衛生院考核細則精選(九篇)
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第1篇：衛生院考核細則范文
完善鄉鎮衛生院院長年薪制度，促進鄉鎮衛生院全面履行管理職能，我區自推行鄉鎮衛生院院長年薪制以來，較好地激勵了各鄉鎮衛生院院長充分發揮其在鄉鎮衛生院經營管理中的核心作用。目前我區農村衛生事業已進入新的發展階段。為引導鄉鎮衛生院院長全面履行管理職責，促進鄉鎮衛生院發揮整體功能，今年我們調整鄉鎮衛生院年薪分配辦法，健全了既能體
現鄉鎮衛生院院長工作業績和經營成效，又能兼顧協調發展和公平合理的鄉鎮衛生院院長年薪制度。
一、院長年薪組織結構
院長年薪仍然由三部分構成堅持工作業績、經營成效、兼顧公平相結合的原則，堅持責任與利益、風險與報酬相一致的原則，堅持有利于調動院長和職工兩方面積極性的原則，堅持有利于全區各鄉鎮衛生院協調發展的原則，結合事業單位“工改”，調整原鄉鎮衛生院院長年薪由基本薪金、風險薪金、獎勵薪金三部分為由基本薪金、績效薪金、獎勵薪金三個部分構成。
二、調整了三部分的內涵和考核指標
原來院長年薪制中，基本薪金是院長收入的基本保障，風險薪金偏重于體現鄉鎮衛生院的效益，獎勵薪金是促使鄉鎮衛生院積累而提高抗風險能力。我們尊重鄉鎮衛生院進入新的發展階段、鄉鎮衛生院籌資已經從首要任務轉變成了任務之一的實際，調整院長年薪構成的內涵，以充分借助分配的杠桿作用，引導鄉鎮衛生院全面履行職能。
（一）為院長提供基本保障的基本薪金。基本薪金主要根據全區鄉鎮衛生院院長檔案工資中崗位工資的平均數確定，中心鄉鎮衛生院、普通鄉鎮衛生院院長的基本薪金分別為每月700元、600元，由農村衛生事業費預算解決，不以考核結果為依據，按月發放。
（二）體現院長全面履行職能的績效薪金。以全區鄉鎮衛生院職工現行檔案工資總額減去崗位工資總額后的平均數作基數，根據對工作業績指標的百分制量化考核結果確定。考核得分在70分以下的，績效薪金為1倍；考核得分在70分以上的，按基數的1—4倍兌現績效薪金。
一、用對核心指標進行考核的辦法來考核院長工作業績、履行職能的情況。
核心指標由三類19個組成。一類是公共衛生工作核心指標10個，即免疫規劃接種調查吻合率、結核病人轉診率、居民健康知識知曉率、慢非病規范管理率、孕產婦系統管理率、兒童系統管理率、孕產婦住院分娩率、報告傳染病發病率、食品行業和公共場所從業人員健康證持證率、農村家庭宴席衛生規范化管理率。二類是基本醫療衛生服務核心指標4個，即衛生服務質量、基本衛生服務滿意度、基本衛生服務滿足度、新農合醫療服務。三類是社會衛生管理核心指標5個，即村衛生室建設情況、村衛生室人員管理情況、村衛生室藥品管理情況、村衛生室新農合醫療服務管理情況。19個核心指標分別確定了分值，共100分。每年可根據工作重點調整核心指標的權重。與此同時，還設定7個扣分指標，即發生預防接種事故、發生責任性孕產婦死亡、發生重大食物中毒、在突發公共衛生事件中履行職責不到位、發生影響較大的醫療糾紛和醫療責任事故、違反新農合有關規定、鄉鎮衛生院或院長被區衛生局通報批評。扣分指標也分別給予了2－5分不等的分值。
二、改變原來對年度目標責任書、院長任期階段目標內容進行考核
絕大部分指標依據日常工作落實情況得出結果，如免疫規劃接種調查吻合率、孕產婦系統管理率、兒童系統管理率由每季度的調查結果確定，衛生服務質量由每年的兩次外部評價結果確定；部分指標根據日常管理確定；只有基本衛生服務滿意度、基本衛生服務滿足度等少部分指標需要通過年終考核時通過問卷調查確定。采用核心指標考核，考核工作量大大減少，考核分值的隨意性降低。
三是績效薪金納入所在鄉鎮衛生院的年度支出預算，年底經考核、審定后一次性兌現。
第2篇：衛生院考核細則范文
衛生室績效考核細則一總分數100分，其中包括：
一、黑板：20分
1、板面未擦 扣10分
2、板面未擦干凈(有粉筆痕跡) 扣5分
3、板槽內有粉筆頭、粉筆灰等雜物 扣5分
二、桌椅：40分
1、桌面有雜物 扣5分
2、桌堂內有果皮，紙屑等雜物 扣10分
3、桌堂內書本未擺放整齊 扣5分
4、講桌上粉筆盒、板擦未擺放整齊 扣5分
5、桌椅未擺放整齊 扣15分
三、地面：25分
1、講臺地面未清掃 扣15分
2、門后衛生角不干凈 扣5分
3、清掃工具擺放不整齊 扣5分
四、窗臺：10分
1、窗臺有灰塵 扣5分
2、窗臺有水杯、書等物品 扣5分
五、各班負責人配合情況： 5分
一周評比一次，根據各班級每周成績評出一個衛生先進班級，頒發獎狀以此鼓勵!學期末根據班級獲的衛生先進班級次數給于全班同學德育成績加分!
衛生室績效考核細則二為全面深化區鄉村醫療衛生一體化改革，扎牢村級衛生網底，加強村醫生(包括社區醫生，下同)管理，充分調動村醫生工作積極性，全面提高鄉村醫生的服務質量和服務效率，完善鄉村醫生服務模式，推動落實農村和社區基本醫療和公共衛生服務，提高村民享受健康服務水平，根據《國家基本公共衛生服務規范(20xx年版)》標準和省、市相關文件精神，結合我區實際特制定本辦法。
一、考核目的
通過建立和完善以服務質量、服務數量及滿意度為主要內容、以崗位責任與績效為基礎，體現多勞多得、優績優酬的考核激勵機制，促進村衛生室認真履行基本公共衛生和基本醫療服務職能，充分調動農村基層衛生人員的積極性和主動性，切實為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，使免費基本公共衛生服務落到實處。
二、考核原則
(一)客觀公正原則
堅持公開公平，客觀公正。明確考核程序、內容、標準，考核結果要客觀、真實地反映基本公共衛生服務項目和基本醫療開展情況，考核辦法和結果向社會公開。
(二)科學合理原則
堅持科學規范，準確合理。考核應當采用定量和定性相結合，全面考核與重點考核相結合、日常考核與定期考核相結合，單項考核與綜合考核相結合，準確、合理地評價村衛生室工作情況。
(三)績效掛鉤原則
堅持考核結果與經費補助掛鉤。充分發揮績效考核的杠桿作用，考核結果作為上級安排補助資金的重要依據。獎優罰劣，提高補助資金效益。
三、考核依據
根據國家和省制定的基本公共衛生服務相關政策文件的要求，結合本地區實際情況，制定《廣安區村衛生室基本公共衛生目標管理考核評分細則》、《廣安區村衛生室常規工作目標管理考核評分細則》指標體系，作為廣安區村衛生室績效考核的依據，各社區、中心(鄉鎮)衛生院嚴格遵循考核原則的同時可結合當地鄉鎮實際對考核評分細則內容進行適當調整。
四、考核對象
轄區內健康簽約村及社區服務站對無人簽約的村，由鄉鎮(中心)衛生院、社區服務中心實行購買服務方式進行。
五、考核內容
(一)基本公共衛生服務考核
《國家基本公共衛生服務規范(20xx年版)》(衛婦社發〔20xx〕38號)規定的11類基本公共衛生服務項目的數量和質量。
(二)常規工作考核
包括基本醫療服務、基藥制度執行情況、上級交辦的臨時性任務，參加會議培訓、依法執業、新農合制度等執行情況。
(三)綜合考核
綜合考核包括基本公共衛生服務考核、常規工作考核。其中，公共衛生服務考核占總分50%，常規工作考核占40%，群眾知曉率和滿意度占10%(隨機抽查服務對象20人)。
六、考核辦法
(一)考核機構及人員
考核由中心(鄉鎮)衛生院(含社區，下同)負責組織實施，考核組由片區內管理人員及技術人員組成。各中心(鄉鎮)衛生院要制定考核工作制度和考核工作方案，保證考核工作規范進行。
(二)考核方式
社區、中心(鄉鎮)衛生機構每年對所轄村衛生室、社區服務站進行考核。
(三)考核辦法
考核采取現場考察、查閱資料、電話調查、問卷調查等多種方法。考核結果經被考核對象簽字確認后在本轄區內公示5個工作日以上。
(四)考核時間
績效每年度,即上年10月1日至當年9月30日作為一個考核年度。3月底、9月底社區服務中心、中心(鄉鎮)衛生院對村、社區站分兩次進行考核。年終考核完成后10個工作日內將考核評估報告和結果分別報送區衛計局婦社股和指導中心，指導中心全年對轄區村按35%比例進行抽查復核。
七、考核結果應用
績效考核結果作為劃撥資金的重要依據，對基層醫療衛生機構的補助資金，按基層醫療衛生機構績效考核結果與補助資金計算方法進行分配，對績效考核成績突出的予以表彰獎勵。各單位在補助資金分配方案確定后報衛計局備案。
(一)基本公共衛生服務考核與補助資金的計算
根據《村衛生室基本公共衛生目標管理考核評分細則》村衛生室公衛考核結果與本鄉鎮公衛項目經費的40%掛鉤，由衛生院年終考核后兌現。計算方法：補助資金=該村簽約服務人口數該村考核得分[該鄉鎮公衛補助資金的40%/(鄉鎮內簽約服務人口數考核得分)]。
(二)常規工作考核
常規工作考核分數占綜合考核40%。
(三)綜合考核與補助資金計算
綜合考核得分=公衛得分占50%+常規工作得分占40%+群眾滿意度得分占10%)，與本鄉鎮每簽約一個村平均7000元/年綜合補助掛鉤，由鄉鎮衛生院考核后兌現，計算方法：該村綜合考核補助資金=(本鄉鎮簽約村綜合補助資金總額/各簽約村衛生室綜合考核分數之和)該衛生室綜合考核得分。
八、嚴肅考核紀律
各單位要堅持考核標準，嚴肅考核紀律，對在考核工作中敷衍塞責或弄虛作假的，除通報批評和責令糾正外，將相應扣減專項補助資金，并按規定追究有關單位領導和人員責任。
衛生室績效考核細則三一、考核目的
通過建立和完善以服務數量、服務質量及滿意度為主要內容、以崗位責任與績效為基礎，體現多勞多得、優勞優得的考核激勵制度，促使村衛生室認真履行基本公共衛生和基本醫療服務職能，充分調動基層衛生人員的積極性和主動性，確保完成促進城鄉醫療服務均等化工程各項目標任務，為廣大居民提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
二、考核原則
(一)堅持績效考核與社會效益掛鉤，突出村衛生室的公益性。
(二)堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價，合理量化的考核辦法，以基本公共衛生服務、基本醫療服務和滿意度為考核重點，促進村衛生室全面履行職責。
(三)堅持一年兩次考核，考核與不定期督查相結合，逐步完善考核辦法。
(四)堅持獎優罰劣，考核結果與村衛生室的財政補助、村醫收入待遇相結合。
三、考核內容
(一)基本醫療服務：主要考核服務數量、質量、醫療費用、規范藥房建設和藥品零差銷售執行等情況。
(二)公共衛生服務：主要考核基本公共衛生服務分解任務完成及落實情況。
(三)新型農村合作醫療實施情況。
(四)鄉村衛生一體化管理運轉情況。
(五)人事財務管理情況。
(六)村衛生室環境管理情況。
(七)群眾滿意度情況。
四、考核方法
(一)考核對象
各村衛生室
(二)考核程序及考核組人員
1、鎮組成立考核組，分別于每年6月下旬、12月下旬對各村衛生室進行2次綜合考核，考核結果上報縣衛生局。
2、考核組人員
五、考核結果運用
1、考核實行百分制，考核結果分為二個等次，分值80分及以上為合格，80分以下為不合格。
2、考核合格的村衛生室，按該村農業戶籍人口核定基本公共衛生服務和基本醫療經費補助標準(即：1200農業戶籍人口每年補助村衛生室8000元)進行補助;考核不合格的，按得分比例(實際得分除以80)乘以考核合格確定的補助標準進行補助。
3、對年度考核合格且得分位列全鎮前3名的村衛生室，鎮將授予優秀村衛生室稱號，同時給予一定的物資獎勵;對考核不合格，得分位列全鎮后3名的村衛生室，全鎮通報批評，并上報縣衛生局，限期整改。最后一名的村衛生室負責人給予誡勉半年處分，其他醫務人員給予效能告誡一次。
4、對連續2年考核合格且位居全鎮前3名的村衛生室，獎勵村衛生室負責人1000元;對連續2年考核不合格且位列全鎮后3名的村衛生室，免去村衛生室負責人職務，并上報縣衛生局。
第3篇：衛生院考核細則范文
xx鄉衛生院于去年9月正式實施基層醫改，全面落實醫改工作任務，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉村衛生服務一體化管理進一步加強。截至目前，本院網上采購藥品共計xx萬元，藥品直接讓利患者xx萬余元。去年9月至今，門診xxxxxxx人次，住院人次 xxx人，業務收入xxxx萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業務收入總量已較上年同期下降約60萬元。
醫改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：
一、強化管理，確保衛生院規范良好運行
基層醫改后，縣財政給予人員支出保障，衛生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規范”轉移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫療和基本公共衛生服務“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規范管理，以確保衛生院的良好運行。
一是抓建章立制。我們結合實際，制定了《xx鄉衛生院醫護管理制度》、《xx鄉衛生院考勤及獎懲制度》、《xx鄉衛生院職工績效工資考核實施辦法》、《xx鄉衛生院職工績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛生院良好運行的長效機制。
二是抓責任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標和責任，并于年初，由衛生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標責任狀，形成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，工作放權，我院領導班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。
三是抓工作規范。我們堅持定期例會、監督檢查、醫療質量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議和有關文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓舉行業務學習，介紹醫療衛生方面的新知識、新動向，提高醫務人員的業務水平和服務能力，通報衛生院收支、職工績效考核、監督檢查結果、醫療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規范。
二、強化考核，確保衛生院各項工作的“績”和“效”
考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結果與職工的工資掛鉤，進一步調動了職工的積極性，推進了衛生院各項工作的有效落實。
一是明確考核內容。我們將醫療服務、公共衛生服務質量和數量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。
二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考并記錄，每周監察監督組進行督查自考情況，每月有考核結果，結果公示后無異議將作為兌現職工獎勵性績效工資的依據。獎勵性績效工資的發放體現優勞優酬、多勞多得，對不同的崗位依據技術含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配系數，再按照考核得分和分配系數核定其績效工資。
三是嚴格兌現獎懲。我們充分發揮經濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責人給職務補助，等等以經濟獎懲促進了職工的行為規范。
三、強化監管，大力推進鄉村衛生服務一體化管理
村衛生室是農村衛生三級醫療預防保健網絡的網底，是基層醫改的一項內容，也是衛生院管理工作中的重點和難點。如何調動村醫的積極性？如何使村醫服從衛生院管理？如何規范村醫行為？為此，我們做了大量工作。
一是建立了包干負責制。我院成立了鄉村衛生服務一體化管理委員會，主任由院長擔任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負責人，抽調了衛生院3名骨干人員分別擔任組長，將全鄉13個衛生室分成3個組，包保負責各組村衛生室的日常監管工作，委員會成員每月對村衛生室進行一次督查，監督村衛生室各項工作的落實，解決村衛生室在一體化管理中出現的困難和問題，指導村衛生室開展工作。
二是實行績效考核。我們制定了村衛生室的績效考核辦法，對村衛生室下達了醫療服務和公共衛生服務任務指標，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結果與下發財政補助經費掛鉤。我縣對村衛生室的補助經費是在省補助每1200人口8000元的基礎上，縣財政再補4000元，平均到每個村醫，每月人均近1000元。此項經費對村醫還是有一定的吸引力的。我們對村衛生室主要考核門診人次、醫療質量管理、藥品管理、財務管理、門診統籌以及基本公共衛生服務任務完成情況，考核分數90分及以上，全額撥付補助經費。
三是嚴格督查監管。我們制定了村衛生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛生室需把當月公共衛生服務完成情況的各項數據報送至衛生院防保站，遲報一天，扣除當月績效得分5%，以此類推。對醫療服務工作：處方要求規范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發票；門診登記要齊全，注明患者的聯系電話；抗生素二聯及以上聯用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛生室的財務管理，衛生院對其設置總賬及收支、明細賬，村衛生室設立現金日記賬和往來賬戶，村衛生室收支賬目每月統一衛生院、經濟實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規章制度、查醫生處方、查購藥票據、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據、核對庫存實物、核對就診病人，監督村衛生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規行為堅決糾正。
存在的問題：
三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現，人心浮動。因我院臨床一線人才部分為醫改前自聘人員，業務能力相對較強，尤其是熱門專業如：麻醉、骨、外科臨床等，醫改后只拿見習工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫院待遇的一半，導致部分人才辭職。
四、院長支配權過小，績效考核方案可操作性不強，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調動，吃大鍋飯現象無法遏制。
五、管理、監督力度不夠，本人因管理水平有限，監督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監管，對曠工、違規違章人員處罰落實不能到位，導致一些規章制度形同虛設。
第4篇：衛生院考核細則范文
我院于底正式啟動了鄉鎮衛生院管理年活動，當前，鄉鎮衛生院管理年活動的第一階段已經告一段落，作為渡口中心衛生院的負責人之一，我覺得做好總結，制定細則，全面部署下一階段工作是我們必須考慮的當務之急，為此，簡單探討一下對于鄉鎮衛生院管理年活動的一些認識。
首先，要從思想上正確認識，提高管理職及全體職工的重視度。鄉鎮衛生院管理年活動既是上級下達的一項任務，也是衛生院可持續發展、建設現代醫院管理制度的自發性需求。不改革，安于現狀是沒有出路的，只要把視野放寬，放到先進地區、放到衛生事業發達地區，通過比對，我們就會明白我們的差距是全方位的，除了硬件上面的投入，我們在現代醫院管理理念和制度上的欠缺由來已久。改革人浮于事、管理缺位、執行不力、有章不守的陳規陋習，是一項非常緊迫而且必須長期堅持不懈的工作。在省委張春賢書記掀起的解放思想大潮中，我們必須認識到“逆水行舟，不進則退”的大趨勢，要把鄉鎮衛生院建設好，服務于群眾，滿足新形勢下人民群眾日益增長的醫療衛生保健需求，就必須走“規范管理、優化服務”的道路，就必須把做好鄉鎮衛生院管理年活動、全面提升衛生院形象和服務水平當做一件大事來抓。只有從思想上重視并且深入落實，不搞消極應付，不搞淺嘗輒止，不搞臨時抱佛腳那一套，才能夠找準定位，明確目標，端正態度，真正做好鄉鎮衛生院管理年活動的各項工作。
其次，對任務解碼要正確，詳細，深入。要對當前現狀有一個全面、清醒的認識，掌控優勢與不足，家底擺在那兒，對照鄉鎮衛生院管理年活動的評價考核標準，一項一項劃出我們做到的、做的但還須加強的、準備做但還沒有著手的以及在思想里還是空白的幾個部分，對每一個項目都登記在案，做好規劃，制定落實的時間表和路線圖，按周、按月、按季度定好階段性目標，確保每一個項目都有明確的達成期限，確保實施時的有條不紊，不搞一哄而上那一套。
第三，責任落實到人，任務詮釋到位。小的階段性目標制定好了，就要做好部署，分工，按照公共衛生、臨床診療、財務管理、新農合管理等幾大塊，各個項目指定專人負責，把任務及時限分解好，以書面的形式下發到各個具體人員，確保每個具體負責人對自己該做的項目要胸有成竹，問時能說出個一二三來。同時對該如何做、何時做、做到什么程度要予以說明，并且加強經常性的溝通，及時了解相關人員對自己任務有什么不明白以及遺漏的地方，做好解釋或調整。
第四，檢查和督促要常抓不懈。關注每個人每個項目的進度，要求每個人做好定期匯報和專項匯報，了解其思想動態、遇到的困難、遭遇的阻力，及時予以疏解。按照時間表檢查每個項目的落實情況。制定《項目進度公示表》對進度予以公示；對經常的、長期的項目如病歷規范化、衛生區域責任化、考勤制度實施等要制定專項檢查方案，落實考核及獎懲。定期召開鄉鎮衛生院管理年活動專題會議，通報進度，集體評估落實各項目落實情況，研究方案，協調交叉性任務。
第五，做好信息收集及反饋工作。對各種文件資料及時整理，所有活動記錄在案，對專題會議及各項目活動均要有書面記錄，每一位相關責任人員的工作計劃、階段性總結、相關表格列入規范化管理并且造冊，統一編號存檔。對醫療文書要作為重點，改革管理方式，全面推行規范化書寫、規范化審核、規范化檢查和規范化保管，落實病歷質量評價和醫療質量評價體系，相關評價指標及評價結果入冊并且作為職工綜合考核依據。每月在宣傳欄公示鄉鎮衛生院管理年活動的事項，每月總結相關資料向縣衛生局報告。
第六
，以鄉鎮衛生院管理年活動為契機，全面提升職工綜合素質。通過“三基”訓練夯實基礎，通過落實臨床醫療質量管理提升職工的業務素質，通過醫德醫風建設專題活動提升職工的服務意識和服務水平。措施是按要求完成“三基”訓練科目，并且作為一條長期措施堅持下去；建立就診患者意見簿，建立患者調查制度；規范服務用語；規范公示就診及農合辦事程序。緊緊圍繞“規范管理，優化服務”的主題完善衛生院軟件建設。
第5篇：衛生院考核細則范文
一、指導思想
以科學發展觀為指導，以黨的十七大提出的人人享有基本醫療衛生服務為目標，深入貫徹國家及省市深化醫藥衛生體制改革精神，推進鄉鎮衛生院管理體制和運行機制改革，提高公共衛生和基本醫療服務能力，滿足農村居民基本醫療衛生服務需求。
二、鄉鎮衛生院的設置
根據鄉鎮行政區劃，每個鄉鎮設置1所政府舉辦的衛生院，原則上設在鄉鎮政府所在地，市衛生局負責監督和管理，鄉鎮予以協助和支持。鄉鎮衛生院建設標準和設備配置要符合國家《鄉（鎮）衛生院建設標準》要求，布局合理，規模適宜，功能適用，確保開展公共衛生和基本醫療服務所需的基礎設施和條件。鄉鎮衛生院按功能分為中心衛生院和一般衛生院。鄉鎮衛生院要設置預防保健科，負責本行政區域內的公共衛生服務工作。
三、鄉鎮衛生院的工作職能
（一）宣傳貫徹黨和政府的各項醫療衛生方針政策，協助政府實施農村醫療衛生工作。
（二）提供基本醫療服務，開展農村常見病、多發病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的認療護理。
（三）開展疾病預防控制，做好本行政區域內傳染病的疫情監測、報告、防治工作。
（四）建立居民健康檔案，開展健康教育，做好慢性非傳染性疾病及精神衛生的干預防治工作。
（五）落實國家和省免疫規劃政策措施，開展孕產婦、兒童、老年人的保健工作。
（六）協助開展突發公共衛生事件應急調查和處置工作，承擔區域內公共衛生相關信息的收集和報告。
（七）開展康復治療、康復訓練、提供計劃生育技術指導與服務。
（八）對所屬行政村衛生室實行鄉村衛生服務一體化管理，承擔對村衛生室和鄉村醫生的業務管理的指導。
（九）協助做好區域內食品衛生、飲用水衛生、公共場所衛生、職業衛生等公共衛生工作。
（十）協助做好新型農村合作醫療工作。
鄉鎮中心衛生院除履行鄉鎮衛生院職責外，要協助做好對鄉鎮衛生院基本醫療服務的技術指導工作。
四、鄉鎮衛生院的改革任務
（一）改革人事制度，實行全員聘用
1、核定鄉鎮衛生院編制在4月30日前完成。按照《河北省鄉鎮衛生院機構編制標準（試行）》（冀機編〔2010〕2號）核定人員編制。核定的編制是鄉鎮衛生院崗位設置、聘用人員和核撥經費的依據。
2、科學設置崗位。依據核定的編制和職責任務，按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學合理設置崗位。其中，專業技術崗位的設置，以醫、藥、護、技等崗位為主體，并根據工作需要適當設置非衛生專業技術崗位。醫療衛生專業技術人員比例不得低于編制總額的90%，根據服務人口和工作任務合理配備一定數量的公共衛生人員。鼓勵后勤服務社會化，已經實現社會化服務的一般性勞務工作，不再設置相應的工勤技能崗位。
3、實行全員聘用在8月31日前完成。根據衛生院編制和崗位設置要求，實行競爭上崗、合同管理的用人機制。所在上崗人員實行全員聘用，鄉鎮衛生院與競聘上崗人員按照國家和省有關規定簽訂聘用合同，并按照有關規定享受相關待遇。
（1）實行資格準入制度。競聘人員應具備相應的執業資格或醫藥衛生類中專以上學歷。同等條件下，應優先聘用衛生院正式在職人員。非衛生技術人員不得從事衛生專業技術工作。
鄉鎮衛生院院長由市衛生局會同相關部門公開選拔、擇優聘任，每屆聘期原則上為3—5年。鄉鎮衛生院院長原則上要具有中級及以上專業技術資格，實行目標責任制管理。定期進行績效考核，經考核合格的可以連續聘任，考核不合格的可以提前解聘。
（2）實施步驟。①報批設崗方案。鄉鎮衛生院在7月31日前根據《河北省衛生事業單位崗位設置管理實施細則（試行）》的規定，依據核定的編制和職責任務，擬制本單位崗位設置方案，經本單位職代會或職工大會通過后上報。設崗方案由衛生局、編辦、人事勞動和社會保障局審核后，8月31日前報市人事勞動和社會保障局核準。在核準的崗位總數量、結構比例、最高等級限額內，制訂崗位設置實施方案。②確定競聘人員。由衛生行政部門按照崗位條件對競聘人員進行資格審查。③組織競聘上崗。市衛生局根據崗位職責和任職條件，采取考試、考核的方式，統一組織競聘上崗。
市人事勞動和社會保障局、衛生局按規定對鄉鎮衛生院完成崗位設置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進行認定。對符合政策規定，完成規范崗位設置和崗位聘用的，根據所聘崗位確定崗位工資待遇。
4、鄉鎮衛生院空崗人員的補充。鄉鎮衛生院編制和崗位空缺補充人員，必須在核準使用的編制、崗位和年度招聘計劃內，按照事業單位公開招聘有關規定擇優聘用。
（二）改革分配制度，實施績效考核。根據鄉鎮衛生院的功能定位，科學核定承擔的工作任務。基本公共衛生服務任務根據承擔的公共衛生服務的人口數量、服務質量和服務半徑核定；基本醫療服務任務根
據近3年的醫療服務平均人次數、收入情況，并綜合考慮影響醫療服務任務的因素核定。
對鄉鎮衛生院績效考核，按照《河北省基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》執行。9月30日前由市衛生局組織對鄉鎮衛生院進行考核，財政局、人事勞動和社會保障局等部門對考核結果進行審核；鄉鎮衛生院在市衛生局的監督指導下，對其工作人員進行考核。
鄉鎮衛生院績效考核結果作為發放補助的依據。考核合格的，按照與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應的補助水平。各鄉鎮衛生院考核不合格的扣除補助資金，由財政局和衛生局統籌用于醫療衛生機構的能力建設。
鄉鎮衛生院對工作人員的考核結果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資分配的主要依據和其晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。
（三）建立基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售。鄉鎮衛生院應全部配備使用《國家基本藥物目錄》內的藥品，確需使用其他藥品的，按規定在省增補的非基本藥物范圍選擇使用。國家基本藥物和省增補藥品由省組織采購，實行網上集中招標，統一定價、配送。鄉鎮衛生院使用的國家基本藥物和省增補藥品實行零差率銷售。原庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于政府指導價和省采購價。其中，已實行省集中采購的藥品，銷售價格不得超過省采購價；未實行省集中采購的藥品，銷售價格不得超過規定的最高零售價格。國家基本藥物零差率銷售的具體實施時間最遲不得晚于4月30日。
實行零差率銷售后，由財政局、衛生局等部門依據鄉鎮衛生院承擔的工作任務量和人員編制情況，合理核定鄉鎮衛生院的收入和支出，收支差額部分通過其它多渠道予以足額補助。
基層醫療衛生機構應建立完善的藥品質量管理制度，加強基本藥物的質量管理，強化基本藥物不良反應監測，及時收集上報基本藥物不良反應數據，落實質量責任，確保使用環節藥品質量安全。
第6篇：衛生院考核細則范文
袁貴山
（2011年6月29日）
根據本次院長培訓要求，現將肥東縣張集鄉衛生院基層醫改工作實施進展和醫療衛生服務與管理工作開展情況總結如下：
張集鄉共13個行政村，其中本轄9個村，2萬余人口。鄉衛生院占地面積50600平方米，醫療用房1390平方米，總資產300萬元，一體化管理的村衛生室13所，衛生院開設病床22張，編制人員20人，實際在崗職工17人，近三年，衛生院平均年業務收入240萬元。
張集鄉衛生院于去年9月正式實施基層醫改，全面落實醫改工作任務，管理體制回歸了公益性，實行了全員聘用制，建立了體現績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉村衛生服務一體化管理進一步加強。截至目前，本院網上采購藥品共計63萬元，藥品直接讓利患者37萬余元。去年9月至今，門診11000人次，住院人次 510人，業務收入144.2萬元，門診人次比上年同期增長了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業務收入總量已較上年同期下降約60萬元。
醫改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：
一、強化管理，確保衛生院規范良好運行
基層醫改后，縣財政給予人員支出保障，衛生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規范”轉移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫療和基本公共衛生服務“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規范管理，以確保衛生院的良好運行。
一是抓建章立制。我們結合實際，制定了《張集鄉衛生院醫護管理制度》、《張集鄉衛生院考勤及獎懲制度》、《張集鄉衛生院職工績效工資考核實施辦法》、《張集鄉衛生院職工績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛生院良好運行的長效機制。
二是抓責任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標和責任，并于年初，由衛生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標責任狀，形成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，工作放權，我院領導班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。
三是抓工作規范。我們堅持定期例會、監督檢查、醫療質量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議和有關文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓舉行業務學習，介紹醫療衛生方面的新知識、新動向，提高醫務人員的業務水平和服務能力，通報衛生院收支、職工績效考核、監督檢查結果、醫療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規范。
二、強化考核，確保衛生院各項工作的“績”和“效”
考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結果與職工的工資掛鉤，進一步調動了職工的積極性，推進了衛生院各項工作的有效落實。
一是明確考核內容。我們將醫療服務、公共衛生服務質量和數量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。
二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考并記錄，每周監察監督組進行督查自考情況，每月有考核結果，結果公示后無異議將作為兌現職工獎勵性績效工資的依據。獎勵性績效工資的發放體現優勞優酬、多勞多得，對不同的崗位依據技術含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配系數，再按照考核得分和分配系數核定其績效工資。
三是嚴格兌現獎懲。我們充分發揮經濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責人給職務補助，等等以經濟獎懲促進了職工的行為規范。
三、強化監管，大力推進鄉村衛生服務一體化管理
村衛生室是農村衛生三級醫療預防保健網絡的網底，是基層醫改的一項內容，也是衛生院管理工作中的重點和難點。如何調動村醫的積極性？如何使村醫服從衛生院管理？如何規范村醫行為？為此，我們做了大量工作。
一是建立了包干負責制。我院成立了鄉村衛生服務一體化管理委員會，主任由院長擔任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負責人，抽調了衛生院3名骨干人員分別擔任組長，將全鄉13個衛生室分成3個組，包保負責各組村衛生室的日常監管工作，委員會成員每月對村衛生室進行一次督查，監督村衛生室各項工作的落實，解決村衛生室在一體化管理中出現的困難和問題，指導村衛生室開展工作。
二是實行績效考核。我們制定了村衛生室的績效考核辦法，對村衛生室下達了醫療服務和公共衛生服務任務指標，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結果與下發財政補助經費掛鉤。我縣對村衛生室的補助經費是在省補助每1200人口8000元的基礎上，縣財政再補4000元，平均到每個村醫，每月人均近1000元。此項經費對村醫還是有一定的吸引力的。我們對村衛生室主要考核門診人次、醫療質量管理、藥品管理、財務管理、門診統籌以及基本公共衛生服務任務完成情況，考核分數90分及以上，全額撥付補助經費。
三是嚴格督查監管。我們制定了村衛生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛生室需把當月公共衛生服務完成情況的各項數據報送至衛生院防保站，遲報一天，扣除當月績效得分5%，以此類推。對醫療服務工作：處方要求規范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發票；門診登記要齊全，注明患者的聯系電話；抗生素二聯及以上聯用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛生室的財務管理，衛生院對其設置總賬及收支、明細賬，村衛生室設立現金日記賬和往來賬戶，村衛生室收支賬目每月統一衛生院、經濟實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規章制度、查醫生處方、查購藥票據、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據、核對庫存實物、核對就診病人，監督村衛生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規行為堅決糾正。
存在的問題：
一、債務問題 由于08年新建鄉衛生院，留下了200多萬元的債務，其中170萬元為借貸，每年要承擔近20萬元的利息，新醫改后，取消藥品加成，收入銳減，靠業務收入已無法償還這筆債務，嚴重制約了衛生院的發展，甚至影響了各項業務的正常運轉。
二、人才問題 人員少、工作量大，我院在醫改前實際在崗人員數達31人，其中臨床10人，護理7人，住院病人平均80人次/月左右，門診1000人次/月左右，月均收入20萬元以上，醫改后編制總數為20人，分流11人，辭職3人，其中從事臨床只剩4人，護理3人，而門診及住院病人數沒有發生太大變化，公共衛生項目任務在逐漸增加，導致部分醫護人員人均負荷量增加近一倍，我院自醫改以來所有在崗人員基本沒有休息日和節假日，特別是護士甚至需要連續加班幾個晝夜，在突擊公共衛生時，因人手不足，只得關閉部分科室。
三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現，人心浮動。因我院臨床一線人才部分為醫改前自聘人員，業務能力相對較強，尤其是熱門專業如：醫學專用、骨、外科臨床等，醫改后只拿見習工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫院待遇的一半，導致部分人才辭職。
四、院長支配權過小，績效考核方案可操作性不強，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調動，吃大鍋飯現象無法遏制。
五、管理、監督力度不夠，本人因管理水平有限，監督機制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時間充當一線人員，對部分職工串崗、脫崗缺少監管，對曠工、違規違章人員處罰落實不能到位，導致一些規章制度形同虛設。
以上主觀問題我們將加大力度進行整改，逐漸克服，客觀問題懇請各位領導能否帶到相關會議上，對醫改政策進行再深化，為鄉鎮衛生院院長指明方向，走出困境。
第7篇：衛生院考核細則范文
2014年年初溧陽市衛生局出臺了《溧陽市鎮（區）衛生院衛生技術人員進修培訓管理暫行規定》，醫院高度重視，認真學習文件，多次召開會議部署工作，從院長、分管院長到科教科和各臨床科室層層落實。醫院局域網絡“醫學考試培訓系統”進行了升級與維護，切實加強臨床教學帶教考核工作。
2完善管理制度
制定和完善各項規章制度是做好工作的保障，我們修訂了《溧陽市人民醫院進修管理細則》，從進修生招收、考核、管理、結業四個方面規范進修帶教管理。科教科人員每周堅持下科室一次，指導檢查進修生落實各項制度的情況，對存在的共性或個別問題，在建立的進修生QQ群上進行交流反饋。對違規、違紀人員進行批評教育，嚴重違紀者終止進修并退回原單位。各科室總帶教老師每月5日前上交進修生上月考勤，并報市衛生局備案。日常檢查與進修生座談會反饋信息相結合，科學客觀地評價科室帶教情況，并利用醫院周會和醫療信息網絡進行通報，取得互動效果。
3規范崗前培訓
規范崗前培訓包括：醫院現狀介紹、《溧陽市人民醫院進修管理細則》、請銷假制度、處方書寫規定等。崗前培訓使進修生對我院的制度要求、教學管理情況有一個整體的了解和把握。在經過全面扎實崗前培訓之后，每一位進修生必須通過入院摸底理論考核，此舉不僅提高了進修生工作適應能力，也得到臨床科室的認可。
4統一科學管理
實施進修生統一科學管理并不單純是科室對進修生的教學、行政管理，而是在醫院院部、科教科領導下，科室主任、總帶教老師負責下的多層次管理。科教科負責進修生接收、教學和全程動態管理工作。科教科對進修人員的整體情況、分布特點、技能水平、思想情況、科室教學工作開展情況和存在問題等諸方面必須有全面的了解和掌控，對科室的教學活動應及時提出指導性意見。同時，科室的進修生管理納入醫院綜合目標管理，強化科室的教學、管理和帶教意識[2]。
5統一考評標準
結合外院進修生管理經驗，我院自行編制了帶教手冊分發到每一個科室。科室對進修生的帶教、考評有據可依，全面具體。考評標準分科室、科教科兩部分[3]。內容含入科理論考核、出科理論技能考核、病歷書寫、結業PPT授課。考核成績統一記錄在進修生手冊和科室教學檔案中，對考評不合格者不頒發結業證書；對因各種原因未達到規定進修時間者、必須補足進修時間并經考核合格，方可結業，3個月及以上才頒發結業證書。我們也建立有效的獎懲機制，每年開展優秀帶教老師和優秀進修生評比活動，并發放榮譽證書和專項獎勵金，掀起一個“比、學、趕、幫”的工作和學習熱潮，確保進修任務圓滿完成[2]。
6完善請假制度
進修生來自不同的鎮（區）衛生院，大多數是單位的業務骨干，求知欲望強，單位也很器重他們，一旦有什么事如醫院要迎接檢查須整理病歷臺帳、有人病假需要回去頂崗等，都會請假回去。無論出于什么原因，請假時間長、次數多，都會影響進修質量。為制約這種現象，我們對請假制度作了修訂。一是在發錄取進修通知時，就告知對方單位，對進修工作妥善安排完全脫產，不能隨意請假；二是請假必須有原單位公涵，進修科室科主任同意，進修醫院科教科批準后休假及上班第一天到科教科銷假手續，并且2天以上需報市局審批，從而使請假現象得到了根本性的改觀[4]。
7提供學習機會
[5]為增加進修生的學習需求，我們及時把院內舉辦的各種學習通知與信息在“進修生交流QQ群”，如：每月2次的住院醫師業務講座、每月2次的心血管與內分泌疾病診治視頻學習、全院醫師業務培訓、常州市級醫學繼續教育項目學習等，進修生都被鼓勵參加，并享受本院職工同等學習待遇。為進修生營造良好的學習氛圍、提供較多的學習機會，這也是吸引進修生的一個重要因素。
8加強行政監督
第8篇：衛生院考核細則范文
一、加強領導，健全組織
根據市、縣愛衛會有關愛國衛生工作目標考核辦法和機關單位衛生標準的要求，我院把創建市級衛生先進單位工作納入年度工作規劃，使創建工作做到年初有計劃、有部署，年終有檢查、有總結。成立了由院長同志任組長，副院長同志任副組長，各科室負責人、中心衛生室主任為成員的鎮創建市級衛生先進單位領導小組，由院辦公室具體負責日常工作。切實推動了愛國衛生各項工作的開展。
二、強化宣傳，營造濃厚的輿論氛圍
近兩年來，我們充分利用各種宣傳手段，廣泛宣傳愛國衛生和創衛的目的、意義和要求，把愛衛、創衛思想植根于廣大群眾心中，把創衛工作滲透于家庭、傳播于社會。首先，醫院、各中心衛生室設立了17個宣傳欄作為固定性健康教育陣地，宣傳欄內容每季度更換一次。其次，印發禽流感、艾滋病、結核病、甲型h1n1流感、手足口病等相關健教宣傳資料10萬余份，材料入戶率達96%。再次，醫院以“創衛”為契機，聘請專業人員分季節、分人群講解健康教育知識，提供衛生咨詢服務，重點講授常見病、多見病的預防知識。共開設專題講座10余期。同時，大力宣傳我院愛衛和創衛工作中涌現的先進典型事跡及時報道創衛作中廣大群眾所關心的熱點、難點問題，極大地提高了全鎮居民的衛生意識和健康意識，為創衛活動營造了濃厚的氛圍，促進了健康行為的養成，形成了個個講衛生，人人愛清潔的良好風氣。全鎮衛生知識入戶率達95%以上。特別是今年以來，我們把創衛宣傳與“講文明、樹新風”、“改善發展環境”等活動緊密結合起來，組織開展了“世界無煙日”、“愛國衛生月”、“6?5世界環境日”等創衛宣傳活動6次。
三、建章立制，狠抓落實
按照《<省愛國衛生運動管理辦法>及實施細則》、《濱州市各行各業衛生標準》、縣委、政府“創衛”目標和鎮衛生院創建規劃，我院先后制訂了《醫院環境衛生管理制度》、《住宅區衛生管理制度》、《綠化衛生管理制度》、《職工文明衛生守則》、《年度目標工作考核細則》等各項制度，明確衛生目標和任務，強化管理，責任明確，獎優罰劣。
為保證職工身心健康，我院每年組織全體職工健康查體兩次，并在每年的夏季為職工發放防暑用品和預防用藥，防止各種疾病和傳染病的發生，確保了各項工作的正常運行。同時，我院每周一下午組織全體職工開展健身活動，并多次組織全體職工外出參觀學習，參加拓展訓練，豐富了職工的生活，增強了團隊的凝聚力。
重視“窗口”建設。就診導醫服務是面向群眾的窗口。我院下設16個科室、15處中心衛生室，我們注重規范服務，樹行業新風，要求全體工作人員講文明懂禮貌、使用文明服務用語，熱情接待每一位前來就診的患者。在搞好醫療服務工作的同時，抓好服務窗口的衛生清潔工作。為搞好醫院內部環境，我院籌集專項資金購買衛生工具和消殺藥品（垃圾桶、電動噴霧器、84消毒液、奮斗鈉等）。同時，組織全院職工學習相關愛衛知識，增強其防范意識和自我保護意識，取得了巨大的成效。
按照《年度工作目標考核細則》中有關衛生清潔的條款，辦公室組織有關人員按條款要求，對各科室及15處中心衛生室責任區進行定期、不定期檢查，并將檢查得分同年度目標考核掛鉤。通過一系列有效措施，大大增強了廣大干部職工的創衛意識，全體干部職工每天自覺清掃室內外和公共區域衛生，專人負責綠化區清潔，全院內外整體環境得到了明顯改觀。室內達到窗明幾凈，物見本色，無積塵、蛛網、垃圾、煙頭及紙屑，無衛生死角；廢紙簍、痰盂、果皮箱等衛生設施整潔；廁所達到瓷磚化、水沖化、無鼠、無蠅、無污、無臭味。我院在宜綠地帶、辦公區、生活區栽種草坪、樹木及各種花卉，有大葉女貞、小葉女貞、垂柳、紫葉李等樹木80余株，綠化面積達1200余平方米，為職工創造了良好的工作、學習、生活環境。
積極開展鞏固創省級衛生鎮活動。我院緊緊圍繞鎮 黨委、政府創建國家衛生鎮為目標，積極支持配合參與鎮愛衛辦組織開展的愛國衛生、創衛生城鎮和除“四害”等活動。在“愛國衛生月”活動中，按縣愛衛會統一部署，每年四月、十二月份在全鎮范圍內集中投放鼠藥兩次，并搞好復查，及時補藥。
在以后的創建工作中，我們將繼續以科學發展觀為指導，進一步貫徹落實愛國衛生、創衛工作的有關規章制度和《公民道德實施綱要》，制定切實可行的創建規劃和措施，求真務實、強化管理、搞好經常性的督促檢查，考核評比，獎優罰劣，采取強有力的保障措施確保今年創建市級衛生先進單位順利通過，不斷提升我院的衛生文明形象。
第9篇：衛生院考核細則范文
論文摘要：衛生政策影響鄉鎮衛生院管理者和全體職工的道德行為.國家時政投入不足、投向結構不合理、腦體倒掛等影響尤大。因此.必須調整衛生政策，增加衛生院投入，從而有助于強化衛生院管理道撼。
鄉鎮衛生院管理道德是鄉鎮衛生院管理者在實施醫院管理過程中必須遵循的人與人之間關系以及個人與社會之間行為規范的總和(1)。宏觀衛生政策和院內規章制度都影響著醫院管理者和全體職工的道德行為.當前.投入補償不足是困擾衛生事業發展的一大難題(2).投向結構的不合理，腦體倒掛等均影響鄉鎮衛生院管理的道德行為.具體表現如下:
1投人不足對鄉鎮衛生院管理道德的影響
據湖北省資料，1991年用于鄉村兩級的衛生事業費為10057.6萬元.僅占整個衛生事業費的28%，鄉鎮衛生院的差額補助占人頭經費的比重逐年減少(3).而鄉、村兩級衛生機構擔負著農村60%以上的醫療任務和90%以上的預防保健任務.投人與承擔任務的巨大反差使鄉鎮衛生院處在生存難的危機之中。筆者了解過67家鄉鎮衛生院院長.近2年來院內收支:收支相抵略有節余有40家;9家持平，18家虧損。可見.占招43.2%的后兩類衛生院生存是困難的，談何發展!?迫干現狀，院長們只好絞盡腦汁.使出渾身解數，制定了一些促使醫院經濟收益上升的制度和辦法。
1.1定任務，定列個人此法在我省鄉鎮衛生院使用得非常廣泛.通過采用“定”(有三定、五定等)與“獎”、“百分考核伙或50分、200分考核)等辦法實施，其核心是工作任務定列個人.根據工作量給予獎金或浮動工資.工作量與金錢掛鉤.就可激勵職工的積極性。同時也提高了衛生院的經濟收人.緩解了經濟困難。問題是這類辦法難以保證醫療質量與醫德醫風，雖然各個院的承包辦法都有醫療質量、醫德醫風考核的內容.但筆者研究過這些指標幾乎都難以量化、難以考核，實際上只起陪襯作用，到頭來.只要不發生醫療糾紛或事故，考核的落腳點主要還是在于工作數量和經濟指標。
1.2定檢查，檢查費提成不少衛生院的檢查化驗科室也定了數t指標.為使臨床輔助科室的任務得以完成.又規定醫生每開一張化驗單、超聲波、x光檢查單可以提成多少錢，以刺激醫生多開檢查。這實際上也在刺激過渡消耗本已貧乏的衛生資深.違背了衛生經濟道德的低投入高功效的效益原則.
1.3定藥房任務，藥品用高檔鄉鎮衛生院服務對象以轄區自費農民為主，故在藥房里以生活用品代藥很罕見;但為增加藥品消費金額，同種藥品中盡量使用價格高的，這在一些經濟較發達的農村普遍可見;還有的藥房見某種藥品回扣多就大批購進，回扣少的常用藥遭到冷落，影響了臨床治療;購置個體藥販的偽劣假藥也時有發生.均著眼在“錢”字上.
1.4辦分院.抓收入時下，為利用富余衛生人力資源，衛生院調2~10人辦分院者不少.對辦分院總的辦法也是定經濟指標搞承包，讓分院的人“八仙過海，各顯神通”.缺乏強有力的控制醫療質量與醫德的約束機制。院長們私下透露，不這樣干沒辦法，日子不好過.
1.5并葬必要的滿意服務為了贏利，有的衛生院美其名曰為患者開展全滿意服務.收治新入院病人.不論患者是否需要，病房售其一套面盆、毛巾等洗刷用具;婦產科為每位新生兒照相、發生日紀念牌等.筆者認為這些服務可能有助于住院病人的身心健康.但不必成為常規服務，這些服務并非對每一個病員都必需.
上述諸措舉使不必要的檢查、非必需服務、大處方比比皆是，院長們只有充耳不聞，視而不見，最終是患者利益受損.按照醫護的經濟管理必須服從病人的根本利益，必須服務于醫院的社會責任的醫德原則，如一味將任何工作承包到個人.醫務人員的行為容易與上述原則相悖。
2投向結構的不合理
預防為主的衛生工作方針使中國在控制急性傳染病和寄生蟲病方面獲得了舉世囑目的成就，使只有發展中國家經濟水平的我國達到和接近了發達國家的健康水平;然而，衛生經費的投向結構不盡合理、防保經費的投入不足嚴重地影響了醫院領導的管理行為和防保事業的發展.1991年湖北省用于防疫和婦幼保健的投入僅占衛生事業費用的22%，反映在鄉鎮衛生院的防保經費至多只能按人頭工資撥款，有的仍然在消減壓縮防保經費.個別地方甚至“斷奶、斷糧”。(4)工作人員的福利、旅差、辦公費，設備投入.專業培訓缺乏經濟支持.這就迫使衛生院領導思想上重醫輕防.組織上防保人員達不到占衛技人員25腸以上的要求〔5〕，行動上易處于被動.服務內容上難以深化，偏移了衛生院“醫療、預防、保健、康復”的功能.在村一級，鄉村醫生預防注射每次補助0.2元也難以調動他們的積極性，影響了防保成績的鞏固，初級衛生保健工作難以落實。
3“腦體倒掛”影響醫德行為
有位腦外科大夫曾氣憤地對我講，有次他值夜班，收住一位腦外傷患者需行緊急開顱手術，家屬請來理發師用了15分鐘為病人理了發，付15元理發費;這位資深的腦外科專家徹夜不眠，緊急開顱手術挽救了患者的生命，而他的額外報酬僅僅是1.50元夜餐費，這真是“開顱的不如剃頭的”!?美國心理學家亞當斯的研究指出，報酬分配不公平使醫務人員心理失衡，他們工作的積極性就會受到抑制，醫療行為變形扭曲，滋長了收受紅包的不正之風.影響了醫務人員的醫德價值和職業責任感，甚至導致醫療骨干棄醫“下海”。
綜上所述，筆者認為:必須調整衛生政策，增加衛生院的投入.才能強化衛生院管理道德.具體可采取下列措施:
1必須增加國家對衛生工作的主渠道投人.爭取多渠道、多形式社會投人在用政策保證縣、鄉政府年度衛生事業撥款逐步達到占兩級財政支出8%的同時.爭取社會力量集資、捐款、聯合辦醫，也可在院內開展集資、股份制的嘗試，以加強衛生院的財力支持.
2調整投向結構即衛生投入要落實向預防保健傾斜的政策.確保對防保的投入除防保人員的工資外，應包含防保人員的福利、辦公、旅差、培訓進修等費用及必須的技術設備投入的費用，鄉級財政不得任意裁留防保經費。劉氏〔7〕提出區鄉衛生事業費應有55一60%用于防保是可行的.在此基礎上，堅持開展防保有償與無償服務相結合，有償服務的收入主要用于業務活動以擴大提供更多的防保服務.
3開展小型專科與工副業筆者曾調查百余家衛生院.認為每家衛生院都要注意開展小型專科，發展工副業，才能使衛生院在自我發展中積累堅實的經濟基礎.建立起良好的醫院管理道德。(B〕
4切實提高醫務人員待遇當醫院向“高、精、尖、大”發展的同時，有的山區鄉鎮衛生院的房屋建筑正岌岌可危。筆者 1993年到過一家山鄉衛生院.院長是70年代的大專生，他們工作的門診住院部兩層樓房還是幾十年前的以黃泥為主壘成的墻壁.人走在窄窄的木樓梯上嘎嘎直響，看了實在令人寒心。沒有一定的物質基礎，光靠精神激勵其作用也是有限的，提高基層醫務人員待遇必須以物質為動力.以精神為主導，以信息為支柱綜合運用.
5建立健全院內自我約束機制和院外社會約束機制衛生院領導者在制定承包的經濟指標時，必須制定有效的、易行的、可考核的質量指標和醫德醫風指標體系(衛生行政部門需進行專題研究).例如在鼓勵B超診斷儀盡量充分運轉時要嚴禁作胎兒性別鑒定檢查，規定送檢B超的陽性率應>=20%;發現離崗或違反操作常規導致的醫療差錯、遲到早退、有損患者隱私或人格的語言行為等都以明確的醫德條例矯正;并建立院外社會監督系統幫助約束醫院的醫療行為。
總之，鄉鎮衛生院管理道德與醫院經濟基礎有關，而醫院經濟實力受衛生政策的影響。因此.只有完善上述五方面措施，加強衛生院經濟實力.研究適宜于鄉鎮衛生院醫療質量和醫德醫風的考核指標，則可強化鄉鎮衛生院管理道德。
參考文獻
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