醫(yī)院專科護士管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院?？谱o士管理制度范文

【關鍵詞】等級醫(yī)院評審；促進；護理；學科發(fā)展

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0805-01

我院護理部按照衛(wèi)生部于2011年出臺了《三級綜合醫(yī)院評審標準（201 1年版）》.并于2012年正式啟動了新一輪的等級院評審工作[1]。運用質量管理PDCA 的原理，把每條標準執(zhí)行力分為四檔，采用現(xiàn)場評審的方式對醫(yī)院整體系統(tǒng)進行評審。其中69 項條款與護理密切相關，醫(yī)院等級評審是衡量護理質量的“金標準” ，“全國優(yōu)質護理示范工程創(chuàng)建活動”則是創(chuàng)醫(yī)院等級評審的載體[2]。針對這一特點，我院以落實新標準條款為版本，以規(guī)范護理管理流程為重點，以提升護理質量和保障患者安全為核心，扎實落實評審的各項要求。逐步建立起完善的常態(tài)化管理機制，提供優(yōu)質的護理服務，促進護理學科發(fā)展，取得了明顯效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是綜合性三級甲等醫(yī)院。護理學專業(yè)為安徽省“十二五”重點臨床特色專科；實際開放床位1234張，全院護士床護比為1：0.60，臨床一線護士占護士總數(shù)的95.02%，實際開放床位與病房護士比為1：0.48。護理單元35個，護理人員746名，其中男12名、女734名，年齡20～56（31.6±3.6）歲。職稱：主任護師1名，副主任護師8名，護士323名，護師228名，主管護師186名。學歷：中專82名，大專582名，本科82名。

1.2 方法

1.2.1 解讀標準，齊動員。運用體現(xiàn)全面質量管理的PDCA循環(huán)原理，并以ABCD4檔表達條款的評審結果，實現(xiàn)護理安全質量的持續(xù)改進。護理部將提高全員思想認識作為迎接評審的第一步.召開全院護士大會，對等級醫(yī)院評審工作進行全面動員和部署，通過舉辦培訓講座，深入細致地解讀與護理工作相關的標準條款，使護理管理者能夠深刻理解標準的內涵，領會標準對醫(yī)院長遠建設發(fā)展、持續(xù)改進護理質量的重要意義，結合醫(yī)院的實際，擬定一系列加強護理質量管理措施，護理部與護士長，護士長與護士分別簽訂迎接評審責任書。

1.2.2 梳理條款，查問題。新的評審標準更加關注醫(yī)院系統(tǒng)化與精細化管理的有效結合，護理工作要有制度、流程、培訓、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進，并要明確的責任部門和責任人。為此，護理部首先從完善護理工作各項制度、流程、標準和記錄入手.以PDCA循環(huán)為指導。按評審標準，護理部成立了護理質量與安全管理委員會，建立護理三級質控組織，設10個護理質量控制小組。護理部對質量檢查的頻次、方法與形式進行總體部署，檢查頻次由每月1次綜合大檢查改為每周分組和分項目檢查，由管理經驗豐富的護士長組織護理質控小組成員定期對全院護理質量進行專項督導，幫助臨床發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。檢查程序包括檢查、反饋、整改、復查。同時注重每月重點檢查（上月檢查中存在的共性問題為下月的重點檢查內容）與平時隨機抽查相結合，縱向檢查與交叉檢查相結合，及時了解和掌握各種質量信息。對發(fā)現(xiàn)的問題及時予以反饋、整改，并在全院護大會上進行案例分析。

1.2.3 關注護理安全，抓重點。護理部根據?？谱o理發(fā)展的需要，先后編印了護理工作規(guī)范、護士崗位說明書、住院患者安全目標管理制度、護理技術操作并發(fā)癥及應急預案、出院健康指導等5本手冊。修訂了護理管理制度、?？萍膊∽o理常規(guī)及護理安全、護理質量考核等25項考核標準，新制訂輸血安全、預防導管滑脫、壓瘡等十二項核查表，并匯編成冊，讓護理工作有章可循，使護理質量的控制、評價處于良性運轉狀態(tài)。

1.2.4 推進優(yōu)質護理，重內涵

1.2.4.1 制訂了黃山市人民醫(yī)院《關于加強臨床護理工作創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房的方案及實施細則》、《黃山市人民醫(yī)院優(yōu)質護理績效獎勵方案》、《護士崗位說明書》，按照先試點、再推廣、到全覆蓋，分九批逐步創(chuàng)建優(yōu)質護理示范病房，全院100%病房開展了優(yōu)質護理服務。

1.2.4.2 優(yōu)化護理人力資源配置，對護士實行分層分級管理。實行對臨床護理崗位的N1—N5級護士科學分層，明確崗位職責、任職條件、培訓重點和發(fā)展方向，護士分管患者、護士在職培訓、晉升評優(yōu)和績效考核均體現(xiàn)能級對應，推進績效分配模式改革，充分調動臨床一線護士的積極性。優(yōu)化護理隊伍人員結構，鼓勵護士自學本科段的學習考試。對特殊崗位實行護士崗位資質認證制度，各?？茘徫粐栏駬诉M行培訓、考核、發(fā)證。

1.2.4.3 改革護理排班模式和方式，全面落實責任制整體護理模式。扁平化排班責任護士包干患者模式能夠顯著提高患者滿意度[3]。每名責任護士均包干病人，負責所分管患者的病情觀察、專業(yè)生活照顧、治療處置、心理護理和健康教育、康復指導，使患者在住院期間獲得全面、全程的連續(xù)性人性化的護理服務。開展熱心、愛心、細心、耐心、精心、誠心的“六心護士站”活動，創(chuàng)新護理服務的模式，各臨床護理單元，以“溫馨服務月”為契機，開展各具特色的護理服務。

1.2.4.4 實施個性化護理。根據患者需求制定并落實個性化護理計劃。健康教育與康復指導的規(guī)范化管理，各?？浦朴喠私】到逃齼热?，印刷了?？萍膊〉某鲈航】到逃Y料。

1.2.4.5 采取“護士沙龍”的形式，對護士進行安全警示教育。大家暢所欲言、發(fā)散思維，定期總結、分析護理不良事件的成因、集護士智慧，開發(fā)“金點子”項目，采取“1+3”的護理安全管理模式，即：發(fā)現(xiàn)一個問題，找出一個發(fā)生問題的根本原因，提出一個改進方案及制定新的護理流程，讓一批人收益。建立并及時完善護理不良事件的管理制度，全院統(tǒng)一各類標識，制定規(guī)范的電子信息上報的壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫上報制度；加強對高危藥品以及易混淆藥品的綜合管理。對患者佩戴腕帶標識，新生兒按不同性別使用不同顏色，做好患者的身份識別，有效地保證了患者的安全。

1.2.4.6 創(chuàng)新“夜督導”管理模式，加大對“七類”病人的管理。高度關注重點時段、重點人群和重點環(huán)節(jié)及“七類”病人的管理。合理配備人力資源，實行彈性排班，每夜專門安排臨床高年資護士及護士長對“危重、高熱、腹痛待查、診斷不明、區(qū)縣轉入、壓瘡、跌倒墜床、有糾紛隱患”等病人實施夜間護理質量督導工作，有效地加強對夜間年輕護士上班等重點時間段及重點環(huán)節(jié)管理，從而保障護理工作的安全運行。

1.2.4.7 危重患者“鏈條式”的護理質量管理。醫(yī)院建立并對實施危重患者登記報告和質量檢查制度。加強危重患者的風險識別，根據生命體征及意識、血氧飽和度。落實《患者安全目標》為基礎，制定危重病人安全管理規(guī)范，重點識別新入院的危重患者、識別危重患者的潛在危險，健全危重病人安全管理制度及風險源，嚴格“三查七對”和交接班制度，重點落實崗位責任制，規(guī)范操作流程。

1.2.4.8 拓展護理服務范圍。骨科護士介入一期手術創(chuàng)口的換藥，PICC門診護士為來醫(yī)院的腫瘤晚期患者提供?？谱o理服務。傷口造口護士對全院疑難傷口進行會診與換藥。糖尿病?？谱o士開設了糖尿病?？谱稍兘】到逃T診，設?？谱o士坐診，為患者提供專業(yè)的健康指導。

2 結果

2.1 護理服務質量不斷提高。各項護理工作及時落實且更加規(guī)范，達到護理質量持續(xù)改進的目的。在等級醫(yī)院復評審中，得到評審專家高度評價。促使患者滿意度提高到98.2%，醫(yī)生滿意度達96%以上，護士滿意度達95%以上。我院被評為“省級優(yōu)質護理示范醫(yī)院”、兩個病區(qū)被評為“省級優(yōu)質護理示范病房”，國家級、省級優(yōu)質護理“優(yōu)秀個人”各1人。

2.2 護理科研成果有突破。近5年共有5個項目獲得市科技成果，1個項目獲得市級科技進步三等獎。

2.3 學科整體優(yōu)勢突出。我院護理學專業(yè)被評為安徽省“十二五”重點臨床特色?？疲ㄈ〉厥屑夅t(yī)院僅2家）。成功申報ICU、血液凈化、手術室、糖尿病、骨科五個省級?？谱o士臨床實踐培訓基地，培養(yǎng)了我院省級?？谱o士21人。臨床帶教了省級?？谱o士16人。

3 體會

3.1 營造氛圍是前提，全員參與是基礎。新的醫(yī)院評審標準，它引領著護理管理者的工作思路，應用其理論，制定完善的實施計劃，實施中及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正偏差，及時總結經驗。采取組織學習、加強教育及檢查、考核等措施，本著三級質量管理及前瞻性管理的原則，充分體現(xiàn)護理質控前移[4]。因為不論推行任何形式的質量管理模式，都是以制定標準，執(zhí)行標準為基礎展開的[5]。在要求完善醫(yī)院各種制度、規(guī)章、流程的同時，更強調護士能夠遵守規(guī)范、認真履責，貫穿到每名護士的日常工作和行為中。其內涵是要通過員工的實踐，營造一個“千斤重擔人人挑，人人肩上有指標，個個工作有激情，處處想到升等級”的良好氛圍。

3.2 安全管理是根本，質量提升有保證。PDCA系統(tǒng)是在一切管理活動中，為提高管理質量和效益所進行計劃、實施、檢查和處理等工作的循環(huán)，能持續(xù)改進，使護理管理更為便捷、高效，提高了護理管理效率[6]。護理部結合新的評審標準，確定護理質量標準和實施方案，狠抓工作制度和崗位職責的落實，在分析改進的基礎上，強化追蹤驗證和評價，確保各項措施的持續(xù)改進。

3.3 推進優(yōu)質護理服務是核心，鞏固專業(yè)是根基。護理工作模式是一種為了滿足病人的護理要求，提高護理工作質量和效率，根據護理人員的工作能力和數(shù)量，設計出各種結構的工作分配方式[7]。專業(yè)要發(fā)展，服務求品質，關鍵在于基礎的牢固?；A護理為專業(yè)的護理服務提供充分的空間與平臺，是發(fā)展?？谱o理的基礎，有助于提高專業(yè)化水平[8]。實行護士長—領班—責任護士分層級管理，護士—醫(yī)生—患者為一組的管理形式[9]。使質量管理能夠層層落實，為實現(xiàn)連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務提供保障[10]。實行責任制整體護理，每位護士包干病人，不僅工作效率大大提高，醫(yī)護患之間的情感指數(shù)和信任度也大大提高，為打牢專業(yè)根基奠定了基礎。我院六年來創(chuàng)建的“六心護士站”，打造優(yōu)質護理服務的品牌，“六心服務”已成為護士的職業(yè)習慣，使護士的整體素質提高，塑造了護士在病人心中的形象，并配合護士的分層次專業(yè)培訓，以專業(yè)人才引領專業(yè)團隊的思想為指導，做大、做強了專業(yè)根基，實現(xiàn)了我院對護理工作塑形一塑心一塑品的過渡。以迎接評審為契機.加強醫(yī)院日常工作與管理.形成常態(tài)機制，穩(wěn)步推進優(yōu)質護理質量的持續(xù)改進。

參考文獻：

[1] 衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》的通知[s]2012.

[2] 鄭桂芳.準備醫(yī)院等級評審提高門診護理質量[J]. 中國民族民間醫(yī)藥.2012（3）：149.

[3] 金艷艷，蘭曉娥.扁平化排班責任包干制在優(yōu)質護理實踐中的成效[J].護理學雜志，2011，26（22）（外科版）：53—55.

[4] 岳利群等.PDCA循環(huán)在護理關鍵指標持續(xù)質量改進中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（9）：1064-1065.

[5] 高萬良.質量文化建設與醫(yī)療質量管理[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009，25（1）：38-42.

[6] 孫秀玲.王玲勉，薛曉英.PDCA循環(huán)在護理質量控制中的應用[J].護理研究，2010，24（1）：163-164.

[7] 葉志弘. 以病人為中心的護理工作模式[J].中國護理管理，2009，9（8）：8-9.

[8] 蘭曉娥，姚美蓉，吳雪華，李涵. 護理管理新模式在優(yōu)質護理服務中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（3）：101-102.

第2篇：醫(yī)院?？谱o士管理制度范文

我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，核定床位2500張，現(xiàn)有護理人員1517名。其中女性1494名，占98．48%;男性23名，占1．52%。年齡20～55(32．68±8．64)歲。職稱:副主任護師及以上43名，占2．83%;主管護師324名，占21．36%;護師864名，占56．95%;護士286名，占18．85%。學歷:碩士6名，占0．40%;本科723名，占47．66%;大專680名，占44．83%;中專108名，占7．12%。

2方法

2．1建設非懲罰性的安全文化

Singer等［4］于2003年首先提出“安全文化”的概念。安全文化的標志之一就是創(chuàng)造一個“針對系統(tǒng)+非懲罰性”的環(huán)境［5］。我院護理部2003年開始建設護理安全文化［6］:①強調非懲罰性原則，鼓勵當事人或發(fā)現(xiàn)人主動上報。②強調及時報告并積極處理，把傷害和影響降到最低。③注重信息共享，把不良事件的原因分析、處理經驗、改進措施在一定范圍內通報。④分析不良事件時注重系統(tǒng)問題和環(huán)節(jié)問題。⑤重視安全教育和防患于未然，努力降低不良事件的發(fā)生率。⑥鼓勵上報未遂事件［7］，并獎勵杜絕未遂事件的事例。

2．2完善安全管理制度與流程

護理部修訂完善了護理安全管理制度、護理不良事件報告及管理制度、臨床突發(fā)事件處理預案、患者身份識別制度、輸血安全制度、預防跌倒管理規(guī)范、醫(yī)用管道標識規(guī)范、病情變化報告流程、各類意外事件緊急處理預案等多項制度和流程。同時，在實習生上崗培訓、新護士崗前教育、在職教育、護理管理等多種培訓計劃中設置護理安全管理制度和流程的培訓內容，讓各層次護士樹立安全觀念，知曉不良事件的防范、分類、應對和報告流程。

2．3制訂標準化上報表格

目前上報內容包括臨床可能發(fā)生的護理相關或護士現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的所有不良事件和未遂事件，共有7種10類的標準化上報表格，見表1。根據事件特點，各類上報表格的報告內容各有不同，主要包括以下內容:事件發(fā)生的日期、時間、地點、患者一般情況(包括姓名、年齡、性別、診斷、住院號、護理等級等)、經過描述、嚴重程度、對患者的影響、處置措施、原因分析等。

2．4規(guī)范報告流程

在上報種類中，除了杜絕未遂事件，其余6種護理不良事件一旦發(fā)生，規(guī)范的報告流程是:①當班護士立即匯報醫(yī)生，迅速采取補救措施，盡量避免或減輕對患者健康的損害。②立即匯報護士長。③緊急事件、情節(jié)嚴重的不良事件通過電話2h內上報護理部。④其他不良事件48h內逐級上報至護理部。⑤各級護理管理者口頭或現(xiàn)場指導當事人處理事件，必要時聯(lián)系其他部門取得協(xié)助。⑥護理部分類登記護理不良事件。

2．5定期分析反饋

對導致患者傷害的不良事件，護理部要求3d內隨訪事件的處理和后續(xù)進展、患者的轉歸等，必要時連續(xù)跟蹤事件進展。護理不良事件發(fā)生所在科室組織護士討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。護理部每月、每季度、每年對上報事件進行匯總討論，從制度管理、制度執(zhí)行、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度、部門合作等多方面綜合分析，提出針對性的改進措施和獎懲意見(部分由于當事人違反職業(yè)道德、主觀態(tài)度惡劣或者有意瞞報導致嚴重后果的不良事件給予相應的處罰)。根據事件分析和處理的情況，必要時與醫(yī)務處、感染管理科、藥劑科、信息科等部門溝通，從醫(yī)院管理體系上爭取保障或落實整改措施。已經討論過的護理不良事件的原因分析和改進措施，在每月的全院護士長會議上通報，實現(xiàn)信息共享，使一個人發(fā)生的不良事件成為大家共同的教訓，避免發(fā)生同樣的錯誤。

2．6護理不良事件管理與?？谱o理發(fā)展相結合

不良事件的細化分類和深入管理隨著?？谱o理的發(fā)展而進行。例如:壓瘡事件早年只是包含在突發(fā)事件中進行報告，被報告的也僅是導致護患糾紛的個別案例。但隨著傷口、造口、皮膚護理各?？谱o理的發(fā)展，壓瘡防范與處理的知識和技能不斷充實，培訓也越來越全面，醫(yī)院成立了傷口、造口專科護理小組，各護理單元都設有小組的網絡成員。壓瘡及壓瘡預警成為護理不良事件的一個類別。同樣，靜脈輸液不良反應作為靜脈治療護理小組的重點關注事件、非計劃拔管作為危重癥護理小組的重點關注事件而陸續(xù)被單獨分類，分別予以報告、處理與防范。

2．7開發(fā)護理不良事件的信息化管理系統(tǒng)

2011年依托計算機網絡平臺，開發(fā)了護理不良事件信息系統(tǒng)［8］。按是否直接發(fā)生于個別患者，將護理不良事件分為2種節(jié)點，一類直接放在電子病歷的患者節(jié)點下，將其基本信息直接帶入表單;另一類放在病區(qū)節(jié)點下，自動帶入填寫人、填寫病區(qū)等信息。再將各類事件在每個步驟中可能出現(xiàn)的要素內容進行分類、羅列，讓填報者以選擇和文字描述的方式進行相關內容的錄入，操作簡單方便。同時根據護理管理的三級體系設計上報、查詢、統(tǒng)計的權限，既體現(xiàn)了“非懲罰性”的上報精神，鼓勵當事人主動上報，并保護填報人隱私;又實現(xiàn)了逐級審簽、處理等功能?！白o理不良事件信息系統(tǒng)”的開發(fā)，讓護理不良事件的上報、反饋和管理路徑更加方便快捷，數(shù)據真實客觀而且便于追溯和統(tǒng)計，提升了管理的速度和效率。

3效果

3．1護理不良事件上報率提高(見表2)

3．2護理差錯發(fā)生率降低(見表3)

4體會

4．1實施護理不良事件報告系統(tǒng)提高了護理不良事件上報率

結果顯示，實施護理不良事件報告系統(tǒng)后，護理不良事件報告率逐年提高。護理不良事件的發(fā)生通常是由多種因素造成的，往往能暴露系統(tǒng)、流程或制度的缺陷，及時收集和發(fā)現(xiàn)各種不良事件信息對改進系統(tǒng)、優(yōu)化流程、完善制度具有重要意義［9］。護理不良事件報告系統(tǒng)的建立依托于先進的安全文化。而安全文化的培養(yǎng)需要時間，需要所有管理者共同營造［10］。在一種無懲罰的環(huán)境中，人們才愿意暴露更多的問題，從而更有利于解決問題。通過加強對護理管理者和臨床各級各類護士的培訓，保證整個報告系統(tǒng)的落實，保障患者安全。通過完善制度，制訂預案，改進醫(yī)院環(huán)境，從制度和系統(tǒng)上努力降低不良事件的發(fā)生率。利用信息化手段，方便獲取數(shù)據和填寫，并增加不良事件上報的準確性，因此，提高了不良事件的上報率。

4．2實施護理不良事件報告系統(tǒng)降低了護理差錯發(fā)生率

第3篇：醫(yī)院?？谱o士管理制度范文

【關鍵詞】護士繼續(xù)教育 在職培訓 綜合能力

中圖分類號：R-4 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-295-01

我院是一所縣級二級綜合醫(yī)院，全院護士副高職稱2.3%，中級職稱43.5%，初級職稱54.2%，本科學歷2.3%，?？茖W歷60%，中專學歷37.7%,。對護理人才的培養(yǎng)主要形式是外出學習，存在參加繼續(xù)教育不能全面展開，同時護理繼續(xù)教育沒有連續(xù)性和針對性的缺點。導致護理人員?？浦R水平參差不齊，整體水準提高難，不能滿足社會對護理的需要。鑒于此，經過幾年的摸索和實踐，我院建立和完善了護理繼續(xù)教育體系。

1 建立護士繼續(xù)教育管理體系

1.1 明確繼續(xù)教育管理體系的目的：

為適應社會對護理的需求，護理學迅猛發(fā)展，出現(xiàn)新的護理理論、護理技術、護理理念，促使以“疾病為中心”轉向以“患者為中心”。為使護士適應社會對護理工作的要求，滿足病人多元化的需求，提高臨床護理質量，對護士進行規(guī)范化繼續(xù)教育，提高護士綜合能力。

1.2 健全組織，建立繼續(xù)教育管理體系組織

我院護士繼續(xù)教育管理體系為二級負責制。在分管護理工作副院長領導下，護理部設立護士繼續(xù)教育委員會；由護理部負責教學管理的副主任負責，下設護理教學小組。負責對全院護士進行規(guī)范化培訓，定期向護士繼續(xù)教育管理委員會匯報教學進展及效果。教學小組成員由3名主管護師及以上護士長組成。建立了護理示教室，購置教學用具，設立年度護理教學專項經費。護士繼續(xù)教育委員會制定培訓方案并組織實施、考核、記錄。

1.3 制定護理繼續(xù)教育管理體系制度

根據《中國護理發(fā)展綱要（2005―2010年）》結合我院實際情況，我院制定了“護理教育專項經費管理制度”、“護士繼續(xù)教育管理制度、” “新聘護士崗前培訓制度、”“重點部門護士準入制度”、“在職學歷教育制度”“?？谱o士培訓制度”以及“護理示教室管理制度”等。使護士繼續(xù)教育有章可循，有計劃性、連續(xù)性和經費保障。

1.4 制定護士繼續(xù)教育規(guī)范化培訓方案

《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005―2010）》指出：根據臨床專業(yè)護理領域的工作需要，有計劃的培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護士。為了落實文件精神，培養(yǎng)基礎技能牢固、專業(yè)技術精湛、處理問題能力強的護理人才，我院決定護士培養(yǎng)方向向全科護士、專科護士發(fā)展。方案確定各個階段培訓人員、內容、方法、標準。有針對性的對高、中、初的各級護士的繼續(xù)教育做出具體規(guī)定和要求，制定教育計劃，學習內容及時間，組織理論學習、操作培訓、考核。使每一位護士培訓目標與?？婆嘤柲繕艘恢隆?/p>

2 實施護士繼續(xù)教育規(guī)范化方案

2.1 按方案定期評估護士學習需求

護士繼續(xù)教育管理運用PDCA法，定期評估全院護士目前學歷、?？瓢l(fā)展需要、帶教能力和護士對培訓的滿意度等了解護士學習需求[1]，適時調整培訓計劃，使培訓有針對性和可行性。

2.2 實施護士規(guī)范化培訓方案

依據培訓方案，對全院各層次的護士進行規(guī)范化培訓，考試合格，具備應具備的綜合能力。新護士實行一對一帶教模式和按計劃實施教學，護士長對新護士老師具體指導，護理部每月對新護士進行考核，檢查學習進度。新護士學習內容包括：常用五十項護理操作技術、?？谱o理常規(guī)、護士崗位職責、醫(yī)院工作制度、職業(yè)暴露與防護、護理應急預案與流程。?？谱o士學習內容包括：熟練掌握本?？萍膊∽o理常規(guī)、熟練掌握本?？谱o理操作技術、熟練掌握本?？萍膊〉募本燃寄?、具有帶教本?？谱o士能力。全科護士應由護理專業(yè)專科及以上學歷，經過國家規(guī)范化培訓并考試合格，持證上崗。鼓勵低學歷護士參加在職學歷教育及提供學習的病歷條件與獎勵。

2.3 評價護士繼續(xù)教育規(guī)范化培養(yǎng)效果

護士綜合能力評價包括：溝通交流、健康評估、進行健康教育和衛(wèi)生保健指導的能力，一定的英語應用能力和較熟練的計算機基本操作能力；掌握規(guī)范的護理基本操作技術，對護理對象實施整體護理的能力，對常見病、多發(fā)病病情和用藥反應的觀察能力，對急危重癥病人進行應急處理和配合搶救的能力，具備社區(qū)護理、老年護理等專業(yè)方向的護理能力。

3 效果

2007-2010年，4年內全院護士培訓率達100%；護士繼續(xù)教育學分/學時率100%。護士晉級考試成績達標率為98.7%。護士每年以5%數(shù)量遞增。2010年病人對護士滿意度96.4%，逐年年增長率為0.8%。

4 討論

通過護理繼續(xù)教育體系對全院護士實施規(guī)范繼續(xù)教育，全院護士護理理論、護理基礎操作技術、護士醫(yī)學專科知識水平得到提高，與病人的溝通能力，健康教育能力及衛(wèi)生指導能力得到提高，病人的滿意度逐年提高。認為建立護士教育管理體系，規(guī)范護士繼續(xù)教育可提高護士綜合能力，滿足病人對護理的需求，提高病人對護士的滿意度，并且是十分有必要的。

第4篇：醫(yī)院專科護士管理制度范文

【關鍵詞】質量管理 護理質量

【中圖分類號】R197.323

【文獻標識碼】B

【文章編號】1814-8824(2008)-12-0045-02

健全質量管理組織機構是保證護理質量持續(xù)提高的關鍵［1］，護理質量控制是護理管理的核心，不斷提高護理質量是醫(yī)院管理的永恒主題之一，建立質量管理體系是現(xiàn)代化管理的重要標志［2］。護理工作是醫(yī)院活動中的重要組成部分，護理工作質量直接影響醫(yī)院的發(fā)展，為提高護理質量，常抓不懈，我院實行院科護理質量管理，通過層層檢查，進行質量控制，促進了護理工作的發(fā)展，取得了較好的效果。

1 臨床資料

我院共有護理人員220名，其中本科15名，占6.8%，?？?55名，占70.5%，中專33名，占15%，無學歷17人，占7.7%。職稱：護士24名，占10.9%，護師87名，占39.5%，主管護師104名，占47.3%，副主任護師5名，占2.3%。共16個護理單元，護理管理者22

名，占10%，質檢員52名，占23.6%。

2 方法

2.1 院科護理質量檢查 即護理部隨時下療區(qū)查，護士長值夜班每晚查，6個質量小組成員由療區(qū)護士長擔任，每月對療區(qū)進行一次護理工作大檢查，療區(qū)護士長和二名護士每周一次自檢，工作目標明確，分工到位，做到權力層層有，任務個個擔，責任人人負，實現(xiàn)了齊抓齊管，全員參與，使全院護理質量檢查形成常規(guī)化和制度化。

2.2 落實護理管理體系職責 規(guī)范護理行為，科學有效的護理管理制度和護理規(guī)范是護理人員的行動指南，是護理人員的工作準繩，是保證患者得到安全高質量護理的前提［3］。

2.2.1 提高全員醫(yī)療服務安全意識，護理部每季度，科室每月一次安全教育和檢查、擺問題、查隱患、有記錄，做到安全護理，警鐘長鳴。

2.2.2 認真落實《護理常規(guī)》、《護理技術操作規(guī)范》。

2.2.3 嚴格護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練 護理部組織護士學習基礎理論，2次/月，?？谱o理查房1次/月，療區(qū)護理業(yè)務學習1次/月，護理查房2次/月，醫(yī)生學習?？萍夹g操作規(guī)范，?？圃\療指南護士參加學習。

護理部每半年對護理人員進行理論考試，前10名獎勵，加分，后10名質量否決，扣分，罰款。

2.3 制定護理質量檢查考評制度 院依據護理部檢查結果行質量否決，作為年末療區(qū)評先依據。護理部將每月檢查結果匯總、打分，作為考核護士長依據。療區(qū)護士長將檢查結果匯總打分，作為年末考核護士的依據。

2.3.1 醫(yī)院護理質量管理1次/季對護理質量、護理制度落實情況進行1次總結分析，對存在問題提出整改措施，并限期改正。

2.3.2 療區(qū)護理質量控制小組每月一次會議，總結質量工作，找出不足和薄弱環(huán)節(jié)，護士長每月對存在的問題制定整改措施，提出工作要求，布置工作。

2.3.3 每月將質量檢查結果向醫(yī)院考核小組匯報，與當月獎金掛鉤。

2.3.4 院每年舉行二次護理基本知識與技能比賽，對推動護理工作質量起到了促進作用，獲獎者給療區(qū)加分，做到有獎、有罰，獎懲分明。

2.4 實行全程監(jiān)控 從患者入院開始到病情治愈出院的整個過程，把涉及護理活動的每個環(huán)節(jié)都納入監(jiān)控視野，實施全程、動態(tài)質量監(jiān)控，從入院宣傳到出院指導，從表格書寫、護理記錄到巡視病房、基礎護理、院內感染控制、調查患者滿意率來獲得信息，看護理工作是否到位。

院1次/季召開患者座談會，科室1次/月患者座談會，聽取意見，對存在問題及時整改，使護理工作更好的開展。

2.5 充分發(fā)揮考評功效 做到隨時檢查與定期檢查相結合，全面檢查與重點檢查相結合，護理部檢查與科室自查相結合，護士長檢查與科室質檢員檢查相結合，考評與解決問題相結合，做好事先控制、環(huán)節(jié)控制和終點控制。

3 結果

護理質量得到了提高，護理差錯減少，患者滿意度提高。

4 結論

通過質量管理提高護理工作質量，使常規(guī)工作程序化，日常管理制度化，各項要求標準化，技術操作規(guī)范化，監(jiān)督檢查經?；?，我們做到目標、要求、責任、獎罰明確，對護理工作發(fā)展起到了推動作用，促進了整體護理工作的發(fā)展，患者滿意率大幅度上升，為醫(yī)院發(fā)展做出了貢獻。

參考文獻

1 李瑞蘭，董玲玲，薛陽,等.由國內外護理工作的不同點引發(fā)的思想［J］.當代護士,2007（1）：108.

2 于秀榮,葉文琴.當前臨床護理隊伍面臨的困難與對策［J］.護理管理雜志,2005,5（1）：3-5.

第5篇：醫(yī)院?？谱o士管理制度范文

1.1加強護理人員準入制度

按照衛(wèi)生部1993年頒布的《中華人民共和國護士管理辦法》規(guī)定：“護士系指按本辦法規(guī)定取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》并經過注冊的護理專業(yè)技術人員?！薄胺采暾堊o士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》。”“未經護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護士工作?！弊o士是一個專業(yè)性強的職業(yè)。護士不僅需要了解常規(guī)的醫(yī)療護理知識，而且還要熟練地掌握護理的三級操作技能。除此之外，護士的職業(yè)道德還要求護士需要有強烈的責任心、愛心、耐心和細心，需要有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，敏銳的觀察力和良好的人際關系處理能力，能夠隨時以病人為重，關心病人。醫(yī)院應嚴格按照國家相關的法律法例規(guī)定，加強護理人員的準入管理制度，沒有護士職業(yè)證書的一律不能進，即使有執(zhí)業(yè)證書也要經過嚴格的考核，包括專業(yè)能力和職業(yè)道德素質的考核，只有通過考核的才能進入本醫(yī)院工作。這樣就從源頭上保證了護理人員的素質，提高了安全管理系數(shù)。

1.2合理分配護理人員工作

護理工作是非常繁瑣的。如果是一些病情嚴重的病人，那么從病人的吃喝拉撒睡到病人的吃藥、打針等，護理人員都要兼顧。而且一般醫(yī)院的護士都要負責幾個甚至十幾個病人。因此護士的工作任務是非常繁重的，工作負荷極大。所以很容易會出現(xiàn)身心疲勞、行為認知變慢、注意力不集中、護理質量下降，這樣就會很容易出現(xiàn)差錯，發(fā)生醫(yī)療事故。所以醫(yī)院要合理配置護士的工作。例如加大護士編制，增加護理人員的數(shù)量。其次，合理分配任務?？紤]護士的身心特點，讓每一個護士只負責一定數(shù)量的病人。再者，合理安排護士作息時間，護士休息假期可以適當延長。

1.3加強對護理人員的培訓和教育

加強對護理人員的培訓和教育，提高護理人員的素質是醫(yī)院護理安全管理的最重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院應定期開展護士培訓活動。主要包括三方面：第一，專業(yè)知識及技術培訓。很多醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的產生都是因為護士的專業(yè)知識缺乏，技能不足，不能很好地觀察病人病情，并把病情及時告知醫(yī)生；遇到緊急情況不能采取最適當?shù)拇胧?，從而加重了病人病情。因此醫(yī)院必須定期開展護士的專業(yè)知識和技能培訓，提高護理人員的專業(yè)素質。例如新護士的培訓，凡入職的新護士都要經過基礎理論和基本操作考核，而且要實行一對一的帶領管理制度，讓優(yōu)秀的老護士帶領新護士上崗，手把手地教新護士每一個護理步驟，確保規(guī)范到位。另外，還要對在職護士開展專業(yè)知識、技能課程，并有定期的專業(yè)水平考核。第二，職業(yè)道德的培訓。護士首先要樹立患者至上的職業(yè)理念，要有強烈的責任感和使命感，以維護病人的健康為己任。其次，護士還要有熱情的服務態(tài)度，規(guī)范的服務質量，對待病人要愛心、耐心和細心。另外，護士還要有良好的溝通技巧，對待病人親切，細心回答病人的問題，讓病人感到溫暖。對待不聽醫(yī)囑或言行不軌的病人要嚴肅、勸阻。第三，法律意識的培訓。護士要清楚知道護士的義務和權利，嚴格遵守護士的職業(yè)道德規(guī)范。另外護士也要增強自我保護意識，遇到蠻不講理的病人或者醫(yī)院的不公平待遇時，也要舉起法律的武器維護自己的利益。

1.4醫(yī)院加強制度管理

是否有完善的規(guī)章制度，是相關措施能否落實到實際操作中的關鍵。有明確的規(guī)章制度，醫(yī)護人員在日常護理工作中才可以有章可循，做到規(guī)范，達到安全。在醫(yī)院評審標準中已經明文規(guī)定了“醫(yī)院各部門應建立健全質量管理與改進的相關制度”。所以醫(yī)院要根據實際，補充和修訂相關的護理安全管理制度，尤其是一些重癥的護理操作規(guī)范、程序等。另外，還要制定嚴格的考核評價標準及獎懲標準，把護士業(yè)務質量與獎金、獎勵掛鉤，提高護士的工作積極性和工作質量。其次，一些突發(fā)事件的應急處理，醫(yī)院也要制定相關條例、規(guī)定,讓醫(yī)護人員有章可循，維護自己利益

二、小結

第6篇：醫(yī)院?？谱o士管理制度范文

【關鍵詞】手術室；器械；管理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309669文章編號：1004-7484（2013）-09-5413-01

隨著科學技術的發(fā)展，手術器械越來越復雜和多樣化，在手術過程中，如果手術器械管理不好，一個不經意就會造成手術器械遺留在患者體腔內的事件發(fā)生，諸如此類的報告屢見不鮮，因此，醫(yī)院要重視對手術室器械的管理[1-2]，不僅要分類存放、注意保養(yǎng)，更要做好手術器械的清洗、消毒和滅菌工作，減少感染的幾率，保障手術的順利進行，促進患者早日康復。

1專人管理，明確責任分工

由于醫(yī)院的手術器械種類繁多，因此我院實行專人管理，配備1名器械管理組長，多名專科組長及下屬護士，器械管理組長需由主管護師或以上職稱的資格人士擔任，要求工作認真負責，業(yè)務熟練，負責整個手術室器械的宏觀管理工作，?？平M長由工作時間較長、對所負責業(yè)務嫻熟的資深護士擔任，應根據各?？剖中g需求，設置各科常規(guī)器械包卡片，按卡片準備好各科的常用器械和特殊器械，每包都要求有打包者的簽名和消毒日期，?？平M長還負責反饋所在科器械使用情況，做好日常器械的使用登記，及時清點器械，對有損壞的器械及時申報[3-4]，并負責對下屬護士進行培訓，下屬護士準備手術器械，器械分類、清點、消毒，醫(yī)院不定期的組織檢查，其工作質量好壞與年終考評掛鉤，使器械管理逐步走向制度化，規(guī)范化。

2清點和管理制度

下屬護士每天要對器械進行清點，如有破損、缺少、不好用的器械，要及時報告?？谱o士進行更換、維修、淘汰，并根據需要及時增補或銷賬，在手術過程中，護士要注意根據器械包卡片上面的清單對包內器械進行清點，手術結束后，護士將器械清洗干凈并在卡片上面簽名，避免器械丟失無人可查的情況發(fā)生，并將執(zhí)行的情況列入科室的質量管理控制，與獎金掛鉤。

3嚴格外來器械準入制度

醫(yī)院的外來器械一般采取公開招標的方法，對投標方嚴格審核資質和醫(yī)療器械的三證，比較后確定相對固定的廠家和商合作，禁止使用未注冊、過期、失效的器械，它是進入醫(yī)院臨時使用的醫(yī)療器械設備，外來器械進入手術室須依據《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》和《醫(yī)療器械經營許可證》，擇期手術所需外來器械，直接送供應室滅菌，再送手術室備用[5-6]，供應室與手術室有交接登記，急診手術所需外來器械直接送手術室，清潔滅菌后使用，外來器械的使用由器械供應商提供一名專業(yè)人員來協(xié)作操作，手術完畢后，器械護士初步清洗，去除血污，再交供應室嚴格按消毒規(guī)范徹底清洗、消毒，供應室專科護士與供應商對照器械交接卡共同清點無誤后，雙方簽字，方可取走，避免了外來器械在運輸中造成的環(huán)境污染和疾病傳播。

4嚴格借物制度

手術室器械原則上不外借，但如果遇到特殊情況外借時，須經醫(yī)務科、管理組長和專科組長同意后辦理外借手續(xù)，由借物人認真填寫借物登記本，要求詳細寫明所借何種器械，借物者的姓名等內容，歸還時有歸還記錄并有接物人的簽名并銷賬，若到期仍未歸還的要問明情況及時處理，但外借以不耽誤本院手術使用為前提。

5嚴格消毒制度

對消毒人員進行專業(yè)培訓，組織他們學習手術器械的管理制度，器械清潔、保養(yǎng)知識，使其能準確、熟練地掌握新技術，掌握器械的安全性能、特點、操作規(guī)程、清潔保養(yǎng)方法等知識，提高他們對消毒重要性的認識，重視器械的清洗和消毒，日常器械使用后應先用滾動水沖洗，去除表面污物，配制一定比例的多酶清洗液，掌握不同器械應運用不同的消毒方法，嚴格遵循先清洗后消毒的程序，水溫不得超過40℃，防止菌體蛋白凝固，如果不能馬上清洗，應浸泡于多酶清洗液或冷水中，防止污物干燥，結痂，增加清洗的負擔，在消毒的過程中，要輕拿輕放，不要碰撞，避免不必要的損失，消毒完成后要在每個器械上面標明消毒的日期，在消毒的有效日期內使用，避免重復消毒或使用已經過了消毒保質期的器械，從而保障安全。

6貴重物品登記保養(yǎng)制度

手術室的貴重器械較多，價格比較昂貴，維修保養(yǎng)所需費用高，維修周期長，一旦損壞將嚴重影響臨床手術工作，因此對于這些器械的管理要建立登記本并且常備部分庫存[7-8]，一旦發(fā)現(xiàn)庫存不足要及時向?？平M長匯報并及時申領添加，專科組長每月將貴重器械的使用、在使用過程中的建議及庫存信息告知采購員，以確定是否補充器械庫存，這樣既防止浪費，又防止大量庫存占空間，同時也防止物品過期而造成經濟損失，價格昂貴器械庫存可以很少，但是其他的必須有一定的庫存，并且保持一條快捷有效的進貨渠道，以供手術室使用，?？平M長還要定期檢查儀器的運轉情況，定期檢查不銹鋼移動架的車輪是否良好，完成對儀器設備的除塵、加油、局部檢查等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，使各種醫(yī)療器械、設備隨時保持在一個完好安全的工作狀態(tài)上，把差錯事故率降至最低，初次接觸器械時需要由技術人員傳授器械的使用方法、保養(yǎng)守則，待熟悉后經過考核，給予使用權限，登記造冊，由?？平M長負責監(jiān)督，未取得使用權限的不予使用，確實由于手術需要臨時使用者，需要在有使用權限者指導下使用，并對越權使用者進行處罰，監(jiān)督不力者負連帶責任，杜絕因使用不當造成的不必要的損失，術后器械經刷洗烤干后由下屬護士負責保養(yǎng)并打包，保養(yǎng)時，注意檢查器械功能是否良好，若有損壞的器械，應及時送修并更換后方可打包行高壓消毒，對于一些精密器械如冠脈手術、電子耳蝸手術、血管手術等，進行專人保管，專柜放置，在使用和保養(yǎng)時應輕拿輕放，打包時應置于淺平的器械盒內，利刃部分用硅膠管套住保護，器械間不要直接接觸。

7器械分室存放制度

器械室分為兩室，分別為有菌器械存放室，主要存放未消毒，暫時不需要使用的器械，另一為無菌器械存放室，主要存放無菌備用器械及急救器械，常規(guī)器械固定放置在無菌器械室內，專人管理，器械架上標識要醒目，各類器械歸位放置，器械架為可移動、鋼質材料合成，輕便、靈活，術后器械由洗手護士送至清洗室，器械班護士負責接收、核對、浸泡，常規(guī)器械由一名護工負責清洗并放烘干機烘干，器械烘干上油后，由器械班護士按照手術器械準備卡的數(shù)目清點，兩名器械護士核對、簽名，并打包備用，根據使用順序將即日滅菌的器械放置在里側，滅菌時間臨近有效期的放置在外側，保證器械的使用在安全期范圍之內，常規(guī)器械備有器械交接班本，每班嚴格交接，根據手術分科，把無菌間分成心胸外科、普外科、耳鼻喉科、貴重物品、急救物品等幾個器械架，每個器械架貼上醒目標識，每個器械架之間采用不同的顏色標識，以便用最短的時間找到所需要的器械，已消毒好的精密、稀少儀器，專柜上鎖放置，器械班護士每日檢查，取用者要登記，以便及時查找，器械架上無菌器械消毒有效日期由近到遠，依次排放，器械班護士負責對無菌器械檢查有無過期，先用近期再用遠期，急救器械每日檢查二次，用后要立即補充，普通常規(guī)器械要有一定的基數(shù)，以備增加手術或急診。

總而言之，做好手術器械的規(guī)范化管理是非常重要的，它不僅減少了手術時間，而且降低了手術感染的幾率，保障了手術的順利進行，增強了醫(yī)務人員愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德，改善了醫(yī)患關系，杜絕了資源浪費。

參考文獻

[1]劉小鈴，聶智容腔鏡管理新模式在手術中的應用[J]局解手術學雜志，2010，19（2）：152-153

[2]賀大菊加強手術室感染的控制與管理[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，22（1）：145

[3]郭永芳手術室器械管理模式的探討[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，24（2）：2188-2189

[4]陳蕾消毒供應室手工清洗中存在的問題和對策[J]按摩與康復醫(yī)學（下旬刊），2010，9（1）：115-116

[5]林天華，劉承軍，王曉玉加強供應室器械清洗質量管理控制醫(yī)院感染[J]中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（12）：1108-1109

[6]秦二英，高玲，寧玉環(huán)手術室護理人力資源的柔性管理[J]中國誤診學雜志，2009，14（10）：2721

第7篇：醫(yī)院專科護士管理制度范文

一、加深臨床教學質量管理的重要意義

臨床教學和畢業(yè)實習屬于醫(yī)學教育當別重要的一個時期，其中臨床教學質量對于醫(yī)學生臨床實際工作能力以及醫(yī)德醫(yī)風的養(yǎng)成都有著極大的影響。由于醫(yī)學模式從的轉變以及醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的步伐不斷加快，以往的臨床教學模式和培養(yǎng)方式已經無法滿足現(xiàn)代社會提出的需求，無法培養(yǎng)出優(yōu)秀的后備人才，因此提升臨床教學的質量已經成為目前醫(yī)院需要迫切需要解決的問題。所以，如何保證醫(yī)院的臨床教學質量并緊跟時代的步伐，都是目前教學醫(yī)院所面臨的重點難題。

二、提升醫(yī)院臨床教學質量管理的內容

構建完善的教學管理機制是提升教學管理質量的基礎；構建完善的教學制度是確保做好臨床教學的前提。

（一）加強組織管理，健全教學管理體制

因醫(yī)學院校的醫(yī)學專業(yè)的實習生層次繁瑣且數(shù)量極多，想要實現(xiàn)臨床教學目標，確保教學的質量，就一定要加強組織管理、健全教學管理制度，構建全面的教學管理制度是獲得高教學質量的基礎。例如，在實施醫(yī)院臨床管理教學的時候，醫(yī)院應該建立由護理部負責人以及教學干部和每科的主管教學護士長構成的臨床教學團隊，擔負整個醫(yī)院的臨床護理教學工作，定期開展教學工作會議，進行討論和總結，研究探討每個層次的學生教學計劃開展和完成的具體情況，在最短的時間內找到存在的問題，并及時予以解決。同時，在基于之前教學管理制度的前提條件下，不斷改進，把管理體系裝訂成冊，發(fā)放到每個教學病區(qū)，內容包括每個級別的教學管理者和帶教老師的資格及職責、學生和教學管理體制、教學質量管理體制以及多種教學評價制度，讓教學管理做到有理可據、有規(guī)可依。

（二）強化標準化教學檔案管理

針對教學特征和每個層次學生的真實情況，制定統(tǒng)一的教學管理資料內容與布局，將其裝訂成冊。例如：我們可以編制每個教學病區(qū)共同使用的臨床護理教學記錄本。每個層次的實習生應使用專門的實習生記錄本，教學管理也應當使用相應的臨床教學質量完善記錄本。對于標準化教學檔案資料，將其整理出來并分類，使用計算機管理，構建教學檔案管理的數(shù)據庫。例如：每個月把每個科室護士實習生的考勤、考核成績以及實習情況以教學月報的形式整理出來之后，交到護理部保存起來，安排專門的人員負責管理，將其登記造冊，確保資料的完整與規(guī)范。

三、提升醫(yī)院臨床教學質量管理的途徑

（一）構建專業(yè)的師資團隊

1.提高總帶教師與階段帶教教師的評選要求

帶教教師屬于臨床實習生實際實施臨床教學時間的啟蒙者。在臨床教學過程中，師德、師才以及師風對于學生的心理以及行為有著直接的影響。醫(yī)院教學部門應該針對不同時期學生對于教學方面的不同需求，選擇對應層次上的教師，例如：選擇那些職業(yè)素質高、專業(yè)能力強、擁有極強責任心、樂于施教的階段帶教教師負責前期的教學工作，在實習生活的開頭給學生樹立好的榜樣，使學生養(yǎng)成良好的工作習慣和負責任的工作態(tài)度；總帶教教師應該選擇那些綜合素質強且具備管理意識、管理能力的教師充當。

2.提升帶教教師能力，改變培訓方式――分層教學

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和相應的醫(yī)學模式的轉變，對臨床教學的教師們也提出了更高的要求，要求其不僅具備較強的專業(yè)能力并且還要擁有較強的教學能力。所以教學醫(yī)院應該不斷提高帶教教師的綜合能力，體現(xiàn)在：（1）不僅要加強業(yè)務方面的培訓，還要加強臨床教學訓練，這也是提升臨床護理教師授課能力的主要方式。（2）教學醫(yī)院必須依照不同時期存在的問題和教師個體的特征，采取分層教學的方式，進而在日常教學活動中能靈活地使用相應的教學方法、技巧，以滿足臨床教學對帶教教師的要求。因此，教學醫(yī)院應當盡可能地積極組織形式多樣的教師培訓和分層教學活動。

（二）做好崗前培訓工作

1.崗前培訓

應該讓即將實習的衛(wèi)生醫(yī)療學生熟悉醫(yī)院的日常工作流程和醫(yī)院的基本情況，教學醫(yī)院應該在課堂和臨床之間建立起溝通的橋梁，例如：我院的護理部門在所有護理實習生來到我院實習的時候，在進入科室前，一定會實施相應的崗前培訓和入科宣教，培訓的核心內容包括護士的素養(yǎng)要求、護理相關的管理制度、護士禮儀和行為等。安排醫(yī)院護士長和帶教教師運用自身豐富的工作經驗和典型事例對護理實習生實施愛崗和敬崗訓練。

2.組織教學公開課及理論教學課

教學講課主要由各教研室及護理部負責，二者都是每兩個月輪流組織一次講課。全院教學公開課主要給每個教學專科輔導小組人員進行現(xiàn)場示范，所有帶教教師均到場觀察、學習并對授課人員教學活動的開展和教學方式的運用進行現(xiàn)場評價等。帶教老師在授課過程中，不斷設問，使學生在學習中積極思考，帶著問題聽課，課后鼓勵學生積極提出有關問題。目的是使學生能夠在掌握基礎理論、基礎知識、基礎技能的情況下善于發(fā)現(xiàn)問題，善于同同行交流并達到解決問題的目的。

3.科區(qū)中的教學活動

以每個科的護士長、各階段帶教教師和總帶教教師為首在本科室開展并實施專業(yè)教學講課，每周兩次，臨床醫(yī)學包括基本的?？评碚撝R講課、病例討論、主治醫(yī)師教學查房等；護理的有護理教學查房、護理病歷的探討、?？萍膊〉淖o理知識與護理臨床指導小課等多種授課方式。旨在使臨床實習生能不斷完善、更新自己的知識體系、使學生的業(yè)務能力得到質的提升。

（三）改進臨床教學質量評價方式

1.構建臨床教學質量的管理制度

有計劃、有秩序地實施教學質量評價是提升臨床教學質量管理的主要方式。想要確保教學計劃能夠正常實施，提升每個時期的教學質量，構建每個時期帶教教師和教學病區(qū)護士長以及科總帶教教師等的教學管理制度，實現(xiàn)層層有管理、質量有保證。

2.使用多維評價教學質量

在所有科室實習完畢之后，發(fā)放多份調查問卷，一份用以調查學生對各病區(qū)帶教教師、護士長、總帶教教師的教學評價，一份用以帶教教師對實習生在科室實習期間的表現(xiàn)情況進行具體評價，另一份用于上級教學工作者對于下級教學工作者進行評價。各教研室和護理部在規(guī)定期限內定期抽查學生在各科室的理論知識成績、技能操作評價和教師對學生的臨床工作評價；鼓勵病區(qū)帶教教師對于病區(qū)整體教學質量進行評價。開展多種多樣的教學總結活動，例如：病區(qū)每周1次、科區(qū)每月1次、護理部每2個月1次的教學工作階段性的評價和總結。通過以上多維的評價體系，能夠有效地提高評價教學的質量。且把科室管理評價科主任、護士長與科室工作質量評價的內容當中，把每個時期帶教教師的教學質量評價放到醫(yī)生、護士個人工作質量評價的主要內容中去。

第8篇：醫(yī)院?？谱o士管理制度范文

關鍵詞：護理組長；護理管理；質量控制

安全是人們的基本需要，也是護理工作的基本要求。新會人民醫(yī)院是基層醫(yī)院，其外科病房患者人多，病情復雜且變化快，其護理服務具有復雜性多需求性特點。隨著APN排班的開展，普外科設立護理組長負責制加強對護理質量的監(jiān)控，使人力資源得到合理應用，減輕上班護士負擔，有效防范夜間護理差錯事故的發(fā)生，減少了護理缺陷，提高了患者滿意度，提高了護理質量?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

我病區(qū)現(xiàn)設有固定床位54張，由于人力資源緊張，我病區(qū)現(xiàn)有床護比遠遠不足。護士層次難以平衡。在人力資源緊張的情況下，為做好APN連續(xù)性排班，減輕上班護士負擔，提高護理工作質量，我病區(qū)護理人員的層級管理在科內把護士分為5個層級：護士長、高級責任護士、護理組長、責任護士，助理護士，把各層級的護士分為兩組，患者也分兩組，每組護士固定管一組患者的，組長由具有大專學歷，護師或以上職稱，在本科室工作滿5年者輪流擔任負責觀察病情開護囑，安全評估，健康教育，護理質量監(jiān)督和指導。責任護負責技術性的專業(yè)治療、護理及指導助理護士的工作。助理護士負責基礎護理非技術層面和低技術層面的操作。

2 結果

2.1  護理質量狀況比較：見表1。

表1  護理質量狀況比較（%）

比較項目病區(qū)管理護理質量達標率基礎護理質量達標率危重患者護理質量達標率護理文書護理質量達標率急救物品管理質量達標率實施前9492959496實施后98989797992.2  患者滿意度比較：見表2。

表2  患者滿意度比較（）

比較項目例數(shù)入院指導巡視病房護理技術出院指導實施前15090.7±1.892.3±2.391.4±1.992.7±2.8實施后15095.3±2.196.0±2.694.8±2.595.6±2.2t值

19.8913.0513.269.97P值

＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0012.3  考試成績比較：見表3。

表3  考試成績比較（）

比較項目理論考試平均分（n=19）操作考試平均分（n=19）實施前86.7±4.984.3±5.2實施后91.9±3.593.3±4.3t值3.765.81P值＜0.01＜0.0013 討論

護理安全是護理管理的重點，護理工作點多面廣，瑣碎復雜，存在不安全因素直接影響護理效果[1]。合適的護理管理制度能使各級護理人員各施其職，保證工作效率，同時也可以有效預防安全事故。我科在進行了護理組長管理制度改革后，在實踐中逐漸摸索，不斷細化補充。我們發(fā)現(xiàn)，護理組長制度的確是一種高效而保險的制度。

傳統(tǒng)的護理管理結構為“護士長-高級責任護士-護士”。其中管理者只有護士長一人，高級責任護士負責協(xié)助護長工作，但顯然面對一個科室如此紛繁復雜的事物是不足夠的。而護理組長制度在其中增加了護理組長這一環(huán)節(jié)，由護士長管理高級責任護士，高級責任護士管理護理組長，護理組長管理下級護士。同時護理組長對護士長負責，下級護士對護理組長負責。

護理組長負責全組的護理工作質量，必須全面了解病情，落實護理評估、制訂護理計劃、評價護理效果、組織健康教育及指導出院患者，直接護理急危重癥患者、疑難糾紛患者，檢查和指導下級護士的工作，處理當班時段的護理突發(fā)事件。與相關專業(yè)團隊，如醫(yī)生、醫(yī)技、輔診人員的有效溝通與協(xié)調，其充當指導的角色，使護士單獨承擔責任和風險變?yōu)橛尚〗M團隊共同承擔責任和風險。

護理質量的高低直接取決于護理技術人員的技術水平和護理管理人員的管理水平，取決于護理隊伍中各種人才有機構成的綜合效應[2]。實施護理組長負責制后突出和發(fā)揮了護理專業(yè)技術骨干的地位和臨床技能，解決了中午班、夜班時段的監(jiān)管盲點，減低其風險和安全隱患，從表1的數(shù)據，我們可以看到在實行了護理組長制度后，我科護理質控的各項指標的達標率均有顯著的提高（P＜0.05）。

從表2的數(shù)據中，我們可以看到實行護理組長制度后住院患者滿意度有了明顯提高。在實際工作，我們發(fā)現(xiàn)，由于APN排班，分組后護士分管患者的數(shù)量減少，有效的降低了護士管理患者的寬度，相對增加了單位時間內接觸患者的頻度。護士巡視患者，與患者溝通時間增多，服務由變被動為主動。與實施前相比，護士更加了解患者的病情以及治療情況使，護患關系更加融洽，大大提高患者滿意度。

普外科涉及胃腸、肝膽、甲狀腺、乳腺、腫瘤等多個?？?，很多患者病情既復雜又兇險，而且變化迅速。同時我科手術量大，且多為開腹全麻的大手術。這要求護士要有扎實的基本功和多元化的理論知識，能熟練地掌握各種護理技術和操作多種?？破鞑?。因此，我們必須加強護理人員的培訓，提高其工作能力。除了護理部定期開展系列的系統(tǒng)培訓考核外，我科根據專業(yè)分組學習，推行學習培訓。?？谱o理經驗不足和知識缺乏也是導致護理措施缺少針對性的主要原因， 另外由于?？浦R不足，臨床判斷能力不強 ，護理評估注重表象 ， 收集資料沒有特異性，抓不住患者的主要護理問題，我們定時組織二級、三級查房使教學監(jiān)督貫穿于臨床工作之中[3]。從表3中，我們可以看出，實施護理組長制度后，我科各級護理人員無論理論知識還是操作技術均有明顯提高。

綜上所述，我科在實施了護理組長管理制度后，將護士長的部分權力以及責任下放，發(fā)揮了高年資護理人員的積極性，使各項護理操作制度以及質量控制得到更嚴格的落實，也讓低年資的護理人員得到更及時、更到位的指導和幫助，保證了護理安全，同時患者滿意度不斷提高，護患糾紛明顯減少。護理組長全權負責本組的護理質量，使護士長的管理更系統(tǒng)和宏觀，也使得護士長能從更多的瑣碎事務中解脫出來，進行科室整體、宏觀的管理[4]。

4 參考文獻

[1] 林秋里.兒科設置護理組長的做法與體會[J].護理學報,2009,16(4B):24.

[2] 劉芳環(huán),李慶印,張學軍,等.護理組長負責制在心臟外科ICU質量管理中的應用[J].護理管理雜志,2009,9(1):28.

第9篇：醫(yī)院?？谱o士管理制度范文

[關鍵詞] 層級管理；專科分組排班；手術室；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）09-0116-02

手術室是醫(yī)院的重要科室，手術室護理工作關系到手術的順利完成。層級管理是指在組織管理過程中，明確各職位的職責、權力和利益，各在其位，各司其職，各負其責，嚴格按照組織程序。層級管理制度實行縱向管理，明晰責權，管理到位而不越位，合理用權而不專權，善謀實干[1]。外科手術向著高、精、尖的方向發(fā)展，而手術的順利進行離不開手術室護理人員的密切配合。手術室?？品纸M管理適應手術?？苹囊螅中g室分組管理能夠提高?？苹o理質量的水平。我院2012年將?？品纸MAPN小組責任制排班和層級管理相結合用于手術室護理工作的管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院手術室在編護理人員共有22位，其中副主任護師2位，主管護師2位，護師8位，護士10位。年齡21～46歲，平均（31.7±11.8）歲。其中本科6人，大專14人，中專2人。

1.2 層級管理分層

共分為5層。第一層為護士長1人，副護士長1人；第二層為?？平M長，共5人，第三層為?？平M員，共13人，第四層為輪轉護士2人，共22人；第五層助理護士共3人。

1.3 APN排班方式

A班上班時間為8：00～16：00，P班上班時間為15：30～22：30，N班上班時間為8：00～12：00和22：30～次晨8：00，將護理工作任務落實到每個班崗位職責上，根據當日手術量安排A班人數(shù)，一般情況下P班2人，N班2人，實行標準化排班，以手術病人為中心，滿足臨床手術需要為原則，同時根據實際情況彈性安排，每天由一位?？平M長擔任當日小組責任制組長，落實科室二級管理工作。

1.4專業(yè)分組

共有12個科室開展手術，包括普外科、胸外科、微創(chuàng)外科、婦科、產科、小兒外科、神經外科、整形燒傷科、泌尿外科、骨科、耳鼻咽喉口腔科、眼科。根據開展手術的類型、數(shù)量等綜合考慮，12個科室分為5個?？谱o理組進行管理。第一組：涵蓋微創(chuàng)外科，第二組涵蓋普外科、小兒外科、婦科、產科；第三組：泌尿外科、心胸外科、神經外科；第四組：骨科、整形燒傷科；第五組：耳鼻咽喉、口腔科、眼科。每組根據層級管理，?？平M長1名，專科組員2名，輪轉護士2～3名，助理護士1名。

1.4.1 ?？平M長的評選 ?？平M長要求大專以上學歷，職稱主管護師及以上，8年及以上手術室的工作經驗，扎實的理論基礎和實踐能力，責任心重，集體意識強，能夠團結同事。由競選產生。每年競選一次。

1.4.2 ?？平M員 3年及以上手術室工作經驗，熟練掌握本?？频淖o理工作。由護士長和組長選出，每年選一次。

1.4.4 ?？平M員的職責 （1）在護士長和組長的帶領下完成護理工作；（2）協(xié)助組長完成技術培訓、貴重儀器的管理；（3）參與輪轉護士、助理護士、進修生、實習生的帶教工作；（4）參與本組培訓人員的考核，對存在的問題及時向組長反映；（5）承擔一線和二線值班。

1.4.5 APN層級小組責任制 負責該小組培訓、考核、帶教管理、手術配合、應急搶救等護理質量管理工作，組員有事休息，組長頂替。

1.5工作方式

將?？品纸M排班和層級管理結合起來。每臺手術由組長或?？平M員帶1個輪轉護士進行手術。手術前一天根據手術情況對輪轉護士、實習生、進修生布置需要學習的內容，為手術室的帶教做準備。手術時一帶一進行帶教，手術后對整個護理情況進行總結，接受培訓的護士做好筆記，上級護士定期檢查。

1.6 評價方法

我科從2012年1月開始實施層級管理APN小組責任制模式。在實施前對總體工作情況進行考核，實施3個月后再次對工作情況進行考核。考核項目包括理論考核、器械準備、儀器設備管理、消毒隔離技術、巡回配合能力、司械配合能力。理論考核統(tǒng)一由護士長安排，滿分100分。實踐技能考核由護士長、組長、?？平M員共同組織，每個項目20分，共100分。在實施前后分別選35臺手術，對患者及醫(yī)生進行滿意度調查，并對護士的自我評價進行調查。調查內容包括護理配合、巡回配合、護理態(tài)度、術前準備、術后處理等幾個方面。

1.7 統(tǒng)計學方法

2 結果

3 討論

手術室是外科手術治療和搶救病人的重要場所，手術室的護理質量關系到手術的順利進行、患者的生命安危，所以工作中的每個環(huán)節(jié)都不允許有錯誤的發(fā)生，往往1%的失誤都有可能發(fā)生100%錯誤而無法挽回，因此解決流程工作中的每一個關鍵環(huán)節(jié)的問題，加強流程質量的監(jiān)控管理是提高手術室護理質量的關鍵，發(fā)揮?？平M長的職能，配合護士長進行科內的二級管理才能使每一項工作落到實處，真正做到無縫隙管理。我科實行層級管理結合APN排班模式收到較好效果。

層級管理的思想源于法約爾的“一般管理十四條原則”，具有直線指揮、分層授權、權責明確、標準統(tǒng)一、關系正式等特征，具有秩序性和效率性[2，3]。我院根據情況按照護士的學歷、工作年限、整體能力分為5個層級，不同的層級具有不同的工作權限，履行不同的職責和工作，以確保護理質量。?？谱o理按照整個手術科室情況、手術特征劃分組別，每個組別的側重點不同，使?？谱o士對本?？平M的手術、理論知識、實踐技能更加有針對性地學習，使護理工作更加有針對性，從而提高護理質量[4]。將層級管理制度和?？品纸MAPN排班相結合，一方面保證了分組的針對性，一方面，在組內又施行層級管理，使責任制的護理完整、延續(xù)、無縫隙。滿足?？谱o理需要，保證護理質量，也保證每臺手術的患者得到穩(wěn)定的護理[5-8]。層級管理制度也保證了高年資的護士對低年資護士工作的指導，有利于低年資護士理論知識和實踐操作的提高，有利于人才的培養(yǎng)。

本文2013年1月對手術室實施層級管理結合專科分組APN排班模式，結果顯示，實施后理論考核總分顯著高于實施前，而實踐技能考核的總分及各項評分也顯著高于實施前。實施前后分別對30臺手術的患者和醫(yī)生進行問卷調查，統(tǒng)計滿意度，實施后的滿意度顯著高于實施前。對30臺手術的護理人員進行自我評價，實施后的滿意度也顯著高于實施前。說明層級管理結合?？品纸M能夠顯著改善護理質量，提高患者、醫(yī)生的滿意度。

綜上所述，實施層級管理結合專科分組APN排班模式對手術室護理工作進行管理，能夠顯著改善護理人員的理論和實踐技術能力，提高患者和醫(yī)生的滿意度。

[參考文獻]

[1] 鄧香軍，李玫. 層級管理在護理管理中的實踐探討[J]. 護理研究，2009，23（9）：2333-2334.

[2] 文英. 淺談科室護理目標層級管理[J]. 醫(yī)學信息，2012，23（2）：344-346.

[3] 呂時花. 放療科護理工作的層級管理[J]. 護理學報，2011，18（7B）：32-34.

[4] 楊淑芬，程學武，趙亮麗，等. 手術室護士?？品纸M的實施及效果[J]. 基層醫(yī)學論壇，2009，13（7）：650-651.

[5] 孫啟云. 分組排班制在提高產科護理質量中的應用[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志，2008，6（1）：70-72.

[6] 彭維. 護理組長在實施護理層級管理制度中的作用分析[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9（7）：56.

[7] 徐芳，陳潔. APN分層排班法在優(yōu)質護理病區(qū)應用的體會[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（32）：146-147.