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DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.172
近年來, 隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變, 使得腫瘤患者的數(shù)量逐年上升。腫瘤患者因長期受病痛的折磨, 機(jī)體各器官功能衰退;加之, 治療過程中藥物的毒副作用, 使得腫瘤住院患者發(fā)生安全事故的幾率大大增加[1, 2]。本文主要分析腫瘤住院患者常見的護(hù)理安全問題, 并根據(jù)這些問題, 提出相應(yīng)的護(hù)理管理措施, 以期能夠進(jìn)一步確保患者的身心健康, 并做如下報(bào)告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院2014年1月~2015年1月腫瘤科收治的住院患者中抽取98例作為本次研究對(duì)象, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組49例。對(duì)照組中, 男27例, 女22例, 患者年齡44~77歲, 平均年齡(56.00±7.82)歲。研究組患者中, 男25例, 女24例, 患者年齡45~79歲, 平均年齡(55.00±7.13)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 常見護(hù)理安全問題分析 采用非懲罰性自動(dòng)上報(bào)系統(tǒng)分析2013年1~12月期間本院336例腫瘤住院患者護(hù)理安全問題, 其結(jié)果顯示, 發(fā)生壓瘡的患者9例, 占2.68%;跌倒5例, 占1.49%;墜床3例, 占0.89%;燙傷1例, 占0.30%;拔針劃傷6例, 占1.79%。
針對(duì)發(fā)生護(hù)理安全問題的24例腫瘤住院患者進(jìn)行隨訪和調(diào)查研究, 其結(jié)果顯示, 環(huán)境因素導(dǎo)致安全事故6例, 占25.00%, 具體包括:基礎(chǔ)設(shè)施問題、用物擺設(shè)不當(dāng)、地面濕滑等;管理因素導(dǎo)致安全事故4例, 占16.67%, 具體包括:管理力度不足、缺乏健全的考核制度、排班等;而14例(58.33%)發(fā)生護(hù)理安全問題的腫瘤住院患者則是因?yàn)樽o(hù)理人員因素所致, 具體包括:操作技術(shù)不當(dāng)、評(píng)估患者不到位、協(xié)調(diào)組織能力與自律性較差以及患者及家屬依從性均較差等。
1. 3 護(hù)理管理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。根據(jù)上述常見護(hù)理安全問題的分析, 結(jié)合本院實(shí)際情況以及患者臨床資料, 加強(qiáng)對(duì)研究組患者的護(hù)理管理, 具體管理方法如下。①完善基礎(chǔ)設(shè)施, 改善環(huán)境因素:增加防護(hù)欄、氣墊床及海綿墊, 衛(wèi)生間增設(shè)安全扶手, 設(shè)防滑防跌倒警示牌;合理擺放床位及用物等。②健全安全護(hù)理管理的體系制度:改善工作流程, 完善管理制度, 成立質(zhì)控小組, 嚴(yán)格日常質(zhì)量控制, 落實(shí)醫(yī)院層級(jí)管理。同時(shí)健全腫瘤住院患者安全護(hù)理防范機(jī)制, 床頭掛護(hù)理安全警示牌, 尤其存有跌倒、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤患者。在對(duì)腫瘤患者進(jìn)行輸液、換藥時(shí), 用PDA掃碼核查, 并由執(zhí)行者簽名。③定期對(duì)護(hù)理人員的理論及職業(yè)道德的培訓(xùn), 開展安全專題講座, 提升護(hù)士安全責(zé)任及法律意識(shí);定時(shí)專科知識(shí)小講課及開護(hù)理安全分析會(huì), 以提高護(hù)理人員的對(duì)高?;颊唢L(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的評(píng)估與安全意識(shí)的防范能力。④推行責(zé)任制整體護(hù)理, 實(shí)施人本位服務(wù):排班扁平化, 實(shí)施管床護(hù)士對(duì)住院患者從入到出的全程負(fù)責(zé)制;完善科績效考核制度:以工作量、工作質(zhì)量以及滿意度作為考核依據(jù), 切實(shí)為護(hù)理安全保駕護(hù)行。⑤人力資源的優(yōu)化配置:根據(jù)護(hù)理人員的工作年限、經(jīng)驗(yàn)、職稱、文化程度等優(yōu)化調(diào)配, 實(shí)施新老搭檔、強(qiáng)弱結(jié)合等確保人力資源得以合理應(yīng)用。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。
1. 4 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者護(hù)理管理前后安全事故發(fā)生情況;同時(shí), 采用本院自擬護(hù)理滿意度問卷統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度, 具體包括:服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、住院環(huán)境等, 實(shí)行百分制, 滿意:≥90分;比較滿意:60~89分;不滿意:
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者護(hù)理后安全事故發(fā)生情況比較 護(hù)理后, 研究組安全事故發(fā)生率為2.04%, 明顯低于對(duì)照組的16.32%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2 兩組護(hù)理后患者滿意度情況比較 護(hù)理后, 研究組比較滿意35例, 滿意13例, 不滿意1例, 滿意度為97.96%;對(duì)照組比較滿意31例, 滿意13例, 不滿意5例, 滿意度為89.90%;組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 小結(jié)
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理;不安全因素;防范對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851(2014)05-0171-01
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護(hù)理工作關(guān)系到患者的安康及治療效果,而產(chǎn)科護(hù)理工作者,尤其是助產(chǎn)士,是一個(gè)在特殊環(huán)境中從事護(hù)理專業(yè)的群體,其護(hù)理工作關(guān)系母嬰生命的健康,甚至影響了家庭的幸福和社會(huì)的穩(wěn)定。因此,重新審視護(hù)理工作中的不安全因素,做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控和預(yù)防措施,對(duì)減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文就我院產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)防范對(duì)策。
1產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素
1.1護(hù)理人員的不安全因素
1.1.1護(hù)理人員素質(zhì)欠缺。由于工作責(zé)任心不強(qiáng),執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán),語言修養(yǎng)差,護(hù)患溝通不充分,服務(wù)意識(shí)較差等。
1.1.2??萍夹g(shù)操作等問題導(dǎo)致母嬰意外創(chuàng)傷。一是多數(shù)人認(rèn)為分娩是正常生理現(xiàn)象,在就醫(yī)過程中一旦發(fā)生意外,產(chǎn)婦和家屬均無思想準(zhǔn)備,無法接受現(xiàn)實(shí),情緒失控,發(fā)生糾紛。二是產(chǎn)科意外來勢兇猛,后果嚴(yán)重,有時(shí)造成的遠(yuǎn)期后果不可彌補(bǔ)。
1.1.3法律意識(shí)淡薄,不重視護(hù)理文書書寫 產(chǎn)科病歷中,護(hù)理記錄表格填寫較多,會(huì)出現(xiàn)護(hù)理記錄不真實(shí)或忽視非操作性記錄。如宣教、告知性護(hù)理措施等無記錄、前后護(hù)理記錄不符或與病程記錄不一致,甚至個(gè)別提前寫病情記錄及交班報(bào)告,缺乏實(shí)事求是的慎獨(dú)精神,使護(hù)理記錄失去真實(shí)意義。
1.1.4護(hù)患間缺乏有效溝通 在進(jìn)行治療護(hù)理過程中,部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法,對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬提出的問題回答簡單、生硬,引起家屬的反感,同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷,使其不滿而遭投訴。
1.2孕產(chǎn)婦的不安全因素:(1)孕產(chǎn)婦的心理障礙導(dǎo)致不安全的行為,如產(chǎn)后抑郁癥、新生兒性別歧視帶來的失落感、自殺或產(chǎn)婦行為威脅到新生兒等;(2)孕產(chǎn)婦及家屬的醫(yī)從性不夠?qū)е伦o(hù)患間不配合,如孕產(chǎn)婦自行外出、回家等。
1.3硬件設(shè)施的不安全因素:由于孕婦大腹便便,行動(dòng)變得相對(duì)遲鈍、緩慢,應(yīng)急能力差而易發(fā)生各種意外情況。如浴室內(nèi)缺少扶手,地面過滑、地上有水或鞋子無防滑墊時(shí)均易滑倒,所有這些在設(shè)施方面的不安全因素,都是護(hù)理工作中要關(guān)心并引起重視的。監(jiān)護(hù)設(shè)備故障可以導(dǎo)致判斷失誤,導(dǎo)致各類事故的發(fā)生。如新生兒需要搶救時(shí),因搶救用物不全,延誤搶救時(shí)機(jī),所帶來的后果是非常嚴(yán)重的。
2助產(chǎn)工作中不安全因素的應(yīng)對(duì)措施
2.1增強(qiáng)法律意識(shí),規(guī)范護(hù)理記錄隨著公眾法律意識(shí)的不斷增強(qiáng),越來越多的醫(yī)療糾紛訴諸于法律。產(chǎn)科屬高危專業(yè),應(yīng)突出安全管理概念。因此,醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常組織助產(chǎn)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國母嬰保健法》等法律知識(shí),結(jié)合典型的糾紛事例開展討論,從中吸取教訓(xùn)。增強(qiáng)工作中的預(yù)見性,防患于未然?!夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后,明確了護(hù)理記錄的法律效率。醫(yī)院為適應(yīng)新的醫(yī)療法規(guī)的要求,從法律角度重視規(guī)范的護(hù)理記錄,特別是直接記錄分娩過程的產(chǎn)程觀察及分娩記錄產(chǎn)程圖以及有家屬簽字的陰道助產(chǎn)同意書、難產(chǎn)處理知情書等。強(qiáng)調(diào)助產(chǎn)士書寫病歷要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整并保持紀(jì)錄的連續(xù)性,前后不矛盾,不偽造、不涂改,項(xiàng)目齊全,字跡清晰,同時(shí)妥善保管產(chǎn)科病歷,以備舉證。
2.2加強(qiáng)職業(yè)道德教育,依德管理 加強(qiáng)醫(yī)療道德建設(shè)是預(yù)防醫(yī)療糾紛的必要舉措[8]。助產(chǎn)工作單獨(dú)操作機(jī)會(huì)多,技術(shù)性強(qiáng),責(zé)任重大,涉及母子兩個(gè)生命的安全。只有具備了良好的醫(yī)德和高度責(zé)任感,才能在工作中一絲不茍,精益求精,以最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位孕產(chǎn)婦。我院經(jīng)常利用各種會(huì)議、查房、講座、質(zhì)量分析會(huì)進(jìn)行職業(yè)道德和安全助產(chǎn)教育。利用好的典型廣泛宣傳,分析糾紛事例敲警鐘。通過加強(qiáng)職業(yè)道德教育,增強(qiáng)了助產(chǎn)人員愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德觀念,使每一個(gè)助產(chǎn)士從思想上、觀念上和行動(dòng)上處處體現(xiàn)“以人為本,以病人為中心”的服務(wù)理念,提高了產(chǎn)婦及其家屬的滿意度[9]。
2.3加強(qiáng)護(hù)患間溝通交流,消除糾紛隱患 護(hù)理活動(dòng)的正常開展,有賴于患者和家屬的配合和支持,若有產(chǎn)婦缺乏對(duì)分娩的正確認(rèn)識(shí),心理承受力差,可能會(huì)出現(xiàn)一些特殊心理障礙,而導(dǎo)致人為的護(hù)理不安全或產(chǎn)科并發(fā)癥等。我院是一所??漆t(yī)院,年分娩量達(dá)4 000例以上,有時(shí)因護(hù)患溝通不到位而發(fā)生糾紛,針對(duì)此不安全因素,我院產(chǎn)科加強(qiáng)了管理,規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)宣教,要求護(hù)士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上,同時(shí)掌握一定技術(shù)的溝通技巧和交流能力。對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬提出的問題,進(jìn)行耐心的解釋、宣教,誠懇地回答問題,特別是孕產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)的疼痛、焦慮、恐懼等情況,要給予人文的關(guān)懷和心理疏導(dǎo)及耐心的指導(dǎo),以解除產(chǎn)婦及家屬的緊張情緒,避免發(fā)生不必要的沖突和意外事件。
2.4重視專業(yè)技能培訓(xùn),提高綜合素質(zhì) 隨著社會(huì)的進(jìn)步、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人們對(duì)母嬰安全期望的提高,安全助產(chǎn),減少產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理糾紛已成為各基層醫(yī)院產(chǎn)科的工作宗旨。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理護(hù)理已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的一部分。重視產(chǎn)婦精神心理因素對(duì)產(chǎn)程的影響已成為助產(chǎn)人員亟待解決的問題。針對(duì)這一知識(shí)不足,加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)人員心理知識(shí)水平和健康教育能力的培養(yǎng);根據(jù)??铺攸c(diǎn)制定標(biāo)準(zhǔn)的健康教育內(nèi)容并成冊(cè);對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)宣教和產(chǎn)時(shí)指導(dǎo);允許產(chǎn)婦丈夫、家人或有經(jīng)驗(yàn)人員陪伴分娩。臨床實(shí)踐證明陪伴分娩能降低剖宮產(chǎn)率,減少產(chǎn)科干預(yù)率,使順產(chǎn)率提高,從而大大減少產(chǎn)傷糾紛的發(fā)生。這些措施即使產(chǎn)婦在心理上和生理上得到了良好的照顧,又使助產(chǎn)人員的綜合素質(zhì)在實(shí)際工作中得到了提高。
總之,婦產(chǎn)科的工作性質(zhì),決定了婦產(chǎn)科護(hù)士要具有良好的心理素質(zhì)、溝通技巧,要有高度的責(zé)任心、高尚的醫(yī)德,要有精湛的??萍寄?、敏銳的觀察力和分析判斷思維能力,熟知相關(guān)法律法規(guī)并能運(yùn)用其保護(hù)自己,只有這樣才能把差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),杜絕事故的發(fā)生,以確?;颊呒霸挟a(chǎn)婦和新生兒的安全。
參考文獻(xiàn)
[1]陳筠,楊輝,王寶珠.臨床護(hù)理告知程序[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.1
關(guān)鍵詞: 案例分析法 急危重癥護(hù)理學(xué) 應(yīng)用效果
案例分析法是在課堂中將具有針對(duì)性和典型性的案例靈活運(yùn)用,在幫助學(xué)生理解掌握基本理論的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力,同時(shí)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性,開發(fā)學(xué)生的潛能,以此增強(qiáng)教學(xué)效果的一種教學(xué)方法,目前已廣泛應(yīng)用于多種教程中[1]。急危重癥護(hù)理學(xué)是一門涵蓋了臨床各科常見救護(hù)理論和常用急救監(jiān)護(hù)技術(shù)的實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科[2],為此,提高急危重癥護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量,使學(xué)生能夠運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)解決實(shí)踐問題顯得尤為重要。但是從各個(gè)實(shí)習(xí)基地反饋的信息表明,我校部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)急危重癥患者的護(hù)理知識(shí)和技能掌握不熟練,因此為了培養(yǎng)合格的護(hù)理人員,積極引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐,我們嘗試將案例分析法用于急危重癥護(hù)理的教學(xué)當(dāng)中,取得了較好的效果,現(xiàn)將其匯報(bào)如下:
1.對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選取我校2010級(jí)護(hù)理專業(yè)4個(gè)班共204名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,所有學(xué)生均為國家統(tǒng)一招生,女生189人,男生15人,按隨機(jī)化原則分為對(duì)照組(1、2班,共103人)和試驗(yàn)組(3、4班,共101人),兩組學(xué)生在年齡、入學(xué)分?jǐn)?shù)、基礎(chǔ)能力、授課內(nèi)容及教材等方面均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1干預(yù)方法
①授課教師:兩組均由同一位具有五年以上的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行授課,且該教師具有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
②教材及教學(xué)內(nèi)容:兩組學(xué)生所用教材均為周秀華主編、人民衛(wèi)生出版社出版的第二版《急危重癥護(hù)理學(xué)》。按照學(xué)校規(guī)定的《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱及教學(xué)要求進(jìn)行,教學(xué)內(nèi)容包括急危重癥護(hù)理的緒論、院外急救、急診科管理、重癥監(jiān)護(hù)及幾種常見急癥的急救與監(jiān)護(hù)等,教學(xué)課時(shí)數(shù)共為60學(xué)時(shí)。
③教學(xué)方法:對(duì)照組采用傳統(tǒng)的講授方法,按教材編排的順序講解要求掌握的知識(shí)點(diǎn),然后規(guī)定學(xué)生課后記憶學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,以一個(gè)具體的案例為依托,在建立感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真思考和分析,主動(dòng)建構(gòu)概念,以學(xué)生為中心,提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。
1.2.2案例分析法教學(xué)過程
①課前準(zhǔn)備:在進(jìn)行相應(yīng)病例教學(xué)前,授課老師應(yīng)預(yù)先挑選出比較典型的病例,收集該病例的相關(guān)臨床資料,課前做周密的策劃和準(zhǔn)備。案例分析法以基本案例為依托,貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過程,典型合格的案例是案例分析法成功的關(guān)鍵。教師應(yīng)提前一周將準(zhǔn)備好的案例分發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生充分了解該病例,并要求學(xué)生在案例分析前溫習(xí)所學(xué)病例的理論課的重點(diǎn)內(nèi)容。
②案例分析:在學(xué)生已經(jīng)熟悉了該病例的基本病史基礎(chǔ)上,授課教師根據(jù)該病例進(jìn)行啟發(fā)式提問,引導(dǎo)學(xué)生做出正確的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、確定護(hù)理措施。鼓勵(lì)學(xué)生們積極參與課堂討論,分析和糾正錯(cuò)誤的言論,對(duì)該病例的重點(diǎn)、難點(diǎn)部分加以補(bǔ)充,并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)同一疾病舉一反三。例如患者,女,26歲,汽車撞傷,傷后3h由外院轉(zhuǎn)來,昏迷,血壓為零。診斷顱骨骨折、骨盆骨折、左肱骨骨折,失血性休克。
1.2.3教學(xué)評(píng)價(jià)方法
學(xué)習(xí)結(jié)束后,對(duì)兩組學(xué)生同時(shí)進(jìn)行筆試考核,檢驗(yàn)對(duì)該課程的掌握情況。筆試成績100分,成績分為優(yōu)秀(≥90分)、良好(80~89分)、合格(60~79分)、不及格(
2.結(jié)果
對(duì)照組成績優(yōu)秀者37例,良好者33例,合格者22例,不及格者11例,對(duì)照組良好率為67.96%,不及格率為10.68%;實(shí)驗(yàn)組成績優(yōu)秀者39例,良好者42例,合格者20例,不及格者0例,實(shí)驗(yàn)組良好率為80.20%,不及格率為0。采用χ2檢驗(yàn)對(duì)兩組成績良好率和不及格率進(jìn)行比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.討論
我國的高等專科教育目前已成為為我國衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)實(shí)用型人才的主要途徑之一,合格護(hù)理人員的培養(yǎng)離不開高素質(zhì)的教師隊(duì)伍。在急危重癥護(hù)理教學(xué)過程中,教師應(yīng)該通過自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),結(jié)合科學(xué)的理論知識(shí),為學(xué)生講解各種急、危重癥的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。
由于高等??平虒W(xué)在對(duì)護(hù)理人員培養(yǎng)過程中,學(xué)制為三年,時(shí)間較短但所需掌握的科目較多,教學(xué)速度快,學(xué)習(xí)任務(wù)重。很多學(xué)生的理解能力有限,對(duì)急危重癥的相關(guān)概念理解能力較差,對(duì)急診或重癥監(jiān)護(hù)室的工作存在某些誤解,容易失去學(xué)習(xí)興趣。因此,針對(duì)急危重癥護(hù)理教學(xué)的總設(shè)計(jì)思想是通過多種開放式的教學(xué)活動(dòng),構(gòu)建多維互動(dòng)的課堂教學(xué)形式,努力體現(xiàn)現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式的主動(dòng)性、獨(dú)立性和體驗(yàn)性。
綜上所述,案例分析法是最近幾年教育學(xué)家較為提倡的一種教學(xué)方法。經(jīng)過我們急危重癥護(hù)理教學(xué)中的嘗試可發(fā)現(xiàn),案例分析法可極大程度地提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合,有助于加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶,是一種有利于急危重癥護(hù)理臨床課程教學(xué)的方法,值得各學(xué)校推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
選擇我院2011、2012級(jí)高職護(hù)理專業(yè)4個(gè)班作為研究對(duì)象。各班年齡及專業(yè)層次無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。其中二班(28人)、四班(28人)作為實(shí)驗(yàn)組引入以問題為導(dǎo)向教學(xué)法,嘗試校企合作教學(xué)模式;一班(30人)、三班(27人)作為對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué),兩組課程內(nèi)容與考核方式相同。課程結(jié)束后,自制問卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行調(diào)查,了解學(xué)生對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)模式和考核方式的評(píng)價(jià),并比較兩組考試成績。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有顯著性。
2研究內(nèi)容與步驟
2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)過程
2.1.1體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理特色和理念把突出技能型人才培養(yǎng)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、提升護(hù)理崗位工作能力作為護(hù)理教育的指導(dǎo)思想。以社會(huì)需求為目標(biāo),以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力培養(yǎng)為本位,充分發(fā)揮學(xué)生主體作用,培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和健康需求的高素質(zhì)實(shí)用型人才。
2.1.2構(gòu)建項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng),教、學(xué)、做一體化教學(xué)模式
(1)以內(nèi)科護(hù)理工作項(xiàng)目為導(dǎo)向,內(nèi)科護(hù)理崗位工作任務(wù)和工作過程為基礎(chǔ),結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求,將內(nèi)科護(hù)理學(xué)分為九大工作項(xiàng)目,48個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)。(2)實(shí)施以問題為導(dǎo)向教學(xué)法(problembasedlearning,PBL),以病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)進(jìn)行啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學(xué)生能力為教學(xué)目標(biāo)。以案例教學(xué)和問題教學(xué)為主,設(shè)計(jì)典型案例與學(xué)習(xí)情境,選擇“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等內(nèi)容實(shí)施PBL教學(xué),現(xiàn)以“上消化道出血”為例介紹如下。①教師準(zhǔn)備案例及問題,學(xué)生課前以小組為單位討論準(zhǔn)備。病例敘述了一位35歲男性病人從3年前反復(fù)發(fā)作性上腹部空腹痛到3小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血再到失血性休克而急診入院。教師根據(jù)教學(xué)目的,提出以下問題:病人所患疾病是什么?如何估計(jì)出血量?搶救治療4h后,如何判斷出血是否停止?護(hù)士應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行哪些方面的病情觀察?針對(duì)病人目前情況,護(hù)士如何配合醫(yī)師進(jìn)行搶救?止血措施有哪些?若是肝硬化食管胃底靜脈破裂出血,其止血措施有何不同?病人存在的護(hù)理問題有哪些?引起上消化道出血最常見的病因有哪些?食管胃底靜脈破裂出血的誘因有哪些?消化性潰瘍的發(fā)生與哪些因素有關(guān)?你建議病人如何改變生活方式?②將學(xué)生分為5組,每組5~6人。授課前一周,教師將案例及問題發(fā)給學(xué)生,學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論。要求學(xué)生將所有問題的討論結(jié)果書寫出來,組內(nèi)成員分工合作,確定好各問題的發(fā)言人或課堂上就某一問題進(jìn)行小講課、情景模擬等。課堂上,學(xué)生以小組為單位發(fā)言,其他組提出質(zhì)疑及補(bǔ)充意見,教師做好組織管理工作,鼓勵(lì)學(xué)生積極思考與發(fā)言,適當(dāng)輔以板書,展示重點(diǎn)內(nèi)容。最后,教師利用10min時(shí)間對(duì)有爭議的問題提出自己的觀點(diǎn),對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng),總結(jié)知識(shí)點(diǎn)。(3)嘗試校企合作,強(qiáng)化能力培養(yǎng)。課程教學(xué)向社區(qū)延伸,定期組織學(xué)生以小組為單位,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)下參與高血壓、糖尿病等慢性病及肺結(jié)核等傳染病的健康教育講座和宣教,設(shè)計(jì)制作健康教育板報(bào),實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做有機(jī)融合,增強(qiáng)學(xué)生預(yù)防與控制疾病的意識(shí),提高健康教育能力和交流溝通能力,培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。(4)優(yōu)化課程考核方式,建立形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的考核方式。形成性考核包括階段考核及制作健康教育板報(bào)(10%)、期中考試(20%)、案例作業(yè)(10%),占總成績的40%;終結(jié)性考核為期末閉卷考試,占總成績的60%??荚囶}型以選擇題和案例分析題為主,選擇題模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型,加大案例分析題比例;考試內(nèi)容以臨床常見病為主,重點(diǎn)考查學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)完成某一特定臨床任務(wù)的能力。
2.2對(duì)照組教學(xué)過程
進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué),各章節(jié)內(nèi)容由教師集中講授,按照教學(xué)大綱要求和整體護(hù)理要求完成教學(xué)內(nèi)容,考核方式與實(shí)驗(yàn)組相同。
3討論
(1)參訓(xùn)人員需掌握與治未病相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí),包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)和中醫(yī)文化知識(shí)的部分內(nèi)容,這些理論知識(shí)是中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵和精髓所在,護(hù)理人員掌握相關(guān)知識(shí),才能靈活運(yùn)用,服務(wù)于臨床工作,適應(yīng)“治未病”發(fā)展的需要。(2)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)相關(guān)知識(shí),包括中醫(yī)九大體質(zhì)分類與特征、判定方法和標(biāo)準(zhǔn),以及各??瞥R姴 ⒍喟l(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后與九大體質(zhì)的關(guān)系,通過培訓(xùn)具備一定的健康評(píng)估和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)能力。(3)參訓(xùn)人員需掌握醫(yī)患關(guān)系溝通技巧,熟悉醫(yī)院健康管理理念及流程,了解醫(yī)院營銷策略。“以人為本”是中醫(yī)“治未病”的精髓所在,要體現(xiàn)人性化的溫馨護(hù)理,護(hù)理人員必須熟悉健康管理流程,掌握醫(yī)患溝通方法,使臨床工作順利進(jìn)行。(4)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)特色基本操作技術(shù),包括針刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥熏洗法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、中藥超聲霧化療法、中藥穴位注射療法等,這些中醫(yī)特色基本操作技術(shù)適用范圍廣,具有中醫(yī)簡、便、廉的特點(diǎn),是中醫(yī)??铺厣o(hù)理的重要內(nèi)容,也是“治未病”工作開展的主要方法。(5)參訓(xùn)人員需掌握辨體施護(hù),健康指導(dǎo)的具體方法,以中醫(yī)九大體質(zhì)分類為基礎(chǔ),掌握不同體質(zhì)適合運(yùn)動(dòng)的方式、強(qiáng)度、起居及飲食宜忌、情志調(diào)攝、食療、藥膳種類和烹飪方式。并具備對(duì)各專科病員進(jìn)行健康宣教及開展中醫(yī)特色護(hù)理的能力,籽‘治未病’,理念融入??婆R床護(hù)理工作中。
確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)形式
各臨床科室成立中醫(yī)“治未病”小組,選派1—2名中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、熱愛中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士,以業(yè)余半脫產(chǎn)的方式參加治未病中心開展的治未病專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn),培訓(xùn)方式包括專題講座、分組討論、情景模擬、示范操作、案例分析、分組競賽等。
專題講座
以中醫(yī)九大體質(zhì)為總綱,強(qiáng)化與“治未病”相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)。每次講座預(yù)先發(fā)放講座PPT,并將講座過程全程錄像,便于學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法,將以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)引入教學(xué),以提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情,結(jié)合講授重點(diǎn)針對(duì)性的進(jìn)行提問,促使學(xué)生思考,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。
分組討論
專題講座結(jié)束后,預(yù)留與專題相關(guān)的延伸問題給學(xué)生自學(xué)和討謝,以拓展學(xué)生知識(shí)面,調(diào)動(dòng)學(xué)生的潛能,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,鍛煉表達(dá)能力。
案例分析
提供有典型臨床意義的中醫(yī)體質(zhì)病例,鼓勵(lì)學(xué)生課前查閱相關(guān)資料,結(jié)合所學(xué)專業(yè)知識(shí)對(duì)病例提出自己的解決方法,培養(yǎng)其獨(dú)立思考、綜合分析問題的能力,在不違反診療原則的基礎(chǔ)上,啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維。
情景模擬
情景模擬作為案例分析的補(bǔ)充,由學(xué)生自身充當(dāng)醫(yī)患雙方角色,使其身臨其境,在模擬角色的同時(shí),對(duì)典型案例場景再記憶,增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果,提高學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)應(yīng)變能力,最后老師予以綜合點(diǎn)評(píng),鞏固所學(xué)專業(yè)知識(shí)。
示范操作
培訓(xùn)前制定各種中醫(yī)特色基本操作技術(shù)的操作規(guī)程,使學(xué)生對(duì)操作技術(shù)有規(guī)范意識(shí)。老師充當(dāng)操作示范主角,負(fù)責(zé)示范與講解,并將各種操作的禁忌癥、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)、醫(yī)患溝通技巧融入其中。
課堂實(shí)踐
示范操作后,給予學(xué)生充裕的課堂操作時(shí)間,在老師的指導(dǎo)下,規(guī)范操作,反復(fù)練習(xí),人人過關(guān),在實(shí)踐的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高中醫(yī)技能操作水平。
分組競賽
在培訓(xùn)后期,將學(xué)生分為小組進(jìn)行競賽,各小組運(yùn)用所學(xué)中醫(yī)理論知識(shí),與患者互動(dòng)溝通,獲取臨床資料,完成患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和健康評(píng)估,制訂健康教育和辨體施護(hù)方案,并當(dāng)場實(shí)施健康宣教和部分中醫(yī)特色基本操作技術(shù),老師給予當(dāng)場記分和點(diǎn)評(píng),通過競賽,學(xué)生對(duì)所學(xué)中醫(yī)知識(shí)進(jìn)行綜合運(yùn)用,并提高應(yīng)變能力和表達(dá)能力,掌握醫(yī)患溝通技巧。
確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)考核方式
【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法;兒科護(hù)理學(xué);應(yīng)用
案例教學(xué)法是通過教師選擇有代表性的典型案例,在課堂上引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主的分析討論,而教師在教學(xué)中扮演著設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論,最后教師進(jìn)行總結(jié),由具體病例提升為抽象的理論。兒科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性和理論性均較強(qiáng)的學(xué)科,由于病人的特殊性難以在兒科病房進(jìn)行教學(xué),因此案例教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用具有很強(qiáng)的實(shí)踐性,通過案例將學(xué)生帶入另一種“臨床現(xiàn)場”,有效提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力,從而極大提高兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式大多依據(jù)疾病病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、護(hù)理診斷及護(hù)理措施等程序來進(jìn)行,而大多數(shù)教師以講授法、討論法及演示法等傳統(tǒng)的教學(xué)方法為主,授課方法單一,很容易引起學(xué)生注意力不集中,同時(shí)專業(yè)知識(shí)與臨床應(yīng)用之間的差距也隨之突顯。這就要求教師改變?cè)械膫鹘y(tǒng)教學(xué)方法,根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)來選擇不同的病例,讓學(xué)生身臨實(shí)際案例中去摸索,學(xué)習(xí)處理各種臨床護(hù)理問題的經(jīng)驗(yàn),從而高效、快捷地提高學(xué)生處理問題的能力。
1. 案例教學(xué)法實(shí)施的基本過程
1.1 案例的設(shè)計(jì)與選擇。
實(shí)施案例教學(xué)法的基本過程是選擇案例。案例的選擇是開展案例教學(xué)的關(guān)鍵,直接影響教學(xué)效果。案例應(yīng)該是教學(xué)內(nèi)容的延伸和補(bǔ)充,讓學(xué)生通過案例分析,把理論與實(shí)際緊密結(jié)合起來。要客觀選擇真實(shí)案例,引導(dǎo)學(xué)生以現(xiàn)實(shí)為范本,使案例接近實(shí)際,做到學(xué)以致用。病例內(nèi)容要得體,切合實(shí)際,應(yīng)依據(jù)護(hù)理學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱及不同層次學(xué)生特點(diǎn)選擇適合的案例。因?yàn)樵诮虒W(xué)過程中案例選用不同,教學(xué)效果可大相徑庭。教師要領(lǐng)悟教學(xué)要求,精心設(shè)計(jì)案例,根據(jù)教學(xué)目的進(jìn)行有針對(duì)性地收集病例,同時(shí)要考慮到學(xué)生尚未接觸臨床,沒有工作經(jīng)驗(yàn),所以要選擇典型、有代表性、病情病程合適、緊扣大綱的案例來感染和引導(dǎo)學(xué)生。為使兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)案例具有針對(duì)性,富有吸引力,教師必須緊緊圍繞兒科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),必須與教學(xué)中的難點(diǎn)、重點(diǎn)相聯(lián)系,與教學(xué)目標(biāo)相吻合。一個(gè)好的病例設(shè)計(jì)可使學(xué)生充分了解臨床護(hù)理的整體程序,體會(huì)到疾病發(fā)生發(fā)展的變化,以及同一疾病、同一患者在不同病情、病程中所采取的不同護(hù)理措施。
1.2 運(yùn)用案例的時(shí)機(jī)要恰當(dāng)。
課前要做好周密的準(zhǔn)備,整門課中需要的案例要循序漸進(jìn),掌握層次性的原則。就一堂課而言,可酌情將案例安排在課始、課中或課尾,出發(fā)點(diǎn)放在加深學(xué)生對(duì)其講授內(nèi)容的理解和把握上。最后,可就臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的失誤、易忽略的知識(shí)點(diǎn)和理論課教學(xué)中學(xué)生反映較多的問題對(duì)教案進(jìn)行改進(jìn),并設(shè)置相應(yīng)的問題供討論,以加深理解,強(qiáng)化記憶,并及時(shí)給予醫(yī)學(xué)倫理的教育。
1.3 進(jìn)行案例討論是重要環(huán)節(jié)。
案例討論是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的關(guān)鍵。一般可采取課堂隨機(jī)發(fā)言或?qū)n}討論的方式。隨機(jī)發(fā)言是教師簡要介紹案例,學(xué)生有針對(duì)性地自由闡述觀點(diǎn),操作過程中教師應(yīng)注意循循善誘,做好必要的鋪墊或交代,使學(xué)生“啟而有發(fā)”“一啟即發(fā)”。切忌糾纏細(xì)節(jié),指導(dǎo)學(xué)生以最簡捷的思維路徑得到正確的結(jié)論。
1.4 案例教學(xué)實(shí)施時(shí)注意事項(xiàng)。
病案編寫與選擇是對(duì)已發(fā)生的典型病例的真實(shí)寫照,必須具有高度的客觀性。病案描述是建立在客觀事實(shí)之上的,老師不應(yīng)加入評(píng)論性和分析性的語言。案例教學(xué)時(shí)老師一定要把握“充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及靈活應(yīng)用能力,提高學(xué)生的臨床實(shí)際工作能力”這一原則。病案教學(xué)結(jié)束時(shí)教師一定不能忽視總結(jié)的重要性。兒科案例教學(xué)法為學(xué)生提供了一個(gè)模擬的臨床環(huán)境,有助于增強(qiáng)學(xué)生在接觸真正患兒時(shí)的臨床應(yīng)用能力。因此,在兒科學(xué)的教學(xué)中完全有必要實(shí)施案例教學(xué)。但值得注意的是,病案只是完成教材講授的輔助手段,是教材內(nèi)容的補(bǔ)充,離開基本理論知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的指導(dǎo)和支持,案例教學(xué)活動(dòng)就無法進(jìn)行。案例教學(xué)法是一種互動(dòng)式的教學(xué)模式,需要教師與學(xué)生的共同參與,只有在教師積極、有目的的引導(dǎo)下,學(xué)生的積極配合下,其優(yōu)越性才能得到充分的發(fā)揮。
2. 案例引入時(shí)常用的3種方法及優(yōu)缺點(diǎn)
2.1 課前設(shè)疑法。教師在上新課之前,選擇一個(gè)按教學(xué)大綱要求的典型案例,讓學(xué)生自學(xué)相關(guān)知識(shí),請(qǐng)學(xué)生帶著疑問查閱相關(guān)資料,對(duì)新課內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。為督促每一個(gè)學(xué)生積極準(zhǔn)備,上課時(shí)老師可采取隨機(jī)抽叫的方式,其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充或糾正,不同觀點(diǎn)可討論,結(jié)束后教師要總結(jié)或詳細(xì)講解該疾病的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷和護(hù)理措施,讓學(xué)生自己去評(píng)判剛才結(jié)果正確與否。此方法優(yōu)點(diǎn)在于能加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力,增強(qiáng)探究氣氛,引發(fā)多角度思維,使正確的理解得到鞏固和深化,不理解的方面充分暴露。不足之處是中專學(xué)生自學(xué)能力還不強(qiáng),老師在此過程中一定要注意引導(dǎo),討論結(jié)束后老師必須做系統(tǒng)講解。
2.2 案例討論法。在完成某一課堂目標(biāo)后,針對(duì)具體目標(biāo)設(shè)置案例并提出問題,請(qǐng)學(xué)生共同分組討論,在取得一個(gè)比較一致的意見后,每小組選派一個(gè)代表在全班發(fā)言,小組其他成員可做補(bǔ)充。在討論過程中,教師對(duì)學(xué)生提出的疑問及時(shí)解答;討論結(jié)束時(shí),教師對(duì)討論情況進(jìn)行總結(jié),并且通過案例分析對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納小結(jié)。此方法優(yōu)點(diǎn)在于課堂氣氛活躍,學(xué)生上課興趣濃,注意力集中,比較符合中專學(xué)生的實(shí)際。不足之處是學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。
2.3 課前導(dǎo)入法。教師在上課前利用多媒體視頻播放展示一個(gè)病例,直觀、形象的進(jìn)行案例教學(xué)。例如在進(jìn)行維生素D缺乏性佝僂病患兒的護(hù)理教學(xué)時(shí),以一個(gè)典型的病例導(dǎo)入新課。如:患兒,男,11個(gè)月,因哭鬧,多汗一個(gè)月就診,混合喂養(yǎng)未添加輔食,母親妊娠晚期有肌肉抽搐史。小兒常居在室內(nèi),經(jīng)常腹瀉,至今不能扶站。體查:wt 9kg,L70cm發(fā)育營養(yǎng)尚可,前囟2 cm×1.5cm,枕禿,未出牙,方顱、肋緣外翻,肝右肋下1cm,脾(-),輕度“O”型腿。病例中播放患兒的臨床表現(xiàn),尤其是骨骼改變引起的幾種常見體征(枕禿、方顱、肋緣外翻、“O”形腿等等),結(jié)合發(fā)病機(jī)理及圖片進(jìn)行講解。采用多媒體形式,使學(xué)生更直觀地了解佝僂病患兒的癥狀和體征,嚴(yán)重患兒出現(xiàn)的后遺癥,加深了學(xué)生對(duì)佝僂病臨床表現(xiàn)和護(hù)理的認(rèn)識(shí),并在看完病例后提問:判斷小兒生長發(fā)育是否正常?為什么會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn)?常見病因有哪些?首先,以問題導(dǎo)入新課讓學(xué)生帶著疑問和好奇心去聽課,這樣激發(fā)了學(xué)生的興趣和注意力。其次,教師精講佝僂病各期的臨床特點(diǎn),討論出現(xiàn)上述體征的發(fā)病機(jī)制,然后請(qǐng)學(xué)生討論,并且提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施。最后,在案例討論結(jié)束時(shí)教師進(jìn)行總結(jié),內(nèi)容包括討論情況、學(xué)生發(fā)言和對(duì)案例的分析等,并將案例進(jìn)一步引申,與相關(guān)理論相結(jié)合,從而歸納出重點(diǎn)內(nèi)容。
此方法優(yōu)點(diǎn)在于典型案例教學(xué)法的應(yīng)用既克服了床邊教學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)不方便的問題,又克服了書面不能展示的案例圖像、音頻、視頻內(nèi)容,可以全方位地表現(xiàn)疾病特點(diǎn)。不足之處是典型病例多媒體視頻資源缺乏。
3. 案例教學(xué)法運(yùn)用的意義
3.1 有利于促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。
在教學(xué)過程中,學(xué)生不是被動(dòng)的、消極的接受者,而是主動(dòng)的、積極的知識(shí)探究者,這樣就充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性,最大限度地利用了學(xué)生的時(shí)間和能力。
3.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。
知識(shí)不是通過教師傳授得到,而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下,借助于其他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴)的幫助,利用必要的學(xué)習(xí)資源,通過意義建構(gòu)的方式而獲得的。案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的活動(dòng)為主,教師是學(xué)生構(gòu)建知識(shí)的組織者和促進(jìn)者,學(xué)生在探究問題和解決問題的過程中自覺地形成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,掌握了學(xué)習(xí)的基本技能和基本方法,為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
3.3 有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造精神和創(chuàng)新能力。
案例教學(xué)法中案例所描述的往往是一個(gè)實(shí)際事件,沒有分析,只有事實(shí)。案例討論的結(jié)果也可能略有差異,沒有人告訴你答案,案例教學(xué)的目的就是讓學(xué)生置身于決策者的角色中,根據(jù)材料所提供的情況,作出自己的決定,這樣有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
3.4 有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
對(duì)學(xué)校和教師來說,培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)是個(gè)難題。案例可以將不同學(xué)科的知識(shí)整合在一起,學(xué)生進(jìn)行課堂討論時(shí),教師只要適當(dāng)引導(dǎo),學(xué)生就可以自由地實(shí)現(xiàn)在各個(gè)臨床知識(shí)與基礎(chǔ)知識(shí)間的切換。所以,案例教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)方面有著獨(dú)特的作用。
總之,教學(xué)有法,教無定法,貴在得法。案例教學(xué)法將臨床護(hù)理教學(xué)的理論性和實(shí)踐性有機(jī)地結(jié)合起來,注重發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,實(shí)踐證明,它是中職學(xué)校乃至高校教學(xué)的一種行之有效的教學(xué)方法。當(dāng)然,在教學(xué)過程中,任何教學(xué)方法都不是萬能的、孤立的和一成不變的,案例教學(xué)法也只有與課堂教學(xué)的具體實(shí)踐相結(jié)合、與其他教學(xué)方法和諧運(yùn)用,才能得到不斷發(fā)展,并綻放出迷人的光彩。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護(hù)理 支氣管哮喘病人的護(hù)理 系列微課程 設(shè)計(jì)與應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889(2017)02B-0053-03
21 世紀(jì)是以信息化為特征的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,全民教育、優(yōu)質(zhì)教育、個(gè)性化學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)已成為信息時(shí)代教育發(fā)展的重要特征。教育部公布的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃(2011―2020年)》中明確指出,以教育信息化帶動(dòng)教育現(xiàn)代化是我國教育事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇。隨著信息化教育時(shí)代的來臨,教育信息資源的開發(fā)成為了教育信息化改革的核心因素和研究熱點(diǎn)。越來越多的研究表明,教學(xué)資源的開發(fā)和利用,只有深入到課堂教學(xué)層面,在既能滿足教師的常態(tài)教學(xué)資源需求又能不斷動(dòng)態(tài)生成新的課程資源的時(shí)候,教學(xué)資源建設(shè)才能從膚淺走向深刻,教學(xué)資源的豐富內(nèi)涵才能夠真正體現(xiàn)出來。在此信息化教育教學(xué)改革背景下,微課作為主要的教育信息資源之一,以其內(nèi)容短小精煉、終端載體多樣化、應(yīng)用方便靈活等特點(diǎn),成為網(wǎng)絡(luò)時(shí)代學(xué)習(xí)者、教育者和信息資源建設(shè)者的“新寵”。之后,隨著教育者對(duì)微課研究的深入,更關(guān)聯(lián)化和體系化的微課程應(yīng)運(yùn)而生。
一、理論依據(jù)
自 2010 年廣東省佛山市教育信息中心主任胡鐵生率先引入微課概念起,微課迅速地完成了從中小學(xué)到高校,再到社會(huì)大眾的覆蓋。隨著國內(nèi)外微課實(shí)踐的不斷推廣和研究開發(fā),人們對(duì)微課的認(rèn)識(shí)也不斷深化拓展。2013―2016 年,微課成為教育信息化的熱點(diǎn)和潮流,涌現(xiàn)一大批與微課相關(guān)的論文、研究項(xiàng)目和課題,形成了實(shí)踐倒逼研究的態(tài)勢,構(gòu)建了“知識(shí)點(diǎn)微課教學(xué)單元、模塊、專題系列微課(即微課程)網(wǎng)絡(luò)課程(慕課)專業(yè)教學(xué)資源庫 ”的完善結(jié)構(gòu)層次?!爸黝}明確、情境真實(shí)、易用實(shí)用”的微課程成為中職護(hù)理教育信息化教學(xué)改革的新熱點(diǎn)。
微課程由一系列緊密關(guān)聯(lián)的微課構(gòu)成,因此微課是微課程的基本組成單位?;凇拔⒄n―微課程”這樣一種構(gòu)成關(guān)系,微課程可以界定為:為解決單一知識(shí)點(diǎn)微課缺乏深度和廣度、容易導(dǎo)致淺閱讀、加劇知識(shí)碎片化等問題,從一門課程“某個(gè)學(xué)習(xí)單元/模塊/主題縝密的知識(shí)體系”出發(fā),選取其中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)、疑點(diǎn)、考點(diǎn)、易錯(cuò)點(diǎn)、易混淆點(diǎn)、熱點(diǎn)和擴(kuò)展點(diǎn),設(shè)計(jì)和制作一系列既相對(duì)獨(dú)立,又環(huán)環(huán)相扣的微課,再加上一系列與之配套的教學(xué)活動(dòng)組織(包括思考、討論、練習(xí)、測試、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、展示、交流等),就構(gòu)成了“單元/模塊/主題微課程”,簡稱微課程。
二、教學(xué)分析
(一)教學(xué)內(nèi)容分析
本課例“支氣管哮喘病人的護(hù)理”選自中職護(hù)理專業(yè)《內(nèi)科護(hù)理》第二章第三節(jié)。《內(nèi)科護(hù)理》課程是中職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生于第三學(xué)期開設(shè)的臨床專業(yè)課,屬于主干課程。《呼系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理》是《內(nèi)科護(hù)理》的重要章節(jié),具有內(nèi)容多且抽象的特點(diǎn)。而其中的支氣管哮喘是目前全球最常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一,發(fā)病率逐年遞升,發(fā)病機(jī)制不明確且目前無法徹底根治。發(fā)病時(shí)嚴(yán)重影響患者的工作和生活,因此對(duì)哮喘病人日常護(hù)理是治療的關(guān)鍵。這一章節(jié)既是本教材的重點(diǎn)內(nèi)容,也是執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的重點(diǎn)考核內(nèi)容之一。
(二)教學(xué)對(duì)象分析
本次授課對(duì)象是 2015 級(jí)護(hù)理專業(yè)二年級(jí)的學(xué)生,全班多為“90 后”或“00 后”女生,能夠熟練使用手機(jī)或電腦獲取網(wǎng)絡(luò)資源,形象思維活躍,對(duì)角色扮演興趣濃烈,熱衷于自拍、表演等,表演型人格占大多數(shù),渴望被關(guān)注。經(jīng)過一年級(jí)的學(xué)習(xí),已完成了解剖、生理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科目的學(xué)習(xí),具備一定的理論知識(shí)基礎(chǔ),具備一定的自主學(xué)習(xí)能力。
(三)教學(xué)目標(biāo)與重難點(diǎn)分析
1.教學(xué)目標(biāo)
(1)認(rèn)知目標(biāo):掌握哮喘病人的護(hù)理評(píng)估、診斷、措施;熟悉哮喘病人的護(hù)理目標(biāo)及評(píng)價(jià),了解哮喘的發(fā)病機(jī)制。
(2)能力目標(biāo):能夠?qū)ο∪诉M(jìn)行健康指導(dǎo),能夠指導(dǎo)病人正確掌握藥物吸入技術(shù)。
(3)情感目標(biāo):培養(yǎng)學(xué)生的溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力;親身體會(huì)護(hù)士工作職責(zé),增強(qiáng)責(zé)任心。
2.教學(xué)重難點(diǎn)
(1)教學(xué)重點(diǎn):支氣管哮喘病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施。
(2)教W難點(diǎn):定量霧化吸入器(MDI)的正確使用方法。
(四)應(yīng)對(duì)措施
基于教學(xué)大綱要求及學(xué)情特點(diǎn),教師自主設(shè)計(jì)開發(fā)“支氣管哮喘”系列微課程,借助網(wǎng)絡(luò)、智能手機(jī)等多種信息技術(shù)平臺(tái)實(shí)施教學(xué)。基于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué),設(shè)計(jì)融課前、課中、課后三段教學(xué)于一體的教學(xué)過程,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作探究。將課本知識(shí)化繁為簡、化難為易,有效提高教學(xué)效果,設(shè)計(jì)“微課翻轉(zhuǎn)課堂”。
三、系列微課程的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
本課例的“支氣管哮喘病人的護(hù)理”系列微課程的設(shè)計(jì)與應(yīng)用如表1所示。
表1 “支氣管哮喘病人的護(hù)理”系列微課程的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
微課內(nèi)容 設(shè)計(jì)思路 作用環(huán)節(jié)
微課一:
“支氣管哮喘病人的健康指導(dǎo)”(10分7秒) 根據(jù)中職生學(xué)生年齡小、活潑好勝的性格,教師自主設(shè)計(jì)了一個(gè)卡通版的知識(shí)競賽的場景,將哮喘病人的健康指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)以競賽問題的形式展現(xiàn),學(xué)生在觀看視頻的同時(shí)也可以進(jìn)行自測,看看自己的答案是否正確,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)中的能力目標(biāo):能夠?qū)ο∪诉M(jìn)行健康指導(dǎo) 課前課后
微課二:
“支氣管哮喘知識(shí)要點(diǎn)”(3分10秒) 根據(jù)授課學(xué)生均為女生,她們喜歡流行音樂的特點(diǎn),教師將支氣管哮喘知識(shí)的要點(diǎn)以通俗易懂的語言、朗朗上口的歌曲說唱形式,卡通人物的視覺形象展現(xiàn)出來,趣味教學(xué),從而突出教學(xué)重點(diǎn):哮喘病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施 課前課后
微課三:
“MDI的使用方法”(7分17秒) MDI的使用方法是教學(xué)難點(diǎn)之一,通過微課講解展示定量霧化吸入器(MDI)的操作方法,學(xué)生既可以在校園網(wǎng)絡(luò)觀看,也可下載至手機(jī)或電腦反復(fù)觀看,使學(xué)生快速而準(zhǔn)確地掌握MDI的使用方法,實(shí)現(xiàn)教學(xué)難點(diǎn)的突破 課前課中課后
四、教學(xué)過程
(一)教學(xué)設(shè)計(jì)
“支氣管哮喘病人的護(hù)理”的教學(xué)設(shè)計(jì)如表2所示。
表2 “支氣管哮喘病人的護(hù)理”的教學(xué)設(shè)計(jì)
教 學(xué)環(huán) 節(jié) 師生互動(dòng)教學(xué) 教學(xué)資源
教師活動(dòng) 學(xué)生活動(dòng)
課前知識(shí)準(zhǔn)備(課前一周) ①利用校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教師制作的相關(guān)教學(xué)微課和教學(xué)視頻;②通過QQ群電子學(xué)習(xí)任務(wù)單 ①觀看微課和視頻,明確學(xué)習(xí)任務(wù);②運(yùn)用微課中的知識(shí)分析、思考案例;③完成小組拍攝任務(wù)“MDI的使用方法”和“支氣管哮喘病人的健康指導(dǎo)” 網(wǎng)絡(luò)、微課、視頻、智能手機(jī)
課中
知識(shí)
然
(90
分鐘)
問題導(dǎo)入(10分鐘) 展示案例啟發(fā)思考:
①播放視頻,展示案例,創(chuàng)設(shè)情境,提出問題,引起學(xué)生思考;②檢查學(xué)生預(yù)習(xí)情況;③說明學(xué)習(xí)目標(biāo);④組織課堂問答 ①觀看視頻,傾聽老師的導(dǎo)入,思考問題;②明確學(xué)習(xí)目標(biāo);③回答關(guān)于呼吸系統(tǒng)解剖生理等相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 多媒體教室、多媒體課件、視頻
案例分析(40分鐘) 討論案例解決問題(1):
①回顧任務(wù)單,請(qǐng)學(xué)生列舉支氣管哮喘病人存在的護(hù)理問題;② 引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行案例思考問題(1) ①分析討論病案,運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問題(1);②提出學(xué)習(xí)中產(chǎn)生的疑問,傾聽老師的講解,以學(xué)習(xí)小組為單位進(jìn)行回答 多媒體課件、智能手機(jī)、攝像機(jī)
角色扮演(20分鐘) 理論講授解決問題(2):①以護(hù)理程序的教學(xué)思路引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí);②引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行案例學(xué)習(xí)思考問題;③播放微課及學(xué)生作品并進(jìn)行點(diǎn)評(píng),解決難點(diǎn);⑤組織課堂討論 ①傾聽老師的支氣管哮喘病人的護(hù)理理論知識(shí)講解;②觀看各組拍攝視頻進(jìn)行討論、點(diǎn)評(píng);③思考、回答問題。 多媒體課件、智能手機(jī)、攝像機(jī)、動(dòng)畫、游戲
評(píng)估反饋(20分鐘) 總結(jié)案例,點(diǎn)評(píng)反饋:
①依據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo),現(xiàn)場點(diǎn)評(píng)各組的匯報(bào)作品;②組織投票評(píng)選優(yōu)秀作品;③展示自測題,組織學(xué)生回答并點(diǎn)評(píng);④課堂小結(jié) ①每一組同學(xué)把本組學(xué)習(xí)中的感受進(jìn)行整理匯報(bào),分享學(xué)習(xí);②依據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo),利用QQ軟件中的投票系統(tǒng)選出較為優(yōu)秀的作品;③完成檢測題 多媒體課件、智能手機(jī)、投票平臺(tái)
課后
知識(shí)
鞏固
①與學(xué)生交流,解答疑惑;②引導(dǎo)實(shí)踐活動(dòng);③提供課后學(xué)習(xí)資源庫(教學(xué)視頻、MDI操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、微課、課件、課后自測題) ①根據(jù)病案完成支氣管哮喘病人的完整護(hù)理計(jì)劃的制定;②并將學(xué)習(xí)成果通過手機(jī)互拍的形式上傳QQ,師生以QQ討論組為交流平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)、指導(dǎo)、評(píng)分 QQ群、郵箱、微信、多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)資源
(二)教學(xué)評(píng)價(jià)
學(xué)習(xí)結(jié)束后,教師自主設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,學(xué)生采取不記名方式填寫問卷。共發(fā)放問卷 72 份,回收有效問卷 72 份,有效問卷回收率 100%。具體見表 3。
中可看出學(xué)生對(duì)本次教學(xué)設(shè)計(jì)滿意度較高,對(duì)“你覺得微課的教學(xué)形式很新穎”“你覺得學(xué)習(xí)中參與的機(jī)會(huì)增多”“你的臨床案例分析能力得到了提高”三項(xiàng)的認(rèn)可度最高,充分說明系列微課程在教學(xué)中的應(yīng)用有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有助于建立臨床思維能力,提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
五、教學(xué)反思
(一)基于行動(dòng)導(dǎo)向進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)
結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)、教學(xué)的大綱要求及護(hù)理的專業(yè)特色,教師基于行動(dòng)導(dǎo)向進(jìn)行信息化教學(xué)設(shè)計(jì),按照“資訊―設(shè)計(jì)―實(shí)施―檢查―評(píng)價(jià)”的行動(dòng)序列展開教學(xué)活動(dòng),使學(xué)生為了“行動(dòng)”來學(xué)習(xí),并且在“行動(dòng)”中學(xué)習(xí)。以任務(wù)驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí),使學(xué)生自主、自覺、有目的地參與任務(wù)的完成中去,達(dá)到手、腦、心的統(tǒng)一。
(二)師生角色轉(zhuǎn)變
在本次教學(xué)設(shè)計(jì)中,教師由傳統(tǒng)教學(xué)中的知識(shí)傳授者和學(xué)習(xí)指導(dǎo)者,轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)活動(dòng)的引導(dǎo)者、合作伙伴、協(xié)調(diào)者、咨詢者。學(xué)生由傳統(tǒng)教學(xué)中的接受者和被動(dòng)參與者,轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲄⑴c者,成為行動(dòng)的主體。師生在合作互動(dòng)、交流實(shí)踐中,實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長,共同進(jìn)步。
(三)微課翻轉(zhuǎn)課堂
以信息化技術(shù)為依托開展教學(xué),信息技術(shù)成為解決難點(diǎn)、突破重點(diǎn)、不斷推進(jìn)學(xué)習(xí)進(jìn)程的重要手段。課前,(下轉(zhuǎn)第56頁)(上接第54頁)學(xué)生借助互聯(lián)網(wǎng)獲取教學(xué)相關(guān)知識(shí),教師利用校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)微課和電子任務(wù)單,學(xué)生以小組形式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和視頻拍攝,實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂。課中,以“問題導(dǎo)入―案例分析―角色扮演―評(píng)估反饋”教學(xué)步驟依次開展教學(xué),并使用攝像機(jī)記錄課堂,為今后的教學(xué)工作提供依據(jù)。課后,教師通過 QQ、微信、手機(jī)、校園網(wǎng)絡(luò)等多種信息化方式進(jìn)行師生互動(dòng),及時(shí)給學(xué)生指導(dǎo)和反饋。
總之,微課程資源的設(shè)計(jì)與應(yīng)用,既為學(xué)生提供了實(shí)用、適用、易用的學(xué)習(xí)資源,又為教師提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)輔助資源,使學(xué)習(xí)更短時(shí)、高效、具有指向性,最終達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量和提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。
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【基金項(xiàng)目】2016年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究重點(diǎn)項(xiàng)目《“微課程”在中職〈健康評(píng)估〉課程中的開發(fā)與應(yīng)用》(GXZZJG2016A077)。
一、兒科護(hù)理學(xué)試題庫、試卷庫的建設(shè)和應(yīng)用
兒科護(hù)理學(xué)是研究從胎兒至青春期小兒的生長發(fā)育、衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理的??谱o(hù)理學(xué)課程。為體現(xiàn)課程考試成績?cè)u(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范性和客觀性要求,改革傳統(tǒng)的課程考試模式,在學(xué)校的支持和鼓勵(lì)下,經(jīng)過幾年來的努力,我們建立了一套實(shí)用的試題庫,實(shí)施了教考分離的考試方式。在科學(xué)的理論指導(dǎo)下,合理、有效地設(shè)計(jì)試題庫,以求得學(xué)科考試的公正性和可信性,使其能夠?qū)處煹摹敖獭迸c學(xué)生的“學(xué)”作出科學(xué)、合理的評(píng)價(jià),從而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量和促進(jìn)教學(xué)水平提高的目的,這是我們追求的目標(biāo)。
1.試題庫、試卷庫建設(shè)的意義:①有利于課程教學(xué)的評(píng)價(jià)和管理。②有利于課程教學(xué)資源的繼承和發(fā)揚(yáng)。③有利于良好的教風(fēng)和學(xué)風(fēng)建設(shè)。
2.試題庫、試卷庫的構(gòu)建原則:①依據(jù)教學(xué)大綱制定科學(xué)的考試大綱。②依據(jù)課程特點(diǎn)選用適宜的題庫形式。③重視試卷命題的科學(xué)性和規(guī)范性。④試題庫的管理。
3.試題庫、試卷庫的構(gòu)建方法:組織有豐富護(hù)理教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)的專家教授,資深教師和高級(jí)護(hù)理人員,在廣泛查閱兒科護(hù)理學(xué)專業(yè)有關(guān)文獻(xiàn)、資料的基礎(chǔ)上,收集教學(xué)資源,多途徑入庫。
4.試題庫、試卷庫的應(yīng)用:①試題庫、試卷庫的使用。每學(xué)期兒科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)完成后,由教務(wù)科安排課程考試日期,試卷隨機(jī)從試題庫內(nèi)選擇,一般試卷只在考試前3天才確定并由教務(wù)科組織印刷和考場安排,教研室任課老師考前都不知道??荚嚱Y(jié)束后,所有考卷移送教研室,由教研室組織閱卷工作,其中試卷客觀題部分的答案,學(xué)生使用答題卡,成績由教師進(jìn)行批改并給出成績,試卷的填空題、名詞解釋、簡答題和案例分析部分,由教研室全體教師進(jìn)行人工批閱并給出成績。②試題庫、試卷庫的評(píng)價(jià)與更新。重視對(duì)每次課程考試試卷的評(píng)價(jià)與分析,主要從試卷的信度、效度、難度、區(qū)分度等進(jìn)行評(píng)價(jià),既注意從試卷整體情況來分析,如分析考試成績分?jǐn)?shù)的分布、平均值及標(biāo)準(zhǔn)差,又注意對(duì)試卷內(nèi)容的具體分析,通過對(duì)各類考題得分情況的分析,尤其注意高得分題與低得分題的分析和比較,發(fā)現(xiàn)不同類型考題所反映的學(xué)生掌握的學(xué)科知識(shí)和應(yīng)用能力的情況。通過認(rèn)真科學(xué)的有效分析,比較考試成績與試卷質(zhì)量的關(guān)系,尋找教學(xué)中存在的問題,找出教與學(xué)雙方的薄弱環(huán)節(jié),作為下一學(xué)年教學(xué)改進(jìn)的參考依據(jù)。同時(shí),通過試卷分析,篩選優(yōu)良考題,剔除劣等或錯(cuò)誤的試題,使課程試題庫建設(shè)處在一個(gè)動(dòng)態(tài)優(yōu)化、不斷完善和更新的過程中,使其與學(xué)科發(fā)展相適應(yīng),達(dá)到試題庫建設(shè)與時(shí)俱進(jìn)的目標(biāo)。
二、兒科護(hù)理案例庫的應(yīng)用
1.案例庫建設(shè)的意義:病案是教學(xué)中理論聯(lián)系臨床最有價(jià)值的資料,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和解決實(shí)際問題的能力起著重要作用。
2.案例庫的構(gòu)建方法:我們從臨床一線及相關(guān)資料中收集病案:①常見病、多發(fā)病的病案:病案具有代表性,采用典型病例,使學(xué)生能對(duì)這一系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)具有啟發(fā)作用。②復(fù)雜病、疑難病的病案:病案具有一定的深度和難度,提高了學(xué)生對(duì)復(fù)雜病、疑難病的分析和整體護(hù)理的能力。
3.案例庫的使用與評(píng)價(jià)。選擇2007級(jí)護(hù)理本科57名學(xué)生作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組采用《兒科典型病案庫》中的病案進(jìn)行課堂教學(xué),對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。從兩組考試成績、課堂效果方面進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組考試成績、課堂教學(xué)效果均優(yōu)于對(duì)照組。這說明運(yùn)用《兒科典型病案庫》有利于提高兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
我們體會(huì)在臨床病案討論的教學(xué)過程中,教師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的重要性和必要性,教師除了熟練掌握與教學(xué)有關(guān)的護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)外,還應(yīng)努力使自己具備一定的組織能力,并積極主動(dòng)地改善教學(xué)方法,盡量誘導(dǎo)學(xué)生對(duì)該學(xué)科的興趣和積極性,教學(xué)過程中注重給予學(xué)生參與教學(xué)的機(jī)會(huì),并合理應(yīng)用各種方法強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握。還能為護(hù)生強(qiáng)化各醫(yī)學(xué)課程間聯(lián)系并活躍臨床思維提供一種嶄新的途徑。
三、兒科護(hù)理課件庫的應(yīng)用
1.課件庫建設(shè)的意義:是實(shí)現(xiàn)資源的儲(chǔ)存、共享和利用的有效途徑;在課件庫的建設(shè)及運(yùn)用過程中,提高了教師的信息素養(yǎng);轉(zhuǎn)變了教師的教學(xué)觀念和教學(xué)方式。
2.課件庫的構(gòu)建原則:①充分發(fā)揮多媒體課件圖文并茂的優(yōu)勢,激發(fā)學(xué)生的興趣。②注重營造交互的學(xué)習(xí)環(huán)境,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極參與。③注重提供豐富的信息資源,擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面。④注重建立協(xié)作學(xué)習(xí)機(jī)制,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新、合作的精神。
3.課件庫的構(gòu)建方法:自制和網(wǎng)絡(luò)下載,并進(jìn)行科學(xué)整合。
4.課件庫的使用與評(píng)價(jià):隨著多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及應(yīng)用和學(xué)校硬件設(shè)施的發(fā)展,護(hù)理教育模式等方面都發(fā)生了深刻的變革。護(hù)理教師采用多媒體課件進(jìn)行授課,能使課堂沖破時(shí)空的限制,豐富了教學(xué)內(nèi)容,為學(xué)生個(gè)性、素質(zhì)發(fā)展提供了無限廣闊的天地,對(duì)改革教師教學(xué)方法和應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)提供了便利的條件。近幾年來,我們?cè)趦嚎谱o(hù)理教學(xué)中廣泛采用多媒體課件授課。
(1)多媒體課件在兒科護(hù)理學(xué)課堂中的優(yōu)勢:①豐富了教學(xué)內(nèi)容,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的興趣。②圖文聲像并茂,通過多感官刺激提高學(xué)習(xí)效果。③縮短了理論與實(shí)踐的距離。④轉(zhuǎn)變了教學(xué)模式,多媒體課件的應(yīng)用,將傳統(tǒng)的“以教師為中心”的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”的教學(xué)模式,學(xué)生可以自己控制學(xué)習(xí)進(jìn)度,按需所取,靈活選擇,同時(shí)可以加強(qiáng)教學(xué)中對(duì)“重點(diǎn)”“難點(diǎn)”問題的輔導(dǎo)。⑤提高了教學(xué)滿意度,多媒體課件的應(yīng)用,受到了學(xué)生的一致歡迎。我們?cè)貌皇鹈麊柧碚{(diào)查向?qū)W生搜集反饋信息,結(jié)果表明,學(xué)生對(duì)應(yīng)用多媒體課件的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式的滿意度達(dá)96%。
關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法;《外科護(hù)理學(xué)》;應(yīng)用
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2017)17-0190-03
案例教學(xué)是在教師的指導(dǎo)下,把學(xué)生帶入事先選定的特定事件中,由學(xué)生依靠自身知識(shí)結(jié)構(gòu)和背景,自主發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題,最終達(dá)到培B學(xué)生能力的教學(xué)方法。案例教學(xué)法源于19世紀(jì)70年代的哈佛大學(xué),發(fā)展至今逐漸被廣泛應(yīng)用于各種教育培訓(xùn)領(lǐng)域。而外科護(hù)理學(xué)是一門綜合應(yīng)用性學(xué)科,是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的主要課程之一,其教學(xué)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)際相結(jié)合,是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,是培養(yǎng)一名合格護(hù)士的關(guān)鍵課程。多年來,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)對(duì)知識(shí)的理解與記憶,教師不顧學(xué)生的理解能力和認(rèn)知水平,一味地將課本知識(shí)灌輸給學(xué)生,學(xué)生只能被動(dòng)地學(xué)習(xí),使得學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性的發(fā)揮受到一定的抑制。為了培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問題、解決問題的綜合能力,自2015年開始,我院外科護(hù)理學(xué)組在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中實(shí)施以案例為導(dǎo)向的教學(xué)方法,收到滿意的效果。具體介紹如下:
一、資料與方法
(一)一般資料
選取南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)護(hù)理學(xué)院四年制護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)三年級(jí)49名學(xué)生為教學(xué)對(duì)象,全部是女生,年齡19―22歲。
(二)方法
1.案例準(zhǔn)備。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求、課程特點(diǎn)、教材內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)的需要以及學(xué)生的知識(shí)水平和接受能力,選擇臨床真實(shí)案例,案例應(yīng)具有完整性、啟發(fā)性、典型性、代表性、且難度適中。然后再圍繞臨床案例根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要提出問題,提出的問題應(yīng)具有啟發(fā)性,便于學(xué)生作答,以利于學(xué)生理解課程所講的內(nèi)容;同時(shí),也能把課本的理論知識(shí)有機(jī)地融合到案例中;還能體現(xiàn)出責(zé)任制整體護(hù)理的理念和現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理的特色,使學(xué)生在課堂上就能得到臨床工作實(shí)踐的體驗(yàn)。為了獲得滿意的臨床案例,教師應(yīng)更多地參加外科病房的臨床病例討論及晨會(huì)交班,以掌握臨床實(shí)際案例的收治情況。
2.適時(shí)使用案例教學(xué)法開展教學(xué)。(1)案例導(dǎo)入法教學(xué)。上課前一周先將準(zhǔn)備好的案例發(fā)給學(xué)生,要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)教材上的相關(guān)理論知識(shí)并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,上課時(shí)以案例導(dǎo)人新課內(nèi)容教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)的熱情。首先由學(xué)生輪流講解案例相關(guān)知識(shí),教師在聽取學(xué)生發(fā)言時(shí)針對(duì)案例提出一些問題,讓學(xué)生帶著問題再對(duì)案例進(jìn)行分析、思考與討論,使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向主動(dòng)學(xué)習(xí)。在學(xué)生討論過程中,教師應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生參與分析討論,鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)言,教師對(duì)學(xué)生提出的疑問給予正確引導(dǎo),啟發(fā)更多的學(xué)生對(duì)提出的問題進(jìn)行剖析與思考。學(xué)生們各抒己見,暢所欲言與案例相關(guān)的知識(shí),課堂教學(xué)氣氛生動(dòng)活潑,學(xué)生講解與討論結(jié)束后,教師進(jìn)行分析總結(jié),對(duì)討論的內(nèi)容進(jìn)行恰當(dāng)?shù)?、客觀的評(píng)價(jià),消除模糊不清的概念,并對(duì)教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)予以強(qiáng)調(diào),讓學(xué)生理清案例分析的思路。最后教師根據(jù)教材內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生將案例與教材描述的本病病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則及護(hù)理措施等知識(shí)結(jié)合起來。(2)講授過程中穿插案例教學(xué)。在理論授課過程中,特別是強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容或講到某系統(tǒng)的多發(fā)病、常見病時(shí)將案例穿插其中。如講到某疾病并發(fā)癥的護(hù)理時(shí),可同時(shí)列出幾個(gè)不同并發(fā)癥的案例讓學(xué)生分析判斷,并啟發(fā)學(xué)生思考、對(duì)比給予的案例,通過同時(shí)呈現(xiàn)不同并發(fā)癥的類似案例,可以使學(xué)生掌握不同并發(fā)癥的特征性的表現(xiàn),并加深學(xué)生對(duì)所講授的理論知識(shí)的理解,使得理論知識(shí)與實(shí)際案例有機(jī)地結(jié)合,提高學(xué)生對(duì)問題的分析、推理和判斷能力。(3)課后案例模擬練習(xí)。針對(duì)理論性強(qiáng)且難以理解掌握的知識(shí),如按照護(hù)理程序的方法對(duì)手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理的知識(shí),可以給學(xué)生布置案例分析的作業(yè),讓學(xué)生們利用課余時(shí)間進(jìn)行分析達(dá)到理解掌握。首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組,每組學(xué)生根據(jù)給予的病案設(shè)立病人、床位護(hù)士、主治醫(yī)生、麻醉師、病人家屬等角色并進(jìn)行角色扮演。在角色扮演前先進(jìn)行小組討論編寫劇本,內(nèi)容包括術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后評(píng)估、術(shù)后護(hù)理及出入院等場景,然后再根據(jù)劇本進(jìn)行排練和表演。通過這種方法演練,學(xué)生之間互相提醒遺漏的評(píng)估項(xiàng)目、未制定的護(hù)理措施,使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的手術(shù)前后護(hù)理知識(shí)進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化,學(xué)習(xí)熱情增強(qiáng),學(xué)習(xí)過程也變得更加輕松,知識(shí)掌握更加牢固。另外,通過扮演病人,既掌握了疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病經(jīng)過,又可以體會(huì)病人的需求。通過扮演床位護(hù)士,既掌握了疾病的相關(guān)護(hù)理理論及技能,還鍛煉了護(hù)患之間的溝通交流能力,還體會(huì)到了醫(yī)、護(hù)、患為了達(dá)到統(tǒng)一的目的,如何相互配合。通過扮演醫(yī)生,可以掌握疾病的診斷、治療等方面的知識(shí),利于做好疾病的相關(guān)護(hù)理工作。通過對(duì)不同角色的體會(huì),使學(xué)生能夠真正做到移情,有助于醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通和交流。(4)實(shí)境案例教學(xué)法。將學(xué)生按每組4―5人分組到臨床科室見習(xí),在分組時(shí),帶教老師就把任務(wù)即具體的臨床案例布置給每一組的組長,要求全組學(xué)生以課堂上教學(xué)案例的形式描述問題,得出診斷、治療及護(hù)理措施,并需充分利用教材中的知識(shí),學(xué)生們帶著任務(wù)去看病人,對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估、討論并思考需要解決的問題,也可以就相關(guān)問題和帶教老師進(jìn)行商討,最后完成帶教老師布置的任務(wù)。這一過程中,學(xué)生們不斷完善問題的解決方案,以更好地完成小組的作業(yè)任務(wù),從而可將其應(yīng)用于實(shí)際工作。帶教老師需隨時(shí)關(guān)注教學(xué)過程中學(xué)生的各種反饋信息,以使學(xué)生更好地在實(shí)境下帶著思考去行動(dòng)。
二、結(jié)果
課程結(jié)束后,發(fā)放案例教學(xué)法滿意度及學(xué)習(xí)效果調(diào)查表49份,回收49份,回收率100%,有效調(diào)查表49份,有效率100%。調(diào)查結(jié)果見表1。
三、討論
1.案例教學(xué)法能有利于加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和運(yùn)用。傳統(tǒng)的教學(xué)方法使得學(xué)生缺少分析、推理、思考的機(jī)會(huì),阻礙了學(xué)生分析問題和解決問題能力的發(fā)展。案例教學(xué)法是圍繞具體的臨床案例提出問題,引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題的過程,是以解決提出的問題為目的。在教學(xué)中通過呈現(xiàn)一個(gè)設(shè)有問題的具體案例,啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生思考、查閱相關(guān)文獻(xiàn),認(rèn)真閱讀課本知識(shí),并圍繞案例組織討論,從而提出解決所設(shè)問題的各種方案。通過查閱文獻(xiàn)、閱讀教材、組織討論來解決案例中問題的過程實(shí)質(zhì)上就是鞏固和運(yùn)用理論知識(shí)的過程。案例教學(xué)法將實(shí)際案例應(yīng)用于教學(xué),通過教師傳授、學(xué)生參與、互動(dòng)討論、決策評(píng)價(jià)和總結(jié)歸納等過程來實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的,提高學(xué)生理論水平和專業(yè)知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用能力。
2.培養(yǎng)學(xué)生提高分析問題、解決問題的綜合能力。案例教學(xué)法通過呈現(xiàn)臨床實(shí)際案例,讓學(xué)生查閱文獻(xiàn)并講解病例相關(guān)的檢查、診斷、治療、護(hù)理等理論知識(shí),使理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際工作結(jié)合起來,為學(xué)生提供―個(gè)綜合性的臨床實(shí)境工作的訓(xùn)練機(jī)會(huì),教師結(jié)合案例提出相關(guān)問題,采用啟發(fā)式教學(xué),引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用學(xué)習(xí)的理論知識(shí)來思考問題、分析問題,最終得出問題的解決途徑和方案。案例教學(xué)法培養(yǎng)和提高了學(xué)生分析問題、解決問題的綜合能力。
3.有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和評(píng)判性思維能力。案例教學(xué)法通過呈現(xiàn)臨床病例、并設(shè)計(jì)案例相關(guān)問題,啟發(fā)學(xué)生分析討論案例資料、最終解決所設(shè)的問題,這些環(huán)節(jié)都培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,經(jīng)過分析討論臨床案例并思考解決教師提出的問題,能促使學(xué)生思維能力變得活躍,積極地、自覺主動(dòng)地聯(lián)系相關(guān)疾病的理論知識(shí),提高學(xué)生分析問題、思考問題的能力,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和評(píng)判性思維能力。
4.有利于活躍課堂氣氛,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性。傳統(tǒng)教學(xué)忽視學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度的培養(yǎng)。外科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)單調(diào)枯燥,很難引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高他們思考問題、分析問題、解決問題的能力,使理論與實(shí)踐更好地結(jié)合,將案例教學(xué)法引入課堂,案例教學(xué)法以問題為中心,以生動(dòng)的形象思維入手,學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)及查找相關(guān)資料,主動(dòng)深入到教材中去索取知識(shí)。學(xué)生圍繞案例展開討論時(shí),可以隨時(shí)與教師交流案例中的相關(guān)問題,加強(qiáng)了師生之間的交流、溝通與互動(dòng),營造了一種輕松、活潑、和諧、民主、平等的學(xué)習(xí)氛圍,使學(xué)生愿意主動(dòng)地參與到教學(xué)中來,在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生了一種滿足感與成就感,有效激發(fā)了學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。
5.有助于學(xué)生之間協(xié)作及溝通能力的培養(yǎng)和提高。案例教學(xué)法是同一小組同學(xué)合作學(xué)習(xí)的一種方式。通過小組同學(xué)間的互動(dòng),集思廣益,相互補(bǔ)充,取長補(bǔ)短,形成比較完善的解決案例涉及問題的方案。在進(jìn)行案例討論過程中可能會(huì)出現(xiàn)不同意見,只有在小組成員間構(gòu)建開放、包容的氛圍,使大家相互激勵(lì)、相互促進(jìn),才能充分進(jìn)行相互交流,發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性,提高學(xué)習(xí)討論的有效性,通過同一小組的學(xué)生進(jìn)行有效的合作交流,最終得出解決問題的最佳方案。因此,案例教學(xué)法有助于培養(yǎng)和提高學(xué)生之間的協(xié)作能力及交流溝通能力。
6.有利于教學(xué)相長,提高教學(xué)質(zhì)量。教與學(xué)是相輔相成的一個(gè)過程。采用案例教學(xué)法進(jìn)行授課,對(duì)教師的專科業(yè)務(wù)水平、教學(xué)工作能力、教學(xué)工作態(tài)度等都提出了更高的要求。教師需花費(fèi)很多的精力和時(shí)間選擇案例、編寫案例,并做好案例教學(xué)前期的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,如問題的創(chuàng)設(shè)必須反映臨床實(shí)際情況,貼近專業(yè)要求、突出??谱o(hù)理。在教學(xué)過程中,教師需周密安排各教學(xué)環(huán)節(jié),采取恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式以調(diào)動(dòng)所有同學(xué)的積極性。因此,實(shí)施案例教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果的同時(shí)也促使教師提高自身的教學(xué)能力,從而達(dá)到了教學(xué)相長的目的。
7.縮短課堂與臨床之間的距離,提高臨床適應(yīng)能力。案例教學(xué)法使得教師的教育方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了變化,讓學(xué)生模擬臨床診斷、治療和護(hù)理病人,使理論知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,使學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí),學(xué)會(huì)運(yùn)用理論知識(shí)解決臨床實(shí)際案例中的問題,在課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐之間架起了一座橋梁。合理應(yīng)用案例教學(xué)法能縮短學(xué)生課堂學(xué)習(xí)與臨床工作間的距離,從而提高學(xué)生對(duì)臨床工作的適應(yīng)能力。
綜上所述,案例教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,活躍了課堂氣氛,提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力和臨床思維的能力,以及學(xué)生在課堂上的主體意識(shí),非常有利于將理論知識(shí)和實(shí)際案例相聯(lián)系,提高學(xué)習(xí)的效果。案例教學(xué)法在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果得到了本院同行專家的肯定,所培養(yǎng)的學(xué)生也得到了實(shí)習(xí)工作單位的認(rèn)可。結(jié)果表明,案例教學(xué)法切實(shí)提高了護(hù)理專業(yè)課程的教學(xué)效果,值得在護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)課程的教學(xué)中進(jìn)一步推廣。
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級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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