新興市場(chǎng)研究精選(九篇)

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第1篇：新興市場(chǎng)研究范文

關(guān)鍵詞：室性心律失常；中醫(yī)證候；辨證論治

中圖分類號(hào)：R541.7 R256.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672

心悸包括驚悸、怔忡，是人群中廣泛分布的心系疾病，也是多種疾病中的常見癥狀。通過心悸發(fā)作時(shí)心律失常檢出率發(fā)現(xiàn)，室性心律失常所致的心悸顯著高于房性心律失常[1]。因此，該病祖國(guó)醫(yī)學(xué)多根據(jù)“心悸”進(jìn)行辨證論治。室性心律失常是心律失常的一個(gè)重要亞型，有研究表明[2]，心臟病猝死的幸存者中，Holter提示100%有室性早搏，70%～80%有頻發(fā)的室性早搏或非持續(xù)性室性心動(dòng)過速。其有自身獨(dú)特的發(fā)病基礎(chǔ)、病理機(jī)制和辨治規(guī)律。辨證論治是中醫(yī)理論體系的精髓，而證候是辨證論治的核心。近年來，該病證候研究逐漸引起人們重視，現(xiàn)將相關(guān)研究成果綜述如下。

1 辨證分型

證候是患者機(jī)體的異象，證是對(duì)證候本質(zhì)的病理抽象與概括的產(chǎn)物，目前心悸（室性心律失常）的辨證分型尚未統(tǒng)一，如董波等[3]認(rèn)為陰陽失調(diào)是室性心律失常的基本病因，病機(jī)根本在于陰虛火旺。張伯臾[4]在其主編的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中將相關(guān)心律失常分為心陽不振型、心血不足型、心虛膽怯型、水飲凌心型、陰虛火旺型、瘀血阻絡(luò)型。

心悸（室性心律失常）基本上是各醫(yī)家結(jié)合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行辨證分型或單一證型論治，缺乏一套比較規(guī)范的癥狀和證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，為解決這種現(xiàn)狀，醫(yī)家多以“病證結(jié)合”為切入點(diǎn)，將中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合，從不同的角度分析。證素辨證是基于中醫(yī)原創(chuàng)思維和傳統(tǒng)辨證方法提出的新辨證體系，具有較強(qiáng)的針對(duì)性和可操作性，將其應(yīng)用于室性心律失常的證候分析，可使病位、病性、病勢(shì)更明了以深化對(duì)室性心律失常證候辨證的標(biāo)準(zhǔn)化研究。如姜瑞雪等[5，6]將1994年—2005年本科教材、中醫(yī)專著中有關(guān)中醫(yī)藥治療心悸的56 篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析，將59種復(fù)合證型進(jìn)行拆分，提取相關(guān)病位、病性證素，并根據(jù)其出現(xiàn)頻次高低，將臨床證型主要?dú)w納為心氣虛、心陰虛、心陽虛、心氣滯血瘀、痰阻心脈、心火熾盛、心血虛、水氣凌心等8種類型。后又將1 126例心悸患者的臨床癥狀、體征進(jìn)行頻次統(tǒng)計(jì)，然后依據(jù)中醫(yī)證素的計(jì)量診斷方法進(jìn)行證素辨證，運(yùn)用頻次統(tǒng)計(jì)法對(duì)證素辨證的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致心悸的病變，以虛為主，虛實(shí)交錯(cuò)為患。此外，由于單有證素分析，不能反映證的全部，在單因素分析研究的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步完善辨證信息，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)手段，又引入“多因素分析辨證”，如吳峻豪[7]將快速型心律失?；颊叩难獕海ㄊ湛s壓、脈壓）、血脂、心肌酶譜水平、凝血水平、血尿酸水平等微觀指標(biāo)以及心悸、胸悶、胸痛、乏力、頭暈、氣促、氣短、驚慌感、失眠、苔膩、脈弦、脈滑、脈促、脈澀、脈緩中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)同時(shí)納入進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，得出心脾不足、濕停阻脈、心氣衰微、血脈瘀阻、瘀而化熱型心律失常各自獨(dú)立影響的辨證因素，從而提出規(guī)范的辨證依據(jù)，以對(duì)各證型心律失常進(jìn)行正確、科學(xué)的診斷和證明。

2 證候演變及分布規(guī)律

室性心律失常病因病機(jī)十分復(fù)雜，隨著病情的動(dòng)態(tài)發(fā)展致證候分布繁雜多變，立足室性心律失常發(fā)生發(fā)展過程，從中醫(yī)辨證角度，采用現(xiàn)代技術(shù)研究探討室性心律失常證候分布，以求真正深入揭示其證候?qū)嵸|(zhì)。李鷗等[8]在對(duì)冠心病住院患者中醫(yī)證候分布特點(diǎn)進(jìn)行橫斷面調(diào)查時(shí)，搜集心律失?；颊?40例，經(jīng)中醫(yī)臨床信息采集系統(tǒng)分析以及篩選，其中心律失?；颊哧柼?、痰熱比例較高。岑永莊等[9]采用臨床流行病學(xué)調(diào)查方法和頻度分析方法研究冠心病心律失常的中醫(yī)分型情況時(shí)發(fā)現(xiàn)，室性早搏以心脈瘀阻和痰濁內(nèi)阻型為多見，以氣陰兩虛和心脈瘀阻型最多，傳導(dǎo)阻滯則以心陽虛為最多。尹克春等[10]采用回顧性臨床研究方法，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定臨床觀察表，探討冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病室性心律失常臨床特點(diǎn)的中醫(yī)證候分布規(guī)律，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)辨證分型從多至少排列如下：痰濁阻滯（32.5%）>血瘀氣滯（27.4%）>心脾兩虛（13.4%）>肝腎虧虛（11.6%）>水飲凌心（8.2%）>心陽不振（6.8%）。而室性快速型心律失常陰虛痰熱證>痰熱擾心證>心血瘀阻證[11]，無疑是為室性心律失常的中醫(yī)臨床辨證治療提供了參考依據(jù)。

3 辨證指標(biāo)探究

3.1 四診信息 中醫(yī)證候研究證候標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化、客觀化，首先應(yīng)考慮建立證候的癥狀體征辨別體系。臨床四診信息的量化研究中醫(yī)證候研究中具有重要的價(jià)值。中醫(yī)傳統(tǒng)診斷具有一定的模糊性。而采用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量診斷可提高診斷的客觀化、準(zhǔn)確度。崔爽[12]通過四診資料規(guī)范化采集，證候積分等方法，借助數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，發(fā)現(xiàn)心律失常常見的前20位癥狀體征是：心悸、氣短、神疲、倦怠乏力、脈虛、頭暈、胸悶、脈數(shù)、活動(dòng)/勞累病重、舌淡、失眠、面白少華、苔白、口咽干燥、舌紅、心煩、納少、脈細(xì)、苔薄、自汗，并通過聚類分析，總結(jié)出7類癥候群，為臨床準(zhǔn)確辨證和治療提供客觀依據(jù)。此外，借鑒歷來經(jīng)驗(yàn)，如專家調(diào)查法，可增加其中醫(yī)證候研究的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，完善其證候客觀化信息[13]?，F(xiàn)代化辨證自20世紀(jì)80年代起逐步引入“臨床流行病學(xué)”方法，用配對(duì)病例對(duì)照法收集癥狀資料，再用判別分析法對(duì)證候進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化定量診斷（定量辨證），力求進(jìn)行半定量化、定量化、客觀化和標(biāo)準(zhǔn)化診斷研究的各種探索[14]。

為國(guó)家中醫(yī)管理局中醫(yī)心病學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目（No.國(guó)中醫(yī)藥發(fā)200930號(hào)） 此外，在全國(guó)范圍內(nèi)開展多中心、大樣本的流行病學(xué)研究，經(jīng)過嚴(yán)格的數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析，立足于四診資料及客觀指標(biāo)，運(yùn)用多學(xué)科交叉知識(shí)、多途徑相結(jié)合的方法，對(duì)室性心律失常的證候分布規(guī)律、證候的標(biāo)準(zhǔn)、證候的時(shí)相性、證候的本質(zhì)開展深入研究，從而制定出證候的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，建立具有相對(duì)意義的關(guān)于中醫(yī)證候的宏觀指標(biāo)，是其室性心律失常診療接軌現(xiàn)代科技的必由之路。

3.2 常用微觀指標(biāo)

3.2.1 心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖 為探討室性心律失常的心電圖診斷與中醫(yī)辨證分型間的相互關(guān)系，臨床上相當(dāng)一部分學(xué)者以心電圖作為客觀指標(biāo)，結(jié)合中醫(yī)的辨證方法，對(duì)室性心律失常患者進(jìn)行觀察研究，探索其內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。如陳伯鈞等[15]將190例中醫(yī)辨證分型后的冠心病患者經(jīng)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢出各種類型心律失常，發(fā)現(xiàn)各型心律失常發(fā)生率無明顯差異，但氣陰兩虛和心腎陰虛型以發(fā)生室性心律失常為主。另外，通過研究心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖變化規(guī)律，來探析其辨證價(jià)值。耿黎明等[16]在探討胸痹心痛患者QT 離散度（QTd）與中醫(yī)證型的關(guān)系時(shí)，分析具有完整心電圖和冠脈造影檢查的132例胸痹心痛患者資料時(shí)發(fā)現(xiàn)，心血瘀阻型、痰濁內(nèi)阻證患者的QTd、QT間期離散度（QTcd） 顯著延長(zhǎng)，易發(fā)生心律失常。劉靜等[17]將267例室性心律失常病人進(jìn)行中醫(yī)證型分類，觀察中醫(yī)證型與動(dòng)態(tài)心電圖、心率變異性（HRV）的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)HRV 時(shí)域指標(biāo)的水平與中醫(yī)證型具有相關(guān)性，可反映病情的嚴(yán)重程度。而室性心律失常的中醫(yī)證型主要為氣陰兩虛，其次為痰瘀互結(jié)，陰陽兩虛病情最為嚴(yán)重，氣滯血瘀最輕。

3.2.2 血液流變學(xué)的相關(guān)性 目前認(rèn)為血液流變特性的改變是促發(fā)室性心律失常的重要機(jī)制之一。慈書平等[18]對(duì)性別、年齡、基礎(chǔ)疾病相匹配住院患者進(jìn)行血液流變學(xué)測(cè)定，每組各30例，血液流變學(xué)正常者為對(duì)照組（A組），異常（增高）患者為研究組（B組），檢查常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖。結(jié)果B組異位心搏數(shù)、室上性早搏、室性早搏（PVS）、STT缺血性改變均較對(duì)照組增高（P

3.2.3 冠脈病變的相關(guān)性 室性心律失常的中醫(yī)證型與冠脈病變有一定的相關(guān)性，目前檢測(cè)冠脈病變最主要的指標(biāo)是冠脈造影，林敏婷[20]通過對(duì)83例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病的室性心律失常患者的中醫(yī)證候分布狀況得出：心脾兩虛型平均病變支數(shù)為2支，肝腎陰虛型平均病變支數(shù)為2.60支，水飲凌心型平均病變支數(shù)為1支；血疲氣滯型平均病變血管為2.33支；痰濁阻滯平均病變血管為2.03支。虛證以三支血管病變?yōu)橹?，?shí)證以雙支血管病變?yōu)橹鳌？紤]與三支病變患者心功能明顯下降，組織供血不足，臨床表現(xiàn)出氣短乏力、眩暈等本虛不足的癥狀有關(guān)。目前冠狀動(dòng)脈造影（CAG）被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。將其應(yīng)用于室性心律失常的研究，有助于闡明冠心病室性心律失常中醫(yī)辨證的實(shí)質(zhì)，為其中醫(yī)辨證客觀化提供有益探索。

3.2.4 其他 室性心律失常的部分中醫(yī)證型與血壓、血脂、凝血功能、心肌酶及血尿酸等單個(gè)指標(biāo)間有一定的關(guān)系。李曉芳[21]從整體入手，通過Pearson相關(guān)分析研究心律失常中醫(yī)證候與所入選指標(biāo)間的相關(guān)關(guān)系。發(fā)現(xiàn)年齡、脈壓、血尿酸、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、載脂蛋白（apoB）、凝血酶原時(shí)間（PT）、部分活化凝血酶原時(shí)間（APTT）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、Fib、肌酸激酶同工酶（CKMB）及高血壓病史這13項(xiàng)入選指標(biāo)與中醫(yī)證候的不同有總體相關(guān)。并與中醫(yī)各證候進(jìn)行多項(xiàng)多元Logistic回歸分析，結(jié)果表明，APTT、FIB、CKMB、apoB對(duì)診斷心陽不振型有重要意義；APTT、Fib、脈壓對(duì)診斷氣陰兩虛型有重要意義；LDLC、CKMB、apoB對(duì)診斷痰火擾心型有重要意義；LDLC、INR、Fib、CKMB、apoB、PT、APTT對(duì)診斷心血瘀阻型有重要意義。

4 問題與展望

目前有關(guān)心悸與室性心律失常的中醫(yī)證候研究均取得了諸多成果，但同時(shí)也存在一些問題與欠缺。最突出表現(xiàn)在于臨床缺乏統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)和證候診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”以及相關(guān)連系度研究欠缺。由于辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確，導(dǎo)致研究結(jié)論可信度和可重復(fù)性不高，相關(guān)研究的可比性差，難以進(jìn)行深層次的分析，嚴(yán)重制約了研究成果的推廣和相互交流，阻礙了該病證的進(jìn)一步深入研究。建議在加強(qiáng)病證結(jié)合、宏觀微觀結(jié)合的基礎(chǔ)上，開展大范圍、多中心、大樣本臨床研究，加強(qiáng)心悸與室性心律失常間的病證聯(lián)系，通過心悸（室性心律失常）客觀化指標(biāo)的臨床驗(yàn)證，并有效地組合各類有效指標(biāo)，分別針對(duì)心悸（室性心律失常）建立一套比較規(guī)范的癥狀和證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，以期使中醫(yī)的癥狀和證候診斷標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到一定程度上的統(tǒng)一，使其各種臨床或?qū)嶒?yàn)研究結(jié)果具有有效性、科學(xué)性，從而提高中醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域的效率，加強(qiáng)中醫(yī)病證結(jié)合的研究。

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第2篇：新興市場(chǎng)研究范文

[關(guān)鍵詞]急性心肌梗死；惡性心律失常；護(hù)理

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久的缺血，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，它是臨床上常見的一種急危重癥。可發(fā)生心律失常、心源性休克或心力衰竭等，心律失常尤為多見。惡性心律失常即室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)或心臟停搏，一旦發(fā)生，猝死率高達(dá)75%~95%，搶救成功率低。為了降低急性心肌梗死合并惡性心律失?；颊叩牟∷缆剩纳苹颊哂?，積極有效的搶救和護(hù)理尤為重要。

一、臨床資料

2008年5月至2010年2月我院收治11例AMI合并惡性心律失?；颊?，男性9例，女性2例；年齡60~84歲。平均72歲；臨床表現(xiàn)有：心前區(qū)壓榨樣疼痛、胸悶、伴窒息，大汗淋漓等、并有恐懼、焦慮、緊張情緒；全部病例心電圖、心肌酶等檢查確診。其中急性下壁梗死7例，前間壁梗死1例，前壁梗死1例，廣泛前壁梗死1例，心內(nèi)膜下心肌梗死1例。發(fā)生室性期前收縮2例，室性心動(dòng)過速2例，竇性心動(dòng)過緩1例，室顫2例，房室傳導(dǎo)阻滯3例，房撲1例。

二、護(hù)理與觀察

（一）監(jiān)測(cè)生命體征

立即靜臥、禁止一切活動(dòng)，保持大便通暢。立即吸氧，氧流量為4~6L/min。立即心電圖、心電監(jiān)護(hù)，以利于醫(yī)生初步診斷，判斷梗死部位、程度，及早確定治療方案；心臟危象往往突然發(fā)生，有效的心電監(jiān)護(hù)能夠及時(shí)提供心臟信息，心電圖的表現(xiàn)是識(shí)別癥狀的重要依據(jù)，故心電監(jiān)護(hù)及心電圖的檢查對(duì)惡性心律失常的識(shí)別至關(guān)重要。要按醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、止痛、使用血管擴(kuò)張劑。還要密切觀察生命體征、神志、尿量及胸痛癥狀的改變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心源性休克、心力衰竭等并發(fā)癥，并做好各項(xiàng)記錄。

（二）掌握用藥方法

應(yīng)建立兩條有效靜脈通道，一路靜脈輸注抗心律失常的藥物，同時(shí)另一路輸注營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物；選擇血管盡量選擇上肢較粗大的靜脈給藥，選擇較細(xì)的導(dǎo)管進(jìn)行留置，避免選擇下肢遠(yuǎn)端靜脈。推注抗心律失常藥物時(shí)速度不宜過快，邊推注藥物還要邊觀察心律變化。

（三）危險(xiǎn)指征及救護(hù)

危險(xiǎn)指征不同救護(hù)方法不同：①對(duì)竇性心動(dòng)過緩患者，可用阿托品1mg靜脈輸注，維持心率60~80次/min為宜，以免增加心肌耗氧量。②對(duì)竇性心動(dòng)過速患者，主要是祛除病因、止痛、緩解緊張情緒、糾正低血壓、改善心功能等。③對(duì)頻發(fā)室性期前收縮（每分鐘超過5個(gè)）、多源性室性期前收縮、成對(duì)室性期前收縮或連發(fā)室性期前收縮常預(yù)示著心室顫動(dòng)，醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常迅速報(bào)告，并積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。④對(duì)出現(xiàn)心室顫動(dòng)患者，應(yīng)立即采取非同步直流電復(fù)律，即行200~300J非同步電擊除顫，一次未成功可再次除顫，最高可達(dá)360J，同時(shí)糾正酸中毒、低氧血癥、電解質(zhì)紊亂。若出現(xiàn)細(xì)顫應(yīng)先用利多卡因、腎上腺素靜脈注射變成粗顫后再行除顫，以利于除顫成功。⑤對(duì)出現(xiàn)Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙患者，應(yīng)迅速做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)安裝人工心臟起搏器起搏治療，以挽救患者生命。

（四）心理護(hù)理

AMI合并惡性心律失常的患者在得知自己的病情時(shí)，一般都會(huì)有不同程度的緊張、焦慮甚至恐懼，心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)時(shí)，常伴有意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停頓等癥狀，主要由于室顫時(shí)心臟舒縮功能受限，致腦缺血缺氧。因此在患者病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)允許家屬陪伴以激勵(lì)患者的求生欲，并向患者及家屬講述心理因素在疾病治療過程中的重要性，使患者注意休息，堅(jiān)持治療，減輕思想負(fù)擔(dān)。保持環(huán)境的安靜，避免不良刺激加重患者的心理負(fù)擔(dān)。應(yīng)仔細(xì)觀察患者的情緒和行為，詳細(xì)回答患者提出的問題并給予解決。除了做好患者心理護(hù)理外，也要做好家屬的思想工作，使家屬保持安靜，避免家屬的緊張、焦慮、不安等不良情緒影響患者，加重病情。

三、討論

AMI致心律失常的發(fā)生機(jī)制，由于心肌供血中斷，缺血壞死的心肌組織引起心房心室肌內(nèi)受體的激活，增加了交感神經(jīng)的興奮性，使血液循環(huán)及心臟內(nèi)末梢局部?jī)翰璺影窛舛壬?，缺血心肌發(fā)生過敏反應(yīng)，同時(shí)心臟的交感神經(jīng)刺激增加了浦肯野纖維的自律性，兒茶酚胺加快了由鈣介導(dǎo)的慢離子流的反應(yīng)傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。惡性心律失常，在4~6min就會(huì)出現(xiàn)不可逆性腦損害。AMI合并惡性心律失?？梢鹧鲃?dòng)力學(xué)改變，使心輸出量明顯下降，重者可危及生命。

如能早期發(fā)現(xiàn)早期救治，對(duì)降低病死率至關(guān)重要。這就要求護(hù)理人員應(yīng)具有惡性心律失常的緊急判斷能力，精湛的護(hù)理技術(shù)和嫻熟掌握各種心律失常的搶救程序及用藥特點(diǎn)，掌握各種搶救儀器的使用和保養(yǎng)，確保儀器處于完好備用狀態(tài)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)救治。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：新興市場(chǎng)研究范文

關(guān)鍵詞：全球營(yíng)銷；全球營(yíng)銷戰(zhàn)略；新d市場(chǎng)跨國(guó)企業(yè)

中圖分類號(hào)：F7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2017年3月8日

引言

隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，世界各國(guó)、各地區(qū)的資源配置不再受到國(guó)界和地域的約束，它們?cè)谌蚍秶鷥?nèi)尋求著最優(yōu)化的配置方式和高水平的配置效率，呈現(xiàn)出世界經(jīng)濟(jì)總量不斷擴(kuò)大的局面。所以，我們看到越來越多的企業(yè)逐漸走向國(guó)際舞臺(tái)，參與全球競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)于新興市場(chǎng)跨國(guó)企業(yè)而言，如何選擇合適的營(yíng)銷戰(zhàn)略顯得尤為重要，而全球營(yíng)銷作為一種全新的營(yíng)銷理論和戰(zhàn)略架構(gòu)，已經(jīng)成為指導(dǎo)新興市場(chǎng)跨國(guó)企業(yè)成功邁向國(guó)際化道路最重要的理論依據(jù)。

全球營(yíng)銷的概念最早由哈佛大學(xué)教授Levitt（1983）提出，即在不同的國(guó)家以相同的價(jià)格水平和促銷方式，通過相同的分銷渠道，銷售相同的產(chǎn)品。文章包括了全球營(yíng)銷的兩個(gè)基本假設(shè)：國(guó)際市場(chǎng)的同質(zhì)化和顧客偏好的一致性。時(shí)至今日，關(guān)于全球營(yíng)銷的內(nèi)容通過學(xué)者們的孜孜以求得到了極大的豐富和完善。關(guān)于全球營(yíng)銷戰(zhàn)略的觀念總括起來有三種觀念：

標(biāo)準(zhǔn)化觀念：以Levitt為代表的標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略成為全球營(yíng)銷戰(zhàn)略的組成部分。標(biāo)準(zhǔn)化觀點(diǎn)認(rèn)為通訊和交通的飛速進(jìn)步已經(jīng)使全球市場(chǎng)出現(xiàn)同質(zhì)化趨勢(shì)，另外不同國(guó)家的消費(fèi)者具有相同的需求偏好。因此，企業(yè)應(yīng)該通過制定標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略獲得規(guī)模效應(yīng)，包括批量生產(chǎn)高質(zhì)量低成本的標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品、制定價(jià)格、促銷、渠道的標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)構(gòu)、管理職能上的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，等等。

適應(yīng)性觀念：包括產(chǎn)品適應(yīng)性戰(zhàn)略、定價(jià)適應(yīng)性戰(zhàn)略、促銷適應(yīng)性戰(zhàn)略、渠道適應(yīng)性戰(zhàn)略等。就產(chǎn)品適應(yīng)性戰(zhàn)略而言，公司可以根據(jù)各個(gè)國(guó)家的特殊情況對(duì)產(chǎn)品和戰(zhàn)略進(jìn)行修正，以擴(kuò)展本土市場(chǎng)基地和開發(fā)新的細(xì)分市場(chǎng)。企業(yè)有必要將價(jià)值鏈中采購(gòu)、生產(chǎn)、研發(fā)等各項(xiàng)具體活動(dòng)根據(jù)比較優(yōu)勢(shì)在全球范圍內(nèi)進(jìn)行配置，發(fā)掘要素成本差異，從而協(xié)調(diào)各市場(chǎng)的活動(dòng)來構(gòu)筑跨國(guó)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

整合觀念：標(biāo)準(zhǔn)化和適應(yīng)性之間并不是非此即彼的關(guān)系，企業(yè)應(yīng)該在兩者之間尋求一種平衡，成功的關(guān)鍵是要同時(shí)進(jìn)入世界上所有的主要市場(chǎng)以獲取競(jìng)爭(zhēng)力量，并且在這些市場(chǎng)上對(duì)競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)進(jìn)行合理有效的整合。

一、全球營(yíng)銷戰(zhàn)略的演進(jìn)

綜合大部分學(xué)者的觀點(diǎn)，全球營(yíng)銷戰(zhàn)略的演進(jìn)大致經(jīng)歷了三個(gè)階段。

出口營(yíng)銷作為全球營(yíng)銷的起步階段，它為企業(yè)的后續(xù)國(guó)際化進(jìn)程奠定了基礎(chǔ)。出口營(yíng)銷指的是將本企業(yè)在國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的產(chǎn)品直接或者間接地以出口方式銷售到國(guó)外。這種營(yíng)銷戰(zhàn)略單純著眼于產(chǎn)品輸出，而生產(chǎn)要素的配置仍然局限于國(guó)內(nèi)。一般的情況是企業(yè)在國(guó)外僅僅設(shè)立分銷機(jī)構(gòu)，投資、研發(fā)、生產(chǎn)等活動(dòng)均在國(guó)內(nèi)進(jìn)行。事實(shí)上，出口營(yíng)銷存在一定的局限性，它不僅要受到東道國(guó)消費(fèi)者偏好的影響，還要受到國(guó)外政府貿(mào)易保護(hù)主義的抵制和國(guó)外有力競(jìng)爭(zhēng)者的挑戰(zhàn)。

隨著出口營(yíng)銷的弊端日趨顯現(xiàn)，企業(yè)開始尋求新的營(yíng)銷戰(zhàn)略。多國(guó)營(yíng)銷戰(zhàn)略源于20世紀(jì)70年代的日本，當(dāng)時(shí)日本在出口上占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位，使得日本貿(mào)易順差加大，與其他國(guó)不可避免地產(chǎn)生了貿(mào)易摩擦，出于避免甚至消除這些摩擦的目的，日本企業(yè)開始在國(guó)外尋找生產(chǎn)基地，多國(guó)營(yíng)銷戰(zhàn)略由此產(chǎn)生。它建立在對(duì)國(guó)家或區(qū)域差異深刻認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，推行“多國(guó)設(shè)計(jì)、多國(guó)生產(chǎn)、多國(guó)銷售”的新營(yíng)銷觀念，企業(yè)往往集中力量進(jìn)入各國(guó)，開設(shè)新的分廠或子公司，建立新的營(yíng)銷機(jī)構(gòu)，擴(kuò)充海外市場(chǎng)與銷售。主要特點(diǎn)：（1）目標(biāo)市場(chǎng)多國(guó)化；（2）營(yíng)銷決策分散化；（3）產(chǎn)品生產(chǎn)差異化；（4）資源配置當(dāng)?shù)鼗?；?）營(yíng)銷策略組合差別化；（6）營(yíng)銷績(jī)效考核當(dāng)?shù)鼗?。誠(chéng)然，多國(guó)營(yíng)銷戰(zhàn)略能夠更好地滿足東道國(guó)消費(fèi)者的偏好，更快地響應(yīng)東道國(guó)市場(chǎng)的變化，更好地化解與各國(guó)之間的貿(mào)易摩擦，但由于市場(chǎng)過于細(xì)分，往往導(dǎo)致生產(chǎn)成本上升和管理費(fèi)用增加，規(guī)模經(jīng)濟(jì)因此被削弱。

隨著跨國(guó)企業(yè)全球營(yíng)銷活動(dòng)的深入，學(xué)者們提出了全球營(yíng)銷戰(zhàn)略，指企業(yè)通過全球性布局與協(xié)調(diào)，使其在世界各地的營(yíng)銷活動(dòng)一體化，以便獲取全球性競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。全球營(yíng)銷有三個(gè)重要特征：全球運(yùn)作、全球協(xié)調(diào)和全球競(jìng)爭(zhēng)。因此，開展全球營(yíng)銷的企業(yè)在評(píng)估市場(chǎng)機(jī)會(huì)和制定營(yíng)銷戰(zhàn)略時(shí)，不能以國(guó)界為限，而應(yīng)該放眼于全球。實(shí)施全球營(yíng)銷戰(zhàn)略的企業(yè)以國(guó)際需求為導(dǎo)向、在全球范圍內(nèi)制定營(yíng)銷戰(zhàn)略并進(jìn)行產(chǎn)品開發(fā)、生產(chǎn)、銷售、投資等一系列活動(dòng)。

二、全球營(yíng)銷戰(zhàn)略整合模型

關(guān)于全球營(yíng)銷戰(zhàn)略的研究，學(xué)術(shù)界做出了許多努力。Cavusgil和Zou等（2002）在對(duì)先前學(xué)者關(guān)于全球營(yíng)銷戰(zhàn)略的研究成果進(jìn)行完善和補(bǔ)充的基礎(chǔ)上，通過實(shí)證研究正式提出了全球營(yíng)銷戰(zhàn)略整合模型（IGMS）。該模型從資源基礎(chǔ)理論出發(fā)，提出了全球營(yíng)銷戰(zhàn)略選擇的組織內(nèi)部驅(qū)動(dòng)因素：市場(chǎng)導(dǎo)向、管理導(dǎo)向、組織文化、組織能力、國(guó)際經(jīng)驗(yàn)；從產(chǎn)業(yè)組織理論出發(fā)，提出了全球營(yíng)銷戰(zhàn)略選擇的外部驅(qū)動(dòng)因素：市場(chǎng)因素、成本因素、競(jìng)爭(zhēng)因素、技術(shù)因素、環(huán)境因素。另外，作者將全球營(yíng)銷戰(zhàn)略進(jìn)一步細(xì)分為八個(gè)子戰(zhàn)略：全球市場(chǎng)參與程度；產(chǎn)品、促銷、價(jià)格、渠道的標(biāo)準(zhǔn)化程度；市場(chǎng)活動(dòng)的集中程度；市場(chǎng)活動(dòng)的協(xié)調(diào)程度；競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)的整合程度。該模型通過實(shí)證檢驗(yàn)得出以下結(jié)論：全球營(yíng)銷戰(zhàn)略模型對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)存在積極的營(yíng)銷，并且各種內(nèi)外部影響因素的程度各不相同，跨國(guó)企業(yè)可以依照統(tǒng)一的戰(zhàn)略分析框架制定合適的全球營(yíng)銷戰(zhàn)略。

三、結(jié)論

對(duì)于新興市場(chǎng)企業(yè)而言，它們?cè)趪?guó)際化過程中出現(xiàn)了不同于發(fā)達(dá)國(guó)家的特征、原理和優(yōu)勢(shì)，因此需要針對(duì)新興市場(chǎng)企業(yè)的新特點(diǎn)選擇合適的營(yíng)銷戰(zhàn)略。事實(shí)上，先前關(guān)于營(yíng)銷戰(zhàn)略選擇問題的研究主要聚焦于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，但新興市場(chǎng)進(jìn)入市場(chǎng)的地位以及面臨的內(nèi)外部環(huán)境與西方發(fā)達(dá)國(guó)家存在顯著差異。

結(jié)論一：新興市場(chǎng)跨國(guó)企業(yè)在國(guó)際化過程中對(duì)營(yíng)銷戰(zhàn)略的選擇更加具有漸進(jìn)性。Johanson和Vahlne（1997）提出的企業(yè)國(guó)際化動(dòng)態(tài)模型/國(guó)際化過程模型/IP模型以烏普薩拉大學(xué)的經(jīng)驗(yàn)研究為基礎(chǔ)，假定知識(shí)的缺乏是追求長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的企業(yè)在國(guó)際化經(jīng)營(yíng)過程的重要障礙，而這些必備的知識(shí)主要指從海外運(yùn)營(yíng)的實(shí)踐中獲得的驗(yàn)知識(shí)。另外，企業(yè)的國(guó)際化發(fā)展是小步推進(jìn)的，具有代表性的國(guó)際化過程是：企業(yè)通過開始出口業(yè)務(wù)，然后在東道國(guó)建立銷售機(jī)構(gòu)，最后在東道國(guó)開始生產(chǎn)活動(dòng)。該模型強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：經(jīng)驗(yàn)知識(shí)或?qū)ｉT知識(shí)尤為重要；跨國(guó)企業(yè)投入的增加將會(huì)小步進(jìn)行。

事實(shí)上，新興市場(chǎng)跨國(guó)企業(yè)作為“后來者”比先前進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)的企業(yè)在獲得國(guó)際化過程中的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)方面更加具有優(yōu)勢(shì)，因此新興市場(chǎng)企業(yè)在國(guó)際戰(zhàn)略的選擇上，應(yīng)發(fā)揮這一優(yōu)勢(shì)，按照跨國(guó)公司發(fā)展規(guī)律適時(shí)推進(jìn)從出口營(yíng)銷到多國(guó)營(yíng)銷乃至全球營(yíng)銷的戰(zhàn)略升級(jí)。

結(jié)論二：是否國(guó)有對(duì)新興市場(chǎng)企業(yè)全球營(yíng)銷戰(zhàn)略選擇起到調(diào)節(jié)作用。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，政府的參與程度相對(duì)較低，是否國(guó)有對(duì)企業(yè)的營(yíng)銷戰(zhàn)略選擇基本不存在影響，但對(duì)于新興市場(chǎng)跨國(guó)企業(yè)而言，則是需要重點(diǎn)關(guān)注的因素。

Luo和Tung（2007）從國(guó)際多元化和是否國(guó)有兩個(gè)維度的衡量將新興市場(chǎng)企業(yè)分為四類。（1）小企業(yè)：非國(guó)有跨國(guó)企業(yè)，地理位置和產(chǎn)品類型范圍窄。例如中國(guó)中興通訊、印度帕特尼電腦系統(tǒng)公司、俄羅斯卡瑪斯、土耳其阿奇立克；（2）世界舞臺(tái)上的候選國(guó)：非國(guó)有跨國(guó)企業(yè)，地理位置和產(chǎn)品類型多元化。例如中國(guó)海爾、俄羅斯盧克石油、印度塔塔集團(tuán)、巴西航空、泰國(guó)正大集團(tuán)；（3）跨國(guó)：國(guó)有跨國(guó)企業(yè)，通過廣泛的海外投資進(jìn)行企業(yè)擴(kuò)張。例如：中國(guó)國(guó)際信托投資公司、俄羅斯天然氣工業(yè)股份公司、印度斯坦石油公司、墨西哥石油公司；（4）受委任的專家：國(guó)有跨國(guó)企業(yè)，對(duì)外投資聚焦于少數(shù)幾個(gè)國(guó)家，利用競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)完成政府托管職能。例如，中國(guó)五礦集團(tuán)、俄羅斯石油公司、印度巴拉特重型電氣有限公司、巴西電力公司、馬來西亞石油公司、南非盎格魯金礦公司。作者指出：國(guó)際多元化寬窄影響企業(yè)的全球一體化，是否國(guó)有則影響企業(yè)的自主性。

對(duì)于新興市場(chǎng)而言，所有權(quán)結(jié)構(gòu)是區(qū)別于西方發(fā)達(dá)國(guó)家的重要標(biāo)志，必然也是影響后發(fā)企業(yè)進(jìn)入國(guó)際化市場(chǎng)的關(guān)鍵因素。因此，在考慮新興市場(chǎng)營(yíng)銷戰(zhàn)略的選擇時(shí)，我們需要而且應(yīng)該將其納入整合模型中。

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第4篇：新興市場(chǎng)研究范文

一、關(guān)于銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的爭(zhēng)論

1.壟斷性的銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)對(duì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的負(fù)面影響。Pagano（1993）在一個(gè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模型中，展示了在壟斷性的銀行結(jié)構(gòu)中，銀行會(huì)向借款人索取較高的貸款利率，向儲(chǔ)戶支付較低的儲(chǔ)蓄利率，從而減少了市場(chǎng)中可用信貸資金的均衡數(shù)量。并且當(dāng)政府出臺(tái)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的利率政策時(shí)，壟斷性的銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)還會(huì)阻止利率的下降，對(duì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生負(fù)面影響。Guzman（2000）在關(guān)于資本積累的一般均衡模型中，通過假定存在兩個(gè)同樣的經(jīng)濟(jì)體，其中一個(gè)經(jīng)濟(jì)體的銀行處在壟斷性的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)下，另一個(gè)則處在競(jìng)爭(zhēng)性的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)下，證實(shí)了壟斷力量的負(fù)面影響。Guzman認(rèn)為在信貸配給存在的條件下，壟斷性的銀行會(huì)比競(jìng)爭(zhēng)性的銀行更多采用配給的方式來貸款，從而得出壟斷性的銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)會(huì)對(duì)資本積累產(chǎn)生壓制效應(yīng)的結(jié)論。他指出，在沒有信貸配給的情況下，由于壟斷勢(shì)力的作用，企業(yè)的貸款利率會(huì)更高，考慮到道德風(fēng)險(xiǎn)的存在，企業(yè)違約的可能性也相應(yīng)提高了。壟斷性的銀行不得不維持監(jiān)督企業(yè)的高額費(fèi)用，浪費(fèi)了本可以被用于借貸的資源，銀行的壟斷能力導(dǎo)致了銀行業(yè)的無效率。

Shaffer（1998）分析了1979—1989年間美國(guó)各大城鎮(zhèn)家庭收入增長(zhǎng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在排除了對(duì)收入增長(zhǎng)起作用的其他因素后，在擁有較多銀行的城市中，家庭收入的增長(zhǎng)速度也較快，從而暗示了壟斷性的銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生負(fù)面影響。Black和Strahan（2000）調(diào)查了銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)對(duì)企業(yè)活躍程度的影響，通過對(duì)美國(guó)跨州以及跨行業(yè)數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)在銀行集中度較高、銀行壟斷勢(shì)力較高的州，新興企業(yè)和新商業(yè)社團(tuán)的數(shù)量較少。Jayaratne和Stranhan（1996）估計(jì)了美國(guó)廢除限制銀行分支機(jī)構(gòu)的規(guī)定對(duì)各州收入增長(zhǎng)的影響，一般認(rèn)為，廢除此類限制應(yīng)該被視為增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)。發(fā)現(xiàn)該規(guī)定實(shí)施后，各州個(gè)人收入以及產(chǎn)量均呈現(xiàn)加速增長(zhǎng)的現(xiàn)象，由此預(yù)示壟斷性的銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生負(fù)面影響。但是Collender和Shaffer（2000）發(fā)現(xiàn)，美國(guó)大都市地區(qū)，壟斷性的銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)對(duì)家庭收入的影響在1973—1984年間為負(fù)，而在1984—1996年間卻轉(zhuǎn)變?yōu)檎@一結(jié)果顯示壟斷性的銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響尚無定論。

2.壟斷性的銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)對(duì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的正面影響。關(guān)于壟斷性的銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)在新興企業(yè)融資中所起的積極作用方面，Petersen和Rajan（1995）所進(jìn)行的開創(chuàng)性研究受到了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。他們的研究表明，在一個(gè)壟斷性的銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中，沒有以往借貸記錄的新生企業(yè)實(shí)際上可能會(huì)以更低的利率獲得更多的信貸：具有壟斷力量的銀行可以通過“試銷性”（introductory）的低貸款利率來吸引新生企業(yè)，并在新生企業(yè)獲得成功后索取較高的貸款利率，以此抽取租金。由于具有壟斷市場(chǎng)的能力，銀行不用擔(dān)心會(huì)有其他競(jìng)爭(zhēng)性銀行與之搶奪企業(yè)資源，因此，這種“先補(bǔ)貼新生企業(yè)，后分享成功企業(yè)利潤(rùn)”的策略是可行的。反之，在一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)性的市場(chǎng)中，銀行不能指望日后能夠?qū)Τ晒Φ钠髽I(yè)收取較高的貸款利率，因而也就不會(huì)在新生企業(yè)的初創(chuàng)階段通過降低貸款利率來促進(jìn)其發(fā)展。所以，在沒有銀行壟斷的競(jìng)爭(zhēng)性市場(chǎng)環(huán)境下，新生企業(yè)的貸款利率較高并且其信貸額度被部分配給。

Shaffer（1998）則從篩選的角度論述了壟斷性銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的益處，反駁了銀行競(jìng)爭(zhēng)會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生正面影響的觀點(diǎn)?，F(xiàn)代商業(yè)銀行的主要功能之一是甄別的功能，通過對(duì)那些具有不同品質(zhì)的借貸企業(yè)加以篩選，來鑒別那些具有潛質(zhì)的企業(yè)。Shaffer發(fā)現(xiàn)美國(guó)金融市場(chǎng)中，隨著市場(chǎng)中銀行數(shù)量的增加，銀行借款人的總體質(zhì)量反而會(huì)下降這一有趣的現(xiàn)象。認(rèn)為銀行的篩選技術(shù)還不足以準(zhǔn)確揭示借款人真實(shí)特性，當(dāng)銀行不能完全甄別借款人的類型時(shí)，會(huì)有某些高品質(zhì)的企業(yè)被鑒定成低品質(zhì)企業(yè)，反之亦然。考慮到銀行很難區(qū)別信貸申請(qǐng)是屬于已被其他金融機(jī)構(gòu)拒絕的信貸申請(qǐng)，還是屬于客戶新的貸款申請(qǐng)，被一家或多家銀行拒絕的申請(qǐng)人可以繼續(xù)向其他銀行申請(qǐng)。這類曾被拒絕的申請(qǐng)人既可能是高品質(zhì)的企業(yè)，也可能是低品質(zhì)的企業(yè)。如果市場(chǎng)中存在較多數(shù)量的銀行，且借款人頻繁的貸款申請(qǐng)是無成本或低成本，低品質(zhì)企業(yè)獲得貸款的可能性就會(huì)大幅提高。這種“逆選擇”的存在，會(huì)導(dǎo)致銀行貸款質(zhì)量下降，貸款銀行陷入“勝利者的禍害”（Winner‘sCurse）而喪失利潤(rùn)。Cao和Shi（2000）進(jìn)行了類似的研究，也得出競(jìng)爭(zhēng)性的銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)反而會(huì)使貸款利率更高、信貸數(shù)量更少的結(jié)論。Manove，Padilla和Pagano（2000）通過觀察銀行的借貸策略，考慮了不同市場(chǎng)結(jié)構(gòu)下銀行在采用篩選還是作為篩選替代的抵押之間的權(quán)衡。銀行通過篩選來鑒別高品質(zhì)的企業(yè)，并減少低品質(zhì)企業(yè)的違約風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)楹Y選是耗費(fèi)成本的活動(dòng)，如果一家企業(yè)提供足額抵押，企業(yè)一般不會(huì)發(fā)生違約并損害到銀行的利益，銀行就不會(huì)有進(jìn)行費(fèi)時(shí)費(fèi)力篩選的動(dòng)機(jī)。考慮在高品質(zhì)企業(yè)和低品質(zhì)企業(yè)同時(shí)存在的現(xiàn)實(shí)世界，高品質(zhì)企業(yè)雖然有更高的概率從事好的投資項(xiàng)目，但是由于信息不對(duì)稱，只有企業(yè)家知道自己是高品質(zhì)的還是低品質(zhì)的企業(yè)，而銀行卻并不知情，它只有通過篩選才能鑒別出項(xiàng)目的好壞。在競(jìng)爭(zhēng)性的銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中，銀行將給兩類企業(yè)提供貸款，一類是那些愿意提供足額抵押品的企業(yè)：由于高品質(zhì)企業(yè)從事好項(xiàng)目的概率更高，因項(xiàng)目失敗而失去抵押品的概率較低，所以愿意提供足額抵押品；低品質(zhì)企業(yè)從事好項(xiàng)目的概率較低，如果低品質(zhì)企業(yè)模仿高品質(zhì)企業(yè)的做法，也給銀行提供抵押品，因項(xiàng)目失敗而失去抵押品的概率就很高，這將給低品質(zhì)企業(yè)造成更大的損失。因此，“提供抵押品以顯示自己是高品質(zhì)企業(yè)”這一顯示信號(hào)，是低品質(zhì)企業(yè)無法模仿的信號(hào)。愿意提供足額抵押品的企業(yè)將被銀行視為是高品質(zhì)企業(yè)；另一類是不愿意提供抵押品，需要經(jīng)過精心篩選才能給予貸款的企業(yè)。為了彌補(bǔ)篩選費(fèi)用，向通過篩選的企業(yè)所要求的信貸利率要高于向提供抵押品企業(yè)所要求的信貸利率。此時(shí)，提供抵押品的企業(yè)會(huì)有部分項(xiàng)目失敗，雖然通過抵押品，銀行本身并沒有損失，但項(xiàng)目的失敗會(huì)對(duì)社會(huì)資源造成一定的浪費(fèi)。在壟斷性的信貸市場(chǎng)中，由于能夠分享項(xiàng)目成功后的剩余，所以銀行并沒有接受高品質(zhì)企業(yè)抵押品的意愿，而偏好于對(duì)所有項(xiàng)目都進(jìn)行篩選。與接受抵押相比，篩選排除了向部分企業(yè)的失敗項(xiàng)目分配資源的可能，將能給銀行帶來更高的信貸回報(bào)。從這一點(diǎn)上來看，壟斷性的銀行結(jié)構(gòu)更有利于避免社會(huì)資源的浪費(fèi)，對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響也更為積極。

Dell‘Ariccia（2000）研究了銀行對(duì)企業(yè)篩選的情況，發(fā)現(xiàn)隨著銀行數(shù)量的增加，銀行篩選企業(yè)的可能性降低了。這可能是由于篩選的過程將耗費(fèi)大量時(shí)間，企業(yè)會(huì)在此期間失去獲取利潤(rùn)的機(jī)會(huì)；或是由于企業(yè)并不愿意暴露項(xiàng)目的真實(shí)信貸價(jià)格，所導(dǎo)致的被觀察企業(yè)不情愿被篩選。在銀行競(jìng)爭(zhēng)的格局下，銀行有可能會(huì)遷就企業(yè)不愿被篩選的意愿。在經(jīng)濟(jì)衰退期或緩慢增長(zhǎng)期，申請(qǐng)信貸的企業(yè)很可能是低品質(zhì)的企業(yè)且其信貸申請(qǐng)?jiān)?jīng)被其他銀行拒絕過，此時(shí)銀行對(duì)企業(yè)進(jìn)行篩選是較佳的策略。然而，在經(jīng)濟(jì)擴(kuò)張時(shí)期，由于存在著較多高品質(zhì)且未經(jīng)甄別的新生企業(yè)，基于獲取市場(chǎng)份額角度考慮，銀行可能會(huì)向未經(jīng)篩選的企業(yè)提供貸款。銀行在經(jīng)濟(jì)循環(huán)周期的上升階段承擔(dān)了較高的風(fēng)險(xiǎn)，一旦經(jīng)濟(jì)循環(huán)周期落人不景氣階段，銀行就有可能陷入貸款難以收回的困境。反之，在壟斷性的銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中，壟斷銀行一般不會(huì)遷就企業(yè)的意愿，這就在一定程度上減緩了銀行信貸隨經(jīng)濟(jì)周期波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。

Petersen和Rajah（1995）在對(duì)美國(guó)處于具有不同銀行集中程度的市場(chǎng)中，代表性的小型商業(yè)企業(yè)信貸可獲得性的實(shí)證分析中發(fā)現(xiàn)，在銀行集中度較高的市場(chǎng)中，小型商業(yè)企業(yè)的信貸較易獲得；并且，較為年輕的企業(yè)在具有更高銀行集中度的市場(chǎng)中，支付的貸款利率更為低廉。Shaffer（1998）也發(fā)現(xiàn)在銀行數(shù)量相對(duì)較多的大城市中，銀行能夠索取更高的貸款利率。Bonaccorsi和Dell‘Ariccia（2000）分析了意大利各省以及各行業(yè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在銀行集中度較高的省份，新企業(yè)的誕生率也較高。對(duì)那些信息更為不透明產(chǎn)業(yè)中的新興企業(yè)來講，銀行可能需要投入更多的精力才能篩選甄別企業(yè)的品質(zhì)，銀行集中度與新企業(yè)誕生率的正相關(guān)性尤為顯著。

二、對(duì)銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的權(quán)衡

鑒于銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)對(duì)經(jīng)濟(jì)可能產(chǎn)生正負(fù)兩方面影響，Cetorelli和Peretto（2000）針對(duì)兩者之間的權(quán)衡進(jìn)行了研究。他們通過一個(gè)古諾模型，來說明N家銀行在個(gè)人儲(chǔ)蓄以及向企業(yè)借貸資金等方面的相互競(jìng)爭(zhēng)對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響。假定那些擁有篩選技術(shù)的銀行，能夠花費(fèi)一定的成本區(qū)分開高品質(zhì)及低品質(zhì)企業(yè)。雖然銀行甄別的結(jié)果不會(huì)被第三者所觀察到，但其他銀行作為競(jìng)爭(zhēng)者，能夠通過觀察這家銀行是否會(huì)擴(kuò)大或否決貸款來獲取被篩選企業(yè)的信息。信息的外溢產(chǎn)生了搭便車問題，導(dǎo)致銀行篩選成本的上升，削弱了銀行以信息為基礎(chǔ)的有效借貸策略。Cetorelli和Peretto進(jìn)而把他們的模型從論證肩負(fù)著甄別企業(yè)成功率任務(wù)的銀行最佳借貸策略問題，擴(kuò)展到既有被篩選過的“安全”貸款，又有未被篩選過的“風(fēng)險(xiǎn)”貸款時(shí)銀行借貸最佳策略。在此模型下，信貸市場(chǎng)是內(nèi)生分割的：一部分低品質(zhì)的企業(yè)一直被篩選且信貸僅向那些高品質(zhì)的企業(yè)擴(kuò)展，而其他剩余的企業(yè)則無視其品質(zhì)特性，不予區(qū)別地實(shí)施信貸配給政策。信貸市場(chǎng)中這兩部分相對(duì)規(guī)模的發(fā)展變化，反映著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的路徑。在這一理論框架中，銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響主要有兩種：一方面，銀行數(shù)量越少，信貸市場(chǎng)中的總體信貸規(guī)模也越少；另一方面，銀行數(shù)量越少，對(duì)于銀行來說甄別項(xiàng)目的激勵(lì)越大，更多的資金因而能夠被有效地分配給高品質(zhì)的企業(yè)，銀行資金的使用效率將得到提高。

所以，銀行的數(shù)量決定了信貸市場(chǎng)總體信貸規(guī)模及其效率間的權(quán)衡。反過來，信貸市場(chǎng)的規(guī)模和效率又決定了資本積累的回報(bào)，進(jìn)而決定了儲(chǔ)蓄。由于這種權(quán)衡的存在，銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)與單位資本的穩(wěn)態(tài)收入間可能不會(huì)是單調(diào)的關(guān)系。換言之，最有利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)既不是壟斷的市場(chǎng)，也并非完全競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)，而是一個(gè)對(duì)信貸存在著過度需求的市場(chǎng)。由此可得出以下建議，由于政府政策會(huì)影響到銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，作為監(jiān)管者的政府可以通過控制銀行間的競(jìng)爭(zhēng)程度來促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

三、政府直接控制的銀行對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響

在現(xiàn)實(shí)世界中，各個(gè)國(guó)家的金融市場(chǎng)中普遍存在著由政府控制的銀行。LaPortaetal.（2000）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在信貸市場(chǎng)中，國(guó)有銀行壟斷程度越高的國(guó)家，人均資本收入和生產(chǎn)率的增長(zhǎng)速度也越低，從而證實(shí)了國(guó)有銀行的效率較低，難以實(shí)現(xiàn)資本的最佳配置。此外，他還發(fā)現(xiàn)國(guó)有銀行壟斷程度高的國(guó)家金融市場(chǎng)發(fā)展也較為緩慢。Cetorelli和Gambera（2001）對(duì)政府控制銀行的強(qiáng)弱程度能否影響銀行在產(chǎn)業(yè)增長(zhǎng)中的作用進(jìn)行了檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，在銀行集中度較高且政府對(duì)銀行控制程度較高的國(guó)家，銀行高集中度對(duì)于高度依賴于外部融資產(chǎn)業(yè)的發(fā)展所起到的積極作用消失了。實(shí)證結(jié)果顯示，由政府所控制的銀行市場(chǎng)壟斷只能導(dǎo)致銀行效率的降低。他們也沒有發(fā)現(xiàn)國(guó)有銀行對(duì)市場(chǎng)的壟斷力量能夠?qū)е裸y行更有效地篩選企業(yè)，并且國(guó)有銀行也不存在與貸款企業(yè)建立并保持良好借貸關(guān)系的意愿。他們認(rèn)為，這種政府高度控制的壟斷性銀行之所以沒有對(duì)經(jīng)濟(jì)起到其應(yīng)有的積極作用，主要是因?yàn)閲?guó)有銀行更樂于從事政治目標(biāo)最大化活動(dòng)，偏離了銀行利潤(rùn)最大化的目標(biāo)。

四、銀行業(yè)結(jié)構(gòu)對(duì)其他行業(yè)結(jié)構(gòu)的影響

產(chǎn)業(yè)組織理論認(rèn)為在決定行業(yè)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的因素中，銀行的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)在某種程度上影響了企業(yè)外部融資的可獲得性，起到了進(jìn)入壁壘的作用，從而對(duì)其他產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生影響。然而，無論銀行壟斷程度的增加會(huì)導(dǎo)致各行業(yè)部門壟斷程度的增加或是減少，即不管它是提高或是降低了進(jìn)入壁壘，都無法事先得知。

從實(shí)證上看，一方面，更具有壟斷性的銀行能夠提高企業(yè)早期的發(fā)展速度。隨著企業(yè)的成熟，它會(huì)產(chǎn)生向那些潛在的新進(jìn)入企業(yè)借貸的偏好。這與。Petersen和Raian（1995）所描述的銀行理是一致的。驅(qū)使壟斷性銀行向新興企業(yè)融資的動(dòng)力，在于獲得企業(yè)成長(zhǎng)后從企業(yè)利潤(rùn)流中抽取租金的機(jī)會(huì)?？紤]到在行業(yè)發(fā)育更為成熟的階段，新企業(yè)的進(jìn)入會(huì)增加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈程度，而這將削弱原先銀行所扶持企業(yè)的利潤(rùn)。因此，在成熟的產(chǎn)業(yè)部門，銀行也會(huì)有限制新企業(yè)獲得信貸的激勵(lì)。此外，銀行也會(huì)考慮它在其他方面的某些既得利益：維持銀行在市場(chǎng)的高集中度，會(huì)有助于銀行參與到現(xiàn)有客戶的經(jīng)營(yíng)中去，從而與現(xiàn)有客戶建立更為密切的關(guān)系；銀行還可能會(huì)通過犧牲從新的進(jìn)入者身上所獲取的利益，來換取現(xiàn)有企業(yè)的信任，從而引導(dǎo)這些企業(yè)的戰(zhàn)略決策。此時(shí)，銀行的目標(biāo)就不僅僅只是其自身的利益最大化，而是社會(huì)利益的最大化了。另一方面，也有學(xué)者認(rèn)為銀行利潤(rùn)最大化的目標(biāo)會(huì)導(dǎo)致銀行偏好新的市場(chǎng)進(jìn)入者，因?yàn)樾屡d企業(yè)一般都具有更高回報(bào)的項(xiàng)目以及更為新穎的技術(shù)，能夠保證銀行更高的利潤(rùn)。在這種情況下，銀行業(yè)的集中將導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)性的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，不利于形成具有市場(chǎng)壟斷能力的大型企業(yè)。

總之，新興企業(yè)在壟斷性銀行市場(chǎng)結(jié)構(gòu)下信貸的可獲得性，對(duì)新興企業(yè)所在行業(yè)未來的成長(zhǎng)性影響較大。在某種程度上，銀行將面臨著新企業(yè)進(jìn)入引發(fā)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)銀行原有收益的影響與新企業(yè)進(jìn)入給銀行所帶入的新的利潤(rùn)之間的權(quán)衡，銀行最終的權(quán)衡結(jié)果將影響到該行業(yè)的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)。

Cetorelli（2001）使用從17個(gè)OECD國(guó)家中所獲取的包括35個(gè)制造行業(yè)的數(shù)據(jù)，對(duì)上述觀點(diǎn)加以判斷。發(fā)現(xiàn)在企業(yè)規(guī)模高度依賴于外部融資的部門中，銀行業(yè)更為集中的國(guó)家，企業(yè)規(guī)模確實(shí)更大。他同時(shí)根據(jù)已有的實(shí)證結(jié)果考察了外部融資規(guī)模對(duì)行業(yè)的影響，發(fā)現(xiàn)無論銀行集中對(duì)行業(yè)壟斷的影響是正面的還是負(fù)面的，對(duì)于更依賴于銀行融資的企業(yè)來說，影響程度更深。

五、對(duì)中國(guó)銀行業(yè)的啟迪

1.關(guān)于發(fā)展金融機(jī)構(gòu)。長(zhǎng)期以來，中國(guó)的銀行市場(chǎng)是四大銀行壟斷絕大多數(shù)市場(chǎng)份額及金融資源的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)。但由于經(jīng)營(yíng)管理中存在的大量問題，四大銀行并不能有效解決關(guān)于中小企業(yè)項(xiàng)目融資方面的信息不對(duì)稱問題，從而限制了向中小企業(yè)的貸款。根據(jù)本文的分析，大量金融機(jī)構(gòu)的存在，會(huì)導(dǎo)致有貸款意愿的企業(yè)之間缺乏競(jìng)爭(zhēng)，而眾多銀行在激烈競(jìng)爭(zhēng)中，貸款質(zhì)量難免下降。如果完全放開銀行業(yè)的準(zhǔn)入限制，銀行數(shù)量會(huì)快速增加，這將導(dǎo)致借款人總體質(zhì)量的下降，反而會(huì)使信貸市場(chǎng)陷入貸款利率升高和信貸數(shù)量減少的惡性循環(huán)之中，不利于銀行資金的有效分配。因此，政府應(yīng)該適當(dāng)控制信貸市場(chǎng)中金融機(jī)構(gòu)的數(shù)量，適度發(fā)展民營(yíng)銀行。

第5篇：新興市場(chǎng)研究范文

關(guān)鍵詞：股票市場(chǎng)；新股發(fā)行；對(duì)策

中圖分類號(hào)：F83

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672.3198（2013）04.0108.01

近年來，隨著中國(guó)股票市場(chǎng)的各種制度不斷完善，新股發(fā)行制度的改革和完善也提上日程，2012年4月1日中國(guó)證監(jiān)會(huì)公布《關(guān)于進(jìn)一步深化新股發(fā)行體制改革的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》并向社會(huì)公開征求意見。2012年5月21日證監(jiān)會(huì)修訂并公布《證券發(fā)行與承銷管理辦法》，旨在對(duì)此前出臺(tái)的新股發(fā)行改革意見作出細(xì)化和推進(jìn)，協(xié)商定價(jià)、靜默期和打新產(chǎn)品不能參與網(wǎng)下配售成為亮點(diǎn)。

1我國(guó)新股發(fā)行存在的問題

目前我國(guó)的新股發(fā)行制度無論是在詢價(jià)機(jī)制上還是在操作層面上，都存在一些問題，比如：新股過度包裝、新股的高溢價(jià)發(fā)行問題、投資者投資理念失衡、新股申購(gòu)機(jī)制不公平以及新股發(fā)行缺乏回?fù)軝C(jī)制等。

1.1新股過度包裝

在我國(guó)現(xiàn)行的新股發(fā)行制度下，很多的擬上市公司對(duì)自己是否能成功上市沒有把握，但是為了上市進(jìn)行融資，很多擬上市公司除了把更多的希望寄托于中介機(jī)構(gòu)外，還對(duì)自己的上市情況進(jìn)行充分的包裝，比如：優(yōu)化自己的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，對(duì)自己的資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)整等，以此提高上市的成功率。但是，這些數(shù)據(jù)的過渡包裝使得擬上市公司的資產(chǎn)情況被投資者低估，這樣直接傷害了投資者的經(jīng)濟(jì)利益。

1.2高溢價(jià)發(fā)行問題

目前，新股的發(fā)行定價(jià)較為混亂，很多新股的價(jià)格和其實(shí)際價(jià)值相背離，出現(xiàn)高溢價(jià)發(fā)行的情況。在新股的定價(jià)階段，由于缺乏合理的新股評(píng)價(jià)機(jī)制，也缺乏對(duì)機(jī)構(gòu)詢價(jià)與配售、融資等聯(lián)系起來的硬約束機(jī)制。造成新股的定價(jià)缺乏合理的標(biāo)的物，僅僅依靠市盈率等指標(biāo)來進(jìn)行定價(jià)，由于市盈率本身沒有一個(gè)合理的定位，市盈率都不是非常準(zhǔn)確，這樣造成新股高溢價(jià)發(fā)行。

1.3投資者投資理念失衡

盡管我國(guó)股市于2006年已經(jīng)進(jìn)入全流通時(shí)代，但是我國(guó)股市無論是監(jiān)管層、中介機(jī)構(gòu)還是投資者對(duì)新股的認(rèn)識(shí)都沒有變化，監(jiān)管層還是沿用設(shè)定發(fā)行市盈率上限的行政定價(jià)方式，并沒有完全考慮市場(chǎng)的定價(jià)作用，忽視根據(jù)供需定價(jià)的原則。監(jiān)管層使用行政手段來決定市場(chǎng)行為的這種做法使得投資者盲目的支付過高的溢價(jià)，使得耳機(jī)市場(chǎng)過度炒作，投資者盲目追漲殺跌。

1.4新股申購(gòu)的不公平問題

我國(guó)現(xiàn)行的新股申購(gòu)機(jī)制對(duì)于不同的投資者顯的不公平，在新股的申購(gòu)中，機(jī)構(gòu)投資者既可以參與網(wǎng)下配售，又可以參與網(wǎng)上申購(gòu)。這使得機(jī)構(gòu)投資者新股申購(gòu)較為容易，而相對(duì)于機(jī)構(gòu)投資者，個(gè)人投資者只能參與網(wǎng)上申購(gòu)，使得個(gè)人投資者申購(gòu)較為困難。這種有利于機(jī)構(gòu)的申購(gòu)政策不利于我國(guó)股市的健康發(fā)展。

1.5股票回?fù)軝C(jī)制的缺失

我國(guó)的新股發(fā)行市場(chǎng)采用的是網(wǎng)下詢價(jià)配售和網(wǎng)上申購(gòu)相結(jié)合的機(jī)制，但是股票回?fù)軝C(jī)制卻有待完善。當(dāng)網(wǎng)上申購(gòu)需求明顯超額的時(shí)候，網(wǎng)下少有股票撥入網(wǎng)上申購(gòu)，以滿足公開認(rèn)購(gòu)者的需求，反之，當(dāng)價(jià)格偏高，網(wǎng)上認(rèn)購(gòu)不足時(shí)，也沒有相應(yīng)的回?fù)軝C(jī)制，將其部分股票撥入網(wǎng)下，配售給戰(zhàn)略投資者。

2改革的政策建議

新股發(fā)行制度改革的長(zhǎng)期趨勢(shì)必然是市場(chǎng)化改革，使得股票市場(chǎng)更加公平、公正。因此，把新股發(fā)行定價(jià)權(quán)交給全體投資者，增加中小投資者在定價(jià)過程中的話語權(quán)，同時(shí)各項(xiàng)行政管控逐步退出，是我國(guó)新股發(fā)行制度改革之關(guān)鍵所在。

2.1改革原有配售申購(gòu)制度

首先，在新股發(fā)行中，如果出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況，監(jiān)管部門可以考慮取消網(wǎng)下配售，這樣使得中小投資者與機(jī)構(gòu)投資者公平地參與網(wǎng)上申購(gòu)，網(wǎng)上申購(gòu)應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)和中小投資者一視同仁。其次，將機(jī)構(gòu)投資者和個(gè)人投資者的申購(gòu)方式完全區(qū)分開來，機(jī)構(gòu)職能參加網(wǎng)下配購(gòu)，而個(gè)人投資者職能參加網(wǎng)上申購(gòu)。最后，建立全效的回?fù)軝C(jī)制，形成網(wǎng)下和網(wǎng)上的互補(bǔ)，當(dāng)網(wǎng)上申購(gòu)踴躍時(shí)，網(wǎng)下配購(gòu)可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，劃撥出相應(yīng)的比例讓個(gè)人投資者參與。以提高個(gè)人投資者的中簽率。

2.2改革原有的新股詢價(jià)制度

目前我國(guó)采用的網(wǎng)下配購(gòu)和網(wǎng)上申購(gòu)相結(jié)合的政策，這種申購(gòu)政策帶來很大的不公平，這對(duì)這種情況，可以效仿美國(guó)式的招標(biāo)方式，取消網(wǎng)下配購(gòu)的環(huán)節(jié)，把所有的申購(gòu)實(shí)施網(wǎng)上申購(gòu)，所謂的美國(guó)式招標(biāo)是投標(biāo)人按照所報(bào)買價(jià)自高向低的順序中標(biāo)，直至滿足預(yù)定發(fā)行額為止，中標(biāo)價(jià)格為投標(biāo)方各自報(bào)出的價(jià)格，具有多重中標(biāo)價(jià)格，報(bào)價(jià)越高者損失越大。投資者所認(rèn)購(gòu)新股發(fā)行份額不足計(jì)劃發(fā)行份額的80%，則發(fā)行宣告失敗；超過80%而未達(dá)到發(fā)行計(jì)劃的，不足部分可由承銷商包銷。這樣的招標(biāo)式申購(gòu)股票，有利于全體投資者定價(jià)權(quán)的維護(hù)和對(duì)市場(chǎng)化定價(jià)原則的維護(hù)。

2.3逐步放寬行政管控

當(dāng)前所實(shí)行的新股上市核審制行政審批手續(xù)還比較多，即使監(jiān)管很嚴(yán)，也難免會(huì)出現(xiàn)權(quán)力尋租的隱形機(jī)會(huì)，這毫無疑問提高了公司上市的無形成本。因此，逐步減少行政審批流程，最終實(shí)現(xiàn)上市公司注冊(cè)制，同時(shí)配之以監(jiān)管部門擬定出臺(tái)嚴(yán)格的信息披露制度、上市退市標(biāo)準(zhǔn)、造假賠償制度、強(qiáng)制分紅制度等制度，最終讓市場(chǎng)自己來對(duì)擬上市公司進(jìn)行判斷，是未來新股發(fā)行制度改革的大勢(shì)所趨。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：新興市場(chǎng)研究范文

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死； 惡性室性心律失常； 預(yù)后

Study on Prognostic of Malignant Ventricular Arrhythmia in Patients with Acute Myocardial Infarction/YU Hua，HUANG Zuo-gui，LI Xiao-hua，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（08）：135-137

【Abstract】 Objective：To investigate the prognosis of acute myocardial infarction malignant ventricular arrhythmia patients.Method： 45 patients of acute myocardial infarction malignant ventricular arrhythmia were selected as the observation group，and 45 patients of coronary heart disease no acute myocardial infarction malignant ventricular arrhythmia were selected，all of them were treated by electric defibrillator，electroconversion，implanted cardioverter-defibrillator and medicine cure， results of the two group were compared and analyzed. Result：24 hour cure succeed ratio of two groups were respectively 77.77%，100%.In two weeks survival ratio of two groups were respectively 66.66%，88.88%.In 1 year survival ratio of two groups were respectively 57.77%，84.44%.Compared the two groups，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Acute myocardial infarction； Malignant ventricular arrhythmia； Prognostic

First-author’s address：The Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.048

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）患者死亡的主要原因是惡性室性心律失常（Malignant ventricular arrhythmia，MVA）導(dǎo)致的嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙[1-6]。惡性室性心律失常：心電圖上的表現(xiàn)包括室性心動(dòng)過速（VT）、心室撲動(dòng)或心室顫動(dòng)（VF），頻率>100次/min，QRS波寬大畸形，其前無P波。本文就45例急性心肌梗死（Aute myocardial infarction，AMI）惡性室性心律失常（Malignant ventricular arrhythmia，MVA）患者（為觀察組）和45例冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠心?。–oronary heart disease，CHD）而非急性心肌梗死并發(fā)惡性室性心律失?；颊撸▽?duì)照組）的預(yù)后分析探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2004年1-12月本院收治的45例AMI惡性室性心律失?；颊邽橛^察組，男35例，女10例，年齡65～88歲，平均（68±14）歲；45例CHD非急性心肌梗死并發(fā)惡性室性心律失?；颊邽閷?duì)照組，男36例，女9例，年齡53～84歲，平均（66±10）歲，兩組均以胸痛或發(fā)作性暈厥就醫(yī)。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 觀察組和對(duì)照組均在入院即刻做常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖或長(zhǎng)程（24 h）心電監(jiān)測(cè)、血酶學(xué)、擇期冠脈造影術(shù)等[1-12]。

1.2.2 治療方法 （1）心肺復(fù)蘇術(shù)：心搏呼吸驟停是臨床最緊急的危險(xiǎn)情況，應(yīng)及時(shí)有效地采取措施對(duì)患者進(jìn)行急救，使患者循環(huán)和呼吸恢復(fù)。立即施行口對(duì)口的人工呼吸、開通氣道，保證氣道通暢、胸外心臟按壓和心前區(qū)叩擊、給氧等救治措施[13-15]。（2）除顫：體外電擊除顫，除顫器的能量選擇，首次除顫用200 J；如無效，第2次用200～300 J；如還是無效，第3次用360 J。并迅速建立靜脈通道，靜脈給予腎上腺素，并配合胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥物。（3）急性肺水腫者，用嗎啡5～10 mg，皮下注射；急性心肌梗死心力衰竭伴血壓升高者用硝普鈉藥物。觀察并比較兩組經(jīng)治療后24 h、2周內(nèi)、1年內(nèi)的存活率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組的基本臨床資料比較 兩組年齡、體重指數(shù)、胸痛例數(shù)、心率等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組發(fā)作性暈厥例數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組的相關(guān)指標(biāo)比較 兩組的CK峰值（UI/L）%、CK-MB峰值（UI/L）%和總膽固醇（TC）比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組用藥物情況的比較 兩組使用利尿劑比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表3。

2.4 兩組經(jīng)治療后的存活率比較 兩組經(jīng)治療后24 h、2周內(nèi)、1年內(nèi)的存活率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表4 兩組經(jīng)治療后的存活率比較 例（%）

組別 24 h成功率 2周內(nèi)存活率 1年內(nèi)存活率

觀察組（n=45） 35（77.77） 30（66.66） 26（57.77）

對(duì)照組（n=45） 45（100） 40（88.88） 38（84.44）

字2值 2.523 2.531 2.525

P值

3 討論

心律失常是指心臟的正常節(jié)律發(fā)生了異常改變，這種改變?cè)谛碾妶D上和心電生理檢查的結(jié)果異常，在心臟血液動(dòng)力學(xué)的表現(xiàn)為心排血量不同程度的下降，患者的癥狀表現(xiàn)為心臟節(jié)律紊亂、心慌、心悸、心跳間歇或心跳停搏等；血液動(dòng)力學(xué)紊亂，導(dǎo)致全身臟器血流灌注不足，乃至阿斯綜合征的發(fā)生。惡性室性心律失常，即心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，心室呈蠕動(dòng)狀態(tài)，屬于致命性心律失常，如不經(jīng)治療可在3～5 d內(nèi)致命。而急性心肌梗死早期（24 h內(nèi)）患者發(fā)生惡性室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)極高，需要立即采取心肺復(fù)蘇的搶救措施，挽救患者的生命[9-10]。惡性室性心律失?？砂l(fā)生于急性心肌梗死、洋地黃過量、肺心病、原發(fā)性心肌病、高心病、高血鉀癥、急性心肌梗死溶栓冠脈再通時(shí)、各種心臟病引起的心功能不全、先天性心臟病、急性感染性心內(nèi)膜炎等；少數(shù)惡性室性心律失?？砂l(fā)生在非器質(zhì)性心臟病的患者或迷走神經(jīng)張力增高的健康人[5-10]。本文就45例急性心肌梗死惡性室性心律失常患者組和45例冠心病非急性心肌梗死惡心室性心律失?；颊呓M進(jìn)行研究，兩組經(jīng)治療后的存活率見表4，顯示24 h成功率分別為77.77%、100%，2周內(nèi)存活率分別為66.66%、88.88%，1年內(nèi)存活率分別為57.77%、84.44%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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第7篇：新興市場(chǎng)研究范文

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；再灌注心律失常；心功能；溶栓治療

急性心肌梗死（AMI）是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致血流中斷，引起的心肌相應(yīng)的缺氧導(dǎo)致心肌局部壞死[1]。急診靜脈溶栓是治療急診急性心肌梗死的有效方法，而再灌注心律失常是溶栓治療后最常見的并發(fā)癥。本研究對(duì)比研究靜脈溶栓治療后再灌注心律失常對(duì)心功能的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2010年10月～2012年3月來我院就診的45例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，所有患者心梗均為首次發(fā)生，經(jīng)過溶栓治療后有23例出現(xiàn)再灌注心律失常為治療組，其中男15例，女8例，年齡平均為（56.34±2.78）歲，22例未出現(xiàn)再灌注心律失常為對(duì)照組，其中男15例，女7例，兩組患者入院時(shí)男女比例、年齡、心肌梗死部位及心功能Killip 分級(jí)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者既往均無心律失常病史，無其它原因引起的心功能不全患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療方案根據(jù)全國(guó)溶栓治療方案中的溶栓標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2方法 所有患者入院后嚴(yán)密觀察病情變化、心電圖及心肌酶譜，1 w后用全自動(dòng)生化儀測(cè)定肌酸磷酸激酶（CPK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，隨訪患者溶栓治療后4 w及6個(gè)月后的心功能分級(jí)（NYHA 分級(jí)）及左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF值）。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 所有指標(biāo)均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)2001年急性心肌梗死的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，包括溶栓成功與否、冠狀動(dòng)脈再通的判定指標(biāo)及靜脈溶栓治療和其他用藥方案[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)資料均采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象心肌酶比較 治療組CPK和CK-MB明顯高于對(duì)照組，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者心功能NYHA分級(jí)比較，見表2。

2.3兩組患者LVEF比較，見表3。

3討論

再灌注治療急性心肌梗死能夠有效的恢復(fù)瀕臨死亡心肌的血流灌注，是治療急性心肌梗死有效的方式，而溶栓是再灌注治療的主要方法，心律失常是在臨床上最常見的再灌注損傷形式，是溶栓治療的常見的并發(fā)癥。

本研究結(jié)果表明溶栓治療1 w后治療組CPK和CK-MB明顯高于對(duì)照組，患者溶栓治療4 w及6個(gè)月后治療組NYHA分級(jí)平均顯著高于對(duì)照組，而對(duì)照組溶栓治療6個(gè)月后NYHA分級(jí)明顯低于溶栓治療4 w后，兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)NYHA分級(jí)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P4 w后，但兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組溶栓治療6個(gè)月后平均LVEF值明顯高于4 w后，兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，積極的預(yù)防急性心肌梗死患者再灌注心律失常，可以有效的減少再灌注損傷，降低急性心肌梗死患者死亡率及改善心功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：57-63.

第8篇：新興市場(chǎng)研究范文

關(guān)鍵詞 中國(guó)電信 市場(chǎng)形勢(shì) 營(yíng)銷戰(zhàn)略

1 入世后中國(guó)電信市場(chǎng)形勢(shì)

20世紀(jì)80年代以后，電信業(yè)引發(fā)了全球范圍內(nèi)的改革開放浪潮，最重要的變化之一就是電信業(yè)從政府統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)設(shè)施部門轉(zhuǎn)變?yōu)楦?jìng)爭(zhēng)激烈的，特別是跨國(guó)公司。從歐美發(fā)達(dá)國(guó)家開始，包括后來跟上的發(fā)展中國(guó)家，各國(guó)電信企業(yè)紛紛與政府郵電管理部門脫鉤，實(shí)行企業(yè)化經(jīng)營(yíng)。首先，是從對(duì)電信企業(yè)進(jìn)行私有化改造，轉(zhuǎn)變?yōu)楣煞萦邢薰?。其次，發(fā)達(dá)國(guó)家各國(guó)政府紛紛放松管制，開放市場(chǎng)，并以世界貿(mào)易組織為主要渠道，呼吁并實(shí)施在世界范圍內(nèi)放松電信管制。

1997年2月15日，世界貿(mào)易組織中的69個(gè)成員國(guó)，代表了全球90%以上的電信業(yè)務(wù)，正式簽署了2000年的電信市場(chǎng)對(duì)外開放協(xié)議。主要為：1998年1月1日，美國(guó)、加拿大、歐盟部分國(guó)家和日本（相當(dāng)于世界電信收入的75%）全面開放電信市場(chǎng)。

入世后，中國(guó)電信企業(yè)面臨外資入局的挑戰(zhàn)，到2004年12月11日，中國(guó)入世3周年已滿，依據(jù)我國(guó)對(duì)世界貿(mào)易組織的承諾，電信行業(yè)已在2003年底全面取消了增值服務(wù)開放地域的限制。在2004年年底，外資在移動(dòng)語音和數(shù)據(jù)服務(wù)中的持股比例限制由開放初期的25%逐步提高到49%，并可在北京、上海和廣州三地建立中外合資企業(yè)，提供基礎(chǔ)電信服務(wù)。2005年，外國(guó)電信運(yùn)營(yíng)商進(jìn)入中國(guó)的最關(guān)鍵時(shí)期已經(jīng)到來。

在中國(guó)的良好環(huán)境和巨大市場(chǎng)潛力的誘惑下，矢志復(fù)蘇的國(guó)際電信巨頭一直對(duì)中國(guó)的電信業(yè)有著強(qiáng)烈的興趣：AT&T苦苦爭(zhēng)取了8年才得以落地浦東；沃達(dá)豐不聲不響地增股中國(guó)移動(dòng)；澳大利亞電訊渴望借奧運(yùn)會(huì)之機(jī)贏得一席之地；SK電訊與中國(guó)聯(lián)通建立了第一個(gè)真正意義上的中外合資電信企業(yè)———聯(lián)通時(shí)科；DoCoMo、法國(guó)電信在北京設(shè)立了中心；英、德電信等都在與中國(guó)網(wǎng)通、中國(guó)電信等企業(yè)協(xié)商，試圖找到進(jìn)入中國(guó)的最佳途徑。在向中國(guó)電信市場(chǎng)的邁進(jìn)中，外資的步伐越來越急迫。

2 中國(guó)電信企業(yè)發(fā)展中存在的問題

20世紀(jì)80年代中期，中國(guó)電信業(yè)還是一個(gè)由郵電部一統(tǒng)天下的純國(guó)有的、絕對(duì)政府壟斷的、低效率、非盈利部門，根本不是企業(yè)。自20世紀(jì)90年代中期以來，在打破行政壟斷、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制等方面，中國(guó)電信進(jìn)行了改革。1994年，中國(guó)聯(lián)合通信公司正式成立，這標(biāo)志著中國(guó)電信行業(yè)的大統(tǒng)一的天下被打破。但是，至今電信業(yè)在破除大統(tǒng)一局面、引入新的競(jìng)爭(zhēng)主體方面的工作尚未完全到位，中國(guó)電信與政府的“血緣”關(guān)系并未完全割斷，現(xiàn)有的幾個(gè)國(guó)有電信公司治理結(jié)構(gòu)不健全，企業(yè)內(nèi)部還沒有真正建立企業(yè)制度；企業(yè)效率不高導(dǎo)致規(guī)模不經(jīng)濟(jì)、無成本優(yōu)勢(shì)；競(jìng)爭(zhēng)還僅局限于價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)的低層面上，缺乏技術(shù)含量高的創(chuàng)新性競(jìng)爭(zhēng)。

入世給我國(guó)電信業(yè)市場(chǎng)帶來負(fù)面，如國(guó)外信價(jià)比高的產(chǎn)品將大量進(jìn)入我國(guó)電信產(chǎn)品市場(chǎng)，外國(guó)實(shí)力強(qiáng)勁的電信公司將紛紛進(jìn)入我國(guó)的電信市場(chǎng)，對(duì)我國(guó)電信企業(yè)造成巨大沖擊。

當(dāng)國(guó)外電信企業(yè)進(jìn)入中國(guó)電信產(chǎn)品與服務(wù)市場(chǎng)后，他們勢(shì)必憑借先進(jìn)的技術(shù)平臺(tái)、的管理模式和優(yōu)良的服務(wù)品種與水平，對(duì)在經(jīng)營(yíng)機(jī)制、管理水平和經(jīng)濟(jì)效益等方面與他們有很大差距的我國(guó)電信企業(yè)形成巨大的挑戰(zhàn)。從其它行業(yè)的外企進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的營(yíng)銷戰(zhàn)略特點(diǎn)來看，外企電信公司進(jìn)入后，必將采取人才本土化的戰(zhàn)略，其良好的工作環(huán)境和優(yōu)厚的待遇將使我國(guó)電信產(chǎn)業(yè)喪失大量的人才。這些挑戰(zhàn)是我國(guó)電信產(chǎn)業(yè)從參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的過程中必須應(yīng)對(duì)的，我們別無選擇。

3 未來我國(guó)電信的營(yíng)銷戰(zhàn)略

如何增強(qiáng)我國(guó)電信企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力和電信業(yè)的整體實(shí)力，如何調(diào)整我國(guó)電信產(chǎn)業(yè)的營(yíng)銷戰(zhàn)略，以便我國(guó)電信業(yè)能在激烈的國(guó)際和國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地，這是我國(guó)電信業(yè)亟待解決的戰(zhàn)略。為此，我們應(yīng)采取的市場(chǎng)營(yíng)銷戰(zhàn)略應(yīng)為如下幾點(diǎn)：

（1）引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，重組電信行業(yè)資源，組建企業(yè)集團(tuán)。的電信產(chǎn)業(yè)過于分散，企業(yè)過小的現(xiàn)狀仍十分嚴(yán)重，難以與國(guó)際上電信巨頭進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。因此，必須大刀闊斧地開放國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，整合國(guó)內(nèi)電信優(yōu)良資源，鼓勵(lì)有實(shí)力的民營(yíng)企業(yè)參與電信業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，將民營(yíng)的活力注入國(guó)有電信企業(yè)的實(shí)體之中，加快國(guó)有電信企業(yè)的重組、改造，壯大我國(guó)電信業(yè)的整體競(jìng)爭(zhēng)力。

（2）堅(jiān)持技術(shù)創(chuàng)新。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)最終歸結(jié)為電信產(chǎn)品所蘊(yùn)涵的核心技術(shù)和專有技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)。電信產(chǎn)業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新，主要在三個(gè)層面上開展：第一是電話、有線電視、互聯(lián)網(wǎng)通訊和衛(wèi)星通訊的結(jié)合；第二是通訊與機(jī)、新聞媒體和文化產(chǎn)業(yè)的結(jié)合；第三是通訊與商業(yè)和產(chǎn)業(yè)的結(jié)合。只有在不同層面上逐步占領(lǐng)技術(shù)的制高點(diǎn)，中國(guó)企業(yè)才能既適應(yīng)市場(chǎng)需要，又可參與國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

（3）以顧客為中心，提供更多的電信產(chǎn)品。由于我國(guó)電信產(chǎn)業(yè)大統(tǒng)一的局面還沒有完全根除，幾個(gè)大的國(guó)有企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)主要是在價(jià)格層面上展開，所以我國(guó)電信產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)上電信產(chǎn)品仍十分單一化，適應(yīng)不了顧客的需要。在發(fā)達(dá)國(guó)家，電信企業(yè)的產(chǎn)品品種眾多，業(yè)務(wù)量很大，如美國(guó)通過AT&T電話實(shí)現(xiàn)的“家居購(gòu)物”銷售額，1994年達(dá)1 000億美元，約占全美零售總額的25%~42%，1997年年底以前，沃瑪特8萬種商品全部上網(wǎng)銷售。在國(guó)外，電信產(chǎn)品的開發(fā)遍及保險(xiǎn)、儲(chǔ)蓄、旅行、炒股、娛樂等人們生活的各個(gè)方面。

（4）實(shí)行國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷戰(zhàn)略，參與國(guó)際市場(chǎng)的運(yùn)營(yíng)。隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的，我國(guó)企業(yè)必須樹立全球競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和全球市場(chǎng)意識(shí)，制定全球市場(chǎng)營(yíng)銷戰(zhàn)略，在國(guó)內(nèi)、國(guó)際市場(chǎng)上尋求生存和發(fā)展的空間。為此，我國(guó)可以跨行業(yè)組建一個(gè)電信企業(yè)集團(tuán)，如將電信的院所、制造業(yè)和電信服務(wù)業(yè)的優(yōu)良資產(chǎn)進(jìn)行組合，組建一個(gè)有活力的大企業(yè)，參與國(guó)際市場(chǎng)電信產(chǎn)品供給和電信運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)。在當(dāng)前和未來的國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，我們只有能走出去，拿進(jìn)來，并通過與其他企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)與合作，互通有無，才能逐步發(fā)展壯大。

總之，入世后中國(guó)的電信企業(yè)既面臨了激烈的競(jìng)爭(zhēng)，又存在著巨大的發(fā)展空間，中國(guó)的電信企業(yè)要審時(shí)度勢(shì)，制定正確的營(yíng)銷戰(zhàn)略，才能適應(yīng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的需要，立于不敗之地。

1 孟偉松，王保平，洪黎明等.迎接全球競(jìng)爭(zhēng)中國(guó)電信企業(yè)準(zhǔn)備好了嗎 [J].營(yíng)銷學(xué)苑，2005（3）

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第9篇：新興市場(chǎng)研究范文

【關(guān)鍵詞】冠心??；室性心律失常；穩(wěn)心顆粒；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0536―01

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病以及冠狀動(dòng)脈功能性疾病（合稱“冠心病”）是臨床常見疾病，由于常合并心肌缺血、損傷、壞死、舒張性或者收縮性心力衰竭，引起心肌細(xì)胞興奮性不同，細(xì)胞膜離子通道異常，心肌局部疤痕形成，患者容易合并室性早搏、室性心動(dòng)過速、甚至室撲、室顫，死亡率、致殘率比較高，對(duì)此類快速性室性心律失常進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，有選擇的積極規(guī)范治療能改善癥狀和預(yù)后。對(duì)該類疾病目前臨床醫(yī)生多按照近期《心血管疾病防治指南和共識(shí)》文件行西醫(yī)方法治療，對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療重視不足，本研究旨在探討冠心病合并室性心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上使用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒的臨床療效。

1 資料與方法

1.1病例選擇 我院心內(nèi)科病房2008年5月至2012年6月住院的冠心病合并室性心律失?；颊咧?，經(jīng)評(píng)價(jià)除外單純良性室早、偶發(fā)成對(duì)出現(xiàn)的室早，共入選需要積極干預(yù)的168例快速性室性心律失常患者，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上隨機(jī)分兩組，治療組：使用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒，男性60例，女性24例；對(duì)照組：僅給予西醫(yī)治療，男性56例，女性28例。其中室性早搏130例，室速26例，室顫8例。兩組中穩(wěn)定型冠心病與急性冠狀動(dòng)脈綜合證的比例，高血壓病、糖尿病、高脂血癥、抽煙、肥胖等冠心病危險(xiǎn)因素比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者均使用阿司匹林，阿托伐他丁鈣，低分子肝素，美托洛爾等西藥治療，室速、室顫發(fā)生時(shí)給予電復(fù)律及胺碘酮注射液，需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的常規(guī)進(jìn)行。治療組：加服步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒1包（9克），3次/天，溫水沖服，連續(xù)治療四周。服藥前、后分別檢查心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。對(duì)照組：僅給予西醫(yī)治療，發(fā)現(xiàn)室性心律失常時(shí)和治療四周后亦分別檢查心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。以24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果作為療效判定的主要參考。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 參照1985年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)和1998年衛(wèi)生部制定的 《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[1]判斷療效。顯效：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示期前收縮消失或減少 90%以上，室速、室顫消失。有效：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示期前收縮次數(shù)減少50%以上， 室速、室顫消失。無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

治療四周后，治療組總有效率為95.2%（80/84），顯著高于對(duì)照組81.0%（68/84）（P

3討論

心臟驟停（SCA）和心臟性猝死（SCD）是影響人類生命的常見原因之一，約占據(jù)所有自然死亡的18%，我國(guó)每年SCD的發(fā)生率為54.4萬（0.04%），其中冠心病合并室性心律失常所占比重最大，目前對(duì)此類病癥的西醫(yī)治療已取得了非常重要成果，但是仍有較多患者因經(jīng)濟(jì)等原因，沒能進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、射頻消融（RFCA）和埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器（ICD）治療，而單純使用西藥治療安全性和有效性仍不十分滿意。對(duì)冠心病合并室性心律失常進(jìn)行積極評(píng)價(jià)、規(guī)范處理對(duì)預(yù)防SCD的發(fā)生無疑具有重要意義。冠心病合并室性心律失常在中醫(yī)隸屬“心悸”、“怔忡”范疇，其病位在心，辨證以氣陰兩虛兼心脈瘀阻型為多見，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、甘松、三七、琥珀等組成的中成藥，其中黨參、黃精有益氣養(yǎng)陰、健脾化源之功效[2]；三七、甘松有理氣化瘀、開郁醒脾之功能；琥珀有寧心復(fù)脈、活血利水之功效。全方合用可使心氣漸足，心陰得充，氣血流暢，心悸諸證自除。

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是近幾年開始使用于臨床的治療心律失常的中成藥制劑，服用方便，廣譜抗心律失常，不會(huì)引起新的心律失常，具有多離子通道（Na+、K+、Ca2+）調(diào)節(jié)作用[3]，甘松中含有的纈卓酮具有膜的穩(wěn)定作用[4]。對(duì)于冠心病合并室性心律失?；颊?，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用此藥，能明顯提高抗心律失常的功能，能使SCD比例下降[5]，療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，為廣大心血管醫(yī)生提供了一個(gè)很有效的手段，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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