外科護理綜述精選(九篇)

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第1篇：外科護理綜述范文

關鍵詞：手術患者 心理分析 護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0328-02

有效的心理護理，不但能減輕患者的緊張情緒保證手術的順利進行，還可以減少術后并發癥，促進病人康復，并能使病人對護理工作的滿意度大大提高，從而減少了一些不必要的醫療糾紛。結合外科手術的特殊性，必要的心理護理顯得尤為重要。

1 手術前患者的心理特征及護理措施

1.1 手術前患者的心理特征：在手術前，通常情況下，生活現狀和方式的突然改變，工作、學習和家庭生活的中斷，對自己的疾病的關切和猜疑，平時身體健康的人一旦住院就很快進入患者的角色。而且，由于患者對未來手術和麻醉的不了解及對手術效果的擔憂，其心理也隨之發生相應的變化，主要表現為以下特征：

1.1.1 焦慮。即將接受手術的患者對自己的疾病和將要接受的手術大多會感到焦慮、悲觀，表現為心跳加快、血壓升高、出汗、語速急促，在病房來回走動，以及急于向人傾訴等。一般情況下，從悲觀焦慮的程度來看，老年人和成年人重于兒童，而女性重于男性。

1.1.2 恐懼。手術患者由于自身對所患疾病的不了解，在醫院看到各種病患和手術后的患者，以及和一些非專業人士的交流，都會使患者在住院后產生各種恐懼。表現為害怕打針、害怕手術和所要做的各種檢查會帶來的疼痛和不適，害怕手術后會出現一些后遺癥等。

1.1.3 多疑和情緒的不穩定。手術患者住院后，由于環境的陌生，心理的高度緊張，對身體變化的過度注意等，身體稍有不適和疼痛，就會緊張不安，情緒波動，不斷向醫生護士咨詢自己的病情，或從家庭成員的舉止來判斷是否對自己的病情有所隱瞞。遇事較為激動，甚至會與醫生護士發生口角沖突，對病人呵斥等。

1.2 護理措施：鑒于手術前患者的心理特征，為了達到手術順利進行的目的，圓滿完成手術，護理人員應從以下幾個方面去做。

1.2.1 讓患者和家屬了解病情。醫護人員應以恰當的方式想患者和家屬解釋病情，讓他們全面了解病情及與此相關的一切信息，最大限度的爭取患者和家屬的積極配合。

1.2.2 建立良好的護患關系。護理人員應充分尊重和理解病人，設身處地為病人著想，表現出對患者的同情和關心，通過自己的言行贏得患者及家屬的信任，從而減輕心理負擔，對戰勝疾病充滿信心。

1.2.3 術前教育。在手術前可根據患者的年齡、性格、性別等不同情況，有針對性的進行術前教育。

2 手術中期患者的心理特征及護理策略

2.1 手術中期患者的心理特征：手術患者一旦要進入手術，與之相對應，患者的心理也會發生變化，主要呈現以下特征：

2.1.1 抑制心理，進入手術室，在大多數患者看來表面都十分鎮靜，但實際上全部處于高度戒備的狀態，是一種過分緊張后的心理抑制，從內心來講渴望手術的完滿成功，但也有一種生離死別的感覺。

2.1.2 緊張。處于手術室這樣的環境之中，醫生、麻醉師、護士繁忙的工作和嚴肅的態度都會刺激患者，患者會自覺不自覺地進入緊張狀態。

2.2 護理策略：鑒于以上特征，醫護人員應采取以下措施：

2.2.1 加強心理干預。護理人員要提早到手術室門口迎接患者，和患者一同走進手術室，親切稱呼并妥善安排患者，詢問患者心里是否不適，加強心理安慰。

2.2.2 營造良好的手術氛圍。術中要保持手術室的安靜，醫護人員不得談論與手術無關的事情。要盡量避免各種不利于患者的因素，患者在清醒狀態時，醫護人員切不可在術中談論患者的病情，盡量減少不必要的人員和物品的來回穿梭。

3 手術后期患者的心理特征和防護措施

3.1 手術后期患者的心理特征：隨著外科手術的結束，受身體的疼痛，對效果的擔憂及手術花費等因素的影響，和以前相比，患者的心理也會發生變化，主要表現為以下幾點：

3.1.1 恐懼和憂慮。手術后刀口疼痛，身體不適會導致患者出現恐懼感，部分患者還會對手術后是否發生并發癥等憂心忡忡。還有患者對手術帶來的醫療費用的擔心，害怕會給家庭增加負擔而憂慮。

3.1.2 情緒不穩定。手術后患者也會因疼痛、不適或康復不順利而發生情緒急躁，這通常是人在疼痛和環境變化的抗爭中，不能自控而激起的情緒發泄。

3.2 防護措施：鑒于以上幾個心理反應，護理人員應采取以下措施：

3.2.1 調動患者的主動性。醫護人員要讓患者明白，手術治病雖然很重要，但疾病的康復只靠手術的治療是不夠的，還要依賴患者自己的努力，要有戰勝疾病的信心，要保持良好的心態，持之以恒。

3.2.2 發揮家庭的支持作用。做好家屬的工作，使家屬全面了解患者的相關情況以及后續的康復所要注意的問題，協助護理人員努力實施各項后續治療及護理工作，幫助患者增強戰勝疾病的信心。

3.2.3 重視心理安慰。當患者清醒過來，護理人員應以溫和的語調告訴患者手術效果。向患者祝賀，這對剛剛蘇醒的患者是莫大的安慰和鼓勵。經常訪問患者，對于已有不良心理反應的患者，應細心了解，具體分析，通過心理開導能起到意想不到的效果。

總之，圍手術期患者的心理護理在整個手術中是不可忽視的，良好的心理護理可以起到事半功倍的效果。因此，作為外科護理人員，心理護理應始終貫穿在護理過程中，善于應用心理護理，使患者在最佳的心理狀態下接受手術治療，提高護理的工作質量。

參考文獻

[1]田彥玲，賈曉梅，曹月敏.外科手術患者的心理護理[J].現代中西醫結合雜志，2002，11

[2]林秋琴.外科手術患者的心理護理[J].中國初級衛生保健，2010，02

[3]郭蕾.手術期病人的心理護理[J].中華臨床醫學研究雜志，2008，5

第2篇：外科護理綜述范文

【關鍵詞】 普外科；手術患者；護理經驗

普外科是醫院的主要手術科室之一，包括胃十二指腸手術、小腸手術、結腸癌、直腸癌手術等。普外科手術患者的護理較為復雜繁瑣，是外科護理中的一個難題。如何做好手術后患者疼痛的心身護理，對減少手術并發癥、促進患者康復、提高治愈率具有重要意義。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征[1]，術后疼痛及相關的不適癥狀，嚴重影響患者的身心健康與術后恢復。 現將近年來本院普外科手術后患者的護理經驗報告如下。

1 一般資料收集

我院普外科2005~2010年收治的手術患者1500例，男1000例，女500例，男女比例是2∶1，年齡20~67歲。 由于手術前后的精心護理配合，所有患者均康復出院，無任何護理差錯和并發癥。

2 術前護理

2.1 加強護患溝通，增進服務意識，強調護理人員必須樹立以病人為中心，把病人放在心中的服務理念，在病人入院時做好接待，強調4個“第1次”滿意，即第1次入院介紹，第1次健康教育，第1次飲食，第1次檢查時的護送，讓病人有賓至如歸的感覺。在護理活動中要求護理人員必須掌握交流技巧，遇事能“換位思考”，并努力學會“移情”，最大程度地取得患者及家屬的信任。

2.2 心理護理:手術患者對手術都有一定的恐懼心理，多數患者對手術不了解，同時對手術能否成功產生種種疑慮，從而表現出心態不平衡及焦慮。針對手術患者存在術前心理負擔過重的現象，心理護理顯得尤為重要。護理人員應該以熱情主動通俗易懂且科學的語言，耐心細致地介紹手術和疾病的有關知識，并舉出成功病例鼓勵病人清除顧慮，解除緊張不安的情緒，以最佳的心理狀態迎接手術。

2.3 戒煙:向患者宣傳吸煙對疾病的危害及戒煙的重要性，有效減少呼吸道分泌物。

2.4 呼吸功能訓練:對不同的手術患者進行相應的呼吸訓練，如老年患者應術前加強呼吸功能訓練對預防術后呼吸功能不全起重要作用。并訓練病人正確的咳痰方式。

2.5 對高血壓、冠心病或心電圖不正常的患者除給予針對性降壓擴冠治療外，應進一步提高心肌的儲備功能。

2.6 糖尿病病人血糖要控制

⑦床上訓練解大小便等。  3 術后護理

3.1 術后傷口疼痛:是由于皮膚表面及內部組織的疼痛神經末梢直接受到切割性損傷，引起化學物質的釋放與傳導，經由脊髓傳至大腦而感受到痛，是主觀的體驗[2]。幾乎所有的手術病人都會經歷疼痛，疼痛的時間主要集中在手術當天[3]。疼痛認知時病人對疼痛問題的信念、態度，歸因及期待，也包括影響疼痛過程的因素，如意識狀態，過去的經驗，疼痛的意義，應對策略。因此應正確引導病人對疼痛的理解，并采取相應的措施分散術后患者的注意力，以此減輕患者疼痛。

3.2 一般護理:加強監測，密切觀察病情變化。如腸瘺患者由于大量丟失消化液，因此容易發生水、電解質而和酸堿失衡。護理上重點觀察神志、體溫、心率、呼吸、血壓、皮膚溫度及彈性，觀察腸蠕動及腹脹程度，有無惡心、嘔吐、瘺口滲出液，精確計算腹腔沖洗引流量，動態監測水電解質、腎功能和血氣變化。 3.3 基礎護理:患者長期臥床者，需要協助其定時翻身及按摩受壓部位，鼓勵患者有效咳痰，定時給予翻身叩背，協助排痰，必要時給予藥物支持，預防肺部感染。口腔護理每天2次，保持口腔清潔。高熱時行物理降溫或藥物退熱。

3.4 專病護理:不同的手術患者采取不同的護理方案，如引流管的護理、瘺口的護理、營養的護理等等。老年人由于生理功能的衰退、社會和家庭角色以及經濟狀況的改變，適應能力減弱，機體承受手術創傷的能力下降［4］。手術風險大，術后并發癥多。護理人員應為他們提供全方位的護理，減少術后并發癥的發生，促進機體較順利的康復。

3.5 術后心理護理與出院指導:術后開展積極的心理護理，對減輕疼痛，加速患者身體康復十分有利。由于手術做的成功，切除了病灶，患者卸下了負擔，愿意接受治療和護理。尤其對于腹壁造瘺的患者心理護理及其重要，護理人員要給予特別的關懷，既要盡快教會患者自我護理腸造瘺口和使用人工袋，注意觀察和處理可能出現的并發癥，也要使患者盡快適應術后腹壁造瘺的改道生活。患者出院時要指導傷口的坐浴、換藥及人工袋的使用，指導飲食，避免大便過干或過稀。掌握勞動強度，避免腹壓過高，定期門診復查。指導用藥、生活護理、心理疏導、注意自我調節，鼓勵患者保持良好的心境和穩定的情緒，培養廣泛的興趣和愛好，同時向家屬講明心身護理的重要性，鼓勵、支持、體貼、安慰患者，保持心情愉快。通過對2700例手術后患者的護理觀察，我們認為對術后患者的身心護理十分重要，做得好則有利于患者的康復。因此，注重術后患者的身心護理是每位護理工作者應盡的職責。

4 討 論

隨著公眾健康知識水平的提高，對護理的要求也越來越高，這就要求護理人員不斷進行業務素質培訓，提高業務水平，加強護患溝通，推進護士禮儀服務，更好的服務于患者。

參考文獻

[1] Yuen TS，Lrwin MG.The’fifth vital sign’.Hong Kong Medical Journal，2005，11(3):145~146

[2] 王祥瑞.急性疼痛的機制和治療進展.上海醫學，2007，30(6):393~396

第3篇：外科護理綜述范文

【關鍵詞】泌尿外科；術后疼痛；護理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4491-01

前言：

加強患者的疼痛教育，提高對術后疼痛及疼痛控制的認知，使患者得到優質的術后鎮痛服務，促進疾病的早日康復。在醫院泌尿外科的住院患者進行護理干預，取得了令人滿意的臨床效果，現總結報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇 2011 年7月～2012 年 6月在我院院泌尿科進行手術的100例患者。 男59例，女41例，年齡 18～79 歲，平均（57.45±11.35）歲，原發病情況：前列腺增生38 例，鞘膜積液12 例，腎結石及輸尿管結石22例，膀胱癌 13 例，尿道斷裂8例，腎癌5 例，其他 2 例。將100例患者隨機分為干預組和對照組，兩組各50人，兩組患者在性別、年齡、病情、手術方式等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取泌尿外科常規護理，干預組在常規護理的基礎上采取綜合護理干預。具體措施如下。

1.2.1 術前護理 患者入院后，責任護士對患者進行綜合的入院宣教。內容包括：①疼痛是一種復雜的生理感覺，但心理作用對疼痛感覺的影響不容忽視，良好的健康心態能夠明顯減輕疼痛感覺[1]；②通過健康宣教，正確使用鎮痛藥不僅不會影響術后切口的愈合，而且減輕疼痛的同時增加患者的舒適感，促進睡眠質量，從而促進疾病的恢復[2]；③在與患者交流過程中，及時發現患者的不良情緒，及時疏導，從根本上消除不良情緒，使患者平穩過渡到手術時期[3）。

1.2.2術后護理 （1）責任護士在病房做好接術后患者的準備，整個過程流暢、準確且訓練有素，讓患者感到安全放心。（2）應用鎮痛泵的護理[4] 支持患者術后使用自控鎮痛泵（PCA），PCA不僅可明顯減輕術后疼痛，且不會影響胃腸功能的恢復，同時安全無成癮性。（3）按時給藥，即患者在未出現疼痛感之前已服用鎮痛藥，在疼痛出現之前鎮痛藥的藥力已經發揮，而不是等到疼痛難忍時再給藥，這樣就可以使患者一直出在不痛或不是很痛的狀態，而且這種“按時給藥”的方式較疼痛劇烈時用藥量小，且鎮痛效果好。給藥時應密切觀察患者的反應及動態變化，如有異常，應及時通知醫生并配合醫生做出處理。

1.3 評價指標

①疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛程度的評估，VAS法是目前臨床上止痛藥及止痛技術的最常用的評價標準，具體的做法是利用一條10cm的線段，從左邊的“0”到右邊的“10”表示疼痛程度不斷增加，左端“0”表示無痛，右端“10”表示無法承受的劇痛，中間表示不同程度的疼痛，讓患者根據自己的感覺在線段上進行標記以表示自己的疼痛程度，標記處的數值就是VAS值。具體分級標準為：“0”表示無痛；“1～3”表示輕度疼痛；“4～6”表示中度疼痛；“7～10”表示重度疼痛。②滿意度調查：采用自行編制的“泌尿外科住院患者對護理工作的滿意度調查表”進行進行問卷調查。內容包括服務態度、專業知識、操作技能、溝通交流等方面。發放問卷100份，收回100份，回收率100%，經核查全部為有效問卷，有效率為100%。

3 討論

近年來，醫護人員越來越關注疼痛理論，疼痛控制已成為提高患者生存質量的關鍵所在。對泌尿外科來說，術后不僅有切口的疼痛，往往會有多種原因導致劇烈疼痛，術前對患者進行疼痛只是培訓，使其改變傳統的“鎮痛藥會成癮”的觀念.正確地使用鎮痛藥能起到鎮痛的效果，且不會發生藥物依賴。研究結果顯示：干預組患者的疼痛程度低于對照組，差異具有統計學意義（P

4 結論

綜上所述，對泌尿外科手術患者采用綜合護理干預，可明顯減輕術后疼痛程度，提高總體護理滿意度，值得在臨床進一步推廣。

參考文獻

[1] 王靜，張元菊，楊健，等.兒童疼痛評估工具及選擇的研究進展[J].護理研究，2010，24（7A）：1698-1700.

[2] 董加萍.成人疼痛評估方法與疼痛護理新進展[J].中國現代醫生，2008，46

第4篇：外科護理綜述范文

【關鍵詞】阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；圍手術期；外科護理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4490-01

我們自2010年將快速康復外科理念應用于OSAHS患者的優質護理中，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選自2010年3月～2013年12月我院收治110例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，其中男性105例，年齡28～60歲，平均41歲，女性5例，平均46歲。體重指數21.3～35.9 kg/m2，平均32.6 kg/m2；呼吸暫停低通氣指數11.5～108.6次/小時；最低血氧飽和度60%～79%，平均66%；其中合并高血壓患者76例，糖尿病患者23例。

1.2 方法：兩組患者均行全身麻醉下腭咽成形術，術前70例患者行經鼻持續正壓通氣治療。實驗組采取以快速康復外科為理念的優質護理；對照組采取傳統常規護理措施，使用滄州市中心醫院績效考評中統一使用的“患者滿意度調查表”調查，比較兩組患者滿意度，并統計患者平均住院時間。

1.3 觀察評價指標：觀察并記錄患者的術后疼痛、靜脈輸液時間、進食時間、下床時間、平均住院時間；兩組術后并發癥發生率；患者體質量下降情況；患者滿意度調查結果。

1.4 統計學方法：數據采用統計軟件SPSS17.0進行分析，計量資料采用 ±s表示，兩組均數的比較用t檢驗（ t-test），率的比較采用χ2 檢驗。檢驗水準：α=0.05，P

3 FTS理念的應用

由于OSAHS患者上氣道解剖結構和功能異常，機體長期處于缺氧狀態，導致代謝障礙，誘發或加重了高血壓、冠心病、糖尿病和腦卒中等合并癥的發生。術前護士根據每個患者的自身特點給予個體化、有針對性的護理，運用FTS理念通過全程連續的護理，隨時掌握指標的動態變化，及時與患者進行溝通反饋，提高患者的遵醫行為，縮短住院時間，降低手術風險。

3.1心理護理：心理護理是FTS中的一個重要組成部分。快速康復理念認為，適當的圍術期心理護理（包括術前宣教和術后指導）對臨床治療可起到輔助和促進作用，有利于患者康復[1]。

3.2術前護理

（1）CPAP治療：術前3～7d予以CPAP輔助治療。監測前心理護理護士必須耐心細致做好解釋工作，常規檢查患者準備情況并記錄。監測中隨時觀察連接患者身上的各個電極有無松動、脫落，特別是零點以后應加強巡視，除觀察呼吸運動外還應警惕腦血管病及心臟疾病的發生。

（2）行為指導和護理準備：指導控制咳嗽和打噴嚏的方法，防止術后咳嗽和打噴嚏引起出血。術前用奧硝唑溶液漱口，保持口腔清潔。術前1d按醫囑備皮，男患者剃胡須。術前晚應用魯米鈉有利于減輕患者的焦慮與不安。術前6 h禁食，術前2 h禁水，之前可飲適量糖水可增強患者手術耐受力，并減少術后的胰島素抵抗發生率。

3.3術后護理

（1）術后常規護理：對全麻清醒后，未留置氣管插管的患者需置入口咽通氣管或鼻咽通氣管，以防麻醉未完全消退而引起上呼吸道塌陷阻塞。

（2）疼痛的管理。腭咽成形術后，患者疼痛明顯，通常持續數天或數周。疼痛不僅造成患者痛苦，影響睡眠而且還會引起血壓升高，增加出血的幾率。我科采用靜脈自控鎮痛（patient controlled analgesia，PCA）泵鎮痛（芬太尼1 mg和賽格5mg，加入生理鹽水100ml 微量泵48～72h 持續給藥，速度為2ml/h），配合使用中樞止吐藥和多巴胺受體阻斷劑等。止痛效果好，可降低應激反應，利于患者盡早活動及進食，降低并發癥發生率。

（3）感染的預防：腭咽成形術后，口腔自潔能力減弱，食物殘渣滯留而引起繼發感染。應加強口腔護理，按時刷牙，每逢進食后用清水漱口至清潔，再用復方氯己定含漱1分鐘以保持口腔清潔，預防傷口感染，密切觀察體溫及疼痛性質的變化。

3.險防范：OSAS患者術前長期缺氧，嚴重影響患者的心腦血管功能，機體的耐受能力差。護理人員應對該病有足夠的安全意識和對意外的預見性。平時應加強護理專業知識的培訓，提高護士的觀察能力和急救處理能力，準確的術后評估，是降低風險的重要環節之一。對伴有高血壓、心功能異常、血氧飽和度低和肥胖患者要給予特別關注，密切觀察病情變化。夜間加強病房巡視，觀察患者睡眠狀態及血氧變化，預防心腦血管意外的發生[2]。

參考文獻

第5篇：外科護理綜述范文

關鍵詞：泌尿外科；護理工作；問題；措施

對于泌尿外科護理工作中常見的問題來說，主要體現在三個方面。①來說，有些護理人員在護理操作上的方式不夠規范，這樣很容易造成一些安全隱患；②護理人員沒有予患者人性化的護理關懷，進而會對治療效果產生一定的影響；③護理人員的綜合素質不高，缺乏必要的心理承受能力以及應變能力。對于以上出現的問題，應該及時的采取措施加以解決。因此，一定要加強護理人員專業技能的培訓，提升他們的人性化護理水平，促進患者更早的康復。

1泌尿外科護理工作存在的問題

1.1護理人員護理操作上不夠規范 泌尿外科護理工作的重要部分就是導尿管的更換，這就要求護理人員必須要有熟練的技術，準確地操作。然而，現在的護理工作中，有些護理人員不能進行規范地操作，很容易造成一些安全隱患，一些護理人員對于導尿管清洗應選取的清洗液不清楚，對于導尿管的選擇也比較模糊。因此，醫護人員應該清楚地認識到不同的導尿管應用不同的清洗液來進行清洗，不同的患者選用不同的導尿管[1]。除此之外，一些護理人員對于先進的技術不夠了解，不能準確地使用護理新技術，進而會影響患者的恢復治療。

1.2護理人員的人性化關懷不夠 大部分患者在進行治療的時候，情緒都比較煩躁，心理上也比較容易抑郁。所以，護理人員應該予患者更多的人性化護理，減輕他們心理上的壓力。

1.3護理人員缺乏必要的心理承受能力以及應變能力 泌尿外科護理工作具有復雜性以及繁瑣性，這就要求從事泌尿外科護理工作的人員必須具有較高的心理承受能力以及應變能力，而有些護理人員就缺乏必要的心理承受能力以及應變能力。每個患者的病情不同，護理人員必須要根據不同患者病情，進行有針對性地護理。而病情的不斷變化使得護理人員的應變能力一定要靈活，面對病情的變化，能夠及時的采取措施，進行必要的搶救工作。由于患者的心情比較煩躁，這就要求護理人員有較高的心理承受能力，從而對患者的各種要求進行恰當地處理。

2改進措施

2.1加強對護理人員的專業技能培訓 對于一些護理人員存在的技術缺陷，醫院部門應該及時的進行相應的技能培訓，提升他們的專業水平。具體來說需要進行幾個方面的培訓，①要讓護理人員清楚導尿管的種類以及正確的使用方法；②要是每一位護理人員明白導尿管的清洗方法以及更換步驟；③選取一些技術骨干進行新技術的培訓，讓他們掌握一些先進的護理技術[2]。只有提升了護理人員的專業技能，才能提升護理工作的質量。

2.2加強護理人員的人性化護理監督力度 在泌尿外科護理工作中，只有當醫院有了較高的人性化護理水平之后，才能更好地促進患者的康復。因此，對于護理工作中缺乏人性化關懷的問題，必須要加大監督力度，提升護理人員的人性化關懷水平。對此可以采用調查問卷的形式加強監督，對于護理滿意度較高的護理人員，可以予適當的獎勵[3]。這樣既進行監督，有進行獎勵，可以極大地提升人性化護理水平。

2.3提升護理人員心理承受能力與應急能力 面對護理人員心理承受能力以及應急能力較低的問題，醫院應該組織專門人員對護理人員進行培訓，提升他們的心理承受能力以及應急反應能力。只有當護理人員的這兩項能力得到提升之后，當遇到一些突況的時候，才能采用最恰當的方法進行處理，提升護理工作的水平。

綜上所述，對于泌尿外科護理中常見的問題，要進行認真而深刻的分析，提出相應的解決措施。這樣才能最大程度上提升護理工作的質量，更好地進行患者的康復治療，提升醫院的泌尿外科護理水平。

參考文獻：

[1] 王海霞，狄友華.循證護理模式在泌尿外科手術患者術后護理中的效果分析[J].吉林醫學，2012.35.

第6篇：外科護理綜述范文

英文名稱：Henan Journal of Surgery

主管單位：河南省教育廳

主辦單位：鄭州大學

出版周期：雙月刊

出版地址：河南省鄭州市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1007-8991

國內刊號：41-1235/R

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發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1994

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第7篇：外科護理綜述范文

關鍵詞：泌尿外科；護理；臨床路徑

臨床路徑（Clinical Pathway， CP）是指醫務人員基于某類特定程序，經最佳排序后于最適宜時間所實施的措施。在臨床路徑中，臨床護理路徑（Nursing Clinical Pathway， NCP）是其重要構成，并隨著政府相關部門的關注和醫療衛生事業的發展而不斷發展。在此形勢下，筆者結合個人實踐經驗，對泌尿外科護理中臨床路徑的應用展開如下綜述。

1 臨床護理路徑的作用與應用現狀

1.1臨床護理路徑的作用

NCP是基于特定群體，以病情特點、進程和護理程序為依據，制定從治療、護理到出院的整體實施方案，NCP的應用使現代整體醫療與團隊醫療護理理念得以體現，同時醫護人員的工作職責與內涵也得以豐富。針對病種群體與疾病特點，分別以時間和護理項目為縱橫坐標，覆蓋病人治療期間各環節護理要點。在應用NCP的同時還可融入健康教育，健康知識宣教程序得到持續優化，健康行為更為規范，推動健康知識教育活動開展并不斷深入。

1.2 臨床護理路徑在國內泌尿外科中的應用現狀

與國外相比，國內NCP泌尿外科應用研究相對滯后，究其原因主要有三點。首先是過于單一的病種。當前，在泌尿外科中應用NCP病種的診療過程大多相對簡單，導致NCP應用研究缺乏足夠深度。例如鞘膜積液、精索靜脈曲張、輸尿管結石以及前列腺增生癥（良性）等。其次是相對狹窄的應用范圍。從年齡分類上來看，泌尿外科病人大部分為中老年病人。此類患者大部分有心臟疾病、糖尿病、高血壓等內科合并癥，缺乏足夠的自理能力，因而在圍術期容易發生較多的變異情況，應用范圍缺乏足夠的廣度。最后，未進行充分的NCP研究。國內NCP實施相對較晚，且在目前臨床路徑僅限于平均住院費用、住院日以及患者對護理質量滿意度的評價，過于單一的病種以及偏少的病例研究數削弱了臨床參考價值，發展受到制約。

2 臨床護理路徑內容

參照筆者實踐經驗，NCP分為術前護理、術后護理和出院健康指導三個主要階段。術前實施常規護理（標準三級）并不斷完善，重視對患者實施健康指導與知識宣教，并及時檢查相關項目。重視安全管理，應強化醫護人員與患者之間的溝通，注重心理干預，使患者焦慮、恐懼等不良情緒得到緩解。若發現問題，應準確記錄并交由主診醫師處理。術后護理則實施標準二級護理，并重視對醫囑的核查與執行，對手術后患者病情變化、各類管道引流量以及引流顏色進行觀察和記錄，對術后患者所產生的緊張情緒加以引導，使其情緒恢復平靜，并告知患者科學、合理飲食，促進患者恢復。出院健康指導在出院流程上得到較好體現，同時更側重于術后隨訪項目以及恢復期應注意事項等。NCP在其應用過程中始終圍繞患者開展，醫護人員在對患者進行健康宣教、心理護理以及相應的治療處置，協助因疾病所致自理能力缺陷的患者的同時，還應在護理全過程中實施專業化護理。

3 臨床護理路徑的實施

與護理記錄相同，NCP對護理工作進展也有良好的反映，護理實踐在NCP的應用過程中得到了合理有效的指導，醫護人員由對醫囑的機械、被動執行逐步轉變為富有預見性、計劃性以及主動性地開展臨床護理相關工作。在實踐過程中，護士長應對NCP的應用實施管理和監督，并參與效果評價和其中的變異分析；其他護理工作人員也應在NCP的計劃、設計、應用、評估以及改進等各環節中積極參與，并對NCP的日進展和相應結果進行核對，從而在出現變異時能夠使“實施——評價——修改”模式得到有效、及時執行。為患者病情轉歸創造有利前提。

4 臨床護理路徑的意義

通過應用NCP，臨床用藥得以規范，人力資源也得到有效節約，為臨床護理工作的開展創造有利前提。同時醫療行為也得到規范，臨床不合理用藥現象得到控制，患者免于不必要的用藥，經濟負擔由此減輕；NCP的開展有利于護理人員與患者之間構建起和諧關系，并提高患者對護理質量的滿意度，有利于降低醫療糾紛，醫護人員工作更具規范性，效率也更高。此外，NCP在泌尿外科中的應用還可使臨床變異因素得到控制。通過護理人員對病人展開健康宣教，并在術后實施病情巡視并作詳細記錄，有效降低術后并發癥的出現。

5 泌尿外科中臨床護理路徑的價值與應用前景

當前人口老齡化問題越來越嚴重，泌尿外科接診患者也與日俱增，醫務人員負擔隨之加重，醫療資源短缺的壓力也越來越嚴重。在此形勢下，CP乃至NCP是我國衛生事業發展的必然，同時也是醫療事業改革構成的重要部分，有力地推動了醫療質量水平的不斷提高。臨床護理路徑有利于醫療費用的降低，并使醫療資源得到合理、充分利用。作為CP構成內容中的重要部分，不斷在泌尿外科NCP應用體系中納入新的病種，推動泌尿外科中NCP的應用發展是當前醫療衛生事業發展的要求，是勢在必行的。

參考文獻：

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第8篇：外科護理綜述范文

關鍵詞：護理干預神經外科壓瘡

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2013）02-0023-02

壓瘡是臨床中較為常見的并發癥，約20%左右的長期臥床病人患有壓瘡，患病比例較高。壓瘡不經會增加患者的長期臥床痛苦，同時也具有一定的死亡風險，直接危害著患者的生命安全。神經外科患者大都意識喪失、自主活動能力喪失，因此其長期臥床必然會導致壓瘡的發生，其發生比例也相對較高。筆者對我院神經外科2011年1月-2012年12月收治的高危患者實施了護理干預實驗，取得了較好的結果，現報道如下。

1研究對象與方法

1.1一般資料。選取我院神經外科2011年1月-2012年12月收治的高危患者42例，其中30例男患者，12例女患者；年齡46～87，平均年齡62.5歲。重型顱腦損傷患者35例，其中13例硬膜外血腫，15例硬腦膜下血腫，7例腦挫裂傷；5例自發性腦出血，2例動脈瘤。治療組采用個性化護理對患者進行護理干預，對照組患者實施常規護理。

1.2護理措施。

1.2.1常規護理。常規護理主要是針對神經外科高危壓瘡患者的癥狀實施相應的護理方法和措施，以減輕患者的病痛，減少并發癥的出現。對于神經外科高危患者壓瘡的常規護理主要有以下三點：

（1）避免患者的局部長期受壓。①鼓勵和協助病人經常更換；②保護骨隆突出處；③應用氣墊床，并保持充氣效果。

（2）避免潮濕和排泄物等的刺激。①保持床單的清潔，及時更換潮濕的被褥和床單，還要使用透氣性較好的床墊；②使用與病人體溫相適應的溫水對病人進行清洗。

（3）局部傷口的護理。①避免壓瘡區域繼續受壓；②對傷口處進行清洗及敷藥。

1.2.2個性化護理。個性化護理是常規護理的進一步發展和完善，更能夠體現護理的人性化和“以人為本”的護理理念[3]。對神經外科高危壓瘡患者的護理干預措施主要有：

1.2.2.1環境護理。對于神經外科高危患者來說，需要一個安靜舒適的環境，以減輕患者因長期臥床的負面情緒。為此，護理人員需保持恒定的室溫（18～22℃），同時，病房也要安靜、舒適、整潔，以減少因環境因素帶來的不良影響，從而為患者提供良好有益于其健康的環境。此外，還要使床鋪保持干燥和清潔，及時更換潮濕的被褥和床單。

1.2.2.2心理護理。神經外科的高危患者一般易產生焦躁不安的情緒，此時就需要護理人員對患者進行相應的心理護理，以消除患者的負面情緒。護理人員應使患者客觀而真實的了解自身病情，以引導和協助其樹立良好的心態及穩定的情緒。同時，也要對患者的家屬進行相關知識的教育，為其講解壓瘡的預防方法，使其了解出現壓瘡的原因。此外，還要多主動關心長期臥床的老年患者以及出現肢體癱瘓的患者[4]。

1.2.2.3皮膚護理。護理人員在對神經外科高危壓瘡患者護理時應注意，使患者的皮膚保持干燥和清潔，以減少皮膚的刺激。同時，在為患者

現在很多研究結果都顯示，C反應蛋白可以預測心血管疾病，同時也可以對2型糖尿病發病進行預測。美國一項調查顯示，對5888例老年人進行隨訪3年以后發現，C反應蛋白增高者，其糖尿病的發病率增加了2.3倍。多變量線性回歸分析的結果顯示，BMI、ISI和C反應蛋白都是獨立相關的[3]，而且還具有一定的統一性，這就說明胰島素抵抗啟動因子可能是慢性炎癥，在受到刺激時就會增加細胞因子分泌，比如說IL-6。多囊性卵巢綜合癥的臨床表現主要就是肥胖、月經稀發、胰島素抵抗、高雄激素血癥、高胰島素血癥、不排卵行不孕，其中的胰島素抵抗、高胰島素血癥就是改變多囊性卵巢綜合癥病理的重要機制。通過本次的研究結果我們可以看出，多囊性卵巢綜合癥肥胖患者的血清TG明顯超過了非肥胖患者，這就說明，多囊性卵巢綜合癥患者的肥胖情況是和血脂代謝紊亂有關的。本次研究中，非肥胖組患者的血清logCRP超過了對照組，這個結果是和其他文獻報道相一致的，這表示多囊性卵巢綜合癥患者可能體內有著慢性炎癥狀態，而且logCRP和BMI也是正相關的，這就表明，隨著患者體重的不斷增加，那么炎癥程度也會隨之增加。多囊性卵巢綜合癥患者的糖代謝失調主要特點就是高胰島素血癥、胰島素抵抗[4]，很多研究都認為這兩會促進患者肝臟合成C反應蛋白，從而升高患者血清中的C反應蛋白，從而加重胰島素抵抗。參考文獻

[1]胡衛紅.喬杰.王黎娜.劉衛紅.HU Weihong.QIAO Jie.WANG Lina.LIU Weihong血清高敏C反應蛋白與多囊卵巢綜合征患者代謝綜合征的相關性研究[期刊論文]-武警醫學2009，20（6）：154-158

[2]胡衛紅.喬杰.李美芝.HU Wei-hong.QIAO Jie.LI Mei-zhi單核細胞趨化蛋白-1與多囊卵巢綜合征臨床特征的相關性研究[期刊論文]-中華醫學雜志2007，87（11）

第9篇：外科護理綜述范文

[摘要] 目的 探討康復護理干預對肱骨外科頸骨折患者術后治療依從性、肩關節功能恢復和護理滿意度的影響。 方法 選擇2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民醫院骨科住院接受切開復位內固定治療的肱骨外科頸骨折的患者72例，隨機分為常規護理組和康復護理組，每組各36例。兩組患者均行肱骨外科頸切開復位內固定術。常規護理組予以圍術期常規護理，康復護理組予以早期康復護理干預。兩組患者術后隨訪12周，觀察并比較兩組患者治療依從性、患側肩關節功能和護理滿意度情況。 結果 隨訪12周后，康復護理組的治療總依從率為91.67%，明顯高于對照組（72.22%）（χ2=4.60，P < 0.05）；康復護理組患者術后肩關節功能恢復優良率為94.44%，明顯高于常規護理組（77.78%）（χ2=4.18，P < 0.05）；且康復護理組患者的服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者、心理支持等五項的護理滿意度（97.22%、94.44%、97.22%、94.44%、91.67%）均明顯高于常規護理組（75.00%、77.78%、72.22%、75.00%、69.44%）（P < 0.05或P < 0.01）。 結論 康復護理干預有利于提高肱骨外科頸骨折術后治療依從性，促進患者術后肩關節功能恢復，提高手術的療效，能最大程度上減輕患者肩關節功能恢復障礙，并能提高術后護理滿意度，建立更緊密的護患關系。

[關鍵詞] 肱骨外科頸骨折；康復護理；治療依從性；肩關節功能；護理滿意度

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）03（b）-0132-04

Influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck

YU Xueli DU Miaojuan

Department of Surgical， Shangyu People′s Hospital， Zhejiang Province， Shangyu 312300， China

[Abstract] Objective To discuss influence of recovery nursing intervention on treatment compliance， postoperative shoulder joint recovery and nursing satisfaction of fracture of humeral surgical neck. Methods 72 cases of patients with fracture of humeral surgical neck， who were treated with open reduction and internal fixation （ORIF） in Department of Orthopedics of Shangyu People′s Hospital in Zhejiang Province， during the period from January 2009 to April 2013， were divided into routine nursing group （n=36） and recovery nursing group （n=36） at random. The patients in two groups were treated with ORIF of fracture of humeral neck. The patients in routine nursing group were given routine nursing in perioperative period， while the patients in recovery nursing group were given early recovery nursing intervention. The patients in two groups were followed up for 12 weeks after the operation， treatment compliance， affected shoulder joint function and nursing satisfaction of patients in two groups were observed and compared. Results After 12 weeks′following-up， the total compliance efficiency of patients in recovery nursing group after the operation was 91.67%， which was much higher than that in routine nursing group （72.22%） （χ2=4.60， P < 0.05）； the recovery good and excellent rate of shoulder joint function of patients in recovery nursing group after the operation was 94.44%， which was much higher than that in routine nursing group （77.78%） （χ2=4.18， P < 0.05）. Further， the nursing satisfaction of service attitude， technical level， health education， patients caring and mental support in recovery nursing group （97.22%， 94.44%， 97.22%， 94.44%， 91.67%）， was much higher than that in routine nursing group （75.00%， 77.78%， 72.22%， 75.00%， 69.44%） （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion Recovery nursing intervention can improve obviously treatment compliance of humeral surgical neck， is favorable for the recovery of shoulder joint function of fracture and improve the curative effect of operation， which can reduce the recovery barrier of shoulder joint of patients， enhance the postoperative nursing satisfaction and build the close relationship between nurses and patients.

[Key words] Fracture of humeral neck； Recovery nursing； Treatment compliance ； Shoulder joint function； Nursing satisfaction

肱骨外科頸骨折是臨床較常見的骨折類型，以中老年患者多見，多為閉合性骨折[1]。由于肱骨外科頸為松、密質骨相鄰部位，此類骨折靠近肩關節，術后常因疼痛、制動等原因，常伴有不同程度的心理障礙，降低患者治療依從性和肩關節鍛煉的積極性，引起肩關節纖維變性、僵硬，導致肩關節功能恢復障礙[2-3]。分析其原因除了與手術引起導致創傷及瘢痕攣縮有關外，術后缺乏系統性的康復護理干預訓練也是主要原因[4]。近年來研究發現康復護理應用于肱骨外科頸骨折術后護理中取得了較滿意療效，也決定著患者術后肩關節功能恢復的優劣[5-6]。本研究觀察了康復護理干預對肱骨外科頸骨折患者術后治療依從性、肩關節功能恢復和護理滿意度的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民醫院（以下簡稱“我院”）骨科住院治療接受切開復位內固定治療的肱骨外科頸骨折的患者72例。所有患者均有手術治療的指征，且均為新鮮骨折。采用隨機數字表將72例肱骨外科頸骨折患者隨機分為常規護理組和康復護理組，每組均36例。兩組患者的性別、年齡、致傷原因、骨折類型等方面基本相似，經統計學比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。本研究方案經我院倫理委員會批準通過，納入研究前所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均行肱骨外科頸切開復位內固定術。常規護理組予以圍術期常規護理，康復護理組予以早期康復護理干預，具體內容包括：①術前心理干預：與患者溝通建立良好護患關系，贏得患者的信任，針對患者不同的心理狀態予以支持、解釋、疏導等針對性心理護理措施，消除其焦慮和恐懼等心理，鼓勵患者樹立對疾病治療的信心，保持樂觀健康的心理情緒；同時積極做好患者的健康教育工作，講解肱骨外科頸切開復位內固定術手術的必要性和優點，治療及護理的重要性以及術后康復計劃的要點，增強患者主動功能鍛煉的積極性。②術后康復鍛煉干預：術后1～2周囑患者可進行肩關節的制動，可進行簡單的握拳、屈肘等主動活動，以促進上肢的血液循環，消除手部水腫；術后3～5周囑患者可進行肩關節的前屈、后伸等運動，但禁止行外展、內收功能鍛煉，鍛煉時動作宜循序漸進，角度逐漸增大；術后6～10周囑患者可進行肩關節全面練習活動，配合適當的爬墻和環形運動促進肩關節的活動正常化；術后11～12周，當患者上肢肌力達到>3級可進行肩關節的抗阻力運動，可用啞鈴、沙袋等練習患者肩部的抗阻運動以及患者的日常生活自理訓練，如用患肢擰干毛巾、洗臉、刷牙、梳頭等動作。兩組患者術后均隨訪觀察12周，觀察并比較兩組患者治療依從性、患側肩關節功能和護理滿意度情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療依從性評估[7] 根據患者依從性程度分為完全依從、不完全依從和完全不依從三類。完全依從：治療中嚴格按照醫遵執行治療方案進行規范治療的患者；不完全依從：治療中基本按照醫囑執行治療方案，偶有不進行規范治療的患者；完全不依從：治療中常不按照醫囑執行治療方案或中斷治療患者。完全依從和不完全依從合計為總依從。

1.3.2 肩關節功能評分標準[8] 采用歐美肩關節評分系統Constant-Murley（C-M）進行評價。滿分為100分，其中疼痛評分15分，日常活動能力評分20分，肩關節活動范圍評分40分，三角肌肌力評分25分。優：評分85～100分，良：評分70～84分，一般：評分55～69分，差：評分0～54分。

1.3.3 護理滿意度評估[9] 包括服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者和心理支持等五項內容，并計算各分項的滿意例數。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料結果用百分率表示，采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后治療依從性的比較

隨訪12周后，康復護理組治療總依從率為91.67%，明顯高于對照組72.22%（χ2 =4.60，P < 0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后治療依從性的比較（例）

注：與常規護理組比較，*P < 0.05

2.2 兩組患者術后肩關節功能恢復的比較

隨訪12周后，康復護理組患者術后的肩關節功能恢復優良率為94.44%，明顯高于常規護理組的77.78%（χ2=4.18，P < 0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后肩關節功能恢復的比較（例）

注：與常規護理組比較，P < 0.05

2.3 兩組患者術后護理滿意度的比較

隨訪12周后，康復護理組患者的服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者、心理支持等五項的護理滿意度均明顯高于常規護理組（P < 0.05或P < 0.01）。見表4。

3 討論

近年來隨著人口的老齡化、交通事故、高空作業等因素增多，肱骨外科頸骨折的發病率逐年上升。大部分肱骨外科頸骨折采用保守治療可取得不錯的療效，功能恢復滿意[10-11]。少部分患者肱骨外科頸骨折采用手術治療，但部分患者術后由于疼痛、長期制動以及患者承受疾病的折磨、精神和經濟負擔和日常活動能力的下降等因素的影響，往往產生極為復雜的心理活動，部分患者產生焦慮、抑郁等負性不良情緒，影響患者的治療依從性，導致患者肩關節鍛煉的積極性下降，引起肩關節周圍肌肉的進行性萎縮，不利于關節功能康復出現肩關節功能恢復不良，術后出現切口感染、創傷性關節炎、肩周炎和骨折畸形或不愈合、肩關節功能喪失等并發癥，從而加重患者痛苦和經濟負擔，影響患者對治療的滿意度及生活質量[12-13]。因此，對肱骨外科頸骨折手術治療的患者如何盡快促進其早日康復，提高患者術后功能恢復，降低術后并發癥的發生率是近年來研究的熱點[14]。

近十年來有關護理干預對肱骨外科頸骨折手術治療患者治療依從性、術后肩關節功能恢復和護理滿意度改善作用進行了不少的研究探討[15-16]。李惠玲[5]研究發現護理干預能促進肱骨外科頸骨折術后肩關節功能的恢復，減輕患者術后疼痛程度，有利于提高術后療效，提高患者對治療及護理的滿意度。吳鴻燕[17]研究發現護理干預有利于提高老年肱骨外科頸骨折后患者治療期間的遵醫行為，提高患者肩關節鍛煉的積極性，促進患者肩關節功能的恢復，有利于減少術后并發癥的發生率，縮短術后住院時間，提高治療的滿意度，有利于促進患者早日康復。本研究結果發現隨訪12周后，康復護理組患者術后治療依從性及肩關節功能恢復優良率明顯高于常規護理組。提示康復護理干預可提高肱骨外科頸骨折術后治療依從性，有利于促進患者肩關節功能的恢復，提高手術的療效，能最大程度上減輕患者肩關節功能恢復障礙。同時研究還發現隨訪12周后，康復護理組患者的服務態度、技術水平、健康宣教、關愛患者、心理支持等五項的護理滿意度均明顯高于常規護理組。提示康復護理干預有利于提高肱骨外科頸骨折提高術后護理滿意度，建立更緊密的護患關系。

總之，康復護理干預有利于提高肱骨外科頸骨折術后治療依從性，促進患者術后肩關節功能恢復，提高手術的療效，能最大程度上減輕患者肩關節功能恢復障礙，并能提高術后護理滿意度，建立更緊密的護患關系，具有臨床推廣價值。

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