基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想精選(九篇)

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第1篇：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想范文

【摘要】 目的 探討腦出血患者醫(yī)院感染的相關(guān)問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)2009年3月-2010年2月我院139例腦出血患者中39例醫(yī)院感染患者的資料進(jìn)行匯總分析。結(jié)果 下呼吸道、泌尿系、上呼吸道、胃腸道、口腔真菌感染、皮膚軟組織及其他的醫(yī)院感染發(fā)生率分別為33.3%，20.5%，12.8%，12.8%，7.7%，7.7%，5%。結(jié)論 腦出血醫(yī)院感染主要部位為下呼吸道及泌尿系統(tǒng)，其感染率與住院時(shí)間密切相關(guān)。應(yīng)加強(qiáng)泌尿系、呼吸道、口腔的護(hù)理，認(rèn)真遵守?zé)o菌原則，改善環(huán)境因素，合理應(yīng)用抗生素，從而減少腦出血患者醫(yī)院感染的發(fā)生。

為了減少腦出血患者院內(nèi)感染的發(fā)病率，我們對(duì)2009年3月～2010年2月住院的139例腦出血患者中發(fā)生院內(nèi)感染的39例病例進(jìn)行了調(diào)查分析，并制定了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1 臨床資料

1.1 調(diào)查對(duì)象 對(duì)2009年3月～2010年2月住院的139例腦出血病歷進(jìn)行查閱，并結(jié)合上報(bào)感染科的感染病例登記進(jìn)行匯總分析，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染39例，其中男性26例，女性13例。年齡37～91歲，年齡平均68±3歲。

1.2 調(diào)查方法：采用回顧性調(diào)查方法，系統(tǒng)分析病歷資料，化驗(yàn)檢查，細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，經(jīng)2人以上確診后填寫(xiě)感染調(diào)查表。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以《醫(yī)院感染學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)作出診斷[1]，結(jié)果采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)病率

139例住院患者中有 39例共 46次發(fā)生院內(nèi)感染，感染率為28.6％，例次感染率為33.1％，感染時(shí)間為住院后3～71天，平均（18±4）天。

2.2 感染部位 上呼吸道5例（12.8％）；下呼吸道13例（33.3％）；口腔真菌感染3例（7.7％）；泌尿道8例（20.5％）；胃腸道5例(8％）；皮膚軟組織3例（7.7％）；其他2例（5％）。

2.3 醫(yī)院感染病原菌 共培養(yǎng)34次，培養(yǎng)出病原菌30株，其中革蘭氏陰性桿菌16株，革蘭氏陽(yáng)性球菌5株，真菌9株，陰性4次。

2.4 侵襲性操作與醫(yī)院感染關(guān)系 有侵襲性操作者 31人，發(fā)生醫(yī)院感染16例，感染率為5l.6％。未行侵襲性操作者108人，發(fā)生院內(nèi)感染23例，感染率為21.2％。

2.5 抗生素使用情況 住院期間未使用抗生素53人，發(fā)生醫(yī)院感染5例，感染率為9.4％；使用抗生素86人，發(fā)生醫(yī)院感染24例，感染率為28％。

3 討論

腦出血患者做為一個(gè)特殊的組群，醫(yī)院感染發(fā)生率為28.6％，同我院住院病人院感染發(fā)生率（2.34％）之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=3.79>2.5，P

下呼吸道及泌尿道感染是腦出血住院患者主要感染部位。下呼吸道感染是最常見(jiàn)部位，是由于腦出血患者多具有病情重，伴意識(shí)障礙致正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射不同程度減弱或消失，痰、血及嘔吐物誤吸；吸道侵入性操作的反復(fù)實(shí)施使粘膜損傷，屏障功能減低。研究顯示：住院患者感染前是否進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管、使用呼吸機(jī)，醫(yī)院感染率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示侵襲性操作是引起醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素之一，與任南等[3]等報(bào)道一致。腦出血患者年齡大，合并糖尿病或呼吸道慢性病等基礎(chǔ)病變，機(jī)體抵抗力及防御功能減弱，分泌物在氣管內(nèi)淤積，緩解顱內(nèi)壓的脫水治療使痰液更加濃稠。腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，h2 -受體阻滯劑劑使用[4]，進(jìn)食減少，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足等機(jī)體免疫功能進(jìn)一步降低，這種整體及局部抵抗力的降低是引起下呼吸道感染的主要原因。與此同時(shí)，患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生感染機(jī)會(huì)越多，加上不合理應(yīng)用抗生素，醫(yī)院內(nèi)耐藥菌株的交叉感染，致使體內(nèi)菌群失調(diào)，繼發(fā)真菌感染增加，是另一重要因素。

4 護(hù)理對(duì)策

4.1 加強(qiáng)口腔護(hù)理 護(hù)士每天為患者進(jìn)行口腔護(hù)理 2～3次；根據(jù)感染病原菌株不同選用漱口溶液；做口腔護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕，特別是對(duì)凝血功能差的要防止碰傷粘膜和牙齦；對(duì)昏迷患者禁忌漱口，需用開(kāi)口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放人（牙關(guān)緊閉者不可用暴力助其張口），擦洗時(shí)用血管鉗夾緊棉球，每次1個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)，棉球蘸漱口液不可過(guò)濕，以防患者將溶液吸入呼吸道；對(duì)匕期應(yīng)用抗生素者應(yīng)觀察口腔粘膜有無(wú)霉菌感染；有活動(dòng)假牙，應(yīng)先取下用冷水刷凈，待患者漱口后戴上，昏迷患者，假牙取下浸于清水中保存，每日晨間護(hù)理后更換清水1次；腦出血伴有傳染病的患者，用藥按消毒隔離原則處理。

4.2 幫助患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰 l）拍背與胸壁震蕩 適用于昏迷、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力的患者，患者取側(cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員指關(guān)節(jié)徽曲，手成復(fù)碗狀，從肺底由外向內(nèi)，由下向上輕拍胸壁震動(dòng)氣道，邊拍邊鼓勵(lì)患者咳嗽，以利痰液咳出，或指導(dǎo)患者雙側(cè)前臂屈曲，兩手掌于鎖骨下咳嗽時(shí)以上前臂同時(shí)叩擊前胸及側(cè)胸壁，振動(dòng)氣管分泌物，以增加咳嗽排痰效率；2）濕化呼吸道痰粘稠而不易咳出者，用超聲發(fā)聲器都膜的高頻謀蕩，加人痰溶解劑效果更佳；3）引流 痰量較多者．采取相應(yīng)輔以拍背，引流時(shí)間為5～15分鐘，每日1至2次；4）機(jī)器吸痰 痰多、排痰困難昏迷患者用鼻導(dǎo)管或纖維支氣管境吸痰，嚴(yán)格無(wú)菌操作，先將吸痰管作吸水試驗(yàn)，爾后將患者鼻腔分泌物吸盡，吸痰前后給患者吸氧，利用患者吸氣時(shí)將導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，左右輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管，盡量避免刺激粘膜，每次吸痰不超過(guò)10秒鐘．以免加重缺氧。可重復(fù)進(jìn)行。進(jìn)行氣管切開(kāi)解除呼吸道梗阻的患者，定時(shí)吸痰是保證呼吸道通暢，降低肺部感染的有力措施，但吸痰的口徑不能過(guò)大，吸痰不能過(guò)于頻繁，以減少氣管黏膜的損傷。注意防止醫(yī)療器械的污染及醫(yī)患之間的交叉感染，半個(gè)月左右更換氣管切開(kāi)內(nèi)插管1次。一旦咳嗽和吞咽反射恢復(fù)，應(yīng)盡早拔除氣管切開(kāi)內(nèi)插管，以防形成細(xì)菌生物被膜相關(guān)感染反復(fù)發(fā)作。

4.3 協(xié)助患者做好皮膚護(hù)理 一般2～3小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)不可拖拉，以防擦破皮膚，腦出血患者注意頭部制動(dòng)，頭部只能臥于健側(cè)或平臥；保持床鋪清潔、干燥、平整、無(wú)碎屑；定時(shí)用50％的酒精按摩背部受壓處，經(jīng)常用溫水擦洗背部或用濕熱毛巾進(jìn)行局部按摩；4）褥瘡發(fā)生后，應(yīng)加強(qiáng)局部的治療和護(hù)理。

4.4 留置尿管患者的護(hù)理 對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，防止從貯尿瓶逆行感染或局部感染每日定時(shí)傾倒尿液，并記錄尿量，倒尿液時(shí)不可將橡膠引流端提高（須低于恥骨聯(lián)合）；每日定時(shí)更換導(dǎo)尿管及尿瓶，并進(jìn)行清洗消毒，病情許可時(shí)每周更換尿管l次；保持尿道口清潔，每日用消毒藥液棉球擦洗1至2次，如分泌物過(guò)多可先用0．02％的高錳酸鉀清洗會(huì)陰及尿道口，然后再用新潔爾滅棉球消毒，男患者用l％的新潔爾滅擦凈尿道口、充頭及包皮周?chē)酃?；長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，易產(chǎn)生泌尿結(jié)石或感染，故鼓勵(lì)患者多飲水，發(fā)現(xiàn)尿液混濁或結(jié)晶應(yīng)行膀優(yōu)沖洗；留置導(dǎo)尿必須保持引流通暢，防止受壓扭曲，橡膠引流管末端應(yīng)固定在貯尿瓶蓋下 3cm左右，不可接觸尿液面，以防逆行感染；每周留標(biāo)本做尿常規(guī)檢查1次，如有尿路感染及時(shí)治療。

4.5抗生素的不合理使用，使細(xì)菌對(duì)各種抗生素的耐藥明顯增加，從而導(dǎo)致菌群失調(diào)，交叉感染、條件致病菌感染和雙重感染的機(jī)會(huì)大大提高。痰液或尿液病原學(xué)檢查的滯后性與臨床經(jīng)驗(yàn)性用藥的矛盾，同時(shí)可能加重細(xì)菌耐藥。要嚴(yán)格抗生素的使用，控制抗生素的使用頻率，減少不必要的預(yù)防用藥。根據(jù)培養(yǎng)的致病菌類(lèi)、菌種及藥敏選用最敏感的抗生素。

4.6 要加強(qiáng)病房科學(xué)管理 探視及陪護(hù)人員是帶菌者，且難以消毒隔離，而污染病區(qū)和病室，因此病區(qū)或病室內(nèi)空氣成為主要污染源。減少陪住率，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)院感染率。腦出血患者生活不能自理，而國(guó)內(nèi)護(hù)理人員相對(duì)較少且工作量大，若護(hù)士的雙手不認(rèn)真清洗、消毒，則成為另一傳染源。組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)院內(nèi)感染的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)院內(nèi)感染的防范意識(shí)；定期考核護(hù)理人員的無(wú)菌導(dǎo)尿技術(shù)及留置尿管的護(hù)理及注意事項(xiàng)，提高護(hù)理人員的無(wú)菌觀念，樹(shù)立對(duì)患者極端負(fù)責(zé)的精神及良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。我國(guó)大中型醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率將低，為40%-50%。作為傳播病原體最為重要的醫(yī)生，多在接觸患者后洗手率最高，多忽略接觸前的洗手。在污染的聽(tīng)診器中有91%帶有1種或多種葡萄球菌，用液體皂洗手15S，可將手上金黃色葡萄球菌減少77%，洗手2分鐘減少85%。資料顯示，經(jīng)單因素分析，洗手1項(xiàng)可使醫(yī)院感染發(fā)生率下降50%，說(shuō)明洗手與手的消毒在醫(yī)院感染控制中具有重要的作用，用肥皂沖洗聽(tīng)診器頭亦然[5]。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］王樞群，張邦樊.醫(yī)院感染學(xué).重慶：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社，1990.274-284

［2］李玉文，孔繁墨.530例腦出血病患者醫(yī)院感染相關(guān)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004.14（5）：529.

［3］任南，文細(xì)毛，吳安華，等.178所醫(yī)院醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查分析.中國(guó)感染控制雜志，2003，2:6-9.

第2篇：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想范文

 

關(guān)鍵詞：腦出血、醫(yī)院感染問(wèn)題護(hù)理

 

        為了減少腦出血患者院內(nèi)感染的發(fā)病率，我們對(duì)2009年3月～2010年2月住院的139例腦出血患者中發(fā)生院內(nèi)感染的39例病例進(jìn)行了調(diào)查分析，并制定了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

        1 臨床資料

        1.1 調(diào)查對(duì)象 對(duì)2009年3月～2010年2月住院的139例腦出血病歷進(jìn)行查閱，并結(jié)合上報(bào)感染科的感染病例登記進(jìn)行匯總分析，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染39例，其中男性26例，女性13例。年齡37～91歲，年齡平均68±3歲。

        1.2 調(diào)查方法：采用回顧性調(diào)查方法，系統(tǒng)分析病歷資料，化驗(yàn)檢查，細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，經(jīng)2人以上確診后填寫(xiě)感染調(diào)查表。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以《醫(yī)院感染學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)作出診斷[1]，結(jié)果采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

        2  結(jié)果

        2.1  醫(yī)院感染發(fā)病率    139例住院患者中有 39例共 46次發(fā)生院內(nèi)感染，感染率為28.6％，例次感染率為33.1％，感染時(shí)間為住院后3～71天，平均（18±4）天。

        2.2 感染部位 上呼吸道5例（12.8％）；下呼吸道13例（33.3％）；口腔真菌感染3例（7.7％）；泌尿道8例（20.5％）；胃腸道5例(8％）；皮膚軟組織3例（7.7％）；其他2例（5％）。

        2.3 醫(yī)院感染病原菌 共培養(yǎng)34次，培養(yǎng)出病原菌30株，其中革蘭氏陰性桿菌16株，革蘭氏陽(yáng)性球菌5株，真菌9株，陰性4次。

        2.4 侵襲性操作與醫(yī)院感染關(guān)系 有侵襲性操作者 31人，發(fā)生醫(yī)院感染16例，感染率為5l.6％。未行侵襲性操作者108人，發(fā)生院內(nèi)感染23例，感染率為21.2％。

        2.5 抗生素使用情況 住院期間未使用抗生素53人，發(fā)生醫(yī)院感染5例，感染率為9.4％；使用抗生素86人，發(fā)生醫(yī)院感染24例，感染率為28％。

        3 討論

        腦出血患者做為一個(gè)特殊的組群，醫(yī)院感染發(fā)生率為28.6％，同我院住院病人院感染發(fā)生率（2.34％）之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=3.79>2.5，P<0.01），提示腦出血為醫(yī)院感染的高危人群，應(yīng)作為醫(yī)院感染的重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。139例腦出血患者中死亡19例，其中6例與醫(yī)院感染直接相關(guān)，占總死亡人數(shù)的31.6%，進(jìn)一步說(shuō)明醫(yī)院感染的發(fā)生與否及嚴(yán)重程度在引起直接影響患者的預(yù)后[2]，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。

        下呼吸道及泌尿道感染是腦出血住院患者主要感染部位。下呼吸道感染是最常見(jiàn)部位，是由于腦出血患者多具有病情重，伴意識(shí)障礙致正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射不同程度減弱或消失，痰、血及嘔吐物誤吸；吸道侵入性操作的反復(fù)實(shí)施使粘膜損傷，屏障功能減低。研究顯示：住院患者感染前是否進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管、使用呼吸機(jī)，醫(yī)院感染率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示侵襲性操作是引起醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素之一，與任南等[3]等報(bào)道一致。腦出血患者年齡大，合并糖尿病或呼吸道慢性病等基礎(chǔ)病變，機(jī)體抵抗力及防御功能減弱，分泌物在氣管內(nèi)淤積，緩解顱內(nèi)壓的脫水治療使痰液更加濃稠。腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，h2 -受體阻滯劑劑使用[4]，進(jìn)食減少，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足等機(jī)體免疫功能進(jìn)一步降低，這種整體及局部抵抗力的降低是引起下呼吸道感染的主要原因。與此同時(shí)，患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生感染機(jī)會(huì)越多，加上不合理應(yīng)用抗生素，醫(yī)院內(nèi)耐藥菌株的交叉感染，致使體內(nèi)菌群失調(diào)，繼發(fā)真菌感染增加，是另一重要因素。 

        4 護(hù)理對(duì)策

第3篇：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想范文

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）07（c）-0113-04

急性腦出血是中老年患者常見(jiàn)病，起病急，病情較重，并發(fā)癥、致殘率及致死率較高[1]。急性腦出血常伴有不同程度偏癱、失語(yǔ)及認(rèn)知障礙，心理壓力較大，大部分伴有抑郁、焦慮等不良情緒，增加并發(fā)癥發(fā)生，延遲患者的康復(fù)，影響了其預(yù)后，需積極處理干預(yù)[2]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)急性腦出血患者予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其早日康復(fù)具有正面的效應(yīng)[3-4]。本研究觀察了急性腦出血患者予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其抑郁和焦慮等心理狀態(tài)及并發(fā)癥改善作用，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年12月天臺(tái)人民醫(yī)院內(nèi)科住院治療急性腦出血患者74例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2004年腦出血診療指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5]，并經(jīng)頭顱CT或MRI等影像學(xué)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦出血發(fā)生腦疝、應(yīng)激性潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥或需手術(shù)治療清除血腫治療的患者；②以往有出血性或缺血性腦卒中病史及精神病史患者；③意識(shí)不清、失語(yǔ)、文盲及認(rèn)知功能障礙患者。按照隨機(jī)對(duì)照的原則將本研究的74例急性腦出血患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，每組各37例。兩組性別構(gòu)成、年齡分布、發(fā)病時(shí)間和教育程度一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

兩組患者均予以?xún)?nèi)科常規(guī)藥物治療。常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組分別予以常規(guī)護(hù)理和早期康復(fù)護(hù)理，時(shí)間均為4周。早期康復(fù)護(hù)理的具體內(nèi)容包括：①心理干預(yù)：通過(guò)多種方式的溝通、交流以取得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解其心理感受，采用支持性心理干預(yù)措施，對(duì)患者提供情感支持，幫助其釋放心理壓力，改善抑郁、焦慮等情緒，穩(wěn)定并改善患者的心理情緒障礙。②認(rèn)知干預(yù)：詳細(xì)介紹急性腦出血的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸等情況，重要著重介紹急性腦出血患者存在的心理障礙及并發(fā)癥，向患者和家屬說(shuō)明心理干預(yù)對(duì)疾病康復(fù)的重要性。③康復(fù)干預(yù)：康復(fù)鍛煉采用分階段分步驟、循序漸進(jìn)的方法進(jìn)行。早期以患肢關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，后逐漸過(guò)渡到患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，待患者病情穩(wěn)定后可逐漸下床活動(dòng)進(jìn)行肢體的康復(fù)功能鍛煉，發(fā)揮身體殘余功能帶動(dòng)肢體功能恢復(fù)，先進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練、短距離行走，后逐漸獨(dú)立行走訓(xùn)練。觀察并比較兩組治療前后抑郁、焦慮等心理狀態(tài)和并發(fā)癥的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 抑郁和焦慮癥狀的評(píng)估[6] 分別采用17項(xiàng)的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和14項(xiàng)的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估抑郁和焦慮情緒，每項(xiàng)評(píng)分0～3分，其評(píng)分越高，表明患者的抑郁和焦慮越嚴(yán)重。

1.3.2 并發(fā)癥的評(píng)估[7] 包括壓瘡、應(yīng)激性潰瘍、便秘、肺部感染、尿路感染、下肢深靜脈栓塞等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后抑郁和焦慮等心理狀態(tài)變化

兩組患者干預(yù)前HAMD和HAMA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05）。干預(yù)4周后，兩組HAMD和HAMA評(píng)分較干預(yù)前均有不同程度明顯下降（t = 2.31、2.39、3.10、3.07，P < 0.05或P < 0.01），且護(hù)理干預(yù)組干預(yù)后HAMD和HAMA評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 2.25、2.27，P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

干預(yù)4周后，護(hù)理干預(yù)組總并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%，明顯低于常規(guī)護(hù)理組的43.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.95，P < 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

急性腦出血是神經(jīng)科的常見(jiàn)的危重癥，病情進(jìn)展快，患者顱內(nèi)壓迅速上升壓迫腦組織常造成腦水腫，嚴(yán)重可易引起腦疝，病死率以及致殘率非常高，有必要進(jìn)行及時(shí)治療和處理，改善其預(yù)后[8-9]。隨著老齡化社會(huì)到來(lái)，急性腦出血發(fā)病率、致殘疾率和病死率呈明顯上升趨勢(shì)。腦出血發(fā)病后多數(shù)患者伴有不同程度心理、肢體或語(yǔ)言障礙，出現(xiàn)抑郁、焦慮、煩躁、易怒等心理障礙，從而降低對(duì)治療和護(hù)理干預(yù)依從性，影響患者生理功能恢復(fù)，出現(xiàn)褥瘡、應(yīng)激性潰瘍、便秘、肺部感染、尿路感染等一系列并發(fā)癥，給患者帶來(lái)極大痛苦[10-11]。隨著醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療技術(shù)水平的飛速發(fā)展，急性腦出血在治療上取得了較好的發(fā)展，病死率呈逐年下降的趨勢(shì)，但患者的致殘率和并發(fā)癥的發(fā)生率仍較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。因此，通過(guò)積極有效的護(hù)理干預(yù)是改善患者的抑郁、焦慮癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量是急性腦出血治療與護(hù)理的熱點(diǎn)問(wèn)題[12-14]。

第4篇：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想范文

目的探討PBL教學(xué)模式在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選擇北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院四個(gè)護(hù)理班共計(jì)188例學(xué)生作為研究對(duì)象，設(shè)置為對(duì)照組與觀察組，觀察組采用PBL教學(xué)法，對(duì)照組仍采用傳統(tǒng)教學(xué)法，在一個(gè)月的教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)試，并發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，比較兩組學(xué)生的平均成績(jī)和課堂感受。結(jié)果觀察組理論成績(jī)考核優(yōu)良率（76.1%）、綜合技能成績(jī)考核優(yōu)良率（91.3%），顯著高于對(duì)照組理論成績(jī)考核優(yōu)良率（42.7%）、綜合技能成績(jī)考核優(yōu)良率（58.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。調(diào)查問(wèn)卷顯示，PBL教學(xué)法在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率、加深理論理解、鞏固記憶等方面具有明顯效果，與對(duì)照組學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查相比，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，明顯提升綜合技能水平。

[關(guān)鍵詞]

PBL教學(xué)法；外科護(hù)理；中職院校；教學(xué)模式

外科護(hù)理學(xué)是中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生必修的一門(mén)專(zhuān)業(yè)課程，該課程實(shí)踐性非常強(qiáng)。傳統(tǒng)教學(xué)模式影響下，教師在具體教學(xué)過(guò)程中忽略了學(xué)生積極性、主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，同時(shí)由于學(xué)習(xí)內(nèi)容比較枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏真實(shí)感，導(dǎo)致教學(xué)效果一直不理想[1]。隨著教學(xué)改革的深入以及醫(yī)療護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)社會(huì)發(fā)展以及崗位需求，因此探索新形勢(shì)下的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法非常有必要。為更好的適應(yīng)臨床崗位的需要，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的綜合技能水平，筆者嘗試在教學(xué)中使用PBL教學(xué)模式，取得了一定的效果。PBL教學(xué)模式即以問(wèn)題為中心的新型教學(xué)模式，以小組合作教學(xué)模式為主促進(jìn)學(xué)生獲得更全面的知識(shí)與技能，其對(duì)學(xué)生邏輯思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及分析解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)具有重要作用[2]。為了進(jìn)一步研究PBL教學(xué)模式在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，筆者隨機(jī)選擇北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院四個(gè)護(hù)理班共計(jì)188例學(xué)生作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院學(xué)校四個(gè)護(hù)理班共計(jì)188例學(xué)生作為研究對(duì)象。將其中兩個(gè)班設(shè)為觀察組，該組男生8例，女生84例，學(xué)生年齡在16～18歲之間，平均年齡為16.7歲，既往外科護(hù)理學(xué)理論考核成績(jī)優(yōu)良率34.7%～38.0%、綜合技能成績(jī)優(yōu)良率55.4%～58.7%；將另兩個(gè)班設(shè)置為對(duì)照組，該組男生10例，女生86例，學(xué)生年齡在16～18歲之間，平均年齡為16.9歲，既往外科護(hù)理學(xué)理論考核成績(jī)優(yōu)良率34.3%～39.6%，綜合技能成績(jī)優(yōu)良率55.2%～58.3%。兩組學(xué)生在性別、年齡、其他科目成績(jī)等方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1觀察組

觀察組采用PBL教學(xué)模式教學(xué)，綜合臨床實(shí)際以及護(hù)理基本程序，將教學(xué)過(guò)程分為準(zhǔn)備環(huán)節(jié)、模擬現(xiàn)場(chǎng)環(huán)節(jié)、小組合作討論環(huán)節(jié)以及總結(jié)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)。具體方式如下：（1）準(zhǔn)備環(huán)節(jié)。按照“組間同質(zhì)性，組內(nèi)異質(zhì)性”原則[3]，將每班學(xué)生分為6個(gè)小組，每組7～8例學(xué)生，并設(shè)定負(fù)責(zé)組長(zhǎng)。教師按照教學(xué)大綱要求以及具體章節(jié)知識(shí)，設(shè)計(jì)合理的教學(xué)方案制定教學(xué)目標(biāo)，然后按照教學(xué)方案的具體要求，選擇具有代表性的病例，進(jìn)行全面且有針對(duì)性備課，并將教學(xué)目標(biāo)和病例發(fā)放給個(gè)小組。學(xué)生依據(jù)教學(xué)目標(biāo)和病例，進(jìn)行小組內(nèi)分工、自學(xué)，并進(jìn)行相應(yīng)的資料查找、問(wèn)題分析和解答等工作，為實(shí)際教學(xué)開(kāi)展做好充分準(zhǔn)備。（2）模擬現(xiàn)場(chǎng)環(huán)節(jié)。在教師的指導(dǎo)下，各小組學(xué)生分別進(jìn)行角色扮演，認(rèn)真進(jìn)行病史采集和體格檢查，仔細(xì)整理、研究病例的相關(guān)資料。在此基礎(chǔ)上，教師以問(wèn)診所獲得的資料與體格檢查為切入點(diǎn)，積極組織學(xué)生討論患者存在或潛在的問(wèn)題。（3）小組合作討論環(huán)節(jié)。按照小組合作學(xué)習(xí)模式，進(jìn)行問(wèn)題的研究與討論。討論中充分運(yùn)用馬斯洛需求層次原理，合理確定護(hù)理方案的優(yōu)先次序。針對(duì)每一個(gè)具體的護(hù)理問(wèn)題，均提出預(yù)設(shè)目標(biāo)，并提出護(hù)理方案，然后形成完整的臨床護(hù)理病歷。在這一過(guò)程中，教師充分發(fā)揮指導(dǎo)者、幫助者、教育者的重要作用，及時(shí)給予學(xué)生鼓勵(lì)、點(diǎn)撥與啟發(fā)，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)表自己意見(jiàn)、提出自己看法。學(xué)生則充分發(fā)揮自身學(xué)習(xí)主體性的重要作用，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，相互交流、相互討論、取長(zhǎng)補(bǔ)短，加深對(duì)知識(shí)的了解與掌握。（4）總結(jié)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)。教師綜合學(xué)生們的護(hù)理病歷以及討論結(jié)果，進(jìn)行整體的總結(jié)、歸納與點(diǎn)評(píng)。針對(duì)學(xué)生討論的疑點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)疏通，講清難點(diǎn)、梳理重點(diǎn)，全面提高教學(xué)效果，完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。

1.2.2對(duì)照組

對(duì)照組學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，即理論知識(shí)的學(xué)習(xí)通過(guò)教師課堂講解方式進(jìn)行，實(shí)踐知識(shí)通過(guò)教師示范與講解方式進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

（1）課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)試（利用閉卷理論測(cè)驗(yàn)檢驗(yàn)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)，采用病例模擬的方式檢驗(yàn)學(xué)生的綜合技能水平），比較兩組學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握情況與綜合技能水平，滿(mǎn)分為100分，成績(jī)超過(guò)80分者為優(yōu)良。（2）自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容為①PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比是否有助于加深對(duì)知識(shí)的理解；②PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比是否有助于鞏固知識(shí)記憶；③PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比是否有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；④PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比是否有助于提升學(xué)習(xí)效率；⑤PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比是否有助于提高自學(xué)能力；⑥PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比是否有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；⑦PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比是否有助于提高自身綜合能力。比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的認(rèn)識(shí)與感想。共發(fā)放188份調(diào)查問(wèn)卷，共收回188份，問(wèn)卷回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生基礎(chǔ)理論成績(jī)與綜合技能成績(jī)比較

觀察組理論成績(jī)考核優(yōu)良率（76.1%）、綜合技能成績(jī)考核優(yōu)良率（91.3%），顯著高于對(duì)照組理論成績(jī)考核優(yōu)良率（42.7%）、綜合技能成績(jī)考核優(yōu)良率（58.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的認(rèn)識(shí)與感想

PBL教學(xué)法在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率、加深理論理解、鞏固記憶、培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作能力、提高學(xué)生自學(xué)能力、提高學(xué)生綜合能力方面具有明顯效果，與對(duì)照組學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查相比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1PBL教學(xué)模式內(nèi)涵

PBL教學(xué)（problem-basedlearning,PBL）是以建構(gòu)主義理論為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式徹底改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式與教學(xué)管理，真正實(shí)現(xiàn)了“教學(xué)相長(zhǎng)”，促進(jìn)了教與學(xué)的共同提高。這種教學(xué)模式以“問(wèn)題”作為基礎(chǔ)，以“具體病例”作為先導(dǎo)，以教師為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，屬于啟發(fā)式教學(xué)模式[4]。PBL教學(xué)模式將繁雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)利用“病例”的方式聯(lián)接起來(lái)，將臨床實(shí)踐與理論知識(shí)進(jìn)行充分整合，使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)較為牢固的掌握相應(yīng)知識(shí)，并幫助學(xué)生形成正確的臨床思維模式。這種教學(xué)模式不僅能提高學(xué)習(xí)效率、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，還能有效縮短臨床實(shí)踐與教學(xué)之間的距離，全面提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，是培養(yǎng)現(xiàn)代護(hù)理人才的有效途徑[5]。

3.2PBL教學(xué)有效性探究

PBL教學(xué)模式能有效激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性。在此次研究中，約有91.3%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)典型病例的引入以及問(wèn)題的提出，能全面調(diào)動(dòng)學(xué)生好奇心與求知欲，從而促使學(xué)生更加靈活、主動(dòng)的探究知識(shí)，并進(jìn)而全面提高自身綜合能力。與此同時(shí)，理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式，更有利于學(xué)習(xí)知識(shí)的掌握與鞏固。學(xué)生通過(guò)自己查找資料、交流、討論等方式，進(jìn)一步加深了對(duì)知識(shí)的掌握程度，在提高學(xué)習(xí)自主性的同時(shí)，形成了一個(gè)不斷鞏固已學(xué)知識(shí)、積極接受新知識(shí)的螺旋式的良性循環(huán)過(guò)程[6]。在這種教學(xué)模式的引導(dǎo)下，能更好地加深對(duì)知識(shí)的掌握、理解與記憶，全面提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效果[7]。PBL教學(xué)模式能有效培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力與良好溝通能力。在此次研究中，約有93.5%的學(xué)生認(rèn)為這種模式有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。PBL教學(xué)模式真正為學(xué)生提供了相互協(xié)作與溝通交流的平臺(tái)，不同小組成員可以圍繞共同病例查閱資料、研討交流、分析對(duì)比，最后對(duì)結(jié)果進(jìn)行整理與加工。通過(guò)PBL教學(xué)模式的使用，能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中無(wú)法“因材施教”的缺點(diǎn)，真正促進(jìn)每位學(xué)生健康、快速發(fā)展。在這一過(guò)程中，小組成員各展所能、各施所長(zhǎng)，相互之間有分工、有合作，共同面對(duì)遇到的問(wèn)題與困難，相互分享、彼此交流，真正鍛煉了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力與交流溝通能力[8]。PBL教學(xué)模式能提高學(xué)生自學(xué)能力。在此次研究中，約有91.3%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式可提高學(xué)生自學(xué)能力。在PBL教學(xué)模式中，學(xué)生們?cè)?ldquo;問(wèn)題”引導(dǎo)下，認(rèn)真預(yù)習(xí)、查找整理資料，然后進(jìn)行問(wèn)題的總結(jié)與探究。在這一過(guò)程中，學(xué)生需要利用多種途徑進(jìn)行資料的收集和查找，通過(guò)思考分析問(wèn)題、提出問(wèn)題并解決問(wèn)題，很好地培養(yǎng)了學(xué)生自學(xué)能力[9]。PBL教學(xué)模式能全面提高學(xué)生綜合能力。在此次研究中，約有91.3%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式可提高學(xué)生綜合能力。PBL教學(xué)模式能更好的指導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，通過(guò)臨床病例，進(jìn)一步驗(yàn)證所學(xué)到的理論知識(shí)。在學(xué)習(xí)、實(shí)踐、再學(xué)習(xí)、再實(shí)踐的環(huán)節(jié)中，將理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系，不斷進(jìn)步提高。在這一過(guò)程中，學(xué)生積極分析臨床問(wèn)題并利用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題，很好地鍛煉學(xué)生思維能力，全面提高學(xué)生綜合能力[10]。

3.3中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)外科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)模式開(kāi)展存在的主要問(wèn)題

由于PBL教學(xué)模式在我國(guó)開(kāi)展比較晚，在具體教學(xué)過(guò)程中不可避免地存在多種問(wèn)題。個(gè)人認(rèn)為中職外科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)模式開(kāi)展存在的主要問(wèn)題如下：（1）缺乏完善的教學(xué)支持系統(tǒng)，教輔設(shè)備不完善，教學(xué)時(shí)間不充分[11]；（2）教師缺乏PBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法更好的為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供信息上、方向上的指引。另外，在課堂討論環(huán)節(jié)，教師組織教學(xué)能力有待進(jìn)一步提高；（3）一直以來(lái)，學(xué)生習(xí)慣于填鴨式教學(xué)模式，對(duì)于部分學(xué)習(xí)習(xí)慣差、基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們獲得信息方式單一，缺乏獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，綜合學(xué)習(xí)水平有待進(jìn)一步提高。

3.4中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)外科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)策略探究

針對(duì)中職外科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)模式開(kāi)展存在的主要問(wèn)題，可以從如下環(huán)節(jié)入手，更好地促進(jìn)PBL教學(xué)模式的開(kāi)展。（1）建立健全PBL教學(xué)模式完善的配套設(shè)施。文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及便捷的圖書(shū)館等均是實(shí)施PBL教學(xué)模式所必須的配套條件，為學(xué)生提供查找文獻(xiàn)、交流信息的平臺(tái)。此外，還需要合理調(diào)配學(xué)時(shí)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)備建設(shè)力度，做好完善的教輔配套建設(shè)。（2）全面提高教師綜合素質(zhì)。在PBL教學(xué)模式中，教師是決定教學(xué)效果的關(guān)鍵性因素。其在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中起到幫助者與指引者的重要作用。為了更好地適應(yīng)新角色的變化，教師必須不斷學(xué)習(xí)、積極思考，進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)觀念、教學(xué)方法，全面提高自身課堂管理和組織能力。此外，教師還需要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)研究，進(jìn)一步建立、完善與PBL教學(xué)模式相配套的教材，全面提高教學(xué)效果。（3）加強(qiáng)學(xué)生綜合能力鍛煉。新形勢(shì)下，必須加強(qiáng)學(xué)生文獻(xiàn)收集、整理、分析能力的培養(yǎng)以及溝通交流能力的鍛煉，充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行資料收集和整理，全面提高學(xué)習(xí)效率。此外，還要注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，真正發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體的作用，改變不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，全面提高自身綜合能力。（4）建立合理的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，其在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中發(fā)揮著不可替代的重要作用[12]。傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)方式只關(guān)注成績(jī)，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性的提高。新形勢(shì)下，必須建立合理的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。在具體評(píng)價(jià)過(guò)程中，不僅僅關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果，更需要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)努力程度，積極優(yōu)化教學(xué)評(píng)價(jià)方式，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況做出正確反饋[13-15]。通過(guò)此次研究證實(shí)，觀察組理論成績(jī)考核優(yōu)良率（76.1%）、綜合技能成績(jī)考核優(yōu)良率（91.3%），均顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明PBL教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率、加深知識(shí)理解、鞏固記憶等方面具有明顯效果，提示PBL教學(xué)模式在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的重要作用。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)模式能明顯激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和綜合能力。綜上所述，PBL教學(xué)模式的教學(xué)效果滿(mǎn)意，同時(shí)更加貼合素質(zhì)教育和臨床崗位的需求，值得進(jìn)一步推廣。但該模式還面臨諸多挑戰(zhàn)，需要不斷改進(jìn)和完善。

作者：汪新華 單位：北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院

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第5篇：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想范文

  醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得1

  經(jīng)過(guò)這兩周的培訓(xùn)，聆聽(tīng)了各科有豐富經(jīng)驗(yàn)的老師的授課，我收益頗多，感觸頗多，深刻體會(huì)到了護(hù)理工作是神圣、偉大而又平凡、瑣碎的!為了更好地服務(wù)病人，服務(wù)社會(huì)，應(yīng)加強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能知識(shí)的提高。

  通過(guò)此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)院文化，發(fā)展歷史，醫(yī)院的辦院宗旨，硬件設(shè)施，行為規(guī)范，服務(wù)理念，都有了一個(gè)深入的了解?！叭嗣竦纳哂谝磺小边@不是懸掛在墻上的標(biāo)語(yǔ)，而是對(duì)我們所有醫(yī)護(hù)人員提出的目標(biāo)，行動(dòng)的方向標(biāo)。對(duì)于我們即將踏入醫(yī)院工作的培訓(xùn)護(hù)士更是如此!

  專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理技能是我們賴(lài)以工作的基礎(chǔ)，雖然我在工作期間具備了一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，掌握了臨床基本的操作技能，但通過(guò)這次的學(xué)習(xí)，我知道了醫(yī)學(xué)知識(shí)已經(jīng)發(fā)生了很多的更新、臨床護(hù)理的新進(jìn)展，護(hù)理已經(jīng)發(fā)展成為了一級(jí)學(xué)科，這是我以前所不懂的。通過(guò)這次學(xué)習(xí)部?jī)H鞏固了基本理論知識(shí)，改變了以前工作中的固有思想禁錮，而且從更新的角度，去理解這個(gè)護(hù)理職業(yè)，認(rèn)識(shí)這個(gè)專(zhuān)業(yè)。

  在護(hù)患關(guān)系異常緊張的今天，除了要精于業(yè)務(wù)也要學(xué)會(huì)懂法。其實(shí)懂法和我們的工作是相互關(guān)聯(lián)的，只有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，認(rèn)真做好每項(xiàng)護(hù)理工作，我們才能守法、懂法，我們才能世界督促自己遵守原則，正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈龊妹宽?xiàng)工作。

  我懷著希望，懷著對(duì)未來(lái)生活的憧憬，懷著對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)，懷著一顆感恩的心，立志成為一名優(yōu)秀的白衣天使，為醫(yī)院的發(fā)展盡自己的一份微薄之力，為社會(huì)貢獻(xiàn)自己的一份力量!

  醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得2

  本人在參加了兩天多的崗前職業(yè)培訓(xùn)中獲益良多。短暫的培訓(xùn)結(jié)束了，可是在培訓(xùn)過(guò)程中的體會(huì)、感想等卻深深地影響了我，通過(guò)此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)院文化、發(fā)展歷史及醫(yī)院的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、行為規(guī)范、服務(wù)理念及愿景都有了一個(gè)深入的了解。

  這次培訓(xùn)也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長(zhǎng)為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們?cè)谄椒驳墓ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。常言道：三分治療，七分護(hù)理。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時(shí)刻了解他們的需要，滿(mǎn)足他們的需求，要用我們的愛(ài)心去幫助每一個(gè)患者。這不僅能提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

  通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的核心制度、護(hù)理程序的講解，我們了解了工作中各項(xiàng)工作的操作程序。護(hù)士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好本職工作。作為護(hù)士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細(xì)心，有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心，這樣才能提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，要更好的服務(wù)于患者。

  通過(guò)本次崗前培訓(xùn)，我還認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關(guān)系對(duì)我們個(gè)人專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識(shí)的提高有重要意義。作為一名醫(yī)務(wù)人員做到微笑是最基本的，‘微笑可以給病人帶來(lái)溫暖、安慰和希望；同時(shí)醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對(duì)病人予以寬容，做到將心比心，設(shè)身處地的為人著想，要好好用 所學(xué)去實(shí)踐，真心地關(guān)心他人，這樣才能做一個(gè)受歡迎的人，才能更好的融入社會(huì)這個(gè)大家庭。

  在最后一天的護(hù)理操作演練中，我了解到了自己當(dāng)初做的時(shí)候?yàn)槭裁醋霾缓?。了解到一些?xì)節(jié)的東西很重要，剛開(kāi)始的基礎(chǔ)很重要，沒(méi)一步都要到位后面才做的好。很感謝老師們著幾天辛苦的教導(dǎo)，我會(huì)好好努力工作，不讓老師們失望。

  醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得3

  20xx年9月18日至11月28日，本人很榮幸能夠有機(jī)會(huì)參加廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《精神科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班》，同時(shí)得到廣州市腦科醫(yī)院護(hù)理部的熱情接待，不僅是在平時(shí)的學(xué)習(xí)上，還是在日常生活中，對(duì)我們的照顧都是無(wú)微不至的。培訓(xùn)班通過(guò)理論講授、臨床實(shí)踐、護(hù)理個(gè)案分析、觀摩學(xué)習(xí)等多種形式，使我們系統(tǒng)地了解國(guó)內(nèi)外精神專(zhuān)科發(fā)展的新信息，拓展視野，更深入全面地學(xué)習(xí)和掌握精神專(zhuān)科護(hù)理的知識(shí)與技能，更新護(hù)理服務(wù)理念，為廣大精神疾病患者提供更專(zhuān)業(yè)更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

  理論學(xué)習(xí)方面，培訓(xùn)班通過(guò)邀請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的香港理工大學(xué)的劉銘河教授、中華護(hù)理學(xué)會(huì)精神科專(zhuān)委會(huì)主委許冬梅主任以及來(lái)自省內(nèi)的護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行理論授課，教師們既嚴(yán)謹(jǐn)又深入淺出的系統(tǒng)講授了專(zhuān)科知識(shí)技能，特別是反思日記的書(shū)寫(xiě)、個(gè)案護(hù)理報(bào)告、護(hù)患治療性溝通技巧、精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施以及床上控制法的運(yùn)用等等，讓我感到受益匪淺，學(xué)到了先進(jìn)的護(hù)理專(zhuān)科知識(shí)，不僅改變了我對(duì)精神科護(hù)理的認(rèn)識(shí)，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我往后護(hù)理科研的能力。

第6篇：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想范文

漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，福建漳州 363000

[摘要] 高校護(hù)理實(shí)訓(xùn)是護(hù)生驗(yàn)證及鞏固護(hù)理理論知識(shí)與訓(xùn)練基本操作技能的必要課程，更是培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力、創(chuàng)新能力及強(qiáng)化護(hù)生綜合素質(zhì)的重要過(guò)程。[1]創(chuàng)新已成為時(shí)代與社會(huì)發(fā)展的必然選擇,是實(shí)施素質(zhì)教育的關(guān)鍵。面對(duì)創(chuàng)新教育，應(yīng)用晨間護(hù)理實(shí)訓(xùn)，舉一反三，以激發(fā)、引導(dǎo)護(hù)生的思維方式。并從豐富護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)護(hù)生的閱讀興趣；鼓勵(lì)學(xué)生提出來(lái)不同想法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)；打破“思維定勢(shì)”，培養(yǎng)學(xué)生思維的變通性；勇于“思考質(zhì)疑”，培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題的能力等四個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)研究探討，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力, 充分發(fā)揮學(xué)生的內(nèi)在潛能，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，使學(xué)生在攝獲信息的過(guò)程中增長(zhǎng)知識(shí)和能力，讓護(hù)生在學(xué)校實(shí)訓(xùn)過(guò)程中把枯燥的、單純的護(hù)理操作項(xiàng)目轉(zhuǎn)變成具有挑戰(zhàn)性的、有趣味性的操作體驗(yàn)，快樂(lè)的學(xué)習(xí)，為護(hù)生的創(chuàng)新思維發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)、為社會(huì)輸入高質(zhì)量的護(hù)士提供保障。

[

關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)；創(chuàng)新思維；能力培養(yǎng)；晨間護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47-4　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（b）-0031-02

高校護(hù)理實(shí)訓(xùn)是護(hù)生驗(yàn)證及鞏固護(hù)理理論知識(shí)與訓(xùn)練基本操作技能的必要課程，更是培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力、創(chuàng)新能力及強(qiáng)化護(hù)生綜合素質(zhì)的重要過(guò)程。創(chuàng)新已成為時(shí)代與社會(huì)發(fā)展的必然選擇,是實(shí)施素質(zhì)教育的關(guān)鍵。面對(duì)創(chuàng)新教育，作為高校護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師，必須不斷提高和優(yōu)化自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)[2]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的實(shí)用型專(zhuān)業(yè)，必須教給學(xué)生創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力[3]。護(hù)理實(shí)訓(xùn)是護(hù)生將護(hù)理理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合具體化的強(qiáng)化訓(xùn)練，是護(hù)生創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，讓學(xué)生從理論、實(shí)踐、再將理論與實(shí)踐結(jié)合中提高新的思維創(chuàng)新能力。擺在我們面前急待解決的問(wèn)題是去激發(fā)、引導(dǎo)護(hù)生的思維方式、培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新思維能力，這也是需要我們共同學(xué)習(xí)和探討的問(wèn)題。下面從對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)、創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)、思維的變通性及思考質(zhì)疑等方面加以論述。

1 豐富護(hù)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)護(hù)生的閱讀興趣,

扎實(shí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、方法論和人文科學(xué)文化知識(shí)是提高創(chuàng)造性思維能力所必需的。前蘇聯(lián)心理學(xué)家捷普洛夫說(shuō)：“一個(gè)空洞的頭腦是不能進(jìn)行思維的[4]?！币粋€(gè)人創(chuàng)新思維形成及創(chuàng)新的可能性越大需要懂得知識(shí)越豐富、技術(shù)越熟練。作為職業(yè)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，其學(xué)生的知識(shí)知識(shí)面廣，結(jié)構(gòu)合理，既對(duì)發(fā)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)有利，又可以把護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的狹隘框架打破，相互滲透不同學(xué)科的知識(shí)，利于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展壯大。這是高校護(hù)理教育提高創(chuàng)造性思維素質(zhì)的必要條件。

1.1要讓護(hù)生廣泛涉獵知識(shí)

首先高校實(shí)訓(xùn)老師要不斷學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)的邊緣學(xué)科知識(shí)，如心理學(xué)、倫理學(xué)、中醫(yī)學(xué)及網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)、外護(hù)理先進(jìn)技術(shù)和護(hù)理理念，擴(kuò)大視野，增加知識(shí)面，以便于在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，結(jié)合所教內(nèi)容，介紹一些與之有關(guān)新知識(shí)。用知識(shí)本身的魅力引導(dǎo)學(xué)生，用積極的情感感染學(xué)生，用鮮活、豐富的事例吸引學(xué)生，開(kāi)闊視野，激發(fā)學(xué)生了解、探索新知識(shí)的興趣。這種“捆綁”式的教學(xué)，可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理操作的興趣，促進(jìn)學(xué)生對(duì)所教知識(shí)的接受。例如:晨間護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)，實(shí)訓(xùn)老師要做好晨間護(hù)理的教學(xué)計(jì)劃，設(shè)計(jì)生動(dòng)活潑的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景，設(shè)置相關(guān)的問(wèn)題及難題以引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中的跟進(jìn)與思考。讓學(xué)生兩人一組，分別扮演病人與護(hù)士角色，并對(duì)換角色，體驗(yàn)兩種角色的特點(diǎn)。

1.2要鼓勵(lì)護(hù)生多去閱讀一些有益的課外書(shū)籍

人文如四大名著、趣味邏輯學(xué)、趣味心理學(xué)和創(chuàng)造思維學(xué)以及選讀自己感興趣的書(shū)籍,豐富學(xué)生的知識(shí),激活學(xué)生的想象力，并將所學(xué)的知識(shí)直接應(yīng)用到護(hù)理操作中。在晨間護(hù)理過(guò)程中，讓學(xué)生以自己的角色各自應(yīng)用自己的想象力、敏銳的思維和所學(xué)知識(shí)學(xué)會(huì)與人的溝通（包括病人與護(hù)士角色），在溝通中體現(xiàn)自我學(xué)識(shí)及整體水平，同時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的不足之處，激發(fā)自己不斷學(xué)習(xí)吸取新知識(shí)、新技術(shù)的動(dòng)力。

2 鼓勵(lì)學(xué)生提出來(lái)不同想法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)

要保持思維的新穎性，就要具有非凡的想象力[5]。愛(ài)因斯坦說(shuō)：“想象力比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的，而想象力概括著世界上的一切，推動(dòng)著進(jìn)步，并且是知識(shí)進(jìn)化的源泉?！?/p>

2.1要鼓勵(lì)學(xué)生“敢想”、“會(huì)想”

想別人想不到的，想別人不敢想的。事生于慮，成于做。一位科學(xué)家告訴我們：“人們‘不可能’做的事，通常不是由于金錢(qián)和力量的缺乏，而是想象的缺乏?！?在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，實(shí)訓(xùn)老師為創(chuàng)設(shè)一個(gè)能激發(fā)想象，引發(fā)思維的情境需在講解該項(xiàng)護(hù)理操作內(nèi)容時(shí)，將話題引伸開(kāi)來(lái)，或者提出一個(gè)或若干問(wèn)題讓學(xué)生進(jìn)行思考。學(xué)生的想法可能比較幼稚或不著邊際，奇思異想，作為實(shí)訓(xùn)老師應(yīng)加以表?yè)P(yáng)、肯定和保護(hù)。因?yàn)檫@些想法是學(xué)生創(chuàng)造力的一種體現(xiàn)。盡管這些想法對(duì)學(xué)生本身是初次進(jìn)行的，是一種創(chuàng)造性的思維活動(dòng)，能使學(xué)生產(chǎn)生興奮感和樹(shù)立自信心，所以這些想法有時(shí)對(duì)社會(huì)和對(duì)他人來(lái)說(shuō)并不是新的，然而對(duì)學(xué)生自我來(lái)說(shuō)卻是新的。因此，實(shí)訓(xùn)老師必須適時(shí)掌握時(shí)機(jī)，在這種和協(xié)的氣氛中歸納不同學(xué)生想象的結(jié)果，引導(dǎo)學(xué)生正確的思維導(dǎo)向。在晨間護(hù)理過(guò)得中，有的學(xué)生在扮演病人角色時(shí)，會(huì)設(shè)置許多的障礙，提出許多的問(wèn)題讓護(hù)士去回答、去解決。醫(yī)院是社會(huì)的縮影，是一個(gè)小社會(huì)，社會(huì)各階層、各種形形的人都有可能身體不適、都有可能到醫(yī)院求醫(yī)就診，護(hù)士所面對(duì)、所要解決的問(wèn)題也是多種多樣，所學(xué)書(shū)本知識(shí)不能全部概括和論述體現(xiàn)。因此，護(hù)理實(shí)訓(xùn)老師在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課上必需讓護(hù)生盡可能的去想象去扮演各種病人的角色，培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)對(duì)各種問(wèn)題、解決各種問(wèn)題的能力。

2.2 要培養(yǎng)學(xué)生“會(huì)想”

想象也有一定的規(guī)律可循，老師要引導(dǎo)護(hù)生敢想會(huì)想而不亂想[6]。因此在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，適時(shí)運(yùn)用確切的比喻，架設(shè)一個(gè)從已有知識(shí)到新知識(shí)的“橋梁”，學(xué)生的思維想象就能借助這座“橋梁”得以訓(xùn)練，引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行聯(lián)想，并能應(yīng)用這種分析方法再去接受新東西。

2.3 要引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)去觀察護(hù)理實(shí)訓(xùn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題

思維不可能在被動(dòng)與服從的狀態(tài)下參與，更不可能發(fā)生與增長(zhǎng)創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。因此要順利進(jìn)入多向思維的空間就要調(diào)動(dòng)護(hù)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)過(guò)程中的積極性、主動(dòng)性。它山之石，可以攻玉。魯班通過(guò)茅草割破手指的啟示，引發(fā)聯(lián)想發(fā)明了鋸子。因此在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中要求學(xué)生要認(rèn)真觀察，積極思考并分析護(hù)理實(shí)訓(xùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題及異同點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生在日常的生活中也要多觀察身邊發(fā)生的事情和現(xiàn)象，利用各種社會(huì)生活原型來(lái)啟發(fā)自己，打開(kāi)自己的思路、豐富想象力。

3 打破“思維定勢(shì)”，培養(yǎng)學(xué)生思維的變通性。

3.1 在心理學(xué)上有一個(gè)專(zhuān)用名詞，叫“遷移”

遷移就是指已經(jīng)獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能、甚至方法和態(tài)度對(duì)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能的影響。這就是思維定勢(shì)，它有積極的一面，也有消極的妨礙學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展一面[6]。

思維的變通性，是指思考能隨機(jī)應(yīng)變、觸類(lèi)旁通，不局限于某一方面。敢于提出不同一般的新觀點(diǎn)，從而形成超常的構(gòu)思。因此要培養(yǎng)學(xué)生思維的變通性，必須引導(dǎo)學(xué)生打破思維定勢(shì)，教育學(xué)生養(yǎng)成批判性思維，養(yǎng)成批判性地閱讀書(shū)籍的習(xí)慣，不能一味“唯書(shū)”。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，實(shí)訓(xùn)老師必須學(xué)生發(fā)表獨(dú)立見(jiàn)解的機(jī)會(huì)。如晨間護(hù)理的實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，在鼓勵(lì)學(xué)生去想象、去扮演病人同時(shí)，讓護(hù)士隨著護(hù)理角色的不同隨機(jī)應(yīng)變?nèi)タ鞓?lè)的完成晨間護(hù)理工作，而不拘泥于教科書(shū)上的晨間護(hù)理步驟。

3.2 在教學(xué)過(guò)程中開(kāi)展討論

在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，鼓勵(lì)學(xué)生與老師或?qū)W生與學(xué)生之間展開(kāi)討論[2]。討論的過(guò)程實(shí)質(zhì)是相互競(jìng)爭(zhēng)、相互誘導(dǎo)、相互激活的過(guò)程。學(xué)生的創(chuàng)新思維和想象力在討論中一旦被觸發(fā)，有如涌泉奔放，以至形成洶涌的創(chuàng)新思維浪潮。護(hù)理實(shí)訓(xùn)老師要靈活的引導(dǎo)學(xué)生，拓寬思維的空間，激發(fā)學(xué)生從多角度、多層次去思考和探索問(wèn)題，進(jìn)而迸發(fā)出創(chuàng)新思維的火花[7]。在每節(jié)晨間護(hù)理課，要預(yù)留5~10 min讓學(xué)生討論兩個(gè)問(wèn)題，一是作為病人的需要及護(hù)理當(dāng)中病人的感想，被護(hù)理時(shí)護(hù)士的護(hù)理操作是否需要、是否舒適；二是作為護(hù)士在晨間護(hù)理操作過(guò)程中是否做好與病人的溝通、護(hù)理操作完成的質(zhì)量及操作方法需要改進(jìn)等等，從而提高老師的教學(xué)興趣與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在快樂(lè)中完成晨間護(hù)理的實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

4 勇于“思考質(zhì)疑”，培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題的能力。

古希臘哲學(xué)家蘇格拉底說(shuō)：“有思考力的人是萬(wàn)物的準(zhǔn)繩。”孔子說(shuō)：“學(xué)而不思則惘?！泵献右舱f(shuō)：“心之官則思，思則得之，不思則不得之?！边@些話地闡述了思考和提出問(wèn)題的重要性。護(hù)理實(shí)訓(xùn)老師要步步推進(jìn)，不斷的提出富有思考價(jià)值的問(wèn)題，把學(xué)生的思維引導(dǎo)到更開(kāi)闊、更深層次的空間中去；不斷提出富有思維碰撞的問(wèn)題，從而引導(dǎo)學(xué)生在新知識(shí)與舊知識(shí)、已知與未知的矛盾沖突中去把握、去探索、去發(fā)展。

培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑能力需從三個(gè)方面進(jìn)行。第一，引導(dǎo)學(xué)生勤于思考；第二，教育學(xué)生善于思考；第三，鼓勵(lì)學(xué)生勇于思考；第四，培植學(xué)生的想象力和好奇心[4]。疑而啟思，疑而生變，好奇是學(xué)生求知、探索心理的推動(dòng)力，而質(zhì)疑則構(gòu)成學(xué)生從一般性思維上升到創(chuàng)新思維鏈上的關(guān)節(jié)點(diǎn)。采用啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生再次發(fā)現(xiàn)知識(shí)的探索精神。疑問(wèn)是通過(guò)思考而產(chǎn)生的。如瓦特之所以發(fā)明了蒸汽機(jī)是因?yàn)閷?duì)蒸汽沖動(dòng)水壺蓋好奇而產(chǎn)生質(zhì)疑，巴甫洛夫創(chuàng)立了高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)是因?yàn)閷?duì)狗流唾液好奇質(zhì)疑。在晨間護(hù)理實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，有些學(xué)生提出了為不能自理的病人進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)，可以先為病人梳頭、洗臉，創(chuàng)造跟病人良好溝通的氛圍，縮短與病人之間的距離與陌生感，產(chǎn)生親情的共鳴，之后再進(jìn)行口腔護(hù)理，會(huì)得到病人的理解和配合。這個(gè)問(wèn)題啟發(fā)了實(shí)訓(xùn)老師，組織學(xué)生討論并引申到其它的護(hù)理操作項(xiàng)目的討論，通過(guò)這件事情，即鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，也提高了老師的教學(xué)思維。因此，在日常護(hù)理實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，要經(jīng)常觀察學(xué)生的狀態(tài)，利用特殊病例護(hù)理或操作使學(xué)生的好奇心被激發(fā)，讓學(xué)生去討論、去論證提出的問(wèn)題，使學(xué)生的情緒處于亢奮、激動(dòng)之中。在這種情感的刺激下，鼓勵(lì)學(xué)生提出各種各樣的問(wèn)題，敢于對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程以及老師教學(xué)提出疑問(wèn)，激發(fā)學(xué)生去探索，在探索、尋找、思考中迸發(fā)創(chuàng)新思維的火花，去尋找問(wèn)題的答案。

總之，人的創(chuàng)造能力是有層次的，學(xué)生也不例外。在高校護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)老師的要求是比較高的。作為高校護(hù)理實(shí)訓(xùn)老師，首先要不斷提高自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)，掌握豐富的護(hù)理學(xué)科和相關(guān)的人文學(xué)科知識(shí)，富有實(shí)訓(xùn)教學(xué)創(chuàng)新思維學(xué)，靈活應(yīng)用適宜的教學(xué)方法，使護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性被調(diào)動(dòng)起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力,充分發(fā)揮學(xué)生的內(nèi)在潛能，使學(xué)生在攝獲信息的過(guò)程中增長(zhǎng)知識(shí)和能力，讓護(hù)生在學(xué)校實(shí)訓(xùn)過(guò)程中把枯燥的、單純的護(hù)理操作項(xiàng)目轉(zhuǎn)變成具有挑戰(zhàn)性的、有趣的操作體驗(yàn)，快樂(lè)的學(xué)習(xí)，為護(hù)生的創(chuàng)新思維發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)、為社會(huì)輸入高質(zhì)量的護(hù)士提供保障。

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參考文獻(xiàn)]

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第7篇：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；社會(huì)實(shí)踐；護(hù)理本科生；健康評(píng)估能力；質(zhì)性研究

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）02-0188-03

隨著護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)化和專(zhuān)科化發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理本科生使用護(hù)理程序、提高臨床決策能力成為護(hù)理本科教育中面臨的重要問(wèn)題與挑戰(zhàn)。健康評(píng)估能力是臨床決策能力的基礎(chǔ)，它是培養(yǎng)護(hù)生收集資料、“以與醫(yī)療診斷不同的整體護(hù)理評(píng)估的思維模式”、確認(rèn)患者的護(hù)理問(wèn)題/護(hù)理診斷、監(jiān)測(cè)病情變化、預(yù)測(cè)疾病發(fā)展的能力[1]，是現(xiàn)代護(hù)士的核心能力之一，也是護(hù)士提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的必備技能[2]。為了探究提高護(hù)理本科生健康評(píng)估能力的方法，2013年，我們將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為培養(yǎng)護(hù)理本科生健康評(píng)估能力的第二課堂，利用護(hù)理程序指導(dǎo)護(hù)生在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展融學(xué)習(xí)與服務(wù)為一體的健康評(píng)估實(shí)踐活動(dòng)?；顒?dòng)后采用深度訪談的方法，以每個(gè)服務(wù)小組為對(duì)象，對(duì)參與活動(dòng)的16組學(xué)生進(jìn)行了深度訪談，了解其在整個(gè)服務(wù)過(guò)程中的感想、收獲和建議，探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐對(duì)護(hù)理本科生健康評(píng)估能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

以我系2010、2011級(jí)共32名護(hù)理本科生為研究對(duì)象，其中2010級(jí)23人，2011級(jí)9人。2人/組，由2010級(jí)、2011級(jí)學(xué)生結(jié)對(duì)組成9組（G1-G9），由2010級(jí)學(xué)生結(jié)對(duì)組成7組（G10-G16）。所有護(hù)生均完成了《健康評(píng)估》課程的學(xué)習(xí)，取得相應(yīng)學(xué)分，具備一定的健康評(píng)估能力。

（二）研究方法

1.實(shí)施方法。確定服務(wù)對(duì)象：石河子市綠洲醫(yī)院老年科是集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從這些老年人當(dāng)中選擇由醫(yī)院確診過(guò)的老年患者16名（其中，高血壓病人10名、糖尿病病人6名）。準(zhǔn)備工作：由教師編制健康評(píng)估實(shí)踐的相關(guān)表格，包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性病患者護(hù)理評(píng)估表及隨訪表。評(píng)估表以呂探云主編，人衛(wèi)版《健康評(píng)估》（第2版）、《健康評(píng)估》（第3版）教材為理論依據(jù)，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人特點(diǎn)，參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，經(jīng)專(zhuān)家咨詢(xún)和預(yù)試驗(yàn)基礎(chǔ)上編制而成，內(nèi)容包括：老年慢性病患者人口社會(huì)學(xué)資料，基本健康信息，功能性健康型態(tài)評(píng)估及其他需要；隨訪表主要包括老年慢性病患者的健康信息（癥狀、體征、服藥）及功能性健康型態(tài)評(píng)估等內(nèi)容。以上表格編制完成后，由教師就這兩份表格的使用對(duì)32名參與護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)。組織分工：1名老年慢性病患者由2名護(hù)生配合照顧。教研組2名教師參與本項(xiàng)目，每名教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)8組護(hù)生；指導(dǎo)形式包括組織小組討論及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，其中每對(duì)學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)次數(shù)不少于3次。實(shí)踐內(nèi)容：從2013年4月6日開(kāi)始，每周1次，連續(xù)12周。每組護(hù)生首次實(shí)踐需完成“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性病患者護(hù)理評(píng)估表”，在教師指導(dǎo)下，開(kāi)展小組討論，確認(rèn)服務(wù)對(duì)象的護(hù)理問(wèn)題/護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃；其余每次則需按照上次制定的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施與評(píng)價(jià)，并完成“隨訪表”，在教師指導(dǎo)下，再次確認(rèn)護(hù)理問(wèn)題/護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，如此不斷循環(huán)。最后一次實(shí)踐每2組互換服務(wù)對(duì)象以《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性病患者護(hù)理評(píng)估表》完成終末評(píng)估。

2.評(píng)價(jià)方法。評(píng)價(jià)內(nèi)容：目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于護(hù)生健康評(píng)估能力的評(píng)價(jià)尚沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為應(yīng)從健康評(píng)估理論、問(wèn)診能力、溝通能力、護(hù)理體檢能力、閱讀及分析相關(guān)檢查報(bào)告的能力、病歷書(shū)寫(xiě)能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)[3，4]。結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)，本研究從問(wèn)診能力（含溝通能力）、護(hù)理評(píng)估記錄書(shū)寫(xiě)及診斷思維能力兩方面擬定訪談問(wèn)題，探討社會(huì)實(shí)踐對(duì)護(hù)理本科生健康評(píng)估能力的影響。問(wèn)題包括：（1）社會(huì)實(shí)踐前后，您與老人的交流與溝通能力有無(wú)改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（2）社會(huì)實(shí)踐前后，您對(duì)資料的分析歸納、作出護(hù)理診斷能力有無(wú)改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（3）社會(huì)實(shí)踐前后，您書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性有無(wú)改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（4）社會(huì)實(shí)踐前后，您的護(hù)理評(píng)估記錄書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量有無(wú)改善？改善表現(xiàn)在哪些方面？（5）參與此次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，您的收獲有哪些？（6）您在為老人服務(wù)的過(guò)程中存在的問(wèn)題或障礙有哪些？（7）您對(duì)這項(xiàng)活動(dòng)的建議？每組學(xué)生的訪談時(shí)間約為20分鐘，訪談前說(shuō)明目的，在征得學(xué)生的同意后現(xiàn)場(chǎng)錄音。在訪談過(guò)程中，要認(rèn)真傾聽(tīng)談話內(nèi)容，并仔細(xì)觀察他們的情緒變化，對(duì)有疑問(wèn)的內(nèi)容進(jìn)行澄清和確認(rèn)。反復(fù)聽(tīng)取錄音資料，將資料整理成文字，通過(guò)編碼、分類(lèi)和提煉主題的方法對(duì)資料進(jìn)行分析。

二、結(jié)果

（一）溝通能力

1.準(zhǔn)備工作。多數(shù)學(xué)生表示，會(huì)在每次實(shí)踐開(kāi)始前做部分準(zhǔn)備工作。如G5說(shuō)：“平時(shí)到臨床見(jiàn)習(xí)，我們五六個(gè)學(xué)生問(wèn)一個(gè)患者，自己也不用做太多準(zhǔn)備，反正總有人會(huì)問(wèn)；這次活動(dòng)就我們兩個(gè)人，再也不能依賴(lài)別人了，為了不尷尬，我們會(huì)提前把各自要問(wèn)的問(wèn)題分配好。”G6說(shuō)：“第一次評(píng)估是像以前那樣按照評(píng)估表逐條去問(wèn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老人好像聽(tīng)不懂，有一次還鬧了笑話，我們這才意識(shí)到問(wèn)題的問(wèn)法過(guò)于書(shū)面化。后來(lái)，我們兩個(gè)會(huì)提前交流一些問(wèn)題的問(wèn)法?！盙8說(shuō)：“我們?cè)诮o老人做糖尿病健康教育時(shí)，前幾次只是講一些知識(shí)，她好像聽(tīng)不懂，也不感興趣，后來(lái)的內(nèi)容比如糖尿病足，我們就提前在網(wǎng)上找了相關(guān)圖片，用手機(jī)給她看，效果好多了?！?/p>

2.溝通技巧。多數(shù)學(xué)生表示，隨著實(shí)踐的深入，會(huì)有意識(shí)地使用問(wèn)診及溝通的技巧，溝通效果也有了很大改善。G1說(shuō)：“我們組的老人特別喜歡我們來(lái)，每次我們來(lái)了就會(huì)給我們講好多他以前的事，這樣就影響我們做正事（評(píng)估）了。后來(lái)，我們就漸漸能把握把他‘拉’回來(lái)的時(shí)機(jī)了，他想說(shuō)的也說(shuō)了，我們想問(wèn)的也問(wèn)了。”G3說(shuō)：“開(kāi)始時(shí)我們經(jīng)常會(huì)一次問(wèn)好幾個(gè)問(wèn)題，我們組的老人耳朵背，她總是‘挑’著回答，有的問(wèn)題就漏掉了。我們意識(shí)到自己的提問(wèn)方式需要改變，在那之后每次就問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，問(wèn)的時(shí)候聲音大點(diǎn)，她回答起來(lái)幾乎都沒(méi)問(wèn)題了?！盙13說(shuō)：“剛開(kāi)始的時(shí)候，我們是按照評(píng)估表逐條來(lái)問(wèn)，后來(lái)發(fā)現(xiàn)有的問(wèn)題具有相關(guān)性，我們就把相關(guān)的問(wèn)題組合了一下，放在一起問(wèn)了。這樣既節(jié)約了時(shí)間，也沒(méi)出現(xiàn)相似問(wèn)題重復(fù)問(wèn)的情況了?！?/p>

（二）護(hù)理診斷

1.評(píng)估意識(shí)。訪談中有3組學(xué)生表示，評(píng)估意識(shí)得到了強(qiáng)化。G2、G11說(shuō)：“以前我們也經(jīng)常來(lái)養(yǎng)老院進(jìn)行志愿服務(wù)活動(dòng)，當(dāng)時(shí)的服務(wù)內(nèi)容帶有隨機(jī)性和盲目性。這次來(lái)機(jī)構(gòu)，每次都是先評(píng)估后服務(wù)，這使得我們的護(hù)理措施更有針對(duì)性了?！盙8說(shuō)：“以前來(lái)機(jī)構(gòu)，我們能為老人做的只有剪指甲、洗頭等這些基礎(chǔ)護(hù)理工作；這次通過(guò)評(píng)估老人的情況，我們?yōu)樗麄冎v解了需要的健康知識(shí)，受到了老人的歡迎?！?/p>

2.擬定護(hù)理診斷的能力。多數(shù)學(xué)生表示，通過(guò)實(shí)踐，擬定護(hù)理診斷的能力有了顯著提高。G10：“之前在收集到的資料中很難發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在，摸不著頭緒，通過(guò)訓(xùn)練和老師的精心指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力明顯提高?！盙4：“能按照老師給的思路來(lái)分析護(hù)理問(wèn)題，提護(hù)理診斷時(shí)的邏輯思維明顯增強(qiáng)，提出的護(hù)理診斷更加全面準(zhǔn)確?！盙16：“理論課學(xué)習(xí)時(shí)側(cè)重于確定護(hù)理診斷的名稱(chēng)，現(xiàn)在對(duì)于相關(guān)因素的確定感覺(jué)容易了很多。”G7：“以前寫(xiě)護(hù)理診斷會(huì)出現(xiàn)自編自造的情況，現(xiàn)在會(huì)有意識(shí)的查找資料，在護(hù)理診斷手冊(cè)中查找、分析與資料相符的護(hù)理診斷。”G9：“之前隨口能說(shuō)出的護(hù)理診斷名稱(chēng)也就五六個(gè)，現(xiàn)在掌握的護(hù)理診斷數(shù)量增加了許多?！?/p>

3.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)。多數(shù)學(xué)生表示，護(hù)理評(píng)估記錄的書(shū)寫(xiě)能力有了明顯提高。G16：“現(xiàn)在每次碰到陽(yáng)性資料都會(huì)進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)相關(guān)原因，把原因補(bǔ)充到護(hù)理評(píng)估記錄里，這樣有利于確定護(hù)理診斷的相關(guān)因素。”G14：“前幾次上交的護(hù)理評(píng)估記錄總有漏項(xiàng)，老師在群里指出問(wèn)題之后就注意多了，每次書(shū)寫(xiě)完成后，我們會(huì)兩人核對(duì)、避免漏項(xiàng)?！盙15：“以前寫(xiě)見(jiàn)習(xí)報(bào)告時(shí)不會(huì)注意護(hù)理診斷的先后順序，這次活動(dòng)時(shí)，老師要求我們排序，并且講了排序的技巧，漸漸地我們能很容易地完成診斷排序了”。

（三）責(zé)任感

多數(shù)學(xué)生表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐使自身的責(zé)任感明顯加強(qiáng)。G1說(shuō)：“以前臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)沒(méi)有固定的見(jiàn)習(xí)對(duì)象，這次活動(dòng)固定服務(wù)對(duì)象，無(wú)形中就把自己和老人聯(lián)系在一起，會(huì)給予他更多的關(guān)注。”G14說(shuō)：“固定服務(wù)對(duì)象使我們體會(huì)到了自己的價(jià)值，有被別人需要的感覺(jué)，對(duì)這項(xiàng)活動(dòng)的重視程度增加了”。G13說(shuō)：“以前臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)就是覺(jué)得自己是學(xué)生只是學(xué)習(xí)，此次活動(dòng)中感到自己更像是‘主人翁’，我們組的老人骨折一直臥床，感覺(jué)他真的很需要?jiǎng)e人的關(guān)心，我們就想著多為他做點(diǎn)事，讓他舒適一些?！盙10說(shuō)：“此次活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，我們每個(gè)人都得到了很好的鍛煉，自由發(fā)揮的余地也大，更能激發(fā)我們自己的主觀能動(dòng)性。”

（四）無(wú)助與困惑

有部分學(xué)生表達(dá)了自己的無(wú)助與困惑。G3：“我們想看看這些老人的病歷資料，但科室的護(hù)士老師拒絕了我們的要求。”G12：“老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)次數(shù)少，小組討論的次數(shù)應(yīng)當(dāng)再增加一些，希望老師能多提供幾次指導(dǎo)與講解?！盙9：“我們每次都是按照護(hù)理診斷來(lái)制定下一次的護(hù)理計(jì)劃，可一些計(jì)劃難以真正落實(shí)?！盙16：“在服務(wù)過(guò)程中由于自身的知識(shí)、能力有限，護(hù)士老師為了避免產(chǎn)生不良后果，有的具體操作不太放手讓我們?nèi)プ觥！盙7：“雖然已經(jīng)學(xué)過(guò)健康教育了，但做的時(shí)候還是不知道該如何選擇方法，只是講了健康知識(shí)?！?/p>

三、討論

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐有助于培養(yǎng)護(hù)生的問(wèn)診及溝通能力

問(wèn)診是收集健康資料的主要手段。正確的問(wèn)診方法和良好的問(wèn)診技巧是確保健康資料完整與準(zhǔn)確的關(guān)鍵，是做出正確護(hù)理診斷的基礎(chǔ)，更是建立良好的護(hù)患關(guān)系的重要時(shí)機(jī)。因而，問(wèn)診能力不僅對(duì)于護(hù)生健康評(píng)估能力的培養(yǎng)具有重要意義，而且還是其良好的職業(yè)素養(yǎng)的重要體現(xiàn)。健康評(píng)估課程中，問(wèn)診實(shí)踐能力的培養(yǎng)途徑是臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)驗(yàn)室角色扮演。臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)，很多情況都是多名護(hù)生見(jiàn)習(xí)一位患者，護(hù)生的見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)缺乏，在加之很多患者不能很好地配合，更加縮短了護(hù)生的見(jiàn)習(xí)時(shí)間，導(dǎo)致護(hù)生的問(wèn)診能力不能得到有效地訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)室角色扮演時(shí)，大部分學(xué)生由于缺乏疾病經(jīng)歷及尚未開(kāi)始專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)，對(duì)疾病的知識(shí)知之甚少，只能從形式上訓(xùn)練問(wèn)診能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐已隨訪方式進(jìn)行，使護(hù)生直面真實(shí)的患者，隨訪時(shí)間較長(zhǎng)；并采取結(jié)對(duì)、責(zé)任到人的原則，護(hù)生有了責(zé)任感，大大提高了護(hù)生的參與積極性，同時(shí)也增加了護(hù)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)。在反復(fù)訓(xùn)練及教師的指導(dǎo)下，護(hù)生的問(wèn)診能力與溝通能力得到了充分地鍛煉。因而，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐有助于培養(yǎng)護(hù)生的問(wèn)診及溝通能力，與傳統(tǒng)健康評(píng)估實(shí)踐教學(xué)可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐有利于培養(yǎng)護(hù)理本科生的整體護(hù)理評(píng)估思維

《健康評(píng)估》（第3版）指出，課程目標(biāo)在于培養(yǎng)護(hù)生“以與醫(yī)療診斷不同的整體護(hù)理評(píng)估思維模式”確認(rèn)患者的護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題能力[1]。整體護(hù)理評(píng)估思維是在整體護(hù)理理念基礎(chǔ)上形成的診斷性思維，掌握護(hù)理程序的應(yīng)用是其內(nèi)在要求。目前的臨床見(jiàn)習(xí)常局限于某患者一次性健康資料的收集、整理和診斷，這使得評(píng)估、診斷與計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)割裂開(kāi)來(lái)；同時(shí)在前期課程中也未設(shè)計(jì)連續(xù)的護(hù)理程序應(yīng)用實(shí)踐的環(huán)節(jié)，這些均不利于護(hù)生整體護(hù)理理念的建立。此外，見(jiàn)習(xí)報(bào)告常以小組作業(yè)形式提交、教師的評(píng)價(jià)反饋往往滯后，且缺乏師生面對(duì)面的交流與討論，難以達(dá)到有效訓(xùn)練診斷性思維的目的。本研究中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)，護(hù)生體驗(yàn)了“動(dòng)態(tài)的”、“連續(xù)的”、“整體的”護(hù)理服務(wù)。隨著實(shí)踐的深入，護(hù)生改變了以往來(lái)機(jī)構(gòu)時(shí)“隨意、無(wú)準(zhǔn)備”情況，形成了“根據(jù)評(píng)估及診斷結(jié)果，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃”的習(xí)慣，很好地強(qiáng)化了評(píng)估意識(shí)。確定護(hù)理診斷是護(hù)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)，實(shí)踐中采取了“組內(nèi)討論確定初步的護(hù)理診斷教師指導(dǎo)下進(jìn)行小組間研討教師點(diǎn)評(píng)小結(jié)”的步驟進(jìn)行。研討型教學(xué)在這一環(huán)節(jié)的應(yīng)用，強(qiáng)化了護(hù)生對(duì)于護(hù)理診斷基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，培養(yǎng)了護(hù)理本科生的診斷性思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)實(shí)踐培養(yǎng)護(hù)生健康評(píng)估能力需要更多的外部支持

為促進(jìn)機(jī)構(gòu)實(shí)踐培養(yǎng)護(hù)生健康評(píng)估能力的長(zhǎng)效發(fā)展，需要提供以下外部支持：對(duì)外，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)建為實(shí)踐教學(xué)的重要場(chǎng)所，這是醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐得以長(zhǎng)期開(kāi)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[5]。在此前提下，雙方加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，有助于解決學(xué)生在機(jī)構(gòu)實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，提升其成就感。對(duì)內(nèi)，高等醫(yī)學(xué)院校需要進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐課程化改革及師資支持。在2015年開(kāi)始的新一輪實(shí)踐中，我系的做法是：《養(yǎng)老院護(hù)理實(shí)踐》寫(xiě)入了2013版護(hù)理本科人才培養(yǎng)方案，安排學(xué)生（2013級(jí)護(hù)本生）在三年級(jí)開(kāi)學(xué)前進(jìn)行為期兩周的機(jī)構(gòu)集中實(shí)踐活動(dòng)，完成后可獲得1學(xué)分，這樣可使社會(huì)實(shí)踐規(guī)范化，解決了與專(zhuān)業(yè)課銜接的問(wèn)題。本學(xué)期起，將機(jī)構(gòu)作為健康評(píng)估課程的第二課堂，指導(dǎo)學(xué)生（2013級(jí)護(hù)本生）完成與課程理論教學(xué)同步的2個(gè)月的實(shí)踐活動(dòng)，作業(yè)及參與情況計(jì)入課程平時(shí)成績(jī)。教師的指導(dǎo)對(duì)學(xué)生健康評(píng)估能力的提高至關(guān)重要。目前開(kāi)展的第二輪機(jī)構(gòu)實(shí)踐中，我系已將護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生納入了實(shí)踐教學(xué)師資，同時(shí)通過(guò)師生互動(dòng)平臺(tái)――QQ群、微信群，實(shí)現(xiàn)了師生實(shí)時(shí)互動(dòng)，這有助于在師資緊缺的情況下及時(shí)解決學(xué)生在實(shí)踐中面臨的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

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[3]羅玫，蔡敏，劉兵，等.中醫(yī)護(hù)理本科生臨床健康評(píng)估實(shí)踐能力培養(yǎng)的探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（12）.

第8篇：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想范文

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）13-0103-03

現(xiàn)階段，隨著人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)及護(hù)理學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展，人們逐漸重視到護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。近些年來(lái)，隨著素質(zhì)教育改革的深入發(fā)展，在對(duì)于護(hù)理實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)中，逐漸提出使其進(jìn)行主動(dòng)性的學(xué)習(xí)，對(duì)于問(wèn)題進(jìn)行思考，最終培養(yǎng)出具有應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才，以適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展需求。反思性教學(xué)是教師和學(xué)生之間進(jìn)行共同探討、共同協(xié)作的探索式教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中，需要借助實(shí)際的研究活動(dòng)，積極探索和解決教學(xué)中所遇到的各種問(wèn)題，提升教學(xué)實(shí)踐合理性的一種教學(xué)方法[1]。因此將反思性教學(xué)和普外科臨床護(hù)理進(jìn)行有效結(jié)合，對(duì)于提升護(hù)理實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)知識(shí)和臨床操作能力有著十分重要的影響作用。本次研究選取在筆者所在醫(yī)院普外科臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生，對(duì)其應(yīng)用了反思性教學(xué)法，有著比較好的效果，其具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在筆者所在醫(yī)院普外科臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生90人，都是女生，年齡20～24歲，平均22歲。將90名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45名，兩組學(xué)生年齡、學(xué)歷、成績(jī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)際操作等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)方法，觀察組學(xué)生采用反思性教學(xué)方法，主要包括以下幾個(gè)方面。（1）負(fù)責(zé)觀察組實(shí)習(xí)生的帶教老師要提高自身的反思能力[2]。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)提升自身的水平，只有善于反思的教師才能夠教出具有反思意識(shí)的學(xué)生。負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)工作的教師應(yīng)該將教學(xué)活動(dòng)作為認(rèn)知的對(duì)象，對(duì)于實(shí)際的行為進(jìn)行有意識(shí)的分析，深刻領(lǐng)會(huì)反思性學(xué)習(xí)的意義和方法并將其應(yīng)用于實(shí)際的工作中，在護(hù)理實(shí)習(xí)生入科后對(duì)觀察組實(shí)習(xí)生講解反思性教學(xué)的目的以及具體要求。（2）實(shí)習(xí)生記錄反思情況。觀察組實(shí)習(xí)生每天進(jìn)行反思記錄，在實(shí)習(xí)期間用日記的方式將實(shí)習(xí)過(guò)程中和患者及家屬、護(hù)理人員、帶教老師之間的情況進(jìn)行記錄，重要的是要有自身感想和體會(huì)，同時(shí)還要對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、問(wèn)題、實(shí)際的體會(huì)及每天任務(wù)的完成情況進(jìn)行記錄，使得帶教老師可以及時(shí)了解到每個(gè)實(shí)習(xí)生的進(jìn)度，及時(shí)的進(jìn)行指導(dǎo)，提升實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐的能力[3]。（3）護(hù)理操作過(guò)程中的反思。護(hù)理專(zhuān)業(yè)對(duì)于實(shí)踐操作性要求比較高，進(jìn)入臨床可是進(jìn)行實(shí)習(xí)對(duì)于提升學(xué)生的護(hù)理操作能力有著十分重要的作用。利用反思性教學(xué)，要更加重視到在護(hù)理操作之前、操作時(shí)及操作之后的反思。在進(jìn)行實(shí)際護(hù)理操作前，由負(fù)責(zé)帶教的老師對(duì)相關(guān)操作規(guī)范和流程進(jìn)行講解，同時(shí)實(shí)習(xí)生要反思在學(xué)校掌握的高操作，在操作之后要進(jìn)行及時(shí)反思總結(jié)，對(duì)于存在的問(wèn)題進(jìn)行仔細(xì)分析，最終將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用于實(shí)踐中，提升自身在實(shí)際操作中的應(yīng)變能力[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在為期1個(gè)月的實(shí)習(xí)結(jié)束后，統(tǒng)一對(duì)所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐出科考核，采用醫(yī)院自制的試卷，主要包括實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理技能、護(hù)患溝通及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等4個(gè)具體考核項(xiàng)目板塊，每個(gè)板塊總分為25分，試卷滿(mǎn)分100分，得分越高護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理工作能力越強(qiáng)，同時(shí)對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的護(hù)理技能提升時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

在為期1個(gè)月的實(shí)習(xí)過(guò)程中，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科考核，發(fā)現(xiàn)兩組實(shí)習(xí)生的護(hù)理實(shí)踐能力都得到提升，且觀察組實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)知識(shí)評(píng)分、護(hù)理技能評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、護(hù)患溝通能力、護(hù)理能力提升所花費(fèi)的時(shí)間都明顯優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

現(xiàn)階段，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，人們的健康意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量提出了新的要求，醫(yī)護(hù)理念逐漸由傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行腫5]。在臨床實(shí)踐過(guò)程中對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生強(qiáng)化提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的培養(yǎng)，鼓勵(lì)其將這一理念貫徹落實(shí)在實(shí)際的護(hù)理工作中，保證患者的權(quán)益，從根本上提升護(hù)理工作的質(zhì)量和水平[6]。

反思性教學(xué)是一種由學(xué)習(xí)者進(jìn)行主動(dòng)性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，能夠在最大程度上調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性和積極性，使得學(xué)習(xí)者可以更加容易理解和消化所學(xué)到的知識(shí)。對(duì)于護(hù)理實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，其最主要的目的是有效掌握護(hù)理技能，將基礎(chǔ)知識(shí)靈活的運(yùn)用于實(shí)際的護(hù)理工作中[7]。因此在普外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用反思性教學(xué)，可以使得實(shí)習(xí)生在不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程中進(jìn)行反思，強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)的質(zhì)量和效果，從而取得更加有效的臨床效果。而通過(guò)本次的研究結(jié)果顯示，采用了反思性教學(xué)方式的觀察組實(shí)習(xí)生，在出科考核的各個(gè)方面都有著比較明顯的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)這些結(jié)果可以表明，在外科護(hù)理臨床實(shí)踐中，反思性教學(xué)有著更加良好的效果。

在此次的研究過(guò)程中，觀察組的實(shí)習(xí)生采取了反思性教學(xué)方法，這種教學(xué)方法能夠有效地提高實(shí)習(xí)生對(duì)于臨床護(hù)理技能的理解和掌握，一方面在具體的護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，通過(guò)帶教老師提出的引導(dǎo)性問(wèn)題進(jìn)行自我反思，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身不足并加以解決；另一方面，通過(guò)每天的反思日記，記錄出在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中的各種情況，通過(guò)定期的交流和討論，學(xué)習(xí)他人的優(yōu)勢(shì)，及時(shí)改進(jìn)自身的不足，從而更有效地掌握護(hù)理技能[8]。同時(shí)在這個(gè)階段，帶教老師可以將自身多年來(lái)豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)傳授給實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)生在這個(gè)過(guò)程中進(jìn)行有效的反思，將這些經(jīng)驗(yàn)最終都轉(zhuǎn)化為自身的知識(shí)儲(chǔ)備，在實(shí)習(xí)的過(guò)程中通過(guò)實(shí)際的操作進(jìn)行更深一步的理解和消化，最終提升實(shí)習(xí)生的護(hù)理技能[9]。除此以外，在采取反思性教學(xué)模式中，加強(qiáng)對(duì)于實(shí)習(xí)生的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和護(hù)患溝通能力方面的教學(xué)，帶教老師通過(guò)一些實(shí)際醫(yī)療案例的講解，使得實(shí)習(xí)生對(duì)自身在護(hù)理實(shí)踐中的行為進(jìn)行反思，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生在護(hù)理操作中講出自身的防治和解決方法，這樣做不僅可以加深實(shí)習(xí)生對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)方法意識(shí)和護(hù)患溝通能力的理解，同時(shí)能夠使其將這一意識(shí)和能力應(yīng)用于之后的護(hù)理實(shí)踐中，加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)防范措施的掌握程度，有利于避免醫(yī)療糾紛[10]。同時(shí)尤為重要的一點(diǎn)，采取反思性教學(xué)模式，能夠使得實(shí)習(xí)生的護(hù)理技能得到迅速的提升，使得在實(shí)習(xí)期內(nèi)的學(xué)習(xí)效果大大增強(qiáng)，有利于實(shí)習(xí)生盡快的適應(yīng)實(shí)際的護(hù)理工作。

第9篇：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想范文

  護(hù)士進(jìn)修工作總結(jié)1

  3月春暖花開(kāi)我來(lái)到在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)心臟內(nèi)外科一體化管理發(fā)展模式，20xx年就被衛(wèi)生部確定為臨床重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)——復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心血管中心進(jìn)修學(xué)習(xí),心血管中心包括心胸外科、心內(nèi)科、心臟監(jiān)護(hù)室、超聲心動(dòng)圖室、心電圖室和心導(dǎo)管等科室構(gòu)成。有醫(yī)務(wù)人員80余名，每年完成心臟外科手術(shù)近1000余例。其中1歲以下的小嬰兒占心內(nèi)直視手術(shù)總數(shù)近50%。能來(lái)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)心血管中心學(xué)習(xí)我感到榮幸，也感到做為一個(gè)心胸外科護(hù)理人肩上的擔(dān)子有多沉。

  一、感觸

  第一眼的兒科醫(yī)院是與我在腦海里反復(fù)出現(xiàn)的大醫(yī)院有很大的差距，醫(yī)院外面看不見(jiàn)擁擠的人群。門(mén)診聽(tīng)不見(jiàn)喧鬧的聲音，隨處可見(jiàn)卡通的玩具，看見(jiàn)很溫馨的提示話語(yǔ)，布置的像家一樣的休息室。但到了心臟監(jiān)護(hù)室讓我震驚，先進(jìn)的設(shè)備，有序的工作，如此小的心臟患兒手術(shù)。

  二、感動(dòng)

  一個(gè)體重不到3公斤，月齡不到30天的TAPVD(肺靜脈異位引流)患兒要做心臟急診手術(shù)。手術(shù)完成以后還不關(guān)胸骨，能看見(jiàn)她的小心臟就在我的眼前跳個(gè)不停。以前的我從未這么近距離的感受心臟的跳動(dòng)。給患兒手術(shù)的教授看見(jiàn)我的激動(dòng)與好奇，主動(dòng)給我講解此病的病理生理、臨床表現(xiàn)、手術(shù)如何做、術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)、以及此類(lèi)患兒術(shù)后的遠(yuǎn)期效果。這里的每位老師都平易近人，對(duì)我不知道或不懂的知識(shí)點(diǎn)會(huì)反復(fù)的講解，并給我資料、文獻(xiàn)。我由衷的敬佩他們，感謝他們。

  三、感想

  來(lái)上海學(xué)習(xí)之前，接觸的先天性心臟病僅有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥。來(lái)學(xué)習(xí)之后才知道我了解的先天性心臟病是很簡(jiǎn)單的病種。這里有來(lái)自全國(guó)各地疑難、復(fù)雜的先天性心臟病患兒。對(duì)先天性心臟病患兒病理生理改變，手術(shù)后監(jiān)護(hù)、出院后家庭健康教育、以及術(shù)后長(zhǎng)期隨訪是我半年來(lái)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。希望通過(guò)這次學(xué)習(xí)，對(duì)先天性心臟病患兒圍術(shù)期護(hù)理能有更全面的認(rèn)識(shí)并掌握。并能用到以后的臨床護(hù)理工作中，也能帶動(dòng)科室護(hù)理同事掌握更多先天性心臟病知識(shí)。

  同時(shí)感謝胸心外科護(hù)理姐妹，有了你們的支持我才能在外面安心的學(xué)習(xí)。

  護(hù)士進(jìn)修工作總結(jié)2

  通過(guò)三個(gè)月的進(jìn)修時(shí)間，我在各位帶教老師的悉心引導(dǎo)下學(xué)習(xí)了許多東西，使自己無(wú)論是在業(yè)務(wù)上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個(gè)質(zhì)的提高。

  在進(jìn)修過(guò)程中，我在重新學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)虛心向帶教老師請(qǐng)教，對(duì)于順產(chǎn)接生中各個(gè)關(guān)鍵時(shí)期的處理有了更加深刻的認(rèn)識(shí)。比如在第一產(chǎn)程中對(duì)宮口開(kāi)大的時(shí)效在產(chǎn)程圖的反映上有了理論和實(shí)際相結(jié)合的理解；在第二產(chǎn)程中，我會(huì)更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對(duì)會(huì)陰保護(hù)的手法和時(shí)機(jī)，胎頭娩出前后的處理手法，能有條不紊的結(jié)扎臍帶及清理新生兒呼吸道，并及時(shí)做好接產(chǎn)心得筆錄；第三產(chǎn)程，能夠在胎盤(pán)剝離后，輕巧、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行會(huì)陰縫合。

  在進(jìn)修期間，我認(rèn)識(shí)到做好分娩過(guò)程中孕產(chǎn)婦心理保健的重要性。在孕婦待產(chǎn)和分娩過(guò)程中，我能以冷靜客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦，并以科學(xué)有效的方式去指導(dǎo)幫助她們，用熱情及和善的言行鼓勵(lì)她們，使得分娩順利完成。與產(chǎn)婦之間建立相互信任感，滿(mǎn)足產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中獨(dú)立與依賴(lài)的需求，使她們感到自在與輕松，從中產(chǎn)生自信心。這樣，便可保證和促進(jìn)母嬰的安全和健康。

  總的來(lái)說(shuō)，在這次難得的進(jìn)修學(xué)習(xí)中，我在自己的努力及帶教老師們的無(wú)私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中，把自己嫻熟的業(yè)務(wù)水平及以人為本的交流技巧服務(wù)于更多孕產(chǎn)婦，真正做到學(xué)以致用！”

  我于20xx年有幸到仰慕已久的齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院是山東大學(xué)直屬醫(yī)院，也是國(guó)家衛(wèi)生部直管醫(yī)院，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。該院婦產(chǎn)科為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、山東省重點(diǎn)學(xué)科，分為婦科腫瘤、微創(chuàng)婦科、婦科泌尿、婦科內(nèi)分泌、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、計(jì)劃生育、生殖醫(yī)學(xué)七個(gè)專(zhuān)業(yè)，在全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)界享有盛譽(yù)。

  這里的患者絡(luò)繹不絕，每個(gè)角落都是加床，相當(dāng)病例為危重癥或疑難病例。我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加單獨(dú)收管病人，見(jiàn)到了很多以前只在教科書(shū)上看到的疾病，遇到疑難問(wèn)題虛心向老師請(qǐng)教，下班后翻書(shū)查閱資料鞏固知識(shí)。

  宮腔鏡的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)上的一大進(jìn)步，宮腔鏡檢查是現(xiàn)代診斷子宮腔內(nèi)病變的金標(biāo)準(zhǔn)，宮腔鏡手術(shù)以其低創(chuàng)傷比值和高效價(jià)比被譽(yù)為當(dāng)代微創(chuàng)外科成功的典范。學(xué)習(xí)期間，在各位帶教老師的'悉心指導(dǎo)下，我努力爭(zhēng)取實(shí)際動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，結(jié)合圖書(shū)，不斷地去體會(huì)和摸索。熟練掌握了宮腔鏡的檢查：如異常子宮出血的診斷、宮腔粘連的診斷、IUD的定位及取出、異常宮腔回聲及占位性病變的診斷、宮腔鏡下輸卵管插管檢查及原因不明不孕的宮內(nèi)因素檢查。對(duì)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉及O型粘膜下子宮肌瘤的電切術(shù)基本掌握。對(duì)宮腔鏡下子宮縱膈及宮腔粘連電切術(shù)等高難度手術(shù)了解透徹。并在此期間通讀了中國(guó)宮腔鏡始祖夏恩蘭主編的第三版《宮腔鏡學(xué)》及董建春主編的《臨床婦產(chǎn)科內(nèi)窺鏡技術(shù)》，使理論與實(shí)踐得已良好結(jié)合。

  通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習(xí)使自己在婦產(chǎn)科疾病的理論知識(shí)、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開(kāi)拓、思維的拓寬、理論的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。

  護(hù)士進(jìn)修工作總結(jié)3

  我于今年6月份在xx市中心醫(yī)院進(jìn)行了為期一個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給了我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，通過(guò)這次學(xué)習(xí)，受益非淺，感受頗深，現(xiàn)將學(xué)習(xí)中的所見(jiàn)所得總結(jié)如下。

  第一，護(hù)士分級(jí)。中心醫(yī)院把護(hù)理人員分為輔助護(hù)士，初級(jí)責(zé)任護(hù)士，中級(jí)責(zé)任護(hù)士，高級(jí)責(zé)任護(hù)士。根據(jù)分級(jí)的不同，對(duì)護(hù)士的要求不同，分管病人的數(shù)量和病情程度不同。所對(duì)應(yīng)的工資獎(jiǎng)金等相應(yīng)的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護(hù)士就是新入職人員，在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成工作。

  初級(jí)責(zé)任護(hù)士就是入職1到3年，能夠基本掌握常見(jiàn)護(hù)理操作，解決常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，中級(jí)責(zé)任護(hù)士就是能熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)及專(zhuān)科護(hù)理，并能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。高級(jí)責(zé)任護(hù)士精通常規(guī)及專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和操作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能解決復(fù)雜及疑難護(hù)理問(wèn)題，有組織，指導(dǎo)教學(xué)的能力。這樣對(duì)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行區(qū)分，使護(hù)士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃，護(hù)理質(zhì)量的高低，好壞與護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，獨(dú)立思考能力是密切相關(guān)的。護(hù)士分級(jí)提高了大家工作的積極性，并督促我們能夠主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，有較多的知識(shí)積累和信息儲(chǔ)備，更好的為病人服務(wù)。

  第二，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。中心醫(yī)院開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，改變了護(hù)士以“醫(yī)囑”為中心完成各項(xiàng)護(hù)理工作，使病人接受不同護(hù)理人員的片段護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬?duì)固定的一名護(hù)士負(fù)責(zé)，實(shí)行8小時(shí)在班24小時(shí)負(fù)責(zé)的模式。將以往整個(gè)護(hù)理工作內(nèi)容簡(jiǎn)單歸納為處理醫(yī)囑，打針發(fā)藥等若干功能的功能制護(hù)理，轉(zhuǎn)為小包干的責(zé)任制護(hù)理。

  責(zé)任護(hù)士具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，能把握觀察重點(diǎn)，在對(duì)患者落實(shí)生活護(hù)理的同時(shí)，對(duì)病情進(jìn)行密切的觀察，如在對(duì)病人進(jìn)行床上擦浴時(shí)，會(huì)查看皮膚有無(wú)破損，壓瘡，出血點(diǎn)及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生采取措施，在為病人翻身時(shí)會(huì)注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管打折滑脫，指導(dǎo)正確翻身方法，保護(hù)患肢，避免加重患者痛苦。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展，實(shí)行小包干責(zé)任制，護(hù)士建立了“我的病人”的理念，深入病房，對(duì)患者進(jìn)行有效溝通，主動(dòng)關(guān)心患者，提供疾病相關(guān)的健康知識(shí)，落實(shí)健康教育。提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)，全程的護(hù)理服務(wù)。

  第三，專(zhuān)科護(hù)理。我所進(jìn)修的科室是骨科，他們非常注意發(fā)展專(zhuān)科特色，根據(jù)科室常見(jiàn)病印發(fā)的健康教育圖冊(cè)，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對(duì)于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊，直線翻身，腰背肌鍛煉等專(zhuān)科護(hù)理操作規(guī)范和視頻。使專(zhuān)科護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。病人入院后，責(zé)任護(hù)士要對(duì)病人做到八知道，即床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、檢查陽(yáng)性體征。

  從病人入院到出院會(huì)有全程的健康教育，和功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)專(zhuān)科特色進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新，針對(duì)手術(shù)部位特點(diǎn)制作的病號(hào)服，即方便了傷口換藥和病情觀察，也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，褥瘡墊的使用有效的預(yù)防和減少了褥瘡的發(fā)生，減輕了病人痛苦。

  總之，隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來(lái)越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過(guò)這次學(xué)習(xí)，使我的護(hù)理服務(wù)意識(shí)和護(hù)理水平有了很大的提高，最次，非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會(huì)，我會(huì)把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際的工作中去，更好的為患者服務(wù)，為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

  為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個(gè)月內(nèi)，我學(xué)到了不少知識(shí)，感觸良多。

  還記得，接到進(jìn)修通知時(shí)，我內(nèi)心萬(wàn)分激動(dòng)，十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進(jìn)修機(jī)會(huì)。去進(jìn)修之前，我就認(rèn)真地復(fù)習(xí)了《臨床骨科護(hù)理學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容，以加強(qiáng)自己的專(zhuān)科理論水平。并為此次進(jìn)修學(xué)習(xí)做好計(jì)劃與設(shè)想。

  也許自己的要求與期待過(guò)高，進(jìn)修的前三周，內(nèi)心十分失落，原因是：這三周來(lái)每天除了完成比我院骨科重得多的護(hù)理工作外，老師們很少給我們進(jìn)修生講課，較少給我們進(jìn)行十分正規(guī)的護(hù)理查房。當(dāng)然，這里存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時(shí)交接班就是十分了不起的事了。

  失落之余，只能主動(dòng)向護(hù)長(zhǎng)要求——每周跟教授查房一到兩次，并且下午三點(diǎn)鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)。護(hù)長(zhǎng)答應(yīng)之后，我每天不到七點(diǎn)半就換好工衣出來(lái)，先做好一兩個(gè)術(shù)后病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)結(jié)束后，工作之余，我常常去參加大學(xué)或醫(yī)院舉行的一些學(xué)習(xí)講座。在附一，有很突出的一方面就是學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。我在這三個(gè)月內(nèi)，參加了大學(xué)、附一舉行的許多學(xué)習(xí)課程，如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班、“院內(nèi)壓瘡的認(rèn)識(shí)”、“picc管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進(jìn)展”及《臨床護(hù)理教學(xué)新理論與實(shí)踐技能》學(xué)習(xí)班等等，并且有幸參加了“2018年骨與軟組織腫瘤多學(xué)科診治研討會(huì)”。這些課程、學(xué)習(xí)班或研討會(huì)，不僅豐富了我的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，讓我了解了更多、更新、更先進(jìn)的技術(shù)，更重要的是讓我看到了護(hù)理事業(yè)的美好未來(lái)。

  此外，讓我感觸頗深的是，進(jìn)修的學(xué)習(xí)方法不同與其它的學(xué)習(xí)。如果我們用十年以前實(shí)

  習(xí)的態(tài)度和方法走進(jìn)進(jìn)修的地域，那樣可能收益不多，就像我進(jìn)修的前三周的經(jīng)歷，總想著“老師會(huì)主動(dòng)教我”，“護(hù)長(zhǎng)會(huì)妥善安排好自己的進(jìn)修學(xué)習(xí)”，最后只能失望。進(jìn)修學(xué)習(xí)，是一種“自我尋求、自我思考”的學(xué)習(xí)。在進(jìn)修過(guò)程中，要學(xué)會(huì)“偷”。自我學(xué)習(xí)與偷學(xué)，對(duì)每一個(gè)進(jìn)修生都十分重要。

  附一的老師，大多數(shù)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)意識(shí)都很強(qiáng)。當(dāng)想把一些有價(jià)值的資料拿去復(fù)印，借口問(wèn)“可不可以帶回宿舍看？過(guò)兩三天還回來(lái)。”她們總會(huì)很有禮貌地告訴你“對(duì)不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這里看吧。”這樣，只能想辦法回去“學(xué)習(xí)”了。作為進(jìn)修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽(tīng)八方。如果發(fā)現(xiàn)有高年資的護(hù)士導(dǎo)師在為下級(jí)護(hù)士進(jìn)行一些專(zhuān)科示范或上小課時(shí)，要學(xué)會(huì)抓住這種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。有時(shí)了解到護(hù)長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士要外出會(huì)診或參加會(huì)議時(shí)，先爭(zhēng)取機(jī)會(huì)跟著去，不讓聽(tīng)了，再走也不遲？？

  附一各項(xiàng)制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像。在附一，無(wú)論是醫(yī)生，還是護(hù)士都十分重視兩人核對(duì)制度。掛瓶、發(fā)藥等等護(hù)理操作都是兩人一起去執(zhí)行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行；在關(guān)節(jié)顯微外科，醫(yī)生在進(jìn)行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時(shí)，使用利多卡因進(jìn)行局麻之前，都讓別人幫忙進(jìn)行核對(duì)，對(duì)方確認(rèn)后才能使用。

  在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，有工齡23年的老護(hù)士仍與工作1～3年的年輕護(hù)士一樣上早班（7～14班）；有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了專(zhuān)科護(hù)士的，在護(hù)理工作中，她們對(duì)能力的重視，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于工齡。并且她們的護(hù)長(zhǎng)能根據(jù)護(hù)士的性格特點(diǎn)與能力來(lái)安排病區(qū)的護(hù)理管理qc工作。