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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措; RICU; 無(wú)陪護(hù)理
呼內(nèi)監(jiān)護(hù)病區(qū)(RICU)收治的患者一般都是呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎等病情危重需要監(jiān)護(hù)的的患者,很多患者需要用呼吸機(jī)輔助呼吸,患者的自理能力部分或完全喪失。而隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入,患者及家屬希望獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的期望值越來(lái)越高[1],因此,對(duì)RICU的護(hù)理工作提出了更加嚴(yán)格的要求。我院呼內(nèi)監(jiān)護(hù)病區(qū)于2011年1月至2011年10月,為147例患者提供一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
2011年1月至2011年10月我院RICU共收住患者147例,男116例,女31例,年齡最大93歲,最小17歲,主要病種有:慢阻肺伴呼吸衰竭43例,肺栓塞6例,吸入性肺炎1例,慢支肺氣腫30例,肺炎46例,胸腔積液3例,肺癌晚期6例,間質(zhì)性肺炎10例,支氣管擴(kuò)張2例。其中氣管切開39例,氣管插管44例,使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣36例。
2 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體措施
2.1 首先我們調(diào)整了病區(qū)環(huán)境,增加了綠化植物,使病房視野開闊,光線明媚,空氣新鮮。同時(shí)大家自覺(jué)在進(jìn)行各項(xiàng)治療時(shí)做到“四輕”(講話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕)。每天中午拉上窗簾以保證患者午睡,讓患者感到如家般的關(guān)懷營(yíng)造了一個(gè)整潔溫馨安靜無(wú)刺激的病房環(huán)境。
2.2 開始徹底改變老爹老太的稱呼,包括護(hù)工及實(shí)習(xí)同學(xué),一律稱呼患者為爺爺奶奶、叔叔阿姨等,以至于在我們的潛移默化之下,有部分醫(yī)生也這樣稱呼患者,極大地拉近了醫(yī)、護(hù)、患之間的距離,讓患者感受朋友、親人般的關(guān)懷,他們?yōu)橛羞@樣一群孫女、一群侄女在護(hù)理他們而覺(jué)得心情舒暢,同時(shí)也減少了親人不在身旁陪伴的失落感。
2.3 良好的護(hù)患溝通是為監(jiān)護(hù)病房患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ),見(jiàn)于氣管切開、氣管插管患者不能用語(yǔ)言進(jìn)行溝通的特殊性,我們重新制作了交流溝通板,對(duì)于視力不佳或文化低的患者使用直觀圖片進(jìn)行溝通,對(duì)于能寫字的患者用文字或直接提供寫字板。我們還讓患者記一些簡(jiǎn)單的手語(yǔ),如大便伸出大拇指,小便伸出小指,久而久之,大家能夠很正確理解患者的需求,提高了工作效率。也給患者以最快、最大的情感滿足。
2.4 為患者添置了護(hù)理小器具,如申請(qǐng)配備了翻身枕、手圈、腳圈,使患者在預(yù)防壓瘡的同時(shí)更加舒適;還配備了微型垃圾桶在方便患者吐痰的同時(shí)也確保床單元的整潔;為減少浪費(fèi),還配置了鼻飼專用微波爐飯盒,并在100 ml、150 ml、200 ml的地方做好標(biāo)記,以便護(hù)士在配置時(shí)合理安排。
2.5 每天下午責(zé)任護(hù)士利用家屬探視的時(shí)間加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流,一方面加強(qiáng)家屬的健康教育,另一方面及時(shí)聽(tīng)取患者家屬的意見(jiàn)以便及時(shí)改進(jìn)工作,充分展示了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”效應(yīng),真正實(shí)現(xiàn)“為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意護(hù)理服務(wù)”的承諾。
2.6 為減少不必要的翻身給氣管插管患者帶來(lái)的不適,我們將晨間護(hù)理前移,與晨間交接班同步進(jìn)行,以減少患者的痛苦。讓患者體會(huì)到護(hù)理人員對(duì)他們的真實(shí)情感。
2.7 科室特別設(shè)立了金點(diǎn)子獎(jiǎng),凡是提出一個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措都給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),以提高大家的積極性。
2.8 每位患者入院后,除了每天安排責(zé)任護(hù)士照護(hù)外,另外安排一名全程親情護(hù)士,負(fù)責(zé)患者從入院到出院期間一切生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)等全方位的護(hù)理,乃至出院后的回訪任務(wù)。
3 結(jié)果
3.1 患者對(duì)呼內(nèi)監(jiān)護(hù)病區(qū)護(hù)士實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措前后工作的滿意情況比較(見(jiàn)表1)。
3.2 科室醫(yī)生對(duì)呼內(nèi)監(jiān)護(hù)病區(qū)護(hù)士實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措前后工作的滿意情況比較(見(jiàn)表2)。
3.3 護(hù)士本人對(duì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措前后工作的滿意情況比較(見(jiàn)表3)。
4 討論
4.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措的實(shí)施取得了患者及家屬的高度贊譽(yù),全年科室護(hù)理服務(wù)零投訴,患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的平均滿意度達(dá)到98%,其中服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性、技術(shù)水平達(dá)100%,這對(duì)于提高醫(yī)院的形象、效益,提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力具有巨大的現(xiàn)實(shí)意義。
4.2 在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中,醫(yī)生接觸最多的醫(yī)務(wù)人員是護(hù)士,他們希望搭班的護(hù)士具有較高的護(hù)理水平和交流溝通能力,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,在診治患者的過(guò)程中醫(yī)護(hù)能很好地配合。呼內(nèi)監(jiān)護(hù)病區(qū)護(hù)士實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措后,科室醫(yī)生對(duì)護(hù)士護(hù)理水平、醫(yī)護(hù)配合、溝通能力、儀容儀表、職業(yè)道德的滿意度明顯提高。
4.3 良好的工作環(huán)境、人際關(guān)系是提高護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理工作效率的有效保障,護(hù)士身心愉悅,由被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑為主動(dòng)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理[2],加強(qiáng)主動(dòng)巡視、主動(dòng)關(guān)心,減少了鈴響的次數(shù),縮短了護(hù)患溝通過(guò)程中猜測(cè)患者需求所需要的時(shí)間,極大地提高了護(hù)理工作質(zhì)量,同時(shí)也提高了工作效率。
4.4 護(hù)士在優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措實(shí)施過(guò)程中受表?yè)P(yáng)的次數(shù)明顯增多,得到了自我價(jià)值的升華,進(jìn)一步激勵(lì)了護(hù)士工作的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性及鉆研業(yè)務(wù)的熱情[3],從而激發(fā)其不斷充電學(xué)習(xí)提高自身業(yè)務(wù)水平,進(jìn)一步激發(fā)大家提出新的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措的潛力,從而最大限度滿足患者的需求。
4.5 護(hù)士在優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措實(shí)施過(guò)程中主人翁感增強(qiáng),從而進(jìn)一步提高自己工作責(zé)任心,能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者病情變化,并及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理,有效保障醫(yī)療護(hù)理安全。
5 小結(jié)
在生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下,在監(jiān)護(hù)病房無(wú)陪護(hù)理的環(huán)境下,護(hù)理人員應(yīng)該從整體觀念出發(fā),以提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理為核心,更客觀、更全面地評(píng)估患者,從多方面、多渠道滿足患者的需求,不斷推出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措,與患者建立密切的“魚水”關(guān)系[4],從而進(jìn)一步提高臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,增加患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,為醫(yī)院樹立起良好的護(hù)理品牌形象。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 歐春紅,古利麗,李海靜.護(hù)士床邊工作制在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(6):695—696.
[2] 徐美娣,朱凌云,蔣燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科中的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26 (11):76—77.
關(guān)鍵詞優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式;護(hù)理;患者滿意度;護(hù)理質(zhì)量
伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步,現(xiàn)代人們的經(jīng)濟(jì)條件亦在不斷提高,對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)水平也有了越來(lái)越高的要求,護(hù)理質(zhì)量更直接成為了決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心競(jìng)爭(zhēng)力的要素。應(yīng)社會(huì)發(fā)展的切實(shí)需求,現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理方式隨之開始了不斷的革新,優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生,其指的是在標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理制度指導(dǎo)下,通過(guò)情感的投入與患者之間建立起良好的關(guān)系,所遵循的是以人為本的人性化護(hù)理原則。優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理模式的根本目的在于最大程度滿足患者的治療期望,并加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注來(lái)盡力達(dá)成患者的需求[1]。目前,關(guān)于優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理模式的研究已有諸多成果,本研究結(jié)合本院心血管科室患者現(xiàn)狀對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行改革,大力更新優(yōu)質(zhì)服務(wù)舉措,已經(jīng)在一年多的時(shí)間里取得了較為良好的成績(jī),并且患者的滿意度亦在不斷上升,醫(yī)患糾紛率也隨之有所下降。沿用至今,各個(gè)科室開始執(zhí)行,本院護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式正在逐步朝向個(gè)性化、多元化和規(guī)范化方向發(fā)展。
1.資料與方法
1.1一般資料
統(tǒng)計(jì)本院在2014年1月~2014年12月間收治的老年心血管患者共452名,患者年齡60~93歲,平均年齡79.56±6.32歲,住院時(shí)間為5~122天,平均住院天數(shù)18.82±3.74天。所有患者中男性301人、女性151人。與此同時(shí)選取2013年住院患者共419名作為對(duì)照組。兩組患者之間的住院時(shí)間、年齡和性別等均無(wú)明顯差異,具有良好的可對(duì)比性。
1.2方法
對(duì)醫(yī)療環(huán)境與就醫(yī)程序、護(hù)理治療、日常生活護(hù)理以及其他服務(wù)等模式進(jìn)行實(shí)施,以月為單位對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,據(jù)此對(duì)綜合護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式實(shí)施前后的患者滿意度情況進(jìn)行對(duì)比。
1.2.1護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式的原則
本次研究的開展,遵循以患者為中心的原則,通過(guò)人性化服務(wù)的實(shí)施來(lái)為患者提供更多的便利,包括在病區(qū)固定位置配備輪椅、雨傘、飲水點(diǎn)、吸管、針線包等老年人常用的生活用品。同時(shí),統(tǒng)一對(duì)待入院與離院患者,標(biāo)準(zhǔn)化接待流程,對(duì)患者進(jìn)行病情宣教,使患者提高對(duì)醫(yī)院的信任度。
1.2.2治療護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式
對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言關(guān)懷,同患者之間做深入交流,根據(jù)不同患者的不同身心健康狀況進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化服務(wù)。并在患者整個(gè)住院過(guò)程當(dāng)中,都以高度的工作積極性使患者感受到院方的親切。
1.2.3生活護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式
在每次進(jìn)入患者病房之前,都注意盡量不打擾患者,尤其是要保證患者的隱私不被侵犯,同時(shí)對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察。夜間查房時(shí)也以不打擾患者為主。另外,就是對(duì)患者進(jìn)行高質(zhì)量的飲食護(hù)理。老年心血管患者尤其要以清淡飲食為主,少吃多餐,囑咐患者多進(jìn)食高蛋白、高維生素食物。對(duì)一些生活難以自理并且家屬不在身邊的患者,由護(hù)士做好必要的生活護(hù)理工作,并對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的藥物控制。同時(shí)為了改善患者的生活質(zhì)量,每日定期組織患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,并創(chuàng)設(shè)良好環(huán)境為患者提供更多交流空間。
2.結(jié)果
在優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式實(shí)施之前,統(tǒng)計(jì)出2013年該科室患者共計(jì)419名,其中表示滿意與非常滿意的患者共計(jì)382例,占91.17%;至2014年12月底,共有449名患者表示滿意或非常滿意,占99.34%。與其他科室進(jìn)行對(duì)比,該科室護(hù)理質(zhì)量有著明顯的提升。
3.討論
從本次研究結(jié)果當(dāng)中能夠看出,優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式的應(yīng)用,十分受到患者及家屬的好評(píng)。在整個(gè)過(guò)程中,以月為單位,由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全程監(jiān)督執(zhí)行,除了調(diào)查問(wèn)卷之外,還不時(shí)同患者做積極的有效溝通,深入了解患者對(duì)護(hù)理的期望和意見(jiàn),并督促護(hù)士不斷改進(jìn),并通過(guò)長(zhǎng)期執(zhí)行形成一種習(xí)慣,使患者感受到院方的真誠(chéng)。在為期一年的優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式開展下,患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度有了明顯的提高,充分體現(xiàn)了本院的服務(wù)理念,而與此同時(shí),護(hù)理質(zhì)量的提高除了帶來(lái)了較高的患者滿意度之外,還同時(shí)有效降低了醫(yī)患糾紛率[2~4]。患者在住院期間感受到被理解和被尊重,家屬也更加放心,本院的社會(huì)形象也就因此進(jìn)一步被塑造。由此形成的良性循環(huán)也促進(jìn)了護(hù)士工作的積極性。在不斷實(shí)踐與改進(jìn)的推動(dòng)作用下,護(hù)士隊(duì)伍的綜合能力也在不斷提升,除了專業(yè)水平之外,各項(xiàng)技能的掌握情況均通過(guò)有效實(shí)踐而獲得了明顯的進(jìn)步,甚至推動(dòng)著護(hù)理學(xué)科的與時(shí)俱進(jìn)。總之,本次研究得出的護(hù)理體會(huì)就是,對(duì)老年患者行優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式護(hù)理,能夠有效提升患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意度,進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)患之間關(guān)系的和諧,幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)樹立良好的形象,提升核心競(jìng)爭(zhēng)力。值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]李繼平,魏毅.優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式改革與專科護(hù)理建設(shè)實(shí)踐[J].護(hù)理雜志,2013(15):4-6.
[2]張薇.優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式在改善ICU住院患者生存質(zhì)量中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2013(10):778-780.
[3]高凱先,葉珍,丘文方.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在急診重度顱腦損傷患者中的應(yīng)用及其效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2014(01):105-107.
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房;方法;效果
2010年初以來(lái)全國(guó)各級(jí)醫(yī)院先后貫徹國(guó)家衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的安排與部署,積極開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提供滿意服務(wù)”為主題的活動(dòng),旨在切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,改善護(hù)理服務(wù),使護(hù)理工作真正“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”,從而提升患者和社會(huì)的滿意度[1]。我科被醫(yī)院定為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”,自2010年3月以來(lái),我科從培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念、調(diào)整護(hù)理工作模式、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、強(qiáng)化健康指導(dǎo)、完善績(jī)效考核機(jī)制等方面進(jìn)行了積極地嘗試,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1一般資料
我科開放床位35張,護(hù)士13名,床護(hù)比為1∶0.37。護(hù)士年齡:21-46歲,平均年齡24歲;職稱:主管護(hù)師2名,護(hù)師2名,護(hù)士9名;學(xué)歷:中專5名,大專7名,本科1名。
2方法
2.1培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。全員動(dòng)員,統(tǒng)一思想,轉(zhuǎn)變觀念,積極參與。具體做法:①實(shí)施人文關(guān)懷。組織護(hù)理人員以“病人為中心、理解人、尊重人和以護(hù)理質(zhì)量安全為核心”為主題進(jìn)行多角度討論,積極引導(dǎo)使其將“心與心相連,心與心交融”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念融入于護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)。②換位思考,假如我是病人。引導(dǎo)護(hù)理人員多從患者的角度去思考問(wèn)題,使患者的需要最大限度地得到滿足。③轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),要求各班護(hù)理人員耐心觀察并主動(dòng)詢問(wèn)患者感受與需求,切實(shí)為患者解決實(shí)際困難,真正體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.2調(diào)整護(hù)理工作模式,保障基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處 。
2.2.1病區(qū)實(shí)行“負(fù)責(zé)制”管理,每名責(zé)任護(hù)士分管13-16個(gè)病人,負(fù)責(zé)完成分管患者的各種治療給藥、病情觀察記錄、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康指導(dǎo)等工作,這樣護(hù)理人員既了解病情,又掌握了治療原則和護(hù)理要點(diǎn),可以有的放矢地為患者落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。
2.2.2實(shí)行彈性排班,加強(qiáng)晨晚間護(hù)理。特安排護(hù)理人員專門負(fù)責(zé)患者晨晚間護(hù)理(晨間護(hù)理時(shí)間,晨7:00-大夜班下班前;晚間護(hù)理時(shí)間,小夜班接班時(shí)間-晚12點(diǎn))主要負(fù)責(zé)協(xié)助夜班護(hù)理人員完成晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理工作,協(xié)助無(wú)生活自理能力和部分生活自理患者等做好基礎(chǔ)護(hù)理(協(xié)助訂餐、用餐、口腔護(hù)理、洗臉、洗腳、指導(dǎo)服藥、翻身、叩背、入則、床上大小便、皮膚護(hù)理等)工作,滿足患者個(gè)體化需要。
2.2.3降低呼叫器鳴響頻次。護(hù)理人員按照輸液量與輸液速度的不同,在預(yù)計(jì)添加液體的時(shí)間段前,主動(dòng)巡視病房及時(shí)添加液體,可隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除輸液故障等治療過(guò)程中存在的問(wèn)題,及時(shí)做好危重患者的病情觀察,增加患者的安全感與認(rèn)同感,確保護(hù)理質(zhì)量,最大限度度規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
2.2.4護(hù)士長(zhǎng)每日兩次(晨間、白班交班前)對(duì)危重患者基礎(chǔ)護(hù)理、安全防范措施落實(shí)等工作進(jìn)行督導(dǎo),對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋并進(jìn)行整改追蹤。
2.3拓展專科護(hù)理內(nèi)涵,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
我科以老年患者居多,為此提出了入院患者一杯水服務(wù)舉措,要求責(zé)任護(hù)士在患者入院第一時(shí)間內(nèi),親自為患者遞上一杯水,讓其體會(huì)到賓至如歸的感覺(jué),從而拉近護(hù)患距離,為護(hù)患有效溝通奠定良好基礎(chǔ)。
2.4強(qiáng)化健康指導(dǎo),促進(jìn)患者康復(fù)。為使患者能及時(shí)得到護(hù)理人員的健康指導(dǎo),掌握健康保健知識(shí),我科對(duì)心血管專科常見(jiàn)病、多發(fā)病的早期預(yù)防、疾病健康指導(dǎo)等內(nèi)容進(jìn)行分類整理,護(hù)理人員參照其作為宣教的第一手資料,充分利用住院患者公休會(huì)為患者進(jìn)行宣教強(qiáng)化,護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)患者掌握情況進(jìn)行評(píng)估,逐步提高健康教育知曉率與覆蓋率,使患者真正受益。
2.5完善績(jī)效考核,其旨是充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,體現(xiàn)多勞多得的分配原則。我科制定了較為詳細(xì)的量化考核方案。量化指標(biāo)包括:完成基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的次數(shù),班次工作強(qiáng)度,夜班、出勤、個(gè)人考核、工作量、節(jié)假日上崗、承擔(dān)一級(jí)質(zhì)控的情況、服務(wù)態(tài)度等給予計(jì)分,從當(dāng)月績(jī)效總額中提出部分?jǐn)?shù)額做為量化資金,最大限度地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性。 轉(zhuǎn)貼于
3效果
3.1提高了住院患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度。自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來(lái),護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng),入院時(shí)熱情接待,對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理(必須生活護(hù)理)訂餐、翻身、叩背、洗頭、泡腳等護(hù)理服務(wù)明顯增強(qiáng),護(hù)患關(guān)系更加和諧,住院患者滿意度由實(shí)施前的95.8%上升到98.6%。
3.2提高了患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率。實(shí)施活動(dòng)以來(lái),護(hù)理人員主動(dòng)為患者提供健康指導(dǎo)的意識(shí)明顯增強(qiáng),重視與患者之間的雙向互動(dòng)和個(gè)體化的健康指導(dǎo),患者熟悉入院須知、便民服務(wù)措施、熟知主管護(hù)士、藥物性能、飲食要求、安全防范等內(nèi)容,患者對(duì)健康知識(shí)知曉率由實(shí)施前的85.6%上升到96.4%。
3.3降低了病員呼叫率。活動(dòng)實(shí)施以來(lái),護(hù)理人員主動(dòng)到患者身邊服務(wù)的意識(shí)明顯增強(qiáng),尤其加強(qiáng)了對(duì)危重、年老體弱、生活不能自理患者的巡視,使病員呼叫率由實(shí)施前的35%下降到16%。
3.4自優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房活動(dòng)開展以來(lái)住院患者投訴率為0。
4討論
4.1開展護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房的重要性。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化人口的加速和疾病譜的改變,當(dāng)人們的基本物質(zhì)需求得到滿足后,則會(huì)更加關(guān)注健康,護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,但從護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀來(lái)看,護(hù)理人員人力相對(duì)缺乏,導(dǎo)致了病人的基礎(chǔ)護(hù)理有些削弱,基本需求未得到滿足。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵是深化“以患者為中心”的服務(wù)理念,提供滿意服務(wù)。各級(jí)醫(yī)院根據(jù)自己的具體情況,采取相應(yīng)的措施,為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、溫馨、有效的護(hù)理服務(wù),不斷滿足患者的需求,具有十分重要的意義。
4.2貼近患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提升護(hù)理工作質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是從病人入院到出院為其提供全程化、全面化、專業(yè)化的服務(wù),滿足病人的基本需求,是深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效途徑[2]。從創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的效果可以看出,通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,病人滿意度由實(shí)施前的95.8%上升到98.6%,患者對(duì)健康知識(shí)知曉率由實(shí)施前的85.6%上升到96.4%,住院患者投訴率為0,護(hù)理質(zhì)量明顯提高。由此可見(jiàn),創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房,通過(guò)培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念、建立良好的激勵(lì)機(jī)制,激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情,真正從患者的需求出發(fā),為患者提供滿意服務(wù)。
開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”,既是一個(gè)全方位、系統(tǒng)性的工程,又是一個(gè)改進(jìn)護(hù)理工作、提高服務(wù)質(zhì)量、深化基礎(chǔ)護(hù)理、帶動(dòng)專業(yè)發(fā)展的新機(jī)遇,同時(shí)更是一個(gè)提高患者和家屬期望值、實(shí)現(xiàn)滿意服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)的有效途徑,這是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最高境界,也是護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的充分體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);問(wèn)題;對(duì)策
2010年1月22日,衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)了《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知,要求各醫(yī)院夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,豐富服務(wù)內(nèi)涵,提高護(hù)理質(zhì)量。并將整理床單位、洗臉、梳頭等列入基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范,徹底轉(zhuǎn)變護(hù)理工作中“重專業(yè)、輕服務(wù)”的觀念。我科作為開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū),在工作的同時(shí),不斷總結(jié)存在問(wèn)題,結(jié)合工作實(shí)際,提出對(duì)策來(lái)逐步推進(jìn)工作的開展。現(xiàn)將開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問(wèn)題及對(duì)策淺析如下:
1 存在問(wèn)題
1.1 護(hù)士對(duì)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的內(nèi)涵概念模糊 對(duì)于衛(wèi)生部提出的“豐富服務(wù)內(nèi)涵”等此類要求護(hù)士?jī)H作表面理解,機(jī)械地將基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目作為一項(xiàng)任務(wù)來(lái)完成。把“梳頭”、“洗腳”機(jī)械地當(dāng)成優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容,并做為應(yīng)付檢查的招牌項(xiàng)目。沒(méi)有圍繞病人的病情、病人的需要去實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。這種公式化、教條化的做法,反而使患者認(rèn)為“我不需要這些,只要把病看好就行了”,沒(méi)有起到患者滿意的目的。
1.2 護(hù)士的職業(yè)倦怠思想影響了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施 醫(yī)護(hù)人員是職業(yè)倦怠的高發(fā)群體,護(hù)士的職業(yè)倦怠水平明顯高于醫(yī)生[1]。著重從工作的角度表現(xiàn)為:易怒、消極,缺乏情感投入,個(gè)體感到工作沒(méi)有成效,缺乏性成就感。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要高度的熱情和責(zé)任感的工作人員。并且調(diào)查得知,醫(yī)患糾紛頻現(xiàn)的今天,護(hù)士更擔(dān)心一時(shí)的疏忽或過(guò)多承擔(dān)工作內(nèi)容會(huì)引起患者及家屬的問(wèn)罪問(wèn)責(zé)。這些消極的情緒和思想情感阻礙了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)施,導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)停留在被動(dòng)局面和形式上。
1.3現(xiàn)行社會(huì)體制和保障機(jī)制問(wèn)題 目前在全國(guó)范圍內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí),衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理者及護(hù)理專家,都在對(duì)發(fā)展中的護(hù)理爭(zhēng)取支持,創(chuàng)造條件。而我們要求達(dá)到床位與護(hù)理之比為1:0.4,這樣的標(biāo)準(zhǔn)還是1978年衛(wèi)生部制訂的標(biāo)準(zhǔn),而按照WHO建議護(hù)理人員數(shù)量標(biāo)準(zhǔn),即每千人口應(yīng)有2名護(hù)士計(jì)算【2】,護(hù)理數(shù)量上仍絕對(duì)不足。大部分護(hù)士還是在忙于履行一個(gè)治療護(hù)士的職責(zé),還廣泛存在護(hù)士做非護(hù)理工作現(xiàn)象。基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)做的很少,而這些做的不到位更不能充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);患者的醫(yī)療安全也受到了很大影響。
1.4醫(yī)院和護(hù)理管理層職能的問(wèn)題 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程是整個(gè)醫(yī)院的事情,牽扯到醫(yī)院的硬軟件環(huán)境、投入以及服務(wù)理念的提升,是需要大力支持才能保障活動(dòng)的開展。并且護(hù)理管理層缺乏活動(dòng)質(zhì)量的評(píng)價(jià)體系,或缺乏透徹的理解和科學(xué)的貫徹,不能注重可行性和實(shí)效性,或者沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院實(shí)際去制定活動(dòng)實(shí)施方案,勢(shì)必影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開展。
2 對(duì)策
2.1深入貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)思想。 ①組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性,著重培養(yǎng)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)。 ②組織演講優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)例子,號(hào)召護(hù)理人員積極討論學(xué)習(xí)。 ③安排護(hù)理骨干參觀學(xué)習(xí),到示范醫(yī)院調(diào)查,回院后在護(hù)理人員會(huì)議上講體會(huì)談感受。2.2支持系統(tǒng)干預(yù),改善護(hù)士工作情境,提高護(hù)士工作熱情 支持系統(tǒng)主要是指組織干預(yù)和個(gè)人支持[3]。①增加護(hù)理人員,減輕護(hù)士的工作負(fù)荷。②提高護(hù)士的工資福利待遇。③實(shí)行分層管理,設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng),增加護(hù)理人員的責(zé)任感和成就感。④護(hù)理人員責(zé)任分工明確,工作內(nèi)容相對(duì)具體。⑤每周固定三天讓護(hù)士輪流在晨會(huì)上講護(hù)理體會(huì),并自我評(píng)價(jià),培養(yǎng)外向性性格。⑥派護(hù)理骨干外出參觀,提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。⑦增加科室內(nèi)文化建設(shè),營(yíng)造受尊重的工作氛圍。
2.3采取積極措施,取得人力資源的保障 建立健全護(hù)理薪酬和激勵(lì)機(jī)制,力爭(zhēng)達(dá)到合理護(hù)患比。減少護(hù)理崗位人員的流失,確保護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。正確引導(dǎo)護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理工作。改革護(hù)士在工作過(guò)程中的不良環(huán)節(jié),確保患者在醫(yī)療過(guò)程中的安全性。
2.4充分發(fā)揮護(hù)理管理層職能 結(jié)合目前醫(yī)院實(shí)際,我們注重可行性和實(shí)效性,制訂現(xiàn)階段優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)思想:①對(duì)病情危重,無(wú)自理能力的患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)行“護(hù)士來(lái)做”。②對(duì)病情允許、部分自理的患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)行“護(hù)士協(xié)助做”。③對(duì)病情較輕,生活自理的患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)行“護(hù)士來(lái)教”。④制訂患者滿意卡回饋制度。把患者匿名評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量情況和護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房,作為評(píng)價(jià)護(hù)士工作質(zhì)量的重要步驟,收集、查到的問(wèn)題作為改進(jìn)工作的依據(jù)。
3 小結(jié)
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷深入和護(hù)理變革的深化,中國(guó)護(hù)理將逐漸走進(jìn)一個(gè)新的發(fā)展層面,此項(xiàng)活動(dòng)的開展必將推動(dòng)護(hù)理的發(fā)展。尤其是隨著我國(guó)老齡化時(shí)代的到來(lái),靠醫(yī)院來(lái)承擔(dān)大量的照護(hù)工作是現(xiàn)實(shí)和必須的。我們?cè)诂F(xiàn)階段試行過(guò)程中,必然遇到很多問(wèn)題,必須不斷探索,不斷總結(jié),才能在做基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí),更重視患者的醫(yī)療安全,提高患者的滿意度,才能推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)良性發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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方法:通過(guò)開展創(chuàng)建活動(dòng),健全管理機(jī)制,結(jié)合患者病情實(shí)施辯證施護(hù)。
結(jié)果:中醫(yī)辯證施護(hù)切合了患者的需求,有利于提升患者的信任及滿意。
結(jié)論:中醫(yī)辯證施護(hù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相并舉的護(hù)理模式深化了優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵。
關(guān)鍵詞:辨證施護(hù) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)09-0135-01
隨著物質(zhì)及精神文化水平的不斷提高,病人在選擇醫(yī)院時(shí)不單純從專業(yè)水準(zhǔn)來(lái)衡量的,還有一個(gè)很重要的因素就是考慮醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的態(tài)度,即自己是否被善待。而美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所(Institute of Medicine,IOM)也發(fā)現(xiàn),護(hù)士怎樣照顧患者直接關(guān)系到患者的健康[1]。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是我國(guó)醫(yī)療體制改革的一項(xiàng)重要舉措,其本質(zhì)為使人們生活得更健康。將中醫(yī)辨證施護(hù)運(yùn)用到臨床護(hù)理服務(wù)中,體現(xiàn)了我院的中醫(yī)特色,并為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1 辨證施護(hù)的核心所在
辨證施護(hù)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診收集患者有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的資料,進(jìn)行整理、分析、對(duì)比、推理、辨證得出所屬何病、何證,從而提出護(hù)理診斷或護(hù)理問(wèn)題。這與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程為患者提供與病情相符的護(hù)理措施相一致。中醫(yī)護(hù)理包含“辨病護(hù)理”及“對(duì)癥護(hù)理”,“同病異治”“異病同治”指相同疾病在不同階段出現(xiàn)不同的證候。因此,同一疾病的不同證候在治療與護(hù)理方法上各異,不同疾病只要出現(xiàn)的證候相同,可選用同一護(hù)理與治療原則與措施[2]。
2 實(shí)施方法
2.1 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,開展創(chuàng)建活動(dòng)。
2.1.1 強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。組織學(xué)習(xí)文件精神,動(dòng)員護(hù)理人員熟悉、掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、目的及意義,使全科護(hù)士思想上有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。調(diào)動(dòng)大家的積極性,廣泛征求大家意見(jiàn)及建議,開展我為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程做些什么的活動(dòng),以便更好地推進(jìn)活動(dòng)的開展。與科室主任、醫(yī)生充分溝通交流,使醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),改變觀念,共同參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中。
2.1.2 加強(qiáng)中醫(yī)專病辨證學(xué)習(xí)。參加護(hù)理部中醫(yī)專病學(xué)習(xí)及中醫(yī)基礎(chǔ)理論及技能的培訓(xùn),同時(shí)科內(nèi)強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理用藥等培訓(xùn)與考核,掌握中醫(yī)基本理論及專病護(hù)理,與辨證施護(hù)密不可分,是理論聯(lián)系實(shí)踐的具體體現(xiàn)。
2.1.3 明確優(yōu)質(zhì)服務(wù)宗旨。建立以關(guān)愛(ài)生命,以人為本服務(wù)理念,建立3H服務(wù)模式:即Hotel式禮儀服務(wù)使病人感到親切與尊重;Hospital式規(guī)范化專業(yè)護(hù)理讓病人感到放心與安全;Home式護(hù)理服務(wù)讓病人感到家庭式的溫馨。
2.2 結(jié)合科室實(shí)際,健全管理機(jī)制。
2.2.1 規(guī)范優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。修訂與完善護(hù)理管理制度與服務(wù)流程、護(hù)理人員崗位職責(zé)、質(zhì)量考核制度等,重點(diǎn)制定和細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),并將中醫(yī)護(hù)理體現(xiàn)在質(zhì)量考核中,鼓勵(lì)護(hù)理人員開展中醫(yī)辨證施護(hù)。
2.2.2 探索護(hù)士能級(jí)管理。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)保管病人的分工模式;以工作量為基礎(chǔ)依據(jù)崗位職責(zé)、病人的病情程度及專業(yè)技術(shù)等,實(shí)施12小時(shí)交接班的彈性排班制。依據(jù)護(hù)士的職稱、專科水平和能力分層使用護(hù)士,設(shè)定Ⅰ~Ⅲ級(jí)人員責(zé)任管理模式,組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分管相對(duì)危重病人的病人,指導(dǎo)低年資護(hù)士實(shí)施辨證施護(hù)。
2.3 結(jié)合患者病情,實(shí)施辨證施護(hù)。
2.3.1 評(píng)估患者。對(duì)入院患者運(yùn)用四診方法進(jìn)行評(píng)估,以便掌握病人資料及信息,通過(guò)評(píng)估掌握病人病情及存在的護(hù)理間題,運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí),進(jìn)行辨證施護(hù)書寫護(hù)理記錄,落實(shí)護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)。
2.3.2 因人因時(shí)因地施護(hù)。評(píng)估每一患者的疾病特性,根據(jù)不同季節(jié)氣候確定保健養(yǎng)生及用藥為因時(shí)護(hù)理;根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同,采取不同的護(hù)理方法為因人護(hù)理;根據(jù)地理環(huán)境與生活習(xí)慣特點(diǎn),確定臨床護(hù)理的原則為因地制宜[2]。通過(guò)因人因時(shí)因地的辨證分析,實(shí)施有效的護(hù)理措施及康復(fù)指導(dǎo)。
2.3.3 急則護(hù)其標(biāo)、緩則護(hù)其本。運(yùn)用中醫(yī)辨證理論及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情變化,并通過(guò)觀察分析各種危象出現(xiàn)的征兆,掌握疾病發(fā)展變化的規(guī)律,抓住有利時(shí)機(jī)采取及時(shí)有效的護(hù)理措施。當(dāng)病人標(biāo)證可能危及生命時(shí),護(hù)理應(yīng)緊急配合搶救以解除危急癥狀,待病情穩(wěn)定后再處理本證。在病勢(shì)緩和的情況下,則應(yīng)將重點(diǎn)放在護(hù)本上,消其病因,以為患者提供與病情相符的護(hù)理措施。
2.3.4 異病同護(hù)、同病異護(hù)。中醫(yī)護(hù)病不著眼于病的異同,而著眼于證的區(qū)別。如感冒有風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒,在護(hù)理上也有辛溫解表和辛涼解表的區(qū)別。異病同護(hù)是指在一般情況下,不同的疾病應(yīng)該用不同的護(hù)理方法,但有時(shí)不同的疾病也能采取相同的護(hù)理方法,如久痢脫肛、子宮脫垂同屬中氣下陷,可用升提中氣的護(hù)理方法,如用黃芪、黨參燉雞湯服用,注意休息,避免負(fù)重,局部用五倍子、白礬煎水薰洗以促使回縮,或針灸百會(huì)、關(guān)元等穴位以補(bǔ)益中氣[3]。
2.3.5 暢情志、調(diào)心理。中醫(yī)的七種情志活動(dòng),是人體對(duì)外界各種刺激的生理反應(yīng)。精神正常則陰平陽(yáng)秘,正氣內(nèi)存,邪不可干;而當(dāng)情志異常時(shí),容易導(dǎo)致內(nèi)傷,使氣機(jī)升降失調(diào),氣血運(yùn)行紊亂,五臟功能失常,如思傷脾,怒傷肝,喜傷心,悲憂傷肺,驚恐傷腎[4]。中醫(yī)情志護(hù)理把維持情緒的“中”、“平”、“和”狀態(tài)作為護(hù)理關(guān)鍵所在[5]。在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中,護(hù)士與多與患者溝通交流,了解患者心理,實(shí)施心理疏導(dǎo)使其調(diào)暢情志。
3 體會(huì)
隨著醫(yī)療市場(chǎng)需求的變化,醫(yī)療服務(wù)要求由技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)向服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)變。深入研究患者的潛在需求,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),推行人性化服務(wù)理念,減少護(hù)患沖突行之有效的新型護(hù)理管理模式。中醫(yī)辨證施護(hù)切合患者預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等方面的需求,對(duì)服務(wù)對(duì)象身心全方面的護(hù)理,踐行了辨證施護(hù)的重要思想,突出中醫(yī)特點(diǎn),并有利于提升了患者對(duì)護(hù)士的信任和滿意。使優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理內(nèi)涵更豐富,也利于推動(dòng)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
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一、嚴(yán)密部署,精心組織,把醫(yī)院管理年活動(dòng)作為醫(yī)院的頭等大事來(lái)抓。
醫(yī)院管理年活動(dòng)是一項(xiàng)加強(qiáng)醫(yī)院管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,惠及廣大群眾的民心工程。為了使職工進(jìn)一步提高對(duì)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的認(rèn)識(shí),落實(shí)各項(xiàng)工作措施,醫(yī)院在年初就對(duì)此項(xiàng)工作做了詳細(xì)安排,院長(zhǎng)為醫(yī)院管理年活動(dòng)的第一責(zé)任人,書記、副院長(zhǎng)為相關(guān)責(zé)任人,各職能科室主任為直接責(zé)任人,明確了目標(biāo)任務(wù),落實(shí)了責(zé)任,形成了層層壓擔(dān)子、人人負(fù)責(zé)任的工作新格局,確保工作順利開展。
二、采取措施,認(rèn)真整改,全面落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)各項(xiàng)任務(wù)。
針對(duì)市縣督導(dǎo)組指出的存在問(wèn)題,原創(chuàng):醫(yī)院及時(shí)召開了領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì),將問(wèn)題逐條逐項(xiàng)分解到各分管領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和責(zé)任人名下,要求限期整改。整改通知下發(fā)后,科室對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真進(jìn)行整改。
(一)完善管理制度,規(guī)范診療行為。各職能科室按照醫(yī)院管理年活動(dòng)的具體要求,進(jìn)一步建立健全了相關(guān)工作制度和職責(zé)。辦公室重新修訂了各項(xiàng)管理制度和人員職責(zé),醫(yī)務(wù)科增補(bǔ)了內(nèi)、外、婦、兒各科《常見(jiàn)病診療常規(guī)和操作規(guī)范》,護(hù)理部按照整體護(hù)理要求,修訂完善了各項(xiàng)護(hù)理常規(guī),制定了《重要護(hù)理環(huán)節(jié)的服務(wù)程序》和《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》,要求醫(yī)務(wù)人員及時(shí)學(xué)習(xí),融會(huì)貫通,學(xué)以致用。
(二)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
1、醫(yī)療工作涉及人民群眾的切身利益,直接關(guān)系到病人的安危。我院始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的第一位,年初制定了法律法規(guī)學(xué)習(xí)安排,有計(jì)劃地組織職工學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等衛(wèi)生法律法規(guī)。
2、注重知識(shí)水平的全面提升和人才培養(yǎng)。采取舉辦院內(nèi)培訓(xùn)班、外出進(jìn)修、參加各類短期培訓(xùn)等形式,加強(qiáng)人才培養(yǎng)。同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,各護(hù)理單員每月組織護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)操作訓(xùn)練與考核,護(hù)理部每季度組織一次全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)、技術(shù)操作考核,有效提高了護(hù)理人員理論水平和技術(shù)操作技能。截止5月10日共舉辦院內(nèi)各類業(yè)務(wù)講座8期,累計(jì)參加人員200余人次,參加省市各類短期培訓(xùn)班7人次,有30余名醫(yī)務(wù)人員參加各類本科、專科等在職學(xué)習(xí),不斷引進(jìn)新知識(shí),新技能。拓寬視野,了解掌握診療新動(dòng)態(tài)。
3、加強(qiáng)護(hù)理管理,提高護(hù)理水平。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的提高,在這次活動(dòng)中,我院定期舉辦護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)班,對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)查房,注重護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量,定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基理論培訓(xùn)和技術(shù)操作考試。結(jié)合本院護(hù)理工作實(shí)施情況和醫(yī)院管理年要求,編印了“護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)”,重新修訂了各項(xiàng)護(hù)理工作制度和質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),定期檢查護(hù)理質(zhì)量,分析講評(píng)檢查結(jié)果,在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。通過(guò)加強(qiáng)質(zhì)量管理,有效的提高了我院整體醫(yī)療服務(wù)水平,基本達(dá)到了醫(yī)院管理年活動(dòng)的目標(biāo)和要求.
(三)、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院管理年活動(dòng)的目的就是要使醫(yī)療服務(wù)更加貼近患者,貼近群眾、貼近社會(huì),不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。為此,醫(yī)院開展了一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)舉措。
1、規(guī)范職工言行。為弘揚(yáng)醫(yī)院文化,我們首先規(guī)范了服務(wù)用語(yǔ)和診療用語(yǔ)46類140余條,并裝訂成冊(cè),下發(fā)科室,要求每個(gè)醫(yī)務(wù)人員熟記在心,張口成習(xí),禮貌待人,文明接物.并在門診大廳設(shè)立了導(dǎo)診咨詢臺(tái),為患者提供導(dǎo)醫(yī)、咨詢服務(wù),大大縮短了病人就診時(shí)間。對(duì)每個(gè)入院新病員,護(hù)士保證“零分鐘”接待,介紹入院須知,醫(yī)師及時(shí)到位;推行整體護(hù)理,責(zé)任護(hù)士隨時(shí)與病人溝通,及時(shí)解答病人的疑問(wèn);建立醫(yī)患溝通制度,完善知情同意書;
2、落實(shí)便民措施。醫(yī)院管理年要求把方便留給患者,把實(shí)惠讓給患者。醫(yī)院去年出臺(tái)了九條包括為病人提供免費(fèi)電話,為患者免費(fèi)郵寄報(bào)告單,為行動(dòng)不便的患者上門服務(wù)等人性化的便民措施。推行出院病人回訪制度,住院病人出院時(shí)均發(fā)放出院康復(fù)指南,告知患者出院后休息、飲食等方面的注意事項(xiàng)和科室電話號(hào)碼,以便隨時(shí)聯(lián)系.主治醫(yī)師和護(hù)士對(duì)出院病人主動(dòng)進(jìn)行電話回訪,指導(dǎo)其康復(fù)保健和功能恢復(fù)。今年根據(jù)病人需要又推出了六條便民措施,即:堅(jiān)持上門回訪住院患者,為其提供義務(wù)健康檢查和健康指導(dǎo);向社會(huì)各界公布臨床科室電話號(hào)碼,24小時(shí)提供義務(wù)咨詢;推行單病種包干收費(fèi)項(xiàng)目;對(duì)貧困患者開設(shè)“平民病房”,床位費(fèi)優(yōu)惠50%;縣城內(nèi)免費(fèi)接送病人。春節(jié)前利用半個(gè)多月時(shí)間組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)出院的500余名居住偏遠(yuǎn)的農(nóng)村患者上門回訪,指導(dǎo)患者康復(fù),征求意見(jiàn)。這些便民措施讓許多久病不治的農(nóng)村患者看到了希望,也嘗到了甜頭。據(jù)統(tǒng)計(jì),便民措施出臺(tái)兩月來(lái),已為160多名患者減免、優(yōu)惠醫(yī)療費(fèi)共16000余元。
3、嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),在門診大廳將常用藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以公示,醫(yī)技檢查科室的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均在各相關(guān)科室門口公示,堅(jiān)持住院患者一日清單制,提高了收費(fèi)透明度,讓患者明明白白消費(fèi)。堅(jiān)持藥品定點(diǎn)采購(gòu),嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)和價(jià)格關(guān)。
4、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,強(qiáng)化醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院被縣消費(fèi)者協(xié)會(huì)評(píng)為2005年全縣“誠(chéng)信單位”、今年又繼續(xù)以創(chuàng)建市級(jí)“青年文明號(hào)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”等爭(zhēng)優(yōu)創(chuàng)先活動(dòng)為載體,充分調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性,改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)。一是護(hù)理部開展了護(hù)理示范崗創(chuàng)建活動(dòng),工作實(shí)行月檢查、原創(chuàng):季評(píng)比,每月評(píng)比病員最滿意護(hù)士,在護(hù)士大會(huì)上講解經(jīng)驗(yàn),每季度評(píng)選“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”和“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”,增強(qiáng)了全體護(hù)理人員的危機(jī)感和榮辱感,充分調(diào)動(dòng)了各級(jí)人員的積極性,使護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高;二是強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制,建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度,對(duì)職工實(shí)行掛牌上崗,在門診、住院部設(shè)立了意見(jiàn)箱、意見(jiàn)本,公開社會(huì)監(jiān)督電話,定期向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表,聘請(qǐng)了五位行風(fēng)監(jiān)督員,征求他們對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)和建議;實(shí)行院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)接待日制度,建立完善投訴管理制度,對(duì)反饋投訴的問(wèn)題及時(shí)處理。三是完善了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲辦法,嚴(yán)格制止醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。對(duì)收受紅包、開展提成者一經(jīng)查實(shí),按照醫(yī)院規(guī)定,給予嚴(yán)厲的懲罰。通過(guò)一系列制約措施,收到良好的效果,全院無(wú)收受紅包、接受吃請(qǐng)等不良現(xiàn)象。經(jīng)調(diào)查病員滿意度在95%以上。
門診是醫(yī)院的窗口,門診工作質(zhì)量的優(yōu)劣,服務(wù)水平的高低,既反映醫(yī)院整體水平,又影響著醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。人性化服務(wù)理念是這個(gè)時(shí)代的必然發(fā)展趨勢(shì)的最佳服務(wù)模式。人性化護(hù)理的內(nèi)涵包括:對(duì)人信念的秉承,尊重患者的人格和權(quán)利,體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和重視。護(hù)理工作的重點(diǎn)堅(jiān)持以人為本,以其閃亮的細(xì)想內(nèi)涵“我能為患者做什么”,融入護(hù)理工作中。
1減少醫(yī)院原有硬件設(shè)施布局的不合理,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境
在門診大廳設(shè)置綜合服務(wù)臺(tái),門診護(hù)士和導(dǎo)醫(yī)根據(jù)患者的需求,開展就診咨詢、醫(yī)療咨詢、預(yù)約掛號(hào)、分診咨詢。同時(shí)在分診臺(tái)放置了健康教育處方、院報(bào)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)資料給來(lái)醫(yī)院就診等候區(qū)的患者。而且各種標(biāo)牌醒目,方便就診。門診對(duì)有需求的患者免費(fèi)提供針線包、開水、測(cè)量體重、血壓、體溫、化驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)配有輪椅,平板車護(hù)送患者到指定的診室就診。
圍繞著患者的疾病特點(diǎn)和患病后的焦慮、恐懼心理,有針對(duì)性提供合理的健康環(huán)境,最大限度地維護(hù)患者的身心健康。在候診區(qū)根據(jù)不同門診每個(gè)季節(jié)常發(fā)病開展健康園地等宣傳欄,利用圖片、手冊(cè)、播放電視、開設(shè)健康教育的講座。這些舉措靈活多樣的舉措,它注重人的需求,關(guān)心尊重病人,增強(qiáng)患者的防病意識(shí),有效的糾正了不良習(xí)慣,同時(shí)使部分患者掌握了一些基本的防病知識(shí)和自護(hù)能力,對(duì)病人的康復(fù)和醫(yī)院的發(fā)展有很大的促進(jìn)作用。
2加強(qiáng)門診護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量水平,拉近醫(yī)患距離
護(hù)士首先應(yīng)該具有良好的自身形象,努力塑造自身形體美、儀表美、追求心靈美的和諧統(tǒng)一,規(guī)范服務(wù)。比如提前淡妝上崗,統(tǒng)一服飾,戴發(fā)網(wǎng),佩戴胸牌。在舉止行為和接人待物,規(guī)范言語(yǔ)。使患者及其家屬等到尊敬,而文明、和藹、親切的言語(yǔ)縮短了護(hù)患之間的距離。做到有問(wèn)必答,有答必解、百問(wèn)不嫌其煩。塑造充滿人性化的就醫(yī)環(huán)境。
在門診輸液廳,護(hù)士除了做到靜脈輸液一針見(jiàn)血的優(yōu)質(zhì)服務(wù),還要盡量根據(jù)患者的肢體活動(dòng)選擇合適的肢體輸液;在門診換藥室,根據(jù)不同的創(chuàng)傷和愈合程度的不同,護(hù)士要有充分的耐心和細(xì)致,同時(shí)掌握醫(yī)療知識(shí)和服務(wù)技巧。為患者提供舒適的高服務(wù)質(zhì)量。
當(dāng)病人提出要求,盡量滿足其需求。操作中體現(xiàn)追求親情服務(wù)。既拉近了護(hù)患距離,又增加了患者對(duì)護(hù)士的信賴感。使患者在就醫(yī)過(guò)程中受到醫(yī)院熱情、周到、細(xì)致的服務(wù),有賓至如歸的感受。
3優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量,化解醫(yī)患矛盾,做好自省服務(wù)
處于現(xiàn)今的充滿競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療環(huán)境,面對(duì)來(lái)自不同文化層次的患者及其家屬,醫(yī)患矛盾難免產(chǎn)生。比如掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng),掛不到專家號(hào),看病貴,門診等候時(shí)間長(zhǎng),醫(yī)生態(tài)度生硬,看病程序復(fù)雜,患者及其家屬跑斷腿。這些情況得不到及時(shí)處理,就有可能發(fā)生投訴。面對(duì)這種情況,首先應(yīng)在態(tài)度上給予重視,處理投訴要及時(shí)。處理之后還要自省,要自我檢查,有者改之和整改。面對(duì)表?yè)P(yáng),要自清自醒,不能盲目樂(lè)觀。
4體會(huì)
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);子宮肌瘤手術(shù);應(yīng)用及效果
文章編號(hào):1004-7484(2013)-02-0726-01
在醫(yī)療體制的改革和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變下,人們的價(jià)值觀和實(shí)際需求也發(fā)生了較大的變化。在各種因素的影響下,社會(huì)對(duì)護(hù)理角色有了更高的要求[1]。只有加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念,貫徹“以病人為中心”的主題思想,由對(duì)疾病的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)病人的護(hù)理,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),才能滿足患者的需求。子宮肌瘤手術(shù)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療子宮肌瘤的必然選擇,本文針對(duì)50例進(jìn)行子宮肌瘤切除手術(shù)的患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,取得了較好的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2011年1月至2011年6月來(lái)我院進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)的50例患者作為對(duì)照組,年齡35-68歲,平均年齡為(40±1.8)歲。選取2011年7月至2011年12月來(lái)我院進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)的50例患者作為觀察組,年齡38-65歲,平均年齡為(41±1.1)歲。兩組患者在年齡、病情、病程、職業(yè)、文化程度等方面沒(méi)有顯著性的差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組采取醫(yī)院傳統(tǒng)的功能制護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理,觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施護(hù)理。觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措如下:
1.2.1 入院護(hù)理 建立良好的護(hù)患關(guān)系,護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人,給患者和家屬留下良好第一印象。責(zé)任護(hù)士備好床單元,護(hù)送患者至床前,妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。主動(dòng)進(jìn)行自我介紹,向患者或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等,通知衛(wèi)生員送開水瓶。
1.2.2 手術(shù)前的護(hù)理 責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者手術(shù)知識(shí),適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng);告知其戒煙戒酒的必要性,禁食禁水時(shí)間;術(shù)前一天下午給予備皮;做好術(shù)前指導(dǎo),給予心理支持。
1.2.3 手術(shù)后的護(hù)理 責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好麻醉床,遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入;做好各種管道標(biāo)識(shí)并妥善固定各管道,保證管道的通暢;密切觀察病情變化并做好記錄,如有異常,及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。
1.2.4 重視健康教育 加強(qiáng)與患者的溝通和交流。入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)簡(jiǎn)介疾病相關(guān)知識(shí),發(fā)放疾病宣教卡;手術(shù)前由手術(shù)室的訪視人員進(jìn)行術(shù)前訪視,評(píng)估患者的手術(shù)知識(shí)、心理狀況,給予心理疏導(dǎo)與支持,發(fā)放術(shù)前宣教單;患者術(shù)后不但有病房護(hù)士會(huì)給予飲食宣教、藥物宣教等,手術(shù)室的回訪人員還會(huì)再次來(lái)到患者床旁探訪患者,了解情況,告知術(shù)后因麻醉可能引起的不適反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。
1.2.5 基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理相結(jié)合 科學(xué)評(píng)估患者的自理生活能力,給術(shù)后生活不能自理的患者提供洗臉、洗頭、刷牙、抹澡等基本的生活護(hù)理。在為患者實(shí)施換藥、導(dǎo)尿、會(huì)陰護(hù)理等操作時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
1.2.6 出院護(hù)理 責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉,術(shù)后換藥、拆線時(shí)間,發(fā)放愛(ài)心聯(lián)系卡);聽(tīng)取患者住院期間的意見(jiàn)和建議,發(fā)放聯(lián)系卡,護(hù)送患者至電梯口;出院后1-2周內(nèi)給患者打回訪電話。
1.2.7 規(guī)范服務(wù)行為,在面對(duì)患者的時(shí)候,護(hù)理人員注意整體的形象,文明禮貌用語(yǔ),在與患者溝通的時(shí)候,面帶微笑,語(yǔ)速適當(dāng),語(yǔ)調(diào)輕快,耐心聆聽(tīng)患者的話語(yǔ)及疑問(wèn)。
1.3 判定的標(biāo)準(zhǔn) 這兩組護(hù)理效果的評(píng)定,一般包括住院的天數(shù)、住院的費(fèi)用以及護(hù)理的滿意度,通過(guò)所收集的數(shù)據(jù)資料,仔細(xì)進(jìn)行分析[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在文中,筆者所采用的相關(guān)數(shù)據(jù),均是在使用SPSS10.0軟件來(lái)詳細(xì)分析統(tǒng)計(jì)的,同時(shí)為加強(qiáng)可信度,本文中每組之間的數(shù)據(jù)的比較也使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn),文中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)都為平均值。P
2 結(jié)果
兩組患者的滿意度、住院天數(shù)、住院費(fèi)用比較見(jiàn)表1。
3 討論
子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的生殖道腫瘤,主要是由于子宮平滑肌發(fā)生增生而產(chǎn)生的一種良性腫瘤。此疾病多發(fā)于中年婦女,臨床癥狀多表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)異常或下腹疼痛等,若患者的月經(jīng)異常得不到及時(shí)的治療,便有可能引起貧血等疾病,所以當(dāng)患者月經(jīng)過(guò)多,且腫瘤直徑大于5cm時(shí),則應(yīng)采取手術(shù)治療。而轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念,對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施人性化的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),結(jié)合整體護(hù)理,開展“以病人為中心、以健康為中心”的責(zé)任包干制護(hù)理服務(wù)模式,可有效提高患者的治療效果,促進(jìn)患者康復(fù)。
觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,使護(hù)理回歸本質(zhì),生活護(hù)理不再依賴于家屬與護(hù)工,責(zé)任護(hù)士把病人當(dāng)做親人對(duì)待,做好晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、臥位護(hù)理和舒適的護(hù)理。周到的護(hù)理可以幫助減輕家屬的負(fù)擔(dān),拉近了與患者的距離,得到患者及其家屬的信任。責(zé)任護(hù)士經(jīng)常到病房為患者進(jìn)行治療、宣教,護(hù)士與患者交流、接觸的時(shí)間比以前更多了,建立了良好的護(hù)患關(guān)系,提高了患者滿意度。觀察組與對(duì)照組比較,滿意度上升了25%,出院后認(rèn)真做好隨訪工作,詢問(wèn)恢復(fù)狀況,讓每一位患者感到安心、放心[4]。
觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,實(shí)行責(zé)任包干制,患者管理責(zé)任到人,責(zé)任護(hù)士的責(zé)任心加強(qiáng)了,責(zé)任護(hù)士到病房與患者溝通的同時(shí),隨時(shí)可以了解患者的病情變化和治療效果,靈活進(jìn)行健康指導(dǎo),及時(shí)將收集的信息報(bào)告主管醫(yī)生,提高了臨床護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)了患者疾病的早日愈合。觀察組與對(duì)照組比較,住院時(shí)間明顯縮短了,住院費(fèi)用相應(yīng)減少了。
本文針對(duì)進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)的患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),取得了較好的護(hù)理效果。通過(guò)臨床實(shí)踐我們知道患者對(duì)護(hù)理的滿意度是對(duì)護(hù)理工作的最大要求,也是最大的挑戰(zhàn)[5]。綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)理念將是我們護(hù)理服務(wù)的最大核心思想,這將促進(jìn)護(hù)理人員與患者、患者與醫(yī)院、護(hù)理人員與醫(yī)院的良性互動(dòng),推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的形成。通過(guò)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),改善護(hù)患關(guān)系的同時(shí),還可增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的向心力和凝聚力[1]。這種護(hù)理服務(wù)模式非常值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作,滿足患者多層次需求
分級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)涵上墻公示,接受患者監(jiān)督:通過(guò)公示,讓患者和家屬了解分級(jí)護(hù)理的要求,知曉不同護(hù)理級(jí)別服務(wù)內(nèi)容,并監(jiān)督和檢查護(hù)士是否按級(jí)別護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理,同時(shí)也提醒護(hù)士自覺(jué)按護(hù)理級(jí)別的要求為患者服務(wù)。
對(duì)特級(jí)、一級(jí)、危重患者進(jìn)行無(wú)陪護(hù)護(hù)理:嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求對(duì)特、一級(jí)、危重患者進(jìn)行護(hù)理,并加強(qiáng)生活和基礎(chǔ)護(hù)理,給予患者密切的生活照顧,讓其家屬放心,做到有陪無(wú)護(hù)。
強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作:成立基礎(chǔ)護(hù)理小組,由科室高年資骨干護(hù)士組成,挑選科室業(yè)務(wù)尖子當(dāng)任組長(zhǎng)。根據(jù)日重點(diǎn)和周重點(diǎn)的不同,各責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)其組員和輔助護(hù)士一起為病區(qū)危重、臥床、生活不能自理的患者進(jìn)行洗臉、洗頭、擦浴、口腔護(hù)理、足部護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。
創(chuàng)建“三無(wú)”病房,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
病房無(wú)臭味:為改變過(guò)去病房異味夾雜,環(huán)境單一的問(wèn)題,病房每個(gè)角落都有護(hù)士們獨(dú)具精心的布置,如通過(guò)采取增加綠色植物擺設(shè),懸掛風(fēng)景畫、科室員工工作情景照和提煉出來(lái)的科室文華內(nèi)容等來(lái)美化病區(qū)環(huán)境,增加病房定時(shí)通風(fēng)次數(shù),加強(qiáng)病房環(huán)境衛(wèi)生,為患者提供了一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境。
輸液無(wú)鈴聲:充分發(fā)揮護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí),輸液治療時(shí)間將護(hù)士分兩個(gè)組,保證足夠人員在病房巡視和添加輸液,盡量避免患者輸液完畢需打鈴呼叫護(hù)士或輸液完畢也未能及時(shí)添加輸液的問(wèn)題。減少了患者和家屬因輸液時(shí)無(wú)陪護(hù)而產(chǎn)生的擔(dān)憂,保證患者輸液的安全和需要。
護(hù)理工作無(wú)差錯(cuò):建立科室護(hù)理缺陷登記本,動(dòng)態(tài)跟蹤每個(gè)護(hù)士的工作過(guò)程,對(duì)護(hù)士的缺陷及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改。成立由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)、護(hù)士組成的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組,對(duì)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)及時(shí)監(jiān)控、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)討論、及時(shí)改進(jìn)。在護(hù)士間形成互相監(jiān)督、互相補(bǔ)漏、互動(dòng)質(zhì)控。從小事把關(guān),從源頭著手,杜絕了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),從小事做起,從感動(dòng)患者做起
為每個(gè)入院患者送上寫有責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生姓名及科室問(wèn)候語(yǔ)的“溫馨提示卡”,在第一時(shí)間為患者送去醫(yī)護(hù)人員衷心的祝福;為手術(shù)、采血患者準(zhǔn)備手術(shù)、抽血的臺(tái)簽,提醒患者術(shù)晨、采血當(dāng)天禁食;在輸液時(shí)為每位患者掛上紅色的“溫馨提示卡”,提醒患者不要隨意調(diào)節(jié)滴速及輸液時(shí)的注意事項(xiàng)。
為住院期間恰逢生日的患者送上鮮花和賀卡,祝賀其生日,讓患者收到一份來(lái)自醫(yī)務(wù)人員的祝福,給患者一份意外的驚喜和感動(dòng)。
提煉科室團(tuán)隊(duì)精神和服務(wù)理念,牢記怎樣為患者服務(wù)。提煉出“團(tuán)結(jié)合作,快樂(lè)奉獻(xiàn),誠(chéng)信和諧,爭(zhēng)創(chuàng)一流”的科室團(tuán)隊(duì)精神和“以人為本,服務(wù)社會(huì)”的服務(wù)理念,讓科室員工和患者都知道我們的工作理念,同時(shí)讓我們的員工時(shí)刻牢記“患者不是你的麻煩或煩惱,你的工作和工作所得是因?yàn)樗麄兊男枰嬖冢粸榛颊咛峁M意的服務(wù)是你的本職工作;每一位患者都享有獲得滿意醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利”。
討 論
筆者認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是人本位護(hù)理,是護(hù)理的回歸,它不是什么高科技、高技術(shù),而是需要護(hù)士為患者提供更多人性化的服務(wù),從小事入手、從點(diǎn)滴做起,讓患者感受到我們的溫馨服務(wù)、真切的關(guān)心、誠(chéng)摯的祝福,這就是優(yōu)質(zhì)護(hù)理。通過(guò)1年多來(lái)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的開展,科室有了嶄新的工作風(fēng)貌,員工的積極性和主動(dòng)性得到很大的提高,患者滿意度逐月提升,護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理也得到進(jìn)一步的加強(qiáng)。一年多的工作,使我們認(rèn)識(shí)到護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療安全的保證,而護(hù)理服務(wù)更是醫(yī)院聲譽(yù)的直接體現(xiàn)。今后如何提升護(hù)理服務(wù),為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,還有許多的問(wèn)題需要我們解決,許多的工作需要改進(jìn),許多的經(jīng)驗(yàn)需要總結(jié)。相信通過(guò)全體護(hù)理人員的努力,“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,構(gòu)建醫(yī)患和諧,讓患者滿意,讓社會(huì)滿意,讓政府滿意”這一偉大目標(biāo)一定會(huì)實(shí)現(xiàn)。
等全面、全程護(hù)理,提高患者滿意度。充分認(rèn)識(shí)其重要的現(xiàn)實(shí)意義是確保有效開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的思想保證,徹底摒棄“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是取消陪侍人的工程,是“洗頭、洗腳工程”等錯(cuò)誤思想。
通過(guò)我科近兩年的實(shí)踐,開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的意義正逐步顯現(xiàn)。從本次調(diào)查評(píng)估看,與優(yōu)質(zhì)護(hù)理關(guān)聯(lián)程度較高的10項(xiàng)內(nèi)容“很滿意”及“滿意”比例與實(shí)施前相比均有非常明顯的提升。我們認(rèn)為實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是緩解醫(yī)患緊張關(guān)系,減少醫(yī)患矛盾、提高患者滿意度、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系以及重塑醫(yī)院形象的重要舉措。
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