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[論文摘要]設計藝術教學中理論性與實踐性是相輔相成同等重要的兩個組成部分。學生需要大量的理論去指導實踐活動,并在實踐過程中不斷豐富并深入體會設計藝術的理論性內容。在實踐這一過程中,它包括身心體驗這一環節。“體驗型”課型就是要求在教學中強化實踐活動的體驗性,更好地讓學生有時間反思理論知識、吸收并消化理論內容。教學中運用“體驗型”課型來克服講授式教學存在的教師單一講授,學生被動接受知識,學習熱情不足,實際動手能力差等一些不符合當代社會發展對設計藝術師的訴求等諸多問題,從而達到提高設計藝術教學質量的重要目標。
一、“體驗型”教學
體驗也叫體會。抽象概念可理解為:用自己的生命來驗證事實,感悟生命,留下印象。體驗到的東西使得學生感到真實,現實,并在大腦記憶中留下深刻印象,使學生可以隨時回想起曾經親身感受過的實踐過程,也因此對未來諸多方面有所預知和判斷。“體驗型”課型即是在設計藝術課程教學中,使學生以設計課程理論為載體,在教師的引導和啟發下,自主的參與一種設計藝術理論的教學實踐活動。它要求學生一定要通過參加各種教學活動,運用眼、耳、鼻、手、腦的感官去體驗設計藝術的創造過程,同時通過班級學生以及社會受眾群體的反饋信息,從中獲得各種新發現,繼而進行對設計理論概念的重新而深刻的思考和思維創意活動的認識,最終能更好地指導設計藝術實踐的創意過程。
設計藝術學科是一門應用型較強且需要從全方位去認真考慮社會受眾因素的社會性應用學科。其中直觀性、創造性、交互性、體驗性極強,需要學生在學習的過程中,從各個角度去體會其中的各種設計藝術元素的不同運用,以及運用后所產生的視覺及觸覺的藝術效果,只有這樣才能適應以后在設計藝術工作中的解決實踐活動中的實際問題。
二、“體驗型”教學的比較性優勢
講授式的傳統教學模式理論性以及系統性較強,但是學生只是通過抽象的概念以及理論的認識,缺少親身體驗的教學過程,學生無法很深刻地認識新時期的設計藝術學理論的教學任務和目的,這樣的教學模式已無法適應當今設計藝術學科的教學發展趨勢。教師只有通過不斷開發和激發學生的創造性思維潛能和實踐能力,并且提高研究問題、解決問題的實際動手能力,促使學生能展示自我能力的全新教學模式,才能適應當今社會對高素質設計藝術人才的訴求。傳統的教學模式中,注重理論性的傳授,缺乏了解社會性、體驗性的細節內容。使學生在整體理論以及認知的過程中忽略受眾群體反饋的信息,無法建立設計藝術為社會服務的意識,使得學生在學習中處于一種孤芳自賞,為自己興趣愛好“服務”,不能結合客觀訴求的狀態。設計藝術作品在社會中得到受眾認可的比例不穩定,即沒有一個整體把握受眾心理與感官意識的客觀角度。又形成了一種憑感覺、憑喜好的閉門造車的狀態。沒有體驗型課程設置,學生之間無法實現充分而有效的互動,認知及評價設計藝術作品時,無法正確而全面的理解設計師的創意思路及深層次的內涵,設計藝術傳達過程出現“斷層”,實踐及創意能力偏低,無法滿足設計藝術服務與當今社會的發展訴求。
“體驗型”課型能在教學中,使學生既站在設計師的角度又可以轉換視角站在受眾群體的角度去完善全部設計藝術實踐過程。在體驗中得到切實有效的學習成果,實現師生互動,學生與學生之間互相促進,并提高交流溝通以及談判的技能。通過教師理論與實踐的引導性教學,充分調動學生在體驗中的切實感受,并對設計藝術進行換位思考,使學生步入社會工作時擁有優秀設計師應具備的各種實用技能,從而在社會實踐中迅速實現自身價值。“體驗型”課型能在教學中建立新型的師生關系:形成設計師與受眾群體的不同角度的互動。教師在引導學生體驗的同時也要參與到體驗活動中去,從更高的角度和層面提出設計藝術體驗的目標和任務,并對學生加以指導以及受眾心理的正確引導。更加深層次的提升學生的專業水平及創意能力,在規定的教學時段中使學生逐步具備實踐操作技能以及正確的認知定位,從而使學生在未來的社會工作實踐中快速成長。
三、“體驗型”課型與社會需求
社會環境的變化給人們帶來的不僅僅是物質上的極大豐富,更進一步的是環境對人們內心的作用和影響。人們自身需要適應這一變化的文化環境,同時也要適應不斷變化的周圍人與人之間相互的訴求。有了適應社會發展所必備的心理素質還需要有產業化的服務意識,社會需要高水平的設計藝術精英、設計大師,同時也需要一般的設計藝術人才、設計藝術領域中應用型人才和能夠與相關領域銜接的復合型設計藝術人才。近年來,隨著我國經濟的飛速發展及社會文明程度的提升,商品經濟已成為了國家進步的主動力;城市化進程的不斷推進,人們對審美層次的訴求也在逐步提高。社會逐步進入了“泛審美時代”。公眾在多種層面上對視覺環境的訴求愈來愈高。社會對高素質設計藝術人才的需求量也逐步上升。只有具備先鋒性且又能使受眾群體接受的設計藝術師才能真正適應社會的需要,符合市場訴求的設計藝術師才是真正有存在價值的設計人才。這也是對設計人才提出了要擁有市場的洞察力,以及受眾群體審美心理等諸多要素。這也是“體驗型”課型與講授式教學要達到的主要教學目的。我們不能將理論學習還不夠完善的學生草草推向市場,讓他們以一種專業學習不夠成熟的狀態去強行適應社會。因此我們只能在課程設置和教學方法上進行再繼續完善,可以在強調知識的基礎性、理論性的同時,適當地擴大知識面,在基礎課程、專業課程中以“體驗型”課型滲透,使學生的學術視野和社會視野同時都更加開闊。體會認知更加真切全面詳細。在知識爆炸的今天,真正意義上的全才是沒有的。因此,學生的目的,不僅是學習知識,更重要的是提高多方面的素質。在教學過程中,學校應更加重視學生在“體驗型”課型教學中全面能力的培養,包括再學習和吸收新知識的能力,綜合運用各種知識與技能的能力,換位思考問題、協作解決問題的能力等等。通過“體驗型”課型讓學生深入了解理論的同時也能夠更好的從受眾群體的角度去審視自己的設計藝術作品。
四、“體驗型”課型的教學意義
“體驗型”課型可以豐富并層次化教學的過程,豐富教學手段,加深教學深度,拓展學生的體驗能力和表現能力,從而豐富其思維最終實現綜合素質的提高。“體驗型”課型從教師和學生的雙重角度出發,都有著積極的意義和現實意義。
“體驗型”課型的授課是以教師為主導,以學生為主體的教學模式。教師需要在以往講授課型的基礎上,從更高層面引導同學對設計藝術作品進行實際體驗,更重要的是要將受眾群體的體驗經過和反映都能真實正確地傳達給同學。教師還要重視同學之間的體驗以及學生和社會受眾群體之間微妙的感官差異所形成的不同信息反饋。這就要求教師要比以往更加重視“體驗型”課型的過程研究以及感受分析,還要研究設計藝術中受眾心理以及隨著時展受眾心理變化的實時趨勢。這樣的過程自然提高了教學效果和授課過程的深度及難度,豐富并層次化了教學各種細節體驗的過程。
教師通過運用新的教學手段,樹立以學生為本的教學互動理念,實現對藝術素養,大眾心理的正確認知,達到專業水平的共同提高。通過學生設計藝術的體驗,獲得靈活駕馭理論知識的能力和教學能力,切實提高學生學習實踐水平,激發學生的學習興趣及社會責任感,掌握多方位的審視設計藝術作品的能力。學生在掌握教師教學意圖的基礎上,能夠更好地拓展自己的創意思維能力,通過師生互動,學生與學生之間的設計藝術交互體驗,實現并提高自身的專業素質水平以及相應的社會溝通能力。從另外一個角度來闡述這也是對教師的課程準備提出的更高授課要求和新目標。
五、總結
全新的社會環境訴求,對傳統的教學模式進行了合理化的改革,在分析當今社會訴求的同時,我們更要看重的是教學課型能否真正適應社會和學生的共同訴求。通過比較分析和實踐過程的體驗,不難發現,體驗型教學有著獨特的教學優勢:其一具備了增強學生學習的互動性、適應社會發展的訴求,深化教學意義和教學效果等諸多的發展優勢。在全新的社會發展階段中和社會環境中,突顯出“體驗型”課型在設計藝術學科教學中的重要性。它將對設計藝術學科教學起到不可忽視的重要性作用。“體驗型”課型對設計藝術學科學生的全面發展也起著決定性作用的同時,對教師的教學深度、厚度、廣度、難度也提出了更高、更具有挑戰性、社會性和專業性及廣泛性的訴求。
[參考文獻]
[1]《大教學論·教學法解析》[捷]夸美紐斯.人民教育出版社
[2]《設計藝術教育大事典》朱銘.山東教育出版社
[3]《藝術設計教育展望(上下)》陳漢民.西南師范大學出版社
【關鍵詞】 產業梯度轉移 污染轉移 可持續發展 原料藥
當前經濟全球化、貿易自由化的進程越來越快,由于地區間經濟發展的不平衡,以及產業梯度轉移的深入實施,污染轉移問題日益受到人們的關注。經濟學家、社會學家和環境學家等一直對自由貿易和環境問題的關系保持著密切關注。他們注意到在目前盛行的南北貿易模式中,從表面上看發展中國家似乎呈現出比較優勢,而實際上卻潛藏著“環境成本轉移”和“專業化陷阱”等隱患。這種局面的繼續和蔓延將不利于發展中國家甚至整個世界的可持續發展。當前,我國原料藥生產正處于承接國外向國內的產業轉移,同時也面臨國內東部向西部的產業轉移,如何保持產業梯度轉移中我國原料藥企業可持續發展為人民所關注。
一、環境污染轉移原因與影響
1、環境污染轉移原因。在全球化的過程中,我國積極承接國際以及發達國家的產業轉移,但是國際產業轉移中有很大一部分屬于污染密集型產業,這給我國的環境以及人民的身體健康帶來了極大的危害。造成環境污染轉移原因主要有以下幾個方面:發達國家和發展中國家環境標準的差異;發達國家和發展中國家經濟實力存在差距;發達國家和發展中國家的公眾環保意識有明顯差距;發達國家和發展中國家關于跨國環境污染的法律法規存在差距;環境成本的外部化。
無論是國際產業轉移還是區際產業轉移,企業是轉移的主體,而企業投資區位選擇及生產經營活動取舍,主要考慮的是成本因素。這種成本,除了直接的生產費用之外,至少還應包括因環境外部性內在化而由企業承擔的那部分開支。根據庇古模型,環境外部性內在化過程也就是“邊際私人凈產值”不斷趨近“邊際社會凈產值”的過程,其實質是讓生產污染的企業或個人而不是社會或他人來承擔相應的污染治理費用。因此,在一定程度上,環境外部性內在化的過程也就是污染控制的實現過程。
2、環境污染轉移的影響。發達國家和發展中國家之間的經濟貿易不但促進雙方經濟發展,有時會導致“環境成本轉移”,甚至可能會導致發展中國家大量生產資源密集型產品陷入“專業化陷阱”,雖然污染轉移可能完全符合市場經濟規則,符合交換的自愿性和當事人共享“帕累托改進”的雙贏性,但不符合可持續發展原則,造成發展中國家經濟的不可持續性。并非所有的比較優勢都會促進經濟的發展,一些缺乏動態比較優勢的國家甚至會陷入經濟停滯。除此之外,環境污染轉移的結果具有明顯的不經濟、非持續、低效率和不道德性。主要體現在:一是環境污染轉移加劇了世界的不平衡,在經濟全球化下尤甚;二是其低效性表現在“重復落后”和“倒退現象”上,即一個社會已經擁有更高效率包括對環境更珍視的技術,卻棄之不用,硬要在落后地區采用更落后的技術,包括重演已被發達國家淘汰的技術發展過程。造成發展中國家競爭優勢減弱;三是把污染轉移到劣勢或弱勢群體身上,使其后代在惡劣的環境下生長,從生存機會和事實上來講都是不道德的行為。
有研究表明:發達國家經濟增長與發展中國家非再生資源的出口是有聯系的,發達國家經濟增長有以下特點:越來越多地消費發展中國家的非再生資源;非再生資源出口國的貿易條件惡化。
發展中國家由于陷入“專業化陷阱”,其承擔的環境成本沒能內部化到產品價格中,發展中國家因而出現福利損失和環境損失,而發達國家的最終消費者無形中得到了補貼。發達國家得以以低于產品實際成本的價格進口消費非再生資源產品,發展中國家被迫承擔了不合理的環境成本。目前相當多的發展中國家由于收入差距和發達國家相去甚遠,陷入了“專業化陷阱”當中,而目前的國際貿易體系對此還起到強化的作用。在國際上,關稅保護使制成品的關稅一般高于初級產品和半成品,由有效保護率EPR=(Vj-Vi)/Vj-(ti-Oyti)/(1-Oy)(其中ti表示半成品關稅稅率,tj表示最終產品的關稅稅率)可知,當tj一定,ti愈低,最終產品的保護作用愈大,對進口國愈有利;反過來會阻止產出國對初級產品的深層次加工,造成出口國對自然資源的過度開發利用。因此,從關稅結構上看,貿易自由化有利于發達國家,不利于發展中國家,這種干預的結果導致畸形貿易,阻礙了資源對環境的有效配置。
二、對我國原料藥企業可持續發展的啟示
1、原料藥企業面臨的環境風險。目前世界上原料藥生產區域主要分布在西歐、北美、日本、中國和印度,呈現向中國、印度、巴基斯坦等發展中國家轉移的勢趨。發生原料藥生產轉移的主要原因是歐美地區生產成本不具競爭優勢,一是短期內技術不難有大的突破,另一方面歐美地區環保要求逐漸提高,環保成本較高。伴隨著國際原料藥產業向中國、印度等亞洲國家轉移,我國國內的原料藥生產也開始了新一輪的轉移,那就是走向西部。除了環保問題,煤、電、油、運的緊張也是促使這些原料藥企進行搬遷的原因之一。全球原料藥產業鏈轉移導致了中國基礎型大宗原料藥國際市場的銷量大增,甚至供不應求,奠定了我國基礎型大宗原料藥生產大國地位。但同時也應看到:原料藥生產一個很大的特點是原料生產種類多、量大,原料利用率低,一般10―40多公斤原料收1公斤產品,有的產品甚至上百公斤原料生成1公斤成品。由于化學合成工藝比較長,反應步驟多,最終成品只占原料消耗的5%―15%,而絕大部分輔原料等卻轉化為“三廢”造成環境的污染。與此同時,由于國內環保標準較低,環保意識薄弱,國外的原料藥環保成本一般占到總成本的1/3,而國內只占到1/6。產業轉移的背后隱含著原料藥企業難以承受的環保成本,在原料藥飽受能源、原材料漲價導致利潤下滑的狀況之下,環保成本更為突出。以出口為利潤主體的化學原料藥產業,可以說是我國醫藥制造工業中污染最為嚴重的產業,其產品以出口為主,在其他國家消費產品維護人體健康的同時,卻把資源消耗和碳排放的雙重代價留在了中國。
2、原料藥企業可持續發展的戰略。原料藥企業可持續發展是我國實施可持續發展總體戰略的一個重要組成部分,對促進經濟、社會和環境的可持續發展具有重要意義,因此,必須摒棄原料藥生產國際、國內轉移以犧牲生態環境為代價的經濟增長模式,將原料藥企業可持續發展提到戰略高度,實現經濟效益、社會效益、環境效益的統一。實現競爭優勢導向的跨越式產業發展戰略,在充分發揮原料藥現有比較優勢的基礎上,通過培育技術創新、制度創新、結構創新等途徑推動原料藥產業競爭力的迅速提高,實現揚長避短與優勝劣汰的有機結合,從比較優勢向競爭優勢轉變,避免“環境成本轉移”和“專業化的陷阱”的負面影響。
三、原料藥企業可持續發展具體建議
1、加快對傳統原料藥生產結構的戰略性調整,切實抓好經濟增長方式的轉變。長期以來,我國化學原料藥一直是生產粗放、出口量大、技術含量低,靠規模和低價格取勝。我國化學原料藥走的這條粗放增長之路,很難保持持續快速增長,原料藥將受到出口受阻、低碳經濟發力、傳統領域競爭加劇等多重挑戰。隨著環保壓力的增大和低碳產品認證的推進,高污染、高消耗的化學原料藥產業也不可避免地面臨產業轉型或升級。在原料藥企業的可持續發展過程中,要充分運用科學技術手段,切實轉變經濟增長方式,從原來的數量規模型粗放增長方式向效益型的集約增長方式轉變,建立一個低消耗、資源節約型,以促進資源的節約,提高單位資源的利用率,走資源節約型發展的道路,大力推行清潔生產技術、節能降耗技術、廢物綜合利用技術,新工藝,加快產業升級進程。同時,針對原料藥項目轉移過程中要嚴把環境影響評價關,建立健全環境影響評價制度將有效防止高能耗、重污染的項目向西部轉移。
2、延伸產業鏈,自產原料制劑化與制劑原料自產化。制藥企業從單一原料藥生產向制劑出口加工延伸,提升在國際制藥工業產業鏈中的位置,改變盈利模式,參與全球競爭是制藥企業發展的趨勢。從全球的制藥產業格局來看,歐美和日本的大型原研藥企處于產業鏈的最高端,全球性仿制藥企處于整個醫藥產業鏈的中段,而中國制藥企業在全球分工中相對處于低端,向歐美、日本和印度制藥企業提供原料藥。我國生產的大量原料藥技術含量相對較低,毛利率也因同質化競爭被一再壓縮,而毛利率較高的制劑卻需要從國外進口,這也導致我國醫藥產業的利潤水平大幅低于國外。原料藥企業應該逐漸像國外那樣轉向生產附加值高的高端產品,放棄一些低附加值、污染嚴重的原料藥產品,開發原料藥的下游產品、制劑產品,形成完整的產業鏈。
原料藥企業幾乎都面臨著加快制劑發展的嚴峻考驗與重要任務,加快自產原料藥的制劑化發展,做足做強完整產業鏈,這是加快轉變生產方式、調整經濟結構的必然。自產原料藥制劑化好處有兩方面:一是優化產品結構,完善品種結構,從根本上克服環境保護的巨大壓力與低碳生產的瓶頸;二是把原料藥的高附加值榨干吃盡,大幅度提高產品的毛利率,打造極強的產能協同效應和產業鏈優勢,提高企業競爭力。
3、應完善大宗原料藥出口的管理機制,要限制產能過剩,避免反傾銷調查。我國許多企業走“產能規模決勝”的不歸路,企業沒有自己的核心產品,同一種仿制藥品大家都生產,重復建設生產原料藥造成了資源的極大浪費;同時,原料藥產量增長幅度大大超過需求量的增長。根據中國醫藥保健品進出口商會的統計,目前涉及醫藥行業的對華貿易救濟措施絕大多數為反傾銷,且數目和金額越來越多,使得中國醫藥企業開展對外貿易的阻力不斷加大,在人民幣升值壓力的背景下,中美之間關于貿易順逆差、匯率操縱國、反傾銷關稅等各種摩擦的威脅時刻存在,企業的國際貿易業務不可避免地會受到嚴重影響,原料藥的出口改為配額管理是抑制日益惡化的原料藥產業低價競爭的一個重要辦法。出口配額管理是我國商務管理部門針對部分重要產品、資源型產品的出口實行的一種管理方式,例如煤炭、紡織品、稀土等產品皆實行出口配額管理。對重要產品實行出口配額管理,有助于從國家及整個行業層面加強對出口產品的統籌管理,制衡國內企業的異常經營行為,避免國際市場惡性競爭出現,確保國家及行業利益最大化,同時有效保護出口企業的正當權益。原料藥的出口改為配額管理其好處有以下幾方面:擁有出口配額的原料藥骨干企業,可根據國際市場行情及企業生產庫存情況靈活出口,實現出口盈利最大化;加強出口企業的溝通協調,避免淡季時蜂擁而出價格走低、旺季時競相出口產供求關系被人為破壞;企業掌握了出口主動權,輔之以協會等有關部門有力協調,可有力制衡國際買家的聯手打壓,提高國內企業的話語權;避免大宗原料藥在國際市場上頻頻遭遇反傾銷。
4、打破標準與認證等國際技術壁壘。世界各國特別是歐美等發達國家在與其相關的研發、生產、銷售等領域均實施了嚴格的技術和行政監管,設置愈加嚴峻的國際市場準入障礙。我國原料藥進入國際市場面臨越來越多限制與壁壘,我國原料藥企業要參與全球市場競爭必須要加快技術進步,要快速實施新標準,加快認證步伐以規避貿易壁壘、技術壁壘。世界各國的藥典與標準等越來越嚴是大趨勢,獲得歐洲EDQM或美國FDA的相關認證與審計,意味著企業產品擁有了通往國際市場的“通行證”,對以外向型為主的我國原料藥來說至關重要。
【參考文獻】
【摘要】 簡略地介紹了德爾菲法,結合“小兒泄瀉中醫診療指南”及“流行性腮腺炎中醫診療指南”的研究,肯定了德爾菲法作用,探討了德爾菲法在中醫學中運用的優缺點,認為中醫診療指南的制定在運用德爾菲法的同時應注意與循證醫學方法相結合。
【關鍵詞】 德爾菲法;診療指南;中醫
1 指南制定的常用方法及現狀
一般而言,科學編寫的臨床指南可分為兩大類,即基于專家共識的指南(consensus based guide|line)和循證指南(evidence based guideline)[1]。循證臨床實踐指南是按照循證醫學(evidence based medicine,EBM)的研究方法制定出的一組臨床指導意見,是目前指南研究發展的主流,在1996—2006年間國際上頒布的20個指南中,就有12個為循證臨床實踐指南。像任何科學程序一樣,制定循證臨床實踐指南的方法學是基于證據的方法學,其結論(推薦意見)須有可靠的證據支持[2]。
2 德爾菲法在中醫學中的應用
Delphi法,中文譯為德爾菲法。它是采取匿名的方式廣泛征求專家的意見,經過反復多次的信息交流和反饋修正,使專家的意見逐步趨向一致,最后根據專家的綜合意見,對評價對象作出評價的一種定量與定性相結合的預測、評價方法。德爾菲法是在20世紀40年代由O.赫爾姆和N.達爾首創,經過T.J.戈爾登和蘭德公司進一步發展而成的。它是由主持機構以書面的形式征詢各專家的意見,背靠背反復多次征詢意見與匯總,依據多位專家的知識、經驗、綜合分析能力和個人價值觀對指標體系進行分析、判斷并主觀賦權值的一種多次調查方法。我國稱之為專家評分法或專家咨詢法。隨著德爾菲法在各領域的廣泛應用,其方法本身也不斷得到發展和完善。直到20世紀70年代中期,德爾菲法開始在醫學領域中有所應用,之后應用范圍逐漸擴大。
我們承擔的國家中醫藥管理局課題“小兒泄瀉中醫診療指南(ZYYS—20060013)”及“小兒流行性腮腺炎中醫診療指南(ZYYS—20060014)”就采用了德爾菲法。其實施主要分4輪進行:①針對本研究主題提問,請專家提供該病的最佳診療指南的初步意見;②課題組就第1輪專家意見匯總統計分析,提出第2輪征詢表,請專家就其中各個問題做出選擇與評價;③課題組就第2輪專家意見匯總統計分析,提出第3輪征詢表,請專家再一次判斷并提出修改意見;④在第3輪的基礎上,專家們再次判斷和論證。通過4輪調查,形成初步診療方案。最后將診療方案提交給專家論證會,經過專家論證定稿,形成該病的診療指南。
3 德爾菲法的優缺點
德爾菲法是一種匿名的專家問卷調查方法,可以很好地避免專家的橫向聯系,只與調查者發生聯系,專家之間不能相互討論,經多輪的歸納、總結、修改,最后形成一致意見。避免了權威專家對結果的干擾,反映了專家的真實想法。
單純的專家經驗集成,從循證醫學的角度來看可靠性較低。本課題組在開展問卷調查的同時結合循證醫學開展文獻研究,將循證醫學與德爾菲法結合起來相互參照、對比,最后形成診療指南。
德爾菲法為專家問卷調查,專家組的組成對問卷的實施和最終診療指南的形成具有至關重要的作用。本課題組在具體實施中選取中華中醫藥學會兒科分會的專家(兼顧年齡、地域、科研、醫療、教學等因素)組成專家調查組,進行問卷調查,較為全面地采集到專家意見,對指南的形成提供了有力保證。
咨詢表的設計應簡明扼要,咨詢答案除必須用文字表述外,應盡量用數字或符號表述。在問卷選項的設計上既要忠于專家意見,又要較好地提取語言,避免表達模糊的選項出現在下一輪問卷上,避免因此產生分歧,降低專家集中趨勢。
傳統的德爾菲法專家問卷多采用郵寄的方式進行,這種郵寄的形式造成了反饋意見較慢的缺點。鑒于現在電腦和網絡的普及,兼顧部分地區上網仍然受到一定制約的現狀,課題組對本課題的實施采用了紙質和電子問卷同時發送的方法,有效提高了問卷回饋的速度,提高了調查的效率。
經典的問卷調查均采用的是不見面的方式進行,但這種匿名的調查方法在實際中還是造成了對部分問題存在差異的現狀。考慮到問卷調查目的最終是要形成共識,本課題組在4輪問卷調查后又舉行了專家論證會議,在會議上將存在的問題展開討論,最終形成共識。
4 討論和展望
隨著時代的發展,醫學全球化的進程在加速。中醫藥學起源于中國,也正在加速向世界傳播,為各國人民健康服務。但是,由于歷史的原因,中醫藥學科包括中醫兒科學,在規范化、標準化方面所做的工作還很不夠。盡管中醫、中西醫結合在臨床上有明顯的特色和優勢,但在醫療、科研、教學工作中卻經常存在無章可依、有章難循等各種各樣的問題,嚴重制約了中醫學包括中醫兒科學學科的發展,也影響了中醫學在全球的推廣應用。加速標準化的進程是時展的需要,也是學科發展的迫切需要。
目前,循證醫學是國外制定診療指南的主要方法和手段,但是專家經驗在中醫藥學術中較之西醫有獨特的作用和較高的地位。對中醫藥的標準化研究我們認為不應該照搬循證醫學方法,應該根據中醫學自身的特點,合理地運用德爾菲法,充分聽取專家的意見,結合循證醫學方法進行研究。
探討中醫藥研究的方法學成為中醫藥標準化研究的關鍵,客觀量化、科學合理地提取中醫、中西醫專家的醫療經驗和臨床診療方案成為影響診療指南水平的關鍵。德爾菲法具有定量和定性的特點,應用德爾菲法對中醫藥科研課題研究為數不多。本課題組應用德爾菲法,通過專家問卷調查的形式,制定出較為科學規范的“小兒泄瀉中醫診療指南”及“流行性腮腺炎中醫診療指南”,為進一步全面進行兒科疾病的診療指南建立基礎。
【參考文獻】
以色列研究人員找到一種讓截癱人士和“閉鎖”綜合征患者與外界溝通的方法,甚至還能利用他們的鼻子操控輪椅。
研究小組利用一個可以將鼻壓轉化為電子信號的設備,成功地令“閉鎖”綜合征患者在不依賴刺激物的條件下書寫信息,并能令截癱患者有效地操縱電子輪椅。
這種“鼻息控制器”通過一條橡皮管戴在鼻子上,這與醫院病人用于吸氧的管子沒有什么不同。但并非所有人都能使用這種鼻壓裝置,因為研究發現在健康對照組中有1/4的人對軟腭的控制不足。軟腭是鼻腔通道的一部分,可以讓你控制吸氣強度。但對那些有著足夠軟腭控制能力的人來說,鼻息控制器能讓試驗對象享受到新的自由度。
研究者先對36位健康者通過控制鼻壓來玩電子游戲的反應時間和精確度進行測試,同時測試他們使用鼠標和游戲控制桿的能力。研究小組發現,對軟腭擁有良好控制的人,其鼻息控制的可靠度與熟練使用鼠標和游戲控制桿的可靠度相當。
研究小組對3名“閉鎖”綜合征患者進行試驗,這種疾病使患者只能通過眨眼睛來和別人交流。其中2人很快就學會利用字母選擇和組詞程序進行溝通和表達。
對那些有著行動或交流障礙的人來說,鼻息控制器能為他們提供一種使用各種設備的方式,從而提升他們的生活品質。
小腿粗老人患心臟病幾率低
法國科學家發現,小腿粗并非壞事,這可能預示著心血管功能良好,發生血栓和心臟病的危險也越小。
法國國家健康和醫學研究院的?蘇里克博士及其同事共同完成了這一研究。
專家調查了法國第戎蒙彼利埃及波爾多的6200多名居民,其年齡在65-84歲。
結果發現,與小腿細的老人相比,小腿粗的老人發生頸動脈斑塊的幾率要低29%。
專家指出,小腿的粗細與向大腦供血的關鍵通道頸動脈密切相關,小腿越粗,頸動脈出現斑塊或阻塞的危險就越小,發生血栓和心臟病的危險也越小。
專家已將小腿周長作為診斷頸動脈硬化的新指標。
上班路途遙遠易出現疼痛焦慮等健康問題
上下班路途太遠,耗時太長,是許多大城市上班族面臨的問題。一項調查指出,上班路途遠近,與健康密切相關。
研究者調查了近千名公司雇員,結果發現,上下班時間單程多于90分鐘的人,超過1/3經常出現脖子疼或背疼。而交通時間短于20分鐘的人,只有不到1/10的人會出現此種情況。此外,上班路途遙遠的人更容易出現焦慮、失眠等問題。對此,研究者建議,上下班時最好先步行一段路,再乘坐交通工具。(李姜)
英國研究發現重色輕友是普遍現象