科室感控管理制度精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的科室感控管理制度主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：科室感控管理制度范文
1資料與方法
1.1一般資料。取2015年2月～2016年2月來我院疾病治療住院的患者89例作為研究對象，將其分成對照組（44例）與觀察組（45例）。觀察組男23例；女22例；年齡25～81歲；平均年齡（43.56±3.21）歲。對照組男24例；女20例；年齡26～79歲；平均年齡（43.37±3.28）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。1.2方法。對照組患者采用常規院內感染的方式護理，觀察組患者采用護理管理措施進行院內感染控制。觀察組患者的詳細護理措施如下。1.2.1完善院內感染防控制度。我國已經頒布了《醫院感染管理制度》，醫院各個管理部門需要以此文件為基礎制定相應的管理制度，并且嚴格地按照規章制度開展院內控制感染防控。與此同時，醫院需要進一步地完善監控，促使硬件設施準備齊全。例如：購進相應的廢氣物處理設備以及洗手設備等，確保能有效地進行院內感染控制。除了要完善院內的感染控制的措施，院感科還需要加強與護理科室的合作，完善監督體系，了解到患者的感染率的發生率、多發科室以及人群特點等。這能為醫院感染控制提供合理的依據。再次，加強對感染控制的檢查，與科室目標考評相掛鉤，保證管理制度能得到有效地落實。1.2.2對重點環節進行嚴密地監控。由于護理管理不當，比較容易會造成患者感染。例如：對重點環節處理不當、沒有及時預防、監控不到位等，這些都會導致醫院出現感染。因此，院感科需要加強對重點環節的管理，針對可能存在的疏漏，提出有效的預防措施，加大監督的力度。供應室是控制感染過程中比較容易忽視的科室，在日常工作中需要加強重視，補足工作人員數量，促使科室的工作效率得到有效的提升，保證消毒質量。手術室、內鏡室都是院內感染的主要場所，要不斷強化院內的工作流程，按照相關的制度進行管理與控制。在操作過程中一定要進行無菌操作，加強消毒，保證工作場所的整潔，減少發生交叉感染的概率。1.2.3加大患者方防感染宣傳力度。想要進一步提升院內感染控制的效果，醫院需要加強對患者感染的宣傳，制定出相應的預防感染的措施。在不斷提高醫護人員感染控制的意識同時，需要加強對患者的宣傳與教育。當患者住院以后，護理人員要結合患者所在的科室，向患者講解一些相關疾病可能會產生的感染問題，促使患者了解到該疾病的發病機制以及潛在的并發癥狀況。患者自身清潔有利于減少住院感染率，加快疾病康復的速度。因此，護理人員需要在護理過程中需要讓患者及其家屬了解到醫院感染控制的重要性，進一步減少院內感染概率。1.3評價標準。在患者住院期間，比較兩組患者發生感染的狀況，并采用滿意度評分表對兩組患者的住院滿意度進行調查。1.4統計學方法。選擇專業的統計學軟件對所搜集的資料進行統計學分析，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者院內感染率比較。觀察組患者院內感染率（1例，2.22%）明顯低于對照組患者（8例，18.18%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組患者護理滿意評分比較。觀察組患者的護理滿意度評分（93.65±2.75）明顯高于對照組患者（73.69±5.28），差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
院內感染是院內防控管理過程中經常會出現的感染問題，多種因素都會導致住院患者在住院期間產生感染。導致院內出現感染的原因主要保護護理管理組織不夠健全、護理人員尚未按照相應的護理流程開展工作，管理制度缺乏等[2]。就目前而言，各大醫院仍然沒有尋找到排除醫院感染的措施。而護理工作是減少醫院感染的重要環節，進行有效的護理管理，提升護理工作的質量，最終有效地減少與降低住院患者的感染率[3]。例如：通過制定院內感染防控的相關措施，加強對護理人員的培訓，針對護理人員的具體科室，對其進行不同內容培訓，做好針對性的培訓環節，并在護理過程中切實地履行。再次，促使患者意識到防止感染的重要性，醫院加強對重點環節的監控，最終降低院內感染的發生概率。從本次研究結果來看，觀察組患者的護理滿意度評分（93.65±2.75）分明顯高于對照組患者（73.69±5.28）分。在本次研究中，觀察組患者院內感染率（1例，2.22%）明顯低于對照組患者（8例，18.18%），觀察組患者采用護理管理措施，通過一系列的院內防控措施，促使患者的護理滿意度提升，明顯減少了患者發生感染的概率。值得臨床借鑒與推廣。
作者:王宜珍 單位:江蘇省句容市人民醫院
參考文獻
[1]龐貞蘭.護理管理預防婦產科患者院內感染的作用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,25(28):166-167.
第2篇：科室感控管理制度范文
（試行）
2019年5月23日
感染預防與控制（以下簡稱感控）是醫療管理的重要內容，做好感控工作對保障醫療質量與醫療安全具有重要意義。為進一步落實相關法律法規、規章制度和規范性文件等要求，指導醫療機構開展感控工作，提高感控水平，制定感控基本制度。本制度是各級各類醫療機構必須遵守和嚴格執行的基本要求，具有“底線性”、“強制性”。
一、感控分級管理制度
（一）涵義。是指導和規范醫療機構建立層級合理、專兼結合、分工明確、運轉高效的感控分級管理組織體系，并有效開展感控工作的規范性要求。
感控分級管理組織體系的各層級主體包括：醫院感控委員會、感控管理部門、臨床與醫技科室感控管理小組，以及感控專（兼）職人員等。
感控涉及的相關職能部門包括但不限于醫務、藥學、護理、信息、總務后勤、醫學裝備、質量控制，以及教學科研等管理部門；涉及的臨床與醫技科室包括全部臨床學科、專業，并覆蓋各學科、專業所設立的門（急）診、病區和檢查治療區域等。
（二）基本要求。
1．按規定建立感控組織體系，結合本機構規模和診療活動實際，配置數量充足、結構合理的感控專兼職人員。
2．明確感控組織體系的管理層級與責任主體。管理層級有“醫療機構、感控管理部門和臨床科室”三級管理和“醫療機構、臨床科室”二級管理兩種基本模式，后者主要適用于依規定不需要設置獨立感控管理部門的醫療機構。采用二級管理模式的醫療機構應當設置專（兼）職感控管理崗位。
3．明確管理體系中各層級、各部門及其內設崗位的感控職責；明確各層級內部、外部溝通協作機制。
4．教育引導全體工作人員踐行“人人都是感控實踐者”的理念，將感控理念和要求融入到診療活動全過程、全環節、全要素之中。
5．規范預檢分診工作，落實醫療機構內傳染病防控措施。將發熱伴有呼吸道、消化道感染癥狀，以及其他季節流行性感染疾病癥狀、體征的就診者納入醫療機構預檢分診管理；將基于特定病種、操作和技術等的感染防控核心措施納入重點病種臨床路徑管理和醫療質量安全管理；參與抗菌藥物臨床合理應用與管理。
二、感控監測及報告管理制度
（一）涵義。是醫療機構根據感控工作需要，對健康保健相關感染的發生、分布及其影響因素等數據信息開展收集、分析、反饋，以及依法依規上報等活動的規范性要求。
（二）基本要求。
1．制訂并實施可行的健康保健相關感染監測與報告管理規定，主要內容包括但不限于：監測的類型、指標、方法以及監測結果的反饋等；明確監測責任主體、參與主體及其各自職責；強化臨床一線醫務人員履行健康保健相關感染監測與報告義務第一責任人的主體責任。
2．為開展健康保健相關感染監測提供物資、人員和經費等方面的保障；積極穩妥地推動信息化監測工作，并將健康保健相關感染的監測質量、結果評價及數據利用等納入醫療質量安全管理考核體系。
3．加強對健康保健相關感染監測制度執行情況的監管，并進行持續質量改進及效果評價。
4．完善健康保健相關感染監測多主體協調聯動機制和信息共享反饋機制，確保監測工作順利開展，監測結果能夠有效應用于醫療質量安全持續改進的實踐。
三、感控標準預防措施執行管理制度
（一）涵義。是醫療機構中各相關主體自覺、有效、規范地執行感控標準預防措施的規范性要求。
（二）基本內容。標準預防主要包括手衛生、隔離、環境清潔消毒、診療器械/物品清洗消毒與滅菌、安全注射等措施。醫療機構應當加強資源配置與經費投入，以保障感控標準預防措施的落實；不得以控制成本和支出為由，擠占、削減費用，影響標準預防措施的落實。
1．手衛生。
（1）涵義。是醫療機構及醫務人員依據標準預防的規定和診療活動的需要，合理配置手衛生設施、持續推動和優化手衛生實踐的規范性要求。
（2）基本要求。
①根據《醫務人員手衛生規范》等標準和規范的要求，制訂符合本機構實際的手衛生制度，全面推動手衛生的實施。
②指定相關部門負責手衛生的宣傳教育、培訓、實施、監測和考核等工作；定期開展覆蓋全體醫務人員的手衛生宣傳、教育和培訓，并對培訓效果進行考核。臨床科室是手衛生執行的主體部門，日常實施自查與監督管理。
③根據不同部門和專業實施手衛生的需要，為其配備設置規范、數量足夠、使用方便的手衛生設備設施，包括但不限于：流動水洗手設施、洗手池、洗手液、干手設施、速干手消毒液，以及手衛生流程圖等。重點部門、區域和部位應當配備非手觸式水龍頭。
④建立并實施科學規范的手衛生監測、評估、干預和反饋機制，不斷提升醫務人員手衛生知識知曉率、手衛生依從性和正確率。
2．隔離。
（1）涵義。是醫療機構及醫務人員針對診療過程中出現或者可能出現的感染傳播風險，依法、規范地設立有效屏障的規范性要求。
隔離對象分為兩類：一類是具有明確或可能的感染傳播能力的人員，對其按照感染源進行隔離；另一類是具有獲得感染可能的高風險目標人員，對其進行保護性隔離。隔離屏障包括物理屏障和行為屏障。物理屏障以實現空間分隔為基本手段，行為屏障以規范診療活動和實施標準預防為重點。
（2）基本要求。
①根據感染性疾病的傳播途徑及特點，制訂并實施本機構的隔離措施管理規定。
②對需要實施隔離措施的患者，應當采取單間隔離或同類患者集中隔離的方式；對醫務人員加強隔離技術培訓；為隔離患者和相關醫務人員提供必要的個人防護用品；隔離患者所用診療物品應當專人專用（聽診器、血壓計、體溫計等）。
③在嚴格標準預防的基礎上，按照疾病傳播途徑和防控級別實施針對性隔離措施。
④加強對隔離患者的探視、陪護人員的感控知識宣教與管理，指導和監督探視、陪護人員根據患者感染情況選用合適的個人防護用品。
⑤對隔離措施執行情況進行督查、反饋，并加以持續質量改進。
3．環境清潔消毒。
（1）涵義。是醫療機構及其工作人員對診療區域的空氣、
環境和物體（包括診療器械、醫療設備、床單元等）表面，以及地面等實施清潔消毒或新風管理，以防控與環境相關感染的發生和傳播的規范性要求。
（2）基本要求。
①確定實施環境物表清潔消毒的主體部門及監管部門，明確各部門及相關崗位人員的職責。
②確定不同風險區域環境物表清潔消毒的基本規范、標準操作流程和監督檢查的規定，并開展相關培訓。
③規范開展針對診療環境物表清潔消毒過程及效果的監測。
④制訂并嚴格執行感染暴發（疑似暴發）后的環境清潔消毒規定與床單元終末處置流程。
⑤明確對空調通風系統、空氣凈化系統與醫療用水實施清潔消毒、新風管理和進行監管的主體部門及其職責，制訂并執行操作規程及監測程序。
4．診療器械/物品清洗消毒和/或滅菌。
（1）涵義。是醫療機構對臨床使用的診療器械和物品正確地實施清潔消毒和/或滅菌處置的規范性要求。
（2）基本要求。
①根據所使用可復用診療器械/物品的感染風險分級，選擇適宜的消毒滅菌再處理方式，包括但不限于：各種形式的清潔、低水平消毒、中水平消毒、高水平消毒和/或滅菌等；相關操作人員應當做好職業防護。
②在實施消毒滅菌處置前應當對污染的器械/物品進行徹底清洗。但針對被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，在滅菌處置前應當先消毒。
③建立針對內鏡、外來器械、植入物等的清洗消毒滅菌管理規范和相應標準操作規程，做好清洗消毒滅菌質量監測和反饋。
④診療活動中使用的一次性使用診療器械/物品符合使用管理規定，在有效期內使用且不得重復使用。
⑤醫療機構使用的消毒滅菌產品應當符合相應生產與使用管理規定，按照批準使用的范圍、方法和注意事項使用。
⑥器械/物品清洗、消毒、滅菌程序符合標準或技術規范的規定，做好過程和結果監測，建立并執行質量追溯機制和相應的應急預案。醫療機構對經清洗消毒滅菌的器械/物品應當采取集中供應的管理方式。
5．安全注射。
（1）涵義。是醫療機構及醫務人員在診療活動中，為有效防范因注射導致的感染風險所采取的，對接受注射者無害、使實施注射操作的醫務人員不暴露于可避免的風險，以及注射后醫療廢物不對環境和他人造成危害的臨床注射活動的規范性要求。
（2）基本要求。
①制訂并實施安全注射技術規范和操作流程；明確負責安全注射管理的責任部門和感控部門或人員的監督指導責任；加強對醫務人員的安全注射相關知識與技能培訓；嚴格實施無菌技術操作。
②診療活動中使用的一次性使用注射用具應當一人一針一管一用一廢棄；使用的可復用注射用具應當一人一針一管一用一清洗滅菌；杜絕注射用具及注射藥品的共用、復用等不規范使用。
③加強對注射前準備、實施注射操作和注射操作完成后醫療廢物處置等的全過程風險管理、監測與控制，強化對注射全過程中各相關操作者行為的監督管理。
④提供數量充足、符合規范的個人防護用品和銳（利）器盒；指導、監督醫務人員和相關工作人員正確處置使用后的注射器具。
四、感控風險評估制度
（一）涵義。是醫療機構及醫務人員針對感控風險開展的綜合分析、評價、預判、篩查和干預等活動,從而降低感染發生風險的規范性要求。感控風險評估種類主要包括病例風險評估、病種風險評估、部門（科室）風險評估、機構風險評估，以及感染聚集、流行和暴發等的風險評估。
（二）基本要求。
1．醫療機構及其科室、部門應當根據所開展診療活動的特點，定期開展感控風險評估。
2．明確影響本機構感控的主要風險因素和優先干預次序。
3．根據風險評估結果，合理設定或調整干預目標和策略，采取基于循證證據的干預措施。
4．建立并實施根據風險評估結果開展感染高危人員篩查的工作機制。
五、多重耐藥菌感染預防與控制制度
（一）涵義。是醫療機構為預防和控制多重耐藥菌引發的感染及其傳播，根據本機構多重耐藥菌流行趨勢和特點開展的監測、預防與控制等活動的規范性要求。
目前要求納入目標防控的多重耐藥菌包括但不限于：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）和耐碳青霉烯類抗菌藥物銅綠假單胞菌（CR-PA）等。
（二）基本要求。
1．制訂并落實多重耐藥菌感染預防與控制規范，明確各責任部門和崗位的分工、職責和工作范圍等。
2．依據本機構和所在地區多重耐藥菌流行趨勢和特點，確定多重耐藥菌監控范圍，加強信息化監測，采取有效措施預防和控制重點部門和易感者的多重耐藥菌感染。
3．加強感染防控、感染病學、臨床微生物學、重癥醫學和臨床藥學等相關學科的多部門協作機制，提升專業能力。
4．加強針對本機構相關工作人員的多重耐藥菌感染預防與控制知識培訓。
5．嚴格執行多重耐藥菌感染預防與控制核心措施，核心措施包括但不限于：手衛生、接觸隔離、環境清潔消毒、可復用器械與物品的清潔消毒滅菌、抗菌藥物合理使用、無菌技術操作、標準預防、減少侵入性操作，以及必要的針對環境和患者的主動監測和干預等。
6．規范病原微生物標本送檢，嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，合理選擇并規范使用抗菌藥物。
六、侵入性器械/操作相關感染防控制度
（一）侵入性器械相關感染防控制度。
1．涵義。是診療活動中與使用侵入性診療器械相關的感染預防與控制活動的規范性要求。
侵入性診療器械相關感染的防控主要包括但不限于：血管內導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染、呼吸機相關肺炎和透析相關感染的預防與控制。
2．基本要求。
（1）建立本機構診療活動中使用的侵入性診療器械名錄。
（2）制訂并實施臨床使用各類侵入性診療器械相關感染防控的具體措施。
（3）實施臨床使用侵入性診療器械相關感染病例的目標性監測。
（4）開展臨床使用侵入性診療器械相關感染防控措施執行依從性監測。
（5）根據病例及干預措施依從性監測數據進行持續質量改進。
（二）手術及其他侵入性操作相關感染防控制度。
1．涵義。是診療活動中與外科手術或其他侵入性操作（包括介入診療操作、內鏡診療操作、CT/超聲等引導下穿刺診療等）相關感染預防與控制活動的規范性要求。
2．基本要求。
（1）建立本機構診療活動中所開展手術及其他侵入性診療操作的名錄。
（2）制訂并實施所開展各項手術及其他侵入性診療操作的感染防控措施，以及防控措施執行依從性監測的規則和流程。
（3）根據患者病情和擬施行手術及其他侵入性診療操作的種類進行感染風險評估，并依據評估結果采取針對性的感染防控措施。
（4）規范手術及其他侵入性診療操作的抗菌藥物預防性使用。
（5）實施手術及其他侵入性診療操作相關感染病例目標性監測。
（6）開展手術及其他侵入性診療操作相關感染防控措施執行依從性監測。
（7）根據病例及干預措施執行依從性監測數據進行持續質量改進。
七、感控培訓教育制度
（一）涵義。是醫療機構針對不同層級、不同崗位的工作人員開展針對性、系統性、連續性的感控相關基礎知識、基本理論和基本技能培訓教育活動的規范性要求。感控培訓教育的基本內容包括但不限于：培訓目標、適用對象、進度安排、實施方式，以及考核評估等。
（二）基本要求。
1．醫療機構人力資源、醫療、護理、教育科研和后勤保障等相關管理職能部門和各臨床、醫技科室應當將感染防控相關內容納入所開展的培訓教育之中。各部門和臨床、醫技科室應當根據培訓對象制訂培訓計劃并組織實施。
2．明確不同層級、不同崗位工作人員接受感控知識培訓的形式、內容與方法等，并做好培訓教育組織管理工作。
3．制訂并實施感控知識與技能培訓教育考核方案，將考核結果納入相關醫務人員執業資質（準入）、執業記錄和定期考核管理。
4．向陪護、探視等人員提供感控相關基礎知識宣教服務。
八、醫療機構內感染暴發報告及處置制度
（一）涵義。是醫療機構及醫務人員針對診療過程中出現的感染疑似暴發、暴發等情況，依法依規采取預警、調查、報告與處置等措施的規范性要求。
（二）基本要求。
1．建立醫療機構內感染暴發報告責任制，強化醫療機構法定代表人或主要負責人為第一責任人的定位；制訂并執行感染監測以及感染暴發的報告、調查與處置等規定、流程和應急預案。
2．建立并執行感染疑似暴發、暴發管理機制，組建感控應急處置專家組，指導開展感染疑似暴發、暴發的流行病學調查及處置。
3．強化各級具有報告責任主體履職情況的監督問責。在診療過程中發現短時間內出現3例或以上臨床癥狀相同或相近的感染病例，尤其是病例間可能存在具有流行病學意義的共同暴露因素或者共同感染來源時，無論有無病原體同種同源檢測的結果或檢測回報結果如何，都應當按規定逐級報告本機構感控部門（或專職人員）和法人代表人或主要負責人。
4．制訂并實施感染疑似暴發、暴發處置預案。處置預案應當定期進行補充、調整和優化，并組織開展經常性演練。
九、醫務人員感染性病原體職業暴露預防、處置及上報制度
（一）涵義。是醫療機構感染性病原體職業暴露預防、處置和上報等活動的規范性要求。
感染性病原體職業暴露按傳播途徑分類，主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接觸暴露等。
（二）基本要求。
1．建立適用于本機構的感染性病原體職業暴露預防、處置及上報規范和流程，主要內容包括但不限于：明確管理主體及其職責；制訂并執行適用的預防、處置和報告流程；實施監督考核等。
2．根據防控實踐的需要，為醫務人員提供數量充足、符合規范要求的用于防范感染性病原體職業暴露風險的設備設施、個人防護用品，以及其他支持、保障措施。
3．對醫務人員開展有關預防感染性病原體職業暴露的培訓教育，感染性病原體職業暴露高風險部門應當定期進行相關應急演練。
4．建立醫務人員感染性病原體職業暴露報告管理體系與流程。
5．對發生感染性病原體職業暴露的醫務人員進行暴露后評估、處置和隨訪，嚴格按照相關防護要求采取檢測、預防用藥等應對處置措施。
6．建立并執行預防感染性病原體職業暴露相關醫務人員疫苗接種管理制度。
十、醫療機構內傳染病相關感染預防與控制制度
（一）涵義。是醫療機構及醫務人員依法依規開展本機構內傳染病相關感染防控活動的規范性要求。
（二）基本要求。
1．診療區域空間布局、設備設施和診療流程等符合傳染病相關感染預防與控制的要求。
2．確定承擔本機構內傳染病疫情監測、報告、預防和控制工作的主體部門、人員及其職責；明確感控管理部門或人員指導監督本機構內傳染病相關感染防控工作開展的職責。
3．嚴格執行傳染病預檢分診要求，重點詢問和關注就診者發熱、呼吸道癥狀、消化道癥狀、皮膚損害等臨床表現和流行病學史，并了解就診者癥狀出現以來的就醫、用藥情況。醫療機構不具備相應的救治條件時，應當規范采取就地隔離或轉診至有能力救治的醫療機構等措施。
第3篇：科室感控管理制度范文
【關鍵詞】醫院;電子病歷管理;問題;對策
醫院電子病歷管理中存在的主要問題
1.1病歷書寫格式。由于專業知識儲備量的差異，對某一問題的認識上所出現的偏差，醫院在電子病歷管理工作中的病歷資料填寫環節，書寫格式不統一的問題普遍存在。雖然醫院已經提供規范、統一的電子病歷格式，但是有些科室處于自身特殊性，對電子病歷格式進行了一定調整，這就影響到醫院電子病歷格式的同一性，給醫院電子病歷管理工作帶來不便。
1.2病歷填寫不及時、質量不高。部分醫院由于人員編制不足，醫務人員數量有限，而患者數量較大，這就造成了醫務工作人員繁重的工作負擔，空余時間十分有限，這就在一定程度上影響到電子病歷填寫的及時性；除此之外，由于相關人員專業素質水平的限制，并且在實踐中常常是實習人員負責患者病歷資料的填寫工作，主治醫生疏于審查，進而影響了患者病歷資料填寫質量。
1.3醫師簽字不及時，甚至存在代簽現象。在實踐中常常會出現主治醫師為了爭取業務，而忽視對下級所填寫的患者電子病歷資料的審查和指導，甚至處于便于工作開展的考慮，將個人密碼公開，在臨床實踐中主治醫師不及時簽字，甚至代簽的現象屢見不鮮。
1.4電子病歷資料拷貝問題。處于工作開展便利性考慮，醫院會在其所提供的電子病歷模板中保存部分病歷資料，以作為參考，然而，在實踐中，部分電子病歷資料的填寫人員為了圖省事，只是對模板進行簡單的復制、粘貼，并未認真加以修改，這就造成了患者電子病歷資料記錄不準確、甚至是雷同的問題，這在很大程度上影響力醫院電子病歷的質量。
2完善醫院電子病歷管理工作的對策建議
2.1增強責任意識。通過對醫院各個科室主治醫師及護理工作人員進行廣泛而深入的道德教育，使其端正工作態度，深刻的認識到規范、認真填寫患者的病歷資料是基本職責，并采取宣教等形式，促進義醫務人員責任意識的不斷強化，以高度的工作熱情和責任心，投入到日常的醫務工作中去。特別是對于工作任務較重的科室，上級醫師要認真的指導下級醫師的工作，發現不妥之處及時加以指正。電子病歷可以對臨件進行全程的協助，并且在完成臨床業務的同時監控管理臨床業務的發生、發展、時間安排以及處理措施等流程，也對提高醫務工作效率提出了具體的要求。 電子病歷應用之后，臨床醫療監督部門可以根據統計并分析系統提供的管理模塊，實時監控電子病歷中的監控項目。電子病歷可以保證監督部門全面監控臨床醫療質量，落實臨床路徑管理工作。
2.2關注專業技能指導和培訓。醫院管理者要對醫務人員專業技能培訓工作予以高度的關注和重視，為各個科室的醫務工作人員創造盡可能多的學習和專業素質鍛煉的機會，廣泛開展各種形式、有針對性的專業技能培訓，特別是使醫務工作者充分認識到認真規范填寫患者病歷資料的重要性，規范電子病歷資料的填寫方式，確保醫院內部各個科室在患者病歷資料填寫方面實現統一性；除此之外，主治醫師要及時對患者的病歷資料進行嚴格審查，確保患者病歷資料質量，促進醫院醫務工作人員整體素質的不斷提升，具備豐富的專業基礎知識儲備，并在實踐中不斷積累實際工作經驗，為醫院醫療水平的提高提供有力保障。
2.3做好患者病歷資料的存檔工作。患者的病歷資料具有十分重要的意義和價值，是具有法律意義上的證據性質的文書，確保其完整性極為關鍵。在醫院管理工作中，不管是傳統的書面形式的病例資料，還是以電子形式呈現的病歷資料，對于患者及醫院管理工作而言，同等重要，醫院的各級管理工作人員及部門對患者病歷資料的管理工作要保持高度的責任感，在規定的時間認真填寫患者電子病歷資料中的各項內容，相關的醫師要及時簽字，杜絕代簽現象，并認真做好患者病歷資料的保管工作。
2.4系統研發。要從醫院臨床工作實際情況為基本出發點，進行醫院電子病歷軟件及系統的設計及升級工作，盡可能的確保實際操作的簡便性和便利性，以最大程度的降低臨床醫務工作人員的負擔，從而使其可以將更多的時間和精力投入到診治工作中去。
2.5配備發電機。醫院實行電子病歷管理制度，一項不可或缺的重要保障措施就是配備發電機，以便在出現突發斷電的情況下，不至于造成患者電子病歷資料的遺失，確保醫院各項工作的正常開展，有效避免由于停電而給病歷資料記錄工作帶來不利影響，除此之外，還能達到降低醫療糾紛發生率的效果。
3結語
隨著計算機信息技術的極大發展，電子病歷得到廣泛應用，電子病歷管理制度的實行在很大程度上提高了醫院臨床管理工作的便捷性，為醫院管理工作走向規范化、科學化奠定了堅實基礎。然而，由于實踐經驗有限，在實行電子病歷管理制度的過程中還存在著一些問題，對此要予以足夠的關注和重視，認真加以總結，并有針對性的采取解決對策，以確保我國醫院電子病歷管理制度不斷完善，為醫院管理水平的提升提供有利保障。
參考文獻
［1］肖靜.醫院信息系統全面實施下的電子病歷歸檔存儲研究.第四軍醫大學，發表時間:2010-04-01
［2］ 王海波.新型醫療服務模式下電子病歷管理的研究.山東師范大學，發表時間:2010-04-12
第4篇：科室感控管理制度范文
以細節為切入點，優化管理醫院高值耗材，推動醫院管理水平提高。
(一)為確保醫院高值耗材采購的有效性和規范性，嚴格執行國家相關的法律法規，其中主要包括:《中華人民共和國招投標法》、《醫療器械監督管理條例》等。醫院把控好銷售渠道，只能使用中標產品，防止假冒偽劣產品進入醫院。設備科嚴格核查產品三證，對批準文號、注冊商標、生產批號備檔。對于需要根據病人手術中的具體情況才可確定耗材規格型號的產品，應讓臨床醫生先使用，后根據高值耗品的登記表審核無誤后，再進行入、出庫的管理方式，有別于傳統的采購－入庫－臨床應用的供應模式。
(二)對高值耗材的采購、臨床使用、電腦錄入、醫療費用的各個具體環節都有專人管理，形成規范的管理制度。把醫院的設備科、臨床科室和財務科的系統軟件一體化，相互兼容，信息共享，易于統計核算，節省醫院經濟管理成本。
(三)對高值耗材的“三證”(注冊證、生產許可證、經營許可證)、授權時限等信息進行備案，是高值耗材管理的基本內容。增加記錄可植入醫用耗材的醫學狀態、商品出處及終端，實現可植入醫用耗材的產品追蹤及質量評價。及時進行高值耗材明細登記表的填寫，耗材使用后，由手術醫生填寫《病人使用高值耗材登記表》，臨床科室的主任進行復核簽字確認。手術護士仔細查對，手術完成后將產品型號標簽貼在病歷上，以便查對和復核。
(四)嚴格按衛生廳統一集中招標采購的價格，按合理進價比例收費，杜絕出現亂收費等違法行為，完善對高值耗材的監督檢查，防止漏收費用，實現一對一的收費模式。對于病人手術中使用的植入耗材，科室在使用并收費后，要及時到設備科辦理出入庫手續。
二、我醫院在高值耗材科學化管理上取得良好效果
(一)招標采購嚴格按照衛生廳的規定執行。結合本院高值耗材管理的狀態進行逐步完善，不斷積累經驗，與使用高值耗材的科室形成了一個有機的整體，設備科、控感科、財務科、信息科和各個臨床使用科室互相監督，相互把關，保證醫院耗材管理的科學實用性。運用終端信息網絡，對各使用科室醫用耗材用量進行核算。從而減少了各個行政部門間無謂的重復工作，還提高了數據的可靠真實性，準確進行成本核算。
(二)設備科、使用科室、財務部門都嚴格執行規范流程，保證高值耗材中標產品目錄的名稱、收費的名稱與入庫的名稱一致性，以便核算成本和監控管理。即避免了不必要的耗損，且及時提供了手術中病人所需求的高值耗材，也滿足了臨床治療效果的需要。
(三)規范高值耗材的登記制度，避免了重復計費或遺漏，使得高值耗材在使用、登記及收費的數量和金額的相互平衡一致，財務資料真實完整。
第5篇：科室感控管理制度范文
關鍵詞： 護理管理 控制 醫院感染
1 建立健全規章制度，提高護理管理水平
建立健全各項規章制度是降低醫院感染的重要途徑。做好預防醫院感染工作，主要取決于行之有效的規章制度[1]。消毒滅菌隔離制度是護理管理中的中心內容，也是預防控制醫院感染最重要的手段。能否防止和控制醫院感染的發生和擴散往往取決于消毒滅菌工作的落實。因此，加強護理人員的消毒隔離意識，提高職業道德觀念，執行無菌操作技術，是避免醫院感染的主要措施。在護理工作中應嚴格遵守消毒隔離制度，無菌操作制度，供應室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛生制度，感染管理報告制度等主要的規章制度，以及對高危科室的監測制度，這樣才能確保患者和醫務人員的安全，保證醫院感染管理工作的順利進行。
2 加強教育培訓，提高醫院感染管理意識
2.1 加強護士素質教育 醫院感染貫穿于護理工作的各個環節，護理行為的結果好壞與其職業道德、責任心有密切的聯系。護士在獨立執行護理操作時，是否嚴格遵照無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求都關系到是否會發生醫院感染，所以，加強護士素質管理是控制醫院感染的關鍵因素[2]。
2.2 加強醫院感染知識的培訓與考核 對新分配的護士、進修護士、實習護士進行感染知識崗前培訓，并進行考核，合格者才能上崗。定期組織護理人員學習《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、無菌技術操作規程、抗生素的合理使用、醫療垃圾的分類處置等知識。教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規程及制度。通過培訓，提高護理人員的業務素質，增強感染管理意識。使全體護士認識到醫院感染與己有責，醫院感染是護理質量管理的組成部分，認真對待工作中每一個環節和每一項操作，每做一項護理操作都要自覺遵守醫院消毒隔離及有關制度，預防和控制醫院感染的發生。
3 提高護理人員的自我防護意識
護理人員在進行手術、注射、針刺、清洗器械等操作時，極易被銳器刺傷，有被感染的危險，我們不斷對護理人員灌輸標準預防理念，要求處置血液和血液污染的器械時應戴手套或采用不直接接觸的操作技術，有傷口的手不接觸患者的體液；對于從事有可能被患者體液、血液濺入眼部及口腔黏膜內的操作者，應強調戴口罩及防護面罩。一旦被銳器損傷應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。用消毒液（如：75%酒精或者0.5%碘伏）進行消毒，并填寫《醫務人員血液、體液（銳器傷與粘膜）暴露登記表》，報醫院感染管理科。感染管理科對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定并進行防治。
4 重視監測和監控管理
醫院感染的監測可準確查明和及早預防感染的發生。護理部協同醫院感染科一道通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查，及時發現消毒隔離措施執行中的問題，及時提出整改措施。例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用過的一次性物品及各類管道處理沒按要求執行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施。科室每季做好空氣、工作人員的手、物體表面的細菌培養監測，上報院感科。院感科每季度對使用中的消毒劑進行監測，每6個月對紫外線使用過程中的強度進行監測，并把監測結果反饋到各科室。護理部根據院感科反饋的各種監測結果及統計數據，對不達標的科室要求寫出細菌超標原因及整改措施上交到護理部，并要求重新消毒滅菌監測。
總之，醫院感染管理工作貫穿于整個護理工作的全過程，消毒滅菌、無菌操作、標準預防，是保障醫院正常醫療護理活動的基礎。做好護理管理工作，可以有效地促進《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》的落實，對預防醫院感染管理工作起到非常重要的促進作用。
參 考 文 獻
第6篇：科室感控管理制度范文
2019年6月18日衛生健康委醫政醫管科對我院醫療質量管理及醫療質量內涵進行了全面檢查，存在問題如下：
一、醫療方面：
1、第二類精神藥品處方門診處方用量過多，未特殊說明，診斷與用藥不一致；
2、聯合使用抗菌藥物無指征
3、院中設置皮膚科，超診療科目執業
4、門診病歷個別書寫前規范，現病史簡單
5、醫院未開設皮膚科，皮膚科醫師未見執業醫師證，無護士，輸液人員未知，科室外承包。
6、查閱內科在架、歸檔病歷，
（1）歸檔病歷的入院診斷不規范。
（2）住院5天以上均有3次談話。
（3）沒有執行病歷評審制度（無評分、評級）
（4）醫師考核、三基本臺賬較為完善。
整改措施：
1、開展精神藥品處方專項培訓，重新制定管理制度，超量開具精神藥品處方的醫師，將予以處方數五倍罰款；
2、組織全院一線科室人員開展抗菌藥物使用專項培訓，藥房安排專人進行處方審核，做到當日處方即時審核，對不符合用藥指征的處方將不予以發放藥品；
3、對于醫政醫管科檢查中發現的院中開設皮膚科問題，我院高度重視，立即整改；
4、門診病歷現病史書寫簡單，加大檢查力度，對我院門診病人在每周一次的檢查基礎上，進行不定時檢查，發現不書寫病歷及現病史書寫過簡的醫師，予以通報批評，并處以10元罰款；
5、加大入院病歷評審力度，
(1)科內病歷評審，在病人出院前，主管醫生應對病歷進行一次認真的自檢，發現不足及時修改，上級醫生對下級醫生書寫的病歷要認真審閱，有不妥之處進行修改，科主任負責全科病歷評審，平時可進行抽檢，及時發現問題及時解決。對出院的病歷逐份評審考核，不合格病歷不許出科。
（2）病歷終末評審制，病案室每周將收回的病案按專業科室分類放置在指定位置，由病歷質控小組在病案室評審本周出院的病歷，病歷評審標準采取百分計分法，滿90分以上的病歷為甲級病歷，80分-89分為乙級病歷，79分以下為丙級病歷。原則上不允許出現丙級病歷，若出現將予以每份病歷一百元處罰。
（3）請上級醫院專家進行病歷點評，并立即印制了病歷評審表，做到每份病歷有評分評級記錄。
整改情況：
以上各項問題，均已整改到位
二、護理方面
1、藥品管理不規范
2、護理安全管理不到位
整改措施：
1、我院立即對病房和門診輸液室的副腎素進行避光保存，并加強對藥品管理的培訓，此外我院還將每周五定為藥品清查日，由護士長對科內所有藥品進行徹底檢查，主要檢查藥品是否帳物相符、藥品有無失效積壓，若發現藥品有變質、過期、標簽模糊或脫落應立即停用，報科室、藥房處理，并做詳細記錄，發現問題及時上報、及時解決。
2、進一步規范我院瓶裝醫用氧的使用，加強氧氣瓶的管理，確保瓶裝氧氣的使用安全、有效，指定專人負責氣瓶安全使用和管理， 每天檢查鋼瓶氧氣使用情況，并購置氧氣推車，將氧氣瓶固定在專用手推車上，防止傾倒。不定期對全院氧瓶安全性進行檢查，及時查找、發現、處理存在的隱患，確保氧氣的安全使用。
整改情況：
以上護理問題，均已整改到位。
三、院感方面
1、滅菌生物監測頻次不符合要求
2、物品下發記錄項目不全
3、供應室工作制度、應急預案過于陳舊
4、工作人員缺少培訓，對消毒供應新知識不知曉
5、口腔科布局不合理，無菌物品管理不規范
整改措施：
1、要求供應室消毒人員一定要掌握《消毒技術規范》，按規范要求進行壓力鍋及無菌物品生物監測，確保醫療安全。
2、重新規范各項工作記錄，并要求每天要按時填寫各項工作記錄。
3、院感科根據本院實際情況重新制定消毒供應感控管理各項工作制度及應急預案,督導相關制度落實到位。
4、進一步加強相關人員的知識培訓，積極參加本次舉辦的“徐州市消毒滅菌質量控制與管理消毒員消毒滅菌知識”培訓班，了解醫院感染管理工作發展的新趨勢、新動態，提高我院感染管理水平。
5、因醫院目前受條件限制。進一步加強無菌物品的管理與使用，建立無菌物品存放區工作制度，固定清潔區與無菌物品存放區域，并有醒目標識，設專人管理，避免混放現象。
整改情況：
以上問題已進行了整改
第7篇：科室感控管理制度范文
一、強化護理質控管理，加強監管力度
1、深入科室督促護士長做好工作安排。重點查新入、轉入、手術前后、危重癥和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險等病人護理工作的落實情況。加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
2、建立健全各項規章制度、質控標準，保障護理環節質量。按照年初制定的計劃，護理部充分調動各科護士長，共同參與到護理部質控中，將質控標準細化，責任明確化，按照分工開展質控檢查工作。護理部將檢查中發現的問題及時反饋于科室，并在護士長列會中提出，分析查找原因，給出建議，要求其整改，并對整改效果進行追蹤跟進。
3、嚴格核心制度的落實。護理部重點在查對制度、醫囑執行制度、交接班制度、分級護理制度、護理質量缺陷登記報告制度的執行上下功夫。深入科室，嚴格考核，采取現場抽查及每月定期考查等形式，使護理人員真正理解了核心制度的內涵，從根本上認識到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度開展工作。
4、強化護士長的管理意識。要求各科護士長必須有日工作安排、周工作計劃、月工作重點。充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵護士長開拓思維，勇于創新，將好的管理經驗在護士長例會中提出，與大家共同分享。指導新上任的護士長工作，幫助她們在短時間內承擔起科室護理管理工作。
5、加強了醫院感染控制管理。通過每月的質控檢查、日常巡查及夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了全面考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、消毒監測的管理和考核;加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量;要求對手術病人的病房進行空氣消毒，確保了醫療護理安全。
6、嚴格落實醫療服務收費標準，配合醫保辦、新農合，為患者提供便捷快速服務。經常下科室檢查收費、記費情況，嚴格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。
7、一年質控工作情況：1-11月共完成質控大檢查x次，其中抽查護理病歷x份、危重癥病人護理x人次、基礎護理x人次，檢查急救藥品、物品、器材管理x次、病室管理及護理安全管理x次、院感及特殊科室管理x次，對患者采取書面式滿意度調查x次(共調查x人次)。
8、各項護理質量指標完成情況：①、基礎護理平均得x分，合格率100%。②、,危重癥護理平均得分x分，合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分x分，合格率60%。④、護理文件書寫平均得分x分，合格率達100%。⑤、護理人員“三基”考核合格率達100%。⑥、常規器械消毒滅菌合格率達100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。
二、落實“優質護理”的開展，提升病員滿意度
1、夯實基礎護理，簡化就醫流程(由護士為患者取藥、送檢查等)，要求各病區必須將工作安排具體化，責任到人頭，將優質護理工作落到實處。
2、為提高護理質量及病人滿意度，護理部增加了對患者滿意度調查的次數，采取定期或不定期、書面或口頭等方式。針對患者提出的“熱水供應時間較短”、“搖床少”、“加熱飯菜不方便”、“衛生間區域地面濕滑，容易滑倒”、“繳費手續麻煩”等問題，及時與總務科、藥械科、財務科等相關科室或分管院長聯系，取得協助后，結合實際情況妥善處理了該類事件;將患者在就醫期間提出的“對患者關愛及隱私保護不夠”、“個別護士穿刺技術較差”、“希望得到更多的健康知識”等問題，反饋于護士長，提供護理部意見，要求并協助其處理。根據病員回饋的信息，反映出這一舉措取得了一定成效。
3、為更好的開展健康教育及護患溝通，護理部協助各護理組制作了健康教育處方及宣傳畫，供病人查閱;組織全體護士共同學習護士禮儀規范，指點說話方式及技巧，要求護士長對護士從業行為多觀察，對不良現象多指正教導。
三、提升護理安全防范意識，杜絕差錯事故發生
1、定期督促檢查醫療護理安全，重點加強了節前安全檢查。制定了“護理安全檢查情況表”、“節假日前護理安全檢查評分標準”等護理安全檢查標準，要求護理部各質控小組及各科護士長
必須做好護理安全防范工作，經常巡視、排查安全隱患，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患。由護理部帶頭，堅持護士長每日夜查房及節假日值班，以保證夜間及節假日的護理安全。
2、完善了“護理安全不良事件主動報告和管理制度”、“護理不良事件報告單”、“壓瘡申報表”、“壓瘡(難免)評估表”、“壓瘡觀察護理記錄單”、“跌倒/墜床風險評估表”、“跌倒/墜床危險因素評估及計劃表”、“導管脫落危險度評估表”、“輸血不良反應報告表”、“各科工作量統計表”等標準表格的制定及修訂工作。在工作中不斷強調護理不良事件的主動上報，1-11月接到護理不良事件x例、藥物不良反應x例、輸血不良反應x例和壓瘡x例(院外褥瘡x例，難免褥瘡x例)的上報，較往年上報數有了較大的增長。
3、針對上報的不良事件及日常檢查中發現的問題，護理部在護士長例會上對這些事件進行分析討論，為護理人員敲響警鐘，以減少避免不良事件的發生。
四、落實人才培養計劃，提高護理人員整體素質
1、為適應新醫改制度及醫療市場競爭日益加劇的情況，不斷提高護理質量及水平，及時接收先進的護理理念、操作技術，護理部有計劃的安排各科護士長到XX市第二人民醫院接受護理管理短期培訓，并選派工作能力及責任心強的護理骨干參加院外業務培訓或到上級醫院進修學習。
2、護理部加強了對新入及低年資護士的培訓力度，在入職及定崗前對新入人員進行單獨談話，談話重點為護士執業道德、護士禮儀、規范用語、各項規章制度的執行、護理安全等內容;同時組織該類人員集體學習《護士條例》、相關法律法規、護理安全知識、觀看護士禮儀培訓視頻等內容;對擬聘護士采取聘用前理論及操作考試，成績合格者方聘用。
3、組織護理操作培訓及操作、規章制度考試36次(考核x人次)，組織業務學習x次，“三基”理論考試x次。要求全體護士積極參加醫院舉辦的各類業務講座及遠程教育學習。
4、組織“5.12”國際護士節活動，評選出技能比賽一等獎x名、二等獎x名、優秀獎x名及優秀護士x名，予以相應獎勵，鼓勵獲獎者再接再厲，要求五年資以下(含五年資)護士必須參加技能培訓及考試，以提高技能水平。
5、加強人力資源管理，以培養護理能手、應急護理人員、管理型后備人員為重點。
6、加強專科護理的開展，一年壓瘡小組參加會診x例，治愈壓瘡患者x名(其余y名患者未接受全面治療無法統計)，治療不愈合傷口x例，該患者傷口已全面愈合。靜脈治療小組參加picc穿刺x例，picc維護x人次。
五、存在問題：
1、護理人員素質參差不齊，個別護士主動服務意識、工作責任心、溝通協調能力、專業技術水平及理論知識較差。
2、核心制度貫徹不徹底，個別護理人員未能嚴格執行查對制度。
3、護理文件書寫欠規范，內容單一不全面，專科護理記錄缺乏護理內涵;護理記錄中缺項、漏項較多，病情觀察缺乏連續性。對疾病的觀察要點不能全面掌握，導致護理文書書寫質量不高。
4、少數護理人員無菌觀念不強，院感防范意識較差。
5、護理安全防范意識不強，有待加強。
6、宣教工作開展不盡如人意。
7、急救藥品、物品、器材管理差強人意。
六、下一年工作打算
1、繼續以開展優質化服務為重點，樹立主動服務意識，培養優質護理觀念，強調護士儀表禮儀，掌握的溝通協調技巧，積極開展健康、安全知識宣教。
2、加強“三基三嚴”培訓力度，提高護理人員專業技能及理論水平。重點加強新入及低年資護士的培訓及考核，加強急診科護理人員的培訓，加強應急小組護理人員的培訓。設立優秀帶教人員評定，激勵帶教人員更好的開展帶教工作。
3、繼續加強質控管理力度，對全院護理工作做到妥善計劃、認真部署、及時督查。加大日常巡視力度，及時發現、解決問題，加強安全知識培訓，調動科室人員護理安全防范思維及意識，做好主動防范工作。培養科室人員工作責任心及主動性，防止差錯事故發生，鼓勵護理不良事件的主動上報。
4、加大急救藥品、物品、器材的管理，加強檢查力度。
5、加強院感監管力度。
6、不斷完善護理文書書寫質量標準，提高護理文書書寫質量。
第8篇：科室感控管理制度范文
關鍵詞：預防醫學；實踐基地；教學模式
預防醫學是一個實踐性非常強的專業［1］，在完成課程學習后，需要到疾病預防控制機構接受實踐培訓，隨著基層疾控中心軟件與硬件設施的更新以及技術力量的不斷增強，更多的醫學院校選擇其作為實踐教學基地。杭州市余杭區疾病預防控制中心自從2005年開始承擔實踐帶教工作，現已是省內外4所高校的的實踐教學基地，實習學生包括預防醫學、公共衛生管理、檢驗等專業。為適應社會對公共衛生人才的需求，提高實踐教學質量，中心重視實習基地建設，將學生培養作為科教重點工作，納入科室績效考核，構建了適合基層疾控中心的預防醫學本科生實踐教學模式。
1實習基地建設總體情況
1．1基地概況隨著社會進步和人們健康需求的提高，疾病預防控制的任務和工作內涵也在不斷地延伸擴展，從單純的疾病預防和控制，擴展到人群健康促進［2］，衛生經費投入也在逐年加大。余杭區疾控中心目前有行政業務用房1．2萬m2，檢驗用房3500m2；固定資產2800多萬元，2014年區財政項目經費投入達500萬元。在編79人，其中碩士16名，高級職稱20名；設有公共衛生應急科、傳染病防制科、公共衛生監測科、慢性病防制科、地方病防制科、健康教育促進科、檢驗科等業務科室；其中檢驗科是浙江省第一批縣級醫學龍頭學科，有ICP－MS（電感耦合等離子體質譜儀）、氣質聯用儀、熒光定量PCR分析儀等1200多萬元設備，實驗室國家認可／省級計量認證項目達549項。中心為適應教學需要，專門建有教室、圖書室、宿舍，配備實踐技能模擬訓練用的示教室。1．2教學管理機構建設為了適應畢業生實踐教學的要求，規范有效的開展實踐教學工作，疾控中心專門成立了實踐教學管理機構。由中心主任擔任教學管理領導組組長，在綜合業務科設立教學辦公室，負責制定教學管理制度、教學實習計劃和學生管理，檢查評估教學工作落實情況。教學辦公室下設預防醫學、檢測檢驗和衛生管理3個獨立的教研室，配備教研室主任、副主任、教學秘書、教研室成員和帶教老師，共42人，具體負責各項教學工作。選派工作作風良好，具有五年以上現場工作經驗，6中級以上職稱的專業技術人員作為帶教老師，特別注重選拔具有創新思維強、知識更新快的中青年人才承擔教學工作，并根據帶教工作情況及時進行調整。1．3教學管理制度建設基地建立了一整套教學管理制度，包括教學辦公室工作制度、教研室工作制度，教學例會制度，講課制度、實習生管理制度和各級人員工作職責等。各教研室也建立了教學工作臺帳。每學期召開教學工作會議、教研室會議、實習生會議、師生座談會等專題會議，加強與各高等院校聯系，交流教學工作開展情況，切實落實各項教學任務，分析存在問題，討論并采取持續改進措施，使教學管理不斷規范。
2預防醫學實習生的帶教模式
帶教工作的主要任務就是要將學生學到的理論知識在實踐中運用，并將獲得實際工作能力的訓練。為了能完成教學目標，經過不斷改革與探索，形成了導師負責、實訓帶動、情景模擬、過程評估的帶教模式。2．1導師負責導師負責就是為每一位實習學生指派1名固定的指導老師負責，根據學校實綱的要求安排實習任務，但進入不同科室輪轉實習時另有專科指導老師。學生如遇到在專科實習時無合適的病例、疫情、操作、現場情況，則由指定的指導老師負責設計模擬現場來完成相應的實習計劃要求。這種帶教模式，一方面增強了老師對學生的責任感，使帶教老師能全方位的關心和愛護學生，幫助解決學生的個人問題、思想問題、生活問題等，培養了師生之間的感情，提高了學生學習的主動性和積極性。另一方面建立了良好師承關系，有利于學生在實踐過程中不僅能從老師那里學到知識和技能，更重要的是能夠學到做人的真諦、高度的職業認同感和堅定的專業取向，為學生未來的職業生涯打下良好的基礎。同時也滿足了帶教老師所追求的共同培養醫學人才培養的愿望［3］。2．2實訓帶動在帶教過程中強化三基教育，倡導實訓帶動的帶教方式。我國現行的預防醫學本科生多在第九、十學期進入畢業實習階段，由于以往沒有參加過社會實踐或接觸社會較少，往往表現出知識、技能和能力的不足，與各地文獻報道的情況基本一致［4－7］。其原因，一方面，現行的基層疾控工作運轉主要是按國家或省市制定的規范或指南開展的，而這些規范或指南往往是大學理論學習階段沒有碰見過的。另一方面，現場事件不是預先設置的，由于缺乏現場經驗，許多學生到現場后無所適從，不能有效地將所學的理論融化到實踐工作中去。針對上述情況，我們在制定教學實習計劃和教學實踐中，主要采取以下方式：2．2．1以《疾病預防控制工作規范》作為學生現場實習的主要教材學生轉入科室時，由帶教老師組織學習，讓學生對現場工作所需要的知識、方法和技能有了初步印象，如疾病監測與報告，突發公共衛生事件的現場調查和處置，人群健康教育和健康促進，慢性病社區管理等各種工作規范。通過重點講解各類規范制定的理論依據，如流行病學，衛生統計學等理論，方法在規范中具體應用，提高學生將理論知識轉化為實踐技能的能力，培育現場工作經驗。2．2．2以社會實踐為重點，培育現場工作動手能力余杭區疾控中心負責了全區20個鎮（街道），近200萬人的疾病預防控制工作，作為實踐教學基地為學生提供了豐富的實習現場。醫學實踐是將學習轉為動手實踐的重要過程［8］。實習期間，有目的地安排學生深入社會最基層，到社區、廠礦、學校、醫院等現場參與社會實踐，包括：①疾病和健康項目專項調查，如心血管疾病人群危險度調查、免疫規劃接種率和成功率調查、人群膳食調查，人群健康素養調查、慢性病人群生命質量調查等，通過項目調查，培育學生包括語言、溝通、交往等社會活動綜合素質和能力的提高，實現從學校到社會角色轉換；②突發性事件處置，如聚集性傳染病疫情、食源性疾病和突發事件的流行病學調查、事件分析、判定、現場處置、風險溝通等，努力提高學生現場應變能力；③技能操作，包括現場監測樣品的采樣，簡單監測設備的使用，常用消毒液的配置和使用等，提高學生現場動手能力。2．2．3提供豐富的現場資料，培育科研寫作能力隨著疾病預防控制工作內容不斷延伸，積累了大量現場資料和數據，對現場資料及時進行總結、分析、反饋、報告，成為疾控工作規范的一個重要內容。訓練學生如何利用現場資料，基于循證醫學的原理，寫出科學報告成為實踐教學重點之一。我們通過舉辦現場調查報告和醫學科研論文撰寫方法的培訓班，規定學生在參加現場工作后必須自主撰寫完成6份報告作為實習作業，開放中心檔案室，供學生查閱歷年資料目錄，為學生完成畢業論文提供了豐富的素材。通過總結報告的撰寫，使學生將所學的知識在實踐中得到應用，知識的科學性在實踐中得到檢驗，提高了學生學習的主觀能動性，逐漸學會在現場碰到問題，通過查閱文獻、網絡搜索等方式，提出自已分析和解決問題的方法，培養了學生發現問題，分析問題、解決問題的科研能力。2．3情景模擬2．3．1結合實際工作，安排情景模擬實踐作為學生的實踐教學基地，最重要的是根據教學大綱的要求，安排符合實際工作需要的專業課程和訓練項目。根據具體情況，模擬訓練可以在示教室進行，也可以到各社區完成。訓練項目包括個人防護技能、疫點消毒處置技能、現場檢測儀器使用、血防查螺技術、災后防病技能、標本采集技術、預防接種技術、健康教育演講等各種技能訓練操作機會。通過這樣的講課，使學生能較快地進入角色，體會專業知識在實際工作應用的重要性。2．3．2結合疾控管理職能，安排情景培訓專題講座對轄區醫療衛生單位開展疾控工作的業務培訓和指導是疾控工作的職能之一，該工作除了需要較高的專業素養外，還需要了解地域文化，并具有一定的管理溝通能力和公文寫作技能，為了使學生畢業后能盡快適應崗位工作需要，我們設置了相應的理論課程，針對各專業科室工作內容安排學生的大小講課。內容涉及網絡直報方法、疫情監測報告方法和分析報告撰寫、應急物資如何儲備與管理、如何進行病人隨訪管理、流行病學調查處置與流調報告撰寫、免疫規劃管理與報表制作、預防接種副反應監測與調查處置、結核病社區規范化管理、衛生監測與相關事件調查處置、實驗室認證認可體系和質量管理、健康教育工作的規范與方法、科普演講稿撰寫、如何進行轄區業務指導、畢業論文寫作等一系列內容。此外，還包括如轄區風土人情和衛生工作情況介紹、疾控工作職責與任務、各業務科室實際工作情況介紹、辦公軟件使用、公文寫作、培訓方案制定與組織實施、健康教育資料的制作與、工作計劃總結和臺帳整理、如何進行轄區業務指導等，使學生能逐步適應基層公共衛生工作狀態，掌握疾控管理工作的基本功。2．4過程評估評估是促進工作的有效途徑，為此，我們設計了專科評估、綜合評估和雙向評估，有效促進了實習工作的開展。2．4．1專科評估輪轉科室對每位實習學生均進行出科考核評估，包括考勤與紀律、實習態度、工作作風、工作能力、操作技能和理論知識考試等。規定學生在實習過程中必需完成和上交專科作業，如現場流行病學調查報告、疫情監測分析報告或慢性病監測分析報告、業務培訓方案、應急健康教育方案，科普演講PPT、實習體會等各1份，以此作為出科成績考核的依據。2．4．2綜合評估實習結束時，每位學生將參與的現場調查工作，用PPT進行總結和匯報。要求學生從事件發生時的接報、個人防護、流行病學調查，現場采樣、資料分析、干預措施制定、現場調查報告的撰寫等方面進行全面系統的匯報。教研室老師在現場進行評分，并對存在問題進行點評。并以此作為對學生實習全過程進行綜合評估的依據，具體內容包括①工作作風：計30分，包括考勤與紀律、實習態度、工作作風和工作能力等；②理論知識水平：計30分，主要考核三基知識和各種技術規范；③現場工作能力：計40分，作為學生最主要的考核方法和內容，包括現場工作情況、作業完成情況和面試成績。評價過程也是學生訓練和提高的過程。2．4．3雙向評估每年評選優秀實習生和優秀帶教老師，實行學生和老師雙向評選制度，對成績突出者進行表彰。學生對也帶教老師進行不記名的滿意度測評，內容包括工作作風、理論水平，現場帶教能力等。教學辦公室對每屆學生的教學工作進行全面評估，把老師和學生的意見建議進行雙向反饋，總結經驗，改進不足，不斷提高實踐教學工作質量。
3教學效果與思考
此教學模式通過5年的實踐，得到了學生的認可，近3年進行無記名測評，學生對基地實踐教學的綜合滿意度平均為92．9％，有較多的預防醫學本科學生希望來本基地實習。學校對此教學模式也給予了充分的肯定，在召開的實踐教學工作會議上進行經驗的介紹交流。但是，在教學過程中我們也發現一些現實問題：如學生管理問題，由于實習后半學期，部份學生因找工作等原因，忙于應付各類招騁考試，專業實習心思不定，投入不足；幾個月的實習時間，還不能完全讓學生適應社會，組織能力與溝通能力還較弱，現場獨立應對、處置能力相對不足；此外，現場工作的復雜性，有別于學校案例教學，許多事件結局并非能找到充分病因，如病原學依據，往往使學生對現場工作的科學性產生疑惑。以上問題，還需要我們進一步思考，探索和改進。
參考文獻
［1］薛紅麗，李志強，許飛華，等．創新性預防醫學實驗教學模式和體系的改革與建設［J］．中國高等醫學教育，2010（8）：65－66．
［2］詹思延．流行病學［M］．北京：人民衛生出版社，2012：12．
［3］牛曉泉，王翠玲，王曉玲，等．臨床醫學實踐教育導師制探討［J］．中國醫藥導報，2012，9（5）：133－134．
［4］楊紅茹，左群，馬立新．預防醫學實踐教學模式改革進展［J］．醫學研究與教育，2013，30（4）：89－92．
［5］孫要武，祁艷波，董艷梅，等．創建實踐平臺，培養預防醫學應用型人才［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（16）：2017－2018．
［6］林立，劉永春，高波．預防醫學專業人才培養中的問題與對策［J］．中華醫學教育雜志，2006，6（3）：10－11．
［7］蔡志奇．預防醫學本科專業實習及技能評價現狀［J］．醫學教育探索，2010，9（1）：39－41．
第9篇：科室感控管理制度范文
一、基層央行內控管理及風險防范存在的問題
內部控制是對內部各職能部門及工作人員的業務活動進行風險監控、制度管理和相互制約的方法和措施。以往基層央行經濟案件的發生就是內控管理不利，導致風險加劇而引發的后果。只有加強內控建設、降低金融風險，才能有效控制案件的發生。目前基層央行內控制度執行及管理工作存在以下問題。
1、教育滯后，跟不上形勢發展的需要。當前，在市場經濟條件下，員工的思想非常活躍，其價值觀在經濟利益的驅動下容易發生動搖，因此，加強職工思想內控教育十分重要。但是,目前的情況卻不是這樣，一些基層行領導重業務、輕教育的現象較為突出。一是領導認識不足、重視不夠。存在麻痹思想和僥幸心理，使職工思想內控和防范工作成為薄弱環節，職工教育達不到強根固本的效果。二是法制教育缺乏實效性。教育手段與實際脫節，觸及不到職工的靈魂，使職工法制觀念淡化，一些思想意志薄弱、道德基礎差的人員在金錢和物欲的誘惑下，產生犯罪動機，加大案件發生的可能。三是教育形式簡單。多數單位還停留在傳統灌輸教育的方法上，缺乏開拓創新精神。
2、監督不利，內控制度執行不到位。從基層單位金融案件的發生過程看，在內控制度管理執行當中存在著諸多問題和漏洞。一是規章制度成了應付檢查的擺設。各項制度應有盡有，本上、墻上隨處可見，但是，執行起來卻很難，使一些制度落實不到位。二是監督管理不利。沒有設立敢于負責、監管有力的監管隊伍，使有些監管環節斷層。三是執行業務操作管理制度流于形式。自人總行對金融機構內控的指導意見和原則后，基層央行內控制度日趨完善和嚴密，但是，制度在實際操作中并沒有得到真正落實。在會計業務處理上，重要業務處理的關鍵環節缺乏必要的監控和牽制。整個業務流程操作過程中不夠嚴密，存在一手清現象；相互監督、交叉復核的規定得不到真正落實。印、押、證分管沒有制約；給司機作案的人帶來機會。
3、處罰軟弱，沒有顯現法律的巍然。合理的處罰手段是規范基層業務經營行為和員工工作行為的基本前提，是保證國家金融政策和執行規章制度的重要保證。可目前處罰不力的現象十分普遍：一是處罰力度不夠。在處罰過程中，一些領導講面子、不講政策，講感情、不講原則，使政策和法規大打折扣。由于處罰不力，使職工業務差錯屢查不禁、同一問題重復違規的現象嚴重，給案件風險埋下了隱患。二是重經濟、輕行政處罰的現象較多。一些責任心不強的干部存有僥幸心理，認為出多大的事也丟不了官，至此思想麻痹，不能引起高度重視，導致案件發生的必然。
二、基層央行內控管理及風險防范應采取的對策
基層央行控制案件發生，必須強化內控制度建設，防范經營風險和責任事故發生。
1、加強教育、筑牢思想防線。人的素質高低，直接影響管理的效果，管理最終要通過人來實現。一是各級領導必須高度重視職工思想教育。使業務工作和職工教育同步運行，徹底消除麻痹思想和僥幸心理，堅持常抓不懈，建設思想意志堅強的職工隊伍，從思想這個源頭上控制住內部案件發生的可能。二是切實加強職工的法制教育和警示教育。有針對性地選擇在押服刑人員對員工進行現身說法教育，觸動職工心靈。三是改變傳統的灌輸方法，實行主人翁教育。采取問卷調查、群策群力、共同參與，發揮員工的集體智慧，使職工身感主人的自豪。設立行長接待日，開展談心活動，推動思想工作的不斷深入。使干部職工牢固樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，真正達到強根固本的目的。
