對歷史的感想精選(九篇)

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第1篇：對歷史的感想范文

【關鍵詞】護理干預肝膽管結石進食

【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-02

肝膽管結石是外科的常見病,多發(fā)病。在我國南方西南及沿海諸省廣大農村中更為多見,其發(fā)病率可高達膽石癥患者總數的30%-47% [1]。一旦發(fā)現肝膽管結石,并有明顯感染癥狀者,應積極采取手術治療[2]。肝膽管結石癥,肝功能的損害,膽道的梗阻,均可使膽汁的分泌、排泄和濃縮異常,致消化吸收障礙。患者常在進食后,出現上腹飽脹、疼痛,在攝取高脂、油膩食物后更為顯著。長時間后患者表現為食欲不振,對進食產生恐懼心理。我科自2008年1月~2009年12月對60例肝膽管結石術后患者在常規(guī)護理的基礎上實施護理干預,有效地提高了患者的進食效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月-2009年12月入住我科的116例肝膽管結石手術患者,利用隨機數字表,采用簡單隨機分組的方法將病人分為對照組與觀察組。對照組患者56例,男24例,女32例,年齡(55.3±7.1歲),其中膽總管切開取石29例,左肝外葉切除18例,右肝外葉切除5例,肝段切除+膽腸吻合術6例;觀察組患者60例,男23例,女37例,年齡(56.6±7.5歲)。其中膽總管切開取石37例,左肝外葉切除20例,右肝外葉切除7例,肝段切除+膽腸吻合術10例。兩組患者均有放置“T”管引流,均有膽囊切除或既往有膽囊切除史。兩組患者在性別、年齡、體重、手術時間、病情上經比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)的護理方法,即按疾病的護理常規(guī)及醫(yī)囑進行護理,常規(guī)術前準備,健康宣教,心理護理及飲食護理。

1.2.2 觀察組

指定專門護士負責,在傳統(tǒng)護理的基礎上按計劃實施護理干預措施。規(guī)定干預內容,護士在每項護理干預后簽名,注明實施時間,確保每項措施實施執(zhí)行到位。

1.2.2.1 建立干預基礎

實施干預者關心體貼病人,態(tài)度熱情、誠摯。詳細了解病人的個性特征、文化程度、病情、心理反應及病人對疾病的態(tài)度和期望值,取得病人的高度信任。

1.2.2.2 認知干預

根據患者的文化素質、性格差異采取不同的宣教方式,講解肝膽管結石的知識,使患者對所患疾病有科學、正確的認識。責任護士利用查房、巡視、護理治療的時間,對患者提出的疑問耐心的給予回答人,提高患者對術后進食必要性的認識,消除緊張恐懼心理。

1.2.2.3 行為干預

創(chuàng)造良好的環(huán)境,保持室內清潔、安靜、空氣清。教會患者漸進性肌肉放松訓練和想象療法,輔以深呼吸療法。

1.2.2.4 家屬支持

充分調動社會支持系統(tǒng)的參與,積極爭取家屬配合和支持,向家屬進行陪護知識的宣教,使家庭成員提高處理技能。從而有效地幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,為病人的康復提供正向的支持和幫助。

1.2.2.5 飲食干預

1.2.2.5.1 護士對每一位患者術前、術后均要宣教以下內容:肝膽管結石患者的膽汁排出減少,過分進食油膩食物會產生腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。因此,應控制油膩食物的攝入。忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物。

1.2.2.5.2 患者除平時常飲水外,在一日三餐中還要多用些湯水食物,保證身體對水分的需要。這有利于稀釋膽汁,使膽汁排出通暢。在飲食安排上,宜采用少食多餐的方法,刺激膽汁分泌和排泄。

1.2.2.5.3 因為膽囊切除,膽汁不會儲存在膽囊,脂肪類的食物消化和吸收受到影響,所以宜進食高蛋白、高熱量、富含纖維等易消化的低脂飲食和含有維生素B、K的食物。多進食富含維生素A、C的食物,如黃綠色的蔬菜、西紅柿、胡蘿卜、玉米、大棗、彌猴桃等。平時可多飲瓜果汁,如梨汁、蘋果汁、胡蘿卜汁、西瓜汁,具有清熱利濕退黃作用。

1.2.2.5.4 忌煙酒類刺激性食物及濃型調味品,烹制菜肴,味道宜清淡。食品的烹制方法以蒸、煮、燴、燉、氽為好。

1.2.2.5.5 注意合理的營養(yǎng)攝入,根據患者的病情及體重情況,幫助患者制訂營養(yǎng)計劃,制訂2周食譜,由責任護士記錄每日進食量。

1.3 評論方法

根據兩組患者每日的進食量與所定量作比較,評價維度分為5級,有“好”、“較好”、“一般”“差”、“極差”。90%-100%為好,70%-80%為較好,50%-60%為一般,30%~40%為差,10%-20為極差。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據均應用SPSS8.0軟件進行分析處理,計數資料采用卡方檢驗,計量資料采用均數標準差(±S)表示,取P

2 結果

兩組患者進食情況比較,見表1

3 討論

(10護理干預又稱行為矯正,是指將干預的重點放在可觀察到的外在行為上,可具體描述心理狀態(tài),通過學習調整或改變個體異常的心理狀態(tài)和軀體狀態(tài),以建立健康行為[3].

(2)有效的護理干預首先是要建立干預基礎,即良好的護患關系.。因此,爭取在患者入院時給患者留下良好的第一印象,主動做自我介紹,以熱情,誠懇的態(tài)度介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、飲食制度、安全問題、主管醫(yī)生,了解患者擔心什么問題,耐心與患者交談,取得患者信任,然后才能有的放矢地進行護理干預、引導、教育、鼓勵患者變消極應對方式為正確的、積極的應對。

(3)社會支持 社會支持可以增加病人的心理適應能力,提高病人的免疫力。而家屬是病人最主要的支持者和守護者,所以對病人家屬也應同時進行健康教育,以便對病人在治療上給予鼓勵。

(4)食欲常受病理、環(huán)境和心理的影響。因此術后病人的飲食要有良好環(huán)境和心理護理才能得到促進。我們給病人創(chuàng)造安靜、整潔、愉悅的進食環(huán)境,通過實施健康教育,向病人及家屬講明合理飲食的重要性,使病人對病情有一定的了解,解除思想顧慮,促進病人術后自主進食的動機和欲望。

(5)護理干預的最終目的是通過對肝膽管結石術后患者的術前、術后護理干預,提高患者對手術的認知程度和正確認識營養(yǎng)不良尤其是蛋白質缺乏是肝膽管結石的主要病因,盡可能讓患者在術后加強營養(yǎng),多進食蛋白質豐富的食物,以減少結石復發(fā)率。另一方面合理的飲食能起到補償消耗、保證營養(yǎng)供給以及恢復體力和為滿足生理上特殊需要創(chuàng)造必要的條件[4]。術后機體多處應激狀態(tài),致使能量代謝增高,通過飲食干預,讓患者補充營養(yǎng)和恢復體力,促進早日康復。

參考文獻

[1]黃志強.外科手術[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1054.

[2]何慶良,石鋒.672例肝膽管結石的外科治療[J].中華肝膽外科雜志,2004,10(1):29-31.

[3]張愛平,許建榮,韋鳴,等。支氣管擴張癥89例的手術治療。廣西醫(yī)學,2008,30(1):119-120.

第2篇：對歷史的感想范文

【關鍵詞】夜班；護理；疲憊；因素；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0208-01

眾所周知，護士是為患者提供健康服務的特殊職業(yè)群體，她們不但需要高尚的情操、牢固的專業(yè)知識和熟練的操作技能，還得具備健康的心理素質，同時護理工作又是一種需要體力和腦力相結合的雙重勞動，所以夜班護士是護理工作中十分重要的，同時也是最辛苦的。夜班護士負責全病區(qū)病人的治療，護理，并隨時準備接受新病人，搶救危重病人，還要為白班做好準備工作，由于人員少，工作量大，加之工作環(huán)境發(fā)生變化，夜班護士的疲憊感對工作的影響也是顯而易見的，根據筆者20年的臨床護理經驗，下面就護士工作疲憊感影響因素、導致結果及對策等提出自己的一點看法。

1夜班護理產生疲憊感的因素

1.1工作環(huán)境的壓力:“以病人為中心”的護理模式，使護理工作從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉移到為患者提供生理，心理，社會，文化的全面照顧的 “人性化服務”,這種復雜且具有創(chuàng)造性的工作需要護士花費更多的精力和勞動。護士除了從事繁重的工作外，還要不但學習以更新知識，使腦力和體力長期處于超負荷的運轉狀態(tài)，導致她們經常出現精力不足，頭暈眼花，腰酸腿疼，從而影響護理質量。

1.2緊急繁忙的工作:臨床護理工作經常遇到急診，搶救，生死離別以及各種疾病的威脅，患者病情變化快，護士必須及時發(fā)現，并迅速做出反應，特別是中夜班，護士單獨值班，既要完成繁重的工作，又要防止患者出現意外，工作壓力很大，護士很容易對工作產生疲憊感。

1.3高風險的工作:擔心差錯事故是護士工作壓力源之一。護士是執(zhí)行醫(yī)囑者，直接在患者身上實施治療和護理，如注射，給藥，護理不當直接威脅患者的生命，護士要承擔相應的責任，這種風險給護士帶來很大的心理壓力，導致護士對工作產生疲憊感，對工作失去興趣。

1.4人際交往活動受限制:護理人員工作環(huán)境相對獨立，大部分護理人員需要頻繁倒班。尤其是夜班，打亂了人體正常的生理規(guī)律，給護士心理，生理功能，家庭生活和社會活動造成不良影響。

1.5復雜的人際關系:護士每天在工作中，都在和患者及醫(yī)務人員接觸，護理中最主要的關系是護士之間，醫(yī)護之間，護患之間的關系。護士之間，醫(yī)護之間關系處理不好，就不能相互尊重和很好的合作，尤其是護患沖突。護士即使遇到被歪曲事實的患者責罵，也要保持冷靜平和，理解患者的心情，甚至要做到“打不還手，罵不還口”。使護士的感情受到傷害，人身安全得不到保障，護士就會辭職，或調換工作崗位。

1.6社會心理支持不足:由于社會偏見，認為護士永遠是醫(yī)生的助手，患者的“高級保姆”，護士的辛勤勞動得不到尊重與承認。造成護士心理上的不平衡。直接影響護士的身心健康和工作情緒。

2護士疲憊感的結果

2.1對護士個人的影響:護士出現一系列身心亞健康癥狀，如頭痛，易怒，易疲勞等。

2.2對護理團隊的影響:可能導致護士缺勤， 更換工作，離開工作崗位，從而影響整體護理團隊的形象，以及護理工作的協(xié)調性，計劃性。

2.3對護理質量的影響:工作疲憊感使護士對服務對象漠不關心，導致差錯事故頻繁發(fā)生，工作效率降低，患者得不到高質量的護理。

3相應的對策

3.1衛(wèi)生部門主管領導可適當放寬護士職稱晉升條件，改善護士的生活待遇，比如福利、工資、住房、夜班補助等等。這些小的措施可提高護士的積極性，使其對工作更有熱情，可達到事半功倍的作用。

第3篇：對歷史的感想范文

當前施工企業(yè)項目管理問題分析

企業(yè)產權的不明確。目前，我國多數施工企業(yè)的產權不明確，是導致企業(yè)項目管理質量低下的重要原因。我國施工企業(yè)中國有企業(yè)占比較大，施工企業(yè)在法律上有著較為清晰和完整的地位，并且能夠收到法律的相關保護，但是由于企業(yè)內部管理問題，導致企業(yè)產權方面并沒有得到明確的劃分，經濟上存在很大的不明確性。在施工企業(yè)項目管理過程中，由于企業(yè)無法明確項目的收益目標，企業(yè)內部管理部門和組織的混亂，股東產權收益權的不確定，無法真正的實現對施工項目的成本考核工作，無法對施工項目開展合理的成本評估和分析工作，從而使得項目的效益受到影響，施工企業(yè)無法做好真正的效益最大化，對企業(yè)的發(fā)展構成一定的威脅和影響。

企業(yè)內部管理的混亂。企業(yè)內部管理混亂，也是施工企業(yè)必須要予以關注和重視的問題。就目前我國多數施工企業(yè)來說，企業(yè)內部管理結構非常混亂，企業(yè)機關部門規(guī)模龐大，管理部門較為全面，但是施工效益質量和管理效率不容樂觀，許多企業(yè)內部官僚觀念較為濃厚，管理部門人員自我約束能力和個人素質較差，相互推諉管理責任的現象較為普遍。企業(yè)內部管理對于企業(yè)的發(fā)展具有非常重要的意義，企業(yè)內部管理將直接決定著企業(yè)的發(fā)展方向以及企業(yè)的經濟效益，而由于企業(yè)缺乏統(tǒng)一的管理標準以及先進的管理模式，使得企業(yè)內部管理面臨嚴峻挑戰(zhàn)，不以提升企業(yè)經濟效益為最終目標，無法對企業(yè)的經營秩序進行把握和規(guī)劃，最終使得企業(yè)內部管理組織和結構成為企業(yè)的重要負擔，企業(yè)的發(fā)展也因此受到嚴重的阻礙。

企業(yè)管理人員素質問題。管理人員是施工企業(yè)項目管理質量的重要決定因素，企業(yè)管理人員素質水平直接影響到企業(yè)的實際管理水平。就當前施工企業(yè)管理人員素質來說，存在很大缺陷，嚴重影響到正常工作的順利開展。由于施工企業(yè)缺乏對項目管理重視程度，使得施工企業(yè)項目管理部門關注程度普遍不足，項目管理人員的薪資待遇普遍不高，許多施工企業(yè)項目管理人員沒有接受過專業(yè)的技能培訓，依舊沿用傳統(tǒng)的項目管理手段開展項目管理工作，從而導致企業(yè)的項目管理水平非常低下。此外，由于企業(yè)缺乏良好的績效考核制度，無法對項目管理人員的素質水平和業(yè)務能力進行綜合評估，這就使得管理人員的工作積極性嚴重不足，最終制約企業(yè)的健康發(fā)展。

施工企業(yè)項目管理改善措施

加強項目管理結構改革。項目管理結構的混亂，是當前施工企業(yè)所面臨的主要問題。項目管理機構的臃腫，項目管理組織的龐大，最終使得企業(yè)管理經費的不斷增多，管理困難不斷加大。為此，企業(yè)必須要重視項目管理結構改革，優(yōu)化施工企業(yè)管理體系，為企業(yè)的發(fā)展提供有力支持。首先，施工企業(yè)項目管理結構的改革必須要從人力資本的方面入手，對企業(yè)管理部門的人力資源進行綜合統(tǒng)籌。人力是企業(yè)發(fā)展過程中必須要予以重視的重要內容，人力也是企業(yè)經營過程中不可缺少的重要因素，隨著社會經濟的不斷發(fā)展，企業(yè)競爭的日漸激烈，人力已經成為企業(yè)間競爭的重要內容。企業(yè)在項目管理結構改革過程中，必須要將人力作為資本進行綜合評估，提高企業(yè)對人力資源的重視，圍繞著人力資源的作用以及人力資源的實際水平對項目管理機構進行調整和控制，優(yōu)化企業(yè)管理部門，細分企業(yè)管理組織，做好企業(yè)統(tǒng)籌管理，充分調動企業(yè)人力資源，發(fā)揮人力的最大能力，從而使企業(yè)項目管理結構更加科學性和有效性，降低企業(yè)項目管理結構所造成的成本消耗。

健全項目管理制度。完善的項目管理制度是施工企業(yè)項目管理工作有序開展的重要前提，為此，施工企業(yè)必須要重視項目管理制度的健全，促進企業(yè)項目管理工作的順利實施。企業(yè)的發(fā)展目標是利益的最大化，企業(yè)必須要將效益放在第一位，成本的有效控制對于現代施工企業(yè)來說尤為重要。首先，企業(yè)必須要結合企業(yè)現狀進行項目管理制度的設定，加強對國外企業(yè)管理經驗和管理模式的借鑒，不斷豐富項目管理規(guī)章和內容，使管理工作能夠做到有章可循。同時，施工企業(yè)必須要明確生產要素對于企業(yè)經營活動的重要性，明確生產要素的地位和關系，重視對生產要求的重新組合。企業(yè)在日常管理過程中，必須要求項目管理人員做好相關工作記錄，并做好定期的審核和處理，發(fā)現問題進行的糾正和規(guī)范，從而使企業(yè)項目管理工作效率得到不斷提升，實現企業(yè)的項目目標，為企業(yè)經濟效益的提升奠定良好基礎。

第4篇：對歷史的感想范文

今年以來，河溪水鄉(xiāng)黨委、政府根據年初的總體安排，從實際工作需要出發(fā)，按照“大膽改革、慎重穩(wěn)妥、整體推進”的原則，嚴格機關干部管理，狠抓督查考核兌現，使機關干部管理工作出現了好的勢頭，收到了一定的效果，為全面完成年初制定的各項規(guī)劃指標和工作任務奠定了堅實的基礎。其主要做法是： 一、統(tǒng)一思想認識。對機關干部管理工作重要意義的認識，河溪水鄉(xiāng)黨委、政府一班人是在實踐中不斷提高和深化的。通過反復調查分析和討論研究，他們了解到：隨著農村市場經濟的快速發(fā)展和改革開放的逐步深入，以及鄉(xiāng)管理體制方面的新變化，對鄉(xiāng)干部的要求更嚴了，標準更高了，客觀上要求鄉(xiāng)機關干部有更豐富的知識，有更新的觀念，有更強的工作能力，有更高的領導水平。但是，從鄉(xiāng)機關干部的現狀來看，目前還有相當一部分鄉(xiāng)機關干部的綜合素質已越來越不適應新時期的這種新的形勢和任務的需要，具體表現為“五個不適應”，一是思想觀念上不適應，因循守舊、小富即安、求穩(wěn)怕亂、怕?lián)L險，缺乏經濟發(fā)展意識和市場競爭意識；二是組織紀律上不適應，法制觀念淡薄，組織紀律松弛，缺乏嚴格的組織原則和黨性修養(yǎng)；三是工作方法上不適應，方法簡單粗暴，管理素質偏低，辦事效率不高，缺乏創(chuàng)造性思考問題、開展工作的能力和水平；四是領導水平上不適應，政策理論水平不高，領導管理能力很弱，缺乏應有的領導工作經驗與發(fā)展農村市場經濟、引導農民致富的實際本領；五是約束機制上不適應，責任不明確，獎罰不嚴明，既無壓力，又無動力，缺乏必要的考核獎懲機制以及緊迫感、危機感和責任感。鄉(xiāng)機關干部隊伍的上述狀況已嚴重地影響了農村經濟的發(fā)展以及工作局面的迅速打開。因此，切實加強對鄉(xiāng)干部的管理已是當務之急。只有通過深化改革、強化管理，全面提高廣大鄉(xiāng)干部的政治、業(yè)務素質，才能真正保證黨的農村政策的正確執(zhí)行，推動農村改革的不斷深入，以及進一步融洽農村黨群、干群關系，促進農村的繁榮與穩(wěn)定。

二、加強組織領導。為切實加強對鄉(xiāng)機關干職工監(jiān)督管理工作的領導，該鄉(xiāng)始終注意在“組織”上做文章，在“領導”上下功夫。一是抓組織落實。鄉(xiāng)黨委、政府成立了“機關干部監(jiān)督管理工作領導小組”，分別由黨政綜合辦、農業(yè)發(fā)展辦、財貿經濟辦、政法辦、企業(yè)辦、計生辦等線（辦）主任和鄉(xiāng)直有關部門單位主要負責人組成。鄉(xiāng)黨委分管黨群的副書記和鄉(xiāng)政府常務副鄉(xiāng)長、鄉(xiāng)黨委組織委員分別擔任正、副組長，具體負責抓好全鄉(xiāng)干部特別是鄉(xiāng)機關干職工的監(jiān)督管理工作。二是抓職責落實。鄉(xiāng)黨委、人大、政府三家責無旁貸，必須齊抓共管，嚴把干部管理關。同時，明確要求各線（辦）、鄉(xiāng)直各有關部門單位積極配合，通力協(xié)作，同唱一臺管理戲，共同把干部管理工作搞上去。三是抓規(guī)范管理。為了促進干部管理工作盡快步入正規(guī)化、規(guī)范化軌道，鄉(xiāng)黨委、政府一班人在統(tǒng)一思想認識、廣泛征求意見的基礎上，結合本鄉(xiāng)實際，研究制訂了《關于加強鄉(xiāng)機關干職工管理的有關規(guī)定》，以鄉(xiāng)黨委文件下發(fā)到各鄉(xiāng)（辦）、鄉(xiāng)直各有關部門單位，對各線（辦）及鄉(xiāng)機關干職工管理的總的指導思想、主要目標、基本原則、具體內容和考核標準、獎懲辦法及其有關問題作出規(guī)定，從而保證了該項工作的正常開展和順利進行。四是抓督查落實。鄉(xiāng)機關干部監(jiān)督管理工作領導小組堅持定期不定期地采取查看干部考勤、抽查干部下班、調閱干部日志、與干部群眾座談，集中機關干職工由線（辦）主任公開述職、政府主要領導工作講評和大小會議通報工作情況、總結交流經驗，以及集中檢查與日常考察、實地調查與問卷調查等多種形式，督查了解機關干職工嚴格執(zhí)行監(jiān)督管理各項規(guī)定、轉變工作作風、提高辦事效率等方面的有關情況和問題，并以此作為督促考核鄉(xiāng)機關各線（辦）、各干職工個人完成任務、履行職責的重要手段。

三、實行目標管理。鄉(xiāng)黨委、政府嚴格按照“建一流隊伍、創(chuàng)一流政績、爭一流效率、樹一流形象”的管理目標和基本思路進行目標管理。一是廣泛宣傳發(fā)動。通過多種途徑和形式，加大管理目標宣傳力度，讓每一個機關干職工全面了解管理目標的基本內容和具體要求，明確保證上述管理目標和基本思路實現的現實意義。二是實行量化管理。首先，把干部監(jiān)督管理直接納入各線（辦）和鄉(xiāng)直各有關部門單位的年度工作目標管理，對各分管領導和線（辦）主任實行領導責任制，一環(huán)扣一環(huán)，一級抓一級。其次，機關各線（辦）又按照鄉(xiāng)黨委、政府“關于加強干部管理的有關規(guī)定”，對本線（辦）工作人員，根據他們各自應承擔的工作職責，制訂了相應的崗位（目標管理）責任制，真正做到了目標層層分解到線（辦），責任明確落實到人頭，便于每個機關工作人員自覺地規(guī)范自己的行為。三是實行聯(lián)績計酬。鄉(xiāng)黨委、政府研究決定，凡鄉(xiāng)機關干職工一律實行“四定三掛鉤”，即對機關每個干職工實行“以人定崗，以崗定責，以責計分，以分計酬”的管理責任制和考核獎懲辦法；各線（辦）、干職工目標管理（崗位）責任制落實的情況與線（辦）評先評優(yōu)掛鉤、與機關中層以上骨干工作政績掛鉤、與干部立功受獎掛鉤。從今年開始，鄉(xiāng)機關內部全面推行了黨政班子成員聯(lián)線（辦）包片、機關中層骨干管線（辦）蹲點、一般干職工分崗位駐村的工作責任制，其年度獎金補助與他們各自聯(lián)系、統(tǒng)管線（辦）、片、村工作任務完成的多少及履行崗位職責的情況直接掛鉤，即除檔案工資按月?lián)芨锻猓瑢C關所有干部職工的誤餐費、交通費、電話費補助、目標管理獎及其它獎金補助，一律控制在鄉(xiāng)財政所，年終一次性按目標管理（崗位）任務完成情況考核發(fā)放兌現。這樣，既克服了平均主義，又增強了全鄉(xiāng)上下共同努力想方設法完成全年工作任務的責任。

四、完善管理制度。鄉(xiāng)黨委、政府從強化內部管理入手，在廣泛征求意見、反復討論研究的基礎上，根據上級文件要求及有關政策規(guī)定，修改和完善了機關會議、政治學習、業(yè)務培訓、工作紀律、費用開支、財務管理、勤政廉政、目標考核、責任追究，以及領導分線（辦）包干、下村蹲點調查、干部聯(lián)（駐）村、民主評議、工作講評和檢查督促等一系列配套的制度和規(guī)定，并以此匯編成《河溪水鄉(xiāng)機關干職工工作守則》，打印成冊，發(fā)放到人，以制度管理人、規(guī)范人，讓干部自己管理自己、自己約束自己。與此同時，由鄉(xiāng)黨政綜合辦分線（辦）、分干部職位起草了《河溪水鄉(xiāng)機關工作人員工作崗位責任制及考核獎懲辦法》，每個線（辦）、干職工都要對照各自的部門職能、崗位職責，開展月末自查、季度述評、半年小結、年終總評，鄉(xiāng)機關干部監(jiān)督管理考評小組測評、講評，量化考核打分，按分獎罰兌現。這樣，每項工作、每個環(huán)節(jié)，每個干部、每個職位均有制度可依，有章規(guī)可循，有效地促進了干部管理工作制度化、規(guī)范化和目標化。版權所有

從目前實施的情況看，盡管運行的時間不長，但效果是比較明顯的。主要體現在以下四個方面：一、提高了干部整體素質。通過培訓教育、強化管理，鄉(xiāng)機關干職工在黨性修養(yǎng)、思想觀念、組織紀律、工作水平等方面發(fā)生了明顯變化。一是思維方式明顯轉變。無論是執(zhí)行政策，還是思考問題、處理矛盾，絕大部分機關干職工特別是中層以上干部都開始注意從理論上進行思考。少數干部還善于把自己在實際工作中遇到的一些具體問題，比如目前農村政治經濟形勢問題、基層組織建設問題及其它社會問題等上升到理性的高度，能夠比較全面客觀地予以看待和分析。二是政治素質明顯提高。通過宣講教育、創(chuàng)優(yōu)爭先，不少機關干職工上進心、事業(yè)心及群眾觀念、奉獻精神，特別是發(fā)展河溪水鄉(xiāng)、振興河溪水鄉(xiāng)的使命感、責任感日益增強。目前機關干職工中講閑話、唱爛腔、打“退堂鼓”的已屬極個別現象，所有黨政班子成員和98%以上的中層骨干都能發(fā)揮核心領導作用和表率示范作用。三是組織紀律性明顯增強。通過作風整頓、規(guī)范行為，糾正了有章不循、紀律松弛的不良傾向。目前，在機關干職工中出現了“三多三少”的好勢頭，即上班早到、下班晚休的多了，遲到、早退的少了；有事請假、事先說明的多了，無故遲到、曠工的少了；為民辦事、扎實辦事的多了，上班期間閑聊、打牌的少了。黨政班子內部也沒有出現不團結的問題，大家心往一處想，勁往一處使，真正出現了“氣順心齊”的喜人局面。四是工作作風明顯轉變。各項制度和規(guī)定的嚴格執(zhí)行，有力地促進了干部作風的根本轉變，全鄉(xiāng)初步形成了深入村組、深入群眾，為民扎實辦事的良好風氣。僅今年以來，全鄉(xiāng)機關干職工人平下村60天次，比上年增加9天，為群眾處理麻紗糾紛、興辦各類實事1120件，群眾對鄉(xiāng)黨委、政府的認同率以及對駐村干部的滿意率，較去年同期都有較大幅度的提高。機關干職工思維方式、組織紀律性、工作作風及政治、業(yè)務素質等方面的顯著變化，使機關全體干職工的整體工作水平和綜合素質得到了相應的提高。二、節(jié)省了非生產性開支。一方面，在開支管理上，鄉(xiāng)黨委、政府通過強化干部自律教育、完善各項規(guī)章制度，從嚴要求干部，特別是在招待、用車、財務管理等方面采取的一系列硬性措施和相應規(guī)定，從根本上保證了機關工作人員廉潔從政、合理開支，因此較去年同期全鄉(xiāng)僅招待、用車兩項就節(jié)約費用近3萬元。另一方面，在人員安排上，鄉(xiāng)黨委、政府實行統(tǒng)一調度、合理搭配，估計全年可以減少由鄉(xiāng)政府直接管理、鄉(xiāng)財政統(tǒng)發(fā)人員工資及費用支出5萬多元。三、密切了黨群干群關系。在改革干部管理過程中，鄉(xiāng)黨委、政府一方面直面群眾注重解決他們反映的實際問題；另一方面，注重轉變干部作風，改進工作方法，要求機關工作人員帶著責任、帶著感情深入到群眾中去，面對面地、心換心地做群眾工作，從而拉近了群眾與鄉(xiāng)干部的距離，以前所反映的農業(yè)稅征收、計劃生育和發(fā)展經濟等難事也迎刃而解了，黨委、政府的威信和鄉(xiāng)干部在群眾的印象也相應變好了，黨群干群關系出現了“陰”轉“晴”，群眾愿找鄉(xiāng)領導、駐村干部的多了，集體上訪、越級上訪的明顯少了，群眾理解政府工作、支持經濟發(fā)展的多了，無理取鬧、向政府敲竹杠的少了。四、促進了全鄉(xiāng)經濟發(fā)展和各項社會事業(yè)的全面進步。嚴格干部管理，不僅轉變了干部作風，提高了辦事效率，而且大大加快了產業(yè)結構調整的步伐，促進了全鄉(xiāng)經濟發(fā)展和各項事業(yè)的進步。該鄉(xiāng)在加速土地有序流轉、進一步優(yōu)化農業(yè)產業(yè)結構的基礎上，全鄉(xiāng)上下千方百計擴大招商引資，大力興辦民營企業(yè)，走“工業(yè)強鄉(xiāng)”之路，年初至今，共吸納境內外民間資金近900萬元，其中投入10萬元以上的新上工業(yè)項目就有十多個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)獲得了前所未有的發(fā)展。隨著經濟的發(fā)展，村級組織建設和公益事業(yè)建設也得到了進一步加強，社會治安和社會風氣進一步好轉，社會主義精神文明建設取得新的成績，全鄉(xiāng)大局基本趨于穩(wěn)定。

第5篇：對歷史的感想范文

【關鍵詞】心理干預；產婦；分娩方式

文章編號：1004-7484（2013）-02-0762-02 妊娠期婦女的心理活動復雜，分娩方式與其受教育程度、身體健康狀況、個人性格、家庭背景等諸多因素相關，雖然其心理活動相較復雜，但卻有章可循，伴隨妊娠各階段生理的改變，孕婦的心理亦會隨著發(fā)生相應的變化。健康的心理狀態(tài)是母子安全，順利生產的保障，為此本文就心理干預對孕婦分娩方式的影響進行分析，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年10月至2012年4月，選取賓陽縣婦幼保健院產科分娩的產婦150例隨機分為干預組和對照組各75例。條件：均為初產婦，年齡22-30歲，平均年齡27歲；文化程度分別為小學及以下36例，初中58例，高中以上56例。另所有產婦在分娩前均無妊娠合并癥、并發(fā)癥、臍帶繞頸、羊小量異常、頭盆不稱等異常因素，骨盆外測量結果正常，均為宮內第一胎，不排除主觀要求剖宮產產婦。

1.2 心理干預的具體辦法 干預組在產時進行心理安慰、精神鼓勵、體力支持、陪伴分娩。對照組按照傳統(tǒng)方式處理。醫(yī)護人員條件：由具備一定心理學知識、熟知孕產婦心理變化且關于交談，易取孕產婦信任的醫(yī)護人員進行。產時心理干預：①環(huán)境改善。創(chuàng)造溫馨的待產環(huán)境，讓孕產婦有家的感覺，即安全溫馨，緊張的心情自然放松下來，對醫(yī)護人員的陌生感變?yōu)橛H切感，使產婦心悅誠服地配合醫(yī)務人員；②親情撫慰。根據孕產婦心理狀態(tài)不同，進行相應的干預。第一產程，可以讓其自由活動，產婦之間、同時進行親人之間以及醫(yī)務人員之間無拘無束地交談。讓其丈夫或家人陪伴在左右，安慰和鼓勵孕產婦，同時協(xié)助醫(yī)務人員工作。當產婦被宮縮痛困擾時，適時將產程進展的情況告知產婦，讓其了解當時的具體情況，增加信心，保證產程順利進行；③知識宣教，向產婦詳細說明自然分娩與剖宮產的優(yōu)缺點，增加其信心，促使其接受自然分娩，避孕心理性難產。2 結 果（見表1）

3 討 論

3.1 導致產婦不良心理的因素

3.1.1 醫(yī)生 據英國一相關機構的統(tǒng)計，近四成選擇性剖宮產的是由孕婦本人要求的。但另一種方法則認為此項結果將孕婦的作用提高了，婦女選擇性刨宮產主要與醫(yī)生有關，只有極少數孕婦想剖宮產。Robertr的研究結果證明，是否采用剖宮產與醫(yī)生個人風格關系密切，而剖宮產率的升高正是由于醫(yī)生對沖部產的指征把握不嚴造成的［1］。本人在進行研究時發(fā)現，由于初產婦沒有分娩的經險，多數因為懼怕疼痛而忽視自身分娩的潛力，往往心理上容易依賴醫(yī)生，受醫(yī)生的影響。

3.1.2 社會因素 研究發(fā)現，造成產婦不良心理的另一方面是社會因素。

3.1.2.1 經濟收入越高，剖宮產率越高。據統(tǒng)計，2001我國上海年收入超過3萬元的家庭的剖宮產率約為31%，而收入低于15000元的為16。5%［2］。收入水平高的婦女對剖宮產的態(tài)度可能是導致產婦不良心理的因素。產婦保險狀態(tài)不同對選擇分娩方式的結果也不同，不容易受外界因素的控制而一開始就比較果斷地選擇陰道分娩。

3.1.2.2 國家生育政策也間接影響著產婦的心理狀態(tài)。相關人士表示我國計劃生育政策是影響剖宮產率的一個主要因素［3］。比如在我國城市必須執(zhí)行一胎制，而農村也鼓勵一胎化。這就導致初產孕婦比例提升，經產婦所占比例持續(xù)降低，使得產婦的心理狀態(tài)發(fā)生了微妙的變化。本人在調節(jié)器查中發(fā)現，部分產婦強調“雖然剖宮產危害大于遠期并發(fā)癥多，但我就這一胎以后也生不了了，所以有什么關系呢，何必受那個罪”。當然，在初產婦比例提升程度和其與剖宮產率的歸因危險度上尚無相關研究。

3.2 產婦臨產時的心理狀態(tài)類型

3.2.1 恐懼不安 大多初產婦由于缺乏分娩經驗，難免產生相應的緊張，甚至恐懼的心理情緒，調查了解發(fā)現，其原因主要是對胎兒發(fā)育是否正常、以及分娩過程中的疼痛等造成的，顯然這種情緒不但會影響正常分娩，而且也平添了分娩的風險系數。研究證明，98%的產婦對分娩有恐懼心理反應［4］。與研究結果相符。

3.2.2 孤獨寂寞 孤獨感強烈是產婦的另一個比較明顯心理特征。因為產婦不適應待產室或產房中環(huán)境，加之與親人不能見面和溝通，這就造成了產婦入院后強烈的孤獨感，嚴重的甚至導致情緒失控，拒絕飲食等情況發(fā)生，如此激烈的情緒直接導致胎兒茶酚胺提升，致使子宮收縮收到阻礙，而不飲食對體力也有一定影響，所以種種原因累加起來便提高了自然分娩的難點。在這種情況下，產婦極易以手術產程結束分娩［5］。

3.2.3 焦急憂慮 與上述心理因素不同的是，有些產婦是過于擔心或是期待孩子的降生，同時又擔心嬰兒會有這樣那樣的問題，這就造成了產婦嚴重的心理負擔。這種類型的產婦擔心的問題很多，比如醫(yī)護人員的技術，或者生兒生女的問題等等。在這種既興奮有緊張的情緒下，產婦的思想狀態(tài)無法保持相較平穩(wěn)的狀態(tài)，勢必會影響產婦的休息和飲食，經常導致在生產過程中體力不足或脫水，進而為順產設置了障礙。

3.2.4 狂躁失態(tài) 個別產婦由于性格以及妊娠問題，會發(fā)生狂躁失態(tài)的心理狀況，此種類型的產婦不愿意聽取別人的意見和建議，性情古怪，若在生產中疼痛加劇或遇到一定阻力時便會固執(zhí)地選擇刨宮產。

3.2.5 目前，很多婦產醫(yī)院都將剖宮產列為醫(yī)院宣傳的一個重要科目，比如安全痛苦少，新生兒并發(fā)癥低等等，這就為產婦對順產和剖宮產的理解產生了一定誤區(qū)，而忽略了順產對胎兒以及母體的種種益處，加之一些封建迷信思想作祟，比如選擇吉時降生等，從而不考慮客觀因素而選擇剖宮產。

另外，當前，大多產婦逐漸向80后、90后發(fā)展，這些產婦的依賴性強，大都是獨生女，承受能力較差，耐受疼痛強度低，故而直接要求選擇剖宮產。本此研究表明，上諸產婦的諸多心理因素，直接導致了剖宮產率的上升。

3.3 不健康的心態(tài)影響順利分娩

3.3.1 過度恐懼會使身體處于高度緊張狀態(tài)，既加大能量消耗，又影響能量攝入［6］。恐懼可導致交感神經興奮性增高，機體兒茶酚胺分泌增加，使機體對外界刺激敏感度增加，以致影響產婦的痛閾。輕微疼痛即可引起劇烈反應，從而使情緒更加緊張，緊張的情緒使植物神經功能失調，導致子宮平滑肌功能紊亂，從而缺乏有效的子宮收縮，陰礙產程進展，增加了難產機會。恐懼不安的產婦會誘發(fā)胎兒宮內窘迫。

3.3.2 內向憂郁的產婦可伴有不安全感，事事謹慎小心，不主動與人接觸［7］。因此導致產婦與醫(yī)護人員無法有效溝通，醫(yī)護人員對產婦的情緒無法有效掌控，這就早場了醫(yī)患間的隔閡，進而影響正常分娩的順利進行。抑郁病人由于長時間處于孤獨寂寞中，對于自身的產程變化發(fā)展不及時告狀醫(yī)生，因此容易導致產程延長。

3.3.3 長期過度焦慮的產婦其機體會發(fā)生一系列的變化。可因焦慮而造成心率加快，呼吸急促，去甲腎上腺素分泌減少，進而使子宮平滑肌收縮功能紊亂［8］。子宮因缺氧而發(fā)生宮縮乏力，宮口擴張緩慢，胎先露部下降受阻，產程延長。

3.3.4 具有狂躁情緒的產婦即表現其自制力較差，因此在分娩時，其大喊大叫會大量消耗自身能量和體力，導致宮縮乏力，胎動頻繁，如此不但會使產程延長，而且會導致多種不利的連鎖反應發(fā)生。

3.3.5 迷信盲從的產婦往往不顧自身的生理條件，對選擇分娩方式持搖擺態(tài)度，對自然分娩的意向不確定。研究中發(fā)現，部分產婦由于想選時辰生孩子，因此容易貽誤最佳分娩時間，引起心理性難產、胎兒窘迫、產后出血等后果。

3.3.6 過度以依賴的產婦對自己自信心不足，行為順從而被動，害怕分娩疼痛，容易造成 難產。經以上研究，心理干預能有效改善以上不良心理反應，促進順利分娩，從而提高自然分娩率。

3.4 不良心理因素是導致剖宮產率升高的重要原因

3.4.1 不良的心理因素是導致剖宮產率提升的關鍵因素，相反的，健康而積極的心態(tài)則可以提高自然分娩率。在干預組，由于產婦在產時接受了比較全面的心理干預，率分了解了分娩過程中可能出現的不適以及自身如何配合。尤其臨產前后教會她們減輕宮縮痛的方法以及產程中如何配合才有利于產程進展，整個產程給予相應的安慰和鼓勵。同時懂得陰道分娩才是正常的分娩途徑，規(guī)律的子宮收縮和舒張有利于胎兒肺泡的擴張；分娩時的產道擠壓有利于口腔、鼻腔內的羊水和黏液擠出，減少新生兒的窒息，同時也是對新生兒最好、最早、最自然的全身撫觸。軟產道的擴張有利于惡露的排出和子宮的復舊；產婦無腹部切口，減少出血和感染機會，身體恢復快，住院時間短，節(jié)省開支。在心理干預的同時，產婦能感受更多的關心與支持。當一個人感受到他人的支持時，能增強其信心，更好地配合自然分娩。

3.4.2 本次研究中的對照組，產婦因為按照傳統(tǒng)方式處理，沒有進行心理干預，因此若沒有響應的心理護理措施，孕婦便很難在產前做好充分準備，也就無法再產程中消除緊張和恐懼的心理，這是導致剖宮產率大幅提升的關鍵。本次研究證實，必要的心理干預是有效改變產婦分娩方式選擇的主因。但是還有相當比例（＞40%）的無指征或指征不足的剖宮產存在，說明心理干預降低剖宮產率的有限性，還有其他因素干預心理干預在該方面的作用或影響。

3.5 人工干預的時機和護理措施 根據產程進展，進行相應的心理保健。

3.5.1 第一產程早期，讓產婦盡可能放松、自由活動，正常進食，觀察宮縮情況。如果產婦宮縮不強、未破膜，鼓勵其在室內適當活動，有利于宮口擴張及先露部下降，但要防止疲。夜間勸導并教會產婦在宮縮間歇期適當睡眠以保持體力。陣縮加強時，頻繁的宮縮使產婦全身用力而多汗，外陰分泌物及羊水處溢等使產婦不適及疲勞，應協(xié)助其洗臉，擦汗、更衣、更換床單，大小便后行會陰沖洗，保持會的清潔、干燥，以提高舒適度，同時可有效預防感染。在陣縮加強階段，助產護士可幫助產婦進行腹部、背部的按摩，同時與產婦進行相應知識和技巧的溝通，以消除產婦的不良心理，比如整個分娩的過程，和關鍵環(huán)節(jié)的注意事項等。醫(yī)護人員和產婦親屬的安慰和鼓勵會對孕婦的心理造成較為積極的影響，若所處的產房又較為人性化，則勢必會讓產婦盡可能地消除不良的心理因素，悉心聽從醫(yī)護人員的教導，提高自身信心，進而正常或超常發(fā)揮個人潛能，從而提高順產幾率。在第一產程晚期，醫(yī)護人員應提醒產婦保持體力，提高耐心，并對異常情況進行及時處理，可用播放輕松的音樂、或用幽默的話語轉移產婦的注意力，進而幫助分娩順利完成。

3.5.2 第二產程，護士應陪伴在旁，給予產婦安慰和支持，緩解、消除其緊張和恐懼，出汗多時及時用濕毛巾擦拭，宮縮間歇時應協(xié)助飲水。觀察產程進展，隨著宮縮，產婦往往有不自主向下屏氣用力不從心的動作，如果用力不當，無效消耗體力，容易引起子宮收縮乏力，影響產程進展而致每二產程延長，胎兒極易發(fā)生宮內窒息及顱內出血，所以要正確指導產婦屏氣用力，配合好宮縮，應用腹壓娩出胎兒。產婦情緒是否穩(wěn)定、心態(tài)是否健康、意識是否堅強都影響著產程的長短。在此階段，可采取放松療法，引導產婦情緒放松，把注意力集中在腹壓的調控上。針對產婦此時疼痛難忍和情緒容失控的特點，可采用動力激發(fā)鼓勵的方法，把孕婦對孩子企盼的熱情轉化為點勝疼痛的動力，配合醫(yī)務人員娩出胎兒。

3.5.3 每三產程，協(xié)助胎盤娩出并檢查，預防產后出血［9］。每三產程結束的時。為產婦擦浴，更換衣服及床單，墊好會陰墊，保暖，提供易消化、營養(yǎng)豐富的飲料及食物，以幫助恢復體力。此時，新生兒降臨的喜悅和興奮使產婦暫時忘記疼痛和疲勞，護士應分享其喜悅和熱情，滿足其幸福感。

上述統(tǒng)計數據表明，心理干預是降低我國剖宮產率，提高自然分娩率的有效措施，所以作為產科護士，一定要認積極為孕婦提供各種適時、有效的心理干預，提高她們對分娩過程的認識，盡可能減少心理因素造成的難產，提高自然分娩率。

參考文獻

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［4］胡建君，尹桂然，任趙莉.心理干預對產婦分娩方式影響的觀察［J］.護理實踐與研究，2（2）：3-4.

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［6］孫孟里.臨床營養(yǎng)學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，6：12.

［7］戴曉明.護理心理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，7：109-111.

第6篇：對歷史的感想范文

【摘要】目的 研究護士團隊溝通滿意感對科室護理質量的影響。方法 收集2006年1月至2008年1月,2008年2月至2010年2月兩所醫(yī)院11個科室護理質量檢查表各275份,應用SPSS13.0軟件Kruskal-Wallis H test法(成組設計多個樣本比較秩和檢驗)、卡方檢驗進行統(tǒng)計學分析處理。結果 兩階段的護士一般情況沒有顯著性差異,而兩階段護理質量的各個方面存在顯著性差異。結論 護士團隊溝通滿意感的獲得能促進護理工作質量的提高。

【關鍵詞】護士團隊;溝通;滿意感;護理質量

Theresearchofthe impact of team communication satisfaction of nurses on the quality of care

Luo Guoying1Chen Yongyi1Tang xinhui1Jiang dinxiang2

(1Hunan tumor hospital,Changsha Hunan410006;2Hunan children's hospital,Changsha Hunan410012)

【Abstract】Objective Research the impact of team communication satisfaction of nurses on the quality of care in departments. Methods Collected 275 inspection tables about the quality of care from 11 departments in two hospitals from January 2006 to January 2008,and also from February 2008 to February 2010.The data was analyzed with SPSS13.0 software package for non-parametric analysis and Chi-square test. Results There was no significant difference in the basic informations ofthe nurses in the two periods,but there existed significant difference in the quality of care in the two periods. Conclusion The acquisitionof team communication satisfaction of nurses can improve the quality of nursing work.

【Key words】The team of nurses;Communication;Satisfaction;The quality of care

護士團隊是一個知識型人員聚集的組織,護理工作是高風險、專業(yè)性強的行業(yè),護理管理者一直以來重視護理質量的提高,一直在尋找促進護理工作持續(xù)性質量改進的措施,根據2006年Wastson Wyatt 在美國和加拿大的研究結論:有效溝通有利于獲得更高的績效。但是相對護士團隊而言,護士長與護士,護士與護士之間是如何通過溝通影響護理質量的?護士團隊溝通滿意感與護理質量關系如何?本文將以護士團隊為研究對象,針對以上問題展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料各階段護士一般情況見表1、本次研究的11個科室兩階段工作量與人力配置無變化。

對所研究的科室護士長、護士進行溝通滿意感的訪談和問卷調查,問卷表自制,經護理專家審議,該問卷有9個內容(包括:對護士團隊是否有感情依賴、是否有認同感、是否熱愛本職工作、是否對專業(yè)前景有信心、工作中是否互幫互助、工作中是否有快樂感、護士團隊氛圍是否和諧、是否有被尊重感、是否有離職意向)組成。兩階段不同管理方法導致護士團隊溝通滿意感有差異,見表2。

檢查表來源兩家三級甲等醫(yī)院11個臨床科室兩個階段的護理質量月檢查表。階段一:2006年1月至2008年1月檢查表275份;階段二:2008年2月至2010年2月檢查表275份。檢查內容見表3所列9項。

1.2 方法收集的450份護理工作質量月檢查表均由同一護理專家組成員按照《湖南省護理工作質量評價標準》每月按時對各科室護理工作進行檢查、記錄、評分,100分制,80分為合格,具體見表3;護士溝通滿意感采用問卷或訪談方式根據上述9個內容進行評價。

2 結 果

表1兩個階段護士一般情況經非參數秩和檢驗:P均>0.05,說明兩階段護士一般情況無顯著差異,不影響護理質量的評價;表3中兩階段檢查內容經X2檢驗:P均

3 討 論

3.1 溝通滿意感概念溝通滿意感是指組織成員在信息傳遞和回饋過程中體驗到有關快樂的水平,以及由此而導致的與個體需要、愿望、目標的實現與滿足相關的認知情感體驗[1]。西方學者:Major 、Scott等就其影響因素與離職意向的關系展開過一系列的研究。在我國特別是護理領域的研究尚少,本文提出,意在引起同仁重視。

3.2 護士團隊溝通滿意感的相互影響護士長的領導行為、關注點、信息交流方式會影響護士與護士長縱向溝通的滿意感,縱向溝通滿意感會引起護士的工作熱情、職業(yè)發(fā)展、離職意向的改變,也會進一步影響護士團隊氛圍和護士個體的態(tài)度,造成護士之間(橫向)更容易獲得或更難獲得橫向溝通滿意感。

3.3 護士團隊溝通滿意感對護理質量的影響

3.3.1 護士團隊中縱向溝通與護理質量的相互關系護士不僅僅滿足于工作是為了獲得報酬,更是追求在職業(yè)生涯中能實現自我價值,受到團隊的重視和關注[2]。因此護士長與護士溝通中要注重給護士提供職業(yè)發(fā)展的階梯和職業(yè)生涯設計,使護士能看到個人的發(fā)展前景,注重實施多元的激勵方式,及時提升護士的工作熱情。護士也會主動與護士長溝通,尋找自己工作中的不足和改進的方法,使護理工作質量得到改進。分析階段二護理質量檢查情況顯示,同一問題重復出現在同一個體的現象極少。

從此次問卷與訪談中,超過89 %的護士認為:護士長注重人文關懷,充分信任和尊重護士,重視與護士的溝通將更能激發(fā)護士的工作熱情和護士潛能的發(fā)揮,護士團隊獲得縱向溝通滿意感是保障護理質量持續(xù)改進的動力,護理質量的提高也提升了護士長的滿意感。從護士長領導行為與護理質量的過程用圖1進行描述,從中可以看出,溝通滿意感是領導行為-護理質量持續(xù)改進的閉環(huán)流程的關鍵環(huán)節(jié)。

圖1 領導行為-溝通滿意感-護理質量 閉環(huán)流程模型

3.3.2 護士團隊橫向溝通與護理質量的相互關系護理工作專業(yè)性很強,工作上的一些問題對朋友和家人傾訴時無法得到理解,而與同事溝通能獲得支持與認可,能共同尋找解決方法,互相吸取教訓,互相協(xié)作共同面對工作中的難題。護士是講究協(xié)作精神的團隊,如果有分工明確而又配合互助的良好合作關系,幫助護士釋放壓力,工作中的矛盾和差錯事故發(fā)生率就會減少[3]。分析兩個階段護理安全檢查結果,顯示階段二護理缺陷,差錯顯著減少。

護士被稱為職業(yè)壓力最大的三個群體之一[4]。當壓力源與壓力應對能力出現失衡時,很容易產生職業(yè)倦怠[5]。護士內部通過短信、MSN、QQ、BBS等交流平臺釋放壓力,建立同事支持空間。同事支持對護士緩解職業(yè)壓力,提高職業(yè)滿意度有重要意義。也能維護護士身心健康,提高護理服務質量[6]。

4 研究建議

4.1 改善護士團隊溝通背景,營造良好的團隊文化氛圍良好的工作氛圍、先進的文化是塑造團隊精神和靈魂的源泉,對于護士團隊長期保證護理質量持續(xù)性改進有重要意義和價值,此外,溝通滿意感獲得的護士團隊凝聚力強,會激發(fā)更多優(yōu)秀護士積極工作。

4.2 護士長與護士溝通中應關注護士職業(yè)發(fā)展,培養(yǎng)良好的職業(yè)理念為導向護士長應該關注護士的職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展,幫助護士樹立對自己職業(yè)的尊重與信心,護士在良好的職業(yè)理念引導下才能甘于奉獻,突出自我管理,形成長效的護理質量控制系統(tǒng)。

4.3 在各種互動活動中提升護士團隊溝通滿意感護士長通過增加團隊活動,促進護士溝通、拓展人際關系,推進繼續(xù)教育等手段來減輕護士心理壓力,通過各種形式的活動增強護士長與護士之間、護士與護士之間的互動交流,提高護士團隊的溝通滿意感。

4.4 物質激勵與情感、精神激勵有機結合促進護理質量的提高護士的待遇與他們承受的工作相比有待于進一步提高,呼吁社會關心護士的物質生活,提高護士待遇、重視護士溝通滿意感的獲得,雙者并重,提高護理質量。

【參考文獻】

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第7篇：對歷史的感想范文

[關鍵詞] 多元護理干預；食管癌；焦慮；抑郁；疼痛；護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）02（a）-0137-02

Effect of diversified nursing intervention on mental status of patients with esophageal cancer

LI Xiangqing1 REN Lihua1 LI Yan2

1.Surgical Nursing Department, Nursing School of Xinxiang Medical University, He′nan Province, Xinxiang 453003, China; 2.The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University, He′nan Province, Xinxiang 453003, China

[Abstract] Objective To explore the influence of diversified nursing intervention on mental status of patients with esophageal cancer. Methods 100 cases of patients suffered from esophageal cancer were randomly divided into the intervention group (50 cases) and the control group (50 cases). The intervention group was given surgery and routine treatment as well as diversified nursing intervention. The control group was only given routine treatment. The SAS and SDS were applied to measure mental status of the patients between the two groups and the pain score were also compared after taking surgery. Results The SAS and SDS score of the patients had no significant difference (P > 0.05). But the pain score of intervention group was lower than that of the control group on the day before the operation and the third day after the operation (t = 3.21, 4.55, 3.27, 3.96, P < 0.01); the pain score of postoperative were lower in intervention group than that in control group (2 h: t = 2.81, P < 0.01; 6 h: t = 2.90, P < 0.01; 20 h: t = 3.33, P < 0.01). Conclusion The diversified nursing intervention can reduce negative mental status and increase tolerance to pain of patients with esophageal cancer.

[Key words] Diversified nursing intervention; Esophageal cancer; Anxiety; Depression; Pain; Nursing

食管癌是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，病死率高。目前手術治療是其臨床治療的首選根治方法。但是手術又是一種強烈的軀體性應激源，常導致患者產生不良的心理應激反應，對患者的心理、術后機體的恢復及社會功能等諸多方面都有一定的影響[1]，因此，對于食管癌患者的治療不僅要關注生理方面還要關注心理方面。本研究針對食管癌患者心理狀況的多元護理干預措施進行探討，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2010年9月在新鄉(xiāng)醫(yī)學院附屬醫(yī)院胸外科擇期行食管癌手術切除的患者100例，將入選患者隨機分為干預組和對照組，每組各50例。干預組中，男27例，女23例；平均年齡（54.6±2.0）歲；受教育程度：小學15例，初中27例，高中以上8例；職業(yè)：工人20例，農民17例，國家干部13例。對照組中，男25例，女25例；平均年齡（56.2±3.0）歲；文化程度：小學14例，初中25例，高中及以上11例；職業(yè)：工人19例，農民16例，國家干部15例。兩組患者確診為食管癌的依據是食管鏡和X線鋇餐檢查，且兩組患者均無其他器官疾病。干預組和對照組在年齡、文化程度、職業(yè)、癌腫分期、治療方法等一般情況方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，包括引流管及尿管的護理、飲食護理、生活護理、基礎護理、常規(guī)心理護理。干預組患者在常規(guī)護理的基礎上結合存在的心理問題進行針對性的多元護理干預，具體方法如下：

1.2.1 支持性心理干預 患者入院后護士主動與患者溝通、交談，評估患者的心理狀態(tài)，針對患者不同的性格特點及臨床癥狀，給予心理疏導、支持和安慰，同時也指導患者家屬關心、體貼患者，盡量使患者保持良好的情緒狀態(tài)。時間為1次/d，1～2 h/次。

1.2.2 加強腹式呼吸訓練 囑患者取舒適的臥位，護士應言語溫和地指導患者進行腹式呼吸訓練，讓患者仔細去體驗和感受腹部的起伏運動。吸氣時，向外鼓起腹部，呼氣時，向內收縮腹部，始終保持平穩(wěn)的方式進行鼻孔呼吸。時間為3次/d，5～10 min/次。

1.2.3 音樂治療 分發(fā)給患者MP3，通過雙耳式耳機收聽適合患者背景和符合治療目的的音樂作品或歌曲。如肖邦的前奏曲、J?施特勞斯的華爾茲、舒伯特的歌劇《一些活潑快樂的篇章》、民樂《平湖秋月》等悠揚舒緩的樂曲，也可根據患者喜歡的讓其自行選擇。音樂的聲音應由小逐漸增強，音量 40 dB左右，3次/d，30～60 min/次。

1.3 觀察指標

在患者入院時、術前 1 d、術后3 d應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[2]對患者心理狀況進行測量，同時記錄患者術后2、6和20 h的疼痛心理評分[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據均應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在入院時、術前1 d、術后3 d SAS和SDS評分結果比較

兩組患者在入院時SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（t = 0.53、0.61，P > 0.05）；術前 1 d和術后 3 d兩組比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（t = 3.21、4.55、3.27、3.96，P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組患者術后疼痛評分比較

干預組患者術后2、6、20 h疼痛評分明顯低于對照組（t = 2.81、2.90、3.33，P < 0.01）。見表2。

表2 兩組患者術后疼痛評分比較（x±s，分）

3 討論

當患者被確診為食管癌時，會產生一系列不良的心理反應，主要表現為恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒。而這種不良情緒會貫穿于患者的整個治療過程中[4]。術前焦慮可增加手術過程的危險性和術后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。支持性心理干預是針對患者的心理特點，運用醫(yī)學心理學的知識，對患者進行心理指導，幫助患者增強心理應對能力，使其更好地在心理上適應手術。腹式呼吸訓練充分利用肺的容量，吸入比胸式呼吸多7倍的氧氣量。同時呼吸訓練按一定的練習程序，可以有意識地使患者控制或者調節(jié)自身的心理生理活動，消除患者焦慮-呼吸急促、胸式呼吸-更焦慮的惡性循環(huán)，使患者達到全身心地放松。音樂治療是一種自然、無創(chuàng)傷性療法，一方面，它通過一定的物理能量振動聲波作用于人體，使體內各器官產生和諧共振，協(xié)調體內臟器功能，具有改善循環(huán)和調整神經內分泌功能；另一方面，音樂可以通過心理調整而改善情緒，減輕焦慮癥狀，提高情緒的穩(wěn)定性，從而避免了各種應激狀態(tài)對人體的損傷[6-7]。本研究結果顯示，干預組患者焦慮和抑郁評分在術前1 d和術后3 d明顯低于對照組（t = 3.21、4.55、3.27、3.96，P < 0.01）。

食管癌患者術后常伴有明顯的疼痛，而疼痛是一種主觀體驗，受許多因素影響。研究認為術前焦慮和術后疼痛呈正相關，且有效的干預可幫助患者克服使痛閾降低的負性情緒[8-9]。本研究通過對食管癌患者進行特定支持性心理干預、腹式呼吸訓練和音樂治療，結果顯示：干預組患者術后2、6、20 h疼痛評分明顯低于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義（t = 2.81、2.90、3.33，P < 0.01）。

總之，多元護理干預能明顯減輕食管癌手術患者的焦慮、抑郁等負性情緒，增加手術耐受能力，減輕患者術后對疼痛的反應，提高手術治療效果，對促進患者早日康復、增進患者家庭和睦有重要意義。

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第8篇：對歷史的感想范文

關鍵詞：情感教學 認知因素 教學過程

一、實施情感教學的依據

從學生學習思想政治課的心理過程看，學生的認知過程和情感過程，兩者是相互交織在一起的。學生對政治理論的認知，是其認識客觀世界的一種特殊的認識過程，這個過程必然會同時伴有強烈的情感。這種情感又伴隨著學生對思想政治問題和品德問題的認識而產生和發(fā)展，對思想政治和道德行為起著重要的調節(jié)作用。當學生對某個思想、政治或道德問題有了強烈的愛憎好惡時，就會在自己身上產生一種巨大力量，推動他們去采取贊成或反對、接受或拒絕、追求或舍棄、適應或改造的行為，所以政治理論認知實際上總是熔知識和情感為一爐的。初中學生處于少年向青年過渡時期，具有半成熟、半幼稚的特點，他們具有強烈的求知欲。可塑性大，但又具有認識能力的局限性和發(fā)展的雙向性，使他們更富有激情。同時，教與學是有機統(tǒng)一的，是師生活動的雙向交流，也是師生雙方的情感交流。所以，教師的情緒直接影響到學生的學習熱情，在教學過程中，教師不僅要“示之以形”，更要“動之以情”。

二、情境教學的特征

情境教學就是運用各種教學媒體，幫助學生通過具體形象的感知，具體場景的體驗；如圖畫、詩歌、幻燈投影、多媒體、錄音、錄像、角色扮演等手段，激起積極的情感，以景言情，使枯燥的文字變?yōu)樯鷦拥墓适拢箤W生從被動地“聽”、“記”為主動地“看”、“表演”，從而引發(fā)學生學習的興趣，使學生對學習內容本身產生一種積極的注意傾向，并激起熱烈、持久的情緒。這種情緒鼓舞著學生主動而愉快地學習，從而使課堂教學充滿魅力。在具體的教學中，創(chuàng)設樂學情境的方法是多種多樣的。

1.巧用詩歌，創(chuàng)設情境

詩詞或歌謠的特點是語言通俗生動，句型工整，結構完美，讀起來瑯瑯上口，好聽易記。在教學過程中，借助學生喜聞樂見的文學形式，將理論知識與詩詞歌謠融為一體，既有利于學生深入淺出地理解教材，加深記憶，又有利于活躍課堂氣氛，增強課堂教學的趣味性和感染力。好的開頭，就像一首樂曲的前奏，一下就能抓住學生的心，吸引學生注意力，調動學生的情感，為整個一堂課的教學提供了良好的楔入口。所以，在一節(jié)課的開頭用短短幾分鐘，卻往往影響到整整一堂課的成敗。如在講“理想”時，可采用激情式，一上課先朗誦流沙河的“理想”一詩：“理想，像春天，使人年年新綠；像日月，比生命更悠久；像飛船，載你去探索宇宙；像清泉，使你心中的荒漠重新萌芽綠洲”。優(yōu)美的意境，鏗鏘的節(jié)奏，新奇的情景，能夠吸引學生對理想產生深入探究的積極性，為講授新知識提供了良好的開端。

2.運用多媒體，創(chuàng)設情境

心理學認知方面的研究表明，初中生形象思維占主導地位，對一些抽象的觀點難于理解，必須通過多媒體來創(chuàng)設情景，創(chuàng)造氣氛，再現有關場面，吸引學生注意力，啟發(fā)學生思維，幫助理解重點，突破難點。如：為配合講述歸納意志這個抽象的概念，讓學生更好地理解有關知識點，教師特別剪輯了“1998年抗洪搶險”錄像，通過數字化投影機在課堂大屏幕上再現了1998年發(fā)生在我國的特大洪澇災害及人民子弟兵自覺行動起來與洪魔斗爭的有關場面。在觀看過程中，學生被畫面上軍民不顧個人生命安危，勇戰(zhàn)洪魔，甚至獻出自己寶貴生命的行為深深打動而熱淚盈眶。教師在學生情感充分調動起來的時候，不失時機地引導學生從意志的角度去理解“抗洪精神”。雖然僅占用了課堂上的一點點時間，卻充分發(fā)揮了思想政治課的功能。同時也讓學生聯(lián)系自己平時學習生活中的行為，進行自查，對自己意志力方面的長處和短處進行講述，并自定培養(yǎng)和鍛煉目標，初步達到本課的行為培養(yǎng)目標和覺悟目標。

3.采用音樂，創(chuàng)設情境

音樂的旋律，不僅給人以美的享受，更能陶冶人的情操，使人展開豐富的想象。在思想政治課中運用音樂進行教學，對于創(chuàng)造良好的教學情境，增強教學內容的吸引力、感染力，改變學生心目中政治課刻板、嚴肅、枯燥的印象，形成活潑、生動的教學氣氛有積極的作用。如在講“正確地對待挫折“時，在大家相互討論的基礎上，播放《真心英雄》作為本課的結尾。從歌聲中使學生深深體會到只有經過艱苦磨練，才能學有所成。這樣不僅消除了學生學習中的疲勞，而且可以激發(fā)、感召學生，使學生動情，促使學生知識能化為行動。

4.排練小品，創(chuàng)設情境

在政治課教學中，教師如果根據特定的教學內容，搜集、自編或讓學生創(chuàng)編一些小品，在課堂上讓學生即興表演，就會收到較好的教學效果。如我在講“實行計劃生育的基本國策”這一內容時，我要求每個學習小組編一個小品，然后當堂表演。其中一個小組表演的小品《超生游擊隊續(xù)集》使同學們難以忘懷，表演完后，全班同學報以熱烈的掌聲。真是“一家超生一家窮，家家超生國家窮”。同學們在歡聲笑語中深刻得領悟到了實行計劃生育的重要性和必要性。

5.組織課堂討論，創(chuàng)設情境

為了提高學生分析解決問題的能力，經常性找出教材中，理論與現實中的熱點、新聞，組織學生討論、辯論或隨意發(fā)表意見。如圍繞“改革開放增強了我國的綜合國力”為主題，讓學生搜集改革開放30年巨大成就的資料和圖片。教學中學生自由議論，人人參與，暢所欲言，各抒己見，老師隨時啟發(fā)，適時點撥，學生真正成了學習的主人。從課堂的討論中使學生深深地感受到改革開放所取得的巨大成就，也理解了課文中的理論知識點。

三、情感教學的實效性

第9篇：對歷史的感想范文

關鍵詞：心理干預；手術室；護生實習；療效觀察

手術室實習是每個護生都要經歷的一個重要實習過程[1]。相關研究證明，大部分的護生在開始手術室實習時都會有緊張、恐懼等不良情緒，嚴重影響學習效果[2]。本研究對手術室護生運用心理干預，獲得了令人滿意的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年4月～9月本手術室?guī)Ы痰?00例護生納入試驗對象。按照隨機對照的原則將所有護生分成觀察組以及對照組，每組均50例。其中觀察組護生包括男性7例，女性43例，年齡17～20歲，平均年齡（18.2±1.5）歲，本科生28例，專科生22例；對照組護生包括男性6例，女性44例，年齡16～21歲，平均年齡（17.9±1.7）歲，本科生26例，專科生24例。兩組護生在性別、年齡、學歷等方面無明顯差異（P>0.05），觀察數據具有可比性。

1.2方法 對照組護生采取傳統(tǒng)的手術室?guī)Ы坦芾恚^察組護生在對照組的基礎上進行心理干預。實習結束后，通過問卷調查比較兩組護生的心理狀態(tài)和護生滿意度，通過操作考核比較兩組護生的護理質量。

心理干預方法：①在進入手術室實習的初期，護生主要表現為好奇、新鮮和無所適從。我手術室針對性地組織護生進行集體培訓，詳細介紹實習的內容、注意事項和規(guī)章制度，幫助護生消除陌生感，盡快熟悉實習環(huán)境。②在護生實習的中期，護生主要表現為學習熱情高漲、表現欲望很強。我手術室有目的地對護生的工作給予肯定評價，盡量多給予語言激勵，使所有護生樹立良好的自信，激發(fā)榮譽感和積極性，保持積極主動學習的熱情。③在護生實習的末期，護生主要表現為學習的積極性和主動性下降，對知識的新鮮感消退。我手術室根據護生能力層次的不同提出不同的新要求，使其保持學習的動力，體會自主學習的樂趣，開發(fā)獨立思考的能力。

1.3護理質量判斷標準[3] 護理質量按照護理實踐操作得分分為優(yōu)秀、良、合格、不合格4階段，總分為100分。優(yōu)秀≥90分；良≥80分，

1.4護生滿意度判斷標準 將護生滿意度分為非常滿意、基本滿意、不太滿意、不滿意4檔。非常滿意率=非常滿意人數/總人數；滿意率+（非常滿意+基本滿意）人數/總人數。

1.5統(tǒng)計學方法 本研究運用SPSS18.0軟件來分析試驗數據，計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，并進行t檢驗；記數資料的比較用χ2檢驗及χ2校正檢驗；以P

2 結果

2.1兩組護生心理狀態(tài)對比 本研究發(fā)現，觀察組護生剛進入手術室時，有36例表現為緊張、恐懼、不知所措等不良情緒，發(fā)生率為72%。而對照組護生剛進入手術室有35例表現為以上不良情緒，發(fā)生率為70%。 兩組護生的剛進入手術室的不良心理狀態(tài)無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

觀察組護生緩解不良心理狀態(tài)所需時間在1～2d的有27例，占54%；所需時間在3～5d的有15例，占30%；所需時間大于5d的有8例，占16%。對照組組護生緩解不良心理狀態(tài)所需時間在1～2d的有19例，占38%；所需時間在3～5d的有20例，占40%；所需時間大于5d的有12例，占22%。觀察組護生緩解不良心理狀態(tài)所需時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

兩組護生對手術室實習工作的適應程度也有明顯區(qū)別。其中觀察組護生中有32例表現為適應，占64%；有15例表現為較適應，占30%；有3例表現為不適應，占6%。而對照組護生中有25例表現為適應，占50%；有17例表現為較適應，占34%；有8例表現為不適應，占16%。觀察組護生對手術室實習工作的適應程度亦明顯優(yōu)于對照組護生，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組護理質量和護生滿意度對比 護生實習結束后，觀察組的護理質量優(yōu)秀率為55.0%、合格率為96.7，護生非常滿意率為45.0%、滿意率為83.3%。而對照組護生的護理質量優(yōu)秀率為48.3%、合格率為81.6%，護生非常滿意率為38.3%、滿意率為70.0%。觀察組護生的護理質量、護生滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

手術室實習是每個護生實習過程中一個必不可少的環(huán)節(jié)。然而因為手術室護理工作的特殊性，要求護生必須具備良好的心理素質才能夠適應手術室的護理工作[4]。有效的心理干預不僅能夠有效提高護生的心理素質，還可以使護生熱愛自己的護理工作、永遠將患者的利益放到第一位、忠于職守崗位，把自己學到的理論基礎知識以及熟練的操作技巧很好的運用在為患者服務之中[5]。

本次研究發(fā)現，通過手術室的實習，兩組護生的護理質量均較實習前明顯好轉。其中在對照組的基礎上進行心理干預的觀察組護生的心理狀態(tài)、護理質量和護生滿意度均明顯優(yōu)于采取傳統(tǒng)的手術室?guī)Ы坦芾淼膶φ战M護生，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，采用心理干預對手術室護生實習，具有較好的臨床效果，能夠顯著護生心理狀態(tài)，提高護理質量和護生滿意度，可以在臨床上推廣應用。

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