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[關鍵詞]團場 高血壓人群 干預行為 健康指導
近些年,由于團場經濟的飛速發展,人們物質生活的不斷提高,各種疾病也相對增加。團場居民健康教育的普及,對高血壓的防治起到了十分重要的作用。但由于當前藥物無法徹底根治高血壓,只能控制血壓,這就要求患者長期服用藥物治療,不得間斷,應嚴格按照遺囑堅持服藥,而團場高血壓人群的干預行為仍不理想。為此,我場醫院對全場100位藥物治療的高血壓人群進行了問卷調查,現將情況報告如下。
一、對象與方法
1.對象。接受藥物治療的高血壓病人100人,其中男性45人,女性55人;年齡最大85歲,最小34歲;大專文化程度11人,初中~高中58人,小學文化程度及文盲31人;病程最長21年,最短3年。
2.方法。調查對象均通過媒體及團場醫務人員處接受過不同程度的高血壓健康指導。采用問卷調查的方法。內容包括:姓名、性別、年齡、文化程度、病程、使用藥物、體重是否長期服藥、是否定期監測血壓、飲食、戒煙限酒、適量運動等,通過家庭訪視問卷調查收集資料。
二、結果
通過問卷調查,有93%的調查對象改變了飲食習慣,知道高脂高鹽飲食對高血壓的危害。并有85%能通過體操、打太極拳、散步等有氧運動及控制體重來調整血壓。并有95%的調查對象保持良好心態、控制情緒對血壓的影響。90%的調查對象定期監測血壓。100位調查對象中有77位(占77 %)能嚴格按照醫囑加持藥物治療,有23位(占23 %)沒有按醫囑堅持正規藥物治療。
對這23位沒有堅持服藥治療人群的調查中,具有大專文化程度的4人(占17 %),初中~高中文化程度的8人(占34 %),小學以下文化程度11人(占47 %),年齡35~55歲5人(占21 %),55~70歲14人(占61 %),70歲以上的4人(占17%)。其中有13位(占57 %)調查對象通過接受健康教育并懂相關知識,對不堅持服藥的嚴重危害性不是十分清楚。有3位因工作忙不能及時服藥。另有7位(占30 %)調查對象缺乏堅持正規服藥的相關知識,在感覺不適及血壓高時才服藥,這部分人群文化程度均很低。
結果表明,團場高血壓人群的干預行為主要與高血壓人群監測正規藥物治療相關知識掌握程度及不堅持正規藥物治療的嚴重后果的了解程度相關聯。
三、討論
1.通過調查發現,大多數人通過健康教育具有堅持正規服藥的相關知識,但對不服藥可能造成后果認識不足。這部分人群絕大多數文化層次較高,由于認識上的偏差或因工作忙或其他方面的原因而沒有堅持服藥。對于這些人群,在進行健康教育時必須充分強調堅持服藥的必要性和重要性,以及不服藥帶來的嚴重后果,使人們在改變不健康行為和飲食習慣的同時,自覺養成按時服藥治療行為。
【關鍵詞】外來務工子女;家庭教育;現狀;父母文化程度;關系
一、問題提出
隨著城市化的發展,遷入到城市內的外來務工人員及其子女相應增多,務工人員的生活狀況特別是其子女的教育問題也隨之得到社會的廣泛關注。教育問題涉及到社會的穩定及和諧發展,而外來務工人員作為社會中一個不可或缺的特殊群體,其生存狀態及子女的教育問題更關系到社會的發展和穩定,因此長期以來備受關注。我們以南京一所外來子弟學校為例,以問卷調查的形式了解校內務工子女的生活、學習狀況。從調查問卷中我們發現,家庭教育對外來務工子女的學習能力和生活狀態起著至關重要的作用。本文研究的目的是如何有針對性地給予外來務工人員有關家庭教育方面的知識,從而有效地提高務工子女的學習能力和成效,促進其更好地發展。
二、對象與方法
本次研究的對象為南京市玄武區一所外來工子弟小學的學生,從一年級到六年級,各抽兩個班的學生做問卷調查,對調查結果進行分析、比較研究。本研究主要采用文獻研究法和個案研究法。文獻研究法通過多渠道、多角度搜集資料,對其進行分析和歸納,借鑒其經驗,為本研究提供一定的理論依據;個案研究法則采用問卷調查等方法針對典型案例做細致深入的研究,問卷內容主要包括:外來務工子女的學習現狀;家庭環境對外來務工子女教育的影響。本次研究共發放問卷700份,回收675份,有效率96%。
三、結果與分析
(一)外來務工子女之間家庭教育的差異分析
調查問卷涉及的家庭教育包括學習和生活兩個方面,每個方面再具體細分為若干標準,希望通過多層面了解外來務工子女家庭教育現狀。同時將外來務工子女家庭中父母的文化程度分為高中以上和高中以下兩個層次,分別調查其子女在學習和生活兩方面的表現,通過卡方檢驗得出χ2值,評價子女的教育現狀在兩者之間的統計學意義。從表1中可知,不同文化程度的外來務工父母對子女的學習都較關心,希望下一代通過知識改變命運。在675份問卷調查中,高中以上文化程度的父母259人(38.6%),高中以下文化程度的父母416人(61.4%),他們都較關注孩子的學習,高中以上文化程度的父母241人(39.1%)關注孩子學習方法和習慣的培養,215人(38.5%)和孩子經常溝通了解學習情況,212人(40.2%)經常和學校聯系,167人(40.7%)通過講道理教育孩子,164(39.4%)人遇到孩子成績下降,會冷靜分析原因;而對于高中文化程度以下的父母來說,他們也同樣注重孩子的學習,375人(60.9%)關注孩子學習方法和習慣的培養,344人(61.5%)在家會經常和孩子溝通,了解學習情況,316人(59.8%)經常和學校聯系,243人(59.3%)通過講道理教育孩子,256人(61%)在孩子成績下降時,會去尋找原因,而不是通過單純的打罵來解決。經分析,不同文化程度的父母在關心孩子學習方面并無差異,結果無統計學意義。在家庭環境方面,不同文化程度的父母卻有著明顯的差異。調查者在家庭氛圍、父母關系和學習環境方面做了相關調查,結果顯示高中以上文化程度的父母較少吵架,能給孩子提供一個溫馨舒適的家庭環境,240個家庭(39.9%)的孩子切身感受到家庭的溫暖,只有16個家庭(21.3%)的父母會經常吵架,120個家庭(31.3%)的孩子會經常上網玩游戲、看電影等。與此相對應的高中以下文化程度的父母,有361個家庭(60.1%)的孩子能感受到家庭溫馨,59個家庭(78.7%)的父母經常會吵架,263個家庭(68.7%)的孩子會經常上網玩游戲,缺乏良好的家庭環境。在創造家庭的溫馨氛圍、良好的家庭教育環境方面,高中以上文化程度的父母和高中以下文化程度的父母之間有著較大的差異,χ2值≤0.05,數據分析具有統計學意義,說明文化程度高的父母更注重為孩子提供一個良好的家庭教育環境。
(二)外來務工子女之間家庭教育結果的差異分析
本研究針對675份問卷調查中,高中以上文化程度的父母259人(38.6%),高中以下文化程度的父母416人(61.4%),其子女家庭教育的結果也做了相關分析。從學校表現和家庭中的表現兩個層面分析了不同的家庭教育對子女教育結果的影響。從表2中可看到,父母高中以上文化程度的孩子當中,191人(39.7%)擔任班委,204人(39.3%)希望學業達到大學水平,父母高中以下文化程度的孩子當中,290人(60.3%)擔任班委,315人(60.7%)希望學業達到大學水平,兩者相比χ2值>0.05,并無顯著差異,結果無統計學意義。234人(40.2%)父母高中以上文化程度的孩子能做到上課積極發言,240人(40.3%)積極參加校內活動,與父母高中以下文化程度的孩子相比,χ2值均≤0.05,數據分析具有統計學意義。兩者之間具有顯著的差異,說明父母文化程度越高,子女在學校的表現越積極,與父母注重孩子自信心的培養有關。而在家庭表現方面,父母高中以上文化程度的孩子,88人(44.7%)會主動向家長訴說煩惱,尋求幫助,父母高中以下文化程度的孩子109人(55.3%)選擇向家長述說煩惱,兩者相比χ2值≤0.05,數據分析具也具有統計學意義。說明文化程度高的父母更關注親子關系,視子女為朋友,使子女在遇到困難時更愿意和父母傾述,尋求解決辦法。從以上分析可以看到,父母的受教育程度決定了子女的家庭教育環境,受教育程度高的父母能為子女提供溫馨和諧的家庭氛圍,給予孩子潛移默化的影響,相應的他們在學校的表現也更為積極,更自信,視父母為知己,遇到煩惱會向家長傾訴,尋找解決辦法。而父母受教育程度較低的家庭,由于不太注重家庭環境對孩子成長的重要性,不能給予子女較好的學習和生活環境,因此勢必影響子女的成長,使他們缺乏自信,如在積極參加校內活動和積極發言方面表現較差,在家與父母溝通較少。由于不愿將自己的煩惱告訴家長,因此家長鮮有了解孩子的心理動向,使孩子內心孤獨無助,不利于其成長。
四、對策和建議
通過本調查研究,可見家庭教育對務工子女的學習狀況起著至關重要的作用,父母親的受教育程度決定了家庭教育的成敗。因此,如何提高父母的教育意識和能力是改善務工子女學習現狀的重要舉措。在諸多舉措中,筆者認為重視家校合作是提高家庭教育水平的有利手段,良好的家庭教育是學校教育的基礎,學校教育和家庭教育有機結合,方可達到培養學生良好學習習慣的目的。家校合作雖已被眾多學者認為是提高教育成效的有利途經,但始終未得到有效的貫徹,特別是對于務工子女的教育狀況,更是紙上談兵,未從根本上起到促進學生教育成效的結果。筆者認為可從以下途經簡化家校合作方式,從而更有效地提高外來務工人員教育子女的能力,促進下一代的成長。
(一)成立家長學校,全面提高外來務工家長的教育素養
大多數受教育程度較低的外來務工人員認為將孩子送到學校后,教育就是學校的事情,和自己無關。針對這種情況,學校可以通過舉辦家長學校,開展教育講座,提高家長的綜合教育素養,首先使其意識到教育孩子的第一責任來自于父母,并通過家長學校的定期學習掌握更科學的教育方法。另外,針對外來務工人員工作的特殊性,學校應注意選取適當的培訓時間,以外來務工人員能理解的方式和語言來幫助其樹立正確的家教觀念,逐步提高對子女家庭教育的意識和能力,成為其子女良好教育的積極影響因素。
(二)家校溝通,共同關注務工子女的教育環境
問卷分析顯示了部分外來務工家庭由于不重視家庭環境對孩子教育的影響,導致孩子學習成效差,缺乏自信。針對此現象,學校應主動和家長建立聯系,甚至可通過家訪實地考察務工子女們的家庭環境,及時發現問題,與家長多溝通交流,結合學生在校表現提出改善家庭環境的可行性建議。而家長也可通過到校了解孩子的學習、校內表現,及時發現孩子現存的學習和心理問題,和老師多溝通,尋找適合孩子的解決辦法。
(三)親子溝通,掌握子女的心理活動
針對部分務工人員不注重了解子女內心想法,使其遇到困難不愿向父母傾訴的現象,應給予外來務工人員一定的建議,促使其多與子女溝通,了解他們的思想認識,有的放矢,針對問題給予相應的解決辦法,并對于困擾子女的問題給予及時的引導和疏通,避免不良情緒的增長,影響孩子的學習和生活。
參考文獻:
[1]周全,崔筱波.南京市外來務工子女學習習慣的調查研究[J].品德與心理,2011(8):37-44.
[2]曹宏婉.給進程務工者在家庭教育方面的幾點建議[J].思想理論教育,2010(22):93.
[3]孫輝,王淑娟.關注學生成長填補家庭教育的空白[J].學校采風,2003(4):58-59.
[4]潘俊.家校合作,共創和諧[J].思想理論教育,2010(22):93-94.
早孕期是指妊娠開始至12周末,是胚胎器官發生的重要階段,對各種致畸因素都非常敏感。早孕建冊是把孕婦的一般情況和初次檢查情況(早孕期)都記錄于圍產保健冊中(以后每次檢查情況都逐一記錄在內)并進行必要的輔助檢查,以便早期了解胚胎的發育情況,及時作出正確的孕期指導,從而最大限度的避免有毒有害物質對胎兒的影響,對保障胎兒的正常發育起著至關重要的作用。目前,舟山已進入大橋經濟時代,隨著流動人口的涌入,也出現了流動孕婦這一特殊群體,但這個群體對母嬰保健知識了解甚少,早孕建冊率極低,這是一項需要迫切解決的難題,又是必須要解決的課題〔1〕。為此,對2011年在臨城街道居住的流動孕婦建冊情況進行調查分析,以尋找合理方法,提高流動孕婦早孕建冊率。
對象與方法
1 調查對象 2011年1月1日―2011年12月31日在臨城街道居住1個月以上的463位流動孕婦。
2 調查方法 臨城街道轄區內所有聯絡員和責任醫生、責任護士通過上門摸底,采用調查問卷和面對面訪談對流動孕婦建冊與否、文化程度、未建冊原因等進行調查。
結果
1 地區分布 463名流動孕婦大多數來自安徽、河南、江西、湖北、四川等西部地區,普遍家庭條件較差。早孕建冊數26人,占總數的5.62%。
2 文化程度 初中和小學文化程度的占92.01 %;而僅有的4名大專文化程度的就有3名是早孕建冊 ,占了其中的75.00%;高中和中專的26人中有12名是早孕建冊,占其中的46.15%;初中文化的182人中有11人是早孕建冊,占其中的6.04%;小學和文盲的早孕建冊數為0。見表1。
3 未建冊原因 在463名流動孕婦中沒有進行早孕建冊的有447人,無準生證的有319人,占71.36%;為節約費用沒有進行早孕建冊的有352人,占78.75%:準備回老家生產而認為沒有必要在暫住地建冊的有295人,占66.00%;根本不知道需要早孕建冊及對早孕建冊認識不足的有250人,占55.93%。見表2。
4 通過問答發現沒有進行早孕建冊的孕婦卻在早孕期檢查過的(包括做過B超或產檢一次以上的)有397人,占總人數的85.7%。她們中部分人認為做了B超就等于完成了一次完整的檢查,其他檢查項目都是浪費。也有部分人認為檢查過就好了,至于檢查結果根本沒必要匯集在圍產保健冊中,即沒必要建冊。
討論
此次調查表明: 導致早孕建冊率低的原因是1、普遍受教育程度低,衛生保健意識淡薄,而且這些家庭收入較低。2、在未早孕建冊人群中有 78.75%孕婦是為了節約費用。3、有71.36 %的孕婦因為無準生證,這些孕婦由于害怕計劃生育管理部門對她們進行制裁總是頻繁轉移暫住地,錯過了早孕建冊時間。4、文化程度高的孕婦雖然為數不多,但她們大都是早孕建冊,這些人中往往家庭收入也頗高,對早孕保健比較重視。5、宣傳不到位,有 %孕婦對早孕檢查及早孕建冊的重要性認識不足。
為充分發揮公共衛生三級服務網絡,切實做好流動孕婦保健,保障母嬰平安,本人認為提高早孕建卡率是關鍵。具體可行的方案:
加強教育,廣泛宣傳。
充分利用媒體、報刊、宣傳窗等渠道開展孕期保健教育,并宣傳早孕建冊的重要性;積極發揮社區干部、聯絡員和責任醫生的作用經常在人口密集的菜場等地進行健康教育,提高她們的自我保健意識。
加強政府投入 ,全方位、廣領域、多渠道救助,重點資助困難家庭。
①在政府核實的情況下,確定最困難的一部分流動孕婦為救助對象,經常與她們零距離接觸,并逐步做好資助工作。
②政府撥給衛生服務中心一筆專用資金來救助特困流動孕婦,對那些人免收掛號費、產檢費及輔助檢查費,使他們在無負擔中輕松接受早孕建冊并定期檢查。
③社區衛生服務中心試著推出外來人口健康銀行積分活動??梢詰魹閱挝粸檩爡^流動人口辦理健康儲蓄卡,每位家庭成員只要到服務中心或所轄社區衛生服務站接受醫療、預防、保健、康復、健康教育等服務,即可按不同項目積累“健康幣”,如果是早孕建冊時辦理健康儲蓄卡的,不妨額外加5分,以后每次產檢加3分,“健康幣”累積到一定額度后,可以兌換相應的禮品,并且享受對應幣值的免費服務,如健康體檢套餐和輔助檢查項目。
④杜絕社區管理不合理現象 積極行動起來,杜絕某些鄉鎮社區管理人員因片面的追求某些指標,對轄區內無準生證的流動孕婦進行強制驅逐的現象,使他們在心理上消除防備,從而接受早孕建冊。
⑤盡力提升服務質量 流動孕婦到人生地不熟的暫住地所在服務中心進行產檢,婦幼保健工作人員務必改善服務態度,提升服務質量,使她們有家的溫馨感。
⑥想方設法抓住已經接受檢查的那部分流動孕婦的力量,讓她們在老鄉面前做好宣傳工作。
⑦對居住6個月以上的流動人口實行免費婚檢,在婚檢時強調早孕建冊的重要性。
參考文獻
【關鍵詞】 燒傷創面;早期;自行處理;方法
人們在日常生活及工作中因意外事故,時常會受到不同程度的燒傷,以中小面積燒傷為多見,早期治療往往是非專業人員先行處理傷員,方法正確與否,對后續治療、愈后及轉歸具有非常重要的意義。本文通過對燒傷患者傷后早期創面自行處理方法的調查,了解人們燒傷常識掌握程度,以便今后及時有效地進行指導及健康教育。
1對象和方法
筆者選取本單位燒傷專科門診2006年1月~2007年1月燒傷面積在20%TBSA以下本地區燒傷初診患者218例(排除了專職醫療工作者),其中男136例,女82例。各年齡段分布情況:0~15歲51例,16~30歲34例,31~60歲112例,60歲以上21例。設計填寫問卷調查表,統計、計算傷后早期創面各種自行處理方法所占百分率,并對患者個體情況(文化程度、從事職業)與傷后早期的創面自行處理方法做比較,進行統計學處理,從中得出結論。
2結果
無論平、戰時,燒傷常見的原因均以熱力燒燙傷最多見。本次調查的致傷原因:熱液燙傷116例,火焰燒傷69例,電燒傷18例,化學燒傷9例,其他燒傷6例。在218例中,傷后早期創面僅22例(占10.1%)患者采用了正確的處理方法(冷水療法、保護創面);57例(占26.1%)采用其他處理方法(涂抹香油、蛋清、牙膏、醬油、食醋、雞油及有色藥水等);139例(占63.8%)未行處理。調查結果反映出高達89.9%的本地區燒傷患者,缺乏燒燙傷后早期自救常識,導致傷后早期創面自行處理方法不正確或未處理?;颊邉撁嬖缙谧孕刑幚矸椒ㄅc文化程度、從事職業的相關性(表1,表2)。
對表1、表2作統計學處理后,可明顯看出,燒傷后患者創面早期自行處理方法正確與否與文化程度、從事職業無顯著差異性(P>0.05)。從而說明各文化程度階層及各行業(排除了專職醫療工作者)人群對燒傷后創面早期自行處理方法知識的缺乏具有普遍性。
3討論
燒傷后創面早期自行處理方法,是直接影響后期治療及愈后功能恢復的重要因素。正確處理創面,可降低創面深度及減輕疼痛等癥狀,預防污染及再損傷,加速創面修復,減少后遺癥。燒傷后早期創面正確的自行處理方法應為:傷后立即以大量清潔冷水對創面淋洗、浸泡或冷敷(統稱冷療),越早效果越好,水溫以5℃~20℃為宜,冷療持續時間應以冷源去除后不痛或稍痛為準,一般應在0.5~1 h以上,而且冷療具有一定的機械清潔作用。冷療適應于中小面積的燒傷,面積不宜超過20%,大面積冷療可使中心體溫下降,不利于抗休克[1]。四肢燒傷多采用淋洗或浸泡,頭面頸、軀干部不宜冷水淋洗或浸泡時間過長,可改用交替冷敷的辦法。冷療后,應用清潔被單或衣物包裹保護創面,避免污染和再損傷,盡快前往就近醫院治療。冷療作用機制如下:①局部迅速降溫,避免熱力向深層傳導所致的繼續損傷,減輕燒傷深度。②冷療可促使血管收縮,同時抑制對毛細血管有損害作用的活性物質產生,減輕水腫程度。③冷療使皮膚溫度速降至疼痛閾值溫度43℃以下,產生明顯止痛效果。④低溫可使局部組織代謝率降低,減少氧耗,減少乳酸產生,減輕缺氧,有利于促進創面愈合[2]。
通過對燒傷后患者早期創面自行處理方法的調查及結果分析,處理方法正確的僅有10.1%,而高達89.9%的患者,傷后早期創面未行及時正確的處理,導致部分患者創面感染、再損傷、加深等不良后果,不但使后續治療變得更為復雜,而且愈后瘢痕增生甚至攣縮畸形,使患者飽受外形毀損和功能障礙的終身痛苦,嚴重影響了以后的生活質量和工作能力。所以燒傷創面早期施行正確的處理方法,對減輕損傷程度具有十分重要的意義,且越早效果越好,一般傷后6 h之內冷療都有一定作用。經結果分析,患者自救常識的缺乏與文化程度和從事職業無顯著差異,說明了各文化程度階層及各行業(排除專職醫療工作者)人群對燒傷后創面早期自行處理方法知識的缺乏具有普遍性。從而提醒我們,在今后的工作中,加強燒傷后自救知識的宣傳教育和普及,使人們認識到燒傷創面早期正確處理的重要性,提高人群的自救意識和能力,具有非常重要和深遠的意義,這也是筆者呼吁全社會急需解決和共同重視的問題。
參考文獻
1黎鰲,主編.燒傷治療學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,1995.196-197
一年一度的征兵工作已經開始。為了讓廣大應征青年及所有關愛他們的人們進一步了解今冬征兵工作的有關政策規定,圓滿完成上級下達的征兵工作任務,下面,我代表旗征兵工作領導小組講以下幾點意見。
一、要充分認識兵役工作的重要性。
征兵工作是一項事關國家穩定、社會發展進步的重要工作,做好征兵工作是各級政府支持國防和軍隊建設的具體體現,也是我們每個公民應盡的職責和義務。當兵衛國更是每個青年一次難得的人生經歷,是人生道路上的寶貴財富,軍隊為廣大青年提供了施展才華的廣闊天地。近年來,駐我旗的各大企業通過民政、就業部門招收安置了不少退伍軍人,他們正是看中了軍人身上凝結的這種難得的才智和品德。所以,廣大適齡青年都要懷愛國之情,樹報國之志,自覺到軍隊這座大熔爐、大學校去鍛煉成才,建功立業,為祖國的繁榮昌盛,為家鄉現代化建設作出自己的貢獻。
當兵光榮,當軍屬同樣光榮。廣大適齡青年的家長和單位的領導,一定要增強國防觀念和憂患意識,要從國防建設大局出發,正確處理國家、單位和個人的利益關系,識大體、顧大局,積極響應號召,鼓勵和支持適齡青年報名參軍,把子女和單位的優秀青年選送到部隊去,送到祖國最需要的地方。
二、征兵工作的有關政策規定
今年的征兵條件同往年一樣,凡戶口在我旗的,具備初中以上文化程度的農村青年、高中以上文化程度的城鎮青年以及大、中專以上文化程度的學生,政治表現好、身體素質強的均可報名應征。征集新兵的年齡,男青年的年齡為2007年12月31日前年滿18至20周歲,高中以上文化程度的青年和企事業單位的職工可放寬到21周歲,大專以上文化程度的可放寬到22周歲。女青年的年齡為2007年12月31日前年滿18至19周歲。根據部隊的需要,年滿17周歲的女青年也可應征。我們要不折不扣落實好各項政策規定,增大征兵工作的透明度,廉潔征兵,凡是非上級下達的正常指標,一律不發安置卡,也一律不予安置。新晨
【關鍵詞】高危妊娠孕婦;產前檢查次數;相關因素
產前檢查作為圍生期保健期的一項重要內容,能夠及時了解孕婦妊娠期的相關情況,及早地發現、治療孕婦妊娠期合并癥、并發癥,對異常妊娠進行及時的糾正,對胎兒異常情況及時的發現,并制定適合孕婦的分娩方式[1]。產前檢查是保證孕婦安全分娩、促進胎兒健康的一種必要措施,是以衛生工作方針――以預防為主精神的重要體現。高危妊娠對孕婦、胎兒健康和生命構成了嚴重的威脅,是孕婦、胎兒發病、死亡的主要原因。高危妊娠管理作為圍生育保健期系統管理的一項重要內容,是降低孕婦、胎兒死亡率的重要措施。產前檢查是高危妊娠管理的核心內容,高危妊娠孕婦產前檢查的依從性直接關系到高危妊娠孕婦、胎兒的預后[2]。所以,提高高危妊娠孕婦的產前檢查依從性,是提高高危妊娠管理質量的關鍵。本文旨在探討分析影響高危妊娠孕婦產前檢查次數的相關因素,以期為提高高危妊娠管理質量提供參考,具體報告如下:
1 資料與方法
1.1 資料 選取我院2012年1月至2013年12月間收治的894例高危妊娠孕婦作為本次調查研究的對象,其中年齡最小的患者20歲,年齡最大的患者45歲,患者的平均年齡為 31.0±7.5歲。
1.2方法 分析總結影響高危妊娠孕婦產前檢查次數的相關因素,使用由我院自行設計的調查問卷對高危產婦進行問卷調查,同時結合產科檢查及輔助檢查。調查問卷內容主要包括兩個方面,一方面是基本情況,主要包括孕婦的民族、產次、工作狀況、文化程度、家庭經濟收入、居住地、戶籍、配偶民族、配偶文化程度等。另一方面是產科情況,主要包括孕周、妊娠合并癥與并發癥情況、產前檢查次數等。所有資料信息均在高危妊娠孕婦入院時進行收集,調查問卷由護理人員以詢問的方式填寫。
1.3統計學方法 對所有數據進行統計學分析,運用SPSS 13.0 進行統計學處理,計數資料用(%)表示,計量資料用(χ-±s)表示,采用χ2和t檢驗。以產前檢查次數為因變量,對影響產前檢查次數的因素進行Logistic 回歸分析,以P
2 結果
2.1 高危妊娠孕婦的產前檢查次數 894例高危妊娠孕婦的產前檢查次數平均為4.8±2.7次。
2.2 894例高危妊娠孕婦基本情況調查,詳見表一:
由表一可見,影響高危妊娠孕婦產前檢查次數的相關因素與產次、工作狀況、文化程度、家庭經濟收入、居住地、戶籍、配偶文化程度有關,P
2.3 影響高危妊娠孕婦產前檢查次數的相關因素,詳見表二:
由表二可見,以產前檢查次數為因變量,對影響產前檢查次數的因素進行Logistic 回歸分析,其中文化程度因素、經濟收入因素、產次因素、居住地因素是對高危妊娠孕婦的產前檢查次數產生影響的主要因素。
由表二可見,以產前檢查次數為因變量,對影響產前檢查次數的因素進行Logistic 回歸分析,其中文化程度因素、經濟收入因素、產次因素、居住地因素是對高危妊娠孕婦的產前檢查次數產生影響的主要因素。
3 討論
20世紀初,歐洲和北美開始以傳統產前檢查模式進行產前檢查,其產前檢查次數為12~14次[3]。我國衛生部于1995年頒布了《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》,辦法中明確要求孕期管理中必須進行產前檢查,從此產前檢查成為孕期管理中的一項重要內容[4]。2009年中華醫學會的婦產科學分會中的產科學組研究制定了我國孕婦產前檢查模式,其產前檢查次數為7~11次。當前孕期保健進行產前檢查的特點,是圍生育保健期管理系統能夠提供出在特定時間內實施有證可循的檢查項目,將傳統有規律的間隔訪視模式取消,根據產前檢查的相關目的來安排產前產期檢查??梢?,產前的保健教育、孕婦的自我檢測、產前檢查的質量標準、產前檢查的模式優化具有重要意義[5]。
本研究顯示,文化程度因素、經濟收入因素、產次因素、居住地因素是對高危妊娠孕婦的產前檢查次數產生影響的主要因素。在文化程度方面,文化程度較低的孕婦的自我保健意識相對較差,缺乏對孕期保健重要性及相關保健內容的認識,對產前檢查未予以重視。同時,孕婦配偶的文化程度較低,未重視產前檢查,未支持孕婦進行產前檢查。由此可見,文化程度因素對高危妊娠孕婦產前檢查次數產生影響。經濟收入因素方面,產前檢查費用在一定程度上制約了經濟收入較低的孕婦進行產前檢查。在產次因素方面,初產婦對產前檢查較為重視,多數初產婦會主動要求進行產前檢查。而經產婦對產前檢查不夠重視,多數經產婦認為自己有生育檢驗,并掌握相關知識,因此會忽視產前檢查。居住地因素方面,居住城市的孕婦進行產前檢查的交通便利,居住郊區、鄉鎮的孕婦由于多方面原因交通不便,在一定程度上制約了郊區、鄉鎮的孕婦進行產前檢查[6]。
根據對高危妊娠孕婦的產前檢查次數產生影響的主要因素,實施以下有針對性的干預措施,以提高高危妊娠孕婦的產前檢查次數。首先,加強《中華人民共和國母嬰保健法》的宣傳教育,并認真貫徹落實。充分利用電視、廣播、宣傳欄等多種媒體,并發揮社區、鄉鎮干部的職能,加強婦幼保健工作相關內容的宣傳,加強圍產期保健知識的宣傳,提高廣大育齡婦女、孕婦、家屬對圍產期保健知識的認識。其次,對醫療保健制度進一步完善,制度孕婦產前檢查項目最低基本收費標準,使低收入孕婦能夠進行產前檢查,減輕經濟收入低的孕婦的經濟負擔。第三,充分利用社區醫療資源,提高圍產期保健的管理水平。加強社區醫療網絡建設,使婦幼保健系統的服務覆蓋面擴大。加強基層婦幼保健機構人員培訓,提高基層婦幼保健機構人員服務水平、服務態度、服務質量。充分利用網絡、電話平臺優勢,給廣大孕婦及家屬提高咨詢服務。如確定為高危妊娠孕婦,社區醫療機構、基層婦幼保健機構應及早安排轉診至上一級醫療機構進行救治[7]。
綜上所述,根據對高危妊娠孕婦的產前檢查次數產生影響的主要因素,實施有針對性的干預措施,以提高高危妊娠孕婦的產前檢查依從性,使高危妊娠管理質量提高。
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【摘要】 目的 調查弱視患兒家長的防治知識及服務需求,以便有效地制定工作規劃開展科普宣教,達到對幼兒弱視早發現早治療的目的。 方法 采用問卷調查方式,非選擇抽樣調查茂名弱視患兒家長280名,隨機對100名堅持治療的家長進行健康教育,1個月后再次進行問卷調查。 結果 家長平均知曉率為60.91%,視力篩查接受率98.21%,弱視治療接受率82.14%,贊同戴鏡率61.79%,100名接受健康教育的家長教育后平均知曉率為96.23%,明顯高于教育前的知曉率。 結論 弱視家長的知曉率需進一步提高,健康教育在弱視防治中具有重要意義。
關鍵詞 弱視 兒童 健康教育
弱視是學齡前兒童視力低常的主要原因,弱視治療將成為兒童眼保健工作的核心。了解家長對兒童弱視防治知識的掌握和相關服務需求狀況,有助于兒童眼保健工作的深入開展。筆者對2004年6~12月來我院進行弱視檢查的兒童家長280名進行了問卷調查,現報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 2004年6~12月來弱視門診進行檢查的兒童家長280名,年齡25~50歲,平均29歲。
1.2 方法
1.2.1 調查內容 內容包括(1)一般情況:了解兒童性別、年齡,家長性別、年齡、文化程度、職業、參加弱視知識培訓班次數;(2)家長弱視防治知識:采用單項選擇法通過知、信、行三個方面對家長健康教育前后分別進行評估,共10道題、每題1分、滿分為10分;(3)家長的弱視防治服務需求:采用多項選擇法了解家長對視力篩查、基礎屈光檢查、弱視治療服務的需求意愿;(4)家長弱視防治知識獲取的需求意愿。
1.2.2 調查方法 自行設計問卷,兒童來弱視門診檢查時進行現場調查,專人講解填寫要求,家長獨立完成,當場收卷。
1.2.3 健康教育方式 對其中200名堅持治療的家長進行講課、發放宣傳資料、個別咨詢等形式開展健康教育活動。
1.2.4 統計學方法 全部數據輸入計算機,采用醫用統計軟件2.0版進行統計學處理。
2 結果
2.1 一般情況 本次調查共288名,回收問卷288份,其中有效問卷280份,有效回收率97.22%。男56人,平均分7.3;女224人,平均分8.95,女性明顯高于男性。
2.1.1 文化程度與得分的關系 大?;蛞陨?6人,高中或中專143人,初中及以下91人,家長弱視防治知識平均分依次為9、8.3、7.5,隨著文化程度的增高,家長弱視防治知識平均分也增多(P<0.05)。
2.1.2 職業與得分的關系 醫生14人,老師48人,行政干部101人,工人65人,商業(待業)52人,隨著職業的不同平均分依次降低,分別為9.1、8.7、8.2、7.7、6.5(P<0.01)。
2.2 知識掌握情況 見表1。
表1 家長弱視防治知識狀況 (略)
2.3 需求情況 見表2,表3。
表2 弱視防治服務需求情況(略)
表3 家長弱視防治知識獲取方法的需求(略)
2.4 教育前后的比較 家長弱視防治知識平均知曉率健康教育前為60.91%,健康教育后為96.23%,兩者有非常顯著性差異(P<0.001)。
3 討論
3.1 視力篩查正在納入兒童系統管理常規 據報道,我國兒童弱視率約2%~5% [1] 。兒童弱視現狀逐漸受到人們關注。視力篩查已被家長普遍接受,本調查中57.86%的家長對“什么是弱視”問題回答正確,兒童視力篩查、弱視治療、基礎屈光檢查服務需求分別達98.21%、82.14%、51.78%,散瞳驗光、戴鏡的診療依從性分別為51.78%、61.79%與尹忠貴 [2] 的報道接近,問卷中“您會帶孩子來進行治療嗎?”、“弱視不治長大會好嗎?”正確率達80%、65.71%。說明家長對兒童視力水平較關注,希望得到眼保健服務和指導。這種趨勢提示筆者應將兒童的視力篩查和弱視治療納入兒童系統管理中常規開展,以滿足群眾眼保健的需求。
3.2 兒童家長文化知識和弱視防治知識有待提高 本次調查中,以女性占絕大多數,男女比率1∶5,且女性的眼保健知識平均分高于男性,差異明顯(U=3.33,P<0.01),行為學的研究表明,一個人早期的生活方式受家庭的影響較多;人的行為與知識有關,也與其價值觀和信念有關。父母是孩子的啟蒙老師,由于婦兒之間的依從關系,兒童的衛生知識和習慣尤其受母親影響,只有使婦女的保健意識提高,才能更有效地促進兒童健康成長。
隨著文化程度的增高,家長弱視防治知識平均分也增多,而家長職業的不同平均分也有差別,提示在醫院健康教育中,我們應該加強對文化程度較低的家長或低社會階層人員開展針對性的保健知識傳授,提高知曉率,帶動參與性。
3.3 家長對弱視防治服務項目的需求 家長對視力篩查的參與性高于基礎屈光檢查,不少家長擔心散瞳驗光對眼睛有刺激,對屈光檢查的必要性和重要性認識不足。屈光檢查是弱視的有效診斷途徑,對早期發現弱視意義重大。而家長獲取弱視防治知識最喜愛的方法依次為咨詢醫生和弱視知識講座,本調查顯示健康教育可大幅度提高弱視防治知識知曉程度,所以在健康教育中,仍要經常深入幼兒園、學校、居委會,利用家長會宣傳屈光檢查的重要性,消除家長的認識誤區,普及弱視防治知識,通過教育、指導、說服、鼓勵、限制等方法和手段來消除家長的認識誤區,改變不良行為和習慣,建立專業人員?園醫(老師)?兒童(家長)形式的保健網絡,讓更多的兒童積極參與基礎屈光檢查和弱視治療活動,有效地提高兒童的視力。
參考文獻
[關鍵詞] 學生家長;流感疫苗;接種率;影響
[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2013)06(b)-0155-02
為了提高兒童的預防接種率,本研究對2011年4月~2012年9月中山市某區不同年齡層按照等距抽樣原則抽取小學與幼兒園兒童各200名接種情況進行調查,就學生家長對接種率的影響因素進行分析,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對2011年4月~2012年9月中山市某區每個年齡層按照等距抽樣原則抽取小學與幼兒園兒童各200名,共400名兒童。
1.2 研究方法
采用自行設計的調查問卷,調查內容分為兩大類,一是兒童情況,包括兒童基本情況、健康狀況;二是學生家長情況,包括學生家長對流感疫苗接種的認知、家長文化程度、居住地變更、對預防接種的態度及接種服務需求等,所有調查均由專人上門或電話訪問完成,其中拒絕調查12名,均按等距抽樣原則重新抽取樣本,補充至400名。
1.3 統計學方法
數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理,計量資料以(x±s)表示,組間數據進行t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 基本資料
從本次抽樣調查結果提示,本組兒童流感疫苗接種率為37.5%,其中幼兒園兒童接種率為42.5%;小學1~2年級接種率為41.18%;小學3~6年級接種率為28.03%。幼兒園與小學1~2年級接種率高于高年齡接種率(表1)。
2.2 家長對流感疫苗接種率的影響因素分析
對家長對流感疫苗接種率的影響因素分析提示,認為孩子身體健康而無需接種、不相信疫苗效果、流感流行時再接種、文化程度、家長認知水平、擔心疫苗的安全性是影響疫苗接種率的主要因素,以上因素在兩組間差異均有統計學意義(P < 0.05)(表2)。
3 討論
流感是流行性感冒的簡稱[1],流感病毒是引起流感的病原菌,通過空氣傳播,具有傳染范圍廣、傳播速度快、并發癥多等特點[2],對我國居民的身體健康帶來嚴重危害,特別是兒童、老人與孕婦,一旦感染,可引發肺炎、無菌性腦膜炎、中毒性心肌炎等嚴重并發癥,重癥病例甚至會出現呼吸衰竭而死亡[3]。因此,流感已被列入我國重點預防的傳染性疾病之一。從本次在幼兒園與小學抽取的400名兒童接種情況顯示,流感疫苗接種率為37.5%,處于較低的水平。其中幼兒園兒童接種率為42.5%;小學1~2年級接種率為41.18%;小學3~6年級接種率為28.03%。幼兒園與小學1~2年級接種率高于高年齡接種率。幼兒園與小學低年級接種率比小學高年級高。
本次影響因素調查結果提示,在未接種的250名兒童家長中,認為孩子身體健康,無需接種的占46.8%、不相信疫苗效果的占54.4%、流感流行時再接種的占17.2%、文化程度初中及以下的占17.2%、家長對流感疫苗不知曉的占67.2%、擔心疫苗安全性的占20.8%,均高于已接種組,以上因素具有代表性,是影響疫苗接種率的主要因素。甲流疫苗的安全性與已有60年歷史的季節流感疫苗至少應該同樣[4],WHO的觀點亦是如此。因此作為學校的醫療衛生部門,非常必要在學生家長中進行廣泛的宣傳教育,對其進行預防接種內容的健康教育講座,提高其對預防接種工作重要性的認知,從而提高預防接種率的比例。另外,文化程度低的居民是應對流感的脆弱人群,要進行重點保護和宣傳[5]。公眾對流感的知曉是流感防控的關鍵,同時也取決于正確的健康教育和相關的政策[6-7]。
從傳染性疾病預防的角度來講,通過疫苗預防接種,保護個體免受感染,才能達到保護群體、預防傳染的目的。要達到預防大面積的傳染,必須要使預防接種率達到一定的比例,才能形成有效的免疫屏障,一般要求預防接種率達到60%[8],而中山市某區學校預防接種率僅為37.5%,遠遠未達到預防傳染的目的。因此,必須采取有效的干預措施,本研究認為可通過以下措施:①加大政府財政投入,將流感疫苗納入兒童免疫規劃中,規范預防接種登記、憑證入學;②加強對流感疫苗接種重要性與安全性的宣傳力度,提高家長對流感疫苗的知曉程度,引起全社會的高度重視;③加強各部門的協同與配合,對適齡兒童的接種情況進行了解,提高流動兒童的接種率;④增加接種點與接種人員,特別是公休日,針對接種人數合理安排人力資源,以減少家長等待時間。接種單位對需接種的兒童進行登記,到接種時間利用傳播平臺或手機短信等方式,及時將接種信息傳遞到家長,以提醒家長按時帶兒童接種。
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2006年1~6月隨機選擇婦科2個病區接受術前訪視病人100例,年齡17~71歲;文化程度:高等教育32例,初、中等教育47例,小學及以下21例;病種:卵巢惡性腫瘤3例,宮頸癌15例,子宮肌瘤54例,宮外孕14例,功能性子宮出血12例,子宮內膜病變11例。
調查內容及方法:①內容主要包括手術室護士的自我介紹,手術室環境介紹,主刀醫師的技術水平,麻醉醫師的技術水平,手術前、手術后注意事項,手術費用,手術及麻醉時配合,以及手術相關知識的宣教等26項內容進行評價,隨機發放100份問卷,回收100份,全為有效問卷,有效率為100%。②問卷由手術室護士長派專人負責發放及回收,一般在手術后4~5天進行。對調查結果進行X2檢驗。
評價標準:調查表共設計26項問題,共26分,≥20分為非常滿意,15~19分為滿意,<15為不滿意(調查結果,評分均>15分,刪去不滿意這一等級)。
結 果
婦科病人對術前訪視的評價見表1。表1示,婦科病人術前訪視的評價中,不同文化程度、不同病種都有差異,并且差異具有顯著性(X2=13.17,P<0.01;X2=7.63,P<0.01)。而不同年齡段的比較,≤40歲組與41~60歲組、≥61歲組都有差異,并且差異具有顯著性(X2=18.13,P<0.01;X2=7.10,P<0.01),而41~60歲與≥61歲兩組之間沒有差異性,(X2=2.93,P>0.05)。
在術前宣教內容的需求方面,高需求度的依次為:主刀醫師技術水平,麻醉醫師技術水平,手術方式,麻醉方式,術前注意事項,術中配合,麻醉配合。
討 論
手術室護士必須重視術前訪視:在調查中發現婦科病人有65%對術前訪視效果非常滿意,手術室護士利用術前訪視,了解病人的病情,根據病人的疾病特征、文化程度及對疾病的認識等有的放矢地進行心理護理,減輕病人的焦慮、恐懼、緊張不安的情緒,使病人以良好的心態接受手術治療,以積極樂觀的態度配合手術。術前訪視改變了以往手術室護士只在手術臺與病人接觸的傳統做法,從關心手術配合、器械、縛料的清點,轉為關心整體的病人,使病人在術前得到生理、心理、社會、文化、精神等多層面的護理[1]。表1顯示,惡性腫瘤病人對術前訪視滿意度比婦科一般病人高,這說明惡性腫瘤病人渴望獲取更多的手術信息,更希望獲知自己手術治療的效果及預后,并且,患有癌癥的病人除經歷軀體對疾病的治療反應外,要經受心理上的沖擊[2],因此,在訪視中應更重視惡性腫瘤病人,給予更多的心理支持和健康宣教。文化程度高的病人對術前訪視的效果評價優于文化程度低的病人,文化程度高的病人易于接受術前訪視,易于交談和提出問題,提示手術室護士在訪視時,對于文化程度低的病人要耐心運用通俗的語言與病人交流溝通,充分的體現人文關懷,提高訪視效果。
術前訪視有利于提高手術室護士的業務素質:面對各種各樣的病人,要了解掌握不同疾病發病原因、診斷、治療、護理及康復,如何實施健康宣教,指導她們如何配合麻醉及手術,從根本上轉變手術室護士的觀念,啟發他們熱愛護理專業,不斷學習新知識、新業務。學習相關的人文學科知識,拓寬知識面,實施術前訪視,把手術室護理工作從單純的技術操作擴展到注意病人的生理、心理、社會、文化、精神等諸因素對其康復的影響作用,積極主動、系統地評估病人術前的整體狀況[3],把病人與自己融為一體,為配合好每一例手術及術中護理奠定了良好的基礎,全方位提升手術室護士的業務素質。
術前訪視要注重病人的心理護理:子宮是女性的重要性征器官,女性對性感和身體形態的認知及態度將影響她們對女性自我感覺和與異性的親密關系[4],在訪視中,對病人比較敏感的問題,如子宮切除后,女性不完美,影響性生活及夫妻感情問題,是病人最想了解又怕了解的問題,手術室護士需對這類病人進行耐心細致的心理護理,并要說明子宮切除不影響性生活及夫妻感情,根據國外資料研究結果表明[5]:子宮切除術后病人性生活由術前的70.5%提高到77.6%,無陰道干燥主訴由37.3%提高到46.8%。解除病人的恐懼及焦慮心理,以積極的態度配合手術。
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