臨床研究統(tǒng)計學(xué)精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的臨床研究統(tǒng)計學(xué)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：臨床研究統(tǒng)計學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】高脂血癥；固本調(diào)脂；免煎顆粒；傳統(tǒng)湯劑；臨床療效中藥免煎顆粒是指按照中藥制劑浸提法、選用適當?shù)娜苊胶统绦?、將中藥飲片中的可溶性有效成分浸? 經(jīng)濃縮干燥, 按一定比例精制成的散劑或顆粒劑［1］, 既保持了湯劑吸收快、顯效迅速等優(yōu)點, 又克服了湯劑需要臨時煎煮、耗時耗能、時間長易酸敗變質(zhì)等缺點, 劑量準確、質(zhì)量穩(wěn)定可控、快捷方便, 是對傳統(tǒng)中藥湯劑改革的一種嘗試和有效的補充［2］。固本調(diào)脂湯是由本院多位名中醫(yī)參與研制, 用于治療高脂血癥的院內(nèi)制劑, 療效顯著。本課題旨在研究固本調(diào)脂湯中藥免煎顆粒和傳統(tǒng)湯劑在治療高脂血癥時的臨床療效比較, 現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料選擇2012年8月~2013年10月本院門診患者120例, 隨機分為免煎顆粒組與傳統(tǒng)湯劑組各60例。免煎顆粒組男46例, 女14例；年齡29~78歲, 平均37.4歲；血清膽固醇(TC)增高33例, 三酰甘油(TG)增高53例, 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)增高23例, 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低13例。傳統(tǒng)湯劑組男43例, 女17例；年齡33~76歲, 平均36.8歲；TC增高36例, TG增高51例, LDL-C增高17例, HDL-C降低14例。兩組間性別、年齡、病情、文化程度、職業(yè)等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2診斷標準西醫(yī)診斷標準依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》［3］及《血脂異常防治建議》［4］制定：①TC≥5.7 mmol/L。②≥1.7 mmol/L。③LDL-C≥3.6 mmol/L或≤1.0 mmol/L。符合其中1項或1項以上者。中醫(yī)證候診斷標準依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》制定：痰濕內(nèi)阻型、肝膽郁滯型、肝腎陰虛型和脾腎陽虛型。
1. 3納入與排除標準納入標準：按以上診斷標準, 符合高血脂癥患者, 有合并其他疾病的, 在不影響本項目的治療及觀察的前提下可以入組。自愿接受本試驗, 并簽署知情同意書。
排除標準［5］ ：①妊娠或哺乳期婦女。②6個月內(nèi)曾患急性心肌梗死、腦血管意外、嚴重創(chuàng)傷或重大手術(shù)后患者。③繼發(fā)性高脂血癥。④由藥物引起的高脂血癥及純合子型高膽固醇血癥患者。⑤正在使用肝素、甲狀腺素和其他影響血脂代謝藥物的患者, 及近2周曾采用其他降脂措施的患者。⑥合并肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者。
1. 4療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中標準確定。顯效：臨床癥狀明顯改善, TC下降20%以上, 或TG下降40%以上, 或HDL-C水平上升0.26 mmol/L以上。有效：臨床癥狀改善, TC下降10%~20%, 或TG下降20%~40%, 或HDL-C水平上升0.1 ~0.2 mmol/L。無效：臨床癥狀未改善或改善不明顯, TG、LDL-C、HDL-C水平未恢復(fù)正常?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 5治療方法固本調(diào)脂湯組方：黃芪20 g、羊藿10 g、丹參10 g、澤瀉10 g、山楂10 g。免煎顆粒組服用由免煎顆粒配成的固定劑量固本調(diào)脂湯, 1劑/d, 分2次服用, 10 d為1個療程, 共3個療程。傳統(tǒng)湯劑組服用固本調(diào)脂湯的水煎劑, 水煎服, 1劑/d, 分2次服用, 共3個療程。
1. 6觀察指標觀察兩組患者治療前后的血脂指標(TC、TG、HDL-C、LDL-C)的變化。
1. 7統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 自身對照用獨立t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗。P
2結(jié)果
2. 1兩組治療前后血脂變化情況兩組治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C與治療前比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2. 2兩組療效比較治療后總有效率治療組為88.33%, 對照組為76.67%, 兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
高脂血癥多與肥胖及氣、痰等有關(guān)。固本調(diào)脂湯中黃芪補中益氣、固表斂汗、利水消腫, 具有增強機體免疫力、促進機體代謝、利尿、強心、降壓等作用；羊藿補腎壯陽、祛風除濕, 具有降血脂、降血糖、降壓、擴張外周血管、改善冠脈流量等作用；澤瀉利水滲濕、泄熱通淋, 具有降血脂、利尿、抗脂肪肝等作用；丹參活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、養(yǎng)血安神, 具有改善冠脈血流量、擴張血管、改善微循環(huán)、促進組織的修復(fù)和再生等作用；山楂消食導(dǎo)滯, 有明顯的降血脂作用。諸藥合用, 健運脾胃, 復(fù)其升清降濁之功, 且祛瘀化痰, 除其血脈中濁脂凝痰, 因而用于高脂血癥效果顯著。
本研究顯示, 固本調(diào)脂湯對于治療高脂血癥效果顯著, 具有廣闊的應(yīng)用前景, 體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)重要獨特的療效。免煎顆粒劑型療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)湯劑, 質(zhì)量穩(wěn)定, 易于攜帶保存, 服用方便快捷, 適合臨床大量推廣。
參考文獻
［1］ 鐘瑞坤.中藥免煎顆粒優(yōu)劣淺談.北方藥學(xué), 2011, 8(6):73-74.
［2］ 王永慧, 葉方, 杜士明, 等.中藥免煎劑的研究進展.醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 30(6):773-775.
［3］ .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002:85-89.
［4］ 血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議.中華心血管病雜志, l997, 25(3):169-172.
第2篇：臨床研究統(tǒng)計學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑；高血壓；陣發(fā)性房顫；臨床效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.109
高血壓屬于臨床常見的疾病， 如果病情進一步發(fā)展， 患者會出現(xiàn)病理學(xué)變化， 如心律失常， 在該疾病中房顫具有較高的發(fā)生率。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究表明， 誘發(fā)房顫的主要因素與心房肌纖維化存在相關(guān)性[1]。如果不采取及時的治療措施， 將嚴重威脅患者的生命安全。為此， 本次研究實驗選擇本院2013年11月～2015年11月收治的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者84例， 給予部分患者在胺碘酮單用治療上加用貝那普利治療， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2013年11月～2015年11月收治的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者84例作為本次研究活動的調(diào)查對象， 所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實為高血壓合并陣發(fā)性房顫[2]。按照入院就診時間將其分為對照組和實驗組， 每組42例。對照組患者中， 男30例， 女12例， 年齡最大85歲， 最小47歲， 平均年齡（61.3±5.2）歲。實驗組患者中， 男28例， 女14例， 年齡最大82歲， 最小45歲， 平均年齡（62.5±5.0）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 給予對照組患者胺碘酮（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準字H31021872）單用治療， 用法用量：0.2 g/次， 3次/d， 連續(xù)用藥1個月為1個療程。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上加用貝那普利（揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20110072）聯(lián)合治療， 用法用量：10 mg/次， 1次/d， 連續(xù)用藥1個月為1個療程。
1. 3 觀察指標 對兩組患者治療后的臨床療效、血壓控制水平以及左心房內(nèi)徑改善情況進行詳細記錄和統(tǒng)計。
1. 4 療效判定標準[3] 患者經(jīng)治療1個月后， 高血壓恢復(fù)正常水平， 經(jīng)心電圖檢查， 房顫癥狀全部消失為顯效；患者經(jīng)治療1個月后， 高血壓接近正常水平， 經(jīng)心電圖檢查， 房顫癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)為有效；患者經(jīng)治療1個月后， 高血壓未達到上述標準， 經(jīng)心電圖檢查， 房顫癥狀未見任何改善為無效?？傆行?顯效率+有效率。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 實驗組患者中， 顯效30例（71.4%）， 有效11例（26.2%）， 無效1例（2.4%）， 總有效率為97.6%；對照組患者中， 顯效26例（61.9%）， 有效10例（23.8%）， 無效6例（14.3%）， 總有效率為85.7%， 實驗組患者的治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者的血壓控制水平比較 治療前， 兩組患者舒張壓、收縮壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實驗組患者血壓控制水平明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 3 兩組患者的左心房內(nèi)徑比較 治療前實驗組患者左心房內(nèi)徑為（36.2±5.3）mm， 治療后為（33.5±3.5）mm；治療前對照組患者左心房內(nèi)徑為（37.2±5.3）mm， 治療后為（35.1±3.5）mm；治療后實驗組患者的左心房內(nèi)徑明顯小于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
高血壓在臨床心血管疾病中較為常見， 且隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變， 使該疾病的發(fā)病率呈逐年上升發(fā)展趨勢。與此同時， 在該疾病中， 較易出現(xiàn)房顫。據(jù)相關(guān)資料表明， 該疾病引發(fā)的房顫發(fā)生率>30%[4]， 如果不能及時的治療， 將會嚴重影響患者的身心健康。因此， 選擇合理有效的治療方法對治療效果有著重要的價值和意義。
胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥物， 在臨床中應(yīng)用較為廣泛， 該藥物可以有效抑制心房內(nèi)的鈉離子形成和心肌傳導(dǎo)纖維， 同時使竇房結(jié)自律性得到明顯降低， 進而使患者的心律失常得到明顯改善。但是單用胺碘酮， 其治療效果不是十分理想。貝那普利屬于RAS抑制劑， 可對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶和血小板聚集起到一定的抑制作用， 與此同時， 該藥物可以有效降低患者的血壓[5]。兩者藥物聯(lián)合使用， 其效果最佳， 同時提高治療效果。結(jié)合本次實驗數(shù)據(jù)的結(jié)果可以看出， 實驗組患者采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療， 較比采用胺碘酮單用的對照組， 實驗組患者的治療總有效率高于對照組， 血壓控制水平明顯優(yōu)于對照組， 左心房內(nèi)徑明顯小于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述， 在高血壓合并陣發(fā)性房顫治療中應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑， 其治療效果顯著， 可有效改善患者的血壓水平， 同時使患者的左心房內(nèi)徑得到明顯減小， 在臨床上應(yīng)用具有重要的價值和意義， 值得廣泛推廣。
參考文獻
[1] 劉?；? RAS抑制劑與胺碘酮聯(lián)合治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的療效分析.中國衛(wèi)生標準管理， 2015， 6（11）：64-65.
[2] 王秀.高血壓合并陣發(fā)性房顫采用胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療的臨床體會.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（19）：150-151.
[3] 朱長友.胺碘酮聯(lián)合RAS抑制劑治療高血壓合并陣發(fā)性房顫的臨床研究.醫(yī)學(xué)信息， 2015（36）：46.
[4] 宋金燕.兩種不同RAS抑制劑與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用在高血壓合并陣發(fā)性房顫中的療效對比.中外醫(yī)療， 2015（23）：117-118.
第3篇：臨床研究統(tǒng)計學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】 新生兒呼吸衰竭;機械通氣;呼吸力學(xué);腦血流
呼吸衰竭是新生兒死亡的重要原因，且在新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)比較常見。機械通氣是治療新生兒呼吸衰竭最有效的方法之一，機械通氣方式有常頻通氣和高頻通氣兩種，為探討兩種通氣方式孰優(yōu)孰劣，筆者對我院NICU自2009年12月至2010年11月所收治的41例呼吸衰竭新生兒采用不同機械通氣方式治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院NICU自2009年12月至2010年11月所收治的41例呼吸衰竭新生兒為研究對象，均符合1986年全國新生兒會議所制定的新生兒呼吸衰竭的診斷標準［1］。41例患兒肝腎功能均正常，均在生后6 h內(nèi)人院。男29例，女12例；出生體重1100~2600 g，平均1408 g；胎齡28~36周，平均32.4周。41例原發(fā)病均為新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)。隨機分為觀察組21例，對照組20例。兩組患兒在性別、年齡、胎齡、體重及病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，具有可比性。
1.2 方法 兩組上機前均常規(guī)檢查血氣分析、血糖、肝腎功、心肌酶、床旁X胸片等；多參數(shù)監(jiān)護儀監(jiān)護心率、呼吸頻率、經(jīng)皮血氧飽和度等。常規(guī)治療原發(fā)病、補液、營養(yǎng)支持、抗感染等。呼吸支持應(yīng)用英國產(chǎn)SLE5000嬰兒呼吸機具有常頻和高頻通氣功能，并顯示肺順應(yīng)性(C)、膨脹系數(shù)(C20/C)、阻力(R)、平均壓(MAP)、每分通氣量(MV)等肺呼吸力學(xué)參數(shù)。觀察組采用高頻震蕩通氣方式進行治療，參數(shù)設(shè)置：HFOV頻率8~12赫茲，平均壓10~14毫帕，振幅調(diào)至看到患兒胸壁下部有合適的振動為止；對照組采用常頻同步間歇指令通氣(SlMV)進行治療，呼吸機參數(shù)初調(diào)：RR40~60次/min，PEEP4~6 cmH2O，PIP15~25 cmH2O。兩組吸入氧濃度(Fi02)0.3~0.5。監(jiān)測記錄兩組通氣治療前及治療后2、12、24、48 h及撤機前的呼吸系統(tǒng)動態(tài)順應(yīng)性(C)、氣道阻力(R)、肺膨脹系數(shù)(C20／C)、每分通氣量(MV)、平均氣道壓(MAP)等指標。同時檢測腦血流變化，采用美國產(chǎn)SPECTRA彩色多普勒超聲儀，探頭頻率3.5~5.0 MHz，在安靜狀態(tài)下仰臥，探頭從前囟探測，當顯示大腦中動脈(MCA)后，獲取MCA的血流參數(shù)，血流參數(shù)為收縮期峰值速度(Vs),取3個心動周期的均值。統(tǒng)計兩組氣漏、腦室內(nèi)出血發(fā)生率及病死率等進行比較。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計兩組通氣治療前及治療后2、12、24、48 h及撤機前的呼吸系統(tǒng)動態(tài)順應(yīng)性(C)、氣道阻力(R)、肺膨脹系數(shù)(C20／C)、每分通氣量(MV)、平均氣道壓(MAP)、大腦中動脈收縮期峰值速度(Vs)等指標，以均數(shù)±標準差(x±s)表示，所得數(shù)據(jù)經(jīng)方差齊性檢驗后，以成組設(shè)計的兩獨立樣本t檢驗；統(tǒng)計氣漏、腦室內(nèi)出血的發(fā)生率、病死率等，采用卡方檢驗，均以P
2 結(jié)果
2.1 兩組在呼吸系統(tǒng)動態(tài)順應(yīng)性、氣道阻力、肺膨脹系數(shù)、每分通氣量、平均氣道壓方面，經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，結(jié)果見表1
2.2 兩組在腦血流方面的比較，以大腦中動脈收縮期峰值速度為監(jiān)測指標，上機前經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，上機后2 h內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P0.05。結(jié)果見表2。
2.3 兩組患兒在氣漏、腦室內(nèi)出血、病死率的比較：觀察組發(fā)生氣漏1例，腦室內(nèi)出血3例，而對照組發(fā)生氣漏4例，腦室內(nèi)出血6例，經(jīng)卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P0.05。見表3
3 討論
呼吸衰竭是新生兒死亡的重要原因，機械通氣是目前治療新生兒呼吸衰竭最有效的方法。然而機械正壓通氣會改變患兒的生理狀態(tài)，導(dǎo)致相關(guān)性肺損傷，其機理在于［2］：①肺泡過度擴張,引起肺泡-毛細血管界面組織的損傷, 甚至肺泡破裂(肺間質(zhì)氣腫和氣漏)；②動態(tài)肺過度充氣必然導(dǎo)致內(nèi)生性呼氣末正壓(PEEPi), 使肺泡壓力在呼氣末也在整個呼氣過程保持正壓, 從而降低吸氣肌收縮效率和異常增加無效呼吸功耗；③ 降低心輸出量, 引起低血壓，從而引起腦血流的改變，在新生兒引發(fā)腦室內(nèi)出血的報道也比較常見。為了減輕機械通氣的并發(fā)癥，人們對機械通氣方式也進行了大量的研究。
高頻通氣與常頻通氣方式不同，它是一種小潮氣量、低周期壓力變化和超生理呼吸頻率的肺泡通氣方式［3］，可以在短時間內(nèi)使肺泡均勻膨脹，改善氣體交換及肺順應(yīng)性，從而改善氧合及促使二氧化碳的排出，可以有效地避免肺泡過度擴張所致的氣壓傷和慢性肺部疾病的發(fā)生。本文有21例患兒進行高頻通氣，20例患兒進行常頻通氣，兩組在不同通氣時間呼吸系統(tǒng)動態(tài)順應(yīng)性、氣道阻力、肺膨脹系數(shù)、每分通氣量、平均氣道壓等呼吸動力學(xué)參數(shù)差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義，分析其原因，可能與常頻呼吸機參數(shù)設(shè)置有關(guān)，41例呼吸衰竭患兒原發(fā)病均為呼吸窘迫綜合征，對照組采用了小潮氣量和允許性高碳酸血癥肺保護性通氣策略，縮小了兩組的差異。
然而在減少并發(fā)癥方面，本次研究，高頻機械通氣有其一定的優(yōu)越性，觀察組發(fā)生氣漏1例，腦室內(nèi)出血3例，而對照組發(fā)生氣漏4例，腦室內(nèi)出血6例，經(jīng)卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P
總之，通過以上討論可以得出，高頻機械通氣和常頻機械通氣相比，更與機體的正常生理狀態(tài)接近，可以減少呼吸機在氣漏和腦室內(nèi)出血的并發(fā)癥，在新生兒階段，值得臨床推廣應(yīng)用。
參 考 文 獻
［1］ 全漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學(xué).第3版.人民衛(wèi)生出版,2004：461-465.
［2］ 魏東光，陶金海，竇海云,等.高頻呼吸機對兩型呼吸衰竭治療作用的比較.山西醫(yī)藥雜志，2000，29(5):413-414.
［3］ Mcgettigan MC, Adolph VR, Ginsberg HG, et al. New ways to ventilate newborns in acute respirtory failure. Pediatr Clin North Am, 1998, 45(2):475-509.
［4］ 王瑩，楊燕文.機械通氣在兒科臨床中的應(yīng)用(下). 臨床兒科雜志， 2006, 24(9):778.
第4篇：臨床研究統(tǒng)計學(xué)范文
楊威 王建明 居峰
（建湖縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 建湖，224700）
【摘要】 目的：探討血清同型半胱氨酸水平與腦梗塞及頸動脈粥樣硬化之間的關(guān)系。方法：選擇2009年9月到2010年9月期間本院收治的116例腦梗死患者，抽取外周靜脈血6ml，取用熒光偏振免疫法（FPIA）測定血漿 Hcy濃度，采用彩色多普勒超聲診斷儀探測頸動脈內(nèi)膜中層厚度，并與非腦梗死患者比較。結(jié)果：觀察組患者血漿中Hcy含量為22.1±5.9μmol/L，而對照組患者血漿中Hcy含量為15.9±4.3μmol。觀察組動脈粥樣硬化發(fā)生率為49.1%，明顯高于對照組的32.8%，而發(fā)生頸動脈粥樣硬化的患者中，觀察組中重度硬化患者占49.1%，顯著高于對照組患者的15.8%。腦梗死患者合并頸動脈粥樣硬化與頸動脈正常者的血漿Hcy水平比較，觀察組患者輕度硬化29例，其血漿Hcy濃度為21.6±3.7μmol/L，重度硬化28例，其血漿Hcy濃度為32.9±6.8μmol/L，正常59例，其血漿Hcy濃度為17.2±3.7μmol/L。結(jié)論：高水平Hcy是腦梗死發(fā)生的獨立危險因素，監(jiān)測血漿Hcy水平變化有助于腦梗死早期干預(yù)與治療。
【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸；動脈粥樣硬化；腦梗塞
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年9月到2010年9月期間本院收治的116例腦梗死患者，其中男68例，女48例，最小年齡為41歲，最大年齡為75歲，平均65.8歲。所有患者經(jīng)頭顱CT及MRI檢查明確診斷為急性腦梗死，均符合第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦梗死診斷標準[1]，并排除后循環(huán)缺血、明顯肝腎功能衰竭、嚴重心臟及消化道疾病、惡性腫瘤、甲狀腺功能異常、濫用酒精或藥物、以及在發(fā)病前3個月服用維生素B6、B12 及葉酸的患者和有高Hcy家族史患者。另選擇116例非腦梗死患者作為對照組，年齡、性別等信息與腦梗死患者組相比均無顯著差異，同樣排除動腦梗死患者組所排除的疾病類型。
1.2 檢測方法 所有患者入院后詳細詢問病史，進行體格檢查。常規(guī)做心電圖及血常規(guī)、血脂、血糖、肝功能、生化等檢查。同時讓患者在靜息狀態(tài)下，抽取外周靜脈血6ml，立即分離血清，采取用熒光偏振免疫法（FPIA）測定血漿 Hcy濃度。
頸動脈采用Philips ATL-5000彩色多普勒超聲診斷儀檢查，即將受檢者取仰臥位，確定頸動脈位置，將探頭沿其走行方向逐漸向頭部移動，沿血管走行分別顯示縱斷面，檢查兩側(cè)頸總動脈(CCA)、頸內(nèi)動脈(ICA)，探測頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)以及確定有無斑塊與管腔狹窄。IMT≤1.0mm為正常值，異常組采用用管腔內(nèi)徑法判斷頸動脈狹窄程度，即在最大斑塊位置，以（1-殘留血管截面/血管的截面積）×100％來判斷，
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料以百分比表示，進行X2檢驗，計量資料以 (x±s)表示，組間資料采用t檢驗，以P
2 結(jié)果
觀察組患者血漿中Hcy含量為22.1±5.9μmol/L，而對照組患者血漿中Hcy含量為15.9±4.3μmol，兩者比較有顯著性差異。
同時對比觀察兩組患者的頸動脈粥樣硬化患者人數(shù)、動脈硬化的嚴重程度的對比、記錄的結(jié)果如表一：
4 討論
同型半胱氨酸是氨基酸半胱氨酸的異種，在旁鏈部份硫醇基（-SH）前包含一個額外的亞甲基（-CH2-），其由體內(nèi)的重要氨基酸蛋氨酸轉(zhuǎn)化而來[3]。缺乏維他命如葉酸、吡哆醇（B6）或鈷胺素（B12），作為生物化學(xué)反應(yīng)的結(jié)果，同型半胱氨酸水平都會上升。當前越來越多的研究表明，同型半胱氨酸水平的升高與多種心腦血管疾病的發(fā)生相關(guān)。動脈粥樣硬化是腦梗死的主要原因之一[4]。在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者血漿中Hcy含量明顯高于非腦梗死患者對照組，同時，Hcy含量越高頸動脈粥樣硬化程度越高，如研究顯示腦梗死患者輕度硬化29例，其血漿Hcy濃度為21.6±3.7μmol/L，重度硬化28例，其血漿Hcy濃度為32.9±6.8μmol/L，正常59例，其血漿Hcy濃度為17.2±3.7μmol/L?？赡艿脑蚴歉逪cy可促使動脈平滑肌細胞增生，從而加速低密度脂蛋白與膽固醇的氧化，導(dǎo)致增加泡沫細胞的形成，或者Hcy激活血小板的聚集并且影響凝血因子的功能，提高血液凝固性[5]，這些因素最終促進動脈粥樣硬化斑塊的形成。
綜上所述，高水平Hcy是腦梗死發(fā)生的獨立危險因素，監(jiān)測血漿Hcy水平變化有助于腦梗死早期干預(yù)與治療。
參考文獻
［1］劉高飛，秦正良，陳心領(lǐng).急性腦梗死同型半胱氨酸與神經(jīng)功能缺損的關(guān)系[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（1）：23-24．.
［2］許紅.腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2010，50（9）：43-44．
［3］陸敏，姜建東，袁存國等．缺血性腦卒中患者血漿同塑半胱氨酸水平變化的臨床意義[J].卒中與神經(jīng)疾病，2008，15（4）：213-214．
［4］何霞，朱蘋，吳芳．腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（7）：33-35．
第5篇：臨床研究統(tǒng)計學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】 昆明地區(qū)； 冬季； 兒童； 呼吸系統(tǒng)； 病原學(xué)
中圖分類號 R725.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）4-0070-02
兒童呼吸系統(tǒng)疾病是兒科常見病和多發(fā)病。在住院患兒中，上、下呼吸道感染占60%以上，絕大部分為肺炎[1]，特別是下呼吸道感染，仍然是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致兒童高發(fā)病率和高死亡率的主要原因[2]。兒童呼吸道感染是一個主要疾病，對兒童缺課、家庭經(jīng)濟壓力和社會醫(yī)療保健資源都會造成很大的影響[3]。本文筆者分析昆明地區(qū)冬季兒童急性呼吸道感染的臨床特點及病原學(xué)分布，以便早期診斷兒童急性呼吸道感染，并為臨床合理使用抗生素提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年12月-2013年2月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科住院部收治的急性呼吸道感染患兒96例，診斷標準：急性上呼吸道感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕等，咽充血，肺部聽診一般正常；支氣管炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、嘔吐等，肺部可聞及散在干音和粗中濕音；肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定中、細濕音。
1.2 檢查方法
采用直接免疫熒光實驗測定肺炎軍團菌1型、肺炎支原體、Q熱立克次體、肺炎衣原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感1.2.3.型特異性IgM，按陽性標準判斷結(jié)果。采用凝集法測定血清結(jié)核抗體IgG，按陽性標準判斷結(jié)果。
1.3 研究方法
對96例住院兒童的臨床表現(xiàn)及病原學(xué)分布特點進行回顧性分析。
2 結(jié)果
2.1 一般資料
96例研究對象中，男50例，女46例，男女比例1.1∶1。年齡1個月～14歲。其中6歲12例（圖1）。上呼吸道感染12例，支氣管炎5例，肺炎79例。
2.2 臨床表現(xiàn)
發(fā)熱67例，咳嗽89例，痰量多27例，喘息17例，青紫8例，氣促14例，呼吸困難2例，嘔吐22例，食欲下降53例，腹瀉11例。既往有呼吸道感染史21例。
圖1 昆明地區(qū)呼吸系統(tǒng)疾病兒童年齡分布圖
2.3 體征
發(fā)熱27例，呼吸增快86例，心率增快42例，三凹征陽性8例，肺部干濕性音陽性56例。
2.4 實驗室檢查
白細胞升高>12×109/L，13例中性粒細胞百分比升高4～6歲兒童>70%，4～6 d到4～6歲>50%；19例淋巴細胞百分比升高4～6歲兒童>40%，4～6 d到4～6歲>50%；61例血常規(guī)，無改變9例，CRP升高>10 mg/L，21例血沉增快，男
2.5 呼吸道病原學(xué)9項結(jié)果
96例病例中，陽性41例，檢出率42.71%（圖2），6歲6例（圖3）。肺炎支原體33例（34.38%），6歲4例（圖4）。乙型流感病毒13例，腺病毒5例，副流感病毒1.2.3.型4例，混合感染17例（圖5）。
2.6 痰培養(yǎng)結(jié)果
細菌耐藥情況，詳見表1。
2.7 影像學(xué)結(jié)果
29例表現(xiàn)為肺間質(zhì)改變，51例支氣管肺炎改變。
2.8 治療及轉(zhuǎn)歸
所有患兒入院后均給予抗感染、霧化吸入等對癥支持治療，經(jīng)治療全部痊愈出院。
圖2 直接免疫熒光法篩查呼吸道病原學(xué)9項
注：陽性標本顯示2個以上綠色熒光細胞，胞漿呈現(xiàn)明顯的綠色熒光，胞核無熒光；陰性標本呈紅色細胞
圖3 呼吸道病原學(xué)9項陽性兒童年齡分布圖
圖4 肺炎支原體陽性兒童年齡分布圖
圖5 呼吸道病原學(xué)9項陽性中的病原學(xué)分布
3 討論
兒童急性呼吸道感染發(fā)病率較高，常以發(fā)熱、咳嗽、食欲下降為主要臨床表現(xiàn)，提示肺炎支原體感染可能是第一位病因，同時需警惕病毒感染。掌握兒童的生理特點，配合輔助檢查可早期診斷兒童急性呼吸道感染，而明確病原菌是合理用藥的基礎(chǔ)，應(yīng)提倡多種病原學(xué)聯(lián)合監(jiān)測，不濫用抗生素，強調(diào)適當?shù)倪x藥，適當?shù)膭┝?，適當?shù)慕o藥途徑，適當?shù)寞煶獭?/p>
表1 痰培養(yǎng)主要病原菌藥敏耐藥率 %
抗菌藥物 大腸埃希菌 肺炎
克雷伯桿菌 金黃色
葡萄球菌 肺炎
鏈球菌
青霉素 - 50.00 100 -
阿莫西林/克拉維酸鉀 0 - - 0
β-內(nèi)酰胺酶 - - 100 -
哌拉西林 100 - - 100
哌拉西林/他唑巴坦 0 - - 50.00
氨芐西林 100 - - 100
氨芐西林/舒巴坦 37.50 - - 50.00
頭孢噻肟 75.00 33.00 - 100
頭孢他定 0 - - 50.00
頭孢吡肟 0 - - 50.00
頭孢唑啉 75.00 - - 100
頭孢曲松 75.00 33.00 - 100
頭孢西丁 - - 66.00 -
頭孢哌酮/舒巴坦 0 - - 75.00
磷霉素 0 - 0 25.00
慶大霉素 0 - 0 50.00
四環(huán)素 25.00 100 0 50.00
美羅培南 0 50.00 - 0
亞胺培南 0 - - 0
厄他培南 0 0 - 0
氨曲南 0 - - 50.00
阿米卡星 0 - - 0
復(fù)方新諾明 25.00 100 0 100
環(huán)丙沙星 0 - 0 0
左氧氟沙星 0 0 0 0
ESBLS檢測 75.00 - - 100
萬古霉素 - 0 0 -
紅霉素 - 100 66.00 -
克林霉素 - - 66.00 -
苯唑他林 - - 66.00 -
注：“-”藥敏實驗未做
參考文獻
[1]沈曉明.兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：259-272.
[2]陳文冰，潘祥林.診斷學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：17，253-257.
第6篇：臨床研究統(tǒng)計學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸；腦梗死；血液流變學(xué)
腦梗死是腦血管疾病中的常見病， 其相關(guān)影響因素越來越引起重視。腦梗死主要高風險因素有三高和高粘血癥， 而同型半胱氨酸Hcy水平與心血管性疾病密切相關(guān)， 高水平同型半胱氨酸將刺激血管壁引起動脈血管損傷導(dǎo)致炎癥和斑塊形成[1]。引起腦血管疾病和冠狀動脈疾病及外周血管疾病， 本文將對腦梗塞患者血液流變學(xué)改變和同型半胱氨酸水平之間的關(guān)系進行探討。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2003年1月～2008年1月住院診斷為腦梗死合并高同型半胱氨酸患者56例作為腦梗死組， 其中男40例， 女16例；年齡50～82歲， 平均年齡66歲。對照組：隨機抽取同期住院腦外傷患者60例作為對照， 男38例， 女24例，年齡40～80歲， 平均年齡60歲， 兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 檢測方法 抽取患者空腹靜脈血2 ml， 不加任何抗凝劑， 3000 r/min離心10 min， 取血清用于檢測Hcy， Hcy采用全自動生化分析儀羅氏model檢測，試劑為四川邁克試劑盒（循環(huán)酶法）。8 ml用肝素抗凝檢測血液流變學(xué)指標， 采用北京賽科西德SA-6000檢測全血和血漿粘度， 纖維蛋白原含量采用東亞CS-2000i檢測。所有項目均嚴格按照標準操作規(guī)程進行檢測。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
與對照組相比， 腦梗死組患者同型半胱氨酸水平顯著性增高， 兩組主要血液流變學(xué)指標比較， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P
3 討論
全血粘度主要與紅細胞壓積、紅細胞聚集性、紅細胞變形性、血漿粘度、纖維蛋白元含量等因素有關(guān)， 腦梗死患者全血粘度增高可能與病變本身動脈血管壁的損傷程度有關(guān)。HCY在金屬離子的作用下自發(fā)氧化， 產(chǎn)生超氧化物和過氧化氫， 破壞內(nèi)皮細胞的形態(tài)和功能完整性， 使內(nèi)皮細胞損傷[2]， 劉穎等[3]證實高HCY可使血管平滑肌增生， 促進LDL氧化， 降低HDL的保護作用， 從而使血管壁增厚和斑塊形成， 動脈血管壁的損傷可引起纖維蛋白原沉積， 使血管腔和血管壁的圓滑性發(fā)生變異， 血管內(nèi)細胞易破碎， 增加全血粘度， 腦梗死組患者中的纖維蛋白原明顯增高， 血漿中纖維蛋白原含量直接影響血漿粘度， 纖維蛋白原增高即可通過其網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)使全血粘度升高， 又能在其啞鈴形分子特殊結(jié)構(gòu)作用下， 將紅細胞聚集成串， 使全血粘度升高， 血漿纖維蛋白原升高可能反映動脈粥樣硬化的進展， 導(dǎo)致其成為腦梗死的高風險因素。所以， 血液流變學(xué)異常，纖維蛋白原增高， 全血粘度增加也是腦梗死病理機制之一。
定期檢測Hcy水平及血液流變學(xué)指標， 并結(jié)合臨床表現(xiàn)進行綜合分析判斷治療， 降低血液中同型半胱胺酸Hcy水平， 減少其對血管壁的毒性作用， 改善血液流變學(xué)指標， 降低血液粘稠度， 這對心腦血管疾病的預(yù)防、診斷及治療有著非常積極的意義。
參考文獻
[1] 高煒， 姜寧， 朱國英， 等.冠心病患者血清同型半胱氨酸的變化及其機制的探討.中華醫(yī)學(xué)雜志， 1998， 78（11）：821-823.
[2] Tanriverdi H， Evrengul H， Enli Y， et al. Effect of homocysteine-induced oxidative stress on endothelial function in coronary slow-flow. Cardiology， 2007， 107（4）：313-320.
第7篇：臨床研究統(tǒng)計學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】米非司酮；子宮小肌瘤；圍絕經(jīng)期；無排卵子宮出血
本文主要回顧性分析我院2012年6月至2013年6月收治的37例子宮小肌瘤伴圍絕經(jīng)期無排卵子宮出血患者的臨床資料，探究米非司酮口服治療圍絕經(jīng)期無排卵子宮出血合并子宮小肌瘤的臨床效果，相關(guān)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組選擇我院2012年6月至2013年6月收治的子宮小肌瘤伴圍絕經(jīng)期無排卵子宮出血患者37例為研究對象，均經(jīng)診刮以及B超確診，出現(xiàn)不同程度貧血癥狀，最大肌瘤直徑在4cm以下，排除子宮內(nèi)膜不典型增生、內(nèi)膜癌、肌瘤等病變疾病患者以及嚴重肝腎功能障礙與米非司酮過敏患者，均于6個月前未行其他激素治療；年齡43～57歲，平均年齡在（51.2±1.3）歲；12例子宮內(nèi)膜增生期改變，24例單純性子宮內(nèi)膜增生過長，1例復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生過長。
1.2 一般方法
于診刮術(shù)后4d左右服用8.3mg米非司酮，每日一次，持續(xù) 3個月。應(yīng)用自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，監(jiān)測患者用藥前后血清FSH、E2、LH、T、P以及PRL變化，予以B超檢查，分析治療前后與停藥6個月后肌瘤大小與子宮內(nèi)膜厚度。復(fù)查空腹血糖、肝腎功能、血常規(guī)。治療后開展隨訪，持續(xù)6個月，觀察患者月經(jīng)與肌瘤變化狀況。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，P
2 結(jié)果
在37例患者中，16例停藥后半年閉經(jīng)，21例于停藥2個月左右恢復(fù)月經(jīng)，其中6例于停藥后（3～6）月經(jīng)期延長， 月經(jīng)量多，3例予以再次非司酮治療誘發(fā)閉經(jīng)成功，貧血癥狀得到改善；子宮與肌瘤體積較治療前下降（P0.05）；治療后血清LH、FSH、P、E2平均水平較治療前明顯下降，如表1；1例患者治療后出現(xiàn)多汗、潮熱等癥狀，于7d后癥狀緩解。
3 結(jié)論
功能性子宮出血主要是由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙所誘導(dǎo)的一種臨床婦科常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為不規(guī)則出血、月經(jīng)周期不正常、月經(jīng)量多等，嚴重威脅著患者的身心健康。此外，絕經(jīng)期無排卵子宮出血極其容易合并子宮小肌瘤，治療難度較大[1-2]。子宮小肌瘤伴圍絕經(jīng)期無排卵子宮出血主要采用米非司酮素進行治療。米非司酮屬于甾體類藥物，能夠結(jié)合孕酮受體，具有拮抗孕酮作用，同時可作用于患者丘腦-垂體系統(tǒng)，減少促性腺激素分泌，阻滯卵泡排卵，降低雌與孕激素水平，形成無周期性激素機制[3]。根據(jù)相關(guān)的研究資料顯示，子宮內(nèi)膜增生主要具有五個影響因子：一是丘腦-垂體-卵巢軸，二是性激素與受體，三是局部生長因子，四是血管相關(guān)因子與受體，五是酶。米非司酮能夠拮抗孕酮，致使細胞死亡，結(jié)合性抗雌激素，使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生增生效應(yīng)，作用于患者子宮內(nèi)膜局部血管，使內(nèi)膜增生受到影響[4-5]。從總體上看，米非司酮可促子宮肌瘤萎縮，減少子宮肌瘤PR、ER表達，致使肌瘤細胞萎縮。本文研究顯示，37例患者口服米非司酮后貧血癥狀均得到有效改善， 子宮與肌瘤體積較治療前下降，且血清LH、FSH、P、E2平均水平降低，表示米非司酮調(diào)節(jié)作用顯著，能誘導(dǎo)閉經(jīng)，縮小子宮肌瘤。于停藥半年后，子宮與肌瘤體積較治療后無顯著變化，表明子宮肌瘤增長較慢，可能受雌孕激素水平的影響，這與相關(guān)文獻報道結(jié)論一致。
綜上所述，米非司酮口服治療子宮小肌瘤伴圍絕經(jīng)期無排卵子宮出血患者臨床效果顯著，能有效誘導(dǎo)閉經(jīng)，縮小子宮肌瘤，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對性激素濃度的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011（3）：417-420.
[2]顧靜，楊克虎，張莉等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012（4）：451- 459.
[3]潘文妹.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012（4）：457-458.
第8篇：臨床研究統(tǒng)計學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠；米非司酮；甲氨蝶呤；吸宮；Foley導(dǎo)尿管
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.009
【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of mifepristone， methotrexate local injection combined with visible abortion uterine aspiration and Foley catheter compressing hemostasis in conservative treatment of cesarean scar pregnancy （CSP）. Methods A total of 46 cesarean scar pregnancy patients were divided by treatment regimens into treatment group and control group， with 23 cases in each group. The control group received oral mifepristone， intramuscular injection of methotrexate and then uterine aspiration by visual abortion machine， and the treatment group received oral mifepristone， fertilized egg injection of methotrexate guided by B-mode ultrasonography， and Foley catheter compressing hemostasis after uterine aspiration. Comparison were made on fertilized egg activity after 8 h of meditation， serum β subunit of human chorionic gonadotropin （β-HCG） value and blood β-HCG negative conversion time after 4 d， 1 and 2 week of meditation， intraoperative and postoperative vaginal bleeding volume in 24 h and average hospital stay time in two groups. Results The treatment group had less blood β-HCG value and β-HCG negative conversion time after 4 d， 1 and 2 week of meditation than the control group， and their difference had statistical significance （P
綜上所述， 采用米非司酮、局部注射甲氨蝶呤聯(lián)合可視人流吸宮及Foley導(dǎo)尿管壓迫止血保守治療剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠具有可行性、安全性、優(yōu)越性， 既能縮短保守治療時間， 又能降低清宮時出血風險， 為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者提供一個適合基層醫(yī)院的新的治療手段， 值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 謝幸. 婦產(chǎn)科學(xué). 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：58.
[2] 孫媛媛， 趙冬梅. 剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的診斷及治療. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2011， 11（8）：673-676.
[3] 沈宗姬. 非常見異位妊娠的特點與處理. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展， 2008， 17（6）：413-416.
[4] 趙張平， 陳世沛， 滕紅， 等. 超選擇子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的臨床應(yīng)用. 西部醫(yī)學(xué)， 2009， 21（9）：1554-1556.
[5] Vial Y， Petignat P， Hohlfeld P. Pregnancy in a cesarean scar. Ultrasound Obstet Gynecol， 2000（16）：592-593.
[6] ， 謝春明. 子宮動脈栓塞術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠治療中的應(yīng)用. 介入放射學(xué)雜志， 2012（5）：410-413.
[7] 劉士梅， 史琳， 孫錫紅. 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療內(nèi)生型早期剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠療效觀察. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2013， 34（9）：1074-1075.
[8] 孫桂英. 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療內(nèi)生型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠臨床觀察. 大家健康（旬刊）， 2016， 10（5）：152.
[9] 楊文蘭， 王金玲， 張運平. 甲氨蝶呤聯(lián)合宮腔鏡下清宮及球囊壓迫治療剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠78例臨床觀察. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志， 2014， 15（3）：206-208.
[10] 王哲， 王玉賢， 李玲霞. 米非司酮聯(lián)合吸宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠的價值. 生殖醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 23（10）：818-821.
[11] 覃睿， 甘精華， 農(nóng)文政. 宮腔鏡聯(lián)合Foley雙腔導(dǎo)尿管球囊治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠21例. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2014， 14（12）：1106-1108.
[12] 李小巧， 張遠方. 甲氨蝶呤、米非司酮聯(lián)合清宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕部位妊娠. 中國基層醫(yī)藥， 2015（21）：3283-3285.
[13] 張旭東. 口服米非司酮片聯(lián)合局部注射甲氨蝶呤治療剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠的臨床療效觀察. 中國臨床新醫(yī)學(xué)， 2015（8）：734-736.
[14] 徐虹， 汪龍霞， 羅渝昆， 等. 甲氨蝶呤局部注射聯(lián)合米非司酮口服治療剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠的臨床研究. 中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測， 2016， 13（4）：197-200.
第9篇：臨床研究統(tǒng)計學(xué)范文
關(guān)鍵詞：高通量血液透析；血液灌流；血液透析；尿毒癥皮膚瘙癢
透析預(yù)后與實踐模式研究（dialysis outcomes and practice patterns study，DOPPS）Ⅰ和Ⅱ研究分別報告維持性血液透析患者瘙癢癥發(fā)生率高達45%和42%[1]，且部分患者為頑固性瘙癢，患者甚至因瘙癢而出現(xiàn)失眠，情緒受到較大影響。筆者對我院近年來收治的60例尿毒癥皮膚瘙癢患者進行研究分析，現(xiàn)將具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院自2013年1月～2014年1月收治的60例尿毒癥皮膚瘙癢患者，其中男32例，女28例，年齡25～75歲，平均年齡（43.65±4.11）歲，原發(fā)病：慢性腎小球腎炎30例，糖尿病腎病14例，高血壓腎損害10例，多囊腎6例。其中維持血液透析3年的16例。正規(guī)使用降壓、糾正貧血等藥物治療，均有皮膚瘙癢癥狀，均給予抗組胺藥物，以及皮膚局部外用藥物無明顯緩解，無皮膚科疾病。將60例患者隨機分為觀察組與對照組，各為30例，兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1使用材料 珠海醫(yī)用生物材料有限公司生產(chǎn)的HA-130型一次性樹脂血液灌流器，F(xiàn)X80透析器；金寶AK96血透機，海諾德透析液A液（碳酸氫鹽）、B干粉（電解質(zhì)），采用肝素鈉抗凝。
1.2.2觀察組采用高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療，患者在透析時將高通量血液透析器串聯(lián)血液灌流器進行治療，2 h后將灌流器取下，繼續(xù)接受2 h高通量血液透析治療，治療1次/w；另外接受2次/w的常規(guī)血液透析治療，4 h/次。對照組采用常規(guī)血液透析治療，3次/w，4 h/次。
1.3觀察指標
1.3.1瘙癢評分 按照Sergo介紹的方法對瘙癢進行評分[2]：①瘙癢程度：不需要抓撓為1分；需要抓撓單無抓傷為2分；抓撓后瘙癢無緩解為3分；有抓撓傷為4分；因抓撓導(dǎo)致煩躁不安為5分；②分布范圍：單個部位為1分，多個部位為2分，全身瘙癢為3分；③發(fā)作頻率：每短時間發(fā)作4次（10 min）發(fā)作1次為1分，最高5分；④夜間睡眠干擾；因皮膚瘙癢覺醒1次為2分，最高14分。
1.3.2生化指標檢測 治療前、治療1個月、3個月對兩組患者甲狀旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血磷（P3-）、血鈣（Ca2+）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）等生化指標情況進行觀察分析。
1.4護理
1.4.1心理護理 患者由于受皮膚瘙癢造成焦慮煩躁恐懼諸多心理問題，因此需充分做好患者的思想工作，消除恐懼心理，以便與醫(yī)護人員密切配合。
1.4.2操作護理 采用高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療時，如果患者上機前血壓偏低，上機后由于大量的水分和溶質(zhì)很易通過濾器，如透析開始時血流量較大，或設(shè)置超濾量偏大，或不需要脫水者設(shè)置超濾而未補液，以及小體重患者采用不匹配面積的濾器等，易出現(xiàn)不同程度的血壓下降。此時應(yīng)嚴密觀察血壓、脈搏和心率。若中途血壓下降可減慢血流速度，去枕平臥，補充血容量，必要時用升壓藥。同時監(jiān)測靜脈壓、跨膜壓。本組體會，在高通量透析時，一般患者的血流量可以比常規(guī)透析減少20%左右；對于體重較小的患者.選擇面積較小的濾器；對不需要脫水者為預(yù)防出現(xiàn)反超現(xiàn)象而設(shè)置超濾時應(yīng)適量補液。如灌流器內(nèi)凝血，其壓力升高出現(xiàn)較早；如壓力升高，可能是靜脈壺內(nèi)凝塊形成，濾網(wǎng)堵塞，要及早發(fā)現(xiàn)，防止凝血，適當追加肝素用量及次數(shù)。同時需密切觀察出血傾向，主要表現(xiàn)為皮下血腫。穿刺動作要迅速、熟練和準確；觀察導(dǎo)管有無滑脫、折疊、出血，各個管路緊密連接，防止空氣進入造成空氣栓塞。嚴格遵守無菌操作原則。
1.4.3生活護理 適當活動，生活規(guī)律，保證充分的睡眠和休息。制定每日食譜，鼓勵患者進食優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高鈣、低磷、低鉀、低鹽、低脂飲食。
1.5療效判定 顯效：皮膚瘙癢明顯改善或者消失，患者睡眠質(zhì)量不受影響；有效：皮膚瘙癢有所改善，患者睡眠受到一定程度的影響；無效：治療后瘙癢無緩解，睡眠受到較大影響[3]。
1.6統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，P
2結(jié)果
2.1治療前兩組瘙癢評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；觀察組治療1、3個月后與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P
2.2治療前兩組患者生化指標比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療1、3個月后觀察組PTH、β2-MG、Cr、BUN、CRP、P3-、Ca2+指標水平明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P0.05）；觀察組治療3個月與1個月比較，PTH、β2-MG、CRP、P3-、Ca2+有顯著改善，有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表2。
2.3觀察組治療期間出現(xiàn)1例低血壓，對照組治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
3討論
維持性血液透析雖然能夠有效延長患者生存時間，然而患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的幾率亦相應(yīng)增加，生活質(zhì)量明顯下降，通過鎮(zhèn)靜、抗過敏、止癢等藥物治療效果并不顯著[4]，因此探討更為有效的治療方法有著重要的臨床意義。研究顯示較多終末期腎病患者存在不同程度的皮膚瘙癢，其中部分患者可出現(xiàn)嚴重的皮膚瘙癢，患者生活質(zhì)量明顯下降。
目前臨床關(guān)于尿毒癥皮膚瘙癢發(fā)生的機制尚不明確，多認為與以下幾點因素有關(guān)：長期透析導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，組胺分泌異常、肥大細胞增生、大中分子毒素蓄積等，同時患者存在皮膚微血管病變等，患者出現(xiàn)缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良、神經(jīng)病變、維生素A缺乏等。長期接受透析治療，患者體內(nèi)循環(huán)內(nèi)粒細胞被激活，釋放組胺等大量的生物活性物質(zhì)，瘙癢癥狀明顯加重[5]，臨床治療主要是以清除患者體內(nèi)毒物為原則，臨床常通過外用藥物、抗組胺藥物治療等手段，然而臨床效果并不明顯。
有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)充分的透析可導(dǎo)致皮膚瘙癢癥狀的改善，然而普通的透析對于中、大分子物質(zhì)的清除效果較差，患者機體極易蓄積大中分子毒素。高通量血液透析主要通過使用超純水、高效透析器，以彌散作用清除小分子毒素，以對流作用清除低分子蛋白，以吸附形式清除中大分子溶質(zhì)[6]。血液灌流主要是利用吸附原理吸附透析膜不能濾過的尿毒癥大中分子、小分子蛋白毒素，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度和周圍神經(jīng)病變，緩解皮膚瘙癢等癥狀[7]。有研究顯示，長期采用高通量血液透析治療能夠抑制血磷水平，保持較低水平的PTH及β2-MG水平，維持血鈣水平的穩(wěn)定，有效促進甲狀旁腺刺激的改善，降低PTH分泌水平。
本次研究結(jié)果顯示觀察組患者瘙癢癥狀的改善明顯優(yōu)于對照組（P
參考文獻：
[1]陳，王梅.透析預(yù)后與實踐模式研究（DOPPS）簡介[A].中國血液凈化，2006，5（3）：123-124.
[2]余學(xué)清.腹膜透析治療學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2010：38-39.
[3]李小媚.血液灌流聯(lián)合血液透析濾過治療尿毒癥頑固性皮膚瘙癢的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，15（10）：1187-1188.
[4]熊英.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢22例的臨床療效[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（4）：167-168.
[5]程曉媚.謝金芝.聶燕.血液灌漉聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（20）：2779.
