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1.1護理人員因素
1.1.1風險意識缺乏,自我保護意識差
護士對風險因素認識不夠,對具有法律效應的護理記錄重視不夠,陳述不準確,不客觀,記錄患者病情變化不及時,與醫(yī)生的記錄不一致,或有涂改,一旦發(fā)生糾紛,無法說明護理行為是否存在過失。任何護理操作前未能詳盡告知注意事項及做好有效溝通,例如,輸注硫酸鎂前未做到詳細告知義務,使不知情的患者隨意調(diào)節(jié)滴速,造成硫酸鎂中毒,引起護理糾紛。
1.1.2服務態(tài)度因素
由于婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)快,護理工作比較繁瑣,護士在繁忙工作的重壓下,加上年輕護士年輕氣盛,回答問題生硬簡單,對產(chǎn)婦的痛苦及家屬的反復詢問表現(xiàn)得不耐心,造成護患沖突,引起糾紛。
1.1.3護理業(yè)務知識及技術(shù)水平因素
由于我國護士學歷水平、素質(zhì)參差不齊,加上現(xiàn)在多是90后護士,學習能力、自覺能力較差,使醫(yī)院醫(yī)院低年資護士較多,造成護理人員隊伍素質(zhì)差異較大,使?jié)撛诘淖o理風險隱患較多。年輕護士專業(yè)知識不全面,應變能力差,對新生兒觀察不到位,對產(chǎn)程觀察缺乏預見性,技術(shù)水平差造成反復穿刺引起患者不滿,這些都是護理風險隱患。
1.2護理管理者因素,護理管理者自身風險意識、法律意識缺乏,平時不重視組織科室學習。
工作安排與工作程序設置不合理:不重視護理人員的合理調(diào)配,甚至工作局面混亂;排班不合理,護士處于疲勞狀態(tài),導致在工作中注意力松散出現(xiàn)護理缺陷甚至發(fā)生護理事故。
1.3醫(yī)院其他因素:
醫(yī)院對消毒供應中心及產(chǎn)房,治療室的醫(yī)院感染管理的重點監(jiān)測問題.醫(yī)院對病房環(huán)境合理建設及各種警示牌的合理設置問題,后勤保障部門對臨床科室的支持等
1.4孕產(chǎn)婦及其家屬因素:
在醫(yī)患矛盾處于空前緊張的今天,社會輿論造成的患者對醫(yī)護人員的不信任,患者自我保護意識的增強,加上孕產(chǎn)婦由于體內(nèi)激素水平急劇變化可能造成孕產(chǎn)婦心理障礙包括多疑,有些孕產(chǎn)婦和家屬對分娩及育嬰相關(guān)知識缺乏或了解不全,長輩的舊觀念和科學的分娩護理知識背道而馳等諸多因素;使患者及家屬對護理人員告知的注意事項不重視,不合作造成護理糾紛。經(jīng)濟狀況較差不按時產(chǎn)前檢查,對妊娠合并癥癥不重視都可引發(fā)母嬰不安全因素。
2婦產(chǎn)科護理風險的控制與管理
2.1學法懂法,提高護士對風險的認識
護士長首先認真組織科室人員學習《醫(yī)療事故處理條例》,中華人民共和國護士管理辦法等相關(guān)法律知識,使科室護士知法懂法,依法執(zhí)業(yè),并逐步提高對護理風險的預見性,其次組織科室定時開展護理風險討論會,年資較高的護士將自己在工作中遇到的風險和處理方法及時反饋給年輕護士,使年輕護士從中得到經(jīng)驗教訓,增強責任心及信任度,提高護士防范風險的意識和能力.
2.2認真貫徹執(zhí)行規(guī)章制度,做到有章必循.
嚴格執(zhí)行交接班制度,查對制度,分級護理制度,降低護理風險系數(shù),保障患者和醫(yī)務人員人身安全.護士長通過床頭交接班,查對醫(yī)囑等形式檢查護士各項規(guī)章制度的落實情況,有責改之,無則加勉,使每位護士執(zhí)行各種制度成為習慣,保證護理安全。
2.3改進和完善安全管理制度
完善病區(qū)安全管理制度,切實履行告知風險的義務,針對科室的特殊性制定相應的制度,如擅自外出、胎盤處理、預防接種等簽字制度。積極實施護理安全防范措施,向患者詳細講解入院告知書內(nèi)容并簽字。提供針對病人的標識如防滑防跌倒標識、區(qū)域標識等,并及時告知病人要注意的問題。提供針對護理人員的標識,如:新生兒沐浴水溫調(diào)節(jié)警示卡,三查七對標識等,針對護患雙方的標識,如:24小時出入量記錄提示卡,24小時尿蛋白定量的提示卡,隨時提醒護患雙方,完善臨床檢驗危急值報告制度,保證醫(yī)療護理工作順利進行,避免貽誤病情.
2.4建立護理風險管理,加強重點工作落實
按照我院護理部精神建立科室的品管圈(QCC),又稱質(zhì)量管理小組,選派高年資的護理人員對科室的護理文書的書寫、消毒隔離及重點人員(低年資護士,責任心不強護士,新上崗護士),重點病人(危重病人,手術(shù)后病人,情緒激動病人)重點時段(交接班時段,節(jié)假日時段)等工作質(zhì)量的持續(xù)控制,并對科室存在的護理隱患及質(zhì)量問題進行公示,提出整改措施。護士長不定時的到病房巡檢護士工作制度的落實情況,征求患者意見和建議,抽查護理文件的書寫等,掌握各種信息,綜合評價護理風險管理的成效。
2.5規(guī)范護理物品藥品管理
設專人負責科室醫(yī)療設備及急救藥品物品管理,每天檢查醫(yī)療設備及急救藥品的應急情況,在每天日間工作結(jié)束前,每周五日間工作結(jié)束前,將科室所用物品及物品儲備齊全,為夜班及周末上班人員提供全面準備.制定??苾x器的使用流程并掛于儀器旁,時刻處在良好備用狀態(tài),以免貽誤搶救,造成護理糾紛。
2.6改善服務態(tài)度,加強溝通
加強對年輕護士的職業(yè)道德培訓,規(guī)范護士言語,護理行為等.完善責任制護理,明確責任護士職責,使責任護士在繁忙的工作中認真地接待每一位患者,耐心地解釋每一個提問,真正地做到以患者為中心,全心全意地為患者服務.豐富床頭交接班內(nèi)容,加強護士與患者之間的有效溝通,在任何操作前認真履行告知義務,操作的目的,注意事項及風險因素,取得信任與配合,同時也滿足了孕產(chǎn)婦及家屬的知情同意的需要。
2.7對于年輕護士臨床經(jīng)驗不足,技術(shù)水平低下等因素
除了護理部常規(guī)的強化培訓外,科室也應根據(jù)護士的個人綜合水平提出合理的培訓計劃,例如:通過晨間交班提問,組織護理查房,業(yè)務學習等形式進行二次培訓,護士長在排班上應根據(jù)每個護士的工作資歷及經(jīng)驗水平的高低進行一對一的互補性排班.保證每個班的技術(shù)水平互補,保證護理安全。
2.8加強科室與后勤保障部門的溝通、協(xié)調(diào)。
婦產(chǎn)科大多數(shù)是孕婦,行動不便,應急能力較差,容易發(fā)生意外,護理人員必須配合并監(jiān)督后勤部門定期檢查病區(qū)照明設施的工作正常,在危險地段如:臺階、濕滑地面設立溫馨警示標志.以免孕產(chǎn)婦跌倒,造成不安全因素,婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)較快,加強護理人員與消毒供應中心溝通,及時提供無菌包及清潔被服,保證臨床護理工作正常有序的進行。
2.9開展母嬰培訓班,提高病人及家屬對分娩的正確認識.
提前做好溝通,促進信任.在醫(yī)院的支持下,選派高年資護士或助產(chǎn)士對即將住院分娩的孕婦及家屬講解分娩的相關(guān)知識,使孕婦消除緊張情緒,樹立信心,使家屬摒棄舊觀念,舊思想,理解,信任醫(yī)務人員,在以后住院期間主動配合醫(yī)務人員,避免不必要的麻煩。
3討論
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科;門診;手術(shù)室;護理;安全隱患
婦產(chǎn)科門診手術(shù)室是婦科疾病處治的地方,是醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分,為確?;颊叩娜松戆踩訌妺D產(chǎn)科門診手術(shù)室的安全性,院方采取安全護理的方法是必不可少的。通常婦產(chǎn)科門診手術(shù)室每天接待的患者頗多,治療時間長,工作上具有一定的繁瑣性和重復性,而目前在部分婦產(chǎn)科門診手術(shù)室里仍存在很多問題,如醫(yī)護人員責任心不強,服務態(tài)度生硬,專業(yè)技術(shù)不到位等等,都會造成婦產(chǎn)科門診手術(shù)室出現(xiàn)安全隱患,降低患者的滿意度。為此,加強婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理工作顯得尤為重要。
1 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理的安全隱患
1.1 護理工作的管理制度不健全 在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的護理工作中,部分醫(yī)院并沒有引起院方領(lǐng)導的高度重視,沒有建立健全合理的制度要求對護理工作進行完善。同時舊的護理制度也不能順應時代的發(fā)展需求,無法使護理工作更具規(guī)范性,實現(xiàn)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理工作的正常開展,很容易出現(xiàn)護理差錯。
1.2 護理工作的風險意識不高 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的工作負責,對于產(chǎn)前觀察、產(chǎn)后出血或者是新生兒的護理,都是需要護理人員來擔當?shù)?,但是很多護理人員并沒有很高的風險意識,護理工作馬虎大意,對產(chǎn)婦和嬰兒的看護不夠謹慎,對其癥狀觀察不夠仔細,很容易使產(chǎn)婦和嬰兒造成傷害。
1.3 護理人員的專業(yè)技術(shù)不足 很多在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作的護理人員的專業(yè)素質(zhì)并不高,對待新技術(shù)、新的醫(yī)療儀器并不能完全地掌握和控制,很容易造成護理人員在工作上操作錯誤,出現(xiàn)醫(yī)療儀器毀損、延誤手術(shù)等不良現(xiàn)象。
1.4 缺少有效的護理方法 很多護理人員在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作時,并沒有專業(yè)的護理能力,護理的實踐經(jīng)驗不足,缺少有效的護理方法,而且態(tài)度生硬,缺少與產(chǎn)婦及家屬的溝通,容易產(chǎn)生與患者的糾紛,影響護理工作的順利進行。
2 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室預防和解決安全隱患的護理措施
2.1 建立健全相關(guān)的護理制度 醫(yī)院應該加強對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理工作的重視,建立健全相關(guān)的護理制度,在制度修正的過程中要多聽取護理人員的意見,要把護理制度落到實處,能夠切實完善護理工作的流程。使護理工作更加具有規(guī)范化和制度化,讓護理人員在工作中有章可循,嚴格按照規(guī)則制度辦事,避免出現(xiàn)不必要的安全隱患。
2.2 提高護理人員的風險意識 在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室里存在很多容易感染性的病毒,這些病毒能夠威脅到產(chǎn)婦和嬰兒的身體健康。為此,護理人員要提高對感染病毒的預防意識,做好預防和控制疾病的工作,要全面掌握控制病毒的操作技巧,要定期檢查并記錄手術(shù)室的感染情況,一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時采取應急措施,保障手術(shù)室的低感染率。
2.3 加強對護理人員的專業(yè)培訓 院方要加強對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理人員的培訓,把先進的護理知識和技術(shù)傳授給護理人員,同時還要把理論知識充分應用到現(xiàn)場實踐中,全面提高其專業(yè)技能。還要定期實行考核制度,對待優(yōu)秀的護理人員要給予一定的獎勵,調(diào)動起工作積極性,給其他護理人員樹立典型榜樣,更好地提高護理質(zhì)量。
2.4 采用有效的護理方式 護理人員要想使患者能夠提高其滿意度,就要大力提倡堅持“以人為本”的護理理念,善于與患者溝通和交流,及時了解患者的身體情況。工作上要認真負責,態(tài)度要和藹,平等地對待一切患者,充分尊重患者的人格和尊嚴,提高患者的預防意識。避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛,緩解醫(yī)患之間的矛盾。
3 結(jié)語
通過以上對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理安全隱患的分析,可以看出,加強護理安全工作在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室中的重要意義。隨著醫(yī)院護理水平的不斷發(fā)展,婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理也要得到相應的提高,加強護理人員與患者的溝通,避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛,給患者造成人身傷害,影響著醫(yī)院的聲譽。因此,在加強安全護理工作上,醫(yī)院要提高護理意識,建立健全護理安全工作機制,實現(xiàn)護理工作的制度化和規(guī)范化,同時還要加強對護理人員的專業(yè)培養(yǎng),提高其護理技能,確保在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作中能夠及時地預防和解決出現(xiàn)的安全隱患問題,切實保障患者的安全,為患者提供更好的安全護理服務。
參考文獻
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目的:建立婦產(chǎn)科臨床護理的教學路徑,并且研究教學路徑在教學中的具體應用。方法:建立婦產(chǎn)科臨床護理的教學路徑,將2013年-2014年的實習護士作為研究對象,其中2014年46名實習護生為觀察組,采取臨床護理教學路徑模式;2013年43名實習護生為對照組,采取傳統(tǒng)帶教模式。對比兩組實習護生的出科綜合考核成績,同時結(jié)合帶教老師和實習護生對臨床護理教學路徑的建議。結(jié)果:觀察組實習護生的出科綜合考核成績明顯高于對照組實習護士,且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而帶教老師和實習護生對教學路徑有著較高的評價。結(jié)論:臨床護理教學路徑能夠提高婦產(chǎn)科護理教學的質(zhì)量,引導實習護生更好的完成實習,避免了傳統(tǒng)帶教的隨意性和重復,促進帶教護士與實習護生的積極性。
【關(guān)鍵詞】
婦產(chǎn)科;教學路徑;臨床護理教學
臨床教學過程中,將學生掌握的理論知識、診斷的過程、護理過程、治療等與實際操作能力相結(jié)合,提高實習護士的專業(yè)能力,培養(yǎng)他們的個人良好的行為和態(tài)度,從而更好的掌握護理教育和實踐操作技能。婦產(chǎn)科臨床護理教學是為了培養(yǎng)合格的護理人才,為婦產(chǎn)科輸送更為專業(yè)的護士。由于婦產(chǎn)科的護理對象相對其他而言更為特殊,在婦產(chǎn)科護理教學中存在一定的苦難。隨著我國臨床護理教學的不僅發(fā)展,臨床路徑的建立和應用對提升教學質(zhì)量有著明顯的作用,還能夠減少護理醫(yī)療費用、改善醫(yī)療護理的質(zhì)量,本次研究對婦產(chǎn)科臨床護理教學路徑的建立和應用進行研究,分析適應我院發(fā)展的臨床護理教學模式,具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年和2014年在我系婦產(chǎn)科實習的89名實習護生作為研究對象,其中2014年的46名實習護生為觀察組,采取臨床護理教學路徑模式進行實習;2013年的43名實習護生為對照組,采取傳統(tǒng)帶教方式進行實習。兩組實習護生的年齡、學習時間、文化水平等基本資料沒有明顯的差異,可進行對比研究。
1.2方法
1.2.1研究方法
2014年46名實習護生為觀察組,采取臨床護理教學路徑模式;2013年43名實習護生為對照組,采取傳統(tǒng)帶教模式。對比兩組實習護生的出科綜合考核成績,同時結(jié)合帶教老師和實習護生對臨床護理教學路徑的建議。
1.2.2實習方法
對照組的43名護生,采取傳統(tǒng)帶教模式完成實習,護生進入婦產(chǎn)科后,護士長指定具有豐富經(jīng)驗的臨床帶教老師,以跟班制的方式進行實習,而帶教老師則根據(jù)臨床情況進行隨機帶教。完成實習后,在出科前進行綜合性的考核,其中??评碚摵蛯?撇僮鞲髡伎己说囊话?。觀察組的46名護生,采取臨床護理教學路徑模式完成實習。護生進入婦產(chǎn)科后,教學組長進行入科介紹、實習的要求以及出科前的考核方式,根據(jù)護生的不同特點和層次,進行臨床帶教老師的安排。而帶教老師在既定的臨床護理教學路徑基礎(chǔ)上進行帶教,而出科前的考核包括護生平時的表現(xiàn)(20%)、??撇僮髂芰Γ?0%)、專科理論知識水平(20%)以及護理病例和健康教育個案(30%),同時結(jié)束實習時,調(diào)查臨床帶教老師和實習護生對臨床護理教學路徑的建議和意見。
1.3統(tǒng)計學分析
整理兩組實習護生出科前考核的成績,采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行處理,采用t對計量數(shù)據(jù)進行檢驗,當P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1對比兩組實習護生的出科綜合成績觀察組
46名實習護生中,90-100分的人數(shù)為29名(63.04%);80-90分的人數(shù)為17名(36.96%);對照組43名實習護生中,90-100分的人數(shù)為12名(27.91%),80-90分的人數(shù)為21名(48.84%),70-80分的人數(shù)為10名(23.25%);對比觀察組和對照組的實習護生出科成績發(fā)現(xiàn),觀察組的成績明顯優(yōu)于對照組,且差異較為明顯(t=4.43,P<0.01)。
2.2帶教老師與實習護生對臨床護理教學路徑的意見
25名帶教老師和46名實習護生參與了對臨床護理教學路徑的調(diào)查,其中有4名帶教老師認為臨床護理教學路徑難以較好的增加師生之間的溝通,以及考核方法缺乏較好的客觀性、教學的目標明確性有待提高,但24名帶教老師認為通過臨床護理教學路徑能夠?qū)崿F(xiàn)教學目標,教學方法具有可行性。在實習護生的調(diào)查中,所有實習生均認為臨床護理路徑教學能夠起到較好的引導作用,且能夠?qū)崿F(xiàn)教學目標,實習護生對臨床教學路徑模式的評價較高,肯定了臨床教學路徑模式的作用。
3討論
3.1臨床護理教學路徑的建立
我系實習護生婦產(chǎn)科的實習周期為10周,分為四個部分,分別是4周的婦產(chǎn)科實習、2周產(chǎn)前護理實現(xiàn)、2周產(chǎn)后護理實習以及2周門診實習。首先,實習護生入科1天后,進行科室的介紹以及病區(qū)的參觀,明確他們的職責,告知婦產(chǎn)科的管理制度以及實習的主要目標、考核內(nèi)容與考核方法。如何3-5天時,學習病人接待手續(xù),掌握基本護理操作,能夠正確書寫護理病例;其次,4周的婦產(chǎn)科護理實習。通過跟班學習、查房、討論等方式學習婦產(chǎn)科常見病案,熟悉掌握基本護理操作以及健康指導和患者手術(shù)期的護理小結(jié),完成1份護理病例和健康教育個案,在最后一周內(nèi)進行理論和操作技能考核;第三,分別完成2周產(chǎn)前和產(chǎn)后的護理實習;最后,進行為期2周的門診實習。最后一周內(nèi),完成出科理論和操作技能的考核。
3.2婦產(chǎn)科臨床護理教學路徑的應用
臨床護理教學路徑在婦產(chǎn)科護理教學中有著重要的作用。首先,改模式的應用,能夠提升臨床教學效果,本次研究中,觀察組實習護生的出科考核成績明顯高于對照組,且差異具有統(tǒng)計學意義;其次,該模式能夠引導臨床教學,減少傳統(tǒng)教學中的隨意性和重復性;最后,臨床護理教學路徑還能夠激發(fā)帶教老師和實習護生的積極性和創(chuàng)造性。
綜上所述,婦產(chǎn)科臨床護理教學路徑在護理臨床教學中有著重要的作用,適合推廣應用。
作者:韓凈 單位:六盤水職業(yè)技術(shù)學院
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】晨會交接班;規(guī)范內(nèi)容和流程;護理管理;效果
護士晨會交接班是臨床護理工作中的一個重要環(huán)節(jié),對保證臨床護理工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用[1]。護理工作具有連續(xù)性的特點,晨會交接班是反映患者24 h的動態(tài),交接班質(zhì)量的高低與醫(yī)療糾紛和護理缺陷的多少息息相關(guān),是護士專業(yè)水平和工作責任心的體現(xiàn)。我院婦產(chǎn)科2007年實施了規(guī)范的晨會交接班流程,收到了較好的效果,現(xiàn)介紹如下。
1 2006年晨會交接班存在問題的原因
1.1 護理管理不規(guī)范 各種登記本不規(guī)范、不統(tǒng)一和不集中,交班的內(nèi)容和流程不統(tǒng)一,欠健全的激勵機制。
1.2 時間觀念不強 沒有提前上班清點物品,交接班不準時。
1.3 責任心不強 沒有完成本職工作,留有首尾,給接班者增加工作負擔。不執(zhí)行床頭交接班或走過場,交班者不主動介紹病情,接班者不主動問,對患者的病情交接不清。
1.4 安全意識薄弱 未查對上一班的醫(yī)囑、輸液卡和藥物,床邊交接班時欠缺與患者溝通的技巧,不習慣查對床頭卡,易出現(xiàn)護理缺陷和糾紛。
2 2007年采取的對策
2.1 建立健全的護理管理制度 ①設立交接班綜合登記本,便于護士交接,可節(jié)約護士的時間,提高工作效率,減少遺漏;②制定獎罰制度:激勵護士的工作熱情和積極性,對護士的工作質(zhì)量進行考核,實行獎勤罰懶,獎優(yōu)罰劣,將晨會交接班的質(zhì)量納入績效考核的范疇;③規(guī)范交班的內(nèi)容:患者總數(shù)、新入院、出院、病危、手術(shù)及產(chǎn)婦生產(chǎn)數(shù);逐一詳細交代新入院患者的情況,手術(shù)患者術(shù)中情況、回病房的時間、意識及生命體征、要求、手術(shù)傷口敷料及引流、排尿等情況;當天手術(shù)患者需做的術(shù)前準備,病?;颊叩牟∏?、治療和護理、患者口腔和皮膚的情況;交代下班觀察重點和護理要點;④規(guī)范交班的流程:接班者提前15min到病區(qū),了解患者的病情、清點毒麻藥、急救藥品和儀器等;08:00準時由夜班護士與所有在班護士交班;交班后護長帶領(lǐng)日夜班護士巡視病房,由夜班護士重點對新入院、危、重、大手術(shù)及需特殊觀察的患者進行交班,接班者認真做好記錄,做到心中有數(shù),有疑問隨時提出。
2.2 落實各項規(guī)章制度 培養(yǎng)護士遵守勞動紀律,熟悉交接班的制度,交班前清點物品,做到準時交接班。
2.3 加強護士責任心的培養(yǎng) 充分認識到:晨會交接班是護士傳遞工作信息、保證護理工作延續(xù)性的一個非常重要的環(huán)節(jié),是提高護理質(zhì)量、確保安全的重要保證。認真完成本班職責,床頭交接班認真,熟練掌握患者的病情和護理重點。
2.4 樹立護士的安全防范意識 接班后查對上一班新開的醫(yī)囑、輸液卡和藥物,培養(yǎng)護士與患者的溝通技巧,養(yǎng)成查看床頭卡的習慣,避免發(fā)生護理缺陷和糾紛。
3 評價標準
①每月進行護理質(zhì)量綜合考評:優(yōu)秀:90分以上,合格:89分以下;②護理缺陷:按照《醫(yī)療事故處理條例》管理規(guī)定將全年的護理缺陷分為輕、中、重度;③患者滿意度調(diào)查:每位出院的患者發(fā)放自制意見表,每月統(tǒng)計1次:滿意:綜合滿意率90%以上;不滿意:綜合滿意率89%以下。
4 結(jié)果
2007年與2006年婦產(chǎn)科以12個月的護理質(zhì)量綜合評分、護理缺陷和患者滿意度的比較采用χ2檢驗,結(jié)果見表1。
從表1可以看出:2007年護理質(zhì)量綜合評分的優(yōu)秀率和患者滿意度均明顯高于2006年,而護理缺陷的發(fā)生明顯低于2006年,兩組對比均差異有統(tǒng)計學意義(P
5 討論
5.1 隨著國家法制建設的不斷完善,普法教育的不斷深入,全民的法律意識不斷強化,患者的自我保護意識也越來越強,投訴和付諸于法律的護理糾紛也逐步上升[2]。尤其是產(chǎn)科醫(yī)療糾紛,據(jù)2001年日本產(chǎn)科醫(yī)學會統(tǒng)計, 產(chǎn)科醫(yī)療糾紛占醫(yī)療糾紛總數(shù)的1/3[3]。規(guī)范的晨會交接班模式為護理管理打下了良好的基礎(chǔ)。
5.2 規(guī)范晨會交接班,增強了護士自我保護意識,自覺深入病房發(fā)現(xiàn)問題,了解患者的病情,掌握護理重點,使中間環(huán)節(jié)質(zhì)量得到了有效的控制,通過對發(fā)現(xiàn)問題的不斷改進,使護理工作更深入,護理措施更落實到位、更有連續(xù)性,提高了護理質(zhì)量和患者的滿意度,減少了護理缺陷的發(fā)生,避免了因晨會交接班不規(guī)范而引發(fā)的醫(yī)療糾紛,保證了患者的醫(yī)療安全[4]。
參考文獻
1 范巧珍,南小平,賈紅芳.不同護士交接班模式的應用研究.護理研究,2005,19(7):1200-1201.
2 何梅.依法防止?jié)撛谧o理糾紛.南方護理學報,2001,10(8):51.
關(guān)鍵詞:產(chǎn)科護理;安全隱患;防范對策
產(chǎn)科是一個高風險的學科,具有急診夜診出診多,病情復雜,變化快,危及母子兩條生命,工作預見性差,對醫(yī)生護士的應激反應能力要求高等特點[1]。近年來,隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化,社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展及人民生活水平、科學文化素質(zhì)的不斷提高,婦產(chǎn)科母嬰健康與安全問題也越來越受到社會各界的廣泛關(guān)注[2]。因此,現(xiàn)就我院產(chǎn)科2012年~2013年10月護理工作中所發(fā)生的安全隱患進行分析,并積極采取護理干預對策,取得良好效果,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院產(chǎn)科2012~2013年10月發(fā)生的19件問題,其中護理安全隱患18件,護理投訴3件。
1.2方法 針對發(fā)生的安全問題,護士長認真調(diào)查,詳細真實的填寫護理不良事件上報護理部,對當事人予以批評指正,第2 d晨會及護理工作會議上反饋、分析、討論并制定干預對策。
2結(jié)果
2.1護理安全隱患事件 巡視病房不及時,未發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及新生兒的病情變化共5例,未認真執(zhí)行"三查七對"致使患者用藥錯誤3例,漏用藥1例,漏執(zhí)行護理項目1例,違反操作流程使皮膚燙傷2例,操作不熟悉使尿管誤入陰道2例,一次性尿管質(zhì)量問題導致無尿液流出2例,發(fā)現(xiàn)新生兒病情變化位及時向管床醫(yī)師反應1例。
2.2護理投訴事件 對住院環(huán)境不滿意1例,對住院收費及解答不滿意2例。
3討論
3.1產(chǎn)科護理工作中的安全隱患分析
3.1.1管理制度 管理制度存在的主要問題有管理制度不完善,業(yè)務培訓不到位,職業(yè)道德教育薄弱,對潛在的不安全因素缺乏預見性,未制定詳細的工作環(huán)節(jié)流程,護理質(zhì)量控制標準,安全管理制度和護理緊急處理預案等,不能滿足工作的基本要求。
3.1.2護理人員
3.1.2.1護理隊伍年輕化 低年資護理人員缺乏??浦R和臨床經(jīng)驗,面對患者時的風險意識以及應急能力都不夠強,特別是當遇到緊急突發(fā)事件或是危重患者搶救時表現(xiàn)慌張,工作無條理,會使護理工作的風險加大[3]。
3.1.2.2部分護理人員法律意識淡薄 進行護理操作時,違反"三查七對"制度,用錯藥物和劑量。違反操作流程,指導母乳喂養(yǎng)、會陰沖洗時隨意暴露患者身體,侵犯患者隱私。工作責任心不強,"慎獨"精神欠佳,不及時巡視病房,對新生兒治療護理不到位,對病情變化不能及時發(fā)現(xiàn),從而直接威脅到母嬰的生命安全。
3.1.2.3缺乏溝通技巧,健康教育不到位 對孕產(chǎn)婦及新生兒安全方面知識未及時進行指導和強化。年輕護士缺乏溝通技巧,遇有特殊情況溝通不及時或是不會溝通,致使孕產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)生不安全感。
3.1.3孕產(chǎn)婦及家屬
3.1.3.1產(chǎn)科本身的特殊性,復雜性,孕產(chǎn)婦及家屬相關(guān)知識的局限性,以及對醫(yī)務人員的期望值過高,一旦有了問題,孕產(chǎn)婦和家屬就不能接受,易與醫(yī)務人員產(chǎn)生糾紛。
3.1.3.2少部分孕婦住院期間私自離院 ,造成無法監(jiān)測生命體征,胎動胎心音及產(chǎn)兆,離院期間有可能發(fā)生意外傷害,胎動胎心音消失等。
3.1.3.3產(chǎn)婦產(chǎn)后體質(zhì)虛弱,起床自解小便因性低血壓致暈倒。
3.1.3.4同姓同名的產(chǎn)婦同一時間段住院,如不使用兩種以上身份識別方法,極易出錯。
3.1.3.5部分外地務工人員因經(jīng)濟條件限制或自身認識不足,孕期未進行常規(guī)產(chǎn)檢,孕晚期突況急診入院,給醫(yī)療護理安全埋下了隱患。
3.1.4技術(shù)因素 產(chǎn)科知識不斷地更新,住院產(chǎn)婦并發(fā)癥多,涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題,護士很難準確實施護理,尤其是低年資護士助產(chǎn)士專業(yè)知識不夠豐富技術(shù)操作不熟練,平時業(yè)務學習和專業(yè)培訓跟不上,易致操作失敗或操作錯誤,如為女患者導尿?qū)⒛蚬懿迦腙幍烙绊懯中g(shù),助產(chǎn)士保護會陰手法不當導致會陰撕裂傷而發(fā)生護患糾紛。
3.1.5醫(yī)院環(huán)境設備 產(chǎn)科病房呈開放性設計,通向樓梯和電梯的通路多,愛嬰?yún)^(qū)未設門禁系統(tǒng),讓不法分子有機可乘,有嬰兒被盜危險。醫(yī)院輔助檢查科室分散,孕產(chǎn)婦入院后完善檢查需乘電梯來回,給胎膜早破等特殊產(chǎn)婦帶來極大不便。病區(qū)塑膠地板濕拖后地面濕滑易滑倒。醫(yī)療儀器設備故障老化,可導致判斷失誤,導致各類事故的發(fā)生,如紅外線燈照射腹部切口距離不當易致皮膚燙傷起水泡。
3.2護理安全隱患干預對策
3.2.1加強安全教育,健全安全管理制度和措施 首先對護理人員進行安全意識教育,使全體護士認識到遵守規(guī)章制度、操作規(guī)程是對自己的保護。加強薄弱環(huán)節(jié)管理,提高護士對護理風險的預見性,把護理隱患處理在萌芽狀態(tài)[4]。建立健全相關(guān)規(guī)章制度,操作流程,危急重癥緊急事件處理應急預案,組織護士加強學習,牢記于心,嚴格遵守,熟練應用。
3.2.2加強護理人員培訓、管理 提高護理人員的素質(zhì)是保證護理安全最重要的前提。
3.2.2.1加強業(yè)務技術(shù)培訓,提高整體護理質(zhì)量水平 注重教育,組織年輕護士積極參加院內(nèi)外業(yè)務學習,熟練掌握"三基"理論和操作,定期進行??浦R和技能培訓,重點培訓、考核產(chǎn)科危重患者的搶救方法機護理措施,提高年輕護士的技術(shù)操作能力,以增強她們對安全隱患的預見性和急救水平,提高護士急救技術(shù)和應急能力[5]。
3.2.2.2加強法制觀念,提高護理安全管理,切實維護患者權(quán)益。在護理操作中,嚴格執(zhí)行查對制度,嚴格遵守臨床護理原則,將操作目的、風險、配合方法告知患者和家屬,取得患者的理解和配合。責任勝于能力,充分運用業(yè)務學習,工作會議等機會增強年輕護士的責任意識,加強對年輕護士護理核心制度執(zhí)行情況的督查。
3.2.3組織年輕護士學習相關(guān)疾病的健康教育知識,對護患溝通情景進行演練,以增強年輕護士溝通技巧和健康教育知識,并將健康教育內(nèi)容匯編成冊,便于護理人員隨時學習。
3.3加強孕產(chǎn)婦及家屬的管理 待產(chǎn)婦入院時,及時主動向其介紹住院的規(guī)章制度,詳細講解其疾病的相關(guān)知識及注意事項,并將待產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的各種情況及自行離院產(chǎn)生的危險性告知他們,使她們認識到住院待產(chǎn)的重要性,自覺地配合治療和護理。產(chǎn)婦分娩后及時進行自解小便的安全宣教,安排家屬專人陪伴。遇有同姓同名產(chǎn)婦同一時間段住院,及時佩帶腕帶,安置在不同醫(yī)療責任組,不同病室,床頭卡上加注住院號,新生兒胸牌反面加注父親姓名,加強核對。對于急診入院外地打工者,詳細詢問病史,盡可能協(xié)助完善相關(guān)輔助檢查。
3.4加強護理人員專業(yè)技術(shù)培訓 針對存在的技術(shù)操作不熟練、不規(guī)范等問題,定期組織護理項技術(shù)操作水平低的護士觀看標準操作視頻,進行??萍夹g(shù)操作培訓,模擬演練,高年資護士加強帶教,現(xiàn)場示范指導,低年資護士加強訓練,切實提高護理技術(shù)操作水平
3.5完善產(chǎn)科病房建設 產(chǎn)科病房愛嬰?yún)^(qū)裝上安全門,夜間上鎖,完善與產(chǎn)房間的母嬰交接流程,完善監(jiān)控錄像系統(tǒng)以保證嬰兒安全。清地面后再干拖一遍,保持地面干燥,照明設施完好,創(chuàng)造安全、溫馨的環(huán)境。定期檢修儀器設備,保證功效正常。特殊產(chǎn)婦作輔助檢查,安排華南護工推輪椅陪檢。紅外線燈固定照射高度,照射時遮擋好腹部切口皮膚,向家屬做好安全教育。
目前市場經(jīng)濟的發(fā)展速度越來越快,醫(yī)療市場競爭越來越激烈,醫(yī)療糾紛也隨之日益復雜化,多樣化,避免護理差錯,確保護理安全已成為現(xiàn)代護理管理工作中的重中之重。婦產(chǎn)科又是一個獨具特色的科室,它關(guān)系著家庭的幸福和穩(wěn)定。因此,醫(yī)院要不斷健全安全管理制度,切實提高護理人員專業(yè)技術(shù)水平和綜合能力,加強孕產(chǎn)婦管理和產(chǎn)科病房建設,不斷提升護理質(zhì)量和服務水平,從而保證護理安全,提高患者滿意度。
參考文獻:
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述職報告是任職者陳述自己任職情況,評議自己任職能力,接受上級領(lǐng)導考核和群眾監(jiān)督的一種應用文,下面就讓小編帶你去看看婦產(chǎn)科護士個人工作述職報告范文5篇,希望能幫助到大家!
婦產(chǎn)科護士個人述職報告1今年七月,我被任命為產(chǎn)科副護士長。作為一名醫(yī)院里最年輕的中層干部,從上任的那一天起,我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。
以前,從未參與過護理管理工作,對管理的實踐經(jīng)驗可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實踐,使我逐漸地,更深層次地認識到了一個護士長的職責。“當好一名護士容易,要當好一名護士長卻不容易?!?/p>
可以說,這是我半年來最深的體會。以前,作為一名護士時,我只要做好了本職工作,處理好了與病人之間,與護士、醫(yī)生之間的關(guān)系就好了,而且呢,一直以來也做得順風順水,得到的都是鼓勵和表揚。
而現(xiàn)在,一上任,我馬上體會到了一名護士長的職責要比一名護士的職責多得多,也難得多。比如說,面對病人:以前,我覺得難應付的病人只是偶爾那么幾個??墒乾F(xiàn)在,我突然發(fā)現(xiàn),那些難應付的病人怎么會冒出來這么多?其實是因為,當了護士長,就要去面對科室里所有難應付的病人。
可以說,剛上任的時候,因為經(jīng)驗不足,處理一些事情的時候,也得到了教訓。因為在意見本上,我曾經(jīng)得到過一次點名批評。當時這個病人因為安排不了車子將她上午送回家,而我的解釋又過于簡單,所以她在意見本里寫道:“護士長處理事情的態(tài)度和方法,讓人感覺不想負責,不敢承擔,希望院領(lǐng)導給予指導和批評?!?/p>
當時,我的第一個想法,就覺得挺委屈的,那天出院病人有那么多,車子送需要一定的時間,又不是我能隨意安排的,別人和她這么解釋就沒事,而我,怎么就遭到了點名批評呢?后來,我自己也想明白了,就因為我的頭上多了一條杠,她當然有理由對我的要求更高了。
當護士,當護士長,有些時候,覺得挺委屈得。很多時候,病人對環(huán)境不滿意,對衛(wèi)生不滿意,對治療不滿意,首先第一個挨罵的,往往是護士。非常喜歡一句話,“一個人的胸懷,是被委屈撐大的?!惫ぷ髟絹碓蕉嗄?,經(jīng)歷的事情也越來越多,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),抵抗委屈的能力也越來越強了。以前覺得委屈的事,現(xiàn)在看來,都算不上了。
當護士長的半年時間很短,也不敢說自己取得了什么成績。這半年,我只是在努力的適應,認真的完成各項工作任務,同時,也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說,對科室里的護理工作計劃不夠全面,處理一些護患事件時的溝通能力還有欠缺。
我也知道,自己距離一名優(yōu)秀的護士長還很遙遠。但是,我會去努力,讓自己一步一步成長起來的。努力在科室牟護理隊伍中,以身作則,起表率作用。
今天,我能夠站在這里,做一次述職報告,心中懷著一顆感恩的心,感謝院領(lǐng)導給予我的指導和關(guān)心,感謝所有同事給予我的支持和幫助,因為有你們,我不孤單!
婦產(chǎn)科護士個人述職報告2一光陰似箭,日月如梭。作為一名光榮的白衣天使,我特別注重自己的廉潔自律性,吃苦在前、享受在后,帶病堅持工作;努力提高自己的思想認識,積極參與護理支部建設,發(fā)展更多的年輕黨員梯隊,其中以年輕的骨干為主,使護理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。
20____年很快過去了,在過去的一年里,在院領(lǐng)導、護士長及科主任的正確領(lǐng)導下。堅持“以病人為中心”的臨床服務理念,發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓,踏踏實實做好婦產(chǎn)科醫(yī)療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級領(lǐng)導、護士長的認可。較好的完成了20____年度的工作任務。具體情況匯報如下:
一、思想道德、政治品質(zhì)方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法,認真學習法律知識;愛崗敬業(yè),具有強烈的責任感和事業(yè)心,積極主動認真的學習護士專業(yè)知識,工作態(tài)度端正,認真負責。在醫(yī)療實踐過程中,嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范,規(guī)范操作。
二、專業(yè)知識、工作能力方面
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標,開拓創(chuàng)新意識,積極圓滿的完成了以下本職工作:協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。
認真做好醫(yī)療文書的書寫工作,醫(yī)療文書的書寫需要認真負責,態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規(guī)范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進行理論及操作考試,對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態(tài)度要端正,“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。
我希望所有的患者都能盡快的康復,于是每次當我進入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,當看到病人康復時,覺得是非常幸福的事情。
護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。
在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護理事業(yè)作出自己應有的貢獻!
婦產(chǎn)科護士個人述職報告3尊敬的各位領(lǐng)導、各位同事:
大家好!
我叫____,從2019年__月__日走上產(chǎn)科臨時管理崗位開始,我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn),在此感謝領(lǐng)導將這么重要的崗位托付給我,這既是信任也是錘煉和培養(yǎng),同時也是一個自我展示的機會。一年過去了,現(xiàn)在我向大家匯報一下自己的工作情況。
一、對護理工作內(nèi)函的體悟
我的理解,護理工作最重要的內(nèi)函應該是實現(xiàn)醫(yī)護無縫對接。這是護理工作質(zhì)量好壞最重要也是終極的評判標準。當然,我這樣講,也許會給人一種感覺,覺得這是在講人人皆知的廢話,有老生常談的嫌疑。問題的關(guān)鍵是:概念是概念,人是人,概念有沒有深入人心,與自己合為一體,這是在實際工作中可以檢驗的。
就拿我現(xiàn)在所在的科室來舉例,看看如下一些方面具體措施是否符合醫(yī)護無縫對接的理念,是否使得護理管理更規(guī)范化、制度化、標準化。
1、我明確工作計劃及目標,在日常管理中合理安排工作內(nèi)容,按照計劃有序完成各項護理管理工作;
通過交班報告、護理記錄、查房等途徑,掌握每天病區(qū)病人的病情、心理生理狀態(tài)及護士對病人實施的各項護理、治療工作是否及時到位與完成質(zhì)量好壞,做到心中有數(shù)。
2、我根據(jù)本病區(qū)護理的工作情況、存在的問題與癥結(jié)和護理工作目標,結(jié)合本科實際制定各項護理工作考核標準和具體工作制度,如:基礎(chǔ)護理考核標準、各班工作考核標準、護理記錄考核標準、請假制度、交接班制度、獎金分配制度等,嚴格按照護理工作考核標準,工作制度進行護理管理,將責任落實到每個班次、每個人員,加強護士工作責任心,保證各項護理工作的順利完成。
二、淡化自己對護理工作的重要性
有句話說得好,“制心一處,無事不辦”,我覺得這就是我們常說的用心工作的要訣。尤其對于護理工作來說這一點更為重要,因為護理工作首先就要求我們有“三心”,即愛心、細心和耐心。
話是不錯,也許道理人人都懂,關(guān)鍵如何落實到護理工作中去。就我這一年的體悟來說,我覺得重點是要盡量的淡化自己,不要太執(zhí)著于自我,重新定義一些關(guān)于自我的概念,比如安逸,比如快樂。就像我原來覺得沒有矛盾和壓力的那種輕松叫安逸,但慢慢我能體會到將它轉(zhuǎn)化成動力和進步的那種大安逸;我原來覺得有更多的時間娛樂就叫快樂,但我現(xiàn)在能體會到將更多的時間、關(guān)心以及知識給予別人后的那種與人同樂的大快樂。如此種種,不一而絕。
三、如果還有機會擔任護士長,我更將做好以下工作
1、在護理部主任的領(lǐng)導和科主任的業(yè)務指導下,認真履行護士長的職責和義務,按照護理質(zhì)量標準,制定詳實的工作計劃,組織實施具體的工作。
堅持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務”的服務準則,把好入院宣教與出院指導關(guān),做好出院訪視工作。
2、不斷加強護患溝通,定期征求各方面的意見,及時采取整改措施揚長避短,更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)的親情服務,創(chuàng)立溫馨病房、創(chuàng)造名護效應、培養(yǎng)護理明星,為營造群眾滿意醫(yī)院貢獻應有的力量。
3、使科室人人都以主人翁精神參與管理,挖掘護士潛能,調(diào)動科室人員工作的主觀能動性,合理配置人力資源;
同時,盡力化解科室、醫(yī)護、護護間的矛盾,以謙虛、謹慎和積極完成工作的態(tài)度對待領(lǐng)導;以和睦相處、取長補短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以博愛和感恩的心靈來體察、理解科室的每位同志,團結(jié)協(xié)作,讓全體同仁為提高護理質(zhì)量而輕裝上陣。
4、強化護理安全意識,制定切實可行的崗位責任制度,嚴格遵守操作規(guī)程,堅決杜絕護理糾紛和護理差錯。
做到有章可循、有章必循、責罰分明。及時完成各種有效記錄,把好護理環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)。
5、發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德,加強經(jīng)濟核算,控制科室支出,降低醫(yī)療護理成本,講究經(jīng)濟效益與醫(yī)療護理效果雙贏,夯實科室的經(jīng)濟基礎(chǔ),保障科室走向可持續(xù)發(fā)展的道路。
6、科室做到年有目標,月有計劃,周有安排。
爭取護理管理創(chuàng)新、護理服務創(chuàng)新、護理帶教創(chuàng)新,營造積極上進的工作氛圍,帶領(lǐng)全體護士姐妹把本科室建設成全院、乃至全市的模范科室。
各位領(lǐng)導、各位同仁們:勤懇奉獻的你們,教我學會了兢兢業(yè)業(yè)做事,公正而有責任感的你們,讓我懂得了堂堂正正做人。我不敢用謊言去賺取一份信任,那樣時間會把我還原;我不敢用短暫的熱情和
沖動來表現(xiàn)一個自我,因為生生不息的護理事業(yè)需要澆注永恒的心血。
我也許不是最優(yōu)秀的,但是在相應的崗位上,我一定是最合適的。我有千里馬的抱負,我期待伯樂們的慧眼,您們的支持與鼓勵將是我不竭的動力源泉。請相信我也相信您自己,給我一個平臺,我將還您一生的精彩。我想用我的誠實、堅忍、熱情、善良,在人生的大舞臺上,找到自己的位置,演繹自己的角色,實現(xiàn)自己的人生價值:為創(chuàng)建群眾滿意的醫(yī)院,為醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益能得到更大雙贏而奉獻自己畢生的精力!
謝謝大家!
述職人:____
2020年__月__日
婦產(chǎn)科護士個人述職報告420____年,我院護理工作在院領(lǐng)導的關(guān)心、支持、重視下,在全院護士的共同努力下,圓滿完成了年初下達的護理工作計劃,同時,積極投身于優(yōu)質(zhì)護理服務活動,對照標準,逐條逐項抓好各項工作,有效的促進我科護理管理制度化、規(guī)范化,護理質(zhì)量穩(wěn)步提高,現(xiàn)總結(jié)如下:
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一、腳踏實地,從護理基礎(chǔ)工作做起。
首先,科室人員偏年輕化,工作經(jīng)驗不足,專科知識欠缺,為提高護理服務質(zhì)量,從基礎(chǔ)護理工作入手,嚴格執(zhí)行查房程序和交班制度,將晨間護理與交接班作為交流平臺,深入細致的開展??平】抵R教育,和人性化溝通,有效的提高病人滿意度,取得良好效果。同時,將核心制度落實作為本考核重點,每周考核一項,逐步規(guī)范工作流程。另外,提高服務質(zhì)量,從改進工作細節(jié)入手:1.改進查對方式,將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名,改為問病人姓名,讓病人主動回答,避免查對差錯發(fā)生的可能性;;2.提供微波爐、多功能衣掛、紅糖等,免費供病人使用,為病人特別是孕產(chǎn)婦提供很大方便;3.建立護士交流溝通本,將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容,傳達會議內(nèi)容,交接須注意事項等寫入溝通本,各班參閱,減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端,達到質(zhì)量持續(xù)及時改進目的。4..聯(lián)合天樂照相館,免費為新生寶寶提供出生第一照,將新生的喜悅留給我們,也留給病人全家,取得特殊的良好效果。
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二、抓制度落實,明確工作分工,防范工作漏洞。
將工作細化,進行分工,文書書寫由責任護士和質(zhì)檢員二人負責,改成責任護士完成病歷,責任組長把關(guān),質(zhì)檢員質(zhì)控的三級質(zhì)控模式,有效的控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫,提高書寫質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業(yè)務學習分別責任到人,形成人人有事管,事事有人負責,大家共同參與科室管理,有效提高了大家的積極性。>
三、嚴格產(chǎn)房管理,完成布局改造。
加強產(chǎn)房管理,印制產(chǎn)科常見急癥搶救流程,張貼在產(chǎn)房內(nèi)墻,強化操作流程化,落實腕帶識別制度,嚴格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作,建立產(chǎn)房交接流程并督導實施,有效加強產(chǎn)婦及新生兒安全管,同時完善疫苗上報及查對程序,加強疫苗管理。另外,根據(jù)管理年驗收標準,再次進行產(chǎn)房改進,配置消毒用品,調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置,以達到標準要求。
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四、苦練技術(shù),嚴把質(zhì)量關(guān)。
針對護理人員年輕化情況,制定操作訓練計劃,將基礎(chǔ)操作項目納入日??己?,每周檢查督導一項,將常用操作項目逐一進行考核,制定操作標準,全員訓練,并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術(shù),有效提高服務質(zhì)量。
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五、開拓創(chuàng)新,不斷學習,完成繼續(xù)教育及帶教工作。
不斷充實??浦R,派出助產(chǎn)士一人到哈市學習,護士長到哈爾濱進修學習,引進新的理念和技術(shù),改進工作,提高技術(shù),帶動科室學習氣氛,完成業(yè)務學習每月兩次,同時,督導全科護士完成繼續(xù)教育任務,加強專科知識學習。今年實習生人數(shù)多,為保證帶教質(zhì)量,制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃,確保每批學生接受??浦R兩次,圓滿完成全年帶教任務。
一年的付出,算不上美滿,總有獲得與失去同在,充實與惆悵并行,不滿足現(xiàn)狀才是進步的開始,在又一個展開之際,只有努力啟航,進入又一個奮斗的輪回。
婦產(chǎn)科護士個人述職報告5日月交替,歲月如歌,我們在工作中走過了__年,這一年在護理部的領(lǐng)導和大力支持下,緊緊圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的工作原則,結(jié)合科室工作實際,進一步完善了科室工作流程,細化管理,認真落實各項工作制度,逐步提高護理質(zhì)量,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、加強病區(qū)管理,夯實基礎(chǔ)護理.為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境
今年,我科加強了病區(qū)的管理,注重晨晚間護理,使床整無皺折,并確保床單、被褥無血跡、污漬,隨臟隨換,制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到“三短”、“六潔”;并堅持為產(chǎn)婦清洗外陰,直至出院,保證患者的清潔無污染。
二、今年隨著優(yōu)質(zhì)護理服務在我院的深入開展,結(jié)合我科實際情況,從以下幾個方面制定優(yōu)質(zhì)護理措施:
(一)轉(zhuǎn)變服務理念
在科室里劉主任經(jīng)常強調(diào),我們的護理工作就是服務工作,我們要更新觀念,做好服務工作,在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖,表情親切.因此,在實際工作中,我們不僅對婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼,對產(chǎn)科病人更是用“乖乖”來作為對她的尊稱。
(二)改變組織結(jié)構(gòu)。
今年__月開始在科內(nèi)實行責任制護理,將病區(qū)分為____兩個責任區(qū),分別設兩名責任護士,責任護士負責對所分管病人的病情觀察,落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理,做到全程全方位護理,保證責任護士管床到位,責任到人,大大改變了以前功能制護理的局限性.本年度擔任責任護士的是:____,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優(yōu)質(zhì)的服務,并參與一些管理工作,提高了自己的綜合素質(zhì),同時也得到了一些病人家屬的好評!
(三)改變排班模式
在護理排班上為了適應中午手術(shù)交接多,減輕中午護理工作壓力,由原來的一名護士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責任護士上8AM到4PM的模式,減少中間交接,既讓護理人員接受,又保證了護理安全。
三、加強護士的繼續(xù)教育,培養(yǎng)??谱o理人才
在本年度初我們就制定了本專業(yè)的人才培訓計劃,有科內(nèi)學習和外出學習參加培訓班等形式,均已完成培訓計劃。
科內(nèi)學習是利用每天晨會時間進行基礎(chǔ)護理、護理常規(guī)、健康教育等護理知識和技術(shù)的強化訓練,從而不斷提高科內(nèi)護士的??浦R水平。今年外出培訓產(chǎn)科??谱o士一名,已能單獨上崗。
另外,對新入科護士有一對一的護理老師帶教,盡快適應本職工作,對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續(xù)學習,并讓她們以各種形式自學,提高學歷,今年有兩名護士取得專科學歷,護士長取得主管護士職稱.
四、嚴格核心制度的落實,減少護理差錯的發(fā)生。重點表現(xiàn)在:
(一)嚴格床頭交接班
堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進行梳理、登記,使晨間交班更詳細、嚴謹,并隨時檢查基礎(chǔ)護理情況,及時指出存問題及時改正,確?;颊甙踩?。
(二)完善護理查對制度
針對我科醫(yī)生停醫(yī)囑不定時的情況,特制定了雙人雙班查對制度,即每天下午白班和總務查對醫(yī)囑后,夜間上夜和助產(chǎn)士再次查對醫(yī)囑,避免了漏執(zhí)行和重復執(zhí)行的現(xiàn)象。
五、我們科室年青護士較多,為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導好學、上進的思想觀念,積極參加醫(yī)院組織的各項活動:
如____操作比賽及知識競賽,我科____等,均積極參加了這些活動,并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績,這些活動的參加,既讓他們在活動中得到快樂,也讓他們在活動中成長!與此同時,我科護士____被評為”優(yōu)秀護士”!
六、規(guī)范護理文書書寫,減輕護士書寫壓力
我科根據(jù)??铺攸c采取表格化護理文書,大大減少了護士用于記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務.
七、創(chuàng)新服務形式,讓患者切實的感受到我們的關(guān)心與關(guān)懷
為了增強我科優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵,特制定了一些新的服務措施,讓病人真正感受到我們的醫(yī)護服務,品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在.如:
(一)為剛做完人流手術(shù)的患者送上一杯熱奶粉;
(二)為剛分娩的產(chǎn)婦送上一杯紅糖水;
(三)設計并縫制了產(chǎn)婦病員裙;
(四)產(chǎn)科服務上也借鑒責任制護理的模式,運用一對一陪產(chǎn)式助產(chǎn)工作方式,讓孕婦得到了整體服務。并建立孕產(chǎn)婦QQ群,每天派專人值守,及時回答孕產(chǎn)婦提出的問題。
(五)特向醫(yī)院申請電磁爐一個,為分娩產(chǎn)婦提供方便。
(六)在新生兒的護理上,不僅嚴格執(zhí)行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產(chǎn)士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片。
(七)加強出院隨訪,及時了解出院后患者、產(chǎn)婦及新生兒遇到的護理問題,進行電話咨詢,對特殊問題,請其及時來院檢查,今年共電話隨訪__人,受到了患者及家屬的廣泛好評。
八、加強產(chǎn)房的管理,積極控制醫(yī)院感染
嚴格按照醫(yī)院重點部門管理標準,規(guī)范各種急救流程及各種急危重癥的應急預案,在搶救車里添加產(chǎn)科各種急危重癥的??朴盟?,落實各項消毒隔離制度,加強各種感染監(jiān)測,完善了產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標準。
定期召開助產(chǎn)士會議,反饋工作中出現(xiàn)的問題,認真總結(jié)分析,制定下一步整改措施,并進行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查,提高了助產(chǎn)士的質(zhì)量意識和管理意識,并順得通過了產(chǎn)科護理質(zhì)量檢查。產(chǎn)科各項工作指標完成如下:
全年年共接生__人開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%圍產(chǎn)兒死亡率0%工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%活產(chǎn)新生兒死亡率0產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教率100%
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;家庭化護理;效果
分娩是一個漫長而又痛苦的過程,把人性化服務很好地應用到產(chǎn)科,讓每一位母親都在家庭化的關(guān)懷下順利地迎接新生命的到來,具有特殊的意義[1]。我院2006年產(chǎn)科實施家庭化護理服務模式,體現(xiàn)了以人為本
的醫(yī)療理念,并取得了良好的效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2006年1~12月在我院產(chǎn)科實施家庭化護理服務模式的98例作為觀察組。隨機抽樣同期普通病房常規(guī)分娩的產(chǎn)婦98例為對照組,均為單胎、頭位、初產(chǎn)婦,無妊娠合并癥,年齡21~33歲,孕周36~41周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、骨盆外測量、文化程度等資料經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組產(chǎn)婦常規(guī)予以基礎(chǔ)護理及產(chǎn)科專科護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施下列家庭化護理服務模式:①建立單間家庭式產(chǎn)科病房,增加服務項目。室內(nèi)墻面改白色為淡粉色,白色床單被罩為清雅的花色,配以色彩和諧的窗簾;用星星、月亮等房名代替床號,配有彩電、小冰箱、微波爐、沙發(fā)、衣柜、茶幾等;單獨衛(wèi)生間;病區(qū)過道寬敞、明亮,綠色盆景點綴兩旁。增設VCD,有計劃的為孕婦及陪客播放分娩過程及注意事項,播放輕音樂,緩解孕婦緊張心理;②修訂相關(guān)的管理制度, 實施人性化管理。完善了陪伴制度, 允許家屬24 h陪伴;轉(zhuǎn)變了統(tǒng)一化物品放置的管理觀念,允許孕產(chǎn)婦自帶自己喜歡的照片或小擺設點綴病房,使室內(nèi)氣氛變得自然、熟悉,又充滿了親情和溫馨;服從孕產(chǎn)婦需求安排飲食和作息時間,各種護理操作前應先征求產(chǎn)婦的意見,在其感覺最合適的時間和不違背醫(yī)療、護理原則的前提相對集中進行,減少不必要的打擾;尊重產(chǎn)婦睡眠習慣,如晚睡晚起、開燈睡覺等;醫(yī)護人員進入病房,先敲門;治療時要稱呼產(chǎn)婦姓名,不以代號;③更新護理服務理念,提高護理水平。把滿足孕產(chǎn)婦及家庭的需求作為服務理念和行為準則,對護士進行包括導樂陪伴、護患溝通技巧、護士禮儀等相關(guān)知識相關(guān)培訓;并要求護士在產(chǎn)科各部門的交叉輪轉(zhuǎn),進行規(guī)范的培訓;在執(zhí)行護理操作時充分做好解釋工作,滿足產(chǎn)婦“知情”的需要;進行靜脈穿刺、口腔、會陰護理、陰道沖洗、備皮、灌腸、管等各項護理操作過程中,力求穩(wěn)、準、快,動作輕柔嫻熟;④加強分娩支持實施導樂陪伴分娩。產(chǎn)前檢查時,由產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士對孕婦和陪伴者進行妊娠和分娩的生理過程宣教,講解可能發(fā)生分娩不適應對方法和技巧,并進行示范;進入產(chǎn)程有專職的助產(chǎn)士與家屬共同參與全程的陪護,給予心理的支持,利用鼓勵方法讓孕產(chǎn)婦對自然分娩充滿信心;嚴密觀察產(chǎn)程的進展,檢查結(jié)果視孕婦或家屬的需要與其討論,并告知產(chǎn)程進展狀況;指導孕婦子宮收縮疼痛時可深呼吸,子宮收縮緩解時給以全身放松,助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦按摩子宮,緩解疼痛。
1.3 觀察指標 ①心理反應;②妊娠結(jié)局:分娩方式分陰道分娩(包括順產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn))和剖宮產(chǎn)、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、新生兒Apgar評分;③產(chǎn)婦及家屬滿意度。
1.4 統(tǒng)計學處理 計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料應用χ2檢驗,P
2 結(jié)果
心理反應方面,觀察組情緒穩(wěn)定的正常者74例;出現(xiàn)擔心、焦慮、恐懼異常癥狀等24例,對照組分別為56例、42例(χ2=7.40,P
3 討論
孕婦是一個特殊的健康群體,分娩雖是生理現(xiàn)象,但妊娠體內(nèi)激素水平的改變、陌生的住院環(huán)境設施、各種規(guī)章制度、復雜的治療和檢查,對孕婦來說是一種持久而強烈的應激源,加之對疼痛的心理反應、對孩子健康的期盼等,這些對孕婦的分娩都產(chǎn)生負面影響,甚至出現(xiàn)嚴重的分娩期并發(fā)癥[2];分娩后的疲倦,或由于某些社會因素,又導致使大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后處于緊張、焦躁、易激惹的狀態(tài)[3]。護理的最終目標是使產(chǎn)婦在身心各方面均獲得舒適,因此家庭化病房的建立,符合現(xiàn)代護理發(fā)展的需要,體現(xiàn)了“以患者為中心”的整體護理理念。
本研究結(jié)果表明通過建立單間家庭式產(chǎn)科病房,其齊全的設施以及溫馨的氛圍,給產(chǎn)婦一種安全、舒適的感覺,減輕了產(chǎn)婦的心理負擔;實施人性化管理,使產(chǎn)婦獲得尊重感和心理上的滿足;高水平的規(guī)范護理,解決了產(chǎn)婦和家屬的后顧之憂;加強分娩支持實施導樂陪伴分娩,生育過程獲得家庭成員的參與支持,改善了妊娠結(jié)局,家庭參與支持有助于還增加產(chǎn)婦家庭成員間的凝聚力[4]。同時護患間能相互信任,相互支持與尊重,構(gòu)建了一種成熟、和諧關(guān)系,產(chǎn)婦及家屬滿意高,可避免發(fā)生醫(yī)療糾紛;進行家庭化護理不斷要求護理人員更新知識結(jié)構(gòu),建立全新的護理觀念,無疑使護士產(chǎn)生壓力感、緊迫感、責任感,從而增加了她們自我提高的意識,激發(fā)了學習專業(yè)知識和專業(yè)技能的積極性,有利于整體護理質(zhì)量的提高,也為醫(yī)院的生存與發(fā)展樹立起良好的職業(yè)品牌形象[5]。
參考文獻
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3 吳漢霞,程芙蓉.產(chǎn)后抑郁癥患者心理問題分析及護理探討.護理雜志,2002,19(6):76-77.
關(guān)鍵詞:產(chǎn)科護理;安全隱患;防范對策
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0351-02
近些年以來,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長足進步、社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展以及人民生活水平和科學文化素質(zhì)的不斷提高,婦產(chǎn)科母嬰的健康與安全問題也越來越受到社會各界的廣泛關(guān)注[1]。同時,因為孕婦從入院、分娩到出院的整個過程,護理工作的每一個環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)各種各樣的潛在性醫(yī)療和護理風險,引起醫(yī)患糾紛的發(fā)生[2],因此產(chǎn)科已經(jīng)成為醫(yī)院的高風險科室。本文通過對我院2010年6月至2012年6月產(chǎn)科護理護患矛盾進行探討,分析應對策略,提高護理質(zhì)量及風險管理能力。
1 資料與方法
對我院2010年6月至2012年6月護理質(zhì)量登記冊中記錄的護理安全隱患18件和護理投訴12件進行分析。
2 結(jié)果
護理安全隱患涉及到夜班未按規(guī)定巡視病房5例;夜間未能向值班醫(yī)生匯報新生兒病情變化2例;助產(chǎn)護士觀察不仔細,導致孕婦急產(chǎn)4例;孕婦產(chǎn)后大出血患者醫(yī)護記錄不相符7例等。共收到護理投訴12件,其中因為護理人員使用不恰當?shù)恼Z言引起患者及其家屬的投訴3例;患者對醫(yī)療費用有異議未能及時得到解決的患者及其家屬的投訴4例;投訴住院環(huán)境和病房里面床位配合不滿意者有2例;護士因態(tài)度不好被投訴的有3例。
3 關(guān)于產(chǎn)科護理安全隱患的討論
3.1 來自于醫(yī)護人員的不安全因素。隨著醫(yī)護人員隊伍年輕化趨勢的日益加強,三年以下工作經(jīng)驗的醫(yī)護人員幾乎占據(jù)了半數(shù)[3]。因此由于工作經(jīng)驗的欠缺往往導致醫(yī)護人員在實際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通和協(xié)調(diào)能力,同時應急搶救和特殊事件的處理能力更達不到理想的效果.在實踐中往往使一些簡單的問題更加復雜化甚至影響整個搶救工作的成功。
3.2 醫(yī)護人員的責任心不強:醫(yī)護人員在各種實際操作過程中由于責任心不強,常常造成病情觀察不細致和病情記錄不詳細以及母嬰出現(xiàn)異常先兆或產(chǎn)程停滯等不能及時發(fā)現(xiàn)、報告和及時處理等,在護理上產(chǎn)生了一定的缺陷和漏洞[4-5]。
3.3 醫(yī)護人員的業(yè)務技術(shù)水平缺陷。醫(yī)護人員由于業(yè)務能
力和技術(shù)水平的缺陷往往導致產(chǎn)前估計胎兒大小和產(chǎn)程進展及難產(chǎn)的判斷能力和新生兒的處理能力較差,易造成新生兒窒息和母嬰產(chǎn)傷以及產(chǎn)后出血等意外事故的發(fā)生。部分醫(yī)護人員存在法律意識淡薄和缺乏孕產(chǎn)婦隱私的保護以及輕視護理文書書寫等現(xiàn)象[6]。
3. 4 護患間缺乏有效溝通。醫(yī)護人員在護理過程中由于缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬之間的溝通,以及對孕產(chǎn)婦和家屬提出的問題回答簡單和生硬常常引起家屬的反感,與此同時在分娩過程中對孕產(chǎn)婦的疼痛、焦慮及恐懼等未能及時給予心理疏導和人文關(guān)懷,加之健康宣教不到位,更導致其不滿而發(fā)生相關(guān)投訴和糾紛[7-8]。
3.5 孕產(chǎn)婦的不安全因索。孕產(chǎn)婦在整個分娩過程中常常由于心理障礙形成多種不安全的行為因素,進而導致產(chǎn)后抑郁癥和新生兒性別歧視帶來的失落感或產(chǎn)婦行為威脅到新生兒等。與此同時孕產(chǎn)婦及其家屬的依從性不夠也易導致護患之間形成不穩(wěn)定因素。
4 對上述安全隱患的防范策略
4.1 加強醫(yī)護人員法律知識。醫(yī)護人員應明確產(chǎn)科護理工作職責及相關(guān)法律責任,及時分析和討論及評價總結(jié)產(chǎn)科醫(yī)護人員在為產(chǎn)婦實施治療、護理及健康教育等服務中存在的問題,并有針對性的采取積極有效的預防措施以杜絕差錯和事故的發(fā)生。
4.2 加強醫(yī)護人員責任心教育。醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行查對制度以不斷加強自身工作責任意識,全面掌握“三基”以及產(chǎn)科常用藥物機制和使用方法[9]。醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)要求,完善產(chǎn)科專科病案記錄,使護理文書真正做到客觀、真實及準確。嚴格避免使用含糊不清的詞語,努力做到護理病歷書寫質(zhì)量和護理文書質(zhì)量管理的規(guī)范化和程序化.發(fā)現(xiàn)問題應及時糾正以把好質(zhì)量關(guān)。完整可靠地護理記錄是重要的法律證據(jù)及線索,如果平時記錄不認真、不及時、醫(yī)護不相符,都有可能埋下護患糾紛等安全隱患[10]。
4. 3 合理調(diào)配醫(yī)護人員人力資源。產(chǎn)科負責人應為醫(yī)護人員營造一個溫馨的工作環(huán)境和氛圍。時時倡導人文關(guān)懷以調(diào)控其負性情緒。同時每天根據(jù)工作量及時調(diào)整醫(yī)護人員,以產(chǎn)婦最需要的護理內(nèi)容作為工作的核心內(nèi)容,以產(chǎn)婦最需要的護理時間為工作的有效時間。有效實行彈性排班和新生兒交接制度以改變忙閑不均和人力資源浪費又不能滿足產(chǎn)婦需求的實際狀況,從而有效防止護理差錯事故的發(fā)生。
4.4 加強護患之間溝通與交流。部分產(chǎn)婦由于缺乏對分娩的正確認識往往具有心理承受能力差和特殊心理障礙頻出的特點,從而導致人為的護理不安全或產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生等,對此醫(yī)護人員應充分認識到護理工作的正常開展要依賴于產(chǎn)婦及其家屬的積極配合和有效支持,進而不斷加強護患之間的溝通與交流。
4.5 健全各項管理制度,加強風險防范。相關(guān)部門應建立和健全有效的護理管理系統(tǒng),嚴格制訂針剪等銳器刺傷登記、上報及追蹤制度,要求臨床產(chǎn)科醫(yī)護人員在接觸孕產(chǎn)婦的血液和體液時應戴防護手套;接生時則應戴帽子和口罩及防護眼鏡并穿防水接生衣和專用鞋;在進行宮頸和陰道及會陰傷口縫合時要特別小心謹慎以避免損傷。嚴格執(zhí)行各項技術(shù)規(guī)范和工作制度是產(chǎn)科護理人員必備的基本素質(zhì)和要求[11]。
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【摘要】目的:探討產(chǎn)科初產(chǎn)婦護理中臨床護理路徑的應用。方法:回顧我院住院分娩的初產(chǎn)婦300例,平均年齡27歲,孕周37―42周,隨機平均分為對照組和觀察組,兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化程度、手術(shù)適應癥、麻醉方式、手術(shù)方式等無顯著性差異,具有可比性。對照組采用常規(guī)檢查、宣教、產(chǎn)程觀察等產(chǎn)科一般護理措施。觀察組按照臨床護理路徑完成檢查、宣教、產(chǎn)程觀察的實施。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦在對護理工作的滿意度、相關(guān)知識和技能的掌握情況都高于對照組,具有顯著性差異;觀察組產(chǎn)婦平均住院時間和住院費用明顯低于對照組。結(jié)論:對初產(chǎn)婦采取臨床護理路徑,能夠消除初產(chǎn)婦的緊張、恐懼、焦慮心理,增強了患者心理承受力,主動配合分娩,降低了剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率,提高了護理人員工作的主動性,規(guī)范了醫(yī)護人員的行為,指導和協(xié)助護理工作,提高了工作效率,縮短了住院時間,減少了醫(yī)療費用,提高了護理效果。
【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦 臨床護理路徑 應用
初產(chǎn)婦分娩時間長并且過程復雜,經(jīng)驗少,缺乏分娩知識,對分娩過程以及擔心胎兒的安全往往會產(chǎn)生緊張、恐懼的心理[1]。臨床護理路徑是一種對某種疾病的大多數(shù)患者最有效的照顧流程,是以患者為中心,圍繞患者康復的管理模式,我院由各科室的骨干人員對初產(chǎn)婦制定臨床護理路徑,從產(chǎn)婦入院到出院完全按照制度的臨床護理路徑表執(zhí)行,有效的縮短了住院時間,避免了不必要費用的支出,指導產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后的各項注意事項,為產(chǎn)婦提供及時有效的服務,有利于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)以及對嬰兒護理。本文對我院實施臨床護理路徑進行總結(jié)分析,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年2月―2011年 9月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦300例,年齡20―34歲,平均年齡27歲,孕周37―42周,,無產(chǎn)程延長,無妊娠合并癥及并發(fā)癥,分娩 2h內(nèi)的出血量
1.2 方法
1.2.1 對照組采用常規(guī)檢查、宣教、產(chǎn)程觀察等產(chǎn)科一般護理措施。
1.2.2 觀察組按照臨床護理路徑完成檢查、宣教、產(chǎn)程觀察的實施。首先由骨干人員參考《臨床護理路徑實施手冊》制定臨床護理路徑表,臨床護理路徑表內(nèi)容包括治療、檢查、用藥、監(jiān)護、飲食、活動、護理指導、健康教育、出院指導、疾病宣教等,對參與護理的人員進行相關(guān)知識培訓,了解臨床護理路徑的重點。由責任護士產(chǎn)婦及家屬講解臨床護理路徑有關(guān)內(nèi)容,使產(chǎn)婦在心理和生理有足夠的準備,配合護理人員完成臨床護理路徑表上的各項內(nèi)容。產(chǎn)婦入院后,護理人員要熱情接待,向產(chǎn)婦及其家屬介紹病區(qū)環(huán)境,進行入院指導,講解入院須知,詳細講解我院規(guī)章制度、陪護制度、物品管理制度以及相關(guān)安全制度,并介紹主管醫(yī)師、護理人員,為產(chǎn)婦提供干凈、整潔、舒適的環(huán)境,控制好溫濕度,保持室內(nèi)通風良好。產(chǎn)前向產(chǎn)婦耐心細致的介紹有關(guān)分娩的知識,識別早產(chǎn)征兆,降低初產(chǎn)婦緊張、不安的心理,使產(chǎn)婦相信醫(yī)護人員,增強產(chǎn)婦的信心。指導產(chǎn)婦的飲食,多食用新鮮的水果蔬菜補充維生素,食用高蛋白、高熱量的飲食補充足夠的營養(yǎng),適當?shù)倪M行身體鍛煉。制定相應的產(chǎn)前檢查,了解胎兒的發(fā)育情況,做好產(chǎn)婦產(chǎn)前準備。孕婦分娩時護理人員要微笑熱情的服務,給予產(chǎn)婦安慰支持,增強產(chǎn)婦信心,緩解產(chǎn)婦緊張狀態(tài),做好分娩指導。產(chǎn)后根據(jù)產(chǎn)程評估產(chǎn)婦狀態(tài),指導母乳喂養(yǎng)知識,如何按摩、擠奶,講解如何護理新生兒以及產(chǎn)褥期的護理知識。產(chǎn)婦出院時護理人員要向產(chǎn)婦講解有關(guān)機體恢復的知識和計劃生育指導,告知產(chǎn)婦產(chǎn)后檢查的時間以及檢查的重要性。護理人員每日按照臨床護理路徑表上的內(nèi)容,根據(jù)具體情況采取相應的護理措施,并在完成之后做好標記,對于如未完成內(nèi)容記錄未完成的原因和補救措施,每日評價護理效果。產(chǎn)婦出院時發(fā)放調(diào)查表,了解初產(chǎn)婦對護理人員工作的滿意度。
2 結(jié)果
見表1、表2、表3
表1 兩組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度比較
通過表1可以看出觀察組產(chǎn)婦對護理工作的滿意度明顯高于對照組,兩組比較具有顯著性差異。
表2 兩組產(chǎn)婦相關(guān)知識和技能的掌握情況
通過表2可以看出,觀察組臨床護理路徑能明顯提高產(chǎn)婦的孕產(chǎn)知識,對分娩以及護理胎兒具有重要意義,與對照組相比具有統(tǒng)計學意義。
表3 兩組產(chǎn)婦平均住院時間和住院費用比較
通過表3可以看出兩組產(chǎn)婦在平均住院時間和住院費用比較,觀察組明顯少于對照組,具有顯著性差異。
3 討論
臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、整體醫(yī)療護理工作模式,操作規(guī)范,主動性強,而傳統(tǒng)的護理模式較為被動,隨著社會的發(fā)展,傳統(tǒng)的護理模式越來越落后,如今的醫(yī)學模式是“以人為本”為宗旨,采用臨床護理路徑體現(xiàn)了這種宗旨,越來越受到人們的認可。初產(chǎn)婦經(jīng)驗少,缺乏分娩知識,對分娩過程以及擔心胎兒的安全往往會產(chǎn)生緊張、恐懼的心理,通過實施臨床護理路徑,能夠消除初產(chǎn)婦的緊張、恐懼、焦慮心理,增強了患者心理承受力,主動配合分娩,降低了剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率,提高了護理人員工作的主動性,規(guī)范了醫(yī)護人員的行為,指導和協(xié)助護理工作,提高了工作效率,縮短了住院時間,減少了醫(yī)療費用,提高了護理效果[2]。
參考文獻
[1] 王小玲,李佳. 整體護理干預在初產(chǎn)婦分娩過程中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2011.20(17):35-36.