鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展精選(九篇)

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第1篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務人員在管理工作中，其執(zhí)行的會計制度和管理程序或多或少地存在這樣那樣的問題，當然在形式上有所體現(xiàn)，但在實質上并沒有落實到工作中去。這直接制約著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的規(guī)范性。與此同時，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作中，會計人員因為工作疏忽等原因常常會導致：原始憑證的采集不準確或是在時間上有所偏差；固定資產缺乏應有的管理和保護，一些醫(yī)療設備閑置無用，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理上出現(xiàn)了資源浪費的情況；債權債務管理方面極其缺乏等問題。這些對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理起明顯的阻滯作用，必須緊密聯(lián)系本院實際，突破自身的局限性，開拓創(chuàng)新。

二、如何有效加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理

1.強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單位領導對財務管理的重視

目前，改革開放和市場經濟進一步深入發(fā)展，我國的各項事業(yè)都受到了不同程度的沖擊和挑戰(zhàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理也不例外。為了實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的優(yōu)化和效率化，我們有必要將財務管理的可持續(xù)發(fā)展計劃納入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新的日程之中，實現(xiàn)財務狀況的正常運轉和發(fā)展。其中很重要的一點就是強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單位領導對財務管理的重視問題。由于一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模十分有限，本單位就職人員自然比較少。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長都是來自上一級醫(yī)院的精英骨干。他們對醫(yī)療業(yè)務很在行，而對醫(yī)療機構的管理十分欠缺，在實際管理工作中他們更重視醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大和收入的不斷增長。相應的，對財務的了解卻不多，自然也不那么重視。由此可見，我們必須轉變這一現(xiàn)狀，無論是誰在管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之前，都要先接受一定的培訓，了解財務管理工作與衛(wèi)生院的流動資產的基本運營情況，固定資產和物資財產之間建立的是何種聯(lián)系。作為院長，必須要明確自己的責任和義務，在衛(wèi)生院財務管理工作上是最重要的人員，一定要對衛(wèi)生院的會計資料和會計工作全面了解，保證會計工作合理合法有序的進行。

2.提高財務管理人員的綜合素質

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務人員的素質高低直接或間接地影響著整個衛(wèi)生院的生存和發(fā)展。就財務人員而言，他們的自身綜合素質如果不達標，可能會出現(xiàn)財務措施的不科學、財務問題分析錯誤或者是財務分析不透徹等，這些問題對于一家規(guī)模本來就不是很大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，造成的后果是不可估量的。所以為了提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務人員的綜合素質，我們首先要從招聘開始把關，財務工作人員必須要有會計資格證才能上崗，必須要有一定的工作經驗和能力才能做管理工作。此外還要做好以下三個方面的工作，一是實現(xiàn)資源的有效配置，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理；二是強化預算管理，嚴格按預算執(zhí)行日常業(yè)務、經濟活動，在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)問題，立即整改，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務規(guī)范管理；三是做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的基礎工作，將財務管理的基礎工作作為財務人員的綜合考核指標，以此來促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作。與此同時，我們也應該明白鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為市場經濟體系的一部分。有得就必有失，在一些未可預期的情況下，我們也可能在面對激烈的競爭中遇到一些困難和損失，在面對這些問題的時候，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該有所預見。為了減小損失，最好的解決辦法就是在平日里合理理財。

三、結束語

第2篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

關鍵詞:安徽省;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;人事制度;改革

2009年11月,安徽省在32個試點縣開展以取消藥品加價,實行藥品零差率銷售為突破口,推進管理體制、人事制度、分配制度、財政補償、基本藥物等全方位的改革,其中,人事制度改革旨在徹底改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才結構不合理現(xiàn)象,優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員的專業(yè)、學歷、技能、年齡結構,調動基層醫(yī)務人員的工作積極性,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務質量和效率。截止到2010年5月,32個試點縣基本完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的編制核定、競爭上崗全員聘用以及分流人員安置等工作。當前,基層人事制度改革進展情況、階段性產出以及改革的重點難點等成為廣受關注的焦點問題,在現(xiàn)有情況下,開展客觀的調查研究意義深遠.

為避免增加地方接待負擔,本研究小組在衛(wèi)生廳舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓班的同時,對來自15個縣的15名中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行座談。同時還對皖南某縣衛(wèi)生局局長、分管副局長、縣所有衛(wèi)生院院長進行深度訪談。研究人員對上述座談會及訪談情況進行全程記錄。本調研報告是由上述資料中涉及人事制度改革的信息整理分析而成.

1分析思路與方法1.1分析思路項目潛在層次效益理論(APotentialHierarchyofEffects)認為衛(wèi)生項目/改革的產出(效益)存在潛在的等級順序。[1]改革參與者對活動做出反應,這種反應進一步作用于他們對相關知識、觀點、技能以及未來預期的理解和學習。項目/改革實施一段時間后,社區(qū)、個人以及整體環(huán)境的綜合變化才能作用于社區(qū)的長期健康產出.

該理論促成了衛(wèi)生項目/改革評估中項目行動與產出的邏輯模型分析(LogicModel)。[2]邏輯模型分析的關鍵在于避免傳統(tǒng)評估所關注的“項目/改革是否有效?”,而是圍繞著項目“行動與產出”的全過程進行實時持續(xù)性評估,回答“項目是否一直有效?”。這一評估思路的轉變,直接促進了績效評估與項目/改革實施全程的整合。[3]我們希望本次調研能夠成為對安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生人事制度改革跟蹤性評估研究的起點.

1.2分析方法連續(xù)接近法(successiveapproximation)是通過不斷地反復和循環(huán)的步驟,使得研究者從開始是一個比較含糊的觀念以及雜亂、具體的資料細節(jié),逐漸形成一個具有概括性的綜合分析的結果。

[4]本研究立足實踐,以訪談資料作為信息基礎。研究成員在經過多輪座談、訪談后發(fā)現(xiàn)信息逐漸趨向飽和,采用項目潛在層次效益理論的分析思路,通過連續(xù)接近方法,逐漸形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革行動-產出的邏輯框架,并對每個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的值得關注的現(xiàn)象和問題進行收集整合,總結經驗成效,剖析問題形成的癥結,提出應對的策略措施。研究還對人事制度改革的系統(tǒng)性、持續(xù)性以及推廣提供政策分析和建議.

2研究結果2.1人事制度改革行動-產出分析框架安徽省基層醫(yī)藥人事制度改革主要分三個環(huán)節(jié):核定編制、科學設崗,競爭上崗、全員聘用,分流人員安置三個環(huán)節(jié)。參見皖政(2009)122號《安徽省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》。為便于直觀的展示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革進展,我們列出安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革舉措-產出(現(xiàn)象-問題)-基層經驗與建議-問題分析的邏輯模型分析框架(見表1).

在人事制度改革的三個環(huán)節(jié)中,各地在“競爭上崗,全員聘用”環(huán)節(jié)的做法基本相同,根據(jù)文件標準,采取統(tǒng)一考核方法對職工進行聘用,訪談者對該環(huán)節(jié)提出的問題很少,故表中沒有列出.

3人事制度改革政策分析3.1人事制度改革的系統(tǒng)性分析從改革的關聯(lián)性來分析,基層醫(yī)藥衛(wèi)生人事制度改革顯然需要與衛(wèi)生服務體系其它層面的改革緊緊聯(lián)系在一起。新型合作醫(yī)療首先從制度改革層面推動了基層縣-鄉(xiāng)-村三級衛(wèi)生服務體系組織結構的加固。基層人事制度改革從優(yōu)化供方服務、績效工資制度從支付層面、基本衛(wèi)生服務功能定位從服務內涵等一系列組織內的制度改革來促進三級網的發(fā)展。不同的制度改革之間的銜接很重要,比如績效工資如何體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有編缺崗的情況下在聘人員超負荷勞動補償?公共衛(wèi)生服務人員的職責內容、服務質量如何與基本公共衛(wèi)生服務內容-補償一一對應?如何保證分流人員和聘用在崗人員與基層社會保障體系的無縫對接?在改革過程中如何落實財政補助辦法?這些問題都是確保人事制度改革的關鍵.

從改革的內容來分析,公平競爭、優(yōu)勝劣汰是人事制度改革引入的重要的組織文化,在這樣的組織文化指引下,如何對于基層衛(wèi)生人力資源進行合理規(guī)劃,確立衛(wèi)生院在不同階段的基本服務功能,發(fā)展合理的技術優(yōu)勢,滿足未來人力資源的發(fā)展需要是人事制度改革的真正意義所在。現(xiàn)階段的人事制度改革從區(qū)域人口需求、基本衛(wèi)生服務功能定位對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行定編定崗,這是人事制度改革的重要起點,但絕不能限于此,逐步形成基層衛(wèi)生人力資源管理的理念,建立和完善基層衛(wèi)生人力資源規(guī)劃、招聘、培訓、績效管理等系統(tǒng)化管理是改革尚需進一步深化的方向.

3.2人事制度改革可持續(xù)發(fā)展分析3.2.1利益相關群體分析考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剛剛完成人事制度改革,為了避免給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革進程帶來不便,我們沒有對在聘以及分流人員進行問卷調查或訪談。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工畢竟是弱勢群體,這些群體的利益已經被各級衛(wèi)生主管部門充分考慮,并采取措施.

我們本次訪談主要發(fā)現(xiàn)兩點:①一些規(guī)模較大,既往效益較好的衛(wèi)生院認為現(xiàn)階段人事制度改革沒有提升在崗職工待遇,擔心目前的績效工資、財政補償?shù)却胧┎荒荏w現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗職工的實際業(yè)績,積極性有一定的挫傷;②根據(jù)訪談情況,有的地方所在機構或區(qū)域人員分流呈平穩(wěn)過渡的態(tài)勢,但有的地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工分流遭遇阻力,尚需跟蹤調研.

除此之外,縣級衛(wèi)生行政主管部門認為改革降低其在衛(wèi)生院定編定崗中原有權力。衛(wèi)生院編制崗位數(shù)量的過分固定,不利于其在衛(wèi)生院之間進行人員的合理調動。衛(wèi)生院則認為限制編外人員聘用,導致大量后勤工作無法開展。這些問題都面臨后續(xù)跟進政策的調整.

3.2.2改革資源可及性分析安徽省作為經濟欠發(fā)達省份,地方財政能否補償?shù)轿涣钊藫鷳n。很多訪談者均反映省-市-縣各級財政對本次基層醫(yī)改的財政支持力度很大。訪談者普遍對財政補償政策能否全面落實公共衛(wèi)生服務包的補償力度、村醫(yī)待遇等具體問題提出了不同程度的擔憂,但大多對衛(wèi)生院人員分流的費用保障問題均予以了肯定.

3.2.3改革措施的后續(xù)優(yōu)化調查提示基層在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中摸索了很多寶貴經驗,具有很強的實踐性。同時,基層也提了很多建議,其中一些出于自身利益考慮,或者是改革引發(fā)利益調整的不滿情緒,但很多建議是中肯的,充分收集整理這些觀點對于改革措施的不斷完善是有益的.

這些觀點主要認為人事制度優(yōu)化了基層衛(wèi)生人力結構,接下來當務之急的任務是和其它配套政策結合:如何合理補償,穩(wěn)定職工;如何考核業(yè)績,引導職工;如何激勵職工,提高效率;如何發(fā)展職工,豐富和發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務功能;如何在改革進程中進行資源配置權力的合理集中與分散.

訪談者提出的具體建議包括:從衛(wèi)生院之間的績效橫向比較、衛(wèi)生院自身的績效標準考核、職工之間的績效橫向比較、職工自身的績效標準考核四個層面來進行績效考核;加強各地基層社會保障體系建設,是分流人員合理安置的重要制度保障;在承擔基本公共衛(wèi)生服務的同時,結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員技術特點,加強技術骨干的培養(yǎng)與發(fā)展;需要在編制管理部門、衛(wèi)生行政主管部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間對編制崗位管理權限進行合理界定

3.3基層人事制度改革試點的推廣在聘人員的結構優(yōu)化、服務行為-技能-態(tài)度總體水平的提升是人事制度改革的重要階段性成果。本次調查中,我們沒有直接接觸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的在聘人員和分流人員。員工對改革以及衛(wèi)生院的功能定位的認知、服務能力、服務態(tài)度、工作滿意度等方面還沒有被充分了解與展示。從循征決策的角度而言,全面深入的了解安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段性成果和問題,結合地方實踐中的寶貴經驗,不斷調整完善政策將是改革全面鋪開的重要決策依據(jù).

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第3篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；內部控制；規(guī)范化；問題和措施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國醫(yī)療體系的基層單位，它對于提升農村醫(yī)療衛(wèi)生水平有著重要作用，近年來，國家衛(wèi)生和計劃生育部門十分重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，在政策和資金上給予了大力支持，正因為如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來了發(fā)展的黃金時期。醫(yī)療衛(wèi)生改革以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經營煥發(fā)出新的生機與活力，但是，隨著改革的深入，很多問題也逐漸凸顯出來，尤其是在內部管理方面，人員搭配不合理、部門內部構造混亂、崗位搭配不協(xié)調等問題不在少數(shù)，不僅影響了醫(yī)院的日常經營，還在很多時候出現(xiàn)了資金流失、管理不善等情況，對醫(yī)院發(fā)展是極其不利的。大部分醫(yī)院的管理者都認識到這一點，開始在醫(yī)院實行內部控制，通過一段時間的嘗試，醫(yī)院的內部管理水平得到明顯提升，資金利用率也有了明顯的增加。接下來我們將如何進一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部控制體系進行探究和分析。

一、概述

內部控制是在一定的環(huán)境下，單位為了提高經營效率、充分有效地獲得和使用各種資源，達到既定管理目標，而在單位內部實施的各種制約和調節(jié)的組織、計劃、程序和方法。內部控制最先出現(xiàn)在上個世紀的歐洲，后來逐漸走進我國，經過不斷地改善和調整，各單位都有了一套適合本單位的內控制度。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中實行內部控制，主要作用就是為醫(yī)院的內部管理提供依據(jù)。醫(yī)院也是事業(yè)單位的一種，在內控方面既要繼承內控的優(yōu)良傳統(tǒng)，還要根據(jù)現(xiàn)代化的管理模式對內控制度的缺陷進行補充與完善，使之適應基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進行內部控制時，主要對以下四個方面加強建設：首先，分析醫(yī)院的內控環(huán)境，只有在合適的環(huán)境下，內部控制才能夠發(fā)揮出最大的效用；第二，加強醫(yī)院的風險評估，找出醫(yī)院經營過程中會出現(xiàn)哪些風險因素，及時采取相關風險應對措施；第三，對醫(yī)院的運營管理進行控制，例如藥品器械的采購、資金財務管理等；第四，實現(xiàn)信息的共享與交流，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認清當前信息化趨勢，建立有效的信息庫，實現(xiàn)資源共享。醫(yī)院在進行內部控制建設的過程中應該明白一點，它不僅僅要追求經濟效益，作為事業(yè)單位的一員，還要在經營的同時發(fā)揮出自身的公益職能，即服務價值，本著造?；鶎影傩?、帶動地區(qū)經濟發(fā)展水平的觀念，有效防范舞弊和預防腐敗，提高其服務的效率和效果，這樣的內部控制制度才是完整的。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強內部控制的意義

（一）有利于提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營效率

加強內部控制，能夠實現(xiàn)崗位的合理搭配，每位職工能夠更加明確自身的職責，從而提升經營效率；崗位職責明確后，可以更準確地對每位職工的工作情況進行績效考核，結合獎懲制度，有效提升職工的工作積極性，從而認真完成本職工作，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部控制管理工作的順利實施。

（二）加強內部控制有利于規(guī)避運作風險

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，很多私立醫(yī)院的產生對基層衛(wèi)生院產生了較大的沖擊，無論是看病價格還是效果，私立醫(yī)院與基層衛(wèi)生院沒有太大差別，由于私立醫(yī)院在服務質量上普遍優(yōu)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，導致其在實際的競爭中處于劣勢，同時，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公有身份，管理者們的風險防控意識淡薄，認為反正出了什么問題有政府承擔，缺乏個人擔當意識。為了提升市場競爭力，衛(wèi)生院必須從加強內部管理出發(fā)，通過有效的內部控制，成立相應的風險評估預警體系，對醫(yī)院經營過程中可能出現(xiàn)的風險因素進行評估，從而及時有效的采取風險應對措施，降低醫(yī)院的損失。

（三）加強內部控制有利于減少及腐敗行為

雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模不大，但是，作為事業(yè)單位，依然享受國家財政的大量撥款，資金交易量較大，很多醫(yī)院管理者和財務部門相互串通，從醫(yī)院的采購等經濟行為中謀取私利，造成醫(yī)院資金損失，為其健康發(fā)展埋下隱患。加強內部控制的重要環(huán)節(jié)就是要加強內部審計，通過對財務報表和其他經濟業(yè)務痕跡資料等進行審查，一旦發(fā)現(xiàn)一些的跡象，審計部門要能夠及時查處，最大限度的降低或挽回衛(wèi)生院的損失。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部控制過程中存在的問題

（一）管理者的內控思想意識松懈

這是很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部控制無法落地的通病，很多醫(yī)院的院長等管理層都是從醫(yī)師或護士等崗位上退下來的，雖然他們具備豐富的醫(yī)療經驗，但是，在醫(yī)院的內部管理上卻不夠成熟與穩(wěn)健，沒有認識到內部控制的重要性，多數(shù)情況下采用家長式的方式進行管理。主要表現(xiàn)為兩點：一種是內部控制沒有制度作為依據(jù)；另一種是有章不循，即具備了可行的內控制度但是并不落實，形同虛設。這樣的粗放式管理是對醫(yī)院和病人的不負責。長此以往，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理將一片混亂，各種經濟行為不受管控，導致資金的大量流失，勢必會在激烈的市場競爭中處于越來越被動的境地。

（二）運營成本的增加制約了內控制度的發(fā)展

很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者也認識到了內部控制的重要性，并建立了內部控制制度，但是面臨一個關鍵問題是內控的成本過高，醫(yī)院的收支結余減少，進而影響醫(yī)務工作者的二次績效分配，導致醫(yī)院沒有如此大的財力支撐經濟支出或者根本就不愿意承擔這方面的支出。內部控制是由一個個流程組合起來的，例如內控中的財務控制分為財務預算、內部監(jiān)督、內部審計等幾個步驟，從預算編制開始就要消耗醫(yī)院的人、財、物，這些都制約著醫(yī)院內部控制的有效執(zhí)行。

（三）缺乏科學的評價與監(jiān)督機構

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模較小，資金有限，即使開展內部控制，也缺少具有專業(yè)勝任能力的監(jiān)管機構，無法對內部控制的績效進行合理評價，由于監(jiān)管力度不夠，內控人員便會產生懈怠的心理，從而削弱了內部控制的效力。調查顯示，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位分配上出現(xiàn)了一人身兼數(shù)職的情況，例如，讓財會人員同時還兼任著內控人員，自己監(jiān)督控制自己的行為無異于掩耳盜鈴，內控需要有獨立性強的專業(yè)人員，不能隨便讓其他崗位人員兼任，缺乏有效的監(jiān)管機制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部控制工作無法順利開展。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)內部控制規(guī)范化的舉措

（一）加強思想重視，保障內控順利執(zhí)行

作為醫(yī)院的管理人員，要認清當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展形勢，要充分了解醫(yī)院的財務現(xiàn)狀、人力資源現(xiàn)狀等，并根據(jù)實際情況制定符合自身發(fā)展的內部控制制度。醫(yī)院的內部控制應該以財務控制為主，對藥品的采購、使用、經費的發(fā)放以及監(jiān)督等分類進行規(guī)定，在控制過程中，相關人員能夠有據(jù)可查。各崗位人員各司其職，大力推進實施績效管理來提升工作人員的積極性，對每位職工在職期間定期進行評價，并根據(jù)評價結果進行獎懲。要加強部門之間的協(xié)調，提倡全員參與內部控制，保障內部控制的順利實施。

（二）合理降低內部控制成本

內控管理部門要逐漸實現(xiàn)規(guī)范化，醫(yī)院要招聘具備專業(yè)知識和技能的會計工作者，并對財務工作進行有效的分工，確保醫(yī)院各個部門之間的員工可以共同監(jiān)督和管理。為了從長遠計議，降低內部控制的成本支出，醫(yī)院要拿出部分經費用在財務人員的培訓上，尤其是對國家新財經法規(guī)的學習和培訓，不斷提升醫(yī)院的財會人員水平。

（三）強化監(jiān)督，保障內部控制的有效性

為了提升醫(yī)院內部控制的有效性，上級主管部門要建立有效的內部機構，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年做好內部控制基礎性評價工作，引導醫(yī)院建立專門的內控機構，從而對內控的實施情況進行全面的監(jiān)督與管理，并對內控過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給管理層。要結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定的內部控制標準構建其管理機構，這一過程涉及到醫(yī)院的行政、財務以及人力資源部門，將內部控制機構貫徹落實到各個部門中。還要建立核算機構，對所有的經濟活動進行核算與監(jiān)管，保障會計報表的真實性，為管理者的決策提供信息支撐。

作者:劉彪 單位:云南省德宏州芒市風平鎮(zhèn)衛(wèi)生院

參考文獻：

[1]何佳佳.連云港市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核機制研究[D].南京醫(yī)科大學，2012.

第4篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

目前，全縣有各類醫(yī)療機構103個，其中縣屬醫(yī)療機構2個（縣醫(yī)院和中醫(yī)院），衛(wèi)生機構5個（疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛衛(wèi)辦、農衛(wèi)辦），民營?？漆t(yī)院1家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院和分院15所，個體醫(yī)療機構22家，廠礦學校醫(yī)務室4個，村衛(wèi)生室51個。在職衛(wèi)生技術從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人,注冊護士163人,檢驗、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報告點176個（每個行政村、社區(qū)各設一個點），共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級衛(wèi)生信息聯(lián)絡員。

二、農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題

隨著經濟社會的發(fā)展，我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進步，但就發(fā)展方面來看仍存在著不少問題，主要有：

一是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。20__年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產5125萬元，其中縣城占92.64%，農村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備短缺，大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫(yī)療用房破舊，醫(yī)療衛(wèi)生服務功能不全，社區(qū)衛(wèi)生服務工作開展不平衡，難以有效正常開展農民健康體檢工作和滿足農村人群的一般醫(yī)療需求。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術力量薄弱。隨著新農合工作的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務量有了較大幅度提高，呈現(xiàn)出醫(yī)療技術力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，有中專以上學歷的不到30%，70%以上無專業(yè)學歷。沒有一所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開展闌尾炎手術，有的甚至不能開展最簡單的清創(chuàng)縫合手術。中高級衛(wèi)生技術人員缺乏，高層次、高素質人員明顯不足，醫(yī)療質量難以保證，很難吸引更多的病人就診，因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，老專業(yè)技術人員提前離開崗位，如今臨床醫(yī)生嚴重缺乏，再加上由于資金短缺，衛(wèi)生院無力安排醫(yī)務人員參加進修或接受再教育，使醫(yī)務人員失去知識更新的機會，造成知識老化問題十分突出。

三是缺乏特色?？?，競爭能力不足。由于衛(wèi)生院設備陳舊，技術力量業(yè)務水平一般化，缺乏特色?？?，為群眾提供服務的項目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生，且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點，使衛(wèi)生院競爭能力不足，形成“小病找村醫(yī)，大病送醫(yī)院”的格局。

四是衛(wèi)生院存在管理水平不高問題。據(jù)調查，全縣大部分衛(wèi)生院院長都是從臨床醫(yī)務人員中選的，未接受管理知識培訓，不熟悉管理工作，經營理念和辦法缺乏，難以調動職工積極性。管理機制滯后，很難適應新形勢的需要，醫(yī)療服務運行過程中也存在很大的安全隱患。

五是“重醫(yī)輕防”問題。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少，而且質量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務本應是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構逐漸轉為全面競爭的關系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象愈演愈烈。

作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領域，其便利性和服務價格不及村衛(wèi)生室（所），在服務質量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵，在競爭中逐漸落入下風。近年來，隨著政府對農村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設施，“新農合”在報銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，“十二項公共衛(wèi)生工作”的開展也為其帶來了發(fā)展的契機。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運轉，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實質性貢獻，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進在“重醫(yī)輕防”的老路上。

三、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)今后發(fā)展的思路

如何適應新形勢的發(fā)展和新體制變化，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設和村級醫(yī)療機構管理，我們的建議和設想是：

一是充分認識發(fā)展壯大衛(wèi)生院力量的意義和作用，明確功能定位。建立和完善縣、鄉(xiāng)、村農村三級衛(wèi)生服務網絡，是政府的重要責任。在這三級衛(wèi)生服務網絡中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是“樞紐”。它以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療服務，并承擔轄區(qū)內公共衛(wèi)生管理職能。多年以來，由于人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位認識偏差，甚至把它當作生產性企業(yè)來運營，以致造成對衛(wèi)生院投入少、工作條件差、衛(wèi)技人員流失多的難以生存的局面。我們認為，要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，改變目前的狀況，首先要進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，轉變觀念，加大投入，切實把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作作為政府的一項重要基礎性工作來抓，充分發(fā)揮其在農村三級醫(yī)療衛(wèi)生網絡中的樞紐作用，實現(xiàn)“常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標。

第5篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

[關鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗室；現(xiàn)狀調查；標準化建設；數(shù)字化整體化驗室

醫(yī)學檢驗在臨床醫(yī)學中有著不可替代的作用。在二、三級醫(yī)院醫(yī)學檢驗的發(fā)展日新月異，基本上能滿足臨床的需要，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是貧困落后的西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，化驗室的建設還相對滯后，80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有化驗室，仍有20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有化驗室或者有化驗室根本沒有開展業(yè)務，形同虛設。近幾年來，隨著農村合作醫(yī)療的實施和上級衛(wèi)生部門加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的扶持力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗室的情況才有所改現(xiàn)。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗室現(xiàn)狀調查及分析

1、化驗室人員資質、學歷和職稱，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專業(yè)化驗人員，而且多分配在中心衛(wèi)生院，文化程度都是中專和大專，沒有一個高級職稱人員，最高職稱是主管檢驗師，還有50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本沒有專業(yè)的化驗人員，他們都是臨床醫(yī)生和護士或藥劑人員，有的甚至是后勤人員經過上級醫(yī)院培訓幾個月臨時兼職做化驗員，這些人員沒有專業(yè)的檢驗知識，對檢驗試劑的保管、檢驗方法的選擇和標本的要求根本不了解，更不用說對檢驗結果進行分析。

2、房屋布局與儀器設備。全縣除了二、三個比較大的中心衛(wèi)生院，化驗室有二間至三間房子外，其余的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都只有一間房屋，面積為20m2左右，三大常規(guī)化驗和生化免疫化驗都擠在一間屋內，儀器設備有電子顯微鏡、尿液分析儀、三分類血球分析儀、半自動生化分析儀、電熱恒溫水溫箱、冰箱等，而且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只使用顯微鏡、尿液分析儀、血球分析儀，因為它們操作簡單，半自動生化分析儀操作稍為復雜，一般擺在化驗室或庫房內閑置未用，幾年過后受潮報廢。

3、開展的項目與進修學習：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗室開展的項目有血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、白帶常規(guī)、血型檢驗、肝功能、腎功能、淀粉酶、血糖化驗、乙肝表現(xiàn)抗原、乙肝五項、抗“O”、類風濕、血沉等，電解質一般不檢測，因為電解質分析儀上級沒配送，而且電極容易老化，價格比較貴，換一套電極要幾千元，不劃算?；鶎踊炇胰藛T很少有機會到上級醫(yī)院進修學習和各種培訓，一般上級機構發(fā)出的培訓通知根本沒有通知到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，只通知到二級醫(yī)院，加上院長不太重視化驗這一塊，只重視臨床，等院長得通知再想起，培訓已經結束了。

4、質量控制與安全管理，除了比較大的中心衛(wèi)生院做室內質控外，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗室都未做質控，有些化驗員根據(jù)不知道質控是什么意見，象SD、CV代表什么根本不知道，更何況質控物比較昂貴，效期又短，且不穩(wěn)定，參加室內質控還要交費，化驗室一個月的收入只有2000～4000元，除去成本，連化驗員自己的工資都付不出，所以領導越發(fā)不重視，化驗員自己上班過混，人心渙散。化驗室儀器擺放凌亂、擁擠，室內衛(wèi)生不清潔、不整齊，自我保護意識不強，做化驗不帶手套，標本的處理根本沒有經過浸泡消毒，這是很危險的。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗的標準化建設及管理

1、制定一套符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗室的標準并督促實施。根據(jù)衛(wèi)生部制定的一級醫(yī)院管理標準要求，結合實際情況，制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化驗室建設評價標準》，此標準針對化驗室的組織建制，人員配備、房屋設施、儀器設備、規(guī)章制度、人員職責、醫(yī)德醫(yī)風、開展項目、檢驗質量等方面都作出明確具體的規(guī)定，并且明文規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須進行全面整頓，凡驗收評價不合格單位不得評為文明衛(wèi)生院，把全縣善于管理、基礎條件好，工作開展情況好的化驗室作為試點單位，召集院長和化驗室負責人座談會，幫助試點單位對照標準找差距，制定達標計劃和整改措施，再就是在試點單位召開現(xiàn)場會，推動全面工作。

2、在人員資質、分配和硬性建設上狠抓落實，要求每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有一至二名檢驗專業(yè)畢業(yè)的職工從事化驗室工作，業(yè)務用房必須達到40m2以上，并做到常規(guī)檢驗、生化、精密儀器三室分開，必備的檢驗設備、儀器也全部裝備。

3、堅持進修和培訓相結合，并定期巡回指導與檢查，不少衛(wèi)生院化驗室檢驗人員對檢驗工作管理標準不熟悉，不知如何抓、怎么管，可以聘請市、區(qū)檢驗學組織專業(yè)人員舉辦“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗質量管理培訓班”，詳細介紹標準化管理的具體內容和方法，剖析實際工作中容易發(fā)生的問題，講解室內、室間質控的要求，并組織參觀地市級醫(yī)院檢驗科。經過半年時間的整改建設進入評價驗收階段，在考核驗收過程中，必須堅持做到三條：一是堅持標準，不搞照顧。凡必備的條件、標準，缺一項則驗收不合格；二是突出重點，保證質量，主要抓“軟件”指標，抓檢驗質量；三是現(xiàn)場考核，不走過場，由檢查組負責考核的人員帶質檢標準及進行現(xiàn)場實踐操作考核，并對操作卡、原始記錄、各種標準液、試劑、化驗結果記錄、儀器合格證、儀器維修使用檔案，參加生化室間質控工作情況一一考核，并要求三年內選派化驗人員到上級醫(yī)院進修學習一次。

4、建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)字化整體化驗室。整體化驗室儀器包括血球分析儀、血凝分析儀、生化分析儀、電解質分析儀和尿液分析儀5件組合，按照檢驗室質量控制，生物安全管理規(guī)范合理布局。由提供設備的公司進行集中培訓和一對一培訓，直到化驗人員能熟練操作，并由公司在衛(wèi)生局設立工作站，與各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設備聯(lián)網，隨時監(jiān)測每個衛(wèi)生院的設備運行狀況，遇到設備故障，工程師立刻前往設備所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行維修校正。

第6篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

關鍵詞：新醫(yī)改；一體化；改革

在市場化改革不斷深入，醫(yī)改方案呼之欲出的今天，農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存發(fā)展面臨前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，如何看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題?農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的道路在何方?都沒有現(xiàn)成的答案，就此筆者淺談一些個人想法。

1科學的界定農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能

農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療衛(wèi)生服務及藥品供應體系的重要組成部分，承擔著預防保健和基本醫(yī)療兩項重要職能，它既是農村公共衛(wèi)生的主要實施者、監(jiān)督者，更是政府向農民提供健康服務的重要載體之一，它的公益性、福利性質毋庸置疑，這也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被定義為“衛(wèi)生院”而不是醫(yī)院的根本原因。在此情況下，當效率與公平發(fā)生沖突時，我們的衛(wèi)生政策就應該更多向公平傾斜，除基本醫(yī)療可能略有贏利(注意：這種贏利可能需要建立在濫用藥物的基礎之上，“以藥養(yǎng)醫(yī)”)外，其他都是需要有政府資金投入的。一般常識告訴我們，疾病預防的投入產出比是巨大的，減少疾病的發(fā)生發(fā)展才是最經濟有效的，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都往醫(yī)院模式上逼是現(xiàn)實的無奈與尷尬。

農村基層衛(wèi)生院是農村衛(wèi)生服務三級網的樞紐(~At,-目前還沒有任何—個組織能夠將其取而代之)，起著承上啟下的重要作用，盡管這些衛(wèi)生醇河能有不同的所有制形式，但都不應該冠以“贏利性”和“非贏利性”的帽子，除非這些衛(wèi)生院已經變成醫(yī)院，如果我們政府投入不足以解決地方群眾的衛(wèi)生保健問題，能夠有一定民間資本加入，也是一件好事，有總比缺失強。

2正確認識農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的過去，客觀對待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的問題

農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是在計劃經濟時代由各級政府和農村集體組織共同籌資興建的，承擔著農村衛(wèi)生防疫、婦幼保健、健康教育、急診急救和常見病的防治工作，經費來源主要是農村縣市財政的投入和農村合作經濟組織各種形式的扶持，衛(wèi)生院的職工多數(shù)來自赤腳醫(yī)生，他們離土不離鄉(xiāng)，為當?shù)氐母咐相l(xiāng)親做著力所能及的工作，他們的工作取得了令世人矚目的成就，當時的農村衛(wèi)生制度甚至被后來的發(fā)展銀行譽為“發(fā)展中國家解決群體醫(yī)療的典范”，是農村衛(wèi)生“三大法寶”之一。隨著改革開放的逐步深入，市場經濟手段在經濟建設中發(fā)揮著越來越重要的作用，在“一切以經濟建設為中心”、“效率優(yōu)先”的現(xiàn)實需求下，作為社會公益機構的農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷地被“市場化”，進而逐步邊緣化，逐步演變成為“翻牌醫(yī)院”或“翻牌診所”，公共衛(wèi)生服務、社會衛(wèi)生管理和疾病預防控制等公共衛(wèi)生職能被不斷削弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應有功能被人為地嚴重扭曲。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件艱苦、基本經費無法保障，其中許多能夠“治病掙錢”的優(yōu)秀人才不斷外流，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存狀況進一步惡化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診率不斷下降，據(jù)統(tǒng)計，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療人次從1985年的11億人次下降到2003年的6．9億人次；床位使用率由1985年的46％下降到2003年的36％，出現(xiàn)群眾就醫(yī)困難，職工無事可干的尷尬局面，有限的衛(wèi)生資源得不到充分利用，預防保健工作不斷滑坡，1994年農村孕產婦和嬰兒死亡率分別是城市的1．9倍和2．9倍，到2003年農村孕產婦和嬰兒死亡率分別是城市的3．7倍和2．5倍，這表明，在社會經濟發(fā)展的過程中，農村居民的健康狀況與城市的差距在不斷擴大。有關專家用期望壽命來推論，農村要達到過去10年城市人口的期望壽命將需要20年。

根據(jù)2004年第三次全國衛(wèi)生服務調查：①產婦在家分娩的占33．9％途中分娩的占0．3％。在社會經濟迅猛發(fā)展的今天，為了保證產婦安全，為什么不選擇在衛(wèi)生院分娩呢?究其原因，首要問題是農村經濟困難，28％是由此原因在家分娩；21％是急產而來不及去醫(yī)院。其實，最終還是歸咎于經濟困難和衛(wèi)生政策錯誤，若經濟條件允許或衛(wèi)生補償政策合理是可以在衛(wèi)生院住院待產的。②第二組數(shù)據(jù)顯示：貧困地區(qū)有·36．8％的孕產婦沒進行過產前檢查，63．1％的產婦沒有進行過產后訪視，73．9％以上的產婦在家中分娩。

農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)今天這種局面的根本原因在于：政府在經濟轉型和社會發(fā)展的過程中沒有給予應有的支持造成的，政府長期投入不足造成的，解決問題需要綜合治理，但是，有一點是肯定的，政府必須給予足夠的財政支持。

3明確政府責任?？茖W指導改革

只有在政府有足夠投入的基礎上，必須從根本上解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經費補償問題，必須堅決打破“吃飯靠病人、賺錢靠賣藥”的體制，解決這些問題的關鍵在于實施科學有效的收支兩條線管理和合理規(guī)范的預算管理，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠真正實現(xiàn)“六位一體”目標。面對中國國情，我們應該結合各地實際。穩(wěn)步推行并積極探討多種所有制形式的衛(wèi)生院改革，所有“一刀切”的做法都可能面臨失敗的危險，衛(wèi)生院建設投^水平需要與當?shù)亟洕l(fā)展水平相適應，積極探索符合當?shù)貙嶋H情況的相對合理的發(fā)展模式。

4積極改革。穩(wěn)步前進

我們應該積極對待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革試點，所有改革必須堅持“社會效益第一，經濟效益第二”的原則，改革開放以來，國家經濟得到了前所未有的發(fā)展壯大，應該而且有能力為農民的健康事業(yè)提供應有的社會保障，新型農村合作醫(yī)療的建立，對農民的健康保障無疑會起到積極的支持作用，在需方補償逐步加大的情況下，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力和服務質量顯得尤為重要，應該積極引導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從“以藥養(yǎng)醫(yī)”走向“以服務謀生存”的發(fā)展道路上來，積極探索患者“雙向轉診”和醫(yī)生“雙向交流”機制，逐步形成規(guī)范的“分診、轉診”秩序，加強邊緣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，做大做實農村衛(wèi)生服務網絡，在條件成熟的地區(qū)，可以積極推行“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化”管理工作，走鄉(xiāng)村協(xié)調發(fā)展道路。

5創(chuàng)新發(fā)展思路，謀求城鄉(xiāng)共同發(fā)展

在條件成熟的地區(qū)，可以嘗試開展“市鄉(xiāng)一體化”試點工作，必須充分認識到實施一體化管理，可以有效避免資源浪費，極大提高資源利用率；可以有效避免低水平重復；可以有效規(guī)范分診、分診秩序；可以有效避免重復檢查；可以有效進行分類指導；可以有效解決群眾看病難和看病貴的問題；可以最大程度的減少和避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。但是，我們必須充分認清實施一體化管理工作的艱巨性、長期性和復雜性，必須充分認清實施此項工作對管理者的素質要求，沒有一個高素質的管理者隊伍是不可能做好此項工作的。我們還應該清楚：此項工作必須由當?shù)卣罅χС?，“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化”是“市鄉(xiāng)一體化”的前提和基礎，沒有真正意義上的“鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化”，市鄉(xiāng)一體化不可能實現(xiàn)。試點既要克服困難積極作為，又要認清形勢穩(wěn)步推進，避免“一哄而上、一哄而散”，必須盡最大可能發(fā)揮試點的示范效應，避免試點挫折，防止試點失敗給今后的全面開展造成負面效應。

在市鄉(xiāng)一體化前提下，必須積極科學有效地整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，防止重復建設，克服重硬件建設、輕軟件建設，重房屋設備更新，輕人才的培養(yǎng)和管理，重一次性投人，輕經常性維護投人隋況的發(fā)生。正確認識農村交通和通訊條件不斷完善的狀況，認真分析由此可能給醫(yī)療衛(wèi)生機構布局帶來的影響，傳統(tǒng)的“市——鄉(xiāng)——村”分級的模式已經或正在發(fā)生根本性的改變，農村衛(wèi)生資源的配置必須盡快適應這種變化，必須認真做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的制定工作。對因區(qū)域調整造成的“多余衛(wèi)生院”絕對不能“一賣”了之，應該及時從新進行功能定位，提高現(xiàn)有及潛在資源的利用率，妥善安置和適當分流“多余”職工，充分調動一切積極因素，為農民的健康事業(yè)做出應有的貢獻。

6充分發(fā)揮市場調節(jié)和計劃調控兩種手段的積極性作用。促進農村衛(wèi)生院健康發(fā)展

不能簡單運用市場經濟手段解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展問題的根本性問題，并不等同于否定市場經濟積極意義，醫(yī)療服務市場客觀存在，市場經濟中的價值規(guī)律、供求規(guī)律和競爭規(guī)律同樣適用于醫(yī)療服務市場，鼓勵并支持部分被撤并的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行多種形式的所有制改革，鼓勵有資質、有能力的個體或集體在農村創(chuàng)建以?？铺厣珵橹攸c的個體診所或“醫(yī)院”，充分發(fā)揮“鮑魚效應”，不僅不會擾亂正常的衛(wèi)生服務秩序，還可以達到促進公辦衛(wèi)生院提高工作效率，擴大農民選擇范圍的雙重目的，應該堅持“養(yǎng)事為主，養(yǎng)人為輔”，對個體診所要綜合運用“轉”、“并”、“疏”、“堵”手段，把業(yè)務能力強、群眾關系好的鄉(xiāng)村醫(yī)生吸收到衛(wèi)生院工作，可以有效解決衛(wèi)生院人才不足問題，有效合并個體診所不僅可以有效避免資源浪費，還可以促進規(guī)范分診、轉診秩序，同時，我們應該重點加強對農村非法診所的打擊力度，不有效打擊非法就不可能保護合法者的權利與利益，就可能使越來越多的合法者向非法者看齊。

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展的過程中，出現(xiàn)的種種問題，原因是錯綜復雜的，擺脫困境固然需要政府的資金支持，但僅有這一點還遠遠不夠。農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所處的特殊地位，注定它不能用簡單的市場化解決問題，綜合配套改革對于農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存發(fā)展是不可或缺的，用所謂的“斷奶”、“斷糧”、“甩包袱”對待農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實踐已經證明是錯誤的，這是一種政府不作為。

把加快農村公共衛(wèi)生體系建設納入重要工作是本屆政府的莊嚴承諾，國家對農村公共衛(wèi)生醫(yī)療體系建設欠賬太多，如今作為三級初保網絡的網底的“村衛(wèi)生室”基本不存在，如果再沒有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，政府就沒有辦法構建農村公共衛(wèi)生醫(yī)療體系和醫(yī)療保障體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設離不開職工隊伍建設，加快培養(yǎng)農村衛(wèi)生技術人才與農村衛(wèi)生醫(yī)療體系建設同樣重要，任何背離絕大多數(shù)人意愿的改革，注定以失敗告終。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個特殊的行業(yè)，首先需要強調公平，其次才能強調效率，這一點在農村衛(wèi)生工作中尤為重要，世界各國的成功經驗表明，社會越是發(fā)展，政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入應該越大，而不是相反。那種認為因為經濟發(fā)展了，醫(yī)療問題都由個人行為來解決的觀念是完全錯誤的，政府有責任對弱勢群體給予更多的關心與支持，對農村特別是中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該給予更多的人力、物力支持，應該區(qū)別不同情況，有針對性地解決農村衛(wèi)生醫(yī)療存在的實際問題。

第7篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

首先，要從思想上正確認識，提高管理職及全體職工的重視度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動既是上級下達的一項任務，也是衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展、建設現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的自發(fā)性需求。不改革，安于現(xiàn)狀是沒有出路的，只要把視野放寬，放到先進地區(qū)、放到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)達地區(qū)，通過比對，我們就會明白我們的差距是全方位的，除了硬件上面的投入，我們在現(xiàn)代醫(yī)院管理理念和制度上的欠缺由來已久。改革人浮于事、管理缺位、執(zhí)行不力、有章不守的陳規(guī)陋習，是一項非常緊迫而且必須長期堅持不懈的工作。在省委張春賢書記掀起的解放思想大潮中，我們必須認識到“逆水行舟，不進則退”的大趨勢，要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設好，服務于群眾，滿足新形勢下人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，就必須走“規(guī)范管理、優(yōu)化服務”的道路，就必須把做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動、全面提升衛(wèi)生院形象和服務水平當做一件大事來抓。只有從思想上重視并且深入落實，不搞消極應付，不搞淺嘗輒止，不搞臨時抱佛腳那一套，才能夠找準定位，明確目標，端正態(tài)度，真正做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的各項工作。

其次，對任務解碼要正確，詳細，深入。要對當前現(xiàn)狀有一個全面、清醒的認識，掌控優(yōu)勢與不足，家底擺在那兒，對照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的評價考核標準，一項一項劃出我們做到的、做的但還須加強的、準備做但還沒有著手的以及在思想里還是空白的幾個部分，對每一個項目都登記在案，做好規(guī)劃，制定落實的時間表和路線圖，按周、按月、按季度定好階段性目標，確保每一個項目都有明確的達成期限，確保實施時的有條不紊，不搞一哄而上那一套。

第三，責任落實到人，任務詮釋到位。小的階段性目標制定好了，就要做好部署，分工，按照公共衛(wèi)生、臨床診療、財務管理、新農合管理等幾大塊，各個項目指定專人負責，把任務及時限分解好，以書面的形式下發(fā)到各個具體人員，確保每個具體負責人對自己該做的項目要胸有成竹，問時能說出個一二三來。同時對該如何做、何時做、做到什么程度要予以說明，并且加強經常性的溝通，及時了解相關人員對自己任務有什么不明白以及遺漏的地方，做好解釋或調整。

第四，檢查和督促要常抓不懈。關注每個人每個項目的進度，要求每個人做好定期匯報和專項匯報，了解其思想動態(tài)、遇到的困難、遭遇的阻力，及時予以疏解。按照時間表檢查每個項目的落實情況。制定《項目進度公示表》對進度予以公示；對經常的、長期的項目如病歷規(guī)范化、衛(wèi)生區(qū)域責任化、考勤制度實施等要制定專項檢查方案，落實考核及獎懲。定期召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動專題會議，通報進度，集體評估落實各項目落實情況，研究方案，協(xié)調交叉性任務。

第五，做好信息收集及反饋工作。對各種文件資料及時整理，所有活動記錄在案，對專題會議及各項目活動均要有書面記錄，每一位相關責任人員的工作計劃、階段性總結、相關表格列入規(guī)范化管理并且造冊，統(tǒng)一編號存檔。對醫(yī)療文書要作為重點，改革管理方式，全面推行規(guī)范化書寫、規(guī)范化審核、規(guī)范化檢查和規(guī)范化保管，落實病歷質量評價和醫(yī)療質量評價體系，相關評價指標及評價結果入冊并且作為職工綜合考核依據(jù)。每月在宣傳欄公示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的事項，每月總結相關資料向縣衛(wèi)生局報告。

第8篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

（一）農村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀不能適應農村發(fā)展的需要

世界發(fā)達國家農村衛(wèi)生服務人員為每1000人擁有10名衛(wèi)生服務人員。除此之外，按WHO的標準，醫(yī)護比為1：2，我國是1:0.61，農村則更低。WTO推薦的衛(wèi)生服務機構的服務人員高、中、初級職稱的比例是1∶3∶1，我國農村是1∶2.4∶1.83。在農村，特別是貧困縣農村的衛(wèi)生人才奇缺，空編嚴重，人員素質偏低，結構欠合理，農村衛(wèi)生技術人員退休的多、引進的少。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院找不到正規(guī)醫(yī)學院校畢業(yè)的學生和有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生要分管多種工作，如后勤，財務，甚至還要參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作等，用在本職工作及學習的時間很難保證?，F(xiàn)有農村醫(yī)衛(wèi)人員的醫(yī)技水平也不容樂觀，大多數(shù)農村醫(yī)生都是初級職稱。我們在走訪當中發(fā)現(xiàn)有些私人診所的醫(yī)生都不愿意說出自己的職稱?；蛘哂行┐逍l(wèi)生所的醫(yī)生根本就沒有接受過專業(yè)教育，有的僅僅只是經過幾個月的培訓。 由于醫(yī)技水平有限，很難為當?shù)乩习傩战鉀Q看病問題，僅能提供一些最簡單的醫(yī)療服務。當遇到略大一些疾病時，手足無措，無力解決，要么讓病人轉到大醫(yī)院，要么造成嚴重的醫(yī)療事故。特別是農村土生土長的醫(yī)生（過去叫“赤腳醫(yī)生”）專業(yè)知識欠缺，這些人大部分文化程度比較低，有很多醫(yī)生是依靠祖?zhèn)鞯囊恍┩练椒ㄈ缓缶妥孕虚_業(yè)成了醫(yī)生。目前農村絕大多數(shù)是私人診所，它們憑借其廉價、快捷的優(yōu)勢為多數(shù)農民之首選，然而私人診所的醫(yī)生專業(yè)知識有限，只能對付小病，緩病。對于急診的處理知識不全面，有些急診因得不到及時處理而錯過搶救時間。

（二）農村現(xiàn)有醫(yī)療條件和待遇普遍較差

目前農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少先進儀器設備，同時原有的設備陳舊，并且無專業(yè)人士應用，通常都是臨床畢業(yè)的學生去使用，比如說X光機不是影像專業(yè)的畢業(yè)生，而是普通臨床專業(yè)畢業(yè)生使用。對于村級衛(wèi)生所設備更少，有些必要的急診搶救設備都沒有，比如說氧氣瓶等。一般的農村衛(wèi)生室都是普通的民房，一個藥柜，幾張椅子，其它就沒有了，診所的布置也不合理。因此對于村衛(wèi)生室只能處理一些小感冒，對于簡單的急救都是很困難的?，F(xiàn)在的醫(yī)療體制基本上還是以藥養(yǎng)醫(yī)的體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的生活待遇還是靠自負盈虧，一些貧困縣農村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于自身技術力量不足，醫(yī)療器械落后，群眾不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，而一些較難的疾病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生又看不好，導致基層衛(wèi)生院本身收入比較低，有很多醫(yī)生的平均月工資不足千元，有的甚至在500～800元不等，導致一些有技術的醫(yī)生選擇跳槽或到沿海打拼。目前培養(yǎng)一名醫(yī)學大學生至少得花費5～6萬元（民辦醫(yī)學院則更高），畢業(yè)后，若到這些缺醫(yī)少藥的農村就業(yè)，不吃不喝工作5～7年后也只能掙5、6萬元。面對這樣的現(xiàn)實，醫(yī)科畢業(yè)的學生大多不愿意到邊遠和貧困地區(qū)工作。現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或鄉(xiāng)村醫(yī)生，特別是具有一定能力和水平的，通過學習和培訓后大多想方設法到條件好的縣級醫(yī)院工作。這樣更造成邊遠和貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人才嚴重不足或奇缺。

（三）看病難看病貴的現(xiàn)象沒有從根本上解決

83%的被訪問者表示醫(yī)療費用過高。農村群眾常這樣感慨，“現(xiàn)在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。進一次醫(yī)院一個普通感冒至少要50～80元。輸一次液吊兩瓶，一組能量，一組消炎，成本只需10至20元，醫(yī)院要收50～150元。藥品從出廠到患者手中，價格平均翻了幾番，新藥特藥價格尤其昂貴，醫(yī)院處方用藥價格比藥店要貴50%以上。同時，醫(yī)生在給患者治病時，往往存在開大方、開重方、開新藥的現(xiàn)象，甚至多開不少輔助藥品。雖然現(xiàn)在90%的農民都參加了新農合，報銷比例也有提升，但仍不算高。據(jù)汝城縣汝合醫(yī)組發(fā)〔2010〕1號文件規(guī)定，2010年度的住院補助比例在2009年的基礎上上調5%，即定點醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為80%，縣級為65%，省市級為55%，定點民營醫(yī)院參照定點醫(yī)院補助政策但補助比例相應降低5個百分點，其他醫(yī)院為30%至45%。醫(yī)療費用支出比例過大還是使許多農民得了病進不起醫(yī)院，看不起病。30%的被調查者年家庭醫(yī)療衛(wèi)生支出超過2000元，占家庭年收入的20%以上。到2010年，汝城全縣農民人均純收入還不足2000元，所以，不少農民有病不敢上醫(yī)院，只有“小病拖，大病扛”。據(jù)調查顯示，農村有30%應就診病人沒有就診、40%應住院病人沒有住院。

二、農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、所對全科醫(yī)生的需求狀況分析

發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，需要更多的全科醫(yī)生。目前我國全科醫(yī)生緊缺，鄉(xiāng)村醫(yī)生并不是全科醫(yī)生，他們有的只是普通的中專畢業(yè)生。他們所學習的知識也是有限的，只是民眾普遍認為是醫(yī)生就應該知道許多，久而久之鄉(xiāng)村醫(yī)生就默認成了全科醫(yī)生。然而像湖南汝城的邊遠鄉(xiāng)村都沒有醫(yī)生，一個村都沒有一個衛(wèi)生室，一個小的感冒都得走十多里路去買藥，或者請別的村的醫(yī)生上門診治。目前農村的醫(yī)生大多數(shù)實際是內科醫(yī)生，但由于要面對和診治各種疾病，之后又成了外科兒科醫(yī)生等。也很少有參加了全科醫(yī)學的培訓，更少有人擁有全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。我們對株洲、湘潭、瀏陽、望城、婁底、郴州等市縣部分農村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的300份調查表進行統(tǒng)計，擁有全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書的醫(yī)生只有35人，占11.7%；接受過全科醫(yī)學培訓的有180人，占60%；其余的既沒有全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，也沒有經過系統(tǒng)的培訓，并且分布不均。相對于婁底、郴州，其他幾個市縣的醫(yī)生在職稱、學歷、全科醫(yī)學知識等方面比較有優(yōu)勢。對于婁底、郴州等地區(qū)的農村，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有一所衛(wèi)生院，而且醫(yī)生人數(shù)很少，設備不齊全。對于農村衛(wèi)生所，醫(yī)、護人員一般沒有區(qū)別，醫(yī)生既是醫(yī)生又是護士，醫(yī)護比例完全不能達標。

目前農村缺少醫(yī)生，主要原因有：醫(yī)學院校的醫(yī)學生不愿意到基層農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，他們認為農村衛(wèi)生院沒有施展才華的機會，也沒有很好的晉升機會，同時條件比較差，所以很少有人愿意去。政府應加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，同時以積極的財政政策，鼓勵醫(yī)學生投身于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。我們從湖南省衛(wèi)生廳獲悉，湖南省在改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件條件的同時，將以全科醫(yī)生培養(yǎng)為重點，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“軟”實力，力爭到2012年實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構都有合格的全科醫(yī)生。

三、培養(yǎng)全科醫(yī)生有效途徑分析

（一）要在教學中逐步增加全科醫(yī)學的內容

醫(yī)改高度重視全科醫(yī)生隊伍建設。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，我國政府審時度勢，把加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設擺在了突出位置。近期，國家發(fā)改委等部門先后出臺了《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》、《關于開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》等一系列重要文件。到2020年，我國將通過轉崗培訓和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等多種途徑培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生，以逐步形成一支數(shù)量適宜、質量較高、結構合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。針對農村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的現(xiàn)狀，我國還專門提出要實施農村定向免費培養(yǎng)項目，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。目前，我國設立全科醫(yī)學教學機構的高等醫(yī)學院校并不多，僅首都醫(yī)科大學、上海交通大學醫(yī)學院等設立了全科醫(yī)學或者家庭醫(yī)學部，開展全科醫(yī)學的研究和教學。在新形勢下，我國高等醫(yī)學教育應改變只偏重培養(yǎng)大醫(yī)院?？漆t(yī)生的做法，在教學課程中逐步增加全科醫(yī)學的教學內容，在全科醫(yī)生培養(yǎng)方面充分發(fā)揮高等醫(yī)學院校的作用，研究解決全科醫(yī)學教材、師資等關鍵性問題。在全科醫(yī)生培養(yǎng)短時期內難以全面到位的情況下，高等醫(yī)學院校應充分發(fā)揮專業(yè)門類齊全、臨床教學資源與經驗豐富等優(yōu)勢，積極參與全科醫(yī)生的轉崗培訓和規(guī)范化培訓，切實提高全科醫(yī)生的業(yè)務水平和專業(yè)素養(yǎng)。教學培訓課程設置應包括：醫(yī)德醫(yī)風；人文學科課程（社會醫(yī)學、醫(yī)學心理學、人際溝通課程等）；臨床醫(yī)學課程，內容上要防治結合、中西醫(yī)結合，滿足農村衛(wèi)生服務要求；應用課程，開設全科醫(yī)學概念、全科醫(yī)生臨床策略、衛(wèi)生事業(yè)管理和社會健康保險等方面的課程。教學原則上應實施目標教學，注重整體觀念，采取醫(yī)教研服務相結合的教學模式，同時建立全科醫(yī)生實習基地。

（二）要提高自身業(yè)務能力，做到全而精

對廣大農民朋友而言，大醫(yī)院和知名醫(yī)生離他們比較遠，唯有身邊的全科醫(yī)生能在第一時間告訴他們如何防止食物中毒，如何預防心肌梗死，如何控制糖尿病和高血壓等。因此，與遠離農村的大城市大醫(yī)院的服務相比，他們更歡迎貼近他們身邊且掌握全面醫(yī)療技能、保健知識的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生。所以，全科醫(yī)生應具有綜合服務能力，一是社會適應能力。包括良好的職業(yè)道德，扎根農村基層的奉獻精神，嚴謹?shù)尼t(yī)療作風和良好的人際溝通能力。二是醫(yī)療能力。掌握基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學及中醫(yī)中藥的基本理論和實踐技能，以及必需的護理知識及技能，能對常見病、多發(fā)病進行診治，能初步處理危重急診病人及做好病人的轉診工作等。三是預防保健能力。掌握和加強預防保健、康復醫(yī)學和計劃生育等方面的基本知識和技能，可以進行社會調查、篩檢與農村常見疾病的預防和檢測，以及對村民健康狀況進行分析，開展健康教育等衛(wèi)生方面的服務。

（三）要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術支持力度

第9篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何發(fā)展范文

在我國廣大農村農民對于傳染病防治的意識相對不足，易引起傳染病發(fā)生流行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要組成單元，是廣大農村地區(qū)傳染病疫情檢測的第一道觀察站，在農村防治傳染病的發(fā)生蔓延中起到重要作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院早發(fā)現(xiàn)、早報告疫情，為各級政府及其衛(wèi)生行政部門及時控制傳染病疫情在農村蔓延提供疫情信息。

隨著社會經濟的發(fā)展，農村地區(qū)人口流動增多，促進了傳染性疾病的傳播和蔓延，新老傳染病雙重威脅著人類健康，一些基本控制的傳染病又卷土重來例如性病、耐藥性結核和血吸蟲病；新的傳染病也接踵而至例如SARS、H1N1、禽流感、手足口病。傳染病防治工作是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，關系到廣大人民群眾切身利益，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農村防治傳染病中起到重要作用。下面就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系建設和傳染病防治這一問題進行探討分析。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系在傳染病防控中的地位

根據(jù)新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定：醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行有關的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更要建立起基本的傳染病檢測組織，院長為組長，并明確組內其他成員職責。同時要建立健全一些防治傳染病的相關制度例如傳染病分診制度等。并且要嚴格按著傳染病防 治的各項規(guī)章制度要求考核業(yè)績，進而才能保證各負責人員認真履行職責。對于分診標志的設置及向導要明確，特別是對于農村一些人遇到傳染病往往容易驚慌失措，所以在疫情爆發(fā)流行必要時，可以派專人進行疏導分診。將疫情的蔓延降到最低限度。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新時期防控體系在傳染病防控中的職能

（一）建立傳染病預防的快速反應能力

農村地區(qū)是傳染病防范的重要區(qū)域，由于農村的一些特殊情況給傳染病的防控帶來了一定的困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新時期防控體系的建設可以快速的對一些突發(fā)事件做作出反應并能及時有效地進行處理，防止疫情的蔓延擴散。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系，可以每天迅速的將疫情進展狀況以及控制治療狀況進行上級報告，進而提高了醫(yī)院對于傳染病的及時有效地預警能力。進一步增加了對傳染病的相應防范措施，為醫(yī)院迅速對傳染性重大疾病的暴發(fā)流行做好了充分準備，同時為預防控制贏得了先機，更有利于傳染病的控制。

（二）疫情報告職能

通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系的建設，進一步不斷完善疫情報告制度。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，首診醫(yī)生及時向防控體系小組匯報，然后直接以電話形式和信息化處理向上級報告。防控體系相關部門進行《中華人民共和國傳染病報告卡》的數(shù)據(jù)采集，依照傳染病疫情報告的內容和時限（甲類傳染病<2小時；乙類傳染病<6小時；丙類傳染病<12小時），有條不紊的及時上報各級單位和部門。

（三）傳染病預防控制與技術指導職能

大量的流行病學特別是近幾年來頻發(fā)的大規(guī)模傳染病等資料顯示，傳染病的早期癥狀往往不明顯，不被人們重視，這就導致了傳染病有機可乘可迅速傳播開來。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系的建立完善就是要通過基層的廣泛性及時發(fā)現(xiàn)疫情進行早期預防控制，特別是早期散在傳染病病例的控制中人員防護、消毒隔離、疫點處理、督導檢查、效果監(jiān)測。堅持實行預防為主的防控原則，防控體系小組進行疾病各個處理環(huán)節(jié)的專業(yè)指導，特別是對于一些現(xiàn)場處理、消毒、隔離、防護等技術要點。

（四）監(jiān)督檢查職能

在傳染性疾病暴發(fā)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系要強化監(jiān)督職能，對醫(yī)院關于傳染性疾病處理的各環(huán)節(jié)和規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，并及時記錄總結。同時對于醫(yī)院的防控硬件設施建設例如隔離診室和病房的建設及相關儀器設備的配備督導，進而規(guī)范醫(yī)療行為，加強傳染性疾病的防控各項措施。

（五）宣傳教育培訓職能

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系要積極的進行傳染性疾病相關預防和法規(guī)等方面的知識進行宣傳教育。對于院內的職工，重點是職業(yè)防護相關的注意事項，使醫(yī)療工作人員進一步熟悉院內感染一些疾病的傳播特點和傳播途徑等，做好有效的預防。同時還要走進基層社區(qū)，讓更多的尋常百姓對于傳染性疾病有一定的了解，從而當出現(xiàn)疫情能夠進行正規(guī)有效地就診，不恐慌并能及時向醫(yī)院報告反映。

三、疫情突發(fā)時如何確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系發(fā)揮作用

（一）防控體系小組建設和設備投入

健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系組織建設，防控小組領導成員由院級領導擔任，進行專人負責日常疫情報告檢測任務并及時上報，保障疫情檢測體系的完整順暢，應對重大疫情能及時準確的上報。硬件設施同樣需要跟上，完整的信息化網絡建設的配備，計算機的應用，

疫情門診病房及防護服等配備，一些疫情藥品的儲備要進行及時補充，檢驗檢疫儀器的配備要到位才能更準確的進行疾病的檢測定位。

（二）專職人員培訓

良好的防控體系的建設，需要專業(yè)化的人才隊伍。應當依據(jù)相關的傳染病衛(wèi)生法規(guī)和制度進行學習貫徹。將醫(yī)院的防控體系的成員進行專業(yè)化傳染病知識的相關培訓，進而加強相關專業(yè)知識技能的儲備，并進行考核，對專業(yè)化人才持證上崗制。防控體系專職人員除了院內一些感染知識的學習外，還要對傳染性疾病的具體防治辦法和處理措施、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理辦法條例、以及重大災害醫(yī)學等相關知識進行學習。

（三）與其他相關科室協(xié)作