前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫院醫療風險應急預案主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)09-0022-02
護理風險是指存在護理過程中所有不確定的危險因素,均可能直接或間接造成患者死亡或損害和傷殘的一切不安全事件。護理風險是客觀存在的,既可造成對患者的傷害,也可導致醫院為此付出賠償代價,甚至影響醫院聲譽和整體效益。肝膽外科因病種多、手術大、病情變化快、導管多等因素,導致其護理風險增加、護患糾紛增多。因此,要有效回避護理風險,防范和減少護理糾紛,為患者提供優質、安全的護理服務,必須實施有效的護理風險管理。現將肝膽外科護理風險管理的研究進展綜述如下:
1 國內外護理風險的研究現狀
1.1 國外進展。風險管理源于銀行業,美國是實施醫院風險管理最早的國家之一,1999年美國醫學研究所作了一份關于美國醫院醫療差錯的報告[1],報告指出:估計美國每年有4.4萬~9.8萬人死于可預防的醫療差錯,遠超過美國死于工傷、交通事故和艾滋病的人數,所造成的經濟損失、傷殘和醫療護理的總費用每年高達290億美元,這份報告引起美國政府的高度重視,政府投入建立了一套較為完整的醫療風險監管機制。目前美國醫院風險管理較為完善,有嚴格的制度和管理程序。
1.2 國內進展。國內醫院護理風險管理的研究還處在起步階段,與發達國家和地區相比差距較遠,近幾年,國內的醫院管理者意識到風險管理的重要性,紛紛到發達國家和地區學習考察醫院風險管理方法和經驗,進行科學研究,正在為建立國內醫院護理風險管理規程而努力。
2 相關因素
2.1 客觀存在的危險因素。肝膽外科常收治急重病人,如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、外傷性肝、脾破裂等。這些病情都較重、變化快,有些病情還會反復,且手術患者術后常留置多條管道,可能出現管道脫出、受壓、堵塞等護理風險。再加上,近年來患者伴有糖尿病、高血壓等多種疾病的越來越多,造成心、肺等多個重要器官不同程度的功能障礙,加重了病情的復雜程度,這些都是客觀存在的危險因素。
2.2 護理人員因素。
2.2.1 未嚴格執行護理核心制度。護理人員必須按照護理核心制度進行護理操作。在臨床中,由于未遵從核心制度而導致的護理差錯時有發生。例如:不嚴格執行查對制度,導致存在給患者多用、少用、錯用藥或輸錯液體的危險;不嚴格執行交接班制度,可能造成對患者評估不充分而未采取相應的護理措施,導致出現壓瘡、燙傷、肺部感染、口腔感染等護理并發癥的危險;不嚴格遵守消毒隔離制度,可能會發生傷口感染、院內交叉感染等。
2.2.2 護患溝通不良。由于目前護士人員不足,工作量太大而忽略解釋工作,往往導致發生誤會。在臨床護理中,醫護人員應盡可能與患者及家屬進行溝通,履行好告知義務,讓患者及家屬理解診療方案是減少醫療糾紛、保護醫療安全的重要措施。如手術前讓患者及家屬清楚手術的目的、風險等,同時要做好健康教育,講解注意事項等;對患者及家屬提出的問題及時解答釋疑,消除或避免誤會。在實際工作中,護士往往是做的多解釋的少,使患者及家屬缺乏信任感,造成了患者不愿配合的情況,影響手術的效果及患者健康的恢復。事實證明,能與患者良好溝通的醫護人員很少被投訴,相反不重視溝通工作的醫護人員則常發生糾紛。
3 應對措施
3.1 加強管理,建立護理風險應急預案,根據肝膽外科護理工作的特點,成立護理搶救小組、消毒隔離質控小組、護理安全質控管理小組、護理文書質控小組等,每組由1名有經驗的護士負責。另外,根據外科護
生后6個月內大腦處于迅速生長發育階段,腦細胞仍繼續增值;6個月后增值減慢;此期間,腦細胞體積也有增大,樹突增多、加長,神經髓鞘形成和發育;3歲時神經細胞才基本分化完成,神經纖維至4歲才完成髓鞘化。對未成熟腦發育的這些特點,有證據表明若在此期間給予良性刺激,可促進腦結構和功能代償,包括軸突繞道投射,樹突不尋常分叉產生非常規的神經突觸等,基于此,生后早期應給予腦癱高危兒豐富正性的環境刺激和體療,及時發現問題并加以矯正偏離,使受損的大腦得以最大程度的康復,幫助腦癱高危兒克服潛在的嚴重問題,使大腦得到充分的發育,所以早期干預對促進腦癱高危兒智力及運動發育有較好的臨床效果,是干預的關鍵。
理風險特點制定了多種應急預案,如:預防特殊藥物靜脈外滲應急預案;預防導管脫出、堵塞應急預案;預防壓瘡應急預案;預防燙傷、跌倒、墜床應急預案;預防交叉感染應急預案。
3.2 加強專業知識學習,提高業務水平。當今社會醫學領域發展迅速,新知識、新設備、新技術、新理念不斷提高更新,因此要不斷學習,提高自身水平。科室每月有計劃地組織業務講課、護理查房,制訂相關的專科培訓計劃;每月組織1次護理理論考試和技術考核,以提高全科護士的綜合素質。重視新進護理人員及實習人員的培訓及帶教。
3.3 重視護理記錄的書寫。護理記錄作為醫療文件中的重要組成部分,是對護理工作的客觀記錄。護士應嚴格按照要求進行記錄,書寫應客觀、準確、及時。發現病情變化及時報告醫師,所有處置、用藥全部記錄在案;如在搶救過程中無時間進行護理記錄,應及時補記,同時還應注明補記時間。針對護理文件書寫常出現的缺陷如字跡不清、隨意涂改、缺項漏填、護理措施及過程記錄不全等,通過培訓學習正確的書寫方式。同時成立護理記錄檢查小組,每月進行一次護理記錄點評。
3.4 提高護患溝通水平。履行告知義務樹立以患者為中心的服務理念,及時與患者或家屬交流溝通,解決患者的疑問及不適,疏導不良心理反應,滿足患者合理要求,不可態度粗暴。把患者服務放到首位,強凋主動服務意識,取得患者及家屬的理解和信任。因人而異地進行健康教育,對小兒應采取直觀形象帶有故事性的教育方法,有些內容應讓家長了解并掌握;文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式;文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式。
綜上所述,分析和認識肝膽外科護理中存在的不安全因素,增強風險意識,通過建立風險預案,提高業務水平,認真書寫護理記錄,增加護患間的溝通及健全人身保險制度,有助于減少護理風險管理中護患矛盾的發生,降低或避免醫療糾紛的發生,提高護理質量。當然,護理風險管理與醫療、后勤支持系統也有很大關系,因此如何處理三者之間的關系、保證護理風險管理的效果,仍需廣大醫護工作者思考和探索。
參考文獻
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.482文章編號:1004-7484(2014)-05-2777-01所謂護理風險,是指在護理過程中由于存在直接或者間接導致患者傷殘后果的可能性風險因素,主要集中在護理過程的操作、處置以及配合搶救的各個環節。腎內科因本身專科性較強,涉及的急癥較多,病情復雜,手術數量多,護理工作十分繁重,經常需要面對一些重大復雜的病例或者手術,在治療和護理上存在著眾多的不安全因素。因此,護理風險管理的應用需要得到更多護理人員和醫師的重視,有效落實,從而減少護理風險事件的發生率,提高護理工作的質量和患者的護理滿意度[1]。在此次臨床研究中,我院對收治的200例腎內科患者進行分組研究,實驗組在對照組常規護理的基礎上增加風險管理,效果顯著。詳細臨床報道如下所示:
1資料與方法
1.1一般資料以我院在2012年1月份到2013年1月份收治的200例腎內科患者為研究對象。其中男性患者有102例,女性患者有98例。年齡范圍為41歲到60歲,平均年齡為55歲。隨機分成對照組和實驗組,每個組別各100例。兩組患者在一般資料的比較上,差異不存在統計學意義,P>0.05,具有可比性。
1.2方法對照組在護理方法上采用常規的護理方法,實驗組則在常規護理中應用護理風險管理,詳細內容如下:
1.2.1針對患者的風險管理醫護人員需要對神經外科急診、手術、老年以及危重的患者加強管理,對行動不方便的患者要使用護床欄,防止患者發生墜床和以外傷害。因此需要保持地面的干燥,衛生間也要增設扶手,在潮濕區域要防止相關的警惕標志,對患者的病床的輪子、剎車以及護欄等要進行定期檢查。護士的班次交接需要提前15分鐘,對床頭交接班的內容要進行有效核查。對于病情較為嚴重的患者,護理人員需要加強與其和家屬的溝通,并進行相關的心理疏導。
1.2.2針對護士的風險管理加強護理人員的專業培訓力度和風險管理意識,能夠有效提高護理工作的質量,同時還需要加強護理人員的溝通技巧,促使醫患之間的關系更為和諧。醫院單位可以定期組織護理人員進行神經外科技術培訓以及理論學習,從而提高護理人員護理操作的熟練度,同時還需要加強護理人員的護理水平、交流水平以及藥物使用方法等,提高護理工作的質量。定期組織護理人員開展學術交流會議,實現信息資源的共享。對于資歷不高的護理人員,需要加強指導和監督。
1.2.3針對環境的風險管理腎內科病房的環境需要保持整潔舒適,從而為患者的休養營造舒適安靜的氛圍。有效落實病房探視制度,防止患者的休養受到打擾。同時還需要對環境進行消毒,防止患者出現感染。
1.2.4針對管道的風險管理腎內科的患者留置的導管一般較多,主要目的是對患者病情進行觀察。因此,導管需要保持暢通,并增設固定裝置,防止導管出現扭曲、牽拉的情況。同時,還需要對管道進行滅菌處理,加強醫護人員的操作衛生意識,防止患者出現感染情況。另外,需要與醫師溝通導管的留置時間,防止留置時間過長導致感染。
1.2.5針對應急處理的風險管理對特殊藥物靜脈外滲應急預案、堵塞應急預案、預防壓瘡應急預案、交叉感染應急預案、停電停水應急預案等需要進行有效合理的處理。開展相關的應急演練,提高護理人員的應急意識,加強對應急處理的認識和了解,提高熟練程度,有效保障應急工作的質量[2]。
1.3統計學方法采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理,計數資料采用卡方檢驗,以P
2結果
對照組風險事故發生例數為15,占15%,滿意例數為81,占81%;實驗組風險事故發生例數為5,占5%,滿意例數為98,占98%。差異存在統計學意義,P
3討論
衛生應急是指為了預防突發公共衛生事件的發生,控制、減輕和消除各類突發事件引起的健康危害,所采取的一切活動的總稱。而衛生應急管理是指衛生應急工作的計劃、實施與評價活動的總稱。
1 我國衛生應急管理的基本情況
2004年以來,我國建立了 “一案三制”的具有中國特色的應急管理體系。“一案”為國家突發公共事件應急預案體系,“三制”為應急管理體制、運行機制和法制。應急管理體制主要指建立健全集中統一、堅強有力、政令暢通的指揮機構;運行機制主要指建立健全監測預警機制、應急信息報告機制、應急決策和協調機制;而法制建設方面,主要通過依法行政,努力使突發公共事件的應急處置逐步走上規范化、制度化和法制化軌道。衛生應急管理的方法涉及到衛生應急培訓、衛生應急隊伍的組建和管理、衛生應急風險的溝通、信息報告及監測系統數據的分析和利用、現場的流行病學調查、現場個體防護及現場標識和現場分區、突發事件現場緊急醫療救治、突發公共衛生事件預案和技術方案、衛生應急科研管理及應急實驗室網絡管理、生物安全等相關內容。作好衛生應急管理對提高衛生應急常態管理和突發事件衛生應急處置的組織協調能力起到至關重要的作用。目前,我國的衛生應急管理工作正處在不斷的完善之中。
2 香港衛生應急管理的基本狀況
香港是世界金融中心,經濟發達,社會文明程度較高,香港特別行政區政府每年用于衛生事業的開支占到香港GDP的16.7%。突發公共衛生事件應急處置能力、醫療技術水平及市民健康水平居世界前列。香港特別行政區政府應急管理體系主要由應急行動方針、應急管理組織機構應急運作機制構成。香港特別行政區政府將突發事件分為兩種情況:一是緊急情況,指任何需要迅速應變以保障市民生命財產或公眾安全的自然或人為事件;二是危急情況或災難,指嚴重危害生命的事故,通常突如其來,可以或可能引致的傷亡情況超出政府救援部門的正常處理能力。一旦發生突發事件,香港特區政府遵循精簡、高效、靈活、便捷的行動方針指導應對工作,即限制涉及的部門和機構數目;限制緊急應變系統的聯系層次;授予緊急事故現場的有關人員必要的權力和責任。第二,香港特別行政區政府應急管理組織機構。領導機構為以行政長官為首的行政長官保安事務委員會。工作機構包括保安控制委員會、分區保安控制委員會、有關民眾安全的政府救援工作委員會、警察總部指揮及控制中心、聯合新聞中心等。第三,香港特別行政區政府的應急運作機制。自2003年非典暴發后,香港特區政府進一步完善應急機制,設立了三級制應急系統。該系統在緊急應變的救援、善后和復原三個主要階段以不同形式運作。第一級應變措施:緊急應變。由各救援部門全權處理,在各自所屬指揮單位的指示、監管及支援下采取行動。第二級應變措施:啟動緊急事故支援組。當發生對市民生命財產以及公眾安全構成威脅的事故,且事故有可能惡化,可能需要較復雜的緊急應變行動來處理時,啟動該級措施。第三級應變措施:啟動緊急監援中心。當發生重大事故,以致對市民生命財產及公眾安全構成重大威脅,需要政府全面展開救援工作,啟動該級措施。
香港食物與衛生局通過促進健康、預防疾病、醫療護理、康復服務等工作,保障市民的健康。香港食物與衛生局下設漁農自然護理署、政府化驗所、食物環境衛生署、衛生署和醫院管理局。其中漁農自然護理署、政府化驗所、食物環境衛生署和衛生署為政府行政部門,醫院管理局為公利醫療服務機構。衛生署在香港的醫療體系擔當重要的角色,是政府的衛生事務問 ,亦是執行政府衛生政策和法定職責的部門 。衛生署負責管理公共及港口衛生和基層醫療,包括各類醫療機構中的公共衛生服務和私營醫療機構、診所的準入監管。衛生署署長下轄牙科服務主任顧問醫生、衛生防護中心總監、衛生署副署長。衛生防護中心即相當于我們的疾病預防控制中心,具體負責衛生應急等各項公共衛生服務工作。
3 學習香港衛生監督應急管理的幾點體會
3.1 香港衛生監督應急有完善的應急預案和應急體系。
應急預案,是指面對突發事件如自然災害、重特大事故、環境公害及人為破壞的應急管理、指揮、救援計劃等。它一般應建立在綜合防災規劃上。其幾大重要子系統為:完善的應急組織管理指揮系統;強有力的應急工程救援保障體系;綜合協調、應對自如的相互支持系統;充分備災的保障供應體系;體現綜合救援的應急隊伍等。
我們常說,細節決定成敗。香港衛生應急預案非常注重細節。無論從應急預案的設計上還是實際執行過程中,對應急中可能出現的問題都能極其細致的給出可操作的方案和解決問題的辦法,預案的可操作性非常強。應急預案能確保災害發生時,使香港政府應急指揮中心高效投入運作,各部門各盡其責,銜接有效。
3.2 是對衛生應急工作心存高度敏感。
香港衛生應急的相關工作人員從未放棄過身邊看似極為普通又常見的任何病歷,按規定要求及時報告,及時監測,排除隱患。
3.3 適時通報風險。
衛生防護中心定期或不定期向市民做出風險通報。每月法定報告傳染病情況,每周禽流感情況,適時發出警告及系統地有關疾病風險的可靠資料,以使社會各界盡早采取預防措施。每半年就公立醫院的感染個案以及抗生素抗藥性和使用情況編制監測報告,指引醫療機構開展感染控制工作。
3.4 信息的高度透明,這是成功處置突發事件的基礎。
香港一旦發生突發事件,負責牽頭處置的部門在采取相關措施的同時,立即知會相關單位,及時通過電視臺、電臺,報紙等相關信息,有效解決了政府部門與公眾之間的信息不對稱問題,減少社會恐慌和公眾不必要的焦慮,為處置突發事件營造了公開的氛圍。此外,政府新聞處設有與本地電子傳媒、報紙、主要雜志及通訊社聯系的計算機系統,全天候最新信息及新聞圖片。當天值班新聞主任提供24小時咨詢服務,答復新聞界及市民的咨詢。必要時會舉行新聞會,讓媒體及市民了解及掌握最新發展。在緊急醫療救援工作中,網絡醫院將及時舉行新聞會向社會通報救治情況。
3.5 持之以恒的的全民培訓,這是成功處置突發事件的根本。
【關鍵詞】 實景演練;應急預案;培訓
應急預案源于國際,指應對突發意外事件的處理方案[1]。重癥醫學科是集中收治危重患者的地方。危重患者具有病情重、治療管道多,所用儀器設備多等特點,任何一個環節出現意外均可能危及患者生命,為了最大限度地降低重癥患者醫療風險,提高重癥醫學科護理人員的安全意識及應急能力,中國平煤神馬醫療集團總醫院重癥醫學科于2012年6月~2013年6月對重癥醫學科48個護理應急預案進行實景演練培訓,收到良好效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本科目前現有護士50人,全部參加培訓。其中男3人,女47人,年齡22~44歲;學歷:本科24人,大專26人;職稱:副主任護師2人,主管護師9人,護師18人,護士21人。
1.2 方法
1.2.1 培訓前準備 制定年、月、周培訓計劃,每周培訓一個應急預案,全年完成48個,由教學組長負責,根據每周計劃的應急預案內容合理編排情景劇,提前將腳本發給各小組帶班組長,由帶班組長組織學習,分派角色。
1.2.2 培訓形式 以科室5個護理小組為單位進行分組培訓,每組培訓內容相同,每日下午利用A班下班后30 min在監護區內進行實景演練,同時請護士長、值班醫生及清醒患者觀摩并參與。
1.2.3 評價方法
1.2.3.1 理論考試 每月對培訓內容進行理論測試。
1.2.3.2 應急能力考核 每日晨會后床邊交接班前現場考核培訓后的應急預案。如監護區臨時停電、使用中的呼吸機突發故障、氣管插管意外脫管等等。
1.2.3.3 問卷調查 自設問卷以無記名方式調查所有參與護士對實景模擬演練應急預案的評價,發放問卷50份,回收50分,回收率100%。
1.2.3.4 臨床綜合能力考核 由護士長、教學組長、醫生對臨床實際綜合能力進行評價。
1.2.4 統計學方法 計量資料(x±s)表示,P
2 結果
2.1 問卷調查結果顯示,99.18%的護士認為此種培訓激發了學習興趣;95.8%的護士認為提高了自己分析問題及解決問題的能力;98.78%的護士認為降低了工作恐懼感。
2.2 理論、應急能力及臨床綜合能力培訓前后考核結果見表1。
3 討論
3.1 提高了培訓效果 在實景演練中,避免了單純依賴語言教學,使授課內容變得生動、直觀,更符合人類的認知規律,激發了護士的學習興趣[2],調動了主動學習、思考的積極性,縮短了護士的培訓周期,提高了培訓效果。
3.2 提高了護士的綜合素質 重癥醫學科護理工作具有急、多學科、突發事件多等特點,加之低年資護士較多,一旦遇到突況,心理準備不足,直接影響專業技術的發揮。實景演練使護理人員身臨其境,親身體會了危機事件的“急、快、緊”的特點[3],當實際情況發生時,能夠做到忙而不亂,沉著應對,較好地培養了護理人員的心理素質,不僅提高了護理人員應對危機事件的能力,也提高了護理人員的綜合素質[4]。
3.3 提高了重癥醫學科的工作質量與效率 各護理小組內人員相對固定,以護理小組為單位分組培訓的方法,使護理人員擔任的角色在演練與實際工作中接近,當實際情況發生時,護士能夠在第一時間程序化地落實應急預案,另外在演練過程中有醫生的觀摩和參與,增進了醫護的溝通與聯系,能夠及時修訂應急預案流程中的不合理之處,使應急預案操作流程更加規范和專業,從而大大提高了重癥醫學科醫護搶救與配合的默契程度,提高了科室的工作質量與效率。減少和避免了實際情況下這些危機事件給患者帶來的傷害。
參 考 文 獻
[1] 李冰.護理應急預案意識與管理[EB/OL].中國醫政網,[20080519].
[2] 張欣,趙美艷,王巍.情景劇表演在護理應急預案培訓中的應用.護理研究,2009,23(11):2989.
【摘要】按照國家新一輪醫院評審的要求,通過運用PDCA循環,查找分析現階段醫院應急管理中存在的問題,并從災害脆弱性分析、應急體系完善、應急培訓開展和實踐演練4個方面進行改進,最后評估改進取得的成效。其改進思路和方法為醫療機構完善應急管理體系提供了借鑒。
關鍵詞 PDCA ;醫院應急管理;改進
Application of the PDCA Cycle on Hospital Emergency Management Improvement/MA Xin,MAO Huiping,ZHANG Zeyue,et al./Chinese Health Quality Management,2015,22(1):130-132
AbstractAccording to the requirements of new national hospital evaluation, by using the method of PDCA, the problems at present stage in hospital emergency management were analyzed. Furthermore, it was improved from four aspects including the disaster vulnerability analysis, the improvement of emergency system, emergency training and practice exercises, and finally the effect was evaluated. The ideas and methods for improving emergency management system provided an effective reference for hospitals.
Key wordsPDCA;Hospital Emergency Management;Improvement
First?author’s addressFirst Affiliated Hospital, Medical College of Xi’an Jiaotong University, Xi’an, Shaanxi, 710061, China
醫院應急管理是應急管理學科的一個分支,《三級綜合醫院評審標準實施細則(2011年版)》中就將醫院應急工作作為核心條款并提出明確要求[1],JCI的評審標準中也有相關內容[2]。
PDCA循環又稱戴明環,是全面質量管理所應遵循的科學程序。醫院評審標準制定過程和評審實施均遵循PDCA 循環原理[3]。西安交通大學醫學院第一附屬醫院在2012年~2013年間應用PDCA循環原理,對醫院應急管理工作進行梳理和整改,取得了一定成效,醫院的應急能力得到提升。
1計劃階段(P)
在改進之初,醫院召開應急工作專題會議,對應急工作現狀進行評估。發現存在以下問題:(1)醫院應急工作體系不夠健全。按突發事件類別,現有應急工作分別由醫務部、總務部、保衛部等部門負責。例如公共衛生事件由醫務部負責,火災由保衛部負責等。現有的應急工作體系雖然在實際工作中發揮了重要的作用,但也存在工作統一規劃和協調性不強等問題。(2)根據以往工作經驗判斷和制定應急工作重點,未應用科學方法確定應急工作的重點環節。(3)培訓工作的計劃性不夠,實際演練較少,各種資源未整合等。
針對這些問題,醫院計劃在2013年完成以下工作:明確組織機構,有統一管理部門;開展脆弱性分析,完成應急預案;培訓統一規劃,有重點地開展應急演練。
2執行階段(D)
2.1災害脆弱性分析
醫院災害脆弱性分析根據醫院實際展開,對曾發生過或可能發生的災害風險事件,如公共衛生突發事件、醫療糾紛、醫院感染、火災、地震,供電、供水、供氧、信息通訊等,從發生概率、人員傷害、財產損失、服務影響、應急準備、內部反應、外部支持7方面進行調查研究,并對風險事件進行分析排序。
醫院采用醫療機構評審聯合委員會國際部(JCI)推薦使用的HVA分析工具開展工作。按要求設計《醫院災害脆弱性調查表》,召開醫院質量與安全管理委員會全體成員會議,解讀脆弱性分析概念、集體討論各打分項目,分別填寫調查表。最后將調查表數據填入KAISER模型[4]進行統計分析,得出各災害的風險度(0%~100%),并對各災害的風險度進行排序[5]。見表1。
2.2應急體系
通過調研及籌備,醫院下發《關于進一步加強醫院應急管理工作的通知》[6]。成立醫院應急工作領導小組,小組組長由院長、書記同時擔任,工作職責包括年度應急工作計劃審核,應急預案修訂的審批、總結協調等。
應急工作領導小組下設醫院應急工作辦公室,負責醫院應急日常管理工作,督導落實應急領導工作小組決定事項。同時規定了突發事件中醫務部、護理部、門診部、網絡信息部、保衛部、總務部等各職能部門的具體工作職責。
根據脆弱性分析結果,重新修訂《醫院突發事件應急預案》。從應急辦到各職能部門,分別對自己負責的應急工作進行了修訂和完善。最終整理完成的應急預案包括院級層面47個,科級層面82個,重新修訂后的《醫院突發事件應急預案》簡短、清晰、易懂,實際操作性強。
2.3培訓工作
培訓工作是應急管理工作非常重要的一個環節。應急辦成立后,對全院應急培訓工作進行統一安排。每年年底由各職能部門上報下一年度培訓工作安排,應急辦將這些培訓進行整理和整合,分為院級層面和科級層面培訓。2013年醫院開展了覆蓋4 000名職工,為期20場的應急培訓專場,培訓內容包括脆弱性分析、滅火器使用、洗手方法、心肺復蘇等。隨后各部門針對自己的業務內容開展了一系列專項培訓。培訓后采取考試方式評估培訓結果。
2.4實踐演練活動
醫院日常的各種突發事件本身就是對實戰的考驗。醫院根據各階段工作重點,結合脆弱性分析的結果,重點組織了醫院消防演練、成批傷員收治演練、食物中毒演練等。對每次演練的各個環節進行梳理,發現問題立即整改,做好應急準備。滅火器、消防栓等設施定期檢查并做記錄;救護車定期維護;應急物資設備設有清單,并由專人管理、定期檢查。
3檢查階段(C)
通過一系列應急措施,醫院應急工作取得一定成效。從組織體系上,明確了專門負責部門;從制度上,修訂后的《醫院突發事件應急預案》更有針對性和實際操作性;從培訓上,做到全員培訓和重點培訓相結合;在實踐中通過不斷的演練整改,提高了實戰能力。
另外,我們分別訪談了院辦、醫務部、保衛部、總務部、網絡信息部、護理部等相關部門負責人及具體工作人員共18人,對改進后的應急工作效果進行訪談。基本意見如下:(1)應急體系的完善使得應急工作的推動更加有力,各環節更加順暢;(2)全院職工通過培訓和演練,應急意識明顯增強,突發事件的處理流程知曉度更高;(3)應急的各種設備實施也更加完善,保障了及時開展工作的效果。
4持續改進階段(A)
在開展以上工作的基礎上,召開應急工作總結會,對前一階段的工作進行回顧和總結,找出新的改進目標。其中包括適時修訂應急預案,使之對實際工作更具有指導性和操作性;加強人員培訓,改進課程和授課方式,提高培訓效果;繼續有目的地開展不同規模的應急演練,比如火災、食物中毒等。
5小結
醫院按照PDCA循環的各個步驟,找問題、求改進,并將PDCA 循環融入到應急管理工作中[7]。實踐證明,PDCA 循環在醫院應急管理工作中的應用,不僅能夠提高醫院應對突發事件的能力,完善了應急處置各項程序與職責分工等,還能夠創新應急管理的內容和思路,拓寬應急管理的范圍。在應急工作的持續改進中,應逐步把醫院人員培訓與應急、應急設施維護、應急制度建設、應急體系完善等提高到新的高度。
參考文獻
[1]衛生部辦公廳.衛生部三級綜合醫院評審標準實施細則(2011版)[Z].2011.
[2]美國醫療機構評審國際聯合委員會著.王羽,莊一強,孫陽譯.美國醫療機構評審國際聯合委員會醫院評審標準[M].4版.北京:中國協和醫科大學出版社,2012.
[3]闞全程.PDCA 循環在醫院戰略管理中的運用[J].中國醫院管理, 2009, 29(8):47-49.
[4]陳晉,桂鴻斌,閆若玉,等.基于Kaiser模型的醫院災害脆弱性分析[J].中國衛生質量管理,2014,21(3):40-43.
[5]張宗久.中國醫院評審實務[M].人民軍醫出版社,2013:321-327.
[6]王飛,邱海鷗,王樂民.新醫改形勢下醫院應急管理體系的建設和評估[J].外科研究與新技術,2014 ,3 (1):74-78.
[7]李明寶,高華斌,黃潔,等.PDCA循環在醫院等級評審中的應用淺析[J].中國醫療保險,2013,55(4):55-56.
通信作者:
馬欣:西安交通大學醫學院第一附屬醫院院長辦公室副主任
E-mail:maxin2003@126.com
收稿日期:2014-06-10
修回日期:2014-07-27
責任編輯:張盼盼
Int J Qual Health Care Table of Contents for December, 2014; Vol. 26, No. 6
《國際衛生質量》目錄 2014年12月 第26卷第6期
Yoshinori Ohta,Mio Sakuma,Kaoru Koike,et al
Editor’s choice: Influence of adverse drug events on morbidity and mortality in intensive care units: theJADE study (編輯的選擇:藥物負性事件對急癥監護中心患病率和死亡率的影響:JADE研究)
Milisa Manojlovich,Mickey Kerr,Barbara Davies,et al
Editor’s choice: Achieving a climate for patient safety by focusing on relationships (編輯的選擇:建立針對關系的病人安全文化)
Natasha J. Verbakel,Marije Van Melle,Maaike Langelaan,et al
Exploring patient safety culture in primary care (探索初級保健中的病人安全文化)
Mona Haugum,Kirsten Danielsen,Hilde Hestad Iversen,et al
The use of data from national and other large-scale user experience surveys in local quality work: asystematic review (在局部的質量改善工作中使用國家級和其他大型使用者體驗調查數據:系統回顧研究)
Russell Mannion,Carl Thompson
Systematic biases in group decision-making: implications for patient safety (集體決策的系統偏差:對病人安全的蘊意 )
J. Bardfield,B. Agins,M. Palumbo,et al
Improving rates of cotrimoxazole prophylaxis in resource-limited settings: implementation of a qualityimprovement approach (在資源缺乏的場所改善復方新諾明預防性用藥使用率:某質量改進方案的實施 )
一、加強衛生應急管理體系建設
完善衛生應急領導組織和工作機制,按照縣衛生局應急辦公室的部署,組織召開應急工作會議,明確工作責任,暢通信息互通渠道,建立更加緊密的部門協作機制。明確衛生應急職責,健全衛生應急常態長效管理機制。總結我院衛生應急管理、特別是醫療衛生救援和醫療衛生保障等工作經驗,查找薄弱環節,不斷提高預防和應對突發公共衛生事件應急能力。
二、強化衛生應急常態管理
健全衛生應急預案體系。逐步完善我院衛生應急預案和重大活動保障方案,開展人流感、手足口病等重大傳染病、突發公共衛生事件的信息主動搜索,定定期匯總相關信息,逐步建立和健全區域公共衛生事件預測預警和分析報告工作模式。組織開展區域內公共衛生風險評估,制定相應的工作方案,采取有效應對措施。
三、積極組織開展衛生應急工作進基層
開展衛生應急工作進基層,夯實衛生應急工作基礎,與衛生局、防疫站等部門共同協商,制定細化實施方案,建立衛生應急志愿者隊伍,加強衛生應急培訓,開展應對突發公共衛生事件,重大災害等事件的多部門協同演練。
積極開展健康教育。開展衛生應急健康教育及科普宣傳,提高居民、學生群體的衛生應急知識水平和防護能力。組織學習《突發公共衛生事件應急風險溝通指南》,增強風險溝通意識。
四、加強衛生應急隊伍建設
調整充實衛生應急隊伍,明確衛生應急人員的崗位職責,建立通訊網絡,做好應急人員的專業知識和技能的培訓,完成衛生應急人員重點傳染病防控等專業知識培訓,組織1-2次綜合性突發公共衛生事件模擬演練和應急拉動演練,提高隊伍的應急反應能力和現場處置能力。
五、加強衛生應急裝備管理
參照衛生部辦公廳《衛生應急隊伍準備參考目錄(試行)》,有計劃、有重點地配備或補充衛生應急物資儲備,包括極端災害情況下醫療衛生救援隊伍的裝備配置,建立藥品、器械儲備目錄,完善應急物資的調用機制,為快速有效地應對各種突發公共衛生事件提供物資保障。積極準備做好自然災害情況下的醫療衛生救援工作。
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515(2012)-01-238-01
隨著經濟的繁榮與發展,人們對生活質量的要求日益提高,自我保護意識日臻增強。為了杜絕事故、減少差錯、確保患者安全,就必須將護理服務過程中的風險隱患加強評估,制訂并落實各種風險管理措施,確保護理質量,有效規避護理風險。此外,護理安全和質量是維系護士工作的生命線,很有必要在此與大家一起分享安全帶給我們的快樂。
1 概述 護理安全的定義:護理安全是指在實施護理的全過程中,病人不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。
2 護理安全的重要性
2.1 護理安全直接關系護理效果 安全、有效的護理可促使患者疾病痊愈或好轉,而護理不安全因素則使患者疾病向壞的方向轉化,如病情惡化,甚至造成患者器官功能障礙或死亡。由此可見,護理安全與護理效果存在因果關系,護理安全產生高質量的護理效果,護理效果體現護理安全水平。
2.2 護理安全直接影響醫院的社會效益和經濟效益 護理不安全帶來的后果,如護理差錯或事故,不僅損壞醫院在患者和公眾心目中的形象,給醫院的信譽造成負面影響,而且還增加醫療費用的支出及物資消耗,使醫療成本上升,增加患者經濟負擔和醫院額外開支。
2.3 護理安全是衡量醫院護理管理水平的重要標志 護理安全可以綜合地反映出護理人員的工作態度、技術水平及護理管理水平。
3 護理安全隱患
3.1 護士隱患 (1)個別護士按醫囑被動工作,對潛在的、無形的工作重視不夠,護士法律意識淡薄,缺乏危機意識、風險意識;(2)專業理論技術知識缺乏。心內科患者病情復雜多變,護士若對病情變化觀察不及時,對病情變化無預見性,防范并發癥準備不足,就很容易出現并發癥或加重病情;(3)護理工作和服務理念沒有很好地結合。65%的護理糾紛是護士語言使用不當所引起的。年輕的護士工作經驗欠缺,缺乏與患者溝通的意識,缺乏溝通技巧,“以患者為中心”的護理理念未落實到位,不能設身處地為患者著想,使患者對其缺乏信任感。
3.2 技術隱患 業務知識缺乏,經驗不足,技術水平低或不熟練,操作失誤或操作錯誤等均可給病人造成不良后果。常見現象:(1)新藥品種多,更新快,護士對藥物的用途、副作用不明;(2)對一些新的醫療產品的認識不夠,使用錯誤或考慮不周;(3)專業理論知識缺乏,對病情觀察不細致、不周到、不及時,記錄不詳細;(4)對急救設備不會使用,使搶救不得力。
3.3 管理隱患 管理不嚴或失控是影響護理安全的重要因素。如:(1)思想工作薄弱,教育不落實;(2)制度不健全、措施不力、監控不嚴;(3)不重視業務技術培訓、業務技術水平差;(4)護理管理人員對病人中存在的不安全因素缺乏預見性,未采取措施或措施不及時;(5)護理人員嚴重不足、配置不合理,超負荷工作或分工協調不當。
3.4 環境隱患 (1)基礎設施配備及布局不當存在著不安全因素:如地面過滑導致跌傷、床旁無護欄造成墜床、熱水瓶放置不當導致燙傷等;(2)噪聲,分貝太高影響患者康復;(3)病區防盜問題等。
3.5 來自患者方面的隱患 護理是一項護患雙方共同參與的活動,護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。患者的心理素質、對疾病的認識及承受能力,將影響病人的情緒,進而影響病人的行為及對醫囑的依從性,形成護理安全的隱患。
4 防范措施
4.1 進行全員培訓,提高護士防范護理風險的能力 組織全科護士學習《醫療事故處理條例》,明確醫務人員和患者各自的權利,認清工作中存在違法、違規行為可能引發的法律問題,讓每個護士通過參加學習,從中吸取教訓,強化意識。每月進行護理缺陷討論分析會,每個人提出至少1條心內科存在的安全隱患及整改措施,使之自覺遵守規章制度及常規。結合本科實際制定新入科人員專科護理安全培訓制度,提高護士防范風險的意識。遇到疑難病例、復雜病例,邀請醫師講課,制訂護理計劃,有效地做好病情觀察,預防并發癥的發生,提高護士對疾病發展的預見性。
4.2 保證每位護士均能獨立應對各種護理風險 制訂護理風險預案,完善工作流程,完善各項護理制度 結合護理部下發的文件,組織落實質量安全制度,根據心內科特點制定患者突發猝死應急預案、跌倒墜床應急預案、停電斷氧應急預案等。根據收治情況,完善普通新患者接診流程、急癥患者接診流程等。組織護士學習并熟練掌握,通過考試、提問等方式檢查護士應急能力,保證每位護士均能獨立應對各種護理風險。
4.3 認識住院病人管理的重要性 工作責任心強的護士,她們在值班巡房時,假如發現病人不在病床上,會先到洗手間察看,到病人可能活動的地方察看,做到對所有住院病人的動態和病情的掌握心中有數,尤其重視夜間的巡視。在日常的病房巡視中,護士應養成敏銳的安全觸覺和隨機安全宣教的能力。此外,適時對病人進行防滑宣教和防盜宣教,也是確保住院病人安全的重要措施。
4.4 重視護理文書的準確及時和法律效力 護理文書是真實記載病人病情和護理措施的餓客觀資料,是醫療訴訟中的法律依據,護理記錄等是《醫療事故處理條例》中明確規定是病人可復印的資料,因此書寫必須認真實、準確。要做到準確描述必須提高專業理論水平和病情觀察能力,避免對重要觀察數值進行改錯,避免出現非專業術語及欠科學性的描述,杜絕某些部分書寫錯誤時整頁重抄的現象。記錄內容必須與醫生的記錄相符,手術回室的時間與手術護理記錄相符,保持護理文件之間、護理與醫療文件之間的同步性是護理文書中必須重視的問題,以免造成誤解。此外,護士長抓好護理文件的環節質控及病歷質控員的終末質控,對加強自我保護,提高護理文件書寫質量極具意義。
4.5 加強帶教責任心 帶教老師對護生要真正做到放手不放眼,帶教老師要具備高度責任心。在帶教學生進行操作前,帶教老師做好患者的解釋工作,同時也應尊重患者的意愿,這也是安全帶教的一項重要工作。
演練地點:工地現場
演練人員:保安組、管理人員、工人
演練負責人:鄭沐林(項目負責人)
主講:朱世武
一、演練內容
堅持“安全第一,預防為主”、“保護人員安全優先,保護環境優先”的方針,貫徹“常備不懈、統一指揮、高效協調、持續改進”的原則。更好地適應法律和經濟活動的要求;給企業員工的工作和施工場區周圍居民提供更好更安全的環境;保證各種應急資源處于良好的備戰狀態;指導應急行動按計劃有序地進行;防止因應急行動組織不力或現場救援工作的無序和混亂而延誤事故的應急救援;有效地避免或降低人員傷亡和財產損失;幫助實現應急行動的快速、有序、高效;充分體現應急救援的“應急精神”。
(已)、突發事件風險分析和預防
為確保正常施工,預防突發事件以及某些預想不到的、不可抗拒的事件發生,事前有充足的技術措施準備、搶險物資的儲備,最大程度地減少人員傷亡、國家財產和經濟損失,必須進行風險分析和預防。
1、突發事件、緊急情況及風險分析
根據本工程及氣候條件情況,施工中可能會遇到9級或以上臺風,給工程施工帶來危害。根據以上分析,并充分考慮到施工技術難度和不利條件等,經多方討論和分析,將臺風確定為本項目的突發事件、重大風險或緊急情況。
2、突發事件及重大風險預防措施
從以上風險情況的分析看,如果不采取相應有效的預防措施,不僅給施工造成很大影響,而且對施工人員的安全造成威脅。
1)項目部加大了在索取氣象信息方面的投入,提高全員防洪防臺意識,項目部定制了氣象預報短信服務。
2)施工前期和施工過程中詳細了解當地的氣候情況,并密切注意氣候變化及衛星云圖的活動跡象,發現異常情況及時采取措施預防。
3)臺風處理方案
在預知臺風即將發生后,待來臨之前停止施工,將人員及有關財產轉移到安全的地方,使財產損失盡可能減到最小。
(三)、應急資源分析
1)應急力量的組成及分布:項目部有關部門負責人、項目部成員、業主、監理、地方政府、醫院衛生機構等。
2)應急設備、物資準備:醫療設備、救護車輛充足,藥品齊全,各施工小分隊配有對講機、及物資轉移的相關設備。
3)上級救援機構:項目部應急領導小組,地方可用的主要應急資源是救護車。
二、應急準備
1、機構與職責
一旦發生臺風安全事故,項目部領導及有關部門負責人必須立即趕赴現場,組織指揮搶險,成立現場應急領導小組。
項目部應急領導小組的組成:
組 長:鄭沐林
副組長:林耿延
安全主任:朱世武
為使現場有序,行動有效,分別設了五個小組。
通訊聯絡組 組長:蔡堅鋒
技術支持組 組長:林育宇
搶險搶修組 組長:林少余
醫療搶救組 組長:林堅鋒
后勤保障組 組長:蔡海濤
項目部防汛辦24小時值班電話:
應急組織的分工職責
主要應急機械設備和物資儲備表
序號
材料、設備
名稱
單位
數量
規格型號
主要工作
性能指標
現在
何處
備注
1
挖掘機
臺
2
現場
2
翻斗車
輛
4
現場
3
電焊機
臺
1
現場
4
水泵
臺
2
現場
5
發電機
臺
2
現場
6
編織袋
個
10000
現場
7
應急車
臺
1
現場
3、教育、訓練
為全面提高應急能力,項目部對搶險人員進行必要的搶險知識教育,制定出相應的規定,包括應急內容、計劃、組織與準備、效果評估等。公司每年進行兩次應急預案指導,必要時,協同項目部進行應急預案演練。
4、互相協議
項目部事先與地方醫院、賓館建立正式的互相協議,以便在事故發生后及時得到外部救援力量和資源的援助。
河南省腫瘤醫院醫療裝備部,河南鄭州 450003
[摘要] 醫療設備風險管理為醫療風險管理的重要組成部分,對保障醫療設備安全使用,避免醫療設備不良事件的發生十分重要;目前我國多數醫療機構醫療設備風險管理尚處于薄弱環節,針對目前醫療設備風險管理中存在的主要問題,提出相應的建議和思路,以求減少醫療設備風險發生幾率,提高服務質量,確保醫療安全。
[
關鍵詞 ] 醫療設備;風險管理;問題;思路
[中圖分類號] R197.39
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)08(a)-0072-02
醫療設備在疾病診斷、治療中的可靠性與有效性直接關系到患者安全與健康,與醫療質量、醫院信譽及經濟效益直接相關[1],臨床應用安全控制及檢測評價為提高醫療技術及質量,保障醫療安全的重要因素,2011版等級醫院評審標準明確開展醫療設備風險管理,預防性維護工作管理在我國逐步得到重視[2]。如何做好醫療設備風險管理,減少醫療設備不合理應用及不良事件的發生,確保醫療設備使用及患者的安全,是目前亟待解決的問題。
1醫療設備風險管理的的特點
1.1醫療設備風險管理基本概念
醫療設備風險為在醫療技術過程中對病人或使用人員造成的可能性傷害,醫療設備在使用周期內存在一定風險,主要原因有設備自身因素、使用因素及監管因素,不良事件的發生與人為因素、設備因素以及外在環境因素密切相關,有些風險需在設備壽命周期內進行風險管理,為醫療設備風險管理的特點之一[3]。
1.2醫療設備風險管理特點
醫療設備風險分為物理風險、臨床風險及技術風險,包括機械損傷、電氣安全、操作錯誤、設備性能指標降低等原因引發的風險,設備應用風險與設備質量、管理措施、使用方法、使用過程中的維護、保養,以及設備維修、報廢等環節密切有關,風險管理通過對風險的識別、衡量、處理和評價,以最小的成本將風險的發生可能性降至最低,以保障醫療設備臨床應用的安全、有效。
2醫院醫療設備風險管理目前存在的主要問題
2.1我國醫療設備風險管理現狀
我國醫療設備風險管理開展較晚,設備管理部門與臨床科室相比長期邊緣化,在醫院工作中處于被動狀態,醫院對醫療設備風險管理意識薄弱,醫院領導層和設備管理部門缺少相應安全風險管理措施,設備管理工作停滯于在固定資產管理、操作規程制定以及故障維修等相對固化的層面,對設備的技術說明、維護及維修記錄、計量管理等重要信息缺乏完整記錄,忽視醫療設備不良事件監測報告制度的重要性,多數醫院醫學工程技術人員不足,對新知識、新技術的培訓學習不足,尚未開展預防性維修及質量檢測,醫療設備使用過程中的數據分析缺乏,技術水平明顯滯后。
2.2主要存在的問題
醫學工程技術人員日常工作多處于接收設備故障通知,進行設備維修的固定流程。上規模的醫院醫療設備種類及數目較為龐雜,高風險醫療設備較多,部分設備維修操作難度較大,及時維修設備故障已使技術人員面臨很大壓力,工作中對醫療設備多屬于結果檢測,難以達到過程檢測的要求,加上醫療設備技術指標尚未健全,基本檢測設備不足,技術人員操作規范化程度不夠,使得醫療設備管理存在諸多隱患,風險值升高。
3 完善醫療設備風險管理的思路及方法
3.1建立健全相關規章制度
加強醫療設備風險管理,建立采購風險控制機制,健全采購管理制度及組織,成立專業、能力較強的專家隊伍組織和參與采購管理,依照《醫療器械臨床使用安全管理規范》的相關規定,完善風險管理制度,建立健全醫療設備風險管理的良性機制,完善并落實設備安裝驗收、保養檢測、維修后檢測審查、維護檢測信息歸檔、臨床風險上報及通報、設備評估及淘汰制度,以及風險管理人員崗位職責及培訓、考核等相關制度。
3.2提高對醫療設備風險管理的認識
全員提升對醫療設備的認識水平,使醫護人員了解醫療設備技術的基本原理、性能,應用及維護的基本常識;強化對設備操作人員的培訓,建立醫療設備操作培訓考核制度,參照大型醫用設備使用人員上崗證制度進行崗前培訓及考核,杜絕不合格者上崗,醫學工程技術人員及時制定設備操作規程交付使用人員保管,如操作步驟、維護、注意事項、故障應急處理等,使操作人員規范醫療設備使用與維護;臨床工程技術人員應掌握正確的檢測及維護方法,工作過程中定期對操作人員進行相關知識再培訓,有效控制臨床風險的發生。
3.3明晰工作重心及相關責任
建立醫療設備使用管理制度,明確使用者職責,避免人為因素造成設備故障,確保病人及設備應用安全。重視醫學工程技術人員的培訓,加強風險管理意識及相關知識的學習,強化主動服務與法規意識,增強與臨床醫護人員的溝通與配合,將工作重點向預防性維護及維修質量控制轉移,逐步以預防性維修取代被動維修,加強巡檢和程序性維護,重視質量檢測、計量檢測和維修質量管理[4],設計5萬元以上及部分常用急救設備風險值、預防性維護周期一覽表,工程技術人,根據設備預防性維護周期,在設備維修維護管理系統中制定責任科室設備預防性維護計劃[5],定期巡檢記錄由使用科室負責人簽字,對設備故障盡早發現及維修,維修任務可采取分科室負責,按月考核,視其負責科室與設備有關醫療安全情況講行獎懲[6]。
3.4完善醫療設備故障應急預案
盡快完善醫療設備故障應急預案,醫院規模的迅速擴大使得設備故障發生情況明顯增多,大型和技術含量較高的設備故障須專業工程人員維修,易出現維修時間延遲、費用過高等現象,適時、實用的醫療設備故障應急預案的制定十分必要,應結合醫院具體情況進行完善,確保醫療設備安全運行,以及醫療工作的順利開展,對需保存數據或因停電可能對患者造成傷害的醫療設備,須配備純在線式有延時功能的UPS電源[6]。
3.5加強風險管理的運用
建立設備檢測規程及設備信息管理系統,充實設備風險管理所需的人力及相關儀器,在預防性維護工作中運用風險管理方法,對全院設備風險分析與評估,根據風險值計算相應維保周期,對風險值較高、維保周期較短者重點維護管理,對風險值較低、維保周期較長的設備可采用每月一次科室巡查的方法進行管理,可有效緩解技術人員的工作壓力,緩和與相關科室的工作矛盾。
3.6 完善不合理應用及不良事件報告制度
完善醫療設備不合理應用及不良事件報告制度,醫療設備臨床監測數據依賴于設備管理部門及使用科室,設備不合理應用及不良事件監測上報是醫療設備風險管理中的重要環節,設備使用者應將風險意識貫穿于工作的整個過程,醫療裝備部門應協助醫院相關部門收集、分析醫療設備不良事件信息,并做好報告與管理工作,協助做好不良事件的教育工作,提高全員風險意識,降低風險值。
醫療設備風險管理存在于設備生命周期的全過程,醫院應強化風險管理意識,不斷完善與落實風險管理措施,減少設備風險發生的可能性,提高服務質量,確保醫療安全。
[
參考文獻]
[1] 王曉虎,高長林.醫療器械臨床使用安全管理的實踐與探討[J].醫療衛生裝備,2012,33(3):126,132.
[2] 董放.醫療器械風險管理及法規要求[J].中國醫藥警戒,2010,7(5):290-292.
[3] 亢德洪,方洪興.談醫療設備的質童拉制與安全管理[J].中國醫療設備,2011,26(1):95-96,76.
[4] 劉昊君.淺析醫療設備風險管理問題及對策[J].中國實用醫藥, 2013,
8(26):268-269.
[5] 陳綿康,余世準,鮑俊成,等.基于風險分析的醫療設備預防性維護實踐與探索[J].臨床醫學工程,2014,38(2):149-151.