科室院感規章制度精選(九篇)
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第1篇：科室院感規章制度范文
關鍵詞：婦產科；消毒滅菌管理；問題；建議
婦產科是診治特殊患者的科室，也是醫院感染的高風險科室［1］，婦產科的醫院感染控制情況直接影響產婦及嬰兒的身體健康與生命安全［2］。消毒滅菌一直是婦產科乃至整個醫院控制醫院感染的重點工作［3］，是預防和控制醫院感染的主要措施，加強消毒滅菌的管理是降低婦產科醫院感染的關鍵［4］。在實際工作中，消毒滅菌工作及管理均存在不同程度的問題，直接降低了婦產科消毒滅菌的管理質量［5］，也提高了醫療糾紛的發生率。為了降低婦產科醫院感染的發生率，本文就婦產科消毒滅菌管理工作進行了檢查，并根據檢查結果提出改進建議。
1方法
1．1檢查方法
在醫院院感科牽頭下，婦產科專門設定院感質控醫生和護士，并建立消毒滅菌管理小組監督管理科室的院感情況。同時對婦產科的消毒滅菌管理工作進行檢查，并將檢查結果統一匯總分析，找出其中的問題，提出改進建議。
1．2檢查標準
采用評分的方式對婦產科的消毒滅菌管理工作質量進行評定，內容包括消毒滅菌規章制度落實、消毒滅菌知識掌握、消毒無菌藥品藥械方法和消毒滅菌效果監測落實四個方面，每個方面含10個檢查項目，1個項目1分，達標為1分，不達標為0分，分數越高說明婦產科消毒滅菌的工作質量越高。
1．3統計學方法
采用SPSS20．0軟件對研究數據進行分析，計數資料用％表示，計量資料用（均數±標準差）表示。
2結果
婦產科消毒滅菌管理工作的檢查結果為：消毒滅菌規章制度落實（6．20±1．80）分，消毒滅菌知識掌握（7．00±2．00）分，消毒無菌藥品藥械方法（6．50±1．10）分，消毒滅菌效果監測落實（5．40±0．90）分。
3婦產科消毒滅菌管理存在的問題
3．1消毒滅菌規章制度落實不到位
醫院消毒滅菌是一項重要工作，也是一項沒有直接經濟收益的工作，且醫院對消毒滅菌工作的經濟投入大，對部分醫院而言，消毒滅菌工作并沒有受到足夠重視，存在消毒滅菌管理隊伍配備薄弱等情況。導致《醫療機構感染管理規范》等規章制度只流于形式［6］，致使醫院消毒滅菌管理質量下降，婦產科預防與控制醫院感染的能力降低，影響了患者的診治安全。
3．2消毒滅菌知識掌握較差
預防意識薄弱，工作執行力差。婦產科工作量大，且工作緊急，部分消毒滅菌人員醫院感染預防意識淡薄，工作時對消毒滅菌環節重視不夠，忽略一些消毒滅菌環節，增加了醫院感染的發生率。日常消毒滅菌質量不佳的原因是執行力差，如自我消毒滅菌方面，部分人員未對手部進行清洗，或沒有按照正確的洗手程序清洗［7］，從而導致病原菌通過手部進行傳播，增加了醫院感染的發生率。日常消毒滅菌監督力度不夠也是導致預防意識不足、知識掌握較差和執行力差的因素之一。隨著消毒滅菌技術的發展，消毒滅菌規章制不斷完善，如果預防意識不強，就會影響婦產科的消毒滅菌質量。
3．3消毒滅菌物品與藥械使用不規范
消毒劑是婦產科消毒滅菌的常用物品，消毒劑的劑量需根據被消毒物品的性能決定，但日常消毒滅菌中存在消毒劑劑量使用不合理現象，如消毒劑劑量配比不合理、消毒液濃度不正確、消毒劑過期等現象導致消毒滅菌效果差，同時部分人員不能按照無菌操作原則進行操作，從而增加了醫院感染的發生率。
3．4消毒滅菌效果監測未落實
婦產科的消毒滅菌監測應嚴格按照《醫院消毒滅菌技術規范》中的相關標準與要求執行，嚴格開展消毒滅菌效果監測才能真正了解婦產科消毒滅菌工作實際開展情況，才能找出其中的問題，提高消毒滅菌工作質量，但部分醫院婦產科存在消毒滅菌效果監測不規范或沒有進行監測現象，可能是因為沒有掌握好監測技術，也可能是醫院的重視程度不夠，導致消毒滅菌質量差。
4建議
4．1加強落實消毒滅菌管理規章制度
醫院婦產科要嚴格執行產房工作制度、保潔制度、分娩室管理制度以及消毒滅菌制度等，要定期對規章制度進行完善，管理人員要對工作人員的規章制度執行情況進行監督、檢查以及指導等，同時做好規章制度的宣傳工作，定期組織培訓讓工作人員對消毒滅菌工作制度有全面的認識，強化消毒滅菌規章制度的落實。
4．2加強消毒滅菌工作人員相關培訓
婦產科應定期對消毒滅菌人員進行相關知識培訓，提高工作人員對消毒滅菌工作的認知度，從而提高工作人員的預防意識，每次培訓完成后，要對其進行相關考核，考核通過的工作人員才能上崗工作，考核未通過的工作人員要等到考核通過時才能上崗工作，婦產科應定期對工作人員開展消毒滅菌技術的培訓，在幫助人員熟練掌握各項消毒技術的同時，為工作人員培訓新的消毒技術，提高消毒滅菌質量的同時提高消毒滅菌效果，同時對于新來的實習消毒滅菌工作人員，要特別重視崗前培訓，可以由一名資深工作人員帶領實際操作學習，待實習人員實際工作水平達標后才能上崗。
4．3加強產房各項管理工作
消毒滅菌人員應嚴格將產房環境按照污染區、限制區、半限制區進行區域劃分，保證產房環境的干凈舒適、溫濕度適宜，空氣流暢。要嚴格管理醫療物品與醫療器械，按照正確的消毒方式進行消毒滅菌，一次性醫療物品與器械要分類收集或放置，并做好消毒處理。產房的管理工作涉及面較廣，內容較多，消毒滅菌工作人員應嚴格按照相關規章制度執行。
4．4加強消毒滅菌效果的監測
第2篇：科室院感規章制度范文
通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。
二、目標
逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。
通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。
三、健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質量監督考核體系
成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規章制度
1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。
2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：
⑴病歷書寫制度及規范
⑵危急重癥搶救制度及首診責任制
⑶三級醫師負責制及查房制度
⑷術前討論及手術審批制度
⑸醫囑制度
⑹會診制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
⑾業務學習制度
⑿查對制度等
3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。
4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識
1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。
4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫療質量管理監測體系
1、分級管理及考核：
（1）各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
（2）職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。
（3）分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。
（4）院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。新晨
3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。
（1）科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
（2）醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。
（3）醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
（4）醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。
第3篇：科室院感規章制度范文
XX年在院領導的正確指引下，在科主任，護士長及科室同志的辛苦栽培和指導幫助下，我在思想和工作上取得了很大進步。現總結一、在思想政治方面，積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術、新業務。作為一名外科護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發生，。新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望XX年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服XX年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績。
第4篇：科室院感規章制度范文
關鍵詞： 護理管理 控制 醫院感染
1 建立健全規章制度，提高護理管理水平
建立健全各項規章制度是降低醫院感染的重要途徑。做好預防醫院感染工作，主要取決于行之有效的規章制度[1]。消毒滅菌隔離制度是護理管理中的中心內容，也是預防控制醫院感染最重要的手段。能否防止和控制醫院感染的發生和擴散往往取決于消毒滅菌工作的落實。因此，加強護理人員的消毒隔離意識，提高職業道德觀念，執行無菌操作技術，是避免醫院感染的主要措施。在護理工作中應嚴格遵守消毒隔離制度，無菌操作制度，供應室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛生制度，感染管理報告制度等主要的規章制度，以及對高危科室的監測制度，這樣才能確保患者和醫務人員的安全，保證醫院感染管理工作的順利進行。
2 加強教育培訓，提高醫院感染管理意識
2.1 加強護士素質教育 醫院感染貫穿于護理工作的各個環節，護理行為的結果好壞與其職業道德、責任心有密切的聯系。護士在獨立執行護理操作時，是否嚴格遵照無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求都關系到是否會發生醫院感染，所以，加強護士素質管理是控制醫院感染的關鍵因素[2]。
2.2 加強醫院感染知識的培訓與考核 對新分配的護士、進修護士、實習護士進行感染知識崗前培訓，并進行考核，合格者才能上崗。定期組織護理人員學習《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、無菌技術操作規程、抗生素的合理使用、醫療垃圾的分類處置等知識。教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規程及制度。通過培訓，提高護理人員的業務素質，增強感染管理意識。使全體護士認識到醫院感染與己有責，醫院感染是護理質量管理的組成部分，認真對待工作中每一個環節和每一項操作，每做一項護理操作都要自覺遵守醫院消毒隔離及有關制度，預防和控制醫院感染的發生。
3 提高護理人員的自我防護意識
護理人員在進行手術、注射、針刺、清洗器械等操作時，極易被銳器刺傷，有被感染的危險，我們不斷對護理人員灌輸標準預防理念，要求處置血液和血液污染的器械時應戴手套或采用不直接接觸的操作技術，有傷口的手不接觸患者的體液；對于從事有可能被患者體液、血液濺入眼部及口腔黏膜內的操作者，應強調戴口罩及防護面罩。一旦被銳器損傷應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。用消毒液（如：75%酒精或者0.5%碘伏）進行消毒，并填寫《醫務人員血液、體液（銳器傷與粘膜）暴露登記表》，報醫院感染管理科。感染管理科對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定并進行防治。
4 重視監測和監控管理
醫院感染的監測可準確查明和及早預防感染的發生。護理部協同醫院感染科一道通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查，及時發現消毒隔離措施執行中的問題，及時提出整改措施。例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用過的一次性物品及各類管道處理沒按要求執行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施。科室每季做好空氣、工作人員的手、物體表面的細菌培養監測，上報院感科。院感科每季度對使用中的消毒劑進行監測，每6個月對紫外線使用過程中的強度進行監測，并把監測結果反饋到各科室。護理部根據院感科反饋的各種監測結果及統計數據，對不達標的科室要求寫出細菌超標原因及整改措施上交到護理部，并要求重新消毒滅菌監測。
總之，醫院感染管理工作貫穿于整個護理工作的全過程，消毒滅菌、無菌操作、標準預防，是保障醫院正常醫療護理活動的基礎。做好護理管理工作，可以有效地促進《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》的落實，對預防醫院感染管理工作起到非常重要的促進作用。
參 考 文 獻
第5篇：科室院感規章制度范文
院領導的正確領導下，于年2月擔任醫院行政辦主任。一年來。各兄弟科室的支持下，認真履行職責，恪盡職守，帶領全科人員扎扎實實地開展工作。現對工作情況總結匯報如下：
一、思想政治立場堅定。自覺遵守醫院的各項規章制度。始終和黨委保持高度一致。有團結協作精神和較強的事業心、責任感。能做到講政治、講學習、講正氣，作風扎實，辦事公道正派。工作中，時刻以醫院利益為重，顧全大局，保證政令暢通。
二、領導能力與管理水平
積極學習相應的管理知識，熟悉、掌握國家相關的衛生工作政策和法律法規。運用于實際工作，經常深入臨床一線科室，掌握第一手資料，積極為醫院發展出謀劃策，當好領導的參謀助手。能夠擺正位置，配合領導做好工作，堅持“位不越位，分工不分家”原則下，堅持了兩條，這就是大事要報告，小事不推諉。對于原則性、政策性強的大事，多報告，多請示。至于一些事務性的工作，則責無旁貸，絕不推諉。工作中，敢于提出自己的觀點和建議。辦公室不同于臨床醫技科室，不能直接產生效益，但通過對一線科室工作的管理、監督和提供服務，也同樣可以為醫院發展做貢獻，對管理等環節均制定了相應的制度規定，既為醫院精打細算節約支出，又為科室提供滿意優質的服務。
三、科室建設與發展
職能和作用是非常特殊和重要的許多工作都要和相關科室配合、協調才能完成。與兄弟科室的合作中，院辦作為醫院溝通上下、協調左右、聯系各方的樞紐。擺正位置，甘為人梯，從而贏得了兄弟科室對我工作的支持與合作，創造了寬松、和諧的工作環境。一年來，辦公室較好地完成了各項工作任務。
做好醫院各項規章制度的落實監督工作。對醫院制定的各項制度，一是抓好執行力建設。積極配合協助主管部門進行監督檢查，進行督促，檢查落實完成情況，保證醫院工作的順利開展。
規范程序，二是完成了醫院文件的起草、公文處理和醫療統計、匯總等工作。為領導提供真實完整的統計數據。做好醫院各類檔案管理工作。使檔案管理工作初步規范。
三是做好醫院的接待服務工作。
已經著手開始了醫院內部管理辦法的撰寫與修訂工作，四是領導的支持幫助下。目前大部分的文字錄入工作已基本完成。
共同做好醫院宣傳工作。宣傳材料的寫作、醫院廣告的制作、電視廣告的等方面，五是與相關科室同志密切合作。努力發揮自己的能量，圓滿地完成了各項宣傳任務。
努力做好領導的參謀助手。做上令下達，六是充分發揮服務職能。下情上報工作，積極收集整理有關信息，進行調查分析，為領導決策提高參考，協助領導處理好日常事務。
四、專業技術能力與水平
工作中敢闖敢試，有創新精神和一定的組織協調能力。對辦公室日常管理工作積累了一定的實踐經驗。
愛崗敬業，五、有強烈的事業心和責任感。工作投入。遵守醫院有關反對商業賄賂方面的紀律規定，廉潔自律，加強自身醫德醫風修養，堅決抵制行業不正之風。所參與的經濟活動中，牢筑道德底線，堅持秉公辦事。
對職工實行人性化管理，六、落實醫院“以人為本”管理理念。經常與科室成員交換意見，認真聽取對工作的建議和意見，不斷改進自身工作。科室成員關系融洽，相互配合，支持，團結協作，圓滿完成了各項工作任務。
七、存在不足和問題：
不夠大膽果斷。
1、處理重大問題時。對科室人員生活關心不夠。
2、工作方法簡單。缺乏檢查落實。
3、辦公室內部管理制度不夠健全。部分規章制度流于形式。
第6篇：科室院感規章制度范文
一、思想政治立場堅定。自覺遵守醫院的各項規章制度，立場堅定，始終和黨委保持高度一致。有團結協作精神和較強的事業心、責任感。能做到講政治、講學習、講正氣，作風扎實，辦事公道正派。工作中，時刻以醫院利益為重，顧全大局，保證政令暢通。
二、領導能力與管理水平
熟悉、掌握國家相關的衛生工作政策和法律法規，積極學習相應的管理知識，運用于實際工作，經常深入臨床一線科室，掌握第一手資料，積極為醫院發展出謀劃策，當好領導的參謀助手。能夠擺正位置，配合領導做好工作，在堅持“到位不越位，分工不分家”的原則下，堅持了兩條，這就是大事要報告，小事不推諉。對于原則性、政策性強的大事，多報告，多請示。至于一些事務性的工作，則責無旁貸，絕不推諉。在工作中，敢于提出自己的觀點和建議。辦公室不同于臨床醫技科室，不能直接產生效益，但通過對一線科室工作的管理、監督和提供服務，也同樣可以為醫院發展做貢獻，對管理等環節均制定了相應的制度規定，既為醫院精打細算節約支出，又為科室提供滿意優質的服務。
三、科室建設與發展
院辦作為醫院溝通上下、協調左右、聯系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的，許多工作都要和相關科室配合、協調才能完成。與兄弟科室的合作中，我們擺正位置，甘為人梯，從而贏得了兄弟科室對我們工作的支持與合作，創造了寬松、和諧的工作環境。一年來，我們辦公室較好地完成了各項工作任務。
一是抓好執行力建設，做好醫院各項規章制度的落實監督工作。對醫院制定的各項制度，積極配合協助主管部門進行監督檢查，進行督促，檢查落實完成情況，保證醫院工作的順利開展。
二是完成了醫院文件的起草、公文處理和醫療統計、匯總等工作。為領導提供真實完整的統計數據。做好醫院各類檔案管理工作，規范程序，使檔案管理工作初步規范。
三是做好醫院的接待服務工作。
四是在領導的支持幫助下，已經著手開始了醫院內部管理辦法的撰寫與修訂工作，目前大部分的文字錄入工作已基本完成。
五是與相關科室同志密切合作，共同做好醫院宣傳工作。在宣傳材料的寫作、醫院廣告的制作、電視廣告的等方面，努力發揮自己的能量，圓滿地完成了各項宣傳任務。
六是充分發揮服務職能，努力做好領導的參謀助手。做上令下達，下情上報工作，積極收集整理有關信息，進行調查分析，為領導決策提高參考，協助領導處理好日常事務。
四、專業技術能力與水平
有創新精神和一定的組織協調能力，工作中敢闖敢試，對辦公室日常管理工作積累了一定的實踐經驗。
五、有強烈的事業心和責任感，愛崗敬業，工作投入。遵守醫院有關反對商業賄賂方面的紀律規定，廉潔自律，加強自身醫德醫風修養，堅決抵制行業不正之風。在所參與的經濟活動中，牢筑道德底線，堅持秉公辦事。
六、落實醫院“以人為本”的管理理念，對職工實行人性化管理，經常與科室成員交換意見，認真聽取對工作的建議和意見，不斷改進自身工作。科室成員關系融洽，相互配合，支持，團結協作，圓滿完成了各項工作任務。
七、存在的不足和問題：
一、在處理重大問題時，不夠大膽果斷。
二、工作方法簡單，對科室人員生活關心不夠。
三、辦公室內部管理制度不夠健全。部分規章制度流于形式，缺乏檢查落實。
八、任職后的目標和工作計劃
以上問題或不足也是我今后努力克服的方向。在今后的工作中，我將注意發揮好五個作用：
一是在科學的決策中進一步發揮參謀助手作用;積極學習醫院管理的新方法和新理論，為領導決策提供信息。
二是在掌握全院工作動態方面，進一步發揮好綜合反映作用;積極常入臨床和醫技科室，掌握第一手資料，為臨床醫技術科室提供一流的服務。
第7篇：科室院感規章制度范文
一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展
醫院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認真執行國家有關醫院感染規定和規章制度，尤其是“手足口病”的爆發流行月日我院成立了流感防控領導小組、疫情防控專家組、應急防疫隊；月日制定了流感防控應急預案和接診流程；醫院投資了十萬多元重建了發熱門診,完善了發熱門診各種規章制度，加強發熱門診院感控制工作，制定了我院醫院感染的各種規章制度及切實有效控制醫院感染的措施；月日，醫院派專人專車到青島購置了各種的防護用品及紅外線耳溫槍2部；2月6日制定了人感染高致病性禽流感應急防控工作預案；對醫院感染管理進行技術指導和監督檢查，發現存在的問題給予與質量獎掛鉤。
二、加強預檢分診
對流感，在門、急診入口處設立2處預檢分診點，安排專職人員進行預檢分診工作，加強對體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監測，發現有發熱等流感樣癥狀的患者，詳細詢問患者的流行病學史，按照規定程序組織診療，及時組織專家組會診，各門診都按流感診治流程進行工作；對手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點科室，設立了手足口病預檢分診臺，一級預檢由掛號室把關，二級預檢經兒科門診預檢后轉傳染科門診確診，留觀、住院、轉運定點醫院。
三、加強醫院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性
按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓，并進行考試、考核，月日至日、至日、至日，我們對全院職工分別進行了“流感、手足口病診療方案、預防控制技術指南、消毒隔離、院內感染控制”知識培訓、“流感診療方案第一版(試行)、醫院感染控制技術指南及醫務人員個人防護”培訓、“醫療救治實戰演練”培訓，對院感兼職醫生、護士及各科護士長，每月針對不同的薄弱環節，尤其是檢查中存在的問題，進行反饋，并有針性學習培訓，使全院職工人人重視院內感染、人人抓院內感染。
三、加強醫院感染病例上報工作
認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋系統，臨床各科醫師熟悉院內感染分類診斷標準，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，發現漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。
四、加強醫療器械消毒管理工作
醫院所有醫療器械，盡量由供應室負責清洗與消毒（手術室除外），堅持初洗與精洗分開，為了達到更好的器械清洗效果，我們正在引進了超聲波清洗機、高壓水槍、氣槍等，在器械滅菌方面，我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫院消毒技術規范》，手術室預真空壓力滅菌器，每天進行B—D檢測，每包進行化學監測，每月進行生物監測；供應室高壓滅菌鍋，每鍋進行工藝監測，每包進行化學監測，每月進行生物監測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。
五、加強抗生素合理應用：
濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫務人員面臨之嚴峻的社會課題，大量抗生素不良反應的出現及耐藥菌株的漫延，給臨床醫療工作帶來了很大的困難，合理應用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫生學習了抗生素合理應用之相關知識，明確各科抗生素預防應用、聯合應用的指征。每周各科室院感監控小組對本科室抗生素的應用情況，進行檢查，并匯總分析，及時調整不合理應用情況；院感科每月檢查一次，發現問題給予與質量獎掛鉤，督促臨床醫生按規定做細菌培養，使抗生素的應用做到及時有效。
六、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測，每周不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。
七、加強重點科室規范管理
規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，對工作人員加強培訓，培養良好的工作作風，認真負責的工作態度，具有較高的業務素質，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。
八、加強醫療廢物管理
在垃圾的分類、收集、運送各個環節，我們按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行三級交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最后統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。
第8篇：科室院感規章制度范文
XX外科護士年終工作總結怎么寫？課堂作文網針對這一問題整理了XX外科護士年終工作總結供廣大新老護士參考：
XX年在院領導的正確指引下，在科主任，護士長及科室同志的辛苦栽培和指導幫助下，我在思想和工作上取得了很大進步。現總結一、在思想政治方面，積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術、新業務。作為一名外科護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發生，。新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望XX年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服XX年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績。
第9篇：科室院感規章制度范文
一、我于92年調入蒙師任小車司機，95年兼任保衛副科長，在保衛科這段工作中，雖說身兼兩職有時工作緊張起來夜以繼日，非常欣，由于有領導和同志們的支持，較好的完成了各項工作。
我想做為科室領導、不但要盡職盡責地完成本職工作，而且還要根據科室的特點進行認真的分析研究，做好與科室相連帶相關工作、開拓、延伸以便工作帶著科室領導創造性的向前發展。
在任副科長期間，始終把加強學習，提高科室人員素質和責任心放在首位，有時是就事論事，有時防患于未然等方面進行學習有時計劃有組織地學習、收到了明顯效果。
制定并完善各項規章制度，明確各方面的崗位責任制，工作中明確要、嚴格檢查，不放過可能出現的批漏、免除了一些事故的發生。在增強防火意識上下了相當大的功起作用。收效明顯、并在科室網頁上對安全消防工作做了大量宣傳。
為了加大保衛工作力度開展了警發共建活勸，通過和公安機關的聯系，收到了實質性的成果，還校園一清潔，同時為了保證師生合法權益，我們建立了申訴制度，成立了申拆辦公室并受到了上級有關部們檢查后好評和表彰。總之全校師生的安全，學校財產得到保障是我最大的安慰和滿足。
二、后勤管理社會意識
第一把提高總務后勤職工的整體綜合素質放在首位。總務后勤管理工作能否適應新時期學校建設發展的需要，我認為建設一支高質量的總務后勤職工隊伍事關重要。首先要加強政治理論學習、提高制下服務規范或操作規程。使管理和服務工作逐步，走向規范化和標準化，必須強化、檢查考核制度進行及時的信息反饋。總務也應設立相應的人員采取定期檢查和臨時抽查相結合的方式，加強監督工作。
第二建章立制，實現規范化和標準化管理，結合我院發展建設的實際建立一整套切實可行的管理規章制度制定處、班、組的工作職責范圍和個人崗位責任制，并結合不同的工作崗位社會福利事業和性質，這主要表現為學校后勤工作的目的不是為了賺錢，而主要是為教學科研和師生生活服務。
第三改革效益工資制度，實行有效機制。為了充分調動總務后勤職工的積極性，必須解決干與不干一個樣，干好干壞一個樣的平均主義，吃大鍋飯的問題要結合運用經濟手段強化管理。要把個人完成任務的質量，數量，效率作為科室和個人考核的重要依據獎懲分明。
