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關鍵詞:婦產科;護理質量;安全管理
隨著衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展,護理質量管理也面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。婦產科護理有多變性、高風險等特點,如何能更好的提高護理質量管理是護理人員應面對的問題。現(xiàn)將我院的婦產科護理質量管理中的體會報告如下。
1婦產科護理所存在的隱患。
1.1患者方面 婦產科患者是比較特殊的患者,稍有不慎就會引發(fā)護患糾紛。許多患者對醫(yī)院以及婦產科的規(guī)章制度不太熟悉,如私自外出不慎摔傷,胎盤早破等情況,需急診手術剖宮產,產后大出血等并發(fā)癥,這些情況極可能會引起醫(yī)患糾紛。
1.2護理人員原因 助產技術水平較低。搶救流程與搶救技術不熟練。沒有嚴格按照常規(guī)操作技術來執(zhí)行。法律意識淡薄。
1.3護理質量的設置與患者的要求相矛盾 許多醫(yī)院婦產科管理制度沒有把患者放在首位,很多制度都是為醫(yī)院管理而設定的,很少為患者考慮這樣即使服務再好也無法讓產婦及其家人感到非常滿意。
1.4護理人員服務意識欠缺,缺乏責任心,技術水平不過硬。這些都是安全存在的隱患。醫(yī)院的護理人員把護理質量考核視為負擔,不能從內心熱愛護理工作,考核往往搞突擊,一些計劃、記錄、護理小結等也是隨便亂抄應付過關,使考試流于形式,考評結果反而不能真實反映護理質量。
2婦產科護理質量控制與安全管理措施
2.1建立健全安全護理管理制度,護理安全規(guī)章制度是婦產科護理質量重要的一個保證[1]。只有建立健全規(guī)范制度,將職責明確細分,落實到每個人頭上,才能夠使醫(yī)護人員在日常護理以及治療工作中做到有據(jù)可依、有章可循。質量管理是不斷自我完善的過程,要讓質量服務產業(yè)化、專業(yè)化、標準化、制度化、規(guī)范化,要先要培養(yǎng)醫(yī)護人員有服務質量管理的意識,從而全心全意為病患服務,自覺提高自己的服務質量。
2.2加大培訓及個人素質的培養(yǎng),加強婦產科護士的培訓與繼續(xù)教育,定期對護士進行技術操作和理論知識考核。助產士是非常重要的角色,助產士的培訓要嚴格按照相關培訓制度及科室的具體情況進行,選擇助產經(jīng)驗豐富的助產師作為新進助產士的指導教師,對她們進行工作指導。婦產科護理人員應加強各種護理基本技能的操作練習,要多參加專業(yè)培訓,讓自己的專業(yè)技術最大程度地得以發(fā)揮,讓自己素質跟得上醫(yī)學的發(fā)展,跟得上時代的步伐。培養(yǎng)護理人員本著對患者生命負責的精神,認真護理,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,確保醫(yī)護質量。隨著法律維護自身權益觀念的深入,患者非常重視自身的法律權益[2]。護理質量缺陷與法律法規(guī)的學習有密切關系,醫(yī)院應該經(jīng)常組織護理人員學習《醫(yī)院護理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理條例》等,提高自己的自身素養(yǎng)。
2.3開展護理質量大檢查 從醫(yī)院實際情況出發(fā),進行護理質量自查,最好每季度進行一次護理部大規(guī)模檢查。醫(yī)院運用團隊的凝聚力,做好每一次的測試,要設身處地地為患者考慮,做到全心全意為患者服務,通過檢查發(fā)現(xiàn)問題并即使的解決問題,把自己的護理質量提高到一個嶄新的水平。將質量檢查考核結果作為晉升的重要指標,加強質量控制,立足目標,著眼環(huán)節(jié),逐級考核,層層把關。
3結論
近年隨著以患者為中心模式的廣泛應用,患者對自身的利益也越來越重視,對醫(yī)療服務質量提出了更高的要求,也使護理工作越來越難做。醫(yī)療糾紛日益復雜化、多樣化,避免護理過程中出現(xiàn)差錯與事故,確保護理安全已成為現(xiàn)代護理管理工作中的重中之重。尤其是婦產科醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3],要遠遠高于臨床其他科室,是因為產科護理工作的特點及工作性質決定的。因此,要求護理工作者,要全身心投入,將護理安全放到工作的第一位,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
參考文獻:
[1]侯紀湘.婦產科護理安全管理的方法和體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010.
實
施
方
案
為響應國際衛(wèi)生組織及世界兒童基金會發(fā)起的創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動的倡儀,為了普及愛嬰知識,提高母乳喂養(yǎng)率,降低嬰兒疾病發(fā)生率和死亡率。于2014年9月起在我院開展創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”活動。通過活動,提高我院產兒科技術服務人員的服務水平和能力,提高住院分娩率,實現(xiàn)愛嬰宗旨。特制定實施方案如下:
一、目標
通過在衛(wèi)生院愛嬰活動的開展,普及母乳喂養(yǎng)知識,促進母乳喂養(yǎng)的成功經(jīng)驗,使我院的產兒科專業(yè)技術服務水平和能力不斷提高。
1、推行住院分娩,在本鎮(zhèn)住院分娩率達80%以上;
2、住院分娩的新生兒母乳喂養(yǎng)率達95%以上,6月嬰幼兒母乳喂養(yǎng)率達80%以上;
3、實行母嬰同室,按需哺乳,建立母嬰同室制度。實現(xiàn)“三早”既早開奶、早接觸、早吸吮,“三早”率達100%;
二、實施內容與具體措施
1、建立領導機構
加強領導,組織實施我院開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動,把創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院與提高住院分娩、提高產科質量和促進孕產婦保健和兒童保健工作結合起來;成立組織機構,制定措施,抓好落實。要求按照創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”全球十條標準的要求,進行自我評估。并要成立以院長為組長、婦產科、兒科、防保科等參與的創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院領導小組,院長親自抓。各司其職,積極主動的做好創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作。成立技術指導小組,負責對創(chuàng)建工作的指導和業(yè)務培訓,
2.制定愛嬰醫(yī)院的工作制度。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的《促進母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》、《國際母乳代用品銷售守則》,制定出有利于貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定的本院的規(guī)劃及制度。規(guī)劃應包括創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的組織領導、實施方案、培訓計劃、所采取的措施及達到愛嬰醫(yī)院標準的時間。有關規(guī)章制度應包括:住院分娩制度、健康教育宣教制度、母嬰同室消毒制度、孕產婦保健管理及接診、轉診、訪視制度,醫(yī)護人員工作職責等。并且建立促進母乳喂養(yǎng)的支持組織,通過醫(yī)院的熱線電話、母乳喂養(yǎng)咨詢門診,解決在母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的各種問題。
3.宣傳培訓工作
宣傳培訓工作是創(chuàng)建愛嬰
醫(yī)院的重中之重。首先要在廣大醫(yī)務人員中開展促進母乳喂養(yǎng)的知識和技能的宣傳培訓。開展廣泛的宣傳教育活動,營造良好的愛嬰氣氛。在醫(yī)院母嬰所到之處張貼婦幼保健的掛圖、海報以及促進母乳喂養(yǎng)的“雙十條”規(guī)定等。也可利用書、畫、板報、標語、展版、錄像等多種方式宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、母嬰同室的重要性和按需哺乳以及“三早”的重要意義。培訓方面,制定對各類人員的書面培訓計劃,培訓內容及教材按衛(wèi)生部編印的《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院18小時課程》和《母乳喂養(yǎng)培訓教材》、WHO/UNICEF制定的《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》和《國際母乳代用品銷售守則》及本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定、促進母乳喂養(yǎng)適宜技術等為教材。培訓時間要求,全員培訓時間至少要達到8小時,婦產科、兒科人員培訓達到18小時,其中包括3小時的臨床實習。重點人員(助產士、產兒科護士)可增加授課與臨床操作時間,達到每一個醫(yī)護人員都能宣傳母乳喂養(yǎng)知識,指導和實施促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術。培訓結果及要求,必須對本單位全體職工進行母乳喂養(yǎng)知識與技術的培訓。對所有接觸母親、嬰兒和兒童的醫(yī)務人員均進行促進母乳喂養(yǎng)適宜技術的重點培訓。通過培訓、考試使全院職工都掌握了有關愛嬰醫(yī)院的知識,成為愛嬰醫(yī)院的支持者、宣傳者、執(zhí)行者,人人樹立愛嬰的意識。
4.產兒科建設
創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院與產兒科建設和產兒科質量密切相關,首先有產科和兒科。包括硬件建設和軟件建設,硬件指房屋、設備和人員等。軟件指制度規(guī)范和病歷文書資料等。
(1)房屋。產科門診:有婦產科門診室一間,面積不少于15平方米。產科檢查床須用屏障與外界隔開,有條件的應設單獨的檢查室。分娩區(qū):分娩區(qū)總面積應在80平方米以上,相對獨立,遠離污染源,分娩區(qū)與外界之間應有緩沖區(qū),緩沖區(qū)內有更衣、換鞋處。分娩區(qū)內應設有待產室和分娩室。待產室應設待產床1張。分娩室面積不小于15平方米,地面、墻壁、天花板應便于清潔和消毒,光線充足,環(huán)境安靜,室內應有調溫設備,應設電源接口和流水洗手設施。分娩室在一樓應設地漏。手術室16平方以上。母嬰同室區(qū):每組母嬰床使用面積不少于5平方米,有調溫設備,室內安靜、清潔、通風、光線好、溫度適宜。
(2)、設備:基本設施:檢查床、待產床、產床、照明燈敷料柜、器械臺、推車(擔架)、急救藥品柜(內放急救設備藥品)、紫外線燈、常規(guī)消毒設備、刷手與污物處理設備、污物桶、調溫設備。診斷測量用具類:
體重計、聽診器、血壓計、體溫計、嬰兒磅秤、軟尺、骨盆測量器、多普勒胎心儀(或筒式、額頭式聽診器)、集血器、量杯、磅秤、時鐘、消毒手套。治療器械類:注射器、開口器、舌墊(壓舌板)、電動吸引器、胎頭吸引器、產包、導尿包、側切縫合包、刮宮包、內診包、氧源吸氧裝置、新生兒氣管導管、吸痰管、新生兒復蘇囊、新生兒保溫用品、給氧面罩、新生兒喉鏡、輸液器、輸液架、沙袋、上下葉拉鉤、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙。其他設備:醫(yī)院應具備B超、心電圖機、X光機、健康教育基本設備和材料,醫(yī)院應嗵開展血、尿、便常規(guī)、乙肝五項、血小板、紅細胞積壓、出凝血時間及肝腎功能檢查等,應有測定血型條件。以上設備要定時檢查維修,應保證在功能狀態(tài),要隨時可及、隨時能夠投入搶救。
(3)、床位:設床位不少于6張。并配備嬰兒床。
(4)、科室設置:設獨立婦產科。條件不具備可暫不設獨立的產科,但婦產科檢查室與產科檢查室分開;婦科病房與母嬰同室嚴格分開。
(5)、藥品:宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補溶劑、糾酸藥、麻醉藥、其他必備藥品。以上藥品要求:在有效期內、規(guī)范擺放、安全保存、隨時可得、正確使用。
(6)、人員
助產工作應由2名以上獲得助產技術資格的醫(yī)生、助產士承擔,并有兒科醫(yī)師參與;取得助產資格并在產房工作的護士可作為助產士。助產技術人員應具有國家認可的中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷,取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格。助產技術人員必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門組織的助產技術理論知識和操作技能的培訓與考核,具體考核內容根據(jù)助產相關技術所要求的確定。經(jīng)考核合格,獲得從事助產技術的《母嬰保健技術考核合格證書》。助產技術人員每年應接受助產技術業(yè)務培訓,培訓應不少于20學時,各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門應結合實際提出助產技術人員繼續(xù)教育要求。助產技術人員脫離助產專業(yè)崗位2年以上者,需重新接收助產技術崗前培訓與考核,經(jīng)考核合格方可上崗。分娩室施行24小時負責制,接產時必須由2名以上助產技術人員在場,進分娩室負責搶救危重新生兒。建立婦產科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產士分工負責制度。
婦產科醫(yī)生:掌握所有助產相關技術
助產士:負責正常產程的觀察和處理
兒科醫(yī)生:參加新生兒日常查房及異常新生兒搶救。
(7)、助產相關技術
產前檢查:及時篩查高位母親和胎兒,給予保健指導,及時轉診;產程中母嬰監(jiān)測技術:提供全程護理、監(jiān)測產程進展、正確繪制產程圖、母嬰生命體征檢查、胎心聽診、羊水異常的識別等;正常分娩四個產程及新生兒處理;常用助產技術:包括催產素的使用、常規(guī)陰道分娩接生、人工破膜、人工剝離胎盤書、胎盤殘留剖宮術、會陰側切和簡單裂傷縫合等、胎頭吸引術等;、產婦及胎嬰兒危險因素識別、緊急處理及轉診;難產的識別、緊急處理及轉診;產科出血的預防、診斷、鑒別診斷、正確測量及估計出血量的方法,以及處理與轉診;
新生兒窒息復蘇技術及轉診;正確的消毒和隔離技術;母乳喂養(yǎng)適宜技術;健康教育及咨詢指導技術。
(8)、工作制度:產科質量管理制度;產科醫(yī)務人員職責分工及管理制度;高危孕產婦管理制度產科轉診、急救制度;出生醫(yī)學證明管理制度;與產婦死亡評審及嬰兒死亡評審制度;產科信息管理制度;人員培訓制度;產科病歷書寫規(guī)范;母乳喂養(yǎng)工作制度;其他臨床醫(yī)療規(guī)范和管理制度,包括值班及交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯防范制度、急救藥品管理制度、查房制度等。
(9)、必備常規(guī)
具體內容參照衛(wèi)生部授權中華醫(yī)學會的婦產科診療常規(guī)及操作規(guī)范。一般需具備并掌握以下常規(guī):妊娠高血壓疾病診治:前置胎盤;胎盤早期剝離;妊娠合并心臟病;妊娠合并肝臟病;妊娠合并貧血;妊娠合并糖尿病;妊娠合并慢性腎炎;妊娠合并急性腎盂腎炎;子宮破裂;羊水栓塞;子宮內翻;產后出血;晚期產后出血;產科失血性休克;彌漫性血管內凝血;產褥感染;引產、催產;胎兒宮內窘迫;新生兒窒息診治;新生兒寒冷損傷診治。
(10).兒科建設
硬件:成立專門的兒科,其房屋設備逐步達到縣級要求,至少有1名主治醫(yī)生職稱的兒科醫(yī)生負責兒科技術把關。內兒科病房內設置1-2間房屋為兒科病房,設床位2-4張;逐步配備嬰兒取暖設備,復蘇設備,紅外線輻射搶救臺,吸痰器等。內兒科內有1-2名以兒科專業(yè)為主的兒科醫(yī)生,同時兼新生兒科醫(yī)生工作。
軟件:建立必備常規(guī),掌握鎮(zhèn)鄉(xiāng)能夠處理的基本技術,按等級醫(yī)院標準書寫兒科病歷及建立兒科文書
(11).產兒科質量管理。產科門診建立健全與產婦保健及高危產婦管理監(jiān)護制度;建立填寫《孕產婦保健建卡登記本》、《孕產婦保健卡》和《高危孕產婦管理監(jiān)護登記本》;常規(guī)開展孕產婦母乳喂養(yǎng)知識及婦幼保健知識指導,并填寫《母乳喂養(yǎng)及婦幼保健知識宣教登記本》。產科病房實行24小時值班制,在第一時間迅速出擊組織搶救高危重急孕產婦,并做好搶救記錄。對本院不能處理的高危重急孕產婦建立轉診轉院制度并能及時安全上轉。及時認真填寫分娩及產傷記錄:產科病歷按等級醫(yī)院標準書寫;病歷產科一律書寫病歷。陰道分娩、各種難產、破宮產在施行手術前試產時均使用產程圖,做到嚴密觀察產程進展,及時識別產時高危,及時處理各產程。常規(guī)應用阿氏評分,凡評分>7分者做到產后半小時內進行皮膚接觸并開始吸吮。對產婦常規(guī)開展母乳喂養(yǎng)知識及技巧培訓指導。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,保持母嬰室、分娩室及產房清潔,環(huán)境物體消毒符合要求。院內發(fā)生孕產婦死亡一周內組織討論及填寫報告卡及時報告。熟練執(zhí)行助產常規(guī):產后出血診療常規(guī);新生兒窒息診療常規(guī)正確掌握破宮產指標。效益指標要求:剖宮產率不能超過20%;住院孕產婦死亡率控制在萬分之四以下;產后出血率<5%;產褥感染率<0.5%;入院后8小時子癇發(fā)生率<0%;會陰Ⅲ度裂傷發(fā)生率0%;住院新生兒破傷風發(fā)生率為0;住院子宮破裂率為0;產科尿瘺發(fā)生率為0;新生兒重度窒息發(fā)生率<3%;無責任事故發(fā)生。
(13).醫(yī)療質量管理
建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平,管理水平,不斷發(fā)展。逐步推行全面質量管理,建立任務明確職責權限相互制約,協(xié)調與促進的質量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化,設施規(guī)范化,努力提高工作質量及效率。健全質量管理及考核組織。成立院科兩級質量管理組織,健全三級質量監(jiān)督考核體系,建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。健全規(guī)章制度:加強全面質量管理、教育,增強法律意識、質量意識。建立醫(yī)務人醫(yī)療技術缺陷檔案。建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。建立醫(yī)療質量管理獎勵基金。制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法,獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結合,實行醫(yī)療質量單項否決。
四、考核評估方法
參照創(chuàng)建《愛嬰醫(yī)院標準》,進行自行評估后,由衛(wèi)生局組織有關專家進行初評驗收。
五、實施要求
規(guī)范醫(yī)院管理,推行創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動,以此為載體全面提高醫(yī)院產科服務質量,提高住院分娩率和母乳喂養(yǎng)率。醫(yī)院必須建立健全愛嬰衛(wèi)生院的各項管理制度,嚴格遵守愛嬰醫(yī)院的規(guī)定。
六、實施時間
準備階段:2014年8月-10月
宣傳發(fā)動階段:2014年10月-11月
組織實施階段:2014年11月-2015年1月
自評階段:2015年2月
總結驗收階段:2015年3月
【關鍵詞】護理工作 安全隱患 管理
中圖分類號:R473.71 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)10-287-02
1 緒言
在目前的臨床醫(yī)療中,人們對醫(yī)療護理的期望值越來越高,護理糾紛也日漸增多,而婦產科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室,承擔的風險極大,安全隱患也比較多。婦產科護理人員的知識面要求全面而廣泛。在婦產科護理的管理上,管理人員需制定一套完善的護理質量管理系統(tǒng),并貫徹落實各項護理措施,從根本上消除護理隱患,確保護理安全。
2 目前婦產科護理中的安全隱患
2.1 沒有嚴格執(zhí)行護理規(guī)程的操作及忽略了對病人病情告知的重要性。
部分護理人員風險意識不足,沒有嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程,例如在執(zhí)行“三查七對”、產檢時及產后的護理上,沒有認真地按常規(guī)執(zhí)行,導致接錯液體、抽錯血、發(fā)錯口服藥及新生兒窒息、產后出血或死亡等安全隱患的發(fā)生;急癥時,又忽略患者的權益,沒有及時告知患者及家屬知情,出現(xiàn)異常結果時引發(fā)家屬激烈的情緒反應,從而出現(xiàn)護理糾紛的發(fā)生。
2.2 護理人員業(yè)務水平有限 ,沒有嚴格執(zhí)行無菌操作。
隨著經(jīng)濟的發(fā)展,各種新技術和新設備的廣泛使用及各類新藥的快速更新,還有患者及其家屬對護理服務的期望值過高,都對護理人員的業(yè)務水平提出了更高的要求。低年資護士的技術力量薄弱及經(jīng)驗不足和各方面的協(xié)調能力的不夠易引發(fā)護理安全隱患的發(fā)生。還有,在無菌操作上,部分醫(yī)院的婦產科出現(xiàn)職業(yè)暴露和醫(yī)院感染管理上的缺陷,在檢查、接生、縫合、搶救新生兒的時候,沒有按常規(guī)采取有效的防范措施,容易被血液、體液污染和銳器刺傷,存在較大的職業(yè)暴露風險;而產房、檢查室、新生兒室、洗嬰室等特殊區(qū)域,也因醫(yī)院感染管理措施不力,易導致醫(yī)院感染。
2.3 制度執(zhí)行不嚴與藥物、設備潛在的安全隱患。
專人管理的產房用品、藥品和急救設備,也因助產士責任心不強,沒有班班清點,不熟悉用物放置等;急救藥品配備不良,醫(yī)療設備種類不全、性能不佳等;急救藥品和搶救設備沒能處于良好的應用狀態(tài)而延誤了搶救時機。
2.4 沒有徹底落實核心制度,出現(xiàn)交接班制度缺陷和護理書寫不規(guī)范等隱患。
沒有徹底落實核心管理制度,造成護理質量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷,?護理安全管理制度不健全;對安全隱患無工作預案;崗位責任制不明確,工作職責不清;護理人員“三基三嚴”落實不到位,缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育;不重視新護士崗前培訓和在職護士專業(yè)知識和技能培訓;對于危重、手術、輸液病人及新生兒未按規(guī)定進行床頭交接班,對于一般的手術病人也存較多的安全隱患。另外,任意涂改護理記錄,病情變化時未及時書寫,加大了醫(yī)療風險的程度。
2.5 新生兒護理差錯事故隱患。
護理人員的過度自信、技術操作失當及經(jīng)驗不足極易造成新生兒護理差錯事故的發(fā)生;在對新生兒護理的管理上,職責分工不明確?、“兩卡一條”內容不一致及嬰兒洗澡間無應急物品等等因素都會導致新生兒護理工作中安全隱患的發(fā)生。例如,職責分工不明確,沒考慮到新生兒疫苗注射部位、方法、劑量三環(huán)節(jié)的特殊性,沒有將不同疫苗分工人不同的護士注射,極易在最后兩個環(huán)節(jié)出錯,將卡介苗當成乙肝疫苗注入嬰兒體內,而導致醫(yī)療事故的發(fā)生。在執(zhí)行“兩卡一條” (床頭卡、胸卡、手條)時,由于各種原因病房護士補寫胸卡及手條時寫錯母親姓名、嬰兒性別、體重時出現(xiàn)三者內容不一致現(xiàn)象,這樣極易引發(fā)護理隱患,導致投訴或糾紛。而在嬰兒洗澡間,往往都沒有配備急救藥品和器材,在新生兒洗澡過程中一旦發(fā)生燙傷、嘔吐、窒息,護士就可能因往返取物而延誤搶救。
2.6 醫(yī)療廢物處理雜亂無章。
個別醫(yī)院或科室管理對醫(yī)療廢物處理無章或有章難行,婦產科醫(yī)療廢物混同生活垃圾直接進入填埋場或流入社會,成為傳染性疾病傳播的隱患,易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3 對婦產科護理安全隱患的管理
3.1 加強護理人員的風險意識,嚴格執(zhí)行病情告知制度和護理規(guī)程。
組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)院護理工作管理制度》等法律文件,加強護理人員自身的法律意識,提高護理病歷書寫的質量,制訂醫(yī)療護理安全管理措施,明確各級各類護理人員的崗位職責。
嚴格執(zhí)行病情告知病人或家屬制度;需告知:出入院告知,手術前后告知,麻醉前告之,急、危重、搶救患者告之,侵入性檢查告知以及醫(yī)藥費用告知等。將告知內容及病人及家屬意見,記入病程記錄或簽寫相關條約;另外,如果患者或家屬有違背診療常規(guī)的要求,醫(yī)務人員必須與其談明風險及可能產生的后果;病人需手術或輸血時,必需由本人及其家屬同意簽字為證,惡性腫瘤或可能預后不佳的手術則需由病員本人書寫委托書,醫(yī)生與所委托的家屬談明一切病情,征得對方簽字同意后方可進行治療(急診搶救除外);對有關醫(yī)藥費、住院診療費、手術費等問題,工作人員應將基本情況向病人告知。
護理技術操作是基本功,在執(zhí)行具體操作前,仔細作好病人的準備和藥品器材的準備,明確目的,了解病情,認真查對,嚴格無菌操作,并在操作后注意病人反應。嚴格執(zhí)行基礎護理操作、專科護理技術操作和特別護理技術操作規(guī)程,組織專門人員從事護理技術的規(guī)范化培訓。選擇和制定符合實際的技術操作規(guī)程,逐步修改、完善、配套,形成本院統(tǒng)一規(guī)定,便于檢查和評價;開展經(jīng)常性的檢查、監(jiān)督,與質量評定、技術經(jīng)濟責任制相結合形成制度。
3.2 加強業(yè)務技術培訓和提高整體護理質量水平的管理。
鼓勵護理人員進行繼續(xù)教育和學歷教育;開展產房24小時值班制,加強產房的技術力量,提高了孕產婦及接生的護理質量。對新藥的說明書應仔細閱存檔保存。對護理人員定期進行專科知識和急救技術進行理論培訓技能實踐,并定期進行考核。
3.3 嚴格無菌操作、控制醫(yī)院感染。加強無菌物品集中放置與管理,做到一人一針一管一用一消毒。攜帶傳染性病毒的患者使用過的生活用品一律按醫(yī)療廢物進行收集。
3.4 徹底落實核心管理制度,完善護理差錯、事故報告制度及交接班制度等核心管理制度、規(guī)范化護理記錄的書寫和加強藥品、設備的管理。
徹底落實核心各級管理制度,糾正造成護理質量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷,落實各項規(guī)章制度,明確護理人員職責,科室每位成員應共同參與科室管理,發(fā)揮團隊精神。各項護理工作落實到人,做到既有分工又有合作。重點工作有專人管理和監(jiān)督,如采集新生兒足跟血、預防接種、分娩統(tǒng)計、消毒隔離、護理文件書寫做到專人負責檢查,建立檢查登記本,每月將檢查結果匯總,進行分析和改正,便于及時彌補護理漏洞,將護理隱患降到最低。組織護士學習醫(yī)院護理管理制度,在實施及落實制度中,護士長要常規(guī)化督促檢查和嚴格管理。嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。做每一項操作時要嚴格查對,如有疑問及時核對,對產前、產后應用的藥物要特別注意;送剖宮產手術時,應嚴格查對產婦姓名、住院號、皮試結果及手術準備情況,與手術室護士交接清楚,并聽胎心記錄;新生兒出生后即告知產婦觀看性別及全身情況,之后即戴手牌、胸牌,寫清產婦姓名、新生兒性別、出生時間及體重,避免造成不可挽回的過失。
對于孕婦、手術、危重病人、新病人及新生兒實行床頭交接;產婦分娩后由專人護送產婦及新生兒回病房并將新生兒交給產婦,看清手帶標記;向病房護士交待清楚產婦及新生兒的情況;各項記錄不可隨意涂改、刪除和撕毀。保證產房的用品、藥品和急救設備物品的完好和耗材充足,對急救設備做到專人管理,隨時檢查醫(yī)療設備是否完好無損,急救器材常規(guī)處于完好的備用狀態(tài);保證藥品充足,對使用的藥物做好記錄備案。護理記錄是重要的法律依據(jù),書寫護理記錄要求及時、真實、準確,記錄孕產婦及新生兒情況、分娩時間、嬰兒性別、分娩方式;新生兒足跡和拇指印記錄清晰,對產前產后觀察內容、重點宣教內容要詳細記錄。
各科室建立事故、差錯登記本,由當事人及時登記發(fā)生事故差錯的經(jīng)過、原因、后果。護士長經(jīng)常檢查,定期組織討論和總結。
3.5 熟悉新生兒護理差錯的易發(fā)因素,做好產婦及家屬的健康宣教,搜集并總結日常工作中潛在的不安全因素;對于新分配和新調人人員進行新生兒專科專業(yè)知識及產科專業(yè)知識的垮訓。在對新生兒實行護理時,需警示標志,如:巨大兒、小樣兒、異常產兒寫上“重點巡視”、“熱水袋保暖”的卡片掛在嬰兒床頭上;在嬰兒洗澡用熱水管墻壁上標上“注意水溫”字樣,紫外線燈開關上標上“紫外線開關,無人時使用”。每次淋浴后都應嚴格核對,送回床邊與產婦查對一致,嚴格執(zhí)行“兩卡一條” (床頭卡、胸卡、手條)的查對制對,要從各個環(huán)節(jié)防止抱錯新生兒,防止差錯事故的發(fā)生。嚴密觀察新生兒排便排尿、新生兒黃疸情況,重點觀察,一旦發(fā)生異常需及時處理并報告醫(yī)生。
3.6嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理條例,防止引發(fā)診療過程中的交叉感染。
嚴格執(zhí)行2003年6月國務院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》,對醫(yī)療廢物的產出、分類、收集、轉運、焚燒及處理的全過程均嚴格按規(guī)章執(zhí)行。
4 結論
護理安全可以反映護理管理水平的高低,是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志之一,對于年輕護士必須加強護理安全的教育,特別是婦產科的護理人員,必需提高對護理安全工作的認識,并通過對婦產科護理安全隱患的查找,理清對婦產科護理安全隱患管理的工作思路,規(guī)范了護理程序,對杜絕護理差錯、事故和糾紛的發(fā)生及建立和諧的護患關系有一定的臨床指導意義。
參考文獻
關鍵詞:護理糾紛; 原因分析;婦產科 ;預防措施
0引言
隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和完善,社會環(huán)境己發(fā)生了根木性的變化,醫(yī)療行業(yè)而臨著極大的沖擊和挑戰(zhàn),服務水平己成為衡量醫(yī)療整體水平和保持醫(yī)療市場競爭力必不可少的因素。婦產科是醫(yī)院高風險科室之一,婦產科護理人員的責任重大。隨著患者法律意識、維權觀念的增強,婦產科護理質量愈來愈受到大家的重視,而對挑戰(zhàn),護理工作必須全程融入人性化護理的理念,注重為服務對象提供人文關懷,才能使服務對象感受到高品質的護理,它是落實“以病人為中心”服務宗旨,提高護理服務水平的重要內容,也是延伸和擴大“以病人為中心”服務內涵的重要舉措。特別是護理人員必須具備良好的人文和業(yè)務素質,才能真正為病人提供全而、系統(tǒng)、整體的護理,提升我們護理人性化服務質量,促進護理專業(yè)的發(fā)展。
1常見引發(fā)護理糾紛的因素分析
1.1醫(yī)護人員的法制觀念淡薄,不能依法從事醫(yī)療護理活動。工作中可能會不自覺侵犯患者的生命健康權、知情權、安全權、受尊重權、選擇權、監(jiān)督權等[1]。對產婦的權利和護理人員義務了解不夠深刻,當產婦住院發(fā)生某些異常情況,除了及時正確處理,還應向產婦及家屬說明情況獲得理解,避免糾紛的發(fā)生。
1.2護理人員對護理記錄重視不夠。書寫不規(guī)范、不及時,陳述不準確、不全面,字跡不清,隨意涂改記錄內容,與醫(yī)囑及醫(yī)生病程記錄相矛盾。沒有詳盡告知患者該了解的情況,說話隨便,當著產婦的面談論工作中的失誤、過失等,從而引發(fā)糾紛。
1.3服務態(tài)度不能令人滿意。隨著醫(yī)療體制的改革,患者對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療護理技術水平以及服務態(tài)度的要求越來越高。具體表現(xiàn)在有些護理人員對患者不關心、不尊重、缺少愛心、同情心和耐心,不認真聽取產婦的想法,不能體會產婦的痛苦甚至表現(xiàn)得不耐煩,都會引起患者和家屬的不滿而產生糾紛。
1.4護患之間缺乏有效的溝通.由于婦產科"病人"的特殊性以及孕產婦的年齡、性格、愛好和修養(yǎng)等各不相同,醫(yī)院在提供服務時很難滿足.所以,孕產婦及家屬的要求,如探視陪護制度、伙食安排、病區(qū)管理制度等,都可能給孕產婦及家屬帶來一些不便.護士如沒能掌握患者的心理和情緒變化規(guī)律,缺乏有效的疏導,常常會引起誤會而產生糾紛.
1.5護理文書記錄不規(guī)范.病歷是具有法律效力的證明文件,它反映了患者和治療的全過程,是臨床工作的原始文字記錄,而護理文書是其中的重要組成部分.由于婦產科工作的特殊性,對護理文書的要求更嚴格.由于人員少,工作量大、聘用護士多、寫作能力低等致使護理人員在書寫和記錄護理文書時出現(xiàn)一些漏洞,如:記錄不及時、不全面、不準確或漏記、錯記、補記,記錄中有自相矛盾或涂改現(xiàn)象,醫(yī)生與護士的記錄內容不一致或有誤等,這些不規(guī)范的文書都可能成為醫(yī)療糾紛的法律依據(jù).
1.6違反規(guī)章制度及操作規(guī)程.護理糾紛中最常見的原因是護理差錯,而護理差錯大多是因護理人員在護理工作中責任心不強、作風不嚴謹或業(yè)務不熟練、技術能力差、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)造成的,一旦出現(xiàn)問題,就會引起糾紛.如觀察產程不仔細造成漏產,可危及母嬰生命;未能及時發(fā)現(xiàn)母嬰病情變化而延誤搶救時機;未按常規(guī)要求認真檢查增加產婦痛苦甚至影響到健康,如將紗布遺留至陰道內;基礎護理依賴陪床;巡視病房不及時等等.
1.7設施設備人員等條件的限制.由于醫(yī)療設施落后,護理人員短缺,護理工作強度大,患者多,其病情發(fā)生變化時未能及時發(fā)現(xiàn)而延誤診治,也是造成護理糾紛的原因.
1.8患者期望過高或無理取鬧。隨著人們生活質量的提高,患者對醫(yī)療護理服務的要求和期望也越來越高,不能理解病情的變化和疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,不能理解護士的工作,一旦發(fā)生不盡人意的情況,則易產生糾紛。還有的患者為達目的而無理取鬧.由于目前相關法律法規(guī)滯后,導致個別患者想以糾紛為借口謀求經(jīng)濟賠償;也有的由于經(jīng)濟困難,缺乏資金,故意指責護士出現(xiàn)差錯或事故,以達到不交納住院費用的目的.
2、提高婦產科護理質量實施對策
2.1. 完善管理制度,提高護理質量。 質量管理與改進涉及到科室工作的方方面面,必須引起高度重視。強調持續(xù)的質量監(jiān)測、分析和改進,需要整體的合作與協(xié)調,其管理過程必須統(tǒng)籌安排。護理質量管理與改進的全過程就是建立良好的醫(yī)院護理質量管理與改進體系,建立清晰的護理質量管理與改進的優(yōu)先原則與次序,提升全體護理人員質量管理與改進的意識和能力,給子患者最佳的護理。同時,要積極探索實行分層次、能級化、金字塔式的管理方式。護士長與護士、護士與實習護士之間不僅在所承擔工作的技術層次上,而目在各自的職責以及擔負的責任上都進行嚴格的劃分或分工。對其考核,不是僅僅看其完成的操作數(shù)量,而是“以病人為中心”,評價其“為病人解決問題”的數(shù)量與質量。醫(yī)療護理制度和操作規(guī)程在醫(yī)療護理糾紛中有兩個重要意義,一是作為醫(yī)療護理工作質量的標準;二是作為判斷醫(yī)療護理工作是否有過錯的準則.一旦發(fā)生糾紛,違規(guī)操作就成為醫(yī)護人員的軟肋.按規(guī)章制度去做,既是為了患者,也是保護自己.因此,要強化規(guī)章制度的學習,并常抓不懈.
2.2. 加強技術培訓,提高護理人員的業(yè)務水平。科室各項護理工作的開展落實都要靠護士承擔,狠抓專業(yè)知識的操作技能的培訓科室護理人員的素質極為重要.業(yè)務知識應常抓不懈.護理人員從上崗開始,就要強化安全意識,定期組織講課,對于復雜手術、疑難病癥、特殊護理及時組織討論,不斷更新護理人員的業(yè)務知識.工作中對于難度較大、重要的護理操作,護士長應在場,一旦出現(xiàn)問題,可及時處理.護理質量水平高低決定著醫(yī)院的生命和效益。良好的醫(yī)療護理效果出自精湛的技術,精湛的技術又來自過硬的基本功,護理人員的基本理論、基本知識、基本技能是防范差錯事故,避兔護理缺陷的基本保證,只有掌握適應時代需要的知識和技能,才能成為減少或杜絕醫(yī)患糾紛和提高護理質量 的一個重要的途徑。因此,鼓勵年輕護上積極參加各種形式的繼續(xù)教育和學歷教育.拓寬護理上的知識而吸取國內外先進護理經(jīng)驗,取長補短。
2.3. 轉變服務觀念,增強服務意識。在醫(yī)療糾紛中,由于醫(yī)護人員的服務態(tài)度導致糾紛的占了相當大的比例.因此,要強化護理人員的服務意識,轉變服務觀念,要關心和了解護士的心理、生活需求,不僅在技能上培訓,還有對護士的人文精神進行教育和加強綜合素質培訓,教育護理人員經(jīng)常換位思考,提高護理人員的內在修養(yǎng),使護理人員保持服飾整潔,樸素大方,舉止文雅,表情溫和,給患者以親切感、信任感、易接近感.在優(yōu)化護患關系中,溝通極為重要,沒有溝通,護理人員就無法評估患者,無法收集有效的資料和信息,無法發(fā)現(xiàn)潛在的護患矛盾.因此,在護理工作中,要求每一位護士都能熟練掌握溝通技巧,進行溝通時,要用清晰、準確、符合個性化的語言,結合患者的實際情況,向患者說明診療計劃、檢查、治療及手術需注意的情況,可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外,并認真傾聽患者意見,準確回答問題.通過有效的溝通及對患者更多的關愛,取得患者的信任,了解其心理活動,以便及時采取有效的治療手段和護理措施,使患者心情舒暢,配合治療護理,得以早日康復.《護士條例》的第三章第十八條規(guī)定護士應當尊重、關心、愛護患者,保護患者的隱私。因此,護理人員在工作中要主動熱情接待,主動耐心做好健康知識和衛(wèi)生宣教上作,講解分娩知識,主動巡視,主動幫助、關心、體貼孕產婦。
2.4. 加強交流,及時溝通。有效溝通的形式和溝通技巧十分重要。沒有溝通,護理人員就無法評估患者,無法收集有效的資料和信息,無法發(fā)現(xiàn)潛在的護患矛后。因此,護理人員要以真誠的態(tài)度對待病人,經(jīng)常換位思考,提高其內在修養(yǎng),在護理工作中要求熟練掌握溝通技巧,進行溝通時,要用清晰、準確、符合個性化的預言,結合患者的實際情況,向患者說明診療計劃、檢查、治療及手術需注意的情況,可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外,并認真傾聽患者意見,準確回答問題。
2.5 提高法律意識,強化職業(yè)道德教育 醫(yī)院是以人的生命健康為內容的服務行為,也是一種高風險性職業(yè),醫(yī)護人員稍有疏忽,就會給患者極其家屬造成無法彌補的損失.因此,強化護理人員的法律意識,加強《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》和相關的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)的學習,明確護理人員在醫(yī)療護理中的法律責任與義務,增強職業(yè)使命感和責任感.依法規(guī)范護理服務行為,改進工作流程,提高工作效率,以質量為核心,防范糾紛的發(fā)生.同時要加強職業(yè)道德教育,使護理人員樹立對患者極端負責和全心全意為患者服務的思想,在遇到患者及家屬對我們的工作有誤解和偏見時,學會換位思考,理解患者及家屬.在任何情況下都保持良好的心境,以情感人,以理服人,提高患者對護理工作的順應性和信任度,保持護理計劃順利完成.
2.6狠抓專業(yè)知識的操作技能的培訓 科室各項護理工作的開展落實都要靠護士承擔,科室護理人員的素質極為重要.業(yè)務知識應常抓不懈.護理人員從上崗開始,就要強化安全意識,定期組織講課,對于復雜手術、疑難病癥、特殊護理及時組織討論,不斷更新護理人員的業(yè)務知識.工作中對于難度較大、重要的護理操作,護士長應在場,一旦出現(xiàn)問題,可及時處理.
2.7加強對護士書寫能力的培訓及護理文書的質量控制護理記錄是護士針對護理對象所進行的一系列護理活動的真實反映.近年來,隨著護理隊伍結構的調整,特別是聘用護士的任用,致使護理文書的質量有所下降.這就要求護理管理部門及時加強對護理文件書寫的培訓,組織各種講課、講座及經(jīng)驗交流,使他們在護理記錄中能用精練、準確、符合醫(yī)學術語進行表達.在護理文書質控方面,護士長應定期進行質量監(jiān)測及加強對護理文書書寫的基礎教育、形成過程、終末質量3個環(huán)節(jié)的質量控制;加大對護理質量、護理安全相關規(guī)章制度執(zhí)行情況的檢查工作.發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、及時糾正,做到達標有計劃、有評價、有記錄.質量評價可根據(jù)《病例書寫基本規(guī)范》,以量化標準"率"來評價,確保護理文件的質量.
3、結語
綜上所述,通過轉變服務觀念,增強服務意識、加強技術培訓,提高護理人員的業(yè)務水平、完善管理制度,提高護理質量、加強交流,及時溝通,有效溝通的形式和溝通技巧十分重要。目前,提高醫(yī)護人員的服務質量乃是當務之急。
參考文獻:
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回顧這一年的工作,作為婦產科護士長,在“以病人為中心”護理服務的崗位上,我用愛心,把病人放在與自己同等的位置上,努力做到:醫(yī)為患所用、情為患所系、心為患所想、利為患所謀,為構建和諧的醫(yī)患關系,認真做好每一項醫(yī)療護理工作,腳踏實地的鉆研專業(yè)知識,不斷引進新技術、擴充教學與科研領域,更好的完成健康所系,生命相托的職業(yè)使命。一年的情況,總體上可以用四個詞來概括:迎難而上,盡職盡責,不失斗志,不辱使命。現(xiàn)在就將我一年來的情況匯總結如下:
一、業(yè)務素質情況
現(xiàn)代社會競爭日趨激烈,而競爭成敗的關鍵在于人才,特別是我科室的工作周轉率快、煩瑣,更需要狠抓學習,提高自身素質。我從提高政治素質和業(yè)務技能入手,狠抓自身的思想政治教育和業(yè)務學習。一年來,自覺堅持把政治理論學習放在首位。一是堅持帶頭學習,提高自身素質。作為婦產科護士長,我深感不學習就要落后,不學習就趕不上時代潮流,不學習就不能爭先創(chuàng)優(yōu)。因此,我堅持學習,并通過不斷加強業(yè)務理論學習,通過訂閱大量業(yè)務雜志及書刊,學習有關婦產科護理知識,寫下大量的讀書筆記,豐富了自己的理論知識。今年以來我共篇。二是堅持學以致用,務求產生實效。我在理論聯(lián)系實際上狠下功夫,狠抓護理管理和服務質量,堅持深入研究,工作任勞任怨,做到細心、仔細,保證患者基礎護理到位率。
二、管理水平情況
我在今年的工作中注重加強溝通,增進協(xié)調,處理好人際關系,為提高護理質量和管理提供有力的契機。護士長在醫(yī)院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關系中,扮演著舉足輕重的角色。因此,我利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調工作,盡力化解科室、醫(yī)護、護護及護患間的矛盾;以謙虛、謹慎和積極完成工作的態(tài)度對待領導;以和睦相處、取長補短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關系;以高度的同情心和責任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道,只有關心、體貼、理解護士,才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調、團結工作,才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方,為提高護理質量和管理水平提供有力的契機。
三、工作業(yè)績
四、存在問題和改進措施
回顧2015年的工作,雖然取得了諸多成績,但是也存在問題,例如在加強經(jīng)營意識、人才培養(yǎng)、護理安全工作方面做的并不好。對此,我將從這幾個方面加以改進:
一是增強經(jīng)營意識,做好財務管理。在護理工作中善于進行成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
二是以人為本,培養(yǎng)護理人才。調動科內護理人員的積極性,在整體護理工作中發(fā)揮主觀能動性,從而提高護理質量。同時落實各種規(guī)章制度,明確各班職責,善于用制度和標準管人,做到常督促、勤落實。建立量化的護理質量考核標準和護士評價標準,加強質量管理和質量控制。通過考評了解護理中存在的薄弱環(huán)節(jié),掌握各級護理人員狀況,有的放矢的進行相關知識和技能培訓,做到人盡其才,才盡其用,最大限度地發(fā)揮護理人員的作用,全面提高護理人員的整體素質。
三是重視管理護理安全,杜絕護患矛盾和護理差錯。安全工作,重在防范。開展安全憂患意識教育,加強法律意識。嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程,及時完成各種有效記錄。把好護理環(huán)節(jié)質量關和終末質量關。制定切實可行的崗位責任制,做到有章必循,責罰分明,發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋,并提出整改措施。
五、2016年工作計劃
1、在科內重點培養(yǎng)—名骨干專科護士,承擔科室危重病人護理,護理會診,為今后科室向專科方向發(fā)展做準備。
2、科室輸液工作很重要易發(fā)生問題,建立輸液質量管理小組,把好護理質量關。
【關鍵詞】 婦產科護理;護理質量管理;護理要求
doi:10.3969/j.issn.1004—7484(x).2012.10.704 文章編號:1004—7484(2012)—10—4215—02
對于女性而言,生病中的護理問題極其重要,因為若護理不當,會產生各種各樣的后遺癥,嚴重者影響以后正常的生活;同時作為社會的弱勢群體,女性患者需要更加耐心的護理服務。對醫(yī)院而言,婦產科的護理水平直接關系到醫(yī)院的形象,影響醫(yī)務人員的工作質量,對醫(yī)院的整體核心力產生影響。根據(jù)現(xiàn)代護理學的觀念,醫(yī)院的婦產科護理工作要切實將患者作為工作的中心,結合臨床治療,采用有效的護理措施,提高整體的護理質量。
1 護理質量管理的主要內容
目前醫(yī)院在采取各項措施積極提高婦產科的護理水平時,對于規(guī)范護理人員的各項護理行為,提出了具體的管理措施,加強了對護理行為的監(jiān)督。
1.1 護理工作的認識管理 這里的認識問題主要是指對護理人員的工作態(tài)度以及規(guī)范化操作的管理,一旦發(fā)現(xiàn)護理人員工作中有敷衍等態(tài)度時,護理部門要及時地對其進行思想教育,矯正其工作心態(tài)。同時醫(yī)院也要根據(jù)護理部門反應的問題進行集中的研究探討,根據(jù)護理過程中常出現(xiàn)的問題歸納整合,組織護理人員詳細學習《護理技術操作質量評價標準》,對于個別人員的學習瓶頸問題,交由護士長監(jiān)督改進。
1.2 對實施護理的行為管理 醫(yī)院的護理部門要對全院的護理人員進行技術培訓,并且請相關的專家進行技術指導。在具體的護理中,嚴格要求護理操作的前、中、后三個關鍵環(huán)節(jié)的護理行為。條件允許的話,可以采用模范示范的方式,規(guī)范護理中的各項具體行為。
1.3 對護理工作的檢查管理 要想切實提高護理水平,還需要加強對護理質量的檢查力度。護理部應該不定期地對實際的護理工作進行隨機的抽查,并將抽查結果與護理人員的業(yè)務水平相聯(lián)系,切實督促護理人員自覺地嚴格要求自己;同時應該系統(tǒng)地歸納護理中的難題,并且申報上級管理部門,醫(yī)院要及時地組織專家進行相關的技術指導,并對參加培訓的人員進行業(yè)務考核評估。
1.4 對違規(guī)行為的處理管理 醫(yī)院的護理部統(tǒng)一對護理的質量負責,對于護理中的各種問題,護理部進行集中的處理。對于護理人員的考核標準,參開醫(yī)院的《護理技術操作質量評價標準》進行。
對醫(yī)院的護理行為進行的各項管理,主要是為了從各個方面提高護理人員的工作積極性和工作態(tài)度,監(jiān)督護理人員切實做好護理工作。在這種管理中,每個護理人員的業(yè)務水平可以得到有效的提高,能夠保證護理服務的質量。
2 強調護理過程中的真誠態(tài)度
真誠是護理人員應有的服務態(tài)度。作為專業(yè)的婦產科護理人員,服務對象的生理和心理特征,都要求護理人員的真誠態(tài)度。護理人員應該本著付出的精神,同情患者的病痛。只有以真誠的態(tài)度對待自己的工作,才能細心地為患者做好各項護理工作。真誠首先要求護理人員能夠將心比心,理解患者的不幸和痛苦,并且將自己的同情化為更加優(yōu)秀的護理服務。當前的護理對象,有的是年老的女性,有的是獨居的女性,無論從身體還是精神方面需要的專業(yè)護理人員越來越多,對護理人員的專業(yè)化要求也越來越高。護理人員在對上述患者進行護理時,首先就要展現(xiàn)自己真誠的服務態(tài)度,多從患者的角度出發(fā),自覺地規(guī)范自身的護理行為,通過積極的護理工作,減輕患者的病痛,為患者營造良好的治療環(huán)境。再比如面對急診患者時,護理人員更應該積極地展現(xiàn)自己的工作特點,用積極的行動緩解患者產生的受到消極、怠慢、不重視的感覺。真誠的工作態(tài)度體現(xiàn)在護理工作的各個環(huán)節(jié),從具體的護理行為到與患者的溝通技術,從疏通患者情緒到引導患者積極地面的治療。這其中除了專業(yè)的護理技術,護理人員的語言和微笑能夠發(fā)揮積極的作用。比如護理時保持微笑,能夠緩解患者的緊張心理,也能營造良好的護患關系;使用藝術性的語言,可以很好地和患者進行溝通,使患者產生信任感,減少不必要的醫(yī)療糾紛。真誠體現(xiàn)在護理工作的方方面面,需要護理人員認真體會。
3 強調護理人員的奉獻精神
在當今社會各種利己主義原則的影響下,以及市場經(jīng)濟體制的固有弊端,現(xiàn)在社會,人們越來越關注自身的利益,普遍忽略了奉獻精神。觀察當前的醫(yī)院護理現(xiàn)狀,也存在類似的現(xiàn)象。有些護理人員對患者的態(tài)度不友善,工作中斤斤計較,只關注個人的得失和工作的績效成果,卻未從根本上用心地為患者服務。有的護理人員在工作中不注意提高自身的護理技術,不嚴于律己,不了解奉獻精神的重要性和意義以及對自身的價值。當前醫(yī)院的護理中,作為一線的護士,工作是十分繁重的,如果缺少奉獻精神,在工作中就會變得十分被動,工作中缺乏熱情,護理質量也還會受到影響。這就要求醫(yī)院在組織護理隊伍的同時,要強調護理人員的奉獻精神,加強護理人員的道德建設,充分發(fā)揮護士潛能。奉獻精神是護理人員對患者一種特殊的愛,在這份愛的精神鼓舞之下,把本職護理工作也當成一項偉大事業(yè)去熱愛和完成,善待患者。
4 貴在堅持
在當前的形勢下,護理人員道德建設除建立完善的工作職責、行為標準外,還需建立完善的監(jiān)督制約和激勵機制:建立監(jiān)督制度,接受人民群眾的監(jiān)督,建立自查自糾制度,建立醫(yī)德醫(yī)風考評制度,獎優(yōu)罰劣,并持續(xù)開展道德教育。民主道德總評得分較低的護士,護理管理者應在一定的公開場合公布評議結果,只有這樣才能讓落后者有較大的心理壓力,對平庸者有促進作用,對先進者有鼓舞作用。護理人員道德建要讓護理人員樹立終身學習的意識,讓護理人員認識到道德建設的重要性和必要性。
參考文獻
關鍵詞:婦產科 護理 感染 探討
一、產婦感染的因素分析
1.醫(yī)務人員及醫(yī)療器材
一般來說,在產婦生產前,醫(yī)護人員的雙手、接生器具以及醫(yī)療器材等消毒不徹底,消毒程序不嚴格,進而造成產婦感染。主要是由于醫(yī)療器械的浸泡時間和消毒液質量造成的。此外,醫(yī)務人員的懈怠、疏忽導致的消毒不徹底也可能造成產婦感染。
2.呼吸道感染
孕婦產后特別是剖腹產術后,患者免疫力下降。再加上疼痛等原因,身體活動不便,甚至翻身都困難,以至造成痰液大量積聚。另外,產房環(huán)境閉塞,空氣流通不暢,致使室內空氣潔凈度降低易受外界病原體侵襲,而導致呼吸道感染。
3.泌尿道感染
臨床上,產婦感染多以泌尿系統(tǒng)感染最為常見。在發(fā)達國家,尿路感染的產婦總數(shù)約占醫(yī)院感染的35%-45%,居感染的首位,我國尿路感染的產婦僅僅占醫(yī)院感染的12%左右,大大低于其他國家的感染率。導尿及留置導尿時產婦泌尿道感染的重要原因之一,如果導尿時間越長,則產婦受感染的幾率就越大。近年來,隨著人民生活水平的提高,在社會文化和物質生活的變遷下,剖腹產的比例越來越高,而產科剖腹手術需要常規(guī)留置導尿,所以尿路感染率呈現(xiàn)不斷上升趨勢。另外,由于女性的生理特點,其尿道較短,尿道特別臨近細菌較多的陰道、,引起感染的幾率更高。
4.切口感染
臨床數(shù)據(jù)表明會切口的感染幾率要比剖宮產術的腹部切口感染幾率高,其主要原因是由于產婦在生產過程中體力消耗過多、產婦大量失血、或產婦產前產后合并其他疾病導致產后肌體抵抗力下降而發(fā)生的感染。在坐月子期間,產婦受到傳統(tǒng)觀念的影響,不擦身、不洗澡、不注意個人衛(wèi)生;急診孕婦來來院后得不到徹底消毒就進行手術,導致會切口在陰道及間易為糞便污染。
二、產婦感染的護理
1.醫(yī)生及醫(yī)療器材對策
醫(yī)務人員在產婦生產前的準備中,應按照要求嚴格的清潔、消毒,以免造成感染。據(jù)調查,醫(yī)護人員每天堅持高質量的消毒工作可使醫(yī)院產婦受到感染的幾率降低40%。對于醫(yī)療器械的消毒,醫(yī)院應首選壓力蒸汽滅菌。有的醫(yī)療器械具有不耐高溫特點,可選用戌二醛浸泡消毒,每次滅菌前必須用濃度標示卡檢測其最低有效濃度,或用環(huán)氧乙烷進行消毒。
2.呼吸道感染護理
針對產婦呼吸道感染的問題,每月對病房進行空氣培養(yǎng),監(jiān)測空氣質量,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。首先要保持室內溫度適宜,病房定時開窗通風,保證空氣的流動性。原則上病房應開窗2-3次/天,每次應保證通風時間15-30分鐘之間。推行濕式掃床法,被單更換時,禁止在病房及走廊內清點、抖落,避免灰塵產生飛揚,進而改善空氣污染。
而對于醫(yī)院的治療室、換藥室和沐浴室,醫(yī)院應每天采用紫外線照射一定時間進行消毒。病室每天用蒼術消毒一次,地面每天用消毒液浸泡過的拖把拖地一次,并用消毒液毛巾抹床頭柜。
加強流動人員的管理,嚴格執(zhí)行醫(yī)院探視制度,減少人員流動,確保醫(yī)院環(huán)境,減少污染源。嚴格執(zhí)行病房巡視,有條件的醫(yī)院應每間病房設專人巡視,對于產婦溝通,做好產婦的心理疏導和生理準備工作。千方百計滿足產婦要求,及時給產婦更換被褥、床單等,保持清潔,從而做到讓家屬放心,進而減少家屬探視造成的病房感染。
3.泌尿道感染護理
產后婦女由于其生理和解剖位置的關系,約有2%-4%左右發(fā)生產后泌尿系統(tǒng)的感染,泌尿道感染的主要病原菌是大腸埃希菌,其次是腸球菌,引起的感染屬最常見的有膀胱炎、腎盂腎炎。分娩進行中盡量排空膀胱,減少分娩過程膀胱受壓、膀胱受傷的機會。產后督促產婦及時排空膀胱,如有排尿困難,可利用各種方法誘導鼓勵其排尿,如熱敷腹部,聽流水聲等。檢查產后膀胱是否過度充盈,可觸診恥骨聯(lián)合上方。對胎膜早破、產程長和剖宮產后的產婦要給予抗生素預防感染;醫(yī)務人員在進行各種侵襲性操作時必須嚴格遵守無菌操作原則。要保持會清潔、干燥,并做好床單的輕度處理,保持床單的清潔、干燥。指導月經(jīng)期患者、產婦要及時更換潮濕的會陰墊及內褲,以免潮濕刺激局部皮膚。
出院后指導產婦養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,勤換內衣褲,保證產后營養(yǎng)供給;正確合理按醫(yī)囑服用抗生素,并在治療期一年內定期復查;讓患者了解泌尿道復發(fā)癥狀及時隨診。
4.切口感染護理
預防切口感染最重要的是嚴格的執(zhí)行無菌操作技術,尤其是預防外陰切口感染,應加強預產期,保健增強體質;加強無菌觀念,保持產婦外陰清潔;正確處理分娩,減少產道損傷。良好的手術技術是預防切口感染的必要條件,在手術時應適度地處理組織以減少出血及血腫形成,嚴格按解剖關系縫合,消除死腔。對有感染高發(fā)因素的傷口,應圍繞手術采取恰當?shù)念A防措施,盡可能減少侵襲性操作的次數(shù),重視產婦術后護理,及時發(fā)現(xiàn)傷口異常采取措施,降低切口感染發(fā)生的幾率。
一直以來,感染都是醫(yī)學領域的突出問題,醫(yī)院內感染是醫(yī)院質量管理中的一項重要內容。婦產科感染是最常見的病癥之一,其發(fā)生幾率高,誘發(fā)原因廣泛。所以,婦產科醫(yī)護人員要時刻牢記職責,加強工作的重要性認識。婦產科護理工作貫穿于醫(yī)院感染工作的每一個環(huán)節(jié),以護理人員為先導,注重細節(jié),盡可能的消除危險因素的存在,積極采取有效護理措施,進而減少感染的發(fā)生。醫(yī)護人員經(jīng)過長期的經(jīng)驗積累,分析產婦易感染的主要因素,去總結出如何避免出現(xiàn)各類危險狀況,這對婦產科護理工作改進是具有重大現(xiàn)實意義的。
參考文獻:
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一、完善管理保安全
我科根據(jù)達標上等專家指導意見,逐條落實了整改措施,完善各項規(guī)章制度。進一步落實各級醫(yī)療操作規(guī)程,做到服務規(guī)范化,操作規(guī)程化,質量標準化。婦產科是個高風險的醫(yī)療臨床科室,人員的工作責任心和業(yè)務技能關系到兩代人的健康和生命安全,因此,要在科室內切實建立起醫(yī)療安全責任制,從科主任、護士長具體落實到人。醫(yī)療安全天天抓,堅持每月專業(yè)知識、急救知識、技術操作培訓,強化責任意識,急救意識。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
二、培訓學習強隊伍
我科在2011年將進一步加強婦產科隊伍業(yè)務素質的培訓,每月組織業(yè)務學習及考試,急救知識的培訓,操作技能培訓及考核,提高產科應急能力,隨時準備應對專科急救,做好建立精干的產科應急搶救小組,加強婦產科業(yè)務力量,要求科室人員積極參加上級醫(yī)療機構組織的業(yè)務知識培訓,開闊醫(yī)務人員的知識面,學習新的業(yè)務知識,切實提高婦產科人員的業(yè)務水平。
三、服務考核促營銷
要切實加強服務就必須有考核,要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務反而是浪費資源,所以2011年人事科、服務部要建立科學的考核機制促進這方面的工作,并利用達標升等之加大宣傳營銷力度。
我科在明年的工作中繼續(xù)加強全體人員服務意識的教育,加強服務態(tài)度,提高服務質量,切實為病員做實事,如繼續(xù)為病員提供免費接送,病員有合理的需求盡可能提供幫助,同時還要加大宣傳力度,走進社區(qū)及家屬區(qū)、附近醫(yī)院、診所、藥店做好宣傳工作,把科室的宣傳資料及一些優(yōu)費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中,讓他們有機會聯(lián)系我們,并取得病員的信任。
四、全面建設樹形像
醫(yī)院計劃2011年2月20日左右起動醫(yī)院基礎建設,我科積極配合醫(yī)院,認真科學地做好新建產房的基建規(guī)劃,解決產房布局流程不合理的問題,改造產科門診和計劃生育門診,解決面積未達要求、業(yè)務用房不夠、通道不規(guī)范的問題,建設成為一個科學的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的產房及病房。
五、專科突破有所長
尋找、培育、練就一技之長,專科突破是醫(yī)院2011年一項重要工作,婦科在2011年要重點發(fā)展。
我科將重點發(fā)展婦科各種手術及檢查手段,(陰道成形術、婦科微創(chuàng)手術、如經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術、會陰整形術、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。),護理工作必須緊緊跟上新業(yè)務發(fā)展需要。
保持達標上等成果,持續(xù)改進相關八項工作,我科將繼續(xù)保持上等達標成果,以達標上等的二甲標準繼續(xù)做好各項工作,重點從以下幾個方面認真落實各項管理工作:
六、科室管理
(一)組織管理
1、依法執(zhí)業(yè),我科認真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及護士管理條例,做到依法執(zhí)業(yè),無證醫(yī)生及護士由具有醫(yī)院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師及護師帶教,并做好各種醫(yī)療文書的審簽。
2、科學規(guī)劃,2011年將認真做好新建產房的規(guī)劃,合理的布局及安排,新建產科將按照科學管理進行規(guī)劃。為醫(yī)院及科室長遠發(fā)展做好合理規(guī)劃。
3、組織架構。2011年,我科繼續(xù)保持醫(yī)療、護理質量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組,制定各管理小組職責及工作制度,并進行合理分工。
4、人力資源。
(1)我科的人力資源結構:保證主管護師1名、護師、護士11名,以滿足臨床護理需要。(1)
(3)建立完善人事分配制度:我科實行職工雙向選聘制,不合格的決不聘用,同時在分配上實行按崗定酬、按任務定酬、按業(yè)績定酬、一崗一薪、易崗易薪,把護理質量及服務態(tài)度與獎金掛鉤,獎優(yōu)罰劣,進一步激發(fā)員工的積極性。
(4)人員培訓:繼續(xù)保持臨床帶教小組,分級分組針對性進行業(yè)務培訓,每月組織業(yè)務學習,專科知識學習,技能操作培訓及考核,急救知識及技術培訓,做好傳幫帶工作,提高醫(yī)療護理技術水平。
(二)信息管理
1、2011年,我科人員積極參加區(qū)、市各級醫(yī)療機構組織的業(yè)務學習,開闊我們的視野,吸收醫(yī)療新的信息。
2、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療2011年我科將繼續(xù)與龍?zhí)端箩t(yī)院建立了技術指導協(xié)作醫(yī)療,與成都市第二人民醫(yī)院建立了技術協(xié)作,及雙向轉診機制。同時與周邊的醫(yī)療機構、診所、藥店建立協(xié)作關系。
(三)物資管理
2011年我科要加強物資消耗管理,加強成本核算,合理利用資源,做到增收節(jié)資。
(四)醫(yī)學教育科研,我科積極開展科研項目,保持原有的科研成果繼續(xù)發(fā)展,同時積極開展新業(yè)務、新技術。鼓勵護理人員積極撰寫科研論文。
(五)護理質量
1、基礎質量
2011年,我科將結合上等達標與質量萬里行的檢查工作中存在的問題,認真分析整改,認真做好護理質量管理,做好病人的基本醫(yī)療服務,各項基礎護理工作落實到位,各項安全措施落實到位,以保證患者最基本的就醫(yī)安全。
2、環(huán)節(jié)質量
①、2011年,我科繼續(xù)保持醫(yī)療質量管理小組,定期進行醫(yī)療質量檢查考核,原因分析,提出整改措施,督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī),保持醫(yī)療質量持續(xù)改進;
②、科室用血。2011年,我科繼續(xù)加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規(guī)范管理,做到合理用血,及時登記,報廢血液管理等,并定期進行統(tǒng)計分析。
③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組,認真落實醫(yī)院感染管理各項制度,定期對科室人員進行院感知識培訓考核,院感管理小組定期或不定期進行院感質量檢查,進行原因分析,及時反饋并進行整改,并認真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實各項院感規(guī)范操作。
3、護理質量管理保障措施
(1)2011年,我科繼續(xù)保持護理質量管理小組,定期進行護理質量檢查考核,原因分析,提出整改措施,督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī),保持護理質量持續(xù)改進;結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等,,每月進行護理質量考核并進行分析,制定相應的整改措施。
(2)、護士長、護理組長隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進行通告,讓護士知道存在的問題及解決的方法。
(3)、每月定期對各種物品及藥品,急救車進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。
(4)、建立有效的護理質量管理體系,組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質控,以保障護理工作質量。
(5)、實行以護士長護理組長為科室質控員的質控網(wǎng)絡,逐步落實人人參與質量管理,實現(xiàn)全員質控的目標。
(6)、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合,重點與全面檢查相結合的原則。〖2〗
(7)、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理,做到人人參與,共同把關,確保質量,充分發(fā)揮護理質控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
(8)、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
(9)、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力。
(10)、每月進行基礎護理操作培訓,加強護理人員正規(guī)操作,并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
(11)、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對,護士長每周進行大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
(12)、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查,出院病歷由辦公護士初審,護士長最后復審后交病案室。
(13)、建立護理安全管理,每月進行護理安全知識培訓,講解院內院外護理問題,以強化護理人員的安全意識,并健全安全預警工作,及時查找護理安全隱患并進行分析,提出改進措施。
4、護理各項指標:
(1)、基礎護理合格率》90%
(2)、特、一級護理合格率》90%
(3)、急救物品完好率達100%
(4)、護理文件書寫合格率》90%
(5)、護理人員三基考核合格率達100%
(6)、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%
(7)、年褥瘡發(fā)生率為0(除難以避免性褥瘡)
七、醫(yī)療服務
我科積極組織學習醫(yī)院服務規(guī)范,強化醫(yī)務人員的服務意識,樹立以病人為中心的服務理念,做到人性化的醫(yī)療護理服務,為病員排憂解難。
社會公益性
2011年我科將繼續(xù)走進社區(qū)積極參加政府組織的社會公益性活動,積極開展健康教育、科普宣傳,普及防病知識,不斷提高公民健康意識。
婦產科醫(yī)生年度總結1
即將過去的2*年,對我們來說是有很重要意義的一年。
這一年,在院領導的帶領、支持下,我們的團隊進入了一個全新的領域,順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下,得到了提高,走向了成熟;在有關科室的支持、配合下,通過我們的治療,產婦得到了主動的康復,創(chuàng)造了價值……所以,在歲末年初,充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始,我們主要做產科病房的產后康復工作;8月份開始做產后42天復查門診康復治療。現(xiàn)將一年來的工作總結如下。
一、 思想作風上嚴格要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識,提倡協(xié)作精神。
二、強化學習意識,在人才培訓上下工夫。通過各種學習,使護士盡快成熟,成為技術骨干。
1.每周組織業(yè)務學習,并做好學習記錄。liuxue86.com
2.每月進行一次考試。
3.工作中發(fā)現(xiàn)問題,及時總結、探討,提出整改方案,汲取經(jīng)驗教訓。
三、配合醫(yī)院工作,加大對外宣傳力度,把產后康復的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學校提供講課內容,配發(fā)宣傳冊。
2.門診產前檢查,及時指導,提前滲透。
3.住院期間,治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療,全面康復。
4.積極參與醫(yī)院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中,適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動,提高了透明度。
5.配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完善了產后康復服務項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中,及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信,適時調節(jié),有效的避免了產后抑郁的發(fā)生,提高了產婦及家庭的生活質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養(yǎng)。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽,并送來了感謝信。同時,也有效的分擔了臨床護士的工作,增進了我們的友誼。
六、注重個人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語。同患者建立平等、和諧的醫(yī)患關系。全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯。
七、完成工作情況:
十個月來,我們共在產科做了 3244 人次的產后康復常規(guī)治療; 165 人次的催乳及乳腺疏通治療;醫(yī)學教,育網(wǎng)|搜集整理10366 人次的產后子宮復舊治療; 199 人的產后塑形治療; 12 人的產后全套上門服務治療。8月份產后門診開展工作以來,為產后恢復不佳的產婦及時提供了治療,使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產婦及家屬的一直好評。全年業(yè)務收入 1016725.0 元。
存在問題:
一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識。
二、溝通、交流還需加強。
三、個別護士無菌觀念不強。
以后方向:
一、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)。組織學習服務禮儀文化,強化現(xiàn)代護理文化意識。
二、更新專業(yè)理論知識,提高專業(yè)護理技術水平及宣教能力。
三、加強自己的理論學習,更新管理理念、管理技巧及服務中人文精神的培養(yǎng)。醫(yī)學教,育網(wǎng)|搜集整理做好和大家的感情溝通、交流。
四、做好管理目標考核。
五、加強治療質量過程控制,確保治療工作安全、有效。讓病人舒服,讓家屬滿意,讓社會認可。
一年來,我們做出了些成績。但與醫(yī)院好多科室相比,還有很大的差距。不管是從管理上,還是從效益上,我們都有好長的路要走,都有好多的事情要做。人常說:有理想的人不是贏在起點,而是贏在轉折點!我們有信心、有決心在未來的歲月里,依托醫(yī)院為我們搭建的平臺不斷的學習,努力的提高。為醫(yī)院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量!努力工作,笑對生活。
婦產科醫(yī)生年度總結2
20xx年在院領導的關懷和支持下,科室的全體醫(yī)護人員的努力奮斗下,在各個科室的團結協(xié)作,支持和幫助下,一年來科室的建設,科室的發(fā)展以及社會效益和經(jīng)濟效益都取得了一定的成績,現(xiàn)將今年的工作總結如下。
一、工作精神方面
婦產科全體醫(yī)護人員嚴格遵守上級機關和院管理工作精神,堅持全心全意為人民服務的主導思想,維護領導,積極參加各項政治活動、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,逐步健全了科內各項規(guī)章制度和各級工作人員的責職,沒有發(fā)生一起重大的醫(yī)療事故,差錯事故和沒有發(fā)生因為工作人員的責任而至嚴重的醫(yī)療糾紛。
嚴格執(zhí)行上級衛(wèi)生行管部門對醫(yī)療質量,醫(yī)療安全,愛嬰醫(yī)院,計劃生育等工作的指示,嚴格按照國家的法律法規(guī)執(zhí)行,上級行管部門來院多次檢查,對我科的各項工作給予認可,特別是計劃生育執(zhí)行政策方面給予好評。并且被上級機關表揚和鼓勵。
二、業(yè)務水平方面
為了努力提高科室的醫(yī)護人員的業(yè)務水平,不斷加強業(yè)務理論學習,經(jīng)常安排科內醫(yī)護人員參加院內外內外舉辦的學術會議,培訓講座,學習班,聆聽專家學者的學術講座,從而開闊了視野,擴大了知識面。堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作,培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術,盡快獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。
三、工作中取得的成就
婦產科是一支年輕活力,充滿工作激情的具有團結協(xié)作精神的團隊,醫(yī)療市場的不穩(wěn)定因素給大家?guī)砹撕艽蟮膲毫Γ诖蠹业呐R心協(xié)力努力下,工作上有較大的起色。成功搶救多例如宮外孕休克;產后大出血的患者,全體醫(yī)護人員嚴格按照書寫病歷規(guī)范要求,書寫病歷整體水平有很大的提高,沒有出現(xiàn)乙級病歷。開展了產前宣教,母乳喂養(yǎng)宣教以及孕期保健的教育。同時積極參加醫(yī)院安排鄉(xiāng)鎮(zhèn);社區(qū)的義診公益活動,加大xx醫(yī)院婦產科的影響。
一年來,科室的醫(yī)護人員出現(xiàn)了很多好人好事,年輕人積極向上,勤奮好學,在人員緊缺情況下,不計較個人得失一心為了科室的工作,服從領導的安排,加班加點的時候,毫無怨言,年輕人的業(yè)務水平和服務理念,和團隊的團結協(xié)作精神有了新的提高。
四、明年的工作計劃
考慮科室發(fā)展的需要,逐步使得科室專業(yè)層次趨向合理化,有計劃的培養(yǎng)年輕醫(yī)生外出進修,打算住院醫(yī)生分批外出進修,打好基礎,主治醫(yī)師強化學習。提高助產技術有計劃的培養(yǎng)助產人員的技術水平。學習,帶教等方式。加強本專業(yè)的繼續(xù)教育,掌握新的每個月科室內部開展講座一次,擴大視野,堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作。提高本科室的整體水平。打算學習宮腹腔鏡在婦產科領域里應用,逐步開展,推廣這項技能。
在院宣傳科協(xié)作下,進一步開拓市場,加強營銷力度,有計劃安排深入社區(qū),鄉(xiāng)鎮(zhèn)搞義診義治,婦女普查工作,定期舉辦婦女保健知識講座。進一步加強門診和病房之間的協(xié)調,增強科室團隊精神,加強服務理念,工作最細做好。
婦產科醫(yī)生年度總結3
一年來,婦產科在院委會的正確領導下,以全院創(chuàng)省“二優(yōu)”婦幼保健院、政風行風評議、“百佳”基層站所創(chuàng)建等活動為契機,狠抓內部管理,扎實開展各項工作,通過科室全體職工的共同努力,如期完成了各項工作目標。現(xiàn)將工作開展情況總結如下:
一、加強政治思想教育
增強團結協(xié)作意識科室職工能堅持黨的路線、方針和政策,樹立良好的精神風貌和求真務實的工作作風,開展優(yōu)質高效服務。科室堅持每周一晨會制,會上進行政治思想學習、組織紀律教育、醫(yī)德醫(yī)風及職業(yè)道德教育,通過晨會學習,職工間的團結協(xié)作意識明顯增強,科室整體素質有所提高。
二、業(yè)務開展情況:
1、認真執(zhí)行各項核心制度,病歷書寫規(guī)范,甲級病歷大于90%。做到合理檢查,合理治療,合理用藥,無抗生素濫用現(xiàn)象;能做好日常護理各項工作、母嬰同室的管理、母乳喂養(yǎng)宣教工作;能熟練掌握婦產科的常見病,多發(fā)病及疑難病的診治技術;能熟練處理產科失血性休克,妊娠高血壓疾病及其他產科并發(fā)癥及合并癥,認真開展婦產科手術及各種計劃生育手術,嚴格掌握手術指證。
2、1—11月完成住院總收入405萬元,門診收入52萬元。收治住院病人1648人,其中孕產婦1491人,陰道分娩470人,剖宮產1021人。
3、醫(yī)療質量及安全為提高婦產科工作質量,保障醫(yī)療安全,我們狠抓醫(yī)療質量管理。
一是加強業(yè)務學習,強調紀律,科室要求每位職工不僅要按時參加院部組織的各項業(yè)務學習,還要做好學習筆記,通過學習后考試,對不參加學習或考試不及格者給予重罰;
二是通過科室內部每周一的例會,加強各方面的理論學習,同時大家輪流授課,進行業(yè)務學習,共同提高大家的業(yè)務水平和工作能力;
三是加強醫(yī)療法律法規(guī)學習,提高醫(yī)療風險防范意識,嚴格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè),合理安排無執(zhí)業(yè)資格職工的工作,避免其單獨執(zhí)業(yè),降低差錯事故的發(fā)生率;
四是加強制度管理,規(guī)范操作,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制度、交接班制度、醫(yī)師查房制度、手術制度等管理制度。通過以上管理措施及全體職工的努力,我科有效的防范了醫(yī)療風險,全年無重大差錯事故發(fā)生。
三、完成院部其他工作情況
我科在保質保量完成日常工作的同時,還積極配合院部開展了省“二優(yōu)”婦幼保健院創(chuàng)建工作、政風行風民主評議工作、“百佳”基層站所創(chuàng)建工作、醫(yī)療機構服務收費專項整治工作、“產科專科”評審工作等工作,并以各項專項工作為契機,狠抓科室內部理管理,提高科室整體素質。
四、存在問題:
1、醫(yī)療文書書寫存在一些不足,如部分登記項目不全、病歷缺項、漏項等。
2、服務態(tài)度有待進一步改善,勞動紀律有待進一步加強。