婦產(chǎn)科科室管理精選(九篇)

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第1篇：婦產(chǎn)科科室管理范文

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；分層管理；護(hù)理；價(jià)值

近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展并取得極大進(jìn)步，這也使得對(duì)于臨床護(hù)理工作提出了新的更高要求。由于婦產(chǎn)科當(dāng)中的急診數(shù)量多，且可預(yù)見性相對(duì)較差，上述特點(diǎn)也對(duì)婦產(chǎn)科內(nèi)護(hù)理人員的臨床護(hù)理技能以及基礎(chǔ)知識(shí)提出了較高要求，因此護(hù)士的科學(xué)管理勢(shì)在必行，分層級(jí)管理屬于新型的臨床護(hù)理管理模式，可幫助提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量[1]。本文將著重分析開展護(hù)士分層管理對(duì)于提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的臨床效果。

1資料與方法

1.1線性資料

以本院2017年1月～2018年12月婦產(chǎn)科工作12名護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)士分層管理的開展時(shí)間分組，即觀察組（2018年1月～2018年12月）、對(duì)照組（2017年1月～2017年12月），均為女性，年齡21～43歲，均值為（28.3±0.6）歲，初級(jí)護(hù)士為7名，中級(jí)護(hù)士為2名，副高級(jí)為3名。分別抽取兩組護(hù)理期間的婦產(chǎn)科患者100例作為調(diào)查對(duì)象，兩組患者在年齡、病種等線性資料比較中具備可比性P＞0.05。

1.2方法

對(duì)照組開展常規(guī)的護(hù)士管理，即嚴(yán)格依據(jù)院內(nèi)婦產(chǎn)科的情況和患者要求制定護(hù)理方案并開展各項(xiàng)護(hù)理工作；觀察組則采取護(hù)士分層管理，即將護(hù)士分為三個(gè)不同層級(jí)，明確各個(gè)層級(jí)的具體職責(zé)，具體管理方法如下：（1）明確層級(jí)職責(zé)：針對(duì)初級(jí)護(hù)士需要對(duì)其臨床護(hù)理技能及護(hù)理知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化和完善，并在中級(jí)護(hù)師和主管護(hù)師的幫助下，使其掌握良好的護(hù)患溝通技巧，明確臨床護(hù)理工作中感染等問題的處理技巧，并在高年資護(hù)士的帶領(lǐng)下完成各項(xiàng)臨床常規(guī)操作。對(duì)于中級(jí)護(hù)士來(lái)說，需要全面掌握婦產(chǎn)科疾病治療過程中的常規(guī)應(yīng)用儀器以及臨床護(hù)理流程，同時(shí)還需要能夠獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作，并掌握急救常識(shí)及操作技能，可對(duì)急重癥患者實(shí)施獨(dú)立處理。對(duì)于主管護(hù)士來(lái)說，需要掌握對(duì)各類疑難雜癥的正確處理方法，并能夠組織處理突發(fā)性的事件，并且還需要承擔(dān)護(hù)士的臨床帶教工作；（2）科學(xué)分組：結(jié)合院內(nèi)婦產(chǎn)科病人的具體情況，再進(jìn)行臨床護(hù)理期間，將護(hù)士分為若干小組，并嚴(yán)格遵循八小時(shí)的工作制和12小時(shí)的負(fù)責(zé)制，對(duì)護(hù)士的排班情況進(jìn)行合理安排，各小組均需選擇一名具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)和一定管理能力的護(hù)士作為小組長(zhǎng)。同時(shí)各組間的組員需要實(shí)施合理調(diào)配，開展分層級(jí)管理，做到對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察。同時(shí)需要組織小組成員接受教育培訓(xùn)工作，對(duì)日常工作進(jìn)行積極有效協(xié)調(diào)，確保為所有的婦產(chǎn)科患者均能夠提供全面化的專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)；（3）系統(tǒng)培訓(xùn)：對(duì)婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理工作特點(diǎn)及需求開展系統(tǒng)化分析，并實(shí)施一對(duì)一培訓(xùn)，由上級(jí)護(hù)士針對(duì)下級(jí)護(hù)士開展一對(duì)一培訓(xùn)開展隨機(jī)指導(dǎo)，運(yùn)用其豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)下級(jí)護(hù)士開展針對(duì)性指導(dǎo)，使年輕護(hù)士充分發(fā)揮出傳幫帶作用。同時(shí)還需針對(duì)性的開展婦產(chǎn)科?？浦R(shí)的培訓(xùn)和講解，特別是需要訓(xùn)練護(hù)士在搶救方面的技能和知識(shí)，以及特殊疾病的護(hù)理及工作流程。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組護(hù)士的綜合臨床能力，包括臨床護(hù)理能力（理論考核與操作考核），臨床帶教能力（學(xué)生評(píng)價(jià)與護(hù)理部評(píng)價(jià)），滿分均為100分；（2）采用問卷調(diào)查法的方式開展患者的護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過（x±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)士綜合臨床能力比較

觀察組護(hù)士的各項(xiàng)臨床護(hù)理能力、臨床帶教能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度99.00%，對(duì)照組94.00%（P＜0.05）。

第2篇：婦產(chǎn)科科室管理范文

目前來(lái)說，我國(guó)的婦產(chǎn)科護(hù)理常見問題是非常的多的，比如護(hù)理人員缺乏必要的法制觀念意識(shí)，其有時(shí)候會(huì)忽略掉患者的自身權(quán)益，比如患者出現(xiàn)急癥就進(jìn)行處理，但是并沒有做好患者及其家屬的反饋工作。如果處理不好這個(gè)環(huán)節(jié)，患者出現(xiàn)異常情況，就容易導(dǎo)致其家屬的不理解。常見的情況就是孕婦分娩，其胎心聲如果發(fā)生改變，醫(yī)療人員又沒有做好及時(shí)的家屬交代工作，就容易導(dǎo)致新生兒的死亡，這就導(dǎo)致一系列的醫(yī)療糾紛。服務(wù)態(tài)度也是婦產(chǎn)科護(hù)理的常見問題，如果其服務(wù)態(tài)度出現(xiàn)缺陷，其缺乏良好的護(hù)患溝通形式，就容易導(dǎo)致醫(yī)患之間的不必要的糾紛。婦產(chǎn)科護(hù)士在工作中，難免緊張及其忙綠，這個(gè)過程中，如果護(hù)患之間的溝通語(yǔ)言太簡(jiǎn)單、生硬、態(tài)度太冷漠，就容易導(dǎo)致醫(yī)患之間的糾紛問題。并且由于醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的影響，很多的護(hù)士都不具備良好的專業(yè)能力，其技術(shù)水平比較薄弱，其經(jīng)驗(yàn)也不足，各個(gè)方面的協(xié)調(diào)能力也不是那么強(qiáng)，這就影響到了護(hù)理安全性。比如值班護(hù)士對(duì)于孕婦胎兒頭先露的誤判，導(dǎo)致新生兒窒息甚至死亡。還有一些問題涉及到新藥的品種應(yīng)用問題，新藥品種更新速度快，有些護(hù)士難以進(jìn)行藥品的藥理作用的有效分析，其對(duì)于注意事項(xiàng)也不太熟練，就容易出現(xiàn)用藥上的失誤，并且如果其制度不健全，不能進(jìn)行規(guī)章制度的嚴(yán)格執(zhí)行，就容易出現(xiàn)違反操作規(guī)程的情況，特別是沒有進(jìn)行交接班制度的嚴(yán)格性的控制，從而威脅到現(xiàn)實(shí)工作的開展。比如有些患者在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)陰道大量出血的情況，但是其交班人員并沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這可能就導(dǎo)致病人的休克狀態(tài)的存在，從而可能引起一系列的護(hù)理糾紛。另外護(hù)理書寫與客觀事實(shí)的相符性也是需要重點(diǎn)認(rèn)識(shí)的問題。

2婦產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)急模式及其安全管理模式的協(xié)調(diào)

在婦產(chǎn)科護(hù)理環(huán)節(jié)中，要做好應(yīng)急模式就要實(shí)現(xiàn)安全管理方案的應(yīng)用，應(yīng)急模式存在于安全管理環(huán)節(jié)中。通過對(duì)護(hù)理管理的強(qiáng)化，更有利于進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度的健全，醫(yī)院需要定期組織護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理管理制度的學(xué)習(xí)，并且保證這些制度的有效落實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)要積極的進(jìn)行督促及其檢查，保證管理的嚴(yán)格性。特別是產(chǎn)房的內(nèi)部用品、藥品、急救設(shè)備等，都要做好管理規(guī)劃及其儲(chǔ)備，讓急救器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)。這也需要注重細(xì)節(jié)性的工作，比如孕婦同時(shí)分娩過程中，要做好新生兒性別及其母親姓名的核對(duì)工作。在新生兒的洗澡及其注射過程中，需要進(jìn)行查對(duì)制度的嚴(yán)格執(zhí)行，特別是那些手帶標(biāo)記丟失的新生兒要做好及時(shí)的填補(bǔ)工作。在新生兒沐浴過程中，要避免新生兒的燙傷，需要將水溫控制在有效溫度內(nèi)，在新生兒的熱水袋保暖中，也應(yīng)該避免對(duì)新生兒的燙傷，從而避免相關(guān)的差錯(cuò)事故及其護(hù)理糾紛情況。這也需要做好嚴(yán)格的交接班，避免意外的發(fā)生。這就需要進(jìn)行交接班管理制度的健全。在醫(yī)護(hù)管理過程中，需要加強(qiáng)護(hù)理人員的自身法律意識(shí)，保證其護(hù)理安全意識(shí)的提升，進(jìn)一步的提升其法律意識(shí)，從而更有效的進(jìn)行護(hù)理糾紛情況的控制，能夠運(yùn)用法律進(jìn)行雙方合法權(quán)益及其正當(dāng)權(quán)利的維護(hù)，保證其具備高度的安全意識(shí)，從而進(jìn)行護(hù)理缺陷的控制，保證護(hù)理安全隱患的積極防范。這就需要進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理安全管理制度的建設(shè)，進(jìn)行不同類型護(hù)理人員崗位職責(zé)的落實(shí)。通過對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的開展，更有利于進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理糾紛的處理。這需要相關(guān)管理人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理糾紛案件的培訓(xùn)，定期召集相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓每一位護(hù)理人員都具備良好的防范意識(shí)，在這個(gè)過程中，也要注重病人的自身權(quán)益，進(jìn)行防患于未然，保證各種不安全的護(hù)理隱患的避免。這也需要進(jìn)行服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，進(jìn)行服務(wù)態(tài)度的改善，保證護(hù)患之間的良好溝通，保證護(hù)患關(guān)系的協(xié)調(diào)性，形成以病人為中心的管理制度，保證其服務(wù)意識(shí)的提升，保證其服務(wù)態(tài)度的改善，更好的進(jìn)行護(hù)理糾紛情況的控制。從病人的心理上來(lái)說，其希望得到護(hù)理人員的尊重、幫助及其指導(dǎo)，因此，護(hù)理人員需要積極的幫助病人、關(guān)心病人、體貼病人。通過對(duì)正確的護(hù)理方法的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)病人及其家屬的協(xié)調(diào)，保證其相互之間的安全感、信任感，實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系的協(xié)調(diào)，進(jìn)行護(hù)理糾紛的控制。這也需要進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作的開展，保證整體護(hù)理水平的提升，保證有潛力護(hù)士的繼續(xù)教育及其學(xué)歷教育。在新藥使用過程中，護(hù)理人員需要認(rèn)真閱讀使用書，并且及時(shí)做好存檔。通過對(duì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的開展，提升護(hù)理人員的整體質(zhì)量水平，可以進(jìn)行產(chǎn)房24小時(shí)值班制的應(yīng)用，保證高技術(shù)、高責(zé)任心的護(hù)理人員的輪流值班，保證產(chǎn)房技術(shù)水平的提升。為了實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)士工作的協(xié)調(diào)性，進(jìn)行當(dāng)下排班制度的健全是必要的，保證相關(guān)人員的排大小晚班。針對(duì)那些新生兒窒息復(fù)蘇手術(shù)可以讓有經(jīng)驗(yàn)、有能力的心生兒科醫(yī)生進(jìn)行。產(chǎn)科醫(yī)生也可以定期進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，進(jìn)行專人帶教，保證不同規(guī)章制度的嚴(yán)格執(zhí)行，保證不同護(hù)理操作規(guī)程的遵守。這都需要進(jìn)行護(hù)理準(zhǔn)備工作的開展，做好護(hù)理的記錄，保證記錄的準(zhǔn)確性、及時(shí)性及其清晰性。護(hù)士要將其觀察到的情況認(rèn)真進(jìn)行記錄。護(hù)理安全是刻不容緩的，其直接反映出醫(yī)院管理水平的高低，因此需要進(jìn)行年輕護(hù)士的護(hù)理安全教育，保證安全第一觀念的樹立。護(hù)士要將認(rèn)真觀察到的情況如實(shí)地詳細(xì)記錄，護(hù)理安全可以反映護(hù)理管理水平的高低，也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一，對(duì)于年輕護(hù)士必須加強(qiáng)護(hù)理安全教育。

3結(jié)語(yǔ)

第3篇：婦產(chǎn)科科室管理范文

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；風(fēng)險(xiǎn)管理；效果分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.426

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2149-02

隨著人們生活水平的不斷提高，患者對(duì)治療期間的安全舒適期望要求也日益提高。在婦產(chǎn)科，婦女的法律意識(shí)和安全維護(hù)意識(shí)在不斷增強(qiáng)，對(duì)于護(hù)理水平的要求越來(lái)越高，因此護(hù)患矛盾日益增多，尤其發(fā)生意外時(shí)，其家屬往往把責(zé)任推給醫(yī)院，追究醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療責(zé)任。風(fēng)險(xiǎn)管理可以識(shí)別患者[1]、醫(yī)護(hù)人員以及家屬探視潛在的危險(xiǎn)，進(jìn)而及時(shí)評(píng)價(jià)，采取正確的防范措施，從而有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，減少患者的損傷以及經(jīng)濟(jì)損失。本文以2012年5月――2013年5月本院接診的140例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)如下，以供業(yè)內(nèi)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年5月――2013年5月本院接診的140例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象，孕產(chǎn)婦年齡22-36歲，平均年齡28.3±1.6歲，其中初孕產(chǎn)婦79例，經(jīng)孕產(chǎn)婦61例，孕周32-40周，平均（32.3±1.2）周，患者平均體重（66.3±3.2）kg；平均身高（162.2±4.9）cm。兩組患者在年齡、身高等基本資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理，患者入院后安置床位，維護(hù)好衛(wèi)生環(huán)境，向患者介紹病區(qū)環(huán)境以及陪護(hù)制度等；每日測(cè)量患者血壓、體溫、呼吸以及脈搏。定時(shí)巡視病房，做好基礎(chǔ)護(hù)理和晨晚間護(hù)理工作。觀察孕婦胎心及宮縮情況，發(fā)現(xiàn)患者陰道出血、陰道流液或異常腹痛及時(shí)報(bào)告，做好記錄，保持患者的個(gè)人衛(wèi)生。

1.2.2 觀察組 建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，規(guī)范、約束護(hù)理中各項(xiàng)活動(dòng)；組織護(hù)士學(xué)習(xí)，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到自己在護(hù)理工作中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，明確自己在護(hù)理工作中應(yīng)擔(dān)負(fù)的職責(zé)；加強(qiáng)法律知識(shí)教育，定期組織風(fēng)險(xiǎn)理論培訓(xùn)，定期組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，識(shí)別和分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素[2]；完善工作流程和相關(guān)制度，使護(hù)理工作有章可循；建立風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防小組，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)。依據(jù)工作計(jì)劃制定出每周檢查項(xiàng)目，綜合各個(gè)方面信息，分析護(hù)理工作中潛在的安全隱患問題，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，及時(shí)糾正，將潛在風(fēng)險(xiǎn)處理在萌芽狀態(tài)；加強(qiáng)護(hù)理病歷的書寫規(guī)范，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，改變其護(hù)理觀念和服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)其服務(wù)意識(shí)，滿足患者需求，提高對(duì)安全隱患的重視程度，預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生，以確?；颊甙踩?/p>

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者的滿意度和護(hù)理人員的工作能力、工作態(tài)度、管理工作、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及健康教育效果評(píng)價(jià)。護(hù)理人員單項(xiàng)評(píng)價(jià)20分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

比較兩組護(hù)理評(píng)分，觀察組患者的滿意度為98.6%，明顯高于對(duì)照組84.3%，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理的搶救[3]、日常操作、處置配合等環(huán)節(jié)和護(hù)理過程中存在的對(duì)患者和護(hù)理工作者可能造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)。臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理范圍包括患者、醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理制度、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、護(hù)理環(huán)境、藥物、設(shè)備以及流程等方面，對(duì)其中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理是風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)的主要內(nèi)容。風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以有效地增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[4]，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。明確自身的工作責(zé)任，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范，對(duì)各個(gè)方面風(fēng)險(xiǎn)因素及時(shí)評(píng)價(jià)并預(yù)防。保持與患者的交流溝通，對(duì)其進(jìn)行健康教育，營(yíng)造和諧的醫(yī)療氛圍，進(jìn)而減少糾紛和事故。汪海燕在產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果研究中提出[5]，科室應(yīng)識(shí)別和分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，完善工作流程和相關(guān)制度，使護(hù)理工作有章可循。此結(jié)論為本組研究提供了重要的參考，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者也可依法維護(hù)自身權(quán)益。本組實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，完善風(fēng)險(xiǎn)管理的規(guī)章制度，提高護(hù)士素質(zhì)和護(hù)理記錄工作能力，改善其服務(wù)態(tài)度，可以促使護(hù)理質(zhì)量不斷提高，進(jìn)而有效的推進(jìn)護(hù)理管理工作的科學(xué)化、系統(tǒng)化，最大限度地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證了患者安全，維護(hù)了醫(yī)患雙方權(quán)益。綜上所述，在婦產(chǎn)科的護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅可以提高護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和護(hù)理質(zhì)量，從而提高患者的滿意度，值得臨床應(yīng)用，在此鼓勵(lì)廣大醫(yī)護(hù)工作者積極探索研究，將其優(yōu)化推廣。

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第4篇：婦產(chǎn)科科室管理范文

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院；消毒供應(yīng)中心；社會(huì)化管理

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）02（a）-0139-04

The implementation and application effect of socialized hospital′s sterilization Supply

YANG Ying1 LI Hong2 ZHAO Shu3 GAO Wei2 QI Ying4 WANG Yingjun1

1.Department of Supply Room，International Peace & Child Health Hospital，Shanghai JiaoTong University School of Medical，Shanghai 200030，China；2.Department of Nursing， International Peace & Child Health Hospital，Shanghai JiaoTong University School of Medical，Shanghai 200030，China；3.Department of Equipment，International Peace & Child Health Hospital，Shanghai JiaoTong University School of Medical，Shanghai 200030，China；4.Department of Gynaecology，International Peace & Child Health Hospital，Shanghai JiaoTong University School of Medical，Shanghai 200030，China

[Abstract] Objective To explore the practice and results of socialized management in hospital sterilization supply centers. Methods We entrust the supply of hospital disinfection products to a qualified private disinfection product supplier，and evaluate objectively test results of sterilization products，clinical satisfaction，cost accounting， storage space and human resources for two supply methods （before/after socialized management）. Results It turns out that two methods reveal no significant difference （P > 0.05） in test results of sterilization products，clinical satisfaction and cost accounting， and the disinfection products supplied can meet technical standard for disinfection with less storage space and human resources input. Conclusion The socialized management of sterilizatin supply for specialized hospitals like maternity hospital is of theoretical and practical significance for good sterilization effect，less operation cost and better logistics management.

[Key words] Obstetrics and gynecology specialized hospital；Sterilization and supply centers；Socialized management

2002年原l生部頒布了《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)社會(huì)化改革的指導(dǎo)意見（試行）》，為醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革提供了具體的實(shí)施辦法。各家醫(yī)院在保潔、保安、洗滌、水電氣保障維修、膳食、藥房等后勤方面，都做出了較多的現(xiàn)代化改善和完善措施，較大地提升了醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值[1-4]。自2009年底原衛(wèi)生部關(guān)于“醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范W3.1～W3.3”三個(gè)規(guī)范的執(zhí)行，全國(guó)各級(jí)醫(yī)院紛紛行動(dòng)，對(duì)消毒供應(yīng)中心（central sterile supply department，CSSD）進(jìn)行重建、流程改造和整合[5-7]。CSSD社會(huì)化組織流程：醫(yī)院首先成立CSSD社會(huì)化管理組，統(tǒng)一組織、調(diào)研、評(píng)估、溝通、協(xié)調(diào)、實(shí)施、評(píng)價(jià)等工作，并定期召開會(huì)議、統(tǒng)一制定工作流程及規(guī)范，保障CSSD社會(huì)化工作的開展。見圖1。我院是一家三級(jí)甲等婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，總床位數(shù)500張，2014年原CSSD需要環(huán)境改建，增加及更換設(shè)備，投資至少六十萬(wàn)元，我院借鑒自身膳食、保安、保潔、藥房外包社會(huì)化經(jīng)驗(yàn)，決定取消CSSD，到社會(huì)化CSSD進(jìn)行物品消毒滅菌。經(jīng)3個(gè)月的籌備及1年的運(yùn)行，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

圖1 CSSD社會(huì)化組織流程

1 資料與方法

1.1 成立醫(yī)院社會(huì)化CSSD管理組

由院領(lǐng)導(dǎo)與院感科、財(cái)務(wù)科、基建科、設(shè)備科、信息科、CSSD、護(hù)理部等部門負(fù)責(zé)人成立管理組。

1.2 醫(yī)院內(nèi)部分析與評(píng)估

1.2.1 明確醫(yī)院消毒滅菌目標(biāo) 滿足臨床需求，符合衛(wèi)生部消毒滅菌相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)，控制院內(nèi)感染，保障患者安全。

1.2.2 確定社會(huì)化消毒滅菌物品種類 （1）高溫滅菌物品：可復(fù)用手術(shù)器械、診療器具等；（2）低溫滅菌物品：腔鏡器械等；（3）高水平消毒物品：濕化瓶、止血帶、呼吸機(jī)管路；（4）代滅菌物品：精密及顯微器械等。

1.2.3 醫(yī)院成本核算 醫(yī)院成本核算包括耗材、人力資源、設(shè)備維修費(fèi)用、監(jiān)測(cè)耗材及費(fèi)用、水電氣能源成本費(fèi)用、器械及設(shè)備折舊等費(fèi)用總和，其中耗材包括：清洗劑，酶洗劑，除銹劑，化學(xué)指示膠帶，一次性包裝材料，各類檢測(cè)卡等。

1.3 確定社會(huì)化CSSD

1.3.1 實(shí)地調(diào)查與評(píng)價(jià) 選擇本市具有資質(zhì)的一家民營(yíng)CSSD，實(shí)地考察環(huán)境與布局，CSSD位于市郊，周圍環(huán)境清潔，無(wú)污染源，內(nèi)部各區(qū)域（去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無(wú)菌物品發(fā)放區(qū)等）分布合理，通道（潔、污通道）、設(shè)備、設(shè)施（壓力水槍、氣槍、光源放大鏡、超聲清洗、全自動(dòng)清洗機(jī)、高壓滅菌器、清洗消毒器等）符合國(guó)家關(guān)于CSSD的建筑布局要求；財(cái)務(wù)報(bào)表由第三方審計(jì)，有經(jīng)營(yíng)并承接我院物品消毒能力。

1.3.2 確定消毒滅菌物品種類、數(shù)量、費(fèi)用 計(jì)算并確定我院年消毒滅菌物品的種類、數(shù)量、費(fèi)用，與醫(yī)院運(yùn)行CSSD年成本費(fèi)用的差距，院方根據(jù)數(shù)據(jù)，進(jìn)行詢價(jià)與商議合同給價(jià)。

1.3.3 簽約（雙方責(zé)任、義務(wù)及違約賠償） 合同內(nèi)容包括：服務(wù)內(nèi)容與要求、交接時(shí)間地點(diǎn)與要求、消毒滅菌質(zhì)量控制、費(fèi)用結(jié)算方式、雙方責(zé)任與義務(wù)、違約賠償?shù)取?/p>

1.4 CSSD社會(huì)化實(shí)施與管理

1.4.1 院內(nèi)負(fù)責(zé)人確定 由原CSSD護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院消毒物品社會(huì)化運(yùn)行的院內(nèi)實(shí)施工作。

1.4.2 增加器械基數(shù) 因運(yùn)轉(zhuǎn)后器械需運(yùn)送到院外處理，為保障臨床使用及應(yīng)急，按照日使用量，備用包基數(shù)增加至原基數(shù)的1.5～2倍供周轉(zhuǎn)，尤其是搶救器械。以產(chǎn)房產(chǎn)包為例，日最高處理量為60個(gè)，現(xiàn)有產(chǎn)包50個(gè)，根據(jù)外送器械周轉(zhuǎn)處理時(shí)間，增加30個(gè)產(chǎn)包，以保證產(chǎn)包的正常使用。

1.4.3 進(jìn)駐醫(yī)院1個(gè)月 民營(yíng)CSSD派各組骨干至醫(yī)院1個(gè)月，掌握本院各種器械包的物品名稱、數(shù)量、包裝方式及特殊要求，減少運(yùn)轉(zhuǎn)初期的忙亂和差錯(cuò)。

1.4.4 使用后器械的預(yù)處理 醫(yī)院負(fù)責(zé)器械使用后初步處理，特別是手術(shù)器械需用酶洗劑將血跡及時(shí)清除，CSSD負(fù)責(zé)器械回收、清洗、包裝、滅菌、運(yùn)送。

1.4.5 交接時(shí)間、地點(diǎn) 每日2次，共7個(gè)交接點(diǎn)。降低醫(yī)院增加器械的成本，無(wú)菌物品與污染器械的交接車、交接窗口均分開設(shè)置，醫(yī)院在各交接c由專人負(fù)責(zé)與其交接，清點(diǎn)確認(rèn)后雙方在物品交接單簽字，各執(zhí)1單；次日將滅菌好的物品送回。

1.4.6 緊急及突發(fā)事件處置 如果科室急需某類物品，則在當(dāng)日10點(diǎn)之前告知院內(nèi)負(fù)責(zé)人，根據(jù)使用的急需程度，統(tǒng)一通知立即送來(lái)或隨下午車送來(lái)。科室在使用中如發(fā)現(xiàn)問題，2h內(nèi)和醫(yī)院負(fù)責(zé)人匯報(bào)并拍照。

1.4.7 費(fèi)用結(jié)算 每月月初，CSSD將上月的消毒滅菌數(shù)量和費(fèi)用清單交給醫(yī)院核對(duì)，無(wú)誤后，開具發(fā)票。

1.5 效果評(píng)價(jià)

1.5.1 評(píng)價(jià)時(shí)間與對(duì)象 2014年的本院CSSD（實(shí)施前），2015年的社會(huì)化CSSD（實(shí)施后）。

1.5.2 評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法 （1）清洗、滅菌質(zhì)量評(píng)價(jià) 由院感科在實(shí)施前后隨機(jī)抽樣90件無(wú)菌用物進(jìn)行檢查，質(zhì)量評(píng)價(jià)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》2012版標(biāo)準(zhǔn)。（2）滿意度評(píng)價(jià) 采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷，每月一次由臨床各科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)施前后的工作進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，包括：物品發(fā)放、回收滿意度，與科室溝通有效率以及服務(wù)滿意度，各項(xiàng)目總分為10分，6分以下表示“不滿意”，7～8分表示“滿意”，9～10分表示“非常滿意”。（3）醫(yī)院成本核算比較 根據(jù)器械的數(shù)量、種類，包內(nèi)所需要的物品數(shù)量，耗材消耗，平均到每個(gè)器械，每個(gè)包，分別給出具體單價(jià)，并按次數(shù)核算單價(jià)。維修、檢測(cè)耗材及費(fèi)用根據(jù)1個(gè)月實(shí)際發(fā)生的情況，分?jǐn)偟矫總€(gè)包中。設(shè)備折舊按照大型設(shè)備8年折完，小器械按照2年折完，敷料按照清洗30次折完。（4） 醫(yī)院內(nèi)占地面積 評(píng)價(jià)實(shí)施前后醫(yī)院CSSD占地面積；（5） 人力資源評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)實(shí)施前后，護(hù)士及后勤人員的人力資源數(shù)量。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩種消毒供應(yīng)方式消毒成本核算比較采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩種消毒供應(yīng)滅菌物品檢測(cè)結(jié)果

比較實(shí)施前后無(wú)菌用品的檢測(cè)結(jié)果，院感科抽取2014年的本院CSSD滅菌物品90件，清洗合格率96.7%，滅菌合格率100%；抽取2015年的社會(huì)化CSSD滅菌物品90件，清洗合格率90%，滅菌合格率100%；兩種消毒供應(yīng)室滅菌物品檢測(cè)結(jié)果分別經(jīng)χ2檢驗(yàn)，清洗與滅菌分別為3.214、1.004，P > 0.05，物品清洗與滅菌無(wú)顯著性差異。社會(huì)化CSSD滅菌物品滅菌效果達(dá)到消毒技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 兩種消毒供應(yīng)1年內(nèi)臨床科室滿意度與消毒成本核算

兩種消毒供應(yīng)1年內(nèi)臨床科室滿意度與成本核算分別經(jīng)t檢驗(yàn)，臨床科室滿意度與消毒成本核算無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

表1 兩種消毒供應(yīng)1年內(nèi)滿意度與成本核算比較（x±s）

2.3 兩種消毒供應(yīng)醫(yī)院占地面積與人力資源情況

占地面積：原CSSD為380 m2，社會(huì)化CSSD為77 m2；人員數(shù)量方面：原CSSD為19位（5位護(hù)士、14位工人），社會(huì)化CSSD為6位（2位護(hù)士、4位工人）；人力資源成本：原CSSD為162.33萬(wàn)，社會(huì)化CSSD為55萬(wàn)；兩種消毒供應(yīng)在院的占地面積與人力資源比較，占地面積下降79.7%，人力資源成本下降66%。

3 討論

3.1 消毒供應(yīng)社會(huì)化服務(wù)物品滅菌效果達(dá)到消毒技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

CSSD承擔(dān)醫(yī)院重復(fù)使用物品的清洗消毒、滅菌及無(wú)菌物品的供應(yīng)工作，其技術(shù)操作、應(yīng)用與質(zhì)量控制關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全[8-9]。我院選擇的上海市聚力康CSSD是一家經(jīng)過省市衛(wèi)生主管部門驗(yàn)收合格的專業(yè)CSSD，是上海市唯一一家接受外來(lái)消毒工作的合格CSSD，接受市內(nèi)近10家醫(yī)院的消毒供應(yīng)工作。通過對(duì)消毒結(jié)果檢測(cè)證明該中心能夠保證消毒滅菌質(zhì)量。

3.2 消毒供應(yīng)社會(huì)化服務(wù)醫(yī)院臨床科室滿意度及醫(yī)院運(yùn)行成本保持穩(wěn)定

試運(yùn)行期間，增加1.5～2倍備用器械基數(shù)，保障臨床科室的使用，管理組每周聽取臨床科室意見，并查看運(yùn)行報(bào)告，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正，運(yùn)行穩(wěn)定后，增加科室的止血帶、氧氣濕化瓶、奶瓶等物品的高水平消毒和滅菌。各臨床科室實(shí)現(xiàn)了無(wú)消毒劑浸泡物品，減少含氯消毒劑的使用成本及環(huán)境污染。從表1可見，臨床科室滿意度及成本核算基本穩(wěn)定。

3.3 消毒供應(yīng)社會(huì)化服務(wù)可有效節(jié)約人力和空間

我院位于上海市中心，近年來(lái)醫(yī)院手術(shù)量、分娩量不斷增加，用房非常緊張，原CSSD設(shè)在醫(yī)院地下2層，按醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范，CSSD不宜建在地下室或半地下室。從表2可見，圖紙?jiān)O(shè)計(jì)預(yù)計(jì)達(dá)標(biāo)建設(shè)面積740 m2，人力資源也隨之增加。CSSD社會(huì)化后，在人力資源方面，節(jié)約66%的人員成本支出，同時(shí)，將節(jié)約的人力調(diào)配到臨床科室，緩解臨床科室的護(hù)理人員、后勤人員短缺問題。在空間方面，只在地面區(qū)域靠近物流車位置騰出77 m2，設(shè)置無(wú)菌物品暫存區(qū)、一次性物品發(fā)放區(qū)、污車間、潔車間、辦公區(qū)。原地下CSSD，作為醫(yī)療業(yè)務(wù)開展，節(jié)約出的醫(yī)療用房面積具有極大的利用價(jià)值[10-11]。

3.4 消毒供應(yīng)社會(huì)化服務(wù)減輕醫(yī)院對(duì)CSSD的質(zhì)量管理

CSSD負(fù)責(zé)院內(nèi)再生醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放工作，以及一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量管理，CSSD的護(hù)理管理質(zhì)量直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的感染率，進(jìn)而影響到醫(yī)院的醫(yī)療糾紛[12-13]。為了達(dá)到滅菌物品100%的合格，必須對(duì)CSSD制定嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理要求：健全質(zhì)量管理體系、強(qiáng)化內(nèi)部人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化無(wú)菌物品管理、制定科學(xué)作業(yè)流程、嚴(yán)格檢測(cè)消毒質(zhì)量、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行消毒、滅菌工作，并采用物理、化學(xué)、生物等方法對(duì)滅菌效果進(jìn)行檢測(cè)。醫(yī)院感染管理部門、護(hù)理部每月對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行重點(diǎn)檢查，CSSD也是上級(jí)部門對(duì)醫(yī)院質(zhì)量和管理的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。CSSD社會(huì)化后，減輕了醫(yī)院對(duì)CSSD的管理責(zé)任。

3.5 消毒供應(yīng)社會(huì)化服務(wù)減少CSSD的職業(yè)暴露和防o

CSSD的工作環(huán)境中存在著各種不同的職業(yè)暴露因素，工作人員長(zhǎng)期與致病源、化學(xué)消毒液、銳器接觸，操作多種電器及壓力容器，并受高溫、潮濕、噪聲等環(huán)境因素的影響，同時(shí)，CSSD日常工作大部分以手工制作為主，工作強(qiáng)度大，暴露機(jī)會(huì)多，對(duì)CSSD工作人員的職業(yè)健康和安全造成了極大的威脅[14]。在CSSD的日常工作中（包括工人），有約0.3%由利器刺傷或不規(guī)范防護(hù)接觸了污染的血液或體液而導(dǎo)致HIV感染；有6%～30%感染率經(jīng)由含乙型肝炎病毒（HBV）等的血液或體液環(huán)境感染[15]。CSSD社會(huì)化后，減少了CSSD工作人員的職業(yè)暴露和防護(hù)。

3.6 消毒供應(yīng)社會(huì)化服務(wù)需要注意的幾個(gè)方面

3.6.1 合同方面 對(duì)甲乙雙方的責(zé)任和義務(wù)，費(fèi)用等進(jìn)行書面確定。（1）服務(wù)的內(nèi)容和要求：具體到種類、數(shù)量、追溯系統(tǒng)等；（2）交接時(shí)間、地點(diǎn)和要求：交接時(shí)的核對(duì)、簽收等；（3）特殊情況的處理：緊急使用、物品損壞、感染患者使用后處理等；（4）清洗消毒滅菌物品質(zhì)量控制：送達(dá)客戶產(chǎn)品的合格率、準(zhǔn)確率、客戶滿意率、每月雙方的監(jiān)測(cè)報(bào)告等；（5）費(fèi)用結(jié)算：每月結(jié)算時(shí)間及年內(nèi)費(fèi)用限價(jià)等；（6）違約責(zé)任：損壞、污染、不合格物品的界定與賠償金額、嚴(yán)重情況下的合同終止等；（7）附件：清洗消毒滅菌物品包裝具體要求、物品損壞或遺失的處理制度、急送物品滅菌處理制度、滅菌包質(zhì)量要求、服務(wù)價(jià)格清單、廉政建設(shè)協(xié)議書、異議物品退回具體要求、器械保養(yǎng)條款等。

3.6.2 外包后質(zhì)量控制 專人負(fù)責(zé)交接、質(zhì)量檢查及驗(yàn)收；及時(shí)反饋問題，做好溝通及協(xié)調(diào)工作；針對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、臨床科室的特殊需求，如人工流產(chǎn)術(shù)的吸宮頭清洗要求等，試運(yùn)行期間每周監(jiān)測(cè)并匯總。

3.6.3 外包成本控制 充分考慮器械在轉(zhuǎn)運(yùn)及處理不當(dāng)發(fā)生的損耗，精密器械另采取保護(hù)措施，使用后的診療器械和物品及時(shí)清除血跡和明顯污跡，保證器械的使用壽命，規(guī)范并培訓(xùn)各相關(guān)使用人員在處理并使用器械及轉(zhuǎn)運(yùn)箱時(shí)的操作。

3.6.4 風(fēng)險(xiǎn)防范及制定預(yù)案 管理組組織討論并制定預(yù)案，如滅菌包質(zhì)量、器械損耗或遺失等原因?qū)е聼o(wú)法及時(shí)供貨。規(guī)定器械在使用前常規(guī)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)有損耗、遺失、污跡等情況，及時(shí)拍照并點(diǎn)對(duì)點(diǎn)溝通，對(duì)急需器械除備足余量，對(duì)方也可臨時(shí)派車送貨，保障各類醫(yī)療工作的正常開展。

4 小結(jié)

隨著封閉式的醫(yī)院管理模式逐步被開放式的社會(huì)集約化的新模式所取代。各醫(yī)院對(duì)于通過社會(huì)的力量改變醫(yī)院后勤普遍存在的問題的需求愈加強(qiáng)烈。各級(jí)各家醫(yī)院急需通過資產(chǎn)重組和資源共享，更好地發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)功能，為群眾提供高質(zhì)量、低成本、更有效的醫(yī)療保健服務(wù)[16-17]。我院在借鑒自身膳食、保安、保潔、藥房外包社會(huì)化進(jìn)程中的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行社會(huì)化CSSD模式的探索，取得一定的成果，促進(jìn)醫(yī)院集中精力全面發(fā)展醫(yī)教研。消毒供應(yīng)社會(huì)化服務(wù)為醫(yī)院的消毒滅菌提供了新的選擇[18-20]。

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第5篇：婦產(chǎn)科科室管理范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科，門診手術(shù)室，醫(yī)院感染，風(fēng)險(xiǎn)管理

婦產(chǎn)科門診手術(shù)室屬醫(yī)院環(huán)境分類中Ⅱ類區(qū)域，門診手術(shù)涉及面廣，就診患者人數(shù)多、流動(dòng)量大，因前來(lái)就診的患者多未接受過艾滋病、肝炎等傳染性疾病的檢查，使得傳染病患者與普通患者交互混雜，醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[1-2]。此外，由于婦產(chǎn)科門診手術(shù)量大，醫(yī)護(hù)人員工作繁重，手術(shù)及護(hù)理過程中稍有松懈也會(huì)增加醫(yī)院感染的幾率。婦產(chǎn)科手術(shù)室作為醫(yī)院感染的高危科室之一，加強(qiáng)其醫(yī)院感染的控制具有重要意義[3]。針對(duì)此，我院近年來(lái)開始在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理與控制，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2015年1月～9月收治的150例門診手術(shù)患者作為對(duì)照組，選取2015年10月～2016年4月收治的150例門診手術(shù)患者作為觀察組。觀察組年齡18～74歲，平均（38.2±8.6）歲；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)57例，子宮切除術(shù)34例，子宮肌瘤剔除術(shù)27例，卵巢腫瘤摘除術(shù)23例，異位妊娠手術(shù)9例。對(duì)照組年齡18～73歲，平均（37.5±7.6）歲；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)61例，子宮切除術(shù)33例，子宮肌瘤剔除術(shù)29例，卵巢腫瘤摘除術(shù)20例，異位妊娠手術(shù)7例。兩組患者資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理模式下接受手術(shù)治療及護(hù)理，觀察組則在護(hù)理過程中加強(qiáng)醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn)與意識(shí)培養(yǎng)：對(duì)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，所有人員均需考核通過方能上崗，對(duì)在崗人員則應(yīng)定期考核，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)院感染的防控意識(shí)與技能。②加強(qiáng)環(huán)境消毒：空氣消毒至少3次/d，術(shù)前30min進(jìn)行1次空氣消毒，要求接臺(tái)手術(shù)間隙至少進(jìn)行10 min自然通風(fēng)，早晚以紫外線燈照射消毒30 min，以1000 mg/L含氯消毒劑濕式拖地3次/d，物體表面則以500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。定期監(jiān)測(cè)空氣、物體表面以及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。③加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)：醫(yī)療廢棄品由專門的清潔人員處理，合理進(jìn)行收集、分類與存放。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確穿戴工作服、口罩、帽子、手套等，避免引起接觸性感染。④設(shè)置主臺(tái)護(hù)士責(zé)任制度，在具體的手術(shù)過程中，由主臺(tái)護(hù)士監(jiān)督管理手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員，確保嚴(yán)格執(zhí)行洗手消毒規(guī)則及其他規(guī)章制度，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格無(wú)菌操作，無(wú)菌物品即開即用，及時(shí)回收手術(shù)器械，擦拭干凈血跡、分泌物等。嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人數(shù)，減少人員進(jìn)出數(shù)量及次數(shù)。⑤手術(shù)器械與其他手術(shù)用品需嚴(yán)格進(jìn)行高壓蒸汽滅菌或給予環(huán)氧乙烷定期緹。⑥圍手術(shù)期加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育與心理干預(yù)，確?；颊弑３至己玫男膽B(tài)，積極配合治療。

1.3觀察指標(biāo) ①消毒情況檢查：分別抽檢風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員的手、物體表面及空氣消毒合格情況，計(jì)算消毒合格率，其中手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌菌落總數(shù)低于5 cfu/m2，物體表面衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌菌落總數(shù)低于5 cfu/m2，空氣消毒合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌菌落總數(shù)低于200 cfu/m2。②醫(yī)院感染：統(tǒng)計(jì)兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后消毒合格率比較 風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、物體表面、空氣消毒合格率分別為96.88%、97.87%、92.09%，較實(shí)施前相比均明顯上升（P

2.2 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比 觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為0%，與對(duì)照組的2.67%相比有明顯下降（P

3討論

手術(shù)目前是婦產(chǎn)科疾病治療以及產(chǎn)婦分娩的重要途徑，但手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性操作，易引起醫(yī)院感染，從而影響醫(yī)療質(zhì)量[4-5]。針對(duì)此，我科在對(duì)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理工作中存在的易引起醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定出了綜合的醫(yī)院感染防控措施，主要的風(fēng)險(xiǎn)管理措施包括加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)環(huán)境消毒、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)、設(shè)置主臺(tái)護(hù)士責(zé)任制度、手術(shù)器械與非一次性用品的消毒滅菌、圍手術(shù)期加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。以上措施旨在提高婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)于院感防控重要性的認(rèn)識(shí)，并提高其醫(yī)院感染防控的意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員日常護(hù)理工作的監(jiān)督，嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)無(wú)菌操作，對(duì)可能引起醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)做到嚴(yán)格把控，有利于預(yù)防或減少醫(yī)院感染的發(fā)生[6]。醫(yī)護(hù)人員除了自身加強(qiáng)消毒隔離措施以外，還需加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育與心理指導(dǎo)，旨在改善患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)，避免因不良心理增加醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。

本研究結(jié)果顯示，在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、物體表面、空氣消毒合格率分別為96.88%、97.87%、92.09%，較實(shí)施前相比均明顯上升（P

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

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第6篇：婦產(chǎn)科科室管理范文

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科患者;健康教育

隨著醫(yī)學(xué)模式與健康概念的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康的需求已不僅僅停留在維持生命和沒有病痛的水平上,而是需要不斷地保持和促進(jìn)健康。健康教育是一種增進(jìn)健康的有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。醫(yī)院臨床護(hù)理健康教育,將健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié),使健康教育與系統(tǒng)的護(hù)理行為相結(jié)合,為患者營(yíng)造一個(gè)潔凈、舒適、安全、和諧的氛圍。為總結(jié)本單位實(shí)施護(hù)理健康教育過程中遇到的難點(diǎn),揭示其阻礙因素及干預(yù)對(duì)策,現(xiàn)將相關(guān)影響因素及對(duì)策綜述如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料本組共139例,年齡21~65歲,其中手術(shù)53例,正常分娩47例,其他婦科疾病39例。

1.2方法對(duì)所有患者按照護(hù)理健康教育的方式進(jìn)行教育指導(dǎo),對(duì)教育結(jié)果和影響因素進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)分析。

2結(jié)果

2.1患者對(duì)護(hù)理健康教育的滿意情況。詳見表1。

2.2影響健康教育的因素。調(diào)查139例接受護(hù)理健康教育的患者,認(rèn)為護(hù)士因素中知識(shí)缺乏及老化的占第一位,角色認(rèn)識(shí)偏差、缺乏溝通交流技巧、教育時(shí)機(jī)不恰當(dāng)、教育形式單一等因素是直接影響護(hù)理健康教育的因素。還有患者本身的因素如記憶理解能力及文化水平和生活習(xí)慣等。

3影響健康教育的因素分析

3.1護(hù)士編制不足我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定護(hù)理人員與病床比例是0.4∶1,但90%以上醫(yī)院達(dá)不到這個(gè)比例,多數(shù)臨床科室只能維持最基本的班次。故在健康教育的人力保障方面就成為一大難點(diǎn)。

3.2護(hù)士知識(shí)缺乏及老化我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷偏低,大多數(shù)護(hù)士沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過有關(guān)健康教育的理論知識(shí),對(duì)護(hù)理健康教育的理論知識(shí)缺乏;護(hù)理教育模式陳舊,護(hù)理教科書數(shù)年不變,護(hù)理人員在學(xué)校學(xué)習(xí)的僅為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等方面的課程,卻缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等課程,使護(hù)理人員知識(shí)老化,不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式。因此,實(shí)施護(hù)理健康教育時(shí)感到無(wú)從下手,或知其一,不知其二;另外,受功能制模式影響,護(hù)士偏重于重復(fù)性、技術(shù)性操作,僅完成患者治療性護(hù)理,未將患者看成一個(gè)整體,缺乏主動(dòng)為患者健康教育的意識(shí)。

3.3護(hù)士角色認(rèn)識(shí)偏差由于長(zhǎng)期受功能護(hù)理模式的制約,護(hù)理工作是以疾病為中心,局限于執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥等治療性護(hù)理影響根深蒂固,相當(dāng)多的護(hù)士對(duì)健康教育缺乏感性、理性認(rèn)識(shí)的內(nèi)在動(dòng)力,缺乏從護(hù)理發(fā)展的角度認(rèn)識(shí)健康教育的重要性;以“患者的健康問題為中心”的觀念將健康教育視為額外工作,且對(duì)教育者角色意識(shí)比較淡薄。

3.4護(hù)士缺乏溝通交流技巧因大多數(shù)護(hù)士沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)人際溝通學(xué),至使在年輕的護(hù)理隊(duì)伍中,54%的護(hù)士對(duì)溝通技巧僅限于基本了解,30%的護(hù)士未掌握溝通技巧。相當(dāng)一部分護(hù)士缺乏自信,提問、傾聽、開始和結(jié)束談話技巧不夠。

3.5教育時(shí)機(jī)不恰當(dāng)剛?cè)朐?尤其是急癥患者和家屬,還未適應(yīng)新環(huán)境及角色的轉(zhuǎn)變,對(duì)護(hù)士宣教內(nèi)容難以記憶和接受,收效甚微;患者身心狀況欠佳,如有疼痛,發(fā)熱、惡心、嘔吐、焦慮或憤怒時(shí),對(duì)施教產(chǎn)生厭煩和抵觸心理;手術(shù)、特殊檢查時(shí)往往緊張、恐懼、此時(shí)施教事倍功半。

3.6教育形式單一由于教育層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制,護(hù)士在實(shí)際工作中難以擔(dān)當(dāng)起教育者的角色,只知道照本宣科,書面內(nèi)容多、操作指導(dǎo)少;灌輸多、注重反饋少;單向傳播多、雙向交流少,雖已宣講,但患者根本未記牢或根本未聽進(jìn),致使健康教育收效不大。

3.7患者記憶理解能力及文化水平和生活習(xí)慣健康教育的效果與患者的記憶、理解能力呈正相關(guān)。文化水平越高,對(duì)疾病了解的欲望越強(qiáng),理解和接受能力相應(yīng)較強(qiáng)。長(zhǎng)期不科學(xué)的生活習(xí)慣,是宣教中重要的干擾因素。

3.8經(jīng)濟(jì)承受能力及對(duì)護(hù)士的信任度經(jīng)濟(jì)條件較差者重治療,輕教育。因經(jīng)濟(jì)條件的限制,他們希望用盡可能少的錢得到最好的醫(yī)療、護(hù)理效果,在病情稍有好轉(zhuǎn)就急于出院,使健康教育知識(shí)無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)掌握。由于受傳統(tǒng)觀念的影響,多數(shù)患者認(rèn)為護(hù)士只會(huì)打針、發(fā)藥,對(duì)她們所指導(dǎo)的健康教育內(nèi)容持懷疑態(tài)度,有的則特別相信醫(yī)生的宣傳教育,從而影響護(hù)士的健康教育效果。

3.9健康信念及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)健康信念是指一個(gè)人對(duì)健康問題的認(rèn)識(shí)和看法,而這些認(rèn)識(shí)和看法往往受個(gè)人文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況的影響,同時(shí)影響患者主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。主動(dòng)學(xué)習(xí),易于接受健康知識(shí),而被動(dòng)學(xué)習(xí),則接受知識(shí)僅處于應(yīng)付狀態(tài),其效果必然較差。

4對(duì)策

4.1提高認(rèn)識(shí)促進(jìn)護(hù)士觀念轉(zhuǎn)變。需加大宣傳教育力度,進(jìn)行多層次、多渠道、多形式的教育,提高護(hù)士認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變觀念,才能使健康教育深入開展。

第7篇：婦產(chǎn)科科室管理范文

關(guān)鍵詞：供應(yīng)室；再生婦產(chǎn)科器械；集中消毒滅菌；管理對(duì)策

1 資料與方法

1.1一般資料 我院消毒供應(yīng)室于2014年6月開始對(duì)再生婦產(chǎn)科器械集中消毒滅菌管理。選取集中消毒滅菌管理實(shí)施前6個(gè)月婦產(chǎn)科收治的5300例患者及實(shí)施后婦產(chǎn)科6570例患者為研究對(duì)象。

1.2方法 2014年6月我院消毒供應(yīng)室開始對(duì)再生婦產(chǎn)科器械集中消毒滅菌管理，首先對(duì)婦科、產(chǎn)科以及婦產(chǎn)科門診所使用的所有手術(shù)器械進(jìn)行詳細(xì)盤點(diǎn)，保證科室器械可正常周轉(zhuǎn)；為婦產(chǎn)科制定各類專用包目錄，包括器械名稱、數(shù)量等，并將其裝訂成冊(cè)放置在消毒供應(yīng)室中。具體管理措施包括婦產(chǎn)科器械回收流程管理、清洗流程管理、包裝流程管理、滅菌流程管理以及物品發(fā)放管理等，具體分析如下。

1.2.1回收流程管理 醫(yī)務(wù)人員在使用相關(guān)器械時(shí)，需要將外層包裝紙分別放置專用污物袋或醫(yī)療廢物袋中，由醫(yī)療廢物暫存處和洗衣房收回[1]。對(duì)于使用后的器械需要立即使用自來(lái)水沖洗，并使用內(nèi)層包布進(jìn)行包裹，放入收集箱內(nèi)進(jìn)行密閉暫存，并在清單上相應(yīng)部位標(biāo)記數(shù)量，供應(yīng)室工作人員每天上午、下午上門回收相關(guān)收集箱，并選擇封閉運(yùn)送車運(yùn)回去污區(qū)。

1.2.2清洗流程管理 消毒供應(yīng)中心去污區(qū)相關(guān)工作人員在對(duì)回收物品進(jìn)行分類、清點(diǎn)且確定無(wú)誤后，按照婦產(chǎn)科器械特點(diǎn)進(jìn)行手工清洗。由于婦產(chǎn)科器械常有齒槽、關(guān)節(jié)、窄縫隙、勾紋、細(xì)管以及盲管等特點(diǎn)，如不能嚴(yán)格按照傾斜程序進(jìn)行，則導(dǎo)致保證其清洗質(zhì)量，降低滅菌質(zhì)量。對(duì)于管腔內(nèi)器械要求需手工清洗，首先使用多酶清洗劑進(jìn)行超生機(jī)清洗，隨后進(jìn)行熱水清洗、高壓水槍清洗、蒸餾水沖洗，隨后再使用劑、干燥等，最后將其傳入檢查包裝區(qū)。

1.2.3包裝流程管理 器械進(jìn)行檢查包裝區(qū)后，相關(guān)工作人員需要先檢查器械具體清洗質(zhì)量，使用放大鏡對(duì)器械清潔度進(jìn)行檢查，確定無(wú)血跡及污垢后可視為清洗干凈；隨后檢查器械的完整性，主要包括器械咬合性、靈活性、鋒利性，并對(duì)不合格器械進(jìn)行更換及維修；按照婦產(chǎn)科?？颇夸洷ＷC，并經(jīng)核對(duì)后放置化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶，標(biāo)記詳細(xì)的滅菌日期、有效期以及工作代碼，最后送至滅菌間。

1.2.4滅菌流程管理 送至滅菌間后，按照器械具體性質(zhì)選擇環(huán)氧已烷滅菌或壓力蒸汽滅菌，并選派專業(yè)的消毒員實(shí)施轉(zhuǎn)載工作；根據(jù)不同滅菌設(shè)備操作流程完成具體的滅菌操作，并做好詳細(xì)記錄。

1.2.5物品方法管理 對(duì)所有滅菌物品進(jìn)行檢驗(yàn)合格后，消毒人員可將其直接裝入無(wú)菌物品轉(zhuǎn)運(yùn)車中，分別發(fā)放至產(chǎn)科、婦科以及婦產(chǎn)科門診中；隨后按照清單名稱進(jìn)行數(shù)量清點(diǎn)，清點(diǎn)無(wú)誤后雙方簽名確認(rèn)；最后將無(wú)菌物品置入無(wú)菌柜內(nèi)，并根據(jù)滅菌時(shí)間以及標(biāo)志順序進(jìn)行存放。

1.3觀察指標(biāo) 實(shí)施前后均對(duì)其滅菌包及菌落計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)進(jìn)行抽查，比較實(shí)施集中消毒滅菌管理前后達(dá)標(biāo)率。并統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后6個(gè)月內(nèi)婦產(chǎn)科收治的患者中醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)選用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1實(shí)施前后滅菌包及菌落計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)進(jìn)行抽查情況比較 集中消毒滅菌管理實(shí)施前，滅菌包達(dá)標(biāo)率為55.5%，菌落計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)率為51.4%；實(shí)施后，滅菌包達(dá)標(biāo)率為93.4%，菌落計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)率為96.8%；集中消毒滅菌管理實(shí)施后，滅菌包達(dá)標(biāo)率與菌落計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)率均高于實(shí)施前，經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2實(shí)施前后6個(gè)月婦產(chǎn)科院內(nèi)感染發(fā)生情況比較 實(shí)施前6個(gè)月婦產(chǎn)科5300例患者中發(fā)生院內(nèi)感染51例，感染率為0.96%；實(shí)施后婦產(chǎn)科6570例患者中發(fā)生院內(nèi)感染11例，感染率為0.17%。實(shí)施后，婦產(chǎn)科院內(nèi)感染率顯著低于對(duì)照組（P

3 討論

根據(jù)《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》相關(guān)要求對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行集中管理，要求對(duì)所有可循環(huán)利用的診療器械進(jìn)行清洗、消毒及滅菌，器具物品統(tǒng)一由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行處理及供應(yīng)[2]。消毒供應(yīng)室對(duì)再生婦產(chǎn)科器械集中消毒滅菌的管理的具體實(shí)施效果分析如下：①良好的消毒與滅菌治療是降低醫(yī)院感染的重要內(nèi)容。消毒供應(yīng)中心利用完善的管理制度及現(xiàn)代化的操作設(shè)備進(jìn)行操作，顯著改善了再生婦產(chǎn)科器械集中消毒滅菌的質(zhì)量。婦產(chǎn)科相關(guān)器械進(jìn)入消毒供應(yīng)中心后，接受集中處理，加強(qiáng)回收流程管理、清洗流程管理、包裝流程管理、滅菌流程管理以及物品發(fā)放管理等，提高回收、清洗、包裝、滅菌以及發(fā)放各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制；②有利于節(jié)約成本。通過合理利用消毒供應(yīng)中心的有效資源，不僅節(jié)約了婦產(chǎn)科專職器械處理人員，同時(shí)還節(jié)省了清洗間和包裝間清洗以及消毒設(shè)備的大量投資成本；③有利于促進(jìn)專業(yè)學(xué)科的發(fā)展。通過由消毒供應(yīng)中心對(duì)婦產(chǎn)科復(fù)用器械進(jìn)行集中處理，相關(guān)工作人員按照具體工作流程對(duì)復(fù)用器具進(jìn)行維修、保養(yǎng)與檢查，有效延長(zhǎng)了其使用壽命；并且醫(yī)院消毒供應(yīng)中心配備有現(xiàn)代化的、專業(yè)化的清洗設(shè)備，并由專業(yè)的操作人員按照規(guī)范的、合理的清洗、消毒劑滅菌流程進(jìn)行，不僅顯著提高了清洗、消毒及滅菌質(zhì)量，同時(shí)也保證了醫(yī)療安全；除此之外，還有助于提高消毒供應(yīng)中心?？迫藛T的綜合素質(zhì)[3]。

綜上所述，通過對(duì)婦產(chǎn)科復(fù)用器械集中消毒滅菌管理，改變了以往各臨床科室器械清洗、消毒、滅菌不合理現(xiàn)象，以及各科室大量的人力資源浪費(fèi)現(xiàn)象，顯著降低了復(fù)用器械清洗、消毒、滅菌質(zhì)量不合格對(duì)周圍設(shè)備、環(huán)境以及工作人員的再次污染，保證了醫(yī)療診治中無(wú)菌物品的質(zhì)量，節(jié)約了人力資源，減少了醫(yī)院資源浪費(fèi)現(xiàn)象，有利于控制院內(nèi)感染發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)了對(duì)再生器械集中消毒滅菌的規(guī)范化、現(xiàn)代化、科學(xué)化管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]王靖，張方蘭，沈靜.基層醫(yī)院集中滅菌的管理分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（19）：3025.

第8篇：婦產(chǎn)科科室管理范文

[關(guān)鍵詞] 客觀性 客觀局限性 個(gè)人性 風(fēng)格 標(biāo)準(zhǔn)

《歐文•潘諾夫斯基、萊奧•施泰因貝格、戴維•卡里爾：美術(shù)史闡釋中的客觀性問題》這篇文章具有非常強(qiáng)的可閱讀性與學(xué)習(xí)性，在此筆者將自己的閱讀心得與大家分享。

在文章的開頭，作者戴維•卡里爾（美國(guó)人）就鮮明的提出了自己所關(guān)注的問題：美術(shù)史家在描述美術(shù)歷史過程中對(duì)個(gè)人性與客觀性二者之間關(guān)系的處理方式。理論上來(lái)看，美術(shù)史學(xué)的總體目標(biāo)是要客觀真實(shí)地呈現(xiàn)美術(shù)的歷史，而實(shí)際上美術(shù)史家們多樣性的闡述方式似乎使得這一總體目標(biāo)是無(wú)法達(dá)到的。但戴維•卡里爾卻有這樣的思考：美術(shù)史家們的分歧與異議可能與美術(shù)史的客觀性無(wú)關(guān)，即美術(shù)史家們所持有的分歧與異議的可靠度與認(rèn)真性是否有足夠的分量來(lái)影響美術(shù)史的客觀性？戴維•卡里爾的探討方法是通過分析藝術(shù)家和美術(shù)史家之間的類似性來(lái)回答這些問題的，而他也規(guī)定了探討的兩個(gè)前提是不斷變化的美術(shù)著作的各種風(fēng)格和每一個(gè)闡釋者都有自己的闡釋風(fēng)格。

首先，戴維•卡里爾肯定了美術(shù)史家個(gè)人風(fēng)格的存在。他舉出了貢布里希在《藝術(shù)與錯(cuò)覺》中所講述的例子：一些德國(guó)的藝術(shù)家按客觀的要求記錄同樣的母題進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作，但還是發(fā)現(xiàn)最后所創(chuàng)作出的作品是非常不同的，貢布里希由此提出了“客觀性的局限”這一說法。戴維•卡里爾套用了這個(gè)模式指出：一群美術(shù)史家闡釋同一件藝術(shù)品，最后在他們的文章中會(huì)出現(xiàn)非常不同的闡釋內(nèi)容，這就是“美術(shù)史學(xué)中闡釋的客觀性的局限”。戴維•卡里爾又繼續(xù)了這種藝術(shù)家與美術(shù)史家之間類似性的聯(lián)系以說明自己的觀點(diǎn)，普桑和貢布里希都是在多種風(fēng)格的影響下最終找到了自己的風(fēng)格，美術(shù)史家的風(fēng)格如同藝術(shù)家的風(fēng)格一樣都是變化的而且是可模仿的，而且具有鮮明的個(gè)人色彩的。

那么，藝術(shù)著作中的個(gè)人因素如何與美術(shù)史學(xué)的目標(biāo)――闡釋的客觀性相一致呢？戴維•卡里爾采用了更為詳盡的著名實(shí)例，他分別舉出了潘諾夫斯基對(duì)《阿爾諾芬尼的婚禮》的圖象所做的重新分析和施泰因貝格對(duì)卡拉瓦喬和米開朗琪羅作品的重新闡釋。潘諾夫斯基和施泰因貝格的研究方法與研究框架都得到了公開的承認(rèn)，那么這意味著是對(duì)他們之前的美術(shù)史家的一種否定。但是，戴維•卡里爾強(qiáng)調(diào)說，即使是潘諾夫斯基和施泰因貝格所提出的這些新穎的觀點(diǎn)與發(fā)現(xiàn)，所做的也只是提供了與前人不同的觀看作品的角度與方式，并不意味著潘諾夫斯基和施泰因貝格的觀點(diǎn)達(dá)到了美術(shù)史的客觀性，他們二人的觀點(diǎn)隨著美術(shù)史學(xué)的發(fā)展也會(huì)面臨被修正和否定的局面。在美術(shù)史學(xué)中這是個(gè)相當(dāng)有趣的現(xiàn)象鏈，今天的美術(shù)史家就批判圖象學(xué)對(duì)作品做出的闡釋過于縝密，這觀點(diǎn)本身就又是一種新穎的闡釋。

美術(shù)史學(xué)家的個(gè)人風(fēng)格是無(wú)法避免且十分鮮明的。這決定了他們會(huì)以自己固有的風(fēng)格與方式來(lái)觀察、闡釋以及研究圖象作品。就象藝術(shù)家一樣，藝術(shù)家的描繪方式與描繪的母題無(wú)關(guān)；對(duì)具體的美術(shù)史家而言，潘諾夫斯基的闡述方式與風(fēng)格決定了他所闡釋的作品必然成為潘諾夫斯基式的，而施泰因貝格所評(píng)述的作品也會(huì)成為施泰因貝格式的。成功了的美術(shù)史家會(huì)因?yàn)樽约簜€(gè)人的闡釋方式而挑選闡釋的對(duì)象作品，有意識(shí)或無(wú)意識(shí)的。

但是與藝術(shù)家不同，在美術(shù)史學(xué)的研究中美術(shù)史家們要提供論據(jù)，人們不會(huì)批評(píng)藝術(shù)家不忠于事實(shí)，可是美術(shù)史家們卻會(huì)遭到這種批評(píng)。無(wú)論是潘諾夫斯基還是施泰因貝格或者是其他的美術(shù)史家們，我們?cè)撊绾慰创麄儙в袀€(gè)人風(fēng)格的闡釋中所包含的客觀性？戴維•卡里爾認(rèn)為，要判定“個(gè)人趣味”（個(gè)人風(fēng)格的闡釋方法）中所包含的客觀性，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)態(tài)相對(duì)的，對(duì)美術(shù)史家的“個(gè)人趣味”的評(píng)判是沒有確切定論的。我們無(wú)法確立一種通用、唯一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量某一個(gè)美術(shù)史家的論點(diǎn)，因?yàn)闅v史本身就是客觀變化的，因此我們無(wú)法做到真正的客觀評(píng)判。

戴維•卡里爾肯定了這種美術(shù)史家所擁有的個(gè)人風(fēng)格，而且認(rèn)為其中所包含的有效的個(gè)人因素可以用來(lái)推測(cè)他們以后的闡釋方向，這在某種程度上而言是一種重復(fù)的結(jié)果。戴維•卡里爾承認(rèn)從潘諾夫斯基、施泰因貝格到他自己，美術(shù)史家們?cè)诓粩嗟姆敝匙约海诓煌恼Z(yǔ)境下提出完全相同的觀點(diǎn)。當(dāng)對(duì)重要的畫家進(jìn)行了更為詳盡的研究之后，必然轉(zhuǎn)向二三流藝術(shù)家進(jìn)行專題研究。比如在市場(chǎng)上找不到太多珍貴的卡拉瓦喬的作品，人們的關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)向了研究比較不知名的科羅拉多•賈昆多這個(gè)藝術(shù)家，來(lái)繼續(xù)完成美術(shù)史的研究。藝術(shù)家通過重復(fù)來(lái)界定自己的藝術(shù)風(fēng)格和藝術(shù)個(gè)性，而美術(shù)史家則通過同樣重復(fù)的論述結(jié)構(gòu)來(lái)確立自己的美術(shù)史研究的風(fēng)格方法；戴維•卡里爾認(rèn)為自己的闡釋也具有這樣的特性，那么他自己也就具有了個(gè)人的風(fēng)格。

戴維•卡里爾仍然饒有興致的探索著這種有趣的個(gè)人性，他指出了潘諾夫斯基和施泰因貝格這種個(gè)人性的闡釋中所存在的某些問題?？ɡ餇栐谶@時(shí)擺出了一幅“調(diào)停者”和“局外人”的態(tài)度，他用自己作家的身份來(lái)看待美術(shù)史，同時(shí)也擺出了與本文的討論主題相關(guān)的結(jié)論：客觀性不可能與個(gè)人性無(wú)關(guān)，個(gè)人性的風(fēng)格是美術(shù)史中無(wú)法避免的。也就是說，如果一個(gè)美術(shù)史家想要達(dá)到一個(gè)真正客觀的標(biāo)準(zhǔn)，那么這本身就是不客觀的。按照筆者個(gè)人的理解而想到了這樣的比喻：個(gè)人性和客觀性就像一對(duì)怨偶，總是吵架卻又沒法分開。

總結(jié)來(lái)看，卡里爾把“美術(shù)史中存在客觀性的可能嗎”這一問題改變?yōu)榱恕翱陀^性在美術(shù)史中起著怎樣的作用”，我們不再追求極端的可能性，而是注重客觀性的地位?？ɡ餇柣氐搅嗽陂_頭談到了貢布里希所舉的例子：因?yàn)榈聡?guó)藝術(shù)家們以同樣的風(fēng)景而畫出了不同風(fēng)格的作品，那么客觀性就在他們不同作品的對(duì)比之中。

第9篇：婦產(chǎn)科科室管理范文

上訴人（原審原告）張恩華，男，54歲，漢族，北京市鐵路局西直門車段乘務(wù)長(zhǎng)，住北京市海淀區(qū)善元橋28號(hào)。

委托人方揚(yáng)，男，49歲，中國(guó)社會(huì)福利教科文中心基金部法律顧問，住北京市海淀區(qū)車道溝南里14樓807室。

委托人丁思慧，北京市鐸聲律師事務(wù)所律師。

上訴人（原審原告）張寶慶（上訴人張恩華之子），29歲，北京市市政易程公司三分公司職工，住北京市海淀區(qū)成府路大石橋23號(hào)。

委托人高顧，（上訴人張恩華之兒媳），女，33歲，無(wú)業(yè)，住北京市海淀區(qū)成府路大石橋23號(hào)。

委托人都金榮，女，53歲，無(wú)業(yè)，住北京市海淀區(qū)成府路大石橋9號(hào)。

被上訴人（原審被告）北京市海淀區(qū)房屋土地管理局，住所地北京市海淀區(qū)榆樹林18號(hào)。

法定代表人侯志新，局長(zhǎng)。

委托人韓青，女，北京市海淀區(qū)房屋土地管理局干部。

被上訴人（原審第三人）北京清華科技園發(fā)展中心，住所地北京市海淀區(qū)清華大學(xué)華業(yè)大廈4層。

法定代表人梅萌，主任。

委托人史維強(qiáng)，男，北京清華科技園發(fā)展中心項(xiàng)目經(jīng)理。

委托人楊勇，女，北京市聯(lián)酋城市房屋拆遷有限責(zé)任公司部門經(jīng)理。

上訴人張恩華、張寶慶城市房屋拆遷糾紛裁決一案，不服北京市海淀區(qū)人民法院（2000）海行初字第96號(hào)行政判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭，審理了本案?，F(xiàn)已審理終結(jié)。

2000年9月28日，原審判決認(rèn)為，北京市海淀區(qū)房屋土地管理局（以下簡(jiǎn)稱海淀房地局）裁決認(rèn)定張恩華、張寶慶一家在拆遷范圍內(nèi)的人口結(jié)構(gòu)、正式住房的基本事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)。該局根據(jù)該戶在拆遷范圍內(nèi)的人口結(jié)構(gòu)、正式住房的惰況，認(rèn)定其不屬于住房困難戶，并根據(jù)張恩華、張寶慶一家在拆遷范圍內(nèi)正式房屋的面積予以貨幣補(bǔ)償，符合《城市房屋拆遷管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）和《北京市城市房屋拆遷管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）的規(guī)定，且補(bǔ)償價(jià)格的確定合法，補(bǔ)償款總金額準(zhǔn)確。裁決適用《條例》和《辦法》的條款正確。張恩華、張寶慶認(rèn)為海淀房地局對(duì)其院內(nèi)的自建房屋應(yīng)按正式房屋認(rèn)定并予以補(bǔ)償，且該局裁決對(duì)其正式房屋作價(jià)補(bǔ)償違法，要求撤銷該裁決沒有事實(shí)和法律依據(jù)，不能支持。但上述裁決認(rèn)定對(duì)張恩華、張寶慶的原非正式成套住宅房屋及地上附屬物評(píng)估作價(jià)款為32 089.23元的事實(shí)不清，證據(jù)不足。故依照《條例》第四十二條，《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第五十三條第一款、第五十四條第（二）項(xiàng)第1目，參照《辦法》第四條、第五條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十六條、第二十七條、第二十八條、第二十九條、第三十一條、第三十二條、第三十九條、第四十四條的規(guī)定。判決維持上述裁決的第一、三、四、五項(xiàng)內(nèi)容，撤銷該裁決的第二項(xiàng)內(nèi)容。張恩華、張寶慶不服，認(rèn)為該判決認(rèn)定事實(shí)不清，證據(jù)不足，北京清華科技園發(fā)展中心（以下簡(jiǎn)稱清華科技園）未與其就拆遷有關(guān)問題進(jìn)行協(xié)商；對(duì)張恩華所有，張寶慶使用房屋的評(píng)估作價(jià)，違反《中華人民共和國(guó)城市房地產(chǎn)管理法》的有關(guān)規(guī)定，原判認(rèn)定的“區(qū)位價(jià)格”沒有法律依據(jù)；清華科技園建設(shè)用地規(guī)劃許可證和建設(shè)用地批準(zhǔn)書的取得均不合法；清華科技園提供的北京市聯(lián)酉城市房屋拆遷有限責(zé)任公司的拆遷資格證書系偽證，原審不應(yīng)采納；海淀房地局未向法院提供其作出裁決的全部事實(shí)和法律依據(jù)。故上訴至本院，請(qǐng)求撤銷該判決及海淀房地局上述裁決。海淀房地局及清華科技園均同意以上判決。

海淀房地局在原審期問向法院提交了（1998）京房地建字第11號(hào)建設(shè)用地批準(zhǔn)書及附件、97－規(guī)地字－0193號(hào)建設(shè)用地規(guī)劃許可證及附件、附圖、京政會(huì)（1999）185號(hào)會(huì)議紀(jì)要、京房海拆許字（2000）第039號(hào)房屋拆遷許可證、10207192－6組織機(jī)構(gòu)代碼、注冊(cè)號(hào)11503689企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、京房地拆資字［1997］第115號(hào)北京市房屋拆遷資格證書、委托協(xié)議書、城市房屋拆遷分戶登記表、張恩華、張寶慶及其親屬對(duì)祖業(yè)產(chǎn)析產(chǎn)的書面協(xié)議、北京市房屋拆遷估價(jià)結(jié)果通知單、海淀派出所的戶口證明材料、北京市建設(shè)房屋拆遷暫停辦理戶口函、拆遷糾紛裁決申請(qǐng)書、立案登記表、送達(dá)回執(zhí)、談話筆錄等書證材料。

張恩華、張寶慶在原審期間向法院提交了戶籍證明、京郊十三字第零柒肆貳伍號(hào)北京市郊區(qū)土地房產(chǎn)所有證等書證材料。

原審期間，上述證據(jù)已經(jīng)過法庭質(zhì)證。

本院在審理期間，查閱了原審案卷，聽取了各方當(dāng)事人的訴訟意見，經(jīng)全面審理，同意原判的認(rèn)證意見。現(xiàn)對(duì)本案事實(shí)作出如下認(rèn)定：被上訴人海淀房地局經(jīng)對(duì)被上訴人清華科技園的土地使用證明文件、城市房屋拆遷資格證書、拆遷人的資信證明等文件進(jìn)行審查，認(rèn)為該單位具備拆遷條件，故向其頒發(fā)了《房屋拆遷許可證》，批準(zhǔn)其自2000年4月4日至2000年10月31日，在北京市海淀區(qū)東至現(xiàn)狀小河溝；西至清華大學(xué)西北小區(qū)圍墻；南至清華大學(xué)北圍墻；北至萬(wàn)泉河范圍內(nèi)，進(jìn)行大學(xué)生公寓等項(xiàng)目建設(shè)的拆遷活動(dòng)。經(jīng)北京市海淀區(qū)人民政府有關(guān)部門確定，并報(bào)北京市國(guó)土資源和房屋管理局備案，北京市海淀區(qū)成府路大石橋地區(qū)的區(qū)位拆遷補(bǔ)償價(jià)格為3400元／平方米。上訴人張恩華在上述拆遷范圍內(nèi)的海淀區(qū)成府路大石橋23號(hào)，有正式非成套住宅私房1.5間，建筑面積為24.01平方米（實(shí)際測(cè)量面積），另有無(wú)證自建房若干間。上訴人張寶慶（張恩華之子）在此有常住戶口，并使用該房屋。清華科技園因未就拆遷補(bǔ)償有關(guān)問題與張恩華、張寶慶達(dá)成協(xié)議，故向海淀房地局申請(qǐng)裁決，該局于2000年6月21日，根據(jù)《條例》第四十二條、《辦法》第四條、第五條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十六條、第二十七條、第二十八條、第二十九條、第三十二條、第三十九條、第四十四條、京房地拆字（1998）第1126號(hào)文件第十六條、第二十條的規(guī)定，作出海房地裁字（2000）第049號(hào)北京市城市房屋拆遷糾紛裁決，即：一、清華科技園對(duì)張思華、張寶慶進(jìn)行區(qū)位拆遷貨幣補(bǔ)償，補(bǔ)償款為：人民幣166634元（不含搬家補(bǔ)助等費(fèi)用）；二、清華科技園對(duì)張恩華、張寶慶原正式非成套住宅房屋及地上附屬物，按海淀區(qū)房地產(chǎn)價(jià)格評(píng)估所的評(píng)估結(jié)果32089.23元進(jìn)行拆遷補(bǔ)償；三、張恩華、張寶慶自接到該裁決書之日起，在未購(gòu)到住房之前，由清華科技園向張思華、張寶慶提供臨時(shí)房暫住。地點(diǎn)為北京市海淀區(qū)清河寶盛里小區(qū)18號(hào)樓401號(hào)（商品房一居室1套），暫住期限為2個(gè)月。待張恩華、張寶慶2個(gè)月內(nèi)購(gòu)到住房后，其應(yīng)將臨時(shí)暫住房交還清華科技園，并按規(guī)定交納臨時(shí)暫住房房租、水電等費(fèi)用；四、若張恩華、張寶慶收到該裁決書之日起2個(gè)月內(nèi)，未購(gòu)到住房或不購(gòu)買住房，仍占用上述臨時(shí)暫住房，清華科技園應(yīng)在上述2個(gè)月購(gòu)房期限屆滿后工個(gè)月內(nèi)，按張恩華、張寶慶臨時(shí)暫住房的商品房?jī)r(jià)款結(jié)算差價(jià)（房?jī)r(jià)款為190143元）；五、張恩華、張寶慶必須在該裁決送達(dá)之日起5日內(nèi)，將北京市海淀區(qū)成府路大石橋23號(hào)院的非成套住宅房屋（含無(wú)證房）騰空交給清華科技園拆除，后其與清華科技園辦理有關(guān)拆遷補(bǔ)償手續(xù)。張恩華、張寶慶不服，以該裁決認(rèn)定的事實(shí)不清，證據(jù)不足，適用法律有誤，違反法定程序等為由，訴至原審法院，請(qǐng)求撤銷上述裁決。

本院認(rèn)為，清華科技園在北京市海淀區(qū)成府路大石橋地區(qū)進(jìn)行大學(xué)生公寓等建設(shè)拆遷合法。海淀房地局對(duì)清華科技園與張恩華、張寶慶之問的拆遷糾紛所作裁決中第一、三、四、五項(xiàng)符合《條例》及《辦法》的有關(guān)規(guī)定，亦不違反其他有關(guān)法律規(guī)范；但該裁決對(duì)張恩華、張寶慶的原非正式成套住宅房屋及地上附屬物評(píng)估作價(jià)款額的認(rèn)定，事實(shí)不清，證據(jù)不足。因此原判維持該裁決第一、三、四、五項(xiàng)，撤銷該裁決第二項(xiàng)是正確的，本院應(yīng)予維持。張恩華、張寶慶所提上訴理由事實(shí)及法律根據(jù)不足，其請(qǐng)求本院不予支持。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第六十一條第（一）項(xiàng)，判決如下：

駁回上訴，維持原判。

二審案件受理費(fèi)八十元，由上訴人張恩華、張寶慶負(fù)擔(dān)（已交納）。

本判決為終審判決。