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醫療保健旅游已成為繼觀光、休閑度假、體驗旅游后的一個全新領域。隨著全國老齡化步伐加快、國民經濟水平提高以及醫療保健技術不斷改善,旅游作為一種休閑生活方式備受老年人推崇。一流的生態人文資源、獨特的黎醫苗藥保健技術,使海南在國際老齡客源市場具有一定知名度。適時發展老年人醫療保健旅游,緊跟“積極老齡化”步伐,積極迎合國際旅游島建設。
一、醫療保健旅游含義
目前,國內外對醫療保健旅游還沒有統一定義。世界旅游組織將其定義為,以醫療護理、疾病與健康、康復與休養等為主題的旅游服務。醫療保健旅游有廣義和狹義之分,狹義的醫療保健旅游指人們因居住地的醫療服務昂貴或不完善,到異地找尋相宜的醫療保健服務,并與休閑旅游相結合而形成的一種新型旅游產業。廣義的醫療保健旅游則包含醫療旅游和保健旅游兩大部分。
老年人醫療保健旅游主要分為兩方面:一是對于體質較好的老年人,可在進行觀光旅游的同時,安排或增加登高、垂釣、溫泉浴、森林浴等活動方式,通過旅游達到運動健身的效果;二是對老年人的病情進行科學分析后,由醫務人員、導游、和相關服務人員共同帶領,邊游山玩水、邊運用和傳授保健知識和方法(包括配合使用中醫保健理論和藥膳),對老年游客進行科學的醫療保健治療,這是一種既達到旅游目的,又達到醫療保健治療的專項特殊旅游服務項目。
二、海南醫療保健自然旅游資源分類
生態環境是老年旅游者選擇醫療保健旅游目的地的重要參考因素。海南獨特的醫療保健資源受世界各地老年人群的親睞。根據海南醫療保健自然資源具有的不同保健原理及其所適宜的老年人群,對其進行歸納分類,見表1。
表1 海南醫療保健自然資源分類表
三、海南發展老年人醫療保健旅游優勢
1.優越的資源稟賦使海南成為開展老年人醫療保健旅游的理想之地
海南屬于熱帶海洋性氣候,長冬無夏,是國內老年人出游的首選之地。海島四面環海,森林覆蓋率高達61.5%,被譽為“天然大氧吧”。島內溫泉遍布,水中富含對人體有益的礦物質,對老年退行性疾病有顯著療效。完善的旅游接待設施、便利的交通為老年人外出旅游減輕心理負擔。海南海制定出一系列對于旅游服務人員素質的管理規定,相關行業服務人員素質顯著提高。穩固的旅游硬件及軟件設施為海南開展醫療保健旅游提供保障。
2.強有力的政策為海南發展老年人醫療保健旅游保駕護航
醫療保健旅游已成為國際旅游島建設中的一項新型產業。海南省衛生廳在《關于加快海南醫療保健旅游產業發展的意見》中提出海南醫療保健旅游產業未來發展目標:到2015年醫療保健旅游產業初具規模;2020年力爭將海南建設成為聞名中外的醫療保健旅游目的地的。2013亞洲博鰲論壇中,國務院正式批復設立我國首個醫療旅游先行區——海南博鰲樂城國際醫療旅游先行區,予以9大政策扶持。國際醫療旅游先行區,我國現今僅此一家。這一系列政策和舉措的推出,為海南發展老年人醫療保健旅游提供了鼓勵與支持。
3.“積極老齡化”趨勢推動海南開展老年人醫療保健旅游的步伐
世界衛生組織(WHO)于1999年提出“積極老齡化”口號,倡導老年人保持健康參與社會活動、提高生活水平,積極地應對老齡化。我國是世界上老年人口最多的國家,60歲以上人口占全世界的五分之一,龐大的“銀發消費”市場是旅游業所不能忽視的。老年人除關注自身健康狀況外,也愈加重視余暇時間的社會實踐活動,“夕陽人群”催生了醫療保健旅游這一“朝陽產業”。“積極老齡化”為海南發展老年人醫療保健旅游業提供了新的契機,又推動國際旅游島的建設步伐。
四、海南醫療保健旅游發展現狀
1.老年旅游群體對海南醫療保健旅游的需求現狀
在調查中,當問到“海南發展醫療保健旅游需做好哪些工作”,36%老年人認為提高醫療保健技術水平,21%的人認為完善異地醫保報銷問題,18%的人認為加大開發黎醫苗藥的醫療保健價值,認為提供多種老年人醫療保健旅游路線選擇的占16%,9%的老年人有其他的想法。
海南現有醫療保健水平和旅游項目還不能滿足老年人的需求,需做好的工作還有很多。當問及“希望在旅游中增添哪些項目”,17%的老年人選擇增添食膳調理,44%的老年人選擇增設中醫醫療保健服務,20%的老年人選擇增添醫療體育項目,19%的老年人選擇山水觀光。海南的旅游業對老年旅游市場開發深度不夠,目前尚停留在觀光游、休閑游等,醫療保健旅游的推出豐富海南旅游體系。
2.海南老年醫療保健旅游項目建設現狀
三亞市中醫院從2002年開始發展“旅游+中醫醫療保健”項目,現正在建設三亞市中醫國際療養院——“旅游+中醫保健康復”的花園式療養院。2009年總醫院落戶海南三亞,為海南旅游的發展提供最先進的服務、最高端的設備、最規范的管理,并且形成醫療、康復、保健“三位一體”的功能布局,提升海南的醫療保健水平。
但海南有關中醫醫療保健專業人才以及熟練掌握國際語言的醫務人員十分缺乏;醫療人才流動機制不健全;省內醫療機構缺乏國際認證;老年人醫療保健旅游相關法律法規保障還未完善;醫療機構與旅游機構還有待進一步整合。在全球醫療保健旅游市場蓬勃發展的背景下,應積極努力解決目前海南發展老年人醫療保健旅游所面臨的困境,逐步完善海南老年人醫療保健旅游的各項保障。
5海南發展老年人醫療保健旅游的建議
1.利用資源優勢,以醫療保健促進旅游,寓旅游于醫療保健
海南優質的生態人文醫療保健資源,為打造老年人醫療保健特色旅游創立條件。結合不同資源,對不同體質的老年群體設計醫療保健旅游方案。如依托熱帶森林資源,針對有心臟病、失眠的老年群體開展天然森林氧吧療養游;依托溫泉資源,針對有皮膚病、關節炎等疾病的老年群體開展溫泉保健療養旅游產品;依托高水平醫療保健康復中心,針對老年人常出現的慢性疾病開展如氣功瑜伽、食療藥膳、針灸等。使老年人在治療、康體、保健、養生的同時,賞心悅目的領略海南島的陽光沙灘、椰風海韻及人文景觀。
2.完善醫療保健旅游信息化服務,多角度推廣老年人醫療保健旅游
海南醫療保健旅游起步晚,僅三亞的中醫醫療保健療養在俄羅斯和部分國家有一定知名度。通過網絡信息完善海南老年人醫療保健旅游是十分有效的。如借鑒新加坡醫療旅游推廣平臺的發展經驗,建立海南國際旅游島醫療保健旅游官方門戶,設立不同語言版本,加大醫療保健旅游宣傳;構建海南國際旅游島老年醫療保健旅游信息化網絡體系,加快實現老年醫療保健服務信息管理智能化、公共管理網絡化、安全保障一體化;向來島游客展示中國傳統醫療保健技術與海南特色旅游資源結合的魅力,擴大海南的醫療保健旅游在國際的影響。
3.建立相關輔助機構,促進醫療、保健和旅游的有機結合
海南發展醫療保健旅游除需要醫療保健機構與旅游機構積極配合外,還需要其他相關組織的推動、規范、管理和監督。可借鑒臺灣在省旅游委下設立專門扶持機構,監管機構,并成立老年人醫療保健旅游協會,制定行業管理規范,協助政府推出相關的產業扶持;同時增進醫療保健旅游行業之間相互了解和信息交流;通過醫療改革使海南與更多的地區實行異地醫療報銷制度;出臺保障老年人旅游權益的相關舉措,多方位全面促進海南發展老年人醫療保健旅游業,并保持該行業的積極、健康發展。
4.加強醫療體育在醫療保健旅游中的推廣,全面提升老年人醫療保健旅游
醫療體育是一種醫療性質的體育活動,包括醫療體操、醫療運動和適應性體育活動等,是老年慢性疾病有效的、經濟的康復途徑。老年人通過參加醫療體育活動,可增強體力,改善心、肺等器官的功能。根據來瓊的老年旅游者體質情況,向其傳授中華養生保健氣功,并合理安排鍛煉時間、活動內容、運動強度以及準備活動與整理活動,對其進行醫務監督,加強老年人慢性疾病的防治、提高老年人健康水平,全面提升老年人醫療保健旅游的發展。
5.充分挖掘黎族醫療保健文化,打造海南老年醫療保健旅游特色品牌
海南被譽為“天然大藥庫”,藥用資源約占全國藥材總數的40%,有享譽中外的四大南藥(檳榔、益智、砂仁、巴戟),還盛藏著50多種動物、海產藥材(黎藥最為著名),這些藥材都是天然的藥物、副作用小,具有較高的醫療保健功效。同時黎族獨特的保健食品(如三色飯、檳榔酒等)和醫療保健方法,在治療肝炎、風濕類疾病、婦科疾病、腫瘤等方面具有顯著療效。因此,加大對黎族養生保健文化內容的篩選、改造和包裝, 并將黎族養生保健文化納入建設國際旅游島建設中,打造海南民族特色的老年人醫療保健旅游。
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基金項目: 2013年海南師范大學大學生暑期社會實踐資助項目。
作者簡介:
孫苗苗(1989-),女,在讀研究生,研究方向:運動保健與康復。
研究表明,反復梳頭可以產生電誘導作用,刺激頭皮周圍神經和毛細血管,促進血液循環和新陳代謝。經常梳頭可以幫助老年人保護頭發,防止脫發。梳頭往往會增強摩擦,從而疏通靜脈,這樣,頭發也能獲得足夠的營養,頭發質量會越來越好。
2、梳頭有利于治頭痛
梳理頭發和刺激頭皮,可以讓人放松緊張和痙攣的血管,從而對血管性神經頭痛、偏頭痛、神經衰弱和其他病痛有作用。堅持每天早晚梳理頭發,保持愉快的心情,可以避免慢性頭痛。
3、梳頭有利于清理頭發
梳頭的好處還體現在清理頭發上,經常梳頭能有效地防范脫發,祛除頭皮屑、污垢、分泌物等,保持頭發和頭皮的清潔,促進頭部皮脂腺的分泌,加快新陳代謝,提高發質。
4、梳頭有利于促進大腦運動
經常梳頭發有助于促進腦運動,有益腦安神的作用。頭部是人類神經的位置,有許多重要的穴位分布。梳頭不僅能按摩頭皮,還能刺激頭頸穴位,促進頭頸部血液循環,改善腦神經興奮性,擴張血管,加速淋巴回流,從而改善大腦的氧氣供應,減緩腦細胞的衰老速度,起到補腦、防范腦老化的作用。
5、梳頭有利于防范腦中風
老年人經常梳頭,可以有效地防范中風。經常梳理頭發,刺激血管和毛孔,促進頭部排泄物排出,從而改善身體的新陳代謝。另一方面,梳頭要有耐心,梳頭的時間應該保持在十分鐘左右,不宜過長,也不宜過短,梳到感覺頭皮微微發熱即可。
6、梳頭是更好的養生保健方法之一
1老年人的心理特點
1.1老年期認知變化 隨著年齡的增長,老年人視力明顯減退,出現所謂的"老花眼";聽力下降;味覺功能減退;老年人記憶能力減退,學習新事物困難;思維遲緩;老年人的智力則與年齡、受教育程度、職業、性格、健康狀況等有密切關系。
1.2人格的變化 不安全感主要表現在身體健康,經濟保障兩方面;由于權勢的失落而誘發的孤獨感;學習新事物能力下降,因把握不住現狀易懷舊發牢騷。由于子女關心照顧的較少,或失去配偶等因素而導致的孤獨和苦楚。猜疑心嫉妒心加重,愛發牢騷愛回憶往事;不注重個人形象[2]。
1.3情緒改變 人情緒體驗的強度和持久性隨年齡的增長而提高,因此老年人情緒趨向不穩定,常出現易興奮,激惹,喜歡嘮叨,一旦強烈的情緒發生后又需較長時間才能使心情平復下來。
2老年人心理變化的影響因素
2.1社會地位的變化 由社會人變成自由人,社會角色發生了變化,短期內可能不適應,隨之而帶來種種心理上的變化,如孤獨感、抑郁、離退休綜合征等。
2.2家庭人際關系 和睦的家庭可以給老年人帶來心理和精神上的愉悅,有助于激素的分泌和大腦的健康,保持良好的人際關系可使老年人孤獨感減少,降低老年抑郁發病率[3]。
2.3經濟條件 隨著年齡的增長,由于衰老,老年人生理機能及生理器官的衰退,軀體疾病逐漸增多,除身體不適外,更易引起心理負擔,如治病所需的花費導致家庭收入的減少,所有這些均可引起老年人產生焦慮、悲觀等情緒,影響老年人身心健康。
2.4疾病 許多老年人雖然長壽,但并不健康,經常疾病纏身,長期會導致老人苦悶、悲觀甚至對生活失去信心。因此,應積極防治各種疾病,以使老年人保持良好的心理狀態。
3老年人常見的心理問題
3.1焦慮 由于老年人各種身體機能的下降,常常力不從心,對某些事物的操勞達不到滿意的效果,以及健康狀況、社會地位,收入等因素會導致焦慮。
3.2抑郁 抑郁癥是老年人最常見的功能性精神障礙之一。引起的原因有很多如:慢性病的長期困擾、缺乏社會交往、某些應激事件如喪偶等等。老年人抑郁癥有其獨有的特點,大致分為四種比較典型的:①以疑病為首發癥狀的老年抑郁癥,②遲滯性老年抑郁癥,③假癡真呆型老年抑郁癥,④激越性老年抑郁癥[4]。
3.3自卑 有一部分的老年人內心是悲哀的,凡事愛往壞處想,總認為自己在世不長,很多事情力不從心,心有余而力不足,隨著子女的長大,更覺得自己在家庭中的地位都下降了,產生自卑心理。
3.4衰弱綜合征 老年人因長期煩惱、焦慮;離退休后生活及居住環境太靜,與外界交往少都會引起神經衰落。
3.5疑病癥 患有疑病癥的老年人常沒病自認為自己有病,明明輕病卻自己認為重病,長期以往會產生疑病性煩惱或感覺異常,而加重心理負擔。
3.6離退休綜合征 離退休綜合征是由于離開工作崗位不久,老年人的生活內容、生活節奏、社會地位、人際交往等方面都發生了很大的變化,由于不適應環境的突然改變而出現情緒上的消沉和偏離[5],同時引發其他生理疾病而影響身體健康。
3.7空巢綜合征 對離退休后生活不適應,感到冷清、寂寞、無所事事;子女不在身邊致使老年人心頭涌起孤獨等消極情緒;個體本身性格方面的缺陷都能導致空巢綜合征。
4老年人的心理保健
4.1幫助老年人正確認識、評價衰老和健康,開展死亡教育 讓老年人理解生老病死是自然規律,討論死亡,會使我們更加全面地認識生命,珍惜生命存在的價值,消除不必要的懼怕和傷感,視死如歸,始終保持豁達樂觀的態度。樹立正確的健康觀,解除老年人對自身健康狀況的消極評價,正確對待疾病,采取適當的求醫行為,頑強地與疾病抗爭,促進病情穩定和康復。
4.2保持充實的生活 對于離退休老人應做好心理調適,發揮專長,避免失落,培養廣泛的興趣愛好。同時,老年人要多運動,體育鍛煉是保持身心健康的重要方法,日本一位研究老人問題的專家指出[6]:"君欲延年壽,動中度晚年"。老年人運動貴在堅持,循序漸進。鼓勵老有所學,科學用腦,尤其要善于用科學的知識指導養生保健。幫助老年人回憶過去美好的事物即懷舊療法可以增加老年人的幸福感,提高生活質量及對現有壞境的適應能力[7]。
4.3培養良好的飲食作息習慣 老年人應該少量多餐,忌煙限酒,按時用餐,粗細糧搭配。保證充足睡眠。
4.4家庭支持 家庭關系以及相互依存的關系與老人生活質量成正相關,家庭完整是對老人具有積極意義的心里支持和基礎。家人應該主動征求老年人對家庭大事的意見,維護老年人的自尊。在空巢家庭中,子女應經常探望老人,讓父母得到天倫之樂的慰籍。同時老年夫妻恩愛則有助于保持老人舒暢心情,有助于雙方的健康監護。鼓勵老年人與家人共同居住。支持喪偶老人再婚。
4.5消除老年病人的恐懼、焦慮感,保持樂觀情緒 告知老年人應做到三忘:"忘老、忘病、忘憂"。使老人明白生活像一面鏡子,你笑他也笑,你哭他也哭。據觀察,老年住院患者普遍存在著恐懼、悲觀、抑郁、焦慮等心理特點,護理人員在工作時應該實施有效溝通來增進老年住院患者的信任感,提高老年住院患者的滿意度[8-9],穩定老年人不安的情緒。
4.6"仁" 老年人要善待自己,善待他人,寬容大度,其樂融融。在生活中我們可以發現長壽老人幾乎個個慈祥善良,同情與幫助他人,也有利于自身的身體健康。
4.7深化朋友間友誼,加強人際交往 鼓勵老年人多與老朋友談心,排解孤獨寂寞的心情,傾述心中不滿,使不良的情緒可以得到宣泄。
4.8營造良好的社會支持系統 國家大力發展機構養老服務,推動供養型、養護型、醫護型養老機構建設[10],使老年人晚年生活能夠得到保障。建立社區老年健康咨詢中心,并有專業人員指導老年人的自我保健。定期進行健康檢查,做到無病早防,有病早治。組織專家進行老年保健講座,訂閱老年保健雜志,建立老年健康宣傳欄,開展豐富多彩的老年活動。同時,全社會都應該尊重老人,愛護老人,使養老敬老成為社會美德和風尚,讓老人事事處處都感受到優待,而處于最佳心理狀態。
據相關統計資料顯示,現今我國60%-70%的老年人群都有慢性病史,人均患病數為2-3中,年齡大于60歲的患者中,有超過60%的帶病生存患者,相關報道指出,近年來帶病生存的老年患者人數一直都在持續增加,一些老年慢性病患病較高的地區,患病率已經高達90.0%。本文主要以社區老年人為研究對象,對老年人實施護理干預,希望能為老年人健康干預今后的發展起到幫助,具體報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料對我市社區進行抽樣選擇,主要選擇年齡大于65歲而生活不能治理的老年人,將選擇的老年人神火社區組成小組,安排文化程度較高,健康知識較為豐富的老年人擔任社區健康干預群體的組長,小組設置數目一共15個,將本市的主要生活社區已進行基本覆蓋。設置專門的干預組,成員人數根據干預的工作強度進行設置,一般5-15名,并將社區居委會作為護理干預的中心,首先設置其科學、合理的健康干預方案。共選取老人200例,其中男性112例,女性88例,選取老人年齡為64-90歲,平均年齡(71.2±2.1)歲,200名老年人中,46例文化程度在小學以下,初中文化程度老人32名,123名老年人文化程度在初中以上。
1.2方法干預組成員在對老年群體干預前、干預中以及干預后都需要對老年人進行全方位身體檢查,并在檢查之后將體檢報告分發到各個老年人手中。由社區組建其的社區醫療服務站負責為老年人解答各種健康問題。
1.2.1檢測所有患者老人的活動情況從實施干預開始,老人在每周起床之后即開始進行幾步測量,直到老人晚上睡覺。對老人日常活動量進行仔細記錄。
1.2.2為每位老人分發健康手冊手冊中主要包含運動量、心里舒暢以及合理的膳食等,并對干預對象適時進行隨訪,安排更多的時間和老人進行健康交流,老人的主訴要仔細傾聽。
1.2.3組織老人在一起進行健康新的交流在此過程中老人自身也能夠相互交流養生經驗,社區健康交流可以在一個社區內進行舉辦,也可以聯合多個社區舉辦。
通過對200名老人發放調查問卷的方式收集資料,包括一般資料、體重、肺活量以及身高和日常行走時間以及身體各項指標等。
2結果
在對社區老人實施護理干預后,接受干預后老人地運動技能指標相對于干預前,老人行走10米所用的時間比較無改善,表明干預之后老人日常行走時間無明顯變化,而干預后老人行走10米心率指標相對于干預前更加健康,充分說明社區干預護理對老人健康改善作用較為顯著。
3討論
相關研究資料顯示,女性無論是生活方式還是心態等方面,整體健康程度都高于男性,從治療依從性上來看,女性老人無論接受藥物還是非藥物治療,所體現的依從性均高于男性老人。所以,在健康護理之前以及護理過程中,不同社會角色所導致的行為差異應該作為首要考慮因素,使整個健康干預具有較強的針對性,要將老人保健意識充分調動起來,使男性老年人能夠更加主動的參與到自我管理中,這也是今后社區干預的重點。
瑞典:充滿創意的飲食
瑞典館的主題是:創意之光,意在用不斷創新的解決方案應對挑戰,讓“創意之光”普照城市,而瑞典人在吃上也很有創意。
自古以來,瑞典女子就以勻稱的身材、甜美的容貌聞名于世;瑞典男子也以英俊、有著運動員的身材而備受矚目;瑞典的嬰兒死亡率,在全世界是最低的。
科學家發現:瑞典人經常吃薔薇果實和乳漿,他們的健康美貌與此有密切關系。
瑞典人常用薔薇果實調制營養湯類、富含維生素的茶、軟糖和點心等。在瑞典的商店中很容易找到薔薇果實。薔薇果實維生素C的含量比橘子多20~40倍。瑞典人還常將乳漿(制造乳酪過程中殘留的液體)制成乳漿奶油或奶酪,乳漿能滋養制造維生素及抗病的有益細菌,避免便秘,所以,他們的皮膚都晶瑩亮麗。
芬蘭:家家都有桑拿室
芬蘭館的主題是:優裕、才智與環境。芬蘭館的外形像一個“冰壺”,看似由許多冰塊堆砌而成。芬蘭的桑拿舉世聞名,芬蘭全國只有530萬人口,卻有50萬個桑拿室,幾乎家家皆備,而芬蘭人保持健康長壽的秘訣就是進行芬蘭蒸汽浴(桑拿)。
桑拿在芬蘭已有上千年的傳統,芬蘭人由于經常進行蒸汽浴,他們都精力充沛并具有堅韌的性格,極少患癌癥和關節炎等功能退化的疾病。為了刺激出汗,升高體溫,芬蘭人在沐浴時,用樺樹枝拍打全身。蒸汽浴后,一般用溫水和香皂洗澡,然后靜躺在更衣室的長椅上休息,使毛孔慢慢縮小,代謝減緩,身體逐漸恢復正常體溫。
研究者認為,蒸汽刺激有如下功能:加速代謝過程,抑制病原菌生長;使人體器官和腺體(包括內分泌腺和性腺)的活力增強;使身體自行痊愈許多急性和慢性疾病,如傷風感冒、風濕性疾病,甚至癌癥;引起大量出汗,許多代謝廢物和毒物會通過汗液排出體外。
墨西哥:注重食物和草藥的保健作用
墨西哥館的主題是:更好的生活。墨西哥館是一座由“風箏”組成的奇幻世界。在墨西哥,風箏代表人們對未來美好生活的期盼。
在墨西哥社會中,傳統草藥醫學非常盛行。墨西哥人主要依靠特殊的食物和草藥保持健康長壽。在墨西哥食物中,具有促進健康長壽功效的食物有木瓜、萊姆和墨西哥辣椒,這些食物他們幾乎每天都吃。
許多國家和民族的人民為了返老還童和延年益壽,都廣泛使用草藥。在墨西哥人的草藥中,透納樹葉和洋菝葜在健康長壽方面具有重要作用。一般認為,透納樹葉能夠有效改善,治療神經衰弱;洋菝葜也是一種天然的延壽草藥。
英國:愛趕新潮的英國老人
英國館的主題是:傳承經典,鑄就未來。英國館的設計是一個沒有屋頂的開放式公園,展區核心“種子圣殿”外部生長有六萬余根向各個方向伸展的觸須,所有的觸須將隨風輕微搖動,每根“觸須”頂端都嵌有不同種類、形態各異的植物種子。看來英國人更喜歡親近自然,而他們的老年人更是如此,喜歡赤足在草坪上跑步健身。
慢跑是一項非常有益身體健康的運動。但是,英國老年人還要在這個“跑步”前面加上一個定語,那就是“赤足”。因為,赤足跑步可以讓腳下穴位得到按摩,從而提高身體各項機能。
英國老人的這種健身方式也得到了醫學界的肯定,赤足跑不但能加快常見病的康復,還可減輕抑郁、狂躁等病癥。
美國:挑戰“浮箱”來保健
美國館的主題是:擁抱挑戰。展館外觀如一只展開雙翅的雄鷹,歡迎遠道而來的客人。同樣美國人保健的時候也喜歡具有挑戰性的,這不,他們玩起了“浮箱”保健。
“浮箱”是以玻璃鋼為原料制成的,內注入一定濃度的鹽水和天然芳香劑。當人們裸身浸入“浮箱”后,即處于半浮半沉的狀態。箱內關閉后,水溫漸漸升高,香味愈來愈濃,健身者隨即進入高質量的深度睡眠。“浮箱”有降低血壓、軟化血管、減少中風和心臟病發作之效,同時還能防治多種皮膚病。
荷蘭:快樂的養牛老人
臨床資料
選擇江川社區>80歲患有慢性病的50例老年人開展家庭護理。其中女24例,男26例;年齡80~92歲,平均84歲;患有單純性高血壓14例,糖尿病1例,腦梗死1例,骨質疏松癥1例,高血壓合并腦梗死3例,高血壓合并糖尿病9例,高血壓合并糖尿病及腦梗死4例,其他疾病17例。
護理實踐
每周社區護士上門服務一次,或有需要時隨時上門服務,并且平時可隨時電話咨詢。每例患者一個護理周期為3個月。
先取得老年人及家屬的配合:讓他們認識到保持和睦的家庭氣氛是老年人身心健康的基礎,老年人在家中進行科學的護理、照料,病情會得到很好的控制。
疾病知識介紹:向老年人介紹疾病的基本知識,使老年人能知曉疾病的病因、危險因素、臨床表現、處理及預后等。如糖尿病患者知道如何防治低血糖的發生。
用藥指導:指導老年人及家屬掌握正確的服藥方法、藥物劑量、時間,教會老年人觀察藥物療效及不良反應。告知老年人平時服藥切勿斷斷續續及切忌濫用藥。如某些老年人自認為“久病成醫”,自作主張,患普通感冒就要用抗生素。
飲食指導:指導老年人根據病情和自己的喜好選擇合適的飲食。多吃營養、新鮮、易于消化的食物,要多吃新鮮水果和蔬菜,不要吃隔夜飯菜和霉變的花生等,做到粗糧、葷菜、素菜搭配。應少吃多餐,不宜過飽,在睡前、起床后或二餐間可適當吃少許食物作為點心。
運動指導:指導老年人根據自己的年齡、身體狀況,選擇適合自己的運動。如公園散步、打太極拳、做廣播操、爬樓梯代替坐電梯等。告知老年人在運動中出現頭暈、胸悶等不適應立即停止運動。有過中風史的老年人在鍛煉時一定要有家人陪伴,確保老年人的安全。
睡眠指導:老年人常表現為難以入睡、容易驚醒、醒后不易再睡,清晨醒來過早,而白天昏昏沉沉的。指導老年人睡前應盡量不要想過多事情,避免喝茶或長時間看電視等。睡前可喝杯溫牛奶,用熱水洗腳等。指導老年人生活起居,順應自然規律,春季晚臥早起,夏季晚臥早起,秋季早臥早起,冬季早臥晚起[3],達到防病治病、健康長壽的目的。
安全指導:指導老年人變換時,動作要慢。上下樓梯要慢,手要扶好欄桿,行動不便的老年人最好有家人陪同。宜選擇拐杖椅子雙用途的輔助用具。睡前避免大量飲水,以減少晚間上廁所的次數。一次洗澡時間不能過長,洗澡水不要過熱。要及時更新一些陳舊的電器及燃氣用具。告知老年人一些隨時要用到的物品,應該擺放在容易拿到的地方,而不需要用凳子或梯子去拿物品。
對家庭環境設施的干預:家庭設施要便于老年人活動,臥房、廚房及客廳不應有過多雜物,以免走路時絆倒。浴室地板要防滑及保持干燥,浴缸邊加上扶手以保安全。夜間起床上廁所,室內一定要開燈照明。
心理護理:由于老年人獨立生活,缺乏子女的的關心和照顧,覺得寂寞和孤獨,所以護理人員多與老年人交談,了解老年人的心理與要求,和他們談心交朋友,以達到相互了解的目的;告知老年人保持情緒穩定,凡事要想得開,不要計較小事。由于慢性病病程長、反復發作,總是怨天尤人,護理人員要鼓勵老年人積極配合治療和護理,預防疾病復發,延緩病情進展,增強戰勝疾病的信心。
督促老年人進行健康體檢:告知老年人最好每年做一次健康檢查,可了解自己的身體狀況,確定病情有無發展、加重、減輕,有利于指導以后的治療。也可針對自身疾病重點進行檢查。在平時也要注意一些可疑的疾病癥狀,這樣就能早期發現、早期治療疾病,以保證自己的身體健康,延年益壽。
討論
社區家庭護理方便了老年人,護理人員上門服務,使老年人在自己的家中接受治療及護理,免除了路途顛簸的痛苦,受到了老年人的歡迎。
家庭支持很重要,家庭支持越多,老年人對疾病的遵從行為越好,對待疾病的態度也越積極,因而疾病的控制越好。老年人在家中能吃到可口的飯菜,心情舒暢;能隨時得到親人的安慰,后顧之憂少;能在熟悉家庭的溫馨環境里治療,保持原來的生活秩序不變;能和家屬保持良好的溝通,隨時和親人交談,享受天倫之樂。
由于老年人記憶力減退,時常將發病的時間、癥狀記不準、說不清,如將腹痛說成胸痛等。根據老年人主訴不準確的特點,在護理上要注意分析主訴的可靠性,細心觀察其癥狀。根據老年人患病癥狀不典型的特點,對任何較輕的癥狀都應給予足夠的重視,否則就容易將小病發展成大病,將新病當做老病,延誤治療[4]。
老年人一般比較固執,不愿改變多年形成的生活習慣,如飲食、睡眠習慣等,只要這些習慣無礙于健康,一般順從,不強行改變,使其得到尊重感和舒適感[5]。
根據老年人文化程度的不同,一定要反復的向老年人及家屬講解服藥及遵醫囑按時服藥的重要性,詳細介紹藥物的治療作用,告知用藥期間的各項注意事項,熟悉各種藥物的使用方法。如舌下含服
硝酸甘油者不可吞服,控釋片、緩釋片及腸溶片不宜掰碎后服用。
護理人員必須有嫻熟精湛的業務素質,如操作不熟練,容易造成老年人緊張心理,加重病情,不配合治療。并要具有敏銳的觀察力,嚴密地觀察病情,及時發現患者病情變化等。
家庭護理工作具有相對的獨立性和自主性,護理人員需要有更高的職業道德素質和慎獨的高尚思想境界,自覺履行職責,嚴格、正確地執行規章制度和技術操作規程,保證老年人的治療、護理安全。
護理人員除了運用專業的護理技能外,還應具備良好的人際溝通協調能力和心理護理技巧,通過家庭護理使護理人員的綜合能力得到提升。
總之社區家庭護理順應了社會的經濟發展,適應新醫學模式的轉變及新時期衛生保健的需要。家庭護理作為一種有效的社區護理模式,可以解決人口老齡化帶來的很多問題,滿足老齡化社會的需求。逐步解決社會養老問題,使老年人在居家狀態下享受醫療衛生服務和保健指導,緩解社區醫院人滿為患的矛盾。幫助老年人和家屬掌握一定的保健知識,加強健康的自我管理,養成健康的生活方式,提高老年人的生活質量。社區家庭護理作為一種打破常規的護理嘗試,許多方面與發達國家相比還需進一步完善[6]。在護理專業發展中社區家庭護理的作用日益重要,有關家庭護理的理論、研究、教育也在迅速發展,相信將來我國的社區家庭護理會得到更大的發展[7]。
參考文獻
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5 蘇曉蓉,潘文敏.老年患者的家庭護理體會[J].西南國防醫藥,2005,15(4):418-419.
Abstract: the movement to improve health, sports delay senescence. Sports can promote the consumption of the quantity of heat inside body, improve the metabolism of body fat, make the body fat reduce reservoir, the corresponding muscle tissue composition of increase, also can strengthen the function of the heart and breathing. So exercise is the most natural can cure all illnesses, improve their physical and mental health, anti-aging method.
Keywords: movement; exercise; Delay senescence
中圖分類號: B021 文獻標識碼: A 文章編號:
“強身健體”是運動的本質功能。運動是指通過科學組合的身體鍛煉給予各器官、系統以一定量和強度的刺激,促進身體在形態結構、生理機能等方面發生一系列適應性反應和趨優變化,從而增強體質,增進健康。
實踐證明,科學的體育鍛煉(運動)在改造人體器官、系統方面所起的作用,不僅有利于骨骼、肌肉的生長,促進身體形態與內臟器官正常發育,而且還能提高人體對外界的適應能力,改善血液循環、呼吸、消化等系統的機能狀態,使人的“防衛體力”得到提高。
一、運動可以防止衰老
衰老與染色體端粒長度有關,不運動者染色體端粒比積極運動的人要短。研究表明,每周只運動16分鐘的人與每周運動3小時以上的人相比,其端粒平均要短200個堿基對。轉換成生物年齡,前者比后者衰老早10歲左右。經常運動能促使人的血液暢通,為機體各部位細胞通過微血管提供充足的營養,使組織器官減緩衰老。
運動能增強機體免疫功能。運動可使身體的新陳代謝更加旺盛,促使體內血液循環加快,使血液中的白細胞明顯增多,及時、迅速清除疾病。運動時身體所產生的內源性致熱物質,能促使體內的T淋巴細胞增多,而T淋巴細胞分泌的抗體,能夠有效地殲滅侵入人體內的細胞和毒素。
二、運動可延緩大腦衰老 人腦細胞大約有140~150億個,30歲以后,每天以10萬個細胞死亡的速度進行著,大約到60歲時,腦細胞數與20歲相比就減少了10%~30%,70~90歲時減少了20%~45%,質量減輕了160~200克。最明顯的表現就是記憶力衰退,往往丟三忘四,注意力不易集中,興奮與抑制的轉化變慢,對外界事物的反應遲鈍,協調性也差,此時可出現與孩子時相同的腦電波,所以國人常將“老小”相提并論不是沒有根據的。由于心肌的衰老,心搏力的下降,可使腦供血不足,腦血流量較年輕時下降17%,所以老年人可產生失眠或嗜睡等腦細胞興奮或抑制平衡失調的現象。運動能促進末稍循環,使腦細胞得到足夠的養料和氧氣,恢復其興奮與抑制間平衡,減少和延緩腦細胞的衰老、萎縮和死亡,也可預防老年性癡呆的發生。
三、運動是人體健康的重要原因
生命在于運動。古人曰:“動則不衰”。故勞動者大都身體健壯,因人在勞動中,可使人體血液流動加快,不僅能鍛煉人的心臟,而且會促進肌肉的發達,使人體各種機能強化,新陳代謝加快。
首先,運動提高了神經系統的機能。老年人記憶減退,聽覺視覺減弱,睡眠欠佳,既容易疲勞又容易生病。這都是由于老年人的大腦抑制和調節機能減弱的結果。如果堅持運動,經常練氣功、太極拳,就能提高大腦的抑制和調節機能,對防止神經系統的老化及預防疾病都會有積極作用。其次,運動提高了心臟功能。科學研究證明,老年人心肌細胞的能量減少比肝臟和腎臟明顯。人從事緊張活動時,常常感到心慌氣急、力不從心,這就是心肌細胞能量不足的表現,適當的運動鍛煉能提高心臟功能。同時,長期堅持鍛煉的老年人,肌肉發達,肌肉的放松和收縮,對心臟起支持作用。再次,運動能提高肺功能。運動能提高老人保持一定的肺活量,延緩胸腔的老化。運動對提高老人的胃腸功能也有明顯的效果。
人體只有經常參加運動,人體的體質才能得到保證。運動鍛煉可以有效地增強人體體質,起到既健身、防病、祛病,又提高工作效率、提高生活質量的雙重目的。千百年來,人類的的實踐和科學研究,都一再證明這個真理。
人進入成年、老年以后,經常運動鍛煉更顯示出其重要性。到了成年、老年,一般人的活動量開始變少,大腦和全身機能此時開始逐漸趨向老化,有意識地注意鍛煉,顯然更加需要。經常的運動鍛煉,可以調整身心,可以改善和增進身體健康。有效地延緩大腦和全身器官老化過程,有著強身健身防病治病的作用。
現代社會生活方式,也要求人們適當地更多地參加運動鍛煉。
四、 運動要適量
雖然運動對健康有很多益處,但運動時也要講究方式和適度適量,要因人而異。適合老年人的項目不一定適合年輕人,反之亦然。要根據自己的年齡和身體狀況來選擇適合自己的鍛煉方式。活動量要由小到大、由緩和到快速、由大肌肉群活動到小肌肉群活動、由全身性的活動到局部身體部位的活動。
1.動靜給合有利于延緩衰老
對于老年人來講,適當的運動是必不可少的;否則,器官的退行性病變得更加加速。但人至老年,形氣衰少,精血俱耗,神氣養而不易被劫持于內,這就是說:老年人的保健必須特別講究動靜結合。
在動的方面,老人宜作些氣功、太極拳、體操、慢跑、散步等鍛煉,以及干一些力所能及的家務活。但活動的量必須控制。在時間上也不宜過長。有人調查長壽老人,發現大多數都能生活自理,操持輕便家務,在風和日麗之時,喜歡漫步于街頭巷尾,柳蔭花叢。我國遵義地區對百歲老人的調查結果表明,常年參加勞動者占90%以上。
實例二:“一頓藥要吃60多種!”一名醫生曾說,“這是真事兒,確實是60多種,不是60多粒。”還有抗帕金森病藥、抗惡性腫瘤藥、精神病藥、地高辛等。
需要特別指出的是,導致老人發生不良反應的主要原因是長期用藥、每日用藥種類多、劑量大。
問:老人常見的用藥不良反應有哪些?
臨床上主要有性低血壓、尿潴留、精神神經癥狀、耳聾等。比如,老人動脈粥樣硬化明顯,血管運動中樞調節機能減弱,不能靈活調節血壓,當服用血管擴響有關,所以,老人更要注重用藥安全。
衰老是一個自然過程,腦細胞減少、腦血流量下降、心肌收縮力減弱、反射性調節功能降低等等心腦血管功能的變化,導致機體在應激狀態下的應對能力降低,病情緊急變化時機體的自身調節功能差,難以搶救。同時,腎小球濾過率、腎小管的排泄和重吸收能力下降,老人的腎功能約為年輕人的1/2甚至1/3,導致對藥物的排泄減慢。肝功能與肝
目前我國體弱多病的老年人中,每4位就有1人同時服用4~6種甚至更多藥物。65歲以上老人的醫藥費幾乎占社會總醫藥費用的1/4。老人的藥物不良反應發生率是年輕人的2~7倍,過度治療和過度用藥使一些老人“治病”成“致病”,存在嚴重的健康隱患。
過度用藥和濫用藥物有哪些危害?老人如何避免用藥誤區并確保用藥安全?過度治療用藥現象的根本原因是什么?……內科學博士生導師、天津醫科大學第二醫院院長、中華醫學會老年醫學分會副主任委員、天津醫學會老年醫學分會主任委員、對心腦血管及老年病研究卓有建樹的王林教授,專門為您解答。
問:哪些藥物使老人常發生不良反應?
這些藥物主要有抗高血壓藥物、抗菌藥物、非甾體抗炎藥、腎上腺皮質激素和苯二氮類藥物,張藥、降壓藥、利尿藥時,易發生性低血壓甚至跌倒。服用抗帕金森病藥、三環類抗抑郁藥時,易引起尿潴留。
老人腦細胞數量減少、腦血流量下降和腦活力減退,對中樞神經抑制藥的反應敏感性增高。青年人服用600毫克利眠寧引起共濟失調,而老人服用60~70毫克就會站立不穩、左右搖擺。
老人中最常見的嚴重藥品不良反應有:過敏性休克、肝腎功能異常、心律失常、重型藥疹、白細胞和血小板減少、中樞神經系統等。過敏性休克發病迅速,危害性嚴重,有的患者一開始即表現出嚴重休克或呼吸衰竭、持續性痙攣。過敏性反應難于預測,雖然發生率低,但死亡率極高。
問:不良反應為何老人表現更為明顯?
這與老年患者的病理、生理特點以及對藥物吸收代謝等的影血流量減少,使肝臟對藥物的降解及解毒能力下降,藥物在體內的存留時間延長。
前列腺肥大以及膀胱逼尿肌肌力減低等也影響藥物的正常排泄。老人胃酸分泌減少,胃排空速度減慢,胃腸道局部血液循環差,加之肌肉萎縮吸收面積減少,機體主動吸收藥物的速率下降。老人體內脂肪所占比例增加,水分減少,可影響藥物在體內的分布。老人血漿白蛋白含量較少,使游離藥物濃度增加而易產生中毒反應。
問:如何才能避免過度或濫用藥物呢?
老人不合理用藥的情況很復雜,既有醫生的問題,也有社會的問題,還有自身的問題。
篇首那位用藥60多種的老人,從社區醫院到二級、三級醫院看病,看過的科室包括內分泌、神經、腸胃、心臟等十多個,有的門診還同時看了中醫、西醫,每次看病都能領回三五種藥。此外,老人自己看電視、聽廣播后,又買了補鈣、降壓等藥物。
目前老人看病依然是傳統亞專科模式,心、肝、脾、肺、眼、鼻、耳、喉……一個器官系統出現問題,就掛一個科室的號看病,這樣只會使病人使用藥物的種類越來越多。而在綜合門診,醫療團隊提供的“一站式服務”就可避免重復用藥問題,還幫助老人節省了大量醫療費。可是目前,我國醫院很少有這樣的綜合門診。
首先,基層醫院特別是社區醫生、藥師、護士應加強自身業務水平和醫德建設,接受正確的醫療指導,避免不規范用藥。老年患者往往不是患一種病,可能還有其他慢性病,計算用藥量不能簡單地用“加法”,最好用“減法”,應根據老人生理、病理以及藥代動力學特點,在正確診斷的基礎上,盡量選擇療效肯定、能緩解癥狀、糾正病理過程或消除病因的藥物,遵循“最少數量藥物、最小有效劑量”的原則給藥,一般不推薦4種以上藥物的配伍使用,以減少藥物不良反應的發生。
其二,老人要提高科學用藥的意識,牢記“是藥三分毒”,須知藥能治病也能致病。“恨病吃藥”不是吃得越多就越好,不能拿藥當飯吃。不要迷信所謂名、貴、新藥,更不要輕信廣告宣傳濫吃藥,也不要大量服用延緩衰老的藥或保健品。多數抗衰老藥物目前仍處于研究階段,僅僅為了延年益壽而長期應用此類藥物是極不恰當的。更何況,現在很多所謂保健品是“健字號”食品,還不是藥品。
其三,一些高齡老人往往有注意力不集中、記憶力下降等問題,對醫生交代的服藥方法容易遺忘或混淆,導致藥物的錯誤使用。有的由于同時患有多種疾病,吃藥的種類多且較復雜,易出現忘記服藥、誤服甚至過量服藥的情況。特別是伴有老年癡呆癥、抑郁癥或獨居的孤寡老人,更易發生上述問題。
曲云1928年出生,1946年參加中國人民,曾任膠東文協文工團話劇演員 ,1956年進入八一電影制片廠擔任演員,先后參加了150多部影視作品的拍攝,以塑造母親形象聞名全國,在《苦菜花》、《布谷催春 》、《奇襲》等影片中都有上乘表演,有“中國銀幕第一老大娘”的美譽,其中在影片《奇襲》中扮演的朝鮮族阿瑪妮形象尤為深入人心。
放慢節奏 注意養生
1992年,在影壇上摸爬滾打了幾十年的曲云離休了。雖說離休了,但找她拍片的劇組依然不少,當時已過花甲之年的曲云深知拍戲的辛苦,她說:“在八一廠工作時,拍片是組織安排的工作,再苦再累也要努力完成。如今離休了,這是國家給老年人的待遇和關懷,因此主要任務是要把身體修養好,如果再拍片,就應該由主業變為副業,把它當成一種樂趣,一種身體鍛煉,說白了就是不能為了掙錢玩老命。 如果把身體弄垮了,掙再多的錢也白搭!”她是這么說的,也是這么做的。離休后,她經常根據自己的身體情況安排接戲頻率,最多時一年她曾推掉6部電影、電視,從不使自己過于勞累。正是這樣的有張有弛,使她的身體一直保養得不錯。2005年她接受電影《霍元甲》劇組的邀請,在劇中飾演孫婆婆。在浙江仙居拍攝時正值春夏之交,劇組怕趕上雨季,幾乎是連軸轉著搶拍,曲云的戲整整拍了半個月,一天沒休息,當時已經77歲的曲云既沒累倒,也沒得病,很好地完成了任務,李連杰、孫麗等劇組的人都贊揚她身體好!
與畫為伴 愉悅精神
除了把拍戲當成樂趣、身體鍛煉外,在諸多養生手段中曲云最注重精神養護,“只有精神愉悅,日子才能過的有滋味!”為此,離休后她參加了老年大學,專心致志地學畫畫,“畫畫,必須神安、氣靜、神凝,這些繪畫的基本功,能使人靜心、提氣、屏棄私心雜念,相對于其他健身養生方法而言,對身體有許多獨到的鍛煉作用,天長日久的堅持,人會在不知不覺中追求一種自然灑脫的心態,即減少了煩躁,愉悅了心情,又陶冶了情操,能使人保持一種樂觀的精神狀態”。如今數年堅持下來,曲云不僅繪畫技藝大增,創作也頗豐,整個心態也年輕了許多,尤其當自己的作品受到老師、朋友們贊揚時,“心中總有一種自己還行、得到了認可的成就感,那種舒坦勁兒很難用語言表達,對于上了歲數的人來說簡直勝過百種營養品、千種保健藥!”
創作詩歌 益智健腦