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(一)指導思想
把發展社區衛生服務作為深化醫療衛生體制改革、解決城鄉居民看病難、看病貴問題的重要舉措,強化政府責任,加大公共財政投入,優化資源配置,構建新型衛生服務體系,為全市人民提供優質、高效、便捷的社區衛生服務,進一步滿足人民群眾的基本衛生服務需求,促進和諧社會建設。
(二)基本原則
1.堅持公益性質,轉換運行機制和投入方式,確保社區衛生服務的公平性和可及性。
2.堅持政府主導,強化政府責任,鼓勵社會參與,多渠道發展社區衛生服務。
3.堅持實行區域衛生規劃,立足調整現有衛生資源,輔以改擴建和新建,健全社區衛生服務網絡。
4.堅持防治結合,公共衛生和基本醫療并重,中西醫并重。
5.堅持因地制宜,開拓創新,使社區衛生服務與社區建設同步發展。
(三)工作目標
到2010年,全市基本建成網絡健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學、監管規范的社區衛生服務體系,基本實現“戶戶擁有家庭醫生,人人享有衛生保健”的目標。
二、推進社區衛生服務體系建設
(一)明確社區衛生服務機構功能定位。社區衛生服務是政府的一項公共服務職能,是城鄉社區建設的重要組成部分,社區衛生服務機構主要提供公共衛生與基本醫療服務,具有公益性質,不以營利為目的。社區衛生服務以社區衛生服務中心(站)為主體,以全科醫師、公共衛生醫師、社區護士為骨干,以社區居民為服務對象,以婦女、兒童、老年人,慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點,開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和基本醫療等服務。社區衛生服務機構可根據需要按規劃設置適量以康復、護理為主的床位,不得向醫院模式發展。
(二)健全以政府為主導、社會力量參與的社區衛生服務網絡。積極調整現有衛生資源,完善目前基本建成的以社區衛生服務中心和站為主體,其他基層醫療衛生機構為補充的社區衛生服務網絡。原則上每個鎮鄉、街道辦好1所社區衛生服務中心。根據需要設置若干社區衛生服務站,原則上城區每2個社區所轄范圍或1.5-2萬常住人口設置一個社區衛生服務站;農村按5000-10000服務人口或出行20分鐘可及的標準設置一個社區衛生服務站。中心對站實行一體化管理。村衛生室的設置原則上每個行政村設置一個,中心及站所在地原則上不設村衛生室。
。(三)加快社區衛生服務人才隊伍建設。實施基層衛生技術人員素質提升工程,爭取到2010年完成所有社區衛生專業技術人員相應的崗位培訓。強化公立市級醫院、疾病控制中心、婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構對社區衛生服務機構的業務指導和培訓,鼓勵市級醫院醫師、護士到社區衛生服務機構工作。采取有效措施,推動離退休醫護人員積極參與社區衛生服務,大力引進醫學院校畢業生到社區衛生服務機構工作,不斷提高社區衛生服務的整體水平。
三、創新社區衛生服務工作機制,著力提高社區衛生服務質量和水平
(一)深化人事分配制度改革。建立完善社區衛生服務中心主任任期目標責任制和社區責任醫生崗位責任制。繼續深化人事分配制度改革,全面實行聘用制,按照定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法,擇優選聘社區衛生服務中心主任和社區責任醫生。建立與服務質量、工作質量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度,綜合考核社區責任醫生業績,按績效確定收入分配。
(二)大力推行社區責任醫生制度。按照人均服務1000-2000人口的要求,建立社區責任醫生團隊,主動上門服務,及時掌握責任區居民健康信息,科學利用健康檔案,實施針對性健康服務,做好慢性病的規范流程管理,做好傳染病的防控工作,做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施,為社區居民就近提供基本醫療服務。社區責任醫生對責任區內居民進行健康教育和巡診等主動服務次數原則上每年不少于4次。
(三)創新財務管理制度。全面實行政府舉辦的社區衛生服務機構收支預算管理。財政、衛生等有關部門要加強對政府補助資金、社區衛生機構財務收支的監督管理,建立和完善社區衛生服務機構財務管理制度。
(四)建立分工合理的縱向協作機制。整合疾病預防控制、婦幼保健機構、市級醫院與社區衛生服務機構的職能,進一步將適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔,并逐步將市級醫院承擔的一般門診、康復和護理等服務分流到社區衛生服務機構。加強市級醫院對社區衛生服務機構的支持,實施醫院牽手社區行動,組織開展市級醫院與社區衛生服務機構的掛鉤結對和雙向轉診制度,實行資源共享。逐步形成“健康保健進家門、小病診治在社區、大病醫療到醫院、康復服務回社區”的分級醫療和雙向轉診新格局。
四、完善發展社區衛生服務的政策措施
(一)制定實施社區衛生服務發展規劃。組織發改、規劃、衛生等部門編制社區衛生服務機構布局專業規劃,并納入城鄉建設總體規劃。在城區新建、擴建、舊城改造中,規劃、國土部門要優先安排社區衛生服務機構建設用地。城市房地產開發,應當依據城市社區衛生服務設施布局專項規劃和《國家居住區規劃設計規范》等相關標準規范,將社區衛生服務用房作為公益性設施,納入規劃設計條件,并作為土地出讓的前提條件,由開發建設單位同步建設后移交市衛生行政部門統一管理。
(二)落實城市社區衛生服務機構人員編制政策。按照浙政發〔20*〕35號文件規定,我市城市社區衛生服務設2個中心、10個站。按照浙編辦〔20*〕58號文件(關于印發《*省城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》的通知)的規定,由市編委辦結合我市實際,完成城市社區衛生服務機構的人員編制工作。其編制內人員工資,由市財政給予適當補助。
(三)加大社區衛生服務的投入。落實城鄉社區衛生服務補助政策,按照公共財政的要求,建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制,加大投入力度,將新增衛生投入主要用于社區衛生服務。
(1)以市、鄉二級財政補助和醫療機構自籌為原則,統籌安排社區衛生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備和信息化建設經費,切實改善社區衛生服務條件。
對新建、擴建(改建)的社區衛生服務中心、社區衛生服務站和村衛生室,按省定標準進行標準化建設改造,經驗收合格后,由市財政給予適當補助。具體補助標準由市財政局會同相關部門另行制定。
對現租房的城區社區衛生服務站,出租房產權屬于鎮鄉、街道所有的一律免收租金,產權不屬于鎮鄉、街道所有的,租金由市、鎮鄉(街道)兩級財政共同分擔。
政府舉辦的社區衛生服務機構發生基本醫療服務政策性虧損的,要根據基本醫療服務成本與收費標準之間的差額統籌考慮社區衛生服務機構整體收支情況,由政府給予適當補助。
(2)全市城區按常住人口每人每年不低于20元、農村按常住人口每人每年不低于15元的標準籌集社區衛生服務補助資金,納入財政預算,按照政府購買服務的要求專項用于對全市社區衛生服務機構提供公共衛生服務的補助,并隨經濟的發展逐步提高籌資標準。
(3)社區衛生服務機構參與突發公共衛生事件處理和災害防疫等工作所需補助經費,由市財政會同衛生部門根據實際情況核定。
(四)發揮社區衛生服務健康保障作用。發揮城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險制度與社區衛生服務的相互促進作用,將符合條件的社區衛生服務機構納入定點醫療機構范圍,將符合規定的家庭病床等相關費用納入支付范圍。引導參保人員優先利用社區衛生服務資源,參保人員在社區衛生服務機構發生的符合醫療保險規定的相關費用,其個人負擔的比例應分別低于二、三級醫院的標準。
(五)完善社區衛生服務監管考核機制。嚴格社區衛生服務機構、人員和技術服務項目的準入管理,加強社區衛生服務機構規范化建設,完善科學的考核、評價體系和管理信息系統,強化行業監管和質量控制。完善社區醫藥價格管理,推行藥品集中采購,確保醫藥安全,降低藥品價格。
1.機構設置和編制核定。社區衛生服務機構的設置和編制的核定,要符合事業單位改革和醫療衛生體制改革的方向以及區域衛生規劃的要求;要立足于調整現有衛生資源,輔之以改擴建和新建,避免重復建設;要統籌考慮地區之間的經濟發展差異,保障城市居民享受到最基本的社區衛生服務。政府舉辦的社區衛生服務機構為公益性事業單位,按其公益性質核定的社區衛生服務機構編制為財政補助事業編制。機構設置,要有利于方便群眾就醫;人員編制的核定,要符合精干、高效的要求,保證社區衛生服務機構最基本的工作需要。
二、機構設置
2.社區衛生服務機構的構成。社區衛生服務機構由社區衛生服務中心和社區衛生服務站組成,具備條件的地區可實行一體化管理。
3.社區衛生服務機構的設置范圍。政府原則上按照街道辦事處范圍或3-10萬居民規劃設置社區衛生服務中心,根據需要可設置若干社區衛生服務站。新建社區,可由所在街道辦事處范圍的社區衛生服務中心就近增設社區衛生服務站。
4.社區衛生服務中心的舉辦形式。要進一步加大政府舉辦社區衛生服務中心的力度,同時按照平等、競爭、擇優的原則,鼓勵社會力量舉辦。社區衛生服務中心主要通過對現有一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等進行轉型或改造設立,也可由綜合性醫院舉辦。街道辦事處范圍內的一級醫院和街道衛生院,可按照本意見的標準,直接改造為社區衛生服務中心。人員較多、規模較大的二級醫院,可按本意見的標準,選擇符合條件的人員,在醫院內組建社區衛生服務中心,實行人事、業務、財務的單獨管理。社會力量舉辦的衛生醫療機構,符合資質條件和區域衛生規劃的,也可以認定為社區衛生服務中心,提供社區衛生服務。街道辦事處范圍內沒有上述醫療單位的,在做好規劃的基礎上,政府應當建設社區衛生服務中心,或引進衛生資源舉辦社區衛生服務中心。
5.社區衛生服務站的舉辦形式。社區衛生服務站舉辦主體可多元化。社區衛生服務站可由社區衛生服務中心舉辦,或由綜合性醫院、??漆t院舉辦,也可按照平等、競爭、擇優的原則,根據國家有關標準,通過招標選擇社會力量舉辦。
三、職能配置
6.社區衛生服務機構的服務對象。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象,主要承擔疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。對危急重病、疑難病癥治療等,應交由綜合性醫院或??漆t院承擔。
7.社區衛生服務機構的主要職責:
社區預防:社區衛生診斷,傳染病疫情報告和監測,預防接種,結核病、艾滋病等重大傳染病預防,常見傳染病防治,地方病、寄生蟲病防治,健康檔案管理,愛國衛生指導等。
社區保?。簨D女保健,兒童保健,老年保健等。
社區醫療:一般常見病、多發病的診療,社區現場救護,慢性病篩查和重點慢性病病例管理,精神病患者管理,轉診服務等。
社區康復:殘疾康復,疾病恢復期康復,家庭和社區康復訓練指導等。
社區健康教育:衛生知識普及,個體和群體的健康管理,重點人群與重點場所健康教育,宣傳健康行為和生活方式等。
社區計劃生育:計劃生育技術服務與咨詢指導,發放避孕藥具等。
8.疾病預防控制、婦幼保健機構的職能調整。疾病預防控制機構和婦幼保健機構應根據機構編制部門和衛生行政部門的意見,將適宜社區承擔的公共衛生服務工作交給社區衛生服務機構,并對其進行業務指導和技術支持。各級機構編制部門應根據本地區疾病預防控制機構、婦幼保健機構、社區衛生服務機構實際承擔職能的情況,對其編制進行統籌考慮。
四、編制配備
9.核編范圍。國家只核定政府舉辦的社區衛生服務中心的人員編制,社區衛生服務中心和綜合性醫院、??漆t院舉辦的社區衛生服務站不再核定人員編制。
10.核編標準。原則上社區衛生服務中心按每萬名居民配備2-3名全科醫師,1名公共衛生醫師。每個社區衛生服務中心在醫師總編制內配備一定比例的中醫類別執業醫師。全科醫師與護士的比例,目前按1∶1的標準配備。其他人員不超過社區衛生服務中心編制總數的5%。具體某一社區衛生服務中心的編制,可根據該中心所承擔的職責任務、服務人口、服務半徑等因素核定。服務人口在5萬居民以上的社區衛生服務中心,核編標準可適當降低。社區衛生服務中心的人員編制應結合現有基層衛生機構的轉型和改造,首先從衛生機構現有人員編制中調劑解決,同時相應核銷有關機構的編制。要充分利用退休醫務人員資源。
五、機構編制管理
11.指導意見的實施。各省、自治區、直轄市機構編制部門會同衛生、財政、民政等部門根據本指導意見,結合本地實際制定本省、自治區、直轄市社區衛生服務機構設置和編制標準實施辦法。各地在制定實施辦法時,可根據本地經濟和財政狀況、社區衛生服務需求狀況、交通狀況、人口密度等,在本指導意見編制標準的基礎上掌握適當的幅度。各地要根據國務院確定的工作目標,結合本地社區衛生服務工作進展情況,本著適應需要、從嚴掌握、逐步到位的原則,合理設置機構、核定和使用編制。
12.機構編制的審批程序。省級衛生行政部門根據本省(自治區、直轄市)社區衛生服務機構的設置標準,對社區衛生服務機構的設置和人員編制的數額提出審核意見,省、自治區、直轄市機構編制部門會同財政部門核定社區衛生服務機構的人員編制。
13.編制管理。社區衛生服務中心采取定編不定人的辦法,在核定的編制范圍內,由社區衛生服務中心公開招聘所需人員,不得超編進人。受聘全科醫師等衛生技術人員必須符合衛生行政部門確定的資質條件。
一、指導思想
以黨的十六屆六中全會和省第八次黨代會精神為指導,按照《國務院關于加快發展城市社區衛生服務的指導意見》、《安徽省人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的實施意見》和《蚌埠市人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的實施意見》(蚌政[*]3號)的要求,積極發展社區衛生服務,努力緩解群眾看病難、看病貴問題。
二、發展目標
到2011年,全縣社區衛生服務機構總數達26個,其中社區衛生服務中心3個,社區衛生服務站23個,城市社區衛生服務覆蓋人口達100%;社區衛生服務機構功能健全,公益性得到充分體現,社區居民能在社區免費享受基本公共衛生服務,成本價享受基本醫療服務,基本實現小病在社區,大病進醫院的目標。
三、實施計劃
(一)人才隊伍建設。按照每萬居民3名全科醫師、1名公共衛生醫師、3名社區護士的要求,全縣今后5年將培訓全科醫師36人,社區護士36人,社區公衛醫師及管理人員38人。
(二)基礎設施建設。根據需要完成26所社區衛生服務機構房屋的建設或修繕工作。*年重點建設:
1、站下、黃橋北路、大營路、谷陽、孟莊、西圩六處社區衛生服務站;
2、城關鎮中區社區衛生服務中心;
3、新設東菜市和老街2所社區衛生服務站
(三)基礎設備建設。根據衛生部《城市社區衛生服務中心(站)的基本標準》,按照填平補齊的原則,配齊社區衛生服務機構的基本設備。
四、經費籌集與管理
(一)經費籌集。在中央財政自*年起對中部地區按照社區衛生服務人口每年人均3元的標準予以補助的基礎上,省財政按照社區衛生服務人口每年人均5元的標準予以補助。市、縣財政分別按照社區衛生服務人口每年人均2元、3元的標準安排社區衛生服務專項經費。
(二)經費使用原則。中央財政補助按照財政部等三部委《關于城市社區衛生服務補助政策的意見》(財社[*)61號)執行,主要用于補助社區公共衛生服務,根據社區公共衛生服務績效考核結果撥付。
省級財政投入主要用于社區衛生服務人員培訓、房屋修繕和設備配置、開展相關試點以及考核獎勵等補助。根據各縣社區衛生服務工作每年任務完成及社區衛生服務財政投入情況確定經費補助數額;按照各縣達到社區衛生服務中心(站)建設標準的機構數量兌現房屋修繕和設備配置定額補助;對有條件開展政府購買公共衛生服務、社區首診制、收支兩條線管理、藥品統購統配零差率銷售試點的地區給予專項補助。
市、縣財政投入主要用于社區衛生服務機構的基本建設、購買社區公共衛生服務、基本醫療服務按成本收費補貼、特困病人的基本醫療費用減免,以及以獎代補等。
(三)經費管理。根據全縣社區衛生服務發展規劃,編制*—2011年分年度社區衛生服務機構建設、房屋維修、設備配置、人員培訓實施計劃,報市衛生局、市發展改革委、市財政局審核批準。每年年初,市財政局會同市衛生局根據年度實施計劃和一定標準安排補助經費,通過追加預算指標下達到縣財政部門。省級補助資金分兩期下撥,批復下達后撥付60%,剩余40%根據年底考核的實際情況撥付。中央補助資金按照中央實施方案執行。市級補助資金在年終按社區衛生機構服務人口實績核撥。
社區衛生服務經費實行??顚S?,任何單位和個人不得截留、擠占和挪用??h財政部門實行專項管理、專項核算。各社區衛生服務機構應加強財務管理,嚴格財務手續,建立健全相應的工作日志及可以證明其工作真實性的相關材料。要堅持厲行節約、杜絕浪費,充分發揮資金的社會效益和經濟效益,努力實現規劃目標。
五、保障措施
(一)政府負責,目標管理。社區衛生服務是解決人民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措,是密切黨和政府與人民群眾血肉聯系的橋梁和紐帶,各級政府應予以高度重視,要妥善解決社區衛生服務的工作用房,并加大投入,保證社區衛生服務的公益性。各級政府對城市社區衛生服務工作負總責,并要將此項工作納入政府工作考核內容,實行年度考核,目標管理。
(二)依據規劃,充分利用存量資源。按照縣政府民生工程的要求,制訂或修訂縣社區衛生發展規劃。堅持政府主導、社會參與、充分利用存量資源、多渠道發展社區衛生服務的原則;新建機構主要由一級醫院、企事業單位的醫療機構轉型、二級醫院轉型或延伸到社區主辦,積極吸引社會資源參與。社區衛生服務中心主要由政府主辦。
(三)采取措施,解決社區衛生服務機構業務用房問題。將社區衛生服務機構業務用房建設列入社會基本建設規劃,建設資金由市、縣政府籌措解決。對社區衛生服務機構租賃的業務用房,政府通過購買、分期以租代購等多種形式,五年內逐步實現政府無償提供;對暫時無法由政府提供的社區衛生服務機構業務用房,其房屋租金政府要予以補償。
(四)城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保障要與社區衛生服務緊密協作。凡經評審合格的城市社區衛生服務機構均須定為城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構,社區衛生服務機構提供的符合規定的醫療服務項目要納入醫保支付范圍。積極引導參保人員到社區就醫,參保人員在社區衛生服務中心(站)就醫,個人負擔的比例、起付標準等,要比等級醫院適當降低,減少醫療費用支出。
(五)完善社區衛生服務運行機制。貫徹執行中編辦等印發的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》,將政府辦的社區衛生服務機構列入公益性事業單位編制管理,實行“定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核”的人事管理制度,實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法,3—5年內財政對政府辦的社區衛生服務機構的補助逐漸過渡為政府購買社區衛生服務。
一、指導思想和工作目標
(一)指導思想:緊緊圍繞“發揮公立醫院優勢、整合社會醫療資源、完善市場運營機制、融入街道社區服務”的原則開展工作,堅持社區衛生服務的公益性質,注重衛生服務的公平、效率;堅持政府主導,鼓勵社會參與,多渠道發展社區衛生服務;堅持實行區域衛生規劃,立足整合現有衛生資源、輔以改擴建和新建,健全社區衛生服務網絡;堅持公共衛生和基本醫療并重、中西醫并重、防治結合;堅持立足地方實際,因地制宜,著力推進體制機制創新,為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。
(二)工作目標:社區衛生服務著力于實現人人享有基本衛生保健服務,著力于緩解群眾看病難、看病貴問題,著力于提高城區居民對衛生服務和醫療保障的滿意度。在2007年7月前,基本完成機構規劃和框架建設,年內建立比較完善的城區社區衛生服務體系。
二、建設思路
(一)機構設置和規劃。城區社區衛生服務機構由6個城區社區衛生服務中心和若干個城區社區衛生服務站構成。按照麗水城區街道劃分,在紫金、萬象、白云、巖泉和水閣街道各設立1個社區衛生服務中心,原則上每1.5萬左右人口建1個服務站,其中,紫金街道中心下設3個服務站,萬象街道中心下設2~3個服務站,白云街道中心下設2個服務站,巖泉街道中心下設1個服務站,水閣街道中心下設若干個服務站。水閣街道社區衛生服務中心具體管理體制仍按市政府〔2007〕5號會議紀要精神執行。富嶺街道社區衛生服務暫由蓮都區衛生局按農村公共衛生服務項目要求管理。
(二)性質和申辦要求。城區社區衛生服務中心是非營利性醫療機構,主要承擔所轄社區的基本醫療和公共衛生服務。分別由市中心醫院、人民醫院、第二人民醫院、中醫院、婦幼保健院等5家市直公立醫療機構向市衛生行政主管部門提出申辦和承諾,經確認批準后掛牌。城區社區衛生服務站可由公立醫院、社會辦醫療機構按照“自愿申報、綜合評價、擇優確定”的原則,在設備、人員、房屋等達到準入要求的前提下提出申報,由市衛生行政部門組織人員考察論證后確定舉辦單位、發證、掛牌。
(三)運行和管理機制。市衛生局是城區社區公共衛生管理部門,主要承擔機構組建和日常管理,制定準入標準、管理規范和考核辦法,定期督查、指導、培訓、考核,依據考核結果發放工作經費,獎優罰劣,提高資金使用效益和服務效率,同時,根據國家、省社區衛生服務機構基本標準,結合麗水實際,制定《麗水城區社區衛生服務建設標準》。市疾控中心、婦保院、衛生監督所、市直公立醫療機構負責社區衛生服務機構的相關業務指導和技術培訓。街道辦事處和社區居委會負責所轄區域人群的組織、宣傳等工作。社區衛生服務站承擔公共衛生服務任務,由社區衛生服務中心負責日常管理與考核。
三、保障機制
(一)加強領導,統籌協調。市、區政府分別成立城區社區衛生服務領導小組,統籌協調城區社區衛生服務工作,研究制定政策措施,及時解決工作中出現的問題,加強督促檢查。街道辦事處、社區居委會各指定一名聯絡員負責此項工作,建立和完善市、區、街道(社區)三級社區衛生服務管理網絡。
(二)明確職責,合力推進。市衛生、發改、人勞社保、計生、民政、藥監、建設、計生、民政、宣傳等部門要切實履行職責,共同推進社區衛生服務工作。市衛生部門負責制訂發展規劃、準入標準和管理規范,加強行業監督管理,組織開展人員培訓。市發展改革部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃,根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資,研究制訂社區衛生服務收費標準和藥品價格管理辦法。市民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃,探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度,做好社區衛生服務的民主監督工作。市財政部門負責制訂社區衛生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法。市人勞社保部門負責完善社區全科醫師、護士等衛生技術人員任職資格制度,制定吸引優秀衛生人才進社區工作、促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施。市建設(規劃)部門負責按照國家有關標準,將社區衛生服務設施納入城市建設規劃。市人口計生部門負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。市食品藥品監管部門負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理。蓮都區衛生局協助市衛生局做好城區農村人口公共衛生組織、協調工作,并參與城社區衛生服務等相關工作。
(三)加大投入,完善制度。
1.建立政府補償機制。按照“政府花錢買服務、辦事不養人”的原則,建立社區公共衛生服務專項資金,并納入政府財政預算。從2007年開始,公共衛生服務經費按服務人口補助(城區常住人口每人每年15元、流動人口每人每年7.5元),啟動階段先撥付部分補助經費,年度考核之后,按服務到位率兌現補助經費。從明年開始,所需補助經費納入財政預算。
2.健全城鎮醫療保險制度。市、區勞動社會保障部門要提高城鎮職工基本醫療保險在社區衛生服務機構的報銷比例,建立科學合理的支付方式和有效的雙向轉診約束機制,建立社區衛生服務機構基本用藥目錄和收費標準,調整居民在社區衛生服務機構和上級醫療機構就診費用的個人支付比例,逐步做到“小病在社區,大病進醫院”。
3.建立社區衛生服務與預防保健機構、醫院三者之間合理的分工協作關系,完善分級醫療和雙向轉診制度,將適宜社區開展疾病預防控制、婦女兒童保健、衛生監督協管等方面的基礎工作,由社區衛生服務機構承擔。
四、工作步驟
(一)制定方案階段(4~5月上旬):市衛生局設置規劃、準入標準等,形成初步方案,經討論完善后,提交市政府研究。市政府出臺實施方案。
(二)宣傳申報階段(5月10~25日):根據實施方案,舉辦主體進行申報、承諾,確定社區衛生服務舉辦單位。
(三)審查培訓階段(5月25~6月30日):按設置規劃和建設標準,舉辦主體做好機構選址、房屋裝修、設備和人員配置等工作。市衛生局組織相關人員進行評估審查,組織機構管理人員外出考察,對責任醫生、公共衛生工作人員進行全科醫生全員培訓。
一、指導思想
以黨的十六屆六中全會、省第八次黨代會和市委四屆二次全會精神為指導,按照《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》(國發[2006]10號)、《**省人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的實施意見》(皖政[2006]67號)的要求,積極發展社區衛生服務,努力緩解群眾看病難、看病貴問題。
二、發展目標
到2011年,全市社區衛生服務機構總數達到49個,其中中心7個左右,站42個左右,城市社區衛生服務人口達100%;社區衛生服務機構功能健全,公益性得到充分體現,社區居民能在社區免費享受基本公共衛生服務,成本價享受基本醫療服務,基本實現小病在社區,大病進醫院的目標。
三、實施計劃
1、網絡建設任務——到2010年,我市社區衛生服務機構總數達到49個(其中2007年達到30個,2008年達到40個,2009年達到45個,2010年達到49個),城市社區覆蓋人口達到100%。
2、標準化建設計劃——2007年至2011年,每年完成10個社區衛生服務機構的房屋和設備配置。
3、人才隊伍建設計劃——按照每萬居民3名全科醫師、1名公衛醫師、3名社區護士的要求,全市5年崗位培訓全科醫師、社區護士、公衛和管理人員不低于300人,其中每中心培訓6名全科醫師、1名中醫執業醫師、1名公共衛生醫師和9名全科護士;每站培訓2名全科醫師和2名全科護士;每年培訓為期一周社區衛生服務管理人員。
四、經費籌集與管理
(一)經費籌集。在中央和省財政自2007年起按社區衛生服務人口每年分別以人均3元和5元的標準予以補助的基礎上,市、縣(區)財政原則上按照社區衛生服務人口每年人均不低于5元標準安排社區衛生服務專項經費,其中市級財政分別按照屯溪區社區衛生服務人口每年人均2.5元的標準補助、徽州區社區衛生服務人口每年人均2.0元的標準補助,其它縣(區)由本級財政安排。
(二)經費使用原則。中央財政補助按照財政部等三部委《關于城市社區衛生服務補助政策的意見》(財社[2006]61號)文件執行,主要用于補助社區公共衛生服務,根據社區公共衛生服務績效考核結果拔付。
省級財政投入主要用于社區衛生服務人員培訓、房屋修繕和設備配置補助、開展相關試點以及考核獎勵等。
市、區縣財政投入主要用于社區衛生服務機構的基礎建設、購買社區公共衛生服務、基本醫療按成本收費補貼、特困病的基本醫療費用減免、人員培訓、考核獎勵、創新試點的適當補助。
(三)經費管理。各區縣根據全市社區衛生服務發展規劃和當地實際,編制2007——2011年分年度社區衛生服務機構建設、房屋維修、設備配置、人員培訓實施計劃,經市衛生局、市發展改革委、市財政局審核后報省衛生廳、省發展改革委、省財政廳審批。中央和省補助資金分別按照中央和省實施方案執行,市級補助資金在省批復下達后,撥付50%,其余根據年底考核情況研究拔付。
社區衛生服務經費實行??顚S?,任何單位和個人不得截留、擠占和挪用。各區縣財政部門要實行專項管理、專項核算。各社區衛生服務機構應加強財務管理,嚴格財務手續,建立健全相應的工作日志及可以證明其工作真實性的相關材料。要堅持厲行節約、杜絕浪費,充分發揮資金的社會效益和經濟效益,努力實現規劃目標。
五、保障措施
(一)政府負責,目標管理。社區衛生服務是解決人民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措,是密切黨和政府與人民群眾血肉聯系的橋梁和紐帶,各級政府應予以高度重視,要妥善解決社區衛生服務的工作用房,并加大投入,保證社區衛生服務的公益性,各級政府對城市社區衛生服務工作負總責,并要將此項工作納入政府工作考核內容,實行年度考核,目標管理。
(二)依據規劃,充分利用存量資源。按照市政府民生工程的要求,制訂或修訂市、區縣社區衛生發展規劃。堅持政府主導、社會參與、充分利用存量資源、多渠道發展社區衛生服務的原則;新建機構主要由劃入城區的鄉鎮衛生院、一級醫院、小型的二級醫院、企事業單位的醫療機構轉型和城市大中型醫院延伸到社區主辦,積極吸引社會資源參與。社區衛生服務中心主要由政府主辦。
(三)采取措施,解決社區衛生服務機構業務用房問題。各級政府應將社區衛生服務機構業務用房建設列入社會基本建設規劃,建設資金由市、區縣籌措解決。對政府辦社區衛生服務機構租賃的業務用房,政府通過購買、分期以租代購等多種形式,五年內逐步實現政府無償提供;對暫時無法由政府提供的社區衛生服務機構業務用房,其房屋租金政府要予以補償。
(四)城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民醫療保障要與社區衛生服務緊密協作。凡經評審合格的城市社區衛生服務機構均須定為城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構,社區衛生服務機構提供的符合規定的醫療服務項目要納入醫保支付范圍。參保人員在社區衛生服務中心(站)就醫,個人負擔的比例、起付標準等,要比等級醫院適當降低。城鎮居民基本醫療保障制度探索社區首診制,以積極引導參保人員到社區就醫,減少醫療費用支出。
(五)完善社區衛生服務運行機制。貫徹執行中編辦等印發的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》,將政府辦的社區衛生服務機構列入公益性事業單位編制管理,實行“定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核”的人事管理制度,實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法,3—5年內財政對政府辦的社區衛生服務機構的補助逐步過渡為政府購買社區衛生服務。
社區衛生服務工作匯報
今年以來,×社區衛生服務工作在區委、區政府、市衛生局的領導和指導下,深入貫徹衛生部等十部委《關于發展城市社區衛生服務工作的若干意見》和市衛生局《關于進一步加強城市社區衛生服務管理的意見》,認真落實全市衛生工作會議精神,始終堅持以人為本全面、協調、可持續的發展觀,把社區衛生服務工作作為執政為民、建設和諧社會的具體實踐,提高了我區社區衛生服務機構的硬件水平、服務水平和管理水平?,F將社區衛生服務工作進展情況匯報如下:
一、堅持以人為本,把社區衛生服務工作作為民心工程來抓
科學調配醫療衛生資源,優化資源配置,創新經營模式,夯實基層衛生組織,使之發揮最大效益,逐步構建滿足人民群眾多種類、多層次健康需求的社區衛生組織網絡。年初,就把加強社區衛生服務做為20xx年的重要工作來抓,將社區衛生服務工作列入區政府20xx年工作計劃及“國民經濟和社會發展第十一個五年規劃”,為了加強領導,區政府多次召開政府常委會,研究部署社區衛生服務工作,有力地推動了社區衛生服務工作的開展。
二、精心規劃,逐步實現社區衛生服務機構網絡化。
建立完善的衛生服務網絡是推進社區衛生服務的首要任務。把社區衛生服務工作納入了區域衛生規劃和全區經濟社會發展總體規劃,根據市城區社區衛生服務中心建設規劃的要求,調整了社區衛生服務機構設置規劃。
三、優化服務,實現社區衛生服務工作親情化。
積極組織社區衛生服務機構開展責任轄區內的居民健康狀況調查,同時通過調查向居民說明社區衛生服務所提供的服務功能,使其了解社區衛生服務的政策,促進了社區衛生服務功能的完善。
四、嚴格監督,強化措施,實現社區衛生服務工作規范化管理。
嚴格社區衛生服務機構的設置審批,加大檢查督導力度,嚴格規范社區衛生服務機構的科室布局,確保了社區衛生服務工作的有序發展。各社區衛生服務機構也多方籌措資金,積極完善內部科室布局,逐步實現社區衛生服務的規范化。
五、加強培訓,實現社區衛生人才隊伍專業化
始終堅持以人為本的原則,積極配合有關部門,制訂專門培訓規劃,加強對社區現有醫師和護士的培訓,逐步建設一支以全科醫師為骨干的高素質的社區衛生服務隊伍。
總結回顧社區衛生服務的工作,雖然在調整規劃、設置審批、規范管理、完善服務和提高質量等方面做了大量工作,取得了一些成效,為人民群眾作出了一些貢獻,但與城市社區的發展還不相適應,存在一些問題和矛盾,有待于進一步解決。一是部分社區衛生服務機構的設施落后,設備陳舊,環境較差;二是社區衛生服務機構內全科人才缺乏,服務項目少,服務領域狹窄的問題;三是社區衛生服務的網絡建設有待進一步健全。
針對上述矛盾和問題,在下一步的社區衛生服務工作中,我們將重點做好以下幾個方面工作:
1、加大督導檢查力度,進一步完善社區衛生服務“六位一體”的功能。
2、合理配置衛生資源,進一步完善社區衛生服務網絡。
3、加大社區衛生服務人員的培訓,提高社區衛生服務的整體水平。
為明確政府對社區衛生服務的補助范圍及內容,規范政府補助方式,加強財務管理,促進社區衛生服務事業發展,根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》(國發[*]10號)的有關規定,現就城市社區衛生服務補助政策提出如下意見。
一、政府補助原則
(一)支持社區衛生服務機構向社區居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生和基本醫療服務,維護社區衛生服務的公益性,不斷提高社區居民的健康水平。
(二)社區衛生服務機構的設置應與當地的人口、經濟發展水平相適應。要根據區域衛生規劃的要求,合理確定社區衛生服務機構的數量、規模和布局,努力保證開展社區衛生服務基礎設施和條件。
(三)堅持政府主導,鼓勵社會參與,多渠道發展社區衛生服務。政府或社會力量舉辦的社區衛生服務機構為社區居民提供公共衛生服務,均可按照有關規定享受政府補助。
(四)加大政府投入力度,完善政府投入方式,創新社區衛生服務投入機制。通過實行績效考評、購買服務等辦法,著力提高資金使用和服務效率。
二、政府補助范圍及責任劃分
政府對社區衛生服務的補助包括:按規定為社區居民提供公共衛生服務的經費,社區衛生服務機構的基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業單位養老保險制度建立以前按國家規定離退休人員的費用等方面的投入和支出。
區級和設區的市級政府承擔社區衛生服務補助的主要責任,要根據衛生部等部門制定的城市社區基本公共衛生服務項目和服務規范以及市(地)級以上政府有關規定,結合本地財政經濟狀況,按社區服務人口人均一定標準在預算中安排社區公共衛生服務經費,并按規定安排基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和事業單位養老保險制度建立以前的離退休人員費用等經費。省級政府要按照基本公共衛生服務均等化的要求,安排必要的專項轉移支付資金,支持困難地區發展社區衛生服務。中央財政從*年起安排專項轉移支付資金,對中、西部地區按社區服務人口人均3元和4元并統籌考慮各地社區公共衛生服務工作的績效考核情況給予補助。中央對中西部地區社區衛生服務的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要的支持。各級政府在安排相關經費補助時,要統籌考慮支持中醫藥在社區衛生服務中發揮作用。
三、政府補助內容和方式
(一)公共衛生服務經費補助。
政府或社會力量舉辦的社區衛生服務機構按市(地)級以上政府的有關規定,為社區居民提供傳染病、地方病、寄生蟲病和有關慢性病預防控制,有關婦女、兒童、老年保健,健康教育,計劃生育技術服務,衛生信息管理等公共衛生服務,列入政府補助范圍。
社區公共衛生服務由政府采取購買服務的方式,根據社區衛生服務機構服務人口數和提供的公共衛生服務項目、數量、質量以及單位(或綜合)項目補助定額,在全面考核評價的基礎上核定補助。單位(綜合)項目補助定額由財政、衛生主管部門在合理分攤有關公共衛生和基本醫療服務成本的基礎上,按照合理彌補人工、耗材等成本的原則確定。人工成本包括工資及按規定繳納的社會保險費等。暫不具備條件的,可以按人員基本工資和開展公共衛生服務所需經費核定政府舉辦的社區衛生服務機構財政補助。同時,要在社區衛生服務機構內建立完善按崗位管理的人事管理制度和收入分配辦法,努力提高服務效率,并積極創造條件完善財政補助機制。
社區衛生服務機構參與突發公共衛生事件處理和災害防疫等工作所需補助經費,由區級財政部門會同衛生部門根據實際情況核定。
(二)房屋修繕、基本設備配置、人員培訓和離退休人員經費等經費補助。
社區衛生服務機構房屋修繕、基本設備配置和人員培訓等所需資金按項目支出預算辦法核定補助。
對符合區域衛生規劃的政府舉辦的社區衛生服務機構,其房屋修繕、基本設備配置,經有關部門批準和專家論證后,進入財政專項資金補助滾動項目庫,由同級政府本著輕重緩急的原則統籌安排。對社會力量舉辦的符合區域衛生規劃的社區衛生服務機構,其房屋修繕、基本設備配置所需經費,同級政府可根據實際情況給予適當補助。
根據社區衛生服務工作實際需要,針對社區衛生服務人員開展的崗位培訓等有關培訓,由同級財政給予適當補助,并根據是否取得相應的從業資格等考核結果核撥。
在事業單位養老保險制度建立以前,政府舉辦的社區衛生服務機構符合國家規定離退休的人員費用,根據離退休人數和國家統一規定的離退休金、補貼項目和標準由同級財政核定補助。
基本醫療服務原則上通過醫療保險、醫療救助以及個人付費等方式,由服務收費補償。因政策原因造成的基本醫療服務虧損,由同級財政根據基本醫療服務成本與收費標準之間的差額,統籌考慮社區衛生服務機構的整體收支情況給予適當補助。
(三)固定資產投資。
社區衛生服務機構建設要充分利用現有資源,對政府舉辦的一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬基層醫療機構進行轉型或改造設立,同時,按照填平補齊的原則輔以改擴建和新建,保證社區衛生服務工作的實際需要。政府舉辦的社區衛生服務機構的建設項目,按照社區衛生服務機構建設標準、建設程序編報項目建議書、可行性研究報告、初步設計方案等,按分級管理的要求,經發展改革部門綜合平衡、審核批準后,列入年度投資計劃,所需資金由同級發展改革部門核定安排,上級發展改革部門根據實際情況對困難地區給予支持。其它項目按規定納入國家基本建設程序管理。
四、政府補助及社區衛生服務收支的管理和監督
(一)加強政府補助資金的監督管理。
各級財政、發展改革、衛生等部門按照職責分工,依法對社區衛生服務政府補助資金的分配、核撥、使用,實施全過程監督管理,加強追蹤問效。
社區公共衛生服務經費補助要與服務效果掛鉤,由衛生、財政部門在嚴格監督和考核評價社區衛生服務機構提供的服務情況的基礎上予以核撥,努力提高社區衛生服務質量。對服務效果好的,適當給予獎勵;對服務效果差的,相應扣減補助,以提高財政補助資金使用效益。
按規定實行項目管理的房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等專項資金,必須??顚S?。項目由衛生和財政部門共同組織立項、評審、實施、檢查、驗收。項目所需設備按規定實行政府采購。
基本建設要按國家有關規定嚴格實施項目法人責任制,認真貫徹《中華人民共和國招標投標法》,保證設計、施工、監理、采購招標、投標工作公開、公正。建設項目要嚴格按照批準的規模、標準和內容建設,并按有關規定實施項目建設稽查、審計、竣工驗收等制度。有關部門要加強監督、規范管理,保證工程質量。
(二)加強社區衛生服務機構收支的監督管理。
各級財政、衛生部門要根據社區衛生服務機構的特點,加強財務監管,規范其收支行為,探索建立和完善社區衛生服務機構收支運行機制。
為維護社區衛生服務特別是基本醫療服務的公益性,各地財政、衛生部門要結合本地實際,制定社區衛生服務機構的財務管理辦法,明確收入和支出的范圍、項目和標準,嚴格要求社區衛生服務機構將所有收入和支出納入單位預算、統一管理。有條件的地區可開展收支兩條線管理試點,政府舉辦的社區衛生服務機構取得的各項收入全部上交同級衛生行政部門或財政部門,支出由同級衛生行政部門或財政部門按規定核定安排。
各級衛生、財政部門還要建立和完善社區公共衛生服務績效考評體系,將服務項目完成情況、社區居民滿意度、社區居民健康指標改進等績效因素,納入考核范圍,進行綜合考核評價,為核撥政府補助提供可靠的依據。探索社區衛生服務財務收支公示制度,讓社區居民參與監督。同時,開展經常性的監督檢查和重點檢查,督促社區衛生服務機構規范收支管理,提供價格低廉、優質高效的服務。
(三)加強內部財務管理。
一、新城區的社區衛生服務工作
1、各地區醫院全面開展社區衛生服務工作。隨著城市化及撤鎮建街工作的推進,各地區醫院都增掛了社區衛生服務中心第二名稱,增加了社區衛生服務職能。今年要逐步開展社區衛生服務工作,各地區醫院要認真學習社區衛生服務工作的有關規定和要求,加強醫務人員教育,提高對社區衛生服務工作的認識,積極開展此項工作。要進行入戶走訪,建立居民健康檔案,同時大力開展健康教育和衛生保健咨詢,開展老年人慢性病管理等工作。
2、部分村級衛生所逐步過渡為社區衛生服務站。為適應鎮改街后居民日益增長的衛生服務需求,要在居住小區內開展村級衛生所整合為社區衛生服務站的試點工作,為新建小區群眾提供醫療衛生保障。新城區要做好醫療資源整合,對村級衛生所進行合并、擴建或撤消,將部分村級衛生所按照社區衛生服務站的設置原則進行布局,逐漸過渡為社區衛生服務站,形成以社區衛生服務中心為主體的一體化衛生服務網絡。要保證醫療衛生服務的連續性,注重預防保健網絡建設,拓寬服務功能。
二、城市社區衛生服務工作
1、街道重組后各社區衛生服務中心重新劃分服務區域并明確責任,并根據服務區域對社區衛生服務中心重名。
2、落實衛生法律法規,依法開展工作。在完善城區社區衛生服務工作的基礎上,今年社區衛生服務工作的重點是規范管理。要全面貫徹落實《社區衛生服務工作管理辦法》,加強對社區衛生服務工作的監管力度,完善規章制度,落實各項衛生法律法規和部門規章。加強醫療質量檢查,提高醫療水平,確保醫療安全;要按程序上報新增項目、科室和聘任的醫務人員;定期審驗上崗醫務人員資格,保證社區衛生服務從業人員符合法定要求,杜絕非醫務人員上崗,杜絕隨意增加科室。
3、加強監督考核,落實責任制。結合社區衛生服務中心年終考核和日常考評,對造成重大事故或造成不良社會影響的社區衛生服務中心,除按醫療法規追究責任外,還要取消社區衛生服務中心名稱和資格。對在醫療服務等過程中出現的一般違規行為,如群眾舉報一經查實均進行通報批評。
三、強化各社區衛生服務中心的內部管理
1、加強內涵建設,提供一流的衛生服務。各中心要注重基礎工作建設,促進功能任務完成,在原有社區居民家庭健康檔案和個人健康檔案的基礎上,不斷充實新的健康檔案資料。要利用檔案為長期、連續的社區衛生服務工作提供客觀依據和保障。要建立社區人群的健康保健、生活干預措施,為高危人群康復保健做好健康評估,從而提供科學的醫療衛生保障。
2、樹立品牌意識,創造良好的服務環境。要注重跟蹤服務,拓寬服務范圍,保證社區衛生服務功能項目指標落實。要加強入戶走訪,建立老年人健康保健合同,提高簽訂合同的比率,合同兌現率達100%。要建立定期回訪制度,進行量化管理,責任到人、程序規范、手續健全,同時加強監督檢查,做到社區居民滿意。要開展慢性病、心理咨詢和精神病防治,以及殘疾人康復訓練工作,有計劃、有措施、有專人負責,并定期指導和評估。
一、基本原則
(一)確保公益。堅持把社會效益放在首位,注重提高社區衛生服務的公益型、可及性。
(二)政府主導。堅持鎮(*工業區)主導,村委會參與,發揮鎮(*工業區)、村委會的主體作用。
(三)保障基本。村衛生室(服務站,以下簡稱村衛生室)開展的社區衛生服務水平要和經濟社會發展水平相適應,滿足廣大群眾最基本的醫療衛生服務需求。
(四)整合資源。充分利用現有衛生資源,進一步發揮村衛生室在公共衛生服務和基本醫療服務中的“網底”作用以及社區建設中的基礎性作用。
二、整合鎮村衛生資源,完善社區衛生服務網絡
按照區域衛生規劃,根據社區地域、服務半徑和人口分布狀況,本著資源整合的原則,合理設置村衛生室。隨著“三個集中”的推進,同步調整行政村衛生室的設置。原則上每個行政村設置1個村衛生室,人口規模較大或偏遠地區的原村衛生室可予以保留。按照1000~1500:1比例配置村衛生室工作人員。社區衛生服務中心與村衛生室實行一體化管理,形成以社區衛生服務中心為主體,延伸至各村衛生室的社區衛生服務網絡。
三、強化公共衛生職能,完善機構管理體制
村衛生室作為社區衛生服務中心的延伸,其主要功能包括一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。
社區衛生服務中心和村衛生室要在鎮(*工業區)的領導下,在村委會支持下,實行鎮村衛生機構一體化管理,實行“五個統一”管理。
(一)統一組織管理
村衛生室產權屬于村委會,由社區衛生服務中心負責管理。村衛生室統一由社區衛生服務中心向衛生行政部門申請醫療執業注冊,由社區衛生服務中心聘任村衛生室負責人和工作人員,實行目標責任制。
(二)統一人員管理
對現有鄉村醫生進行統一管理,通過培訓、考核,擇優聘任,建立鎮村醫務人員“雙向流動”機制,制定適宜的鼓勵政策,引導社區衛生服務中心人員到村衛生室工作,通過組建全科服務團隊,實行劃片包干,責任到人的戶籍制管理,確保每個村衛生室有社區衛生服務中心人員巡診或坐診,為居民提供綜合社區衛生服務。切斷鄉村醫生收入與藥品、“三費”收入的直接聯系,建立與服務工作數量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度。
(三)統一財務管理
村衛生室財務統一歸入社區衛生服務中心,帳目單獨設立,實行收支兩條線管理,統收統支。統收的經費有:區、鎮(*工業區)的補貼,村委會投入的經費,藥品、“三費”等業務收入。統支的費用:鄉村醫生的收入,部分社會保障金,業務支出,村衛生室日常工作經費。逐步建立科學合理的鄉村醫生收入穩定增長機制,鎮、村要確保鄉村醫生工資不低于本市最低工資保障線。工資外收入逐步與社區衛生服務中心同類醫務人員達到同工同酬。按照有關政策解決鄉村醫生養老保障問題,保證鄉村醫生隊伍的穩定。
(四)統一藥品管理
村衛生室藥品由社區衛生服務中心統一采購、調撥和管理。實行藥品公示制度,建立藥品進、銷、存帳冊,每月盤點、報帳一次,損益藥品和變質過期藥品一律填報盈虧報表,做到藥品調撥單、盈虧表、盤存表三帳相符。嚴禁醫務人員私自進藥。
(五)統一業務管理
村衛生室各項業務由社區衛生服務中心統籌安排和管理,建立和規范業務工作各項制度和技術操作規程,統一建立和完善各項業務資料。定期與不定期督促檢查、指導、考核評估各項工作,提高工作效率和工作質量。
四、提高認識,加強對鎮村衛生機構一體化管理的領導
鎮村衛生機構一體化管理是發展郊區社區衛生服務的重要內容之一,要把完善鎮村衛生機構一體化管理作為政府工作目標,納入考核內容。村委會對村衛生室繼續給予房屋維修、水、電等費用補貼,確保村衛生室工作順利開展。