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一、醫院電子檔案信息管理原則
當前,院信息管理系統(HIS)是國內綜合性醫院電子檔案信息傳送的主要方式,它涵蓋醫院各類業務與業務全過程如影像存檔和通訊系統(PACS)、放射科信息系統(RIS)、實驗室信息系統(LIS)等醫院信息管理系統。它是通過醫院建立的大數據庫,利用電子計算機與現代信息通設技術裝備,對醫院各類電子醫療數據信息進行收集、存儲、處理、提取和數據交換,滿足用戶預約掛號、診療信息查詢、費用結算等功能需求平臺。當前電子檔案信息管理有以下原則。
(一)真實完整性原則
完整性指的是電子檔案信息文件件數、數量,以及相關的背景信息、數據不存在受損、篡改和丟失,使檔案信息真實、完整。然而,醫院檔案管理,一般都是集中在院辦中的綜合檔案室,電子檔案實行的是全程管理,基本上各科室部門辦理完畢需要歸檔的檔案資料就需要向檔案部門移交,但一般的科室部門都設有自己的檔案資料室,為了工作方便,并沒有完全移交本部門的病歷醫療檔案,這些會影響電子檔案信息的完整性,導致電子檔案的價值受到影響。
(二)全程管理原則
當前,我國對電子檔案實行的是全過程管理,即對電子文件從形成到銷毀或是作為檔案永久保存下來的的整個生命同期中,在每一個階段與每一個時期,都確保電子文件或是電子檔案信息內容的一致性,不可以更改。確保電子檔案信息從一開始到結束生命周期中內容的一致性。全程管理通過對電子檔案在每個階段如流轉、利用、保管全程的控制與監控,從而確保電子檔案信息的完整性。然而,由于醫院檔案信息資料文件來源廣泛,種類多樣,而從事檔案管理的工作人員人手不足,或是素質高低不一,很難現實對電子檔案全程管理,這必將影響到電子檔案信息的真實性與完整性。
(三)前段控制原則
前段控制是基于文件生命周期的反映,將檔案的形成、保存、銷毀等階段視為完整過程,具體通過對電子檔案管理過程的目標、要求和規則進行系統分析和科學整合,把文件形成階段的所需要的管理功能盡可能在前端實現,它主要作用在于減少滯后與重復作業,提高工作效率從而確保電子檔案的真實可靠性、完整安全性以及長期可讀性。
二、影響醫院電子檔案信息管理的安全因素
當前,影響到電子檔案信息真實完整性的安全因素主要表現如下。
(一)環境安全因素
我們都知道,對紙質檔案來說,確保紙質檔案信息的安全主要是防火、防光、防濕、防塵、防蟲咬等。而電子檔案信息是以電信號和磁介質為媒價的數據信息存儲載體,要確保磁介質中的數據信息安全,就要遠離磁場的干擾,磁場的干擾會使電信號與磁介質數據發生破壞,使數據失真,從而使電子檔案信息丟去真實性。同時,電源供給系統故障,也會造成電子檔案信息損壞,如發突發性的斷電,可能會損壞在硬盤或存儲設備上的數據。
(二)來自網絡安全因素
當前,互聯網信息安全是一個全球性的問題,對電子檔案信息安全影響的主要是來是互聯網威脅。醫院電子檔案信息并非是封閉的、不開放的信息孤島,它也是信息資源的重要組成部份,對于非機密的電子檔案信息,對社會公眾開放提供利用服務。另外,醫院電子檔案系統始終是處于聯機的狀態,這使醫院電子檔案信息有被計算機病毒、特洛伊木馬、惡意代碼和電腦黑客攻擊的風險,從而造成醫院電子檔案信息數據文件破壞、信息被篡改,使電子文件失去了歷史真實性與完整性,失去了檔案的原始價值,而敏感數據信息被盜竊,將使醫院機密與病人私隱被泄漏,造成不可挽回的損失與影響。因此,來自網絡的威脅是醫院電子檔案信息最大的安全因素,這需要特別注意與認真對待。
(三)人為因素
醫院電子檔案信息建設是最近這幾年才發展起來了,是一個較為嶄新的管理課題,很多醫院的規章制度還不夠健全,操作還不夠規范。管理者綜合素質的高低直接影響醫院電子檔案信息管理水平。醫院電子檔案信息檔案管理者非檔案學專業的,不懂得電子檔案全程管理原則、前段控制原則,就會對電子檔案信息管理中隨意處理,將對電子檔案信息產生安全隱患;不懂得醫學知識,就不知道該案卷的檔案的數量、數據的份數是否準確;不懂得計算機、網絡技術、數據庫知識,就不能規范操作,也就不會對電子檔案信息備份、對計算機硬軟件殺毒,修補漏洞,醫院電子檔案信息的真實性、完整性與網絡的安全將得不到保障。
三、醫院電子檔案信息安全管理對策
面對層出不窮的信息安全問題,那么怎么樣才能確保電子檔案信息安全呢?這需要我們從環境因素、網絡安全因素、人為因素上加以解決。
(一)維護安全穩定的數據庫環境
解決影響電子檔案信息安全的環境,首先建設獨立儲存電子檔案信息數據庫室,把數據庫室設置為暗室,避光,防塵,室內除了獨立的18T的光纖通道存儲設備、數據核心交換機、高性能刀片服務器,并配除濕機、恒溫機,以確保室內濕度與溫度保持在適度的范圍,并遠離磁場,防止磁干擾。同時,在電源保護方面,數據庫配置獨立的電源室,配有交流電源,即便突然斷電,交流電源可維持一段時間,使管理者能夠手動關閉數據庫,避免突然斷電造成的數據損壞。
(二)做好網絡上信息技術安全保障
確保醫院電子檔案信息網絡上的安全,首先是備份,備份是確保即便電子檔案信息受到攻擊導致數據毀失還可以對數據進行恢復,是電子檔案信息安全的基本保障方法。備份按地理不同可分為本地備份與異地備份,按備分的方式可分為在線備份和離線備份,按備份的略策又可分為增量備份與差分備分。在備份的儲存方面上,當前,由于備份電子檔案信息數據量巨大,一般都是在磁盤陣列式儲存。其次是對檔案信息進行加密,防止黑客與病毒入侵,對電子檔案信息實行加密技術,從而防止電子檔案信息的被篡改與泄密,一般加密的方法有軟件加密、硬件加密與混合加密,具體來說軟件加密就是利用計算機程序對電子檔案生成不可讀的格式,需要用專門軟件才能讀取,硬件加密是通過TPM加密硬件對硬件進行加密以保護電子檔案數據;混合加密是通過用戶認證、身份密碼、權限分配等進對電子檔案數據保護。再次是設置高級別的防火墻,對檔案用戶采取限制訪問級別的限制,對于非機密檔案信息,可以對社會開放,對于限制用戶數量密級的檔案,按全程管理原則與前段控制原則,在電子信息形成時涉及到哪一個用戶,為用戶授權的訪問級別,未經授權的無權訪問,確保電子檔案信息在合法用戶范圍內利用,從而防止人為對電子檔案信息篡改,維護電子檔案信息的真實完整。
(三)制定完善規章管理制度,提高管理者素質
[關鍵詞]醫院;計算機;信息系統;安全;策略
近幾年來,醫院的計算機網絡數據被盜的案例時有發生,有些是由于醫院的計算機系統被安裝了監視的軟件,而有些則是因為系統本身存在安全漏洞,導致黑客入侵,盜取患者的身份信息[1]。醫院的計算機網絡信息系統運行在錯綜復雜的環境條件下,要保證系統的絕對安全需要克服的因素較多,故而需要進一步的研發和運用安全技術來確保計算機網絡運行的安全。
1提升醫院計算機信息安全水平的策略
1.1訪問技術
在對計算機進行訪問的時候,使用者可以在自身被允許的范圍內登陸到服務器上,而后搜索并獲得自己需要的數據資料。在這一過程中,使用者進行訪問是否合法,需要對登錄的用戶名以及用戶口令進行識別和驗證,或者是對用戶賬號的缺省進行限制檢查,只有驗證和檢查通了了才能夠讓用戶對醫院網絡進行登錄和訪問。一般來說,用戶的口令是決定能否入網的基本因素也是關鍵因素[2]。如果設計的口令太過簡易,或未進行加密處理,那么口令就有可能被其他人破譯,繼而入侵到醫院計算機系統中,所以,使用者在對用戶口令的設定中,不能單純的只利用數字,而是要將數字和字母或者字符相結合,并且領用單向函數或者公鑰等方式對口令進行加密處理。另外,如果用戶輸入了多次口令,且均是非正確口令,系統要自動默認其屬于非法入侵者,同時向后臺自動發送報警信號,這時,該用戶的賬號會被鎖定[3]。除此以外,計算機網絡信息的數量巨大,內容不同,可以對內容進行分類,而訪問者能夠訪問的范圍要以其所在用戶群體為基本依據,對其訪問的權限進行設定。例如,可以把用戶群體分成管理人員,一般用戶以及審計用戶等,這時,管理人員能夠對全網進行監控,而其他的使用者只能在各自的訪問權限以內獲取到相對應的信息。
1.2密碼技術
對計算機系統進行加密時保證信息安全,不被惡意篡改或者是泄露的一個關鍵,在對數據信息進行加密以后,就會生成被使用者自行掌握的密文[4]。加密以及解密的基本原理是:使用者通過明文對密碼進行設置,而后計算機自行運行加密的算法進而形成密文,而只有將密文利用指定好的信息通道進行輸入,計算機才能夠自動運行解密算法,將密碼的指令以明文的方式呈現出來,這時,輸入密碼的人就能夠完全地享有加密的信息。在應用密碼技術中,要充分顧及到黑客或者病毒通過非法的各種手段來破譯信息系統的安全隱患,而應對的防范技術通常有兩種,即對稱密鑰加密技術和非對稱密鑰加密技術[5]。其中,信息在發送時以明文的方式進行加密處理,形成密文信息,而接收信息的一方在進行解密時,也要以明文的方式進行輸入才能夠解密,在這一過程中,加密密鑰以及解密的密鑰,都必須通過安全公開信道的一種加密方式就是對稱密鑰加密技術。對稱密鑰利用的密鑰有64位,期間涉及到64位數據塊,在任意一次加密操作以前,所有數據塊將會進行為期16輪的替換以及變換過程,繼而產生出共有64位的密文數據,其中有8位是進行奇偶驗證的數據,剩余的數據時密碼的長度[6]。非對稱密鑰加密技術則是發送者通過明文來對加密模塊進行設置,密文通過公開信道以后,接收者使用自身的私有密鑰對模塊進行解密操作,繼而獲取到全部信息,這個過程中包含了密鑰的產生,以及加密和解密三過程,但是其計算方法更加復雜,主要被用來傳送量較為巨大的數據信息。為了確保計算機的應用安全,可以綜合使用以上兩種加密方式,保證加密的信息不能夠被破解,更不能被竊取或者更改。
1.3防火墻技術
在對計算機網絡安全進行防御的整個體系中,防火墻主要作用是提升網絡體系的整體安全性,主要包括加強對網絡訪問方面的控制,避免網絡內的數據信息遭竊,對網絡設備進行保護使之避免被外界攻擊或者是避免因被攻擊而破壞等。一般可以把防火墻看成是對內網和外網訪問進行控制的一個設備,組成部分有路由器,以及主機并其他的網絡安全設備。但是防火墻并不能防范到所有對計算機網絡造成威脅的因素,所以其使用也有局限性,故而防火墻也和加密技術以及訪問技術等其他技術聯合使用,以下幾種模式的防火墻系統值得引起關注:①包過濾防火墻,通過過濾路由器將內部網絡與外部網絡進行一個連接,能夠對外部網絡輸入進來的數據包進行基本的審查,保證內部網絡以及服務器運行的環境安全穩定,這一類型的防火墻在使用時不需要安裝指定的軟件或者是運行任何程序,但是只適合于諸如家庭網絡一類的規模不大且結構簡單的網絡[7]。②雙宿主主機防火墻,此種類型的防火墻在內網和外網之間有雙宿主主機控制網絡的接口,以及服務器和網絡的接口,受到保護的網絡能夠完全的隔離在外部網絡之外,使用外部的網絡設備無法搜索到內網中的各類信息。③屏蔽主機網關防火墻,不僅過濾路由器成為連接外網和內網的一個紐帶,而且在內部網絡中設計堡壘主機,過濾的方式較為簡單,所以一定要加強堡壘主機的安全性。④是屏蔽子網的防火墻,在內網與外網之間,存有一個通過兩臺過濾路由器協調運行的具有屏蔽效果的子區域,在其中設置堡壘主機與信息服務器,能夠產生出一個位于內網和外網之間的相對安全較高的子網絡,其能夠降低被成功入侵可能性以及被侵入以后內網受到損害的程度。一般而言,防火墻可以被視為保護計算機網絡安全中的一個關卡,但是不能作為維護其安全的唯一保障,也就是說防火墻只應該是對計算機網絡安全進行保障的一種輔助和補充手段[8]。
1.4數據庫安全技術
數據庫具有存儲計算機的數據資料的作用,而在進行資料信息的存取,以及使用或者共享的一系列過程中,僅具有登陸權限的合法的使用者,才能夠登錄到其權限內的數據庫中,才能夠對存儲于該數據庫中的資料信息進行一定的操作,但是在此過程中也有數據信息的丟失,出現錯誤或者密碼丟失等安全風險[9]。對數據庫進行安全方面的管理,首先就需在數據庫管理系統內部進行控制,也就是操作系統要經過DBMS(數據庫管理系統)的訪問以后才具有操作的合法性,這里涉及到的技術內容既有用戶授權,又有禁止在非法的狀況下使用系統以及進行數據庫的正常統計工作等。因為數據庫最基本的功能就是進行數據庫內部資源的共享,所有不可避免的會涉及到共享資源時進行保密的技術,一般,數據庫的管理員對使用者以及使用者訪問的權限進行一定的控制,特別是對于比較敏感或者是重要的數據資料,必要時可以進行注意的跟蹤審查或者是對訪問過程進行監控,同時登陸的口令每隔一段時間要進行一次更換。
2結語
關鍵詞 信息化;醫院;網絡安全;病毒傳播
中圖分類號:TP316 文獻標識碼:A 文章編號:1671-7597(2013)20-0157-01
現代化醫院運營的必備技術支撐環境和基礎設施,是醫院信息系統,簡稱HIS。醫院只有具備良好的信息管理、信息處理系統,才能實現高效的現代化管理。網絡管理的安全、高效,是醫院網絡信息保持較高保密性、可用性、完整性,大規模信息系統的安全運作,醫院各項工作的高效運轉的根本性保障。
1 醫院當前的信息系統管理存在的不安全因素
1.1 惡劣天氣帶來的安全隱患
在實際的信息系統管理中,創建的自然環境危害因素主要有:周圍環境中存在的電磁輻射、不穩定的靜電、雷擊、供電電源以及不相適宜的溫度和濕度等。盡管計算機技術發展迅速,然而其工作也深受溫度的影響,在環境溫度太低或者太高的情況下,網絡系統無法開展正常的工作。濕度也是影響計算機能否正常工作的重要因素,過干的環境下,很容易產生較大電壓的靜電,損害計算機中的電子器件;過濕的環境下,會降低電路的絕緣能力,損害用于存儲信息的媒體。在處于雷電的天氣下,網絡系統中的主交換機,可能遭受徹底的損壞。
1.2 黑客病毒等攻擊的人為安全隱患
無意識失誤的人為因素和惡意攻擊的人為因素,是威脅信息系統網絡安全的兩種主要因素。影響計算機網絡系統安全的人為因素是多方面的,因此,信息系統網絡管理者應高度重視各種人為威脅因素。人為因素對醫院信息系統的危害,重則徹底摧毀整個醫院信息系統,網絡系統會因此而處于癱瘓狀態;輕者直接影響網絡系統數據的準確性,或是出錯、或者丟失、或者外泄。一般情況下,主要有用戶口令選擇不慎、用戶安全意識較差、操作員安全配置不當、程序設計錯誤、內部醫院人員操作失誤等人為的無意失誤行為。
人為因素的惡意攻擊,主要體現在“黑客”、間諜、計算機犯罪分子的破壞。隨著計算機科學技術的飛速發展,滋生了不少電腦高手、能手,如“黑客”、網絡間諜等,他們往往蓄意碰壞網絡系統,非法復制軟件,竊取網絡信息,是網絡系統的人為惡意攻擊威脅因素。當前,人為的惡意攻擊,是計算機網絡面臨的最大威脅,造成的損失也是不可估量的。
1.3 醫院計算機軟件管理漏洞
計算機協議、硬件以及軟件等系統安全策略、實現形式上存在的缺陷,即網絡軟件漏洞。通過這些網絡軟件漏洞,無需獲得管理員的授權,惡意攻擊者便可以直接訪問并攻擊醫院網絡信息系統。盡管計算機科學技術的發展,已到了一定的高度,然而目前仍然沒有一款百分之百完美無缺的網絡軟件,甚至有不少商業軟件在應用之初,便存在大量的漏洞。黑客的攻擊行為,重點突破口便是這些漏洞和缺陷,也正是由于這些漏洞的存在,才會發生一系列黑客攻入網絡系統內部區的案件。除此之外,部分軟件工作的程序設計人員,在設計編程的過程中,為了方便管理,往往會設計不為人知的軟件“后門”,假若這些軟件“后門”被不法分子獲知,將會直接威脅到軟件的安全。
2 信息環境下做好醫院信息安全的保障對策及建議
2.1 注重保護計算機硬件設施
做好計算機的物理安全工作,能夠很好的預防自然災害、人為破壞、搭線攻擊等因素,確保計算機系統、網絡服務器、掃描儀等硬件設施、通信鏈路。物理安全策略,是構建一個良好的電磁兼容計算機工作環境的重要措施。借助于一些技術手段,最大限度的減少自然環境因素對計算機的危害。比如在機房屋頂和交換設備網點安裝避雷針、接地裝置等防雷措施,以減少雷電對網絡系統的危害;在干燥或潮濕的地方購置加濕或者去濕的設備,根據機房面積安裝相適宜的空調,控制網絡環境的濕度和溫度;安裝標準地線、鋪設活動抗靜電地板,減少靜電對計算機網絡系統的危害。
2.2 通過數據加密技術保護網絡系統
為了保護數據、口令、文件和控制信息的安全性,常采用數據加密的計算機網絡安全主動防御策略。數據加密技術的運用,不僅能夠有效的保障信息的機密性,還能夠有效的保護數據的網上傳輸。在加密的情況下,只有獲得授權,用戶才能訪問、使用存儲、傳輸的數據。在維護網絡系統安全的過程中,常采用鏈路加密、節點加密、“端—端加密”等網絡加密方法,保護網絡數據信息不被未獲得訪問權限的侵入者識別、使用、破壞。網絡加密中的鏈路加密法,主要是用來保護網絡各節點之間的鏈路信息;節點加密法,主要是用來保護源節點和目的節點之間的傳輸鏈路;“端—端加密”法,主要是用來保護“源端用戶”和“目的端用戶”之間的數據。用戶,可以根據具體需求,而選擇不同的網絡加密方式。運用RSA算法和DES算法等加密算法,實施對信息的加密,能夠以最小的代價保護網絡數據的安全。
2.3 完善醫院網絡防火墻的安全管控
防火墻,包括一切預防、抵御外界侵犯,保護網絡信息系統安全的各種應對、防范措施。防火墻,實際上是一項訪問控制技術,在內外部網絡之間設置一道隔離墻,控制兩個或多個網絡之間的訪問,以保護內部網絡中的機密數據不被篡改或偷竊,監測流入內部網絡的所有信息和流出內部網絡的而所有信息。防火墻,不僅有效的屏蔽了需要屏蔽的信息,“阻止”了該阻止的信息,同時也能夠允許信息的流通。防火墻的隔離設備,是一組能夠提供網絡安全的硬件、軟件系統。
2.4 從規章制度上來完善網絡信息安全
醫院必須正確認識并認真對待醫院信息管理系統網絡安全問題。采用上述技術措施保障網絡安全,還不夠完整。因此,醫院應在內部構建完整的網絡安全管理規章制度。網絡安全管理策略具體包括應急措施和數據質量分析評價制度、管理人員登記制度、管理員網絡操作使用規程、網絡技術管理規則和人員培訓制度等。
3 結束語
醫院醫療業務的正常開展,有賴于正常運行的信息系統,而醫院信息系統安全管理工作也是一項長期、艱苦的工作。為此,醫院網絡管理人員應認真學習、細心搜集,不斷更新知識、累計經驗,全方位、多角度的考察網絡安全漏洞,力爭準確把控乃至消滅各種網絡不安全因素,確保醫院信息系統的安全、健康、持續運行。
參考文獻
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【關鍵詞】醫院網絡;系統安全;管理技術
1引言
當前醫院不斷推進信息化建設,信息的集成、共享也順利實現,能夠使得醫院的醫療業務水平得到提升。醫院網絡系統的運行需要有完善的網絡環境作保障,但是網絡建設中有諸多風險,信息的安全性并不強,如果出現問題將對醫療服務的質量產生影響,所以必須要提高對醫院網絡安全防護體系的構建,使得醫院的信息化平臺能夠安全建立并運行,消除不安全因素,使得醫院能夠正常工作。
2醫院計算機網絡安全的重要性分析
在信息化占領全世界的現在,計算機網絡也已經占領了大多數的醫院工作。最主要的就是利用計算機的便捷對患者信息進行整理歸類、促進醫患人員在平臺上展開交流等等,這些給患者就診開啟了很多便利。對此可以看出,其實醫院在一定程度上掌握了很多公民的私人信息,除了信息以外還有其他涉及到公民安全的信息。在展開調查的幾家醫院中,其實醫院對這些信息是非常重視并本著患者為上,不會對其進行任何泄露。但是調查中有一大部分醫院其實已經存在了計算機網絡不安全因素,這些不安全有很重大的隱患,最直接的就是導致部分急救患者得不到及時的治療,重者因此失去寶貴的生命。所以醫院的計算機網絡安全對于醫院的各項醫療、護理工作至關重要,所有采取了信息化的醫院都應該重視起計算機安全問題。
3醫院網絡安全防護的現狀分析
3.1管理存在較大難度
當前醫院的網絡建設逐步完善,系統運行也順利推進,要實現這一目標也需要有完善的設備以及軟件作為支持,但是目前我國醫院使用的軟件以及設備等基本上都是從外部引進的,并且一般都是單獨配置。桌面終端的部分呈現分散性,缺少統一的種類,使得系統的管理難度逐漸增大。盡管當前醫院醫務人員在不斷學習信息技術,但是由于部分工作人員年紀比較大并且信息技術的專業性較高,因此信息技術的接受水平不高,系統運行風險大,管理難度增大。
3.2系統性不強
網絡環境運行過程中會面臨很多風險,當前醫院網絡系統的功能逐步完善,呈現出復雜化的結構特點,不同環節間的聯系也日益密切,如果系統受到安全威脅,任何一個環節出現問題,整個系統的運行效果就會受到影響。但是目前醫院的網絡安全防護效果還沒有達到理想的效果,缺乏系統性,不能做到統一的管理,對于出現的漏洞也無法有效防護,存在著反復建設的情況,使得防護效果受到影響。
4醫院信息網絡建設中的安全技術體系
4.1完善軟件系統
4.1.1建立數據庫就當前來看,大多數醫院在對網絡結構進行選擇時常常會運用雙機系統結構,在選擇這類系統結構時還要考慮到集群的問題,為此,將會運用兩臺服務器來一起構建完成,如果在運行的過程中主服務器產生了相應的故障,則能夠自動的從服務器中接管所有的工作,這種方式可以有效防止數據的丟失[1]。除此之外,醫院還可以選擇雙電源的磁盤列陣工作電源,如果電源產生故障時,也能夠很好的降低數據丟失的風險。與此同時,醫院也可建立遠程容災機制,將其數據庫的相關內容傳送至異地的同時還可加以備份,在保護較為機密數據時可選擇此方式,確保數據的完整性,即使數據庫遭到惡意破壞后也能夠通過恢復備份數據來確保數據庫的完整度。4.1.2操作系統通常情況下,在對相關應用程序加以運行時都會用到相應的操作系統,當操作系統被破壞之后(癱瘓狀態下)將無法繼續運行[2]。為了防止癱瘓的形式,醫院可以選擇建立與之對應的補丁服務器,之后便可以自動并且及時的在應用程序打上最新的補丁。不論在哪一個工作站中盡量對系統進行備份。對于主機,不僅需要安全應用程序與操作系統,而且還必須選擇相應的殺毒軟件安裝下來,與此同時,采用CHOST軟件克隆電腦C盤當中的全部系統(分區進行),然后把克隆好的系統保存于D盤中,當系統產生了不可修復的故障時,醫院則利用D盤對其加以恢復。
4.2硬件系統的安全與管理
4.2.1中心機房服務器一般情況下,中心機房在醫院中主要對信息進行處理的場所,為此,醫院需要確保服務器可以24h不間斷的正常運行。為了確保其安全性,首先需要對服務器置放的房屋進行選擇,室內溫度要控制在25℃左右,溫度最好保持在在40~70%之間,機房的選擇主要為半封閉式的并且沒有人員流動,同時沒有灰塵的房間,在房間內還要對其配備專用空調、防火墻面、鋁合金玻璃隔斷以及抗靜電地板[2]等,除此之外,為了預防磁場與雷電的干擾,醫院還必須安裝有效的裝置。為了防止因停電或者電源問題產生的故障,醫院可以對其準備兩套UPS電源。4.2.2網絡設備為了保證其基本性能,醫院需要定時對做好光纖收發器以及交換機的檢查工作,而且還要預防雷電、灰塵以及火災。在對網絡加以布線時,為了防止網絡信息受到外界干擾,盡量避開那些有著較強電場以及磁場的區域。對于內網與外網也要加強隔離效果,可以鋪設好兩套線路(分開進行),使其與外網、醫院的信息網進行分別連接,在外網與內網的接入口設置千兆防火墻,將服務器與其他工作站劃分于不一樣的VLAN中,防火墻在這種情況下才能夠完全確保服務器不會受到攻擊。為了防止非法入侵,醫院必須定時對數據庫以及操作系統的密碼加以更新。4.2.3終端終端內包含了一切進入至醫院信息網絡中的計算機,當然,其中同時也包括了護士站、醫生站等相關站內的調用中心服務器系統,在對這些系統加以管理時,通常會通過網管軟件來限制一些非法訪問行為,并且,還對其他相連的操作給予限制。屏蔽USB接口,數據共享在醫院內也不被允許,安排一個專門負責的工作人員來做好防塵防水的基礎工作。
4.3網絡技術維護
4.3.1安裝殺毒軟件計算機一旦傳染病毒,則傳播速度較快,引發的負面影響較大。對于計算機病毒的處理,需強化預防理念,安裝高效的殺毒軟件,并且定期對計算機中的病毒進行查殺。同時,不定期聯網更新病毒庫,從而提升醫院信息系統的安全性和穩定性。此外,需要應用虛擬局域網技術對網路內的傳輸進行管控,也可將物理網絡分化為多個邏輯子網,而子網之間可以相互訪問并控制信息,從而有效抑制病毒的傳播[3]。4.3.2安全隔離網絡安全威脅以及風險主要存在于物理層、協議層和應用層。若網絡線路被切斷,或者是通信中斷,則表明物理層遭受到惡意攻擊。網絡地址偽裝、Teardrop碎片攻擊、SYNFlood等都屬于協議層攻擊。非法URL提交、網頁惡意代碼、郵件病毒等都屬于應用層攻擊。從以往的工作經驗來看,物理層遭受的惡意攻擊較少,而網絡層和應用層安全風險相對較高,且風險類型較多,可控性較低。因此,需要保證信息系統服務器與互聯網的物理隔離,技術原理如圖1所示.4.3.3防火墻設置防火墻是醫院信息系統防護的屏障,可以有效阻礙外人的惡意攻擊,保護網絡內的信息。防火墻將內外網相隔離,對網絡的訪問人員信息進行采集,在用戶登陸網絡時,需要先對用戶進行審核,審核通過后才可登陸。通過登陸權限限制,可有效避免非法用戶入侵、破壞、干擾等問題,如圖2所示。但是專業入侵檢測系統對提高防火墻的性能自然是不容忽視的,此系統既能夠彌補防火墻技術的不足,還能夠通過跟蹤和系統恢復等方式收集入侵證據。入侵檢測系統常規應用方法主要有入侵檢測、基于主機的入侵檢測、古典型查找檢測,三種方法相輔相成,協調應用。
5結束語
綜上所述,隨著科學技術的快速發展,醫院信息化發展程度不斷提高。為了保證安全技術體系的科學有效,需基于當前的發展水平,積極采用安全技術,完善管理方案。醫院信息系統的安全和管理密切相關,積極采用先進的網絡技術,加強網絡管理,推進信息系統網絡安全建設,以此提升醫院的整體質量和水平。這就需要醫院根據自身實際情況,制定與之相適應的信息系統,并不斷更新和完善,從而保證醫院網絡的安全運行。
參考文獻
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[關鍵詞] 職工醫保聯網;居民醫保聯網
[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)10(b)-074-02
隨著我國各項事業改革的深入發展,市場經濟逐步發展成熟,醫療保障制度也在不斷完善。自1998年以來已經建立了城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度以及城鎮居民基本醫療保險制度。醫療保險信息系統是醫療保險政策的體現,隨著醫療保險制度的不斷完善以及醫保業務需求的不斷變化,醫療保險信息系統也需要不斷地得到完善,與醫療保險中心相連的定點醫療機構需要按照醫療保險中心信息系統的變化不斷完善醫院管理信息系統。如何在與醫療保險中心相連的情況下,也就是外部網絡相連的情況下,建立有效的醫院信息系統安全架構,保障信息系統安全、平穩、高效,成為醫院信息化建設的重要內容。本文結合我院實際的網絡體系結構,介紹醫院信息管理系統(HIS)與城鎮職工醫療保險系統(簡稱職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險系統(簡稱居民醫保)的實時聯網的實現方法以及網絡安全架構。
1 信息系統的安全架構
1.1 信息系統的安全問題
醫院信息系統是利用計算機及其網絡通訊設備和技術,對醫院內外的相關信息進行自動收集、處理、存儲、傳輸和利用,為臨床和管理服務的應用信息系統。隨著信息技術和網絡技術的飛速發展,醫院信息系統在醫院得到了廣泛應用。一個功能齊全的醫院信息系統,不僅包括掛號系統、門診管理系統、藥房管理系統、藥庫管理系統、住院管理系統、病案管理系統、物質管理系統、人事管理系統等,甚至集成了醫學影像歸檔與傳輸系統(PACS)、檢驗信息系統(LIS)、放射信息系統(RIS)等,幾乎涵蓋了醫院工作的方方面面[1-2]。醫院信息系統(HIS)一旦投入運行,其數據安全和網絡安全問題就成為系統能否持續正常運行的關鍵。作為一個聯機事務系統,要求能每天24 h不間斷運行,像門診收費、掛號這樣的系統,不能有30 s的中斷,也絕對不允許數據丟失,稍有不慎就會造成災難性后果和巨大損失。而造成數據不安全和網絡不安全問題的原因是多方面的,包括因特網黑客侵入、內部局域網非法用戶侵入、系統或人為故障等。來自因特網的病毒和黑客侵入是很難防范的,因此我院將內部信息系統和外部因特網在物理上隔離起來,內部局域網不能和外界直接進行物理相連。為了與醫療保險管理系統相連,這種局部封閉的環境被徹底打破,HIS必須和外面網絡相連,HIS的安全問題變得更加敏感、嚴峻,因此,醫保聯網要做好防護安全措施。對于聯網安全問題,我院增加了一臺前置服務器,安裝網絡防毒軟件,以防止非法用戶威脅或破壞整個信息系統安全。
1.2 與醫保中心相連的架構設計
醫療保險的實施,是一項復雜的社會系統工程,涉及到參保單位、醫療保險管理部門以及定點醫院等機構,需要醫保信息系統和醫院信息系統銜接,要求醫院使用的醫療保險的管理軟件應與醫保中心的信息系統相匹配,并留有與之相連接的接口以及網絡連接,以滿足醫保中心的要求,實現實時傳送數據。
徐州市城鎮職工醫療保險信息系統自2001年開始運行,現已運行了7年,全市與醫保中心直接聯網的定點醫療機構在不斷增加,系統的應用規模也在不斷擴大,而且經過幾年的完善,系統已逐漸趨于平穩,但是醫療保險信息系統中的職工醫保系統也存在以下不足:首先,醫療保險系統的費用結算種類多種多樣,參保人員醫療費用結算功能模塊放在定點醫療機構來處理,這就使定點醫療機構的程序變得異常復雜;其次,當由于政策的改變或其他原因所引起的計算方法發生變化時,定點醫療機構的計算調整及時性和準確性都無法保證,如果定點醫療機構與醫療保險中心不能同步,就會造成系統數據的不一致,從而導致系統之間不能協同一致地工作。而城鎮居民醫療保險信息系統從2008年4月開始試運行,醫院信息系統與居民醫保信息系統聯網的定點醫療機構只有幾家大型醫療機構。醫保中心提供的居民醫保接口解決了職工醫保的不足,但是也提供了與職工醫保完全不同的聯網方法與體系結構。下面具體介紹我院信息系統與醫保中心的職工醫保與居民醫保實時聯網的實現方法及網絡體系機構。
1.2.1 與職工醫保相連醫療保險信息系統中的職工醫保子系統是通過前置機與定點醫院的前置機相連。定點醫院信息系統只要將參保人員的醫療費用數據發送到醫院的前置機上,由前置機通過網絡將信息發送到醫保中心的前置機上進行信息處理,定點醫院通過前置機從醫療保險中心的前置機上下載參保人員的基本信息。這個過程是雙向的,信息處理完畢后,醫保中心的主機即刻給予回應,將個人帳戶、現金、統籌基金等各項應支付的金額數發回醫院端,作為醫院端的收費標準。為了實現與醫保中心的實時聯網,我院的信息系統通過醫保前置機,通過綜合業務數字網(ISDN)專線直接與醫保中心的前置機相連。我院醫保前置機配有兩塊網卡,一塊與路由器相連,一塊與內部局域網相連。醫保前置機軟件由醫保信息中心統一維護,運行著數據傳送模塊。網絡體系結構如圖1所示:
1.2.2 與居民醫保相連醫保中心提供的居民醫保子系統采用了動態鏈接庫的方案。動態鏈接庫由醫保中心統一開發維護,定期更新到聯網的定點醫院使用。醫保接口動態鏈接庫向醫院的HIS系統提供若干供調用的函數集,幫助醫院的HIS系統完成醫保待遇的計算和數據的存儲與傳輸,醫院系統改造過程中,在不用理解醫保政策的情況下,按照一定的規則,即可快速、安全的完成HIS與醫保系統的接口改造工作。動態鏈接庫中的函數全部采用被動調用的方式操作數據,即將動態鏈接庫嵌入到原來的HIS系統中,由HIS系統調用動態鏈接庫中的函數,來完成某個指定的動作。這種方案解決了職工醫保聯網方法的不足,即定點醫院不用理解居民醫保政策的結算方法,直接調用醫保中心提供的函數,定點醫院的程序處理也相對簡單容易,即使計算方法發生變化,定點醫院也不用修改程序,醫保中心修改相應的動態鏈接庫就可以使定點醫院與醫保中心保持同步。由于沒有前置機與醫保中心實時聯網,定點醫院信息系統的終端要調用醫保中心的動態鏈接庫,就要求終端能夠與醫保中心聯網。由于定點醫院要調用醫保中心動態鏈接庫的終端比較多,如收費系統、掛號系統、住院管理系統以及藥品項目對照、收費項目對照等共有十幾臺終端。考慮到每臺機器都使用雙網卡,一塊與路由器相連,一塊與內部局域網相連不太現實,最后我們用一臺單機安裝兩塊網卡,一塊與路由器相連,一塊與內部局域網相連。網絡體系結構如圖2所示:
圖2 居民醫保聯網體系結構圖
2 總結
HIS系統與醫保聯網建設實際上是醫院信息管理系統建設的一部分,是有效的補充和完善,必須采用符合醫院自身特點的方案和方法進行建設。
[參考文獻]
[1]任忠敏,馬國勝,姚鳴紅,等.醫院信息系統安全體系的建立[J].醫學信息,2004,17(7):408-410.
[2]宋穎杰,于明臻.醫院信息系統的網絡安全管理與維護[J].中國現代醫生,2007,45(17):104,110.
【關鍵詞】醫院 信息系統 安全威脅 防御
1 引言
計算機技術、網絡技術和數據庫技術的快速發展促進了醫院電子信息系統的普及和應用。目前,醫院在行政管理、診斷治療等方面已經開發了OA系統、財務管理系統、人事管理系統、住院病房管理系統、藥品管理系統、醫院影像拍攝與存儲系統、患者病歷檔案管理系統等,為醫院行政管理提供了信息化支撐,并且能夠在診斷治療過程中,采集患者信息,提高醫護人員的工作效率和診療質量,更好地為患者提供臨床咨詢、輔助診療和臨床決策服務,具有重要的作用和意義。為了提高患者、醫院行政管理人員、醫護人員使用的方便性,共享數據資源,醫院信息系統集成規模越來越大,各種系統采用的開發技術多種多樣,比如 JSP技術、ASP技術、技術等,隱藏的漏洞和風險也越來越多,因此需要采用嚴格的安全防御系統,保證醫院信息系統的正常工作和運行。
2 醫院電子信息系統面臨的安全問題現狀分析
2.1 醫院信息系統安全風險評估處于初級階段
目前,醫院信息系統通常由醫院自己招聘的網絡管理團隊進行維護,而信息系統安全風險評估技術涉及多學科知識,其不僅是一個技術性問題,也是一個管理學問題,而許多醫院的信息系統沒有進行過風險評估,因此無法及時、準確地獲取醫院信息系統存在的安全漏洞和攻擊威脅風險,不能夠及時地采取安全防范措施進行預防和保護。
另外,醫院信息系統應用背景復雜,包括藥品管理、醫學診斷、醫學治療等方面的知識,在醫院信息系統風險評估過程中,風險評估缺乏規范化的標準,導致風險評估主體和客體不清晰,無法明確劃分參與者的工作內容,并且承擔相關的角色,因此醫院風險評估效果較差。
2.2 醫院電子信息系統攻擊技術逐漸增強
云計算、分布式移動和移蛹撲慵際蹩燜俜⒄梗其不但促進了電子信息系統在醫院行業中的應用,同時也提高了網絡黑客、木馬和病毒攻擊技術,網絡安全威脅更加智能化,尤其是網絡威脅更加隱蔽,潛伏的周期更長,給醫院信息系統帶來的安全威脅也更加嚴重,非常容易導致患者病歷資料丟失,無法長期跟蹤患者身體健康狀況,不能夠優化患者治療方案,提供最佳的治療服務。
2.3 醫院電子信息系統操作人員安全意識薄弱
醫院電子信息系統用戶角色包括醫生、護士、行政管理人員和普通的患者,用戶通常為非計算機專業人員,在操作系統的過程中,不能夠嚴格按照醫院電子信息系統的操作規范進行,時常攜帶含有病毒的優盤、硬盤或網絡傳輸文件,隨意插拔,非常容易感染醫院網絡平臺內的其他終端或系統,導致系統崩潰或數據資源被盜。
2.4 網絡攻擊和威脅形式呈現多樣化
傳統網絡攻擊和威脅多來源于黑客、病毒和木馬,并且由于醫院信息系統孤立存在,因此導致網絡攻擊威脅不能夠達到目的。近年來,由于移動互聯網、光纖網絡的快速發展和進步,分布式管理系統基于互聯網連接在一起,登錄終端包括PC、iPad、iPhone等智能終端,因此網絡病毒傳播途徑越來越多,呈現多樣化。
2.5 電子信息系統網絡漏洞數量居高不下
醫院電子信息系統集成應用軟件越來越多,各種軟件在開發和實現過程中采用技術種類不同、采用的開發工具也不盡相同,因此在集成和融合過程中,無法避免將會產生各種漏洞。隨著網絡攻擊技術的提高,電子信息系統的網絡漏洞將會成為入侵攻擊的選擇點,為電子信息系統的應用帶來困難。
3 醫院電子信息系統安全防御技術探討
3.1 應用層數據加密傳輸
醫院電子信息系統關聯的用戶在操作過程中,通常位于網絡的不同位置,比如內網核心位置、內網普通位置、外網位置等,因此為了保證應用層數據信息輸入的安全性,可以采用 IPSec VPN和SSL VPN技術加密通信渠道,實現數據的加密傳輸。
3.2 數據傳輸控制
由于不同的用戶分屬于醫院行政管理部門、業務科室等,因此為了不同角色的用戶實現網絡服務器的安全存取控制,可以將醫院內部網絡的IP地址進行分段、分類管理。
具體地,醫院電子信息系統IP地址歸屬不同的子網、VLAN和VPN,并且與計算機的MAC地址、用戶名等進行一一關聯,形成良好的映射關系。不但可以有效地控制網絡應用的訪問和存取權限,同時也可以非常容易且方便地管理和監測網絡中的所有用戶。同時采用ROST技術實施強制訪問控制,所有用戶(包括最高權限用戶)都無法訪問受保護的網絡資源。因此,醫院網絡設計過程中,IP地址劃分、VLAN設計和ROST技術,將是一項非常重要的工作。
3.3 服務器安全防護
醫院電子信息系統服務器在操作過程中,要構建嚴格的防病毒體系,采用防火墻、入侵檢測控制、安全審計、訪問控制列表等,控制服務器操作系統用戶的權限和角色,使其能夠按照規則進行操作,保證醫院信息化系統服務器不會受到網絡木馬、病毒和黑客的攻擊。
3.4 用戶角色控制
醫院電子信息系統用戶數目多,各個系統用戶具有不同的訪問權限,因此為了控制醫院電子信息系統的操作規程,系統在訪問權限控制過程中,采用角色權限進行動態的調控,以便能夠靈活管理用戶,限制用戶的系統操作功能和服務器訪問權限,采用統一的訪問認證系統和單點登錄認證機制,保證用戶獲取系統服務器的授權,保證安全訪問系統的服務資源。
4 結束語
隨著云計算、移動計算、分布式計算技術的快速發展,醫院電子信息系統的種類也越來越多,比如開發和實現了患者病床護理系統、呼叫系統、臨床路徑管理系統等,因此醫院信息化安全防御也是一個重要的組成部分和關鍵環節,需要增加安全防御軟件和安全防御設備,構建一個更加完善的、可靠的安全管理系統。醫院電子信息化系統是一個動態的、復雜的安全防御工程,其需要隨著網絡黑客、木馬和病毒技術的提高而增強,以便能夠不斷地適應現代化醫院防御需求。
參考文獻
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[4]龔旭峰.醫院管理信息系統的安全的現狀與防御[J].信息與電腦:理論版,2010(11).
1夯實基礎設施安全體系建設
基礎設施安全體系建設,即病案信息化系統環境建設,包括開發并完善用于病案信息建立、存儲、傳遞、利用的軟硬件設備和網絡交換設備。基礎設施安全體系構建是信息安全保障體系的重中之重,是安全保障體系的核心。建立基礎設施安全體系時,要做好網絡邊界防護、系統主機防護、入侵檢測與審計工作,并建立完整的防病毒體系,輔之以遠程訪問接入及終端準入控制,構造出切合實際、行之有效、相對先進、穩定可靠的網絡安全系統平臺;要保護計算機網絡設備、設施免遭水災、火災、地震等事故破壞以及人為操作失誤和各種計算機犯罪行為導致的破壞,并定期對存放設備的場地進行安全檢查;在共享醫療檔案信息時,要建立醫療檔案信息共享監控平臺,確保數字病案圖像采用加密格式存儲,在第三方合法公司的軟件中使用,以防非法盜用;病案數字化制作與應用所使用的服務器管理必須置于整個醫院系統的安全審計工作范圍中,還要為服務器、各工作站安裝防病毒軟件。為便于回溯追蹤,系統必須把用戶在系統內操作形成的所有日志自動記錄下來;要重視移動存儲中數據交換和共享的安全問題,對接入終端的移動存儲設備進行認證、數據加密和共享受控管理,確保只有通過認證的移動存儲設備才能夠被授權的用戶使用,還要對移動存儲設備接入進行審計并記錄,一旦發現有非法使用的情況要第一時間處理,以避免數據泄漏;病案服務器數據庫參數注冊表、人員登錄信息數據庫、病案主信息數據庫都需加密存儲,并實行內外網物理隔離措施。
2重視應用安全體系建設
應用安全體系以密碼服務為核心、身份認證為基礎。醫務人員訪問病案時,可以按規定權限使用數字化病案,對無權訪問的病案需提交電子申請,經審批通過后在可授權時段內訪問或利用,并且只可以訪問所屬科室的病案,如需訪問其他科室的病案則需要申請;醫保、商業保險公司以及公檢法等用戶可按該體系臨時授予的權限訪問病案,如果需要訪問所有用戶以及默認無權限訪問的病案,則要辦理電子申請審批手續,在得到批準后方可訪問。病案訪問權限分為閱讀、打印和導出三類,每一級權限向下兼容,權限具體分用戶組權限、科室權限、有效期限制、醫學分類限制、IP地址限制、顯示字段限制和特殊病案鎖定等。若系統在一定時限內檢測到所在頁面沒有操作行為發生時,即視為工作人員已經離開,便會自動開啟鎖定,再次操作時須驗證密碼,以避免工作人員離開后他人惡意操作的情況發生。系統可提供人員身份認證、數據加密等功能,用于網絡接入及應用服務等過程。其中,加強認證措施可彌補訪問控制方面的諸多缺陷,數據加密可為整個系統提供縱深防御。該體系具有禁止打印、復制病案圖像以及截屏等功能,并能通過閱讀水印和完備的日志記錄防范有人使用數碼相機偷拍病案圖像,一旦發現偷拍行為即可通過加密的水印進行追查。該體系通過特定軟件獲取數字化病案圖片,防止非法獲取病案圖像,還可通過架設多臺Web服務器來實現負載均衡。
3加強運維安全體系建設
P鍵詞:醫院信息系統;三級等保;信息安全
1 引言
隨著網絡與信息技術的發展,尤其是互聯網的廣泛普及和應用,網絡正深刻影響并改變著人類的生活和工作方式。越來越多的醫院建立了依賴于網絡的業務信息系統,比如HIS、OA、財務系統等等,它們提供了日常辦公所需的業務,便利了工作。互聯網對社會各行各業產生了巨大深遠的影響,與此同時,信息安全的重要性也在不斷提升。
醫院信息系統是醫院實現辦公電子化、網絡化、無紙化的重要平臺,同時也是開展日常工作的重要平臺。然而,近年來,隨著網絡信息安全的快速發展,安全威脅正在飛速增長,尤其混合威脅的風險,如黑客惡意攻擊、蠕蟲病毒、木馬等,有可能會給醫院的信息網絡和核心系統造成嚴重的破壞。所以,建設一個全面、安全的信息系統已刻不容緩。
2 系統現狀安全分析
醫院信息系統現狀拓撲圖如上圖1所示,從整個網絡拓撲圖可以看出,現階段醫院主要有兩個網絡出口,包括連接醫保專網及連接互聯網,互聯網區域主要提供給外端用戶通過VPN連接接入到內部服務器。在安全防護方面,除了在醫保專網的出口邊界區域部署有防火墻外,其他地方都沒有部署有相應的安全防護措施,主要表現在以下幾點:
1)網絡出口邊界區域缺少相應的入侵防護系統,無法對來自外部的蠕蟲、木馬、病毒、惡意軟件及僵尸網絡進行安全防護;
2)在互聯網邊界區域缺乏相應的防病毒系統,無法對來自互聯網的惡意代碼攻擊、病毒等進行檢測和攔截;
3)在內部網絡中缺乏相應的安全審計系統,無法對內部的網絡行為、服務器訪問操作行為等進行審計和日志記錄;
4)在Web類服務器前端缺少相應的Web安全防護設備,無法對針對Web服務器的SQL注入、跨站腳本(XSS)、跨站偽造攻擊等進行安全防護,同時缺乏相應的網頁防篡改系統;
網絡內部缺乏漏洞掃描設備,無法對內部服務器系統進行漏洞掃描及漏洞管理;
5)在內部網絡缺乏相應的運維審計系統,無法針對內部服務器、數據庫、網絡設備及安全設備進行統一的安全運維;內部重要服務器上沒有安裝防病毒系統,無法對服務器進行安全防護,容易遭受病毒的攻擊。
3 建設思路
3.1 建設方法
信息安全體系框架是實施安全建設的靈魂和核心,它提供了構建和管理信息系統安全性的理論指南、流程、工具和指標。定義了全面風險管理和安全措施部署的設計路線和方針。使信息系統安全建設在標準化和完備的設計依據中進行,使建設過程具體而可控。從而維護信息價值從輸入端至輸出端的可信性和可控性;形成完備的事前監控預警、事中防御控制、事后審查追溯的防護機制。呈現持續改進的安全運行管理閉環。
醫院信息系統的信息安全建設會同時依據國家/行業政策標準的指導,因而需要結合現實的業務特點與管理情況,構建各類別各層面信息系統的差異化、本地化保護能力,并通過制訂運行管理策略,形成面向當前安全措施及關鍵系統的運行配置、未知風險的預警與控制情況。
適度化的安全建設思想能夠將上述的方法論貫穿于信息資產的運行周期中,使各階段、各層面的安全機制相互補足而形成體系,避免了安全建設的重復實施和過度投資。
3.2 方案效果
在等級保護要求中,醫院信息系統安全提出網絡訪問控制、網絡入侵防護、惡意代碼防范(防病毒)、安全審計、漏洞管理、運維審計、安全集中管理等需求。本次信息系統安全建設需要完成以下目標:
1)邊界安全防護
在醫院專網互聯區邊界處部署防火墻,對內部服務器進行基礎安全防護,實現邊界的網絡安全訪問控制,保證服務器的安全。(利舊)
2)惡意代碼防護
在醫院互聯網邊界處部署綠盟NF防病毒系統(NF),對來自外網的病毒文件進行安全攔截,保證內部服務器的安全,實現內部網絡的惡意代碼防護。
3)網絡入侵防護
在醫院服務器前端部署綠盟入侵防護系統(NIPS),對來自外網、專網及內部用戶的木馬、病毒、蠕蟲以及各類網絡攻擊行為等進行攔截,保證內部服務器的安全。
4)Web安全防護
在服務器區如果部署有Web類服務器系統(OA辦公系統等),需要在服務器前段部署Web應用防護系統(WAF),對來自互聯網的針對Web應用的攻擊進行安全防護,如SQL注入、跨站腳本、惡意掃描等攻擊進行阻斷防護,同時,在服務器上部署防篡改軟件系統,對文件進行 安全保護。
5)安全審計系統
在醫院核心交換機處旁路部署安全審計系統(SAS),通過網絡數據的采集、分析、識別,實時動態監測通信內容、網絡行為和網絡流量,發現和捕獲各種敏感信息、違規網絡行為,實時報警響應,全面記錄網絡系統中的各種會話和事件,實現對網絡信息的智能關聯分析、評估及安全事件的準確全程跟蹤定位,做到出現問題時有源可溯。
6)運維安全管理
在運維管理區部署安全運維堡壘主機(SAS-H),對日常所有網絡設備以及服務器等的運維進行詳細的記錄,保障系統運維的安全性。
7)系統安全管理
在醫院運維區處部署漏洞掃描系統,可以利用漏洞掃描系統對網絡中的系統、網絡設備等進行掃描,第一時間主動對網絡中的資產進行細致深入的漏洞檢測、分析,并給出專業、有效的漏洞防護建議,讓攻擊者無機可乘。
在醫院內部服務器及主機部署防病毒軟件,可以有效地對內部終端和服務器等進行病毒防護,保證系統不會因為受病毒感染而造成系統宕機、數據受損等嚴重事件。
8)集中安全管理
在運維管理區部署安全管理平臺(ESPC),對所有的安全設備進行統一管理,實現整個信息系統安全狀態的在線分析、在線監控、在管理,提高安全管理效率。
3.3 項目效益
安全技術設施足以保障系統的核心區域,關鍵信息安全管理制度初步形成,并借助外力形成一定的安全支撐能力,整體信息系統安全和穩定得到保證。
通過完善安全運維管理支撐體系,保證運維的安全、穩定,使得醫院信息系統自身具有較高的安全運維能力。
信息系統符合三級等保標準關鍵要點的要求,確保信息系統通過等級保護測評(覆蓋等級保護基本80%以上要素,整個信息系統基本符合等級保護要求)。
4 總結
信息安全沒有絕對性,從技術復雜度來說,單一防護模式很容易被突破,只有實施多層防護,才能消除單點隱患。通過建立“一個中心下的三重防護體系”才能增加突破難度,降低安全風險;做到全可達、全可控、全可查。層層防護旨在實現非法破壞“進不來”,即使進來也“拿不走”,即使拿走也“讀不懂”,即使有惡意行為也“跑不了”。
醫院信息系統的安全管理是一個不斷變化的管理過程,隨著時間的推移,管理理念、信息技術以及醫院信息化程度的不斷變化,醫院信息系統安全管理的發展思路也應該要與時俱進的不斷變化,要根據階段性的信息安全目標不斷的對安全管理體系加以校驗和調整,以保證醫院信息安全管理體系始終適應和滿足實際情況的發展需要,只有做到這樣的管理模式,才能夠建設更健康的、合理的、有效地使醫院信息系統更安全。
參考文獻:
[1] 迪普科技助力新疆醫療系統[J]. 數字通信世界,2014(4).
關鍵詞:醫療衛生行業;信息安全;等級保護;管理制度
1引言
隨著信息化、數字化、網絡化的發展,大數據和換聯網+也進入了醫療衛生行業,加快了醫院信息化的發展。隨著醫院業務的發展,醫院信息系統的應用也更加廣泛,醫院對其依賴性會越來越強,風險也隨之會提高。但醫療服務的特殊性決定了醫院信息系統需要24小時不間斷運行,這就對醫院的信息安全管理提出了更高要求。信息安全管理是指導和控制組織關于信息安全風險相互協調的活動,它是了解體系安全狀態、實現信息安全目標的重要關口,主要包括信息安全風險評估、風險管理和技術措施的控制。如何更好地進行信息安全管理成為一個不可忽視的問題,因此,在醫院信息化建設的同時加強信息安全管理建設是解決醫院信息安全問題的必然選擇。
2我國衛生行業信息安全管理政策
2010年原衛生部制定的《衛生信息化建設指導意見與發展規劃(2011-2015)》(“十二五”規劃)明確提出了我國醫療信息化發展的藍圖和發展方向“35212工程”,建設信息安全體系即是最后一個“2”中的一項。按照《衛生部辦公廳關于全面開展衛生行業信息安全等級保護工作的通知》(衛辦綜函〔2011〕1126號)的要求,三級甲等醫院應于2015年12月30日前全部完成信息安全等級保護建設整改工作,并通過等級測評。這標志著我國衛生行業開始通過信息安全等級保護加強對醫院信息安全的管理。原衛生部、國家中醫藥管理局在2012年6月15日的《關于加強衛生信息化建設的指導意見》指出,要加強衛生信息安全保障體系建設,落實國家信息安全等級保護制度。國家衛生計生委規劃信息司在2014中國健康大會上也指出,醫療衛生信息化是國家信息化發展的重點,已納入“十三五”國家網絡安全和信息化建設重點。
3醫院信息安全管理需求
據《南方都市報》報道,2008年5月以來,香港連續爆出泄密事件:先是醫管局下屬醫院陸續發現患者資料遺失,共涉及1.6萬名患者,此事立刻轟動了全港。2010年5月23日,一張神秘的清單在網上曝光,其中列出了寧波市某醫院45名醫生的工號、名字和所屬科室,后面還注明了他們使用藥品氨曲南的數量和總價,雖然腐敗得到懲戒,大快人心,但所暴露的醫院的潛在威脅值得警惕。2013年7月,寧波兩家醫院掛號系統癱瘓事件,同樣也引起了社會各界對醫院信息系統安全的高度關注。2015年10月份的澳門山頂醫院最大泄密事件,患者資料隨街散落,也折射出醫療衛生行業信息安全問題的嚴峻性。信息化在給醫院帶來便利的同時,也帶來了醫院信息安全的隱患,上述嚴重的信息安全事件給醫院的信息安全管理敲響了警鐘。醫院信息系統承擔著整個醫院的內外各項業務,其安全狀況直接關乎患者隱私和健康、社會秩序及穩定等。加強信息安全、消除信息安全隱患,已經成為醫院當前必須要面對的問題。
4醫院信息安全管理制度的發展對策
在《信息系統安全等級保護基本要求》和醫院評審的相關標準中都提到了信息管理部分,都強調了信息安全管理,并且都是對醫院進行此兩方面評審時的重要的評審部分。結合這兩方面的評審要求,可以分別從安全管理制度、安全管理機構、人員安全管理、系統建設安全管理、系統運行安全管理五個方面,對醫院信息安全進行管理。
4.1建立完善的總體安全管理制度
醫院應根據自身的實際情況制訂總信息安全管理制度,總信息安全管理制度是一個醫院的根本管理制度,規定醫院信息安全管理的根本任務和根本制度,是醫院信息安全工作的總體方針、總體目標、總體原則,是其他信息安全管理制度制訂的依據和基本要求。總信息安全管理制度中應嚴格明確制度制定與的流程、方式、范圍等,應定期組織相關部門對安全管理制度進行評審與修訂,以滿足醫院信息化不斷發展的需要。
4.2應建立穩固的安全管理機構
醫院應根據總體安全管理制度的基本要求設置安全管理機構和安全管理崗位,并制定《崗位設置與職責管理制度》,應明確“三員”(系統管理員、網絡管理員、安全管理員)崗位與職責。醫院信息安全管理不是某一個部門的職責,而是全醫院相關部門都要參與,從自身做起,從上述某醫院的信息安全管理機構圖來看,信息安全領導小組對醫院信息安全管理進行定期評審,再由醫院最高領導的支持,然后直到一線的人員,每個崗位都有明解的崗位職責,達到穩固的管理,責任到人,能滿足醫院信息化不斷發展的需要。
4.3配備專業的信息化人員,制定完善的員工信息安全管理制度
醫院人事主管部門,應針對醫院的實際情況例如可制定《人員錄用制度》、《人員離崗制度》、《人員考核制度》、《安全教育和培訓制度》、《外部人員參觀訪問制度》等人員工信息安全管理制度。在人員錄用方面應按照制度流程對被錄用人員進行資格審查,對于在醫院從事關鍵崗位的人員應當簽署保密協議等,在離職時應按照制度流程辦理離職手續,例如應回收醫院發放的各種身份證件、鑰匙、秘鑰并注銷一切其所擁有的信息系統賬號等;在人員考核方面應定期對各個崗位的人員進行信息安全技術及信息安全認知的考核,確保在崗人員都有維護醫院信息安全的義務;在人員的安全教育和培訓方面,應對各類人員定期進行信息安全教育和培訓,提高其安全意識,明確責任和獎懲措施;在外部人員來醫院參觀訪問方面,應用按照制度進行授權和審批,確保醫院運行安全。
4.4完善醫院各類信息系統的建設,制定切實可行的信息系統安全管理制度
信息化數字化醫院建設只有起點沒有終點,醫院在各類信息系統建設方面應根據自身的實際情況,制定完善可行的信息系統建設規章,可保障醫院相關部門在信息系統建設過程有據可依、有規可循。例如醫院可制定如下關于醫院信息系統建設的管理制度:《醫院信息系統定級管理制度》、《醫院信息系統安全方案設計管理制度》、《醫院信息系統產品采購和使用制度》、《醫院信息系統自行軟件開發制度》、《醫院信息系統外包軟件開發制度》、《醫院信息系統工程實施管理制度》、《醫院信息系統測試驗收管理制度》、《醫院信息系統交付管理制度》等。
4.5制定切實可行的醫院各類信息系統運行管理制度,滿足醫院各類業務的適時訪問需求
醫院各類信息系統建設的目的是為了更好地滿足各類業務的需求,保障建設好的各類信息系統更好的運行。醫院信息系統管理者應從管理方面制定切實可行的管理制度,同時針對不同的醫院使用人員,制定不同的使用操作手冊,讓醫院的使用者達到規范操作,這樣可以大大減少人為誤操作導致的系統故障,方便運維人員對系統的維護。例如醫院可根據信息系統的實際情況制定如下運行管理制度:《醫院信息系統環境管理制度》、《醫院信息系統資產管理制度》、《醫院信息化介質管理制度》、《設備管理制度》、《醫院網絡安全管理制度》、《醫院信息系統安全管理制度》、《醫院惡意代碼防范管理制度》、《醫院信息系統密碼管理制度》、《醫院信息系統備份與恢復管理制度》、《醫院信息系統安全事件處置制度》、《醫院信息系統應急預案管理制度》等。
5總結
信息化、數字化醫院建設只有起點沒有終點,醫院信息系統安全伴隨著信息化數字化醫院建設同樣沒有終點。醫院需要高度重視信息安全管理,制定一套切實可行的信息安全管理制度和措施,才能更好地保證醫院信息系統安全、高效、穩定的運行。
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