臨床實(shí)習(xí)工作內(nèi)容精選(九篇)

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第1篇：臨床實(shí)習(xí)工作內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；實(shí)習(xí)教學(xué)；問(wèn)題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0589-02

臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)的重要內(nèi)容，它是學(xué)員從教室走向病房、從理論走向?qū)嵺`，進(jìn)而向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段。然而目前的臨床教學(xué)狀況并不盡人意，面臨著許多新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，尤其是婦產(chǎn)科學(xué)，其特殊性在于面對(duì)女性群體，易于涉及隱私，容易使實(shí)習(xí)教學(xué)受到阻礙，處理不當(dāng)甚至?xí)l(fā)醫(yī)療糾紛。為了能更好地進(jìn)行臨床教學(xué)，本文對(duì)近幾年來(lái)筆者科室實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出了解決問(wèn)題的對(duì)策。

1 婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 患者隱私權(quán)與醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的矛盾。隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者的維權(quán)意識(shí)逐漸增加，享有隱私權(quán)和要求保密是患者的正當(dāng)權(quán)利。在臨床診療過(guò)程中，婦產(chǎn)科患者尤為突出，由于婦產(chǎn)科患者的診療和操作常常涉及患者的敏感部位和隱私，很多患者不愿意過(guò)多的人參與診療，尤其不愿意男學(xué)生在場(chǎng)，這種狀況影響和阻礙了臨床教學(xué)的順利進(jìn)行，使學(xué)生的實(shí)習(xí)熱情受到打擊。

1.2 醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣不高。相對(duì)內(nèi)科、外科這些大科室的實(shí)習(xí)而言，婦產(chǎn)科屬于小科室，而且實(shí)習(xí)內(nèi)容瑣碎，使得剛接觸到臨床的實(shí)習(xí)醫(yī)生容易產(chǎn)生誤解，認(rèn)為只有到內(nèi)、外科才能學(xué)到將來(lái)工作所需要的臨床技能；另外婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)接觸到的均為女性患者，學(xué)生問(wèn)診時(shí)又常常涉及特殊問(wèn)題，交流起來(lái)會(huì)產(chǎn)生一定的困難，從而得不到患者的很好配合，導(dǎo)致動(dòng)手操作機(jī)會(huì)減少，從而削弱了同學(xué)們的實(shí)習(xí)興趣，影響了實(shí)習(xí)效果。

1.3 教師帶教意識(shí)不強(qiáng)。臨床帶教老師擔(dān)負(fù)著臨床醫(yī)生、教師及科研工作者等多重角色，而婦產(chǎn)科的工作特點(diǎn)又是忙碌勞累。臨床工作的繁重瑣碎，急重癥患者的搶救及患者的手術(shù)治療，占用了婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生的多數(shù)時(shí)間，使得臨床帶教時(shí)間減少，從而忽略了對(duì)學(xué)生的教學(xué)指導(dǎo)。

1.4 教學(xué)查房不規(guī)范。以前筆者科室的教學(xué)查房雖然是由高年資的臨床醫(yī)生擔(dān)任，但是由于缺乏統(tǒng)一培訓(xùn)，導(dǎo)致查房目的不明確，查房形式的個(gè)體化明顯，有的教師甚至將教學(xué)查房與醫(yī)療查房混淆，也有的教師圖省事甚至將教學(xué)查房變成了一次理論授課，以教師為中心，忽視了學(xué)生的主體作用，從而大大影響了實(shí)習(xí)效果。

2 加強(qiáng)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)教學(xué)的相關(guān)措施

2.1 建立嚴(yán)肅的診療態(tài)度，提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生入科后，由科室主任和專職教學(xué)干事對(duì)他們進(jìn)行崗前相關(guān)知識(shí)教育，加強(qiáng)愛(ài)傷教育及接診患者時(shí)的嚴(yán)肅性，使他們認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的特殊性和重要性，強(qiáng)調(diào)男實(shí)習(xí)醫(yī)生接診患者時(shí)，應(yīng)有老師在場(chǎng)，避免單獨(dú)接診時(shí)可能出現(xiàn)的尷尬情況，影響學(xué)生與患者的溝通，從而影響其實(shí)習(xí)的積極性。同時(shí)，在帶教過(guò)程中，教師向患者講解醫(yī)學(xué)生是未來(lái)醫(yī)學(xué)界的接班人，而且醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，只有實(shí)踐才能提高，力爭(zhēng)取得患者的理解，給實(shí)習(xí)生爭(zhēng)取更多的檢查及操作機(jī)會(huì)。通過(guò)這些細(xì)節(jié)上的調(diào)整，醫(yī)學(xué)生們很快適應(yīng)了實(shí)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)興趣性、主動(dòng)性大大提高了，實(shí)習(xí)效果有了明顯提高。

2.2 根據(jù)婦產(chǎn)科的特點(diǎn)，修訂筆者所在科室的教學(xué)計(jì)劃。在實(shí)習(xí)中，每隔幾周輪轉(zhuǎn)科室是實(shí)習(xí)的特點(diǎn)之一。由于每一學(xué)科實(shí)習(xí)的內(nèi)容不同，所以對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，每一次輪轉(zhuǎn)科室都需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，這種情況直接影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。為了使實(shí)習(xí)生更好的掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容，我科制定了自己的教學(xué)計(jì)劃。

2.2.1 臨床小講課。學(xué)生入科后首先由高年資的醫(yī)生進(jìn)行臨床小講課，熟悉理論知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，明確婦產(chǎn)科各分科實(shí)習(xí)必需掌握的內(nèi)容。

2.2.2 進(jìn)行常規(guī)內(nèi)容指導(dǎo)。要求帶教老師，對(duì)學(xué)生講解臨床的一般內(nèi)容包括

體格檢查、該科室的病歷書寫規(guī)范、常用藥物的使用等，分配實(shí)習(xí)生主管2～4張病床，通過(guò)收治典型病例，指導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)管理病人，使他們逐步將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床。

2.2.3 著力培養(yǎng)操作能力。婦產(chǎn)科是臨床操作性很強(qiáng)的科室，對(duì)婦科患者從婦科檢查等基本操作開(kāi)始，整個(gè)診治過(guò)程圍繞手術(shù)進(jìn)行，包括鞏固外科的無(wú)菌術(shù)，例如從洗手、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、消毒鋪巾、縫合、打結(jié)、換藥、拆線等；產(chǎn)科患者從產(chǎn)科的“四步觸診”開(kāi)始，診療過(guò)程圍繞孕婦各個(gè)孕期的特點(diǎn)及不同孕期的診療常規(guī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教授，逐漸過(guò)渡到高危妊娠及產(chǎn)程的處理及分娩的處理，要求帶教老師結(jié)合具體病例的分析，指導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維，逐漸培養(yǎng)其臨床思維能力。

2.2.4 教會(huì)學(xué)生斌人器官。婦產(chǎn)科的診治還包括人工流產(chǎn)術(shù)及內(nèi)鏡的基本操作等，手術(shù)時(shí)向同學(xué)講解解剖關(guān)系，辨認(rèn)各器官的毗鄰。

通過(guò)以上教學(xué)方法的調(diào)整改革，增加了學(xué)生的臨床實(shí)踐操作，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)多了，實(shí)習(xí)興趣性、主動(dòng)性提高，實(shí)習(xí)效果好。

2.3 實(shí)行帶教老師責(zé)任制。針對(duì)婦產(chǎn)科臨床工作的繁忙瑣碎，而學(xué)生們實(shí)習(xí)時(shí)間短且實(shí)習(xí)內(nèi)容多等特點(diǎn)，筆者科室對(duì)帶教工作進(jìn)行了調(diào)整改革，即建立師生互相評(píng)分制度，學(xué)生進(jìn)入筆者科室后，科室選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生作為臨床實(shí)習(xí)老師，責(zé)任到人，教師按實(shí)綱制定嚴(yán)格的教學(xué)計(jì)劃，同時(shí)要求學(xué)生必須嚴(yán)格完成老師的各項(xiàng)實(shí)習(xí)安排，掌握大綱要求的內(nèi)容，學(xué)生和老師互相監(jiān)督；實(shí)習(xí)階段小結(jié)時(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生及帶教認(rèn)真、學(xué)生評(píng)分高的老師進(jìn)行表彰及獎(jiǎng)勵(lì)。這樣，科室每個(gè)醫(yī)生的教學(xué)意識(shí)明顯增強(qiáng)了，做到盡量把更多的知識(shí)傳授給學(xué)生，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)，也督促了帶教老師的自身學(xué)習(xí)和進(jìn)步，真正地做到了“教學(xué)相長(zhǎng)、醫(yī)教并重”。

2.4 規(guī)范教學(xué)查房制度。教學(xué)查房主要目的是使實(shí)習(xí)學(xué)生能有機(jī)地將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的正確的臨床思維方式；而醫(yī)療查房的目的是解決病人診斷及治療問(wèn)題，對(duì)病人病情發(fā)展變化提出治療方案，根本目的在于解決病人的治療問(wèn)題，臨床醫(yī)生不應(yīng)將二者混為一談，因此規(guī)范完善的教學(xué)查房是提高醫(yī)學(xué)生臨床能力，培養(yǎng)他們的臨床思維能力的關(guān)鍵。在總結(jié)了以前教學(xué)查房的弊端后，我們對(duì)教學(xué)查房進(jìn)行了規(guī)范，首先教學(xué)查房任務(wù)均由臨床一線的高級(jí)職稱的醫(yī)生擔(dān)任，他們的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，同時(shí)對(duì)參加教學(xué)查房的醫(yī)生進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，要求教師查房時(shí)盡量采用“互動(dòng)式教學(xué)”：教師將查房主題分別做成問(wèn)題，讓同學(xué)提前準(zhǔn)備，查閱書籍及文獻(xiàn)，提前引發(fā)和激勵(lì)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)參與到臨床實(shí)習(xí)中來(lái)，查房時(shí)師生互相交流，相互溝通，共同探究如何更好地診療病人?！盎?dòng)式教學(xué)”查房，收到了良好的教學(xué)效果，深受學(xué)生們的歡迎。

3 結(jié)論

通過(guò)對(duì)筆者科室臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的改良，筆者科室臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作上了一個(gè)新的臺(tái)階，教學(xué)質(zhì)量有了進(jìn)一步提高。學(xué)生在理論知識(shí)、臨床技能、臨床思維能力方面都有很大的提高，受到學(xué)生的好評(píng)。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：臨床實(shí)習(xí)工作內(nèi)容范文

臨床護(hù)理帶教是一項(xiàng)非常重要而且繁瑣的工作。臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，也是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過(guò)渡，更是課堂教學(xué)的深化與延續(xù)。帶教質(zhì)量的高低直接影響到能否培養(yǎng)合格的臨床護(hù)理人才，以及關(guān)系到護(hù)理人員的整體素質(zhì)能否提高，更關(guān)系到臨床護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。隨著我院護(hù)理實(shí)習(xí)生人數(shù)的不斷增多，如何提高帶教質(zhì)量已成為臨床帶教面臨的新課題。通過(guò)多年臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教過(guò)程中所遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析，針對(duì)性地提出改進(jìn)措施與對(duì)策，以達(dá)到提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的目的。

1 目前臨床帶教工作中存在的問(wèn)題

1.1.1 臨床帶教護(hù)士知識(shí)缺乏，帶教方法欠妥

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)歷也在不斷的提高，已不是原來(lái)的中專生為主，而是絕大多數(shù)的大專生甚至是本科生。然而絕大多數(shù)的帶教老師卻是中專生，帶教方法欠妥，只注重護(hù)理操作技能的培訓(xùn)而疏于強(qiáng)化知識(shí)及整體護(hù)理的培訓(xùn)，更不能很好的滿足護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的高標(biāo)準(zhǔn)要求，極其嚴(yán)重的影響到護(hù)理實(shí)習(xí)生的積極性主動(dòng)性。

1.1.2帶教老師任務(wù)繁重對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的指導(dǎo)不夠

帶教老師的臨床護(hù)理工作繁雜瑣碎，病房床位使用率不斷增加，患者對(duì)護(hù)理要求的不斷提升以及醫(yī)院不定期的考核評(píng)比，導(dǎo)致帶教時(shí)間與精力嚴(yán)重不足，不能更好的帶教。絕大部分的帶教老師擔(dān)心實(shí)習(xí)護(hù)士動(dòng)作慢或會(huì)出錯(cuò)被投訴批評(píng)，極少讓實(shí)習(xí)護(hù)士參與，凡事親力親為。因此帶教老師只是頻繁的指使實(shí)習(xí)護(hù)士做一些如生活護(hù)理、晨間護(hù)理、口腔護(hù)理、鋪床、測(cè)血壓、量體溫等最基本的技術(shù)含量不高的護(hù)理操作，而技術(shù)性操作做得相當(dāng)?shù)纳?，尤其在特殊環(huán)境下，如搶救危重患者時(shí)更是分秒必爭(zhēng)，不讓實(shí)習(xí)護(hù)士參與其中，使實(shí)習(xí)護(hù)士動(dòng)手的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，獨(dú)立操作的能力得不到更好的發(fā)揮。

1.1.3帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)士關(guān)系過(guò)于融洽，出科考核不嚴(yán)格

部分帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)士的年齡差距較小，很多時(shí)候有共同語(yǔ)言，超越了師生關(guān)系。因此在實(shí)習(xí)過(guò)程中有部分實(shí)習(xí)護(hù)士與帶教老師討價(jià)還價(jià)，不遵守科室的規(guī)定，遲到早退嚴(yán)重者甚至?xí)绻ぃ习鄷r(shí)在病房看電視玩手機(jī)等行為，帶教老師對(duì)此都不聞不問(wèn)。這種所謂的亦師亦友的關(guān)系直接影響到正常的帶教工作，出科考試更是不嚴(yán)格給予考評(píng)，從而使臨床技能考核分?jǐn)?shù)相差不大，顯示不出學(xué)與不學(xué)的區(qū)別，從而使實(shí)習(xí)護(hù)士失去了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

1.2.1實(shí)習(xí)護(hù)士工作缺乏積極主動(dòng)性，怕張怕累

現(xiàn)在絕大多數(shù)的護(hù)理實(shí)習(xí)生都為獨(dú)生子女，在家父母嬌生慣養(yǎng)，養(yǎng)成了懶惰的習(xí)性。工作上更是缺乏積極主動(dòng)、吃苦耐勞的精神。實(shí)習(xí)中老師讓干什么就干什么，只知道做而不去思考為什么要這樣去做，很多的知識(shí)是懂非懂，更不會(huì)去查閱書籍和請(qǐng)教老師。護(hù)理工作繁忙而臟亂，尤其是生活護(hù)理。實(shí)習(xí)護(hù)士更本就不愿意去做口腔護(hù)理、皮膚會(huì)陰護(hù)理、吸痰、導(dǎo)尿灌腸等操作，而更愿意去干比較干凈不接觸病人的工作，如發(fā)藥，靜脈輸液等。

1.2.2實(shí)習(xí)護(hù)士只注重技能操作，忽視理論知識(shí)的掌握

很多的實(shí)習(xí)護(hù)士覺(jué)得護(hù)士的工作就是打針、輸液等簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，只要熟練掌握這些操作，就能成為一名合格的護(hù)理人員。因此大部分的實(shí)習(xí)護(hù)士只注重護(hù)理操作技能方面的學(xué)習(xí)，尤其重視靜脈輸液的操作，根本不從理論上去掌握每項(xiàng)技能操作的要求、目的、注意事項(xiàng)等；更不能從所接觸的不同病種的患者身上理論聯(lián)系實(shí)際了解該疾病的病因、臨床表現(xiàn)，治療和護(hù)理注意事項(xiàng)等。實(shí)習(xí)護(hù)士理論知識(shí)掌握不全面一問(wèn)三不知，在空閑時(shí)間很少看或不看?？茣?，以至于臨床實(shí)習(xí)中不能理論聯(lián)系實(shí)際更好的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

2 對(duì)策

2.1加強(qiáng)帶教老師選拔與培訓(xùn)，提高帶教老師的綜合素質(zhì)

臨床實(shí)際工作中，我們應(yīng)加強(qiáng)帶教老師的選拔與培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行帶教老師準(zhǔn)入制度。帶教老師要求大專以上學(xué)歷或護(hù)師以上職稱，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的專業(yè)技術(shù)；部分低年資的護(hù)士需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的理論和護(hù)理操作技術(shù)考核，成績(jī)合格后才能參與臨床帶教工作。護(hù)理部應(yīng)隨時(shí)對(duì)各個(gè)科室的帶教工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)、嚴(yán)格把關(guān)，促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，采取長(zhǎng)期培訓(xùn)或短期培訓(xùn)相結(jié)合，多方位地提供各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)環(huán)境，提高帶教隊(duì)伍的質(zhì)量。同時(shí)還應(yīng)對(duì)優(yōu)秀的帶教老師予以獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)帶教老師的積極性，以便更好的進(jìn)行臨床帶教。

2.2 嚴(yán)格制定帶教計(jì)劃，規(guī)范帶教內(nèi)容

護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前一定要充分做好帶教準(zhǔn)備，召開(kāi)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生大會(huì)認(rèn)真講解實(shí)習(xí)要求。護(hù)理部組織各科護(hù)士長(zhǎng)及帶教負(fù)責(zé)人認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，結(jié)合各科室患者疾病特點(diǎn)制定輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、目標(biāo)教學(xué)計(jì)劃、?？平贪?、?？瓶荚囋囶}等。各科室護(hù)士長(zhǎng)按照學(xué)生實(shí)綱的要求，根據(jù)本?？频奶攸c(diǎn)，突出各專科的重點(diǎn)理論及操作，疾病護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。這樣各?？频膸Ы棠繕?biāo)明確，帶教的內(nèi)容規(guī)范，使帶教老師按目標(biāo)進(jìn)行帶教，使學(xué)生能抓住各?？频奶攸c(diǎn)及重點(diǎn)，在提高了實(shí)習(xí)護(hù)士臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)也提高了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。

2.3 成為護(hù)生的良師益友，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍

良好的師生關(guān)系不但有利于師生之間有效的溝通和交流，更能提高實(shí)習(xí)護(hù)士的水平和成績(jī)。在工作中是師生關(guān)系，在生活中是朋友關(guān)系更能促進(jìn)師生之間的感情，但在角色轉(zhuǎn)換前一定要把握好分寸。帶教老師生活中多關(guān)心、愛(ài)護(hù)實(shí)習(xí)護(hù)士，多鼓勵(lì)、少批評(píng)，實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)過(guò)程中會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)，也會(huì)更加尊重帶教老師。實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，難免有些膽怯、陌生感，在每次操作前避開(kāi)患者，先將操作的具體步驟詳細(xì)講給護(hù)生，以消除她們的緊張、恐懼心理。帶教老師要在示范的基礎(chǔ)上大膽讓實(shí)習(xí)護(hù)士在自己的指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，同時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的每一項(xiàng)工作要做到“放手不放眼”，要嚴(yán)格要求每位實(shí)習(xí)護(hù)士每一項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)做好“三查七對(duì)”工作，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.4 嚴(yán)格落實(shí)考核制度，實(shí)行帶教雙向評(píng)估制度

第3篇：臨床實(shí)習(xí)工作內(nèi)容范文

1骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的特點(diǎn)

骨科專業(yè)性強(qiáng)，涉及的疾病內(nèi)容多、范圍廣，涉及感染、創(chuàng)傷、腫瘤、畸形等各方面，有創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、脊柱等亞專業(yè)，病種有數(shù)千種。其治療方法豐富多樣，手術(shù)方式多且更新較快，培養(yǎng)一個(gè)合格的骨科醫(yī)生至少需要10年時(shí)間。而醫(yī)學(xué)生在骨科的實(shí)習(xí)時(shí)間并不充裕，往往只有3～4周。骨科實(shí)習(xí)時(shí)，很多實(shí)習(xí)生即使已經(jīng)掌握了切開(kāi)、縫合、結(jié)扎、止血等基本功，仍感覺(jué)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，無(wú)論是理論還是動(dòng)手實(shí)踐，短期內(nèi)難以熟悉、掌握。

2骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)存在的問(wèn)題

教學(xué)醫(yī)院的帶教老師往往是基層醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生，具有水平參差不齊、流動(dòng)性大、隊(duì)伍不穩(wěn)定等特點(diǎn)。本院帶教醫(yī)生往往同時(shí)承擔(dān)醫(yī)教研三大任務(wù)，忙碌的日常工作影響教學(xué)時(shí)間和精力，且臨床醫(yī)師未接受過(guò)系統(tǒng)化的師范教育，缺乏行之有效的教育方法和技巧，主要表現(xiàn)在內(nèi)容的講解上不夠詳細(xì)，容易出現(xiàn)實(shí)習(xí)生對(duì)所講內(nèi)容難以理解的狀況。除部分實(shí)習(xí)生工作態(tài)度消極外，其余更多的實(shí)習(xí)生在臨床工作中扮演著帶教老師助手的角色，缺乏主人翁意識(shí)。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生正式參加臨床工作前的重要學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，是初步完成醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過(guò)程，這不僅要求實(shí)習(xí)生在認(rèn)真協(xié)助帶教老師管理病患之余，更應(yīng)注重主動(dòng)了解病情、分析思考、查閱資料以及自身臨床思維的培養(yǎng)［2］。隨著人們的法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)以及某些媒體不負(fù)責(zé)任的報(bào)道，很多患者不愿成為實(shí)習(xí)生的練習(xí)對(duì)象，而帶教醫(yī)生為了避免醫(yī)療糾紛、矛盾，更傾向于滿足患者的意愿，這有可能讓實(shí)習(xí)生錯(cuò)過(guò)一些難得的機(jī)會(huì)去觀摩經(jīng)典病例，由此產(chǎn)生的心理落差，容易在失落感中失去對(duì)實(shí)習(xí)的熱情［3］。

3對(duì)解決辦法的思考

第4篇：臨床實(shí)習(xí)工作內(nèi)容范文

[中圖分類號(hào)] G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）34-0128-03

Application effects of clinical pathway model in respiratory medicine nursing practice teaching

WANG Baoxia YAN Fang WANG Xiaoying

Department of Respiration，Macheng People's Hospital in Hubei Province， Macheng 438300， China

[Abstract] Objective To analyze the application effects of clinical pathway model in respiratory medicine nursing practice teaching. Methods 90 nursing trainees who received clinical practice in our respiratory medicine of hospital from July 2015 to February 2016 were selected as research objects， and they were randomly divided into two groups， 45 cases in each group. Control group received conventional teaching model， observation group received clinical pathway teaching model. The examination results of two groups of trainees， teachers to trainees’ work satisfaction score， trainees to teachers’ teaching quality score， nursing satisfaction were compared. Results The trainees’ examination results， working ability， work attitude， enterprising spirit， errors accident scores， teaching quality scores and nursing satisfaction in observation group were higher than those in control group， errors accident scores in observation group were less than that of the control group，the differences were significant（P0.05）. Conclusion Clinical pathway model in respiratory medicine nursing practice teaching has significant application effects. It defines teaching aims， improves teaching efficiency and increases patients’ nursing satisfaction， which has promotional value in clinical application.

[Key words] Clinical pathway； Teaching model； Respiratory medicine； Nursing practice； Application effects

?R床路徑是由醫(yī)院一組專業(yè)人員針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式及程序，屬臨床治療管理綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南作為促進(jìn)治療和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，加快患者康復(fù)進(jìn)程的作用[1，2]。近年來(lái)，臨床路徑已被引入臨床教學(xué)工作中，以臨床路徑為基礎(chǔ)對(duì)臨床學(xué)生組織教學(xué)的方法稱之為臨床路徑式教學(xué)方式[3]。大量數(shù)據(jù)表明[4]，臨床路徑式教學(xué)方法規(guī)范醫(yī)學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)知，并將錯(cuò)誤的臨床思維方式進(jìn)行糾正，在醫(yī)學(xué)生以后的工作中更好地發(fā)揮作用具有非常重要的意義。本研究分析臨床路徑模式在呼吸內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年2月在我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的90名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，所有實(shí)習(xí)生的帶教老師均由呼吸內(nèi)科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任。將所有實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為兩組。觀察組45人，年齡18～24歲，平均（20.15±2.03）歲；中專12人，大專29人，本科4人。對(duì)照組45人，年齡18～24歲，平均（20.37±2.14）歲；中專14人，大專26人，本科5人。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有護(hù)理實(shí)習(xí)生年齡均≥18歲，均可完全理解帶教老師及患者的要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除無(wú)法遵循此次實(shí)習(xí)規(guī)章制度的護(hù)理實(shí)習(xí)生。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)帶教模式，以帶教老師為中心，待實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，由帶教老師進(jìn)行人員介紹及分配，主要教學(xué)內(nèi)容根據(jù)實(shí)?大綱制定，包括基礎(chǔ)護(hù)理操作技能、多發(fā)病及常見(jiàn)病護(hù)理等，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。觀察組給予臨床路徑帶教模式，待實(shí)習(xí)生全部入科后，由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行首次護(hù)理理論基礎(chǔ)及護(hù)理操作能力評(píng)估，發(fā)放臨床實(shí)習(xí)路徑表，詳細(xì)說(shuō)明表格使用方法，明確每位實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)目標(biāo)，與對(duì)照組一致，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。具體實(shí)習(xí)內(nèi)容如下：①第一周：帶教老師向?qū)嵙?xí)生講解病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院的規(guī)章制度、護(hù)理流程、工作職責(zé)及物品消毒方法等；帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理工作，例如：出入院流程，合理安排日常工作時(shí)間；帶教老師需告知安全護(hù)理及遵循制度等重要性，規(guī)范氧氣吸入及霧化吸入操作規(guī)范，并于周三下午進(jìn)行40 min 的?？评碚撝v授。②第二周：帶教老師向?qū)嵙?xí)生講解呼吸內(nèi)科常見(jiàn)癥狀的臨床表現(xiàn)及護(hù)理注意事項(xiàng)，如咳痰、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等；指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握痰液標(biāo)本的采集方法及檢測(cè)的臨床意義，指導(dǎo)如何正確的輔助咳嗽、咳痰、拍背等；告知胸腔閉式引流瓶的更換及更換時(shí)的注意事項(xiàng)；由帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉胸腔閉式引流術(shù)或胸腔穿刺的護(hù)理方式，纖維支氣管鏡檢查及術(shù)前術(shù)后的護(hù)理。與第一周一致，周三下午進(jìn)行40 min 的?？评碚撝v授。③第三周：帶教老師向?qū)嵙?xí)生講解呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的危急重癥主要臨床表現(xiàn)，如呼吸衰竭、重癥哮喘及大咯血等，同時(shí)告知實(shí)習(xí)生如何正確配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)施急救與護(hù)理；指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握血?dú)夥治龅呐R床意義，告知血?dú)夥治稣Ｖ捣秶?；由帶教老師進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)管路消毒及呼吸功能鍛煉等方面的示范，并組織教學(xué)查房。與第二周一致，周三下午進(jìn)行40 min的專科理論講授。④第四周：帶教老師組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)護(hù)理文件的書寫，注意護(hù)理文件書寫規(guī)范及注意事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合能力測(cè)定；組織所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行?？评碚摷安僮骷寄芸荚嚕o出此次實(shí)習(xí)專業(yè)鑒定；最后向所有實(shí)習(xí)生發(fā)放帶教老師評(píng)價(jià)表及滿意度調(diào)查表，由實(shí)習(xí)生做出評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)，包括基本操作、分析能力、評(píng)估能力、解決能力、理論知識(shí)，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明實(shí)習(xí)生成績(jī)?cè)胶?，反之，越差。?duì)比兩組實(shí)習(xí)生工作滿意度評(píng)分，由帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生做出評(píng)分，分為思想品德（15分）、工作能力（20分）、工作態(tài)度（15分）、勞動(dòng)紀(jì)律（15分）、進(jìn)取精神（15分）、差錯(cuò)事故（20分）共6個(gè)方面，除了差錯(cuò)事故評(píng)分外，其余分?jǐn)?shù)越高，表明對(duì)實(shí)習(xí)生工作越滿意，反之，越不滿意。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教質(zhì)量評(píng)分，采用自制的教學(xué)質(zhì)量評(píng)分表，分為帶教老師態(tài)度、帶教老師教學(xué)管理、帶教老師知識(shí)水平及技能水平，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明帶教老師教學(xué)質(zhì)量越好，反之越差。對(duì)比患者對(duì)實(shí)習(xí)生滿意度評(píng)價(jià)，采用自制滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組考核成績(jī)比較

觀察組每項(xiàng)考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組實(shí)習(xí)工作滿意度評(píng)分比較

觀察組工作能力、工作態(tài)度、進(jìn)取精神評(píng)分均高于對(duì)照組，差錯(cuò)事故評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.3 兩組帶教質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組對(duì)帶教質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為95.56%，顯著高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床路徑帶教模式現(xiàn)已成為提高教學(xué)效率和臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的主要方式，經(jīng)多科室應(yīng)用，已明確為值得推廣的帶教模式[5]。呼吸內(nèi)科是本院較大的科室，多以老年人及危重患者為主，護(hù)理工作節(jié)奏較快，且工作任務(wù)繁重，因此，呼吸內(nèi)科護(hù)理人員需具備豐富的知識(shí)儲(chǔ)備、較高的工作技能及解決問(wèn)題的能力[6，7]。在傳統(tǒng)帶教實(shí)踐中，缺乏一套完整的教育理論體制，實(shí)習(xí)生多處于被動(dòng)接受學(xué)習(xí)的狀態(tài)，沒(méi)有形成以學(xué)生為主體的教育體系，實(shí)習(xí)生學(xué)到的知識(shí)及技能較為片面、零散，易造成脫離教學(xué)大綱的現(xiàn)象[8，9]。此外，呼吸內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容多，教學(xué)時(shí)間短，傳統(tǒng)帶教模式無(wú)法在短時(shí)間將實(shí)習(xí)生的工作及知識(shí)儲(chǔ)備水平提升至最佳狀態(tài)[10]。

第5篇：臨床實(shí)習(xí)工作內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)習(xí)；流程再造；評(píng)估

臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)生以后的工作與發(fā)展，如何搞好臨床實(shí)習(xí)，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育關(guān)注的重要課題[1]。作為廣西醫(yī)科大學(xué)附屬南寧市第一人民醫(yī)院，我院長(zhǎng)期進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)及帶教工作中，針對(duì)目前就業(yè)形勢(shì)的變化，結(jié)合學(xué)生畢業(yè)后執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的實(shí)際。醫(yī)院就如何提高實(shí)習(xí)生技能操作的勝任力為著力點(diǎn)，調(diào)整優(yōu)化實(shí)習(xí)及培訓(xùn)流程，并對(duì)2011～2012年流程調(diào)整前后的情況進(jìn)行初步評(píng)估，為進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，提供路徑支持。

1臨床實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀及所面臨的主要問(wèn)題

臨床實(shí)習(xí)意味著醫(yī)學(xué)生從課堂走向社會(huì)，從向書本學(xué)習(xí)理論知識(shí)為主過(guò)渡到以臨床實(shí)踐為主，將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，在臨床實(shí)踐中鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，并掌握必備的臨床技能和臨床思維能力。承擔(dān)實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院如何在有限的臨床實(shí)習(xí)期間，幫助實(shí)習(xí)同學(xué)盡快地掌握基本操作技能，更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，是值得我們每一位從事臨床教學(xué)工作者認(rèn)真思考的問(wèn)題。

1.1臨床實(shí)習(xí)與考研、招聘相沖突 臨床實(shí)習(xí)在五年制本科一般為10個(gè)月左右，但目前嚴(yán)峻的就業(yè)形式，使得醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中考研人數(shù)驟增，緊張的考研準(zhǔn)備直接影響到學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。據(jù)我院近3年統(tǒng)計(jì)：本科生考32.67～36.87%，且有逐年上升的趨勢(shì)。因此最后階段此類學(xué)生只能專心準(zhǔn)備考試，也就無(wú)心上醫(yī)院實(shí)習(xí)，去醫(yī)院也是應(yīng)付而已。

1.2眼高手低，動(dòng)手能力差是目前實(shí)習(xí)生較為普遍的現(xiàn)象 我國(guó)自20世紀(jì)80年代開(kāi)始把計(jì)劃生育作為國(guó)策，而現(xiàn)階段的畢業(yè)生均為20世紀(jì)80年代中后期出生的，以自我為中心的現(xiàn)象較普遍，獨(dú)立意識(shí)較差，動(dòng)手能力和心理承受能力不強(qiáng)，而醫(yī)療行業(yè)本質(zhì)上又是一個(gè)服務(wù)性很強(qiáng)的行業(yè)，服務(wù)態(tài)度很大程度上影響著患者的滿意度和醫(yī)院的聲譽(yù)。

1.3現(xiàn)行的患者選醫(yī)生制度，對(duì)臨床實(shí)習(xí)帶來(lái)不良影響 醫(yī)院將患者選醫(yī)生、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)作為改善醫(yī)患服務(wù)，但這一舉措的實(shí)施增加了患者拒絕實(shí)習(xí)學(xué)生問(wèn)診、查體，尤其是進(jìn)行相關(guān)診療操作的比例，對(duì)臨床實(shí)習(xí)的效果產(chǎn)生了很大的沖擊。

1.4醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后適應(yīng)社會(huì)的能力、在工作崗位上的動(dòng)手能力、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過(guò)率均有待進(jìn)一步提高。

據(jù)統(tǒng)計(jì)我院2005～2009年不院校畢業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過(guò)率僅為51.85%[2]，說(shuō)明醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)既面臨普遍的共性問(wèn)題，又面臨各教學(xué)醫(yī)院具體的特殊性的問(wèn)題。

2改進(jìn)的辦法：評(píng)價(jià)指標(biāo)的調(diào)整與培訓(xùn)、流程再造

"流程再造"不僅在企業(yè)經(jīng)營(yíng)中得到了廣泛應(yīng)用，而且在政府和非政府的組織建設(shè)與管理中展現(xiàn)了獨(dú)有的魅力，對(duì)實(shí)習(xí)生培養(yǎng)流程的優(yōu)化和質(zhì)量的提升亦有可資借鑒之處[3]。

2.1以提高實(shí)習(xí)質(zhì)量為核心：以強(qiáng)化技能操作勝任力為抓手 2012年初，我們開(kāi)始對(duì)現(xiàn)行的實(shí)習(xí)流程進(jìn)行梳理：從分析各院校的實(shí)綱要求入手，統(tǒng)一對(duì)我院的入院前培訓(xùn)內(nèi)容、入科實(shí)習(xí)要求、出科考試的設(shè)置、自選科室的要求，離院前的考試及考核等進(jìn)行重新設(shè)置。

提出了臨床技能培訓(xùn)程序（流程）再造的思路，采用"雙進(jìn)雙出"法聯(lián)合臨床多站考試方式，以強(qiáng)化技能操作勝任力為抓手，建立全面科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量考評(píng)體系，進(jìn)一步整合和優(yōu)化臨床技能訓(xùn)練教學(xué)內(nèi)容，不斷豐富和改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，創(chuàng)建了以基本臨床技能、?？婆R床技能、綜合臨床技能、創(chuàng)新臨床技能為主要訓(xùn)練內(nèi)容，形成了貫穿臨床教學(xué)全過(guò)程的醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)教學(xué)體系。

2.2課程與教學(xué)的重組，將教學(xué)滲透到醫(yī)院的每一個(gè)工作環(huán)節(jié) 在入院前的崗前培訓(xùn)內(nèi)容中，我們對(duì)臨床技能培訓(xùn)方法進(jìn)行改革，試行①以組別為單位，全部項(xiàng)目齊頭并進(jìn)全面展開(kāi)，以輪換的形式使每位學(xué)生都能對(duì)要求的項(xiàng)目進(jìn)行多次模擬操作，直至達(dá)標(biāo)；②以項(xiàng)目為單元，教師固定項(xiàng)目，對(duì)輪轉(zhuǎn)的學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)并負(fù)責(zé)達(dá)標(biāo)。

為了保證臨床教學(xué)質(zhì)量，我們對(duì)原有臨床教學(xué)制度進(jìn)行修訂和完善。在制度中規(guī)定3年及以上高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師方可帶教實(shí)習(xí)學(xué)生的資格，同時(shí)要求各教研室按臨床技能培訓(xùn)程序（流程）再造的要求，制定"實(shí)習(xí)生培養(yǎng)計(jì)劃"，明確各自教學(xué)目標(biāo)及方向，從而有針對(duì)性地進(jìn)行帶教工作。要求各科室通過(guò)每日查房、晨會(huì)、交接班等對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教，將教學(xué)滲透到醫(yī)院的每一個(gè)工作環(huán)節(jié)當(dāng)中。

2.3強(qiáng)化實(shí)踐訓(xùn)練 ①在臨床教學(xué)中，必須開(kāi)展豐富多彩的教育形式，來(lái)幫助學(xué)生理解和掌握疾病的診治常識(shí)和規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生敏捷的臨床思維和辨析能力及處理問(wèn)題的能力；②針對(duì)新時(shí)期患者的特點(diǎn)，給學(xué)生傳授與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通的技巧，以取得患者的信任，爭(zhēng)取更多的學(xué)習(xí)良機(jī)。③增加學(xué)生的操作實(shí)踐，指導(dǎo)老師做到放手，不放眼，確保醫(yī)療安全。

學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束，回校前2w，科教科組織教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行多站考試考核，以檢驗(yàn)實(shí)習(xí)成果。

3培訓(xùn)、流程再造，實(shí)施前后1年的初步評(píng)估

3.1臨床技能培訓(xùn)及考核項(xiàng)目 ①內(nèi)科部分：腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、肝觸診檢查、脾觸診檢查、心臟聽(tīng)診檢查、心界叩診、血壓測(cè)量、腹部移動(dòng)性濁音等。②外科部分：氣管插管、無(wú)菌術(shù)、縫合打結(jié)、換藥、心肺復(fù)蘇、消毒鋪巾、刷手穿脫手術(shù)衣、洗手戴手套、鋪巾等。③婦科部分：宮頸刮片、盆腔檢查、四步觸診、骨盆外測(cè)量等。④公共部分：病史采集、X線診斷、心電圖診斷等。

3.2項(xiàng)目實(shí)施前本科生2006級(jí)與項(xiàng)目實(shí)施后2007級(jí)的比較，見(jiàn)表1。

3.3初步結(jié)果與討論 我院每年主要接收來(lái)自廣西醫(yī)科大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院等各類高等醫(yī)學(xué)院校的研究生、留學(xué)生、本科生的實(shí)習(xí)及教學(xué)任務(wù)。

從項(xiàng)目實(shí)施一年的情況看，實(shí)習(xí)期中、期末的第一次技能操作考試通過(guò)率及學(xué)生的滿意度均比項(xiàng)目實(shí)施前一年明顯提高（P

我院從2012年初開(kāi)始實(shí)施的臨床技能培訓(xùn)程序（流程）再造項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)一年的運(yùn)行，取得初步成效，2012年我院組隊(duì)分別參與廣西醫(yī)科大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院技能操作比賽及2013年華南賽區(qū)的摸擬比賽均取得較好的成績(jī)。

總之，我們要不斷改革和完善現(xiàn)有的實(shí)習(xí)制度，進(jìn)行流程再造或重組，優(yōu)化廣大學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，為進(jìn)一步提高學(xué)生的技能操作勝任力，提供路徑支持。進(jìn)一步建立適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制，使臨床實(shí)踐教學(xué)逐步滿足少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展的需要，培養(yǎng)出既有扎實(shí)理論基礎(chǔ)又有較強(qiáng)臨床實(shí)踐技能的高素質(zhì)應(yīng)用性醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬兆明，馮小娟.臨床實(shí)習(xí)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12（3）： 250-251.

第6篇：臨床實(shí)習(xí)工作內(nèi)容范文

貫徹急診“救人治病”的原則?！爸尾【热恕币咽侨鐣?huì)耳熟能詳?shù)母拍?，?duì)急診來(lái)說(shuō)則不夠確切，不完全切和實(shí)際。急診發(fā)展的理念中需要強(qiáng)調(diào)的是“救人治病”，將搶救生命作為第一目標(biāo)。在急診實(shí)際工作中患者最突出的表現(xiàn)是急性癥狀，病情多變，且復(fù)雜，往往一時(shí)很難明確臨床診斷，如病情危急，重點(diǎn)應(yīng)放在立即搶救生命、穩(wěn)定病情。只有生命指征穩(wěn)定，才能贏得確定診斷和針對(duì)病因治療的時(shí)機(jī)，不能讓時(shí)間浪費(fèi)在繁瑣的檢查和診斷過(guò)程中。急診救治真正反映一個(gè)醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平，也折射一個(gè)社會(huì)對(duì)生命尊重程度。通過(guò)這一原則的貫徹，使實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)急診工作認(rèn)識(shí)深刻，為今后從事急診臨床工作，更好地為病人服務(wù)，打下良好的基礎(chǔ)。

2培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師急診救治思維能力

首先要讓實(shí)習(xí)醫(yī)師去思考如何去面對(duì)臨床急診問(wèn)題，應(yīng)將敏銳和關(guān)注作為一名急診醫(yī)師的專業(yè)品質(zhì)來(lái)注重培養(yǎng)。培養(yǎng)能快速采集病史信息，決定應(yīng)做哪些必要的輔助檢查，對(duì)獲得的所有臨床資料進(jìn)行綜合分析，并將分析結(jié)果用于病情判斷和救治上的能力。將理論知識(shí)用于急診病人的診治過(guò)程中，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立思考能力，對(duì)一個(gè)急診病人的診斷、鑒別診斷及治療原則有一定掌握，通過(guò)這種訓(xùn)練使實(shí)習(xí)醫(yī)師將書本知識(shí)運(yùn)用到臨床工作中，大力提高實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床能力。不要一來(lái)病人，就請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，把急診科變成分診室，損失救治的黃金時(shí)間，從而耽誤病人的救治?？焖佟?zhǔn)確的診斷和鑒別診斷的綜合能力以及對(duì)急、危重病人搶救的能力，從而使實(shí)習(xí)醫(yī)師的整體實(shí)踐能力和醫(yī)療素質(zhì)得到提高。

3訓(xùn)練臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的基本操作能力

我院急診科的發(fā)展，為臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的基本操作能力的培訓(xùn)提供了平臺(tái)。急診實(shí)習(xí)醫(yī)師第一天，就由教學(xué)秘書進(jìn)行入科教育，講解急診實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，使學(xué)生明確需要掌握、熟悉、了解的內(nèi)容，盡快適應(yīng)急診急救的環(huán)境。接下來(lái)，利用醫(yī)院先進(jìn)的仿真教學(xué)，進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫操作實(shí)習(xí)，經(jīng)考試合格后才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。在臨床急救基本技能教學(xué)中，4～5人為一組，有專人負(fù)責(zé)代教。臨床教學(xué)過(guò)程為課堂講授內(nèi)容與臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合，理論聯(lián)系實(shí)際，以急診基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能、常見(jiàn)急、危、重癥作為講授重點(diǎn)，根據(jù)病人病情，學(xué)習(xí)120急救，加強(qiáng)床邊教學(xué)。在帶教老師的指導(dǎo)下，相對(duì)獨(dú)立的完成心肺腦初期復(fù)蘇、外科清創(chuàng)術(shù)、深靜脈置管、靜脈切開(kāi)術(shù)、胸腹腔穿刺術(shù)、骨折外固定等急救操作技術(shù)。熟悉呼吸機(jī)除顫儀的使用。選擇典型病例進(jìn)行討論總結(jié)，次日在晨會(huì)上進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過(guò)在實(shí)踐中所獲得的感性認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步升華，使自己所掌握的理論知識(shí)更加具體，把理論應(yīng)用到實(shí)踐中，再經(jīng)過(guò)實(shí)踐的檢驗(yàn)，變成自己的東西。

4培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的良好的心理素質(zhì)和工作作風(fēng)

急診科是醫(yī)院工作的第一線，病人多，病情急、病情變化快，醫(yī)生的工作量大，工作環(huán)境嘈雜、忙亂，即使是有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生都有出錯(cuò)的時(shí)候。因此，要教育學(xué)生面對(duì)病人要避免兩種趨向：(1)對(duì)病人不敢處理和不知從何下手，特別是急、危、重癥病人，往往觀望等待、束手無(wú)策。(2)盲目自信，亂處理病人。使學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下，學(xué)會(huì)在忙亂的工作環(huán)境中有條不紊的處理急診病人。同時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師面對(duì)的是病人的健康與生命，其行為關(guān)系到千家萬(wàn)戶的悲歡離合，因此我們必須使學(xué)生堅(jiān)持正確的人生觀和價(jià)值觀，堅(jiān)持“急病人所急，想病人所想，全心全意為人民服務(wù)”的健康宗旨，尊重病人，關(guān)心病人。

第7篇：臨床實(shí)習(xí)工作內(nèi)容范文

1.1護(hù)理行為不規(guī)范:不重視規(guī)章制度，不掌握操作規(guī)程，學(xué)校的理論知識(shí)培訓(xùn)不包括醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)院的操作規(guī)程也與書本上要求有所不同，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)說(shuō)是陌生的，因此易造成在實(shí)習(xí)中護(hù)理行為不規(guī)范。

1.2溝通能力差:由于缺乏處理、應(yīng)對(duì)人際關(guān)系的能力，知識(shí)水平及工作經(jīng)驗(yàn)不足，造成在臨床實(shí)踐中常常因言語(yǔ)不通、解釋不清、交待不明等原因受到患者及其家屬的投訴，反之加深了實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)工作的壓力。

1.3自我保護(hù)意識(shí)薄弱:一方面是對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)及理解方面有欠缺，雖然在學(xué)校及醫(yī)院的崗前培訓(xùn)都對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)，但在臨床工作中，難免由于與患者及其家屬接觸中出現(xiàn)言語(yǔ)不慎、工作漏洞，缺乏應(yīng)對(duì)技巧，從而引發(fā)護(hù)理糾紛。另一方面是由于不執(zhí)行操作規(guī)程，對(duì)護(hù)理操作中存在的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理差錯(cuò)及職業(yè)暴露時(shí)有發(fā)生。

2對(duì)策

2.1針對(duì)性崗前培訓(xùn):一方面是在學(xué)校，學(xué)校學(xué)習(xí)的護(hù)理用具、注射方法、護(hù)理模式應(yīng)與臨床同步，并應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)要求進(jìn)行培訓(xùn)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生提前對(duì)實(shí)習(xí)有初步認(rèn)識(shí)，如對(duì)將要實(shí)習(xí)醫(yī)院的結(jié)構(gòu)、科室的專業(yè)分科、實(shí)習(xí)內(nèi)容有所了解，對(duì)進(jìn)入醫(yī)院后實(shí)習(xí)過(guò)程做好充分準(zhǔn)備。另一方面是在教學(xué)醫(yī)院，崗前培訓(xùn)中除了相關(guān)法律法規(guī)等思想教育外，應(yīng)注重實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作常見(jiàn)的自身問(wèn)題有針對(duì)性進(jìn)行培訓(xùn)，特別是進(jìn)入臨床工作，如同時(shí)為多個(gè)患者進(jìn)行的操作、多名工作人員協(xié)同操作、用后物品的處理、醫(yī)囑的處理等。

2.2培養(yǎng)實(shí)踐與理論相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法:實(shí)習(xí)是一個(gè)積累的過(guò)程，只有通過(guò)實(shí)踐才能獲得更多的工作經(jīng)驗(yàn)，并養(yǎng)成每天歸納、總結(jié)記錄的良好習(xí)慣，按實(shí)習(xí)計(jì)劃時(shí)間完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.3自律性的培養(yǎng):自律對(duì)于個(gè)人的成長(zhǎng)來(lái)講發(fā)揮著重要的作用，加強(qiáng)自律有助于磨礪心志，有助于良好素質(zhì)的形成，使人走向成功。督促自身嚴(yán)格規(guī)范技術(shù)操作規(guī)程、自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，學(xué)會(huì)角色轉(zhuǎn)換，換位思考，從患者及其家屬利益出發(fā)，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想。

2.4加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng):多與患者進(jìn)行溝通，語(yǔ)言清晰、語(yǔ)速恰當(dāng)，認(rèn)真主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行交流，注意在與患者及其家屬進(jìn)行交流時(shí)，不要輕易承諾及下結(jié)論，必要時(shí)可請(qǐng)求帶教老師的幫助。

2.5合理安排教學(xué)工作:我院從2005年開(kāi)始，各科室設(shè)立總帶教老師負(fù)責(zé)教學(xué)工作，據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合各科室的情況，分配落實(shí)教學(xué)任務(wù)，制定有本科室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)培訓(xùn)及考核的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理技術(shù)操作的項(xiàng)目，理論知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容及教材，出科考試的題庫(kù)，按批次進(jìn)行培訓(xùn)，堅(jiān)持教學(xué)查房，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生按計(jì)劃完成實(shí)習(xí)任務(wù)。把實(shí)習(xí)帶教工作的質(zhì)量納入科室護(hù)理工作考核內(nèi)容之一，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)1次/月，大科護(hù)士長(zhǎng)每季度考評(píng)1次，每年進(jìn)行優(yōu)秀帶教老師、最差帶教老師、最佳實(shí)習(xí)護(hù)生、最差實(shí)習(xí)護(hù)生的評(píng)選，雙向考核監(jiān)督，可取得較好效果。

3小結(jié)

第8篇：臨床實(shí)習(xí)工作內(nèi)容范文

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段是理論應(yīng)用于實(shí)踐，全面培養(yǎng)臨床能力的關(guān)鍵時(shí)期，加強(qiáng)教學(xué)管理是培養(yǎng)合格的檢驗(yàn)人才，確保臨床帶教質(zhì)量的保障。規(guī)范管理必須首先建立健全管理制度，包括實(shí)習(xí)生教學(xué)管理制度、帶教師資準(zhǔn)人制度、實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查、評(píng)議制度、實(shí)習(xí)生請(qǐng)假制度、實(shí)習(xí)教學(xué)事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度。只有管理制度不斷完善.才能保障實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

2.帶教師資隊(duì)伍培養(yǎng)

本院雖然作為教學(xué)醫(yī)院已有很多年，但教學(xué)質(zhì)量有大的提高還是在本院成為重慶醫(yī)科大學(xué)的直屬附屬醫(yī)院以后。學(xué)院成立后，教學(xué)管理逐步規(guī)范，教學(xué)制度逐步完善。在“教師資格”認(rèn)定方面，按照學(xué)院的要求，加強(qiáng)帶教教師的隊(duì)伍建設(shè)和規(guī)范化管理，檢驗(yàn)科一方面嚴(yán)格施行“三級(jí)準(zhǔn)人”制度，另一方面選擇思想品德好、責(zé)任心比較強(qiáng)的具有豐富的專業(yè)知識(shí)和作經(jīng)驗(yàn)的臨床帶教教師進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。帶教教師的工作熱情、教學(xué)意識(shí)和自身素質(zhì)直接影響到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)攝。因此，科室由一名副主任分管科研教學(xué)工作，還配有一名教學(xué)秘書，主抓教學(xué)工作；一方面對(duì)帶教教師培訓(xùn)，不斷提高他們的教學(xué)意識(shí)和教學(xué)能力，學(xué)習(xí)并運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)方法，不斷探索與改革臨床實(shí)習(xí)帶教方法；另一方面要求帶教教師注重自身素質(zhì)業(yè)務(wù)能力的提升，不斷學(xué)習(xí)并廣泛查閱文獻(xiàn)資料，熟悉和掌握自己所在亞專業(yè)的前沿知識(shí)，充實(shí)實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)。

3制定實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

每年到本科實(shí)習(xí)學(xué)生很多，來(lái)自重慶醫(yī)科大學(xué)、成都醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校、重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校等，其中有本科生、專科生。另外檢驗(yàn)專業(yè)內(nèi)容繁多、發(fā)展迅速，各專業(yè)組長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的實(shí)習(xí)教學(xué)大綱的要求，制定各亞專業(yè)的實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)目的和要求、實(shí)習(xí)方法、實(shí)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間安排及實(shí)習(xí)考核。這樣讓學(xué)生明lU在每個(gè)亞斤業(yè)設(shè)該學(xué)什么怎么學(xué)，也帶教教師知道所承擔(dān)的帶教任務(wù)，做到砧明確，有章吋循。合格的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃是保障實(shí)質(zhì)是的前提。

4入科教育培訓(xùn)

在學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)之前，對(duì)他們進(jìn)行嚴(yán)格而規(guī)范的人科教育相當(dāng)重要，也是順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)的前提。大多數(shù)學(xué)生來(lái)實(shí)習(xí)時(shí)，都具有對(duì)未來(lái)要從事的專業(yè)很好奇而義面對(duì)陌生環(huán)境和教師很緊張的心理，為了使學(xué)生盡快適成新的環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，進(jìn)行人科教育是非常有必要的。入科教育的主要內(nèi)容包括：（1)科室介紹包括科室設(shè)置、專業(yè)分組情況等，使學(xué)屯盡快熟悉科室周圍環(huán)境；（2)生物安全培訓(xùn)：檢驗(yàn)科屬于級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室方面是科室生物安全管理耑要另外也是學(xué)生學(xué)生物安全相關(guān)知識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)?降低院感染的風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)結(jié)束后并進(jìn)行考試；（3)制度培訓(xùn):解讀輿院和科室規(guī)拿制度、實(shí)習(xí)要求和注意事項(xiàng)等，比如實(shí)中嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度和假銷假規(guī)定，尊敬帶教教師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，能獨(dú)立審核檢驗(yàn)報(bào)告及臨床溝通等。通過(guò)人科教育，讓學(xué)生明確己的責(zé)仟與義務(wù).嚴(yán)格要求自己，遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，端正實(shí)習(xí)態(tài)度培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德和愛(ài)崗敬業(yè)精神。

5教學(xué)實(shí)施

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教教師嚴(yán)格按照實(shí)劃，宵先要求學(xué)生學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，然后才進(jìn)行相關(guān)亞專業(yè)內(nèi)容的學(xué)習(xí)；重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生的操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，強(qiáng)化學(xué)生的質(zhì)量管理意識(shí)和生物安全意識(shí)。每位帶教教師在帶教過(guò)程中遇到的問(wèn)題，學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到什么困難和問(wèn)題，及時(shí)地向科教秘書或者科主任提出來(lái)，問(wèn)題和建議匯總后，教學(xué)管理組共同討論.提出最佳方案并及時(shí)調(diào)整帶教內(nèi)容和方法，觀察-段時(shí)期，并評(píng)價(jià)其效果，使臨床實(shí)習(xí)帶教工作進(jìn)人.-個(gè)良性循環(huán)過(guò)程，確保實(shí)習(xí)任務(wù)圓滿完成。

另外，在實(shí)習(xí)期間，定期舉辦小講座，每?jī)蓚€(gè)星期一次，時(shí)間安排在星期四的下午，時(shí)間大約1個(gè)小時(shí)。內(nèi)容包括臨床經(jīng)驗(yàn)、前沿知識(shí)、質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識(shí)等方面。通過(guò)小講座的教學(xué)和學(xué)習(xí)，教師和學(xué)生受益于一個(gè)有效的方法來(lái)捉高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。通過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高學(xué)生的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，開(kāi)闊自己的視野，探索新思路，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

6實(shí)習(xí)考核

考核是檢驗(yàn)效果的一種手段?？茖W(xué)的實(shí)習(xí)考評(píng)制度既可 考核學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，也可以衡量帶教教師的實(shí)習(xí)帶教水平。對(duì)實(shí)習(xí)生的考核，當(dāng)每個(gè)學(xué)生在亞專業(yè)組實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，均需要進(jìn)行出科考核。一方面由專業(yè)組長(zhǎng)對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)操作技能和臨床實(shí)踐能力進(jìn)行考核，考查學(xué)生對(duì)所在亞專業(yè)的實(shí)習(xí)內(nèi)容掌握情況；另-方面結(jié)合學(xué)生平時(shí)的出勤情況和學(xué)習(xí)態(tài)度，最后進(jìn)行評(píng)分。對(duì)帶教教師的考核主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)水平、教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度與教學(xué)能力等方面。在學(xué)生中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表，要求學(xué)生如實(shí)填寫。匯總后，將考核意見(jiàn)反饋給本人，認(rèn)真對(duì)待學(xué)生提出的問(wèn)題，不斷改進(jìn)，不斷提高，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)跫的持續(xù)改進(jìn)1。

7討論

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育極為重要的一個(gè)階段。對(duì)臨床實(shí)習(xí)生而言，是他們從學(xué)習(xí)到工作角色轉(zhuǎn)換的非常重要的中間時(shí)期醫(yī)療模式從過(guò)去的直覺(jué)醫(yī)學(xué)到現(xiàn)在的循證醫(yī)學(xué)，發(fā)展到未來(lái)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，對(duì)檢驗(yàn)人員的要求越來(lái)越高。因此，在臨床實(shí)習(xí)中，實(shí)習(xí)學(xué)生既要傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床操作技能，又要學(xué)習(xí)人文知識(shí)。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的好壞對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的未來(lái)將產(chǎn)生很大的影響，所以規(guī)范化的實(shí)習(xí)教學(xué)管理顯得非常重要。完善的教學(xué)管理制度、優(yōu)秀的帶教師資隊(duì)伍、合理的教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃、嚴(yán)格的教學(xué)實(shí)施、科學(xué)的考評(píng)制度是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。檢驗(yàn)科作為醫(yī)院的極其重要的公共技術(shù)平臺(tái)，應(yīng)該在臨床實(shí)習(xí)帶教工作中不斷探索、改革，規(guī)范實(shí)習(xí)管理體系，提高臨床實(shí)習(xí)檢驗(yàn)科與實(shí)驗(yàn)室管理?教學(xué)水平，培養(yǎng)出具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的職業(yè)道德、精湛的專業(yè)技能的優(yōu)秀檢驗(yàn)人才。

第9篇：臨床實(shí)習(xí)工作內(nèi)容范文

    一、崗前培訓(xùn)

    臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)和學(xué)校學(xué)習(xí)有本質(zhì)區(qū)別,學(xué)校學(xué)習(xí)著重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的掌握能力,而臨床實(shí)習(xí)則著重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際綜合運(yùn)用醫(yī)藥知識(shí)的能力。學(xué)生在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)之前必須加強(qiáng)崗前培訓(xùn),以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作環(huán)境,消除緊張心理和“重醫(yī)輕藥”的觀點(diǎn),樹(shù)立良好的職業(yè)道德規(guī)范,盡快成為合格的藥學(xué)工作人員。

    1.崗前職業(yè)道德培訓(xùn)

    藥品的特殊性決定了藥學(xué)職業(yè)人員職業(yè)道德的重要性。藥品是一種特殊的商品,具有“兩面性”:既可治病救人,又可能危害人的健康甚至生命。因此,必須加強(qiáng)臨床藥學(xué)學(xué)生的崗前職業(yè)道德培訓(xùn)。實(shí)習(xí)單位需指導(dǎo)實(shí)習(xí)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》和醫(yī)療機(jī)構(gòu)八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律,切實(shí)提高實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德素質(zhì),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,真正貫徹以病人為中心的服務(wù)理念[2]。

    2.崗前法規(guī)培訓(xùn)

    實(shí)習(xí)生在學(xué)校學(xué)習(xí)階段,對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域的各種法律法規(guī)及醫(yī)院和科室的規(guī)章制度了解不夠。一方面對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院科室規(guī)章制度的常規(guī)培訓(xùn),另一方面加強(qiáng)對(duì)《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻精藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí),使實(shí)習(xí)生能夠知法守法,為成為合格的藥學(xué)工作人員做好準(zhǔn)備。

    二、帶教內(nèi)容

    1.藥學(xué)實(shí)習(xí)

    藥劑科是醫(yī)院重要的窗口科室,下設(shè)門診藥房、住院藥房、制劑室、藥庫(kù)、臨床藥學(xué)等,擔(dān)負(fù)藥品供應(yīng)、藥學(xué)服務(wù)的重任,熟悉藥劑科的工作是以后參與臨床實(shí)習(xí)和合理用藥咨詢等藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)[3]。藥學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容通常包括:藥品的熟悉、處方的規(guī)范、微機(jī)管理下的藥品發(fā)放系統(tǒng)等。如目前醫(yī)院腫瘤科室中麻醉藥品和精神藥品的使用量較大,臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)應(yīng)掌握麻醉藥品和精神藥品的規(guī)范化臨床應(yīng)用及管理[4]。由于患者多由其家屬代取麻醉藥品,調(diào)劑時(shí)藥學(xué)實(shí)習(xí)生必須嚴(yán)格檢查代取者及患者的身份證與處方上寫的是否一致,代取者身份證照片與代取者是否一致,同時(shí)檢查麻醉藥品劑量是否準(zhǔn)確,確認(rèn)無(wú)誤后調(diào)劑并告知正確使用方法及注意事項(xiàng)。

    2.臨床實(shí)習(xí)

    臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程最主要的環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)要求實(shí)習(xí)生在帶教教師的帶領(lǐng)下,參與查房,查體,書寫病歷、藥歷,直接面對(duì)病人,獨(dú)立準(zhǔn)確地采集病史,培養(yǎng)臨床思維。由于實(shí)習(xí)時(shí)間有限,實(shí)習(xí)生應(yīng)重點(diǎn)在2~3個(gè)科室輪轉(zhuǎn),以掌握常用藥物單獨(dú)治療和聯(lián)合治療方案的藥理、藥效、藥動(dòng)、毒理、藥物相互作用、配伍禁忌、劑型、藥物評(píng)價(jià)和不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)。通過(guò)臨床實(shí)習(xí),學(xué)生對(duì)藥物治療有全面了解,為將來(lái)走向臨床、參與藥物治療,實(shí)施全程化藥學(xué)服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

    三、臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)管理模式

    臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)是學(xué)生從理論教育走向?qū)嵺`的特殊階段,在很大程度上影響學(xué)生的思想和實(shí)際工作能力。目前臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)已經(jīng)從傳統(tǒng)藥品調(diào)劑供給服務(wù)向臨床合理用藥藥學(xué)服務(wù)的帶教模式轉(zhuǎn)變,因此,藥學(xué)服務(wù)不應(yīng)局限于處方調(diào)配和發(fā)藥工作,帶教教師應(yīng)當(dāng)把重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到處方審核、合理用藥方面。正確的處方調(diào)配、處方審核及對(duì)患者的指導(dǎo)用藥直接關(guān)系到藥品的療效及用藥安全,是藥學(xué)服務(wù)中最重要的環(huán)節(jié)。帶教教師要培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,在傳授理論知識(shí)和技能的同時(shí),更要注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和實(shí)踐操作能力。

    1.一對(duì)一帶教

    臨床合理用藥藥學(xué)服務(wù)帶教模式是指定一個(gè)帶教藥師帶教一個(gè)實(shí)習(xí)生。除了完成藥品的供應(yīng)分發(fā)等工作外,實(shí)習(xí)生還要到臨床參與醫(yī)師用藥、臨床選藥,調(diào)配處方前,實(shí)習(xí)生要評(píng)估處方的合理性、安全性等。由于當(dāng)前藥學(xué)教育的重點(diǎn)已經(jīng)由“藥”轉(zhuǎn)向“人”,因此藥學(xué)實(shí)習(xí)生不但要掌握藥品相關(guān)知識(shí),還要了解患者生理及病理情況,提高療效,減少不良反應(yīng)。

    2.案例教學(xué)法

    案例教學(xué)法,即以臨床典型病例為主線,將理論教學(xué)內(nèi)容融入特定病例中,使學(xué)生有身臨其境之感,使病例與基礎(chǔ)理論有機(jī)結(jié)合,從而構(gòu)成一個(gè)完整的課程體系[5]。案例教學(xué)法作為一種新型教學(xué)方法,可有效解決傳統(tǒng)教學(xué)理論與實(shí)踐相脫節(jié)的難題,明顯提高臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

    案例選擇應(yīng)有代表性,可采用實(shí)際工作中常遇的用藥難題或臨床上常見(jiàn)病的藥物治療,作為案例教學(xué)的重點(diǎn)。一方面學(xué)生要充分了解和討論案例,另一方面帶教藥師要對(duì)案例進(jìn)行梳理、歸納與總結(jié),重點(diǎn)對(duì)學(xué)生案例分析思路是否正確、方法是否恰當(dāng)?shù)燃右渣c(diǎn)評(píng),使學(xué)生學(xué)到正確處理和解決問(wèn)題的思路和方法。案例教學(xué)法對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問(wèn)題能力,提高學(xué)生綜合素質(zhì),以及提高藥師的綜合素質(zhì)均能起到積極作用。

    3.知識(shí)講座

    定期舉辦專題講座,對(duì)《藥品管理法》等系列政策法規(guī)進(jìn)行詳細(xì)解讀,開(kāi)展醫(yī)院和科室的規(guī)章制度及實(shí)習(xí)要求的講座,臨床藥師講解如何書寫藥方、病例分析和用藥分析討論、如何書寫綜述等專題講座。通過(guò)開(kāi)展學(xué)習(xí)講座活動(dòng),可強(qiáng)化學(xué)生的臨床藥學(xué)法律法規(guī)意識(shí),鞏固所學(xué)理論知識(shí),還可加強(qiáng)與帶教教師之間的交流,做到教學(xué)相長(zhǎng)。

    四、臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)和考核機(jī)制

    1.評(píng)價(jià)機(jī)制

    根據(jù)制定目標(biāo)進(jìn)行雙向評(píng)價(jià),即帶教教師評(píng)價(jià)學(xué)生,學(xué)生評(píng)價(jià)帶教教師。雙向評(píng)價(jià)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)管理中的不足,及時(shí)反饋信息,有利于發(fā)揮師生雙方的主觀能動(dòng)性。帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況評(píng)價(jià)項(xiàng)目有:素質(zhì)、知識(shí)、能力、技能、完成作業(yè)情況及結(jié)合理論考試進(jìn)行書面評(píng)價(jià)。對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)主要有:學(xué)術(shù)水平、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果等。