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【關鍵詞】 醫療廢物
2003年春天,SARS暴發給人們留下了深刻教訓。以香港淘大花園SARS暴發流行為例,329名居民被感染,42人死亡的事件觸目驚心,不容忽視。我國政府高度重視,將醫療廢物的無害化處理提上了議事日程。2003年6月6日國務院總理簽發了《醫療廢物管理條例》 [1] ,同年8月14日衛生部吳儀部長又簽發了《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》 [2] ,10月10日衛生部國家環境保護總局下發了《醫療廢物分類目錄》 [3] 。現在醫療廢物的管理是有章可循,有法可依。醫療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質。相當一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫療用品的重復使用 [4] 。部分醫療垃圾混入生活垃圾,造成“二次污染”威脅人民的健康。70年代就曾發生過醫療垃圾處理不當引起乙肝傳播流行的事件 [5] 。
1 醫療廢物處理狀況的調查
2003年SARS發生后,我院將醫療廢物處理列為重點管理項目之一。為了解當時臨床醫療廢物的處理狀況我們對臨床醫療廢物的產生、處理、收集、去向進行了調查。調查對象為醫院住院部各科室,調查方法以問卷、視察的形式進行,同時收集資料,并進行總結。
2 分析和總結
各臨床科室產生的醫療廢物處理渠道大致分為三個途徑:第一,臨床一些生活垃圾和醫療垃圾都裝入黑色垃圾袋由工人每天收到垃圾暫存處,再由特種垃圾廠工人運出后進行處理;第二,使用后的一次性注射器、輸液器等在病房先進行初毀形和消毒再由工人收集進行再次消毒毀形,院感科管理人員監督處理;第三,病人的排泄物、大小便進入下水道,由醫院的水處理站集中消毒后排放。
我們認為現行的管理中存在一些問題:例如有關部門管理不夠規范,未完全落實相關制度,監督機制不夠嚴密 [6] ;分類不夠科學,造成垃圾量大,不利有效防止污染;病房的垃圾每日只清運一次不能滿足一些大科室的需要,有些垃圾要在病房存放到第二天才得到運出 [7] ;臨床工作人員忙于開展業務,在配合處理醫療廢物方面不夠積極主動;工作人員在醫療廢物處理過程中的防護不夠規范。
3 處理醫療廢物的措施
3.1 制定醫療廢物處理的有關方案 按照國務院醫療廢物管理條例,根據醫院實際情況制定“醫療廢物管理辦法”。首先,建立組織機構,成立管理小組。各科主任、醫院感染組長、護士長為小組成員。明確責任分工,臨床科室負責廢物的分類、收集、裝包、封口,服務公司負責醫療廢物的清運,房產基建科負責醫療廢物的暫時存放和與特種垃圾廠交接轉運。醫院感染科進行嚴格監控,以及對醫療廢物的分類、清運、處理“三環節”和操作規程、人員防護等提出指導意見,再就是制定獎罰方案 [8] ,將醫療廢物管理納入醫院感染質量檢查項目,進行醫療質量評分,與科室獎金掛鉤。
3.2 加強宣傳,提高醫務人員的意識 宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規,提高醫務人員環境衛生意識和“標準預防”意識 [9] ,促進人們積極地配合醫療廢物管理。
3.3 注重分類回收醫療廢物 醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。在執行醫療廢物管理條例的基礎上著重處理好感染性廢物。嚴格分類收集,用有色袋分裝 [10] ,便于重點處理,防止污染環境及傳播疾病。
3.4 提高醫療廢物處理工作效率,后勤服務于臨床 過去的醫療廢物每日清運一次,現在改為即產即清。過去,行政管理辦法是要求使用過的一次性輸液器、注射器等在病房內進行消毒和初毀形。現在改為由工人收到暫存地集中消毒毀形。減輕臨床工作量,避免造成污染 [11] 。
3.5 接觸醫療廢物的工作人員應注意個人防護 嚴格著裝操作,掌握消毒隔離常識,防止醫療垃圾滲透和污染,一旦自身被污染或被銳器刺傷時要立即采取處理措施 [12] 。
3.6 支持和鼓勵每個公民對醫療廢物管理中的違規違法行為進行舉報 醫院職工發現有以下情況均可報告醫院感染科。如醫療廢物混入生活垃圾;在非指定地點收集、存放、或傾倒醫療廢物;醫療廢物流失、滲漏、污染環境和威脅人體健康;未經允許打開密封的醫療廢物等等。靠少數管理人員的力量是有限的,而發動全體人員對身邊的醫療廢物多關注一點就會起到事半功倍的效果。
參考文獻
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10 中華人民共和國國家環境保護總局.醫療廢物專用包裝物,容器標準警示標識規定,2003,
根據縣衛生局文件精神,依據通知的要求,結合我單位時間情況,對我院的醫療廢物管理工作進行了嚴格的自查自糾工作,具體內容如下:
一、健全組織、完善制度:
我院成立了醫療廢物管理小組,明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本院院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生的應急預案,做到醫療廢物規范管理。
二、專用設備、專用包裝
醫療廢物收集、轉運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶,專用壓力滅菌設備、設置醫療廢物暫存處,并貼有警示標志和警示語。
三、收集、運送、暫存管理:
從醫療廢物產生地到分類收集、內部轉運、暫時存放過程等各種行為規范。
1、分類收集規范,嚴格醫療廢物分類收集(感染性廢物、損傷性廢物),杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。
2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內,損傷性廢物放入專用利器盒內。
3、病人的血液,先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。
4、 醫療廢物管理人員每天按規定的時間、路線將各科室產生的醫療廢物收集、運送至暫存地。
5、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口,防止運送途中流失、泄漏、擴散。
6、運送桶有明確的警示標志和警示語,保證防滲漏、防遺散,易于清潔、消毒。
7、運送結束,及時清潔消毒運送工具,有清潔消毒記錄。
四、人員防護:
醫療廢物管理人員在收集、運送過程中,穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等,做到培訓考核合格上崗,定期體檢。
五、人員培訓情況:
醫務人員每年培訓2次,醫療廢物管理人員每年培訓4次,內容為:醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。
六、向環衛轉交情況
醫院剛開診不到一年,目前業務量小,醫療廢物少,但院方始終重視醫療廢物處置。對于使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物在第一操作環節毀形并作消毒處理;
采用高溫熱處理技術處置醫療廢物,消毒后集中填埋,絕不出現將廢棄的一次性醫療器具轉賣給另一方,防止因醫療廢物導致傳染病傳播和環境污染事故,從院領導到各科負責人層層把關,將工作落實到位。
七、內部監督管理情況
我院對醫療廢物的收集、運送、暫時貯存所涉及的科室進行不定期自身監督、檢查,發現問題及時整改。
八、資料保存情況
關鍵詞:醫療機構;醫療廢物
同心縣屬國定貧困縣,尚未建有醫療廢物集中處理設施,各醫療衛生機構自行處理。為了解全縣醫療衛生機構醫療廢物處理狀況,加強醫療廢物管理,有效預防和控制醫療廢物對人體健康、公眾健康和環境產生的危害,根據寧夏回族自治區衛生廳2010年全區醫療衛生機構醫療廢物管理專項監督檢查的要求,對全縣37所醫療衛生機構醫療廢物處理情況進行了調查,結果報告如下。
1對象與方法
1.1檢查對象醫療衛生機構共37所,其中縣級醫療衛生機構4所,鄉鎮衛生院10所,民營醫院3所,個體診所20所。
1.2檢查內容與方法采用現場查看、查閱資料與現場詢問相結合的方法,根據2010年全區醫療衛生機構醫療廢物管理專項監督檢查表規定的醫療廢物管理組織、實行分類收集、使用專用包裝物及容器、醫療廢物記錄、醫療廢物貯存設施(位置、警示標示、防鼠防盜、消毒、上下水、通風)是否符合規定、個人防護等項目逐項登記,統計分析。
2結果
2.1組織機構及應急工作預案37所醫療衛生機構建立醫療廢物管理組織領導機構20所,占54.1%,縣級機構最高為100.0%,個體診所最低為20.0%;制定發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急預案13所,占35.1%,縣級機構最高為75.0%,個體診所最低為20.0%;具體詳見表1。
轉貼于
2.2分類收集、使用專用包裝物及容器和醫療廢物記錄實行醫療廢物分類收集的醫療衛生機構7所,占總數的18.9%,10所鄉鎮醫院均沒實行;10.8%的醫療衛生機構使用專用包裝及容器收集醫療廢物,為3所縣級機構和1所民營醫院;37所醫療衛生機構均對醫療廢物收集實行了登記記錄;具體詳見表1。
2.3醫療廢物貯存設施及個人防護有1所縣級醫療機構有符合規定的醫療廢物暫存設施,占總數的2.7%,16所醫療衛生機構為當日收集當日焚燒,20所個體診所當日醫療廢物和生活垃圾一起交給環衛處理,36所醫療機構沒有對感染性廢物進行消毒;4所醫療機構配備有個人防護裝備,占總數的10.8%,對從業人員進行健康檢查和預防接種的醫療機構為0。全縣37所醫療衛生機構醫療廢物處理合格數為0。見表1。
3討論與建議3.1理順管理體制,強化依法監督,提高醫療衛生機構醫療廢物守法管理的意識全縣37所醫療衛生機構醫療廢物處理合格率為0,組織機構和應急預案建立率也僅為54.1%和35.1%,其它工作落實比率除登記記錄為100.0%外,均較低,鄉鎮衛生院、個體診所,民營醫院部分工作落實率為0。一方面反映出醫療衛生機構醫療廢物管理工作只限于表面,另一方面反映出醫療廢物監督管理工作沒有全面落實。根據衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》第三條規定,“縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門對本行政區域醫療衛生機構的醫療廢物管理工作實施監督”[1],目前公立醫療衛生機構管辦不分、民營機構許可與衛生監督管理分離、受衛生行政部門委托監督的衛生管理體制,給同屬縣級衛生行政部門管理的衛生監督機構開展對醫療衛生機構依法監督管理帶來了較大的制約,同時行政管理機制不健全,受社會各方面的干擾,執法缺乏公正,各種權力主體為局部利益干擾法律實施時有發生[2],加之環保執法的缺失,由此出現了上述醫療衛生機構管理工作不落實,監督機構執法工作不到位的局面。對此筆者建議,加大衛生管理體制改革的力度,加速實施醫療衛生機構管辦分離;按照“統一、精簡、高效”的基本原則實施衛生監督管理體制改革,建立衛生監督執法與行政機關合二為一,責權統一的衛生監督管理體制,加強衛生監督與環保執法的密切配合,全面強化對醫療衛生機構醫療廢物管理監督管理,對違反《醫療廢物管理條例》的違法行為依法進行行政處罰,決不姑息,提高醫療衛生機構醫療廢物守法管理的意識。
3.2實施責任管理,加強宣傳教育,推行醫療衛生機構醫療廢物全員責任管理制本次調查反映出醫療廢物處理工作在實行分類收集、使用專用包裝物及容器、醫療廢物貯存設施、個人防護等方面,各類醫療衛生機構工作均不到位,有的甚至沒有落實,特別是做為全縣醫療衛生主體的公立機構,醫療廢物處理工作嚴重滯后。出現這種狀況一是醫療衛生機構對醫療垃圾的處置從技術上、處理成本上考慮多一些,而對依法處理認識不足[3],管理乏力;再者醫護人員醫療廢物處理知識欠缺,責任感缺失,造成工作落實不到位。對此提出以下建議:①實行醫療衛生機構醫療廢物管理法人分級管理責任制,衛生行政部門應將其與公立醫療衛生機構管理者職稱評定、績效工資、職務認定以及相應的行政、經濟處罰相結合;與民營醫療機構許可、校驗相結合,促進醫療衛生機構提高對醫療廢物處理的認識水平和管理水平;②加強醫療衛生機構專業技術人員醫療廢物處理相應法律、法規、規范的培訓,既利于專業技術人員自身的保護,也有利于提高其遵守相關法律規范的意識,并通過實行全員分級負責制的實施,促進醫療衛生機構提高醫療廢物處理的工作水平。
3.3實行分類管理,連片集中處置,促進醫療衛生機構醫療廢物處理規范化全縣只有1所縣級機構建有醫療廢物專用焚燒爐,其它均為自制簡易焚燒設施。20所個體診所因經營場所臨街設置,受場所限制,無法焚燒而直接與城市生活垃圾一起傾倒,個別縣級醫療衛生機構為減少成本,也有類似現象。鑒于此,全縣醫療廢物的收集與焚燒應結合同心實際實行分類管理,按照“產生者付費、就近處置、存儲警示、密閉運輸、集中處理處置”的原則,實行連片集中處理的辦法,對縣城25所各級各類醫療衛生機構產生的醫療廢物,由設置專用焚燒設施的醫療機構統一回收焚燒,在提高設備使用效率的同時,有效消除了醫療廢物流失造成的公眾健康安全隱患;鄉鎮衛生院加強土爐改造提高焚燒效果。
在解決了醫療廢物末端處理設施和最終去向后,對全縣醫療廢物規范化管理將起到有效的促進作用。
關鍵詞:醫療廢物 機械破碎碾磨 化學消毒
自發生非典疫情及禽流感以來,嚴格處理好醫療廢物已引起人們前所未有的重視,同時世界衛生組織對于醫療廢物的處理設備和技術也提出了嚴格的要求和控制。我國于2003年公布并實施《醫療廢物管理條例》,批準實施了《全國危險廢物和醫療廢物處置設施建設規劃》,同時國家環保總局也頒布了《醫療廢物焚燒設備技術要求(試行)》(GB19218-2003)和《危險廢物焚燒污染控制標準》,對我國的醫療廢物處理提出了明確的技術要求和控制標準。目前國內處理醫療廢物的方法以焚燒為主,但是,針對醫療廢物的特性,使用焚燒處理方法存在以下問題:工程投資大,運行和維護費用高,操作控制復雜。另外,由于醫療廢物的產生量較小,現有焚燒爐的處理規模難以滿足其連續操作運行的要求,因此,在焚燒處理過程中往往會產生有毒成分的尾氣,對環境造成二次污染。這也促使世界各國政府不得不采取更為嚴格的環境質量控制標準來對焚燒法處理醫療廢物進行限制,同時也在尋求對醫療廢物處理更加適合的方法。在此,筆者為滿足國內工程技術人員對醫療廢物處理的需求,介紹一種可靠安全、經濟環保的醫療廢物處理方法,供大家參考選擇。
一、工作原理及結構組成
LFB12-5是一套運用機械破碎、化學消毒技術(主要以次氯酸鈉為消毒藥劑)對醫療廢物進行處理的新設備系統(圖1-1)。醫療廢物(除去化學療法產生的醫療廢物外)于密封的狀態下在設備中經機械破碎、碾磨,初步達到減容后,在具有負壓操作環境的消毒筒中與消毒水充分混合、軟化、減容、徹底消毒,最終釋放出屑狀、無傳染性的普通垃圾,并將其運往填埋場填埋。
LFB12-5醫療廢物處理系統為全密封結構,整個處理系統在內部為負壓的操作環境及高度自動化操作程序保證下工作,處理過程安全、無污染。該設備系統由負壓進料裝置、機械破碎碾磨裝置、藥劑噴霧裝置、混合浸泡消毒筒、氣體過濾裝置和渣水分離裝置組成,其中破碎碾磨與藥劑噴霧裝置為專有技術,醫療廢物經破碎后在具有負壓的消毒筒內被消毒液高速軟化,使醫療廢物能夠被徹底而又非常經濟高效地消毒。
二、工作過程
混合醫療廢物通過卸裝箱或傳送帶倒入負壓進料裝置,在直立旋轉的機械破碎碾磨裝置中,同時由藥劑噴霧裝置將次氯酸鈉消毒液體噴入,醫療廢物在機械破碎碾磨裝置被破碎、混合、浸泡和碾磨,體積縮減并被徹底破壞,變成細小、無法辨認的屑狀物,此時醫療廢物的總體積不僅被縮減至原來的10%~20%,而且還得到初步的殺菌消毒。經破碎、碾磨和初步殺菌消毒的屑狀醫療廢物渣體通過旋轉的輸送裝置進入混合浸泡消毒筒,與消毒液再次完全混合,經過一段時間,醫療廢物渣體被充分混合、消毒及除臭,然后混合浸泡消毒筒反向旋轉,通過輸送裝置將被消毒的醫療廢物送出混合浸泡消毒筒,同時經渣水分離裝置脫水后,輸送到已備好的垃圾廢物箱內。最后紙屑狀的醫療廢物送至普通生活垃圾掩埋場進行填埋處理。
混合醫療廢物處理過程中,由于采用負壓操作,其處理過程中所產生的氣體粉塵則通過安放在裝置系統上的HEPA氣體過濾裝置(高效空氣顆粒過濾器,可以去除空氣中99.97%以上的直徑為0.003微米的微粒)進行處理,使其達到排放標準。
該處理系統的操作過程采用“自動批量模式”批量化、間斷式運行。
處理系統工作原理參見圖2-1。
三、主要性能特點
(1)具有較高的安全可靠和環保性
該系統采用負壓環境下的機械濕式破碎、碾磨專有技術,將醫療廢物處理成細小的顆粒,使其容積減至原有容積的10%~20%,同時通過藥劑對待處理的醫療廢物進行徹底消毒的方式,使醫療廢物的細菌清除率達到6lcg10(即99.9999%),最終將經過徹底消毒后的殘渣通過普通垃圾填埋的方式進行處置。
另外,該系統對處理過程中所產生的氣體和粉塵采用HEPA氣體過濾裝置(高效空氣顆粒過濾器)進行處理,使其達到排放標準。
在系統工作過程中,由于僅在破碎過程中,通過自動控制系統控制用于增加物料濕度的水,所以用水量極少,整個處理過程中幾乎沒有污水排出,無水污染問題存在。
(2)具有良好的通用性
該系統的規格型號比較齊全,即有固定式設備系統,又有移動式設備系統,且設備系統所需占地面積小(約50m2以內),使用中,用戶僅需對處理設備系統進行供水、供電和土建設施的配套工作,具有廣泛的使用性。
設備系統的處理能力即能滿足散戶小規模醫療廢物的處理要求,又能滿足大規模集中醫療廢物的處理要求。
(3)具有較好的工程經濟性
該系統可以直接對混合醫療廢物(除放射性醫療廢物外)進行處理,節約了醫療廢物的收集、分離成本。
設備系統為一體化,結構緊湊,占地面積小,配套設施簡單,可節約工程投資。
該處理系統采用全自動裝置,“自動批量模式”操作運行,操作人員極少,管理方便,維護、管理費用低。
處理系統實際運行中的能耗較低,水的用量也較少,且采用價格低廉、消毒效果好的次氯酸鈉進行醫療廢物的消毒劑,整個處理成本也相應較低。
經處理后的醫療廢物僅為原廢物體積的10%~20%,殘渣進行衛生填埋處置,可降低后處理工程費用。
四、系統規格
LFB12-5醫療廢物處理系統主要有SF型(固定式)和KG型(移動式)兩類,其主要規格及技術性能參數介紹如下。
一、加強組織領導,依法全面履行政府職能
為切實加強衛健系統的法治工作建設,成立了由局黨組書記、局長同志為組長,分管法治工作副局長同志為副組長,局機關相關部門負責人為成員的法治政府建設工作領導小組。定期召開會議,分析依法行政、行政執法中存在的困難和問題,準確掌握衛健系統行政執法工作情況,進一步推進正確執法、文明執法,將法治政府建設工作納入局黨組會議事日程,法治宣傳、行政執法等工作均由局班子成員、各相關負責人共同研究、做出決策和部署,確保各項工作依法、有序開展。
二、積極開展學法、普法、用法工作活動常態化
一是發揮領導干部表率作用。為進一步增強機關干部的憲法意識和法治觀念,專門開展局機關工作人員憲法的學習。不斷增進局機關工作人員的法律意識、強化依法執業的責任意識。同時聘請河源東江勤誠律師事務所為法律顧問單位,對行政法治工作的進行進一步的協助和提升。
二是廣泛動員積極參與法治同行活動。加強對醫務人員衛生法律法規知識的培訓和考試工作,主要包括《護士條例》、《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《中醫藥法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢物處理條例》、《醫療糾紛預防和處理條例》等相關法律法規。努力提高縣屬醫療衛生單位,醫務人員學法用法的參與性和實效性。
三是以嚴格執法促進知法、守法。
對轄區內公共場所衛生健康執法、醫療診所醫療廢物處置與消毒執法,對存在問題的單位進行立案查處;對美容店涉嫌非法醫療美容進行暗訪摸底排查,聯合公安、衛監所共同進行突擊檢查,對擅自開展醫療美容的經營單位進行立案查處,罰款,沒收醫療器械等。
四、存在問題與不足及下一步打算
[關鍵詞] 胎盤;規范;管理
[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721(2011)02(b)-143-02
根據衛生部衛政法[2005]123號文件內容:產后分娩后胎盤應當歸產婦所有,產婦放棄或是捐獻胎盤的,可以由醫療機構進行處置,任何單位和個人不得買賣胎盤[1]。如果胎盤可能造成傳染傳播的,醫療機構應當及時告知產婦,按照《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》的有關規定進行處置[2]。為了落實相關規定,制定胎盤規范化管理的實施細則,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 制定管理規定
2006年8月制定《產婦分娩后胎盤實施細則》、《產婦分娩后胎盤處理意向書》見圖1,及《胎盤醫療廢物簽收表》見圖2,組織學習及實施制度,加強對胎盤收集人員安全、健康的防護及知識的培訓。
孕婦入院待產時,由首診值班醫護人員與孕婦或家屬說明《產婦分娩后胎盤處理意向書》,孕婦或家屬表示理解在選擇處置的方法后在《產婦分娩后胎盤處理意向書》簽字,《產婦分娩后胎盤處理意向書》存病例歸檔。見圖1。
制定《胎盤醫療廢物簽收表》,每個月填寫1張,表格不得為空白,表格中數據需用大寫;表格數據不得更改,如確有需要更改,須有產房護士長,總務科科長雙方認可,簽名;該登記表次月5日交給總務科存檔;登記資料保存3年。見圖2。
1.2 產婦分娩后胎盤(醫療廢物)收集
所有胎盤在送出處理前用含氯消毒液浸泡,杜絕外賣。1.3 胎盤暫時存放的管理
1.3.1 暫存地點設施處置專用胎盤警示標識,遠離生活垃圾存放點,不得露天存放,且暫存時間不超過2 d,盡量做到日娩日清。
1.3.2 暫存設施要有嚴密的封閉措施,易于清潔和消毒[3]。設專人管理,同時有防鼠、防蟑螂、防蚊蠅、防盜以及預防接觸等安全措施。
1.4 胎盤運送的規范化管理
1.4.1 交接采用《胎盤醫療廢物簽收表》是胎盤(醫療廢物)專用,該聯單一式兩份,每一張,由總務科運送人員和產科管理人員交接時共同填寫,總務科和產科分別保存,保存期限為3年。
1.4.2 產科對胎盤每日進行交接登記,登記資料包括重量或數量、交接時間、以及經辦人簽名等項目,填寫內容不得涂改,如涂改須產科與總務科負責人雙方簽名,登記資料至少保存3年。
1.4.3 運送人員在運送胎盤時,應用專用運送工具必須具備防滲漏和意外,易于裝卸和清潔的性能,防止造成胎盤流失。
1.4.4 運送人員要防止胎盤直接接觸身體。同時做好必要的防護措施,必要時進行免疫接種,防止受到健康損害。
1.4.5 每天運送工作結束后,應對運送工具進行清潔和消毒。
2 結果
2.1 鑒定結果程序
通過監督檢查產科執行胎盤醫療廢物管理規章制度情況及收集、暫時貯存、安全運送的運行狀況和存在問題及登記資料和記錄是否真實、準確。
2.2 鑒定結果方法
通過胎盤產生的起點、過程、終點的管理要求,明確崗位職責,規范操作流程。工具標示清楚,所有的工作人員必須明確標識,放置流程,從收集到終末處置,都有可追溯時間、記錄、簽名,便于全程監控,并作為科室考核依據。總物科服務部門積極配合,使工作人員執行起來,目標方向明確,執行到位。
2.3 結果及評價
本科在對實施產科分娩后胎盤處理過程中,加強胎盤規范化管理,不會造成傳染病傳播。胎盤處理形成規范化、制度化管理,消除產婦分娩后胎盤(醫療廢物人)無一例胎盤流向社會。沒有存在安全隱患及對人民健康造成的影響,提高醫療管理的安全性和工作人員加強醫療廢物管理的意識。
3 討論
3.1 管理上
醫務科、醫院感染管理科、護理部進行定期監督檢查和不定期抽查胎盤收集、暫時貯存和安全運送現狀和存在問題,其監督檢查和抽查。
3.2 運送環節
監督檢查胎盤的收集、運送和處理的管理人員和操作人員是否做好安全防護工作。
3.3 最終效果
醫院感染管理科每月核對產婦分娩后胎盤(醫療廢物)與當月分娩人數是否相符,并核對總務科收集胎盤(醫療廢物)后的最終去向是否為廣東省無害化處理中心,杜絕醫療廢物流向社會。
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何為醫療垃圾
醫療垃圾是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他活動中產生的有直接或間接感染性、毒性以及其他危險的廢物。
醫療垃圾分為:
1.感染性廢物:攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物(病人血液、體液、排泄物污染的物質,醫療機構收治的隔離傳染性或疑似傳染病病人的生活垃圾,病原體培養皿、標本和器皿,以及一次性使用的醫療用品和醫療器械等);
2.病理性廢物:診療過程中產生的人體廢棄物和實驗動物尸體;
3.損傷性廢棄物:能夠刺傷人體的廢棄醫用用品(醫用針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀以及載玻片和玻璃試管等);
4.藥物性廢物:過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品(一般性廢棄藥品如抗生素等,廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物如三苯氧氨、司莫司汀、順鉑、苯巴比妥等,廢棄的疫苗、血液制品等),
5.化學性廢物:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢物(醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑,廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑及廢棄的汞血壓計、汞溫度計等)。
醫療垃圾含有腐敗變質成分及大量細菌、傳染病毒、放射性物質、有害化學藥劑等,所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至成百上千倍,在國外被視為“頂級危險”和“致命殺手”。如經非法收集后再次流入市場,則會嚴重危害人體健康,成為流行病的源頭。
醫療垃圾處理的現狀
近幾年來,隨著我國衛生事業的發展,醫療機構產生的垃圾數量越來越多,其危險性也非同一般。預計到2010年,全國醫療垃圾的產量達到68萬噸,平均日產量達到1870噸。這些廢棄物除一次性輸液管外,還包括人體組織、器官等手術廢物,治療用的紗布、脫脂棉,實驗用的動物尸體和化驗用品制備的廢渣廢液,病人的血、痰以及排泄分泌物等。
1991年,我國加入了國際社會于1989年簽定的《巴塞耳公約》,以推進我國危險廢棄物特別是醫療垃圾處理的國際化進程。發達國家憑借其雄厚的技術基礎和經濟實力,于上世紀七八十年代基本完成了醫療垃圾的安全處置,在對醫療垃圾的安全轉運、無害化處理和規范管理等方面有一套自己的體系,并且對醫療垃圾進行了嚴格分類并制定了針對性處理方案。但我國在醫療廢物的處理上沒有給予足夠的重視,集中處理設施建設滯后,大部分的危險廢棄物處置處于低水平綜合利用,簡單存儲或直接排放到自然環境中去。沒有得到無害化處理的醫療垃圾危害常嚴重,危及人民群眾的身心健康和公共安全。
我國醫療垃圾處理現狀如下:
一、醫療垃圾的處理不規范
2003年頒布的《醫療廢物管理條例》第三章明確規定醫療衛生機構對醫療廢物的管理辦法。但有關醫療機構不能做到明確分類,且無專門回收單位。存在問題主要有:輸液器、注射器用后不作消毒、毀形等無害化處理;偶爾可見輸液器、注射器用作他用,甚至流向社會;清創包、縫合包包布不能做到一用一洗,反復滅菌造成黑、硬,達不到滅菌的效果;還有個別診所仍使用玻璃注射器,用普通鋁飯盒消毒,用后清水沖洗即行處理;職業安全防護意識淡薄,大部分沒有流動水洗手設施、針頭回套等。
二、醫療垃圾處理設施建設滯后,處理技術參差不齊
以我國工業危險物總處置能力僅為18萬噸/年,我國現有的生產醫療廢棄物處理設備企業的生產規模小,產品的性能與無害化處理標準的要求相一致的不多,難以滿足社會需求,并且全國沒有任何一座功能齊全的綜合性危險廢棄物處理中心完全可以投入使用。目前,除廣州、沈陽、大連等少數城市對醫療垃圾集中處理外,大部分由醫院自己分散處理,但醫療廢棄物處理的能力卻不盡人意。大多數醫院沿用以往配備的小型焚燒爐對醫療垃圾進行處理,且傳染性醫療垃圾和普通垃圾未經分類就混合處理。傳統的焚燒設備不能適應醫療垃圾處理的熱值與成分變化大的特點,造成醫療廢棄物的毀形不充分,高溫燃燒不徹底,具有毒害化的污染物重新進入環境,可能會造成更為嚴重的二次污染。如1999年轟動全球的“二惡英”事件就是由于焚燒生活垃圾中的危險物引起的。此外,醫療垃圾處理設備隔絕性能及自動化等問題尚未能很好的解決,工人的身體健康也不能得到保障。
三、沒有合理的收費制度,醫療垃圾的處理需要高昂的費用
據不完全統計,在北京一家醫院每年年至少需要為醫療垃圾處理支付48至50萬元,許多機構為了節省成本,將醫療垃圾與生活垃圾混在一起,無視醫療垃圾所帶來的危害。在上個世紀90年代,我國處理醫療垃圾采取收費制,使得醫療垃圾有利可圖,調動了有關部門的積極性,改變了長此以往無人管理的局面。但在具體的操作中,收費方式存在著不合理因素。目前現行的收費方式有兩種標準:一是按床位收費,二是按垃圾量來收取。由于各個醫療機構經濟效益不同,床位的占有量差異很大,采取按床位收費會導致收費不公平。按垃圾量收費,一些醫院為了節省處理醫療廢物的開支就把醫療廢物混入生活垃圾中去。
四、農村醫療垃圾無人問津,農村醫療垃圾的處理問題令人擔憂
雖然國家已經出臺了有關醫療垃圾管理政策的法規,但在農村地區的執行情況卻亟待解決。許多鄉鎮衛生院和小診所的醫療垃圾未做任何處理,隨意丟放在附近,不少農民因為缺少文化知識,不知醫療廢棄物的危害而撿拾其中的玻璃器皿盛食用油和生活用水,不少孩子把廢棄的一次性注射器當“玩具”去玩。
五、醫療廢物處理過程存在不法行為,有些醫院沒有按照國家規定處理醫療垃圾
在利益的驅使下將醫療廢棄物回收利用或者賣給私人再轉運到廢品收購站或直接進入了塑料制品廠,被制成一次性水杯、水桶等,這些帶有病毒、細菌的容器從而流入市場(主要是偏遠的農村地區),給社會的穩定造成威脅。
我國醫療垃圾處理問題產生原因
我國1998年1月4日頒布了《國家危險廢物名錄》,共列出了47類、數百種危險廢物,其中醫療垃圾名列“首害”。據清華大學固體廢物和污染控制與資源化研究所研究員劉建國博士介紹,危險廢物是指具有腐蝕性、爆炸性、易燃性、毒性、
化學反應性、傳染性,對人的健康和環境能造成危害的固態、半固態和液態廢物。1999年,轟動全球的“比利時雞”事件就是焚燒生活垃圾中的危險廢物引起的。但是,我國醫療廢物的處置存在諸多問題。
首先,為了節省成本,人們往往將醫療垃圾與生活垃圾混在一起處置,這些廢物含有大量病原微生物、寄生蟲等有害物質,具有很強的生物感染性,需要進行專業隔離和特殊的焚燒處理,絕不能與普通的生活垃圾混在一起處理。
其次,從體制上,管理多頭造成了垃圾處置的無序。上世紀90年代,處理醫療垃圾實行收費。“無利可圖的誰都不管,一收錢大家都搶著管。”劉建國說,醫療垃圾屬于危險廢物,應該由環保局負責。但很多單位將它納入生活垃圾范疇,醫院的主管部門衛生局也在做。
另外,在具體操作上,收費方式存在不合理性。我國現行垃圾收費主要有兩種標準:一是按床位來收取,二是按垃圾量來收取。各個醫院經營方向和效益不同,床位占有率差異很大,采取按床位收費就會導致收費不公平。如果按垃圾量收費,一些醫院會為了節省醫療垃圾處理的費用,把部分醫療垃圾混進生活垃圾。單純從技術上看,第二種方式更科學,但目前國內這兩種方法都在使用。同時,還存在著許多不法行為。有些醫院并沒按規定將醫療垃圾作為廢物處理,而是將紗布、一次性針管等器具回收利用,或低價賣給私人,從中牟利。不法商人又使這些具有生物感染性的器具重新流入市場,主要是邊遠的農村市場,給社會帶來極大威脅。
“其實,除了醫療垃圾,整個危險廢物處理都存在著很大隱患。”劉建國說。2001年,北京市環保局就成立了固體廢物管理中心,集中力量專門處理垃圾,并設立北京市環境質量報告,對市內所有工廠每天產生、處理、排放、綜合利用的危險廢物量進行統計。但由于某些原因,很多企業的危險廢物去向不明,無法被登記。此外,我國對危險廢物的綜合利用水平比較低。一些企業所謂的“綜合利用”實際上是轉嫁危險廢物,通過小商販將化學物品低價或無償送到北京附近的小企業,“出了北京城就不關北京的事了,”劉建國說,“這些小企業根本無力處理工業廢物,留下自己需要的東西就撒手不管了,由此引發的二次污染無法估量”。
最后,有關部門對醫療垃圾的危害認識不足,監管力度不夠。醫療垃圾屬于危險廢棄物,含有有害病原體和有害化學物質以及放射性醫用物質等。這些含有病毒、病菌的垃圾的危害性是普通垃圾的幾倍、幾百倍甚至幾千倍,如果處理不當,很可能成為疫病的源頭。有關部門為了本地經濟利益的發展,對醫療垃圾處理的投資不足,而且我國至今沒有統一的監管體系,對醫療處理的監管狀況上處于初級階段,許多地方政府機構部門存在職責不明、執法不嚴的現象,導致醫療廢棄物的去向不明,在醫療廢物的收集、轉運密封設備等方面存在缺陷,很可能導致醫療廢棄物的沿途丟失。醫療廢棄物的監管體系的問題直接影響我國醫療廢棄物處理的前進步伐。
如何解決醫療垃圾處理問題
一、各級政府和相關部門明確職責,加強監管力度
醫療廢棄物的處理關系到人民身體健康和社會穩定,政府應本著執政為民的態度積極建設公共衛生體系,嚴格醫療廢棄物的監管管理,落實危險廢棄物申報登記制度和排污收費制度,依法對危險廢棄物的安全轉運、處理實行監管,堅決從重查處醫療垃圾回收利用等不法行為。明確醫院以及運輸、儲存、處理企業的相關責任,對運輸、儲存、處理實施許可證制度,禁止不具備從業經驗以及基礎設施的單位從事醫療垃圾的處理。對收集、運輸、儲存及處置執行聯單管理制度,防止醫療垃圾的遺失,杜絕不法交易如賣給塑料廠的行為。規范鄉鎮衛生院及小診所的垃圾處理,制定合理的收費政策,照顧他們的經濟能力,保證國家抓大方面的同時,能兼顧局部方面的利益,使醫療廢棄物的處理得到安全的處置。
二、建立合理的收費制度,政府有關部門舉行聽證會聽取
醫療垃圾的范圍和處理費用的多少等問題制定出具體的收費細則,對不法分子回收利用醫療垃圾、亂排亂放等行為給予高額罰款甚至刑罰,保證處理中心的正常運營和防止因費用而造成醫療廢物的流失。
三、增加投資力度,建立醫療廢物處理中心
高標準建立一批醫療廢物處理中心,解決醫療廢品聚集重點地區和特殊廢品如放射性物質等的處理問題,逐步完善醫療廢物的運輸、處理體系,對醫療垃圾實行統一收集和完全密封性的運輸以及無害化的處理,兼顧農村地區的醫療垃圾亂堆亂放的問題。地方政府也應當將醫療廢物處理中心當作城市建設的重要組成部分,除國家投資外,也可以吸引其他資金參加建設。國內外的企業界對投資我國的醫療垃圾處理有很高的積極性,政府應該通過制定優惠政策鼓勵吸引多種形式的資金進入該項領域,積極實施醫療廢物處理設施的企業化經營、社會化管理。
四、積極宣傳,加強社會監督
開展醫療廢物防治以及其危害的宣傳,加大媒體的監督力度,對違規事件進行暴光,鼓勵群眾成立醫療垃圾管理、處理的研究學會或民間團體,動員群眾對醫療廢物處理中的問題給予意見和建議,對不法行為積極舉報。增強公眾的健康環保意識和法律意識,促進全社會共同關注我們人類的生存健康問題。
五、培養專業技術和管理人才
醫療垃圾的產生、運輸到處置是復雜的系統工程,滲及健康、環保等諸多方面,為了提供專業化、社會化的服務,建議與高校、研究機構合作,培養相關專業的應用性人才;成立醫療廢棄物學會,對醫療垃圾的處理標準,處理企業的資格認證以及培訓教程等方面作出規定。定期開辦培訓班以提高工作人員對于醫療廢物的健康、安全、環保問題的認識,突出員工在總體管理中起到的作用與責任,建立一支素質高的專業化隊伍。
21納入血站質量管理體系血站應將醫療廢物的處理作為生產過程中安全與衛生要求的質量要素,按照質量體系實施有效的管理和控制。
22建立管理組織機構指定專門的安全與衛生負責人實施管理和監督,建立站、科、組三級管理網絡,責任到人。
23建立人員培訓制度制訂安全與衛生培訓計劃,培訓所有員工,明確工作區域的醫療廢物的分類、處理及責任,針對泄露危害,特別要對廢物收集人員和保潔人員進行重點培訓。3血站醫療廢物的處理要點
31醫療廢物的交接交接是醫療廢物管理工作中最重要的環節,首先要根據科室的工作性質和工作時間確定合理的收集次數和收集時間,由專職收集人員到科室收集。收集到的醫療廢物送到醫療廢物暫存處,再與暫存處管理人員進行交接。最后暫存處管理人員還要與醫療廢物運輸及焚燒人員進行交接。以上人員和廢物處理單位人員在交接過程中均要填寫相應的交接記錄,嚴禁口頭交接。
32醫療廢物的轉運分為站內轉運與站外轉運兩種。站內轉運要有專用的運輸通道,不能與人員通道混用,并定期清潔消毒。站外轉運是指醫療廢物由暫存處到焚燒地點之間的運輸過程。醫療廢物的轉運要由專職人員負責,運輸工具(車輛)要有明確標識,并定期清潔消毒。醫療廢物包裝規范,防止中途泄露[2]。
33醫療廢物的泄露醫療廢物裝袋、交接、運輸過程中如發現血液或樣本泄露,按照WHO消毒規程規定應先消毒,再清潔[3],消毒時要保證足夠的作用時間,對次氯酸溶液接觸時間需要10~15 min才能保證滅活效果[3]。泄露在血站經常發生,不能用拖把、抹布一擦了之。
34醫療廢物的儲存醫療廢物的暫時儲存時間不得超過2 d,應設在遠離醫療區、人員活動區等以外的區域,設置明顯的警示標志和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜及預防兒童接觸等安全措施。暫存處的設施、設備要定期消毒和清潔[2]。
35醫療廢物相關的法律意識血站應加強培訓,認真學習、落實衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,提高法律意識,報廢血嚴禁它用,采血耗材等應嚴格管理不允許外流,真正從源頭杜絕醫療廢物的污染。4血站醫療廢物管理急需解決的問題
41職業暴露后的處理對于職業暴露與防護,各級血站均已建立、健全相應的規章制度及應急預案,但在實施過程中,有些措施血站尚不能獨立完成。如HIV感染后,根據美國CDC建議,暴露1~2 h以內進行高效抗艾滋病毒治療,如超過2 h仍應考慮預防治療[4]。但大部分血站并未準備抗艾滋病毒藥物,為了及時有效地進行防護,必須與當地疾病預防控制中心相配合。
42醫療廢物的處理方法目前我國大城市已建立或正在建立醫療垃圾集中處置中心,但還有很多城市沒有集中處置中心,大部分血站的醫療廢物處理都是交給當地醫院的焚燒爐進行焚燒處理,這就存在醫療廢物的轉運、交接等方面的隱患。如果這些問題處理不好,很容易造成醫療廢物的二次污染,應引起相關部門的高度重視。參 考 文 獻
[1] 中華人民共和國衛生部、國家環保總局.醫療廢物分類目錄.2003-10-10.
[2] 中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例.2003-06-16.
[3] 世界衛生組織.全球艾滋病項目.安全血液和血液制品//張欽輝,高峰,主譯.日內瓦:WHO,2002:26-27,104.
[關鍵字]醫療垃圾 焚燒 環境影響評價 措施
[中圖分類號] X82 [文獻碼] B [文章編號] 1000-405X(2013)-5-225-2
1前言
醫療垃圾通常帶有大量的細菌和病毒,是首要的危險廢物,若處理不當,必將引起二次傳染和環境污染,嚴重影響人們的身體健康,醫療垃圾因其特殊性更加受到全社會的重視與監督。
本文通過對部分城市醫療垃圾管理及處理處置中存在的問題進行分析,進而從醫療垃圾管理、處置設施場址選擇及處理工藝上提出污染防治對策。
2醫療垃圾的排放現狀及處理中存在的問題
目前醫療垃圾管理及處理處置中存在的問題,主要有以下幾方面:
(1)醫療垃圾與生活垃圾混裝嚴重。部分城市醫療垃圾與生活垃圾混裝在一起,經焚燒爐焚燒后,致使許多醫療垃圾不能按照規范進行消毒毀形處理,造成嚴重的污染。
(2)醫療垃圾處理、處置的管理和監管不嚴,設備處理能力不足。部分醫療垃圾集中處置設施無法正常運轉,處于半停頓狀態,原因是醫療垃圾送到處置中心的量不能維持處理設施正常運轉。
(3)醫療垃圾收集、運輸、貯存及交接等環節防范措施不到位。位于醫療垃圾處理中心較遠的地區和偏遠地區,醫療垃圾運輸、收集和儲存都達不到國家要求,造成醫療機構內的醫療廢物堆積和遺失,甚至發生腐敗等情況,對環境安全和人體健康構成威脅。
(4)工藝環節防范措施不足,造成環境污染。焚燒工藝關鍵是焚燒爐的溫度控制,因250℃~450℃是二噁英的形成溫度區間,因此焚燒爐內的溫度必須跨過這個溫度區間,如果溫度控制不好,將產生二噁英。尾氣處理系統處理如果不到位,也將造成二噁英超標。
(5)醫療垃圾集中處置設施場址不合理。醫療垃圾集中處置設施是集中處理醫療垃圾的場所,如場址不合適,對環境影響巨大。
3治理措施
3.1醫療垃圾的管理對策
(1)加強醫療垃圾管理及監管體系。各級政府應制定符合各自城市實際,又具有可操作性的醫療垃圾安全處置有關的規章制度,明確醫療垃圾收集、運送、貯存、處置及監督管理各個階段、各個環節、各個部門的責任和義務,以規范醫療垃圾從產生到處置整個過程。同時加強醫療垃圾處理、處置后產生的環保監管。
(2)醫療垃圾處理周期中各環節的管理。對醫療廢物的產生、收集、運輸、貯存、處理至最終處置進行全過程管理,建立相應的數據庫管理系統,對其從產生到最終處置的每個環節進行跟蹤管理,這是醫療廢物無害化管理的必要手段。
(3)將醫療垃圾處理市場化。醫療垃圾污染治理要實行產業化、專業化、市場化,走集中、專業處理的道路。建立專業化、企業化的醫療廢物處理中心,實行企業化管理,引進環保高新技術,使醫療垃圾達到減量化和無害化處理。
(4)提高公眾衛生和環保意識。通過媒體大力宣傳新出臺的《醫療廢物管理條例》,使公眾對醫療垃圾的產生到處置及其危害性有充分的認識,切實提高公眾的衛生和環保意識,推動全面的環境無害化管理。
3.2集中處置設施場址選擇
場址選擇合理性分析是環境影響評價中的重點。集中處置設施場址選擇,應主要關注以下幾點。
(1)場址選擇應符合當地發展規劃、環境保護規劃及環境功能區劃要求,符合當地城市環境衛生事業發展規劃要求。
(2)場址對周圍環境不產生大的影響或對周圍環境影響不超過國家相關現行標準的規定。場址應得到公眾支持。
(3)場址不得位于城市主導風向的上風向,確保與城市市區和規劃區邊緣的安全距離。
(4)場址應避開人口密集區、宗教圣地等敏感區,場址距居民區距離應大于1km。
(5)場址選擇應避開河流溯源地、飲用水源保護區;避開自然保護區、風景區、旅游度假區;避開國家、省、直轄市劃定的文物保護區;避開重要資源豐富區。
(6)場址選擇應避開現有和規劃中的地下設施;避免大規模砍伐森林、占用基本保護農田;避免公用設施或居民大規模拆遷。
(7)場址應避開自然災害多發區和地質條件不穩定地區,選址應在百年一遇洪水位以上。
(8)場址地震裂度在Ⅶ度以下,最高地下水位應在不透水層以下3.0m,土壤不具強烈腐蝕性。
3.3污染物防治措拖
目前我國醫療垃圾處理主要采用焚燒法,焚燒原理是將垃圾作為固體燃料送入垃圾焚燒爐中,在高溫條件下,垃圾中的可燃成分與空氣中的氧進行劇烈的化學反應,放出熱量,轉化成高溫的燃燒氣和量少而性質穩定的固定殘渣。
焚燒處置過程中產生的廢氣對環境的影響及其污染防治措施是環境影響評價中的重點之一,本文主要對焚燒處理工藝環節中的燃燒室溫度控制、尾氣、焚燒后飛灰及廢水提出了合理的治理措施。
3.3.1燃燒室溫度控制
醫療垃圾焚燒處置的關鍵在于溫度控制,一方面可以保證醫療垃圾完全充分燃燒,另一方面避免和減少二噁英產生。醫療垃圾燃燒過程在一燃室和二燃室中進行,一燃室為缺氧空氣系統,二燃室為過氧空氣系統。
在處理醫療垃圾時,首先在一燃室內供以小風量60~450℃左右熱解垃圾,一燃室溫度在700℃以上;在二燃室中通過微過量的助燃空氣將燃燒溫度提升到1000℃以上(根據垃圾種類不同,可自由設定)自燃溫度,從而完全氧化為完全燃燒的碳氫化合物。為抑制二噁英類物質的產生,一方面通過溫度連續自動控制,抑制其生成、防止再合成。根據此特性,在焚燒系統設計中,煙氣在1000℃以上(二燃室)停留時間大于2秒,使二噁英完全分解。
3.3.2尾氣處理系統
焚燒爐尾氣凈化系統多采用“煙氣急冷+半干式脫酸+活性炭噴射+布袋除塵”的凈化技術。具體工藝為:焚燒爐產生的高溫煙氣進入煙道,與布置在煙道中的空氣預熱器進行熱交換。預熱器吸入冷空氣,通過預熱器夾層螺旋導風板吸收煙氣的熱量使冷空氣變成熱風,并抽送至爐體中,以提高爐內溫度減少燃料消耗,降低運行成本。然后高溫煙氣通過換熱器,使煙氣溫度由1000℃降至600℃,再通過急冷塔,使煙溫降至200℃左右,越過250℃~450℃產生二噁英的溫度區間,煙氣在600℃-200℃溫度區間的停留時間小于1秒,接著煙氣進入半干式脫酸洗氣塔,在塔內煙氣被從塔頂噴入的堿液進一步冷卻。半干式洗氣塔上部設有除霧裝置,部分霧滴出后至除霧塔去除。凈化后的氣體通過在袋式除塵器前煙道內噴入活性炭粉,它均勻地彌散在煙氣中,對重金屬有很好的吸附作用,降低煙氣中有害物質的排放,經活性炭吸附塔吸收剩余的有害物質通過布袋除塵,然后經引風機增壓后進入煙囪排入大氣。
3.3.3飛灰的處理
醫療垃圾焚燒后產生的飛灰屬于危險廢物,不能直接填埋,必須進行穩定化/固化處理。目前,垃圾焚燒固化多采用水泥固化,其設備投資少,操作較簡單,運行費用低。
4結束語
自從爆發SARS以來,國家加重了對醫療垃圾的處置和管理力度。醫療垃圾作為危險廢物,其處理必須按照規范嚴格執行。尤其要重視管理、廠址選擇、工藝環節,防止產生二次污染。
參考文獻
[1]《環境影響評價工程師職業資格登記培訓系列教材-社會區域》,國家環境保護總局環境影響評價工程師職業資格登記管理辦公室,2006年2月.