如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)精選(九篇)

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第1篇：如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)范文

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，新版《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《護(hù)士條例》的頒布實(shí)施[1]，社區(qū)護(hù)理人員在工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增多，特別是社區(qū)夜班，為了杜絕事故，減少差錯(cuò)，確?；颊甙踩?，必須對(duì)社區(qū)夜班護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行評(píng)估。現(xiàn)通過(guò)深入分析社區(qū)夜班護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)，幫助護(hù)理人員樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高應(yīng)對(duì)和規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。社區(qū)護(hù)理人員要深刻認(rèn)識(shí)夜班存在的風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力，從而有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療護(hù)理安全。

社區(qū)中心夜班護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)

人力資源不足，夜間上班人少，夜間6：00以后，只有醫(yī)生、護(hù)士、藥房（收費(fèi)）各1人。而且社區(qū)離醫(yī)院較遠(yuǎn)，救護(hù)車(chē)最快也要幾分鐘才能到達(dá)。醫(yī)院不同，相對(duì)資源充足，一有緊急情況，幾分鐘內(nèi)可以調(diào)動(dòng)各個(gè)系統(tǒng)部門(mén)的支援。

由于居民對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感進(jìn)一步提高，社區(qū)不論白天，夜班就診患者都多，以致治療，檢驗(yàn)多。

査對(duì)安全，晚上只有1位護(hù)士，不能像醫(yī)院一樣做到雙人核對(duì)。

安全問(wèn)題，因社區(qū)大多臨街，閑雜人多，面臨防火防盜等一系列安全。

遇到急救如何處置？社區(qū)接收急癥患者增多，包括心絞痛、心肌梗死、高熱驚厥等。

有效應(yīng)對(duì)措施

樹(shù)立正確的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)正視夜班護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與己無(wú)關(guān)的態(tài)度。學(xué)法懂法，妥當(dāng)處理醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在維護(hù)患者利益的同時(shí)，維護(hù)自身合法權(quán)益，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，改善服務(wù)意識(shí)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

人力資源不足，夜間上班護(hù)士少：加強(qiáng)責(zé)任心，工作中摒除雜念，全身心投入工作[2]。做好交接班，床邊交接，詳細(xì)日班與夜班交接，充分了解病情。彈性排班，在夜間高峰期排卡班?；颊叻州p重緩急靈活處理。驗(yàn)血或發(fā)熱，注射疫苗，急性創(chuàng)傷，疼痛，危急患者優(yōu)先。

就診患者多：增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，協(xié)助醫(yī)生做好分診工作。發(fā)熱患者先量體溫，驗(yàn)血。急性創(chuàng)傷可先止血包扎，再讓醫(yī)生補(bǔ)單。有泌尿系感染及及結(jié)石，可讓其先留尿。胸悶胸痛者，先做心電圖。病情較重患者，馬上通知醫(yī)生處理。

查對(duì)問(wèn)題：核對(duì)方面，因只有1位護(hù)士，不能做到雙人核對(duì)，藥物應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生幫忙核對(duì)，增加護(hù)患查對(duì)程序。有些患者經(jīng)常在此看病，會(huì)拿錯(cuò)上一次沒(méi)做完的治療單或藥物，就要留意藥物有無(wú)過(guò)期。夜間沒(méi)有藥師，都是收費(fèi)員發(fā)藥。醫(yī)生筆誤，劑量，用法，途徑正確。識(shí)別自帶中成藥，狂犬疫苗等不可在社區(qū)注射。特殊藥物，詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)。

安全問(wèn)題：提醒患者看管好自己的貴重物品。輸液老人，囑家屬陪護(hù)，陪上洗手間，防止摔倒。走道，洗手間照明是否充足，地下有無(wú)積水。遇到鬧事，滋事者，打電話(huà)報(bào)警。對(duì)于可疑人員進(jìn)出，要多加盤(pán)問(wèn)，提高警惕。防止進(jìn)行破壞或渾水摸魚(yú)。對(duì)上門(mén)推銷(xiāo)者，勸其離去，以免影響患者就診。

觀察評(píng)估患者：與患者溝通，充分了解病情，做到心中有數(shù)?；颊哌M(jìn)入社區(qū)時(shí)評(píng)估，如分診，驗(yàn)血，量體溫時(shí)。治療過(guò)程中評(píng)估，如打針、輸液、換藥時(shí)。評(píng)估內(nèi)容包括小寶寶怎么了？哪里不舒服，多久了，有無(wú)發(fā)燒？面色怎么樣，行走如何？怎么弄傷的，多少天了？心率，呼吸，血壓等。治療過(guò)程中加強(qiáng)巡視。治療完成后評(píng)估患者病情有否變化，有無(wú)過(guò)敏等藥物不良反應(yīng)。發(fā)熱患者是否退熱，出汗是否過(guò)多（以免引起虛脫），是否需要補(bǔ)充水分，包括使用654—2患者。患者離開(kāi)社區(qū)時(shí)情況如何。重點(diǎn)觀察評(píng)估的患者，如老人、小孩、高熱、抽搐、中暑、胸痛、高血壓危癥、哮喘患者等。

急救的處置：識(shí)別危重患者，及時(shí)呼叫120。藥物、物品、器械、準(zhǔn)備充分，處于應(yīng)急狀態(tài)。熟練掌握各項(xiàng)搶救操作流程，熟練使用各項(xiàng)搶救設(shè)備（復(fù)蘇球囊，吸痰機(jī)，心電圖等等）穿刺技術(shù)嫻熟。急救時(shí)沉著冷靜，迅速做出正確判斷，保證患者快速有效地進(jìn)行救治[3]。搶救用的安瓿保留至第二人核對(duì)后方可丟棄。

注意事項(xiàng)：有疑問(wèn)，及時(shí)與醫(yī)生共同探討，溝通。詳細(xì)交班記錄，如搶救、轉(zhuǎn)診、病情變化的患者，并與醫(yī)生描述保持一致。向患者交代回家之后應(yīng)注意的事項(xiàng)，如仍有不適請(qǐng)及時(shí)到社區(qū)或到醫(yī)院急診科就診，以免延誤病情。

討論

社區(qū)夜班是社區(qū)日班工作的延伸，社區(qū)夜班護(hù)士提供的服務(wù)不再局限于感冒，輸液，測(cè)體溫。由于社區(qū)中心的便利性，及其醫(yī)療服務(wù)越來(lái)越受到人們重視和信賴(lài)，夜間患者也越來(lái)越多，當(dāng)中包括不少危急患者，具有突發(fā)性，不可預(yù)見(jiàn)性，又由于社區(qū)中心夜間工作人員少，求診者人員復(fù)雜，對(duì)社區(qū)中心的醫(yī)療技術(shù)及防火防盜等風(fēng)險(xiǎn)管理提出了更高要求。因此，護(hù)理管理者必須重視夜間護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

1黃江宜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，1（2）：153—154.

第2篇：如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)范文

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文獻(xiàn)編號(hào)：1671-4954（2010）11-785-02

Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.010

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院患者在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，產(chǎn)科病房具有工作壓力大、變化快、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)區(qū)。產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在不僅會(huì)危及患者生命，也會(huì)影響到護(hù)理工作的開(kāi)展，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化。因此，認(rèn)識(shí)潛在的產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全具有重大意義。

隨著衛(wèi)生體制改革的深入和衛(wèi)生法制建設(shè)的完善，人們的法律觀念意識(shí)和自我保護(hù)觀念不斷增加，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全的要求也日益提高。作為醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)大、事故高發(fā)的產(chǎn)科，存在著患者病情變化快、床位周轉(zhuǎn)率高、不可預(yù)測(cè)因素多的特點(diǎn)[1]，它時(shí)刻關(guān)系到產(chǎn)婦及新生兒兩條生命的安危。因此，如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是保證護(hù)理質(zhì)量的重要課題，而減少或預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生也是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容和目標(biāo)。本文旨在尋求產(chǎn)科護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并探討如何避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為患者提供安全護(hù)理。

1產(chǎn)科病房護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素

1.1 管理制度不健全制度的落實(shí)是護(hù)理安全管理的重中之重。部分護(hù)理人員由于對(duì)制定的各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、護(hù)理預(yù)案等重要性認(rèn)識(shí)不足，執(zhí)行的力度不夠或不能落實(shí)到位，出現(xiàn)違反工作制度、干私活、脫崗、呼叫時(shí)未及時(shí)到位、不按時(shí)巡視病房等現(xiàn)象，患者出現(xiàn)突況時(shí)不能找到醫(yī)護(hù)人員使家屬及患者極為不滿(mǎn)。

1.2 護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)不夠產(chǎn)婦在入院后會(huì)出現(xiàn)各種痛苦與不適，容易焦慮不安，若護(hù)士不主動(dòng)與產(chǎn)婦及其家屬溝通，不能及時(shí)了解產(chǎn)婦心理，缺乏有效疏導(dǎo)工作，容易造成產(chǎn)婦及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任。孕婦臨產(chǎn)后心情恐懼、孤獨(dú)，更需要醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)關(guān)心和照顧，如幫助按摩背部，耐心講解有關(guān)知識(shí)等，這些細(xì)微的服務(wù)工作不到位，都可使孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的工作產(chǎn)生意見(jiàn)，從而引發(fā)糾紛。

1.3 專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平缺乏產(chǎn)前待產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后產(chǎn)婦的觀察、母嬰同室新生兒的觀察等，稍有不慎就會(huì)造成產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生。護(hù)理工作是一項(xiàng)不斷實(shí)踐并完善的過(guò)程。目前臨床護(hù)士趨向年輕化，新舊交替快，隨著年長(zhǎng)護(hù)士的調(diào)離，有可能出現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的斷層。年輕護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足或是技能不強(qiáng)，極易導(dǎo)致投訴[2]。

1.4 護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范護(hù)理記錄是具有法律意義的原始文件，它是在發(fā)生醫(yī)療糾紛支持醫(yī)院公正的依據(jù)。由于部分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，再加上電子病歷的使用，護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)大量使用電子模版，使護(hù)理記錄在客觀體征等的描述上，存在著很多的不足，護(hù)理記錄缺乏動(dòng)態(tài)變化，也不夠及時(shí)，漏記錯(cuò)記等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，給日后醫(yī)療糾紛帶來(lái)了一定的隱患，也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的潛在因素。

2 產(chǎn)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范

2.1 建立完善的管理制度 健全并落實(shí)護(hù)理安全管理制度，重視護(hù)理安全教育。對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全、法制教育，定期組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，增強(qiáng)法律意識(shí)，使護(hù)理人員自覺(jué)維護(hù)護(hù)理安全，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度。做好護(hù)理評(píng)估工作，做到有章可循、工作分輕重緩急。提高敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神。嚴(yán)格無(wú)菌觀念和查對(duì)制度，加強(qiáng)消毒隔離，預(yù)防院內(nèi)感染及產(chǎn)褥感染。

2.2 提高服務(wù)意識(shí)和責(zé)任心 據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療糾紛中60％以上是醫(yī)患溝通不良導(dǎo)致的[3]，因此，在產(chǎn)科護(hù)理中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，協(xié)調(diào)好醫(yī)、護(hù)、患三者之間的關(guān)系[4]。護(hù)士要關(guān)心體貼患者，了解患者痛苦，做好生活護(hù)理，如幫助按摩腰背部、幫助喝水等，減少其痛苦，并講解有關(guān)分娩知識(shí)，取得患者的信任和配合。在產(chǎn)程觀察中，切不可疏忽大意，以免引起后患，危及母嬰的生命安全。

2.3 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習(xí)提高產(chǎn)科護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能水平是保護(hù)患者安全，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。只有通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，才能在護(hù)理工作中采取正確的方式分析處理問(wèn)題。不斷在實(shí)踐中摸索，提高護(hù)理操作技術(shù)，保障正常護(hù)理的開(kāi)展。防止因操作不規(guī)范、技術(shù)不熟練等人為因素造成的風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 嚴(yán)格護(hù)理文件管理每月進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)，每季度進(jìn)行病歷交叉檢查。護(hù)理記錄要求簡(jiǎn) 潔，重點(diǎn)突出。對(duì)一些關(guān)鍵性的護(hù)理要求及操作都要如實(shí)記錄，保持病歷的完整性。要增強(qiáng)護(hù)理人員的證據(jù)意識(shí)，要做到護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、齊全，尊重患者的知情同意權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)及可能出現(xiàn)問(wèn)題承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)。

3 小結(jié)

產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生有特定的根源，護(hù)理人員如果能夠及早識(shí)別產(chǎn)科存在的風(fēng)險(xiǎn)，必能防范于未然，對(duì)減少護(hù)患糾紛、提高護(hù)理質(zhì)量，保證產(chǎn)科病房工作順利的進(jìn)行，具有重要的意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周勤燕.產(chǎn)房護(hù)理安全管理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（8）：1092.

[2]李曉惠，鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2005，52（5）：375-377.

第3篇：如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)范文

1.1一般資料

選取2011年6月~2014年6月就診于本院的200例終末期腎衰竭且接受血液透析的患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各100例。觀察組：男76例,女24例；年齡28~67歲,平均年齡(45.28±6.16)歲；慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病分別為60、25、15例。對(duì)照組：男75例,女25例；年齡27~69歲,平均年齡(45.93±6.04)歲；慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病分別為55、30、15例。兩組在性別、年齡以及病型等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.2.1.1患者的風(fēng)險(xiǎn)因素

患者的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括：①血液透析患者并發(fā)癥的發(fā)生,如消化系統(tǒng)出血等；②血液透析患者的心理狀況,如抑郁、焦慮以及絕望等；③隨著維權(quán)意識(shí)的日益提高,患者給醫(yī)護(hù)工作提出了更為嚴(yán)格的要求。

1.2.1.2醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)因素

醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括：①傳染病風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際操作中有被血源性傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)；②環(huán)境因素。血透室人流量大,再加上通風(fēng)不良,為病原體的滋生和傳播提供了有力條件；③體外循環(huán)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。如護(hù)理人員沒(méi)有固定好穿刺針,發(fā)生脫落,從而導(dǎo)致患者失血。

1.2.2護(hù)理管理措施

1.2.2.1加強(qiáng)法律學(xué)習(xí),提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

定期對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展關(guān)于健康體檢以及安全防護(hù)的培訓(xùn),組織學(xué)習(xí)護(hù)士管理法、輸血法以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等一系列法律法規(guī),從而培養(yǎng)出懂法、守法、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)過(guò)硬的現(xiàn)代透析護(hù)理人員。對(duì)于透析護(hù)理人員而言,應(yīng)做好巡視工作,密切監(jiān)測(cè)患者病情變化,不允許擅自離崗,從而最大限度地保障患者生命安全,避免醫(yī)療糾紛。

1.2.2.2規(guī)范操作,明確規(guī)章制度和崗位職責(zé)

建立健全相關(guān)工作制度(包括透析護(hù)理告知制度等)以及操作流程,并落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)中去,通過(guò)各司其職以及團(tuán)結(jié)協(xié)作為血透患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；建立健全透析護(hù)理人員的考核制度,為通過(guò)考核的透析護(hù)理人員頒發(fā)合格證,同時(shí)禁止無(wú)證上崗的發(fā)生；除此之外,要求護(hù)士長(zhǎng)重視和加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控,如結(jié)合實(shí)際制訂風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及處理預(yù)案。

1.2.2.3做好護(hù)患溝通工作,營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系

血透患者普遍缺乏血液透析的相關(guān)知識(shí),因而容易滋生各種心理問(wèn)題。所以,護(hù)理人員應(yīng)做好護(hù)患溝通工作,營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系,從而盡可能地改善患者不良心理狀態(tài),如緊張、焦慮以及抑郁等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁患者,對(duì)其病情以及心理進(jìn)行全面且準(zhǔn)確的評(píng)估,通過(guò)溫馨的語(yǔ)言和友好的肢體動(dòng)作來(lái)關(guān)心和安慰患者,改善患者的負(fù)面心態(tài),從而幫助患者擺脫抑郁的困擾。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3%優(yōu)于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率34%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.25,P<0.05)。

2.2兩組患者滿(mǎn)意度比較

觀察組患者滿(mǎn)意度95%優(yōu)于對(duì)照組患者滿(mǎn)意度82%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.69,P<0.05)。

3討論

第4篇：如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)范文

1.1一般資料

筆者所在醫(yī)院血液科自2012年1月1日起實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以實(shí)施前1年(2011年1月1日-12月31日)設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施后1年(2012年1月1日-12月31日)設(shè)為風(fēng)險(xiǎn)管理組；依據(jù)患者住院號(hào)采用隨機(jī)數(shù)字表法分別選取200例患者。對(duì)照組200例患者中，男123例，女77例，年齡29~74歲，平均(52.63±7.34)歲；風(fēng)險(xiǎn)管理組200例患者中，男118例，女82例，年齡30~76歲，平均(52.88±7.39)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2風(fēng)險(xiǎn)管理方法

1.2.1提高護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故相關(guān)處理?xiàng)l例，重視對(duì)于各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程的嚴(yán)格執(zhí)行?？剖易o(hù)士長(zhǎng)不定期抽查患者護(hù)理記錄，嚴(yán)查隨意涂改現(xiàn)象。同時(shí)每周對(duì)科室上周發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及潛在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，探討預(yù)防措施，提出處理意見(jiàn)。

1.2.2積極制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方案積極完善日常護(hù)理工作流程和規(guī)章制度，并依據(jù)血液科護(hù)理工作特點(diǎn)制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，主要包括輸液反應(yīng)、輸血變態(tài)反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒及醫(yī)囑處理錯(cuò)誤等內(nèi)容；護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)，并采用書(shū)面考試及口頭提問(wèn)進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員獨(dú)立處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力。具體內(nèi)容包括：在患者或患者家屬簽署輸血知情同意書(shū)后進(jìn)行血液輸注；嚴(yán)格執(zhí)行輸血前實(shí)驗(yàn)室檢查，如乙肝五項(xiàng)、梅毒螺旋體及艾滋病抗體等；完善輸血查對(duì)制度，密切注意輸血反應(yīng)有無(wú)，一旦發(fā)現(xiàn)立即執(zhí)行救治預(yù)案。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)短期及長(zhǎng)期護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，低年資護(hù)理人員培訓(xùn)及晉升職稱(chēng)前專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)等；護(hù)士長(zhǎng)可通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、講座學(xué)習(xí)及護(hù)理查房等方式，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平的機(jī)會(huì)。1.2.4護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系護(hù)患之間有效交流溝通，改善護(hù)患關(guān)系，預(yù)防護(hù)患矛盾及醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立以“患者為中心”護(hù)理理念，處處為患者著想，積極與患者及家屬進(jìn)行溝通。在進(jìn)行護(hù)理操作之前，向患者及家屬介紹操作目的、注意事項(xiàng)及潛在風(fēng)險(xiǎn)，以求取得完全配合。

1.3觀察指標(biāo)

(1)采用筆者所在醫(yī)院自擬《臨床科室護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，于患者出院時(shí)發(fā)放，由專(zhuān)人回收整理；護(hù)理滿(mǎn)意度總分100分，≥90分判定為滿(mǎn)意；

(2)記錄輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒、護(hù)患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯(cuò)誤及護(hù)理記錄錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選擇Epidata3.02和SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組的患者護(hù)理滿(mǎn)意度98.50%明顯高于對(duì)照組的81.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=33.290，P=0.000)。

2.2兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

風(fēng)險(xiǎn)管理組的輸液反應(yīng)、化療藥物外滲、跌倒、護(hù)患溝通障礙、醫(yī)囑處理錯(cuò)誤及護(hù)理記錄錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件發(fā)生率分別為0.50%、0.50%、0.50%、1.00%、0.50%、0.50%，均明顯低于對(duì)照組的5.00%、4.50%、6.00%、4.50%、4.00%、6.50%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，。

3討論

第5篇：如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)范文

【關(guān)鍵詞】  核磁共振成像;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);防范對(duì)策

核磁共振成像(mri)檢查近年來(lái)已普遍運(yùn)用于臨床，由于其所成圖像對(duì)比度好，分辨率高，為臨床提供了大量影像學(xué)信息，受到臨床醫(yī)師和病人的重視，應(yīng)用日益廣泛。由于進(jìn)行mri檢查的病人疾病種類(lèi)和mri檢查環(huán)境以及技術(shù)要求等因素影響，mri檢查護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題日益受到關(guān)注。探討相關(guān)因素及對(duì)策，可以有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高檢查質(zhì)量，保證病人安全。

1 mri檢查護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素分析

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)病人在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，它具有客觀性、損害性和不確定性特征。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括醫(yī)療事故、護(hù)理意外、護(hù)理糾紛和并發(fā)癥等一切可能病人損害的事件。據(jù)美國(guó)一項(xiàng)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士的醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生率要高于醫(yī)生和其他人員[1]。

“shel”事故分析法是日本醫(yī)療事故調(diào)查委員會(huì)提出的醫(yī)療事故分析模式[2]。s指軟件部分，包括護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力;h為硬件，指護(hù)士工作的場(chǎng)所;e指臨床環(huán)境;l是當(dāng)事人及他人。按照這種事故分析模式，筆者認(rèn)為mri檢查護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素有以下幾點(diǎn)。

1.1 護(hù)理人員素質(zhì) 護(hù)理人員素質(zhì)包括職業(yè)道德素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、技術(shù)素質(zhì)、身體素質(zhì)等。WwW.133229.coM護(hù)理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護(hù)理安全的首要因素。如果這些素質(zhì)偏離了護(hù)理職業(yè)要求，就可能造成病人身心不安全的后果。如表現(xiàn)的責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏同情心，服務(wù)態(tài)度欠佳，忽視病人的權(quán)利;未能掌握技術(shù)操作的適應(yīng)證和禁忌證，沒(méi)有遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程;技術(shù)能力缺陷，協(xié)作能力不強(qiáng);不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，不能識(shí)別危險(xiǎn)征兆，遇到緊急情況時(shí)經(jīng)驗(yàn)不足，工作忙亂無(wú)序;靜脈穿刺技術(shù)不佳，增強(qiáng)造影時(shí)沒(méi)有做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，一針見(jiàn)血，甚至反復(fù)幾次才能成功，或沒(méi)有在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)推注完造影劑;操作不規(guī)范，致使圖像質(zhì)量差。

1.2 醫(yī)療環(huán)境和工作場(chǎng)所 臨床環(huán)境有廣義和狹義之分，廣義的臨床環(huán)境指醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境、物理環(huán)境對(duì)人產(chǎn)生的影響，狹義的臨床環(huán)境指病人在醫(yī)院檢查、治療期間所處的空間環(huán)境。由于mri檢查是在一個(gè)強(qiáng)磁場(chǎng)的環(huán)境中進(jìn)行，病人是在直徑80 cm、長(zhǎng)約2 m的磁體隧道內(nèi)掃描，窄小的掃描孔、機(jī)器有規(guī)律的掃描噪聲、增強(qiáng)掃描時(shí)造影劑的應(yīng)用等因素，對(duì)病人的心身來(lái)說(shuō)都包含有不安全因素的成分。

1.3 病人及其他因素 多數(shù)病人對(duì)進(jìn)行mri檢查或增強(qiáng)掃描心存疑惑，擔(dān)心患了難以醫(yī)治的疾病，思想負(fù)擔(dān)很重，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員、家人的態(tài)度極度敏感或抵觸。由于檢查時(shí)間長(zhǎng)、噪聲大，加之較長(zhǎng)時(shí)間的“被動(dòng)”而致恐懼、煩躁，不能很好配合或者出現(xiàn)違醫(yī)行為。病人的就醫(yī)動(dòng)機(jī)和行為、病人能否與醫(yī)護(hù)人員密切配合、積極參與疾病診斷治療對(duì)護(hù)理安全具有重要影響。病人疾病發(fā)生發(fā)展的復(fù)雜性、多變性以及病人個(gè)體的不確定性(如過(guò)敏體質(zhì))都是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。另外病人對(duì)醫(yī)療技術(shù)的期望值過(guò)高、權(quán)利意識(shí)的覺(jué)醒和增強(qiáng)、媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系的熱衷，使得醫(yī)療質(zhì)量安全備受社會(huì)關(guān)注，也使得醫(yī)療護(hù)理行為本身的高風(fēng)險(xiǎn)性空前顯現(xiàn)。

2 防范對(duì)策

把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理變?yōu)樽o(hù)理不安全事件前的積極預(yù)防，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理念的主要內(nèi)涵[3]。對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的注意、預(yù)見(jiàn)、規(guī)避是提高醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。

2.1 主動(dòng)防范是基礎(chǔ) 只要有醫(yī)療活動(dòng)，就必定存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，而臨床風(fēng)險(xiǎn)事件大多發(fā)生在護(hù)理工作中，可以說(shuō)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，明智的作法是最大限度地避免和控制風(fēng)險(xiǎn)，在維護(hù)病人利益的同時(shí)維護(hù)自身利益，自覺(jué)地將各項(xiàng)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)及要求內(nèi)化為自身的護(hù)理行為，為病人提供安全護(hù)理。

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行主動(dòng)管理。掌握風(fēng)險(xiǎn)管理四要素[4]：①同情(compassion)：對(duì)病人要表現(xiàn)出同情心;②交流(communication)：與病人及家屬做好有效交流;③能力(competence)：具備應(yīng)有的專(zhuān)業(yè)技能;④表格化(charting)：書(shū)寫(xiě)規(guī)范記錄，并保證記錄清楚、連貫、完整。

2.2 提高素質(zhì)是關(guān)鍵 不斷提高護(hù)理人員自身的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德修養(yǎng)是減少人為因素引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，特別要強(qiáng)化工作責(zé)任心[5]。在mri檢查護(hù)理時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對(duì)、一注意”。“三查”指預(yù)檢登記時(shí)查、檢查前查、發(fā)報(bào)告時(shí)查;“七對(duì)”是對(duì)姓名、對(duì)性別、對(duì)年齡、對(duì)臨床癥狀、體征與申請(qǐng)單是否相符、對(duì)申請(qǐng)檢查部位方法(常規(guī)還是特殊掃描)、對(duì)mri登記(日期、mri號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查部位、費(fèi)用、申請(qǐng)醫(yī)生及科室)等;“一注意”指注意診斷結(jié)果，若病情嚴(yán)重，需要及時(shí)治療，應(yīng)立即通知病人、家屬或申請(qǐng)醫(yī)生，以免耽誤病情。

掌握mri的各種適應(yīng)證和禁忌證，特別要注意是否有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、人工心臟瓣膜、眼球異物及動(dòng)脈瘤夾(動(dòng)脈瘤夾含鎳量較高，在強(qiáng)磁場(chǎng)中會(huì)產(chǎn)生較大扭矩，有導(dǎo)致動(dòng)脈破裂的危險(xiǎn))、骨科手術(shù)后體內(nèi)不銹鋼金屬材料，有以上任何一種情況均禁止mri檢查。另外，進(jìn)入檢查室以前要取下病人身上的一切金屬物品，如義齒、發(fā)夾、戒指、耳環(huán)、鑰匙、鋼筆、硬幣等以及磁卡、磁盤(pán)等，帶有避孕環(huán)的女性要進(jìn)行腰骶部盆腔掃描時(shí)需到婦產(chǎn)科取環(huán)后再行檢查。幼兒、煩躁不安與幽閉恐懼癥病人應(yīng)給予適量鎮(zhèn)靜劑。

增強(qiáng)掃描是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)之一。要認(rèn)真履行告知義務(wù)，認(rèn)真詳細(xì)地向受檢者和/或其家屬說(shuō)明用藥的目的、方法、大體過(guò)程及注意事項(xiàng)，并告知注射造影劑后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，爾后請(qǐng)受檢者和/或其家屬簽署增強(qiáng)造影檢查同意書(shū)，注意在非惡性腫瘤或不影響診療效果、受檢者有自主行為能力的情況下，盡量由受檢者本人簽署同意書(shū)，以防特殊情況下有可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。重點(diǎn)了解病人是否屬于過(guò)敏體質(zhì)的高危人群。熟稔靜脈穿刺技術(shù)，盡量做到一針見(jiàn)血，一次成功。造影劑快速加壓推注的過(guò)程中及推注后，要密切觀察藥物反應(yīng)并做好對(duì)癥護(hù)理，提高警惕，慎防意外。如造影劑在推注時(shí)發(fā)生外滲，應(yīng)盡快用鮮馬鈴薯片外敷。馬鈴薯所含的龍葵堿具有清熱、消炎、活血、消腫、解(藥)毒作用，方法簡(jiǎn)便，安全有效。

2.3 護(hù)患溝通是保證 隨著人們生活文化水平的提高和自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，病人在診治疾病的同時(shí)，也需要得到滲透著理解和尊重的良好服務(wù)，有效的護(hù)患溝通對(duì)建立和諧的護(hù)患關(guān)系起到事半功倍的作用[6]。mri檢查的病人都有不同程度的焦慮和緊張、希望和擔(dān)心，加上經(jīng)濟(jì)花費(fèi)等復(fù)雜心理，就要求首先通過(guò)熱情的接診服務(wù)減輕病人思想顧慮，贏得信任。根據(jù)病人對(duì)mri檢查的認(rèn)知程度和態(tài)度，應(yīng)用專(zhuān)業(yè)理論和通俗語(yǔ)言，介紹mri設(shè)備的優(yōu)越性能，對(duì)疾病診斷的可靠性和必要性。掌握語(yǔ)言的藝術(shù)性和溝通的技巧性，認(rèn)真履行護(hù)理操作前告知制度，向病人講解護(hù)理操作的目的、必要性及存在的風(fēng)險(xiǎn)，讓其了解操作程序和由此帶來(lái)的不適及如何配合操作實(shí)施，通過(guò)有效溝通交流取得病人對(duì)護(hù)理人員的理解和信任，杜絕護(hù)理糾紛。

一般情況下，mri檢查的病人身心都比較脆弱，容易受到周?chē)H屬正面或負(fù)面影響，有些家屬由于對(duì)mri檢查認(rèn)識(shí)了解不足，有審慎、懷疑心理，因此有必要針對(duì)性做好家屬的溝通解釋工作。實(shí)踐表明，家屬正面的、積極的態(tài)度，對(duì)解除病人焦慮和緊張心理大有裨益。

由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是貫穿在護(hù)理操作、處置諸環(huán)節(jié)之中。在mri檢查中，時(shí)刻注意主動(dòng)防范和規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)有效的溝通和心理護(hù)理，強(qiáng)化工作責(zé)任心，規(guī)范技術(shù)規(guī)程和護(hù)理技術(shù)操作，不斷提高護(hù)理人員職業(yè)道德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，消除影響護(hù)理安全的因素，保證病人的安全[7，8]。

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第6篇：如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)范文

對(duì)于醫(yī)療中的自費(fèi)部分，作為個(gè)人的用戶(hù)其實(shí)有著很強(qiáng)的控費(fèi)需求，這也正是移動(dòng)護(hù)理在中國(guó)能獲得發(fā)展的前提。

伴隨著快速的老齡化，中國(guó)未來(lái)的護(hù)理需求正快速上升，但中國(guó)的護(hù)理人才奇缺，需求和供給的差距逐漸拉大。根據(jù)中國(guó)社會(huì)管理研究院的一項(xiàng)研究，至2020年，中國(guó)的半失能老人將達(dá)到6852―7590萬(wàn)，失能老人達(dá)到599―674萬(wàn)，養(yǎng)老護(hù)理員崗位則應(yīng)達(dá)到657―731萬(wàn)。據(jù)此研究估測(cè)，目前中國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理員缺口在300―500萬(wàn)人。而目前全國(guó)持證的養(yǎng)老護(hù)理員僅為五萬(wàn)余人，新增老年護(hù)理員的流失率為40―50%。雖然，政府已經(jīng)采取了一些推動(dòng)的手段，市場(chǎng)上也有相關(guān)的供給方逐漸涌現(xiàn)。但受到市場(chǎng)、文化和代際的價(jià)值觀差異的影響，未來(lái)中國(guó)醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)的短缺已成定局。

在這一局面下，如何填平這一鴻溝就成為政府和市場(chǎng)都需要思考的問(wèn)題。而適時(shí)引入管理式醫(yī)療（Managed Care）的概念則有助于緩解問(wèn)題的累積并部分解決未來(lái)的巨大挑戰(zhàn)。

管理式醫(yī)療是指使用各類(lèi)技術(shù)手段來(lái)為病人提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)。作為醫(yī)療控費(fèi)的手段，管理式醫(yī)療正日益受到市場(chǎng)的關(guān)注，相關(guān)的一些商業(yè)模式也開(kāi)始獲得投資。不久前，為老年人和慢病人群提供管理式醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的Advance Health獲得了4000萬(wàn)美元的風(fēng)投，這表明投資者逐步開(kāi)始進(jìn)入移動(dòng)護(hù)理領(lǐng)域。Advance Health是一家提供基于線(xiàn)下站點(diǎn)的線(xiàn)上移動(dòng)護(hù)理公司，借助移動(dòng)端的軟件為用戶(hù)提供各類(lèi)護(hù)理服務(wù)，主要針對(duì)老年人和慢性病患者。這一智能系統(tǒng)可以根據(jù)用戶(hù)的回答、檢查的結(jié)果等自動(dòng)生成新的問(wèn)題，并提醒用戶(hù)下一步的護(hù)理服務(wù)如何操作。系統(tǒng)主要通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估來(lái)指導(dǎo)用戶(hù)的護(hù)理服務(wù)，并由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的護(hù)士來(lái)具體進(jìn)行指導(dǎo)和提供服務(wù)，目前主要針對(duì)聯(lián)邦醫(yī)保用戶(hù)。

毫無(wú)疑問(wèn)，老年人和慢病人群對(duì)護(hù)理的需求非常大，但往往不知道具體如何操作，特別是如何通過(guò)有效的護(hù)理規(guī)避操作不慎導(dǎo)致的糟糕的情況出現(xiàn)。從Advance Health的案例來(lái)看，管理式醫(yī)療可以通過(guò)技術(shù)手段有效地評(píng)估用戶(hù)身體中潛在的風(fēng)險(xiǎn)并提前去預(yù)防和控制，從而最終提高病人的護(hù)理質(zhì)量和降低醫(yī)療費(fèi)用，這也正是移動(dòng)護(hù)理的核心價(jià)值。

對(duì)于美國(guó)市場(chǎng)來(lái)說(shuō)，由于平價(jià)法案對(duì)醫(yī)療控費(fèi)的加強(qiáng)，管理式醫(yī)療服務(wù)正日益受到歡迎。但在中國(guó)的醫(yī)療控費(fèi)需求并不明顯的前提下，管理式醫(yī)療服務(wù)如何獲取市場(chǎng)？

從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，中國(guó)的大部分醫(yī)療護(hù)理并不進(jìn)入醫(yī)?；蛏瘫５馁r付領(lǐng)域，而是由用戶(hù)自己付費(fèi)。對(duì)于自費(fèi)部分，作為個(gè)人的用戶(hù)其實(shí)有著很強(qiáng)的控費(fèi)需求，而這也正是移動(dòng)護(hù)理在中國(guó)能獲得發(fā)展的前提。

大概來(lái)說(shuō)，移動(dòng)護(hù)理如果采用管理式醫(yī)療的模式，可以有效地解決目前護(hù)理面臨的困境。首先，目前的居家護(hù)理大都是保姆來(lái)完成，總體缺乏專(zhuān)業(yè)性，無(wú)法做到標(biāo)準(zhǔn)化和高質(zhì)量的服務(wù)。如果采用移動(dòng)護(hù)理后，居家護(hù)理將通過(guò)遠(yuǎn)程由護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，并可定期前往社區(qū)服務(wù)點(diǎn)獲取較為專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和服務(wù)，這大大提高了護(hù)理的有效性。其次，移動(dòng)護(hù)理可以預(yù)防和控制潛在的風(fēng)險(xiǎn)，真正降低用戶(hù)的費(fèi)用，這對(duì)以自費(fèi)為主的中國(guó)用戶(hù)尤其具有吸引力。最后，移動(dòng)護(hù)理也將逐步改變中國(guó)醫(yī)療服務(wù)的形態(tài)。移動(dòng)護(hù)理更強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，而且更多的是通過(guò)受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士來(lái)完成，這將大大提高護(hù)士在未來(lái)醫(yī)療服務(wù)中的作用，醫(yī)生和護(hù)士的合作也將從主導(dǎo)變?yōu)楹献鳌?/p>

第7篇：如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)范文

【關(guān)鍵詞】門(mén)診輸液存在問(wèn)題管理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R826.2+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-01

做好臨床輸液管理工作是提高護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)士為病人輸液后如何進(jìn)行科學(xué)合理的管理,直接關(guān)系到病人的康復(fù),也是護(hù)理管理的重要內(nèi)容之一,針對(duì)目前我院臨床輸液管理中存在的一些問(wèn)題,筆者作了簡(jiǎn)單分析并提出改進(jìn)措施,供廣大同行參考。

1 輸液管理中存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理工作程序欠規(guī)范

由于多年工作慣性的影響,每天上午大夫下醫(yī)囑后護(hù)士才開(kāi)始扎針輸液工作,推遲了輸液時(shí)間。這一段落時(shí)間往往是治療班護(hù)士無(wú)事可干,死等大夫醫(yī)囑,造成工作先松后緊,沒(méi)有合理安排這段寶貴時(shí)間。再加上新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái),使更多的護(hù)理人員更加嚴(yán)格地執(zhí)行醫(yī)囑,工作中缺乏了主動(dòng)性。

1.2 給藥、用藥

護(hù)士給藥相關(guān)的行為是許多護(hù)患糾紛的主題。護(hù)士現(xiàn)有的用藥知識(shí)已不能適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展,包括沒(méi)有認(rèn)真查對(duì),導(dǎo)致假藥、劣藥、過(guò)期失效藥用于病人,或加錯(cuò)藥,打錯(cuò)針,以及給藥方法錯(cuò)誤、藥物濃度計(jì)算不對(duì)、給藥時(shí)間延誤、沒(méi)有按醫(yī)囑要求的時(shí)間間隔給藥、應(yīng)做皮試的藥物沒(méi)有做皮試;因此違反藥物配伍禁忌、不按配伍要求用藥,造成藥物不良化學(xué)反應(yīng);藥品管理不當(dāng),導(dǎo)致應(yīng)使用的藥物沒(méi)有給病人使用、標(biāo)簽不清或錯(cuò)誤等。有時(shí)護(hù)士無(wú)過(guò)錯(cuò)加藥產(chǎn)生的橡皮顆粒也常引起糾紛。

1.3 護(hù)士的資質(zhì)問(wèn)題

以下兩種情況易引起糾紛:一是實(shí)習(xí)護(hù)士或未取得執(zhí)照的助理護(hù)士執(zhí)行了靜脈穿刺操作,但沒(méi)有達(dá)到一針見(jiàn)血要求時(shí)。二是一些特殊的操作,如留置深靜脈導(dǎo)管、PICC等,由于醫(yī)護(hù)沒(méi)有明確的職責(zé)分工,即到底是醫(yī)生的職責(zé)范圍還是護(hù)士的職責(zé)范圍,因此當(dāng)操作中發(fā)生并發(fā)癥時(shí),易引起糾紛。

1.4 護(hù)患溝通問(wèn)題

護(hù)患問(wèn)題往往包括醫(yī)護(hù)溝通不夠,導(dǎo)致病人病情沒(méi)有得到及時(shí)的處理及解釋清楚;沒(méi)有履行教育與告知義務(wù);病人拒絕治療與用藥時(shí),護(hù)士沒(méi)有告知拒絕治療可能產(chǎn)生的后果等。

1.5 缺乏新藥使用的相關(guān)信息

藥品種類(lèi)日新月異,但除了閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書(shū),沒(méi)有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的渠道為醫(yī)生護(hù)士定期提供臨床新藥的使用指南,使得有時(shí)連醫(yī)生對(duì)藥物的使用方法也不是完全掌握,導(dǎo)致應(yīng)作皮試的藥物未開(kāi)皮試醫(yī)囑、將有配伍禁忌的藥物開(kāi)在一起等錯(cuò)誤,但這些錯(cuò)誤完全要靠護(hù)士把關(guān),也有很大難度。此外,需要做皮試的藥物也越來(lái)越多,但如何做,有時(shí)護(hù)士難以在藥物說(shuō)明書(shū)上找答案,這也給臨床安全用藥帶來(lái)了一定的危險(xiǎn)。

2 輸液管理的對(duì)策

2.1 改進(jìn)工作方法,變被動(dòng)工作為主動(dòng)服務(wù)

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)際上是一種被動(dòng)工作行為,這完全沒(méi)有什么過(guò)錯(cuò),但是對(duì)于一些長(zhǎng)期醫(yī)囑,每天上班后可以先安排配液或及時(shí)主動(dòng)與主管大夫溝通以確認(rèn)醫(yī)囑沒(méi)有變化時(shí)可以先行配液。例如對(duì)一些已確診上感病人或疑有感染病人,抗感染治療起碼3～5天,沒(méi)有特殊情況在入院第二、三天醫(yī)囑不會(huì)變,這樣可以提高工作效率,同時(shí)為病人提供更積極主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)。

2.2 實(shí)施輸液風(fēng)險(xiǎn)管理策略,減少靜脈輸液相關(guān)的護(hù)患糾紛

在靜脈輸液實(shí)踐中,減少護(hù)患糾紛、提高輸液安全與質(zhì)量的具體風(fēng)險(xiǎn)管理策略包括:開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)教育,提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);建立風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告制度,為風(fēng)險(xiǎn)分析提供第一手信息;尊重病人權(quán)益,尤其是知情同意權(quán);遵守法律法規(guī)和護(hù)理規(guī)范,做到依法行醫(yī);對(duì)擬實(shí)施的新技術(shù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)與效益評(píng)估,以避免不必要的風(fēng)險(xiǎn);建全輸液管理制度,包括過(guò)敏性藥物使用規(guī)范、特殊操作與治療談話(huà)與簽字制度、藥物不良反應(yīng)報(bào)告與處理制度、輸液反應(yīng)報(bào)告與處理制度等;完善與靜脈輸液相關(guān)的證據(jù)的管理,包括護(hù)理記錄、知情同意書(shū)、輸液執(zhí)行單等,確保相關(guān)文書(shū)的客觀、清晰、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確;加強(qiáng)輸液全程的質(zhì)量管理,將輸液質(zhì)量管理的視角從操作的規(guī)范化、一針見(jiàn)血、輸液反應(yīng)監(jiān)控等擴(kuò)大到藥物的配置、速度監(jiān)控、管道管理、并發(fā)癥監(jiān)控、皮試陽(yáng)性符合率抽檢、設(shè)備運(yùn)行的準(zhǔn)確性等方面;建立靜脈輸液護(hù)士繼續(xù)教育制度,加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn),提高護(hù)士素質(zhì)。

2.3 再造靜脈輸液流程,提高病人對(duì)靜脈輸液質(zhì)量的滿(mǎn)意度

強(qiáng)化輸液治療流程中的知情告知、健康教育、速度管理、巡查簽字等環(huán)節(jié),并著力減少病人在靜脈治療操作中無(wú)效的等待時(shí)間,提高服務(wù)的質(zhì)量與效率,體現(xiàn)輸液治療中的人文關(guān)懷。

2.4 明確護(hù)士職業(yè)安全管理部門(mén),加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全管理

醫(yī)院應(yīng)指定相關(guān)的部門(mén)負(fù)責(zé)護(hù)士的職業(yè)安全,該部門(mén)應(yīng)就護(hù)士職業(yè)安全建立明確工作職責(zé)和工作制度。具體包括建立體檢制度、職業(yè)安全防護(hù)的培訓(xùn)、檢查與反饋制度、針刺傷的報(bào)告與隨訪制度等。

2.5 引入風(fēng)險(xiǎn)管理考評(píng)機(jī)制,強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任心

每周一次安全教育會(huì)議制度,通過(guò)身邊或報(bào)刊上的典型事例,舉一反三,引起大家的重視:制定專(zhuān)門(mén)的核查堵漏加減分標(biāo)準(zhǔn),與獎(jiǎng)金掛鉤,同時(shí)給予院周會(huì)上表?yè)P(yáng),從物質(zhì)、精神上激發(fā)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)。

3 討論

對(duì)預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù),據(jù)報(bào)道,60%以上的護(hù)理缺陷是因?yàn)樽o(hù)理人員不夠敬業(yè),責(zé)任心不強(qiáng)所致,屬于可規(guī)避的因素[1]。因此,在門(mén)診輸液中,對(duì)預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù),是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心[2]。培養(yǎng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)觀念,護(hù)士在操作中要有風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)價(jià)的能力。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別就是對(duì)潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的聯(lián)系識(shí)別和歸類(lèi),并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因。我們?cè)谌粘５淖o(hù)理管理中。每周一次對(duì)身邊的和報(bào)道的護(hù)理缺陷進(jìn)行分析,舉一反三地組織大家討論,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行重點(diǎn)防范,增強(qiáng)每一位護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的自我意識(shí)和能力。

4 小結(jié)

根據(jù)我們的工作實(shí)踐,門(mén)診輸液管理中,錯(cuò)用藥物是護(hù)理缺陷的高風(fēng)險(xiǎn)因素。但如果能遵守風(fēng)險(xiǎn)管理的原理.從源頭上把關(guān),強(qiáng)化每名護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),設(shè)計(jì)并應(yīng)用合理的工作流程,建立有效的干預(yù)機(jī)制,可大大減少護(hù)理缺陷乃至事故的發(fā)生率?？傊?在輸液管理上進(jìn)行一些因地制宜的改革,才能真正提高病房管理水平,提高護(hù)理人員的工作效率,為廣大患者提供全面周到的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]周偉敏.53例護(hù)理糾紛原因分析及對(duì)策叨.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(12):12.

第8篇：如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理； 風(fēng)險(xiǎn)； 職業(yè)道德；

Abstract:nursing is an essential part of hospital patients receiving treatment, any medical means can not do without the help of nursing. Because of nursing work closely linked with the whole diagnosis and treatment, so the risk of nursing work in the high risk of nursing. But through a system of mandatory provisions or the process of operating norms to restrain mechanism of nursing risk exists a paradox: all systems and processes requires people to compliance and enforcement, if in the implementation of the "people" of the behavior of the deviation, then odds of nursing risk did not actually decreased. Therefore, the constraint of the behavior of the nursing staff through the inherent and spontaneous restraint mechanism of professional ethics has become a breach of the nursing risk.

Keyword:nursing; risk; Professional ethics;

護(hù)理

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中， 護(hù)理人員對(duì)他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所負(fù)的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)[1].護(hù)理工作貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過(guò)程中， 因此， 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也伴隨這些環(huán)節(jié)和過(guò)程[2].護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的起因看起來(lái)是極為簡(jiǎn)單或者微不足道的臨床活動(dòng)， 若風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前， 可能都難以引起護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)， 但一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或者事故， 給病人和家屬帶來(lái)的痛苦卻導(dǎo)致各種糾紛和醫(yī)療責(zé)任[3].因此， 要有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

現(xiàn)實(shí)中， 可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素有以下幾大類(lèi)： （1） 護(hù)士的自身素質(zhì)及經(jīng)驗(yàn)； （2） 護(hù)理制度規(guī)范程度及執(zhí)行情況； （3） 護(hù)士職責(zé)明晰程度； （4） 護(hù)理工作的專(zhuān)注度； （5） 護(hù)理工作量； （6） 醫(yī)療信息是否清晰沒(méi)有發(fā)生中斷； （7） 護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不當(dāng)， 手工抄寫(xiě)錯(cuò)誤； （8） 護(hù)理工作以外的干擾因素； （9） 護(hù)理工作交接缺乏交流； （10） 無(wú)證執(zhí)業(yè)； （11） 簡(jiǎn)化程序、違反操作流程； （12） 三查七對(duì)不嚴(yán)格； （13） 藥品管理不規(guī)范； （14） 泄漏病人隱私， 侵犯隱私權(quán)； （15） 未及時(shí)回收醫(yī)療器械； （16） 傳染性病人未及時(shí)隔離或者隔離措施不當(dāng)； （17） 擅自脫崗， 玩忽職守； （18） 患者享有的知情權(quán)、選擇權(quán)、同意權(quán)、平等權(quán)； （19） 未能依照法律規(guī)定封存病歷[4,5,6].

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因在某種程度上來(lái)說(shuō)是一種責(zé)任感約束缺失的表現(xiàn)， 表現(xiàn)在工作中對(duì)于工作內(nèi)容態(tài)度隨意化。假設(shè)按照制度設(shè)計(jì)和流程管理的要求能夠一絲不茍的遵守和完成， 那么護(hù)理工作就無(wú)所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 因?yàn)橹贫壬弦呀?jīng)嚴(yán)格設(shè)定了風(fēng)險(xiǎn)控制閥， 已經(jīng)穩(wěn)妥的將護(hù)理工作所可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)屏蔽在工作內(nèi)容之外[7].但要排除一定程度上的技術(shù)性因素， 包括診療技術(shù)和器械的改進(jìn)等。也就是說(shuō)在面對(duì)如何降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)這個(gè)問(wèn)題上實(shí)質(zhì)上要考慮的因素應(yīng)該從內(nèi)在的職業(yè)觀念而非外在的制度設(shè)計(jì)來(lái)看待。

風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生源自于護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)知態(tài)度， 遵守職業(yè)紀(jì)律的嚴(yán)格性以及職業(yè)品德和職業(yè)責(zé)任感?？偟膩?lái)說(shuō)是取決于職業(yè)道德。那么從加強(qiáng)職業(yè)道德的要求來(lái)約束或者減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的幾率， 是行之有效的一種管理手段。

2 職業(yè)道德

職業(yè)道德是指人們?cè)诼殬I(yè)生活中應(yīng)遵循的基本道德， 即一般社會(huì)道德在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)[8].是職業(yè)品德、職業(yè)紀(jì)律、專(zhuān)業(yè)勝任能力及職業(yè)責(zé)任等的總稱(chēng)， 屬于自律范圍， 它通過(guò)公約、守則等對(duì)職業(yè)生活中的某些方面加以規(guī)范。職業(yè)道德的特點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面：①是一種職業(yè)規(guī)范， 受社會(huì)普遍的認(rèn)可；②是一種職業(yè)長(zhǎng)期以來(lái)自然形成的；③沒(méi)有明確的形式， 通常體現(xiàn)為觀念、習(xí)慣、信念等；④依靠文化、內(nèi)心依存的信念和長(zhǎng)期培養(yǎng)的習(xí)慣；⑤缺少外在的約束力和強(qiáng)制性；⑥其約束性表現(xiàn)在職業(yè)對(duì)于從業(yè)者的義務(wù)性要求[9,10].

總的來(lái)說(shuō)職業(yè)道德是一種內(nèi)在的， 非制度性強(qiáng)制約束的自我習(xí)慣， 培養(yǎng)這種良好的習(xí)慣， 可以從護(hù)理人員內(nèi)心加強(qiáng)對(duì)待工作的認(rèn)真程度?？梢灾鲃?dòng)的尋找工作中可能存在的疏漏和避免行為不當(dāng)可能產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3 職業(yè)道德的基本要求對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意義

3.1 愛(ài)崗敬業(yè)。護(hù)理從業(yè)人員選擇了護(hù)理這個(gè)工作崗位， 只有真正的喜歡護(hù)理工作， 才能產(chǎn)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的尊重和發(fā)自?xún)?nèi)心的認(rèn)同感， 才能自發(fā)的去提高技能， 學(xué)習(xí)知識(shí)， 降低工作中的失誤。避免因?yàn)殚L(zhǎng)期工作壓力導(dǎo)致職業(yè)倦怠從而疏忽大意產(chǎn)生各種操作不當(dāng)?shù)淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生[11].

3.2 誠(chéng)實(shí)守信。誠(chéng)實(shí)守信最基本的要求就是要求護(hù)理人員態(tài)度誠(chéng)懇， 待人以誠(chéng)， 在實(shí)際工作中做到不驕不躁， 不隨意降低工作質(zhì)量要求， 不隨意改變或者簡(jiǎn)化操作規(guī)范， 嚴(yán)格遵守職業(yè)制度和操作規(guī)程。誠(chéng)實(shí)守信是職業(yè)道德中最基本， 但也是最高要求。

3.3 辦事公道。辦事公道對(duì)于護(hù)理人員而言， 要求面對(duì)不同的求診病患， 堅(jiān)持以同一態(tài)度面對(duì)， 堅(jiān)持自己的職業(yè)操守， 不因私人的感情而影響工作質(zhì)量， 公私分明[12].不能因?yàn)橛惺烊舜蛘泻艟褪÷詸z查步驟， 從而導(dǎo)致某些用藥風(fēng)險(xiǎn)。

3.4 遵紀(jì)守法。這一條對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言是內(nèi)在職業(yè)道德和外在制度約束的統(tǒng)一。從制度執(zhí)行上避免風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生。要求遵守紀(jì)律和法律， 遵守紀(jì)律主要要求：①遵守勞動(dòng)紀(jì)律；②遵守組織紀(jì)律；③遵守保密紀(jì)律；以及其他行業(yè)要求的紀(jì)律[13].其實(shí)對(duì)于護(hù)理人員而言主要是保守病人的秘密， 避免因?yàn)樾孤恫』茧[私引起不必要的糾紛。

職業(yè)道德內(nèi)在的和自發(fā)的約束性不僅僅能夠提高職業(yè)技能， 同時(shí)還能內(nèi)在的使得護(hù)理人員遵守護(hù)理職業(yè)紀(jì)律和增強(qiáng)了內(nèi)在的職業(yè)責(zé)任感， 時(shí)刻將病患的安危和需求放心上， 使得護(hù)理從業(yè)人員能夠提高護(hù)理質(zhì)量， 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 更好的工作在醫(yī)療工作領(lǐng)域， 服務(wù)于廣大人民群眾[14].

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第9篇：如何規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)范文

1資料與方法

1．1一般資料

選擇我院急診科2014年1月～2015年1月收治的300例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各150例。觀察組中男80例，女70例;年齡18～80(49.1±12.4)歲;學(xué)歷水平:小學(xué)34例，中學(xué)或中專(zhuān)72例，大專(zhuān)或以上44例。對(duì)照組中男79例，女71例;年齡22～78(48.3±10.5)歲;學(xué)歷水平:小學(xué)40例，中學(xué)或中專(zhuān)61例，大專(zhuān)或以上49例。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，且患者具備獨(dú)立配合完成研究的能力。本研究方案上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)。

1．2方法

對(duì)照組按急診科常規(guī)要求實(shí)施護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加風(fēng)險(xiǎn)管理:(1)對(duì)急診科護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)的教育培訓(xùn)，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與能力。著重講授醫(yī)療相關(guān)法律、醫(yī)療事故處理辦法等內(nèi)容，使護(hù)理人員嚴(yán)格遵循法律、法規(guī)開(kāi)展護(hù)理工作，盡可能規(guī)避護(hù)理工作中的法律風(fēng)險(xiǎn)。教育培訓(xùn)還包含如何提高護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)容，通過(guò)為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率，減少護(hù)患糾紛。(2)完善各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。①落實(shí)護(hù)理管理責(zé)任制。成立專(zhuān)門(mén)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由主管護(hù)師或副主任護(hù)師擔(dān)任小組長(zhǎng)。②增加風(fēng)險(xiǎn)告知程序。在患者接受治療或手術(shù)前，及時(shí)將護(hù)理可能達(dá)到的目標(biāo)以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與患者或其家屬溝通。③就急診護(hù)理中發(fā)生率較高的風(fēng)險(xiǎn)事件處理方式規(guī)章制度化，確立有效的處理模式，使護(hù)理操作程序化。④完善危急患者的交接班制度，嚴(yán)格按照流程交、接班。⑤制定規(guī)范化的簽字制度。建立與病房、手術(shù)室聯(lián)系無(wú)縫隙的簽字制度，確保病情突變時(shí)能及時(shí)有效采取急救措施。(3)監(jiān)控護(hù)理過(guò)程各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)控。根據(jù)護(hù)理任務(wù)的輕重，優(yōu)化人力資源，合理、科學(xué)排班，確保每一位護(hù)士上班時(shí)間適宜，有充分時(shí)間休息，積蓄充沛的精力，完成急診科繁重的護(hù)理工作。對(duì)新上崗護(hù)士，強(qiáng)化崗位培訓(xùn)，實(shí)行“一帶一”方式上崗。②加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)控。對(duì)重癥、危急及存在嚴(yán)重心理問(wèn)題等易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的重點(diǎn)患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視及監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。③對(duì)設(shè)備及藥品加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。設(shè)備故障或藥品過(guò)期、變質(zhì)等問(wèn)題均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，故須加強(qiáng)對(duì)設(shè)備、藥品的檢查，安排專(zhuān)人管理，確保設(shè)備正常使用，藥物無(wú)失效問(wèn)題，藥品、設(shè)備的使用均做好相關(guān)記錄。

1．3評(píng)價(jià)內(nèi)容及方法

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià):指標(biāo)主要包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作的熟練程度、護(hù)患溝通能力，每項(xiàng)滿(mǎn)分均為100分。對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率評(píng)價(jià):在患者轉(zhuǎn)科或出院時(shí)，采用本院護(hù)理部擬制的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。投訴率及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率:通過(guò)查詢(xún)護(hù)理部的記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，定量數(shù)據(jù)以(x珋±s)表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，定性數(shù)據(jù)用率(%)表示，兩組比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作熟練程度、護(hù)患溝通能力評(píng)分均高于對(duì)照組。

2．2兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組(χ2=5.41，P＜0.05)。

2．3兩組投訴與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

觀察組中，發(fā)生投訴8例(5.33%)，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件4例(2.67%);對(duì)照組中，發(fā)生投訴19例(12.67%)，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件16例(10.67%);觀察組投訴率低于對(duì)照組(χ2=4.92，P＜0.05)，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率亦低于對(duì)照組(χ2=7.71，P＜0.05)。

3討論

在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)。這些風(fēng)險(xiǎn)是造成醫(yī)患糾紛或護(hù)患糾紛的潛在因素。急診科作為承擔(dān)急性、突發(fā)性疾病患者救治重任的特殊科室，其面臨的醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)最高。一般而言，急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要因以下幾方面因素造成:①急診科接收的患者流動(dòng)性大，病種繁多，護(hù)理工作繁重，護(hù)理人員一旦在某個(gè)細(xì)節(jié)有所疏忽，便可能造成風(fēng)險(xiǎn)事件;②藥品及設(shè)備需求量大，如藥品不能及時(shí)補(bǔ)充，或急診手術(shù)用過(guò)的器械、設(shè)備不能及時(shí)消毒，便會(huì)影響后續(xù)患者的救治;③急診科護(hù)理人員工作量大，每個(gè)環(huán)節(jié)的工作銜接緊湊，人員容易疲憊而造成某些工作的疏忽;也有部分人員責(zé)任心不強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)欠缺，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，從而造成一些錯(cuò)誤操作，引發(fā)不可挽回的風(fēng)險(xiǎn)事件。④科室風(fēng)險(xiǎn)管理制度不夠完善。⑤患者自身也存在風(fēng)險(xiǎn)因素。如病情多變、護(hù)理人員不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者患者存在嚴(yán)重不良情緒，護(hù)理人員稍不注意，便可能造成護(hù)患矛盾。對(duì)此，我科嘗試在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上，增加風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作熟練程度、護(hù)患溝通能力均比對(duì)照組評(píng)分高(P＜0.01)，投訴率及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率也較對(duì)照組低(P＜0.05)，對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組(P＜0.05)。

4結(jié)語(yǔ)