婦科護理新技術(shù)精選(九篇)

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第1篇：婦科護理新技術(shù)范文

【摘要】通過術(shù)前的心理護理，總結(jié)護理人員除了應(yīng)具備豐富的醫(yī)學(xué)知識和護理技術(shù)及過硬的基本功，還要掌握患者心理護理知識，分析不同患者的心理反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)心理護理工作中的不足，及時調(diào)整護理計劃，提高心理護理質(zhì)量。一般認為凡在護理過程中，通過行為或人際關(guān)系的影響，改變患者的心理狀態(tài)行為，促進其康復(fù)的方法，均可歸為心理護理范疇。手術(shù)做為婦科一種常用的治療手段，不論手術(shù)大小對患者來說都可以成為一種強烈的精神刺激，引起患者精神緊張或心理行為改變，直接影響手術(shù)效果，所以有效的手術(shù)前心理護理與手術(shù)成敗及術(shù)后恢復(fù)有至關(guān)重要的關(guān)系。

患者術(shù)前的心理狀況與心理護理對策

焦慮緊張心理手術(shù)前，是患者心理最活躍的時期，患者常常會出現(xiàn)緊張恐懼狀態(tài)，以為自己的生命遇到危險，擔(dān)心手術(shù)能否成功，術(shù)后有無后遺癥，麻醉是否順利，手術(shù)切開后是否與術(shù)前診斷相符，個別患者考慮自己的病情是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移等復(fù)雜心理，反復(fù)詢問病情，焦慮不安等心理狀況。并且術(shù)晨還會出現(xiàn)血壓增高，心悸等負面反應(yīng)。此時首先需要護士主動的向患者講解病情，介紹醫(yī)院及科室的基本情況，介紹主管醫(yī)生的技術(shù)能力及對該病的診斷及手術(shù)能力，說明手術(shù)的重要性和必要性，以及不實施手術(shù)的隱患和危險性，消除恐懼心理，根據(jù)不同個性的患者，堅持醫(yī)療原則保護的前提下，耐心準確的解釋患者所提出的問題，讓患者信賴醫(yī)護人員，盡量使患者以最佳的精神狀態(tài)和健康心理去接受手術(shù)。

疑慮和敏感心理患者遠離家庭，切斷了與社會之間的聯(lián)系，住進病房，周圍是陌生的環(huán)境，極易感到孤獨，據(jù)調(diào)查顯示60%患者有此癥狀。而婦科手術(shù)患者大多是中年女性，是家庭的主要勞動力，負擔(dān)較重，顧慮術(shù)后體力下降，能否承擔(dān)家庭勞動，是否會給家庭或子女帶來負擔(dān)，自己是否患不治之癥，醫(yī)生護士、丈夫兒女是否對自己隱瞞病情，此時護理人員要在常規(guī)的護理工作中，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，不失時機地與患者進行交流和溝通，用美好、祝福、激勵、適度的語言對患者進行安慰，可以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，化解不良情緒，促進患者的康復(fù)。鼓勵患者說出內(nèi)心的感受，主動了解她們的思想、生活和工作情況。以同病房或同類型病例已做此種手術(shù)的患者現(xiàn)身說法，增強其對手術(shù)的信心，協(xié)助家屬尋找一些有關(guān)相同疾病的書籍，讓患者進一步了解自己患病及手術(shù)后的轉(zhuǎn)歸，去除疑慮，配合治療。

擇優(yōu)心理患者為了滿足安全的需要.迫切希望具有高水平的醫(yī)生為自己做手術(shù)，同時也希望得到技術(shù)熟練、態(tài)度和藹的護理人員來為自己護理。當然，我們也需要為患者換位思考，畢竟我們的服務(wù)對象是以人為中心。此時需要護理人員運用準確的業(yè)務(wù)知識，主動的向患者家屬說明手術(shù)的目的、意義、預(yù)后，講述手術(shù)中、手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外情況和并發(fā)癥，指導(dǎo)家屬給患者以鼓勵和支持的方式方法，以取得患者的信任。

第2篇：婦科護理新技術(shù)范文

1 臨床資料

我院自2008年5~12月共施行82臺手術(shù)。重點觀察30例婦女手術(shù)前后的臨床表現(xiàn)和心理變化規(guī)律,其中年齡最大65歲,最小18歲,有60%為城市居民,其中包括國家干部、商業(yè)工作者、教師、工人、家庭婦女,有40%為農(nóng)村婦女。手術(shù)種類為:子宮全切術(shù)、子宮次全切除、卵巢雙側(cè)(或單側(cè))切除等。通過臨床觀察:一般患者都存在一種、兩種或多種有害心理,其中緊張恐懼型者較多,其次為羞怯性,再者為依賴性。

2 患者心理狀態(tài)的分析

2.1 緊張恐懼型。等待手術(shù)期間,患者心情復(fù)雜,既盼手術(shù)又怕手術(shù),都存在不同程度的緊張心理,有的患者表現(xiàn)為坐臥不安,憂心忡忡。

2.2 羞怯型。女性患者在性意識方面有較強的羞怯心理,尤其是患者有生殖系統(tǒng)疾病的女性患者。

2.3 依賴型。這是一種消極的心理因素,這些患者因病住院,突然離開了熟悉的生活環(huán)境。住院后常表現(xiàn)為退怯,被動依賴性增強,情感反映脆弱、敏感、幼稚。

3 各種心理狀態(tài)的護理措施

3.1 緊張恐懼型。患者最根本的需要是手術(shù)安全,沒有并發(fā)癥。這固然要靠精湛的醫(yī)療技術(shù)來保證,但同時也必須有良好的醫(yī)護人際關(guān)系來促成。因此,醫(yī)護人員在患者面前要表現(xiàn)出充分的信心,幫助她們熟悉醫(yī)院環(huán)境,對擇期手術(shù)患者,注意術(shù)前多接觸、多談心,在交談中就手術(shù)的目的、方法、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項恰當?shù)貫榛颊咧v解,并介紹手術(shù)醫(yī)生的情況,以增加安全感,還可以請已手術(shù)過的患者現(xiàn)身說法,樹立起信心,引導(dǎo)患者對手術(shù)充滿希望。通過上述護理的患者,情況穩(wěn)定,能較好地配合手術(shù),術(shù)后恢復(fù)也好。

3.2 羞怯型。首先要加強暗示性心理引導(dǎo)。因為這類患者雖然其心理特征表現(xiàn)是消極的,但她入院的動機是求助醫(yī)療幫助,具有從消極向積極轉(zhuǎn)化的可能性。因此,我們在護理中要以姐妹的身份去同情她、關(guān)心她,要理解她難以言表的苦衷,有意識地提供一些關(guān)于女性生理、解剖等知識給她,使她了解這一疾病的發(fā)病原因以及手術(shù)的必要性,并積極地做好其丈夫的思想工作。在護理的各項操作中盡量避開旁人,當男醫(yī)生為她檢查時,我們主動陪伴。經(jīng)以上護理,患者消除了羞怯心理,在手術(shù)中和手術(shù)后的各項操作中,均能主動配合,精神也很愉快,出院后隨訪治療效果滿意。

3.3 依賴型。首先要理解她們這種心態(tài),對待她們要熱情、耐心,盡量滿足其依賴心理的需要。其次,正確引導(dǎo)她們,選擇恰當?shù)臋C會,告訴患者依賴心理屬于一種不良的心理狀態(tài),它不利于疾病的恢復(fù),充分調(diào)動自身的主觀能動性,對其講解術(shù)后鍛煉的必要性,以使她們很快康復(fù)。

第3篇：婦科護理新技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】子宮全切術(shù)；心理分析；護理對策

隨著現(xiàn)代醫(yī)療和生活水平的不斷提高，常規(guī)的醫(yī)學(xué)護理模式已經(jīng)很難再滿足社會的多樣化需求。特別是心理護理在臨床護理中的作用越來越突出，已經(jīng)引起了醫(yī)療機構(gòu)的廣泛重視?，F(xiàn)代護理不僅需要體現(xiàn)“以人為本”的原則，還要提高護理服務(wù)的質(zhì)量[ 1 ]。而作為一個比較特殊的群體，婦科患者經(jīng)常會受到手術(shù)和心理的巨大壓力，特別是承受能力差的患者更加明顯。所以，對于行子宮全切術(shù)手術(shù)的患者，心理護理的作用十分重要。本文回顧性分析了2011年2月-2012年11月我院行婦科子宮全切手術(shù)患者的臨床資料和心理狀況，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

選取我院自2011年2月-2012年11月在我院行婦科子宮全切手術(shù)的60例患者作為研究對象。年齡為32～68歲，平均年齡50歲；其中，子宮肌瘤者32例，子宮腺肌瘤者13例，宮頸癌者6例，卵巢腫瘤者5例，子宮肌垂者4例。

2 心理狀況

2.2 抑郁 患者通過婦科手術(shù)切除子宮后，往往會因丟失器官而表現(xiàn)出極度的失落和自卑常，覺得自己不是正常的女人，并不斷發(fā)展成一系列嚴重的心理問題。而術(shù)后抑郁是出現(xiàn)最多的不良心理，部分患者經(jīng)常擔(dān)憂手術(shù)會造成體質(zhì)改變、衰老和更年期延長等問題。從而給患者的工作和生活帶來巨大的壓力，多表現(xiàn)出悶悶不樂、沉默寡言、目光呆滯等，且對周圍的事物缺少興趣，不喜歡與外界交流，性格孤僻古怪等[2]。

2.1恐懼和煩躁 手術(shù)會引起疼痛或恐懼，手術(shù)有奪取生命的危險，有些婦女擔(dān)心切除子宮會引起早衰，影響夫妻關(guān)系等，更擔(dān)心子宮切除會使身體形象受損，會產(chǎn)生恐懼、煩躁、疑惑等心理。尤其是恐懼和煩躁是心理護理消除的重點工作。子宮切除手術(shù)是婦科比較大的手術(shù)，會刺激患者的生理和心理發(fā)生變化，生理上的變化主要以心率加快和血壓增高為主，而心理的變化主要以對手術(shù)的恐懼和內(nèi)心的煩躁不安為主[3]。

2.3 依賴心理 由于大部分患者很難正確地認識和看待子宮切除手術(shù)，對手術(shù)的恐懼感會使其產(chǎn)生極度的依賴心理，從而致使其生活自理的能力喪失或下降，需要完全或部分依賴醫(yī)務(wù)人員的幫助[3]。

3 護理

3.1 增強信心 醫(yī)務(wù)人員要積極主動地與患者溝通，耐心細致地向其介紹該病的發(fā)病原因，同時以治愈成功的案例幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。同時還要及時消除患者的疑慮，耐心的處理患者出現(xiàn)的各種問題，幫助其盡快地適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，并及時糾正患者的錯誤想法和認識，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而建立良好的護患關(guān)系，從而確保患者能夠積極主動地參與和配合手術(shù)治療。

3.2 心理引導(dǎo) 護士必須做好患者的心理引導(dǎo)工作。在每天的護理過程中，不僅要密切觀察和記錄患者的體征和檢測指標的變化，還要注意患者心理狀況的變化。通過與患者近距離的接觸，了解患者急需解決的各種問題。在交談和溝通的過程中，護士要做到親切和熱情，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在嚴重的不良心理，要及時引導(dǎo)其進行自我調(diào)節(jié)，以確?；颊咭暂p松的心態(tài)面對手術(shù)治療。逐步實現(xiàn)手術(shù)護理與心理護理的整體化。護士在緩解或消除患者心理負擔(dān)的過程中，也會贏得患者的信任和支持，從而保證手術(shù)的順利實施和患者的早日康復(fù)。此外，與患者家屬的溝通也十分重要。

3.3 入院宣教 （1）患者住院前，護理人員要向患者及其家屬介紹有關(guān)醫(yī)院的儀器設(shè)備、醫(yī)師隊伍、及病房環(huán)境等。（2）創(chuàng)造舒適、溫馨和安靜的醫(yī)療環(huán)境，以緩解或消除患者的陌生和不適應(yīng)的感覺。（3）詳細講解該手術(shù)的目的、方法、過程及安全性等，此外，還包括醫(yī)師的操作水平、麻醉的效果、術(shù)中的突況及應(yīng)對的措施等，使患者正確地認識和配合手術(shù)治療[5]。

3.4 交流和溝通 護理人員必須積極主動地和患者交流和溝通，努力幫助其表達內(nèi)心的想法和感受，并提醒其家屬和朋友經(jīng)常探望患者。對年紀較大的患者還必須時刻陪伴在身邊，給予額外的精神安慰和心理疏導(dǎo)，從而消除患者出現(xiàn)的各種不良心理。

4 討論

心理護理在婦科手術(shù)中發(fā)揮著十分重要的作用。因為絕大部分的婦科手術(shù)均與生殖系統(tǒng)疾病有關(guān)，而女性往往礙于面子，很難及時與外界溝通，其對手術(shù)時的疼痛和術(shù)后的后遺癥等產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，會直接影響手術(shù)和護理治療的效果[6]。所以護理人員必須及時了解和掌握患者常見的心理需求，一切從患者所需做起，使患者處于一個最佳的心理狀態(tài)來接受治療和護理，同時應(yīng)根據(jù)患者的實際情況采取有針對性的心理護理，努力提高其自信心，消除患者的各種疑慮，確?；颊呒霸缛?。護理人員在開展心理護理工作時，必須耐心細致地解決患者所出現(xiàn)的各種心理問題，并時刻保持高度的同情心和責(zé)任心，充分體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念。此外，護理人員還必須贏得患者的信任和支持，建立起和諧的護患關(guān)系，從而使患者在整個手術(shù)實施過程中保持情緒穩(wěn)定，主動配合手術(shù)，使手術(shù)順利進行。

參考文獻

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第4篇：婦科護理新技術(shù)范文

室上性心動過速, 是臨床上常見的由于折返的快速型心律失常, 它的特點是陣發(fā)性、突然發(fā)作和突然停止, 發(fā)作時患者常有心悸、胸悶、頭暈、心絞痛, 發(fā)作時間久者可引起低血壓、休克, 甚至心力衰竭［1］。本科室2011-7-21曾救治一名子宮全切術(shù)后突發(fā)室上性心動過速患者，護士及時發(fā)現(xiàn)，積極配合急救；患者3分鐘后癥狀緩解，心律復(fù)轉(zhuǎn)為竇性心律，康復(fù)出院，現(xiàn)將急救及護理配合情況匯報如下。

1、病歷介紹 

患者，女性，36歲，因“痛經(jīng)10年，反復(fù)陰道流血33天，下腹痛3天”擬“子宮腺肌病”入院。入院查體：體溫36.7℃，呼吸17次／分，脈搏86次／分，血壓108／52mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，心界無擴大，律齊。心電圖提示：竇性心律。入院后各項檢查均無手術(shù)禁忌癥，于2011-7-25在硬膜外麻醉下行子宮全切+雙側(cè)卵巢囊腫剔除術(shù)，手術(shù)經(jīng)過順利。持續(xù)床旁心電、血壓監(jiān)測24小時無異常。遵醫(yī)囑予補液支持抗感染對癥治療。術(shù)后第三天患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促、口唇發(fā)紺，四肢皮膚冰涼，心電監(jiān)護示：心率180次／分，血壓：89／53 mmHg，雙下肺未聞及干濕羅音，雙肺可聞呼吸音無異常，予糾正心律失常，抗休克、營養(yǎng)心肌等處理后恢復(fù)竇性心律，血壓穩(wěn)定，心律失常未再次發(fā)生。

2、急救配合：

2.1評估：甲護士接到患者呼叫主訴心悸，呼吸費力。立即推血壓計到床旁，邊觀察患者神志，面色，呼吸，邊測量血壓經(jīng)皮血氧飽和度。發(fā)現(xiàn)患者半坐位，神志尚清楚，呼吸困難并且急促，面色蒼白，大汗淋漓。生命體征分別為：血壓98／58 mmHg，心率：189次／分，呼吸約40次／分，血氧飽和度：98%。

2.2呼救：立即呼救。將患者取舒適臥位，甲護士立即將病房氧氣總閥門打開，松被子，解開患者衣扣，褲帶，解開腹帶。

2.3配合：①乙護士立即推搶救車同時帶木板至病房，甲護士取吸氧裝置立即予氧氣吸入，連接心電監(jiān)護，乙護士予18號留置針建立頸內(nèi)靜脈通道。②丙護士攜帶筆、記錄本、除顫儀至床尾，記錄吸氧，生命體征，心電監(jiān)護，靜脈通道建立時間以及藥物。③經(jīng)管醫(yī)生到場，取聽診器聽心肺，觀察心電監(jiān)護，初步判斷病情，呼叫上級經(jīng)管醫(yī)生以及心內(nèi)科醫(yī)生，心電圖醫(yī)生急會診。④心電圖醫(yī)生及內(nèi)科醫(yī)生到場，立即床旁心電圖，內(nèi)科醫(yī)生下醫(yī)囑留取血標本⑤甲護士立即準備采血針，試管等用物，遵醫(yī)囑乙護士復(fù)述醫(yī)囑留取急診電解質(zhì)，血常規(guī)，D-2聚體，心肌酶譜標本。丙護士記錄采血時間，檢驗項目，電話聯(lián)系護工送標本。⑥內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)心電監(jiān)護和心電圖情況初步診斷“室上性心動過速”下達醫(yī)囑：“生理鹽水30ML+心律平70MG靜脈推注”。甲護士準備抽取藥物交給乙護士，立即取微泵備用。乙護士復(fù)述醫(yī)囑后執(zhí)行醫(yī)囑。丙護士正確記錄用藥劑量時間及用法。⑦3分鐘后心律轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，心率72次／分，血壓98／58 mmHg，呼吸約40次／分，血氧飽和度：98%?；颊呙嫔t潤，呼吸平穩(wěn)，無心悸及胸悶。⑧5分鐘后撤出心律平。繼續(xù)極化液（10%葡萄糖500ML+10%氯化鉀10 ML +25%硫酸鎂10 ML +胰島素8U）靜脈滴注。⑨甲護士給予患者及家屬心里支持與護理，床單位整理。繼續(xù)監(jiān)護患者。乙護士整理用物補充搶救車藥物及用品。丙護士記錄的整理與醫(yī)生一起根據(jù)搶救過程記錄，補開醫(yī)囑。查看化驗結(jié)果。搶救后診斷為“子宮全切術(shù)后，陣發(fā)性室上性心動過速”。

3、護理 

3.1心理護理?；颊邽閶D科術(shù)后第三天，身體各方面恢復(fù)良好的情況下突發(fā)心律失常，患者及家屬均缺乏相關(guān)知識；加之由于室上性心動過速具有突發(fā)突止的特點, 許多患者常因心率突然增快而產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼等應(yīng)激性心理反應(yīng), 而這種應(yīng)激反應(yīng)又可引起體內(nèi)兒茶酚胺的分泌增多, 導(dǎo)致心跳加快、心肌耗氧量增加, 這些因素不利于心律的轉(zhuǎn)復(fù)［2］。因此責(zé)任護士陪伴患者，態(tài)度親切,有耐心的傾聽其主訴，解答疑問，消除緊張患者恐懼心理；悉心關(guān)懷, 使患者感受到被尊重、被重視。同時在采取救治措施時靈活、敏捷, 在執(zhí)行各項操作時應(yīng)穩(wěn)、準、妥、以減少患者痛苦, 使患者有安全感, 做好心理疏導(dǎo), 使患者的負性情緒得到控制, 積極配合治療護理。

3.2一般護理?；颊叨嗯P床休息，避免情緒激動以免增加心肌耗氧量，必要時氧氣吸入，2～3L／min，以改善心臟及組織器官缺血缺氧癥狀。指導(dǎo)患者合理的飲食。少量多餐，禁忌過飽，鼓勵病人多吃蔬菜，水果。以保持大便通暢。 

3.3用藥護理。①靜脈給藥前做好搶救藥物和儀器的準備（本例搶救車內(nèi)均有備）: 備好阿托品、異丙腎上腺素、多巴胺, 除顫儀、起搏器、心電監(jiān)護儀、氣管插管用物等［3］, 防止在執(zhí)行治療藥物過程中出現(xiàn)竇性靜止、竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯等嚴重心律失常。②靜脈給藥時: 由于藥物作用機制不同, 靜脈注射時要求也不同, 在應(yīng)用藥物時, 要密切觀察心率、心律變化, 觀察藥物是否達到治療效果以及藥物的不良反應(yīng),注意控制好給藥速度, 一旦復(fù)律成功則立即停止用藥［4］, 并做好藥物劑量、用藥時間的記錄。本例患者經(jīng)心律平治療后成功復(fù)律，無不良反應(yīng)發(fā)生。 

3.4 健康指導(dǎo)。① 向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識。告知室上性心動過速的常見病因、誘因以及定期復(fù)查按醫(yī)囑服藥的重要性。② 避免誘因: 囑患者注意勞逸結(jié)合, 生活規(guī)律, 保證充足的休息與睡眠, 保持樂觀、穩(wěn)定情緒, 避免攝入剌激性食物如咖啡、濃茶等, 避免勞累。③刺激迷走神經(jīng)方法的指導(dǎo)：在陣發(fā)性室上速的病因中房室折返占60%, 而折返性心動過速則可通過刺激迷走神經(jīng)的方法使其終止［5］。其中“刺激咽部法” 為無創(chuàng)性治療的興奮迷走神經(jīng)療法, 增強迷走神經(jīng)張力, 使其不應(yīng)期延長, 傳導(dǎo)減慢, 從而對終止由于房室折返引起的心動過速最有效。以上治療方法對終止室上速是一種安全有效、簡單易行、無任何費用的方法, 適用于患者及家屬在患者在家再次突發(fā)室上性心動過速時，只需要用壓舌板（在家無壓舌板則用湯勺或筷子等）刺激病人舌根部引起嘔吐樣反應(yīng), 如病人嘔吐欲較強時可囑其深呼吸, 以防嘔吐出胃內(nèi)容物。此法無效應(yīng)及時就近送醫(yī)院就診，再進一步藥物或電生理治療。

4、小結(jié)

室上性心動過速是常見的心臟急癥, 往往發(fā)病突然, 經(jīng)過及時有效的治療和護理, 預(yù)后較好,通過上述搶救成功的經(jīng)驗，我們認為：婦產(chǎn)科護士在密切觀察婦產(chǎn)科患者疾病病情的同時更應(yīng)該掌握內(nèi)外科相關(guān)專業(yè)知識，熟練掌握有關(guān)陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點, 識別轉(zhuǎn)律時可能出現(xiàn)的心律失常圖形；并全面掌握各種抗心律失常藥的藥理機制及副作用。提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高患者的生存質(zhì)量。

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第5篇：婦科護理新技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 參觀 手術(shù) 提高 婦科護理 作用

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的日益提高,各項婦科新技術(shù)、新診療手段的不斷引入,對護士的要求越來越高。婦科疾病多數(shù)要通過手術(shù)來治療,術(shù)后護理對病人手術(shù)成敗起著至關(guān)重要的作用。 由于護士不熟悉組織局部解剖,對知識的了解僅僅停留在書本上,缺乏直觀清晰地認識,對新開展的手術(shù)不了解,對各種引流管放置的目的、位置缺乏正確認識,導(dǎo)致術(shù)后護理無重點;對病人提出的不適不能正確釋疑,影響術(shù)后恢復(fù)及病人對護士滿意度。為此,我科從2009年3月開始安排護士輪流參觀手術(shù),通過參觀手術(shù),護士?？谱o理水平得到了很大提高,病人對護理工作滿意度明顯提高?，F(xiàn)報道如下:

1 對象及方法

1.1 對象 從事婦科護理工作2年以上的護士,有一定的婦科理論基礎(chǔ)及護理工作經(jīng)驗。

1.2 方法

1.2.1 參觀學(xué)習(xí)方法 從2009年3月開始有計劃地安排護士輪流參觀各類手術(shù),按婦科手術(shù)分類,小型手術(shù)如宮腔鏡檢查、宮頸錐切、陰道整形手術(shù)等每人參觀一次;中型手術(shù)如異位妊娠、附件囊腫、子宮次全切等腔鏡手術(shù)每人參觀兩次;大手術(shù)如子宮全切、卵巢癌、宮頸癌淋巴清掃術(shù)每人參觀3次,術(shù)中請手術(shù)醫(yī)生予以適當講解。

1.2.2 參觀內(nèi)容

①手術(shù)病人入手術(shù)室接診程序、擺放。

②手術(shù)麻醉方式及麻醉過程中的監(jiān)測管理。

③手術(shù)過程:手術(shù)方式、引流管放置的目的及位置。

2 結(jié)果

參觀后護士對組織解剖、麻醉方式、手術(shù)過程、引流管放置的目的及位置、術(shù)后護理的重點、健康教育的知識清楚,對病人提出的不適能給予正確的疏導(dǎo)及解答。

3 討論

3.1 參觀手術(shù)使護士業(yè)務(wù)素質(zhì)提高 參觀手術(shù)前護士對解剖知識是通過解剖圖譜來獲得,對手術(shù)方式也只有通過醫(yī)生的手術(shù)記錄來了解,因而護士對手術(shù)方式及各種引流管放置的位置及目的不十分清楚,術(shù)后護理只能按照書本上的常規(guī)護理,沒有觀察及護理重點,不能及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化。參觀手術(shù)后,護士對盆腔局部解剖有了直觀認識,明確了麻醉方式及手術(shù)過程,以及各種引流管放置的位置,因而在臨床護理中能明確護理重點及觀察要點,能對病人實施正確的護理評價,制定具體有效的護理措施,對出現(xiàn)的問題能正確分析、解釋、記錄,提高了護士觀察力、判斷力,及時發(fā)現(xiàn)和減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

3.2 參觀手術(shù)使病人滿意度提高 隨著人們健康意識和法律意識的不斷提高,對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求也越來越高。參觀手術(shù)后由于護士對手術(shù)過程非常清楚,能對病人及家屬進行個體化健康知識宣教,正確回答病人提出的各種疑問,不僅提高了護士在病人心目中的地位,而且增強了健康教育效果,減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,病人對護士滿意度明顯提高。

3.3 參觀手術(shù)促進了護士的求知欲 長期以來因為護士在校的學(xué)習(xí)及臨床工作的重點均是護理,使護士對知識的獲取僅僅局限在護理上,忽視了對其他醫(yī)學(xué)學(xué)科及領(lǐng)域的學(xué)習(xí)了解,也造成病人對護理工作一定程度的輕視。通過參觀手術(shù)使護士增強了學(xué)習(xí)各科知識的欲望,提高了豐富自身內(nèi)涵的學(xué)習(xí)積極性,從一定程度上提高了學(xué)習(xí)的主觀能動性,對護士職業(yè)生涯的規(guī)劃起到了積極的作用。

第6篇：婦科護理新技術(shù)范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.430 文章編號：1004-7484（2013）-09-5141-01

近年來腹腔鏡治療婦科疾病是婦科微創(chuàng)手術(shù)的新進展，已經(jīng)成為異位妊娠、良性腫瘤、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科良性疾病的首選手術(shù)方式。如今在婦科惡性腫瘤治療中也得到了逐步開展，并取得了較好的效果。該手術(shù)方式創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)中出血少、恢復(fù)快、不影響美觀等優(yōu)點使其逐步成為婦科手術(shù)的主流。我院自2012年1月——2012年12月對94例婦科患者施行腹腔鏡手術(shù)，在圍手術(shù)期實施精心護理，患者評價良好，治療效果確切，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 臨床資料

我院2012年1月——2012年12月收治的94例婦科腹腔鏡下手術(shù)患者，年齡21-50歲，平均年齡41.6歲。子宮切除手術(shù)32例，卵巢囊腫剝除+附件切除手術(shù)27例，宮外孕手術(shù)22例，不孕癥13例。護理中發(fā)現(xiàn)存在緊張恐懼護理問題的有64例，擔(dān)心手術(shù)失敗者21例，擔(dān)心子宮切除后影響夫妻性生活的有27例，有13例擔(dān)心尿管依賴，有9例患者擔(dān)心麻藥副反應(yīng)。

2 結(jié)果

經(jīng)過術(shù)前常規(guī)護理準備和針對性的心理護理，其中93例患者均在腹腔鏡下完成手術(shù)，一例中轉(zhuǎn)開腹，術(shù)中平均出血約30ml。術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道副反應(yīng)者28例，給予胃復(fù)安對癥治療等措施；因術(shù)式不同，拔除尿管的時間不同，經(jīng)過適時鼓勵和健康教育，無一例尿潴留發(fā)生；術(shù)后第二天有2例自覺肩背部及肋下疼痛，經(jīng)過吸氧、熱敷等處理癥狀在2-3天后消失；其余患者均無并發(fā)癥發(fā)生。患者住院天數(shù)2-6天，平均3.6天。

3 護理

3.1 術(shù)前護理

3.1.1 常規(guī)準備 對患者進行全身體檢以排除呼吸道禁忌癥。術(shù)前對患者進行出凝血功能、心電圖、血液特殊檢查、白帶常規(guī)及三大常規(guī)等檢查，并做好血型交叉及備血準備，多與患者溝通，勤巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題。手術(shù)前晚給予口服或肌注適量安定，保證患者充足的睡眠，使其能以良好狀態(tài)迎接手術(shù)，手術(shù)日早晨留置導(dǎo)尿管。

3.1.2 心理護理 傳統(tǒng)開腹手術(shù)開展已百余年，植根人們心里已多少代，形成了牢固印象。腹腔鏡手術(shù)的治療原理、手術(shù)過程、手術(shù)風(fēng)險、優(yōu)點與手術(shù)注意事項，不僅老百姓非常茫然，而且很多年長的外科醫(yī)生對此都很難理解與想像。因而我們護理者先必須熟練掌握腔鏡手術(shù)的操作原理、手術(shù)過程、手術(shù)風(fēng)險、優(yōu)點與手術(shù)注意事項方面的知識，然后根據(jù)患者對腹腔鏡下手術(shù)持緊張恐懼和懷疑的心理特征，耐心、細心介紹說明這一新技術(shù)，以及醫(yī)生可能術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的原因，使其了解上述知識，從而增強患者的信心，消除其恐懼、緊張心理，使其能夠以最好的狀態(tài)配合手術(shù)。

3.1.3 皮膚陰道準備護理 對手術(shù)野皮膚進行清潔，尤其要注意臍部的清潔，在手術(shù)前一天要用肥皂液仔細對臍孔進行擦洗，然后用碘伏清潔臍部，清潔動作要輕柔，避免損傷皮膚。

術(shù)前晚、術(shù)日晨，用稀碘伏擦洗陰道兩次，發(fā)現(xiàn)生殖道炎癥等手術(shù)要將情況報告主管醫(yī)生，如必要可在擦洗后在陰道內(nèi)置0.2g甲硝唑，如為急性炎癥表現(xiàn)，須積極治療暫緩手術(shù)。

3.1.4 腸道準備 術(shù)前1天給予患者易消化少渣的半流質(zhì)飲食，禁食豆?jié){、牛奶等易產(chǎn)氣的食物，防止胃腸脹氣對術(shù)野的暴露產(chǎn)生影響。在手術(shù)前晚可以進食流質(zhì)飲食，給予復(fù)方聚二醇電解質(zhì)散口服導(dǎo)瀉或其他方式達到清潔腸道的目的，手術(shù)前8小時禁食禁飲水。

3.2 術(shù)后護理

3.2.1 一般護理 在術(shù)后6小時內(nèi)患者取去枕平臥位，可以將頭偏向一側(cè)，全麻清醒后可取頭高腳低位，這樣能防止嘔吐物誤吸到氣管而引起窒息。給予患者低流量吸氧，糾正高碳酸血癥，加快腹腔內(nèi)殘留氣體的排出，以減少術(shù)后嘔吐及肩背部疼痛的發(fā)生，如有惡心嘔吐可遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安肌注以緩解癥狀，給患者講解肩背部疼痛的原理及給予相應(yīng)的處理。注意保持呼吸道的通暢，如聽到痰鳴音，應(yīng)立即給予負壓吸痰。術(shù)后患者蘇醒后，可以幫其叩背，鼓勵患者通過深呼吸、咳嗽，將痰排出，對于不易咳出痰者，給予霧化吸入幫助痰液排出。了解患者術(shù)中出血及尿量情況，幫助患者翻身，防止腸粘連；對于卵巢腫瘤及不孕癥分粘術(shù)患者鼓勵其早期下床活動，預(yù)防再粘連。

3.2.2 護理人員要嚴密觀察生命體征 在術(shù)后6-8小時內(nèi)要嚴密監(jiān)測患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，每半小時監(jiān)測一次，直至平穩(wěn)，同時應(yīng)注意觀察患者穿刺口的敷料是否有滲血，如有血壓降低、心率增快，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血的可能，應(yīng)立即報告醫(yī)生。

3.2.3 保持管道通暢 應(yīng)密切觀察引流管是否通暢，并注意引流液的量及性質(zhì)，查看引流部位有無滲液、滲血情況。導(dǎo)尿管的固定位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合位置，否則可引起尿液反流，增加逆行感染的機會，一般在術(shù)后24小時拔出導(dǎo)尿管，全子宮切除術(shù)后留置尿管時間稍長。

3.2.4 術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理 ①腹脹及肩部酸脹：腹腔充氣的正常壓力為1.07-1.33kPa，如果手術(shù)中時間過長，所用壓力過大，可出現(xiàn)不同程度的肩臂酸脹及腹脹。如患者出現(xiàn)此癥狀，應(yīng)鼓勵其多翻身，盡早活動，適當進行局部熱敷或按摩，通常術(shù)后2-3天可自行消失，本組中有2例出現(xiàn)肩背部及肋下疼痛，均在術(shù)后2-3天自行消失。②穿刺孔出血：多為穿鞘拔出后由于壓迫作用消失而敷料貼牽拉不牢固所致穿刺口出血，護理人員應(yīng)在患者回病房時，觀察恥上和臍孔兩個穿刺點有無滲血，尤其要注意臍窩部。③皮下氣腫及發(fā)熱：CO2氣腹能引起皮下氣腫，如出現(xiàn)此癥狀，不做處理2-3天可自行消失；術(shù)后發(fā)熱是常見的癥狀，通常為低熱，可不做處理，如發(fā)現(xiàn)高熱應(yīng)立即報告醫(yī)生，查找原因并對癥處理。④其他并發(fā)癥：比如電極板燙傷等，采用局部應(yīng)用相應(yīng)處理。

第7篇：婦科護理新技術(shù)范文

關(guān)鍵詞 子宮肌瘤 切除術(shù) 心理護理

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已在臨床上廣泛應(yīng)用，給患者減輕了創(chuàng)傷，提高了療效，在圍手術(shù)期過程中，我們根據(jù)患者年齡、生理、心理等特點，制訂了一系列護理措施，不但減輕了患者的恐懼心理，并減少了并發(fā)癥的發(fā)生，對手術(shù)治療康復(fù)起到了良好作用。

心理特點

婦科患者一旦患病，經(jīng)診斷并確認需要進行手術(shù)治療，表現(xiàn)為懼怕恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)引起的疼痛，擔(dān)心手術(shù)治療會引發(fā)副損傷，擔(dān)心女性器官是否健全、影響生育功能及性能力以及女性特征，擔(dān)心疾病的性質(zhì)，也有的患者因經(jīng)濟上的原因產(chǎn)生憂郁反應(yīng)，以上表現(xiàn)會因年齡、文化程度的不同產(chǎn)生明顯的差異。根據(jù)每一個患者的心理特點，采取一系列護理措施，針對性地與患者溝通，消除患者的疑慮，使其放下包袱，順利接受手術(shù)治療。

臨床資料

根據(jù)手術(shù)通知單，查找患者資料，了解患者的年齡、文化程度，從事的工作，臨床診斷，治療方案，手術(shù)中采取的手術(shù)方式及麻醉風(fēng)險，對患者做初步評估，計劃對患者心理護理的內(nèi)容及手術(shù)需要的器械、敷料及特殊需要的物品，做好相對充分的準備。

術(shù)前資料準備

根據(jù)患者最需了解的情況，采取圖片宣教方式，大致介紹手術(shù)過程，以及多例手術(shù)成功的病例作為宣傳教材，使患者對手術(shù)治療有個大致的了解，以往的子宮肌瘤如果為多發(fā)肌瘤，且為黏膜下肌瘤多以切除子宮為主要治療方式，近年來隨著宮腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)已多為核除為主要方式，也可采用宮腹腔聯(lián)合技術(shù)操作，保留了女性器的完整。

術(shù)前探訪

攜帶準備的資料，根據(jù)患者的特點做大致講解，詳細介紹婦科方面的有關(guān)知識，讓患者通過圖片了解手術(shù)過程。介紹手術(shù)室的環(huán)境、儀器設(shè)備可能引起的噪音，術(shù)中應(yīng)用電燒、貼電極板的重要性。麻醉過程采用的、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項，了解術(shù)前準備情況，是否有術(shù)前用藥，是否簽手術(shù)同意書。①針對恐懼心理：向患者介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士的情況。告知患者為其實施手術(shù)的都有是責(zé)任心強、技術(shù)精湛的醫(yī)生護士，增強其自信心，消除恐懼心理。②針對懼怕術(shù)中的疼痛問題：向患者大致介紹麻醉方式、麻醉，向患者說明工作人員的職業(yè)道德，就是最大限度地為患者解除痛苦，向患者介紹麻醉醫(yī)師的學(xué)歷、資歷，成功麻醉的案例，多種采用無痛手術(shù)的方式，在心理上消除患者懼怕疼痛的問題。③針對女性特征問題：向患者大致介紹婦科疾病的病因、生理解剖、各器官的功能作用、采取的手術(shù)方式、愈后等。介紹腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢、宮腔鏡手術(shù)的特點、宮腹腔鏡聯(lián)合操作技術(shù)解決的問題。介紹醫(yī)生護士的責(zé)任心，會在最大限度范圍內(nèi)保證患者的生活質(zhì)量，消除患者的疑慮。

術(shù)中護理

手術(shù)過程中，配合好麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師的工作，保持環(huán)境安靜，關(guān)心患者的需求，做好患者的心理護理，將患者接至手術(shù)間后，注意與患者的交流與勾通。配合麻醉醫(yī)師擺好麻醉，間斷地詢問患者的感受，使患者感受到護理人員對她的關(guān)心。每一個操作前，都應(yīng)向患者說明操作的目的。解釋穿刺套管針的必要性，貼電極板的重要性，相對固定的重要性。注意部位的保護，防止神經(jīng)受壓及副損傷，尤其防止電刀燒傷等，麻醉后，患者部分或全身失去了自我調(diào)控能力。應(yīng)注意保持環(huán)境的安靜、溫度的適宜。室溫過高，影響患者散熱，同時也影響術(shù)者的舒適，室溫過低，可造成患者寒戰(zhàn)，呼吸抑制等，因而應(yīng)經(jīng)常詢問患者對溫度的感覺，并使溫度保持在22℃～25℃，手術(shù)開始后，保持靜脈通路暢通，經(jīng)常檢查患者肢體受壓情況，及時了解患者的需求，了解患者在手術(shù)過程中的心理狀況，及時調(diào)整解決。

術(shù)后護理

手術(shù)結(jié)束后，妥善處理病理標本，協(xié)助洗手護士做好手術(shù)清點工作，保證手術(shù)安全，及時給患者蓋上被保暖，注意防止敷料、置管等滑脫，同手術(shù)醫(yī)師、麻醉師將患者送至ICU病房，同ICU病房護士做好交接班。

總 結(jié)

護理學(xué)是一門獨立的學(xué)科，是一門心理學(xué)科，婦科患者做為獨特的服務(wù)對象，要求我們不但要有系統(tǒng)的婦科專業(yè)理論知識，還需要有專業(yè)的心理學(xué)科知識，針對不同的患者，要采取不同的護理措施，專業(yè)的理論知識及熟練的操作技巧關(guān)系到患者的治療與康復(fù)，更關(guān)系到患者的生活質(zhì)量，這就要求手術(shù)室的護士要有扎實的護理理論知識，還要有系統(tǒng)的心理學(xué)專業(yè)知識。作風(fēng)正派，品行端正，急患者之所急，想患者之所想，待患者如親人，永遠站在患者的角度上考慮問題。對患者體貼入微，不斷加強專業(yè)理論學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，充分認識到手術(shù)室圍手術(shù)期護理工作的重要性，做一名合格的白衣天使。

第8篇：婦科護理新技術(shù)范文

關(guān)鍵詞 人性化護理：LEEP刀；宮頸糜爛；臨床應(yīng)用

宮頸糜爛是婦科常見病、多發(fā)病，是宮頸癌重要病因，近年來宮頸癌發(fā)病趨于年輕化，在宮頸癌發(fā)展演變過程中給予癌前阻斷治療，所以早發(fā)現(xiàn)、早治療宮頸糜爛顯得非常重要。LEEP刀治療宮頸糜爛是近年來開展的一項新技術(shù)，使用低電壓、高電流以及細小的環(huán)形電刀可治療宮頸病變，具有操作簡單、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快及預(yù)后好的特點，可保留生理功能，不影響妊娠。隨著現(xiàn)代護理模式向以病為中心乃至以患者的心理健康為中心的轉(zhuǎn)變，人性化護理對提高治療成功率具有非常重要意義，現(xiàn)就30例LEEP刀治療宮頸糜爛采取人性化護理報告知下。

資料與方法

2013年1月-2014年8月收治官頸糜爛患者30例，年齡30～38歲，平均35歲，按照宮頸糜爛面積的大小分為輕、中、重度，宮頸經(jīng)婦檢初步診斷為中度宮頸糜爛25例，重度官頸糜爛5例，1例宮頸肥大及納氏囊腫，30例術(shù)后病理診斷為慢性宮頸炎。

方法：LEEP刀，設(shè)置切割電極功率60～80W，電凝40～60W，金屬電極尖端產(chǎn)生的超高頻電波接觸病變組織，瞬間產(chǎn)生阻抗吸收電波，產(chǎn)生高熱使病變組織變性、脫落?；颊咴陆?jīng)干凈3～7d，禁性生活，無陰道感染性病變，取截石位，常規(guī)消毒，窺陰器暴露宮頸，根據(jù)宮頸大小與病變面積選擇糜爛面電凝或病變及移行處切除術(shù)，電凝將LEEP刀探頭對準糜爛面約2～15s直至病變發(fā)白干燥，出血少患者不需特殊處理，出血多患者用明膠海綿止血或縫合止血，選取切割和電凝混合的輸出電流在切割同時止血。

人性化護理：①為患者提供一個舒適、溫馨的就診環(huán)境，緩解患者的緊張情緒，保持工作區(qū)域安靜、空氣清新且溫度與濕度適宜，按就診順序就診，每次只接待一位患者，保護其隱私，這樣不僅為臨床護理工作提供良好條件，還有助于良好的護患關(guān)系形成。②心理護理：治療室陌生環(huán)境及害怕疼痛，加上對疾病的了解較少及對LEEP刀這種新技術(shù)缺乏認識，對醫(yī)療技術(shù)、手術(shù)效果、安全性、預(yù)后及是否影響生育等因素的擔(dān)心，會在一定程度上給患者心理帶來消極影響，醫(yī)護人員應(yīng)積極主動與患者溝通，接診醫(yī)護人員應(yīng)以親切、和藹、友善的態(tài)度與患者進行交流，對患者進行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，醫(yī)護人員應(yīng)向患者及其家屬介紹手術(shù)的可靠性、安全性和優(yōu)越性，簡明扼要地介紹LEEP刀治療的方式和原理，使用通俗易懂的語言講解手術(shù)的程序及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適、注意事項及應(yīng)對措施，取得患者的信任，以消除患者恐懼焦慮心理，使其更好配合治療。③術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理：術(shù)前讓患者了解宮頸糜爛基本病因及其危害，但避免“恐癌”癥，使患者精神放松，配合醫(yī)生治療，增強其安全感和責(zé)任感，耐心解答患者提出的問題，與患者及家屬建立治療性溝通關(guān)系，引導(dǎo)其正確認識其實際的健康狀況，醫(yī)護人員幫助其提供本病的積極信息，指導(dǎo)和幫助患者正確應(yīng)用有效的焦慮緩解方法。手術(shù)中采集標本應(yīng)溫柔、緩慢，避免動作粗魯導(dǎo)致不必要的損傷，手術(shù)中動作輕柔、嫻熟，治療室保持安靜。南于LEEP刀治療宮頸糜爛時患者處于無麻醉狀態(tài)，醫(yī)護間需輕聲交流，需觀察患者情緒變化。術(shù)后要積極詢問患者相應(yīng)的需求以及軀體感覺，告之術(shù)后并發(fā)癥之一是1周內(nèi)陰道有大量排液，應(yīng)及時擦洗使會陰保持清潔干燥，陰道大量排液與手術(shù)范圍呈正相關(guān)，且電凝時問不宜過長，個別患者有腰酸、腰墜等不適感；并發(fā)癥之二是術(shù)后第2周為脫痂期，出血量一般不超過月經(jīng)量，若出血過多需及時處理；術(shù)后指導(dǎo)患者及時更換符合質(zhì)量要求的衛(wèi)生護墊等用品，2周內(nèi)避免勞累，避免從事增加腹內(nèi)壓的活動，禁止陰道沖洗上藥、盆浴，禁止性生活8～10周，術(shù)后注意保暖、加強營養(yǎng)以及增強抵抗力，3個月后復(fù)查。

結(jié)果

30例宮頸糜爛經(jīng)LEEP刀治療后3個月復(fù)查，25例中度宮頸糜爛婦檢宮頸外觀正常；5例重度宮頸糜爛婦檢外觀正常3例，2例呈輕度宮頸糜爛表現(xiàn)。

第9篇：婦科護理新技術(shù)范文

[中圖分類號] R271.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-05-178-01

婦科腹腔鏡手術(shù)是借助攝像系統(tǒng)、光源及器械操作的手術(shù)方法，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有切口小、手術(shù)效果好、術(shù)后痛苦少、恢復(fù)快、住院時間短等特點[1]，近年來，婦科腹腔鏡手術(shù)迅速發(fā)展，已經(jīng)從20世紀60年代診斷性腹腔鏡，逐漸成為許多婦科良性疾病如良性腫瘤、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等首選的手術(shù)方式。在婦科惡性腫瘤如早期子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢癌中的應(yīng)用也逐漸開展，使腹腔鏡在婦科的應(yīng)用范圍不斷擴大，同時微創(chuàng)手術(shù)減輕了病人的痛苦，減少臨床并發(fā)癥，縮短了平均手術(shù)日，減少了病人的治療費用[2]。隨著腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍的拓寬，操作難度的增加，腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥也不容忽視[3]，這就對對臨床護理提出了新的要求，現(xiàn)就近年來腹腔鏡在婦科疾病的臨床應(yīng)用情況和護理進展綜述如下。

1 腹腔鏡在婦科疾病的臨床應(yīng)用

1.1 腹腔鏡治療婦科急腹癥 婦科急腹癥是婦科急癥的常見病，嚴重影響婦女的健康，包括異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥性疾病、卵巢腫瘤或囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和破裂出血等。腹腔鏡手術(shù)是治療和診斷婦科急腹癥的主要手段。

1.2 腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)，嚴重影響婦女的工作和生活，用藥物或物理方法治療子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)效果均不理想[4]。腹腔鏡可切斷骶前神經(jīng)，對內(nèi)膜異位引起的痛經(jīng)具有良好的效果，腹腔鏡是診斷本病的金標準[5]。

1.3 腹腔鏡治療婦科良性腫瘤 腹腔鏡手術(shù)是治療卵巢良性腫瘤和子宮肌瘤的首選方式,特別是卵巢囊腫、良性畸胎瘤、多囊卵巢綜合癥的病人行腹腔鏡手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快、合并癥少的優(yōu)勢。

1.4 腹腔鏡治療女性不孕癥 腹腔鏡能檢查輸卵管是否通暢，并在直視下行輸卵管通水、輸卵管造口和粘連的分離，改善了病人的生育狀況。

1.5 腹腔鏡子宮切除術(shù) 現(xiàn)已逐漸成為子宮切除術(shù)的一種新的模式，目前已經(jīng)開展完全性腹腔鏡子宮切除術(shù)和腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)，正在以其減少出血量、安全、縮短手術(shù)時間等優(yōu)勢逐步取代傳統(tǒng)的手術(shù)模式。

1.6 腹腔鏡治療婦科惡性腫瘤 惡性腫瘤的治療范圍在不斷拓寬，如治療早期子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢癌，在臨床已逐漸應(yīng)用，手術(shù)分期準確率、淋巴結(jié)切除率已達到開腹手術(shù)標準，且穿刺口腫瘤轉(zhuǎn)移率明顯下降。

2 腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥

醫(yī)生的手術(shù)方式、手術(shù)經(jīng)驗是影響并發(fā)癥的關(guān)鍵。據(jù)國內(nèi)外文獻報道，各類腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率在0.8-6.7[6]，嚴重并發(fā)癥包括大血管損傷、臟器損傷，發(fā)生率在0.1-0.4[7]，改開腹手術(shù)率為0.2-0.72[8]。比較1972年美國婦科腹腔鏡協(xié)會首次報告了12182例腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的情況，并發(fā)癥發(fā)生率為0.68，并且有3例死亡（25/10萬）。1998年AAGL一項大型調(diào)查顯示腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為0.15，（568／36 429），死亡率為5.4／10萬（2/36 429）。1991年的調(diào)查表明，并發(fā)癥的發(fā)生比1988年上升了1.5倍。然而，我國腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率1.49-31.58，并且與手術(shù)的難度密切相關(guān)[9-12]。常見的并發(fā)癥包括與穿刺及氣腹有關(guān)的并發(fā)癥，如血管損傷、皮下氣腫、血栓形成；還包括手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥及術(shù)后并發(fā)癥，如術(shù)中出血，泌尿系損傷、腸道損傷；術(shù)后并發(fā)癥包括術(shù)后發(fā)熱及肩背酸痛或不適等。

3 腹腔鏡手術(shù)的護理進展

3.1 心理護理 大多數(shù)患者都有顧慮、緊張的心理，甚至懷疑手術(shù)的安全性，護士在做術(shù)前訪視時，護士應(yīng)告知患者手術(shù)的過程，講解腹腔鏡手術(shù)的可靠性及臨床開展情況，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任，消除患者的顧慮，使之處于良好的術(shù)前心理狀態(tài)。

3.2 術(shù)前準備

3.2.1 皮膚準備 備皮范圍與開腹手術(shù)相同，但腹腔鏡手術(shù)對臍孔的皮膚準備要求較高。必須徹底清潔污垢，保證臍部皮膚完好無損。檢查臍部深淺和積存污垢情況，凡臍部深、污垢結(jié)痂成塊及臍部外口較小者，酌情于備皮前先在臍部置一酒精棉球浸泡，待污垢軟化后，再用酒精棉棍清除之。清除過程中，手法要輕柔，隨時詢問患者有無燒灼感；對清除困難者，可延長浸泡時間[13]。皮膚準備動作要輕柔保證皮膚的無損傷及無菌性，對預(yù)防術(shù)后切口感染有重要臨床意義。

3.2.2 胃腸道準備 婦科腹腔鏡手術(shù)前腸道準備是為了刺激腸蠕動，排除糞便及腸內(nèi)積氣，便于手術(shù)野的暴露及手術(shù)操作，同時減輕術(shù)后腹脹不適。術(shù)前一日進食清淡、易消化食物，術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁水4-6小時，目前臨床上多采用口服給藥法，常用的藥物主要有20甘露醇250ml加等量溫開水口服或大承氣沖劑6g口服。

3.2.3 會準備 子宮切除術(shù)及術(shù)中舉宮的手術(shù)，為了預(yù)防陰道細菌感染，術(shù)前1-3天給予無醇安爾碘洗液陰道灌洗，宮頸炎患者可用甲硝唑0.4g陰道上藥。

3.3 術(shù)后護理

3.3.1 心理護理 由于腹腔鏡手術(shù)通過CO2氣腹完成，患者術(shù)后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、肩背部酸、腹脹、疼痛，患者易產(chǎn)生焦躁心理。對此護士應(yīng)及時與患者溝通，設(shè)法使其緩解癥狀，通過聽音樂及與親人談話分散注意力，也有部分患者擔(dān)心預(yù)后問題，不愿下床活動，護士應(yīng)鼓勵患者早活動，增加腸蠕動，促進早日康復(fù)。

3.3.2 嚴密觀察生命體征 術(shù)中大量吸收二氧化碳易出現(xiàn)高碳酸血癥、血液動力學(xué)的改變[14]，術(shù)后應(yīng)對患者進行心電監(jiān)測及血氧飽和度的測定，常規(guī)給予持續(xù)低流量吸氧3-4小時，綜合CO2氣，減少腹部不適。

3.3.3 腹部傷口的護理 嚴密觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，及時更換敷料，保持切口清潔干燥。有腹腔引流者注意腹腔液的顏色、量、并與術(shù)后出血相鑒別。

3.3.4 疼痛的護理 腹腔鏡手術(shù)傷口的疼痛程度輕且短暫，一般不需特殊處理。少數(shù)患者盆腔內(nèi)粘連嚴重，手術(shù)難度大。時間長，術(shù)后疼痛較重，必要時應(yīng)用適量止痛藥物?；颊邥胁煌潭鹊奈覆坎贿m，惡心、嘔吐，術(shù)后可常規(guī)給予胃黏膜保護劑。

3.3.5 導(dǎo)尿管的護理 保持導(dǎo)尿管的通暢，觀察尿量及顏色。常規(guī)導(dǎo)尿管可于術(shù)后4～6h拔除，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管24～48h。有泌尿系器官損傷者，尿管留置時間可酌情延長。

3.3.6 飲食護理 腹腔鏡手術(shù)對胃腸功能影響小，在無臟器損傷的情況下，患者術(shù)后6h病人可進半流質(zhì)飲食。一般術(shù)后第1天進食普食，避免進食奶、糖等脹氣食物。

3.3.7 并發(fā)癥的觀察及護理

3.3.7.1 內(nèi)臟損傷 膀胱和輸尿管的損傷是腹腔鏡的主要的并發(fā)癥。由于輸尿管、膀胱與子宮、附件的解剖關(guān)系密切，術(shù)中膀胱漲滿，盆腹腔手術(shù)史如剖腹產(chǎn)史等膀胱正常解剖位置有改變時，易引起損傷[15]。應(yīng)注意觀察有無泌尿系統(tǒng)損傷癥狀，以便及時處理。如果術(shù)后出現(xiàn)嚴重的腸脹氣或腹膜炎表現(xiàn)，應(yīng)警惕腸道并發(fā)癥的可能。

3.3.7.2 腹腔出血 出血是腹腔鏡較嚴重的并發(fā)癥，原因多為血栓脫落、血管結(jié)扎脫落、損傷或電凝血管不嚴引起。護士應(yīng)密切觀察生命體征的變化，腹部體征、切口滲血、陰道出血、腹腔引流的顏色、量，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時處理腹腔內(nèi)出血。

3.3.7.3 皮下氣腫 此為腹腔鏡手術(shù)的特有并發(fā)癥。由于氣腹針穿刺時，腹腔內(nèi)壓力增高，氣體從氣針處溢人皮下所致，壓之有捻發(fā)音?？山o予被動運動，增加血液循環(huán)，無需特殊處理，3-5天癥狀可自行消失。向患者解釋清楚，解除患者的憂慮。

3.3.7.4 肩背酸痛或不適 此為腹腔鏡術(shù)后常見的并發(fā)癥。可能是由于術(shù)中二氧化碳氣體刺激隔神經(jīng)反射所致。護士可對腹壁輕輕加壓，將氣體排出。肩痛時，病人可膝胸臥位，讓氣體上升向盆腔聚集，以減少對膈肌的刺激[16]。

腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、效果好、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，減輕了患者痛苦，在婦科手術(shù)中應(yīng)用越來越廣泛。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，適應(yīng)癥的不斷擴大，對護理提出了更高的要求，護士應(yīng)加強新技術(shù)、新知識的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，完善健康教育，實施優(yōu)質(zhì)護理，掌握并發(fā)癥的相關(guān)因素及護理預(yù)防措施，減少并發(fā)癥地發(fā)生，使患者以最佳狀態(tài)配合治療和護理，促進患者康復(fù)。

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