急救護理要點精選(九篇)
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第1篇：急救護理要點范文
中圖分類號：R472.2 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-202-02
急性左心衰竭是常見的心血管急癥之一,具有起病急、合并癥多、病死率高等特點。如果能進行有效的院前救治，合理的院前護理模式，使病情得到有效的控制，對減少轉送過程中的危險因素，降低猝死的發生，改善患者預后有著十分重要的意義。本研究對院前急救的 115 例急性左心衰患者的資料進行回顧性分析，現報道如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 我急救中心自2005-2008年救治轉運的急性左心衰竭患者115例，其中男性患者76例，女性患者39例。年齡45～75歲，出現心律加快伴呼吸困難癥狀的有10例，輕度肺水腫癥狀的有60例，重度肺水腫癥狀的有35例，出現心源性休克癥狀的有10例。
1.2 診斷標準 臨床表現為突發嚴重呼吸困難，頻率 30～40次 /min,端坐位呼吸，頻頻咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，煩躁不安，大汗淋漓，口唇發紺，皮膚濕冷，雙肺部布滿干濕音，心界擴大，第二心音亢進，心率加快[1]。
1.3 治療轉歸 經過現場給予相應救治及護理，大部分病人癥狀得到緩解，少部分病人病情得到控制，所有患者均被成功轉運至醫院。
2 護理要點
2.1 出診前的準備
2.1.1 作好出診前的準備工作 1、充足的氧氣2必要的急救藥品及器械
2.1.2 途中作電話指導 囑患者家屬讓患者穩定情緒，精神放松、端坐位、雙腿下垂、必要時可指導家屬用橡皮筋對患者四肢輪換加壓[2]，減少靜脈回心血量，減輕心臟負擔，通風、保暖、避免用力活動、有條件者可口服硝酸甘油類藥物進行緩解，等待救護車的到來。
2.2 院前急救與護理
由于急性左心衰病情進展快且死亡率高，因此，要求院前急救務必在盡可能短的時間內使病情得以初步控制。這需要接到“呼救”后盡量縮短急救半徑和急救反應時間，并能依據病情及時、準確協助醫生進行院前急救[3]。
2.2.1 囑患者取端坐或半臥位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕肺淤血。
2.2.2 糾正缺氧 給予鼻導管或面罩吸氧，嚴格控制氧氣的流量，呼吸困難者給予4-6升面罩效果好、出現粉紅色泡沫樣痰者，提示有肺水腫發生，給予70%酒精濕化吸入，以減少肺泡表面張力改善患者呼吸狀態。
2.2.3 建立靜脈通路 選用套管針、大靜脈穿刺，按醫囑給予強心、利尿、鎮靜、血管擴張劑等對癥治療。必要時可行氣管插管，協助醫生建立人工氣道進行機械輔助通氣，進一步糾正缺氧，緩解呼吸困難。嚴格掌握用藥指征，按照規范操作。
2.2.4 病情觀察 可用監護儀每5分鐘監測一次血壓、心率及心律的變化；肺部聽診治療前后的對比；皮膚黏膜的改變；密切觀察患者精神狀況。急性左心衰病情變化快，用藥個體差異大，要密切觀察患者用藥前后的情況，作好病情突變時的救治準備工作，如室顫者給予除顫，呼吸、心跳停止者立即給予CPR。
2.2.5 轉運 待病情得到初步緩解方可進行轉運，這一環節尤為重要，要多人協作完成。需要注意的是患者仍保持端坐位，可用輪椅，家用座椅搬運，囑患者不要用力，搬運時一定保持平穩，注意安全，綁縛位置及松緊度要適當，不能影響患者呼吸，保證氧氣吸入，控制好用藥滴速。此外還要注意患者的保暖和預防感染。2.2.6 心理護理 急性左心衰的病人發病時，多數起病急，進展快，病人情緒不穩定，焦慮不安、恐懼、有瀕死感，從而會進一步加重病情。因此救護車到達現場前給予必要的指導，到現場后醫護人員要密切配合，思路清晰，動作迅速、表現出急而不亂，急中有穩，多向患者講解各種搶救措施的目的，多安慰患者，取得患者及家屬的信任。
2.2.7 急診的交接 詳細與接診的醫生交待患者院前急救全過程、用藥情況、病情變化情況、現有的生命體征、院前病志、心電圖等[3]。以作為進一步施治的第一手資料。如遇到病情極為嚴重者，救護人員轉運途中應與就近的綜合醫院聯系，讓接診醫生作好接診重癥患者的準備工作。
3 討論
急性心力衰竭是指由于某些突發性因素導致心臟泵功能超負荷或代償失調，心排血量顯著和急驟減少，導致組織、器官灌注不足和急性肺淤血的綜合征。臨床尤以急性左心衰為最常見，急性肺水腫為其典型表現。嚴重者發生心源性休克甚至心臟驟停[4]。因此，在救治及轉運的過程中必須給予足夠的重視。及時有效的院前急救與護理能為患者的進一步治療贏得寶貴的時間，所以與患者接觸最密切的護理工作更顯得尤為重要，從院前的準備工作到轉運時的監測藥物滴速再到患者及家屬的心里疏導等等無一不體現出護理工作在整個急救轉運全過程的重要性，因此，規范的護理技術對患者的最終救治成功及良好預后起到了至關重要的作用。
參考文獻
[1] 張靈芳.1例食管癌并發性左心衰竭病人的護理[J] 山西護理雜志 , 1998, 6 (10) : 266.
[2] 馮剛 ,劉中民，孫志揚，等.創傷性心跳驟停預后因素分析及其對策 [J].中國急救醫學雜志，2004, 24 (11) :781-784.
第2篇：急救護理要點范文
【關鍵詞】血液病護理；急性白血病；日常護理；心理護理
1 引言
急性白血病是死亡率較高的一類血液病，它主要是由于骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞大量增殖并抑制正常造血，從而導致機體臟器等缺血死亡。當前，急性白血病還沒有完全治愈的方法，很多患者在確診后的3個月內死亡。隨著醫療器械和醫療技術的發展，臨床驗證，通過良好的治療和護理，能夠緩解患者的病情延長患者的生命周期。因此，本文將對急性白血病的臨床表現及其日常護理工作進行分析，為護理人員及患者提供良好的護理參考，為患者的身心健康良好的保障。
2 急性白血病的發病原因及其臨床表現
2.1 急性白血病的發病原因
當前，對于急性白血病的發病原因還沒有完全闡明，這也是導致臨床治療過程中無法治愈的重要原因。但是，當前公認的發病原因主要包括五個方面。第一，電離輻射。臨床統計表明，超過60%的急性白血病患者都是接受過X線診斷等電離輻射；第二，化學影響。日常生活中很多有毒的化學藥品都是急性白血病的發病誘因，例如苯、抗腫瘤藥如烷化劑等均可引起白血病；第三，病毒。病毒是引起急性白血病的另一重要因素，自然界中，一些病毒例如T淋巴細胞病毒能夠引起成人T細胞白血病；第四，遺傳因素。在急性白血病的患者人群中有超過千分之七的患者是由于遺傳因素而造成的；第五，其它的血液病。其它血液病，例如慢性髓細胞白血病、骨髓增生異常綜合征等都有可能引發急性白血病的發生。
2.2 急性白血病的臨床表現
臨床上，急性白血病的表現較為顯著，根據病期發展不同，主要有四類表現。第一，貧血。貧血是急性白血病最為常見的癥狀，患者常會表現出臉色蒼白、疲乏等癥狀，隨著發病程度的增加，貧血的程度也會增加；第二，出血。在急性白血病患者中，有超過50%以上的患者都會伴有不同程度的出血癥狀，輕者皮膚可能會出現血色斑點，較重者則會出現顯著的肌體器官出血；第三，發熱。由于細菌和病毒的侵入，患者體內的成熟粒細胞顯著減少，從而導致體內感染而釋放大量的熱量；第四，浸潤。浸潤是急性白血病對患者肌體最嚴重的傷害，患者會出現顯著的關節痛，神經水腫等現象。
3 急性白血病的護理要點
護理是緩解急性白血病癥狀的重要方式，也是延長患者生命的主要措施。實際中，護理工作要體現到患者生活的各個方面，從而有效的提高治療的效果。
3.1 臨床護理
臨床護理是臨床治療效果的保障，也是減少患者病痛的有效方式。對于急性白血病患者，臨床護理工作主要表現在三個方面。第一，靜脈保護。當前化療是急性白血病的重要治療方式，而大量的化療藥物需要通過靜脈注射進入到患者體內，由于藥物作用，患者會出現靜脈痙攣等癥狀，導致靜脈閉塞，嚴重影響了治療效果。因此，要對患者靜脈進行良好護理；第二，口腔護理。在急性白血病的化療過程中，藥物含有大量的毒性，它們會侵蝕患者的表面粘膜，其中口腔粘膜的侵害最為嚴重。因此，在臨床護理過程匯總，要加強對患者口腔的護理，例如提高患者水分的攝入量，利用%碳酸氧鈉漱口，保持患者口腔清潔等；第三，皮膚護理。很多急性白血病患者需要臥床休息，長時間臥床容易導致患者皮膚受到感染，加上化療藥物的侵害，肌體很容易發生病變，引發敗血癥等，因此，要及時的對患者皮膚進行清潔，減少褥瘡等現象的發生，
3.2 飲食護理
飲食護理是急性白血病患者護理工作的重要內容。急性白血病患者體內由于感染等因素會發生嚴重的電解質失衡，同時化療等治療方法會消耗肌體大量的能量，因此，在日常的護理過程中，要加強患者飲食護理。第一，食物多樣化，保證營養均衡。急性白血病患者要進食富含蛋白質、維生素及纖維素的食物，并且注意飲食結構的均衡，提高能量的有效；第二，少食多餐。由于急性白血病患者內臟等負擔較大，因此，每次進食量不能過多，應當采用少食多餐的進食方法，提高患者的食欲；第三，補鐵補血，改善貧血。由于急性白血病會有著出血及貧血的表現，所以補血是非常重要的，患者朋友們應當多攝入含鐵質豐富的食物，主要包括多種豆制品、新鮮的蔬菜、動物的內臟、甲魚、大棗、紅糖、木耳等食物。
3.3 心理護理
臨床上，幾乎接近100%的急性白血病患者都會產生嚴重的心理壓力。這些心理壓力有對治療信心的不足，有對醫療方案的不信任等。而強烈的心理負擔恰恰是影響患者康復的重要的原因，因此，在對急性白血病患者護理過程中，加強心理護理是必要的。第一，通過對治療方案的講解提高患者對于治療的自信心。在這一過程中最好的方法就是讓患者能夠對自我病情有一個很好的了解，并且對于未來治療的效果明確，從這兩個方面入手能夠有效的減輕患者對于治療信心不足的問題；第二，加強心理溝通和疏導。除了對于治療不自信之外，很多患者還會存在恐懼、抑郁等問題，護理人員需要通過彼此之間的良好溝通，建立彼此之間的信任感，從患者的角度利用科學的心理疏導，提高患者對于未來的自信心。
4 結語
臨床上，急性白血病的死亡率較高，因此，其臨床護理的意義較大。文章主要從臨床護理、飲食護理和心理護理三個方面進行了討論，其中認為心理護理對于治療效果的意義最大。因此，在實際的護理過程中，要根據患者的基本情況從藥物干預和心理干預兩個方面入手提高治療的效果。
參考文獻
[1]高永華. 急性白血病的護理體會[J]. 基層醫學論壇，2011，14
第3篇：急救護理要點范文
1.資料與方法
1.1臨床資料
我院自2009年5月至2012年12月收治的38例采用無張力疝修補術治療的腹股溝疝患者，均為男性，年齡20-88歲，平均年齡（52.53±4.33）歲。
1.2方法
患者術前接受常規健康教育，術后接受常規外科術后護理干預；在圍術期期間患者同時接受系統的護理干預，具體如下。
1.2.1術前護理
腹股溝疝患者生活質量明顯下降，同時患者對疾病的基礎知識并不知曉，患者擔憂麻醉意外、是否出現生命危險及術后生活質量如何等，患者可出現恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，患者生活質量明顯下降。在術前醫護人員要將疾病的具體知識告知患者，詳盡的回答其存在的各種問題，使其了解新型手術的優勢及價格等，盡量詳盡的告知患者手術的優勢，使其能夠做好心理應對，積極配合手術治療。術前各科室要合作使患者能夠接受全面完善的術前檢查；對于患者存在的各類原發病要積極治療，同時對于可能引起腹內壓增高的疾病，醫護人員要積極治療，如前列腺增生、長期咳嗽、便秘等，指導患者通過變換、床上排便及咳嗽、深呼吸等方法積極預防，告知患者戒煙；術前1天常規備皮，術前8小時禁食，術前1天晚上對于失眠患者可給予舒樂安定治療，調整室內環境至人體舒適溫度及濕度，從而促進患者良好休息；手術之前護士與醫生要積極配合做好手術使用的藥物及器械的準備。
1.2.2術后護理
手術后患者取平臥，待患者血壓平穩6h后取側臥；患者屈膝右側翻身，之后取平臥，屈膝左側翻身，反復3-5次后休息。屈膝后側臥，從而緩解疼痛，體質較差患者可將床頭抬高30o-45o，促進創面充分引流；加強對切口的觀察，一旦出現滲血及出血現象，立即采用沙袋壓迫12-24h，切口保持干燥，叮囑患者減少打噴嚏、過力排便等，避免切口裂開；術后患者可出現疼痛，醫院為患者提供安靜環境，避免外界加重患者的焦躁情緒引起的疼痛，支持患者采用自控鎮痛泵，緩解術后不適感，減少緊張、焦慮等情緒，對于疼痛嚴重患者，可給予患者鎮痛藥物，然而要嚴格控制藥物使用劑量；術后1-2天后緩解疼痛后拔管；給予抗滲素藥物，避免患者出現的呼吸道感染、肺部感染等，患者術后下肢肌肉松弛，常出現深靜脈血栓等癥狀，因此患者血壓穩定后要鼓勵患者盡早下床活動，加強對患者肢體的按摩，預防肺部并發癥等；加強患者飲食護理干預，以易消化高蛋白為主。
1.3觀察指標
對兩組患者術后疼痛等發生情況進行觀察，并給予相應的處理方法，并記錄患者出院時間。
2.結果
38例患者住院時間為5-10天，平均住院時間為（6.89±2.41）天，患者術后5例患者出現疼痛，其中輕微疼痛2例，中度疼痛3例，發生率為13.2%。
第4篇：急救護理要點范文
目的：觀察針灸治療周圍性面癱的護理干預的要點和效果。方法：選取我院2012年11月～2013年11月間接收的68例周圍性面癱患者作為觀察對象，隨機將患者分為觀察組和對象組各34例，觀察組患者給予全方位的優質護理干預，對照組患者給予常規護理干預，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：經過相關治療護理，觀察組患者的治療效果明顯比對照組患者的治療效果好，比較有差異，P
關鍵詞：針灸；周圍性面癱；護理干預
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0240-02
周圍性面癱屬于面神經非化膿性炎癥[1]，在臨床上屬于常見疾病，任何年齡階段的人群均有可能患上周圍性面癱，患者的臨床癥狀表現主要為患側的表情肌肉癱瘓，額紋有變淺或者消失的現象，眼臉難以閉合，鼻溝唇溝變淺，嘴角出現下垂，嚴重影響患者的生活，在治療上主要采用針灸理療[2]。本研究針對我院接收的周圍性面癱患者使用針灸的方式進行治療，并在治療的同時給予優質護理干預，取得了較好的臨床治療效果，現在將研究結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：
選取我院2012年11月～2013年11月間接收的68例周圍性面癱患者作為觀察對象，隨機將患者分為觀察組和對象組各34例，其中男性38例，女性30例，年齡18～57歲，平均年齡（35.2±6.3）歲，其中左側面癱患者41例，右側面癱患者27例，兩組患者年齡，性別及癥狀等方面無明顯差異，可以比較。
1.2 方法
1.2.1 針灸治療方法：
觀察組和對照組均接受電針針灸治療，方法為：針灸的主穴為地倉穴、頰車穴、人中穴、合谷穴及承漿穴，配穴為頭維穴、翳風穴、足三里穴、豐隆穴。在針灸之前對相關穴位進行消毒，使用平針刺入各穴位，在得氣之后將電針留置30分鐘，每天針灸一次，10天為一個療程。
1.2.2 護理方法：
對照組患者給予常規的護理干預，觀察組給予全面的優質護理干預，具體方式如下
1.2.2.1 心理護理：
周圍性面癱影響患者的容貌，所以患者的心理負擔較大，害怕留下后遺癥，經常表現為焦慮、抑郁，尤其是女性患者更會產生較大的恐懼心理，所以護理人員需要對患者詳細耐心的講解該病的發生原因及針灸治療的效果及原理，并將治療成功的案例和患者分享，增加患者的信心，并能使患者積極配合治療。
1.2.2.2 對癥護理：
針對周圍性面癱患者要注重面部的保護，避免冷風再次吹到，因為該病的發病原因主要是因為風寒對面部經絡侵襲而造成的神經受損，所以要告知患者在出門時應戴厚口罩，要使用溫水洗臉，避免冷水造成臉部血液循環不暢。要患者多使用熱毛巾敷面部，每天3～4次，每次敷面30分鐘。針對眼臉難以閉合的患者要每天使用氯霉素眼藥水滴眼，每天3～4次，防止出現感染，并使用眼罩避免灰塵進入。指導患者多進行面部肌肉的鍛煉，要經常做一些咬牙、鼓腮、呲牙、抬頭和睜閉眼之類的動作，每天應練習多次，但注意適量。因為面癱的患者，會有局部運動功能的障礙，患者需要多做一些自我按摩，如使用手掌心按摩癱瘓側的面部肌肉，每次按摩10分鐘。
1.2.2.3 生活護理：
一般面癱患者的免疫力較為低下，所以護理人員應指導患者多進行一些體育鍛煉，增強自身的免疫力，減少患病的發生概率，對于由于抵抗力較差導致經常感冒的患者，可以給予免疫因子注射或者胸腺肽注射。在飲食上，周圍性面癱患著避免食用一些過于堅硬的食物，同時避免食用辛辣刺激的食物。
1.2.4 健康教育：
由于患者眼瞼出現閉合障礙，使眼部角膜長期外露，非常容易感染，所以患者要做好對眼睛的保護工作，患者盡量多休息，減少用眼時間，同時要避免受到強光直射或者外界粉塵刺激，每天定時使用眼藥水，睡覺要戴眼罩，外出需要墨鏡。另外周圍性面癱患者經常會發生流涎現象，患者咀嚼功能有障礙，使食物極容易殘留口腔，所以護理工作人員需要指導患者注意口腔衛生，飯后要漱口。
1.3 療效判定：
治愈：患者的面部神經恢復正常，外觀及感覺恢復正常。有效：患者面部神經及外觀經治療后有明顯的改善。無效：治療后患者的面部神經及面部功能未見改變甚至出現加重的情況。
1.4 統計學方法：
采用SPSS15.0統計軟件做數據分析。
2 結果
觀察組的治療效果明顯比對照組的治療效果好，比較有差異，P
3 討論
針對周圍性面癱患者可以在患者的患側面進行針灸，并且治療的越早，患者治愈的機會越高，治療的時間越短。給予患者正確的針灸治療，能夠使患側的面部神經興奮，改善面部功能，使患者的面部功能及外觀恢復正常。在患者接受針灸治療的同時給予患者全面的優質的護理，護理人員在治療期間對患者的病情變化給予密切的關注，并且根據患者的具體癥狀給予針對性的護理，患者的配合度更高，大大的提高了臨床治療的有效率，提高了患者的滿意度和生活質量。
參考文獻
第5篇：急救護理要點范文
【關鍵詞】臨床護理路徑；危重心血管病；急救護理；應用效果
心血管病被認為是“富貴病”，致病原因是生活質量改善、飲食結構多樣化和環境變化等[1]。CCD患者的病情變化快，并發癥多，有數據顯示：約27%的CCD患者在救治前死亡。說明救治時間可影響其生存率，需要盡早診斷與治療。急救護理是保證CCD搶救效果的主要途徑，本研究主體來院治療的1038例CCD急救患者，旨在探究CNP急救護理的作用。
1資料與方法
1.1一般資料
主體為來院治療的1038例CCD急救患者，分A組和B組，均519例。其中，A組男304例，女215例；年齡56～79歲，平均（60.54±1.58）歲。B組男306例，女214例；年齡55～78歲，平均（59.65±1.72）歲。比較并無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
B組的方法選用常規護理：評估癥狀與表現，初步判斷CCD的類型和危險度；根據疼痛部位、性質、持續時間等表現制定搶救方案；遵醫囑用藥，清理呼吸道，科學調整呼吸機參數；維持電解質與體液平衡；控制感染等。A組的方法選用CNP急救護理：
1.2.1院前急救監測患者癥狀與心電圖，使其臥床休息，禁止主動活動。定時監測血氧飽和度、血壓和心電圖，創建靜脈通路，評估循環、氣道與呼吸等體征，記錄其發病時間與病史。
1.2.2監護室護理入院后，開通綠色通道，直接進入監護室，做好交接工作，包括生命體征、病情等。搶救室內放置心電監護儀、除顫儀和吸引裝置，通過語言鼓勵和肢體動作等方式消除患者的緊張感，使其嚴格臥床休息。
1.2.3并發癥護理持續監測心電圖，若出現室性心律失常，應給予利多卡因治療；緩慢性心律失常應給予阿品脫治療，房室傳導阻滯者應放置臨時起搏器。搶救完成后轉送至普通病房，囑其充分休息，告知注意事項，規避高危因素。
1.2.4相關知識教育向患者與家屬講解CCD疾病知識，使其了解疾病特征、急救方法和臨床護理等知識。講解CNP表格內容，護理流程明確各項搶救環節的時間要求，告知患者在不同時間段的配合要點。每日定時與患者、家屬溝通，了解其護理需求，并個體化指導。
1.3觀察指標
記錄急救時間，觀察心律失常、猝死、心肌梗死等不良事件。
1.4分析統計學
數據處理選用spss16.0軟件，時間表達為[x±s]，檢驗方法為t值，幾率表達為[%]，檢驗方法為x2值，統計學意義的標準為P＜0.05。
2結果
2.1對比急救時間
A組的急救時間為（29.65±0.87）min，B組為（55.15±0.95）min（t=450.971，P=0.000）。
2.2對比不良事件率
A組中，出現5例（0.96%）心律失常，2例（0.39%）猝死，7例（1.35%）心肌梗死，不良事件率為2.70%（14/519）；B組中，出現11例（2.12%）心律失常，4例（0.77%）猝死，12例（2.31%）心肌梗死，不良事件率為5.20%（27/519）（x2=4.292，P=0.038）。
3討論
CCD發病急，具有高致殘率與死亡率，需要立即給予搶救治療。CNP護理的理論基礎是循證醫學，其基于傳統護理，優化護理流程，可實現系統化和規范化護理服務[2]。CNP護理以表格為指導，明確規定各個環節的搶救時間，可縮短護理操作時間，贏得最佳搶救時機。結果同孫宏[3]等研究相符。可見，CNP急救護理可縮短CCD患者的急救時間，避免發生不良事件，可在臨床實踐中積極推廣。
參考文獻
[1]溫桂華.臨床護理路徑在危重心血管病急救護理中的應用研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2018,6(26):91.
第6篇：急救護理要點范文
【關鍵詞】 主動脈夾層；急救護理措施；總結
1 引 言
主動脈夾層（aortic dissection，AD）又稱主動脈壁間動脈瘤或主動脈分裂，是指主動脈腔內血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，并沿主動脈長軸方向擴展，形成主動脈壁的二層分離狀態。在現實的病例診斷中極易造成漏診和誤診。主動脈夾層的病因是主動脈內膜突然發生裂口，在強勁的壓力推動下，主動脈內的血液會流進入中層，將中層分隔成兩層從而形成夾層。主動脈夾層疾病具有病情變化迅速、并發癥多、致死率高的特點。及早采取有效的急救護理措施，可以提高生存率，降低病死率。為此，本文總結了近幾年來關于主動脈夾層護理的相關實例和文獻資料，對主動脈夾層的急救護理措施進行了系統性的總結，為相關醫務人員的護理工作提供一定的參考。2 主動脈夾層急救護理研究現狀
李小燕等（2000）基于急診收治的11例主動脈夾層病例進行分析結果，指出早期診斷，及時對癥治療及精心護理是穩定病情，阻止病情進一步發展的重要治療措施，有助于改善患者預后。
黃嫦敏等（2008）總結28例主動脈夾層病人的急救護理，指出實施緊急周密的急救護理措施，是改善病情，延長病人生命的有效措施。
韋素芹（2010）通過對17例患者的護理研究表明早期明確診斷主動脈夾層患者，應密切觀察病情的變化，這是降低病死率、贏得外科或介入治療時間的關鍵。
程楊（2011）以23例主動脈夾層患者的急救護理為例，結果顯示有效地控制血壓，及時緩解疼痛，注重患者的生活基礎護理，進行有效的心理護理，均能有效提高主動脈夾層患者的搶救成功率。
連麗虹（2011）回顧性分析78例主動脈夾層病人臨床資料，得出結論：加強主動脈夾層病人的急救護理有利于預后。
從以上國內關于主動脈夾層急救護理的相關文獻可以得出一個共同的結論，即有效的急救護理有利于主動脈夾層病人預后和康復。3 主動脈夾層急救護理總結
總結以上主動脈夾層的急救護理實例、護理體會和護理總結，可以得出主動脈夾層的急救護理主要包括四個方面：急救觀察、術前護理、術后護理和出院后康復指導。
3.1 急救觀察 急病的救助最關鍵的部分就是急救，確定病癥，以求對癥下藥。急救觀察的過程要做到：工作人員要隨時注意照顧家屬的情緒和救治環境的安靜；及時為病人做心電圖，密切觀察病人的意識、心率、心律、脈搏、呼吸及血壓的變化情況；反復檢查頸動脈、橈動脈、腹動脈的搏動情況，注意有無脈搏搏動的非對稱性減弱或水沖脈等周圍血管體征；建立有效靜脈通道，根據醫囑使用受體阻斷藥和血管擴張藥，以降低心肌收縮力和血壓。
3.2 術前護理
3.2.1 心理方面的疏導 主動脈夾層病人通常都會出現疼痛劇烈并伴有瀕死窒息感，且大部份病人對本病缺乏認識，患者常常表現出焦慮、緊張、恐懼、悲觀的不良心態。因此護理人員在及時鎮靜止痛的同時，應加強與患者的溝通和交流，深入了解患者的思想動態，有針對性地進行心理疏導并給予精神上的安慰以增加患者的安全感，減輕其恐懼、焦慮、緊張的心理狀態。對病情相對穩定的患者，可向其講解疾病的基本病理、發生發展過程，讓其了解該病的嚴重性和危險性，使其積極主動地配合治療和護理。同時還要讓患者放松心情，充滿自信，在較佳的心理狀態下接受治療和護理，安全度過危險期
3.2.2 一般性的護理 ①病人需絕對臥床。主動脈夾層疾病的患者在急性發病期必須要絕對臥床休息2-3周。②醫護人員要密切觀察血壓的變化情況。患者的血壓在早期可正常或升高，晚期因夾層血腫破裂出血隨時都可能出現出現血壓降低的情況，所以要嚴密觀察血壓儀器的變化，并做好詳細的檢查記錄。③醫護人員要密切觀察心率的變化情況，一旦發現心率異常及時報告給主治醫生，對于心率較快的患者可酌情應用β腎上腺素能受體阻滯劑。④合理飲食。患者飲食應以清淡、易消化、富含維生素類的流質或半流質食物為宜。醫生可以酌情給予通便藥以保持大便通暢，切忌用力排便，以免加重病情。⑤病人要注意防范瘤體破裂。主要是做到臥床休息，可適當地進行短時間的活動，并注意行動平穩，避免因不當、外傷或運動過量而導致瘤體破裂；護士要嚴密監測患者生命體征的變化情況，特別是對血壓和脈搏的生理指標的監測。
3.2.3 病癥針對性護理 由于主動脈夾層會出現血腫的情況并會在體內不斷延伸，常常導致患者疼痛不止，在夜間對患者可適量注射鎮靜劑；若患者出現胸痛明顯的癥狀，常用血管擴張劑和8受體阻滯劑聯合應用，使用硝普鈉，開始劑量25-50ug/min，以后根據血壓漸漸調節。用藥過程中應注意以下護理要點、心律、心率，心電圖、出入量等，每5-10分鐘測量血壓一次，或用自動血壓計連續監測.
3.3 術后的配套護理 患者在術后要平臥24小時，第二天可以在床上做簡單的活動，三天之后可以在適當的室內活動，適應之后活動量可以隨之增加，手術側肢體保持伸直位，防止出血及血腫；手術之后6小時沒有無嘔吐現象即可進流質飲食，少量多餐，慢慢地過渡到普食；保持大便通暢，避免用力大便，保持情緒穩定，防范血壓波動；應用抗生素類藥劑預防細菌感染，維持水和電解質的平衡，叮囑病人多飲水或應用利尿劑，促進造影劑的排泄；低流量地吸氧，嚴密監測生命體征的變化情況，護理人員每隔一小時觀察記錄血壓、心率、血氧飽和度、尿量、意識、瞳孔等生理指標。
3.4 出院后康復指導 如前所述，主動脈夾層是一種心血管系統的災難性疾病。患者出院并不意味著完全康復，回家后決不能掉以輕心，必須做到長期的調理和保養，多多臥床休息，活動量要適宜，隨著身體狀況的好轉可循序漸進地增加；指導患者養成按時排便的習慣；合理調節飲食，每天補充足夠的水份，多食新鮮的水果、蔬菜、粗纖維食物；常規給予緩瀉劑，以保證每天排便一次。按照醫囑堅持服藥，不得擅自調整藥量；患者定期定時要自測心率、脈搏、血壓等；做到定期復診，如果出現胸、腹、腰痛等癥狀就必須要及時就診。4 結束語
主動脈夾層是目前臨床上少見而危險性高的心血管急癥，其確切原因尚不清楚。從大量主動脈夾層患者急救護理的實例可以確定，科學合理的有針對性的急救護理措施對于主動脈夾層患者預后和康復具有關鍵的作用。本文回顧了相關文獻，總結了主動脈夾層的急救護理措施，為相關醫務人員提供一定的參考。
參考文獻
［1］ 毛華杰，譚利娜.B型主動脈夾層介入治療的觀察與護理［J］.當代醫學，2010，16(23)：98-100.
第7篇：急救護理要點范文
關鍵詞：有機磷農藥中毒；急救；護理
【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)06-0495-01
1 前言
急性有機磷農藥中毒是一種急癥，具有起病急、病情變化大、兇險等特征，如果搶救護理措施不當，病死率很高。誤食農藥，藥物的毒性成分會通過皮膚、呼吸道、胃腸道、血液以及勃膜渠道快速進入人體內部，分散到五臟六腑之中，特別是肝臟吸收的有機磷量最多，造成肝功能壞死，或者乙酞膽堿大量滯留在體內，導致人體中樞神經持續興奮，最終引發病人呼吸衰竭死亡。由此看來，對有機磷中毒患者實施及時的搶救護理措施是非常必要的，能夠有效降低死亡率。2009年6月~2011年6月我院共搶救護理急性有機磷農藥中毒病人20例，成功率為90%，現報道如下。
2 一般資料和方法
2.1 一般資料:選擇2009年6月-2011年6月我院收治的20例急性有機磷農藥中毒患作為臨床、護理觀察對象。男11例，女9例；年齡12~72歲，平均45.2歲；中毒方式有：皮膚吸收中毒5例，口服15例；有機磷農藥種類有：樂果3例，敵敵畏10例，對硫磷3例，甲胺磷4例。根據Ache活力和臨床癥狀表現進行分度，本組全部病例都是重度中毒。
2.2 急救要點及護理方法:對有機磷農藥中毒患采取的搶救護理要點有以下幾個方面：①確診、判斷患者有機磷農藥中毒的程度。可以通過以下方式了解，例如，是否有接觸有機磷、農藥的類型、服用的劑量等。與此同時，對病患的各項生命體征進行嚴密的監測，以清楚其中毒程度；②迅速清除毒物。具體措施為：對口服農藥重度中毒者進行多次反復洗胃，然后注入胃液。對輕度中毒者在第一次洗胃后的10個小時內往胃部注入硫酸鎂導瀉。通常是插入胃管后，把胃內的液體洗干凈，再注入300-500mL的胃液，洗胃時嚴格遵守“先出后入、快進快出、出入平衡”的原則，進行多次洗胃時，觀察到吸出的胃液清澈而聞之無味即可。這個方法能夠迅速清除部分毒物，但是此法嚴禁對呼吸困難和昏迷病人使用。對于皮膚吸收中毒病人，首先要快速去除接觸皮膚的所有污染衣物，然后用大量肥皂水沖洗病人的皮膚、毛發以及指甲等部位；③合理應用解毒藥物。臨床上最常用的解毒藥物有：膽堿醋酶復能劑（碘解磷定）與抗膽堿解毒劑（阿托品）；④嚴密監測患者的病情，大約每隔10 min量一次體溫、血壓、脈搏、呼吸、神志變化以及瞳孔變化，并做好記錄。預防出現呼吸衰竭、肺水腫等問題，必要時，利用呼吸機輔助病人呼吸。⑤心理護理。在患者恢復期間，要針對其表現進行心理輔導護理。一方面能夠減輕病患的焦慮感，以免再次發生意外，另一方面，讓患者感受到優質的護理服務，提升其就醫滿意率。進行心理護理時，工作人員要注意方式手段，要委婉勸解，如在心理輔導過程中牽涉到患者的隱私、夫妻感情或者社會問題時，應該尊重病人的人格，嚴格遵守職業操守，不隨便泄露、議論病人的隱私與私密，而是積極幫助重建社會支持系統和正確的人生觀、世界觀。
3 結果
本組20例急性重癥有機磷農藥中毒患者中，成功搶救19例（95%），死亡1例（5%）。1例病患死亡原因是其年齡較大，同時發生嚴重的呼吸衰竭癥。對19例存活患者進行6-12個月的追蹤隨訪，無病例發生明顯的后遺癥。
4 搶救護理體會
時間就是生命，搶救急性有機磷農藥中毒病人的關鍵在應用正確的急救護理措施。而利用洗胃措施清除毒物是最重要的環節，同時要正確使用解毒劑和復能劑。經臨床診斷經驗推斷，有機磷農藥的類型較多，在診斷的初期，很難辨別病人到底是中了哪一種農藥的毒，所以不能輕易使用藥液洗胃，以免藥物和毒物發生不良反應。所以在不明確農藥種類的情況下，主張利用清水或生理鹽水洗胃。
在急救護理的過程中，要嚴密監視病人的病情變化，合理使用阿托品等解毒劑，避免出現阿托品反跳現象。對于本組重度中毒病人，在進行第一次洗胃后，保留胃管大約2天，以方便多次洗胃。在救治護理過程中，一旦發現病人出現呼吸衰竭、肺水腫等問題，需要馬上插氣管，呼吸恢復正常時即可拔管。必要時，利用呼吸機輔助病人呼吸。同時加強對病人的心理護理。
急性有機磷農藥中毒在基層衛生院是十分常見的疾病，而護理人員的應急能力及業務素質對該病的急救是否成功起著舉足輕重的作用。根據本研究的結果資料，救治急性有機磷中毒患者，最重要的是爭取時間及時急救，同時還要應用對癥治療辦法和精心的護理，這些做法能夠有效提高搶救的成功率，挽救病人寶貴的生命。
參考文獻
[1] 何曉玲,何平.有機磷農藥中毒患者的急救護理體會[J].中國民族民間醫藥， 2010(04)
[2] 史莉萍,李穎,潘立秀.急性有機磷中毒的救治與護理[J].中國醫藥導報， 2011(09)
[3] 劉新茹,王瑞剛,趙春香.急性有機磷中毒患者呼吸機治療時的護理[J].中國煤炭工業醫學雜志，2006(07)
第8篇：急救護理要點范文
中圖分類號：R472.2
文獻標識碼：B
文章編號：1008-2409(2007)03-0607-02
急診科護士每天都要接觸到內、外、婦、兒等不同病種的患者，而且這些患者中幾乎都是急、危重患者。針對這種情況，我院于2004年從全院各科室共抽調12名技術骨干到急診科，2004年11月開始對這批護士進行全科理論及技能培訓，收到良好的效果，現報告如下。1培訓全科護士的必要性
急診急救的患者具有病情、傷情復雜，病種多樣等特點，據統計我科2004年1月至2005年12月出診搶救患者2243例，男1215例，女1028例，其中內科占871例，占38.83％，外科955例，占42.58％，婦產科299例，占13.33％，兒科53例，占2.36％，五官科65例，占2.9％。院前死亡38例。院前急救涉及內、外、婦、兒、五官科的各種疾病，只有掌握內、外、婦、JL等諸學科的急救護理知識和急救技能的全科護士才能勝任。
2 制定培訓計劃
根據急診工作的特點，制定培訓計劃及培訓手冊，人手一冊。采用多形式、多渠道、多途徑的教育方法，有目標、有計劃、有系統地培訓。
3 培訓內容
3．1全科護理理論知識的培訓內容
由主管培訓的護士長對全科護士進行培訓，重點培訓內、外、婦、兒、五官科急、危重患者的急救護理，熟練掌握各專科護理特點，尤其是急救護理以及康復、保健等方面知識。要求重點掌握現代急救護理及管理、中樞神經系統、循環系統、呼吸系統的監護、腎功能的監測等理論知識。另一方面是臨床判斷能力的培養，主要培養護士運用所掌握的知識對臨床患者的病情變化進行觀察、分析、判斷和處理的能力。
3．2全科護理急救技能的培訓內容
內科重點培訓心電監護、心肺腦復蘇、心臟電復律術、心電圖機的使用、心電圖識別、氣管插管、呼吸機的使用、機械通氣患者的吸痰技術、全自動洗胃機的使用、深靜脈穿刺技術及配合等。外科重點培訓意識狀態的判定(評分)、創傷的急救技術、氣管切開術、胸腔穿刺術、腰椎穿刺術、胸內心臟按壓術的配合及護理、突發公共衛生事件以及意外傷害的急救、綜合模擬急救的演練等急救技能。
4 培訓及考核方法
4．1院內培訓
由2名教學責任心強、教學經驗豐富且技術全面的護士負責制作課件，以多媒體形式授課。通過每月大講課、每天利用晨會小講課、護理查房等多種形式，對于一些專科疑難病，由來自相應專科的護士進行講課，互相取長補短，做到多專多能。護士長隨時組織搶救病例討論，總結成功經驗，指出存在的缺陷、注意點及正確處理方法。
4．2院外培訓
4．2．1聘請禮儀專家講授醫患溝通與服務禮儀知識。全科護士每天都要給患各種疾病的患者進行健康教育，提供健康信息，向患者講授如何通過改變生活方式來保持健康，如何預防疾病以及如何獲得有效的保健服務。因此，全科護士除掌握各專科護理知識、藥物知識外、還要學習有效溝通的技巧，掌握以下要點：①以人為本，患者是一個完整的人，患者本人比患者的病重要，不能只見其病，不見其人。②要了解患者的社會背景及心理反應。③要尊重患者，允許患者為自己負責，參與治療和護理。④每一位正常的患者都認為他的病非常嚴重，尤其是需要院前急救的患者，所以醫務人員對每一位患者都不能掉以輕心。⑤有效的溝通，不僅需要技術治療，更需要情感的關懷。
4．2．2鼓勵護士參加多種形式、多種途徑形式的在職繼續教育，如護理大專或本科的自學考試或函授學習。派護士到院外參加ICU及各種專科培訓班學習。利用錄像帶、光盤、網絡等形式學習。
4．3培訓考核
由護士長、教學委員組成考核小組，采取每周一小考，每月一大考的方法，對全科護士進行理論和技術考核。檢查其對培訓內容的掌握程度，考核分值達到80分為合格，并將考核成績記錄在培訓手冊上，考核不達標者，護士長給予個別輔導和再培訓，直到達標為止。
5 效 果
5．1全科護士的素質得到明顯提高
通過多學科、多層次、全方位強制性訓練及考核，護士的整體素質得到提高。熟練掌握內、外、婦、兒、五官等各專科護理知識，從而避免了過于專業化對急救護理帶來一定的局限性。使全科護士充分認識到具有良好職業道德、熟練的操作技能、全面的專業知識是為患者提供優良服務保障。
5．2提高了護士的應急能力
全科護士經過嚴格的系統化培訓后，應急能力得到了很大的提高，在急診急救中能敏銳地觀察患者的病情變化，并進行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理。呼救反應迅速，保證3min內出車，城區內急救患者發病后15min內得到救治。
5．3提高了院前急救的成功率
通過培訓，全科護士對病情的觀察和判斷能力得到提高，操作技能及應急能力也明顯提高，為搶救患者贏得時間，使危重患者院前急救的成功率由89.8％提高95.6％。
第9篇：急救護理要點范文
1資料與方法
1.1臨床資料
收治的高熱驚厥76例患兒均表現程度不一的高熱意識障礙、呼吸紊亂，體溫≥38.5℃，符合我國《兒科學》中高熱驚厥的診斷標準。排除伴有先天性疾病者。本次研究內容獲得院方倫理會批準，患兒家屬均知情。依據數字表隨機原則分為觀察組與對照組，每組38例。對照組中，男22例，女16例，年齡4個至月3歲；確診為肺炎17例，呼吸道感染13例，急性胃腸炎6例，急性支氣管炎2例。觀察組中，男20例，女18例，年齡4個月至3歲；確診為肺炎18例，呼吸道感染12例，急性胃腸炎5例，急性支氣管炎3例。兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組采用常規護理，依據臨床常規診療流程，包括及時清理口腔分泌物、靜脈用藥護理等常規操作。觀察組則基于常規護理基礎上展開針對性急救護理：（1）急救處理：對于驚厥發作的患兒及時予以樟腦水合氯醛酊灌腸，并將患兒衣物褪去，取平臥位，清理口腔分泌物，將舌頭外拉，預防舌根后墜。選擇彈性較好的血管，嚴密觀察靜脈注射情況，確保留置針通暢。對于驚厥反復發作者可遵醫囑予以甘露醇靜脈滴注，調整滴注時間30min內滴完，并配合溫水擦拭身體、冷鹽水灌腸、頭枕冰水袋等降溫治療；對體溫下降不明顯者應遵醫囑予以退熱劑、復方氨基比林等藥物降溫，間隔30min測量體溫。（2）嚴密檢測患兒生命體征：包括心率、血壓、脈搏、體溫等，詳細記錄驚厥發生次數、持續時間，及時發現潛在或突出異常情況，并及時匯報，及時處理。（3）皮膚護理：保證床單干燥、整潔，并及時為患兒更換衣物，依據患兒汗液流失情況及時補充液體。（4）健康宣教以及心理疏導：采用通俗易懂的語言向家屬普及高熱驚厥病理機制、治療措施、注意要點，同時應針對患兒家屬存在的負性情緒展開針對性疏導，避免不良情緒對患兒心理造成影響。
1.3觀察指標
觀察兩組退熱時間以及驚厥等癥狀、體征消失時間；采用“滿意度調查問卷”采集兩組患兒家屬滿意度評分，總分值為100分，＞90分為非常滿意；60~90分為基本滿意；＜60分為不滿意；總滿意率＝（非常滿意＋基本滿意）/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS21.0統計學軟件處理數據，其中計量資料以t檢驗；計數資料以χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
觀察組退熱時間、癥狀消失時間分別為（1.38±0.35）d、（4.00±0.31）d；對照組退熱時間、癥狀消失時間分別為（1.97±0.45）d、（6.23±0.65）d。差異具有統計學意義（χ2＝6.380、19.089，P＜0.05）。觀察組家屬總滿意率為94.74%，非常滿意29例，基本滿意7例，不滿意2例；對照組家屬總滿意率為78.95%，非常滿意15例，基本滿意15例，不滿意8例。差異有統計學意義（χ2＝9.573、26.362、9.773、9.573，P＜0.05）。
3討論
