護理風險產生原因精選(九篇)

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第1篇：護理風險產生原因范文

【關鍵詞】護理風險;原因;風險管理

【中圖分類號】R254【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)010-0089-02

醫療行業是一個高風險高技術性的行業,而護理工作又是臨床一線工作,不可避免的,護理風險事故時有發生。護理風險是指在護理過程中不安全因素直接或間接導致病人死亡或傷殘后果的可能性[1]。隨著人們法律意識和自我保護意識的提高,以及新的《醫療事故處理條例》的實施,使通過護理風險管理來降低護理風險發生率成為目前臨床護理工作者丞待解決的問題。利用科學系統的方法分析護理風險產生的原因,提出有效的管理和防范策略以減少,避免護理風險的發生。防患于未然,是醫院利用較低的成本,避免風險事件的發生,獲得較大的經濟利益和社會利益的有效方法。

1 護理風險發生的原因分析

按照事件發生是否由護士本身引起,將護理風險發生的原因分為直接原因和間接原因[1],直接原因是指護理風險由護士本身引起,間接原因是指風險事故由醫院環境或其他部門引起。某院2006 年1 月～2007 年6 月各護理單元呈報的145 件護理風險事。件分析數據顯示[1]由直接原因引起的護理風險事件占77.48%,間接原因引起的占22.52%。

1.1 直接原因引起的風險事件。

1.1.1 護士工作責任心不強、服務質量差規章制度執行不嚴,沒有嚴格執行查對制度或違反技術操作規程,出現各種錯誤,包括醫囑處理錯誤或遺漏,執行治療護理出錯;刺激性藥物輸注時滲漏,引起局部組織損傷,輸液時液體內有絮狀物或橡皮屑,特殊藥物應用時劑量不準確;護士態度不端正,工作疏忽大意、敷衍了事,延誤治療或搶救時機;缺乏臨床經驗及正確判斷能力 ,對各種搶救技巧技能掌握不好、操作生疏、相關知識缺乏宣教失誤等;

1.1.2 給藥錯誤:主要發生的原因是護士在執行醫囑和操作的時候沒有認真執行“三查”“八對”制度;操作過程中存在有定勢心理,缺乏與醫生的溝通;藥品混裝,沒有實行藥品規范管理,使外包裝,劑型相似的藥品拿錯用錯;沒有正確意識到本職業的高風險性,存在漠視和僥幸心理;護士職業素質不達標,沒有較高的藥品用法用量等常識;醫囑轉抄、核對及執行等操作步驟較多,較雜亂。

1.1.3 病情觀察缺陷:對病人的病情了解不夠,不注意傾聽病人的主觀感受;過分依賴機器顯示數據,臨床經驗不足,存在思維定勢,缺乏對疾病變化的預見性,對病人病情不能做出正確評估,處理不當;工作較繁雜,護理巡視次數不夠。

1.1.4 溝通欠缺:整體護理得不到充分的實施,單純的因執行醫囑而操作,缺乏與患者及其家屬的溝通,態度冷漠,言語不當,沒有盡到相關的告知義務,使得相關護理管理制度和健康教育不能順利進行,病人沒有掌握疾病相關知識和注意事項。

1.1.5 管理制度不健全:管理者缺乏科學管理知識和經驗,風險意識淡漠導致質量管理不佳,不僅是發生糾紛和事故的主要原因,也是對病人安全的最大威脅[2]。目前管理中存在最普遍的問題是崗位設置不合理,護士配備不足,與工作量不成正比。臨床護士長期處于高度緊張疲憊狀態,護士嚴格遵循常規制度工作的人力、精力得不到保障 ,少數護士由于過度疲勞,身心疲憊,產生厭煩心理,工作狀態不佳;基礎護理落實率低,一些工作流程被簡化 ,使得護理服務質量下降,病人的認同感下降。另外,診療技術的不斷更新和危重病人的增加,使護理工作的難度加大。其次,管理不科學,風險事件處理不當。管理者對風險事件,不去找原因以防范類似的事件發生,只是一味地重罰、追究當事人的過失和責任,其結果一是造成人心惶惶,加重護士的壓力,二是不能創造良好的工作環境,為了免于受罰,護士相互推卸責任,不利于內部團結和發揚團隊精神, 三是會導致護士為了避免出錯,能少做就決不多做,工作的主動性和責任感下降。

1.1.6 其他:由于在收集病人資料過程中的信息來源不同,致醫、護對病人的病情記錄不相符,醫囑開具時間與護士執行時間不相符,醫護間對護理級別的界定不一,濫用口頭醫囑過后補漏,病人病情變化時醫護應答不及時[3];標本錯誤,隨著醫療技術檢驗水平的提高,需要由護士采集的標本較以前多,就很有可能在核對,采集,分送過程中的某一環節出現差錯;投訴,主要是因為護士自身的態度和言語不當引起;人員管理制度不健全,隨著醫院人事制度改革的深化,合同制護士大量增加,實習護士,新畢業生,進修護士流動加大,使得護理職業的多種規章制度未能得到有效實施,可能導致風險事件發生而不能落實到具體的人員上[4]。

1.2 間接原因引起的風險事件。

1.2.1 藥物性因素 用藥不當,藥物配伍不當都可能給患者帶來傷害,造成藥源性疾病,造成不良后果。

1.2.2 醫院環境及基礎設施安全隱患護理設施不安全是發生最多的風險事件,還有保安問題、皮膚損傷、摔傷以及環境污染和交通問題。如醫療護理儀器維護、檢修是否及時,設備狀態是否完好,一次性物品的質量、消毒液及消毒滅菌設施的安全度有無保障,供電、供氧情況及食品有無污染,洗手間的扶手、呼叫系統、通風狀況及熱水器的性能情況,病房地板干凈和平滑與否、光線、噪音、病人使用的物品拿用是否方便。在醫院系統中,醫療設備運行及醫療服務室一個動態過程,所有人員的操作都存在風險,如果管理者疏忽大意,要求不嚴,管理不當,對護理工作中的不安全因素缺乏預見性,未及時采取措施或措施不當,不僅給患者帶來損害,也給醫務人員帶來危害。

1.2.3 患者和社會因素:病人的病情嚴重、特殊、復雜或目前人類對該疾病的無能為力,當因病人或家屬的相關知識有限,又對醫護人員有過高的期望時,往往會誤認為是醫療護理行為不當或醫療措施不得力而引起糾紛。病人心理不良,在出現健康問題后很容易出現認知與情感的心理危機,如沒有及時得到護理人員的有效心理支持易產生糾紛,可視為病人自身的風險因素;另一方面,公眾對醫院的關注逐漸增加,新聞媒體熱衷于對醫療糾紛的報道,又由于某些媒體工作者醫學知識欠缺,導致報道的片面性,誘發病人對醫護人員產生信任危機,甚至激化醫患矛盾。

2 護理風險事件管理

護理風險管理是一種管理程序,是對現有的和潛在的護理風險的識別,評價和處理,以減少護理風險事件的發生及風險事件對患者和醫院的危害和經濟損失。實際上是把發生護理風險事件后的消極處理變為護理風險事件前的積極預防[5]

2.1 護理風險管理程序。

2.1.1 護理風險的識別:護理風險識別[6]就是指我們根據《醫療事故處理條例》相關的文件,對現有的臨床資料及未發生的潛在風險進行全面系統的分析的過程。護理風險識別考研通過三種方法進行。第一種,就以往已經發生的風險事件臨床資料進行全過程分析,歸納總結發生風險事件的高危科室,高危時段及高危人群,據調查[7],高危科室分布于外科,內科,產科,急診科。高危時段一般是交接班時,夜班時。高危人群是指低年資護士,輪轉護士,進修護士和護生,需對上述環節進行重點預防;第二種,就潛在的風險事件進行流程分析,確定發生護理風險的高危環節,加強質量控制;第三種,調查及報告表,大多數醫院的管理制度中,護理風險事件的發生通常與個人和科室的獎金績效掛鉤,就可能導致有的科室漏報隱瞞部分已發生的風險事件,但就如法律的作用是預防犯罪而不是懲罰犯罪一樣,相關規章制度的制定是預防不安全事件的發生,因此,要鼓勵工作者積極填寫調查及報告表,確保風險事故識別的全面性。

2.1.2 護理風險的評價 護理風險評價是對已發生的或潛在的風險事件進行危險程度,發生可能性,發生概率,損失程度及危害程度的量度分析和描述[8]。風險評價一般運用概率論和數理統計方法來完成,其中期望值和標準差是描述某個特定風險損失概率風險損失概率分布特征的重要指標,一般頻率、幅度小的損失標準差小,頻率低、幅度大的損失標準差大[8].通過護理風險評價,使管理者有效加強重點環節的管理,利用有限的人力物力資源最大限度提高醫院效益。

2.1.3 護理風險的處理 是對護理風險事故進行了識別和評價的基礎上,針對具體的問題提出處理的意見和措施,對于潛在危險,可以進行風險預防,了解護理風險的現狀,風險發生的規律和特點,加強護理風險教育,護理風險預案的制定和演習等;對于已經發生的護理風險事件,就采用風險處置方法,李亞潔、張立穎等將風險處置方法分為風險滯留和風險轉移,醫療機構將風險事件產生的損失和責任自我承擔和消化,稱為風險滯留;將風險責任轉移給其他機構,如保險公司或是整個醫療行業機構,稱為風險轉移。另外,還包括相關管理者所做的法律應付準備,妥善保管,按要求封存患者相關資料,因此,就要求護士在日常工作中,嚴格要求自己,規范護理文件的書寫,不得杜撰,涂改和漏記。

2.2 護理風險防范策略。

2.2.1 建立理想的風險管理環境 要養成嚴謹的護理工作作風,日常工作中互相監督,互相指導,要克服冷漠,輕視,僥幸等應對風險事件的不良心理;建立護理風險事件預案,指導護士正確識別工作中可能存在的風險及發生時應該采取的緊急措施[10],提供護士的心理安全保障,減少高危風險的發生和風險發生時,最大限度減少病人的傷害和醫院的損失,保障護士自身和病人的安全。

2.2.2 設立護理風險管理小組由護理部組織臨床經驗較豐富的科室護士長設立風險管理小組,定期到各臨床科室對護理操作,護理記錄及護理環境進行檢查,糾正和規范各環節的不足和差錯;根據調查表和科室風險事件報告,精確地對具體風險事件進行識別和評價,總結出高危事件,高危環節和高危人群,重點管理,并制定院內統一標準操作手冊,由各科護士長帶領學習,保證落實;管理小組要建立直線式信息反應系統,對發生的護理風險事件要做出快速反應,妥善處理,最大程度減輕事件對患者及當事人的影響[3]。

2.2.3 完善護理風險管理制度護理部根據《醫療事故處理條例》,制定符合醫院具體情況的相關規定制度,如《病區安全管理制度》,《病區藥品管理制度》,《節假日護理安全制度》,《護理安全責任制制度》等[4]。目的在于:第一,為整個醫院的護理管理提供統一的標準,將細化,具體化的制度體現在各種護理工作中,約束護士的行為;第二,在發生護理風險事件后的處理環節上,有法可依,有據可循,指導風險事件處理工作的順利進行。

2.2.4 加強教育由護理部或各科室定期進行教育培訓,特別是高危人群的培訓,培訓內容包括護士對自身的認識,法律的認識和對風險事件的識別和防范等,護士自身的認識是指護士通過對自己性格和能力的分析是否適應現在的工作崗位,如粗心,情緒化等心理素 質是不適應護士的工作需求的,是需要改進的,除此之外,作為一名臨床護士,還需要有相關科室常見病的病理生理和藥理等學科的基本知識。對法律的認識是指要在對我國普通法的了解基礎上,熟悉《醫療事故處理條例》的相關內容,掌握自己的權利和義務,并由此對在自己的職責范圍內,哪些事件,哪些環節容易出現護理風險,做到心中有數,有效預防。

2.2.5 規范護理行為護理工作是一項特殊,繁瑣的工作,現在許多護士的工作趨于機械化,加之繁重的工作任務,不規范的護理行為的發生難以避免,因此,要提倡整體護理,其優點在于:第一,充分了解病人的一般情況,疾病和心理狀態等特征,準確記錄病情,及時發現病情變化,有效減少護理風險的發生;第二,建立良好的護患關系,提升自身的職業道德感和同情心,自覺規范護理操作。除此之外,還可以定期進行護理技能操作培訓和考核,并根據考核是否合格,適當與個人的績效獎金掛鉤,勉勵大家積極主動的熟練各項操作。

3 小結

護理風險存在于護理工作的每一個環節,除上述內容外,還有許多未知的危險相關因素,因為護理工作的特殊性,侵入性和局限性,護理風險不可避免,但是并不意味著護理風險防不勝防,最重要的是,本著白衣天使的使命,努力提高自身的職業素質,全方位為病人著想,才能有效的將消極處理變為積極預防。

參考文獻

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第2篇：護理風險產生原因范文

1．1對象

我院呼吸科實施護理風險管理前3個月共收治患者156例，年齡27～76歲、平均年齡54．2歲，其中痰窒息危險者38人、易跌倒者66人、難免壓瘡高危者36人、應用化療藥物治療16人。實施護理風險管理后3個月共收治患者160例，年齡31～82歲、平均年齡57．3歲，其中痰窒息危險者32人、易跌倒者68人、難免壓瘡高危者33人、應用化療藥物治療19人;兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

對照組采用常規護理管理模式，護理內容包括病情觀察、藥物護理、健康宣教等以疾病治療為主的護理方法。觀察組在總結護理風險影響因素的基礎上，采取有針對性的護理風險管理模式，方法如下。

1．2．1風險的識別與評估

分析呼吸科以往發生風險事件的主要原因、風險因素，包括患者因素、藥物因素、護理人員因素、環境因素等，擬定護理風險管理項目，包括痰窒息、跌倒、難免壓瘡等3項，再根據風險等級將上述項目制作成醒目的“星級”標志標示于護士站墻壁上，以達到直觀提醒的作用。

1．2．2預防措施的制定與落實

在呼吸科護理管理工作中，全面實施流程化護理風險管理制度，不斷識別護理工作中的潛在風險，健全護理風險機制。設置風險項目管理專員，對風險管理預防制度的落實進行全程追蹤評價。患者從入院開始，護理風險管理即貫穿始終，對患者病情變化所致的潛在風險進行動態評估、及時規避。例如痰多的患者要加強痰鳴音聽診，一旦發現痰多無法咳出時要及時吸痰;易跌倒人群要加強個人防護，保證病服合體，防止牽絆跌倒;患者可強制要求其使用減壓貼以防止壓瘡。一旦發現安全隱患要及時分析原因，采取及時有效的風險規避措施;如發現護理人員出現人為的差錯，護士長要進行引導、幫助，與護士一起根據風險管理制度對原因進行分析，及時采取對策以預防、糾正差錯。

1．2．3及時跟蹤評價管理效果

每項風險管理項目均由管理專員建立活動記錄表，記錄對高危人群實施的預防措施?；顒颖淼闹饕獌热莅〞r間、地點、患者姓名、采取措施、實施效果等。為保證風險管理效果評估的動態性與時效性，要將評價結果及時張貼在護士站的公示板;如果發生護理風險，要在當月護理安全工作例會中進行討論，及時制定整改措施，并將其作為次月的改進重點進行監督。請患者及其家屬參與管理效果評價，制定患者滿意調查表，內容包括護理人員的工作能力、工作態度、防范意識、健康宣教等4大項，每大項25個小項，每項1分，滿分100分。得分越高，表示對護理服務的滿意度越高。90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，≤69分為不滿意，患者滿意度=非常滿意率+滿意率。將調查結果作為重要的評價指標。

1．3統計學方法

應用SPSS13．0統計學軟件對數據進行分析，采用χ2檢驗行兩組間率的比較，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

呼吸科護理風險主要影響因素包括以下幾個方面:

(1)患者因素:本組研究資料中患者多為老年人，通常合并其它疾病，具有病因復雜、病情發展快、突況多等特點，容易發生各種意外情況，增加護理風險，稍有疏忽極有可能引起糾紛。而有些患者及家屬對醫療行為期望值過高，對醫療知識了解程度又不夠，易造成醫療糾紛。有些患者對治療行為的依從性不高，擔心治療過程中產生的醫療費用過多，這類經濟問題也是導致患者無法及時救治的原因之一。

(2)護理人員因素:由于呼吸科患者有病情復雜、突況多的特點，一些護理人員專業知識不全面或經驗不足，對患者的病情變化不了解，可能導致患者病情加重或出現并發癥，增加了護理風險。一些護理人員在書寫護理記錄時存在錯漏、記錄不及時、與醫生記錄不符等問題，為后續的醫療糾紛埋下風險隱患;在管理方面，科室護理規章制度不健全、物品配備不足、護理相關費用有誤等也會增加護理風險。

(3)環境因素:科室本身的基礎設施、環境布局等存在不安全因素，例如地面濕滑易導致患者跌傷，或者患者無法自理生活但病床未設置護欄導致墜床等;病區無法保持安靜，對患者的休息會產生不利的影響，從而影響其預后等。

第3篇：護理風險產生原因范文

護理風險是指護理人員在工作過程中因不確定因素導致患者受傷或死亡的情況。血液內科涉及的疾病種類多，病癥產生的癥狀相對復雜，這就對與患者進行直接接觸的護理工作人員提出了更高的要求。本文針對血液內科護理中面臨的風險，找出應對策略，以期規避護理風險造成的損失，確保為患者提供安全可靠的護理服務。

1.資料與方法

1.1 一般資料。選擇院內100位血液內科患者和20位醫護人員為數據樣本，患者中男性50例，女性50例，年齡為20―70歲。醫護人員中醫生6名，護士14名，男性8名，女性12名。患者中血液性疾病占86.5%，非血液性疾病占13.5%。以上臨床資料完整，輸注過程均在本院內完成。

1.2 方法。本文通過問卷調查形式對本院2015年3月～2017年2月護理風險事件展開調查，調查對象為本院醫護人員及患者，問卷包括護理人員專業及實踐能力、醫護人員對醫院制度認知、患者對護理人員滿意度等內容。其中向患者發放100份，醫護人員發放問卷20份，有效回收率為100%。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例*100%。

2.結果

本次調查，有2例為因血液內科護理人員失誤造成護理風險發生，有2例為醫院管理層面造成護理風險發生，有1例為患者自身原因造成護理風險發生?；颊呒凹覍賹ρ簝瓤谱o理人員滿意度調查顯示28例（%）為非常滿意，46例（%）為非常滿意，20例（%）為一般，6例（%）為不滿意?；颊邔︶t院醫療環境滿意度調查顯示21例（%）為非常滿意，53例（%）為滿意，19例（%）為一般，7例（%）為不滿意。

3.討論

3.1 血液內科護理存在的風險原因分析

3.1.1 護理人員問題。護理人員是參與血液內科患者救治的直接人員，護理人員自身出現的問題是造成護理風險的關鍵原因。由于部分護理人員掌握的專業知識不足，實踐操作經驗匱乏，本院出現了護理人員在突然情況出現時無法有效處理，進而延緩了患者的救治時間的情況。護理人員的業務素養不夠，對先進搶救儀器設備的使用流程不熟悉，造成操作失誤現象出現，進而提高了護理風險。由于工作疏忽、溝通不暢等問題，護理人員沒有及時提醒化療后的患者易出現眩暈情況，導致患者在無人看管的時候眩暈摔倒，造成嚴重傷害。

3.1.2 醫院層面問題。醫院管理中應急措施采取不及時是造成護理風險的原因之一，出現停水停電等問題沒有及時解決，當血液內科在進行護理任務時，存在儀器設備斷電后無法使用，而缺乏備用儀器可使用等問題，這將嚴重影響護理質量。醫院層面還存在地板防滑程度不夠、病房物品擺放不合理等造成血液內科護理風險的問題。

3.1.3 患者自身問題。醫患問題是當前收到社會關注的重點問題，血液內科的患者多存在情緒焦慮、心理負擔重等消極意識，這是造成護理風險的關鍵因素，此時醫患之間發生信任危機將造成患者不配合護理人員工作，產生護理風險。血液性疾病需要治療的時間較長，產生的費用高，當低收入患者的病情無法達到預期效果時，將面臨醫療糾紛。

3.2 血液內科護理的風險應對策略分析

3.2.1 提升護理人員的風險防范意識。從護理人員角度出發，應對護理風險需要提升其風險防范意識。通過專業知識講座、邀請專家來院授課等方式提高血液內科護理人員的專業素養。有針對性的進行業務知識和專業技能培訓，要求每位護理人員掌握血液內科專業的護理技術，例如：化療血管選擇、藥物反應、靜脈置管護理等知識，進行定期的考核，檢查護理人員的掌握情況，考核通過人員才可進行臨床護理[1]。提高血液內科護理人員的應變能力，在面對日常護理中出現的風險事故可以從容的運用所學知識應對。選擇優秀的護理人員進行經驗分享。強化護理人員的愛崗敬業精神，提高自身的責任意識，在實際崗位中勇于面對血液內科護理存在的風險。學習風險管理知識，明確風險管理的重要性，提高對患者風險的預見能力。

3.2.2 健全醫院的風險管理制度?；卺t院角度，建立健全的醫院風險管理制度對防范血液內科護理風險具有重要作用。在風險管理制度的指導下，醫院需要加強對血液內科護理人員的監管，從源頭上避免護理風險的發生。針對護理過程中出現的不認真負責情況，給予相對的懲罰和教育，端正血液內科護理人員的工作態度。由醫院組織管理培訓，并進行月度、季度和年度考核，以達到降低護理風險發生的目的。建立血液內科護理風險應急預案，發生停電停水和備用設備無法使用情況是，及時補救，使得護理工作順利進行。減少資源浪費現象，避免血液內科o理的交叉感染。提高病房管理的重視程度，嚴格控制家屬的探病和陪護時間，及時進行清掃和消毒，設置防滑標志，合理擺放病房中的物品，保證血液內科患者在良好的環境中康復。

3.2.3 增強對患者的人文關懷。血液內科護理人員增強對患者的人文關懷是有效避免醫療糾紛的一大措施。了解血液內科患者的內心思想活動，在進行護理工作過程中明確患者的主體地位，及時與患者和家屬溝通，普及血液內科相關病癥的護理知識，講述相關病癥的成功案例，共同為患者康復制定計劃通過必要的人文關懷為患者提供精神支持，提升患者康復的自信心，并促使患者積極的配合治療，以此提升患者滿意度。保護血液內科患者隱私，維護患者的合法權益，由于治療中存在諸多不確定因素，需要護理人員與患者及家屬進行有效溝通，確保其享有知情權[2]。耐心且及時告知患者病情，建立起相互信任的醫患關系，進而有效緩解血液內科護理風險造成的損失。人文關懷還體現在關心患者病癥相關收費檢查，為患者提供消費清單，解釋其中患者不明白的項目，有效避免醫療糾紛出現。

參考文獻：

第4篇：護理風險產生原因范文

【關鍵詞】新生兒科；護理；風險

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A

新生兒科是整個醫院中護理風險很高的科室，患兒年齡特殊，無家屬陪護，從進入新生兒科到出院的整個過程中所有操作均由護理人員進行，在護理操作的每個環節都潛伏風險。本文試圖通過對新生兒科病房存在的護理風險進行分析，提出相應防范措施。

1 新生兒科存在的主要風險

新生兒科存在的風險主要分為兩類，一類是表象風險，也就是已經顯示出來或稍加觀察即能發現的風險，此類風險易于及時發現并消除，另一類是潛在風險，也就是不易被人發現或根本無法發現的風險，此類風險相對于外露風險，所能造成的危害結果更大。

1.1表象風險

1.1.1 體質風險。新生兒科的患兒都是從剛出生到XX天，正常情況下，最大不會超多XXX，尚不會用肢體語言表達自己的狀況，患兒本身的體質孱弱，患病后身體機能差，使得病情變化迅速。這就對護士的觀察能力及護理技術提出了更高的要求， 同時也無形中增加了護理的風險。如果護士不能及時發現患兒的病況變化，很可能會導致患兒病情惡化，甚至導致患兒死亡。

1.1.2 感染風險。新生兒科危重病人多，加之患兒自身免疫力低下，在當下病房緊張，床位之間間距較小的現狀下，不同疾病患兒混住造成了易感人群的高度密集。護理人員的雙手在傳播病原體上起著重要作用，一旦清潔不到位，極易造成交叉感染，另一方面，醫療用品、醫療器械消毒不到位，也極易造成獲得性感染的發生。

1.1.3 損傷風險。由于新生兒科患兒皮膚薄嫩，極易發生皮膚壓傷性紅臀。輸液時高濃度液體對血管及周圍組織有一定的刺激以及外滲致使局部皮膚壞死。因稱重、沐浴、攝片、吸痰等治療環節使患兒脫離氧環境導致難以逆轉的低氧，時間一旦沒有控制好，嚴重的可能引起腦損害。

1.2 潛在風險

1.2.1 人員風險。由于新生兒科護理工作量大、護士勞動強度強、護士工作緊張、壓力大、高體力付出，加上過快的人員更新，以及對于新儀器、新設備使用知識的缺乏，使得護理人員整體水平不穩定，技術不夠，經驗不足，在工作中容易造成患兒發生危險。

1.2.2文書風險。護理記錄是護理人員記錄病人的病情變化、治療情況和所采取的護理措施的文書。書寫護理記錄應以實事求是的科學態度，客觀真實地反映患兒的病情變化，但由于護理人員人手不足，忙于應付，使得書寫記錄不全面、不規范，出現漏記或錯記的情況，從而影響對患兒的進一步治療措施的制定。

2 風險產生的原因分析

風險的存在容易造成工作的失誤，甚至會危及患兒的生命，在新生兒科的護理工作中必須予以消除。首先必須對風險產生的原因進行分析，從而找出消除風險的方法。

2.1 醫院及科室的不合理安排。院方對新生兒科護理人員的安排不盡合理， 護理人員配置不按床護比例或是崗位安排不明確、不合理等， 使得她們不能兼顧到患兒的各方面而導致護理風險的增加。另外管理層危機意識缺乏或管理方法不當，忽視了護理人員風險意識的培養，也直接導致了護理風險的增加。

2.2 護理人員的素質與工作要求不適應。護理人員缺少必要的機會和時間去學習新技術、新儀器，同時加上年輕護士工作經驗的缺乏，對新生兒生理特點不熟悉，在遇到異常情況時不能及時發現造成安全隱患。

2.3 夜班過多造成護理人員身心疲憊。由于新生兒科護理人員少，相比較其他科室而言，夜班更多，過多的夜班導致：①心理負荷過重。護士值夜班基本上是一人，夜間病人病情變化大及其他突發性事件等潛在性因素， 造成護士夜班工作量大、風險高。②強迫性擔心。夜班責任重大，總擔心事情出錯，表現為不自信， 做過的事情重復檢查或反復回憶，惟恐出錯。③睡眠障礙。頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘節律， 導致睡眠質量下降、體力恢復不足， 隨著年齡的增長， 影響日趨明顯。

3 風險應對方法及措施

3.1 完善并規范護理管理制度、優化工作流程。①護士長根據工作量的變化及時合理調配人員，防止護理人員忙中出錯。②規范工作職責，修訂各班工作流程，制訂緊急風險預案等。③及時總結發生的缺陷事件，對每起缺陷事件認真總結，找出原因，制定改進措施。

3.2 提高護士的業務素質，強化風險意識。針對臨床先進醫療設備的廣泛應用，科室定期組織培訓，確保相關人員全面掌握并熟悉儀器的操作事項。不定期對護理人員進行現有知識加強和鞏固、新知識和新業務培訓及考核。

3.3 改善新生兒科室的環境。醫院由于業務用房有限，新生兒科的病房布局欠合理， 面積有限。應定期對新生兒科病房保持通風， 并對室區的環境質量進行每月一次的檢測， 如果發現一項不合格項， 立即分析原因進行整改，并且定期對科室內的物品進行消毒，有效減少感染的風險。

護理風險在護理過程中是客觀存在的，隨著患兒的逐年增多和醫療技術的發展，護理工作的風險也在不斷增高， 因此醫院應該正確面對護理風險， 定期在新生兒科室內開展護理風險教育， 并且不斷地完善護理管理和安全制度， 護理人員也應該提高自身的素質， 積極改善護患關系， 這樣必定能不斷提高科室的護理質量， 提升護理品質。

參考文獻：

第5篇：護理風險產生原因范文

【關鍵詞】骨科護理風險因素；風險管理對策

骨科是個高風險的科室，預防和減少骨科護理風險事件的發生，是骨科護士長管理工作的重點，也是骨科護理質量的保證，風險管理是一門新興的管理學科，它指如何在一個肯定有風險的環境里把風險降到最低的管理過程。把風險管理的方法應用于骨科護理中，客觀評估風險的因素，落實風險管理的對策，可最大限度的預防或減少護理風險事件的發生。

1骨科護理中風險因素的分析

1.1護士因素：由于低年資護士增多，臨床經驗不足，專科知識貧乏，協作精神差等因素都可能造成風險事件的發生。如護士在處理車禍、打架斗毆患者是，缺乏溝通的能力和技巧，難以應對患者和對方的問題，造成患者和家屬的不滿，導致護患糾紛。護士專業知識貧乏，對患者潛在的護理風險缺乏預見性，沒有做好預防措施，導致墜床、管道滑脫、褥瘡等事件發生。另外，護士自身法律意識薄弱，不注意護理文件書寫中的法律問題，缺乏自我保護意識，重操作、輕記錄的現象也是不容忽視的風險隱患。

1.2患者因素：護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理工作正常開展離不開患者的密切配合與支持。骨科患者面對突如其來的打擊，心理承受能力差，產生恐慌、焦慮、暴躁、憂心忡忡等心理問題，對診療過程中的常規程序產生認知偏差。認為術前檢查是增加醫院收入，術前準備是故意拖延，而將怒氣發泄給護士，如護士處理不當，易造成護患沖突?；蛘呋颊邔Σ糠种荒苓_到功能復位的骨折期望過高，要求達到解剖復位，導致糾紛的發生。

1.3管理因素：護士長是骨科護理質量管理的核心，對護理質量高下起著舉足輕重的作用。各種制度不健全、不完善，業務培訓不到位，對不正規操作視而不見，對急救設備、物資管理不善，對護士缺乏職業素質和法制教育，以及護理人員配備不足、不合理等管理缺陷都是造成護理風險的重要因素。

2風險管理對策

2.1提高護士綜合素質

2.1.1加強護士的業務素質：只有具備扎實的理論知識、過硬的操作技能，和高度的責任心，才能具備敏銳的觀察力、判斷力和應急處理能力，才能在繁忙的護理工作中應對自如，防止護理風險事件的發生。護士長要把護士業務素質的培養當作一項重要使命，常抓不懈，幫助護士養成良好的工作習慣和嚴謹、務實、慎獨地工作作風。教育護士樹立正確的人生觀，快樂工作，對自己負責，對患者的安全負責。

2.1.2增強護士法律意識：每月組織一次護理風險事件分析討論會，對發生的風險事件不遮不掩，作為沉痛的教訓，讓護士了解事故的原因，訴訟程序，處理結果等，啟發護士如何在工作中規避糾紛的發生。極大的促進了護士自覺學習法律法規知識，增強了護士的法律意識，使護士明確了“可為”及“不可為”的范疇。

2.1.3提高護士對骨科風險的識別能力：護理風險識別就是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統的連續識別和歸類，并分析發生護理風險的常見原因。護士長對骨科主要風險及常見原因提出預防措施，要求所有護士熟練掌握，在臨床護理中嚴格認真落實，提高護士識別骨科風險的能力，減少護理風險的發生。

2.2轉移和規避風險：患者入院宣教、手術、麻醉、輸血、以及一級護理巡視等等，由患者及家屬簽字，對預期和潛在的風險告知患者和家屬，通過有效地溝通，建立良好的護患關系，互相理解共同承擔風險。積極采取有效措施降低風險事件對患者和醫院的危害及經濟損失。

2.3細節管理：確保重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理。重點時段是指交接班時間、午間值班、夜班、休息日、節假日，這些時段護士少，容易產生不滿情緒而出差錯。重點環節是術前、術后、危重搶救等較繁忙處理較多的環節。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化的病人、新護士、進修實習護士、常出差錯護士以及情緒不穩定的護士。特殊病人是指轉科和轉院的病人、有意見或醫療糾紛傾向的病人、領導關照的病人、同事的親朋好友病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素[1]。護士長要對重點時段和重點人員加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源。對手術病人佩戴腕帶，對危重病人、手術病人、特殊病人進行床頭交接班，建立一級護理巡視單，懸掛護理安全警示標記等措施，以保證了各個環節的細節工作，有效地預防了骨科風險的發生。

2.4健全骨科的應急預案：針對骨科突發事件、大型車禍事故多，建立了突發事件報告制度以及應急預案。組織培訓急救演練，提高護士急救技能。對應急預案、心肺復蘇、急救藥物、設備使用熟練掌握。急救藥物、設備專人管理，每天檢查維護，每班交接，處于備用狀態。

2.5重視護理記錄書寫：護理記錄是發生護理糾紛時重要的法律文件，一旦發生護理糾紛，護理記錄被封存，不能修改。因此護理記錄必須遵照科學性、真實性、及時性、完整性的原則，認真進行書寫。有問題隨時記，病情有變化隨時記，特殊檢查、治療，特殊用藥、手術前后隨時記。護士長每周進行一次護理記錄檢查，檢查結果與績效掛鉤，獎懲分明，不斷持續提高護理記錄書寫質量。

3小結

把風險管理應用于骨科護理工作中，通過對骨科風險因素的分析，有針對性的實施預防措施，有效地預防和規避風險，積極創建護理安全文化，確?；颊咴谧o理過程中獲得身心安全。

第6篇：護理風險產生原因范文

護理風險通常是說在整個護理工作過程當中對探視者、醫護者以及患者被投訴或者是損害等相關事件，是醫院從事護理工作潛在以及明顯具有的由醫護人員承擔的一切風險[1]。急診科擔負著整個醫院的急救工作，是搶救危急重癥病患的重要窗口，相比較其他的科室來說，急診科更容易導致醫療糾紛的發生，風險性也更高。所以必須加以有效的防范，從而減少護患矛盾的發生。

1急診科在護理過程中存在的護理風險

1.1護理過程中因為患者因素所導致的風險基本上有疑難病癥、突發病癥以及病情危重等患者，這類患者病情較為復雜，不可預見。由于患者和患者家屬缺乏必要相關的醫學知識，結果經常對醫護人員的工作產生懷疑，如果護理稍有不慎，就非常容易發生各類護患糾紛。

1.2由于護理服務人員種種因素而產生的各種護理風險

1.2.1由于護理服務人員的急診意識欠缺而誘發的醫療風險 一般來說，急診患者在進入醫院以后，都非常希望能夠得到有效并且及時的救治，若護理人員的動作緩慢，急診處理不夠及時，不能有效及時的救助患者，這樣一來一旦患者的病情惡化，那么極容易發生醫療糾紛。

1.2.2由于醫務人員急救經驗不足引發的醫療風險目前醫院中急診科的護士年齡偏小，趨于年輕化，受到教育程度不同，護士之間的個人素質也各不相同[2]。對于低年資的護理人員，因為時常缺乏正確的判斷力，加之存在對于患者病情的觀察不很認真，其操作的技術不夠熟練等問題，所以，在對患者實施搶救與就診的過程中，經常會處理不當，這樣就經常導致醫護人員出現很多醫療風險。

1.2.3在對患者進行護理的過程中，因為護理人員與患者之間缺乏必要的溝通和交流而出現的風險。急診過程中，醫護人員和患者這兩者之間的關系接觸的時間比較短，患者家屬要求卻十分高，因為部分醫務人員言語生硬、態度冷淡，而且沒有充分地重視患者以及其家屬的各種選擇權和參與權，從而造成患者和家屬的嚴重不滿，結果最終導致了醫療糾紛的發生。

1.2.4因為醫務人員缺乏必要的法律意識從而引起的各種風險。 患者和其家屬的維權意識相比于以往已經有了明顯的增強，甚至會出現過度的維權[3]。而護理人員常常因為個人的素質方面的原因，其法律意識較為淺薄，所以經常忽視患者的本身權益，從而引發各類糾紛。

1.3組織管理因素引發的醫療風險。 缺乏安全保障制度、風險管理體系不全面、組織領導不得力、各項規章制度落實不到位，例如因為各級護理人員急救設備的管理維護制度、危重患者的管理制度、交接班制度、三查七對制度、搶救制度、崗位職責落實不到位從而引發的風險。

1.4醫院環境設施等因素誘發的風險 由于搶救物品不到位，或者搶救的儀器設備出現了各種故障，這一類因素都往往會嚴重地影響到急診搶救工作的質量與效果[4]。此外，還有因為病房病床設施不佳或者地滑等各類因素所引發的風險。

2實施急診護理風險有效管理的主要防范措施

2.1認真學習《護理文書書寫規范》、《護士條例》和《醫療事故處理條例》等相關內容，積極發現工作中的危險因素與薄弱環節，將各種隱患盡早地在萌芽狀態消除。同時還要制定科學合理的護理風險處置預案，保證在風險發生時，能夠及時應對。

2.2強化急診意識，患者在就診時，醫務人員應該做到忙而不亂，達到準、急和穩的狀態。急救時護士要冷靜、沉著，也要達到快的標準要求。急救器械和藥品以及物品，也必須要認真做到“四定三及時”，各種搶救儀器設備，必須在二十四小時都處于應急的狀態，確保百分之百的完好率。

2.3要加強護患之間的交流和溝通，并牢固樹立“一切以患者為中心”的護理服務理念，不斷地強化護理人員的各種風險意識。護理服務人員應當和患者和患者家屬進行有效良好的溝通，針對魚患者過激的言情，必須給予必要的疏導和解釋，對于高風險的操作對患者要認真履行告知的義務，從而取得患者和患者家屬的密切配合與理解[5]。只有護理人員積極的為患者服務，和患者保持良好的溝通，最大程度避免醫學糾紛等問題的發生。

2.4認真規范護理服務人員的護理文書的書寫，對于所有的搶救記錄都必須及時完成，準確記錄[6]。特別是執行口頭醫囑的更應該詳細記錄，記錄要完整、客觀、真實、準確、及時，不能隨意對其進行涂改，若患者的病情出現加重，則一定要及時地通知患者家屬，并簽字為據。若患者拒絕進行治療，則一定要說清楚患者原因，簽字留據，以便于糾紛時獲得證據。

第7篇：護理風險產生原因范文

關鍵詞：心內科；護理管理；護理質量

0引言

心內科收治的大多是病情危重的患者，他們一般發病較急，病情復雜多變，對他們實施護理是比較重要的。若護士對患者護理不當，不僅對患者生命產生威脅，還會使護患之間的關系變得緊張，嚴重影響醫院的聲譽。本文將本院在心內科的住院患者應用風險管理措施，收到了較好的效果，現將相關情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院在2015年收治的心內科住院患者其中60例作為研究資料，其中，男性患者為40例，女性患者為20例?；颊叩哪挲g為32—74歲，患者的平均年齡為58.5歲。全部患者都實施風險管理護理措施。

1.2方法

風險管理措施主要內容為：（1）要建立健全風險管理體系，能夠有效的防范差錯事故的發生，這是保證護理安全的重要基礎。我們要根據本院的心內科的實際情況，建立健全相關的安全管理、意外處理等制度，預防安全事故的發生。（2）提升護士的業務水平，要不斷提高護士的綜合素養和技能，要對風險管理的內容進行深入的了解，使護士深刻的掌握核心技能，要隨時保持應急的狀態，醫院要定期對護士進行相關內容的培訓。在實際的護理工作中若有問題產生要及時分析產生問題的原因，并及時進行解決，這樣護士的服務能力提高了，護理質量顯著的提升了。（3）開展定期風險護理培訓，使護士對法律意識和風險意識有所提高，拓展護士的知識面，完善護士的知識結構，針對心內科護理的風險因素，護士要進行及時的分析，并及時找出潛在的風險，使護士的風險意識不斷提高，降低風險事件的發生率。（4）和諧護患關系，護士在平時的護理工作中要多與患者進行溝通，護士要掌握科學的護理技巧，多安慰患者、鼓勵患者，緩解患者的不良情緒，預防危險事件的發生。

1.3統計學方法

應用SPSS18.0軟件進行統計分析，以（±s）表示計量資料，應用t進行檢驗；以率（%）表示計數資料，比較經χ2進行檢驗。

2結果

結果為：與實施風險管理之前比較，患者的投訴率和護理差錯發生率在實施后都顯著的降低了，患者對護士的護理滿意度都顯著的提高了，在病區管理、服務態度與規范性方面都得到了顯著的提升。這就表明：在心內科為患者實施風險管理之后，護士的風險防范意識有效的提高了，經過相關的培訓與學習，護士的業務技能熟練了，面對風險事件的能力得到了顯著的增強，使護患溝通更加的暢通了，產生的醫療糾紛明顯減少[1,2]。

3討論

心內科是醫院的重要科室，心內科收治的患者大多是病情危急、復雜的，患者的病情變化快，常危及患者的生命健康。心內科也是比較容易發生安全隱患的科室，對患者的疾病治療是不利的。心內科發生安全隱患的主要原因為：一些護士的法律意識不強，在護理中不認真履行“三查七對”原則，不按照相關的護理規范進行操作，還有的就是護士的操作技術不嫻熟，或是護士的主觀因素造成風險事件的發生。一些護士對與護患溝通的重要意義沒有清楚的認識，平時不與患者進行交流，或是和患者說話的態度不好，語氣生硬，進而產生護患糾紛。因此，將風險管理應用于心內科臨床護理中意義是重大的，應引起我們的重視。風險管理主要指的是對臨床實踐中的一些可能存在的風險進行識別、處理、評價，降低醫療風險事件的發生率，和諧護患關系[3]。本文我們對本院收治的心內科的住院患者作為研究的一般資料，對這些患者我們實施了風險管理措施，對本科的護士進行了相關的培訓指導，讓他們具備較全面的風險管理知識與意識，然后他們就可以用自己的專業技術去為患者服務，還有就是護士注重與患者的交流溝通，在平時的工作中多與患者進行有效的溝通，態度要和藹，語言要和氣，讓患者感受到溫暖的力量，護士要詳細了解患者的實際情況，有針對性的為患者實施心理護理，緩解患者的不良情緒，讓患者信任護士，積極的配合治療與護理，從而減少危險事件的發生率。我們通過本文的研究得到的結果為：護士在為患者實施了護理風險管理之后，患者對護士的投訴率和護士發生的護理差錯幾率都顯著的降低了。這就使得護理質量得到了顯著的提升，患者得到了全面的護理。此外，在病區管理、護士的服務態度、服務規范與患者的滿意度等方面，實施風險管理之后比實施前要高了許多，護士的服務態度有了較大的轉變，面對風險的態度也有了較好的轉變，患者對護士充滿了信任，護患關系達到了和諧。通過本文的研究證實，在心內科疾病臨床護理中應用風險管理，能夠取得較佳的護理效果，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]郭艷.基層醫院不安全易發因素分析及管理對策分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(16):117.

[2]王德鳳.護理風險管理在內科護理安全管理中的運用效果評價[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(09):80.

第8篇：護理風險產生原因范文

【關鍵詞】 產科病房；常見風險；護理對策

產科護理不同于一般護理 ， 其具有自身的特殊性 ， 相應風險程度也會隨之不斷增加。為調和護患糾紛 ， 有效提高臨床護理水平 ， 河南省駐馬店市第一人民醫院制定實施了護理風險管理制度 ， 該制度主要針對護理工作中存在或可能存在的風險因素實施必要的管理措施 ， 減少醫療事故出現。筆者選取本院于 2011年 8月到 2013年 5月施行風險管理制度后收治的 78例產婦， 其臨床效果顯著， 現將其總結如下。

1 資料與方法

1. 1 臨床資料 選取本院于 2011年 8月到 2013年 5月施行風險管理制度后收治的 78例產婦 ， 作為觀察組 ， 未施行風險管理制度之前收治的的 85例產婦 ， 作為對照組。觀察組 78例患者中 ， 年齡為 22～35歲 ， 平均年齡為 （28±1.2）歲 ， 初產婦46例， 經產婦32例；對照組85例產婦中， 年齡為23～36歲 ， 平均年齡為 （29±1.3）歲 ， 初產婦 53例 ， 經產婦 32例。產婦均為順產， 一般資料對比差異無統計學意義 （ P>0.05）， 可以進行對比分析。

1. 2 方法 對照組接受常規方法護理 ， 給予患者常規的護理 ， 開展以人為本的人性化護理 ， 盡量滿足不同產婦不同要求。同時醫護人員對產婦講解相關分娩方法 ， 指導產婦在分娩過程中如何進行配合 ， 讓產婦了解分娩是一個健康、自然的過程。給予產婦一定的精神支持與安慰 ， 使產婦發揮其最大潛力以及能力進行分娩 ， 并與產婦進行溝通 ， 及時應對分娩過程中出現的問題。

觀察組患者在風險管理制度下實施護理 ， 具體方法為：由護理部門進行統一管理， 具體由產科護士長進行負責管理?？剖覂仍O立風險管理小組 ， 其中組長以及護士長加強組員掌握更為全面的產科信息 ， 并定期召開安全管理會議 ， 分析護理過程中存在的安全問題 ， 排除其中存在的隱患問題 ， 并對之前護理經驗進行總結 ， 針對可能存在的風險問題采取預防性措施。且在出院前 ， 對產婦以及家屬護理工作的滿意度進行調查分析， 統計兩組患者出現風險事故的具體發生情況。

1. 3 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。

2 結果

兩組患者在實施護理過程中 ， 觀察組風險發生率顯著低于對照組 ， 且觀察組產婦以及產婦家屬的護理滿意度顯著高于對照組， 對比有統計學意義 （ P

3 討論

在醫院內 ， 產科是一個高風險科室 ， 其病房護理工作中一旦出現差錯 ， 可能會產生嚴重的影響。本院總結之前出現的風險事故以及分析現階段內護理工作 ， 并對其相關經驗進行總結， 制定實施一整套完整的風險管理制度[1]

3. 1 產科病房風險事故出現的原因 ①在實施工作中 ， 醫護人員粗心大意 ， 不嚴格按照相關規章制度實行 ， 在護理工作中不對產婦的基本信息進行準確核對 ， 導致對產婦用藥過程中出現差錯 ， 出現嚴重問題 ， 而導致產婦以及產婦家屬對護理工作不滿意。②在護理工作中 ， 醫護人員行為規范 ， 產科服務工作具有一定的復雜性 ， 如護理人員行為不規范 ， 而導致產婦以及產婦家屬的不滿。③醫護人員的責任心不強 ， 護理（。）

產婦入院后 ， 不能與產婦家屬進行有效溝通 ， 不能準確評估產婦各項基本情況， 導致護理工作中出現風險問題[2]。

3. 2 護理對策 ①醫護人員在實施護理工作中 ， 要嚴格按照相關規范實施操作 ， 完善相關制度 ， 并對護士護理水平進行考核 ， 并對其中存在的不足進行修整修訂 ， 強化對護理工作的監督。同時給予產婦一定的宣教 ， 對產婦的情況進行嚴格核對， 護士以及護理組長對醫護人員的操作行為進行監督 ， 并及時糾正其中出現的違規現象。②提高醫護人員的職業素養 ， 強化其法律意識。定期考核醫護人員的操作技能以及理論水平 ， 多與醫護人員進行溝通 ， 對于其中不當措施進行及時糾正， 給予醫護人員法律知識方面的培訓[3]。

由此可見 ， 在產科病房護理工作中 ， 針對風險產生原因實施有針對性護理 ， 減少風險事故的發生 ， 提高護理滿意度 ， 減少護患糾紛出現。

參考文獻

[1]潘峰 .探討產科病房護理中的風險及護理對策 .中國民康醫學 ， 2013，25（8）：115-116..

第9篇：護理風險產生原因范文

中化二建集團醫院急診科，山西太原 030021

[摘要] 目的 分析心血管內科護理中存在的風險因素，提出具有針對性的護理干預措施，提高護理質量。方法 通過對2012年2月—2014年2月來該院治療的心血管內科患者進行追蹤護理，詳細了解患者診療、護理過程中的影響護理質量的因素，進而提出提高護理質量的措施。結果 針對影響護理質量的因素采取針對性的措施后，護理質量有了明顯的提高。結論 根據患者情況進行護理風險因素分析，并采取科學合理的護理干預，能夠有效提高護理質量與患者滿意度。

[

關鍵詞 ] 心內科；風險因素；護理干預

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0087-02

心血管疾病是一種臨床常見疾病，多發于50歲以上的中老年人。而且由于引發病情變化的因素很多，具有突發性和多變性的特點，致死致殘率較高?；颊卟∏榈耐蝗粣夯３３鲠t護人員的意料之外，因此心血管疾病的整個診療、護理過程都存在很多風險。易導致因護理不當而產生的醫患糾紛，給患者和醫院都帶來嚴重損失。所以加強對心血管疾病護理質量的研究，提高護理質量是否必要。該研究就以2013年2月—2014年2月期讓入院治療的心血管疾病患者進行追蹤護理為切入點，發現其中影響護理質量的印象，并進行及時處理，總結經驗不斷提高護理質量和患者滿意度?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月—2014年2月來我院治療的心血管疾病患者350例為研究案例，其中冠心病患者236例；心肌梗死患者79例；心肌梗死患者35例。將350例患者隨機分為兩組，治療組和對照組。

1.2方法

采用追蹤護理法法，分析整個診療過程中影響護理質量的因素，并對之進行歸納總結，最后提出提高護理質量的對策。

1.3數據分析與結果

通過對影響護理質量的因素分析，總結并制定實施科學的護理措施后，采用自制的《護理質量滿意度調查問卷》讓患者給予評分。經統計治療組患者對護理質量的滿意率達94.8%，對照組滿意率為81.1%。治療組患者滿意度明顯高于對照組。達到了維護患者身心健康，提高護理質量，降低護理風險的目標。見表1。

2 影響心內科護理質量的因素分析

2.1患者因素

經過分析發現，患者因素是心內科護理中影響較大的風險因素。①心內科疾病多發于50歲以上的中老年群體，年齡較大、體質較弱，發病后機體能力、免疫力等下降嚴重。而且中老年患者一般伴有糖尿病、高血壓等其他疾病；②患者對健康知識、病變常識等了解較少，對醫療護理的配合度不高，依從性差；③由于心內科疾病致死致殘率較高且容易反復，對患者和家屬帶來很大的精神壓力和經濟壓力，加之缺乏一定的護理常識，對患者的治療存在很消極的影響。

2.2醫護人員因素

患者的整個診療過程，都離不開護理人員的積極參與。因此護理人員的業務素質等因素是影響心內科質量的另一個重要原因。①護理人員責任意識不足。心血管疾病具有突發性和多變性的特點，這就要求護理人員必須時刻保持警惕，留意觀察患者的病情。如果責任意識不強，則會導致嚴重的責任風險；②業務水平不高。心內科疾病種類多，護理工作較為繁重。但是由于許多護士的業務水平不高和應急能力較差，加上很多護士缺乏護理經驗，遇到病情突變的患者往往束手無策或者等搶救器械操作不熟練、不規范等，將會直接危及患者生命；③職業素養，護士與患者及其家屬接觸機會較多，如果不能做到“以患者為中心”或者溝通不當，態度生硬。一旦患者出現情況，就十分容易出現醫患糾紛。

2.3藥物及器械因素

心血管內科疾病種類繁多，患者診療過程中用到的藥品和醫療器械也較多。因此藥物和器械是產生護理風險的另一原因。①心內科疾病的特點決定了其診療過程中用藥的復雜性，尤其是中老年人對藥性敏感，用藥過程稍有疏忽就會導致醫療問題；②隨著醫療技術的發展，對于新的器械護理人員肯定存在操作不熟練的問題，新器械、新技術的普及也成為了潛在的護理風險。

2.4醫護環境因素

隨著老年人口的增加，各項醫療資源日趨緊張。護理環境逐步發展成為影響護理安全的一個重要因素。①醫院硬件設施老化、布局不當等。給護理質量的提高帶來諸多不便；②老年患者的不斷增加，病床的周轉速度快，勢必帶來各項影響患者的風險因素，例如環境衛生、地面濕滑等原因導致的患者感染、摔跤等威脅。

3提高心內科護理質量的對策

3.1通過培訓，提高護理人員綜合水平

做好護理工作，提高患者滿意度和護理安全。最重要的是通過培訓提高護理人員的綜合素質，尤其是針對護理經驗不足的人員。培訓內容應該包括業務培訓、護理禮儀、責任意識、應急能力等。對與引進的新器械、新技術應通過及時培訓，確保護理人員在日常或者急救中能夠熟練使用。在護理禮儀中要重點培訓護理人員的溝通技巧等，提高患者的滿意度。責任意識的培訓，就是要強化護理人員的風險意識和時刻觀察、分析患者病情的能力。做到風險意識時時有，防范重點無遺漏，時刻掌握患者病情的變化，將護理風險降到最低。

3.2完善制度建設，強化病房管理

患者入院后日常起居都在病房完成，病房的環境衛生等將直接影響患者的治療和康復情況。因此必須強化對病房的管理。具體可以從改善衛生環境和嚴格物品放置進行。①對保潔人員進行風險培訓，使其了解病房衛生、地面清潔、干燥對患者的重要性。做到一床一巾，一桌一抹布，保持床單清潔，干凈，每天定時開窗通風；②對病房內物品分類放置，消毒的物品應懸掛，避免交叉感染。

3.3加強對藥品和器械的管理

藥物與器械引起的護理風險屬于外在的因素，關鍵還在于人的管理上。要求護理人員對心內科病患使用頻率較高的藥物熟知，了解其藥性、作用、禁忌癥等。配置新藥必須查看禁忌表，對與患者用藥時間、用藥方法、藥量必須保證準確無誤。保障患者用藥安全，進而減少護理人員工作的風險。對于醫療器械的管理，首先要做到熟練操作，設備消毒滅菌有效，定位放置齊全完備。并設專人管理，定期對醫療器械進行操作演練，保障搶救設備應急性良好。

3.4制定護理風險應急預案

心內科疾病突發性強，病情變化快。因此必須制定一套行之有效的風險應急預案，才能將患者的風險降到最低。根據患者病情，制定針對性的應急預案，例如針對心肌梗死患者制定突發猝死應急預案；還有患者跌倒應急預案；停電應急預案等。并組織各級護理人員、主治醫師等參與演練，要求預案內人員熟練掌握。通過實操考試等檢驗人員的應急能力。確保突況能夠順利采取應急預案，嚴格按照預案進行，杜絕人為因素帶來的風險。

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