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內固定技術的發展其代表是AO組織,它是一種設計非常精細的內固定系統,使骨折固定更加牢固,極大的方便了臨床護理工作,如脛骨骨折,以前通常是普通鋼板固定后外加石膏固定。要求護士在進行不同護理的同時還要注重石膏的護理與觀察,而現在由于內固定技術的發展,采用了堅強的鋼板內固定后,不需加石膏外固定,使護理工作由繁瑣變得簡單,固定更加牢靠,且患者可在術后早期下床活動,減少了由于長期臥床所致的并發癥,有利于肢體的康復。然而內固定技術的發展,雖然在某些方面簡化了臨床護理工作程序。但在更多的情況下對護理工作提出了更高的要求。如以前一些無法完成的高難度的、危險性大的手術現在可以完成。在脊柱外科,可以經胸腔或胸腹聯合入路來完成脊柱結核病灶清除一期植骨內固定術、脊柱側彎的前路矯形內固定術等等,要求護士在術前及術后的護理以及術中配合中更需注意一些新的問題。
1.1重視術前患者的心理支持在手術前,患者雖然思想上已經做好手術準備,但是對于具體的手術方式和手術效果仍然是顧慮較大。護士應向患者大致介紹手術情況和方案,針對患者的具體情況,完善術前教育,建立良好的護患關系。護士接觸患者時間較多,術前教育能夠消除患者的焦慮恐懼情緒,使其積極配合。特別應注意術前教育年齡是一個不能忽視的重要環節,因兒童手術往往由父母決定,術前教育主要針對家長進行,但對于少年患者,應考慮患者本人對手術的承受能力。在實施術前教育中避免使用專業術語,盡量用常人的語言,以免造成患者的膽怯和迷茫。作者的體會是,術前教育應包括手術室的先進儀器設備、介紹疾病的診治、手術方式、手術優點及手術中的安全保護措施等,從而取得患者的理解和良好的配合。
1.2完善的術前護理準備現代骨科手術不再局限于四肢和脊柱后入路。而是經常可從胸腔、腹腔或者胸腹聯合入路顯露脊柱,所以術前護理除常規準備外,還應包括肺部的準備、胃腸道的準備、皮膚準備等。
1.3熟練的術中配合精細的內固定系統必然帶來內固定器械的繁多。因此,手術護士對于器械的熟悉程度是關系到手術配合和諧的關鍵。AO對于常用的手術內固定系統(比如AO組織的鋼板螺絲釘系統,USS后路骨折內固定系統,以及其他公司的Tenor內固定系統,Kaneda內固定系統等),對手術室護士進行定期培訓,促使護士經常拆卸演練,熟悉各種裝置的名稱及使用方法。對于確保手術順利進行,縮短手術時間起了至關重要的作用。
1.4周密的術后觀察及護理無論何種內固定手術,都應密切觀察術前、術后肢體的運動感覺以及血運的變化。對于經胸腔行脊柱前路內固定的患者,術后都帶有閉式引流管,除常規護理外,還應經常觀察患者是否有胸悶、氣短等現象,并注意觀察引流量和引流液的顏色(對于腹腔負壓吸引的也應有相同的措施)。
2微創骨科的發展對骨科護理的影晌
近年來微創骨科得到了迅猛的發展。從80年代出現的關節鏡技術到現在已經發展成為較成熟的微創骨科技術,如經皮椎間盤鏡下椎板間開窗、椎間盤摘除術,經胸腔鏡或腹腔鏡行脊柱側彎矯形內固定術,或脊柱結核、腫瘤等病灶清除活檢術等。而相應的內鏡技術則要求護理工作進行相應的調整。
2.1術前一般不進行刮除體毛的工作。因為內鏡技術手術切口小。感染的機會較少,現有文獻報道,在手術前1d刮除體毛,容易造成微小的創口,在這些微小的創口中,容易存留細菌,從而導致感染的機會增加。所以現在術前皮膚準備應改變觀念,不需常規刮除體毛,如確需備皮,可在手術室進行,而且只需刮除手術切口周圍的體毛即可。
2.2由于手術創傷小,患者恢復較快,臥床時間常常由手術后1周縮短至術后當天即可下床。所以,指導和鼓勵患者進行康復功能鍛煉是術前和術后護理的重要內容。如,關節鏡下異體肌腱移植修復膝關節前交叉韌帶損傷的患者,術前教會患者進行股四頭肌功能鍛煉,術后第2d即可讓患者進行鍛煉,對患者早期恢復關節的穩定,減少打“軟腿”,恢復移植肌腱的正常張力有著至關重要的意義。對于頸椎問盤鏡行椎板間開窗、髓核摘除術的患者,術前應該教會患者正確的上下床姿勢,在術后第2d就可鼓勵患者下床進行鍛煉。
2.3微創技術通常是在監視器下完成的手術,除特殊的手156術器械外,還常有復雜而又精細的光學照片系統和圖像采集系統組成。所以,手術護士對于系統的熟悉程度顯得尤為重要。對于這些系統的良好維護也是必不可少。
2.4微創骨科的手術雖然刨傷較小。但也會出現一些較大的并發癥。比如關節鏡手術易導致胭動脈損傷、胸腔鏡手術易導致血氣胸等。因此手術后的觀察很重要,如注意觀察患者的生命體征變化,下肢的血運和感覺運動的變化,患者有無心慌氣短等癥狀的發生。
3支具的發展對骨科康復護理的影響
支具治療很早就已出現,有時是作為主要的保守治療手段,比如先天性髖脫位的支具治療,大多數時候是作為手術后的輔助治療。由于以前受支具材料及工藝的影響,支具治療一直未有引起重視。近年來,隨著材料和工藝的發展,支具治療也越來越多。
3.1支具治療使得單純的基礎護理逐漸轉向康復護理,對護理提出了新的要求。如手外科治療中橈神經損傷的患者,為維持關節的功能位,使用手部功能支具,不僅能防止患者出現垂腕垂指畸形,同時可以鍛煉患者手部的肌肉力量,防止肌肉萎縮。所以,護士不僅要熟悉支具的作用。同時要指導患者進行正確的功能康復訓煉。新晨
3.2支具治療使手術后患者的護理變得方便,如頸椎寰樞椎脫位的患者,以往的治療通常是患者手術后繼續顱骨牽引至拆線,拆線后再行頭胸石膏固定。患者臥床時間較長,加之定時翻身使護理極為不便。而使用halo-vest(頭胸支架)之后,患者可以起床行走,不必臥床牽引,縮短了臥床時間,使護理工作量大大減少。
3.3支具的關節較多,而支具的觀察是一項非常細心的工作。其中1處若出現松動而未及時處理,將導致整個治療失敗。
隨著骨科新技術的進一步發展,骨科護理工作將面臨新觀念和新技術的挑戰。不斷學習,緊跟醫療新技術的發展,在掌握基礎護理的基礎上不斷改進護理工作,是護理工作者的當務之急。
參考文獻:
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【關鍵詞】 老年病人 術后心理護理
Postoperative orthopedic elderly patients care and mental health education
Sun Xia,et al
【Abstract】 With development of medical science and the medical model, the overall care of the implementation in our hospital, mental health care and education are increasingly attention. Elderly patients as a result of psychological, physiological function decline, poor recovery, and particularly sensitive for the surgery as a result, they form an invisible psychological pressure, which will directly affect the recovery operation. To this end, we focused on the situation of elderly patients to assess and understand the patient's clinical symptoms, habits and self-care ability, psychological response, with or without anxiety, fear, emotional instability, lack of cooperation and understanding of the extent of disease, family economic situation and so on,We carried out according to the actual situation after the psychological care and health education.
【Key words】 Elderly patients Postoperative psychological care
1 增加手術病人治療的信心及對醫院的信任感
盡量滿足病人的合理要求。病人手術后,護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵,傳達有利的信息,給予鼓勵和支持,增強病人配合治療的信心,同時由于老年人生理機能下降,恢復能力較差,極易產生沮喪心理,我們必須做好心理疏導,采用解釋與術后病例現身說法相結合,讓病人了解骨科的發展狀況及醫生的技術情況,耐心進行解釋,給病人多介紹已治愈的成功病例,使他們在心理上得以安慰,樹立戰勝疾病的信心。
2 做好護患溝通和生活護理,用實際行動建立良好的護患關系
2.1 老年患者器官衰退,尤其是術后體質虛弱,日常的生活能力基本喪失。關心和尊重老年病人,幫助他們解決困難。如:骨牽引病人由于疼痛不能翻身、鋼板內固定病人不配合功能鍛煉等,護士要向病人耐心解釋,說明早期功能鍛煉的重要性,避免壓瘡的發生和防止術后并發癥,如:神經根粘連、肌肉萎縮、肺部感染、深靜脈血栓、老年癡呆等。在精神上多給予鼓勵,生活上給予細致關懷,及時為他們解決一些生活瑣碎小事,使他們心理上得到一種莫大的安慰。
2.2 病室的環境、醫院的規章制度以及病情的變化對老年病人術后的影響。病房應保持清潔、舒適、安靜,在病請允許的情況下,多開展老年人愛好的有益健康的活動,使老年人情緒穩定。在工作中我們應嚴格要求自己,嚴肅認真、一絲不茍。讓病人有安全感。對他們提出的問題仔細傾聽并加以解釋。對于恐懼孤獨者,多鼓勵家屬進行探視,給予感情上的支持,消除老年病人的焦慮、恐懼心理,積極的配合治療,達到早日康復的目的。
2.3 家庭經濟困難的影響。有些老年病人由于家庭經濟困難而產生憂慮,甚至拒絕手術,醫護人員應盡可能多考慮到病人的經濟能力,選擇適當的治療方案,生活上多給以幫助和照顧,精神上給予同情和安慰,與家屬共同解決患者的思想負擔,及時給予心理疏導,經過細致的疏導,使他們積極主動地配合治療。
3 加強術后并發癥的護理
3.1 疼痛的護理。老年病人對于術后的疼痛耐受力很差,應積極給予鎮痛治療,盡量滿足病人的合理要求,并給予必要的解釋,耐心疏導,分散注意力,如:聽音樂、看小說、同家人說話等,以多種方式達到緩解疼痛的治療效果,在治療和護理時,動作要輕柔,靜脈穿刺盡量做到一針見血,減少疼痛的刺激。
3.2 加強呼吸道管理,預防肺部并發癥。由于老年病人術后臥床時間長,引起呼吸容量減少,造成呼吸增快變淺,加之手術切口疼痛,病人不敢咳嗽,呼吸道分泌物難以排出,易發生肺部感染。在病請允許的情況下,每2~4小時協助病人翻身、拍背,鼓勵指導病人有效咳嗽,必要時遵醫囑給予霧化吸入。
3.3 促進血液循環,預防壓瘡的發生。老年人皮膚結締組織水分減少,微循環及組織含氧量降低,加之老年病人由于手術或牽引后長期臥床,易發生壓瘡。應保持床單位的清潔干燥,并做好局部減輕壓力的護理,每2~4小時協助病人翻身,按摩身體受壓部位,對于骨骼隆突處墊氣圈或棉墊,也可用油菜籽做褥子,運用油菜籽的滾動起到按摩作用,從而達到預防壓瘡的發生。
4 鼓勵老年人積極對待人生
骨科手術的病人大都需要相當長的一段時間在醫院度過,有個恢復過程,如果手術預后效果良好,即使再痛苦也有補償的希望,若手術效果不好或預后不良(如惡性腫瘤轉移)則還掙扎在死亡線上,病人在極度痛苦時經不起任何的外來刺激,所以對于預后不良的病人,不宜直接把真實情況告訴病人,有一部分病人手術后帶來部分機體生理功能破壞或殘缺(如截肢),造成機體缺陷的病人必然會產生缺陷心理,尤其是突然致殘的病人,會給老年病人的心理上帶來巨大的創傷,所以對于可能致殘的病人,護士術前一定要給病人交代清楚,并給予同情及心理支持,讓他們勇敢地面對現實。
5 術后的功能鍛煉
為了促進血液循環,防止關節僵硬和肌肉萎縮,應鼓勵病人盡早進行合理有效的功能鍛煉,但由于老年病人心理機能下降,害怕疼痛或擔心過早的功能鍛煉會影響術后的愈合,因此我們在精神上給予安慰、鼓勵,同時向老年病人及他們的家屬反復講解功能鍛煉的重要性、循序漸進的方法,并指導、督促、協助他們進行功能鍛煉,讓他們積極的配合治療,樹立疾病康復的信心。
6 出院指導
出院時制定全面的家庭健康教育計劃,教會病人及家屬不同時期功能鍛煉的方法、注意事項、必要的護理技能、合理的膳食。出院后及時進行電話隨訪,為病人提供連續性的護理。
7 體 會
老年術后病人承受著巨大的心理、生理壓力,對緩解和預防心理障礙的加重是必不可少的,尤其是在醫學高速發展、醫學模式轉變的今天,更加顯示了心理護理及健康教育的重要性。作為一名護士不僅具備扎實的護理理論知識和操作技能,還要具備高尚的醫德,懂得心理學、社會學、人文學等方面的知識,為促進患者的早日康復做出應有的貢獻。
參考文獻
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2 范國珍.中華護理學,2004.5
1骨科護理的發展現狀
1.1常見病發生了變化
隨著我國綜合實力和經濟實力的飛速發展,由于交通事故和建筑工程事故受傷的病人成了現代骨科患者的主要對象。往往這些患者表現為多處骨折、粉碎性骨折,病情嚴重的甚至還伴隨有心肺腦腎等臟器的損傷。這就對骨科的護理人員提出了更高的要求,要求護理人員不僅要具備熟練的基本護理操作能力,敏捷的思維,果斷的處事能力,還要拓寬知識面,針對骨科常見的并發癥、胸外科、腦外科、泌尿外科等多學科的知識進行學習和提高,只有這樣才能更好地為病人服務。
1.2老年患者越來越多
現階段我國人口的死亡年齡逐漸提高,人口趨于老齡化。因此老年病,如頸椎病、腰椎退行性疾病、關節炎等患者就逐漸增多。以前老年骨折患者都是采用保守牽行治療,而目前逐漸被手術內固定、關節置換所代替。患者年齡到達80、90歲,高齡老人在手術后的并發癥相對于要更多一些,這是現代骨科護理工作的一個新的難點。針對老年患者,護理工作要勤于與病人及家屬溝通,勤于向病人及家屬做健康宣教及交待注意事項,幫助提高患者的自我護理能力及家屬的看護能力。要細于觀察病情,除了要觀察手術的部位以外,還有進行全身觀察。在交接班也要細于交代,做到當面看清,口頭講清。
1.3骨科病患的診療手段不斷發展
隨著醫學科技的發展,骨科醫生在進行診療時所采用的技術手段也在不斷更新,新技術、新項目日新月異,不像以往骨折單純的診療手法,及時手術取得固定療養成了當前骨科主要的治療手段。斷肢再植從單側肢體到多側肢體,甚至多個節段的再植;骨折固定從內固定、外固定發展到髓內釘;脊柱手術從腰椎到胸椎、頸椎,手術方式從后路到前路;關節置換從股骨頭到全髖、全膝,從單側置換到雙側置換等,都發生了很大的變化,同時也為護理工作提出了新的問題和難題。
1.4病人的護理要求越來越高
隨著人們生活水平的不斷提高,病人對術后的護理要求也越來越高。骨折病人往往希望盡早離床活動,截癱病人要求進行手術,以恢復肌力,以期能自立活動。骨腫瘤病人要求保肢性治療,關節重建病人要求術后肢體活動功能基本恢復,提高生活質量等。他們均需要最好的醫生,最佳的手術方案,得到最優質最滿意的護理。面對病人的這些高標準的需求,不僅醫院要提高醫療水平,護理人員也要不斷加強法律意識,提高自身的素質,注重于患者的溝通,處理好與患者的關系,及時了解病人的需求,提供優質的護理服務,使病人滿意,家屬放心,杜絕醫療糾紛的發生。
1.5病人多選擇家庭康復
由于骨折病人的活動受到限制,需要長期臥床休息,恢復比較緩慢,所以易出現并發癥。在現有的醫療制度背景下,大部分病人除了在醫院進行康復治療以外,也比較重視在家的康復。而我國目前家庭社區的醫療護理制度和護理能力都跟不上發展的形式。住院期間可以由護理人員進行指導康復鍛煉,所以我們的護理人員還要教會病人的家屬處理一些日常的康復措施,讓家屬也增強預防為主的意識,減少褥瘡、肺部感染、肌肉萎縮、尿路感染、骨質疏松、關節僵硬攣縮等并發癥的發生。在病人出院的時候,主動為病人及家屬提供服務信息,經常進行電話回訪,使病人在家也能隨時得到醫護人員的幫助好指導。2骨科護理發展前景2.1護理工作日益重要在國外,如在日本,患者從入院到出院的一切護理措施都由護士承擔,包括心理、社會及生活護理、健康宣教。護理工作的重要性就尤為突出,以護理程序為基礎的系統化整體護理將是我國21世紀護理改革的方向。近年來,隨著一些新技術、新設備不斷應用于臨床,護理觀念也在不斷更新,所以,護理人員通過繼續教育成為護理工作的重要執行者將是必然的發展趨勢。
2.2針對個體差異性,循證護理將進一步實現
由于骨科病種復雜,治療方法各異,病人活動能力受限,康復時間長,因此,在骨科整體護理中要針對個體差異性,結合病人的實際情況,制定出切實可行的診斷和護理措施,為病人提供具有針對性的醫療和護理服務。所以說,循證護理將會使骨科護理發展的新方向。
2.3遠程醫療的應用
隨著遠程互聯網的革新,遠程醫療也成為了現實。虛擬現實(VirtualReality,VR)作為一種高科技手段,已經在生物醫學領域得到了成功應用。在骨科的康復訓練中,將遠程醫療和虛擬現實結合起來,進行遠程虛擬康復(TelerehabilitatedVirtualReality)已經不再那么神秘。遠程醫療的應用將更加方便地為家庭病人作康復訓練指導。
發展護理專科化已成為許多國家臨床護理實踐發展的策略和方向[1]。我院骨科共有60張床位,每年收治1000余例患者,急治700余例,手術800余例床護比為1:0.22,平均每年新招護士2~3名,科室每年擔負著繁重的醫、教、研任務并開展大量的新業務、新技術和復雜手術,護理任務重,要求高,因此骨科護士在職培訓尤為重要。
骨科護士培訓方法
骨科護理知識培訓:每年制定骨科護理知識培訓計劃,由醫生、護士長和專科資深護士講課,系統學習骨科護理知識。培訓內容:外科手術的一般護理知識、常見血循環危象發生原因及處理方法、關節置換術后護理、骨科手術后功能鍛練方法、骨科患者健康教育、臥床患者預防壓瘡方法,撰寫護士論文的方法和要求等,結合臨床典型病例,通俗易懂,圖文并茂,對提高護士理論水平效果顯著。
護理查房:遇有特殊病例時請資深護理專家指導并進行護理查房,共同探討,例如股骨頭置換術,我們請曾護理過同類手術的護理專家現場指導,從病房環境準備到護理環節,對可能發生的血循環危象及護理問題制定相應的護理措施,做到預見性護理。
積極參加由我院及上級醫院承辦的學術會議。利用參加學術會議的機會鼓勵護士積極投搞,參加學習了解學科發展動向及前沿知識,為豐富骨科護理知識提供良好的學習機會。
培訓內容
提高專業素質:研究顯示[2],護士的素質和能力與護理缺陷、事故發生往往有著直接的聯系,是維護安全護理重要的基礎。針對我院護理人員年資低,專業技術不所扎實,臨床經驗不足等問題,每月進行專科操作培訓及考核,發現問題及時指出,使她們掌握骨科常用護理技術,鼓勵她們在護理過程中遇到新的問題及難點時學會觀察、思考,學會分析、判斷,不斷提高觀察能力和評判性思維能力。并利用晨會業務學習、護理查房等時機,組織護士進行重大手術可能發生的并發癥及預防,危重、疑難病例的討論,對相關業務知識進行培訓,并引導她們把知識運用到實踐中,碰到具體問題能盡早盡快解決,通過分期、分批到手術室觀摩手術,跟隨醫師查房等方式使護士掌握骨科常用治療技術及護理配合,使其成為專業知識素質、且掌握一定操作技能的骨科護士。
提高急救技能:①能迅速判斷病情并采取急救措施;②搶救技術準確無誤;③能準確地思考病情的發展過程。我們制定了骨科創傷病人急救流程,使護理工作不再盲目、機械地執行醫囑,而是有計劃,快速高效地實施搶救。采用提問、情景模擬等形成強化護士的急救意識。積極組織業務培訓,使護士做到熟悉掌握搶救程序,急救技術及搶救器械的使用,達到急救措施迅速有效。
掌握溝通技巧:骨科急癥均因意外傷害所致,患者因角色突變,對病情及預后不了解產生不同的緊張、焦慮情緒。患者多關心他們的傷情、手術過程、術后恢復情況,我們應盡量詳細介紹患者的主治醫師,讓患者產生信任感,所做的每項治療、護理操作,功能鍛練前都要向患者講清目的、作用、注意事項及可能出現的問題,使患者對自已的疾病、護理有一個明確的了解,取得患者及家屬的配合、理解,使之產生安全與依賴感,最終達到預期的目的。
提高健康教育知識及能力:健康教育是骨科護理的重點,健康教育包括入院指導、疾病相關知識、心理健康、飲食、功能鍛練、用藥指導、手術前后注意事項、出院健康指導等,使護士能夠根據病人術后各個時期的恢復,合理的指導病人進行相應的能力鍛練。
培訓效果
幾年來,通過開展骨科護士在職培訓,提高了護士的整體素質,提高了護士的專業知識及技能,使大多數護士能夠獨立完成各種手術患者的護理和危重患者的搶救配合,提高了病人的滿意度,專科培訓雖取得一定的成效,但也存在不足,如培訓內容過于膚淺,觀摩手術例數較少等,需要不斷總結和提高。
參考文獻
關鍵詞:骨科;見習帶教;體會
臨床見習帶教是護理教育的重要組成部分,是護理專業學生將理論知識與臨床實踐相結合的必經途徑[1]。也是培養良好職業道德和敬業精神的重要階段。在醫院護理人才的見習和培養過程中,臨床護生帶教工作越來越受到很大程度的重視。對護理人員的素質和業務技能也提出了越來越高的要求。因此,提高護理帶教質量已成為當今醫學護理院校及教學醫院的當務之急。我院自2011年2月與無錫高等衛生學校進行了院校合作辦班,到現在我骨科共接收見習生95名,為期2w(每天上午),現就護生臨床見習帶教中存在問題及采取對策報道如下。
1 基本資料
教學對象為護理院校見習生95名,年齡18~22歲,多為90后出生,見習時間2w。
2 帶教方面
2.1見習時間有限 骨科分科專業細化,我院骨科現獨立分為手外科、創傷骨科、足踝外科、關節外科、脊柱外科、小兒骨科等,專業性質強,新技術開展多,護生在骨科見習期短,往往只局限于某一專科病區學習,難以接觸到各系統的所有疾病,很難看到更多的常見病,而且對新技術、新設備了解不足,見習教學效果受到不同程度的影響。
2.2無專職帶教老師 帶教老師從事臨床一線護理工作,必須在完成臨床護理工作的同時,才能負責帶教。因此,很難在時間和精力上保證帶教護生任務的完成。從而造成了護士見習的多,實際操作很少等現象。致使護生們失去了臨床鍛煉的機會[2]。
2.3帶教計劃不具體,流于形式, 沒有體現專科化、具體化 雖然按見綱帶教,但是結合專科特點,缺乏具體,規范,完整的文字性的帶教內容。如小講課內容單調,往往照本宣讀,教學查房分析不客觀,往往忽略護理體檢,同時沒有結合臨床經驗做生動的講解,給學生很枯燥乏味的感覺。
3 護生方面
3.1護生心理狀態 教育護理見習生樹立愛崗敬業和嚴謹的工作態度,對待患者要有受傷的觀念,以患者為中心,提高服務意識[3]。骨科患者大多行動不便,需長時間臥床。因此本科工作的特點是基礎護理工作量大,護士必須從基礎護理入手,做基礎護理的同時既可以與患者更好的溝通,又可以預防并發癥。但現大多數護士因年齡較小,放松了自己,學習自覺性相對差,缺乏主動性和吃苦耐勞的精神,往往認為自己掌握了大部分護理技能和理論知識,出現浮躁情緒。覺得做基礎護理沒有技術含量。
3.2護生與患者的溝通能力差 護生對所掌握的醫學理論知識有限,在面對不同疾病的患者,溝通時表現出害怕,緊張、不知所措等,并且不愿意主動和患者溝通,也缺乏社會經驗與患者溝通交流的技巧。不能通俗地向患者做相關知識的健康宣教,而且很難意識到護理工作中潛在的法律問題,大大地影響了患者的滿意度。
3.3理論知識薄弱,理論不能聯系實踐 護生在學校只學習了一些初步的骨科理論知識,缺乏臨床實踐、所擁有的理論知識不能指導臨床工作,普遍存在問題:無菌觀念薄弱、消毒隔離知識缺乏,從而導致見習工作中一項操作要反復練習才能達標。
4 對策
4.1對護理見習生進行評估及制定教學計劃 科室接到見習任務后,必須掌握教學大綱全部內容,評估見習生各方面的情況,包括在學校已經學習、正在學習、將要學習的課程,教學見習目標、見習時間安排、見習內容、見習評價標準、見習生的基本情況、見習在到我科之前輪轉過的科室。以便有針對性進行臨床帶教。根據見綱要求,結合本專科的工作特點,制定詳細的帶教計劃,主要包括見習目標,見習內容、帶教方法、教學評價4個部分。
4.2嚴格挑選帶教老師 要確保帶教工作的質量,帶教老師是關鍵。學生見習階段,通過觀察帶教老師的工作態度和行為,來理解和建立對護理工作概念與價值[4]。所以要求帶教老師由護師以上職稱,責任心強,業務水平高,語言表達能力好的護士擔任帶教,由護理部組織理論知識,技術操作,綜合素質考核,合格者發給帶教證書,持證方可上崗。帶教老師要以身作則,要有創新意識,信息意識,競爭意識,以自己的思想道德,責任感,事業心以及勤奮好學的精神去影響見習護士。
4.3創造人性化環境 護士到科室后,護士長就科室的情況、科室主要人員、科室的規章制度等進行簡要介紹,讓護生對科室情況有一個初步了解,盡快融入到科室中,以減少護生由于初到新的環境產生的緊張、膽怯、畏難等負性情緒。益于工作的開展。
4.4耐心講解,操作示教 臨床見習是一個從理論與實踐相結合的過程,而護理技術操作需要反復多次實踐才能掌握,帶教老師需要有耐心,一是反復講解示教指導,二是鼓勵護生多動手,勤學苦練,正確操作,幫助護生解釋各種疑慮和克服畏難心理,盡量給護生創造自己動手操作的機會使其盡快熟練掌握。
4.5帶教老師相對固定,短時間脫產 使帶教老師有充分時間做好查文獻,小講課、教學查房,座談會、出科考,免受其他事件的干擾。每周有小結講評,檢查護生的護理技術操作及相關理論知識掌握情況。針對在不同階段和操作中存在的問題進行規范指導,布置下周的見習重點,不斷提高見習水平。并且在各項操作時,帶教老師要以身作則,放手不放眼[5]。
4.6制定出科考核制度 護生在每科結束時需進行出科考核,由帶教老師,護士長對學生從思想醫德、勞動紀律、尊師互助、業務能力等多方面綜合評定。護士長在整個見習過程中起到監督指導作用,并提出針對性改進意見和建議。同時帶教老師和護士長應敢于面對學生的評價,不斷改進帶教方法,提高臨床教學的質量。
5 小結
骨科護理是一門操作性較強的專業,在帶教過程中,帶教計劃的制定必須嚴謹,切合實際,具有可操作性。且嚴格規范的帶教管理對提高臨床帶教質量有至關重要的作用,為護理隊伍培養合格的護理人才奠定基礎。2011年以來,我科的高校護士見習帶教工作取得較好的效果。未出現任何差錯和事故。并深受護生和護校老師的好評。
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【關鍵詞】手術室;骨科;專科護士
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455(2010)11-0061-01
隨著現代外科手術技術的專科化發展,特別是骨科手術種類繁多,手術器械復雜,新技術、新器材更新換代速度快,對專科化要求更高[1];造成了對手術室護士的專科化要求也不斷提高。因此,為了滿足各手術專科性強的特點,我院于2008年起在手術室設立手術護理專科組。現將骨科手術護理專科組實施兩年來的效果進行總結。
1資料與方法
1.1一般資料:我院為一所綜合性三級甲等醫院,骨科分骨四肢關節、創傷及軟組織學、腰骶、頸胸等四個病區,年手術量有1500多臺。骨科專科組,由6名護理人員組成。成員中主管護師1 人,護師2人,護士3人。專科組長固定,其它成員三個月至半年為輪轉時間單位。
1.2方法
1.2.1業務培訓:主要內容包括:(1)專科組長負責并做好培訓計劃,從理論到實際操作,根據手術大小及組員不同有所不同;從無菌要求到骨科術野消毒鋪巾;從打開無菌物品到擺放器械、傳遞儀器等統一模式;根據不同手術準備物品,包括一次性物品及手術醫生習慣特點等等方面進行專科培訓。(2)不定期聘請工程師、器械供應商講授各種新儀器的操作配合與管理。(3)不定期聘請專科醫生授課,如新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。(4)定期組織成員進行業務學習及技能培訓。內容有:專科理論、專科基礎、人體骨骼的解剖知識、專科特殊手術配合、專科儀器的正確使用及注意事項、專科手術擺放等。要求專科組成員每人都參與講授,授課內容按要求組織。(5)根據需要每年派成員到院外參觀、進修學習,回院后及時進行有關知識和方法的傳授,交流經驗。
1.2.2專科特色的人性化服務:專科護士與病區聯系相對固定,骨科手術間也相對固定,做好全程護理包括術前訪視、術中護理、術后隨訪。
1.2.3業務溝通:定期組織成員討論,發現工作中存在的各種問題,尋找解決問題的方法和途徑;交流工作中的經驗與教訓。平時有專人負責資料的收集和管理,把常見手術配合醫生要求和手術配合規范編輯成冊,并不斷地修改和完善;供成員交流學習,共同提高。
1.2.4組員考核:每月對本組工作質量進行檢查、分析、評價并書面總結,對成員進行一次理論、實踐技能、手術配合、儀器掌握情況考核。考核的具體內容有:基礎人體骨骼的解剖知識、專科手術正確擺放、手術物品一次性準備合格率、熟練使用特殊儀器。并每月檢查組員培訓筆記及征求醫生對專科護士的滿意度。每月的中下旬各抽查一臺手術進行考評,兩年間共考查了48臺手術。
1.3統計分析方法:計數資料采用X2檢驗;等級資料用非參數檢驗(Ridit分析法)。P≤0.05為差異有顯著性水平。
2效果
2.1實施專科組前后手術配合水平及護理質量的考評。結果分為滿意、不滿意兩級。考評項目及結果見表1。經統計學分析,專科組實施前后各考評項目的滿意率間差異均有顯著性(P
3討論
3.1骨科專科的設立,適應了新時期護理學科發展的需要。護理人員相對固定,對專科手術前環境的要求、的妥善、專業用具的準備、術上臺下的配合要點等做到全面掌握。因手術相對固定,對醫生的個人習慣和特殊要求更為熟悉,使手術配合更加默契,醫護配合更和諧,從而也提高了護理質量;護士專業素質的提高也是改善了醫生與護士關系的關鍵[2]。
3.2提高了護士觀察分析判斷病情的能力。如髖關節置換術中使用骨水泥,病人血壓、心率有變化及有過敏現象能及時發現及時處理;四肢手術放松驅血帶時,病人血壓有所下降如何處理等等。在觀察病情變化、判斷病情的準確性、及時性方面都具有明顯的優勢。
3.3減少零庫存管理,實現了最少的資金發揮最大的經濟效應[3]。通過手術配合經驗的積累,將骨科各大手術所需準備的各種器械、物品整理成頁。避免物品盲目用上臺或備不齊而延誤手術時間,以及盲目請領,造成不必要的耗材浪費、堆積過多以致過期。
3.4縮短手術接臺時間:減少因物品準備不足護士外出手術間過多;提高洗手護士專業水平,讓醫生滿意病人滿意。
3.5提高儀器設備使用率,護士及手術間相對固定,對手術間內儀器物品等設施管理到人,對每一臺手術所使用的儀器設備出現問題能及時發現,簡單維修或及時報修,以免影響手術進程。依據每天手術情況合理調配術中所需物品及儀器,保證手術的需要。提高了儀器的使用率,也延長了儀器使用壽命。
3.6專科小組的建立使護士學習情緒高漲,促使護士克服惰性,為講好學好每一課,大家主動查資料,努力學習專科理論知識和專科技能操作,不斷提高自已的專科水平和個人素質。
3.7存在問題:專科專護后,護士對非已專業的手術,尤其是專科性特強、更新較快的有一定難度的手術配合,或特殊儀器及器械的更新等對未輪轉過或久未接觸的護士,在一定時期內會比較生疏,從而影響夜班手術配合的質量,像心臟、腔鏡、移植手術等等。因此,根據實際情況,新老搭配值班,加強專科之間的合作、利用晨會學習等措施來彌補不足之處。
總之,骨科專科組成立后,使手術室專科護士個人素質、專業知識和專科技能得到提高,從而提高了手術室的護理質量,是手術室人力資源管理模式發展方向。
參考文獻
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金永紅:女,本科,副主任護師
金永紅 朱方園
摘要目的:使用計算機導航追蹤定位技術配合骨科醫師完成導航輔助骨科手術方法。方法:對30例骨科患者實施計算機導航輔助骨科手術,手術室護理人員采用導航追蹤定位,即導航設備的安裝連接、導航定位的追蹤、出現問題的處理及糾正等方法進行配合。結果:手術過程順利,30例骨科患者成功實施計算機導航輔助下的骨科手術。結論:護理人員通過計算機導航追蹤定位技術的學習與培訓,不斷開闊視野,更新觀念,提高自身素質,能積極應對高難度及高新技術的開展。
關鍵詞 護理人員;追蹤定位技術;計算機導航doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.041
計算機導航輔助骨科技術(CAOS)是使術者通過顯示屏直觀觀察到所操作部位的解剖結構,通過可追蹤的手術工具進行操作,提高了手術的質量和安全性[1]。在計算機輔助骨科導航系統中,光學定位是目前手術導航系統中的主流定位方法,其作用就是實時測出手術器械的空間位置和姿態[2]。手術室護理人員進行手術配合時除充分做好常規準備外,還應熟練掌握導航追蹤定位技術,根據術中具體情況隨時調整導航系統追蹤定位狀態,保證追蹤定位的準確性,保證手術的順利進行。
1臨床資料
我院手術室于2011年6月~2013年5月共30例在計算機導航輔助下行骨科手術,其中男6例,女24例。年齡60歲以下13例,61~80歲13例,80歲以上4例。全髖關節置換術2例,人工股骨頭置換術1例,全膝表面置換術1例,股骨頸閉合復位空心釘內固定術4例,腰椎椎弓根釘內固定術10例,股骨粗隆閉合復位內固定術9例,肱骨近端切開復位內固定術2例,其他手術1例。
2操作方法
2.1連接設備(1)把設備連接到計算機輔助導航系統,連接狀態會自動顯示,綠色實線表示確認已連接,桔色虛線表示連接未得到確認。(2)當所有的連接都已確認,點擊到下一步。
2.2安裝光學器件(1)把追蹤器的鳩尾槽放在導航工具的榫舌上,沿著鳩尾榫滑動追蹤器。(2)用追蹤器安裝工具及十字螺絲起子擰緊螺釘。(3)把光學定位標記球安裝到追蹤器上。
2.3安裝攝像系統(1)清除攝像機鏡頭和參考架上定位標記球之間的機器視野范圍上的障礙物。(2)將攝像頭放置在距離參考架1.75 m的位置。攝像機鏡頭瞄準參考架。(3)在攝像機手柄上按下激光觸發按鈕,調整攝像頭,使得激光束能夠穿過目標攝像區域的中心位置。(4)微調左右、上下攝像頭目標區域,使得參考架上的定位標記球和手術工具在整個導航過程中都在攝像機攝像范圍。(5)移動攝像頭和參考架之間的距離,直到距離指示器靠近標尺中間位置。
2.4校驗導航工具(1)拍攝導航工具和參考架上的定位標記球,確保其與顯示屏上的圖片一致。(2)將導航工具的尖端放到參考架的槽底部,盡可能地保持針尖和凹槽之間垂直。(3)握住導航工具不動2 s或踩下腳踩,當導航工具被校驗完畢,系統會給出確定語音提示,導航工具圖片變綠。(4)重復上述操作校驗每一個導航工具。
3討論
3.1攝像機鏡頭和參考架上定位標記球之間的機器視野范圍內不可有遮擋物目前在骨科導航中應用最多的是光學定位導航系統,其優點為精確度高、手術器械更換方便、易操作,缺點為有遮擋物光線無法透過,從而影響瞄準。所以在進行導航追蹤定位應清除范圍內的所有遮擋物,如有血跡及時用濕紗布擦凈,再用干紗布擦干,保證導航無障礙無阻擋。
3.2定位標記球銀色感應膜不能有破損參考架安裝定位標記球時動作應輕柔,并檢查定位標記球銀色感應膜是否有破損,如有破損應立即更換;如有血跡應用濕紗布輕拭,勿與尖銳或硬質器械碰擦,防止感應膜破損;定位標記球一般在使用10次以后,感應膜會被耗損,故應定期更換,以保持良好的信號通道。
3.3導航工具不得有任何損壞如使用彎曲或已經損壞的工具將會影響其精確度,導航手術專用器械復雜,器械護士應充分了解每一器械的用途,傳遞手術用物時準確到位,動作輕柔迅速。應將導航器械與普通器械分別放置,輕拿輕放,注意保護指示器精細的尖端不受損壞。如使用容易彎曲的手術器械如克氏針、鉆頭等應使用套筒,防止因手術器械彎曲而引起偏差。
3.4參考架定位固定完畢,不可移動為保證導航準確,參考架固定一定要牢固,術中導航系統一旦開啟,參考架絕對不能出現移動,術中傳遞器材或進行操作時勿觸碰參考架;有些手術術中需多次安放參考架及注冊特別要注意參考架固定牢固,以防圖像“漂移”。
3.5攝像機鏡頭和參考架保持有效距離根據不同手術正確安放導航儀,確保有效距離,便于操作,如脊柱手術可置于手術床床尾,髖關節手術可置于手術床左側或右側,股骨粗隆骨折可置于手術床頭側位等。
3.6保證導航工具使用正確選擇導航系統認可的廠家的配套工具、器械,并對操作器械進行正確的校驗注冊,使之進入到導航狀態;參考架的注冊及安放應遠離3D掃描部位,以保證掃描后的圖像清晰、無干擾,保證導航操作的準確性[3]。
4小結
計算機導航系統是外科技術領域一個新的飛躍,涉及眾多軟、硬件設備和精密器械[4]。采用骨科導航系統行骨科手術,具有明顯的優點:(1)術中能同時多方位X線片影像上觀察到手術器械位置,術者的操作在無輻射條件下更形象化,多維化,且實時感強,最大限度地避開危險區,使內置物按預定的理想路徑精確固定。(2)能大輻度減少患者和醫務人員的X線輻射。(3)具有較高的準確性。(4)減少了手術時間。
追蹤定位技術作為整個計算導航系統中的重要技術之一,通過手術室護理人員的不懈努力,積極應對高難度及高新技術的開展,順利地配合骨科醫師完成了30例患者實施計算機導航輔助骨科手術。計算機輔助骨科手術的發展給骨科注入了新的活力,也對手術室的護理工作提出了更高的要求,手術室護士除需掌握手術基本配合外,要熟練掌握計算機導航技術的原理及操作方法,不僅要在理論上不斷學習,還要在實踐中不斷總結、不斷提高,只有這樣才能高質量地配合手術,確保手術成功。
參考文獻
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關鍵詞:骨科護理;風險;因素分析;防范措施
護理風險是指在進行護理的過程中,可能會出現的護理危險,是一種職業風險。隨著我國醫療體制改革的不斷完善,以及《醫療事故處理條例》的頒布實施,患者的維權意識也在不斷增強,對醫療服用也提出的要求越來越嚴格,護理人員在工作中面臨的責任與風險也在日益加重[1]。因而,這就要求護理人員在工作中必須具備有正確認識、評估、預測、防范等各種應對風險的能力,保障護理的安全,保障臨床護理工作的治療。本文就骨科護理工作中存在的風險及防范措施做出以下總結。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組選入的156例患者是在2013年1月~11月在我院接受治療的患者,所有患者都經過臨床癥狀、體征檢查等確診。其中男性94例,女性62例,年齡在18~74歲,將患者隨即分為觀察組和對照組各78例,兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義。(P>0.05)。
1.2方法 對照組患者給予常規的護理干預,觀察組患者在常規的護理干預基礎上,又加強了風險的評估與防范措施,并進行詳細的記錄和分析,并提出有效的風險防范措施。
2 分析骨科護理存在的風險因素
2.1護理人員專業知識不足,護理水平偏低 具體表現為:骨科護理人員對專業知識掌握的不牢固,對骨科各種新技術、新儀器的操作不熟練和技術操作中的失誤,,缺少骨科臨床護理經驗,對患者的病情做不出準確的評估,對潛在的或者實質的風險預見性不足等一系列的問題都會在實際護理工作中出現問題。比如:在搶救患者的時候,操作技術水平低,大多的醫護人員僅僅是機械式的執行醫生的決定,自己很難對病情做出預見性的分析;在對頸椎骨折或者脫位的患者護理時,未固定頭部,在患者頸部活動的時候造成嚴重的損傷;對CPMj即操作的不熟練造成設備故障,耽擱治療進程等。
2.2缺少完善的工作制度,缺乏必要的監督 科室制度流程不規范,或者僅僅是一個形式,沒有將其落實到位;沒有組織護理人員進行學習和考核,使得護理人員不熟悉科室相關制度,無形中減少護理人員的紀律觀念。另外,沒有完善的護理監督機構,使得護理人員的風險意識、法律制度觀念和職業道德相對薄弱,導致護理水平的參差不齊。
2.3護患之間沒有實現及時溝通 缺少必要的語言溝通和協調能力是現階段護患糾紛的重要原因之一。骨科患者大多數是意外事故受傷,缺乏必要的心理準備,加上對疾病知識的缺乏,容易出現焦慮、抑郁等不良情緒,除此之外,治療的費用也會使患者的家屬表現出一種煩躁的心理,此時,如果醫護人員的言辭不當,或者是操作失誤等,都會很容易的引起護患糾紛的發生。
3 結果
對照組發生了13例,其中長時間臥床不起導致的起床時頭暈現象有8例,皮膚潮紅者5例;觀察組發生了1例,是因為骨折久臥不起導致的頭暈。兩組患者進行比較差異有統計學意義(P
4 骨科護理的風險防范措施
4.1提高護理人員的專業技能 要定期組織護理人員進行專業知識和操作能力的培訓與學習,更新其知識。提高醫護人員的自身綜合素質以及臨床護理技術水平,并鼓勵骨科護理人員通過各種途徑來拓展知識面,以便于滿足不同患者的需求,更好的做好護理工作。
4.2加強對護理人員的管理 嚴格執行科內的各項護理工作制度,科內定期對骨科護理人員進行法制宣傳、規章制度和職業道德教育;嚴格要求堅持事前控制以及事后的正確處理,對護理所存在的風險進行嚴格管理,制定科學合理的值班制度,保障護理人員工作質量;要創設合理的績效考核機制,培養護理服務的團隊理念。
4.3規范護理文書的填寫 護理文書室具有法律意義的醫療文件,所以,規范護理文書意義尤為重要。在骨科護理方面,規范護理文書,一方面可以在出現糾紛時候提供有力的依據,對護理人員的合法利益起到保護的作用,另一方面,當護理工作記錄不及時、內容或者未發現潛在的風險而延誤了治療的最佳時機時,導致醫療糾紛的產生,最大限度的保護患者的正當利益。
4.4提高醫護人員面對突發事件的應急能力 臨床中受到各種因素的影響,護理人員經常會遇到突發或者是緊急情況,作為一名優秀的護理人員,必須保持頭腦清醒與冷靜,要迅速準確的判斷病情并采取有效的急救措施[2],這就要求科室要強化護理意識,積極組織培訓。除此之外,科室內部也要制定完善的急救器械的供應、保養及藥物的使用流程,對搶救的物品要做到定位、定量、定人、定期的檢查,保障治療效果。
5 討論
由于骨科臨床護理工作的復雜性、不可預見性及醫學及時局限性等特點,護理風險始終貫徹于護理操作的各個環節,護理人員面臨著更大的責任與心理壓力。隨著現代護理理念的不斷革新,定期對護理工作的總結以及對風險因素的分析,并采取有效的防范措施,有助于提高護理人員的護理能力,提高患者的滿意度,保障治療效果。
參考文獻:
骨科護士年終工作總結1
剛進入骨科的時候,我還有些不適應,畢竟和其他科室的工作還是有一定的區別,但漸漸的工作之后,我也是感到適應和熟悉了,對于骨科的了解也是在工作當中漸漸的多了,我的護理工作在護士長的指導下也是進展很快,我就熟悉了骨科的工作,在護理中,我積極的配合,按照醫生的要求去做,認真的完成護士長分配的護理任務。在這一年里,我較好的完成了工作,也是得到病患的認可,我不再是之前剛進入醫院的護士,所以也是在其他的科室工作過一段時間,學起來也是比較的快,同時也是能更快的適應骨科的工作,一年的時間,無論是自己本職的,或者需要和其他同事一起來配合的工作,我都認真積極地去做好它,我明白,作為一名護士,只有認真的多去做,才能更好的去提高自己的護理水平。
在工作之余,我也是積極的學習,參加科室以及院里的培訓,提升自己,在培訓中認真的聽課,做好筆記,課后也是會總結,對自己所學盡可能的多運用到工作當中,轉為為自己的一個工作能力,這樣一來,才算是真的學到了,而不僅僅只是聽了一下課而已,同時我在回去之后也是會去看一些關于骨科,關于護理的知識,我明白,只有多去學,那么工作才能做得更加的好,每一個優秀的護士,都是這樣做下來的,而且由于我是進入骨科的時間不長,我更是要多學,平時工作的時候,也是多看,多問醫生和護士長,將自己不明白的了解清楚,然后再到工作中去用,讓自己的護理水平得到提高。
在這一年的工作當中,我也是發覺自己的不足,畢竟來骨科的時間不長,所以對于骨科很多方面真的不太懂,即使學了這么久了,我還是發覺自己還是有特別多的東西需要去學,也是要在今后的工作當中繼續的努力,多了解一些,多知道骨科的相關知識,才能讓自己的工作做得更加的好,在來年中,我要繼續的把我的護理工作做好,為病患去提供更好的護理服務。
骨科護士年終工作總結2
時光飛速,轉眼又是一年,回想去年,我院眼科醫院、新院、寧南醫院一一落成,發展不斷壯大,而今年,更是值得慶賀,不僅順利通過了衛生部“三甲復審”工作,還先后獲得眼科、臨床護理等兩項重點專科。作為一名年輕的護士長,隨著時間的推移,在院領導和護理部的指引及幫助下,我慢慢理解了護士長這個角色,懂得如何團結一致、人文化管理,圓滿完成了各項護理工作,現總結如下:
一、嚴格落實醫院各項規章制度,保障護理安全
1、依據科室目前工作狀況及人員構成,按照護理部要求,重新制定各班工作職責及流程,分工明細,各盡其職。
2、核心制度的落實
(1)主班與治療班每天下午對病房醫囑進行大核對,小夜班與兩頭班或大夜班核對臨時處理醫囑,每周護士長周一、周五核對醫囑并檢查病歷的書寫問題,提高護理質量,保障護理安全。
(2)治療室統一規范藥品標簽及位置,在治療時嚴格執行“三查七對”制度,定期提問核心制度,讓每位護士銘記于心,將理論運用到臨床工作中。
(3)規范診療醫囑本、長期及臨時輸液卡格式,字跡清晰,顏色一致。
(4)每天嚴格交接班,老年絕對臥床患者,定時翻身拍背,做好皮膚的護理,防止并發癥的發生。
(5)做好轉交接工作,尤其全麻術后的交接工作,在今年的交接工作中,由于發現及時,積極成功搶救了一例全麻術后心跳呼吸驟停的患者。
3、責任組長每天檢查病歷的書寫,對出現的問題,以便簽形式留言,督促年輕護士不斷成長,護士長每周不定時檢查病歷,保障病歷的準確性。
二、人文管理,協調科室順利發展
1、病房管理是護士長的主要職責所在,只有從病房中才能發現問題,每天晨會主動與夜班、白班共同交接班,每周二科室大交班,隨時巡視病房,與患者溝通交流,詢問患者心理感受。
2、身邊隨時攜帶小筆記本,將科室出現的問題記錄下來晨會反饋,每月科會集中反饋,保證每一位護士均能了解科室發展的動態,使科室順利發展。
3、每月護理查房去除以往按部就班模式,選擇科室病重病人為查房題目,科室所有人員均提前復習,由護士長隨機指定人員進行講授并提問,業務學習自定題目,制作幻燈,全科講授,充實護士長及科室護理人員理論知識,調動大家積極性。
4、定期與其他科護士長交流管理經驗,取長補短,提高護理管理能力。
5、在護理部及科主任的支持下,參加了衛生部舉辦的“萬名護理管理人員培訓班”和骨科COA高峰論壇會議,充實管理知識,提升管理能力,提高管理質量。
6、做好一次性耗材的管理,杜絕浪費,防止過期。
7、組織科室人員積極參加醫院各項活動,在今年趣味運動會中獲得了優秀獎,學制度用制度比賽中獲得三等獎,全院授課比賽中獲得二等獎,科室均給予了一定的獎勵,并鼓勵大家今后再接再厲,踴躍參加,發揮才能及光芒。
三、強化培訓,提升護士綜合素質
⑴護理操作及理論定期組織大家進行專科操作及理論的學習,利用晨會定期抽查掌握程度,在醫院組織的理論和操作考試中,我科護士考試合格率100%。
⑵護理科研今年護理人員忙于工作,忽略了護理科研的重要性,使得今年發表的文章較少,通過研究生期間學習的科研知識,主動向科室人員講解,凡是遇到有疑問的課題,大家主動查閱參考文獻,共同探討可行性,爭取在明年的工作中爭取發表2~3篇核心文章。
⑶彈性排班每周排班前根據病人的病情、手術日、不同時段的護理工作量及護士的能力和需求等5個因素實行彈性排班,滿足大家需求,促進科室和諧發展。
⑷繼續教育俗話說“活到老,學到老”,醫學是一門復雜的學問,需要大家不斷繼續學習,才能夠提高自身綜合素質,年初給大家定一個學習的目標,年底考核,作為評優的標準之一,讓大家主動學習,主動交流,并爭取為大家提供更多的出去交流和進修的機會。
四、深化優質護理服務,提升護士及患者滿意度
1、認真落實優質護理服務內涵,對臥床患者做好基礎護理,為病人提供舒適的環境,定期檢查優質護理服務落實情況。
2、改革原有工作模式,科室共有x名護士,故實行責任制整體護理,即每位護士根據病房病人的數量分管2~3個病房,負責病房病人的一切治療,為病人提供連續而優質的護理服務。
3、為了把護士還給病人,使護士有更多的時間為病人服務,在院領導及護理部領導的幫助下,實現了藥品、器械及物資的下收下送。
在辛勤的工作中,20x年即將過去,在完成醫院工作目標的同時,我們本著“以病人為中心”,給病人送去了光明,帶來了生活上的福音,然而略感遺憾的是今年護理科研論文及新技術、新業務相對薄弱,希望在新的一年里,讓我們繼續攜起手來,團結一致,踏實敬業,在圓滿完成工作的同時,重視科研培訓,加大科研力量,灌輸科研意識,使骨二科護理人員不僅在工作中表現一流,在科研立項及新技術、新業務上仍與時俱進,走在醫院的前列,為科室和醫院的發展做出更大的貢獻!
骨科護士年終工作總結3
今年我科全體護理人員在醫院領導和護理部的領導下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,進一步強化“三好一滿意”活動,較好的完成了院領導布置的各項護理工作,基本完成了年初制定的護理計劃,現將工作情況總結如下:
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度,確保醫療安全,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士分工明確,各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。堅持查對制度,醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1或2次,并有記錄。護理操作時要求三查七對。堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫各種信息數據登記本,堅持床頭交接班制度及晨間護理,危重病人重點交接,預防了并發癥的發生。
二、提高科室管理水平
保證護理質量的持續改進,成立科室質量管理小組,每月接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查,重視檢查結果。根據科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,每月工作小結,根據出現的共性問題分析原因,制定整改措施落實到位,以利于總結經驗,便于次月更好開展工作。
每月召開科室護士會議,傳達護理部會議精神,按要求進行學習,按時安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點。護士長深人病房,跟班檢查,對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會,針對護理缺陷、差錯,分析原因、制定整改措施并督促落實,保證護理質量的持續改進。加強重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理。
三、加強護理人員醫德醫風建設
繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語。繼續開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,滿意度調查結果均在100%,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予程度的滿足。對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核。
四、提高護理人員業務素質
每月對科室護理人員進行三基三嚴業務培訓和護理技能操作培訓,并組織理論考試,培訓率達100%,積極參加醫院組織的業務培訓,并鼓勵年輕護士自學,一年來,年輕護士全部參加了成教考試,以提高專業知識。科室每周晨間提問2次,內容為基礎理論知識和骨科知識。
護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術操作考核,全科護士經過平時認真主動的練習,考核時動作利落規范,操作熟練,取得了優良的成績,得到了監考老師的好評。加強了危重病人的護理,堅持床頭交接班制度和晨間護理。每月護理業務查房,對護理診斷、護理措施進行探討,以達到提高業務素質的目的。
五、加強了科室院內感染管理