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2010年12月20日,喬某至北京金炫澈技術(shù)推廣有限公司(以下稱整形公司),接受下頜角整形、無下巴成形術(shù)、中面部拉皮、顴骨縮小術(shù)、脂肪移植術(shù)。同時(shí),支付手術(shù)費(fèi)21萬。2012年2月,喬某至北京市朝陽區(qū)人民法院,稱整形公司手術(shù)失誤,其不具備相應(yīng)手術(shù)資質(zhì)且未告知主治醫(yī)生不具有行醫(yī)資格,構(gòu)成欺詐,要求法院依據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》(以下簡(jiǎn)稱《消法》)判令整形公司退還醫(yī)療費(fèi)21萬,賠償損失21萬。整形公司辯稱其行為不存在欺詐,雙方之間應(yīng)是醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,不應(yīng)適用《消法》。一審法院審理后,判決整形公司賠償喬某二十萬元,駁回喬某的其他訴訟請(qǐng)求。一審判決后,整形公司不服,提出上訴。二審法院審理后裁定駁回上訴,維持原判。
法院觀點(diǎn):一審法院認(rèn)為該案應(yīng)該適用《消法》。認(rèn)定某整形公司存在欺詐。二審法院認(rèn)為醫(yī)療美容糾紛為醫(yī)療服務(wù)合同糾紛,應(yīng)適用《合同法》。認(rèn)為根據(jù)該案件事實(shí)在無法具體計(jì)算各項(xiàng)費(fèi)用及損失,喬某又對(duì)于一審判決結(jié)果認(rèn)可的情況下,為避免當(dāng)事人訴累,維持一審判決結(jié)果。
二、案件爭(zhēng)議焦點(diǎn)
本案中,焦點(diǎn)問題在于醫(yī)療美容糾紛是否能夠適用《消法》。醫(yī)療美容糾紛屬于醫(yī)療糾紛的一種。在司法實(shí)踐中,一般以醫(yī)療服務(wù)合同糾紛為案由立案。醫(yī)療美容具備醫(yī)療服務(wù)的基本特征,但也有自己的鮮明特征,所以在醫(yī)療美容糾紛是否適用《消法》存在爭(zhēng)議。
主張醫(yī)療美容糾紛適用《消法》的觀點(diǎn)主要認(rèn)為:醫(yī)療美容服務(wù)符合生活消費(fèi)行為的特征,可以認(rèn)定其為生活消費(fèi)的一種。醫(yī)療美容行為并非以救死扶傷為目的,其主要是滿足人們對(duì)美的追求的心理。醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)具有營(yíng)利性,社會(huì)公益屬性逐漸淡化甚至消失。美容者在選擇醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的時(shí)候,同普通消費(fèi)者一樣具有自由的選擇權(quán)。醫(yī)療美容糾紛的這些特點(diǎn)都符合《消法》關(guān)于生活消費(fèi)的定義。持該觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為,美容者在醫(yī)療美容專業(yè)知識(shí),社會(huì)地位,經(jīng)濟(jì)實(shí)力等反面較于醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)都處于弱勢(shì)地位。此時(shí)將醫(yī)療美容糾紛納入《消法》保護(hù),可以更好的保護(hù)美容者合法權(quán)益,符合《消法》保護(hù)弱者的立法目的。
主張醫(yī)療美容糾紛不適用《消法》的觀點(diǎn)主要認(rèn)為:從醫(yī)療美容的概念上看,醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)設(shè)立、從業(yè)人員執(zhí)業(yè)要求、行為方式等方面都具有較強(qiáng)的行政管理屬性,明顯區(qū)別于一般生活消費(fèi)行為。醫(yī)療美容中的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、美容者與生活消費(fèi)中的經(jīng)營(yíng)者、消費(fèi)者不是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。在法律適用上,《侵權(quán)責(zé)任法》、《合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)已經(jīng)就醫(yī)療糾紛進(jìn)行了規(guī)制,醫(yī)療美容糾紛既然被歸于醫(yī)療糾紛的大范疇,就應(yīng)在侵權(quán)法、合同法范圍內(nèi)尋找救濟(jì),而不應(yīng)再單獨(dú)適用《消法》。
三、關(guān)于醫(yī)療美容糾紛適用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的思考
筆者認(rèn)為,醫(yī)療美容糾紛應(yīng)該在《侵權(quán)責(zé)任法》、《合同法》等法律范圍內(nèi)尋求救濟(jì),適用《消法》值得商榷。
第一、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)不屬于《消法》中的經(jīng)營(yíng)者。醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)而非經(jīng)營(yíng)者。我國(guó)對(duì)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的設(shè)置及其執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員均有特殊要求。從《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第五條、第八條等條文的規(guī)定,能夠看出我國(guó)法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的設(shè)置要求是參照醫(yī)院的設(shè)置條件的。消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法中的經(jīng)營(yíng)者一般是向工商行政部門領(lǐng)取相關(guān)營(yíng)業(yè)執(zhí)照即可桃怠S紗絲杉,醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu),并不等同于經(jīng)營(yíng)者;《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》對(duì)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)人員也做出了特殊規(guī)定。要求具備醫(yī)師資格,還需有醫(yī)療美容方面的專業(yè)知識(shí)和相應(yīng)時(shí)限的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)療美容行為時(shí)的告知義務(wù)也嚴(yán)格于經(jīng)營(yíng)者。有固定流程的術(shù)前告知、簽字程序等。在經(jīng)營(yíng)者中,盡管是危險(xiǎn)性較大的經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目當(dāng)中,一般也只是設(shè)置警示標(biāo)志等方式進(jìn)行告知,不存在醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格告知制度。
第二、美容者不屬于《消法》中的消費(fèi)者。醫(yī)療美容者的權(quán)利不同于消費(fèi)者。消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法中所述的消費(fèi)者是是用金錢交換商品或者服務(wù),此時(shí)消費(fèi)者獲得的商品具有可退、可換、可再生產(chǎn)屬性,消費(fèi)者獲得的服務(wù)也是可以不受限制的重新對(duì)消費(fèi)者實(shí)施,消費(fèi)者獲得的商品或服務(wù)對(duì)消費(fèi)者的健康權(quán)、生命權(quán)不會(huì)產(chǎn)生危害可能或危害事實(shí)。而美容者接受醫(yī)療美容行為具有侵襲性,美容者以侵襲自身身體為基礎(chǔ),一定程度上犧牲了自己的健康權(quán)而進(jìn)行醫(yī)療美容行為,一旦出現(xiàn)損壞即不可恢復(fù),不存在退換貨的權(quán)利,盡管有補(bǔ)救措施,但也不可恢復(fù)原狀。其次,醫(yī)療美容者所處的地位與消費(fèi)者不同。雖然醫(yī)療美容者與醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)之間是平等關(guān)系,但是在整個(gè)活動(dòng)中,醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)處于主導(dǎo)、支配地位。盡管美容者有選擇權(quán)和拒絕權(quán),但基于醫(yī)療美容知識(shí)的匱乏和對(duì)美的追求的急切心理,不能像挑選商品或服務(wù)一樣選擇隨意自主,完全處于被動(dòng)的、配合診治的地位。
第三、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)承擔(dān)非結(jié)果義務(wù),經(jīng)營(yíng)者承擔(dān)結(jié)果義務(wù)。《消法》中規(guī)定的經(jīng)營(yíng)者提供的商品或服務(wù)承擔(dān)的是結(jié)果義務(wù),即經(jīng)營(yíng)者向消費(fèi)者提供的商品、服務(wù)的結(jié)果必須符合消費(fèi)合同約定,承擔(dān)無過錯(cuò)責(zé)任。在醫(yī)療美容中,更加注重結(jié)果,但是醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的仍然是過程義務(wù)。醫(yī)療美容行為屬醫(yī)療行為的一種,具有結(jié)果不確定性和風(fēng)險(xiǎn)性,法律不可能強(qiáng)制要求每一起醫(yī)療美容都達(dá)到變美的效果。因此,在醫(yī)療美容活動(dòng)中只能要求醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)承擔(dān)過程義務(wù),醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)適用的是過錯(cuò)責(zé)任原則。從醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的歸責(zé)原則來看,醫(yī)療美容不應(yīng)當(dāng)適用《消法》。如果將《消法》的嚴(yán)格責(zé)任原則強(qiáng)制適用醫(yī)療美容糾紛,醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)對(duì)美容者發(fā)生的損害有過錯(cuò)的要承擔(dān)責(zé)任,醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)沒有過錯(cuò)的也要承擔(dān)責(zé)任,無異于將醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)推入絕境。
隨著醫(yī)療美容技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展,醫(yī)療美容術(shù)不斷地被世人認(rèn)可、接受,由醫(yī)療美容導(dǎo)致的糾紛也呈上升趨勢(shì)。作者概括介紹美容醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及原因,提出可行性的防范措施。對(duì)預(yù)防醫(yī)療美容糾紛具有一定的參考價(jià)值。
1醫(yī)療美容糾紛概述
1.1美容醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀近年來隨著物質(zhì)文化生活質(zhì)量大幅提高,人們對(duì)美的追求日益強(qiáng)烈,我國(guó)的醫(yī)學(xué)美容也進(jìn)入了一個(gè)前所未有的發(fā)展階段。雖然,醫(yī)學(xué)美容的主觀性是積極的,但是由于社會(huì)背景不同,接受的教育層次不一,個(gè)體和心理因素差異較大,對(duì)美的認(rèn)知標(biāo)準(zhǔn)也相差甚遠(yuǎn)。故在對(duì)美容就醫(yī)者個(gè)體差異及社會(huì)環(huán)境不了解的情況下盲目開展美容治療,會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患之間的糾紛。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示,我國(guó)的美容機(jī)構(gòu)已逾百萬,從業(yè)人員也已達(dá)數(shù)百萬,然而10年來,我國(guó)已發(fā)生各類美容毀容案件20多萬起。2003年全國(guó)一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛(包括醫(yī)療美容糾紛在內(nèi))與2000年初比普遍上升。其中三級(jí)醫(yī)院上升17.9%,二級(jí)醫(yī)院上升34.7%,一級(jí)醫(yī)院上升12.9%,其他未評(píng)定等級(jí)醫(yī)院上升4%。醫(yī)療糾紛成為國(guó)民投訴最多的項(xiàng)目[1]。因醫(yī)學(xué)美容行業(yè)是面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),故也是美容醫(yī)療糾紛逐年呈上升趨勢(shì)的一個(gè)原因。
1.2美容醫(yī)療糾紛原因醫(yī)療美容糾紛產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的,存在有多方面的因素。(1)醫(yī)源性因素:首先是醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)方面的原因,表現(xiàn)為管理不力、技術(shù)薄弱、設(shè)備簡(jiǎn)陋、虛假宣傳等;其次是美容醫(yī)務(wù)工作者方面的原因,表現(xiàn)為服務(wù)態(tài)度差、缺乏與美容就醫(yī)者溝通意識(shí)、美容技術(shù)低下、經(jīng)驗(yàn)缺乏、醫(yī)德缺失等因素。(2)非醫(yī)源性因素:首先是美容就醫(yī)者方面的原因,由于美容就醫(yī)者及家屬過失導(dǎo)致的糾紛,表現(xiàn)為有意或無意隱瞞病情或病史,美容受術(shù)者因缺乏醫(yī)療美容知識(shí),術(shù)后護(hù)理不當(dāng),造成毀容等不良后果,更有甚者,有的美容就醫(yī)者有意嫁禍栽贓醫(yī)方而引起糾紛,以達(dá)到拖欠或拒付醫(yī)藥費(fèi)甚至索賠的目的。其次,是由社會(huì)環(huán)境引發(fā)的原因,如醫(yī)療美容主管部門監(jiān)管乏術(shù)給醫(yī)療美容糾紛的發(fā)生留下隱患;不客觀的新聞媒體的報(bào)道導(dǎo)致社會(huì)對(duì)醫(yī)療美容行業(yè)不滿情緒增加、規(guī)范醫(yī)療美容行業(yè)的法律、法規(guī)不健全等因素,均是引發(fā)美容醫(yī)療糾紛的原因。當(dāng)務(wù)之急針對(duì)美容醫(yī)療糾紛的原因提出可行性的防范措施,對(duì)預(yù)防、減少美容醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有深遠(yuǎn)意義。
2美容醫(yī)療糾紛的防范措施
2.1針對(duì)醫(yī)方的預(yù)防措施(1)加強(qiáng)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的管理,重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè):病人在醫(yī)院所得到的服務(wù)過程的優(yōu)劣,管理起主導(dǎo)作用。新加坡國(guó)立大學(xué)楊威容教授曾說“在美國(guó),90%的糾紛不是技術(shù)問題而是服務(wù),流程管理得好,大部分糾紛是可避免的。”國(guó)內(nèi)調(diào)查也發(fā)現(xiàn),病人對(duì)醫(yī)院的抱怨,七成是與醫(yī)療品質(zhì)無關(guān),而與服務(wù)品質(zhì)相關(guān)[1]。這就要求在醫(yī)療工作中要貫徹“以病人為中心”。領(lǐng)導(dǎo)要高度重視醫(yī)療美容安全工作,將防范醫(yī)療美容糾紛納入醫(yī)院目標(biāo)管理,作為醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓[2]。①嚴(yán)格美容醫(yī)療查對(duì)制度:要求醫(yī)務(wù)人員把查對(duì)意識(shí)和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在一起,貫徹于醫(yī)療活動(dòng)中,成為醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì);②執(zhí)行美容醫(yī)療檢診制度:漏診是由于診療經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和責(zé)任心等綜合因素造成的。美容醫(yī)療管理有接診、三級(jí)檢診、大查房、會(huì)診及病歷討論等制度,嚴(yán)格執(zhí)行這些制度將會(huì)使誤診率、漏診率降低;③健全美容臨床病歷管理制度:從病歷的書寫到病歷的歸檔,美容醫(yī)院應(yīng)有一整套病歷管理制度,可減少美容醫(yī)療糾紛。因病歷在司法程序和行政調(diào)解中充當(dāng)不可或缺的證據(jù)作用,具有重要的法律地位;有利于及時(shí)解決醫(yī)患糾紛,減少醫(yī)患糾紛發(fā)生,維護(hù)醫(yī)患權(quán)益;有利于提高美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平,促進(jìn)美容醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。④完善美容醫(yī)療儀器設(shè)備檢修制度:預(yù)防美容醫(yī)療糾紛的發(fā)生,要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療美容器械保養(yǎng)檢修制度,購(gòu)進(jìn)合格醫(yī)療美容器械,維持儀器的良好狀態(tài)。同時(shí)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),加強(qiáng)美容醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德教育,提高醫(yī)療美容服務(wù)質(zhì)量。對(duì)美容醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行敬業(yè)的思想教育和醫(yī)學(xué)倫理教育,不斷提高美容醫(yī)學(xué)醫(yī)師的醫(yī)技和道德水平,培養(yǎng)他們審美及良好的溝通能力。(2)提高美容執(zhí)業(yè)者的職業(yè)素質(zhì):醫(yī)療美容行業(yè)對(duì)醫(yī)師有非常高的要求。不僅應(yīng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)美容手術(shù)知識(shí),而且要掌握醫(yī)學(xué)和美學(xué)學(xué)科知識(shí),熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)等相關(guān)知識(shí),對(duì)哲學(xué)、數(shù)學(xué)等一般科學(xué)知識(shí)亦應(yīng)有所了解,同時(shí)還應(yīng)學(xué)習(xí)素描、雕刻、攝影等方面的知識(shí)。此外,創(chuàng)造力和想象力是美容醫(yī)師應(yīng)具備的[3]。而我國(guó)現(xiàn)階段的狀況是經(jīng)過嚴(yán)格正規(guī)訓(xùn)練的從業(yè)人員甚少,因此美容從業(yè)者素質(zhì)和修養(yǎng)亟待提高。伴隨專業(yè)技術(shù)的細(xì)化,要求美容執(zhí)業(yè)者不僅應(yīng)具備美容外科的全面技術(shù)和原則,同時(shí)還要求具備優(yōu)良的學(xué)術(shù)作風(fēng)和心理學(xué)、美學(xué)、外科學(xué)的理論與實(shí)踐技能,特別是能將各種倫理原則自覺的滲透于每一例診療的全程。比如在施術(shù)對(duì)象適應(yīng)范圍與時(shí)機(jī)的選擇時(shí)要嚴(yán)格遵循有益與最小傷害、與病人溝通中的尊重與知情同意、效果評(píng)估時(shí)公正與客觀真實(shí)等[4]。隨著法制社會(huì)建設(shè)的逐步完善,醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)也要隨之加強(qiáng),在履行責(zé)任的同時(shí),也要學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)自己,樹立維權(quán)意識(shí)。只有在細(xì)節(jié)上提高修養(yǎng),就會(huì)減少、預(yù)防美容醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。(3)美容執(zhí)業(yè)者要加強(qiáng)與美容就醫(yī)者溝通并給予正確的引導(dǎo):目前,醫(yī)療行政部門和法律界的許多人士普遍認(rèn)為,有效地溝通是減少醫(yī)療糾紛,化解醫(yī)患矛盾,構(gòu)筑醫(yī)患和諧關(guān)系的重要手段。希波克拉底說過“了解病人是什么樣的人,比了解病人患什么樣的病更重要”[5]。一方面美容醫(yī)生對(duì)每一位想通過美容手術(shù)重建信心或追求美的就醫(yī)者,要充分了解、掌握其精神世界,應(yīng)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)等綜合知識(shí),幫助他們理解手術(shù),正確對(duì)待手術(shù)效果,建立自己的審美標(biāo)準(zhǔn);判斷、總結(jié)并靈活運(yùn)用溝通技巧,讓就醫(yī)者在輕松的環(huán)境下接受治療意見或手術(shù)。對(duì)于那些存在心理障礙而要求進(jìn)行美容手術(shù)的就醫(yī)者,對(duì)其心理狀態(tài)一定要有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí),在接受醫(yī)學(xué)美容手術(shù)的同時(shí),也是對(duì)其心理障礙的一種治療,能否達(dá)到最終的滿意程度取決于自我認(rèn)識(shí)的過程。在術(shù)前耐心做好降低過高期望值的心理疏導(dǎo)工作,使其正確認(rèn)識(shí)到美容醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)性,做到科學(xué)與真實(shí)的告知。另外,對(duì)于不客觀的新聞媒體的報(bào)道,要正確看待與引導(dǎo),在現(xiàn)實(shí)情況下,一些對(duì)醫(yī)方不正確的報(bào)道是因?yàn)獒t(yī)方自身欲蓋彌彰的做法造成的,醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)行業(yè)自律,采取自覺自愿的辦法,聯(lián)合工商行政部門開展評(píng)選“放心美容醫(yī)療單位”活動(dòng),通過媒體向社會(huì)公示,公開接受社會(huì)監(jiān)督,爭(zhēng)取樹立幾個(gè)美容行業(yè)的品牌,以推動(dòng)美容行業(yè)健康有序的發(fā)展。
.2針對(duì)就醫(yī)者的預(yù)防措施對(duì)于美容就醫(yī)者進(jìn)行美容醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳、進(jìn)行美容醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳,使其了解醫(yī)療美容手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn);美容術(shù)前履行告知義務(wù),使美容就醫(yī)者明確隱瞞病史所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任;進(jìn)行全社會(huì)的精神文明建設(shè),提高全社會(huì)公民素質(zhì)。
2.3針對(duì)行業(yè)主管部門方面的措施(1)完善醫(yī)療美容法律法規(guī):近年來為了規(guī)范醫(yī)療美容市場(chǎng),國(guó)家衛(wèi)生部于2002年頒布了《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》,其配套文件《醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科(室)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《醫(yī)療美容項(xiàng)目(試行)》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范·美容醫(yī)學(xué)》分冊(cè)等相繼出臺(tái)。配套文件中規(guī)定了醫(yī)療美容主診醫(yī)師、醫(yī)療美容技師和從事醫(yī)療美容護(hù)理工作的人員應(yīng)具備的基本條件[6]。這些從法律法規(guī)上將生活美容與醫(yī)療美容做出了嚴(yán)格界定,杜絕無資質(zhì)人員從事醫(yī)學(xué)美容,從法律層上對(duì)遏制醫(yī)療美容糾紛發(fā)生起到了積極作用。但隨著醫(yī)療美容市場(chǎng)的不斷發(fā)展變化,有關(guān)醫(yī)療美容服務(wù)的法規(guī)需進(jìn)一步完善。政府要加快醫(yī)療美容立法的步伐,提高美容立法的層次,制定一部操作性強(qiáng)的醫(yī)療美容法。重點(diǎn)要明確美容執(zhí)業(yè)者執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)患雙方的權(quán)益、醫(yī)療糾紛處理范圍,并對(duì)醫(yī)療美容事故鑒定、申訴和民事補(bǔ)償計(jì)算方法作出新的規(guī)定和調(diào)整。同時(shí)呼吁建立美容醫(yī)療事故保險(xiǎn)制度,使美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、美容醫(yī)務(wù)人員、美容就醫(yī)者三位一體參與醫(yī)療保險(xiǎn)。(2)規(guī)范美容醫(yī)療行業(yè)行為,加強(qiáng)美容市場(chǎng)的監(jiān)管:在加強(qiáng)立法、完善法律法規(guī)的前提下,由行政主管部門依法管理,衛(wèi)生、公安、工商等部門協(xié)作配合、協(xié)同管理,通過行政監(jiān)管不斷規(guī)范美容市場(chǎng),使合法經(jīng)營(yíng)、正規(guī)運(yùn)作的美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以健康發(fā)展。同時(shí)對(duì)違法經(jīng)營(yíng)的機(jī)構(gòu)及時(shí)通過行政手段依法堅(jiān)決予以取締。對(duì)美容執(zhí)業(yè)者進(jìn)行嚴(yán)格的資格審查,嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度,采取長(zhǎng)效機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)違法者的打擊力度,加大違法機(jī)構(gòu)及個(gè)人的違法成本。教育美容從業(yè)者加強(qiáng)行業(yè)自律,樹立正確的價(jià)值觀和人生觀,恪守醫(yī)學(xué)職業(yè)倫理道德。
【參考文獻(xiàn)】
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2趙永耀,何倫.美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué).北京:科學(xué)出版社,2006.103.
3牛進(jìn)寶,蘇聯(lián)珍,楊偉卓.美容外科的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2000,13(4):56~57.
4牛進(jìn)寶,于曉原,張艷紅,等.美容外科的道德規(guī)范與醫(yī)療美容糾紛防范.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007,20(3):80.
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
文章編號(hào): 1672-3783(2008)-9-0126-02
【摘 要】目的 為了解即墨市美容美發(fā)行業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀,進(jìn)一步規(guī)范美容美發(fā)行業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為,為衛(wèi)生監(jiān)督管理提供科學(xué)依據(jù)。方法根據(jù)大、中、小型美容美發(fā)行業(yè)進(jìn)行分層抽樣,在即墨市城區(qū)隨機(jī)抽取126家理發(fā)美容店進(jìn)行全面的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。 結(jié)果 大型美容院衛(wèi)生狀況總體較好,基本能自覺遵守法律法規(guī),有健全的衛(wèi)生管理制度,能做到亮證經(jīng)營(yíng),從業(yè)人員能持有效健康合格證上崗,消毒設(shè)施基本配置,并能按規(guī)范要求進(jìn)行消毒。存在問題最嚴(yán)重的一些中、小型美容院,負(fù)責(zé)人不重視,衛(wèi)生監(jiān)督制度不健全,消毒設(shè)施不完善,公共用品不按規(guī)范進(jìn)行消毒。醫(yī)療美容專營(yíng)和兼營(yíng)大多不符合《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》的要求,沒有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,又無醫(yī)師合格證,并且沒有相應(yīng)的消毒設(shè)施,存在疾病傳播的較大隱患。
【關(guān)鍵詞】美容美發(fā)行業(yè) 衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
為了解即墨市美容美發(fā)行業(yè)的衛(wèi)生現(xiàn)狀,指導(dǎo)經(jīng)營(yíng)者如何采取改進(jìn)措施,進(jìn)一步規(guī)范美容美發(fā)行業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為,為保障人民群眾的身體健康,維護(hù)消費(fèi)者的利益,為衛(wèi)生監(jiān)督管理提供科學(xué)依據(jù),于2007年7月~2007年8月,對(duì)即墨市城區(qū)126家美容美發(fā)行業(yè)進(jìn)行了全面的調(diào)查。
1 調(diào)查的內(nèi)容
一般衛(wèi)生狀況、醫(yī)療美容服務(wù)的調(diào)查;公共用品用具的監(jiān)測(cè)狀況。
2 結(jié)果
2.1 美容美發(fā)行業(yè)的衛(wèi)生狀況(見表1)
2.2 醫(yī)學(xué)美容院的衛(wèi)生狀況(見表2)
2.3 用品用具的檢測(cè)結(jié)果 本次共抽檢理發(fā)美容用具137份,合格107份,合格率78.1%;其中毛巾79份,合格62份,合格率78.48%;理發(fā)工具54份,均未檢出大腸菌群和金黃葡萄球菌。
2.4 同規(guī)模美容美發(fā)行業(yè)的衛(wèi)生狀況 所調(diào)查的126家美容院,其性質(zhì)全部為個(gè)體或私營(yíng),營(yíng)業(yè)面積最大的為300,最小的為12,其中100以上的有19家,50~100的有58家,小于50的有49家。經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目有理發(fā)、染發(fā)、育發(fā)、美容、減肥、、美體。通過調(diào)查表明,大型美容院部分衛(wèi)生制度健全,有相應(yīng)的消毒設(shè)施,并能合理使用;從業(yè)人員95%以上的持有有效健康培訓(xùn)合格證,并且在為顧客做美容時(shí)均穿工作衣、戴口罩。衛(wèi)生狀況最差的是一些小的美容院,衛(wèi)生制度不健全,消毒設(shè)施不完善,公共用品幾乎不消毒,公用毛巾做不到一客一換一消毒;床單更換不及時(shí),免費(fèi)棉撲、面盆混用,做完一個(gè)客人接著給另一個(gè)客人使用;理發(fā)工具配備數(shù)量不足,一個(gè)理發(fā)師只有一套工具,無消毒周轉(zhuǎn)備用工具;有近40%的理發(fā)店無供皮膚病患者專用工具,有的為應(yīng)付檢查,配備了皮膚病專用箱,但里面工具不全,有的甚至是空的或只放一條毛巾。不同規(guī)模美容院監(jiān)測(cè)結(jié)果,大型美容院用品用具合格件數(shù)為32份,合格率為91.7%;中型美容院用品用具合格件數(shù)為36,合格率為82.17%;小型美容院用品用具合格件數(shù)為39,合格率為53.24%。
3討論
本次對(duì)即墨市美容美發(fā)行業(yè)的衛(wèi)生狀況調(diào)查結(jié)果表明,美容美發(fā)行業(yè)在執(zhí)行公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理制度、配備消毒器械、公用物品消毒、服務(wù)人員體檢等方面均存在一定問題。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大型美容院存在的問題相對(duì)較少,有專職衛(wèi)生人員,消毒設(shè)施基本配置,均有并能合理使用衛(wèi)生許可證,90%以上的從業(yè)人員持有有效健康合格證。而較小型的美容美發(fā)行業(yè)存在問題較為嚴(yán)重,首先負(fù)責(zé)人文化水平低、個(gè)人素質(zhì)差,衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng),衛(wèi)生制度不健全;消毒設(shè)施不完善,消毒方法不規(guī)范,消毒時(shí)間和消毒液濃度不符合要求,無保潔柜;公共用具消毒后保潔不當(dāng)造成二次污染,美容毛巾合格率低;理發(fā)工具配備數(shù)量不足,有部分美容美發(fā)行業(yè)不配備皮膚病專用工具;美容師流動(dòng)性大,一部分美容業(yè)主出于利益的考慮,不愿意為美容師辦理健康培訓(xùn)合格證,而這部分美容師更沒有自覺體檢的意識(shí),根本不去衛(wèi)生部門自覺進(jìn)行健康體檢和參加相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)療美容存在問題較大,大部分沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員醫(yī)師資格證及健康合格證即開展醫(yī)療美容工作;從業(yè)人員衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng),不穿工作衣帽、不戴口罩、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所簡(jiǎn)陋,沒有任何消毒設(shè)施,存在傳播疾病的隱患。
4 建議
4.1 加強(qiáng)對(duì)美容場(chǎng)所相關(guān)人員衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn) 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期對(duì)經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行公共場(chǎng)所、化妝品衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)考核,增強(qiáng)經(jīng)營(yíng)者法律觀念,加強(qiáng)美容院內(nèi)部自身管理,強(qiáng)制性要求加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),建立健全衛(wèi)生制度和管理組織機(jī)構(gòu)。定期舉辦從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)班,講授《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》、公共用品用具的消毒知識(shí)和基本衛(wèi)生要求。強(qiáng)制性要求配備相應(yīng)的理發(fā)美容用具和毛巾,做到一客一換一消毒。對(duì)衛(wèi)生檢測(cè)不合格的單位提出整改意見并及時(shí)組織復(fù)查,按衛(wèi)生規(guī)范要求,現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)美容師衛(wèi)生消毒知識(shí)、美容用具的消毒方法,消毒設(shè)施的正確使用方法,消毒液的正確配制等,確保消毒效果,保護(hù)消費(fèi)者健康。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)美容;學(xué)生;就業(yè);調(diào)查
隨著生活水平的提高,人們對(duì)追求美的需求也不斷提高。伴隨而來的是各種美容機(jī)構(gòu)的蓬勃興起。與之相對(duì)應(yīng)的卻是美容醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的匱乏。為了解決這一矛盾,從20世紀(jì)80年代開始,陸續(xù)有中西醫(yī)藥院校開辦美容醫(yī)學(xué)專業(yè),培養(yǎng)層次也從職業(yè)培訓(xùn)、中專、大專、本科逐漸提高,目前已有美容醫(yī)學(xué)的碩士研究生培養(yǎng)教育。我校于2∞O年招收第一批中醫(yī)學(xué)(中醫(yī)美容方向)本科專業(yè)學(xué)生,至今已招收6屆。畢業(yè)生就業(yè)主要集中在醫(yī)療美容、非醫(yī)療美容(生活美容)及相關(guān)職業(yè)。由于美容醫(yī)學(xué)具有不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的市場(chǎng)性、需求性,故對(duì)已畢業(yè)的2000、2001美容本科畢業(yè)生的就業(yè)情況進(jìn)行了調(diào)查,為更好地制定和完善中醫(yī)學(xué)(中醫(yī)美容方向)教學(xué)大綱、課程設(shè)置、教材選擇及改進(jìn)教學(xué)方法提供參考。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象:南京中醫(yī)藥大學(xué)第=:臨床醫(yī)學(xué)院2000、2001級(jí)共71名中醫(yī)學(xué)(中醫(yī)美容方向)本科生。
1.2 方法:根據(jù)第二臨床醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)原始檔案,加之畢業(yè)生就業(yè)跟蹤進(jìn)行調(diào)查。
2 結(jié)果(見表1)
3 討論
高等中醫(yī)美容專業(yè)是應(yīng)運(yùn)市場(chǎng)需求而形成的一門專業(yè),故應(yīng)本著遵循高等教育和人才培養(yǎng)規(guī)律,同時(shí)必須緊跟市場(chǎng)需求,以職業(yè)崗位所需知識(shí)和能力為導(dǎo)向,培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)、能力、技能。高等美容醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是研究生、本科生、大專生層次的美容專業(yè)人才,他們應(yīng)該成為美容事業(yè)的中流砥柱。但有一部分高等中醫(yī)美容專業(yè)本科畢業(yè)生出現(xiàn)了無法找到合適自己位置的情況。其主要原因是目前的美容醫(yī)學(xué)的教育培養(yǎng)體系和醫(yī)療體系尚未完全成熟,許多問題有待解決完善。國(guó)內(nèi)許多開辦高等美容醫(yī)學(xué)教育的單位機(jī)構(gòu)也在近年紛紛發(fā)表文章,對(duì)美容醫(yī)學(xué)專業(yè)存在的問題和發(fā)展前景發(fā)表看法。
3.1 本次調(diào)查中中醫(yī)美容專業(yè)學(xué)生就業(yè)存在的問題及解決方案:本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),除5人(包括自由職業(yè)、暫未就業(yè)或就業(yè)不明等)外,所有畢業(yè)生均就業(yè),就業(yè)分布于醫(yī)療美容、非醫(yī)療美容以及其它相關(guān)行業(yè)。其中美容行業(yè)近4成,醫(yī)療美容分布于皮膚科(10人)及整形美容科、激光、光子美容科室(4人),從事生活美容共10人,其中進(jìn)行一線操作1人,從事臨床醫(yī)療(非美容醫(yī)療)工作的有22人。
從調(diào)查結(jié)果來看,中醫(yī)(醫(yī)學(xué))美容科無一人就業(yè),是由于各級(jí)公立醫(yī)院均未設(shè)專門的中醫(yī)(醫(yī)學(xué))美容科室。衛(wèi)生部2002年頒發(fā)的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》非常明確地將美容劃分為醫(yī)療美容和生活美容兩大部分。中醫(yī)美容屬于醫(yī)療美容的重要組成部分,在理論、思路、方法等方面都有著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可替代的優(yōu)勢(shì)和特色,甚至生活美容某些業(yè)務(wù)的開展也需要中醫(yī)的介入。但是由于某些原因,各級(jí)醫(yī)院中或不設(shè)醫(yī)學(xué)美容科室,或醫(yī)學(xué)美容科室患者量偏低,最終面臨各級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療美容科室的門可羅雀與各種私立的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)人滿為患的尷尬局面。雖然這里存在著政策方面的原因,如醫(yī)療美容歸為自費(fèi)項(xiàng)目,但也存在著其它因素:如私立美容機(jī)構(gòu)的人性化服務(wù)、大量的媒體廣告效應(yīng)以及患者信息量的不對(duì)稱和主觀隱瞞美容的心理有關(guān)。除去分流至私立美容機(jī)構(gòu)的求美者外,在公立醫(yī)院就診的求美者大部分分布于皮膚科、內(nèi)分泌科、婦科等。雖然上述科室同樣運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證論治,但關(guān)鍵點(diǎn)在于醫(yī)學(xué)美容科室與皮膚、內(nèi)分泌等科室治療方法、治療目的根本不同,美容治療是以美容為主要目的,而臨床各科是以治愈疾病為主要目的,兩者追求的目標(biāo)不完全相同。如對(duì)痤瘡的治療,就皮膚科而言,只要消除了皮損,無炎癥存在,就算大功告成,不會(huì)在乎痤瘡愈后留下的瘢痕或紅色印跡,而美容科則要以消除瘢痕或印記為最終目的。另外,美容治療一般要以美學(xué)理論為指導(dǎo),而其它臨床學(xué)科的疾病治療不必做美學(xué)上的考慮,故美容醫(yī)師在臨床中必須發(fā)揮醫(yī)學(xué)審美創(chuàng)造力,采用最合適的治療方案,達(dá)到既治病又維護(hù)人體美的目的。再如對(duì)痤瘡進(jìn)行外治時(shí),選用一些消炎解毒的中藥(黃柏、黃蓮)做添加劑的中藥面膜或藥膏可獲得很好的治療效果,但同時(shí)會(huì)造成面部皮膚的黃染,所以不被美容醫(yī)師所采用,由此可見,美容治療和其他臨床學(xué)科的疾病治療在目的和方法上是有所差別的。所以,各級(jí)公立醫(yī)院仍應(yīng)發(fā)揮在醫(yī)療資源方面的優(yōu)勢(shì),提高醫(yī)療服務(wù)水平、加大對(duì)中醫(yī)(醫(yī)學(xué))美容科室的建設(shè)投入,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì),運(yùn)用中醫(yī)藥理論為人類的美容事業(yè)服務(wù)。
從事生活美容方面的人數(shù)基本與醫(yī)療美容相當(dāng),但在一線進(jìn)行護(hù)理保健僅1人次,這可能與學(xué)生認(rèn)為學(xué)歷與工作層次存在差距的就業(yè)心理有關(guān)。從事臨床醫(yī)療工作為22人次,這與當(dāng)下學(xué)生希望去醫(yī)院,渴望穩(wěn)定工作的心理有關(guān)。目前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難的問題普遍存在,大學(xué)生就業(yè)的期望值始終偏高,不少畢業(yè)生把“大”(大城市、大醫(yī)院)、“高”(高收入)、“鐵”(鐵飯碗)作為擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。有的畢業(yè)生不珍惜就業(yè)機(jī)會(huì),在猶豫、觀望,“高不成低不就”。希望畢業(yè)生在就業(yè)的時(shí)候,平穩(wěn)心態(tài),適當(dāng)降低擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn),選擇適合自己的工作,以便更好的發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì),開創(chuàng)自己的事業(yè)。
3.2 中醫(yī)美容專業(yè)自身建設(shè)需要解決的問題
3.2.1 中醫(yī)美容的指導(dǎo)思想:中醫(yī)美容專業(yè)具有同其它中醫(yī)臨床專業(yè)一樣的共性:都是在唯物主義方法論和世界觀的指導(dǎo)下,即強(qiáng)調(diào)辨證施治的治療觀、內(nèi)外和諧的整體觀,同時(shí)又要結(jié)合以市場(chǎng)為導(dǎo)向的實(shí)踐臨床觀。同時(shí)中醫(yī)美容專業(yè)又具有與時(shí)俱進(jìn)、緊跟潮流的鮮明特點(diǎn)。
3.2.2 中醫(yī)美容的教學(xué)體系建設(shè):要同時(shí)提高教學(xué)的軟硬件設(shè)施。硬件設(shè)施包括實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、教學(xué)大綱的完備、專科特色教材的多少、實(shí)驗(yàn)課教程結(jié)構(gòu)、學(xué)生考試大綱的制定、多媒體課程的完成情況。軟件包括教師的技術(shù)職務(wù)、學(xué)歷層次、課題成果以及教學(xué)質(zhì)量包括教授講課課時(shí)比例、課堂理論教學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)比例、考試成績(jī)、教學(xué)論文、教學(xué)成果、教研課題,最后還要有教學(xué)管理(對(duì)教師教案的檢查、課程效果的評(píng)估、教學(xué)檔案的管理、教師試講、集體備課等)。
關(guān)于整容的廣告,已經(jīng)悄然遍布大街小巷。電線桿、石庫門的弄堂里、車站的站臺(tái)……不管是“挺好”的胸部和鼻梁,還是“瓜子”“鵝蛋”的臉形,讓成千上萬求美之人躍躍欲試。
在大量整形診所、美容醫(yī)院打出“無痛苦、零風(fēng)險(xiǎn)、無創(chuàng)口”廣告的轟炸下,在身邊一個(gè)又一個(gè)人造美女的刺激下,人們很容易產(chǎn)生“只要打一針,就可以讓鼻子變高,臉變小,胸變大”的簡(jiǎn)單概念,認(rèn)為只要吃頓午餐的時(shí)間,整成陳慧琳的眼睛、章子怡的臉形、周迅的下巴是隨心所欲、輕而易舉的事情,殊不知,所有的事情都要有個(gè)度,任何整形也都存在風(fēng)險(xiǎn)。
巨大的需求量造就了整形美容業(yè)的商機(jī),但魚龍混雜必不可免。據(jù)中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì),美容等領(lǐng)域連續(xù)多年是消費(fèi)者投訴熱點(diǎn),中國(guó)在整形美容興起的近10年間,平均每年因美容整形不成功而毀容的投訴近兩萬起,10年間已有20萬張臉被毀掉。
這樣的數(shù)字讓人觸目驚心。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科主任醫(yī)師孫寶珊對(duì)求美者提出告誡:應(yīng)該選擇具有國(guó)家合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),而非美容院;選擇具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的整形醫(yī)生,而非美容師或到處游走在寫字樓、工作室和美容院的江湖郎中。
日長(zhǎng)夜長(zhǎng)的下巴
一個(gè)整形醫(yī)生要面對(duì)的人情冷暖,并不比那些救死扶傷的醫(yī)生少。
每天,中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)會(huì)員唐鏖醫(yī)生接待的病人里有相當(dāng)一部分是在美容院做整形失敗后找他修復(fù)的,她們的注射處通常會(huì)出現(xiàn)炎癥、感染、硬結(jié)、團(tuán)塊、質(zhì)硬、變形等癥狀,面對(duì)著一個(gè)個(gè)求美者懇切的目光,唐鏖總顯得一臉無奈,多數(shù)情況下,對(duì)那些不明注射物,他也束手無策。
嚴(yán)小姐,30歲出頭,是一名教師,生活美滿,經(jīng)濟(jì)條件不錯(cuò)。在過往的生活中,她自信不是那種容易上當(dāng)受騙的人,卻不想一腳踩進(jìn)注射美容陷阱。每天清晨,她都不愿意正眼照鏡子,過于細(xì)長(zhǎng)的下巴乍一看有點(diǎn)像山羊胡子,在整個(gè)臉部顯得格外扎眼。和半年前相比,下巴又長(zhǎng)長(zhǎng)了足足1厘米,雖然不痛不癢,但下巴日長(zhǎng)夜長(zhǎng),走在路上會(huì)引來路人的側(cè)目,相熟的朋友則都在背后議論紛紛,嚴(yán)小姐日日懊悔著自己一年前輕率的決定,想不通怎么就相信了美容院小姐的鬼話。
“她們給我介紹注射生長(zhǎng)因子,只需在下巴處注射少量產(chǎn)品,隨后在體內(nèi)會(huì)自己生長(zhǎng)到一個(gè)完美的形態(tài),這樣省錢美容兩不誤。當(dāng)時(shí),美容院里好幾個(gè)客人也說自己打過,都說效果挺好的,我想她們都打過了,一定不會(huì)有問題,真不知道當(dāng)時(shí)怎么會(huì)有那么大的膽子。”嚴(yán)小姐就這么糊里糊涂地接受了注射,出現(xiàn)異樣后,再回到美容院時(shí),已人去樓空。
最終,她找到唐鏖,希望能止住自己日夜瘋長(zhǎng)的下巴,但唐鏖告訴她沒有辦法清除這種物質(zhì),也無法判斷嚴(yán)小姐下巴的瘋長(zhǎng)何時(shí)罷休。唐鏖的話讓嚴(yán)小姐徹底絕望。
僅僅半年,唐鏖就遇到好幾例在美容院注射生長(zhǎng)因子后下巴組織無節(jié)制生長(zhǎng)的病例,“就生長(zhǎng)因子而言,國(guó)家批準(zhǔn)的有表皮生長(zhǎng)因子和成纖維生長(zhǎng)因子,但目前為止僅僅用于創(chuàng)面修復(fù),還沒有允許做美容范圍的使用。如有一個(gè)燒傷創(chuàng)面,皮膚要生長(zhǎng),那就用表皮生長(zhǎng)因子來幫助皮膚盡快生長(zhǎng)來覆蓋創(chuàng)面。而成纖維的生長(zhǎng)因子機(jī)理是一樣的,只是用于真皮層的生長(zhǎng)。”唐鏖解釋道。
美容院非法整形
雖然美容院與美容醫(yī)院僅有一字之差,卻有本質(zhì)區(qū)別。孫寶珊表示,美容機(jī)構(gòu)可分為兩大類,一類是醫(yī)療美容,一類是生活美容。醫(yī)療美容是指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械等對(duì)人的容貌和人體各部位進(jìn)行修復(fù)與再塑,比如拉雙眼皮、隆鼻、隆胸等,是有創(chuàng)傷性的醫(yī)學(xué)美容技術(shù);而在美容院內(nèi),只能開展諸如化妝、按摩、梳理等生活美容的項(xiàng)目,并不能開展醫(yī)療美容。
注射美容屬于醫(yī)療美容范疇,生活美容院是不能開展此類業(yè)務(wù)的,既沒有專業(yè)機(jī)構(gòu)的資質(zhì),也沒有專業(yè)的醫(yī)生操作,求美者人身安全得不到保障。
“美容院做肉毒素、玻尿酸等任何材料的注射都是違規(guī)的,而且由于這些材料只供應(yīng)給正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以肯定地說,美容院內(nèi)使用的材料都是水貨、假貨,甚至有的玻尿酸實(shí)際上是已經(jīng)被禁用的奧美定,醫(yī)療事故多由此導(dǎo)致。”孫寶珊表示。
去年9月,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局提醒消費(fèi)者,應(yīng)到具備醫(yī)學(xué)美容資質(zhì)的美容場(chǎng)所進(jìn)行注射美容,并確認(rèn)所使用產(chǎn)品已經(jīng)獲得醫(yī)療器械注冊(cè)證。被禁的奧美定因價(jià)格便宜,不少美容院仍暗地將其冒充玻尿酸使用。
選擇大的正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行注射,至少?gòu)膬煞矫婵梢砸?guī)避風(fēng)險(xiǎn)。唐鏖分析說,首先,正規(guī)機(jī)構(gòu)如違法,成本是非常高的,不太可能提供假的藥品;其次,不可能讓沒有資質(zhì)的醫(yī)生給你打針。
注射材料以假亂真
在唐鏖看來,選擇怎樣的材料進(jìn)行注射,是一種很嚴(yán)肅的醫(yī)療行為。目前用于整形的注射類產(chǎn)品有多種,商家都會(huì)宣傳自己產(chǎn)品的優(yōu)點(diǎn),但消費(fèi)者一般并不能作出正確判斷,所以在選擇時(shí)必須認(rèn)準(zhǔn)是國(guó)家批準(zhǔn)用于美容注射的產(chǎn)品。
生長(zhǎng)因子、奧美定以及微晶瓷這三類產(chǎn)品雖然都未曾獲得國(guó)家批準(zhǔn)用于美容用途,但在豐厚利益的驅(qū)使下,它們?nèi)愿念^換面“潛伏”美容業(yè),被假冒成玻尿酸注射到體內(nèi),而后產(chǎn)生無窮的后患。
微晶瓷是一種生物軟陶瓷,主要成分是羥基磷灰石鈣,將其懸浮于水和甘油構(gòu)成凝膠狀載體以便注射。目前,我國(guó)尚未批準(zhǔn)該材料用于美容注射。美容院一般會(huì)承諾顧客注射微晶瓷將可長(zhǎng)時(shí)間維持。
唐鏖則表示,骨粉是骨科用于填補(bǔ)骨頭缺損的材料,但它作為軟組織填充并不合適,“因?yàn)楣欠凼菑氐撞晃諢o法降解的物質(zhì),所以作為美容來使用是有弊端的。一旦注射后,軟組織受硬物刺激會(huì)長(zhǎng)出一團(tuán)肉,所以骨粉和人體軟組織會(huì)發(fā)生反應(yīng)形成肉芽腫,也就是這個(gè)原因,微晶瓷到目前為止沒有獲得國(guó)家批準(zhǔn)被用于美容用途。”
雖然早在2006年4月30日,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局就已撤銷了奧美定的醫(yī)療器械注冊(cè)證,全面停止其生產(chǎn)、銷售和使用。但是,孫寶珊表示,注射奧美定的患者從去年起又逐漸增多,從受害者的經(jīng)歷來看,絕大多數(shù)是美容院用奧美定冒充玻尿酸,給愛美者注射美容。“要取出注射入體內(nèi)的奧美定,要比注射整容的難度大得多,奧美定一旦注入人體,不可能全部清除干凈,因此許多人求美不成,反而毀容。”孫寶珊說。
技術(shù)不精反毀容
除了注射產(chǎn)品的安全問題,看似簡(jiǎn)單的注射微整形,其實(shí)非常講究注射的劑量、深淺,以及操作醫(yī)師對(duì)注射點(diǎn)的把握,其精細(xì)程度不亞于整形手術(shù),只有資深和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生才能進(jìn)行安全合理的注射。
“不少人認(rèn)為注射是非常簡(jiǎn)單的事情,隨便在一個(gè)美容院就可以完成,有的消費(fèi)者甚至自己在網(wǎng)上購(gòu)買針劑注射。”唐鏖坦言,注射導(dǎo)致的問題,尤以鼻子上發(fā)生軟組織壞死最多,最主要的原因是動(dòng)脈栓塞、靜脈回流障礙,局部感染以及材料的篩選。其中,與醫(yī)生注射技術(shù)直接相關(guān)的就是動(dòng)脈栓塞。
因?yàn)閯?dòng)脈栓塞而導(dǎo)致的組織壞死是比較常見的,那就需要醫(yī)生的注射技術(shù)、技巧以及經(jīng)驗(yàn)。動(dòng)脈一旦栓塞,那就沒有血液供應(yīng),很快栓塞部位就會(huì)發(fā)紫進(jìn)而發(fā)生壞死。“一旦將注射產(chǎn)品注射入血管,血管就會(huì)發(fā)生栓塞,相應(yīng)供應(yīng)區(qū)域的皮膚就得不到血液供應(yīng),必然壞死。所以,注射者最重要的是對(duì)要注射區(qū)域解剖的掌握,掌握好如何避開血管進(jìn)行注射。切不可視注射為小事。”唐鏖進(jìn)一步解釋道。
注射后發(fā)生感染的更多是在美容院,因?yàn)槿鄙贌o菌的環(huán)境,進(jìn)行注射或是不規(guī)范注射,如不戴手套等會(huì)導(dǎo)致感染。此外,即便注射正規(guī)產(chǎn)品也極易出危險(xiǎn)。如本想注射肉毒素消除眼袋,可打針的部位一旦超越區(qū)域,就很可能造成下壓眉、眼瞼下垂、眼袋翻出等“丑容”,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)復(fù)視、吞咽困難、呼吸困難等癥狀,甚至危及生命。
按照我國(guó)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》,實(shí)施醫(yī)療美容的醫(yī)師,必須具有職業(yè)醫(yī)師資格,從事醫(yī)療美容護(hù)理的人員也需要是正規(guī)部門認(rèn)證的護(hù)士。
【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代中醫(yī)美容;發(fā)展?fàn)顩r
現(xiàn)代中醫(yī)美容學(xué)是一門以人體健美為對(duì)象,由多種基礎(chǔ)、臨床學(xué)科相交叉形成的一門新興的中醫(yī)學(xué)科,是在中醫(yī)基本理論及具有中國(guó)特色的人體美學(xué)理論的指導(dǎo)下,運(yùn)用中醫(yī)特有的方法,研究損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾或矯正,探討防病健身、延衰駐顏的方法,以達(dá)到維護(hù)、修復(fù)、塑造人體形神美為目的的專門學(xué)科[1]。現(xiàn)代中醫(yī)美容脫胎于傳統(tǒng)的中醫(yī)美容,是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)美容的繼承和創(chuàng)新。傳統(tǒng)中醫(yī)美容有著悠久的歷史和深厚的文化底蘊(yùn),在數(shù)千年的發(fā)展史中,始終受到中國(guó)文化的熏陶,經(jīng)過祖輩們的不斷探索和實(shí)踐,形成了這樣一個(gè)獨(dú)特的美容體系——她具有深厚的理論基礎(chǔ),注重整體觀念和辨證論治,注重形神俱美、文質(zhì)并重,并且方法多樣,安全有效,深受人們歡迎。近年來,隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們對(duì)美的需求亦不斷提高,中國(guó)的醫(yī)學(xué)美容事業(yè)順應(yīng)而生并迅速發(fā)展,經(jīng)過幾十年的不懈努力,中醫(yī)美容已經(jīng)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。進(jìn)入新世紀(jì)以來,融合了現(xiàn)代科技的中醫(yī)美容更是插上了騰飛的翅膀,不斷取得突破性成果。現(xiàn)將現(xiàn)代中醫(yī)美容的發(fā)展現(xiàn)狀作簡(jiǎn)單概述。
1傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代科技完美結(jié)合
傳統(tǒng)中醫(yī)美容的發(fā)展可以追溯到兩千年以前。早在西周時(shí)期就形成了最早的醫(yī)學(xué)分科,將醫(yī)學(xué)分為四科,即食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)。而瘍醫(yī),則便是是最早的中醫(yī)外科醫(yī)生。而各種對(duì)于皮膚疾患的治療和護(hù)理則便是屬于中醫(yī)外科的范疇。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期《山海經(jīng)》中已有一些關(guān)于美容藥物的記載,如“荀草……服之美人色”,“蕃草……服之媚于人”[2]。在數(shù)千年的漫長(zhǎng)歲月里,歷代醫(yī)家不斷探索、實(shí)踐、總結(jié)出多種損美性疾病的病因病機(jī)和防治方法,甚至還涉及外科、牙科美容,并涌現(xiàn)出一大批著名醫(yī)家及經(jīng)典著作。秦漢時(shí)期《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載的具有保健美容或治療美容作用的藥物達(dá)160余種,并提到了美容用品的獨(dú)特劑型——面脂,如白芷“長(zhǎng)肌膚,潤(rùn)澤顏色,可作面脂”。唐代著名醫(yī)家及養(yǎng)生大家孫思邈所著《備急千金要方》和《千金翼方》,兩書分別辟有“面藥”和“婦人面藥”專篇。明代醫(yī)家李時(shí)珍所著《本草綱目》一書中載藥1892種在“眼目”、“面”、“鼻”、“唇”、“須發(fā)”、“胡臭”、“諸瘡”等篇中,集中介紹了數(shù)百味美容藥物,對(duì)每一味藥物的功效及使用方法,都有比較詳細(xì)的介紹。以上這些不過是滄海拾遺,由此可見歷史給我們留下了多么豐富而珍貴的優(yōu)秀歷史文化遺產(chǎn)!而現(xiàn)代的中醫(yī)美容正是對(duì)這些優(yōu)秀文化的繼承和創(chuàng)新。
現(xiàn)代學(xué)者通過對(duì)古代文獻(xiàn)的考證和研究,并加以整理和總結(jié),通過不斷實(shí)踐和驗(yàn)證,較好地繼承和發(fā)揚(yáng)了傳統(tǒng)的中醫(yī)美容。北京聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)美容教研室主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)會(huì)教育組副組長(zhǎng)黃霏莉女士和首都醫(yī)科大學(xué)的馬斌榮教授合作完成了“中醫(yī)美容咨詢系統(tǒng)”,該系統(tǒng)使用多媒體技術(shù),將中國(guó)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期至1993年底的400余種中醫(yī)醫(yī)籍及近10年40種期刊中有關(guān)中醫(yī)美容的信息進(jìn)行了整理、總結(jié)和歸納,成為中醫(yī)美容科研、教學(xué)、臨床治療中隨時(shí)可以提取的資料庫。
在科技已成為第一生產(chǎn)力的今天,創(chuàng)新的科技也為中醫(yī)美容注入了新的生命力。實(shí)驗(yàn)人員運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)對(duì)中草藥進(jìn)行藥理研究,分析其發(fā)揮作用的藥理成分。運(yùn)用現(xiàn)代工藝的加工和提取可以在更大程度上保留其有效成分,如CO2超臨界萃取技術(shù),該技術(shù)是以低溫高壓提取,能有效防止中草藥活性成分和熱敏物質(zhì)氧化,減少有效成分流失,特別是能較好地保留中草藥中的揮發(fā)性成分,并最大限度地提取有效成分,且無溶劑污染。使用該技術(shù)萃取分離的中草藥有效成分是普通方法提取的2.5倍。
另外,對(duì)于制劑劑型的不斷改良和創(chuàng)新也促使現(xiàn)代的中醫(yī)美容更加便捷、實(shí)用、有效。例如將傳統(tǒng)湯劑的改為口服液并改善其色澤、氣味、質(zhì)地再加以精美包裝,這樣可以進(jìn)一步提升中醫(yī)美容的形象和品位,良好的口感也使之更趨于求美者接受。
2適應(yīng)時(shí)代潮流,市場(chǎng)需求不斷擴(kuò)大
2.1中醫(yī)美容具有諸多優(yōu)點(diǎn)
2.1.1整體觀念、辨證求美:辨證論治是中醫(yī)診治疾病的基本方法,而整體觀念把人體美與五臟六腑乃至外在環(huán)境聯(lián)系起來。中醫(yī)講:“有諸內(nèi),必形于外。 ”轉(zhuǎn)貼于 發(fā)生于我們皮膚體表的一些損美性疾病往往就是體內(nèi)臟腑病理變化的外在反映。這就說明了對(duì)于一些損美性的疾病,不僅要外治還要內(nèi)調(diào),要運(yùn)用內(nèi)服外用藥物、針灸、按摩等各種治療養(yǎng)護(hù)方法進(jìn)行全面治療,才能取得良好效果。比如黃褐斑,常常由于肝腎虧虛、腎陰不足等原因引起,那么在治療黃褐斑的如果只是單一的使用祛斑的面膜外敷或是使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容的激光、光子等技術(shù)來治療,療效差而且易反復(fù)。倘若,在外治的同時(shí)配合補(bǔ)益肝腎、滋補(bǔ)腎陰的內(nèi)服藥,再輔以針灸推拿療法,從根本原因上治療,就能得到較好的療效,且復(fù)發(fā)率低。中醫(yī)美容的這一整體觀念得到了廣大求美人士的普遍認(rèn)同。
2.1.2方法多樣、安全有效:中醫(yī)美容方法眾多,大致可分為中藥、針灸、推拿、刮痧、氣功、音樂、心理、食膳、養(yǎng)生等,其中每一大類又有若干種具體方法,每一種方法都有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。如中藥又分內(nèi)服外用,內(nèi)服又分為療效迅速并且可以隨證加減的湯劑、便攜的丸劑、使用方便的口服液、滋補(bǔ)力強(qiáng)的煎膏劑等;外用有膏劑、酊劑、氣霧劑等。這些方法經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐,安全有效,且副作用小或無。在這個(gè)崇尚綠色、自然、無害的時(shí)代,中醫(yī)美容自然深受歡迎。
2.1.3融入生活、簡(jiǎn)單易行:中醫(yī)美容很多治療和養(yǎng)護(hù)方法都與日常生活息息相關(guān)。比如食膳美容,古人云:“食飲不美,面目顏色不足視也”。食物與藥物治病原理相通,源自“藥食同源”一說。的確,很多中藥界與藥物和食物之間,如山藥、大棗既是美味的食物,同時(shí)也屬益氣健脾的藥物。中醫(yī)講:脾氣健運(yùn),則氣血生化有源,皮膚、毛發(fā)等組織器官得到充分的的濡養(yǎng)而表現(xiàn)出滋潤(rùn)、光澤的健美狀態(tài);脾不健運(yùn),則氣血生化乏源,陰血虧少,導(dǎo)至腹脹、便溏、食欲不振,面色蒼白或萎黃,毛發(fā)枯槁,皮膚粗糙等臨床癥狀,有損人體健美。那么一個(gè)脾氣虛弱的人就可以在日常飲食中適當(dāng)增加諸如山藥、大棗之類具有益氣健脾作用食物,來實(shí)現(xiàn)美容的目的。這樣,既享美味又養(yǎng)容顏,簡(jiǎn)單易行,何樂不為?
2.1.4獨(dú)特的審美理念:中醫(yī)美容在漫長(zhǎng)的發(fā)展歷程中始終受到中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響,所以說中醫(yī)美容有深厚的文化底蘊(yùn),也可以說中醫(yī)美容帶著濃重的人文氣息。現(xiàn)在連奧運(yùn)都講究科技奧運(yùn)、綠色奧運(yùn)、人文奧運(yùn),中醫(yī)美容的這一點(diǎn)可以說是緊握了時(shí)代脈搏。另外,中醫(yī)美容講究中和(自然)之美、神韻之美、文質(zhì)之美,這種理念也正好與現(xiàn)在的潮流相呼應(yīng)。這樣的中醫(yī)美容自然會(huì)受青睞。
2.2市場(chǎng)環(huán)境為中醫(yī)美容的發(fā)展提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái):首先,人民生活水平的提高,人們會(huì)追求更加完美的生活狀態(tài),人們?cè)敢庖灿心芰θハM(fèi)美容產(chǎn)品,而中醫(yī)美容內(nèi)調(diào)外護(hù)、綠色自然、方法多樣、安全有效等特點(diǎn)也正好迎合了廣大消費(fèi)者的口味。其次,眾多商家嗅到了中醫(yī)美容廣闊的發(fā)展前景和巨大商機(jī),紛紛投資致力于中醫(yī)美容的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售。如大家所熟知的知名品牌百草集、丁家宜等就是成功中醫(yī)藥美容的典型案例。現(xiàn)在,國(guó)外商家也紛紛進(jìn)軍中醫(yī)美容市場(chǎng),04年4月,資生堂“中醫(yī)美容與健康”研究項(xiàng)目由日本中醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)在日本正式啟動(dòng),旨在開展中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)中涉及美容與健康部分的研究,并探尋將研究成果應(yīng)用于化妝品和保健品的開發(fā)工作的可能性。
3注重學(xué)術(shù)研究,人才水平不斷提高
上世紀(jì)80年代,各種有關(guān)中醫(yī)美學(xué)和中醫(yī)美容學(xué)的著作陸續(xù)出版,如《中醫(yī)美學(xué)》、《實(shí)用傳統(tǒng)美容法》、《中醫(yī)美容大全》、《針灸美容》、《中醫(yī)美容學(xué)》等,各類有關(guān)中醫(yī)美容的論文也日漸增多。1989年中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)醫(yī)療美容專業(yè)委員會(huì)成立,1997年中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)美容分會(huì)成立,標(biāo)志著中醫(yī)美容與中醫(yī)其他科室一樣成為獨(dú)立的學(xué)科。為了適應(yīng)中醫(yī)美容發(fā)展的需要,對(duì)于中醫(yī)美容人才的培養(yǎng)也呈現(xiàn)了蓬勃發(fā)展的態(tài)勢(shì)。全國(guó)許多中等或高等醫(yī)藥院校開辦了醫(yī)學(xué)美容專業(yè),不論是中醫(yī)院校還是西醫(yī)院校, 中醫(yī)美容學(xué)都是作為主干學(xué)科。經(jīng)過幾年的發(fā)展,現(xiàn)已有中醫(yī)美容方向的碩士研究生畢業(yè)生。這些人才充實(shí)到美容行業(yè)中,大大提升了美容行業(yè)整體素質(zhì)和專業(yè)水平。
4相關(guān)法規(guī)不斷出臺(tái)
衛(wèi)生部2002年1月,衛(wèi)生部頒布了19號(hào)令(《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》),該《辦法》對(duì)醫(yī)療美容的定義是“指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)人體的容貌和人體各部形態(tài)進(jìn)行修復(fù)與再塑”。將美容劃分為醫(yī)療美容和生活美容兩大部分,并且明確規(guī)定“醫(yī)療美容可謂一級(jí)診療科目,美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫(yī)科為二級(jí)診療科目”,進(jìn)一步確立了中醫(yī)美容的學(xué)科地位。
中醫(yī)美容博大精深,雖然近十幾年取得了前所未有的發(fā)展,但是還有諸多方面的欠缺。由于各種原因,中醫(yī)美容科在各大醫(yī)院里還不是很多見,而市場(chǎng)上的形式多樣的中醫(yī)美容也欠缺規(guī)范,從事中醫(yī)美容的人才水平也是良莠不齊,有些甚至沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。這些都造成了一些負(fù)面影響,也打擊了一部分消費(fèi)者的信心。所以未來的發(fā)展亦是任重而道遠(yuǎn)。對(duì)于未來中醫(yī)美容的發(fā)展應(yīng)該從進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)美容的基礎(chǔ)研究和臨床研究,融入更多的科技力量,加快人才培養(yǎng),進(jìn)一步完善相關(guān)法律法規(guī)等幾個(gè)方面入手,加快中醫(yī)美容的發(fā)展,促進(jìn)中醫(yī)美容的成熟。
參考文獻(xiàn)
一、工作目標(biāo)
通過專項(xiàng)整治行動(dòng),打擊非法行醫(yī)、非法采供血,整治違規(guī)醫(yī)療廣告、違規(guī)開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等違法犯罪活動(dòng),進(jìn)一步清理違規(guī)設(shè)置審批醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理,使醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序得到明顯好轉(zhuǎn)。
(一)嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù),非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,依法取締無證行醫(yī),嚴(yán)懲非法行醫(yī)違法犯罪活動(dòng),對(duì)犯罪分子起到震懾作用。
(二)加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)管力度,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
(三)依法依紀(jì)嚴(yán)肅追究有關(guān)違法違規(guī)行為責(zé)任人員的法律責(zé)任。
(四)建立完善專項(xiàng)整治行動(dòng)和日常監(jiān)管相結(jié)合的長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制和措施,切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
二、工作重點(diǎn)
(一)嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。重點(diǎn)打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“黑診所”,打擊農(nóng)村集貿(mào)市場(chǎng)和城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點(diǎn)區(qū)域內(nèi)無行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)。
(二)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為。
(三)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu),打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動(dòng)的行為。
(四)嚴(yán)肅查處非法從事性病診療活動(dòng)的行為。重點(diǎn)查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“地下性病診所”和未經(jīng)審批擅自從事性病診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(五)嚴(yán)肅查處利用b超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。
(六)嚴(yán)肅查處非法從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的行為。重點(diǎn)查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的單位和個(gè)人,以及未經(jīng)審批擅自從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(七)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出登記范圍開展診療活動(dòng)的行為。
(八)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法醫(yī)療廣告的行為。要會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)督工作,定期向社會(huì)公布醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)及查處情況。
(九)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用活動(dòng)的行為。
(十)嚴(yán)厲打擊非法采供血行為。要以確保血液安全和獻(xiàn)血者(供漿者)身體健康為工作目標(biāo),進(jìn)一步規(guī)范采供血機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血行為,加大對(duì)采供血機(jī)構(gòu)獻(xiàn)血者(供漿者)管理情況、偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液來源等進(jìn)行核查,嚴(yán)肅查處冒名頂替、超采頻采等違法行為,堅(jiān)決杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)自采自供血液行為。
三、工作安排
(一)第一階段(2009年6月20日至7月1日)為動(dòng)員部署階段。結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案,對(duì)本轄區(qū)內(nèi)開展專項(xiàng)整治行動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署。
(二)第二階段(2009年7月1日至9月10日)為組織實(shí)施階段。按照專項(xiàng)整治行動(dòng)方案,認(rèn)真組織落實(shí)專項(xiàng)行動(dòng)工作,針對(duì)突出問題和薄弱環(huán)節(jié),采取有效措施,嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,堅(jiān)決取締無證行醫(yī)。
(三)第三階段(2009年9月10日至9月20日)為總結(jié)上報(bào)階段。
對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),建立和完善對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,并按要求上報(bào)工作總結(jié)。
四、工作要求
按照《2009年云南省醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作方案》的要求,根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況,制定轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作方案,及早部署落實(shí)。
(一)進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),推進(jìn)和深化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作。
將依法嚴(yán)厲打擊危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,作為關(guān)心群眾、優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境、規(guī)范市場(chǎng)秩序、促進(jìn)社會(huì)和諧與發(fā)展的大事,擺上重要議事日程。進(jìn)一步統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),增強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感,切實(shí)履行職責(zé),嚴(yán)格監(jiān)督管理。
(二)繼續(xù)保持高壓打擊態(tài)勢(shì),嚴(yán)格執(zhí)法,加大案件查處力度。
嚴(yán)肅查辦案件是確保醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作順利進(jìn)行的重要手段,也是專項(xiàng)整治行動(dòng)取得成效的重要標(biāo)志。要高度重視,把查辦案件工作作為一項(xiàng)重要職責(zé),切實(shí)提高依法辦案的能力和水平。繼續(xù)認(rèn)真受理群眾投訴舉報(bào),并以投訴舉報(bào)和違法醫(yī)療廣告為線索,主動(dòng)開展監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅查處非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為,特別是對(duì)嚴(yán)重危害人民群眾身體健康、群眾反映強(qiáng)烈、性質(zhì)惡劣的重大案件要掛牌督辦。重點(diǎn)抓好行政機(jī)關(guān)工作人員不認(rèn)真履行監(jiān)督管理職責(zé)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)行為兩類案件的查處。對(duì)在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為,不管涉及到誰,都要一查到底,保證做到案件調(diào)查清楚、依法查處到位、責(zé)任追究到位、整改措施到位。要注重運(yùn)用典型案件開展警示教育,查找制度、管理中的漏洞和薄弱環(huán)節(jié),不斷完善相關(guān)制度規(guī)定,發(fā)揮查辦案件的治本功能。
(三)加大督查和稽查力度,落實(shí)責(zé)任,保證工作落到實(shí)處。
按照屬地管理的原則進(jìn)一步落實(shí)打擊非法行醫(yī)、非法采供血、非法醫(yī)療廣告、非法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)、非法開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用等行為的工作責(zé)任,嚴(yán)格按照工作方案的要求開展專項(xiàng)行動(dòng),做到橫向到邊,縱向到底,責(zé)任到人。要將工作重心向農(nóng)村、向城鄉(xiāng)結(jié)合部、向城市社區(qū)延伸,實(shí)現(xiàn)監(jiān)督重心下移。對(duì)未履行職責(zé),疏于、怠于監(jiān)管,當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)市場(chǎng)混亂的,要依紀(jì)依法追究有關(guān)行政部門監(jiān)管不力的責(zé)任。
(四)完善長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,標(biāo)本兼治,鞏固專項(xiàng)行動(dòng)成果。
在加大打擊力度,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序的同時(shí),本著標(biāo)本兼治、綜合治理的原則,建立完善長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。積極探索從源頭上整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的途徑和辦法,針對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的突出問題,認(rèn)真分析醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)違法問題存在的深層次原因,深入推進(jìn)體制、機(jī)制、制度創(chuàng)新,完善法律法規(guī)制度建設(shè),強(qiáng)化監(jiān)管措施。把醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作與加強(qiáng)日常管理、監(jiān)督和規(guī)范審批行為緊密結(jié)合起來,把醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作與醫(yī)院管理年活動(dòng)和治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等工作結(jié)合起來。建立審批管理與監(jiān)督的銜接機(jī)制,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè),完善監(jiān)管措施,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的日常監(jiān)管,逐步實(shí)現(xiàn)監(jiān)管的制度化、規(guī)范化和經(jīng)常化。
(五)加強(qiáng)宣傳教育,擴(kuò)大聲勢(shì),保持高壓嚴(yán)打的輿論氛圍。
重視發(fā)揮新聞媒體作用,廣泛宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)和安全就醫(yī)常識(shí),提高人民群眾的自我保護(hù)意識(shí)。積極推行政務(wù)公開和院務(wù)公開,及時(shí)向社會(huì)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員審批、注冊(cè)信息,便于群眾查詢和監(jiān)督;定期公示專項(xiàng)行動(dòng)取得的成果,對(duì)取締無證行醫(yī)黑診所、查處非法行醫(yī)典型案件、吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員證書等情況進(jìn)行公開曝光,并組織新聞媒體進(jìn)行報(bào)道,加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。通過舉辦培訓(xùn)班、專題講座等形式,開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、有關(guān)管理人員和醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)和相關(guān)政策的宣傳培訓(xùn),增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
一、指導(dǎo)思想
以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《中華人民共和國(guó)治安處罰法》等法律法規(guī),根據(jù)市《關(guān)于開展2012年市打擊非法行醫(yī)整治行動(dòng)的通知》精神,大力開展非法行醫(yī)專項(xiàng)整治,著力解決醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)存在的突出問題,積極營(yíng)造安全和諧的就醫(yī)環(huán)境,使全區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)沿著法制化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化道路健康發(fā)展。
二、整治內(nèi)容
(一)重點(diǎn)打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的“黑診所”,打擊無任何行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)。
(二)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的違法行為,以及未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》擅自非法開展相關(guān)診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(三)嚴(yán)厲打擊借助虛假宣傳、招搖撞騙,或打著醫(yī)學(xué)科研院所、軍隊(duì)、武警的幌子誤導(dǎo)和欺騙患者,嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動(dòng)。
(四)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性的人工終止妊娠行為。
(五)嚴(yán)肅查處非法開展醫(yī)療美容的行為,重點(diǎn)查處生活美容機(jī)構(gòu)非法開展醫(yī)療美容活動(dòng)的行為,以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展醫(yī)療美容的行為。
(六)嚴(yán)厲打擊黑救護(hù)車、擾亂院前急救的違法行為。
(七)嚴(yán)厲打擊“醫(yī)托”行為,整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。
(八)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法開展人類輔助生殖技術(shù)的行為。
三、職責(zé)分工
(一)各街道辦事處:配合制定本轄區(qū)內(nèi)具體實(shí)施方案,協(xié)助摸清非法行醫(yī)基本情況,協(xié)助組織實(shí)施非法行醫(yī)取締行動(dòng)。
(二)區(qū)綜治辦:協(xié)調(diào)督促各街道辦事處綜合治理辦公室和區(qū)有關(guān)部門積極開展打擊非法行醫(yī)工作,將各街道和區(qū)各有關(guān)部門打擊非法行醫(yī)工作納入平安創(chuàng)建考評(píng)內(nèi)容。
(三)區(qū)衛(wèi)生局:負(fù)責(zé)查處無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》和無行醫(yī)資格擅自非法開展相關(guān)診療活動(dòng)的行為;查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為;查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為;查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為;查處非法開展醫(yī)療美容的行為;查處黑救護(hù)車違法行為,涉嫌違法違規(guī)運(yùn)送的案件,依法移交相關(guān)部門;查處非法開展人類輔助生殖技術(shù)的行為;查處未經(jīng)備案核準(zhǔn)的義診活動(dòng)。
(四)區(qū)人口和計(jì)生局:負(fù)責(zé)查處未經(jīng)批準(zhǔn)、擅自從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的行為;查處計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)、擅自增加計(jì)劃生育服務(wù)項(xiàng)目和未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》規(guī)定以外的其他臨床醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的行為;查處計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為;查處非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性的人工終止妊娠的行為。
(五)區(qū)城管局:負(fù)責(zé)配合各街道、各相關(guān)部門對(duì)無證游醫(yī)的取締工作。
(六)區(qū)文化局:利用廣播、電視、報(bào)紙等各種形式,廣泛深入宣傳開展打擊非法行醫(yī)活動(dòng),以及整頓醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序?qū)m?xiàng)治理工作的政策、意義、措施和要求。
(七)工商分局:負(fù)責(zé)醫(yī)療、藥品器械廣告的查處。根據(jù)《醫(yī)療廣告管理辦法》等法律法規(guī)和文件精神,加大對(duì)各新聞媒體、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告者承接、制作、醫(yī)療廣告的檢查力度,嚴(yán)厲打擊虛假宣傳行為,以及打著醫(yī)學(xué)科研院所的幌子誤導(dǎo)和欺騙患者的行為;對(duì)無批準(zhǔn)文號(hào)和虛假?gòu)V告的依法給予處罰。
(八)公安分局:負(fù)責(zé)配合各街道和相關(guān)部門依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)的違法犯罪行為和“醫(yī)托”行為;查處暴力抗法行為,對(duì)拒絕、阻礙有關(guān)部門依法執(zhí)行公務(wù)以及暴力抗法的人員,依法予以查處。對(duì)構(gòu)成犯罪的,依法追究其刑事責(zé)任。
(九)區(qū)食藥監(jiān)局:負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)現(xiàn)的假冒偽劣藥品和醫(yī)療器械依法進(jìn)行查處,對(duì)給無證行醫(yī)提供藥品、醫(yī)療器械的單位和個(gè)人,按照法律法規(guī)予以處罰。
(十)區(qū)監(jiān)察局:會(huì)同衛(wèi)生、人口計(jì)生等部門,對(duì)貫徹法律法規(guī)和政策不力,違法違規(guī)審批,推諉扯皮、行政不作為,造成人民群眾反映強(qiáng)烈、醫(yī)療秩序混亂、非法行醫(yī)問題嚴(yán)重的,依法依紀(jì)嚴(yán)肅追究相關(guān)部門和街道責(zé)任。
四、實(shí)施步驟
按照“政府主導(dǎo)、職能前移、屬地管理、區(qū)街聯(lián)動(dòng)、條塊結(jié)合”的總體要求,集中開展為期三個(gè)月的打擊專項(xiàng)行動(dòng),分四個(gè)階段具體實(shí)施。
(一)動(dòng)員部署階段(8月1日—8月31日):成立專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,建立完善工作機(jī)制,結(jié)合本區(qū)實(shí)際制定具體實(shí)施方案,對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署、調(diào)查摸底和自查自糾。以街道為基本單元,對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)行為進(jìn)行拉網(wǎng)排查,確保橫向到邊、縱向到底,確定需重點(diǎn)整治片區(qū)和需取締黑診所清單,為科學(xué)、合理配置整治力量,高效完成整治工作奠定基礎(chǔ)。
(二)組織實(shí)施階段(9月1日—9月30日):按照專項(xiàng)行動(dòng)方案確定的職責(zé)分工和工作部署,各街道在各自轄區(qū)內(nèi),會(huì)同公安、食藥監(jiān)、計(jì)生、工商、城管、衛(wèi)生等部門,積極開展聯(lián)合執(zhí)法行動(dòng),對(duì)無證行醫(yī)行為予以取締,對(duì)情節(jié)嚴(yán)重和屢打?qū)曳傅模扑退痉ú块T處理;對(duì)有證醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)到準(zhǔn)入條件或違反法律法規(guī)規(guī)定而不認(rèn)真自查自糾的,責(zé)令限期整改或停業(yè)整改,整改后仍達(dá)不到要求的,堅(jiān)決依法吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。
(三)督查整改階段(10月1日—10月31日):區(qū)打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各街道專項(xiàng)整治行動(dòng)開展情況進(jìn)行督查,通過督促檢查,形成層層負(fù)責(zé)、層層抓落實(shí)的良好機(jī)制,確保專項(xiàng)整治行動(dòng)整改措施落實(shí)到位、案件查處到位、責(zé)任追究到位。
(四)總結(jié)階段(11月1日—11月30日):各成員單位要認(rèn)真總結(jié)打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)、成效和不足,加強(qiáng)源頭把關(guān)和制度建設(shè),逐步建立健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,確保專項(xiàng)整治行動(dòng)得到鞏固和提高,確保全區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)健康有序運(yùn)行。
五、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí),切實(shí)加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)。開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng),是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、落實(shí)以人為本的具體體現(xiàn),各街道和相關(guān)部門要從執(zhí)政為民、保障人民群眾身體健康和生命安全的高度,從保民生、保穩(wěn)定的高度,充分認(rèn)識(shí)打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)的重要性。要將打擊非法行醫(yī)列入重要議事日程,精心部署,周密安排,綜合運(yùn)用法律、行政等各種手段,切實(shí)將該項(xiàng)工作抓緊、抓細(xì)、抓出實(shí)效。
(二)分工協(xié)作,明確專項(xiàng)行動(dòng)責(zé)任。在“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),街道具體負(fù)責(zé),部門指導(dǎo)協(xié)調(diào),各方聯(lián)合行動(dòng)”的工作要求下,各街道和相關(guān)部門要充分認(rèn)清自身責(zé)任,充分發(fā)揮各自職能作用,相互支持,主動(dòng)配合,齊抓共管,積極開展聯(lián)合執(zhí)法等行動(dòng),切實(shí)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)管。要建立完善定期聯(lián)席會(huì)議制度、信息通報(bào)和溝通制度、案件移送制度等,形成全區(qū)上下聯(lián)動(dòng)、部門聯(lián)動(dòng)的工作合力。
(三)突出重點(diǎn),狠抓落實(shí)。各街道和相關(guān)部門要緊緊圍繞本次專項(xiàng)整治活動(dòng)的內(nèi)容和重點(diǎn),分別制定具體實(shí)施方案,及時(shí)掌握整治進(jìn)展情況,密切注視非法行醫(yī)活動(dòng)的新動(dòng)向,積極研究非法行醫(yī)犯罪活動(dòng)的特點(diǎn)和規(guī)律,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決專項(xiàng)行動(dòng)中遇到的問題,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提出對(duì)策,確保專項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。
(四)加大執(zhí)法力度,嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。各街道和相關(guān)部門要嚴(yán)格按照法律法規(guī)規(guī)定,加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法檢查,特別要做好對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,責(zé)令限期整改,依法嚴(yán)肅處理,特別是要重點(diǎn)查處大案要案,凡涉嫌非法行醫(yī)違法犯罪的必須移送司法機(jī)關(guān)查處,絕不以罰代刑。各有關(guān)部門在案件查處過程中和結(jié)案之后,要及時(shí)向?qū)m?xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室通報(bào)有關(guān)案件情況。
深化公立醫(yī)院改革,讓群眾看病就醫(yī)更實(shí)惠
貫徹落實(shí)省、市關(guān)于扶持和促進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見精神,圍繞“十二五”發(fā)展總體思路、目標(biāo)任務(wù),出臺(tái)具體實(shí)施意見和措施。
(一)優(yōu)化公立醫(yī)院布局。嚴(yán)格規(guī)劃剛性,控制區(qū)域綜合醫(yī)院數(shù)量和個(gè)體醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張;明確公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模和布局;進(jìn)一步明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)和職責(zé)分工。
(二)深化體制機(jī)制改革。積極配合有關(guān)部門對(duì)公立醫(yī)院工作量補(bǔ)助的辦法進(jìn)行修改完善,探索建立公立醫(yī)院長(zhǎng)效監(jiān)管和激勵(lì)約束機(jī)制。合理調(diào)整公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),明確政府辦醫(yī)、部門監(jiān)管、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)責(zé)任。
(三)進(jìn)一步加快中醫(yī)科建設(shè)。實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)科和中藥房,進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科建設(shè)。做好藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)工作。讓中醫(yī)中藥服務(wù)水平明顯提高,服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)更加完善,中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和防治重大疾病中的作用更加顯著。
(四)加快重點(diǎn)臨床學(xué)科發(fā)展、薄弱臨床學(xué)科建設(shè)。加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè),建立學(xué)科發(fā)展激勵(lì)機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),加強(qiáng)專業(yè)管理隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)兒科建設(shè),加強(qiáng)兒童呼吸機(jī)等設(shè)備配置和兒科人才培養(yǎng),爭(zhēng)取兒科床位補(bǔ)助;加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè);加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和管理,開展院前急救機(jī)構(gòu)和人員績(jī)效考核,充分調(diào)動(dòng)院前急救積極性。
加快醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,讓群眾看病就醫(yī)更滿意
(一)繼續(xù)深入推進(jìn)臨床路徑管理工作。在區(qū)醫(yī)院選擇3—5個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理。充分利用電子病歷等信息化手段,實(shí)施臨床路徑管理和監(jiān)督。
(二)做好重大醫(yī)療救治工作。做好衛(wèi)生資源共享,整合區(qū)急診搶救資源,統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范,做好醫(yī)療急救隊(duì)伍的技術(shù)培訓(xùn),提高我區(qū)醫(yī)療急救能力和水平。進(jìn)一步加強(qiáng)并完善急救體系建設(shè),建立急救服務(wù)規(guī)范、急救網(wǎng)絡(luò)設(shè)置原則,開展急救人員培訓(xùn),提高應(yīng)急能力和水平。建立重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)規(guī)范的向衛(wèi)生行政部門報(bào)告?zhèn)T的醫(yī)療救治情況。根據(jù)“四集中”的原則,重點(diǎn)加強(qiáng)重癥、危重癥病例的醫(yī)療救治工作,努力提高救治成功率,降低病死率。
(三)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。加強(qiáng)村衛(wèi)生所改造提升工程,實(shí)現(xiàn)一村一所目標(biāo),實(shí)施村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),繼續(xù)開展創(chuàng)建示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和示范村衛(wèi)生所活動(dòng)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,開展鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。改擴(kuò)建2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)能力。探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)間的分工合作機(jī)制,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依托大醫(yī)院的龍頭和技術(shù)輻射力,實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診,達(dá)到資源共享、服務(wù)基層、共同發(fā)展、造福百姓的目標(biāo)。
(五)繼續(xù)做好“三下鄉(xiāng)”工作、“千名醫(yī)師”對(duì)口幫扶活動(dòng)。在活動(dòng)中間注意做好宣傳、組織和督導(dǎo),使“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)、支醫(yī)活動(dòng)開展的扎扎實(shí)實(shí)、確有成效,起到為群眾辦實(shí)事的作用。繼續(xù)把衛(wèi)生技術(shù)人員下鄉(xiāng)與職稱晉升和執(zhí)業(yè)注冊(cè)掛鉤,進(jìn)一步做好區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援山區(qū)衛(wèi)生院和開展雙向轉(zhuǎn)診工作。促使區(qū)級(jí)醫(yī)院在輸出技術(shù)服務(wù)的同時(shí),也同時(shí)輸出管理經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)理念。真正把城區(qū)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平帶到廣大農(nóng)村,使城區(qū)衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作落到實(shí)處。
全面提升醫(yī)院服務(wù),讓群眾看病就醫(yī)更便捷
(一)完善醫(yī)療服務(wù)模式。從抓“基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、基本規(guī)范”入手,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí),狠抓各項(xiàng)核心制度和措施的落實(shí),全面規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。將以區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建“二級(jí)甲等醫(yī)院”為契機(jī),提升區(qū)醫(yī)院綜合水平,一是逐步開展預(yù)約診療服務(wù),到2011年底,區(qū)醫(yī)院本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%,其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%。二是優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,按照“填平補(bǔ)齊”的原則,改善醫(yī)院急診設(shè)施和條件。開展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療,簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù),縮短群眾等候時(shí)間。完善門診信息管理平臺(tái),公開醫(yī)療服務(wù)信息。對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期服藥的慢性病人,可開具2-4周的處方用量,方便慢病患者配藥和就醫(yī)。急診病人搶救推行“三先三后”,即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費(fèi)。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時(shí)有效。三是廣泛開展便民門診服務(wù)。逐步開展雙休日及節(jié)假日門診,充實(shí)門診力量,延長(zhǎng)門診時(shí)間。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè),推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社保卡就診一卡通及居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)。
(二)逐步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級(jí)護(hù)理服務(wù)為三大核心,進(jìn)一步擴(kuò)大“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”范圍,深化護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革,推進(jìn)護(hù)理垂直管理體制,建立符合護(hù)理工作特點(diǎn)的人事管理制度和用人機(jī)制,實(shí)施與績(jī)效考核掛鉤的薪酬分配制度。以高危科室為重點(diǎn),擴(kuò)大專科護(hù)士培養(yǎng)面。完善護(hù)理事業(yè)發(fā)展保障機(jī)制,加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)支持系統(tǒng)建設(shè),積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門合理調(diào)整護(hù)理服務(wù)價(jià)格。
(三)加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制。按照省、市、區(qū)制定的相關(guān)規(guī)定完善措施、開展工作,重在制止亂檢查、亂收費(fèi)、高收費(fèi)等違法違紀(jì)的現(xiàn)象,而不是要降低法律授予的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),從而規(guī)范收費(fèi)行為,樹立衛(wèi)生行業(yè)形象,解決人民群眾看病貴的問題。配合紀(jì)檢監(jiān)察、規(guī)劃財(cái)務(wù)做好違法、違規(guī)、違紀(jì)收費(fèi)的監(jiān)管和查處。一要加強(qiáng)控費(fèi)組織領(lǐng)導(dǎo),進(jìn)一步完善控費(fèi)管理制度。各基層單位要成立“費(fèi)用控制領(lǐng)導(dǎo)小組”,定期進(jìn)行監(jiān)督檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,認(rèn)真查找原因,提出改進(jìn)措施,督促問題整改。二要規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為,依托于“一卡通”建設(shè),建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng),藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)全部全部實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理,醫(yī)院所有收費(fèi)都應(yīng)開具合法的正規(guī)票據(jù),嚴(yán)禁分解收費(fèi),重復(fù)收費(fèi)。三要實(shí)行價(jià)格服務(wù)公開,在門診大廳設(shè)立價(jià)格服務(wù)公示欄,向社會(huì)公示常用中西藥價(jià)格,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,公布舉報(bào)電話,實(shí)行住院收費(fèi)一日清單制。真正使群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)得到維護(hù)落實(shí)。
(四)努力改善醫(yī)患關(guān)系。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通,切實(shí)維護(hù)患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)等各項(xiàng)權(quán)益。妥善處理與新聞媒體的關(guān)系,主動(dòng)向社會(huì)醫(yī)療服務(wù)、科技創(chuàng)新、典型事跡等方面的信息。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院投訴管理,落實(shí)“首訴負(fù)責(zé)制”等各項(xiàng)工作制度,建立投訴責(zé)任追究機(jī)制,對(duì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)的當(dāng)事人要嚴(yán)肅查處。積極應(yīng)對(duì)、認(rèn)真處理各類醫(yī)患矛盾糾紛,配合醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)、公安等部門做好醫(yī)患糾紛調(diào)處工作,努力將各類醫(yī)患糾紛的處理引入合法化渠道。努力形成部門協(xié)作合力,共同營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境;2011年,所有一級(jí)以上公立醫(yī)院都要達(dá)到“平安醫(yī)院”建設(shè)要求,6月底前全部參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。做好醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn),保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,讓群眾看病就醫(yī)更放心
(一)提升核心制度執(zhí)行力。結(jié)合“三城同創(chuàng)”活動(dòng),組織開展核心制度落實(shí)情況明查暗訪和醫(yī)政管理相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查活動(dòng)。在全區(qū)基層醫(yī)療單位開展以“加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提高服務(wù)質(zhì)量”為主題的管理年活動(dòng),以此為契機(jī),全面推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上新臺(tái)階。按照醫(yī)院管理年活動(dòng)方案抓好督導(dǎo),按照《區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)考核細(xì)則》開展相應(yīng)工作。對(duì)全區(qū)各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)、社會(huì)反映的熱點(diǎn)問題進(jìn)行督導(dǎo)檢查,制定有針對(duì)性的措施,促使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺的抓好醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制,提高整體醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
(二)規(guī)范綜合醫(yī)院的管理,提高質(zhì)量管理和督查力度。2011年我區(qū)基礎(chǔ)質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)是醫(yī)院感染控制、臨床合理用藥、新病歷規(guī)范執(zhí)行等方面。定期開展醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)工作,進(jìn)一步健全醫(yī)院內(nèi)部管理體系,完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織,健全績(jī)效評(píng)價(jià)考核體系,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)證明文件管理。落實(shí)醫(yī)療事故責(zé)任追究制,對(duì)在重大醫(yī)療糾紛或事故中被認(rèn)定負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。充分發(fā)揮各質(zhì)控組織的作用,建立基礎(chǔ)質(zhì)量定期監(jiān)督檢查工作機(jī)制,定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量管理培訓(xùn)。
(三)加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理。一是積極推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度,嚴(yán)格執(zhí)行目錄外藥品比例,實(shí)行目錄外用藥備案管理。除區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院外全部藥品統(tǒng)一實(shí)行零差率銷售,各單位要加大宣傳力度,提高群眾知曉率,零差率銷售情況及讓利情況實(shí)行季報(bào)。二是嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中采購(gòu),統(tǒng)一集中配送,統(tǒng)一組織結(jié)算;嚴(yán)格執(zhí)行第七批藥品集中采購(gòu)規(guī)定,對(duì)于第七批藥品目錄外藥品采購(gòu)實(shí)行嚴(yán)控準(zhǔn)入,并報(bào)我局醫(yī)政科備案。三是各醫(yī)院應(yīng)制定有《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》,嚴(yán)格實(shí)行“一品兩規(guī)”、“兩票制”,建立藥品引入和退出制度,《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》應(yīng)動(dòng)態(tài)管理,每年至少調(diào)整一次。四是重新成立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)(組),并加大培訓(xùn)力度,今年內(nèi)將對(duì)新成立的藥事小組進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)兩次以上,規(guī)范藥品采購(gòu)程序,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣。五是推進(jìn)醫(yī)院合理用藥,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用管理與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作結(jié)合,對(duì)于抗菌藥物管理和使用存在嚴(yán)重問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu),要一票否決;六是對(duì)抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度、抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額的百分率進(jìn)行排名和公示,對(duì)排名靠前的醫(yī)院負(fù)責(zé)人和有關(guān)當(dāng)事人進(jìn)行誡勉脾話或行政處分。
(四)強(qiáng)化醫(yī)院感染控制。實(shí)施醫(yī)院感染管理制度和知識(shí)全員培訓(xùn),全面提高醫(yī)務(wù)人員的院感控制意識(shí)和能力。落實(shí)醫(yī)院感染管理管理規(guī)范,加強(qiáng)醫(yī)院感染科規(guī)范化建設(shè)。加強(qiáng)專職人員隊(duì)伍建設(shè),提高專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及管理能力。落實(shí)醫(yī)院12個(gè)重點(diǎn)部門院感質(zhì)量控制工作,重點(diǎn)加強(qiáng)介入治療室、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、口腔科等院感高發(fā)科室管理。繼續(xù)加強(qiáng)血液凈化機(jī)構(gòu)管理,嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。妥善處置并指導(dǎo)各地規(guī)范處置醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告。結(jié)合“三城同創(chuàng)”測(cè)評(píng)任務(wù),切實(shí)做好醫(yī)療垃圾的分類收集、暫時(shí)貯存工作。
強(qiáng)化服務(wù)要素監(jiān)管,讓群眾看病就醫(yī)更給力
(一)嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí),規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法、違規(guī)行為的發(fā)生,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批工作的規(guī)范化建設(shè),加強(qiáng)日常不良行為監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合作、協(xié)作行為,落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。一是嚴(yán)格執(zhí)行《區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》。2011年4月底完成對(duì)對(duì)我區(qū)所有在冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)摸底、清查,做到不漏不少,心中有數(shù)。二是嚴(yán)厲打擊,規(guī)范市場(chǎng)秩序。2011年5月—10月對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行專項(xiàng)整治,形成合力,齊抓共管,加大力度,查處大案要案,建設(shè)一支高素質(zhì)的監(jiān)管隊(duì)伍,努力提高隊(duì)伍素質(zhì),建設(shè)一支業(yè)務(wù)精干、政治過硬、辦事高效的監(jiān)管隊(duì)伍。三是加強(qiáng)宣傳,提高群眾的法制意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。特別是對(duì)于無證行醫(yī),必須加大宣傳教育力度,要選擇典型案例,通過活生生的教訓(xùn)教育他們遵守法律法規(guī),尊重生命,愛護(hù)別人,愛護(hù)自己。要向群眾宣傳到無證非法診所就診的危害性,使得廣大群眾增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),遠(yuǎn)離無證非法診所,提高對(duì)自己的健康和生命負(fù)責(zé)的意識(shí)。四是把好醫(yī)療廣告的初審關(guān),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳的監(jiān)督管理,對(duì)誤導(dǎo)人民群眾就醫(yī)的宣傳、虛假醫(yī)療廣告、未經(jīng)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的違法廣告,依法從嚴(yán)處理。
(二)嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理。醫(yī)師護(hù)士執(zhí)業(yè)考試、注冊(cè)、變更注冊(cè)已成為醫(yī)政科長(zhǎng)年性、瑣碎性的工作。為規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)行為、提高工作效率、樹我局的工作形象,將進(jìn)一步規(guī)范窗口服務(wù),加強(qiáng)對(duì)注冊(cè)管理人員職業(yè)道德教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),改進(jìn)工作作風(fēng),提高服務(wù)意識(shí),做好醫(yī)師護(hù)士注冊(cè)、變更工作。強(qiáng)力推行醫(yī)師定期考核,醫(yī)師定期考核是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十一條規(guī)定的一項(xiàng)法定的醫(yī)師考核制度,也是開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的一項(xiàng)重要舉措。2011年將進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核工作,完善考核方案,繼續(xù)對(duì)適齡醫(yī)務(wù)人員開展以“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”為主要內(nèi)容的考核,將考核結(jié)果與單位的崗位責(zé)任制結(jié)合、與本人的晉升評(píng)優(yōu)結(jié)合,為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善建立良好的人本基礎(chǔ)。加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理,依法查處無證執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)等行為。貫徹執(zhí)行《護(hù)士條例》,努力改善護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境。完善相關(guān)規(guī)范制度,強(qiáng)化護(hù)士執(zhí)業(yè)行為管理,配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施,規(guī)范醫(yī)院護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)與管理。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
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