社區衛生服務調研精選(九篇)
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第1篇：社區衛生服務調研范文
現在進行“新醫改”，必須實現結構性調整，這是“新醫革”的重中之重。因此，“新醫改方案”確定的近期五個重點中，就有兩個是關于基層衛生服務，即健全基層醫療衛生服務體系和促進基本公共衛生服務均等化，其實施主體的重點就是社區衛生服務機構，在農村是鄉鎮衛生院和村衛生室，在城市是社區衛生服務站（中心）。健全和完善的社區衛生服務是醫改的基礎，不健全將直接導致城鄉居民的健康管理缺失和生活方式病等多發。為此，筆者就搞好社區衛生服務的健全和完善提出以下三個方面的建議。
1．轉變“小病去社區、大病去醫院”的功能定位和宣傳誤區，健全和完善社區衛生服務功能。
社區衛生服務應該是以社區和家庭為對象，開展疾病預防、常見病與多發病診治、醫療與傷殘康復、健康教育、計劃生育技術、婦女兒童與老人殘疾人保健等“六位一體”的服務，醫療只是其中的一項，而且是全科醫療服務。這就是稱之為“社區衛生服務站”而非“社區醫院”的緣由。
而現在廣為傳之的“小病去社區、大病去醫院”的功能定位和宣傳，對社區衛生服務的實質內涵會產生兩方面的誤導：一是使廣大群眾，包括醫療衛生人員普遍認為社區衛生服務機構的職能與大醫院是一樣的，只有醫療功能，不同的是看不了大病，是離家近、規模小、水平低的醫院和藥店。因而往往拿大醫院的醫療水平一項指標來要求和評價社區衛生服務機構，并以此來決定是否接受社區衛生服務或者是否就職于社區衛生服務機構。
二是不利于社區衛生服務人員在專業、業務技術能力的配備，也不利于醫療衛生人員從治療模式轉到“六位一體”的思維習慣上來，大部分人員的知識結構、從業經驗和思想意識仍集中在治療上，缺乏預防、保健、康復、健康教育等相應的意識、知識和技能，因而距擔負相應職能尚存在較大差距。
正確的功能定位和宣傳引導，才能增強人們對社區衛生服務的認知，了解大醫院和社區衛生服務機構的功能定位有何不同，了解社區衛生服務機構對社區居民生活和健康的影響，強化其在防病、養老、保健和康復等健康領域中的“守門人”作用。
2．健全和完善有關法律法規。
按現行法律規定，社區衛生的服務方式是不合法的。國家《執業醫師法》第14條規定：“醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。”即法律規定醫師執業僅可在注冊的機構及地點內行醫。而許多社區衛生服務機構采取的服務方式，是“片區醫生團隊”、家庭醫生、24小時呼叫上門等。這些深受城鄉居民的歡迎，也是行之有效的以家庭為服務對象的基層服務方式，但卻是與法律規定相悖的。
因此要在加強對社區衛生服務機構和人員法規培訓、避免不當醫療行為發生的同時，應盡快制定和完善有關法律法規，對社區衛生入戶服務也應制定操作規范，細化服務種類、范圍、方式和具體要求等，為社區衛生服務提供切實有效的法律保障。
3．健全和完善有關政策措施。
（1）改革“收支兩條線”管理體制。社區衛生服務機構實行“收支兩條線”管理，體現了社區衛生服務的公益性和政府的主導性。但目前是按行政區劃由各市縣財政負責撥款，許多市縣財政安排公共預算執行的零基預算標準中，不包括職工的“四險一金”、取暖費、公費醫療超支款等保障福利性預算；也不包括工會經費、交通費、取暖費、會議費、物業管理費等支出預算，這些支出仍由社區衛生服務機構自身負擔并繳納。國家給事業單位人員的新增津貼，絕大多數社區衛生服務機構均無法落實。
基本經費的不足限制了社區衛生服務事業的發展，限制了衛生資源流向社區，社區衛生服務專業隊伍建設滯后，加之受服務人員編制、結構所限，難以承擔相應服務職能。衛生資源呈“倒三角”的不合理配置，一直是衛生事業發展中存在的突出問題。政府為解決這一問題，不斷加大對基層醫療衛生機構的房屋建設、醫療設備更新和升級等投入，但硬件環境的改善并沒有改變基層醫療衛生機構的生存現狀。只有不斷提高人員素質，才能真正使居民留在基層、“流”向社區，減輕居民和大醫院的負擔。
改革收支兩條線資金管理模式，一要科學合理地編制預算，將人員應有的待遇和專用業務費全部納入，這是該管理模式得以實施的基礎。二要建立健全財務管理制度，科學考核預算執行及工作效率，根據考核結果兌現相應經濟責任和獎懲制度。三要明確社區衛生服務機構的性質，公立社區衛生服務機構應為全額撥款事業單位。四要深入研究收支兩條線下的財政補助模式，以解決社區衛生服務機構人員和人力嚴重短缺等問題。五要建立以政府為主導，社會參與的長效發展機制，鼓勵非公機構和社會資本以多種形式進入社區衛生服務領域，開發建設社區衛生基礎設施及市場，衛生、工商、稅務、勞社、民政、保險、金融等行業共同制定影響社區衛生服務市場的多領域配套政策體系，對私立及其他社團興辦的社區衛生服務機構實施“購買公共衛生服務”的補償機制，建立公平競爭機制，優化現有衛生資源，使社區衛生服務事業具有良好的生存空間，推進社區衛生服務事業的發展。
（2）“零差率售藥”舉措亟待配套政策以惠民。政府出資實行“零差率售藥”，是遴選出占80%左右的百姓常用藥品，實行政府集中采購、統一配送、零差率銷售。目的是使廣大居民得到零差率的實惠，買到較廉價的藥品。本來是一項惠民舉措，但在實際運行過程中卻走了樣。如同一藥廠、同一規格藥品“銀杏葉片”，北京市某地附近藥店售價9.50元，而零差率售價卻達17.10元，差價7.60元，幾乎貴了一倍。
出現了“低價采購、高價售藥”的現象，經調查原因有三：一是零差率藥品采用的是“打包招標”的集中采購方式，在產品技術指標相同條件下，每包總價最低者中標。某些投標者對不常用的藥品以低價競標，而對百姓常用的藥品以高價競標，使得中標的各包藥品總價雖低，但社區衛生服務機構中百姓常用的“零”差率藥品價格，卻高于附近藥店里的同類藥品。二是在實行零差率藥品舉措后，一些藥商停止了銷售某些低利潤藥品，另一些藥商尋找新的廠家藥品，出現了通過改變生產廠家和產品規格而抬高藥價的現象。三是藥商在低價中標后，無法供貨，使市民得不到零差率的實惠，甚至出現了有些社區衛生服務站高價購進市售藥品，再按中標價格低價售出藥品的價格倒掛現象。這些問題將越來越嚴重影響藥品“零差率銷售”這一惠民政策和舉措的效果，影響群眾對社區衛生服務機構公益性的認同，也一定程度上詆毀了社區衛生服務機構的聲譽。
第2篇：社區衛生服務調研范文
在介紹物聯網技術的應用背景以及應用情況的基礎上，以南京市社區衛生服務中心為調查對象進行實地調研，對搜集到的數據進行整理、歸納、分析，反映了物聯網技術在社區衛生服務中心應用的現狀，對存在的問題進行分析，提出解決的辦法和建議。
關鍵詞：
物聯網；基層醫院；疾病管理
中圖分類號：
F25
文獻標識碼：A
文章編號：1672-3198（2013）19-0061-02
2010 年中國物聯網大會召開以后，“物聯網”被理解為信息領域里面一個重大推動力，是繼計算機、互聯網之后世界信息產業的第三次新的革命，是人類文明向信息化時代闊步邁進的重要創新和發展方向。
本研究針對江蘇省南京市部分社區衛生服務中心疾病管理現狀，通過對社區衛生服務中心引入物聯網相關技術來解決疾病管理中各個主體所要求的一體化系統管理進行調查采訪，獲取管理現狀，并對產生這些現狀進行分析研究，提出相應建議，以實現社區衛生服務中心與患者的信息實時共享，進一步優化日益緊張的醫療資源配置，減輕社區衛生服務中心的工作負擔和患者的經濟負擔。
1 社區衛生服務
隨著社會生產經濟的發展，人們對衛生健康事業更為關注，加之醫學的進步，人們對防病治病的認識逐步深化，醫療保健從個體向群體轉變，尋求群體防治疾病的措施和方法，社區衛生服務正是適應這種需要而產生的。
醫療衛生保健的重點的歷程是從基層（家庭）醫院基層（社區）的轉移。在20世紀以前醫療衛生的保健以單家獨戶的個體醫療為主。20世紀開始，以醫院為中心的醫療保健模式逐漸替代了上一種方式。20世紀60年代起，醫療保健的重點又回到了基層。社區衛生服務是綜合性保健服務，重視預防，不僅可以節約資源，也能較好地滿足居民對衛生保健的需求。
2 智能醫療
在發展中國家，經濟水平低，衛生資源有限，更應發展社區衛生服務，推行簡便技術，改善居民健康狀況。在“新醫改”方案提出后，把“建立實用共享的醫藥衛生信息系統”列為“支柱”之一，信息化開始不斷地抓住人們的眼球，醫藥物聯網的概念逐漸被人們所接受也從而遇到了前所未有的發展良機。衛生信息化建設服務于醫改，從前的單一運行衛生信息化建設模式發生改變，重點轉向“以人為本”的健康信息系統性建設，發展基層衛生信息化，建設以基層社區衛生服務為點連成面的健康信息系統涉及檔案，藥品，用藥方案等多方面的龐大醫藥物聯網，更加方便地為患者提供健康服務。這種全新的衛生信息化建設模式，世界許多發達國家，已將這種模式作為衛生信息化發展的重要戰略方向。
3 物聯網技術使用情況調研分析
3.1 調研對象及內容
3.1.1 調研對象
本次調研共抽樣選取了南京市鼓樓區、雨花臺區、下關區、六合區、江寧區、棲霞區、建鄴區、浦口區、白下區、秦淮區和玄武區共十五家社區衛生服務中心進行調研。主要調研對象分為兩部分：一是針對社區衛生服務中心的工作人員；二是針對社區居民。調研針對這兩部分不同的群體分別設計了問卷，于項目開展的中后期對其進行了詳細的實地調研。
3.1.2 調研內容
本次調研主要針對社區衛生服務中心工作人員及社區居民進行調查，旨在了解物聯網在社區衛生服務中心的應用現狀，與其接觸最多的工作人員對物聯網在社區衛生服務中心的應用有何見解，應用物聯網技術前后社區衛生服務中心工作方式、工作效率的變化以及社區衛生服務中心的服務對象——社區居民對物聯網在社區衛生服務中心應用的認識。通過對上述問題的調研，采取適當合適的分析方法，得出相應的結論，能夠了解物聯網技術在社區衛生服務中心的應用現狀，發現存在的問題以及提出一些切實可行的解決辦法。
3.2 調研方法
針對不同的調研對象，分別采取了不同的調研方式。由于社區衛生服務中心工作人員工作連續性大并且較為繁忙，采取訪問談話；對于社區居民則采用了客觀題為主，主觀題為輔的問卷調研。
在這里，最主要的數據獲取方式是實地采訪問卷調研，在獲取一定的數據后，采取相應的數據處理方法，如層次分析法、線性相關性分析等對數據進行分析得出一定結論，并沿此結論出發，開展進一步的分析。
對調查問卷的處理主要運用了層次分析法，將定量分析與定性分析相結合。在依據相應的標準進行分類后利用excel軟件對所獲數據進行了相關分析。
3.3 結果與分析
3.3.1 調查問卷結果
本次問卷分為兩部分，一部分針對社區衛生服務中心的工作人員，一部分針對社區居民。對這兩部分的對象也采取了相應不同的調研方式，對社區居民調查問卷的方式主要以選擇題的方式，而對于工作人員主要以問答、記錄的方式，表1是我們調查問卷的主要回收情況及分布情況。
3.3.2 調查結果分析
（1）數據分析。
本次數據分析針對不同的對象采用了不同的分析方法。社區衛生服務中心采用了訪談式的調查，所以分析來源于醫護工作人員的口頭陳述。對于不同的社區衛生服務中心醫護人員對相同問題的陳述采用了分層法對口頭資料進行記錄、整理、歸納和總結。社區居民的調查問卷數據則采用了分層法，從而可以直觀快速地了解社區居民對本課題相關問題的看法。
本次調研針對相同的問題對不同的社區衛生服務中心工作人員進行調研，得出的答案進行歸納總結，不變的因素是相同的問題，而醫生們的看法有類似的也有不同的地方，對其進行歸納總結，可以從中反映一定的問題。
（2）社區衛生服務中心工作人員調查結果分析。
選取南京各個區有代表性的社區衛生服務中心15個，對居民發放問卷300多份。大部分社區衛生中心都有應用現代計算機技術，以往社區醫院都是使用紙質檔案管理病人資料的，而現在是計算機與紙質并用，所有紙質檔案都錄入電腦。雖然從調研中發現有多部分人都選擇到大醫院就醫，而平時到社區服務中心就診的為中老年人居多，相比之下社區衛生服務中心的重心在未來可能會轉向慢性病管理方向發展從而更好地幫助患者治療疾病。
目前社區衛生服務中心一大問題是醫療信息不通暢，如患者信息不能及時更新，各省市發展有高有低參差不齊，要將物聯網在各省市醫療社區范圍內推廣實施，尤其在欠發達省份進行推廣時，應注意患者登記和信息管理，患者標識，跟蹤和監護，引入RFID技術。南京市在這方面做得相對良好，但沒有進行量化和統一的管理，患者在不同醫院看病時需要用不同的診療卡，物聯網在醫療社區推行時，應有統一的醫療服務標準，這樣才方便信息流通。
（3）社區居民調查結果分析。
從上述調查問卷的結果展示可以直觀地反映出前往社區衛生服務中心的中老年明顯偏多，占到了總人數的71.7%，由于中老年人偏多，他們對事物的依賴穩定性明顯高于青年，所以在患病時大部分人會選擇去社區衛生服務中心，并且頻率較高。
但從中也可得知，信息的不對稱是社區衛生服務中心與社區居民的一大問題，許多居民不知道社區衛生服務中心已經為自己建立了電子健康信息檔案，在就診時自然不會使用，物聯網技術的方便并沒有為他們帶來預想的方便。92.4%的社區居民表示辦理就診卡是有必要的，這也提出了對物聯網技術應用的迫切需求。
4 存在問題
4.1 不同層級醫院信息不流通
從對社區衛生服務中心的工作人員的采訪以及上述分析來看，社區衛生服務中心的物聯網應用技術，如病人的電子健康信息檔案仍存在一些信息不流通的情況。社區衛生服務中心對社區居民都建有電子健康信息檔案，而根據對社區居民調查問卷的分析來看，大多數社區居民卻并不知道社區衛生服務中心已經為自己建立了電子信息檔案，更不用說在去就診時主動應用自己的電子信息檔案。針對這個問題，社區衛生服務中心可以開展更多的宣傳活動，為居民普及相關知識并通過來就診的居民進行宣傳，以一家帶動多家的形式，使社區居民對社區衛生服務中心采用的更便捷，對他們更有利的管理方式有所了解，這樣不僅使社區居民就診更方便，也使工作人員的工作效率大大提高。
4.2 信息管理不統一
在對社區衛生服務中心和居民的調研中，現在社區存在著信息管理不統一的問題，有的病人直接不掛號，醫生也直接開完處方就結束診療，社區醫院的診療卡和其他醫院的診療卡混雜在一起，各個醫院有各個醫院的診療卡，有自己的信息系統，病人有時一時疏忽就會忘記或者帶錯，而病人再重新到醫院進行信息登記，大量重復的數據信息占據了大量的信息空間，這會造成很大的信息資源浪費，同時也帶來患者就診的不便。針對這個問題，我們希望能夠有一個相對全面綜合的系統以供不同的醫療機構使用，就診時一張診療卡便足夠了，同時更多的空間可以用來推行電子病歷，在現在的情況下社區還沒有進行到這一步，但電子病歷在今后的是醫療信息化的一個趨勢，很多過內外發達地區已有了試點推行，發展態勢較為良好。
4.3 個人信息安全難以保障
現在大部分社區衛生服務中心使用的是中聯信息管理系統，但信息登記的還不夠統一全面，層次不一，但這已經有了很大程度的可能性使得能夠整合成一個統一的規范的信息管理系統，以便于信息通達，資源共享，更加有利于基層醫療的管理水平的提高。在建立統一信息管理的希望的同時居民在對社區衛生服務提建議時提到這樣一個問題，個人信息安全問題，在問卷調查與采訪中，大部分居民對診療卡中的個人信息安全表示擔憂，在享受高科技電腦技術帶來的方便的同時，個人信息泄露很給居民生活工作造成很大的困擾。完善基層醫療機構信息管理系統的同時還必須保護好居民的個人信息安全，讓居民享受到高質量的社區醫療服務。
5 總結與展望
社區衛生服務中心在日益體現其重要性。社區全科醫生在進行社區衛生服務時可以及時調閱到管轄居民的所有診療信息（急診、門診、住院、健康等信息）及健康檔案信息以便提供更優質預防、保健、健康教育、計劃生育、醫療、康復的社區衛生服務。社區醫生可以將公共衛生各業務線條（疾病控制、衛生監督、婦幼保健、精神衛生）需要的數據通過平臺上傳到公共衛生系統中，使資源得到及時的反饋及共享。并且可以同時獲得公共衛生下發的數據，完成相應社區服務，避免數據重復錄入。
社區衛生服務中心信息整合與有效利用的需求越來越普遍，社區衛生服務中心間的協同和信息交換、社區衛生服務中心內部科室間的信息交換、社區衛生服務中心和病人的信息交換的需求越來越迫切。實現信息共享、流程協同，并同步推進臨床信息化建設，通過電子病歷瀏覽器和醫生門戶實現全流程患者信息實時同步共享。
社區衛生服務中心落實于基層，是與居民們最直接的接觸方，而物聯網技術為這一環節的實施提供了更好的發展，將物聯網技術與社區衛生服務中心結合，再進行完善擴展將會使更多的百姓得到益處。
參考文獻
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第3篇：社區衛生服務調研范文
通過健康教育講座等宣傳教育方式，提高社區居民對農藥殘留、有毒物質、食物污染等食品安全問題的意識程度，定期對社區居民通報食品中毒信息。勞動衛生針對居民的職業進行勞動衛生宣傳教育，提高居民對職業病危害的認識，并加強勞動污染對居民生活環境影響的監測。心理衛生了解居民的心理、精神狀態，對于存在心理不良問題的居民進行積極心理引導，樹立居民積極向上、樂觀、健康的心態，有助于幫助居民處理家庭、社會、鄰里之間的關系，避免疾病的發生。流行病學研究定期觀察流行病發生、發展情況，在流行病高發季節提前進行預防，避免出現大流行的發生。
2統計學方法
數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，首先做正態檢驗，計量數據采用（χ±S）表示，兩組間比較采用配對均數t檢驗，以P<0.05，為具有顯著差異，有統計學意義。觀察項目調研方法居民對環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識的掌握情況的調研，由調研小組設計相關知識問答卷，調查該地區居民對有關環境衛生、食品衛生、勞動衛生、心理衛生等相關知識的掌握情況，問答卷滿分100分，分數越高說明患者對相關知識的掌握情況越好；社區衛生服務工作的滿意度情況的調研，由調研小組設計滿意度評價調查表，讓居民對社區衛生服務相關工作進行評價，滿分100分，分數越高說明居民對社區衛生服務越滿意。
3結果
第一階段，該地區居民相關知識掌握為（67.32±12.23）分，年家庭食物中毒發生例數為（76.43±3.67）起，社區衛生服務工作滿意度為（78.87±3.54）分；第二階段，該地區居民相關知識掌握為（89.32±16.21）分，年家庭食物中毒發生例數為（28.78±1.78）起，社區衛生服務工作滿意度為（92.34±7.76）分，可見第二階段的居民相關知識掌握、年家庭食物中毒發生例數、社區衛生服務工作滿意度明顯優于第一階段，均具有顯著性差異，P<0.05，有統計學意義。
4討論
第4篇：社區衛生服務調研范文
社區衛生服務中心是否能生存和發展，就要保證有“源源不斷”的消費群體，在“買方市場”的今天，社區居民選擇購買什么樣的衛生服務、誰來服務，在很大程度上取決于服務能給他帶來什么樣的好處(包括生理、心理、情感等方面)。因此社區衛生服務中心想發展并做強做人，就必須以“人”為中心，在服務中想顧客所想，可借助多樣化的營銷手段把握顧客消費的取舍點，提供全方位、多層次的服務，讓顧客得到滿意，從而維持“客源”的連續性，才能實現社會和經濟效益雙贏。
如何開展社區衛生服務現代營銷活動
深入社區調研，為居民建立健康檔案 社區市場調研為將來的社區營銷工作提供依據，也是建立居民健康檔案、深入了解服務對象、掌握社區動態的重要手段。調查內容包括社區居民常患疾病、就診機構、影響就醫的主要因素、不同病人希望獲得的服務內容、服務方式以及居民對社區保健的看法、參與意愿等。既可以入戶調查，也可以電話訪問等方式進行調查。要把社區調研與健康檔案的建立緊密結合，在調研中不斷完善居民的健康檔案，獲得最寶貴的健康信息。老年活動場所是老年人聚集較多的地方，社區醫生可以為這里的老人建立健康檔案，并由社區衛生服務中心定期指派人員對他們進行義務檢查、針對不同慢病人給予相應的健康指導；通過產后訪視能夠得到產婦詳細的家庭健康檔案資料；通過預防接種為接種兒童建立家庭健康檔案，在讓他們看到健康檔案的好處的同時，盡一切力量贏得他們的心。同時，對于那些首次到社區衛生服務中心就診的居民，社區醫生更應該主動把握機會與病人進行溝通、交流，向病人說明健康檔案管理的目的意義，并為其家庭成員建立相應的健康檔案。
分析居民社區衛生服務需求的特點，確定服務的目標群體 現代營銷認為：要讓服務對象了解自己，接受自己，就必須知曉對方的特點和需求，并按照對方的需求和特點去推銷自己。可根據不同居民對衛生服務的需求特點、購買行為、習慣等，把社區衛生服務市場分為若干的消費群體，并針對不同群體提供相應服務(如老年慢性病人、產婦、兒童等)。社區衛生服務中心還可以根據就醫情況，把消費者分為老顧客和新顧客，有調查證明，爭取1位新顧客所花的成本是留住1位老顧客的6倍。因此，應把那些“常客”(慢性病人、產后訪視產婦、預防接種兒童)作為社區衛生服務的主要目標群體之一。社區醫生除了要提供一般的診療服務外，還應盡可能通過其他活動來與病人保持良好的關系，如慰問慢性病人、郵寄生日賀卡、定期電話追蹤、為預防接種兒童發放小禮物等。
不斷深化服務內涵，積極開拓服務市場 盡管居民社區衛生服務具有某些優勢，但是，社區衛生服務中心想做好做大，要一方面不斷深化服務內涵，另一方面根據市場需要，開拓自身最專長的領域，形成一個特定的顧客群。深化服務內涵，對就診人群的健康全面負責，如：實行“導醫”制度，病人的整個就診過程由護士引導甚至“代勞”，減少病人的不必要麻煩，減少就診時間；對各種慢性病人進行定期跟蹤隨訪、為病人端水送藥、在輸液廳播放健康教育錄像等；建立專科門診，由知名的醫生坐診(如：社區需要康復的人群多，中心設立針灸推拿科，聘用較有名的醫生坐診)，宋吸引社區內外的居民前來就醫，在中心形成一個固定的顧客群，不斷擴大中心市場份額。
如何把社區新客戶變成長期客戶
社區醫生在提供服務時，擺正病人的“主人翁”位置，鼓勵他們主動參與整個診療過程中來，讓病人傾訴，為病人解憂，耐心向病人提供和解釋診療中的相關問題，真正體現“以人為本”的服務精髓。讓病人感到醫生在想他所想，從而更愿同醫生保持一種長遠的朋友式“醫患”關系。
第5篇：社區衛生服務調研范文
目前，社區衛生服務機構的經費補償問題已成為社區衛生服務事業可持續發展的一道障礙，亟待解決。通過對廣西社區衛生服務機構的發展歷程進行研讀，深入探究城市社區衛生服務經費補償過程中存在的問題，針對這些問題提出對全國社區衛生服務機構經費補償具有普適性的措施意見，以便更合理地配置衛生資源。制定科學合理的社區衛生服務機構經費補償機制，促進城市社區衛生服務更加健康、有序的發展。
關鍵詞：
社區衛生服務機構；經費補償
中圖分類號：D9
文獻標識碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2016.10.060
隨著新醫改的實行以及城市社區衛生服務機構的發展，社區衛生服務機構在取得一些成績的同時，也有一些深層次的問題逐漸暴露。其中社區醫療服務機構的經費補償機制與其內容、方式不相適應，是制約著社區衛生服務發展的主要問題之一。
1 廣西社區衛生服務機構經費補償機制現狀分析
從公共經濟學角度分析，機構在經營過程中要能運轉，在經濟上必須要能使其投入的成本得到科學有效的補償，否則機構將無法維持運轉。社區衛生服務機構提供的產品、服務大部分屬于準公共產品，對于準公共產品的供給，在理論上應采取政府和市場共同分擔的原則。如果提供的準公共產品和服務得不到有效合理的補償的話，提供的產品和服務質量就會下降，甚至減少對該產品的提供。所以合理的經費補償體系至關重要。
1.1 社區衛生服務機構經費補償的基本構成
廣西社區衛生服務機構的經費補償構成有四個。首先，廣西社區衛生服務機構75%是政府的財政補助占主導地位。同時也存在一些得到政府補助較少社區衛生服務機構，需要依靠本身的業務量及藥物加成等收入來維持運營。第二，對于“以藥養醫”的說法，根據近些年的政策調整，以及實際調研，過往通過“以藥養醫”的社區衛生服務機構均降低了對“藥品銷售”的依賴。調查結果顯示，自從國家實施基本藥物制度之后，藥品定價得到規范，80%的社區衛生服務機構實行了基本藥物零差價的舉措，這意味著在社區衛生服務機構的經費補償中，藥品加成收入所占的比重已經不斷縮小。第三，直屬承辦醫院下設的社區衛生服務機構其主要經費來源多為直屬承辦醫院的投入，直屬承辦醫院的社會醫療服務機構通過定期或不定期的形式予以經費補償。第四，自身業務收入，即社區衛生服務機構為患者提供醫療服務而收取的一定費用，社區衛生服務機構的業務收入主要包括門診收入和住院收入。社區衛生服務機構的自身業務收入的高低取決于社區提供服務的質量與數量，它是對社區衛生服務機構的經費補償。除了以上所述主要的補償渠道之外，還有一些數量比例比較少的其他收入，其中包括救護車收入、廢品變賣收入以及一些獲得立項的項目或課題經費等，廣西區內每個城市的社區衛生服務機構都根據各地的差異有所不同，但是大體趨勢是一致的。
針對廣西社區衛生服務機構進行抽樣調查，所抽樣的社區衛生服務機構經費補償構成比例如表1。
1.2 社區衛生服務機構經費來源比例分析
各級財政部門正在調整投入比例，以建立健全基本公共衛生服務經費保障機制，確保社區衛生服務機構能夠按規定免費為城鄉居民提供基本公共衛生服務。縣級（市、區，下同）財政部門是承擔基本公共衛生服務資金安排、撥付及管理的責任主體。社區衛生服務補助資金由中央、自治區、市、縣級財政共同承擔。中央和自治區財政通過專項轉移支付對市、縣開展的基本公共衛生服務予以補助。2011年，人均25元/年的基本公共衛生服務經費標準由中央、自治區、市縣財政按照80%、12%和8%的比例承擔。今后，提高年人均基本公共衛生服務經費補助標準新增地方負擔部分，由自治區和市縣財政按照6∶4比例承擔。
2 目前廣西社區衛生服務機構經費補償機制中存在的問題
2.1 國家財政對社區衛生服務機構投入的經費不足
從財政部、衛生部《關于印發基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法的通知》可以知曉，自2011年開始，年人均25元的基本公共衛生服務經費標準由中央、自治區、市縣財政按照80%、12%和8%的比例承擔，中央和自治區財政通過專項轉移支付對市、縣開展的基本公共衛生服務予以補助。自此以后，所提高的人均基本公共衛生服務經費補助標準新增地方負擔部分，由自治區和市縣財政按照6∶4比例承擔。
廣西社區衛生服務機構根據對服務的具體項目采用總額預算的方式，對六位一體最基本的醫療服務，采用按人頭付費的方式，而對其他醫療服務則采用按項目付費的方式進行收費補償。調查得出，按照這個標準國家進行財政撥款，這個財政投入力度不足，影響了提供醫療服務質量的水平，而且廣西每個市縣的經濟發展水平各異，每個社區衛生服務機構的運營水平各異，政府采用統一的經費補償標準加重了社區衛生服務機構自營的負擔，使得相關的醫療資源無法得到最合理的使用。
2.2 經費補償途徑比例不合理
現階段，社區衛生服務機構的補償途徑可歸納為政府投入、直屬醫院投入、藥品收入、自身業務收入、其他共5個方面。調查研究發現，這些途徑的比例尚不合理，藥品收入、自身業務收入、其他這三個途徑占主導，這樣的比例加重了機構經營的負擔，醫療人員的福利待遇大部分時候要依靠自身業務收入來補給，而醫療行業并不能依靠需求刺激來增加盈利，所以該比例模式很難保障醫療人員的待遇，這會直接影響到所提供的產品以及服務的質量。
2.3 仍未形成長效穩定的經費補償機制
廣西社區衛生服務機構在開展相關工作的過程中，得到了財政不同程度的投入（如設備維護費用、人員培訓費用等），但仍未能形成長效穩定的經費補償機制。社區衛生服務這塊的經營發展費用沒有被納入國家衛生事業的常規預算之中，沒有良好的補償機制會嚴重制約準公共產品的質量，這對社區衛生服務機構的發展是非常不利的。
總的來說，廣西社區衛生服務機構的補償范圍存在以下主要問題：首先，普遍缺乏保障性補償投入，即保障社區衛生服務機構得以正常運行的必要投入，通過實際調研，筆者了解到非直屬醫院需要建立社區衛生服務機構時，衛生服務機構的土地租賃、房屋建設及硬件設備等費用開支，仍然需要機構自身來承擔，增加衛生服務機構運營成本的同時，更將直接影響其提供醫療服務的數量與質量；其次，缺乏競爭性補償投入，社區衛生服務機構在包括重點技術項目、創新技術及學科建設等方面，缺少相應的技術創新投入支持制度，這無疑限制了社區衛生服務機構相關科研工作的開展，阻礙了醫務人員專業技術水平和醫療水平的提高。
3 城市社區衛生服務機構經費補償機制的改革措施
3.1 科學制定和完善經費補償標準，加大政府財政投入力度
廣西地區各市縣發展水平各異，各地的社區衛生服務規模不同，所以補償標準也應該根據各機構的級別設定補償標準，而且經費補償標準不應“一刀切”，應根據國家社會的發展與社區衛生服務的發展進行相應的調節。筆者認為可以通過公共產品理論，以其視角探討當下社區衛生服務經費補償標準的改革，為達成促進社區衛生服務機構提供有效的公共產品服務、準公共產品服務的目標，根據自身地域發展的實際情況，制定具體的適合自身的標準是前提。具體包括因地制宜分目標、分步驟，逐步探索與各地區社區衛生服務機構成本預算體系、經費效用考核體系相適應的不同的定額補償標準。明確補償標準，應以補人加補物的標準相結合。政府應加大財政的投入，保障醫療基礎設施的提供，保障醫療人員的福利待遇，調動其實現社區衛生服務機構公益性的積極性。在公共衛生事業發展較成熟的國家，社區衛生服務機構的醫療人員福利待遇是由國家財政保障的，大部分醫療設備也是由國家財政保障的，這樣一方面能避免醫療人員靠業務收入獲利而帶來的負面影響，另一方面也能很好地調動工作熱情。
3.2 調整社區衛生服務機構財政補償來源的比例
調整社區衛生服務機構財政補償來源的比例，優化社區衛生服務機構財政補償方式，需要綜合考慮醫療政策、醫療服務需求供給變化等因素，社區衛生服務機構經費補償方式可以經常性補償及專項補償兩種模式開展，經常性補償占補償總額的八成左右，而專項性補償約占兩成左右，并且專項補償需納入機構建設專門予以安排。目前，藥品收入、自身業務收入、其他這三個比例占主導，加重了機構的經營負擔。一是需要通過市場的調解作用，以緩解政府單方面補償方式的不足與壓力；二是為保證建設資金充分發揮作用，可以實行資金封閉管理制度，防止出現截留、擠占或挪用建設資金的違規行為。
3.3 建立健全補償政策，形成長效穩定的經費補償機制
首先，通過在社區衛生服務機構實行基本藥物制度，以保障機構的有效運行和健康發展，同時，以保障醫務人員合理待遇為原則，同步落實補償政策，建立穩定的補償渠道和補償方式；其次，在社區衛生服務機構堅持以投入換的機制，大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制，提高服務質量和效率；最后，在工資總額核定方面，各地要按照核定的服務工作量和編制人員數，參照當地事業單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府需要負責承擔其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構按國家規定核定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費。按扣除政府補助后的服務成本制定醫療服務價格，體現醫療服務合理成本和技術勞務價值，并逐步調整到位，形成長效機制。
參考文獻
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[3]陳金華，彭曉明.對社區衛生服務經濟補償機制的思考[J].衛生經濟研究，2005，（06）.
第6篇：社區衛生服務調研范文
一、現狀和環境
中心城區自年社區衛生服務試點，到年底，共有17所社區衛生服務機構。但從當前情況來看，大社區衛生服務站有時一天到晚都門診病人，嚴重虧損，機構工作人員工作一兩年又“縮回”原，衛生服務力量削弱，病人就診，惡性循環。究其原因：
“小病買點藥，大病上醫院”，不信任社區。大醫院專家多、設備好，感覺更，而社區衛生服務點規模太小、設備更差、藥品不全，對醫生的技術不放心。社區衛生服務站在心目中位置，大多數市民對社區衛生服務不，也就難怪“患者稀少門前冷”。
“房屋破舊，設備不全”，被人瞧不起。中心城社區衛生服務站，有公立醫院分院“換牌”的，有社會和廠礦、事業醫院機構“轉型”的，機構與中心城區二、三級醫院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們是租破舊房子，是臨時裝修一兩間店面，開張經費，也未添置醫療新設備和更多藥品，房屋破舊、設備落后、藥品不全。以東方社區衛生服務中心為例，被評為全省社區服務示范點，但還比不上鄉鎮衛生院。
“服務單一，功能不全”，稱不上服務中心。，城社區衛生服務站都完全社區服務的要求，“六位一體”的功能，即醫療、預防、保健、計劃生育、健康教育、康復服務，80%的都僅是了醫療服務，20%左右的社區衛生服務機構除醫療服務外，還健康教育和康復等服務。地說，社區衛生服務中站其實是功能不全，稱不上心目中真正的“社區衛生服務中心”。
四是“設置不規范、環境欠寬松”，制約社區衛生發展。一，醫療機構過剩。中心城區人口30萬，但三級、二級、一級公立醫院和社會辦的全科、專科醫院有25家，加上個體醫療診所上百個，還有不少藥房，醫療網點星羅棋布。社區服務站可以說是處在夾縫中生存，更難談發展了。另一，上門管理、檢查、收費的“婆婆”多。據市衛生局醫政科人反映，當前到社區服務站去檢查的大大小小共有37家。東方社區人說，“買的一臺設備花了4000元，但為接待來檢查，僅檢測和招待費花了上千元，加之社區衛生服務中心的水電費是企業的價格收取，真是不堪重負”。
五是服務模式改革，社區衛生機構活力。公辦的社區醫療服務點是由區級醫院或其門診點“變臉”而來，是公立醫院改革分流或輪流的醫護人員辦起來的，其用人機制、分配制度、服務模式都還沿襲大醫院的管理模式，“等病人上門”、人浮于事的，遠遠社區居民對醫療服務的多樣性需求。一家社區衛生服務中心人說：“‘鐵飯碗’的醫生、護士，我用人、分配的自。”
六是社區衛生機構與醫院的服務職能急待。平時講“小病上社區，大病進醫院”，但大病小病，社區居民更喜歡上醫院，并且盡上大醫院。比如，市醫院每天門診病人500左右，70%來看小毛病的，但不去收費低廉、程序簡便的社區衛生服務點就診。為解決大醫院的“門庭若市”、社區點“門可羅雀”的問題，市衛生主管對社區和醫院“雙向轉診”也曾作過布置，如何社區衛生服務機構與二、三級醫院之間利益共享和信息互傳的機制還急待。現在社區衛生服務站會向大醫院輸送病人，但醫院從未向社區衛生機構轉過患者。
二、建議和對策
個人，發展社區衛生服務，以社區衛生服務為基礎，社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工、協作密切的新型城市衛生服務體系，是解決“看病難、看病貴”問題的舉措。
一要認識，加大社區衛生服務的宣傳。發展社區衛生服務，是社會管理和公共服務職能的一項內容，居民健康，社區，社會，“醫患關系”，發展環境都有重大意義。黨、國務院對發展社區衛生服務工作非常，、總理都作了批示，國務院曾會議并下發《國務院關于發展城市社區衛生服務的意見》（國發〔〕10號）（簡稱《意見》），決定“財政從年起，對中西部地區發展社區公共衛生服務標準補助，對社區衛生服務機構的基礎設施建設、設備配置和人員培訓等必要支持”。鑒于當前人們對社區衛生服務還不太、不太信任的情況，建議成立分管為組長的專項，，加大宣傳；像農村新型合作醫療那樣，超前意識，提前工作，使社區居民感受到黨和的關懷。
二要搞好服務，社區衛生服務的。對社區衛生服務的“六項功能”要，鋪開。“六位一體”的服務特點是貼近，解決居民的公共衛生和醫療服務，其服務項目要在社區的。，社區大只搞了醫療，搞了醫療、健康教育和康復，至于預防、保健和計劃生育未，“六項功能”，社區衛生服務作用。《意見》，要疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。，社區衛生服務“六位一體”工作，才能都。社區衛生服務機構的硬件、軟件條件。制訂社區衛生服務機構的規劃、標準和管理辦法，定好“入場券”，防止魚目混珠，“建、調、并、轉”四大舉措，重新社區衛生服務中心、服務站的形象。，全科醫生培訓，加大人員使用、獎金分配的改革，使社區工作人員社區的“病時是醫生、平時為親人、康復當助手”，醫患“一家親”，“電話，服務就到居民身邊”，讓居民視社區衛生服務機構為“家門口的醫院”、“床邊的大夫”。服務和職責，好“雙向轉診”。要以社區、家庭和居民為服務，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務，以服務、上門服務為主；要社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院分工協作關系，預防、保健機構要對社區和技術支持，醫院和社區要的聯合與合作，如分級醫療和雙向轉診制度，真正“小病在社區，大病到醫院；手術在醫院，術后護理在社區”。
第7篇：社區衛生服務調研范文
【論文摘要]412份調查問卷顯示,當前城市社區衛生服務人員的工作滿意度不高。原因主要在于:收入和其他福利待遇較差,社區衛生服務中心的現實處境不佳,個人職業發展受限。文章提出的對策是:加大國家投入,改善從業者的收入和待遇;讓社區衛生服務更具有吸引力;為社區醫護人員創造良好的個人發展空間。
為更好地了解城市社區衛生服務人員從業狀況,以利于發揮好他們的積極性、能動性和創造性,“醫務工作者從業狀況調研”課題組于2008年對5個城市社區衛生服務機構醫務工作者進行了問卷調研。根據調研資料及數據,本文主要分析了衛生服務人員工作滿意度及其影響因素,并提出針對性政策建議。
調查對象
課題組在北京、蘇州、濟南、昆明、西寧等城市各選定一個城區,采用分層隨機整群抽樣方法,選擇了目標社區衛生服務中心(站)的醫生、護士、管理人員和醫技人員為調查對象。課題組共發放問卷500份(每個城市100份),回收問卷412份,有效率82.4%,用SPSS14. 0進行數據處理。其中,男140人,女272人;年齡在30歲及以下的占28.4% ,3140歲的占33.7% ,41 } 50歲占23.8% ,51 -.60歲之間的占11.4% ,61 } 66歲的占2. 7 %;中專學歷的占22.8%,大專學歷的占37.4%,大學本科的占32.3%,研究生占5. 3%,其他占2. 2%。初級職稱占36.4%,中級職稱占41.7%,高級職稱占14.0%,未定級的占7. 9 % o
2調查結果
對于“您對當前工作崗位的總體滿意度如何”這一問題,回答感到非常滿意和滿意的占30.6%,感到一般的占53.1 %,感到不滿意和非常不滿意的合計占16.3%。表明城市社區衛生服務人員對當前工作的滿意度不高。調查顯示,當初自愿選擇現從事專業的占51.2%。如果有再次選擇的機會,有58.0%的人不愿意再選擇當前崗位,有68. 0%的人不希望自己的子女將來做醫生。這表明,被調查群體有較高的離職意向。
3影響工作滿意度的原因分析
3. 1收入和其他福利待遇偏低
調查顯示,在影響到工作滿意度的基木因素方面,被調查者主要考慮到了收人和其他福利待遇( 77.9 % )、醫院前途(46.6 % )、個人發展空間(40% )、職業風險(39.1 % )。排在首位的是收人低和其他福利待遇低。
調查發現,被調查者薪酬在1 000元以下的占18.4% ,1 001 } 2 000元的占43.2% , 2 001 - 3 000元之間的占31.1%,高于3 000元的占7. 3 %。超過八成(83.0%)的人認同“當前僅靠工資難以維持生計”的觀點。超過八成(83.5%)的人認為自己的薪酬(工資和獎金)小于或遠遠小于他們的付出,薪酬不公平感較強。分別有35. 0%的人和36. 7%的人認為現在的薪酬僅“部分體現”或“幾乎沒有體現”工作的技術含量和技術風險。薪酬水平不高也影響到了醫德醫風水平。當收人與付出不符,收人遠遠少于付出,工資待遇與理想情況相距甚遠,報酬低于勞動付出,且有條件收受紅包或回扣,此時有60. 2%的人選擇完全能做到和基本能做到“廉潔行醫”。在付出與回報不成比例的情況下,希望他們為患者無私奉獻恐怕是一種奢望。
3. 2社區衛生服務機構工作條件和轉診狀況不佳
近年來,通過政府的支持,社區衛生服務機構的狀況有了明顯的改觀。但也存在問題,如社區衛生機構工作面積小、服務設施差,服務項目單一,又要靠醫療競爭生存,社區醫師社會地位低,群眾信任度差,工作局面尷尬。[‘]
調查顯示;對當前我國雙向轉診制度的實施情況選擇滿意的僅占14.5 % 0 50. 7%的人認為實施社區衛生服務中心首診制度困難。實施社區衛生服務中心首診制度條件在有些地方還不是很成熟。基層醫療機構設施條件差、醫療技術水平低,患者寧愿跑更遠的路、花更多的錢,也要去大醫院看病。由于技術、設備等各方面的原因,被調查者自身都對實施社區衛生服務中心首診制度感到困難,這將影響他們的職業認同感和工作滿意程度。
3. 3個人職業發展受限
社區衛生服務“總量”指標不足限制了醫護人員能力發揮,削弱了其工作熱情和積極性。[’〕調查顯示,有45. 6%的人認為當前的崗位不能充分發揮他們自己的才能;有53. 9%和19. 4%的人認為科室主任對人才梯隊建設關注程度一般或不關注;有46. 6%的人認為單位沒有為自己的繼續醫學教育提供便利。目前,基層衛生人員普遍存在學歷低、知識老化,又缺乏進修、深造的機會,這會加重患者的不信任感,影響社區衛生機構的業務工作量和個人收人。
在職稱評定方面,有60%的被調查者認為在技術職稱晉升方面有些不公平。職稱評定系統不僅決定性地影響著醫務人員個人的工資待遇和榮辱升遷,作為人才調配的重要杠桿之一,它也直接造就了當前基層衛生系統人才缺乏的困局。職稱問題不解決,社區衛生人員這支隊伍就很難長期穩定下去。〔’〕在基層工作的衛技人員在職稱晉升時與城市大醫院衛技人員依照同一標準執行,這使許多符合基本條件的基層衛技人員被論文、外語、計算機及技能考試等多重關卡淘汰。基層醫務人員晉升職稱,更應該側重基礎理論水平和實際操作能力。[2〕
4提高城市社區衛生服務人員工作滿意度的政策建議
提高醫務人員滿意度對調動其工作積極性,提高醫療服務質量,讓患者滿意具有重要現實意義。為此,本文建議如下:
4. 1加大國家投入,改善從業者收入、待遇和工作環境
對于基本醫療衛生服務,政府應加大財政投人,建立穩定的經費保障機制。應適當考慮提高社區醫務人員的待遇,確保社區衛生服務機構人員隊伍的穩定和技術水平的提高。同時,為防止新的“大鍋飯”現象的產生,各級政府部門將按照社區衛生服務機構完成項目的質量、數量和服務對象滿意程度對其進行績效考核,對服務效果差的扣減補助,以提高政府財政補助資金的使用率。有關部門需要更新和添置社區衛生機構必要的醫療設備。
4. 2解決人才問題
要解決人才問題,使社區有讓老百姓放心的醫生,解決的辦法也可以是多種多樣。其一,社區衛生服務起步由大醫院領辦,實行屬地化分制,由綜合性大醫院牽頭,在技術上負責若干個社區衛生服務中心,建立以若干綜合性大醫院為骨干的醫療服務群體,承擔基本醫療服務職能。其二,對于全科醫生不足的問題,在起步階段可以采取領辦醫院專家巡回到社區開展醫療活動,技術、人才、設備、資源共享,加大技術培訓力度等方法,幫助社區醫生提高技術水平。其三,建立大醫院人才下沉激勵機制。城市三甲醫院可把門診的主治醫生合理配置到周邊的社區衛生服務中心。這些醫生的人事關系和勞資分配還留在大醫院,服務社區一、二年后再回來,醫院給予職稱、補貼等獎勵。其四,在一些經濟欠發達的西部地區,側重于解決醫生的工資、編制等他們特別關心的問題,以吸引適宜醫學人才進社區。總之,根據當地社會經濟發展水平和醫生現實需要等情況,加大投人,制定優惠政策,鼓勵醫務人員下基層、到社區,提高他們的工作滿意度。
4. 3完善社區首診、分級醫療和雙向轉診制度
構建城市大醫院和社區衛生服務中心醫療服務共同體,開通綠色通道,對有關檢查、預約建立互認制度,可緩解醫院和社區之間的利益沖突。大醫院要為社區轉診病人按一定比例動態預留病房,保證接受和診治受援社區衛生服務機構上轉慢性病人,同時將診斷明確、可以在社區進行康復治療的病人及時轉回到社區衛生服務機構。在共同體模式下建立各醫療機構間的功能互補關系,可有效解決大醫院不堪重負和小醫院、社區衛生服務中心資源閑置的問題。開展有特色的社區衛生服務,如開展社區心理咨詢服務、提供的上門服務、開展預防住院項目等也是提高其社會地位和吸引病人前去就醫的方法。擴大參保者在大醫院和社區機構的就診費用的報銷比例差別,讓病人有足夠的動力主動要求下轉。城市醫院通過技術支持、人員培訓等方式,帶動社區衛生服務持續發展。同時,采取增強服務能力、降低收費標準、提高報銷比例[4],引導一般診療下沉到基層,逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。
第8篇：社區衛生服務調研范文
據了解，為全面貫徹國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》和北京市人民政府《關于統籌城鄉衛生事業發展進一步加強社區衛生服務工作意見》等文件精神，北京市衛生局與市財政局、市人事局、市教委、市中醫管理局5個委、辦、局于2006年10月共同下發了《關于進一步加強全科醫學人才培養的實施意見》。其實施方案制定的目標是：到2010年，凡北京市從事社區衛生服務工作的全科醫生、社區護士、防保人員、口腔醫生等13個崗位的專業人員，必須經過崗位培訓并取得市衛生行政部門頒發的崗位培訓合格證書，方能受聘于社區衛生服務機構。
由此，在2004年設立的海淀區7個專業崗位培訓試點工作的基礎上，北京市衛生局精心組織，對各區、縣師資進行了認真培訓，然后進行考核。
口腔專業人員的崗位培訓同其他6個專業一樣始于2004年海淀區的試點工作，該專業崗位培訓項目專家組成員為李新球、沈明昌和牛光良三位專家。專家組在充分調研的基礎上，根據社區特點制訂了口腔專業崗位的標準和考試大綱，編撰和出版了崗位標準、培訓大綱和培訓教材，組織和實施了海淀區100余名社區口腔專業人員的培訓和考核。2006年，北京市衛生局在海淀區試點工作成功的基礎上，在全市全面展開社區衛生服務專業崗位人員的崗位培訓考核項目，確定北京市社區衛生服務口腔專業臨床技能培訓考核基地為北京中西醫結合醫院口腔醫療中心，其基地負責人為牛光良博士。基地負責各區縣社區口腔醫生臨床技能的師資培訓和學員培訓。2007年，來自全市的二級醫院、一級醫院等多家醫院的300余名社區口腔專業人員參加培訓。其中，200余名順利通過理論考試，進入臨床技能培訓和考核階段。
本次考核受到了衛生部和北京市衛生局領導的高度關注， 2007年12月9日上午，記者在北京中西醫結合醫院口腔醫療中心采訪時看到，北京市衛生局局長金大鵬深入到口腔修復、口腔內科、口腔外科、病例分析等幾個站點一一巡視，與專家和考生親切交談，聽取意見。
北京市社區衛生服務口腔專業臨床技能培訓考核基地負責人牛光良博士介紹說，近幾年來，北京市社區衛生服務工作蓬勃發展，社區衛生服務作為“德政工程”、“民心工程”愈來愈貼近社區居民的實際需求，得到社區居民的普遍歡迎。為了加強北京市社區醫療衛生整體隊伍建設，全面提高社區衛生服務各崗位人員的職業道德水平和業務素質，北京市在全國率先推出了社區衛生服務中的口腔、檢驗等9個專業崗位人員的崗位培訓考核項目，實施社區衛生服務隊伍全員上崗培訓。這也是繼北京市在全國率先推出全科醫師、社區護士、防保醫師培訓工程之后的又一重大舉措，因此受到了各級領導的高度重視和醫學界人士的廣泛關注。
牛光良博士談及自己供職的北京市中西醫結合醫院時自豪地說：北京市中西醫結合醫院是一所具有50余年歷史，集醫療、教學、科研和預防為一體的綜合性醫院，是北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院。口腔醫療中心是醫院的重點臨床科室，學科建設齊全，人才梯隊完善。在此前的海淀區試點工作中，成功組織和圓滿完成了臨床技能培訓和考核工作，2007年，作為北京市社區衛生服務口腔專業崗位培訓的臨床技能培訓和考核基地，該院承擔了更重的任務。
第9篇：社區衛生服務調研范文
一、指導思想、基本原則和改革目標
（一）指導思想
以*理論和“*”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，強化政府公共服務和社會管理職能，堅持為人民健康服務的方向，進一步完善社區衛生服務體制機制，切實加強社區基本醫療和公共衛生服務，建立健全覆蓋全區的基本醫療衛生保健制度。
（二）基本原則
1、堅持政府主導。發展社區衛生服務的責任在地方政府。強化區、鎮兩級政府責任，發揮政府公共服務職能和社會管理職能，把衛生投入重點、工作重心轉向基層。
2、堅持公益性質。堅持為人民健康服務的方向，維護社區衛生服務機構的公益性質，注重社區衛生服務的公平與效率。
3、堅持保障基本。保持社區衛生服務與經濟社會同步發展，滿足廣大群眾的基本醫療和公共衛生需求。
4、堅持資源整合。優化整合區域內現有醫療衛生資源，科學合理共享部分檢查、檢驗項目結果，真正實現“雙向轉診”和“小病在社區、大病到醫院”的就醫模式。
（三）改革目標
經過2-3年的努力，初步形成機構布局合理、服務模式規范、運行機制科學、政府投入保障、醫保預付管理、患者就醫下沉、考核監督強化的社區衛生服務體系，不斷完善農村合作醫療制度，提高基本醫療衛生保障水平，基本實現“醫療費用低廉、診療水平優質、服務功能規范、監督管理有效”的社區衛生服務綜合改革目標。
二、主要任務
（一）切實降低社區衛生服務中心的醫療費用
1、減免門（急）診診查費。
在社區衛生服務中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費個人自負部分的優惠，醫保對象發生的減免費用由醫保基金承擔，其余居民由市、區兩級財政按1∶1比例分擔。參加農村合作醫療的農民在村衛生室也享受門（急）診診查費減免，費用由市、區、鎮財政分擔。
凡與社區衛生服務中心簽訂約定服務的對象，經社區衛生服務中心定向轉診至二、三級醫院的，接收轉診的醫院建立“綠色通道”，并給予門急診診查費個人自負部分減半的優惠。
2、規范服務降低費用。
社區衛生服務中心實施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機制上轉變趨利性醫療行為，認真執行部分檢查、檢驗項目結果互認制度，減輕群眾的醫藥費用負擔。
3、降低社區的藥品零售價格。
依托藥品聯合采購平臺，降低藥品成本，控制藥品加價率在15%以內，積極推廣臨床療效好的廉價藥品的使用，切實減輕群眾就醫負擔。
4、鞏固完善農村合作醫療制度。
各級政府加大對合作醫療的扶持力度，逐步提高合作醫療籌資水平和補償標準，人均資金擁有量年增長幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。
小城鎮保險參保人員同時參加合作醫療門診保險的，人均所需資金由醫保部門按有關文件精神從其個人帳戶中予以劃撥。
加強對醫療機構的監督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費。推進農村合作醫療的信息化建設，推進住院記帳式結算和村衛生室門診實時結算工作，方便參保百姓。
（二）切實提高社區衛生服務中心的診療水平
1、推進醫療資源縱向整合。
建立科學、合理、規范的醫療資源縱向整合機制。制訂鼓勵和引導三、二級醫院醫生到社區衛生服務中心指導、工作的有關政策。
完善骨干全科醫師隊伍建設，建立長效機制，加強三、二級醫院和社區衛生服務中心對應的人才和技術支持，提高社區衛生服務中心的診療水平。
推動建立上級醫院和社區衛生服務中心雙向轉診制度，合理分流病人，力爭一般常見病、多發病下沉到社區診療。
2、加強社區人才隊伍建設。
到2010年，社區衛生服務中心在崗執業醫師大專及以上學歷達到80%，在崗注冊護士大專及以上學歷達到35%，在崗醫技人員大專及以上學歷達到60%。
3、加快全科醫師隊伍建設。
加大全科醫師規范化培養力度，加強全科醫師社區基地建設，不斷提高全科醫師的服務能力和服務水平。鼓勵和引導臨床醫生取得全科醫師資格，到2010年，全科醫師占社區執業醫師數的50%以上。社區衛生服務中心可根據需要返聘70歲以下的三、二級醫院退休醫師，轉崗和返聘的醫務人員都要經過全科醫學崗位培訓，并建立管理制度。
4、加強社區公共衛生人才和鄉村醫生培養。
制定和實施社區公共衛生醫師、護士崗位培訓計劃，提高社區衛生服務人員工作水平。以鄉村醫生學歷教育為基礎，加強鄉村醫生定向培養和業務培訓，不斷提高鄉村醫生技術水平。
5、吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作。
要落實有關政策，采取有效措施，吸引適宜醫學人才到社區衛生服務中心工作，逐步優化社區衛生服務人員和鄉村醫生隊伍結構。
（三）切實規范社區衛生服務的功能和標準
1、明確社區衛生服務的功能。
社區衛生服務中心是為社區人群和各類場所提供綜合衛生服務的機構，主要功能包括一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。
2、規范社區衛生服務機構設置。
各街鎮（金山工業區）要根據區行政區劃設置和區域衛生規劃，完善社區衛生服務中心和社區衛生服務站（村衛生室）的設置和布點。原則上一個街鎮（金山工業區）設置1所社區衛生服務中心，但可根據社區地域、服務半徑和人口分布狀況合理設置分中心；原則上城區按3－5個居委會或1－2萬人口設立1個服務站點，每個行政村設置1個衛生室，人口規模較大或偏遠地區的原村衛生室可予以保留。進一步規范社區衛生服務中心內部設置，門診以全科門診為主，不設專家門診和聯合病房。社區衛生服務中心按照有關文件精神規范服務項目。
3、推廣全科團隊服務模式。
開展“社區衛生服務中心、社區衛生服務站（村衛生室）、居民家庭”“三站式”服務，落實責任區的健康管理責任制。加強信息化建設，完善以居民家庭健康檔案為基礎的社區衛生服務信息管理系統，逐步實現以戶為單位的健康管理全覆蓋，實現區內各級各類醫療機構間、臨床與預防工作間的信息共享。
4、發揮中醫藥在社區衛生服務中的作用。
鞏固中醫藥服務社區示范點建設，加強達標創建單位建設，進一步推廣中醫藥適宜技術，開展中醫全科醫師培養和基層衛生人員的中醫藥知識培訓，更好地為居民提供便捷、有效、價廉的中醫藥服務。
（四）切實加強社區衛生服務管理和改革
1、實行社區衛生服務中心收支兩條線管理。
各街鎮（金山工業區）要保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的投入，特別是對核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區衛生服務的公益性。社區衛生服務中心嚴格執行有關政策，全部業務收入上繳區社區衛生服務結算中心專戶。
區衛生局、財政局建立與收支兩條線管理相適應的績效考核機制，制定相應的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。
2、實行醫保費用預付制管理。
按照“保證醫療，減少浪費，促進發展”的原則，實行醫保總額預付管理，科學合理確定各社區衛生服務中心的醫療費用預付額度。加強管理，明確職責，完善考核管理辦法。各社區衛生服務中心應加強醫保費用控制管理，采取切實可行的措施，降低醫保門診均次費用、復診率和住院床日費用，將費用控制在規定的醫保額度內，使社區衛生服務中心的醫保費用增幅控制在全市平均增幅內。
社區衛生服務中心門診新增醫保對象就醫所發生的合理超支費用，可由醫保基金補助。
3、改革社區衛生服務中心的收入分配機制。
合理確定社區衛生服務中心的可分配總量，切斷醫務人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯系，建立與服務工作數量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關鍵崗位和優秀人才傾斜。逐步建立科學合理的醫務人員收入增長機制。
4、推進鎮村衛生機構一體化管理。
各社區衛生服務中心對村衛生室實現統一組織管理、統一人員管理、統一財務管理、統一藥品管理、統一業務管理的“五個統一”管理。村衛生室在社區衛生服務中心的指導下從事“六位一體”服務。
建立與服務數量、質量和社會滿意度掛鉤的鄉村醫生績效考核辦法，逐步提高鄉村醫生收入，提高鄉村醫生積極性。按照有關政策解決鄉村醫生養老保障問題，保證鄉村醫生隊伍的穩定。
5、完善社區衛生服務的考核監督機制。
建立與社區衛生服務中心“六位一體”服務功能相匹配，以服務數量、服務質量和社會滿意度為主要考核指標的績效考核機制。
各街鎮（金山工業區）要加強對社區衛生服務中心社會滿意度的考核，充分發揮外部監督作用；區衛生局要加強業務考核和指導，強化行業管理和質量控制，加強對醫療檢查、治療、用藥的日常監管和監督執法。
加強社區衛生服務中心藥品和醫用器械的質量監督管理，規范采購行為。
三、保障措施
（一）落實組織，健全機構
組建金山區社區衛生服務綜合改革領導小組，由區政府分管領導任組長，成員由區政府辦公室、區政研室、發展改革委、人口計生委、人事局、民政局、財政局、審計局、衛生局、規劃局、食品藥品監管分局、各街鎮（金山工業區）等部門負責人組成，主要負責研究制訂社區衛生服務發展規劃和有關政策；研究解決工作中的重大問題，加強對社區衛生工作的檢查指導。
成立金山區社區衛生服務管理中心，設在區衛生局內，根據本意見的要求，開展社區衛生服務的組織、協調、指導和管理等工作。
（二）強化公益，確保投入
充分發揮區、鎮兩級政府在提供社區公共衛生和基本醫療服務中的主導作用，確保社區衛生服務的公益性。建立全區統籌的社區衛生服務籌資機制，保證對社區衛生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的補償，并逐年遞增。
20*年，確保預防保健經費達到戶籍人口40元/人，外來常住人口20元/人；基本運行經費達到戶籍人口50元/人，按實核撥，實行封頂；確保社區衛生基本設施建設、設備配置和維修、人員培訓等專項經費的投入。其中預防保健經費按上級有關要求執行，基本運行經費逐年遞增。
（三）明確責任，形成合力
區政研室負責政策調研，給予政策指導，并將社區衛生服務工作列入目標考核內容。
區衛生局負責制訂社區衛生服務發展規劃，并會同有關部門制訂與社區衛生服務綜合改革相適應的有關配套文件；推進區內衛生資源縱向整合，推進雙向轉診和就醫下沉；依法加強行業管理和考核，切實保障各項改革措施的到位，充分調動管理者和醫務人員的積極性。
區發展改革委負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要優先安排社區衛生服務中心基本建設投資，研究制訂促進基本醫療服務重心下沉的綜合措施。加強社區衛生服務收費、藥品價格的監督管理。
區財政局負責制訂社區衛生服務收支兩條線管理辦法和實施細則，參與社區衛生服務中心收支兩條線的管理和考核，落實社區衛生服務利民優惠政策專項經費。
區審計局負責對區、鎮兩級政府投入的社區衛生服務經費及對社區衛生服務中心經費使用情況加強審計和監管。
區食品藥品監管分局負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理。
區人事局負責對社區衛生服務中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優秀衛生技術人才進社區和促進社區衛生服務人才流動的有關政策。
區規劃局負責按照國家和本市有關標準，將社區衛生服務設施納入社區公共服務設施規劃，切實落實社區衛生服務中心（站）的業務用房，并依法加強監督。
區民政局按照有關精神完善醫療救助制度。
