精神疾病預防方法精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的精神疾病預防方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：精神疾病預防方法范文

[關鍵詞]住院；精神病人；猝死；巡視與觀察

隨著我國《醫療事故處理條例》的頒布及病人家屬法律意識的增強，住院精神病人猝死后，家屬乃至社會難以接受猝死這一事實，尤其是入院時間短者以致引發的醫療糾紛明顯增加。此類病人猝死雖然無法避免，但若及時發現，贏得搶救時機，尚有挽救生命的可能，進而減少醫療糾紛。為了探討住院精神病人猝死的規律和預防方法，對我院近5年來猝死的住院精神病人臨床資料進行了分析。

1　臨床資料

1．1　一般資料　為我院2000～2005年間猝死的住院病人共11例。其中男10例，女1例；年齡在45～61歲之間，平均年齡為52.9l±5.84歲；病程11天～32年，平均病程12.46±9.96年。

1．2　疾病種類精神分裂癥5例，雙相情感障礙3例，木僵狀態1例，酒精性精神障礙1例，腦血管疾病后精神障礙1例。

1．3　合并軀體疾病血糖高4例，心血管疾病4例，慢性肝病4例，營養不良1例。心電圖有不同程度、不同時間的異常11例。猝死前感冒發熱5例。

1．4　合并用藥　氯氮平＋維思通＋氯硝安定1例；氯氮平＋舒必利＋氯硝安定2例；氯氮平＋氟哌啶醇＋氯硝安定1例；奮乃靜＋佳樂定2例；維思通＋氯硝安定1例；氯氮平＋多慮平＋佳樂定1例；舒必利＋氟哌啶醇＋氯硝安定1例；氯氮平＋多慮平1例；氯氮平＋舒必利1例。猝死前因感冒發熱合用抗生素5例。

2　結果

2．1　猝死時間　入院后6天內猝死5例(45.5％)，其中出試返院后1例，居首位；入院時間2年以上4例(36％)，次之；入院11天1例；入院2個月1例。夜間凌晨猝死8例，早飯后2例，午飯后1例。在凌晨一清晨10例(90.9％)，居首位。

2．2　猝死年齡40～50歲4例(36％)；50～60歲5例(45.5％)；60歲以上2例(18％)。

2．3　猝死前　睡眠時臥床8例(73％)，早飯后突然倒地2例，晨起床突然倒地1例。

3　討論

3．1　有文獻報道，引起心肌炎和心肌病的抗精神病藥物主要是氯氮平，氯丙嗪、奮乃靜、利培酮、氟哌啶醇也可引起。本文有6例服用了氯氮平，5例猝死前有感冒、發熱癥狀。因此患者很可能存在心臟疾病，發生心臟性猝死。10例患者猝死發生在夜里，與夜間迷走神經興奮，易引起冠狀動脈痙攣、動脈血栓，使心肌缺血加重，繼而導致心律紊亂，而發生猝死。

3．2　在睡眠中，發生猝死也可能與過度鎮靜有關。凌晨期間氣壓低，室內氧氣減少，藥物對呼吸有抑制作用，加劇了原有的呼吸困難，而導致突發死亡。本文均是合并使用抗精神病藥物，在緩解患者精神癥狀的同時，毒副反應可致猝死的機會增加。

3．3　預防

3．3．1　現在無一種行之有效的簡單方法，可以避免這類死亡。能采用的方法是盡可能減少和及時處理猝死的危險因素。因此，醫生的責任心、細心和技術，對減少病人猝死有重要意義。而護士及時到位的巡視和觀察，是預防猝死、提高搶救成功率的關鍵，從而也可以避免醫療糾紛。

3．3．2　新入院病人發生猝死的病例較多，這與病人入院前興奮躁動，酸、堿和電解質平衡紊亂，從而加劇了猝死的危險性有關。所以對新人院病人一定要仔細觀察，包括用藥情況、飲食情況、軀體情況、精神癥狀和不良反應等。對有藥物副反應的病人、精神運動性興奮的病人、心電圖提示有異常的病人尤其加強監護。

3．3．3　重視病人的主訴，及時測量病人的生命體征，做好24小時監護。夜間凌晨病人猝死率很高，必須引起高度重視，夜班護±尤其要加強巡視，細心觀察病人的睡眠情況，包括脈搏與呼吸，睡姿或臥位，表情與面色等，以便及時發現，采取積極有效地搶救措施。

第2篇：精神疾病預防方法范文

摘 要 目的：探討婦科大手術后并發下肢深靜脈血栓的預防及護理經驗。方法：回顧性分析婦科大手術后并發下肢深靜脈血栓非手術8例患者臨床資料。結果：出院患者4例完全治愈，2例好轉。結論：為了使疾病達到預期治療效果，護理上應重視患肢的護理，加強用藥觀察，做好心理護理及并發癥的護理。

關鍵詞 婦科大手術后 下肢深靜脈血栓 護理

The Prevention and Care of After gynecology major surgery concurrent deep vein thrombosis

Qiao Zhiyan

The gynecological of Maternal and Child Health in Jiaozuo，Henan Province，454150

Abstract Objective：To explore the prevention and nursing experience in deep venous thrombosis.Methods：A retrospective analysis of all aspects of gynecological major surgery complicated by deep vein thrombosis in patients with non-surgical eight cases.Results：4 patients discharged completely cured，improved in two cases.Conclusion：In order to achieve the desired therapeutic effect of disease，should pay attention to the nursing care of the limb strengthening medication observation，make sure the nursing care for psychological and complications are good.

Key words Gynecological after major surgery；Deep vein thrombosis；Nurse

臨床資料

2009年1月-2013年1月收治婦科惡性腫瘤手術后患者8例，所有患者年齡50～75歲，平均35歲，住院天數20～30天。

深靜脈血栓的預防

加強評估，做好高危人群宣教。

抬高下肢，早期活動，促進靜脈血液回流。對于經過較大手術的患者，手術過后臥床時要保證下肢遠端抬離床面20°～30°，盡可能的不在膝蓋下面墊任何物品，防止由于腿彎出屈曲程度過大，導致該下肢靜脈回流不暢。鼓勵并指導幫助患者進行深呼吸鍛煉以及咳嗽排痰等動作。如果患者處在一個血液高凝的狀態或是有多種高危因素存在，此時適當地增加活動量是最有效的預防措施。鼓勵并指導患者早期就進行下床活動，一般在手術之后1天就應開始做一些簡單的下肢運動，如下肢抬高訓練等。

機械預防：可采用氣動壓迫或使用分級壓力襪等。所謂氣動壓迫就是通過對套在肢體末端的袖套進行不斷的充放氣來對肢體形成一個人為的壓力變化，進而促進血液回流至心臟。我科自2013年1月使用氣動壓迫以來，沒有發生一例下肢深靜脈血栓。分級壓力襪是通過不同程度的外部壓力作用于靜脈管壁，來促進血液回流。既往多數研究認為，分級彈力襪和低分子量肝素聯合使用取得的治療效果要比單獨使用任一個時都好。

禁用機械預防措施的情況：①充血性心力衰竭，肺水腫和下肢嚴重水腫；②下肢深靜脈血栓癥，血栓性靜脈炎或肺栓塞；③下肢局部情況異常（皮炎、壞疽、近期接受皮膚移植術），下肢血管嚴重硬化或其他缺血性血管病等。

深靜脈血栓的護理

一般護理：雙下肢靜脈血栓在患病的最開始2周狀態很不穩定，栓子在該段時間內非常容易脫落，所以在這一時期的患者一定要嚴格禁止一切活動，保證絕對的臥床，同時抬高患側肢體，保證下肢靜脈回流通暢，嚴禁按摩，熱敷，避免血栓脫落。臥床期間，一定要注意防止由于長期保持一個而導致的褥瘡發生，要進行輕柔的變換，不可幅度過大、過猛。保持大便通暢，避免大便干結，預防用力排便使下肢靜脈栓子脫落堵塞肺動脈。

疼痛的護理：①急性期囑患者絕對臥床休息；②抬高患肢：患肢宜高于心臟平面20～30cm，促進靜脈回流；③疼痛時禁止熱敷、按摩患肢；④給予心理護理，和患者聊天，聽音樂，看電視，分散患者的注意力；⑤有效止痛：疼痛劇烈的患者，可遵醫囑給予止痛藥。

患肢護理：急性期的絕對臥床，嚴格限制活動尤為重要，同時使患側肢體遠端抬高，以離心臟水平位置高20～30cm為宜，另外，膝關節屈曲程度以彎曲15°為宜[1]，這有利于靜脈血瘀順利的回流入心臟，減輕由于血液瘀積而導致的水腫。對于下肢已經有廣泛明顯水腫的患者，要嚴格避免外傷，并禁止按摩患肢，防止血栓脫落，造成肺動脈栓塞[2]。除此之外，更為重要的一點就是密切觀察患側肢體的周徑皮膚顏色以及體表溫度的情況，有明顯改變時及時由負責醫生進行溝通匯報，遵醫囑給予相應的處置。

靜脈輸液護理：在患側肢體進行直接靜脈滴注給藥，這樣藥物能夠迅速直達病灶，病變部位血藥濃度升高，利于病情的恢復。另外，患側肢體一般會有不同程度的水腫，此時體表靜脈不容易找到，這就要求護理人員一定要有嫻熟的專業技能，盡可能的做到一針成功，不要反復穿刺，并選擇靜脈留置針穿刺。一般選擇上肢穿刺，不選擇下肢穿刺。術后無出血指征，禁用止血藥。

溶栓護理：對有下肢靜脈血栓的患者，初期一般給予大劑量的溶栓、抗凝藥物，此時護理人員一定要仔細觀察患者各項凝血功能變化，仔細對患者體表以及各項生理異常進行詢問，一旦發現有牙齦出血、黑便及尿血等情況時，要在第一時間告知醫生進行相應的處置。血栓在急性期非常容易脫落，在進行溶栓治療的同時，還應當密切注意肺栓塞的發生，一旦出現相應的呼吸系統癥狀要及時進行相應的搶救措施并告知醫生。

注意出血傾向：監測患者血常規、血小板和便潛血試驗等與凝血功能有關的各項指標。對患者各項臨床癥狀的改變仔細觀察、耐心詢問，對女性患者尤其要注意有無非月經性陰道出血表現。靜脈穿刺點有無滲血或出血。

飲食護理：血栓形成的一個主要危險因素即為血液黏度升高。應給予高維素高蛋白低脂飲食，且飲食以清淡、易消化為宜，切忌食用一些刺激性較強的食物。同時還要嚴格戒煙、戒酒。

心理護理：緊張焦慮憂郁煩躁易怒，消除患者及家屬恐懼心理，講解相關知識及各項檢查的必要性，配合治療，使期情緒穩定。做好宣教工作，關心患者，不斷地對患者進行心理上的慰藉，給患者講明心理波動對病情恢復的負面影響，幫助患者學會自己控制、排解緊張焦慮情緒，樹立戰勝病痛的堅強信心，密切配合住院期間的各項治療。

特殊護理：肺栓塞是下肢靜脈血栓最危險并發癥，也是導致患者死亡最常見的并發癥。在我們臨床護理工作中一旦發現患者有咳嗽、胸悶呼吸系統癥狀，要引起我們高度重視，做好相應的搶救措施，并于第一時間通知負責醫生。下肢靜脈血栓患者多發生在術后、產后等長期臥床的患者等。在護理中要囑患者盡量保證規律的排便習慣，防止大便干結、便秘等。在疾病急性期以及溶栓治療過程中應臥床休息，采取床頭床尾抬高15°～25°的，能夠在一定程度上使得血液流速得到很好的控制，盡可能的避免脫落的栓子上行進入肺部導致肺栓塞等嚴重并發癥。隨著醫學科學技術的不斷進步，近年來放置下腔靜脈濾器逐步得到應用，它能夠很好地預防脫落的栓子上行，避免因此而導致的重要臟器栓塞。

恢復期護理：待患者患側肢體水腫顯著好轉以后，鼓勵患者開始下床進行適當的活動，進行肌肉鍛煉，這能夠幫助靜脈血液回流入心臟，有效防止新的血栓形成，值得注意的就是活動開始不要過于劇烈，同時避免長時間的站立。

參考文獻

第3篇：精神疾病預防方法范文

一、指導思想

堅持以人本、預防為主、依照社會治理創新工作的要求，以構建和諧社會為目的，充分發揚多部分本能機能效果，依法開展對神經病人的綜合救治和服務治理，具體增強精神疾病醫療救治才能建設，提高綜合服務治理程度，削減重性神經病人生事肇禍行為的發生，維護社會不變。

二、工作目的

（一）堅持縣、鄉、村三級精神疾病預防服務收集。

（二）重性精神疾病患者有用治理醫治率2012年到達60%，2015年80%。

（三）開展精神疾病康復服務2012年到達70%，2015年到達85%；精神疾病患者承受康復服務的比例2012年到達60%，2015年到達80%。

（四）將重性神經病人悉數歸入基本公共衛生服務項目規范化治理，堅持重性精神疾病患者健康檔案，2012年到達60%，2015年到達80%。

（五）心思健康教育、心思健康指導、心思行為問題預防和心思危機干涉工作明顯提高。居民取得心思健康指導的比例2015到達80%。

三、工作內容

（一）堅持以精神衛生專業機構為主體，綜合病院為輔佐，基層醫療機構為依托的精神疾病預防服務收集。

1、增強康寧神經病專科病院建設，首要負責普通精神疾病的預防、醫治和康復工作。

2、鄉鎮衛生院設立公共衛生科，村衛生所指定公共衛生服務人員。負責重性精神疾病患者堅持健康檔案，按期開展精神疾病患者隨訪評價和健康體檢，施行精神疾病患者分類干涉及宣布道育工作。

（二）增強精神衛生工作隊伍建設和培育。

1、康寧神經病專科病院按醫療機構設置規范裝備醫務人員。

2、組織開展精神疾病醫治專業人員常識和技藝培訓，鼓舞在崗精神疾病醫治專業人員參與繼續醫學教育，重點提高基層醫護人員在精神心思疾病預防、篩查、評價、診治、康復等方面的專業程度。

（三）規范開展重性精神疾病患者治理服務項目。

1、堅持居民健康檔案。在將重性精神疾病患者歸入治理的時分，記載家眷供應來自原承當醫治任務的專業醫療機構的疾病診療相關信息，為患者進行一次具體評價，為其堅持居民健康檔案。

2、按期隨訪。關于歸入健康治理的患者，經過預定患者到門診就診、德律風追蹤和家庭訪視等方法，每年至少隨訪4次。依據患者病情的節制狀況，對患者及其家眷進行有針對性的健康教育和生活技藝練習等方面的康復指導，對家眷供應心思支持和協助。

3、健康體檢。重性精神疾病患者每年至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括血壓、體重、空肚血糖，普通體魄檢查和目力、聽力、活動才能的普通檢查。有前提的可添加血慣例、尿慣例、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、B超級檢查。

4、分類干涉。依據患者的風險性分級、精神癥狀能否消逝、自知力能否完全恢復，工作、社會功能能否恢復，以及患者能否存在藥物不良反響或軀體疾病狀況對患者進行分類干涉。

（1）對病情不變（精神癥狀基本消逝，自知力基本恢復，社會功能處于普通或優越，無嚴厲藥物不良反響，軀體疾病不變）的患者，無其他異常，繼續執行上級病院制訂的醫治方案，3個月時隨訪。

（2）對病情基本不變（精神癥狀、自知力、社會功能情況至少有一方面較差，處于“病情不不變”和“病情不變”之間）的患者，若無其他異常，大夫可在現用藥物基本上在規則劑量范圍內調整劑量，需要時與患者原主管大夫獲得聯絡。調整過一次劑量后，可延續察看4-6周，若患者癥狀不變或雖然癥狀分明但比前次已有好轉，可維持當前醫治方案，3個月時隨訪;若仍無效，則轉診到上級病院，2周內隨訪轉診狀況。

（3）對病情不不變（神經病癥狀分明，自知力不足，社會功能較差，有影響社會和家庭的行為，有嚴厲藥物不良反響或軀體疾病）的患者，對癥處置后立刻轉診到上級病院。需要時申報本地公安部分，協助送院醫治。

（四）組織開展心思征詢服務與宣布道育。

組織精神疾病預防專業人員編制影像、圖文、圖片、文字等方式的宣傳材料，經過電視、播送、報至、文藝活動等多種路子開展精神心思疾病宣布道育。按期組織專家深化鄉村、社區、學校等開展精神心思衛生常識宣講普及活動，預防精神心思疾病發生。

四、首要辦法

（一）增強組織指導

縣級成立精神疾病患者服務治理指導小組，負責有關工作的組織、協諧和嚴重事項的決定計劃與部署等。

（二）明確職責分工

衛生部分

1、衛生行政部分：

負責堅持和完善精神疾病預防服務收集，制訂精神疾病預防工作方案與方案，組織成立精神疾病預防專家組，組織開展精神疾病治理服務監督檢查。

2、專業醫療衛活力構

（1）縣精神疾病專科醫治機構

協助縣衛生局制訂全縣精神疾病預防規劃，承當全縣重性精神疾病治理培訓，對鄉級精神疾病預防工作指導，負責重性精神疾病患者治理服務項目標質量節制與評價，做好相關數據和信息申報工作。為精神疾病患者供應診療服務，供應重性精神疾病患者信息，承當轄區重性精神疾病患者應急醫療處置任務。

（2）縣疾病預防節制機構職責

依據工作需求協助衛生行政部分組織開展精神疾病預防服務治理和心思衛生教育工作。

3、基層醫療衛生服務機構

負責重性精神疾病患者的按期隨訪、信息搜集與申報，為重性精神疾病患者堅持健康檔案，供應患者服藥及家庭護理指導，開展精神疾病預防常識健康教育工作。

財務部分

負責依照公共財務的要求，落實相關財務津貼政策并安排有關經費。

民政部分

對符合民政部分醫療救助前提的人員，實時予以救助。

發展改革部分

負責將精神疾病預防歸入本地國民經濟和社會發展規劃，依據國家投資方案，安排精神衛生建設項目。

人社部分

依據實踐狀況，將重性精神疾病歸入慢性病治理范圍，按規則報銷藥品費用，保證病人門診和住院醫治。

第4篇：精神疾病預防方法范文

1對象與方法

1.1對象

對全區戶籍人口84.76萬，用系統抽樣法抽取30個居委，在被抽到的30個居委中對10歲以上戶籍人口按3‰的比例抽取2543名居民作為調查樣本。

1.2方法

采用由上海市疾病控制精神衛生分中心專家設計的《普通市民精神衛生知識知曉率調查問卷》，由各鎮、街道健康教育干部、精防醫生通過村（居）委干部向居民發放無記名問卷，內容包括：精神衛生一般常識、精神衛生機構的作用、常見精神疾病病種和癥狀、對患者的同情和理解、精神衛生宣傳教育以及精神衛生服務等方面。

將問卷中屬于精神衛生知識且可計算的41項內容作為知曉率統計項目。肯定或正確回答≥27項者作為基本知曉；18－26項者作為部分知曉；17項以下者作為較少知曉［1］。

用2006年上海市10歲以上戶籍人口構成為標準構成進行標化，與2004年上海市抽樣調查標化結果進行比較。

采用Access統計軟件，將調查問卷內容輸入計算機，結果導出到Excel進行統計分析。

2結果

2.1一般情況

發放問卷2543份，回收有效卷2443份，回收率為96.1%。2443個調查樣本中男性1150人（47.07%），女性1293人（52.93%），最大年齡90歲，最小年齡10歲，平均年齡(47±2)歲。非業人員1555人（63.65%），不在業人員888人（36.35%）。小學文化316人（12.93%），中學文化1654人（67.7%），大學及以上文化473人（19.36%）。

2.2不同知曉程度的變化

在2443份問卷中基本知曉率為37.82%，部分知曉率為51.21%，較少知曉率為10.97%，與2004年全市抽樣調查結果相比較［2］，2004年上海市抽樣調查標化知曉率為18.84%，而本次調查標化知曉率為37.73%。

2.3知曉程度與若干社會人口學因素的關系

12.4問卷內容正確應答分布

精神衛生一般常識的各項指標與2004年相比多數有提高，尤其是對“世界精神衛生日”的知曉程度從2004年的22.47%上升到58.72%；對精神疾病常見病精神分裂癥、抑郁癥、兒童精神疾病的知曉程度與2004年相比均有提高；對精神衛生機構的功能在宣教普及、心理咨詢方面的認識與2004年相比有所提高；對精神障礙的17項癥狀表現的認識與2004年相比，除了贅述癥狀外，知曉程度均有提高(表2)。

3討論

本次調查與2004年全市的抽樣調查結果相比較，標化基本知曉率有提高，標化較少知曉率下降。這與我區加大宣傳力度，將精神衛生知識宣傳納入建設健康城區工作中，使專題宣傳表2精神衛生知識調查的正確應答率（%）

項目[]標化

正確率[]2004年

正確率[]項目[]標化

正確率[]2004年

正確率精神衛生一般常識[][][]焦慮[]52.53[]45.48

注:2004年為全市抽樣調查標化應答率

與常規宣傳活動相結合，通過舉辦專題知識講座、創辦社區報、簡訊、開設健康咨詢點等群眾喜聞樂見的形式，將精神衛生知識傳播給社區居民，使普通人群對精神疾病的認識有了明顯的提高。同時提示，人們對個別精神癥狀的識別率較低、精神衛生相關知識較少。因此，在今后的宣傳工作中，應對不同人群開展有針對性的宣傳活動，提高精神衛生宣傳覆蓋率。整合現有的健康促進資源，發揮健康促進講師團、志愿者的作用，通過專業隊伍與志愿者服務相結合，以較少的投入取得較大的社會效益。同時各級政府根據《中國精神衛生工作規劃（2002-2010）》的任務和目標，應加大對精神衛生事業的投入，以保證干預措施的實施。

（本調查承閔行區12個社區衛生服務中心精防醫生和各村（居）委干部的大力協助，謹致謝）

4參考文獻

［1］蔣怡華，卜時明.普通市民精神衛生知識知曉率調查及評估［J］.健康教育論壇，2003，2：26-28.

［2］孟國榮，姚新偉.1783名普通人群心理衛生知識知曉率調查結果及分析［J］.上海精神醫學，2005，17（增刊）：19-20.

(收稿日期：2007-02-05)

第5篇：精神疾病預防方法范文

【關鍵詞】 社區;重性精神病人;風險評估;信度;效度

中圖分類號:R749.01 文獻標識碼:A 文章編號:1000-6729(2010)003-0202-04

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.03.008

精神疾病患者危險行為的發生率明顯高于普通人群[1],而且往往造成嚴重不良社會后果。北京市朝陽區現有在冊管理的社區重性精神疾病患者近萬人,而從事社區精神衛生管理工作的精防醫生人數和技術力量均有限。2008年,朝陽區精神疾病預防控制中心根據奧運精神衛生保障工作需要,依據既往預防精神疾病患者發生肇事肇禍事件的工作經驗,設計編制了社區重性精神病人安全風險評估量表,對社區重性精神疾病患者安全風險性進行量化評估,篩選出高風險病人,以便在重點保障時期有針對性地分級分類落實監管。

1 對象與方法

1.1 對象

2008年3月,在北京市朝陽區43個街鄉中隨機抽取8個社區,對在朝陽區社區精神衛生信息管理系統中登記在冊的重性精神疾病患者使用社區重性精神病人安全風險評估量表進行調查。調查對象必須同時符合以下2個納入標準:①朝陽區社區精神衛生信息管理系統中診斷為精神分裂癥、偏執性精神障礙、分裂情感性精神障礙、情感性精神障礙、中度以上精神發育遲滯及精神發育遲滯伴發精神障礙、癲癇所致精神障礙,或既往有肇禍滋事史的精神疾病患者;②目前屬地轄區內居住的患者。排除標準:①因住院、拆遷等原因目前不在所屬社區居住的患者;②合并嚴重軀體疾病及妊娠的患者。共篩選出患者930名。

調查分預測和正式調查兩部分進行。預測對象為8個社區中隨機抽取的1個居委會的30名患者,其中男性14人,女性16人;年齡21～72歲,平均(41.1±11.4)歲;精神分裂癥17例,情感性精神障礙1例,中度以上精神發育遲滯及精神發育遲滯伴發精神障礙9例,癲癇所致精神障礙2例,其他1例。正式調查共發放問卷900份,將條目缺失率>10%的問卷視為無效問卷,共回收有效問卷860份,回收率為95.56%。其中男性407人,女性453人;年齡18～91歲,平均(47.9±14.3)歲;精神分裂癥620例,情感性精神障礙36例,偏執性精神障礙8例,分裂情感性精神障礙7例,中度以上精神發育遲滯及精神發育遲滯伴發精神障礙133例,癲癇所致精神障礙34例,其他22例。

1.2 方法

1.2.1量表編制

國外對精神疾病患者危險行為的研究發現[2],既往暴力史、精神癥狀、物質濫用、不良家庭環境等是引發其危險行為的主要影響因素。國內也有相關研究指出[3-4],精神疾病患者的暴力行為與性別、疾病狀態、藥物治療、既往暴力行為史及誘發因素等有關。在文獻檢索和分析的基礎上,同時根據以往社區精神衛生管理工作經驗,初步形成理論構想并確定社區重性精神病人安全風險評估所需涵蓋的項目內容。量表從4個方面來評價病人的安全風險度:既往肇事肇禍史、目前病情、治療監護情況、有無誘發因素。隨后組織20名從事社區精神衛生管理工作的專業人員進行訪談,篩選出8個項目納入社區重性精神病人安全風險評估量表,并按重要程度進行排序并賦予分值。從第一位到最后一位順序依次是:既往肇事肇禍史、肇事肇禍危險度、治療情況、近1個月有幻覺癥狀、近1一個月有妄想癥狀、監護情況、物質濫用史、應激性生活事件。每個項目再細化出不同的等級,按照等比關系在等級間分配分值,建立量表的初稿。

量表初稿完成后,聘請15位國內知名或在相關領域經驗豐富的精神科或臨床心理學專家對量表進行審核,對語義不清、描述不恰當的項目進行修改,并對個別項目分值進行調整。量表經過反復推敲、修改后,確定在結構和內容上沒有疑義,形成最終問卷,包括8個大項10個條目,分別是既往肇事肇禍史(I1事件類型、I2發生時間、I3發生頻度),近1個月行為異常表現(II),近1個月情緒情感表現(III),近1個月幻覺和妄想癥狀(IV),治療情況(V),監護情況(VI),物質濫用史(VII),應激性生活事件(VIII)。量表滿分為100分,評分越高表明患者發生肇禍滋事事件行為的風險性越大。

1.2.2 量表施測

社區重性精神病人安全風險評估量表由社區精防醫生在征得社區內重性精神疾病患者及其家屬的同意后,逐人面談后評估填寫。在實施評估前,對社區精防醫生進行了量表使用的培訓,明確量表中每個項目的含義,統一評分標準。

1.3統計方法

對收集的數據采用Visual FoxPro6.0錄入數據,并建立數據庫。用SAS9.0軟件進行統計分析,采用t檢驗進行項目分析,使用等級相關分析和探索性因子分析驗證量表的信度與效度。

2 結 果

2.1項目分析

30名預測被試者的量表總分按高低排列,得分最高的27%為高分組,得分最低的27%為低分組,對高低分兩組被試者間每題平均值進行t檢驗,結果顯示,該量表10個條目的鑒別能力均較好(P

2.2 相關分析

860份有效量表中總分最高79分,最低0分,平均(20.19±9.10)分。各條目得分與量表總分間的Spearman相關系數在0.40～0.56間(表1)。

2.3信度

社區重性精神病人安全風險評估量表的同質性信度Cronbachα系數為0.86。由兩名評分者分別給同樣30個患者評分,通過計算兩次評分的相關系數評價量表的評分者信度。結果兩次評分的相關系數為0.92,二者間差異有統計學意義(P

2.4效度

2.4.1內容效度

采用專家評定法評價量表的內容效度。組織15名相關領域專家,就條目設置是否適合、分數設置是否適合征求專家意見。專家均表示條目設置合理,具有較好敏感性。

2.4.2 結構效度

為檢驗量表結構效度進行探索性因素分析。對量表10個條目采用主成分分析極大方差旋轉因素分析法,抽取特征值大于1的因素4個,特征值在1.03～3.13之間,累計方差貢獻率為68.14%,各條目因子負荷見表2。根據每個因素包含的條目,對4個因素做出解釋和命名:因素1命名為既往肇事肇禍史,包括最重一次事件類型、最近一次事件發生時間及發生頻率;因素2為目前疾病表現,包括近一月行為異常、情緒情感異常和幻覺妄想癥狀表現,以及應激性生活事件;因素3為治療和監護情況;因素4為物質濫用情況。

2.5 風險等級劃分

對量表總分進行正態性檢驗,檢驗統計量W=0.99,P>0.05,符合正態分布。將量表評分高于單側95%置信區間,即≥35分者定為高風險病人,

3 討 論

本量表的內部一致性系數達0.8以上,表明本量表內部一致性較高,性能穩定。兩名評分者的評分間相關性較好,表明本量表在不同評分者間一致性較高。各條目得分與量表總分間具有顯著相關性,顯示了項目反應的高一致性。探索性因素分析結果得出4個主要因子,可解釋的總變異為68.14%,符合最初設計時對該量表的理論構想,表明該量表的結構效度良好。

既往曾有肇事肇禍行為的患者再次發生肇事肇禍行為的可能性非常大,尤其是在近期發生過肇事肇禍事件[5]。因此,本量表將既往肇事肇禍史作為預測精神疾病患者肇事肇禍行為的首要指標。同時,量表注重患者目前精神癥狀、情緒情感和行為方面的異常表現。為便于操作和方便在社區中應用,本量表條目設置盡量精簡,并選擇對開展社區干預有指導意義的項目,經反復討論和專家審核,性別、年齡、患者的人格特點等因素未納入量表中。

重性精神疾病患者的暴力行為往往具有隱蔽性、經常性和嚴重性等特點,帶來重大經濟損失和嚴重不良社會影響。精神疾病患者發生暴力行為的危險因素雖然是一系列復雜、多元的相關因素,但仍具有一定可預測性。因此,有效的安全風險評估可以使家庭和社區對高風險病人進行更有針對性的監護管理,有利于維護社會治安秩序的穩定。但經文獻檢索發現,國內外相關研究多為針對已發生肇事肇禍行為患者的回顧性研究,缺少對社區重性精神疾病患者肇事肇禍行為進行預測的工具。

2008年4月,朝陽區使用社區重性精神病人安全風險評估量表對全區4208名重性精神疾病患者進行評估,篩選出高風險病人525名,實行風險分級管理,從而有效預防和減少了精神疾病患者肇事肇禍事件的發生。可見,本量表作為社區重性精神疾病患者風險評估的一種前瞻性工具,對社區重性精神疾病患者按風險等級分級管理具有一定指導性。同時,在實際工作中發現重性精神疾病患者的安全風險性并非一成不變的,而是隨病情波動而變化。因此,對重性精神疾病患者的安全風險評估應定期進行,根據量表得分調整患者風險等級,實施動態管理。

本研究不足之處在于:研究時間較短,未能對研究對象進行長期的追蹤,定期復測;缺乏重測信度方面的數據;另一方面由于國內缺乏公認的社區應用的精神疾病患者安全風險評估統一標準,本量表缺少效標效度的評價。因此尚需對量表進一步修正。

致謝:北京安定醫院科教科主任王傳躍和心理檢測中心主任姜長青、北京精神衛生保健所副所長侯也之、北京精神病司法鑒定委員會辦公室副主任汪平和專家組成員陳建生、中國心理衛生協會辦公室主任唐永怡、北京回龍觀醫院科教辦主任王建、北京大學第六醫院副院長王向群等在研究過程中給與了支持與指導。

參考文獻

[1]張欽廷,蔡偉雄.精神分裂癥患者的暴力攻擊行為[J].上海精神醫學,2005,17(3):178-181.

[2]Doyle M,Dolan.M.Predicting community violence from patients discharged from mental health services[J]. Br J Psychiatry,2006,189:520-526.

[3]王躍,衛舒麗,汪雅敏,等.社區精神病患者暴力行為特征及影響因素分析[J].中國康復理論與實踐,2006,12(7):610-611.

[4]黃先娥.對社區精神病患者暴力行為相關因素調查及干預研究[J].中國民康醫學,2007,19(8):605-628.

第6篇：精神疾病預防方法范文

今年3月刊載在《新英格蘭醫學雜志》上的中國最新糖尿病流行病學調查結果表明：在年齡≥20歲的中國人群中，糖尿病和糖尿病前期患病率分別高達9.7％和15.5％，以此推算目前中國有9240萬成年人患有糖尿病，有1.482億人處于糖尿病前期。世界糖尿病聯盟(IDF)特此發表聲明，宣布更新2009年第四代中國糖尿病版圖，并指出中國已經取代印度，成為全球糖尿病患者最多的國家。

中國疾病預防控制中心精神衛生中心2009年初公布的數據顯示，我國各類精神疾病患者人數在1億人以上，但公眾對精神疾病的知曉率不足5成，就診率更低。另有研究數據顯示，我國重性精神病患人數已超過1600萬。按照國際上衡量健康狀況的傷殘調整生命指標評價各類疾病的總負擔，精神疾患在我國疾病總負擔的排名中居首位，已超過了心腦血管、呼吸系統及惡性腫瘤等疾患。

6月份衛生部新聞發言人毛群安在2010“健康中國?光明行動”系列公益活動新聞會上表示，白內障已成為中國視力殘疾者致盲的首要病因；另外還有接近4億的近視人群和數百萬眼底病、角膜病患者。中國有視力殘疾人1300萬，其中因白內障致盲人數達400萬左右，隨著人口逐漸老齡化，每年還將新增白內障患者約40萬。

世界杯期間球迷在欣賞球賽的同時，海吃海喝在所難免。據英國媒體報道，英國一節食機構調查顯示，世界杯期間男性的熱量攝入是平時的2倍，而女性如果平時保持在2000卡路里的食物攝入，到時也會增加10％。

一項在線調查表明：四分之一的中國人存在發生心血管疾病的危險因素。這是北京大學第一醫院心內科心臟中心主任霍勇教授的信息。不久前召開的世界心臟病學大會拜耳先靈醫藥分會上提供的數據稱，作為世界頭號殺手，心血管疾病正持續增長，預計病人死亡數量將從2005年的1750萬上升到2015年的2000萬例，大約有一半病例發生在亞太地區。

與西方國家相比，亞洲地區患者更趨年輕，處于15至69歲之間，近半數死亡歸因于慢性疾病，主要是心臟病和腦卒中。在線調查發現：只有十分之一被調查中國人對心臟病發作和腦卒中的危險因素“非常了解”；14％的曾被建議使用小劑量阿司匹林，但未能堅持；51％從未與醫護人員談到使用小劑量阿司匹林預防心臟病或腦卒中發作的問題。中國哮喘聯盟總負責人、

第7篇：精神疾病預防方法范文

它，很有“攻擊性”，英國前首相邱吉爾以親身體驗恰如其分地給它起了―個的名字：黑狗。

它，就是抑郁癥。

每一個人都可能被它“偷襲”，它的發病率很高(據中國心理衛生協會的統計顯示，我國抑郁癥發病率約為3％～5％)，但它“隱身有術”，雖然來了，大部分人卻并沒有意識到它的存在。

那么，怎樣才能讓它“現身”?為什么這么多人會受到它的困擾?怎樣才能“馴服”它?帶著這些問題，記者走訪了中國疾病預防控制中心精神衛生中心主任、北京大學精神衛生研究所、北京大學第六醫院黨委書記、副所長、副院長、博士生導師黃悅勤教授。

正確認識這只“黑狗”

在大多數人的印象中，精神疾病都是一些很可怕的病，所以人們現在對精神疾病的認識存在一些偏見，取笑、鄙視精神病患者的事屢見不鮮，黃悅勤教授對此深感憂慮。

黃悅勤教授說，精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，也應該得到人道主義的同情和幫助，對精神疾病患者的歧視不僅不利于防治精神疾病，也會導致患者和家屬隱瞞病情，使患者得不到及時的發現、診斷、治療和康復，產生更大的危害和弊端。

另一方面，據世界衛生組織估計，全球約有1／4的人在一生中會出現精神或行為障礙，18歲以下的青少年中，有1／5的人有發育、情感或行為方面的問題，1／8會出現精神疾病。

精神疾病沒什么可怕的，不但可防、可治，有些還可以痊愈。事實上，很多精神疾病就在我們周圍，甚至我們自己也許就是精神疾病的患者，只是它還很輕微，就像感冒一樣，即使不吃藥也會自愈。

抑郁癥就是一種完全可以治愈的疾病。

黃悅勤教授說，現在隨著健康宣教工作的開展，人們對精神疾病已經有了一些了解。尤其對于抑郁癥來說，人群對它的知曉率是最高的。現在，經常聽到有人說“我抑郁”，這說明人們已經進步了，也不會覺得抑郁癥有多可怕，也沒必要覺得羞恥，抑郁癥這種“心靈的感冒”也像普通感冒一樣常常會發生；輕微的可以不治自愈，重了也有藥能治好。

為什么越來越多的人被它“咬”到

黃悅勤教授認為，這可能與3個方面的因素有關。

社會、心理因素。從社會－心理因素的角度講，抑郁癥確實與社會的變革，人的壓力增加等有關。因為抑郁障礙雖然有一定的遺傳基礎，但是受外界環境、心理因素的影響更大。現在的生活節奏快了，很多人喜歡開夜車，這可能導致人體的生命節律改變，腦內的激素水平也會發生改變，從而誘發抑郁癥。

知曉率、就診率、診斷率提高。以前，在普通人群中很少有人知道抑郁癥這種病，近年來隨著醫學知識的普及，知道這種疾病的人多了，去醫院就診的患者也多了；對抑郁癥的研究也更透徹了，所以診斷水平也提高了，把過去沒能診斷出來的診斷出來了。

過度診斷。很多人都知道“抑郁癥”，事實上還有一類疾病與抑郁癥有很多相似之處――焦慮障礙。抑郁障礙和焦慮障礙有時容易混淆，很多非專科醫生都分不清楚，可能就把焦慮癥診斷為抑郁癥。但用于治療這兩種疾病的藥物是一樣的，把焦慮障礙當成抑郁癥來治，患者也痊愈了。這也是現在抑郁癥發病率增加的一個因素，就是醫學上所說的過度診斷的問題。

怎樣判斷“黑狗”來了

黃悅勤教授說，其實只要知道了抑郁癥這種疾病，腦子里有這根“弦”，讓這只“黑狗”無所遁形也很容易。

黃悅勤教授說，這只“黑狗”來了，首先就會讓人心情不好，情緒低落，無論什么事情都高興不起來；原來特別感興趣的事也不感興趣了。很多抑郁癥患者還會有睡眠障礙。但怎么區別抑郁癥所導致的失眠和普通的失眠呢?黃悅勤教授說，第一，抑郁有比較特異的癥狀：例如情緒持續低落、興趣減退、缺失；其次，是失眠的嚴重程度。抑郁癥患者的失眠會嚴重影響到日常生活，而且時間會持續一個月以上。此外，還可能會有疲乏、沒精神、思考問題的能力減退等癥狀。最嚴重的，還有輕生的念頭。另外一些人可能感到身體到處都不適，但又檢查不出什么器質性的病變，其實，這些可能都是抑郁的軀體癥狀。

簡單地說，抑郁癥有3個核心癥狀：即情緒低落、興趣喪失、缺失；其他還有一些非特異性的癥狀，比如焦慮、自責、注意力不集中、記憶力下降、食欲降低等。

黃悅勤教授說，如果覺得自己有上述癥狀，就應該及時去看精神科醫生。

“黑狗”喜歡偷襲誰?

黃悅勤教授說，其實每一個人都可能遇到這只“黑狗”――誰沒有心情抑郁、不痛快的時候呢?只是對于大多數人來說，它只是出現一下，有一些抑郁癥狀，然后很快就自動消失了，達不到抑郁癥的程度。

另一方面，因為抑郁癥與大腦中的5一羥色胺功能的降低有關，所以抑郁癥會在人的一些特殊時期相對高發。

1，老年人。老年人的抑郁癥比一般人多，但老年人的抑郁癥常常不被認識。北京市的一個調查表明，6s歲以上老年人抑郁癥的患病率是6.8％。比如老人說“沒興趣”、“不愛動”、“睡不著覺”等，都很容易被忽略，其實這些癥狀可能是抑郁癥的一種表現。這與老年人的功能減退、各種各樣的精神壓力都有關系。

2，更年期和產后女性。在這些特殊的生理階段，女性雌性激素水平改變，所以容易發病。

3，性格因素。精神疾病的發生與人的個性特征、看問題的角度和應對方式以及情緒特點等心理因素都有關系。心理負擔重、對各種生活事件的心理反應大都是疾病可能的誘發因素。

4，長期晝夜節律顛倒的人群。工作和生活環境壓力比較大的人群也容易發生抑郁。因為壓力大，可能按照正常的生活規律任務完不成，所以會經常“開夜車”。生活節律的改變也會導致抑郁。曾經有一項對健康人群進行的睡眠剝奪實驗：剝奪健康志愿者的睡眠，結果實驗結束后。他們的各項監測指標都有所下降。

如何馴服這只“黑狗”

黃悅勤教授說，抑郁癥在精神疾病中其實是最輕的一種。在僅有抑郁癥狀，但還沒有達到抑郁癥程度的時候，完全可以通過平時人們經常使用的一般方法來治療，例如度假、睡覺、購物、看動畫片等，只要能排解不高興的情緒就是一種有效的治療方式；但如果這些都不能奏效，已經嚴重影響日常工作的時候，就有必要看醫生、吃抗抑郁藥了。

黃悅勤教授特別強了一個問題，抑郁癥的治療要有始有終。抗抑郁藥物要足量、足療程服用：足量就是醫囑讓吃兩片，絕不能擅自減量吃一片；足療程就是醫囑讓吃半年，絕不能只吃3個月。癥狀比較輕微的抑郁癥患者，在服藥半年以后，醫生可能會減量，但絕不能擅自減量，更不能“感覺”好了就自行停藥。

黃悅勤教授說，普通人遇到了負面的心理事件，也可以先通過改變生活或工作環境、度假等方式自我治療。

對于有些高危人群來說，預防抑郁癥的發生很重要。

1，找到恰當的宣泄途徑。一個恰當的宣泄途徑，比如找一些信得過的人傾訴，休息、休假等。

2，對自己進行心理調節。要給自己一個恰當的目標，達不到的時候，該放棄就要放棄，要告訴自己達不到就算了。要學會放棄，學會找專業人士咨詢。

睡眠是“黑狗”來襲的靈敏指標

抑郁癥雖然是一種精神疾病，但多數伴有軀體癥狀。失眠就是反映抑郁的一個靈敏“指標”。雖然失眠的人不一定都是抑郁造成的，但大多數抑郁癥患者都有失眠問題，也就是睡眠障礙。睡眠障礙有很多種，有的患者睡不著覺，有的睡著了經常醒、做夢，還有的人早醒。有些患者說“我好幾個月沒睡覺了”，其實幾個月沒睡覺是不可能的，但是患者主觀上就是覺得他沒睡；其實最多就是睡得不踏實，睡眠質量差一些。

第8篇：精神疾病預防方法范文

一、加強了防保隊伍建設

為了進一步加強防保隊伍建設，認真解決個別防保人員工作水平低下，服務能力較差的問題。對鄉(鎮)、村兩級防保員隊伍進行了整頓。一是對鄉(鎮)和村級衛生室主任及防保站工作人員進行整頓，通過考試確定15名考核對象，使防保站工作人員的工作水平和熱情有了很大提升;二是對村防保員隊伍進行了整頓。同時，制定了切實可行的規章制度，對鄉、村兩級防保員實行動態管理和末位調整。

二、加強了疾病綜合防控工作

我們認真貫徹落實了《傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》等法律法規，建立健全了三級疫情報告網，規范了疫情報告和管理工作，實現了傳染病、突發公共衛生事件相關信息網上直報和傳染病疫情的個案化管理。

做到了疫情報告暢通無阻，提高了疫情報告的科學性、時效性和可靠性。為控制春季流感下發了對流感大流行準備計劃與應急預案。對肝炎、流腦、乙腦、a+cl腦炎，等傳染病的防控工作都分別進行了部署和組織實施。還根據季節特點制定并實施了《汛期突發公共衛生應急預案》。

三、突出了重點傳染病防控工作

1、為了防止霍亂的發生和流行，一是印發了霍亂防制工作方案，并成立了防控工作組織，二是對醫療衛生單位的相關人員、各鄉鎮防保站站長進行了霍亂防控知識培訓，增強了疫情觀念。并對其進行了培訓。達到了預期的效果。

2、對病毒性肝炎的預防控制工作是乙類傳染病防制工作重中之重，基于此，制定了我鎮病毒性肝炎防制工作計劃，并加強了監督監測和肝炎門診的管理工作。

四，認真貫徹落實了《疫苗流通和預防接種管理條例》，嚴格執行了預防接種工作規范及《疫苗儲存和運輸管理規范》。年初制定下發了《20xx年計劃免疫規劃、計劃及考核標準》，建立健全了各項規章制度。制定印發了《預防接種單位確認、審核工作實施方案》，規范了預防接種門診。加大了常規疫苗工作的管理力度。

為了進一步加強免疫規劃工作，1-12月份對全鎮2個接種點進行了督導檢查，從總的情況來看，各接種點都有長足的進步。全年卡介苗接種率達99.57%，脊灰達97.9%，白百破97.44%，麻疹96.44%，乙肝98.58%，流腦95.72%，基礎免疫接種率均達到了國家規定的標準。在查漏補種工作中我站a+c，二破，麻腮風，乙肝，等疫苗補種12700余針次，今年我鎮發生傳染病5種，共171例：結核病11例(初陽病人8例，復陽病人0例，初陰病人3例);細菌性痢疾3例，腮腺炎1例，麻疹1例，感染性腹瀉155例。

五、加強了結核病防治工作

認真加大了防治工作力度，與各接種點簽訂了目標責任書，做到了一級抓一級、層層抓落實，保證了督導管理到位。加大了結防知識的宣傳力度，群眾結防知識的知曉率大幅度提升。完善了三級防癆網絡建設，強化了歸口管理治療工作。

六、加大了食品市場整頓力度：一是元旦春節期間對食品市場進行了監督檢查，保證了節日食品安全。二是對食品加工廠進行了整頓，三是對學校食堂、工地食堂進行了督導檢查。四是在大中型餐飲業中實行了量化分級管理工作。

七、做好健康教育活動

我站開展健康教育活動共十次，刊登健康宣傳欄十次，每兩月開展一次大型宣傳活動。發放健康宣傳資料22568份，包括手足口病，等防治知識等健康宣傳單。同時在醫院的輸液室與預防接種室進行了5次聲響宣傳，使廣大群眾的衛生知識知曉率達50%以上。通過群體責任醫生的努力和不斷的進行健康指導和干預，改變了一些群眾的不良衛生習慣，真正做到疾病從預防開始。

八、抓好婦保兒童保健工作

我站的預防接種門診為功橋鎮示范化接種門診，從今年年開始實行按天接種制，同時按照預防接種工作規范的要求做好了各項工作：兒童出生數480人，常住兒童293人，流動兒童187人。其中男嬰257人，女嬰222人，其中包括性別不明1人，產婦總數477人，其中3對雙胎，產妨人數290人，產婦系統管理156人，剖官產活產數233人，住院分娩率100%，高危產婦數110人。7歲以下兒童3080人，5歲以下兒童2525人，3歲以下1593人。5歲以下死亡數共有6人，其中女嬰5人，性別不明1人。新生兒死亡共有2人，其中女嬰1人，性別不明1人。嬰兒死亡共有1人，其中女嬰1人。5歲以下兒童死亡共3人，其中女嬰3人。6個月內母乳喂養情況調查32人，母乳喂養25人占78%，純母乳喂養17人，占53%，人工喂養20人占62%。葉酸發放共464人，瓶數共發1912瓶。在外住院分娩補助共有240人。7歲以下兒童保健覆蓋率達60%，3歲以下兒童系統管理率達60%，5歲以下兒童體檢人數625人，建卡數618人，服務人數1154人。產婦建卡體檢人數358人，產婦早檢人數195人，服務3579人次。

九、十項公共衛生

1、建立電子居民健康檔案;25897人，

2、健康教育;24期，發放健康宣傳資料：12種慢性病，講座21次、咨詢10次、參加人數1111。

3、預防接種每日開展，

4、傳染病防治開展：6期，

5、兒童保健：625人，

6、孕產婦保健：464人，

7、老年人保健;3329人，率%

8、慢性病管理2596人，其中高血壓2150人、率%。糖尿病446人、率%。

9、重性精神疾病管理;134人，在腰埠精神病醫院就診人數人，

10、衛生監督;

十、財務收入情況

1、接種收入元：164862元。縣匯款元：購苗款元：110188元。人員工資元：

第9篇：精神疾病預防方法范文

    【關鍵詞】 城鄉居民 基本公共衛生服務 均等化 和諧社會

    【Abstract】In the process of realizing the equality of basic public health in Songzi,the contents of service are constantly developing.The service group are increasing year by year.The quality is improved.but recently there exist many problems such as.The pubic funds can‘ t satisfy the need of work.The quality of service group can′t catch up the upgrade of work contents.The arrangement of slow disease is below.How to make it develop.Through investigation and analying in our city.I think it‘ s social united action that can realize it.

    公共衛生服務均等化是指全體城鄉居民,無論其性別、年齡、種族、居住地、職業、收入等都能平等地獲得基本公共衛生服務。我市作為湖北省衛生綜合改革試點縣市,近幾年來,醫療衛生服務在運行機制、管理體制、籌資補償等方面均進行了開拓性的實踐和探索,一定程度上緩解了百姓看病難、看病貴的問題。但隨著我市經濟的持續發展和居民生活水平的逐漸提高,社會對醫療衛生的需求呈上升趨勢,面對這樣的新形式如何結合醫改方案,促進全市基本公共衛生服務逐步均等化,縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距,力爭讓群眾少得病,具有非常重要的現實意義。

    1 實現公共衛生服務均等化的意義

    實現基本公共衛生服務均等化是政府的一項惠民措施。長期以來,由于存在的城鄉差別,城鄉居民在享有公共衛生服務方面存在一定差距,促進城鄉居民均等化享有基本公共衛生服務,表明了政府對每一個人生存質量的關切,也彰顯了政府維護健康公平的責任意識。所以說促進基本公共衛生服務逐步均等化是政府一項惠及城鄉居民的民生工程,也是構建和諧社會的一項重大任務。實現基本公共衛生服務均等化,體現了預防為主的衛生工作方針。公共衛生工作主要是對危害健康的因素進行早期預防,以達到減少疾病發生,延長壽命的目的,是一種投入低、見效高的健康投資。目前我市流動人口多,衛生資源相對貧乏,將公共衛生事業發展放在第一位,強調預防為主,體現了衛生工作的內在規律,是提高衛生資源利用效率的重大舉措。實現基本公共衛生服務均等化是社會和諧穩定的重要基礎。來自世界衛生組織第53屆衛生大會上《2000年世界衛生報告—衛生系統:改善績效》報告顯示,中國被列為衛生負擔最不公平的國家,所以在2009年出臺的新醫改方案中,國家提出了促進基本公共衛生服務逐步均等化,其目的就是通過實施基本公共衛生服務項目,對影響城鄉居民的健康問題實施干預措施,有效預防和控制疾病,使城鄉居民逐步享有公平的基本公共衛生服務。

    2 我市公共衛生服務取得的成效和存在的問題

    改革開放以來,我市不斷加強公共衛生服務體系建設,基本建成了覆蓋全市2235平方公里的疾病預防控制體系和應急醫療救治體系。曾經嚴重威脅群眾健康的重大傳染病、地方病得到有效控制,自實施免疫規劃以來,全市大量減少了麻疹、百日咳、白喉、肺結核、破傷風等傳染病的發生和死亡率。近年來逐步擴大免疫規劃項目,對甲肝、乙肝、麻腮風、無細胞百白破、卡介苗、脊髓灰質炎、麻疹、A群流腦、乙腦等九種疫苗實施免費接種;艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大傳染病和地方病防治工作取得重大進展,初步遏制了艾滋病的蔓延勢頭,結核病實行免費服藥,控制策略覆蓋達到100%。慢性非傳染性疾病防治工作逐步規范,精神衛生防治工作列入社區重點管理。現已獲得省級衛生城市稱號,并積極開展創建國家級衛生城市;農村飲水安全工程基本實現全覆蓋;城鄉環境衛生進一步改善。控煙履約工作扎實推進,全市22家醫療機構和56所中小學被評為無煙單位。本市孕產婦死亡率從2000年前的8.2/10萬降低到目前的1.5/10萬,嬰兒死亡率降為零,外來流動人口孕產婦住院分娩補助也落實到位。衛生監督體系向基層延伸,食品、飲用水、公共場所、職業病、放射、學校、傳染病防治、醫療服務以及血液安全等衛生監督工作取得了新進展。

    但是,我市公共衛生服務仍然存在一些問題,一是外來流動人口與本地戶籍人口享受公共衛生服務內容尚有差距。由于外來人口自身流動性等客觀原因,目前他們除享有計劃免疫接種,結核病管理和其他傳染病的管理外,而在慢性病、精神衛生、老年人等重點人群規范管理方面尚未開展,因此有必要進一步明確和界定外來人員在公共衛生服務方面享有的權利和相應的管理模式。二是不同區域人群公共衛生享有水平也存在一定差別。總的來說城鎮范圍內的衛生資源多與農村,由此造成城鎮和農村的公共衛生服務水平和服務資源有一定差距。三是三級衛生服務人員數量和能力水平已經不適應新時期百姓的健康需求。醫學行業是特殊行業,醫務人員的技術能力水平是疾病診治的第一要素,由于歷史等原因,醫療衛生服務人員的數量和能力水平已經成為制約衛生服務繼續發展的瓶頸,從醫務人員的數量來看,以往的醫務人員數量的配置是按照戶籍人口制定的,顯然已經不適應新時期社會經濟的發展;從人員質量來看,我市公共衛生和全科醫師的數量和能力水平顯得相對不足。

    要確保基本公共衛生服務均等化的實現,需要系列的措施來保證,我市剛開始推行基本公共衛生服務均等化,一切尚處在摸著石頭過河的階段,在此,就如何保證我市基本公共衛生服務均等化的順利開展,本人借鑒國內外和其他縣市的經驗,并結合自己在基層開展此項工作以來的經歷,提出如下實施意見,探討實際可操作方法。

    3 實現基本公共衛生服務均等化的探討

    3.1 加強財政投入是實現基本公共衛生服務均等化的前提。基本公共衛生服務均等化能否得以順利推進,財政投入是關鍵。根據2010年******的《政府工作報告》,2003—2009年,我國財政醫療衛生投入從831億元增長到1277億元,即人均年1213元的醫療衛生總費用支出中,僅98元由國家財政負擔。因此,應加大財政對基本公共衛生服務的投入,減少居民個人的衛生費用支出水平。2010年國家、省、市三級財政對我市衛生支出的總費用為16539萬元,低于全國平均水平,所以政府應加大對公共衛生的投入力度,并建立科學合理的財政投入保障機制。按國家規定的項目為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務,同時加大對基本公共衛生服務‘供方’基礎設施、人才隊伍建設、運行成本保障等的投入。

    3.2 加強基層公共衛生人才隊伍建設是順利開展基本公共衛生服務的前提。根據相關權威機構的調查,目前全國疾病預防控制機構專業技術人員年輕化不夠,其中35歲以上的專業技術人員僅占39.4%,遠低于臨床技術人員的53.1%,并且中專及以下學歷者占50%以上。我市公共衛生技術人才缺乏尤甚,市疾病預防中心衛生專業技術人員僅占機構人員總數的45.2%,遠低于全國平均水平,并且專業人員年齡主要集中在45歲以上,占專業技術人員的67%,青年專業技術人員面臨斷層。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心集醫療、預防保健和健康教育于一身,目前由于待遇偏低,無法吸引高學歷專業技術人員加入,一些新進的技術人員僅僅將目前崗位作為過渡,一旦取得相應資格后也紛紛離開基層崗位,所以我市目前急需公共衛生和預防專業技術人員充實到基層。為解決基層人才隊伍建設問題,我們一方面要在提高技術人員待遇的前提下,多方引進專業技術人才,大力培養學科帶頭人和專業技術骨干,為他們營造施展才華的舞臺;另一方面可采取學歷教育,繼續教育和送上級培訓等手段,加強本地專業技術人員培養,要讓他們體會到政府對公共衛生事業的重視,自身價值在本職崗位上能得到體現。