護(hù)理相關(guān)理論知識精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理相關(guān)理論知識范文

【摘要】 在小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)病過程中，小兒脾常不足是反復(fù)呼吸道感染的內(nèi)在因素。筆者在中醫(yī)學(xué)肺脾相關(guān)理論指導(dǎo)下，采用益黃散加減敷臍，認(rèn)為改變用藥途徑，可提高調(diào)治用藥依從性，是小兒反復(fù)呼吸道感染防治的一個(gè)方向。本文擬對此進(jìn)行相關(guān)的理論探討。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染/中醫(yī)藥療法; 肺脾相關(guān); 兒童

小兒反復(fù)呼吸道感染(Recurrent respiratory tract infections，RRTI)是指在1年內(nèi)上、下呼吸道感染的次數(shù)頻繁，超出正常范圍[1]。RRTI患兒西醫(yī)治療反復(fù)長期用藥，嚴(yán)重影響其身心健康和生長發(fā)育，而且增加其成年后患慢性呼吸道疾病的可能性。RRTI是小兒時(shí)期常見的臨床現(xiàn)象，近年來有不斷上升的趨勢，據(jù)本院門診不完全統(tǒng)計(jì)RRTI患兒占呼吸道疾病日門診人數(shù)的10%～15%，多見于5歲以下的幼兒，但其發(fā)病年齡有上移現(xiàn)象。如何預(yù)防及治療RRTI，成為目前醫(yī)學(xué)界亟待對應(yīng)的嚴(yán)峻課題。筆者在中醫(yī)培土生金理論的指導(dǎo)下，試從肺脾相關(guān)論治，進(jìn)行相關(guān)理論探討。

1 肺脾相關(guān)理論

肺脾相關(guān)理論，是中醫(yī)臟象學(xué)說中的一個(gè)重要內(nèi)容，對肺系有關(guān)疾病的診斷及治療有重要的指導(dǎo)意義[2]。肺脾的生理功能和特性決定了它們在氣血津液的生成、氣機(jī)調(diào)暢及水液代謝上相互依賴、相互協(xié)調(diào)的關(guān)系。(1)生理上，肺脾相生，脾胃屬土，肺屬金，土能生金。在結(jié)構(gòu)上：肺主皮毛，脾主肌肉，皮肉相連，合為肌腠，以護(hù)人體。在經(jīng)絡(luò)上：肺脾同屬太陰，同氣相求。《素問》曰：“天氣通于肺，地氣通于脾。”“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五藏陰陽，揆度以為常也。”概括地論述了肺脾在生理上的內(nèi)在聯(lián)系。(2)病理上，主要表現(xiàn)在氣的生成不足和水液代謝失常兩方面。《醫(yī)方集解·補(bǔ)養(yǎng)之劑第一》云：“脾者，萬物之母也，肺者，氣之母也，脾胃一虛，肺氣先絕。脾不健運(yùn)，故飲食少思;飲食減少，則營衛(wèi)無所資養(yǎng)。脾主肌肉，故體瘦面黃，肺主皮毛，故皮聚毛落;脾肺皆虛，故脈來細(xì)軟也。”即脾胃虛的時(shí)候，首先影響到肺。脾氣受損，常可導(dǎo)致肺氣不足，所謂“土不生金”，出現(xiàn)久咳不已、自汗、氣短等癥狀。肺氣虛損，子盜母氣，則致脾氣虛，出現(xiàn)少氣懶言、倦怠乏力等癥狀。其二，脾胃居于中焦，為氣機(jī)升降之樞紐，脾失健運(yùn)，升降失常，津液代謝障礙，水液停滯，則聚而生痰成飲，多影響肺的宣發(fā)肅降，出現(xiàn)喘咳痰多等癥。肺主宣發(fā)肅降，宣降失常，氣機(jī)壅滯則可影響脾胃，出現(xiàn)脾不升清、胃失和降等一系列證候。

2 肺脾相關(guān)治療RRTI的研究

祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中無RRTI病名，根據(jù)臨床表現(xiàn)可歸屬于“體虛感冒”“咳喘”“久咳”“虛癥”“自汗”等范疇。

吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》中說：“小兒稚陽未充，稚陰未長者也。”小兒臟腑嬌嫩，氣血未足，在RRTI發(fā)病過程中，小兒脾常不足是反復(fù)呼吸道感染的內(nèi)在因素[3]。本病其標(biāo)在肺，其本在于脾。對于本病病機(jī)的認(rèn)識中醫(yī)學(xué)可以歸納為以下幾個(gè)方面：先天稟賦不足;后天調(diào)護(hù)失宜;在肺、脾虛損的基礎(chǔ)上，正氣不足，加之嬰幼兒本身臟腑嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)外不固，外感六之邪而為病。

據(jù)臨床所見，RRTI患兒發(fā)病時(shí)，除了流涕、咳嗽、咯痰等呼吸道癥狀外，還多伴有納呆、便秘或腹瀉、舌苔厚膩等胃腸道功能障礙的癥狀，筆者曾選用益黃散，經(jīng)行氣健脾治療隨著胃腸道功能的改善，呼吸道癥狀也隨之緩解，由此提示RRTI的發(fā)病與胃腸消化功能可能存在密切的內(nèi)在聯(lián)系。正如《雜病源流犀燭·卷十二》所說：“肺主氣，脾生氣，故傷風(fēng)雖肺病，而亦有關(guān)于脾。脾虛則肌肉不充，肺虛則六府不閉，皆風(fēng)邪之所由以人也。”此即“虛贏困憊，補(bǔ)即調(diào)也。”

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在RRTI的發(fā)病機(jī)制和治療方法上都進(jìn)行了較多的研究，但尚未有較滿意的預(yù)防、治療手段。

3 臨床醫(yī)案與體會(huì)

3.1 臨床醫(yī)案 患兒，梁某，3歲，20080420初診。患兒平素易感冒，平均每月有1～2次上呼吸道感染，曾于200706，200803兩次因“支氣管肺炎”住院。現(xiàn)輕咳，活動(dòng)后明顯，有痰難咯出，伴面色蒼白，易出汗，食欲不振，口臭，夜眠不寧，大便先硬后溏，舌淡，苔微黃中厚，指紋淡紫滯。辨證屬肺脾氣虛夾食，治以運(yùn)脾補(bǔ)肺消食。方取益黃散加減：陳皮6 g，青皮5 g，木香2 g，訶子5 g，甘草3 g，麥芽15 g，萊菔子9 g，芒果核15 g。煎水150 mL內(nèi)服每日1劑，連用3 d，咳止痰少，胃納改善，口臭消失，仍汗多，眠不寧，大便稍溏，舌淡苔白轉(zhuǎn)薄，指紋淡紫。遂改益黃散粗末7 g加水和泥敷臍，每晚1次，用10 d停20 d，連用3個(gè)月，隨訪至200809，患兒共患上呼吸道感染2次，無下呼吸道感染，食欲增加，睡眠改善，面色轉(zhuǎn)紅潤。

3.2 體會(huì) 益黃散見于《小兒藥證直訣·卷下諸方》，是行氣健脾的有效方劑，該書曰：“益黃散，治脾胃虛弱，及治脾疳，腹大身瘦。”此方溫燥芳香，能燥濕悅脾，不用補(bǔ)益藥，卻有補(bǔ)益之功，又名補(bǔ)脾散，“深得瀉中寓補(bǔ)之法”。在RRTI的治療中，根據(jù)肺脾相關(guān)理論，培土生金，通過“氣”來運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)行，從補(bǔ)脾臟而達(dá)到補(bǔ)肺臟目的，肺脾并治，使肺治節(jié)正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣順血和。

但是，正如曹立菊認(rèn)為小兒反復(fù)呼吸道感染的治療關(guān)鍵不在治療感染上，而在防止其反復(fù)發(fā)生，重點(diǎn)應(yīng)放在感染過后的調(diào)治上[3]。因此，如何提高患者治療的依從性，從而徹底的打斷RRTI的發(fā)病鏈條是一直困擾臨床工作者的問題之一。案例中筆者用益黃散敷臍，改變給藥途徑，在RRTI的防治臨床實(shí)施中取得了較好的療效。敷臍療法屬于中醫(yī)外治法的范疇。臍——神闕，是生命的主要所在地，與十二經(jīng)脈相連，與臟腑相通，是任脈的重要穴位。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明:敷臍療法具有提高機(jī)體免疫力，抗衰老，抗腫瘤，抗過敏，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，改善微循環(huán)等作用[4]。因此，筆者認(rèn)為敷臍療法安全、簡便、有效、價(jià)廉，在“內(nèi)治之理即外治之理”的指導(dǎo)原則下，增加了防治RRTI的依從性，是小兒RRTI防治的一個(gè)方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J].中華兒科雜志，2008，46(2)：108109.

[2] 孫志佳，漆東梅.肺脾相關(guān)理論的中西匯通[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35(11)：16601661.

第2篇：護(hù)理相關(guān)理論知識范文

1資料與方法

1.1資料

選擇2014年8月~2016年3月于我院骨科實(shí)習(xí)的104名護(hù)生為研究對象，年齡19~22歲，平均（20.34±1.25）歲，其中95名大專生，9名本科生。根據(jù)帶教方法的不同分為各52例的觀察組與對照組，兩組護(hù)生的年齡，學(xué)歷等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教方法：即由帶教老師負(fù)責(zé)講解相關(guān)護(hù)理方法，護(hù)理注意事項(xiàng)等，包括骨科護(hù)理理論知識與實(shí)際操作技能，并對實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行即時(shí)講解，實(shí)習(xí)結(jié)束后對護(hù)生的理論知識與實(shí)際操作技能進(jìn)行評價(jià)，帶教實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。觀察組采用階段式帶教培訓(xùn)方法：根據(jù)4周的實(shí)習(xí)時(shí)間制定帶教計(jì)劃，第1周安排護(hù)生對骨科疾病的相關(guān)知識及基礎(chǔ)護(hù)理理論進(jìn)行學(xué)習(xí)，并對護(hù)理實(shí)際操作進(jìn)行初步了解；第2周需進(jìn)一步安排學(xué)習(xí)骨科的護(hù)理知識，并對實(shí)際操作技能做到熟練的掌握；第3周運(yùn)用護(hù)理程序，教師指導(dǎo)護(hù)生從心理，生理，社會(huì)等各方面對患者進(jìn)行護(hù)理，滿足患者的需要，培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題，獨(dú)立解決問題的能力；第4周教師與護(hù)生通過不斷的溝通與交流，對于護(hù)生提出的疑難問題或者相關(guān)操作難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解答與指導(dǎo)，加深護(hù)生對理論知識的掌握及相關(guān)護(hù)理技能的操作與應(yīng)用[4]。帶教實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。

1.3觀察指標(biāo)

4周實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用我院自行設(shè)計(jì)的骨科護(hù)理理論與操作技能考核表進(jìn)行評價(jià)，每項(xiàng)評分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)生理論知識與操作技能掌握更好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS14.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

4周實(shí)習(xí)結(jié)束后，經(jīng)過考核，觀察組與對照組護(hù)生的骨科護(hù)理理論知識評分分別為（96.32±2.14）分與（89.19±3.94）分，而護(hù)生操作技能評分分別為（93.59±4.20）分與（84.20±4.11）分，觀察組護(hù)生考核成績高于對照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

護(hù)生在踏入真正工作崗位前所進(jìn)行的臨床護(hù)理的實(shí)習(xí)作為重要的階段，能為護(hù)生將來的工作打下良好的基礎(chǔ)，而在實(shí)習(xí)階段所采用的帶教方法就顯得尤為重要，對護(hù)生的理論知識的運(yùn)用，尤其是實(shí)際操作技能的掌握均產(chǎn)生影響，從而對整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和質(zhì)量產(chǎn)生影響[5-6]。在以往骨科護(hù)理教學(xué)中，對護(hù)生多采用經(jīng)驗(yàn)式教學(xué)，沒有系統(tǒng)的對護(hù)生的理論知識與實(shí)際操作技能進(jìn)行培養(yǎng)，不注重二者相結(jié)合的重要性，并且不注重與護(hù)生的溝通與交流，忽略了對護(hù)生獨(dú)自發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力的培養(yǎng)。階段式帶教方法能夠循序漸進(jìn)，有條不紊的推進(jìn)教學(xué)計(jì)劃，加強(qiáng)了理論知識與實(shí)際操作能力的相結(jié)合，通過不斷的溝通與交流，使護(hù)生將理論知識學(xué)以致用，激發(fā)了護(hù)生的參與意識和學(xué)習(xí)興趣，方便了護(hù)生的學(xué)習(xí)，使其變被動(dòng)灌輸為主動(dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)調(diào)動(dòng)了護(hù)生間的互動(dòng)性；帶教老師也可以結(jié)合自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)及臨床病例對護(hù)生進(jìn)行操作培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)生的技能掌握以及護(hù)士理論知識掌握情況，做到個(gè)性化培訓(xùn)[7-8]。在本文研究中，觀察組護(hù)生采用階段式帶教培訓(xùn)方法，在4周實(shí)習(xí)時(shí)間結(jié)束后，其骨科護(hù)理理論知識評分與操作技能評分均高于采用傳統(tǒng)帶教方法的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明了階段式帶教方法的優(yōu)越性。總之，階段式帶教方法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用提高了護(hù)生的護(hù)理理論與實(shí)踐能力，也有利于護(hù)生更好的適應(yīng)骨科護(hù)理工作。

作者:韓書環(huán) 馬巧靈 李三華 單位:河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

[1]趙澤艷，鄒家柳.臨床護(hù)理路徑管理模式在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用與體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（1）：144-145.

[2]程曉紅.ICU專科護(hù)士護(hù)理帶教模式的探討[J].價(jià)值工程，2011，30（33）：300.

[3]孫曉光.專業(yè)集中規(guī)范培訓(xùn)對骨科新護(hù)士綜合能力的影響效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（22）：297-298.

[4]孫雪婷，高潔，馬語蓮.階段式帶教方法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（6）：821-822.

[5]李克群，蒲靜.階段式帶教入科在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（7）：120.

[6]吳莉青，劉艷，孟楊，等.應(yīng)用階段遞進(jìn)式帶教計(jì)劃培訓(xùn)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（4）：890.

第3篇：護(hù)理相關(guān)理論知識范文

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；《外科護(hù)理學(xué)》；應(yīng)用

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）17-0190-03

案例教學(xué)是在教師的指導(dǎo)下，把學(xué)生帶入事先選定的特定事件中，由學(xué)生依靠自身知識結(jié)構(gòu)和背景，自主發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，最終達(dá)到培B學(xué)生能力的教學(xué)方法。案例教學(xué)法源于19世紀(jì)70年代的哈佛大學(xué)，發(fā)展至今逐漸被廣泛應(yīng)用于各種教育培訓(xùn)領(lǐng)域。而外科護(hù)理學(xué)是一門綜合應(yīng)用性學(xué)科，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的主要課程之一，其教學(xué)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)際相結(jié)合，是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，是培養(yǎng)一名合格護(hù)士的關(guān)鍵課程。多年來，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)對知識的理解與記憶，教師不顧學(xué)生的理解能力和認(rèn)知水平，一味地將課本知識灌輸給學(xué)生，學(xué)生只能被動(dòng)地學(xué)習(xí)，使得學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性的發(fā)揮受到一定的抑制。為了培養(yǎng)和提高學(xué)生分析問題、解決問題的綜合能力，自2015年開始，我院外科護(hù)理學(xué)組在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中實(shí)施以案例為導(dǎo)向的教學(xué)方法，收到滿意的效果。具體介紹如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選取南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)護(hù)理學(xué)院四年制護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)三年級49名學(xué)生為教學(xué)對象，全部是女生，年齡19―22歲。

（二）方法

1.案例準(zhǔn)備。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求、課程特點(diǎn)、教材內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)的需要以及學(xué)生的知識水平和接受能力，選擇臨床真實(shí)案例，案例應(yīng)具有完整性、啟發(fā)性、典型性、代表性、且難度適中。然后再圍繞臨床案例根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要提出問題，提出的問題應(yīng)具有啟發(fā)性，便于學(xué)生作答，以利于學(xué)生理解課程所講的內(nèi)容；同時(shí)，也能把課本的理論知識有機(jī)地融合到案例中；還能體現(xiàn)出責(zé)任制整體護(hù)理的理念和現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理的特色，使學(xué)生在課堂上就能得到臨床工作實(shí)踐的體驗(yàn)。為了獲得滿意的臨床案例，教師應(yīng)更多地參加外科病房的臨床病例討論及晨會(huì)交班，以掌握臨床實(shí)際案例的收治情況。

2.適時(shí)使用案例教學(xué)法開展教學(xué)。（1）案例導(dǎo)入法教學(xué)。上課前一周先將準(zhǔn)備好的案例發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)教材上的相關(guān)理論知識并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，上課時(shí)以案例導(dǎo)人新課內(nèi)容教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識的熱情。首先由學(xué)生輪流講解案例相關(guān)知識，教師在聽取學(xué)生發(fā)言時(shí)針對案例提出一些問題，讓學(xué)生帶著問題再對案例進(jìn)行分析、思考與討論，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向主動(dòng)學(xué)習(xí)。在學(xué)生討論過程中，教師應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生參與分析討論，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)言，教師對學(xué)生提出的疑問給予正確引導(dǎo)，啟發(fā)更多的學(xué)生對提出的問題進(jìn)行剖析與思考。學(xué)生們各抒己見，暢所欲言與案例相關(guān)的知識，課堂教學(xué)氣氛生動(dòng)活潑，學(xué)生講解與討論結(jié)束后，教師進(jìn)行分析總結(jié)，對討論的內(nèi)容進(jìn)行恰當(dāng)?shù)摹⒖陀^的評價(jià)，消除模糊不清的概念，并對教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)予以強(qiáng)調(diào)，讓學(xué)生理清案例分析的思路。最后教師根據(jù)教材內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生將案例與教材描述的本病病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則及護(hù)理措施等知識結(jié)合起來。（2）講授過程中穿插案例教學(xué)。在理論授課過程中，特別是強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容或講到某系統(tǒng)的多發(fā)病、常見病時(shí)將案例穿插其中。如講到某疾病并發(fā)癥的護(hù)理時(shí)，可同時(shí)列出幾個(gè)不同并發(fā)癥的案例讓學(xué)生分析判斷，并啟發(fā)學(xué)生思考、對比給予的案例，通過同時(shí)呈現(xiàn)不同并發(fā)癥的類似案例，可以使學(xué)生掌握不同并發(fā)癥的特征性的表現(xiàn)，并加深學(xué)生對所講授的理論知識的理解，使得理論知識與實(shí)際案例有機(jī)地結(jié)合，提高學(xué)生對問題的分析、推理和判斷能力。（3）課后案例模擬練習(xí)。針對理論性強(qiáng)且難以理解掌握的知識，如按照護(hù)理程序的方法對手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理的知識，可以給學(xué)生布置案例分析的作業(yè)，讓學(xué)生們利用課余時(shí)間進(jìn)行分析達(dá)到理解掌握。首先對學(xué)生進(jìn)行分組，每組學(xué)生根據(jù)給予的病案設(shè)立病人、床位護(hù)士、主治醫(yī)生、麻醉師、病人家屬等角色并進(jìn)行角色扮演。在角色扮演前先進(jìn)行小組討論編寫劇本，內(nèi)容包括術(shù)前評估及準(zhǔn)備、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后評估、術(shù)后護(hù)理及出入院等場景，然后再根據(jù)劇本進(jìn)行排練和表演。通過這種方法演練，學(xué)生之間互相提醒遺漏的評估項(xiàng)目、未制定的護(hù)理措施，使學(xué)生對學(xué)習(xí)的手術(shù)前后護(hù)理知識進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化，學(xué)習(xí)熱情增強(qiáng)，學(xué)習(xí)過程也變得更加輕松，知識掌握更加牢固。另外，通過扮演病人，既掌握了疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病經(jīng)過，又可以體會(huì)病人的需求。通過扮演床位護(hù)士，既掌握了疾病的相關(guān)護(hù)理理論及技能，還鍛煉了護(hù)患之間的溝通交流能力，還體會(huì)到了醫(yī)、護(hù)、患為了達(dá)到統(tǒng)一的目的，如何相互配合。通過扮演醫(yī)生，可以掌握疾病的診斷、治療等方面的知識，利于做好疾病的相關(guān)護(hù)理工作。通過對不同角色的體會(huì)，使學(xué)生能夠真正做到移情，有助于醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通和交流。（4）實(shí)境案例教學(xué)法。將學(xué)生按每組4―5人分組到臨床科室見習(xí)，在分組時(shí)，帶教老師就把任務(wù)即具體的臨床案例布置給每一組的組長，要求全組學(xué)生以課堂上教學(xué)案例的形式描述問題，得出診斷、治療及護(hù)理措施，并需充分利用教材中的知識，學(xué)生們帶著任務(wù)去看病人，對病人進(jìn)行評估、討論并思考需要解決的問題，也可以就相關(guān)問題和帶教老師進(jìn)行商討，最后完成帶教老師布置的任務(wù)。這一過程中，學(xué)生們不斷完善問題的解決方案，以更好地完成小組的作業(yè)任務(wù)，從而可將其應(yīng)用于實(shí)際工作。帶教老師需隨時(shí)關(guān)注教學(xué)過程中學(xué)生的各種反饋信息，以使學(xué)生更好地在實(shí)境下帶著思考去行動(dòng)。

二、結(jié)果

課程結(jié)束后，發(fā)放案例教學(xué)法滿意度及學(xué)習(xí)效果調(diào)查表49份，回收49份，回收率100%，有效調(diào)查表49份，有效率100%。調(diào)查結(jié)果見表1。

三、討論

1.案例教學(xué)法能有利于加強(qiáng)學(xué)生對理論知識的理解和運(yùn)用。傳統(tǒng)的教學(xué)方法使得學(xué)生缺少分析、推理、思考的機(jī)會(huì)，阻礙了學(xué)生分析問題和解決問題能力的發(fā)展。案例教學(xué)法是圍繞具體的臨床案例提出問題，引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題的過程，是以解決提出的問題為目的。在教學(xué)中通過呈現(xiàn)一個(gè)設(shè)有問題的具體案例，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生思考、查閱相關(guān)文獻(xiàn)，認(rèn)真閱讀課本知識，并圍繞案例組織討論，從而提出解決所設(shè)問題的各種方案。通過查閱文獻(xiàn)、閱讀教材、組織討論來解決案例中問題的過程實(shí)質(zhì)上就是鞏固和運(yùn)用理論知識的過程。案例教學(xué)法將實(shí)際案例應(yīng)用于教學(xué)，通過教師傳授、學(xué)生參與、互動(dòng)討論、決策評價(jià)和總結(jié)歸納等過程來實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，提高學(xué)生理論水平和專業(yè)知識的實(shí)踐應(yīng)用能力。

2.培養(yǎng)學(xué)生提高分析問題、解決問題的綜合能力。案例教學(xué)法通過呈現(xiàn)臨床實(shí)際案例，讓學(xué)生查閱文獻(xiàn)并講解病例相關(guān)的檢查、診斷、治療、護(hù)理等理論知識，使理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際工作結(jié)合起來，為學(xué)生提供―個(gè)綜合性的臨床實(shí)境工作的訓(xùn)練機(jī)會(huì)，教師結(jié)合案例提出相關(guān)問題，采用啟發(fā)式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用學(xué)習(xí)的理論知識來思考問題、分析問題，最終得出問題的解決途徑和方案。案例教學(xué)法培養(yǎng)和提高了學(xué)生分析問題、解決問題的綜合能力。

3.有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和評判性思維能力。案例教學(xué)法通過呈現(xiàn)臨床病例、并設(shè)計(jì)案例相關(guān)問題，啟發(fā)學(xué)生分析討論案例資料、最終解決所設(shè)的問題，這些環(huán)節(jié)都培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，經(jīng)過分析討論臨床案例并思考解決教師提出的問題，能促使學(xué)生思維能力變得活躍，積極地、自覺主動(dòng)地聯(lián)系相關(guān)疾病的理論知識，提高學(xué)生分析問題、思考問題的能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和評判性思維能力。

4.有利于活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性。傳統(tǒng)教學(xué)忽視學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度的培養(yǎng)。外科護(hù)理學(xué)理論知識單調(diào)枯燥，很難引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高他們思考問題、分析問題、解決問題的能力，使理論與實(shí)踐更好地結(jié)合，將案例教學(xué)法引入課堂，案例教學(xué)法以問題為中心，以生動(dòng)的形象思維入手，學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)及查找相關(guān)資料，主動(dòng)深入到教材中去索取知識。學(xué)生圍繞案例展開討論時(shí)，可以隨時(shí)與教師交流案例中的相關(guān)問題，加強(qiáng)了師生之間的交流、溝通與互動(dòng)，營造了一種輕松、活潑、和諧、民主、平等的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生愿意主動(dòng)地參與到教學(xué)中來，在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生了一種滿足感與成就感，有效激發(fā)了學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

5.有助于學(xué)生之間協(xié)作及溝通能力的培養(yǎng)和提高。案例教學(xué)法是同一小組同學(xué)合作學(xué)習(xí)的一種方式。通過小組同學(xué)間的互動(dòng)，集思廣益，相互補(bǔ)充，取長補(bǔ)短，形成比較完善的解決案例涉及問題的方案。在進(jìn)行案例討論過程中可能會(huì)出現(xiàn)不同意見，只有在小組成員間構(gòu)建開放、包容的氛圍，使大家相互激勵(lì)、相互促進(jìn)，才能充分進(jìn)行相互交流，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)討論的有效性，通過同一小組的學(xué)生進(jìn)行有效的合作交流，最終得出解決問題的最佳方案。因此，案例教學(xué)法有助于培養(yǎng)和提高學(xué)生之間的協(xié)作能力及交流溝通能力。

6.有利于教學(xué)相長，提高教學(xué)質(zhì)量。教與學(xué)是相輔相成的一個(gè)過程。采用案例教學(xué)法進(jìn)行授課，對教師的專科業(yè)務(wù)水平、教學(xué)工作能力、教學(xué)工作態(tài)度等都提出了更高的要求。教師需花費(fèi)很多的精力和時(shí)間選擇案例、編寫案例，并做好案例教學(xué)前期的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如問題的創(chuàng)設(shè)必須反映臨床實(shí)際情況，貼近專業(yè)要求、突出專科護(hù)理。在教學(xué)過程中，教師需周密安排各教學(xué)環(huán)節(jié)，采取恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式以調(diào)動(dòng)所有同學(xué)的積極性。因此，實(shí)施案例教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果的同時(shí)也促使教師提高自身的教學(xué)能力，從而達(dá)到了教學(xué)相長的目的。

7.縮短課堂與臨床之間的距離，提高臨床適應(yīng)能力。案例教學(xué)法使得教師的教育方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生了變化，讓學(xué)生模擬臨床診斷、治療和護(hù)理病人，使理論知識和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論知識的同時(shí)，學(xué)會(huì)運(yùn)用理論知識解決臨床實(shí)際案例中的問題，在課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐之間架起了一座橋梁。合理應(yīng)用案例教學(xué)法能縮短學(xué)生課堂學(xué)習(xí)與臨床工作間的距離，從而提高學(xué)生對臨床工作的適應(yīng)能力。

綜上所述，案例教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力和臨床思維的能力，以及學(xué)生在課堂上的主體意識，非常有利于將理論知識和實(shí)際案例相聯(lián)系，提高學(xué)習(xí)的效果。案例教學(xué)法在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果得到了本院同行專家的肯定，所培養(yǎng)的學(xué)生也得到了實(shí)習(xí)工作單位的認(rèn)可。結(jié)果表明，案例教學(xué)法切實(shí)提高了護(hù)理專業(yè)課程的教學(xué)效果，值得在護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)課程的教學(xué)中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉光.基于案例教學(xué)法的高校第一課堂教學(xué)研究[J].教育與職業(yè)，2015，28（2）：156.

[2]白云，潘思文，劉萍.案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江高教研究，2014，238（2）：172.

[3]梅碧琪，周英，周薇.案例教學(xué)法在護(hù)理本科生傳染病護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（11）：58.

[4]劉芳，王雅青，于紅虹.案例教學(xué)法在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2009，138（7）：824-825.

[5]黃雪勤，唐新民.案例教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，（11）：55-56.

[6]龍桂萍.案例教學(xué)法在中職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（14）：94-95.

[7]唐新民，黃雪勤.臨床操作表演訓(xùn)練教學(xué)法在職教中的作用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（9）：94-95.

[8]蔣維晟.案例教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（2）：61-62.

[9]孫艷，孫艷影，姚淑娟，等.以問題為基礎(chǔ)的病案教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（6）：713-714.

[10]江帆，米方林.《口腔修復(fù)學(xué)》多維教學(xué)體系構(gòu)成的思考[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，26（1）：112-114.

[11]袁漢創(chuàng).基于PBL的中等衛(wèi)生學(xué)校外科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（11）：79-80.

[12]龍桂萍.案例教學(xué)法在中職外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)甩與研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（14）：94-95.

[13]于輝.案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，4（4）：120-121.

第4篇：護(hù)理相關(guān)理論知識范文

 

自從2008年實(shí)施了《護(hù)士條例》以后，護(hù)士的權(quán)利、義務(wù)和法律責(zé)任等多個(gè)方面都有明確的規(guī)定。對于學(xué)校來說，怎樣在學(xué)校護(hù)理教學(xué)中落實(shí)《護(hù)士條例》的內(nèi)容，把理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)出有水平的、能夠解決臨床問題的護(hù)士成為其研究的關(guān)鍵。文章從人才培養(yǎng)模式、臨床實(shí)習(xí)安排時(shí)間和建立護(hù)理院校教師參與的長效機(jī)制，合理配置資源等多個(gè)方面加以探究，為相關(guān)護(hù)理教學(xué)者提供參考和借鑒。

 

1 構(gòu)建多元化的人才培養(yǎng)模式

 

從護(hù)理教育開始發(fā)展以來就一直在變革，各個(gè)護(hù)理院校都努力建設(shè)自身護(hù)理人才培養(yǎng)模式，為醫(yī)院提供高素質(zhì)的護(hù)理人才。在1996年，教育部啟動(dòng)本科的護(hù)理教育改革項(xiàng)目，這樣一來逐漸形成了政府主導(dǎo)的教育培養(yǎng)模式，通過和護(hù)理院校工作相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)模式的多元化。在進(jìn)行護(hù)理教育改革時(shí)，盡管有很多院校認(rèn)識到理論和實(shí)踐的連接強(qiáng)度不夠，但是因?yàn)閷W(xué)生數(shù)量多，實(shí)習(xí)基地欠缺等因素的影響，很難在短期內(nèi)解決好這一問題。因此，必須建設(shè)多元化的人才培養(yǎng)體系，改革護(hù)理課程設(shè)置，合理利用臨床資源實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。具體來看，各個(gè)護(hù)理院校要在落實(shí)《護(hù)士條例》的前提下，按照學(xué)校自身狀況，不斷提高臨床實(shí)踐的課程，使學(xué)生們可以更好的參與臨床實(shí)踐，督促學(xué)生們主動(dòng)學(xué)習(xí)，努力探究，積極承擔(dān)責(zé)任，提高護(hù)理技能。

 

2 合理安排好臨床實(shí)習(xí)時(shí)間

 

對于護(hù)理學(xué)來說，這是一門理論性強(qiáng)的學(xué)科，所以要利用臨床實(shí)踐應(yīng)用護(hù)理理論，這在一定程度上影響著護(hù)士的專業(yè)水平。在護(hù)理學(xué)生掌握了一定的理論知識以后，需要通過臨床實(shí)踐應(yīng)用知識，深化對知識的學(xué)習(xí)。在現(xiàn)代化的教育體系中，提倡以學(xué)生為中心的教育，也就是要充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛力，推動(dòng)學(xué)生全面提高。通過學(xué)習(xí)理論知識，再把理論知識應(yīng)用到實(shí)踐中，進(jìn)一步學(xué)習(xí)新的理論知識應(yīng)用到臨床實(shí)踐過程中，通過良性循環(huán)，一方面可以幫助學(xué)生更好的應(yīng)用理論知識，另一方面還可以激勵(lì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，探究問題。除此之外，利用臨床實(shí)踐，學(xué)生可以實(shí)現(xiàn)和社會(huì)環(huán)境的接觸，更新思維模式，有利于提高自身和病人、家屬或者和其他護(hù)理人員溝通交流意識。對于各個(gè)護(hù)理院校來說，要合理安排學(xué)生臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐，為護(hù)理學(xué)生創(chuàng)造優(yōu)良條件，按照不同學(xué)生對知識的掌握程度，結(jié)合邏輯順序，科學(xué)的安排臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，不能把所有學(xué)生的臨床實(shí)踐都安排在護(hù)理學(xué)生生涯的最后一年，這樣會(huì)錯(cuò)過為護(hù)理學(xué)生提供臨床實(shí)踐的最佳時(shí)機(jī)，不利于護(hù)理人員內(nèi)化護(hù)理知識。

 

3 建立護(hù)理院校老師參與臨床實(shí)踐的長效機(jī)制

 

護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性強(qiáng)的學(xué)科，它對學(xué)生的要求比較高。而對于護(hù)理教育機(jī)構(gòu)來說，它培養(yǎng)的人才一方面要有一定的理論基礎(chǔ)，還要有一定的臨床實(shí)踐能力，只有具備這兩個(gè)方面才可能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。因此，各個(gè)護(hù)理院校努力研究如何通過臨床實(shí)踐提高護(hù)理學(xué)生的個(gè)人技能，內(nèi)化理論知識。在進(jìn)行護(hù)理教育過程里，老師的積極引導(dǎo)在一定程度上影響學(xué)生的護(hù)理態(tài)度，同時(shí)也影響著學(xué)生形成正確的價(jià)值觀。在這一背景下，各個(gè)護(hù)理院校必須建設(shè)教師參與引導(dǎo)的臨床實(shí)踐教學(xué)體系，安排各個(gè)教師參與到臨床實(shí)踐教學(xué)工作里，改變傳統(tǒng)的為學(xué)生聯(lián)系實(shí)習(xí)崗位的角色。通過學(xué)校和臨床教師的共同作用，指導(dǎo)學(xué)生更好的參與實(shí)踐工作，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。除此之外，在每年抽出一定時(shí)間使教師參與到臨床護(hù)理工作里，一方面可以連接現(xiàn)在的臨床護(hù)理工作發(fā)展?fàn)顩r，另一方面可以使教師更好的掌握學(xué)生實(shí)踐水平，通過和學(xué)校的有機(jī)結(jié)合，努力培養(yǎng)高水平護(hù)理人才。

 

4 合理配置護(hù)理人才資源

 

在現(xiàn)在的醫(yī)院發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，高素質(zhì)的護(hù)理人才十分短缺，在這一背景下，合理配置護(hù)理人才資源會(huì)影響著護(hù)理水平和質(zhì)量，進(jìn)一步影響護(hù)理工作的效率。對于一些學(xué)者來說，他們逐漸從多個(gè)層次上開展研究，提出了相關(guān)的應(yīng)對策略。怎樣激勵(lì)面對護(hù)理人才配置不合理的狀況，護(hù)理人力資源不足已是不爭的事實(shí)，是否合理配置護(hù)理人力資源與護(hù)理質(zhì)量和工作效率都密切相關(guān)，許多學(xué)者均對此從不同層面有所研究并提出各種建議。針對內(nèi)地護(hù)理人力資源配置嚴(yán)重不足的現(xiàn)況，要合理安排學(xué)生的實(shí)習(xí)工作，除此之外，還要合理安排臨床帶教工作。所以，相關(guān)部門要設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低人力配置標(biāo)準(zhǔn)，一方面要充分考慮到醫(yī)院護(hù)理人員的配置要求，另一方面還要加大對社區(qū)服務(wù)里的護(hù)理人員配置重視力度，合理設(shè)置配置標(biāo)準(zhǔn)，增加護(hù)理人員。初次之外，護(hù)理院校要加強(qiáng)和臨床單位的溝通交流，進(jìn)一步發(fā)揮學(xué)生的主體作用，樹立良好的文化氛圍，即使是人才資源短缺，也要使學(xué)生能夠及時(shí)獲得教師的指導(dǎo)。通過把護(hù)理理論應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，努力培養(yǎng)出高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人才。

 

5 總結(jié)

 

由于人們的生活水平提高，對護(hù)理人員的需求也越來越高，所以必須通過護(hù)理院校努力提高護(hù)理學(xué)生的護(hù)理技能，這必然需要把理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式。文章通過分析實(shí)現(xiàn)護(hù)理理論教育和實(shí)踐教學(xué)的方法，為相關(guān)人員提供參考和借鑒。

第5篇：護(hù)理相關(guān)理論知識范文

一 感性認(rèn)識與理性認(rèn)識的含義及其辯證關(guān)系

1 感性認(rèn)識

哲學(xué)認(rèn)為，感性認(rèn)識是認(rèn)識的起點(diǎn)。是人們在實(shí)踐中通過直接感官，對客觀的外界事物直接地感受，是對事物表面現(xiàn)象以及外部聯(lián)系的認(rèn)識，它包括表象、感覺、知覺、三種形式。感性認(rèn)識的特點(diǎn)是具體性和直接性。感性認(rèn)識是我們認(rèn)識事物的初級階段。“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的技能操作、角色扮演、病例現(xiàn)象等，就是學(xué)生直接接觸的，即感性認(rèn)識。

2 理性認(rèn)識

理性認(rèn)識是人們對事物本質(zhì)、內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律性的認(rèn)識。我們在認(rèn)識事物時(shí)只有從感性上升到理性，才能真正地認(rèn)識其本質(zhì)，主要包括定義、推斷及理論等。是人們認(rèn)識事物的高級階段。“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的概念、原理、定義等知識是學(xué)生的間接經(jīng)驗(yàn)，即理性認(rèn)識。

3 感性認(rèn)識和理性認(rèn)識的辯證關(guān)系

人們認(rèn)識事物的順序是先有感性認(rèn)識然后再有理性認(rèn)識。感性認(rèn)識反映事物的客觀現(xiàn)象，理性認(rèn)識反映事物的內(nèi)在本質(zhì)，透過事物的現(xiàn)象把握事物的本質(zhì)。感性認(rèn)識為初級階段，理性認(rèn)識為高級階段，任何一個(gè)事物都應(yīng)該從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識，從而對事物的本質(zhì)更好地把握。

二 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀及存在的問題

1 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能主要包括生命體征的測量、口腔護(hù)理、藥物過敏試驗(yàn)、 冷熱療法護(hù)理、 標(biāo)本采集法、會(huì)護(hù)理、晨晚間護(hù)理、無菌技術(shù)皮膚護(hù)理、導(dǎo)尿護(hù)理、輸血護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、各種注射法、靜脈輸液等。

2 傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法

以往的“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”教學(xué)主要采用先理論教學(xué)后實(shí)驗(yàn)操作的教學(xué)方法，學(xué)生是先在課堂上學(xué)習(xí)理論知識，在沒有感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上，理論知識顯得枯燥乏味、抽象難懂、記憶困難。在學(xué)習(xí)操作技能時(shí)又因?yàn)槔碚撝R不牢固又顯得畏首畏尾、操作生硬、難形成自動(dòng)化。這可能與只注重學(xué)生操作的準(zhǔn)確性和單純記住操作的程序有關(guān)。這樣做在一定程度上違背了人認(rèn)識事物的基本順序，先理性再感性。

三 注重基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的感性認(rèn)識

1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的感性認(rèn)識

人們對世界的認(rèn)識是從感覺和知覺開始的，只有正確的感知覺，才能準(zhǔn)確地認(rèn)識事物的本質(zhì)和規(guī)律，才能真正地獲得知識。所以在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的一些實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)打破傳統(tǒng)教學(xué)方式，用先實(shí)驗(yàn)再理論的教學(xué)方法，及先感性認(rèn)識再理性認(rèn)識，這樣更符合人認(rèn)識事物本質(zhì)的基本順序，也能更好地提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性。例如，學(xué)生在學(xué)習(xí)鋪被用床的時(shí)候，學(xué)生本身具備一定的生活經(jīng)驗(yàn)和常識，先讓學(xué)生按自己認(rèn)為正確的方法學(xué)習(xí)鋪床法，然后老師再根據(jù)學(xué)生鋪床中遇到的問題給出正確的方法讓學(xué)生操作。再學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識時(shí)，學(xué)生就能更好地明白什么是節(jié)力原則，為什么麻醉床、備用床、暫空床被子放置的不一樣。這樣先操作再理論、先感性再理性，學(xué)生對于知識的掌握更牢固，更能形成自己的知識。

（1）注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的視覺感受

教學(xué)過程中的多媒體教學(xué)、圖片、生動(dòng)形象的操作、臨床醫(yī)院見習(xí)的病例現(xiàn)象等，都是最直觀的視覺感受。為使這些視覺體驗(yàn)更深刻，更能激發(fā)學(xué)生的思考，在實(shí)際操作時(shí)更靈活，教師應(yīng)平時(shí)多積累素材，根據(jù)自己學(xué)生的情況和感興趣的話題等，自己進(jìn)行“微課”的制作，以更生動(dòng)的畫面讓每一位學(xué)生理解操作的步驟，并能在課余時(shí)間反復(fù)觀看示范操作。為提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性，教師在備課時(shí)需嚴(yán)謹(jǐn)確保操作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，如果條件允許教師最好能結(jié)合臨床教學(xué)老師一起備課，同時(shí)保證不與臨床脫軌。在有條件的情況下，應(yīng)讓學(xué)生早期去臨床見習(xí)，并且多見習(xí)，直觀的病例更能激起學(xué)生的情感體驗(yàn)，日后再學(xué)習(xí)護(hù)理操作時(shí)更多一份責(zé)任感和自我價(jià)值感。

（2）注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的聽覺感受

不管是課堂理論的講授還是實(shí)驗(yàn)操作的指導(dǎo)，以及錄制微課時(shí)的配音，或者選擇的視聽資料，都應(yīng)該注重語言的指導(dǎo)性和科學(xué)性。生動(dòng)形象的語言能更好地吸引和維持學(xué)生的注意力，聽覺體驗(yàn)是屬于直觀的感性認(rèn)識，能在一定程度上使學(xué)生對護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生情感因素。

（3）注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的觸覺感受

“紙上談兵終覺淺”，看的聽的再多都不如自己親手嘗試，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要讓學(xué)生多操作、多嘗試、多體驗(yàn)。可以使用角色扮演法，學(xué)生根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)、課前預(yù)習(xí)、微課視頻等自己反復(fù)多次操作，自己從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律、掌握技巧、體驗(yàn)患者角色。一些實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以先上實(shí)驗(yàn)操作課，再學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識。傳統(tǒng)教學(xué)法中學(xué)生對于先學(xué)習(xí)過的理論知識盡管明白，但在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)思想受到約束，操作時(shí)思前想后。如果先學(xué)習(xí)理論再學(xué)習(xí)技能，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)讓學(xué)生更加積極主動(dòng)。此種教學(xué)方法也符合學(xué)生認(rèn)識事物的規(guī)律，先感性認(rèn)識再理性認(rèn)識。同時(shí)在先學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)再學(xué)習(xí)理論的過程中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。學(xué)生可以根據(jù)自身操作過程中遇到的問題，主動(dòng)查閱相關(guān)資料并高效地解決自己學(xué)習(xí)中存在的問題，整個(gè)過程更能讓學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)成功的樂趣。

（4）注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的其他感受

在護(hù)理操作實(shí)踐中還應(yīng)注重學(xué)生的情感體驗(yàn)，如使用情景教學(xué)法，將學(xué)生安置于創(chuàng)設(shè)的情景中，利用學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)和情感，強(qiáng)化學(xué)生在操作練習(xí)時(shí)的無意識。例如，在肌內(nèi)注射這項(xiàng)護(hù)理操作的講解時(shí)，學(xué)生大部分都有過類似的經(jīng)歷，利用學(xué)生的同理心以及愛傷觀念，讓學(xué)生分別感受病人和護(hù)士的角色，對于在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的查對制度、無菌原則、無痛原則等，學(xué)生就更能主動(dòng)地積極的完成。在理論學(xué)習(xí)臀大肌的定位時(shí)，要更加細(xì)心仔細(xì)， 在充分學(xué)習(xí)好理論和技能知識的同時(shí)，要更好地培養(yǎng)學(xué)生的人文修養(yǎng)，提高學(xué)生的溝通交流能力和專業(yè)的情感認(rèn)識。另外，學(xué)校應(yīng)該創(chuàng)建模擬病房，為同學(xué)們創(chuàng)設(shè)一種身臨其境的感覺，能有效地提高學(xué)習(xí)的趣味性，利于情景創(chuàng)設(shè)教學(xué)方法的開展， 并且能幫助學(xué)生以后更好更快地適應(yīng)臨床。還可以使用角色扮演法，比如測量生命體征時(shí)，讓每個(gè)學(xué)生分別扮演不同的病人，讓學(xué)生親自感受作為病人的心理狀況，要求操作的同學(xué)動(dòng)作要輕柔并且細(xì)心耐心地對待病人。這些情感的體驗(yàn)也是屬于直接的感性認(rèn)識，對學(xué)生形成正確的職業(yè)觀也有重要的影響。

2 理性知識的升華

對于知識的本質(zhì)，最終還是要達(dá)到理性的升華。美國視聽教育家戴爾在這個(gè)問題上有獨(dú)特的見解，戴爾的“經(jīng)驗(yàn)之塔”理論提出了以下觀點(diǎn)：最具體的經(jīng)驗(yàn)是經(jīng)驗(yàn)之塔最底層的經(jīng)驗(yàn)，越上升，經(jīng)驗(yàn)就越抽象。我們的護(hù)理教育應(yīng)從最底層的具體經(jīng)驗(yàn)入手，慢慢發(fā)展到抽象。有效的學(xué)習(xí)方法是必須先擁有較多的具體經(jīng)驗(yàn)，教育的最大敗筆在于讓學(xué)生只是大量地記憶法則和概念，而沒有具體經(jīng)驗(yàn)做支柱。但護(hù)理教育也不能只是止于具體經(jīng)驗(yàn)，還要努力向抽象的規(guī)律提煉，要形成準(zhǔn)確的概念，因?yàn)楦拍畈攀亲罱?jīng)濟(jì)的思想工具，它把我們探求知識的智力大大簡單化、經(jīng)濟(jì)化。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的任何實(shí)驗(yàn)操作都有相關(guān)的理論基礎(chǔ)，即為什么要這樣做，只有將知識上升為理性的認(rèn)識，學(xué)生的知識才能達(dá)到融會(huì)貫通，也才能形成知識真正的內(nèi)化。理論反過來作用于實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，就能更好地提高實(shí)驗(yàn)的有效性。

美國護(hù)理教育也提倡早實(shí)驗(yàn)、多實(shí)驗(yàn)，體驗(yàn)式、案例式等教學(xué)方法。部分操作可以讓學(xué)生在理論學(xué)習(xí)前接觸、早了解，增加學(xué)生對專業(yè)知識的感性認(rèn)識和興趣。通過直觀的感覺獲得感性認(rèn)識，并將其上升到理性認(rèn)識，再學(xué)習(xí)該技能所需要的相關(guān)理論知識，就能將書本上學(xué)習(xí)到的間接經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕业闹苯咏?jīng)驗(yàn)，有利于形成正確的概念，加深對相關(guān)知識的認(rèn)識和理解，并達(dá)到知識真正的內(nèi)化。以鋪床法為例，學(xué)生在生活中本身具備一定的自我經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生提早接觸、學(xué)習(xí)鋪床法，先模仿、學(xué)習(xí)、練習(xí)鋪床法，教師再講解相關(guān)的理論以及患者臥位等知識，學(xué)生就能很快明白鋪床過程中為什么身體為半蹲式而不是彎腰式等，再一次進(jìn)行該項(xiàng)操作練習(xí)，學(xué)生就能理論結(jié)合實(shí)踐達(dá)到知識的內(nèi)化，從而提高教學(xué)的有效性。

總之，“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”是護(hù)理教育課程體系中的一門主干課程，主要為學(xué)生提供基本知識、基本理論、基本技能和基本情感。本課程是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，實(shí)驗(yàn)課所占教學(xué)比例較大。如何提高“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的有效性，筆者就實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)注重學(xué)生的感性認(rèn)識談了一些想法，從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識的過程，希望能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。應(yīng)關(guān)注的不是學(xué)生學(xué)會(huì)多少知識，而是學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，以及將來是否擁有主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。注重感性教育在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還要有很多方法，我們實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力和解決問題的能力。特別是在現(xiàn)代信息化的社會(huì)中，作為教師除了關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)了多少知識以外，還更應(yīng)該關(guān)注學(xué)生是否學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)的能力，以及在未來的職業(yè)生涯中有沒有繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)

[1]李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999： 10.

[2]張克杰，朱勇輝.哲學(xué)基本觀點(diǎn)[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，1991.

[3]林有祥.感性教學(xué)論中的幾個(gè)理論問題[J].河北大學(xué)學(xué)報(bào)，2005（2）.

[4]亞凌.淺談教學(xué)中的理性培養(yǎng)[J].民族論壇，2008，（3）

第6篇：護(hù)理相關(guān)理論知識范文

【關(guān)鍵詞】 PICC導(dǎo)管；維護(hù)知識；低年資護(hù)士

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.665 文章編號：1004-7484（2013）-11-6675-02

PICC導(dǎo)管是經(jīng)外周置入的中心靜脈長導(dǎo)管，主要用于7天以上中期或長期靜脈輸液治療或用于靜脈輸注高滲性、刺激性藥物。導(dǎo)管留置時(shí)間可長達(dá)一年，目前廣泛應(yīng)用于臨床。PICC導(dǎo)管在血管內(nèi)長期置入，并發(fā)癥在所難免。其并發(fā)癥大致可分為兩類，即操作相關(guān)和導(dǎo)管留置相關(guān)并發(fā)癥[1]，導(dǎo)管留置相關(guān)并發(fā)癥很大程度上與護(hù)理質(zhì)量有關(guān)，這些都關(guān)系到導(dǎo)管的安全留置時(shí)間[2]。因此，擁有正確科學(xué)的PICC理論知識是實(shí)現(xiàn)規(guī)范化PICC維護(hù)的最基本和必要的前提。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，護(hù)理服務(wù)范圍延伸，護(hù)理工作量大大增加，每年都有大批的新人加入到護(hù)理隊(duì)伍，使年輕護(hù)士數(shù)量激增[3]。從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后從事臨床工作年限5年以下的護(hù)士，因其工作時(shí)間短、積累的經(jīng)驗(yàn)相對不足，被稱為低年資護(hù)士[4]。隨著醫(yī)療需求的不斷增加，低年資護(hù)士成為獨(dú)當(dāng)一面的護(hù)理工作者，承擔(dān)了大量臨床護(hù)理工作，本研究旨在通過調(diào)查低年資護(hù)士對PICC維護(hù)知識的掌握情況及薄弱之處，從而為有針對性地開展系統(tǒng)化的PICC維護(hù)質(zhì)量培訓(xùn)，提高低年資護(hù)士對PICC專科護(hù)理的質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共發(fā)放調(diào)查問卷55份，回收55份，回收率100%；有效答卷55份，問卷有效率為100%。其中，護(hù)士學(xué)歷大專46名，本科9名。所有接受調(diào)查的護(hù)士均為女性。其中工作一年內(nèi)護(hù)士占10%，2至3年護(hù)士占50%，4至5年占40%。

1.2 調(diào)查對象 2012年12月，調(diào)查人員對我院腫瘤中心十個(gè)病區(qū)55名1-5年低年資護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。進(jìn)行現(xiàn)場不記名問卷調(diào)查，當(dāng)場回收問卷。問卷自行設(shè)計(jì)。通過查閱文獻(xiàn)資料、采用文獻(xiàn)檢索、綜合分析，以2011版《輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則》為藍(lán)本，設(shè)計(jì)低年資護(hù)士PICC導(dǎo)管使用與維護(hù)能力調(diào)查問卷，經(jīng)我院靜療小組成員多次討論形成初稿，通過江蘇省靜脈輸液專科護(hù)士培訓(xùn)基地5位靜療專家咨詢修改問卷，修改后邀請專家再次給予評議，并由接受過醫(yī)院PICC培訓(xùn)且具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的24名護(hù)士進(jìn)行問卷題目測試，根據(jù)應(yīng)答狀況再次修改問卷，修改后的試題發(fā)給醫(yī)院分院的接觸過PICC維護(hù)的低年資護(hù)士20人先行預(yù)測試，根據(jù)測試情況修改，最終定稿。問卷主要分為2部分：①―般情況問卷，包括性別、年齡、職稱、工作科室、學(xué)歷、有無PICC培訓(xùn)經(jīng)歷，臨床工作年限等。PICC知識自評狀況：包括PICC維護(hù)知識主要來源、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥處理，健康教育等方面掌握情況等。②對PICC導(dǎo)管維護(hù)情況：沖封管，敷貼更換，肝素帽更換，沖管液體等，并發(fā)癥判斷處理，案例分析，宣教等知識問卷。測試題共五十題，均為單選題，回答正確2分，回答錯(cuò)誤0分，總分100分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 按照要求填寫完整者視為有效問卷，漏項(xiàng)者視為無效問卷。使用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析，調(diào)查結(jié)果采用描述性分析、頻數(shù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 低年資護(hù)士在接受PICC維護(hù)相關(guān)知識的情況 55名護(hù)士所學(xué)PICC相關(guān)知識均來自醫(yī)院培訓(xùn)。24名護(hù)士認(rèn)為對PICC維護(hù)知識掌握的不滿意，占43%，40%的護(hù)士認(rèn)為自己掌握的很好，16%的護(hù)士認(rèn)為知識掌握的很少。100%的護(hù)士認(rèn)為PICC維護(hù)知識還需要培訓(xùn)。對培訓(xùn)需求方面，98%的護(hù)士認(rèn)為最需要在導(dǎo)管并發(fā)癥處理，病人健康教育方面需要培訓(xùn)。

2.2 低年資護(hù)士PICC維護(hù)掌握情況 護(hù)士對PICC相關(guān)知識的掌握情況，見表1、表2、表3、表4。

3 討 論

本次調(diào)查表明，低年資護(hù)士在PICC維護(hù)實(shí)際操作中對于首次更換敷料時(shí)間，皮膚消毒面積，消毒順序及方向，導(dǎo)管沖洗時(shí)機(jī)，沖洗導(dǎo)管選擇什么型號注射器，正壓封管手法等掌握較好。PICC導(dǎo)管紗布敷貼更換頻率大部分護(hù)士認(rèn)為每7天更換一次，而不是每48小時(shí)更換。PICC管在輸液前是否要抽回血：僅有40%的護(hù)士認(rèn)為需要抽回血，可見在培訓(xùn)中應(yīng)重點(diǎn)告知抽回血的目的及意義。對于靜療相關(guān)基礎(chǔ)知識例如上腔靜脈流速，關(guān)于哪些是發(fā)泡性藥物，大部分護(hù)士不能很好掌握。對于并發(fā)癥的觀察及處理方面，許多護(hù)士對靜脈炎，導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)管相關(guān)性感染的判斷及處理方面知識缺乏。在健康教育方面74.54%的低年資護(hù)士認(rèn)為能對病人進(jìn)行健康宣教，但是只能進(jìn)行部分宣教，對于置管手臂可以提多少公斤物品許多護(hù)士回答錯(cuò)誤，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)在低年資護(hù)士培訓(xùn)方面，更注重于操作層面，理論知識講解不全面透徹，導(dǎo)致低年資護(hù)士對理論知識掌握不全，一知半解，所以加強(qiáng)低年資護(hù)士PICC理論知識及并發(fā)癥等方面培訓(xùn)是勢在必行。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱林林，朱林貞.PICC在臨床應(yīng)用中的并發(fā)癥及其干預(yù)的研究[J].中國醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（4）：6-8.

[2] 曾永軍，陳志清，張秀紅.護(hù)理干預(yù)對外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管安全置管時(shí)間的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008，14（9）：104-105.

第7篇：護(hù)理相關(guān)理論知識范文

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；新生兒護(hù)理；健康教育

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0393-01

初產(chǎn)婦由于無相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對關(guān)于新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理等方面的知識了解的比較少，且其中多數(shù)為他人的經(jīng)驗(yàn)理論并無科學(xué)依據(jù)。新生兒期對于嬰兒的生長發(fā)育有重要意義［1］，而初產(chǎn)婦的理論知識水平是使其健康度過此時(shí)期的關(guān)鍵，健康教育能夠有效提高其掌握程度，有助于正確護(hù)理。本文針對70例初產(chǎn)婦展開調(diào)查，分析其理論知識掌握現(xiàn)狀，以指導(dǎo)臨床有針對性的實(shí)施健康教育，現(xiàn)總結(jié)干預(yù)效果及體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 針對70例初產(chǎn)婦展開調(diào)查，均齡為28.5歲（22—32歲）。文化水平：13例（18.6%）為大專及以上，18例（25.7%）為中專，20例（28.6%）為高中，11例（15.7%）初中，8例（11.4%）小學(xué)。家庭情況：36例（51.4%）月收入大于4000，29例（41.4%）月收入在2500—4000之間，5例（7.2%）月收入在2500以下。

1.2 方法 （1）調(diào)查：使用的問卷為我調(diào)查組自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容主要是關(guān)于新生兒護(hù)理，分析調(diào)查現(xiàn)狀后有針對性的實(shí)施健康教育干預(yù)，并再次展開調(diào)查，兩次均可確保為初產(chǎn)婦本人填寫。（2）健康教育：在規(guī)定的時(shí)間開展知識講座，答疑解惑，并對操作性較強(qiáng)的護(hù)理知識進(jìn)行演示，如喂養(yǎng)姿勢等。將新生兒易于出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行介紹，重點(diǎn)講解相應(yīng)的緩解措施。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 將問卷數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件（SPSS18.0），卡方檢驗(yàn)，P＜0.05兩次調(diào)查對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

初產(chǎn)婦二次調(diào)查的護(hù)理知識掌握程度高于初次調(diào)查（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，尤其是臍部消毒等專業(yè)性較強(qiáng)的操作正確率有大幅度提高，見表1。

3 討 論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前的產(chǎn)婦中大多數(shù)為初產(chǎn)婦，這可能與國家生育政策有關(guān)［2］。也正是因?yàn)槿绱耍彝ズ苤匾晪雰旱纳L發(fā)育，新生兒期是至關(guān)重要的一個(gè)階段，初產(chǎn)婦的理論知識水平將直接影響這一時(shí)期的護(hù)理操作是否規(guī)范［3］。本文將調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦所掌握的新生兒護(hù)理理論較表淺，且存在認(rèn)知不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，尤其是對皮膚清潔的重要操作知之甚少。經(jīng)過分析，我院有針對性的為其實(shí)施健康教育干預(yù)，以知識講座等形式向其講解相關(guān)的理論知識，而二次調(diào)查的護(hù)理知識掌握程度高于初次調(diào)查（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，尤其是臍部消毒等專業(yè)性較強(qiáng)的操作，并且有助于其對新生兒不適表征認(rèn)知，說明健康教育能夠有效提高其掌握程度，有助于正確護(hù)理，建議在分娩前對初產(chǎn)婦實(shí)施健康教育。

參考文獻(xiàn)

［1］葉綠，陳鐳.137例流動(dòng)人口產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識認(rèn)知與需求情況調(diào)查［J］.中國健康教育，2009，14(11)：59—60.

第8篇：護(hù)理相關(guān)理論知識范文

[關(guān)鍵詞] 責(zé)任制教學(xué)；護(hù)理；實(shí)習(xí)護(hù)生

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（c）-0147-03

The application effect of responsibility system nursing teaching mode on the teaching of nursing students

CHEN Cai-qing TAN Zhang-hong WU Hui-ping

Nursing Department，Zengcheng District People′s Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 511300，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of the responsibility system nursing teaching mode on the teaching of nursing students，and in order to further improve the teaching effect of nursing students. Methods A total of 81 nursing students in our hospital from November 2014 to November 2015 were randomly divided into control group and observation group.The control group received the functional teaching mode，and the observation group received the responsibility system nursing teaching mode.The clinical knowledge and self evaluation results were compared between two groups. Results The theoretical examination，clinical practice，medical records，nursing patient communication，disease assessment and the total scores in the observation group after graduate from department were significantly higher than those in the control group （P

[Key words] Responsibility system teaching；Nursing；Nursing students

實(shí)習(xí)階段是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)臨床思維及操作能力的關(guān)鍵時(shí)期，是培養(yǎng)護(hù)生臨床基礎(chǔ)理論知識向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化的必要階段，但臨床上工作繁瑣復(fù)雜，如何進(jìn)行護(hù)生實(shí)習(xí)帶教應(yīng)成為護(hù)生培養(yǎng)的重點(diǎn)[1-2]。護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)應(yīng)遵循系統(tǒng)化、科學(xué)化、實(shí)用化的原則，通過科學(xué)規(guī)范的教學(xué)模式可以提高護(hù)生自身綜合能力及崗前適應(yīng)能力[3-4]。此外，護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注臨床實(shí)踐操作，并及時(shí)聯(lián)系基礎(chǔ)理論知識，才能使護(hù)生養(yǎng)成規(guī)范、科學(xué)、實(shí)用的臨床習(xí)慣[5]。責(zé)任制教學(xué)是我院護(hù)生實(shí)習(xí)期間采用的教學(xué)模式主要方式之一，通過有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師進(jìn)行一對一的指導(dǎo)教學(xué)，不僅優(yōu)化了護(hù)理工作體系，還提高了護(hù)生教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科與骨科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的護(hù)生81例，將2014年11月～2015年11月至神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的護(hù)生作為觀察組，共41例，年齡19～22歲，平均（20.14±1.23）歲；學(xué)歷分布中專10例，大專31例。選擇同期至骨科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的護(hù)生作為對照組，共40例，年齡19～23歲，平均（20.16±1.25）歲；學(xué)歷分布中專15例，大專25例。兩組的年齡及學(xué)歷分布等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 功能制教學(xué)模式 對照組護(hù)生接受功能制教學(xué)模式，具體操作為：由護(hù)理部指定具有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師進(jìn)行帶教，并對帶教護(hù)師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，護(hù)生輪轉(zhuǎn)至科室后由指定護(hù)師進(jìn)行帶教。護(hù)生參與臨床護(hù)理具體工作，且無需負(fù)責(zé)分管床位，護(hù)生參與全科患者的日常護(hù)理、治療及健康宣教等具體工作。每日轉(zhuǎn)輪不同班次，排班順序依據(jù)相關(guān)科室安排具體排班。

1.2.2 責(zé)任制護(hù)理教學(xué)模式 觀察組護(hù)生接受責(zé)任制護(hù)理教學(xué)模式，具體操作為：由護(hù)理部指定具有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師進(jìn)行帶教，并同對照組護(hù)師一同接受崗前培訓(xùn)。護(hù)生進(jìn)入科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)后，由指定教員進(jìn)行一對一責(zé)任制教學(xué)，即護(hù)生負(fù)責(zé)帶教老師所管床位，并在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行健康宣教、日常護(hù)理、臨床治療、出院指導(dǎo)等相關(guān)工作，護(hù)生實(shí)習(xí)班次安排同帶教老師。帶教老師應(yīng)在每日護(hù)理工作中對護(hù)生進(jìn)行講解，并示范操作，在交接班時(shí)指導(dǎo)護(hù)生并提出臨床問題，帶教老師充分制定每周帶教計(jì)劃，上報(bào)護(hù)理部。帶教計(jì)劃中涉及基礎(chǔ)理論知識、臨床操作技巧、護(hù)患溝通能力等多方面內(nèi)容，具體方法為：①每日指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行操作，按照不同患者護(hù)理級別的不同，首先對護(hù)生進(jìn)行理論講解，隨后對護(hù)生進(jìn)行示范指導(dǎo)，隨后由護(hù)生進(jìn)行操作，帶教老師指出不足及提高改進(jìn)的方法，著重指出重點(diǎn)問題。②重點(diǎn)擴(kuò)展護(hù)生臨床操作思維，培養(yǎng)護(hù)生無菌意識、護(hù)患溝通能力及病情評估與觀察能力。在臨床護(hù)理工作中，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行病情評估與觀察，按照病情變化及需要及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師，并每日做好相關(guān)護(hù)理內(nèi)容記錄工作。遇到臨床上難以解決的問題，帶教老師應(yīng)充分給予護(hù)生學(xué)習(xí)空間，指導(dǎo)護(hù)生按照循證醫(yī)學(xué)思維進(jìn)行文獻(xiàn)查閱解決實(shí)際問題。③帶教突出專科重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容。帶教老師不僅指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行日常護(hù)理工作，還應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生專科臨床基礎(chǔ)知識，如神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生輪轉(zhuǎn)期間應(yīng)掌握肌力判定、疼痛評估、康復(fù)功能鍛煉技巧及日常生活活動(dòng)的能力培訓(xùn)等。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對輪轉(zhuǎn)護(hù)生出科后進(jìn)行綜合能力考核，由護(hù)理部統(tǒng)一組織相關(guān)科室護(hù)師進(jìn)行試卷命題及指定臨床操作內(nèi)容，考核內(nèi)容依據(jù)最新護(hù)士資格考試大綱制定。考核內(nèi)容最后加權(quán)分為：理論考核20分，臨床操作20分，病歷書寫20分，護(hù)患溝通20分，病情評估20分，共100分，得分越高表示護(hù)理實(shí)習(xí)掌握程度越高。比較兩組護(hù)生自我實(shí)習(xí)評價(jià)得分，自我評價(jià)采用問卷調(diào)查形式，包括自主學(xué)習(xí)能力、臨床操作技能、護(hù)患溝通能力、臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，每個(gè)選項(xiàng)分為1～5分，得分越高表示認(rèn)同感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組出科考試成績的比較

觀察組護(hù)生理論考核、臨床操作、病歷書寫等得分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組出科考試成績的比較（分，x±s）

2.2 兩組護(hù)生自我實(shí)習(xí)評價(jià)的比較

觀察組護(hù)生對自我實(shí)習(xí)評價(jià)得分均比對照組得分高（P

表2 兩組護(hù)生自我實(shí)習(xí)評價(jià)的比較（分，x±s）

3 討論

傳統(tǒng)的功能制教學(xué)模式，是被動(dòng)的輸出知識限制了護(hù)生發(fā)揮自主學(xué)習(xí)的積極性與自身學(xué)習(xí)的潛能，教學(xué)效果往往不佳[6]。護(hù)生在實(shí)習(xí)階段，理論知識缺乏系統(tǒng)歸納，掌握的臨床技能與知識較零散，只能應(yīng)對較為簡單的臨床護(hù)理工作，但對病情較為復(fù)雜、護(hù)理工作較繁瑣時(shí)便束手無策，功能制教學(xué)是護(hù)生機(jī)械地按照帶教老師的指導(dǎo)進(jìn)行具體操作，護(hù)生缺乏科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)[7]。

本研究對比觀察責(zé)任制教學(xué)與功能制教學(xué)在臨床護(hù)生實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組理論考核成績、臨床操作成績、病歷書寫成績等均明顯優(yōu)于對照組。責(zé)任制教學(xué)的優(yōu)勢體現(xiàn)在：①提高了護(hù)生的臨床理論知識及技能[8-9]。責(zé)任制教學(xué)通過固定床位患者護(hù)理，要求護(hù)生了解患者病情及相關(guān)護(hù)理工作，護(hù)生可通過帶教老師的指導(dǎo)將臨床理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐操作，同時(shí)老師的不斷提問可激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于護(hù)生對基礎(chǔ)理論知識的及時(shí)梳理，形成系統(tǒng)化的臨床思維。②提高了護(hù)生的病情觀察、病歷書寫能力[10-12]。傳統(tǒng)的功能制教學(xué)，護(hù)生參與全科的護(hù)理工作，沒有重點(diǎn)關(guān)注具體患者的病情，而責(zé)任制教學(xué)通過具體床位分配，要求護(hù)生依據(jù)自身理論知識及老師臨床經(jīng)驗(yàn)及時(shí)判斷患者病情，通過對病情的系統(tǒng)認(rèn)識，達(dá)到提高對疾病的認(rèn)識、醫(yī)療程序的了解及用藥指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容，綜合全方位地豐富了護(hù)生的臨床能力。③提高護(hù)生的護(hù)患溝通能力[13-14]。責(zé)任制教學(xué)要求護(hù)生隨著帶教老師進(jìn)行日常查房、交班及護(hù)理工作，護(hù)生在老師與患者溝通過程中較容易掌握護(hù)患溝通技巧，不僅有利于護(hù)生的實(shí)習(xí)教學(xué)，還可提高患者對護(hù)理的滿意度。④提高護(hù)生自我認(rèn)同感[15]。本研究觀察組護(hù)生對自我評價(jià)各指標(biāo)均優(yōu)于對照組。責(zé)任制教學(xué)使護(hù)生更好地參與護(hù)理工作，護(hù)生與帶教老師共同負(fù)責(zé)固定床位患者的護(hù)理工作，增強(qiáng)了護(hù)生的參與感，有利于最大程度發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性。此外，責(zé)任制教學(xué)模式采用一對一教學(xué)模式，護(hù)生對臨床護(hù)理工作的理解將會(huì)更加深刻，同時(shí)在老師的示范指導(dǎo)下，護(hù)生能及時(shí)意識到自身存在的不足，護(hù)生實(shí)習(xí)過程中遇到的困難與問題可以得到及時(shí)的解答，而傳統(tǒng)的功能制教學(xué)護(hù)生過于依賴帶教老師，遇到問題時(shí)缺乏主觀能動(dòng)性。

但責(zé)任制教學(xué)模式實(shí)施還存在一些問題需要注意，即責(zé)任制教學(xué)要求帶教老師素質(zhì)較高，不僅精通護(hù)理工作，還需要科學(xué)、規(guī)范及系統(tǒng)化的基礎(chǔ)理論知識，需要組織帶教老師進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)[16]。此外，責(zé)任制教學(xué)還需要科學(xué)合理的評價(jià)體系，只有在不斷實(shí)踐過程中才能構(gòu)建合理的考核、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的教學(xué)體系。總之，責(zé)任制教學(xué)可以提高護(hù)生實(shí)習(xí)效果，提高其臨床理論知識及技能，提高護(hù)生自我認(rèn)同感，值得臨床護(hù)理教學(xué)推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馮丹丹，杜國強(qiáng).中職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果的影響因素及對策探索[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2016，15（3）：156-157.

[2] 吳麗妹.實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中互動(dòng)溝通教學(xué)模式的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國處方藥，2016，14（1）：116-118.

[3] 張優(yōu)珍.護(hù)理專業(yè)一體化教學(xué)改革的探索與思考[J].中國培訓(xùn)，2016，32（1）：57.

[4] 鄭鴻.各層次護(hù)生實(shí)習(xí)前后對實(shí)習(xí)環(huán)境評價(jià)的對照研究[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（9）：43-45.

[5] 新華.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教管理的體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（49）：244.

[6] 商臨萍，鄧媛麗，石美霞.責(zé)任制整體護(hù)理思維在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用及效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（17）：2074-2076.

[7] 蘇會(huì)港.小組責(zé)任制在臨床護(hù)理教學(xué)中的引用[J].中文信息，2015，33（10）：171.

[8] 向虹靜.責(zé)任制教學(xué)模式在護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2013，10（6）：257-259.

[9] 岑俏丹，邱思，鐘東影，等.責(zé)任制護(hù)理教學(xué)模式在實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（7）：142-145.

[10] 董蘭菊，宋杰麗，白艷玲，等.護(hù)生管床責(zé)任制教學(xué)模式的臨床實(shí)踐[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12（3）：60-62.

[11] 費(fèi)小琴.實(shí)習(xí)護(hù)生責(zé)任制護(hù)理模式在兒科臨床教學(xué)中的探究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（3）：107-108.

[12] 張風(fēng)紅，朱文婷，宋鵬麗，等.PBL教學(xué)結(jié)合責(zé)任制整體化護(hù)理在本科生臨床帶教中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（14）：78-79.

[13] 李清，范雪麗，顧嬌嬌，等.心內(nèi)科實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理帶教模式的效果評價(jià)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4（10）：79-82.

[14] 荊文娟，羅碧如，黃燕.不同護(hù)理模式對婦產(chǎn)科臨床教學(xué)質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（33）：4059-4061.

[15] 楊麗俠，陳迎，張紅梅.責(zé)任制護(hù)理帶教的實(shí)踐與效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（20）：79-80.

第9篇：護(hù)理相關(guān)理論知識范文

關(guān)鍵詞急診；預(yù)檢；護(hù)理機(jī)智；養(yǎng)成

Abstract The emergency medical treatment took the hospital quite special administrative offices, nurse quick-wittedly smoothly develop to the nurse work essentially. The article explained nurse quick-witted concept, the discussion influence nurses quick-wittedly fosters the factor, the different stage nurses the training plan as well as the effect appraisal which quick-wittedly fosters, expected offers a few ordinary introductory remarks so that others may offer their valuable ideas.

Key WordsEmergency；Nurses quick-wittedly；Fosters

護(hù)理機(jī)智是指護(hù)士在臨床護(hù)理中善于處理突發(fā)事件的一種綜合能力，是護(hù)士護(hù)理才能及個(gè)人綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，是護(hù)士長期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷積淀和升華，所以，其獲得不是一朝一夕之功，主要靠臨床工作中的教育培養(yǎng)和個(gè)人日積月累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

護(hù)理機(jī)智直接影響護(hù)理質(zhì)量高低，尤其是在急診科，急診科是急、危、重病人集聚場所，其大部分工作都是非程序性工作、突發(fā)性強(qiáng)，患者不但多且流動(dòng)性高，除了病人及家屬希望得到快捷、高效、優(yōu)質(zhì)治療和護(hù)理外，還會(huì)遇到許多預(yù)想不到的突發(fā)事件，因此急診護(hù)士除了具備一般護(hù)士應(yīng)具有的實(shí)際操作能力等護(hù)理技能技巧外，還特別要求具備綜合分析能力和較強(qiáng)應(yīng)變能力，在面對突況時(shí)，需具有較強(qiáng)應(yīng)變能力，通過細(xì)致觀察、敏銳思維和正確判斷，善于從現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)、分析、找出問題本質(zhì)。護(hù)士的這種綜合分析和應(yīng)變能力是以豐富的專業(yè)知識及熟練的技能技巧為基礎(chǔ)的，并善于在工作中不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)，才能逐漸培養(yǎng)和形成。因此，護(hù)理機(jī)智尤其是急診科的護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成對急診護(hù)士減少糾紛、順利開展工作尤為重要。上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院急診針對護(hù)士機(jī)智的培養(yǎng)制定并實(shí)施了系列培訓(xùn)計(jì)劃，取得了滿意效果，簡單介紹如下。

1影響護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成的因素

總體來說，影響護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成的因素很多，如護(hù)理的理論知識掌握程度、熟練的專業(yè)操作技能技巧以及良好的人際溝通能力等，除了這些以外，主體豐富的經(jīng)驗(yàn)、閱歷和寬廣的視野以及個(gè)性特點(diǎn)，甚至本人的身體素質(zhì)等都對護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成與發(fā)揮有直接影響。當(dāng)相同或類似刺激再次出現(xiàn)時(shí)，主體會(huì)有一定適應(yīng)性和耐受性，急診新手和老手在遇突發(fā)事件時(shí)緊張程度和處理方式大不一樣就說明了經(jīng)驗(yàn)對護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成的意義；一個(gè)性格外向、樂觀的人容易被別人理解和獲得別人幫助，人際矛盾很容易獲得解決；另外，疲勞、消耗、困倦、患病的肌體狀態(tài)也會(huì)使主體處于非最佳心理準(zhǔn)備狀態(tài)，從而降低處理突發(fā)事件能力。下邊簡單說明影響不同年資護(hù)士護(hù)理機(jī)智形成的因素。

1.1從事臨床護(hù)理工作二年以內(nèi)的護(hù)士

1.1.1理論知識

剛剛步入工作崗位的護(hù)士存在知識掌握不夠牢固，缺乏靈活運(yùn)用知識的現(xiàn)象，不能很好地將理論知識與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，知識欠缺不僅局限于專業(yè)知識，還表現(xiàn)在法律知識及相關(guān)邊緣交叉學(xué)科知識欠缺，我們知道，理論知識素養(yǎng)是一個(gè)人素質(zhì)和能力形成的基礎(chǔ)和前提條件，理論知識欠缺不但制約護(hù)士綜合素質(zhì)和能力提高，也導(dǎo)致患者對護(hù)士的低信任，因此，持續(xù)加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)是護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成的基礎(chǔ)條件。護(hù)士只有掌握寬泛的理論知識、熟悉各種疾病發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，才能及時(shí)準(zhǔn)確地觀察病情變化，隨時(shí)向醫(yī)師提供可靠情況，防患于未然或使疾病控制在萌芽狀態(tài)，也才能為不斷提升處理突發(fā)事件能力打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2.2專業(yè)技能技巧

能力形成不是憑空的，在掌握了知識后還必須通過練習(xí)和操作形成初步技能和熟練技巧，才能形成自動(dòng)化的穩(wěn)定的能力。眾所周知，急診科的許多先進(jìn)醫(yī)療儀器，急診病人有別于專科病人的發(fā)病急、病情復(fù)雜多變、時(shí)間性強(qiáng)、隨機(jī)性大、可控性小等特點(diǎn)，這都要求急診護(hù)士必須具有精湛嫻熟的專業(yè)技術(shù)，這樣才能底氣十足、神情氣閑、有條不紊地處置突發(fā)事件，而剛剛走上工作崗位的新護(hù)士，一般來說，她們科護(hù)理技術(shù)操作不熟練、護(hù)理基本技能差、技術(shù)水平也比較低，所以不斷加強(qiáng)臨床專業(yè)技能技巧練習(xí)和培訓(xùn)是必須的。

1.1.3溝通能力

良好有效的溝通是減少護(hù)患矛盾糾紛的一劑良藥，尤其是在急診工作中，語言和非語言溝通技巧對做好工作，減少投訴非常重要，很多情況下急診出現(xiàn)的問題大多與主體的溝通技能技巧水平相關(guān)，尤其是剛步入臨床護(hù)理工作的護(hù)士更是如此，因此要逐步構(gòu)建以人為本核心理念，視患如親，對服務(wù)對象耐心解釋和溝通，把提高新入職護(hù)士的溝通能力作為該階段護(hù)士培訓(xùn)不可缺少的內(nèi)容。

1.1.4護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺

與高年資護(hù)士相比，新護(hù)士看問題、思考問題和解決問題等往往是片面的，尤其是在面臨突發(fā)事件時(shí)，護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)不足表現(xiàn)的非常明顯，往往會(huì)手足無措，不知該如何決策和應(yīng)對，缺乏冷靜分析和恰如其分處理。因此，介紹和學(xué)習(xí)間接經(jīng)驗(yàn)、不斷總結(jié)直接經(jīng)驗(yàn)是至關(guān)重要的。

1.2 三至五年以內(nèi)的護(hù)士

該階段護(hù)士的一般特點(diǎn)是：有了一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，但專科理論、技術(shù)操作及難度較大的護(hù)理操作不夠嫻熟，有待提高；主動(dòng)服務(wù)意識及法律意識亦需強(qiáng)化，個(gè)別護(hù)士對患者服務(wù)態(tài)度生硬，與患者溝通不良，因此，該階段護(hù)士應(yīng)特別注重其專科技能及服務(wù)理念培養(yǎng)。

1.3六年以上的護(hù)士

該階段護(hù)士具有較豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與扎實(shí)的護(hù)理技能技巧，在臨床護(hù)理工作中能做到處理問題冷靜沉著，搶救病人快而不亂，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了新手到老手的轉(zhuǎn)變，具備較高的護(hù)理機(jī)智，若科研能力與管理能力再上臺(tái)階的話會(huì)百尺竿頭，更上層樓。

2針對各階段護(hù)士特點(diǎn)，制定不同培訓(xùn)計(jì)劃

2.1工作兩年以內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)

2.1.1理論培訓(xùn)

新護(hù)士到崗的第一個(gè)月，基本掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)有關(guān)內(nèi)容，熟悉搶救物品的位置、搶救物品及藥物準(zhǔn)備及使用，熟悉本護(hù)理單元工作環(huán)境及各類物品取放，為贏得患者對護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)的高信任和護(hù)理機(jī)智養(yǎng)成創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。聘用期內(nèi)除護(hù)理部、科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核外，每月組織新護(hù)士進(jìn)行理論考核，考核內(nèi)容為三基內(nèi)容及護(hù)理專業(yè)理論知識、專科理論知識以及專業(yè)知識以外的法律知識和相關(guān)的邊緣交叉學(xué)科知識等內(nèi)容。

2.1.2綜合素質(zhì)培訓(xùn)

新護(hù)士到崗的第一個(gè)月，實(shí)行一對一帶教，帶教老師由經(jīng)過護(hù)理部帶教資格考核、經(jīng)驗(yàn)豐富、工作責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)過科內(nèi)培訓(xùn)的老師帶教。第一個(gè)月內(nèi)，基本掌握醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度、法律法規(guī)、崗位職責(zé)、護(hù)士儀表、行為語言規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范等。聘用一到兩年內(nèi)，學(xué)習(xí)并掌握實(shí)用期的內(nèi)容，重點(diǎn)是學(xué)習(xí)并基本掌握溝通的技能技巧與方法。宏觀層面樹立重視溝通觀念和意識，注重儀表、審美等綜合能力培養(yǎng)，開展護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科知識學(xué)習(xí)，滿足多元化知識結(jié)構(gòu)需要，組織禮儀、美容知識講坐，開展旅游、美在我心中等多項(xiàng)活動(dòng)。

2.1.3操作培訓(xùn)

試用期掌握基本護(hù)理操作技能，聘用期加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，定期組織操作、理論考核，制定每月明確的考核目標(biāo)，強(qiáng)化訓(xùn)練，利用每周一和周五晨交班時(shí)進(jìn)行科內(nèi)理論知識隨機(jī)提問，每月進(jìn)行兩項(xiàng)操作考核，如：呼吸機(jī)、除顫儀的使用等，對重病人和疑難病例進(jìn)行護(hù)理會(huì)診等形式，使該階段護(hù)士熟練掌握基礎(chǔ)及專科護(hù)理操作，在理論與實(shí)踐中得到持續(xù)提高。

2.2工作三到五年以內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)

除參加護(hù)理部組織的理論與操作考試外，科內(nèi)每月組織參加一項(xiàng)操作考試，每月進(jìn)行一次理論知識考核，考核內(nèi)容為專科知識及技能。使該階段護(hù)士具有高尚職業(yè)道德、良好溝通能力、熟練基礎(chǔ)護(hù)理操作技能及配合專科搶救的知識及技能技巧，并能指導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)工作。

2.3六年以上的護(hù)士培訓(xùn)

除參加護(hù)理部組織的理論與操作考試外，科內(nèi)每兩個(gè)月組織一項(xiàng)操作考試，每三個(gè)月組織一次理論考試，無故缺考或考試成績不及格者均與獎(jiǎng)金掛鉤，使該階段護(hù)士具有綜合護(hù)理能力和熟練的專科護(hù)理操作技能（如心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、除顫儀的應(yīng)用等），具有較扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和專科護(hù)理知識，掌握專業(yè)的新知識和新技術(shù)，以及急救技能技巧，具有一定的帶教臨床實(shí)習(xí)生的工作能力。

3靈活機(jī)動(dòng)的排班制度

急診科統(tǒng)管著急診預(yù)檢臺(tái)、搶救室、留觀室、暫觀室和補(bǔ)液室?guī)讉€(gè)科室，護(hù)士較多，能力參差不齊，管理難度大，如何做到合理排班，優(yōu)化組合，以最大限度調(diào)動(dòng)大家工作積極性和互相取長補(bǔ)短，使每個(gè)護(hù)士都能夠在自己最適合的崗位發(fā)揮最大作用，一直以來都是困繞護(hù)士管理工作的一大難題。我科對工作兩年以內(nèi)的護(hù)士，以急診補(bǔ)液室崗位為主，未取得護(hù)士職業(yè)證書前，不得單獨(dú)上中夜班，這使新護(hù)士的基本技能得到迅速提高；對工作三到五年的護(hù)士，以留觀室和暫觀室崗位為主，通過臨床護(hù)理實(shí)踐，使該階段護(hù)士綜合護(hù)理能力得到較快提高；工作六年以上的護(hù)士以搶救室、留觀室和補(bǔ)液室主早班、帶教老師崗位為主。同時(shí)每天排一個(gè)跳班，以備中夜班急救病人多，有突發(fā)事件如有成批傷時(shí)協(xié)助中夜班護(hù)士，該班由留觀室和搶救室護(hù)士輪流執(zhí)行，利于護(hù)士全面培養(yǎng)，為人員調(diào)配提供基礎(chǔ)。

4效果評價(jià)