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關鍵詞:大學生活;適應教育;階段性;開展方式
適應本身是一個生物學中的詞匯,描述的內容分別是與環(huán)境協(xié)調的某種狀態(tài)和改變自身與環(huán)境達到協(xié)調的過程,此后逐漸將適應一詞引入描繪人們對周圍環(huán)境達到和諧狀態(tài)的一個過程,習慣將其稱為“適應能力”,并在研究中逐漸發(fā)現(xiàn)一個人適應能力的高低與其在環(huán)境中成就的大小、幸福指數(shù)的高低基本成正相關關系。
大學之所學對于人生的指導意義舉足輕重,學生在校期間能處理好學習和生活的各類問題是非常不容易的,不僅需要依靠學生的適應能力,更需要教師的指導。筆者從事多年的學生管理工作,發(fā)現(xiàn)“出現(xiàn)問題——解決問題”是大部分管理者所秉承的理念和一貫的處事作風。實際上,任何問題的處理都應該分為兩個過程,即預防和治理,并且縱觀各類社會事件的相關處理,預防的意義和作用更是不容小覷?;谝陨显蚬P者想把“預防”的理念融入學生管理工作。
根據(jù)系部招生時分班情況,護理1~5班、6~11班和助產班分別由不同輔導員管理。筆者所在科研團隊想將改進后的新的適應教育內容運用到6~11班學生身上,其余班級采用傳統(tǒng)的適應教育內容,通過對每個階段學生相應指標進行統(tǒng)計,然后和其他采用傳統(tǒng)適應教育內容的班級進行比較,論證新適應教育內容是否優(yōu)于傳統(tǒng)的適應教育內容。評價的指標主要涵蓋出現(xiàn)心理等問題的人數(shù)、學生自身對大學生活的評價、學生的各階段學習成績比較、學生寢室矛盾的出現(xiàn)頻率、相同任課教師對不同班級學生學習狀態(tài)的評價、學生本身出現(xiàn)焦慮的頻率以及焦慮的解決方式,等等。根據(jù)團隊的配合,筆者將新適應內容分為階段性的內容。
第一階段:時間為入學第一、二個月,這一階段的問題側重于角色轉換問題。產生問題緣由:期望與現(xiàn)實的落差、學習方式的變化、新生活方式的變化。
解決方案:大學新生不僅要面對學習、生活環(huán)境方面的變化,還有集體相對位置的變化,這些都會使學生產生心理上的變化,使其在新環(huán)境中找不到自己的正確位置,容易失去學習和交往的信心,所以角色轉換的目的是讓學生融入大學生角色,在這一問題上可將適應內容分為三部分。第一部分是入學教育中護理角色的講解。首要任務是幫助學生充分理解大學生的權利與義務,針對我校醫(yī)學院校的特點及我系護士助產士的培養(yǎng)特點,有針對性地學習護理大學生的權利與義務,讓學生對自己的角色定位有深刻認知。第二部分是對自我的正確認知。在團組織生活和班會中以活動的方式讓學生增強對自我的認知,以小組討論的方式在班會中討論學習方式,并請學生選擇適合自己的學習方式,把被動學習變?yōu)橹鲃訉W習。第三部分,對比學生管理中的正面教材和反面教材,對學生進行角色融入的引導。正面教材可請大二優(yōu)秀的學生做分享報告,傳授學習經驗和工作經驗等;反面教材可用我校留級案例等與先前優(yōu)秀學生的分享形成鮮明對比,讓學生找到努力的方向。
第二階段:時間為入學第三、四個月。問題側重人際交往新問題、友誼新問題。產生問題緣由:學生之間的“異質性”(家庭貧困生、獨生子女、成長環(huán)境、生活習慣等)導致人際交往之間出現(xiàn)新問題。
解決方案:利用各類倡導(AA制消費倡議等),建立良性的班級文化氛圍。學生來自不同的城市、不同的家庭,生活方式和家庭經濟條件等差異明顯,很多家庭困難的學生受經濟限制和感情限制,可能被同學排擠。所以筆者團隊在討論中認為學生要建立AA制消費的觀念,并提起公約“借錢金額不能超過100元,還錢期限不超過一周”,減少學生不必要的開銷。此外,在寢室中,由于水電公用的情況,要時刻提醒學生節(jié)約用水用電,提出倡議并且讓學生內化于心,以改善自身行為,減少寢室矛盾。
第三階段:時間為入學第四、五個月,這一階段的問題側重于誠信問題、受騙問題、兼職問題,產生的問題的緣由是學生第一次期末考試復習不到位、存在緊張情緒或復習方式欠妥當。
解決方案:班會中全面詳細解析有關作弊情況及處理,在團組織生活中用角色扮演的方式剖析友誼的尺度,上網收集針對大學生的各類騙術,并在團組織生活中用角色扮演方式演繹騙術與防騙技巧,幫助學生建立良好的防騙觀念,盡可能減少學生在情感、小團體(老鄉(xiāng)、校友等)、兼職過程中受騙的可能性。
參考文獻:
關鍵詞:手術患者;心理護理干預;術前焦慮;影響效果
手術患者術前都存在不同程度的焦慮情緒,而焦慮會對術后康復也會產生一定的影響[1]。所以很多學者都在研究焦慮的原因并試圖給予心理干預以減少術前焦慮發(fā)生[2],但大都沒有介紹心理干預的具體方面,有很多相關因素是不可干預的項目,如年齡和受教育程度等。本研究試圖對患者手術預期進行心理的干預,探討這種方法是否可以有效的減少術前焦慮的發(fā)生。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2012年8月~2013年8月入手術室準備行擇期惡性腫瘤手術的120例患者,按照數(shù)字隨機法隨機分為對照組和觀察組,每組60例患者,其中對照組男31例,女29例,年齡55~78歲。觀察組男32例,女28例,年齡52~77歲。納入標準為:①確診患有惡性腫瘤并需要行手術治療;②有健全的聽力和語言交流能力;③無鎮(zhèn)靜藥和抗精神類藥物服藥史;④術前疼痛視覺模擬評分(Visual Analogue Scale/Score VAS)小于5分的患者;⑤術前生命體征穩(wěn)定的患者。
1.2方法
1.2.1護理 對兩組患者術前1d(T1)先行完成醫(yī)院焦慮和壓抑量表(the hospital anxiety and depression HAD)(見圖1)[3]的評分來判斷行心理護理前的焦慮狀況,然后兩組都行常規(guī)心理護理,而對觀察組增加有關手術預期方面情況以及相應的處理方法,另外還對患者有關手術后的一些疑慮進行客觀的全面的解答。兩組患者均于手術當天(T2)在入手術室后再行HAD評分來再次了解術前焦慮的狀態(tài)。
圖1 醫(yī)院焦慮和壓抑量表 HAD
1.2.2觀察指標 記錄兩組患者的性別、年齡、血壓、心率、手術名稱等一般資料,并記錄兩組患者兩次HAD評分的結果。
1.3統(tǒng)計學方法 采用SPASS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析,服從正態(tài)分布的計量資料均采用均數(shù)±標準差(x±s)表達,組間組內比較采用t檢驗,P
2 結果
兩組患者行心理干預前的一般資料比較無統(tǒng)計學意義(各項參數(shù)均P>0.05)(見表1),組內比較發(fā)現(xiàn)觀察組心理干預后焦慮評分較干預前有明顯改善(t=7.32,P
3 討論
術前焦慮情緒會嚴重影響到患者整個圍術期的治療,會影響術前準備的配合,也會影響到術中的麻醉用藥[4,5],更會對術后康復也會產生一定的影響[1]。關于評價術前焦慮的調查表可能臨床上可能會有不同的選擇,但Hicks等[5]研究后認為醫(yī)院焦慮和壓抑量表更適合用來做為術前焦慮評分的標準,所以我們在本研究中采用它。正如本研究所示心理干預前兩組患者都顯得很焦慮,所以術前焦慮狀態(tài)是非常常見的事情,即使是給予心理干預后仍然有不同程度的焦慮。已經有學者在研究焦慮的原因并試圖給予相應心理干預以減少術前焦慮的發(fā)生[2],當然包括患者家屬、手術醫(yī)生、手術科室護士、手術室護士、麻醉醫(yī)生以及護工都會不同程度的參與到減少患者術前焦慮的工作當中來,可能通常都不是那么系統(tǒng)全面。做為一名手術的護士我們對每一位患者都制定了常規(guī)的心理護理計劃,包括對自己的介紹、手術室環(huán)境、術前準備要點、手術方式、麻醉方法和可能留置一些導管的介紹,以及需要簽署的一些文書的介紹,另外還有給予適當?shù)陌参亢蜏贤?。本研究中發(fā)現(xiàn)對照組通過常規(guī)的心理干預后也取得了較好的療效,可能專業(yè)系統(tǒng)的介紹讓患者在技術上產生了一定的信任,另外安慰和溝通也增加了親切感和熟悉程度使得進入手術室后再次見到我們后不會感到太陌生,這些都在一定程度上減少了患者焦慮的程度。
關于手術的預期尤其是惡性腫瘤的手術預期是一個很不確定的事情,尤其在現(xiàn)今醫(yī)患關系非常緊張的環(huán)境下,手術醫(yī)生往往會降低患者及家屬的手術預期以便減少因手術預期太高而產生的醫(yī)療糾紛。但我們覺得在現(xiàn)今網絡和移動設備的便利使人們很方便的獲取有關手術預后的相關信息,所以與其降低預期不如實實在在的和患者就可以接受的和即將會經歷的預期給予詳細的解釋和說明以及相應的解決方案進行必要的介紹,考慮到我們只是手術室的護士,我們只著重就術后留置胃管、尿管、各種需要的引流管產生的不適和疼痛及相應的鎮(zhèn)痛方法和效果,術后可能的低溫寒顫和相應的科學的處理方法,術后可能發(fā)生的睡眠障礙以及處理措施,根據(jù)患者對病情的知曉度給予相應較好的預期展望。通過給予常規(guī)心理干預和手術相關預期干預后的患者焦慮狀態(tài)有了更好的改善,患者會更加信任我們,對自己術后可能遇到的困難的處理有了更強的信心。
綜上所述,我們覺得對患者尤其是患有惡性腫瘤的手術患者給予有關手術預期的心理干預將會更好的緩解患者術前的焦慮狀態(tài)。
參考文獻:
[1]夏勇,閻振林,劉陽,等.肝癌患者術前的抑郁情緒與術后復發(fā)相關性的研究[J].肝膽外科雜志,2012,20(4):248-251.
[2]郭慧敏.骨科患者實施心理干預對術前焦慮的影響效果分析[J].吉林醫(yī)學,2013,34(2):356.
[3]JA Hicks,JG Jenkins.The measurement of preoperative anxiety[J].Journal of the Royal Society of Medicine,1988,18:517-519.
幾年前,張明就開始意識到公司傳統(tǒng)國有企業(yè)的管理方式已經很難適應市場發(fā)展形勢,業(yè)務模式僵化、流程不暢、人浮于事等問題必須解決。然而出于種種原因,公司一直未實現(xiàn)改變,而后國際金融危機的到來令公司業(yè)績遭到了前所未有的重創(chuàng)。借此時機,張明決定推行改革,幾位高層一致認同。然而當開始討論如何落實、改革從誰的部門先行開始時,大家要么沉默以對,要么借辭推脫,這令張明懊惱不已,卻也只能一籌莫展。
幾乎所有管理者都面臨過類似的窘境,推動改革談何容易。如何才能避免出現(xiàn)這種狀況?
答案只有一個:做老板,就要狠一點。
首先,要對自己“狠”―點。對自己狠,就是對于自己所擔心的問題,管理者必須逼迫自己準備相應的解決方案,面臨挑戰(zhàn)必須當斷則斷。著名的“墨菲定理”告訴人們,只要你擔心有可能出狀況的事情最后一定會出問題。即使只是一剎那間的擔心,逼迫自己或團隊進行有預見性的準備都是完全必要的,心存僥幸則會給企業(yè)帶來致命的打擊。
所以,身為老板,夜深人靜時必須經常獨自思考:哪些事情值得擔心呢?如果沒有擔心的事情,是否說明你對企業(yè)的掌控盲目自信;如果你有太多擔心,那也絕對不是一件好事,你是否不得不扮演救火員的角色,面對不斷出現(xiàn)的狀況疲于奔命?
其次,對自己的團隊“狠”一點。讓你的核心管理團隊處于一種略顯緊張和焦慮的狀態(tài),偶爾挑戰(zhàn)他們的建議和決定。初聽起來這很難理解:許多管理專家都建議公司領導者應該打造一個高效溝通和協(xié)力合作的團隊,為什么要讓團隊面臨壓力和挑戰(zhàn)呢?
哈佛大學社會與組織心理學教授理查德???寺诮邮堋豆鹕虡I(yè)評論》采訪時指出:與人們所期望的有所不同,許多時候,團隊的工作方式可能并不是最有效的,尤其是當企業(yè)處于不利環(huán)境時,因為協(xié)調、激勵和競爭通常會讓團隊合作變得異常困難,這恐怕是企業(yè)組織里真實而殘酷的一面。那怎么辦才好呢?他建議:控制核心團隊的人數(shù),最好不要超過9個人;對團隊成員的篩選要嚴格,對不合適的團隊成員說“不”;最關鍵的是,在團隊中確定一個唱反調的角色并保護他,他的主要工作是挑戰(zhàn)團隊的決定,提令人尷尬和頭痛的問題,比如“這樣做有什么意義嗎?”逼迫團隊面對并不樂觀的現(xiàn)實,探尋令人信服的解釋和答案,確保團隊不會為了達成一致而草率決定。
我國的音樂表演專業(yè)自1927年國立音樂院開設以來,在音樂教育史上已有近九十年的歷史。音樂表演涉及聲樂和中西器樂的表演??v觀我國音樂表演教育的歷史,音樂表演的培養(yǎng)方案主要包括聲樂或器樂演奏(獨奏、重奏、合奏)、視唱練耳、作曲和配器、中西音樂史、中國傳統(tǒng)音樂以及藝術概論等專業(yè)課程,之后一些專業(yè)增加了相應器樂(如鋼琴、弦樂、管樂)的藝術史或文獻閱讀等,而與目前在專業(yè)音樂院校、綜合院校(含師范院校)以及理科院校開設的音樂表演專業(yè)培養(yǎng)方案比較,并無大異??梢?,音樂表演人才的培養(yǎng)模式已經相對比較穩(wěn)定。然而,這并不意味著這種培養(yǎng)方式是最理想的模式,或者說能達到最佳的教學效果。目前的音樂表演教學過程更多地停留在感性的經驗教學,即教師根據(jù)經驗指導學生練習。隨著現(xiàn)代教學設備的引人,一些有條件的學校會對學生的表現(xiàn)進行錄音或錄像,然后制定相應的教學方案并進行教學效果的前后比較,但依然停留在較為感性的層面,而在音樂表演教學過程中滲透的科學知識和科技分析的含量相對較少。
進人21世紀,高校除傳統(tǒng)的課程外,音樂表演也逐漸開設了音樂心理學的課程及研究,音樂表演成為音樂心理學的研究范疇之一。音樂表演是一種復雜的音樂活動,涉及聲音、情感、動作、意識等多個方面。面對如此復雜的音樂活動,音樂心理學研究者利用現(xiàn)有的或針對研究目的而設計的科技設備,結合聲學、生理學、運動學、心理學對音樂表演過程進行綜合研究。研究者們關注某些音樂技能的心理活動、不同樂器的聲學特點、表演者和教師的經驗、創(chuàng)造性、音樂交流、即興、演奏的生理和心理現(xiàn)象、少數(shù)族群跨文化特點、早期音樂能力發(fā)展特點、?音樂人的腦神經機制?等諸多方面,希望利用人文科學和自然科學的研究成果培養(yǎng)音樂表演人才,讓學生更加全面地了解練習和表演的過程,從而有效地提升學生的演奏能力。然而,這些方面的研究往往需要音樂表演教師和音樂心理學家共同完成,在培養(yǎng)方案中設立相關的課程也需要教學管理方面的支持。
高校人才培養(yǎng)過程經常會考慮“效率”,所謂“效率”就是投人和產出比。對于音樂表演學生來說,“投入”就是在練習過程中所花費的時間、努力程度以及金錢的支出;“產出”是他們經過訓練后所呈現(xiàn)的表演水平或能力,教學過程中的教學質量以及在以后人生中音樂對他們的影響。提高人才培養(yǎng)的“效率”需要借助科學研究的成果和方法。以下將關注演奏中的練習過程、音樂表現(xiàn)和表演焦慮等,結合音樂心理學的研究重新審視這三個方面常出現(xiàn)的問題,并提出可行的解決方案。
—、練習過程
首先是練習過程。演奏水平的提升或一個新曲目的磨合都需要反復練習。一些教師和學生的觀點認為應該保持或盡可能增加練習的時間,哪怕是犧牲音樂理論課或其他文化課的時間。曾有心理學家研究了眾多領域專家(音樂家、運動員、棋師等)的練習時間,一般要經過一萬個小時的練習才有可能成為該領域的專家;而且盡管個人先天能力或學習動機等方面存在差異,但足夠的練習時間仍是“鐵打的定律”。這個結果也許令許多音樂專業(yè)學生感到欣慰,他們的練習時間沒有白費,還需繼續(xù)充實地在琴房積累小時數(shù)。但學生們可能很少對練習策略進行思考,以為時間是通往成功之路,不曾想過可有其他替代的方法。因為過度練習會適得其反,可能產生一些心理或身體傷害,比如長期處于緊張狀態(tài)帶來的心理不適或肌肉損傷等。為避免這些問題出現(xiàn),可以通過心理練習來代替,即想象練習的過程,想象演奏某個樂曲的指法動作、音響特點或肢體表現(xiàn),可以在自然狀態(tài)下進行想象練習,也可以結合錄音進行。也許有些教師認為想象練習沒有作用,但想象練習的確也是演奏大師常用的練習方法,而且現(xiàn)有的研究表明想象練習幾乎能夠達到和實際練習相似的效果,盡管也受到作品難度和長度等方面的影響;如果能把實際練習和想象練習相結合會得到更好的練習效果?。音樂表演和運動領域的神經科學研究結果表明,在想象練習過程時人腦的運動外,對練習過程的反思也是提升練習效率的重要過程,能夠分析練習過程中的優(yōu)點和缺點,有助于自主制定明確的練習計劃。這就是心理學中常說的“元認知”,對練習過程不斷反省和思考才能達到對練習過程的監(jiān)控和調節(jié),從而選擇適合自己的練習方式。
二、音樂表現(xiàn)
其次是音樂表現(xiàn)。如何表現(xiàn)某個音樂作品,一般是由直覺產生的,或是通過模仿教師或錄音習得的。教學過程中教師很少給出明確的關于如何表達一段音樂或應該表現(xiàn)什么情感的指導,更多的是通過啟發(fā)的方式激發(fā)想象,而很少對音與音之間的關系、音樂結構等進行分析。這需要音樂表演者思考音樂表演要給觀眾傳遞什么信息,是傳遞情感,還是呈現(xiàn)音樂結構。這似乎是個見仁見智的問題,沒有絕對正確的答案。然而,兩者在表現(xiàn)形式上既有區(qū)別又有聯(lián)系,情感表現(xiàn)式的表演也需要具有結構性,樂句的結尾或新樂句開始時的力度、時值和肢體變化都表現(xiàn)了一定情感。音樂心理學家曾經研究了表演者如何為聽眾呈現(xiàn)音樂結構,他們認為如果能夠說明某種結構與表現(xiàn)方式之間的關系,可能會有助于表演教學。
情感表現(xiàn)的表演一般是通過速度和力度的變化來實現(xiàn)情感交流的目的。表演中有兩種方式可以吸引注意力:一種是譜面標明的要強調的部分,即“內在的”特點;另一種是表演行為帶來的特殊的音樂處理,即“表現(xiàn)的”特點?!皟仍诘摹碧攸c可以是旋律輪廓的最高點,或樂句的開始;“表現(xiàn)的”特點可以是漸慢的速度,延遲或延長某個音,增強或減弱某個音的力度。演奏者通常會通過“表現(xiàn)的”特點來突出表現(xiàn)“內在的”特點,以此來吸引聽眾的注意力。?這些細微的特點有助于系統(tǒng)地研究音樂表演這一復雜的現(xiàn)象,也幫助人們從意識層面了解直覺的表達方式是否存在某種規(guī)律。演奏中“表現(xiàn)的”特點也是由一系列根據(jù)直覺的藝術選擇來決定的,比如“內在的”特點哪些需要突出,是否能夠被清晰地感知到,通過什么樣的身體控制得以實現(xiàn)等。一般演奏者沒有意識到他們是如何處理“表現(xiàn)的”特點的,通過分析演奏過程幫助他們了現(xiàn)方式和演奏技巧同樣需要學習。同一情緒可以有多種表現(xiàn)方式,比如憤怒可以通過較大音量、尖銳的音色、復雜的噪聲、長短音的對比、對不穩(wěn)定音的強調、漸快等方式實現(xiàn)。?選擇什么樣的表現(xiàn)方式來演奏某種風格的音樂,更好地傳遞情緒表現(xiàn),需要表演者自己決定。目前一些可視化的分析軟件已經能夠勝任這樣的分析任務,通過圖像呈現(xiàn)表現(xiàn)的“效果”更直接、更有說服力。
呈示音樂結構的表演是建立在作品分析的基礎上。學生首先要對正在演奏的作品進行分析,畫出譜面上各種“內在的”特點,然后聆聽自己的演奏錄音并分析:如何處理“內在的”特點前后的音,哪些需要“表現(xiàn)”,如何表現(xiàn),哪些不必強調,不同風格的音樂是否表現(xiàn)方式不同。這樣引導學生進行以表演為導向的分析,并意識到自己的表演策略,會有利于他們形成自己的表演風格。研究表明這種分析有助于表演者的情緒表現(xiàn),也為分析音樂表演提供了一種新的方法。
三、表演焦慮與音樂醫(yī)學
表演焦慮是音樂表演中不可避免的問題。適當?shù)慕箲]有助于表演的發(fā)揮,對聽眾、周圍環(huán)境以及臨時出現(xiàn)的音樂事件作出適當?shù)姆磻?;而過度焦慮則會引起臨時失憶、動作失控等問題。適當?shù)谋硌萁箲]依賴三個因素:表演者的人格特征、技巧的掌握程度和對演出場景的認知。?對于出現(xiàn)表演焦慮的表演者可以從這三方面進行分析來解決他們所面對的問題:對于不管演奏與否,容易在人群面前緊張的演奏者,可以通過心理治療的方法來解決;如果是技術問題,需要練習提高技術;如果焦慮是由表演者的自我期待帶來的,特別是與觀眾和演出場景有關,那么就需要通過系統(tǒng)脫敏等方法來改善,使其盡可能現(xiàn)實地、積極地面對觀眾的反應。其他改善表演焦慮的方式還有冥想、身體放松、呼吸練習、瑜伽、有氧運動、催眠療法、亞歷山大技術、引導想象等。
音樂表演者常受到各種職業(yè)病的困擾,“音樂醫(yī)學”就是解決平日練習帶來的慢性疾病和不適,比如同樣的動作要經過上萬次的練習,而身體的其他部分相對僵化,由此帶來的肌肉彈性減弱或脊背疼痛等問題。?不同樂器演奏的動作和保持姿勢不同,帶來的問題也不一樣,當然還可能與經常練習的曲目特點以及演奏者的人格特點有關。學生了解一些解剖學和生理學的知識,可以幫助他們合理安排練習時間,避免過度疲勞產生的身體不適以致形成慢性病,或當出現(xiàn)傷病時知道如何調養(yǎng),從而延長演奏生涯。
以上提到的這些知識不僅是在知識層面的擴充,更重要的是讓音樂表演者對音樂表演有完整的認識,能夠分析音樂表演的過程,并全面地認識這樣一個復雜的音樂活動。音樂表演不僅僅是表演技巧,還需要表現(xiàn)作品的內涵,并與他人產生共鳴。因此音樂表演不僅是一個技術活,還需要發(fā)展其他的能力。音樂表演者通過長期練習后在某些方面還會超越從事其他職業(yè)的人。腦神經科學研究表明,長期對音樂表演進行全面分析的音樂家,其連接左右半腦的胼胝體結構較大。心理學家對音樂人與非音樂人的認知方式和能力進行了對比,發(fā)現(xiàn)音樂人在言語記憶任務中表現(xiàn)較好,而非音樂人在邏輯任務中表現(xiàn)較好。這也許與音樂人對聽覺信息整體加工的特點有關。因此,應該培養(yǎng)音樂表演專業(yè)的學生具有整體的分析的思維,他們會從中受益,為以后的職業(yè)生涯打下基礎。
目前一些有條件的高校開設了“表演與創(chuàng)編”的選修課,表演的內容主要涉及音樂表演的歷史、演奏風格、演奏姿態(tài)、音響版本比較、練習策略、識譜與眼動、情緒表達、表演焦慮與調節(jié)等。學生在了解這些知識后重新審視自己的練習和表演過程,會對表演有更深刻的認識’并有意識地對自己的練習和演奏進行些許調整。但這類課程還沒有作為音樂表演專業(yè)的培養(yǎng)方案中的一門選修課或限選課固定下來,大多數(shù)音樂表演專業(yè)學生沒有機會接觸此類課程,也就不能從中受益。因此,在高校音樂表演人才培養(yǎng)過程中,應該有意識地加強整體學科知識的建構。?內容可以包括表演技巧方面的問題,比如演奏樂器的物理、生理和心理基礎,即興、表現(xiàn)、讀譜、記憶、音準;也可以包括演奏者個人的發(fā)展和職業(yè)技能的發(fā)展,比如動機、練習、元認知和自我效能感、表演焦慮、音樂醫(yī)學,以及個人生理和心理健康等方面。
孩子拿著和媽媽的合影,邊看邊哭,不停地念叨著:“媽媽,快來接我?!?/p>
孩子神情呆滯地坐在椅子上,對周圍的一切沒有絲毫興趣。
孩子哭,媽媽也哭。
家長躲在活動室外或大樹后悄悄觀察孩子在園的情況。
在孩子入園初期,我們經常可以看到以上情景,從中可以看出,托班孩子的焦慮狀態(tài)也引起了部分家長的焦慮。其實入園焦慮是托班孩子入園初期離開熟悉的家庭環(huán)境和家人后表現(xiàn)出的正常的心理反應,但如果聽之任之或強行壓制,則不利于孩子身心的健康發(fā)展。我園在分析孩子入園焦慮原因的基礎上,根據(jù)多年的經驗提出并實行了梯度適應方案。主要分為入園前的準備和入園過程兩個方面,對幫助孩子緩解入園焦慮,建立安全感,順利適應幼兒園生活起到了積極的作用。
一、見到你真高興――入團前的準備
新生見面會
6月中旬招生,我們和孩子第一次見面。我們通常會在戶外投放大量適合托班孩子玩耍的戶外玩具,在活動室里投放一些適合他們閱讀的書、操作材料、小玩具等。
孩子在家長的陪伴下來園,負責接待的教師會主動向孩子介紹自己是這所幼兒園的老師,歡迎他們將來到幼兒園學習、生活,并陪伴他們玩一些簡單、有趣的游戲。
在見面會上。教師積極主動地與孩子進行一對一的互動,目的是引起孩子對教師這一角色的關注,進而對教師和幼兒園產生初步印象。與此同時,教師也對孩子進行觀察和初步的評價,并在活動結束后記錄孩子的基本情況。為今后班主任老師與幼兒展開進一步互動提供依據(jù)。
新生家長會
新生見面會不久,幼兒園會舉行新生家長會。在家長會上,園長不僅會介紹幼兒園的總體情況,還會針對新生家長普遍關注的問題和存在的疑惑作出詳盡的解答。與此同時,幼兒園還專門為家長和孩子準備了兩份“錦囊”。一份是以文本形式呈現(xiàn)的《幼兒手冊》、《入園手冊》和《家長手冊》;男一份是專門為孩子準備的光碟《上幼兒園了》。
《入園手冊》針對初入園孩子在園可能遇到的常見問題,讓家長根據(jù)其中提供的多種解決方案和策略,與孩子一起進行入園準備。其中包括入園的心理準備、生活準備、語言準備、交往準備、入園程序、入園物品準備,入園焦慮的類型分析、分離的適應模式、減輕入園焦慮的策略等。
《家長手冊》向家長全面介紹幼兒園一日生活和未來家園共建的情況,傳遞幼兒園的辦園理念,幫助家長全面了解孩子入園前要做的一系列準備工作,還通過分析孩子入園常見問題及應對策略,讓家長對幼兒園工作做到心中有底,從而緩解家長的焦慮情緒。
《幼兒手冊》主要介紹孩子在集體環(huán)境中應該養(yǎng)成的良好行為習慣,如有禮貌、和同伴友好相處、講究衛(wèi)生、富有愛心、有自我保護意識和基本生活自理能力等。圖文并茂的介紹讓孩子對良好的行為有了初步的了解,為日常行為學習提供了藍本,為順利適應集體生活打下良好基礎。
碟片《上幼兒園了》將生動的動漫形象和幼兒園的場景實拍相結合,展示了幼兒園的一日生活,其中包括:我上幼兒園、早上好、一起做早操、自己的事情自己做、上課了、操場上的游戲、吃飯了、甜甜的午睡、回家了。在短片中,展現(xiàn)在孩子面前的是未來的生活環(huán)境和生活場景,讓孩子通過反復觀看,逐漸熟悉并喜歡幼兒園。如果孩子通過碟片認識了園長、老師,熟悉了操場、活動室、盥洗室等環(huán)境,甚至早操也學會了,孩子第一天來園就會對幼兒園產生親切感,有利于緩解入園焦慮。
電話交談
在家長會后半個月,班主任會主動通過電話和孩子進行交流,告訴孩子即將進入哪個班級,介紹自己和另一位老師將成為他(她)的老師,然后根據(jù)新生見面會時教師記錄的相關情況,圍繞光碟中的內容與孩子進行愉快的交流。在電話中,教師親切的話語常常會給孩子留下深刻的印象。此后,有些孩子甚至希望和教師進行更多的電話交流。
家訪面談
在入園前夕,班里的兩位教師會對每一位孩子進行家訪。其中一位教師主要與孩子交流、游戲,了解孩子是否愿意與自己玩耍,孩子的表達能力如何;另一位教師則主要就《入園家訪表》與家長交談。
教師除了調查孩子日常的主要照顧人、主要接送人、是否會說普通話、喜歡的小動物、喜歡的玩具、喜歡的動畫片、喜歡做的事情、有無過敏史、有無參加過親子俱樂部或親子樂園等早教機構學習、孩子的健康情況等信息外,重點向家長了解與入園焦慮有關的孩子的個性特點及家長的教養(yǎng)方式。如,孩子是否害怕陌生人?孩子到了陌生的環(huán)境,如第一次到別人家里做客會怎樣?孩子暫時離開最喜歡的人會怎樣?孩子是否經常和同齡的小朋友玩耍?孩子有沒有同齡的好朋友?孩子用什么方式向小朋友表示友好?孩子發(fā)脾氣時的表現(xiàn)經常是怎樣的?家長在處理孩子發(fā)脾氣時的方法是什么?家長如何描述孩子的個性?此外,我們還了解孩子的入園生活準備情況,如孩子是否能獨立吃飯?孩子會自理大小便嗎?家庭中孩子對大小便的稱呼是什么?孩子會洗手嗎?孩子的午睡情況怎樣?孩子一般在幾點午睡?孩子平時睡覺時有特別的依戀物品嗎?孩子會穿脫鞋和衣褲嗎?孩子知道自己要上幼兒園了嗎?孩子對上幼兒園有怎樣的反應?從不同側面細致地了解孩子的入園準備情況和個性特點、生活習慣,作為有針對性地緩解孩子入園焦慮的有效信息。另一方面通過與孩子交流、游戲,讓孩子熟悉教師,激發(fā)對教師的喜愛之情。家訪結束前,教師還會邀請孩子一起合影,并請家長把合影擺放在孩子能經??吹降奈恢?,以幫助孩子加深對教師的印象。
親子活動
正式入園前夕,為了讓孩子熟悉班級環(huán)境、教師、同伴,我們安排了兩個半天的親子活動。家長陪伴孩子到自己班里,通過游戲等方式幫助孩子熟悉班級環(huán)境,順利找到自己的生活用品,初步認識一些小伙伴。在親子活動中家長也可以了解孩子在園的一些情況,意識到孩子即將面臨的挑戰(zhàn)。
二、希望你喜歡這樣的生活――入園過程
盡管幼兒園和家庭為孩子做了大量的前期準備工作,但在正式入園后,許多孩子還是會產生焦慮情緒。在實踐中,我們發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)焦慮情緒主要集中在早晨入園、午餐及午睡這幾個時段。因此。我們在入園過程中提出了“四步階梯”策略,以分解孩子的焦慮源。
第一周:寶寶樂園
幼兒園一般要求家長在早上8點~9點將孩子送到幼兒園,11點左右接走,孩子在園時間約2個半小時。第一周如同“斷奶期”,是孩子焦慮情緒最為嚴重的階段,所以我們沒有安排孩子在園午餐及午睡。我們主要通過精彩紛呈的游戲吸引孩子,讓他們感受到幼兒園生活的快樂。同時讓孩子進一步熟悉教師、同伴、環(huán)境,初步了解集體活動的形式,并對教師產生信任感。
第二周:好吃的飯菜
在第一周的基礎上,本周孩子在園時間增加一小時的午餐時間。這一階段孩子已初步熟悉幼兒園的人和物,所以,這一周主要增加讓孩子在園進餐的環(huán)節(jié)。午餐后,家長把孩子接回家。如果發(fā)現(xiàn)孩子進餐情況不理想或不能在園進餐,可以繼續(xù)在家進餐。
第三周:我自己睡
在第二周的基礎上,本周孩子在園時間再增加兩個小時的午睡時間。這一階段,孩子已基本熟悉幼兒園的人和物,家長和教師嘗試讓孩子在園午睡。
第四周:我喜歡幼兒園
本周孩子一艘全天入園。在這一階段,孩子已基本適應幼兒園生活規(guī)律,主要是鞏固前三周的成果。讓孩子進一步適應幼兒園的生活。
在上述四周的入園過程中,《入園焦慮調查表》是家長和教師必須完成的,它對教師全面了解孩子的入園焦慮情況,及時調整策略,幫助孩子緩解入園焦慮有重要作用。
[關鍵詞]整形外科手術;焦慮;心理護理
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455(2013)08-0875-03
整形外科患者術后康復的情況很大程度上取決于手術本身的影響,后者作為一種典型的心理應激源,不僅在生理上對患者造成創(chuàng)傷,而且在心理上造成患者的懼怕,這兩方面都能夠使患者正常的心理活動發(fā)生改變[1]。多數(shù)患者會產生驚疑、惶惑、焦躁心理,有的還會引起生理上的變化,如血壓升高或降低、呼吸增快、心悸燥熱、發(fā)冷等,影響手術治療。為了減少甚至避免患者術前發(fā)生焦慮應激反應,自2011年6月開始,我科針對1150例患者采取術前心理護理措施,調查分析患者心理癥結所在,并對不同的問題進行匯總,再加以解決方案的探討和制定。并促使醫(yī)護工作者用誠摯的言語、詳盡的闡釋、真誠的態(tài)度對患者進行疏導和撫慰,這些措施取得了令人滿意的效果。根據(jù)隨訪,顯示心理護理的需要率和滿意率都是100%?,F(xiàn)報道如下。
1 臨床資料和方法
1.1一般資料:本組患者1150例,患者年齡35~55歲,平均43.6±6.8歲;以高中學歷水平為分界線,以下的占324例,以上的占825例,有489例患者曾接受過麻醉或其他手術。將1150例患者隨機分成心理干預組和觀察組,住院之后,護理人員要指導每組患者完成焦慮自評量表(self-rating anxiety scal SAS)和抑郁自評量表(self-rating depression scal SDS)并統(tǒng)計核算分數(shù),作為基本數(shù)值。然后護理人員給予干預組患者心理護理至手術前日下午。最后將兩組患者進行SAS、SDS及血壓、心率的評估,通過與對照組的比較,得出干預的結果。
1.2方式方法
1.2.1心理學調查方法:心理學調查以量表形式開展,使用的是Zung創(chuàng)制的SAS(焦慮自評量表)和SDS(抑郁自評量表)。當患者完成量表之后,統(tǒng)計和計算方式是將兩個量表20個項目的得分之和通過公式:Y=in+(1.25X)得出結果,也就是對1.25倍的粗分取整,得到標準分。
1.2.2心理學干預方法:干預組中存在一定比例的焦慮抑郁情況較為嚴重的患者,需要有護理經驗的工作者特別針對其誘因進行關注,通常使用的方法有認知、示范脫敏、心理暗示等,有目的的了解手術后患者的切身體會和心理活動,從根本上了解消極情緒產生的緣由,對癥解決。
1.2.3普遍心理問題:手術之前患者擔心的問題主要有以下幾類:疼痛751例,主刀醫(yī)生技術水平和手術預后情況364例,期望關懷照料167例,疾病性質125例,拒絕輸血13例,經濟負擔8例,其余問題26例。也有12.4%的患者表示沒有特別擔心的問題。
1.2.4靈活運用交流方式:對患者進行隨訪時,一方面要整理好儀表,給患者留下良好的第一印象,態(tài)度誠懇,要有必要的眼神和肢體語言的交流;另一方面,回答患者的問題時要自信肯定,合乎情理,使人信服。筆者從近期一份患者焦慮自評測試的單項統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),經歷過術前一天心理護理的患者,其焦慮的程度有所改善。
2 結果
對照組和干預組患者的年齡、性別、手術類型以及文化水平基本相同。調查結果如表1所示,入院后手術前兩組SAS、SDS標準記分可認為無差別(P>0.05);而在手術前一天干預組的SAS、SDS標準計顯著降低;對照組則上升,結果兩組形成了明顯差別 (P
3 討論
整形外科手術最容易造成的應激反應情緒就是焦慮,這種情緒會造成患者食欲不佳,睡眠質量下降,從而使健康狀況每況愈下。特別是當患者的精神狀態(tài)總是處在緊張情緒之中時,機體的內分泌系統(tǒng)功能會下降,機體中的兒茶酚胺以及腎上腺皮質激素水平會因過度焦慮而上升[2]。根據(jù)加拿大生理學家Selge(1950)的研究,可以發(fā)現(xiàn)抗體形成過程能夠被糖皮質激素阻斷,使傷口恢復過程變慢,淋巴細胞和嗜酸性粒細胞的生成也隨之減少。這些生理效應帶來的后果就是創(chuàng)口面受感染的幾率大大增加,術后恢復差,患者對手術的耐受能力也降低,更加可能感染其他并發(fā)癥[3]。
現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷進步和醫(yī)療常識的不斷普及,使得就醫(yī)者維護自身權益的意識不斷增加,患者在整個就醫(yī)的過程中都會出現(xiàn)多種多樣的心理變化和心理問題,這些問題需要醫(yī)務工作者積極予以疏導和解決。而手術室護理人員的護理模式也必須不斷進步,需要將工作范圍拓展至術前訪問、術中護理以及術后隨訪三個層次。利用言語和肢體動作向患者表達關心和愛護,積極幫助患者度過心理難關,敞開心扉,獲得患者的信任和理解。通過減少甚至消除患者手術前緊張焦慮的情緒,使手術工作能夠順利開展,真正做到“一切以患者為中心”。
3.1整形外科手術患者的術前心理護理[4]:手術實行的前一天與患者積極溝通,與其交談的過程中觀察分析患者的基本情況的心理狀態(tài),并合理解釋手術安排的緣由和安全性以及風險性。要激勵患者自信地面對手術,與其同時將手術室內的情形描述給患者,使其有基本的認識,能夠放松心態(tài)面對手術。如果必要的話,還需要通過對手術方案的肯定和詳盡的描述獲得家屬的配合,共同幫助患者調整心態(tài),以樂觀的情緒與疾病斗爭[5]。
3.2整形外科手術患者的術中心理護理[4]:醫(yī)護工作者在手術中的肢體動作,神態(tài)言語必須加以注意,因為嚴謹?shù)膽B(tài)度可以向患者傳遞良好的信息。無論是手術臺上還是手術臺下的醫(yī)護人員都要積極配合手術,保持室內的安靜環(huán)境,輕取慢放,神態(tài)自如,更不要在患者面前肆意談論其病情和手術方案。從而使手術室的氛圍良好輕松,為手術順利進行創(chuàng)造好的環(huán)境[6]。
3.3整形外科手術患者的術后心理護理:很多經歷了手術的患者最關心的就是手術是否成功,身體是否能夠恢復,會不會給事業(yè)、家庭帶來不便和負擔。因此對手術后的患者進行積極心理護理是必不可少的一步?;颊哂袡嗬私馐中g的效果是否良好,預后能達到何種水平,這些醫(yī)護人員都不可刻意隱瞞。對于因為手術創(chuàng)傷而受疼痛折磨以及其它不適癥狀的患者,要予以安撫。積極隨訪,幫助患者完成康復和生活自理的能力,同時告知他們應該避免的行為,爭取讓患者早日恢復健康[7]。
經過精心護理,我科倡導的心理護理實踐工作獲得了患者的廣泛認可,不僅如此,護理團隊也得到了自身素質的提高,為手術室以及病房的護理工作的優(yōu)質開展奠定了良好基礎,這是實現(xiàn)現(xiàn)代化護理模式必不可少的。護士在工作中必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風和道德情操,把握好自身的心理狀態(tài),根據(jù)病情的需要,適時而恰當?shù)卣{節(jié)自己的情緒,保持健康、樂觀的精神面貌,并具備較好的專業(yè)知識和熟練的護理操作技術。
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《現(xiàn)代企業(yè)文化》:很多企業(yè)在對員工進行培訓中感到越訓越“?!?,為什么會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象?
趙繼增:這是我們在為企業(yè)做管理咨詢中經常會碰到的問題。培訓作為企業(yè)的一項基本管理職能,成為組織創(chuàng)造共同語言的途徑,但運用不好往往事與愿違。
我舉一個真實的案例:A公司成立于2003年,已經走過了8年多的歷程,從最初的4個人,年銷售額55萬發(fā)展到2010年的130人,年銷售額7400萬,發(fā)展呈加速度式增長。尤其是這兩年來公司的增長都在50%以上,但遇到的問題也極具共性:管理團隊越來越不適應公司高度發(fā)展的需求,眼看著如良田沃土般的市場,由于團隊素質和規(guī)模匹配不上,痛失很多良機。該公司曾經嘗試組建兩支團隊去開發(fā)兩個二級城市的市場,但一年多過去了局面一直沒有打開,虧損依然在持續(xù)。更讓企業(yè)主焦慮的還不僅限于此,由于總公司派出的管理者都是公司的管理骨干,他們的“遠征”不但沒有讓公司的總收入增加或市場份額擴大,反而對本部的業(yè)績造成了削弱。
2010年7月,經過高層討論,決定對全員進行培訓,在一名老板朋友的指引下,設計了一套包括行業(yè)知識、銷售技能、職業(yè)心態(tài)、潛能激發(fā)在內的系統(tǒng)課程。累計11天的突擊培訓,總共花費27萬元,但除了當時大家倍受鼓舞,以及當晚一名員工在夜里高喊“我要成功!我要成功!”最后被證實精神失常之外,并沒有根本性地解決團隊成長問題。這次失敗的培訓讓A公司老總十分苦惱,負責培訓的HR經理也感到壓力巨大,并充滿迷惑。
他們的困惑具有普遍性,究竟自己的公司需不需要培訓?對于本公司的情況,應該如何安排培訓會更恰當?很多公司都面對著這樣的問題。
《現(xiàn)代企業(yè)文化》:您對現(xiàn)代企業(yè)培訓的理解是什么?您認為傳統(tǒng)培訓方式與現(xiàn)代培訓方式有何區(qū)別?
趙繼增:當A公司出現(xiàn)問題的一年后,公司的老總和培訓經理找到了北京影響力,我們向他闡述了我們的觀點和看法。
我們認為,傳統(tǒng)培訓方式與調研方式已經過時。培訓行業(yè)在中國已經走過十幾年的里程,為幫助中國廣大企業(yè)提升管理水平做出了很大的貢獻。
但隨著企業(yè)管理水平的不斷提高,以傳授管理知識為主的培訓模式越來越顯露出局限性。培訓缺乏前瞻性,臨時性、突然性、隨意性較大等問題嚴重制約著培訓效果。
在過去的兩年中,北京影響力的調研顯示:凡采用傳統(tǒng)培訓方式的企業(yè),74%反映培訓效果只能維持6個月,62%認為培訓效果十分一般,44%的企業(yè)十分猶豫是否還要繼續(xù)進行培訓。
其根本性的原因在于:在管理知識極度干涸的時代,管理知識的輸入對于企業(yè)具有巨大的產出投入比例,但隨著信息化的飛速發(fā)展,知識已經不再是稀缺資源,知識傳遞式的培訓已經不再具有以往的高效率。培訓方案的匹配性、所傳授知識的有效性、培訓公司對客戶知識轉化的推動性已變得越來越重要。
系統(tǒng)學習、團隊學習、持續(xù)學習、外力推動應該成為當代企業(yè)的基本培訓綱領。這是北京影響力經過數(shù)年摸索出來的基本培訓規(guī)律。在培訓方案與客戶需求的匹配性問題上,傳統(tǒng)調研方式的不足益發(fā)顯現(xiàn)。由于無法訪談所有受訓對象,以及源于自我保護和表達能力等方面的原因,單靠問卷調研或個別人訪談難以客觀反映企業(yè)的深層次問題。當然,這一問題如果沒有得到很好解決,培訓的效果在一開始就被大打折扣。
《現(xiàn)代企業(yè)文化》:您對企業(yè)培訓有什么建議?有效的企業(yè)培訓方式是怎樣的?
趙繼增:對于企業(yè)培訓,首先,我建議第一次接觸培訓的企業(yè)慎重投入大筆資金。很多公司的培訓部門希望通過前期調研,迅速生成培訓思路,以及年度培訓方案,這樣容易體現(xiàn)出工作的計劃性、條理性。
同時,很多培訓公司為迎合這一愿望,以及出于定單額度的考慮,極力推動年度培訓方案的制定。但效果往往不盡人意。
任何一個公司都存在共性,也存在個性,任何一個培訓負責人,或培訓公司都難以具有高遠的預見力,也很難保證沒有經過摸索過程的年度大方案的效果。因此,北京影響力建議初次接觸培訓的公司采用“小步多走”的方式來做培訓安排,而不是一次性投入幾十萬來進行嘗試。
能夠取得成效的培訓,才是企業(yè)最需要的培訓,現(xiàn)代的企業(yè)培訓必須走培訓與咨詢結合的道路。
《現(xiàn)代企業(yè)文化》:您提出企業(yè)培訓要先“投石問路”,那么如何保證投出去的“石頭”是有效的?
趙繼增:根據(jù)大量的嘗試,北京影響力發(fā)現(xiàn),在絕大多數(shù)情況下,投出三塊“石頭”即可摸清企業(yè)的真實培訓需求,進而制定可行的培訓思路和方案,為培訓效果提供堅實的保障。
第一塊石頭――診斷式內訓。通過各種咨詢手段及現(xiàn)代管理體系進行企業(yè)診斷,發(fā)現(xiàn)客戶的真正問題和業(yè)務需求,以咨詢報告的形式向客戶提供全面的業(yè)務解決方案,從而有效地建立起完整的培訓規(guī)劃體系,系統(tǒng)解決企業(yè)的業(yè)務問題,持續(xù)推進企業(yè)業(yè)務發(fā)展。這種培訓短期內也能做到有的放矢,實現(xiàn)快速推進業(yè)務發(fā)展的目的。比如為管理團隊進行一次基本層面的管理培訓,其中包括傳授管理知識、研討企業(yè)真實案例、客戶與培訓公司的觀點碰撞,最后進行交流總結。在這一個環(huán)節(jié)過后,企業(yè)的培訓方向能夠得到準確的判定。
第二塊石頭――小規(guī)模培訓。如果企業(yè)需要培訓,則和培訓公司共同邁出謹慎的第一步,可以是一小步,甚至是半步。通常情況下,企業(yè)可以在這一階段只需支付很小的培訓成本即可獲得確定性的培訓效果。
第三塊石頭――完成管理團隊的普及性培訓。在管理團隊中普及基本層面的管理培訓。由于之前已經謹慎地走過了兩步,到了這一階段,培訓效果的確定性已經很高,但我們依然將這一環(huán)節(jié)視為雙方進入下一步戰(zhàn)略性合作的嘗試。
走過了這三步,一個企業(yè)的基本管理問題就能夠得到系統(tǒng)性解決。培訓思路、方案、雙方的合作模式及默契度已經變得十分清晰,培訓對于企業(yè)發(fā)展已經不再是冒險的一躍,而是成為一種強大、穩(wěn)健的推動力。
《現(xiàn)代企業(yè)文化》:北京影響力推出診斷式內訓的操作流程是怎樣的?
趙繼增:診斷式內訓是北京影響力推出的一項創(chuàng)造性的服務項目。經過一年的摸索,目前這一培訓方式已經趨于成熟。由于投出第一塊“石頭”需要雙方花費不小的人力成本,為保證效果,北京影響力要求客戶對此服務要進行申請和預約,資質要求為公司規(guī)模在―百人以上,重點針對管理團隊遭遇成長性問題。
品牌使用:柔性滲透必須替代單一的自有品牌或代工道路
參與全球競爭的必要條件是擁有自己的彩電品牌,這對任何一個本土彩電品牌來說都是清晰的,但是,在通向這個目標的具體方式上卻存在技術性的困惑。完全的OEM方式是不行的,不要管你的規(guī)模有多大,你僅僅是一個工廠,單一的代工路徑實際上是與自有品牌路徑的平行線,只要你不改變路線的方向,它與我們創(chuàng)造自有品牌的目標永遠不會交叉。一開始就完全的用自己的品牌走出去,成本是巨高的,沒有銷售量的支撐的企業(yè)運營就變成了一種理論上演練,在這條路線上實際有中國企業(yè)已經敗下陣來,絕大部分的企業(yè)根本就嚇得沒與邁出自己的腳步。在自有品牌的使用上的邏輯不是先有蛋后有雞或者是先有雞后有蛋的邏輯,正確的方式是先有蛋與先有雞的并行,最后成為叫響的雞。
目前中國企業(yè)進入海外市場大體上有三種方式。其一是單一的做貼牌OEM,這是相對容易也很直接的方式,這也是目前大部分企業(yè)目前采用最多的方式,這種模式的實質是蹲在家里搞大規(guī)模無自有品牌的出口;第二種方式是與跨國品牌合作,像TCL與湯姆遜,但這種模式不是終極模式,只是在借力,因為,TCL的品牌被嚴格限制在國內市場,其大量的出口都仍熱是OEM模式,所以,這種模式的實質仍然是中國制造的大規(guī)模出口,只是OEM的訂單被固定的跨國品牌固定。第三種方式就是自有品牌拓市,大多企業(yè)都望而卻步。不要沉浸在容易拿到的0EM訂單中,不要從自己的制造能力出發(fā)尋找訂單,而是從差異化的國際市場尋找新的需求,然后根據(jù)自己的資源狀況用不同的方式應對國外市場。
制造多元:全球制造布局替代單一中國制造
品牌的國際化在制造上體現(xiàn)不可能只局限在母國家,“日本制造”或者“美國制造”實際上是代表的某國的總和的制造水平與制造競爭力,“日本制造”或者“美國制造”實際上是分散在全球最適合制造的地方的制造,所以,對中國的彩電企業(yè)來講,完全地依賴在中國制造是不現(xiàn)實的,也是不可能的。中國彩電企業(yè)要成為全球品牌必須具備在全球范圍內配置制造能源的能力,而不僅僅是熟悉中國的制造環(huán)境。其實,反傾銷不是針對企業(yè)的,而是針對產地的,美國對中國彩電的反傾銷告訴中國彩電企業(yè)現(xiàn)有的制造布局是不能擔當我們國際化的重任的。對一個課題來說提出問題僅僅解決了觀念問題,解決方案才是真正的解決問題的可靠路徑。反傾銷提出了中國彩電的制造布局存在的嚴重的問題,走出去是生存發(fā)展的必需,但是,走出去不要自己去種樹結果實,在別人家的果園里尋找果子是種靈活的選擇。
關鍵技術獲取:在新技術的源頭扣大棚,而不是在家里等待技術的源發(fā)
關鍵詞:情志護理;婦產科臨床護理;應用
引言
中醫(yī)講究“七情六欲”,認為人一動怒就會傷肝,一憂傷就會傷肺,長期思念便會傷脾,一恐懼就會傷腎等等。人的“七情”一旦受到嚴重刺激,體內的陰陽平衡就會被打破,因此,對于婦產科而言,在日常護理中要高度重視情志護理,以期達到更好的護理效果。
一、情志護理在婦產科臨床護理中的重要作用
情志護理,顧名思義就是要在護理過程中高度重視患者的情緒和心理狀態(tài),針對患者不同的心理變化、情緒起伏制定相應的護理方案。在這當中,心理護理占到了較大的比重,因此可以說,情志護理的根本便是心理護理。要想在心理護理上有所成效,醫(yī)護人員首先必須對患者的心理情況有一個系統(tǒng)、全面的認識,要明確了解患者心理疾病的情況,并找到其產生的根源,只有這樣才能針對相應的問題制定出適當?shù)慕鉀Q方案,做到有的放矢?;颊叩那榫w跟疾病的發(fā)展方向有著密切的聯(lián)系,情志活動一旦持久劇烈,患者的大腦機能活動便會受到嚴重影響,這會進一步影響到患者的臟器活動及其功能。一旦影響超過人體可能接受的最大限度,便會生成疾病。
情志活動可能是積極的,也可能是消極的。對患者而言,積極的情志活動對人的腦力勞動耐久率和效率都會產生正面的影響,在這一影響下,人的各部分臟器活動會達到一種平衡狀態(tài),這對患者來講都是極其重要的,很可能使很多疾病程度大大減輕,甚至會不治自愈;不言而喻,消極的情志活動對患者的身心來講都是有百害而無一利的,這主要因為這種情志活動會使得患者體內的氣血失調,打破臟器功能的平衡,最終加重病情。雖然有些慢性病的癥狀在早期不是很明顯,患者病情的變化并不一定全都是單一的情志變化造成的,但是我們必須辯證地去認識患者的情志活動與這一早期病變的關系,只有這樣才不至于出現(xiàn)病情延誤的情況,從根本上杜絕了嚴重的后果。
因此,只有做好日常的情志護理,才能保障婦產科患者早日康復。如何在做好現(xiàn)有功能性護理的同時加入情志護理這一護理方式,實現(xiàn)多種護理并存的護理模式,已經成為擺在我們眼前的一個難題。這就需要我們不斷探索研究,在實踐中獲得真知,建立更加完善的婦產科臨床護理模式。
二、在婦產科臨床護理中做好情志護理的方法探究
(一)重視環(huán)境因素
第一,婦產科患者在臨床護理和治療的過程中,或多或少都會接觸到來自各界的種種聲音,這在很大程度上會影響患者的內部機能,使其思想處于緊張狀態(tài);第二,婦產科患者對于顏色的刺激也比較敏感,這些顏色主要是指膿液、血液以及周圍的各種顏色,患者往往會產生不舒服的感覺,嚴重的還可能出現(xiàn)情緒的不穩(wěn)定;第三,婦產科患者還容易受到外界氣候的變化。無論是春冬時節(jié)的陰冷還是夏秋時節(jié)的燥熱,都會影響婦產科患者的情緒,較冷的外部環(huán)境往往會使得患者產生孤獨和恐懼感,反之,較熱的外部環(huán)境則會使得患者出現(xiàn)血壓上升、心跳加速、內心壓抑、煩悶等癥狀;第四,婦產科患者周圍的光線也會對其情志產生重要影響,過強的光線會引起他們情緒的躁動不安等等。因此在婦產科臨床護理過程中必須正視這些外部環(huán)境因素,做到有備無患。
(二)做到因人而異
不同的婦產科患者有著不同的病情、不同的個性和不同的情緒變化規(guī)律,這主要是因為他們有著不同的家庭環(huán)境、社會地位。對于一個人來講,過度思念會使得氣血郁結,發(fā)怒會使得氣血上升,過度受驚則會使氣血紊亂,這都體現(xiàn)出了過度的情志變化會導致人體機能失去平衡,這一點在患者身上更為明顯。尤其對于中老年婦女來講,她們當中的大多數(shù)都有焦慮、顧忌、猜疑、煩躁等情況,心理承受能力較弱,在婦產科臨床治療中經常會出現(xiàn)呼吸不暢、血壓不穩(wěn)定、心律紊亂、大量出血等情況。這不僅不利于臨床護理,而且為后期恢復埋下大量隱患。因此婦產科臨床護理中要因人而異,掌握好不同患者的性情,做到“適其意志”的護理。
(三)觀察患者認真仔細
在實際的婦產科護理過程中,患者往往會出現(xiàn)一些下意識的語言或舉動,這些看起來微不足道,實際上與患者的病情有著極大的聯(lián)系。對于不同的婦產科患者而言,他們有著不同的心理承受能力,面對外界的各類刺激會做出不同的反應,但對于穩(wěn)定情志而言,他們的心理承受能力是整個過程的關鍵,因此對于不同體質、修養(yǎng)、情操的婦產科患者我們應該制定出不同的臨床護理方案,這就跟不同的情志在不同人身上有著不同的反應是一個道理。因此,在婦產科患者的治療和護理過程中,我們應該高度重視不同患者身上不同的心理反應和認識,認真仔細觀察不同階段婦產科患者不同的心理狀態(tài),并科學認識這些心態(tài)反應與早期器質性病變的辯證關系,只有這樣才能較早地發(fā)現(xiàn)疾病的變化情況,達到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的目的。
(四)區(qū)別對待婦產科患者不同階段情志變化
對于任何事物,我們都要用辯證地眼光去看待,對于婦產科臨床護理也是如此。在婦產科患者的術前、術中、術后這三個階段,醫(yī)護人員應當辨證施治,術前采取說教等方式,術中結合按摩、推拿、針灸等方式來幫助恢復,術后采取藥物等方法加速康復。在不同階段滿足婦產科患者的不同需求,只有這樣才能取得婦產科患者的理解與支持,使其在接受治療的過程中變得積極主動。在治療與護理的過程中,醫(yī)護人員應當重視對患者的心理調教,改善其身心狀態(tài),積極主動配合治療。
三、結束語
總而言之,在婦產科臨床護理中,我們應該以辯證施護和中醫(yī)的整體觀為指導,正確認識到情志護理的重要作用。與此同時,要將中醫(yī)里面的心理護理應用到婦產科臨床護理中,并且突出其在各項工作中的優(yōu)勢地位,中西結合,這樣才能最大化地發(fā)揮出情志護理在婦產科護理中的作用,使得婦產科臨床護理效果實現(xiàn)進一步提高。
參考文獻
[1] 鐘印勤.社區(qū)癌癥患者的情志護理對患者生活質量的影響.中國誤診學雜志,2010,10(20):4834-4898