社區衛生服務的服務對象精選(九篇)
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第1篇：社區衛生服務的服務對象范文
1 基本情況
盛橋社區地處寶山區北翼，區域總面積13.6 km2，社區屬城鄉結合部，現有4個居委會、8個行政村。本社區居住人口35 987人，其中本市戶籍人口14 421人、外來人口21 566人。盛橋社區衛生服務中心是一所月浦鎮屬醫療衛生機構，現有職工62名，其中衛生技術人員52名，床位20張，下設4個村級社區衛生服務站，有鄉村醫生11名。
2 改革措施
2.1 收支兩條線改革及門診診療費減免
在鎮政府、區衛生局的統一部署下，我中心于2007年5月開始實行收支兩條線和全面預算管理，中心醫療、藥品等全部收入全額上繳鎮財政專戶，全部支出納入鎮財政部門預算管理。同時對來中心就診的病人減免了每人7元的門診診療費。收支兩條線改革及門診診療費的減免，有效的緩解了當地郊區居民看病難、看病貴矛盾，減輕了居民的就醫負擔，體現了社區衛生服務的公共、公益性質，達到了改革目的，深受社區居民的好評。
2.2 績效分配方案改革
在實施收支兩條線改革的同時，調整內部分配方案，切斷了社區衛生人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯系，制定了分配向關鍵崗位和全科團隊傾斜的分配政策，將工作質量、社區居民滿意度、公共衛生服務項目達標率、 支出成本控制率納入了考核內容。把六位一體的服務任務進行量化并落實到隊員，根據綜合考核結果決定個人績效收入。引導社區衛生工作人員主動投身社區衛生服務，區衛生局成立了社區衛生服務事務中心，負責落實對社區服務的質量評估考核和質量控制。
2.3 實施基本藥品零差率
2008年7月，寶山區在全區17所社區衛生服務中心及下屬所有公立醫療服務機構實施基本藥品零差率管理，社區衛生服務中心定期向社區衛生事務中心提出藥品采購需求，事務中心定期組織專家小組進行藥品遴選，集中采購和配送。我中心有148種常用藥按進價收費。實施基本藥品零差率收費后，鎮財政根據中心收支兩條線管理要求予以經費保障。基本藥品零差率的實施，進一步規范了藥品流通秩序，保障了群眾用藥安全，有效緩解居民看病難、看病貴問題。
2.4 戶籍制管理模式
建立了促進醫療服務下沉社區機制，除了全科診室、站點及上門服務，全面實行團隊服務責任制，在鎮村一體化管理基礎上，建立了由全科醫師、社區護士和鄉村醫生組成的適應農村特點的全科服務團隊。實行劃片到人的網格式管理模式，包括11名鄉村醫生在內的44名醫務人員參與了戶籍制服務，平均每人分管100多戶社區家庭，為居民提供綜合性、個性化健康促進服務。不斷豐富社區衛生服務內容，簽定家庭健康保健合同，建立活化居民健康檔案，開展家庭病床、戶籍制保健、社區護理、熱線咨詢、健康教育、康復指導等服務。為了推行戶籍制服務，中心把2008年定為社區衛生服務年，制定了系列對戶籍制醫務人員的激勵機制。
2.5 優醫組團運行模式
為建立穩定的社區衛生隊伍，積極探索區域醫療資源縱向整合，建立功能明確、分工合理的醫院協作關系。寶山衛生局成立了社區衛生服務集團理事會。我中心同上海市交通大學附屬第三人民醫院、中冶醫院、羅店醫院及6家社區衛生服務中心組成了“寶山區三院社區衛生服務集團”，同曙光醫院、寶山醫院等單位組成了“寶山區曙光醫院中醫社區衛生服務集團”。逐步形成“小病在社區，大病上醫院，康復回社區”的服務模式。規定二級、三級醫院醫務人員晉升中、高級職稱前必須到社區服務6個月，社區全科醫師定期免費到上級醫院培訓、進修，集團每年安排1名常駐首席醫師到社區衛生服務中心，承擔首診、會診、帶教、質量管理、及雙向轉診協調等工作，為社區輸送人才和技術資源，確保社區衛生服務能為社區居民提供安全、經濟、適宜、合理、便捷的基本醫療服務，完善社區基本醫療服務網底。集團運行模式實現了優勢互補，資源共享，既滿足了社區群眾不同層次的醫療需求，同時促進了中心醫療質量的提高。
3 對居民衛生資源利用率的影響
3.1 就診比例
從區域內不同級別醫院的門診和就診比例可以看出，通過衛生服務改革，社區衛生服務的門診總量和就診比例的增長明顯高于二、三級醫院（表1）。
3.2 患病就診率
通過衛生服務改革，2008年每萬人口就診率略有下降，但每萬人口人均門診費用和每萬人口醫藥費都明顯下降。
3.3 社區醫療服務利用形式
社區衛生服務在門診量大幅度提高的情況下，同時拓展了其他服務項目，且這些工作量在2006年的基礎上有明顯增加。
4 討論
通過收支兩條線、減免門診診療費、基本用藥零差率等政策的引導,社區推廣戶籍制醫生、優醫組團、雙向轉診等服務模式，居民越來越愿意接受和利用方便、價廉、有效、安全的社區衛生服務，使常見病和診斷明確的慢性病人，下沉到社區醫療機構，使居民優先利用社區衛生服務，提高了衛生資源配置效率。
全區居民在社區衛生服務中心、二級醫療機構、三級醫療機構就診率比例發生明顯變化。3年內社區就診率從39.89%升至60.11%，社區衛生資源得到了充分利用，緩解了二、三級醫療機構的就診負擔，有效減輕了社區居民看病難、看病貴，使衛生資源利用更加趨于合理。衛生工作的根本任務是為人民健康服務，必須把維護人民利益放在第一位，必須堅持公益性質。要做到這一點，必須深化醫藥衛生體制改革，改變不符合公益性要求的“創收”機制，加大政府投入，嚴格政府衛生監管，強化宗旨和職業道德教育，把廣大衛生人員的積極性引導到增加和改善醫療衛生服務上來[4]。收支兩條線管理，有利于社區衛生服務中心祛除趨利性，彰顯公益性。
績效改革，改革中心內部收入分配制度，鼓勵多勞多得、優勞優得，不與醫療收入掛鉤，控制醫院工資總額。切斷社區衛生人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯系，切斷醫療機構的趨利性，使得醫務人員全身心投入到醫療衛生服務中。
隨著近幾年上海市社區衛生服務工作蓬勃發展及鎮村一體化改革，上海郊區已經建立了比較完善的社區衛生服務體系，醫療服務機構設置、設施及醫療設備配置基本能夠滿足郊區居民就診需求，社區衛生服務人員的資質、技術正在逐步接近標準要求，服務功能不斷完善，服務質量不斷提高，社區衛生服務網絡不斷健全。隨著社會的進步和經濟的發展，人民的生活水平不斷提高，人們對醫療衛生保健服務的要求也越來越高，這就要求重新整合衛生資源，更加有效地利用社區衛生資源，在衛生行政主管部門的領導下對人才資源、技術資源、設備資源、品牌資源進行共享、整合,實現大而強、中而干、小而近的分層次的有序的醫療衛生服務體系。
5 參考文獻
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第2篇：社區衛生服務的服務對象范文
關鍵詞：社區衛生服務機制 運行機制
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.149
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0094-01
社區衛生服務為廣大居民提供了非常便利的服務，其中包括了很多內容，因為其地域性以及不同社區有不同的情況，因此決定社區衛生服務的內容，運行機制，功能，結構等都是很復雜的，而且運行中一些要素的影響并不是簡單的疊加影響，而是相互穿插構成關聯，所以社區衛生服務機制是一門需要復雜的研究，而且短期內改革的建議或者措施，并不能馬上取得效果。
1 社區衛生服務機制的概念
1.1 很多人都聽過這個詞語，但是對于準確的概念并不清楚通俗來說，社區衛生服務機制指的就是在運行社區服務過程中需要運用到的配置，這些配置直接影響到了社區服務的內容，效率獲得評價等，機制是導致社區服務總體服務水平的一個關鍵點，是所有社區服務中包括的內容以及服務的一個綜合，是由社區服務的各個方面集合起來的，包括了社區服務人員，社區服務內容，以及服務的人群，服務設備，資金等所有社區衛生服務中涵蓋的內容。雖然看起來很龐大，但是社區服務運行機制中的要素是分為各種層次的。根據服務對象的需求程度排列。
1.2 社區衛生服務的運行機制中所有組成的要素都是互相有關聯的，處于一種平級的狀態，并不是簡單累加造成的結果，少了一樣也不可能讓社區衛生服務能夠正常的運行。
1.3 社區衛生服務機制是一個有規律的運行動態，隨時都在變化，引入社區服務機制這個概念目的就是為了強調社區衛生服務中各因素的重要性以及聯系性，這是一個比較復雜的體系，并不是簡單的運行那么簡單，而且采用衛生服務體制的方式可以有效的了解到其中因素構成的聯系以及影響，能夠有效地知曉其中的作用和原理。
2 社區衛生服務機制的構成
社區衛生服務機制的組成主要是由結構性要素和運行機制組成的，結構性要素包括了服務的對象，環境等，而運行機制包括了在運行中采用的方式方法，運行控制以及實行保障 [2]。
2.1 社區衛生服務的主體是社區衛生機構，主要有社區衛生中心，婦幼保健院以及衛生防疫站等，一般社區服務機構都是由當地衛生行政部門進行統一指揮和控制，還有就是政府所屬醫院辦或者社會團體，個人辦等，二社區衛生機構服務的對象就是所屬社區群眾。
2.2 社區衛生服務的目的。社區衛生服務的目的是為了解決社區衛生問題，滿足社區群眾對基本公共衛生服務的需要為主，五個不同的階段中 [1]需求也是不相同的，所以在研究社區衛生服務機制的時候要考慮當時社區衛生服務處在哪個階段。
2.3 社區衛生服務環境。影響社區衛生服務環境的因素包括社區衛生服務機構所處的地理位置，人均經濟水平和社保能力等，社區衛生發展水平和國家經濟發展水平相關，一定要緊跟國家的腳步走，從前很多學者對于物質方面（投入資金，設備，醫保）和人力資源的投入的研究比較重視但是忽略了國家大環境以及資本因素對于社區衛生服務的影響，其實只有社會資本提高了才能夠讓整體的社區衛生服務運行機制得到提升。物質方面和人力資源方面能夠影響的只是個別的社區衛生服務機構。
2.4 社區服務衛生運行的動力。想要讓社區衛生服務能夠順利的進行，動力是很關鍵的，對于社區衛生服務的運行機制來說，動力就是社區小區居民對衛生服務的需求，還有就是小區居民對于服務機構的評價，當然醫療資源的投入也是必不可少的。對于農村合作醫療最好給予一定的經濟補償，這樣可以減少因為患者患病沒錢治療的負擔，這樣短期看起來似乎獲得利益少，但是長期下去就可以是新型合作醫療得到開展，除了動力之外采用激勵來讓社區衛生服務機制得以持續運行，最好為社區衛生服務引入市場競爭機制，這樣可以有效地改善因為資金困難導致的社區服務運行機制不能運行。如果社區服務有了獎勵還有競爭壓力，就可以讓服務的水平提高，走上可持續發展的道路。
2.5 社區衛生服務運行的控制。社區衛生服務部門的控制指的就是在運行社區衛生服務運行機制的過程中所有部門的配合，各個組成部位能夠互相作用減少矛盾。各個社區衛生服務運行機制要根據自己的情況進行控制設定，因為服務的對象環境以及自身的資源等都不相同。
2.6 社區衛生服務運行的方式。社區衛生服務運行的方式大體上的模式是不變的，但是其中的構成成分比較復雜，所以要根據運行的目的以及運行環境等進行調整，為了讓服務對象能夠獲得更高質量的服務，可以采用引入市場競爭機制的方式來進行。社區衛生機構屬于那種性質其實是根據社區服務機構是不是搞了資本服務，公共衛生等決定的，并不是取決于醫療機構投資的多少或者根據什么政府政策而決定的。
2.7 社區服務運行的保障。社區衛生服務的保障主要是保障運行能不能正常的一個重要標志，想要社區衛生服務運行好就要做到各個環節都有配合，無論是資金來源還是設備以及人力資源和相關的政策等都要跟得上，雖然國家在社區衛生服務上有一定的規定，但是還是還是要根據地方不同的政策以及情況作出相應的調整。而且社區衛生服務工作開展之后要注意活動效果，如果效果不好要注意及時的更改活動。并且可以在平時的時候通過做問卷調查的方式了解服務工作的群眾滿意度。
2.8 鼓勵社會參與并加強管理加強社區衛生服務人力資源建設，在政府出臺了一系列相關社區衛生服務運行的規則規程之后，需要加強對職能職責的監督，并且對社區衛生服務人員進行定期的培訓，或者是讓上級醫院醫生利用業余時間到社區兼職的制度，這樣可以讓社區衛生服務人員轉崗培訓。
3 總結
社區衛生服務運行機制并不是一個簡單的制度制定和監督，而是要讓社區服務的每一點要素都應該高效合理的運動起來，而且根據不同地區不同社區的基本情況進行調整和改善，只有讓衛生服務的目標合理而且有效地結合在一起才能夠讓社區衛生服務運行完全發揮作用從而為居民群眾更好地服務起來。
參考文獻
第3篇：社區衛生服務的服務對象范文
【摘要】目的：了解平涼市居民對社區衛生服務的需求，并對社區衛生服務前景進行分析。 方法：采用分層隨機抽樣方法，對平涼市崆峒區8個社區的居民進行面對面入戶問卷調查，并做統計分析。結果：84.7%的居民認為自己對社區衛生服務的需求源于政府關注并提供相應的經濟補償；30.5%的居民需要通過宣傳認識社區，了解社區衛生服務；77.8%的居民認為把社區衛生服務納入醫保是應該的；56.2%的居民提出對社區衛生服務安全有效的需求。結論：平涼市居民社區衛生服務醫療保障機制正在完善；居民對社區衛生服務的需求主要為政府關注并提供相應的經濟補償；定期走向社區，為居民多做宣傳；對社區衛生機構服務人員加強全科醫學培訓；提供安全有效的服務等；居民對發展社區衛生服務前景表示樂觀，同時反映出政府投入不足，受經濟條件和思想觀念制約等問題。
【關鍵詞】居民；社區衛生服務；需求；前景
【Abstract】Objective：To learn community health service needs of Pingliang residents and analyze the possible prospects of community health services. Methods：With a stratified random sampling method, we carried out a face-to-face questionnaire survey to residents of 8 Kongtong community in Pingliang and made a statistical analysis of it.Results：84.7% of the residents think their community health service needs depend on the government’s concern and appropriate financial compensation provided; 30.5% of the residents hold the opinion that their understanding of community health services is from the propaganda to a large extent; 77.8% of the residents argue that community health services should be brought into line with health insurance; 56.2% of residents think that community health services should be safer and more effective.Conclusion：Pingliang city community medical and health service security system is developing and being improved gradually; Community health service needs of the residents are mainly from government’s concern and financial compensation provided; The service staff are expected to visit the community regularly and publicize policies of community health services more; General medical training of the community health service staff should be enhanced， and safer and more effective health services are desired as well. The residents have an optimistic attitude toward future development of community health services. Meanwhile, the survy also reflects insufficient investment of the government on community health service, which is mostly restricted by economic conditions, thinking pattens and other factors.
【Key words】Urban Residients; Community Health Services; Needs; Prospects
社區衛生服務是以人群健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，需求為導向；以社區全體居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點；以解決社區主要衛生問題，滿足基本衛生服務需求為目的；融預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務[1]。本文以平涼市崆峒區8個社區居民社區衛生服務現狀調查為基礎，分析居民對社區衛生服務的需求及其發展前景。
1 研究對象和方法
1.1 研究對象的選擇和來源：本次調查采用分層隨機抽樣，以平涼市崆峒區8個社區的居民為調查對象。
1.2 問卷設計與填寫：統一設計自填式調查問卷，調查內容包括居民基本情況、居民對社區衛生服務的知曉情況、居民對社區衛生服務機構的需求利用情況、居民對社區衛生服務的需求和前景認識等。問卷由調查對象本人填寫或由其口述，調查員代為填寫。
1.3 調查方法：選擇平涼醫學高等學校2009屆畢業生5名，由帶教老師集中培訓，作為本次研究的調查員；對平涼市崆峒區8個社區的居民進行面對面入戶調查。
1.4 質量控制：調查前，就問卷填寫規范和有關問題的注意事項，帶教老師做了逐一強調；調查期間由質控員對每天所得資料進行分區編號整理；調查結束后，對所得資料進行核查，放棄填寫不全及不符合要求的問卷，得到有效問卷330份作為數據源。
1.5 統計分析方法：對所得資料經核對無誤后，在SPSS10.0統計軟件下建立數據庫，統計構成比并做卡方檢驗，對不同年齡、文化程度、職業、經濟條件下的居民的社區衛生服務需求及意向進行比較。
2 結果
2.1 調查對象基本情況
2.1.1 性別比例：男性居民占44.8%；女性居民占55.2%。
2.1.2 年齡構成：14歲以下居民占1%；15-24歲居民占22.2%；25-39歲居民占22.2%；40-59歲居民占307%；60歲以上居民占23.9%。
2.1.3 文化程度（見表1）
表1 居民文化程度構成情況
文化程度人數 構成比
本科及以上 16 4.85.2%
大專 42 12.7%
中專 30 9.1%
高中 127 38.5%
初中 67 20.3%
小學 33 10.0%
小學以下 15 4.5%
合計 330 100.0%
2.1.4 職業構成（見表2）。
表2 居民職業構成情況
職業 人數 構成比
行政干部 29 8.8%
研究人員 13 3.9%
教師 16 4.8%
工人 94 28.5%
續表
職業 人數 構成比
學生 60 18.1%
個體 45 13.6.%
無業 35 10.6%
其他 38 11.5%
合計 330 100.0%
2.1.5 支付醫療費用的方式（見表3）
表3 居民支付醫療費用的方式
支付方式 人數 構成比
合作醫療 165 50．0%
城鎮職工醫保 30 9.0%
勞保醫療 87 26．3%
商業保險 7 2.1%
自費醫療 17 5．2%
合計 330 100.0%
2.1.6 居民自覺醫療費用高低（見表4）
表4 居民自覺醫療費用高低
自覺費用高低 人數 構成比
高 258 78.2%
可以接受 70 21.1.0%
低 2 0.7%
合計 330 100.0%
2.2 居民對社區衛生服務需求及意向（見表5）
表5 平涼市居民對社區衛生服務需求
項目代號 人數 % 排序
需求1234567891011121314151617181920330（280）330（101）330（141）330（174）330（257）330（191）330（177）330（185）330（155）330（134）330（146）330（116）330（117）330（155）330（147）330（146）330（126）330（146）330（172）330（175）84.7%30.5%42.8%52.6%77.8.%57.8%53.6%56.2%47.1%40.5%43.9%35.1%35.9%
47.1%44.5%44.4%38.2%44.4%52.0%52.9%1201572
354916142018101112171286
說明：項目1~20分別代表：1.政府關注社區并為 社區提供相應的經濟補償；2.定期經常走向社區，多為居民做宣傳，轉變居民觀念，提高居民對社區衛生服務的認識；3.社區首診制；4.社區衛生機構應該在15分鐘內步行到達；5.社區衛生服務納入醫保，并確定在社區與在其他不同級別醫院看病報銷和自費比例不同；6.社區衛生機構服務人員應是全科醫學專業畢業或接受過專業的全科醫學崗位培訓；7.社區管理規范，設置齊全，人員齊備；8.是否能夠保證提供安全有效的服務；9.服務項目全面展開（包括醫療、預防保健、計劃免疫、健康教育、康復、計劃生育的六味一體）；10對社區慢性病人有管理辦法；11.能提供主動上門服務，設立家庭病床，提供家庭護理；12.能提供臨終關懷，社區康復；13.有完整的家庭當案并能有效的利用家庭檔案為社區居民服務；14.能提供就診優惠，有義診活動；15.能定期開展形式多樣的健康教育活動及健康體檢；16.對低保居民能夠提供更加優惠的就診服務；17.具備專家開展心理咨詢及心理輔導和治療；18.能開展一些有效的特色專家門診；19.基本設備齊全，環境好；20.服務價格低于其它醫院。
2.3 居民對社區衛生服務的前景認識
2.3.1 居民對“小病進社區，大病進醫院”的觀點（見表6）
表6 居民對“小病進社區，大病進醫院”的觀點
觀點認同度 人數 構成比
贊同 262 79.4.%
不贊同 25 7.6%
無所謂 43 13.0%
合計 330 100.0%
2.3.2 居民對我國城市社區衛生服務前景的看法（見表7）
2.3.3 居民認為現階段影響我國城市社區衛生服務發展的主要原因（見表8）
表7 居民對我國城市社區衛生服務前景的看法
前景看法 人數 構成比
樂觀 216 70.6%
不看好 35 11.4%
不知道 38 12.4%
無所謂 17 5.6%
合計 330 100.0%
表8 居民認為現階段影響我國城市社區衛生服務發展的主要原因
項目（代號） 人數（人） 比例（%） 排序
影響因素 1234567 6818810010818512052 20.6%56.9%30.5%34.6%56.1%37.3%15.7% 6154237
說明：1.國家宏觀政策；2.政府對社區的投入不足；3.宣傳力度不夠；4.思想觀念問題；5.社區服務中心人員水平不高；6.社區衛生服務中心設備差，環境條件差；7.社區衛生服務中心的價格并不比綜合醫院低。
2.3.4 居民對孩子將來從事社區衛生服務工作的希望（見表9）
表9 居民對孩子將來從事社區衛生服務工作的希望：
對孩子希望 人數 構成比
希望 101 30.6%
不希望 80 24.2%
尊重孩子意愿 141 42.7%
無所謂 8 2.4%
合計 330 100.0%
3 討論
3.1 調查結果顯示，平涼市城區居民醫療保障機制正在完善，有50.0%的居民參加合作醫療， 有78.2%的居民認為自己承擔的醫療醫療費用高。發展社區衛生服務的目的，是使城市居民能夠享受到與社會經濟發展水平相適應的衛生服務，提高人民健康水平[2]。因此，發展社區衛生服務是有效緩解群眾看病貴，看病難的重要舉措。就平涼市城區居民對社區衛生服務需求利用現狀而言，醫保政策對社區衛生服務經濟支撐力度還需要加大[3]，是居民對社區衛生服務需求利用的源泉和動力。
3.2 根據居民對社區衛生服務需求利用調查結果，對各種需求進行排序，發現居民對社區衛生服務的需求源于政府關注和經濟補償，這方面的需求占到84.7%，排在第一位；排在第二位的是將社區衛生服務納入醫療保險，2006年2月，國務院制定下發了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，其中指出：“合格的社區衛生服務機構要納入醫保的定點單位中來”，調查提示西北市城區居民缺乏確切的醫療保障，這將在無形中影響社區衛生服務的發展，反過來講，如果把社區衛生服務納入醫保，對提升社區衛生服務在老百姓心目中的認可程度有一定影響，將激發居民更高水平的需求。排在第三位的需求，是社區衛生機構服務人員應是全科醫學專業畢業或接受過專業的全科醫學崗位培訓，這樣可使社區衛生機構服務水平提高。排在第四位的需求，是否能夠保證提供安全有效的服務，是對社區醫護人員素質的要求，社區衛生服務改變了以往坐等病人上門就醫的傳統模式，醫護人員不再限于打針用藥等單純的醫療護理工作，而要深入社區，開展一系列綜合，這就要求從事社區衛生服務的醫護人員具備全科醫學知識和技術水平，還要具有一定的社會活動能力[4]。作為一名社區醫生，贏得病人的信任是第一位的，信任不是偶然的，要靠經常不斷的努力去做[5]。
3.3 經過社區衛生服務的蓬勃發展，“小病進社區，大病進醫院”的理念已經深入民心，然而，由于社區衛生服務機構技術、環境、設備等都不及綜合醫院和專科醫院，即使在常見病、多發病、慢性病上有優勢，也很難扭轉自身功能發揮不全面的局面，在這方面，大醫院，上級醫院應該將過了急性期、病情緩和下來的病人及時下轉到其所屬的社區。
調查結果顯示，56.9%的居民認為影響社區衛生服務發展的主要因素是政府投入不足，其次是社區衛生服務人員水平不高，占到56.1%。如何才能彌補政府投入不足給社區衛生服務發展造成的影響？就是要在市場條件下發展社區衛生服務[6]，這與其公益性并不矛盾。居民對醫院的選擇或需求也許還沒有完全市場化，但居民對社區衛生服務的需求及意向已經朝著市場化發展，因為社區提供給居民的已經不再是單純的醫療救治，而是綜合服務，居民選擇購買什么樣的服務、由誰來服務在很大程度上取決與服務能給他們帶來什么樣的好處，包括生物-心理-情感等方面[6]。居民要求更加豐富的服務將成為社區衛生服務面臨的又一個問題，這就要求不斷深化服務內涵，形成自身特長，從而擁有特定的顧客群。
參考文獻
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第4篇：社區衛生服務的服務對象范文
[關鍵詞]社區衛生服務機構；門診統籌；基層衛生服務利用；社區居民
[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.007
我國現行的城鎮職工醫療保險制度是統籌賬戶與個人賬戶相結合，其中統籌賬戶主要用于支付參保人員的住院費用，而門診費用及藥店藥品費用則由個人賬戶基金支付。近年來，隨著我國人口老齡化速度的加快，門診費用尤其是慢性病門診費用不斷攀升，而我國現行城鎮職工醫療保險制度在門診醫療方面又缺乏“風險共擔，互助共濟”性，個人門診負擔越來越重，因而門診統籌呼之欲出。本研究總結了長沙市城鄉居民醫保社區門診統籌的主要做法和經驗，并通過實證分析，客觀、科學地評價門診統籌的實施成效，現報道如下。
1.對象與方法
1.1調查對象 首先在長沙市所轄5個行政區（芙蓉區、無心區、岳麓區、開福匿、雨花區）所有參加醫保門診統籌的51家社區衛生服務機構中，隨機抽取10家社區衛生服務機構；在未參加醫保門診統籌的39家社區衛生服務機構中，隨機抽取9家社區衛生服務機構進行調查。同時，采用抽簽的方法在所抽取的已開展門診統籌和未開展門診統籌的社區衛生服務機構中各隨機抽取3家，其中已開展了門診統籌的社區衛生服務機構包括岳麓區1家、雨畫區l家、天心區1家，未開展門診統籌的社區衛生服務機構包括開福區1家、岳麓區1家、天心區1家。再采用隨機整群抽樣的方法，在每個社區各抽取100名轄區城鎮居民，其中已開展門診統籌社區和未開展門診統籌社區各300名進行調查，兩組居民的一般資料間具有可比性。
1.2調查方法 本次調查采用定量問卷調查和定性訪談相結合的方法進行，調查時間為2011年7-9月。社區衛生服務機構的調查內容主要包括：社區衛生服務機構的門診統籌就診人次數、居民健康檔案建檔率、慢性病管理率和兩周患病率等。社區城鎮居民的調查內容主要包括：對基層醫療服務的利用情況、看病首選醫療服務機構、影響首診意向的因素、滿意度等。共發放問卷600份，回收有效問卷591份，有效回收率為98.5%，其中已開展門診統籌社區295份，未開展門診統籌社區296份。
1.3質量控制方法 在調查對象自愿的前提下，由經過培訓的調查人員對調查對象進行面對面匿名問卷調查。對參與調研的人員均統一進行培訓，保證其充分理解調查的目的、掌握問卷調查原則和調查技巧，減少調查偏倚。問卷調查嚴格遵守保密原則，以提高調查對象的應答率。對問卷進行統一編號，不一致的數據可以查取原始數據，減少了調查人員的錄入錯誤。
1.4統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學分析。統計方法包括描述性分析、X2檢驗，以P
2.結果
2.1門診統籌社區就診人次數 開展門診統籌后，對10家社區衛生服務機構2011年1-7月門診中參與門診統籌的人次數進行描述性分析。平均1月門診統籌人次數為12人，2月為19人，3月為42人，4月為60人，5月為68人，6月為74人，7月為71人，呈逐月上升的趨勢。
2.2居民健康檔案的建檔率 已開展門診統籌的社區衛生服務機構的居民健康檔案建檔率高于未開展門診統籌的社區衛生服務機構，見圖1。
2.3社區常見慢性病的管理率 以高血壓為例，對社區衛生服務機構慢性病管理率進行描述性分析。3家開展了門診統籌的社區衛生服務機構的高血壓隨訪人數呈逐月上升趨勢，見表1。
2.4 居民兩周患病和就診情況 兩周患病率=調查居民中兩周內患病人次數/調查總人數。已開展門診統籌的社區衛生服務機構轄區居民的兩周患病率為200.0‰（59/295），未開展門診統籌的社區衛生服務機構轄區居民的兩周患病率為138.5‰（41/296），兩組間差異無統計學意義（X2=3.548，P>0.05）。
兩周就診率=調查居民中兩周內就診人次數/調查總人數。已開展門診統籌的社區衛生服務機構轄區居民的兩周就診率為213.6‰（63/295），未開展門診統籌的社區衛生服務機構轄區居民的兩周就診率為128.4‰（38/296），兩組間差異有統計學意義（X2=7.367，P
2.5居民到社區衛生服務機構就診情況 針對“時常去，因常規開藥或定期檢查”、“只有生病才會去”、“從不去社區就診”三項，已開展門診統籌的社區衛生服務機構轄區居民的選擇人數分別為42人（14.2%）、227人（76.9%）、26人（8.9%）；未開展門診統籌的社區衛生服務機構轄區居民的選擇人數分別為16人（5.4%）、155人（52.4%）、125人（42.2%），兩組間差異有統計學意義（X2=4.032，P
2.6居民對社區衛生服務機構的滿意度 已開展門診統籌的社區衛生服務機構轄區居民對社區衛生服務機構的基本藥品供應狀況、社區醫療設備、藥物價格、醫護人員的技術水平、醫務人員的服務態度、隱私保護等方面的滿意度及總體滿意度與未開展門診統籌的社區衛生服務機構轄區居民比較，差異均有統計學意義（P
2.7已開展門診統籌的社區衛生服務機構轄區居民對社區衛生服務機構的態度 實施門診統籌以后，81.4%（240/295）的轄區居民感覺門診費用降低了，88.8%（262/295）的轄區居民感覺社區就醫環境改善了，89.2%（263/295）的轄區居民感覺醫務人員的技術水平提高了，88.1%（260/295）的轄區居民感覺醫務人員的服務態度改善了。
3.討論
3.1長沙市門診統籌的主要實施方法和經驗 2010年3月，人社部確定了石家莊市、沈陽市、葫蘆島市、泰州市、蕪湖市、廈門市、淄博市、長沙市、珠海市、東莞市、柳州市、南充市、玉溪市、咸陽市等14個城市為重點聯系城市，開始探索破解難點問題，加強體制機制創新。長沙市門診統籌試點工作確定了“三定方針”，即定點、定人、定額。在城鎮，以街道為單位，選擇社區衛生服務中心；在農村，以鄉鎮為單位，選擇鄉鎮衛生院作為試點醫療機構，按照“每人30元、總額包干”的原則開展門診統籌。參保人員每年門診醫療費用限額600元，基金支付50%，個人自付50%。在高校，以學校為單位，選擇校屬醫院或者學校就近的社區衛生服務中心作為門診統籌定點醫療機構，以“每人每年30元”的標準，實行門診醫療費用總額包干，且門診醫療費用報銷比例不低于70%。力求打造“1530”就醫圈，即城市居民步行15min、農村居民步行30min可到達最近的醫療機構就醫，促進社區衛生服務體系建設。同時，建立社區衛生服務機構與上級醫院的業務指導聯系制度。按照網格化模式積極推進二級以上的醫院參與基層醫療衛生服務，規定每個社區衛生服務中心必須與3家以上的二級醫療機構建立業務指導聯系制度，形成大醫院與基層醫院緊密協作的網絡體系，借此提高基層醫療服務機構的技術水平。社區衛生服務中心和指導醫院在互認各項醫療檢查與化驗結果的基礎上，建立雙向轉診制度。對于病情較重、需要轉院治療的患者，由社區衛生服務中心提出轉診需求，指導醫院建立轉診綠色通道，免除該參保人員的掛號費和門診費，免去重復檢查，優先予以治療。參保人員在指導醫院手術治療、病情穩定后，再由指導醫院提出轉診需求，將患者轉回社區衛生服務中心進行康復治療，并享受住院醫療待遇，免除住院起付線，以形成“小病在社區，大病在醫院，康復回社區”的分級醫療服務格局。
3.2開展門診統籌有助于提高居民對基層醫療服務的利用
3.2.1開展門診統籌提高了社區慢性病的管理率 本調查結果顯示，在開展了門診統籌的社區，高血壓患者的隨訪人數每月呈逐漸遞增的趨勢。通過訪談得知：慢性病的管理已經納入醫保對社區衛生服務機構開展門診統籌的績效考核內容，在一定程度上增加了醫務人員的積極性，有助于慢性病的健康管理，保證城鄉居民得實惠，極大地提高了居民參保積極性，有力助推分級醫療制度的形成，建設醫保新格局。
3.2.2開展門診統籌提高了健康檔案的建檔率 本調查結果顯示，未開展門診統籌的社區衛生服務機構的健康檔案建檔率為40%左右，而已開展門診統籌的社區衛生服務機構的健康檔案建檔率在80%左右，明顯高于未開展門診統籌的社區衛生服務機構。
3.2.3門診統籌能有效促進社區居民到社區進行首診 本調查結果顯示，已開展門診統籌的社區衛生服務機構轄區居民選擇到社區衛生服務機構就診的人次數明顯優于未開展門診統籌的社區衛生服務機構。已開展門診統籌社區的轄區居民有91.1%選擇在社區就診；門診統籌人均就診人次數由1月份的12人逐步上升到74人；已開展門診統籌的社區衛生服務機構轄區居民兩周就診率為213.6‰，高于未開展門診統籌的社區衛生服務機構的128.4‰，表明門診統籌可有效提高轄區居民到社區進行首診的意愿。
第5篇：社區衛生服務的服務對象范文
(1）以人的健康為中心：傳統的醫療衛生服務以疾病為中心，而社區衛生服務以人的健康為中心。世界衛生組織指出：“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應良好的總稱。”因此，健康概念大大超出了疾病的范圍，把人體的健康與生物的、心理的和社會的關系緊密地聯系了起來。健康是一個極為復雜的現象，它是許多因素相互交叉、滲透、影響和制約的結果。主要有以下四大因素：環境因素、生物學因素、生活方式因素、醫療衛生服務。
如何幫助人們預防疾病，選擇有利于健康的生活方式，維護環境?對此，傳統的基層衛生服務顯得較差，并且也不關心。而社區衛生服務通過健康教育等途徑，倡導社區居民主動地改善生活環境、選擇有利于健康的生活方式、預防疾病、增進健康，在實踐中收效顯著。
(2)以滿足基本健康需求為目的：傳統的醫療衛生服務偏重治病救人，而社區健康服務以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，兼顧多樣化需求。社區的主要健康問題，是指能夠在社區層次解決的健康問題，如動員居民講究衛生，預防疾病，管理診斷明確的心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病，開展常見病、多發病的初級醫療服務。同時，社區衛生服務可根據居民的需求，積極提供多樣化的衛生服務及與之相關的其他服務，如老年患者的家庭看護、生活照料等。
(3)以人群、家庭、社區為服務對象：與傳統的醫療衛生服務以就診的個體患者為服務對象，而社區健康服務以人群、家庭、社區為服務對象，不管是病人，還是健康人都是社區服務的對象。并以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人等作為服務重點。同時也重視對個體健康的衛生干預和指導。
（4）以主動、綜合、連續為服務方式：與傳統的醫療衛生服務相比，社區衛生服務在服務方式主要表現在三個方面。
主動服務：傳統的基層衛生服務只在醫院等待患者，為前來就醫者提供醫療服務，屬于被動服務，而社區衛生服務除在衛生服務場所為就醫者提供衛生服務之外，還深入社區、深入家庭，把健康服務送到千家萬戶，屬于主動服務。
綜合服務：傳統的基層衛生服務一般表現為以治療為主的單一服務，而社區衛生服務是以預防為主，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的綜合服務。
第6篇：社區衛生服務的服務對象范文
為進一步貫徹《國務院關手發展城市社區衛生服務的指導意見》[國發(2006)10號]，加快社區衛生服務體系建設，保障群眾享有安全、有效、便捷、經濟的社區公共衛生和基本醫療服務，國務院社區衛生服務領導小組辦公室2007年確定了29個工作基礎較好、積極性較高的城市(區)作為社區衛生服務體系建設的重點聯系城市(區)。針對社區衛生服務的關鍵問題，通過試點探索，進一步健全社區衛生服務運行機制和管理體制，率先建立起布局合理，設施完善、籌資通暢、運行科學、人才穩定、功能良好、群眾廣泛利用的社區衛生服務體系。
在試點工作正式啟動前，衛生部婦社司組織了各重點聯系城市基線調查，收集相關數據和信息資料，為各市制定工作實施方案提供基礎資料，為評價工作成效積累本底信息。承擔了此次社區衛生服務體系建設重點聯系城市工作基線調查方案的設計任務，并在衛生部婦社司的主持下，于2007年9月在武漢召開了全國重點聯系城市的基線調查培訓會，對基線調查的內容和方法進行了詳細的講解和指導。培訓結束后，各地對基線調查工作進行部署實施。大多數城市在2007年12月之前、少數城市在2008年1月初完成了數據的收集和錄入。華中科技大學同濟醫學院課題組人員通過電話、電子郵件等方式對各地上報數據進行了仔細核查及校正，并對數據庫進行了邏輯糾錯，在此基礎上對數據進行了系統分析。
基線調查內容及對象
本次基線調查的內容包括四個方面：①重點聯系城市及所轄行政區的基本情況；②社區衛生服務機構的基本情況；③社區衛生服務政策與措施的落實情況；④社區衛生服務對象質量滿意度的調查。
調查對象為29個重點聯系城市(區)各區衛生局，共193個市轄區衛生局、1917個社區衛生服務中心、5321個社區衛生服務站、22041名社區居民。社區衛生服務質量調查以合理處方和處方費用為指標，共抽查75100張處方。
基線調查結果解析
(一)制定規劃，健全網絡
根據各重點聯系城市(區)規劃設置的社區衛生服務機構數與已經建成的機構數對比分析，社區衛生服務機構建成數量距離規劃數量相差近1/4，提高社區衛生服務的覆蓋率，仍然是一項重要任務。以政府投入為主舉辦社區衛生服務的基本政策落實較好，部分城市社區衛生服務站由個人舉辦的比例較高。
29個重點聯系城市(區)社區衛生服務中心平均業務用房面積為1984.03平方米，其中36.4％的中心業務用房面積小于1000平方米，未達到衛生部規定的標準。部分城市中心、站之間的關系還比較松散，有待進一步理順管理機制，加強統一管理。社區衛生服務機構設備配備總體情況較好，配備最好的設備是血糖儀和電腦，最差的設備是康復理療設備。
(二)加大投入，完善機制
從各地財務數據來看，各級財政對社區衛生服務投入不斷增加，以區級財政投入為主，2007年社區衛生服務經費占衛生事業經費的比例為25.58％，預計比2006年增加6.82個百分點。社區衛生服務專項經費支出構成以公共衛生支出為主，其他用途占總經費的比例有小幅減少，社區公共衛生經費逐步落實，但各地投入差別比較大，2006年各城市人均公共衛生經費為10.35元，2007年增加至人均16.20元，增長幅度為56.5％。離退休人員工資及在職人員社保支出仍然是社區衛生服務機構的沉重負擔。
實行收支兩條線管理，體現社區衛生服務公益性，但業務收入是社區衛生服務機構收入(經費)的主要來源，藥品收入占業務收入的比重大，以藥養醫情況仍然比較普遍。
(三)加強人才隊伍建設，完善用人機制，提高社區衛生服務能力
人才隊伍的建設和穩定是社區衛生持續穩定發展的重要因素。29個重點聯系城市(區)社區衛生服務人員配置數量基本達標，但質量不高，通過對醫護人員，特別是醫生的學歷和職稱構成進行分析，社區衛生服務中心具有本科以上學歷的醫生比例不到35％、服務站不到30％，大部分醫生的，學歷為專科及以下。
所有社區衛生服務機構中，接受全科醫師規范化培訓的醫生占醫生總數的9.75％，而接受社區護士崗位培訓的有16790人，占護士總數的50.84％。從社區衛生服務機構的人員構成數據分析發現，臨聘人員古中心工作人員的25.15％，站的臨聘人員達到31.2％，個別城市臨聘人員數超過80％，臨聘人員的管理、福利待遇等問題應該得到相關管理部門的高度重視。
(四)制定基本用藥目錄，改善藥品流通環節，積極開展試點工作，降低藥品價格
社區藥品政策改革試點逐漸得到重視，大多數城市采取了多方面的措施來加強對藥品價格、質量和用藥的管理。以區為單位，重點聯系城市中有67個轄區制定了社區衛生服務基本用藥目錄，占轄區總數的35.26％，平均每區社區基本用藥藥品總數為779.82種。重點聯系城市中54.21％的轄區實施了藥品統一采購、集中配送制度。29個重點聯系城市(區)中有54個轄區開展藥品零差率銷售制度的試點，占轄區總數的28.27％。開展醫藥分開或藥房托管制度試點工作還比較局限，29個重點聯系城市(區)所有轄區中，僅有12.63％的轄區開展了醫藥分開或藥房托管制度試點，其中，平均每區實行醫藥分開或藥房托管的機構數為4.74個。
(五)落實公共衛生與基本醫療服務，為居民健康服務
2007年對公共衛生服務的補助力度較大，人均公共衛生服務經費達到16.20元，比2006年增加56.5％。在29個重點聯系城市(區)中，以區為單位，83.77％的轄區制定并實施了社區基本公共衛生服務項目，73.4％的轄區實行了社區公共衛生考核補助辦法。從調查結果看，目前雙向轉診的落實不盡如人意，以區為單位，只有36.13％的轄區建立并實施社區衛生服務機構與土級醫院的雙向轉診制度。
在基本醫療服務上，門診量呈現增長趨勢，2006～2007年社區衛生服務機構醫生人均門診服務量(見表1)。合理用藥存在的問題較多，衛生服務
質量管理有待加強，各地社區衛生服務中心和站的平均處方費用分別為54.44元和51.76元，但個別城市社區衛生服務中心平均門診處方費用超過，100元、社區衛生服務站平均門診處方費用接近100元，平均醫療糾紛發生數為0.20次。
(六)加強管理，完善考核
一為了加快整個社區衛生服務體系的建設，加強監督管理，完善考核評價制度是不可或缺的重要環節。從調查結果看，被調查者綜合滿意度為77.19％。對于大多數居民來說，社區衛生服務機構已經成為小病的首選就診機構。滿意度最低的是對社區衛生服務機構的藥品價格，非常滿意和滿意的只有53.56％，可見，在滿意度方面仍有較太的提升空間。
(七)理順社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構的關系，建立城市兩級衛生服務體系
明確社區衛生服務機構、醫院和預防保健機構的職責與分工，加強協作與配合，理順社區衛生服務機構與上級衛生機構之間的關系是建立完善的城市兩級衛生服務體系的關鍵。雙向轉診實現數量少，提示本項工作沒有真正落實。對口支援增加，表明本項工作正在發展，社區衛生服務機構，醫護人員培訓及升級機構對口支援情況(見表2)。
(八)推進醫療保險進社區
推進醫療保險進社區，是居民獲得基本醫療衛生服務的基本保障，也是合理分流病人，科學利用衛生資源，節約衛生費用的重要措施。根據此次調查，發現社區衛生服務中心納入醫保定點的比例為89.81％，而納入醫保定點機構的社區衛生服務站的比例僅為55.26％。醫保政策對社區衛生有一定的傾斜，但還難以達到引導居民利用社區衛生服務的目標。29個重點聯，系城市(區)中有少數城市醫保政策對社區衛生的傾斜力度較大，如三級醫院與社區衛生服務機構平均起付線差距最大的城市是沈陽，達到1200元。
大部分城市所有轄區均已開展城鎮居民基本醫療保險試點，少部分城市中還有少數轄區未開展試點。以區為單位，75.14％的轄區實行了城鎮居民基本醫療保險試點。
(九)整合資源、推進社區中醫藥服務
積極開展中醫藥適宜技術服務，發揮中醫藥和民族醫藥技術在預防、保健、醫療、康復、健康教育等方面的特色和優勢是社區衛生服務發展的任務之一。從社區中醫科室的建設情況看，總體呈現良好的態勢。社區衛生服務中心設有中醫科室的比例較高，古78.92％，中醫科室和中藥房的建立為中醫藥在社區的開展奠定了良好的基礎。從服務的提供看，中醫門診服務量呈現上升的趨勢。但是，需要注意的是還有不少的社區衛生服務站沒有開展中醫服務，因此，加強中醫人員及設施的配備，積極開展中醫服務，是發揮社區衛生服務特色和優勢的童要舉措。
第7篇：社區衛生服務的服務對象范文
[關鍵詞] 社區護理；護理管理；服務制度
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2011）02（b）-147-02
Investigation and analysis of the nurse's cognition on community health service center care service system
YANG Biping, CHEN Meizhu*, GUAN Lichan, ZHAO Juanjuan,CHEN Yuping
(Department of The Fist Area Physicians, The Fist Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangdong Province, Guangzhou 510120, China)
[Abstract] Objective: To assess the nurse's cognition on community health service center care service system in Guangzhou. Methods: The questionnaire was developed according to services of community health service center and requirement of community nursing service system. 194 nursing staffs of 12 community health service centers in Guangzhou were investigated and the data was analyzed, including private institutions 109 persons and public institutions were 85 persons. Results: The nurses at community health service center acquired the highest score on the security care system, but the lowest score on quality management of some rules and regulations. There was significant difference on total score between nurses at public and private community health service center（P=0.00）. The public（23.07±0.204 8）was higher than the private（21.16±0.3806）. Conclusion: The health services system of community health centers should been further improved. Especially in the private, they should endeavor to strengthen the training on the system and improve the quality of community care.
[Key words] Community nursing; Nursing administration; Service system
當今，醫療衛生體制的現狀及其改革方向成為全社會關注的熱點問題之一。我國把發展社區衛生服務作為解決群眾看病難、看病貴等問題和城市衛生改革的突破口。成昌慧等[1]提出：要實現衛生事業和諧、健康、快速發展，衛生改革與發展成果惠及廣大人民群眾，必須構建與和諧社會相適應的衛生服務制度。社區護理人員對服務制度的認知情況直接影響社區服務質量。為了解廣州市社區護士對護理服務制度的認知情況，2008年1月～2009年1月，筆者對廣州市12家社區衛生服務中心的194名護士進行了調查，現把調查結果分析如下：
1 對象與方法
1.1 調查對象
抽取廣州市12家社區衛生服務中心（其中民營5家，公立7家）的194名護士作為調查對象。
1.2 調查方法與過程
根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》和廣州市政府印發的《關于發展城市社區衛生服務的實施意見》，制定《廣州市社區衛生服務中心護理服務制度調查表》，調查表包基本制度、安全制度、質量管理、感染控制及其他5個方面的內容共24個條目，知道醫院有該制度的得1分，不知道的得0分，總分24分。由經過培訓的調查員對調查對象獨立進行調查。
1.3 統計學方法
將數據輸入SPSS 13.0統計軟件，用描述性統計和兩獨立樣本t檢驗的統計方法進行統計分析。
2 結果
2.1 社區衛生服務機構護理人員服務制度的認知情況
社區衛生服務機構護理人員服務制度的認知情況見表1。
調查顯示各社區衛生服務中心的護士對安全制度的知曉率最高，對質量管理的一些規章制度知曉率最低，護理差錯、事故的上報制度在民營醫院只有66.01%。其中家庭護理病歷建檔在民營醫院只有33.94%的護士知道，而公立醫院也只有48.24%的護士知道。
2.2 不同性質機構的社區護士護理服務管理制度知曉狀況比較
兩種不同性質機構的社區護士護理服務管理制度知曉狀況見表2。
被調查的194名護士中，公立社區衛生服務中心的護士平均得分（23.070 0±0.204 8）分，高于民營社區衛生服務中心護士的（21.160 0±0.380 6）分。對兩種不同性質服務中心的平均得分做t檢驗，P＜0.05（P=0.00），說明民營社區衛生服務中心和公立社區衛生服務中心的護士對社區衛生服務中心護理服務管理制度的知曉率比較，差異有統計學意義。
2.3 社區家庭病歷建立情況
有42.86%的社區衛生服務中心沒有建立社區家庭病歷，且護士對社區衛生服務中心建立社區家庭病歷的情況知曉率很低，民營醫院只有33.94%，公立醫院只有48.24%。對有建檔的社區衛生服務中心，其覆蓋率也只有60%左右。
3 討論
3.1 社區衛生服務機構護理人員安全制度的知曉情況較好
所調查的12家社區衛生服務中心的194名護士，對各安全制度的知曉率最高，其中民營醫院最低達96.33%，公立醫院最低達97.65%。安全制度的制定和完善，為護士在護理過程中保證患者的安全提供了依據，護士知曉醫院的各項安全制度，并在護理過程中遵守制度，才能為患者的安全提供保障。
3.2 不同性質社區衛生服務中心護士對服務制度知曉情況不同
被調查的194名社區護士中，民營機構和和公立機構的護士對護理服務管理制度的知曉情況比較，差異有統計學意義，公立社區衛生服務中心的護士得分為（23.070 0±0.204 8）分，高于民營社區衛生服務中心護士得分為（21.160 0±0.380 6）分。這可能跟廣州的公立社區衛生服務中心建院比較早、醫院的管理比較規范、政府投入資金相對較多、護理人員的歸屬感強、相對穩定等有關。陳華芳等[2]在調查中得出：私立社區衛生機構實現了大量的公共衛生功能，卻沒有得到政府補償。建議在衛生行政部門監管下，政府應根據提供服務的質和量，以統一的標準考核，給予不同體制社區衛生服務機構開展的基本公共衛生服務項目以相應費用補償。
3.3 健全社區家庭病歷制度
社區衛生醫院應健全社區家庭病歷制度，使建檔覆蓋率接近100%。社區家庭病歷建檔，為流行病學的研究提供方便，也是實現人人享有衛生保健的一個憑證和依據。調查中顯示只有一半的社區衛生醫院建立了社區家庭病歷制度，對有建檔的社區衛生服務中心，其覆蓋率也只有60%左右。且護士對社區衛生醫院建立社區家庭病歷的情況知曉率很低，私立醫院只有33.94%，公立醫院也只有48.24%。社區家庭病歷建檔工作是社區護理中一項很重要的內容，也是一項非常繁重和艱巨的任務，需要大量人力和物力的投入及社區居民的理解和協助。現在的社區衛生服務中心，由于政府投入少，社區護士待遇低，社區護理人員短缺，加上工作實踐能力儲備不足，很難完成這一項艱巨的任務。包家明等[3]對社區護理人力資源調查發現：我國社區護士嚴重不足，而且整體素質和能力偏低。陳敏[4]建議采用城市大醫院扶持社區衛生機構的方法，提高社區工作人員的工作實踐能力，通過職稱晉升、提高待遇等方法來留住和引進人才。
3.4 社區衛生服務中心應加強護理質量的管理
社區衛生服務是一種經濟、有效的衛生服務提供方式， 它是解決群眾看病難、看病貴，實現人人享有基本醫療保健服務的基本衛生服務方式，是醫療衛生服務發展的方向[5]。質量管理是社區護理可持續發展的重要內容，對所出現的護理差錯、事故實行登記和上報制度可以起到前車之鑒的作用。本調查顯示：社區護士對質量管理的一些規章制度知曉率最低，護理差錯、事故的上報制度在民營醫院只有66.01%，護理技術規范只有近80%。社區護士是第一線的服務提供者，其認知和技能直接影響著社區衛生工作的質量和效率。因此應不斷完善社區衛生服務的管理制度，制定社區護理技術規范，加強社區護士的培訓和考核，提高服務質量，促進社區衛生服務工作的發展。
[參考文獻]
[1]成昌慧,李士雪,黃思桂,等.關于構建與和諧社會相適應的衛生服務制度的思考[J].中國衛生事業管理,2007(3):152-155.
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第8篇：社區衛生服務的服務對象范文
【摘要】
目的 了解重慶三峽庫區老年人口社區衛生服務利用現狀與滿意情況。方法 采用多階段抽樣方法抽取重慶三峽庫區688名60歲以上老年人進行社區衛生服務利用與滿意狀況的入戶調查。結果 雖然有大部分的庫區老年人（45.1%）主要由于就近方便（55.6%）等原因而選擇社區衛生服務機構就診，但這一就診比例仍然較低。并且庫區老年人對社區衛生服務的內容缺乏了解，影響衛生服務的利用。還有相當大部分的庫區老年人對社區衛生服務并不滿意，主要原因是醫療收費、技術水平與環境設備方面還存在問題。結論 社區衛生服務機構應該聯合社區資源，增加老年人對社區衛生服務內容的了解，并且采取各種措施，提高老年人口的滿意度。
【關鍵詞】 社區衛生服務；老年人；三峽庫區；利用；滿意情況
由于歷史及現實的種種原因，重慶三峽庫區社會經濟總體發展狀況還遠遠落后于全國平均水平〔1〕，然而庫區老齡化程度卻已超過了全國平均水平〔2〕，因此庫區的社區衛生服務面臨著嚴峻的挑戰。為了了解庫區老年人口的社區服務利用與滿意情況，以便進一步提高庫區老年人社區衛生服務質量，本文對庫區老年人的狀況進行了調查。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用多階段抽樣方法，首先把重慶三峽庫區所屬區縣按照社會經濟發展水平，分為好、中、差三類，抽取每類中的一個區或縣，然后在已抽取的3個區縣中，再按照經濟水平將鄉鎮或街道分為好、中、差3類，在每類中抽取一個鄉鎮或街道，共抽取9個鄉鎮街道；再在各鄉鎮街道中隨機抽取4個村或居委會，整個過程按照人口比例抽樣。對這36個村或居委會60歲以上的老年人進行社區衛生服務利用和滿意情況的入戶調查，共發放調查問卷688份，回收640份，回收率93.02%，其中有效問卷619份，問卷有效率為96.72%。
1.2 分析方法
應用自擬“重慶三峽庫區老年人口衛生服務調查問卷”對社區衛生服務利用及滿意度進行調查，原始資料進行核對、統一編碼后，用 Foxpro610 建立數據庫，錄入資料，用SPSS13.10軟件包對數據進行處理與分析。
2 結果
2.1 一般情況
2.1.1 性別和年齡
調查對象中，男321人(51.9%)；女298人(48.1%)。隨著年齡的增加，老年人數量比例逐漸減少，60～64歲，65～69歲，70～74歲，75～79歲及80歲以上的各年齡段老年人口比例分別為30.2%，23.6%，22.1%，13.4%，10.7%。
2.1.2 文化程度、工作情況和婚姻狀況
在接受調查的老年人口中，文化程度以小學（40.5%）最多，其次為文盲（36.7%），然后是初中（14.5%），高中及中專以上所占比例最小（8.2%）。工作情況為無工作者居多（35.1%），務農（28.9%）次之，離退休占23.1%，從事家務和個體經營的各占6.9%和6.0%。已婚老年人（74.8%）比例最高，其次為喪偶（22.8%），未婚、離婚及再婚老人比例很小（2.4%）。
2.2 身體健康狀況
2.2.1 慢性病患病狀況
男性慢性病患病率為61.7%，女性慢性病患病率為68.8%，均高于全國老年人慢性病患病率54%〔3〕。男性慢性病患病率前3位的疾病依次為：呼吸系統疾病（11.1%）、循環系統疾病（10.8%）、肌肉骨骼系統和結締組織疾病（10.8%）；女性慢性病患病率前3位的疾病依次為：循環系統疾病（15.3%）、肌肉骨骼系統疾病（12.9%）和結締組織疾病及消化系統疾病（11.1%）。
2.2.2 生活自理能力
在接受調查的老年人中，生活自理有些困難的占18.4%，很困難3.9%，完全不能自理3.2%。
2.3 衛生服務利用情況
2.3.1 主要就診機構
在社區衛生服務機構（包括社區衛生服務中心/站、村衛生室、衛生院）就診的老年人口比例最大。見表1。表1 重慶三峽庫區619位老年人主要就診機構構成（略）
2.3.2 選擇社區衛生服務機構就診的主要原因
選擇社區衛生服務機構就診的庫區老年人口中，因為就近方便的比例最大（55.6%），在所有調查對象中，有73.4%的庫區老年人家與最近社區衛生服務機構的距離在1 km以內，有52.2%的庫區老年人從家中步行到最近社區衛生服務機構的時間在15 min以內。另外，還有20.8%和14.3%的人分別因為價格低、醫保定點單位而到社區衛生服務機構就診。
2.3.3 對社區衛生服務內容的了解情況
所有調查對象中，知曉上門出診服務的比例最大（48.8%），其次是醫保定點機構（36.7%）及電話咨詢（29.2%），而對針對老年人開設的家庭訪視（2.1%）、健康教育（7.8%）、慢性病管理（2.3%）、康復服務（1.9%）、建立健康檔案（2.7%）這5類服務了解甚少。
2.3.4 付費形式
調查結果顯示，自費是重慶三峽庫區老年人口付費的主要形式（43.5％），使用商業保險的極少（0.3％）。
2.4 社區衛生服務滿意情況
在619名被調查者中，有417人（67.4%）愿意利用社區衛生服務，而202人（32.6%）不愿意使用社區衛生服務。
2.4.1 對社區衛生服務滿意的地方
在愿意利用社區衛生服務的417人中，選擇社區衛生服務的原因主要有就近方便（94.2%）、服務態度好（48.0%）、醫療費用低（21.3%）、醫保定點單位（20.1%）。而因為服務內容多（2.9%）、手續簡便（8.9%）、治療連續性好（5.5%）、服務方式靈活（4.8%）而選擇的比例很低。
2.4.2 對社區衛生服務不滿意的地方
庫區老年人口不滿社區衛生服務的原因主要有四點：醫療費用高、技術水平低、收費不合理、設備環境差。見表2。表2 重慶三峽庫區老年人口對社區衛生服務不滿意的原因（略）
3 討論
社區衛生服務機構雖已成為庫區老年人口就診的主要機構，但仍有相當一部分老年人不能方便地獲取社區衛生服務。大部分的重慶三峽庫區老年人選擇在社區衛生服務機構就診，主要是因為社區衛生服務機構離家較近，能夠提供方便、快捷的醫療衛生服務。在本次調查中，73.4%的庫區老年人家與最近社區衛生服務機構的距離在1 km以內，52.2%的老年人從家中步行到最近社區衛生服務機構的時間在15 min以內，為老年人就近利用社區衛生服務提供了條件。但是，調查顯示，還有26.8%的庫區老年人從家中步行到最近社區衛生服務機構的時間在30 min以上，這可能跟老年人身體素質相對較弱、活動能力受到限制有關。要為這部分老年人提供便捷的社區衛生服務，可以采用定期家庭訪視、電話咨詢、上門出診等方式。
庫區老年人對社區衛生服務內容知曉率低，影響衛生服務利用。老年人對于社區衛生服務機構針對老年人開設的家庭訪視、健康教育、慢性病管理、康復服務、建立健康檔案這5類服務基本不了解。一方面，雖然庫區老年人慢性病患病率較高，部分老年人生活自理能力已存在困難，但是由于他們文化水平較低，獲取信息途徑有限，也不知道如何利用社區衛生服務。往往只是在生病之后才會去就診，忽視了社區衛生服務的保健、預防、康復功能。另一方面，庫區社區衛生服務機構的建設還不完善，能夠提供這幾類服務的機構較少，也是原因之一。要解決這一問題，需要社區志愿者、社區醫護人員通過講座等各種方式普及老年人對社區衛生服務內容的了解；同時，也要逐步完善各個社區衛生服務機構的建設，使它們具備提供這些服務的能力。
還有相當大部分的庫區老年人對社區衛生服務存在不滿。在調查的庫區老年人中，大約有1／3還是不愿意使用社區衛生服務，絕大部分的老年人認為社區衛生服務機構收取醫療費用太高，這是因為庫區經濟較為落后，有29.7%的庫區老年人沒有任何形式的醫療保險，完全自費醫療；大部分參加了社會醫療保險的老年人也反映很多衛生服務支出是不能夠報銷的。因此，需要努力擴大醫療保險的覆蓋面，為那些還沒有任何醫療保險的庫區老年人口提供保障，同時還應當將一些老年人的常見病、慢性病門診費用劃入醫療保險支付的范圍，這樣既可以提高老年人參保的積極性，也可以降低老年人使用社區衛生服務的經濟負擔。
還有一半多的庫區老年人不相信社區衛生服務機構醫護人員的技術水平，在就醫時，他們要么選擇去大醫院，要么就去自己信得過的私人診所就醫。一方面，應該通過在職培訓、進修學習等方式不斷提高基層醫護人員的技術水平及職業素質，另一方面，也應當加強醫護人員和老年人之間的交流溝通，提高老年人對社區衛生服務的信任，培養起老年人“大病在醫院，小病在社區”的就醫理念。約有一半的庫區老年人認為社區衛生服務收費不合理，很多老年人反映，社區衛生服務機構收取藥品保管費等額外的費用，大大提高了就醫費用，所以他們寧愿在私人診所看病拿藥。要解決這一問題，就必須規范社區衛生服務機構的收費項目和標準，切實保護老年人利益。
設備環境差也是社區衛生服務不能被庫區老年人認可的原因之一，這是由于庫區經濟落后，衛生資源總量不足、分配不均而引起的。政府應當適當加大對庫區社區衛生服務機構的投入，統籌發展各級醫療衛生機構，為社區衛生服務機構的發展提供一個良好的平臺。
參考文獻
1 曾德國.三峽庫區農村移民安穩致富的現狀與對策探討〔J〕.農業經濟，2007；6：4115.
第9篇：社區衛生服務的服務對象范文
社區延續護理服務是整體護理的一部分及住院護理的延伸，使以患者為中心的優質服務，從醫院延伸到患者的家庭日常生活中。近年，隨著我國醫療衛生改革的深入，很多社區衛生服務中心也陸續開展了社區延續護理服務。目前，國內出院后訪視制度與臨床工作存在脫節現象，因此，醫院可將出院患者轉介到社區衛生服務中心。我院于2001年成立社區衛生服務中心，并學習香港社區護理服務模式。于2005年制定了醫院出院患者下轉到社區衛生服務中心的流程，保障了社區護士上門家訪及電話隨訪對象的穩定性，確保了社區護理服務的可持續發展。
1 資料與方法
1.1 患者出院轉介流程
1.1.1 轉介前準備(1)設計社區個案轉介表，參考香港社康護理轉介表進行設計。轉介表分為病區和社區填寫兩部分。病區填寫部分由病房醫護人員填寫，包括患者一般資料、住院(就診)情況、出院時情況、用藥情況、轉介原因、復診時間、復診科室等。社區填寫部分由社區醫護人員填寫，社區護士在患者出院前是否見過患者或家屬，是否接納患者為社區中心的服務對象，以及患者是否已交社區探訪服務費，社區醫護人員簽名，并簽上接收時間。(2)社區護士每周兩次到病房探訪患者，跟醫生查房，了解在本轄區患者的治療護理情況，并對患者進行初步的評估。向患者及家屬詳細介紹出院后社區中心可提供的服務以及收費。取得患者及家屬的理解及配合。
1.1.2 病房轉介填寫轉介表，通過網絡轉介。對轄區范圍內居住的患者(對提供的服務無異議者)，由病房醫生護士填寫轉介表兩份，一份交社區中心，一份由轉介科室保存。若醫院有局域網，可在網上填寫轉介表，社區工作人員可進入局域網獲取患者轉介資料。
1.1.3 轉介后患者資料轉介到社區衛生服務中心后，由社區護士打電話預約社區延續護理服務的具體事宜，如上門家訪服務、定期電話跟蹤、組織參加社區健康講座或各種健康促進活動等。
1.2評價指標(1)醫院下轉患者及社區提供延續護理服務情況。(2)社區群眾有效利用社區衛生資源情況，包括社區群眾到衛生服務中心門診就診；有問題時通過社區衛生服務中心尋求幫助；參與社區衛生服務中心舉辦的各項健康促進活動。(3)服務對象滿意度問卷調查，問卷參考醫院患者護理服務質量問卷調查表進行設計，由社區護士長進行問卷調查。問卷共設4個維度7個條目，包括：①社區護理是否對您有幫助；②您對社區護理的接受程度；③社區護士的服務態度；④社區護士的技術如何。
2 結果
醫院下轉患者及社區提供延續護理服務人數不斷增多，保障了社區護理服務人數的相對穩定。見表1。社區群眾有效利用社區衛生資源率增加。2009年與2005年相比，居民到社區衛生服務中心就診人數增長108％，電話咨詢人數增長55％，參與社區健康活動人數增長96％。見表2。5年來，社區群眾對社區護理服務滿意度為95％以上。見表3。
3 討論
3.1 社區衛生服務中心為出院患者提供了優質的延續護理服務5年來，通過規范出院患者轉介流程，我院各病區醫護人員將出院患者轉介到社區衛生服務中心已成為常規工作。有了醫院的支持和配合，轉介患者及社區延續服務人數不斷增多。既保障了社區服務對象的相對穩定，又加強了社區與各部門的協作與聯系，此種轉介模式對于依托于綜合醫院的社區衛生服務中心更為適合。除有小部分患者因居住地址不詳，出院時沒有留下電話或電話無法接通，社區護士無法進行隨訪外，90％以上出院患者在回歸社區后均能得到延續護理服務。對于部分由于各種原因不能讓社區護士提供上門服務的患者，社區護士也會通過電話每3個月進行電話隨訪，以了解患者出院后的康復情況并在電話中給予適當的指導。因此，患者雖然離開了醫院，但仍能在自己熟悉的家庭環境中得到照顧，從而得以全面的康復。
3.2 社區群眾對社區衛生資源利用率明顯增加患者轉介到社區衛生服務中心后，得到社區延續護理服務，使社區群眾對社區衛生服務的知曉率不斷提高。居民選擇到社區門診就診的人數從2005年的12854增加2009年的26649，就診率增長了108％。當他們在家中碰到健康問題時能主動到社區門診或打電話到社區衛生服務中心尋求幫助，電話咨詢也從2005年的3666人次增加到2009年的5679人次，增長率為55％。當社區衛生服務中心開展各類健康促進活動時(如慢性病小組活動、流行性疾病健康教育等)，社區群眾都能涌躍參加，積極參與，參與人數2009年也比2005年增長了96％。他們也積極的發動身邊的親戚朋友參與，為社區推廣健康教育活動起到了很好的宣傳作用。在此服務過程中，當發現社區群眾健康出現問題時，社區醫護人員能及時作出轉介，將他們轉介到專科或上一級醫院作進一步診治。
