社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象精選(九篇)
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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象范文
1 基本情況
盛橋社區(qū)地處寶山區(qū)北翼，區(qū)域總面積13.6 km2，社區(qū)屬城鄉(xiāng)結(jié)合部，現(xiàn)有4個居委會、8個行政村。本社區(qū)居住人口35 987人，其中本市戶籍人口14 421人、外來人口21 566人。盛橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是一所月浦鎮(zhèn)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有職工62名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員52名，床位20張，下設(shè)4個村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有鄉(xiāng)村醫(yī)生11名。
2 改革措施
2.1 收支兩條線改革及門診診療費減免
在鎮(zhèn)政府、區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署下，我中心于2007年5月開始實行收支兩條線和全面預(yù)算管理，中心醫(yī)療、藥品等全部收入全額上繳鎮(zhèn)財政專戶，全部支出納入鎮(zhèn)財政部門預(yù)算管理。同時對來中心就診的病人減免了每人7元的門診診療費。收支兩條線改革及門診診療費的減免，有效的緩解了當(dāng)?shù)亟紖^(qū)居民看病難、看病貴矛盾，減輕了居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公共、公益性質(zhì)，達(dá)到了改革目的，深受社區(qū)居民的好評。
2.2 績效分配方案改革
在實施收支兩條線改革的同時，調(diào)整內(nèi)部分配方案，切斷了社區(qū)衛(wèi)生人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，制定了分配向關(guān)鍵崗位和全科團(tuán)隊傾斜的分配政策，將工作質(zhì)量、社區(qū)居民滿意度、公共衛(wèi)生服務(wù)項目達(dá)標(biāo)率、 支出成本控制率納入了考核內(nèi)容。把六位一體的服務(wù)任務(wù)進(jìn)行量化并落實到隊員，根據(jù)綜合考核結(jié)果決定個人績效收入。引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生工作人員主動投身社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，區(qū)衛(wèi)生局成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事務(wù)中心，負(fù)責(zé)落實對社區(qū)服務(wù)的質(zhì)量評估考核和質(zhì)量控制。
2.3 實施基本藥品零差率
2008年7月，寶山區(qū)在全區(qū)17所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及下屬所有公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實施基本藥品零差率管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期向社區(qū)衛(wèi)生事務(wù)中心提出藥品采購需求，事務(wù)中心定期組織專家小組進(jìn)行藥品遴選，集中采購和配送。我中心有148種常用藥按進(jìn)價收費。實施基本藥品零差率收費后，鎮(zhèn)財政根據(jù)中心收支兩條線管理要求予以經(jīng)費保障?；舅幤妨悴盥实膶嵤?，進(jìn)一步規(guī)范了藥品流通秩序，保障了群眾用藥安全，有效緩解居民看病難、看病貴問題。
2.4 戶籍制管理模式
建立了促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)下沉社區(qū)機(jī)制，除了全科診室、站點及上門服務(wù)，全面實行團(tuán)隊服務(wù)責(zé)任制，在鎮(zhèn)村一體化管理基礎(chǔ)上，建立了由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的適應(yīng)農(nóng)村特點的全科服務(wù)團(tuán)隊。實行劃片到人的網(wǎng)格式管理模式，包括11名鄉(xiāng)村醫(yī)生在內(nèi)的44名醫(yī)務(wù)人員參與了戶籍制服務(wù)，平均每人分管100多戶社區(qū)家庭，為居民提供綜合性、個性化健康促進(jìn)服務(wù)。不斷豐富社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，簽定家庭健康保健合同，建立活化居民健康檔案，開展家庭病床、戶籍制保健、社區(qū)護(hù)理、熱線咨詢、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。為了推行戶籍制服務(wù)，中心把2008年定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)年，制定了系列對戶籍制醫(yī)務(wù)人員的激勵機(jī)制。
2.5 優(yōu)醫(yī)組團(tuán)運行模式
為建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生隊伍，積極探索區(qū)域醫(yī)療資源縱向整合，建立功能明確、分工合理的醫(yī)院協(xié)作關(guān)系。寶山衛(wèi)生局成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)理事會。我中心同上海市交通大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院、中冶醫(yī)院、羅店醫(yī)院及6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成了“寶山區(qū)三院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)”，同曙光醫(yī)院、寶山醫(yī)院等單位組成了“寶山區(qū)曙光醫(yī)院中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)”。逐步形成“小病在社區(qū)，大病上醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的服務(wù)模式。規(guī)定二級、三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升中、高級職稱前必須到社區(qū)服務(wù)6個月，社區(qū)全科醫(yī)師定期免費到上級醫(yī)院培訓(xùn)、進(jìn)修，集團(tuán)每年安排1名常駐首席醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，承擔(dān)首診、會診、帶教、質(zhì)量管理、及雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)等工作，為社區(qū)輸送人才和技術(shù)資源，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能為社區(qū)居民提供安全、經(jīng)濟(jì)、適宜、合理、便捷的基本醫(yī)療服務(wù)，完善社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底。集團(tuán)運行模式實現(xiàn)了優(yōu)勢互補，資源共享，既滿足了社區(qū)群眾不同層次的醫(yī)療需求，同時促進(jìn)了中心醫(yī)療質(zhì)量的提高。
3 對居民衛(wèi)生資源利用率的影響
3.1 就診比例
從區(qū)域內(nèi)不同級別醫(yī)院的門診和就診比例可以看出，通過衛(wèi)生服務(wù)改革，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的門診總量和就診比例的增長明顯高于二、三級醫(yī)院（表1）。
3.2 患病就診率
通過衛(wèi)生服務(wù)改革，2008年每萬人口就診率略有下降，但每萬人口人均門診費用和每萬人口醫(yī)藥費都明顯下降。
3.3 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)利用形式
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在門診量大幅度提高的情況下，同時拓展了其他服務(wù)項目，且這些工作量在2006年的基礎(chǔ)上有明顯增加。
4 討論
通過收支兩條線、減免門診診療費、基本用藥零差率等政策的引導(dǎo),社區(qū)推廣戶籍制醫(yī)生、優(yōu)醫(yī)組團(tuán)、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)模式，居民越來越愿意接受和利用方便、價廉、有效、安全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使常見病和診斷明確的慢性病人，下沉到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使居民優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高了衛(wèi)生資源配置效率。
全區(qū)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診率比例發(fā)生明顯變化。3年內(nèi)社區(qū)就診率從39.89%升至60.11%，社區(qū)衛(wèi)生資源得到了充分利用，緩解了二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診負(fù)擔(dān)，有效減輕了社區(qū)居民看病難、看病貴，使衛(wèi)生資源利用更加趨于合理。衛(wèi)生工作的根本任務(wù)是為人民健康服務(wù)，必須把維護(hù)人民利益放在第一位，必須堅持公益性質(zhì)。要做到這一點，必須深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改變不符合公益性要求的“創(chuàng)收”機(jī)制，加大政府投入，嚴(yán)格政府衛(wèi)生監(jiān)管，強化宗旨和職業(yè)道德教育，把廣大衛(wèi)生人員的積極性引導(dǎo)到增加和改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上來[4]。收支兩條線管理，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心祛除趨利性，彰顯公益性。
績效改革，改革中心內(nèi)部收入分配制度，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，不與醫(yī)療收入掛鉤，控制醫(yī)院工資總額。切斷社區(qū)衛(wèi)生人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利性，使得醫(yī)務(wù)人員全身心投入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中。
隨著近幾年上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作蓬勃發(fā)展及鎮(zhèn)村一體化改革，上海郊區(qū)已經(jīng)建立了比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、設(shè)施及醫(yī)療設(shè)備配置基本能夠滿足郊區(qū)居民就診需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的資質(zhì)、技術(shù)正在逐步接近標(biāo)準(zhǔn)要求，服務(wù)功能不斷完善，服務(wù)質(zhì)量不斷提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全。隨著社會的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的要求也越來越高，這就要求重新整合衛(wèi)生資源，更加有效地利用社區(qū)衛(wèi)生資源，在衛(wèi)生行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下對人才資源、技術(shù)資源、設(shè)備資源、品牌資源進(jìn)行共享、整合,實現(xiàn)大而強、中而干、小而近的分層次的有序的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
5 參考文獻(xiàn)
［1］韓正. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)老百姓說好才算好[OL]. .
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［3］全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)[s].
第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制 運行機(jī)制
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.149
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0094-01
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為廣大居民提供了非常便利的服務(wù)，其中包括了很多內(nèi)容，因為其地域性以及不同社區(qū)有不同的情況，因此決定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，運行機(jī)制，功能，結(jié)構(gòu)等都是很復(fù)雜的，而且運行中一些要素的影響并不是簡單的疊加影響，而是相互穿插構(gòu)成關(guān)聯(lián)，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制是一門需要復(fù)雜的研究，而且短期內(nèi)改革的建議或者措施，并不能馬上取得效果。
1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制的概念
1.1 很多人都聽過這個詞語，但是對于準(zhǔn)確的概念并不清楚通俗來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制指的就是在運行社區(qū)服務(wù)過程中需要運用到的配置，這些配置直接影響到了社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容，效率獲得評價等，機(jī)制是導(dǎo)致社區(qū)服務(wù)總體服務(wù)水平的一個關(guān)鍵點，是所有社區(qū)服務(wù)中包括的內(nèi)容以及服務(wù)的一個綜合，是由社區(qū)服務(wù)的各個方面集合起來的，包括了社區(qū)服務(wù)人員，社區(qū)服務(wù)內(nèi)容，以及服務(wù)的人群，服務(wù)設(shè)備，資金等所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中涵蓋的內(nèi)容。雖然看起來很龐大，但是社區(qū)服務(wù)運行機(jī)制中的要素是分為各種層次的。根據(jù)服務(wù)對象的需求程度排列。
1.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運行機(jī)制中所有組成的要素都是互相有關(guān)聯(lián)的，處于一種平級的狀態(tài)，并不是簡單累加造成的結(jié)果，少了一樣也不可能讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能夠正常的運行。
1.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制是一個有規(guī)律的運行動態(tài)，隨時都在變化，引入社區(qū)服務(wù)機(jī)制這個概念目的就是為了強調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中各因素的重要性以及聯(lián)系性，這是一個比較復(fù)雜的體系，并不是簡單的運行那么簡單，而且采用衛(wèi)生服務(wù)體制的方式可以有效的了解到其中因素構(gòu)成的聯(lián)系以及影響，能夠有效地知曉其中的作用和原理。
2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制的構(gòu)成
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制的組成主要是由結(jié)構(gòu)性要素和運行機(jī)制組成的，結(jié)構(gòu)性要素包括了服務(wù)的對象，環(huán)境等，而運行機(jī)制包括了在運行中采用的方式方法，運行控制以及實行保障 [2]。
2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要有社區(qū)衛(wèi)生中心，婦幼保健院以及衛(wèi)生防疫站等，一般社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)都是由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進(jìn)行統(tǒng)一指揮和控制，還有就是政府所屬醫(yī)院辦或者社會團(tuán)體，個人辦等，二社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的對象就是所屬社區(qū)群眾。
2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的是為了解決社區(qū)衛(wèi)生問題，滿足社區(qū)群眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需要為主，五個不同的階段中 [1]需求也是不相同的，所以在研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制的時候要考慮當(dāng)時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處在哪個階段。
2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境的因素包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所處的地理位置，人均經(jīng)濟(jì)水平和社保能力等，社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展水平和國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相關(guān)，一定要緊跟國家的腳步走，從前很多學(xué)者對于物質(zhì)方面（投入資金，設(shè)備，醫(yī)保）和人力資源的投入的研究比較重視但是忽略了國家大環(huán)境以及資本因素對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響，其實只有社會資本提高了才能夠讓整體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機(jī)制得到提升。物質(zhì)方面和人力資源方面能夠影響的只是個別的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
2.4 社區(qū)服務(wù)衛(wèi)生運行的動力。想要讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能夠順利的進(jìn)行，動力是很關(guān)鍵的，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運行機(jī)制來說，動力就是社區(qū)小區(qū)居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求，還有就是小區(qū)居民對于服務(wù)機(jī)構(gòu)的評價，當(dāng)然醫(yī)療資源的投入也是必不可少的。對于農(nóng)村合作醫(yī)療最好給予一定的經(jīng)濟(jì)補償，這樣可以減少因為患者患病沒錢治療的負(fù)擔(dān)，這樣短期看起來似乎獲得利益少，但是長期下去就可以是新型合作醫(yī)療得到開展，除了動力之外采用激勵來讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制得以持續(xù)運行，最好為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)引入市場競爭機(jī)制，這樣可以有效地改善因為資金困難導(dǎo)致的社區(qū)服務(wù)運行機(jī)制不能運行。如果社區(qū)服務(wù)有了獎勵還有競爭壓力，就可以讓服務(wù)的水平提高，走上可持續(xù)發(fā)展的道路。
2.5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行的控制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門的控制指的就是在運行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機(jī)制的過程中所有部門的配合，各個組成部位能夠互相作用減少矛盾。各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機(jī)制要根據(jù)自己的情況進(jìn)行控制設(shè)定，因為服務(wù)的對象環(huán)境以及自身的資源等都不相同。
2.6 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行的方式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行的方式大體上的模式是不變的，但是其中的構(gòu)成成分比較復(fù)雜，所以要根據(jù)運行的目的以及運行環(huán)境等進(jìn)行調(diào)整，為了讓服務(wù)對象能夠獲得更高質(zhì)量的服務(wù)，可以采用引入市場競爭機(jī)制的方式來進(jìn)行。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬于那種性質(zhì)其實是根據(jù)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)是不是搞了資本服務(wù)，公共衛(wèi)生等決定的，并不是取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資的多少或者根據(jù)什么政府政策而決定的。
2.7 社區(qū)服務(wù)運行的保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的保障主要是保障運行能不能正常的一個重要標(biāo)志，想要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行好就要做到各個環(huán)節(jié)都有配合，無論是資金來源還是設(shè)備以及人力資源和相關(guān)的政策等都要跟得上，雖然國家在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)上有一定的規(guī)定，但是還是還是要根據(jù)地方不同的政策以及情況作出相應(yīng)的調(diào)整。而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展之后要注意活動效果，如果效果不好要注意及時的更改活動。并且可以在平時的時候通過做問卷調(diào)查的方式了解服務(wù)工作的群眾滿意度。
2.8 鼓勵社會參與并加強管理加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源建設(shè)，在政府出臺了一系列相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行的規(guī)則規(guī)程之后，需要加強對職能職責(zé)的監(jiān)督，并且對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，或者是讓上級醫(yī)院醫(yī)生利用業(yè)余時間到社區(qū)兼職的制度，這樣可以讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
3 總結(jié)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機(jī)制并不是一個簡單的制度制定和監(jiān)督，而是要讓社區(qū)服務(wù)的每一點要素都應(yīng)該高效合理的運動起來，而且根據(jù)不同地區(qū)不同社區(qū)的基本情況進(jìn)行調(diào)整和改善，只有讓衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)合理而且有效地結(jié)合在一起才能夠讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行完全發(fā)揮作用從而為居民群眾更好地服務(wù)起來。
參考文獻(xiàn)
第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象范文
【摘要】目的：了解平?jīng)鍪芯用駥ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，并對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前景進(jìn)行分析。 方法：采用分層隨機(jī)抽樣方法，對平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)8個社區(qū)的居民進(jìn)行面對面入戶問卷調(diào)查，并做統(tǒng)計分析。結(jié)果：84.7%的居民認(rèn)為自己對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求源于政府關(guān)注并提供相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補償；30.5%的居民需要通過宣傳認(rèn)識社區(qū)，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；77.8%的居民認(rèn)為把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)保是應(yīng)該的；56.2%的居民提出對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)安全有效的需求。結(jié)論：平?jīng)鍪芯用裆鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療保障機(jī)制正在完善；居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求主要為政府關(guān)注并提供相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補償；定期走向社區(qū)，為居民多做宣傳；對社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人員加強全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)；提供安全有效的服務(wù)等；居民對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前景表示樂觀，同時反映出政府投入不足，受經(jīng)濟(jì)條件和思想觀念制約等問題。
【關(guān)鍵詞】居民；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；需求；前景
【Abstract】Objective：To learn community health service needs of Pingliang residents and analyze the possible prospects of community health services. Methods：With a stratified random sampling method, we carried out a face-to-face questionnaire survey to residents of 8 Kongtong community in Pingliang and made a statistical analysis of it.Results：84.7% of the residents think their community health service needs depend on the government’s concern and appropriate financial compensation provided; 30.5% of the residents hold the opinion that their understanding of community health services is from the propaganda to a large extent; 77.8% of the residents argue that community health services should be brought into line with health insurance; 56.2% of residents think that community health services should be safer and more effective.Conclusion：Pingliang city community medical and health service security system is developing and being improved gradually; Community health service needs of the residents are mainly from government’s concern and financial compensation provided; The service staff are expected to visit the community regularly and publicize policies of community health services more; General medical training of the community health service staff should be enhanced， and safer and more effective health services are desired as well. The residents have an optimistic attitude toward future development of community health services. Meanwhile, the survy also reflects insufficient investment of the government on community health service, which is mostly restricted by economic conditions, thinking pattens and other factors.
【Key words】Urban Residients; Community Health Services; Needs; Prospects
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人群健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向；以社區(qū)全體居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點；以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的；融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)[1]。本文以平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)8個社區(qū)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查為基礎(chǔ)，分析居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求及其發(fā)展前景。
1 研究對象和方法
1.1 研究對象的選擇和來源：本次調(diào)查采用分層隨機(jī)抽樣，以平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)8個社區(qū)的居民為調(diào)查對象。
1.2 問卷設(shè)計與填寫：統(tǒng)一設(shè)計自填式調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括居民基本情況、居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉情況、居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求利用情況、居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和前景認(rèn)識等。問卷由調(diào)查對象本人填寫或由其口述，調(diào)查員代為填寫。
1.3 調(diào)查方法：選擇平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等學(xué)校2009屆畢業(yè)生5名，由帶教老師集中培訓(xùn)，作為本次研究的調(diào)查員；對平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)8個社區(qū)的居民進(jìn)行面對面入戶調(diào)查。
1.4 質(zhì)量控制：調(diào)查前，就問卷填寫規(guī)范和有關(guān)問題的注意事項，帶教老師做了逐一強調(diào)；調(diào)查期間由質(zhì)控員對每天所得資料進(jìn)行分區(qū)編號整理；調(diào)查結(jié)束后，對所得資料進(jìn)行核查，放棄填寫不全及不符合要求的問卷，得到有效問卷330份作為數(shù)據(jù)源。
1.5 統(tǒng)計分析方法：對所得資料經(jīng)核對無誤后，在SPSS10.0統(tǒng)計軟件下建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計構(gòu)成比并做卡方檢驗，對不同年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件下的居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求及意向進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查對象基本情況
2.1.1 性別比例：男性居民占44.8%；女性居民占55.2%。
2.1.2 年齡構(gòu)成：14歲以下居民占1%；15-24歲居民占22.2%；25-39歲居民占22.2%；40-59歲居民占307%；60歲以上居民占23.9%。
2.1.3 文化程度（見表1）
表1 居民文化程度構(gòu)成情況
文化程度人數(shù) 構(gòu)成比
本科及以上 16 4.85.2%
大專 42 12.7%
中專 30 9.1%
高中 127 38.5%
初中 67 20.3%
小學(xué) 33 10.0%
小學(xué)以下 15 4.5%
合計 330 100.0%
2.1.4 職業(yè)構(gòu)成（見表2）。
表2 居民職業(yè)構(gòu)成情況
職業(yè) 人數(shù) 構(gòu)成比
行政干部 29 8.8%
研究人員 13 3.9%
教師 16 4.8%
工人 94 28.5%
續(xù)表
職業(yè) 人數(shù) 構(gòu)成比
學(xué)生 60 18.1%
個體 45 13.6.%
無業(yè) 35 10.6%
其他 38 11.5%
合計 330 100.0%
2.1.5 支付醫(yī)療費用的方式（見表3）
表3 居民支付醫(yī)療費用的方式
支付方式 人數(shù) 構(gòu)成比
合作醫(yī)療 165 50．0%
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 30 9.0%
勞保醫(yī)療 87 26．3%
商業(yè)保險 7 2.1%
自費醫(yī)療 17 5．2%
合計 330 100.0%
2.1.6 居民自覺醫(yī)療費用高低（見表4）
表4 居民自覺醫(yī)療費用高低
自覺費用高低 人數(shù) 構(gòu)成比
高 258 78.2%
可以接受 70 21.1.0%
低 2 0.7%
合計 330 100.0%
2.2 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求及意向（見表5）
表5 平?jīng)鍪芯用駥ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求
項目代號 人數(shù) % 排序
需求1234567891011121314151617181920330（280）330（101）330（141）330（174）330（257）330（191）330（177）330（185）330（155）330（134）330（146）330（116）330（117）330（155）330（147）330（146）330（126）330（146）330（172）330（175）84.7%30.5%42.8%52.6%77.8.%57.8%53.6%56.2%47.1%40.5%43.9%35.1%35.9%
47.1%44.5%44.4%38.2%44.4%52.0%52.9%1201572
354916142018101112171286
說明：項目1~20分別代表：1.政府關(guān)注社區(qū)并為 社區(qū)提供相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補償；2.定期經(jīng)常走向社區(qū)，多為居民做宣傳，轉(zhuǎn)變居民觀念，提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識；3.社區(qū)首診制；4.社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該在15分鐘內(nèi)步行到達(dá)；5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)保，并確定在社區(qū)與在其他不同級別醫(yī)院看病報銷和自費比例不同；6.社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人員應(yīng)是全科醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)或接受過專業(yè)的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)；7.社區(qū)管理規(guī)范，設(shè)置齊全，人員齊備；8.是否能夠保證提供安全有效的服務(wù)；9.服務(wù)項目全面展開（包括醫(yī)療、預(yù)防保健、計劃免疫、健康教育、康復(fù)、計劃生育的六味一體）；10對社區(qū)慢性病人有管理辦法；11.能提供主動上門服務(wù)，設(shè)立家庭病床，提供家庭護(hù)理；12.能提供臨終關(guān)懷，社區(qū)康復(fù)；13.有完整的家庭當(dāng)案并能有效的利用家庭檔案為社區(qū)居民服務(wù)；14.能提供就診優(yōu)惠，有義診活動；15.能定期開展形式多樣的健康教育活動及健康體檢；16.對低保居民能夠提供更加優(yōu)惠的就診服務(wù)；17.具備專家開展心理咨詢及心理輔導(dǎo)和治療；18.能開展一些有效的特色專家門診；19.基本設(shè)備齊全，環(huán)境好；20.服務(wù)價格低于其它醫(yī)院。
2.3 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前景認(rèn)識
2.3.1 居民對“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的觀點（見表6）
表6 居民對“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的觀點
觀點認(rèn)同度 人數(shù) 構(gòu)成比
贊同 262 79.4.%
不贊同 25 7.6%
無所謂 43 13.0%
合計 330 100.0%
2.3.2 居民對我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前景的看法（見表7）
2.3.3 居民認(rèn)為現(xiàn)階段影響我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要原因（見表8）
表7 居民對我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前景的看法
前景看法 人數(shù) 構(gòu)成比
樂觀 216 70.6%
不看好 35 11.4%
不知道 38 12.4%
無所謂 17 5.6%
合計 330 100.0%
表8 居民認(rèn)為現(xiàn)階段影響我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要原因
項目（代號） 人數(shù)（人） 比例（%） 排序
影響因素 1234567 6818810010818512052 20.6%56.9%30.5%34.6%56.1%37.3%15.7% 6154237
說明：1.國家宏觀政策；2.政府對社區(qū)的投入不足；3.宣傳力度不夠；4.思想觀念問題；5.社區(qū)服務(wù)中心人員水平不高；6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備差，環(huán)境條件差；7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的價格并不比綜合醫(yī)院低。
2.3.4 居民對孩子將來從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的希望（見表9）
表9 居民對孩子將來從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的希望：
對孩子希望 人數(shù) 構(gòu)成比
希望 101 30.6%
不希望 80 24.2%
尊重孩子意愿 141 42.7%
無所謂 8 2.4%
合計 330 100.0%
3 討論
3.1 調(diào)查結(jié)果顯示，平?jīng)鍪谐菂^(qū)居民醫(yī)療保障機(jī)制正在完善，有50.0%的居民參加合作醫(yī)療， 有78.2%的居民認(rèn)為自己承擔(dān)的醫(yī)療醫(yī)療費用高。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的，是使城市居民能夠享受到與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平[2]。因此，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是有效緩解群眾看病貴，看病難的重要舉措。就平?jīng)鍪谐菂^(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求利用現(xiàn)狀而言，醫(yī)保政策對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)支撐力度還需要加大[3]，是居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求利用的源泉和動力。
3.2 根據(jù)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求利用調(diào)查結(jié)果，對各種需求進(jìn)行排序，發(fā)現(xiàn)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求源于政府關(guān)注和經(jīng)濟(jì)補償，這方面的需求占到84.7%，排在第一位；排在第二位的是將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)療保險，2006年2月，國務(wù)院制定下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，其中指出：“合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要納入醫(yī)保的定點單位中來”，調(diào)查提示西北市城區(qū)居民缺乏確切的醫(yī)療保障，這將在無形中影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，反過來講，如果把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)保，對提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在老百姓心目中的認(rèn)可程度有一定影響，將激發(fā)居民更高水平的需求。排在第三位的需求，是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人員應(yīng)是全科醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)或接受過專業(yè)的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)，這樣可使社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平提高。排在第四位的需求，是否能夠保證提供安全有效的服務(wù)，是對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改變了以往坐等病人上門就醫(yī)的傳統(tǒng)模式，醫(yī)護(hù)人員不再限于打針用藥等單純的醫(yī)療護(hù)理工作，而要深入社區(qū)，開展一系列綜合，這就要求從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員具備全科醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)水平，還要具有一定的社會活動能力[4]。作為一名社區(qū)醫(yī)生，贏得病人的信任是第一位的，信任不是偶然的，要靠經(jīng)常不斷的努力去做[5]。
3.3 經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的蓬勃發(fā)展，“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的理念已經(jīng)深入民心，然而，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)、環(huán)境、設(shè)備等都不及綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，即使在常見病、多發(fā)病、慢性病上有優(yōu)勢，也很難扭轉(zhuǎn)自身功能發(fā)揮不全面的局面，在這方面，大醫(yī)院，上級醫(yī)院應(yīng)該將過了急性期、病情緩和下來的病人及時下轉(zhuǎn)到其所屬的社區(qū)。
調(diào)查結(jié)果顯示，56.9%的居民認(rèn)為影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要因素是政府投入不足，其次是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員水平不高，占到56.1%。如何才能彌補政府投入不足給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展造成的影響？就是要在市場條件下發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[6]，這與其公益性并不矛盾。居民對醫(yī)院的選擇或需求也許還沒有完全市場化，但居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求及意向已經(jīng)朝著市場化發(fā)展，因為社區(qū)提供給居民的已經(jīng)不再是單純的醫(yī)療救治，而是綜合服務(wù)，居民選擇購買什么樣的服務(wù)、由誰來服務(wù)在很大程度上取決與服務(wù)能給他們帶來什么樣的好處，包括生物-心理-情感等方面[6]。居民要求更加豐富的服務(wù)將成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的又一個問題，這就要求不斷深化服務(wù)內(nèi)涵，形成自身特長，從而擁有特定的顧客群。
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第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象范文
[關(guān)鍵詞]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；門診統(tǒng)籌；基層衛(wèi)生服務(wù)利用；社區(qū)居民
[中圖分類號]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.007
我國現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度是統(tǒng)籌賬戶與個人賬戶相結(jié)合，其中統(tǒng)籌賬戶主要用于支付參保人員的住院費用，而門診費用及藥店藥品費用則由個人賬戶基金支付。近年來，隨著我國人口老齡化速度的加快，門診費用尤其是慢性病門診費用不斷攀升，而我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度在門診醫(yī)療方面又缺乏“風(fēng)險共擔(dān)，互助共濟(jì)”性，個人門診負(fù)擔(dān)越來越重，因而門診統(tǒng)籌呼之欲出。本研究總結(jié)了長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保社區(qū)門診統(tǒng)籌的主要做法和經(jīng)驗，并通過實證分析，客觀、科學(xué)地評價門診統(tǒng)籌的實施成效，現(xiàn)報道如下。
1.對象與方法
1.1調(diào)查對象 首先在長沙市所轄5個行政區(qū)（芙蓉區(qū)、無心區(qū)、岳麓區(qū)、開福匿、雨花區(qū)）所有參加醫(yī)保門診統(tǒng)籌的51家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，隨機(jī)抽取10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；在未參加醫(yī)保門診統(tǒng)籌的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，隨機(jī)抽取9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。同時，采用抽簽的方法在所抽取的已開展門診統(tǒng)籌和未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中各隨機(jī)抽取3家，其中已開展了門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括岳麓區(qū)1家、雨畫區(qū)l家、天心區(qū)1家，未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括開福區(qū)1家、岳麓區(qū)1家、天心區(qū)1家。再采用隨機(jī)整群抽樣的方法，在每個社區(qū)各抽取100名轄區(qū)城鎮(zhèn)居民，其中已開展門診統(tǒng)籌社區(qū)和未開展門診統(tǒng)籌社區(qū)各300名進(jìn)行調(diào)查，兩組居民的一般資料間具有可比性。
1.2調(diào)查方法 本次調(diào)查采用定量問卷調(diào)查和定性訪談相結(jié)合的方法進(jìn)行，調(diào)查時間為2011年7-9月。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)查內(nèi)容主要包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診統(tǒng)籌就診人次數(shù)、居民健康檔案建檔率、慢性病管理率和兩周患病率等。社區(qū)城鎮(zhèn)居民的調(diào)查內(nèi)容主要包括：對基層醫(yī)療服務(wù)的利用情況、看病首選醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、影響首診意向的因素、滿意度等。共發(fā)放問卷600份，回收有效問卷591份，有效回收率為98.5%，其中已開展門診統(tǒng)籌社區(qū)295份，未開展門診統(tǒng)籌社區(qū)296份。
1.3質(zhì)量控制方法 在調(diào)查對象自愿的前提下，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員對調(diào)查對象進(jìn)行面對面匿名問卷調(diào)查。對參與調(diào)研的人員均統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，保證其充分理解調(diào)查的目的、掌握問卷調(diào)查原則和調(diào)查技巧，減少調(diào)查偏倚。問卷調(diào)查嚴(yán)格遵守保密原則，以提高調(diào)查對象的應(yīng)答率。對問卷進(jìn)行統(tǒng)一編號，不一致的數(shù)據(jù)可以查取原始數(shù)據(jù)，減少了調(diào)查人員的錄入錯誤。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計方法包括描述性分析、X2檢驗，以P
2.結(jié)果
2.1門診統(tǒng)籌社區(qū)就診人次數(shù) 開展門診統(tǒng)籌后，對10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2011年1-7月門診中參與門診統(tǒng)籌的人次數(shù)進(jìn)行描述性分析。平均1月門診統(tǒng)籌人次數(shù)為12人，2月為19人，3月為42人，4月為60人，5月為68人，6月為74人，7月為71人，呈逐月上升的趨勢。
2.2居民健康檔案的建檔率 已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的居民健康檔案建檔率高于未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，見圖1。
2.3社區(qū)常見慢性病的管理率 以高血壓為例，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病管理率進(jìn)行描述性分析。3家開展了門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的高血壓隨訪人數(shù)呈逐月上升趨勢，見表1。
2.4 居民兩周患病和就診情況 兩周患病率=調(diào)查居民中兩周內(nèi)患病人次數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)。已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民的兩周患病率為200.0‰（59/295），未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民的兩周患病率為138.5‰（41/296），兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（X2=3.548，P>0.05）。
兩周就診率=調(diào)查居民中兩周內(nèi)就診人次數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)。已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民的兩周就診率為213.6‰（63/295），未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民的兩周就診率為128.4‰（38/296），兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=7.367，P
2.5居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診情況 針對“時常去，因常規(guī)開藥或定期檢查”、“只有生病才會去”、“從不去社區(qū)就診”三項，已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民的選擇人數(shù)分別為42人（14.2%）、227人（76.9%）、26人（8.9%）；未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民的選擇人數(shù)分別為16人（5.4%）、155人（52.4%）、125人（42.2%），兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.032，P
2.6居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的滿意度 已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本藥品供應(yīng)狀況、社區(qū)醫(yī)療設(shè)備、藥物價格、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、隱私保護(hù)等方面的滿意度及總體滿意度與未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.7已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的態(tài)度 實施門診統(tǒng)籌以后，81.4%（240/295）的轄區(qū)居民感覺門診費用降低了，88.8%（262/295）的轄區(qū)居民感覺社區(qū)就醫(yī)環(huán)境改善了，89.2%（263/295）的轄區(qū)居民感覺醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平提高了，88.1%（260/295）的轄區(qū)居民感覺醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度改善了。
3.討論
3.1長沙市門診統(tǒng)籌的主要實施方法和經(jīng)驗 2010年3月，人社部確定了石家莊市、沈陽市、葫蘆島市、泰州市、蕪湖市、廈門市、淄博市、長沙市、珠海市、東莞市、柳州市、南充市、玉溪市、咸陽市等14個城市為重點聯(lián)系城市，開始探索破解難點問題，加強體制機(jī)制創(chuàng)新。長沙市門診統(tǒng)籌試點工作確定了“三定方針”，即定點、定人、定額。在城鎮(zhèn)，以街道為單位，選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；在農(nóng)村，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照“每人30元、總額包干”的原則開展門診統(tǒng)籌。參保人員每年門診醫(yī)療費用限額600元，基金支付50%，個人自付50%。在高校，以學(xué)校為單位，選擇校屬醫(yī)院或者學(xué)校就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以“每人每年30元”的標(biāo)準(zhǔn)，實行門診醫(yī)療費用總額包干，且門診醫(yī)療費用報銷比例不低于70%。力求打造“1530”就醫(yī)圈，即城市居民步行15min、農(nóng)村居民步行30min可到達(dá)最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。同時，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)聯(lián)系制度。按照網(wǎng)格化模式積極推進(jìn)二級以上的醫(yī)院參與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，規(guī)定每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須與3家以上的二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)聯(lián)系制度，形成大醫(yī)院與基層醫(yī)院緊密協(xié)作的網(wǎng)絡(luò)體系，借此提高基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和指導(dǎo)醫(yī)院在互認(rèn)各項醫(yī)療檢查與化驗結(jié)果的基礎(chǔ)上，建立雙向轉(zhuǎn)診制度。對于病情較重、需要轉(zhuǎn)院治療的患者，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出轉(zhuǎn)診需求，指導(dǎo)醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診綠色通道，免除該參保人員的掛號費和門診費，免去重復(fù)檢查，優(yōu)先予以治療。參保人員在指導(dǎo)醫(yī)院手術(shù)治療、病情穩(wěn)定后，再由指導(dǎo)醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診需求，將患者轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行康復(fù)治療，并享受住院醫(yī)療待遇，免除住院起付線，以形成“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的分級醫(yī)療服務(wù)格局。
3.2開展門診統(tǒng)籌有助于提高居民對基層醫(yī)療服務(wù)的利用
3.2.1開展門診統(tǒng)籌提高了社區(qū)慢性病的管理率 本調(diào)查結(jié)果顯示，在開展了門診統(tǒng)籌的社區(qū)，高血壓患者的隨訪人數(shù)每月呈逐漸遞增的趨勢。通過訪談得知：慢性病的管理已經(jīng)納入醫(yī)保對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展門診統(tǒng)籌的績效考核內(nèi)容，在一定程度上增加了醫(yī)務(wù)人員的積極性，有助于慢性病的健康管理，保證城鄉(xiāng)居民得實惠，極大地提高了居民參保積極性，有力助推分級醫(yī)療制度的形成，建設(shè)醫(yī)保新格局。
3.2.2開展門診統(tǒng)籌提高了健康檔案的建檔率 本調(diào)查結(jié)果顯示，未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康檔案建檔率為40%左右，而已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康檔案建檔率在80%左右，明顯高于未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
3.2.3門診統(tǒng)籌能有效促進(jìn)社區(qū)居民到社區(qū)進(jìn)行首診 本調(diào)查結(jié)果顯示，已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的人次數(shù)明顯優(yōu)于未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。已開展門診統(tǒng)籌社區(qū)的轄區(qū)居民有91.1%選擇在社區(qū)就診；門診統(tǒng)籌人均就診人次數(shù)由1月份的12人逐步上升到74人；已開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民兩周就診率為213.6‰，高于未開展門診統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的128.4‰，表明門診統(tǒng)籌可有效提高轄區(qū)居民到社區(qū)進(jìn)行首診的意愿。
第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象范文
(1）以人的健康為中心：傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以疾病為中心，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以人的健康為中心。世界衛(wèi)生組織指出：“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)良好的總稱?！币虼?，健康概念大大超出了疾病的范圍，把人體的健康與生物的、心理的和社會的關(guān)系緊密地聯(lián)系了起來。健康是一個極為復(fù)雜的現(xiàn)象，它是許多因素相互交叉、滲透、影響和制約的結(jié)果。主要有以下四大因素：環(huán)境因素、生物學(xué)因素、生活方式因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
如何幫助人們預(yù)防疾病，選擇有利于健康的生活方式，維護(hù)環(huán)境?對此，傳統(tǒng)的基層衛(wèi)生服務(wù)顯得較差，并且也不關(guān)心。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)通過健康教育等途徑，倡導(dǎo)社區(qū)居民主動地改善生活環(huán)境、選擇有利于健康的生活方式、預(yù)防疾病、增進(jìn)健康，在實踐中收效顯著。
(2)以滿足基本健康需求為目的：傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)偏重治病救人，而社區(qū)健康服務(wù)以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，兼顧多樣化需求。社區(qū)的主要健康問題，是指能夠在社區(qū)層次解決的健康問題，如動員居民講究衛(wèi)生，預(yù)防疾病，管理診斷明確的心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病，開展常見病、多發(fā)病的初級醫(yī)療服務(wù)。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可根據(jù)居民的需求，積極提供多樣化的衛(wèi)生服務(wù)及與之相關(guān)的其他服務(wù)，如老年患者的家庭看護(hù)、生活照料等。
(3)以人群、家庭、社區(qū)為服務(wù)對象：與傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以就診的個體患者為服務(wù)對象，而社區(qū)健康服務(wù)以人群、家庭、社區(qū)為服務(wù)對象，不管是病人，還是健康人都是社區(qū)服務(wù)的對象。并以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人等作為服務(wù)重點。同時也重視對個體健康的衛(wèi)生干預(yù)和指導(dǎo)。
（4）以主動、綜合、連續(xù)為服務(wù)方式：與傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在服務(wù)方式主要表現(xiàn)在三個方面。
主動服務(wù)：傳統(tǒng)的基層衛(wèi)生服務(wù)只在醫(yī)院等待患者，為前來就醫(yī)者提供醫(yī)療服務(wù)，屬于被動服務(wù)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)除在衛(wèi)生服務(wù)場所為就醫(yī)者提供衛(wèi)生服務(wù)之外，還深入社區(qū)、深入家庭，把健康服務(wù)送到千家萬戶，屬于主動服務(wù)。
綜合服務(wù)：傳統(tǒng)的基層衛(wèi)生服務(wù)一般表現(xiàn)為以治療為主的單一服務(wù)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以預(yù)防為主，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的綜合服務(wù)。
第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象范文
為進(jìn)一步貫徹《國務(wù)院關(guān)手發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》[國發(fā)(2006)10號]，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，保障群眾享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，國務(wù)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室2007年確定了29個工作基礎(chǔ)較好、積極性較高的城市(區(qū))作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點聯(lián)系城市(區(qū))。針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵問題，通過試點探索，進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機(jī)制和管理體制，率先建立起布局合理，設(shè)施完善、籌資通暢、運行科學(xué)、人才穩(wěn)定、功能良好、群眾廣泛利用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。
在試點工作正式啟動前，衛(wèi)生部婦社司組織了各重點聯(lián)系城市基線調(diào)查，收集相關(guān)數(shù)據(jù)和信息資料，為各市制定工作實施方案提供基礎(chǔ)資料，為評價工作成效積累本底信息。承擔(dān)了此次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市工作基線調(diào)查方案的設(shè)計任務(wù)，并在衛(wèi)生部婦社司的主持下，于2007年9月在武漢召開了全國重點聯(lián)系城市的基線調(diào)查培訓(xùn)會，對基線調(diào)查的內(nèi)容和方法進(jìn)行了詳細(xì)的講解和指導(dǎo)。培訓(xùn)結(jié)束后，各地對基線調(diào)查工作進(jìn)行部署實施。大多數(shù)城市在2007年12月之前、少數(shù)城市在2008年1月初完成了數(shù)據(jù)的收集和錄入。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院課題組人員通過電話、電子郵件等方式對各地上報數(shù)據(jù)進(jìn)行了仔細(xì)核查及校正，并對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了邏輯糾錯，在此基礎(chǔ)上對數(shù)據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)分析。
基線調(diào)查內(nèi)容及對象
本次基線調(diào)查的內(nèi)容包括四個方面：①重點聯(lián)系城市及所轄行政區(qū)的基本情況；②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本情況；③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策與措施的落實情況；④社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象質(zhì)量滿意度的調(diào)查。
調(diào)查對象為29個重點聯(lián)系城市(區(qū))各區(qū)衛(wèi)生局，共193個市轄區(qū)衛(wèi)生局、1917個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、5321個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、22041名社區(qū)居民。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量調(diào)查以合理處方和處方費用為指標(biāo)，共抽查75100張?zhí)幏健?/p>
基線調(diào)查結(jié)果解析
(一)制定規(guī)劃，健全網(wǎng)絡(luò)
根據(jù)各重點聯(lián)系城市(區(qū))規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)與已經(jīng)建成的機(jī)構(gòu)數(shù)對比分析，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建成數(shù)量距離規(guī)劃數(shù)量相差近1/4，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率，仍然是一項重要任務(wù)。以政府投入為主舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本政策落實較好，部分城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由個人舉辦的比例較高。
29個重點聯(lián)系城市(區(qū))社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均業(yè)務(wù)用房面積為1984.03平方米，其中36.4％的中心業(yè)務(wù)用房面積小于1000平方米，未達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。部分城市中心、站之間的關(guān)系還比較松散，有待進(jìn)一步理順管理機(jī)制，加強統(tǒng)一管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備配備總體情況較好，配備最好的設(shè)備是血糖儀和電腦，最差的設(shè)備是康復(fù)理療設(shè)備。
(二)加大投入，完善機(jī)制
從各地財務(wù)數(shù)據(jù)來看，各級財政對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入不斷增加，以區(qū)級財政投入為主，2007年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費占衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的比例為25.58％，預(yù)計比2006年增加6.82個百分點。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費支出構(gòu)成以公共衛(wèi)生支出為主，其他用途占總經(jīng)費的比例有小幅減少，社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費逐步落實，但各地投入差別比較大，2006年各城市人均公共衛(wèi)生經(jīng)費為10.35元，2007年增加至人均16.20元，增長幅度為56.5％。離退休人員工資及在職人員社保支出仍然是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的沉重負(fù)擔(dān)。
實行收支兩條線管理，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性，但業(yè)務(wù)收入是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入(經(jīng)費)的主要來源，藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重大，以藥養(yǎng)醫(yī)情況仍然比較普遍。
(三)加強人才隊伍建設(shè)，完善用人機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力
人才隊伍的建設(shè)和穩(wěn)定是社區(qū)衛(wèi)生持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要因素。29個重點聯(lián)系城市(區(qū))社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員配置數(shù)量基本達(dá)標(biāo)，但質(zhì)量不高，通過對醫(yī)護(hù)人員，特別是醫(yī)生的學(xué)歷和職稱構(gòu)成進(jìn)行分析，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有本科以上學(xué)歷的醫(yī)生比例不到35％、服務(wù)站不到30％，大部分醫(yī)生的，學(xué)歷為?？萍耙韵?。
所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，接受全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的9.75％，而接受社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)的有16790人，占護(hù)士總數(shù)的50.84％。從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員構(gòu)成數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，臨聘人員古中心工作人員的25.15％，站的臨聘人員達(dá)到31.2％，個別城市臨聘人員數(shù)超過80％，臨聘人員的管理、福利待遇等問題應(yīng)該得到相關(guān)管理部門的高度重視。
(四)制定基本用藥目錄，改善藥品流通環(huán)節(jié)，積極開展試點工作，降低藥品價格
社區(qū)藥品政策改革試點逐漸得到重視，大多數(shù)城市采取了多方面的措施來加強對藥品價格、質(zhì)量和用藥的管理。以區(qū)為單位，重點聯(lián)系城市中有67個轄區(qū)制定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄，占轄區(qū)總數(shù)的35.26％，平均每區(qū)社區(qū)基本用藥藥品總數(shù)為779.82種。重點聯(lián)系城市中54.21％的轄區(qū)實施了藥品統(tǒng)一采購、集中配送制度。29個重點聯(lián)系城市(區(qū))中有54個轄區(qū)開展藥品零差率銷售制度的試點，占轄區(qū)總數(shù)的28.27％。開展醫(yī)藥分開或藥房托管制度試點工作還比較局限，29個重點聯(lián)系城市(區(qū))所有轄區(qū)中，僅有12.63％的轄區(qū)開展了醫(yī)藥分開或藥房托管制度試點，其中，平均每區(qū)實行醫(yī)藥分開或藥房托管的機(jī)構(gòu)數(shù)為4.74個。
(五)落實公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，為居民健康服務(wù)
2007年對公共衛(wèi)生服務(wù)的補助力度較大，人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費達(dá)到16.20元，比2006年增加56.5％。在29個重點聯(lián)系城市(區(qū))中，以區(qū)為單位，83.77％的轄區(qū)制定并實施了社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，73.4％的轄區(qū)實行了社區(qū)公共衛(wèi)生考核補助辦法。從調(diào)查結(jié)果看，目前雙向轉(zhuǎn)診的落實不盡如人意，以區(qū)為單位，只有36.13％的轄區(qū)建立并實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與土級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度。
在基本醫(yī)療服務(wù)上，門診量呈現(xiàn)增長趨勢，2006～2007年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)生人均門診服務(wù)量(見表1)。合理用藥存在的問題較多，衛(wèi)生服務(wù)
質(zhì)量管理有待加強，各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站的平均處方費用分別為54.44元和51.76元，但個別城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均門診處方費用超過，100元、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站平均門診處方費用接近100元，平均醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)為0.20次。
(六)加強管理，完善考核
一為了加快整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，加強監(jiān)督管理，完善考核評價制度是不可或缺的重要環(huán)節(jié)。從調(diào)查結(jié)果看，被調(diào)查者綜合滿意度為77.19％。對于大多數(shù)居民來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為小病的首選就診機(jī)構(gòu)。滿意度最低的是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品價格，非常滿意和滿意的只有53.56％，可見，在滿意度方面仍有較太的提升空間。
(七)理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的關(guān)系，建立城市兩級衛(wèi)生服務(wù)體系
明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)與分工，加強協(xié)作與配合，理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系是建立完善的城市兩級衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵。雙向轉(zhuǎn)診實現(xiàn)數(shù)量少，提示本項工作沒有真正落實。對口支援增加，表明本項工作正在發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)及升級機(jī)構(gòu)對口支援情況(見表2)。
(八)推進(jìn)醫(yī)療保險進(jìn)社區(qū)
推進(jìn)醫(yī)療保險進(jìn)社區(qū)，是居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本保障，也是合理分流病人，科學(xué)利用衛(wèi)生資源，節(jié)約衛(wèi)生費用的重要措施。根據(jù)此次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入醫(yī)保定點的比例為89.81％，而納入醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的比例僅為55.26％。醫(yī)保政策對社區(qū)衛(wèi)生有一定的傾斜，但還難以達(dá)到引導(dǎo)居民利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。29個重點聯(lián)，系城市(區(qū))中有少數(shù)城市醫(yī)保政策對社區(qū)衛(wèi)生的傾斜力度較大，如三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)平均起付線差距最大的城市是沈陽，達(dá)到1200元。
大部分城市所有轄區(qū)均已開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，少部分城市中還有少數(shù)轄區(qū)未開展試點。以區(qū)為單位，75.14％的轄區(qū)實行了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。
(九)整合資源、推進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)
積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥技術(shù)在預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面的特色和優(yōu)勢是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的任務(wù)之一。從社區(qū)中醫(yī)科室的建設(shè)情況看，總體呈現(xiàn)良好的態(tài)勢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有中醫(yī)科室的比例較高，古78.92％，中醫(yī)科室和中藥房的建立為中醫(yī)藥在社區(qū)的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。從服務(wù)的提供看，中醫(yī)門診服務(wù)量呈現(xiàn)上升的趨勢。但是，需要注意的是還有不少的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒有開展中醫(yī)服務(wù)，因此，加強中醫(yī)人員及設(shè)施的配備，積極開展中醫(yī)服務(wù)，是發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特色和優(yōu)勢的童要舉措。
第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象范文
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理；護(hù)理管理；服務(wù)制度
[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2011）02（b）-147-02
Investigation and analysis of the nurse's cognition on community health service center care service system
YANG Biping, CHEN Meizhu*, GUAN Lichan, ZHAO Juanjuan,CHEN Yuping
(Department of The Fist Area Physicians, The Fist Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangdong Province, Guangzhou 510120, China)
[Abstract] Objective: To assess the nurse's cognition on community health service center care service system in Guangzhou. Methods: The questionnaire was developed according to services of community health service center and requirement of community nursing service system. 194 nursing staffs of 12 community health service centers in Guangzhou were investigated and the data was analyzed, including private institutions 109 persons and public institutions were 85 persons. Results: The nurses at community health service center acquired the highest score on the security care system, but the lowest score on quality management of some rules and regulations. There was significant difference on total score between nurses at public and private community health service center（P=0.00）. The public（23.07±0.204 8）was higher than the private（21.16±0.3806）. Conclusion: The health services system of community health centers should been further improved. Especially in the private, they should endeavor to strengthen the training on the system and improve the quality of community care.
[Key words] Community nursing; Nursing administration; Service system
當(dāng)今，醫(yī)療衛(wèi)生體制的現(xiàn)狀及其改革方向成為全社會關(guān)注的熱點問題之一。我國把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為解決群眾看病難、看病貴等問題和城市衛(wèi)生改革的突破口。成昌慧等[1]提出：要實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)和諧、健康、快速發(fā)展，衛(wèi)生改革與發(fā)展成果惠及廣大人民群眾，必須構(gòu)建與和諧社會相適應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)制度。社區(qū)護(hù)理人員對服務(wù)制度的認(rèn)知情況直接影響社區(qū)服務(wù)質(zhì)量。為了解廣州市社區(qū)護(hù)士對護(hù)理服務(wù)制度的認(rèn)知情況，2008年1月～2009年1月，筆者對廣州市12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的194名護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)把調(diào)查結(jié)果分析如下：
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
抽取廣州市12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（其中民營5家，公立7家）的194名護(hù)士作為調(diào)查對象。
1.2 調(diào)查方法與過程
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》和廣州市政府印發(fā)的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》，制定《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理服務(wù)制度調(diào)查表》，調(diào)查表包基本制度、安全制度、質(zhì)量管理、感染控制及其他5個方面的內(nèi)容共24個條目，知道醫(yī)院有該制度的得1分，不知道的得0分，總分24分。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員對調(diào)查對象獨立進(jìn)行調(diào)查。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
將數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，用描述性統(tǒng)計和兩獨立樣本t檢驗的統(tǒng)計方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員服務(wù)制度的認(rèn)知情況
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員服務(wù)制度的認(rèn)知情況見表1。
調(diào)查顯示各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士對安全制度的知曉率最高，對質(zhì)量管理的一些規(guī)章制度知曉率最低，護(hù)理差錯、事故的上報制度在民營醫(yī)院只有66.01%。其中家庭護(hù)理病歷建檔在民營醫(yī)院只有33.94%的護(hù)士知道，而公立醫(yī)院也只有48.24%的護(hù)士知道。
2.2 不同性質(zhì)機(jī)構(gòu)的社區(qū)護(hù)士護(hù)理服務(wù)管理制度知曉狀況比較
兩種不同性質(zhì)機(jī)構(gòu)的社區(qū)護(hù)士護(hù)理服務(wù)管理制度知曉狀況見表2。
被調(diào)查的194名護(hù)士中，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士平均得分（23.070 0±0.204 8）分，高于民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士的（21.160 0±0.380 6）分。對兩種不同性質(zhì)服務(wù)中心的平均得分做t檢驗，P＜0.05（P=0.00），說明民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理服務(wù)管理制度的知曉率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.3 社區(qū)家庭病歷建立情況
有42.86%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有建立社區(qū)家庭病歷，且護(hù)士對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立社區(qū)家庭病歷的情況知曉率很低，民營醫(yī)院只有33.94%，公立醫(yī)院只有48.24%。對有建檔的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其覆蓋率也只有60%左右。
3 討論
3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員安全制度的知曉情況較好
所調(diào)查的12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的194名護(hù)士，對各安全制度的知曉率最高，其中民營醫(yī)院最低達(dá)96.33%，公立醫(yī)院最低達(dá)97.65%。安全制度的制定和完善，為護(hù)士在護(hù)理過程中保證患者的安全提供了依據(jù)，護(hù)士知曉醫(yī)院的各項安全制度，并在護(hù)理過程中遵守制度，才能為患者的安全提供保障。
3.2 不同性質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士對服務(wù)制度知曉情況不同
被調(diào)查的194名社區(qū)護(hù)士中，民營機(jī)構(gòu)和和公立機(jī)構(gòu)的護(hù)士對護(hù)理服務(wù)管理制度的知曉情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士得分為（23.070 0±0.204 8）分，高于民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士得分為（21.160 0±0.380 6）分。這可能跟廣州的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建院比較早、醫(yī)院的管理比較規(guī)范、政府投入資金相對較多、護(hù)理人員的歸屬感強、相對穩(wěn)定等有關(guān)。陳華芳等[2]在調(diào)查中得出：私立社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實現(xiàn)了大量的公共衛(wèi)生功能，卻沒有得到政府補償。建議在衛(wèi)生行政部門監(jiān)管下，政府應(yīng)根據(jù)提供服務(wù)的質(zhì)和量，以統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)考核，給予不同體制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以相應(yīng)費用補償。
3.3 健全社區(qū)家庭病歷制度
社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院應(yīng)健全社區(qū)家庭病歷制度，使建檔覆蓋率接近100%。社區(qū)家庭病歷建檔，為流行病學(xué)的研究提供方便，也是實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的一個憑證和依據(jù)。調(diào)查中顯示只有一半的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院建立了社區(qū)家庭病歷制度，對有建檔的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其覆蓋率也只有60%左右。且護(hù)士對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院建立社區(qū)家庭病歷的情況知曉率很低，私立醫(yī)院只有33.94%，公立醫(yī)院也只有48.24%。社區(qū)家庭病歷建檔工作是社區(qū)護(hù)理中一項很重要的內(nèi)容，也是一項非常繁重和艱巨的任務(wù)，需要大量人力和物力的投入及社區(qū)居民的理解和協(xié)助。現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由于政府投入少，社區(qū)護(hù)士待遇低，社區(qū)護(hù)理人員短缺，加上工作實踐能力儲備不足，很難完成這一項艱巨的任務(wù)。包家明等[3]對社區(qū)護(hù)理人力資源調(diào)查發(fā)現(xiàn)：我國社區(qū)護(hù)士嚴(yán)重不足，而且整體素質(zhì)和能力偏低。陳敏[4]建議采用城市大醫(yī)院扶持社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的方法，提高社區(qū)工作人員的工作實踐能力，通過職稱晉升、提高待遇等方法來留住和引進(jìn)人才。
3.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強護(hù)理質(zhì)量的管理
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種經(jīng)濟(jì)、有效的衛(wèi)生服務(wù)提供方式， 它是解決群眾看病難、看病貴，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保健服務(wù)的基本衛(wèi)生服務(wù)方式，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的方向[5]。質(zhì)量管理是社區(qū)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容，對所出現(xiàn)的護(hù)理差錯、事故實行登記和上報制度可以起到前車之鑒的作用。本調(diào)查顯示：社區(qū)護(hù)士對質(zhì)量管理的一些規(guī)章制度知曉率最低，護(hù)理差錯、事故的上報制度在民營醫(yī)院只有66.01%，護(hù)理技術(shù)規(guī)范只有近80%。社區(qū)護(hù)士是第一線的服務(wù)提供者，其認(rèn)知和技能直接影響著社區(qū)衛(wèi)生工作的質(zhì)量和效率。因此應(yīng)不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理制度，制定社區(qū)護(hù)理技術(shù)規(guī)范，加強社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)和考核，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
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[4]陳敏.加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè),提高社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)能力[J].中外醫(yī)療,2009,28(6):100.
第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象范文
【摘要】
目的 了解重慶三峽庫區(qū)老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀與滿意情況。方法 采用多階段抽樣方法抽取重慶三峽庫區(qū)688名60歲以上老年人進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用與滿意狀況的入戶調(diào)查。結(jié)果 雖然有大部分的庫區(qū)老年人（45.1%）主要由于就近方便（55.6%）等原因而選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，但這一就診比例仍然較低。并且?guī)靺^(qū)老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容缺乏了解，影響衛(wèi)生服務(wù)的利用。還有相當(dāng)大部分的庫區(qū)老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)并不滿意，主要原因是醫(yī)療收費、技術(shù)水平與環(huán)境設(shè)備方面還存在問題。結(jié)論 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該聯(lián)合社區(qū)資源，增加老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的了解，并且采取各種措施，提高老年人口的滿意度。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；老年人；三峽庫區(qū)；利用；滿意情況
由于歷史及現(xiàn)實的種種原因，重慶三峽庫區(qū)社會經(jīng)濟(jì)總體發(fā)展?fàn)顩r還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于全國平均水平〔1〕，然而庫區(qū)老齡化程度卻已超過了全國平均水平〔2〕，因此庫區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為了了解庫區(qū)老年人口的社區(qū)服務(wù)利用與滿意情況，以便進(jìn)一步提高庫區(qū)老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，本文對庫區(qū)老年人的狀況進(jìn)行了調(diào)查。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用多階段抽樣方法，首先把重慶三峽庫區(qū)所屬區(qū)縣按照社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，分為好、中、差三類，抽取每類中的一個區(qū)或縣，然后在已抽取的3個區(qū)縣中，再按照經(jīng)濟(jì)水平將鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道分為好、中、差3類，在每類中抽取一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道，共抽取9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道；再在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道中隨機(jī)抽取4個村或居委會，整個過程按照人口比例抽樣。對這36個村或居委會60歲以上的老年人進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用和滿意情況的入戶調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷688份，回收640份，回收率93.02%，其中有效問卷619份，問卷有效率為96.72%。
1.2 分析方法
應(yīng)用自擬“重慶三峽庫區(qū)老年人口衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查問卷”對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用及滿意度進(jìn)行調(diào)查，原始資料進(jìn)行核對、統(tǒng)一編碼后，用 Foxpro610 建立數(shù)據(jù)庫，錄入資料，用SPSS13.10軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
2.1.1 性別和年齡
調(diào)查對象中，男321人(51.9%)；女298人(48.1%)。隨著年齡的增加，老年人數(shù)量比例逐漸減少，60～64歲，65～69歲，70～74歲，75～79歲及80歲以上的各年齡段老年人口比例分別為30.2%，23.6%，22.1%，13.4%，10.7%。
2.1.2 文化程度、工作情況和婚姻狀況
在接受調(diào)查的老年人口中，文化程度以小學(xué)（40.5%）最多，其次為文盲（36.7%），然后是初中（14.5%），高中及中專以上所占比例最?。?.2%）。工作情況為無工作者居多（35.1%），務(wù)農(nóng)（28.9%）次之，離退休占23.1%，從事家務(wù)和個體經(jīng)營的各占6.9%和6.0%。已婚老年人（74.8%）比例最高，其次為喪偶（22.8%），未婚、離婚及再婚老人比例很?。?.4%）。
2.2 身體健康狀況
2.2.1 慢性病患病狀況
男性慢性病患病率為61.7%，女性慢性病患病率為68.8%，均高于全國老年人慢性病患病率54%〔3〕。男性慢性病患病率前3位的疾病依次為：呼吸系統(tǒng)疾病（11.1%）、循環(huán)系統(tǒng)疾?。?0.8%）、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。?0.8%）；女性慢性病患病率前3位的疾病依次為：循環(huán)系統(tǒng)疾?。?5.3%）、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病（12.9%）和結(jié)締組織疾病及消化系統(tǒng)疾病（11.1%）。
2.2.2 生活自理能力
在接受調(diào)查的老年人中，生活自理有些困難的占18.4%，很困難3.9%，完全不能自理3.2%。
2.3 衛(wèi)生服務(wù)利用情況
2.3.1 主要就診機(jī)構(gòu)
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院）就診的老年人口比例最大。見表1。表1 重慶三峽庫區(qū)619位老年人主要就診機(jī)構(gòu)構(gòu)成（略）
2.3.2 選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的主要原因
選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的庫區(qū)老年人口中，因為就近方便的比例最大（55.6%），在所有調(diào)查對象中，有73.4%的庫區(qū)老年人家與最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的距離在1 km以內(nèi)，有52.2%的庫區(qū)老年人從家中步行到最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的時間在15 min以內(nèi)。另外，還有20.8%和14.3%的人分別因為價格低、醫(yī)保定點單位而到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。
2.3.3 對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的了解情況
所有調(diào)查對象中，知曉上門出診服務(wù)的比例最大（48.8%），其次是醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)（36.7%）及電話咨詢（29.2%），而對針對老年人開設(shè)的家庭訪視（2.1%）、健康教育（7.8%）、慢性病管理（2.3%）、康復(fù)服務(wù)（1.9%）、建立健康檔案（2.7%）這5類服務(wù)了解甚少。
2.3.4 付費形式
調(diào)查結(jié)果顯示，自費是重慶三峽庫區(qū)老年人口付費的主要形式（43.5％），使用商業(yè)保險的極少（0.3％）。
2.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意情況
在619名被調(diào)查者中，有417人（67.4%）愿意利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，而202人（32.6%）不愿意使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
2.4.1 對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意的地方
在愿意利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的417人中，選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原因主要有就近方便（94.2%）、服務(wù)態(tài)度好（48.0%）、醫(yī)療費用低（21.3%）、醫(yī)保定點單位（20.1%）。而因為服務(wù)內(nèi)容多（2.9%）、手續(xù)簡便（8.9%）、治療連續(xù)性好（5.5%）、服務(wù)方式靈活（4.8%）而選擇的比例很低。
2.4.2 對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不滿意的地方
庫區(qū)老年人口不滿社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原因主要有四點：醫(yī)療費用高、技術(shù)水平低、收費不合理、設(shè)備環(huán)境差。見表2。表2 重慶三峽庫區(qū)老年人口對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不滿意的原因（略）
3 討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雖已成為庫區(qū)老年人口就診的主要機(jī)構(gòu)，但仍有相當(dāng)一部分老年人不能方便地獲取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。大部分的重慶三峽庫區(qū)老年人選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，主要是因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)離家較近，能夠提供方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在本次調(diào)查中，73.4%的庫區(qū)老年人家與最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的距離在1 km以內(nèi)，52.2%的老年人從家中步行到最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的時間在15 min以內(nèi)，為老年人就近利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了條件。但是，調(diào)查顯示，還有26.8%的庫區(qū)老年人從家中步行到最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的時間在30 min以上，這可能跟老年人身體素質(zhì)相對較弱、活動能力受到限制有關(guān)。要為這部分老年人提供便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，可以采用定期家庭訪視、電話咨詢、上門出診等方式。
庫區(qū)老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容知曉率低，影響衛(wèi)生服務(wù)利用。老年人對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)針對老年人開設(shè)的家庭訪視、健康教育、慢性病管理、康復(fù)服務(wù)、建立健康檔案這5類服務(wù)基本不了解。一方面，雖然庫區(qū)老年人慢性病患病率較高，部分老年人生活自理能力已存在困難，但是由于他們文化水平較低，獲取信息途徑有限，也不知道如何利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。往往只是在生病之后才會去就診，忽視了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的保健、預(yù)防、康復(fù)功能。另一方面，庫區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)還不完善，能夠提供這幾類服務(wù)的機(jī)構(gòu)較少，也是原因之一。要解決這一問題，需要社區(qū)志愿者、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員通過講座等各種方式普及老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的了解；同時，也要逐步完善各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，使它們具備提供這些服務(wù)的能力。
還有相當(dāng)大部分的庫區(qū)老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在不滿。在調(diào)查的庫區(qū)老年人中，大約有1／3還是不愿意使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，絕大部分的老年人認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收取醫(yī)療費用太高，這是因為庫區(qū)經(jīng)濟(jì)較為落后，有29.7%的庫區(qū)老年人沒有任何形式的醫(yī)療保險，完全自費醫(yī)療；大部分參加了社會醫(yī)療保險的老年人也反映很多衛(wèi)生服務(wù)支出是不能夠報銷的。因此，需要努力擴(kuò)大醫(yī)療保險的覆蓋面，為那些還沒有任何醫(yī)療保險的庫區(qū)老年人口提供保障，同時還應(yīng)當(dāng)將一些老年人的常見病、慢性病門診費用劃入醫(yī)療保險支付的范圍，這樣既可以提高老年人參保的積極性，也可以降低老年人使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
還有一半多的庫區(qū)老年人不相信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，在就醫(yī)時，他們要么選擇去大醫(yī)院，要么就去自己信得過的私人診所就醫(yī)。一方面，應(yīng)該通過在職培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式不斷提高基層醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平及職業(yè)素質(zhì)，另一方面，也應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)護(hù)人員和老年人之間的交流溝通，提高老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任，培養(yǎng)起老年人“大病在醫(yī)院，小病在社區(qū)”的就醫(yī)理念。約有一半的庫區(qū)老年人認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費不合理，很多老年人反映，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收取藥品保管費等額外的費用，大大提高了就醫(yī)費用，所以他們寧愿在私人診所看病拿藥。要解決這一問題，就必須規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，切實保護(hù)老年人利益。
設(shè)備環(huán)境差也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不能被庫區(qū)老年人認(rèn)可的原因之一，這是由于庫區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，衛(wèi)生資源總量不足、分配不均而引起的。政府應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加大對庫區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入，統(tǒng)籌發(fā)展各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供一個良好的平臺。
參考文獻(xiàn)
1 曾德國.三峽庫區(qū)農(nóng)村移民安穩(wěn)致富的現(xiàn)狀與對策探討〔J〕.農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)，2007；6：4115.
第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)對象范文
社區(qū)延續(xù)護(hù)理服務(wù)是整體護(hù)理的一部分及住院護(hù)理的延伸，使以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從醫(yī)院延伸到患者的家庭日常生活中。近年，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也陸續(xù)開展了社區(qū)延續(xù)護(hù)理服務(wù)。目前，國內(nèi)出院后訪視制度與臨床工作存在脫節(jié)現(xiàn)象，因此，醫(yī)院可將出院患者轉(zhuǎn)介到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我院于2001年成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并學(xué)習(xí)香港社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式。于2005年制定了醫(yī)院出院患者下轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的流程，保障了社區(qū)護(hù)士上門家訪及電話隨訪對象的穩(wěn)定性，確保了社區(qū)護(hù)理服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。
1 資料與方法
1.1 患者出院轉(zhuǎn)介流程
1.1.1 轉(zhuǎn)介前準(zhǔn)備(1)設(shè)計社區(qū)個案轉(zhuǎn)介表，參考香港社康護(hù)理轉(zhuǎn)介表進(jìn)行設(shè)計。轉(zhuǎn)介表分為病區(qū)和社區(qū)填寫兩部分。病區(qū)填寫部分由病房醫(yī)護(hù)人員填寫，包括患者一般資料、住院(就診)情況、出院時情況、用藥情況、轉(zhuǎn)介原因、復(fù)診時間、復(fù)診科室等。社區(qū)填寫部分由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員填寫，社區(qū)護(hù)士在患者出院前是否見過患者或家屬，是否接納患者為社區(qū)中心的服務(wù)對象，以及患者是否已交社區(qū)探訪服務(wù)費，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員簽名，并簽上接收時間。(2)社區(qū)護(hù)士每周兩次到病房探訪患者，跟醫(yī)生查房，了解在本轄區(qū)患者的治療護(hù)理情況，并對患者進(jìn)行初步的評估。向患者及家屬詳細(xì)介紹出院后社區(qū)中心可提供的服務(wù)以及收費。取得患者及家屬的理解及配合。
1.1.2 病房轉(zhuǎn)介填寫轉(zhuǎn)介表，通過網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)介。對轄區(qū)范圍內(nèi)居住的患者(對提供的服務(wù)無異議者)，由病房醫(yī)生護(hù)士填寫轉(zhuǎn)介表兩份，一份交社區(qū)中心，一份由轉(zhuǎn)介科室保存。若醫(yī)院有局域網(wǎng)，可在網(wǎng)上填寫轉(zhuǎn)介表，社區(qū)工作人員可進(jìn)入局域網(wǎng)獲取患者轉(zhuǎn)介資料。
1.1.3 轉(zhuǎn)介后患者資料轉(zhuǎn)介到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，由社區(qū)護(hù)士打電話預(yù)約社區(qū)延續(xù)護(hù)理服務(wù)的具體事宜，如上門家訪服務(wù)、定期電話跟蹤、組織參加社區(qū)健康講座或各種健康促進(jìn)活動等。
1.2評價指標(biāo)(1)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者及社區(qū)提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)情況。(2)社區(qū)群眾有效利用社區(qū)衛(wèi)生資源情況，包括社區(qū)群眾到衛(wèi)生服務(wù)中心門診就診；有問題時通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尋求幫助；參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦的各項健康促進(jìn)活動。(3)服務(wù)對象滿意度問卷調(diào)查，問卷參考醫(yī)院患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查表進(jìn)行設(shè)計，由社區(qū)護(hù)士長進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷共設(shè)4個維度7個條目，包括：①社區(qū)護(hù)理是否對您有幫助；②您對社區(qū)護(hù)理的接受程度；③社區(qū)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度；④社區(qū)護(hù)士的技術(shù)如何。
2 結(jié)果
醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者及社區(qū)提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)人數(shù)不斷增多，保障了社區(qū)護(hù)理服務(wù)人數(shù)的相對穩(wěn)定。見表1。社區(qū)群眾有效利用社區(qū)衛(wèi)生資源率增加。2009年與2005年相比，居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診人數(shù)增長108％，電話咨詢?nèi)藬?shù)增長55％，參與社區(qū)健康活動人數(shù)增長96％。見表2。5年來，社區(qū)群眾對社區(qū)護(hù)理服務(wù)滿意度為95％以上。見表3。
3 討論
3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為出院患者提供了優(yōu)質(zhì)的延續(xù)護(hù)理服務(wù)5年來，通過規(guī)范出院患者轉(zhuǎn)介流程，我院各病區(qū)醫(yī)護(hù)人員將出院患者轉(zhuǎn)介到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已成為常規(guī)工作。有了醫(yī)院的支持和配合，轉(zhuǎn)介患者及社區(qū)延續(xù)服務(wù)人數(shù)不斷增多。既保障了社區(qū)服務(wù)對象的相對穩(wěn)定，又加強了社區(qū)與各部門的協(xié)作與聯(lián)系，此種轉(zhuǎn)介模式對于依托于綜合醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更為適合。除有小部分患者因居住地址不詳，出院時沒有留下電話或電話無法接通，社區(qū)護(hù)士無法進(jìn)行隨訪外，90％以上出院患者在回歸社區(qū)后均能得到延續(xù)護(hù)理服務(wù)。對于部分由于各種原因不能讓社區(qū)護(hù)士提供上門服務(wù)的患者，社區(qū)護(hù)士也會通過電話每3個月進(jìn)行電話隨訪，以了解患者出院后的康復(fù)情況并在電話中給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。因此，患者雖然離開了醫(yī)院，但仍能在自己熟悉的家庭環(huán)境中得到照顧，從而得以全面的康復(fù)。
3.2 社區(qū)群眾對社區(qū)衛(wèi)生資源利用率明顯增加患者轉(zhuǎn)介到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，得到社區(qū)延續(xù)護(hù)理服務(wù)，使社區(qū)群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率不斷提高。居民選擇到社區(qū)門診就診的人數(shù)從2005年的12854增加2009年的26649，就診率增長了108％。當(dāng)他們在家中碰到健康問題時能主動到社區(qū)門診或打電話到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尋求幫助，電話咨詢也從2005年的3666人次增加到2009年的5679人次，增長率為55％。當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展各類健康促進(jìn)活動時(如慢性病小組活動、流行性疾病健康教育等)，社區(qū)群眾都能涌躍參加，積極參與，參與人數(shù)2009年也比2005年增長了96％。他們也積極的發(fā)動身邊的親戚朋友參與，為社區(qū)推廣健康教育活動起到了很好的宣傳作用。在此服務(wù)過程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)社區(qū)群眾健康出現(xiàn)問題時，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員能及時作出轉(zhuǎn)介，將他們轉(zhuǎn)介到?？苹蛏弦患夅t(yī)院作進(jìn)一步診治。
