簡述社區(qū)衛(wèi)生服務的功能精選(九篇)

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第1篇：簡述社區(qū)衛(wèi)生服務的功能范文

1臨床資料：

患者伍X X，女，44歲，因“左腋下皮疹伴疼痛2天”入我社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診留診觀察治療。查體：T：36.3C°，BP：110/70mmHg。左腋下約4―5cm左右斑片狀皰疹，沿肋間神經(jīng)分布，有少許淡紅色丘疹，無潰破及抓痕，無脫屑及色素沉著。初步診斷考慮為“皮膚帶狀皰疹”，予更昔洛韋375mg加入5%的葡萄糖注射液250mL中靜滴，滴速約60滴/分，輸液過程中及輸液后半小時患者未訴頭昏、惡心、嘔吐及發(fā)熱等不適。夜間患者覺皮膚瘙癢，腋下、腹部及雙下肢均有散在的紅色丘疹，腹部有斑片狀淡紅色皮疹，高出皮膚。第二日停更昔洛韋靜滴，及予地塞米松5mg加0.9%氯化鈉100mL靜滴，葡萄糖酸鈣20mL加0.9%氯化鈉150mL靜滴，口服鹽酸異丙嗪片 25mg一日三次，患者癥狀無好轉，皮疹繼續(xù)擴散，面部、頸部、上肢、背部均有丘疹及斑丘疹，酷似猩紅熱皮疹，無發(fā)熱及皮膚膿皰，無頭昏、頭痛及心慌、四肢腫脹等不適。立即予上級醫(yī)院住院治療，考慮藥疹，予地塞米松10mg加0.9%氯化鈉250mL靜滴，維生素C3.0加5%葡萄糖250mL靜滴，口服賽庚啶片4mg一日三次、外用皮質(zhì)醇類軟膏，住院過程中患者血小板、白細胞、中性粒細胞未見升高及降低，血紅蛋白、肝功能、腎功能、白蛋白在正常范圍內(nèi)。患者用藥一周后癥狀好轉后出院，全身皮疹消失，留有少量色素沉積，無脫屑及潰爛。

2討論：

更昔洛韋屬于核苷類廣譜抗病毒藥物，主要作用機制為進入宿主細胞后由敏感病毒誘導的一種或多種細胞激酶磷酸化為更昔洛韋二磷酸，其在病毒感染細胞的濃度可以高于非感染細胞的100倍，更昔洛韋屬于2，2-脫氧鳥嘌呤核苷的衍生物，臨床上抗病毒作用強，具有療效快，療程短等優(yōu)點[1]，所以臨床應用廣泛。常見的不良反應是：腹痛、惡心、腹脹、肺炎、感覺異常、皮疹。更為嚴重的不良反應為：定向障礙，關節(jié)炎，肌肉痙攣，呼吸困難，剝脫性皮炎，錐體外系反應，骨髓抑制，昏迷，低血鉀等[2]，本例是常見的不良反應中的皮疹反應，藥物性皮炎中的猩紅熱型藥疹，起病急，患者只用藥一次發(fā)現(xiàn)皮疹增多后立即停藥，第一天用地塞米松時劑量不足，至患者病情未控制，皮疹加重，符合藥疹2-3天高峰期的表現(xiàn)，考慮更昔洛韋過敏反應成立。經(jīng)大劑量皮質(zhì)類固醇激素治療后癥狀好轉，未進一步進展為剝脫性皮炎性藥疹，或更為嚴重的過敏性休克，骨髓抑制，肝腎功能損害等。在臨床工作及應用中，應嚴格把握藥物劑量及毒副作用，適應癥也應詳細掌握，該詳細詢問患者的過敏史，避免使用和結構類似的藥物。如出現(xiàn)過敏反應時及時停藥及積極處理，避免更嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)。

參考文獻