醫療安全預案精選(九篇)

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第1篇：醫療安全預案范文

醫療安全責任書范文(一)

20**年是衛生院管理年，為切實加強和提高醫療服務質量，公共衛生服務質量和婦幼衛生工作的質量，更好地實行科學、規范、安全管理，防范減少醫療事故的發生，確保人民群眾安全就醫，根據衛生局有關文件，結合我院實際情況，特制定醫療質量和醫療安全管理方案和簽訂責任書。

一、成立醫療質量與醫療安全管理小組

組長：張建花

副組長：尹筱建吳剛

成員：門診在崗衛生技術人員

二、根據各業務技術崗位的實際工作情況，每一位醫療服務人員都應時刻把醫療質量和安全放在首要位置，嚴格操作規程，熟練技術業務，各自履行各項職責，服務熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫療事故的發生。

三、遵守紀律和規定，堅守工作崗位，實行24小時值班制，具體時間操作由各組商定并報院長同意，院內群眾急診就醫，要隨叫隨到，對特殊的病例和傷員較多的情況，門診部要協作。及時救治，必要時可轉診。

四、醫療診療工作實行首診負責制，嚴重病例和疑難病例，要進行醫師會診，嚴格執行三級查房制度，早晚班知會，醫護協同，以準確的診療，熟練的護理，減少病人的疾苦。

五、藥房、藥劑人員要遵照醫師開出的處方，準確無誤地調配好每一張處方，嚴把藥品質量關，對中、西藥的劇毒藥品實行專柜、轉賬保管、登記，劃價準確，操作熟練，服務熱情。

六、對不按規程辦事和個人在診療工作中因不負責任而產生的醫療事故及差錯，所產生的賠償費用，由當事人負擔所發生費用的40%，當事人所在科室30%，醫院30%,比例承擔，并及時上報縣衛生局和有關直接主管部門，所要承擔的法律及刑事責任，由上級主管部門處理。

本方案一設兩份，院方及職工各一份。

單位法人代表簽章：

業務組成員簽章：

醫療安全責任書范文(二)

療安全，院方特與各科室簽訂20**年醫療安全管理責任書：

一、科室要組織全體工作人員認真學習貫徹《中華人民共和國侵權責任法》《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》等法律法規，不斷增強醫務人員法律意識。使每一位醫務人員學法、懂法、守法，依法行醫。

二、認真執行各級各類人員崗位責任制，嚴格遵守操作規程;醫務人員必須堅守工作崗位，確保各類醫療設施和設備處于正常備用狀態，做好急救藥品、防護用品、消毒用品等相關設備的儲備，保證人員、環境處于良好狀態，能夠隨時出診、應診和應對突發事件。

三、嚴格規范診療技術操作程序，嚴格按照《湖北省綜合醫院評審標準實施細則(試行)》規范各項技術操作;認真執行核心制度，如首診醫生負責制度，值班、交接班制度，“三查七對”制度，術前、術后及疑難、危重病歷討論制度等，認真書寫、保存各種醫療文書，為應對可能發生的醫療侵權責任提供全面、有效的法律依據。

四、做到規范職業，不超范圍職業、不串收病人，但對院內急診就醫要做到隨叫隨到，全院協作，必要時及時轉診。

五、加強醫患溝通，講究談話藝術，優化醫患關系，認真履行告知義務，尊重患者的知情權。完善醫生與患者、家屬的溝通談話制度、收費溝通制度，全面實施醫藥收費明碼標價，各種知情同意書填寫完整、真實、通俗、精確、合法。

五、加強醫務人員的職業道德教育，樹立高尚的醫德醫風，堅決杜絕“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違紀行為，真正做到合理檢查、合理用藥、依規收費。

六、建立健全醫療質量安全管理制度，層層實行責任制與責任追究制。建立院、科、個人三級醫療安全責任制，認真落實安全責任書的內容，一級抓一級，一級帶一級，真正把各項安全管理制度和措施落到實處。

七、對醫療安全工作要做到“四抓”“三不放過”，即抓重點科、抓重點人、抓事故苗頭、抓事故隱患;對問題未查清楚不放過、當事人未處理到位不放過、防范措施未落實不放過。

八、科主任為本科室醫療安全工作第一責任人，每位職工要對本崗位的醫療安全工作負直接責任，堅持“誰主管、誰負責;誰在崗、誰負責;誰失職、誰擔責”的原則，建立起嚴格的責任追究制度，認真落實醫療安全責任追究處罰規定。形成人人講安全，人人重安全，人人保安全的良好氛圍，依法運作，按章執行。

九、如出現醫療事故或醫療糾紛，經上級醫療事故鑒定機構認定為醫療事故的，剔除保險公司賠償之后，其余部分70%由科室或個人承擔，30%由院負責。同時與科室及個人年度考核、評優、評先掛鉤。

十、本協議書一式二份，雙方各執一份，自簽定之日起生效。有效期為一年。

院方(蓋章)：

科室：

年月日

代表簽字：

簽字：

年月日

醫療安全責任書范文(三)

為使全院醫務人員牢固樹立“以病人為中心”，救死扶傷，全心全意為人民服務的思想，強化質量意識、醫療安全意識，職業風險意識，消除醫療隱患，杜絕醫療差錯、事故”。“醫療事故處理條例”及“執業醫師法”等精神，制定醫療安全責任書如下：

一、各科應建立健全以崗位責任制為中心的各項規章制度，認真執行三級醫師查房制與手術分級管理制。按醫院優質服務、承諾服務的規定進行工作，做到按章辦事，違章必究。

二、各級各類醫務人員要注重醫德修養，認真履行崗位職責，堅守工作崗位，在崗時間不干私活，不從事醫療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發生者，當事人承擔全部責任。

三、各級醫師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤地顯示出來，上級醫師簽字認可;各種病歷書寫必須內容真實完整，描述準確無誤，分析科學有序，記錄及時清楚，科主任要嚴格把關，不允許有重要缺陷的病歷歸檔。科室有關人員及病案室管理人員要加強對現病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷毀。不經醫務科或主管院長批準，不得借調、摘抄、復印病歷。否則，引起糾紛，當事人應負全部責任。

四、嚴格執行《醫療技術操作規程》，任何科室或個人不得隨意簡化或更改。一般診療技術操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現的反應和副作用;對危重病員或在重要器官進行復雜的有創傷性的診療技術操作前，應對患者或家屬說明必要性、復雜性和危險性，同意檢查簽字為憑。對違反操作規程而又未向病員或家屬講時上述情況引發的事故、差錯、糾紛，應追究當事人的全部責任。

五、對危重病人的搶救必須及時，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規定的時間內完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現的并發癥要做到心中有數，要及時向病人家屬說明和記錄，必要時需病人家屬在病程記錄中簽字。科主任應定期檢查，組織實施。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的發生，除追究當事人的直接責任外，還要追究科室負責人的領導責任。

六、對一些特種檢查(包括CT、MRI等)、特殊治療(包括應用貴重藥品等)醫療費用花費較高時，應及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫療糾紛的發生。

七、凡重大手術和科室開展新業務、新技術、重要臟器切除等手術，必須按規定由科主任簽字后報醫務科、主管院長批準后方可實施;如施行緊急手術又無家屬及關系人在場或其它特殊情況時，應向科主任、醫務科或總值班報告。經授權人批準后實施手術。否則，引起事故、差錯、糾紛，當事人和科室應承擔全部責任。

八、各科室應對搶救設備、器械和藥品要做到專人保管、經常檢查、及時維修，保證能隨時滿足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當事人和科室應負全部責任。

九、新上崗人員不經崗前培訓不得進入科室。科室對新上崗人員應抓好繼續學習、業務培訓及管理工作，經科室考核，確能單獨勝任工作時，由所在科室寫出申請，醫務處批準，方享受處方權單獨值班，遇有疑難問題時，應及時報告上級醫師共同處理。否則，引起事故、差錯、糾紛，除追究當事人的直接責任外，上級醫師和科主任也應負一定責任。

十、各種手術后切除的組織，應及時送病理檢查，明確診斷，術前談話內容應詳細、全面，各種并發癥及危險因素應交待清楚，并履行簽字手續。術中需要更改手術方式，須向科主任請示，其次要再次向病人家屬談話，談話內容須簽字。輸血前應作五項檢查，輸血同意書應履行簽字手續。否則，引起事故、差錯及糾紛，當事人應負主要責任。

十一、科室必須加強對進修實習人員的管理，進修實習生書寫的各種醫療文件，帶教老師必須認真審查修改簽名認可或作補充記錄，其參加手術或進行各項診療操作，必須經帶教老師同意并進行現場指導;帶教老師不得隨意讓進修實習人員代替值班，若有違反引發差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫生作為直接責任人首先予以追究。

十二、門診及病房首診醫師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉科均負有責任。急危重病人到院后，接診醫師必須在5分鐘內開始處置，并迅速報告上級醫師;危重病人需入院，轉送途中必須有醫護人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發差錯、事故，當事人應負全部責任。

十三、執行保護性醫療制度，對某些嚴重或目前還不能醫治的疾病，應對病員作嚴格保密，以減輕病員的思想負擔，防止意外事件發生。但對家屬、單位要如實反映病情及預后。對病員的隱私應嚴格保密，不得隨意泄露;對其它科室或人員發生的糾紛，有關醫務人員不得將真象隨意、過露給病人或家屬，以避免糾紛擴大、復雜化，否則將追究當事人的責任。

十四、全院各類工作人員要互相支持，團結協助，不相互拆臺，更不能在醫患之間拔弄是非，若借病員之口達報復個人之目的，制造醫療糾紛。否則，同此引發醫療糾紛者，當事人應參與糾紛處理的全過程，并視情節和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。

十五、加強對麻醉科的管理，對各科手術應嚴格執行麻醉操作規程和無菌制度，保證手術器械和設備的完好，發生故障及時維修，對違反麻醉操作規程而引發的事故、差錯、糾紛，追究當事人的全部責任。

十六、認真落實院內總值班和內外科二線值班制度。值班人員應堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協調對病員的搶救、治療，對重大災害、意外事件批量傷員和突發事件，必須及時逐級上報，不得拖延，否則引起事故、糾紛應追究當班人員的全部責任。

十七、醫、護、技人員要認真執行各種查對制度，醫囑、處方、藥品、手術、輸血、收集標本以及簽發的各類報告等均按要求認真查對，以達到準確無誤，確保病人安全。護理人員要作好三查七對，嚴格執行醫囑，經常巡視病房，認真觀察病情，書寫護理記錄。及時、準確地向醫師反映病員的病情變化，對病員認真負責，否則引起事故、差錯、糾紛，當事人應負全部責任。

十八、糾紛一經發生，當事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調換、銷毀、丟失。違者視情節輕重給予嚴肅處理。

十九、嚴格執行病人入、出院指征，合理分流病人，禁止跨科收住病人或小病大養、嚴格執行轉院制度和雙向轉診制度。

上述十九項規定，各科室要認真討論執行，科主任與院長簽字，以示負責。

院領導(簽字)：

日期：

第2篇：醫療安全預案范文

關鍵詞：中西醫結合；帕金森抑郁；療效；安全性

據有關臨床統計資料表明，由于對病情的擔心，絕大部分帕金森病患者往往會并發抑郁癥狀，大大降低了治療依從性，從而對治療效果及患者的生活質量造成了嚴重的影響，同時也提高了醫院、患者家庭乃至整個社會的負擔，因此需要及時進行糾正。目前對于抑郁癥的治療主要通過藥物方式，大量的統計資料表明，單純的采用西藥治療往往達不到理想的治療效果[1-2]。隨著中西醫結合治療的推廣應用。在帕金森抑郁患者的治療中逐漸引入了中西醫結合治療方式。為了進一步分析中西醫結合治療帕金森抑郁的療效及其安全性，本文收集我院2012年10月～2013年10月診治的86例帕金森抑郁患者進行分組試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年10月～2013年10月診治的86例帕金森抑郁患者，所有患者均經全國椎體外系疾病研討會制訂的帕金森病的臨床診斷標準[3]確診。按照拋硬幣隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各43例，試驗組中男26例，女17例，年齡65～87歲，平均（78.65±13.35）歲；對照組中男25例，女18例，年齡67～88歲，平均（79.89±11.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規西藥治療模式，抗抑郁藥物為文拉法辛，每次劑量為25mg，3次/d，抗帕金森病藥物主要為多巴絲胼（美多巴）、吡貝地爾緩釋片、溴隱亭等等；試驗組采用中西醫結合治療，西藥同對照組一致，中藥采用補肝湯加味口服，處方藥物包括：白芍20 g，炙甘草6 g，生地黃15 g，柴胡9 g，酸棗仁15 g，知母10 g，山茱萸15 g，香附10 g，枸杞子15 g，百合10 g，當歸10 g，宣木瓜10 g，川芎10 g。所有藥物均采用天江制藥廠生產的中藥顆粒劑，用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，持續治療1w為1個療程，兩組患者均持續治療兩個療程。

1.3效果判定標準 對兩組患者治療前后的抑郁程度和焦慮程度以及不良反應發生情況進行分析對比，抑郁程度采用漢密爾頓抑郁量表[4]，焦慮程度采用漢密爾頓焦慮量表[5]進行，總分均為30分，分值越高表示焦慮（抑郁）程度越嚴重。顯效：患者的抑郁程度緩解80%以上，能夠較積極的配合臨床診治和護理；有效：患者的抑郁程度緩解50%以上，能夠按照要求配合診治和護理；無效：患者的抑郁程度緩解低于50%，對臨床診治和護理存在抵觸情緒[6]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理 數據以SPSS18.0軟件分析，以x±s表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P

2 結果

兩組患者治療前焦慮評分和抑郁評分比較無明顯差異（P>0.05），經治療后均得到明顯改善（P

3 討論

帕金森病是中老年人的常見病癥，該病患者往往會表現出注意力損害、認知能力下降等臨床癥狀，如果沒有得到及時有效的治療還會引起癡呆，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響。隨著我國人口老齡化進程的加快，帕金森病患者不斷增多，引起了社會各界的廣泛關注。

受疾病的折磨、加上擔心病情、害怕受到家人或者親戚朋友的冷漠及疏遠、擔心增加家庭經濟負擔等因素，患者往往會產生焦慮、抑郁等不良情緒。據有關臨床統計資料表明，大約有60%以上的帕金森患者存在不同程度的抑郁癥，而超過30%的帕金森患者存在嚴重的抑郁癥[7]。患者的臨床表現主要是心境惡劣、驚恐、煩躁、乏力、運動遲滯、易激惹、興趣及愉喪失等，甚至出現放棄治療、自殺傾向等。

對于帕金森病合并抑郁的發病機制，目前臨床上還沒有統一的定論，但大部分臨床研究者認為該病主要是由于患者的心理反應以及慢性疾病引起功能損害，也可能與左旋多巴等抗PD藥物治療引起5-HT減少有一定的關系，還有一些臨床研究者則認為抑郁癥的產生于疾病的過程有著密切的聯系，即多巴胺、去甲腎上腺素系統受損，或損害累及額葉的結果。對于抑郁癥的治療，目前主要是通過藥物方式。文拉法辛緩釋劑是臨床上治療抑郁癥的常用藥物，該藥具有起效快、效果好而在臨床上得到了廣泛的應用。而大量的臨床案例表明，單純的采用文拉法辛緩釋劑往往不能達到理想的治療效果。隨著中西醫結合治療的推廣應用，在帕金森抑郁癥的治療中逐漸引入了這一方式。對于抑郁癥的相關情況，我國中醫早有記錄。比如在傳統著作《素問?上古天真論篇》[8]中便有記錄：“丈夫……七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極”；“女子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。以上輪上就對帕金森病進行簡單的論著，中醫認為，帕金森抑郁癥由于精血虧虛、腎水不足，該病主要發生在中年女性中。補肝湯是治療帕金森抑郁病的常用方案，主要以四物湯為基礎，藥理作用為滋養陰血，疏肝理氣清火。處方中使用的枸杞子、山萸肉是臨床上常用的益肝腎之陰藥物；酸棗仁則能夠幫助患者養血安心神；而宣木瓜、白芍、甘草對于酸甘養陰，柔肝舒筋具有良好的臨床效果；生地黃、百合、知母主要作用為養陰清熱；白芍、當歸主要是養血柔肝；再配合以川芎、香附理氣行血；并加用柴胡疏肝解郁，從而發揮良好的補肝腎之陰液，滋水涵木；同時可根據患者的病情狀況加用疏肝理氣行血之藥，以此使肝氣得疏，解除氣郁之火上逆，從而幫助患者養心靜神，緩解抑郁癥狀。

本文通過分組對照的形式，對我院2012年10月～2013年10月診治的86例帕金森抑郁患者進行了研究分析。給予對照組患者采用常規西藥治療模式，對試驗組患者采用中西醫結合治療。研究結果顯示，試驗組治療總有效率為86.05%，顯著高于對照組的62.79%（P

由此表明，中西醫結合治療帕金森抑郁具有良好的臨床療效，能且不會引起明顯不良反應，是一種安全可行的治療方法，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]瑪依努爾，李紅燕，白婷迪娜，等.中西醫結合治療帕金森病合并抑郁狀態的療效觀察（附15例病例分析）[J].中國醫藥導刊，2012，10：1731+1733.

[2]趙志勇，謝道俊.帕金森病伴發抑郁的中西醫結合研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2012，11：1117-1119.

[3]王君勝，湯學宇，周國和.中西醫結合治療對帕金森病患者生存質量的療效觀察[J].中醫臨床研究，2011，14：19-20.

[4]孫玉芝.帕病1號治療帕金森病的臨床療效觀察及作用機制探討[D].廣州中醫藥大學，2012.

[5]陳路.培補肝腎復方治療帕金森病及其腸功能障礙的療效研究[D].北京中醫藥大學，2013.

[6]袁盈.“顱底七穴”治療帕金森病的臨床療效評價研究[D].中國中醫科學院，2013.

第3篇：醫療安全預案范文

【關鍵詞】風險管理 風險意識 醫療安全

醫療行業是一個高技術、高風險的領域，“醫療風險無處不在”已成為醫療衛生系統一個不爭的事實。醫療風險不僅危害患者的健康權益和經濟利益，也給醫療機構、醫務工作者的正常工作和醫學科學的發展造成了不良影響［1］。隨著社會的進步，權利意識的高漲和法制秩序的建立，特別是在2002年4月1日起，人民法院審理醫患糾紛實行舉證責任倒置后，醫患糾紛案件數量猛增，使醫療陷入了尷尬[2]。因此醫療機構加強風險管理，是確保醫療安全的首要課題。

1 風險評估

醫療風險系指使患方或醫方遭受傷害的可能性。由于醫療行業的特殊性和醫學本身在許多領域的有限和無奈，如醫療措施的風險性，醫療意外的不可預見性，醫療效果的不確定性，醫療費用的不一致性［3］。新理論、新技術、新設備不斷涌現以及醫療質量管理、醫務人員個人技術、責任心等諸多方面的問題，使得只要看病，醫療風險無處不在。醫療機構正確的進行風險評估，是防范風險發生的源頭。

1.1 醫院管理方面

1.1.1 醫療制度缺陷 醫院如果沒有完善的管理制度、明確的各級各類人員職責，對各專業的人力、技術、設備配置等不合理，對各專業人員沒有按技術水平、臨床經驗合理搭配，就會造成對某些疾病診治水平的差異。若各專業僅憑教科書甚至利益驅動，各自為政，自行劃分疾病收治范圍，這種院內無序競爭勢必使對某些疾病的診治水平下降而導致醫療風險升高。

1.1.2 醫療質量管理運行中有錯誤

醫療質量管理運行中常見的錯誤是：有章不循，信息阻斷，培訓松懈，督查不力。尤其是出現醫療問題后隱瞞不報，其后果十分嚴重。因為匯報（收集）醫療問題是保障持續質量改進安全系統中重要的一環。隱瞞不報造成的信息阻斷就已經切斷了系統安全鏈，造成無法了解客觀事實，無從著手研究分析，更不能提出相應改進措施。導致防范不良事件的能力下降，而重犯類似問題的醫療風險增大。

1.2 醫務人員素質 醫務人員整體素質包括專業理論、操作技能、法律知識、醫患溝通技巧等在內的多內容、多角度、多層面的因素。醫務人員是醫療活動的主體，是降低醫療風險的基本要素。他（她）們的綜合素質提高，對降低醫療風險，確保醫療安全，有著舉足輕重的意義。

1.3 醫療設備方面

1.3.1 搶救設備 必需定期檢查、維護并務必有記錄，使其永遠處于備用正常運行狀態。一旦搶救病人過程中設備出現故障，尤其是呼吸機、麻醉機、體外循環機、喉鏡、吸痰器等，容易導致嚴重后果。對于電源插座之類都應列入定期檢查和維護項目之中。

1.3.2 實驗設備故障 實驗設備故障及易導致檢查報告有誤錯誤，可能會引導臨床醫師判斷失誤。

1.3.3 輔助科設備 輔助科室設備必須保證有效運轉，避免故障延誤手術、急救等。

2 風險管理措施

2.1 完善制度 加強管理 首先要確認發生的事實，找出風險發生的原因，發現體制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞，有針對性地修訂完善各項制度，不斷改善工作流程，做到缺什么，補什么，使醫院各個環節工作科學有效地運行，以保證今后的醫療安全。

2.2 嚴格質量控制 醫院成立醫療質量控制辦公室，由教授級專職專家組成，隸屬醫務處領導，其職責是醫療質量及目標管理檢查;主治醫師查房、手術評價及指導、病例查評;按醫療質量項目標準選項檢查。工作重點是醫療護理質量檢查，將質量標準及檢查項目列出公布，檢查結果每月在辦公網上。這種選項檢查的優點為經常性，有針對性、可操作性強，標準明確易于判斷。有利于督促科室全方位抓質量管理，比較公正透明，有利于質量管理科室與臨床科室關系的協調。

2.3 加強醫務人員培訓

提高醫務人員整體素質 為了提高醫務人員的整體素質，醫院對醫務人員進行多層面、多形式、多內容的培訓，使各個技術階層的醫務人員素質得到全面提升。

2.3.1 多層面 主任、副主任醫師、主治醫師、總住院醫師、住院醫師、進修人員、“問題”醫生、護士長、護士、新進及招聘護士。

2.3.2 多形式 各種疑難、死亡病例討論，國內外專家講座，進修醫師講座，醫護人員軍內外進修學習，提高學歷培訓，專家組督導主治醫師查房及手術評價，規范化培訓，上崗前培訓，三基培訓，護士操作實戰培訓，新進及招聘護士培訓和分期評估。臨床科室副主任到醫務科輪訓，青年醫生讀書報告會，科主任沙龍，護士長沙龍等。

2.3.3 多內容 條例、常規、醫學進展、新技術，感染消毒、醫療廢物分類處理流程、醫療法規、醫患溝通技巧、服務流程、創造性思維、操作技能、網絡技術操作技能、外語、病歷書寫等。

培訓不僅涉及專業理論技術，還包括了人文科學知識在內的素質培養。這是因為現代醫療質量概念與傳統概念有了很大的不同。美國衛生機構資格認證聯合會（JCAˉHO）指出，現代醫療質量系指在現有醫學知識的基礎上，醫療衛生服務可以提高滿意結果可能性的程度，降低不滿意結果可能性的程度。即社會對醫院整體服務功能評價的滿意程度［4］。從而降低醫療風險，對防范醫療糾紛，保證醫療安全，打下堅實的基礎。

2.4 加強設施檢查

醫院必需定期對醫療、搶救設備進行檢查、維護并務必有記錄，使其永遠處于備用正常運行狀態，一旦搶救病人確保無故障；對檢驗儀器定期校驗，確保檢驗結果無誤。

4 討論

4.1 醫療風險管理是指醫療系統有組織地、系統地消除或減少醫療風險對病人的危害和經濟損失的活動。建立完善的醫療風險管理組織系統，能夠增強醫療風險管理組織系統的內在能力，保證分級管理有效運行[5]。

4.2“雙開關同步啟動”理念 工廠中沖床沖壓零部件的操作流程是一手將沖壓零件送入，一手啟動沖床開關。這個操作流程一開始就埋下了工人的手難免受傷的隱患，盡管管理者進行了安全教育、制定規章，甚至擬訂了對違反制度如何處罰的條例等，但安全事故仍有發生，如修訂操作流程即只有雙手同時啟動開關，機器才能沖壓。其結果手受傷的風險降到了零[6]。

4.3 醫療風險防范理念的核心 管理者應主要關注管理體制、醫療流程、操作規范、質量查評等方面有無缺陷漏洞，規范是否標準，流程是否復雜易致操作失誤，信息反饋是否準確及時，醫務人員技術及綜合素質是否得到培訓、提高以及是否堅持規章制度。在具體管理工作中樹立并強化“雙開關同步啟動”意識即風險防范意識，重點關注改進系統錯誤，而不是強調個人處罰，從根本上降低醫療風險[6]。防范醫療糾紛，確保醫療安全。

參 考 文 獻

[1]郭秀靜，王玉瓊，胡娟，醫療風險管理問題探討.《國際護理學雜志》2007，5，26（5）：534.

[2]錢矛銳.醫療糾紛的成因解析及其對策研究.醫院管理論壇，2007：9.

[3]簡夏微，袁訓書.管理理念對醫療質量管理品質的影響.中華醫院管理雜志，2003，5:271-273.

[4]雷志勇，鄭靜晨，王發強，等.目前醫療管理中的問題與對策.中華醫院管理雜志，2000，10:604-605.

第4篇：醫療安全預案范文

醫療安全監管是衛生監督工作的重要內容，其執行狀況對于減少和防止醫療事故、醫療差錯和醫源性疾病的發生，保護公民健康有著非常重要的意義，也關系到衛生監督的公信力和衛生系統的公眾形象[1]。近年，隨著因醫療安全事件引起的醫療糾紛不斷出現和衛生監督職能的調整，各級衛生監督機構逐步強化了以醫療安全為主的醫療服務領域監管工作，但其職能并未充分發揮，筆者認為衛生監督在醫療安全行業監管中存在以下問題并應予以解決。

1現有法律法規存在的主要問題

1.1法律體系缺乏統一性《中華人民共和國執業醫師法》（下稱《執業醫師法》）第三十九條規定“未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處10萬元以下的罰款；對醫師吊銷其執業證書；給患者造成損害的，……”。而《醫療機構管理條例》第四十四條規定“違反本條例第二十四條規定，未取得‘醫療機構執業許可證’擅自執業的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令其停止執業活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據情節處以1萬元以下的罰款”。以上兩條都可以理解成對“未取得‘醫療機構執業許可證’擅自執業”行為的處罰措施，由于存在處罰額度和內容上的較大差別，使得這兩個法律法規在取締、打擊非法（無證）行醫行為時在調整范圍上存在一定問題，給衛生監督員在實際處罰自由裁量上帶來一定困難，也會影響執法的公平性。

1.2法律規定滯后目前，我國多部衛生法律法規存在明確設定了義務條款，但沒有規定相應的責任條款的現象。如《執業醫師法》規定，醫師在執業活動中應“遵守技術操作規范、保護患者的隱私”，“醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等注冊事項的，應當到準予注冊的衛生行政部門依照……辦理變更注冊手續”；執業助理醫師在城市“應當在執業醫師的指導下，在醫療、預防、保健機構中按照其執業類別執業”等。《醫療事故處理條例》規定：“醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德”。《醫療機構管理條例》規定：“醫療機構歇業必須向原登記機關辦理注銷登記”手續，“醫療機構執業，必須遵守有關法律、法規和醫療技術規范”，“醫療機構工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務或職稱的標牌”等。以上法律法規都沒有規定相應的處罰辦法，衛生監督人員在發現此類問題時，無法對其進行行政處罰，不能及時、有效地規范醫療機構、醫務人員的診療行為和控制、消除醫療安全隱患，使得執法工作顯得蒼白無力。

1.3缺乏可操作性《執業醫師法》第三十七條對“違反衛生行政規章制度或技術操作規范，造成嚴重后果的”情形明確了法律責任，但對“造成嚴重后果”的情形無相應的定義；實際工作中，醫療機構發生醫療糾紛后往往賠錢了事，很少對糾紛事件進行正規的醫學鑒定，對診療活動與診療后果之間的因果并無明確的書面結論，給實際執法操作帶來難度。另外，《醫療事故處理條例》中沒有明確劃分各級衛生行政部門對醫療事故的處罰權限[2]，是按屬地化管理還是按醫療機構發證管理權限進行操作，需要進一步明確。

2醫療安全監管運行中的現狀與問題

2.1衛生監督機構的職責、性質不明確目前的衛生法律法規沒有明確規定衛生監督機構的地位和真正職責[3]，就醫療機構監督管理而言，職能有的仍在衛生行政部門，在衛生監督所內的，職責范圍也不統一[4]。多數衛生監督機構的性質是全額撥款的事業單位，具有獨立法人資格，受當地衛生行政部門的委托，從事相應的監督執法和許可工作，它既不是真正的衛生行政部門，也不是衛生行政部門內的執法大隊，行政主體與執法主體脫離，嚴格來說其執法效力值得商榷。

2.2醫療安全監管運行機制不暢在醫療安全監管整個過程中，多數衛生監督機構受衛生行政部門的委托從事現場執法和打擊無證行醫工作，監督與許可分離、與醫療事故（糾紛）的查處分離且缺乏信息溝通機制。衛生監督機構往往不能在第一時間掌握許可、校驗與醫療事故信息，而且衛生監督員在日常現場檢查中獲取的醫療機構信息（如實際執業人員和執業范圍等）與衛生行政部門在許可、校驗時掌握的情況往往不一致，極易出現剛剛通過衛生行政部門的許可或校驗就要接受衛生監督機構的處罰這一尷尬局面。出現醫療機構發生醫療事故后無人對其進行責任追究，有悖于《行政許可法》“誰許可、誰監督”的基本原則。

2.3醫療安全監管力度不大由于上述種種原因，加之近年各級衛生監督機構正處于改革、職能調整期間，人員編制嚴重短缺、人員素質參差不齊[5]。國家和地方對衛生監督工作執法經費專項補助政策和機制還未建立，監督監測設備、手段不能適應市場經濟快速發展的需要，影響了醫療安全監督工作的正常開展，監管力度相對較弱。

3加強醫療安全監管的對策與建議

3.1完善法律標準體系建設衛生法律法規和標準、技術規范是衛生監督機構履行執法職能的基本依據，尤其醫療服務市場不同于其他公共衛生監管領域，其專業性、技術性很強，缺乏完善的法律規定和相應的標準、規范將直接導致監管空白，故加強衛生法規政策的統籌研究，完善醫療服務標準和技術規范具有十分重要的意義。其主要任務一是對醫療安全監管中發現的新問題及時出臺新的規定；二是對現有法律法規標準中的相關內容做到有明確的解釋，便于衛生監督機構實際執行和操作。

第5篇：醫療安全預案范文

關鍵詞：  依達拉奉 腦出血

   腦出血占全部腦卒中20%～30%，死亡率較高，與腫瘤、心血管疾病并列為人類健康最主要的致命殺手。腦出血病后30天內病死率為35%～52%，致殘率亦高，可恢復生活自理的患者，在1個月后約為10%，6個月后約為20%，可見仍有大量的患者無法恢復生活自理。目前腦出血的治療還缺乏特別有效的藥物，本文觀察應用新一代羥自由基清除劑—依達拉奉注射液治療腦出血，并與常規治療組比較治療效果和藥物不良反應，現總結報告如下。

    1  資料與方法

    1.1  對象  觀察2006年8月～2007年12月在我院神經內科住院的腦出血患者60例，病程＜72h，符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，均經頭顱CT或MRI證實。所有患者均為首次發病或既往卒中不影響本次神經功能缺損程度評分，排除腦疝、嚴重心、肺、肝、腎功能不全。隨機分成兩組，每組30例，即（1）依達拉奉組（治療組）：男20例，女10例；年齡38～80歲，平均(62.3±12.1)歲。病灶位于基底節區19例，額葉2例，顳葉5例，枕葉1例，腦干2例，小腦1例；出血量4～30ml，平均(16.8±3.6)ml，入院時歐洲腦卒中評分（ESS）（41.52±20.35）分。（2）常規治療組（對照組）：男21例，女9例；年齡39～80歲，平均(62.5±11.8)歲，病灶位于基底節區20例，額葉1例，顳葉3例，枕葉3例，腦干2例，小腦1例；出血量3～28.5ml，平均(16.5±3.4)ml；ESS（40.38±19.85）分。兩組年齡、性別及病情無差異性。

    1.2  方法

    1.2.1  治療方法  對照組入院后予以控制血壓及顱內壓、防治感染及應激性潰瘍、維持水電解質平衡等對癥支持治療；治療組在此基礎上，加用依達拉奉30mg稀釋于生理鹽水100ml靜脈滴注，30min內滴完，每日2次，共2周。

    1.2.2  療效和安全性評定  兩組在治療前、治療后2周、4周分別進行ESS。根據ESS增分率［（治療后評分－治療前評分）/（100－治療前評分）×100％］進行療效評定。基本痊愈：增分率＞86％；顯著進步：增分率為46％～85％；進步：增分率為16％～45％；無效：增分率<16％。治療前及治療后2周，所有患者進行血常規、電解質、肝腎功能、心電圖等檢測。并同時觀察依達拉奉藥物的不良反應。

    1.2.3  統計學方法  采用SPSS 11.0統計軟件進行統計學處理，計量數據用均數±標準差(x±s)表示；兩組間比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P＜0.05具有統計學意義。  2  結果

    2.1  兩組ESS評分和療效的比較  見表1,表2。依達拉奉組（治療組）ESS在治療后2周、4周時較常規治療組（對照組）顯著增加；4周時依達拉奉組（治療組）顯效率及總有效率顯著高于常規治療組（對照組）（均P＜0.05）。表1  兩組治療前后ESS評分的比較表2  兩組治療4周時療效的比較注與對照組比較*P＜0.05

    2.2  不良反應  依達拉奉組有2例在14天內出現谷丙轉氨酶輕度升高，采用保肝治療后降至正常；1例出現竇性心動過速，減慢滴速后消失，余未見其他不良反應。

    3  討論 

    多年來腦出血治療以控制血壓及顱內壓、防治感染及應激性潰瘍、維持水電解質平衡等對癥支持治療為主，內科保守治療缺乏非常有效的手段。近年來腦出血的外科治療對挽救重癥患者的生命和促進神經功能康復有益，但手術要根據出血部位、病因、出血量及患者年齡、意識狀態、全身狀況決定，而且手術宜在超早期（發病后6～24h內）進行，還有很多基層醫院無法開展腦出血的手術治療，所以手術治療還存在一定的局限性。研究對腦出血更有效、更安全的治療辦法是臨床醫務工作者特別是神經內科醫生的迫切需要，也是患者及其家人、社會的需要，筆者使用新一代羥自由基清除劑-依達拉奉注射液治療腦出血，臨床上取得了明顯的治療效果，為腦出血的治療提供新的方法。

    新一代羥自由基清除劑-依達拉奉可清除自由基，抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷，并緩解所伴隨的神經癥狀，抑制遲發性神經元死亡 。腦出血引起的神經細胞和軸突的急性壞死是不可逆的，但血腫周圍缺血半暗帶內神經元的病理改變在一定時間內是可逆的，在此時間窗內采取適當的干預性措施，可使受損組織恢復功能［1］。依達拉奉是一種具有捕獲羥自由基的活性抗氧化劑［2］，其血腦屏障的穿透率為60%，靜脈給藥具有清除血腫周圍缺血半暗帶羥自由基、抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞的損傷和凋亡；依達拉奉不具纖溶作用,依達拉奉不影響血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解及出血時間［3］，因此不會增加出血的危險，所以用于治療腦出血安全可靠。本研究結果顯示，依達拉奉治療2周及4周時ESS顯著優于治療前及對照組，4周時顯效率及總有效率顯著高于對照組。在治療過程中，依達拉奉組出現2例谷丙轉氨酶輕度升高，1例出現竇性心動過速，經相應處理消失，未出現嚴重的不良反應或病情加重,說明依達拉奉是治療腦出血安全、有效的藥物。如果腦出血患者能在早期使用依達拉奉，不僅能提高患者的治療效果，減少致殘率，對降低患者后期治療費用作用明顯，而且在療效提高后對患者信心的恢復也大有幫助，這也是對腦卒中患者治療很重要的一方面，所以依達拉奉是值得臨床推廣的治療腦出血有效安全的藥物。  

【參考文獻】

第6篇：醫療安全預案范文

關于林權登記檔案資料移交相關事宜的請示

縣人民政府：

根據《自然資源部辦公廳 國家林業和草原局辦公室關于進一步規范林權類不動產登記做好林權登記與林業管理銜接的通知》自然資辦發〔2020〕31號文件的精神，縣林業局應盡快將林權登記檔案資料移交到不動產登記機構，為林權類不動產登記工作順利開展提供保障。為協同做好林權登記紙質檔案資料和電子數據的移交，保障林權類不動產登記工作順利開展，在2020年12月31日前實現林權類不動產統一登記在全縣范圍內的全面實施，現就林權登記檔案資料移交相關事宜請示如下：

一、2020年10月底前，由縣林業局完成所有林權登記紙質檔案資料和電子檔案資料的全面清理，形成臺賬。

二、移交林權資料內容

1、紙質檔案資料。（1）林權登記簿（臺賬）；(2)林權登記檔案資料（含：林權現場勘察宗地圖、林木現場勘界表、林權證發放登記冊等各種綜合性資料）；（3）林權抵押登記檔案資料和抵押注銷資料；（4）林權登記村（場）宗地分布圖；（5）涉及林權登記的其他資料等。 

2、電子檔案資料。（1）林地確權發證系統、林權檔案管理系統中的電子數據（宗地圖坐標為2000國家大地坐標系）；（2）林權登記紙質資料的電子掃描件；（3）涉及林權登記的其他電子圖件等。 

三、林權登記檔案移交時間

由縣林業局擬定林權登記資料移交清單，于2020年12月底前，完成林權登記紙質檔案和電子檔案移交到縣自然資源局。 

妥否，請批示！

第7篇：醫療安全預案范文

關鍵詞：2型糖尿病；糖尿病治療儀；臨床療效

隨著社會經濟的飛速發展，人們生活方式的改變（能量攝入增加和運動減少等）及人口老齡化，糖尿病作為新時代的“富貴病”，其發病率也急劇上升[1]。糖尿病現已成為繼心血管病和腫瘤之后，第3位威脅人們健康和生命的非傳染性疾病。糖尿病可分為1型、2型和其它型。其中，2型糖尿病發病率在全球范圍內呈逐年增高趨勢，尤其在發展中國家增加速度將更快，呈現流行勢態，其并發癥較多，如累及神經病變，嚴重影響人們的生活質量[2]。雖然臨床以降糖類為主要治療手段，但是其療效欠佳且有明顯的副作用，并不是治療2型糖尿病患者的首選措施。為此，我院對收治的2型糖尿病患者采用糖尿病治療儀治療，觀察其臨床療效并分析其安全性。

1 資料和方法

1.1一般資料 此次研究和治療的為我院在2011年9月～2013年11月收治的112例2型糖尿病患者。其中男性為68例，女性為44例；患者年齡在37～83歲，平均年齡（47.3±5.1）歲；病程為3個月～10年；并發癥：神經病變28例，腎功能異常23例，末梢循環障礙22例，腦血管病變19例，無并發癥者20例。隨機分成兩組，即試驗組、對照組各56例，對比兩組患者的年齡、性別和病情等資料，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 試驗組：給予患者糖尿病治療儀治療。糖尿病治療儀（深圳艾利特電子設備有限公司），1h/次，1次/d，10d/療程。對照組：給予傳統磺脲類、雙胍類降糖藥口服治療。

1.3觀測指標 患者需每周檢查1次，檢測患者的血糖、血、尿、便常規和肝腎功能的變化；詢問并記錄患者治療前后的臨床癥狀（患者的飲食次數、分量、每天的尿量和體重變化），其胰島素功能的好轉程度、不良反應和產生的抗藥性情況。

1.4療效評定標準 顯效：多尿、多飲、多食等自覺癥狀完全消失或大致消失，血糖完全恢復或下降90%以上；有效：血糖下降至50%～90%，“三多一少”等臨床癥狀有所好轉；無效：高血糖現象依然存在，其它臨床癥狀均沒有好轉。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0軟件對研究數據進行統計分析，差異顯著，具有統計學意義（P

2 結果

2.1臨床療效 經糖尿病治療儀治療的試驗組患者的臨床療效的改善情況明顯優于經傳統降糖藥物治療的對照組，其總有效率高達92.8%（52/56），差異顯著有統計學意義（P

2.2安全性 在治療過程中，兩組患者均出現不同程度的不良反應，但是試驗組僅出現1例不良反應，其安全性顯著高于對照組（P

2.3抗藥性情況 在治療過程中，經藥物治療的對照組有30.4%的患者產生了抗藥性，而是用糖尿病治療儀治療的試驗組沒有一個患者產生耐藥性，差異顯著，有統計學意義（P

3 討論

近些年，醫療界對2型糖尿病進行深入研究，發現引起2型糖尿病的致病原因繁多，并不是十分明確，認為其發生與遺傳密切相關，為多基因遺傳異質性疾病，其發生的危險因素較多，例如：老齡化患者、現代社會的生活方式，缺乏體力運動、多飲食高熱量的食品、碳酸飲料以及肥胖等。在治療方面主要以糾正代謝紊亂、消除癥狀和預防并發癥為宗旨，臨床亟待尋找延長患者壽命，降低病殘率和病死率的一種新型治療方法。

糖尿病治療儀是治療2型糖尿病的新型儀器，其以中醫的經絡學為制作根本，輔以科學的電子毫米波技術，是中西醫的現代結合體，精心研制的一種綜合治療糖尿病的治療儀器。它是一種可以降低血糖，有效預防神經周圍血管病變，減少并發生的發生機會的物理療法[3-4]。糖尿病治療的治療原理為運用藥劑學中的透皮給藥技術，對特定穴位進行刺激與藥物傳導，激發機體內在潛能，調理失衡的臟俯、氣血、陰陽，迅速改善胰島功能，提高細胞的再生能力，使機體恢復動態平衡，是一種將經絡感應與推拿治療結合成一體的儀器；而采用傳統的磺脲類及雙胍類藥物治療的對照組，其機制主要是刺激胰島素β細胞，使胰島素的釋放增多，提高肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取能力，加速無氧酵解和抑制葡萄糖異生。

本研究結果顯示：經糖尿病治療儀治療的試驗組患者的臨床療效的改善情況明顯優于經傳統降糖藥物治療的對照組，其總有效率高達92.8%（52/56），通過觀察統計治療期間患者出現的不良反應發現，試驗組的不良反應率也顯著低于對照組，差異顯著有統計學意義（P

綜上，糖尿病治療儀是治療2型糖尿病患者的有效途徑，其臨床療效和安全性較為突出，值得在臨床治療上推廣應用。

參考文獻：

[1]韋春瑜.2型糖尿病人應用KJ-5000糖尿病治療儀的護理研究[J].求醫問藥（學術版），2012，10（8）：348-349.

[2]楊光華，古力.安諾治療儀在糖尿病周圍神經病變中的應用[J].醫藥前沿，2012，（31）：246.

第8篇：醫療安全預案范文

1 引言

近年來醫療系統對于信息化的依賴日益凸顯，特別是網絡技術的應用讓醫療系統的工作更加快捷便利。相關文獻指出，一個國家醫療信息化的水平可以通過以下進行階段性劃分：醫院管理信息化、醫療臨床管理信息化以及局域網醫療衛生服務。其中，臨床管理信息化是以采集病人信息、存儲病人信息、處理病人信息為核心，為相關醫療從事者提供醫療相關的工作基礎數據和服務，進而提高相關的工作質量和效率的一種行業信息化。在實際應用中，主要的臨床管理信息化系統有，病人床邊信息系統、醫療圖像系統、反射信息系統以及病歷系統等等。隨著醫療信息化的深入，越來越多的信息化系統將在醫療行業中投入使用，其將極大促進醫療行業信息化的發展。其中無線網絡作為當前信息化的一個重要手段，在醫療信息系統中擔負著不可或缺的作用。文章將從無線網絡在醫療系統中的應用現狀出發，對當前無線網絡在醫療系統中的網絡規劃和安全性進行探討，并提出相關對策。

2 無線網絡在醫療系統的應用現狀

當前無線網絡已開始廣泛應用在醫療工作中，例如醫生利用移動設備進行病房工作的相關工作，對需要的病人病史和臨床檢查結果數據進行查詢和錄入，不需要電腦和有線網絡；護士可以使用PDA對病人的相關條形碼進行識別，可以快速查找出需要的藥品、醫生建議以及注意事項，簡化工作的同時也使得工作安全性提高；另一方面對病人的日常照顧以及相關的醫療，可以通過移動無線網進行實時的數據監控。當然，上述舉例子的基礎在于大數據的處理和數據的共享，此處所指的數據共享包括醫院部門與部門之間的數據共享、醫院與社區之間的數據共享、醫院部門與醫生個人間的數據共享、醫院部門與護士個人間的數據共享。數據的共享來源于網絡傳輸，特別是在醫療圖像的處理上，要實現高清無誤的圖片傳輸，對于無線網絡的帶寬要求是一個明顯的挑戰。

另一方面，由于信息技術的發展和網絡技術的循序漸進，在無線網絡的實現上，傳統局域網的有線網絡接口無法完全滿足當前的醫療信息化需求，相關線路和接口的老化也成為醫療信息化的一個瓶頸。因此在實際工作中，必須結合實際在權衡經濟效益和現有設備的情況下，對網絡覆蓋面進行擴張、并適當增加接入點，實現信息化的全方位提升。

對于現有的有線網絡進行全面改造是不符合實際的，因為大量的有線局域網設備更新是一個人力物力花費較多的系統工程，特別是目前相關的系統還有依賴有線網絡的需要。另一方面，由于當前無線網絡技術的發展和相關業務的需要，相關醫療單位已經在現有的基礎上建設規劃無線網絡，相關醫療信息化系統已從傳統的有線局域網轉向無線網絡提供服務。因此在以往的有線網絡基礎上應用無線網絡進行醫療業務工作是醫療信息化發展的必然要求。

3 醫療無線網絡的規劃與建設

在實際應用中，醫療系統的無線網絡的規劃在醫院或其他醫療單位由于實際環境和應用的軟件系統不一樣而不同，因此無法一一列舉，不同的規劃思路有不同的優勢。此處僅以一個實際方案為例，對一個醫院內部無線網絡規劃建設提出一種思路。根據實際工作環境，醫療信息系統需要服務器（包括web服務器、FTP文件服務器、DHCP服務器等多種服務器），需要與外部Internet進行數據交換，實現無線傳輸與外部數據查詢。基于此，總體的方案拓撲設計如下：

總體拓撲的核心在于一個三層交換機。交換機通過防火墻連接外部的WEB服務器以及路由器再連接到Internet實現與外部數據的共通。再之，其在內部網絡中連接包括FTP服務器、DHCP服務器在內的服務器群，并通過樓層交換機與無線路由AP進行連接實現無線網絡的覆蓋。

在多個樓層的醫院里，從網絡層次化管理的角度出發，可以在樓層中部署相關的二層交換機，并且通過在樓層中分布均勻的無線路由AP進行數據傳輸與交互，實現無縫覆蓋。而樓層中的二層交換機將通過光纖（樓距和樓層比較大時）連接到核心三層交換機，三層交換機作為網絡的核心將數據送往外部Internet，為了信息安全的考慮在連接外部路由器時，網絡規劃提供了一個性能較好的防火墻實現網絡隔離。由此可見，三層交換機是設計中的核心，其在應用中，網絡管理人員可以利用VLAN以及MACE地址技術將醫院內部的PC機MAC地址與VLAN進行綁定，并與此同時劃分不同部門、不同職能的VLAN進行網絡管理。DHCP服務主要應用于對于網內PC機IP的劃分，在安全性上考慮可以采用NAT轉換實現內網與外網的互聯。對于相關重要的部門，依靠VLAN管理無法完全提高其安全性能，例如比較核心的財務部門的財務系統、病人的病歷系統等等，因此可以通過ACL控制訪問列表控制其他用戶的對該部門的相關網絡的訪問權限，相關安全性在實際工作中需要進一步結合實際進行考量。

除此之外，重要數據庫服務器可以部署在內網內，而提供外網數據服務的Web服務器則可以根據需要置于防火墻的DMZ區供外部查詢訪問。最后，在無線控制器上對無線路由的功率進行自動調整，以避免由于單點故障造成的信號覆蓋不完全，并且實現整網的信號強度均勻，避免由于單點功率過大而造成的信號自擾和沖突。在整個無線網的部署中，可以利用自動RF技術對接入點和干擾信號進行檢測和定位，去除非法接入和干擾。利用其實現的動態信道分配可以避免無線路由之間的信號重疊造成的沖突與干擾，并實現對在用無線路由的功率和流量負載的監控，并適時進行控制實現全網流量負荷的均衡。

在規劃建設中必須考慮相關建設的準則有：包括考慮后期信息系統的升級以及接入容量的擴大，在設計時留有充分的升級和后續擴充的可能，并且符合相關的國際標準和行業標準，使無線網絡具有兼容性和開發性；實現系統運行的可靠性和安全性是醫療信息系統的基本要求；同時，方便維護人員管理和維護，并且能夠提供良好的接入性能。

4 醫療系統無線網絡的安全性

如上所述，安全在醫療系統無線網絡中顯得相當重要，甚至不僅僅是一種技術風險，這種風險存在于數據安全、資產保護以及醫療工作業務開展流程。而有關文獻指出，安全風險的存在在于2方面――漏洞和威脅。對于無線網絡在醫療系統中存在的漏洞如若構成威脅其就是醫療信息化的一個風險，而在威脅存在中的漏洞也是一種可以產生無法估量后果的風險。因此，此處根據實際的無線網絡在醫療系統中的建設存在的相關問題，對醫療無線網絡的安全風險進行淺析。

4.1 醫療無線網絡信息的竊取

對于醫療信息系統來說，數據涉及多個方面，例如病人的病歷、醫療財務、醫生建議和醫院的資源等等，這些都可能成為相關非法竊取的目標。由于無線局域網利用公共開放的電磁波作為網絡傳輸媒體，能夠穿越任何故障物（只要在規定的區域范圍和覆蓋范圍內），其提供便利的同時也使得任何一個無線客戶端都擁有接入能力，接收到該無線信號并采用該無線信號進行傳輸，這使得非授權客戶端在無線網內的竊聽和非法干擾比有線局域網更加容易。而上述的相關數據一旦被竊取或修改，可能導致醫院財產損失、病人隱私的暴露、醫療工作無法正常開展等等，甚至導致醫療事故。因此在醫療系統無線局域網的建設中必須首先關注此類問題，其也成為醫療無線網絡信息安全的第一個風險問題。

4.2 醫療無線網對醫療設備干擾和其拒絕服務攻擊

如上所述，無線網絡的傳輸依賴于開放性電磁波。而醫療設備多數對電磁波敏感，并必須保持高度的靈敏性以實現醫療診治的準確和醫療搶救的其他相關功能。因此，無線網絡的部署有可能影響病人的搶救和診治、甚至可能影響病人生命安全。其無線信號的覆蓋部署設計應當考慮好對醫療設備的干擾，并對相關區域進行規劃性屏蔽，實現醫療設備的無干擾和無線信號的高強度覆蓋的平衡。

再之，作為一種數據傳輸網絡，無線網絡也擁有網絡的相關主動攻擊風險，例如拒絕服務攻擊風險（DoS攻擊）。這種類型的攻擊可以通過大量的接入客戶端進行非法的訪問，導致后臺數據服務器的崩潰或者網絡的堵塞，致使整體系統資源耗盡，無法提供正常服務。由于無線網絡所使用的無線信號和擴頻技術也使得該風險的存在更加突出。

5 醫療系統無線網絡安全管理措施

針對醫療信息系統的特點，必須對醫療信息系統無線網絡的安全進行有效的管理。醫療信息數據必須保證信息與相關的信息系統不被非法使用、截取；其次，醫療信息系統必須保證相關的內容權威性，不被非法篡改和偽造，確保途徑的唯一合法；再之，醫療信息系統數據必須保證能夠為合法授權接入者使用并提供用戶接口，實現修改、新建和刪除的相關操作的快捷；最后，必須保障相關的無線網絡對醫療設備的正常使用無影響。因此醫療無線網絡的部署必須考慮有效性、實用性和安全性的綜合。

5.1 防止非法用戶侵入

在這點上，相關的協議標準提供了較好的方式。例如IEEE802.1la/b協議提出的無線網絡設備服務區域認證ID和物理地址訪問控制。這可以實現對醫療無線網絡的邊界控制，防止非法用戶的非法接入。

無線網絡設備服務區域認證控制主張將無線網絡分為若干個需要不同身份認證的子域，在每個子域內對接入用戶實施獨立的身份認證，只有通過該獨立身份認證的用戶才可以進入相應的網絡子域，進而防止非法用戶的入侵。利用這種方式，需要對無線網絡路由器進行配置，并修改默認SSID、默認密碼以及和SNMP共有的字符串，關閉相關的管理端口并禁止明廣播，在無線路由上做好安全防護。

而在物理地址訪問控制上，醫療系統無線網絡可以設置允許用戶接入的物理地址表，該表記錄了可以接入無線局域網的所有用戶物理地址。因此，在實際應用中，物理地址沒有在清單上的設備將無法接入無線網。當然這對于網絡管理和用戶登記工作來說工作量相對較大，并且在實際工作的維護中可維護性較差。除此之外還可以在無線網絡路由器的設置中對DHCP功能進行禁用，人工手動設置各個用戶端無線網卡的IP地址，實現用戶端的網絡管理。

5.2 增強加密技術

相關研究顯示，有線等效保密協議也可以較好應用于無線網絡的管理。而在實際應用中有線等效保密協議主要應用于無線網絡中保護鏈路層的數據安全。其采用64位到128位的共享加密密鑰，實現了對話過程不變化且不針對用戶變化的密鑰實施。由于其對無線網絡用戶的通用性，有線等效保密協議可以阻止來自相關客戶端的初級攻擊，并提高攻擊代價。當然，密鑰的長度可以影響攻擊的難度，因此在條件允許的情況下可以提高密鑰的長度。

5.3 提高數據保密性和認證安全度

為了提高相關的數據安全保密性，有關文獻指出使用IEEE802.1X端口認證技術進行認證。在實現上，IEEE802.1X主要實現如下：首先客戶端向無線路由發出請求，并且與其通信；其次，無線路由將加密完畢的數據發送至用戶認證數據服務器進行身份認證；最后驗證數據服務器確認用戶身份后接受相關的訪問需求，使該用戶端成功接入訪問網絡資源。

醫療信息系統由于移動用戶較多，因此安全訪問的隱患也給數據安全帶來一定的壓力。采用IEEE802.1X協議的身份認證技術，對接入用戶進行更為嚴格的身份認證，能夠有效防止非法用戶的非法接入、盜用數據、篡改數據等等相關網絡安全問題。更為深層次的控制在于對無線網絡路由器的接入進行身份認證，實現對無線設備的統一管理，并將其納入醫療設備安全的管理體系中。

5.4 無線網絡對醫療設備的干擾問題

如上所述，大量的醫療設備依靠電磁波進行工作，因此無線網絡的部署和實施會影響甚至損害醫療設備的使用。因此在無線網絡的部署和設計上必須考慮無線網絡對電磁設備的影響。在醫療系統中，無線網絡設備的選取需要選取符合相關國家標準和行業標準的廠家品牌。并且在實施過程中必須對其進行實驗，相關文獻提出對于電子輔助治療設備和電子人工臟器等直接關系病人健康和生命安全的重要設備，必須進行生物實驗，以提高更為全面、合理的測試報告，供后期無線網絡部署參考。

第9篇：醫療安全預案范文

【摘要】：醫療安全是指醫院在實施醫療行為過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能損害、障礙、缺陷或死亡。醫療安全分為廣義的醫療安全和狹義的醫療安全。

【關鍵詞】：醫療安全醫患關系醫德醫風

醫療安全分為廣義的醫療安全和狹義的醫療安全。其中，狹義的醫療安全是指醫療行為中的風險防控；廣義的醫療安全指的是醫院的設施、醫療行為、規章制度等對患者就醫時可能發生風險的防控，涉及護理、藥學、院內感染、人身、財產等等諸多方面。具體包括醫院設備器材及組織管理安全、場所安全、醫療技術安全、藥源性因素、輔助硬件安全等等。

醫療安全管理工作是醫院管理工作的重要組成部分，醫療安全管理對醫患糾紛的發生具有重要影響。如何盡量減少和避免醫患糾紛的發生，涉及到醫療安全工作的網絡機制、制度制定、獎懲機制、監督機制、宣傳教育機制等多方面。

（一） 建立、健全醫療安全管理工作網絡

以長期管理工作實踐中積累的醫療安全管理經驗為基礎，同時根據醫院的實際情況和行業特點，建立和規范與醫院經營機制相適應的醫療安全管理網絡，采取切實可行的措施，各部門密切配合，通力合作，充分發揮整體對策作用，共同貫徹落實醫院安全管理工作的整體部署，適應醫院整體管理的工作運行機制，真正成為醫院管理機構的重要組成部分，就必須從多方面強化綜合管理效能。

1. 拓展管理功能：醫院各醫療基層部門在開展日常工作的同時，應注重醫療安全工作的重要性，增強本部門職工的自我防范和保護意識，始終以“以患者為中心”為服務宗旨，加強對醫療人員的引導和教育，避免給醫院、職工、患者帶來不必要的損失和傷害，各部門、科室成立本部門的醫療安全管理工作小組，指定專人負責，使醫療安全管理工作深入到基層和日常工作中。

2. 實行分工負責制：做到醫療安全管理工作由院長和黨委書記領導，主管領導親自抓布置，職能部門主動抓落實，科室、部門責任人具體抓實施，將醫療安全責任人網絡從醫院主要領導延伸到基層醫療部門各崗位的工作人員，逐級簽定醫療安全責任書，一級抓一級，級級抓落實，把醫療安全工作目標任務分解到科室和個人，形成人人參與的安全管理工作氛圍。

（二） 規范醫療服務工作，努力改善醫患關系

醫患糾紛已成為醫院管理的難點，嚴重者不止擾亂醫院的正常工作秩序，甚至危及醫務人員的人身安全。在醫療活動過程中，醫療人員法律意識淡薄、自我防范意識不高、醫療工作不規范、醫療質量和服務態度差是產生醫患糾紛的一個主要原因。醫院應正確認識醫療安全管理工作與日常工作之間的關系，樹立“以患者為中心，以質量為核心”的工作目標，規范醫療工作。醫院要加強對醫務人員的法制宣傳，提高其法律意識，沒有規范的宣傳教育，就很難對在醫療工作中引發各類醫患糾紛的原因有一個正確、全面的認識和理解，這需要管理者在具體實施過程中注重以下幾個方面：

1. 加強醫德醫風教育，從思想教育入手：加強對醫務人員的政治思想、醫德醫風和個人修養建設。在全體醫務人員心中樹立堅定的政治信念、崇高的職業道德、主人翁責任感和全心全意為人民服務的理念，加強工作責任心，尊重患者的合法權益，恪守醫師守則、醫療道德，發揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責，以整潔大方的儀表、良好的言語態度來面對患者，給患者帶來親切感和信任感，了解患者的心理感受和感情需求，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。具有良好的醫德醫風是處理好醫患關系，預防醫患糾紛不可缺少的條件。

2. 提高綜合業務水平，對工作中出現的意外情況不能正確處置是引發事故的重要因素：作為醫務人員要有扎實的理論基礎，在精通本專業的基礎上拓展知識面，不斷更新知識，了解醫學新動態，善于總結經驗，在技術操作上做到準確熟練，對疑難疾病和急救患者有一定的分析能力和鑒別能力。沒有過硬的醫療業務水平，在工作中就無法避免消除存在的醫療安全隱患，就會給醫院和患者帶來不可估量的損害，這就需要醫務人員應提高診療水平，在業務建設上要加強專業化的培訓和學習，這樣才能更好地為患者服務。

3. 強化法律意識，樹立法制觀念：醫院及醫務人員應當更新觀念，不斷增強自我法律意識。做好醫療安全工作在很大程度上取決于醫院職工對法律的理解、運用和遵守，特別要加強對與醫療工作有著密切關聯的法律和法規的宣傳和教育，使每位醫務人員對自身的合法權利和應盡的義務做到心中有數，處理好國家、集體、個人和患者利益的關系，增強法制觀念，把醫療安全管理工作完全納入法制管理軌道，提高醫院整體安全防范能力，強化醫務人員安全防范意識。

4. 重視醫患交流，建立平等的醫患關系：隨著人們維權意識的不斷提高，醫務人員在不斷提高和充實自身醫療技術，積累豐富醫療經驗的同時，還要做好與患者及家屬的溝通與交流。在醫療活動中，雖然醫患雙方都希望病情能取得良好的治療結果，但由于醫學的復雜性，加之患者及家屬對醫學知識一知半解和對治療效果的過高期望，此時醫務人員若不能及時溝通，矛盾自然就會產生。

5. 強化自我防范意識：醫務人員在醫療工作中，應始終保持清醒的頭腦，善于發現和預見引發醫療安全隱患的苗頭。為此，醫務人員要加強對有關法律法規的學習，了解自己的合法權利和應盡義務，自覺規范自己的醫療行為，在尊重和保護患者合法權益的同時，學會用法律保護自己，從而減少醫療糾紛的發生。

（三） 規范、完善監督機制，多途徑強化監督管理

1. 建立健全監督體系：要實現醫療安全管理安全工作與醫院日常管理工作的同計劃、同布置、同檢查、同總結，就需要醫院建立一整套與安全工作網絡相適應的安全監督體系來加以監督落實，發現問題及時整改，形成貫穿全院的安全監督考核體系，通過有效的管理手段和措施，抑制糾紛的發生。