病案管理的重要性和意義精選(九篇)

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第1篇：病案管理的重要性和意義范文

摘 要 目的：對(duì)醫(yī)院病案進(jìn)行管理有助于醫(yī)院和安全醫(yī)療的不斷發(fā)展。其所具有的積極意義和重要性是我們不能忽視的。必須加大力度到醫(yī)院病案的管理上來，從而促進(jìn)病案管理制度的完善，使病案管理在醫(yī)院的發(fā)展中更加趨于系統(tǒng)化、模式化和合理化。本文針對(duì)病案管理上的相關(guān)問題提出如何加強(qiáng)病案管理，為日后其他學(xué)者的研究以及醫(yī)院的管理提供借鑒，以供商榷。

關(guān)鍵詞 病案管理 質(zhì)量 提高

Methods and improve the quality of hospital medical record management

Tian Yi

People's Hospital of Youyang，Chongqing，409800

Abstract Hospital medical records management and security to help the development of hospital care.It has a positive meaning and importance that we can not ignore.We must increase efforts to come to the hospital medical records management，thus contributing to improve the case management system，so that tends to be more systematic case management，modeling and rationalization in the development of the hospital.In this paper，issues related to the proposed case management on how to strengthen case management，provide a reference for future research and hospital management of other scholars，for questionable.

Key words Record Management；Quality；Improve

病案是進(jìn)行醫(yī)療過程里形成的具有法律效力的病歷資料，不僅真實(shí)、客觀地將患者的診療過程和病情發(fā)展的周期變化如實(shí)連續(xù)地加以記錄下來，而且還對(duì)安全醫(yī)療和醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。一份完整性的病案，被視為醫(yī)療信息的突出體現(xiàn)，一方面可以使醫(yī)院落實(shí)各種核心制度、管理水平以及醫(yī)療質(zhì)量都能得到客觀有效反映，另一方面也能作為法律性依據(jù)用來進(jìn)行保險(xiǎn)理賠、醫(yī)療糾紛或是傷殘鑒定。隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)院的管理也逐步邁入了現(xiàn)代化的進(jìn)程中來，病案的管理也更加趨于科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。但是種種原因致使病案管理存在著一定程度上的問題。為了使這些問題得到有效地解決，使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高，本文就如何對(duì)病案管理予以加強(qiáng)以及病案質(zhì)量的提高進(jìn)行分析和探討。

完善病案管理系統(tǒng)

對(duì)于病案管理的重要性及所帶來的積極意義，醫(yī)院的所有領(lǐng)導(dǎo)及其醫(yī)務(wù)人員都要予以重視。要配備相應(yīng)的病案管理專業(yè)人員，其應(yīng)具備的專業(yè)應(yīng)該是計(jì)算機(jī)操作、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、醫(yī)學(xué)知識(shí)或檔案管理。建立并充實(shí)高素質(zhì)管理的人員團(tuán)隊(duì)，根據(jù)現(xiàn)代化和科學(xué)的管理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行病案的規(guī)范管理，制定各項(xiàng)相應(yīng)的管理制度，具體體現(xiàn)為對(duì)病案資料的回收、整理、裝訂、編號(hào)、借閱、歸檔和提供等，建立較為完善的索引系統(tǒng)，對(duì)病案中的有關(guān)資料分類加工、分析統(tǒng)計(jì)、對(duì)收集資料的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

加強(qiáng)病案質(zhì)量的監(jiān)督、控制

嚴(yán)格對(duì)病案質(zhì)量的書寫把關(guān)：很多醫(yī)師在病歷書寫時(shí)簡(jiǎn)單地記錄病程，病案模塊的不規(guī)范應(yīng)用，不能按時(shí)完成病案的書寫等，從而影響到參考和研究病案的相關(guān)價(jià)值。強(qiáng)烈要求醫(yī)師必須對(duì)醫(yī)學(xué)理論以及相關(guān)的書寫病案規(guī)范進(jìn)行掌握，創(chuàng)建管理病案質(zhì)量的監(jiān)督小組，完善對(duì)院科室的質(zhì)量檢查。科室必備質(zhì)控人員，質(zhì)控監(jiān)督小組、科主任要嚴(yán)格對(duì)本科室的病案實(shí)行把關(guān)，嚴(yán)禁和杜絕缺乏高質(zhì)量病歷的書寫。另外，對(duì)于出院的病案要實(shí)行三層面的把關(guān)。首先，住院醫(yī)生對(duì)病歷進(jìn)行自行檢查、核對(duì)；其次，主治醫(yī)師要予以審閱；最后，科室的科主任及其護(hù)士長(zhǎng)要實(shí)行最后的質(zhì)控把關(guān)。要對(duì)病案質(zhì)量的評(píng)價(jià)準(zhǔn)則給予制定，定時(shí)定期地評(píng)比臨床科室書寫病案的質(zhì)量，要隨時(shí)對(duì)病歷進(jìn)行抽查，由科主任或者醫(yī)務(wù)科給予評(píng)價(jià)，對(duì)錯(cuò)誤遺漏狀況及時(shí)進(jìn)行糾正。

使病案管理人員的專業(yè)知識(shí)得以發(fā)揮：不斷地對(duì)知識(shí)進(jìn)行更新，開展崗位再教育和職業(yè)、專業(yè)素質(zhì)教育。從事病案管理的專業(yè)人員應(yīng)掌握本專業(yè)的基本理論、專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，有崇高的職業(yè)道德、能刻苦學(xué)習(xí)、了解國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生信息管理發(fā)展動(dòng)態(tài)，對(duì)工作和事業(yè)極端負(fù)責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷探索和改進(jìn)工作。開發(fā)和研制具有多功能的數(shù)字查詢體系，便于對(duì)臨床和病歷的相關(guān)管理和查閱。

落實(shí)和健全病案管理的制度：對(duì)于病案的管理制度實(shí)施方面要有嚴(yán)格的態(tài)度，不能使其流于形式化，敷衍于表面。到目前，出院病歷歸檔不及時(shí)是首要問題。在創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的管理中，病案歸檔最低要求，患者出院后，住院病歷在7個(gè)工作日之內(nèi)歸檔率達(dá)90%以上。而我院絕大多數(shù)臨床科室不能按時(shí)上繳出院病歷。這就要求院領(lǐng)導(dǎo)加大懲罰力度，督促各科按時(shí)上繳出院病歷。在借閱和復(fù)印病歷上有嚴(yán)格的規(guī)章制度，復(fù)印病歷必須手續(xù)齊全經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方能對(duì)外復(fù)印。病歷復(fù)印好后須醫(yī)務(wù)科審核加蓋醫(yī)務(wù)科公章。建立完整的一套病案借閱規(guī)章制度，明文規(guī)定病案的查閱必須在病案室內(nèi)。確保各種形式的登記本的妥善保管，保證病歷及時(shí)歸檔，從而使得病案免于流失、泄密。

實(shí)施現(xiàn)代化管理技術(shù)手段，對(duì)病案管理給予完善

對(duì)硬件基礎(chǔ)設(shè)施的投入要加大力度：要建立具有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的病案室、病案庫(kù)，增加設(shè)置對(duì)于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分析、討論及其參閱的閱覽室，創(chuàng)設(shè)成立綜合性接待來訪人員的接待室，用來接待公、檢、法單位等因公咨詢查閱、復(fù)印病歷，患者、患者家屬及其醫(yī)療保險(xiǎn)人員。

對(duì)病案管理的系統(tǒng)軟件的升級(jí)予以加快：對(duì)單機(jī)版設(shè)置一接口使之聯(lián)結(jié)醫(yī)院的局域網(wǎng)，進(jìn)行信息的有效整合，資源共享得以實(shí)現(xiàn)。另外，系統(tǒng)的升級(jí)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)病案管理的信息需求，可以讓病案管理趨向于現(xiàn)代化。

電子病案應(yīng)加以推行：電子病歷的實(shí)施，使病案中的數(shù)據(jù)至少在某種程度上做到結(jié)構(gòu)化和代碼化。結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入對(duì)于數(shù)據(jù)的完整性和測(cè)試數(shù)據(jù)的可靠性也是一種有效工具。通過對(duì)統(tǒng)計(jì)分析、支援診療、網(wǎng)絡(luò)傳輸、數(shù)據(jù)處理的自動(dòng)化的實(shí)現(xiàn)，尤其是應(yīng)用現(xiàn)代通訊技術(shù)和電子計(jì)算機(jī)等技術(shù)，使得病案管理趨于持續(xù)創(chuàng)新，其朝著病案檢索與存儲(chǔ)磁性化與電子化、病案文獻(xiàn)縮微化方向發(fā)展。

討 論

醫(yī)院病案的管理質(zhì)量與方法得到提高，不僅僅要依靠醫(yī)院的相關(guān)制度的配合，而且要落實(shí)到每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員身上。只有通過他們的配合和協(xié)作，才能在保障完善制度的前提下，實(shí)行良好的、有效的管理。對(duì)于病案進(jìn)行管理的過程中，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員必須明確這樣的認(rèn)識(shí)，即病案管理作為醫(yī)療信息的載體所體現(xiàn)出來的東西對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展而言是至關(guān)重要的，其帶來的積極意義是不能忽視的，完整的病案一方面可以將醫(yī)院內(nèi)部的管理現(xiàn)狀加以反映，另一方面也能作為一些糾紛的法律性證據(jù)。伴隨著醫(yī)院管理逐步走向現(xiàn)代化的進(jìn)程這一事實(shí)，對(duì)病案實(shí)行的管理也變得規(guī)范化、科學(xué)化。我們?cè)诖诉^程中通過把存在的問題加以解決，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病案真正的有效科學(xué)管理，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院系統(tǒng)規(guī)范的長(zhǎng)久性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 葉樂萍.病案信息質(zhì)量管理在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（35）：123-125.

第2篇：病案管理的重要性和意義范文

特殊病案是指凡被醫(yī)務(wù)處及各臨床科室主任認(rèn)定的需要進(jìn)行特殊管理的在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)歸檔保存的文字、圖片、聲像、和實(shí)物等醫(yī)療信息載體。它主要包括：各級(jí)各類醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的缺陷病案，臨床醫(yī)、教、研、防有特別價(jià)值的病案，各科第一例病案（新技術(shù)、新手術(shù)、新業(yè)務(wù)），診療中所遇到的第一例疾病的病案，重要?dú)v史人物，高級(jí)知名人士的病案等[1]。

特殊病案是經(jīng)過病案價(jià)值鑒定后，需要進(jìn)行重點(diǎn)管理的對(duì)象。《第四版醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中明確指出：住院病案的保存期不得少于30年，對(duì)特殊病案設(shè)專人專柜保管，根據(jù)需要可永久保存[2]。醫(yī)院對(duì)30年前的病案進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確并有一定預(yù)見性的病案價(jià)值鑒定及篩選后，15年以內(nèi)未住院的、諸如上呼吸道感染、腸炎、扁桃體炎的病案只保留病案首頁(yè)。可以節(jié)省出大量的保存空間，并有效降低管理成本。而特殊病案，需要全部完整保存。同時(shí)，進(jìn)行特殊病案的分級(jí)，并按照劃定的級(jí)別進(jìn)行專人專柜保存管理。

特殊病案是醫(yī)院最寶貴的檔案財(cái)富之一，加強(qiáng)特殊病案資料的管理及統(tǒng)計(jì)分析工作意義深遠(yuǎn)。

1 加強(qiáng)特殊病案的管理

特殊病案影響著醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)、管理及發(fā)展，下面簡(jiǎn)述對(duì)特殊病案加強(qiáng)管理的原因。

1．1 死亡病案 死亡病案相比常規(guī)病案價(jià)值要高很多。首先，死亡診斷的確定是比較復(fù)雜而困難的過程，醫(yī)生要根據(jù)病情的變化、發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、檢查、治療等多方面的綜合因素做出正確的死亡診斷。其次，患者死亡后，科室需要進(jìn)行有針對(duì)性的病案討論與總結(jié)。對(duì)死亡病案，醫(yī)院投入精力相對(duì)較多。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過討論與總結(jié)后，收獲與提高也相對(duì)較多。

1．2 軍隊(duì)精神疾病病案 軍隊(duì)傷病員的癔癥、酒精中毒、神經(jīng)官能癥等精神疾病病案也非常重要。精神癥狀的產(chǎn)生與軍事訓(xùn)練、生活環(huán)境等有著千絲萬縷的聯(lián)系，與部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的提升有緊密的聯(lián)系。尤其是隨著科技水平的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代高新技術(shù)武器裝備的陸續(xù)使用[3]，軍隊(duì)官兵心理負(fù)荷加重，容易心理應(yīng)激。進(jìn)行相應(yīng)的心理應(yīng)激干預(yù)時(shí)，這部分病案資料是制定干預(yù)策略時(shí)的重要的科學(xué)依據(jù)。

1．3 醫(yī)療糾紛病案 醫(yī)療糾紛的成因是多方面的，有主觀的、也有客觀的，包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、收費(fèi)乃至國(guó)家政策的影響等，尤其是輿論的片面導(dǎo)向，更是給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與管理造成空前的壓力[4]。而醫(yī)療糾紛病案，對(duì)具體的診療過程有詳細(xì)的記錄，并且，也是維護(hù)醫(yī)院與患者的利器。無論是已經(jīng)處理過的還是未處理過的醫(yī)療糾紛病案，都應(yīng)永久保存。

1．4 軍事訓(xùn)練傷病案 軍事訓(xùn)練傷是和平時(shí)期部隊(duì)減員和官兵傷殘的主要原因之一[5]。目前，部隊(duì)軍事訓(xùn)練多從實(shí)戰(zhàn)角度出發(fā)，突出現(xiàn)代高技術(shù)局部戰(zhàn)爭(zhēng)的特點(diǎn)，因此，注重官兵體能訓(xùn)練的同時(shí)，也要加強(qiáng)心理健康教育，提高其心理應(yīng)激能力，減少因心理因素導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生。軍事訓(xùn)練傷病案也是指導(dǎo)軍事訓(xùn)練的有力數(shù)據(jù)資源。

2 加強(qiáng)特殊病案疾病診斷編碼的準(zhǔn)確性

疾病診斷編碼是對(duì)疾病診斷進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的過程。隨著醫(yī)院信息化工作的不斷發(fā)展，信息標(biāo)準(zhǔn)化的重要性也就越來越突出。疾病診斷編碼更是醫(yī)療質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。只有疾病診斷編碼準(zhǔn)確，才能夠?yàn)榕R床、科研、教學(xué)及管理提供正確的信息，才能夠更大限度地開發(fā)和利用好病案這一寶庫(kù)。只有疾病診斷編碼正確，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)才能準(zhǔn)確，才能為領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)提供可靠的依據(jù)，從而為醫(yī)院管理及醫(yī)療質(zhì)量控制提供正確可靠的信息，進(jìn)一步做出正確的判斷和決策[6]。

3 加強(qiáng)特殊病案資料的統(tǒng)計(jì)分析

在現(xiàn)代醫(yī)院管理活動(dòng)中，病案資料的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)揮著越來越重要的作用，它是醫(yī)院管理走向科學(xué)化、精細(xì)化、正規(guī)化的基礎(chǔ)，是揭示病案規(guī)律、顯示病案價(jià)值的起點(diǎn)[7]。根據(jù)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不同要求，著重從不同層面、角度進(jìn)行研究，獲取成體系的、能滿足不同需求的信息成果。

3．1 死亡病案分析 可以通過對(duì)死亡病案的分析，研究患者的死亡根本原因、死亡直接原因、病死率等各種指標(biāo)，為各種疾病預(yù)防、提高生命質(zhì)量服務(wù)。

3．2 軍隊(duì)精神病及訓(xùn)練傷病案 軍隊(duì)患者的精神疾病與軍事訓(xùn)練傷聯(lián)系緊密。在模擬實(shí)戰(zhàn)條件下的高技術(shù)戰(zhàn)爭(zhēng)，對(duì)軍人的心理素質(zhì)提出了更高的要求。心理應(yīng)激的發(fā)生，導(dǎo)致精神疾病及軍事訓(xùn)練傷的增加。尤其是癔癥病案，是軍隊(duì)傷病員精神病病案的主要成分之一。加強(qiáng)對(duì)其管理及統(tǒng)計(jì)分析[3]，并將統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果反饋給體系部隊(duì)，指導(dǎo)部隊(duì)思想教育與軍事訓(xùn)練工作，更好地為提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)。

3．3 醫(yī)療糾紛病案 隨著新醫(yī)改政策及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)、醫(yī)患關(guān)系的不斷惡化，醫(yī)療糾紛的數(shù)量明顯增加。處理醫(yī)療糾紛已成醫(yī)院管理工作中的重要組成部分。對(duì)醫(yī)療糾紛病案進(jìn)行系統(tǒng)的、多角度的統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)出有價(jià)值的規(guī)律。指導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)院管理水平與效率，從而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3．4 傳染病病案 從2003年的非典之后，國(guó)家實(shí)行的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，對(duì)傳染病的預(yù)防與控制起到了明顯的遏制作用。而對(duì)傳染病病案的統(tǒng)計(jì)分析，能夠促進(jìn)傳染病的預(yù)防與控制水平再上一個(gè)新臺(tái)階。

隨著醫(yī)院信息化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，對(duì)醫(yī)院的科學(xué)化、精細(xì)化管理提出了新要求。突顯出加強(qiáng)特殊病案資料的管理及統(tǒng)計(jì)分析工作的重要性和深遠(yuǎn)意義。因此，要對(duì)特殊病案資料這一基礎(chǔ)資源進(jìn)行深入研究，挖掘出有價(jià)值的信息，指導(dǎo)醫(yī)院臨床、管理與決策，不斷促進(jìn)醫(yī)院管理的信息化、科學(xué)化、精細(xì)化水平，更好地為人民健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］余永明.中國(guó)病案管理.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2000，3：99.

［2］ 仲劍平，第四版醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，人民軍醫(yī)出版社，2003，2：68.

［3］ 周家麗，王爾潤(rùn)，邱金梅，等.37例癔癥患者的出院病案討論分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（7）：12.

［4］ 伍蔚民.醫(yī)療糾紛談判技巧.現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（12）：102.

［5］ 隋藝，孫仁峰.1897例軍事訓(xùn)練傷住院病例分析.沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥，2007,20（6）：398.

第3篇：病案管理的重要性和意義范文

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)；問題；建議

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)是病案管理的重要途徑，因此，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性直接影響著病案管理的質(zhì)量。有報(bào)道指出，加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)不僅能夠充分反應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，還有利于反應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療水平，確定醫(yī)院未來發(fā)展方向。經(jīng)審核病案信息首頁(yè)發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不真實(shí)、責(zé)任意識(shí)有待提高、病案錄入措施等是影響醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的主要問題。因此，必須提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的素質(zhì)，更新統(tǒng)計(jì)技術(shù)，制定統(tǒng)一的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，該方式不僅能夠提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，還保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

一、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的意義

相關(guān)研究表明，完善醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，有利于醫(yī)院各科室對(duì)疾病的診治情況。通過對(duì)病案數(shù)據(jù)的綜合分析，能夠了解臨床診治期間存在的風(fēng)險(xiǎn)，可通過質(zhì)量有效的預(yù)防錯(cuò)措施，達(dá)到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、提高臨床療效的目的。此外，管理者基于采集的客觀數(shù)據(jù)上，可清楚了解各科室對(duì)疾病的診治情況，合理調(diào)節(jié)發(fā)展重心，提高醫(yī)院綜合診治水平和管理水平。

二、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作中的問題

1.管理意識(shí)有待更新

目前，很多醫(yī)院未認(rèn)識(shí)到醫(yī)院管理的重要性，仍采用傳統(tǒng)的管理理念進(jìn)行管理，該方式不利于形成統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，增加病案統(tǒng)計(jì)的難度，進(jìn)而影響了醫(yī)院管理進(jìn)程。

2.統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)有待提高

統(tǒng)計(jì)人員是醫(yī)院進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)的主體，其對(duì)統(tǒng)計(jì)知識(shí)的掌握情況直接影響著醫(yī)院管理的質(zhì)量。然而，目前很多醫(yī)院管理人員仍然采用方式進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)管理，造成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不完整，影響了后期檢索的難度。

3.統(tǒng)計(jì)方式有待完善

由于統(tǒng)計(jì)報(bào)表具有項(xiàng)目明確、簡(jiǎn)單明了等方面的特點(diǎn)，已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于財(cái)務(wù)支出中，但是在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中還有待進(jìn)一步發(fā)展。很多醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)報(bào)表僅僅對(duì)患者基本資料進(jìn)采集，且不同人員采集期間，使用的統(tǒng)計(jì)格式也存在明顯差異，容易出現(xiàn)采集數(shù)據(jù)缺失的現(xiàn)象。

三、提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的措施

1.改善傳統(tǒng)的管理理念

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)有利于醫(yī)院管理人員從客觀角度了解醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，從而確定醫(yī)院未來的發(fā)現(xiàn)方向。因此，醫(yī)院管理人員必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念，將衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)應(yīng)用于醫(yī)院管理中來。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，完善衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)流程以及統(tǒng)計(jì)內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的監(jiān)督，針對(duì)其運(yùn)行期間存在的問題，提出具體的解決措施，達(dá)到提高醫(yī)院管理質(zhì)量的目的。

2.提高統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)

受到醫(yī)院管理理念、經(jīng)費(fèi)緊張等因素的影響，很多醫(yī)院均未建立獨(dú)立的統(tǒng)計(jì)部門，還有一些醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)人員由醫(yī)生充任，缺乏專業(yè)的統(tǒng)計(jì)的知識(shí)。針對(duì)該現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)建立獨(dú)立的統(tǒng)計(jì)部門，并定期對(duì)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，不斷擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容，增加其對(duì)疾病診斷知識(shí)、統(tǒng)計(jì)知識(shí)等的了解，提高其專業(yè)素質(zhì)。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)人員還應(yīng)利用自己的業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)知識(shí)的相關(guān)內(nèi)容，不斷更新自己的知識(shí)庫(kù)。定期對(duì)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行考核，了解其對(duì)統(tǒng)計(jì)知識(shí)的了解情況，了解其在日常統(tǒng)計(jì)工作中存在的問題，并行針對(duì)性教育。對(duì)于無法勝任該工作的人員應(yīng)予以辭退。

3.完善衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作主要通過采集醫(yī)院病案資料，并對(duì)其進(jìn)行分析，了解醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)院未來的發(fā)現(xiàn)具有重要意義。由此可見，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作并不是單純利用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)采集的病案資料進(jìn)行分析，而是對(duì)病案信息進(jìn)行匯總，再對(duì)其進(jìn)行審核、分析，才能夠保證數(shù)據(jù)采集的真實(shí)性。因此，醫(yī)院必須建立單獨(dú)的統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，由專人對(duì)醫(yī)院的病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集期間，應(yīng)對(duì)其采集的病案資料進(jìn)行分析，并與科室上報(bào)的材料進(jìn)行審核，盡量減少漏報(bào)率。此外，還應(yīng)在市、縣統(tǒng)計(jì)局的指導(dǎo)下開展工作，不斷提高醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，促使其向規(guī)范化發(fā)展。

4.制定統(tǒng)一報(bào)表

報(bào)表的質(zhì)量直接關(guān)系衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的完整性，它不僅能夠充分反應(yīng)各科室衛(wèi)生管理以及發(fā)展情況，還能體現(xiàn)其在發(fā)展過程中存在的不足之處，例如：檢查儀器落后、床位不足等，便于管理人員明確了解醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀。相關(guān)調(diào)查研究表明，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)質(zhì)量直接影響著醫(yī)院管理質(zhì)量。對(duì)此，筆者認(rèn)為，可以同通過建立統(tǒng)一的報(bào)表，且報(bào)表內(nèi)容盡量囊括病人的基本資料、診治情況、預(yù)后治療情況、風(fēng)險(xiǎn)、出院時(shí)間等多方面的內(nèi)容，客觀反映出醫(yī)院發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)。

5.加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的分析

為提高社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院必須不斷提高發(fā)展方案。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是醫(yī)院管理人員參考的客觀標(biāo)準(zhǔn)，便于醫(yī)院管理者根據(jù)各科室的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)里分析其存在的問題以及解決方式。例如：管理人員可以對(duì)病人入院后的診治情況進(jìn)行分析，了解其專業(yè)素質(zhì)，進(jìn)而不斷提高醫(yī)院的診斷水平。此外，還通過對(duì)病案資料的綜合分析，了解臨床診治期間可能存在的高危風(fēng)險(xiǎn)，并探討其預(yù)后措施，不僅能夠提高臨床診治質(zhì)量，還能夠降低醫(yī)療事故的發(fā)生幾率。因此，醫(yī)院管理人員必須加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的深入分析，并對(duì)其進(jìn)行審核，保證數(shù)據(jù)采集的真實(shí)性，為管理人員的科學(xué)決策提供標(biāo)準(zhǔn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)院的管理質(zhì)量提出了更高的要求。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，醫(yī)院應(yīng)通過制定統(tǒng)一報(bào)表、提高統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)、深入分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等，保證衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。該方式不僅能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益，還有利于為病人更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：病案管理的重要性和意義范文

1醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)基本內(nèi)涵概述

醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)是密不可分的整體，主要是為了通過對(duì)醫(yī)院所有的原始記錄資料進(jìn)行整理、分析和統(tǒng)計(jì)，從而獲得更有價(jià)值的數(shù)據(jù)信息，進(jìn)而加以應(yīng)用。病案是指醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行診療過程中所有生成的醫(yī)療性文件，醫(yī)生在進(jìn)行問診時(shí)對(duì)患者的病史、病情和進(jìn)展情況以及診療過程、結(jié)論等進(jìn)行完整的記錄，從而便于進(jìn)行查詢、應(yīng)用和積累經(jīng)驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)是指對(duì)原始材料數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、加工和分析，從而形成完善規(guī)范的統(tǒng)計(jì)報(bào)表體系。統(tǒng)計(jì)工作將零散的病案數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化整理，能夠提高病案信息的整體利用價(jià)值，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展也具有重要影響。加強(qiáng)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要多個(gè)部門全力配合，才能更好地提高工作的規(guī)范性。做好醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。一方面，病案統(tǒng)計(jì)主要是為了對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各類信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和制表，能夠?qū)︶t(yī)院的衛(wèi)生、資源等情況進(jìn)行全面了解，從而有助于醫(yī)院和上級(jí)行政管理部門進(jìn)行有效溝通，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，提升醫(yī)院病案管理整體水平。另一方面，病案統(tǒng)計(jì)信息可以直接在醫(yī)療質(zhì)量管理方面進(jìn)行應(yīng)用，及時(shí)通過病案信息數(shù)據(jù)查找病案管理方面存在的問題，讓醫(yī)務(wù)人員直觀地認(rèn)識(shí)到工作中存在的不足，進(jìn)而找出存在問題的原因，采取有效的措施進(jìn)行整改和優(yōu)化，提高資源利用效率和整合質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)資料能夠?yàn)榕R床的醫(yī)生診療等提供更多的參考資料，通過將收集上來的相關(guān)的診療數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，從而了解各個(gè)部門之間工作任務(wù)完成情況，在橫向比較中形成良性競(jìng)爭(zhēng)氛圍，更好地推動(dòng)工作整體提升和協(xié)調(diào)性。通過醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，能夠?qū)﹄A段性工作進(jìn)行總結(jié)梳理，利用病案統(tǒng)計(jì)信息分析目前醫(yī)院資源、設(shè)備、人員和藥品等應(yīng)用情況，有效地對(duì)部門之間的資源進(jìn)行調(diào)度，從而促進(jìn)服務(wù)水平的提升，更好地提升醫(yī)療保險(xiǎn)制度的貫徹水平。病案統(tǒng)計(jì)信息中對(duì)醫(yī)務(wù)人員的診療記錄進(jìn)行了完整的記載，這些寶貴的數(shù)據(jù)，能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)科研等方面提供參考，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員學(xué)會(huì)應(yīng)用病案統(tǒng)計(jì)資料不斷加強(qiáng)技術(shù)開發(fā)，從而總結(jié)更多的經(jīng)驗(yàn)，為臨床醫(yī)學(xué)疾病研究和控制等提供更多的建議。

2醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作存在的問題分析

目前醫(yī)院在病案統(tǒng)計(jì)工作方面還存在一些問題，需要引起高度重視，并采取有效的措施進(jìn)行改善，才能真正發(fā)揮醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)的價(jià)值和作用。具體存在的問題有以下幾個(gè)。

2.1對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作的重要意義認(rèn)識(shí)不到位

醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作是醫(yī)院管理基礎(chǔ)工作的重要組成，尤其隨著目前就診人員不斷增多，疾病類型日益復(fù)雜，加強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、管理、科研等方面都具有重要的影響，但是醫(yī)院目前還是將主要精力和資金放在醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療、科研等方面，對(duì)于病案統(tǒng)計(jì)工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為病案統(tǒng)計(jì)信息就是簡(jiǎn)單的信息收集和匯總，沒有什么利用價(jià)值，更缺乏對(duì)醫(yī)院病案信息的深入研究，往往只是檢查或者做課題項(xiàng)目時(shí)才想到要應(yīng)用病案統(tǒng)計(jì)信息，影響了病案統(tǒng)計(jì)工作的有序開展，忽略了本身的價(jià)值。

2.2病案統(tǒng)計(jì)規(guī)范性不強(qiáng)，信息化水平較低

一方面病案統(tǒng)計(jì)工作缺乏完善健全的制度支撐，在病案統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、內(nèi)容、流程、標(biāo)準(zhǔn)、考核等方面缺乏細(xì)致的研究，整體工作簡(jiǎn)單地停留在數(shù)據(jù)匯總和整合方面，時(shí)效性、全面性等方面不達(dá)標(biāo)。另一方面隨著醫(yī)院發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大，信息化水平不斷提升，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息化建設(shè)，才能不斷減輕工作負(fù)荷，提高共享效率和統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，目前醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息化水平相對(duì)較低，信息化管理工作開展成效不明顯。

2.3病案統(tǒng)計(jì)人員隊(duì)伍建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)

當(dāng)前醫(yī)院在病案統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)方面重視程度不夠，病案統(tǒng)計(jì)人員配置不足，加上還有很多的日常事務(wù)需要處理，很多也不是科班出身，年齡較大，從而直接影響了病案統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量。對(duì)于病案統(tǒng)計(jì)人員的培訓(xùn)不到位，沒有定期及時(shí)開展專業(yè)技能和綜合素質(zhì)培訓(xùn)，不利于提高他們的工作積極性，影響病案統(tǒng)計(jì)工作效率和質(zhì)量。

3提升病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中價(jià)值的具體對(duì)策

3.1加強(qiáng)宣傳，提高全員對(duì)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作的重視程度

醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作不是單獨(dú)的一個(gè)部門的工作，需要所有部門和科室按照職責(zé)分工加強(qiáng)配合，才能確保病案統(tǒng)計(jì)信息收集全面、真實(shí)，進(jìn)而為病案統(tǒng)計(jì)信息整合和利用等奠定基礎(chǔ)。所以醫(yī)院要提高對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作重要性認(rèn)識(shí)，加大資金投入力度，明確職責(zé)分工，通過多種方式加強(qiáng)宣傳，從而讓醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到自身的職責(zé)和任務(wù)，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行貫徹執(zhí)行。要通過完善相應(yīng)的制度，加強(qiáng)考核監(jiān)督等方式，提高病案統(tǒng)計(jì)質(zhì)量和效率。

3.2加快信息化建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)綜合服務(wù)平臺(tái)

要加強(qiáng)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)，既要注重硬件方面的投入，配足相應(yīng)的硬件計(jì)算機(jī)設(shè)備，還要加強(qiáng)軟件投入，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，針對(duì)性開發(fā)和引入專業(yè)病案統(tǒng)計(jì)軟件，開發(fā)相關(guān)的模塊，定期進(jìn)行維護(hù)升級(jí)，在完善醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)管理工作的基礎(chǔ)上，針對(duì)病案統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)制定清晰的目標(biāo)，有序推進(jìn)，調(diào)度各方面的資源，從而實(shí)現(xiàn)電子化綜合處理，提高信息傳遞和共享效率，降低工作誤差和負(fù)荷，提升病案統(tǒng)計(jì)整體信息化建設(shè)水平。

3.3加強(qiáng)培訓(xùn)，提升病案統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍綜合素質(zhì)

醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作想要不斷提升，最重要的還是依靠廣大病案統(tǒng)計(jì)人員的努力。所以要不斷引入高端的專業(yè)化人才，還要加強(qiáng)內(nèi)部隊(duì)伍建設(shè)，定期開展相關(guān)政策法規(guī)、醫(yī)院業(yè)務(wù)知識(shí)、專業(yè)統(tǒng)計(jì)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)、法律意識(shí)等方面的培訓(xùn)，提高病案統(tǒng)計(jì)人員的責(zé)任心。還要完善相關(guān)的薪資待遇，避免“邊緣化”，積極引入新的技術(shù)、方法和設(shè)備，緊跟時(shí)代步伐，不斷學(xué)習(xí)病案統(tǒng)計(jì)優(yōu)秀典型的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，進(jìn)行開發(fā)和應(yīng)用，提高病案統(tǒng)計(jì)整體質(zhì)量和利用價(jià)值。總之，病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中具有重要的價(jià)值，想要不斷提升病案統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，就需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，從多方面入手加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)督，提高信息化推進(jìn)進(jìn)程等，從而更好地服務(wù)醫(yī)院整體發(fā)展，實(shí)現(xiàn)更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn):

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［2］曾潔玲.病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017(2)．

［3］王永娟.病案信息管理應(yīng)用于醫(yī)院管理中的價(jià)值探討［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2016(12):33－34．

第5篇：病案管理的重要性和意義范文

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)和病案管理從表面上看，雖然是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的概念，但是它們之間卻有著千絲萬縷的聯(lián)系，彼此間有著相互說明、相互利用與監(jiān)督的關(guān)系，它們都是醫(yī)院管理不可缺少的重要內(nèi)容。病案指醫(yī)務(wù)人員記錄疾病診療過程的醫(yī)療性文件，它客觀地、完整地、連續(xù)地記錄了患者的病情變化、診療經(jīng)過、治療效果及最終轉(zhuǎn)歸，是醫(yī)療、教學(xué)、科研的基礎(chǔ)資料，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的原始檔案材料。而醫(yī)院大部分的統(tǒng)計(jì)工作則是對(duì)這些病案原始資料進(jìn)行收集、整理、加工、錄入，最終生成醫(yī)院的各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。統(tǒng)計(jì)是表述病案的手段，它把病案提供的散在的無規(guī)律可循的原始資料，經(jīng)過科學(xué)的分析處理后，使之成為行之有效的信息，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中發(fā)揮著信息、咨詢和監(jiān)督三大職能。一份完整、規(guī)范、詳細(xì)、準(zhǔn)確的病案記錄對(duì)醫(yī)院住院、疾病分類等統(tǒng)計(jì)報(bào)表有著重要的作用，它直接影響到統(tǒng)計(jì)報(bào)表的質(zhì)量。

2病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要作用

病案不僅是各類醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)資料科學(xué)、可靠的原始依據(jù)，而且在管理工作中需要的許多信息也可以從病案中查取。通過對(duì)病案資料進(jìn)行深加工，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法進(jìn)行分析，可以制定出醫(yī)院的工作計(jì)劃和長(zhǎng)期規(guī)劃；可以分析出醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療效果、服務(wù)態(tài)度和經(jīng)濟(jì)效益等；可以監(jiān)測(cè)和檢查出醫(yī)院各部門、各科室、各環(huán)節(jié)的工作，考核醫(yī)務(wù)人員；可以對(duì)醫(yī)院工作進(jìn)行質(zhì)量分析和經(jīng)濟(jì)評(píng)估，指出醫(yī)療服務(wù)工作存在的問題，并提出改進(jìn)措施。

2.1病案統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理決策提供了可靠的依據(jù)。科學(xué)合理的決策是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)和核心。所謂醫(yī)院宏觀決策就是從醫(yī)院宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總體規(guī)劃出發(fā)，研究并制定整個(gè)醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)、戰(zhàn)略和方針政策，它對(duì)提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益有著重要的意義[2]。每年年初，醫(yī)院都要制訂新一年的工作計(jì)劃，“醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展目標(biāo)”是重要的一項(xiàng)內(nèi)容，其中必定要涉及到“總診療人次數(shù)”、“出院人數(shù)”、“手術(shù)人次”、“總業(yè)務(wù)收入”等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。2012年本院的目標(biāo)是“力爭(zhēng)達(dá)到門急診患者65萬人次，出院患者1.5萬人次，手術(shù)患者5000人次，總業(yè)務(wù)收入2.5億元。”這一目標(biāo)就是根據(jù)2011年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)匯總，經(jīng)過分析比較后才制訂出來的，從而保證了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的科學(xué)性、先進(jìn)性和可靠性。所以，病案統(tǒng)計(jì)信息是否到位直接影響到醫(yī)院的決策正確與否。

2.2為醫(yī)院科室管理提供信息反饋臨床科室是組成醫(yī)院的基本單元，臨床科室管理是醫(yī)院管理的核心和主體。目前，在我國(guó)醫(yī)院分級(jí)管理的有關(guān)規(guī)定和要求中，諸多的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)大部分與臨床科室有關(guān)。通過對(duì)病案信息資源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析，“科室出入院人數(shù)”、“病床使用率”、“床位周轉(zhuǎn)率”、“術(shù)前住院天數(shù)”、“平均住院日”、“藥費(fèi)比例及單病種費(fèi)用”等均是臨床科室工作效率和經(jīng)濟(jì)管理的體現(xiàn)[3]。例如：（1）通過對(duì)所有出院患者疾病的分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題實(shí)施必要的調(diào)整和控制，提高治愈率，縮短平均住院床日，提高病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，有利于減少患者的住院費(fèi)用[4]；（2）為杜絕重大醫(yī)院感染事件和醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生，要求本院科室達(dá)到無菌手術(shù)切口感染率<1.5%，無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率>97%，每月對(duì)科室進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)院控，一旦發(fā)現(xiàn)超標(biāo)，立即通知院感科采取相應(yīng)措施，把醫(yī)院感染的不良苗頭扼殺在搖籃中；（3）對(duì)藥品比率超標(biāo)的科室，及時(shí)提醒科主任進(jìn)行全面控制，使科室和醫(yī)務(wù)人員免除了不必要的經(jīng)濟(jì)懲罰。因此，病案管理信息反饋成了科室管理的指南針。

2.3為醫(yī)院考核體制提供核算依據(jù)一是直接與醫(yī)院成本核算管理掛鉤。科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、單病種成本核算、床日和診次成本核算等等一系列數(shù)據(jù)都是從病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表里相應(yīng)的指標(biāo)中反映出來的，它為降低醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟(jì)效益提供了可靠的依據(jù)[4]；二是直接與醫(yī)務(wù)人員考核、分配掛鉤。無論是績(jī)效工資分配、年終考核評(píng)比還是醫(yī)務(wù)人員晉升職稱，都可以從病案信息系統(tǒng)中檢索出各科各項(xiàng)指標(biāo)完成情況及每位醫(yī)生任職期內(nèi)所管的患者和所能開展的手術(shù)等量化指標(biāo)，從而作為醫(yī)務(wù)人員績(jī)效分配、技能考核的一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)。

3當(dāng)前醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作中存在的問題

3.1部分醫(yī)院管理者對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作的重要性認(rèn)識(shí)不足現(xiàn)階段，相當(dāng)一部分醫(yī)院管理者對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作重視不夠[5]，在人力、物力、財(cái)力上舍不得投入，認(rèn)為病案統(tǒng)計(jì)只是簡(jiǎn)單地把病案收集上來保存好，單純地把病案信息和數(shù)據(jù)錄入、匯總、統(tǒng)計(jì)好，以便完成上級(jí)統(tǒng)計(jì)報(bào)表任務(wù)的一項(xiàng)輔工作，卻忽略了對(duì)病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息的調(diào)查分析和有效利用，大大降低了統(tǒng)計(jì)工作的主動(dòng)性。

3.2病案統(tǒng)計(jì)信息化程度不高由于領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，醫(yī)院對(duì)于病案統(tǒng)計(jì)的信息化管理還相當(dāng)薄弱，大部分醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)程序大都還停留在單機(jī)運(yùn)行和手工操作階段，病案統(tǒng)計(jì)人員需要對(duì)數(shù)據(jù)重新進(jìn)行抄寫、計(jì)算和錄入，致使一些醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)無法直接提取利用，從一定程度上造成了醫(yī)院人力、物力資源不必要的消耗。

3.3病案統(tǒng)計(jì)專業(yè)人員配備不足，業(yè)務(wù)水平不高據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)人員大部分并非專業(yè)出身，因一些原因從臨床崗位上退居二線的人員偏多，這就造成了知識(shí)貯備落后，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)理論匱乏，懂病案、統(tǒng)計(jì)的雙重技術(shù)人員更是少之又少。他們對(duì)統(tǒng)計(jì)工作獲得的大量數(shù)據(jù)只會(huì)簡(jiǎn)單地收集，而不會(huì)作出分析，以致于對(duì)病案統(tǒng)計(jì)信息缺乏深層次的研究和分析，跟不上新時(shí)期新形勢(shì)的要求。

4改進(jìn)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作的有效途徑

4.1加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病案統(tǒng)計(jì)工作的重視程度醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作者首先自己要提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到病案統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中的重要性[6]。其次，在實(shí)際工作中應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)重要任務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)參與管理的意識(shí)，主動(dòng)跟蹤醫(yī)院管理，進(jìn)行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，切實(shí)為醫(yī)院決策提供及時(shí)、準(zhǔn)確和完整的信息服務(wù)，真正成為醫(yī)院管理的“參謀部”和“智囊團(tuán)”，從而改善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理的重視程度，得到領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持。

4.2重視管理，加大醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息管理硬件和軟件的投入醫(yī)院管理正處于高度信息化時(shí)代，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理的發(fā)展，醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ)性地位也更加重要。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視統(tǒng)計(jì)工作，將其列入醫(yī)院管理體系，從人力、物力、財(cái)力上給予支持，不斷加強(qiáng)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)信息管理，改善統(tǒng)計(jì)工作條件，加大信息管理的硬件和軟件投入，運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段，建立醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案資料信息庫(kù)，確定科學(xué)的信息管理工作流程，健全信息處理功能和傳輸網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)信息資料的收集、錄入、存儲(chǔ)、處理、傳輸、輸出的一體化，全方位地為臨床、教學(xué)、科研工作提供醫(yī)療信息，為醫(yī)院管理部門提供準(zhǔn)確的決策依據(jù)。

4.3合理配置人員，提高病案統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)技能和整體素質(zhì)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)具有較強(qiáng)的專業(yè)性和科學(xué)性，既要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，又要具備統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)[6]，這就需要有創(chuàng)新精神的復(fù)合型病案統(tǒng)計(jì)人才。醫(yī)院應(yīng)健全病案統(tǒng)計(jì)工作機(jī)構(gòu)，在機(jī)構(gòu)設(shè)置上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模的大小設(shè)立由分管院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下的病案統(tǒng)計(jì)室，并配備相應(yīng)專業(yè)人員。目前有些醫(yī)院無法改變現(xiàn)有病案統(tǒng)計(jì)人員的現(xiàn)狀，這就需要病案統(tǒng)計(jì)人員不僅需要掌握與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)相關(guān)的多學(xué)科知識(shí)，熟悉統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)，還需要熟悉醫(yī)學(xué)的有關(guān)知識(shí)，掌握一定計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，不斷吸取新的知識(shí)，拓寬知識(shí)面，增強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)服務(wù)意識(shí)，能根據(jù)管理需要分析病案統(tǒng)計(jì)資料，調(diào)整統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目，靈活運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法，滿足不同需要，認(rèn)清當(dāng)前形勢(shì)，不能被動(dòng)等待，應(yīng)積極地去面對(duì)問題，提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，使病案統(tǒng)計(jì)廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督等各個(gè)方面，以不斷適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，為醫(yī)院管理服務(wù)。

第6篇：病案管理的重要性和意義范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案；管理；現(xiàn)狀；措施；形象

【中圖分類號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0311-01

加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，是醫(yī)院檔案實(shí)行現(xiàn)代化管理的根本任務(wù)。檔案不僅涉及到醫(yī)院本身歷史發(fā)展的全貌，更涉及廣大人民群眾就醫(yī)看病的醫(yī)療文書檔案、病理切片資料、X線膠片、各種檢查圖文資料等等，關(guān)系到人民群眾的健康和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。因此，加強(qiáng)醫(yī)院檔案在醫(yī)院管理中有著非常重要的意義。

1醫(yī)院檔案管理的概況

1.檔案管理意識(shí)不強(qiáng)，檔案利用率低。檔案工作對(duì)全社會(huì)的各項(xiàng)工作的開展都具有十分重要的作用，檔案信息資源的有效利用可以取得巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院以醫(yī)療服務(wù)為根本任務(wù)，長(zhǎng)期以來對(duì)醫(yī)院檔案缺乏嚴(yán)格的考核，在實(shí)際工作中往往出現(xiàn)檔案管理可有可無的模糊認(rèn)識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)檔案管理意識(shí)還較淡薄，并且由于受到人員、設(shè)施、經(jīng)費(fèi)等方面的限制，檔案管理工作很易受到冷遇。由于對(duì)檔案工作重視程度不夠，檔案信息資源開發(fā)不足，造成檔案利用率不高。

2.檔案管理機(jī)構(gòu)不健全、管理范圍不明確。醫(yī)院檔案管理一般由設(shè)在信息管理科的綜合檔案室負(fù)責(zé)。由于歷史的原因和醫(yī)院行業(yè)管理的要求，綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、會(huì)計(jì)檔案、音像檔案等，醫(yī)療病歷檔案由病案室管理，而X線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等分屬各個(gè)業(yè)務(wù)科室自己管理，在一個(gè)單位內(nèi)形成多部門管理檔案的格局。

3.檔案管理尚未與醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。在醫(yī)院近期和遠(yuǎn)期規(guī)劃中，一般對(duì)醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平、人員結(jié)構(gòu)等都作了比較詳盡的規(guī)則。而對(duì)檔案管理、檔案設(shè)備投入等考慮較少或完全未納入規(guī)劃中，造成檔案管理水平不能與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步發(fā)展。檔案管理水平的滯后，必將影響醫(yī)院管理水平的提高，影響業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展。

2加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的措施

(1)加強(qiáng)檔案法的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)醫(yī)院干部、職工的檔案意識(shí)，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部的檔案管理意識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)重視是檔案管理的前提，要把檔案管理納入重要議事日程，作為醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容來抓，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展;要大力宣傳檔案工作，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院管理者、醫(yī)院職工充分認(rèn)識(shí)檔案的重要性，認(rèn)識(shí)檔案與自己日常工作和生活的密切關(guān)系，更好地支持檔案管理工作。提高各級(jí)干部檔案工作認(rèn)識(shí)，才能使檔案工作順利開展。

(2)提高檔案管理人員的素質(zhì),增強(qiáng)人們對(duì)檔案管理的意識(shí)。隨著醫(yī)院管理向科學(xué)化、現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展,檔案工作已成為醫(yī)院管理的重要組成部分,醫(yī)院檔案工作人員是醫(yī)院檔案工作的管理者,對(duì)醫(yī)院的檔案工作實(shí)施全面的管理,在檔案管理中起著領(lǐng)導(dǎo)、決策、指導(dǎo)、監(jiān)督作用。因此,建立一支具有堅(jiān)定理想信念、掌握現(xiàn)代科技知識(shí)和專業(yè)技能、勝任本職工作、富有創(chuàng)新能力的檔案管理隊(duì)伍,并使他們充分意識(shí)到檔案的價(jià)值及檔案帶來的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)利益,自覺參與檔案管理工作,已經(jīng)成為我們工作的當(dāng)務(wù)之急。

(3)重視醫(yī)院檔案規(guī)劃，促進(jìn)檔案建設(shè)與業(yè)務(wù)建設(shè)同步發(fā)展。醫(yī)院在制定中長(zhǎng)期規(guī)劃中，應(yīng)充分考慮檔案管理的設(shè)計(jì)和建設(shè)，要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和需要，不斷增加投入，提高檔案管理的建設(shè)力度，使檔案管理的用房條件、設(shè)備配置、人員配備、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、管理水平等綜合實(shí)力與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)。

3開發(fā)檔案資源，實(shí)現(xiàn)檔案的現(xiàn)代化管理

檔案資源的開發(fā)利用是檔案管理的主要目的，通過深層次、多渠道地開發(fā)檔案信息資源，提高檔案的使用價(jià)值，為醫(yī)院業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理及患者服務(wù)。使醫(yī)院的檔案為臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作服務(wù)。積極開展多種編研活動(dòng)，對(duì)信息進(jìn)行開發(fā)，編寫各種專題匯編，為利用者提供多方面、有實(shí)效的信息。另外，還要加強(qiáng)檔案利用反饋信息的管理，以滿足醫(yī)療、教學(xué)和科研工作的需求，從而提高檔案的利用率，充分發(fā)揮其社會(huì)效益。同時(shí)，通過利用檔案為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，提高檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用，促進(jìn)檔案建設(shè)。要實(shí)現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理。一方面要加強(qiáng)檔案的保管設(shè)施，如設(shè)置專門的檔案庫(kù)房，配備必要的安全保管設(shè)施；另一方面要加強(qiáng)檔案現(xiàn)代化管理，用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存檢索醫(yī)院的各種門類和載體的檔案，方便利用者及時(shí)查找、閱讀，既節(jié)省時(shí)間也節(jié)省人力、物力和財(cái)力，提高了工作效率。

4加強(qiáng)病歷檔案規(guī)范化管理，樹立良好的服務(wù)形象

(1)加強(qiáng)病案的規(guī)范化建設(shè)。每一份病案都是醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，它記錄了醫(yī)師診療病人過程中的全部思維和行動(dòng)，對(duì)開展醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)教學(xué)具有重要的作用，所以醫(yī)院病案管理人員要以事業(yè)為重，熱愛自己所從事的工作，不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為自己的工作不就是保管那些過時(shí)的文字記錄，只有熱愛自己的專業(yè)才能忠誠(chéng)于事業(yè)，獻(xiàn)身于事業(yè)。熱愛才有追求，追求才能勤奮，勤奮才有成果。因此，病案管理人員要不斷地培養(yǎng)自己胸懷博大，寬廣無量，重事業(yè)、輕名利，甘當(dāng)配角，甘當(dāng)人梯，勤勤懇懇地做好工作，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)向前發(fā)展。

第7篇：病案管理的重要性和意義范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院病案檔案管理；現(xiàn)狀；對(duì)策

【Abstract】objective： to view of the present status of the medical record of archives management， make people realize the importance of medical record archives management work. Methods： classification and analysis of the status quo of the hospital medical record archives management， discussed the countermeasures to solve the problem. Results： the improved quality of medical record archives management， reduce unnecessary medical dissension fairly. Conclusion： only strict medical record archives management system， to make medical record archives management work to improve.

【key words 】the hospital medical record archives management； The status quo. countermeasures

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0015-01

1醫(yī)院病案檔案管理的現(xiàn)狀

1.1缺乏病案檔案管理專業(yè)技術(shù)人員，管理隊(duì)伍建設(shè)滯后

長(zhǎng)期以來，醫(yī)院對(duì)病案檔案管理重視不夠，醫(yī)院病案檔案管理缺乏專業(yè)技術(shù)人員，病案管理人員全部由其他專業(yè)改行而來。她們雖具有一定的醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)理論，但缺乏一套系統(tǒng)的、規(guī)范的病案管理知識(shí)和技能。醫(yī)院對(duì)病案檔案管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)要求不高，在職病案管理人員，沒有系統(tǒng)的進(jìn)行崗前和崗上培訓(xùn)，影響了病案管理人員整體素質(zhì)的提高，使病案管理出現(xiàn)"上松下散現(xiàn)象"即領(lǐng)導(dǎo)管理放松，下面工作散亂。

1.2醫(yī)院病案檔案與醫(yī)院檔案管理相脫離

病案是醫(yī)院廣大醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中形成的歷史記錄，它真實(shí)地記載了病人歷次的病情和檢查、治療、轉(zhuǎn)歸的全過程，是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研最為寶貴的原始資料。因而它應(yīng)成為醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)檔案中最為重要的組成部分，并與醫(yī)院其它管理活動(dòng)中形成的檔案，共同構(gòu)成醫(yī)院檔案整體。但是，現(xiàn)行的工作體系卻是將這部分反映醫(yī)療業(yè)務(wù)的檔案病案分離于檔案工作體系之外。那么，醫(yī)院的檔案整體就被分割開來，有悖于檔案集中統(tǒng)一管理原則，脫離檔案行政管理機(jī)關(guān)的監(jiān)督指導(dǎo)，造成病案管理質(zhì)盆難以控制，不利于醫(yī)院檔案工作走向法制化的軌道。

1.2病案內(nèi)在質(zhì)量不穩(wěn)定

病案檔案涉及到門診醫(yī)師、住院處、病區(qū)護(hù)士、各級(jí)醫(yī)師、結(jié)算處和病案檔案室等諸多部門的工作人員，哪個(gè)環(huán)節(jié)處理不好，就會(huì)影響病案內(nèi)在質(zhì)量。目前造成病案檔案內(nèi)在質(zhì)量不穩(wěn)定的原因主要有以下幾點(diǎn)。首先是檔案管理質(zhì)量責(zé)任界面模粗。比如病案管理程序中雖然明確了在病案檔案的形成和積累過程中，各級(jí)醫(yī)師和護(hù)士所應(yīng)承擔(dān)的工作內(nèi)容及其要求。但由于以往各種報(bào)告單的收集粘貼分工模糊，常使一些報(bào)告單漏收或漏貼，造成資料不完整、不齊全；其次是病案質(zhì)量檢查者與被檢查者利益一致，缺乏有效的制約。因病案質(zhì)量是由醫(yī)務(wù)處（科）負(fù)責(zé)檢查，而病案質(zhì)量高低又反映醫(yī)務(wù)部門的管理水平。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病案質(zhì)量出了問題時(shí)，醫(yī)務(wù)部門考慮到自身的利益，處理時(shí)也只能把大事化小，小事化了。比如在醫(yī)院升級(jí)達(dá)標(biāo)活動(dòng)中，不少醫(yī)院出現(xiàn)組織醫(yī)護(hù)人員重新抄寫病案而沒有舉報(bào)的現(xiàn)象，就是因利益一致的原因。第三是政府檔案行政管理機(jī)關(guān)監(jiān)督指導(dǎo)不到位，管理出現(xiàn)“真空”地帶。

1.3病案信息服務(wù)不到位

隨著新的醫(yī)療事故處理機(jī)制的建立，醫(yī)院病案管理制度將受到?jīng)_擊，患者有權(quán)查閱和要求復(fù)印門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)形像檢查報(bào)告、手術(shù)及麻痹記錄單、病理報(bào)告單以及其它病歷資料。這不僅是解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議的需要，也是醫(yī)療體制改革的需要。然而目前醫(yī)院在病案信息服務(wù)方面還存在許多問題，比如拒絕病人查看或復(fù)印病案檔案；不愿意向科研部門積極提供病案檔案信息進(jìn)行醫(yī)學(xué)成果研究等。

2醫(yī)院病案檔案管理對(duì)策

2.1更街觀念，強(qiáng)化檔案管理職能

目前，根據(jù)社會(huì)醫(yī)療改革和加強(qiáng)醫(yī)院管理的需要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員和檔案工作者應(yīng)強(qiáng)化全員檔案信息管理意識(shí)，把醫(yī)院各項(xiàng)管理活動(dòng)中形成的醫(yī)療信息實(shí)現(xiàn)全流程的控制和跟蹤服務(wù)。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須要更新觀念，進(jìn)一步強(qiáng)化檔案管理職能，使得醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)逐步成為醫(yī)療信息的儲(chǔ)備系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)決策的情報(bào)系統(tǒng)、醫(yī)療研究的資料系統(tǒng)、醫(yī)院管理的條件系統(tǒng)、反映歷史真實(shí)面貌的再現(xiàn)系統(tǒng)、維護(hù)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員合法利益的憑證系統(tǒng)和推動(dòng)現(xiàn)代化進(jìn)程的動(dòng)力系統(tǒng)。

2.2源流拉制，完善檔案管理體系

將病案管理納人醫(yī)院檔案工作組織管理，做到“三個(gè)統(tǒng)一”。即統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，將病案管理明確到醫(yī)院檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院主管檔案工作的院長(zhǎng)的職貴與任務(wù)中去，使之對(duì)包括病案管理在內(nèi)的全院檔案工作統(tǒng)一目標(biāo)、統(tǒng)一規(guī)則、安排資金，給予投人。由于病案管理專業(yè)性的特點(diǎn)，它還應(yīng)同時(shí)接受醫(yī)院病案管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)等；統(tǒng)一機(jī)構(gòu)，明確管理職能，使檔案管理部門逐步成為醫(yī)院信息運(yùn)行管理的專業(yè)主管部門；統(tǒng)一制度，分清人員貴任界面，將病案管理納人檔案工作業(yè)務(wù)管理。首先，檔案部門應(yīng)將病案工作與其它檔案工作全面考慮，納人醫(yī)院檔案工作的整體布局之中，統(tǒng)籌制定檔案工作規(guī)劃、計(jì)劃，并定期對(duì)病案管理在內(nèi)的檔案工作進(jìn)行檢查和總結(jié)。其次，在病案的收集、整理上，檔案部門要尊重病案形成規(guī)律和特點(diǎn)，可提出齊全完整、準(zhǔn)確規(guī)范這一總體原則，在具體方法上，耍繼續(xù)依照病案管理要求去做。第三，檔案部門要著重加強(qiáng)病案的保管工作。整體規(guī)劃，科學(xué)布局，積極開展病案縮微化工作。將病案人員納入檔案工作人員管理。在人員管理上，檔案部門要求病案管理人員認(rèn)真履行職責(zé)，并推行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格檢查與考核，做到獎(jiǎng)懲分明。在人才培養(yǎng)上，檔案部門將病案管理人員列人檔案人才培養(yǎng)計(jì)劃。

2.3服務(wù)到位，挖扭檔案信息資源

提供醫(yī)院檔案信息作為領(lǐng)導(dǎo)決策、醫(yī)療研究、醫(yī)院管理的依據(jù)是檔案部門服務(wù)于醫(yī)院中心工作的最直接表現(xiàn)。為解決目前檔案信息服務(wù)滯后與信息需求時(shí)效性的矛盾，醫(yī)院檔案部門首先要積極籌建醫(yī)院綜合檔案目錄中心，使本單位所有的檔案文件目錄存放于目錄中心，各業(yè)務(wù)科室與目錄中心實(shí)現(xiàn)微機(jī)聯(lián)網(wǎng)，使利用者足不出戶即可查到所需信息。其次，對(duì)醫(yī)療科技成果檔案進(jìn)行分析、加工，檔案部門要充分利用信息儲(chǔ)存庫(kù)這一優(yōu)勢(shì)，以科技成果檔案深加工、活管理為龍頭，做好檔案的編研及成果傳播工作，為醫(yī)療科研和患者服務(wù)。第三要做好反恢信息的研究，不斷完善檔案信息的開發(fā)工作。必須對(duì)大量檔案開發(fā)利用反饋信息進(jìn)行研究，以了解開發(fā)信息的利用情況，總結(jié)出開發(fā)工作的規(guī)律，為進(jìn)一步開發(fā)檔案信息資源作依據(jù)。同時(shí)，通過分析比較，找出檔案信息資源開發(fā)中的差距，采取措施加以相應(yīng)的調(diào)整與有效的控制，以保證檔案信息開發(fā)工作長(zhǎng)期健康的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

第8篇：病案管理的重要性和意義范文

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性收集我院在2015年1月-2017年1月內(nèi)的資料作為研究對(duì)象。即隨機(jī)選擇40例工作人員，其中男性21例，女性19例。年齡為21-56歲，平均（38.51±17.49）歲。在2015年1月-2016年1月中我院并不使用統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行管理，將其設(shè)置為對(duì)照組。在2016年1月-2017年1月中我院使用統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行管理，將其設(shè)置為觀察組。

1.2管理方法

1.2.1轉(zhuǎn)變觀念并且學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)信息方法

為了起到較好的統(tǒng)計(jì)信息管理效果，首先需要讓工作人員的觀念有著較大轉(zhuǎn)變，并且讓其能夠較好地對(duì)統(tǒng)計(jì)信息方法進(jìn)行學(xué)習(xí)[2]。在此過程中，醫(yī)院管理層需要以身作則，并且認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院發(fā)展和日常工作過程中的必要性和重要性。自上而下的將統(tǒng)計(jì)信息使用理念在醫(yī)院中傳達(dá)，從而起到更好的統(tǒng)計(jì)信息使用效果。另外可以組織醫(yī)院中的工作人員對(duì)統(tǒng)計(jì)信息的使用方法等進(jìn)行學(xué)習(xí)，更好地讓統(tǒng)計(jì)信息得到完善使用。

1.2.2健全統(tǒng)計(jì)信息管理制度

統(tǒng)計(jì)信息管理工作的正常實(shí)施離不開制度和規(guī)則的約束。因此健全醫(yī)院中的信息管理制度對(duì)統(tǒng)計(jì)信息的正常實(shí)施也非常重要[3]。本次研究中，需要將醫(yī)院中的統(tǒng)計(jì)信息管理制度進(jìn)行進(jìn)一步的完善和健全，并針對(duì)我院的實(shí)際情況對(duì)其中出現(xiàn)的問題進(jìn)行相應(yīng)的分析，對(duì)這些問題起到較好的解決效果。尤其需要注意的是，可強(qiáng)化信息管理的監(jiān)督職能，要求信息管理人員除日常工作外，更是需要建立起信息數(shù)量的信息庫(kù)。通過這種方法可以定期地反饋并且整理財(cái)務(wù)相關(guān)制度。尤其是可對(duì)原始資料進(jìn)行整理、清查以及反饋。

1.2.3實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息管理的現(xiàn)代化

現(xiàn)代化的統(tǒng)計(jì)信息管理也有著重要意義。通過使用現(xiàn)代化統(tǒng)計(jì)信息管理的方法，能夠明顯提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理的效率和質(zhì)量[4]。例如在我院中可以引入計(jì)算機(jī)等方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)信息管理。在此基礎(chǔ)上，使用醫(yī)院HIS系統(tǒng)的完善方式，能夠逐漸強(qiáng)化數(shù)據(jù)挖掘的效果，并讓統(tǒng)計(jì)完成后的數(shù)據(jù)有著更強(qiáng)的針對(duì)性，可更好的對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行服務(wù)。

1.2.4從小處著手進(jìn)行統(tǒng)計(jì)信息管理

為了更好地實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息管理的效果，可以從小處著手進(jìn)行信息的管理。對(duì)于醫(yī)院信息管理而言，是一個(gè)較大的工程[5]。其中包括了管理制度建立、收集原始資料、維護(hù)數(shù)據(jù)以及核算數(shù)據(jù)等諸多信息。在此過程中，一方面需要保證基礎(chǔ)工作的有效實(shí)施，同時(shí)也需要不斷加強(qiáng)和升級(jí)對(duì)統(tǒng)計(jì)信息的管理方法等。通過這種方法可以更好地改善統(tǒng)計(jì)信息的管理方法，并避免在統(tǒng)計(jì)信息管理過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)等情況。

1.3研究標(biāo)準(zhǔn)

分析醫(yī)院管理中的差錯(cuò)出現(xiàn)幾率。同時(shí)可對(duì)工作人員的滿意程度進(jìn)行收集。本文中使用我院自制的滿意程度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為10分。若得分至少為6分，則表示對(duì)管理工作滿意。收集和統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組的滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，使用χ2檢驗(yàn)和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，若數(shù)據(jù)的差異顯示為（P<0.05），則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過本次研究顯示，在實(shí)施了統(tǒng)計(jì)信息管理后，醫(yī)院?jiǎn)T工滿意程度有明顯提升，差錯(cuò)發(fā)生率有明顯降低，相比統(tǒng)計(jì)信息實(shí)施前差異顯著（P<0.05），如表1所示：

3討論

對(duì)于醫(yī)院而言，統(tǒng)計(jì)工作是基本任務(wù)，也是非常重要的工作組成部分。統(tǒng)計(jì)工作的基本任務(wù)就是對(duì)醫(yī)院資料和工作等信息進(jìn)行科學(xué)性的收集以及整理[6]。在對(duì)這些資料實(shí)施收集和分析完成后，可得出醫(yī)院當(dāng)前的工作效率等信息，并可對(duì)醫(yī)院中出現(xiàn)的問題進(jìn)行針對(duì)性的解決。由于其特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展而言有著極為重要的意義。在統(tǒng)計(jì)工作中，統(tǒng)計(jì)信息的作用是非常大的，不僅僅是醫(yī)院信息的主體，同時(shí)也是衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益以及管理效率的重要方法。在這樣的前提之下，找出更加高效和準(zhǔn)確的管理方法就非常重要。統(tǒng)計(jì)信息對(duì)于醫(yī)院管理有著非常重要的意義，具體如下：

3.1統(tǒng)計(jì)信息可以為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提供準(zhǔn)確的信息源

醫(yī)療質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院而言有著非常重要的意義。提升醫(yī)院的醫(yī)療效果和工作效率，通過統(tǒng)計(jì)信息可以起到較好的效果[7]。使用統(tǒng)計(jì)信息管理的方式，能夠保證信息來源的準(zhǔn)確程度，并可強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的管理效果，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升。

3.2統(tǒng)計(jì)信息可為醫(yī)院量化管理提供數(shù)據(jù)來源保證

現(xiàn)代化醫(yī)院和科學(xué)決策之間有著非常緊密的聯(lián)系。而科學(xué)的決策也離不開及時(shí)和準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。對(duì)于醫(yī)院而言，使用統(tǒng)計(jì)信息的方式能夠較為全面和迅速地反映出醫(yī)院在管理活動(dòng)中的整個(gè)變化情況[8]。在對(duì)這些信息分析后，可以制定出全面和準(zhǔn)確的醫(yī)院質(zhì)量管理指標(biāo)以及計(jì)劃等，并對(duì)醫(yī)院工作中出現(xiàn)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，最終為醫(yī)院提供準(zhǔn)確可靠并且權(quán)威有效的數(shù)據(jù)資源。

3.3統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院管理中的科學(xué)依據(jù)

統(tǒng)計(jì)信息的實(shí)施可以在醫(yī)院中構(gòu)建出完整的科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析體系。綜合性的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)際上是醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過程中非常重要的組成部分。而醫(yī)院通過自身情況，建立完整和科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析體系，能夠更好地為醫(yī)院提供提升自身水平的科學(xué)依據(jù)，更是可以較為完善地解決自身出現(xiàn)的問題。綜上所述，醫(yī)院在管理過程中，通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)信息管理的手段，能夠更好地對(duì)其工作情況進(jìn)行管理，從而提升醫(yī)院管理水平，提高工作質(zhì)量。

作者:王景云 單位:內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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[2]董捷.論醫(yī)院管理中如何發(fā)揮病案統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)功能[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2016,13(24):122,124.

[3]唐藝榮.新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》實(shí)施后再議醫(yī)院監(jiān)管中常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算方法[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012,31(11):85-86.

[4]趙振華,唐曉東,羅娟,等.基于WebService的新版電子病歷與醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的融合[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(6):72-74.

[5]賈飛.新時(shí)期統(tǒng)計(jì)文化在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中的重要作用[J].中國(guó)病案,2012,13(7):40-41.

[6]李純.探討計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用[J].大家健康(下旬版),2013,7(10):288-289.

第9篇：病案管理的重要性和意義范文

關(guān)鍵詞：社會(huì)利用；病案管理；病案信息資源共享

中圖分類號(hào)：B197　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1006-4311(2012)02-0297-01

0　引言

病案是非常重要的醫(yī)療信息資源，目前，病案利用已不僅局限于醫(yī)療、科研、教學(xué)等醫(yī)療領(lǐng)域，病案的社會(huì)化利用十分廣泛，隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展，病案作為司法傷殘鑒定、解決醫(yī)療糾紛、意外傷害類事件的法醫(yī)鑒定、律師調(diào)查取證等重要的法律依據(jù)。因此，加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，保證病案信息利用價(jià)值。

1　提高病案書寫質(zhì)量。職能部門嚴(yán)格審查病案的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量

依照衛(wèi)生部制定的的要求，明確病歷書寫內(nèi)容、書寫的時(shí)限、書寫的格式等。臨床醫(yī)師樹立高度責(zé)任心，注重病歷書寫質(zhì)量，每天對(duì)在院病歷進(jìn)行檢查，保證患者入院24小時(shí)內(nèi)完成入院記錄，入院8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)記錄，保證病案書寫的及時(shí)性、完整性、真實(shí)性。建立病案必須認(rèn)真核實(shí)患者的基本信息，如姓別、身份證號(hào)、職業(yè)等。了解清楚既往史，如果既往病史記錄不真實(shí)，影響患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、理賠、司法鑒定等，為醫(yī)患糾紛埋下隱患，給醫(yī)院造成不良影響。患者住院期間的各種檢驗(yàn)、檢查回報(bào)單要及時(shí)核查，認(rèn)真粘貼，以免影響患者復(fù)印病案資料不完整。主治醫(yī)師負(fù)責(zé)科室環(huán)節(jié)病歷的質(zhì)量檢查工作，發(fā)現(xiàn)病歷缺陷及時(shí)糾正。由醫(yī)務(wù)科組織、各臨床科主任負(fù)責(zé)每月對(duì)出院病案終末質(zhì)量檢查，對(duì)死亡病寨、疑難病案、危重?fù)尵炔“浮⒅卮笫中g(shù)病案進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行通報(bào)，并進(jìn)行質(zhì)控。

2　病案管理改善服務(wù)職能、轉(zhuǎn)變管理模式

病案管理的回收、整理、裝訂、病案首頁(yè)內(nèi)容的電腦輸入工作，病案歸檔上架必須做到仔細(xì)查對(duì)、分類準(zhǔn)確、排列有序，病案檢索方便，病案利用者能夠快速、方便的調(diào)出病案。根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>的第十條明確了患者有復(fù)印病案的權(quán)利。病案管理科作為醫(yī)院的服務(wù)窗口，必須樹立服務(wù)意識(shí)，接待要熱情，詢問仔細(xì)、認(rèn)真，回答問題清楚明了。提供復(fù)印病案資料時(shí)應(yīng)做到，嚴(yán)格按照相關(guān)法律程序充許復(fù)印內(nèi)容為社會(huì)利用者復(fù)印病案資料。為了工作方便，院方可打印統(tǒng)一表格式，由復(fù)印者填表，文盲者可按手印，年老者工作人員主動(dòng)服務(wù)，對(duì)所復(fù)印的資料加蓋專用公章。并且要注意保護(hù)患者隱私，病案復(fù)印窗口人員復(fù)雜，流動(dòng)性大，病案管理人員要注意保護(hù)好病案，嚴(yán)格審查調(diào)閱病案人的證件，不得隨意查閱患者病歷資料，防止他人獲取患者的病案資料，造成患者可能對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院產(chǎn)生不信任，并提醒患者妥善保管病案復(fù)印件。可開展電話預(yù)約服務(wù)，主要針對(duì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等用戶復(fù)印多份病案資料，可根據(jù)其需求提前復(fù)印病案資料，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員來到病案室時(shí)只需進(jìn)行相關(guān)登記后便可取走病案資料，為用戶節(jié)約時(shí)間。重視病案安全保護(hù)，每份病案都是孤本，一旦損毀、丟失，后果不堪設(shè)想。因此，要積極開展病案的復(fù)制工作，加快實(shí)現(xiàn)病案縮微存儲(chǔ)、光盤存儲(chǔ)，保護(hù)病案原件。

3　病案的法律地位

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因管理不善造成的病案丟失或故意造成的病案涂改，將受有關(guān)法律的處理，認(rèn)定偽證將追究其刑事責(zé)任。醫(yī)院要定期組織相關(guān)法律條文學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)時(shí)搞專題講座，對(duì)本院發(fā)生的醫(yī)療糾紛，可作為案例進(jìn)行探討，既能提高醫(yī)療管理水平，也能學(xué)習(xí)相應(yīng)的防護(hù)措施。必須正確認(rèn)識(shí)病案的作用與責(zé)任，病案有無缺陷與過失，對(duì)法律責(zé)任追究處理的輕重密切相關(guān)。作為醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者向病案需求者宣傳病案與自身的關(guān)系，使其全面了解病案的價(jià)值，并依法科學(xué)利用病案，病案管理人員做好病案咨詢，引導(dǎo)病案需求者合理利用，方便快捷地提供所需服務(wù)，做到病案的最大化利用。法律督促病案更科學(xué)化和規(guī)范化，依法保護(hù)醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)益。探索、思考和解決病案利用中的問題，對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義。

4　提高病案管理人員素質(zhì)

許多醫(yī)院的病案管理人員是由臨床人員轉(zhuǎn)崗從事病案管理工作，病案管理專業(yè)水平不高。對(duì)此，病案管理人員要正確認(rèn)識(shí)自己所從事的工作，具有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德，熱愛本職工作，積極進(jìn)取。在熟練掌握基本功的基礎(chǔ)上，需要制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)常參加各種形式的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)與病案管理相關(guān)的醫(yī)院管理學(xué)、檔案學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等專業(yè)知識(shí)，成為復(fù)合型的人才。開展對(duì)病案資料進(jìn)行分類、檢索、編輯、篩選加工，開發(fā)利用病案信息，為需求方提供更準(zhǔn)確、更及時(shí)、更有針對(duì)性的病案資料，提高病案信息服務(wù)水平。病安人員還應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)檔案法、民事訴訟法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定等法律條文，依法保管病案。

5　利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)病案信息資源共事

隨著現(xiàn)代化技術(shù)在病案信息管理中的廣泛應(yīng)用，建立自動(dòng)化的醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)，包括醫(yī)院內(nèi)部管理信息系統(tǒng)，醫(yī)院與需求方之間的信息系統(tǒng)，使病案信息資源得到共享。

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