社區衛生服務制度精選(九篇)

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第1篇：社區衛生服務制度范文

【關鍵詞】內部控制 社區 衛生服務

在市場競爭的大環境下，我國的醫療行業面臨著激烈的競爭和嚴峻的生存考驗。新醫改的推行和深入，也對我國的基層社區衛生服務提出了新的發展要求。但是，當前我國的內部控制制度在社區衛生服務中的構建中，仍然存在一定的問題，如體系不健全、會計監督不力等，影響和制約著社區衛生服務事業的健康發展。因此，社區衛生服務務必要提升管理質量，加強成本核算管理，構建完善的內部控制制度，才能有效節約控制成本，進一步提升社區衛生服務的管理水平。

一、當前內部控制在社區衛生服務中的現狀

（一）內部控制體系不健全

當前我國的社區衛生服務普遍存在的現象是過度重視醫療制度建設，花費大量的人力和物力投入其中。相對來說，對內部控制卻較為忽視，缺乏相關的財力和精力投入。再加上財務人員專業能力有限，也對內部控制體系的完善造成了一定的阻礙和制約。在應對風險方面，大多數的財務管理人員都會選擇應用相關的財務軟件控制風險，嚴格上講還存在一定的缺陷。在實際的工作中，社區衛生服務的財政支出也較為隨意。如出現了特殊的情況，往往就會不按制度處理，對原來的內部控制制度也會有所。這種內部控制體系的不健全，為實現社區衛生服務的科學管理帶來了一定的困難。

（二）風險意識薄弱

對于社區衛生服務來說，會計制度還處在不斷革新和完善中。但是在實際工作中，由于受到傳統管理模式的影響，缺乏一定的競爭意識，也缺乏先進的成本控制觀念。目前的會計控制制度也存在較差的可操作性，尤其是在財務預算以及風險評估制度上較為缺乏，亟待完善。如在醫療設備的選購上，一般沒有相關的可行性分析，在很大程度上導致了資金的不可回收性，造成了不必要的浪費。也就是說，社區衛生服務在這一方面還存在較大的風險和隱患，對社區衛生服務的長遠發展造成不利影響。

（三）會計監督不到位

一般上講，企業的良好運行離不開內部的控制和外部的有效監督。不僅內部控制要做好，進行強有力的監督和指導也很重要。只有兩者的有機結合，才能在實際運行中真正發現問題并及時改進，實現又好又快的發展。

（四）缺乏專業人才隊伍

當前從事社區衛生服務的人員數量較為缺乏，且多是一些較為年輕的從業人員，相對來說經驗不足。再者，目前的多數社區衛生服務采取的是財務集中合算的方式，這就造成了在人員編制的限制下，高素質的會計人員很難被錄用到。這不僅會對內部控制的水平提高不利，也會影響社區衛生服務內部控制的專業人才隊伍建設。

（五）信息化程度偏低

當前社區衛生服務普遍存在著信息化程度偏低的現狀。對于成本核算工作來說，仍多是以人工記賬的方式進行，缺乏現代化的信息控制平臺。當然，也有一些社區衛生服務中心條件較好，引進了較為高端的信息控制設備和系統軟件等，實現了簡單的電子信息存儲和查詢。但是對于成本核算控制發展來說，仍然沒有真正發揮信息系統的更高價值。一些工作人員對信息技術不了解，也無法滿足內部控制水平提高的要求。

二、完善對策

（一）構建良好的內部控制環境

加強環境建設，就必須首先轉變傳統的管理理念，實現經營方式的革新。這要求醫院管理者首先要重視內部控制的作用，根據社區衛生服務機構的實際發展情況，制定完善的內部控制制度。要保證全員參與，使員工真正認識到實現內部控制，進行科學管理的重要性，樹立財務管理人員的責任意識。

（二）強化內部控制意識

為保證內部控制的有效進行，就必須實現監督和控制、評價體系的全面性，保證各項工作的連同展開。這不僅需要領導的認同，還需要全員的參與，強化全體員工的內部控制意識。對于管理層來說，要結合當前的醫療市場發展形勢，認真研究和學習成本管理和內部控制的相關知識，正確認識其對經營發展的重要作用，提高內部控制意識。其次才能逐漸實現內部控制制度的推廣，建立全員的內控意識。

（三）樹立風險意識

當前我國的醫療行業市場競爭激烈，為實現社區衛生服務的健康穩定發展，相關的財務人員必須樹立一定的風險意識和競爭意識。例如在一些大型設備的采購上，一定要進行嚴格的預算，保證對資金流量有一個全面的控制和測算。以防止出現其成為擺設，造成物資的耗費。同時，還應該根據實際發展水平，建立一定的風險評估機制，通過聘請專業的評估機構實現對財務風險的評估，以保證物盡其用，在同行的競爭中占據優勢地位。

（四）加強內部審計工作

作為一個獨立的監督機構，內部審計在社區衛生服務工作中也必不可少。首先，各部門應該對自身部門職能的內控管理有一個匯總，其次內審部門要對其進行審計，評價各職能部門的內控制度并進行上報，保證內部控制的工作效率。最后，針對在內審中發現的不足之處，要進行追責和處理，實現績效的評估管理。

（五）提高信息化水平

社區衛生服務應該積極引進現代化的信息管理系統，如ERP等，實現內部控制制度的有效提升。同時，服務機構也應該相關的操作培訓，學習先進的經驗，全面掌握信息技術，實現系統的優化升級，逐漸使內部控制的工作效率得以提升。在信息技術發展的今天，社區衛生服務機構也應該緊跟時展的步伐，積極引進財務管理等軟件，努力提升信息化水平，發展現代化的社區衛生服務。

（六）加強人才隊伍建設

內部控制制度的建設完善，離不開每一位員工的支持。因此在具體實施中，要實現“以人為本”的管理，重視員工的作用，實現對內控人員的培訓和再學習。不但要在平常工作中促進其內部控制意識的強化，還需要對其進行不斷地培訓和提升，保證會計人員具有較高的思想素質和過硬的專業素養，加強高質量的人才隊伍建設。只有這樣，才能從根本上提升內部控制，保證其順利實施。

三、結束語

綜上所述，面對當前市場競爭的壓力，我國的基層社區衛生服務內部控制還存在一定的問題。因此，社區衛生服務管理人員必須提高競爭意識和風險意識，加強內部審計工作，構建完善的內部控制制度，同時提升人員素質和管理的信息化水平，實現社區衛生服務的現代化發展。

參考文獻

第2篇：社區衛生服務制度范文

[關鍵詞] 社區護理；護理管理；服務制度

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2011）02（b）-147-02

Investigation and analysis of the nurse's cognition on community health service center care service system

YANG Biping, CHEN Meizhu*, GUAN Lichan, ZHAO Juanjuan,CHEN Yuping

(Department of The Fist Area Physicians, The Fist Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangdong Province, Guangzhou 510120, China)

[Abstract] Objective: To assess the nurse's cognition on community health service center care service system in Guangzhou. Methods: The questionnaire was developed according to services of community health service center and requirement of community nursing service system. 194 nursing staffs of 12 community health service centers in Guangzhou were investigated and the data was analyzed, including private institutions 109 persons and public institutions were 85 persons. Results: The nurses at community health service center acquired the highest score on the security care system, but the lowest score on quality management of some rules and regulations. There was significant difference on total score between nurses at public and private community health service center（P=0.00）. The public（23.07±0.204 8）was higher than the private（21.16±0.3806）. Conclusion: The health services system of community health centers should been further improved. Especially in the private, they should endeavor to strengthen the training on the system and improve the quality of community care.

[Key words] Community nursing; Nursing administration; Service system

當今，醫療衛生體制的現狀及其改革方向成為全社會關注的熱點問題之一。我國把發展社區衛生服務作為解決群眾看病難、看病貴等問題和城市衛生改革的突破口。成昌慧等[1]提出：要實現衛生事業和諧、健康、快速發展，衛生改革與發展成果惠及廣大人民群眾，必須構建與和諧社會相適應的衛生服務制度。社區護理人員對服務制度的認知情況直接影響社區服務質量。為了解廣州市社區護士對護理服務制度的認知情況，2008年1月～2009年1月，筆者對廣州市12家社區衛生服務中心的194名護士進行了調查，現把調查結果分析如下：

1 對象與方法

1.1 調查對象

抽取廣州市12家社區衛生服務中心（其中民營5家，公立7家）的194名護士作為調查對象。

1.2 調查方法與過程

根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》和廣州市政府印發的《關于發展城市社區衛生服務的實施意見》，制定《廣州市社區衛生服務中心護理服務制度調查表》，調查表包基本制度、安全制度、質量管理、感染控制及其他5個方面的內容共24個條目，知道醫院有該制度的得1分，不知道的得0分，總分24分。由經過培訓的調查員對調查對象獨立進行調查。

1.3 統計學方法

將數據輸入SPSS 13.0統計軟件，用描述性統計和兩獨立樣本t檢驗的統計方法進行統計分析。

2 結果

2.1 社區衛生服務機構護理人員服務制度的認知情況

社區衛生服務機構護理人員服務制度的認知情況見表1。

調查顯示各社區衛生服務中心的護士對安全制度的知曉率最高，對質量管理的一些規章制度知曉率最低，護理差錯、事故的上報制度在民營醫院只有66.01%。其中家庭護理病歷建檔在民營醫院只有33.94%的護士知道，而公立醫院也只有48.24%的護士知道。

2.2 不同性質機構的社區護士護理服務管理制度知曉狀況比較

兩種不同性質機構的社區護士護理服務管理制度知曉狀況見表2。

被調查的194名護士中，公立社區衛生服務中心的護士平均得分（23.070 0±0.204 8）分，高于民營社區衛生服務中心護士的（21.160 0±0.380 6）分。對兩種不同性質服務中心的平均得分做t檢驗，P＜0.05（P=0.00），說明民營社區衛生服務中心和公立社區衛生服務中心的護士對社區衛生服務中心護理服務管理制度的知曉率比較，差異有統計學意義。

2.3 社區家庭病歷建立情況

有42.86%的社區衛生服務中心沒有建立社區家庭病歷，且護士對社區衛生服務中心建立社區家庭病歷的情況知曉率很低，民營醫院只有33.94%，公立醫院只有48.24%。對有建檔的社區衛生服務中心，其覆蓋率也只有60%左右。

3 討論

3.1 社區衛生服務機構護理人員安全制度的知曉情況較好

所調查的12家社區衛生服務中心的194名護士，對各安全制度的知曉率最高，其中民營醫院最低達96.33%，公立醫院最低達97.65%。安全制度的制定和完善，為護士在護理過程中保證患者的安全提供了依據，護士知曉醫院的各項安全制度，并在護理過程中遵守制度，才能為患者的安全提供保障。

3.2 不同性質社區衛生服務中心護士對服務制度知曉情況不同

被調查的194名社區護士中，民營機構和和公立機構的護士對護理服務管理制度的知曉情況比較，差異有統計學意義，公立社區衛生服務中心的護士得分為（23.070 0±0.204 8）分，高于民營社區衛生服務中心護士得分為（21.160 0±0.380 6）分。這可能跟廣州的公立社區衛生服務中心建院比較早、醫院的管理比較規范、政府投入資金相對較多、護理人員的歸屬感強、相對穩定等有關。陳華芳等[2]在調查中得出：私立社區衛生機構實現了大量的公共衛生功能，卻沒有得到政府補償。建議在衛生行政部門監管下，政府應根據提供服務的質和量，以統一的標準考核，給予不同體制社區衛生服務機構開展的基本公共衛生服務項目以相應費用補償。

3.3 健全社區家庭病歷制度

社區衛生醫院應健全社區家庭病歷制度，使建檔覆蓋率接近100%。社區家庭病歷建檔，為流行病學的研究提供方便，也是實現人人享有衛生保健的一個憑證和依據。調查中顯示只有一半的社區衛生醫院建立了社區家庭病歷制度，對有建檔的社區衛生服務中心，其覆蓋率也只有60%左右。且護士對社區衛生醫院建立社區家庭病歷的情況知曉率很低，私立醫院只有33.94%，公立醫院也只有48.24%。社區家庭病歷建檔工作是社區護理中一項很重要的內容，也是一項非常繁重和艱巨的任務，需要大量人力和物力的投入及社區居民的理解和協助。現在的社區衛生服務中心，由于政府投入少，社區護士待遇低，社區護理人員短缺，加上工作實踐能力儲備不足，很難完成這一項艱巨的任務。包家明等[3]對社區護理人力資源調查發現：我國社區護士嚴重不足，而且整體素質和能力偏低。陳敏[4]建議采用城市大醫院扶持社區衛生機構的方法，提高社區工作人員的工作實踐能力，通過職稱晉升、提高待遇等方法來留住和引進人才。

3.4 社區衛生服務中心應加強護理質量的管理

社區衛生服務是一種經濟、有效的衛生服務提供方式， 它是解決群眾看病難、看病貴，實現人人享有基本醫療保健服務的基本衛生服務方式，是醫療衛生服務發展的方向[5]。質量管理是社區護理可持續發展的重要內容，對所出現的護理差錯、事故實行登記和上報制度可以起到前車之鑒的作用。本調查顯示：社區護士對質量管理的一些規章制度知曉率最低，護理差錯、事故的上報制度在民營醫院只有66.01%，護理技術規范只有近80%。社區護士是第一線的服務提供者，其認知和技能直接影響著社區衛生工作的質量和效率。因此應不斷完善社區衛生服務的管理制度，制定社區護理技術規范，加強社區護士的培訓和考核，提高服務質量，促進社區衛生服務工作的發展。

[參考文獻]

[1]成昌慧,李士雪,黃思桂,等.關于構建與和諧社會相適應的衛生服務制度的思考[J].中國衛生事業管理,2007(3):152-155.

[2]陳華芳,孫思,方鵬騫.私立社區衛生機構的公共衛生功能實現狀況分析[J].醫學與社會,2007,20(4):31-33.

[3]包家明,付偉,胡斌春.社區護理人力資源管理現狀分析與對策研究[J].中國實用護理雜志,2004,20(11):61-62.

[4]陳敏.加強社區衛生服務機構的內涵建設,提高社區衛生的服務能力[J].中外醫療,2009,28(6):100.

第3篇：社區衛生服務制度范文

[關鍵詞] 社區；傳染病；消毒；質量

[中圖分類號] R197.6 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）07（b）-147-02

隨著城市社區衛生服務改革的深入，集預防保健、醫療護理、健康咨詢、康復指導、計劃免疫、計劃生育技術指導等功能于一體的社區醫療衛生服務網絡體系在我國已經初具規模[1-2]。傳染病防治是社區公共衛生服務的一項重要工作內容[3]。2010年1～6月，對全市5家社區衛生服務中心傳染病消毒工作質量進行了問卷調查，旨在了解本轄區內社區衛生服務機構傳染病消毒質量現狀，探討社區傳染病防治管理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2008年1月～2009年12月本市12家社區衛生服務中心（站）轄區內報告的162例傳染病患者為研究對象，男98例，女64例，年齡2～76歲，平均34.82歲，其中腸道傳染病104例，呼吸道傳染病51例，性傳播疾病7例。本組162例傳染病患者中2008年88例，2009年74例，所有患者均由專業機構診斷并填報《傳染病報告卡》。

1.2 調查方法

采用自行設計的《社區傳染病消毒質量調查表》，由經過集中培訓的疾病預防控制中心傳染病防治專業人員進行入戶調查。調查內容包括：建立社區傳染病家庭消毒檔案；指導消毒方法；跟蹤和評價消毒質量；終末消毒情況。

1.3 研究方法

統計分析不同年度社區傳染病患者家庭消毒情況。所有數據錄入SPSS 11.5軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2008～2009年度本市社區傳染病患者全部建立家庭消毒檔案；2009年度社區衛生服務中心對轄區傳染病患者家庭消毒上門指導率達35.14%，人均跟蹤隨訪（2.36±1.29）次，終末消毒指導率達70.27%，均顯著高于2008年度（P

3 討論

《中華人民共和國傳染病防治法》規定，“疾病預防控制機構負責對傳染病患者，病源攜帶者，疑似傳染病患者污染的場所、物品和密切接觸人員，實施必要的衛生處理和預防措施[4]”。隨著社區衛生服務功能的完善，對居家康復常見傳染病患者隔離期內的家庭消毒任務轉到了社區衛生服務中心[5]。目前，國家衛生部尚未出臺傳染病患者家庭消毒的硬性規定，但本市參照先進地區的做法，已經開展了社區傳染病防治工作，其中傳染病患者隔離期內的家庭消毒隔離就是其中一項重要工作內容。

通過對2008年1月～2009年12月12個社區衛生服務中心162例傳染病患者家庭消毒質量調查發現，本市2008～2009年社區傳染病患者全部建檔，消毒跟蹤指導逐步到位，消毒工作質量逐年提高，尤其是2009年上門指導率、人均跟蹤隨訪次數和終末消毒指導率均顯著高于2008年度（P

[參考文獻]

[1]溫亞彬,李強.實施城市社區衛生服務質量評價的對策[J].河北醫學,2010,16(6):767-768.

[2]趙秀玲,趙軍.社區服務存在的主要問題和對策[J].中國初級衛生保健,2010,24(1):37-39.

[3]李瑩,任東,郭培飄,等.城市社區衛生服務機構傳染病防控作用的探討[J].中國全科醫學,2010,13(34):3937-3938.

[4]張淑萍,葉建國.搞好鎮(街)村法定傳染病社會防治工作的做法與體會[J].中國社區醫師,2009,25(23):287-288.

[5]張文紅,劉涌元.上海市某社區衛生服務站傳染病防治現況[J].上海預防醫學,2009,21(4):173.

[6]程文龍.社區衛生服務中心傳染病消毒工作質量評價[J].中國消毒學雜志,2009,26(6):657-659.

第4篇：社區衛生服務制度范文

一、加強和改進社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想

以科學發展觀為指導，推進社區衛生服務機構管理體制和運行機制改革，逐步建立機構設置合理、人員素質較高、籌資渠道暢通、政策措施配套、運行機制科學、監督管理規范的社區衛生服務體系，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。

（二）基本原則

堅持把衛生工作的重點放在社區，加大對社區衛生服務的投入和支持力度；堅持社區衛生服務的公益性質，充分體現衛生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務；堅持實行區域衛生規劃，以調整和利用現有衛生資源為主，改擴建和新建為輔，健全社區衛生服務網絡；堅持城鄉一體化發展，將符合條件的衛生院(室)納入社區衛生服務體系，大力發展農村社區衛生服務；堅持綜合改革、整體推進、穩步實施的原則，改革人事管理制度，實行績效考評、購買服務的分配制度。

（三）工作目標

通過深化改革，建立科學、規范的社區衛生服務運行機制和以績效考核為主的管理體制，全面實行基本藥物零差率銷售，增強基本公共衛生和基本醫療服務能力，進一步提高醫務人員素質，完善財政補助方式，積極推進社區衛生服務協調發展。

二、推進社區衛生服務體系建設

（一）明確社區衛生服務機構的性質和功能定位

社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和貧困居民等為服務重點，主要承擔疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的，不向醫院模式發展。主要職責是提供預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術服務。

（二）健全政府主導、社會參與的社區衛生服務網絡

社區衛生服務機構由社區衛生服務中心和社區衛生服務站組成，市社區衛生服務管理辦公室負責對全市社區衛生服務機構的監督管理。社區衛生服務中心以政府舉辦為主，按照3-5萬居民規劃設置。在人口較多、服務半徑較大的社區，根據需要可設置若干社區衛生服務站。社區衛生服務站舉辦主體可多元化，社區衛生服務站可由社區衛生服務中心舉辦，或由綜合性醫院、專科醫院舉辦，也可按照平等、競爭、擇優的原則，根據國家有關規定，通過招標選擇社會力量舉辦。要將社區衛生服務機構建設用地納入城市規劃之中，在新建和改建居民區時，要預留社區衛生服務機構用房或用地不少于1000平方米，做到社區衛生服務設施與居民住宅同步規劃建設、同步投入使用。對未規劃預留用地或建設社區衛生服務設施的，規劃建設部門不予辦理規劃和施工許可證。醫院所屬社區衛生服務機構通過結構和功能改造，在人事、業務、財務單獨管理的條件下，在醫院內組建社區衛生服務中心，負責對其所屬社區衛生服務機構的管理；其業務、技術指導、監督管理等統一由市社區衛生服務管理辦公室管理。社會力量舉辦的衛生醫療機構，符合資質條件和區域衛生規劃的，可以認定為社區衛生服務中心（站），提供社區衛生服務，鎮衛生院和符合條件的村衛生室納入社區衛生服務體系管理序列。

（三）建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理分工的協作關系

調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健機構和二級以上醫院要選派主治（管）醫師以上職稱的醫務人員定期到社區衛生服務機構進行業務指導和技術支持。實行社區衛生服務機構與二級以上醫院多種形式的聯合與合作，落實分級醫療和雙向轉診制度，探索開展社區首診制試點，由社區衛生服務機構逐步承擔二級以上醫院的一般門診、康復和護理等服務。探索改革全科醫生執業方式和服務模式，引導全科醫生以多種方式到基層執業，推行全科醫生與居民建立契約服務關系，加強對全科醫生服務質量的監管，逐步建立以按簽約居民數獲取服務費為基礎的新激勵機制。

（四）加強社區衛生服務隊伍建設

堅持政府主導，鼓勵社會力量參與，多種形式培養社區衛生專業技術人才。市級衛生醫療單位，要主動承擔社區專業技術人才的繼續教育任務，一方面要無償接收社區人才進修培養，另一方面要每年分批派出專業技術骨干到社區服務3個月以上。鼓勵退休醫務人員和高等醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務，社區衛生服務機構要為他們提供便利，享受相應待遇。凡到政府設立的社區衛生服務機構工作的醫師和護師，可提前一年參加全國衛生專業技術中級資格考試；工作一年以上的，在聘任中級職稱時可免予下鄉，免于外語、計算機考試。

（五）完善社區衛生服務機構運行機制

要嚴格執行《省基層醫療衛生機構績效考核辦法（試行）》，按照“核定任務、核定收支、績效考核”的原則，認真落實工作目標。要結合工作實際，對社區衛生服務機構以服務數量、質量、效果和群眾滿意度為重點進行全面考核。并根據考核結果，對完成任務的兌現補償和獎勵經費，社區衛生服務機構應建立健全內部績效考核機制，實行考核任務與績效工資掛鉤。

（六）加強社區衛生服務機構監督管理

規范社區衛生服務機構的設置條件和標準，依法嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入，明確社區衛生服務范圍和內容，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，完善社區衛生服務考核評估制度，推進社區衛生服務信息管理系統建設。加強社區衛生服務的標準化建設，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量。加強社區衛生服務執業監管，建立社會民主監督制度，將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。加強藥品、醫療器械管理，確保醫藥安全。嚴格財務管理，加強財政、審計監督。

（七）充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢

要加強社區中醫藥和民族醫藥服務能力建設，合理配備中醫藥專業技術人員，鼓勵社區衛生服務機構采用中醫藥、民族醫藥的適宜技術開展醫療服務。在預防、醫療、康復、健康教育等方面，充分利用中醫藥和民族醫藥資源，發揮中醫藥和民族醫藥的特色和優勢。積極開展中醫藥特色社區衛生服務機構創建活動。

三、落實發展社區衛生服務的政策措施

（一）完善對社區衛生服務機構的財政補助政策

全面落實省財政廳、發改委、人社廳、衛生廳《關于完善對政府舉辦基層醫療衛生機構財政補助的暫行辦法》，按照公共財政的要求調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大對社區衛生服務的投入力度。

1.政府舉辦的社區衛生服務機構為全額撥款事業單位，其人員經費、公用經費和社會保險及住房公積金單位繳費部分等費用由市財政全額撥付。

2.將社區衛生服務機構為社區居民提供的公共衛生服務，列入財政補助范圍。社區公共衛生服務由政府采取購買服務的方式，根據社區衛生服務機構轄區常住居民數和提供的公共衛生服務項目、數量、質量以及單位（或綜合）項目補助定額，在全面考核評價的基礎上核定補助。市衛生局、財政局按照《市基本公共衛生服務項目考核評估標準》要求，將社區公共衛生服務經費補助與服務效果掛鉤，在嚴格監督和考核評價社區衛生服務機構提供的服務情況的基礎上予以核撥。社區衛生服務機構參與突發公共衛生事件處理和災害防疫等工作所需補助經費，由市財政局會同市衛生局根據實際支出情況核定。

3.將社區衛生服務機構房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等所需資金按項目支出情況核定補助。對政府舉辦的社區衛生服務機構，其房屋修繕、基本設備配置，經有關部門批準和專家論證后，進入財政專項資金補助滾動項目庫，由市財政本著輕重緩急的原則統籌安排。對社會力量舉辦的社區衛生服務機構，其房屋修繕、基本設備配置、人員培訓所需經費，市財政可根據實際情況給予適當補助。在事業單位養老保險制度建立以前，政府舉辦的社區衛生服務機構符合國家規定離退休的人員費用，由市財政根據離退休人數和國家統一規定的離退休金、補貼項目和標準核定補助。

4.社區衛生服務機構提供的基本醫療服務原則上通過醫療保險、醫療救助以及個人付費等方式，由服務收費補償。對因政策原因造成的社區衛生服務機構基本醫療服務虧損，由市財政根據基本醫療服務成本與收費標準之間的差額，統籌考慮社區衛生服務機構的整體收支情況給予適當補助。

5.政府設立的社區衛生服務機構的建設項目，按照社區衛生服務機構建設標準、建設程序編報項目建議書、可行性研究報告、初步設計方案等，經市發改委綜合平衡、審核批準后，列入年度投資計劃，所需資金由市發改委核定安排。社會力量舉辦的社區衛生服務機構要納入我市社區衛生發展規劃，其基本建設按規定納入國家基本建設程序。

6.社區衛生服務機構要嚴格執行《省基層醫療衛生機構財務制度實施細則》（財社〔〕22號）的有關規定，建立健全內部財務管理辦法、機制，規范會計核算，提高財務收支透明度。政府舉辦的社區衛生服務機構實行收支兩條線管理，其取得的各項收入全部上繳財政專戶，納入預算外管理，全額用于社區衛生服務機構的發展；市衛生局可實行收入統籌政策，對綜合效益較好的政府舉辦的社區衛生服務機構每年統籌上解一定額度資金，由市衛生局統盤考慮使用，作為協調社區衛生服務的發展基金，不得用于平衡財政預算及用于其他方面的支出。政府舉辦的社區衛生服務機構年末收支結余為正數的，可按60%提取專用基金，剩余40%部分轉入事業基金；專用基金的提取和用途按《省基層醫療衛生機構財務制度實施細則》相關規定執行。

（二）明確社區衛生服務機構的人員編制

市編辦只核定政府舉辦的社區衛生服務中心的人員編制，其它社區衛生服務中心和綜合性醫院、專科醫院舉辦的社區衛生服務站不再核定人員編制。原則上社區衛生服務中心編制按每萬居民4.5-5名配備。要在核定編制的基礎上，指導社區衛生服務中心實行以科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內容的聘用制度和崗位管理制度。要充分利用退休醫務人員和醫學院校畢業生資源，鼓勵社區衛生服務機構聘用具有相應資質的衛生技術人員，實行同工同酬。

（三）完善基本醫療保障制度

市人力資源和社會保障局要將社區衛生服務中心全部納入城鎮基本醫療保險定點范圍，對符合條件的社區衛生服務站也要及時納入醫保定點單位。并逐步將家庭病床納入醫保支付范圍，適當提高參保人員在社區衛生服務機構就診費用的報銷比例，參保人員在社區衛生服務機構就診的起付標準和個人負擔的比例要低于二級以上醫院，具體起付標準和報銷比例，由市人力資源和社會保障局根據以收定支，收支平衡的原則確定。

四、加強對社區衛生服務工作的領導

（一）加強組織領導

要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，進一步加強對社區衛生服務工作的領導，將社區衛生服務列入重要議事日程，納入市政府年度工作考核目標。成立由市政府分管領導任組長，三區、市發改委、財政局、人社局、編辦、衛生局、民政局、建設局、規劃局、人口委、食藥局等部門參加的社區衛生工作領導小組，制定發展社區衛生服務的政策措施，統籌協調社區衛生服務工作，形成多部門協作共同促進社區衛生服務發展的運行機制。

（二）部門各司其職

政府有關部門要各司其職，各盡其責，加強協調配合，共同推進社區衛生服務的發展。

三區要整合社區資源，為社區衛生服務機構提供設施保障；指導社區居委會配合社區衛生服務機構開展入戶調查，積極參與健康教育和社區調查工作，推進社區衛生服務健康發展。

市發改委負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資，按照國家和省上政策，研究制定社區衛生服務收費標準，加強藥品價格管理。

市財政局負責制定社區衛生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法，對經費收支及社區衛生資金進行監督管理。

市衛生局負責制定社區衛生服務準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目，加強行業監督管理。組織社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續醫學教育。

市民政局要積極推進城市醫療救助制度，發揮社區衛生服務在城市醫療救助中的作用。

市編辦負責按程序辦理社區衛生服務機構、編制和領導職數相關事宜。

市建設局負責社區衛生服務房屋設施建設，并依法進行監管。

市規劃局負責將社區衛生服務機構建設用地納入城市規劃，在新建和改建居民區時，預留社區衛生服務機構用地。

市人社局負責制定促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施；制定社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策。

第5篇：社區衛生服務制度范文

第二條本辦法所稱社區衛生服務機構是指在城市范圍內設置的、經區（市、縣）級政府衛生行政部門登記注冊并取得《醫療機構執業許可證》的社區衛生服務中心和社區衛生服務站。

第三條社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，具有社會公益性質，屬于非營利性醫療機構。

第四條衛生部負責全國社區衛生服務機構的監督管理。區（市、縣）級以上地方政府衛生行政部門負責本行政區域內社區衛生服務機構的監督管理。

第二章服務功能與執業范圍第五條社區衛生服務機構服務對象為轄區內的常住居民、暫住居民及其他有關人員。

第六條社區衛生服務機構提供以下公共衛生服務：（一）衛生信息管理。根據國家規定收集、報告轄區有關衛生信息，開展社區衛生診斷，建立和管理居民健康檔案，向轄區街道辦事處及有關單位和部門提出改進社區公共衛生狀況的建議。

（二）健康教育。普及衛生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民逐步形成利于維護和增進健康的行為方式。

（三）傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制。負責疫情報告和監測，協助開展結核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預防控制，實施預防接種，配合開展愛國衛生工作。

（四）慢性病預防控制。開展高危人群和重點慢性病篩查，實施高危人群和重點慢性病病例管理。

（五）精神衛生服務。實施精神病社區管理，為社區居民提供心理健康指導。

（六）婦女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕產期保健、更年期保健，開展婦女常見病預防和篩查。

（七）兒童保健。開展新生兒保健、嬰幼兒及學齡前兒童保健，協助對轄區內托幼機構進行衛生保健指導。

（八）老年保健。指導老年人進行疾病預防和自我保健，進行家庭訪視，提供針對性的健康指導。

（九）殘疾康復指導和康復訓練。

（十）計劃生育技術咨詢指導，發放避孕藥具。

（十一）協助處置轄區內的突發公共衛生事件。

（十二）政府衛生行政部門規定的其他公共衛生服務。

第七條社區衛生服務機構提供以下基本醫療服務：（一）一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。

（二）社區現場應急救護。

（三）家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務。

（四）轉診服務。

（五）康復醫療服務。

（六）政府衛生行政部門批準的其他適宜醫療服務。

第八條社區衛生服務機構應根據中醫藥的特色和優勢，提供與上述公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。

第三章機構設置與執業登記第九條社區衛生服務中心原則上按街道辦事處范圍設置，以政府舉辦為主。在人口較多、服務半徑較大、社區衛生服務中心難以覆蓋的社區，可適當設置社區衛生服務站或增設社區衛生服務中心。人口規模大于10萬人的街道辦事處，應增設社區衛生服務中心。人口規模小于3萬人的街道辦事處，其社區衛生服務機構的設置由區（市、縣）政府衛生行政部門確定。

第十條設區的市政府衛生行政部門負責制訂本行政區域社區衛生服務機構設置規劃，并納入當地區域衛生規劃、醫療機構設置規劃。社區衛生服務機構設置規劃須經同級政府批準，報當地省級政府衛生行政部門備案。

第十一條規劃設置社區衛生服務機構，應立足于調整衛生資源配置，加強社區衛生服務機構建設，完善社區衛生服務機構布局。政府舉辦的一級醫院和街道衛生院應轉型為社區衛生服務機構；政府舉辦的部分二級醫院和有條件的國有企事業單位所屬基層醫療機構通過結構和功能改造，可轉型為社區衛生服務機構。

第十二條新設置社區衛生服務機構可由政府設立，也可按照平等、競爭、擇優的原則，通過公開招標等方式確定社區衛生服務機構舉辦者，鼓勵社會力量參與。

第十三條設置審批社區衛生服務機構，應征詢所在街道辦事處及社區居民委員會的意見。

第十四條設置社區衛生服務機構，須按照社區衛生服務機構設置規劃，由區（市、縣）級政府衛生行政部門根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《社區衛生服務中心基本標準》、《社區衛生服務站基本標準》進行設置審批和執業登記，同時報上一級政府衛生行政部門備案。《社區衛生服務中心基本標準》、《社區衛生服務站基本標準》由衛生部另行制定。

第十五條社區衛生服務中心登記的診療科目應為預防保健科、全科醫療科、中醫科（含民族醫學）、康復醫學科、醫學檢驗科、醫學影像科，有條件的可登記口腔醫學科、臨終關懷科，原則上不登記其他診療科目，確需登記的，須經區（市、縣）級政府衛生行政部門審核批準，同時報上一級政府衛生行政部門備案。社區衛生服務站登記的診療科目應為預防保健科、全科醫療科，有條件的可登記中醫科（含民族醫學），不登記其他診療科目。

第十六條社區衛生服務中心原則上不設住院病床，現有住院病床應轉為以護理康復為主要功能的病床，或予以撤消。社區衛生服務站不設住院病床。

第十七條社區衛生服務中心為獨立法人機構，實行獨立核算，社區衛生服務中心對其下設的社區衛生服務站實行一體化管理。其他社區衛生服務站接受社區衛生服務中心的業務管理。

第十八條社區衛生服務中心、社區衛生服務站是專有名稱，未經政府衛生行政部門批準，任何機構不得以社區衛生服務中心、社區衛生服務站命名。社區衛生服務機構須以社區衛生服務中心或社區衛生服務站進行執業登記，原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。

社區衛生服務中心的命名原則是：所在區名（可選）+所在街道辦事處名+識別名（可選）+社區衛生服務中心；社區衛生服務站的命名原則是：所在街道辦事處名（可選）+所在社區名+社區衛生服務站。

第十九條社區衛生服務機構使用統一的專用標識，專用標識由衛生部制定。

第四章人員配備與管理第二十條社區衛生服務機構應根據服務功能、服務人口、居民的服務需要，按照精干、效能的原則設置衛生專業技術崗位，配備適宜學歷與職稱層次的從事全科醫學、公共衛生、中醫（含中西醫結合、民族醫）等專業的執業醫師和護士，藥劑、檢驗等其他有關衛生技術人員根據需要合理配置。

第二十一條社區衛生服務機構的專業技術人員須具有法定執業資格。

第二十二條臨床類別、中醫類別執業醫師注冊相應類別的全科醫學專業為執業范圍，可從事社區預防保健以及一般常見病、多發病的臨床診療，不得從事專科手術、助產、介入治療等風險較高、不適宜在社區衛生服務機構開展的專科診療，不得跨類別從事口腔科診療。

第二十三條臨床類別、中醫類別執業醫師在社區衛生服務機構從事全科醫學工作，申請注冊全科醫學專業為執業范圍，須符合以下條件之一：（一）取得相應類別的全科醫學專業中、高級技術職務任職資格。

（二）經省級衛生、中醫藥行政部門認可的相應類別全科醫師崗位培訓并考核合格。

（三）參加省級衛生、中醫藥行政部門認可的相應類別全科醫師規范化培訓。

取得初級資格的臨床類別、中醫類別執業醫師須在有關上級醫師指導下從事全科醫學工作。

第二十四條根據社區衛生服務的需要，二級以上醫療機構有關專業的醫護人員（含符合條件的退休醫護人員），依據政府衛生行政部門有關規定，經社區衛生服務機構注冊的區（市、縣）級政府衛生行政部門備案，可到社區衛生服務機構從事相應專業的臨床診療服務。

第二十五條社區衛生技術人員需依照國家規定接受畢業后教育、崗位培訓和繼續教育等職業培訓。社區衛生服務機構要建立健全培訓制度，在區（市、縣）及設區的市政府衛生行政部門支持和組織下，安排衛生技術人員定期到大中型醫院、預防保健機構進修學習和培訓，參加學術活動。各地政府衛生行政部門和社區衛生服務機構要積極創造條件，使高等醫學院校到社區衛生服務機構從事全科醫學工作的有關醫學專業畢業生，逐步經過規范化培訓。

第二十六條政府舉辦的社區衛生服務機構要實行定編定崗、公開招聘，簽訂聘用合同，建立崗位管理、績效考核、解聘辭聘等項制度。非政府舉辦的社區衛生服務機構，實行自主用人制度。

第二十七條社區衛生服務工作人員要樹立良好的職業道德，恪盡職守，遵紀守法，不斷提高業務技術水平，維護居民健康。

第五章執業規則與業務管理第二十八條社區衛生服務機構執業，須嚴格遵守國家有關法律、法規、規章和技術規范，加強對醫務人員的教育，實施全面質量管理，預防服務差錯和事故，確保服務安全。

第二十九條社區衛生服務機構須建立健全以下規章制度。

（一）人員職業道德規范與行為準則。

（二）人員崗位責任制度。

（三）人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度。

（四）技術服務規范與工作制度。

（五）服務差錯及事故防范制度。

（六）服務質量管理制度。

（七）財務、藥品、固定資產、檔案、信息管理制度。

（八）醫療廢物管理制度。

（九）社區協作與民主監督制度。

（十）其他有關制度。

第三十條社區衛生服務機構須根據政府衛生行政部門規定，履行提供社區公共衛生服務和基本醫療服務的職能。

第三十一條社區衛生服務機構應妥善保管居民健康檔案，保護居民個人隱私。社區衛生服務機構在關閉、停業、變更機構類別等情況下，須將居民健康檔案交由當地區（市、縣）級政府衛生行政部門妥善處理。

第三十二條社區衛生服務機構應嚴格掌握家庭診療、護理和家庭病床服務的適應癥，切實規范家庭醫療服務行為。

第三十三條區（市、縣）及設區的市政府衛生行政部門要建立信息平臺，為社區衛生服務機構提供本地有關大中型醫療機構專科設置、聯系方式等轉診信息，支持社區衛生服務機構與大中型醫療機構建立轉診協作關系。社區衛生服務機構對限于設備或者技術條件難以安全、有效診治的患者應及時轉診到相應醫療機構診治。對醫院轉診病人，社區衛生服務機構應根據醫院建議與病人要求，提供必要的隨訪、病例管理、康復等服務。

第三十四條社區衛生服務機構提供中醫藥（含民族醫藥）服務，應配備相應的設備、設施、藥品，遵守相應的中醫診療原則、醫療技術標準和技術操作規范。

第三十五條社區衛生服務機構應在顯著位置公示醫療服務、藥品和主要醫用耗材的價格，嚴格執行相關價格政策，規范價格行為。

第三十六條社區衛生服務機構應配備與其服務功能和執業范圍相適應的基本藥品。社區衛生服務機構使用藥品，須嚴格執行藥品管理法律、法規的規定，從具有合法經營資質的單位購入。嚴禁使用過期、失效及違禁的藥品。

第六章行業監管第三十七條區（市、縣）級政府衛生行政部門負責對社區衛生服務機構實施日常監督與管理，建立健全監督考核制度，實行信息公示和獎懲制度。

第三十八條疾病預防控制中心、婦幼保健院（所、站）、專科防治院（所）等預防保健機構在職能范圍內，對社區衛生服務機構所承擔的公共衛生服務工作進行業務評價與指導。

第6篇：社區衛生服務制度范文

關鍵詞：社區衛生服務體系 完善 建議

中圖分類號：R126 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（a）-0245-01

城市社區衛生服務是城市公共衛生和基本醫療服務體系的基礎，關系國民醫療水平提高和國家城鄉醫療保障的長遠發展。同時建立完善社區衛生服務體系是打造“全民健康工程”的重要內容。合肥市在推進這一體系的建設過程中做了許多有益探索，社區衛生服務工作取得一定成效，但同時社區衛生服務面臨一些問題。本文通過對我市社區衛生服務現狀和目前社區衛生工作及資金管理中存在的問題分析，提出完善我市社區衛生服務體系建設的建議。

1 基本情況

社區衛生服務是面向社區居民，提供集預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導為一體的綜合，是城市公共衛生和基本醫療服務體系的基礎。我市社區衛生服務工作體系建設總目標是：到2011年，建成比較完善的社區衛生服務體系，社區衛生服務機構總數達到270個，社區衛生服務覆蓋人口達到100%；機構設置合理，服務功能健全，人員素質較高，居民可以在社區享受到安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務。

我市社區衛生專項資金分為城市社區衛生服務體系建設經費和社區衛生補助經費兩塊。其中：城市社區衛生服務體系建設經費是對列入規范化建設的社區衛生機構的設備購置和房屋修繕進行的補助，被納入省、市民生工程項目，社區衛生補助經費則是對社區衛生機構開展社區公共服務給予的補助，由區衛生管理部門依據每年兩次對社區衛生機構的考核結果發放。經費主要源于中央、省、市、區財政分別安排的專項經費。

2 城區社區衛生服務工作及資金管理存在的問題

盡管我城市社區衛生服務工作取得了一定的成效，但在社區衛生服務工作及資金的使用管理上也存在一些問題和不足。

2.1 專項資金核算不規范，未能確保專款專用

根據《合肥市民生工程資金管理辦法》、《合肥市城市社區衛生財政補助資金管理暫行辦法》等相關文件的要求，對于政府補助的社區衛生經費，應專賬核算，在社區公共衛生確定的項目和范圍內專款專用。而從調研反映情況看，大部分社區衛生服務中心、站會計核算不科學，不完整，均未對社區衛生經費實行專項核算，政府補助專項經費與單位正常經費混在一起，特別是民營性質的社區衛生服務機構，會計核算體系不健全，無專職會計，經費收支不能及時、準確記錄統計，有的甚至未設立賬薄。不利于對政府補助資金的監管，不能確保專項資金專款專用。

2.2 專項資金管理不到位，不利于及時有效發揮作用

一是各項管理制度不健全，目前尚無一套包括資金分配標準、專項經費的使用、資產設備的管理、機構資格的審查等方面行之有效的監管控制制度。二是對資金的后續使用監管不力，社區衛生服務機構點多面廣，專項資金使用分散，在監管措施不完備，跟蹤控制力度不足的情況下，很難保證財政資金的安全。三是專項資金的到位率較低，資金滯留主管單位。由于中央、省級資金到位較晚，且考核滯后，時間間隔較長，造成資金難以及時下撥到位，影響財政資金使用效率。

2.3 機構基礎薄弱，經費保障不足

近年來，盡管我市城市社區衛生事業發展較快，但社區衛生服務機構基礎較薄弱，在硬件上表現為社區衛生服務機構布局欠合理，不少中心、站點場地選址較偏僻，沒有固定的服務場所，醫療設備簡陋；軟件方面則表現為醫療人才匱乏，醫務人員的綜合素質與患者所需的服務質量和要求相去甚遠。

3 城市社區衛生服務工作存在問題的原因分析

合肥市社區衛生服務工作得到了大力發展，但經濟發達地區相比存在較大的差距。從客觀上分析主要有以下原因。

3.1 社區衛生服務工作起步遲、發展快、經驗少、制度建設相對滯后

我市社區衛生服務從2006年才起步，幾年之內初步形成社區衛生服務機構主城區全覆蓋，發展較快。因此社區衛生服務工作基礎薄弱，社區衛生服務工作積累經驗少，近幾年，我市社區衛生雖已完成網絡建設、基礎設施建設、藥品采購配送、中心與站一體化建設等，發展很快，但各項管理制度建設相對滯后，缺乏一套完整制度加以約束和管理。

3.2 宣傳不到位，群眾認可度不高

目前由于少數地區或部門領導對社區衛生認識不夠，基于政府層面的對社區衛生服務的宣傳力度不足。群眾對社區衛生服務的職能了解不夠全面，仍停留看病層面，社區衛生服務在基層中還沒有形成統一認識，群眾對社區衛生服務信任度不高。

4 進一步改進和完善社區衛生服務管理建議

4.1 加強項目資金的管理，提高資金使用效率

按照《合肥市民生工程資金管理辦法》（合民生辦[2008]4號）和《合肥市城市社區衛生服務體系建設實施方案》要求，對項目資金實行專戶管理，專項核算，專款專用，切實加強和規范社區衛生服務中心、站的會計核算，及時、準確、完整地反映專項資金的使用情況。同時應加快衛生專項經費撥補速度，及時、足額撥付專項資金，提高專項資金使用效率。

4.2 加強制度建設，強化后期監管

一是制定包括財政補助資金使用管理、國有資產管理以及相應的考核激勵機制、獎懲機制等具體的管理辦法；二是近一步完善社區衛生服務考核管理辦法，結合各區衛生工作實際，制定出切實可行的社區衛生服務考核制度，加強對社區衛生服務專項資金后續使用用業務的監管。

第7篇：社區衛生服務制度范文

一、工作目標

通過市直屬醫院支援社區衛生服務工作，加強社區常見病、多發病的醫療救治水平，提高我市社區衛生服務機構服務能力，保障城鄉居民公平享有安全、有效、便捷、經濟的基本醫療服務。

通過社區衛生服務機構與市級直屬醫院之間多種形式的聯合與合作，充分發揮社區衛生服務機構的基礎性作用，建立分級醫療和雙向轉診制度。逐步形成“健康進家庭、小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的新格局。

二、基本原則

（一）以需求導向為原則。針對目前社區衛生服務工作存在的問題和面臨的困難，以滿足群眾基本醫療和公共衛生服務需求，提高社區衛生服務機構的服務能力為出發點，開展符合社區需求、多種形式并存的對口支援社區衛生服務工作。

（二）以幫助提高為原則。公立醫院應以幫助提高社區衛生服務機構的醫療服務能力為根本原則，加強人才培養，而不是替代社區衛生服務機構醫務人員的日常工作。

（三）以注重實效為原則。積極探索適宜的績效評價體系，通過對支援前后社區衛生服務機構“六位一體”工作效果和慢性病管理水平的實際績效評價，考核對口支援工作的成效，促進各項措施落到實處。

三、工作任務

（一）市直屬醫院承擔對社區衛生服務機構的業務指導、技術支持、人才培養等任務，派出具有相應工作資歷的有關專業衛生技術人員定期和不定期到社區衛生服務機構出診、會診并進行技術指導；幫助受援的社區衛生服務機構建立和完善管理規章制度、開展適宜技術、免費培訓和接受衛生技術人員進修等。

（二）社區衛生服務機構要根據自身需求，提出需要支持的執業科目及協作計劃，有效利用支持資源，提高自身綜合能力；要為公立醫院在社區衛生服務機構內的支援活動提供工作條件。

（三）市直屬醫院要與受援的社區衛生服務機構建立雙向轉診關系，積極探索建立雙向轉診信息溝通渠道，制訂雙向轉診管理辦法。

四、具體要求

（一）確定支援關系。市第一人民醫院、市中醫院分別與三家以上、社區衛生服務機構建立支援關系，市婦女兒童醫院、市骨科醫院分別與二家社區衛生服務機構建立支援關系，市第三人民醫院、市紅十字會醫院分別與一家社區衛生服務機構建立支援關系，第二人民醫院負責本鎮社區衛生服務工作。（具體結對單位名單見附件）。

（二）簽訂支援協議。市直屬醫院應到受援社區衛生服務機構進行考察和調研，在雙方共同討論協商的基礎上，明確各自職責與義務，提出具體工作任務，簽訂援助協議，建立長期定點協作關系。

（三）派駐醫師。根據受援社區衛生服務機構的需要，選派主治醫師以上的臨床技術骨干輪流到社區駐點服務，并與責任醫師建立幫扶指導關系，幫助并參與社區門診、會診、巡回醫療、慢性病管理和健康教育等社區衛生服務，提高社區衛生服務的質量和水平。管理人員可根據實際情況自愿選派。晉升職稱時，在社區衛生服務機構服務時間可與支農服務時間合并計算。鼓勵離退休衛技人員到社區衛生服務機構工作，醫院要保證其原待遇不變。

（四）人員培訓。受援社區衛生服務機構的衛生技術人員要輪流到支援醫院進修學習。支援醫院每年至少接受2名社區衛生服務機構的衛生技術人員到本醫療機構免費進修學習；在舉辦學術講座、交流會、專家講座時應通知對口支援社區衛生服務機構派員參加。

（五）建立雙向轉診關系。明確雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診程序和保障措施。市直屬醫院對社區衛生服務機構轉來的患者優先提供科室選擇、檢查預約、住院安排等服務，同時將適宜社區診療的患者及其有關病情資料及時轉回社區，減輕病人經濟負擔。

（六）啟動時間。支援醫院、受援社區衛生服務機構要在20*年3月中旬之前完成前期準備工作，3月底全面組織實施。

五、保障措施

（一）加強組織領導。支援醫院、受援社區衛生服務機構要高度重視本項對口支援工作，要建立組織，班子成員牽頭，并確定相應的職能科室負責此項工作，切實負起責任。市直屬醫院和受援社區衛生服務機構要建立工作責任制和工作交流制度，制訂中長期目標和年度工作計劃，并在實施過程中及時總結經驗，解決存在問題，確保取得成效。

第8篇：社區衛生服務制度范文

資料與方法

調查對象：選取吉林市龍潭區社區衛生服務機構為研究對象，采用隨機抽樣方法，各抽取10個社區衛生服務機構，每種模式的社區衛生服務機構采取自然抽樣的方法各抽取500名就診患者和50名醫務人員。

調查方法：采用研究者自行設計的調查表，對調查抽取的社區衛生服務機構醫務人員、社區居民進行問卷調查；對抽取的社區衛生服務機構負責人、醫生進行專題小組訪談；對社區衛生服務機構的基本設備和業務用房面積進行現場考察；從統計報表、年度總結中查閱相關資料。

資料分析：問卷調查資料采用EXCEL2000建庫，采用SPSS10.0軟件進行統計分析。主要統計方法為一般描述性統計和X2檢驗。另外，也對一些資料直接進行總結、歸納和分析。

結 果

區域社區衛生服務的網絡已經形成，舉辦的主體呈多元化，以國有衛生服務和企業衛生服務兩種模式并存：國有社區衛生服務機構21個，企業社區衛生服務機構29個，分占區域社區衛生服務網絡的42%和58%。

社區衛生服務機構基本建設情況：19個企業社區衛生服務機構基本建設達到標準，達標率為65.5%。5個國有社區衛生服務機構基本建設達到標準，達標率23.8%。企業社區衛生服務機構基本建設情況明顯好于國有社區衛生服務機構，比較差異有顯著性(P

社區衛生服務機構基本設備情況：企業社區衛生服務機構的診療設備、檢測設備、中醫診療設備達標率分別為51.7%，48.3%，51.7%，明顯高于國有社區衛生服務機構基本設備達標水平，比較差異有顯著性(P0.05)。

衛生人員狀況：在執業醫師、中級以上醫師、中醫師、全科醫師、社區護士五項指標中，企業社區衛生服務機構的達標率分別為：100%,82.8%,51.7%,89.7%,55.2%,明顯高于國有社區衛生服務機構衛生人員的達標水平，比較差異有顯著性(P0.05)。

社區衛生服務“六位一體”的功能得到了完善，但保健和康復工作開展的相對較比薄弱。

雙向轉診情況：企業社區衛生服務機構中2005年的上轉情況與國有社區衛生服務機構比較上轉的比例偏低；而下轉情況要高于國有社區衛生服務機構。與企業社區衛生服務相比，國有社區衛生服務下轉比例偏低，比較差異有顯著性(P

企業對社區衛生服務投入2005年比2004年增加了166%，國有社區衛生服務沒有投入。藥品收入是社區衛生服務收入的主要來源。有86.2 %的企業社區衛生服務機構納入了醫保。

群眾對企業社區衛生服務的滿意率為80.6%，明顯高于對國有社區衛生服務的滿意率，比較差異有顯著性(P

討 論

社區衛生服務質量高低、是否能夠滿足社區居民的衛生服務需求, 最終應由社區居民做出評價。企業社區衛生服務以其寬敞的就醫環境、齊全的診療設備、高素質的全科醫生隊伍，以及較為完善的“六位一體”功能，獲得了群眾較高的滿意度，其形式多樣的健康教育手段在城市居民中普及了基本的健康知識，這些都是大多數國有社區衛生服務機構在現有條件下所不能達到的。

企業的優勢主要表現在幾個方面：首先，有其獨特的物質基礎。其業務用房、各種設備都明顯好于國有醫院。龍潭區企業社區衛生服務機構的業務用房均是由企業提供的，且無償使用，29個企業社區服務機構有19個業務用房面積超過了150以上。

而且，擁有較充足的社區衛生人力資源。從業的執業醫師比例、中級職稱以上醫師比例，特別是全科醫生和社區護士的數量都明顯高于國有社區衛生服務，使其具備了發展社區衛生服務的人才優勢。

另外，企業對社區衛生服務的管理實行了現代企業管理制度。對于保證企業社區服務對象保持相對穩定，建立雙向轉診制度、合理的經濟補償機制以及社區人才培養機制發揮了重要作用，保證了社區衛生服務的可持續發展。

第9篇：社區衛生服務制度范文

【關鍵詞】 雙向轉診;影響因素

The discussion about the impact of two-way treatment in urban medical services

YANG Xue-wen,QIUBo.

Second People’s Hospital of Jinniu district of Chengdu Sichuan,Chengdu 610031,China

【Abstract】 The factors of the impact of two-way treatment difficult in urban medical services include: National Department of Health Administration、General city hospital、Community health service agencies and the patients. The solution includes the relevant supporting policies of the government health administration department, increasing input for the community health service agencies; improving its service quality and medical conditions, make patients have a new understanding of the community health service agencies.

【Key words】 Two-way treatment;Impactfactor

雙向轉診是指社區衛生服務機構與城市綜合醫院雙方面的互動,并將適合對方醫療機構進一步治療或康復的患者進行雙向轉移。但從目前的情況來看,實施和執行的效果不盡人意。究其原因是多方面的,我們從國家和行政衛生部門、綜合醫院、社區衛生服務機構及患者等四個方面,就其影響因素進行探討。

1 國家和衛生行政部門

1.1 補償政策不到位

政府補償政策不到位是影響雙向轉診的重要因素之一[1]。社區衛生服務機構服務內容強調預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導“六位一體”。由于政府對社區衛生服務承擔的預防、健康教育、婦幼保健、殘疾人康復等公共衛生服務補償不到位,絕大部分的社區衛生服務機構必須要通過醫療收入來維持其正常運轉。因此,削弱了社區衛生服務機構將患者向綜合醫院轉診治療的積極性[1]。

1.2 缺乏可操作的統一的轉移標準程序 由于缺乏可操作的統一的轉診標準、程序及監控機制,大中型醫院很少主動將患者轉出,造成雙向轉診運行不暢。大中型醫院的管理者和醫生不完全清楚什么樣的患者需要轉出轉入,如何實現便利、暢通的轉診,如果轉出病情加重,誰來承擔責任等。有些城市制定了一些局部范圍的轉診條件和程序,但不完善。有些缺乏實際操作性,有調查結果顯示73.6%的醫務人員認為沒有統一的雙向轉診制度及標準是造成雙向轉診運行障礙的主要原因[2]。

1.3 衛生行政部門監督考核不落實 衛生行政部門特別是省市一級衛生行政部門在雙向轉診方面也制定了一些辦法和制度,但并不完善,不能進行大范圍的推廣和統一。有的地方則在監督管理上或多或少地存在制度上的缺陷[3]。有的市級衛生行政部門并沒有認真監督檢查、考核,使綜合醫院對雙向轉診工作重視不夠。

2 綜合醫院

2.1 醫院過多的市場行為

醫院在20世紀80年代,醫療服務事業逐步被推向市場[4],對醫院來說,必須要有更多的利潤,而患者就是利潤的來院。各級衛生行政主管部門也把醫院經濟收入作為考核干部、評價醫院的重要指標之一。因此在這種環境下,只歡迎社區衛生服務中心向醫院轉入患者而對應該轉向社區衛生服務機構治療的患者,綜合醫院并不積極轉出,造成雙向轉診活動受阻[5],形成了只是單向轉診的局面。

2.2 綜合醫院管理者和專科醫師轉診意識淡薄 長遠來看,社區衛生服務機構將成為綜合醫院患者的重要來源。但綜合醫院的管理者和專科醫師對社區衛生服務機構認識不足,甚至有些專科醫師因為前幾年為轉診患者而個人獲利,受到醫院處罰,對將患者轉向社區衛生服務機構心有余悸或殘存有抵觸情緒,所以對雙向轉診缺乏熱情,影響了雙向轉診的順利實施。

2.3 轉向綜合醫院的綠色通道尚未形成 由于綜合醫院大多沒有建立專門的管理機構,需轉診到綜合醫院的患者與普通患者一樣存在掛號、排隊、等床等一系列問題,得不到有效的專門管理及快速、優先的就診,削弱了社區衛生服務機構向綜合醫院轉診的積極性[6]。

3 社區衛生服務機構

3.1 社區衛生服務機構技術力量薄弱,這是發展我們社區衛生服務機構開展雙向轉診的主要障礙之一[5]。具體體現在社區衛生服務機構的衛生技術人員學歷較低,專業素質及專業水平的差距,使患者不愿到社區衛生服務機構治療,而直接選擇綜合醫院門診或康復期滯留綜合醫院,導致雙向轉診運行不暢。

3.2 社區衛生服務機構硬件落后,輔助檢查手段欠缺 基本的業務用房和醫療設備是社區衛生服務機構提供醫療衛生服務的基本條件[7]。由于歷史和體制方面的原因,各級政府在這方面投入有限,欠帳太多,一時還難以適應需要。另一方面現有社區衛生服務機構除一二級醫院整體轉型為社區衛生服務機構外,大多相對規模較小,又難以在短期內發展壯大而達到基本要求,使患者在首診不愿選擇社區衛生服務機構,即使是康復治療亦不愿回社區衛生服務機構,阻礙了雙向轉診的順利實施。

3.3 社區衛生服務機構的職能尚未充分落實 社區衛生服務機構通過社區全科醫師與居民深入的日常接觸,與社區居民建立良好的信任關系。但由于社區衛生服務機構的康復、心理、精神衛生等職能尚未充分落實,社區衛生服務綜合的優勢還未完全發揮出來,致使社區醫師還不能得到社區居民的信賴[4]。

4 患者方面

4.1 患者不信任社區的醫療技術水平[7]。由于對社區衛生服務機構缺乏了解和信任,盡管患者也希望在病情穩定后能夠轉回社區進行康復治療,但又擔心轉回后病情復發而得不到及時治療,因此而阻礙了雙向轉診的正常運行。

4.2 患者不理解雙向轉診制度 患者需要醫療服務信息來引導轉診要求,但由于患者缺乏醫療服務信息,造成對自身疾病的認識不夠,以致缺乏轉診意識,影響到雙向轉診的順利進行。

我們深信,隨著社區衛生服務發展,政府的相關配套政策進一步完善,有關國家和衛生行政部門的相關措施將相對明朗。同時隨著進一步加大政策扶持下的社區衛生服務機構的健康發展,在軟、硬件建設都會進一步完善。在此基礎上,患者將對社區衛生服務機構有新的認識。

建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務,已經成為我國政府高層的共識。隨著社區衛生服務工作的逐步完善,社區衛生服務機構將在多層次的醫療保障體系中發展和承擔越來越重要的角色。但是居民的健康既需要社區衛生服務機構,也需要綜合醫院,二者緊密聯系在一起,共同確保患者獲得連續性醫療和使二者得到發展使雙向轉診制度。雙向轉診制度使開展社區衛生服務工作的基礎之一。

參 考 文 獻

[1] 李新良.淺談基層醫院醫療雙向轉診的必要性.中國鄉村醫藥,2006,13:83-84.

[2] 馬翔,李寧秀,任曉輝.某區雙向轉診實施機構人員認知行為調查.現代預防醫學,2005,32:543-545.

[3] 張濤,陳昌貴,黃建,等.綜合醫院和社區衛生服務機構雙向轉診現狀.浙江預防醫學,2006,18:57-58.

[4] 井玲,顏祥建,李靜,等.城市醫療服務中雙向轉診影響因素的探討.中華醫院管理雜志,2007,23(11):772-774).

[5] 王珍珍.綜合醫院與社區衛生服務機構建立雙向轉診的影響因素和對策.中國初級衛生保健,2004,18(7):13-14.