病案管理服務制度精選(九篇)

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第1篇：病案管理服務制度范文

〔關鍵詞〕病案信息管理技術;醫院等級評審;醫院管理

病歷檔案也就是病案，是患者在醫療機構內經歷疾病的檢查、診斷、治療及護理過程中記錄臨床信息的檔案。目前，各階層醫療機構均積極開展病案的信息化管理，醫院開展信息化管理已經從臨床科室擴展至輔助及后勤部門，如病案管理室、后勤管理處、醫務處等，有助于無紙化辦公的推廣。病案信息管理水平與醫院等級評審直接關聯，這說明加強病案信息管理技術，有助于提高醫護人員對病案信息管理相關知識的了解程度，強化醫院等級評審基礎平臺［1－2］。本研究選擇2016年7月至2017年6月作為研究階段，分析在此階段初期、末期醫護患三方的滿意度、對病案管理相關知識掌握情況，獲得一定研究成果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2016年7月至2017年6月作為研究階段，在此階段參與研究的醫師35名，護士56名，以及隨機選擇在此階段內來我院就診80例患者。醫師35名，男22名，女13名;年齡25～56歲，平均(38.45±7.49)歲;大專及以下10名，本科21名，碩士及以上4名;工作年限0～5年8名，6～10年22名，11年以上5名。護士均為女性;年齡24～55歲，平均(37.65±5.88)歲;大專及以下20名，本科31名，碩士及以上5名;工作年限0～5年26名，6～10年24名，11年以上6名。患者男45例，女35例;年齡22～67歲，平均(36.82±7.12)歲;來自呼吸內科、心血管內科、普外科、腎病科等臨床科室。

1.2方法

1.2.1強化病案管理意識

由于病案管理與醫院體制管理工作密切相關，現已成為醫院登記評審工作的基礎之一，可以從一定程度上反映全院管理質量，因此需加強病案管理意識。這就需要從思想及行動兩方面督促工作人員對病案管理重要性的認識，有助于提高工作人員工作熱情及動力，促使其在嚴格執行相關管理制度的前提下，主動積極提高自身專業素養，有助于提高其自身管理方法及水平，促進醫院等級評審。

1.2.2提高病案管理技術應用水平

我院成立病案管理小組，參考權威機構的《三級綜合醫院評審標準》(2011年版)、《三級綜合醫院評審標準實施細則》(2011年版)中涉及病案管理相關內容，結合我院實際情況，完善相關管理制度，并將合理用藥指標、單病種質量指標、手術病程、ICD－10編碼等諸多指標納入院內評審指標涵蓋范圍內;需要注意的是該方案中與病案及相應技術信息輔助條款超過150項，說明病案管理占據著重要作用，表明病案信息管理是代表醫院醫療數據利用的管理指標之一，有助于保證數據處理質量。同時，由于我院尚未完全脫離紙質病歷，因此需建立雙軌制病案管理制度，盡快統一病歷書寫、裝訂、病案首頁、病歷追蹤系統等方面，并減少非必要書寫，統一紙質病歷與電子病歷質量。而且管理小組應明確小組成員個人責任制，并由主管部門及領導負責對人力安排進行協調及管理工作，定期或非定期對管理工作進行考核。紙質檔案在患者出院后1d內歸檔，若出現特殊情況，需經由相關科室至少2名主管領導簽字確認后方可適當延后，但必須在3d內歸檔。電子病歷可適當推遲，但在歸檔后即被納入信息監控程序中，注意在病案中標明檔案號以及索引號，并按照一定規則進行儲存。在錄入病案過程中，需注意病案首頁信息的錄入，可最初由人工錄入，到描后直接讀取信息，工作人員僅需做好信息的核查以及關鍵信息錄入工作，有助于逐步推進電子病案所占比例的提高，提高病案信息管理技術應用水平，強化在醫院等級評審中發揮的有效性及實用性，為推進院內管理工作優化提供可靠數據［3］。

1.3觀察指標

本研究觀察指標包括醫護患三方滿意度、醫護對病案管理相關知識的了解程度:(1)在研究階段與病案管理部門有過聯系的院內醫師35名，護士56名，選擇查閱檔案的就診患者80例，分別在研究初期及研究末期填寫病案管理情況滿意調查表，調查內容主要包括是否核查病案借閱信息，病案管理是否規范、管理是否嚴格、流程是否合理、病案查閱是否方便等;按照滿意程度不同，可分成非常滿意、一般滿意以及不滿意，總滿意度=(非常滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。(2)在研究階段初期及末期醫護對病案管理相關知識掌握情況，考核滿分100分，分數越高，提示對醫護對病案管理相關知識掌握程度越好。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0統計軟件進行分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1研究初期及末期醫護患三方對病案管理滿意度比較

研究末期醫師、護士、患者滿意度均高于研究初期，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2研究初期及末期醫護對病案管理相關知識掌握程度比較

研究末期醫護對病案管理相關知識掌握評分(92.02±3.44)分高于研究初期的(84.19±7.65)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

電子病案是在紙質病案的基礎上，套用電子病案模板便于規范化書寫的電子工具，方便臨床信息的記錄與查閱，有助于提高病案書寫速度，促使書寫更加科學、標準、規范，降低手工書寫病案差錯風險，降低病案管理工作人員的工作量。而病案管理系統的不斷優化，等級評審工作效率在不斷提升，在加強病案信息管理及技術輔助水平的前提下，病案管理漏洞獲得彌補，這從很大程度上提高了院內病案管理及輔助信息應用的有效性;需要注意的是，需減少病案非必要描述內容，有助于在評審醫院等級過程中提供優質物質及技術利用基礎，促使我院快速發展。本研究中，在研究階段內加強病案信息管理技術方案，研究末期醫護患三方對病案管理滿意度、病案管理相關知識掌握程度均顯著高于研究初期(P＜0.05)。總之，加強院內病案管理技術應用水平，有助于縮短病案查閱時間、提高病案及醫療資源利用率，強化我院醫療服務質量，提高醫護患三方對病案管理服務質量的滿意度，為醫院等級評審提供基礎。

［參考文獻］

［1］侯明光.基于等級評審基礎下醫院病案管理工作開展研究［J］.世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊，2015(7):189－190.

［2］劉炳麟.數據挖掘技術在病案信息管理中的應用研究［D］.濟南:山東大學，2012.

第2篇：病案管理服務制度范文

[關鍵詞] 醫院；病案管理；實踐；思考

[中圖分類號] R197.3[文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2012）03（b）-0146-02

病案是記載患者病情和醫療實踐的案卷，是醫院工作的具體反映和歷史記錄。隨著形勢的發展和信息技術的普及，傳統的病案管理模式已不適應需要，如何運用新的方法、手段開展病案管理是值得探討的問題。筆者所在醫院于2007年運行《醫院信息管理系統》以來，對病案管理進行探索與改進，現分析如下：

1 病案管理的實踐

1.1 基本情況

醫院現庫藏病案約18萬冊。隨著《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書寫基本規范》、《侵權責任法》的實施，醫院從完善制度入手，強化病案管理意識，規范病案管理流程，使病案管理效率和效用得到逐步提高，現已逐步實現信息化管理。

1.2 病案管理

1.2.1 醫院從2007年起啟用《醫院管理信息系統》，用“電子病歷”模式書寫病歷，病歷首頁信息在醫生做出院操作后自動轉入病案管理子系統。從病案編號、接收、核查、歸檔到疾病分類編碼；從病案質控、流通到信息統計逐步納入信息化管理，大大提高了工作效率。

1.2.2 病案檢索除傳統的姓名和疾病索引外，還設有綜合查詢、住院號查詢、危重患者查詢、分科查詢、費用結算及分布查詢等，通過提供便捷的查詢服務，為領導決策提供便利。

1.2.3 由于法律效力的制約，醫院采用電子病歷系統書寫病歷，打印紙質病歷簽名，以保障病歷合法性。因此，醫院仍保存紙質病案，形成電子病歷與紙質病案共存的格局。

1.3 病案利用

隨著人們健康和維權意識的增強，病案利用也發生變化，病情參考、醫保報銷、商業保險、司法、傷殘鑒定、醫療糾紛、辦理病退等均要提供病案資料，病案復印量與日俱增。2010年住院患者復印病歷數占總住院患者數的11%；此外，醫保、物價、醫院管理、醫療質量等檢查、考評均要提供病案，社會利用價值大大增加。

2 病案管理存在的問題

2.1素質不高

由于病案管理人員是從其他專業改行而來，缺乏專業知識和系統培訓，加上病案工作繁忙等原因，培訓機會少，病案人員的專業技能難以滿足日益增長的工作需要，影響了病案管理的發展。

2.2人員不足

隨著醫院業務發展，病案管理工作與日俱增，首先表現在量的增加，隨著服務人口的增加及人們對健康的重視，這些年，住院患者均以每年10%的速度遞增；二是表現在質的增加，隨著醫療服務的規范，病案增加知情告知、護理記錄等內容；三是病案利用率高，過去只是醫療、科研使用為主，而當前為患者復印病案已成為病案服務的日常工作之一。但由于崗位設置所限，目前醫院設專職病案管理員3人，僅能完成病案收集、裝訂、疾病分類編碼、上架和提供病案復印及查閱，病案質控只能采取抽檢。由于病案管理人員缺乏將數據“深加工”轉化為信息的精力和能力，病案信息處于“數據收集多、信息利用少”的局面。

2.3設備落后

由于病案管理新技術如計算機光盤存貯、縮微技術、條形識別碼等所需的設備較昂貴，目前醫院由于場地限制，仍采取敞開式貯存架存放病案，不利于病案保護。

2.4 少數醫務人員法律意識不強

少數醫務人員對病案書寫不重視，一味強調診療任務重，治好患者的病最重要，認為病歷書寫不重要，在采用電子文檔模板書寫病歷時沒有認真核對和修改，常待病案終末質量檢查發現后才返修。

3 病案管理的思考

3.1 完善管理機制，規范病案管理

隨著醫療管理的發展及信息技術的應用，原有的病案管理體制已不能適應新的形勢，要改變傳統的病案管理體制，加強對病案的綜合利用。

3.2 提高病案管理人員素質

病案管理涉及學科多，病案管理人員應學習掌握檔案學、管理學、統計學的知識[1]；其次要學習醫學知識，病案專業性強，要掌握一定的醫學知識，才能做好病案質控、疾病編碼及統計分析等工作。再次要加強計算機知識學習，現代化病案管理技術以計算機為核心，病案管理人員必須熟練掌握計算機操作技能，才能在病案信息的接收、處理、利用中發揮信息化管理的優越性。

3.3 依法管理病案

醫療糾紛已成為當前社會的焦點問題之一，面對嚴峻的醫療環境，病案對醫患雙方都具有重要意義。《醫療事故處理條例》對病案的書寫、保管和利用，以及病案的復印、復制有明確規定，依法管理病案成為醫院病案管理工作的重中之重[2]。因此，依法規范病案管理是法律所賦予的重任。首先要從病案質量的源頭抓起，加強全員法制教育，落實獎罰制度，促使醫護人員重視醫療文件的書寫，客觀、及時、規范地完成醫療文件書寫，做到依法形成病案；其次從病案管理環節入手，建立病案示蹤系統，嚴格執行病案借閱和復印制度，嚴把病案流通環節；妥善保管病案，做好病案庫房六防工作，確保病案的安全。

3.4病案管理內容的變革

當今，傳統的手工病案管理模式逐漸減少，大多數醫院已采用計算機管理病案信息；管理內容上，將從傳統的收集和保管轉為信息資源的開發和利用上；無紙化的電子病案將逐步替代現有的紙質病案。因此，病案管理人員必須充分認識病案管理發展方向，轉變觀念以適應新形勢發展。

3.5增強病案利用價值

病案管理的最終目的不是為了保管，而是為了利用。傳統的病案管理存在“重管輕用”，導致病案工作只停留在病案的收集、整理、編碼、保管、借閱等，運用計算機手段對病案信息加工、統計只停留于表面。隨著醫療市場競爭的日趨激烈以及醫改深入，醫院對信息數據的依賴性越來越強，病案管理必須轉變服務理念和方式，對病案信息進行開發利用，分析病案信息傳遞給管理層，為科學決策提供依據。此外，病案利用已由傳統的為醫療、科教、統計及管理服務擴展到為公檢法、保險、計生等部門及個人等提供案件處理、理賠、殘疾評審、糾紛處理及出生證明等服務，病案的作用日益廣泛，病案管理人員必須轉變觀念以適應新形勢的要求。

總之，采用信息化手段管理病案是醫院病案管理發展的必然趨勢[3-4]。因此，醫院管理層要有清醒的認識和足夠的重視；病案管理部門要積極探索現代化病案管理的新辦法和新措施，努力提高科學管理能力；病案管理人員在新的形勢下要不斷更新觀念、學習掌握病案管理的新知識和新技能[5]，科學管理病案，充分利用病案信息，促進醫院的和諧發展。

[參考文獻]

[1]李軍，邢，周曉玲. 病案管理規范化之思考[J].中國病案，2010，11（6）：11，6.

[2]吳雪融. 病案管理與法律責任[J].中國病案，2010，11（1）：51-52.

[3]何梅. 病案管理的發展趨勢[J]. 中國病案，2010，11（5）：5-7.

[4]楊杰，楊社湘. 淺議我院病案質量管理[J]. 中國現代醫學雜志，2005， 15（11）：1757-1758.

第3篇：病案管理服務制度范文

關鍵詞：病案質量控制醫療保險需求影響

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0556-01

隨著我國醫療保險的全面開展，醫療保險給病案質量提出了新的要求，社會保障部門根據醫療保險的醫療記錄審計的具體要求，提出了完整的醫療記錄規范，要求其必須準確掌握醫療保險的基本規范，重點把握病歷書寫質量的幾個控制點。通過對醫療記錄和質量控制體系的完善，可以建立質量控制標準，保證獎勵和懲罰制度的實施。因此，加強醫療保險和病歷書寫相關知識的培訓和其他活動的進行勢在必行，只有這樣才能使病案書寫更加規范化，更好地為醫療保險管理服務。

1病案管理質量的好壞直接影響著醫療保險的正常程序運行

當前我國實施的醫療保險主要有兩種：一種是國家強制性的法律保障，直接由政府的醫療保險管理組織來協調管理；另一個是由個人自愿購買的商業保險，由保險營利機構負責接收和賠付醫療保險的保險險種。科學合理的病案管理與醫療保險機構保存要求能為醫療保險的正常程序運行提供一個可靠的依據。醫療記錄不及時，不完整，不僅體現醫療保健的質量是不嚴謹的，也給理性的臨床診斷和治療帶來更高的難度，而且令教學和科研工作使用不可靠的數據。

病案也可以為衛生醫療成本提供準確的信息，有利于患者和醫療醫院醫療行為檢查部門的監督，也能提供醫療保險的支付和結算管理的客觀依據，使社會保障機制可以有效地控制醫療費用的開支，杜絕浪費，確保資金的合理使用，確保醫療保險的正常程序運行。

2病案管理質量的好壞直接影響著醫療保險的糾紛處理

醫療記錄的保管也會影響保險索賠中的糾紛處理。如沒有完善病案管理科學，不能提供記錄數據將直接影響患者得到合理的補償。

隨著醫療保險制度的實施，醫院的發展與完善，病床周轉率普遍提高，也減輕了患者的平均住院日。然而，有一些疾病的檢查和實驗室報告的結果，患者還未完成。這就需要醫生來獲得各種檢驗報告來進行病人的醫療記錄，使完整的醫療記錄得以保證。比如，手術及麻醉記錄必須詳細記錄操作的全過程，包括麻醉深度，術后和術中輸血，輸液和其他藥物的使用條件。在記錄過程中，必須注意兩點，一是記錄正確，及時和完整，二是人工材料植入必須填寫“醫療材料植入使用登記表”，還有詳細的書面的產品名稱、規格、生產批號、生產單位和其他信息，因為人工植入材料在不同的醫療保險支付方式不同。有時醫生不相關的病史采集或筆誤，又或者患者故意隱瞞最終導致保險索賠失敗。還有治療項目取消部分應及時用紅筆填寫具體時間，簽上大名，以免造成重復計費而引起不必要的糾紛。

醫院實施醫療記錄，是監督機構檢查的重要內容，是與醫療機構支付的住院患者的醫療保險費用直接相關的依據，關系到醫院的經濟效益。

隨著醫療和社會醫療保險體制改革的進一步深化，醫療保險中有著越來越被廣泛使用的醫療記錄，住院病案管理作用日益突出。同時伴隨著醫療記錄使用次數的增加，當前醫療糾紛頻繁發生，迫切需要提高病案質量。

3病案管理質量的好壞直接影響著醫療保險的支付和結算

入院記錄包括主訴，現病史，既往史，個人史，家族史，體格檢查，實驗室檢查和特殊檢查結果，診斷，治療計劃。現在的疾病，過去的疾病歷史描述對保險索賠是很重要的。現病史的患者和家屬的主訴多種多樣，缺乏邏輯的疾病記錄成為醫療保險糾紛的焦點。疾病既往史是病人的一般狀態之前的健康記錄，比如有急性，慢性傳染病史，藥物過敏史，手術或嚴重的外傷史及其他重要的疾病歷史。根據發病時間序列記錄，還有疾病的鑒別診斷以及相關疾病在鑒別診斷中也應詳細地記錄，確保無誤。

醫療記錄和醫療檔案是病人的醫療活動和醫務人員的診斷和治療全過程的原始記錄，它關系到醫療機構的支付費用，與住院患者和醫院的經濟利益直接相關。同時，醫療保險的支付和結算醫療費用還是以此病案質量為依據的。很多情況下，醫療價值是通過病歷質量反映出來的，所以加強病案質量管理是提高醫療質量的關鍵，也是確保醫療安全的關鍵。

4小結

病案管理人員的素質和專業水平的質量控制將直接影響醫療記錄，因此病案質量控制工作必須建立一支高水平，高素質的管理隊伍。首先，要加強職業道德教育，建立以人為本的理念，增強服務意識，努力提高服務質量。其次，進行相關的專業培訓，病案管理涉及范圍廣，需要引入多元化的知識型員工，以適應病案管理現代化的新需求。第三，加強全體員工的質量意識教育，提升病案質量管理人員的整體素質，這也是醫療技術水平的整體素質的一種反映。因此，提高病案質量需要全院醫療人員共同努力完成的，醫院領導必須通過多種形式開展素質教育，提高全員質量意識，不斷推進病案質量管理的發展，以確保醫療保險制度的順利運行，有效、客觀地保護患者的合法權益。

參考文獻

[1]黃江紅，趙豫，李群.加強病案環節質量管理 促進醫療質量的提高[J].中國醫院統計.2007（04）

第4篇：病案管理服務制度范文

關鍵詞：績效考核；病案管理；效果；分析

績效考核是醫院管理層與醫務人員之間的一種管理溝通，其主要目的是要提升員工和醫院之間的溝通，對醫務人員的組織行為進行改善作用，將醫務人員潛在的能力以及工作的積極性充分發揮出來，從而提升組織的凝聚力和向心力，確保能夠實現最佳的醫院管理目標，不斷發掘更優秀的醫務人才[1]。除了在醫院管理中績效考核有著非常重要的地位之外，在病案管理工作中同樣顯得極為重要。本次研究將分析績效考核在病案管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2010年3月～2012年3月實施績效考核前收治于我院的患者46例為對照組，同時選取2012年4月～2014年4月實施績效考核后的患者為觀察組。從2012年4月實施績效考核，其中對照組男27例，女19例，年齡21～56歲，平均年齡（46.3±3.5）歲；觀察組男29例，女17例，年齡24～58歲，平均年齡（48.3±2.9）歲。兩組患者基線資料相同，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者不實施績效考核，采用常規的病案管理方式。觀察組患者采用績效考核，主要方式如下：首先對患者的病案進行分析和探討，視醫務人員的崗位、風險系數和工作性質等多種因素為患者實施績效考核標準，同時反復修改和探討，確保績效考核工作得以順利開展。針對于績效考核的分配需要采用統一考核方式，以醫務人員的完成情況以及工作數量等情況計分。同時需要對績效考核人員合理分組，包括裝訂組、病案復印組、歸檔供應組以及醫療統計組等，同時合理建立獎懲制度。

除上述外，需要對醫務人員的勞動紀律、醫德醫風以及出勤情況等多種指標采取考核，根據評分標準嚴格打分，在對醫務人員加分或減分時要備注其原因。月末需要對績效考核情況進行總結和討論，護士長可對考核評分情況良好或優秀的醫務人員進行獎勵，對減分原因進行分析。

1.3觀察指標 兩組患者均在接受不同的管理模式后，對患者的滿意度以及病案質量完善率等情況進行比較分析。其中滿意為：病案管理服務充分達到患者的期望值；一般為：服務可較大程度滿足患者需求；不滿意為：患者的各項需求均未得到滿足。

1.4統計學分析 統計學數據全部經過SPSS20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計量資料，同時使用t做計量資料對比。百分比表示計數資料，采用χ2進行驗證，P值如果

2 結果

2.1病案質量管理以及投訴率 觀察組患者病案管理完善率明顯高于對照組，同時患者的投訴率低于對照組（P

2.2兩組患者滿意度比較 觀察組患者28例滿意、18例一般、未不滿意患者；滿意率為100%，對照組患者16例滿意、19例一般、11例不滿意；滿意率為76.1%（35/46），兩組間比較差異顯著（P

3 討論

在醫院的人力資源管理中績效考核占據著非常重要的地位，同時也是醫務人員與醫院管理層的一向溝通活動。在對患者進行績效考核時需要嚴格遵循客觀、公開以及公正的評價原則，同時還應當注重分層次考核原則以及績效分類別考核原則[2]。在對醫務人員進行績效考核時其首要目的是為了提升醫院與醫務人員之間的溝通，對醫務人員的組織行為進行充分改善，將醫務人員潛在的工作能力和工作積極性充分發揮出來，提升組織的凝聚力以及向心力，從而實現最佳的醫院管理目標，從中選出更多優秀的醫務人員[3]。

將績效考核充分應用于病案管理中，能夠進一步提升對患者病案管理的完善率，從根本上滿足了所有患者的期望值，在降低患者投訴率的同時提升了患者的滿意度。在醫院管理中病案管理占據著非常重要的地位，同時也是重要的組成部分之一，是維持醫院正常發展和運營，提升醫院管理質量的前提條件，此外，患者若是在治療期間發生醫療糾紛，病案管理也可作為重要證據[4]。

通過績效考核使得醫務人員能夠通過自己的能力去完成相對應的工作，這也降低了醫療差錯事故的發生率，同時減輕了醫務人員的工作負擔，從而提升整體的工作效率，使得醫務人員的專業知識水平有了明顯進步，使醫務人員可以更好的為患者提供服務[5]。

績效考核在實際工作中可能會遇見一定困難，如績效考核指標難以量化，無直接創收等諸多因素導致成本控制以及工作量的考核比較難以量化，需要在實際運用中不斷進行改進和摸索；其次是在具體實施過程中難度較大，還需改進。最后考核方法較為繁瑣，同時考核流程也不夠科學，需做出改善[6]。

綜上所述，本研究結果進一步說明，在病案管理中采用績效考核能夠從根本上提升醫務人員的自身水平和綜合素質，對病案管理工作有所重視，從而提升了病案管理的整體質量，可值得推廣使用。

參考文獻：

[1]陳麗英，魏秋麗.績效考核在病案管理中的應用[J].中國病案，2014，（4）：4-6.

[2]丁玉梅.探討績效考核在病案管理中的應用效果[J].中國衛生產業，2015，（4）：96-97.

[3]趙卉生，譚禮萍，吳曉云，等.醫療科室績效考核指標的應用與研究[C]中國醫院協會病案管理專業委員會第十七屆學術會議論文集.2008：164-165.

[4]張波.績效考核在病案管理中的應用分析[J].臨床醫藥實踐，2015，（7）：558-560.

第5篇：病案管理服務制度范文

目前，醫療市場日趨激烈，如何適應市場經濟環境的管理越發顯得重要。醫院的管理，離不開醫療信息的提供。醫療信息包括各種醫療動態、醫療服務質量、住院患者醫療費用以及患者欠費問題等。因此，統計信息在醫院管理 中具有舉足輕重的作用。

現代社會已處于信息時代，醫學技術和現代化科學的飛速發展及現代醫院管理的不斷拓寬與走向市場，醫院管理信息已成為現代化醫院管理的重要組成部分。其中醫療統計信息是醫院管理信息的基礎與關鍵。醫院管理者的水平高低，很重要的一方面在于他們掌握和分析信息的能力。醫院的管理者通過對諸多統計信息的分析，來確定和調整醫院的發展方向，可增強醫院的競爭能力，使醫院在現代競爭大潮中立于不敗之地。因此，處于新形勢下的醫院要強化經營管理，促進自我生存和發展，必須充分發揮統計信息功能，有效開發和利用統計信息，使其在醫療管理行為中發揮較好的引導作用。

1醫院統計信息是科學管理醫療工作的依據

作為醫院的管理者，必須掌握：

（1）本院在國內、省內、市內所處的地位、所轄區域人群的健康狀態和疾病分類結構及變化趨勢；高效、經濟、適宜的預防、診斷和保健措施，以確定重點學科和重點科室的建設，增強對高危人群、高發、疑難疾病的投入，適應就診病人需要，這樣既可以創造社會效益，也可為醫院帶來更多的經濟效益。

（2）了解本地區衛生事業的發展及衛生資源的分布利用情況，掌握本地區主要的社會問題和人民群眾對衛生服務的需求及就醫人員結構，這是醫院科學管理和正確決策的主要依據，是醫院編制單位業務建設規劃，并解決與之相適應的人才培養、設備配置技術引進等問題的依據。而只有通過對醫院統計信息的分析才能得到這些相關信息。因此，把醫院統計信息作為決策依據可以提高決策的準確性，避免或減少決策失誤。

2醫院統計信息是醫院制定量化管理的數據資源保證

現代化醫院離不開科學的決策，科學的決策離不開及時、準確、全面的統計數據，醫院統計信息能夠迅速反映醫院管理的動態變化指標和歷史全貌，為制定醫院量化管理指標和計劃監控方案的實施過程，總結項目工作經驗教訓，提供可靠的、權威的數據資源保證。

所謂量化管理是將醫院各種業務活動，用定量指標來進行控制和制約。醫院應對每個科室要完成的業務指標和經濟指標以及德、能、勤、績等進行量化。如果完不成所規定的經濟指標和業務指標或得不到相應的分值，就會在個人所得收入中給予一定的扣除；如果各項指標均完成得較好或者得到的分值比較高，則各科室主任可得到院長的獎勵，職工可以得到獎金。這樣不僅能克服醫院的短期行為，還能廣泛調動醫務人員的積極性，做到醫院既有短期計劃又有長期目標，使醫院真正能沿著慣性軌道正常、持續發展。

3注意統計信息，加強醫院質控工作

醫院管理質量水平高低反映了醫院總體醫療水平的高低，是關系醫院生成與發展的頭等大事。利用醫院統計信息資料可以及時發現問題，采取改進措施。根據醫院制定的總的質量管理目標，把床位周轉率、出入院診斷符合率、平均病床工作日、治療有效率、平均住院日等質量指標分解到科室，醫院定期通報、分析各科質量指標完成情況，并可根據年終統計結果進行考核，與科室經濟利益掛鉤。通過統計信息進行終末質控和環節質控，確保醫療質控工作的順利進行。

4通過統計信息，準確把握醫療服務市場

按常規醫療統計方法，對醫院歷年病人來源狀況做出詳細調查，根據這個調查資料可對醫療市場現有和未來的相關因素及發展趨勢進行分析。按照人群健康，消費習慣和就醫行為的差異，將具有不同需求的消費群體按其需求的項目、檔次、價格等化分成若干區域和方面，進行市場分析，從而發現潛在市場，采取相應措施，鎖定醫院的服務半徑和目標市場，在此基礎上，再進一步推算掌握疾患人群、亞健康人群和健康人群市場。

5利用醫療統計信息，促進病案書寫質量提高

病案是以文字形式記錄患者疾病的病史、癥狀、體征和治療診斷、治療的醫療文書，是科、教、研、防等的寶貴信息資源。因此，病案書寫質量的好壞直接影響各科室各項工作指標的統計和醫療統計數據質量，影響ICD編碼。倘如由于醫務人員在病案方面的疏忽，不僅影響疾病編碼的準確性，還容易引起醫療糾紛的發生。

6做好醫院信息工作的幾點措施

醫院統計信息從數量上客觀、真實地反映醫院在醫療、醫技、后勤、圖書、人員、設備、建筑、財務和疾病等各方面的活動過程，是領導評價、總結工作、研究問題、制定政策和計劃的重要依據，也是管理、監測各項活動的重要手段，是現代醫院管理的重要資源，統計信息的準確與否，直接關系到醫院質量管理決策的成敗，由此保證信息質量的準確、完整、無誤是統計工作人員的重要職責。因此，為了認真做好醫院統計信息的開發利用，必須做好以下幾方面工作。

(1)健全醫院信息網絡。醫院應設立專門的信息統計機構，健全醫院信息網絡，從整個醫院管理的角度對醫院信息統計工作提供組織保障

(2)健全信息統計管理制度。一是必須認真貫徹執行《統計法》，根據法律、法規的要求，結合本單位具體情況制定出同本醫院工作相適應的《醫院統計工作制度》；二是健全原始數據核對制度和方法，確保統計信息的真實性、準確性；三是有效地建立信息定期反饋制度，把信息數據科學合理地運用到決策管理上來。

(3)提高信息統計工作人員思想政治素質和業務素質。作為信息統計，不僅是對檔案資料進行統計，還需通過對統計信息的匯總、分析，判斷事物的發展趨勢，加強對未來發展的預測工作。因此，現代化醫院要求信息統計人員必須是復合型人才，具有醫療衛生和專業統計兩方面的知識。要有對工作的強烈事業心和高度責任感，實事求是、扎扎實實、一絲不茍的工作態度，不僅要在加強統計業務知識的基礎上具備豐富、廣搏、多學科知識，較高的政策水平、分析問題的能力，而且還要有開拓創新精神，要有敏銳的洞察力，善于抓住客觀事物顯露出的新苗頭、新矛盾，捕捉時機，不局限模式、時間等外在因素，及時、準確、迅速地對這些情況進行分析、預測，才能適應工作需要，充分發揮統計信息在現代化醫院管理中的重要作用。

參考文獻

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第6篇：病案管理服務制度范文

【關鍵詞】醫療質量評價 實踐研究

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0860―02

醫院管理是以醫療質量為核心的，好的醫療質量可以保證醫院持續穩定的生存和發展[1]。因此，好的醫療質量評價顯得至關重要，我們需要通過有效地質量評價來進行醫療質量的管理和持續改進，并加深醫護人員對醫療質量的理解和實施的自覺性，為醫院管理服務，從而更好地滿足患者和社會的需求。

醫療質量評價被認為是能有效監督和管理醫療衛生機構的科學方法之一，它是指運用切實有效地醫院管理方法和管理工具，對醫療臨床工作質量進行檢驗和分析，發現其中存在的問題和薄弱環節，進而找其根源、制定解決方案、監測整改效果、進行制度優化，最終實現醫療質量的有效管理和持續改進[2]。

為保障醫療質量評價的有效進行，需確定對醫療臨床工作中的哪些項目指標進行評價監測。經過對醫療質量的科學研究和實踐應用研究，提煉出其中能準確反應醫療績效、醫療效果及有利于保障醫療質量安全的指標，并應用相關分析工具進一步對這些指標精確性、效應性等方面進行系統分析，使其對醫療質量評價結果的偏倚達到最小，作為常規有效的醫療質量評價指標，從而更好地應用于實踐[3]。

截止現在，國內外已經在醫療質量評價管理方面作了大量的工作和研究。我們也積極地在醫療質量評價方面做了一些嘗試，而且運用于管理實踐中，并取得了一些經驗。

1研究內容

1.1因子分析法對醫院科室醫療質量的評價研究

我們借鑒國內外的研究經驗，結合醫院實際，運用因子分析法對醫院各科室醫療質量進行了評價，評價結果基本能反映科室的工作實際。

1.1.1手術科室的醫療績效評價[4]

使用統計學軟件SPSS13.0，運用因子分析方法，采用人均床位數、人均出院數、人均門診工作量、病床周轉率、病床使用率、平均住院日、平均醫療費、三日確診率、治愈好轉率、院內感染率、搶救成功率、入院及出院診斷符合率、人均手術例數、人均無菌手術例數、無菌手術感染率、無菌手術甲級愈合率這16項衛生系統常用的統計指標，對醫院16個手術科室的醫療績效進行綜合評價。

1.1.2非手術科室的醫療績效評價[5]

收集醫院12個非手術科室12項統計數據（包括人均門診工作量、人均床位數、人均出院病人數、病床使用率、病床周轉率、平均住院日、平均住院費、三日確診率、入院和出院診斷符合率、搶救成功率、治愈好轉率、院內感染率）作為研究資料，用因子分析法初步評價醫院非手術科室的醫療績效。

1.2科室目標化管理醫療質量考核評價

我們按季度實施科室目標化管理醫療質量考核評價，整個評價過程依照PDCA循環的管理學方法，注重反饋、整改、提高，實現管理目標的持續改進。

在考核評價中設置了兩類指標，一類是數量指標，一類是質量指標。

數量指標基于醫院年初根據各科室情況，分別針對每個科室制定的醫療任務指標，包括床位使用率、平均住院日、出院人次、門診診療人次、藥費比、手術科室還包括手術工作量等，定期按照科室實際完成的各項醫療指標與計劃指標進行比較，優于指標加分，劣于指標減分。

質量指標基于醫院根據各科室醫療工作的質量（危重系數、醫療服務半徑、CD型率、疑難重大類手術比率、進修醫生管理、病案質量、處方質量、抗菌藥物使用情況、核心制度落實等）的考核成績，逐項給予相應的分值。

兩類指標得分的總和作為科室醫療質量考核評價得分，依據科室獲得的分值排序，用于評價科室醫療質量，并給予優秀科室獎勵。

2 討論

2.1國外醫療質量評價

對醫療質量評價的研究最早起步于20世紀20年代，最初由美國的潘頓設計。之后，隨著對醫療質量和安全關注度的提高，很多國家的相關專家（如美國的麥克依陳、日本的三騰寬氏等專家）紛紛開始致力于對醫療質量方面的研究，并最終決定將13項指標作為對能醫療質量進行有效評價的代表性指標，其中的一些指標現在仍在用。

為實現醫療質量的有效管理和持續改進，成立了國家醫療質量協會（ISQ），作為國際上對醫療質量的各方面進行評價研究的代表組織[2]。經過大量的研究工作和分析總結，出臺了許多關于醫療質量評價的指南，如《服務業務質量管理及質量體系要素指南》，該指南是由國際標準化組織（ISO）于1990年的[2]。另外，國際醫療質量指標體系（IQIP）[6]也是專門對醫療機構的醫療質量進行評價的典型指標體系，在世界范圍內被廣泛應用，它的主要特征是著重于對醫療服務結果的關注，包括直接反映醫療結果和患者安全、經研究證實與醫療結果高度相關和側重反映患者利益這3類指標。

在國外[6]，由衛生行政管理部門對醫療機構的醫療質量實施監管，并強調需建立一種長效的機制評價醫療質量，該機制要涉及用于對醫院進行評價的指標體系和用于對醫院進行評價的相關管理制度。從而保障對醫療質量進行評價的科學、規范的合理，有效地管理和持續改進醫療質量。另外，也設有專門的醫療評價研究機構負責對醫療質量各方面評價的研究和管理，力求建立一種能精確的、科學地、全面地反應醫療質量的評價指標體系，而且該體系不僅體現共性，而且也有個性。從而將科學研究和實踐應用有效地結合起來，實現醫療質量的有效管理和持續改進。

2.2國內醫療質量評價

我國第一項醫療質量評價制度是用于對醫療機構的醫療工作、臨床治療等方面的效果、效率的統計和分析報表管理的一套制度，該制度的建立主要是基于原蘇聯在醫療質量管理方面的實踐應用經驗，于20世紀50年代建立的一套醫院統計報表制度，該制度主要是進行醫療工作效率和治療效果等方面指標的統計分析。之后，我國加速了在醫療質量評價及其指標體系等方面科學研究和實踐應用的進程，不斷探討和積累經驗。首先，1991年經過終極的研討，最終確定了醫療質量評價中統計指標的一個基本框架。之后，以基本框架為基礎，以實現醫療質量的持續改進和最優化為目的，結合我國臨床工作中醫療質量涉及的各個方面的實際特點，國家衛生部于2005年出臺了《醫院管理評價指南》，并對醫療質量評價指標做了明確規定。該項指南被認為是最符合我國國情、最能反映我國醫療質量，其指標體系最能有效進行醫療質量評價的指南。

既往進行醫療質量評價時，進行評價的指標數據主要來源于衛生部2001年修訂的病案首頁，包括3個方面的指標[7]：效率指標（平均住院日、病床使用率、周轉次數、日門診人次及每床出院人數等）、效益指標（人均門診醫藥費用、人均住院床日費用、醫院費用比率、平均手術費用等）和質量指標（診斷質量指標和治療質量指標2類，前者包括門診與出院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、三日確診率等；后者包括治愈率、好轉率、病死率、搶救成功率、無菌切口甲級愈合率、院內感染發生率等）3個方面。通過不斷的實際應用，我們發現從病案首頁中提取指標數據存在一定的缺陷：指標設計與醫療服務結果缺乏相關性；部分指標未與國際接軌；“間接指標”使用過多；缺乏規范性；特異性不足。

針對傳統醫療質量評價指標存在的缺陷，為進一步完善我國醫療質量評價體系的科學化、規范化、標準化建設的進程，經過醫院管理研究所對醫院醫療質量管理和評價等方面的研究，經過對醫療質量效率效果的評價，與國際的比較，結合實際國情，力求做到實用性高、可操作性強，于2008年建立了中國醫療質量指標體系（CHQIS）。該指標體系有住院死亡相關、非計劃重返相關、不良事件相關三大類11個1級指標和33個2級指標。

2.3今后的研究方向：

我們既往應用的因子分析法及目標化管理醫療質量績效考核評價管理，在考核獎評、調動積極性、創先爭優等方面起到了的良好效果，醫療效率和質量都有了明顯的提高。今后需要學好用好中國醫療質量指標體系，進一步完善目前的考核指標體系。

參考文獻：

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通訊作者：

第7篇：病案管理服務制度范文

繼續深入推進醫藥衛生體制改革五項重點工作，以推進全民參保為目標，以實施基本藥物制度為抓手，以服務體系建設為依托，以基本公共衛生服務為切入點，以改革試點為突破口，全面加快醫改步伐，按期完成上級下達的醫改各項目標任務。

一是完善城鄉居民醫療保障服務制度。今年城鄉居民醫療保險籌資標準較去年又有了更大的提高。因此我們一要根據擴大的城鄉居民醫療保險保障范圍服務，二要根據調整的城鄉居民醫療保險報賬補償政策執行服務，三要提高基金的使用效率，四要嚴格報費基金管理，五要加強對一體化村站服務行為的監管。

二是鞏固實施基本藥制度。以實施基本藥物制度為切入點，推進衛生院及村站用人機制改革、績效工資改革和收入分配制度改革。一要擴大覆蓋面，實施鄉村衛生服務一體化管理，確保各村全面實施基本藥物制度。二要實行集中支付，上網采購率要達到100%。三要加大監管力度，加大對實施基本藥物制度和實施一般診療費的監督、檢查力度。

三是加大服務體系建設力度，以加強村衛生室建設，提高村級衛生服務職能為重點。一要爭取村站網絡服務，進一步加強衛生院基礎實施建設，加大村站標準化建設力度，積極爭取村站醫療設施設備的配置，創建二、三村的等級村站。二要強化培訓，積極開展多種形式的培訓、和繼續教育工作，加強醫療衛生隊伍建設工作，進一步提高醫療衛生服務能力和服務水平。

四是強化基本公共衛生服務。認真實施并全面規范推進國家基本公共衛生服務項目，一要建好電子檔案，進一步加大實施力度，采取有效措施，確保建檔率達到上級規定標準，二要加強慢病管理，加強慢性疾病和重性精神病患者管理，繼續深入開展老年人、兒童和孕產婦健康管理服務，增加服務內容，提高服務質量，增強重點人群對基本公共衛生服務項目的認可度。三要加強健康教育，做好預防接種和傳染病防治等工作，提高居民健康意識和自我防病能力。四要嚴格績效考核，完善績效考核辦法，嚴格實施績效考核內容，開展績效考核評估，加強項目資金管理，認真開展督查督導，繼續將績效考核結果與公共衛生服務補助資金掛鉤，嚴格做到任務落實、績效掛鉤，責任明確。

五是以探索公立醫院改革試點為基礎，努力挖掘祖國中醫藥。采取惠民便民措施，優化服務流程，規范診療行為，一要在醫療質量上下功夫，努力控制醫療缺陷事件發生，建立健全醫療質量管理體系，完善規章制度，強化質量督導，重視醫患溝通，規范臨床診療行為。重點開展各類醫療技術質量專項檢查和單病種醫療質量控制工作，加強醫療技術臨床應用管理、醫療機構藥事管理、醫院感染控制，進一步規范處方行為，合理使用抗生素，推廣使用適宜技術，全面使用基本藥物，二要在惠民便民上下功夫，要推行預約診療、便民門診、優質護理等惠民措施，要降低耗材價格，提高醫療服務質量，減少醫療行為扭曲，全面實施“農村留守老人、婦女、兒童健康關愛工程”。三要改善中醫藥服務條件，建立中醫藥科室，使中醫藥服務開展好，中醫工作落實到人，收集、整理、上報資料等工作也細化到人。

二、強化四項工作

一是強化疾病預防控制工作，一要加強傳染病防治。二要加強免疫規劃與預防接種工作。三要加強地方病防治工作。四要加強慢病防治工作。五要加強健康教育與健康促進工作。

二是強化婦幼衛生保健工作。堅持以“一法兩綱”為核心，健全婦幼衛生保健體系，以提升兒童和孕產婦系統管理率為抓手，加強孕產婦、流動婦女兒童保健管理，努力降低各項控制指標。一要大力開展婦女保健和兒童保健服務，二要全面實施重大婦幼衛生項目，三要大力推動出生缺陷防治工作。

三是強化衛生執法監督協助工作。一要加強餐飲環節的監管，二要加強公共場所衛生協管，要強化公共場所傳染病防控措施的協管檢查，作好指導工作，落實各項防控措施，做到“三早’,要開展好突發事件衛生應急工作監督檢查，及時發現風險隱患，減少危害。三要加強醫療市場和學校衛生、生活飲用水衛生監督，加大對醫療服務市場的協管力度，打擊無證行醫，加大對村站違法行為的協查力度，及時發現問題，督促整改，進一步規范村站的執業行為，迅速落實好村衛生室業務用房，確保村醫隊伍穩定，加強對轄區學校衛生監督協管。

四是強化中醫、應急和愛衛工作。進一步鞏固中醫工作先進單位創建成果，大力加強衛生院中醫科室建設，積極發展村衛生室的中醫藥服務，完善應急預案體系、衛生應急物資儲備，積極開展防災救災演練活動，加強預警監測，做好突發急性傳染病防控，大力推進衛生城鎮創建工作，開展健康教育和健康促進。

三、開展三個活動

全鄉衛生要以開展“三好一滿意”活動、“廉政文化進醫院”活動和“我為醫院添綠色，我為病人美環境”活動為抓手，切實加強黨風廉政建設、精神文明建設、醫德醫風建設，不斷提升衛生行業新形象。

一是認真開展“三好一滿意”活動。一要以“服務好”為基礎，努力創新服務方式。要優化門急診服務，堅持向急診病人、特困戶、五保戶等人群開通綠色通道，積極推行“先診療，后結算”模式，做到安排合理、服務熱情、流程順暢。要開展便民門診服務，實行“便民門診、雙休日及節假日門診”服務制度。二要以“質量好”為保障，嚴格執行關鍵措施。要落實核心醫療制度，建立“病案分級評分制度”、“醫療質量月查月報制度”，嚴格首診負責制、查房制，實行疑難病例討論、危重患者搶救、會診、交接班等核心制度，為醫療質量和醫療安全提供基礎性保障。要強化醫療質量管理，認真開展“規范醫療文書書寫和病案管理”、“醫療質量萬里行”、“優質護理服務”等專項活動。要規范診療活動行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。要認真落實各項規章、規范，嚴格規范醫師處方行為，對“大處方”、濫用抗生素、激素行為進行嚴肅查處。三要以“醫德好”為前提，嚴格規范服務行為。進一步加大醫德醫風宣傳力度，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導醫務人員樹立良好的醫德醫風。四要以“群眾滿意”為目標，建立健全規章制度。把群眾滿不滿意、答不答應、認不認可、高不高興作為服務工作好與差的衡量標準，一切以人民群眾滿意為終極目標，建立健全各項規章制度和開展各項工作。要實行醫患溝通懇談制度，廣泛開展患者滿意度調查，將結果按比例作為績效考核的重要依據，以進一步加強“醫患、護患”溝通和交流，不斷改進工作作風，努力降低醫患、護患糾紛和矛盾。

二是認真開展“廉政文化進醫院”活動。以“病人至上，廉潔行醫”為主題，與“破除三論、弘揚三風、踐行五要”作風建設活動相結合，深入開展“廉政文化進醫院”活動。一要落實黨風廉政建設責任制。二要全面實行院務公開制度。擴大公開范圍，增加公開內容，把病人及其社會對醫院和醫務人員的意見和建議列入公開內容。三要實行整改承諾制度。

三是認真開展“我為醫院添綠色，我為病人美環境”活動。我們一定要認識到開展此活動的重要性和必要性，有利于改善我們的外貌、樹立醫院外在形象。

四、抓好一個保障

衛生事業發展如何，人才是一個關鍵性的保障。一要建立科學的選人用人機制。培養重用能干事、肯干事、干成事的衛生人才。二要建立科學的人才培訓機制。要發揮衛生院的樞紐傳輸作用，通過召開例會、專門培訓等方式，加大對村站業務人員的培訓力度，切實把“龍頭、樞紐、網底”建好建實。三要建立嚴格的責任追究機制。四要建立嚴格的考核激勵機制。五是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦培訓班，安排2名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的醫學繼續教育，支持參加執業醫師、執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。

五、深入開展城鄉環境整治工作

以開展城鄉環境綜合整治為重點，以美化環境為基礎，創造使自己感到舒心環境。按照“清潔化、優美化、制度化”的標準，“門前三包、院內達標，”落實值班清潔制度。堅決不留死角，堅持保潔制度，確保了衛生系統達標整治工作的要求。

六、加強醫院財務管理

嚴格執行衛生院財務管理制度，落實固定資產購置處理、開支審批等制度，確保衛生院財務管理工作嚴格規范。強化財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現財務管理科學規范、公開透明。重點做好醫療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費現象。

七、全面推行院務公開

認真落實院務公開制度，定期公開藥品采購、財務收支、評先評優等情況，接受職工監督。積極開展文體活動，豐富職工文化生活。

八、全面統籌抓好其他工作

第8篇：病案管理服務制度范文

檔案是人群、社會總體信息的儲存寶庫。伴隨著社會的發展，信息量日益增大，電子檔案越來越多的被應用。檔案信息在醫院中的應用也極其重要。直接影響著醫院的醫療工作，科研活動的進行。當前許多醫院的檔案管理還不夠規范，缺乏科學性。存在著許多問題。本文從問題入手，進行深入分析，以提高醫院檔案管理質量為目標，提出了解決問題的方法。

【關鍵詞】

檔案管理；電子檔案；信息化；人員培養

1 檔案管理的總體發展趨勢

1.1 檔案管理將信息化

信息技術的告訴發展，使得無紙化辦公不再是個深化，檔案管理也從傳統的紙質信息保存，逐漸的向信息化方向發展。把檔案進行保存不是目的，保存檔案是為了讓檔案信息為我們提供服務。再需要的時候可以隨時共享信息。這些目的利用信息化技術，將會更加高效的得到實現。網絡的信息共享速度是驚人的，存儲量是巨大的。

1.2 數字化影像技術將在檔案管理中發揮作用

利用數碼技術，通過計算機的外設設備，比如掃描儀，數碼照相機、攝影機等。可以把大量的檔案信息通過拍攝的方式記錄下來，再通過轉化技術，轉化為計算機可以識別的電子文件。這種方式及簡化了信息的輸入，也解決了以往信息技術出現前，檔案信息轉換為電子信息工作量巨大的問題。

1.3 檔案管理智能化發展趨勢

計算機技術也涉及智能化領域，機器人技術和語音識別技術就是這方面的具體應用。其中語音識別技術可以很好的為檔案管理服務。以后在通過身份驗證后，檔案信息就可以根據管理人員的語音進行操作，節約了人力資源。

2 醫院的檔案管理發展情況和問題

醫院的檔案管理也在不斷摸索中進步，電子檔案，檔案信息化管理也逐步實現，取得了明顯的進步。但是這種進步的速度還有待提高，許多醫院還存在著許多管理方面的問題。

2.1 醫院電子檔案管理的意識和制度不健全

有些醫院雖然建立了檔案管理，但實際運行效果不夠理想，不少部門人員檔案意識較淡薄，一些人員經常把檔案材料隨意存在自己的辦公室，不能及時歸檔，導致檔案材料丟失或欠缺。平時單位組織的學習多與專業技術有關，很少組織檔案管理方面的學習，檔案管理的宣傳力度及認識均不夠。同時，由于對醫院電子檔案管理的標準及范疇還不夠明確，導致醫院電子檔案管理的制度建設相對落后，跟不上檔案管理的需求。

2.2 檔案管理人員能力不足

部分醫院的檔案管理人員存在知識結構單一，缺乏專業知識的問題。作為一名檔案管理人員專業知識固然重要，但是在信息化檔案管理的今天，必須要掌握計算機的應用技術，計算機網絡技術。還有的檔案管理人員缺乏責任心，得過且過，造成檔案管理屢屢出現問題。

2.3 醫院電子檔案信息化建設力度不足

醫院在電子檔案信息化建設中需要有硬件設備和軟件應用系統的支持。而一些醫院只有最基本的網絡。連專用的局域網都缺乏，檔案管理信息化支持類網絡的建立更是無從談起。同時沒有引進先進的信息化管理軟件系統，使得管理效率低，項目分類不科學等問題無法解決。

3 醫院檔案管理的建議與對策

3.1 制定規范的電子檔案信息管理制度

要做好醫療電子檔案的管理工作，制度建設的重要環節，醫院建立相應的電子檔案管理制度的內容應包括建立電子檔案收集和歸檔制度，電子檔案的利用、保管制度，制訂電子檔案的保管期限、歸檔范圍等規定，并將這些制度和規定納入醫院的崗位責任制和考核辦法中去，建立健全醫療電子檔案的動態管理制度，使醫院的電子檔案管理按規范化的流程進行管理。

3.2 加強工作人員的技能培訓

定期培訓，鞏固檔案管理人員專業知識。了解醫院工作流程，熟悉醫院檔案特點。實際操作，鍛煉檔案管理人員計算機能力，強化信息化操作熟練度。宣傳醫院檔案管理的重要性，強調責任心的重要性，幫助檔案管理人員認識到工作的價值。

檔案的真正價值在于利用，檔案信息化建設的實現將為檔案信息的充分利用提供前所未有的條件。利用醫院內部網建立檔案信息網站，實行新信息上網、電子郵件服務、聯機公共目錄查詢和光盤遠程檢索服務。同時開展檔案信息咨詢服務，為用戶進行定向、定題的交互式信息咨詢，運用現代信息技術對檔案信息進行加工、提煉和深層次開發，提供更多二次、三次加工的信息產品，拓展醫院檔案的服務功能，提高檔案服務質量。高質量、豐富充足的信息資源是檔案數字化的基礎，是網絡建設的核心。信息資源不足，網絡就如“無本之木，無源之水”。

4 結束語

醫院電子檔案管理有自己的特點，它對實時性、客觀性的要求特別高。檔案信息不允許丟失。所以要采用先進化的管理方式。目前階段主要以信息化電子檔案管理模式為主流。所以要做好信息化管理建設，制定規范的管理制度，提高管理人員素質水平，全面保證醫院電子檔案的高效科學化管理。

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第9篇：病案管理服務制度范文

[關鍵詞]統計信息管理醫院現代化

隨著醫療體制改革的深入推進和國內衛生事業的快速發展，統計信息工作為醫院高層制訂和完善醫院規劃、目標考核提供可靠的科學依據，已成為當今醫院管理發展的重要環節。但新時期下，醫院統計信息管理尚未形成完整的體系，而醫療事業要得以長足的發展卻又不可避免地觸及這一領域。因此，如何充分認識醫院統計信息管理工作的現狀、如何充分發揮醫院統計信息的職能，是當前亟待解決的問題。

一、醫院統計信息管理現狀

目前，醫療服務體系中的統計工作正由“封閉型”轉向“開放型”，其內容、范圍及服務對象均有較大的拓展和延伸。醫院統計工作是實現醫院內部發展的必要渠道，但統計工作現狀卻不盡人意，遠不能滿足醫院現代化建設和科學管理的需要，具體表現在四個方面。

1.醫院統計專用程序體系相對落后。隨著科技信息產業的發展，統計系統得以更新和完善，但醫療統計報表的固定模式和單一統計指標不能滿足醫院醫療管理的多層次需要。統計指標程序體系不完善，勢必影響醫院全方位、立體化統計數據的展示，容易誤導醫院高層決策。同時，國內醫院的統計程序大都停留在單機運行和手工操作階段，使一些醫院信息系統數據無法直接提取利用，統計人員需要重新進行抄寫、計算、錄入，這就造成了醫院人力、物力資源不必要的消耗。

2.醫院統計信息管理的重要性尚未得以充分認識。現階段，大部分醫院的領導者認為統計只是簡單的數據匯總和統計而已，是一項可有可無的不直接產生經濟效益的輔工作，卻忽略了對數據信息的有效利用，將統計科室其歸類于后勤部門，在人力、物力、財力上舍不得投入，導致使用醫院信息系統(HIS)和醫院管理信息系統(HMIS)的醫療衛生機構非常少，大大降低統計人員的主動性。

3.統計數據檢驗方法匱乏造成醫院統計數據的失真。國內醫院統計數據收集模式不相同，各科室按日或按月定期報送，統計人員再按其所報數據進行錄入整理。但所報送數據的準確性和規范性卻缺少相應的檢驗措施，而個別臨床科室為縮短平均住院日，降低出院病人人均費用，對住院時間較長的病人采取“假出院”的方式，讓病人中途結帳出院，再次辦理入院手續，人為增加醫院出院病人數量，造成統計數據的失真，降低數據的可信度。

4.統計隊伍人員配備不合理，整體素質相對偏低。據不完全統計，醫院統計人員大部分并非專業出身，知識貯備陳舊，醫學統計理論匱乏，衛生統計專業技術人員更是少之又少，對統計工作獲得的大量數據只能說“是什么”，不能回答“為什么”，由于手工操作工作量大，又長期處于較封閉的環境中，以致于對統計信息缺乏深層次的研究和分析，跟不上新時期新形勢的要求。

二、加強醫院統計信息管理的有效途徑

新時期，醫院統計工作要適應醫院的深化改革，是統計工作改革的重點。醫院統計信息管理存在的問題，要求我們要與時俱進，不斷改進和提高醫院統計工作水平，充分發揮統計在醫院管理中的職能。

1.加大醫院統計信息管理的硬件和軟件的投入，提高對統計工作的認識和重視程度。醫院管理正處于高度信息化時代，醫學技術和現代化管理的發展使統計工作的基礎性地位更加重要，醫院領導應重視統計工作，將其列入醫院管理體系，從人力、物力、財力上給予支持，不斷改善統計工作條件，運用現代技術手段，建立統計信息系統，充分發揮統計信息、咨詢、監督、預測的整體功能，以更好地為醫院管理決策提供可靠依據。

2.完善統計指標體系，增強信息的時效性和準確性。加強醫院統計信息管理，必須從單一業務分析向全面綜合分析轉變，建立一套與醫院管理、醫療、經濟運行相適應的指標體系，形成統計數據分析成果，使決策層對醫院情況全方位把握，將醫療質量統計、醫療效率統計、社會效益統計有機結合起來，運用比較分析法、動態分析法、成本性態分析法等手段強化成本效益的分析，建立起統計核算、會計核算、業務核算三位一體的指標體系。

3.制定可行的統計數據核查體系，把好統計信息質量關。統計的生命在于數據的準確性。制度不健全、統計口徑不統一，勢必導致醫院統計數據誤差，影響統計分析的結果。因此，要完善內部統計制度，健全各種原始登記、臺帳和報表制度、規范統計工作制度、統計監督制度、統計周期數據普查制度，提高統計工作規范化、統計分類標準化、數據處理現代化水平。要加強對統計工作的監督核查，強化臨床、醫技等業務部門對統計人員的業務指導，規范數據采集點的數據質量，確保采集數據準確無誤。

4.明確統計信息管理的重要作用，健全醫院統計工作機構。目前有些醫院沒有單獨設置統計機構，由兼職人員負責統計工作，在一定程度上弱化了統計工作，影響了統計作用的有效發揮。通過設立一個統計機構，對全院各項業務統計工作實行匯總、組織、指導、協調、監督，有效地實現統計工作主體明確化、統計職責具體化、統計工作責任化。

5.提高統計人員的專業技能和整體素質。搞好統計工作歸根到底要靠專業人才，需要有創新精神的復合型統計人才。統計人員必須嚴格貫徹《統計法》，遵守統計工作職責，拓寬知識面，掌握與醫院統計相關的多學科知識，熟悉統計業務，掌握一定計算機知識，增強統計服務意識，能根據管理需要分析統計資料，調整統計項目，靈活運用統計方法，滿足不同需要，認清當前形勢，不能被動等待，應積極地去面對問題，提高發現問題、分析問題、解決問題的能力，以適應醫院發展的需要，為醫院管理服務。

總之，在醫療體制改革的新形勢下，醫院統計信息管理將面臨層出不窮的新問題，這就要求我們要充分關注統計工作的重要性，不斷開拓創新，將統計工作與醫院現代化管理密切聯系起來，實現統計信息規范化、標準化和資源共享，大大提高統計數據質量和統計工作的效率，為醫院的現代化管理和穩步發展提供可靠保證。

參考文獻：