社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況精選(九篇)
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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況范文
關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 契約式
資料與方法
對象：調(diào)查對象653名，其中燈塔村集體簽約居民308人，個體簽約居民153人，非簽約對象192人。男324人，女329人。
方法：采用調(diào)查表調(diào)查和個人訪談的方法，調(diào)查表采用自行設(shè)計的《居民契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況調(diào)查表》，內(nèi)容包括人群一般社會特征、契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況等。
統(tǒng)計方法：數(shù)據(jù)采用foxpro6.0建立數(shù)據(jù)庫，SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行整理、分析。
結(jié) 果
居民對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解程度:可以看出，居民對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有一定的了解，選擇“了解”和“基本了解”兩項的分別為28.9%、21.0%；這與確定調(diào)查對象與密切關(guān)系，樣本中有兩組對象已經(jīng)接受了契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。從總體來看，居民對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還是相當(dāng)陌生，了解有限。
居民契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)接受和信任：在對居民進行個別訪談時了解到，居民對與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂“健康服務(wù)合同”就可以享受到一系列的服務(wù)項目，普遍是歡迎的，表現(xiàn)出積極的態(tài)度。對653位居民進行的“契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的接受和信任”調(diào)查結(jié)果：82.3%愿意接受契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；其中68%的居民愿意接受需付費的契約式服務(wù)，25.6%的居民考慮盡快簽訂合同；可見，居民對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是歡迎的，但也有許多疑慮。17.7%的居民不愿意接受契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；32%的居民不愿意接受需付費的契約式服務(wù)，74.4%不會馬上與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂合同。多數(shù)居民還是持觀望態(tài)度。
對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理的意見：對已經(jīng)簽訂了“健康服務(wù)合同”的居民進行的“對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見和建議”的個別訪談結(jié)果：①個體簽約的居民組，認(rèn)為服務(wù)滿意的有33人，占35.5%，認(rèn)為不滿意的有13人，占14.0%，認(rèn)為一般的有47人，占50.5%。②燈塔村集體簽約對象中，認(rèn)為滿意的只有22人，占13.3%，認(rèn)為服務(wù)不滿意的有71人，占43.0%?？梢?，契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在服務(wù)上質(zhì)量不高，使得居民的滿意程度也普遍偏低。也反映出契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在質(zhì)量控制上存在缺陷和漏洞，沒能很好地體現(xiàn)出服務(wù)的全部優(yōu)勢。
契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題：在對已經(jīng)利用了契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的燈塔村村民和個體簽約對象進行的個別訪談，問及對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所存在的問題時，服務(wù)對象均誠懇地提出他們的看法。
可以看出83.3%居民認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)沒有按照合同提供全部服務(wù)，44.2%居民認(rèn)為服務(wù)不到位。可見，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的主要問題是沒有完全履行合同中所規(guī)定的義務(wù)和責(zé)任，不能提供所有規(guī)定的服務(wù)。如：家庭訪視、家庭護理和家庭病床等有特色的服務(wù)不能正常開展。這反映了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的服務(wù)不規(guī)范、不到位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理機制存在的問題，對開展契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響。
簽約服務(wù)對醫(yī)患關(guān)系的影響： 調(diào)查中，談及與醫(yī)生的關(guān)系等醫(yī)患關(guān)系時，簽約服務(wù)對象表示出更多的是肯定，認(rèn)為簽約服務(wù)可以改善醫(yī)患關(guān)系。
結(jié)果表明，在與醫(yī)生關(guān)系上，簽約服務(wù)對象與非簽約服務(wù)對象有顯著性差異（P≤0.05）。非簽約病人大多認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系一般，占55.7%。而簽約服務(wù)對象中，燈塔村集體簽約對象與個體簽約對象又表現(xiàn)出區(qū)別，個體簽約對象更多地認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是好的。這顯示出，簽約方式的服務(wù)可以改善醫(yī)患關(guān)系，而又以個體簽約方式最佳，這可能與他們自愿簽約有關(guān)。
討 論
把契約方式引入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域是我國推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的一種嘗試。實踐證明，契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受到多數(shù)居民認(rèn)同與歡迎，從長遠(yuǎn)看它有較高的研究與推廣價值。本課題研究顯示，居民對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的了解認(rèn)識還很有限，部分居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度不高、契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率不高。出現(xiàn)這一狀況的主要原因是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不能按照服務(wù)合同規(guī)定提供服務(wù)，或者是服務(wù)不到位所造成。當(dāng)然，也存在居民本身對利用契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不習(xí)慣、不適應(yīng)的問題。進一步推廣契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就必須首先加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，提高居民對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的了解、認(rèn)識、接受程度。其次重點提高契約式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平，嚴(yán)格按照服務(wù)合同規(guī)定提供服務(wù)。
參考文獻
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第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 滿意情況 調(diào)查研究
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是我國醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于深化衛(wèi)生體制改革，滿足人民群眾衛(wèi)生服務(wù)需求，維護社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟全面協(xié)調(diào)發(fā)展具有重要意義。天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作起步于上世紀(jì)90年代初期，是全國最早開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)之一。經(jīng)過20余年的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)基本完成轉(zhuǎn)型，社區(qū)衛(wèi)生站點經(jīng)營規(guī)范，醫(yī)療設(shè)施水平得到提升。本調(diào)查以南開區(qū)為例，了解天津市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意情況。
一、 資料來源與研究方法
文章查閱相關(guān)資料，自行設(shè)計問卷，調(diào)查南開區(qū)部分居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知及滿意情況。問卷調(diào)查采用現(xiàn)場自填法，發(fā)出問卷300份，最終收回274份，回收率91.33%；其中有效問卷261份，有效率87%。
通過了解天津市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意情況以及其在就醫(yī)方面存在的實際困難和需求，為完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度，提出合理有效的意見與建議，從而提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。
本文采用文獻分析和問卷調(diào)查相結(jié)合的方法，將獲得的數(shù)據(jù)進行整理、描述完成后，通過Excel進行統(tǒng)計分析。
二、 結(jié)果與分析
（一）調(diào)查對象的基本情況
問卷設(shè)計充分考慮了性別、年齡、月收入、職業(yè)、文化程度、醫(yī)療付費方式及醫(yī)療費用支出占家庭收入的比例等多種因素，從而使選取的調(diào)查對象具有一定代表性，有利于真實全面地了解天津市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意情況（見表1）。
（二） 滿意情況分析
1.居民對社區(qū)就醫(yī)方便的滿意情況
南開區(qū)總面積40.64平方公里，2011年末總?cè)丝?6.66萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)中心（站）84個，達(dá)到平均每1平方公里2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，10317人1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，打造成了社區(qū)醫(yī)院就在家門口的“一刻鐘就醫(yī)圈”。調(diào)查的261名居民中，200名對到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)的遠(yuǎn)近程度滿意，占總?cè)藬?shù)76.63%，僅低于居民對候診時間的滿意度（見表2）。
居民反映在大醫(yī)院等待看病的時間長，尤其是在上午，看個感冒發(fā)燒至少也要2個小時以上，而在社區(qū)醫(yī)院看病不到5分鐘就進診室，在南開區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站拿藥用不了10分鐘。調(diào)查中，202名居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的候診時間滿意，占總?cè)藬?shù)77.39%，在所有調(diào)查項目中的滿意度最高（見表2）。
目前，大醫(yī)院都不同程度地存在著標(biāo)識不清，就診流程復(fù)雜等問題，讓就診病人在醫(yī)院內(nèi)摸不著頭腦，找不到地方。在社區(qū)醫(yī)院看病的老年人居多，大多數(shù)都是些老病號，還有的就是些病情較輕的患者，一方面他們熟悉信任社區(qū)醫(yī)生；另一方面社區(qū)醫(yī)生不僅清楚他們的病情近況，還了解他們的生活習(xí)慣，能夠很精準(zhǔn)地為老百姓提供治療服務(wù)。71.64%的居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的就診程序滿意，社區(qū)醫(yī)院以其靈活的就診程序、便捷的就診途徑已成為老百姓“小病小災(zāi)”的首選（見表2）。
2. 居民對社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診程序的滿意情況
2002年，天津市開始探索和建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大中型醫(yī)院之間雙向互動轉(zhuǎn)診合作新機制。表3顯示，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度滿意的居民有140人，占總?cè)藬?shù)53.64%，標(biāo)志著天津市這幾年雙向轉(zhuǎn)診工作取得了顯著成效。例如，2010年12月南開醫(yī)院就與以南開區(qū)為主的12個社區(qū)醫(yī)療站點建立了雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，各醫(yī)療站點的病人來南開醫(yī)院住院治療均可享受綠色通道的待遇。但是在實際轉(zhuǎn)診過程中，大部分患者會被社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)向大型醫(yī)院轉(zhuǎn)診，而由大型醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的卻屈指可數(shù)。
3.居民對社區(qū)醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度的滿意情況
由于中老年病、慢性病的增加，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，疾病譜的變化，人們更重視健康問題，對衛(wèi)生服務(wù)要求更高，這就需要更多高素質(zhì)的醫(yī)護人員參與其中。然而表4顯示，83名居民對社區(qū)醫(yī)護人員的技術(shù)水平滿意，僅占總?cè)藬?shù)31.80%，85名居民對其的服務(wù)態(tài)度滿意，僅占總?cè)藬?shù)32.57%。居民反映社區(qū)醫(yī)護人員的素質(zhì)普遍偏低，服務(wù)態(tài)度欠佳，接待病人有時漫不經(jīng)心，語言生硬。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員普遍存在學(xué)歷尚淺的情況，未經(jīng)過系統(tǒng)化培訓(xùn)與良好的繼續(xù)教育就上崗，工作內(nèi)容局限，責(zé)任心不強，沒有培養(yǎng)成良好的醫(yī)德，很難取得社區(qū)群眾的信任。社區(qū)缺乏合理的人才流動機制，使受過良好教育的醫(yī)學(xué)人才更愿意去大中型的醫(yī)院，尤其是從?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)型而來的全科醫(yī)生，而且社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員普遍收入偏低，使其對工作缺乏積極性，態(tài)度冷淡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)缺乏一支人員穩(wěn)定、梯次合理的高素質(zhì)隊伍。
4. 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費、藥品設(shè)備及就診環(huán)境的滿意情況
表5顯示，169名居民對醫(yī)護收費滿意，占總?cè)藬?shù)64.76%；其中59名感到非常滿意，占總?cè)藬?shù)22.61%。對藥品收費滿意165名，占總?cè)藬?shù)63.21%；其中46名感到非常滿意，占總?cè)藬?shù)17.62%。醫(yī)護收費和藥品收費這兩個調(diào)查項目的滿意人數(shù)相當(dāng)，但對藥品收費非常滿意的居民人數(shù)少于對醫(yī)護收費非常滿意的人數(shù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)看病報銷起步門檻低于二、三級醫(yī)院，報銷比例高于二、三級醫(yī)院，按理說患者對社區(qū)醫(yī)院藥品收費滿意度也應(yīng)比較高，但事實卻不是這樣。調(diào)查中，42名居民對社區(qū)醫(yī)院的藥品供應(yīng)很不滿意，占到總?cè)藬?shù)的16.09%。居民反映有些即使是社區(qū)基本用藥目錄內(nèi)的藥，社區(qū)醫(yī)院也存在“缺藥”的狀況，很難滿足社區(qū)居民的用藥需求。
表1顯示，調(diào)查中享有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險96人，享有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險131人，共183人，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費的滿意度高于享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費的滿意度。因為很多企業(yè)給員工提供的醫(yī)療保險福利都規(guī)定在了某些定點的大中型醫(yī)院，使得企業(yè)對員工在這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)生的費用不予報銷，從而導(dǎo)致了城鎮(zhèn)職工對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費滿意度偏低，很多員工寧可排隊去擁擠的三級醫(yī)院也不在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診。
表5顯示，天津市南開區(qū)居民只有80名對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)備設(shè)施滿意，僅占總?cè)藬?shù)30.65%，在所有調(diào)查項目中滿意度最低；82名居民對就診環(huán)境滿意，占總?cè)藬?shù)31.42%。在問卷調(diào)查過程中，有居民表示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)除了桌椅等常見設(shè)施，基本看不到其它高端的醫(yī)療設(shè)備，常見的輸液椅和護理床等也很破舊。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，資源相對短缺和落后，使人們更愿意到大醫(yī)院看病，而有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)即使有相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，也存在利用不足的現(xiàn)象，難以形成社區(qū)服務(wù)的規(guī)模優(yōu)勢。
三、討論與建議
（一） 立法保護首診制和雙向轉(zhuǎn)診制
由于當(dāng)前天津市尚未制定一套合理完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大型醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和程序，所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大型醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診不易順利進行。實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制的基礎(chǔ)是完善社區(qū)首診制，從法律法規(guī)上明確規(guī)定非急診患者必須先到社區(qū)醫(yī)院接受首診，才能轉(zhuǎn)入大型醫(yī)院治療，經(jīng)過急性期后必須轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行康復(fù)治療，否則不能享有免費的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障。制定合理規(guī)范的制度保證社區(qū)醫(yī)院首診制和雙向轉(zhuǎn)診制，全科醫(yī)生與專科醫(yī)生分工合作，大型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)社區(qū)人群的健康管理、常見病的首級管理和康復(fù)管理，三級醫(yī)院負(fù)責(zé)復(fù)雜的?？圃\斷治療和高危人群的病情管理，這樣才能從根本上彌補首診制和轉(zhuǎn)診制的缺陷，實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，合理利用衛(wèi)生資源，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的長期生存與發(fā)展。同時提高社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平以及衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，簡化現(xiàn)行雙向轉(zhuǎn)診流程和手續(xù)，進一步推進和保證轉(zhuǎn)診制度的可持續(xù)性發(fā)展，使居民真真正正享受到轉(zhuǎn)診制帶來的便捷度和滿意感。
（二）加強社區(qū)醫(yī)護隊伍建設(shè)
加強全科醫(yī)生的培養(yǎng)要從學(xué)校抓起，例如在大學(xué)中設(shè)置專門的全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)，學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識的同時，輔修社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等知識，全方位的培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識和理念。對于已經(jīng)上崗的醫(yī)生進行在崗培訓(xùn)或繼續(xù)教育，以理論授課為主，配合平日工作為實踐，通過嚴(yán)格的督導(dǎo)和評估，建立起合格的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。
當(dāng)前在天津市以至于全國，由于坐診行醫(yī)的傳統(tǒng)思想深入人心，很少有醫(yī)療工作人員能積極主動地深入家庭為社區(qū)居民提供連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)患關(guān)系與大型醫(yī)院不同，更需將醫(yī)務(wù)人員放在主動的地位上。醫(yī)護人員在職期間，應(yīng)加強對其社區(qū)護理專業(yè)價值和職業(yè)精神的認(rèn)識，培養(yǎng)護理人員對自己崗位職責(zé)的認(rèn)知。護士的職責(zé)不只是協(xié)助醫(yī)生完成其醫(yī)療工作，還要促進和維護居民的身心健康，像每周對患者及其家庭進行訪視，對病人的生理、心理進行評估，對家庭其他成員進行照顧病人的指導(dǎo)等。醫(yī)護的工作方式要由被動變?yōu)橹鲃?，由院?nèi)護理向社區(qū)、家庭護理轉(zhuǎn)變，有利于進一步提升居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合滿意度，使社區(qū)醫(yī)院走出“路很近，心很遠(yuǎn)”的尷尬境地。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是天津市乃至全國醫(yī)療體系的重要組成部分，天津市政府不僅要建立合格的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，而且應(yīng)有嚴(yán)格的全科醫(yī)生準(zhǔn)入機制，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員擁有較高的素質(zhì)，能真正起到社區(qū)居民健康“守門人”的責(zé)任。
（三）合理規(guī)劃衛(wèi)生資源
首先應(yīng)調(diào)整和配置現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用設(shè)備的配置標(biāo)準(zhǔn)，滿足居民對硬件設(shè)施的要求，提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的接受率和使用率。其次是不斷改進社區(qū)醫(yī)院的診療環(huán)境和醫(yī)療條件，增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的舒適性，更好地滿足居民日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。同時還要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的整體發(fā)展規(guī)劃，加強監(jiān)督管理，避免資源的缺乏或浪費。衛(wèi)生資源配置重心應(yīng)向基層、社區(qū)轉(zhuǎn)移，從人、財、物等方面保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合滿意度。
對于藥品不齊全問題，政府應(yīng)定期去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行檢查，對流動性小的藥品應(yīng)向其他藥店轉(zhuǎn)移保證其流通性，流動性大的藥品應(yīng)及時供給保證其不斷貨，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品齊全，填補目前大病去醫(yī)院，小病去藥店，社區(qū)醫(yī)院在尷尬的“空地”。同時擴大和穩(wěn)定醫(yī)保藥品目錄，完善醫(yī)療保險制度，加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在經(jīng)濟上供給等外部政策的支持，從而使居民在享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的同時不必?fù)?dān)心醫(yī)療費用，能夠?qū)ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展起到極大的促進作用。
（四）全方位管理
為確保社區(qū)居民能享有優(yōu)質(zhì)高效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)實施以健康維持為主的管理化保健措施，其運作從衛(wèi)生籌資、資源使用、服務(wù)內(nèi)容等方面執(zhí)行，強調(diào)管理的一體化，使生理和心理服務(wù)，醫(yī)院服務(wù)與社區(qū)康復(fù)，急診與長期護理有機結(jié)合起來，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。社區(qū)居民是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的客戶，想提升居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，就要掌握社區(qū)居民的基本情況。醫(yī)務(wù)人員可通過入戶調(diào)查、義務(wù)體檢等方式與居民建立感情，贏得信任，在了解人口數(shù)量、性別、年齡、健康狀況等情況的基礎(chǔ)上，還要掌握社區(qū)居民的疾病史、日常生活行為習(xí)慣以及其對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的看法等。在得到數(shù)據(jù)的同時，建立居民電子健康檔案，有效保證為居民提供連續(xù)性的服務(wù)，也為社區(qū)將來開展的衛(wèi)生服務(wù)工作提供依據(jù)。
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第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況范文
關(guān)鍵詞 感染 社區(qū)衛(wèi)生中心 抗菌藥物 合理用藥
中圖分類號：R978.1 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）16-0025-03
Analysis of the use of antimicrobial agents in patients hospitalized in
community health service center
YUAN Wei， WANG Jin， CHEN Jie， XU Xiaolin
（Siping Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200092， China）
ABSTRACT Objective： To analyze the use of antimicrobial agents in the patients hospitalized in this center to provide the valuable information for community rational use of antimicrobial agents. Methods： The relevant data of 108 cases treated with the antimicrobial agents and discharged from the center from Jan. to Dec. 2012 were evaluated. Results： The use rate of the antimicrobial agents in the hospitalized patients was low in the center and the intensity of the use was 2.05DDDs/100 persons/day. The top three antimicrobial agents were cephalosporins， quinolones and penicillins. Conclusion： The usage of the antimicrobial agents is reasonable in general in this center， but the use frequency of the individual drug is high.
KEY WORDS infection； community health service center； antimicrobial agents； rational use of drugs
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科病房收治的患者以老年患者為主，多種疾病共存是老年疾病特點，主要涉及心、腦及呼吸系統(tǒng)疾病[1]。老年患者免疫力低下，組織器官退化，帶菌者多，成為醫(yī)院感染的易患人群。臨床應(yīng)用最多的是抗菌藥物，但其中20%～50%抗菌藥物的使用可能存在問題[2]。因此，加強抗菌藥物的管理，尤其是提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的水平，顯得更為重要。本文分析本中心住院患者抗菌藥物的使用情況，以利于臨床醫(yī)生進一步合理使用抗菌藥物。
對象與方法
研究對象
收集2012年1月至12月本中心出院患者108例，男55例，女53例；80歲57例（其中>90歲8例）。詳細(xì)登記與統(tǒng)計患者的性別、年齡、住院時間、出院診斷等情況。
方法
記錄應(yīng)用抗菌藥物名稱、劑量、給藥次數(shù)、療程及有無病原學(xué)檢查和藥敏實驗等。統(tǒng)計抗菌藥物使用率、種類、頻率、聯(lián)合應(yīng)用及樣本送檢率。
用藥合理性以限定日劑量（defined daily dose， DDD）為基礎(chǔ)行藥物應(yīng)用的評價分析，是醫(yī)院用藥合理性的主要方法[3]。參照《新編藥物學(xué)》第17版[4]，DDD指達(dá)到藥物治療目的的成人平均日劑量。該藥用藥頻度（DDDs）=年總用藥量（g）/DDD（g）。DDDs可反映實際使用頻率，以及不同年度的用藥動態(tài)?？咕幬锸褂脧姸龋╝ntibiotics use density， AUD）=總用藥量（累計DDD數(shù)）×100/（累計出院人數(shù)×平均住院天數(shù)），用以測算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強度。2012年本中心共計出院483人次，平均住院天數(shù)為52.2 d。計算頭孢替安注射劑AUD為例，223.25（累計DDD數(shù)）×100/（483×52.2）=0.89。采用藥物利用指數(shù)（drug utilization index， DUI）評價合理用藥指標(biāo)[4]，DUI=DDDs/用藥天數(shù)，為臨床用藥合理的評估標(biāo)準(zhǔn)。DUI大于1.0，說明醫(yī)生實際用藥日劑量大于DDD，為用藥不合理。
統(tǒng)計方法
采用Excel 2003軟件對各項數(shù)據(jù)進行匯總、排序。P
結(jié)果
用藥原因
應(yīng)用抗菌藥物的原因依次為呼吸道感染（62.0%）、泌尿道感染（20.4%）、胃腸道感染（13.0%）和皮膚軟組織感染（4.6%）。單用抗菌藥72例，占66.7%，聯(lián)合用藥（≥2種）36例，占33.3%。
抗菌藥物使用種類、強度及DUI評估
從使用抗菌藥物類型而言，頭孢菌素類占首位，喹諾酮類占第2位，青霉素及甲硝唑為第3位（表1）。
表1 不同感染部位抗菌藥物的使用種類 （n）
藥物 呼吸道
感染 泌尿道
感染 胃腸道
感染 皮膚軟組織感染 合計
（%）
頭孢菌
素類 68 3 10 6 87（80.6）
左氧氟
沙星 15 20 4 - 39（36.1）
青霉素類 - - 4 2 6（5.6）
克拉霉素 - - - 3 3（2.8）
復(fù)方
新諾明 1 - - - 1（0.9）
住院患者應(yīng)用抗菌藥物共6大類10個品種，總DDDs為516.806，計算AUD為2.05 DDDs/100人天。其中，頭孢菌素類AUD為1.09 DDDs/100人天，占本年度全部抗菌藥物的53.17%，其中排名第1位的為頭孢替安，占43%（表2）。
DUI評估見表3。
討論
本調(diào)查結(jié)果顯示，在本中心2012年出院483人次中，使用抗菌藥物108例，應(yīng)用率為22.36%，與相關(guān)老年病科患者醫(yī)院抗菌藥物使用率近似[5]，低于綜合性醫(yī)院報道的抗菌藥物使用率[6]，也低于國際平均使用率30%[7]。
應(yīng)用抗菌藥物住院病例的平均住院天數(shù)為49.32 d，與全年所有住院病歷的平均住院天數(shù)52.2 d接近。使用單一抗菌藥物者72例，占66.7%，聯(lián)合應(yīng)用2種抗菌藥物者31例，占28.7%，聯(lián)合應(yīng)用3種抗菌藥物者5例，占4.6%?；颊咂骄褂每咕幬?.23 d，依據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[8]評估，較為合理。
AUD是目前衛(wèi)生部推薦的用以檢測抗菌藥物使用情況的重要指標(biāo)，可更準(zhǔn)確地反映抗菌藥物的使用情況[9]，且數(shù)據(jù)處理方便[10]。2012年本中心住院AUD為2.05 DDDs/100人天，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于2010年抗菌藥物臨床應(yīng)用檢測網(wǎng)公布的均值（80.1 DDDs/100人天），也低于2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案中所要求的AUD控制在40 DDDs/100人天以下，說明本中心抗菌藥物用量總體情況控制較好。這可能與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要收治的為老年病、慢性病，抗菌藥物使用主要是用于院內(nèi)感染有關(guān)。從使用類型來看，頭孢菌素類占首位，喹諾酮類占第2位，說明頭孢菌素類在抗菌藥物使用中占主導(dǎo)地位，是臨床應(yīng)用抗菌藥物的首選[11-12]，因此其AUD值居前。但應(yīng)用藥物較為單一，涉及頭孢類抗菌藥物僅4類，分別為頭孢替安、頭孢呋辛、頭孢克洛，頭孢曲松鈉。其中頭孢替安占全院總AUD的43%，提示在藥物使用上缺少選擇性，這可能與目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行基本藥物制度后抗菌藥物的選擇面受限有關(guān)。AUD排名第2位的抗菌藥物為喹諾酮類，占27%，表明該類藥物在臨床應(yīng)用也日趨廣泛，但具體藥品選擇上較為集中在左氧氟沙星。
DUI是以DDDs除以實際用藥天數(shù)，作為判別臨床用藥是否合理的標(biāo)準(zhǔn)。若DUI大于1.0為用藥不合理。本組數(shù)據(jù)列舉的11種藥物中，僅3種藥物DUI超過1.0，表明本中心大多數(shù)抗菌藥物的應(yīng)用合理。使用不合理的情況主要是采用最大日劑量，同時也存在不合理的聯(lián)合用藥。
總之，本中心抗菌藥物的總體使用合理規(guī)范，但存在個別藥物選用頻度過高和濫用等不合理現(xiàn)象。應(yīng)進一步加強對臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物知識的培訓(xùn)，并逐步建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機制，進一步提高臨床抗菌藥物合理使用的水平。
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第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況范文
調(diào)查對象 安徽省市轄區(qū)、縣級市的城區(qū)所轄城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
調(diào)查方法 對全省44個市轄區(qū)、5個縣級市的城區(qū)所轄824個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行問卷調(diào)查，調(diào)查表以市轄區(qū)(縣級市)為單位匯總，經(jīng)數(shù)據(jù)整理、邏輯核查后，進行統(tǒng)計分析。
調(diào)查內(nèi)容 重點調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的舉辦主體、服務(wù)人口、納入醫(yī)保定點單位、業(yè)務(wù)用房來源以及設(shè)備設(shè)施等基本情況。
結(jié)果 ①概況：安徽省轄17個市、56個縣、5個縣級市和44個市轄區(qū)，2005年底總?cè)丝跒?515.5萬，其中市轄區(qū)和縣級市的非農(nóng)業(yè)人口為854萬。截至2007年3月，該省市轄區(qū)和縣級市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)824個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心152個，站672個，覆蓋城區(qū)人口498.9萬。②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)舉辦主體：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站個體／私營所占比例約為62.8％。而同期衛(wèi)生部婦社司調(diào)查資料顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦主體政府及所屬醫(yī)院、企事業(yè)單位、私營／個體所占比例分別為72．16％、17.87％、9.97％；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦主體政府及所屬醫(yī)院、企事業(yè)單位、私營／個體所占比例分別為42.15％、19.73％、38.12％。我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)私營／個體舉辦明顯高于全國平均水平。③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)保定點單位情況：本次調(diào)查的824個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的有400個，平均納入率48.5％，其中152個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中被納入醫(yī)保定點單位的有125個，納入率82.2％，672個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，納入醫(yī)保定點的275個，納入率40.5％。從調(diào)查結(jié)果看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入醫(yī)保率明顯高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。從地區(qū)上看，該省17個地級市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的納入醫(yī)保率差別很大，合肥、馬鞍山和巢湖三市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)保率較高，分別為89.4％、84.6％、100％；毫州、蚌埠、蕪湖三市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)保率較低，分別為4.7％、9.6％、4.3％。④社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)房屋情況：安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房總建筑面積435 657m2，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均建筑面積1834m2，站平均建筑面積234m2，分別超出國家標(biāo)準(zhǔn)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1000m2，站150m2)83.4％、56.0％。但從業(yè)務(wù)用房來源情況看，71.2％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)系租賃業(yè)務(wù)用房，其中自籌全部租金的占95.2％。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站租賃業(yè)務(wù)用房的比例較社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高，分別為78.57％、38.81％。2003年全國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀中部地區(qū)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：業(yè)務(wù)用房來源無償使用、自購、租用、其他分別占24.18％、34.07％、34.07％、7.68％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房來源無償使用、自購、租用、其他分別占14.55％、10.80％、71.83％、2.82％。安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房來源情況與中部地區(qū)平均水平基本一致，租賃用房比例略高于平均水平。⑤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本設(shè)備配置情況：對照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》，本次調(diào)查選擇了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的18種設(shè)備，其中10種基本醫(yī)療設(shè)備包括心電圖機、電動吸引器、婦科檢查床、顯微鏡、B超、離心機、血球計數(shù)儀、生化分析儀、簡易手術(shù)設(shè)備、恒溫箱，8種社區(qū)常用設(shè)備包括血糖儀、針灸器具、可調(diào)式輸液椅、中藥飲片調(diào)劑設(shè)備、康復(fù)器材、健康教育影像設(shè)備、計算機及打印設(shè)備、出診箱；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的10種常用設(shè)備，包括心電圖機、血糖儀、出診箱、急救箱、供氧設(shè)備、針灸器具、消毒滅菌設(shè)施、電腦及打印設(shè)施、健康教育影像設(shè)備和康復(fù)器材。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示完全擁有上述18種設(shè)備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心38個，占25.0％。在基本醫(yī)療設(shè)備擁有方面，全部擁有、擁有6～9種、擁有1～5種的中心分別占48.68％、38.82％、12.5％：在社區(qū)常用設(shè)備擁有方面，全部擁有、擁有5～7種、擁有1～4種的中心分別占30.92％、42.76％、26.32％。表明相對于基本醫(yī)療設(shè)備來說，適合社區(qū)衛(wèi)生需要的設(shè)備如電腦、出診箱、健康教育影像設(shè)備等尤為缺乏。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)完全擁有上述10種設(shè)備、擁有7～9種、擁有4～6種、擁有1～3種的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別占32.89％、32.44％、26.93％、7.74％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站常用基本設(shè)備缺乏現(xiàn)象仍然嚴(yán)重。
討論
通過對本次全面普查結(jié)果的分析，筆者認(rèn)為該省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)條件比較薄弱，下一步發(fā)展還存在諸多問題，突出表現(xiàn)在以下幾方面。
城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)條件較差 安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房租賃現(xiàn)象嚴(yán)重，這直接引起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運營成本增加以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的不穩(wěn)定性，并最終導(dǎo)致醫(yī)療費用的不合理增長，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)長足發(fā)展必須要妥善解決其業(yè)務(wù)用房問題。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本設(shè)備，如用于健康教育的相關(guān)器材、用于上門服務(wù)的出診箱等的嚴(yán)重缺乏，也阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)的開展。借鑒先進省、市的發(fā)展經(jīng)驗，我們認(rèn)為可以從以下幾個方面逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基礎(chǔ)條件：一是充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，增加對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度，按照“填平補齊”的原則，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)添置必備的基礎(chǔ)設(shè)備；二是采取衛(wèi)生部門參與新建小區(qū)審批的辦法，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施和新建小區(qū)同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用，解決新建小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房問題；三是全面推開政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)試點工作，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)免費向社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生項目，政府根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的項目、數(shù)量、質(zhì)量等進行補助，以此強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公共衛(wèi)生職能。
第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況范文
1.財政對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入不足
政府財政對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)投入不足主要表現(xiàn)在以下幾個方面:①設(shè)備更新經(jīng)費不足;②健康教育經(jīng)費缺乏;③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員培訓(xùn)經(jīng)費不足。這些直接影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的健康發(fā)展。特別是實行藥品零差率以來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將過多地依賴于藥品收入轉(zhuǎn)為追求治療收入，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的正常開展。
2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房未能由政府統(tǒng)一配置
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實行的社會公益事業(yè)，政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。衛(wèi)生部等十一部委在《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》中明確提出，“對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)提供必要的工作經(jīng)費，幫助其配備基本設(shè)備和房屋等設(shè)施”，“在城市新建或擴建居民小區(qū)時，須按規(guī)劃要求在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房，鼓勵優(yōu)惠提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用”。2006年我區(qū)啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行了標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)建設(shè)，并對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)用房給予一定的補助，但仍存在較大的資金缺口。由于需要支付社區(qū)衛(wèi)生的房屋租金，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)加大藥品、治療收入，緩解因租房帶來的經(jīng)濟壓力，消弱了公益性。
3.缺乏持續(xù)穩(wěn)定的財政補償機制
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費明顯不足的情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要為自身的生存獲取收人，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)難以為繼。導(dǎo)致這一不合理現(xiàn)象發(fā)生的主要原因之一是沒有建立起一個完善的經(jīng)濟補償機制，限制了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
4.補償機制不完善
目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資金還相對不足，政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費投入不足，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補償機制以復(fù)合式補償為主，一是通過財政補償、二是通過醫(yī)療收入2個渠道。社區(qū)醫(yī)療經(jīng)費不足，造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)追逐于經(jīng)濟效益，將醫(yī)療收入作為經(jīng)費主要來源，從而造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性難以彰顯。造成居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)可程度較差，限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
國外城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補償機制
英國衛(wèi)生經(jīng)費使用分布:國家衛(wèi)生系統(tǒng)(nationnalhealth-gygtem，NHS)的經(jīng)費75%是用在雇用醫(yī)師、護士及其他人員的工資上，醫(yī)生的待遇與其他國家相比并不高;10%用于藥品;6%用于房屋建造及添置大型設(shè)備;管理費用較低，占5%左右。如果按投資范圍來分，40%NHS開支用于醫(yī)院服務(wù)，20%用于全科醫(yī)業(yè)服務(wù)，12%為老年人及殘疾者社會服務(wù)，7%用于精神病及精神衛(wèi)生工作，6%經(jīng)費且于兒童保健服務(wù)。盡管部分指標(biāo)是一級和二級衛(wèi)生服務(wù)合計，但仍可以看出，英國對社區(qū)保健及基層衛(wèi)生服務(wù)投入的比例相當(dāng)大，至少有40%的衛(wèi)生經(jīng)費用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運行補償機制的建議與思考
通過分析現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補償存在的問題，筆者作為一名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，結(jié)合工作實際，提出以下建議和設(shè)想。
1.強化政府職能
政府財政補貼城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是福利性的社會公益事業(yè)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以公辦為主，同時也鼓勵集體、個人參與，政府應(yīng)根據(jù)情況給予必要的投入或財政補貼。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本功能是為全體居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，而公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)具有公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品的特點，因此，政府在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資中必須承擔(dān)他應(yīng)盡的職責(zé)，發(fā)揮公共財政的作用［6-7］。在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目和部分準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)項目上，學(xué)者普遍觀點是應(yīng)該由政府投入，同時認(rèn)為政府以合適的比例對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行投入，會有積極的促進作用。而不管是那種方式，都需要有充足的財政投入作保障，否則城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)必然會走上“以藥養(yǎng)醫(yī)”的老路，導(dǎo)致服務(wù)費用的增長。因此，筆者認(rèn)為政府應(yīng)該減少對大醫(yī)院的投入，而加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。
2.完善相關(guān)的補償政策
第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況范文
一、加強和改進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理體制和運行機制改革，逐步建立機構(gòu)設(shè)置合理、人員素質(zhì)較高、籌資渠道暢通、政策措施配套、運行機制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（二）基本原則
堅持把衛(wèi)生工作的重點放在社區(qū)，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入和支持力度；堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，充分體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性；堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以調(diào)整和利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主，改擴建和新建為輔，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅持城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，將符合條件的衛(wèi)生院(室)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅持綜合改革、整體推進、穩(wěn)步實施的原則，改革人事管理制度，實行績效考評、購買服務(wù)的分配制度。
（三）工作目標(biāo)
通過深化改革，建立科學(xué)、規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制和以績效考核為主的管理體制，全面實行基本藥物零差率銷售，增強基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，進一步提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，完善財政補助方式，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的性質(zhì)和功能定位
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和貧困居民等為服務(wù)重點，主要承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的，不向醫(yī)院模式發(fā)展。主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)。
（二）健全政府主導(dǎo)、社會參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成，市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室負(fù)責(zé)對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以政府舉辦為主，按照3-5萬居民規(guī)劃設(shè)置。在人口較多、服務(wù)半徑較大的社區(qū)，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦主體可多元化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦，或由綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦，也可按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，通過招標(biāo)選擇社會力量舉辦。要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地納入城市規(guī)劃之中，在新建和改建居民區(qū)時，要預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房或用地不少于1000平方米，做到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅同步規(guī)劃建設(shè)、同步投入使用。對未規(guī)劃預(yù)留用地或建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的，規(guī)劃建設(shè)部門不予辦理規(guī)劃和施工許可證。醫(yī)院所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過結(jié)構(gòu)和功能改造，在人事、業(yè)務(wù)、財務(wù)單獨管理的條件下，在醫(yī)院內(nèi)組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)對其所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的管理；其業(yè)務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督管理等統(tǒng)一由市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室管理。社會力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，可以認(rèn)定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和符合條件的村衛(wèi)生室納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系管理序列。
（三）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與預(yù)防保健機構(gòu)、醫(yī)院合理分工的協(xié)作關(guān)系
調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)。疾病預(yù)防控制、婦幼保健機構(gòu)和二級以上醫(yī)院要選派主治（管）醫(yī)師以上職稱的醫(yī)務(wù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與二級以上醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，落實分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診制試點，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐步承擔(dān)二級以上醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護理等服務(wù)。探索改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式，引導(dǎo)全科醫(yī)生以多種方式到基層執(zhí)業(yè)，推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系，加強對全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，逐步建立以按簽約居民數(shù)獲取服務(wù)費為基礎(chǔ)的新激勵機制。
（四）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)
堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會力量參與，多種形式培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。市級衛(wèi)生醫(yī)療單位，要主動承擔(dān)社區(qū)專業(yè)技術(shù)人才的繼續(xù)教育任務(wù)，一方面要無償接收社區(qū)人才進修培養(yǎng)，另一方面要每年分批派出專業(yè)技術(shù)骨干到社區(qū)服務(wù)3個月以上。鼓勵退休醫(yī)務(wù)人員和高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要為他們提供便利，享受相應(yīng)待遇。凡到政府設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的醫(yī)師和護師，可提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試；工作一年以上的，在聘任中級職稱時可免予下鄉(xiāng)，免于外語、計算機考試。
（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制
要嚴(yán)格執(zhí)行《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法（試行）》，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核”的原則，認(rèn)真落實工作目標(biāo)。要結(jié)合工作實際，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為重點進行全面考核。并根據(jù)考核結(jié)果，對完成任務(wù)的兌現(xiàn)補償和獎勵經(jīng)費，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部績效考核機制，實行考核任務(wù)與績效工資掛鉤。
（六）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督管理
規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準(zhǔn)入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評估制度，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和工作人員，要及時調(diào)整、退出，保證服務(wù)質(zhì)量。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會民主監(jiān)督制度，將接受服務(wù)居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn)。加強藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全。嚴(yán)格財務(wù)管理，加強財政、審計監(jiān)督。
（七）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢
要加強社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)采用中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)開展醫(yī)療服務(wù)。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面，充分利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。積極開展中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)創(chuàng)建活動。
三、落實發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施
（一）完善對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的財政補助政策
全面落實省財政廳、發(fā)改委、人社廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于完善對政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補助的暫行辦法》，按照公共財政的要求調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度。
1.政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為全額撥款事業(yè)單位，其人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和社會保險及住房公積金單位繳費部分等費用由市財政全額撥付。
2.將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為社區(qū)居民提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，列入財政補助范圍。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)由政府采取購買服務(wù)的方式，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轄區(qū)常住居民數(shù)和提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目、數(shù)量、質(zhì)量以及單位（或綜合）項目補助定額，在全面考核評價的基礎(chǔ)上核定補助。市衛(wèi)生局、財政局按照《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核評估標(biāo)準(zhǔn)》要求，將社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助與服務(wù)效果掛鉤，在嚴(yán)格監(jiān)督和考核評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的服務(wù)情況的基礎(chǔ)上予以核撥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補助經(jīng)費，由市財政局會同市衛(wèi)生局根據(jù)實際支出情況核定。
3.將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)等所需資金按項目支出情況核定補助。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其房屋修繕、基本設(shè)備配置，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)和專家論證后，進入財政專項資金補助滾動項目庫，由市財政本著輕重緩急的原則統(tǒng)籌安排。對社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)所需經(jīng)費，市財政可根據(jù)實際情況給予適當(dāng)補助。在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)符合國家規(guī)定離退休的人員費用，由市財政根據(jù)離退休人數(shù)和國家統(tǒng)一規(guī)定的離退休金、補貼項目和標(biāo)準(zhǔn)核定補助。
4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)原則上通過醫(yī)療保險、醫(yī)療救助以及個人付費等方式，由服務(wù)收費補償。對因政策原因造成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)虧損，由市財政根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費標(biāo)準(zhǔn)之間的差額，統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的整體收支情況給予適當(dāng)補助。
5.政府設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)項目，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)程序編報項目建議書、可行性研究報告、初步設(shè)計方案等，經(jīng)市發(fā)改委綜合平衡、審核批準(zhǔn)后，列入年度投資計劃，所需資金由市發(fā)改委核定安排。社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要納入我市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，其基本建設(shè)按規(guī)定納入國家基本建設(shè)程序。
6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度實施細(xì)則》（財社〔〕22號）的有關(guān)規(guī)定，建立健全內(nèi)部財務(wù)管理辦法、機制，規(guī)范會計核算，提高財務(wù)收支透明度。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行收支兩條線管理，其取得的各項收入全部上繳財政專戶，納入預(yù)算外管理，全額用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展；市衛(wèi)生局可實行收入統(tǒng)籌政策，對綜合效益較好的政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年統(tǒng)籌上解一定額度資金，由市衛(wèi)生局統(tǒng)盤考慮使用，作為協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展基金，不得用于平衡財政預(yù)算及用于其他方面的支出。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)年末收支結(jié)余為正數(shù)的，可按60%提取專用基金，剩余40%部分轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；專用基金的提取和用途按《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度實施細(xì)則》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（二）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員編制
市編辦只核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制按每萬居民4.5-5名配備。要在核定編制的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的聘用制度和崗位管理制度。要充分利用退休醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生資源，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聘用具有相應(yīng)資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員，實行同工同酬。
（三）完善基本醫(yī)療保障制度
市人力資源和社會保障局要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點范圍，對符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也要及時納入醫(yī)保定點單位。并逐步將家庭病床納入醫(yī)保支付范圍，適當(dāng)提高參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診費用的報銷比例，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的起付標(biāo)準(zhǔn)和個人負(fù)擔(dān)的比例要低于二級以上醫(yī)院，具體起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例，由市人力資源和社會保障局根據(jù)以收定支，收支平衡的原則確定。
四、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)
要充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，進一步加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入重要議事日程，納入市政府年度工作考核目標(biāo)。成立由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，三區(qū)、市發(fā)改委、財政局、人社局、編辦、衛(wèi)生局、民政局、建設(shè)局、規(guī)劃局、人口委、食藥局等部門參加的社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，形成多部門協(xié)作共同促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的運行機制。
（二）部門各司其職
政府有關(guān)部門要各司其職，各盡其責(zé)，加強協(xié)調(diào)配合，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
三區(qū)要整合社區(qū)資源，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供設(shè)施保障；指導(dǎo)社區(qū)居委會配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展入戶調(diào)查，積極參與健康教育和社區(qū)調(diào)查工作，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。
市發(fā)改委負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，按照國家和省上政策，研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，加強藥品價格管理。
市財政局負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政補助政策及財務(wù)收支管理辦法，對經(jīng)費收支及社區(qū)衛(wèi)生資金進行監(jiān)督管理。
市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強行業(yè)監(jiān)督管理。組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
市民政局要積極推進城市醫(yī)療救助制度，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在城市醫(yī)療救助中的作用。
市編辦負(fù)責(zé)按程序辦理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、編制和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)相關(guān)事宜。
市建設(shè)局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)房屋設(shè)施建設(shè)，并依法進行監(jiān)管。
市規(guī)劃局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地納入城市規(guī)劃，在新建和改建居民區(qū)時，預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用地。
市人社局負(fù)責(zé)制定促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的有關(guān)政策措施；制定社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關(guān)政策。
第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系;問題;建議
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念最早產(chǎn)生于20世紀(jì)40年代的英國，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在降低社會醫(yī)療成本、增加社會公平等方面擁有顯著的作用，英國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式和經(jīng)驗被許多國家效仿和借鑒，并成為世界各國公認(rèn)的最佳基層醫(yī)療模式。目前，淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已經(jīng)基本具備了提供基本公共衛(wèi)生產(chǎn)品和基礎(chǔ)診療服務(wù)的能力，淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已經(jīng)初具雛形。但由于淮安市社區(qū)衛(wèi)生工作還處于發(fā)展階段，淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系還存在不少薄弱環(huán)節(jié)和亟待解決的問題。因此，研究淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中存在的問題，尋找解決問題的途徑，對于完善淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、促進淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展具有重要的意義。
一、淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問題
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)濟補償渠道少
目前淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的經(jīng)濟補償主要通過政府財政撥款、醫(yī)療收入、藥品收入3個渠道?；窗彩猩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展的過程中，各級財政累計投入2 300萬元用于新、改、擴建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。淮安市財政累計建立了120萬元的城市社區(qū)衛(wèi)生工作基金，并根據(jù)淮安市的財力，確定每人每年10元（2009年）的城市人口公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助基金的投入。
由于淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系處于發(fā)展階段，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在設(shè)備購置、隊伍建設(shè)等方面需要大量的投入，現(xiàn)有的補償不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展需要，導(dǎo)致淮安市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的大量無償和政府補貼的少量性的矛盾加大，為了生存，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)只能以“醫(yī)療為先導(dǎo)”仍然依靠自身醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收來維持運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致部分衛(wèi)生服務(wù)無法開展，“六位一體”的服務(wù)無法完全實現(xiàn)。
(二)雙向轉(zhuǎn)診制度難以實現(xiàn)
從理論上說，雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情需要而進行的上下級醫(yī)院間、?？漆t(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治的過程。讓一般常見、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)治療，大病則轉(zhuǎn)向二級以上的大醫(yī)院，而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。這樣，就可以實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時轉(zhuǎn)診”。
在我們進行調(diào)查的過程中，常常聽到類似“看病我一般是去大醫(yī)院，小毛病自己去藥店買藥”；“大醫(yī)院專家多、設(shè)備先進、醫(yī)療技術(shù)水平高”等言論，這說明淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診制度并未完全實現(xiàn)。究其原因主要有以下幾個方面：從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自身建設(shè)的角度看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)技術(shù)水平薄弱導(dǎo)致公眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不信任，阻礙了雙向轉(zhuǎn)診制度的實現(xiàn)；從實施雙向轉(zhuǎn)診制度的條件看，目前由于醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的關(guān)系還沒有完全理順，二者從自身的利益出發(fā)不愿轉(zhuǎn)診，制約了雙向轉(zhuǎn)診制度的實現(xiàn)；從制度角度看，由于目前淮安市缺乏明確的可操作的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、激勵和約束機制以及監(jiān)管制度，導(dǎo)致目前淮安市的醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還處于自發(fā)轉(zhuǎn)診的階段，不利于雙向轉(zhuǎn)診制度的實現(xiàn)。
(三)信息資料管理制度不完善
淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化還處于平面建設(shè)階段，服務(wù)信息在社區(qū)，服務(wù)記錄在文本，各社區(qū)信息相對孤立，大量的數(shù)據(jù)不能被醫(yī)院的醫(yī)療人員及時獲取、分析和利用。雖然有些社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)也配置了電腦，但是區(qū)域網(wǎng)建設(shè)尚不完整信息孤島仍然存在，建立起來的居民健康檔案不能更大程度地共享利用。信息資料管理制度不完善成為制約淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的原因之一。
二、解決淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系存在問題的建議
(一)完善淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的籌資與補償機制
淮安市現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟補償機制比較單一，建立完善的籌資與補償機制是推動淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要動力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該在穩(wěn)定政府投入的基礎(chǔ)上進一步拓寬籌資渠道，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自身、社會醫(yī)療保險及社會各方等多種渠道來解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟補償問題。
完善社會醫(yī)療保險籌資機構(gòu)。首先應(yīng)擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)保定點單位的數(shù)量，降低參保職工在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的醫(yī)藥費自付比例，引導(dǎo)病人向社區(qū)分流；其次，擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)項目報銷范圍，目前醫(yī)療保險基金分配管理辦法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的籌資不利，如社會統(tǒng)籌經(jīng)費主要用于住院費用，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)大多不提供住院服務(wù)。因此，應(yīng)擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)項目報銷范圍，研究可納入社保統(tǒng)籌基金報銷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目如預(yù)防、保健方面的項目。
拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自身的籌資渠道。淮安市目前依然有部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)依然處于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的階段，這與我國醫(yī)療體制改革的宗旨違背，不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的長遠(yuǎn)發(fā)展。拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自身的籌資渠道，應(yīng)該逐步調(diào)整“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償形式，應(yīng)拓寬有償服務(wù)范圍，開發(fā)出社區(qū)居民所需的特色服務(wù)項目，如老年護理、嬰幼兒照顧以及與居民簽訂家庭健康保健合同等服務(wù)。通過增加服務(wù)項目，實現(xiàn)“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自身的籌資渠道。
建立社會籌資補充機制。為了進一步擴大淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的籌資渠道，在條件成熟時可成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展基金，由社區(qū)內(nèi)享受衛(wèi)生保健服務(wù)的單位、居民定期交納少量費用給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，?？顚Ｓ茫鳛樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)費用的補充。還可以主動上門宜傳，尋找企事業(yè)單位購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，接受個人、企業(yè)和社會的捐贈，尋求一些合作研究項目資助等增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的籌資渠道。
(二)健全雙向轉(zhuǎn)診制度
健全雙向轉(zhuǎn)診制度，首先應(yīng)該加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的診療和服務(wù)水平，這是解除居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不信任心理的主要方法，也是促使“下轉(zhuǎn)”的主要方法。其次，應(yīng)該理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院之間的利益關(guān)系，解決因利益問題導(dǎo)致的“應(yīng)轉(zhuǎn)不轉(zhuǎn)”問題。在條件成熟的情況下淮安市應(yīng)該組建醫(yī)療集團，使上級醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)成為利益共同體，促進雙向轉(zhuǎn)診的實現(xiàn)。第三，應(yīng)該健全雙向轉(zhuǎn)診制度的相關(guān)制度，由于缺乏必要的制度約束社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)院的行為，淮安市目前還處于自發(fā)轉(zhuǎn)診階段，要實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度應(yīng)該制定可操作的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)使雙向轉(zhuǎn)診有據(jù)可依，改變以往主觀轉(zhuǎn)診的不規(guī)范做法。在醫(yī)療集團尚未組建前，可以考慮制定激勵、約束機制以及監(jiān)管制度以促進雙向轉(zhuǎn)診制度的實施。
(三)推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息化管理
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息化是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的趨勢。首先，淮安市政府應(yīng)加強認(rèn)識和轉(zhuǎn)變觀念，建立起從衛(wèi)生行政管理部門、業(yè)務(wù)指導(dǎo)機構(gòu)到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)以及轉(zhuǎn)診醫(yī)院、醫(yī)保部門的網(wǎng)絡(luò)布局，對社區(qū)居民健康信息進行動態(tài)監(jiān)控和管理。按照服務(wù)區(qū)域、服務(wù)人群、功能任務(wù)等逐步建立統(tǒng)一的數(shù)字化社區(qū)健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制直報系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生工作業(yè)務(wù)管理評價系統(tǒng)，并逐步過渡到全市社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)一體化。使各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)、動態(tài)信息、突發(fā)事件、轉(zhuǎn)診情況、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等能夠通過網(wǎng)絡(luò)進行傳輸和交流，提高效率。對于網(wǎng)絡(luò)運行所必需的軟、硬件設(shè)備應(yīng)由政府給予無償投入，運行費用應(yīng)由服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)。其次，應(yīng)對工作人員進行相應(yīng)的信息化管理知識培訓(xùn)，盡快勝任工作。但目前的困難是，信息化管理需要相當(dāng)大的經(jīng)濟投入，維護網(wǎng)絡(luò)正常運行也需要一定經(jīng)費和人力投入，鑒于淮安市目前經(jīng)濟尚不發(fā)達(dá)，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)自身的經(jīng)濟狀況也難以承擔(dān)的情況，建議目前網(wǎng)絡(luò)只鋪設(shè)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級和有條件的服務(wù)站，等條件成熟再予完善。
(四)健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督機制
由于目前淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督機制不健全，導(dǎo)致部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)依然存在“大處方”、診療服務(wù)不規(guī)范等違規(guī)行為，促進淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展應(yīng)該建立有效的監(jiān)督機制，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督機制可以從以下幾方面入手：
建立專門監(jiān)督委員會。在各級衛(wèi)生主管部門下設(shè)立獨立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督委員會或交由各級衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)，以解決淮安市目前監(jiān)管權(quán)力分散、職能交叉，導(dǎo)致的監(jiān)管混亂問題。
建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息公示制度。堅持定期、定向采集醫(yī)療服務(wù)信息，采取多種方式，如互聯(lián)網(wǎng)、新聞媒體及服務(wù)場所等其他公示方式，定期向社會公布，以便提高醫(yī)療服務(wù)透明度、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展。
建立社區(qū)居民評議監(jiān)督機制。在現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)知曉程度、滿意度等評價方法的基礎(chǔ)上，制訂更加豐富可行的社區(qū)居民評議辦法，評議結(jié)果納入項目管理考核內(nèi)容，并同工作業(yè)績掛鉤，以促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高和健康發(fā)展。
建立行業(yè)監(jiān)督機制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)涉及的內(nèi)容多、范圍廣、網(wǎng)點多，所有制形式多樣，有些細(xì)枝末節(jié)的工作單靠衛(wèi)生監(jiān)督部門難以兼顧，而由于信息的不對稱，使群眾監(jiān)督同樣存在監(jiān)督盲點。因此，可以探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)協(xié)會，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會“內(nèi)行人”的優(yōu)勢，加強行業(yè)內(nèi)執(zhí)業(yè)監(jiān)督。
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第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；人才隊伍建設(shè)；雙崗街道
目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)過程中，其“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能還沒有完全實現(xiàn)，主要問題就是社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)滯后，缺乏相應(yīng)的人才來保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的展開。
一、概況
廬陽區(qū)雙崗街道位于合肥市核心區(qū)北部，轄區(qū)面積2.67平方公里，設(shè)6個社區(qū)居民委員會，截至2013年5月，總?cè)丝跀?shù)為85914人。廬陽區(qū)雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房4800余平方米，分為基本醫(yī)療區(qū)和公共衛(wèi)生區(qū)，一體化管理轄區(qū)內(nèi)的4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，同時代管安慶路街道的2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，共計管理6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
二、社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀
本文主要以合肥市雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編的和非在編的各類在崗衛(wèi)生技術(shù)人員，以及中心管理的6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的相關(guān)工作人員為調(diào)查對象，共調(diào)查77名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員，其中男性22人，女性55人。以調(diào)查問卷的方式收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員實際工作中的具體情況，包括學(xué)歷結(jié)構(gòu)、薪酬狀況、培訓(xùn)情況等內(nèi)容。
（一）人員情況
1.職稱結(jié)構(gòu)
目前，中心有職工37人，其中臨床全科醫(yī)師為13人，具有中級職稱的為9人，具有初級職稱的為4人；護士11人，具有中級職稱的為2人，具有初級職稱的為9人；其他相關(guān)人員13人（如藥劑、預(yù)防接種、公共衛(wèi)生等）。轄區(qū)內(nèi)實行一體化管理的4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共計有醫(yī)務(wù)人員34人。代管的2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共計有醫(yī)務(wù)人員16人，見下表。
2.崗位結(jié)構(gòu)
本次調(diào)查的雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生和護士分別為19人、31人，比例為1：1.63，略低于規(guī)定的醫(yī)護比例要求。
3.學(xué)歷構(gòu)成
人員文化程度主要以大專學(xué)歷為主，人數(shù)為43人，占調(diào)查總數(shù)的55.8%。碩士及以上學(xué)歷1人，本科學(xué)歷有14人，占調(diào)查總數(shù)的18.2%；高中或中專學(xué)歷有17人，占調(diào)查總數(shù)的22.1%；初中學(xué)歷2人。大中專及以下學(xué)歷人員占大多數(shù)；全科醫(yī)師與護士的最高學(xué)歷主要以大專為主，分別占到52.6%和67.7%。
（二）人力培訓(xùn)現(xiàn)狀
1.培訓(xùn)情況
根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，在近三年的時期內(nèi)，中心（站）衛(wèi)生人員接受過崗位培訓(xùn)的為51人，只占調(diào)查總數(shù)的66.2%。
2.知識和技能水平
根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，認(rèn)為自己的知識和技能水平完全能滿足工作需求的為5人，占調(diào)查總數(shù)的6.5%；基本能滿足工作需求的為55人，所占比例為71.4%；不一定能滿足工作需求的為11人，不能滿足工作需求的為6人，知識和技能水平不太能滿足工作需求的比例達(dá)到了22.1%。
三、社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀的成因分析
（一）政府相關(guān)配套政策
相應(yīng)的政府部門需要大力宣傳和推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使每一個社區(qū)居民都能認(rèn)識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的便利和好處。目前，社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識程度不高，不管大、小病，多數(shù)社區(qū)居民仍然習(xí)慣到大醫(yī)院就診，群眾的認(rèn)識和對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度不高，給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展帶來了一定的難度。鼓勵社區(qū)居民有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源及優(yōu)惠的政策還未完全建立起來，從而影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推廣和運作，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。
（二）經(jīng)濟條件
安徽省在經(jīng)濟上屬于中部經(jīng)濟區(qū)，綜合經(jīng)濟實力不強，合肥市綜合經(jīng)濟實力也只接近中等水平。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作主要在基層開展，條件較差、待遇較低，難以吸引高技術(shù)人才和全科型人才，使得合肥市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的整體素質(zhì)不高。
（三）衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量
目前，相較于國內(nèi)浙江、重慶等省市制定的標(biāo)準(zhǔn)，安徽省的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的配置標(biāo)準(zhǔn)仍然偏低。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量偏少，主要是全科醫(yī)生的數(shù)量少，不能很好地保證社區(qū)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生要求，無法讓社區(qū)居民滿意，從而影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量。
（四）衛(wèi)生機構(gòu)資源短缺
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)資源短缺主要包括機構(gòu)數(shù)量少、機構(gòu)資金短缺及機構(gòu)衛(wèi)生人才短缺。從衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的財政補貼比例增長不大，且政府對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的絕大部分財政補貼還是流向了醫(yī)院。目前，合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的資金主要由財政撥補專項資金提供，相比其他發(fā)達(dá)地區(qū)，合肥市的地方財力比較薄弱，衛(wèi)生事業(yè)的財政投入也比較有限。
四、社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的對策建議
（一）制定、完善和落實相關(guān)配套政策
1.出臺相關(guān)配套政策
職稱評定部門要制定適合社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員實際情況的職稱評定標(biāo)準(zhǔn)和辦法，提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作積極性。財政、人事、教育、民政等部門應(yīng)協(xié)同配合，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的聘用、崗位管理和考核制度，進一步完善收入分配機制，引導(dǎo)、鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生、大中型醫(yī)院在職及退休的衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。各相關(guān)部門應(yīng)積極行動起來，制定、完善和落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)配套政策，在各個社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)起持續(xù)穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍。
2.加大資金扶持力度
加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，進一步加快對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)范化建設(shè)，補充并更新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所需的醫(yī)療設(shè)備，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作環(huán)境及就診患者的就醫(yī)環(huán)境。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補償機制，加大各級政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生項目的專項資金費用補貼，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供相應(yīng)的財政資金保障。
（二）優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)
1.提升職稱水平
為了加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才隊伍建設(shè)、提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，應(yīng)加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗人員的培訓(xùn)、加快高技術(shù)人才的引進，以提升現(xiàn)階段的職稱結(jié)構(gòu)水平，通過具有豐富工作經(jīng)驗及完備知識水平的高級職稱醫(yī)護人員對年輕的醫(yī)護人員進行工作指導(dǎo)，提升整個社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的職稱水平，增強人員的工作積極性。
2.提升學(xué)歷層次
為了引導(dǎo)和鼓勵社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員提升學(xué)歷層次，可以把學(xué)歷與待遇、職稱的晉升進行掛鉤。上級衛(wèi)生行政機構(gòu)部門應(yīng)加強與地方醫(yī)學(xué)院校的合作，制訂相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷提升的規(guī)劃方案，通過地方教育部門組織開展社區(qū)衛(wèi)生人員的在職學(xué)歷教育和地方醫(yī)學(xué)院校的在職教育來提高各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的整體學(xué)歷水平，從而提高社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。
3.優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)
在培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才的同時，要從各大醫(yī)院、院校中引進優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體醫(yī)療水平。地方政府和上級衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)增強對臨床診斷、公共衛(wèi)生工作的重視程度，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床診斷和公共衛(wèi)生的崗位設(shè)置，引進相應(yīng)的優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才，提升整個人才隊伍的專業(yè)技能水平，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，強化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及預(yù)防保健等功能。
（三）提高人員素質(zhì)能力及業(yè)務(wù)能力
1.全力培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生人才
通過加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生的培養(yǎng)，制訂長期、有效的培養(yǎng)計劃并建立起不同種類的培訓(xùn)模式，培養(yǎng)出符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要求的全科醫(yī)生，從而提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體服務(wù)水平。通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生和一些其他衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)和引進，提高整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)學(xué)的理論知識和技能水平，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
2.全面開展社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)
全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的主力軍，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作且具有臨床醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)生均要參加全科醫(yī)生培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后上崗，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聘用的醫(yī)生也應(yīng)參加全科醫(yī)學(xué)的崗位培訓(xùn)。社區(qū)護理也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要組成部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的社區(qū)護士必須參加市級認(rèn)可的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)。對社區(qū)各類專業(yè)技術(shù)人員積極開展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需求，不斷更新和擴展培訓(xùn)內(nèi)容，同時也應(yīng)對這些人員開展中醫(yī)藥基本知識和技能的培訓(xùn)。
（四）加強人力資源管理
1.分流冗余人員，調(diào)整醫(yī)護比例
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)采取競聘上崗的辦法，分流冗余人員，留出編制給沒有編制的社區(qū)衛(wèi)生人員和新引進的高技能人才。雙崗街道社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生工作的實際工作量和所需的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，科學(xué)合理地配置醫(yī)護人員。全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作順利開展的關(guān)鍵人員，對他們的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平的要求比較高，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要繼續(xù)引進本科及以上學(xué)歷的全科醫(yī)學(xué)人才。通過人才的引進，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的醫(yī)護比例。
2.提高薪酬制度的公平合理性
要提高薪酬水平、改善薪酬結(jié)構(gòu)、增強薪酬的公平性，才能提升社區(qū)衛(wèi)生人員的工作積極性，減少因為收入的不滿意而給工作帶來的不利影響。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展?fàn)顩r，上級衛(wèi)生機構(gòu)部門應(yīng)調(diào)整對各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核方式和指標(biāo)，中心的績效考核部門也應(yīng)該相應(yīng)地調(diào)整對中心人員的考核制度并調(diào)整績效工資的核定額度，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際情況來逐步調(diào)整工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，做到合理分配收入，保證薪酬體系的公平合理性，提高職工的工作積極性。
3.提高工資福利待遇，創(chuàng)建和諧文化
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行的是收支兩條線的方式，但政府的財政支持力度卻沒有跟上。各級政府部門以及衛(wèi)生機構(gòu)部門應(yīng)加大財政資金的扶持力度，提高工資福利待遇，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體人員的經(jīng)濟條件，提高他們的工作積極性，增強整個人才隊伍的穩(wěn)定性，吸引高技術(shù)人才加入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中來。
同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要營造良好的個人職業(yè)發(fā)展氛圍，重點培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的主人翁價值觀和社會責(zé)任感，在中心內(nèi)創(chuàng)建出一種員工與機構(gòu)、社會共同發(fā)展的和諧文化。
五、結(jié)語
搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才隊伍建設(shè)的基本對策是：樹立人力資源的思想觀念，各級衛(wèi)生機構(gòu)及中心要高度重視社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)工程；發(fā)展在職繼續(xù)教育，持續(xù)培養(yǎng)具有專業(yè)能力的社區(qū)衛(wèi)生人才；對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生、護士和其他衛(wèi)生技術(shù)人員進行在崗培訓(xùn)，從而提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的理論知識和技能水平；注重薪酬體系建設(shè)，不斷激發(fā)社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的工作熱情；促進人才管理體制創(chuàng)新，有效保證社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的健康發(fā)展；運用戰(zhàn)略管理工具，更好地滿足社區(qū)居民提出的多元化需求。
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第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況范文
在我國現(xiàn)在，老齡化問題日益加重、同時隨著醫(yī)學(xué)模式的改變及居民衛(wèi)生需求的增長，社區(qū)衛(wèi)生已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要的朝陽事業(yè)，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)暴露出很多問題，這也是必須想辦法解決的。通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀分析，期待能找出有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的模式，并對此進行研究。
關(guān)鍵詞：
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式；創(chuàng)新研究
中圖分類號：
F2
文獻標(biāo)識碼：A
文章編號：16723198（2014）22002802
1引言
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)為基礎(chǔ)，以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，綜合、經(jīng)濟、方便的基層衛(wèi)生服務(wù)。在我國現(xiàn)在，老齡化問題日益加重，同時隨著醫(yī)學(xué)模式的改變及居民衛(wèi)生需求的增長，社區(qū)衛(wèi)生已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要的朝陽事業(yè)，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)暴露出很多問題，這也是必須想辦法要解決的。尋找新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，已經(jīng)成為現(xiàn)階段綜合衛(wèi)生改革的關(guān)鍵。
2我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀
近幾年，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展是健康的，目前，全國95%的地級以上城市、86%的市轄區(qū)和一批縣級市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)植根于民眾、服務(wù)于民眾，是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的朝陽事業(yè)。但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也面臨著一些困境。
2.1組織管理系統(tǒng)不健全，經(jīng)費不足
雖然國家衛(wèi)生部已經(jīng)頒發(fā)了關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的文件，但還是沒有具體的制度及實施安排，目前公費醫(yī)療大多數(shù)是面向醫(yī)院服務(wù)的，社區(qū)服務(wù)還較少，如果這樣，居民是不愿自付社區(qū)服務(wù)費的。這些情況必定阻礙到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推廣和發(fā)展。
2.2居民保健意識不強
大多數(shù)居民對防病及保健意識很淡漠，衛(wèi)生習(xí)慣也差，在社區(qū)，許多老年病、慢性病及傷殘者等患者，不得到及時有效的醫(yī)療保健。
2.3社區(qū)衛(wèi)生資源相對短缺
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系還一定程度上存在著效率不高、資金浪費和低效率使用的情況，很多因素造成社區(qū)衛(wèi)生資源的相對不足，但社區(qū)衛(wèi)生資源配置是按照人數(shù)進行的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展卻跟不上人口增長的速度；人口老齡化造成的慢性病發(fā)病率增多，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的擴大，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來的挑戰(zhàn)。
2.4人才的缺乏影響了社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)順利進行是離不開專業(yè)的醫(yī)務(wù)專業(yè)人員的，但由于全科醫(yī)生的培養(yǎng)機制、工資待遇、職稱晉升和社會地位等原因，造成專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員不能適應(yīng)現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，因此，衛(wèi)生改革迫在眉睫的事是培養(yǎng)和引進大批合格的全科醫(yī)生，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。
2.5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏相應(yīng)的績效考核激勵機制
我國現(xiàn)在還缺乏一些對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和服務(wù)過程的監(jiān)督與評價機制，對于大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說，他們?nèi)狈ο鄳?yīng)工作的績效考核，缺乏對工作數(shù)量和質(zhì)量有效和精確的統(tǒng)計、評價手段，因此，應(yīng)該建立一套與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的科學(xué)、簡便、可行的考核評估體系。
3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的探索與實踐
3.1探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新模式
一是重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)離不開社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；二是要突出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的自身的特色，引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)技能；三是提高公共衛(wèi)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地位，改善衛(wèi)生人員的待遇，并給衛(wèi)生工作人員提供培訓(xùn)進修的機會。
3.2重點培養(yǎng)更多的全科醫(yī)生和社區(qū)護士
要加大全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的力度，必須要壯大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，同時需補充醫(yī)務(wù)工作人員的新生力量，調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力機構(gòu)，充分發(fā)揮護士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。同時，根據(jù)居民的需求適當(dāng)配備一些專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作人員。
3.3適當(dāng)?shù)赝七M家庭醫(yī)生工作室服務(wù)
為提高衛(wèi)生資源的利用率，可以整合社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員，組建以資深全科醫(yī)師為主體的家庭醫(yī)生工作室，由全科醫(yī)生、護士和公共衛(wèi)生醫(yī)生組成工作室的服務(wù)團隊?？梢栽谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站和家庭開展衛(wèi)生服務(wù)，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)通過家庭醫(yī)生延伸到家庭，建立了良好和諧的醫(yī)患關(guān)系，承擔(dān)起居民健康“第一人”和“守門人”的職責(zé)。
3.4基于信息化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核
建立有效的“績效考核”評估機制是社區(qū)衛(wèi)生改革的關(guān)鍵，可以通過開發(fā)利用社區(qū)醫(yī)生工作站，整合電子病歷、電子處方、電子健康檔案和公共衛(wèi)生管理等功能及模塊，與上級業(yè)務(wù)單位的信息系統(tǒng)交互數(shù)據(jù)，實時生成相關(guān)數(shù)據(jù)，這樣就可以為績效考核所使用了。
3.5在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中融入我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)藥治療和服務(wù)
由于中國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療，對慢性病控制的效用很明顯，它是很適宜社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的，同時，中醫(yī)藥在防病治病時采用的手段很多，如有藥物/非藥物治療、食療、按摩和推拿等治療方式，在社區(qū)衛(wèi)生治療可以運用這些方法向病患者提供醫(yī)療保健服務(wù)，同時其服務(wù)成本也較低，也較適合社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)。
4結(jié)論
隨著我國衛(wèi)生改革的深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系逐步形成并將不斷的完善，這也為在實施以社區(qū)為基礎(chǔ)的預(yù)防保健服務(wù)創(chuàng)造良好的政策和環(huán)境；因此需積極地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，適應(yīng)人口老齡化和慢性病的逐漸增多，同時推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，也是適應(yīng)我國國情，對于構(gòu)建和諧社會具有重要的意義。雖然，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍存在諸多問題，但是采取合適的解決方案，適應(yīng)社區(qū)服務(wù)的發(fā)展，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式加以構(gòu)建和創(chuàng)新，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康快速發(fā)展的重要因素。
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