遠程醫療會診實施方案精選(九篇)

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第1篇：遠程醫療會診實施方案范文

一、推進制度建設，建立改善醫療服務長效機制

1、建立預約診療服務。推進區域信息平臺建設和應用，完善預約診療和信息共享功能，整合打通各類服務終端，加快實現號源共享，逐步增加網上預約號源比例。對預約轉診患者實行優先就診、優先檢查、優先住院，基層首診、雙向轉診，解決上級醫院“掛號難”問題。

2、推進遠程醫療服務。以遠程醫療政策試點為契機，加快遠程醫療服務體系建設。醫聯體牽頭醫院要建立遠程醫學中心，為醫聯體內醫療機構提供遠程醫療服務。認真落實國家衛生健康委最近頒布的《遠程醫療服務管理規范》，廣泛開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷等服務，不斷擴大對我院遠程醫療服務覆蓋范圍，推廣“基層檢查、上級診斷”模式。到2020年，實現遠程醫療服務逐步向我衛生院和村衛生室延伸。

加快推進家庭醫生簽約服務智能化信息平臺建設和應用，實現網上便捷有效簽約服務，在線提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務，轉變服務模式，增進醫患互動，改善簽約服務群眾感受。

3、加強臨床路徑管理。推進我院臨床路徑管理工作與醫療質量控制和績效考核、醫療服務費用調整、支付方式改革、醫療機構信息化建設等相結合，進一步規范臨床診療行為，全面提升醫療質量，切實保障醫療安全。逐步將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理，實現臨床路徑“醫、護、患”一體化，增強臨床診療行為規范度和透明度。有條件的醫聯體內可以探索建立一體化臨床路徑，為患者提供順暢轉診和連續診療服務。

二、優化服務流程，完善便民措施

1、合理安排門急診服務。將緩解群眾看病難作為改善醫療服務工作的重點和突破點，在統籌協調、合理計劃診療工作的基礎上，科學調配人力資源，彈性安排門診時間，鼓勵開展延時門診、夜診等醫療服務形式。以病人為中心，推廣多學科診療模式，針對疑難復雜疾病、多系統多器官疾病等，要積極開設多學科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務，減少患者掛號、排隊、候診次數和時間。做好門診和輔助科室之間的流程控制和銜接，加強門診各科室之間的協調配合。

2、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。我院落實首診負責制，與120急救中心建立聯動協調機制，與上級醫院建立急診急救轉診服務制度。為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫療救治質量和效率。

3、改善入院、出院、轉診、轉科服務流程。強化服務意識，積極改進入、出院流程，為患者提供及時、便捷的入、出院服務。要提前做好患者出院結算準備工作，做到患者辦理出院手續即時結算。急診入院患者實行病人由急診科診療過渡入院或直接進入科室搶救與辦理入院同步方式。做好轉診、轉科患者的交接，及時傳遞患者相關信息，為患者提供連續醫療服務，加強轉科服務的精細化管理。

4、以社會新需求為導向，延伸提供優質護理服務。進一步擴大優質護理服務覆蓋面，逐步開展優質護理服務。在醫聯體內實現優質護理服務下沉，通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，做好老年護理、康復護理、安寧療護。探索為患者提供上門護理、居家護理指導等服務。

四、切實加強領導，落實改善醫療服務工作責任

第2篇：遠程醫療會診實施方案范文

醫務科在院領導的正確領導下，以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化和核心制度的落實，從源頭防控醫療隱患，創新思維、轉變觀念，使科室的各項工作高效有序的進行。現將**年醫務科工作總結如下：

一、醫療質量管理

不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量是醫務科的重要任務，**年醫務科始終以《二級醫院評價標準及實施細則》和“三好一滿意”為標準，根據年初醫療質量和醫療安全管理目標與考核標準不斷深入，體現以下方面：

1、各項工作指標完成狀況（截止年11月30日）

（1）開放床位數：215張 ；

（2）病床使用率：59.37% ；

（3）全年門診總人次：31045人次 ；

（4）住院人數：4480人；

（5）平均住院日：9.8天 ；

（6）全院實際占用床日數：42637天；

（7）病歷甲級率：88.96%；

（8）處方合格率 ：91.2 %；

（9）門診/入院診斷符合率：  90.83  %；

（10）入院/出院診斷符合率：93.1 %；

（11）手術前后診斷符合率：100%；；

（12）急危重癥搶救成功率：93.52  %；

（13）無菌手術切口甲級愈合率：100 %；

（14）無菌手術切口感染率：0 ；

（15）病理診斷準確率：100 % ；

（16）擇期手術患者術前平均住院日：7.8天。

（17）CT檢查陽性率：95.6 %

2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處

醫務科繼續加大十八項核心制度的執行和落實力度，特別是在全院業務院長大查房及參與科室交班工作時，醫務科進一步深入到科室，參與科室交班、三級查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫務科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率和病死率。

3、規范病歷管理，提高病歷書寫質量

醫務科仍每周不定期到科室抽查環節病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，并逐步建立院、科、自三級質控。在現場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫療質量管理制度”，針對不同問題進行相應處罰。截至11月30日醫務科共督察環節病歷866份、終末病歷725份，發現甲級病歷650本，占88.96%。

4、立足自身，加強科室自身建設

只有不斷提高科室的自身素質，才能確保科室各項工作的有效開展。根據2016年縣衛生局年終檢查中所提出的問題和日常工作中發現的不足，醫務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題及時上報，在院長和分管院長的指導下快速做出解決方案；統籌安排組織科室院內會診，聯系院外會診或轉診醫院，規范會診、轉診流程使工作規范化。

二、醫療安全管理

切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫療過程中，從源頭和細節上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現過的醫療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫務人員嚴格按照“醫療質量管理制度”實行處罰。

三、繼續醫學教育管理 ：醫務科協助院領導制定適合醫院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫院儲備人才。

1、今年我院共派出3名業務骨干，分別到湘雅醫院進修心血管科和江華縣人民醫院手術室管理。派出各類短期學習班、研討會共37余人次，培訓人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨床工作中，對提高我院的醫療結束水平起到較大作用。

2、醫務科共組織包括病歷書寫規范、醫療質量安全管理，手足口病、新生兒窒息復蘇技術、院感防控知識，新進人員崗前培訓等10余次業務學習，培訓人員達1100余人次；組織全院理論知識考核、體格檢查操作，新生兒窒息復蘇技術操作、心肺復蘇操作考核共16次，考核400余人次，合格率82.5%。

四、配合醫院全面開展手足口病、甲型h1n7流感等傳染病的救治和防控工作；

五、**年全年患者醫療投訴4起，無醫療糾紛和醫療事故發生。

六、貫徹落實國衛醫發【2016】75號《國家衛計委關于開展醫療聯合體建設試點工作的指導意見》和湘證發【2016】12號《湖南省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案》文件精神，推進分級診療試點工作，優化醫療衛生資源配置，提升基層醫療服務能力，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，

1、與永州市中心醫院和江華縣人民醫院建立醫共體聯盟，在業務上進行協助指導、人才培養、資源共享、遠程會診、雙向轉診、預約診療、技術扶持等；

2、根據江政辦函【**】33號《江華瑤族自治縣家庭醫生簽約醫生簽約服務工作實施方案》完成了對涔天河鎮和橋市鄉城鄉居民的簽約任務及對口支援涔天河鎮中心衛生院和橋市鄉衛生院工作。

七、積極開展下鄉義診活動，本年度先后12次派出醫療專家144人次開展送醫送藥送健康服務，免費發放藥品21000多元，宣傳單1800多份，受到廣大人民群眾一致好評。

八、普及紅十字救護應急救護知識和技能培訓，為湘江鄉九年制學校，縣職業中專，海螺水泥廠、展承文具廠培訓：徒手心肺復蘇、創傷救護技術（止血、包扎、固定、搬運）以及自救互救知識等技能達4000多人次，通過培訓提高廣大師生和工人群眾自救互救能力。

六、存在的不足：

第3篇：遠程醫療會診實施方案范文

關鍵詞：圖像存檔與傳輸；數字化；應用價值

1 PACS系統概述

1.1 PACS組成 以高速計算機和網絡設備為基礎，聯接各種影像設備和相關科室數字資源，采用大容量磁、光或混合存儲技術，以數字化的方式存儲、管理、傳送和顯示醫學影像及其相關信息，具有影像質量高、圖像儲量大，存儲、傳輸和復制無失真、傳送迅速、影像資料可共享等技術特點，是實現醫學影像信息數字化管理的重要條件。

1.2通訊連接 影像通訊連接醫學數字成像和通訊標準。我院的PACS系統實施方案是，對于標準的DICOM設備，PACS可以直接進行影像的采集、傳輸和存儲；對于非DICOM3.0的數字設備，可以采用數字網關產品，將其原圖像文件轉換為DICOM3.0A標準的圖像進行處理；對于既非DICOM，又非數字化的設備（既視頻設備）可以采用視頻網關產品，將其轉換為DICOM3.0A標準的圖像進行處理再傳送至PACS服務器完成歸檔存儲過程。

1.3 PACS數據云存儲 綜合性醫療機構每天會產生上百個GB的影像數據，傳統的PACS系統資料存儲在本地磁盤或光盤，代價高昂，容易造成數據丟失，不宜于使用、維護。

云存儲的出現為醫療機構處理海量影像數據提供了新的思路。通過將海量PACS數據存儲于云端，可以極大地降低數據管理維護成本，有效解決醫學影像數據存儲問題。如何在開放的云端保護敏感的病人隱私和影像數據至關重要。服務器端的主要功能是對PACS云與公有云提供接口，并加密DICOM數據，將經典的AES加密算法應用到云存儲。實現醫療機構和云服務器相互認證，對雙方安全證書和身份進行鑒別，生成有效的虛擬視圖，成功識別并鏈接后，醫生或者醫療機構才可以通過API等應用程序和云服務進行數據通信。

2 PACS系統應用現狀與展望

2.1區域醫療資源整合

2.1.1社區醫療資源整合 PACS系統正在衛生領域鋪開，上海閔行區衛計委在2010～2012通過PACS平臺，使社區-上級醫院（區域診斷中心）間可以進行轉診CT/MRI等申請檢查。通過提高影像科室信息化程度，實現了醫院影像信息的共享，提升了工作效率的同時，指出PACS平臺系統存在區域內上、下級醫院間只能單向調閱的弊端，PACS系統硬件建設方面、普及方面不足[1-2]。

衛計委的學者們也期待通過發展PACS系統，借助更強大的后臺操作系統，將盡可能多的檢查及其報告數據，以及患者相關就診記錄或者用藥歷史等都能加入到此平臺中，使一級、二級、三級醫院都能平等使用、各區衛生系統之間也能跨區數據查詢，真正實現資源共享。提高基層社區的醫療疾病診斷治愈率，減少誤診、漏診率[3]。

2.1.2區域醫療集團遠程會診系統 2010年4月，常州市武進區衛生局組建了以武進人民醫院為主體，26所鎮（街道）衛生院（醫院）為成員的武進醫療集團。集團內各成員單位的合作體現在技術合作、雙向轉診、急診急救、PACS遠程會診等方面。2010年8月，武進區PACS醫學影像遠程會診正式投入運行，武進人民醫院、武進中醫院和26家鄉鎮醫院實行全面聯網，可以實現醫學影像、檢驗、病理等信息資料遠程共享。并通過在有條件的基層醫院與中心醫院之間推進HIS、LIS等集團信息化建設平臺，建設委托醫學臨床檢驗平臺（成立區域臨床檢驗中心）、探索區域消毒物品集中供應平臺，全面提高全區醫療單位臨床診治水平，實現集團內醫療資源的優化配置和有效利用[4]。

2.2醫院內部建設影像存儲與傳輸信息系統 有筆者根據醫院實際情況，在影像科室局域PACS/RIS的基礎上，利用Oracle數據庫技術，讀寫SQL SERVER；并解決中文字符（雙字節）亂碼問題。實現PACS/RIS與HIS、EMRS的信息共享，全院電子病歷客戶端都能實時調閱影像資料及檢查報告。同時由于網絡帶寬受限、某些科室IP與放射科局域網IP網段重合，會導致部分程序、圖像運行故障[5]。

2.3基于pacs的醫學影像教學模式

2.3.1 T-PACS T-PACS（Teaching PACS）第四軍醫大學唐都醫院放射診斷科在2009年構建，擁有自主知識產權的教學PACS系統，在醫學影像學實踐、教學、結業考試中真正實現了無紙化考試。既方便教員進行影像試題庫和理論試題庫的建立與維護；避免了因學員字跡因素，導致的教員誤判情況；避免了因膠片圖像質量、光線、角度等原因導致的學員看不清圖片等影響因素，同時使考試更加方便、保密；更實現了多人同時聯網進行理論考試和閱片考試[6]。

2.3.2建立基于PACS的影像學資源庫 浙江醫學高等專科學，就應用PACS進行醫學影像資源庫的建設及基于PACS的醫學影像資源庫在教學中的應用做初步探討和分析。以校園網為依托，采用B/S架構，應用組件中采用了先進的Web Service接口，圖像采集與傳輸采用DICOM3.0接口標準，數據庫采用Oracle11g，以主流的J2EE技術平臺為基礎進行開發。資源庫的建設分為檢索學習模塊、備課教學模塊、測試考核模塊、資源庫維護模塊及用戶管理模塊等5個功能模塊，檢索學習模塊具有與醫院PACS系統類似的檢索瀏覽功能，可以通過檢查方法、檢查部位、疾病名稱等檢索詞，快捷地檢索出相關的影像信息，并可以對圖像進行處理；備課教學模塊用于教師的備課和課堂教學；測試考核模塊實現在線自我檢測、試卷自動生成等功能；資源庫維護模塊通過對醫院的PACS數據進行系統篩選和整理，建立系統的、全面的教學專用影像數據庫；用戶管理模塊對學生、教師及其他人員等用戶的信息進行維護。

3結論

PACS系統基于現代計算機和網絡通訊技術，以數字化方式獲取、管理、應用和共享醫學影像和診斷信息，使包括影像在內的各種患者信息完全以電子化的方式在醫療機構中實現高效的管理和交流。特別是有別于目前的膠片方式保存圖像，影像質量傳送過程中幾乎沒有損失。作為傳統醫學影像設備功能的系統化、網絡化升級及傳統膠片的替代品，PACS解決了不同廠商、不同物理來源的醫學影像設備間影像數據的共享、通訊和存檔問題，為實現圖像數字化管理而用于放射科、醫院或醫院間的圖像信息管理系統。

參考文獻：

[1]楊小慶，楊明，劉斌，等.醫學影像圖像存儲與傳輸系統在醫學影像學教學中的應用[J].中華醫學教育雜志，2007，27（4）：61-63.

[2]翁哲芳，朱文彬，諸光花.PACS系統在江川社區衛生服務中心傷科中的臨床應用[J].中國社區醫師，2015，31（20）：168-169.

[3]陳立新，趙偉江，金瓊英，等.浙江省PACS臨床應用調查和分析[J].中國醫院，2010，14（8）：29-31.

[4]吳汝明，辛小霞.區域醫療信息共享平臺研究與實現[J].醫學信息學雜志，2011，32（1）：19-23.

第4篇：遠程醫療會診實施方案范文

一、加強領導，廣泛宣傳。

1．成立了民主評議行風工作領導小組，由院長任組長，副書記任副組長，加強對民主評議行風工作的領導。下設辦公室，負責民主評議的日常工作。召開了院務會、職工動員會等一系列會議，學習傳達省、市民主評議行風工作文件精神，研究部署具體工作，統籌安排。

2、以科室，認真組織黨員、職工學習討論，明確目的意義，加深對民主評議行風工作重要性、必要性的認識，統一思想，主動參與。利用報紙、宣傳欄、標語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。

3、制定了《縣中醫院民主評議行風工作實施方案》，并根據衛生局工作安排，結合醫院實際，制定了具體工作計劃，對工作任務、目標進行了分解細化，列出了九項重點內容，明確了責任人。

4、開展了向四川抗震救災先鋒模范人物和身邊好人好事學習活動，樹新風，揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。

5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《縣中醫院干部職工獎懲條例》并在職工大會中通過予以實施。以此進行院規院紀整頓和醫療規范整頓；并通過開展點評不當處方規范醫療行為，督察院規院紀落實等工作。

6、與浙一醫院簽訂《網絡技術扶貧協議》，利用浙一醫院雄厚的專家技術力量，通過遠程病房會診、門診會診、遠程教育等手段切實解決當地群眾“看病難”問題，使當地群眾在家門口就可看到浙一醫院專家。

7、醫院由于自身條件較差，搬遷工程尚未正式進行，醫療條件相對落后，我們從實際出發，通過對醫療用房墻壁進行粉飾、更換照明設施，并認真搞好醫院環境衛生，努力為患者提供舒適的就醫環境。

二、查找問題，自查自糾

根據上級文件精神，結合醫院實際，重點在以下幾方面查找存在的問題

1、執行衛生政策情況：執行中央、省市衛生政策和法律法規整體較好，無明顯違紀違規現象發生。

2、政務公開情況：能按照衛生部、省市文件規定落實。（1）服務指南，藥品，常規檢查治療價格、專家資料等上墻；（2）住院病人費用實行一日清單制。（3）財務公開每月一次，醫院資產、運營情況等每季在院周會上通報。（4）各項招投標信息，人事招聘信息及時，結果每季在醫院公開欄公布。

3、執行物價政策情況：做到價格準確、項目明確、患者知情，無分解、重復、搭車和自立項目等亂收費情況，無違反物價政策現象發生。設立了專職物價員，確保各項調價能及時、準確執行，過度用藥和過度檢查的問題；

4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫院積極想辦法，（1）嚴格控制藥品比例，每月進行一次處方點評；（2）實行單病種醫療規范；（3）加大對設備、設施投入，購置放射科洗片機和檢驗科尿液分析儀，提高醫療質量，改善就醫條件；（4）在全院開展了首診首問負責制；（5）簡化就醫程序，完善服務指南，增設指示牌，進一步落實各項便民利民服務措施，努力做到讓病人就診方便快捷；（6）每季對醫療質量進行檢查，規范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。（7）對60歲以上病人給予一定的減免；（）調整作息時間，窗口單位提前上班。

5、落實行風工作責任制情況：（1）院長與院務會成員，職能科負責人，科主任簽訂了責任書，明確了各自職責和義務；（2）制定了全院職工思想的職業道德學習教育計劃，每月以科室為單位組織學習一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫德檔案，每半年進行一次考核；（3）未發現收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現象；（4）在醫院門診大廳設立行風投訴箱和投訴電話，設立醫患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時合理的處理和解決（醫療糾紛除外）。

6、糾正商業賄賂和醫療行業不正之風情況：（1）院長、書記找醫院藥劑、設備、總務、采購、財務等負責人和相關人員戒免談話兩次；（3）藥品、醫療器械、醫用耗材9%均為政府招標產品，大宗物品、基建工程等基本實行招投標。（4）黨委班子成員簽訂了黨風廉政建設責任書，各行其責。醫護人員廉潔行醫，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫護人員拒收紅包給予表揚；醫院從未過任何虛假醫療廣告.

7、征求社會意見情況：醫院于9月底召開了社會行風監督員座談會，共有19人參加會議，黨支部、醫院辦公室還走訪了康莊社區，發放調查表，了解情況，征求意見。

三、存在問題，整改措施：

通過自查和召開工休會、社區群眾座談會、設立行風熱線、設立行風意見箱、問卷測評等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：

1、部分工作人員服務態度欠溫和;與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術性，人性化服務意識不濃，服務理念待進一步轉變，服務意識有待進一步提高；

2、少數職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進一步提高；

3、部分醫護人員對衛生法律法規掌握得還不夠,法律意識不強；

4、住院條件較差，衛生設施陳舊，儀器設備陳舊老化，硬件設施有待加強；

第5篇：遠程醫療會診實施方案范文

2010年，衛生系統各單位、各部門圍繞繼續擴大衛生信息化覆蓋的范圍和領域，提高衛生信息化應用水平，保障系統安全，持續努力工作，取得了顯著成績。受北京市衛生系統信息化領導小組委托，現在由我向大家做工作報告，總結2010年工作，部署2011年重點任務。

2010年衛生信息化工作情況

1. 積極推動醫改各項工作

2009年國家頒布新醫改方案，2010年北京市制定“北京市2010~2011深化醫藥衛生體制改革實施方案”。關于衛生信息化工作，在北京的醫改文件中提出：“啟動醫藥衛生信息綜合服務平臺建設前期工作。探索利用網絡信息技術，試點發展遠程會診。推進信息化標準建設，逐步統一規范醫院信息系統數據接口和信息采集，推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管等信息系統互聯互通工作。提高信息化水平，城鄉居民電子健康檔案建檔率達到20%。”

2. 衛生信息化人員機構和隊伍建設又見成效

2010年，昌平區衛生局新成立了信息中心，使我市16個區縣中，區縣衛生局成立信息中心的數量達到12個。目前，只有海淀、豐臺、通州、門頭溝4個區縣衛生局仍然沒有成立信息中心。

3. 堅持衛生信息化行業管理不松懈

自2003年后，為避免信息化建設各自為政、重復建設、盲目建設、數據多頭采集，北京衛生信息化按照“統一規劃、統一標準、統一建設、統一管理”的“四統一”原則開展工作。

起草《北京市“十二五”衛生信息化規劃》

2010年是十二五規劃之年，《北京市“十二五”衛生信息化規劃》專項規劃是《北京市衛生事業發展改革“十二五”規劃》的重要組成部分。市衛生局全面征求區縣衛生局、直屬事業單位和直屬三級醫院的意見，多次組織召開專題研討會征求意見。目前，已經完成了規劃的制訂，準備近期。

制訂醫院門急診信息系統相關標準規范

完成《北京地區醫院門急診信息系統基本功能規范和數據采集規范》（試行稿），于9月19日向北京地區50家三級醫院及11家遠郊區縣中心醫院下發《關于建立北京地區醫療機構門急診信息報告制度的通知》（京衛醫字〔2010〕212號）以及《關于做好門急診信息系統接口改造工作的通知》，該規范作為醫院門、急診信息系統改造以及數據采集的規范依據正式試行。

完成了《北京市藥品分類與代碼規范》，北京市質量技術監督局已經將其列入2011年北京市地方標準修訂計劃之中。

完成衛生信息化項目前置審核工作

按照《北京市衛生信息化項目建設管理辦法》（京衛辦字〔2008〕107號），做好衛生信息化項目的前置審核評審等項目管理工作。2010年共收到各單位上報項目76項，涉及資金3億元。經市衛生局信息化領導小組審核，通過22項。

通過統一評審和歸口管理，可以全面了解各單位的衛生信息化情況，做到統籌管理，使得各部門的信息化建設符合衛生信息化總體規劃和發展方向；同時利用市公共衛生信息中心及相關專家資源對于項目建設方案進行評估，使得方案在總體設計、安全管理、網絡建設、國產軟硬件產品和信息共享等方面更加全面、科學。

4. 重點應用系統建設取得實效

新社區衛生信息系統推廣實施順利

新社區衛生服務綜合管理信息系統是全面覆蓋社區衛生服務機構和社區衛生管理機構，以建立居民健康檔案為核心，支持基本醫療和公共衛生服務的信息系統，符合社區衛生改革的要求。

在新社區衛生服務綜合管理信息系統中，著力建設社區衛生業務和財務等應用系統，實現市、區縣和基層三層體系架構。2010年完成了試點項目驗收，6月24日啟動全市推廣。截至到2011年3月6日，在西城、原崇文、原宣武、順義、朝陽、海淀、石景山等8個區縣、52個社區衛生服務中心、178個社區衛生服務站穩定運行，建立電子健康檔案526萬份，原東城、西城、崇文、宣武四個城區基本完成實施推廣任務，順義、海淀、石景山、昌平區、密云縣進展順利。

借助醫聯碼系統，實現門急診信息采集

北京市實名就診卡完善（醫聯碼系統）項目是我市建立門急診信息報告制度的支撐項目，是我局針對目前管理需求對原北京市實名就診卡完善項目進行變更后重新啟動的項目。該項目在全市三級醫院及十一家區級中心醫院實施，將為非醫保患者建立統一的條碼，通過此條碼采集門急診就診信息。項目實施至今，已在全市推開，醫聯碼發放及信息采集工作業已開始。截至3月15日，已有39家醫院完成接口改造，大興人民醫院、婦產醫院、同仁醫院、房山第一醫院等31家醫院共計發放醫聯碼28.95萬條。朝陽醫院、婦產醫院、人民醫院、北醫三院、中日友好醫院等17家醫院已經上報門急診信息，共計93.8萬條。

5. 固化衛生行業信息安全保障成果，提高安全管理水平

2010年的衛生行業信息安全的重點工作是固化奧運和國慶信息安全保障工作成果，在行業內以推動等級保護為依托，進一步提高全行業信息安全管理水平。在各級領導的重視下，各單位圓滿完成了2010年信息安全相關工作。

開展衛生行業信息安全檢查

2010年，為督促我市衛生行業各單位做好信息安全保障工作，細化各項信息網絡安全工作措施，進一步提升網絡與信息系統支撐醫療服務工作的效率和水平，確保我市衛生行業網絡與信息系統安全穩定運行，市公安局和市衛生局對全市大中型醫院及市屬醫療衛生機構開展了網絡和信息系統安全檢查。

出臺《醫療衛生信息安全等級保護實施指南》

2010年，結合近幾年信息安全聯合檢查中遇到的各類問題，信息中心組織出版了《醫療衛生信息安全等級保護實施指南》。規范了醫療衛生信息安全等級保護工作的基本思路和實施方法，指導我市醫療衛生信息建設中的信息安全保障工作，對搞好醫療衛生信息安全保障具有十分重要的現實意義。

開展信息安全培訓

2010年，在衛生局直屬單位開展了信息安全員信息安全保障知識培訓，共進行了8次授課，共400余人次接受了培訓，提高了信息安全員的信息安全保障能力，為各單位的信息安全保障奠定了基礎。

2011年衛生信息化重點任務

1. 十二五期間信息化建設基本任務

未來五年，衛生信息化建設的主要任務是建立“基于電子病歷和居民健康檔案的醫藥衛生信息化工程”，主要內容可以概括為一張網絡、兩級平臺、三個基礎數據庫。

一張網絡，是指全市各級各類醫療衛生機構與行政管理部門互聯互通的信息傳輸網絡；兩級平臺，是指市、區/縣兩級衛生信息交換平臺；三個基礎數據庫，是指執法相對人數據庫、醫療衛生資源數據庫和居民健康檔案數據庫。實現上述目標，依靠的是標準規范和信息安全保障兩個體系。

2. 推進醫院信息化建設

電子病歷試點工作

衛生部為推進醫藥衛生體制改革，加強醫院信息化建設，于2010年9月下發了《關于開展電子病歷試點工作的通知》（衛醫政發〔2010〕85號）文件，決定在北京市等22個省（區、市）部分區域和醫院開展電子病歷試點工作，確定試點工作時間為1年。市衛生局根據衛生部文件的精神和要求，組織制定了《北京市以電子病歷為核心的醫院信息化試點工作實施方案》，明確了指導思想、工作目標、組織管理、實施步驟及工作要求。同時還制定了《北京地區電子病歷試點技術方案》，指導試點醫院推進電子病歷工作。

醫聯碼相關工作

醫聯碼系統為北京地區醫療機構門急診信息采集提供了支持，奠定了基礎。根據北京市衛生局《關于建立北京地區醫療機構門急診信息報告制度的通知》（京衛醫字〔2010〕212號）文件要求，三級醫療機構及11家遠郊區縣區域醫療中心2011年1月起，正式啟用門急診信息上報工作。今年要繼續推進醫聯碼相關工作，希望各醫院建立院內的組織協調工作機制，積極開展醫聯碼接口改造、信息上傳、門急診就診信息上傳等工作。

3. 推廣實施社區衛生信息系統

市衛生局、市編辦、市發改委、市財政等八部門聯合下發的《關于進一步推進社區衛生改革與管理工作的意見》（京衛基層字〔2010〕25號）要求，“以有利于工作開展、有利于方便居民、有利于加強管理為目標，全面推廣應用全市統一的新社區衛生服務綜合管理信息系統，并不斷完善功能。到2011年底，建立起以健康檔案為基礎的覆蓋全市社區衛生服務和管理機構的信息化管理體系，搭建完成覆蓋全市社區衛生服務管理中心、社區衛生服務中心、社區衛生服務站的互聯互通的網絡。加強市、區兩級社區衛生服務綜合管理信息平臺的建設。”

各區縣積極推進社區衛生信息化工作，年底之前，完成16區縣推廣應用部署工作。目前，推進較好的區縣為東城、西城、順義、海淀、石景山、昌平、密云、大興等。

4. 加強公共衛生和衛生管理信息化建設和綜合利用

推動居民電子健康檔案建立工作

根據醫改要求，把為轄區常住人口重點人群自愿建立統一、規范的居民健康檔案，及時更新健康檔案，并逐步試行計算機管理等工作列為本市為居民提供的基本公共衛生服務項目。2011年的醫改任務責任書中，各區縣居民電子健康檔案建檔率指標有所不同，但全市總體要求達到50%以上。北京市新社區衛生服務信息系統已經提供了電子健康檔案建立的工具，請各區縣組織人員開展電子健康檔案相關工作，以便建立實時動態變化的社區居民電子健康檔案，為社區居民服務，為家庭醫生服務。

啟動婦幼保健網絡信息系統二期

3月啟動婦幼保健二期建設，系統將覆蓋北京市婦幼保健院、16所區縣婦幼保健院（所）、近800家承擔婦幼保健服務與管理工作的醫療保健機構、1000余家托幼園所等機構，以婦幼健康檔案為核心，實現與醫院和社區信息共享的、完整的、動態的、連續的婦女兒童保健信息庫。計劃9月開發完成，試運行。各區縣不需再單獨建立婦幼信息系統。

2011年工作要求

1. 領導重視，加快落實信息化機構和人才隊伍建設

目前，仍有部分區縣沒有成立信息中心，部分直屬機構沒有信息管理部門，衛生人才隊伍薄弱，嚴重影響了信息化建設。各單位領導要高度重視，盡快落實機構設置和人員配置問題。

2. 加強管理，保障信息系統安全

今年市衛生局將繼續以信息系統等級保護工作為依托，繼續加強全市衛生行業信息安全管理工作。

繼續聯合市公安局對行業進行信息安全檢查，重點針對電子病歷試點單位、重要公共衛生部門進行安全檢查。

按照市信息安全協調領導小組工作部署要求，進一步加快推動等級保護。

3. 樹立大局觀念，加快社區衛生信息系統的推廣應用

要求各區縣加強組織，落實責任，協調相關部門，加大推廣力度，2011年底之前完成任務。

使用全市統一的新社區衛生服務信息系統。

第6篇：遠程醫療會診實施方案范文

關鍵詞：手術示教 醫療觀摩 多媒體錄播系統

Abstract : the state of the medical and health personnel training efforts,Operation teaching and medical observation system in hospital information construction has gradually become a hot. This paper analyzes the current operation teaching and medical observation system of some common ways and existing problems, and puts forward the operation based on multimedia teaching and medical observation scheme and its advantages.

Key word :Operation teaching Medical observation Multimedia recording and broadcasting system

2009年4月6日，國務院審議并原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱“意見”）和《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》。“意見”明確了今后3年的階段性工作目標：到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。

大力加強醫藥衛生人才隊伍建設成為必然，“意見”中要求充分發揮城市醫院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等方面的骨干作用。基層衛生人員的培養通常采用現場學習方式，由于手術室環境的限制，允許現場觀摩人數有限，為此，眾多醫院都需要建設手術示教和醫療觀摩系統來滿足大量醫療衛生人員培養的需要。

一、當前面臨的問題

（一）怎樣采集、記錄、傳輸多樣的醫療可視信息

近年來，技術的發展和突破推動了醫療設備的不斷進步，大量先進的醫療設備在各級醫院得到逐步的應用和普及：如CT（計算機斷層掃描）、MRI（核磁共振）、PET-CT（核醫學）、DR（數字化X射線）、DSA（血管造影）、各型內鏡等，先進醫療設備所獲取的豐富的醫療影像信息為醫生的診斷和治療提供極大地幫助，同時數量眾多、品種豐富的醫療影像等可視信號也對手術示教和醫療觀摩系統能否有效采集、記錄、傳輸提出了挑戰。

（二）怎樣加強信息系統的相互融合性

以數字化醫療影像技術為基礎，建立PACS（影像歸檔和通信系統），完善HIS（醫院信息系統），成為當前醫院信息化建設的主流。能否與HIS/PACS以及醫院EMR/LIS/OA/E-Learning等系統相融合，成為手術示教和醫療觀摩系統能否融入醫院信息化整體建設的關鍵。

目前市場上的一些手術示教和醫療觀摩系統多以監控、視頻會議產品為基礎實現，無法很好地解決上述問題，各級醫院需要全新的手術示教和醫療觀摩系統來滿足不斷增長的需求。

二、解決方案

國家城建部在2007年7月1日施行的《智能建筑設計標準》（GB／T 50314-2006）9．2．10章節中對醫院手術示教系統提出了明確要求。它指出，醫院宜根據需要配置展示手術、會診等實況的視頻示教系統，視頻示教系統應滿足視、音頻信息的傳輸、控制、顯示、編輯和存儲的需求，應具有提供遠程示教功能；應提供操作權限的控制；應實現手術室與教室間的音頻雙向傳輸；視頻圖像應滿足高分辨率的畫質要求，且圖像信息無丟失現象。

解決方案嚴格依據國家標準和用戶需求，本著先進性、靈活性、可靠性的原則進行設計配置，確保方案滿足用戶現有及未來擴展需求。

（一） 基于多媒體錄播系統的手術示教/手術轉播解決方案

本方案以多媒體錄播系統為核心，基于IP網絡實現手術室、診斷室、檢查室、治療室和示教觀摩端（示教教室、學術報告廳等）之間全面的信息溝通和交流，系統管理人員在管理控制中心對系統進行遠程管理和控制，專家也可在此進行示教及觀摩講解。

結合醫院手術示教和醫療觀摩等應用的需求特點，手術室等場所的醫療影像及其它可視信息以單項傳輸為主，音頻采用雙向傳輸，方便手術室、示教端、控制中心等多方之間的溝通和交流。該手術示教和醫療觀摩系統可應用于各級醫院和醫療培訓機構，滿足用戶手術示教、醫療觀摩、遠程醫療等應用的需要。

按照系統中組成設備的工作原理，本方案可由五個部分組成：信號采集模塊、信號存儲轉發模塊、信號接收顯示模塊、控制管理模塊、語音交互模塊。

1.信號采集模塊

信號采集模塊主要負責采集醫療活動中需要傳輸、記錄的各種信號并編碼壓縮后通過IP網絡發送給多媒體錄播服務器。由各種類型的編碼器和攝像頭組成，適用于手術室、診斷室、檢查室、治療室等醫療活動場所。主要采集場景信號、監護儀器信號及醫療影像設備信號。

2. 信號存儲轉發模塊

信號存儲轉發模塊主要負責將通過網絡接收到的前端各種編碼器發送的碼流錄制存儲于多媒體錄播服務器（或擴展的IP-SAN存儲）內，錄制的同時通過網絡發送直播視頻流到接收顯示端，同時還響應接收顯示端的點播請求并按請求發送視頻流到相應接收顯示端。多媒體錄播服務器接收網絡中編碼器發送的視頻流后進行多路組合錄制，錄制的同時直播手術室的多路視頻流，手術完畢后即可點播。

其由多媒體錄播服務器及網絡存儲IP-SAN組成，適宜部署在機房或管理控制中心。

3. 信號接收顯示模塊

信號接收顯示模塊主要負責從網絡接收前端多媒體錄播服務器發送的視頻流解碼后輸出給各種顯示設備。其由Recplayer軟件PC客戶端、錄播硬件解碼系統及錄播屏對屏回放系統組成。適用于示教教室、學術報告廳、會議室、醫院科室辦公室、遠程醫療機構等。

本方案可提供3種不同的接收回放顯示方式，用戶根據使用場景的不同進行靈活選擇。一種是錄播解碼系統（硬件方式）；一種是錄播多路信號獨立回放系統（硬件方式）；一種是PC（RecPlayer，軟件方式）。

4. 管理控制模塊

管理控制模塊主要提供給用戶直觀、便捷的系統管理方式，通過IP網絡對各種設備進行管理控制以及系統的功能擴展等。由多媒體錄播系統控制臺、多媒體錄播系統綜合管理平臺、手術室可視信號管理平臺、后期媒體編輯軟件組成。

5． 語音交互模塊

語音交互模塊主要負責完成醫療場景端（手術室）與示教觀摩端（示教室）之間的語音交互功能，通過IP網絡實現手術室與示教室的語音交流。其由語音交互終端、多方語音交互系統、回聲抑制器構成。適宜在手術室、診斷室、控制室、治療室等醫療活動場所及示教觀摩場所推廣。

手術室與示教觀摩端語音交互基于普通的IP網絡，兩個IP語音終端即可實現手術室與示教室間點對點的語音交流，通過多方語音交互系統可擴展三方及以上的語音交互。

（二） 典型項目組網

信號采集部分的編碼器采集眼科手術室全景、顯微手術鏡、生命監護儀的信號以及內鏡手術室全景、手術特寫、內窺鏡的信號，編碼器采集信號后編碼并通過IP網絡傳送給信號存儲轉發部分的多媒體錄播服務器，多媒體錄播服務器對多路信號進行同步組合錄制，錄制的同時直播兩個手術室的多路視頻。大會議室內的錄播多路信號獨立回放系統接收服務器直播，將多路信號分別獨立的顯示在每個屏幕上。示教室內的錄播硬件解碼系統接收手術室視頻直播顯示在液晶電視或大屏幕上。手術室與示教觀摩端通過IP網絡上的語音交互終端實現雙向語音交流，專家可在示教室或大會議室做手術解說示教或遠程指導手術的進行，通過局域網或互聯網身處各地的醫學專家也可觀看手術全程 。

三、方案特點

（一）全面記錄、同步存儲、同步回放

單間手術室支持多達6路可視信號的同步組合錄播，可滿足復雜手術及診治環境下（如心臟介入治療手術）醫療影像信號的全面完整記錄，錄制信號存儲在一個單一文件中，方便傳播及事后同步回放。

（二）高清影音記錄

視頻清晰度采用最先進H.264算法，支持720P/1080i/1080P，向下支持CIF/4CIF/480i/576i，最高可達1920X1080，音頻采用AAC-LC算法，44.1k及以上采樣，可高清晰記錄和傳播手術全程影音信息，充分展示手術示教和醫療觀摩成果。

（三）接口豐富，支持各種專業醫療影像設備信號采集

支持復合視頻、分量、VGA、DVI-i、HDMI、SDI/HD-SDI等各種信號接口，可滿足全景攝像機、術野攝像機、內鏡、患者監護儀等現場視頻與各種醫療影像設備信號的同步采集、錄制、傳輸的需要。

（四）靈活多樣的示教觀摩接收顯示方式，方便各種示教觀摩場所靈活選用

方案中手術示教和醫療觀摩系統提供三種接收顯示方式：錄播解碼系統（硬件方式）、錄播多路信號獨立回放系統（硬件方式）、PC（RecPlayer，軟件方式），用戶可根據示教觀摩場所的功能及用途進行靈活選擇。

其中錄播多路信號獨立回放系統可實現4路1080P信號的獨立輸出顯示，非常適合學術報告廳等大型示教觀摩場所全面、清晰顯示示教觀摩內容需要。

（五）分布式架構，模塊化布局，充分滿足系統彈性擴展需要

系統采用分布式架構，模塊化布局，編碼器和多媒體錄播服務器可根據手術室的類型和數量進行靈活組合，可視信號管理平臺等功能模塊可根據系統規模及管理需要進行配置部署，單臺多媒體錄播服務器可最多擴展滿足8間手術室的手術示教需要，可充分共享原有資源，后期擴容成本更低。

（六）靈活多樣的交互方式，方便各種應用開展的需要

系統支持在線文字交互、多方雙向語音交互等交流方式，提供方便的在線人員統計等管理功能，可方便各級醫療機構，尤其是教學醫院開展遠程醫療教學等應用的需要。

語音交互可擴展支持普通固定電話（PSTN）、網絡電話（IP電話）、手機、視頻會議終端等融合語音交互的需要，滿足隨時隨地進行遠程醫療、手術指導等應用的需要。

（七）與醫院原有信息化系統（EMR/OA/E-Learning/HIS/PACS等）無縫融合

系統采用基于WEB的B/S架構，提供增值開發包及后期媒體編輯軟件等管理軟件，可與醫院原有的EMR/OA/E-Learning/HIS/PACS等系統無縫融合，方便醫生隨時隨地進行觀摩和學習。

四、結束語

第7篇：遠程醫療會診實施方案范文

公立醫院改革：激活一池“春水”

9月6日，在遵義召開的貴州省城市公立醫院綜合改革現場會上，貴州省衛生計生委、貴州省醫改辦做出安排：今年新增加的安順、銅仁、黔東南、黔南和六盤水5個公立醫院綜合改革國家聯系試點城市要在9月15日前出臺綜合改革實施方案；9月底前完成醫療服務價格調整工作；10月31日前全面啟動綜合改革工作；12月底前出臺涉及財政補償、醫保支付、藥品采購等綜合改革配套政策。

自2012年貴州縣級公立醫院綜合改革啟動以來，各試點醫院積極推進試點工作，取得明顯成效。余慶縣公立醫院綜合改革就是其中典型代表。

政府兜底避免醫院盲目趨利

近年來，余慶縣政府衛生投入占經常性財政支出比重逐年提升，從2012年的11.17%提升至2015年的16.53%，僅次于政府對教育事業的投入。

2012年，余慶縣啟動縣級公立醫院綜合改革。改革從哪里開始？當縣衛生計生局（時為衛生局）局長李黔疆在縣長辦公會上提出全額保障醫療衛生機構在編人員工資，允許醫院將部分收支結余用于職工收入分配時，幾乎遭到政府其他部門的一致反對。按照慣例，縣政府對醫療機構實行差額撥款，不足部分由醫療機構通過業務收入自行解決。

“既然是改革，就要有突破。”李黔疆說，突破口就是履行政府辦醫職能，消除公立醫院的盲目趨利動機。在縣領導的支持下，余慶縣先后出臺《基層醫療衛生機構運行補償辦法》和《公立醫院經費保障的通知》，明確醫療衛生機構所有在編人員工資由財政全額承擔；醫院藥品零加成銷售、降低大型醫療設備檢查費以及醫療服務價格調整所產生的虧損，全部由財政解決；實行醫院發展投入財政兜底，將縣級公立醫院基本建設、大型設備購置、重點學科發展、人才培養、公共衛生服務等投入，全部納入財政預算，并由縣財政逐年消化公立醫院歷史債務。

通過結余分配調動積極性

2004年，余慶縣人民醫院新建外科大樓，因為資金緊張，許多職工只能拿出自家房產證抵押貸款。而在改革之后的2014年，醫院規劃建設新的外科大樓及配套設施，政府對新建設項目實行全額投入。

李黔疆說，通過實施一系列財政保障舉措，醫院再不會為沉重的債務負擔及發展資金而盲目趨利。由于工資實行全額發放，該院每名在編職工一年獲得的財政投入平均達4.8萬元，基本等同于其他事業單位職工的年收入。

不過，在穩定的工資收入面前，醫院又如何調動醫務人員參與醫改的積極性？為此，余慶縣政府印發文件明確，將醫院收支結余的40%用于建立獎勵性績效考核分配機制，向關鍵崗位、業務骨干、臨床一線和作出突出成績的人員傾斜。2015年，醫院所有職工的平均收入超過9萬元，臨床醫務人員的收入更高，增加的收入就來自結余分配。

余慶縣人民醫院外二科主任郭明剛介紹，改革以來，醫務人員的精神狀態變化很大，普遍具有主人翁意識，開展新項目、新業務的積極性增加。

根據需求，近幾年，余慶縣人民醫院增添了十幾項新業務。2015年門診量19萬人次，住院2.8萬人次，其中通過該院轉往較高等級醫院的患者比例只占2%。

破解“過度醫療”難題

醫務人員提升技術能力、加大服務量的積極性有了，而多收病人對醫院有利，會不會導致過度醫療服務？

“破解這個難題，關鍵在于進行結余分配時，要建立起主要以醫療服務的數量、質量、成本控制、群眾滿意度等為依據的考核制度。”李黔疆說，在掃除改革的外部難題后，公立醫院內部運行機制的調整必須同步進行。

據介紹，當地新農合管理部門通過實施以按床日、按人次、按病種付費為主要措施的混合支付方式改革，在次均費用控制、資金總量控制、風險共擔等方面強化醫療機構自我約束和自我調控，變被動監管為主動監管，有效控制不合理檢查、不合理用藥等行為，降低了醫療服務成本。同時，通過建立藥占比考核體系，加強各臨床科室抗生素和基本藥物的使用管理，規范耗材使用及檢查檢驗制度，控制大型設備檢查陽性率等措施，使診療行為漸趨合理。

“2015年，我院醫務人員勞務性收入占總收入的比重已經提高到65%。”余慶縣人民醫院院長王天培說。

“發展醫療衛生事業是民生工作的重中之重，應當擺在首位去抓。”余慶縣委副書記、縣長王飛說，要改變公立醫院的趨利性，落實政府辦醫職責絕不能含糊，財政投入是支撐性的保障，“地方政府總有這樣那樣的財政壓力，關鍵就是將錢花在哪里。”

醫療扶貧：“不讓一個人掉隊”

貴州省貧困人口多、貧困面大、貧困程度深，是全國脫貧攻堅的主戰場。因病致貧、因病返貧是阻礙群眾脫貧致富的一大原因。

如今，貴州通過大力整合城鄉居民醫保、大病保險、民政醫療救助等多重醫療保障救助資源，提高醫療衛生基礎設施建設服務水平，促進醫療事業精準扶貧全面覆蓋，達到切實遏制因病致貧、因病返貧的目的。

多措并舉實現精準醫療救助

“如果沒有國家這么多的補助報銷，我恐怕早都不在人世了。”赫章縣六曲河鎮大田村村民袁順勇說起自己治病的經歷時，連連感慨自己是“劫后余生”。

2015年12月，50歲的袁順勇因腦出血住進畢節市第一人民醫院。經過將近一個月的治療，袁順勇的病情得到控制并逐漸好轉，156780元的醫療費用也被報銷了大部分。

袁順勇在小本子上記了賬：城鄉居民醫保報銷金額94794元，大病保險補償30123元，民政救助15000元。“我自己付了16862元。”袁順勇說，“要不是國家給報銷醫療費用，我家砸鍋賣鐵也出不起15萬啊。”

“我們探索多層次的醫療保障制度，就是為了防止像袁順勇這樣的患病群眾因病致貧、返貧。”赫章縣新型農村合作醫療管理中心副主任武飛說，在同步小康的路上，不能讓一位群眾掉隊。

近年來，赫章縣以城鄉居民醫療保障政策為基礎，整合大病保險、民政醫療救助、計生醫療扶助、殘疾人醫療救助等多方資源，通過實行城鄉居民基本醫療保險、大病補充保險以及民政等部門合力醫療救助“三重醫療保障”，對城鄉特殊人群和重點困難對象實行醫療保障和補助，有力促進精準扶貧，切實遏制和減少群眾因病致貧、因病返貧問題。

赫章縣政務服務中心和縣醫院分別設立了“一站式”服務窗口，群眾報賬時間由原來的1個月左右縮短到現在的即時結算，提高了工作效率，方便了群眾。

2015年10月，赫章“經驗”完成了從最初試點到在全省全面推廣實施。

截至今年6月底，全省通過“三重醫療保障”累計惠及40.44萬人次，補償費用7.92億元，為貧困群眾報銷醫療費用約1.56億元，合規醫療費用實際補償比達到93.6%。

補齊短板提升醫療服務能力

初秋時節，新落成的羅甸縣中醫院新院大樓內逐漸繁忙起來。這個總投資1.56億元的項目，是全省“百院建設”工程之一。

“緩解老百姓看病遠、看病貴、看病難的問題，要提升當地的醫療水平。”羅甸縣衛生計生局局長黃仕龍說，要充分發揮基層醫療資源的作用，實現“小病不出村，大病不出縣”。

為了打造健康貴州，貴州省大力實施“百院建設”工程。“百院建設”工程計劃在2015年到2017年，重點加強省、市（州）、縣三個層次的綜合醫院、中醫院、專科醫院建設，改善基礎設施條件，完善服務功能，提高服務能力。

目前，全省正在推進的“百院建設”在建項目有50余個。已明確列入國家相關規劃的項目約50個。下一步還要爭取將更多的縣及縣以上醫療衛生機構建設項目納入國家相關規劃。

除了硬件設施建設，業務用房、設施設備、醫療衛生人才、學科建設等都是醫療衛生機構要補強的部分。“百院建設”工程實施后，將進一步補齊醫療資源短板，切實緩解中心城市“看病擠、住院難”和農村地區“看病遠、看病貴、看病難”的問題。

為了推進健康貴州建設，貴州將“百院建設”與鄉鎮衛生院標準化建設、社區衛生服務中心（站）標準化建設、村衛生室標準化建設、專業公共衛生機構標準化建設一并列為“五大工程”，旨在完善省市縣鄉村五級醫療服務網絡。

根據規劃，到2020年“五大工程”建成后，全省每千人口醫療衛生機構床位數將達到全國平均水平。

整合資源促進健康扶貧全覆蓋

在全國衛生與健康大會上發表重要講話，明確了“以基層為重點”的衛生與健康工作方針。

“當前，全省正著力打造健康貴州，堅持以基層為重點的衛生與健康工作方針至關重要。”省衛計委相關負責人說。

為提升基層醫療衛生服務能力，夯實基層基礎，貴州正加快推進基層醫療衛生“五個全覆蓋”。此外，貴州還將實施“基層衛生人才能力三年提升計劃”，旨在提升基層衛生人才的診療、護理、康復等服務能力。

“要通過整合各方資源、多措并舉，確保群眾少生病、不生病或看得起病。”省衛計委相關負責人說。

健康扶貧是實施脫貧攻堅戰略的重要領域，也是一項民生工程、民心工程，全省在整合資源、大力推進醫療扶貧方面，效果顯著。

2015年，貴州省推進提高農村貧困人口醫療救助保障成效明顯，試點地區受益貧困人口23.55萬人次，補償費用達4.47億元。2016年，要實現提高農村貧困人口醫療救助保障水平促進精準扶貧工作全省全覆蓋，使保障對象屬性的認定和標識率達100%，確保建檔立卡農村貧困人口因病就醫政策范圍內醫藥費用報銷比例達到90%以上，其中部分特困對象實際報銷比例達100%。

此外，2016年度新農合補償政策在2015年基礎上進行了調整，如提高省級新農合定點醫療機構住院補償比例、調整起付線、完善大病保險政策建立貧困人口補償優惠政策等，全省廣大參合群眾將更加受益。

智慧醫療：大數據助力大健康

圍繞“大健康?大數據”行動計劃，貴州省衛生計生委于今年6月了《關于加快醫療衛生事業與大數據融合發展的指導意見》，提出以政府為主導，大力推動醫療衛生信息化，加快醫療衛生行業數據匯聚，實現醫療衛生信息互聯和共享。

目前，全省各地醫療衛生行業正積極推進“大數據+大健康”融合發展，探索創新“醫、養、健、管”相關產業模式，取得了階段性的實效。

“貴醫云”引領智慧醫療

“不用掛號排隊，在藥店就可以與三甲醫院的醫生遠程視頻問診， 按醫生的處方買藥，方便又快捷。”

從貴陽市北京路科開大藥房走出來的劉女士告訴記者，以前生病，要坐車去醫院，排很久的隊，各個科室到處跑，現在只要就近到安裝了“貴醫云”遠程醫療咨詢服務平臺終端設備的藥店，拿起話筒，幾秒鐘時間，就可以向在線的執業醫生、藥師視頻咨詢用藥。

“目前，我們已經在全省1000多家藥店安裝了可視化遠程服務終端。”貴州信邦富頓科技有限公司副總經理、“貴醫云”負責人洪慶剛說，全省各地藥店、社區醫院、鄉鎮衛生所，都將設立可視化遠程醫藥學服務系統，沒有智能手機的用戶，也能享受免費的用藥咨詢和健康咨詢。

針對智能手機用戶，“貴醫云”還推出了手機APP。用戶下載安裝注冊后，只要打開手機客戶端，就可以享受平臺免費提供的咨詢問診、疾病導診、云端醫院、周邊藥店、私人醫生、藥品助手等服務。

“不僅如此，我們在客戶端還推出了一個功能――健康軌跡。”洪慶剛介紹，健康軌跡記錄用戶的就醫檔案、測量數據、咨詢歷史等，平臺根據收集的這些數據，為用戶制定健康計劃和健康檔案，實現個人健康管理的數據化、精準化。

記者現場掃描二維碼下載了“貴醫云”客戶端，在咨詢問診功能界面顯示：各科室醫生總數527人，“空閑”8人，藥師總數42人，“空閑”3人。同時，還可以看到每個醫生、藥師的頭像、簡介、擅長方向、服務次數和“粉絲”數量，用戶評分、評論等相關數據也可實時查看。

9月7日，“貴醫云”平臺的大屏幕實時顯示著用戶數據：APP已下載4764071次，已注冊2536238人次，轉化率53.2%；當日活躍用戶12771人，已注冊活躍用戶 10462人，所占比例81.9%……同時，藥店狀態（已簽約12376家）、醫生狀態（共1027人）、藥劑師狀態（共373人）等統計數據也一目了然。

“截至目前，‘貴醫云’已完成健康咨詢服務5204817次，審核處方244723張，滿意率99.13%。”洪慶剛自信地說，“貴醫云”不僅是貴州首家“健康云”平臺，還是全國第一家視頻問診平臺，未來將打造成中國最大的免費藥學、醫學服務平臺，為社會提供更多更好的醫療健康服務。

“云端會診”服務基層醫療

今年4月開始，貴州省全力推進遠程醫療服務體系建設“百日攻堅”，遵義市播州區人民醫院是試點之一。

在遵義市播州區人民醫院遠程心電會診中心，醫生正在對鄉鎮基層醫院上傳到后臺的心電圖進行分析診斷，并及時給對方作出了回執報告。

“除了遠程心電會診中心，我們還建立了區域醫學影像中心和遠程醫療中心。”播州區人民醫院信息科副科長李正仁說，各鄉鎮衛生院及周邊民營醫院將所拍攝的影像資料通過服務平臺傳到影像中心，依托區人民醫院影像科專家醫師隊伍，可實現門診病人1小時內、住院病人2小時內、急診半小時內的影像診斷，并第一時間將診斷結果回傳至相應醫療機構。

為實現“云端會診”數據的互聯互通、統一管理，播州區人民醫院在全區21個鄉鎮衛生院統一安裝了遠程高清投影、傳真打印一體機、應用分析軟件集成平臺。

“截至8月30日，我院共出具影像診斷報告26700余人次，日均工作量450余人，同時遠程醫療中心視頻系統、遠程醫療業務平臺軟件已全部安裝并調試完成。”李正仁說，接下來，將建設播州區智慧醫療健康云平臺，把各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的醫療數據與市級、省級平臺連接，形成播州區健康云大數據中心。

“目前，全省199家縣級以上公立醫院已全部接入遠程醫療網絡系統平臺。”貴州省衛生計生委相關負責人說，平臺累計開展遠程會診1819例，遠程影像、心電等專項診斷50000余例。

“智慧基地”助推產業聚集

2015年8月，貴州省政府將貴陽市烏當區等全省10個區（縣、市、特區）命名為“貴州省大健康醫藥產業發展示范區（縣、市、特區）”。

在貴州（烏當）大數據智慧產業基地，貴州康心藥業物流中心50多輛運輸車絡繹不絕，現場一片繁忙景象。

“公司集醫藥倉儲、物流、辦公為一體，目前為國內3000多家醫藥企業、省內6000多家醫藥客戶提供服務。”貴州康心藥業有限公司董事長方洪海說，公司引入了周轉箱輸送線、電子標簽揀選系統、手持掃描終端設備、標準塑料托盤、可移動工作平臺等自動化物流管理設備，有效整合醫藥營銷渠道的上下游資源，實現藥品配送的自動化、信息化、規模化和效益化。依托貴州（烏當）大數據智慧產業基地呼叫中心等大數據相關產業，康心藥業將打造貴州省規模最大、品種最全、效益最好的醫藥現代化物流基地。

走在烏當區的街頭，隨處可見這樣的標語：堅持以大數據為引領，推進綠色發展，強化城鄉統籌，奮力建設全省大健康產業發展引領示范區。

“烏當多年來大力發展醫療服務、特色食品、溫泉旅游、鄉村旅游以及特色中藥材種植等產業，初步形成了集醫藥研發、制造、包裝、物流、醫療服務、健康養生、醫藥種植養殖等為一體的大健康醫藥產業體系。”烏當區委書記常文松說，圍繞建設“西南健康醫藥中心、國際健康醫藥之都”的整體定位，烏當將全力打造成為大健康與大數據融合創新示范區域。

民族醫藥：綠色產業造福四方

近年來，貴州省重點培育以苗藥為代表的民族醫藥產業，僅2015年的銷售產值達200億元，超過全國藏藥、維藥、蒙藥三大民族藥之和，成為全國銷售額最大的民族藥。

“黔藥”品牌效應凸顯

9月8日，凱里市中醫（苗醫）醫院院長王政一早就開始忙碌，剛在病房給病人做完治療，又馬上為診室里的病人治療，還有許多慕名而來的患者在接待室候診。

王政的忙碌，展現了當下以苗族醫藥理論和方法治療疾病受追捧的程度。好口碑和好療效讓這間掛牌成立3年多、省內唯一的縣級公立苗醫醫院業務火爆。

2013年底，美國華僑林年康經朋友介紹帶著頭疼長達8年的18歲兒子來到凱里，找到了王政。“在美國也想盡辦法、四處求醫，做各種檢查都查不出頭疼的原因。”林年康說，經王政診斷，他兒子患的是血管性頭疼，王政用苗藥為其治療20天后，便痊愈了。

林年康一家除了對王政感激之外，也感受到“祖國醫學博大精深，神秘苗醫妙手回春”。

“貴州是苗藥起源地、中國四大中藥材產區之一，共有中藥材資源品種4802種，居全國第二位。”王政說，2014年，貴州申報的國家苗藥工程技術研究中心獲批建設，填補了中國民族藥產業發展工程技術研究平臺的空白。

近年來，貴州民族醫藥涌現出替芬泰、糖寧通絡膠囊等154個以苗醫藥方為基礎開發的具有自主知識產權的苗藥，以苗藥為主的“黔藥”品牌效應凸顯。

綠色產業富民強村

“貴州地處云貴高原，獨特的地理條件和濕潤溫暖的氣候，非常適宜中草藥生長與中藥材種植。”貴州省科技廳副廳長秦水介說，以民族藥為主導的中藥材種植已成為貴州重要的生態富民產業。

銅仁市玉屏自治縣是貴州省15個中藥材重點縣之一。該縣充分利用丘陵山坡，采取“林藥套種”方式，大力發展中藥材種植。

“過去，玉屏自治縣朱家場鎮魚塘村茶花泉山坡全部都是荒山，現在這里已經成為‘林藥套種’核心區，滿山遍布的油茶和中藥材，綿延8公里。”玉屏自治縣扶貧辦負責人說，集中連片的基地建設，實現了中藥材產業的園區化，把中藥材園區與精準扶貧結合起來，使扶貧資金和扶貧效果實現最大化。

除了玉屏油茶，貴州大方、德江和雷山天麻、施秉太子參、赤水石斛、羅甸艾納香、威寧黨參、劍河鉤藤、石阡丹參等已培育成在全國具有影響力的中藥民族藥品牌。群眾以醫藥種植產業為依托，實現了脫貧致富、同步小康。

“目前，貴州中藥材生產重點縣達到39個，種植區覆蓋農戶163萬人，其中貧困人口65萬人。”秦水介說，單品種種植面積突破10萬畝的品種達17個，種植區農戶藥材種植人均收入達4614元。

“綠色+”促進產業發展

8月4日，貴州省的“2016年貴州省中藥民族藥產業統計公報”顯示，依托豐富的藥材資源優勢，貴州省近年來大力開發以苗藥為主的中藥民族藥品牌。“十二五”期間，以苗藥為代表的中藥民族藥產業已成為拉動貴州經濟增長的重要支柱產業。

2015年4月，貴州省政府在黔東南州批準設立“貴州侗鄉大健康產業示范區”。黔東南州因地制宜，構建起了健康養生、民族醫藥、健康運動、文化旅游、有機綠色食品、健康管理等大健康全產業鏈。

麻江縣藍夢谷大健康有機藍莓園、凱里云谷田園休閑農業園、劍河溫泉休閑養生基地、凱里經濟開發區民族醫藥產業園等9大類、32個示范性大、帶動性強的大健康產業發展示范基地（園區）被授予“黔東南州大健康產業發展示范基地（園區）”稱號。

對苗族人口占41.57%的黔東南州來說，以苗族醫藥為主的民族醫藥產業為大健康產業發展奠定了良好的基礎。

第8篇：遠程醫療會診實施方案范文

【摘要】 醫聯體是推進醫療資源縱向整合，構建科學合理的醫療服務體系的有效形式。回顧了醫院推進醫聯體松散型和緊密型兩個階段，闡述了具體推進舉措和存在問題。認為醫聯體應建立緊密型直管制，同時建立合理的利益分配機制、信息資源共享機制、有效的激勵考核機制。此外政府應出臺醫保、人事、補償等相關配套政策，最終實現政府、醫院、社會、病人多方共贏。

關鍵詞 分級醫療；區域醫聯體；實踐

醫療聯合體是由區域醫療中心或三級醫院聯合二級醫院和區域內一級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等組成的跨行政隸屬關系、跨資產所屬關系的聯合體，也稱醫聯體。它是當前國家衛生改革高度關注的重點和熱點。北京、上海、武漢、甘肅、福州、天津等地均開展了形式多樣的醫聯體實踐。但何種形式更有效，醫院及學術界爭論不一。臼2009年以來，江蘇省無錫市第二人民醫院先后進行了松散型和緊密型醫聯體的探索，一定程度上形成了“首診在社區，大病在醫院，康復回社區”的分級醫療格局。

1 實踐

1.1 松散型階段

2009年6月，在溝通交流、實地考察的基礎上，醫院與崇安區衛生局及下屬6個社區衛生服務中心共同制定《醫療服務全面合作實施方案》，簽訂合作協議，強調醫療支援活動、專家門診及查房、雙向轉診、疑難危重病人會診、專業技術人員業務培訓、義診及健康教育講座、提供大型檢查及特殊檢驗檢查綠色通道等合作內容。同時，實行“專科幫扶，一院一科”。分別對崇安區社區衛生服務中心的呼吸科、老年病科、心內科、皮膚病、腫瘤科等特色專科建設進行幫扶，提高了社區衛生服務中心的技術水平，一定程度上緩解了居民“看病難、看名醫難”問題。

5年來，醫院共有23個專科的80位專家以及200名醫師赴崇安社區輪流坐診，累計接診患者41500人次；下社區進行危重疑難病人查房、會診550人次；開展業務講座3 14場，累計9 820人次參加；下轉患者19 000人次，上轉患者43 000人次；免費接收社區來院進修4 534人次。同時，積極響應市屬公立醫院“健康社區行”活動，在崇安區6個社區義診47次，服務群眾近57 000人次。

但是，在取得成績的同時，也存在以下問題：一是缺乏激勵約束機制，上轉容易下轉難；二是協同機制不暢，大醫院對社區醫院只有建議權，無法制約或處理社區醫院不符合規范的醫療行為；三是未建立有效的利益分配機制，醫院或醫生未獲得相應利益，影響了醫聯體的推行效果。

1.2緊密型階段

在總結經驗的基礎上，自2014年起，醫院開始探索和推進緊密型醫聯體。

1. 2.1 成立醫聯體理事會 理事會是醫聯體的最高議事機構，按照市、區政府的統一要求，統籌協調醫聯體總體發展規劃、學科建設、人員培養等重大事項的決策。理事長由核心醫院院長、區衛生局局長擔任，理事由醫聯體內各醫療機構負責人擔任。理事會定期召開會議，討論和解決醫聯體運行中出現問題。理事會下設辦公室，設在核心醫院內，負責理事會日常工作。

1.2.2 明確成員單位分工 (1)核心醫院。負責牽頭聯合各成員單位，構建分工協作機制；承擔醫聯體理事會及辦公室籌建，負責日常運行；制定雙向轉診、重點專科對口扶持、人員帶教及培訓、檢查檢驗綠色通道和遠程會診等工作細則；承擔疑難復雜危重疾病的診療，開展具有較高技術含量的專科診療技術，承擔下一級醫療機構的業務指導；負責醫聯體日常工作例會、工作信息和數據的收集、匯總等。(2)二級醫院。承擔一般疑難復雜疾病和常見病、多發病以及某些專科疾病的診療，負責對社區衛生服務機構進行業務指導等，完成醫聯體理事會規定的相應工作。(3)社區衛生服務機構。承擔常見病、多發病的診療和慢性病管理，開展部分常規診療和康復、護理等治療，完成醫聯體理事會規定的相應工作。

1.2.3 推行十大運行機制 醫聯體內醫療機構均為獨立法人單位，其原有法律關系、經濟關系、資產歸屬、財政撥款渠道、職工身份等保持不變，以技術、服務為紐帶，以醫聯體理事會為框架，通過簽訂長期協作協議，相互協作，共同發展。

(1)建立重點專科對口扶持機制。根據功能定位及成員單位業務特點，核心醫院推行“2對1”專科幫扶，即醫院安排至少2個專科對口幫扶1個基層醫院。病區與基層醫院專科病房統一管理，通過派遣骨干人員任職等，開展技術協作、雙向轉診、人才培養等工作。

(2)建立業務指導機制。根據學科指南或臨床路徑，制定統一的診療和操作規范，逐步實行單病種規范化治療。核心醫院通過定期講座、查房等，對成員單位醫務人員進行培訓；建立和完善上級醫院醫務人員定期下基層醫院進行技術指導或兼任學科帶頭人機制；鼓勵醫聯體內醫療機構開展科研協作，聯合申報科研項目。核心醫院、二級醫院安排固定的高年資主治醫師及以上職稱專家定期下社區衛生機構開展查房、出診、帶教、會診等。醫聯體內二、三級醫院的專業技術人員在晉升高級專業技術資格前，必須在醫聯體內社區衛生服務機構工作累計1年以上。建立醫聯體內社區衛生服務機構醫務人員到核心醫院、二級醫院進修及培訓機制。

(3)建立雙向轉診綠色通道。根據雙向轉診臨床標準，結合專科會診意見，建立會、轉診檔案。按照患者自愿、分級診治、連續治療、安全便捷、盡量減輕患者費用負擔等原則，制定醫聯體內各成員單位雙向轉診制度，制定合理、方便、暢通的雙向轉診實施細則。醫聯體內基層醫院發現疑難危重病人向上轉診時，優先在核心醫院進行檢診和住院。

(4)探索建立緊密型醫療聯合體。核心醫院選擇兩所條件較好的社區醫療中心（江海社區衛生中心、上馬墩社區衛生中心），安排科主任或副主任到社區衛生服務中心擔任業務主任，負責醫療業務工作。將社區作為醫院的延伸點，重病人轉至醫院治療，康復和輕病人轉至社區治療，與核心醫院開展緊密型醫療聯合體的試點工作。

(5)建立醫院公共衛生支持機制。發揮各級醫院對社區衛生機構慢性病防治、健康教育、計劃生育、婦幼保健、康復技術指導、支持等作用，組織核心醫院技術骨干開展社區適宜技術推廣，組建“健康講師團”，定期下社區進行健康教育。

(6)建立新型醫保結算方式。醫聯體內發生在基層醫院及社區衛生服務中心的門診工作量統一計入核心醫院，下轉病人參保總費用由醫保統一結算給核心醫院，核心醫院根據實際情況按一定比例核算。

(7)建立區域醫療資源統籌機制。統籌使用醫療衛生資源，避免浪費；在統一質控標準的前提下，醫聯體內檢查檢驗結果互認。整合醫聯體內現有醫療設施，統一組建6個中心，即臨床檢驗中心、病理診斷中心、影像診斷中心、消毒供應中心、基層藥物配供中心、全科醫師實訓評估中心等，實現資源共享。

(8)建立連續健康管理和信息共享機制。建立居民健康檔案，與醫院電子病歷信息系統對接，實現居民健康管理的連續性。醫聯體內各成員單位檢查檢驗門診預約掛號有效銜接，方便居民就醫。

(9)探索建立基層醫療機構藥物統籌供應機制。根據慢病患者康復治療用藥情況，在基層醫院設立藥房，方便下轉病人配備相關藥品，保障藥品使用的連續性。基層醫療衛生機構門診病人通過二、三級醫院設在社區衛生服務機構的信息終端，開具常用非基藥品。

(10)建立醫聯體考核評估機制。醫聯體理事會對各成員單位進行績效考核，包括雙向轉診、質量管理、專科建設、人才培訓等；設立專項基金，重點對社區醫院新增工作量進行獎勵。

緊密型醫聯體推行以來，明確了議事機制，建立了內部運行機制，區域病人就診、雙向轉診更便捷。但由于醫聯體各成員單位隸屬于不同的管理機構，有其相對固化的利益導向，在具體推進中尚有許多困難需要克服。

2思考

2.1 醫聯體的托管形式宜采用緊密直管制

醫聯體是促進優質醫療資源縱向流動，盤活現有區域醫療資源的有效途徑。醫聯體根據主體關系一般可分為院辦院管、醫院“托管”、協議合作、以公益為導向的松散式等4種方式。院辦院管為主體醫院直接建立分院，法人關系、治理結構明確。后三者內部成員單位一般均為獨立法人，根據緊密程度可分為一體型、緊密型、半緊密型、松散型。在醫聯體探索過程中，應建立緊密型直管醫聯體，同時建立合理的利益分配機制、信息資源共享機制、有效的激勵考核機制等，確保醫聯體穩妥推進。就醫聯體推進而言，當務之急是政府出臺醫保、人事、補償等相關配套政策，實現政府、醫院、社會、病人共贏。

2.2 醫聯體的持續發展需要頂層設計

從醫聯體推行實踐來看，更重要的是三級醫院領導的重視，應充分發揮公立醫院“公益”作用，通過分級診療合理分流病人。但從實際情況來看，政府頂層設計安排尚不詳細，市級醫院、社區衛生服務中心隸屬于不同機構，財政來源不同；區政府有“扔包袱”想法，區衛生局在醫聯體中定位不明確；社區衛生服務中心既想得到三級醫院的技術支持，又不愿放棄已有的財政支持；三級醫院內部存在爭議，醫聯體對三級醫院發展的近期、遠期效益尚不明朗；政府更多的是停留于簽約、文件重視等層面，缺乏整體的、系統的項層設計。

2.3 醫聯體的順利推進需要醫保政策支持

由于醫聯體尚處于試點階段，政府尚未出臺相應醫保政策。社區病人上轉容易，但回到社區后，社保部門規定的社區人均住院費用遠遠不能滿足病人的康復需求。社區衛生服務中心難以消化此類病人平均費用，這是造成“下轉”困難的主要原因。政府規定在社區簽約病人每年可報銷6 000余元，但實際支付僅為1／3左右，導致社區衛生服務中心不愿接待太多病人。

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通信作者：

易利華：無錫市第二人民醫院院長，教授，博士生導師

E - mail:hp3036@ sina. com

收稿日期：2015 - 01 - 27

第9篇：遠程醫療會診實施方案范文

落實塵肺病防治攻堅行動方案要求，加強職業病危害監測能力和塵肺病康復站點能力建設，為縣疾病預防控制中心配備相應的采樣檢測設備，提升基層職業病危害檢測能力；依托西靖鎮衛生院建立塵肺病康復站，配備必要的康復設備，為塵肺病患者提供便捷的康復服務。

二、項目內容

2020年職業病防治能力提升項目包括縣疾控中心職業病危害監測能力提升和塵肺病康復站能力提升兩個子項目。

（一）縣疾控中心職業病危害監測能力提升子項目

按照《國家衛生健康委關于加強職業病防治技術支撐體系建設的指導意見》5號，以下簡稱《指導意見》,詳見國家衛生健康委網站職業健康司網頁）提出的儀器設備配備標準，為縣疾控中心選配有關儀器設備。

（二）塵肺病康復站能力提升子項目

1.確定試點單位。按照省衛生健康委統一部署安排，經過西靖鎮衛生院主動申報，我局積極爭取，省衛生健康委遴選確定常住確診塵肺病患者人數達到100人以上的縣西靖鎮衛生院進行試點。

2.設備配備。康復站應當配備吸氧裝置、指脈氧監測儀、具有評估、訓練、檢測等多種功能的肺功能儀、電動PT床、股四頭肌訓練儀、功率自行車等有助于提高康復療效水平的設備設施以及必要的急救藥品、設備；可選配小型巖鹽氣溶膠治療儀、床邊踏車、呼吸機、膈肌起搏治療儀、滑輪牽伸裝置、多功能組合訓練器、啞鈴、沙袋、跑步機、彈力帶等相關訓練器材設備設施。

3.技術支撐單位。省衛建委明確省第三人民醫院（省職業病防治院）為省級技術支撐單位，通過遠程會診、醫護人員進修和組織技術培訓、業務指導等方式培養基層肺康復專業技術人才，提高康復服務能力。

三、項目經費分配及使用

（一）縣疾控中心職業病危害監測能力提升子項目。分配的20萬元專項資金，由市疾控中心負責組織設備（含一定數量耗材）集中招標采購，以資產下撥方式為縣疾控中心配備職業病危害采樣和檢測儀器設備。原則上不預留經費用于設備招標采購之外其他用途。

（二）塵肺病康復站能力提升子項目。分配縣西靖鎮衛生院塵肺病試點康復站54萬元，由市衛生健康委、市疾控中心及省第三人民醫院指導縣西靖鎮衛生院做好基本條件相關建設及設備招標采購等工作。職業病防治能力提升領導小組負責組織設備招標采購等工作。

四、工作安排

（一）縣疾控中心職業病危害監測能力提升子項目。縣疾控中心會同市疾控中心在充分調研縣疾控中心需求和市場價格的基礎上，查漏補缺、統籌設備儀器的采購，防止出現盲目采購設備等問題。要對照《指導意見》提出的縣級職業病監測評估技術支撐機構建設推薦標準中“采樣與檢測”類別儀器設備配備標準，按以下原則，調研確定設備采購清單。優先選購縣級配備標準中帶有“”的儀器設備，除WBGT測定儀（用于檢測熱輻射）、電磁場測定儀（用于檢測電磁場）、紫外輻射測定儀（主要用于電焊崗位檢測紫外輻射）、手傳振動測定儀（檢測手傳振動）夕卜，可根據本地具有相應危害因素的用人單位的多少，進行選配外，其他帶有“”的儀器設備原則上都應裝備；配備標準中已裝備的儀器設備，處于良好狀態、可以滿足使用的可以不再采購；采樣檢測設備所需配套耗材的數量，應至少能滿足儀器使用培訓和一年內日常使用所需；經市場價格調查，購買優先采購、選購設備及必需的耗材外，本地總經費仍有余額的，可根據當地實際情況,選購“采樣與檢測”類別儀器設備配備標準中的其他適宜儀器設備，確保最大限度發揮項目經費使用效益；選定的儀器設備必須滿足配備標準中量程、防爆、個體采樣等相關規格標準。省疾控中心將對設備選取過程中的疑難問題及時進行指導、解答。縣疾控中心職業病危害監測能力提升所需具體設備儀器采購清單于2020年9月15日前報市疾控中心公共衛生科。

縣疾控中心應加強組織領導和工作統籌，在10月底前完成儀器設備的招標工作，11月底前完成設備的裝備配備、調試及使用基本培訓。12月1日前將項目工作總結材料（電子版紙質版同時報送）報送至市衛生健康委員會和我局。

（二）塵肺病康復站能力提升子項目

西靖鎮衛生院要充分研究國家的《基層醫療機構塵肺病康復站建設與管理指南（試行）》各項要求，按照“七個一”的標準要求（即：一塊塵肺病肺康復站標牌、一名經過康復治療技術培訓的醫師、一名經過康復護理培訓的護理人員、一處康復場所、一組適宜的康復器材、一套康復站職責制度、一套檔案），研究制定康復站建設與管理實施方案，細化落實試點建設的場地、人員、設施、設備、藥品及培訓等內容，統籌做好肺炎疫情常態化防控措施和康復站試點工作。縣疾控中心會同市疾控中心應每月對康復站的項目進度與實施情況進行技術指導，督促康復站按照“七個一”的標準要求進行建設。西靖鎮衛生院要運用中西醫結合的康復技術為塵肺病患者提供服務，每月月末要將項目進展情況報縣疾控中心和我局。

9月10日前，西靖鎮衛生院應完成場地、人員的確定，完成除采購設備外的其他基本條件的配備與基礎建設，并盡早做好設備采購預算立項的前期協調、準備工作，以便國家康復設備采購清單（方案）后，能迅速啟動設備招標工作。縣疾控中心要做好聯系溝通和具體指導，確保項目在12月上旬順利完成。12月1日前，西靖鎮衛生院將項目工作總結材料（電子版紙質版同時報送）報送至市衛生健康委員會和我局。

五、工作要求

（一）提高認識，明確目標導向。2020年職業病防治能力提升項目圍繞“健康中國”建設的總體目標，服務健康扶貧大局，是落實塵肺病防治攻堅行動有關要求的重要舉措。縣疾控中心、西靖鎮衛生院要充分認識到這項工作的重要意義，以項目建設為契機，努力提高基層職業病危害監測能力和技術水平，著力解決廣大塵肺病患者的現實需求，為其提供基本的康復服務。