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論文摘要:本文在醫用基咸化乎教學實踐中,利用建構主義學習理論的教學思想在教學中以問題引導、背景知識體臉、實踐型尋向等方面設計課件,課堂上充分調動學生的積極性,以學生為主體實現知識建構的目的。
大學一年級新生感受大學理論課的矢識量是高中的幾倍甚至十幾倍,若教學方式以教師講授為主,學生被動接受,由教歸單向控制教學活動,學生即使上課時聽催了,但下課后卻因所學內容太多,主題不鉑明確,導致知識的掌握和應用達不到期壘要求,學生對這樣的講課方式感到很難適應,時間長了部分學生容易失去信心。建構主義(constructivism)是瑞士心理學家皮亞杰于1966年提出的。建構主義認為個體的認知發展與學習過程密切相關,學習者在以往的生活、學習和交往活動中逐步形成了自己對各種現象的理解和看法,而且他們具有利用現有知識經驗進行推論的智力潛能。筆者根據醫用基礎化學課程內容的特點,利用建構主義學習理論的教學思想從課件設計、課堂教學方式等方面進行改革,利用創設問題引入外在信息,充分調動學生的背景知識,設計實驗模型進行實踐型體驗,通過教師合理的引導,學生自己體會實現知識建構的目的。通過兩年的教學實踐,發現這種教學模式,能夠引發學生思考;發現問題,調動學生的背景知識進行主動的推理,對培養學生的創造力,提高課堂吸引力取得了很好的效果,而且教學形式新穎,對大學新生適應大學學習方式很有好處。
1依據知識背景,創設問題,提供建構思路
建構主義認為,學習活動不是教師向學生傳遞知識,而是學生根據外在信息,通過自己的背景知識,建構自己知識的過程。學生在這個過程中,不是被動的信息吸收者和刺激接受者,他們要對外部信息進行選擇和加工,知識和意義的生成是學習者通過新舊知識和經驗間反復的、雙向的相互作用過程而建構成的。化學是一門自然科學,所學內容與許多自然現象相關,學生在初、高中階段有多年的化學知識背景及經驗,對醫用基礎化學所傳授的概念和內容很容易依據他們已有的知識和經驗進行判斷和理解,這是新舊經驗之間的沖突,原有知識將因為新經驗的引入而發生調整和改變,這過程實現了知識意義的生成,是由學習者自身主動建構而成的,教師應在這活動中扮演好引導者、促進者的任務,幫助學習者不斷修正自己的經驗和認識。筆者利用建構主義學習理論的思想在《醫用基礎化學》教學進行實踐,課件設計上改變以往用大量文字進行概念敘述和內容闡述的版面,通過用幾個簡單的問題,進行主題引人,創設現實情景,提供想象空間,注重邏輯推理過程,最后引出推導目標。這樣設計使課件變得簡潔,有層次感,講課中容易調動學生的思路參與探索和討論,鼓勵同學積極發言表達自己的判斷和推論,誘發學生自主學習實現知識建構的目的。
用學生已具備的知識開始引導,這是展開課堂討論和交流的基礎,問題的設計,需注重層次,逐漸深人,最終實現探索目標的形成,通過問題解決認知活動,可調動學生的積極性和主動性,使其成為認知過程的中心,也使知識結構的形成更加深刻。
2創設實踐模型,體驗認知過程
知識并不是對現實世界的絕對正確的表征,不是放之各種環境皆準的教條,其是處在不斷發展之中,而且在不同的環境中,它們需要被重新建構。創設實踐模型,可使學習者處于一定的情景中,去感知現象發生的原因和過程,從而深刻體驗到知識建構的過程。
在理論課上有的知識現象可用演示方祛進行講解,也可用多媒體動畫進行演示,有的知識點,可根據學生知識背景在課件上設計非動感實踐模型,引導學生積極去體驗、推導實驗結論。設計非動感實踐模型是比較容易實現的一種課件設計模式,只需在課件上提供實驗平面裝置圖,用語言文字描述各種實驗條件,還可讓學生創造性地設計特殊條件,對同一實驗裝置可以表現出豐富的內容。實驗條件可用室溫或者分別控溫等方法,對于不同情況經過一段時間后觀察結果會怎樣?鼓勵學生積極發言,判斷他人答案的合理性,同學之間可以展開討論,綜合起來再發言。由于同學的背景經驗不同,推論的結果往往不相同,這樣能引發學生認知沖突,引起認知結構上的不平衡,能激發求知欲和好奇心,促使學生進行認知結構的同化與順應。
同一實驗設計幾種不同的實驗條件,可幫助學習者從多視角想象,由于每個學生原有的知識經驗不同,對結果的理解也迥異,教師一定要在設問中提供一些引導學生思考的情景,以便增加實踐的真實感受。例如讓學生去感知U型管實驗中是否有風在流動?會停止嗎?什么時候停止?通過這些問題增加學生對蒸氣流向的實感,幫助其獲取正確的感知。這樣的教學形式豐富了學生知識的建構過程,不僅鍛煉了學習者的合作能力、表達能力,而且突出了學生是教學過程的重心,是學習的主體。從多個方面設計實踐條件,可以形成復雜的“十字交叉式信息圖”,使學習者從不同方面了解信息,獲得一個更為完整的知識概念,同時形成對真理性知識的趨同性。
3引入外在信息,誘發探索動機
多元智能理論是由美國哈佛大學教育研究院的心理發展學家霍華德在1983年提出。多元智能理論提出了學生在學習知識能力上是有差異的,而每個學生都有其智能上的優勢,傳統的教學一味強調教學內容的統一、授課方式的統一,忽略學生的個性差別,是許多學生在學習過程中體會不到學習的樂趣及成就感,教師的作用應在教育過程中,深入了解學生,激勵學生來發掘自身的優勢,以促進學生的學習興趣與能力。
差異教學的內涵是指在教學中充分關注學生的個體差異,根據學生個體差異設計和開展差異化的教學,滿足學生的個別學習需要,實現學生各自的身心發展目標。
大學辦學理念是以學生為中心,差異教學的特點正是以學生為中心,以服務于學生作為教學的一個出發點,立足于有差異的群體,提供學習內容,過程和成果的多元選擇。差異化教學不僅立足于學生的差異,而是積極地探討多元教學模式,讓每個學生的潛能都在原有的基礎上得到充分發展。在整個差異化教學的設計中,強調發揮學生的學習激情,鼓勵且不斷發現學生的點滴進步,激勵學生在學習過程中充滿自信、勇于創新。
1 差異化教學的實施過程
1.1 課程調研
為了能更好地了解授課學生計算機基礎知識的能力及對課程學習的期望,我們采用不同形式對學生進行調研,針對大學計算機基礎、C++程序設計這兩門課,我們采用課上、課下,郵件、QQ等不同方式了解學生對新知識所具備的基礎能力情況和目標技能的差異。例如學生是否了解計算機的基本工作原理,能否使用常用計算機軟件進行數據處理,以及對學習計算機知識的期望程度。由于學生來自不同省份,我們也要了解學生中是否有部分人已經掌握了本課程中的一部分甚至大部分知識點,我們在安排差異化教學內容時就要考慮到內容的層次性,安排不同的學習內容給不同的學生進行學習,從而使不同基礎水平的學生都能在自己的水平面上學習,并在教師的引導下,讓學有余力的同學課后完成更高層次的綜合練習。
1.2 大學計算機基礎課程的差異教學目標
以前的教學目標是根據課程大綱對全體學生統一設置,這種方式也常常會導致程度高的學生吃不飽,基礎差的同學跟不上。甚至在大一第一學期開設的大學計算機基礎中,有同學反映像聽天書,其結果是導致一部分同學學習興趣下降,到課率降低。而差異教學目標是針對學生的差異化進行設計,教學目標是層次化的,使學生能夠根據自己的學習能力進行選擇。
我們把教學目標層次分為:基礎性目標、提高性目標、拓展性目標。基礎性目標是對所有學生的基本要求;提高性目標是對學習能力強的學生提出的要求,拓展性目標是針對基礎好,對所學課程有強烈興趣的學生的要求。
我們采取的步驟主要有以下兩點:(1)確定起點:對照教學課程大綱,通過對學生初始能力進行分析,確定差異化教學的起點。課堂教學參照絕大部分同學的基礎能力進行教學,對基礎特別弱的學生安排課前預習的準備知識,這些準備知識包括查閱文獻、完成部分針對性的作業,事實證明,這種預習的方式對基礎弱的學生很有幫助,他們在課堂上樹立了自信,對問題的討論能積極發表自己的見解,對計算機課程的學習也不再抱有畏懼的心態。而對程度好的學生,我們會在課堂上提出一些拓展的知識要求他們課后進一步思考。下次課堂會適當點評,學生們都認為這種學習方式使得他們對計算機課程十分期待。(2)分層次制定差異化教學目標,從學生實際出發,制定差異化教學大綱,根據教材的知識結構和學生的認知能力,合理地確定各個層次學生的教學要求。對起點較低的學生采用由淺入深、先慢后快、循序漸進的方式。同時把差異化教學目標再分解成幾個小目標,形成目標鏈以達到最終要求。各個層次的學生都能從中找到自己合適的起點。比如,大學計算機基礎中Office應用,我們分別提出了基礎點、提高點以及技巧點,有的學生會從基礎的排版編輯開始,有的學生會直接進入到Office的高級應用。最終每個學生都從中受益,獲得很好的效果。因此我們做到了大部分學生能掌握課程的基本學習要求,完成學習任務,對學有余力的學生要求進一步拓寬視野、創造性地完成更高層次的學習任務。
1.3 課程差異化教學內容設計
1.3.1 針對學生基本知識進行選擇
根據我們多次對大學計算機基礎課程調研,實際上一年級新生的大學計算機基礎水平是滿足正態分布的。大部分同學對即將學習的大學計算機基礎課程有一定的預備知識能力和應用能力,較弱和較強都是小比例的。
例如大學計算機基礎課程,教材第二章是計算機軟件應用基礎,主要內容是Office辦公軟件的使用,具體包括Word、Excel、PowerPoint三部分內容,實際上大部分學生都比較熟悉,但應用水平差異性很大,Word、PowerPoint掌握的程度遠遠高于Excel,因此我們在這一章教學中,采取了不講或少講Word和PowerPoint,增大Excel教學內容,對Word和PowerPoint安排詳盡的實驗內容,并鼓勵學生完成高質量的word排版及PPT制作,取得很好效果。課下我們安排了Office應用大作業,大家自由選題,做出了非常精美的作品,我們也將優秀的作品進行展示,以提高學生的積極性和成就感。
在C++程序設計這門課程中,對學習能力強、學有余力的學生,我們提供拓展性要求是進行綜合的項目設計,學生以小組為單位,并在教師的引導下運用所學知識和技能解決新情境下的問題,培養學生的創新精神及團隊合作意識。學生們在項目設計過程中不僅靈活應用課堂講授的知識,還根據問題的需要,通過查閱資料、與指導老師交流,解決了許多問題,比如文件操作,在課堂教學中提及很少,但在做項目時涉及到大量的文件操作的技巧與方法,學生們一步一步攻克難關,當項目最后調試通過時,許多學生都感慨沒想到一個學期的C++程序設計課程的學習,從對C++一無所知,到能完成一個復雜的項目,他們都很感謝老師給他們提供一個良好的平臺。
1.3.2 針對學生的學習興趣進行選擇
調整教學內容還要考慮學生的學習興趣的差異,學生是學習的主體,只有當學生對所學內容感興趣時,才會激發學生的學習動力。我們授課對象分布全校非IT類所有專業,理工、人文、醫科的學生由于專業不同,他們對計算機知識的要求及興趣也有很大的差別,因此我們在教學內容與方式上對不同的大類盡量對學生的思維習慣和專業進行聯系,在使用和應用計算機解決問題的過程中,會用到學生已有的各方面知識,諸如文學、歷史、社會、經濟、法律、倫理道德、心理、數學、環保、審美等方面的知識。不僅是已有知識技能的綜合運用,也是新的知識與技能的綜合學習,培養學生的計算思維能力,培養學生的信息素養與能力。
1.3.3 針對學生的個性進行選擇
90后的學生具有很強的個性,他們的學習風格也是有很大的差異。有些內向的學生幾乎從不向老師提出問題,我們關注到學生的個性發展對學生學業的發展十分重要,踏實、獨立思考、善于與人溝通和協作是學生在大學階段需培養的良好品質。因此我們采用性格互補,和諧發現的宗旨,安排了不同的作業。比如大學計算機基礎課程的大作業PPT展示,我們要求學生上臺演講,平時從不在課堂上主動發言的學生,在100多人的大課堂進行演講的經歷,他們表示從中得到了極大的鍛煉。
1.4 差異化教學評價
教學的評估是完善教學設計、提高教學質量的有效措施。在差異化教學中,我們采用多種方法來評估學生的準備情況、學習興趣和學習方式,在學習過程中,隨時觀察了解學生的學習效果及問題,從而進一步對差異教學過程予以修正。
1.4.1 差異教學評價標準
我們對大學計算機基礎、C++程序設計這兩門課程建立了較為完善的題庫,在實施分階段機考的試卷中,按照基礎題+提高題+應用題層次出題,通過不同層次能很好掌握學生的學習效果。
平時成績包括課程學習態度、課堂出勤率、實驗作業與練習題。這些考核都可以在網絡環境下由計算機自動評判。
1.4.2 差異性評價內容
根據學生的差異組織教學,評價方式就不能僅靠學習成績來判斷學生的學習水平與能力。我們從學生的知識、技能、和態度三大方面來評價學生的學習效果,更多地從個人素質角度對學生進行評價,能使學生更全面地展示與發展自己。
[關鍵詞]三導向;精神醫學專業;職業情感;人才培養
中圖分類號:C96 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2015)19-0202-01
隨著時代和社會經濟的不斷發展,我國在醫學教育方面,尤其是在精神醫學教育方面的改革和發展也在不斷地深入,再加上精神醫學專業屬于實踐性要求比較高的學科,在一定程度上來說其具有服務性、社會性和實踐性等優點,對精神醫學生提出了更高的要求,要求其不僅要對基礎理論知識具有全面的正確的理解和熟練掌握,而且需要擁有更強的實踐業務能力。而以精神醫學生的“職業情感、職業能力和社會適應能力”為導向的人才培養模式,對精神醫學生的培養具有非常重要的作用。
一、“三導向”培養模式的主要內容
(一)以醫學生職業情感為導向
以職業情感為導向指的是要以醫學生在職業上的認知、情感和發展等方面的教育為基礎,在加強基礎理論知識教學的同時,加大對實踐能力的培養,使精神醫學生的理論與實踐得到有效的結合,并且還能夠與日常生活、職業道德等進行有機結合。從具體上來說,可以對精神醫學生的世界觀、人生觀和價值觀等方面入手,加強法律法規意識的培養,加強精神醫學生在職業素養、職業道德、職業情感和對職業的規劃等方面的能力,使醫學教育和人文教育之間得到有機融合,促使精神醫學生的個性化得到進一步的發展。
(二)以醫學生職業能力為導向
以職業能力為導向是為了能夠使基礎醫學和臨床醫學之間得到有效的融合,使學生的基礎理論知識和實踐能力進行有效結合,在具有較高素質專業的教師隊伍教育培養下,對基礎醫學、科學方法、自然科學、實踐技能等方面進行教育培養,使精神醫學生能夠將基礎理論知識與實踐進行有效的整合,激勵和引導學生積極參與相關的科研活動,使精神醫學生的職業能力得到全面提高。
(三)以醫學生社會適應為導向
以社會適應為導向指的是精神醫學生要滿足當前社會對精神醫生的需求,需要具備健康的身體,能夠更好地適應社會,具備強大的心理素質,最重要的一點就是要對生命具有充分的尊重態度。因此,需要對精神醫學生的體育、心理學、生命和安全教育等方面的內容進行豐富,還可以通過舉辦各種與心理健康有關系的活動、講座和輔導等,使精神醫學生具備健全的人格和良好的心理素養。
二、應用“三導向”培養模式的方法
(一)樹立正確的教學理念
對精神醫學專業教育來說,其在教育過程中主要分為基礎理論知識與實踐技能等兩種教學內容,而這兩種教學內容之間是相輔相成的,具有密切聯系。精神醫學專業最主要的教學目的就是要讓精神醫學生能夠將自己所學的知識充分地運用到實踐中,使精神醫學生除了具有扎實的基礎理論知識之外,還能夠在實踐中得以運用。但是在目前的教學理念中,大部分仍然是保留著為了教學而進行教學的傳統理念,在教學過程中仍然以基礎理論知識的教學為主,忽略了實踐能力的培養,導致理論無法與實踐得到合理有效的結合。因此,需要學校與教師在進行精神醫學專業教育培養的時候,要樹立正確的教學理念,要對精神醫學專業在現今社會上的市場所需具有充分的認識,不斷創新和改善相關的教學體制與內容,以此來使基礎理論知識和實踐得到有效結合。
(二)加強實踐能力的培養
對于精神醫學專業來說,在教學過程中過于重視基礎理論知識的教授,雖然在教學內容上得到了不斷的完善和充實,但是也使得學生在學業上的負擔在漸漸地加重,過于重視對基礎理論知識的學習,忽略了實踐能力的培養,從而在一定程度上制約了精神醫學生在今后工作上業務能力的發展,無法盡快地適應社會。因此,需要學校與教師要重視學生在精神醫學專業學習上所具有的個性化特點,加強對學生實踐能力的培養,通過引導學生對相關的典型精神疾病案例進行討論、分析,對學習過程中遇到的重點、難點及時解決,尊重學生在學習中的主體地位,激發學生的學習興趣,并充分地發揮其積極性,使學生的獨立性和解決問題的能力得到充分的培養。
(三)提高溝通能力的重視
對醫療行業來說,溝通交往能力是相關的從業人員必須具備的一項能力素質,再加上醫療行業是屬于服務性的行業,尤其是對于精神醫學專業來說,對從業人員的溝通交往能力的要求就更高。因此在進行教學的時候,務必要提高對學生溝通能力培養的關注,要將相關的心理學內容在教學過程中進行具體和全面的講解,讓相關的從業人員對病患者的心理、生理等都具有全面的了解,從而為今后精神醫學生與患者、患者家屬之間的溝通奠定良好的基礎。
三、結束語
綜上所述,隨著我國社會主義市場經濟體制改革的不斷發展,我國精神衛生事業的發展步伐也在不斷地加快,對精神醫學方面的重視也在逐漸地提高,而在精神醫學教育上的要求也在不斷地提高。通過在精神醫學教育上應用以醫學生的“職業情感、職業能力和社會適應能力”為導向的人才培養模式,所培養出來的精神醫學生在工作態度、知識水平、職業情感、執業能力、溝通能力等方面都取得了較大的成果,能夠適應當前社會對醫療精神醫學人才所提出的高要求。
參考文獻
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關鍵詞:PBL;微信平臺;內科學;教學法
PBL-(Problem-BasedLearning)即問題式學習,這是一種教學方法,是一套專門用來設計學習情境的完整方法,最早起源于20世紀50年代,主要是針對醫學教育領域提出來的。PBL,簡單一點講,就是指以問題作為學習的導向,讓培訓工作人員來積極開展并籌劃有針對性的教學方案,它的最大優點就在于堅持以實際實踐為基礎,以學生為中心。在新時期,無論是在醫學專業的高校教育中,還是在臨床實踐前的培訓教學中,均存在一個共性問題,即被動填鴨式的教學方法,這也是造成當前國內醫院臨床教學方式單一的最根本原因,通俗點講,就是背離了因材施教的最初教育理念。針對這一情況,我院在對實習生教學培訓過程中,更加注重對臨床實習生操作思維與實踐技能的培養,真正幫助醫學本科生向臨床醫生快速的轉變,盡早的去適應臨床工作環境。本文在這里,回顧分析了2013級2個班級為試驗組,2013級其余的4個班級為對照組。對照組采用傳統“課堂講授法”模式教學,試驗組采用PBL聯合微信平臺教學模式。現將調查統計結果報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料采用回顧分析的方法,以班級為單位,以區組隨機方法,選取2013級2個班級為試驗組,2013級其余的4個班級為對照組。對照組采用傳統“課堂講授法”模式教學,試驗組采用PBL聯合微信平臺教學模式。其中,試驗組學生60名,對照組學生120名。對照組采用傳統講授模式來進行相關醫學知識的教學培訓,實驗組采用PBL聯合微信平臺的教學方法,即借助于互聯網微信終端平臺,對該組醫學生給予提問與回答的教學培訓模式。培訓教學環節結束之后,記錄統計兩組醫學生在內科學臨床實踐或者護理方面的理論知識,以及病例分析能力等方面的考核評價,對比兩組應用價值。本次入選的兩組(2013級6個班級學生)醫學生,在入科時進行的考試,包括各項基本信息、考試成績在內,無明顯差異(P>0.05),具有可比性.1.2研究方法對照組4個班級的醫學生,對他們采用傳統的灌輸式講授模式。主要由專業內科學培訓老師來講解。借助于多媒體PPT的形式,教學內容多涉及一些內科臨床實踐有關的基礎性的理論內容,以完成基礎理論知識教學為主。基礎理論教學階段完成之后,由老師選取一些典型的臨床病例,對該組患者探討分析,從中發現問題與規律,提出診斷意見,歸納總結出有效的診斷與治療方案。試驗組醫學生,他們的內科學臨床教學,主要采用PBL聯合微信平臺的教學形式,關于內科基礎理論知識和臨床操作等方面的培訓,全部以問題的形式來呈現出來。例如,由我們的專業老師根據臨床教學流程,并結合著自身經驗,有針對性、代表性的提出幾個比較典型的問題,問題個數可以設定為5~8個,提出的各項問題一定要確定涵蓋生理學、病理學等多學科知識。之后再借助于微信平臺,建立一個公共平臺,臨床帶教老師將所提出的幾項問題傳輸在微信平臺,該組醫學生均以語音信息的方式對各項問題進行回答,并對其他人和自己的答案予以點評。與此同時,帶教培訓老師可以通過微信平臺固有的這種交互性,及時的加強對學生各項能力的鞏固,對一些基礎知識進行簡單的講解,對于學生回答的錯誤之處,及時的予以糾正。在培訓教學期間,將一天的學習任務與進程安排下去,讓學生做好各方面的準備,時刻督促著對基礎理論知識的鞏固學習。此外,老師還可以在微信平臺上一對一的詢問患者病史、檢查、診斷、治療等方案及其實施情況(之前準備下發的臨床患者病例資料),從而真正讓每一位實習生就意識到掌握所管病床基本情況的重要性。1.3統計學方法本次臨床實踐研究,采用SPSS19.0統計處理分析軟件,文中所涉及到的計量資料均采用(x±s)來表示;兩組數據進行配對樣本t檢驗,計數資料則采用的是檢驗方法,P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
下述表1和表2結果統計中,分別表示的是兩組醫學生理論知識考核成績、臨床病例分析成績的變化情況。從中可以觀察到,在之前的醫學知識成績考核中,基礎理論知識、臨床內科病例分析考核成績對比上,兩組無明顯差異,考核成績優秀率均是6.67%;2個學年結束后,在基礎理論知識和臨床病例分析成績考核上,試驗組效果更優,綜合考核成績優秀人數有17人,占到了28.33%,差異顯著有統計學意義(P<0.05)。
3討論
PBL,指以問題作為學習的導向,讓培訓教師來積極開展并籌劃有針對性的教學方案,它的最大優點就在于堅持以實際實踐為基礎,以學生為中心。將該“提問-回答”式的教學方法應用到臨床教學體系當中來,對于培養醫學生的創造力與思維探索能力可以起到很好的效果。在新時期,無論是在醫學專業的高校教育中,還是在臨床實踐前的培訓教學中,均存在一個共性問題,即被動填鴨式的教學方法,這也是造成當前國內醫院臨床教學方式單一的最根本原因,通俗點講,就是背離了因材施教的最初教育理念。對于內科學醫學生來說,強化他們的這種臨床思維意識、實踐應用能力,以及動手參與的水平,對于他們以后踏入真正的工作環境,是非常重要的。他們要想真正的轉化為一名合格的臨床醫務工作者,就必須快速的提升自身的理論基礎與實踐操作水平。這一問題就要歸結到臨床教學工作當中來,來為醫學實習生創設一種最佳的學習環境,傳統的講授式的教學方法已經不能適應教學的實際需要,包括在理論層面、操作技能層面,都在不斷變化著,因此,教學與培訓工作必須與實際臨床工作需要充分結合起來,使學生能夠將理論和實際結合起來,自主性的去解決現實工作中遇到的臨床問題。借助于微信平臺開展一些案例化臨床教學或者情鏡化臨床教學,將其融入到PBL方法教學體系中來,是當前我校內科學臨床教學問題、弊端得以改善的最優化路徑。基于此,本次實踐研究課題,專門選取了我校2組6個班級的醫學專業學生進行了有針對性的研究,實驗組醫學生專門對其采用PBL聯合微信平臺的方式進行理論知識和臨床操作等方面的培訓與教學。在參與此次分組教學之前,基礎理論知識、臨床內科病例分析考核成績對比上,2組無明顯差異,均是6.67%;兩個學年結束后,在基礎理論知識和臨床病例分析成績考核上,試驗組效果更優,綜合考核成績優秀人數有17人,占到了28.33%,差異有統計學意義(P<0.05)。
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一、專業理論知識
(一)基本理論知識
熟練掌握本專業的基礎理論和專業技術知識
1、本專業必備的基礎理論:微生物學、生理學、有機化學、無機化學、分析化學、生物化學、免疫學、病理學、病理生理學、病毒學、分子生物學、遺傳學、寄生蟲學。
2、檢驗醫學理論和知識:掌握檢驗醫學各專業及內、外科診斷學新進展及實驗室管理學。
3、本專業技術理論及知識:熟悉本專業有關儀器的原理、結構、使用操作及簡單維修等知識。
(二)相關理論知識
掌握相關臨床學科的基礎理論與知識,如內科學、外科學、婦產科學、兒科學、眼科學、耳鼻喉科學、影像診斷學等學科及電子計算機的應用;熟悉與本專業有關的法律和法規,掌握本專業的技術規范、技術規程和規章制度。
(三)學識水平
廣泛閱讀專業期刊;了解本專業國內外現狀及發展趨勢,不斷吸取新理論、新知識、新技術,并用于醫療實踐。
二、工作經歷與能力
(一)醫療
1、從事本專業工作的經歷:
擔任主治醫師工作期間,平均每年參加臨床檢驗工作不少于40周。
2、從事本專業工作的能力:
能為臨床在某一檢驗學科方面提供咨詢服務,特別在實驗選擇,結果解釋上提出指導性意見,為臨床合理解釋試驗結果,提供正確的信息,積極參與有關疾病的診斷、治療、預防工作并參加臨床會診。熟練準確地解決本專業中的一些疑難問題,如變異菌種鑒定、血液骨髓細胞及寄生蟲的識別、各種重要試劑質量鑒定;能及時發現并糾正檢驗誤差;能進行室內、室間質量控制的分析總結等;在科室或實驗室等方面具有一定的組織管理能力。
3、應承擔的技術工作及工作量:
根據專業熟練掌握下列專科技術:如血液及骨髓的檢查技術、臨床免疫學檢查技術、細胞遺傳學檢驗及分子生物學檢查技術等。參加部分疑難的檢驗工作,確診符合率不低于95%。醫療技術達到本地區先進水平。
(二)教學
具有指導下級醫師、進修醫師或協助指導研究生臨床工作的能力;能主持門診病例及病房查房討論;每年為下級醫師、進修醫師講授專題課至少2次;有帶教2名住院醫師或協助指導1名研究生的經歷。
(三)科研
掌握科研選題、課題設計及研究方法;能結合臨床實踐提出課題,開展科研工作,并進行課題總結。擔任主治醫師工作期間,至少有2篇第一作者的論文,在專業期刊上發表或在省及省以上學術會議的大會上報告。
主任醫師——
一、專業理論知識
(一)基本理論知識
在具備所規定的檢驗副主任醫師基礎理論和專業知識的基礎上,系統掌握本專業某一領域的基礎理論知識和專業技術知識。
(二)相關理論知識
在達到所規定的副主任醫師水平的基礎上,進一步熟悉與其專業領域相關學科的新進展。深入了解與本專業有關的法律和法規,以及本專業的技術規范、操作規程和規章制度。
(三)學識水平
廣泛閱讀國內外專業期刊;深入了解本專業國內外現狀及發展趨勢,不斷吸取新理論、新知識、新技術,并用于醫療實踐與科學研究。
二、工作經歷與能力
(一)醫療
1、從事本專業工作的經歷:
擔任本專業副認行醫師工作期間,平均每年參加臨床工作不少于35周。
2、從事本專業工作的能力:
能為臨床在檢驗學方面提供咨詢服務,特別在實驗選擇、結果解釋上提出指導性意見,為臨床合理解釋試驗結果提供正確的信息,積極參與有關疾病的診斷、治療、預防工作。在醫學檢驗領域中有豐富的臨床經驗,具有熟練的技術操作能力,能解決復雜或重大的技術問題,能指導臨床醫師掌握新的診斷方法,能及時向臨床醫生提供疑難、危重病例檢驗項目的結果,并提出自己對病情分析判斷的意見。對本專業的臨床工作具有全面的領導、組織、管理能力。
3、應承擔的技術工作及工作量:
能解決本專業復雜疑難問題并結合臨床工作共同研討,如查房及開發新試驗等;醫療技術達到省內先進水平。
(二)教學
具有培養本專業中、高級專門人才的能力;有良好的教學組織和領導能力;每年為下級醫師講授專題課至少3次;有培養主治醫師或協助培養研究生至少1名的經歷。
關鍵詞:以問題為基礎;教學模式;胸外科;教學效果
近年來我國教育體制的不斷深入改革,大學生的臨床教育工作也需要與時俱進。但我國大學本科生實習教育方法沒有進一步改變,尤其是胸外科教學[1]。其主要原因為胸外科學是大手術,實習學生并不能夠完全參與到手術的過程,而以問題為基礎教學模式能夠有效解決上述問題[2]。在本次研究中選擇我院收治的胸外科實習生,分別給予傳統教學模式和以問題為基礎教學模式,對比兩種教育方法的教學質量情況。現將結果示下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2013年8月~2015年8月我院胸外科實習生78例,隨機分為兩組,各39例。對照組男23例,女16例;年齡18~26歲,平均年齡為(22.5±2.1)歲;觀察組男21例,女18例;年齡19~28歲,平均年齡為(23.3±2.4)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組采取傳統教育模式,主要為講授法,根據教師口頭語言向學生傳授醫學知識。觀察組采取以問題為基礎教學模式,將理論知識放置于實際問題情境中,并且讓學生以小組討論的形式提出解決問題的方法。主要通過教師備課設置問題、教學實施解決和討論問題以及總結評價教學效果等三個過程進行問題基礎教學。此教育方法的目的是盡可能的促進學生提高自己解決問題的能力。
1.3觀察指標 觀察兩組理論課考試成績情況主要包括基本理論、胸外科學基礎知識、基本技術診斷、治療成績等方面,采用百分制計算學生總理論成績;采用思維傾向調查問卷在教學前與教學后對自我調節能力、專業基礎理論知識能力、臨床思維能力、醫患溝通能力、創新能力和醫療文書書寫能力進行調查,記錄分析各項能力提高的學生比例,進行總結分析。
1.4統計學分析 采用SPSS18.0統計學分析,計量資料用(x±s)表示,組間比較行t檢驗,計數資料用n(%)表示,行?字2檢驗,P
2結果
2.1理論考試成績 觀察組理論課考試成績為(84.99±9.76)分;對照組理論課考試成績為(81.82±10.06)分,兩組比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
2.2各方面能力提高情況 觀察組自我調節能力、專業基礎理論知識能力、臨床思維能力、醫患溝通能力、創新能力和醫療文書書寫能力均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P
3討論
在進行醫學教學過程中只是單純給予學生進行醫學知識傳授并不能夠提升學生對于醫學學習的興趣,對于學生思維的啟發以及解決問題的能力并無促進作用[3]。胸外科學生在實習期間所學習的知識點較多,因此需要其在掌握學習內容的同時還需要具備創新思維,在學習到豐富理論知識和實踐經驗的過程中對于患者疾病的具體情況進行判定,考慮到所有可能出現的問題,作出行之有效的診療結果。采用以問題為基礎教學模式能夠幫助胸外科學生進行實習帶教,給予學生實踐操作的機會,并且還需要培養學生對于胸外科知識學習的主動性,讓學生能夠在早期的接觸到臨床,從而減少在學習過程中出現書面知識傳授難以理解的問題,促進學生思維的活躍程度[4]。
在實施以問題為基礎教學模式時主要可以分為三個階段,首先為提出問題。老師需要在備課時提出相應的問題,其可以是學生學習過程中產生的問題,也可以以問題為基礎教學模式的焦點問題[5]。然后為具體實施解決問題階段。因為學生無法直接作為第一助手參與手術,因此需要選擇簡單操作讓學生首先自學相關內容,然后選擇合適的患者進行講解,在此過程中提出問題且根據學生目前所掌握的知識對問題進行合理解決,而在此過程中老師只能夠進行引導作用,而學生以小組討論的形式最終得出結論,在對學生進行分組時需要以學生相應的特點和愛好自由組合,一個小組人數控制在2~3人最為適宜,老師需要給予每個小組提出明確的目標,并且保證在教學過程中的配置齊全,最終討論的結果由老師做評價和操作。每個小組都需要明確自身的職責。由小手術逐漸過渡到大手術的觀摩操作,最終能夠獨立進行操作。在本次研究中,采用以問題為基礎教學模式的觀察組的自我調節能力、專業基礎理論知識能力、臨床思維能力、醫患溝通能力、創新能力和醫療文書書寫能力均明顯優于采用傳統教育模式的對照組,差異有統計學意義(P
綜上所述,以問題為基礎教學模式應用于胸外科臨床教學中的效果顯著,能在不影響理論成績的同時,提高各方面能力,開發自身潛能,增強學習興趣,值得推廣。
參考文獻:
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[4]吳蔚,張玉君,王海東.以器官移植動物實驗為主要目的的顯微外科教學改革[J].西北醫學教育,2013,21(02):349-351.
長期的醫療實踐己經反復地證明,中醫學基本理論在指導臨床防治疾病、增強健康保健等方面具有著顯著的科學性,但是,隱含在其中的科學內涵尚有待于運用現代科學的思維和手段進一步研宄和發掘。在中醫藥高等教育過程中通過何種模式將科學的中醫學理論傳授給學生,是迫在我們面前的重要課題。本文在論述了構建科學中醫學基礎理論教學模式必要性的基礎上,從幾個方面探討了構建科學中醫學基礎理論教學模式的思路。
1.構建科學中醫學基礎理論教學模式的必要性
中醫藥是中華民族創造的醫學科學,是我國衛生體系中不可缺的重要組成部分。中醫學基礎理論是指導中醫藥臨床實踐以及中西醫結合研宄的基本理論,其基本理論涵蓋了中醫的藏象、精、氣血津液、經絡腧穴等學說,其理論的系統性、嚴密性、完整性以及指導臨床實踐的正確性,己經被長期、反復的檢驗和證明,其科學性是毋庸質疑的。但是,由于中醫學基礎理論在形成和發展的過程中受到了歷史局限性的影響,其基本理論大多停留在整體、器官和系統的宏觀水平上,缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平的研宄;并且其科學性多滯留在樸素的辨證唯物理論上,由于缺乏現代科學實驗的客觀證實,以至于其科學性受到了無端的質疑。由于中醫學基本理論科學性的研宄相對缺乏與滯后,因此蘊涵在中醫學基礎理論中固有的科學內涵沒有能夠充分地展現,嚴重防礙了科學中醫學基礎理論的發展和應用。
科學發展觀認為,中醫藥學繼承與創新其關鍵在于中醫學基礎理論的繼承與創新,而中醫學基礎理論的繼承與創新的根本出路在于中醫理論現代科學化,實現中醫藥理論現代科學化是新世紀中醫藥可持續發展的必由之路。促進和實現中醫藥現代科學化的重要途徑就是要充分吸取現代科技的成就,對中醫藥基礎理論進行證明性、發展性乃至批判性的研宄,使中醫基礎理論具有現代科技的特征。中醫學基礎理論是否實現了現代科學化只有一個標準,那就是科學性和先進性,而科學性的重要特點之一是基本理論 借助于現代實驗學的方法、手段進行分析研宄。從醫學的共性來講,中醫學基礎理論研宄應當借鑒現代醫學中的實驗科學思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進行多層次、多角度地對中醫學基礎理論的生理、病理以及藥理等理論進行科學性的詮釋。
2.構建科學中醫學基礎理論教學模式可行性
中醫學基礎理論研宄與發展的實踐己經初步證明,中醫學基礎理論中的五臟六腑雖然與現代解剖學中的同名器官不是同一個概念,但是,很多情況下中醫學臟腑的某些功能己經在現代醫學中找到了相對應的功能系統。如中醫學的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關,腎陽虛的定位在下丘腦;中醫學的/心”與現代醫學循環系統的心血管功能具有一致性;中醫學的脾臟與現代醫學中的消化、吸收功能密切相關;肺與大腸相表里”己經從形態學、生理學、病理學以及治療學等得到了證實等等。上述有關實驗結果具有良好的可重復性,從而說明中醫學基礎理論的科學性、客觀性和物質性是可以通過科學實驗證實的。
中醫藥院校是培養和造就繼承與創新中醫藥學高級人才的搖籃,在實行中醫藥學教育的過程中如何將科學的中醫學基礎理論傳授給被培養者,用何種教育方法和模式培養出具有繼承與創新能力中醫藥學高級人才,是迫在中醫藥院校面前亟待解決的重大課題。因此,運用現代實驗教學理念--落實科學發展觀,以培養學生實踐能力、創新能力為核心,重視和發展實驗教學,注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創新能力的培養。從根本上改變中醫基礎學教學依附于單一的理論教學的傳統觀念,以現代實驗教學科學方法和手段作為切入點,探討和建立能夠展現富有科學內涵的中醫學基礎理論的教學模式,讓學生更直接、更容易地理解、感受和接受科學的中醫學基礎理論,進而培養出具有創新思維、睿智地揭示和發展科學中醫藥學高級人才的目的。
3.科學中醫學基礎理論教學模式的內涵構建
3.1師資隊伍的建立教師始終是教學中的主體,是能否建立起科學中醫學基礎理論教學模式的關鍵因素。所以師資隊伍的建設是一個比較長期艱辛的工作,目前只能夠從現存的師資中,遴選既具有中醫學基礎理論基本知識、又具有現代醫學科學基本理論和實驗技能的教師為主體,建立一支科學中醫學基礎理論教師、實驗技術人員所構成的師資隊伍。各門課程中要以學術帶頭人為核心、組成學術骨干團隊。并加以培訓和訓練,達到既具有深厚中醫學和現代醫學基本理論功底,又嫻熟掌握實驗技術的高素質教師隊伍,能夠在授課過程中闡明中醫學基礎理論的同時,適度地將現代醫學科學研宄中醫藥理論的成果進行針對地介紹;在現代醫學理論教學的過程中又能夠引入中醫學基本理論,加以適度的說明。特別是在實驗教學中能夠帶領學生動手進行實際操作。
青年教師的引進和在職教師的有針對性的培養,是建設科學中醫學基礎理論教師隊伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫藥院校系統地受過中醫藥基本理論的教育,畢業后又進行了比較系統的現代醫學教育,或是研宄生階段在現代醫學基礎學科專業畢業;二是在西的哪種形式教師,都應該進行系統的培訓,由經驗豐富、中西醫理論和實踐能力較強的專家進行訓練和培養,以期達到合格的水平。
3.2教學資源建設建立科學中醫學基礎理論的教學模式首先要進行教學大綱的建設,在目前應用于教學相關課程的大綱基礎上進行有針對性的調整。具體的做法是:應在現代醫學基礎課程中適度地增加中醫學理論的基本內容,在中醫學課程中適度地增加現代醫學基本內容,但是一定要控制好內容的量。然后根據大綱的調整情況,進行適度地調整教材內容,和編寫相應的理論與實驗教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實驗教學大綱、實驗基本內容。目前中西醫結合各類教材己經開始陸續出版,但是其內容的選擇是否具有針對性、其中西醫和中醫內容量的多少、兩種醫學內容銜接的連貫性和吻合性等,還是有待于進一步完善。所以在選擇教材時必須仔細、認真,具有目的性、針對性、實際性地選擇中西醫結合性教材。在選好教材基礎上,根據教學時間分配,完成教案、教學講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。
在實驗教學過程中,有針對性地建立新的、能夠體現中醫基本理論科學性的實驗項目。
3.3科學中醫學基礎理論實驗教學系統的構建按照實驗教學大綱的要求,建立實驗基本技術訓練、驗證性實驗,綜合性實驗和設計性實驗3個層次的實驗教學模式。按知識結構和專業進行分模塊、分層次的設立實驗教學模式。具體由基礎技能訓練模塊、專業技能訓練模塊、創新技能訓練模塊構成。
(1)實驗技能和驗證性實驗。在進入專業基礎和專業課程實驗教學之前以及進行的過程中,應首先完成實驗基本技能的學習,并且結合基本技能的訓練進一步完成各個課程的驗證性實驗項目,為進入綜合性、設計性實驗打好堅實基礎。在完成基本技能訓練和驗證性實驗教學的同時,要進行有針對性的實驗新項目建設和發展。要為開發和構建具有中醫藥院校特點的中醫、針灸、中西醫結合和中藥性實驗教學服務。
(2)綜合性實驗。依據生理學、病理學、中藥藥理學、針灸學、中醫學基本理論等多門課程教學進展,即學生所掌握的知識結構和基本知識的量,構建綜合性實驗平臺。該平臺打破了不同醫學體系、打破了課程體系、更打破了課程內部的章節順序,而構建成現代醫學基礎各門課程內部的系統與系統之間,各門課程與課程之間、中醫學與現代醫學之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統與系統之間,器官與分子水平之間、整體與細胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實驗平臺。在此平臺上實現現代實驗技術為證實與展現中醫藥學基礎理論的科學內涵服務。
(3)設計性實驗。在通過了綜合實驗階段的學習和鍛煉的基礎上進一步引導學生,進行以證實和展現中醫藥學基本理論的科學內涵及其內在規律的設計性實驗。
設計性實驗教學的實施需要在教師的指導下,通常由學生組成課題研宄小組,自己提出實驗設計方案。首先確定所設計實驗的目標和想要說明的中醫學基本理論的哪一個科學問題,在確定的實驗設計的目的與意義的基礎上進行具體的文獻收集整理、進一步構思選題,設計實驗的技術路線、實驗步驟、實驗方法及所應用的手段,直至完成實驗設計方案。再由教師審閱修改后在小組會上進行開題論證,其方案經指導教師審查同意后,組織學生開展預實驗,通過初步的實際實驗或觀察獲得數據,認為可行后進行正式實驗,實驗結束后將實驗結果進行總結分析,書寫成報告,最后進行課堂答辯等。同時要明確注意事項,并且根據實驗室的儀器設備、合理安排實驗設計方案。
必要的情況下,由教師提出實驗題目,組織學生實施。
3.4建立科學中醫學基礎理論教學水平的客觀評價系統建立理論、實驗教學的評價系統,是客觀、公正評價學生的實踐能力,引導學生重視新理論和實踐創新的一個重要途徑,對促進學生積極參加科學中醫學基礎理論和實踐學中習均具有很重要的意義。
作為評價科學中醫學基礎理論的教學效果的評價,即醫考核方法,應該根據教學大綱、教學內容來制訂,不但要全面考慮理論與實踐比重關系,也要兼顧平時表現和期末考試。特別對實驗環節的考核,不但要對實驗基本訓練內容和驗證性實驗操作掌握的情況,更要對綜合性實驗、設計性實驗的能力進行測評,努力形成一個比較完整的考核體系。
具體做法可以將實驗基本技能訓練與驗證性實驗、綜合性實驗、設計性實驗分開進行考核。同時,還應該考慮將實驗理論知識與具體動手操作能力的考核分別進行。實驗理論知識可以用筆答或從己經建立的計算機題庫中抽題考試形式進行;實驗技能性考試必須在實驗室實地進行。并且根據各類型實驗的所占比重來確定成績的百分比。因為綜合性實驗是獲得科學中醫學基礎理論內涵的重要途徑,所以必須引導和促使學生著力于掌握這些基本知識、基本技能和基本內容,此部分評價方法應該專門設立既體現基本理論又能夠體現動手能力考核指標和項目,同時不但把重點放在具體動手操作能力與水平上,而且更能夠透視出分析問題和解決問題的能力。
課題基金:廣西高等教育教學改革工程立項項目:桂教高教[2014]15號,項目編號:2014JGB204
CPBL教學法是一種臨床實際病例與以問題為基礎相結合分析達到掌握基礎理論知識的目的[1]。外科學作為醫學生的專業基礎課,如何讓醫學生更好地掌握外科學相關基礎知識是外科學教學中的重點與難點。本文選取我校2011級臨床醫學本科生為研究對象,探討CPBL教學法在外科臨床教學中的應用效果及其對醫學生批判性思維能力的影響,取得一定的成果,現報道如下。
1 對象和方法
1.1 研究對象
采用隨機整群抽樣從我校2011級臨床醫學專業13個班級中隨機抽取4個班級,隨機分為CPBL授課組和傳統授課組(LBL授課組),每組各2個班。CPBL授課組有121人,男生55人,女生66人;LBL授課組有120人,男生52人,女生68人。兩組學生在性別、授課前CTDI-CV測試得分等基數資料方面比較差異無統計學意義。
1.2 教學方法
CPBL授課組與LBL授課組都是使用同一版本的教材,學時一致,授課內容一致,每章節授課老師一致。CPBL授課組采用CPBL教學法進行教學,LBL授課組采用傳統教學法進行教學。
1.3 教學實施[2]
1.3.1 CPBL授課組教學實施
1.3.1.1 教學計劃的制定
承擔CPBL 教學法的教師根據教學大綱,明確每次課的重點內
1.3.1.2 典型病例及相關資料的準備
病例的選擇首先兼顧學生已掌握了相關病種的理論基礎知識,其次是病例資料和圖像,盡量保證典型、完整、有代表性,并具備有意義的鑒別診斷的病例。
1.3.1.3 授課形式
預先將本次課程的引導病例及引導問題發給學生,讓學生分成學習小組通過閱讀教材,查閱文獻進行預習。課上以學生小組自學討論為主,每一病例組織3 次討論,第一次為初步接觸患者、熟悉病情并初步提出問題;第二次為自學后,結合病例進一步討論;第三次為授課老師帶領同學接觸患者,在詢問病史和體格檢查后再結合該患者病情進行討論總結。討論結束后,每組推選一名學生小結并發言,授課教師在聽取學生匯報發言后,給每組點評,并針對小組討論中存在的共性問題作一些補充解答,對整個課程的內容加以回顧總結,歸納本課程的重點內容,并對學生在預習中的一些疑問加以解釋。
1.3.2 LBL授課組教學實施
按照傳統講授式授課內容進行教學,授課老師對于每一章節的常見病、多發病以PPT演示文稿形式小講課,授課完畢鼓勵聽課學生提問,并對所提問題進行解答。
1.4 教學效果評價
通過課程基礎理論、病例分析閉卷考試和問卷調查兩種模式對教學效果進行評價。調查問卷共設13個問題,每個問題包括“是”、“否”2個答案,讓學生通過無記名方式回答。采用國內彭美慈等研制的中文版批判性思維能力測量表(CTDI-CV) [3]對授課后的臨床專業學生進行測驗,比較兩組學生在授課后批判性思維能力的差別。現場填寫現場收回,發放調查問卷221份,回收221份,有效問卷221份。
1.5 統計學方法
數據的分析采用SPSS18.0統計軟件,計數資料的組間比較采用檢驗,計量資料的組間比較采用t檢驗, P
2 結果
2.1 兩組學生基礎理論和病例分析考試分數比較
CPBL授課組學生基礎理論和病例分析考試分數均明顯高于LBL授課組學生(P
3 討論
CPBL教學法主要是在精選臨床病例的前提下,以“提出問題―查閱資料―分組交流―課堂討論―總結歸納”5段式教學代替傳統的教學模式[4]。CPBL教學法以學生為主體、以病例為中心,學生運用網絡、圖書館、文獻等現代化的教學手段自主獲取知識,提高了學生學習的主動性[5],且學生通過自學、課上充分討論均能有效加深學生對授課內容的記憶,加上授課老師的指導、解答及歸納,學生能更好的理解理論知識,病例分析能力也能得到較好地提高,切實提高了教學效果與教學質量。
研究結果顯示, CPBL授課組學生基礎理論和病例分析考試分數均明顯高于LBL授課組學生(P
【關鍵詞】中職衛校;基礎醫學;臨床醫學;模塊式教學模式
【中圖分類號】G712.4【文獻標識碼】B【文章編號】2095-3089(2017)11-0115-02
中職衛校是對醫務人員進行培養的教學機構,這類學生在培養過程中要注意對學生醫學理論知識和實踐操作能力的培養。因為醫學理論知識和實踐操作能力是相互影響、相互促進的關系,尤其是在臨床的應用中,兩者的關系更是牢不可分。為此,中職衛校的教師應該在教學的過程中就應該向同學們灌輸這兩者之間的關系,讓學生在老師的引導下,自覺的注重理論與實踐的能力。如果老師在教學的過程中忽略了這兩者之間的關系,將會導致學生在學校所學習到的理論知識很難與臨床實踐相結合,甚至難以根據病人的癥狀體癥作出相應的臨床診斷,這樣醫務人員是對自身、社會、病人嚴重不負責任的表現。通常情況下,這樣的醫務人員是不能夠踏入醫療崗位的。為此,注重培養學生的基礎醫學理論和臨床醫學相結合,是當前各大醫學培養機構關注的重點之一。
一、模塊式教學模式的概述
模塊式教學是通過在教學實踐中不斷發展和完善的教學模式,是以工業生產中將工業生產的各個環節進行模塊式劃分再組合的思想為基礎再進行不斷的衍生,構建一個較為完善的模塊式教學模式。該模式在教學中通過將醫學中的相關知識分解成一個個小的知識點,然后通過系統的整理和中和再構成一個大的學習模塊,通過這樣的教學模式,能夠充分了解學生對知識點的掌握程度,如果學生知識點的掌握力度不夠,老師可以再進行系統的講解和分析。因此,通過模塊式教學模式能夠靈活的對醫學知識進行刪減和增加,提高學生的學習效率和課堂的教學質量。
模塊教學的目的是在市場需求的情況下,致力于培養一批醫學理論與實踐相加的專業化醫務人員。為此,在開展模塊式教學前,應該組織人員對勞動力市場進行調查,明確當前市場中需要醫務人員的數量和專業方向,中職衛校可以根據自身的教學資源進行系統的安排,并且就培養專業方向制定針對性的教學分析和課堂設計,構建一個完整的模塊教學模式,促進學生對專業知識的掌握能力。然而在實施模塊教學的過程中,還應該與各種有效的教學方法、教學手段、教學質量評價等相結合,只有多方面的進行管理和教學,才能夠將模塊教學的作用充分發揮出來。
二、模塊式教學在實際中的應用
(一)模塊教學的目的
在模塊式教學過程中,無論講解的病例是什么,都應該充分調動學生的積極性,讓學生主動參與到課堂中來。并且病例的學習不僅僅只是一個理論知識講解,還應該注重理論與實踐相結合。通過典型的病例讓學生主動參與到病例的研究討論當中,針對某些重點或者難點,老師可以再布置課后作業,讓學生在課后主動查找資料,并且針對患者的護理診斷,制定護理措施。通過自己對知識點的思考,加深對學習內容的理解。
模塊式教學的對象不僅是知識理論與實踐相結合的技術性人才,還應該注重學生道德素養的培養。為此,老師在講課的過程中要為學生起到一個為人師表的作用,并且開展相應的道德教育和護士人文修養等課堂,提高學生的整體素質,讓學生在以后的工作崗位中也能夠有良好的醫德和醫品[1]。同時,學生在學習的過程中也應該注重理論知識、實踐能力、道德素質的綜合培養,自覺的規范自己的行為和準則。
(二)模塊教學在課堂中的流程
1.課程結構
在模塊式教學過程中,課程架構主要由課程的整體框架體系和課堂講解內容構成,就我國當前的課程結構主要有以下幾種。
首先是縱向性課程結構,這種結構注重培養學生的專業化水平。通過對學生學習的專業特點,制定符合專業特色的課堂設計,但是在進行課堂講解的過程中對實踐操作能力、專業理論等有著明確的劃分。
其次是分支型課程結構,這種結構注重對學生進行全方面的培養,也就是說,通過向學生講解關于醫學各方面的內容,讓學生在學習的過程中發現自己喜歡的專業,然后再進行專業化的培養。例如:在對護理專業知識和理論有了一定的掌握后,可以根據學生的喜好選擇營養學、專科護理、基礎護理等方面的專業化學習,提高學生專業技能和理論。緊接著的是基礎知識型課程結構,這種課程結構注重學生基礎知識的積累,簡化學生的專業,加強基礎理論知識,讓學生掌握各方面的理論與實踐。同時,醫學的學習是一個綜合學習的過程,各個專業之間的知識有一定的劃分,但是知識點又互相融合[2]。在臨床治療中,患者往往有多個疾病,在進行治療和護理的過程中要綜合考慮患者的整體情況,才能夠作出正確的護理診斷、治療措施、護理措施等。
最后是針對當前醫學急需人才進行專業化人才培訓,這種課程結構通常注重培養臨床應用型人才,能夠滿足一定的市場需求。但是,中職衛校的培養的學生年齡都比較小,如果只是注重學生在臨床當中的市場培養,而忽略了學生的興趣愛好,這樣將會嚴重影響學生學習的積極性,甚至會導致學生對醫學的學習產生厭惡心理,反而不利于學生的培養。
2.課堂內容
中職衛校中的模塊式教學所涉及的內容由基礎理論知識、專業技術操作、專業理論知識這三個方面構成,但是三者之間并不是孤立的個體,而是彼此相互包含、相互影響,共同構成一個完整的模塊教學體系。并且在學生學習的過程中,還開展有相應的選修課程,選修中涉及有其他專業理論知識,學生可以根據自己喜好選擇自己喜歡的專業課程,促使自身的全面發展。
3.模塊教學的課堂流程分析
模塊式教學的開展過程是一個比較繁瑣的教育工程,需要老師根據學校的實際情況和學生對知識點的掌握情況制定科學合理的教學過程。如果制定的教學過程中出現一點問題,將會嚴重影響教學質量,因此,在進行課堂流程設計的時候要對每一個環節的質量進行嚴格的把控,其中主要課堂流程有以下幾個方面[3]。
(1)市場分析
隨著中國醫療衛生事業的發展,醫療崗位對義務人員的專業化能力也有著全新的要求。為此,中職衛校在開展教育之前應該就當前的衛生工作崗位進行系統的調查研究,培養醫院需要的專業型人才。比如:專科護理、麻醉護理、母嬰護理等,順應市場崗位的需求。
(2)專業能力分析
醫務人員的培訓是一個多方面的綜合性培訓,但是由于學生自己獨特的個性和興趣,將會導致學生在專業學習的過程中對不同學科知識的掌握有偏差。為此,老師在進行模塊教學的過程中應該注重了解學生專業知識的掌握能力,同時應該制定一個科學合理的學習效果評價系統,根據評價系統的反饋數據了解學生對模塊知識點的掌握程度,再適當的對知識點進行系統的講解和補充。在注重對學生知識點積累的過程中應該就學習章節中的疾病,安排見習時間等。讓學生能夠將課堂中學習到的醫學理論知識與臨床實際相結合,也讓學生對臨床護理工作內容有一定的了解,方便他們步入護理工作崗位。
(3)模塊教學設計
通過老師將護理專業知識中的知識點進行科學的、系統的劃分,隨后再根據教學大綱的要求安排具體的課堂內容。并且在進行課堂設計的過程中,應該嚴格按照課程大綱的要求組織課程內容,并且安排相應的臨床實踐,讓學生在掌握課程內容的同時加強實踐操作和各醫學科目之間的聯系,促進學生全面發展。模塊教學模式中,老師只是學生學習的引導者和設計者,學生才是整個課堂學習中的主體。因此,在進行模塊教學設計的過程中應該講只是點的難度降到學生能夠接受的范圍以內,讓他們通過自己課后查找相關資料、思考,就能夠在其中收獲一定的醫學知識。并且設定一定的考核制度,對學生的學習成績進行適當的鼓勵和評定,規范學生的學習行為,讓他們對學習的知識點始終抱有積極性的態度,并且嚴格按照教學指南,不斷豐富自身的知識,在老師的引導下構建自己的完整的知識網絡系統。
三、模塊式教學模式的實際應用
模塊式教學模式通過將基礎醫學和臨床醫學模式相結合,在促進學生不斷積累基礎理論的同時,還注重對學生實踐操作能力的培養。比如在學習肝硬化疾病中,老師可以就疾病的發展為線索,讓學生自主思考在發病的前中后期,有哪些典型的臨床表現,通過這些臨床表現作出相應的臨床診斷和制定護理措施等。在同學討論的過程中老師可以與學生進行適當的交流,了解學生在課堂中的討論情況,然后再示意同學就討論的情況進行總結。然后再由老師根據學生總結的情況進行系統的評價和補充,這樣的教學方法能夠讓學生將課本中的相關知識點進行反復的閱讀,能夠對課本知識點進行不斷的強化,加深學生對理論知識的印象。但是光依賴課本中的理論知識講解還有所缺陷,可以適當的利用多媒體、臨床見習、角色扮演等教學方法,播放肝硬化患者的圖片和視頻,讓學生就圖片觀察患者蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著的具體表現,并且在講解的過程中注重臨床檢驗技術的講解,讓學生明確肝硬化尿常規、肝功能試驗、肝活組織結構等知識,加深學生對肝硬化臨床表現特征的認識。而適當的臨床見習,就更加直觀的反映出肝硬化病人的具體情況,通過直接與病人接觸和提問,能夠對該疾病有著更深的印象。
四、模塊教學在應用過程中的關鍵
1.注重基礎醫學與臨床醫學相結合
教師在開展模塊教學過程中,可以通過自己學習的相關知識以及臨床工作和教學經驗,將課本中的基礎理論知識與臨床醫學相結合。因為,任何的臨床基礎知識最終服務對象都是臨床患者,在學習和培養醫務人員的時候就應該注重理論與醫學實踐能力并重的醫務人員[4]。但是,根據當前的醫學教學現象研究發現,在醫學實踐教學過程中,基礎醫學知識講解的老師與臨床醫學講解的老師之間的溝通交流甚少,很難有效的將臨床醫學知識與基礎醫學進行有機的結合。而在集體的教學過程中,將兩者進行結合教學并不是一件很難的事情。
模塊式教學模式就是在這種背景下提出的新型教學模式,該模式能夠有效的將基礎醫學與融合到實踐教學中,比如:在學習基礎護理中的留置導尿中,尤其是在對男性進行導尿的時候,要注意男性尿道的三個彎曲和三個狹窄,但是僅僅依靠書本中的知識老師的講解,不免對著男性的留置導尿存在一定的困惑。而模塊教學模式通過播放相關的導尿視頻,能夠將課本中的理論與實踐操作相結合,例如:導尿前的操作準備、消毒范圍、消毒器械的擺放、操作中的注意事項等都有著深刻的影響,能夠幫助學生加深對男性尿道的生理結構的印象,同時也在潛意識中規范學生的實踐操作。模塊教學通過將兩者進行結合教學,能夠讓學生明確理論知識在實際操作過程中的差距,讓學生就基礎醫學知識的學習作出正確的理解。同時老師也可以將臨床中見到的相關疾病整理成案例,以便在以后的教學過程中加深學生對該疾病的認識,可以讓學生理解該疾病在臨床中的實際意義。
2.注重學科知識點的融合
為了能夠有效的將基礎醫學知識與臨床醫學相結合,老師應該在教學過程中不段完善和創新教學模式。還應將基礎醫學教材中的相關內容融合進臨床醫學當中,這樣既可以簡化老師的教學任務,也可以讓學生在自主學習的過程中對知識點了解更加透徹[5]。比如:在進行人體的8大系統模塊教學設計時,根據人體不同系統出現的疾病,加上一些典型的案例,讓學生在分析案例的過程中了解相應的知識點和臨床醫學知識。
五、結束語
綜上所述,模塊式教學模式通過有效的將基礎醫學與臨床醫學相結合,培養了一批專業化、知識化的醫務人員。但是模塊教學模式作為一種新型的教學模式,在實際的應用過程中還有需要注意的問題,還需要中職衛校的相關人員就學校本身的實際情況進行不斷的完善,構建一個完整的模塊教學模式,提高學生的學習效率和教學質量。
作者:陳燕屏
參考文獻
[1]龍丹伶,朱榮富,莫麗平,等.中職醫學檢驗專業臨床檢驗課程校院一體化教學的實踐探索[J].衛生職業教育,2016,34(2):84-85.
[2]張麗娟.關于“互聯網+”背景下中職衛校“工學結合人才培養模式”的幾點思考[J].職業,2017(16).