醫療救治預案精選(九篇)

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第1篇：醫療救治預案范文

【關鍵詞】 文拉法辛；米安色林；抑郁癥

文拉法辛是一種新型的5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑， 通過抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取而發揮抗抑郁作用， 療效肯定， 在臨床上廣泛應用[1， 2]；米安色林是四環類抗抑郁藥， 其抗抑郁作用機制為抑制突觸前膜上的α2受體， 促進去甲腎上腺素釋放， 并阻斷腦內5-羥色胺受體；兩種都是雙受體通道抗抑郁的藥物。本院對兩種藥物治療抑郁癥方面進行了3個月的對照研究， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院自2011年10月～2013年10月住院的90例患者， 所有患者均符合中國精神疾病分類與診斷標準第3版（CCMD-3）抑郁癥診斷標準；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17項評分≥17分， 將患者隨機分為文拉法辛組和米安色林組。文拉法辛組45例， 男21例， 女24例， 年齡19～54歲， 平均年齡（37.4±9.2）歲， 病程1～36個月， 平均病程（17.8±9.5）個月， 米安色林45例， 男24例， 女21例， 年齡18～57歲， 平均年齡（31±8.7）歲， 病程1.5～40個月， 平均病程（18.3±6.9）個月， 兩組患者在年齡、體重、性別等一般資料方面組間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 停藥清洗14 d， 文拉法辛組給予口服文拉法辛75 mg/d， 7～14 d， 若療效不明顯可加至150～225 mg/d， 米安色林組給予米安色林15～30 mg/d， 服藥7～14 d后若效果不明顯可加量至60～90 mg/d， 在治療過程中也可根據患者病情， 短期聯合使用小劑量苯二氮類藥物， 療程一般為3個月左右。

1. 2. 2 評定工具 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）， 臨床療效總評量表（CGI-S1）及付反應量表（TESS）。所有患者在給予藥物治療前后， 定期監測血壓， 檢查血、尿常規、肝腎功能及心電圖等。

1. 2. 3 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據， 計量資料以均數±標準差（ x-±s）形式表示， 實施t檢驗；計數資料以率（%）形式表示， 實施χ2檢驗， P

2 結果

2. 1 劑量 文拉法辛75～225 mg/d， 平均（163.65±16.42）mg/d；米安色林15～90 mg/d， 平均（45.1±7.12）mg/d。

2. 2 顯效時間 文拉法辛組6～13 d， 平均（6.9±2.4） d；米安色林組8～16 d， 平均（10.4±2.5）d；文拉法辛組顯效快于米安色林組。

2. 3 臨床療效 文拉法辛組痊愈22例， 顯著進步17例， 進步4例， 無效2例， 顯效率86.67%；米安色林組痊愈20例， 顯著進步18例， 進步5例， 無效2例， 顯效率84.44%。二者顯效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 4 HAMD評分 所有患者在治療前后均給予HAMD評分及減分率比較。治療前后兩組同時間比較， HAMD評分除第1周外， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 5 兩組臨床療效總評評分比較 治療前后兩組的療效總評， 差異無統計學意義（P>0.05）， 兩組治療前后嚴重程度為差異有統計學意義（P

2. 6 根據TESS量表評定結果和不良反應記錄， 所有患者在連續3個月的治療過程中， 文拉法辛組的患者主要表現為口干、便秘、頭暈者有4例， 心悸、血壓升高者2例， 惡心、嘔吐2例， 興奮激動2例；米安色林組的患者主要表現為便秘、口干的有5例， 興奮、激動者有3例， 頭痛、眩暈、心悸、震顫4例、惡心、嘔吐者有3例。兩組不良反應差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 7 實驗室檢查及物理檢查 研究組谷丙轉氨酶增高有2例患者、粒細胞減少有1例患者；對照組谷丙轉氨酶（ALT）增高3例、血小板減少1例。尿常規、腎功能、心電圖兩組均無異常。

2. 8 合并用藥 在持續12周的治療中， 文拉法辛組有8例， 米安色林組6例， 短期聯合應用苯二氮類藥物， 兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

文拉法辛既能增強去甲腎上腺素神經傳遞， 也可以增加5-羥色胺能神經傳遞， 故其具有雙重作用的特性， 這也是文拉法辛能較好的抗抑郁活性的原因。米安色林的主要作用則是抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素能再攝取。

本研究發現， 文拉法辛與米安色林相比， 兩組患者經過3個月的治療后HAMD評分下降都比較明顯， 而且兩者抗抑郁效果確切， 總有效率較高且相似；就比較而言文拉法辛組的起效時間相對較快， 并且對軀體癥狀改善較對照組明顯， 既往研究也表明， 文拉法辛對抑郁癥有較高的好傳率及治愈率[3-5]。

文拉法辛和米安色林兩種藥物都具有擬去甲腎上腺素（NE）能效應， 并且都可以引起出汗、震顫、心動過速等不良反應， 相對而言都比較輕。本研究顯示：文拉法辛具有抗抑郁作用快， 并且只口服1次/d， 對患者的治療依從性高。其療效與米安色林相當， 但是其起效快速并且效果顯著、臨床不良反應少等優點， 是一種安全有效的新型抗抑郁藥物， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 陳光陽， 古國謀， 謝建文， 等.米氮平與文拉法辛治療抑郁癥的對照研究.臨床精神醫學雜志， 2003， 13（2）：77-79.

[2] 栗大順， 于建新， 龐月岱.西酞普蘭與文拉法辛治療抑郁癥的對照研究.臨床精神醫學雜志， 2005， 15（15）：158-159.

[3] 林敏， 沈鑫華.文拉法辛與米氮平治療抑郁癥的對照研究.臨床精神醫學雜志， 2005， 15（15）：42.

[4] 田國強， 梁勝林， 泰國興.文拉法辛緩釋劑治療難治性抑郁癥的療效觀察.浙江臨床醫學， 2007（9）：1057.

第2篇：醫療救治預案范文

1 資料與方法

1.1 一般資料 ①全部病例均為我院2006-2009年臨床診斷為酒精性肝硬化的患者,均有TBIL、ALT、AST、GGT升高,肝炎標志物均陰性。其中治療組23例,均為男性,平均年齡(43.36±11.23)歲;對照組22例,男性,平均年齡(41.75±10.83)歲。兩組治療前TBIL、ALT、AST、GGT均無顯著差別,具有可比性；②抑郁診斷采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD24項) 進行心理測評, 計算總分, 20分

1.2 治療方法 對照組使用常規護肝藥物, 谷胱甘肽(商品名阿拓莫蘭，重慶藥友制藥有限公司生產)靜脈點滴1.2 g，1次/d。治療組在使用谷胱甘肽的基礎上, 予腺苷蛋氨酸腸溶片 (商品名思美泰, 德國基諾藥廠生產)口服，500 mg，2次/d。

1.3 觀察指標 ①治療前, 治療后1、2、4周檢測肝功能(包括TBIL、ALT、AST，GGT。②由2名醫師分別于治療前，治療后1、2、4周對患者進行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分。

1.4 統計學方法 采用SPSS 11.5軟件, 進行t檢驗，以P

2 結果

2.1 肝功能兩組在治療后2、4周肝功能指標:ALT、AST、TBIL、GGT、均明顯下降(P

2.2 HAMD評分 治療組在治療后1周、2周、4周評分明顯下降, 與對照組比較, 差異有顯著性意義(P

表1

兩組患者治療前后HAMD評分及肝功能各項指標比較

組別HAMD(分)TBIL(μmol/L)ALT(U/L)AST(U/L)GGT(U/L)

治療組治療前28.53±3.6875.19±18.53283.18±89.21297.37±92.69227.63±82.47

(n=23)治療1周22.57±2.1464.80±12.67235.19±79.37253.08±79.41178.84±70.62

治療2周15.73±1.6938.67±5.94137.47±36.75146.87±41.45102.73±37.76

治療4周8.80±1.2519.40±3.5668.15±22.3471.84±19.3669.20±21.08

對照組治療前27.33±3.4672.36±16.78276.37±86.76292.63±87.65223.83±79.35

(n=22)治療1周26.86±3.2965.31±13.69238.53±71.46256.41±76.68196.57±72.48

治療2周25.81±2.9255.56±11.90187.00±62.81212.57±61.66156.47±59.71

治療4周23.80±2.8342.47±8.97101.33±45.24120.43±47.83102.87±47.93

注：與對照組同時段比較，P

3 討論

目前發現，在肝硬化患者中都存在不同程度的焦慮、抑郁、負性情緒，病情越重，抑郁癥也越明顯［1-3］。研究表明，腺苷蛋氨酸制劑具有明確的抗抑郁作用［4］。抑郁癥患者腦脊液中五羥色胺(5-HT)代謝產物5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量降低,5-HIAA濃度與抑郁嚴重程度相關, 濃度越低, 抑郁程度越重。腺苷蛋氨酸治療抑郁癥的機制可能與補充外源性的腺苷蛋氨酸能促進5-HIAA合成有關［5］。

肝臟是酒精代謝的主要部位,也是酒精毒性作用的主要靶器官,酒精性肝病時腺苷蛋氨酸合成酶及磷脂甲基轉移酶活性明顯降低,引起甲基化和轉硫化通路異常,膜流動性降低使肝竇側和基底側肝細胞膜Na+/K+ ATP 酶泵活性降低,引起膜電化學梯度改變而導致膽汁酸等運輸系統的障礙,導致膽汁流動異常和肝損傷及解毒能力下降,引起肝內膽汁瘀積;轉硫化作用障礙則減少肝臟谷胱甘肽供應,易于發生酒精性

作者單位：130062吉林省肝膽病醫院(王一歌 鄒士輝 胡曄);吉林省腫瘤醫院(劉衛)

肝臟損傷。腺苷蛋氨酸是生物體內的一種天然分子, 在人體中存在于各種組織中, 主要作為甲基供體, 參與各種酶促轉甲基和轉巰基過程, 是必需氨基酸如半胱氨酸以及牛黃酸、谷胱甘肽的前體。有研究認為，腺苷蛋氨酸治療酒精性肝病的作用機制在于其可作為抗氧化劑谷胱甘肽的前體，可修復線粒體的谷胱甘肽轉運系統，降低炎性細胞因子的毒性作用，并增加DNA的甲基化［6］。腺苷蛋氨酸可以預防酒精性肝病的脂肪變性，并且可以加速脂肪變性的恢復，腺苷蛋氨酸幾乎可以完全再生肝臟所減少的谷胱甘肽池，使血液、肝臟中乙醛的含量明顯下降［7］。

本研究顯示：自第1周后腺苷蛋氨酸組患者的HAMD評分即有明顯下降, 在治療第2周末已達到50% 以上；自第2周起治療組患者的ALT、AST、TBIL、GGT水平與單用護肝藥組相比有明顯的下降, 說明腺苷蛋氨酸不僅能明顯改善患者的抑郁癥狀, 而且起效快, 同時又能促進肝功能恢復。腺苷蛋氨酸作為一種與常規抗抑郁藥化學結構和作用機制均不相同的藥物, 其療效肯定, 既能治療抑郁, 又能改善肝功能, 而且起效較快, 可作為慢性肝病治療的一線藥物。

參考文獻

［1］ 李小秋，蔡雄，裴彬，等.慢性乙型肝炎患者心理狀態的調查分析.第四軍醫大學學報，2007，28(19)：1802.

［2］ 梁雪松，陳怡，萬謨彬，等.慢性乙型肝炎患者伴發抑郁調查.臨床精神醫學雜志，2005,12(2)：115.

［3］ SERAC HB，KUNIK M.RICHARDSON P. Psychiatric disordeH among veterans with hepatitis C infection.Gastroenterology，2002，123：476.

［4］ JoNATHAN EA. GEORGE P， DAVID M， et al. S-Adenosyl-L-Methion-ine(SAMe)as an adjunct for resistant major depressive disorder.J of Clinical Psychopharmacology，2004，24(6)：661.

［5］ 王宏梅.S-2腺苷甲硫氨酸治療精神神經系統疾病的現狀與前景.國外醫學.老年醫學分冊, 2007,28(2):91.

［6］ PUROHIT V， RUSSO D. Role of S-adenosyl-L-methionine in the treatment of alcoholic liver disease：introduction and summary of the symposium.Alcohol，2002,27(3)：151.

第3篇：醫療救治預案范文

關鍵詞：鹽酸安非他酮；鹽酸氟西汀；抑郁癥；焦慮；自殺傾向

近些年來，隨著人們生活方式的改變及生活壓力的增大，抑郁癥的發病率呈現逐年遞增的趨勢。抑郁癥是一種臨床上較為常見的心理障礙[1]，其可導致患者出現不同程度的焦慮、抑郁，嚴重者甚至會產生自殺傾向，嚴重威脅著患者的生命安全及社會的安定，因此如何有效的進行抑郁癥的臨床治療具有重要的臨床意義和社會意義。基于此，筆者分別采用安非他酮和氟西汀進行了抑郁癥的相關臨床治療研究，現將研究結果報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年9月至2012年5月來我院接受抑郁癥治療的患者100例，年齡18～58歲，平均年齡38.7±4.7歲，這100例患者中，其中50例患者采用鹽酸安非他酮進行治療，作為觀察組，剩下的50例患者使用鹽酸氟西汀進行治療，作為對照組，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 觀察組患者采用使用鹽酸安非他酮進行臨床治療， 150mg/d，依據患者實際的耐受情況逐漸遞增至300mg/d；觀察組患者使用鹽酸氟西汀進行藥物治療，10mg/d，依據患者實際的耐受情況逐漸遞增至20mg/d；兩組患者均連續治療8周。

1.2.2 臨床觀察指標 分別以兩組患者治療前及治療后第一周、第四周及第八周后的抑郁度、自殺傾向及治療過程中不良反應作為臨床觀察指標。其中患者治療前后的抑郁度使用SDS量表進行評價，自殺傾向使用SIOSS自殺意念自評量表進行評價，不良反應使用副反應量表（TESS）進行評價。

1.2.3 統計學方法 統計兩組患者的各項臨床觀察指標結果，使用SPSS 13.0軟件包進行t檢驗，以P

2.結果

2.1 兩組患者治療前后抑郁度結果比較

比較兩組患者治療前后SDS評分值發現，兩組患者治療前后SDS評分無顯著性差異。兩組患者的治療前后SDS評分值比較結果見表1。

表1 兩組患者治療前后SDS評分比較

2.2 兩組患者治療前后自殺傾向結果比較

比較兩組患者治療前后SIOSS評分值發現，兩組患者治療前后SIOSS評分無顯著性差異。兩組患者治療前后SIOSS評分結果見表2。

表2 兩組患者治療前后SIOSS評分結果比較

2.3 兩組患者不良反應比較

比較兩組患者的TESS量表結果發現，。其中觀察組患者TESS量表評分值為3.9±4.2；對照組患者為3.7±4.3，t檢驗結果為：t=-0.040，P=0.968，P>0.05。兩組患者TESS量表的結果無顯著性差異

3.討論

近些年來，社會上關于自殺的報道越來越多，通過對死者自殺原因進行分析發現，絕大多數的死者生前均存在不同程度的抑郁癥[2]，因此抑郁癥是導致自殺的重要因素。本次臨床研究發現，兩組患者治療前后后的焦慮度、抑郁度、自殺傾向均沒有顯著性差異（P>0.05），從而說明鹽酸安非他酮和鹽酸氟西汀均可有效的改善患者的抑郁度，提高臨床療效，并降低患者的自殺傾向；同時研究還發現，兩組患者治療過程中不良反應無顯著性差別（P>0.05），從而進一步說明了鹽酸安非他酮和鹽酸氟西汀用藥的安全性及可靠性。因此，鹽酸安非他酮緩釋片與鹽酸氟西汀均可有效治療抑郁癥，且不良反應少，安全性高，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

第4篇：醫療救治預案范文

[關鍵詞] 非懲罰不良事件；上報系統；安全

[中圖分類號] R197.323.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）09（a）-0166-03

目前醫療安全越來越受到國內外醫療管理部門的重視[1]。為指導醫療機構妥善處置醫療質量安全事件，推動持續醫療質量的改進，切實保障醫療安全，2011年1月14日，原衛生部了衛醫管發〔2011〕4號文件——《醫療質量安全事件報告暫行規定》。本院為了識別醫療不良事件并從中吸取教訓，進行了新型醫院安全文化的建立，探討非懲罰不良事件上報系統對提高醫療質量與安全的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2012年本院醫護人員上報的一、二、三季度的不良事件作為本次的研究對象。

1.2 方法

安全文化培訓：①組織全院學習衛醫管發〔2011〕4號文件——《醫療質量安全事件報告暫行規定》；②國內外醫院安全文化發展和研究的現狀；③邀請原衛生部醫院不良事件管理專家郭文俊來本院進行醫院不良事件培訓，講解醫院不良事件的定義、性質和類別，以及上報不良事件對提高醫療質量與安全的作用；④詳細介紹本院非懲罰不良事件上報系統的上報途徑和流程，反復講解本院非懲罰不良事件的上報制度。

非懲罰不良事件上報系統的實施：建立非懲罰不良事件上報系統，鼓勵各科室上報不良事件，上報將采取非匿名的方式以便于對事件的回訪，采集更詳細的信息，查找醫院管理環節和醫療流程中的根本問題。

1.3 數據統計與分析

統計分析三個季度獲得的資料：三個季度的各部門科室上報不良事件的統計與分析，三個季度的全院各臨床環節不良事件的統計與分析，三個季度全院上報的不良事件嚴重性分類統計與分析。

2 結果

2.1 一、二、三季度發生醫療不良事件的分析結果

一、二、三季度發生醫療不良事件共142例（一季度17例，二季度54例，三季度71例）排在前5 位的科室病區分別為心血管內科、血液風濕免疫科、婦科、產科、重癥醫學科，各科醫療不良事件的分析結果見表1。

2.2 一、二、三季度各臨床環節的醫療不良事件的分析結果

一、二、三季度各臨床環節（檢查、手術、麻醉、輸血、醫患溝通、藥物、環境設備、護理）發生醫療不良事件的分析結果見表2。

2.3 一、二、三季度各嚴重性程度不同的醫療不良事件的分析結果

一、二、三季度各嚴重性程度的醫療不良事件，包括醫療警械事件、其他重大不良事件、醫療差錯、接近失誤、警戒事件接近失誤事件，具體分析結果見表3。

3 討論

發達國家對醫療不良事件報告率極低的問題非常重視，對醫療不良事件報告系統進行了持續改進， 其對提高患者的醫療質量與安全起了很大的作用。本院通過深入的培訓積極建立醫院安全文化，建立了非懲罰不良事件上報系統，從而顯著提高了醫療不良事件的上報率，本院邀請專家對不良事件進行深入分析，改進了醫療系統中出現問題的環節，減少了醫療不良事件對患者的傷害，提高了患者的醫療質量與安全。

3.1 建立醫療安全文化，是改進醫療安全的第一步

Gavaza等[2]的研究表明，當周圍對行為主體有重要影響且有一定價值觀的人認為行為主體應報告不良事件，同時這些人也采取主動報告的行為，那么行為主體主動報告的行為意向也是強烈、積極的。本院積極開展全院性的安全文化培訓，邀請原衛生部醫院不良事件管理專家郭文俊來本院進行醫院不良事件的培訓，深入醫院各部門科室，向每一位醫護人員詳細介紹非懲罰不良事件上報系統的上報途徑和流程，反復講解本院的非懲罰不良事件上報制度及獎勵方法，成功的建立了本院安全文化。

3.2 鼓勵醫療不良事件報告的措施非常重要[3]

在美國很早就建有非懲罰性質的醫療不良事件主動報告的系統[4]。本院采取非懲罰性和獎勵措施，因當事人報告及時、處置及時，避免了可能發生重大醫療損害的重大醫療不良事件，不但免除對當事人的處罰，還將給予一定的獎勵[5]。表1中，本院發生在婦科和產科病區的不良事件主要與婦科手術損傷膀胱和輸尿管，剖宮產術后腹部切口脂肪液化、切口感染、切口血腫相關；心血管內科病區主要以藥物不良反應為主，與心血管患者的用藥較為復雜，大部分是老年患者，身患多種疾病，同時使用多種藥物有關；重癥醫學科病區急重癥患者多， 特別是急危重患者多， 疾病譜廣， 就診時間短，醫護人員工作強度大，這些是不良事件發生的重要因素。從表2可見，藥物不良反應在每一個季度中所占的比例都是最高的，這與國外研究的發現一致，發生不良反應的藥物主要為：抗生素和中藥制劑。護理方面的不良事件在三個季度中所占比例均居第二位。分析原因主要是本院老年患者所占比例越來越大，更易發生跌倒、墜床、輸液相關不良事件。從表3可見，其他重大不良事件占上報不良事件的比例最大，包括：嚴重的輸血輸液反應、嚴重藥物不良事件、重大用藥錯誤、重大手術前后診斷不符合、醫療并發癥或意外、非計劃再次手術、醫院感染、醫療設備器械故障等。表1～3結果顯示，建立非懲罰不良事件上報系統后，全院各科室病區、各臨床環節以及各嚴重性程度的醫療不良事件上報的例數增加，環比增長率明顯。本院二季度總計全院醫療不良事件上報的環比增長率達到217.65%，三季度總計全院醫療不良事件上報的環比增長率達到31.48%。

3.3 以非懲罰為手段的不良事件報告系統并不是違規醫療過失和醫療差錯行為的避難所[6]

建立全新的非懲罰的持續改進的醫療安全文化，鼓勵不良事件的報告使醫療保健系統擁有更多獲取信息的渠道，使大家從共同的問題中找到根本原因，進而促進系統的改進，避免醫療差錯和過失重復出現，不斷減少對患者的可避免傷害[7]。本院制訂了非常有效的不良事件改進流程：①醫療質量與安全委員會共同對不良事件發生的原因進行調查、分析，制訂最佳整改措施。邀請專家對不良事件發生的重點科室進行病案專項點評，協助分析，找出醫療環節和流程中的根本問題所在。②通過找到問題改變工作流程，持續改進，本院的婦產科手術不良事件明顯降低。全院手術患者術前評估也得到進一步落實和加強。老年患者的專科護理工作更加精細化、專業化。

目前我國的醫療不良事件報告受到多種因素的影響[8]。本院對在大中型教學醫院中建立非懲罰不良事件上報系統的模式與方法進行了一些探索和研究，對不良事件使用了劉庭芳講授的追蹤方法學和根本原因分析法[9]，在多個醫療系統的流程和環節進行了改進，避免了醫療差錯和過失重復出現，降低了對患者的傷害，切實提高了醫療質量與安全。

[參考文獻]

[1] 田金徽，楊克虎，曹曉源，等.建立國家病人安全報告系統確保病人安全[J].中國醫院管理， 2010，30（11）： 6-8.

[2] Gavaza P，Brown CM，Lawson KA，et al.Examination of pharmacists′ intention to report serious adverse drug events（ADEs）to the FDA using the theory of planned behavior[J].Res Social Adm Pharm，2011，7（4）：369-382.

[3] 哈維超.醫療不良事件內部報告系統建立之初探[J].中國醫院管理，2009，29（9）：10-11.

[4] 羅秀.美國的醫療差錯報告制度及借鑒意義[J].中國醫院管理，2006，26（6）：26-28.

[5] 柯曉華，陶紅兵.醫療不良事件報告系統功能實現的影響因素分析[J].醫學與社會，2012，25（1）：61-64.

[6] 張小莊.不良事件主動報告制度的構建與實踐[J].中國衛生質量管理，2011，18（5）：44-46.

[7] 程艷敏.英國醫療不良事件報告系統及其對我國的啟示[J].衛生軟科學，2010，24（1）：93-95.

[8] 張野，耿珊珊，謝舒，等.綜合醫院醫療不良事件報告的障礙因素以及改進策略分析[J].中國醫院管理，2012，32（10）：42-44.

第5篇：醫療救治預案范文

【摘要】 慢性乙型肝炎嚴重危害人類健康，但目前尚缺乏滿意的治療藥物。西藥治療慢性乙型肝炎療效不甚理想且費用高、副作用大，中西醫結合治療正受到越來越多的關注和研究。文章評價了中醫藥能否提高西藥治療慢性乙型肝炎的療效，降低其不良反應。檢索策略：1.電子檢索：以中西醫結合、中西藥結合、中醫藥、中成藥和慢性乙型肝炎等為主題詞或自由詞，檢索中國期刊網， Medline、中國生物醫學光盤數據庫（CBM），Cochrane肝膽病組臨床試驗資料庫等電子數據庫。2.手工檢索30種中醫雜志及有關學術論文匯編，鑒定相關文獻的參考文獻作為補充檢索。納入標準：所有研究中西藥結合與單用西藥治療慢性乙型肝炎的隨機對照研究，其中中藥必須是國家正式批準文號的或有省級制劑批準文號的藥品，并且干預組與對照組西藥相同。評價方法：參照Cochrane系統評價的要求，對選擇納入的臨床試驗進行方法學質量的評估，數據的提取和Meta分析。

【關鍵詞】 中西藥結合； 慢性乙型肝炎； 安全性； 有效性

Abstract：Background Chronic hepatitis B is a kind of infectious diseases which is severly threatening human health， but there is not efficacious medicines for healing yet at present. Curative effect of western medicine for it is not satisfied with more adverse reactions and costs. Integrated traditional Chinese medicine with western medicine for it is attracting more solicitude and research now. Objectives To assess whether traditional Chinese medicines can enhance western medicine's therapeutic effect and decrease its adverse reactions. Search strategy 1. Electronic Searches: We searched the electronic databases such as The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register、Medline、CMB(Chinese Biomedical Databases)、CNKI(Chinese National Knowledge Infrastructure)，using "integrated traditional and western medicine"， "traditional Chinese medicine"， "Chinese patent medicine and chronic hepatitis B" as mesh or free-word. 2. 30 kinds of journals and assembles about traditional Chinese medicine will be handsearched. the reference lists of papers will also be scanned and indentified for further trials.Inclusion criteriaAll the randomized-controlled trials which studied integrated traditional Chinese medicine with western medicine and western medicine alone for chronic hepatitis B will be included. And the traditional Chinese medicine must be approved and registered by FDA(including the state or each the province) . The western medicine used in control group and intervention group must be identical.Method of the reviewAccording to the demand of Cochrane systematic review， selection of inclusion and exclusion， assessment of the methodological quality， data extraction will be conducted and meta analysis will also be applied if the trials included have sufficient quality and similarity.

Key words：Integrated traditional and western medicine; Hepatitis B chronic; Safety; Efficacy

乙型病毒性肝炎是嚴重危害人類健康的疾病，全世界約20億人被乙型肝炎病毒感染，攜帶者約3.5億人，我國HBV攜帶者約1.2億人，其中慢性乙型肝炎(CHB)病人約3 000萬人，慢性乙型肝炎的流行率為0.1%～1%，約10％～20％的慢性乙型肝炎發展為肝硬化，其中15％發展為失代償期肝硬化，5％～20％發展為肝細胞性肝癌。代償期肝硬化病人5年存活率為55％，失代償期肝硬化病人5年存活率為14％。75%～85%的原發性肝細胞癌與HBV感染有關［1］ 。每年死于乙型肝炎相關性疾病約為30萬～50萬人［2］，治療慢性乙型肝炎的費用達到300億～500億元［3］。慢性乙型肝炎威脅人類健康，已成為我國及全球的嚴重公共衛生問題。

慢性乙型肝炎的發病機理非常復雜，迄今尚未完全明了，西醫認為乙型肝炎病毒（HBV）感染是慢性乙型肝炎發病的直接原因，而機體免疫功能低下產生的抗-HBV抗體不足，不能徹底清除體內的HBV，抑制病毒在體內大量復制，產生免疫耐受，從而形成慢性乙型肝炎。病毒持續不斷復制導致肝細胞損傷，并進一步形成肝硬化，甚至轉化為肝癌。中醫沒有“慢性乙型肝炎”或“乙型病毒性肝炎”病名的記載，與本病相關的癥狀表述，可見于“脅痛” “腹脹”“積聚”“黃疸”等病癥中，認為濕熱之邪內侵是慢性乙型肝炎發生的基本原因，是其發生的始動因素，而脾胃虛弱是慢性乙型肝炎發生的內在因素。西醫治療慢性乙型肝炎公認的治療方案為抗病毒治療（干擾素或拉米夫定等）和提高機體免疫活力（胸腺肽等），但也只有約30%～50%的病人獲得病毒學、肝功能及肝組織學上的緩解［4］。干擾素治療慢性乙肝療效有限，復發率高，需注射用藥，使用不便，病人耐受性差，價格昂貴且存在嚴重的副作用［5］。以拉米夫定為代表的核苷類藥物抗病毒作用強，可以口服使用方便，不良反應少從而受到了廣大醫生和患者的歡迎，但拉米呋定只能阻斷細胞內的HBV－DNA的逆轉錄過程，而對細胞內游離的HBV基因模板-共價閉合環狀DNA（cccDNA）無影響，且長期使用能產生病毒變異株［6］，再加上療程長，費用高，目前在發展中國家（包括中國）廣泛使用仍有難度。

中醫藥治療慢性乙型肝炎是據“證”分“型”而治，目前中醫比較公認的分型有“肝膽濕熱證”“濕邪困脾證”“肝郁氣滯證”“肝郁脾虛證”“肝郁血淤證”和“肝腎陰虛證”等6型。對應的治療主要包括以下幾種方法: (1)清肝利濕促進黃疸消退;(2)活血化淤改善肝臟微循環; (3)調理氣血調動全身免疫機能; (4)健脾益腎改善肝炎的臨床癥狀; (5)滋陰補氣治療各種并發癥。

大量的臨床經驗表明中醫藥或中西藥結合治療慢性乙型肝炎有其獨特的優勢。已有的系統評價也表明，中草藥治療慢性乙型肝炎有其潛在的療效和明顯的經濟學的優勢［7］。但劉建平等［8］作了中草藥治療乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者的系統評價，結論是由于小樣本集的質量的隨機對照試驗，中草藥治療慢性乙型肝炎病毒攜帶者有效的證據不夠充分。同年他又作了“草藥葉下珠治療慢性乙型肝炎病毒感染的系統評價”，結論是某些葉下珠屬可能具有抗乙型肝炎病毒和改善肝功能的作用，但由于文獻的質量文獻方法學和草藥使用變異性大，支持其治療作用的證據不充分［9］。近年來研究表明中西藥結合治療慢性乙型肝炎能克服西藥治療的種種缺點，能提高療效、降低醫療成本，但都是個案報道，樣本量小，缺乏大規模多中心隨機對照研究，可信度低。本系統評價的目的是評價中西藥結合與單用西藥治療慢性乙型肝炎在療效、安全性、降低不良反應和經濟學方面是否存在差異。

1 納入標準

1.1 納入研究類型隨機對照試驗（計算機、隨機數字表、嚴格的拋硬幣法、抽簽法等產生隨機序列），無論是否采用盲法、出版狀態（發表與未發表）和語種一律納入。排除半隨機試驗（按病人就診順序、生日的奇偶等）。

1.2 研究對象慢性乙型肝炎患者，年齡18～60歲，符合慢性乙型肝炎國家級診斷標準（中醫診斷標準和/或西醫診斷標準）。不受性別、民族的限制。慢性乙型肝炎定義［10］為：血漿中HBsAg持續陽性6個月或以上；伴有血清ALT和/或AST的升高；有/或無臨床癥狀或體征，肝穿活檢病理組織學改變符合慢性乙型肝炎表現。排除急性感染和其它類型的病毒合并感染的患者、肝腹水、肝硬化、肝癌患者。

1.3 干預措施類型對照組采用西藥治療（干擾素類、拉米夫定類、胸腺肽等），排除安慰劑、不治療的研究，觀察組在對照組的基礎上使用有正式批準文號的中藥（國家批準文號或省制劑批準文號），兩組西藥療程、用藥劑量相同。兩組同時給予相同保肝、護肝等一般性治療的文獻也納入。

1.4 結局評價指標在治療結束或隨訪時，主要的觀測指標有：①慢性HBV感染相關的死亡率；② 肝纖維化、肝腹水、肝硬化、肝癌的發生率；③ 總有效率；④ ALT復常率；⑤血清HBsAg、HBeAg、HBD-DNA轉陰率，包括HBV-DNA(用分子雜交測量或用PCR)；HBsAg、HBeAg(用酶聯免疫或放射免疫法測量)。次要指標：①生活質量；②不良反應，包括住院日延長、致殘、死亡和輕度不良反應［11］；③經濟學指標如直接成本升高、成本-效果分析等。

2 檢索策略

2.1 電子檢索計算機檢索策略由課題組與學校圖書館信息部專家商榷后制定。檢索MEDLINE、中國期刊網全文數據庫、中文科技期刊數據庫（重慶維普），中國生物醫學文獻數據庫（CBM disc），Cochrane圖書館對照試驗注冊庫（CENTRAL）。并在因特網上用多種搜索引擎檢索正在進行和未發表的文獻，包括中國優秀碩博論文數據庫，中國學術會議論文集數據庫。英文和中文檢索都采用主題詞和自由詞結合的方式檢索：英文檢索（1）檢索符合RCT的研究， (2)符合慢性乙型肝炎的研究，（3）符合治療慢性乙型肝炎的研究。中文檢索式與英文相似，以慢性乙型肝炎，乙肝病毒，乙型肝炎、中西醫結合、中西藥結合、中西藥、中醫藥、中藥、中醫、干擾素、拉米夫定、胸腺肽等所有治療慢性乙型肝炎的中西藥物化學名和商品名為自由詞進行檢索。檢索年限從建庫到200512，語種不限。

2.2 手工檢索對包括石銳［12］所列的中醫藥相關文獻共30種進行手工檢索，包括在因特網上檢索到的會議論文集和學位論文匯編等，對實驗報告中資料不全的與研究者聯系索要，并查閱各研究所附參考文獻以補充資料。

3 系統評價的方法

3.1 納入研究的篩選由兩名經過培訓的評價者分別獨立完成，根據納入標準嚴格篩選合格文獻，當意見不一致時，通過課題組討論協商解決。

3.2 研究質量評價納入研究的方法學質量采用Jadad質量記分法［13，14］，RCT分為1～5分（1～2分為低質量研究，3～5分為高質量研究）。隨機分配隱藏方案采用Cochrane手冊［15］和Schulz報道的記分方法［16］。

3.3 資料的提取參考廣州中醫藥大學EBM中心的《中醫藥治療性文獻系統評價的質量評價和信息采集表》，編制《中西藥結合與單用西藥治療慢性乙型肝炎文獻質量評價和信息采集表》，由兩位信息摘錄評價員按原先設計各自獨立采集評價。正式評價前先對5篇研究進行采集、初評價，通過評價者之間的一致性檢驗（Kappa值）后，再對符合入選標準的研究進行信息采集評價。信息表的主要內容分為7部分36個條目，包括研究的特征、納入標準、受試者特點、干預措施、結果指標、隨訪指標和方法學評價包括（隨機化方法的運用、分配方案隱藏、盲法的運用、隨訪情況、意向性分析、統計學分析、樣本含量的估計、不良反應報告、經濟學統計、和結論推導）。

3.4 資料的分析計數資料采用相對危險度（relative risk，RR）、連續變量用權重均差（weighted mean difference，WMD）及其95％的可信區間(confidence intervals，CI)表示統計效應量，并盡可能進行意向性分析。當試驗存在統計學異質性時(P

【參考文獻】

［1］The American association for the study of liver disease(AASLD)51st annual meeting and postgraduate course. October 27-31，2000，Dallas，Texas， USA［J］. Hepatology2000t;32(4Pt2):163A.

［2］斯崇文.重視對慢性乙型肝炎的防治.中國實用內科雜志［J］.2005，25（9），769.

［3］WHO.HepatitisB.fact Sheet［J］.WHO/204.November 1998.

［4］Liaw YF，Current trend in therapy for chronic viral hepatitis［J］.J Gastroenterol Hepatol 1997;12:S346.

［5］魏榮堂，魏永利.干擾素的不良反應.實用醫技雜志［J］.2005，8(12)：2310.

［6］Lor AS.Chroui hrpatitis B［J］.hep atology，2001，34(6):1225.

［7］Liu J，McIntosh H，Lin H.Chinese medicinal herbs for chronic hepatitis B:a systematic review［J］.Liver 2001;21:280.

［8］劉建平，秦獻魁. 中草藥治療乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者的系統評價［J］.中國循證醫學，2001；3（1），147.

［9］劉建平，林 輝. 草藥葉下珠治療慢性乙型肝炎病毒感染的系統評價［J］.中國循證醫學，2001，2（1），78.

［10］SD Ryder，IJ Beckingham.ABC of disease of liver，pancreas，and biliary sysytematic systematic system chronic viral hepatitis［J］.BMJ 2001，322(27):219.

［11］Code of Federal Regulations and ICH Guideline［S］.1400 North Providence Road，Media，PA19063-2043 usa:Barnett International/PAREXEL，Clinical Training Group，1997.

［12］石 銳，李 潔，劉建平，等. 苦參治療慢性乙型肝炎病毒感染的系統評價研究方案［J］.中國循證醫學，2002；1（2），39.

［13］Jadad AR，Moore A，Carroll D，Jenkinson C.Reynolds JM.Gavaghan DJ，et al. Assessing the quality of reports of randomined clinical trail:Is binding necessary［J］. Control Clin Trial，1996，17:1.

［14］Kjaergard LL，Villumsen J，Gluud C.Quality of randomized clinical trials affects estimates of intervention efficacy (abstract)［A］.VII Cochrane colloquium［C］，Rome1999，p:57.

第6篇：醫療救治預案范文

【關鍵詞】 醫療救治能力

2003年抗擊嚴重急性呼吸道綜合征(SARS)后，我國各級政府開始高度重視公共衛生工作，對重大傳染病的預防和控制工作進一步加強。2004年各地初步建立健全突發公共衛生應急機制，全國重大傳染病防治工作取得明顯成效。醫療救治體系是突發公共衛生事件應急體系的重要部分，擔當著突發公共衛生事件應急反應的一線任務。本文以調查研究為基礎，根據工作在醫療救治一線人員對于其所在醫療救治機構各部分的評價以及對相關知識的了解，分析SARS以后，黑龍江省醫療救治能力現狀以及當前存在的問題，以期探討建設與完善醫療救治體系，提高救治系統能力的途徑〔1，2〕。現報告如下。

1 對象與方法

11 對象 黑龍江省19家醫療機構為調查對象，選擇與突發公共衛生事件應急醫療救治相關的科室人員進行問卷調查，并對主要負責人和地市的衛生局領導進行深入訪談，獲取醫療救治體系建設的政策信息。

12 方法 采用問卷調查與深入訪談相結合的方法，采用EPIdata302、SPSS120、Excel軟件進行統計分析。

2 結果

21 個人基本情況 所調查的299名工作人員中，男性95名，占32%；女性204名，占68%。292份有效問卷人員中，平均年齡3781歲，年齡最多集中于34歲，占753%。本次調查所涉及各級醫療機構相關科室人員31～40歲年齡段所占比例最大，并且年齡分布較合理，老中青三代結合；醫療機構人員學歷構成以大專和大學為主，2者占整體人員的697%，超過2/3；培訓接受率：近3年來接受過1次培訓的人數為241人，占總人數的823%，而其余的51人近3年從來沒有接受培訓，占總人數的177%。

22 醫療救治機構的基本情況 (1)醫療機構的人員職稱主要集中于中級，占4772%，高級職稱人員只占31%。對3類醫院的工作人員職稱構成結構進行R*C χ2檢驗。結果，χ2=7535，P=0000(雙側)。結果表明，三類醫院之間的職稱構成上有明顯差別，其中市級綜合醫院的正高級職稱人員最多占356%，縣級所占比例最小為078%，副高級職稱人數綜合醫院也最高，占2006%，而縣級醫院和傳染病院分別為504%和1448%(表1)。(2)突發事件醫療救治機構主要由3個部門構成，分別為檢驗科、急診科、感染或傳染科。調查顯示，綜合醫院檢驗科醫護人員均數為28人，急診醫護人員均數為18人，感染科/傳染科醫護人員均數為9人；傳染病院檢驗科醫護人員數19人，急診科12人，感染科41人；縣級醫院三類人員均數分別為14，11和7人。對3類醫院醫療救治部門人員構成進行χ2檢驗，得χ2=2596，P=0000，3類醫院之間差異有統計學意義。(3)所調查綜合醫院均沒有配備負壓空氣室，傳染病院和縣級醫院平均配備數分別為805和171間；重癥監護室病床平均配備數量綜合醫院為1188張，傳染病院為917張，縣級醫院為086張，數量明顯偏低。醫院上一年病床利用率，綜合醫院為7740%，縣級醫院為5600%，而傳染病院為4982%，與前2者相比，后者明顯偏低。

表1 3類醫院醫務人員職稱構成（略）

注：醫師包括醫師，醫技和護理人員3類

23 醫療救治能力

231 預案 調查結果顯示，預案知曉率為912%。影響預案質量的各個因素評價中，工作人員普遍認為：(1)預案制定中本單位人員參與最重要。(2)預案職責制定翔實明確，具有可操作性；(3)對預案內容的培訓和演練；(4)預案符合實際需要。多數的工作人員認為只有處于一線的工作人員參與預案的制定，預案才有可操作性。

232 信息監測與險情通報 (1)醫務人員對37種法定傳染病的具體病種及報告時限的了解情況：醫務人員對37種法定傳染病的具體病種全部知道占520%，大部分知道占317%，知道常見的一小部分占143%，不知道占20%。甲類傳染病報告時限回答正確率為617%，乙類傳染病報告時限回答正確率為280%，丙類傳染病報告時限回答正確率為113%。(2)醫護人員對突發事件上報的認識狀況：(表2)除法定傳染病外，當出現以下種類患者數量突然增加時，醫務人員應及時上報。以上結果可以看出醫務人員對可能引起突發公共衛生事件的警惕意識并不高，對法定傳染病病種大部分知道的占837%，甲、乙、丙類傳染病的報告時限了解情況較差；醫療機構作為信息系統的主要端口，是信息收集與傳遞的重要環節，以上情況會直接影響信息的收集與傳遞〔1〕。

表2 醫護人員對突發事件上報的認識狀況（略）

233 醫療救治能力的現狀(表3) 表3表明，對急救設備和個人防護設施的使用能力方面，醫務人員選擇熟悉和比較熟悉的占很大的比重，二者之和達到70%以上，只有一少部分人尚不了解，比例在10%以下。可見“非典”過后政府在急救知識的普及程度上給予很大的投入，醫院的急救能力有了較大的提高。但是仍約有10%的人員需要繼續培訓。

表3 醫護人員醫療救治基本知識熟悉狀況（略）

24 軟硬件建設 (1)近幾年，特別是SARS以后，我國政府對醫療救治機構加大了投入力度。(2)長期以來對于醫療的投入不足，造成近幾年的投入主要補給硬件建設，而軟件建設仍投入不足，特別是對于人才的培訓和培養是未來建設的重點。(3)基層醫院設備仍然簡陋，大部分機構房屋建設有了明顯改善，但是設備設施建設仍較落后。

3 討論

31 平戰結合開展中出現矛盾，需要政策支持 應急條例指出，應對突發公共衛生事件，應以預防為主，專家指出要平戰結合。但是我們調查中發現，SARS暴發時所應用的救助設備設施，在SARS后不能得到及時更新和維護〔3〕。原因有：(1)醫療救治機構不愿意花費資金用于購買這些平時不能夠帶來經濟效益的設備設施；(2)這些設備設施維護還需要一大筆的經費。醫療機構的大部分人員仍然把著眼點置于能創收、經濟效益好的科室上；對具有良好的外部效益，公共性較強的服務，由于其不能夠帶來良好的經濟效益而被忽視。

32 突發公共衛生事件的意識和認識狀況仍需改善 作為突發公共衛生事件的一線救治醫務工作者，仍然有部分人員不知道應急預案，不了解傳染病防治法的具體內容；醫療救治知識掌握不足，也從另一個側面反映突發公共衛生事件的意識和認識不夠。因此，加強人員培訓，加強突發公共衛生事件應急教育仍是必須的。

33 軟硬件建設不夠均衡，投資比例失調 近幾年對于醫療救治機構的硬件建設力度大大加強，調查顯示改善很明顯。但是人才培養，人們意識的提高還需要更多的時間、資金及政府支持。統計結果顯示，基層醫院人才隊伍與綜合醫院相比差異明顯，而基層醫院往往是突發事件和醫院救治任務的前沿陣地，所以基層醫院醫療救治建設更需要進一步加強〔4〕。

【參考文獻】

〔1〕 張艷春，吳群紅，郝艷華，等.黑龍江省突發事件應急醫療救治能力影響因素初步研究［J］.中國醫院管理，2006，26(3)：42-45.

〔2〕 吳群紅.SARS危機的啟示—建立重大突發公共衛生事件應急反應機制勢在必行［J］.中國初級衛生保健，2003，17(8)：6-7.

第7篇：醫療救治預案范文

關鍵詞：武警醫院 衛勤分隊 保障能力 能力建設

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0388-02

當前，、等恐怖襲擊、大型時有發生，應對多種安全威脅，維護社會穩定是新時期武警部隊的重大使命。做好參與“處突”部隊衛勤保障是醫院衛勤分隊的神圣光榮使命和義不容辭職責。衛勤分隊如何圍繞在完成“處突”衛勤保障任務中，加強快速反應能力、快速機動能力、聯合行動能力和專業處置能力能力建設，是值得我們認真探討的課題。

1 能力建設的要求

醫院衛勤分隊主要執行突發事件醫療救援和衛生防疫任務，醫療救援主要執行傷病員的現場急救、緊急救治、早期治療等救治任務。衛生防疫需要完成常見疫情的偵察檢測、現場處置，同時，也應具備完成核與輻射、化學損傷突發事件的一般處置能力。

1.1 快速反應能力。衛勤分隊快速反應能力建設是根本。要求能夠及時預警、快速聯動，準確掌握情況，迅速做出反應，在規定的時限內攜帶物資、裝備、藥材完成出動準備。這就要求醫院在加強衛勤分隊的建設中必須擬定應對各類突發事件的應急預案，開展針對性衛勤專業訓練，完善各類突發事件處置程序，優化緊急出動能力，制定應對不同事件需要采取的機動方式，確保在短時間內完成抽組。

1.2 快速機動能力。衛勤分隊越早到達現場展開救治，傷病員的搶救成功率就越高。近距離機動主要采取摩托化的方法，跨省行動主要采取火車、飛機等機動。因此適應不同環境下的救援，需要靈活使用多種輸送方式，實施快速投送，保證在第一時間內機動到位。

1.3 聯合行動能力 “處突”衛勤保障應急救援類型多樣、參與救援的軍地力量多，情況多變，指揮關系復雜，且組織協同有一定難度。在遂行應急救援任務時，衛勤分隊耍在總隊“前指”的統一指揮下在相關地域展開救援，要加強軍地各類救援分隊之間的協調與配合，根據應急救援任務的性質、特點和規模科學組織，協調一致并有序開展各種應急救援處置。

1.4 專業處置能力。隊員必須熟悉應急救援各類預案和專業處置方法，熟練運用各種專業裝備器材，快速高效完成各類應急救援任務。特別需要掌握三種能力：①醫療救治能力，能夠實施開展現場急救和緊急救治的各種措施。②衛生防護能力，要掌握防護器具的佩帶和使用方法，具備初步的核、化檢測預警能力、較強的病員生物檢測能力、過硬的環境消殺能力和科學的防控能力。③分類后送能力，對傷病員采取初步救治后，要快速檢傷分類，轉送到后方醫療救治機構救治，并在后送過程中保持治療的連續性，最大限度提高傷病員的治愈好轉率，降低死亡率和傷殘率。

2 能力建設的措施

2.1 完善各類應急預案。針對所擔負的任務和近年來武警部隊在抗洪搶險、抗擊SARS、抗震救災、“處突”等重大軍事行動衛勤保障的經驗，制訂完善的各類“突發”事件應急處置預案和各種保障計劃。同時結合遂行任務和訓練演練情況，不斷修訂和完善預案，定期組織隊員學習、熟悉和掌握預案、計劃，使每人都熟知擔負的任務及要求，并經常按照預案組織演練，確保能夠按方案快速反應、迅即出動、專業救治。

2.2 合理編組與配備人員。衛勤分隊要根據“處突”規模大小，任務需要，派出一定數量規模的衛勤分隊，衛勤分隊設指揮組、防疫組、消殺組、救治組和保障組。抽組人員要選優配強，注重專科搭配，既有緊急救援的業務骨干，又要有精通專業的專家。指揮組員負責與軍地聯合指揮組的聯系，組織指揮，及時匯報傷員救援和轉送情況。防疫組負責指導開展醫學防護工作及生、化疫情疫源采樣。開展駐地飲水、飲食衛生與監督，確定疫情發生的范圍和程度。消殺組負責對駐地進行洗消和滅菌工作，按照技術規范實施調查、采樣檢測、洗消等應急處置工作并做好滅鼠、滅蠅蚊等工作，防止傳染病的發生。救治組負責對傷病員實施救治，搶救和轉運危重傷員，隔離傳染病員。保障組員責快速機動、藥品器材的籌措、供應和傷病員的后送。

第8篇：醫療救治預案范文

一、統一思想，高度重視

認真貫徹落實衛生部、省衛生廳及縣衛生局關于甲型h1n1流感醫療救治工作要求，以對人民群眾生命健康安全高度負責的態度，增強做好防控工作的緊迫感和責任感，把防控工作作為當前第一位的任務和頭等大事，切實抓緊抓好。5月5日上午，我院召開甲型h1n1流感防控專題會議，我院相關科室負責人參加會議，鞠炎田書記傳達了××省政府、省衛生廳以及市、縣衛生局關于防控甲型h1n1流感工作精神，并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具體的部署，制訂了甲型h1n1流感防控應急預案及甲型h1n1流感防控實施方案。醫務科連續組織召開了三次專題會議，進一步落實預案、人員部署、物質儲備、設備到位、流程安排等工作，明確職責分工，完善領導責任制和責任追究制，一級抓一級，層層抓落實。把任務分解細化，落實到人，確保各項措施落到實處。

二、加強領導，落實責任

堅持預防為主，科學防治的原則，加強領導，統一指揮，強化協調，統籌全院醫療衛生資源，全力做好甲型h1n1流感患者醫療救治工作。醫院成立由縣衛生局黨委書記、院總支書記鞠炎田同志任組長，各分管副院長任副組長，相關科室主要負責人任成員的甲型h1n1流感防控領導小組及工作專班，在上級衛生行政部門的統一領導下，具體負責我院甲型h1n1流感患者醫療救治工作的總體協調、統一指揮，整合與調配全院醫療資源，做好甲型h1n1流感患者醫療救治。成立防治甲型h1n1流感專家組，重點指導做好醫療救治和會診。成立了三支防治甲型h1n1流感應急預備隊，隊員均由呼吸科、感染科、icu、急診科、放射科、檢驗科等技術骨干組成，其中大多數均參加過2003年抗擊非典工作，具有豐富的治療經驗以及個人防護知識。領導小組下設辦公室，辦公室設在醫務科，負責所有有關防治甲型h1n1流感工作協調及調度工作。

三、完善應急預案，建立診療流程

我院于5月5日全院印發了《××縣人民醫院甲型h1n1流感應急預案》紅頭文件，并根據上級文件要求以及我院實際情況，進一步完善了診療流程，并組建應急隊伍參加培訓，熟悉了衛生部確定的診療流程，認真學習了醫療救治的過程。

第9篇：醫療救治預案范文

突發事件，不論是自然災害或意外事故，都具有事發突然、難以預測、危害嚴重、影響面大、救援緊急等特征。因此，應對突發事件，搶險救災，治病救人是當務之急，各級各類醫院都有緊急救援的責任和義務，不僅就近醫院要首當其沖，就是遠離災區的醫院也責無旁貸。醫院如何發揮自身的優勢，依據其職能、規模和任務，平戰結合、常備不懈，不斷提高應對突發事件的快速反應能力、應急機動能力和高效救治能力，為人民健康服務，為社會主義經濟建設服務，是醫院管理者需要探索和研究的一項重大課題。我們通過學習、參考與借鑒有關應對突發事件管理理論、知識和組織構成，結合醫院抗洪搶險、抗擊“非典”等管理實踐體會，提出應對突發事件必須建立一支反應快、靈敏度高、機動性能好、救治能力強，全時空、全天候、全方位的醫療救援力量，即快速應急機動醫療隊。

快速應急機動醫療隊構成的基本要素是：科學合理的編配結構；統一高效的指揮系統；全面具體的應急預案；訓練有素的技術隊伍；系統嚴密的規章制度；先進適用的藥材裝備。上述要素，科學編配是基礎，組織指揮是關鍵，具體預案是前提，技術隊伍是根本，規章制度是手段，藥材裝備是保證。組建快速機動醫療隊，是一項實用性、整體性和科學性相結合的系統工程，即要更新觀念，有超前意識，從長遠出發；又要切合自身實際，以最少的人力、物力和財力，滿足最大限度的衛生保障和醫療救援需要。

1 科學合理的編配結構

打破常規的思維定式和衛生保障編制方法，壓縮精簡機構，實行合并兼管，統一調配使用的方法。建立“一部六組”，即隊指揮部、外科組、內科組、護理組、醫療保障組、生活保障組和分類后送組，總編員額30-40人為宜。考慮到醫療隊外出異地工作，且執行特殊任務，建議成立臨時黨支部，以保證在艱苦困難的條件下更好的發揮黨員的先鋒模范帶頭作用，確保搶險救災工作順利進行。

2 統一高效的指揮系統

隊員從醫院編制內挑選政治素質好，業務技術熟練，并具有一專多能的骨干兼任，以青年為主，中青年相搭配；以內、外科為主，有關科室相配合；以中級人員為主，高、中、初級相結合。選拔組織、指揮、協調能力強，工作認真負責，作風精干，年富力強的干部擔任醫療隊領導。醫療隊設隊長1人，副隊長2人。由于醫療隊人員較多，且外出執行任務時間難以把握，致使大批業務骨干暫離對醫院正常工作造成影響，因此要做好人員替補輪換的準備工作。

3 全面具體的應急預案

制定應急救援預案，是實施快捷應急救援的基礎，預案不僅要全面，而且要具體。預案制定，應立足于全方位、多樣式的應急救援需求；著眼于最復雜、最艱苦、最困難情況下的保障對策。如執行不同任務的人員編組、行動方法、開進路線；藥材物資的配備、保管和攜行；現場救治的組織、展開與分開；對各種問題的處置方法和措施等。預案應體現出反應快捷、組織嚴密、指揮有力、責任明確的管理效能。

4 訓練有素的技術隊伍

首先要制定系統的培訓計劃，將其納人經常性和規范化訓練軌道，實施急救知識和救護能力的強化訓練，提高隊員的自身素質。其次，注重整體合練，每年進行1一2次模擬性演練，以近似實際的環境和條件，按照可能出現的情況設置各種復雜的訓練科目，從難從嚴要求，提高整體救援水平。爾后逐漸提高訓練層次，抓住訓練重點，重視訓練考評，提高訓練效果。

5 系統嚴密的規章制度

要嚴格執行上級對突發事件應急救援的規定和要求，加強戰備思想教育，提高戰備意識和戰備水平，保持常備不懈。進一步完善和嚴密救援保障工作的各項制度，如戰備教育制度、衛勤演練制度、應急醫療隊人員管理制度、戰備值班制度、裝備管理制度等，克服無章可循的隨意性和自由化，增強快速保障的約束力和規范性。加強戰備物資管理，做好藥品器械的儲備、保管、更換、補充或維修。

6 先進適用的藥材裝備