病案管理工作的意見和建議精選(九篇)
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第1篇：病案管理工作的意見和建議范文
隨著醫療體制改革的不斷深入,作為護士長,營造一支服務優良、技術精湛、新型、和諧的醫護患關系的護理團隊,是護理管理者立于不敗之地的關鍵,護士長工作在第一線,是最基層領導者,其自身素質、管理水平及工作質量的高低直接影響著整個病區的內涵和質量。筆者從事護理管理工作20年,天天和患者及家屬打交道,就多年的工作經驗有居多切身體會,略談如下。
1 強化自我意識,提高自身素質,樹立榜樣作用
1.1 一位合格的護士長,首先應是優秀的護理工作者,不僅愛崗敬業,且具有良好的品質和護理道德,善于激勵下屬,以身作則,嚴于律己,為人表率,寬以待人,牢固樹立全心全意為患者服務的思想和勇于克服困難的精神[1]。
1.2 護士長必須具備豐富的醫學科學知識,不斷鉆研業務,掌握護理專業學術發展動向,熟練專科醫療設備的性能使用方法,積極參加臨床實踐,學習和應用護理新概念、新理論、新技術、以適應護理學科的發展,并以此帶動科室護士。
1.3 重視自身素質培養 “榜樣的力量是無窮的”,護士長是排頭兵,護士長的一言一行、倫理、道德、修養水準,決定著護理管理的效果,因此護士長要注意自身形象,高標準,嚴要求,凡要求別人做到的自己首先做到,凡有重患者搶救,自己要親臨現場組織搶救,不計較個人得失,與人為善,克己奉公,在護理隊伍中起到表率作用。
1.4 重視人際關系,增強凝聚力 護士長要正確處理好內部各方面的關系,做到互相尊重、互相理解、以誠相待。善于發現護理人員的特長和心理要求,注重感情投資,關心護士。一旦情感得到尊重,困難就可變為一種動力,鼓勵人們向上。如護士內部之間有矛盾時,應把事件調查清楚,不要急于下結論,分別找當事人談話,爭取互相諒解,矛盾即可迎忍而解。
2 業務管理,護理質量是護理工作的重點,把好質量關是關鍵
2.1 加強專業技術培養,提高護士業務素質,培養一支高素質的護理隊伍將成為搞好護理管理的重要內容。護士長在業務管理中應定期組織講座,開展技術比武,認真組織病案討論,專科病案的護理知識等,對存在的護理問題進行綜合分析和判斷,制定恰當的護理措施,營造良好的護患氣氛,激發護士的積極性[2]。
2.2 核心人員是團隊發展的關鍵困素,護士長要注意用人所長,首先做到知人,了解護士的優點、長處,然后是善任。研究表明,一個人只有在他最能發揮自己的才能與特長上才能使組織獲得最大效益,才能工作得最好。對好學上進,工作有創新表現者,支持她們參加新業務、新技術的進修學習,使她們掌握新技術、新理論,提高業務水平,積極讓她們參與科室的主要決策的制定及科室管理,發揮其積極性。
2.3 對護士進行實例教育,提高搶救技術及應對能力。在搶救危重患者護理中,對護士應強調如何觀察病情,掌握疾病的臨床表現、治療原則及護理措施。例如在搶救心臟猝死時所采取的措施,上消化道出血的應對手段等,強化急救意識,提高搶救實踐能力。
2.4 堅持護理業務查房,促進共同提高。護理業務查房是提高護士業務素質的重要措施,要定期安排責任護士對病區危重患者的整體護理進行重點發言,如資料收集、評估、護理措施及效果等,大家各抒己見,總結經驗,并提出指導性意見,以達到相互學習,共同提高之目的。同時,每天帶領全科護士查房,重點交接班,評估病情并檢查各班護理工作,掌握護理措施的落實情況,達到護理的臨床效果,使患者早日康復。
3 管理促發展,管理帶來生機
3.1 嚴格落實制度是完成各項工作的重要保障[3],護士長要經常進行各項工作的檢查及落實,如“三查七對”,無菌技術操作原則的執行情況,告誡護士嚴格操作規程,定期進行安全教育,杜絕差錯事故的發生。
3.2 監督制度化,建立健全監督約束機制是護理管理的核心。定期進行業務考核,抽查崗位責任的實施,定期召開座談會,讓患者填評議表、意見卡,根據提出的問題,組織護理人員進行討論、分析、制定整改方案,使患者及家屬共同監督。同時強化內部管理,層層監督,實行全員化監控與分層人監控,相互結合互動的質控觀念,以達到提高服務質量之目的。
3.3 合理調整人力資源,做到以患者為中心。護士長根據患者所需和臨床工作的特點,推出彈性排班方式,及時調整護理人員崗位,如產房要進行24 h全程助產,內、兒科中午雙班制,外科、骨科危重患者多,突發事件多,安排兩線班,制定各班崗位職責,使護士的工作貼近患者,改變以往忙閑不均,人力資源浪費,不能滿足患者需要的狀況。
4 人本管理,人本管理是以人為中心的人力資源管理思想,如何把以人為本的管理思想落實于護理管理實踐是護士長的重要任務
4.1 增強溝通意識,營造一支向心、向上、技術精湛的護理團隊,“人本”管理在管理的應用中,最基本的要求做好情感管理[4]。護士長和護士進行溝通是情感管理的主要內容,比如和護士談心,了解護士對工作的真實想法或護士在生活和工作中的一些需求,經常聽取護士對科室及醫院管理的建議,了解其思想動態。同時要關心人、尊重人、激勵人、培養人。做好信息上傳下達,信息共享,使護士信服你的管理能力,形成向心力和戰斗力較強的護理團隊。
4.2 密切醫護關系,共同解決患者健康問題。醫生護士是幫助患者康復的兩大主力軍,兩者密切相關,在工作中是魚和水的關系,缺一不可。護士長應協調好醫護關系,積極聽取醫生的意見,代表護理人員與醫生協商業務工作,取得醫生的支持、理解,同時向醫生反映患者的要求,與相關人員溝通信息,密切聯系,共同解決患者的需要,使醫生積極參與整體護理的實施。
4.3 傾聽患者心聲,密切護患關系。在實施整體護理的過程中,不但護士和患者進行聯絡、溝通,護士長作為管理者更應多深入病房與患者及家屬溝通,傾聽他們的意見,了解他們對護理、醫療各項工作的落實情況及建議,技術操作水平及服務態度等。對護理工作存在的問題,提出限期整改措施;對醫療方面的意見,向醫生提出建議,及時解決患者所提出的有關問題,體現以患者為中心的服務宗旨,成為患者的貼心人,使患者及家屬共同配合積極參與身心康復的活動中。
4.4 做好聯絡者 要積極與上級領導、行政、后勤等經常進行溝通,護士長作為聯絡者,一是建立溝通關系,使有效溝通正常進行,二是各方面協調建立在和諧的人際關系上,三是最終得到各部門關心、支持和理解,達到解決問題的目的。
總之護理管理是醫院管理的重要組成部分,而護士長擔負著管理的重大責任,面對新形勢,護士長必須具備有高水平的管理藝術,充分調動一切積極因素,才能適應社會發展的需要。
參考文獻
[1] 畢森,護士長全書(上).安徽人民出版社,2003:137188.
[2] 許二鳳.提高護士長綜合素質的幾點思考.中國護理管理雜志,2004,4(1):46.
第2篇：病案管理工作的意見和建議范文
[關鍵詞]高校職工醫院；醫療事故；防范
高校職工醫院在承擔全校師生員工的健康教育、衛生防疫、心理咨詢、傳染病及常見病預防等工作的同時，也承擔著多發病、常見病的一般性治療，工作任務繁忙。高校職工醫院醫療事故的調解和處理工作具有工作繁瑣、影響面大的特點，如果處理不當會對學校造成很大的負面影響，對醫患雙方也會造成很大的傷害。因此，高校職工醫院如何改善醫患關系，避免醫療事故的發生，是當今高校職工醫院所面臨的重要課題。
1高校職工醫院醫患關系的特點
1.1高校職工醫院的特點
高校職工醫院作為一種特殊的醫療機構，是高校負責師生員工及所在社區人員的醫療、預防、保健、計生等工作的一個職能部門，在行政上受高校黨政組織的直接領導，經濟依靠高校經費的直接投入，無獨立法人資格；在業務上受地方衛生行政部門的直接管理，基本上沒有人、財、物的獨立支配權，它對外的民事責任由開辦高校承擔。
1.2高校職工醫院醫務人員的特點
高校職工醫院醫務人員的來源比較復雜，包括醫學院校畢業生分配、解決教職工配偶問題調動、干轉業、學校為醫院招聘；高校職工醫院門診量大，病種復雜，疑、難、重癥及搶救病人的處理相對較少；雖然醫務人員的執業資格、執業范圍大都經過國家衛生行政部門的認證，但由于高校職工醫院醫務人員人數相對較少，大多數都要參加24小時值班，許多高級職稱醫務人員仍需在臨床一線工作，醫師注冊執業范圍與實際從事的工作范圍難以完全符合醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的具體要求。
1.3高校職工醫院患者的特點
到高校職工醫院就診的患者絕大部分是本校師生員工。他們具有較高的文化素養和較強的自我法律保護意識，目前部分學生還享受公費醫療，其他學生享受城鎮醫保。患者的病情相對較輕，病種復雜，要求服務水平高，就診時間比較集中，醫患雙方接觸時間短，病情較重的病人大多轉到社會醫療機構醫治。
1.4高校職工醫院醫患關系的特點
高校職工醫院醫患雙方在社會上的流動性不大，相互之間比較熟悉，患者在就診、治療或轉診、報銷時經常與醫務人員接觸，有一定的心理相容性和理解性；醫生接診的時間比較短，醫院的輔助檢查項目不及社會綜合醫院的項目多。醫生對患者病情的了解有一定的客觀局限性；醫務人員受條件限制，進修學習機會較少，處理常見病和多發病患者較多，處理疑、難，重、危患者的機會較少，臨床技術水平與社會上綜合醫院之間難免存在差距，導致患者對高校職工醫院醫務人員處理疑難雜癥的信任度不高。患者在疾病診治、轉院、醫療費報銷等方面受高校職工醫院及其醫務人員的管理，這些因素對患者有一定的制約性。
2醫療事故產生的主要原因
根據《醫療事故處理條例》第2條的規定，醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。筆者認為，高校職工醫院醫療事故產生的主要原因有：
2.1醫院管理不規范
高校職工醫院作為一個為學校提供醫療服務的醫療保健機構，服務對象相對固定。長期以來，傳統的觀念與管理模式常把其職能定位于常見病的一般性診治和日常預防保健工作，缺乏完整的高校職工醫院管理監督機構，管理制度不健全、不規范，對醫務人員缺乏制約監督機制，造成少部分醫務人員在醫療行為中敷衍、拖拉、漠不關心；其次高校職工醫院人員工資由學校承擔，干多干少、干好干壞都一樣，大大制約了管理者的能動性和自主性，易使醫務人員缺乏業務進取心和工作主動性。
2.2醫生缺少足夠的臨床經驗
高校職工醫院面臨的群體多為年輕學生，病種主要是呼吸道感染、急性胃腸炎等常見病，很少會遇見危急病癥和疑難雜癥。由于校醫院醫療體制的制約，醫療設備和搶救設備等硬件資源都不足，所以發現學生患有重病，通常是馬上轉院，這樣往往會使高校職工醫院醫生產生業務學習的懶惰情緒，處理患者時缺乏積極主動性，導致臨床經驗不足和處理疑難急病能力下降。
2.3違反規章制度和操作常規
一些醫務人員不認真執行醫療規章制度，對醫療技術操作常規不熟悉，工作中不細心、不嚴謹、不虛心、不請示，導致診療和護理中出現差錯。有的醫務人員對診療過程中可能存在的風險估計不足、準備不充分，過失導致了醫療事故的發生。
3防范醫療事故的對策與建議
為切實有效地防范高校職工醫院醫療事故的發生，筆者提出以下幾條對策與建議：
3.1強化法律意識，樹立法制觀念
醫院管理者和醫務人員要加強法律、法規的學習，特別是涉及醫療事故、醫療安全的《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《護士法》、《病歷書寫規定》、《學校衛生工作管理條例》以及相關民事、刑事法律、法規的學習，不斷增強侵權損害賠償意識，增強自我保護意識，從而提高預防差錯、事故的警覺性和責任感。明確醫患之間的關系是一種法律關系，只有學法、懂法，才能自覺守法，使其懂得如何依法行醫，如何學會用法律武器保護自己，更重要的是促使醫護人員養成自覺依法行醫的習慣，維護自身的正當權益，以有效避免醫療事故的發生。
3.2重視對病案資料及相關資料的收集和管理
醫務人員在診療過程中的記載及相關資料，包括病歷、處方、各種檢查單、通知單、醫療證明、出院證等，不僅是醫護水平的反映和臨床醫學研究的基本素材，是對醫療質量、技術水平、管理水平進行綜合評價的主要依據，而且也是司法解決醫療事故的重要證據。因此，要重視各種病案資料的管理工作，教育病案室的工作人員管好病案資料，出院病人的病歷要及時歸檔，做好借閱記錄，禁止病案外傳，時刻要有證據意識，保障向患者提供或復制客觀性病歷資料，對一些風險較大的擇期手術病人的病案資料必要時可以公證。對使用的各種一次性物品、尤其是搶救物品，要注意記載，廢棄物要注意保存。酌情延期銷毀。
3.3轉變觀念，完善管理
3.3.1加強醫療管理，強化業務培訓
醫療質量是醫院的生命線，校職工醫院只有重視醫療水平的提高，才能更好地服務于師生。要建立和諧的醫患關系，取得師生的信任，醫務人員必須具有精湛的醫療技術和嫻熟的專業理論知識。應定期進行三基“理論考試”和“技術訓練考試”，并通過各種形式的學習，提高醫務人員的綜合素質，營造一個主動學習業務、積極鉆研專業、認真討論病例、細心積累經驗的學習型氛圍；因地制宜、量力而行，配備急救設施，提高搶救的硬件能力；加強醫療質量監督管理，定期進行醫療技術質量的動態分析、評估和跟蹤調查，從嚴把好質量關，使醫療技術操作達到規范化、制度化、科學化的標準。
3.3.2樹立“以患者為中心”的服務理念，構建和諧服務環境
主動適應新形勢，增強創新意識，轉變傳統的服務理念，強化服務意識，改善服務態度，牢固樹立“以患者為中心”的服務理念；規范自己的言行舉止，尊重患者的權利，誠信服務，構建和諧的醫患關系；開展“假如我是患者”的角色換位活動，設立意見箱、網上交流、投訴電話、滿意度調查，使醫務人員的行為置于患者的監督之下。
3.3.3加強細節管理，妥善處理醫患關系
細節管理也是醫院管理工作中不可缺少的重要部分，校職工醫院在關注宏觀管理的同時不能忽視細節管理。加強與患者交流和溝通，隨時了解他們的需要，想患者之所想，提供優質服務，規范醫務人員的職業行為，懂得在細微之外充分尊重患者、體貼患者。校醫院醫護人員對患者提出的問題要給予耐心解答，要以和藹親切的語言、友好體貼的態度、良好的精神面貌為患者服務，消除他們心中的疑惑，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，促進醫患關系的和諧統一。
3.4修訂制度、規范管理，堅持預防為主
根據醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，修訂和完善高校職工醫院自己的各項規章制度，設置醫療質量監控組織網絡或配備專（兼）職人員，并依據法律法規，制定防范醫療事故的預案，重點落實首診負責制度、交接班制度、三級查房制度和病案書寫制度等，用制度規范醫院的管理工作和醫務人員的執業行為，嚴格按規章制度辦事，職責明確，獎懲嚴明，從而避免醫療過失、醫療差錯的出現，保證醫療安全。
3.5狠抓醫療技術水平的提高，確保醫療安全
按照衛生行政管理部門的規定，加強業務人員的繼續醫學教育，重視專業技術隊伍的培養和建議，狠抓”三基”訓練，提高各種醫療文書書寫質量，積極、穩妥地開展臨床醫療新業務、新技術，不斷提高醫療服務質量，確保醫療安全。
3.6尊重患者權利，加強醫患溝通，增強服務意識與責任意識
要防止醫療事故，高校職工醫院的每一位醫務人員必須不斷增強服務意識與責任意識，要明確認識到自己所從事的醫務工作其實就是服務工作，治病救人是自己的天職，在醫務工作中，不能有絲毫的懈怠，更不能不負責任，。此外，注意加強醫患雙方的溝通，充分尊重患者的知情權、隱私權和選擇權，在醫療活動中切實履行告知義務，嚴格履行各種重要或侵襲性檢查、治療、手術操作等的簽字手續，事先獲得病人或家屬的諒解與同意。當患者不同意治療，要求檢查或轉院，醫療機構及其醫務人員應告知其不良后果，在病歷上予以祥細記載，并請患者家屬簽字確認。
參考文獻：
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[2]李建麗.淺談高校醫院規范管理對構建和諧校園的作用[J].保健醫學研究與實踐，2009，6（3）[3]宋兵芳，解曉虎.論高校醫院門診藥學服務的重點[J].中國醫藥導報，2008，5（36）
第3篇：病案管理工作的意見和建議范文
【關鍵詞】 基層醫院；后勤管理；存在問題；對策
醫院后勤是為醫院醫療、教學、科研、行政等各項工作提供服務的保障體系，是醫院管理鏈中的重要環節，關系到醫院各項工作正常運行和穩定，是體現醫院管理水準的重要指標，也是醫院管理現代化程度的一個重要指標［1］。醫院后勤應包括總務、設備、基建、財務、保衛、信息等部門，是醫院管理的重要基礎工作。近年來，隨著新型農村合作醫療政策的落實，基層醫院病員不斷持續增加；同時，病員對醫療單位的要求也越來越高，醫院后勤管理的重要性也越來越突出。醫院后勤管理水平的高低，直接影響到醫院的醫療質量和經濟效益。本文通過對我縣8所鄉鎮（中心）衛生院及轄區內兩所民營醫院的系統檢查，針對普遍存在的問題進行分析匯總并提出改進意見，切實提高基層醫院的后勤管理水平。
1 現狀檢查結果分析
1.1 方法 以《四川省綜合醫院評審標準2011年版》的各項檢查指標為標準，對全縣8所鄉鎮（中心）衛生院及轄區內兩所民營醫院采取實地查看現場、檢查匯總材料、抽查詢問工作人員、聽管理人員匯報等方式。
1.2 檢查內容 制度職責落實情況、專業人員資質、醫療安全、基礎設施、各類檢查記錄文書。
1.3 存在問題分析，發現10所醫院普遍存在的問題如下：
1.3.1 制度職責不完善，落實不到位 所檢查的10家醫院的制度職責普遍存在照搬上級醫院的文書痕跡，不僅與本院的實際不相符，也缺乏可操作性。因沒有按醫院的特點來從實際出發，所有制度職責都成了一紙空文，并沒有照章辦事，也無法落實到位。
1.3.2 人員配置不齊、分工不明確 大部分醫院都是除一個分管后勤的院長比較明確外，其余人員分工模糊，工作人員大部分為兼職人員或臨時工，根本無法表述自己的職責到底是什么。工作沒有頭緒，都是領導臨時安排一樣做一樣。
1.3.3 專業人員缺乏，資質不夠 后勤人員大多是臨時工和無學歷、無職稱人員，重點崗位如電工、電梯工、鍋爐工均沒有查見上崗操作證。
1.3.4 管理人員理念陳舊 與醫院領導層座談、溝通時發現；后勤管理很少納入日常醫院管理中，對后勤的管理不太重視，以為后勤管理與收治病人創造效益沒有太大關系。
1.3.5 基礎設施不到位 ①食堂，為全院職工及病人提供就餐的場所均沒有消毒柜、防蚊防蠅滅鼠設施、大多數醫院的食堂連洗碗池都不足三個，生熟菜板也沒有分開。②洗漿房：均為在屋頂放置1-2臺普通洗衣機操作即可，沒有清晰的分區，沒有標準化操作流程，也沒有浸泡消毒的設施和防護隔離的裝置。③消防設施：10所醫院里的消防設施均未配置夠，大部分醫院滅火器已過期失效但無人發現，沒有及時更換。
1.3.6 安全意識淡漠 ①針對后勤安全方面的培訓幾乎沒有，各種應急預案均存在抄襲其他醫院的現象。②各種演練也沒有落實到位。③各類安全檢查也沒有落實。④10所醫院的食堂均沒有辦理食品安全許可證，也未對每餐食品做留樣，一旦發生食物中毒事件，醫院責任重大。⑤各重點部位均缺安全警示標示。⑥很多醫院沒有備用的發電設備，有個別醫院有發電設備，但發電設備沒有妥善的放置場所，沒有定期進行檢查及試運行，一旦醫院發生停電，醫療活動必然會受到極大的影響。⑦10所醫院對全院的計量器具均未按要求進行定期強制檢定，存在極大的安全隱患。⑧10所醫院均未與當地派出所形成警醫聯動，在當前醫療秩序較亂，醫鬧橫行的形勢下，為了保護醫護人員的人身安全，維持醫院正常醫療秩序，與當地派出所形成警醫聯動勢在必行。
1.3.7 院感知識未融入后勤管理 ①污水處理：10所醫院均沒有污水處理設施。②醫療廢物處理：醫療廢物暫存點無防護裝置，無消毒處理設施。③房屋建筑改造未經過院感專家的審核，存在很多分區及布局流程不合理的地方。④相關工作人員未進行定期體檢，食堂工作人員無健康證。
1.3.8 信息化投入少 10所醫院除兩家醫院有病案軟件外，均只有一個簡單的收費軟件，大部分的匯總報表均無法信息化完成，只能用手工操作，存在較大誤差，同時給統計的工作人員但來一定難度。
1.3.9 社會化程度不夠 10所醫院只有一家醫院把環境衛生保潔服務交由專業物業公司管理。據了解有個別醫院的病區內布類洗滌由醫務人員分床包干完成，既增加了醫務人員的工作量也缺乏對布類洗滌的規范管理。
1.3.10 各種記錄不完善 大部分醫院均找不到各類工作記錄、檢查記錄，有個別醫院有記錄，但記錄的內容與實際不相符，一看就是做假文章，經不住推敲。
1.4 原因分析
1.4.1 醫院領導對后勤管理重視不夠。
1.4.2 后勤管理人員缺乏管理經驗及服務意識。
1.4.3 后勤隊伍人員不夠、素質不高。
2 對策
2.1 領導應加強對后勤管理工作的重視 醫院領導應高度重視后勤工作在整個醫療活動中的作用，不要總認為后勤光花錢不賺錢，光消耗不創收，看不到后勤管理的重要性，但后勤管理是服務，后勤管理得好，能省錢、省心、省力，服務管理出效益，后勤如果管理好了人、財、物，能為醫院增加附加值，能賺小錢，也能賺大錢，能增強醫院的核心競爭力。
2.2 完善各項工作制度職責
2.2.1 完善管理組織結構，根據各項大的工作分線條細化管理，把每一項工作做到誰管、如何管、落實到人、責任明確。
2.2.2 完善制度職責并督促落實 醫院后勤范圍廣、工種多、技術性強，要保證醫院后勤管理工作順利開展，必須建立一套完整的科學化、規范化、標準化、合理化的后勤管理制度。根據醫院的實際出發，對后勤工作逐項細化，不斷地修訂并完善后勤管理工作制度、各類人員崗位職責、工作規范和操作流程。將制度職責的內容落實到人，讓每一個工作人員明確自己應該做什么、該怎么做，做了的事學會做記錄。管理人員應該多指導員工，簡化文書，突出重點，做到什么事都能有據可查，同時可提高大家的責任心。領導應定期監督、檢查、考核，對存在問題要不斷分析原因，提出整改意見，持續改進，確保醫院各項業務工作規范、有序運行，為臨床一線和患者提供更好的保障服務。
2.3 強化服務意識 后勤部門是全院的保障體系，一切應以一線工作為重中之重，要積極主動服務臨床，定期與不定期深入臨床一線，聽取醫務人員和患者的意見，為臨床提供全面、周到、優質的服務，做到下收、下送、下修。
2.4 加強后勤人才隊伍建設 首先，要提高后勤管理干部的專業技術水平。醫院后勤管理隊伍素質的高低，直接影響后勤保障工作質量的好壞，要造就合格的醫院后勤管理干部，有效的辦法便是開展醫院后勤的規范教育與培訓，提高醫院后勤管理隊伍的素質與水平。在選拔后勤管理干部時，也要考慮到從專業技術人員中選一些熱衷于后勤管理工作的同志充實到后勤管理部門，必須以務實為重要標準［2］。
其次，加強現有崗位人員技能培訓。醫院應重視現有人員的崗位技能培訓。可采取送出去、請進來等多種學習方式，達到學習新知識、新技術的目的，與時俱進。醫院應鼓勵他們參加各類培訓、等級考試等，提高后勤人員的工作技能，一專多能，更好地服務于臨床。
第三，加強與上級對口支援醫院的聯系，可分系統、部門到上級醫院短期培訓，學習并借鑒上級醫院的管理經驗和管理模式，也可請上級醫院管理專家到現場指點，這樣既投入小，又效果好。
2.5 推行醫院社會化進程 基層醫院因資金緊、人員少，很多條件不具備，完全可把一些后勤服務項目如消毒供應、布類洗滌等可與附近的上級醫院達成服務協議，以最大限度地降低運行成本；可把環境衛生保潔服務、綠化、安全保衛、設備維修等交由專業的公司統一管理，以解決基層醫院管理人員少、工作人員少、專業人才缺乏等諸多難題。
2.6 后勤管理部門應加強與院感、醫務、護理部門的溝通、協調、配合，協同完成各項工作 后勤部門的諸多工作如食堂管理、三廢的處理、布類洗滌、各區域的布局流程、分區等，包括各類工勤人員院感知識的培訓都需要院感部門的指導，使各功能區布局流程規范合理，從而更好地達到預防院內交叉感染。后勤部門應定期與不定期與一線醫護人員及病人進行溝通，聽取大家的意見和建議，了解大家的需求，才能更好地做好后勤保障服務工作。
2.7 加強醫院后勤信息化建設 后勤信息系統是醫院信息系統的重要組成部分，是醫院運行中的常規支持系統，對全院信息系統有著直接影響。后勤信息系統的主要功能是管好用好后勤部門的人力、物力和財力，以滿足醫教研、管理、工作人員等在衣食住行諸方面的需要，并提供優質服務。針對基層醫院的特殊性和各醫院的實際情況，一些重要的信息系統應該及時投入。
2.8 爭取政府部門的支持 鄉鎮衛生院是農村地區提供醫療服務和預防保健的醫療保健場所，承擔著農民的基本醫療、農村的公共衛生、傳染病報告管理、婦幼保健、健康教育及計劃生育咨詢服務等工作［3］。醫務人員工作的環境，為病人提供診斷治療的設備設施投入是每個基層醫院面對的難題。有很多公共衛生項目醫院針對廣大服務人群都是屬免費的項目，而醫院要發展、要生存，最重要的還是需要得到政府的支持，這樣才能讓醫務人員更好地為大眾的健康服好務，老百姓看病難、看病貴的問題才能真正得到解決。
3 效果
通過對每所醫院存在的各項問題進行逐項現場指導，提出改進建議后，各醫院根據自身情況進行了整改，后勤管理質量明顯得到提高，軟件資料更規范完善，投入小的硬件設施也不斷得到完善。
4 結論
我縣農村鄉鎮（中心）衛生院基礎薄弱，雖然近年來政府在硬件上有了更大的投入，但在管理上還需要醫院自身加強，不斷持續改進，通過多種渠道進行提高，與時俱進。
參考文獻
［1］ 陸宙，陸培興，李成萬.淺議醫院后勤管理［J］.中國醫藥論壇，2007（04）：58.
第4篇：病案管理工作的意見和建議范文
醫療自檢自查報告【一】我院于xx年3月8日接到昌州勞社發【xx】42號關于對我州定點醫院進行年度考核的通知后，我院進行了自查工作，醫院醫保領導小組召開了會議，結合一年來我院基本醫療保險工作情況，認真進行了工作自查，對存在的不足和薄弱地方，逐一進行了自查，進一步完善和做好醫保工作，現將我院自查情況匯報如下：
一、 醫保組織管理工作:
我院被指定為城鎮職工定點醫療保險單位后，醫院即成立了醫療 保險管理領導小組，由院長具體負責基本醫療保險管理工作。下設有醫保辦公室，成員有醫教科主任、醫療服務部主任、總護士長、財務科長、各科主任及護士長等組成。專門負責對醫保患者診斷、治療、宣教、結算等各方面情況進行監督審查，及時向各科室反饋結果，與獎懲掛鉤。對社保局、醫改辦下發的文件能及時傳達執行，有健全的醫療質量管理制度和崗位職責，有健全的醫保財務管理制度，有明確的醫保往來賬目。
二、醫療保險政策宣傳教育工作
醫院采取了各種形式的宣傳：如義診咨詢、出醫保宣傳版面、各種黑板報、門診大廳設有醫保患者診治流程圖、發放宣傳單、健康知識講座、召開病員工休會、醫保病人床頭宣教等。組織全院職工學習醫保政策，熟知醫保知識。只有員工熟知醫保政策法規，才能為參保
病員講解清楚、提供方便，使參保人員明白消費。在門診門口設有醫保意見投訴箱、投訴電話，同時在每層住院病房設有醫保咨詢與投訴電話。
三、 醫療質量管理
我院按照《新疆維吾爾自治區醫院管理評價指標體系》的要求逐步落實和完善醫院醫療質量及安全管理工作。首先成立了醫療質量管理機構，其次成立了醫療質量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、專家委員會等各大委員會，嚴把醫院醫療質量及醫療安全。
1、對醫院所有藥品的進購有臨床科室根據病情需要提出，通過藥事委員會討論后，按需購進。嚴格按醫院藥品管理制度執行。
2、病案的審核有科室、病案室把關，醫教科抽查等相結合監督。
3、嚴格按首診負責制，對門診首診病人的接診，處方的開具均按照醫療規范化要求執行。
4、嚴格掌握住院指針，對住院患者核對醫保卡和本人身份證，嚴禁冒名就診及住院和嚴禁掛名住院，同時在院患者也不得以人為因素延長住院日及搭車開藥。
5、醫院認真落實了各項關于醫保規章制度，無無故拒收和推諉病人，嚴格要求合理檢查、合理用藥、合理治療，診斷與治療相符，治療與住院天數相對應，能用甲類藥的不用乙類藥，能用乙類藥的不用自費藥，出院帶藥嚴格按醫保協議的規定執行，做到層層把關，落實三級醫師查房制度。
6、醫教科與醫保督察專職人員定期或不定期到科室督察，醫教
科對處方及病歷中存在的問題與獎懲制度掛鉤。出現診斷與治療用藥有出入的、輔助檢查超出范圍的，金額扣除由主管醫師負責，實行責任到人。
7、經層層把關無醫療事故差錯發生，因嚴格管理，無滯留醫保手冊現象。
四、醫療服務質量
為了提高醫療服務質量，醫院優化了就醫流程，簡化了就醫環節，在門診、西藥房均設醫保專人結算，醫保患者報出院后，該窗口將醫保患者的費用總清單、出院證，出院發票，等資料一并與當日下午下班前交財務科。
醫院大廳設有導醫進行導診服務，墻上掛有醫保患者就醫流程、醫保藥品目錄及收費標準。
病房自醫保開通至今，每日發放一日清單，進行床頭知情談話，如“病人或家屬知情談話記錄單”、“病人入院及術前檢查項目知情同意書”、“診療項目意向書”等，讓病人明白自己的疾病、診斷、檢查、用藥及收費等。
另因我院有社區衛生服務工作，為了減輕居民經濟負擔，專家掛號費用均按普通號收取，同時為居民減免檢查、住院、手術費用，為社區居民免費體檢，查b超、化驗共支出近5萬元（包括城鎮居民基本醫療保險人員及職工醫療保險人員）。上門免費查心電圖、b超及發放免費藥品xx余元，發放優惠卡1500張。
五、醫保管理情況
我院自成立以來，就使用州社保局安裝的軟件系統，實現醫保醫療、財務記賬、結算等微機網絡化管理，嚴格按照《新疆維吾爾自治區醫療單位服務收費項目及標準》收費，無擅自立項收費、無擅自提高收費標準現象，門診使用微機明細發票，參保職工門診一次處方量控制在3-7日，慢性病控制在15日之內。 住院實行一日清單制，由護士每天送到病人床頭，予以耐心解釋工作。出院帶藥嚴格按照急性病3日量，慢性病7日量，最長不超過2周的帶藥原則，超過標準予以處罰，此項工作由藥房、科室把關。
xx年，全院醫保門診就診人次34809人次，收住院醫保患者1577人次，人均住院天數7天，人均住院費用2204元，人均住院檢查費用中檢查費占46%，住院費用中藥品費用占51%，百門診人次住院率占5%,大型設備陽性檢查率占75%。
對于門診慢性病的診冶項目做到與疾病治療相對應，收費不弄虛作假，使用由財政監制的發票。
六、信息管理
我院重視信息管理，投入大量資金，建立計算機網絡化管理，覆蓋門診、病房、藥房、等各個環節，設有信息科，歸財務科管理，有嚴格的管理工作規程及措施，能及時排除醫療信息管理系統出現的故障，保證系統正常運行。
存在的問題：
1、個別醫生病歷書粘貼出現錯字現象，檢查單粘貼不及時。
2、個別病人做完治療后，未經醫生同意，私自離院的現象，還
有部分病人請假未按時返院，對這樣的病人管理力度不夠。
七、整改措施
針對存在的問題我院已加大監管力度，相關部門反復督察，同時加強疾病健康知識宣傳，讓患者知道住院期間離開醫院，如疾病發作不能及時救治怎么辦？如病人在院外出現意外科室應負的責任等，通過學習強化雙方的自我保護意識。
以上是我們自查的結果，還存在有許多不足，希望各位領導提出意見和建議，我們將虛心接受檢查和監督，虛心學習，不斷改進，把醫保工作做好。
醫療自檢自查報告【二】在區醫保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《內江市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。現我院對xx年度醫保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫保工作大計，開創和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓，積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。加強自律管理、推動我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。
三、從實踐出發做實醫療保險工作管理
醫院結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，
四 通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
2、在病人就診的過程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。
3、病歷書寫不夠及時全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療項目等醫保數據
五 下一步工作要點
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
第5篇：病案管理工作的意見和建議范文
關鍵詞：醫院信息系統“HIS”系統應用
一、醫院計算機信息管理中存在的問題
1、醫院工作人員對計算機信息管理業務不熟悉
由于國內醫院的計算機信息管理系統多由公司承擔開發，所以，醫院計算機工作人員在信息維護時不熟悉軟件的開發流程和語言，難以針對業務問題和專業問題對軟件進行修改，也難以向開發公司提出準確的修改意見。醫院計算機工作人員在信息管理上往往捉襟見肘，難有所作為。
2、醫院工作人員計算機信息知識薄弱，運行問題重重
許多醫院信息系統技術人員屬半路出家，知識背景單一，雖經多年的工作，但由于沒有堅實的計算機理論基礎和信息化知識背景，造成積累了一些解決局部問題的實際經驗，卻不能夠形成系統的正規的計算機知識。因此，他們沒有全局意識，看不透醫療方面計算機發展的前景。
那么，應該如何進行醫院的計算機信息管理，使醫院實現數字化呢？下面談談醫院信息系統在醫院計算機信息管理中的應用。
二、醫院信息系統(Hospital Information System下文以“HIS”簡而代之)功能介紹
1、“HIS”的門診系統管理功能介紹。門診系統主要指的是門診窗口的服務，它輕松地解決了門診高峰期病人掛號、候診、就診和劃價收費的速度問題，極大地提高了這些環節的效率。
“HIS”的病人身份登記系統介紹。“HIS”為每個就診的患者建立帳頁，病人標識號可使用門診號、住院號或病案號代替。通過病人身份登記系統對門診患者在院內的就診情況進行跟蹤查詢和統計匯總。可以輕松地查出病人各次住院情況、手術信息、出院診斷信息等情況，對于一般住院信息以及費用信息更是易入反掌。
門急診劃價收費系統功能介紹。應支持先劃價后收費或劃價收費同時進行兩種模式;病人可選擇門診號、碼、ID醫療證號作為身份標識;關鍵的是要支持合同單位記帳、大病統籌、醫療保險等，并顯示相應的實收金額和應收金額;可以直接接收診間醫生和醫技科室傳來的單據進行收費;統計處理各種滿足醫療統計與費用統計的報表。
門急診醫囑處理系統介紹。此系統可以將以數字化的形式快速傳到門診收費處，極大地減少了病人劃價資費的時間，而且支持IC卡收費，通過這個系統，能夠查閱門急診病人以往的病歷，調閱與病人相關的各種報告單和圖像資料，同時可參考以往的電子病歷模板，書寫診斷結論。
2、住院系統的計算機信息管理。應用“HIS”計算機信息管理系統，由病人住院至出院，其間的所有活動都可從網絡中查詢，比如病人的基本信息，安排床位，醫生在自己的工作站上書寫病歷、下達各種檢驗、檢查和治療醫囑，通過網絡傳輸，病人得到了妥善的處理。
“HIS”系統的住院功能。當病人要住院時，住院預約與登記系統可建立病人住院申請信息或者直接進行住院登記，設若沒有空床，還可以展開住院的預約，十分方便。
“HIS”系統的住院收費功能。收費系統可以更方便快捷和高效地管理病人住院期間的費用。
“HIS”系統的醫生工作站功能。該系統滿足了醫生日常工作的各種需求，通過它，能夠把過去病案中的百分之八十的內容數字化。患者每住一次院就建一份病歷。記錄病程、開檢驗檢查單、下達醫囑和查閱等全部信息化和數字化，電子病歷和醫療圖像庫還可以供日后查詢。
“HIS”系統的的護士工作站功能。該系統以護士的日常工作為對象，是采集住院病人信息及其費用信息的窗口。具有對病房入出轉、醫囑的執行和處理、出院通知、查詢、維護等功能，是整個軟件設計中的主要信息采集點。它聯系了電子病歷和費用信息兩條主線。
“HIS”系統的手術室管理功能。該系統可以十分輕松地完成手術室的日常管理工作，像手術登記工作，排班的情況、術后的登記費用、手術期間的器械管理都可以在這個系統平臺上得到有效管理。
3、“HIS”系統的藥品管理功能。該系統對醫院藥品的購置、使用、管理情況進行清晰管理，對于分布在藥庫、藥房和制劑室等各個科室的西藥、中成藥、中草藥、制劑和化學試劑等藥品的物流和相應的財流進行管理，大大超出過去人為管理的效果。
三、“HIS”系統的安全性管理
系統的死機或功能失效可導致電腦無法正常操縱和運行，其至可能陷入癱瘓，導致病人不能正常就診，所以保證HIS的安全性事關重要。
1、做好服務器的保護。服務器是網絡的心臟，是整個系統投入的重要部分。該系統含蓋了醫院的方方面面，數據繁雜龐大，所以對于服務器的要求十分嚴格。因此不但性能要高，其容錯能力和對失效的恢復功能也應該是最好的;服務器所處的環境要求非常嚴格，要注意防火、防靜電，應把該系統的服務器放在無人員流動的無塵環境和溫濕度適宜的半封閉房間內。服務器的電源要用專線，線路直接選擇大功率UPS上，安裝好專門地線，保證良好接地。最好考慮設置雙服務器或備用服務器。
2、做好防雷、防塵、防靜電工作。該系統要有良好的避雷設施，還要注意防塵、防靜電。建議采用露天線路，以光纜線為最佳，因其既可避免雷電，其數據傳輸速率、應用性和安全性又優于同軸線。
3、做好系統的備份管理。為防止人為或其它原因造成系統的毀壞，最好做好系統的備份管理，如果有套系統相互運行效果最好，一套主系統日常運行，另一套系統進行每天的備份工作，一旦主系統出現問題，備份系統可以轉成主系統進行工作。它的存儲自動化功能對災難后有很強的恢復能力。
4、嚴防木馬。另外還要加強木馬病毒防范。工作制度和系統員崗位職責要嚴格而科學。要建立強大的防毒防木馬系統，安裝網絡防毒軟件或專門的病毒木馬查殺軟件來對整個系統進行監控和防護。
綜上所述，隨著HIS系統在醫院日常管理工作中的廣泛應用，極大地提高了醫院工作中的諸環節的辦事效率，從而能更好地為患者服務。本文對HIS系統的淺顯講解，對于醫院計算機信息管理來說，也是有一定必要性的。
參考文獻：
第6篇：病案管理工作的意見和建議范文
關鍵詞：電子病歷；醫院；運行；風險預測；控制；項目管理
中圖分類號：R197.324
為了響應國家的號召，進一步方便群眾看病就醫的若干意見，我院全面啟動了電子病歷等信息化建設工程，醫院信息系統的實施組織是信息系統項目能否順利開展的重要保證之一。
1 電子病歷項目組織管理
1.1 信息系統項目實施領導小組。項目實施領導小組成員包括醫院主管院長、醫務科長護理部護士長、財務科長、藥劑科長、門診部主任、信息中心主任及HIS廠商項目經理。小組隸屬于院長直接領導，總體協調實施進度，確保項目系統順利實施。
1.2 臨床信息系統實施特別小組。考慮到醫院信息系統實施中的關鍵業務即臨床信息系統部分，建議組建臨床信息系統應用特別小組。臨床信息系統應用領導小組組織結構圖見下圖：
圖1
臨床信息系統應用領導小組各成員分工如下。（1）院長、業務院長的主要職責為臨床信息系統項目實施的總指揮；負責臨床信息系統總體實施計劃的審核；負責重大問題的協調；（2）醫務科長的主要職責為負責關鍵用戶中醫生用戶的選擇和組織；負責電子病歷模板中醫療類模板的最終審核；負責組織各科室提供醫療類醫囑模板和相關的基礎數據；負責醫生用戶的培訓組織工作；參與電子病歷（臨床信息系統）管理規定的起草與審核；（3）護理部護士長的主要職責為負責關鍵用戶中護理用戶的選擇和組織；負責電子病歷模板中護理類模板的最終審核；負責組織各科室提供護理類醫囑模板和相關的基礎數據；負責護理用戶的培訓組織工作；參與電子病歷管理（臨床信息系統）規定的起草與審核；（4）信息中心主任的主要職責為代表醫院組織臨床信息系統的實施；確定臨床信息系統的實施策略和進度；協調開發商實施小組與業務部門的關系；提供臨床信息系統實施的技術保障；（5）開發商項目經理的主要職責為負責制定臨床信息系統實施計劃，臨床信息系統產品質量和性能達到要求及產品應用培訓和技術培訓的組織。
1.3 臨床信息系統應用。領導小組中下設開發商實施小組、醫院模板制作小組、病歷質控小組、關鍵用戶小組4個工作小組。（1）開發商實施小組。開發商實施小組負責臨床信息系統的實施，主要任務是各項實施計劃的執行和提供相應的技術保障及售后服務；（2）電子病歷模板制作小組。電子病歷模板制作小組負責電子病歷模板的制作和管理。成立以臨床科室骨干醫生、護理人員、實習生、信息管理部門技術人員和軟件公司技術人員共同組成的模板制作小組。電子病歷模板制作小組成員分工如下：1）各專業骨干醫生主要職責為負責典型醫療病歷的整理和病歷模板內容的界定及負責醫療病歷模板內容的審核。2）各專業骨干護理人員主要職責為負責典型護理病歷的整理和病歷模板內容的界定及負責護理病歷模板內容的審核。3）實習生主要職責為負責電子病歷模板的具體制作。4）信息管理部門技術人員主要職責為負責臨床業務人員與開發商技術人員間的溝通協調及負責解決模板制作過程中的技術問題。5）開發商技術人員主要職責為負責搭建模板制作環境、模板制作技術培訓，并提供模板制作工具與模板制作技術支持。（3）病歷質控小組。病歷質控小組負責病歷模板的質控和電子病歷運行過程中病歷文書的人工質控。主要由病案室、質控室、醫務科、護理部的管理人員組成；（4）關鍵用戶。在臨床信息系統聯合測試和試運行的過程中，引入關鍵用戶。關鍵用戶由臨床信息系統使用部門的骨干人員組成，包括住院醫生、護理人員和醫技科室的工作人員，要求具備較好的計算機操作技能。在系統需求調研階段和聯合測試階段，可以通過關鍵用戶的應用體驗，收集臨床科室的需求，測試臨床信息系統是否能夠滿足臨床工作的要求。在試運行過程中，關鍵用戶一方面可以收集臨床信息系統應用過程中的問題，定期的集中討論，統一向軟件開發商技術人員進行反饋。另一方面可以指導其他用戶更好的使用臨床信息系統。
2 電子病歷在醫院中的實施運行
2.1 電子病歷在醫院實施的現狀。目前正使用基于財務收費為核心的HIS系統，由河南省新星科技有限公司所承建，其內容包括以下幾個方面：門診收費、住院收費、醫保接口（醫保、新農合、健康檔案）、藥房管理、藥庫管理、住院護士站、總務管理及設備管理。綜合病房樓內局域網絡為大樓建設期間新建網絡，通過單模光纖方式直接接入門診樓中心機房；目前有1臺HIS服務器及一臺備份服務器，做異地備份，暫無配備專用的數據備份軟件。現階段本院有一個30平方米網絡機房，位于門診樓四樓，1個42U服務器機柜和1臺10KVA UPS等。對現用HIS系統進行全面升級，以門診系統、臨床系統（門診一卡通、門診醫生站、住院醫生站、護士工作站、電子病歷系統）建設為核心，并與LIS系統、合理用藥系統、醫保接口進行有機融合；以病人為主線，實現管理信息、醫療信息、檢驗信息、病人信息、病歷信息、藥品信息、財務信息的高度共享。
2.2 電子病歷在醫院中的實施過程。為保障我院信息系統項目的順利實施，整個實施過程基于“整體規劃、分步實施、重點突出”的原則，以統籌安排的科學施工方法開展。
現用軟件的升級更換（基礎模塊），同步啟用住院電子病歷。在用基礎模塊升級更換，包括門（急）診收費系統、入出轉院管理系統、住院記帳管理系統、物資管理系統、設備管理系統、藥庫管理系統、門診藥房管理系統、住院藥房管理系統；同步啟用住院電子病歷（住院醫生工作站系統、住院電子病歷系統、護理電子病歷系統、病歷質控管理系統）、醫技科室系統。
項目實施之前，統一思路、明確流程，依據公司軟件推薦的配置模式進行流程展示，目的在于讓醫院管理層了解和熟知新流程，立足于管理需求，構建合理先進、切實可行的工作流程；有公司技術人員和我院技術員進行基礎數據維護，培訓考核有公司技術員進行維護后的軟件進行測試，進行系統切換，列出各科室注意事項，培訓結束，切換準備就緒后，先備份舊系統數據，然后將老數據庫的表、試圖、存儲過程備份。
3 電子病歷在醫院實施中的風險預測及控制
醫院信息系統是一個大型的集成項目，涉及內容復雜，時間跨度長，合作部門多，在項目實施中可能會存在種種的潛在風險。針對提到的風險，我院必須做到以下幾點：（1）公司安排根據項目需要，安排相應的專業人員，并組織一個強大的實施小組，保證項目的成功實施和運行；（2）需要建立詳盡的溝通和培訓計劃，對有關部門灌輸系統集成的標準流程的重要性。醫院與公司做到配合到位，合作愉快，制定有效合理的時間表，并將項目實施流程及工作內容標準化、規范化；（3）新系統切換后，每個信息點保證有人指導；（4）系統運行情況。
4 結束語
綜上所述，電子病歷是醫院管理工作的一項重要內容，具有較強的專業性及技術性。作為相關人員必須認真分析電子病歷的內容及應用范圍，落實各項規章制度，完善管理體系，進一步擴展電子病歷在醫院中的應用范圍，從而為社會醫學、科研和管理提供最實際、最豐富的數據資料，不斷提升醫院的醫療質量和管理水平。
參考文獻：
第7篇：病案管理工作的意見和建議范文
[關鍵詞] 醫院；質量管理；PDCA循環；持續改進；無菌操作
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）03-0140-03
Application of PDCA cycle in hospital quality management
XIONG Juan LI Ting
Clinical Laboratory， Hanchuan People's Hospital in Hubei Province， Hanchuan 431600， China
[Abstract] The problems of quality， safety and service in hospital work can be managed by PDCA cycle. Through the four stages of PDCA cycle， for the emergence of the problem， the weak links in the hospital management system can be traced， so that the root causes of problems can be blocked from the source， and through continuous improvement， the quality of hospital services can be improved.
[Key words] Hospital； Quality management； PDCA cycle； Continuous improvement； Aseptic operation
質量管理是醫院管理的永恒話題，PDCA循環管理是全面質量管理應遵循的科學程序，是一項能使任何活動合乎邏輯有效進行的工作程序，目前已被廣泛運用到醫院評審工作中[1]。PDCA循環是由美國質量管理專家戴明（Edwards Deming）上個世紀五十年代提出的，在推行全面質量管理工作中得到廣泛應用[2]。通過PDCA循環的應用，會不斷發現醫院管理中的問題，持續改進，永無終止，會使醫院管理一步步邁上更高的臺階。PDCA循環有四個階段，P階段（計劃階段）、D階段（實施階段）、C階段（檢查階段）和A階段（處理階段），本文通過一個具體的PDCA循環案例改進檢驗科靜脈采血的無菌操作規范，供同行參考。
1 選題背景
檢驗科門診靜脈采血窗口是醫院的重要服務窗口，規范化的采血流程是門診標本檢驗分析前質量的重要保障，也是保證門診患者可以及時有效拿到檢測結果的第一步。無菌操作是規范化采血流程中極其重要的一環。為了更好地保護患者和醫務人員的利益，防止院內感染、院內交叉感染的發生，做好無菌操作勢在必行。
2 PDCA循環
2.1 P階段（Plan the improvement and continued data collection）-計劃階段
4月份，經醫院感染科檢查發現，檢驗科采血處工作存在一定缺陷，有待規范化管理。在2016年4月13～15日，連續3 d，檢驗科進行自查工作。每天在采血處隨機調查工作人員對15位患者的采血操作方法，結合醫院感染科“一人，一針，一巾，一帶”的要求，從采血針、止血帶、紙巾和消毒四個方面進行評價打分，每項合格為1分，不合格為0分，無菌操作平均得分率為52.2%，見表1。
針對采血處無菌操作不規范的原因，可能有以下幾點：①工作人員對手衛生及無菌操作概念不明；②工作人員意識不強，未引起足夠重視，工作量大，早晨是采血高峰時段，患者集中，數量過多，采血工作繁忙，時間緊，容易忽視遺忘；③止血帶準備不夠，紙巾準備不足；④與消毒供應中心溝通不充分，止血帶消毒交接未落實到人，流程落實不能到位；⑤門診條碼系統不完善，條碼機操作不方便；⑥抽血人員不足；⑦快速手消毒劑領取不方便；⑧采血處位置狹窄。
檢驗科質量與安全管理小組成員共同討論分析采血處操作不規范的原因，主要有以下三點：①管理缺失。快速手消毒劑領取不便，與消毒供應中心溝通不到位，相關無菌物品領用缺專人管理；②工作人員對無菌操作概念模糊，認識不足，意識缺乏；③采血處位置偏窄，環境較差，物品存放雜亂不便，有待改善。見表2。
為了規范采血無菌操作，使自查得分率達到100%，針對采血不規范的主要影響因素，制訂以下解決的措施：①加強管理，無菌物品由專人接收，手消毒劑存放管理重新安排，專人負責督查；②加強檢驗科工作人員的無菌操作意識，針對院感相關知識做好培訓，并針對采血無菌操作做好實踐指導；③優化采血物品存放，科刃商，整頓采血處的內務工作，改善采血處環境問題。
2.2 D階段（Do the improvement， data collection，and analysis）-實施階段
（1）標本接收室當班人員負責接收消毒后無菌物品，并做好污染物品的消毒交接工作；快速手消毒劑存放在采血處附近，方便領取；每月1次抽查采血無菌操作得分情況。（2）每月科內進行院感培訓，提高工作人員無菌意識，明確相關概念，并做好實踐操作指導。（3）科內協商，整頓采血內務工作，移走不必要物品，安排好無菌物品存放位置。
2.3 C階段（Check and study the results）-檢查階段
統計分析2016年5～10月采血處無菌操作得分情況：5～10月平均得分率為82.5%，目標改進進度=（|52.2%-82.5%|）/（100%-52.2%）×100%=63.4%，見表3。
雖然自查過程中發現得分率未達到目標值100%，但是，由表3數據可以看出，改善情況明顯，檢驗科采血無菌操作規范率明顯提升。將進一步研究討論原因，使采血無菌操作達到百分百規范。
2.4 A階段（Act to hold the gain and to continue to improve process）-處理階段
經過6個月的整改，采血處較4月份有了很明顯的改變，采血無菌操作也明顯規范。我們要進一步加強監管，落實相關制度，加強人員責任意識。不怕發現問題，廣納建議意見，不斷完善科室建設。
通過本次整改，無菌操作得到了一定提升，在督查采血無菌操作過程中，我們也發現了其他一些新問題，如冬天采血手消毒合格率下降，調查原因發現，冬天采血處風大，溫度低，采血人員使用手消毒劑后，手上溫度更低，患者難以接受。對此，科內計劃將進一步改善采血處環境，進入下一個PDCA循環。
3 討論
醫院采用PDCA循環管理工具可以早期發現問題、分析問題，從而制定計劃解決問題。PDCA循環管理模式廣泛應用于建立標準、合理的質量管理體系中，在持續改進質量和安全的過程中實現質量管理計劃的制定[3]。PDCA循環要求把執行計劃中的成功經驗和失敗教訓都納入醫療有關的各項標準、制度中去，作為今后的指南或借鑒，使其工作在已有的基礎上不斷提高[4]。
醫院感染管理是醫院管理的一個重要內容，醫院是患者密集的場所，醫院環境最容易被病原微生物感染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進醫院感染的發生[5]。門診作為患者就醫的第一場所，人流動量大，較易發生交叉感染[6]，檢驗科的靜脈采血窗口患者流量大，并且大多數疾病都可通過血液傳播，因此，檢驗科靜脈采血要嚴格遵照“一人，一針，一巾，一帶”的要求執行。近些年來，檢驗科靜脈采血工作量不斷增加，傳統的管理模式已經無法適應醫院感染管理的要求，需要引入新的有效管理模式來規范靜脈采血的無菌操作。本文通過一個具體的PDCA循環案例來改進檢驗科靜脈采血的無菌操作規范，通過PDCA的四個階段對靜脈采血的無菌操作進行了管理，改善情況明顯，雖然無菌操作未達到百分百規范，但檢驗科采血無菌操作規范率得到了明顯的提升。
PDCA循環不是簡單的平行重復，而是一個不斷螺旋上升的過程，也是發現問題、解決問題的過程，它適用于醫療質量管理工作的持續改進[7，8]。通過此PDCA循環，檢驗科無菌操作得到了一定提升，采血處較PDCA循環管理前有了很明顯的改變，采血無菌操作也明顯規范。檢驗科要進一步加強監管，落實相關制度，加強人員責任意識，不斷完善科室建設。但是在督查采血無菌操作過程中，也發現了其他一些新問題，對此，檢驗科可以將解決新問題作為下一個PDCA循環的內容，體現PDCA循環在醫院質量管理工作中的持續改進作用。案例證明，將PDCA循環理論和方法運用于醫院管理工作中，可有效加強計劃控制和過程管理，一個PDCA循環結束，待解決的問題可能未完全解決，可以進入下一個PDCA循環或者更多次的PDCA循環，使問題得到不斷地持續改進，最終實現改進目標。
在新一輪醫院評審工作中，更加注重醫療安全與醫療質量的持續改進，為醫院鞏固質量管理長效機制創造契機[9-12]。PDCA循環的管理方法具有先進性、科學性和實用性，持續改進應該全員參與，體現在各項醫療活動和每位工作人員的行為之中[13，14]，還應多部門聯合參加，使發現的問題和制定的流程更為全面[15]。根據醫院管理和科室工作的需要，采用PDCA循環的管理方法，可以提升醫院管理水平和科室質量，使醫院醫療質量、安全和服務不斷提高。
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第8篇：病案管理工作的意見和建議范文
護士崗位競聘演講稿1
我叫xx，本科學歷，主管護師。1987年8月衛校畢業，分配到醫院工作，先后在兒科、普外科、術后室、骨外科從事臨床護理工作。1997年走上護士長崗位，一直在骨外科擔任護士長工作。
二十年的臨床護理工作，十年的護理管理工作，培養了我的工作能力、礪練了我的人格品質，積累了厚重的工作經驗，無論是在個人素質、工作能力、人際溝通能力方面都有大幅度的提高，可以說這每一點一滴都離不開院領導、護理部、科主任、科護士長及外科護理同仁的關心、幫助培養和支持。醫院的點滴變化，今天的蒸蒸日上使我感到自豪和欣喜。我熱愛我所從事的工作，更熱愛這個給予我激情和錘煉的集體，為了更好的鍛煉自己，展示自己，實現自己的人生價值，我決定參加這次外科科護士長競聘。
我競聘護士長有以下幾方面的優勢：
1、熱愛護理工作，愛崗敬業。
2、有20年臨床護理和護理管理經驗，具有一定外科的護理業務水平和靈活的管理方法。
3、現在擔任工會外科支會主席及外麻黨支部骨外黨小組組長工作，有相應的組織、協調、指揮能力。
4、有解決問題的能力，能妥善處理醫護、護士間、護患及兄弟科室之間的關系。
5、所帶領的骨外科病房護理隊伍曾多次接受省市的各項護理工作檢查，均得到好評，并于XX及xx年連續被醫院授予“關懷式護理病房”稱號，我本人也多次被評為局、院先進個人及先進工作者。
6、本人工作熱情高，也愿意承擔這份外科科護士長的工作職責。
外科護士長崗位，在醫院護理中占有比較重要的地位，受院各級領導的重視，今天我面臨這一工作的挑戰，有以下幾項工作設想：
1.正確運用管理的人本原理，注重人性化管理在一切管理活動中，應圍繞人的.積極性、自覺性、創造性行為，讓在實現組織目標的同時，自身得到全面發展。作為護理管理者，尊重老同志，依靠黨支部，團結各病區護士長，調動護士的積極性，明確工作目標，制定可行措施，保質保量的完成護理工作任務。在布置安排工作時，要注意事物的可操作性，廣泛聽取各病區護士長及醫護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差，讓護士參與管理，增強護理人員的主體意識和責任感、歸屬感，增強科室凝聚力，在日常工作中，應注意保持工作情緒積極向上，允許下屬合情合理的發表意見，讓下屬知道，護士長不僅愿意傾聽你的意見，還會在適合的時候幫助你解決問題，在護士出現缺點、錯誤時，應捕捉適當的時機進行啟示、誘導、教育，使下屬產生安全感，要提倡換位思考，達到相互理解，促進團結，建設一支和諧的團隊。
2.充分調動護士的主觀能動性，做好外科護理管理工作護士長在工作中一定要公平、公正，不能厚此薄彼，避免感情用事、，因為這樣最易引起護士長與護士長，護士與護士長之間的矛盾。科護士長應盡可能讓護士知道你對工作的設想、思路。用“臨床無小事”來提醒每名護士，患者的問題無論大小都要十分重視，并給予積極解決。讓護士參與討論與他們切身利益有關的計劃和決策，增加透明度，強化群體意識、整體觀念，通過激勵手段，激發每一位護士的工作熱情、事業心、責任感，充分調動護士的主觀能動性。
3.強化“三基三嚴”培訓，提高護士素質及業務水平外科現有護理人員66名，其中主管護師占47%，護師占40%，護士占13%.加強對護士基礎護理基本理論的學習和基本功的訓練，提高護理人員在臨床護理工作中解決和處理問題的能力，通過護理查房、病案討論、操作訓練等方式，幫助護士熟悉和掌握專科護理方法、技術，提高護理技能。定期組織新業務、新技術、新知識的學習，鼓勵護士不斷加強學習，拓寬知識面，提高自身素質，以星級護士帶動護理工作的全面提高。
4.保障患者安全是護理質量核心。
在maslow的人類基本需要層次理論中，安全需要是僅次于生理需要的基本需要。安全的健康照顧和環境是個體生存的基本條件。對于患者而言，安全尤為重要。對醫院而言，保障患者安全更重要是醫院的核心任務。檢查科內影響患者常見的不安全因素，及時采取防范措施，杜絕差錯事故，做到有效防范，保障患者的安全。
5.注意處理好以下關系：
（1）正確處理嚴與松的關系執行醫院制度，科室的規章及護理操作規程必須從嚴，要有鐵的紀律，鐵的心腸，決不能手軟。只有這樣，戰斗力才能加強，管理水平才能提高，差錯事故才能減少。護士長在現代醫院管理中要倡導情感管理，實施人文關懷。做到關心人、尊重人、體貼人。應經常了解護理人員的理想動態、心理情緒、工作困難與生活困難，并力盡所能為她們排憂解難。護士長要主動與護士交朋友，做姐妹，營造一個溫馨的環境，把自己與護士建立在一種完全平等的關系中，使下屬產生親和感，增加相互之間的吸引力和影響力，從而樂意聽從指揮，服從領導，共同完成工作目標。
（2）正確處理管與干的關系護士長既要成為管理能手，又要是一個實干家。合格的護士長應該合理分配干與管的比重，不能死干，重點是組織、協調、指揮所屬護士完成工作目標和工作任務，整合集體資源，把護理工作管理得井井有條，要勤于思考，善于工作，調動每一個護士的積極性，充分挖掘其思想和工作潛能，發揮大家的智慧和力量。要切忌事必躬親，本末倒置。
參加此次競聘我是經過深思、熟慮的，我深深的體會到外科護理工作的重要性，同時也深切的感覺到我工作的難度和壓力。我看中的并不是這個職位，我看中的是這個職位后面帶給我工作的機會和樂趣。
此次競聘如能成功，我將全身心投入到外科護理管理的工作中，力爭在主管領導、科主任的指導幫助下，通過自己的努力來不斷提高護理工作質量，進而達到醫院經濟效益和社會效益的雙贏。如競聘不能成功，我會全力支持科護士長工作，立足本職，在現有的護理崗位上盡我的一份力量。
護士崗位競聘演講稿2
尊敬的各位領導、各位評委，你們好！
首先感謝院黨委給予我展示自我的舞臺和施展才華的機會！護士長實行了公平、公正、公開地的競爭上崗，這是深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強干部隊伍建設的有益嘗試，我一是擁護，二是支持、三是參與，我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機會，勇敢的走上臺來，接受大家的評判。
我叫***，入黨積極份子，1994年參加工作，分別在內科、急診科進行過護理工作20xx年9月在兒婦科就任護士長一職。已有11年護理工作經驗。20xx年由于工作出色分別被*團委評為“優秀團員”，醫院評為“先進個人”，20xx年榮幸的被院同事們選為“團支部書記”、并于當年在*團委被評選為“優秀團干部”。由于領導支持、措施得力*****團委評我院團支部為“先進集體”，同年并獲得地區級優秀團干部，醫院先進個人：此外我還加強了政治理論方面學習，20xx年受組織部領導安排，在地區黨校學習一個月，充實了自身的政治素養和理論水平。
我具有正直的人品、良好的修養，我有較強的組織、協調工作能力。熟悉各具體業務和護理知識，我能熟練掌握兩種語言、文字。
你要了解別人，讓別人了解你、語言是最為重要的，特別是我們服務窗口單位。
為提高醫院、科室的知名度做宣傳，自己寫材料、報信息。接受電視臺記者采訪，并在地區電視臺播放。經過同事們的努力和有效措施，服務到位，兒婦科創建成為縣級“青年文明號”、“巾幗文明示范崗”。
提高語言交流能力是目前兒婦科所急需的，所以20xx年首次在兒婦科內開展了雙語學習，作為兒、婦、產科護士長，我深知護士長的工作重要性體現在三個方面：一是，為院領導當好參謀，二是，為護理姐妹們當好主管，三是，為了一線員工當好后盾，作為護士長首先帶頭領導護士們參加各科室搶救工作，自己親自定班、接生、新生兒頭皮穿刺及護理。
此外全面支持醫院工作，積極組織科室參加各項文藝體育活動。為醫院的文化陣地建設添磚加瓦。
在護理工作中開展了新的護理項目，填補了醫院內的空白：20xx年首次開展健康教育，建立了健康教育臺帳，受到了 醫院張總護士長的表揚，分別開展了新生兒、早產兒、小兒頭皮埋管留置針、暖保箱的使用，藍光治療，新生兒黃疸、早產兒鼻飼、播胃管等等。
產科以前會陰側切縫合用的是絲線，我建議使用維喬線縫合后減輕了患者二次病痛。目前護理工作存在的問題
1、護士的業務水平理論知識缺乏，閉門學習，自學意識差。2、語言溝通能力差，民族護士漢語水平較低。3、護士的民族比率大。觀念改變、知識更新慢，服務不知從何做起。
競爭上崗后首先樹立經營意識，作為護士長，必須增強經營意識，努力開源節流，一方面精打細算，進行成本核算，盡可能的降低衛生資源無謂消耗和浪費，另一方面，以合理的收費來吸引病人，杜絕亂開藥、亂收費等現象。努力提高醫院的聲譽，提高總體綜合效益。
二是加強服務意識，簡化醫療流程，全程優質服務以病人為中心，開展以微笑服務。
三是加強集體意識，工作中，我將自覺維護醫院、科室的集體利益，知人善用，讓護士感受到工作是美麗的；感受到自己的人生價值。
我工作的目標是“以位爭位，以位促位”，讓我們的科室成為領導的喉舌，傳播護理文化的陣地，培養人才的搖籃，和諧護患關系的紐帶，用我真情和愛心去善待我的周圍每一個人。 各位評委，“不想當將軍的士兵不是好士兵”，競爭上崗有上有下，有進有退，上也好，下也好，一如既往，進也好退也好一片清心，無論上下我都將擺正心態一如既往的發揚“南丁格爾精神”，格盡職守，努力學習，為神圣的護士事業作出自己應有的貢獻。
競爭是自己給自己一個機會，我愿與大家共創美好的未來，我的演講完了。謝謝大家
護士崗位競聘演講稿3
各位領導，各位同仁：
下午好!首先感謝院領導給我們提供這樣一個展現自我的機會。我叫米娜瓦爾，46歲，護師職稱，自考護理大專學歷，90年參加工作以來，先后在急診室、大內科，普外科工作。今天我競聘的崗位是傳染科正責任護士。
我熱愛護理事業，參加工作以來，一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于工作和學習中，踏實肯干，責任心強，樹立了正確的人生觀價值觀。在傳染科工作二十年中，一直是科室骨干、帶教老師，積累了豐富的工作經驗，煉就了扎實的急救專業知識技能，多次參加危重病人搶救，應付自如。具備嫻熟的靜脈穿刺技術，特別是小兒頭皮靜脈穿刺，成功率高，常被家長點名穿刺。做為帶教老師，我不僅重視實習生操作技能的培養，更重視他們的觀察、評估、分析、解決問題及與病人溝通能力的培養，帶教期間無一學生發生護理差錯事故。在工作中與同事相處和睦，溝通協調能力較強，能主動化解護患矛盾。我還經常代表科室迎接上級領導的檢查，多次受到檢查人員及院領導的表揚。20__年被評為十佳護士，連續六年被評為先進工作者。
在平時的工作中，我不但做好做實各種疾病的護理和健康教育，還根據病人的個差異有針對性的觀察、開導護理，進行心與心的溝通!從病人入院到出院跟蹤服務。只要能為他減輕痛苦，提高他們的舒適度，我就感到充實、滿足和開心，常常被病人點名表揚，得到了領導同事們的認可。
我精力充沛，充滿熱情，踏實肯干，理論和業務水平扎實，有著豐富的臨床經驗，相信完全能夠勝任所競聘(傳染科正責任護士)的崗位，如果競聘成功我將：
以飽滿的熱情、謙虛、謹慎的態度干好本職工作。
真誠對待病人，急病人所急，想病人所想，做病人所盼。
加強理論學習，注意理論聯系實際，不斷總結經驗，努力提升自身素質。
當好護長的助手，團結同事，和姐妹們一起將優質護理落實到位，為提高我院的護理水平做出貢獻。
第9篇：病案管理工作的意見和建議范文
一、醫療業務和經濟指標完成情況
（1）業務收入情況：全院業務總收入萬元，同比增長％，其中門急診收入萬元，同比增長％，住院收入萬元，同比增長23.34％。
（2）業務指標完成情況：全院門急診量人次，同比增長％；出院病人數為人次，同比增長10.33%；住院手術病人**人次，同比增長**人次；床位使用率%，同比上升8.51個百分點。
二、深入開展“醫院管理年”活動，全面提升醫院管理效能
根據衛生部、國家中醫藥管理局開展“醫院管理年”活動的決定和各項工作要求，按照省衛生廳、市、市衛生局的工作部署，我院繼續深入開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。通過這項活動的開展，進一步推進了我院管理的科學化、規范化和標準化建設，提高了醫院管理水平。
1．不斷完善規章制度，探索科學管理創新機制
為了扎實有效地推動“醫院管理年”活動的開展，拓寬思路，開闊視野，我們分批組織各臨床和職能科室主任，到上海中山醫院、總院、浙江省人民醫院、江陰市人民醫院、姜堰人民醫院學習借鑒他們開展“醫院管理年”活動的先進經驗和作法，派出**名醫療、護理、醫技科室的相關人員參加了省市組織的各種學術會議和培訓班。在此基礎上，為進一步推進醫院管理的科學化、規范化和標準化建設，提高醫院管理水平，根據基本現代化醫院和醫院管理年的要求，我們將學到的經驗、做法與醫院的實際結合起來，對醫院以往的規章制度，特別是對醫療、護理、感染管理、服務流程、醫德醫風、醫患溝通等規章制度進行了全面歸納、完善和整理，經過近半年的精心工作，《如皋市人民醫院職責制度匯編》已基本定稿，從7月份起在全院推行，這標志著我院在加強和完善制度管理方面又邁進了堅實的一步。
2．樹立質量意識，抓好制度規范的落實
在健全和完善制度的基礎上，醫院始終把醫療質量管理放在突出的地位，狠抓了各項制度措施的落實，包括落實醫院各項規章制度，人員崗位責任制和各類技術規范，圍繞體現醫療質量和醫療安全最敏感的核心制度，突出抓住醫療質量控制、醫療服務行為規范、抗菌藥物合理應用三大重點。一是各督查組領導每周帶領職能科室負責同志深入科室進行一次行政查房，督查包括監控措施在內的醫療質量各項管理措施是否到位，進行現場辦公，廣泛聽取職工意見，檢查指導“醫院管理年”活動的開展。今年來，共進行督查和行政查房**次，通過不間斷地監督和檢查，使全體醫護人員能夠認真落實醫療衛生法律法規及診療護理操作規程，保證了醫院在診療活動中做到必要的檢查一項不缺，不合理的檢查一項不做，既保證了醫療質量和醫療安全，又減輕了病人的治病負擔。二是按照工作質量考核標準和質量管理標準，由醫務科組織對科室日常工作、質量教育、病歷質量和醫療護理文書等內容進行每月抽查和每季度全面檢查，針對檢查情況存在的問題進行醫療質量分析，寫出醫療質量評價報告及整改意見，使各科室有計劃、有步驟、有組織地及時整改。組織全院性醫療安全專題教育及醫患溝通講座各一次，并邀請省醫學會醫療事故鑒定專家進行醫療知情同意及告知專題講座。召開內、外科醫生座談會4次，就如何提高醫療服務質量等展開了討論。進一步加強運行病歷督查，上半年共查運行病歷份，對查出的問題及時反饋，提出整改措施，并進行復查，基本杜絕重度缺陷。組織召開病案委員會次，評審年四季度歸檔病歷份，抽一季度歸檔病歷份，送外院評審，甲級率%。三是進一步加強醫技科室的管理，定期有針對性地對醫院影像、檢驗、病理等醫技科室的管理進行督導檢查，認真落實了報告審核制度，保證為臨床科室提供可靠的診斷治療依據。
3.降低醫療費用，減輕患者負擔
一是為了扎實開展新型農村合作醫療工作，我們制定了新型農村合作醫療管理規定、新農合工作制度等規章制度，要求醫務人員嚴格按照病情為病人進行相關檢查，認真按照《如皋市市基本醫療保險藥品目錄》和《如皋市新型農村合作醫療診療項目及服務設施報銷范圍實施細則》為病人制定治療方案，使參合農民報銷比例達到**％。二是組織下鄉醫療隊進行義診，今年來，我們組織醫療隊進行義診**次，義診中我們免費群眾量血壓、查血型和進行健康咨詢，今年共免費為群眾做體檢次，發放預防保健宣傳材料余份。三是我們通過抗生素使用實行三級管理、建立藥品用量動態監測及超常干預制度、合理使用臨床藥物的評估措施、利用醫院信息系統加強藥品的使用管理等措施，促進合理檢查、合理用藥，使醫療費用大幅度下降，今年1～5月份全院的藥占比，同比下降個百分點，住院病人人均費用和門診病人人均費用和三年前同比增長幅度均有不同程度下降，使患者實實在在地得到了實惠，取得了良好的社會效益。
4.充分利用區域醫療資源，加強與基層醫院和鄉村醫生的溝通與合作
為進一步落實市局衛生工作會議精神，實施雙向轉診、構建和諧醫療市場，今年來，我們一直把全員營銷和下基層聯誼工作作為一項重點工作來推進和落實。我們本著優勢互補、資源共享、平等互利的原則，通過雙向轉診、免費進修培訓、業務講座等方式加強與基層醫院的協作，達到共同發展，有效利用區域衛生資源，提高工作效率和兩個效益的目的。從5月份開始，院領導帶領各科專家分批深入到各鄉鎮，與民營醫院的醫務人員和鄉村醫生座談、交流，介紹我院的新技術、新項目、專家團隊以及先進的醫療設備，加強與民營醫院和社區服務站的溝通。目前，我們已經與10個鄉鎮的醫療機構和鄉村醫生約進行了聯誼座談。對于轉診病人，凡經我院檢查及診斷，一級醫院有能力診治的，轉回各醫院診治，轉診的重癥病人在經過我院救治后處于康復期的，也可以轉回原送診醫院診治，這樣一來，既提高了一級醫院的床位使用率，又提高了我院的床位周轉率。這種業務協作的開展，既加強了與基層醫院的溝通聯系，又能促進我院業務的提高和發展，既可解決當地的技術難題，又可從當地送來不少疑難急重病人，滿足我院發展的需要，許多過去輾轉到外地大醫院就診的病人，現在花相對很少的錢，在我院就能治愈，為解決老百姓“看病難、看病貴”問題起到了積極的作用，受到了人民群眾的廣泛好評。
三、深化人事分配制度改革，激發全院職工的工作熱情
在人事制度方面。實施了人才租賃、自主招聘，完善人才的培養、選拔、任用機制分配，通過春季畢業生招聘和租賃制人員招聘工作，上半年年共引進碩士研究生4名、本科生15名，與13人簽訂人才租賃合同，并順利完成職能保障科室人員的競聘工作，對合理利用現有人力資源、調動廣大干部職工的積極性起到了一定的促進作用。同時，我們注重不斷完善人員考核體系，通過完善競爭擇優的篩選機制、完善公正的考核機制、進退有序的代謝機制，逐步建立起人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低、人才結構合理、充滿生機和活力的運行機制。
在分配制度方面，按照按勞分配和按要素分配的原則，建立重績效、重貢獻、向優秀人才和關鍵崗位傾斜的績效方案適當拉開院內職工的收入差距。去年底，經職代會審議，院黨委會討論通過了新的績效考核方案，新績效方案以效率為先，兼顧公平，將工作量、技術含量、風險、出勤情況、服務態度等要素作為分配依據，確定不同崗位的分配系數，加大向臨床一線、技術骨干和關鍵崗位的傾斜力度，增加了外科手術科室的站臺補貼。新的績效方案于今年1月起正式實施。醫院的綜合目標責任書也做了相應調整，充分體現工作量指標，不再是鞭打快牛，在保證醫療質量和優質服務的前提下，多看病人，多收病人，就能獲得更多的報酬，同時規定，全院各科室經全面綜合考核，醫療服務質量好、效益優、效率高的科室，年底實行重獎，著力營造人人刻苦鉆研、互相促進、競相提高技術水平和服務質量的良好氛圍。通過利益關系的調整，極大的調動了廣大職工的工作積極性，使分配制度成為促進醫院發展的動力。
四、加大學科人才建設力度，不斷提升科研管理水平
1.不斷加快學科建設步伐。一是已獲得的南通市臨床重點專科稱號的消化內科，繼續進行鞏固和提高，開展內鏡下治療和科研項目；二是進一步完善和加強普外科建設，對普外科實行獨立建科，根據重點專科的要求不斷完善硬、軟件工作，積極組織開展了“鈥激光治療下肢靜脈曲張”科研項目，確保進入重點專科；三是在人才和技術力量上已具備重點專科雛型的心血管內科、神經內科等學科，要求他們充分抓住重點學科建設的機遇，做好學科發展規劃和學科資源整合工作，爭取多出科研，多出高質量的學術論文，積極參與市級重點專科的競爭和評選，爭取年內躋身重點建設專科的行列；四是醫療市場和患者需求廣泛的腫瘤科、傳染、骨科、兒科等科室，鼓勵他們全面加快人才培養和科研開發的步伐，腫瘤科借助直線加速器和16排CT投入使用的契機，不斷加大對外宣傳營銷和自身建設的力度，力求迅速做大做強，搶占醫療份額，形成學科優勢。
2.不斷加大人才培養力度。醫院今年要重點抓好普外科、傳染科、婦產科、腦外科、急診科等學科帶頭人的培養。繼續根據學科發展需要選送十余名學科骨干和高年資優秀醫生外出進修深造，依托國內知名醫院的教學優勢提高醫學人員的專業技術水平，使之盡快成為醫院及縣域學科領域的權威，逐步形成優勢，發揮專家、名醫輻射效應，并創造條件使一批學科帶頭人和業務骨干不斷拓展醫療服務領域。我們將把培養重點從個別學科帶頭人，轉移到優秀中青年骨干和低年資、低職稱有培養前途的青年醫師，對3～5年的年輕醫師實行導師制，專人培養，并制定一套的考核措施，既考核學生，也考核老師，對有培養前途的優秀人才進行規范化培養與管理，提供充分發揮能力的機會，讓創造型的人才脫穎而出。同時積極引進高學歷專業人才，對內增加凝聚力，對外增強吸引力，加大人才培養力度。加大了“三基三嚴”培訓考核力度，根據培訓計劃，以醫學臨床“三基三嚴”培訓為中心內容，認真抓好醫務人員分級培訓工作，尤其是加強住院醫師的在職培訓，以提高醫療質量和全院醫務人員的整體素質。以考促學，狠練基本功。對全院45周歲以下在職在編的醫技人員每季度舉行一次三基考試，對護理人員每月進行1～2項三基操作考核，參考率達100%，對不合格者強化培訓補考，使合格率達100%。“5.12”護士節期間，護理部在全院崗位練兵的基礎上舉行了護理三基理論競賽。
3.堅持走科技興院之路。心內科《如城地區金婚夫婦代謝綜合征流行病學調查》、《鹽敏感性高血壓動脈順應性及相關臨床研究》、普外科《鈥激光治療大隱靜脈曲張》、傳染科和檢驗科共同研發的《乙肝病毒C基因多位點變異與臨床的研究》4項科研項目年內均有望結題。同時，我們積極引導并支持臨床、醫技各科室引進新技術，開展臨床科研工作，上半年共有6個項目分別報南通市科技局和如皋市科技局申請立項。
五、加強醫院行風建設，樹立醫院良好的社會形象
以創建“無紅包醫院”和整治醫藥購銷領域的不正之風為主線，積極抓好了職業道德建設和行風建設。根據上級相關會議精神，我院繼續加大治理商業賄賂專項工作宣傳力度，闡明政策，曉以利害，正確引導，廣泛宣傳中央關于治理商業賄賂的部署要求和有關法律法規，強化職業道德教育、法制教育和警示教育，使廣大人員認清了商業賄賂的嚴重性和危害性。此外，我院還設立了治理商業賄賂舉報電話，治理商業賄賂舉報箱。進行了4次專項檢查和明察暗訪，重點檢查收受回扣、“紅包”以及“三不合理”和亂收費的情況，及時發現問題；分管領導對負責藥品、器械、后勤物資、一次性耗材采購的相關科室人員進行了警示教育；與各科室簽訂了《行風責任狀》。按照省衛生廳、市衛生局要求，召開了全院醫師大會，統一部署，突出重點，堅決糾正醫藥購銷領域中違反職業道德和市場法則的商業賄賂行為。在具體實施過程中，我院把專項治理工作與糾風工作相結合，與開展管理年活動相結合，與建立健全防治商業賄賂的長效機制相結合，努力為群眾辦實事，解決實際困難，緩解人民群眾看病貴、看病難問題。尤其重點規范藥品集中招標采購工作，繼續完善住院清單制度，嚴肅查處受回扣、紅包等違規違紀問題，讓群眾看到專項治理工作邊整邊改的成效。
加強人文素質教育，開展了以“四個一”為主題的“我為病人解一難”、“人人都是服務窗口，個個代表人院形象”、“關注生命，關愛病人”等活動，通過請進來，走出去等多種途徑培養醫務人員的人文素質，引導他們牢固樹立“救死扶傷，忠于職守，愛崗敬業，滿腔熱情，開拓進取，精益求精，樂于奉獻，文明行醫”的行業風尚，自覺抵制拜金主義和損害群眾利益的行為，成為知榮辱，學醫理，懂哲理，明倫理，解心理，善溝通的醫學人才，進一步達到優化服務流程，改善服務態度，美化服務環境的目的。嚴明院規院紀，落實獎懲措施，廣泛征求意見，努力爭創一流服務。共召開工休座談會次，走訪病房6個，下發問卷**份，患者滿意率達**%。電話回訪出院患者余人次，征求意見和建議余條，有些建議已被我們采用，促進了醫院良性發展。這些舉措的實施，滿足了社會公眾的情感需求，樹立了醫院的聲譽和威望，維護了衛生系統的集體榮譽和形象。
六、堅持科學規劃合理布局，穩步推進“十一五”建設規劃
為大力改善就醫條件，促進醫療水平向更高層次發展，市委市政府要求我院在“十一五”期間必須達到的張床位以上規模。根據市委市政府的要求和醫院“十一五”發展規劃，近年來我院不斷加快基本建設步伐，對醫院東、西北角和西南角土地分步實施拆遷和土地征用，并擬興建一幢門急診病房綜合樓。
1.門急診病房綜合樓工程推進情況
門急診病房綜合樓建筑面積約萬平方米，總投資約億元，該項目是市政府為民辦實事的十大實事工程之一。醫院專門組建了該項目的籌建組和基建辦公室，由分管后勤的副院長具體分管工程的推進實施工作，并明確了相關工作人員。在市委市政府和有關部門的大力支持下，我院門急診病房綜合樓工程的相關工作正在按預期的目標有條不紊地進行。目前，已完成了招標、設計單位、監理單位、勘察工程等項目的招標工作，5月份完成了現場勘探，勘探報告已交工程設計單位東南大學設計院，待優化方案報規劃和消防、人防部門審核批準后，進入擴初評審階段。預計9月份可破土動工。
2.院東、西北角和西南角土地征用工作推進情況
為配合全市的“六城同創”活動，美化城市環境，市委市政府要求對我院東、西北角和西南角實施土地征用和改造。
通過市建設局、如城鎮、城管局、拆遷辦等各單位和相關部門以及城南社區的通力協作，我院積極配合做耐心細致的思想工作，克服了重重困難和阻力，院東北角拆遷事宜于已圓滿完成，東北角拆遷共征用土地平方米，并按照拆遷政策斥資萬元購置商品房對拆遷戶進行了妥善安排。在完成了院東北角拆遷工作后，原計劃在拆遷位置上新建一座平方米的后勤綜合樓，但根據市建設局實地測算，需退道路紅線接近米，征用的土地面積只能作綠化用地。我們及時調整方案，報規劃批準后新建了臨時病案周轉房，拆除原病案室后，在病案室原址（醫技樓西側）新建了平方米的直線加速器機房，今年已通過竣工驗收。
西北角土地面積計平方米，拆遷工作正處于推進階段。經房地產評估公司對醫院西北角的拆遷評估概算，西北角拆遷共涉及戶拆遷戶，建筑面積約平方米，總拆遷補償額約萬元。日完成了交房拆遷工作，現處于拆遷安置階段。
平方米），不含庫房及貨幣安置面積僅用于購房就需約余萬元。市建設局已簽發建設用地規劃許可證并附用地紅線圖，現已與房產公司簽訂對接安置協議。為確保拆遷工作的早日完成，醫院主動多次與城南社區聯系溝通，并先后組織或參與了3次拆遷工作協調會，商討相關事宜。目前，虹橋樓已完成過渡安置協議，相關工作正在有條不紊的向前推進，預計7月底前全面交房。
七、存在的主要問題
1、政策環境影響，藥品招標采購后醫院讓利、新的物價標準將使醫院減收萬元以上，醫院發展面臨嚴峻挑戰。即將破土動工的門急診病房大樓還存在較大的資金缺口，一旦開工，又會給病人就醫帶來諸多不便等。
