妊娠高血壓高危因素精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓高危因素范文

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓；危險(xiǎn)因素；病例對(duì)照

[中圖分類號(hào)] R714.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）27-0148-02

妊娠期高血壓是孕產(chǎn)婦在妊娠的特殊時(shí)期發(fā)生的疾病，是影響孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒健康的重要因素。據(jù)研究表明我國妊娠期高血壓的發(fā)病率為9.4%[1]，其中因妊娠高血壓死亡的孕產(chǎn)婦占總死亡的12%，因此也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。當(dāng)前妊娠期高血壓產(chǎn)生的機(jī)制和影響因素比較復(fù)雜，國內(nèi)外仍沒有一個(gè)統(tǒng)一的觀點(diǎn)。本次研究以我院妊娠期高血壓為研究對(duì)象，分析影響妊娠期高血壓產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素，為篩查和重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象及預(yù)防、控制疾病的發(fā)生提供基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2011年1月～2013年3月在我院住院分娩的84例妊娠期高血壓患者作為病例組，選取同期住院的孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組。病例組年齡22～43歲，平均（37±8.73）歲；對(duì)照組年齡21～42歲，平均（33±9.38）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病例組明確診斷為妊娠期高血壓[2]，對(duì)照組為正常孕婦；②兩組患者及家屬具有較好的配合度，能夠配合完成本次調(diào)查；③排除合并其他惡性疾病患者。

1.2 資料收集

本次研究收集患者年齡、身高、體重、孕次、流產(chǎn)次數(shù)、高血壓家族史、是否早產(chǎn)、孕期情緒（以患者的主觀感受為主）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，單因素比較采用單因素Logistic回歸分析，多因素分析采用多元Logistic回歸分析，P

2 結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓危險(xiǎn)因素的單因素分析

將年齡、孕前BMI、孕次、流產(chǎn)次數(shù)、高血壓史、早產(chǎn)、孕期情緒分別納入回歸模型進(jìn)行單因素分析比較發(fā)現(xiàn)，年齡≥35歲（OR=2.67，95%CI：1.56～3.73）、孕前BMI≥28 kg/m2（OR=1.79，95%CI：1.18～2.48）、流產(chǎn)次數(shù)≥2次（OR=2.08，95%CI：1.16～2.43）、高血壓家族史（OR=1.45，95%CI：1.64～3.72）是妊娠期高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素，見表1。

2.2 妊娠期高血壓危險(xiǎn)因素的多元Logistic回歸模型

將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入多因素Logistic回歸模型分析發(fā)現(xiàn)，年齡≥35歲（OR=2.107，95%CI：1.398～3.861）、孕前和高血壓家族史（OR=1.626，95%CI：1.215～2.284）為妊娠期高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素，見表2。

3 討論

妊娠高血壓是指妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，產(chǎn)后方可確診，少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。按發(fā)病基礎(chǔ)、臟器損害程度將妊娠期高血壓疾病分為五類，即妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓伴子癇前期、慢性高血壓。導(dǎo)致妊娠高血壓產(chǎn)生的因素是復(fù)雜的[3，5]，目前尚未定論，其中包括免疫學(xué)說、腎素-血管緊張素-醛固酮學(xué)說、遺傳學(xué)說、血管內(nèi)皮損傷學(xué)說等。本次研究從流行病的角度出發(fā)，研究社會(huì)因素及產(chǎn)前相關(guān)因素與妊娠高血壓發(fā)生的關(guān)系。研究結(jié)果表明，高齡、產(chǎn)前肥胖、高血壓家族史是妊娠期高血壓產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素。

隨著現(xiàn)代生活壓力的增加，晚婚、晚育成為了一種大的趨勢，然而因?yàn)橥碛龑?dǎo)致的危險(xiǎn)因素也在增加。Lykke JA[6]的研究支持了高齡作為妊娠期高血壓產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素，認(rèn)為≥35歲的妊娠期高血壓發(fā)生率明顯高于20～29歲孕產(chǎn)婦組。Elena VK[7]等研究也表明年齡是影響妊娠血壓的重要因素，均與本次研究的結(jié)果一致。產(chǎn)前肥胖在一定程度上增加了高血壓產(chǎn)生的可能性，在普通人群中肥胖也是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素，可能增加了妊娠期高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)度。Leung等[8]對(duì)中國婦女的研究發(fā)現(xiàn)：與BMI

此外，心理健康狀態(tài)對(duì)妊娠高血壓的產(chǎn)生也具有一定的影響，有研究結(jié)果表明，性格急躁、心理壓力大的孕婦易出現(xiàn)妊娠期高血壓病，因此提醒孕產(chǎn)婦在懷孕期間要保持積極樂觀的心態(tài)，為其提供良好的家庭環(huán)境，避免因不良情緒導(dǎo)致心理壓抑，增加妊娠期高血壓的危險(xiǎn)性。

總之，妊娠期高血壓的產(chǎn)生對(duì)產(chǎn)婦的健康產(chǎn)生了極大的危害，積極研究和探討其危險(xiǎn)因素，針對(duì)危險(xiǎn)因素篩查和干預(yù)重點(diǎn)人群，對(duì)降低危害的發(fā)生具有十分重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] Elena V K，Carma A，William MC. Hypertensive disorders and severe obstetric morbidity in the United States[J]. Obst Gynecol，2009，113（6）：1299-1300.

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第2篇：妊娠高血壓高危因素范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓?。痪窬o張；子宮張力增大

妊娠期高血壓病是一種常見的嚴(yán)重危害母嬰安全的孕產(chǎn)期并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因之一，其發(fā)病危害因素，是產(chǎn)科工作者長期探索的問題。早在1958年，國外Saleno報(bào)道過51例，妊娠期高血壓病患者未婚妊娠占半數(shù)［1］。近幾年由于舊的生育觀念與計(jì)劃生育發(fā)生沖突，許多婦女懷孕后精神過度緊張，有些甚至是無指標(biāo)生育，不能及時(shí)產(chǎn)前診斷以致發(fā)展到子癇前期重度甚至子癇期，嚴(yán)重威脅著母嬰安全，同時(shí)生活水平提高，巨大胎兒增多，再有多胎妊娠、羊水過多、妊娠合并糖尿病性巨大胎兒，導(dǎo)致子宮張力增大。精神緊張、子宮張力增大均可使腎上腺分泌增加，促使血管收縮、痙攣、水鈉潴留，誘發(fā)妊娠期高血壓?。?，3］。筆者于2005年1月～2006年12月對(duì)我院住院妊娠期高血壓病發(fā)病因素進(jìn)行病例對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2005年1月～2006年12月在本院分娩人數(shù)1489例，妊娠期高血壓病106例，妊娠期高血壓發(fā)病率7.12%，其中子癇19例，子癇前期重度32例，輕度55例；妊娠期高血壓診斷按婦產(chǎn)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，并隨機(jī)選擇同時(shí)期正常分娩產(chǎn)婦110例作為對(duì)照組。

1.2 資料收集方法 通過臨床醫(yī)師統(tǒng)一規(guī)劃詢問病史，產(chǎn)科檢查情況，并填寫記錄表，記錄表內(nèi)容包括：一般項(xiàng)目（姓名、年齡、職業(yè)、孕產(chǎn)次、就學(xué)年齡、精神方面、產(chǎn)科檢查、測腹圍與宮高）［初產(chǎn)婦腹圍（cm）×宮高（cm）＞3600，經(jīng)產(chǎn)婦＞3800稱子宮張力增大］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)算OR值及其95%的可信限。

2 結(jié)果

妊娠期高血壓病發(fā)病危害因素，聯(lián)系強(qiáng)度分析，結(jié)果見表1。精神緊張、子宮張力增大與妊娠期高血壓發(fā)病差異有顯著性（P＜0.005），孕產(chǎn)次、就學(xué)年數(shù)與妊娠期高血壓發(fā)病有關(guān)，初產(chǎn)婦是經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)病的1.61倍，≤9學(xué)年是＞9學(xué)年發(fā)病的0.51倍，年齡與職業(yè)對(duì)妊娠期高血壓發(fā)病影響不大。表1 妊娠期高血壓發(fā)病有關(guān)的危害因素分析（略）

3 討論

誘發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓發(fā)病因素有很多，從妊娠期高血壓病發(fā)病危險(xiǎn)因素的聯(lián)系強(qiáng)度分析結(jié)果表明：孕產(chǎn)婦精神緊張、子宮張力增大是誘發(fā)妊娠期高血壓的主要因素，精神緊張引起神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，使腎上腺分泌增加，促使血管收縮、痙攣，誘發(fā)妊娠期高血壓［2］，子宮張力增大是增大的子宮壓迫腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、淋巴導(dǎo)管，使腎上腺分泌增加，導(dǎo)致水鈉潴留，下肢靜脈回流受阻，誘發(fā)高血壓、水腫［3］。初產(chǎn)婦較經(jīng)產(chǎn)婦更易發(fā)生妊娠期高血壓，可能由于初產(chǎn)婦對(duì)妊娠缺乏認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生不安情緒，精神特別緊張，同時(shí)初產(chǎn)婦腹壁肌纖維富有彈性與增大的子宮合并壓迫腹主動(dòng)脈，更易誘發(fā)妊娠期高血壓，就學(xué)年數(shù)越少，妊娠期高血壓的發(fā)生率越低，這與文化程度越低，考慮問題越單純，思想負(fù)擔(dān)越輕有關(guān)。年齡、職業(yè)與妊娠期高血壓發(fā)病在本案例中無明顯相關(guān)性。

綜合上述分析，妊娠期高血壓發(fā)病危害因素是多方面的，根據(jù)當(dāng)前時(shí)勢，對(duì)育齡婦女進(jìn)行健康教育，消除舊的生育觀念，樹立新風(fēng)尚，加大計(jì)劃生育執(zhí)法力度，避免無指標(biāo)妊娠，從而減少妊娠期的精神緊張，同時(shí)加強(qiáng)孕期保健，合理營養(yǎng)膳食，建立積極的心理狀態(tài)，減輕精神緊張與思想壓力，對(duì)巨大胎兒、多胎、羊水過多及妊娠合并糖尿病等，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和監(jiān)護(hù)，可以預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生，從而降低母嬰死亡率，達(dá)到優(yōu)生少生的目的，提高了人口素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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2 顧美皎.婦女保健學(xué).北京：科學(xué)出版社，1997，65.

第3篇：妊娠高血壓高危因素范文

變化一：列出了日常預(yù)防高血壓的5種措施

1.少吃或不吃鈉鹽，改吃鉀鹽。這里所說的鈉鹽不光是指做菜時(shí)所用的食鹽，還包括味精、醬油、咸菜、火腿、香腸等各種食品中所含的食鹽。對(duì)于腎功能正常的人來說，除了少吃鈉鹽外，用含鉀食鹽來替代含鈉食鹽也是一種不錯(cuò)的選擇。如果每人每天食用鈉鹽的量可降至6克或6克以下，那么人們的收縮壓就可下降2～8毫米汞柱。

2.控制體重。有關(guān)研究顯示，人的體重指數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)=體重[千克]/身高[米]2。正常的體重指數(shù)應(yīng)小于24）每增加2，患高血壓和冠心病的幾率就會(huì)增加15.4%。所以對(duì)于體重過重的人來說，減肥就是預(yù)防高血壓病要做的第一件事。在減肥時(shí)，大家最好采用規(guī)律運(yùn)動(dòng)的方式，減肥的效率最好控制在每周減重0.5～1千克。

3.進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)人體血管壁對(duì)血壓的耐受度，所以人們可通過規(guī)律的運(yùn)動(dòng)來預(yù)防高血壓。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度應(yīng)以中等強(qiáng)度為宜，運(yùn)動(dòng)的次數(shù)應(yīng)控制在每周3～5次（每次運(yùn)動(dòng)至少應(yīng)持續(xù)30分鐘），運(yùn)動(dòng)的方式可根據(jù)自己的喜好來決定。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意循序漸進(jìn)：一般可先做5～10分鐘的輕度熱身活動(dòng)，然后做20～30分鐘的耐力活動(dòng)或有氧運(yùn)動(dòng)，最后再做5分鐘左右的放松運(yùn)動(dòng)。如果人們長期進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，其收縮壓就可下降4～9毫米汞柱。

4.堅(jiān)持低脂飲食。由于血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇對(duì)高血壓病的發(fā)展和預(yù)后有著非常重要的影響，所以人們要想預(yù)防高血壓就必須在日常飲食中減少膽固醇的攝入量。減少膽固醇的攝入量可通過以下4種途徑來實(shí)現(xiàn)：①每人每天進(jìn)食植物油的量應(yīng)減少到0.5兩、進(jìn)食動(dòng)物性食物的量減少到2兩、進(jìn)食蔬菜和水果的量應(yīng)提高到400～500克、進(jìn)食奶類的量應(yīng)控制在250克左右。②少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟。③每人每周吃蛋類的數(shù)量應(yīng)控制在5個(gè)左右。④適量地食用豆制品或魚類。如果人們堅(jiān)持長期進(jìn)食低脂飲食，其收縮壓就可下降8～14毫米汞柱

5.戒煙限酒。由于吸煙（包括被動(dòng)吸煙）和酗酒都是高血壓病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，所以人們?cè)陬A(yù)防高血壓病時(shí)必須做到徹底地戒煙限酒。戒煙包括自己不吸煙和避免被動(dòng)吸煙，限酒包括限制各種酒類的飲用量（每天每人飲用白酒、葡萄酒、米酒、啤酒的量應(yīng)分別控制在50毫升、100毫升、100毫升和300毫升之內(nèi)）。一般人們?cè)诮錈熛蘧埔欢螘r(shí)間后，其收縮壓就可下降2～4毫米汞柱。

變化二：將孕婦和兒童列入了高血壓病的高危人群

由于近幾年我國孕婦和兒童患高血壓病的人數(shù)不斷增多，所以新版《指南》將孕婦和兒童列入了高血壓病的高危人群。

據(jù)某些省市公布的數(shù)據(jù)顯示，目前我國學(xué)齡前兒童患高血壓（兒童高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同于成年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：2～5歲兒童的血壓若高于115/75毫米汞柱即為患有高血壓，5～10歲兒童的血壓若高于125/80毫米汞柱即為患有高血壓，10～14歲兒童的血壓若高于135/85毫米汞柱即為患有高血壓）的比例已達(dá)到2%～4%，學(xué)齡兒童患高血壓的比例已達(dá)到4%～9%（北京學(xué)齡兒童的高血壓患病率為9%）。國家心血管病防治中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的王文教授指出，我國兒童患高血壓的主要原因?yàn)榉逝?，所以兒童在日常生活中?yīng)該科學(xué)地飲食、控制體重。

此外，我國女性妊娠期高血壓的患病率也由十年前的5%上升到10%。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院的潘明明教授指出，我國女性妊娠期高血壓的發(fā)病率之所以上升得如此之快，主要與現(xiàn)代女性生活壓力過大、懷孕后營養(yǎng)攝入不均衡、體重超重等因素有關(guān)。因此，女性在懷孕期間應(yīng)該注意舒緩情緒、合理地飲食、控制體重。

變化三：將電子血壓計(jì)定為家庭測量血壓的首選儀器

第4篇：妊娠高血壓高危因素范文

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測意義

祛除偶側(cè)血壓的偶然性避免了情緒、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓較為客觀真實(shí)地反應(yīng)血壓的情況。動(dòng)態(tài)血壓可獲知更多的數(shù)據(jù)反應(yīng)血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律。對(duì)早期無癥狀的高血壓提高了檢出率并可得到及時(shí)治療。指導(dǎo)藥物治療在許多情況下可用來測定藥物的效果幫助選擇藥物調(diào)整劑量與給藥時(shí)間。判斷高血壓病人有無耙器官的損害有心肌肥厚、動(dòng)脈血管病變或腎功能改變的高血壓病人。預(yù)測一天內(nèi)心腦血管疾病突然發(fā)作時(shí)間。在凌晨血壓突然升高時(shí)最易發(fā)生心腦血管疾病。

監(jiān)測適應(yīng)證

包括:①不穩(wěn)定高血壓有高血壓家族史;②間歇性高血壓;③白袍高血壓;④頑固性高血壓藥物治療不理想及初發(fā)性高血壓;⑤服降壓藥物引起的間歇性低血壓;⑥妊娠期間曾患高血壓;⑦想知自己的血壓模式;⑧隱匿性高血壓。

另外在臨床中不是所有人都適合于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測也有一些人不適宜做監(jiān)測的:①需要保持安靜的患者如心肌梗死急性期患者、不穩(wěn)定心絞痛患者及體弱多病的老齡患者;②有血液系統(tǒng)疾患、嚴(yán)重皮膚疾患、血管疾患、傳染病及發(fā)熱的患者;③有嚴(yán)重心律失常如房顫的患者。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測應(yīng)使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)BHS和AAMI的監(jiān)測儀。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的正常值推薦以下國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn):小時(shí)平均值

降壓目標(biāo):普通高血壓患者血壓降至

常見的高血壓

白大衣性高血壓:是指診室血壓>1/9mmHg小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測平均

隱匿性高血壓:是指偶側(cè)血壓不足1/9mmHg只是在ABPM才發(fā)現(xiàn)血壓增高?；蛘咝r(shí)ABPM平均值>1/8mmHg為隱匿性高血壓。而這種常常被人忽視沒及時(shí)治療易對(duì)心腦腎靶器官造成損害。如出現(xiàn)腦卒中、心室肥厚、心肌梗死和心臟猝死、腎功能不良等情況才考慮血壓高的原因引起人們的警覺往往為時(shí)已晚。隱匿性高血壓這種情況不易被人們發(fā)現(xiàn)存在著某種潛在的危險(xiǎn)著預(yù)后不良因此對(duì)隱匿性高血壓應(yīng)當(dāng)接受嚴(yán)格的監(jiān)測和合理治療。

繼發(fā)性高血壓:是由于其他疾病而引起血壓升高。是以陣發(fā)性血壓升高為特點(diǎn)藥物治療效果不好往往以種以上降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用血壓仍不能達(dá)標(biāo)。ABPM監(jiān)測多為反杓型變異靶器官損傷嚴(yán)重預(yù)后較差多為難治性高血壓所以要積極查找病因針對(duì)病因進(jìn)行治療避免延治誤治如嗜鉻細(xì)胞除去病因后血壓正常不需服藥。

性高血壓:是指患者在站立或坐位時(shí)血壓增高而在平臥位時(shí)血壓正常。此病特點(diǎn)是它沒有高血壓特征以舒張壓升高為主且波動(dòng)幅度較大個(gè)別嚴(yán)重者可伴心悸易疲倦頭暈血液檢查血漿腎素活性增高。性高血壓一般認(rèn)為靜脈竇的“血管池”充盈過度有關(guān)一般不需要藥物治療主要加強(qiáng)體育鍛煉提高肌肉豐滿度個(gè)別癥狀明顯者可適當(dāng)服腦復(fù)康、肌苷、谷維素、維生素等對(duì)神經(jīng)加以調(diào)節(jié)即可。

妊娠高血壓:妊娠高血壓是嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦和胎兒生命健康的重要原因之一。但迄今為止其許多診斷仍依賴于門診偶測血壓動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測ABPM在高血壓診斷治療中臨床意義已得到公認(rèn)。我們對(duì)農(nóng)村例高血壓、高齡孕婦7歲以上做監(jiān)測監(jiān)測結(jié)果現(xiàn)實(shí)75%SH患者晝夜節(jié)律變?nèi)趸蛳踔脸史礃O性平均收縮壓內(nèi)15g左右平均高壓165g左右高壓有些在懷孕～7個(gè)月自然流產(chǎn)有些勉強(qiáng)生下瘦弱、生命垂危的胎兒而產(chǎn)婦死亡。因此我們建議高血壓、高齡、高危孕婦可考慮終止妊娠進(jìn)一步推測母親血壓升高可能與胎兒生長遲緩及成人時(shí)發(fā)生高血壓及以血管疾病有關(guān)。如血壓控制良好小劑量硝苯地平、拉貝洛爾定期檢查胎兒發(fā)育狀況才考慮是否繼續(xù)妊娠應(yīng)把孕婦和胎兒的生命健康放在首位。

青春期高血壓:有些處于青春期的青少年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓高于1/9mmHg如果排除一些病理性因素可能與身體迅速增長、神經(jīng)和內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)、功能暫時(shí)不能協(xié)調(diào)及心臟的加快發(fā)育有關(guān)。青少年正處于學(xué)習(xí)段如果功課繁重又沒有充分休息;精神緊張都可促使心跳加速血壓升高。過了青春期心血管系統(tǒng)發(fā)育趨于平衡血壓就會(huì)恢復(fù)正常。青春期高血壓多屬于暫時(shí)。因此一般主張不早應(yīng)用降壓藥物可采取限鹽攝入、減輕體重、加強(qiáng)體育鍛煉等非藥物性治療法。如采取非藥物治療法個(gè)月后血壓仍不見好轉(zhuǎn)伴有頭痛、頭懵、胸部憋悶或繼續(xù)上升或收縮壓>16mmHg舒張壓>9mmHg應(yīng)到醫(yī)院查明情況看是否需要服用降壓藥物或進(jìn)行其他治療。

頸性高血壓:由頸椎病引發(fā)的高血壓稱為頸源性高血壓多因外傷慢性勞損受涼等因素造成的頸椎的骨質(zhì)增生、退變、椎管狹窄等使頸部血管、神經(jīng)等軟組織受到牽張、刺激或壓迫大腦供血減少所致因而臨床癥狀較多。如頭痛、頭懵、頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、心悸、失眠多夢(mèng)、記憶力減退、疲倦乏力、胸部憋悶等令患者痛苦不堪往往單用降壓藥物效果不理想對(duì)于頸源性高血壓多配合理療、牽引、中藥離子導(dǎo)入、按摩等方法治療原發(fā)病血壓常隨之而降。

其他低血壓:此外臨床中也有一些常見的情況患者頭暈、頭痛、耳鳴腦轉(zhuǎn)、 四肢倦怠、記憶力衰退、視物不清診室血壓

高血壓是嚴(yán)重危害人們的健康的常見病多發(fā)病。隨著人們生活的不斷提高平均壽命的延長高血壓發(fā)病率呈上升趨勢而且呈低齡化血壓監(jiān)測是高血壓防治的重要環(huán)節(jié)。血壓是血液在血管所呈現(xiàn)的壓力。正常的血壓隨著年齡增長、氣候變化、地域環(huán)境、生理情況、生活狀態(tài)不同而變化。一般老年人收縮壓高脈壓差大多屬動(dòng)脈硬化;年輕人舒張壓高脈壓差小多屬代謝綜合征冬天氣候寒冷血管收縮血壓偏高夏天氣候炎熱多汗血管舒張血壓偏低季節(jié)更換之時(shí)寒暖無常血壓變異較大晨起血壓驟然上升為第一個(gè)峰值下午5:～6:為第二個(gè)峰值夜間熟睡時(shí)血壓下降除此之外一天內(nèi)不同生活狀態(tài)對(duì)血壓影響也比較大如運(yùn)動(dòng)、飽餐、激動(dòng)、開車、大便、起夜、休息、安靜時(shí)而ABPM都能充分反映各種環(huán)境下血壓情況。

第5篇：妊娠高血壓高危因素范文

“醫(yī)患連線”等待您的提問

如果您想通過“醫(yī)患連線”了解疾病的防治情況或有問題咨詢，請(qǐng)撥打讀者熱線（0351-3377160），把您想知道的、您所關(guān)注的告訴我們，我們將在雜志上一一為您解答，歡迎您的提問。

痤瘡出痘程度不同用藥不同

長治王女士：我現(xiàn)在17歲，從小學(xué)四年級(jí)起臉上就起痘痘，到現(xiàn)在還沒好，斷斷續(xù)續(xù)一直長著，滿臉都是。能提供些治療的有效方法嗎？

連線醫(yī)生――長治第二人民醫(yī)院皮膚科主任 靳香玲 你的這種情況應(yīng)該是痤瘡，建議到正規(guī)醫(yī)院的皮膚專科，由醫(yī)生診斷病情。一般來說，根據(jù)出痘的程度有不同的用藥方案，還要考慮是用口服藥還是外用藥。

除了及時(shí)就醫(yī)外，建議你平時(shí)少熬夜，尤其在秋冬季節(jié)要少吃辛辣食物。

“瘦小老太太”是不是更易骨質(zhì)疏松

河北劉女士：俗話說“有錢難買老來瘦”，我的母親今年70多歲，身體很瘦，因骨質(zhì)疏松特別容易骨折，請(qǐng)問這是不是因?yàn)樯眢w太瘦造成的？

連線醫(yī)生――北京醫(yī)院骨科教授 薛慶云 很多人都知道遺傳因素、體內(nèi)鈣質(zhì)不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒等，骨質(zhì)疏松的高危因素。殊不知，“瘦小老太太”也是骨質(zhì)疏松的高危人群。

如今，醫(yī)生們形象地把篩查骨質(zhì)疏松的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)叫做“瘦小老太太”。“瘦小老太太”這個(gè)詞語包含了幾種骨質(zhì)疏松的高危因素：年齡大，女性，身材瘦小。具備這些因素的女性，就是骨質(zhì)疏松的高危人群。而身材瘦小的老年女性，如果出現(xiàn)腰酸背痛等問題，要想到是否是骨質(zhì)疏松造成的。

在骨質(zhì)疏松的預(yù)防上，要在食品上多下工夫，多食補(bǔ)，而不要依賴各種瓶瓶罐罐的補(bǔ)品，也不要偏聽偏信鋪天蓋地的補(bǔ)鈣品的廣告。要多吃牛奶、奶酪、豆?jié){、酸奶、含鈣高的綠葉菜、添加鈣的食品、堅(jiān)果及海產(chǎn)類食品。還要少攝入富含磷的食物，如可樂。

慢性病藥物能停與否看病情

天津張先生：對(duì)于糖尿病、高血壓、失眠等疾病患者來說，幾乎要天天和各種小藥片打交道。而“是藥三分毒”的想法又在折磨著慢性病患者，停藥成了他們最大的渴望。那么，哪些疾病用藥可以停藥，而哪些疾病用藥需要終身服用呢？

連線醫(yī)生――中日友好醫(yī)院藥學(xué)部藥師 徐小華各種藥物是否能夠停藥和疾病本身以及患者的病情甚至環(huán)境等都有很大關(guān)系。糖尿病患者終身服藥不能停，只有極少數(shù)在最初診斷為糖尿病時(shí)就使用胰島素進(jìn)行胰島修復(fù)的患者，在把血糖控制到正常范圍內(nèi)時(shí)可以暫時(shí)不用藥，其他糖尿病患者都需要終身服藥，幫助控制血糖；高血壓患者最好堅(jiān)持長期用藥，而且要根據(jù)身體狀況、季節(jié)變化而隨時(shí)調(diào)整藥物的品種和用量；精神類疾病患者用藥不能停。失眠患者減量停藥慢慢來，治療失眠的藥物是可以停的，但國家批準(zhǔn)的失眠藥物基本都是處方藥，患者不能盲目應(yīng)用，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸停藥。

糖尿病遺傳的可能性有多大

上海讀者程女士問：我不是糖尿病患者，但是我家里有長輩得糖尿病。我現(xiàn)在準(zhǔn)備懷孕，怕有隔代遺傳，請(qǐng)問該怎樣預(yù)防？

連線醫(yī)生――北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)師 李偉糖尿病的遺傳病因很復(fù)雜，有的是單基因遺傳，有的是多基因遺傳。最常見的2型糖尿病是復(fù)雜的多基因遺傳病。家里長輩有糖尿病，后代的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要高。但是，2型糖尿病的發(fā)生不僅取決于遺傳，很大程度上還和生活方式有關(guān)。遺傳因素我們無法改變，但是可以實(shí)實(shí)在在地調(diào)整自己的飲食、運(yùn)動(dòng)。只要你能保持健康的生活方式，就能將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。建議你孕前做一個(gè)健康體檢，包括餐前和餐后的血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。懷孕后盡早進(jìn)行葡萄糖篩查試驗(yàn)，以排除妊娠糖尿病。

接種疫苗后為何仍腹瀉

大同郝女士：我家寶寶今年3歲，6月份已經(jīng)服過了“輪狀病毒疫苗”糖丸，可是還是得了秋季腹瀉。是不是接種的疫苗有問題？

連線醫(yī)生――清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任王俊怡秋季腹瀉是指輪狀病毒性腸炎，具有一定的季節(jié)性、流行性和自限性，是嬰幼兒常見的腸道感染性疾病，多見于6個(gè)月到2歲嬰幼兒。接種輪狀病毒活疫苗對(duì)預(yù)防疾病有一定作用，保護(hù)率可達(dá)75%至80%。因此接種了疫苗依然有感染的可能。不過，秋季腹瀉并不可怕，屬于自限性疾病，治療的關(guān)鍵在于預(yù)防脫水、糾正脫水。

肘關(guān)節(jié)外側(cè)經(jīng)常酸困是什么原因

北京讀者鐘女士來電：今年上半年一直在裝修新居，剛剛又搬完家，現(xiàn)在閑下來，感覺肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸困還有輕微疼痛，有時(shí)還伴著酸脹。手不能用力握物，連提水壺、擰毛巾、打毛衣時(shí)都會(huì)感到疼。仔細(xì)看也沒有紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈也沒問題，但小臂一轉(zhuǎn)動(dòng)就疼。不知為什么，該怎么治？

連線醫(yī)生――西安體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)損傷醫(yī)學(xué)教研室副教授 茍波 鐘女士這種情況就叫“網(wǎng)球肘”，醫(yī)學(xué)名稱為肱骨外上髁炎。家庭主婦因長期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)，易患此病，如抱孩子、提菜籃子等。由于慢性勞損，可使附著在肘關(guān)節(jié)部位的一些肌腱和軟組織，發(fā)生部分性纖維撕裂或損傷，或因摩擦造成骨膜創(chuàng)傷，引起骨膜炎。很多主婦由于長時(shí)間高強(qiáng)度使用右手臂，還容易造成伸肌肌腱充血、撕裂增生、瘢痕，甚至纖維化、鈣化，使此處的神經(jīng)血管束受壓而產(chǎn)生疼痛等癥狀，發(fā)病率反倒比運(yùn)動(dòng)員要高，在50歲左右的人群中發(fā)生率最高。

所以，家庭主婦預(yù)防網(wǎng)球肘，首先要注意休息，不要長時(shí)間保持同一姿勢用力。第二，平時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)手臂力量。第三，戴個(gè)護(hù)肘，能穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)?；忌暇W(wǎng)球肘要避免做使用肘部、腕部力量的動(dòng)作，及時(shí)去醫(yī)院就診?？刹捎冕樉?、按摩等理療措施，適當(dāng)?shù)谋笠部删徑馓弁??；颊咧斡螅乐怪獠看碉L(fēng)、著涼，避免過勞，以免復(fù)發(fā)。

加味保和丸助消化

成都讀者劉女士問：近半年，我的胃口一直不太好。在貴刊第10期“家庭用藥指南”欄目看到“四種小藥丸助消化”這篇文章后，發(fā)現(xiàn)自己的癥狀和脾虛氣滯型消化不良一樣，但我家附近的藥店沒有枳術(shù)丸，請(qǐng)問我還可以吃什么中成藥？

連線醫(yī)生――北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院消化內(nèi)科博士 陳潤花 脾虛氣滯型消化不良主要表現(xiàn)為胃脘悶、脹，飯量變小，沒胃口，常伴有噯氣、呃逆、惡心、疲乏無力等。常見原因有兩種：一是消化功能本來就不好，進(jìn)食后脾胃難以運(yùn)化；二是因暴飲暴食等不良習(xí)慣損傷了脾胃。

不管哪種原因，中醫(yī)治療都以健脾和胃、行氣化滯為主。常用中成藥里除了枳術(shù)丸，還可選用加味保和丸。和注重消食導(dǎo)滯的保和丸不同，加味保和丸增加了白術(shù)、枳殼、枳實(shí)、厚樸、香附等中藥，在消食的同時(shí)還有健脾行氣的功效。

胖人血壓高 需要吃阿司匹林嗎

第6篇：妊娠高血壓高危因素范文

[關(guān)鍵詞] 胎盤早剝;診斷；處理

[中圖分類號(hào)] R714.43 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7211（2009）01（c）-156-02

胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，若處理不及時(shí)可危及母嬰生命，為了了解胎盤早剝對(duì)母兒預(yù)后的影響，現(xiàn)將我院2003年3月～2007年3月發(fā)生的32例胎盤早剝進(jìn)行臨床分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

2003年3月～2007年3月，我院產(chǎn)科分娩總數(shù)4 602例，其中，胎盤早剝32例，發(fā)生率為0.695%，孕婦產(chǎn)齡22～40歲，平均29.2歲，初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。

1.2 孕產(chǎn)婦合并癥及并發(fā)癥

32例胎盤早剝中合并子癇前期25例，臍帶異常1例，外傷2例，26例合并產(chǎn)后出血，10例發(fā)生子宮胎盤卒中，1例發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。

1.3 臨床表現(xiàn)

26例有腹痛、產(chǎn)前陰道出血，10例自覺胎動(dòng)消失，4例分娩過程中見血性羊水，產(chǎn)后檢查胎盤有凝血塊壓跡，3例剖宮產(chǎn)術(shù)中見血性羊水，檢查胎盤為胎盤早剝。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版對(duì)胎盤早剝的分類標(biāo)準(zhǔn)[1]，Ⅰ度6例（18.75%），Ⅱ度16例（50.00%），Ⅲ度10例（31.25%）。

2 結(jié)果

2.1分娩結(jié)果

32例胎盤早剝中，4例(12.5%)陰道分娩，其中，3例陰道順產(chǎn)，1例陰道助產(chǎn)；產(chǎn)后檢查均為Ⅰ度胎盤早剝，2例輕度窒息，1例重度窒息，出血少于400 ml。28例剖宮產(chǎn)中，3例術(shù)中見血性羊水，檢查胎盤為Ⅰ度胎盤早剝，15例為Ⅱ度胎盤早剝，經(jīng)用子宮收縮藥，子宮收縮好，10例發(fā)生子宮胎盤卒中，給予縮宮素、米索前列醇，按摩子宮，熱鹽水紗墊熱敷子宮，其中，6例子宮收縮轉(zhuǎn)佳，保留了子宮，出血1 000～2 000 ml；3例重度胎盤卒中經(jīng)上述治療無效，行子宮次全切除術(shù)；1例并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），行子宮全切術(shù)。28例中，10例為死胎，輕度窒息6例，重度窒息10例。

2.2 母嬰預(yù)后

32例孕產(chǎn)婦均成活，其中，4例行子宮切除術(shù)，新生兒22例，無一例死亡，圍生兒死亡10例，死亡率為31.25%，均為死胎。

3 討論

胎盤早剝確切的原因及發(fā)病機(jī)制不清，可能與以下因素有關(guān)，孕婦血管病變?nèi)缭袐D患重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變時(shí)，機(jī)械性因素、宮腔內(nèi)壓力驟減、子宮靜脈壓突然升高[2,3]。有學(xué)者報(bào)道血管病變占胎盤早剝的第一位，占45%[4]。本文32例中25例并發(fā)子癇前期，占78%。

妊娠高血壓疾病時(shí)，胎盤附著部位的底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣，急性動(dòng)脈粥樣硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血、壞死、破裂而出血形成血腫，血腫逐漸增大，使胎盤與子宮壁剝離而導(dǎo)致胎盤早剝。子癇前期本身由于胎盤功能下降，常致胎兒生長受限、胎兒窘迫，如果出現(xiàn)胎盤早剝，胎兒的預(yù)后極差，因此要建立健全三級(jí)保健網(wǎng)，對(duì)子癇前期患者，未臨產(chǎn)出現(xiàn)腹痛、陰道流血，一定要警惕胎盤早剝的可能，及時(shí)明確診斷終止妊娠，以免對(duì)母嬰造成更大傷害。

本文中有4例產(chǎn)程中出現(xiàn)血性羊水，因產(chǎn)婦一般情況好，經(jīng)嚴(yán)密觀察，3例順產(chǎn)，1例行陰道助產(chǎn)分娩，產(chǎn)后見臍帶繞頸過緊，新生兒2例輕度窒息，均存活。故要根據(jù)孕婦病情輕重，胎兒宮內(nèi)狀況，產(chǎn)程進(jìn)展，胎產(chǎn)式等決定終止妊娠方式，若Ⅰ、Ⅱ度胎盤早剝，不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩和Ⅲ度胎盤早剝，胎兒已死且不能立即分娩者應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，以免子宮胎盤卒中，導(dǎo)致DIC發(fā)生。

本文中有2例子癇前期患者曾見紅，伴腰酸，及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見羊水呈血性，查胎盤Ⅱ度早剝，新生兒輕度窒息，該病例提醒我們存在胎盤早剝高危因素，但癥狀、體征不明顯的患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)手術(shù)，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

本文胎盤早剝中有10例發(fā)生子宮胎盤卒中，發(fā)生率30.12%，比文獻(xiàn)報(bào)道57.89%[5]低，如已出現(xiàn)子宮胎盤卒中，胎兒、胎盤娩出后立即注射縮宮素、口服米素前列醇，并用熱鹽水紗布濕敷子宮并按摩，若子宮收縮，色澤轉(zhuǎn)紅，出血不多、可保留子宮，本文中有6例經(jīng)上述處理保留了子宮并按摩，若子宮收縮，色澤轉(zhuǎn)紅，出血不多，可保留子宮。本文中有6例經(jīng)上述處理保留了子宮，有 3例經(jīng)上述處理子宮仍為紫藍(lán)色，子宮肌不收縮，出血達(dá)2 000～2 500 ml，而行子宮次全切除術(shù)。有1例重度子癇前期，Ⅲ度胎盤早剝，DIC、死胎、宮內(nèi)孕30+2周，入院后立即配血，冰凍血漿，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見子宮胎盤卒中，經(jīng)上述處理無效且血不凝，立即行子宮全切術(shù)，術(shù)后陰道殘端有滲血，經(jīng)紗布?jí)浩瘸鲅Ｖ?，此患者出血約3 000 ml。

總之，對(duì)胎盤早剝，特別是對(duì)其中不典型者，要注意早期識(shí)別，需與早產(chǎn)、單純性宮縮增強(qiáng)鑒別，應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察，反復(fù)檢查，重視患者主訴，加強(qiáng)胎心監(jiān)測，以早期防范Ⅲ度胎盤早剝的發(fā)生和降低圍生兒死亡率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.119.

[2]趙云霞,梁瑞蘭,徐燕,等.胎盤早剝89例臨床分析和護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(16):134-136.

[3]秦德芳.妊娠晚期胎盤早剝26例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(6):39-40.

[4]劉寶瑛,鐘梅,劉國柄.胎盤早剝的病因及診治分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2003,11(6):97-98.

第7篇：妊娠高血壓高危因素范文

高齡產(chǎn)婦增多的原因

造成大齡媽媽多起來的原因有很多，主要有以下幾個(gè)方面。

第一種，“丁克”一族“頂”不住了。“丁克”是近年來比較流行的一種生活方式，年輕夫妻專注于二人世界，覺得如果有了孩子，大人的注意力就會(huì)轉(zhuǎn)到孩子身上，彼此對(duì)對(duì)方的愛就會(huì)減少，因此不愿要孩子。但二人世界也有趨于平淡的時(shí)候，年齡大些后，看到別人的孩子跑來跑去，非?？蓯郏貏e羨慕；另外，父母的催促也會(huì)使他們的立場發(fā)生動(dòng)搖，最終選擇了要個(gè)孩子。

第二種是注重事業(yè)的女性開始考慮家庭的完整性。有些女性年輕時(shí)注重事業(yè)的發(fā)展，擔(dān)心孩子會(huì)影響自己的職業(yè)生涯。年齡大了后才意識(shí)到再不抓緊機(jī)會(huì)就來不及了，于是紛紛懷孕生子。這些女性通常有較高的學(xué)歷，以碩士、博士或留學(xué)回國者為多見。

第三種是計(jì)劃生育政策無法顧及的人。在門診接待產(chǎn)婦時(shí)，發(fā)現(xiàn)許多高齡產(chǎn)婦是生育過的。她們有一些是下崗買斷工齡的人，在計(jì)劃生育上沒人管，于是要二胎；還有一些是有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的人，比如一些私企人員，計(jì)劃生育政策對(duì)她們也是形同虛設(shè)。

高齡產(chǎn)子危險(xiǎn)很多

在國外，30歲就算高齡，而在中國，35歲才算高齡。但不論國內(nèi)還是國外，高齡懷孕都存在很多不利因素。

首先，高齡女性受孕幾率較低。女性隨著年齡增大，排卵越來越不規(guī)律，受孕機(jī)會(huì)就會(huì)減小。如果30歲以后受孕，肯定不如二十五六歲時(shí)的懷孕幾率高。不久前我們接待的一位高齡產(chǎn)婦，已經(jīng)37歲了，年輕時(shí)因?yàn)楣ぷ鞣泵]顧上要孩子，現(xiàn)在想要孩子卻懷不上了。如果僅僅靠自然受孕，時(shí)間不等人，年齡越大，危險(xiǎn)越多。我們最終決定為她采取體外受精的方式，然后將受精卵植入子宮，做了試管嬰兒。

其次，大齡女性流產(chǎn)幾率高。根據(jù)丹麥進(jìn)行的一項(xiàng)研究，女性過了35歲，懷孕失敗的幾率就會(huì)大大增加。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，女性到35歲時(shí)，由于流產(chǎn)、死產(chǎn)或子宮外孕等原因，懷孕失敗幾率達(dá)20％。到42歲時(shí)，失敗幾率高達(dá)50％以上。在22―24歲之間，流產(chǎn)的幾率是8.9％，但到了45歲，此幾率增加到74.7％。發(fā)生子宮外孕的危險(xiǎn)也會(huì)隨著母親年齡的增大而升高，從21歲時(shí)的1.4％增加到44歲時(shí)的6.9％。

第三，高齡產(chǎn)婦胎兒致畸幾率高。年齡大了，各部分器官開始出現(xiàn)老化，容易發(fā)生基因突變，生下先天愚型的孩子。這種胎兒生下來個(gè)頭矮小、生長發(fā)育遲緩、智能低下、50％有先天性心臟病，易患呼吸道感染；而且20％―30％在1歲之內(nèi)死亡，50％在5歲內(nèi)死亡，輕者可生存到成年，但智能低下，此病無治療方法，只能以教育和訓(xùn)練為主。

據(jù)調(diào)查，孕婦25―29歲時(shí)，先天愚型的發(fā)生率為1/1500，30―34歲為1/800，35―39歲為1/250，40―44歲為1/100，45歲為l/50，所以有人稱“先天愚型是高齡產(chǎn)婦的后代”。

這是因?yàn)椋缘纳臣?xì)胞是與本人同齡的，一般在35歲以后便開始出現(xiàn)老化，并且很容易受到病毒感染，放射線、噪音、微波輻射、環(huán)境污染，以及吸煙、酗酒等都易損傷高齡產(chǎn)婦的生殖細(xì)胞，致使生殖細(xì)胞的減數(shù)分裂異常，如細(xì)胞內(nèi)染色體不分離、斷裂、易位等，這種生殖細(xì)胞受精后形成的胎兒就會(huì)產(chǎn)生染色體疾病，先天愚型就是生殖細(xì)胞在分裂過程中染色體未分離所致。

第四，高齡產(chǎn)婦容易患各種并發(fā)癥。高齡產(chǎn)婦可并發(fā)妊娠期糖尿病、妊娠高血壓、心血管疾病。這些因素可導(dǎo)致胎停育、胎盤早剝、流產(chǎn)、早產(chǎn)等，嚴(yán)重影響胎兒的發(fā)育。年齡大了孕婦自身也容易有多種疾病，比如子宮肌瘤、卵巢囊腫，對(duì)胎兒的發(fā)育也有一定影響。

產(chǎn)科技術(shù)和高齡生產(chǎn)

從技術(shù)上講，近些年產(chǎn)科技術(shù)不斷發(fā)展，能最大限度滿足高齡產(chǎn)婦的需要，更好地保護(hù)產(chǎn)婦和胎兒。

比較成熟的技術(shù)有以下幾個(gè)：

試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)成熟。高齡產(chǎn)婦自然受孕幾率低，因此可以采用體外受精的方法，使卵子和在體外結(jié)合，然后植入母親體內(nèi)。

染色體檢查。35歲以后懷孕，可以做染色體檢查。一般是在孕婦16周時(shí)抽取羊水做染色體檢查，以檢測胎兒是否存在先天性疾病等。

產(chǎn)前監(jiān)測的項(xiàng)目多。妊娠合并糖尿病、高血壓都能進(jìn)行監(jiān)測。B超等影像學(xué)檢查也能為醫(yī)生診斷提供方便。

剖宮產(chǎn)技術(shù)成熟。高齡不是剖宮產(chǎn)的必然條件，但綜合考慮，高齡產(chǎn)婦的宮頸一般比較堅(jiān)韌，自然生產(chǎn)困難，所以剖宮產(chǎn)在高齡產(chǎn)婦中更加普遍。再者，因?yàn)橛懈呶５囊蛩?，高齡產(chǎn)婦為保險(xiǎn)起見，做剖宮產(chǎn)的比較多。

胎兒足跟血檢查（又稱新生兒疾病篩查）。正常寶寶出生后3―7天，產(chǎn)科醫(yī)生都要從寶寶的足跟抽取2―3滴血，目的是在最早時(shí)間檢測出寶寶是否患某種先天性或遺傳代謝性疾病，以便得到早期治療。通過這些篩查，可以發(fā)現(xiàn)先天性甲狀腺功能減退癥（甲減）、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等疾病。

高齡產(chǎn)婦應(yīng)早做準(zhǔn)備

如果超過35歲再要孩子，最好在準(zhǔn)備懷孕時(shí)做個(gè)全面的身體檢查（在婦幼保健院或是婦產(chǎn)醫(yī)醫(yī)院均可），把本身存在的疾病先治好。

比如有些女性有腫瘤、子宮肌瘤或其他器官的瘤子，要先切除，免得懷孕后胎兒長瘤子也長，最后使胎兒發(fā)生危險(xiǎn)。

有些女性有高血壓，就要先治療高血壓，治療后醫(yī)生認(rèn)為對(duì)生育沒有影響了，再懷孕。

第8篇：妊娠高血壓高危因素范文

1.什么是血壓？收縮壓、舒張壓、脈壓分別指什么？

血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng),對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。心臟收縮時(shí)，大動(dòng)脈內(nèi)產(chǎn)生的較大壓力，叫做收縮壓；當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈借助于大動(dòng)脈的彈性回縮產(chǎn)生的壓力，推動(dòng)血液繼續(xù)向前流動(dòng)，這時(shí)的血壓稱之為舒張壓；收縮壓與舒張壓二者之差叫做脈壓。

2.高血壓病有哪些癥狀？

早期病人臨床癥狀常不明顯，體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等。

3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

正常血壓的收縮壓90mmHg。

4.什么人易患高血壓？

1.父母患有高血壓；2.攝入食鹽較多；3.攝入動(dòng)物脂肪較多；4.長期飲酒者；5.精神緊張者；6.吸煙、肥胖者；7.不運(yùn)動(dòng)者。

5.高血壓如何分級(jí)？

Ⅰ級(jí)：血壓達(dá)到高血壓水平而無心腦腎重要器官受損；Ⅱ級(jí)：除血壓達(dá)到高血壓水平外，并出現(xiàn)左心室肥厚勞損，眼底動(dòng)脈變細(xì)狹窄，有蛋白尿、血肌酐增高；Ⅲ級(jí)：血壓達(dá)到高血壓水平，同時(shí)發(fā)生心力衰竭，腎功能不全及視水腫。

6.高血壓分哪幾類？

原發(fā)性高血壓：指原因不明的高血壓，占90%以上，目前難根治但能控制。繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確病因，占5~10%，由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病所致。

7.高血壓有哪些危害？

高血壓不僅是一個(gè)獨(dú)立疾病，同時(shí)作為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官損害和相關(guān)疾病發(fā)生。如：腦中風(fēng)、心肌梗死和腎功能衰竭。輕者喪失勞動(dòng)力，生活不能自理，重者會(huì)造成死亡。

8.高血壓的危險(xiǎn)因素有哪些？

1.體重超重；2.膳食高鹽；3.中度以上飲酒。其他因素還有遺傳傾向、吸煙、年齡、性別、工作緊張程度、血液粘稠度、高血脂癥、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及心理因素等。

9.什么是“血壓晨峰”？

人在睡眠時(shí)血壓降低，凌晨2、3點(diǎn)最低。清晨醒前血壓快速升高，晨醒后開始日?；顒?dòng)的最初幾小時(shí)內(nèi)血壓達(dá)到或接近最高峰，甚至比夜間高40~50mmHg以上，醫(yī)學(xué)上稱“血壓晨峰”。

10.什么是睡眠性高血壓 ？

血壓常在睡眠時(shí)或睡醒后升高，其發(fā)病原因與睡眠時(shí)呼吸淺慢、暫停、心率快慢波動(dòng)、血氧飽和度下降、二氧化碳濃度升高而致的交感活性增高有關(guān)，多見于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者和鼾癥伴有睡眠呼吸暫停的人。

11.什么是性高血壓？

患者在站立或坐位時(shí)血壓增高，平臥位時(shí)血壓正常。此病一般沒有高血壓特征，多數(shù)在體檢或偶然情況下發(fā)現(xiàn)，多以舒張壓升高為主，波動(dòng)幅度較大。

12.什么是臨界高血壓？

收縮壓在140~149mmHg，舒張壓在90~94mmHg范圍內(nèi)稱臨界高血壓，可增加腦卒中、心臟病發(fā)作和腎功能衰竭危險(xiǎn)，而且是造成死亡的重要原因。

13.什么是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測？

測壓時(shí)間為間隔15~30分鐘，白晝與夜間的測壓間隔時(shí)間盡量相同，一般監(jiān)測24小時(shí)。推薦以下參考標(biāo)準(zhǔn):24小時(shí)

14.什么是惡性高血壓？

惡性高血壓起病急，病情重，進(jìn)展快，預(yù)后不良。其臨床表現(xiàn)為血壓明顯升高(舒張>130mmHg)及心腎功能不全，自覺癥狀中的頭痛發(fā)生率最高，其次是進(jìn)行性視力障礙，球后可出現(xiàn)視水腫、出血，部分患者可有惡心、嘔吐，約40%的患者有明顯多尿及夜尿，常發(fā)生急性左心衰竭及腎功能衰竭，是患者死亡最常見的原因。

15.高血壓遺傳嗎？

研究表明：父母有高血壓史， 其子女患高血壓的危險(xiǎn)是無家族史的2倍；雙親均是高血壓患者，其子女的高血壓概率為45%；雙親有一方為高血壓，概率為28%；雙親均為正常血壓的概率為3%。

16.理想的降壓目標(biāo)是多少？

高血壓患者的血壓均應(yīng)降至

17.何謂“白色高血壓”？

“白色高血壓”通常是腎血管性和腎性高血壓的特征。高血壓患者的心、腦、腎等靶器官常會(huì)受到不同程度損壞，導(dǎo)致貧血，發(fā)生“白色高血壓”。患者面色蒼白，眼瞼和指甲蒼白，嚴(yán)重的會(huì)表現(xiàn)出浮腫、毛發(fā)干枯等癥狀。

18.什么是低血壓？

一般成人血壓90/60mmHg時(shí)，稱為低血壓。當(dāng)血壓由正?；蜉^高的水平突然下降至明顯低于正常范圍時(shí)，稱為急性低血壓，可表現(xiàn)為暈厥和休克；慢性低血壓則指血壓呈持續(xù)降低的狀態(tài)。

19.什么是“白大衣高血壓”？

在家里量血壓很正常，一到醫(yī)院量血壓就高，是指患者僅在診室內(nèi)測得血壓升高，而診室外血壓正常的現(xiàn)象。

20.血壓在一天中有哪些波動(dòng)規(guī)律？

一般來說，白天波動(dòng)在較高水平，晚8時(shí)起逐漸下降，至夜里2~3時(shí)降至最低，凌晨血壓急劇上升，至上午6~8時(shí)達(dá)到最高峰，然后持續(xù)波動(dòng)在較高水平，至下午4~6時(shí)出現(xiàn)第二高峰后逐漸下降。

21.測量血壓前應(yīng)注意什么？

在安靜房間中測量， 室溫適宜， 袖帶寬窄要符合標(biāo)準(zhǔn)， 測定前5分鐘，身心保持平靜。

22.為什么提倡家庭自測血壓 ？

1.每天可自測1~2次，最初診斷或開始調(diào)整用藥時(shí)一天內(nèi)多次反復(fù)測壓更全面；2.家中環(huán)境比較輕松，不會(huì)造成“白大衣高血壓”；3.可以讓患者觀察到因服藥和生活習(xí)慣調(diào)整而血壓下降的過程，讓患者更具有恢復(fù)健康的信心。

23.血壓計(jì)選哪種的好？

如果追求血壓測量的準(zhǔn)確性和可靠性，最好選用水銀柱式血壓計(jì)，但攜帶不方便，要用聽診器來聽，聽力不好者無法使用。氣壓表式血壓計(jì)，攜帶方便，操作簡單，但準(zhǔn)確度不如水銀柱式血壓計(jì)。電子血壓計(jì)較輕巧，攜帶方便，操作也簡單，不過容易受周圍噪聲、袖帶移動(dòng)及摩擦等因素影響，所測血壓值與實(shí)際血壓有誤差，須經(jīng)常與水銀柱式血壓計(jì)校準(zhǔn)。

治療篇

24.得了高血壓該怎么辦？

得了高血壓后一定要找醫(yī)生診治。先查清是什么原因引起的高血壓，有無高脂血癥和糖尿?。挥袩o心、腦、腎損害或相關(guān)疾病。要堅(jiān)持正確生活方式； 規(guī)律服藥，平穩(wěn)降壓，任何降壓藥物的選擇均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；掌握防治知識(shí)，自覺防治高血壓。

25.高血壓患者需做哪些檢查？

1.心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查，以判斷有無左心室肥厚和心律紊亂；2.X線及其他檢查（必要時(shí)行血管造影、CT檢查定位診斷），以判斷有無主動(dòng)脈擴(kuò)張、延長或縮窄；3.尿常規(guī)及腎功能檢查，檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸水平；4.檢查眼底動(dòng)脈硬化程度；5.血糖、血脂及血鈣水平檢查；6.有條件者在治療前做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測；7.年輕高血壓患者應(yīng)做腎上腺B超檢查。

26.高血壓無癥狀需要治療嗎?

一旦發(fā)現(xiàn)高血壓,不論輕重,都應(yīng)盡早治療，長期治療。高血壓初起時(shí)，往往癥狀不典型，如果沒有定期測量血壓的習(xí)慣，很可能延誤病情。

27.青春期高血壓需要治療嗎？

青春期高血壓的青少年,一般體格發(fā)育都比較好，各器官功能也都正常,平時(shí)多數(shù)沒有明顯不適癥狀，只是在運(yùn)動(dòng)量過大或過度疲勞時(shí)，才覺得有些頭昏頭痛、胸部憋悶。由于青春期高血壓發(fā)生一般是暫時(shí)性的，過了青春期，心血管系統(tǒng)發(fā)育迅速趨于平衡，血壓就會(huì)恢復(fù)正常，一般不主張過早應(yīng)用降壓藥物，可采用限制鹽的攝入、減輕體重、加強(qiáng)體育鍛煉等非藥物療法。

28.為什么有些高血壓無明顯癥狀？

一是由于血壓緩慢升高,身體逐漸適應(yīng)所致；二是動(dòng)脈硬化經(jīng)過漫長時(shí)間逐漸形成，只有在動(dòng)脈血管壁增厚到75%以上時(shí)，患者才會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。

29.血壓降不下來的原因有哪些？

1.病人仍然高鹽、過量飲食,吸煙或服用某些藥物; 2.抗高血壓藥物選擇不合理；3.一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來；4.高血壓腎臟損害影響治療。

30.血壓控制不穩(wěn)定怎么辦？

1.推薦長效降壓藥物;2.按血壓波動(dòng)規(guī)律服用，每天的第一次降壓藥物在起床(6~7點(diǎn))時(shí)服，如果是中效降壓藥物,第二次應(yīng)在下午4~5時(shí)服用。

31.老年高血壓病有什么特點(diǎn)？

1.持續(xù)或經(jīng)常性升高,但血壓波動(dòng)較大；2.容易受季節(jié)氣候影響,特別是寒冷和低氣壓同時(shí)存在時(shí)；3.易受到變化影響；4.容易發(fā)生心力衰竭。

32.血壓突然升高怎么辦？

血壓升高超過200/120mmHg時(shí)，首先服用鎮(zhèn)靜藥，安靜臥床,必要時(shí)含服心痛定,監(jiān)控血壓，并及時(shí)送醫(yī)院就診。原已有過腦出血的患者血壓再度升高，要防止腦出血再發(fā)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。

33.為什么不能單憑一次血壓高就診斷為高血壓呢？

因?yàn)槟骋淮窝獕簻y量只能捕捉到某一短暫時(shí)刻的血壓，由于血壓具有明顯波動(dòng)性，所以很難代表受試者水平，必須重復(fù)測試血壓取其平均值及間隔數(shù)日后重復(fù)測定血壓，根據(jù)多次測量血壓做出診斷并加以分類才是準(zhǔn)確的。

34.為什么高血壓在夏季最危險(xiǎn)？

夏季氣溫高，血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，血流阻力小、壓力小，血壓自然降低，加之夏天出汗多，血液中水分減少后也有助于血壓降低。如果夏天還按照冬天劑量服用，會(huì)使血壓降得太低，容易出現(xiàn)頭暈、腦供血不足、渾身無力甚至出現(xiàn)腦梗塞或是心絞痛發(fā)作等。

35.哪四類兒童需常測血壓？

身高不增;慢性中毒;肥胖兒;性發(fā)育異常。

36.兒童高血壓有哪些特點(diǎn)？

1.原發(fā)性高血壓占兒童高血壓20%以下，約50%有家族史，伴有肥胖，且在降低體重后，約半數(shù)患者血壓可降至正常范圍;2. 80%屬繼發(fā)性高血壓，腎小球腎炎是兒童腎性高血壓中最常見的病因；3.兒童高血壓多數(shù)無明顯臨床癥狀;4.兒童較成人易發(fā)生高血壓危象。

37.哪三類高血壓需手術(shù)治愈？

一是原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓；二是嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓；三是腎血管性高血壓。

38.什么是高血壓的并發(fā)癥？

腦血管意外；腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥；高血壓性心臟病 、冠心病等。

39.高血壓為什么會(huì)引起心肌梗死？

1.高血壓促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管腔變狹窄，致使供應(yīng)心肌的血液減少；2. 長期高血壓導(dǎo)致左心室肥厚，心肌毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)被改變，無法為心肌提供足夠血液；3.極易引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣性收縮，使冠狀動(dòng)脈閉合，供應(yīng)心肌血液隨之中斷；4.血壓突然升高會(huì)使原有粥樣斑塊破裂脫落，形成血栓，阻塞冠狀動(dòng)脈。

40.高血壓腦病是怎么回事？

指在原有高血壓基礎(chǔ)上血壓突然升高，同時(shí)伴有短暫腦功能障礙，血壓升高達(dá)200~260/140~180mmHg。同時(shí)出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓升高和局限性腦損害等表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、煩躁、心悸、惡心、嘔吐，心率過快、呼吸困難、視力障礙、意識(shí)模糊、昏迷等。多在急進(jìn)型高血壓和嚴(yán)重的緩進(jìn)型高血壓患者身上發(fā)生。

41.高血壓為什么能引起腦出血？

患高血壓時(shí)，腦動(dòng)脈硬化失去彈性。血壓突然升高時(shí)，腦血管壁就可能耐受不住壓力沖擊而破裂，發(fā)生腦出血。

42.高血壓為何會(huì)引起短暫性腦缺血(小中風(fēng))？

短暫性腦缺血多在顱腦外動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上造成腦血管痙攣或微小血栓形成，是一種很常見很嚴(yán)重的腦部疾病，高血壓腦部并發(fā)癥最常見的是腦卒中，是高血壓病人中引起死亡的重要原因。

43.高血壓與糖尿病有什么關(guān)系？

很多高血壓病人，特別是肥胖型高血壓病人常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。糖尿病易引起腎臟損害，腎臟受損后可使血壓升高。此外糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受損，血管阻力增加，易引起高血壓。

44.高血壓如何護(hù)腎？

關(guān)鍵是控制好血壓，血壓水平越高，時(shí)間越長，越容易發(fā)生腎小動(dòng)脈硬化。一般來說，常用降壓藥對(duì)腎臟均有一定保護(hù)作用，但作用程度有所不同，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

45.高血壓可以引起尿毒癥嗎？

高血壓持續(xù)幾年后，會(huì)出現(xiàn)腎血管動(dòng)脈硬化，造成腎功能不全，表現(xiàn)為尿蛋白。隨著腎功能進(jìn)一步減退，到尿毒癥期可能出現(xiàn)貧血、腎衰竭等。

46.高血壓對(duì)大腦有損傷嗎？

在長期高血壓作用下，腦部小動(dòng)脈嚴(yán)重受損，容易形成腦血栓。微小血管堵塞，形成腔隙性梗塞，致使腦萎縮，發(fā)展成老年性癡呆癥。腦血管結(jié)構(gòu)較薄弱，在發(fā)生硬化時(shí)更為脆弱，繼而破裂致腦出血。

47.非藥物治療包括哪些方面？

高血壓的非藥物治療包括減輕體重、改變膳食結(jié)構(gòu)、限制飲食及運(yùn)動(dòng)。

48.吸煙對(duì)高血壓有影響嗎？

尼古丁刺激交感神經(jīng)興奮，可使血管收縮，血壓升高，高血壓并發(fā)癥，如冠心病、腦血管病分別增加2倍。吸煙還可能降低或抵消抗高血壓療效，加重脂質(zhì)代謝紊亂，減弱血管擴(kuò)張效應(yīng)。

49.女性絕經(jīng)后易得高血壓嗎？

女性過50歲后，卵巢功能開始衰退，雌激素水平下降，逐漸絕經(jīng)，高血壓發(fā)病率呈上升趨勢。臨床上把絕經(jīng)后出現(xiàn)的高血壓，稱為絕經(jīng)后高血壓。

50.妊娠高血壓綜合征有哪些危害？

易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產(chǎn)后血液循環(huán)障礙等。重度妊娠高血壓綜合征也是早產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒死亡、死產(chǎn)、新生兒窒息和死亡的主要原因。

51.高血壓患者為什么要常查眼底？

包括高血壓在內(nèi)的許多疾病都可不同程度使視網(wǎng)膜受到損害。高血壓的眼底檢查，為疾病早期診斷、病期、治療及判斷預(yù)后提供重要參考依據(jù)。

52.為什么低血壓也能引起供血不足？

低血壓指收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg，是一時(shí)的，也可能是長期的，可造成各器官供血不足。低血壓引起腦組織缺血性損害極為突出，患者常感頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、思維遲鈍，容易發(fā)生缺血性腦卒中、心絞痛和心梗。

藥物篇

53. 常用降壓藥物有哪些？

1.鈣拮抗劑:非洛地平緩釋劑（康寶得維）、硝苯吡啶（心痛定）、尼群地平、尼莫地平、異搏定、氨氯地平（普力安）等。2.利尿降壓藥:雙氫克尿噻、氯噻嗪、氯噻酮、利尿酸、氨苯喋啶、安體舒通等。3.β受體阻滯劑:心得安、氨酰心安(阿替洛爾)、美多心安（倍他樂克）等。4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:疏甲丙晡酸(卡托普利、開搏通)、苯丁酯脯酸（依那普利）、培哚普和（雅施達(dá)），苯那普利拉（洛汀新）等。5.血管擴(kuò)張劑:肼苯噠嗪、長壓啶等。

54.非洛地平緩釋片（康寶得維）適用于哪些高血壓？

非洛地平緩釋片對(duì)各年齡組高血壓都有很好療效。適用各級(jí)原發(fā)性高血壓，對(duì)伴隨癥狀（心絞痛、冠心病、充血性心衰、周圍血管疾病、糖尿病、痛風(fēng)、哮喘、高膽固醇血癥和腎臟疾?。┮灿酗@著療效。

55.非洛地平緩釋片（康寶得維）)可以長期使用嗎？

非洛地平緩釋片每日只需服用一片，可保證24小時(shí)血壓平穩(wěn)，能明顯降低清晨高峰期血壓，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥；對(duì)于合并冠心病者，可避免夜間低血壓所致心肌缺血；長期服用對(duì)血脂、血糖、電解質(zhì)、肌酐、尿酸等代謝及心率、腎功能無明顯影響，并能有效改善左室舒張功能，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，對(duì)穩(wěn)定型心絞痛有較好治療效果，患者有良好的耐受性。藥效持久，長期使用效果良好。

56.得了高血壓不吃藥行嗎？

高血壓早期不吃藥可能沒什么感覺，但長期不理會(huì)、不治療，全身動(dòng)脈硬化，可逐漸危及心、腦、腎等重要器官，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)高血壓性心臟病、腎功能衰竭、腦血管意外等病變。

57.降壓藥會(huì)干擾情緒嗎？

長期使用復(fù)方降壓片很可能導(dǎo)致藥源性抑郁癥。

58.服用降壓藥需從小劑量開始嗎？

小劑量多種藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅可發(fā)揮藥效，而且能減少降壓藥的副作用，易被患者接受。多數(shù)降壓藥均有副作用，大劑量服用會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不利影響。降壓藥劑量越大，副作用越多。

59.降壓藥物可以經(jīng)常更換嗎？

一種降壓藥療效滿意，沒有不良反應(yīng)，就不應(yīng)該調(diào)換。只有在療效不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)生才會(huì)換藥。如果降壓療效不夠，血壓未降到正常，但沒有不良反應(yīng)，可能是劑量不足，就適當(dāng)增加劑量。如果已達(dá)足量，應(yīng)加另一種降壓藥，二藥合用。如果有不良反應(yīng)，且無法耐受，那就必須停用，改用其他類降壓藥。

60.高血壓患者服藥需注意什么？

1.降壓不易過快過低；2.不要隨便換藥、加藥或突然停藥； 3.堅(jiān)持服藥，維持血壓平衡； 4.避免其他因素影響。

61.患有高血壓要慎用滴鼻凈嗎？

一支“滴鼻凈”含麻黃素高達(dá)80mg，麻黃素有致血壓升高的作用。

62.為什么睡前不宜服降壓藥？

高血壓病人多數(shù)在凌晨0時(shí)到2時(shí)血壓最低，夜間服藥有可能使血壓降得過低，此時(shí)病人處在睡夢(mèng)中，就更加危險(xiǎn)。早起后和下午4~5時(shí)服藥最好。

63.快速降壓易誘發(fā)腦卒中嗎？

如果為追求快速降壓，一開始就要求聯(lián)合用藥或盲目加大用量，都可能造成血壓驟降，引發(fā)低血壓癥狀。既往有心腦血管疾病，還可能誘發(fā)腦卒中、心絞痛等。急性腦出血及腦梗塞患者尤應(yīng)注意。

64.為什么高血壓病人禁用消炎痛？

使用消炎痛后會(huì)導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。高血壓患者體內(nèi)前列腺素水平比正常人要低，如果使用消炎痛，前列腺素水平會(huì)更低，血壓在原有較高基礎(chǔ)上會(huì)繼續(xù)升高，不利于治療。

65.哪些藥物會(huì)引起高血壓？

1. 激素類藥物； 2.甘草類及其類似藥物；3 .口服避孕藥；4.止痛藥物；5.抗抑郁藥物等。

66.高血壓用藥為何應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化？

藥物均有其不同的治療優(yōu)勢，不同降壓藥有著不同的器官保護(hù)作用，如心?；颊撸墒走xβ阻滯劑、ACEI（降壓多肽）和ARB（血管緊張素受體阻滯劑），心力衰竭者可首選利尿劑、β阻滯劑、ACEI和ARB，糖尿病人可首選ACEI和ARB，腦卒中患者可選擇CCB（鈣拮抗劑）、ACEI和ARB。

67.高血壓為什么要聯(lián)合用藥？

任何一種降壓藥，單藥治療僅能使少數(shù)患者血壓達(dá)標(biāo)，多數(shù)患者需應(yīng)用兩種或多種藥物。合理的聯(lián)合用藥除提高療效外，還能抵消藥物副作用。收縮壓在160mmHg以上，合并糖尿病、腎血管損害、心腦血管病等高危因素的高血壓患者宜選擇聯(lián)合用藥。

68.為何高血壓宜選用長效降壓藥？

每天服用一次降壓藥就能有效控制一天24小時(shí)的血壓，謂之平穩(wěn)降壓，這也使降壓治療更簡化，不易漏服藥。

69.高血壓病人慎用的藥物有哪些？

減肥藥；抗抑郁類藥；甘草類及其類似物；激素類藥物；貧血用促紅細(xì)胞生成素；非甾體抗炎藥物；抗生素類藥；止痛藥物；口服避孕藥等。

70.哪些降壓藥影響？

1.胍乙啶、利血平、肼苯噠嗪、心得安、可樂定等；2. 利尿劑:如雙氫克脲噻、速尿、安體舒通等；3. β受體阻滯劑:如美托洛爾，比索洛爾等；4. 鈣離子拮抗劑，如硝本地平、安氯地平等；5. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如鹽酸貝那普利等；6.血管緊張素II受體拮抗劑，如纈沙坦。

71.長期吸煙影響降壓效果嗎？

香煙中的化學(xué)成分具有收縮血管等效應(yīng)，長期大量吸煙，血壓會(huì)持續(xù)增高，血管也會(huì)受到損壞。由于煙草作用，機(jī)體對(duì)降壓藥物的敏感性會(huì)明顯降低，抗高血壓治療不易獲得理想效果。

72.常用降壓藥物有何不良反應(yīng)？

1.利尿劑:易發(fā)生低血鉀、高尿酸血癥、高鈣血癥、高血糖和高血脂等；2.β受體阻滯劑:心動(dòng)過緩、誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高血脂等；3.鈣拮抗劑:硝苯地平可產(chǎn)生面部潮紅、頭痛、心率加快、踝部水腫。維拉帕米和地爾硫卓由于對(duì)心臟傳導(dǎo)及竇房結(jié)功能有抑制；4.α受體阻滯劑引起性低血壓；5.ACEI:最多見咽癢、干咳。

73.降壓藥使用及配伍有禁忌嗎？

保鉀利尿劑禁與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用；β受體阻滯劑禁用于心衰的患者；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑禁用于妊娠婦女；鈣通道阻滯劑不宜與利尿劑組合，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合適用于糖尿病腎病；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與保鉀利尿劑和用可以防止低血鉀；β受體阻滯劑不宜與利尿劑長期合用，易引起血糖和血脂紊亂。

74.老年人如何使用降壓藥？

1.選擇轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑和利尿劑效果較好；2.選一個(gè)合適的降壓藥作為第一線藥物，從小劑量開始，逐漸增加劑量，當(dāng)不能控制血壓時(shí)換用另一類藥或聯(lián)合用藥；3.降壓藥通常需長期服用，應(yīng)定期測量血壓，根據(jù)自覺癥狀和血壓水平來調(diào)整用藥劑量；4.用藥產(chǎn)生一些副作用后，可根據(jù)反應(yīng)程度來調(diào)整用藥劑量；5.血壓不宜降得太低。

75.高血壓病人服藥有哪些禁忌？

一忌擅自亂用藥物；二忌降壓操之過急；三忌單一用藥； 四忌不測血壓服藥；五忌間斷服降壓藥；六忌無癥狀不服藥；七忌臨睡前服降壓藥。

76.降壓效果不佳的原因有哪些？

選用藥物不對(duì)癥；所用藥物劑量不恰當(dāng)；使用降壓藥物單一；不能持續(xù)合理用藥；隨意亂換降壓藥物；單純依靠降壓藥物；過度勞累；精神負(fù)擔(dān)過重。

77.血壓下降后能立即停藥嗎？

正確服藥方法是服藥后出現(xiàn)血壓下降，可采用維持繼續(xù)服用，或在醫(yī)生指導(dǎo)下將藥進(jìn)行調(diào)整，可以增減藥物品種或服藥劑量，而不應(yīng)斷然停藥。

78.降壓藥要長期服用嗎？

現(xiàn)行降壓藥物治療是對(duì)癥處理措施，服藥時(shí)可以控制血壓，停藥后血壓往往又恢復(fù)到服藥前的水平。因此，高血壓患者一般需要長期服用降壓藥。

79.降壓藥什么時(shí)候服用比較好？

服藥時(shí)間根據(jù)個(gè)人情況決定，大多數(shù)病人根據(jù)血壓高的時(shí)間段，有些人在凌晨兩三點(diǎn)血壓開始高，到了早上八到十點(diǎn)開始達(dá)到高峰，對(duì)這類病人建議早晨起床即刻服藥，可以良好控制上午血壓。對(duì)于早上和下午或者晚上均有血壓高的患者，建議盡量選用長效制劑。

80.“白大衣高血壓”早期需用藥嗎？

“白大衣高血壓”只是暫時(shí)反應(yīng)性血壓升高，早期一般無需藥物治療。但隨時(shí)間推移年齡增長，出現(xiàn)心、腦、腎等器官損害，或糖耐量異常，有可能發(fā)展成為真性高血壓。此類患者除應(yīng)進(jìn)行生活和心理方面調(diào)整外，還應(yīng)定期監(jiān)測血壓。

81.為何常吃降壓藥半年應(yīng)洗一次牙？

高血壓患者長期服用硝苯地平等降壓，牙齦對(duì)這類藥物較敏感，容易出現(xiàn)牙齦增生，因此服藥期間要認(rèn)真刷牙、注意口腔衛(wèi)生、半年清潔一次牙齒。

82.高血壓為什么要慎用感冒藥？

感冒藥中含有一種或多種收縮血管的麻黃堿類藥物，可以收縮鼻咽部黏膜血管，使心率增快，引起血壓升高。高血壓患者感冒時(shí)宜選用對(duì)血壓沒有影響或是影響較小的感冒藥。

83.高血壓患者需補(bǔ)充鈣嗎？

在采取降壓治療時(shí)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，在選擇降壓藥物種類時(shí)，宜首選鈣拮抗劑，以免因補(bǔ)鈣導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多，引起血管收縮血壓增高。

預(yù)防篇

84.“看不見的鹽”有哪些？

味精、醬油、番茄醬、芥茉等調(diào)味品； 咸菜、醬菜等腌制品；香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食；冰凍食品、罐頭食品及方便面、方便快餐等；甜品、零食、冰激凌、飲料等含鈉鹽也很高。

85. 什么是高血壓患者“鹽敏感”？

我國有28~74%高血壓患者是鹽敏感者，鹽吃得越多，血壓升得越高越快。對(duì)于鹽敏感性高血壓患者，最好采用聯(lián)合治療。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和利尿劑是目前臨床廣泛應(yīng)用的兩類抗高血壓藥物。

86.減少鹽的攝入量有哪些益處？

減少鹽攝入量，可改善高血壓治療效果，減少腦卒中、心臟病和慢性腎臟發(fā)病和死亡。 鹽攝入量減少一半，每年全國可減少腦卒中、心臟病和慢性腎臟病死亡50萬人。

87.高血壓的三級(jí)預(yù)防指什么？

一級(jí)預(yù)防：對(duì)具有高血壓危險(xiǎn)因素，但尚未發(fā)生高血壓的人群采取有效預(yù)防措施，以減少發(fā)病率。二級(jí)預(yù)防：對(duì)已患有高血壓的人采取有效治療措施，防止高血壓加重，預(yù)防并發(fā)癥。三級(jí)預(yù)防：對(duì)重度高血壓患者進(jìn)行搶救，有效預(yù)防并發(fā)癥，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。

88.怎樣防治高血壓？

生活有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免過度精神緊張，保證情緒穩(wěn)定、樂觀；堅(jiān)持適度體育鍛煉，保證充足睡眠；不吸煙，不飲酒或少飲酒；控制飲食，防止肥胖；飲食低鹽、低脂、清淡，多吃蔬菜瓜果。

89.什么是高血壓自我管理？

定期測量血壓，1~2周應(yīng)至少測量一次；治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心；定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情給予調(diào)整，防止血壓反跳；自備血壓計(jì)學(xué)會(huì)自測血壓；除服用適當(dāng)藥物外，還要注意勞逸結(jié)合、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。

90.為什么高血壓流鼻血要當(dāng)心？

高血壓、動(dòng)脈硬化患者鼻腔血管脆性增加，血壓波動(dòng)時(shí)，鼻腔血管就易發(fā)生破裂出血，預(yù)示血壓不穩(wěn)定，要引起高度警惕，也是中風(fēng)的一種征兆。 據(jù)臨床觀察，中老年高血壓者，在鼻出血后1至6個(gè)月內(nèi)，約有50%可能發(fā)生中風(fēng)。

91.情緒和高血壓病有關(guān)系嗎？

長期情緒不穩(wěn)定可以造成大腦中樞功能紊亂，引起血壓調(diào)節(jié)失常，從而導(dǎo)致高血壓病或使高血壓加重，不僅影響抗高血壓藥物的療效，還會(huì)使病情加重。

92.何為高血壓“二多、二少、一堅(jiān)持” ？

“二多”即比一般人多睡一些，晚上睡足8小時(shí)，堅(jiān)持午睡，每日比一般人多吃點(diǎn)蔬菜、水果和豆制品?！岸佟奔瓷俪喳}，每天食鹽攝入量比正常人減少一半；少生氣、少發(fā)怒。“一堅(jiān)持”指堅(jiān)持長期按時(shí)服藥，使血壓保持穩(wěn)定，不要高出150/90mm/Hg。

93.高血壓患者為何每三個(gè)月查一次尿常規(guī)？

有些高血壓就是腎臟疾病引起的。在確診為高血壓時(shí)，一定不能忽視尿常規(guī)檢查。尤其是年齡在40歲以上，高血壓病史在5至10年以上患者，很容易并發(fā)腎臟損害，應(yīng)注意尿常規(guī)定期檢查，最好每三個(gè)月查一次。

94.高血壓病人的食物選擇要點(diǎn)？

1.控制熱能、主食及脂肪攝入量，盡量少吃或不吃糖果點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品；2.減少用鹽量，盡量少吃醬菜等鹽腌類食品；3.少吃肥肉及各種動(dòng)物性油脂，控制動(dòng)物腦子、魚籽等高膽固醇食物。食用油盡量選用豆油、花生油、葵花子油等植物油；4.多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜；5.適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入，如海帶、紫菜、海產(chǎn)魚類等。

95.哪些食品有降壓功效？

薺菜、莼菜、菠菜、馬蘭頭、紫菜、木耳、芥菜、海帶、豆腐、豆芽、土豆、蒜、芹菜、蘿卜、桔子、大棗、梨、蘋果、南瓜、黃瓜、山楂、魚類、蛋清、食醋等。

96.高血壓應(yīng)避免哪些危險(xiǎn)動(dòng)作？

1.趴在床上看書、看電視； 2.衣扣不宜扣得太緊；3. 早上起床后只能做一些輕微的運(yùn)動(dòng)如散步、甩手等，慢慢加大活動(dòng)量。不宜在陽臺(tái)或空地上做反復(fù)向前彎曲身體、下蹲等劇烈運(yùn)動(dòng)；4. 不應(yīng)長時(shí)間聽節(jié)奏快、強(qiáng)烈刺激人體感官的音樂。

97.高血壓患者冬天注意什么？

1. 注意防寒保暖，避免嚴(yán)寒刺激；2.嚴(yán)格控制鈉的攝入量，應(yīng)多吃一些產(chǎn)熱量高的食物；3.堅(jiān)持體育鍛煉，提高耐寒力；4.適當(dāng)控制情緒，謹(jǐn)防疲勞過度；5.堅(jiān)持服藥，保持血壓穩(wěn)定，不能隨意停藥；6.定期測量血壓。

98.高血壓患者八項(xiàng)注意指什么？

保持血壓正常；保持正常體重；保持正常血脂；飲食平衡；戒煙、控酒、減鹽；堅(jiān)持適度體育鍛煉；保持心情舒暢、樂觀開朗；樹立自我保健意識(shí)。

99.高血壓患者怎樣體育鍛煉？

適當(dāng)體育活動(dòng)對(duì)高血壓防治是有益的。幾種常用體育運(yùn)動(dòng)為散步、慢跑或長跑、太極拳、氣功、瑜伽等。