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防控高血壓存在“三低”現象。一是,知曉率低。表現在:不知高血壓是“無聲殺手”、不知高血壓易引起主要靶器官損害、不知高血壓是多誘因性疾病、不知自己患高血壓。故不能及早預防、治療,失去最佳控制時機。其二,治療率低。表現在:不按時服藥、憑自我感覺服藥或加減藥,甚至白行停藥,且不注意保持科學的生活方式,加重了病情。其三,控制率低。主要是不能達標(
因此,提高“三低”至關重要。提高全民防控高血壓的意識及對其危害的認識,掌握防治高血壓的相關知識和方法,改變不良的生活方式,走出高血壓防治的誤區,努力做到血壓達標。定期測血壓,測心、腦、腎功能,及時調整藥物的品種和劑量,及時發現靶器官的變化情況,防止并發癥的發生。
二,降低“三高” 當務之患
防控高血壓還存在“三高”現象。首先,發病率高。我國高血壓患者多達1.8億,且以每年350萬的速度在遞增,發病人群趨向年輕化。北京是全國高血壓病的重災區,已成為全國高血壓人口最多的城市。其次,死亡率高。每100個腦卒中病人中93人伴有高血壓;100個腦血栓病人中86人伴有高血壓;100個冠心病人中50-70人伴有高血壓。高血壓是腦中風、心梗、腎功能衰竭等心腦血管病的主要危險因素。如果把高血壓控制好并達標,發生心腦血管意外的幾率就會大大降低。再次,致殘率高。致殘的主要因素是腦中風、心梗、冠心病、腎功能衰竭、尿毒癥等并發癥。許多行動不便的人,多是由高血壓引發的心腦血管病導致的。這一結果,嚴重的影響患者的生活質量,給患者個人、家庭、社會帶來極大的精神壓力和經濟負擔。因此降低“三高”成為防控高血壓的當務之急。
三、老君牌舒壓茶的“三大優勢”
優勢之一:組方科學、嚴謹。老君牌舒壓茶傳承八代,歷經300多年,調壓穩壓效果顯著,名不虛傳。它富含丹參、制首烏、靈芝、酸棗仁、山藥,決明子幾十種天然草藥,完全符合中藥“君、臣、佐、使”的組方原則,且組方成分都是藥食同源品,長期服用,安全無副作用。
優勢之二:全方位,多系統,多靶點的功效。其中丹參、山楂,活血化瘀、調壓、調脂:制首烏、靈芝、山藥,滋陰、益氣、補血;野、決明子清肝平肝,潤腸通便、熄風潛陽;苡仁、茯苓健脾利濕,祛瘀減肥:靈芝、酸棗仁寧心安神,助眠除煩。
優勢之三:老君茶綜合調壓穩壓。調理本虛(腎、脾、胃)標實(頭暈、胸悶、心悸等),做到了標本兼施,調理五臟六腑、調理代謝、內分泌、免疫系統,使各系統功能正常,陰陽平衡,血壓自然平穩健康。此外,它還能雙向調節血壓,使高壓下調,低壓上調,達到血壓正常平穩,這種效果是一般降壓藥所達不到的。
今年72歲的閆大媽是一位有多年病史的高血壓患者。最近一段時間氣溫下降,天氣越來越冷,閆大媽的血壓就一直處于波動不穩的狀態,前天早晨一覺醒來居然就說不了話了,家人趕緊將其送往醫院救治,經過心血管內科醫生診斷后,確認閆大媽為腦出血。
冬季,氣溫下降的感覺更明顯了,受寒冷氣候的影響,心腦血管病的發病率不斷上升,而腦出血,心肌梗死的禍首就是高血壓。最近這樣的患者越來越多。心血管專家提醒高血壓患者,生活調理,堅持用藥、保暖防寒是冬季高血壓患者預防腦出血的三大法寶。
由于人的血壓一天24小時都有變化,而且隨著季節變化也不同,夏季的血壓偏低,到了冬天就會升高一些。冬季之所以血壓會升高,是人體對周圍環境變化的反應,血管收縮以后可以減少散熱,但是血管收縮后會引起血壓升高。血壓升高可能造成心肌梗死、心力衰竭,高血壓誘發的腦血栓,腦出血的發生率也會明顯增加。這些疾病的多發可能導致死亡率增加,或者是致殘率增加。
注意事項:
為防止腦出血等高血壓引起的嚴重疾病,高血壓患者應該在冬季更加重視對血壓的監測。專家建議高血壓患者每天都監測血壓,尤其是要注意觀察自己早中晚的血壓變化,絕大多數高血壓病人在冬季血壓升高時都要及時加強藥物治療。
關鍵詞:高血壓 治療 中成藥
【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0175-02
高血壓是臨床常見病、多發病,是當今世界上常見的心血管疾病之一,發病率逐年遞增,并呈年輕化的趨勢。目前治療高血壓的西藥很多,西藥降壓作用較快,但長期服用易產生耐藥,且有一定的不良反應。中藥作用緩和,降壓平穩,不良反應小,在防治高血壓并發癥的發生和改善患者生存質量方面有很大的優勢。
1 高血壓的分型
高血壓是一種以體循環動脈壓增高為主要特征的臨床綜合征,可分為原發性(高血壓病)和繼發性兩類,高血壓病占高血壓的90%以上。根據世界衛生組織和國際高血壓學會(WHO/ISH)聯合提出的高血壓診斷標準,即收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓。
2 高血壓的病機和臨床表現
高血壓病的病因尚未明確,目前認為是在一定的遺傳背景下由于多種后天環境因素作用使正常血壓調節機制失衡所致。高血壓病屬于傳統中醫理論的“頭痛”、“眩暈”范疇。中醫理論認為,高血壓病是由于七情所傷,飲食失節,內傷虛損而致陰陽平衡失調所致,其病因病機記載。《內經》記載:“諸風掉眩,皆屬于肝”,《丹溪心法》記載:“無痰不眩,無火不暈”,“陰虛則肝風內動”,人為肝風、痰、火是引起本病的主要原因。高血壓的基本病因是陰陽失調,氣血紊亂;病理產物是痰,痰濁上蒙,清陽不升,濁陰不降;久病入絡,壅滯脈道,瘀血內停,血瘀阻絡;病變在肝,根源在腎,關鍵在脾;病機是本虛標實,肝腎陰虛或心脾不足是其本,肝陽亢盛,肝火上炎,痰瘀互阻是其標。高血壓眩暈與肝腎關系最密切,頭痛屬于內傷頭痛,與肝脾腎有關,與氣血相連。
3 治療高血壓的中成藥
通過查閱《臨床用藥須知》(《中華人民共和國藥典》—中藥卷),共記載可以用于高血壓治療、改善臨床癥狀的中成藥有47種,此47種藥物共涉及瀉下劑、清熱劑、祛風劑、祛濕劑、祛痰劑、理血劑、補益劑、安神劑8個類型,以祛風劑中的平肝息風藥最多,共19種,約占40%。其中藥理作用明確有降壓作用的藥物是清腦降壓片、心腦靜片、牛黃降壓丸(膠囊)、清肝降壓膠囊、眩暈寧顆粒(片)、心可舒膠囊(片)、六味地黃丸7種。這些藥物以治療原發性高血壓引起的頭痛、眩暈為主,通過針對病因,選擇不同的藥物,改善臨床癥狀。
4 討論
4.1 高血壓的危害。高血壓病是由于中樞神經和體液系統功能紊亂引起動脈血壓增高為主要臨床表現的全身慢性疾病,是一種臨床常見病、多發病,是引起心腦血管疾病的重要危險因素,同時其心、腦、腎等器官功能性或器質性改變引起的并發癥也嚴重威脅人們的生命健康。高血壓的主要危害是促進動脈粥樣硬化的發展及導致心、腦、腎等靶器官功能異常。高血壓防治指南中提出:治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管死亡和病殘率。
4.2 中藥治療高血壓需辨證論治。據統計高血壓病中陰虛陽亢證約占87.33%,是高血壓病中最常見的證型,治療大多以平肝潛陽或滋陰潛陽為法。但從臨床來看,有一些高血壓患者(尤其是老年收縮期高血壓患者)的病機是陽虛或痰濕血瘀,用補氣化痰法可取得較好效果。因此中藥治療高血壓應從中醫的氣血理論入手,探討高血壓病發病機制,變化規律的關系,正氣與濁邪的關系,環境氣候對血脈的影響等,深入研究中醫辨證規律并規范辨證標準,從而發揮中藥治療高血壓的優勢。
4.3 制定中藥治療高血壓的療效評價標準。高血壓病的治療目標,西醫主要關注血壓是否降下來,因此西藥的作用機制主要是降血壓,但在降壓的同時,應用西藥也存在著靶器官受損,糖、脂、尿酸等代謝紊亂,血液流變學異常,生活質量下降等問題。中藥治療高血壓偏重整體調理,恢復機體的陰陽平衡狀態,二者治療原理有本質不同。中藥治療高血壓可以有效地緩解高血壓癥狀,并能協助降壓藥起到降壓作用。因此,根據中醫辨證論治的特色和整體調理的優勢,中藥治療高血壓的臨床療效評價應把高血壓患者癥狀改善的評價與生存質量評價結合起來,把治未病的中醫理論與高血壓病的預防和并發癥的防治,改善高血壓病預后結合起來,建立符合中醫理論的療效評價標準,能夠體現出中醫特色的遠期療效指標,如防止高血壓病并發癥的發生(治未病),改善高血壓病的預后,提高患者的生存質量等。
4.4 開展中藥新藥的研究。高血壓病是慢性終身性疾病,其危害關鍵在于長期、漸進性的發展,出現心腦血管的并發癥,如何預防并發癥的發生是目前公認的重大課題。因此高血壓病中藥新藥的研究,應依據中醫整體理論,從改善預后、防治并發癥,改善生存質量入手,遵循中醫辨證論治的原則,進行藥物臨床療效和安全性評價,開發出安全有效的中藥新藥。
4.5 積極開展高血壓的防治工作。據調查發現,長期精神緊張,生活無規律,有高血壓家族史,肥胖,飲食中含鹽量高和大量吸煙飲酒者高血壓病發病率較高,同時由于個體差異,如年齡、性別、體重、嗜好、家族史等各不相同,臨床癥狀和并發癥等表現也不一致。因此,高血壓病的防治是個長期的工作,平時要加強對患者的宣傳,使患者在生活中注意飲食調理,加強鍛煉,心理調適,戒除不良嗜好,同時在醫生的指導下堅持合理用藥,避免或減少并發癥的發生,提高生活質量。
近年來,中醫藥防治高血壓病的研究不斷深入,不斷提出新的高血壓病的中醫病因病機觀點,推出有一定療效的中藥復方,并對其降壓機制進行了研究。只有提高中醫藥防治研究地位,通過嚴謹而科學的理論和方法學研究,提高中醫藥防治研究水平,進而提高臨床療效,才能使中醫藥在高血壓病的防治中發揮更大的作用。
頭重腳輕或是血壓高
“去年這個時候,一般我吃點降壓藥就能把血壓穩定在正常值左右;但是今年的效果卻不如去年,感覺有點暈,而且頭重腳輕。到醫院看中醫才知道,我的體質和這個季節有關系,我用中藥調理后感覺好多了。”患者錢大爺如是說。
據南京市中西醫結合醫院老年病科主治中醫師盧岱魏介紹說,像錢大爺這樣的高血壓主要是由于肝陽上亢導致的。去年是暖冬,中醫講究“秋冬養陰”,但是很多人沒有養好,加上初春時節人體的肝陽像大自然的植物一樣處于升發的釤,如果太過了就會出現血壓升高、頭暈目眩等癥狀。這種肝陽上亢證型的高血壓患者只吃降壓藥效果的確不理想,因為不是單純的降壓那么簡單,需要治本。
肝陽上亢 升發食物要少吃
中醫認為,春屬東方,五行歸木,于臟為肝。所以人們應當順應自然季節的轉換,在春季養生中注意應春生之勢,養肝護陽。
春季晝夜溫差波動較大,易引起血壓升高或波動。加之春季多風,中醫認為“風屬肝”,春與肝對應,因此春季易引起肝陽上亢,血壓升高。肝陽上亢型高血壓多由情志憂郁驚怒、肝氣不舒、氣機上逆所致,多見頭痛眩暈、面紅目赤、口苦煩躁、便秘尿赤、舌紅苔黃等。這類患者最好不要常吃燒雞公等容易升陽動風的食物,以免血壓居高不下。其次,豬頭肉、鵝肉、羊肉等熱性食物,都不適宜患有高血壓、頭風痛及癲癇的人食用,否則可能導致病情復發或加重。
春季養肝慎食肝
產品優勢:它是國家專利產品,專利號:ZL96115462.4。它是由國家正式批準的降壓類醫療器械:吉食藥監械(準)字2011第2206114號。它是融合經絡學、磁場學,航天科技高端醫學降壓產品。它是國際發明博覽會金獎的外用降壓產品。
產品特點:1、佳俊降壓儀(梳)體積小,重量輕,攜帶方便,只需每天梳梳頭,就能降血壓。2、壽命長,使用壽命長達10年,每天只需1毛9分錢,就能輕松降血壓。3、見效快,無副作用,降壓只需5分鐘即可見效,雙向調節血壓。
該產品市場零售價698元,可試銷,靈活操作,10臺即可起步,每臺讓利100元,30臺起步,讓利200元,也可做縣級、地市級扶持政策更為優厚,可來電咨詢洽談。
未病要先防、既病要防變
根據流行病學統計分析,我國心腦血管疾病發病率正呈現逐年攀升且增幅持續加大的“雙軌”趨勢。臨床研究已經證明,心腦血管疾病的主要病理改變――動脈粥樣硬化的危險因素有近300種,其中,主要有年齡、性別、高血壓、高血脂、吸煙、不平衡膳食、糖尿病、肥胖、缺乏運動、精神壓力等10種。很明顯,后8種都與生活方式相關,是可變因素,因此,如何在日常生活中預防尤為關鍵,而這與中醫“治未病”思想中“未病先防、既病防變”的觀點不謀而合。
所謂中醫“治未病”,即是指防患于未然、預防為主的醫療思想。其在《黃帝內經》之前就已萌芽,如《周易》云:“水在火上,既濟。君子以思患而豫防之。”反映的就是防患于未然的預防思想。而《黃帝內經》中《素問?四氣調神大論篇》首次提到了“治未病”一詞:“故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”以上論述從正反兩方面強調了“未病先防”的重要性。《素問?八正神明論篇》又曰:“上工治其萌芽,下工救其已成,救其已敗”。《難經》第七十七難亦曰:“所謂上工治未病者,見肝之病,則知肝當傳之與脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪,故曰治未病焉。”這點明了“既病防變”的思想。總之,未病先防和既病防變相結合,既很好地體現了中醫防重于治的觀點,亦是防治心腦血管疾病必須遵循的基本原則。
合理飲食、營養均衡
所謂“病從口入”,是說很多疾病都是經口傳播所致。而預防心腦血管疾病,其實也不妨從“口”開始,即通過合理飲食、均衡營養,以提升自身抗病力來防控外邪入侵,因為心腦血管疾病的主要病理改變――動脈粥樣硬化的危險因素中,高血壓、高血脂、不平衡膳食、糖尿病和肥胖等都與膳食營養有關,與“口”有關。
要做到合理膳食,不妨參照2007年中國營養學會的《中國居民平衡膳食寶塔》。據這份營養“秘籍”介紹,平衡膳食寶塔共分5層,包括了每天應吃的主要食物種類。其中,谷類食物位居底層,每人每天應吃250~400克;蔬菜和水果占據第2層,每天應吃300~500克和200~400克;魚、禽、肉、蛋等動物性食物位于第3層,每天應吃125~225克(魚蝦類75~100克,畜、禽肉50~75克,蛋類25~50克);奶類和豆類食物合占第4層,每天應吃奶類及奶制品300克和相當于干豆30~50克的大豆及其制品。第5層塔尖是烹調油和食鹽,建議市民使用烹調油每天不超過25~30克,食用食鹽不超過6克。
心腦血管病患者切忌“偏嗜五味”
對于那些身體健康者要“未病先防”,但對于已經罹患上心腦血管病的患者而言,絕不可以“破罐子破摔”,而應做到“既病防變”,即調理飲食,幫助恢復健康。對于這部分人群,中醫食療理論建議應做到飲食不“偏嗜五味”。
(1)食不過甜:在熱量滿足機體需要的情況下適當控制食用含糖高的食品,如米、面等糧食類,不吃糕點、糖果、甜飲料等,尤其是糖尿病患者,更應嚴格限制糖類攝入。
(2)食不過咸:健康成年人每天鹽的攝入量不宜超過6克。而冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中等心腦血管疾病患者每日鹽攝入量則不應超過3克。需要注意的是,這里的3克鹽除食鹽外還包括雞精、味精、蘑菇精、醬油等一切含鈉離子的調味料及食物。
(3)食不過辛:除了辣椒、花椒、咖喱等辛辣調味料,酒也屬于“辛”類食物。據統計,人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高,過量飲酒可使血壓明顯升高。如果每天平均飲酒>3個標準杯(1個標準杯相當于12克酒精,約合360克啤酒,或100克葡萄酒,或30克白酒),收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5毫米汞柱與2.1毫米汞柱,且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。飲酒還會降低降壓治療的療效,而過量飲酒可誘發急性腦出血或心肌梗死。
(4)食不過膩:限制脂肪過高的食品,如動物油脂(豬油等)、蛋黃、動物內臟、魚子等高脂肪、高膽固醇食物的攝入,可以增加不飽和脂肪酸的攝入,必要時可以額外補充B族維生素、維生素C、維生素E等。
(5)食不過量:墨西哥科學家研究發現,在暴飲暴食的2小時內,血管意外事件發生率提高4倍,故應節制飲食,控制熱量。
順應自然、起居有常
《素問?四氣調神大論篇》曰:“春三月……夜臥早起,廣步于庭……此春氣之應……夏三月……夜臥早起,無厭于日……此夏氣之應……秋三月……早臥早起,與雞俱興……此秋氣之應……冬三月……早臥晚起,必待日光……此冬氣之應。”意思是說,人體是一個有機整體,與自然界息息相關,自然界的變化,必然直接或間接影響人體的生理活動,心腦血管疾病也是如此。所以,我們必須生活起居有常,根據自然界的陰陽消長和四季變化,調整起居,增加衣被,以防六邪氣的侵害,并通過后天的各種調攝,最大限度地提高人體對自然界的適應能力,以保持健康,預防心腦血管疾病的發生和發展。
另外,保持生活規律,定時睡眠、定時起床、定時工作、定時鍛煉身體等也是促進健康、預防心腦血管疾病的一個重要環節。現代臨床研究已經認識到:規律的生活作息能使大腦皮質在機體內的調節活動形成有節律的條件反射系統,使人體的生理功能保持在穩定平衡的良好狀態中。此外,近年來國內外還有應用音樂防治心腦血管疾病的案例。有學者認為,聽輕松音樂對降低老年人高血壓有明顯療效。流行病學統計資料也表明,強烈的焦慮、緊張、痛苦、抑郁等情緒通常為高血壓患者血壓升高的誘因,而輕松的音樂可使身體的心理緊張狀態恢復平靜。保持情緒相對穩定益于高血壓病的防治,從而預防心腦血管疾病的發生發展。
勞逸適度、規律鍛煉
生命在于運動,運動有益健康。《呂氏春秋?盡數》曰:“流水不腐,戶樞不蠹,動也。”意思是流動的水不會發臭,經常轉動的門軸不會腐爛。套用于人身上,指經常運動的人不易生病。我國東漢時期著名醫家華佗,模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的姿勢,進行體育鍛煉,創造了“五禽戲”,還有太極拳、“八段錦”、氣功等健身方法均適合各類人群鍛煉使用。
怪!踩上疼的直叫
奇!越疼你越上癮
腳剛一踏上,疼得出汗,這說明身體有問題,走5分鐘,腳底就開始冒火,特舒服,一股接一股熱量游走雙腿貫通全身,氣血順暢,渾身輕松,真的感覺到它的能量。
專家指出,通則不痛,痛則不通,足底穴位反應臟器功能,哪一穴位疼對應的臟器就有毛病,只要堅持用三熱能量走毯做足底鍛煉,疼痛慢慢就會消失,像胸悶氣短、腎虛乏力等一些疾病就自然康復。
奇跡!踩上一個月睡眠好、血壓穩、腎不虛
踩上一個月,睡眠越來越好,排便通暢,就連血壓也平穩了,尿頻尿急的毛病全沒了,你會發現越踩越輕松,越踩越康復。三熱能量走毯融人了托瑪琳、鍺石、遠紅外等高科技理療手段,使走鵝卵石路的效果有了數十倍的提升,通過人體能量測試,走鵝卵石路,只能疏通腰部以下的經絡,而走三熱能量走毯,使全身經絡暢通起來。
看!釋放負里子感覺像在森林里鍛煉
三熱能量走毯鋪進家里,就可釋放有益健康的負離子,白天頭腦清新、呼吸順暢、眼不花、耳不鳴,晚上睡眠好,勝過栽種十盆花。研究證實:負離子可擴張血管,可解除血管痙攣,降低血壓,改善心臟功能和心肌營養,可預防各種心腦血管疾病的發生。
高血壓、糖尿病,長期微循環不暢,經絡淤阻,常感到手腳冰涼、麻木、頭眩暈,很容易謗發心臟病、腎病、足病、腦病等并發癥。
專家指出:高血壓、糖尿病患者,每天15分鐘踩毯運動,對腳底降壓穴、公孫穴進行鍛煉,天天出一身透汗,打通死穴,疏通全身經絡,微循環得到改善,氣血順暢,渾身輕松,手腳熱乎、頭不暈、不痛,有效預防高血壓、糖尿病引發的全身并發癥,降血壓、降血糖,踩毯運動是改善微循環最快的運動方式之一。
心臟病、便秘、腸胃病、肺病、腎病前列臃病,長期運用藥物治療,可引起抗藥性.如不采取有效康復手段,可導致疾病加劇甚至死亡。
專家指出:踩毯運動從腳底開始調理五臟六腑,患有以上疾病的患者重點睬涌泉穴、然谷穴,踩上一段時間你會發現胸不悶、心不慌,胃不疼、排便暢快多了,腰不酸、腎不虛,就連血脂也降了,這說明踩毯運動調理足底反射區,死穴已打通,五臟六腑氣血充盈,強健心、腎、肺,暖腸、胃,疾病一去不復返。
失眠、腦梗是由神經紊亂或神經細胞壞死造成的,長期不愈,容易請發高血壓、偏癱等疾病。
專家指出:在托瑪琳、鍺石所釋放遠紅外線、負離子能量中進行踩踏運動,每一個按摩點就像針灸一樣對足部進行能量按摩,人有多重,按摩力度就有多大,當把腳底失眠穴、太白穴踩成活穴,打通全身經絡,激活和調整神經細胞,重建神經網絡,失眠、腦梗自然康復,同時人體本能產生一種抗病機能。
風濕骨病,關節疼痛、變形,嚴重時容易誘發風濕性心臟病、心衰、臥床不起。
專家指出:踩毯運動對足底穴位進行精確按摩,徹底解除受堵經絡,加快血液循環,有助于拔出風濕病內邪,提高免疫力,增強抵御風、寒、濕、熱等的侵入。每天踩大都穴,踩到從腳到腿一股熱流向上串,渾身舒服,一段時間后,關節酸痛麻木、發熱明顯減輕,風濕、頸腰椎病全面好轉,不怕關節畸形和強直。
從懷疑開始
每個使用三熱能量走毯的人都是從懷疑開始的,一點點體驗它的好處,最終心悅誠服,現在,大家成為三熱能量走毯的受益者和傳播者。全國無數個城市幾乎有超過一半的家庭在使用“三熱能量走毯”,每天踩上20分鐘,就能擁有前所未有的暢,如此效果經無數人嘗試,非常有效!
十幾年高血壓逐步平穩
六句老漢找到健康路
十多年的高血壓,讓年過六旬的趙大爺痛苦不已,經常心慌、胸悶,心臟也不好,這兩年血糖更是忽高忽低的。老朋友說走鵝卵石路對他的病有益,就每天在小區的鵝卵石路上走。三個月前去醫院檢查,血壓、血糖真的降下來了!可讓趙大爺鬧心的是,天氣不好的時侯,根本沒法出去鍛煉了。正當老人萬般無奈時,女兒給他買回來了三熱能量走毯,鋪在家里就能睬的鵝卵石路。趙大爺睬上就感覺腳底冒汗,渾身非常舒服,穴位找得特別準,比踩鵝卵石更過癮、更帶勁,堅持了大半年,藥不吃了,胸不悶、心不慌,上下樓輕松自如,最主要是睡眠好,晚上不起夜,一覺睡到天亮。一身多病,蝸居在家的老人
每天至少應踩20分鐘
長期在家不出大門活動的老年人,尤其還患有一些慢性疾病的,特別是三高、風濕骨病、糖尿病等,讓老人的生活質量特別差,還有的老人每天不吃飯可以,不吃藥可不行。
盡管冠心病、心肌梗塞、腦溢血和腦血栓形成的危險因素有所不同,但目前比較肯定且互相關聯的危險因素主要有:①高血壓。高血壓既是一個獨立的疾病,也是導致腦卒中、冠心病發生的主要危險因素。據調查:收縮壓>20.0 kPa者,患腦卒中的危險性是收縮壓≤20.0kPa者的29倍;舒張壓>12.0 kPa者,患腦卒中的危險性是舒張壓≤12.0 kPa者的19倍。②吸煙。無論是年輕人還是中老年人,吸煙均是導致冠心病、腦卒中的重要危險因素。美國研究者發現,男性吸煙者冠心病猝死的危險性是不吸煙者的10倍;心肌梗塞的發生率隨每日吸煙支數的增加而增加。在女性也存在類似的現象。③高脂血癥。通常說的高脂血癥。主要是指高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。大量的證據表明,高脂血癥是冠心病、腦卒中的又一重要危險因素。主要原因是,隨血清總膽固醇濃度的增高,冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化的危險性也在增加。④飲食失調。食物中攝入脂肪過多、食鹽過多、蔬菜水果過少,是導致高血壓、高脂血癥的一個重要因素。⑤飲酒。少量飲酒可能有減少冠心病發生的作用.也不增加腦卒中的危險性。但大量飲酒、急性酗酒、慢性酒精中毒等。則使冠心病、腦溢血的危險性明顯增加。⑥糖屎病。糖尿病易引起心血管病,這一事實早已被公認。糖尿病常與高血壓、肥胖、高脂血癥等相伴。⑦肥胖。肥胖尤其是腹部肥胖(俗稱啤酒肚),常伴隨高血壓、高脂血癥、糖尿病,可促進動脈粥樣硬化的發生、發展。⑧其他因素。如缺乏體育活動、長期精神緊張、父母有心腦血管疾病史等,也是導致心血管病的危險因素。
值得注意的是,如果一個人同時具有上述多種危險因素.則其患心腦血管病的機率就不是簡單相加,更可能是相乘。例如某人具有高血壓、高血脂、吸煙這三項危險因素之一,其患冠心病的危險性就比正常人增高1倍,有兩項者則增加4倍,有三項者則高達8倍。若還加上糖尿病,則患病的危險性可達10余倍。
由于上述危險因素有些是互相聯系的。故可以綜合起來加以預防和控制。
一、防治高血壓。成年人無論有病無病都應每年測量血壓一次.不要忽視體檢時測血壓的機會。高血壓患者要與醫務人員合作,找出自身其他的危險因素,一并加以控制。非藥物的保健措施(如減肥、限鹽)與藥物治療同樣重要,并可以減少降壓藥的劑量,減輕長期用藥帶來的副作用。降壓藥必須在醫生指導下長期使用,不可血壓下降時即停藥.上升時又服藥。血壓波動對健康更為不利。
二、調理膳食。總的原則是吃飽、吃好、吃得科學。不可飲食無度,亦不必機械執行清規戒律。食量應根據年齡和勞動強度加以調整。飲食以米面作主食,盡量兼搭雜糧及豆類。吃些瘦肉和雞、魚,少吃肥肉。做菜盡量用植物油。蔬菜水果均應常吃。食鹽要加以限制,成人每日5~6克,最多不超過10克。要特別注意減少腌制、罐裝食品的食用。飲酒應加限制,以低度酒、葡萄酒為好。
三、必須戒煙。煙草中的有害物質尼古丁和一氧化碳對心血管系統毒害最重,還是肺癌的一個重要原因。戒煙關鍵在于本人是否真正認識吸煙之害。親友監督和鼓勵也可幫助戒煙。
四、積極減肥。減肥須采取綜合措施,包括:①調節飲食。多吃熱量低、含纖維量多的食物。②加強體育鍛煉.具體項目可根據個人愛好選擇,關鍵在于長期堅持。③少數人須到減肥門診接受醫生指導。
【關鍵詞】高血壓;中醫治療;辨證用藥
高血壓的主要臨床表現是動脈壓縮或舒張壓的增高,近幾年來,我國高血壓的發病率一直呈現出上升趨勢。在我國高血壓患病群體中,約90%的患者為原發性高血壓,10%的患者為癥狀性高血壓,其中包括慢性腎炎、腎血管病變、主動脈狹窄、柯興綜合征等等。高血壓的臨床癥狀以頭暈、頭痛為主,因此,在中醫上,把高血壓劃分為眩暈、頭痛的范疇。采取何種措施能夠使中醫治療高血壓的療效得到提高,是中醫臨床所一直追求的目標。目前,西藥在降壓方面具有迅速、可靠的特點。而中藥對患者的調理是通過多層次和多環節進行的,中藥的這種綜合性調理在改善高血壓患者癥狀、提高其生活質量方面具有重要意義 [1],并且,中藥還可以使終末器官的損傷得到減輕或者逆轉,預防出現嚴重的并發癥。筆者對中醫的臨床實踐進行了多年的觀察,認為認清高血壓發病機制是中藥治療高血壓的基礎,下面將治療的思路與方法做如下總結。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
1038例高血壓患者為研究對象,其中男568例,女490例,年齡28―86歲。這些患者的主要癥狀表現有:脾氣急躁、容易發怒,心情煩躁,頭痛頭暈,苔黃舌紅等,辯證認為是由肝陽上亢或肝火上擾所引起的;病期較長或者老年患者則主要是因為肝腎受損,虛實癥相交雜的結果,臨床上主要表現為頭昏、心悸、腰酸乏力,頭痛、眩暈并不明顯,辯證上總是把其歸屬于肝腎虧虛、風火痰瘀。
1.2 方法
依據統一診斷標準和資料處理方法,采用采用多層次選擇調研現場對1038例高血壓患者實施了嚴密觀察。
2 結果
肝陽上亢、陰虛陽亢、肝腎陰虛以及肝風上擾是這些高血壓患者的主要癥型表現,與其體質密切相關的常見或相間癥型表現為痰濁中阻和瘀血阻絡。因此,要對高血壓治療的規律在臨癥之時綜合地、靈活地進行把握,用平肝熄風、清熱瀉火作為實證的方法,所選用的藥方主要有:天麻、地骨皮、鉤藤、石決明、虎杖、黃連等。這種虛實結合的方法能夠起到補益肝腎、熄風清熱、活血化痰的效果。
3 討論
中醫學認為,高血壓的病理因素主要是風、火、痰、瘀、虛5個方面,屬于頭痛、眩暈;類。而筆者則認為,高血壓早期或者中青年患者多表現為風、火之類的實癥。
要遵循臨床實驗數據,逐步完善對高血壓的中藥治療。經循證醫學研究證明:在對高血壓治療中,降壓治療主要在于降低血壓本身。為了把血壓降低到標準程度,多數患者需要聯合使用兩種甚至同時使用多種種類不同的抗高血壓藥物。當前,“降血壓和降血脂預防心肌梗塞臨床試驗”揭示出了一些高血壓治療方面的重要問題,因而受到很多人的關注。這種規模較大的采用隨機雙盲多中心臨床試驗對不同類型抗高血壓藥物的預后影響進行對比,在迄今為止還是第一次,它使嚴格控制高血壓的重要性得到充分證明,而且再次肯定了在降壓藥中噻嗪類利尿劑氯噻酮的作用,這挑戰了重要能夠比降壓藥更顯著的改善臨床癥狀這個傳統的療效評價觀點。在中醫臨床中,提高中藥降壓效果很關鍵,同時,還要積極提高利尿降壓中藥的應用效應。“降血壓和降血脂預防心肌梗塞臨床試驗”表明要使高血壓得到有效控制其實很困難,尤其是對收縮壓的提高不能進行有效的控制,而且還肯定了把鈣通道阻滯劑與利尿劑相結合進行使用的必要性和安全性,這有效啟迪了在治療高血壓方面中西要相結合應用的開展和相關聯的中醫藥臨床研究的進行[2]。
目前,根據中藥的臨床實際,采取聯合用藥,提出合理的治療策略,對高血壓的中醫臨床處理方案進行逐步的完善,是非常必要的。《中國高血壓防治指南》對高血壓的危險進行了分層,并且對不同層次的危險性提出不同的治療策略,這對我們有很大的借鑒意義,因此,我們制定的臨床治療高血壓的策略為:以中藥為主來治療低危和中危病人;中、西藥聯合應用來治療高危和極高危的病人。在治療高血壓方面,中藥、西藥、中西藥結合都具有各自的特點和優勢。在中醫臨床時,要選擇應用恰當的治療方法,才能使中醫藥防治高血壓的作用得到充分的發揮,才能更加合理地達到降壓目的。聯合用藥除了聯合使用中藥與西藥降壓以外,還要注重對降壓中藥種類的選擇[3]。
在選擇中藥時,要以對高血壓發病機制進行分析為基礎來進行選擇。近幾年來,中醫心血管病學取得了突出進展,其最主要的表現是:心血管中藥藥理研究。在對高血壓進行治療時,要在對相應的西醫學發病機制進行考慮的基礎上來應用具有降壓作用的中藥,盡量提高用藥水平。
心排血量和外周血管阻力是形成動脈血壓的基本因素,其表達公式為:平均動脈壓=心排血量×外周血管阻力。有大量的臨床資料表明,在高血壓患者中其年齡不同表現也不同,年輕的患者多數表現為高流量一正常阻力型,年老的患者則一般表現為低流量一高阻力型。由于“心排血量=心率×每搏輸出量”,因此,中醫治療高血壓必須關注心率和脈搏輸出量,特別是心率。能夠起到減慢心率和降壓雙重效果的中藥有黃連、黃芩、黃柏、益母草等等。一般來說,微動脈管徑的變化對外周血管阻力有決定性的影響,如果血管進行輕度收縮,那么外周血管阻力就會有顯著的增加。能夠起到擴張血管和降低血壓雙重效果的中藥有:野當歸、川芎、銀杏葉、葛根、白芍等等 [4]。
交感神經系統的功能不規律以及心腦血管中的內分泌活性因子的改變都會對高血壓的發病產生影響 [5]。經過現代中藥藥理的證實,能夠對交感神經興奮起到直接或間接抑制作用從而降低血壓的中藥有:黃連、鉤藤、葛根、人參等。
把了解型高血壓的發病點作為治療高血壓的開端,結合辯證論治,努力尋找二者相結合的地方,選擇既有降壓作用又符合辯證的重要,在現代中藥治療高血壓中具有關鍵性的作用[6]。
老年患者的主要類型是收縮壓增高型。其臨床表現主要有:遇到失眠、情緒波動和氣候突然變化的情況時,收縮壓會突然增高,舒張壓不會有太大變化。對于老年人來說,其發病機制具有兩個特點:一是動脈硬化改變;二是腎功能減退。對于老年患者,治療多以利尿為主,減少血容量和心臟容量符合。
青年患者的臨床表現主要為:高動力循環狀態。其發病特點主要是交感神經活性增高,要用清肝瀉火之類的中藥對其進行治療。
綜上所述,應用中藥對高血壓進行治療時,要在辯證的基礎上使用具有降壓作用的中藥,只有這樣才有可能達到良好的降壓效果。對于處于不同年齡階段的患者要采用不同類型的中藥來治療。
參考文獻
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[2]宋海紅.中醫治療高血壓性腦出血研究進展 [J].光明中醫,2010(7),1313-1314
[3]彭麗莉、史大卓.原發性高血壓病伴抑郁患者的中醫證候要素分析[J].北京中醫藥,
2010(7),534-536
[4]朱勤、廖圣寶.原發性高血壓的中醫藥治療[J].中醫藥臨床雜志,2010(4),369-372