無償獻血存在的問題及對策精選(九篇)
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第1篇：無償獻血存在的問題及對策范文
【關(guān)鍵詞】無償獻血；職業(yè)構(gòu)成；獻血行為
【中圖分類號】R156.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0215-02
隨著輸血事業(yè)的發(fā)展，《中華人民共和國獻血法》的進一步落實，白山市中心血站積極開展無償獻血的宣傳工作，不斷摸索規(guī)律、總結(jié)經(jīng)驗，使得白山市無償獻血事業(yè)有了長足發(fā)展，臨床用血100%來自于無償獻血者，但還存在很多不足之處。為了建立了起一支固定獻血隊伍，現(xiàn)將獻血人群分布情況、動機及影響因素做具體分析，分析無償獻血者的動機及影響因素，根據(jù)上述結(jié)果提出對策建議，以便更好地做好白山市無償獻血工作。
1資料與方法
1.1一般資料：對2010年1月-12月白山市中心血站通過街頭采血，團體招募等方式計有9591人次參加無償獻血進行調(diào)查。采取便利抽樣方式，發(fā)放自行設(shè)計的問卷調(diào)查500份，獲得無項目缺漏的問卷495份，有效率為99%。
1.2方法：筆者自行設(shè)計調(diào)查，采用問卷調(diào)查與訪談相結(jié)合，統(tǒng)計學(xué)與社會醫(yī)學(xué)研究方法進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1基本情況：2010年白山市中心血站通過街頭采血，團體招募等方式計9591人次無償獻血人群中，男5672人次，占59.14%，女3917人次，占40.86%。年齡最小的18歲，最大者52歲。
2.1職業(yè)分：在招募的無償獻血者中，最多的是自由職業(yè)者5210人次，占54.36%，其次為事業(yè)單位公職人員3840人次，占40%。具體職業(yè)頒分布。
2.2鮮血行為：
通過問卷調(diào)查方法，發(fā)放調(diào)查表500份，對獻血者獻血動機進行分析。
3討論
3.1在本次調(diào)查中獻血者男性接近60%，女性40%，男性多于女性，由上表1可以看出白山市無償獻血人群，固定職業(yè)者和自由職業(yè)者所占比例較高，白山市獻血人群中學(xué)生和軍人較少。原因可能與我們在無償獻血的宣傳中，對獻血前后的相關(guān)知識講解不夠詳細，使人們還存在很多顧慮。學(xué)生和軍人比例少主要是白山市大中專院校很少且大中專院校在校學(xué)生年齡多數(shù)達不到法定獻血年齡，駐軍較少且分散。自由職業(yè)者獻血比例較高，因為自由職業(yè)者相對年齡偏小，身體健康，參與公益較強。固定職業(yè)者（企事業(yè)單位、公職人員）也有較強的公益意識，但往往思想嚴(yán)謹，做事謹慎，對采血器具的消毒，能否傳染疾病較關(guān)心，所以在獻血人群中比例不是最高。
3.2獻血者的動機，從表二可以看出獻血獻愛心的人比例還是較高。也有一部分人獻血是為了自身健康，檢查身體、自身儲蓄等。由此可以看出這幾類人的獻血動機是最常見的，但也有一小部分人存在其它動機，如一時感情沖動，從眾心理等。
3.3存在的問題：（1）獻血制度對獻血年齡，獻血量、獻血間隔規(guī)定過嚴(yán)。（2）農(nóng)村獻血人數(shù)偏少。
3.4建議：（1）加強事業(yè)單位、公職人員和農(nóng)村無償獻血知識的宣傳，使更多的人員參加到無償獻血活動當(dāng)中。（2）完善獻血招募策略，做到人人都有獻血意識。
參考文獻
［1］高東英,代愛英,高國靜,張評,戴云,梁萬年.獻血相關(guān)的知信行(KAP)研究進展［J］.中國輸血雜志.2005(05).
［2］宋云鵬.青島市“政府推進”模式促進無償獻血發(fā)展之初探［J］.中國輸血雜志.2008(01).
第2篇：無償獻血存在的問題及對策范文
【摘要】本文通過對湖北省十多個中小型血站的調(diào)研,發(fā)現(xiàn)許多血站在管理上存在不足,筆者試圖探索一種新的管理模式來完善血站的管理.
【關(guān)鍵詞】血站管理 問題 對策
為保證臨床醫(yī)療用血需要和安全，保障獻血者和用血者身體健康，加強血站的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化建設(shè)和管理，衛(wèi)生部于2006年3月頒布了《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》 和《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》，其頒布實施為我國血站建立質(zhì)量管理理念奠定了基礎(chǔ)，標(biāo)志著我國血液管理工作步入了體系化管理軌道。但是在實際的操作過程中,血站的管理方面仍然存在很多問題。具體分析如下:
1 管理存在的問題
1.1 人員配置不合理：許多血站是2002年開始從有償獻血向無償獻血轉(zhuǎn)變，實行無償獻血需要增加人員來充實各個崗位，可調(diào)進來的人員很多不是衛(wèi)生技術(shù)人員，達不到《血站質(zhì)量管理規(guī)范》中要求衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)占職工總數(shù)的75% 以上的要求，人員素質(zhì)不高，職稱偏低，高級職稱人員更是屈指可數(shù)，不利于血站的發(fā)展。由于受編制限制，人員不夠使用，如檢驗科平均只有2個工作人員，沒有達到HIV實驗室規(guī)定3人以上的人數(shù)，應(yīng)付日常的血液檢測已很勉強，更談不上實驗室管理，這給血液安全埋下隱患。
1.2 儀器設(shè)備簡陋：由于很多小型血站原來是自收自支單位，收入不多，開支大，沒有多余的經(jīng)費來增加儀器設(shè)備，儀器設(shè)備簡陋、陳舊，有的已超過使用年限，質(zhì)量得不到保證，尤其是檢驗科，還在用手工操作，加樣時難免出現(xiàn)差錯，這給血液安全帶來危害。
1.3 質(zhì)量體系不完整：目前不少血站人員的素質(zhì)距離一法兩規(guī)的要求尚有一定的距離，突出表現(xiàn)在質(zhì)量體系不健全、不完善，規(guī)章制度執(zhí)行不力等。《血站質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》頒布執(zhí)行了1年，由于領(lǐng)導(dǎo)不重視，沒有統(tǒng)一的部署，不知該怎么寫，各科室自己寫自己的文件，很多接口的文件沒有接上，非常凌亂，文件缺少、重復(fù)的現(xiàn)象比較多，質(zhì)量體系只是有個框架，內(nèi)容不全、貧乏。
1.4 無償獻血工作滯后：從有償獻血過渡到無償獻血，本站走過了一段艱難的日子。某些市級血站由于宣傳力度不夠，公民對無償獻血知識知之甚少，街頭獻血人數(shù)很少，獻血量跟不上臨床的需要，經(jīng)常發(fā)生用血告急，從區(qū)內(nèi)其他血站多次調(diào)血，導(dǎo)致其他血站員工經(jīng)常加班加點，檢驗科每天檢測血液3次很平常，工作非常辛苦疲勞，很容易出現(xiàn)差錯。
1.5 建筑布局不合理：一些小型血站從舊站搬到國家建設(shè)的新血站后，由于觀念還停留在有償獻血中，建筑布局不合理，每個科室業(yè)務(wù)用房狹窄，流程不合理，沒有分區(qū)，沒有滿足采供血任務(wù)和功能的需求，不能為獻血者提供安全、衛(wèi)生、便利的作業(yè)場所，不便于工作。站內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境不符合要求，醫(yī)療垃圾放在沒有加蓋的垃圾桶里，無人看管，很容易造成醫(yī)療廢物流失，醫(yī)療廢物和反應(yīng)性血液沒有經(jīng)過高壓消毒就在站里臨時搭建的焚燒爐里焚燒，污染周圍環(huán)境。沒有污水處理系統(tǒng)，醫(yī)療廢液沒有經(jīng)過處理就直接排入下水道。
2 對 策
2.1 增加人員 加強血站內(nèi)涵建設(shè)，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵：領(lǐng)導(dǎo)要重視人才的培養(yǎng)。采取有力措施，公開招聘衛(wèi)生技術(shù)人員充實到各個科室，力圖有效地提高工作人員的積極性，使血液質(zhì)量得到保證。血站領(lǐng)導(dǎo)班子狠抓引進人才這一關(guān)，可以到湖北省各大高校招聘檢驗專業(yè)的研究生，充實到血站工作隊伍中。為本單位業(yè)務(wù)人員引進新鮮的血液。新增加人員可以帶來更創(chuàng)新的管理思維和更先進的技術(shù)水平。帶動站內(nèi)整個業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升。針對職站內(nèi)原有職工，站領(lǐng)導(dǎo)可出臺一系列相關(guān)鼓勵政策，提高他們的業(yè)務(wù)水平和職稱學(xué)歷。
2.2 做好硬件設(shè)施的更新?lián)Q代：先進的設(shè)備可以彌補工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)相對偏低的缺陷，儀器設(shè)備是血站確保臨床用血安全的必要條件 。管理較先進的血站對無償獻血的投入增加了，購置了美國單采細胞器(單針)、接駁機、儲血冰箱、空氣消毒機、鉀鈉分析儀、酶標(biāo)儀、洗板機、轉(zhuǎn)速儀等一批儀器，設(shè)備的配置已能滿足血站業(yè)務(wù)工作的需要，還有全自動酶免系統(tǒng)、血細胞分析儀、全自動生化分析儀等先進設(shè)備也可列入申購中，如果這些儀器配置完成后，會給中小型血站的采供血業(yè)務(wù)提供質(zhì)量保證。
2.3 加強血站質(zhì)量體系建設(shè) ：質(zhì)量體系建設(shè)是質(zhì)量的保證，是血站工作的理論基礎(chǔ)，是指導(dǎo)血站采供血業(yè)務(wù)的指南。采供血機構(gòu)應(yīng)建立覆蓋其所開展的采供血業(yè)務(wù)和相關(guān)服務(wù)的所有過程的質(zhì)量管理體系。建立一套完整的質(zhì)量體系，確保制度建設(shè)落實到采供血的各個方面和每一環(huán)節(jié)，實現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化的管理目標(biāo)。
2.4 做好宣傳發(fā)動工作：可以通過和新聞媒體合作，定期在報刊、電臺、電視臺上宣傳無償獻血知識和血液生理知識，或者派人到單位進行宣傳，讓無償獻血知識深入人心，讓廣大群眾懂得獻血不但對身體無害，還有好多益處，無償獻血利己利人。
2.5 加大基礎(chǔ)設(shè)施投入：為做到科學(xué)管理同時也為了滿足采供血業(yè)務(wù)作業(yè)場所的需要，應(yīng)該對對檢驗科、質(zhì)量管理科、成分供血科進行改造，使采供血業(yè)務(wù)作業(yè)場所布局合理，符合工藝流程，做到人流、物流分開，室內(nèi)地面、墻面平整、接口無縫隙、表面無脫落，能防止昆蟲和塵埃進入，建立醫(yī)療廢物儲存間，避免醫(yī)療廢物流失和污染環(huán)境。
通過以上措施要想血站在競爭立于不敗之地，就必須在服務(wù)、管理、人才、基礎(chǔ)設(shè)施、無償獻血、質(zhì)量體系和設(shè)備等方面不斷創(chuàng)新，力爭使持續(xù)發(fā)展的觀念植根于每一位血站工作者的心中，才能不斷提高血液質(zhì)量和輸血服務(wù)水平，才能血站的綜合競爭力。
參考文獻
[1］ 杜小明，嚴(yán)振有．血站質(zhì)量管理中存在的問題及相應(yīng)對策[J］．中國輸血雜志，2004， 17(6)：460．
[2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.血站質(zhì)量管理規(guī)范[S］.北京，2006：3.
[3］ 伍建寧，李躍林．中小血站推行Is09000標(biāo)準(zhǔn)的若干問題探討[J］．中國輸血雜志，2004， 17(6)：457．
[4］ 郭永建，王鴻捷.更新觀念，真抓實干，堅持不懈，實現(xiàn)血站質(zhì)量管理新跨越[J］.中國輸血雜志，2007，20（6）：455.
[5］ 張相國.血站規(guī)范化建設(shè)[J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009，16（4）：82.
第3篇：無償獻血存在的問題及對策范文
【關(guān)鍵詞】; 血袋破損 容量不足 溶血 報廢率 自2006年《血站管理規(guī)范》[1]、《血站實驗室管理規(guī)范[1]》實施以來，我站制定了質(zhì)量管理體系文件，按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行工作。自2009年至2012年嚴(yán)格按照《全血及成分血質(zhì)量要求》[2]（GB18469-2001）標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)改進質(zhì)量體系，通過創(chuàng)新宣傳形式和手段，加大無償獻血宣傳力度，壯大自愿無償獻血者隊伍，招募固定獻血群體，完善團體采血預(yù)約職能，關(guān)愛獻血者，讓獻血者了解獻血前的注意事項;同時獻血前做乙肝快速檢測，陽性者永久淘汰，在降低血液檢驗報廢率方面。取得了一定效果，強化質(zhì)量意識，熟練掌握操作技能.血液成分制備工作人員嚴(yán)格按質(zhì)量制度要求進行各項成分制備，制備的血液成分主要為懸浮少白細胞紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞、機采血小板、冰凍機采血小板、新鮮冰凍血漿、病毒滅活血漿、冷沉淀等，。盡可能地減少血液分離制備過程中和成品庫貯存不當(dāng)?shù)难簣髲U。筆者統(tǒng)計分析成分制備過程中產(chǎn)生血液報廢的原因，分析存在的問題，進而提出解決問題的辦法，從而減少血液的非檢驗報廢。收到一定效果。介紹如下。
血站血液報廢通常包括檢驗不合格報廢、血液成分制備過程中報廢、成品庫報廢（過期、醫(yī)院退回）等。成分制備過程中血液報廢是指血液采集入待檢庫后至合格血液入成品庫之前的血液和成品庫中需要分裝、制備冰凍制品的半成品和成品的血液（如冰凍紅細胞和冰凍血小板及冷沉淀凝血因子等），由于重度脂血、血量不足、非標(biāo)量血、血袋破損、溶血、凝塊、血液顏色異常、保密性等原因引起的血液報廢。筆者就本站2009-2012年相關(guān)血液報廢原因進行了統(tǒng)計和分析，為了加強對無償獻血的每個環(huán)節(jié)的有效控制，確保血液質(zhì)量，杜絕血液浪費，本文對檢驗不合格報廢和成分制備環(huán)節(jié)中及成品庫中引起血液報廢的原因進行統(tǒng)計和分析，并提出應(yīng)對措施現(xiàn)報告如下。
1材料與方法
1.1;資料來源 以許昌市中心血站2009―2012年所采集血液為研究對象，對本站2009―2012年檢驗不合格報廢和在成分制備過程中及成品庫中報廢的血液進行統(tǒng)計分析。
1.2; 制備血液成分過程中血液報廢按《全血及成分血質(zhì)量要求》（GB18469-2001）標(biāo)準(zhǔn)（1）重度脂血：血漿呈不透明白色乳糜狀。（2）采集量不足[1]，非標(biāo)量血（400ml采血袋實際采血200ml產(chǎn)生的血漿因抗凝劑超標(biāo)報廢）。（3）血袋破損。（4）黃疸及顏色異常：指血漿有深黃色、茶色、草綠色、粉紅色（溶血）等非正常血漿顏色。 （5） 凝塊（6）保密性棄血：即獻血者獻血后主動告知有易感染血液傳播疾病的危險行為。
1.5血液成分制備過程中血液報廢情況見表2。報廢原因依次為：血袋破損>凝塊>脂血>溶血>采血量不足。
2.1 血袋破損、是制備血液成分過程中血液報廢的第一大原因。主要與血袋本身質(zhì)量有關(guān)。其次是與成分制備關(guān)鍵設(shè)備如離心機、熱合機性能好壞有關(guān)。也有一部分是因為個別工作人員操作不慎和貯存損傷所致。加強對物科的管理和設(shè)備的監(jiān)控和維護至關(guān)重要。同時，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)熟練掌握操作規(guī)程也是我們努力的方向。
2.2 凝塊、采血量不足是成分制備過程中引起血液報廢的第二大原因。有的獻血者因初次獻血精神緊張、血管較細及采血人員技術(shù)不熟練等因素導(dǎo)致采血不暢，反復(fù)穿刺出現(xiàn)獻血反應(yīng)而中止采血[2]，導(dǎo)致采集到的血液不足量、凝塊、等。因此采血時應(yīng)加強與獻血者溝通交流，消除其緊張恐懼心理;創(chuàng)造一個舒適的獻血環(huán)境;同時還應(yīng)嚴(yán)把體檢關(guān)，盡量選擇上臂粗大充盈的靜脈，以減少獻血反應(yīng)的發(fā)生。
2.5重度脂血是成分制備過程中血液報廢的另一個原因，產(chǎn)生重度脂肪血與獻血者獻血前一天或當(dāng)天飲食不當(dāng)有關(guān)，或因處于亞健康，或自身伴有健康問題等[3]。通過加強對獻血者獻血前健康檢查咨詢，可有效控制脂肪血的報廢。
結(jié)論;獻血宣傳、獻血前的咨詢和初篩檢測是保證血液質(zhì)量、減少血液報廢的重要措施：科學(xué)合理制定采供血計劃，強化質(zhì)量意識，熟練掌握操作技能.加強崗位練兵，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程是減少血液報廢的根本保證。工作人員嚴(yán)格按質(zhì)量制度要求進行各項成分制備，依據(jù)《全血及成分血質(zhì)量要求》（GB18469-2001）標(biāo)準(zhǔn)、按照<中國輸血技術(shù)操作規(guī)程血站部分>[2]，結(jié)合工作實際， 在采供血各個工作環(huán)節(jié)確定關(guān)鍵控制點，做到事前預(yù)防和事中、事后監(jiān)控相結(jié)合，在質(zhì)量制度體系的約束下，制備出合格的成分血。安全及時地滿足臨床用血需求。
參考文獻 [1]血站管理辦法，中華人民共和國衛(wèi)生部;中華人民共和國衛(wèi)生部令第44號 [2]中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)全血及成分血質(zhì)量要求，中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局：GB18269-200（張紅霞 韓梅 明萌）
[3]黃金環(huán)，龐棟.血站非反應(yīng)性血液報廢的原因分析[J].內(nèi)科，2008.8（3）; 639―640.
第4篇：無償獻血存在的問題及對策范文
[關(guān)鍵詞] 報廢血液；問卷調(diào)研；報廢原因；報廢處置
[中圖分類號] R457.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（b）-0004-04
血液是人類最寶貴的資源，報廢血液通常是指獻血后經(jīng)檢查判明不符合輸血標(biāo)準(zhǔn)的不合格血液以及在安全性上得以保證的但已經(jīng)超過使用期限的臨床用血等。此類血液存在重大隱患，嚴(yán)重威脅著我國公共衛(wèi)生的安全。對報廢血液的統(tǒng)一銷毀，又是有效資源的極大浪費。較早期的文獻研究血液報廢原因[1-2]，隨后也有文獻對其進行了進一步的研究[3-11]，還有文獻對某一類特定血液報廢原因[12-17]及醫(yī)院血液報廢原因進行研究[18-21]，在報廢處置與報廢監(jiān)管等方面也有文獻研究[22-25]。然而，關(guān)于國內(nèi)報廢血液的總體情況以及區(qū)域內(nèi)報廢原因、血液報廢監(jiān)控體系構(gòu)建等的文獻較少。因此，就需要對國內(nèi)報廢血液的總體情況有一個了解，并且在血站間能有橫向?qū)Ρ龋疚囊源顺霭l(fā)進行調(diào)研。
1 資料與方法
1.1 一般資料
為了解國內(nèi)報廢血液的現(xiàn)狀，調(diào)研組在2009年9月～2010年7月對全國不同行政區(qū)劃的13個大型血站進行問卷調(diào)研，通過問卷發(fā)放與填寫、實地調(diào)研等形式收回全部問卷。參與的各個調(diào)研單位以其2008年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為依據(jù)，都相應(yīng)填寫了調(diào)研問卷。調(diào)研問卷的主要內(nèi)容包括以下問題：每年采集多少單位的血，是否采用集中化檢測；每年報廢血液大概有多少，占全年采血比例的多少；報廢血液中不同報廢原因所占的比例為多少；報廢血液目前如何保存，如何管理，如何銷毀等。
1.2 方法
將收回的調(diào)研問卷分別用血站a、血站b、血站c……來標(biāo)識，對數(shù)據(jù)進行整理與錄入，采用統(tǒng)計分析方法進行初步分析。與此同時，在了解與掌握國內(nèi)血站報廢血液的基本情況后，繪制出報廢血液的管理與監(jiān)控流程圖，可對全國范圍內(nèi)的血站報廢血液的情況進行較好的管理與監(jiān)控（圖1）。
圖1 報廢血液監(jiān)控體系流程圖
由圖1可知，報廢血液監(jiān)控體系構(gòu)建目標(biāo)在于以下兩點：第一，對報廢血液進行有效管理并減少血液報廢量；第二，合理利用報廢血液，提高血液綜合利用效率。共包含了三大模塊。
1.2.1 報廢血液監(jiān)控體系的數(shù)據(jù)管理模塊 模塊內(nèi)容：以國內(nèi)中心血站報廢血液統(tǒng)計數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立報廢血液數(shù)據(jù)管理平臺；以歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析為基礎(chǔ)，建立報廢血液數(shù)據(jù)相關(guān)指標(biāo)，并依據(jù)該指標(biāo)對實時數(shù)據(jù)進行監(jiān)控與預(yù)警；分析并研究最新數(shù)據(jù)所反映的報廢血液現(xiàn)狀、存在的問題等，結(jié)合現(xiàn)有國家關(guān)于血液管理的法規(guī)，研究并制訂我國報廢血液收集管理方面的政策（規(guī)范）建議。目前，需要錄入的數(shù)據(jù)暫包括：采血量、報廢量、報廢原因及類型的相關(guān)指標(biāo)、再利用的相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)實際情況再進行調(diào)整。
1.2.2 報廢血液監(jiān)控體系的用戶管理模塊 報廢血液用戶管理模塊的主要對象是科研單位及質(zhì)控品制備企業(yè)。這些需要將報廢血液進行有效再利用的用戶，都要經(jīng)過用戶管理模塊的資質(zhì)審核，審核通過之后，才能成為報廢血液再利用的真正用戶。當(dāng)然，這些單位與企業(yè)要能夠隨時接受相關(guān)審核部門的檢查以及公眾的監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)不符合的情況，報廢血再利用資質(zhì)應(yīng)當(dāng)立即取消。
1.2.3 報廢血液監(jiān)控體系的再利用模塊 首先，需求預(yù)約：科研單位、質(zhì)控品制備企業(yè)的需求通過報廢血液信息平臺進行預(yù)約請求的登記。其次，需求滿足：報廢血液信息平臺相關(guān)管理人員就現(xiàn)有報廢血液庫存量及預(yù)約量上報上級管理部門批復(fù)，由各家血液中心配給。最后，需求反饋：得到報廢血液配給的相關(guān)單位和企業(yè)，需要將報廢血液的具體用途統(tǒng)一報備到報廢血液信息平臺。
通過上述監(jiān)控體系的構(gòu)建，上述3個模塊有序進行，報廢血液信息管理系統(tǒng)順暢運行，可以實現(xiàn)報廢血液信息數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一管理、報廢血液再利用單位及企業(yè)的資質(zhì)審核和報廢血液再利用的調(diào)配與管理。與此同時，建立的信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)血液中心報廢血量的全面了解、有效管理并減少血液報廢量、合理利用報廢血液，提高血液綜合利用效率。
2 結(jié)果
2.1 年報廢血量與年采血量的總體情況
通過問卷中“基本情況”等相關(guān)問題，得到參與調(diào)研單位的年采血量、報廢血量（圖2）。由圖2可知，調(diào)研單位年采血量最高約85噸，最低約13噸，參與調(diào)研的大型血站年采血量平均水平約為31.4噸；報廢血量最高約2.5噸，最低約0.37噸，報廢血液平均水平約為1.7噸。將其報廢血液占全年采血量的百分比更清晰地展現(xiàn)出來，結(jié)果顯示，調(diào)研單位的報廢血量占全年采血量的比例從2.4%至10%不等，報廢血液所占比例平均水平約為5.4%（圖3）。
圖2 報廢血量與年采血量的數(shù)量比較
圖3 報廢血液占全年采血量的百分比
2.2 血站血液報廢原因分析
按照問卷中的排列順序，血液的報廢原因共有12種可能，分別為：脂血、溶血、凝塊、破袋、容量不合格、過期、HBsAg陽性、抗-HCV陽性、抗-HIV陽性、梅毒陽性、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）不合格和其他。在下列圖中，分別用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ……Ⅻ進行標(biāo)識。
對所有中心血站收回的調(diào)研數(shù)據(jù)進行分析，得到血液報廢的主要原因為ALT不合格和脂血，其次為HBsAg陽性、抗-HCV陽性、抗-HIV陽性和梅毒陽性。再通過簡單頻率分析得到：ALT不合格所占報廢比例主要分布在20%～40%，有部分血站的比例達到50%以上；脂血所占報廢比例主要分布在5%～30%；HBsAg陽性所占報廢比例主要分布在4%～16%；抗-HCV陽性所占報廢比例主要分布在4%～14%；抗-HIV陽性所占報廢比例主要分布在2%～8%；梅毒陽性所占報廢比例主要分布在2%～18%。
按照我國行政區(qū)劃6個地區(qū)的劃分，分別用地區(qū)1、地區(qū)2……表示，在同一區(qū)劃內(nèi)有多個血站參與調(diào)研的，分別畫圖分析屬于同一區(qū)劃的血站。圖4～圖7均為同一區(qū)域內(nèi)的多個血站血液報廢趨勢，結(jié)果表明，在同一行政區(qū)劃內(nèi)的血站，其血液報廢原因趨勢基本相同，共有10家血站，其余3家血站分別隸屬于不同的行政區(qū)域，此處暫不單獨分析其報廢原因。
圖4 地區(qū)1血站血液報廢原因趨勢圖
圖5 地區(qū)2血站血液報廢原因趨勢圖
圖6 地區(qū)3血站血液報廢原因趨勢圖
圖7 地區(qū)4血站血液報廢原因趨勢圖
2.3 報廢血液處置情況分析
通過調(diào)研問卷得到血站報廢血液再利用的情況，結(jié)果表明，約53.85%的血站對報廢血液進行了少量利用，其余血站對其銷毀處理（圖8）。
圖8 報廢血液再利用情況
2.4 報廢血再利用的途徑分析
通過調(diào)研問卷得到血站對報廢血再利用的用途，結(jié)果表明，血站將報廢血液全部用于科研，并且同時有57.14%用于質(zhì)控品的制備（圖9）。
圖9 報廢血液再利用用途
2.5 報廢血再利用中報廢血類型分析
通過調(diào)研問卷得到血站對報廢血再利用的主要類型，結(jié)果表明，血站主要對報廢血液中的全血、血漿進行了少量再利用（圖10）。
圖10 報廢血再利用的主要類型
3 討論
通過此次對我國部分大型血站報廢血液情況的初步分析，得到了以下一些有意義的結(jié)論：報廢血液所占比例的平均水平約為5.4%，其中，報廢的主要原因為ALT不合格和脂血，其次為HBsAg陽性、抗-HCV陽性、抗-HIV陽性和梅毒陽性。在同一行政區(qū)劃內(nèi)的血站，其血液報廢原因趨勢基本相同。通過此次對我國部分大型血站報廢血液的調(diào)研與初步分析，大致了解了血站中報廢血液的總體情況，建立了報廢血液的監(jiān)控體系流程圖。盡管調(diào)研數(shù)據(jù)并不是近期數(shù)據(jù)，但是據(jù)后期跟蹤與訪談了解，采血量以及報廢血量略有浮動變化，但總的發(fā)展態(tài)勢基本相同。隨著無償獻血在我國日益普及，獻血人群不斷擴大，報廢血數(shù)量將有逐年增加的趨勢，含有傳染性病菌的報廢血液一旦處理不當(dāng)或外流入社會，極大地威脅著公共衛(wèi)生的安全；然而，對報廢血液的統(tǒng)一銷毀，又是有效資源的極大浪費，因此初步了解國內(nèi)報廢血液的現(xiàn)狀，建立并完善我國報廢血液監(jiān)控體系，對預(yù)防重大衛(wèi)生安全事件的發(fā)生、充分提高血液資源的利用效率都有重大的意義。通過本次的初步調(diào)研分析，國內(nèi)大型血站的報廢血液因過期、理化檢測不合格、血脂含量過高等原因而導(dǎo)致報廢的血液也占有著很大的比例，如果建立本文所描述的報廢血液管理與監(jiān)控體系，此類血液完全可以回收再利用，進一步提高血液的使用率。
另外，本文所得到的結(jié)論只是簡單的定性與定量分析，由于時間與地域等方面的局限，本文所調(diào)研的大型血站數(shù)據(jù)還不夠全面，仍有待完善與改進。然而，本次調(diào)研的總體思路與初步分析仍可為合理、有效、充分地利用報廢血液資源提供一定的研究基礎(chǔ)。
[參考文獻]
[1] 張琳偉，于秀燕.醫(yī)院報廢血原因分析與對策[J].中國輸血雜志，2003，16（4）：275-276.
[2] 陳顏，傅雪梅，鄭家生.醫(yī)院報廢血原因分析及對策[J].四川醫(yī)學(xué)，2004，25（10）：1110-1111.
[3] 劉英杰，張玉華.無償獻血血液報廢原因分析與控制[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，15（10）：1249-1250.
[4] 蘇靜.某市中心血站無償獻血血液報廢原因分析及預(yù)防[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（34）：401-402.
[5] 姚艷華.血液報廢的生化原因和非生化原因分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（23）：90-91.
[6] 仇建周，荊梅.血液報廢的趨勢性研究及預(yù)防對策[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（18）：2115-2117.
[7] 馮飛，符慧杰，章雅清.2006～2010年海南省無償獻血血液報廢原因分析[J].中國輸血雜志，2012，25（4）：382-383.
[8] 郭麗瑋.2009年血液報廢情況調(diào)查分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（7）：273-274.
[9] 王平，單桂秋，丘金浪.采供血機構(gòu)血液報廢原因分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2013，27（8）：544-546.
[10] 焦丹梅.十堰市2008～2012年血液報廢情況分析[J].中國輸血雜志，2014，27（7）：760-762.
[11] 李翠，劉麗麗，宋麗芹.血液報廢的原因分析與對策[J].臨床輸血與檢驗，2015，17（1）：66-67.
[12] 何偉勝，唐榮輝.血站血漿報廢原因分析及對策[J].廣西醫(yī)學(xué)雜志，2007，29（3）：442-443.
[13] 何爭榮.夏季血液報廢原因分析[J].臨床血液學(xué)雜志，2009，22（10）：562-563.
[14] 孔福珠，胡翠薇，吳金仙，等.成分制備過程中血液報廢原因分析[J].臨床輸血與檢驗，2011，13（1）：72-73.
[15] 袁小玲，吳立炯，楊衛(wèi)紅，等.宜春市非檢測因素引起血液報廢原因分析及對策[J].中國輸血雜志，2014，27（8）：865-867.
[16] 湯傳敏，洪纓，席光湘，等.采血不足量的原因分析[J].中國輸血雜志，2014，27（11）：1228-1229.
[17] 張良，王小芹.非檢測不合格血液報廢原因分析及預(yù)防對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（35）：120-122.
[18] 趙彩萍，王雪峰.無償獻血者ALT增高的相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，（9）：2582-2583.
[19] 王洪波，林園，周菁，等.血液報廢原因分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2010，32（2）：145.
[20] 周立軍.季節(jié)變化對獻血者ALT初篩結(jié)果的影響[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（15）：1901-1902.
[21] 鄧素容.醫(yī)院血液報廢原因分析及對策[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（22）：2661-2662.
[22] 趙同剛.加強學(xué)習(xí)，提高認識，依法做好血液安全監(jiān)督工作[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2006，13（6）：406-409.
[23] 吳立炯，段琳，舒軼，等.吉安市中心血站醫(yī)療廢物處置環(huán)節(jié)的分析及對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，1（2）：50-51.
[24] 姜擁華，潘維平，曹鵬遠，等.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血監(jiān)管存在的問題剖析與對策研究[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2014， 21（1）：96-99.
第5篇：無償獻血存在的問題及對策范文
采血車是血站的流動采血點，承擔(dān)著獻血者的招募、血液采集任務(wù)。這種工作方式，在方便獻血者的同時，也擴大了無償獻血的社會影響力，贏得了人民群眾對獻血事業(yè)的了解支持和信任，促進了無償獻血工作的順利發(fā)展[1]。采血車是血站的窗口科室，任何疏忽大意和管理不善都可能釀成嚴(yán)重不良后果。筆者總結(jié)了近幾年來流動采血車存在的不安全因素以及管理對策，供血站的同道參考。
1采血車風(fēng)險相關(guān)因素
1.1設(shè)備因素
采血車不同于固定的采血點、屋，經(jīng)常流動，特別有時下鄉(xiāng)鎮(zhèn)，路上顛簸，極易引起設(shè)備損壞，特別是采血秤容易引起稱量不準(zhǔn)確或搖擺頻率達不到要求。
1.2人員因素
①采血車工作人員流動性大，新上崗人員大部分沒有經(jīng)過系統(tǒng)的血液安全培訓(xùn)，缺乏安全意識和質(zhì)量意識。②采血車外出采血有時獻血員特別多，忙碌時對獻血者健康征詢評估不充分，采血時不能執(zhí)行一對一貼簽。③采血護士未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，采血過程中不帶口罩，采血前手未消毒。
1.3環(huán)境因素
①采血車停在人群聚集區(qū)或人流量較大的商業(yè)區(qū)，環(huán)境嘈雜，特別是夏天天氣炎熱，采血車有固定的停靠點，不能選擇在陰涼處，有時電壓點，空調(diào)效果不好，車內(nèi)環(huán)境悶熱，獻血反應(yīng)發(fā)生率較高。②采血車到站后，當(dāng)班司機未按要求消毒采血車，采血車空氣監(jiān)測達不到要求。③當(dāng)班人員工作結(jié)束后，未及時清理飲用的食品和用過的廢棄物，造成采血車內(nèi)有異味。
1.4管理因素
①當(dāng)班人員未嚴(yán)格按操作規(guī)程對血液、血樣標(biāo)本、血樣辮交接、核對，造成血樣辮遺留在采血車上。②初篩檢驗時金標(biāo)法檢測HBsAg，未按操作規(guī)程加入血樣量、反應(yīng)時間未嚴(yán)格控制，造成HBsAg陽性者漏檢。③血液采集后熱合未按要求檢查熱合處，有時造成血液滲漏報廢。④血站的主要工作是采供血，服務(wù)對象中獻血者雖然為正常人群，但我國是病毒肝炎的高發(fā)國家，約10的人群為HBsAg攜帶者。艾滋病的流行已進入快速增長期，并從高危人群向普通人群發(fā)展。所以仍有相當(dāng)比例的獻血者為乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病原攜帶者，其血流及血液標(biāo)本存在一定的傳染性[2]。工作人員如果不注意個人防護，初篩檢驗和采血過程中有時不慎被血濺污染或被針刺傷，被傳染的風(fēng)險性大。
2.管理對策
2.1加強設(shè)備管理
必須定期對關(guān)鍵設(shè)備進行檢定或校準(zhǔn)。除國家強制檢定設(shè)備外，其余設(shè)備血站可以依據(jù)國家計量檢定規(guī)程，由經(jīng)培訓(xùn)具有資質(zhì)的質(zhì)控人員自行進行，或委托相關(guān)計量機構(gòu)/生產(chǎn)廠商進行[4]。采血車上的關(guān)鍵設(shè)備有血壓計、體重秤、貯血冰箱、采血秤、熱合機。血壓計、體重秤、采血秤每年委托本市計量測試所檢定并出具報告。貯血冰箱、采血秤質(zhì)管科按關(guān)鍵設(shè)備質(zhì)量檢查，頻率分別為每月、每半年檢查一次。采血秤、熱合機當(dāng)班人員上車后要開啟并檢查儀器證實處于正常狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)故障及時處理。
采血車工作人員在設(shè)備使用、維護和保養(yǎng)過程中，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行操作，并做好設(shè)備運行記錄，在使用過程中密切注意設(shè)備的工作狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止操作并進行標(biāo)識，同時報告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及時處理解決。
2.2加強人員培訓(xùn)
員工必須結(jié)合工作實踐接受相關(guān)簽名的工作程序以及法律責(zé)任的培訓(xùn)，并且經(jīng)過評估表明合格，才能允許在工作文件或記錄上簽名[3]。血站應(yīng)定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強上崗人員的教育培訓(xùn)，結(jié)合采血車工作實際，制定科室培訓(xùn)計劃，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》、《世界衛(wèi)生組織安全血液與血液制品遠程教育》、安全與衛(wèi)生、計算機信息管理系統(tǒng)、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理、質(zhì)量管理、環(huán)保意識、簽名法律意義等。
科室主任應(yīng)定期組織進行崗位技能培訓(xùn)：學(xué)習(xí)本科室崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、專業(yè)技術(shù)理論知識及實際操作技能等，通過理論考核、操作考核、業(yè)績評定等方法對培訓(xùn)效果及人員能力進行評估，員工經(jīng)培訓(xùn)考核合格，并達到相應(yīng)資質(zhì)要求，辦公室授權(quán)后，才能正式上崗。
辦公室加強對采血車員工日常工作業(yè)績的評價，對不能勝任本崗位工作的員工及時暫停其工作，安排培訓(xùn)、考核或轉(zhuǎn)崗，使員工的能力與其從事的工作相適應(yīng)。
2.3加強采血車內(nèi)環(huán)境管理
每天上班時采血護士戴手套用1：20“84”消毒液擦拭各工作臺面，車內(nèi)壁、采血秤、熱合機、止血帶，整理當(dāng)日所需的工作物品，將桌面和地面用同濃度的消毒液噴灑，再將地面拖干凈，清洗拖把備用。每天收班時檢驗人員將車內(nèi)生活垃圾和醫(yī)療廢物分別打包清理，保證日產(chǎn)日清。收班后當(dāng)班司機及時做好車內(nèi)清潔，插上消毒機電源，打開電源開關(guān)，將消毒時間設(shè)定為2小時，第二天早晨收線即可。
2.4加強質(zhì)量管理
①最高管理者應(yīng)高度重視，定期不定期組織人員到采血車上督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的不足和存在的安全隱患及時進行糾正。②進一步細化采血車各崗位職責(zé)、明確職能，責(zé)任到人，強化采血車服務(wù)人員的質(zhì)量意識和服務(wù)意識。落實管理制度、獎罰分明。③合理安排人員，團體采血人數(shù)較多時，適當(dāng)增加工作人員和安排志愿者，讓志愿者承擔(dān)獻血征詢評估、采血后服務(wù)等工作。④工作人員熱合時，在熱合過程中不應(yīng)用力牽拉或扭轉(zhuǎn)導(dǎo)管，待焊極松開1～2秒后方可取出已封口的導(dǎo)管。應(yīng)檢查熱合部位，如有滲漏，則重新熱合，并評估對血液無菌性的影響[5]。④嚴(yán)格站內(nèi)感染管理監(jiān)測：質(zhì)管科每月對采血車空氣、醫(yī)務(wù)人員手指、獻血者手臂的消毒效果以及使用中消毒劑的細菌污染進行監(jiān)測，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析和評價，提出糾正和預(yù)防措施。⑤科室內(nèi)部應(yīng)定期召開質(zhì)量管理會議，對上一階段發(fā)現(xiàn)的問題進行梳理分析，提出改進方案，防止類似差錯再次發(fā)生。
參考文獻：
[1]方瑞峰，胡勃，王海英.流動采血車工作管理.中國輸血雜志.2000，3（13）：217-218.
[2]楊勤，曾桂萍，黃林莎.血站采血護士工作中的潛在危險及防護策略.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（23）：135-136.
[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.血站質(zhì)量管理規(guī)范.
第6篇：無償獻血存在的問題及對策范文
[關(guān)鍵詞] 采血車;護士;職業(yè)危害;管理
[中圖分類號] R47[文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)08(c)-102-02
血站是為臨床提供合格血液及血液制品,而且是不以營利為目的公益性組織。自1998年《獻血法》頒布實施以來,血站的采血模式從先化驗后采血到快速初篩后直接采血的轉(zhuǎn)變,從計劃指令性獻血到街頭自愿無償獻血的轉(zhuǎn)變,棗莊市中心血站的臨床用血98%來自街頭的流動采血車,街頭的流動采血車就成了主要的采血場所,為廣大的獻血者提供了極大的方便。但由于采血車特殊的環(huán)境、位置等因素,獻血人員流動性大,來源復(fù)雜,采血護士所采集的血液有可能含有HBV、HCV、HIV等病毒,而且采血操作頻繁,針頭等銳器還可能刺傷皮膚,對天天與血液打交道的采血護士,在工作中有較高的職業(yè)損傷率[1],存在著一定的職業(yè)危害隱患,我站充分重視這些因素,護士配合,加強綜合防護管理,護士滿意度大大提高,取得良好的效果,現(xiàn)分析如下:
1潛在的職業(yè)危害隱患因素
1.1環(huán)境因素
街頭采血車是一個個流動著的血站,在繁華的商業(yè)路段和鬧市區(qū)停靠,流動人口大,采血車護士經(jīng)受著噪音、空氣等的污染危險,如川流不息的車輛,沿街商販的叫賣,商業(yè)促銷的大聲宣傳,形成了高分貝的、不能人為控制的噪音。采血車空間相對有限,采血護士的前期的宣傳、解疑等工作都需要在車外進行,汽車產(chǎn)生的尾氣、大氣中的浮塵等造成的空氣污染,威脅著護士的健康,影響人的生理變化。醫(yī)學(xué)專家研究認為:這些噪音、污染,易造成頭昏、頭痛、失眠、多夢,記憶力減退、易怒、注意力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀和惡心、嘔吐、胃脹、食欲不振等消化道癥狀,對心血管系統(tǒng)及視覺器官也均有不良影響。棗莊市中心血站有三輛采血車,隨著無償獻血宣傳力度不斷加大,市民知曉、參與程度越來越高,采血量越來越大,逐年增多,全年的采血量98%來自于街頭采血車,還需要安全、耐心、細致的全程服務(wù),任務(wù)繁重,護士普遍編制不足,每個班常常連續(xù)工作超過6 h以上,每周的兩個休息日常常得不到保障,最遠的采血點,醫(yī)護人員來回需要2.5 h車程的顛簸勞頓,再完成大量的采血工作,常年的大量的體力消耗也威脅著護士的健康,對每個采血車護士都是一個嚴(yán)峻的考驗。
1.2生物因素
主要是病毒性因素。采血車空間狹小,盡管醫(yī)護人員嚴(yán)格按照《供血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》篩查獻血者,獻血者的血液和體液還會有傳播病原體的危險,包括乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV),研究結(jié)果顯示,含病毒較高的血液和體液依次為血液成分、傷口分泌物、、陰道分泌物、羊水等,眼、鼻、口腔暴露于污染的血液、體液,HIV的感染率為0.1%[2]。大量的獻血者的血樣,HIV感染的“窗口期”的血液形成的氣溶膠或氣霧等。
1.3物理因素
采血車護士在整個的采血過程中,隨時有可能被污染的針頭和其他銳利的器物擦傷,有研究表明0.004 ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染,針刺傷可傳播20多種血原性疾病[2],工作中被直接采集的陽性血液的針頭刺傷的皮膚會有0.3%的感染危險[3],每天采血車常規(guī)X線消毒,如不進行有效的防護,也會造成自主神經(jīng)功能紊亂、造血功能低下,甚至誘發(fā)腫瘤。
1.4化學(xué)因素
采血車環(huán)境封閉,消毒劑的揮發(fā)氣體在空調(diào)系統(tǒng)中循環(huán),可以引起呼吸困難,眼睛和呼吸道炎癥、接觸性皮炎,頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、記憶障礙、注意力分散,甚至生理功能異常。采血車消毒要求嚴(yán)格,護士需頻繁接觸各種消毒滅菌劑,常用的消毒劑:戊二醛、過氧乙酸、84消毒液等,是用于空氣、物體表面、臺面、地面和物品的消毒常用的揮發(fā)性消毒劑,對人體的皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響,可引起變態(tài)反應(yīng)、哮喘和胎兒流產(chǎn)。
1.5心理因素
護士的心理健康水平與工作環(huán)境、工作壓力、工作風(fēng)險有關(guān),采血車環(huán)境封閉,空間狹小,采血工作量大、工作時間長、壓力大,護士的編制不足,護士的心理問題尤為突出,特別是獻血者多,常常超負荷連續(xù)工作,大腦長時間處于緊張狀態(tài),易導(dǎo)致護士情緒煩躁、頭痛、頭昏,身心疲憊。引起生物鐘紊亂導(dǎo)致失眠、焦慮、抑郁等疾病。
2危害隱患的防護管理
2.1安全教育
樹立采血車護士的安全管理理念,加強職業(yè)防護培訓(xùn)和教育,增強自我防護意識,推行標(biāo)準(zhǔn)型預(yù)防,即假定每份血液都潛在傳染性,接觸時均應(yīng)采取防護[1],制定安全有效的防護措施,嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、護理操作規(guī)程和醫(yī)療垃圾的分類管理等醫(yī)療制度,提高防護的依從性,提高執(zhí)行率。
2.2改善采血車的環(huán)境及設(shè)施
采血車停放的地域,選擇遠離噪音的清潔的區(qū)域地段,與周圍的店面做好協(xié)調(diào)溝通,盡可能減少噪音、浮塵的污染。采用層流通風(fēng),安置循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器,落實好口罩、隔離衣等防護措施,進行動態(tài)空氣消毒,減少采血車內(nèi)空氣污染,定期檢測空氣細菌培養(yǎng)結(jié)果。
2.3生物性因素的防護
實施屏障保護,戴好口罩、隔離衣。工作服或工作臺面染上血液時,及時用3%的過氧化氫溶液消毒并除去血漬,提高采血車護士的洗手依從性,如無條件應(yīng)及時用以乙醇為主的無水洗手液洗手[4]。每次采血前后都用浸泡過84消毒液的小方巾擦手,避免二次污染,并定期檢測方巾的消毒效果。留做化驗用的血樣,盡可能加蓋或密封,減少外置時間,減少氣溶膠、氣霧的產(chǎn)生,采血用的治療盤、鉗子、剪刀等器具,嚴(yán)格按照《消毒的技術(shù)規(guī)范》進行浸泡和消毒。
2.4物理因素的防護措施
防止銳器傷,安全使用針頭、剪刀等銳器,正確操作及用后的安全銷毀,用過的針頭應(yīng)裝在防水耐刺的容器中,集中儲存并焚燒,做無害化處理。避免用手分離污染過的針頭和注射器,禁止直接傳遞針頭等銳器物,應(yīng)用金屬容器盛放后傳遞。在處理用過的針頭時,應(yīng)佩戴防護手套,且工作要細心,一旦發(fā)生銳器劃傷或刺傷:應(yīng)立即從傷口的近心端至遠心端擠壓出血液;用肥皂清洗傷口并用大量的流動水沖洗傷口;再用碘酊、酒精消毒后用輔料包扎傷口。并抽血做相關(guān)病原學(xué)檢查,確認是否存在感染,并進行隨訪觀察。疑有特異型感染上報單位感染科,必要時注射疫苗和免疫球蛋白,進行早期預(yù)防。
2.5化學(xué)因素的防護
合理使用化學(xué)消毒劑,掌握其使用方法、濃度、時間,并嚴(yán)格按規(guī)范進行操作和使用,解決好消毒和環(huán)境污染的矛盾,接觸各種化學(xué)消毒劑之前,應(yīng)先了解該消毒器的性能和不良反應(yīng),進行消毒操作時戴較厚的合成橡膠手套,可以有效避免皮膚與消毒液的接觸,并注意將消毒液存放于有蓋的容器內(nèi)。
2.6心理因素的防護
在采血工作管理中,護理人員配備充足,盡可能地避免護士的超負荷工作,注意人力資源合理安排,保證護士的休息和體力,減輕勞動的強度,加強業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),減輕因?qū)W習(xí)新知識帶來的心理壓力。采用激勵機制,提高護士的信心和榮譽感,還要注意合理飲食營養(yǎng)和休息,保持樂觀向上的情緒,加強鍛煉,增加自身抵抗力,并接種免疫性疫苗,如乙肝疫苗,流感疫苗等。
棗莊市中心血站有三輛流動采血車,每年接待的獻血人數(shù)達4萬余人次,且每年以12%速度遞增,做好采血車護士的職業(yè)防護管理,減少危害隱患,符合血液ISO9001國際質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)體系要求,符合和諧社會的發(fā)展要求,與時俱進,促進獻血事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,實現(xiàn)血站發(fā)展新跨越。
[參考文獻]
[1]陳瓊芳,王惠珍,廖玉聯(lián).護理人員的職業(yè)健康問題與職業(yè)健康促進研究進展[J].國外醫(yī)學(xué):護理學(xué)分冊,2005,24(4):152-153.
[2]鄒宇華,陳少賢,周舒冬,等.醫(yī)護人員的防護知識和防護意識與SARS感染的關(guān)系研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,16(4):663-665.
[3]劉燕玲,劉星輝.英國銳器傷害醫(yī)護人員的現(xiàn)狀與對策[J].國外醫(yī)學(xué):護理學(xué)分冊,2004,23(4):150-153.
[4]李映蘭.介紹美國護士的經(jīng)血液傳播疾病的預(yù)防[J].中華護理雜志,2002,37(8):633-634.
[5]張興友,范江.艾滋病病毒感染與艾滋病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.
第7篇：無償獻血存在的問題及對策范文
[摘要]利用“木桶定律”的原理，結(jié)合護理管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題，實施科學(xué)規(guī)范管理，在提高護理隊伍整體實力和核心競爭力，提高護理質(zhì)量，提升病人滿意度，不斷優(yōu)化護理服務(wù)水平，具有一定的現(xiàn)實工作意義。
[關(guān)鍵詞]木桶定律；護理管理；啟發(fā)和實踐
在閱讀《每天學(xué)點管理學(xué)》一書中的“木桶定律”后，為我在護理管理方面帶來了較大的啟發(fā)，在一個團隊里，決定這個團隊?wèi)?zhàn)斗力強的往往不是那個能力最強、表現(xiàn)最好的人，而是恰恰是那個能力最弱、表現(xiàn)最差的落后者。只有讓所有護理人員工作能力均衡，才能充分發(fā)揮團隊作用。現(xiàn)將對木桶定律的理解及在護理管理工作中的實踐談幾點感悟。“木桶定律”：即一是沿口不齊的木桶其儲水量不是由最長的木板決定，而是由最短的那塊木板決定。將其進行推理，一是木桶在正常情況下能夠裝多少水取決于三方面的因素，第一是桶底的好壞；第二是每一塊木板的長短，關(guān)鍵是最短的那塊木板；第三是木板和木板之間的縫隙是否緊密，這就是木桶理論。其實護理管理與木桶理論有著異曲同工之妙。如果把護理系統(tǒng)比作一只大木桶，每位護理人員則是組成大木桶的一塊木板。應(yīng)用木桶箍的人本原理，實施科學(xué)規(guī)范管理，在提高護理隊伍整體實力和核心競爭力，提高護理質(zhì)量，提升病人滿意度，不斷優(yōu)化護理服務(wù)水平，具有一定現(xiàn)實工作意義。
1.固“桶底”一提高護理隊伍綜合素質(zhì)
一個完整的木桶除了木桶中長板、短板，還有底板。正是這誰也不太重視的底板，決定這只木桶能不能容水，能容多少重量的水。對護理管理而言，桶底就好比是護理人員的素質(zhì)。每個護理人員都是桶底的組成部分。護理人員自身的素質(zhì)如何，直接影響到醫(yī)院的聲譽。
1.1提升護士的職業(yè)形象
如我院要求護士上崗著裝統(tǒng)一（胸表、發(fā)網(wǎng)、護士褲、鞋等體現(xiàn)出護理人員的精神風(fēng)貌）。帶領(lǐng)護士長們參觀學(xué)習(xí)移動公司的禮儀服務(wù)、請石河子大學(xué)護校老師來我院講授《護士禮儀規(guī)范》、觀看禮儀專家金正昆教授《現(xiàn)代禮儀知識講座》錄象，制定出56個護士禮儀規(guī)范的服務(wù)流程并組織培訓(xùn)和考核等。
1.2加強護士個人工作能力
實行護理崗位設(shè)置及護理人員分層（能級）管理，并建立崗位管理制度，按照護理人員工作崗位進行定義，明確各崗位護理人員職責(zé)、工作內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)進行管理，每個能級都有具體崗位描述，實行人員與崗位、人員與能級的對應(yīng)，增強不同層次護理人員的成就感。
1.3不斷完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核制度
舉辦護理技能及護理知識競賽活動，為護士搭建成長進步的平臺，督促護理人員平時加強學(xué)習(xí)，如自學(xué)考試、電大學(xué)習(xí)（目前自學(xué)本科畢業(yè)13人、大專30人，在讀本科10人，在讀大專15人）、每年派護理人員到上級醫(yī)院進修培訓(xùn)30余人次，取得大專以上學(xué)歷的護士占全院護士80.2%。實行每季度對護理人員進行分層理論及操作考核，考核成績與績效工資、評優(yōu)、競爭護理管理崗位（有6名護理人員競聘為護士長）、競爭職稱崗位（18名護理師競聘為主管護理師）等掛鉤，不斷促進護理人員的綜合素質(zhì)的提升。
2.聚“中堅”-補好“板隙”
木桶能否有效地容水，除了需要堅實的底板外，還取決于木板之間的縫隙。如果每塊木板配合不好，出現(xiàn)縫隙，最終只能導(dǎo)致漏水。而桶箍的作用就在于它能把一堆獨立的木條聯(lián)合起來，緊緊地排成一圈。同時它消除了木條與木條之間的縫隙，使木條之間形成協(xié)作關(guān)系，形成一個共同的目標(biāo)，成為一個封閉的容器。如果沒有了桶箍，水桶就變成了一堆木條，成為不了容器；如果箍不緊，那木桶也就是千瘡百孔。
2.1為了防止水桶之間的出現(xiàn)板隙，必須重視護理人員管理中的“板隙”建設(shè)。如在日常的護理管理中，桶箍如同制度、職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)，通過對各項制度的修訂和完善等，將護理工作按照一定程序和規(guī)范去做，在護理人員團隊建設(shè)的過程中，學(xué)會優(yōu)化組合，使其心往一處想，勁往一處使。
2.2要了解個體差異，采取靈活多樣的管理措施
板隙不是一成不變的，護理部作為職能部門勤下科室才能在日常管理工作中發(fā)現(xiàn)問題，如參加科室的晨會及患者的床邊交接班，及時了解原因，分析問題，完善制度，努力營造和諧、寬松、融洽、積極向上的工作氛圍。如有的護士在節(jié)假日、單獨值晚夜班或是臨近下班時，放松警惕，工作散漫，用手機聊天等類似現(xiàn)象雖然不是普遍現(xiàn)象，但事實上影響到護理工作整體質(zhì)量。需要及時進行處理，固緊桶箍，在全院護士大課上給予不點名的批評，讓大家引以為戒。
2.3桶箍也如同護士長的管理水平，我院有17名護士長，每一位護士長帶領(lǐng)者10多護士，護士長綜合素質(zhì)能力的高低直接影響著科室護理人員整體素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，護理部采取多種形式培養(yǎng)護理管理人員，如舉辦護士長管理培訓(xùn)班、組織護士長進行護理技能的考核等，為護士長購買《做高效能的自己》管理叢書，結(jié)合本職崗位寫出工作體會，舉辦座談會，進行經(jīng)驗交流，不斷提升護士長的護理管理水平。
3.用好“短板”
每只木桶盛水容量的多少，不是取決于最長的木板高度，而是取決于最短木板的高度。因此護理管理人員在日常工作中從不同角度尋找“短板”然后對癥下藥，如新上崗護理人員的帶教與培訓(xùn)。強化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，建立護理工作流程并自覺遵守，保證護理安全。各科護士長用正確、公正、透明的績效考核來實施護理管理（工作量、工作質(zhì)量、滿意度等），做到事事有人管，件件有落實，使每項護理工作不留缺口，即找出最短的木板并將木桶箍緊。
3.1針對護理系統(tǒng)內(nèi)的短板現(xiàn)象“問題護士”，采用基礎(chǔ)知識、專科技能培訓(xùn)并與她進行談心、溝通和情感的交流，查找問題的根源，關(guān)心和幫助她們，對伺題護士經(jīng)過多次教育幫助仍無效者除采取一定的懲罰措施外仍不改正的給予辭退（辭退2名護士）。
3.2用好“短板”，既能體現(xiàn)出護理隊伍里的人文關(guān)懷，也能促使整個團隊的凝聚力。有些護理人員在護理專業(yè)上由于多種原因趨于劣勢，但在其他方面可能有著特長，如人際交往、溝通能力比較強，就讓她們?yōu)榛颊咦鼋】到逃敿氈v解一日清單等。通過正確引導(dǎo)使她們在長處方面有發(fā)揮的機會，增加其對自身能力的信心。
4.樹好“長板”
長板就是比較優(yōu)秀的護理人員。她們是醫(yī)院的形象和品牌，是同事效仿的榜樣，是不可多得的寶貴財富，更是醫(yī)院護理工作順利開展的有力保證。因而護理管理者必須多加珍惜，善加使用，做到人盡其才，才盡其用。
5.整好“薄板”
由于每位護理人員的文化水平、思想境界、教育理念、心理素質(zhì)、能力水平等有著不同的差異，就不可避免地會有一些如同木桶的薄板的護理人員，會影響整個護理管理水平。如有的護理人員職業(yè)道德較差，將護理工作當(dāng)作謀生的手段，將自己視為撞鐘的和尚，工作中得過且過，不思進取，時有懈怠現(xiàn)象。有的年輕護士由于剛出校門，社會閱歷較差，同事關(guān)系處理不好，護理經(jīng)驗欠缺，好高騖遠，缺乏吃苦耐勞精神，抗挫折能力較弱（近兩年招的護士大部分是90后，有的是獨生子女。）等等。如果這些“薄板”不能及時發(fā)現(xiàn)并修整好，勢必成為護理隊伍發(fā)展中的隱患，隨時隨地都可能發(fā)生“漏水”事件。因此護理管理人員必須有較強預(yù)見性，及時發(fā)現(xiàn)護理隊伍中存在的問題。并針對不同的問題采取不同的對策，堅持不懈地做好“薄板”的補缺工作。
6.注重護理文化教育
提高團隊凝聚力，護理部在不斷推進優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)開展的同時，開展了“愛在身邊”的主題年活動。2012年1月護理部在全院護理人員中發(fā)出以“愛醫(yī)院，愛崗位，愛病人，愛同事，愛家人，愛人人”為內(nèi)容的“愛在身邊”主題年系列活動的實施方案，發(fā)出倡議書，并以板報評比的形式向全院護理人員宣傳活動內(nèi)容。通過開展“愛在身邊”系列活動，提高了全院護理人員的主人翁意識。
6.1愛醫(yī)院
以我們的醫(yī)院而引以為自豪，以能成為我們醫(yī)院的一分子而為之驕傲。在全院護理單元開展節(jié)能低碳活動，以人人節(jié)約一滴水，一張紙，一度電，及時關(guān)水龍頭，及時關(guān)燈，拔插座，對廢紙進行再利用，為我們的醫(yī)院節(jié)約資源，減少浪費。
6.2愛崗位
熱愛我們神圣的護理工作。在平凡的崗位上成就我們不凡的業(yè)績，舉辦“四項”護理技能及理論競賽活動，全院64名護理人員參賽。
6.3愛病人
充分體現(xiàn)白衣天使的美麗與善良。用我們的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)來撫慰病人受傷的心靈，減輕病人的痛苦。6月在兒科為幼兒患者舉辦歡度“六一”慶祝活動；外一科為民族患者減免治療費550元，出院后醫(yī)護人員帶牛奶及飲料看望病人。外二科為一名患者不但在生活上給予照顧，還免費為患者治療和護理。內(nèi)三科為腦出血患者開通出院后回訪熱線，為出院患者發(fā)放用藥指導(dǎo)卡。外三科堅持每日一句的哈語學(xué)習(xí)，在病區(qū)走廊設(shè)立健康知識宣傳欄。各臨床科室為患者提供便民措施達15項。教育護士當(dāng)患者需要幫助時禁用“等一會、馬上”等語言，逐步使護理服務(wù)的質(zhì)量向精細化的方向發(fā)展，病人對護理人員的滿意率從93%提升到97%。
6.4愛同事
工作中倡導(dǎo)團隊精神。團結(jié)友愛。要我為人人，才會人人為我。護理部在護士過生日時發(fā)送生日祝福短信，在年輕護士結(jié)婚時送去鮮花祝賀，看望生病的護士。科室醫(yī)護人員過生日時為其舉辦生日祝福活動。同事之間有人病了，主動替班；年輕護士遇到疑難問題，主動提供幫助。
6.5愛家人
家是我們溫馨的港灣，家人是我們的工作的堅強后盾，正是因為有了他們的支持，我們才能創(chuàng)造事業(yè)上的輝煌。護理部在過春節(jié)前為每位護士長家人發(fā)去節(jié)日問候的賀卡，護士長給科內(nèi)每一位護士發(fā)去祝福的短信，感謝一年中對護理工作的支持。
6.6愛人人
第8篇：無償獻血存在的問題及對策范文
關(guān)鍵詞：采供血機構(gòu) 補償機制 問題與建議
中圖分類號：F233 文獻標(biāo)識碼：A
文章編號：1004-4914（2015）10-270-03
自1998年10月《中華人民共和國獻血法》頒布實施以來，江蘇省無償獻血工作取得明顯成效，呈現(xiàn)出快速發(fā)展的良好勢頭。2014年全省無償獻血量達27，119.9萬mL，無償獻血量占臨床用血比例達100%，自愿無償獻血比例達到100%，與上年同期相比增長了0.43個百分點。與此同時，各地大力推廣成份輸血、科學(xué)合理用血，全省成份輸血工作也得到了快速發(fā)展，2014年全省成份血使用率達99.79%，紅細胞使用率達99.56%。
一、江蘇省采供血機構(gòu)補償機制現(xiàn)狀
按照財政部最新頒發(fā)的《事業(yè)單位會計制度》進行核算，2009年全省采供血機構(gòu)收入總計51，447.53萬元，其中事業(yè)收入45，142.12萬元，財政補助收入6，305.41萬元;2010年全省采供血機構(gòu)收入總計57，296.97萬元，其中事業(yè)收入46，204.35萬元，增長率為2.35%，財政補助收入11，092.62萬元，增長率為75.92%;2011年全省采供血機構(gòu)收入總計62，086.2萬元，其中事業(yè)收入49，346.11萬元，增長率為6.8%，財政補助收入12，740.09萬元，增長率為14.85%。2009年全省采供血機構(gòu)事業(yè)支出總額48，155.88萬元，2010年全省采供血機構(gòu)事業(yè)支出總額54，150.55萬元，2011年全省采供血機構(gòu)事業(yè)支出總額62，046.67萬元。
2011年全國采供血機構(gòu)收入總計731，716.3萬元，其中財政補助收入128，927.25萬元，占比17.62%;上級補助收入3，281.26萬元，占比0.45%;事業(yè)收入588，185.36萬元，占比80.38%;經(jīng)營收入1，865.9萬元，占比0.26%;其他收入9，456.53萬元，占比1.29%。當(dāng)年全國采供血機構(gòu)支出總計685，999.55萬元，其中上繳上級支出89.74萬元，占比0.01%;事業(yè)支出683，816.98萬元，占比99.68%;經(jīng)營支出1，619.76萬元，占比0.23%;自籌基建473.07萬元，占比0.08%。
由此可以看出全省采供血機構(gòu)在2009年至2011年間的事業(yè)收入和財政補助收入增長穩(wěn)定，特別是從2010年開始財政補償增長速度較快，當(dāng)年年增長率為75.92%。因此江蘇省各地財政部門在年度經(jīng)費預(yù)算中安排采供血機構(gòu)所需經(jīng)費這一補償政策得到了基本落實。
從江蘇省采供血機構(gòu)的年度總收支情況看，在收入來源上以向臨床供血取得的事業(yè)收入為主，占總收入的80.38%。其次是財政撥款取得的財政補助收入占17.62%。2011年全國衛(wèi)生財務(wù)年報顯示，2011年全國采供血機構(gòu)財政基本支出補助收入占基本支出比例僅為15.63%，低于疾病預(yù)防和衛(wèi)生監(jiān)督等其它公共衛(wèi)生機構(gòu)，說明財政部門對采供血機構(gòu)人員經(jīng)費等基本支出的補償程度較低。而項目支出主要是采供血機構(gòu)的公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費，每年財政補助水平相比其他公益性衛(wèi)生機構(gòu)也明顯偏低。
二、江蘇全省各地區(qū)補償情況
江蘇省有13個省轄市，劃分為蘇南、蘇中和蘇北三大區(qū)域，其中蘇南地區(qū)包含南京市、鎮(zhèn)江市、常州市、無錫市和蘇州市，蘇中地區(qū)包含揚州市、泰州市和南通市，蘇北地區(qū)包含淮安市、鹽城市、宿遷市、連云港市和徐州市。各采供血機構(gòu)按照國家財政部新頒發(fā)的《事業(yè)單位會計制度》和《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》核算資產(chǎn)、負債、收入和支出。
1.蘇南地區(qū)。該地區(qū)采供血機構(gòu)有江蘇省血液中心、南京市血液中心、蘇州市中心血站（含常熟分站、張家港分站、昆山分站、太倉分站、吳江分站）、無錫市紅十字中心血站（含江陰分站、宜興分站）、鎮(zhèn)江市中心血站（含丹陽分站）、常州市中心血站（含溧陽分站、金壇分站），其中江蘇省血液中心、南京市血液中心、鎮(zhèn)江市中心血站、常熟分站、昆山分站、無錫市紅十字中心血站、宜興分站、丹陽分站、常州市中心血站、溧陽分站、金壇分站為差額預(yù)算撥款單位，蘇州市中心血站、張家港分站、太倉分站、吳江分站、江陰分站為全額預(yù)算撥款單位。
2009年該地區(qū)采供血機構(gòu)總收入40，970.38萬元，其中事業(yè)收入34，795.53萬元、財政補助收入6，174.85萬元，事業(yè)支出38，149.54萬元，收支結(jié)余2，820.84萬元，當(dāng)年事業(yè)收入占總收入的比重84.93%，財政補助收入占總收入的比重15.07%，財政補助收入占事業(yè)支出的比重16.19%。2010年該地區(qū)采供血機構(gòu)總收入44，473.74萬元，比上年增長了8.55%，其中事業(yè)收入37，565.6萬元、比上年增長了7.96%，財政補助收入6，908.14萬元、比上年增長了11.88%，事業(yè)支出42，295.41萬元、比上年增長了10.87%，收支結(jié)余2，178.33萬元，當(dāng)年事業(yè)收入占總收入的比重84.46%，財政補助收入占總收入的比重15.54%，財政補助收入占事業(yè)支出的比重16.33%。2011年該地區(qū)采供血機構(gòu)總收入48，423.93萬元，比上年增長了8.88%，其中事業(yè)收入40，159.92萬元、比上年增長了6.91%，財政補助收入8，264.01萬元、比上年增長了19.63%，人均財政補助收入7.4萬元，事業(yè)支出47，275.78萬元、比上年增長了11.78%，收支結(jié)余1，148.15萬元，當(dāng)年事業(yè)收入占總收入的比重82.93%，財政補助收入占總收入的比重17.07%，財政補助收入占事業(yè)支出的比重17.48%。
2.蘇中地區(qū)。該地區(qū)采供血機構(gòu)有泰州市中心血站（含靖江分站）、揚州市中心血站、南通市中心血站（含如皋分站、通州分站），其中泰州市中心血站、揚州市中心血站、靖江分站為差額預(yù)算撥款單位，南通市中心血站、如皋分站、通州分站為全額預(yù)算撥款單位。
2009年該地區(qū)采供血機構(gòu)總收入9，006.6萬元，其中事業(yè)收入8，314.44萬元、財政補助收入692.16萬元，事業(yè)支出8，215.09萬元，收支結(jié)余791.51萬元，當(dāng)年事業(yè)收入占總收入的比重92.31%，財政補助收入占總收入的比重7.69%，財政補助收入占事業(yè)支出的比重8.43%。2010年該地區(qū)采供血機構(gòu)總收入10，508.21萬元，比上年增長了16.67%，其中事業(yè)收入9，255.24萬元、比上年增長了11.32%，財政補助收入1，252.97萬元、比上年增長了81.02%，事業(yè)支出9，786.2萬元、比上年增長了19.12%，收支結(jié)余722.01萬元，當(dāng)年事業(yè)收入占總收入的比重88.08%，財政補助收入占總收入的比重11.92%，財政補助收入占事業(yè)支出的比重12.8%。2011年該地區(qū)采供血機構(gòu)總收入11，652.29萬元，比上年增長了10.89%，其中事業(yè)收入10，248.42萬元、比上年增長了10.73%，財政補助收入1，403.87萬元、比上年增長了12.04%，人均財政補助收入3.92萬元，事業(yè)支出11，518.81萬元、比上年增長了17.7%，收支結(jié)余133.48萬元，當(dāng)年事業(yè)收入占總收入的比重87.95%，財政補助收入占總收入的比重12.05%，財政補助收入占事業(yè)支出的比重12.19%。
3.蘇北地區(qū)。該地區(qū)采供血機構(gòu)有連云港市紅十字中心血站、鹽城市中心血站、淮安市中心血站、徐州市紅十字中心血站、宿遷市中心血站。其中連云港市紅十字中心血站、鹽城市中心血站、徐州市紅十字中心血站為差額預(yù)算撥款單位，淮安市中心血站為全額預(yù)算撥款單位，宿遷市中心血站為自收自支單位。
2009年該地區(qū)采供血機構(gòu)總收入12，810.95萬元，其中事業(yè)收入12，089.29萬元、財政補助收入721.66萬元，事業(yè)支出11，701.82萬元，收支結(jié)余1，109.13萬元，當(dāng)年事業(yè)收入占總收入的比重94.36%，財政補助收入占總收入的比重5.64%，財政補助收入占事業(yè)支出的比重6.17%。2010年該地區(qū)采供血機構(gòu)總收入15，147.05萬元，比上年增長了18.24%，其中事業(yè)收入14，367.21萬元、比上年增長了18.84%，財政補助收入779.84萬元、比上年增長了8.06%，事業(yè)支出13，429.53萬元、比上年增長了14.76%，收支結(jié)余1，717.52萬元，當(dāng)年事業(yè)收入占總收入的比重94.85%，財政補助收入占總收入的比重5.15%，財政補助收入占事業(yè)支出的比重5.81%。2011年該地區(qū)采供血機構(gòu)總收入16，559.26萬元，比上年增長了9.32%，其中事業(yè)收入15，623.57萬元、比上年增長了8.74%，財政補助收入935.69萬元、比上年增長了19.98%，人均財政補助收入1.97萬元，當(dāng)年事業(yè)支出15，336萬元、比上年增長了14.2%，收支結(jié)余1，223.26萬元，事業(yè)收入占總收入的比重94.35%，財政補助收入占總收入的比重5.65%，財政補助收入占事業(yè)支出的比重6.1%。
從統(tǒng)計分析中可以看出，在江蘇省采供血機構(gòu)中，全額預(yù)算撥款單位9個、占比34.62%，差額預(yù)算撥款單位16個、占比61.54%，自收自支單位1個、占比3.84%。2009年至2011年蘇南、蘇中地區(qū)采供血機構(gòu)年財政補助水平逐年遞增，蘇北地區(qū)采供血機構(gòu)年財政補助收入占總收入的的比例穩(wěn)定在5.5%左右，蘇南地區(qū)采供血機構(gòu)年財政補助水平略高于蘇中地區(qū)采供血機構(gòu)，但大幅高于蘇北地區(qū)采供血機構(gòu)，財政補助收入對加強和促進全省采供血機構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展發(fā)揮了積極的作用。從人均財政補助水平來看，2011年蘇南地區(qū)比蘇中地區(qū)增幅88.78%、比蘇北地區(qū)增幅271.86%。從事業(yè)收入占總收入的比重來看，全省采供血機構(gòu)均在80%以上，其中蘇北地區(qū)最高達到90%以上，其次是蘇中地區(qū)和蘇南地區(qū)，事業(yè)收入是江蘇采供血機構(gòu)開展采供血業(yè)務(wù)的重要資金來源，彌補了采供血機構(gòu)80%以上的事業(yè)支出。
三、江蘇省采供血機構(gòu)補償機制存在問題
多年來，江蘇省衛(wèi)生計生部門按照國家衛(wèi)生部《關(guān)于采供血機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（討論稿）》要求，規(guī)劃設(shè)置省內(nèi)采供血機構(gòu)，各采供血機構(gòu)嚴(yán)格按照《事業(yè)單位會計制度》和《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》開展會計核算和監(jiān)督。各地財政部門逐步加大對采供血機構(gòu)的財政補償支持力度，充分發(fā)揮采供血機構(gòu)在公共衛(wèi)生體系中職能作用。但是就經(jīng)濟運行情況來看，在成本消耗補償機制上依然存在一些問題，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.缺乏科學(xué)有效的補償依據(jù)。國外采供血機構(gòu)的管理經(jīng)過多年的發(fā)展，已形成了一套制度規(guī)范、層次明晰的補償方式和理念，補償機制策略與方法在不同的衛(wèi)生服務(wù)體系下也有所不同，有效地降低了運行成本，提高采供血機構(gòu)的運行效率和質(zhì)量。國內(nèi)采供血機構(gòu)均是獨立的法人單位，均由省市衛(wèi)生計生委負責(zé)管理，用于檢測的試劑和配備各不一樣，財政部門對各采供血機構(gòu)的預(yù)算管理體制也各不相同。長期以來，我國采供血機構(gòu)補償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)缺乏一套科學(xué)有效的補償依據(jù)，即便到現(xiàn)在國家沒有在任何法律法規(guī)中以法律條文形式明確對采供血機構(gòu)的投入補償責(zé)任和水平，補償存在一定的隨意性，沒有完善的評估制度從區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和公民需求角度來科學(xué)評估采供血機構(gòu)新建大樓、采血點布局、購置儀器設(shè)備等是否符合優(yōu)化資源配置要求，無制度、標(biāo)準(zhǔn)來評判資源的投入和產(chǎn)出是否符合成本效益原則。沒有科學(xué)有效的補償依據(jù)，沒有法律的強制性規(guī)范，各級政府對采供血機構(gòu)的補償責(zé)任就難以全部落實到位。
2.成本消耗與經(jīng)濟補償?shù)拿堋Ｄ壳埃覈晒┭獧C構(gòu)的成本補償來源主要有兩部分，其一是采供血機構(gòu)開展臨床采供血所取得的收入，其二是財政補助收入。供血收費執(zhí)行的是國家物價部門制定的指導(dǎo)性價格，制定的依據(jù)是少數(shù)采供血機構(gòu)在開展采供血業(yè)務(wù)過程中所發(fā)生的成本消耗，收費價格不隨物價指數(shù)的升降按期進行調(diào)整。各省可根據(jù)本省的具體情況對血液收費價格進行上下浮動，這種價格管理體制造成了省與省之間全血及成份制品的價格存在一定的差異，既不利于調(diào)劑衛(wèi)生資源和異地用血報銷的有效實施，又很難保證各采供血機構(gòu)在開展采供血業(yè)務(wù)活動中發(fā)生的成本消耗得到有效補償。
3.財政補償力度不夠。財政補助收入是采供血機構(gòu)成本消耗補償?shù)囊粋€重要資金來源，對采供血機構(gòu)的生存與發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。按照財政撥款方式，目前采供血機構(gòu)絕大部分為差額預(yù)算撥款單位，少部分為全額預(yù)算撥款單位，個別為自收自支單位。近年來，雖然財政部門對采供血機構(gòu)的投入在逐年增長，但財政補助收入占采供血機構(gòu)總收入的比重依然較低，財政投入遠不能補償采供血機構(gòu)因承擔(dān)臨床供血服務(wù)和政府交辦的其他工作任務(wù)而發(fā)生的成本消耗，也直接表現(xiàn)出國家財政對采供血機構(gòu)投入的不足。所以大部份采供血機構(gòu)只能勉強維持正常運轉(zhuǎn)。有的采供血機構(gòu)添置先進的設(shè)備和實施基本建設(shè)只能靠銀行貸款和向社會其他機構(gòu)融資來解決所需資金。而貸款和融資本息的償還又給采供血機構(gòu)運營背上了沉重的包袱，如此惡性循環(huán)既不利于血站的正常運轉(zhuǎn)，也不利于采供血機構(gòu)的向前發(fā)展。
四、采供血機構(gòu)補償機制的建議
隨著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的序幕已經(jīng)拉開，采供血機構(gòu)體制改革是新醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，而補償機制改革又是采供血機構(gòu)改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。借鑒國內(nèi)外的先進管理理念，分析江蘇省采供血機構(gòu)的經(jīng)濟運行現(xiàn)狀，有助于更好理解現(xiàn)有的補償機制現(xiàn)狀和應(yīng)對策略。通過江蘇省采供血機構(gòu)的核定收支，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等要素考核，適度增加政府財政補償，達到收支平衡，促進了采供血機構(gòu)公益性的體現(xiàn)，為改革的進一步推廣積累了經(jīng)驗。針對江蘇省采供血機構(gòu)補償機制現(xiàn)狀，現(xiàn)提出如下可能的解決途徑：
（一）發(fā)揮政府在采供血機構(gòu)補償機制改革中的職能作用
當(dāng)前我國采供血機構(gòu)公益性淡化的主要原因就是政府責(zé)任的缺失和錯位。政府應(yīng)該在新一輪衛(wèi)生體制改革中要堅持以維護采供血機構(gòu)公益性、調(diào)動醫(yī)務(wù)衛(wèi)技人員積極性為基本原則，以財政補償機制改革、價格機制改革為著力點，有效規(guī)范采供血機構(gòu)服務(wù)行為，采取有力措施保證采供血機構(gòu)公益性回歸和健康可持續(xù)發(fā)展。要不斷提升財政補償資金的使用效率，也就是既要保證采供血機構(gòu)開展公益事業(yè)的需要，同時又要體現(xiàn)激勵性和約束性，使采供血機構(gòu)實現(xiàn)公益目標(biāo)的最大化。而采供血機構(gòu)補償能否按時、全部到位，是補償機制改革的重點內(nèi)容。因此，推進以核定收支、按服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和費用等相關(guān)指標(biāo)考核確定補償標(biāo)準(zhǔn)的采供血機構(gòu)補償機制改革，應(yīng)從以下兩方面來考慮：
1.要建立有效和可執(zhí)行的采供血機構(gòu)收支核定機制。采供血機構(gòu)補償機制是指在開展采供血服務(wù)過程中對所消耗的衛(wèi)生資源進行彌補和充實，其功能是保障采供血機構(gòu)服務(wù)活動中的物化勞動和活勞動得到合理補償。因此，要圍繞采供血業(yè)務(wù)量指標(biāo)，正確核定供血收入;要以采供血量費用控制等指標(biāo)核定業(yè)務(wù)支出;要結(jié)合地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況、機構(gòu)級別等綜合因素考慮采供血人員收入水平，從而核定人員經(jīng)費支出;要根據(jù)采供血機構(gòu)功能和定位給予相應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備的配置。
2.要建立科學(xué)合理的財政保障機制。采供血機構(gòu)的生存、發(fā)展及其改革，無論在服務(wù)屬性和運行機制調(diào)整等方面，都與補償機制有著千絲萬縷的關(guān)系。現(xiàn)階段采供血機構(gòu)服務(wù)活動過程中的消耗補償渠道主要有財政補償、采供血服務(wù)收費等途徑。長期以來，我國政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重較低，根據(jù)中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2009年我國衛(wèi)生總費用中政府投入僅占24.7%;據(jù)統(tǒng)計2011年江蘇省采供血機構(gòu)政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重為18.79%，不僅遠低于發(fā)達國家75%的平均水平，也低于發(fā)展中國家55%的平均水平和我國的平均水平。中央關(guān)于深化醫(yī)改的意見明確指出，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)需要強化政府責(zé)任、加大財政投入來保證，要逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，凸顯政府在采供血機構(gòu)改革中的主導(dǎo)地位。因此，要建立采供血機構(gòu)科學(xué)合理、持續(xù)穩(wěn)定的財政保障機制，首先要明確政府出資人的投入責(zé)任，加大財政對采供血機構(gòu)大型設(shè)備購置、基本建設(shè)等方面的投入;其次是明確財政公益性投入責(zé)任，對采供血機構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治用血、對口支援、科研項目和人才培養(yǎng)等支出，財政應(yīng)給予補助;三是明確財政政策性投入責(zé)任，對采供血機構(gòu)因政策原因增加的支出、符合國家規(guī)定的離退休人員支出等，應(yīng)由財政資金安排，確保采供血機構(gòu)補償機制改革的順利推進。
（二）強化衛(wèi)生計生行政部門對采供血機構(gòu)的監(jiān)督
各級衛(wèi)生計生行政部門的監(jiān)督是否到位，是改革能否取得成功和實效的重要環(huán)節(jié)。
1.強力推進衛(wèi)生系統(tǒng)“管辦分開”體制改革。多年以來，由于我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不完善，各級衛(wèi)生計生行政部門行使的職能包括衛(wèi)生政策制定、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理、行業(yè)監(jiān)管等。衛(wèi)生計生行政部門既是采供血行業(yè)的監(jiān)管者，又是所轄采供血機構(gòu)的“所有者”，很難做到在體制上保證監(jiān)管到位，必須加快推進改革，強化衛(wèi)生計生行政部門的監(jiān)管職能，確保各項衛(wèi)生政策在體制上落實到位。
2.建立健全采供血機構(gòu)補償機制改革的監(jiān)督考核體系。監(jiān)督考核是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在國務(wù)院頒布的新醫(yī)改的政策文件中，多次提到利用監(jiān)督考評機制加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理的要求。為進一步推動采供血機構(gòu)補償機制改革，引導(dǎo)采供血機構(gòu)的服務(wù)行為更加趨于公益性，需要衛(wèi)生計生行政部門建立一套科學(xué)、規(guī)范、有效的監(jiān)督考核指標(biāo)體系和監(jiān)管制度，并不斷加以完善，以提高監(jiān)督考核的專業(yè)化、規(guī)范化和信息化程度。
（三）不斷推動采供血機構(gòu)內(nèi)部運行機制改革
通過調(diào)整經(jīng)濟運行機制，從而得到財政部門有效、足額的補償，實現(xiàn)采供血機構(gòu)公益性的回歸是采供血機構(gòu)補償機制改革的重要內(nèi)容，因此，改革采供血機構(gòu)的經(jīng)濟運行機制，需要從薪酬激勵、人力資源管理、成本核算、采供血費用控制等方面加以調(diào)整和完善。
1.薪酬激勵。薪酬激勵機制是采供血機構(gòu)運行機制改革的重要一環(huán)。在采供血服務(wù)工作中要建立和完善體現(xiàn)按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的薪酬激勵措施，充分體現(xiàn)工作能力和實效，按照采供血和血液檢測量、工作質(zhì)量和效率等方面進行綜合績效考核，以此作為勞務(wù)收入分配的依據(jù)，進一步推進收入分配制度改革。
2.人力資源管理。人在開展臨床采供血服務(wù)工作中起決定作用，通過建立人才競爭機制，增強人事管理制度的活力。首先是要通過核定單位內(nèi)部部門人員編制，明確崗位職責(zé)，實行雙向選擇，競爭上崗，打破行政職務(wù)和專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，以專業(yè)技術(shù)水平、工作業(yè)績和行風(fēng)要求為評價標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度;其次是要建立人員聘用和人事制度，根據(jù)工作能力和業(yè)績，擇優(yōu)聘用，形成能上能下，優(yōu)勝略汰的人事管理制度;三是對行政、后勤管理人員實行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，定期組織人員進行考核和評估，督促工作人員認真履職。
3.落實新頒《事業(yè)單位會計制度》，加強成本核算。目前，絕大多數(shù)采供血機構(gòu)均未開展成本核算。因此采供血機構(gòu)應(yīng)按照《事業(yè)單位會計制度》和《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》的要求，結(jié)合本單位實際積極開展成本核算，建立責(zé)任成本制度，實行目標(biāo)成本管理，提升全員成本管理意識。從成本核算入手提高采供血機構(gòu)內(nèi)部運行機制的效率，通過成本控制使采供血機構(gòu)社會效益和經(jīng)濟效益同步提升。
4.完善管理制度，控制采供血費用。采供血機構(gòu)費用控制是否有效與體現(xiàn)公益性有著密切關(guān)系，要建立和完善各項費用管理制度，并按照《事業(yè)單位會計制度》正確進行會計核算，控制水、電、氣、差旅費、辦公費、衛(wèi)生材料和低值易耗品等費用的消耗;實行定編、定員、定崗和績效工資考核，充分調(diào)動員工的工作積極性，降低人力成本。在當(dāng)前物價指數(shù)上漲的情況下，有效控制采供血機構(gòu)費用過快增長。
（四）加強衛(wèi)生資源統(tǒng)籌，科學(xué)、合理制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃
政府應(yīng)借鑒國外采供血機構(gòu)管理的先進經(jīng)驗，科學(xué)、合理制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，堅持公平性、可及性、效益性、公有制主導(dǎo)的原則，設(shè)置采供血機構(gòu)規(guī)模和數(shù)量，保證臨床用血，保障用血安全;要吸引社會資金，整合社會資源，達到有利于整個區(qū)域衛(wèi)生資源的充分利用和效率的提高，推動采供血機構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)不斷向前邁進。
（五）健全衛(wèi)生服務(wù)價格機制
多年以來，由于我國采供血機構(gòu)大多為差額預(yù)算撥款和自收自支單位，供血服務(wù)收費是成本補償?shù)闹饕溃覉?zhí)行的是國家統(tǒng)一制定的收費價格，采供血機構(gòu)無權(quán)按實際成本定價，由此帶來采供血服務(wù)價格的扭曲，不能體現(xiàn)采供血專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)含量、風(fēng)險和勞動強度的價值，挫傷工作人員的積極性。因此如何建立和健全符合我國國情的采供血服務(wù)價格機制，對于合理確定財政投入和促進采供血機構(gòu)健康和可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義，需要衛(wèi)生和計生、物價、財政等各部門共同參與，按照人力成本、衛(wèi)生技術(shù)含量、勞動強度、職業(yè)風(fēng)險等要素，合理核定各項供血和服務(wù)價格，并隨著物價指數(shù)的升降和服務(wù)種類的增減及時進行調(diào)整，使采供血機構(gòu)在開展采供血服務(wù)過程中發(fā)生的成本和費用能得到有效地補償。
總之，采供血機構(gòu)補償機制改革是個系統(tǒng)工程，隨著新一輪醫(yī)改的不斷推進和深化，必將會產(chǎn)生和發(fā)現(xiàn)新的問題，并找到新的有效解決方案，取得更大的成效。期待采供血機構(gòu)補償機制改革的進一步推進，并不斷加以完善，以便在執(zhí)行財政部新頒《事業(yè)單位會計制度》下進一步深入研究。
參考文獻：
[1] 徐繼兵.淺議江蘇省采供血機構(gòu)設(shè)備配置現(xiàn)狀及存在問題，2013（4）
[2] 吳霞，仝欣，馮娜，曹克瑜.國內(nèi)外采供血機構(gòu)政府管理模式的對比和啟示.護理研究，2010（11）
[3] 吳明江.中國血液管理.中國輸血報，2001-12-10
第9篇：無償獻血存在的問題及對策范文
[關(guān)鍵詞] 慈善 問題 對策
一、前言
黨的十七大報告指出，“要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補充，加快完善社會保障體系”。任何國家的社會保障體系，都是以政府舉辦的社會救助為主體，慈善事業(yè)只是政府救助的補充。我國的國情更為特殊，即使明確定性的慈善組織，為了獲取良好的社會信任度和號召力，也力求給自己抹上一些官方色彩。目前，開展慈善活動規(guī)模較大的的中國紅十字會、中華慈善總會、工青婦和殘聯(lián)組織,以及各種全國性的慈善基金會，都有這樣的特征。我國受傳統(tǒng)文化的影響，很多企業(yè)家的家庭責(zé)任感很重，財富積累留給子女，這在一定程度上影響了慈善事業(yè)的發(fā)展。此外，公眾自愿參與的慈善形式還不夠豐富，自然災(zāi)害等突發(fā)事件中，仍以單位組織的捐款、捐物為主，民間自愿自發(fā)的慈善行為還有待加強。因此，如何正確引導(dǎo)和培養(yǎng)慈善觀念，塑造企業(yè)家的社會責(zé)任感，營造全民參與不計較貢獻大小的社會慈善氛圍，是發(fā)展具有中國特色社會慈善事業(yè)所需要努力的方向。本文以重慶市九龍坡區(qū)慈善事業(yè)的發(fā)展為例，對其中存在的主要問題進行了分析，并提出了相應(yīng)的對策。
二、九龍坡區(qū)的慈善事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
重慶市九龍坡區(qū)是重慶市的工業(yè)大區(qū)，也是主城向西拓展的主要區(qū)域。九龍坡區(qū)的慈善事業(yè)，能以自己的名義向社會募集善款善物的組織只有兩個，分別是九龍坡區(qū)紅十字會和九龍坡區(qū)慈善會。另外，區(qū)工、青、婦和殘聯(lián)等組織，雖然都承擔(dān)著組織系統(tǒng)內(nèi)部確定的扶貧濟困、安老助學(xué)等職責(zé)，但從性質(zhì)上講，這些組織都不屬于慈善事業(yè)的范疇。不過在現(xiàn)階段，這些組織卻在慈善活動中發(fā)揮著重要作用，成為慈善事業(yè)不可缺少的依托或補充。
這幾年，九龍坡區(qū)的慈善事業(yè)在區(qū)委區(qū)府的助推下，取得了較大的發(fā)展。目前，全區(qū)各大商場、銀行、酒樓和輕軌車站都放置獻愛心捐款箱，方便群眾慈善捐款。區(qū)慈善會在15個鎮(zhèn)街建立了慈善分會（稻草援助中心），在條件成熟的幾個鎮(zhèn)街建立了9個慈善超市，方便就近就地快速救助特困群眾。區(qū)紅十字會在5.12汶川大地震后的八小時內(nèi)，就向全區(qū)人民發(fā)出了捐助救災(zāi)的倡議書，并組織職工沿街開展勸募活動。
2005年以來的三年多的時間里，區(qū)紅十字會共募捐款（物）224.9萬元，救助學(xué)校1所，學(xué)生100名，救助白血病兒童3例，組織無償獻血10817人次，骨髓捐贈152人，遺體捐贈登記58人，組織大型宣傳活動8次，發(fā)放宣傳資料共計30000份；同期，區(qū)慈善會共收到慈善捐款（物）2427萬余元，救助各種困難群眾2127萬余元，主要用于助困、助學(xué)、助醫(yī)，助孤、助殘和元旦、春節(jié)慰問困難群眾等，冰凍雨雪災(zāi)害捐款,以及為汶川大地震捐款購物等。
三、九龍坡區(qū)慈善事業(yè)發(fā)展中存在的問題
1.認識誤區(qū)影響公眾參與度。由于在很長一段時間里，許多人將慈善看成是虛偽的東西，甚至認為發(fā)展慈善事業(yè)會給政府抹黑；有的觀點認為，慈善事業(yè)應(yīng)屬于政府的救濟行為；也有人認為，我過得并不好，比我條件好的人都沒捐助，憑什么我要捐助；還有人懷疑，那些作出捐贈的企業(yè)家都是有自己的企圖。此外，一些慈善組織及從事慈善工作的人員，也只將慈善工作作為自身的道德修煉，并未意識到這已成為社會分工深化、需要人們?nèi)ヅν卣沟纳鐣聵I(yè)。由于慈善活動經(jīng)常表現(xiàn)為零散的和跨地區(qū)的行為，很難準(zhǔn)確統(tǒng)計區(qū)域內(nèi)公眾對慈善事業(yè)的參與度。借助中華慈善總會的資料，每年的捐贈大約75%來自國外，15%來自國內(nèi)的富人，10%來自平民百姓。而美國10%的捐款來自公司企業(yè)，5%來自大型基金會，85%來自民眾。這在一定程度上也可反映出認識誤區(qū)導(dǎo)致公眾對慈善事業(yè)的參與度不高。
2.慈善組織的公信力不高。目前我國政府對慈善組織的管理理念還沒有完全從計劃經(jīng)濟時代轉(zhuǎn)變過來，仍然采用行政手段而不是法制手段管理慈善組織。即使明文規(guī)定了慈善機構(gòu)是非營利性的社會團體，但區(qū)紅十字會和慈善會事實上仍有較濃的“官方”色彩，加上機構(gòu)工作人員的意識難以脫離“二政府”的慣性和氛圍，慈善事業(yè)難免存在一些負面效應(yīng)。
政府以行政手段管理慈善組織也導(dǎo)致監(jiān)督機制不完善，違法現(xiàn)象時有發(fā)生，降低了慈善機構(gòu)的公信度，挫傷了公眾慈善捐款的積極性。一方面我國目前的慈善機構(gòu)仍舊太少，2007年基金會共計1233個。另一方面慈善組織缺乏有效的外部監(jiān)督和內(nèi)部建設(shè)，雖然我國的《社團登記管理條例》和《基金會管理條例》對慈善組織的監(jiān)督做了較詳細的規(guī)定，但從中可以看到，注重的是行政監(jiān)督。慈善組織行業(yè)自律的機制還沒有建立。特別是隨時接受新聞媒體和公眾的監(jiān)督這一點還未做到。一些慈善機構(gòu)管理上存在漏洞，缺少必要的監(jiān)督、審計，信息公開制度不健全，善款使用隨意性大，影響了公信度。
3.成本困境制約慈善事業(yè)的發(fā)展。從事任何一項事業(yè)都需要支付成本，慈善事業(yè)也不例外。《基金會管理辦法》和《公益事業(yè)捐贈法》中都明確規(guī)定，慈善活動的成本只能“在利息等收人中按照國家標(biāo)準(zhǔn)開支”。這就意味著，當(dāng)某公益機構(gòu)“利息收入”很少或者沒有時，該機構(gòu)就將陷入財務(wù)困境。不同國家和地區(qū)對慈善成本的確認辦法不統(tǒng)一，但卻普遍認同慈善工作需要成本。如美國100家“最好”慈善機構(gòu)的平均籌款成本為7%、行政成本也為7%，二者之和占總捐款的14%。但是，我國的市民百姓目前對此還很難接受，認為慈善成本就該由慈善組織自己在善款之外消化。九龍坡區(qū)紅十字會和慈善會接收的所有捐款，全部用于慈善項目，自身的運行成本則依靠財政補貼。因此，成本問題已成為制約慈善事業(yè)能否獨立、能否發(fā)展壯大的關(guān)鍵。
4.慈善組織的行業(yè)管理滯后。慈善資源的募集和運用都存在“多渠道”的特征。九龍坡區(qū)也如此，市、區(qū)的黨政部門、事業(yè)單位和社會團體都可以在區(qū)內(nèi)直接募集慈善資源。正是因為這種“多渠道”，許多具有善心的機構(gòu)和個人，時常遭遇為同一標(biāo)的“重復(fù)捐贈”、“捐贈舉牌”和“捐款排名”的煩惱，使他們感到某種壓力，對善心有所損傷。
另外，稅收優(yōu)惠政策只針對貨幣捐贈，實物捐贈不享有，使捐贈者的選擇范圍比較狹小，不能最大限度的方便具有公益精神的企業(yè)家進入慈善領(lǐng)域。
5.慈善組織不健全且人才匱乏。慈善事業(yè)涉及到經(jīng)濟學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等許多學(xué)科，同時又是一項政策性強、工作量大的工作。目前慈善機構(gòu)的隊伍現(xiàn)狀很不適應(yīng)慈善事業(yè)的發(fā)展。如區(qū)慈善會僅有一個離退休老同志在專職工作，區(qū)紅十字會沒有獨立的組織機構(gòu)，也沒有專職人員，現(xiàn)有機構(gòu)與區(qū)醫(yī)學(xué)會和區(qū)獻血辦公室交織在一起，現(xiàn)有的五個同志均是區(qū)醫(yī)學(xué)會的編制，且有兩個同志已近退休年齡。慈善事業(yè)非常需要高素質(zhì)、有開拓創(chuàng)新意識、經(jīng)過正式培訓(xùn)的年輕同志參與。
四、發(fā)展慈善事業(yè)的對策
發(fā)展慈善事業(yè)，要堅持扶貧濟困、自愿無償、公開公正、政府推動、民間實施的原則，通過培育慈善文化，制定政策法規(guī)，規(guī)范募捐活動，依法監(jiān)督管理，切實維護慈善組織、捐贈人和受益人的合法權(quán)益。根據(jù)前面的分析研究，提出以下建議：
1.加大宣傳力度，營造慈善氛圍。現(xiàn)代慈善，是一種建立在人格平等基礎(chǔ)之上的、互幫互愛、共同進步的事業(yè)，同時也是一種新的社會價值觀。慈善事業(yè)一方面在建設(shè)物質(zhì)世界，同時也在建設(shè)精神世界。建議九龍坡區(qū)把發(fā)展慈善事業(yè)納入“三個文明建設(shè)”的組成部分，加大對慈善事業(yè)的宣傳力度，弘揚慈善精神。通過宣傳部門，向媒體提出要求，九龍電視臺開辦慈善專題節(jié)目，街頭的張貼專欄定期宣傳慈善活動的典型事例，在道路和社區(qū)營造慈善文化的氛圍，擴大慈善事業(yè)的社會影響。通過教育部門，要求學(xué)校讓慈善理念進書本、進課堂，并組織學(xué)生定期開展力所能及的義務(wù)勞動。通過這樣的宣傳教育，促使市民百姓的慈善救助范圍從家族、血緣之間向所有人們擴展，從而自覺參與慈善活動，支持慈善事業(yè)的發(fā)展。
2.加強自身建設(shè),提高公信度。慈善組織要提升自己的公信度,必須加強自身建設(shè)。建議區(qū)各慈善組織提高慈善活動的透明度,要對善款的募集、管理、使用、增值等環(huán)節(jié)制定公開透明的管理程序，每次較大規(guī)模募捐后都要在媒體上詳細報告善款善物的募集和分配情況，使其制度化和規(guī)范化，提高慈善組織的公信度；對慈善項目成為豆腐渣工程要堅決追究,不遷就基層官員或承包商的惡行,及時處理工作失誤或責(zé)任事故,認真追查私吞捐款的違法行為；積極為受助者開展技能培訓(xùn),提高“造血”功能;從業(yè)人員必須心系弱勢群體,尊重受助人的人格尊嚴(yán)和生命尊嚴(yán),說實話、辦實事,不能高高在上的施舍款物；持續(xù)開展慈善宣傳等。
3.規(guī)劃慈善發(fā)展，培育慈善隊伍。發(fā)展慈善事業(yè)，應(yīng)通過長期規(guī)劃，明確慈善事業(yè)的指導(dǎo)思想、籌資方式、資助目標(biāo)，建設(shè)并逐步擴大一批慈善基地。建議九龍坡區(qū)的社會事業(yè)規(guī)劃，對慈善事業(yè)予以足夠的關(guān)注。當(dāng)前，首先應(yīng)解決好區(qū)紅十字會的專門機構(gòu)和專職人員的問題，同時根據(jù)實際需要，制定在崗員工的培訓(xùn)計劃，努力提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德水準(zhǔn)，使之在有良好職業(yè)技能的基礎(chǔ)上，愿為慈善事業(yè)作出奉獻。
建議九龍坡區(qū)建立志愿者隊伍的專業(yè)化服務(wù)、績效評價與激勵回報機制，采取各種措施鼓勵青少年參加志愿者活動，號召成年健康公民每年為慈善事業(yè)提供一定的義務(wù)工作（勞動）量，并使其在志愿服務(wù)中獲得的精神滿足。與此同時，還要探索和規(guī)范區(qū)志愿者服務(wù)的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。
4.鼓勵機構(gòu)合作，推動聯(lián)合募捐。慈善組織的運作過程是募集和運用慈善資源的過程，政府既要建立可行的激勵機制以鼓勵捐贈,又要有完備的約束機制來規(guī)范慈善組織的運作,從而推動慈善事業(yè)健康發(fā)展。建議參考國際慈善組織的評鑒標(biāo)準(zhǔn),不定期的對區(qū)內(nèi)的慈善組織進行評估，評估結(jié)果通過媒體和網(wǎng)站予以公布。這樣,加大了慈善組織的透明度,能有效的維護慈善組織的信譽。
在同一地區(qū)有兩個以上的慈善組織在募集慈善資源，必然會產(chǎn)生競爭。由于慈善活動的非營利性質(zhì)，這種競爭可以通過適當(dāng)?shù)姆绞接枰钥刂苹蛳．?dāng)前，很多國家和地區(qū)都開展了慈善聯(lián)合募捐活動，即通過一個有社會影響力的，被公眾信任的非營利機構(gòu)，向廣大民眾進行募捐，然后經(jīng)過專門機構(gòu)評估，再把募捐所得分配給提出申請的社會福利機構(gòu)，去幫助那些需要幫助的人。因此，建議由政府出面鼓勵慈善機構(gòu)進行分區(qū)域、分部門的合作，推動聯(lián)合募捐。
5.打造慈善品牌，干群共同努力。我國共青團組織的“希望工程”，全國婦聯(lián)的“幸福工程”，全國總工會的“送溫暖活動”，以及其他社會團體開展的“青年志愿者活動”、“燭光工程”等慈善活動，已在社會產(chǎn)生了良好的社會效應(yīng)，形成了良好慈善“品牌”。九龍坡區(qū)開展的“夕陽助老工程”也在域內(nèi)有較大的影響。用市場的眼光來看，“慈善品牌”是慈善機構(gòu)的財富。
要提升慈善事業(yè)的影響力，干部和群眾在突發(fā)性災(zāi)難面前，都能第一時間投入積極的救助工作，能利用各種傳播手段，宣傳慈善理念和價值觀，引導(dǎo)人們認同慈善品牌；能進行救助項目的組合，集中財力，在政府最關(guān)心、社會最關(guān)注、企業(yè)最樂于幫助的問題上展開救助活動，有聲勢、有效果；還要注意慈善文化與市場文化相結(jié)合，使慈善公益理念與公司的市場拓展計劃聯(lián)系起來，用形式多樣的方式籌募資金，從而擴大慈善品牌的影響。
6.探索基金投資，破解成本困境。慈善事業(yè)的財力基礎(chǔ)往往表現(xiàn)為各種慈善基金，通過基金的運作施行專項救助計劃或支持社區(qū)和村莊的發(fā)展。實踐中，區(qū)各慈善機構(gòu)募集到了一定的慈善基金，因擔(dān)心投資風(fēng)險，都是將慈善基金存入銀行，以獲取微薄的利息，其實這很可能導(dǎo)致基金本金的隱性貶值。要想基金能保值和增值，惟一途徑就是開展投資活動。當(dāng)然在市場經(jīng)濟條件下，任何投資都是有風(fēng)險的。控制慈善基金的投資風(fēng)險：一是投資盡量委托專家來運作；二是投資風(fēng)險的底線應(yīng)保證本金不損失；三是投資效益的評估要考慮周期效應(yīng)，不強求立竿見影；四是投資要實行多元化策略，降低風(fēng)險；五是在地方政府的優(yōu)惠政策支持下，購置優(yōu)良固定資產(chǎn)以實現(xiàn)增值。建議九龍坡區(qū)的慈善組織在這些方面勇于探索。
當(dāng)然，由于現(xiàn)行規(guī)定慈善成本只能在利息收入中開支，意味著慈善組織都必須儲蓄相當(dāng)數(shù)量的善款金額，這樣很可能違背捐贈者意愿，也會影響慈善活動的效率。因此，建議九龍坡區(qū)財政繼續(xù)支持慈善事業(yè)必需的運行成本。與此同時，建議開展專題研究，借鑒國內(nèi)外先進經(jīng)驗，重新確定慈善成本開支的途徑和標(biāo)準(zhǔn)，力爭破解慈善成本的困境。
參考文獻：
