醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

醫(yī)療糾紛數(shù)量及賠償金額逐年上升。近3年來(lái)，____縣共發(fā)生并調(diào)處醫(yī)療糾紛80起，其中賠償金額10萬(wàn)元以上5起，5萬(wàn)元以上的25起。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定為醫(yī)療事故3起，占3.75%；經(jīng)法院調(diào)解或判決10起，占12.5%；經(jīng)第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)（縣醫(yī)調(diào)中心）調(diào)解9起，占11.25%；雙方協(xié)商或行政調(diào)解61起，占76.25%。

醫(yī)患糾紛的類型和態(tài)勢(shì)發(fā)生了變化。近年來(lái)醫(yī)患糾紛發(fā)生出現(xiàn)新的變化，非醫(yī)療事故因素引發(fā)的糾紛增多，主要表現(xiàn)在醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)或不足但未構(gòu)成醫(yī)療事故，未產(chǎn)生不良后果的案例增加；因交通事故、工傷傷害等其他社會(huì)矛盾轉(zhuǎn)化而發(fā)生的醫(yī)療糾紛增多；因服務(wù)態(tài)度、診療過(guò)程不滿意等與醫(yī)療技術(shù)無(wú)直接關(guān)系的醫(yī)療糾紛增多。糾紛發(fā)生后患方往往提出過(guò)高要求并不按正常渠道表達(dá)訴求，得不到滿足便采取在醫(yī)院設(shè)靈堂、拉橫幅、停尸要挾、無(wú)理纏訴、尋釁滋事、威脅毆打醫(yī)務(wù)人員等偏激手段，甚至到縣委、縣政府“鬧訪”等非法行為，政府相關(guān)部門耗費(fèi)大量的精力組織協(xié)調(diào)，患者堅(jiān)決不同意按司法途徑解決糾紛，政府也只能疲于應(yīng)付，工作被動(dòng)，最后助長(zhǎng)了“小鬧小賠、大鬧大賠”的現(xiàn)象。

醫(yī)療糾紛的影響和后果日趨嚴(yán)重。醫(yī)療糾紛發(fā)生引發(fā)的“醫(yī)鬧”事件，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)院的正常工作秩序，影響了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，影響社會(huì)治安，助長(zhǎng)違法行為，為社會(huì)穩(wěn)定埋下隱患。同時(shí)，使得醫(yī)患關(guān)系更加緊張，最終導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員因防備心理從而降低為發(fā)展醫(yī)療技術(shù)而開(kāi)展的探索性工作，對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和提高影響較大，不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

患方對(duì)醫(yī)療過(guò)程的預(yù)期過(guò)高。社會(huì)科技的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，加上個(gè)別醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員為招攬業(yè)務(wù)夸大宣傳，容易讓患方產(chǎn)生“進(jìn)醫(yī)院就能治好病”的想法，對(duì)醫(yī)院的期待過(guò)高。醫(yī)療行為具有很強(qiáng)的專業(yè)性、復(fù)雜性以及不確定性，并不是“患方交錢醫(yī)方就能治好病人”的簡(jiǎn)單過(guò)程，往往會(huì)出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥、個(gè)體差異性等不可預(yù)見(jiàn)的結(jié)果，患方不能正確對(duì)待失敗的醫(yī)療結(jié)果，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

醫(yī)患之間的信任度降低。“健康所系，性命相托”，患者就醫(yī)行為就意味著將健康與生命托付給醫(yī)生，意味著信任。因?yàn)獒t(yī)療行為的專業(yè)性較強(qiáng)，醫(yī)生與患者間信息的嚴(yán)重不對(duì)稱，容易產(chǎn)生信任危機(jī)，出現(xiàn)患者主動(dòng)送紅包或托關(guān)系找熟人才能放心治療，加上醫(yī)院市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)及醫(yī)生過(guò)度自我保護(hù)的傾向，容易使這種不信任激發(fā)升級(jí)為醫(yī)療糾紛。

患者就醫(yī)體驗(yàn)過(guò)程較差。因醫(yī)療行為具有極強(qiáng)的專業(yè)性，患者在就醫(yī)過(guò)程中難以以專業(yè)角度評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)，但患者卻可以切身感受到就診醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷與服務(wù)態(tài)度，患者的滿意度主要來(lái)源于醫(yī)療費(fèi)用、治療效果以及就醫(yī)過(guò)程的體驗(yàn)。近年來(lái)因群眾醫(yī)療需求增加而醫(yī)療條件相對(duì)滯后，出現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用高、療效不滿意、人文關(guān)懷不到位、服務(wù)態(tài)度不佳、患者排隊(duì)等待時(shí)間長(zhǎng)、檢查程序復(fù)雜等情況，導(dǎo)致患者醫(yī)療體驗(yàn)差，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

醫(yī)療糾紛投訴維權(quán)機(jī)制不暢通。隨著群眾維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療行為、服務(wù)過(guò)程的各項(xiàng)誤會(huì)和過(guò)失導(dǎo)致患者的不滿情緒，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，無(wú)暢通的投訴管理機(jī)制，沒(méi)有及時(shí)溝通解釋，消除誤會(huì)，出現(xiàn)患者無(wú)渠道表達(dá)自己的合理訴求，矛盾逐漸積壓容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

醫(yī)院自身醫(yī)療服務(wù)不到位。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下社會(huì)大環(huán)境和不合理補(bǔ)償機(jī)制的影響，政府投入的減少及醫(yī)院的自營(yíng)化，衛(wèi)生事業(yè)成為福利性和商業(yè)性的混合體，公益性質(zhì)出現(xiàn)偏差，使得公立醫(yī)院的工作重心偏向經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，出現(xiàn)售高價(jià)藥品、開(kāi)“大處方”等不合理現(xiàn)象，一定程度上影響了醫(yī)療質(zhì)量的提高。加上部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不高、責(zé)任心不強(qiáng)，工作失誤導(dǎo)致誤診、誤治或手術(shù)失敗等，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

醫(yī)療糾紛處置出現(xiàn)誤區(qū)。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患方往往采取“鬧”的方式來(lái)解決醫(yī)療糾紛，糾集多人圍堵醫(yī)院、擺花圈、設(shè)靈堂、燒紙錢，對(duì)醫(yī)務(wù)人員威脅或人身攻擊，擾亂醫(yī)院的正常工作，甚至沖擊政府部門，利用網(wǎng)絡(luò)、媒體制造輿論。而政府及相關(guān)部門往往向衛(wèi)生部門、醫(yī)院施壓，要求盡快解決糾紛，為此，醫(yī)院往往給予高額賠償以平息事態(tài)，消除不利影響。

在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置的諸多環(huán)節(jié)中，政府始終應(yīng)起主導(dǎo)作用，通過(guò)完善法規(guī)，加強(qiáng)監(jiān)管，深化醫(yī)改，嚴(yán)格依法處置，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，引導(dǎo)正確輿論監(jiān)督，加大法律知識(shí)、醫(yī)學(xué)常識(shí)的宣傳教育力度等措施，承擔(dān)起自身的職責(zé)，發(fā)揮積極主動(dòng)的作用。

完善工作機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

一是預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛的工作機(jī)制。2014年5月1日正式施行《____省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》，從此醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置納入法制化軌道。所以，建立一套行之有效的醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置工作機(jī)制是十分必要的，政府應(yīng)將醫(yī)療糾紛與處理工作納入社會(huì)治理工作體系，明確政府及各職能部門在預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛工作中職責(zé)，使得各職能部門在醫(yī)療糾紛處置中各司其職，各負(fù)其責(zé)，充分發(fā)揮職能部門的作用；建立醫(yī)療

糾紛人民調(diào)解制度、實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度等一系列有利于醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置的制度；充分發(fā)揮第三方調(diào)解的作用，暢通糾紛解決渠道，第一時(shí)間介入醫(yī)療糾紛現(xiàn)場(chǎng)，引導(dǎo)群眾合理表達(dá)訴求。 二是建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置機(jī)制。2014年7月份，省衛(wèi)計(jì)委、省公安廳、省綜治辦聯(lián)合制定了《____省醫(yī)療糾紛突發(fā)事件預(yù)防與應(yīng)急處置流程（試行）》，對(duì)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件進(jìn)行了定性，明確了發(fā)生醫(yī)療糾紛突發(fā)事件醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生、公安等部門應(yīng)急處置職責(zé)，并對(duì)醫(yī)療糾紛突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置流程進(jìn)行了規(guī)范。有關(guān)部門應(yīng)將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會(huì)處置或協(xié)助處置醫(yī)療糾紛列入年終目標(biāo)考核內(nèi)容。

三是健全監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。近幾年發(fā)生醫(yī)療糾紛逐年上升，醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心、醫(yī)療技術(shù)水平等方面也確實(shí)存在不少問(wèn)題。衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》要求，對(duì)人員、技術(shù)、服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)把“入口關(guān)”，嚴(yán)懲各種違法行為，凈化醫(yī)療市場(chǎng)，保證醫(yī)療安全；醫(yī)院必須建立完整的規(guī)章制度，并且有效監(jiān)督、執(zhí)行到位，要注重公益性質(zhì)，把提高技術(shù)水平、提升服務(wù)質(zhì)量放在首位，建立科學(xué)合理的考評(píng)機(jī)制，改變醫(yī)院重效益、輕技術(shù)、忽醫(yī)德的發(fā)展思路。四是探索建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠機(jī)制。依托政府將社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)引入醫(yī)療糾紛處置和化解中來(lái)，參照交通事故的處理方法，依據(jù)保險(xiǎn)條例建立協(xié)商理賠機(jī)制，從而由醫(yī)患雙方“針鋒相對(duì)”轉(zhuǎn)移為患方與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)商，談判地點(diǎn)轉(zhuǎn)移到醫(yī)調(diào)中心或保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，合理化轉(zhuǎn)醫(yī)患矛盾，暢通醫(yī)患糾紛解決的渠道。

第2篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；醫(yī)護(hù)人員；防范和處理

1 醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀

隨著我國(guó)公民法律意識(shí)、權(quán)利意識(shí)、維權(quán)意識(shí)的提高，醫(yī)療糾紛正呈增加趨勢(shì)，這不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的工作秩序，也增加了醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟(jì)效益，挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性，影響了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)上的聲譽(yù)。因此，調(diào)解和處理棘手的醫(yī)療糾紛成了門診部辦公室的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)療糾紛的調(diào)解和處理工作，具有難度大、技術(shù)性強(qiáng)、環(huán)節(jié)多、工作量大的特點(diǎn)。面對(duì)形形、令人頭痛的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院投入了大量的人力和財(cái)力。不論何種原因引起的，也不論是何種類型的，更不論最終采取什么方式予以解決的醫(yī)療糾紛，均會(huì)對(duì)社會(huì)、醫(yī)患雙方造成很大的不良影響。因此，在加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解和處理的前提下，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫(yī)療糾紛，才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響。

2 患方經(jīng)濟(jì)狀況及對(duì)醫(yī)療付費(fèi)的態(tài)度

從消費(fèi)行為角度觀察，經(jīng)濟(jì)狀況拮據(jù)或?qū)?jīng)濟(jì)支出計(jì)較的人群，易在收費(fèi)項(xiàng)目上引申對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目合理性產(chǎn)生質(zhì)疑，引發(fā)醫(yī)療糾紛，有的試圖通過(guò)質(zhì)疑免除某項(xiàng)費(fèi)用，有的則希望得到加倍賠償。

3 患者關(guān)系人及關(guān)系人對(duì)醫(yī)療方案的態(tài)度

法律上，患者的身體處置權(quán)屬于患者本人，實(shí)踐上，大多數(shù)情況下，患者關(guān)系人起到很大作用，因此，不僅要觀察患者本人的行為，還應(yīng)觀察患者關(guān)系人的行為，特別是病重、病危患者的關(guān)系人的行為，當(dāng)患者的關(guān)系人可能對(duì)醫(yī)療行為挑剔時(shí)，預(yù)示著醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能，有時(shí)關(guān)系人很可能是醫(yī)療糾紛的始作俑者醫(yī)療服務(wù)行為自我檢視 任何一點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)行為缺陷都有可能成為醫(yī)療糾紛的“隱患”，重點(diǎn)從以下幾點(diǎn)去識(shí)別。

3.1 診療方案是否符合醫(yī)療原則

診療方案是醫(yī)生依據(jù)病情分析判斷制定出來(lái)的，可能會(huì)出現(xiàn)不完全正確，或遺漏，或不屬于最佳，但必須符合醫(yī)療原則，做到應(yīng)該分析判斷到的必須分析判斷，不應(yīng)出現(xiàn)有違醫(yī)療原則現(xiàn)象。

3.2 醫(yī)療行為有無(wú)引起對(duì)患者的損害結(jié)果

患者往往注重結(jié)果，對(duì)造成結(jié)果的原因卻避而不談；而醫(yī)師更注重產(chǎn)生結(jié)果的過(guò)程和原因，任何一種醫(yī)療行為造成對(duì)患者身體的損害都可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，處理時(shí)要區(qū)分難于避免和可避免兩種情形。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

（1）要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言，積極提倡禮貌用語(yǔ)。在診療過(guò)程中通過(guò)加強(qiáng)對(duì)病人疾病知識(shí)的健康教育、解釋溝通、心理護(hù)理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對(duì)病人的服務(wù)滿意度。

（2）建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，對(duì)違反診療護(hù)理規(guī)范的人員要認(rèn)真查處，責(zé)任到人。

（3））建立培訓(xùn)考核制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的管理，明確帶教人員的責(zé)任。

（4）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)分析、評(píng)估和跟蹤調(diào)查，從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。

總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動(dòng)中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國(guó)家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

3.4 改善就診環(huán)境，方便病人就診

積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號(hào)、收費(fèi)、取藥排隊(duì)的現(xiàn)象。建立便民服務(wù)措施，如供應(yīng)茶水、免費(fèi)郵寄化驗(yàn)單、設(shè)立健康教育咨詢臺(tái)、值班主任及時(shí)解決病人的需求等，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。

3.5 強(qiáng)化法律意識(shí)，樹立法制觀念

（1）組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（2）醫(yī)護(hù)人員要有糾紛意識(shí)，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹立法律意識(shí)和糾紛意識(shí)，在診療活動(dòng)中保持清醒的頭腦，認(rèn)識(shí)到自己的一言一行、一舉一動(dòng)若稍有不慎就會(huì)引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

（3）醫(yī)護(hù)人員要有舉證責(zé)任意識(shí)，新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過(guò)診療并在診療后出現(xiàn)了人身?yè)p害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告――醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來(lái)證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識(shí)。在診療活動(dòng)中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說(shuō)不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動(dòng)的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)的法律文書，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運(yùn)的重要證據(jù)。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療糾紛具有放大效應(yīng)，最初發(fā)生時(shí)如果不及時(shí)干預(yù)和處理，會(huì)逐步升級(jí)。對(duì)待醫(yī)療糾紛，預(yù)防是根本，而一線醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防醫(yī)療糾紛中起到十分重要的作用?！叭朔鞘ベt，孰能無(wú)過(guò)”，一線醫(yī)務(wù)人員在始終保持規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為的同時(shí)，應(yīng)善于識(shí)別醫(yī)療糾紛隱患，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要學(xué)會(huì)“治病”的同時(shí)“治人”，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，尊重患者權(quán)利，幫助患者解決心理問(wèn)題，化解醫(yī)患矛盾。在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)注意傾聽(tīng)患方訴求，切忌無(wú)“裁判”情況下的爭(zhēng)議，注意保護(hù)自身權(quán)益不受侵犯和證據(jù)的收集整理，學(xué)會(huì)在患方冷靜的時(shí)候溝通，盡可能使醫(yī)療糾紛能在患方理智的時(shí)候處理。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

【關(guān)鍵詞】 外科醫(yī)療糾紛；原因分析；預(yù)防對(duì)策

醫(yī)療體制不斷改革發(fā)展，然而關(guān)于醫(yī)療糾紛的報(bào)道卻頻繁出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系仍處于激化狀態(tài)，類型是復(fù)雜多樣的。在不斷增多的醫(yī)療糾紛中，涉及外科的糾紛尤其多。筆者2008年在某醫(yī)院見(jiàn)習(xí)時(shí)，就該院過(guò)去兩年發(fā)生的20例醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，外科14例、 內(nèi)科2例、 兒科1例 、婦產(chǎn)科2例、 其它科室1例，可見(jiàn)外科系統(tǒng)的糾紛是其它科室總和的兩倍還要多，有關(guān)醫(yī)療糾紛案件的報(bào)道也多見(jiàn)于外科，外科作為醫(yī)療糾紛的主要科室，可見(jiàn)對(duì)其進(jìn)行研究具有必要性。

1 外科醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及外科的業(yè)務(wù)特點(diǎn)

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛已成為社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題，受到人們的關(guān)注，國(guó)內(nèi)外專家、學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了大量的研究，從醫(yī)療體制的改革到法律的滯后，從社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)文化到服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療管理都有涉及，也取得了大量的成果，醫(yī)患環(huán)境得到了部分改善，但是，目前對(duì)各個(gè)科室的醫(yī)療糾紛進(jìn)行單獨(dú)研究的還比較少，不可否認(rèn)，任何科室都是醫(yī)院的組成部分，與醫(yī)療糾紛的大環(huán)境具有密切的聯(lián)系，但是每個(gè)科室都有自己的業(yè)務(wù)范圍和診療護(hù)理特點(diǎn)，是各科室發(fā)生醫(yī)療糾紛的內(nèi)部原因，具有其特殊性。外科作為醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，對(duì)其發(fā)生糾紛的原因進(jìn)行分析，找出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患環(huán)境有重要意義。

外科醫(yī)療糾紛與其業(yè)務(wù)范圍和診療護(hù)理特點(diǎn)密切相關(guān)，首先，外科以手術(shù)作為主要治療手段，手術(shù)成為外科的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)外科水平的重要標(biāo)志，手術(shù)具有可創(chuàng)性、復(fù)雜性、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，很難掌握其適應(yīng)癥及禁忌癥，術(shù)中常出現(xiàn)意外情況，術(shù)后傷口感染可能性大。其次手術(shù)分工精細(xì)，需醫(yī)護(hù)人員、各科室、患者密切協(xié)作，術(shù)前術(shù)后護(hù)理要求高，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大。再次，外科患者病情復(fù)雜、危重，診斷困難，易貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)而發(fā)生重要臟器穿孔、壞死，其他器官、組織的損傷、功能損害，術(shù)中情況變化，出現(xiàn)并發(fā)癥和感染，加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。最后，手術(shù)操作復(fù)雜，不易與患者及其家屬溝通，往往出現(xiàn)患者及家屬不配合手術(shù)治療或?qū)χ委熎谕颠^(guò)高的情況，患者主觀愿望與治療效果必然出現(xiàn)強(qiáng)烈反差，引發(fā)糾紛。

2 外科醫(yī)療糾紛的原因分析

外科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)特殊科室，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，所以其原因既包括醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的一些共同原因，如患方知情權(quán)保護(hù)不力、病歷書寫欠規(guī)范、過(guò)度醫(yī)療加重患方負(fù)擔(dān)以及現(xiàn)有法律法規(guī)不健全等，也具有自身特別的原因。

2.1 手術(shù)治療本身風(fēng)險(xiǎn)高，容易因意外而引發(fā)糾紛 醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，本身就處于不斷發(fā)展而又始終不完美的狀態(tài)，外科一般以手術(shù)作為主要治療手段，外科手術(shù)具有治療效果明顯，解除痛苦快的特點(diǎn)，但手術(shù)具有可創(chuàng)性，對(duì)手術(shù)者有特別高的要求，術(shù)者要充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，患者所患疾病是否需要手術(shù)，采取何種手術(shù)方式都需要醫(yī)生對(duì)該疾病有深刻的認(rèn)識(shí)，而手術(shù)適應(yīng)癥是不斷變化的，患者又具有個(gè)體差異，很難把握；術(shù)中操作要求高，要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，準(zhǔn)確識(shí)別人體解剖結(jié)構(gòu)，并能積極防止感染和處理各種并發(fā)癥，難度系數(shù)大；有些手術(shù)的病變部位毗鄰重要的血管、神經(jīng)，手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥往往是難以避免的；新技術(shù)、新術(shù)式的應(yīng)用有逐步完善的過(guò)程，術(shù)者也需要逐步提高和熟悉，在早期并發(fā)癥的發(fā)生率難免較高，這些都容易出現(xiàn)意外而引起糾紛。

2.2 手術(shù)相關(guān)醫(yī)療文書告知不規(guī)范，患方知情權(quán)未得到充分滿足 告知主要是術(shù)前讓患者及其家屬充分理解所患疾病的危害，手術(shù)治療的必要性和技術(shù)上的可能性及手術(shù)可能遇到的困難和擬采取的措施，可能發(fā)生的并發(fā)癥等。特別是可能發(fā)生的意外情況患者要真正的聽(tīng)懂、理解。有的醫(yī)院進(jìn)行術(shù)前告知的是實(shí)習(xí)醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生，其對(duì)病情的具體情況不甚了解，手術(shù)同意書等是印好的表格，只按表格中列出的各項(xiàng)內(nèi)容向患者念一遍，與患者的具體情況結(jié)合不密切，而醫(yī)生的術(shù)前告知往往過(guò)于簡(jiǎn)單，用語(yǔ)太專業(yè)化，患者及家屬未充分理解手術(shù)的嚴(yán)重性，只是單純的簽字手術(shù)。就會(huì)出現(xiàn)術(shù)后結(jié)果與患者愿望不一致或患者出現(xiàn)意外情況，患者及家屬?zèng)]有思想準(zhǔn)備而發(fā)生糾紛。

2.3 少數(shù)醫(yī)生技術(shù)不高處置不當(dāng)，造成醫(yī)療失敗

2.3.1 某些外科醫(yī)生理論基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，缺乏豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧 外科領(lǐng)域?qū)膊〉募皶r(shí)診斷、手術(shù)方式、時(shí)間、部位的選擇，手術(shù)中千變?nèi)f化的情況的預(yù)防和處理，都需要外科醫(yī)生具有正確的判斷能力，對(duì)人體解剖結(jié)構(gòu)，疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程等基礎(chǔ)知識(shí)掌握扎實(shí)。年輕外科醫(yī)生的成長(zhǎng)途徑是漫長(zhǎng)而又艱辛的，醫(yī)學(xué)本科生、研究生甚至博士生學(xué)習(xí)的結(jié)束并不意味著醫(yī)師技能培訓(xùn)的完成，而僅僅是個(gè)開(kāi)端。老師僅是向?qū)W生灌輸外科學(xué)原理而不是每個(gè)手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。某些外科醫(yī)生理論知識(shí)掌握不扎實(shí)，又缺乏不斷學(xué)習(xí)的上進(jìn)心，年輕外科醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)，或技術(shù)水平欠缺的手術(shù)者，其手術(shù)發(fā)生意外的幾率都會(huì)增高引起糾紛。

2.3.2 部分外科醫(yī)生掌握的知識(shí)很局限，思維方式固定，不能適應(yīng)新技術(shù)、新術(shù)式的應(yīng)用 外科是醫(yī)學(xué)中發(fā)展迅猛的領(lǐng)域，需要永不停止的學(xué)習(xí)，否則會(huì)造成知識(shí)技術(shù)的滯后。如微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的異軍突起、器官移植技術(shù)的興起、預(yù)防外科的不斷進(jìn)步，各種醫(yī)學(xué)觀念不斷演進(jìn)，知識(shí)不斷增加，如果外科醫(yī)生不汲取新知識(shí)，不學(xué)習(xí)新技術(shù)，不提高和完善知識(shí)體系，必定不能適應(yīng)飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)，在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中定會(huì)錯(cuò)誤百出，糾紛不斷。外科亦是一門綜合性很強(qiáng)的科室，人是一個(gè)密切聯(lián)系且完整的機(jī)體，許多外科醫(yī)生只把自己當(dāng)作匠人，而缺乏大醫(yī)風(fēng)范，對(duì)技術(shù)以外的知識(shí)一概不通，內(nèi)科知識(shí)更是貧乏，對(duì)手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥不能把握好，出現(xiàn)手術(shù)外的不良情況不能做簡(jiǎn)單的處理，必然會(huì)增加失誤率，引起糾紛。

2.4 科室協(xié)作配合不力，影響手術(shù)的進(jìn)程和效果 手術(shù)過(guò)程有很強(qiáng)的協(xié)作性，需要術(shù)者、麻醉師、護(hù)士等各個(gè)科室部門的密切配合，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都會(huì)引發(fā)糾紛。外科需要上下級(jí)醫(yī)師密切配合，做好術(shù)前討論，制定完善的手術(shù)方案。可是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員把手術(shù)刀當(dāng)營(yíng)利刀，受利益的驅(qū)動(dòng)，超越職責(zé)范圍和技術(shù)水平爭(zhēng)做不能勝任的手術(shù)，利益大的手術(shù)都爭(zhēng)著去做，利益小或無(wú)利益的就往外推。上下級(jí)醫(yī)師關(guān)系不和諧，下級(jí)醫(yī)師無(wú)視上級(jí)醫(yī)師權(quán)威，不請(qǐng)示、不匯報(bào)、不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示，上級(jí)醫(yī)師不關(guān)心下級(jí)醫(yī)師，不指導(dǎo)、不帶教，技術(shù)壟斷。各個(gè)醫(yī)生之間不相互配合，交接班不認(rèn)真，不能確保高質(zhì)量完成手術(shù)，影響治療的進(jìn)程和效果。

2.5 外科患者的特殊性也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要因素

2.5.1 病情危重，患者認(rèn)識(shí)不足，心理承受能力弱 外科患者入院時(shí)，往往病情嚴(yán)重，合并有其它疾病，治療又以手術(shù)治療為主，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。受患者自身知識(shí)構(gòu)成和理解能力的限制，往往對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不到位，認(rèn)為只要手術(shù)就能痊愈，然而各種新型診療技術(shù)和治療方法在臨床上的廣泛適用，使醫(yī)生與患者之間的接觸、溝通越來(lái)越少。醫(yī)院對(duì)醫(yī)生重學(xué)歷、重技術(shù)、輕人文素質(zhì)，醫(yī)生忙于醫(yī)療工作，追求高學(xué)歷，無(wú)暇顧及人文素質(zhì)的培養(yǎng)，對(duì)檢查設(shè)備的過(guò)度依賴，淡化了醫(yī)患之間的人性化接觸。更不利于患者了解病情，出現(xiàn)患者不滿意的情況，往往歸責(zé)于醫(yī)生。

2.5.2 經(jīng)濟(jì)條件不好，外科治療費(fèi)用承擔(dān)壓力大 外科的整個(gè)治療過(guò)程，費(fèi)用昂貴，術(shù)前要完善各種輔助檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，如：三大常規(guī)、胸片、血凝等。手術(shù)的費(fèi)用對(duì)普通患者來(lái)說(shuō)花銷很大，很多患者在治病過(guò)程中是花去了所有積蓄。對(duì)治療的效果期望值也就特別高，病人、家屬要求不斷提高，其意愿常與醫(yī)學(xué)原則相沖突，得不到自認(rèn)為的理想結(jié)果。而不甘心支出高額的醫(yī)療費(fèi)用，又受一些負(fù)面影響，到醫(yī)院打鬧，想通過(guò)此種途徑獲得高額賠償。

2.5.3 治療情況不明，思想負(fù)擔(dān)任務(wù)重 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是手術(shù)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者共有的，患者一方對(duì)手術(shù)效果期望過(guò)高或者手術(shù)者過(guò)于自信，在患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性毫無(wú)認(rèn)識(shí)，豪無(wú)心理準(zhǔn)備時(shí)，發(fā)生手術(shù)結(jié)果違背愿望的情況就可能發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議。另一方面，患者對(duì)醫(yī)生不信任，往往不配合手術(shù)治療。如不在手術(shù)協(xié)議書上簽字、隱瞞病情、偽造病史、拒絕手術(shù)、不執(zhí)行醫(yī)囑、不配合醫(yī)生操作，加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

3 減少外科醫(yī)療糾紛的預(yù)防對(duì)策

對(duì)于醫(yī)療糾紛的預(yù)防，不論理論上的研究還是實(shí)踐中的探索，目前已經(jīng)有了一些切實(shí)可行、富有成效的對(duì)策，例如避免過(guò)度醫(yī)療、充分尊重患方的知情權(quán)、及時(shí)化解醫(yī)患矛盾等等。但針對(duì)外科這一特殊科室，筆者認(rèn)為有以下幾項(xiàng)對(duì)策。

3.1 提高技術(shù)水平，確保手術(shù)質(zhì)量 外科醫(yī)生不僅應(yīng)具備睿智、悟性，對(duì)疾病的觀察和分析能力，而且要求手術(shù)操作輕巧、熟練、機(jī)敏和果斷。外科醫(yī)生需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)而艱苦的訓(xùn)練，不斷豐富和完善知識(shí)體系。對(duì)年輕外科醫(yī)生的訓(xùn)練非常重要，臨床實(shí)踐和觀察是外科醫(yī)生成長(zhǎng)的唯一途徑，建立和完善專科醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)制，讓年輕外科醫(yī)生得到規(guī)范的訓(xùn)練，在實(shí)踐中提高自己，病人是培養(yǎng)外科醫(yī)生最好的老師。但外科手術(shù)不僅是一門技術(shù)，更是一門藝術(shù)，要轉(zhuǎn)變年輕外科醫(yī)生的訓(xùn)練模式，外科手術(shù)不是跟著老師依葫蘆畫瓢，而是要深入的明確手術(shù)的方式、時(shí)機(jī)，培養(yǎng)思考能力，技術(shù)能力、行為能力等綜合素質(zhì)，使其向著更精、更細(xì)、更深的方向發(fā)展，使外科醫(yī)生成為藝人而非匠人。其次，要加強(qiáng)外科醫(yī)生汲取新知識(shí)的意識(shí)，不斷提高和完善其知識(shí)體系，積極學(xué)習(xí)新技術(shù)、新術(shù)式，加強(qiáng)其它科室知識(shí)的學(xué)習(xí)。以適應(yīng)飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)。

3.2 強(qiáng)交流溝通，尊重患方知情

3.2.1 提高人文素養(yǎng)，增強(qiáng)溝通能力和技巧 醫(yī)學(xué)的獨(dú)特性使其不同于一般的學(xué)科，具有明顯的人文屬性，作為一個(gè)好的外科醫(yī)生，絕不僅僅是技術(shù)的高超，還要有人格魅力，目前醫(yī)學(xué)教育只注重醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，而忽略了如何做人，因此提高人文素養(yǎng)已顯得非常重要。首先，要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提倡奉獻(xiàn)精神，立志服務(wù)于病患，從自身做起，樹立醫(yī)師的榮譽(yù)感和責(zé)任心，做到愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)。其次，注重醫(yī)學(xué)以外知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)、言談舉止和儀容儀表。廣博的知識(shí)使人敏捷，能更好的表達(dá)和交流；良好的心理素質(zhì)是一種良好的心態(tài)，使其能遇事不慌、處驚不變，更能應(yīng)對(duì)診療過(guò)程中的各種情況；良好的儀容儀表是一個(gè)優(yōu)秀的外科醫(yī)生的外在表現(xiàn)，能夠更好的得到患者的信任和喜愛(ài)；良好的溝通能力和服務(wù)態(tài)度，可以獲得完整而有意義的病史資料，能夠加深以患者之間的情感交流，增加患者的信任度和依從性。達(dá)到醫(yī)患相互諒解，出現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，能夠得到患者的諒解。

3.2.2 尊重患者知情同意權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù) 首先，告知對(duì)象應(yīng)為成年患者，如因患者病情危重或不便讓患者知情，可授權(quán)其家屬，并在手術(shù)同意書上簽字表示知情、同意。其次，告知內(nèi)容應(yīng)包括診斷、擬進(jìn)行的手術(shù)名稱、適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥和愈后情況。再次，對(duì)手術(shù)的不良后果和并發(fā)癥，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，并具體解釋，讓患者知情、理解并同意，才可以簽訂手術(shù)同意書。最后，告知者應(yīng)為患者的主治醫(yī)師，其對(duì)患者的具體情況了解的比較清楚，應(yīng)根據(jù)告知對(duì)象的文化程度，進(jìn)行告知，保證其理解治療的關(guān)鍵性問(wèn)題。而不是盲目的簽字手術(shù)。

3.2.3 強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，發(fā)揮科室合力 科室醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)協(xié)作能力，完善和不斷更新診療常規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)，加強(qiáng)手術(shù)前、中、后對(duì)患者的管理協(xié)調(diào)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.2.3.1 抓好手術(shù)前管理，完善首診負(fù)責(zé)制 病情危重的患者到病房，接診醫(yī)師要詳細(xì)詢問(wèn)病史，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)的查體，對(duì)患者病情有基本的了解，如需輔助科室的檢查幫助診斷，應(yīng)有相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員陪同。如需手術(shù)，術(shù)者要做好術(shù)前準(zhǔn)備，各級(jí)醫(yī)師認(rèn)真履行術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況要有充分的心理準(zhǔn)備，對(duì)病人要做好溝通、解釋工作。正確、及時(shí)的對(duì)患者做出診斷，進(jìn)行有效的手術(shù)治療，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和把握好手術(shù)時(shí)機(jī)。對(duì)患者關(guān)系重大的手術(shù)，要完善告知義務(wù)，合理安排手術(shù)，制定發(fā)生意外情況的處理方法，減少失誤。

3.2.3.2 完善手術(shù)中管理，明確手術(shù)的組織與分工 手術(shù)人員要以手術(shù)者為中心，手術(shù)者應(yīng)選擇對(duì)病情有充分了解，對(duì)手術(shù)的方法和步驟有充分的準(zhǔn)備，對(duì)發(fā)生變化需改變手術(shù)方法或出現(xiàn)意外能應(yīng)付自如的人。手術(shù)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，謹(jǐn)防手術(shù)物品遺留病人體內(nèi)，手術(shù)中發(fā)生急危情況必須及時(shí)、正確處理，必須改變手術(shù)方案時(shí)，必須及時(shí)請(qǐng)示，按職責(zé)范圍進(jìn)行，需要患者和家屬知曉的應(yīng)先告知其家屬。

3.2.3.3 做好手術(shù)后管理，預(yù)防并發(fā)癥和發(fā)生術(shù)后感染 術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病人病情，醫(yī)師在交接班時(shí)要著重強(qiáng)調(diào)剛做完手術(shù)的病人，做好交接班記錄，上級(jí)醫(yī)師要對(duì)術(shù)后病人認(rèn)真查體，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好術(shù)后治療，護(hù)士要認(rèn)真檢測(cè)患者的生命體征，做好術(shù)后護(hù)理工作。嚴(yán)格遵守消毒和無(wú)菌消毒規(guī)程，樹立無(wú)菌觀念，及時(shí)換藥，仔細(xì)檢查傷口，預(yù)防并發(fā)癥和防止術(shù)后發(fā)生感染。

3.2.4 提高法律意識(shí)，規(guī)范外科醫(yī)療文書 加強(qiáng)外科醫(yī)生的法制教育，由于目前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的局限性，再高明的醫(yī)生也會(huì)面臨手術(shù)失敗的情況，對(duì)其認(rèn)識(shí)的不一致往往引發(fā)糾紛，由于部分外科醫(yī)生缺乏法律意識(shí)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到相關(guān)醫(yī)療文書的重要性，對(duì)危重患者告知不全而不具法律意義，或手術(shù)同意書免責(zé)事由書寫不符合法律要求，病歷不當(dāng)涂改添加，資料不全。在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，病歷作為主要的證據(jù)，往往就使醫(yī)務(wù)人員處于不利地位。另一方面，要遵守相應(yīng)的法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范，必須先做到學(xué)法和知法，由于醫(yī)學(xué)和法學(xué)是兩個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，法律意識(shí)淡薄，從而出現(xiàn)不按法律規(guī)定和診療規(guī)范進(jìn)行檢查和治療的情況而出現(xiàn)差錯(cuò)，產(chǎn)生糾紛。因此要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員法律、法規(guī)的培訓(xùn)和教育，制定規(guī)范的醫(yī)療文書格式，定期檢查病歷，促使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)完善病歷，能有效提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，使其依法執(zhí)業(yè)，避免醫(yī)療過(guò)失行為，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)也能夠進(jìn)行妥善的處理，使醫(yī)方在維護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)，也依法保護(hù)自身的合法權(quán)益。

3.2.5 建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，有效轉(zhuǎn)移外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員通過(guò)投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，對(duì)復(fù)雜、危險(xiǎn)性高的手術(shù)投保，向保險(xiǎn)公司繳納一定金額的保險(xiǎn)費(fèi)。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，由承保的保險(xiǎn)公司協(xié)調(diào)、調(diào)查后，確定保險(xiǎn)責(zé)任并在最短的時(shí)間內(nèi)支付一定數(shù)額的保險(xiǎn)補(bǔ)償金，從而加強(qiáng)患者補(bǔ)償?shù)闹Ц肚?，使患者能及時(shí)得到補(bǔ)償，避免患者和醫(yī)院產(chǎn)生不必要的糾紛。將醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和執(zhí)業(yè)過(guò)程中不確定的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)公司，從而妥善解決醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，減輕醫(yī)院的壓力，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)聲譽(yù)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，能減輕醫(yī)護(hù)人員的后顧之憂，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員治病救人的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使他們大膽進(jìn)行臨床實(shí)踐，敢于收治高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)處理的復(fù)雜病癥，有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和外科新技術(shù)、新療法的開(kāi)發(fā)應(yīng)用。

第4篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)科；糾紛；措施

近年來(lái)，隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，以及患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求的不斷提高，其維權(quán)意識(shí)也顯著增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也日益增高。就檢驗(yàn)科而言，其經(jīng)常碰到的糾紛一般有兩種，一是與患者間的直接糾紛，二是與臨床科室間的糾紛，而后一種糾紛實(shí)際上是間接與患者的糾紛。由于檢驗(yàn)科工作的特殊性，其所提供的數(shù)據(jù)是臨床分析和診斷疾病的基礎(chǔ)，必須真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠。否則糾紛一旦發(fā)生不僅影響患者的就醫(yī)檢查權(quán)利，而且影響檢驗(yàn)科和臨床科室之間的配合和溝通，甚至引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)耗費(fèi)管理人員大量的時(shí)間和精力，因此要引起我們檢驗(yàn)工作者的高度重視?，F(xiàn)將引起檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因和防范措施探討如下。

1 引發(fā)檢驗(yàn)科常見(jiàn)醫(yī)療糾紛的原因

由于檢驗(yàn)科較少直接接觸患者而是對(duì)來(lái)自患者的各種各樣的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，因標(biāo)本的來(lái)源面廣，中間環(huán)節(jié)多，因此在標(biāo)本采集和處理的過(guò)程中很容易發(fā)生糾紛。另一方面，在檢驗(yàn)的實(shí)際操作過(guò)程中，也可由于工作人員的責(zé)任心或檢驗(yàn)的某一方面如方法、試劑、儀器等的影響而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的異常，造成和患者間的糾紛。根據(jù)工作中常出現(xiàn)的問(wèn)題，我們總結(jié)出有以下三種原因。

1.1 檢驗(yàn)科原因

1.1.1 對(duì)標(biāo)本采集知識(shí)欠缺，回答臨床詢問(wèn)有誤，造成標(biāo)本采集不合格，引發(fā)糾紛。例如采集后一定要保溫，并立即送檢，否則極易影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，誤導(dǎo)醫(yī)生，引發(fā)患者不滿。

1.1.2 標(biāo)本驗(yàn)收不仔細(xì)，不合格標(biāo)本沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)反饋給臨床，影響報(bào)告單的及時(shí)發(fā)送，造成臨床護(hù)士和檢驗(yàn)人員的責(zé)任難以界定，雙方各執(zhí)一詞，引發(fā)糾紛。

1.1.3 標(biāo)本預(yù)處理不到位，如纖維蛋白漂浮于血清中，影響加樣量，導(dǎo)致結(jié)果的不準(zhǔn)確，影響臨床醫(yī)生的診斷。在離心時(shí)打碎試管，造成二次抽血，引發(fā)患者的不滿，發(fā)生糾紛。

1.1.4 試劑靈敏度差，檢驗(yàn)方法的準(zhǔn)確度不夠等易漏檢陽(yáng)性標(biāo)本或?qū)е峦耆e(cuò)誤的結(jié)果，我們?cè)诠ぷ髦性l(fā)現(xiàn)血清傳染性相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)由于方法的不同，結(jié)果有差異，給醫(yī)療糾紛留下隱患。

1.1.5 患者信息錄入錯(cuò)誤，主要包括姓名、性別、年齡、科室、疾病診斷等。比如打印報(bào)告單時(shí)由于粗心把“汪芳”錯(cuò)寫為“王芳”，會(huì)引發(fā)患者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)性的質(zhì)疑，不承認(rèn)是其本人的，醫(yī)方要花費(fèi)很多的時(shí)間和精力去證明只是報(bào)告的書寫錯(cuò)誤而不是結(jié)果的錯(cuò)誤。一旦發(fā)生糾紛，將導(dǎo)致檢驗(yàn)報(bào)告不能作為證據(jù)資料使用。

1.1.6 其他原因，比如沒(méi)有及時(shí)發(fā)報(bào)告，患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不能耐心解釋檢驗(yàn)結(jié)果，態(tài)度不好等都可能引發(fā)糾紛。

1.2 臨床科室原因

1.2.1 臨床醫(yī)師原因

①字跡不清楚導(dǎo)致患者找不到自己的檢驗(yàn)報(bào)告單，同時(shí)可間接導(dǎo)致檢驗(yàn)人員錄入時(shí)的錯(cuò)誤，使患者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果持懷疑態(tài)度。②患者信息不全，如不寫年齡或性別，當(dāng)遇到同名同姓患者時(shí)易引發(fā)糾紛。③臨床診斷未寫或填寫不完整，當(dāng)結(jié)果出現(xiàn)較大的波動(dòng)需要復(fù)檢時(shí)若沒(méi)有臨床診斷作參考，易造成結(jié)果和臨床不符，而臨床又沒(méi)有及時(shí)反饋，等標(biāo)本處理掉才提出問(wèn)題，只有再采集標(biāo)本，不但增加費(fèi)用，患者也非常不滿。④保管不當(dāng)丟失原始報(bào)告單，和檢驗(yàn)科互相推托責(zé)任。

1.2.2 護(hù)士方面原因

臨床護(hù)士負(fù)責(zé)大部分標(biāo)本采集，由此引發(fā)的糾紛有：①抽血時(shí)沒(méi)做到三查三對(duì)抽錯(cuò)標(biāo)本，或者把標(biāo)本張冠李戴直接導(dǎo)致結(jié)果錯(cuò)誤。②在輸液的同肢體抽血化驗(yàn)，易造成結(jié)果較大誤差，如輸含糖或含鉀液體時(shí)測(cè)血糖和血鉀。

③采集標(biāo)本前對(duì)患者的情況了解不夠，比如飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)等都對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響，而這些患者是不知情的，一旦出現(xiàn)糾紛，責(zé)任是免不了的。 1.3 患者方面原因

①患者狀態(tài)不穩(wěn)定，如激動(dòng)、恐懼、疲勞等都可影響檢驗(yàn)結(jié)果。②飲食不當(dāng)如高蛋白、高脂肪、高糖、飲酒等在12 小時(shí)內(nèi)檢測(cè)相關(guān)項(xiàng)目，多項(xiàng)指標(biāo)是漂浮不定的。③患者用藥造成檢驗(yàn)結(jié)果的不穩(wěn)定性也常引起患者、醫(yī)生和檢驗(yàn)人員的爭(zhēng)執(zhí)和糾紛。

2 預(yù)防糾紛的防范措施

醫(yī)療糾紛的發(fā)生是個(gè)系統(tǒng)工程，不是單純局限在某個(gè)環(huán)節(jié)上面，一旦發(fā)生糾紛，各個(gè)科室的工作其實(shí)都是臨床工作的一個(gè)基礎(chǔ)，像檢驗(yàn)科這些輔助科室工作的規(guī)范與否直接關(guān)系到醫(yī)療糾紛的舉證是否得力。而恰恰是這些二線科室對(duì)于醫(yī)療糾紛的防范意識(shí)很淡漠。而檢驗(yàn)報(bào)告在病歷中占據(jù)很重要的地位，是做出診斷和治療措施的客觀依據(jù)。因此檢驗(yàn)報(bào)告必須具備證據(jù)學(xué)的屬性，即客觀真實(shí)性，準(zhǔn)確性，完整性，缺少任何一個(gè)都可能導(dǎo)致后續(xù)的診斷和治療依據(jù)的喪失。所謂客觀真實(shí)性是指檢驗(yàn)報(bào)告必須如實(shí)反應(yīng)檢驗(yàn)的時(shí)間、送檢的標(biāo)本、標(biāo)本的來(lái)源等。準(zhǔn)確性是指送檢的標(biāo)本符合檢驗(yàn)要求，檢驗(yàn)操作無(wú)誤，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。完整性是指檢驗(yàn)報(bào)告完整，沒(méi)有丟失或缺失[1]。為了保證檢驗(yàn)的質(zhì)量，減少糾紛，除了必須執(zhí)行的各種規(guī)章制度和檢驗(yàn)操作規(guī)程外，根據(jù)工作中出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題，我們?cè)黾恿艘韵聨c(diǎn)防范措施。

2.1 標(biāo)本驗(yàn)收制度

包括標(biāo)本的質(zhì)量、患者的信息、標(biāo)簽的完備、抽血的時(shí)間等都要嚴(yán)格按制度執(zhí)行。同時(shí)需要雙方簽字，使標(biāo)本采集、運(yùn)送、接收三個(gè)環(huán)節(jié)共同協(xié)作，做到責(zé)任明確，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可及時(shí)糾正，把差錯(cuò)消滅在工作初始階段。

2.2 檢驗(yàn)與臨床溝通制度

設(shè)立臨床危急值，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果在排除實(shí)驗(yàn)室原因還是無(wú)法解釋和特別異常的時(shí)候，要及時(shí)和臨床醫(yī)生和護(hù)士溝通，詢問(wèn)患者和標(biāo)本采集、保管情況，把差錯(cuò)杜絕在雙方的了解和溝通當(dāng)中。做好復(fù)檢工作，消除糾紛隱患。

2.3 質(zhì)量管理制度

建立以科主任為組長(zhǎng)的質(zhì)量管理小組，為做好醫(yī)療安全工作，預(yù)防醫(yī)療糾紛提供組織形式的保證。規(guī)定每專業(yè)組每天室內(nèi)質(zhì)控的項(xiàng)目、次數(shù)、允許誤差范圍和失控糾正措施。并強(qiáng)調(diào)對(duì)檢驗(yàn)全過(guò)程（分析前、分析中、分析后）采取嚴(yán)密質(zhì)量管理措施，以確保檢驗(yàn)質(zhì)量，從而為臨床、為病人提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)資料。

2.4 報(bào)告核對(duì)制度

報(bào)告單要做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，切忌涂改、偽造結(jié)果。強(qiáng)調(diào)結(jié)果僅對(duì)所檢標(biāo)本負(fù)責(zé)，避免因置換標(biāo)本而使檢驗(yàn)的結(jié)果不正確[2]。報(bào)告發(fā)出前檢驗(yàn)者和審核者要雙查雙簽。同時(shí)作好檢驗(yàn)原始記錄的登記和保管工作，因?yàn)樗菍?duì)檢驗(yàn)過(guò)程的如實(shí)再現(xiàn)，是反映檢驗(yàn)質(zhì)量的直接證據(jù)。

2.5 建立安全協(xié)作的醫(yī)療行為體系

檢驗(yàn)人員不定期深入臨床，聽(tīng)取臨床對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的評(píng)價(jià)。解釋醫(yī)生疑問(wèn)，將臨床對(duì)實(shí)驗(yàn)的建議及時(shí)反饋各實(shí)驗(yàn)室以便及時(shí)改進(jìn)工作，同時(shí)將檢驗(yàn)的相關(guān)知識(shí)和要求當(dāng)面告知醫(yī)護(hù)人員，做到相互溝通，共同討論建立良好的協(xié)作關(guān)系。結(jié)合實(shí)際科學(xué)客觀的分析發(fā)生糾紛的原因，尋找問(wèn)題的癥結(jié)，而不是推卸責(zé)任互相埋怨，在問(wèn)題和糾紛中長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)知識(shí)。這對(duì)改善檢驗(yàn)和臨床的關(guān)系，提高工作人員責(zé)任心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，杜絕糾紛的發(fā)生都非常有效。 2.6 投訴登記制度

不斷反省工作中的缺陷，總結(jié)成功和失敗的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)不斷學(xué)習(xí)，提高和患者溝通的能力，盡量為患者著想。做到有問(wèn)必答，有錯(cuò)必糾。

通過(guò)采取上述的各項(xiàng)措施和管理對(duì)策，我們的醫(yī)療糾紛在不斷減少，而服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量在不斷提高，與臨床科室和患者都形成了良性循環(huán)的相互溝通和協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。總之，檢驗(yàn)科醫(yī)療糾紛的防范是個(gè)系統(tǒng)工程，從標(biāo)本采集到報(bào)告返回臨床的各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)做到嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，確保檢驗(yàn)質(zhì)量，這樣才能更好地服務(wù)于臨床，更有效地防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

第5篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛 第三方調(diào)解 醫(yī)患矛盾

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前，全國(guó)每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛逾百萬(wàn)起，平均每年每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛的數(shù)量在40起左右，近三年來(lái)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛增長(zhǎng)速度超過(guò)100。這表明，一方面我國(guó)已進(jìn)入醫(yī)療糾紛高發(fā)期；另一方面，傳統(tǒng)的協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟等醫(yī)療糾紛處理方式已不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療糾紛的處理。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)、法學(xué)等領(lǐng)域的專家學(xué)者都在積極探索一種新型的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制處理模式，以期能有效地預(yù)防和解決醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解指“第三人依據(jù)糾紛事實(shí)和社會(huì)規(guī)范（風(fēng)俗、慣例、道德、法律規(guī)范等），在糾紛主體之間溝通信息、擺事實(shí)明道理，促成糾紛主體相互諒解、相互妥協(xié)、達(dá)成解決糾紛的合意”。此種調(diào)解方式具有靈活、簡(jiǎn)捷、經(jīng)濟(jì)、公平等優(yōu)勢(shì)，美、德、日等發(fā)達(dá)國(guó)家在此種調(diào)解機(jī)制上已積累了豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)的一些地區(qū)也在積極探索醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，并且形成了自己的模式。但是，因?yàn)榇朔N機(jī)制在我國(guó)還是新興事物，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，在實(shí)踐運(yùn)行中還存在一些不足和缺陷。本文通過(guò)分析我國(guó)典型的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處模式，總結(jié)我國(guó)此種模式存在的問(wèn)題，就如何完善我國(guó)的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制提出自己的思考，以期能達(dá)到拋磚引玉的效果。

1.我國(guó)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處模式

1.1專業(yè)組織調(diào)處模式

專業(yè)組織調(diào)處模式是通過(guò)具有一定公信力的相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)，如醫(yī)師協(xié)會(huì)、律師協(xié)會(huì)、保險(xiǎn)協(xié)會(huì)等組成醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，接受衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)承保公司委托來(lái)處置和化解醫(yī)療糾紛，此種模式以北京為代表，吉林、蕪湖、銅陵等地成立的醫(yī)療糾紛調(diào)解中心是專業(yè)組織調(diào)處模式的推行。

專業(yè)組織調(diào)處模式的特點(diǎn)：一是具有權(quán)威性，其組成人員決定了它比其他調(diào)解模式更具權(quán)威性；調(diào)解程序簡(jiǎn)便、調(diào)解成本低；二是中立性不夠，因其委托主體及專業(yè)組織構(gòu)成，導(dǎo)致其調(diào)解結(jié)果的公正性受到懷疑；三是執(zhí)行效率不高。

1.2人民調(diào)解組織調(diào)處模式

人民調(diào)解組織調(diào)處模式是依托人民調(diào)解委員會(huì)或成立專門的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)作為第三方調(diào)解、處理醫(yī)療糾紛的模式，其主管部門為地方司法廳（局），衛(wèi)生、律協(xié)等部門給予一定技術(shù)支持。醫(yī)患發(fā)生糾紛后，雙方可向調(diào)委會(huì)提出調(diào)解申請(qǐng)，調(diào)委會(huì)受理后，先由醫(yī)學(xué)專家和律師進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估和法律服務(wù)，然后由調(diào)委會(huì)進(jìn)行調(diào)解。此種模式以上海、山西等地為代表。

人民調(diào)解組織調(diào)處模式的特點(diǎn)：不收取費(fèi)用；自愿委托；調(diào)解組織經(jīng)費(fèi)困難。經(jīng)費(fèi)來(lái)源各地不統(tǒng)一，大部分自籌經(jīng)費(fèi)，步履維艱。

1.3仲裁委員會(huì)調(diào)處模式

仲裁委員會(huì)調(diào)處模式是由仲委會(huì)設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解中心，作為其下設(shè)的一個(gè)分支機(jī)構(gòu)，中心委聘醫(yī)學(xué)、法學(xué)等專門知識(shí)人才從事調(diào)解工作，這些調(diào)解人員與仲裁機(jī)構(gòu)沒(méi)有隸屬關(guān)系，發(fā)生糾紛后，醫(yī)患雙方在自愿基礎(chǔ)上達(dá)成糾紛處理協(xié)議，提交仲裁委調(diào)解中心調(diào)解，中心受理后，由當(dāng)事人選擇或者委托調(diào)解中心主任指定的調(diào)解員依法進(jìn)行調(diào)解。此種模式以天津模式為代表。

仲裁委員會(huì)調(diào)處模式的特點(diǎn)：首先調(diào)解員調(diào)解積極性不高。調(diào)解員都是兼職，與仲裁機(jī)構(gòu)沒(méi)有隸屬關(guān)系，往往覺(jué)得寄人籬下，工作積極性不高，難以達(dá)到理想的調(diào)解效果；其次實(shí)行“一裁終局制”。仲裁調(diào)解書一經(jīng)當(dāng)事人簽收或者裁決書一經(jīng)做出即發(fā)生法律效力，當(dāng)事人不能就同一糾紛再申請(qǐng)仲裁或者向人民法院提訟，也不能上訴。

1.4政府主導(dǎo)的綜合調(diào)處模式

政府主導(dǎo)的綜合調(diào)處模式是指由政府以行政法規(guī)、規(guī)章等形式頒布文件，詳細(xì)規(guī)定糾紛的預(yù)防與處置方法，形成以政府為主導(dǎo)，公安、司法、衛(wèi)生、保險(xiǎn)等有關(guān)各方積極配合的糾紛解決模式，其內(nèi)容囊括推行醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、成立醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)構(gòu)、實(shí)行醫(yī)師責(zé)任追究制、綜合治理人員參與醫(yī)療安全管理等方面，此種模式以寧波模式為代表。

政府主導(dǎo)的綜合調(diào)處模式的特點(diǎn)：程序嚴(yán)格、公信力強(qiáng)、有法可依。

1.5協(xié)會(huì)綜合調(diào)處模式

協(xié)會(huì)綜合調(diào)處模式以專業(yè)協(xié)會(huì)為依托，由司法、衛(wèi)生、法院、仲裁、消協(xié)、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、科協(xié)等單位為常務(wù)理事，分別設(shè)立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)、醫(yī)療爭(zhēng)議仲裁庭、醫(yī)療事故爭(zhēng)議行政調(diào)解辦公室窗口、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定受理窗口、醫(yī)事法庭、司法鑒定中心等專門科室綜合處理醫(yī)療糾紛的模式，此種模式以山東濟(jì)寧為代表。

協(xié)會(huì)綜合調(diào)處模式的特點(diǎn)：便利、效率高、綜合利用各方資源。

1.6營(yíng)利性中介機(jī)構(gòu)調(diào)處模式

營(yíng)利性中介機(jī)構(gòu)調(diào)處模式是以公司制方式出現(xiàn)的，專門從事醫(yī)療糾紛訴前調(diào)解與研究，通過(guò)提供專業(yè)醫(yī)療糾紛調(diào)解服務(wù)收取一定費(fèi)用的專業(yè)營(yíng)利性中介機(jī)構(gòu)。

營(yíng)利性中介機(jī)構(gòu)調(diào)處模式的特點(diǎn)：首先，過(guò)于商業(yè)化。此模式先繳費(fèi)、后服務(wù)的運(yùn)營(yíng)模式過(guò)于商業(yè)化，難以為患者所接受；其次，信譽(yù)較低。營(yíng)利性中介機(jī)構(gòu)由于其營(yíng)利性的特點(diǎn)難以取信于醫(yī)患雙方。

2.我國(guó)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處模式存在的問(wèn)題

通過(guò)分析、總結(jié)我國(guó)現(xiàn)有的幾種醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處模式，可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)各地的調(diào)處模式都有自身的特點(diǎn)，雖然在各地的糾紛解決中發(fā)揮了一定作用，但由于其剛剛起步，還處于探索階段，同樣存在著諸多的不足和缺陷。在此，筆者對(duì)其進(jìn)行總結(jié)如下：

2.1中立性不夠

中立性是第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的立足之本，只有調(diào)解機(jī)構(gòu)保持中立性才能取得醫(yī)患雙方的信任，才能真正實(shí)現(xiàn)調(diào)解的公平、公正。然而，我國(guó)一些調(diào)處模式在人員構(gòu)成和制度設(shè)計(jì)上存在不足，導(dǎo)致其很難真正實(shí)現(xiàn)中立性。專業(yè)組織調(diào)處模式因其單獨(dú)接受某一主體委托或者其專業(yè)組織自身特點(diǎn)致使其存在中立性不夠的可疑之處。

2.2運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)及賠償來(lái)源沒(méi)有保障

任何一個(gè)機(jī)構(gòu)只有先生存，而后才能發(fā)展。目前，一些調(diào)處模式中，調(diào)解機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)來(lái)源沒(méi)有保障，靠自籌經(jīng)費(fèi)來(lái)運(yùn)營(yíng)，步履維艱，十分困難。與運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)面臨同樣問(wèn)題的是賠償資金來(lái)源問(wèn)題，在糾紛責(zé)任分清后，面對(duì)高額的賠償，如何一方面能讓患方得到及時(shí)賠償，另一方面又不挫傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療積極性、體現(xiàn)其社會(huì)公益性，這就成為制約第三方調(diào)解機(jī)制發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。人民調(diào)解組織調(diào)處模式面臨運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)沒(méi)有保障的問(wèn)題，大部分調(diào)處模式存在賠償來(lái)源沒(méi)有保障的問(wèn)題。

2.3權(quán)威性與公益性不夠突出

第三方調(diào)解的目的就是為了解決醫(yī)療糾紛，平息醫(yī)患雙方對(duì)立的情緒，化解他們之間的矛盾，最終在事實(shí)清楚、權(quán)責(zé)明確的基礎(chǔ)上平衡雙方的利益沖突，而權(quán)威性是調(diào)解工作順利進(jìn)行的重要保障。另一方面，調(diào)解工作是一項(xiàng)公益性工作，它解決的是社會(huì)問(wèn)題，是在為政府解憂、為百姓服務(wù)，政府應(yīng)該在調(diào)解工作中發(fā)揮主導(dǎo)作用，體現(xiàn)調(diào)解工作的公益性?，F(xiàn)存的調(diào)處模式中調(diào)解程序規(guī)定不統(tǒng)一、調(diào)解效率低、調(diào)解協(xié)議執(zhí)行難以及先付費(fèi)后服務(wù)等問(wèn)題都是第三方調(diào)解權(quán)威性和公益性不夠突出的表現(xiàn)。

3.完善我國(guó)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制的思考

目前，國(guó)內(nèi)各個(gè)地區(qū)都在探索醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，并且創(chuàng)建了許多模式，但是這些模式存在著中立性不夠、運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)及賠償來(lái)源沒(méi)有保障、權(quán)威性與公益性不夠突出等問(wèn)題，我們通過(guò)前面對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處模式的分析，可以看出他們的醫(yī)療法治理論研究和實(shí)踐都早于中國(guó)，因此，借鑒他們處理醫(yī)療糾紛的有益經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于縮短我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距，妥善有效地解決醫(yī)療糾紛，具有十分積極的意義。筆者在此想就如何完善我國(guó)的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制提出自己的思考，以期達(dá)到拋磚引玉的效果。

3.1從制度設(shè)計(jì)上保證第三方調(diào)解機(jī)制的中立性

第三方調(diào)解機(jī)制的探索就是想通過(guò)真正中立醫(yī)患雙方的第三方作為調(diào)節(jié)者來(lái)客觀、公平、公正的處理糾紛，這就要求我們的設(shè)計(jì)者在對(duì)第三方調(diào)解機(jī)制的制度設(shè)計(jì)、機(jī)構(gòu)定位、人員構(gòu)成等問(wèn)題上來(lái)保證其中立性。美國(guó)模式中行政機(jī)構(gòu)不參與調(diào)解的做法值得借鑒。我們?cè)谡{(diào)解模式的探索上應(yīng)該保證調(diào)解獨(dú)立于行政、調(diào)解獨(dú)立與媒體、調(diào)解員獨(dú)立于調(diào)解機(jī)構(gòu)，除此之外，筆者認(rèn)為可以通過(guò)法律法規(guī)規(guī)定調(diào)解回避制度、調(diào)解公開(kāi)制度，多方面保證第三方調(diào)解機(jī)制的中立性。

3.2加強(qiáng)政府投入、完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度

政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)第三方調(diào)解機(jī)制的政策支持，積極探索合理的財(cái)政投入方式，加大對(duì)全民醫(yī)療保障的投入，保障第三方調(diào)解機(jī)制的正常運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)。同時(shí)，政府還應(yīng)不斷改革和完善我國(guó)的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和非醫(yī)療過(guò)錯(cuò)造成的醫(yī)療損害的社會(huì)救濟(jì)機(jī)制或保險(xiǎn)保障機(jī)制，一方面，通過(guò)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合理的分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，形成風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)共擔(dān)機(jī)制；另一方面，確保賠償資金的來(lái)源，使患者的損失能最大限度地得到及時(shí)賠償。日本模式中醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的制度可以借鑒。

3.3通過(guò)立法樹立第三方調(diào)解機(jī)制的權(quán)威性、體現(xiàn)其公益性

第6篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1672－4208(2010)11－0035－02

近年來(lái)，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為公眾關(guān)注的一大社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療糾紛也在逐年上升。前幾年我中心在處理醫(yī)療糾紛方面牽扯了大量的人力、物力，一些群體性醫(yī)療糾紛事件反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序。從2008年1月起，我中心嘗試應(yīng)用建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育機(jī)制、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理手段和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)流程管理來(lái)防范醫(yī)療糾紛，取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、應(yīng)用方法

1.1　建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育機(jī)制：醫(yī)療活動(dòng)是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的特殊服務(wù)行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療活動(dòng)的直接實(shí)施者，也是醫(yī)療水平、質(zhì)量的集中體現(xiàn)者，對(duì)其從業(yè)人員執(zhí)行嚴(yán)格的資格準(zhǔn)入、后續(xù)教育培訓(xùn)制度是必需的。以往中心注重業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，輕風(fēng)險(xiǎn)教育，因而大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)觀念不強(qiáng)，往往發(fā)生了醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員還覺(jué)察不到自己的過(guò)失行為。為此，我們建立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、掌握醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和防范技術(shù)，并樹立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。具體做法：醫(yī)療會(huì)議每會(huì)必提醫(yī)療安全，不斷提醒醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；各科室每月至少召開(kāi)一次醫(yī)療安全專題會(huì)議；醫(yī)務(wù)科每?jī)蓚€(gè)月召開(kāi)一次醫(yī)護(hù)人員會(huì)議，進(jìn)行醫(yī)療安全教育，通過(guò)舉例和分析院內(nèi)外的一些醫(yī)療糾紛事件，讓大家樹立醫(yī)療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而自覺(jué)防范醫(yī)療差錯(cuò)，減少醫(yī)療過(guò)失。每年兩次請(qǐng)律師為醫(yī)務(wù)人員講課，讓職工了解診療過(guò)程中存在的法律風(fēng)險(xiǎn)，養(yǎng)成依法執(zhí)業(yè)的良好習(xí)慣。

1.2　建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是一種在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，它既具有風(fēng)險(xiǎn)的一般特征，又因?yàn)榘l(fā)生在特定的實(shí)踐活動(dòng)中，而與特定的環(huán)境、心理、職業(yè)等因素有關(guān)，并且醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。以前，中心的管理存在“重質(zhì)量、輕風(fēng)險(xiǎn)”，“重處理、輕防范”等情況，主要通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量管理控制風(fēng)險(xiǎn)，且更多地體現(xiàn)為醫(yī)療事件的事后管理，很少?gòu)娘L(fēng)險(xiǎn)管理角度去審視。在醫(yī)療糾紛事件的過(guò)程中，往往扮演“消防員”的角色，疲于應(yīng)對(duì)糾紛的處理。為此，我們建立以下幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理制度。

1.2.1　預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)制度：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)既有客觀性，也有可防范性，只要抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，很多醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是可以避免的，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。主要做法有：建立突發(fā)事件報(bào)告制度，要求任何科室或個(gè)人遇到突發(fā)、特殊事件包括急危重患者搶救等均應(yīng)通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，后者在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助處理，防止突發(fā)事件演變?yōu)榧m紛事件。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、查房制度等醫(yī)療核心制度，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月督查一次，減少醫(yī)務(wù)人員低級(jí)錯(cuò)誤的發(fā)生。建立患者安全管理制度，如防止患者跌倒、墜床，選擇性手術(shù)審批及術(shù)前核對(duì)制度等。建立醫(yī)療隱患排查機(jī)制，每個(gè)月由院部行政領(lǐng)導(dǎo)率領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科相關(guān)人員進(jìn)行行政大查房，對(duì)全院各科室、部門進(jìn)行全方位的醫(yī)療隱患排查；同時(shí)，采取現(xiàn)場(chǎng)辦公的方式，對(duì)科室反映的問(wèn)題，即知即改，杜絕非醫(yī)療性糾紛事件的發(fā)生。

1.2.2　轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)制度：轉(zhuǎn)移并不是讓風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率減小，而是改變不同主體對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的分擔(dān)狀況。對(duì)于醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)可以通過(guò)執(zhí)行外院專家會(huì)診、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組會(huì)診、轉(zhuǎn)診到外院等會(huì)診制度轉(zhuǎn)移或分擔(dān)責(zé)任、減少風(fēng)險(xiǎn)。具體做法包括：對(duì)一些具備轉(zhuǎn)院條件的危重患者，一律專人護(hù)送至上級(jí)醫(yī)院；住院患者1周內(nèi)、門診患者就診3次療效不佳或不能確診者一律轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院等。減少因醫(yī)務(wù)人員漏診、誤診、誤治而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.2.3　控制風(fēng)險(xiǎn)制度：作為醫(yī)療單位，發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛是在所難免的。事件發(fā)生后，如何應(yīng)對(duì)處置顯得尤為重要，處理得當(dāng)可以緩和醫(yī)患矛盾，避免事態(tài)擴(kuò)大。我們成立醫(yī)療糾紛辦公室，在發(fā)生醫(yī)療糾紛事件后，由專人接待，積極采取應(yīng)對(duì)、補(bǔ)救措施。醫(yī)院糾紛辦在接待投訴后，對(duì)事件進(jìn)行深入的調(diào)查分析，患方純屬無(wú)理取鬧者，堅(jiān)決拒絕患方的無(wú)理要求；對(duì)醫(yī)院確實(shí)存在過(guò)失行為，患方要求比較合理者，盡快與患方協(xié)商解決，以免激化矛盾；對(duì)醫(yī)患雙方意見(jiàn)分歧較大者，引導(dǎo)走行政調(diào)解或法律訴訟的解決方式。

1.3　建立風(fēng)險(xiǎn)流程管理：很多醫(yī)療差錯(cuò)看起來(lái)是某位醫(yī)護(hù)人員個(gè)人所致，其實(shí)是與沒(méi)有相應(yīng)的操作流程有關(guān)。為此，我們建立了以下流程。

1.3.1　建立重點(diǎn)疾病的診治流程：結(jié)合本中心實(shí)際情況，制定了一些常見(jiàn)急危重患者如中毒、腦血管意外、心力衰竭、猝死、宮外孕、嚴(yán)重外傷等患者的診治流程，在急診科上墻，并裝訂成冊(cè)發(fā)放給相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，要求熟練掌握。每半年對(duì)相關(guān)流程進(jìn)行模擬演練。

1.3.2　優(yōu)化服務(wù)流程：對(duì)患者在本中心的門急診就診、住院、行輔助檢查等環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理，對(duì)某些流程予以優(yōu)化，減少醫(yī)療安全隱患。

1.4　評(píng)價(jià)方法：發(fā)放各種測(cè)評(píng)表，了解醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)以及患者對(duì)中心的滿意度等。計(jì)算醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率、醫(yī)療糾紛事件次數(shù)、中心門急診人次數(shù)。

2、結(jié)　果

我中心自2008年1月－2009年12月，共進(jìn)行全院性的醫(yī)療事件講評(píng)、醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)12次，其中邀請(qǐng)上海市某律師事務(wù)所律師講課2次，有效地提高了我中心醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)?；颊邔?duì)中心的綜合滿意度由2年前的70.0％，上升到92.0％。2006－2007醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為1.12/10000，而2008－2009年醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率為0.17/10000。

3、討　論

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療過(guò)程中的不確定性有害因素直接或間接導(dǎo)致患者傷殘或死亡結(jié)果的可能性，醫(yī)者稍有不慎即可能發(fā)生醫(yī)療糾紛。目前世界上，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家都很重視醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范和管理工作。在我國(guó)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理剛剛起步，無(wú)論是理論方面還是實(shí)踐方面都很欠缺。風(fēng)險(xiǎn)管理是通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的鑒別、衡量和分析，以最小的成本取得最大安全保障的管理方法。我們通過(guò)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理手段來(lái)防范醫(yī)療糾紛，效果顯著。

第7篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

1 常見(jiàn)引起糾紛的原因

1.1 服務(wù)態(tài)度 據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，醫(yī)療護(hù)理糾紛中服務(wù)態(tài)度問(wèn)題約占整個(gè)糾紛的三分之二，改善服務(wù)態(tài)度是一個(gè)迫切的任務(wù)，是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題[1]。其主要表現(xiàn)在說(shuō)話的腔調(diào)和神情舉止、態(tài)度生硬等方面，有時(shí)護(hù)士不經(jīng)意的一句話，往往成為護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索，讓患者及家屬難以接受，從而制造護(hù)理糾紛。

1.2 責(zé)任意識(shí) 個(gè)別醫(yī)護(hù)人員不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，甚至違反醫(yī)療操作規(guī)程，以致在診療和護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生醫(yī)療差錯(cuò)，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。如打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥；抱錯(cuò)新生兒；體內(nèi)留有異物；產(chǎn)后觀察不及時(shí)，引起產(chǎn)后出血等，這都是責(zé)任心不強(qiáng)和粗心大意的結(jié)果。

1.3業(yè)務(wù)技術(shù) 病人及家屬來(lái)到醫(yī)院，就是希望治好病，解除痛苦，希望醫(yī)術(shù)高超，藥到病除。如果沒(méi)有過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，僅靠服務(wù)態(tài)度好也無(wú)法滿足病人的需要。在分娩過(guò)程中助產(chǎn)人員經(jīng)驗(yàn)不足，保護(hù)會(huì)陰的手法不當(dāng)，造成會(huì)陰Ⅲ度裂傷；會(huì)陰傷口縫合不熟練，縫合時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，傷口對(duì)合不整齊及延期愈合；肩難產(chǎn)引起的新生兒鎖骨骨折或臂叢神經(jīng)損傷等，多數(shù)是由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平不熟練等引起的，是造成醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的主要原因。

1.4 患者因素 多數(shù)人認(rèn)為分娩是正常生理現(xiàn)象，由于醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性，目前許多疾病的診療尚未達(dá)到醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求。治療過(guò)程中的高風(fēng)險(xiǎn)性、治療效果的不確定性，一旦發(fā)生意外，產(chǎn)婦和家屬均無(wú)思想準(zhǔn)備，無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)，情緒失控，發(fā)生糾紛。

1.5 住院費(fèi)用 住院費(fèi)用增高也是引起糾紛的一個(gè)重要的原因。由于高新技術(shù)不斷引進(jìn)，加之新特藥的應(yīng)用，使醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)同病人的經(jīng)濟(jì)承受能力之間產(chǎn)生矛盾。病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題敏感，如果醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目不清，填寫不全甚至錯(cuò)誤等，極易造成患者的誤解，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.6 負(fù)面報(bào)道 有些患者因受網(wǎng)絡(luò)新聞媒體對(duì)醫(yī)療事件負(fù)面報(bào)道的影響，對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏起碼的信任，醫(yī)托醫(yī)鬧現(xiàn)象應(yīng)運(yùn)而生，造成社會(huì)對(duì)醫(yī)院的偏見(jiàn)，影響了醫(yī)患關(guān)系，助長(zhǎng)了糾紛的發(fā)生。

2 預(yù)防糾紛的措施

綜上列舉和分析，產(chǎn)科糾紛的特點(diǎn)是比較常見(jiàn)，形式多樣，突然出現(xiàn)，難以接受，熱點(diǎn)事件，高度關(guān)注。作為產(chǎn)科工作人員，應(yīng)通過(guò)以下措施來(lái)預(yù)防或減少產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

2.1提高醫(yī)療安全意識(shí)。近年來(lái)，隨著法律和醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及以及新聞媒體負(fù)面報(bào)道，患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，訴之法律的醫(yī)療糾紛案件呈上升趨勢(shì)。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》也對(duì)各級(jí)醫(yī)療事故的定性、責(zé)任作出了明確的規(guī)定，這就要求我們護(hù)理人員要有高度的安全意識(shí)，及早消除各種不安全的護(hù)理行為和隱患，做到防患于未然，這是防范護(hù)理糾紛的關(guān)鍵。

2.2狠抓產(chǎn)科服務(wù)工作。樹立以人為本的工作理念，提高道德修養(yǎng)，樹立愛(ài)心服務(wù)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改變服務(wù)方式，提升服務(wù)品質(zhì)，增加服務(wù)范圍，把孕產(chǎn)婦視為朋友、知己或親人，踐行愛(ài)心承諾，開(kāi)展愛(ài)心服務(wù)，把愛(ài)心送到孕產(chǎn)婦的床前，把愛(ài)心送到她們的家庭。

2.3 嚴(yán)格履行告知義務(wù)。履行告知義務(wù)是診療過(guò)程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。因此醫(yī)務(wù)人員要有耐心，認(rèn)真將病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及可能出現(xiàn)的意外情況及并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)的局限性及時(shí)告知患者及家屬，讓其做到理解和有心理準(zhǔn)備。在告知過(guò)程中，思想要重視，目的要明確，態(tài)度要和藹，方式要恰當(dāng)，語(yǔ)言要通俗，表情要嚴(yán)肅，記錄要真實(shí)。

2.4 提高產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量。因產(chǎn)科操作具有較強(qiáng)的技術(shù)性和經(jīng)驗(yàn)性，良好的職業(yè)道德、精湛的醫(yī)療技術(shù)是信任的橋梁，所以說(shuō)提高產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量是防止糾紛的關(guān)鍵。通過(guò)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，強(qiáng)化基本技能和基本操作；加強(qiáng)疑難病例的討論，客觀分析經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；通過(guò)傳、幫、帶、教、外出進(jìn)修等多種形式來(lái)提高技術(shù)含量，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，妥善處置產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)，從而減少醫(yī)患糾紛。

2.5做好護(hù)理詳細(xì)記錄。護(hù)理記錄是具有法律效力的重要依據(jù)，各項(xiàng)護(hù)理記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、清晰、無(wú)涂改。護(hù)理人員要認(rèn)真做好詳細(xì)的護(hù)理記錄，為舉證責(zé)任倒置提供法律依據(jù)。

2.6建立信息通報(bào)機(jī)制。對(duì)涉醫(yī)新聞建立統(tǒng)一的信息通報(bào)機(jī)制，及時(shí)向新聞媒體通報(bào)最新的政務(wù)信息和醫(yī)療服務(wù)信息，積極爭(zhēng)取新聞媒體的正面宣傳報(bào)道，共同營(yíng)造有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

3 醫(yī)療糾紛處理體會(huì)

3.1科室主動(dòng)，提前到位。一般性醫(yī)療糾紛多數(shù)是患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、等候過(guò)久、責(zé)任疏忽造成的小失誤等不滿意造成的。因此對(duì)于這些大多數(shù)的一般性醫(yī)療糾紛由科室提前主動(dòng)做好工作，直接對(duì)患方進(jìn)行了解、解釋或采取責(zé)任人員主動(dòng)道歉等糾正措施，多數(shù)醫(yī)療糾紛是能夠自行處理的。

3.2以人為本，積極應(yīng)對(duì)。服務(wù)態(tài)度雖然是一個(gè)軟指標(biāo)，但它卻在某些糾紛中起著關(guān)鍵性的作用，態(tài)度決定一切。因此，在接待處理的過(guò)程中，堅(jiān)持以人為本，注意調(diào)解技巧，讓患方當(dāng)事人產(chǎn)生信任感和親切感，充分體現(xiàn)出醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的誠(chéng)心和善意，將心比心，換位思考，以取得好的解決效果，不找客觀理由使矛盾升級(jí)。

3.3堅(jiān)持原則、依法維權(quán)。糾紛發(fā)生后，即使責(zé)任不在己方，醫(yī)護(hù)人員往往因?yàn)椴幌肴锹闊┒试杆较铝藬?。其?shí)，這樣做并不能達(dá)到息事寧人目的，有時(shí)反受其害，還助長(zhǎng)不正當(dāng)維權(quán)之風(fēng)。對(duì)個(gè)別經(jīng)反復(fù)協(xié)商無(wú)效的糾紛案件，積極申請(qǐng)醫(yī)學(xué)鑒定或司法鑒定，依法維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益。

3.4盡快結(jié)案，避免反復(fù)。無(wú)論是醫(yī)患協(xié)商、行政調(diào)解還是法律訴訟，一旦達(dá)成處理意見(jiàn)，要盡快執(zhí)行結(jié)案，避免糾紛久拖不結(jié)。

總之，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員只有充分認(rèn)識(shí)產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因，具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，具有精湛的醫(yī)療技術(shù)水平，具有強(qiáng)烈的責(zé)任心及敬業(yè)精神，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通，才能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第8篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；原因；法律處理

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0470-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和人們健康需求的不斷增長(zhǎng)，醫(yī)療行業(yè)正面臨越來(lái)越多的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛已成為人們?nèi)遮呹P(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題之一[1]。醫(yī)療糾紛應(yīng)是指在一定的始發(fā)或誘發(fā)原因作用下，患方對(duì)醫(yī)療服務(wù)的全部或部分，或是對(duì)其服務(wù)結(jié)果持有異議，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的提供方不滿，提出各種權(quán)益要求，醫(yī)患雙方認(rèn)識(shí)上存在分歧，而形成的一種暫時(shí)的、特殊的醫(yī)患關(guān)系狀態(tài)的過(guò)程。醫(yī)療糾紛與其他民事糾紛一樣，屬于平等主體之間的財(cái)產(chǎn)關(guān)系和人身關(guān)系，屬民法的調(diào)整范疇。國(guó)家對(duì)醫(yī)療民事糾紛的干預(yù)表現(xiàn)為民事訴訟，需要當(dāng)事人才能發(fā)生[2]。

1導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因

1.1醫(yī)院因素：醫(yī)療服務(wù)與患者需求存在差距是醫(yī)療糾紛增多的首要原因，醫(yī)務(wù)人員在診斷護(hù)理過(guò)程中所存在的失誤，這些過(guò)錯(cuò)往往導(dǎo)致病人的不滿意或造成對(duì)病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、會(huì)診不及時(shí)、輔助檢查未跟上，導(dǎo)致誤診、錯(cuò)診引發(fā)糾紛。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷是引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低劣，責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)工作敷衍了事，相互推諉，以致延誤治療，給病人造成精神上和肉體上的痛苦。這些往往成為糾紛中承擔(dān)主要責(zé)任的證據(jù)。

1.2患者因素：有時(shí)，醫(yī)方在醫(yī)療活動(dòng)中并沒(méi)有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿意，也會(huì)引起糾紛。患者和家屬對(duì)醫(yī)療效果期望值過(guò)高，缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)。患者期盼有病求醫(yī)只能治愈，一旦病情出現(xiàn)難以預(yù)見(jiàn)的后果，或者發(fā)生不可避免的并發(fā)癥時(shí)，不理解甚至不正視醫(yī)學(xué)發(fā)展的有限性，不能客觀看待病情轉(zhuǎn)變的原因，理智失控，以至引發(fā)糾紛。還有無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛是指雖然在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生了病人死亡或傷殘的不良后果，但這種不良后果的發(fā)生并非醫(yī)方的過(guò)失所致，而病人或其家屬卻認(rèn)為醫(yī)方有過(guò)失，屬于醫(yī)療事故，以致發(fā)生糾紛[3]。

1.3社會(huì)因素：患者法律意識(shí)增強(qiáng)和醫(yī)療知識(shí)增多是醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)上升得重要原因。應(yīng)該肯定，醫(yī)療糾紛的上升和發(fā)生中，很大一部分的原因是患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)、社會(huì)走上法制、文明進(jìn)步的表現(xiàn)。我國(guó)醫(yī)事法律體系不完備，醫(yī)患間的權(quán)利義務(wù)不清，一些違法行為得不到法律制裁。政府部門對(duì)干擾和破壞醫(yī)療單位正常工作的事件依法處理不力是醫(yī)療糾紛愈演愈烈不可忽視的原因。

2醫(yī)療糾紛的處理模式

2.1醫(yī)患協(xié)商解決：絕大部分醫(yī)療糾紛是病人及其家屬不能接受不良醫(yī)療后果所造成的，因此，醫(yī)療糾紛的最初階段是矛盾最激烈和最表面化的時(shí)期。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的辦公室，及專門的工作人員，給病人一個(gè)申訴的窗口，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者或其家屬一般與醫(yī)師或院方進(jìn)行直接接觸（當(dāng)事人直接對(duì)話），若事實(shí)明確，即可協(xié)商可能的賠償問(wèn)題；若未果，可以申請(qǐng)第三方仲裁，如果雙方意見(jiàn)仍不能一致，仍可訴諸法律。調(diào)解解決民事?tīng)?zhēng)端在《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第八十五條規(guī)定：“人民法院審理民事案件，根據(jù)當(dāng)事人自愿的原則，在事實(shí)清楚的基礎(chǔ)上，分清是非，進(jìn)行調(diào)解”。

2.2行政處理：衛(wèi)生行政部門是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》確定的行政處理的當(dāng)然執(zhí)行部門，衛(wèi)生行政部門可以適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，并按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的申請(qǐng)、受理、處理、調(diào)解的程序進(jìn)行醫(yī)療糾紛處理，并按照醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，非事故不賠償原則進(jìn)行處理和調(diào)解賠償。

2.3法律訴訟：隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)和醫(yī)療糾紛處理的日益規(guī)范化、法制化，最后通過(guò)法律訴訟解決醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為一種必然趨勢(shì)。通常情況下，醫(yī)患雙方達(dá)成一致并簽署和解協(xié)議后，雙方爭(zhēng)議即告終結(jié)。但實(shí)踐中，常常出現(xiàn)患方反悔并引發(fā)訴訟的案件。在此情況下，若患方提訟，則訴訟的案由將從簽署和解協(xié)議前的醫(yī)療損害侵權(quán)糾紛轉(zhuǎn)變?yōu)楹贤m紛。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第29條規(guī)定，應(yīng)在侵權(quán)行為地或被告所在地法院進(jìn)行，即是醫(yī)院所在地法院受理。另外病案在醫(yī)療糾紛和法律案件中的證據(jù)作用是無(wú)可反駁的。病人對(duì)醫(yī)療結(jié)果不滿往往會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，處理糾紛的重要依據(jù)是病案[4]。

2.4醫(yī)療糾紛仲裁解決：雖然通過(guò)訴訟解決醫(yī)療糾紛，無(wú)疑其程序應(yīng)是最公正的，其嚴(yán)肅性和強(qiáng)制性也是最強(qiáng)的，但是訴訟成本高、程序復(fù)雜、效率低。仲裁作為種解決財(cái)產(chǎn)權(quán)益糾紛的民間性裁判制度，是一種最為重要的非司法訴訟解決爭(zhēng)議的方式，是指糾紛當(dāng)事人在自愿基礎(chǔ)上達(dá)成協(xié)議，將糾紛提交非司法機(jī)構(gòu)的第三者處理并作出對(duì)爭(zhēng)議各方均有約束力的裁決的一種解決糾紛的制度和方式。仲裁委員會(huì)是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)根據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)立的負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的仲裁機(jī)構(gòu)，因此它應(yīng)設(shè)立在衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)內(nèi)或者將仲裁機(jī)構(gòu)設(shè)在法院內(nèi)，隸屬于法院，好處是更具權(quán)威性和強(qiáng)制性。

2.5醫(yī)療糾紛中損害賠償責(zé)任和賠償項(xiàng)目的確定：賠償損害有三種主要的模式：（1）以過(guò)錯(cuò)為基礎(chǔ)的賠償模式：是誰(shuí)的過(guò)錯(cuò)行為引起損害，就由該過(guò)錯(cuò)行為人負(fù)責(zé)；（2）以原因?yàn)榛A(chǔ)的賠償模式：是誰(shuí)的行為造成損害，就由該行為人負(fù)責(zé)。（3）以損害為基礎(chǔ)的賠償模式：只要有損害，就有賠償而不問(wèn)損害的發(fā)生原因，典型情形為保險(xiǎn)責(zé)任。

3討論

醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)是一種法律關(guān)系，只有正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療法律關(guān)系，完善相應(yīng)的法律，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員才能擺正自己的位置，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，才能保護(hù)患方的合法權(quán)益；患者及其家屬才會(huì)充分尊重醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，才會(huì)依法維權(quán)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在患者法律意識(shí)和醫(yī)療知識(shí)日益增強(qiáng)、醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的當(dāng)今時(shí)代，醫(yī)務(wù)人員不斷加強(qiáng)責(zé)任性、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、注意與患者的主動(dòng)溝通，是醫(yī)療糾紛防范的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療糾紛法律法規(guī)體系完善、醫(yī)療糾紛處理程序建立和執(zhí)法機(jī)制的合理有效是維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益、共建和諧社會(huì)的關(guān)鍵。我們一方面需要完善現(xiàn)有法律途徑，另一方面，探索建立其他更為中立、更富實(shí)效、更為患方接受的法律途徑，這方面我國(guó)一些地方作了很好的探索和嘗試，如組建由醫(yī)學(xué)專家、律師、法官等專業(yè)人士參加的醫(yī)療糾紛專門調(diào)解機(jī)構(gòu)，開(kāi)展法院訴前調(diào)解，開(kāi)展醫(yī)療糾紛仲裁，發(fā)揮人民調(diào)解組織作用，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家作為醫(yī)療糾紛案件的陪審員等。

參考文獻(xiàn)

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[2]薛峰，戴怡婷.醫(yī)療糾紛案件審理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].法學(xué)雜志，2009.（10）：23

第9篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理方法范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系； 醫(yī)療糾紛

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平逐步提高，人們的身心健康得到了更好的保障；同時(shí)，人們的自我保護(hù)意識(shí)逐步增強(qiáng)，維權(quán)意識(shí)逐漸提高。由于各種因素的影響，目前醫(yī)患矛盾激化，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛明顯增加［1］。醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生有其復(fù)雜的原因，如醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下、患者對(duì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足、醫(yī)患之間的溝通與交流少、錯(cuò)誤輿論導(dǎo)向、醫(yī)療體制不夠完善、醫(yī)療糾紛的處理機(jī)制不夠完善等，都與醫(yī)療糾紛的發(fā)生存在較大關(guān)系。筆者針對(duì)我國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，提出以下解決對(duì)策，以期利于醫(yī)療糾紛的解決及和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的普及教育

在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)水平下，尚沒(méi)有絕對(duì)安全、沒(méi)有任何副作用的藥物，也沒(méi)有絕對(duì)安全、沒(méi)有任何缺陷的治療方法。作為患者，需要認(rèn)識(shí)這種客觀存在的風(fēng)險(xiǎn)性不是現(xiàn)實(shí)條件下可以人為消除的，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。目前在我國(guó)，醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及還相當(dāng)有限，普通群眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏必要的了解，對(duì)絕大多數(shù)疾病的發(fā)生、發(fā)展及自然轉(zhuǎn)歸缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)新技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)更是缺乏。因此，患者常常會(huì)對(duì)醫(yī)院的某些正確的醫(yī)療行為產(chǎn)生誤解，引發(fā)醫(yī)患之間的糾紛，進(jìn)而影響了正常的醫(yī)療行為，最終損害患者自身的利益。因此，進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及教育，促使人們正確了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，具有積極的現(xiàn)實(shí)意義［2］。

2 正確引導(dǎo)輿論導(dǎo)向

很多媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的報(bào)道缺乏專業(yè)性和客觀性，往往以偏概全，容易對(duì)人們的思想觀念產(chǎn)生誤導(dǎo)。各種因素導(dǎo)致的“看病貴、看病難”，以及日漸惡化的醫(yī)患關(guān)系，在媒體輿論的誤導(dǎo)下，全部歸咎于醫(yī)療行業(yè)本身，這顯然有失公正、公平與客觀。因此，正確引導(dǎo)輿論方向，有利于化解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛。

首先，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的正面宣傳。雖然醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中存在一些不正之風(fēng)，但畢竟不是主流，我國(guó)廣大的醫(yī)務(wù)工作者為維護(hù)廣大人民群眾的身心健康做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制目前雖然還存在一些缺陷，但是國(guó)家正在努力探索新的醫(yī)療改革方案，并對(duì)醫(yī)療體制進(jìn)行徹底改革，努力解決人民群眾看病貴、看病難的問(wèn)題。因此，作為媒體工作者，有責(zé)任進(jìn)行正面宣傳，也有責(zé)任避免一些不客觀的誤導(dǎo)，從而有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。其次，加強(qiáng)對(duì)媒體工作者的職業(yè)道德教育和政府監(jiān)管。媒體工作者有責(zé)任對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行客觀報(bào)導(dǎo)，同時(shí)也必須堅(jiān)守基本的職業(yè)道德。報(bào)導(dǎo)應(yīng)實(shí)事求是，不能以偏概全，更不能帶有傾向性，防止影響人們對(duì)客觀事實(shí)的正確認(rèn)識(shí)。特別是醫(yī)療糾紛，其原因復(fù)雜多樣，報(bào)道應(yīng)科學(xué)分析，正確引導(dǎo)，從而有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)因虛假醫(yī)療廣告導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，政府對(duì)媒體應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，促使媒體工作者加強(qiáng)自律性和職業(yè)道德建設(shè)。同時(shí)，要建立完善的法律法規(guī)，對(duì)導(dǎo)致不良后果者進(jìn)行必要的處罰，直至追究相應(yīng)的法律責(zé)任［3］。

3 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系

新型醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)療服務(wù)必須以患者為中心，既要重視對(duì)軀體健康造成損害的致病因素，又要重視對(duì)精神健康造成危害的心理、社會(huì)因素。醫(yī)患之間有效溝通，不僅可以打消患者的疑慮，減輕甚至去除患者的精神負(fù)擔(dān)，而且能增進(jìn)對(duì)醫(yī)生的理解，積極配合治療，取得良好的治療效果。目前，人們的維權(quán)意識(shí)逐漸加強(qiáng)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，能減少因溝通不良、告知不及時(shí)所引起的醫(yī)療糾紛，有效維護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)利［4］。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生診斷、治療疾病對(duì)儀器設(shè)備的依賴性越來(lái)越高，但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的望、聞、問(wèn)、切及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的視、觸、叩、聽(tīng)仍然有著不可替代的作用，且通過(guò)視、觸、叩、聽(tīng)能增進(jìn)與患者交流。醫(yī)患之間良好的溝通不但對(duì)疾病的診斷、鑒別診斷及治療發(fā)揮著積極作用，也可有效改善醫(yī)患關(guān)系，化解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛。

4 深化醫(yī)療體制改革，合理配置醫(yī)療資源，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性

4.1 合理配置醫(yī)療資源，促進(jìn)就醫(yī)機(jī)會(huì)的公正、公平 目前，我國(guó)80％的醫(yī)療資源分布于占人口20％左右的大、中城市，而占人口大多數(shù)的農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)，醫(yī)療資源短缺，人民群眾“看病難”的問(wèn)題仍然十分突出，無(wú)法享受必需的醫(yī)療服務(wù)，從而激化了社會(huì)矛盾。因此，必須合理配置醫(yī)療資源，促進(jìn)廣大人民群眾就醫(yī)機(jī)會(huì)的公正、公平。

4.2 注重醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是為保障國(guó)民身心健康服務(wù)的公益性事業(yè)，但在現(xiàn)行體制下，我國(guó)的絕大多數(shù)醫(yī)院帶有明顯的盈利目的，這就加重了患者的負(fù)擔(dān)，激化了醫(yī)患矛盾。因此，國(guó)家必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度，增加投入，既要改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的硬件環(huán)境，又要改善基層醫(yī)護(hù)人員的待遇，減輕患者的負(fù)擔(dān)，使病者有所醫(yī)，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性［5］。

4.3 建立健全醫(yī)療保障制度 我國(guó)推行的醫(yī)療保障制度，使部分患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)降低了，但由于覆蓋面低，這一制度并沒(méi)有從根本上解決人民群眾“看病貴”的問(wèn)題。醫(yī)院布局不合理，也沒(méi)有從根本上解決人民群眾“看病難”的問(wèn)題。目前進(jìn)行的醫(yī)療體制改革，中央及地方都做出了巨大努力，不僅制定了相應(yīng)的政策，并且提供了強(qiáng)有力的財(cái)政支持，但在執(zhí)行的過(guò)程中，需要加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)管，保障各項(xiàng)措施執(zhí)行到位。健全醫(yī)療保障制度，不僅要積極推廣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，還要擴(kuò)大農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，并且鼓勵(lì)個(gè)人參加健康保險(xiǎn)，分擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，提高人民群眾的健康保障水平［6］。

5 對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)新技術(shù)帶來(lái)的倫理、法律及社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行規(guī)范

醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展解決了很多醫(yī)學(xué)難題，如人工生殖技術(shù)，器官移植，基因治療等，但醫(yī)學(xué)新技術(shù)造福人類的同時(shí)，也對(duì)傳統(tǒng)倫理道德產(chǎn)生了挑戰(zhàn)，帶來(lái)了一系列的倫理、社會(huì)及法律問(wèn)題，在一定程度上提高了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率［7］。為有效化解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛，有必要對(duì)醫(yī)學(xué)新技術(shù)進(jìn)行法律規(guī)范。

5.1 對(duì)人工生殖技術(shù)進(jìn)行法律規(guī)范 人工生殖技術(shù)為解決不孕不育和由此引起的生理、心理、家庭和社會(huì)等問(wèn)題提供了必要的手段，但也帶來(lái)了對(duì)傳統(tǒng)倫理道德觀念和現(xiàn)行法律的沖擊。我國(guó)還沒(méi)有相關(guān)法律法規(guī)對(duì)人工生殖技術(shù)所帶來(lái)的問(wèn)題給予明確規(guī)范，隨著人工生殖技術(shù)的成熟與完善，并逐漸為民眾所接受，相應(yīng)的醫(yī)療行為逐漸增多，但是也帶來(lái)了越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛。從根本上來(lái)看，從法律層面上對(duì)其予以規(guī)范，可以有效減少或預(yù)防此類糾紛的發(fā)生。如規(guī)定供精、供卵者知情同意權(quán)的行使方式和范圍；規(guī)定醫(yī)生銷毀胚胎的必要條件；并以法律形式規(guī)定試管嬰兒的親屬譜系，以免造成社會(huì)與倫理的災(zāi)難等。

5.2 對(duì)基因診斷與基因治療進(jìn)行法律規(guī)范 基因診斷的醫(yī)學(xué)意義巨大，但每個(gè)人的基因圖譜屬于個(gè)人隱私，為了有效維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，須從法律角度對(duì)基因診斷和基因治療作出調(diào)整、規(guī)范和控制。如以法律形式規(guī)定醫(yī)生是否需要對(duì)被診斷出遺傳病的患者保密，如果醫(yī)生泄密造成了不良后果，醫(yī)生如何承擔(dān)責(zé)任；基因治療涉及改變?nèi)祟惖倪z傳物質(zhì)，也必須規(guī)定基因治療的范圍和標(biāo)準(zhǔn)；人體基因是否允許買賣，如果確有買賣必要，如何買賣等［8］。

5.3 對(duì)器官移植進(jìn)行法律規(guī)范 器官移植技術(shù)使許多本來(lái)難以康復(fù)的患者得以康復(fù)，使患有不治之癥的患者有了生的希望和可能。由于可供移植的器官嚴(yán)重匱乏，刺激和引發(fā)了商業(yè)化行為，曾一度出現(xiàn)器官非法買賣的情況。我國(guó)至今尚未頒布有關(guān)器官移植的全國(guó)性法律法規(guī)，使器官移植技術(shù)得不到法律保障，而缺乏法律良好保護(hù)和有效調(diào)整的器官移植帶來(lái)許多法律、倫理學(xué)問(wèn)題。因此，筆者認(rèn)為，對(duì)器官移植依法進(jìn)行規(guī)范是當(dāng)務(wù)之急，只有這樣才能有效的化解這方面糾紛，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，并使器官移植技術(shù)得到更好發(fā)展［8］。

5.4 加強(qiáng)對(duì)死亡標(biāo)準(zhǔn)的法律規(guī)范 心肺功能停止作為傳統(tǒng)死亡標(biāo)準(zhǔn)被長(zhǎng)期運(yùn)用，但由于心肺功能的可替代性，使傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)受到挑戰(zhàn)，出現(xiàn)了腦死亡的概念。目前，我國(guó)傳統(tǒng)死亡標(biāo)準(zhǔn)和腦死亡標(biāo)準(zhǔn)并存，造成了死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)的模糊，并因此產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，應(yīng)制定腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行，規(guī)定醫(yī)生何時(shí)停止對(duì)患者的搶救與治療，何時(shí)摘取腦死亡者的器官，防止因此引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生［9］。

6 建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制

目前，我國(guó)處理醫(yī)療糾紛的方式主要包括3種：（1）醫(yī)患之間協(xié)商解決。但這種方式缺乏必要的依據(jù)，有些案件中醫(yī)方確有過(guò)錯(cuò)，且直接導(dǎo)致嚴(yán)重后果，但由于患方缺乏基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致自身利益損害，同時(shí)也不利于加強(qiáng)醫(yī)方防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)，存在一定缺陷。（2）進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定雖然能體現(xiàn)較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，但由于體制的關(guān)系，其意見(jiàn)往往不能使患方信服，最終還要訴諸法院，通過(guò)司法途徑解決。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定客觀上作為解決醫(yī)療糾紛的一種方式，在實(shí)際操作上卻難以真正發(fā)揮作用，某些情況下，反而增加了解決糾紛的成本。目前，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定存在的問(wèn)題日益突出，有必要進(jìn)行改革［10］。（3）醫(yī)療糾紛司法鑒定。其執(zhí)行主體為司法鑒定機(jī)構(gòu)，鑒定的主要內(nèi)容包括是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，過(guò)錯(cuò)與損害后果之間的因果關(guān)系以及過(guò)錯(cuò)的參與度等問(wèn)題。醫(yī)療糾紛司法鑒定由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行，消除了與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的利益關(guān)系，客觀上更能體現(xiàn)醫(yī)療糾紛司法鑒定意見(jiàn)的客觀性、公正性。但是，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論深?yuàn)W，實(shí)踐性強(qiáng)，且分科繁多，作為醫(yī)療糾紛司法鑒定的具體執(zhí)行者--鑒定人，不可能對(duì)所有的臨床學(xué)科都具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如果沒(méi)有相關(guān)醫(yī)學(xué)專家參與，也難以保證鑒定意見(jiàn)的科學(xué)性。因此，醫(yī)療糾紛司法鑒定亦存在一定缺陷。不同的國(guó)家，解決醫(yī)療糾紛所采取的方式有很大不同，建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，在某些方面可借鑒其他國(guó)家的方式方法，如建立醫(yī)療糾紛仲裁制度［11］，成立由衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、法官、保險(xiǎn)公司、醫(yī)學(xué)專家構(gòu)成的醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)，該委員會(huì)可直接隸屬于當(dāng)?shù)刈罡咝姓C(jī)關(guān)。在處理醫(yī)療糾紛案件時(shí)受社會(huì)監(jiān)督人員監(jiān)督，能有效排除外界干擾，保障醫(yī)療糾紛處理的科學(xué)性、客觀性及公正性，有利于化解矛盾，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

參 考 文 獻(xiàn)

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