無償獻(xiàn)血使用規(guī)則精選(九篇)
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第1篇：無償獻(xiàn)血使用規(guī)則范文
[關(guān)鍵詞] 信息庫；紅細(xì)胞；冰凍；ABO亞型
[中圖分類號] R331.1+41 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（b）-0187-04
ABO亞型是指在常見的人類A、B、O、AB 4種血型之下進(jìn)一步細(xì)分的ABO血型[1]，如A血型的A2、Aint、A3、AX、Aend、Am、Ay、Ael等，B血型的B3、BX、Bend、Bm、Bel等，AB血型的A2B、A3B、AB3、AXB、ABX、AmB、ABm、cisAB、B（A）等，這些亞型是由于基因突變導(dǎo)致的紅細(xì)胞抗原減弱[2]。在血型血清學(xué)試驗(yàn)中，ABO亞型由于紅細(xì)胞A、B抗原減弱或血漿中同時(shí)含有ABO不規(guī)則抗體，極易因漏檢和誤判而導(dǎo)致嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，給安全輸血帶來極大隱患[3-8]。因此，正確鑒定獻(xiàn)血者和臨床患者中存在的ABO亞型，在保證臨床輸血安全方面具有十分重要的意義。2010年以來，筆者利用冰凍保存RhD陰性血液的原理，將日常工作中確定為亞型的血液和標(biāo)本進(jìn)行冰凍保存，建立了冰凍亞型紅細(xì)胞信息庫，并在血站和醫(yī)院供血庫ABO血型鑒定相關(guān)工作中得到了一定范圍的應(yīng)用，有效提高了無償獻(xiàn)血者和臨床患者的ABO亞型檢出率，進(jìn)一步保證了臨床輸血安全。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1月～2013年12月，進(jìn)行冰凍保存的ABO亞型血液和標(biāo)本，16份來自本站無償獻(xiàn)血者血液（其中包括2010年以前獻(xiàn)血時(shí)被確定為正常血型，2010年以后重復(fù)獻(xiàn)血時(shí)被確定為亞型的4名無償獻(xiàn)血者血液），15份來自臨床供血庫送檢的患者標(biāo)本，14份是家系調(diào)查標(biāo)本。
1.2 初始血液和標(biāo)本的選擇條件
所有進(jìn)行冰凍保存的血液和標(biāo)本均被確定為ABO亞型，采集時(shí)間
1.3 方法
1.3.1 亞型紅細(xì)胞的冰凍保存
從醫(yī)院患者或家系調(diào)查獲得的小容量ABO亞型標(biāo)本，按文獻(xiàn)[9]的方法用注射器和真空采血管進(jìn)行甘油化，分裝后保存于-80℃低溫冰箱。被確定為亞型的無償獻(xiàn)血者血液，用Cryafugedessi型大容量低溫離心機(jī)（德國賀利氏公司），按RCF 1600×g離心10 min，或1280×g離心18 min，分離出濃縮紅細(xì)胞，使紅細(xì)胞壓積控制在0.75±0.05[10]，然后稱取需要甘油化紅細(xì)胞的重量，按終濃度40%[11]計(jì)算甘油添加量，用COBE2991TM1型血細(xì)胞淘洗機(jī)（美國COBE血液技術(shù)公司）進(jìn)行甘油化，甘油的添加速度控制在8～10 ml/min，震蕩頻率控制在90～100次/min，添加完畢靜止平衡30 min，以RCF 1250×g離心10 min，去除多余的水分和甘油，使甘油化紅細(xì)胞的壓積控制在0.60±0.05[11]。分裝后于-80℃低溫冰箱冰凍保存。分離出的血漿根據(jù)需要選擇性保存于-30℃低溫冰箱。
1.3.2 冰凍亞型紅細(xì)胞信息庫的建立
上述所有進(jìn)行冰凍保存的ABO亞型紅細(xì)胞，均詳細(xì)記錄每份紅細(xì)胞的來源、亞型種類、弱抗原與抗血清的反應(yīng)強(qiáng)度、紅細(xì)胞容量、預(yù)期用途、分裝容器、分裝總份數(shù)、每份分裝量、血漿是否含ABO不規(guī)則抗體、是否保存對應(yīng)血漿以及獻(xiàn)血碼或姓名、性別、年齡、民族、身份證號碼、通訊地址、聯(lián)系電話等資料，從而建立冰凍亞型紅細(xì)胞信息庫。目前，冰凍亞型紅細(xì)胞信息庫中，分門別類冰凍保存的ABO亞型紅細(xì)胞共有45例，其中A2 3例，A2B 3例，A3 2例，B3 2例，Ax 3例，BX 4例，Bend 2例，AXB 3例，ABx 6例，Am 1例，Bm 2例，AmB 1例，ABm 1例，Ael 1例，Bel 2例，A3B 1例，AB3 2例，B（A）6例。
1.3.3 冰凍亞型紅細(xì)胞的使用
1.3.3.1 冰凍亞型紅細(xì)胞的融化和洗滌 根據(jù)不同工作需要，從冰凍亞型紅細(xì)胞信息庫中選擇合適的亞型紅細(xì)胞，將其從低溫冰箱中取出，迅速投入37℃水浴箱中，不斷輕輕搖動，使紅細(xì)胞在5 min內(nèi)迅速融化，繼續(xù)復(fù)溫至紅細(xì)胞表面溫度達(dá)（20±2）℃[12]。用9%氯化鈉溶液洗滌1次，加入量為紅細(xì)胞標(biāo)計(jì)量的1/2，加入速度40～50 ml/min，震蕩頻率90～100次/min，靜止平衡5 min，以RCF 1250×g離心10 min，去上清；用1.6%氯化鈉溶液洗滌1次，加入量和紅細(xì)胞標(biāo)計(jì)量相同，其他條件同9%氯化鈉溶液洗滌；用0.9%氯化鈉溶液洗滌2次，根據(jù)容器大小以最大量加入，加入速度和震蕩頻率也可適當(dāng)加快，每次均靜止平衡5 min，以RCF 1250×g離心10 min，去上清。然后按壓積紅細(xì)胞的1.5倍加入合適的保存介質(zhì)。
1.3.3.2 紅細(xì)胞融化洗滌后的保存 紅細(xì)胞融化洗滌后，如作為本站無償獻(xiàn)血者和醫(yī)院供血庫ABO血型鑒定室內(nèi)質(zhì)控品時(shí)，用MAP紅細(xì)胞保存液作為保存介質(zhì)；作為醫(yī)院供血庫ABO血型鑒定質(zhì)量測評、輸血技能比武及ABO血型鑒定技能培訓(xùn)的標(biāo)本時(shí)，用血漿作為保存介質(zhì)；作為單克隆抗血清等血型檢測試劑的質(zhì)量評估、進(jìn)貨驗(yàn)證的標(biāo)本時(shí)，MAP和血漿均可作為其保存介質(zhì)。在加入保存介質(zhì)的紅細(xì)胞中，按終濃度0.05 mg/ml的比例加入硫酸慶大霉素抑菌劑，混勻后分裝貼簽，2～6℃冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>
1.3.3.3 冰凍亞型紅細(xì)胞的使用及范圍 每次使用前，將紅細(xì)胞從2～6℃冰箱中取出，置于室溫平衡15～30 min，用完后立即放回2～6℃冰箱保存，每天置于室溫時(shí)間應(yīng)≤1 h。每次使用前必須檢查紅細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)溶血、顏色變化、細(xì)菌污染等，即放棄使用并更換新的紅細(xì)胞。紅細(xì)胞必須在規(guī)定的有效期內(nèi)使用。以MAP紅細(xì)胞保存液作為保存介質(zhì)時(shí)的有效期規(guī)定為40 d；以血漿作為保存介質(zhì)時(shí)的有效期規(guī)定為20 d。幾年來，從冰凍亞型紅細(xì)胞信息庫中選擇合適的亞型標(biāo)本，在血站和醫(yī)院供血庫ABO血型鑒定相關(guān)工作中得到了一定規(guī)模的應(yīng)用（表1）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用Modern 2000TMV5.0計(jì)算機(jī)管理軟件統(tǒng)計(jì)冰凍亞型紅細(xì)胞使用前（2006年1月～2009年12月）和使用后（2010年1月～2013年12月）無償獻(xiàn)血者人數(shù)（不計(jì)重復(fù)獻(xiàn)血者）；根據(jù)血型室實(shí)驗(yàn)記錄統(tǒng)計(jì)兩組無償獻(xiàn)血者對應(yīng)的ABO亞型檢出例數(shù)（不計(jì)重復(fù)檢測者），并計(jì)算ABO亞型檢出率；采用χ2檢驗(yàn)比較兩組ABO亞型檢出率的差異性，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 冰凍亞型紅細(xì)胞在血站的應(yīng)用效果
冰凍亞型紅細(xì)胞在血站ABO血型鑒定相關(guān)工作中應(yīng)用后，無償獻(xiàn)血者ABO亞型檢出率顯著提高（表2）。
2.2 冰凍亞型紅細(xì)胞在醫(yī)院供血庫中的應(yīng)用效果
冰凍亞型紅細(xì)胞在醫(yī)院供血庫ABO血型鑒定相關(guān)工作中應(yīng)用后，從患者中檢出的疑似亞型標(biāo)本例數(shù)明顯增加，經(jīng)本站血型室協(xié)助確認(rèn)為亞型的標(biāo)本例數(shù)也相應(yīng)增加（表3）。
3 討論
ABO亞型的血清學(xué)特征是紅細(xì)胞A、B抗原呈不同程度減弱，所以極易漏檢和誤判而導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)。在日常工作中，若獻(xiàn)血者的血液被確定為亞型，其血液一般不能作為正常血液供應(yīng)臨床，常常進(jìn)行報(bào)廢處理；如果獻(xiàn)血者的亞型因漏檢和誤判而誤輸給臨床患者，則可引起嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)。若臨床患者的血型被確定為亞型，則必須按以下原則選擇血液進(jìn)行輸注[13]，即輸注紅細(xì)胞時(shí)，盡量選擇O型；輸注血漿或冷沉淀時(shí)，選擇AB型或亞型對應(yīng)的正常血型；輸注血小板時(shí)，選擇亞型對應(yīng)的正常血型，否則，因患者的亞型漏檢和誤判而輸錯(cuò)血液時(shí)，同樣可引起嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)。可見，正確鑒定ABO亞型的重要性。
筆者通過認(rèn)真分析ABO亞型漏檢誤判的各種原因，利用其抗原減弱的特點(diǎn)，將其作為弱陽性參考品應(yīng)用于單克隆抗血清等血型檢測試劑的質(zhì)量評估及進(jìn)貨驗(yàn)證；作為弱陽性質(zhì)控品用于本站無償獻(xiàn)血者及醫(yī)院供血庫ABO血型鑒定的室內(nèi)質(zhì)控；作為弱陽性標(biāo)本用于對醫(yī)院供血庫進(jìn)行ABO血型鑒定質(zhì)量測評、輸血技能比武及ABO血型鑒定技能培訓(xùn)等工作中，取得良好效果。本研究結(jié)果顯示，ABO亞型紅細(xì)胞在血站和醫(yī)院供血庫的相關(guān)工作中進(jìn)行應(yīng)用后，有效提高了無償獻(xiàn)血者及臨床患者的ABO亞型檢出率，促進(jìn)了臨床輸血的安全性和有效性。
但ABO亞型在人群中只有約1.50/萬[14]的比例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于RhD陰性在人群中0.3%～0.5%[15]的比例。所以，筆者將其進(jìn)行冰凍保存并建立了冰凍亞型紅細(xì)胞信息庫，使日常工作中被確定為ABO亞型且需要報(bào)廢的血液和標(biāo)本得到了充分有效的利用，具有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，可在采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)院供血庫進(jìn)行推廣應(yīng)用，但冰凍亞型紅細(xì)胞的數(shù)量需進(jìn)一步擴(kuò)大和補(bǔ)充。
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第2篇：無償獻(xiàn)血使用規(guī)則范文
建立全區(qū)統(tǒng)一的無償獻(xiàn)血志愿者信息管理系統(tǒng)，按照C/S開發(fā)模式，服務(wù)器放置在本中心機(jī)房，按照VPDN聯(lián)網(wǎng)模式，通過在公網(wǎng)上建立虛擬隧道，其他地市級血站作為客戶端通過ADSL撥號聯(lián)網(wǎng)方式訪問中心服務(wù)器對志愿者服務(wù)信息進(jìn)行管理。通過這種管理模式可及時(shí)了解和掌握全區(qū)各血站志愿者服務(wù)情況，為科學(xué)合理的編制全區(qū)志愿者服務(wù)總體工作計(jì)劃，更好的安排和部署志愿者服務(wù)內(nèi)容及量化考核指標(biāo)，充分發(fā)揮志愿者主觀能動性和服務(wù)意識打下良好的基礎(chǔ)。全區(qū)各地市血站依據(jù)本轄區(qū)志愿者服務(wù)隊(duì)工作章程成立無償獻(xiàn)血志愿者管理總隊(duì)，總隊(duì)對所有志愿者進(jìn)行統(tǒng)一管理。在進(jìn)行信息化管理前，筆者多次與志愿者管理部門進(jìn)行溝通探討，按照科研課題下達(dá)的研究項(xiàng)目對全區(qū)各血站進(jìn)行了調(diào)研，并依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)的要求和志愿者日常事物管理內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，制定軟件開發(fā)標(biāo)準(zhǔn),搭建計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行環(huán)境，采用VPDN技術(shù)，通過pppoe協(xié)議使全區(qū)各地市血站聯(lián)入寧夏血液中心訪問數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。
2管理系統(tǒng)各實(shí)施階段
（1）搭建開發(fā)平臺（安裝前端開發(fā)工具及后臺數(shù)據(jù)庫）。
①建立數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，確定數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)表字段名稱、類型、大小等屬性；
②建立各數(shù)據(jù)表間的映射關(guān)系；
③撰寫開發(fā)腳本；
④模塊劃分；
（2）代碼開發(fā)階段。
（3）各模塊進(jìn)行測試、驗(yàn)證并確認(rèn)。
（4）通過第三方進(jìn)行測評。
（5）修改完善。
（6）使用培訓(xùn)。
（7）全區(qū)各地市血站安裝調(diào)試。
（8）正式開通使用。
3運(yùn)行環(huán)境
網(wǎng)絡(luò)版：客戶端操作系統(tǒng)：Windows7/XP/2003/2000。服務(wù)器端操作系統(tǒng)：Windows2000/2003/2008Server，數(shù)據(jù)庫：SQlSERVER2000/2005/2008。前端開發(fā)工具：Borland公司的Delphi7.0作為主要的開發(fā)工具并配合第三方控件進(jìn)行開發(fā)。
4系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)
系統(tǒng)主要功能模塊有：系統(tǒng)設(shè)置管理、基本資料管理、服務(wù)工時(shí)管理、培訓(xùn)管理、服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)管理、綜合評價(jià)體系管理、短信發(fā)送聯(lián)絡(luò)管理、退隊(duì)注銷管理、任務(wù)計(jì)劃管理共9個(gè)功能模塊。各功能模塊的具體作用簡述如下：在管理系統(tǒng)中為全區(qū)各地市血站分別分配一個(gè)注冊碼，注冊成功后，各血站的志愿者就可以登錄使用，并且以此注冊碼作為識別不同血站的依據(jù)。
（1）系統(tǒng)設(shè)置管理模塊。該模塊主要設(shè)置系統(tǒng)的初始統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，包括字典設(shè)置、系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置、菜單權(quán)限管理、數(shù)據(jù)備份、參數(shù)設(shè)置等；
（2）基本資料管理模塊。該模塊主要是針對招募的無償獻(xiàn)血志愿者進(jìn)行初級培訓(xùn)，待培訓(xùn)合格后進(jìn)行注冊，并且分配一個(gè)服務(wù)工號作為識別志愿者的唯一標(biāo)識，此后志愿者服務(wù)活動的內(nèi)容就以此工號進(jìn)行關(guān)聯(lián)。另外，該模塊還可以對志愿者的注冊資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和查詢，建立志愿者隊(duì)伍通訊錄以及志愿者歷史工時(shí)的登記和對已經(jīng)注銷的志愿者重新進(jìn)行注冊等內(nèi)容。
（3）服務(wù)工時(shí)管理模塊。該模塊主要對已注冊的志愿者服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容進(jìn)行量化考核，主要是對志愿者的服務(wù)地點(diǎn)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)工時(shí)及服務(wù)表現(xiàn)進(jìn)行登記，作為量化考核的依據(jù)。
（4）培訓(xùn)管理模塊。該模塊主要是對志愿者經(jīng)過初級培訓(xùn)及崗前實(shí)習(xí)，并且能夠正確引導(dǎo)獻(xiàn)血者按流程進(jìn)行登記、體檢、采樣和戶外負(fù)責(zé)招募等工作，當(dāng)累計(jì)服務(wù)工時(shí)達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，可對志愿者進(jìn)行更高級別的培訓(xùn)（中級培訓(xùn)、高級培訓(xùn)、指導(dǎo)培訓(xùn)、外出培訓(xùn)）及交流等方式。
（5）獎(jiǎng)勵(lì)管理模塊。該模塊主要是對志愿者的晉升采取“星級晉升制”，共分5個(gè)級別，各級別以志愿者服務(wù)工時(shí)數(shù)和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評定。按照國家級和區(qū)級制定的標(biāo)準(zhǔn)分別制定每個(gè)星級所對應(yīng)的服務(wù)工時(shí)數(shù)，程序可選擇按照國家級或省級在某一時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行檢索統(tǒng)計(jì)，并顯示志愿者所獲得的星級級別。按照規(guī)定每年對志愿者進(jìn)行一次星級評定，并且對獲得五星級的志愿者進(jìn)行表彰和發(fā)放榮譽(yù)證書。
（6）綜合評價(jià)體系管理模塊。該模塊主要是根據(jù)志愿者服務(wù)工時(shí)滿意度、服務(wù)質(zhì)量滿意度、出勤天數(shù)滿意度計(jì)算得出綜合滿意度，并由此建立志愿者綜合滿意度評價(jià)體系，作為對志愿者進(jìn)行綜合考量的依據(jù)。
（7）短信發(fā)送聯(lián)絡(luò)管理模塊。該模塊主要是對志愿者將要進(jìn)行服務(wù)的時(shí)間、地點(diǎn)和內(nèi)容進(jìn)行提前告知，并且可在節(jié)假日對志愿者進(jìn)行祝福問候。
（8）任務(wù)計(jì)劃管理模塊。該模塊主要是對志愿者進(jìn)行的服務(wù)活動以及獻(xiàn)血宣傳活動、培訓(xùn)活動等制定月度、季度或年度計(jì)劃，并對計(jì)劃進(jìn)行管理。
（9）志愿者退隊(duì)注銷管理模塊。該模塊主要是對長期不來參加志愿者服務(wù)并經(jīng)與志愿者多次溝通仍然無效的，可對該志愿者進(jìn)行退隊(duì)注銷處理。
5結(jié)果
（1）建立起全區(qū)無償獻(xiàn)血志愿者統(tǒng)一、規(guī)范的服務(wù)以及星級評定和獎(jiǎng)勵(lì)模式。減輕了手工管理的工作量，真正做到了無紙化操作。
（2）方便、快捷、高效的數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計(jì)。隨著越來越多的志愿者加入，其管理的信息數(shù)據(jù)量也隨之增大，因此對志愿者信息的管理也變得不易，期間要翻閱大量的手工臺帳，再者對重要指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)匯總也變得非常困難，而且容易出錯(cuò)；
（3）自動判斷及分析。由于在數(shù)據(jù)字典中設(shè)置了規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，軟件會根據(jù)這些規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行智能化的分析及判斷，譬如，獲得星級類別和級別、培訓(xùn)級別、綜合評價(jià)系統(tǒng)等，計(jì)算機(jī)會自動進(jìn)行分析判斷并顯示出來；
（4）可為全區(qū)各地市血站志愿者提供信息交流的平臺，通過這個(gè)平臺，可以使各地志愿者對本地區(qū)開展無償獻(xiàn)血志愿者服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行廣泛的交流，大家相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，從而促進(jìn)志愿者隊(duì)伍的健康發(fā)展。
6結(jié)束語
第3篇：無償獻(xiàn)血使用規(guī)則范文
根據(jù)縣委關(guān)于報(bào)送2014年度績效考評指標(biāo)的要求，**縣紅十字會依據(jù)紅十字會核心業(yè)務(wù)工作，確定今年的主要考核指標(biāo)及分值分配如下：
一、爭取黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府支持的工作成效（7分）
1.黨委、政府重視。（2分）
2.在當(dāng)?shù)孛裆ㄔO(shè)中發(fā)揮作用。（2分）
3.政策資金支持。（2分）
4.參與當(dāng)?shù)馗骷壪嚓P(guān)工作委員會工作。（1分）
二、組織建設(shè)工作（7分）
1.所屬紅十字會管理體制理順。①有專職工作人員；②有能滿足工作需要的辦公室和工作用車；③保障經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。（2分）
2.加強(qiáng)干部培訓(xùn)。①每年參加紅十字會系統(tǒng)干部培訓(xùn)班1次以上；參加學(xué)校、兄弟紅十字會等學(xué)習(xí)培訓(xùn)。（2分）
3.志愿者管理規(guī)范。①按專業(yè)、分領(lǐng)域建立2支以上志愿服務(wù)隊(duì)伍（1分）。②每年至少開展各類志愿服務(wù)活動2次（0.5分）。③按照《中國紅十字志愿者登記號編制規(guī)則》進(jìn)行志愿者登記、注冊，使用全國統(tǒng)一的中國紅十字志愿者證，名冊完整、規(guī)范（1分）；④每年至少舉行一次志愿者培訓(xùn)（0.5分）。
三、救災(zāi)備災(zāi)工作（7分）：
1.災(zāi)害應(yīng)急體系完善。①應(yīng)急預(yù)案能結(jié)合實(shí)際操作性、針對性強(qiáng)；②.減災(zāi)防災(zāi)日活動開展及時(shí)、效果明顯（2分）。
2.備災(zāi)工作充分。①有物資儲備倉庫并有必要的物資儲備；②救災(zāi)備災(zāi)款物管理規(guī)范（2分）。
3. 及時(shí)開展救災(zāi)工作。①及時(shí)上報(bào)災(zāi)情；②及時(shí)深入災(zāi)區(qū)對災(zāi)情進(jìn)行考察與實(shí)地評估；③及時(shí)制定救援計(jì)劃，開展救援工作；④嚴(yán)格按照總會規(guī)定發(fā)放救災(zāi)款物，及時(shí)上報(bào)分配計(jì)劃、物資收據(jù)及執(zhí)行情況（2分）。
4.紅十字應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)與管理。 ①本級建立一支以上（含一支）應(yīng)急救援隊(duì)伍；②開展相應(yīng)的培訓(xùn)和演練（1分）。
四、人道救助工作（6分）：
1. 開展博愛送萬家活動。①有開展“紅十字會博愛送萬家活動”方案、通知；②舉行啟動儀式和物資發(fā)放儀式，有媒體參與并進(jìn)行宣傳報(bào)到；③走訪貧困家庭；④救助物資管理、發(fā)放規(guī)范。⑤有自籌的活動款物（不包括上級紅會下?lián)艿目钗铮虎抻袑ｍ?xiàng)工作總結(jié)。（2分）
2. 積極爭取人道救助項(xiàng)目。①本級有穩(wěn)定的、有影響力的人道救助項(xiàng)目；②有規(guī)范的項(xiàng)目管理制度；③圍繞項(xiàng)目積極開展籌資與宣傳。（3分）
3.積極開展艾滋病預(yù)防與關(guān)懷。 ①納入**縣艾滋病防治工作委員會成員單位，有明確的工作職責(zé)；②爭取到當(dāng)?shù)卣摺①Y金支持；③開展“12·1”世界艾滋病日宣傳活動效果明顯（1分）。
五、救護(hù)培訓(xùn)工作（6分）：
1.應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)列入本級經(jīng)常性培訓(xùn)項(xiàng)目，培訓(xùn)效果明顯；
2.開展世界急救日活動；
3.全面開展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)進(jìn)校園活動；
4.在各類行業(yè)中積極開展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作。
六、關(guān)愛生命工作（4分）：
1.做好造血干細(xì)胞宣傳動員和采集工作，推動無償獻(xiàn)血工作。 ①積極開展無償獻(xiàn)血和干細(xì)胞捐獻(xiàn)宣傳動員活動；②.完成當(dāng)年采樣入庫人數(shù)指標(biāo)任務(wù)；③.捐獻(xiàn)志愿者隊(duì)伍穩(wěn)定。（3分）
2.開展人體器官捐獻(xiàn)的宣傳，對轄區(qū)內(nèi)志愿捐獻(xiàn)者有登記。（1分）
七、宣傳傳播工作（7分）：
1.有專職通訊員負(fù)責(zé)有關(guān)紅十字精神傳播工作（1分）；
2.利用重大節(jié)點(diǎn)進(jìn)行宣傳活動，活動信息刊登在國家各類報(bào)刊雜志或網(wǎng)站（2分）；
3.做好一報(bào)一刊訂閱工作（1分）。
八、內(nèi)部管理工作（6分）：
1. 年度工作有計(jì)劃，各項(xiàng)任務(wù)開展有序（2分）；
2. 各項(xiàng)規(guī)章制度健全，執(zhí)行落實(shí)有力（1分）；
3. 做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)（1分）；
4. 財(cái)務(wù)管理規(guī)范（1分）；
第4篇：無償獻(xiàn)血使用規(guī)則范文
關(guān)鍵詞：血液；血液制品；輸血感染；藥品；血站；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；過錯(cuò)責(zé)任
中圖分類號：D913.7
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：0257-5833（2014）02-0091-10
一、問題的提出
輸血感染引起的公共安全問題已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)的一個(gè)熱點(diǎn)話題。就我國而言，近三十年來，因輸血感染各種傳染病的案件時(shí)有發(fā)生。故而，血液安全問題及血液致害求償機(jī)制的構(gòu)建一直倍受關(guān)注。
在立法層面，2010年7月1日開始實(shí)施的《侵權(quán)責(zé)任法》已就此做出原則性規(guī)定。該法第59條規(guī)定：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。”可見，《侵權(quán)責(zé)任法》已將“血液”與“藥品”、“消毒藥劑”、“醫(yī)療器械”等“醫(yī)療產(chǎn)品”并列，并規(guī)定了相同的歸責(zé)原則和求償機(jī)制。
在司法層面，最高人民法院根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等法律修改了關(guān)于民事案件案由的規(guī)定。新版《民事案件案由規(guī)定》（法發(fā)[2011]41號），與“醫(yī)療”有關(guān)的案由包括醫(yī)療保險(xiǎn)待遇糾紛、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛和醫(yī)療損害責(zé)任糾紛（含侵害患者知情同意權(quán)責(zé)任糾紛和醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任糾紛），但未就血液致害侵權(quán)責(zé)任單獨(dú)規(guī)定案由，以致實(shí)務(wù)中一般將血液致害引發(fā)的糾紛歸人醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任糾紛。不過，最高人民法院于2011年9月1日下發(fā)各級法院征求意見的《關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋（征求意見稿）》（簡稱《審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律的解釋（征求意見稿）》或《征求意見稿》）卻在第一條第三款規(guī)定：“醫(yī)療產(chǎn)品是指藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械。”《征求意見稿》的這一規(guī)定，似乎表明最高人民法院已改采“血液并非醫(yī)療產(chǎn)品”的立場。
至此，法解釋學(xué)上的疑問已顯現(xiàn)無遺：其一，輸血感染致害責(zé)任的性質(zhì)為何？具體而言包括：血液是醫(yī)療產(chǎn)品嗎？血液致害責(zé)任是過錯(cuò)責(zé)任還是無過錯(cuò)責(zé)任？如是過錯(cuò)責(zé)任，應(yīng)歸屬一般過錯(cuò)責(zé)任還是具有特殊性的醫(yī)療損害責(zé)任？如是無過錯(cuò)責(zé)任，應(yīng)定性為產(chǎn)品責(zé)任還是醫(yī)療損害責(zé)任中的特殊元過錯(cuò)責(zé)任？其二，輸血感染致害責(zé)任最終應(yīng)當(dāng)如何承擔(dān)？具體而言包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與血站是經(jīng)營者嗎？在輸血感染致害的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與血液提供機(jī)構(gòu)承擔(dān)不真正連帶責(zé)任嗎？對以上問題的回答，既可能影響現(xiàn)時(shí)醫(yī)療損害責(zé)任糾紛的處理，也必然有益于將來我國血液致害求償機(jī)制的完善。
二、血液是醫(yī)療產(chǎn)品嗎？
（一）血液的界定
《侵權(quán)責(zé)任法》第59條并未規(guī)定何為“血液”，因此其概念界定成為法律釋學(xué)的首要任務(wù)。
查詞典，“血液”即“血”，是指“人和高等動物體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)中的液體組織，紅色，有腥氣，由血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板組成；作用是把養(yǎng)分和激素輸送給體內(nèi)各個(gè)組織，收集廢物送到排泄器官，調(diào)節(jié)體溫和抵御疾病等”。可以肯定，《侵權(quán)責(zé)任法》所規(guī)定的“血液”并不包含動物血液在內(nèi)。
需要說明的是，本文所指血液，為廣義的血液，既包括“人體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)中的液體組織”，也包括臍帶血在內(nèi)。根據(jù)我國《血站管理辦法》第65條的規(guī)定，血液是指全血、血液成分和特殊血液成分；臍帶血?jiǎng)t指與孕婦和新生兒血容量和血循環(huán)無關(guān)的、由新生兒臍帶扎斷后的遠(yuǎn)端所采集的胎盤血。該《辦法》第49條進(jìn)一步明確規(guī)定：“臍帶血等特殊血液成分必須用于臨床”。《侵權(quán)責(zé)任法》第59條之規(guī)范對象乃醫(yī)療產(chǎn)品缺陷致害或臨床輸血感染致害的侵權(quán)責(zé)任，因而，該條所指“血液”之外延，應(yīng)當(dāng)既包括離開人體成為醫(yī)療資源的血液，也包括臍帶血。
（二）血液并非法律意義上的產(chǎn)品
關(guān)于血液是否屬于產(chǎn)品，無論是在我國學(xué)術(shù)界還是實(shí)務(wù)界，均存在著不同的觀點(diǎn)。
肯定說的典型代表是楊立新教授和于敏研究員。楊立新根據(jù)人體組織脫離人體即成為物的原理立論闡釋血液的產(chǎn)品屬性。他指出，血液乃人體組織，人體組成部分與人體分離之后，就成為特殊的物，且血液的所有權(quán)屬于血液提供機(jī)構(gòu)，將其出賣于醫(yī)院，醫(yī)院又將其出賣給患者，完全具有產(chǎn)品的特征，應(yīng)當(dāng)視為產(chǎn)品。王岳等從“產(chǎn)品”的定義出發(fā)，認(rèn)為血液在使用之前經(jīng)過加工，存在加工、制作的過程，血站按照一定的價(jià)格將血液交付醫(yī)院，是一個(gè)等價(jià)交換的過程；因此，臨床用血已具備了產(chǎn)品的“經(jīng)過加工制作、用于銷售”的特點(diǎn)，進(jìn)而認(rèn)為血液屬于產(chǎn)品。于敏則基于“血液是藥品”論證血液是產(chǎn)品這一命題。他指出：“血液是緊急救助時(shí)的重要手段，也是治療某些血液疾病的關(guān)鍵藥品”。也有人認(rèn)為，我國《產(chǎn)品質(zhì)量法》以“用于銷售”界定產(chǎn)品的范圍本身并不科學(xué)，應(yīng)以“流通”代替之，因而“血液”屬于產(chǎn)品責(zé)任法中產(chǎn)品的范疇。
否定說的代表人物是著名學(xué)者梁慧星教授。梁先生認(rèn)為：“血液不是加工、制作的，迄今的科學(xué)技術(shù)和工業(yè)的發(fā)展，還不能制造血液。根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識，勞動可以創(chuàng)造產(chǎn)品、財(cái)富，但勞動不能創(chuàng)造血液。制造血液是活人身體的機(jī)能。”因此，“世界上的主要發(fā)達(dá)國家均未將輸血用血作為產(chǎn)品責(zé)任法的對象”。
誠然，“人身之一部分，自然地由人的身體分離之時(shí)，其部分已非人身，成為外界之物，當(dāng)然為法律上之物，而得為權(quán)利之標(biāo)的也。”但問題在于，“物”與“產(chǎn)品”并非同一概念。因此，筆者不贊同楊立新教授關(guān)于血液是產(chǎn)品的結(jié)論。梁慧星教授從《產(chǎn)品質(zhì)量法》第2條（產(chǎn)品界定）的文義解釋得出關(guān)于血液不是產(chǎn)品的主張頗有道理。根據(jù)比較法解釋方法則可進(jìn)一步驗(yàn)證該解釋結(jié)論的科學(xué)性。據(jù)考察，美國法院均認(rèn)為血液不是產(chǎn)品。現(xiàn)在，美國絕大多數(shù)州都已通過專門的立法，規(guī)定輸血用的血液不是產(chǎn)品。美國《統(tǒng)一產(chǎn)品責(zé)任示范法》第102條C款規(guī)定：“商品指具內(nèi)在價(jià)值之任何物，得以其組成全體、一部或多部分交付，并以交易或貿(mào)易為目的而生產(chǎn)者；唯人體組織或器官，含血液及其成分，不屬之。”我國《產(chǎn)品質(zhì)量法》經(jīng)借鑒美國產(chǎn)品責(zé)任法、歐共體產(chǎn)品責(zé)任指令而制定，自然可采用比較解釋方法，運(yùn)用美國法律和判例，判定血液不是產(chǎn)品。
20世紀(jì)80年代，當(dāng)人們認(rèn)識到通過輸血可傳播多種病毒時(shí)，科學(xué)家研制“無病”血液代用品（亦稱“人造血液”或“白色血液”）的興趣被激發(fā)起來。人造血的發(fā)明是人類輸血史上的一項(xiàng)重大成果，但目前的人造血只是被用來急救，還不能完全替代人血。人造血液實(shí)質(zhì)上僅是紅細(xì)胞的代用品，因此，如何使人造血具有人血的多種功能，還有待于科學(xué)家們的進(jìn)一步探索。此外，基于可能出現(xiàn)的各種未知風(fēng)險(xiǎn)，要使血液代用品完全取代人血用于臨床上的常規(guī)輸血，還需假以時(shí)日。因而，在未來相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)，我們一方面可能要為血液代用品的進(jìn)步而不斷努力，另一方面還必須繼續(xù)依賴人血并面對輸血感染的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，這一風(fēng)險(xiǎn)的處置恐怕無法簡單地從產(chǎn)品責(zé)任制度中尋覓答案。
（三）血液不同于血液制品
根據(jù)《血液制品管理?xiàng)l例》第45條的規(guī)定，“血液制品，是特指各種人血漿蛋白制品。”具體而言，血液制品是血液制品生產(chǎn)企業(yè)以血漿為原料，采用生物學(xué)工藝或分離純化技術(shù)制備，并以生物學(xué)技術(shù)和分離技術(shù)控制中間產(chǎn)品和成品質(zhì)量的生物活性制劑，包括人血白蛋白、丙種球蛋白和凝血因子。通常認(rèn)為，血液制品應(yīng)界定為產(chǎn)品。
從《獻(xiàn)血法》第11條關(guān)于“血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位”規(guī)定可推知，該法已將血液制品界定為“血液制品生產(chǎn)單位生產(chǎn)出來的產(chǎn)品”。此種推論的正確性則可從《血液制品管理?xiàng)l例》第21條及第22條的規(guī)定得到驗(yàn)證，即：“血液制品生產(chǎn)單位必須達(dá)到國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門審查合格，并依法向工商行政管理部門申領(lǐng)營業(yè)執(zhí)照后，方可從事血液制品的生產(chǎn)活動”；“血液制品生產(chǎn)單位應(yīng)當(dāng)積極開發(fā)新品種，提高血漿綜合利用率。血液制品生產(chǎn)單位生產(chǎn)國內(nèi)已經(jīng)生產(chǎn)的品種，必須依法向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門申請產(chǎn)品批準(zhǔn)文號；國內(nèi)尚未生產(chǎn)的品種，必須按照國家有關(guān)新藥審批的程序和要求申報(bào)。”換言之，血液制品屬于藥品。其實(shí)，我國《藥品管理法》第102條也已明確將血液制品納入藥品的范疇。
有人在進(jìn)行比較法研究時(shí)曾指出：“1997年3月，東京最高法院判令政府和藥廠賠償因輸血感染艾滋病毒（HIV）的受害人每人45萬美元。這種要求藥廠承擔(dān)無過錯(cuò)責(zé)任（即產(chǎn)品的嚴(yán)格責(zé)任）的做法，實(shí)際上在司法實(shí)踐中承認(rèn)了血液的產(chǎn)品屬性。”但據(jù)筆者考察，該文作者對案件事實(shí)的描述恐有失實(shí)。該案處理的是所謂“藥害艾滋病事件”，即20世紀(jì)80年代初日本在臨床治療血友病過程中，作為止血?jiǎng)┐罅渴褂脧拿绹M(jìn)的非加熱濃縮血液制劑，結(jié)果造成許多人感染艾滋病病毒甚至死亡的事件。特別值得注意的是，該案中患者并非因輸血感染艾滋病病毒，而是為治療血友病使用“非加熱血液制劑”時(shí)被感染。顯然，“非加熱血液制劑”并非血液，而是血液制品。田山輝明教授曾指出：“關(guān)于血液制劑、生疫苗等，因加工要素很少，是否屬于本法所稱的‘產(chǎn)品’，這在學(xué)說上尚存疑問”。實(shí)際上，關(guān)于制造物責(zé)任法是否適用于血液制劑的問題，政府及各界的意見不盡相同，而政府的解釋又比較曖昧。換言之，關(guān)于血液制劑是否屬于產(chǎn)品在日本都并非完全沒有疑異，更遑論血液也。
三、血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是經(jīng)營者嗎？
（一）血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指向
1 “血液提供機(jī)構(gòu)”是指血站嗎？
首先需要解釋的是，我國《侵權(quán)責(zé)任法》第59條規(guī)定的“血液提供機(jī)構(gòu)”是何指？一般認(rèn)為“血液提供機(jī)構(gòu)”是指血站。但是恐怕并不盡然。
《獻(xiàn)血法》第15條第二款規(guī)定：“為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采集血液，但應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定，確保采血用血安全。”《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第27條第二款則進(jìn)一步規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂應(yīng)急用血工作預(yù)案。為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采集血液，但必須同時(shí)符合以下條件：（一）危及患者生命，急需輸血；（二）所在地血站無法及時(shí)提供血液，且無法及時(shí)從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療；（三）具備開展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測能力；（四）遵守采供血相關(guān)操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。”由此可以判斷，緊急情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可能是“血液提供機(jī)構(gòu)”。但為了表述方便，本文中的“血液提供機(jī)構(gòu)”僅指血站。
2 血站的基本類型
根據(jù)《血站管理辦法》第2條的規(guī)定，血站是指不以營利為目的，采集、提供臨床用血的公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在本文援引的一些文獻(xiàn)中，可能會出現(xiàn)“血庫”、“血液中心”等用語，為表述方便，本文統(tǒng)稱其為“血站”，如此統(tǒng)稱的法律依據(jù)為《血站管理辦法》第3條的規(guī)定，即“血站分為一般血站和特殊血站。一般血站包括血液中心、中心血站和中心血庫。特殊血站包括臍帶血造血干細(xì)胞庫和衛(wèi)生部根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要批準(zhǔn)、設(shè)置的其他類型血庫。”
惟需注意，中心血庫應(yīng)當(dāng)設(shè)置在中心血站服務(wù)覆蓋不到的縣級綜合醫(yī)院內(nèi)，其職責(zé)是按照省級人民政府衛(wèi)生行政部門的要求，在規(guī)定范圍內(nèi)開展無償獻(xiàn)血者的招募、血液的采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作（參見《血站管理辦法》第10條）。因而，中心血庫雖然設(shè)置于縣級綜合醫(yī)院之內(nèi)，但其性質(zhì)仍為獨(dú)立的血站，擔(dān)負(fù)著“血液提供機(jī)構(gòu)”之職能，而并非醫(yī)院的下屬部門。
3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)院嗎？
醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依據(jù)法律規(guī)定，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第2條規(guī)定：“本條例適用于從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”具體而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別包括：（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；（二）婦幼保健院；（三）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；（四）療養(yǎng)院；（五）綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；（六）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；（七）村衛(wèi)生室（所）；（八）急救中心、急救站；（九）臨床檢驗(yàn)中心；（十）專科疾病防治院、專科疾病防治所、專科疾病防治站；（十一）護(hù)理院、護(hù)理站；（十二）其他診療機(jī)構(gòu)（參見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第3條）。由此可見，雖然我們一般習(xí)慣性地認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)即醫(yī)院，但實(shí)際上醫(yī)療機(jī)構(gòu)是比醫(yī)院外延更廣的法律概念。
（二）血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非商屬性
根據(jù)《獻(xiàn)血法》第8條及《血站管理辦法》第2條之規(guī)定，血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，是不以營利為目的的公益性組織。因而，血站作為公益性組織，與作為營利性經(jīng)營組織的醫(yī)療產(chǎn)品（藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械）之生產(chǎn)者的性質(zhì)截然不同。
據(jù)了解，在美國，非營利性醫(yī)院是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種基礎(chǔ)性類別。關(guān)于我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否屬于經(jīng)營者或法律意義上的商人，則未見法律之明文規(guī)定。從法律解釋上看，似應(yīng)作否定判斷為宜。我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不以營利為目的，不能成為“產(chǎn)品銷售者”，乃我國法律政策的一貫立場。法律解釋上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“非商”性質(zhì)的確定，顯然不能與實(shí)踐中醫(yī)療機(jī)構(gòu)“為商”的非正常現(xiàn)象混為一談。根據(jù)法律規(guī)定，非商的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之成立及提供醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)入，并不像一般商事主體那樣在工商部門領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照，而是在衛(wèi)生部門申領(lǐng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》即可。基于此，在法律政策上難謂醫(yī)療機(jī)構(gòu)為逐利之“商人”。
（三）血液流轉(zhuǎn)的非商業(yè)化
《產(chǎn)品質(zhì)量法》要求產(chǎn)品滿足“用于銷售”的條件，實(shí)質(zhì)上是要求產(chǎn)品生產(chǎn)之目的系通過銷售而營利，即“銷售”是實(shí)現(xiàn)營利的手段和形式。顯然，血液不得用于營利性銷售。根據(jù)《獻(xiàn)血法》第11條以及《血站管理辦法》第42條之規(guī)定，無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣；血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得將無償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。可見，法律不僅禁止買賣血液，也禁止將無償獻(xiàn)血的血液用于臨床以外的任何用途。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床中將血液使用于患者，也不是買賣或銷售行為。根據(jù)《獻(xiàn)血法》第14條，公民臨床用血時(shí)，“只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用”。據(jù)此，血站或醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不能從用血患者處牟利。從法律后果上考慮，“血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售無償獻(xiàn)血的血液的”，可能遭受行政處罰甚至被追究刑事責(zé)任（參見《獻(xiàn)血法》第18條）。
從比較法上觀察，《路易斯安那民法典》第2322.1條A款亦有相同的立場，該款規(guī)定：“任何種類的人體血液和血液成分的篩選、采集、處理、分配、輸送或者醫(yī)療使用，以及任何人體器官、人體組織或者由外科醫(yī)生、牙科醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)院血液銀行和宣稱非營利的社區(qū)血液銀行認(rèn)可的動物組織的移植或醫(yī)療使用，不管為何目的，外科醫(yī)生、牙科醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)院血液銀行和宣稱非營利的社區(qū)血液銀行所提供的醫(yī)療服務(wù)不被視為也不得被宣稱為銷售。”
四、輸血感染致害責(zé)任是無過錯(cuò)責(zé)任還是過錯(cuò)責(zé)任？
（一）輸血感染致害案件應(yīng)適用過錯(cuò)責(zé)任原則
梁慧星教授曾有力地論證過輸血感染案件不適用嚴(yán)格產(chǎn)品責(zé)任法的理由：其一，嚴(yán)格產(chǎn)品責(zé)任法的立法目的，是針對機(jī)械化、批量化的工業(yè)產(chǎn)品，輸血用血液不在該立法目的范圍之內(nèi)；其二，輸血用血液不符合我國《產(chǎn)品質(zhì)量法》第2條規(guī)定的產(chǎn)品定義，血液的分裝、儲存、保管、運(yùn)輸及加入抗凝劑，不構(gòu)成“加工”；其三，血液不是勞動生產(chǎn)的成果，輸血也不同于產(chǎn)品銷售；其四，鑒于法政策上的理由，對輸血案件適用嚴(yán)格責(zé)任，將不利于輸血和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
筆者贊同梁慧星教授的觀點(diǎn)。由于“血液”不是產(chǎn)品，且血站乃公益機(jī)構(gòu)，血液之流轉(zhuǎn)亦禁止商業(yè)化，故而，“對于輸血感染案件，由血液提供者承擔(dān)過錯(cuò)責(zé)任”。同理，對于輸血感染案件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅在有過錯(cuò)時(shí)始負(fù)其責(zé)。從比較法上觀察，美國絕大多數(shù)州都已通過專門的立法，規(guī)定輸血感染案件不適用嚴(yán)格責(zé)任而應(yīng)適用一般侵權(quán)行為的過失責(zé)任。查《路易斯安那民法典》第2322.1條A款，它規(guī)定：“嚴(yán)格責(zé)任和任何除疏忽以外的擔(dān)保不適用于上述提供醫(yī)療服務(wù)的人。”而根據(jù)美國《侵權(quán)法重述（第三版）：產(chǎn)品責(zé)任》第19條（c）項(xiàng)所概括美國法院的立場，因輸血感染的損害“不宜適用嚴(yán)格責(zé)任”。在美國判例法上，醫(yī)院感染侵權(quán)責(zé)任之所以難以成立，主要障礙在于原告必須在訴訟中承擔(dān)侵權(quán)構(gòu)成要素的舉證責(zé)任，而多數(shù)情況下，原告很難證明醫(yī)院過失及醫(yī)院過失與感染之間的因果關(guān)系。
據(jù)筆者觀察，在我國過去的司法裁判中，就醫(yī)療機(jī)構(gòu)及血站的民事責(zé)任而言，常采過錯(cuò)責(zé)任立場。如，在胡某某訴重慶市血液中心、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的案件中，二審判決書載明：重慶血液中心采供血程序合法，血液質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)，無過錯(cuò)。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院對胡某某輸血程序符合相關(guān)規(guī)定，無過錯(cuò)。故胡某某要求重慶市血液中心、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院賠償經(jīng)濟(jì)損失的理由不能成立。又如，在王某訴鼓樓醫(yī)院、血液中心的案件中，二審法院認(rèn)為，南京市鼓樓醫(yī)院為王某手術(shù)治療過程中采取的措施、使用的器具符合行業(yè)規(guī)定，但其在為王某輸血時(shí)未履行用血前的復(fù)檢義務(wù)，違反衛(wèi)生部《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》的規(guī)定，應(yīng)認(rèn)定南京市鼓樓醫(yī)院有過錯(cuò)，對造成王某的損害應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。從一反一正的案例可得窺見，過去法院傾向于判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)及血站承擔(dān)過錯(cuò)責(zé)任，而不是無過錯(cuò)責(zé)任。2001年10月18日江蘇省高級人民法院的《2001年全省民事審判工作座談會紀(jì)要》規(guī)定：“輸血感染丙肝案件實(shí)行過錯(cuò)責(zé)任歸責(zé)原則。血站或醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡法定義務(wù)，對患者的健康造成損害的，應(yīng)由過錯(cuò)方承擔(dān)賠償責(zé)任。”這一紀(jì)要也映證了此種司法傾向。
但是，我國《侵權(quán)責(zé)任法》第59條就血液致害和醫(yī)療產(chǎn)品致害規(guī)定相同的歸責(zé)規(guī)則。筆者認(rèn)為，此種規(guī)定顯屬不妥。其實(shí)，當(dāng)患方以輸入“不合格的血液”遭受損害為由要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)本可援引《侵權(quán)責(zé)任法》第60條的規(guī)定進(jìn)行抗辯，即醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)或限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第59條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻應(yīng)當(dāng)賠償。從這個(gè)意義上講，《侵權(quán)責(zé)任法》第59條與第60條構(gòu)成“體系違反”，并不科學(xué)，應(yīng)予以修正。
（二）關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任的其他觀點(diǎn)及評析
在輸血感染致害的案件中，就醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任以及責(zé)任性質(zhì)，學(xué)界還有一些不同的觀點(diǎn)。
1 無責(zé)任說。有人認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。理由是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有義務(wù)對血液中心提供的血液進(jìn)行形式上的檢測，而沒有對血液中是否含有病毒進(jìn)行實(shí)質(zhì)檢測的義務(wù)，故當(dāng)患者輸血被感染疾病時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有過錯(cuò)，無須承擔(dān)侵權(quán)損害賠償責(zé)任；同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間是醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，其僅有提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)，輸血感染艾滋病并非醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合同義務(wù)所引起，故而，亦無需承擔(dān)違約責(zé)任。還有人認(rèn)為，輸血具有客觀存在的風(fēng)險(xiǎn)性，而這一風(fēng)險(xiǎn)在現(xiàn)代科技條件下尚無法控制、無法避免、無法克服，因而輸血風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生屬于不可抗力。對輸血風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)只能適用《民法通則》第107條（不可抗力）的規(guī)定免于承擔(dān)民事責(zé)任。
2 產(chǎn)品責(zé)任說。如前述，由于一些學(xué)者認(rèn)為血液是產(chǎn)品或者藥品，因此，他們認(rèn)為，血液不合格致人損害的責(zé)任在性質(zhì)上仍然屬于產(chǎn)品責(zé)任。
3 醫(yī)療事故責(zé)任說。有人認(rèn)為，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)為病人輸入有病毒的血液，主觀上有過失，應(yīng)按醫(yī)療事故承擔(dān)責(zé)任。但這些學(xué)者并未就醫(yī)療事故責(zé)任的性質(zhì)做進(jìn)一步的闡釋。據(jù)其他學(xué)者的考察，關(guān)于醫(yī)療事故的法律責(zé)任之性質(zhì)，又有三種觀點(diǎn)：一是合同責(zé)任說，這種觀點(diǎn)在大陸法系一些國家較為盛行，認(rèn)為醫(yī)療單位或醫(yī)生與病人之間存在診療合同關(guān)系，因此醫(yī)療事故責(zé)任應(yīng)為合同責(zé)任；二是侵權(quán)責(zé)任說，認(rèn)為導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)護(hù)人員的過失行為應(yīng)是一種侵權(quán)行為，英美法系國家普遍持此觀點(diǎn)；三是請求權(quán)競合說，認(rèn)為受害人因發(fā)生醫(yī)療事故既享有合同上的損害賠償請求權(quán)，又享有侵權(quán)法上的損害賠償請求權(quán)，受害人可以在兩種請求權(quán)之間選擇適用。
4 違反附隨義務(wù)責(zé)任說。有人認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保證輸血患者不被感染的“結(jié)果性附隨義務(wù)”，如患者被感染，則醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任；這種違反附隨義務(wù)的違約責(zé)任的歸責(zé)原則為過錯(cuò)推定責(zé)任。
筆者不贊同第一種觀點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖不能保證血站提供的血液合格，但使用合格血液并在使用前履行檢測等義務(wù)卻是醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須履行的職責(zé)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行檢測等義務(wù)即可能避免患者損害發(fā)生；醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反檢測等義務(wù)即構(gòu)成過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用合格血液并在使用前進(jìn)行檢測，乃醫(yī)療服務(wù)合同中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的附隨義務(wù)，違之產(chǎn)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違約責(zé)任。“輸血感染艾滋病并非醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合同義務(wù)所引起”以及“輸血風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生屬于不可抗力”的觀點(diǎn)不能成立。
筆者也不贊同第二種觀點(diǎn)。理由是筆者不贊同將血液定性為產(chǎn)品。第三種觀點(diǎn)亦不恰當(dāng)。民事責(zé)任早已自成體系，盡管該體系處于發(fā)展變化之中，但始終不曾包括醫(yī)療事故責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法》生效后，醫(yī)療損害責(zé)任糾紛即不應(yīng)繼續(xù)適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。即便過去適用該《條例》之規(guī)定，因醫(yī)療事故產(chǎn)生的法律責(zé)任仍應(yīng)歸人民事責(zé)任（見該《條例》第五章）或行政責(zé)任、刑事責(zé)任（見該《條例》第六章）。
第四種觀點(diǎn)乃從合同責(zé)任方面立論，與這里探討的侵權(quán)責(zé)任并不沖突。如果既成立違約責(zé)任，也成立侵權(quán)責(zé)任，應(yīng)允許患方根據(jù)《合同法》第122條進(jìn)行選擇。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和血站過錯(cuò)的“客觀化”
按照民法一般理論，過錯(cuò)是指行為人故意或過失的主觀心理狀態(tài)。但是行為人的主觀心理狀態(tài)很難加以舉證證明，于是法律預(yù)先設(shè)定判斷故意或者過失的標(biāo)準(zhǔn)，在損害發(fā)生時(shí)司法機(jī)關(guān)根據(jù)預(yù)先設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)來判定行為人是否有過錯(cuò)，此即“過錯(cuò)的客觀化”。此種學(xué)說在實(shí)務(wù)中亦被認(rèn)可。譬如，《上海市高級人民法院醫(yī)療過失賠償糾紛案件辦案指南》（滬高法民一[2005]17號）第3條規(guī)定：“醫(yī)方是否履行其應(yīng)盡的注意義務(wù)是認(rèn)定醫(yī)療過失行為的客觀標(biāo)準(zhǔn)。它分為具體標(biāo)準(zhǔn)和抽象標(biāo)準(zhǔn)。法律和規(guī)章規(guī)定的醫(yī)方各個(gè)醫(yī)療行為的注意義務(wù)是判斷醫(yī)療過失行為的具體標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)方對患者進(jìn)行的醫(yī)療活動，是否達(dá)到與其資質(zhì)相應(yīng)的醫(yī)療水準(zhǔn)，是否盡到符合其相應(yīng)專業(yè)要求的注意、學(xué)識及技能，是判斷醫(yī)療過失行為的抽象標(biāo)準(zhǔn)。”《浙江省高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療糾紛案件若干問題的意見（試行）》第1條亦有類似規(guī)定。
在血液致害的案件中，血站及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)也有“客觀化”的問題。我國《獻(xiàn)血法》第10條和第13條規(guī)定：“血站采集血液必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度，采血必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，一次性采血器材用后必須銷毀，確保獻(xiàn)血者的身體健康。血站應(yīng)當(dāng)根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)，保證血液質(zhì)量。血站對采集的血液必須進(jìn)行檢測；未經(jīng)檢測或者檢測不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。”“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床。”《傳染病防治法》第23條規(guī)定：“采供血機(jī)構(gòu)、生物制品生產(chǎn)單位必須嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，保證血液、血液制品的質(zhì)量。禁止非法采集血液或者組織他人出賣血液。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用血液和血液制品，必須遵守國家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。”《傳染病防治法實(shí)施辦法》第26條亦有類似規(guī)定。《艾滋病防治條例》（國務(wù)院令第457號）第35條則規(guī)定：“血站、單采血漿站應(yīng)當(dāng)對采集的人體血液、血漿進(jìn)行艾滋病檢測；不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和血液制品生產(chǎn)單位供應(yīng)未經(jīng)艾滋病檢測或者艾滋病檢測陽性的人體血液、血漿。血液制品生產(chǎn)單位應(yīng)當(dāng)在原料血漿投料生產(chǎn)前對每一份血漿進(jìn)行艾滋病檢測；未經(jīng)艾滋病檢測或者艾滋病檢測陽性的血漿，不得作為原料血漿投料生產(chǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對因應(yīng)急用血而臨時(shí)采集的血液進(jìn)行艾滋病檢測，對臨床用血艾滋病檢測結(jié)果進(jìn)行核查；對未經(jīng)艾滋病檢測、核查或者艾滋病檢測陽性的血液，不得采集或者使用。”
根據(jù)上述規(guī)定可知：第一，確保血液經(jīng)檢測合格是血站的基本法定義務(wù)。違反此等義務(wù)的民事責(zé)任規(guī)定于《獻(xiàn)血法》第19條，即“血站違反有關(guān)操作規(guī)程和制度采集血液”，給獻(xiàn)血者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有核查血液并保證所使用的血液符合國家標(biāo)準(zhǔn)的義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反此等義務(wù)的民事責(zé)任，規(guī)定于《獻(xiàn)血法》第22條，即“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者”，給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償。
同時(shí)，《艾滋病防治條例》第60條也對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和血站的過錯(cuò)責(zé)任進(jìn)行了規(guī)定，即：血站、單采血漿站、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和血液制品生產(chǎn)單位違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定，造成他人感染艾滋病病毒的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任。而在此之前，我國《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第33條第（四）項(xiàng)規(guī)定，“無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的”，并不屬于醫(yī)療事故。就此行政法規(guī)的規(guī)定來看，在輸血感染的場合，也未要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)無過錯(cuò)責(zé)任。
基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和血站過錯(cuò)的客觀化，在因輸血感染致害的案件中，當(dāng)事人的舉證責(zé)任與一般過錯(cuò)責(zé)任案件還是有些區(qū)別的。一般而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或血站的過錯(cuò)應(yīng)由原告即患方予以證明。因?yàn)檫^錯(cuò)推定為特殊法律制度，法無明文規(guī)定不得適用。但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與血站應(yīng)就其已履行各項(xiàng)法定義務(wù)（如檢測、核查）之抗辯主張，提供證據(jù)予以證明。
五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與血液提供機(jī)構(gòu)是否承擔(dān)不真正連帶責(zé)任？
在因輸血感染引發(fā)的民事賠償案件中，原告往往將醫(yī)療機(jī)構(gòu)和血站作為共同被告訴至法院。在過去的司法實(shí)踐中，法院常常判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)與血液提供機(jī)構(gòu)承擔(dān)連帶責(zé)任。譬如，前述江蘇省高級人民法院《2001年全省民事審判工作座談會紀(jì)要》就曾規(guī)定，血站或醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有過錯(cuò)的，明確各自過錯(cuò)的程度及應(yīng)賠償?shù)姆蓊~，并判決雙方連帶承擔(dān)賠償責(zé)任。但《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后，根據(jù)該法第59條之規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與血站應(yīng)承擔(dān)不真正連帶責(zé)任。這種規(guī)定是否合理值得檢討。
這里需要考慮不真正連帶責(zé)任的制度價(jià)值，也要考慮血液致害與醫(yī)療產(chǎn)品致害時(shí)患方維權(quán)的實(shí)際差異。所謂不真正連帶責(zé)任，在對外關(guān)系上，復(fù)數(shù)的被告應(yīng)承擔(dān)連帶責(zé)任；之所以冠以限定語“不真正”，乃是因?yàn)樗c連帶責(zé)任存在實(shí)質(zhì)區(qū)別：就連帶責(zé)任而言，賠償責(zé)任最終須在各連帶責(zé)任人之間進(jìn)行分?jǐn)偅欢诓徽嬲B帶責(zé)任，連帶的是“中間責(zé)任”，但“最終責(zé)任”卻僅歸于真正責(zé)任主體本身，并不存在賠償責(zé)任分?jǐn)偟膯栴}。可見，無論是連帶責(zé)任還是不真正連帶責(zé)任，就對外關(guān)系而言，均已突破傳統(tǒng)民法之“自己責(zé)任”原則，故在立法上須有正當(dāng)理由方可規(guī)定，在司法上則須有明文規(guī)定方可適用。
在醫(yī)療損害責(zé)任制度中確立不真正連帶責(zé)任，就立法本意而言，乃在于方便患方維權(quán)，保護(hù)社會弱勢群體。為此，該制度在醫(yī)療產(chǎn)品致害案件應(yīng)屬必要，但在血液致害案件卻并無適用之空問。在醫(yī)療產(chǎn)品致害的案件，醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者可能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不屬于同一行政區(qū)域，甚至可能遠(yuǎn)在國外，因而，法律規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)與血液提供機(jī)構(gòu)承擔(dān)不真正連帶責(zé)任，對于患方維權(quán)具有實(shí)質(zhì)意義。從法律的激勵(lì)引導(dǎo)功能上看，這一責(zé)任規(guī)則也堪稱“懸在醫(yī)療機(jī)構(gòu)頭上的利劍”，以約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇醫(yī)療產(chǎn)品時(shí)應(yīng)充分考慮將來承擔(dān)不真正連帶責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而高度注意并謹(jǐn)慎選擇。這把“利劍”對醫(yī)患雙方均有益無害。
但在血液致害的場合卻有實(shí)質(zhì)區(qū)別。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第13條第一款之規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液。”因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與血液提供機(jī)構(gòu)一般應(yīng)屬同一行政區(qū)域，由患方直接要求有過錯(cuò)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者血站承擔(dān)責(zé)任，不會給患方帶來額外的負(fù)擔(dān)或困難。因而，筆者并不贊同規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)與站承擔(dān)不真正連帶責(zé)任。
據(jù)筆者觀察，主張不真正連帶責(zé)任者最強(qiáng)有力的理由莫過于患者利益保護(hù)。他們認(rèn)為，輸血感染案件中是受害人與血液提供機(jī)構(gòu)相比，是處于被動接受地位的弱者，因此，對于血液是否為產(chǎn)品不宜機(jī)械考慮，即使血液不是產(chǎn)品，亦應(yīng)將其視為產(chǎn)品，由血液提供機(jī)構(gòu)承擔(dān)無過錯(cuò)責(zé)任。但是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或血站乃公益單位，同樣值得法律保護(hù)，我們沒有理由“厚此薄彼”。為實(shí)現(xiàn)二者的平衡保護(hù)，丹麥已通過國家立法，建立無過錯(cuò)賠償基金。同樣，英國等國家就已向感染HIV的血友病患者提供無過錯(cuò)政府補(bǔ)償。美國1998年通過《Ricky Ray血友病救擠基金法》。至此，18個(gè)西方發(fā)達(dá)國家對這類情況全部建立起無過錯(cuò)政府補(bǔ)償制度。國外經(jīng)驗(yàn)表明，通過責(zé)任保險(xiǎn)或者賠償基金制度，由社會分擔(dān)輸血損害的風(fēng)險(xiǎn)，是解決這一問題的最有效方法，符合現(xiàn)代社會處理此類涉及廣大民眾利益的侵權(quán)糾紛的發(fā)展方向。故而，我國可以考慮借鑒國外之通行做法，“由政府從社會保障系統(tǒng)中設(shè)立專項(xiàng)基金，向所有受輸血感染損害的受害者全額賠償。”此外，在保險(xiǎn)觀念逐漸為人們所接受的“風(fēng)險(xiǎn)社會”，也可同時(shí)考慮推廣移轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、血站風(fēng)險(xiǎn)的輸血責(zé)任保險(xiǎn)及實(shí)現(xiàn)患者風(fēng)險(xiǎn)分散的用血商業(yè)保險(xiǎn)。
六、結(jié)語：《侵權(quán)責(zé)任法》第59條之修改
一般過錯(cuò)責(zé)任通常是元需在《侵權(quán)責(zé)任法》的分則之別列舉規(guī)定的，直接適用該法第6條第一款（一般條款）即可。但是，輸血感染致害往往與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為有關(guān)，這就涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)與血液提供機(jī)構(gòu)的責(zé)任劃分問題，因而需在《侵權(quán)責(zé)任法》的分則別規(guī)定。就特別規(guī)定的位置安排而言，按照立法機(jī)關(guān)目前的選擇，置于《侵權(quán)責(zé)任法》第七章（醫(yī)療損害責(zé)任）是相對合理的方案。但是，筆者認(rèn)為，在第七章中規(guī)定血液致害時(shí)，應(yīng)當(dāng)單獨(dú)設(shè)置一個(gè)條文，而不宜與醫(yī)療產(chǎn)品規(guī)定在同一法條之中，畢竟血液并非醫(yī)療產(chǎn)品。
從內(nèi)容上考慮，《侵權(quán)責(zé)任法》第59條可以修正并分解為如下兩個(gè)條文：
第5篇：無償獻(xiàn)血使用規(guī)則范文
一、血站業(yè)務(wù)檔案的基本特點(diǎn)
(一)記錄種類繁多
血站業(yè)務(wù)檔案主要產(chǎn)生于血液的采集、檢驗(yàn)、成分分離、儲存運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)。包括獻(xiàn)血者個(gè)人資料，獻(xiàn)血者健康征詢、體檢記錄，采血情況記錄，血液初檢、復(fù)檢記錄，血液成分分離制備記錄，血液入庫、發(fā)放記錄、血液保存記錄、血液制品質(zhì)控抽檢記錄，采供血工作環(huán)境消毒記錄，采供血工作環(huán)境工藝衛(wèi)生質(zhì)控抽檢記錄，儲血冰箱、離心機(jī)等重點(diǎn)設(shè)備質(zhì)控監(jiān)測記錄，采血袋等一次性醫(yī)療用品及試劑等的生產(chǎn)廠家資質(zhì)證明材料及質(zhì)量檢測記錄，報(bào)廢血、醫(yī)療廢物的處理記錄等。
(二)記錄量大、面廣
隨著無償獻(xiàn)血的深入，臨床用血量及成分血品種的增多，以及對采供血工作質(zhì)量要求提高，原始記錄越來越多，越來越細(xì)。獻(xiàn)血信息被各個(gè)環(huán)節(jié)反復(fù)利用，每份血液或血液成分經(jīng)過多個(gè)部門互相交接、配合完成，工作流程長、材料形成分散、數(shù)量大，使用頻率高。
(三)記錄存在高污染的隱患
原始記錄可能被污染有以下幾種情況：
1.來自工作環(huán)境的污染。帶有各種病原體的血液長時(shí)間接觸儀器、工作臺面和工作人員，而工作人員穿著防護(hù)衣，戴著手套進(jìn)行工作，隨時(shí)隨手登記的原始記錄卻完露擺放在這些開放的環(huán)境中。
2.工作過程中的污染。由于穿刺、試管破損，血袋離心破裂飛濺等，造成原始記錄沾有血跡的情況時(shí)有發(fā)生，通過消毒液浸泡、酒精擦拭可以解決儀器或工作臺面上的血液污染，卻不能適用于紙質(zhì)的原始檔案。
3.醫(yī)療廢物記錄是最大的污染源。按照衛(wèi)生部質(zhì)量管理規(guī)范要求，采供血過程中的醫(yī)療廢物記錄至少保存10年以上，這些記錄包括采血用一次性針頭、一次性吸頭、報(bào)廢血液、含血液樣本的試管、一次性用品等。醫(yī)療廢物本身就是高危的感染源，在集中處置過程中，記錄需要登記、反復(fù)核對并保存，這些都形成對業(yè)務(wù)檔案工作者的隱性污染。
業(yè)務(wù)檔案工作人員長期接觸這些存在隱患的原始記錄，如果黏膜和皮膚有破損，加上檔案室?guī)旆肯鄬γ芊猓菀仔纬陕殬I(yè)上的損害風(fēng)險(xiǎn)。
二、加強(qiáng)對經(jīng)血液傳播疾病的認(rèn)識及防范
血站常規(guī)檢測項(xiàng)目是經(jīng)血傳播的病毒，HBV(乙肝免疫球蛋白／乙肝病毒)、HCV(丙型肝炎病毒)、HIV(人類免疫缺陷病毒)以及TP(梅毒螺旋體)等。這些病毒潛伏期通常在14天以上，多見于輸血、注射、傷口接觸等。沒有破損的皮膚和黏膜接觸血液被傳染的機(jī)會是很少的。
(一)乙肝
HBV存在于血液、體液及各種分泌液中，主要通過血液和日常生活的密切接觸而傳播。我國是乙肝高發(fā)區(qū)，被乙肝病毒感染的人高達(dá)lO％。乙肝病毒在常溫下存活期非常長，沒有特殊原因不會自行消失，在血清中30℃～32℃可保存6個(gè)月，-20℃中可保存15年。其抵抗力很強(qiáng)，能耐受60℃4小時(shí)及一般濃度的消毒劑。經(jīng)過100℃煮沸10分鐘、65℃10小時(shí)或高壓蒸汽消毒可以將HBV滅活。
(二)丙肝
HCV是通過輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射、性傳播、母嬰傳播和家庭日常接觸等傳染引起的。丙肝分布較廣，更容易演變?yōu)槁浴⒏斡不透伟?0％～90％輸血后肝炎為丙型肝炎，我國輸血后肝炎中丙型肝炎占1/3。對獻(xiàn)血者進(jìn)行抗HCV篩查，可排除85％具有傳染性的獻(xiàn)血員，從而降低輸血后丙型肝炎的發(fā)病率。
HCV對一般化學(xué)消毒劑敏感，100℃5分鐘或60℃10小時(shí)、高壓蒸汽和甲醛熏蒸等均可滅活病毒。
(三)梅毒
TP通過性途徑傳播約占95％以上，也可以通過輸注血液、接吻、哺乳和接觸患者日常用品間接傳染，梅毒是人類獨(dú)有的疾病，這種厭氧菌，在體內(nèi)可長期生存繁殖，在體外卻不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易將它殺死。
(四)艾滋病
艾滋病病毒非常脆弱，離開人體，如果暴露在空氣中，幾分鐘就會死亡。HIV不能通過空氣、一般的社交接觸或公共設(shè)施傳播。在室溫下，液體環(huán)境中的HIV可以存活15天，被HIV污染的物品至少在3天內(nèi)有傳染性。近年來，一些研究機(jī)構(gòu)證明，離體血液中HIV病毒的存活時(shí)間決定于離體血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情況下，即使在室溫中放置96小時(shí)，仍然具有活力。即使是針尖大小的一滴血，如果遇到新鮮的淋巴細(xì)胞，艾滋病病毒仍可在其中不斷復(fù)制，仍可以傳播。病毒含量低的血液，經(jīng)過自然干涸2小時(shí)后，活力才喪失；而病毒含量高的血液，即使干涸2～4小時(shí)，一旦放入培養(yǎng)液中，遇到淋巴細(xì)胞，仍然可以進(jìn)入其中，繼續(xù)復(fù)制。所以，含有HIV的離體血液可以造成感染。盡管艾滋病病毒見縫就鉆，但是它們只能在血液和體液中活的細(xì)胞中生存，不能在空氣中、水中和食物中存活，離開了這些血液和體液，這些病毒會很快死亡。只有帶病毒的血液或體液從一個(gè)人體內(nèi)直接進(jìn)入到另一個(gè)人體內(nèi)時(shí)才能傳播。在窗口期，艾滋病病毒感染者的血液檢測查不到艾滋病病毒抗體，結(jié)果呈陰性。窗口期的長短個(gè)體有差異，一般6周到6個(gè)月，平均為3個(gè)月。
HIV非常脆弱，液體中的HIV加熱到56度10分鐘即可滅活。如果煮沸，可以迅速滅活；37度時(shí)，用70％的酒精、10％漂白粉、2％戊二醛、4％福爾馬林、35％異丙醇、0.5％來蘇水和0.3％過氧化氫等消毒劑處理10分鐘，即可滅活HIV。
三、加強(qiáng)血站檔案工作人員的職業(yè)暴露預(yù)防的有關(guān)措施
血站采供血業(yè)務(wù)人員存在著經(jīng)血液傳播疾病的危險(xiǎn)性被普遍認(rèn)同。國內(nèi)有報(bào)道對2002-2007年313328名獻(xiàn)血者ALT、HBsAg、抗-HGV、抗-HIV、梅毒血液檢測陽性率平均值為1.86％，0.94％、0.77％、0.37％和0.86％，幾項(xiàng)總不合格率4.80％。這一數(shù)據(jù)表明，在一百名獻(xiàn)血者人群中，就有5人屬于經(jīng)血液傳播疾病的高危人群。而采血記錄、實(shí)驗(yàn)室檢測記錄、成分制備記錄等均來源于采供血一線，收集和整理原始記錄的檔案人員同樣面臨著污染。以上任何滅活病毒的物理和化學(xué)方法，適用于物表而非紙張，檔案人員長期接觸受
污染的記錄，存在著職業(yè)暴露危險(xiǎn)不容忽視。
(一)樹立自我防護(hù)意識
廣東屬潮濕、悶熱氣候，容易滋生細(xì)菌，特別是通風(fēng)不暢的環(huán)境，室內(nèi)容易忽視的污染源。室內(nèi)流感、霉菌、塵螨等細(xì)菌病菌引起的交叉感染。蟲、霉接觸，導(dǎo)致皮膚過敏和呼吸道疾病。國家檔案局于2007年7月1日實(shí)施的《中華人民共和國檔案行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(檔案蟲霉防治一般規(guī)則)》(DA/T35-2007)，提出了對檔案蟲、霉預(yù)防除治工作規(guī)范及技術(shù)指標(biāo)。作為從事采供血業(yè)務(wù)檔案的工作人員，積極參加生物安全培訓(xùn)，加強(qiáng)防范意識，不僅要了解蟲、霉對檔案實(shí)體和人體的影響，更要正確認(rèn)識經(jīng)血液傳播疾病病毒的可防可控。
(二)不斷改善檔案庫內(nèi)的環(huán)境條件
檔案庫房內(nèi)建筑、裝飾材料，如油漆涂料、黏合劑、人造板、水泥以及印刷油墨中，含二氧化硫、氮氧化物、甲醛、苯、甲苯、氡、臭氧、二氧化碳等有害物質(zhì)，若甲醛、苯等揮發(fā)性含量低于0.08mg／立方，嚴(yán)重的情況可以導(dǎo)致白血病。因此，庫房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，溫濕度穩(wěn)定，在室外空氣質(zhì)量較好的天氣盡量給檔案庫房通風(fēng)換氣，保證庫房內(nèi)的環(huán)境質(zhì)量。
(三)養(yǎng)成良好習(xí)慣
平常加強(qiáng)自身的鍛煉，定期體檢。減少職業(yè)暴露危險(xiǎn)，工作期間盡量穿工作服；勤洗手；接觸高危記錄時(shí)不要揉眼睛；皮膚有傷口時(shí)，戴一次性手套操作。
(四)建立專業(yè)檔案進(jìn)庫前的消毒處理制度
目前，血站實(shí)驗(yàn)室還沒有辦法檢測出原始記錄紙張上是否存在經(jīng)血液傳播病毒的依據(jù)。專業(yè)檔案進(jìn)人庫房前應(yīng)該進(jìn)行徹底消毒，高溫、低溫以及化學(xué)方法都會嚴(yán)重影響原始記錄的紙張和字跡。除接觸相關(guān)檔案時(shí)采取戴手套等保護(hù)措施外，還可以使用物理微波和放射線輻照方法解決病毒和病菌的滅活。如安裝臭氧消毒機(jī)進(jìn)行消毒處理，或者在專業(yè)科室通過紫外線照射(保持在3米的有效范圍內(nèi))對檔案進(jìn)行消毒后，再進(jìn)行移交。
第6篇：無償獻(xiàn)血使用規(guī)則范文
關(guān)鍵詞：安全輸血；交叉配血；微柱凝膠技術(shù)；凝聚胺交叉配血法
臨床安全輸血中的首要保證是進(jìn)行準(zhǔn)確血型鑒定、交叉配血，同時(shí)這也是避免臨床發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)[1]。微柱凝膠技術(shù)作為新的免疫學(xué)檢測技術(shù)，應(yīng)用于直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）中具有一定優(yōu)勢，逐漸為人們所接受并廣泛應(yīng)用于臨床血型血清學(xué)檢測。吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院對需要輸血的患者采用微柱凝膠法進(jìn)行交叉配血與凝聚胺交叉配血法進(jìn)行比較，同時(shí)將直接抗人球蛋白試驗(yàn)的微柱凝膠法與試管法進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料：選取本院2010年2月～2011年2月各科室需輸血的366例患者，用含有EDTA-K2抗凝劑的真空采血管采集患者血液5 ml，混勻并離心備用，取抗凝血標(biāo)本進(jìn)行試驗(yàn)；供血血源來自無償獻(xiàn)血者。
1.2 儀器與試劑：微柱抗人球蛋白交叉配血卡、試管、微柱凝膠卡專用離心機(jī)、普通血清學(xué)專用離心機(jī)、微量加樣器、37℃免疫微柱孵育器，均為戴安娜公司產(chǎn)品；凝聚胺試劑為貝索公司提供；抗體篩選細(xì)胞為上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司提供。
1.3 試驗(yàn)方法：對血樣標(biāo)本給予微柱凝膠法和凝聚胺交叉配血法，進(jìn)行配血試驗(yàn)；其中交叉不合的標(biāo)本用兩種方法進(jìn)行扶持，并采用微柱凝膠卡進(jìn)行抗體篩查，以及進(jìn)行直接抗人球蛋白試驗(yàn)。
1.3.2 微柱凝膠卡抗體篩查試驗(yàn)：按生產(chǎn)廠家所提供的說明書進(jìn)行，上述366分標(biāo)本中279份有妊娠史、輸血史、交叉配血不合者進(jìn)行本次抗體篩查試驗(yàn)。
1.3.3 DAT試驗(yàn)：交叉配血不合的12份標(biāo)本進(jìn)行DAT試驗(yàn)（同時(shí)進(jìn)行試管法和微柱凝膠法）。試管法具體操作按照傳統(tǒng)抗人球蛋白試管法操作。具體操作可按廠家所提供的說明書進(jìn)行。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 交叉配血結(jié)果：366例交叉配血中：微柱凝膠法有4例主側(cè)交叉不合，7例次側(cè)不合；凝聚胺交叉配血法有3例主側(cè)出現(xiàn)凝聚，4例次側(cè)出現(xiàn)凝聚。兩種方法檢出不完全抗體的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
2.2 抗體篩查結(jié)果：279份標(biāo)本進(jìn)行微柱凝膠卡抗體篩查試驗(yàn)，結(jié)果有9例出現(xiàn)陽性。
2.3 直接抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果：12例交叉配血不合標(biāo)本用兩種方法進(jìn)行DAT試驗(yàn)，陽性結(jié)果分別有6例（50.0%）、5例（41.7%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩種方法檢測結(jié)果，以試管法為金標(biāo)準(zhǔn)，微柱凝膠法敏感性為96.0%、特異性為90.2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
3 討論
微柱凝膠技術(shù)基本原理是微柱凝膠的微孔過濾功能，免疫化學(xué)抗體特異性反應(yīng)可通過離心技術(shù)，把已經(jīng)發(fā)生凝集反應(yīng)的紅細(xì)胞阻滯于凝膠內(nèi)，未發(fā)生凝集的單個(gè)紅細(xì)胞可穿過微孔而到達(dá)柱底，因此，微柱凝膠技術(shù)具有區(qū)分凝集的功能[2]。這種技術(shù)與傳統(tǒng)方法相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)：無須洗滌、操作簡便、試驗(yàn)所需時(shí)間短；試驗(yàn)結(jié)果清晰穩(wěn)定、易于判讀結(jié)果、易于保存；試驗(yàn)經(jīng)歷的步驟經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化，其自動化程度較高，且靈敏度高、特異性強(qiáng)、重復(fù)性好，能夠減少標(biāo)記以避免錯(cuò)誤，試驗(yàn)所需標(biāo)本的量少[3]。
我國目前主要使用的交叉配血法有凝聚胺法以及抗球蛋白法，凝聚胺法原理是中和紅細(xì)胞表面電荷，通過離心使紅細(xì)胞非特異性凝集，改變液體環(huán)境使非特異性凝集解聚，而特異性凝集不能被解聚，可檢出不規(guī)則抗體。微柱凝膠法利用生物化學(xué)凝膠過濾技術(shù)、離心技術(shù)、免疫化學(xué)抗體抗原特異反應(yīng)，可以靈敏檢測出標(biāo)本中可能存在的血型抗體。微柱凝膠技術(shù)相比凝聚胺法，對實(shí)驗(yàn)室操作人員技術(shù)要求不高，存在對結(jié)果產(chǎn)生影響的因素較少，結(jié)果判讀更為簡單，具有臨床推廣意義。
4 參考文獻(xiàn)
[1] Parkin DM,Brary FB,Pisani P.Global cancer statistics[J].Cancer J Clin,2005,55(1):74.
第7篇：無償獻(xiàn)血使用規(guī)則范文
（一）工作取得的成績
1.政府對衛(wèi)生事業(yè)投入的增長幅度有所提高。**年，縣委、縣人民政府高度重視衛(wèi)生工作，政府對衛(wèi)生事業(yè)投入增長幅度比去年同期相比有所增長。
2.衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作取得初步成效。為抓住國家擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目建設(shè)機(jī)遇，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境。**年12月至今，爭取了清水江、膩腳、曰者衛(wèi)生院住院樓建設(shè)項(xiàng)目，下達(dá)建設(shè)面積1900平方米，總投資222萬元，實(shí)際建筑面積3074平方米，總投資331.386萬元。其中：中央補(bǔ)助206萬元，省級配套16萬元，自籌109.368萬元。中央補(bǔ)助部分資金全部到位,地方配套部分尚未到位。目前,清水江、膩腳中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目主體工程已完成，現(xiàn)已進(jìn)入竣工驗(yàn)收階段；曰者中心衛(wèi)生院住院樓建設(shè)項(xiàng)目于9月28日開工建設(shè)，預(yù)計(jì)12月底竣工驗(yàn)收投入使用。同時(shí)，還完成了13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房樓建設(shè)設(shè)備配套工作，配送醫(yī)療設(shè)備179件，總投資175.04萬元；村衛(wèi)生室配送價(jià)值37.23萬元的基本醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，預(yù)計(jì)12底完成41個(gè)村衛(wèi)生室的設(shè)備配套工作。
3．中醫(yī)藥力度進(jìn)一步加大。縣人民政府高度重視中醫(yī)藥工作，及時(shí)成立了以分管副縣長任組長，衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)為副組長，財(cái)政、發(fā)改、經(jīng)濟(jì)商務(wù)、科技、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、招商、食藥監(jiān)、工商、銀行、醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組。加大支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，**年縣人民政府己將中醫(yī)藥工作列入財(cái)政預(yù)算。
4．新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運(yùn)行良好。
加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作，扎實(shí)推進(jìn)惠民工程穩(wěn)步實(shí)施。**年，全縣共有農(nóng)業(yè)人口數(shù)431807人，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有362325人，參合率為83.91，應(yīng)籌集參合資金3623.25萬元。其中：參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)724.65萬元，中央、省級補(bǔ)助資金2898.6萬元。目前中央和省級補(bǔ)助資金到賬2536.28萬元（中央補(bǔ)助到賬資金1086.98萬元，省級補(bǔ)助到賬資金1449.30萬元），加上農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)724.65萬元，共有到賬基金3260.93萬元，中央補(bǔ)助基金尚未到位362.32萬元。**年1至10月全縣享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓灿?03662人次，住院補(bǔ)償29293人次（含住院分娩補(bǔ)償2433人次），門診補(bǔ)償574398人次（含婦女病普查23735人次），參合受益率168.18。全縣補(bǔ)償總金額3564.17萬元，其中：住院補(bǔ)償金額2256.25萬元（含住院分娩補(bǔ)償101.74萬元），人均住院補(bǔ)償0.077萬元，住院受益率8.09，住院補(bǔ)償占補(bǔ)償總金額的63.3；門診補(bǔ)償金額1307.92萬元，門診受益率158.53，門診補(bǔ)償總額占全縣補(bǔ)償總金額的36.70。資金使用率達(dá)98.05。
5．藥品配送制度得到進(jìn)一步鞏固和完善。鞏固醫(yī)療機(jī)構(gòu)“藥品統(tǒng)一競價(jià)采購，統(tǒng)一配送”工作。按照《××縣藥品統(tǒng)一配送實(shí)施方案》、《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送管理考核標(biāo)準(zhǔn)》和《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送管理辦法》，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際按時(shí)上報(bào)藥品采購審批表，經(jīng)縣藥品采購中心審批后按時(shí)反饋到三家中標(biāo)公司進(jìn)行藥品采購配送工作。1-10月份，全縣共審批標(biāo)內(nèi)數(shù)量41720個(gè)次品種，標(biāo)外7380個(gè)次品種，配送進(jìn)藥資金2098.93萬元。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送工作力度，規(guī)范統(tǒng)一進(jìn)藥渠道，降低藥品價(jià)格，減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。全縣總體藥品價(jià)格明顯得到降低，為緩解決農(nóng)村群眾看病難、看病貴的問題奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
6．《獻(xiàn)血法》及云南省《實(shí)施意見》和文山州《實(shí)施辦法》進(jìn)一步得得到落實(shí)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《獻(xiàn)血法》及云南省《實(shí)施意見》和文山州《實(shí)施辦法》，確保用血安全。1-11月，全縣共完成無償獻(xiàn)血278450ml，占全年任務(wù)數(shù)的79.56。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均按照《實(shí)施意見》和《實(shí)施辦法》合理安全用血，未發(fā)生一起用血事故。4月19日，組織了縣屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)科、兒科、婦科、皮膚、中醫(yī)等有資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員21人，深入溫瀏鄉(xiāng)壩達(dá)村民委開展了巡回醫(yī)療，共免費(fèi)診治各類病人37人，咨詢361人，測血壓113人，展出宣傳畫44板，發(fā)放各種宣傳資料3180份，受宣教6000余人。
7．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正有序開展之中。我縣己出臺發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法報(bào)上級審批，待審批后組織實(shí)施。同時(shí)縣級己按人均3元配套了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，由錦屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，目前已建立健全了家庭健康檔案，各項(xiàng)工作正在有序進(jìn)行中。
8．醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度進(jìn)一步得到加強(qiáng)。認(rèn)真組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療法律法規(guī)和普法的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化痕跡管理，全面增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識，確保醫(yī)療安全。1-10月份，未發(fā)生醫(yī)療事故。同時(shí)，依照相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，積極開展嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，整頓醫(yī)療市場秩序活動。一是加強(qiáng)日常監(jiān)督。共監(jiān)督檢查食品、公共場所、學(xué)校、飲用水、放射、職業(yè)衛(wèi)生1350余戶（家）次。二是嚴(yán)格落實(shí)“六類”食品市場準(zhǔn)入制。截止10月底，對餐飲單位、37所學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院食堂“六類”食品市場準(zhǔn)入制實(shí)施率均達(dá)100。三是繼續(xù)加大打擊非法行醫(yī)力度。共督促檢查個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)17戶，自行歇業(yè)3戶，變更名稱3戶，限期整改5戶，查獲使用非衛(wèi)生技術(shù)人員給予處罰1戶，罰款500元。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理衛(wèi)生監(jiān)督員密切配合下，加強(qiáng)對醫(yī)療市場巡查，取締無證鑲牙14攤次，查獲非法行醫(yī)并給予立案查處1戶，罰款12000元。四是進(jìn)一步提高行政許可質(zhì)量。截至9月底，共辦理行政審批788件，其中，食品衛(wèi)生許可證634件，公共場所衛(wèi)生許可證154件,督促從業(yè)人員健康體檢1663人。受理護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊換證申請304人，護(hù)士首次注冊28人。受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊29人，其中：變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)3人，遺失補(bǔ)辦2人，首次注冊24人。辦理醫(yī)療執(zhí)業(yè)證（即上崗證）704人。發(fā)放《醫(yī)師資格證書》19份。
9．科學(xué)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》和《國家救災(zāi)防病和突發(fā)衛(wèi)生事件報(bào)告管理規(guī)范》要求，切實(shí)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作。1—11月份本文來源：公務(wù)員在線共處置公共衛(wèi)生事件22起，發(fā)病108人，死亡5人（菌子中毒1起，死亡1人；食物中毒1起，死亡3人；狂犬病疫情1起，死亡1人），其中：16起為食物中毒事件、6起為傳染病疫情。達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)3起,分別是平寨鄉(xiāng)共設(shè)村張朝應(yīng)1戶發(fā)生菌子中毒，死亡1人；樹皮鄉(xiāng)白色菇陳金魁1戶發(fā)生食物中毒，死亡3人；天星鄉(xiāng)布紅村完小發(fā)生1起2例甲型h1n1流感疫情。均給予及時(shí)有效處置，有效地控制了疫情的蔓延。
10．鼠疫、霍亂、結(jié)核病等重點(diǎn)傳染病防治與計(jì)劃免疫工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)。全縣1—10月報(bào)告法定傳染病17種941例，發(fā)病率為203.66/十萬,與去年同期（854）相比上升10.19。完成剖鼠386只，占任務(wù)數(shù)的85.78，蚤鑒定及培養(yǎng)113份，正向血液試驗(yàn)94份，結(jié)果均為陰性；對城區(qū)6個(gè)固定霍亂監(jiān)測點(diǎn)采集腹瀉病人糞便標(biāo)本8份，污水監(jiān)測85份，結(jié)果均為陰性；對19個(gè)脊灰疫情報(bào)告點(diǎn)和哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)afp病例。加大結(jié)核病防治工作力度，初診病人1445例，應(yīng)查痰744例，實(shí)查痰744例。完成項(xiàng)目管理病人238例。加大計(jì)劃免疫工作力度，以村為單位冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)9輪次，報(bào)告接種率為：卡介苗90.25、脊灰疫苗97.92、百白破98.54、麻疹疫苗99.59、乙肝疫苗90.25、乙腦疫苗97.66％、a群流腦疫苗96.04％。新建和補(bǔ)建卡3644人。認(rèn)真開展春秋季滅鼠蚤工作，組織全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)42個(gè)村民委73620戶,配制和投放毒餌36889.24公斤，使用大功達(dá)28公斤，對18個(gè)疫點(diǎn)3832戶開展滅蚤33.26萬平方米。對雙龍營、新店、膩腳、八道哨進(jìn)行滅前、滅后效果監(jiān)測，結(jié)果分別為：滅前室內(nèi)鼠密度為1.67，室外為4.67；滅后室內(nèi)鼠密度為1.11,室外為0.87；滅前蚤指數(shù)為0.044,滅后為0.007。
11．婦幼衛(wèi)生工作取得明顯成效。1—10月，住院分娩率為79.52，與上年同期相比，住院分娩率上升17.68；孕產(chǎn)婦死亡5例，死亡率77.28/十萬;無新生兒破傷風(fēng)死亡，嬰兒死亡63例，死亡率為7.74‰；5歲以下兒童死亡70例，死亡率為10.82‰；實(shí)施貧困孕產(chǎn)婦救助3930人，發(fā)放救助資金1206507元。以貫徹落實(shí)新農(nóng)合制度為契機(jī)，深入開展全縣婦女病普查普治、健康教育和免費(fèi)住院分娩等工作，進(jìn)一步推動了全縣婦幼衛(wèi)生工作的開展，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益取得了明顯成效。
12．認(rèn)真開展麻風(fēng)病防治工作。麻風(fēng)病防治工作堅(jiān)持以宣傳開路、聯(lián)合化療為中心，發(fā)現(xiàn)病人為重點(diǎn)，加大麻風(fēng)病防治工作力度，1-10月，共發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病患者18例，均及時(shí)給予聯(lián)合化療，規(guī)則服藥治療率達(dá)100，收集并上報(bào)性病疫情69例。其中hiv陽性7例、淋病23例、尖銳濕疣24例、非淋菌性尿道炎28例、生殖器皰疹4例、軟下疳1例。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫專兼職人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)麻風(fēng)病防治知識2次共370人。
13．愛國衛(wèi)生運(yùn)動和改水改廁工作穩(wěn)步推進(jìn)。大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，6月9日，縣委、政府高度重視，組織城區(qū)縣直國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位干部職工及農(nóng)民等20000余人開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，出動大小車輛18輛，清除垃圾廢物200余噸，清除衛(wèi)生死角16處。省、州下達(dá)的改廁任務(wù)625座正實(shí)施中，目前已完成489座，其余工作正有序進(jìn)行中。
14．農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度進(jìn)一步得到加強(qiáng)。**年1-10月，共選送縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生人員42人到省、州、縣業(yè)務(wù)進(jìn)修學(xué)習(xí)，175人次參加省、州、縣業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)選送到縣級進(jìn)修30人，參加省州縣相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)56人次；縣級選送到省、州進(jìn)修學(xué)習(xí)14人，參加省州業(yè)務(wù)培訓(xùn)人119人次。參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育150人。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生視頻培訓(xùn)320人。安排縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作12人。組織申報(bào)副高3人，招考聘用1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到舍得衛(wèi)生院工作。通過采取以學(xué)歷教育、資格考試、職稱晉升、臨床進(jìn)修培訓(xùn)及建立和完善人才培養(yǎng)制度、中層干部管理人才庫、人才流動工作機(jī)制等多種形式，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)能力有了明顯的提高，業(yè)務(wù)總收入達(dá)938萬元，與上年同期（575萬元）相比增長了63.13；縣醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入3438.78萬元,比上年同期(2450.96萬元)相比增長了40.30;中醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入381.55萬元，比上年同期(288.69萬元)增長了32.17；婦幼保健院業(yè)務(wù)總收入269.97萬元，比上年同期（78.19萬元）增長了244.89。
15．精神文明建設(shè)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)進(jìn)一步完善。1-10月，為加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設(shè)，積極采取了以會代訓(xùn)、集中學(xué)習(xí)、自學(xué)等多種形式，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)規(guī)范教育，努力做到更新服務(wù)理念、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、改進(jìn)服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量，推行人文服務(wù)，全面推動行業(yè)精神文明建設(shè)。**年，先后制定了《××縣衛(wèi)生系統(tǒng)五五普法規(guī)劃實(shí)施方案》、《衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)承諾制、首問責(zé)任制、限時(shí)辦結(jié)制》和《××縣衛(wèi)生工作獎(jiǎng)懲實(shí)施辦法》等制度，并印發(fā)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位貫徹執(zhí)行，推行政務(wù)公開，進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工的工作行為。同時(shí)，為提高工作效率，及時(shí)成立了學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實(shí)踐，深入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了調(diào)研，調(diào)整了兩個(gè)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)班子，并充實(shí)部分衛(wèi)生院的班子成員，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為進(jìn)一步推進(jìn)依法行政，保障行政執(zhí)法對象的合法權(quán)益，縣衛(wèi)生局首次舉行了衛(wèi)生行政處罰聽證會，縣政府法制辦、縣紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)親臨指導(dǎo)，逐步規(guī)范了依法行政處罰聽證程序。在深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動中,××縣衛(wèi)生局按照縣委的統(tǒng)一部署，在縣委學(xué)習(xí)實(shí)踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組和領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及學(xué)習(xí)指導(dǎo)組的領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)幫助下，結(jié)合實(shí)際，精心組織，嚴(yán)格依照三個(gè)階段各個(gè)環(huán)節(jié)各項(xiàng)規(guī)定動作的要求，扎實(shí)推進(jìn)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動各項(xiàng)工作。召開1次動員會，組織集中學(xué)習(xí)9次43個(gè)學(xué)時(shí)，收集黨員干部心得體會146篇，懸掛宣傳布標(biāo)3幅，出宣傳墻報(bào)2期，報(bào)送學(xué)習(xí)簡報(bào)22期。深入開展基層調(diào)研10次，收集意見和建議19條，形成調(diào)研報(bào)告和案例分析各2份，收集縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位調(diào)研報(bào)告和案例分析各5份。開展征求意見2次，領(lǐng)導(dǎo)班子專題民主生活會1次、組織生活會1次，離退休人員座談會1次，發(fā)放問卷調(diào)查表200余份，設(shè)立征求意見箱1個(gè)，公布投訴舉報(bào)電話，廣泛征求系統(tǒng)黨員干部群眾和社會各界的意見和建議。
16．積極發(fā)展紅十字會員及志愿工作者。**年縣編委已下××縣紅十字會單列文件，但現(xiàn)在尚未落實(shí)人員、經(jīng)費(fèi)和辦公地點(diǎn)。**年，全縣共發(fā)展了紅十字會會員1200名；發(fā)展紅十字會志愿者50名。
17．積極開展紅十字、救護(hù)等工作。4月28日，為加強(qiáng)現(xiàn)場救護(hù)知識培訓(xùn)，提高群眾的自我防護(hù)意識和自救互救的能力，縣紅會派出2名具有資歷的專家對云南省文山電力××分公司55人進(jìn)行了為期1天的現(xiàn)場救護(hù)知識培訓(xùn)，取得了較好的效果。
18．加大艾滋病防治工作力度，遏制艾滋病的流行與蔓延。1-10月，共組織人員上街開展宣傳244次，發(fā)放宣傳資料128654份，受益人口達(dá)231680人，開展入戶宣傳57849戶。開展電視宣傳1543次，廣播宣傳112次。開展防艾知識普及培訓(xùn)35次，培訓(xùn)人員2595人。開展自愿檢測466人，占任務(wù)數(shù)500人的93.2，陽性40人,陽性率為8.58。其中：吸毒人員檢測56人，陽性9人,陽性率為16.07；性病人員檢測30人，陽性1人；女性性工作者檢測71人，陽性0人；其它人員檢測309人,陽性30人,陽性率為9.7。開展孕產(chǎn)婦檢測5459人，占任務(wù)數(shù)5000人的109.18,檢出陽性10人,陽性率為0.18。開展婚姻登記檢測1638人，占任務(wù)數(shù)1600人的102.38,無陽性。發(fā)放安全套172804只，其中，星級賓館擺放3268只，使用3268只，娛樂場所擺放855只，使用520只，育齡人群發(fā)放109360只。在外展服務(wù)中，為吸毒人員發(fā)放安全套2898只，感染者及病人家庭發(fā)放2370只，女性性工作者發(fā)放84260只。美沙酮社區(qū)維持治療門診為接受治療者提供有效的維持治療和健康教育，現(xiàn)累計(jì)入組人數(shù)146人，維持治療人數(shù)73人，脫失73人,脫失率50,使用美沙酮1096186毫升。積極開展抗病毒治療工作。截止9月底，共累計(jì)入組治療103人，現(xiàn)有86人正在治療，死亡15人，退出治療2人。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦艾滋病篩查工作，共篩查5459名孕產(chǎn)婦，檢出hiv陽性者10例，對9例實(shí)施母嬰阻斷。
（二）工作經(jīng)驗(yàn)
1．縣委、政府及衛(wèi)生行政部門高度重視各項(xiàng)衛(wèi)生工作，加強(qiáng)對各項(xiàng)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，是有效推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。
2．建立健全衛(wèi)生工作機(jī)制，制定并完善相關(guān)衛(wèi)生工作制度，明確職責(zé)，措施落實(shí)到位是開展好各項(xiàng)衛(wèi)生工作的必備條件。
3．加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)及物資儲備工作，不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急能力，是確保及時(shí)有效處置各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物質(zhì)基礎(chǔ)。
4．加強(qiáng)與部門溝通協(xié)作是做好各項(xiàng)衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。
5．做好各項(xiàng)衛(wèi)生工作的宣傳教育是推進(jìn)各項(xiàng)工作有序開展的前提，也是展現(xiàn)工作取得成績的載體。
二、存在的困難和問題
一是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員編制緊缺、總量不足。按云計(jì)社會20011199號《關(guān)于印發(fā)云南省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》，全縣應(yīng)配置衛(wèi)技人員1199人，實(shí)有編制845人，現(xiàn)有職工806人，缺編354人，缺員393人，且學(xué)歷層次低、業(yè)務(wù)水平不高，難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)和艾滋病防治服務(wù)需求。二是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦屬純事業(yè)機(jī)構(gòu)，無經(jīng)費(fèi)來源，體制不健全，工作人員晉職晉升困難，加之工作量大，致使部分工作人員思想不穩(wěn)定，影響了新農(nóng)合工作的開展。三是艾滋病防治、宣傳經(jīng)費(fèi)緊缺，部門協(xié)調(diào)力度不夠，致使艾滋病防治工作難以得到全面開展。四是由工作經(jīng)費(fèi)、專項(xiàng)資金、項(xiàng)目資金不能及時(shí)到位，致使工作不能順利開展。五是疾病預(yù)防控制工作有待于進(jìn)一步加強(qiáng)，傳染病發(fā)病率仍居高不下。六是紅十會機(jī)構(gòu)雖然縣編委已下單列文件，尚未落實(shí)機(jī)構(gòu)及人員等工作，致使紅會工作正常難以開展，無償獻(xiàn)血任務(wù)艱巨。
三、**年的工作思路、主要任務(wù)、措施及建議
**年全縣衛(wèi)生工作的總體要求是：全面貫徹黨的十七大、十七屆三中、四中全會和全州衛(wèi)生工作會議精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，加強(qiáng)食品安全質(zhì)量監(jiān)督，統(tǒng)籌做好各項(xiàng)衛(wèi)生工作，不斷開創(chuàng)衛(wèi)生工作新局面。
（一）深入貫徹落實(shí)黨的十七大精神，努力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。按照省、州工作安排，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)措施，積極推進(jìn)九項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施公共衛(wèi)生六大專項(xiàng)等衛(wèi)生改革工作。
（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。加快縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋。抓住國家擴(kuò)大內(nèi)需、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和大力改善民生的有利時(shí)機(jī)，爭取政府增加投入，進(jìn)一步加強(qiáng)城區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施和縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，切實(shí)發(fā)揮縣醫(yī)院的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)龍頭作用。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以健全管理制度、保證基金安全、規(guī)范醫(yī)療行為、提高群眾受益水平為重點(diǎn)，強(qiáng)化新農(nóng)合的監(jiān)督管理。探索建立合理增長的籌資機(jī)制，逐步提高新農(nóng)合保障水平。加強(qiáng)新農(nóng)合基金和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，合理控制醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，規(guī)范新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，提高新農(nóng)合基金使用率和參合農(nóng)民受益水平。
第8篇：無償獻(xiàn)血使用規(guī)則范文
【關(guān)鍵詞】輸血科 質(zhì)量 管理
輸血科作為新興的、涉及多學(xué)科的綜合性科室，成為了醫(yī)院建設(shè)中重要的組成部分[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，輸血技術(shù)的不斷提高，臨床用血由過去的單一模式(輸全血)發(fā)展到現(xiàn)在的多種模式(輸成分血) [2]，醫(yī)院血庫僅充當(dāng)配血和發(fā)血的角色是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，輸血科的規(guī)范管理則是質(zhì)量的重要保證。1999年1月實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》中規(guī)定：“二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)立輸血科”，我院于2005年3月成立輸血科，近幾年我院各科室的醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)發(fā)展迅速，尤其是新大樓的建成使用，輸血科面臨更艱巨的任務(wù)和責(zé)任，為配合臨床也不斷發(fā)展建設(shè)起來。總結(jié)我院輸血科成立以來的管理經(jīng)驗(yàn)，寫下自己的心得體會。
1 建立并完善輸血科的規(guī)章制度，確保輸血安全
完善和健全輸血科的規(guī)章制度是保證安全輸血的必要措施。通過學(xué)習(xí)其他醫(yī)院輸血科的管理模式，再結(jié)合自己的實(shí)際情況，我院輸血科建立了各項(xiàng)規(guī)章制度41項(xiàng)。以下是部分制度和執(zhí)行情況。
1.1臨床用血申請及審批制度 申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于輸血日期前送交輸血科備血。決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。對一次用血量≥2000ml的須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科備案。
1.2受血者輸血前檢查制度
1.2.1凡申請輸血患者，必須做經(jīng)血傳播疾病輸血前九項(xiàng)的檢查，即：乙肝五項(xiàng)、艾滋病、梅毒、丙肝、轉(zhuǎn)氨酶。
1.2.2凡輸血患者必須做ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查。
1.2.3凡遇下列情況必須按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定做抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)、患者有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。
1.2.4凡輸血患者必須做鹽水介質(zhì)交叉配血和凝聚胺配血試驗(yàn)。
1.3標(biāo)本管理制度
1.3.1患者標(biāo)本和供血者配管應(yīng)存放在4+2℃冰箱內(nèi)至少存放7天。
1.3.2對超出存放日期的血樣標(biāo)本進(jìn)行定期無害化處理，并記錄。
1.4審核制度
1.4.1醫(yī)護(hù)人員將受血者血樣與輸血申請單、檢驗(yàn)單送交輸血科時(shí)，輸血科醫(yī)務(wù)人員要同臨床醫(yī)護(hù)人員雙方認(rèn)真逐項(xiàng)核對。
1.4.2白班和夜班都實(shí)行一值班和二值班，定血型和交叉配血試驗(yàn)由兩人分別做實(shí)驗(yàn)，互相核對并簽字。
1.4.3發(fā)血時(shí)輸血科醫(yī)務(wù)人員與臨床醫(yī)護(hù)人員雙方要進(jìn)行逐項(xiàng)核對。
1.5血液發(fā)放管理制度 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：
1.5.1標(biāo)簽破損、字跡不清：
1.5.2血袋有破損、漏血；
1.5.3血液中有明顯凝塊；
1.5.4血漿呈乳糜狀或暗灰色；
1.5.5血漿中有明顯汽泡，絮狀物或粗大顆粒；
1.5.6血漿層與紅細(xì)胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血；
1.5.7紅細(xì)胞層呈紫紅色；
1.5.8過期或其他需查證的情況。
1.6輸血反應(yīng)檢查制度 疑為溶血或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查：
1.6.1核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄。
1.6.2核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型，做不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實(shí)驗(yàn)。
1.7輸血傳染病及不良反應(yīng)登記報(bào)告制度 輸血科人員要認(rèn)真收集(登記)輸血不良反應(yīng)反饋單，及時(shí)反饋給血液中心及醫(yī)院主管部門，不得漏項(xiàng)。
1.8報(bào)廢血液管理制度 如有血型偏型導(dǎo)致過期的、血袋破損、絮狀等其他原因不能使用的血液，經(jīng)科主任簽字，由專人做無害化報(bào)廢處理。
1.9值班與交接班制度 24小時(shí)值班，保證臨床輸血的需要，嚴(yán)謹(jǐn)脫崗，標(biāo)本隨到隨查，及時(shí)發(fā)血，上下班當(dāng)面交接班并寫交班記錄。
1.10試劑使用管理制度 新購試劑，不同廠家、不同批號的試劑均需作比較試驗(yàn)。
1.11冰箱溫度登記制度 每天4次對儲存血液冰箱（包括紅細(xì)胞懸液4°C冰箱和血漿-20°C冰箱）和試劑冰箱進(jìn)行溫度登記，夜晚的冰箱溫度登記由二值班的工作人員執(zhí)行。
1.12細(xì)菌監(jiān)測制度 每月對輸血科進(jìn)行室內(nèi)空氣培養(yǎng)、冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)、桌面細(xì)菌培養(yǎng)、洗手培養(yǎng)、配血用生理鹽水細(xì)菌培養(yǎng)。
1.13血液儲存、發(fā)放制度 每天對在血液中心取回的和已經(jīng)發(fā)給臨床的血液進(jìn)行登記。了解庫存和發(fā)放血液的數(shù)量，便于血液的管理。
2 注重人員素質(zhì)培訓(xùn)
輸血科成立初期，工作人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊，而近幾年隨著醫(yī)院新大樓的建成使用，臨床科室由原來的15個(gè)增加到現(xiàn)在的21個(gè)，特別增加了心胸外科等大型高難度的手術(shù)，CCU和泌尿科的擴(kuò)建，使輸血科的工作量增加，工作壓力增大，針對這個(gè)問題，科室實(shí)行了以下措施：通過各種培訓(xùn)，工作人員的專業(yè)技能不斷提高，每年組織全科人員進(jìn)行年終考核，大家都養(yǎng)成了愛崗敬業(yè)的精神；派工作人員外出進(jìn)修或參加全國性會議，拓展視野，接收最新的醫(yī)學(xué)信息，及時(shí)更新專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，使我院輸血科水平向全國先進(jìn)的醫(yī)療水平看齊；更重要是工作中把好質(zhì)量意識關(guān)，強(qiáng)化工作人員對安全輸血的思想意識。在2010年貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血從業(yè)人員崗位培訓(xùn)考核中，我科室所有參加考核的工作人員全部都取得了合格的成績。
3 做好與臨床、血站、患者的溝通工作
3.1與臨床醫(yī)務(wù)人員的溝通 輸血技術(shù)發(fā)展日新月異，而部分臨床醫(yī)務(wù)人員的觀念仍未更新，對于新技術(shù)新項(xiàng)目的臨床意義和實(shí)施方法，輸血科做好充分的解釋和宣傳工作：印發(fā)《輸血知識通訊》和無償獻(xiàn)血有關(guān)條例到臨床各科室。對于輸血相關(guān)事宜打電話做好溝通聯(lián)系。
3.2做好與血站的溝通工作 與中心血站開展全方位的業(yè)務(wù)交流，共同做好臨床輸血工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。把臨床用血的不同需求報(bào)告中心血站，工作中注意每個(gè)環(huán)節(jié)，避免由于溝通不足造成患者不必要的損失。
3.3做好與患者的溝通工作 對于患者關(guān)于輸血方面的咨詢，輸血科要耐心做好解釋工作。對于新鮮機(jī)采血小板、洗滌紅細(xì)胞等需要預(yù)約的輸注，盡量給患者做好溝通工作，在準(zhǔn)備妥后第一時(shí)間通知患者。
4 已經(jīng)開展的工作
ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查、鹽水介質(zhì)配血、凝聚胺配血、卡式微柱凝膠不完全抗體篩查。
5 現(xiàn)有設(shè)備
儲存血液和血漿的專用冰箱、試劑冰箱、血型學(xué)用離心機(jī)、免疫微柱孵育箱、數(shù)碼恒溫解凍箱、普通離心機(jī)、顯微鏡、溫濕度計(jì)，恒溫水浴箱、專用取血箱。
6 發(fā)展方向
提高血液質(zhì)量，減少輸血反應(yīng)，引進(jìn)科學(xué)的方法、先進(jìn)的設(shè)備，使臨床輸血更安全更放心，是輸血科工作的發(fā)展方向。例如急性等溶性輸血、自身輸血，既降低患者輸入異體血引起的輸血反應(yīng)的幾率，也減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用；光量子血液療法、不完全抗體的測定、疑難配血、特殊血型的鑒定、輸血信息化管理等。現(xiàn)在由于實(shí)驗(yàn)室條件有限，暫時(shí)不能滿足區(qū)域分工。我院輸血科要做的工作還很多，發(fā)展空間還很大。
參 考 文 獻(xiàn)
第9篇：無償獻(xiàn)血使用規(guī)則范文
在生活中，我們需要雷鋒精神，只有我們自己發(fā)揚(yáng)助人為樂的精神，與人為善，我們才能得到別人的幫助和尊敬，這樣，我們的社會也能夠變得越來越美好。下面就是小編給大家?guī)淼膶W(xué)雷鋒樹新風(fēng)優(yōu)秀演講稿，希望能幫助到大家!
學(xué)雷鋒樹新風(fēng)優(yōu)秀演講稿一
同志們，同學(xué)們：
今天，我們在這里隆重舉行“學(xué)雷鋒、見行動、我為創(chuàng)衛(wèi)做貢獻(xiàn)”活動啟動儀式，主要目的就是進(jìn)一步動員和組織青少年學(xué)生，大力弘揚(yáng)文明新風(fēng)，積極踐行公民道德規(guī)范，徹底告別不文明行為，積極倡導(dǎo)社會新風(fēng)，提升文明素質(zhì)，共建美好家園，為某縣經(jīng)濟(jì)社會健康和諧發(fā)展，營造良好環(huán)境。
陽春三月，是全國學(xué)雷鋒活動月，雷鋒精神是中華民族傳統(tǒng)美德的一種積淀，是一種隨著時(shí)代進(jìn)步而不斷發(fā)展的與時(shí)俱進(jìn)的精神，全縣開展“學(xué)雷鋒、見行動、我為創(chuàng)衛(wèi)做貢獻(xiàn)”活動就是要學(xué)習(xí)雷鋒同志，弘揚(yáng)雷鋒精神，就是要我們廣大市民、每位青少年學(xué)生共同參與，凝心聚力，以“學(xué)雷鋒，見行動”活動為契機(jī)，積極參與省級衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動，把文明送進(jìn)千家萬戶，共建文明和諧的城市家園。
學(xué)雷鋒、見行動，就是要牢固樹立“主人翁”思想，從我做起，從小事做起，從現(xiàn)在做起，明是非，知榮辱，自覺抵制惡行陋習(xí)，跟時(shí)代同進(jìn)，與文明同行。
學(xué)雷鋒、見行動，就是要大力倡導(dǎo)文明禮貌之風(fēng)，做到衛(wèi)生整潔，儀表文明，談吐禮貌，語言文明，遵守禮儀，行為文明;助人為樂，尊老愛幼，見義勇為，團(tuán)結(jié)互助，互利互惠，與人為善，鄰里和睦，扶貧濟(jì)困，助殘扶弱。
學(xué)雷鋒、見行動，就是要大力倡導(dǎo)保護(hù)環(huán)境和公物之風(fēng)，愛護(hù)花草樹木，愛護(hù)公共綠地，尊重環(huán)衛(wèi)工人的勞動;愛護(hù)公物，愛護(hù)公共建筑、基礎(chǔ)設(shè)施，文明使用公用電話和公民健身器材，勇于同破壞環(huán)境的行為作斗爭。
學(xué)雷鋒、見行動，就是要大力倡導(dǎo)遵守秩序之風(fēng)，遵守道路交通規(guī)則，遵守社會基本道德準(zhǔn)則，實(shí)現(xiàn)社會和諧;爭當(dāng)文明市民，養(yǎng)成文明行為，塑造文明新風(fēng)，用我們每個(gè)人的實(shí)際行動，積極推進(jìn)省級衛(wèi)生城市建設(shè)。
同志們、同學(xué)們，某縣是我們的共同家園，需要我們精心呵護(hù);創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市是我們的共同責(zé)任，需要我們齊心協(xié)力。讓我們積極投身到創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市的行動中去，向陋習(xí)宣戰(zhàn)，與文明同行，為某縣添彩!我相信，有廣大干部群眾積極參與，有全體同學(xué)的共同努力，省級衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作一定能夠結(jié)出豐碩的果實(shí)，某縣的明天一定會更加美好!
最后，預(yù)祝全縣“學(xué)雷鋒、見行動、我為創(chuàng)衛(wèi)做貢獻(xiàn)”活動取得圓滿成功!
謝謝大家!
學(xué)雷鋒樹新風(fēng)優(yōu)秀演講稿二
尊敬的老師、親愛的同學(xué)們：
大家好!今天我演講的題目是：《學(xué)雷鋒樹新風(fēng)》。
他，并沒有高大的身材，卻受世人的仰慕。他沒有漫長的人生，卻用短暫的生命留下永恒的精神。他，用最平凡的行動，銘刻不朽的青春。他只是一名普通的解放軍戰(zhàn)士。他，做好事不留名，謙虛地笑著：“舉手之勞”。他就是我們可親可愛的雷鋒叔叔。
雷鋒是中國家喻戶曉的全心全意為人名服務(wù)的楷模，在他短暫的一生中助人無數(shù)，“雷鋒出差一千里，好事做了一火車”。
在21世紀(jì)的今天，作為世界的未來的我們更應(yīng)該學(xué)習(xí)雷鋒無私奉獻(xiàn)、助人為樂、不怕吃虧的優(yōu)良品德。然而，我們曾經(jīng)火熱的心靈早已開始變得冷漠，有些本不該變的東西也在變：親情冷了，同居一樓，鄰里相見不相識;友誼餿了，與人方便與己方便，成了互相利用的通行證。曾經(jīng)，我們幾十年來所景仰、崇拜和學(xué)習(xí)的榜樣已經(jīng)被越來越多的人認(rèn)為是傻子。但是，當(dāng)我們的身邊的雷鋒精神被越來越多的人們所淡忘時(shí)，他出現(xiàn)在世界的各個(gè)角落，雷鋒被不同膚色的人們所崇敬，所學(xué)習(xí)。雷鋒精神以超越時(shí)空的力量成為人類最寶貴的精神財(cái)富。一個(gè)美國商人如此說道：雷鋒精神是人類應(yīng)該有的，應(yīng)把雷鋒精神弘揚(yáng)到全世界。要學(xué)習(xí)雷鋒對待事業(yè)的態(tài)度，學(xué)習(xí)雷鋒刻苦學(xué)習(xí)的釘子精神，學(xué)習(xí)雷鋒關(guān)心人、愛護(hù)人、支持人、理解人的品質(zhì)。而西方人則和我們一樣，給予雷鋒最高的表彰：“雷鋒精神與上帝共存。”作為一個(gè)中國人，我們更應(yīng)該把雷鋒無私奉獻(xiàn)、助人為樂、不怕吃苦的優(yōu)良品質(zhì)發(fā)揚(yáng)光大。
不過，現(xiàn)實(shí)中，還是有很多像雷鋒這樣的人：郭明義被譽(yù)為“雷鋒的傳人”20年無償獻(xiàn)血、16年幫困助學(xué)，以實(shí)際行動學(xué)習(xí)實(shí)踐雷鋒精神，集中展現(xiàn)了我們這個(gè)時(shí)代公民道德的高度與力量;蚌埠市蚌山小學(xué)五年級五班的同學(xué)主動上街糾正商店招牌上的錯(cuò)別字，他們雖然有幾次“碰壁”，但還是改正了不少錯(cuò)字;陳曉娜同學(xué)在乘坐公共汽車時(shí)看見幾個(gè)小混混趁司機(jī)不注意沒有投幣就上車，便大聲指責(zé)他們，致使那幾人灰溜溜地投幣上車……倘若人人都像他們那樣，把自己當(dāng)作社會大家庭的一員，我們生活的環(huán)境一定會更加文明，更加美好。
今年是雷鋒逝世__周年，轉(zhuǎn)眼間，雷鋒已經(jīng)影響了我們半個(gè)世紀(jì)之久，作為一個(gè)小學(xué)六年級的學(xué)生，我也應(yīng)該多做些好事，為社會出一份力了。于是，我利用周末，去圖書館當(dāng)圖書管理員，幫工作人員把放錯(cuò)地方的書籍放回原樣。剛開始我興致很高，可過了一會兒，我就覺得很麻煩，心中打起了退堂鼓，但轉(zhuǎn)念一想，雷鋒叔叔遇到困難時(shí)何曾退縮過?我也應(yīng)該像雷鋒叔叔一樣永不退縮。于是乎，我就耐心地將這些書籍放回原位。
雖然雷鋒叔叔已經(jīng)走了，但他默默無聞、無私奉獻(xiàn)的精神永恒，他沒有過多的語言，但他是行動上的巨人，雷鋒是他的名字，也是所有和他一樣默默奉獻(xiàn)的人的名字。
讓我們一起學(xué)雷鋒，助人為樂，熱愛祖國。勤儉節(jié)約，無私奉獻(xiàn)，用實(shí)際行動去傳承雷鋒精神，去感染別人，讓我們的身邊出現(xiàn)更多的雷鋒，少一些冷漠，多一些幫助，人人爭做活雷鋒讓我們的社會更和諧。
我的演講完畢，謝謝大家!
學(xué)雷鋒樹新風(fēng)優(yōu)秀演講稿三
尊敬的老師、親愛的同學(xué)：
大家好!我今天演講的題目是《讓雷鋒精神代代相傳》。
“學(xué)習(xí)雷鋒好榜樣，忠于革命忠于黨"，在很小的時(shí)候，老師就教我們唱這首歌了，哪時(shí)候還小，不理解到歌詞的含義。現(xiàn)在我忠于明白了，雷鋒為什么幾十年來一直被人們傳唱，他永遠(yuǎn)活動在我們中國人的心中!
“如果你是一滴水，你是否滋潤了一寸土地?如果你是一線陽光，你是否照亮了一分黑暗?如果你是一顆糧食，你是否哺育了有用的生命?如果你是一顆最小的螺絲釘，你是否永遠(yuǎn)堅(jiān)守著你生活的崗位…… ”
每一次想起雷鋒，就想起這一段話，因?yàn)檫@段話是雷鋒叔叔常說起的一段話，雖然雷鋒叔叔已離我們遠(yuǎn)去，但他的這段話卻一直印在我的心中。
雷鋒叔叔非常節(jié)儉，一雙襪子補(bǔ)了又補(bǔ)，穿了又穿，一直舍不得扔。我們現(xiàn)在的生活富裕了，盡管不用像他那樣穿打補(bǔ)丁的襪子，節(jié)儉的精神還要有。因?yàn)槲覀冸m然沒有為家里掙錢的義務(wù)，但有節(jié)約的義務(wù)。不亂花零錢;不用白紙做草稿;鉛筆不能用半截就扔掉;少吃零食，珍惜每一滴水、每一度電……身邊的一件件小事處處給我留下了節(jié)約的機(jī)會。
雷鋒叔叔還特別助人為樂。他把幫助別人看成一種享受快樂的方式。我認(rèn)為作為一名三年級小學(xué)生，助人為樂的前提是自己的事情自己做，想想看，一個(gè)人如果連自己事情都做不好，又怎么去幫助別人呢?我們首先要經(jīng)常做鋪床、疊被子、收拾書包、洗襪子等這些小事，另外，同學(xué)生病時(shí)送出的親切問候，教師節(jié)送上的溫馨祝福，家長生日時(shí)獻(xiàn)出的美好祝愿等等，我認(rèn)為這都是我成長路上助人為樂精神的具體體現(xiàn)。
