鄉村衛生服務一體化管理精選(九篇)

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第1篇：鄉村衛生服務一體化管理范文

關鍵詞：鄉村衛生服務，一體化，發展，管理，對策

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0080-02

近些年隨著鄉村衛生服務制度的不斷改革，很多地方已經開展鄉村衛生服務一體化的管理，自從我們貴州省黔南州都勻市開展鄉村衛生服務一體化管理工作以來，鄉村衛生一體化管理在加強鄉村衛生服務、合理有效配置衛生資源等方面起到了較大的積極作用，但是隨著改革體制的進一步深化，現行的管理工作有待進一步改進和提高。

1鄉村衛生服務一體化管理的發展現狀特點

鄉村衛生服務一體化管理指的是在縣級衛生部門的統一規劃及組織管理下，是以鄉鎮為主要范圍，對鄉鎮的衛生院及衛生室是行政、績效、財務、藥械及業務等各個方面進行綜合規范的統一管理的體制。在鄉村的一體化管理過程中，在縣級衛生部門的委托下，鄉鎮衛生院負責管理本區域的衛生服務工作，給農民提供常見病及多發病的綜合診療和公共衛生服務，同時承擔管理和指導衛生室的職責。“管理”是鄉村衛生服務一體化管理的核心，工作重心也是管理，通過統一的業務管理、統一的行政管理、統一的采購藥品管理、同時的財務管理等等措施，大力強化鄉鎮衛生院對村衛生室的監督和指導。

今年6月份我們貴州省黔南州都勻市啟動了鄉村衛生服務一體化管理工作，經過這段時間的探索及實踐取得了一定的效果。表現在以下幾個方面：首先是理順了鄉村之間的衛生服務關系，衛生院和村衛生室從以前的競爭對象變成合作伙伴，內耗大大降低，主要程度上明確了基礎公共衛生的經費和工作任務的分配上的問題。其次是衛生部門從“面”升級到“線”管理鄉村的醫生，有效地降低成本，通告工作效率，確保衛生工作的暢通。最后是“五統一”即“統一人員管理、統一業務管理、統一財務管理、統一藥械管理、統一績考核，“兩獨立”即法律責任獨立、財務核算獨立，的確立，工作已經具體化。

2鄉村衛生服務一體化存在的問題以及原因的分析

目前我們黔南州都勻市鄉村衛生服務一體化管理存在的主要問題，其一是鄉村衛生服務一體化管理雖然形式上已完成，但是因為鄉村醫生的身份以及衛生室的所有制形式并沒有發生根本上的變化，僅僅依靠行政管理及干預措施難以滿足“五統一，兩獨立”的工作要求；其二是鄉鎮的衛生院在醫療改革中面臨著困境，顧此失彼，難以發揮一體化管理的主體作用，一體化僅僅是流于形式。其三是一體化改革經過幾起幾落，先后經歷了集體辦醫、解散然后就是合并的幾個階段，鄉村醫生付出遠遠大于回報，抵觸情緒比較大，一直不能建立穩定，長期有效的工作體制，因此一體化管理基礎比較脆弱。針對于以上現象進行分析，不僅僅有組織領導力度不夠、財政方面的投入不足以及不配套的財政落實的原因，還有鄉鎮衛生院及鄉村醫生自身的因素。

第一，組織領導政策落實方面。我們相關的衛生行政管理人員對鄉村衛生服務一體化的管理以及推行醫療綜合改革方面的認識能力不夠，理解層次不深入，有關政策不清楚明了，面對當前的錯綜復雜的醫療改革工作缺乏整體的意識以及有效地措施，抱有退縮、觀望以及等待的現象，嚴重影響了工作的發展。同時管理上也存在著一些困難。第二，鄉鎮衛生院自從實行基本的藥物制度以來，受資金的明顯制約，財政補助難以滿足醫改所造成的缺口，嚴重影響正常工作的運轉。第三，目前衛生院現狀，首先是衛生技術人員和相關配套設備資金投入不足，其次是隨著社會的發展以及新農合保障水平提高，就醫人員抬高了中心，逐漸向上級醫院流動。鄉鎮衛生院的收入降低大大打擊工作人員的積極性。據有關數據統計，鄉鎮衛生院門診住院人數比例逐年下降，業務收入大大降低。第四，鄉村醫生方面，鄉村醫生文化底子薄，基本上是老農民半路出來搞的衛生員，很難適應目前繁重的公共衛生工作。

3對策和建議分析

鄉村衛生服務一體化的管理作為農村醫療的一項重大改革，能夠有效地推進農村衛生服務的發展，緊緊與基層的醫療改革聯系起來。具體的建議措施如下：第一，“五統一”的管理。首先是統一人員的管理，根據地區的人口覆蓋配備村醫，嚴格按照相關的制度規定，堅持公開、公正、公平、競爭及擇優的原則招聘衛生院工作人員，對聘用、考核以及獎懲等情況備案，積極改變村醫的農民身份。其次是統一業務管理。要明確鄉村衛生服務的責任，鄉村兩級統一制定規章制度，統一監督管理，統一的門診登記，真正做到“八有一上墻”。再次是統一財務管理，實行統一集中核算，根據國家規定的補助標準和安排的任務，兼顧績效考核，對衛生人員進行工資統一造冊發放。目前我們黔南州衛生局關于貫徹落實《貴州省衛生廳關于認真執行黔府發【2012】13號文件切實落實村醫待遇的通知》的意見中：從2012年起對村醫政府政策性補助達到人均817元標準：分基本藥物專項417元補助、定額補助300元、年終考核獎1200元。貴州省黔南州都勻市衛生和食品藥品監督管理局（勻衛發【2012】93號文件《都勻市衛生和食品藥品監督管理局關于印發鄉村衛生服務一體化管理實施方案的通知》中還明確村醫還從鄉級基本公共衛生經費中下撥40%補助經費、及開展的醫療收入等幾項收入。文件中還明確指出，統一解決納入一體化管理村衛生室鄉村醫生的養老保險和工傷保險。鄉村醫生的社會保險費中，由單位繳納的在村衛生室統籌基金中安排，由個人繳納的部分在其村醫補助中扣繳。逐步探索使村衛生室成為鄉鎮衛生院的派出機構，使具備執業（含助理）醫師資格和鄉村醫生職業證書的人員逐步并入鄉鎮衛生院，積極爭取改變鄉村醫生的農民身份管理。再次是統一的醫療器械管理。實施統一網上招標采購的方式，藥品實行統一的價格進行零差率銷售，加強藥品的進出庫的管理，鄉醫不得私自采購藥械或者是加價，違者嚴懲。然后是績效的統一考核制度。實施年度目標責任考核對鄉鎮各級衛生服務人員進行綜合考核，分等級獎懲。最后是群眾的滿意度測評。第二，加強兩個獨立，法律責任獨立，工作中產生的風險與責任相關的衛生人員承擔，財務核算的獨立，村衛生室實行自負盈虧的管理模式。第二，嚴格按照《都勻市衛生和食品藥品監督管理局關于印發鄉村衛生服務一體化管理實施方案的通知》，結合實際情況，村衛生室統一掛牌印章，做到“三室一房”即診斷室、治療室、留觀室、藥房。第三，支持鼓勵優秀的衛生人員加入到農村基層醫療建設的隊伍中，加強監督管理，嚴格打擊與取締非法行醫的行為，達到凈化農村醫療服務的環境。第四是提高各級衛生領導的認知度，統一思想，有力加強組織的領導作用。第五是鄉村一體化管理工作的領導小組要進一步加強對村衛生室的監督和管理，秉公執法，嚴懲分明。第六，定期對鄉村醫生加強技術方面的培訓，更進一步提高村醫的服務能力和業務水平，更好地服務群眾。

4結束語

總之，鄉村衛生服務一體化管理發展，要強化政府的職責，加大衛生的投入，建立并加強一體化管理的配套政策措施，進一步調整和完善管理的制度，加強監督，嚴格執法，提高人員的素質，進一步深化網絡建設，為進一步推進和發展鄉村衛生服務的一體化，提高農村的健康醫療水平，促進經濟的發展。

參考文獻

[1]王石全，利林春，孫佳鑫.鄉村衛生組織一體化管理存在的問題與對策[J].國際醫藥衛生導報， 2003（1）：17-18

第2篇：鄉村衛生服務一體化管理范文

為進一步加快鄉村衛生服務管理一體化工作進程，交流推廣工作中的成功經驗和做法，推進全縣農村衛生事業的健康發展，經研究，決定召開此次會議。下面，我講兩點意見。

一、對20*年以來全縣鄉村衛生服務管理工作的基本估價

我縣的集體辦醫有過輝煌的過去，鼎盛時期，全縣有村衛生醫療室295個，衛生人員516人。上世紀70年代末，隨著農村的落實，村集體衛生室逐步解體，到2002年，全縣在冊的217個村衛生室中，只有少部分村仍然實行集中辦醫，多數已名存實亡。村衛生室房屋、土地、設備流失嚴重，導致農村醫療市場混亂，非法行醫抬頭，游醫藥販泛濫，公共衛生工作難于落實，農民就醫安全得不到保障。為切實改變農民“看病難、看病貴”的問題，20*年以來，我們以“統一規劃、理順體制、規范建設、加強管理”為重點，以“三制、四有、七統一”為目標，在全縣范圍內推行鄉村衛生服務管理一體化工作，通過加強衛生所建設，建立健全管理制度，不斷拓展服務職能，鄉村衛生服務管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農民群眾的廣泛認可。

一是建立了一支專業素質較高、結構穩定的鄉村醫生隊伍。20*年以來，我們在鄉村醫療衛生人才的培養上下了很大功夫。首先，以村（居）委會為單位核定村醫編制，逐步建立健全了村醫準入制度，所有鄉村醫生均通過公開考試擇優招錄。截止20*年11月底，全縣共有鄉村醫生875名，保證了每個村衛生所至少有2名村醫，農村配置村醫比例達到了千分之一點五。其次，通過加強鄉村醫生的技能培訓，不斷提升了村級醫療機構的服務水平。目前，全縣90%以上的村醫參加了省教育廳和衛生廳舉辦的基層中專學歷教育和成人高等醫學教育，鄉村醫生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉村醫生的待遇。縣財政對村醫的補助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎上，鄉鎮也制定了配套激勵措施，如騰越鎮實行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉從鄉財政中每月增補100元等。通過這些措施的實行，既提高了鄉村醫生的專業素質，又穩定了鄉村醫療隊伍，為鄉村衛生服務管理一體化工作提供了人才保障。

二是村衛生所建設成效顯著。針對全縣村衛生所基礎設施滯后的現狀，我們按照“對全面落實村衛生所建設用地，全力抓好村衛生所業務用房建設的鄉鎮優先；對每個村衛生所建設給予不低于2萬元補助的鄉鎮優先；對村衛生所鞏固發展認識和管理到位的鄉鎮優先”的原則，逐年加大了對村衛生所體系建設的投入力度。20*年—20*年，實施村級衛生所建設135個，占全縣村衛生所總數的62%。20*年，中央財政安排建設項目20個，省財政安排62個，所有待建村衛生所即將完成達標建設。5年來，縣級以上投入村衛生所達標建設資金1741.5萬元，其中：中央財政資金100萬元；省級財政資金854萬元；援建項目101萬元；地震恢復重建項目196萬元；市級配套49萬元；縣級配套441萬元，并為每個村衛生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛生所的工作條件得到極大改善。20*年，省財政決定按每村7000元的標準為村衛生所配置基本醫療設備，預計2009年可兌現。

三是農村三級預防保健網絡的網底得到鞏固和夯實。鄉村衛生服務管理一體化工作的推行，鞏固和夯實了農村三級預防保健網絡的網底，理順了鄉、村醫療機構關系，村衛生所的產權和性質得到進一步明晰，鄉鎮衛生院和村衛生所形成了一個有機整體。現在，全縣217個村衛生所基本上實現了集中辦醫。鄉鎮更加重視衛生服務管理工作，強化了鄉鎮衛生院對村衛生所的管理職能，有效拓展了村衛生所的職能，全縣村級計劃免疫工作正在逐步加強，傳染病疫情得到了更好的監測和控制，項目病人跟蹤管理工作開展較好，婦幼保健等各項公共衛生工作落實更加到位，針對農村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰役深入推進。同時，通過建立健全轉診制度，擴大了鄉鎮衛生院的服務范圍，發揮了鄉鎮衛生院的技術和設備優勢，解決了資源利用不足的問題，實現了鄉、村兩級醫療機構的相互補充。

四是廣大農民群眾的就醫環境明顯改善。20*年以來，通過實行村衛生所“三制、四有、七統一”為主要內容的規范化管理，村衛生所的服務質量顯著提高，醫療質量安全保障能力顯著增強。通過大力開展非法行醫專項治理，實行藥品統一招標采購、統一配送，農村“亂辦醫”、“辦醫亂”的現象得到遏制，農村醫藥市場明顯凈化，農民用藥更加安全。通過明確規范村級收費標準，村級醫療機構亂收費行為得到根本性扭轉，切實減少了農民醫藥費用負擔，改善了醫患關系，農民因病致貧、因病返貧現象的大為減少。

五是實現了鄉村衛生服務管理一體化和新型農村合作醫療的相互促進、共同發展。實踐證明，鄉村衛生服務管理一體化工作是順利實施新農合村級門診補償工作的重要條件和基本載體，反過來，新型農村合作醫療又加快了鄉村衛生服務管理一體化的工作進程。2005年9月，我縣被列為全省新型農村合作醫療試點縣，20*年1月正式啟動實施后，我們以“小病不出村”為目標，將新農合門診報銷比例向村級傾斜，引導參合農民就近就便就診，并逐步擴大村級用藥目錄，提高門診報銷比例，改變了村級衛生資源利用不足的問題，實現了鄉村衛生服務管理一體化工作和新型農村合作醫療的相互促進，共同發展。現在，全縣92%的參合農民門診患者已在村衛生所就診，年診療81.97萬人次。20*年以來，全縣村級新農合門診總費達5818.13萬元，累計撥付村衛生所門診補償費21*.95萬元。新型農村合作醫療制度對農村衛生事業的反哺和帶動作用日趨明顯，極大的增強了村衛生所的生機與活力，一些跌入低谷的村衛生所正逐步走出生存困境。同時，通過新農合采取定點醫療機構管理措施，非法行醫得到有效遏制，消除了村醫以鋪為點、以家為點的變相行醫行為，進一步鞏固了鄉村衛生服務一體化管理工作。

在充分肯定成績的同時，我們也要清醒的認識到，我縣鄉村衛生服務一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現在：一是缺乏內涵，離一體化管理標準相距甚遠。大部分村衛生所“三制、四有、七統一”的規范化管理有待加強，有的鄉鎮衛生院對村衛生室只管業務和人員，不管財務，導致部分村衛生所財務混亂，分解新農合處方、亂收費等套騙新農合資金的違規行為時有發生。二是工作基礎薄弱，服務能力與農民的醫療衛生服務需求差距還大。目前，部分村醫學習意識、責任意識和大局意識不強，醫療技術水平不高，加之衛生所醫療設備陳舊老化，遠遠不能滿足農村群眾日益增長的醫療服務需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉鎮對鄉村衛生一體化管理工作的重要性認識還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛生所的發展；部分村衛生所只注重經濟效益，忽視社會效益，導致公共衛生工作有所弱化。這些問題的存在，導致全縣村衛生所的發展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實亡的現象。這些都需要我們在今后的工作中認真研究，并切實加以解決。四是合管辦管理不到位，結構不合理，責任心不強的問題依然存在，設施設備不足。

二、提高認識，真抓實干，加快鄉村衛生一體化管理工作進程

加快農村醫療衛生事業發展，提高廣大農民群眾健康水平，解決農民群眾“看病難、看病貴”的問題，事關農村經濟社會的全面發展，我們要進一步統一思想，提高認識，開拓創新，采取積極有效的措施，全力推進鄉村衛生一體化管理工作。

（一）提高認識，加強領導，全面落實推進鄉村衛生一體化管理工作的責任。村級衛生所是農村三級衛生服務網的網底和基石，抓好農村衛生服務體系建設，對發展衛生事業意義深遠。實踐證明，鄉村衛生服務管理一體化是滿足農民群眾基本醫療和預防保健的迫切要求，是推進農村新型合作醫療的有效措施，也是促進農村衛生工作發展的有效辦法，能有效增強應對和處置農村突發公共衛生事件的能力。各級各部門要切實提高認識，把發展農村衛生事業列入民生工作的重要內容，作為促進農村經濟社會發展的重要職責來抓，將其納入政府目標管理，努力形成“黨委領導、政府統籌、村（居）委會參與、衛生院組織管理、村衛生所主動實施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉鎮要進一步建立健全工作機構，抓好本轄區內的鄉村衛生服務一體化管理工作，全面加快村衛生所建設步伐，堅決取締非法行醫，有針對性地研究解決工作中的薄弱環節，進一步提升鄉村醫療機構的服務能力，鞏固農村衛生公共體系建設成果。鄉鎮衛生院要加強對村衛生所規范化建設和日常督導的力度，發現有違規行為，及時處理、上報。各村（居）委會要積極協助上級相關部門管理好本村的醫療市場，無償提供村衛生所建設用地，并協助做好村衛生所建設和管理工作。縣級各職能部門要明確職責分工，認真落實各項工作措施，做到“研究工作抓規劃，部署工作抓責任，落實工作抓進度，檢查工作抓實效”。縣衛生局要指導好全縣鄉村衛生服務一體化管理工作，認真開展定期業務指導，切實抓好依法審批和醫療市場秩序管理。衛生局、食藥監局、工商局等部門要加大對非法行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服務市場。工作中，各職能部門要相互協調配合，消除畏難情緒，一方面傾聽廣大農民群眾和村醫的訴求，另一方面大膽實踐，積極探索適合我縣鄉村衛生服務一體化管理工作發展的新路子、好辦法，促進此項工作的穩步健康開展。

（二）準確把握工作內涵，努力形成齊抓共管、共同推進的工作格局。要圍繞鄉村衛生服務一體化管理內容，積極推行“三制、四有、七統一”管理。要抓好行政統一管理、業務統一安排、人員統一調配這個核心，增強政府抓衛生工作的能力，規范鄉村醫生執業行為，提高村衛生所整體醫療技術水平。要抓住財務統一收支這個關鍵，做到財務規范運行，增強醫療收費透明度，接受群眾監督，降低農村醫療費用負擔，確保村衛生所長足發展。要抓住藥品統一管理、收費統一標準這個熱點，嚴格執行藥品統一集中招標采購、統一集中配送制度，嚴格質量管理和價格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價藥。要加強日常監管，抓住農村醫藥市場整頓這個難點，規范、凈化農村醫療服務市場，提高廣大農民就醫用藥安全性和有效性，保護村醫合法權益，為村衛生所的發展保駕護航。要加快推進村級醫療機構內部運行機制改革、人事制度改革，實行人員聘用制、浮動工資制，充分調動村醫工作積極性和主動性。要準確把握農村醫療機構的功能定位，以公共衛生服務為主，突出公益性質，把履行好預防保健、健康教育的職責擺在首位。要按照衛生區域規劃的要求，堅持“控制總量、盤活存量、優化增量、提高質量”的原則，從嚴審批和控制鄉鎮個體診所數量，合理布局農村醫療機構，優化農村衛生資源。鄉鎮原則上不設立民營醫院。要加強鄉村衛生人才的培養，加大城市衛生支援農村衛生工作力度，加強對鄉村衛生人員的學歷教育和業務培訓，提升鄉村醫療機構的服務能力。要持續發揮新型農村合作醫療制度的保障作用，在完善管理制度、運行機制和創新管理上下功夫，在防范基金透支風險的前提下，最大限度地提高參合農民的受益面和受益率，有效解決農民群眾看病貴、看病難的問題。

（三）強化村級衛生服務硬件設施建設。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭取項目和資金支持，加強鄉、村兩級醫療衛生機構基礎設施建設，提高農村衛生機構服務能力。各鄉鎮要積極做好業務用房不達標的村衛生所建設的前期準備工作，落實好建設用地和配套經費。涉及“8.21”地震災后恢復重建的項目，要嚴格資金管理，嚴格質量要求，確保按期建成并投入使用。

（四）不斷提高鄉村醫療服務水平。要嚴格按照縣人民政府《關于加強全縣村級衛生所建設與管理的意見》要求，規范鄉村衛生所的各項工作制度、人員職責和處方管理。縣衛生局要積極鼓勵縣、鄉、村三級醫療衛生服務機構開展縱向合作，促使縣級醫療機構的技術服務向鄉鎮延伸，鄉鎮醫療衛生機構的技術服務向村級延伸；要繼續加強鄉村醫生的衛生管理法律法規的培訓和職業道德教育，樹立依法執業意識，提高綜合素質，尤其是醫療技術水平；要加強村醫執業準入和退出機制管理，制定村衛生所及鄉村醫生的考核辦法，定期進行考核。促使所有村衛生所都具備開展常見病、多發病治療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、轉診、突發公共衛生事件初步處理的能力，讓農民不出村、不出鄉就能享受到較好的衛生服務。

（五）加強村級新型農村合作醫療工作管理。縣衛生局、合管辦要認真執行村級定點醫療機構有效監管措施，加大對村衛生所的監督管理。要暢通農民投訴、舉報渠道，保障農民群眾的參與權、知情權和監督權，對村衛生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報、套取新農合資金的違法違規行為，要嚴肅查處，決不手軟。

第3篇：鄉村衛生服務一體化管理范文

一、繼續深化鄉村一體化管理

1、積極推行 “縣鎮村一體化，醫生進農家”模式，將縣鎮村衛生組織融為一體。實行統一人員培訓、統一藥品配送、統一公共衛生考核、統一新農合政策實施、統一業務管理為主要內容的管理體制。(充實一些具體措施內容，可添加，*月組織培訓;藥品配送的方法措施)

2、積極探索多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理模式。鼓勵不同規模、不同級別的醫院之間積極探索以資本、技術、管理為紐帶，通過整體托管、重組、聯合辦醫、團隊幫扶、城鄉對口支援、區域協同醫療、組建醫院管理集團、醫療聯合體等多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內容，可添加**醫院與**醫院結對子，與**外地醫院建立幫扶關系、合作關系等等)

二、加強縣級醫院管理

1、充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用，推動城鄉醫院人才、技術、管理縱向流動的制度化、穩定化，加強縣鄉村區域醫療服務網絡建設和協調，促進縱向管理的機制創新，使縣級醫院與城市大醫院對接，向基層醫療衛生機構輻射，建立完善縣鄉村一體、上下聯動機制，提高醫療服務體系的整體效率。

2、建立縣鄉村醫療服務一體化的信息支持機制。充分利用信息網絡平臺，建立統一管理、縣鄉村互通互聯的醫療衛生管理信息網絡平臺，為實現縣鄉村一體化管理提供技術支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎的醫院信息系統和區域衛生信息系統。從分級分工、科學合理的醫療服務體系和居民在醫療服務體系中的合理就診流程出發，統籌規劃建設區域衛生信息網絡平臺。加強公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構信息化溝通，建立互聯、互通的信息網絡，及時溝通患者診療信息，運用信息化、網絡化手段，方便雙向轉診。充分運用已經建成的遠程會診系統，開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務，實現城市優質資源與縣級醫院的互補和相互支持，充分發揮優質醫療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉遠程會診，實現縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。

三、強化監督檢查

1、確保藥品采購安全。把好藥品準入關。

2、嚴格依法依規采購，規范采購行為。

3、加強對轄區內醫療藥品的監督檢查，嚴格執行相關規定，實行責任追究制。

4、加強對基層機構的巡查，加強對薄弱環節的重點督導。

四、加強科室管理工作

1、制訂年度計劃，每半年和年底做好總結，保證工作落到實處。

2、每月按時填寫工作記錄本及相關臺賬記錄本，對 存在問題要有明確的整改措施。

第4篇：鄉村衛生服務一體化管理范文

為進一步加強農村醫療衛生服務體系建設，構建和完善以鄉村醫生和社區衛生室為“網底”的農村醫療衛生服務網絡，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公平性和可及性，根據國家、省、市相關文件精神，結合我區實際，制定本實施意見。

一、工作目標

按照深化醫藥衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”的要求，從實際出發，明確鄉村醫生職責，科學規劃和設置社區衛生室，合理配置鄉村醫生，改善農村衛生服務條件，實現社區衛生室和鄉村醫生服務全覆蓋；積極穩妥地將社區衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）門診統籌實施范圍，落實鄉村醫生補助等問題；強化執業管理，規范服務行為，健全培養培訓制度，提高鄉村醫生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫療衛生服務。

二、主要任務

（一）明確鄉村醫生職責。

鄉村醫生（包括在社區衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，其主要職責如下：

1.提供基本醫療服務。使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥診療技術為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，負責接診、出診、巡診等基本醫療服務工作；指導殘疾人康復；將超出診治能力的患者及時轉診到各社區衛生服務中心、街道衛生院及區市級醫療機構。

2.提供基本公共衛生服務。在專業公共衛生機構和各社區衛生服務中心、街道衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；鼓勵開展中醫藥養生保健服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等。

3.開展愛國衛生及健康宣教。開展健康教育，宣傳衛生防病知識，促進農村居民養成良好的衛生習慣和健康的生活方式，提高群眾自我保健的意識和能力；鼓勵開展中醫藥文化科普活動；宣傳衛生工作方針、政策和法規，協助社區居委會制定和實施初級衛生保健計劃；協助社區居委會開展愛國衛生運動和“衛生村”的建設。

4.履行衛生行政部門委托的職責。協助開展新農合工作的政策宣傳、參合費用的收繳等；負責收集、填報有關統計報表；保管有關資料。

（責任單位：區衛生局、各街道辦事處）

（二）全面落實社區衛生室布局規劃，合理配置鄉村醫生。

1.社區衛生室的規劃設置和建設標準。按照市城鄉基層醫療衛生機構布局規劃和《關于村（居）衛生室布局規劃及建設方案調整意見的通知》以及《關于印發市區基層醫療衛生機構布局規劃的通知》明確的設置要求和建設標準，按規定時限完成規劃內社區衛生室標準化建設。規劃內社區衛生室業務用房面積應不低于80平方米；具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件，實現診斷室、治療室、藥房和觀察室“四室分開”。完成規劃內社區衛生室考核驗收，為全面實施基本藥物制度做好充分準備。

（責任單位：區發展和改革局（區醫改辦）、區衛生局、區財政局、各街道辦事處）

2.社區衛生室的命名。社區衛生室名稱統一為××街道××社區衛生室。

（責任單位：區衛生局）

3.鄉村醫生的配置原則。在規劃內社區衛生室執業的鄉村醫生，原則上按每服務1000人不低于1名鄉村醫生配置，居住分散的行政社區可適當增加;對于鄉村醫生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優選用。根據婦幼衛生工作需要，適當選配女性鄉村醫生。

（責任單位：區衛生局、區發展和改革局（區醫改辦）、區財政局、各街道辦事處）

（三）規范鄉村醫生和社區衛生室管理。

1.嚴格鄉村醫生的準入。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書，并在衛生行政部門注冊獲得相關執業許可。

對一村多室的衛生室人員進行整合，實行街居衛生服務一體化管理，參加一體化管理的鄉村醫生男不超過65周歲、女不超過60周歲，健康狀況良好，無不適宜鄉村醫生崗位的疾病。有條件的社區可對超過年齡以及超出配備比例的鄉村醫生進行返聘，所產生的費用由社區自行負擔。對不愿參加一體化管理或經考核不適合參加一體化管理的鄉村醫生，可自愿保留原衛生室，自主經營，但不能享受推行街居衛生服務一體化管理衛生室的相關政策。具體人員整合管理辦法由區衛生局制定。

在社區衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。在社區衛生室執業的執業（助理）醫師和執業護士參照鄉村醫生執業類別執業，按照衛生行政部門規定的程序申領鄉村醫生執業證書。

（責任單位：區衛生局）

2.嚴格鄉村醫生的執業管理。區衛生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，加強鄉村醫生準入管理，規范服務行為。新進入社區衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員應當具備執業助理醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫等行為。鄉村醫生執業實行動態調整制度，由衛生行政部門根據各社區實際醫療服務需要，定期按年度在規劃框架內進行適時調整。

（責任單位：區衛生局）

3.強化衛生等部門的管理職責。區衛生行政部門要將鄉村醫生和社區衛生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監管。要建立健全符合社區衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程，組織鄉村醫生培訓。科學劃分社區衛生服務中心、街道衛生院和社區衛生室的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，將勞務密集型的公共衛生項目主要安排給社區衛生室承擔。加強對社區衛生室實施基本公共衛生項目的績效考核，考核結果在其服務的社區公示，并將其作為財政補助經費核算和對鄉村醫生進行動態調整的依據。衛生、財政、物價等部門要加強對鄉村醫生和社區衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務項目收費標準和藥品價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

（責任單位：區衛生局、區財政局、區物價局）

4.加強各社區衛生服務中心、街道衛生院對社區衛生室的業務指導和管理。積極推進各社區衛生服務中心、街道衛生院和社區衛生室一體化管理，在不改變鄉村醫生人員身份和社區衛生室法人、財產關系的前提下，由區衛生行政部門委托各社區衛生服務中心、街道衛生院對社區衛生室的人員、業務、藥品、設備、財務和績效考核等方面予以規范管理。各社區衛生服務中心、街道衛生院要通過業務講座、例會等多種方式加強對鄉村醫生的技術指導，對鄉村醫生及社區衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督。社區衛生室的財務和資產與各社區衛生服務中心、街道衛生院分帳管理、獨立核算。在區衛生行政部門統一組織下對鄉村醫生及社區衛生室的服務質量和數量進行考核，建立以服務質量和數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，充分調動鄉村醫生的積極性。

（責任單位：區衛生局）

5.加強社區衛生室信息化管理。按照市政府辦公廳《關于加快醫藥衛生信息化建設的實施意見》要求，加快完成社區衛生室信息化建設，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉村醫生及社區衛生室的服務能力和管理水平。根據全市統一部署，建立統一規范的居民電子健康檔案，實行各社區衛生服務中心、街道衛生院和社區衛生室統一的電子票據和處方箋，逐步實現社區衛生室基本醫療、公共衛生、藥品采購配備使用、新農合報銷等業務工作一體化的信息化和網絡化管理。

（責任單位：區衛生局、區發展和改革局（區醫改辦）、區電政辦）

（四）將社區衛生室納入相關制度實施范圍。

1.加快推進社區衛生室實施基本藥物制度。年年底前，全區規劃內社區衛生室全面推行基本藥物制度，執行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售，不得配備使用非基本藥物。其所配備的基本藥物由各社區衛生服務中心、街道衛生院負責供應。根據農村衛生服務需求，創造條件，逐步將其他符合全區規劃要求的社區衛生室納入基本藥物制度實施范圍，實施基本藥物制度專項補助。其補償辦法按照《關于印發<區非政府舉辦的基層醫療機構推行國家基本藥物制度及實行新農合門診報銷的實施方案>的通知》要求執行。

（責任單位：區發展和改革局（區醫改辦）、區衛生局、區財政局、區物價局、藥監分局）

2.將社區衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。年年底前，規劃內社區衛生室全部納入新農合定點醫療機構管理，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在各社區衛生服務中心、街道衛生院就醫的支付比例。充分發揮新農合對鄉村醫生、社區衛生室醫療費用和服務行為的監管作用。一般診療費結算實行“總額控制，據實結算，超支不補”方式支付。加強對新農合支付社區衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

（責任單位：區衛生局、區財政局、區物價局）

（五）完善鄉村醫生補償、退出機制。

1.建立健全多渠道補償政策。根據鄉村醫生提供服務的數量和質量多渠道予以補償。

基本公共衛生服務經費補助。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。區衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，明確由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量，從人均基本公共衛生服務經費中按不低于40%的比例統籌安排社區衛生室承擔基本公共衛生服務任務所需經費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核拔，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

新農合支付政策調整。在綜合考慮新農合基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下，充分發揮新農合對鄉村醫生的補償作用。對鄉村醫生提供的基本醫療服務，按照國家、省、市部署要求，村衛生室設立一般診療費收費項目，收費標準為6元/人次。將所有參合人員到社區衛生室就醫的一般診療費，納入新農合支付范圍，采取總額預付方式，新農合基金支付90%，個人自付10%。預付總額暫按社區衛生室服務參合人每人每年就診2次進行計算，根據鄉村醫生實際完成工作量，考核后撥付，具體撥付方式由區衛生局會同區財政局研究提出意見，報區醫改工作領導小組備案后執行。社區整體參加了城鎮居民醫保的居民，其在規劃內社區衛生室就診產生的一般診療費，由醫保定點的一體化社區衛生服務中心、街道衛生院納入醫保門診統籌統一結算管理，除參加新農合保險之外的一般診療費由衛生、物價部門制定具體實施辦法。

實施基本藥物制度專項補助。按照區衛生局、區財政局《關于印發區非政府舉辦的基層醫療機構推行國家基本藥物制度及實行新農合門診報銷的實施方案的通知》要求執行。補助水平與當地村干部的補助水平相銜接。

（責任單位：各街道辦事處、區發展和改革局（區醫改辦）、區衛生局、區財政局、區物價局）

2.建立鄉村醫生動態退出機制。在鄉村醫生執業注冊考核中不合格者或本人自愿申請退出鄉村醫生隊伍的，按照相關規定程序予以注銷鄉村醫生執業；對達不到執業標準的人員逐步分流，逐步實現鄉村醫生的新老更替，穩定鄉村醫生隊伍。

（責任單位：區衛生局）

3.建立一體化衛生室鄉村醫生管理體制。凡男性年滿65周歲、女性年滿60周歲的鄉村醫生，自年齡到期當月停止發放政府補助，不再辦理相關聘任手續，按照《醫療機構管理條例》及《鄉村醫生從業管理條列》規定，不得以機構法人和負責人名義獨立執業；已加入一體化管理衛生室但不到規定年齡，本人又申請退出的鄉村醫生，按照《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條列》和區域衛生規劃規定執行；本次未加入一體化管理衛生室的鄉村醫生或男性年滿65周歲、女性年滿60周歲的鄉村醫生，在政策范圍內允許繼續執業。

（責任單位：區衛生局、區財政局）

（六）健全鄉村醫生培養培訓制度。

1.加強鄉村醫生的培訓。區衛生行政部門從農村衛生和鄉村醫生的實際出發，制定鄉村醫生培訓計劃，建立健全鄉村醫生繼續教育和培訓制度。區衛生行政部門要切實做好鄉村醫生在崗培訓的組織實施、監督管理和評估工作，對在社區衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；結合實施“衛生強基”工程，選派各社區衛生服務中心、街道衛生院衛生技術人員到社區衛生室帶教。各社區衛生服務中心、街道衛生院要制定鄉村醫生培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對社區衛生室的業務指導。鄉村醫生定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓。采取多種方式支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，促進向執業（助理）醫師的轉化。

（責任單位：區衛生局、區財政局）

2.加強鄉村醫生后備力量建設。區衛生行政部門會同有關部門摸清并動態掌握本區鄉村醫生執業情況，著眼長遠，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，有計劃的選派人員進行定向培養，定向委培的要優先及時補充到社區衛生室。通過后備力量建設、吸引適宜人才到基層服務等多種方式提升鄉村醫生的服務水平。制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業（助理）醫師和醫學院校畢業生到社區衛生室工作。結合全科醫生制度的建立和推進簽約服務模式，積極探索鄉村醫生隊伍建設和全科醫生制度的有效銜接。

（責任單位：區衛生局、區人力資源和社會保障局、區財政局）

(七)切實維護鄉村醫生的合法權益。

嚴禁以任何名義向鄉村醫生亂收費、攤派、集資。支持鄉村醫生依法執業，堅決打擊非法行醫，為鄉村醫生創造良好的執業環境。對在農村預防、保健、醫療服務和突發事件應急處理工作中做出突出成績的鄉村醫生給予獎勵和表彰。

（責任單位：各街道辦事處、區衛生局）

三、工作要求

(一)加強組織領導。

各相關部門要高度重視鄉村醫生在農村醫療衛生服務體系中的重要作用，將加強鄉村醫生隊伍建設作為醫改的重要工作，列入議事日程，完善相關配套政策，確保順利實施。各有關部門要認真履行職責，強化協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。

(二)落實資金投入。

區財政部門要積極調整支出結構，將實施基本藥物制度后完善對鄉村醫生補償以及社區衛生室建設等方面所需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。

第5篇：鄉村衛生服務一體化管理范文

一、基本原則

（一）確保公益。堅持把社會效益放在首位，注重提高社區衛生服務的公益型、可及性。

（二）政府主導。堅持鎮（*工業區）主導，村委會參與，發揮鎮（*工業區）、村委會的主體作用。

（三）保障基本。村衛生室（服務站，以下簡稱村衛生室）開展的社區衛生服務水平要和經濟社會發展水平相適應，滿足廣大群眾最基本的醫療衛生服務需求。

（四）整合資源。充分利用現有衛生資源，進一步發揮村衛生室在公共衛生服務和基本醫療服務中的“網底”作用以及社區建設中的基礎性作用。

二、整合鎮村衛生資源，完善社區衛生服務網絡

按照區域衛生規劃，根據社區地域、服務半徑和人口分布狀況，本著資源整合的原則，合理設置村衛生室。隨著“三個集中”的推進，同步調整行政村衛生室的設置。原則上每個行政村設置1個村衛生室，人口規模較大或偏遠地區的原村衛生室可予以保留。按照1000～1500:1比例配置村衛生室工作人員。社區衛生服務中心與村衛生室實行一體化管理，形成以社區衛生服務中心為主體，延伸至各村衛生室的社區衛生服務網絡。

三、強化公共衛生職能，完善機構管理體制

村衛生室作為社區衛生服務中心的延伸，其主要功能包括一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。

社區衛生服務中心和村衛生室要在鎮（*工業區）的領導下，在村委會支持下，實行鎮村衛生機構一體化管理，實行“五個統一”管理。

（一）統一組織管理

村衛生室產權屬于村委會，由社區衛生服務中心負責管理。村衛生室統一由社區衛生服務中心向衛生行政部門申請醫療執業注冊，由社區衛生服務中心聘任村衛生室負責人和工作人員，實行目標責任制。

（二）統一人員管理

對現有鄉村醫生進行統一管理，通過培訓、考核，擇優聘任，建立鎮村醫務人員“雙向流動”機制，制定適宜的鼓勵政策，引導社區衛生服務中心人員到村衛生室工作，通過組建全科服務團隊，實行劃片包干，責任到人的戶籍制管理，確保每個村衛生室有社區衛生服務中心人員巡診或坐診，為居民提供綜合社區衛生服務。切斷鄉村醫生收入與藥品、“三費”收入的直接聯系，建立與服務工作數量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度。

（三）統一財務管理

村衛生室財務統一歸入社區衛生服務中心，帳目單獨設立，實行收支兩條線管理，統收統支。統收的經費有：區、鎮（*工業區）的補貼，村委會投入的經費，藥品、“三費”等業務收入。統支的費用：鄉村醫生的收入，部分社會保障金，業務支出，村衛生室日常工作經費。逐步建立科學合理的鄉村醫生收入穩定增長機制，鎮、村要確保鄉村醫生工資不低于本市最低工資保障線。工資外收入逐步與社區衛生服務中心同類醫務人員達到同工同酬。按照有關政策解決鄉村醫生養老保障問題，保證鄉村醫生隊伍的穩定。

（四）統一藥品管理

村衛生室藥品由社區衛生服務中心統一采購、調撥和管理。實行藥品公示制度，建立藥品進、銷、存帳冊，每月盤點、報帳一次，損益藥品和變質過期藥品一律填報盈虧報表，做到藥品調撥單、盈虧表、盤存表三帳相符。嚴禁醫務人員私自進藥。

（五）統一業務管理

村衛生室各項業務由社區衛生服務中心統籌安排和管理，建立和規范業務工作各項制度和技術操作規程，統一建立和完善各項業務資料。定期與不定期督促檢查、指導、考核評估各項工作，提高工作效率和工作質量。

四、提高認識，加強對鎮村衛生機構一體化管理的領導

鎮村衛生機構一體化管理是發展郊區社區衛生服務的重要內容之一，要把完善鎮村衛生機構一體化管理作為政府工作目標，納入考核內容。村委會對村衛生室繼續給予房屋維修、水、電等費用補貼，確保村衛生室工作順利開展。

第6篇：鄉村衛生服務一體化管理范文

[論文摘要] 鄉村醫療服務集團具有中觀衛生管理功能、衛生資源整合功能和效率促進功能。在集團功能實現過程中，由于農村政治、經濟、社會文化等因素的影響，鄉村醫療服務集團內外存在著組織結構形式、管理能力和手段、利益分配方面的沖突，需要從政策、利益、管理、組織結構、文化等方面形成一個良好的協調機制。

20世紀90年代興起的鄉村醫療服務集團理順了農村醫療服務競爭秩序，緩解了鄉鎮衛生院的生存困難，提高了鄉鎮衛生院的服務效率，為社會主義新農村衛生事業的發展奠定了較好的基礎[1]。但是在集團運行過程中，由于集團本身存在時間較短，發育不夠成熟，以及農村政治、經濟、社會等因素的影響，集團內外存在著一些矛盾和沖突，影響了集團功能的實現[2]。在確立鄉村醫療服務集團功能的基礎上，分析鄉村醫療服務集團內外的矛盾沖突及其產生原因，進一步揭示醫療服務集團矛盾根源，尋求建立沖突的解決機制，有利于解決鄉村醫療服務集團發展的瓶頸，促進集團發展。

1 鄉村醫療服務集團的功能

鄉村醫療集團是在改革開放以后，在農村實行生產承包責任制基礎上農村醫療衛生事業改革的產物，是政府為了改變當時農村醫療秩序混亂、農村居民衛生服務不足的狀況而做出的重要決策。從政府的初衷看，鄉村醫療服務集團應具備衛生管理、資源整合、效率促進的功能。

1.1 中觀的衛生管理職能

在傳統的合作醫療體系解體之后，農村個體行醫、村衛生個人承包使得原有的鄉鎮衛生院對村級衛生機構管理的合法性和可能性喪失，此后村級衛生機構就處于缺乏管理的狀態。村委會既不具備管理的能力，又缺乏管理的合法權力基礎；縣級衛生行政監督部門是村級衛生機構的法定監管機構，但限于其人力、物力條件，往往無法實施足夠的日常管理。村級衛生機構處于宏觀上有國家衛生政策調控、微觀上有衛生機構自己的管理，缺少了中間的行業中觀管理的境況。組建醫療服務集團，通過契約的形式，制定鄉鎮衛生院對村衛生機構的管理權限和管理手段，恢復了鄉鎮衛生院的管理職能。但是，在新的集團體制下，鄉鎮衛生院的這種管理職能和管理手段與傳統合作醫療制度下的管理實現方式具有本質的不同：以前的是衛生行政部門授權管理，而現在應當是雙方平等條件下的契約管理。

1.2 資源整合功能

鄉村醫療服務集團的設立，是在區域衛生規劃指導下，由集團的核心機構——鄉鎮衛生院主導，制定村級衛生機構設置的標準和原則，以1～1.5公里為服務半徑，以3 000～5 000人為服務對象，對村衛生室的布局重新調整，對村衛生室的房屋建筑、儀器、設備等統一規范，對村醫的業務能力、從業資格進行規范化管理，理順鄉鎮衛生院和村衛生室的關系，避免無序競爭，使農村鄉、村二級衛生資源重新納入有序、規范的軌道。

1.3 效率促進功能

鄉鎮衛生院對村級衛生室的整合和管理，能夠提高農村衛生服務的可及性和安全性。集團的人員共享、鄉鎮衛生院醫技人員和村醫的雙向合理流動，提高了人才使用的效率。業務、藥品的統一管理也有效降低了經濟成本，為農村居民提供初步的、安全的醫療服務，促進了農村衛生服務效率的提升。

2 鄉村醫療服務集團的沖突與原因分析

2.1 鄉村醫療服務集團的沖突

在集團功能實現進程中，集團內部成員之間、集團與外部環境之間存在沖突和不協調，影響了集團的效能發揮。鄉村醫療服務集團存在的矛盾和沖突主要集中在集團管理，包括組織結構、管理能力、管理手段、集團內外的利益分配和醫防業務等。

2.1.1 組織結構形式和集團屬性之間的矛盾集團不是一個獨立的法人機構，其成員不都是鄉鎮衛生院的直接下屬機構，而鄉村醫療集團的組織機構大多數是在鄉鎮衛生一體化管理領導小組下，鄉鎮衛生院內部各機構直接履行集團的各項職能，混淆了集團與鄉鎮衛生院之間的界限，使得鄉鎮衛生院過多地替代了集團的職能。

2.1.2 形式多樣與管理手段單一的矛盾鄉鎮衛生院與村衛生室的聯結紐帶既有產權，也有契約，也有兩者的混合體，鄉村醫療服務集團形成模式具有多樣式特征，這樣就使內部成員之間的聯系多樣化。基于集團模式的多樣化，其管理手段和方法也應當是多樣化的，但目前實踐中所有鄉村醫療集團都存在管理手段單一的問題。

2.1.3 鄉鎮衛生院的核心地位與自身管理能力不足的矛盾 在鄉村醫療服務集團中，鄉鎮衛生院居于核心主導地位，是技術輸出者、醫療業務和行政事務的管理者，應當具備較強的管理能力和資源供應能力，但由于鄉鎮衛生院發展中各種因素的影響，鄉鎮衛生院自身大都存在著資源不足、管理能力不足、效率不高的問題和困難。鄉鎮衛生院院長也普遍缺少管理的系統知識和能力，更缺乏管理集團化組織機構的經驗。

2.1.4 鄉鎮衛生院與村醫之間的利益矛盾 由于體制落后、改革滯后的原因，鄉鎮衛生院存在著投入不足、補償機制不合理、生存和發展困難的情況。在成立集團之后，在缺少足夠約束的情況下，衛生院自然會產生一種用集團收益補償衛生院的沖動，進而表現出降低村醫收入、侵占藥品的購銷利潤等傾向，與村醫爭奪利益。

2.1.5 醫療服務與防保業務之間的矛盾 農村衛生中防疫保健缺乏的狀況在集團成立后依然沒有得到多少改觀，政府對預防保健和公共衛生投入仍然較少、鄉鎮衛生院專業防保人員奇缺、村醫只有防保責任和義務，缺少報酬補償、技術設備簡陋，這些都造成了防保業務薄弱，與得到改善的醫療衛生服務形成鮮明的對比，“以醫養防”的局面難以徹底扭轉[3]。

2.1.6 集團與個體行醫者的矛盾 在國家有關政策推動下，農村個體開業行醫和私營診所迅速增加，與集團的村衛生院形成競爭。醫療集團化中的村衛生院失去了“產權明晰、職責明確”的優勢，費用有所上升，服務態度和質量、服務便捷性反而都有所下降，與個體開業者的競爭優勢相比處于劣勢[4]。于是，在一些地區，為了保護集團利益，出現了取締或限制個體開業行業的狀況，實質上阻礙了農村衛生的進一步發展。

2.2 鄉村醫療服務集團產生沖突的原因

鄉村醫療集團上述沖突是在社會主義市場經濟體制變革過程中產生的，是農村社會轉型過程中政治、經濟、社會文化等多種因素共同作用的結果。

2.2.1 政策原因政府政策是醫療服務集團形成的主要推動力量，也是醫療集團出現沖突的主要原因之一。在政策上沒有對鄉鎮衛生院本身的運行機制、產權制度、人事與分配制度等改革做出規定，使傳統的鄉鎮衛生院管理機制與體制和市場經濟條件下新型的農村衛生組織結構形態產生了矛盾，舊的機制無法適應集團組織的管理要求，無法處理好集團內外的管理問題。

2.2.2 經濟原因在政府投入不足、醫療衛生機構補償機制不合理的條件下，經濟因素成為集團內部矛盾沖突的重要原因。鄉鎮衛生院占有職能管理之便，出于補償經費的目的，侵占集團的服務經費結余，使得村醫收入下降，服務熱情降低。政府投入不足，集團的防保工作依然成為薄弱環節。

2.2.3 社會原因農村居民對醫療衛生知識的不了解會造成對醫療服務的逆選擇；鄉鎮衛生院管理者狹隘的部門所有的意識也可能導致管理決策中對村醫的不公平。鄉鎮衛生院人才選聘考核機制中權勢因素也對鄉鎮衛生人員的結構產生不良影響。

3 鄉村醫療服務集團沖突的協調機制

鄉村醫療服務集團沖突的存在制約了集團功能的實現，也影響了集團的進一步發展，需要從根本上加以解決。在農村實行了新型農村合作醫療制度以后，農民醫療費用的支付能力和支付方式都發生了徹底的變化，鄉村醫療服務集團沖突的解決有了新的契機。從深層次的原因著手，運用政策和利益手段；從外在因素著手，運用組織管理手段、社會文化手段，綜合性地協調解決集團的矛盾沖突，形成沖突解決的有效機制。

3.1 政策協調

首先是要加大現有政策的貫徹實施力度，糾正基層衛生組織在執行政策中的不當行為。在“三制、四有、五統一”的約束下，明確鄉鎮衛生院的職責，防止鄉鎮衛生院過分追求經濟補償的傾向，杜絕借醫療集團的名義取得或限制個體行醫的做法。其次是完善和修訂現有的政策規章。醫療集團的地域性使得各地政府都出臺了相應的一體化管理的規章，這些規章貫徹了國家的方針，考慮了地區的具體情況，具有較強的針對性，但也存在著缺乏嚴密的系統性、嚴格的科學性，對一體化組織的特征認識不夠深入，需要在總結實踐經驗基礎上，結合新型農村合作醫療制度的實施，加以完善和改進。通過政策的完善和實施，可以從根本上解決一些制約集團健康發展的矛盾沖突[5]。

3.2 利益協調

合理的利益分配機制是利益協調的基礎，鄉鎮衛生院在分配集團收支節余時，首先要考慮到村醫的收入與其作用匹配，收支節余分配與村衛生機構建設的關系，收入向村醫和預防保健傾斜。合理制定藥品購銷的差價分配，對不同模式的衛生室給予不同的分配方法，鄉鎮衛生院舉辦的衛生室藥品購銷差價歸衛生院，其他模式舉辦的衛生室藥品購銷差價可在收取手續費用基礎上返還給衛生室。政府應當保證對公共衛生的投入，維持防保工作的正常進行。

3.3 組織協調

實行職能管理的委員會制，民主決策，約束鄉鎮衛生院和行為。鄉鎮衛生院院長仍然作為集團的行政負責人，保證在民主決策之下的統一管理。重新調整設立集團的組織架構，在人員精干高效的基礎上，成立集團辦公室，作為集團日常辦公機構，與鄉鎮衛生院的職能部門和人員獨立，全權實施集團的業務、財務、人事管理。

3.4 管理協調

建立集團內部有效的溝通、約束、激勵機制，協調各成員之間的矛盾。建立定期的會議、通報制度，把集團的業務發展、建設成就、管理成果在集團成員間傳播；通過職能管理，對鄉鎮衛生院衛生技術人員和村醫診療行為、服務態度、質量進行有效的監控，對不符合政策規定的行為予以懲處和約束；強化衛技人員業務培訓，選拔培養優秀的管理人才，獎勵業務突出的優秀人員，用激勵機制推進集團發展[6]。

3.5 文化協調

在產權、體制改革難以突破的情況下，通過文化協調是提高集團效率和效能的有效途徑。改變鄉鎮衛生院注重短期效益分配的觀念，建立鄉鎮衛生院與村衛生室共存共榮、共同發展的理念。樹立群眾觀念，建立長期效益來自于就醫方便、服務價格適當、服務態度較好的服務體系。鄉鎮衛生院和村醫通過人員交流和互動，建立集團成員“一家人”的文化認同感和團結奮斗共同發展共同受益的集團文化觀念。

鄉村醫療服務集團產生于我國經濟體制改革和社會轉型的大環境中，它所承受的矛盾和沖突也是多種社會矛盾交織的產物，是我國農村政治、經濟、社會、文化等多種因素作用的結果，這些矛盾和沖突的存在阻礙集團功能的實現和目標的達成，需要從政策、利益、組織、管理、文化等多角度，多層面進行協調。

[參考文獻]

[1]郝模，姚樹坤，王小寧，等.鄉村衛生組織一體化管理政策研究和實踐概述[J].中華醫院管理雜志，2001，17(3):133-138.

[2]汪雪梅，張業武.我國鄉村衛生組織一體化管理的現狀與思考[J].安徽衛生職業技術學院學報，2002，1(1):26-29.

[3]楊柳.湖北省鄉村衛生組織一體化管理效果評價與完善對策[J].中國農村衛生事業管理，2001，21(9):41-43.

[4]徐杰.鄉村衛生服務管理一體化的評價[J].中國衛生經濟，2002，21(11):22-25.

第7篇：鄉村衛生服務一體化管理范文

一、當前村級衛生室建設存在的突出問題

一是建設投入嚴重不足。長期以來，各級政府對村級衛生室建設的投入十分有限，村級衛生室建設明顯滯后于農村經濟社會發展，大部分村級衛生室基礎設施落后，沒有開展業務的專門場所，業務區和生活區不分，診室、治療室和藥房混設；服務條件簡陋，缺少最基本的醫療器械和常用藥品配備，鄉村醫生開展診療服務還是依靠聽診器、溫度表、注射器等“老三件”，承擔農村公共衛生服務的鄉村醫生長期沒有報酬或報酬微薄。目前，__縣雖然將10萬元村醫生報酬配套資金列入了財政預算，但由于州財政配套資金尚未到位，今年前幾個月的村醫生報酬大多是由鄉鎮衛生院先行墊付發放。

二是鄉村醫生素質低下。鄉村醫生絕大多數是上世紀六、七十年代培養的“赤腳醫生”，文化程度不高，醫療水平較差，責任意識、服務意識和風險意識不強。__縣452名村級衛生人員中，具有國家正規全日制中專醫學學歷的只有18人，僅占3.9；238名鄉村醫生中，只有2人取得執業助理醫師資格，僅占0.8％；年齡大多在50歲以上，知識老化問題突出，醫療服務行為不規范，鄉村醫生不按規程開展醫療衛生服務的現象較為普遍，群眾的醫療安全得不到有效保障，農村公共衛生和預防保健工作得不到很好落實。

三是村級衛生室設置矛盾較多。鄉鎮行政區劃撤并前，__縣共有241個村（居委會），設置村衛生室238個，配備村級衛生人員452人，其中鄉村醫生238人，村婦幼保健員214人。鄉鎮行政區劃撤并后，__縣村（社區）削減為150個，根據上級有關文件規定，村級衛生室只能設置200個左右，聘用鄉村醫生200多名，部分村級衛生室和鄉村醫生將被撤消和落聘,安置落聘鄉村醫生困難較大。

四是村級衛生室管理難以到位。村級衛生室點多面廣，縣級衛生行政主管部門、鄉鎮衛生院的管理人員有限，對村級衛生室的公共衛生服務、醫療質量等日常工作實行一體化監督、管理、考核的難度很大。

二、進一步加強村級衛生室建設的對策及建議

一是加強組織領導。層層建立村級衛生室建設工作領導機構，落實專人專抓，形成黨政統一領導，衛生局統一組織實施，鄉鎮衛生院、鄉鎮政府和村委會具體落實的工作格局。加大宣傳力度，動員各級各部門和農村廣大群眾積極參與村級衛生室建設。統一建設標準，根據公路沿線和偏遠山村等經濟發展水平不同層次村的實際，分層次制定建設標準和實施方案，使村級衛生室建設科學有序進行。各級各部門領導要經常深入村級衛生室建設現場加強指導服務，積極為村級衛生室建設排憂解難。

二是加大建設投入。建立村級衛生室建設長效投入機制，按照分級負擔的原則，將村級衛生室建設投入列入各級財政預算，同時，鼓勵個人、集體和社會各界參與村級衛生室建設，構建以政府投入為主、村集體和鄉村醫生個人投入為輔、社會各界參與的多元化投入機制，逐步提高村級衛生室的建設水平。

三是加強教育培訓。建立健全鄉村醫生教育培訓機制，整合醫療衛生技術資源，建立鄉村醫生教育培訓基地，定期對鄉村醫生開展醫療衛生業務知識和衛生、藥品等有關法律法規方面的教育培訓，提高鄉村醫生業務素質。落實城鎮衛生技術人員定期到村級衛生室開展業務指導和醫療服務制度、城鎮醫療機構人員在職稱晉升前到村級衛生室服務制度、城鎮醫療機構對口支援村級衛生室工作制度，加強業務指導，提高鄉村醫生的診療水平。實行鄉村醫生學歷和執業資格強制性提高制度，嚴把鄉村醫生準入關，逐步提高鄉村醫生整體素質。

四是科學設置村級衛生室。設置村級衛生室既要嚴格按政策辦事，又要充分尊重群眾意愿，堅持因地制宜、方便群眾、便于管理的原則，由鄉鎮政府、村委會和鄉鎮衛生院共同確定村級衛生室的數量和地址。聘用鄉村醫生要堅持公平、公開、公正的原則，實行擇優錄取，優先聘用具備執業助理醫師資格的鄉村醫生和具有國家正規醫學學歷的大中專畢業生和進行了崗位培訓的鄉村醫生。高度重視并妥善安置落聘鄉村醫生，防止在推進村級衛生室建設過程中出現不穩定因素。

第8篇：鄉村衛生服務一體化管理范文

一、醫聯體在縣鄉村醫療衛生一體化改革中的作用

醫聯體的出現不僅可以明確各層級醫院的功能定位，充分利用大型綜合醫院的技術優勢和龍頭作用，推進形成分級醫療服務模式，而且帶動并提升了基層醫療能力，形成功能互補的預防、治療、康復一體化區域服務模式。充分實現“首診在社區、大病到醫院、復回社區”的有需就診、分級醫療的醫療衛生服務體系，真正體現防治結合的大衛生理念。

二、醫聯體的主要形式

目前我國醫聯體主要有三種形式。

（一）是對口支援，縣級以上公立醫院通過帶教、培訓、進修、定期選派專家等形式將專家資源和技術引入對口支援的社區衛生機構或鄉鎮衛生機構，實現資源設備共享。

（二）是領建，縣級以上公立醫院幫助鄉鎮衛生機構建立一些特色專科，提供特色服務。

（三）是托管，由大醫院托管基層衛生機構的醫療服務工作，托管雙方實行預約、轉診、配藥一體化服務并搭建檢查診斷會診中心平臺，檢驗檢查結果互認。宜賓市第一人民醫院與屏山縣人民醫院就采用了托管的形式，在托管期間，屏山縣人民醫院是作為宜賓市第一人民醫院的分院區進行管理；而屏山縣人民醫院又牽頭與屏山縣的龍華鎮、龍溪鎮、中都鎮、太平鄉四個鄉鎮衛生院形成醫聯體采取對口支援的形式，這樣可以形成優勢互補、資源共享。

三、醫聯體的財務運作模式

為加強醫聯體單位財務管理，規范會計核算行為，提高會計信息質量和資金使用效益，醫聯體的財務管理結合基層醫療單位的特點進行管理。比如牽頭的縣級醫院落實專門崗位對醫聯體下屬單位財務進行統一管理，采取“單位預賬戶分設、收付分離、采購監管、票據統管”的模式，實行單獨核算和考核，依法接受財政、審計、監察、衛生等相關部門的指導和監督。

作為牽頭單位的屏山縣人民醫院依照《中華人民共和國會計法》、《醫院會計制度》、《醫院財務制度》、《基層醫療衛生機構財務制度》、《基層醫療衛生機構會計制度》、《醫療機構財務會計內部控制規定》，依法指導和監督四個鄉鎮衛生院的財務收支活動，依法組織開展會計核算和會計監督，客觀、真實、準確、完整地反映各核算單位地財務狀況。

屏山縣醫院財務科單獨設立了醫聯體辦公室，配備專職會計人員。其主要工作職責是：1、協助核算單位建立健全單位財務管理制度、預算制度和經濟分配方案，及時向單位 領導提出合理化建議。2、設置核算會計崗位，明確崗位職責，規范核算流程，統一設置帳套，分單位進行會計核算，分別對下屬的龍華鎮、龍溪鎮、中都鎮、太平鄉四個鄉鎮衛生院進行會計核算，分單位按月編制財務報表。3、定期和不定期監督、檢查核算單位地各項財務收支活動，及時制止和糾正單位財務收支中的違法違紀行為。4、根據各核算單位的資金申報計劃及時審核劃撥有關資金，并將需要支付村級的相應資金直接劃入村醫生個人賬戶。5、負責各單位財務管理業務指導和財務人員業務培訓，建立例會和學習制度。6、準確、及時向核算單位提供會計報表及其他財務資料，按要求妥善保管好會計檔案。7、接受衛生行政主管部門和一體化改革服務中心的監督、檢查，如實提供有關會計資料。

屏山縣醫院財務科醫聯體會計人員嚴格按照財務會計制度的規定對核算單位報送的原始憑證進行認真審核，對不合法的原始憑證，不予受理，并及時向屏山縣醫院財務科領導及分管院長逐級報告，對記載不準確、手續不完備、票據不規范的原始憑證退回報帳員，并要求更正、補充。根據審核無誤的原始憑證及相關資料填制記賬憑證、登記會計賬簿，定期結賬，定期分單位編制財務會計報告，并與各核算單位報賬員做好賬目核對工作，以保證帳實相符、帳證相符、帳帳相符。作為牽頭單位的屏山縣人民醫院分別為龍華鎮、龍溪鎮、中都鎮、太平鄉四個鄉鎮衛生院設置了現金日記賬、銀行存款日記賬、往來明細賬、固定資產臺賬。每月最后一日為結賬日，次月5日至6日為上月帳務報帳時間，各鄉鎮衛生院報賬員應在規定時間內到屏山縣人民醫院辦理報帳業務，以確保會計資料的真實性、完整性、及時性和會計工作的連續性。

對于藥材的支出嚴格執行“金額管理、數量統計、實耗實銷”原則，不得以購代支，以領代支，以存定銷，為確保基本藥物貨款的及時足額支付，屏山縣人民醫院直接支付相應金額到“屏山縣衛生局基本藥物采購資金專戶”，由衛生局實行集中支付。對于經批準進行的工程建設資金必須進入“屏山縣衛生局農村衛生項目資金專戶”，經縣衛生局項目辦審核后，按工程進度將工程款項直接撥付到供應商或施工單位帳戶。

同時宜賓市第一人民醫院對屏山縣醫院包括醫聯體的財務進行監管和指導，提出合理化建議，規范縣鄉村衛生機構的財務行為，不斷提高基層衛生院的財務管理水平。

四、醫聯體產生的效益

1、醫療資源和技術共享 在現有醫療資源相對緊缺的基礎上，減少資本占用、降低資本成本，形成優勢互補，使醫療公共資源發揮更大的經濟效益和社會效益，通過對口支援和遠程會診的形式實現醫療技術的共享。

2、理念的創新 因地制宜，大膽嘗試，不斷探索適合宜賓市第一人民醫院和屏山縣人民醫院的合作、托管方式以及屏山縣人民醫院與鄉鎮衛生院的監管方式。

3、制度的更新 屏山縣縣委和縣政府根據《關于加快推進縣鄉村醫療衛生一體化改革的意見》要求，經過了廣泛征求各方意見，局黨政聯席會議集中研究制定了適合屏山縣醫聯體的財務管理試行辦法。

第9篇：鄉村衛生服務一體化管理范文

為深化我市醫藥衛生體制改革，加強農村衛生工作，不斷滿足農村居民日益增長的醫療衛生需求，提出如下意見。

一、指導思想和工作目標

（一）指導思想：以“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，根據市委、市政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》要求，深化農村衛生體制改革，加大農村衛生投入，優化農村衛生資源配置，著力保基本、強基層、建機制，不斷提高農村居民健康水平。

（二）工作目標：提高基本醫療保障制度覆蓋面和保障水平，推進基本公共衛生服務均等化，到2015年，初步建立起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，爭取把個人承擔衛生總費用的比例降至30％以下，農村衛生和農村居民健康的主要指標達到或超過全省平均水平，每萬農業人口執業醫師人數達到1名、執業助理醫師人數達到1.5名，孕產婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率控制在10‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在14‰以下，農村孕產婦住院分娩率以縣為單位達到98%以上，平均期望壽命在2010年的基礎上增加1歲。

二、鞏固發展新農合制度

（三）完善新農合制度建設。農民參合率穩定在95%以上，參合農民數逐年穩中有升。不斷提高籌資標準和醫療保障水平，按規定落實政策范圍內住院補償比。加強新農合即時補償工作，確保一次報賬率90%以上。以鄉鎮為單位全面推進門診統籌工作。開展大病統籌按人頭付費、病種付費、總額預付以及分段付費等支付方式改革，加強定點醫療機構監管，合理控制醫藥費用。積極探索以設區市為單位進行統籌，增強基金抗風險能力。

（四）提高新農合監管能力。按照《關于進一步完善新型農村合作醫療縣鄉經辦機構的指導意見》和《關于市縣鄉三級農村合作醫療經辦機構設置有關問題的通知》文件要求，農業人口在20萬以下的（含20萬）縣級經辦機構配6至8名專職人員，每增加10萬農業人口增加1名，人員總數原則上不超過15名，編制由縣（區）政府解決，鄉級經辦機構配備2至3名專職人員。經辦機構工作經費按縣級人均不少于0.5元、鄉級人均不少于1元，分別列入同級年度財政預算，并隨新農合制度發展逐步提高。探索工作經費縣級集中管理模式。加快新農合信息系統建設，改善監管手段，提高監管能力，實現新農合經辦機構與定點醫療機構的聯網，實行縣級網上審核，信息系統建設經費由縣級財政統籌安排解決。

三、健全國家基本藥物制度

（五）推進國家基本藥物制度基層全覆蓋。全市所有鄉鎮衛生院及政府舉辦的社區衛生服務機構實施國家基本藥物制度。政府舉辦的基層醫療衛生機構嚴格執行基本藥物及非目錄藥品使用管理規定，落實配備政策，統一網上招標采購，統一執行零差率銷售。國家基本藥物全部納入醫保“三張網”報銷目錄，并落實有關補償政策。積極探索已實行人、財、物一體化管理的村衛生室實施國家基本藥物制度，探索在二級以上公立醫院實施國家基本藥物制度。

（六）完善國家基本藥物制度補償機制。健全完善基層醫療衛生機構實行基本藥物制度的多渠道補償機制，多渠道補償收入由醫療服務收入、各級財政補助收入、醫保補償收入、風險基金等構成，統籌用于衛生院房屋維修、設備維修和人員經費支出。實施基本藥物制度后，要保障基層醫務人員合理收入水平不降低。按照“核定任務、核定收支、核定補助、績效考核”的原則，縣級財政按政策規定的分擔比例，足額將補助資金納入年度財政預算，采取當年預撥，下年結算辦法實施。

四、加強農村衛生服務體系建設

（七）積極開展創建農村衛生工作先進縣活動。切實加強全省農村衛生工作先進縣創建活動，以創建活動為抓手，加強和完善農村衛生服務體系建設，按照創建方案要求，抓好各項具體工作落實。2011年具備基本創建條件的縣（區）要積極參加第四輪全省農村衛生工作先進縣創建。到2015年，力爭60%以上的縣（區）達到全省農村衛生工作先進縣標準。

（八）加強基層專業公共衛生機構建設。到2015年，建立起基本完善的疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、衛生救治、采供血、衛生監督、食品安全、職業病防治、計劃生育等專業公共衛生機構體系，突發公共衛生事件應急處置能力明顯增強。力爭80%以上的縣級婦幼保健機構達到二級標準。所有縣（區）擁有職業病防治技術服務和監管機構。縣、鄉兩級醫療機構設立公共衛生科室。

（九）加強醫療救治體系建設。到2015年，實現縣縣有標準化綜合醫院，60%的縣級中醫醫院在硬件設施和內涵建設上達到縣級醫院標準化水平，50%以上的縣達到農村中醫工作先進縣標準。積極穩妥推進公立醫院改革，優化管理運行機制，綜合提高醫院管理水平。加強傳染病醫療救治體系建設，落實傳染病人的歸口管理。加快中醫中藥事業發展，有條件的鄉鎮衛生院都要設置中醫科和中藥房，配備中醫藥專業技術人員，基本實現每個村衛生室都能夠提供中醫藥服務。逐步建立健全醫患糾紛調解機制。

（十）加強鄉村兩級醫療衛生機構建設。縣（區）政府負責在每個鄉鎮舉辦一所標準化衛生院，不得以任何名義采取拍賣、承辦、租賃、分散經營等有損其公益性質的經營方式。鄉鎮衛生院主要提供基本公共衛生和基本醫療服務，受縣級衛生行政部門委托承擔公共衛生管理職能。除鄉鎮衛生院所在地外，原則上每個行政村要有一所標準化村衛生室。

五、促進基本公共衛生服務均等化

（十一）健全基本公共衛生服務均等化運行機制。將基本公共衛生服務均等化作為重大民生問題納入政府年度考核目標，落實縣級補助經費,列入縣級財政預算并及時足額補助到位。根據本地公共衛生情況、經濟發展水平和財政承受能力，適當充實調整基本公共衛生服務內容。加強基本公共衛生服務均等化宣傳，建立健全績效考核制度。

（十二）落實基本公共衛生服務均等化項目工作。為農村居民提供建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、高血壓和糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健等基本公共衛生服務項目。繼續實施結核病和艾滋病等重大疾病預防控制、國家免疫規劃、農村孕產婦住院分娩、“光明·微笑”工程、農村改廁、農村婦女補服葉酸、農村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查、兒童白血病和先天性心臟病免費救治以及計劃生育技術服務等項目。

六、深化農村衛生體制改革

（十三）完善鄉鎮衛生院財務集中管理機制。縣（區）衛生行部門成立鄉鎮衛生院會計核算管理中心，在堅持預算管理權不變、資金所有權和使用權不變、財務審批權不變的前提下，按照“集中管理，分戶核算”的原則，對所轄鄉鎮衛生院財務實行統一管理，努力提高資金使用效率。基層醫療衛生機構實行藥品收支兩條線管理，所有藥品費用由縣衛生行政部門會計核算中心統收統支。未成立鄉鎮衛生院會計核算中心的2011年底前必須組建到位，已經成立鄉鎮衛生院會計核算中心的必須加強管理，完善機制，提高運行效率，不得以任何理由予以撤并。

(十四)落實鄉鎮衛生院人員工資保障機制。足額發放鄉鎮衛生院人員基本工資,省級財政對鄉鎮衛生院人員基本工資給予補助后，縣級財政對鄉鎮衛生院經常性財政補助不少于上年度預算規模。堅持多勞多得、優績優酬的原則,建立以服務質量和數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的績效綜合考核，實施績效工資制度。在核定收支、核定補助不變前提下，通過提供優質服務，完成醫療服務任務后取得的利潤用于鄉鎮衛生院事業發展和發放績效工資。

(十五)穩妥推進鄉村衛生服務一體化管理。縣級衛生行政部門統一規劃和組織實施鄉村衛生服務一體化管理改革，逐步實行鄉鎮衛生院與村衛生室人員、業務、藥械、財務等方面一體化的管理體制。到2015年，60%以上的村衛生室實行一體化管理。凡已實行鄉村一體化管理的村衛生所，優先作為新農合門診服務的定點醫療機構和農村基本公共衛生服務的提供機構，引導農村居民到鄉村醫療衛生機構就診。要保護好鄉村醫生的合法權益，做好鄉村醫生公共衛生服務補助的發放和考核等工作，不得向村衛生室和鄉村醫生收取國家規定以外的任何費用。探索建立鄉村醫生養老保險機制，提高鄉村醫生養老保障水平。

七、提高農村衛生隊伍素質

(十六)健全農村衛生人才培養機制。制定和實施農村衛生人才隊伍建設規劃，努力建設一支下得去、用得上、留得住的農村衛生人才隊伍。定向為鄉鎮衛生院培養醫學生,招聘執業醫師，招募“三支一扶”醫學院校畢業生，開展鄉鎮衛生院全科醫生培訓和住院醫師規范化培訓，公開選聘鄉鎮衛生院院長，選拔培養農村專業技術帶頭人，加強對口支援、衛生人才服務團工作。鼓勵優秀專業技術人才到基層衛生機構工作，對農村衛生人員在職稱晉升、待遇政策等方面予以優惠。繼續開展“從事農村衛生工作三十年榮譽獎”和“優秀鄉村醫生”的表彰活動。

(十七)完善鄉鎮衛生院人事管理制度。按照“總量管理、衛生行政部門統籌調劑”的原則，及時將省編辦下達的鄉鎮衛生院編制落實到鄉鎮衛生院，要求衛生專業技術崗位占總崗位的90%以上，從事公共衛生服務崗位占總崗位的20—40%左右。推進人事制度改革，實行合同管理，定期考核，優勝劣汰，能上能下，能進能出。縣級衛生行政部門結合實際在編制范圍內對鄉鎮衛生院人員進行動態管理。

八、加強農村衛生工作組織領導

(十八)明確農村衛生工作政府主導地位。縣（區）政府要把農村衛生工作納入當地經濟社會發展的總體規劃，列入政府工作重要議事日程，每年專題研究不少于2次，不斷解決農村衛生工作中存在的動態性的突出問題。要切實承擔保障基本醫療衛生制度建立和有效運行的應盡責任，調整優化財政支出結構，確保衛生投入增長高于經常性財政收入的增長幅度，提高政府對農村衛生和醫改工作的投入比重。不得以任何名義收取公共衛生服務機構的調控基金。